Objednajte si 111 kazašský algoritmus umývania rúk. Ako si správne umývať ruky v medicíne: moderné požiadavky na hygienu rúk zdravotníckeho personálu

• subungválny priestor
• periunguálne záhyby
• končekmi prstov

• interdigitálne priestory
• zárez palca

Hygiena rúk zdravotníckeho personálu - prezentácia:

Problémy

Alergológ Aleksey Semenovich Dolgin verí, že mnohým problémom sa dá vyhnúť. Takmer v polovici prípadov zdravotnícky personál nedodržiava všetky odporúčania WHO.

„Hlavnou chybou je, že lekári po umytí nečakajú, kým budú mať ruky úplne suché. Antiseptikum sa vtiera do vlhkej pokožky. A to určite povedie k podráždeniu.“

Neustála dezinfekcia rúk nevyhnutne vedie k vyrážkam, dermatitíde a podráždeniu pokožky. Najčastejšie sú alergie spôsobené činidlami, ktoré sa pridávajú do etylalkoholu: jód, triclosan a niektoré zlúčeniny amónia. Skúsení chirurgovia tvrdia, že pri čistení čistým etylalkoholom boli alergické reakcie mnohonásobne menšie a dezinfekčný účinok zostal vysoký.

Zdravotníckemu personálu sa odporúča neumývať si ruky veľmi horúcou vodou, používať alkalické mydlo a tvrdé kefky na umývanie nechtov. Pri nadmernej suchosti hydratujte pokožku ochrannými prostriedkami (zvyčajne pred spaním) a vyhýbajte sa agresívnym látkam. To pomôže minimalizovať alergické kožné reakcie.

Aplikácia
na Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
a Federálny fond povinného zdravotného poistenia
zo dňa 31.08.2012 N 111/179

Prejdite
neplatné nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia

1. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia z 10. januára 1997 N 6/1 „O vymenovaní Petrohradskej chemicko-farmaceutickej akadémie za vedúcu organizáciu pre výskum práce“ Organizácia zásobovania liekmi v systéme povinného zdravotného poistenia „a o usporiadaní súťaže územných programov „Organizácia zásobovania liekmi v systéme povinného zdravotného poistenia“;

2. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia z 19. januára 1998 N 12/2 „O organizácii práce na normalizácii v zdravotníctve“;

3. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia z 23. novembra 1999 N 421/98 "O opatreniach na vykonávanie nariadenia vlády Ruskej federácie z 26. októbra 1999 N 1194 " O programe štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie“;

4. vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia z 24. januára 2000 N 23/3 „O opatreniach na implementáciu Pracovného programu na vytvorenie a rozvoj štandardizačného systému v zdravotníctve“;

5. vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia zo 6. októbra 2000 N 365/79 „O postupe pri posudzovaní dohôd o organizácii lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo“;

6. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia z 19. marca 2001 N 79/17 „O dohodách medzi Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, Federálnym fondom povinného zdravotného poistenia a exekutívou. orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v otázkach poskytovania lekárskej starostlivosti obyvateľom“;

7. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia zo 4. apríla 2003 N 145/21 „O zmenách a doplneniach nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Fondu povinného zdravotného poistenia z 19. marca. , 2001 N 79/17".

Prehľad dokumentov

Viaceré akty Ministerstva zdravotníctva Ruska a FFOMS boli uznané za neplatné.

Zaoberali sa ustanovením SPCPA ako vedúcej organizácie v smere výskumnej práce „Organizácia ponuky liekov v systéme CHI“ (príkaz z roku 1997), organizáciou práce na štandardizácii v zdravotníctve (z roku 1998) a opatreniami na realizovať Programové práce na vytvorení a rozvoji systému štandardizácie v zdravotníctve (od roku 2000)

Nefunguje ani postup pri posudzovaní zmlúv o organizácii lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo (poradie z roku 2000).

Navyše nariadenie z roku 2001, venované dohodám medzi ministerstvom, fondom a výkonnými orgánmi orgánov federácie v otázkach poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu, stratilo platnosť.

Stratili svoj význam a opatrenia na implementáciu nariadenia vlády Ruskej federácie z roku 1999 o programe štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti Rusom (nariadenie z roku 1999).

Kľúčom ku kontrole infekcie je správne čistenie rúk zdravotníckych pracovníkov. Povieme vám o technike umývania rúk, jej vlastnostiach a poskytneme vám krok za krokom algoritmus umývania rúk.

Hlavným činiteľom prenosu a šírenia infekčných agensov spojených s poskytovaním zdravotnej starostlivosti sú ruky zdravotníckeho personálu, ku kontaminácii ktorých dochádza pri vykonávaní manipulácií alebo pri kontakte s rôznymi predmetmi nemocničného prostredia (povrchy prístrojov, nástrojov, atď.). predmety starostlivosti o pacienta, sanitárne vybavenie, bielizeň, odevy), zdravotnícke výrobky, obväzy, zdravotnícky odpad atď.).

Na poznámku!
Aké sú výhody a nevýhody metód dezinfekcie rúk pre zdravotnícky personál?

Účinnosť, praktická aplikácia a prijateľnosť liečby rúk závisí od metódy a sprievodných podmienok liečby, ktoré existujú v lekárskej organizácii.

V záujme prerušenia možných ciest prenosu mikroorganizmov cez ruky a zníženia rizika infekcií spojených s poskytovaním zdravotnej starostlivosti je potrebné čistiť ruky zdravotníckych pracovníkov vo všetkých prípadoch, kde existuje reálna alebo potenciálna možnosť kontaminácie.

• ostrihané nechty,
• nedostatok laku na nechty
• žiadne umelé nechty
• nedostatok šperkov a hodiniek na rukách.

Ruky zdravotníckych pracovníkov sú hlavným faktorom pri prenose infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou (HAI). V tejto súvislosti je hygiena rúk nevyhnutným opatrením a dôležitým faktorom kontroly infekcií (IC) v lekárskej organizácii, aby sa zaistila bezpečnosť pacientov a samotných zdravotníckych pracovníkov.

Druhy ošetrenia rúk

Existujú tri typy spracovania rúk zamestnancov lekárskych organizácií:

• úroveň domácnosti (umývanie rúk mydlom a vodou bez použitia antiseptík);
• hygienická úroveň (ošetrenie rúk s použitím kožného antiseptika);
• chirurgická úroveň (s následným nasadením rukavíc).

Sociálna úroveň ošetrenia rúk

Hygiena rúk

Ošetrenie rúk antiseptikom vykonáva v týchto prípadoch:

Kroky ošetrenia rúk:

• umývanie rúk mydlom a vodou;
• dezinfekcia rúk kožným antiseptikom.

Algoritmus na spracovanie rúk pomocou antiseptika:

• umyte si ruky mydlom a vodou (v súlade s vyššie uvedeným algoritmom umývania rúk);
• naneste na ruky antiseptikum v množstve najmenej 3 ml a opatrne vtierajte do pokožky až do úplného vyschnutia, sledujte postupnosť pohybov podľa normy EN-1500 (po aplikácii antiseptika si neutierajte ruky).

Ruky sa ošetrujú teplou tečúcou vodou, tekutým mydlom a antiseptikami vo fľašiach s dávkovačom na lakte, jednorazovými uterákmi alebo jednorazovými utierkami. Do čiastočne prázdnej fľaše nepridávajte tekuté mydlo a antiseptikum. Používa sa ako antiseptikum

Ručné spracovanie. Najdôležitejším „nástrojom“ zubára sú ruky. Správne a včasné spracovanie rúk je kľúčom k bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov. Veľký význam sa preto prikladá umývaniu rúk, systematickej dezinfekcii, starostlivosti o ruky, ako aj noseniu rukavíc na ochranu a ochranu pokožky pred infekciami.

Prvýkrát ošetrenie rúk na prevenciu infekcie rán použil anglický chirurg J. Lister v roku 1867. Ošetrenie rúk sa uskutočňovalo roztokom kyseliny karbolovej (fenolu).

Mikroflóru pokožky rúk predstavujú trvalé a dočasné (prechodné) mikroorganizmy. Na koži žijú a množia sa trvalé mikroorganizmy (Staphylococcus epidermidis a i.), prechodné (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) sú výsledkom kontaktu s pacientom. Asi 80-90% trvalých mikroorganizmov sa nachádza v povrchových vrstvách kože a 10-20% v hlbokých vrstvách kože (v mazových a potných žľazách a vlasových folikuloch). Použitie mydla v procese umývania rúk vám umožňuje odstrániť väčšinu prechodnej flóry. Bežným umývaním rúk sa trvalé mikroorganizmy nedajú odstrániť z hlbokých vrstiev pokožky.

Pri vývoji programu kontroly infekcií v zdravotníckych zariadeniach by sa mali vypracovať jasné indikácie a algoritmy na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu na základe charakteristík diagnostického a liečebného procesu na oddeleniach, špecifík populácie pacientov a charakteristického mikrobiálneho spektra. oddelenia.

Typy kontaktu v nemocnici, zoradené podľa rizika kontaminácie rúk, sú nasledovné (v poradí zvyšujúceho sa rizika):

1. Kontakt s čistými, dezinfikovanými alebo sterilizovanými predmetmi.

2. Predmety, ktoré nie sú v kontakte s pacientmi (potraviny, lieky atď.).

3. Predmety, s ktorými majú pacienti minimálny kontakt (nábytok a pod.).

4. Predmety, ktoré boli v blízkom kontakte s neinfikovanými pacientmi (posteľná bielizeň atď.).

5. Pacienti, ktorí nie sú zdrojom infekcie, pri výkonoch charakterizovaných minimálnym kontaktom (meranie pulzu, krvného tlaku a pod.).

6. Predmety, ktoré môžu byť kontaminované, najmä mokré predmety.

7. Predmety, ktoré boli v blízkom kontakte s pacientmi, ktoré sú zdrojmi infekcie (posteľná bielizeň a pod.).

8. Akékoľvek tajomstvá, výlučky alebo iné telesné tekutiny neinfikovaného pacienta.

9. Tajomstvá, výlučky alebo iné telesné tekutiny od známych infikovaných pacientov.

10. Ohniská infekcie.

1. Pravidelné umývanie rúk

Umývanie stredne znečistených rúk obyčajným mydlom a vodou (nepoužívajú sa antiseptiká). Účelom pravidelného umývania rúk je odstrániť nečistoty a znížiť množstvo baktérií nachádzajúcich sa na pokožke rúk. Rutinné umývanie rúk je povinné pred prípravou a distribúciou jedla, pred jedlom, po toalete, pred a po starostlivosti o pacienta (umývanie, ustlanie a pod.), a to vo všetkých prípadoch, keď sú ruky viditeľne špinavé.

Dôkladné umývanie rúk saponátom odstráni až 99% prechodnej mikroflóry z povrchu rúk. Zároveň je veľmi dôležité dodržiavať určitú techniku ​​umývania rúk, pretože špeciálne štúdie ukázali, že formálne umývanie rúk zanecháva končeky prstov a ich vnútorné povrchy znečistené. Pravidlá ošetrenia rúk:

Všetky šperky, hodinky sú odstránené z rúk, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sa namyjú, potom sa opláchnu teplou tečúcou vodou a všetko sa opakuje odznova. Predpokladá sa, že pri prvom napenení a opláchnutí teplou vodou sa z pokožky rúk zmyjú mikróby. Pod vplyvom teplej vody a samomasáže sa póry pokožky otvárajú, preto sa pri opakovanom mydlení a oplachovaní mikróby z otvorených pórov vymyjú.

Teplá voda pomáha antiseptiku alebo mydlu pôsobiť efektívnejšie, zatiaľ čo horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. V tomto ohľade by ste sa mali vyhnúť používaniu príliš horúcej vody na umývanie rúk.

Postupnosť pohybov pri spracovaní rúk musí spĺňať európsku normu EN-1500:

1. Šúchajte jednu dlaň o druhú dlaň vratným pohybom.

2. Pravou dlaňou šúchajte zadnú plochu ľavej ruky, vymeňte ruky.

3. Prsty jednej ruky spojte v medziprstových priestoroch druhej ruky, pohybmi hore a dole potierajte vnútorné plochy prstov.

4. Prsty spojte do „zámku“, dlaň druhej ruky pretrite chrbtom ohnutých prstov.

5. Uchopte základňu palca ľavej ruky medzi palec a ukazovák pravej ruky, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.

6. Krúživými pohybmi potierajte dlaň ľavej ruky končekmi prstov pravej ruky, vymeňte ruky.

7. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva v priebehu 30 sekúnd - 1 minúty.

Na umývanie rúk je najvýhodnejšie používať tekuté mydlo v dávkovačoch s jednorazovými fľaštičkami tekuté mydlo "Nonsid" (firma "Erisan", Fínsko), "Vase-soft" (firma "Lyzoform SPb"). Nepridávajte mydlo do čiastočne prázdnej fľaštičky dávkovača z dôvodu ich možnej kontaminácie. Za prijateľné pre zdravotnícke zariadenia možno považovať napríklad dávkovače Dispenso-pac od Erisan, s utesneným zariadením dávkovacej pumpy, ktoré bráni prípadnému prenikaniu mikroorganizmov a náhrade vzduchu do obalu. Čerpacie zariadenie zabezpečuje úplné vyprázdnenie obalu.
Ak sa použijú tyčinky mydla, mali by sa použiť ich malé úlomky, aby jednotlivé tyčinky nezostávali dlho vo vlhkom prostredí, ktoré podporuje rast mikroorganizmov. Odporúča sa používať misky na mydlo, ktoré umožnia, aby sa mydlo medzi jednotlivými epizódami umývania rúk vysušilo. Ruky si treba osušiť papierovou (ideálne) utierkou, ktorá následne zatvorí kohútik. V prípade absencie papierových utierok je možné na individuálne použitie použiť kúsky čistej látky s rozmermi približne 30 x 30 cm. Po každom použití by sa tieto uteráky mali hodiť do nádob špeciálne navrhnutých pre ne a poslať do práčovne. Elektrické sušiče nie sú dostatočne účinné, pretože sušia pokožku príliš pomaly.
Personál by mal byť varovaný pred nosením prsteňov a používaním laku na nechty, pretože prstene a popraskaný lak sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Manikúra (najmä manipulácia v oblasti nechtového lôžka) môže viesť k mikrotraumám, ktoré sa ľahko infikujú. Zariadenia na umývanie rúk by mali byť vhodne umiestnené v celej nemocnici. Najmä by mal byť inštalovaný priamo v miestnosti, kde sa vykonávajú diagnostické alebo penetračné postupy, ako aj na každom oddelení alebo pri východe z neho.

2. Hygienická dezinfekcia (antiseptikum) rúk

Je určený na prerušenie procesu prenosu infekcie rukami personálu zariadení z pacienta na pacienta a z pacienta na personál a mal by sa vykonať v nasledujúcich prípadoch:

Pred vykonaním invazívnych postupov; pred prácou s obzvlášť náchylnými pacientmi; pred a po manipulácii s ranami a katétrami; po kontakte so sekrétmi pacienta;

Vo všetkých prípadoch pravdepodobnej mikrobiálnej kontaminácie z neživých predmetov;

Pred a po práci s pacientom. Pravidlá ošetrenia rúk:

Hygienické spracovanie rúk pozostáva z dvoch etáp: mechanické čistenie rúk (pozri vyššie) a dezinfekcia rúk kožným antiseptikom. Po ukončení fázy mechanického čistenia (dvojité mydlo a opláchnutie) sa antiseptikum aplikuje na ruky v množstve najmenej 3 ml. V prípade hygienickej dezinfekcie sa na umývanie rúk používajú prípravky s obsahom antiseptických čistiacich prostriedkov, ruky sa dezinfikujú aj alkoholmi. Pri použití antiseptických mydiel a saponátov sa ruky navlhčia, potom sa na pokožku nanesú 3 ml prípravku s obsahom alkoholu (napríklad Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) a opatrne sa votrie do pokožku až do úplného vysušenia (neutierajte si ruky). Ak ruky neboli kontaminované (napríklad nedošlo ku kontaktu s pacientom), potom sa prvá fáza vynechá a môže sa okamžite použiť antiseptikum. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva v priebehu 30 sekúnd - 1 minúty. Alkoholové formulácie sú účinnejšie ako vodné roztoky antiseptík, avšak v prípade silnej kontaminácie rúk je potrebné ich vopred dôkladne umyť vodou, tekutým alebo antiseptickým mydlom. Alkoholové kompozície sú obzvlášť výhodné aj v prípade, že nie sú k dispozícii primerané podmienky na umývanie rúk alebo ak nie je potrebný čas na umývanie.

Aby sa predišlo poškodeniu celistvosti a pružnosti pokožky, mali by sa do antiseptika zahrnúť prísady na zmäkčenie pokožky (1% glycerín, lanolín), ak už nie sú obsiahnuté v komerčných prípravkoch.

3. Chirurgická dezinfekcia rúk

Vykonáva sa pri akýchkoľvek chirurgických zákrokoch sprevádzaných porušením integrity kože pacienta, aby sa zabránilo zavlečeniu mikroorganizmov do operačnej rany a vzniku infekčných pooperačných komplikácií. Chirurgické ošetrenie rúk pozostáva z troch fáz: mechanické čistenie rúk, dezinfekcia rúk kožným antiseptikom, zatváranie rúk sterilnými jednorazovými rukavicami.

Takéto ošetrenie rúk sa vykonáva:

Pred chirurgickými zákrokmi;

Pred závažnými invazívnymi zákrokmi (napríklad prepichnutie veľkých ciev).

Pravidlá ošetrenia rúk:

1. Na rozdiel od vyššie popísanej metódy mechanického čistenia sa na chirurgickej úrovni do ošetrenia zapája predlaktie, na blotovanie sa používajú sterilné obrúsky a samotné umývanie rúk trvá minimálne 2 minúty. Po
sušenie, nechtové lôžka a periunguálne hrebene sa dodatočne spracujú jednorazovými sterilnými drevenými tyčinkami namočenými v antiseptickom roztoku. Kefy nie sú potrebné. Ak sa používajú kefy, použite sterilné, mäkké, jednorazové alebo autoklávovateľné kefky a kefy by sa mali používať iba na periungválne oblasti a len na prvé čistenie v pracovnej zmene.

2. Po ukončení fázy mechanického čistenia sa na ruky nanesie antiseptikum (Allcept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm atď.) v dávkach po 3 ml a aby sa zabránilo vysychaniu, vtiera sa do pokožky presne podľa poradia pohybov schémy EN-1500. Postup aplikácie kožného antiseptika sa opakuje najmenej dvakrát, celková spotreba antiseptika je 10 ml, celková doba procedúry je 5 minút.

3. Sterilné rukavice sa nosia len na suchých rukách. Pri trvaní práce s rukavicami viac ako 3 hodiny sa ošetrenie opakuje s výmenou rukavíc.

4. Po odstránení rukavíc sa ruky opäť utierajú obrúskom navlhčeným antiseptikom na pokožku, potom sa umyjú mydlom a navlhčia zmäkčujúcim krémom (tabuľka).

Tabuľka. Etapy chirurgickej dezinfekcie rúk

Na ošetrenie rúk sa používajú dva typy antiseptík: voda s prídavkom povrchovo aktívnych látok (tenzidy) a alkoholu (tabuľka).

Tabuľka. Antiseptiká používané na hygienické a chirurgické ošetrenie rúk

Alkoholové produkty sú účinnejšie. Možno ich použiť na rýchlu hygienu rúk. Skupina kožných antiseptík obsahujúcich alkohol zahŕňa:

0,5% alkoholový roztok chlórhexidínu v 70% etanole;

60 % roztok izopropanolu alebo 70 % roztok etanolu s prísadami,

Zmäkčenie pokožky rúk (napríklad 0,5% glycerínu);

Manopronto-extra - komplex izopropylalkoholov (60%) s prísadami zmäkčujúcimi pokožku rúk a citrónovou vôňou;

Biotenzid - 0,5% roztok chlórhexidínu v komplexe alkoholov (etyl a izopropyl, s prísadami zmäkčujúcimi pokožku rúk a citrónovou príchuťou.

Antiseptiká na vodnej báze:

4% roztok chlórhexidín biglukonátu;

Povidón-jód (roztok obsahujúci 0,75 % jódu).