Perineálna kýla u psa: príčiny, komplikácie, terapia. Patologické dilatácie pažeráka u psov: divertikul a megaezofág

Bulavskaja A.V.

divertikula pažerák ohraničený vakovitý, slepý výbežok steny pažeráka (zvyčajne nad miestom jeho upchatia, jazvovitého zúženia, nádoru alebo v mieste poranenia svalovej vrstvy), komunikujúci s jeho lúmenom. V tomto prípade by sa malo rozlišovať medzi ústami, krkom a spodnou časťou divertikula. V dutine divertikula sa hromadí jeho obsah, ktorý rozkladom spôsobuje zápal sliznice pažeráka a prispieva k jej ďalšiemu rozširovaniu.

Megaezofág rozšírenie celého pažeráka a zníženie jeho peristaltiky v dôsledku jeho parézy, paralýzy, ako aj megaezofágu, ktorý má vrodený, geneticky daný pôvod. U psov s megaezofágom je dolný pažerákový zvierač buď uzavretý, alebo nemá otvárací reflex a zachováva si svoj normálny tonus, alebo je otvorený, ak stratil svoj tonus.

Klasifikácia patologických dilatácií pažeráka

Klasifikácia divertikuly

Divertikuly pažeráka sa delia na:

vrodené(teriéry) zriedka. Vyskytujú sa v dôsledku vrodenej slabosti steny pažeráka alebo neúplného oddelenia gastrointestinálneho a dýchacieho traktu počas embryonálneho vývoja.
získané spôsobené stagnáciou potravy v mieste zúženia alebo v mieste uviaznutia cudzieho telesa.
pravda všetky vrstvy orgánu vyčnievajú.
falošný cez defekt svalovej vrstvy steny vystupuje len sliznica.

Pôvod:

trakcia v dôsledku tvorby napríklad jazvy alebo zrastov mimo orgánu;
pulzácia vznikajú v dôsledku zvýšeného tlaku zvnútra na stenu orgánu;
trakčný impulz v dôsledku nárazu na stenu pažeráka zvonku a zvnútra.

Klasifikácia megaezofágu

Megaezofág sa klinicky delí na:

segment;
zovšeobecnené;

Z dôvodov:

vrodené šteniatka a mladé psy(približne 1/3 prípadov).
Vrodené megaezofágové šteniatka môžu postihnúť celý vrh a mali by byť považované u rôznych plemien (drôtený foxteriér, malý bradáč, nemecký ovčiak, nemecká doga, írsky seter) za dedičné ochorenie. Z mačiek sú najnáchylnejšie siamské mačky a ich deriváty.
nadobudnuté dospelé psy,čo je často druhoradé. Získaný megaezofág, ktorý sa vyskytuje u psov všetkých vekových skupín, najčastejšie u starších psov, je väčšinou idiopatický, ale možno sekundárny.

Etiológia a patogenéza

Choroby (príčiny), ktoré môžu byť spojené s expanziou pažeráka (megaezofágu):

Primárna dilatácia pažeráka je charakterizovaná motorickými poruchami v druhom z nich, čo vedie k abnormálnemu alebo neúspešnému transportu potravy medzi hltanom a žalúdkom. Hoci ešte neexistuje úplné pochopenie patofyziológie dilatácie pažeráka, na základe väčšiny štúdií je primárna dilatácia pažeráka výsledkom primárnej dysfunkcie motorického systému s alebo bez sekundárnej dysfunkcie gastroezofageálneho zvierača.

Etiológia megaezofágu.

Typ príčiny	Štát
1. Idiopatický M.
2. Sekundárne(symptomatický M.):
autoimunitné zápalové ochorenia:	systémový lupus erythematosus, ganglioradikulitída, polyneuritída;
infekcie:	toxoplazmóza, psinka, tetanus;
endokrinné ochorenia:	hypotyreóza, hypoadrenokorticizmus (Addisonova choroba);
svalové ochorenia:	dedičná myopatia, polymyozitída,
toxické príčiny:	otravy olovom, táliom, inhibítormi cholínesterázy, botulizmom;
neurologické dôvody:	ťažká pseudoparalytická myasténia (tiež bez slabosti kostrového svalstva), poškodenie mozgového kmeňa, polyneuritída, polyradikuloneuritída;
iné dôvody:	ezofagitída, mediastinitída, ťažké chradnutie (kachexia)

K získanej dilatácii pažeráka môže dôjsť spontánne u mladých psov a mačiek. Vo väčšine prípadov je príčina nejasná, pravdepodobne v dôsledku chorôb, ktoré postihujú nervový systém a kostrové svaly.

Medzi výskumníkmi tiež neexistuje konsenzus o etiológii divertikuly. Jednou z teórií v etiológii divertikulov hrudného pažeráka je teória anomálií vo vývoji oblúka aorty počas ontogenézy. V procese ontogenézy prechod zo žiabr v pohode krvný obeh do pľúcnice u plodu nastáva vytvorením šiestich párov aortálnych oblúkov, ktoré sa následne premenia na tepny malého (pľúcneho) a veľkého (systémového) obehu. Tvorba oblúka aorty je normálne spojená s transformáciou ľavého štvrtého oblúka aorty. Pri anomálii vývoja sa aorta vyvíja z pravého štvrtého oblúka aorty. V dôsledku toho sa aorta nenachádza vľavo od pažeráka, ale vpravo. Ductus botalis, ktorý prebieha z oblúka aorty do pľúcnice, v tomto prípade sťahuje pažerák do prstenca (obr. 1).

Ryža. 1 Abnormálne postavenie oblúka aorty. Divertikul pažeráka:

Aa-aorta;

Ar - pľúcna tepna;

DV- arteriálne väzivo (obliterovaný ductus arteriosus);

Ek-divertikul pažeráka;

H - srdce;

2-7 - rebrá;

Z- clona

Keď šteňa zje hustú objemnú potravu, bude sa hromadiť v prekordiálnej časti pažeráka, čo vedie k vytvoreniu divertikula.

Existujú aj ťahové, pulzné a ťahovo-pulzné mechanizmy na rozvoj pažerákových divertikulov.

Trakčný mechanizmus (pôsobí zvonka): divertikul je výsledkom chronického zápalu perizofageu s následným ťahom steny pažeráka zvrásnenými tracheobronchiálnymi lymfatickými uzlinami alebo jazvami v prieduškách, priedušnici, pohrudnici a osrdcovníku.

Pulzačný mechanizmus (pôsobí zvnútra) môže súvisieť so závažnou dystrofiou vetiev blúdivého nervu alebo so zvýšením intraezofageálneho tlaku v dôsledku často opakovaného napínania stien pažeráka vlnou gastroezofageálneho refluxu, ku ktorému dochádza pri hiátová hernia. Deštruktívne zmeny v nervových kmeňoch a bunkách vedú k narušeniu inervácie pažeráka a poruche motorickej funkcie pažeráka a kardie. Ochabnutie svalovej steny pažeráka, vyplývajúce z poruchy inervácie, je podmienkou pre vznik pulzných divertikulov (výhrez sliznice cez svalový defekt). Vrodenou patológiou môže byť aj slabosť svalovej steny pažeráka.

Trakčne-pulzačný mechanizmus (zmiešaný): v dôsledku ťahového mechanizmu vznikajú divertikuly (zápal) a potom pri dlhšej existencii takéhoto divertikulu dochádza k atrofii svalových vlákien, vzniká defekt v svalovej membráne svaloviny. pažeráka a prolapsu sliznice.

Klinické príznaky

Klinické príznaky, ako s divertikulom, tak s megaezofágom, sú si navzájom podobné.

Bežné príznaky spojené s ochoreniami pažeráka sú ťažkosti s prehĺtaním, regurgitácia potravy, zvýšené slinenie. Regurgitácia je pasívny, retrográdny pohyb prehltnutého jedla smerom k hornému zvieraču pažeráka, zvyčajne predtým, ako sa jedlo dostane do žalúdka.

Klinické príznaky spojené s dilatáciou pažeráka sa zvyčajne začínajú, keď lýtko prechádza na samokŕmenie. Najcharakteristickejšia je regurgitácia potravy. Časové intervaly medzi jedlom a regurgitáciou závisia od stupňa expanzie alebo od aktivity zvieraťa. Obyčajne sa tekuté aj tuhé jedlo regurgituje rovnakým spôsobom.

Možno vyčerpanosť, „vlčia“ chuť do jedla, celkové poruchy v dôsledku aspiračnej pneumónie a ezofagitídy. Symptómy siahajú od miernych porúch prehĺtania až po úplnú paralýzu s masívnym megaezofágom, pri ktorom je príjem potravy vo všeobecnosti nemožný.

V závislosti od choroby a jej trvania sa zviera môže javiť ako celkom zdravé. Poruchy sa postupne zvyšujú a majiteľ nemusí venovať pozornosť takým počiatočným príznakom, ako je kašeľ po jedle, alebo ich považovať za poruchu dýchania. Pri sekundárnom megaezofágu dysfágia a regurgitácia ustupujú do pozadia v porovnaní so symptómami základného ochorenia.

Pri hromadení potravy v divertikulách alebo megaezofágoch sa môžu vyskytnúť poruchy dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Tento príznak je spojený s mechanickým tlakom alebo podráždením ciev, nervov, pľúc nahromadeným jedlom. Tento jav sa prejavuje nasledovne: bezprostredne po jedle alebo po krátkom čase sa objaví dýchavičnosť, úzkosť atď. navyše tieto poruchy vymiznú buď po regurgitácii, alebo postupne vymiznú, ak potrava stále prechádza do žalúdka postupne. Prejav tohto alebo toho symptómu závisí od toho, v ktorej oblasti sa jedlo pažeráka hromadí.

Diagnostika

Podrobná anamnéza, ako aj plemeno môžu byť veľmi dôležité pri rozlišovaní medzi chirurgickými a nechirurgickými problémami. Ak existuje podozrenie na ochorenie pažeráka, je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka. Rádiografia a fluoroskopia pažeráka sú dve z najužitočnejších diagnostických metód. Röntgenové vyšetrenie pažeráka môže tiež odhaliť nasledujúce ochorenia s ním spojené pneumomediastinum, pneumóniu, plynovú expanziu pažeráka a mediastína.

Diagnóza dilatácie pažeráka je na kontrolnom röntgene hrudníka viac než zrejmá. Pažeráková dutina zvyčajne obsahuje dostatok vzduchu a prehltnutej potravy, aby na bočnom pohľade ukázala pár pruhov mäkkých tkanív, ktoré sa rozchádzajú v strednej časti hrudníka a zbiehajú sa smerom ku gastroezofageálnej junkcii. V kraniálnom pohľade sa dorzálna stena pažeráka spája s dlhým krčkom maternice a vytvára ostrú hranu. Na ventrálnej strane tvorí ventrálna stena pažeráka jedinú siluetu so vzduchom naplnenou dorzálnou stenou priedušnice, čím sa vytvára široký pás mäkkého tkaniva nazývaný tracheálny pás. Keď je cervikálny segment pažeráka rozšírený, v dorzálnom pohľade na priedušnicu je viditeľné šabľovité, röntgenovo priehľadné okienko, ktoré je v tvare kužeľa smerom k hrudnému vstupu. Čiastočne tekutinou naplnený pažerák sa javí ako jednotné sivé okno. Všímajúc si expanziu pažeráka, možno si všimnúť ventrálny pohyb priedušnice a srdca. V dorzoventrálnom a ventrodorzálnom pohľade je kaudálny pažerák videný ako pár čiar v tvare V na každej strane stredovej čiary, ktoré sa zbiehajú ku križovatke žalúdka a pažeráka.

Pozitívny kontrastný ezofagogram sa robí, ak nie je možné stanoviť diagnózu na röntgene hrudníka a nemožno vykonať ezofagoskopiu. Báriová pasta a tekuté bárium sú najčastejšie používané kontrastné látky. Pri podozrení na perforáciu pažeráka je však lepšie namiesto bária použiť vodný roztok organického jódu, aby sa perforácia presne vylúčila. Kontrastná rádiografia veľmi jasne definuje stupeň expanzie pažeráka, stratu funkcie a rozsah anomálie. Podáva úplný obraz o veľkosti a polohe divertikula, priechodnosti pažeráka, veľkosti a stave krčka divertikula, t.j. plnenie a vyprázdňovanie vaku, stav sliznice. Na ezofagogramoch s použitím tekutej suspenzie bária sa často pozoruje oslabená pohyblivosť pažeráka, ale táto metóda sa používa hlavne na potvrdenie kontraktility pažeráka. Dysmotilita pažeráka sa najlepšie zistí zmiešaním suspenzie bária s jedlom. Poškodený pažerák nie je schopný presunúť zmes potravy a bária smerom k žalúdku. Ak v žalúdku nie je prítomná žiadna kontrastná látka, ako je vidieť na počiatočnom röntgenovom snímku, potom sa predná štvrtina tela zvieraťa musí na niekoľko minút zdvihnúť, aby sa kontrastná látka mohla dostať do žalúdka gravitáciou, a potom sa vykoná ďalší röntgenový snímok. prijaté.

Normálny psí pažerák má po celej dĺžke lineárne pruhy sliznice, zatiaľ čo normálny mačací pažerák má kruhové hlienové záhyby, ktoré po injekcii kontrastnej látky vyzerajú ako rybia kosť.

Diagnostické štúdie

Ezofagoskopia je veľmi vhodná na zachytenie morfologických abnormalít: stav sliznice (ezofagitída), veľkosť a obsah v lúmene pažeráka, novotvary, ako aj na kompletné vyšetrenie. Zároveň však nie je vždy možné pomocou tejto metódy odhaliť megaezofágiu (s najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli anestézii, ktorá môže zmeniť priemer pažeráka): pri starostlivom vyšetrení môžeme vidieť výrazne uvoľnenú stenu pažeráka . Pri diagnostike divertikulov má ezofagoskopia druhoradý význam, keďže röntgenové vyšetrenie zvyčajne poskytuje komplexné údaje.

Odlišná diagnóza

Zväčšený pažerák možno pozorovať u brachycefalických plemien, čo nie je patológia a treba ho odlíšiť od vrodených anomálií, čo je stav, ktorý sa často vyskytuje u šarpejov. Pred vstupom do hrudníka majú divertikulovú slučku pažeráka.

Rozšírenie pažeráka na RTG hrudníka nie je vždy patologickým príznakom. Prechodné rozšírenie pažeráka je často spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

aerofágia;
úzkosť zvierat;
respiračné zlyhanie (dýchavičnosť);
anestézia;
zvracať.

Predpoveď

Prognóza závisí od závažnosti a veľkosti, objemu divertikula alebo megaezofágu, ako aj od schopnosti ovplyvniť základné ochorenie a jeho komplikácie. Prognóza je priaznivejšia v prípadoch, keď sa patológia zistí u šteniatok ako u dospelých psov.

Najlepšou prognózou je včasné odhalenie týchto patológií a použitie vhodného systému výživy. Dilatáciu pažeráka u šteniat a mačiatok možno diagnostikovať pri odstave a ak sa liečba začne v tomto období, prognóza je oveľa lepšia ako u tých šteniat, ktorých liečba sa začne neskôr vo veku 4 6 mesiacov. Ale ak zviera už má rozšírenie pažeráka, potom je úplné nechirurgické vyliečenie nemožné. Zadržiavanie potravy v divertikulovom vaku vedie k rozvoju chronickej divertikulitídy (zápal výstelky divertikula), niekedy s ulceráciou sliznice a následnou perforáciou do mediastína, pleurálnej dutiny alebo pľúc.

V prípade získanej dilatácie pažeráka môže byť liečba úspešná. Ak však rozšírenie pažeráka bolo výsledkom niektorých systémových ochorení, potom liečba dáva veľmi slabý výsledok. Smrť v dôsledku pneumónie, gastroezofageálnej retrakcie, kachexie a iných chorôb.

Liečba

Výber jednej alebo druhej metódy a metódy liečby závisí od mnohých dôvodov: od individuálnych charakteristík priebehu patológie, veku zvieraťa, stupňa zanedbania choroby, ako aj od prítomnosti potrebných skúsenosti s operáciami hrudníka u chirurga. Treba poznamenať, že iba radikálna chirurgická liečba sa môže úplne alebo čiastočne zbaviť patológie. Konzervatívna liečba je liečbou voľby pre mierne prípady a len u mladých zvierat. V pokročilých prípadoch s výraznými poruchami motility pažeráka hrá nechirurgická liečba len paliatívnu úlohu, prípadne sa bude vykonávať až po operácii.

Chirurgická liečba

Metódy a princípy chirurgických výkonovna pažerákZákladné princípy

Pažerák je náchylný na pooperačnú dilatáciu kvôli niekoľkým inherentným charakteristikám, vrátane segmentálneho krvného zásobenia a absencie serózneho krytu na uľahčenie tvorby zátky.

Svoj podiel na vzniku pooperačných komplikácií má aj neustály pohyb pažeráka a dráždenie lúmenu potravou a slinami.

Nadmerné napätie línie stehu anastomózy po resekcii môže tiež viesť k ruptúre, preto je potrebné vyhnúť sa napätiu. Veľmi dôležitá je opatrná, netraumatická manipulácia s tkanivami.

Predoperačné antibiotiká sú indikované, pretože operácia je klasifikovaná ako "čistá kontaminovaná" a ak dôjde k perforácii, potom už bude "špinavá".

Indikácie pre operáciu:

s megaezofágom, keď pevné jedlo nevstúpi do žalúdka dospelého psa sediaceho alebo stojaceho na zadných nohách;

s veľkými a malými divertikulami s oneskorením v kontrastnej suspenzii vo vaku;

v prítomnosti divertikulitídy;

s výrazným klinickým obrazom ochorenia (dysfágia, regurgitácia, vracanie po každom jedle), bez ohľadu na veľkosť divertikuly;

s komplikáciami divertikula (ezofagobronchiálna alebo ezofagotracheálna fistula, ulcerácia a nekróza divertikula, krvácanie, novotvar).

Kontraindikácie:

staré zvieratá;

zvieratá s chorobami kardiovaskulárneho systému; zvieratá s chorobami dýchacieho systému; závažné poruchy pečene a obličiek.

V týchto prípadoch je riziko celkovej anestézie a mechanickej ventilácie veľmi vysoké.

Chirurgická liečba megaezofágu

Stráviť myotómiu distálnych prstencových svalov pažeráka (Gellerova myotómia). Táto operácia sa neodporúča pre mladých psov, pretože môže prispieť k refluxnej ezofagitíde alebo intususcepcii žalúdka do pažeráka s už existujúcim zníženým okluzívnym tonusom dolného pažerákového zvierača.

Torakotómia vľavo v 9. alebo 10. medzirebrovom priestore. Obrúsok namočený v teplom fyziologickom roztoku sa priloží na kraniálny lalok pľúc a posunie sa kraniálne. Potom sa pleura prereže a pažerák sa opatrne oddelí od bránice v oblasti pažerákového otvoru bránice. Potom je možné kardiu pomaly vytiahnuť do dostatočnej vzdialenosti.

Mediastinum a pozdĺžne svaly pažeráka sa vypreparujú pozdĺžnym rezom kaudálnym smerom k rozšírenej časti pažeráka až ku kardii. Malé Metzenbaumove nožnice (so zárezmi na reznej hrane) opatrne odrežú kruhovú vrstvu svalovej membrány (kruhové svaly). Pri zriedení po stranách vlákien kruhovej vrstvy svalovej membrány sa stáva viditeľná sliznica vyčnievajúca dopredu.

Krvácanie je nepatrné, zastaví sa gázou namočenou v teplom fyziologickom roztoku. V oblasti submukózy a slizníc nie je na zastavenie krvácania povolené použitie koagulačných, ligačných, sekacích alebo stehovacích metód, pretože to môže spôsobiť nekrózu tkaniva.

Pažerák a bránica sú spojené a upevnené niekoľkými uzlovými stehmi. Za týmto účelom môže byť bránica prišitá k rozšíreným okrajom rezu, ktorý bol urobený počas myotómie v oblasti kardie. Pažerák sa zošije tak, aby sa zabránilo zúženiu pažerákového otvoru bránice. Silne rozšírený pažerák možno pozdĺžne „vybrať“, čím ho zúžiť, a následne zašiť. V prípade potreby nainštalujte sací odtok (kvôli nebezpečenstvu aspirácie).

Následná liečba. Sací drenáž sa odstráni po normalizácii dýchania. Počas kŕmenia počas 4 týždňov by mal pes sedieť alebo stáť na zadných nohách. Jedlo by sa malo podávať niekoľkokrát denne v malých porciách. Počas prvých dní po operácii by mal byť tekutý a potom kašovitý. Približne od 10. dňa možno psovi postupne podávať tuhšiu potravu.

Chirurgická liečba divertikuly

Existujú tri hlavné typy operácií:

Metóda 1. S malými divertikulami v objeme sa operácia vykonáva podľa typu invaginácie. Po rýchlom prístupe do pažeráka a prítomnosti obmedzeného jednostranného výčnelku sliznice sa sliznica vloží do lúmenu pažeráka bez otvorenia jeho stien. Na vytvorený pozdĺžny povrch sa v priečnom smere pažeráka aplikujú 3-4 slučkovité stehy, ktoré prepichnú iba adventiciálnu a svalovú vrstvu (podľa Lamberta alebo Plakhotina). Ponorený záhyb steny pažeráka v jeho lúmene postupne atrofuje a nebráni prechodu potravy cez pažerák.

Metóda 2.IN v prípadoch, keď je divertikul veľký a nedá sa zošiť, vypreparuje sa. Je žiaduce vyrezať iba adventiciálne svalovú časť steny pažeráka vo forme elipsovitej chlopne bez otvorenia sliznice. Ten sa vloží do lúmenu pažeráka a adventiciálne svalová rana pažeráka sa zošije prerušovanými zauzlenými stehmi.

Metóda 3. Ak je pod divertikulom miesto prudkého zúženia pažeráka (ktoré spôsobilo vývoj divertikula), nie viac ako 3-4 cm dlhé, vyreže sa úplne zúžený úsek orgánu a pažerák sa pripojí koniec- na koniec dvojposchodovým stehom rovnakým spôsobom, ako sa zošívajú dva konce čreva. V oblasti operácie je pažerák prišitý k viscerálnej fascii. Táto metóda sa používa v extrémnych prípadoch.

Stehy v pažeráku

Uzáver pažeráka sa najlepšie vykonáva pomocou dvojposchodového jednoduchého uzlového stehu. Táto metóda poskytuje väčšiu pevnosť, lepšie zarovnanie tkaniva (bez zvrásnenia okrajov ich jemným uzavretím) a hojenie ako jednoposchodová sutúra. Prvá vrstva stehov spája sliznicu a submukózu pomocou uzlov zviazaných vo vnútri lúmenu pažeráka. Druhé poschodie stehov spája svaly a adventíciu a na ňom sú z vonkajšej strany viazané uzly. Šijacie nite sa veľmi opatrne prekrývajú vo vzdialenosti 2 mm od seba. Je potrebné vyhnúť sa kontinuálnym stehom, pretože neposkytujú rovnaký stupeň hojenia a vedú k menej uspokojivému uzatvoreniu tkaniva (obrázky 2, 3).

Ryža. 2 Zošívanie sliznice a submukóznej vrstvy (invaginačný prerušovaný steh).

Ryža. 3 Zošitie svalovej membrány (uzlový steh).

Na operáciu pažeráka sa odporúčajú inertné, vstrebateľné, monofilné stehy (veľkosti 3-0 a 4-0) s vysokou pevnosťou v ťahu, ako je polydioxanon a polyglecapron 25, ako aj okrúhle a stuhovité ihly s malým priemerom, ako sú ľahší prenikajú cez submukózu.

Plast a spevnenie švov.

Bez použitia plastickej chirurgie je možnosť divergencie stehov pažeráka a výskytu relapsu celkom reálna, pretože použitie samotnej svalovej membrány (aplikácia viacradových stehov) môže v niektorých prípadoch viesť k zúženie priesvitu pažeráka, zatiaľ čo u iných môže byť táto technika nedostatočná v dôsledku atrofie svalových snopcov, v dôsledku spôsobenia recidívy divertikula. Preto výsledky chirurgickej liečby divertikula pažeráka závisia najmä od toho, ako spoľahlivo je spevnená svalová vrstva jeho steny.

Plastika pažeráka sa používa s chlopňou parietálnej pleury a osrdcovníka, s stopkatým omentom. Všetky tieto tkanivá majú dobré prežitie do pažeráka. Stehy v pažeráku môžu byť tiež vystužené manžetovou chlopňou bránice s pedikúrou.

Chlopňa bránice, vyrezaná s očakávaním zachovania krvného obehu v nej, dokonale zakorení pažerák a úplne nahradí jeho stenu, aj keď sa v pažeráku vytvoria veľké penetračné defekty. Membrána sa od ostatných látok odlišuje veľkou pevnosťou, elasticitou a výbornými regeneračnými schopnosťami. Dlhé chlopne by mali byť vyrezané z rebrovej časti bránice so základňou na zadnom okraji ľavej bočnej časti stredu šľachy. Pri takomto prerezaní chlopne slúži jej svalová časť na plastickú operáciu a šľachová časť je ako noha. Kratšiu chlopňu je možné odrezať z rebrovej časti bránice so základňou smerujúcou k pažeráku. Vzhľadom na to, že rozloženie ciev a nervov vo svalovej časti bránice zodpovedá hlavne priebehu svalových zväzkov, je lepšie urobiť rezy na vyrezanie chlopní so zameraním na ich smer. Zároveň je zachované prekrvenie a inervácia chlopní, čo vytvára lepšie podmienky pre ich prihojenie a regeneráciu.

Existujú aj iné metódy plastiky pažeráka, kde sa používajú autoštepy žalúdka a čriev.

Pri absencii indikácií na chirurgickú liečbu alebo za prítomnosti kontraindikácií chirurgickej intervencie je potrebná konzervatívna liečba.

Konzervatívna liečba

Liečba je založená na predpoklade, že akékoľvek zadržiavanie tekutej alebo pevnej potravy v pažeráku zvýši dilatáciu pažeráka a zhorší aspiračnú pneumóniu. Pri liečbe zväčšeného pažeráka je potrebná cielená diéta. Každé zviera by malo často dostávať výživné krmivo vhodného zloženia (jedno potrebuje veľký objem, druhé polotekuté krmivo, ako je kaša) v správnej polohe. Vo väčšine prípadov to vedie k spontánnemu zlepšeniu, ak sa anomália okamžite zistí. Okrem príjmu výživného jedla by človek nemal dovoliť ťažké bremená a naťahovanie pažeráka, kým sa nevyvinie jeho normálna motorická funkcia. Stagnácia obsahu pažeráka však môže viesť k postupnej dilatácii a atónii.

U dospelých psov s idiopatickým megaezofágom možno okrem poskytovania výživy v správnej polohe (alternatívny spôsob kŕmenia cez gastrostomickú sondu) dosiahnuť zlepšenie symptómov parenterálnym podávaním antibiotík na vyliečenie aspiračnej pneumónie. Pri podozrení na polymyozitídu alebo imunitné ochorenie možno vyskúšať prednizolón 2 mg/kg spočiatku denne, potom každý druhý deň. Ak je podozrenie na myasténiu gravis, na základe dôkazu sérových acetylcholínových protilátok sa má vyskúšať neostigmín (0,5 mg/kg).

Princípy liečby megaezofágu:

1. Ak je to možné, odstráňte príčinu.

2. Znížte pravdepodobnosť aspirácie obsahu pažeráka (zviera kŕmte vo vzpriamenej polohe, keď je horná časť tela aspoň o 45° vyššia ako spodná). V tejto polohe musí byť zviera aspoň 10 minút. po jedle a pred spaním.

3. Zvýšenie množstva živín pochádzajúcich z potravy (ak je to možné, kŕmte zviera 2-4 krát denne).

Klinické prejavy ochorenia u malých divertikulov sú spojené najmä s divertikulitídou, ktorá veľmi často spôsobuje zápalové zmeny v sliznici pažeráka na úrovni divertikula, t.j. segmentálna ezofagitída. V tomto ohľade by mala byť konzervatívna liečba divertikuly zameraná na odstránenie alebo zníženie týchto zápalových zmien. Diéta a diétna terapia majú veľký význam. Určitý význam má zákaz liekov, ktoré dráždia sliznicu pažeráka a žalúdka (prípravky kyseliny salicylovej), ako aj liekov, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdka (kofeín, kortikosteroidy a pod.).

Pes má patológiu, pri ktorej dochádza k prolapsu, jednostrannému obojstrannému vyčnievaniu vnútorných orgánov, a to obsah panvovej, brušnej dutiny do podkožia perinea. Vyskytuje sa pri porušení celistvosti svalových štruktúr panvovej bránice.

Najčastejšie sa vo veterinárnej praxi diagnostikuje perineálna kýla u mužov stredného, vyššieho veku, ako aj u predstaviteľov plemien s krátkym chvostom. Táto patológia sa vyskytuje aj u žien, najmä po 7-9 rokoch. Spravidla sú predpísané zvieratá chirurgická operácia. Lekárska terapia je v tejto patológii neúčinná.

Bohužiaľ, presná etiológia perineálnej hernie u psov nebola úplne stanovená. Prolaps vnútorných orgánov do podkožnej vrstvy perinea v dôsledku oslabenie svalového tonusu, degeneratívno-deštruktívne zmeny svalových štruktúr bránice panvy, porucha trofizmu tkaniva. To vedie k posunutiu konečníka z jeho prirodzenej anatomickej polohy.

Možné dôvody:

hormonálna nerovnováha pohlavných hormónov;
rektálny prolaps;
ťažký predĺžený pôrod;
vážne mechanické poškodenie, zranenie;
zvýšený intraperitoneálny tlak počas defekácie;
fenotypová, vek, genetická predispozícia;
vrodené, získané chronické patológie, choroby pohlavných orgánov.

Dôležité! U mužov možno jeden predisponujúci faktor vo vývoji tejto patológie nazvať rozsiahlym vezikorektálnym výkopom. Okrem toho svalové štruktúry v perineálnej oblasti, ktoré sú tvorené svalmi chvosta, netvoria jednu tkanivovú vrstvu s mediálnym okrajom povrchového gluteálneho svalu. Preto je možné ho rozdeliť.

Vrodená slabosť svalových štruktúr panvovej bránice, zmeny v tele zvierat súvisiace s vekom, patologické stavy sprevádzané tenezmami - bolestivé falošné nutkanie na defekáciu. Chronická zápcha, ochorenia prostaty u mužov (hyperplázia, neoplázia prostaty) môžu tiež spôsobiť túto patológiu u domácich zvierat.

Prečítajte si tiež: Zlomenina u psa: typy, príznaky a liečba

Hernia sú zaznamenané u psov vo veku od päť až 11-12 rokov. U šteniatok, mladých jedincov do 5 rokov, u predstaviteľov dekoratívnych miniatúrnych plemien sa táto patológia vyskytuje v extrémne zriedkavých prípadoch.

Symptómy

Klinické prejavy perineálnych hernií závisia od veku, celkového fyziologického stavu zvieraťa, štádia vývoja a jeho lokalizácie.

V závislosti od lokality existujú: brušná, ischiálna, dorzálna, análna hernia. Opuch môže byť jednostranný alebo obojstranný. Symptómy sa postupne zvyšujú s progresiou ochorenia. Zaznamenáva sa výskyt výčnelku subkutánnej vrstvy v mieste herniálneho vaku.

Etapy tvorby perineálnych hernií:

Zapnuté počiatočná fáza všimnite si zníženie tónu svalových štruktúr perinea, ich postupnú atrofiu.
Pre druhá etapa Vývoj patológie je charakterizovaný tvorbou malého okrúhleho mäkkého opuchu v perineálnej oblasti. Môže zmiznúť, keď sa pes pohybuje.
Pri prechode na tretia etapa v blízkosti konečníka na jednej/dvoch stranách je bolestivý, nemiznúci výbežok.

Pri neustálom tlaku na určitú oblasť dochádza v svalových štruktúrach panvovej membrány k deštruktívno-degeneratívnym procesom. Ako táto patológia postupuje, napätie sa oslabuje. Svaly nie sú schopné udržať prirodzenú anatomickú polohu vnútorných orgánov, čo povedie k posunutiu vývodu konečníka. Zvyšné orgány sú postupne posunuté a vyčnievajú do výslednej herniálnej dutiny.

Spravidla padá do herniálneho vaku prostata, rektálna slučka, omentum. Močový mechúr často vyčnieva do vytvorenej dutiny. Pri stlačení na patologický výbežok sa spontánne uvoľňuje moč. V prípade úplného zovretia močového akt močenie chýba.

Dôležité! Nebezpečenstvo perineálnej hernie spočíva v možnosti prasknutia prolapsovaných orgánov, čo vždy spôsobí smrť domáceho maznáčika. Blízkosť konečníka prispieva k rýchlemu rozvoju purulentnej peritonitídy. Prolaps močových a močových ciest povedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Symptómy:

zhoršenie celkového stavu;
výskyt opuchu, charakteristický zaoblený výčnelok v perineu;
ťažké bolestivé pohyby čriev;
chronická zápcha;
ťažkosti s močením;
letargia, apatia, ospalosť.

Prečítajte si tiež: Edém periférneho tela u psov

V počiatočných štádiách vývoja patológie je opuch v perineálnej oblasti bezbolestný, ľahko redukovateľný a má mäkkú, ochabnutú štruktúru. Zvieratá necítia nepohodlie, bolesť. S progresiou patológie sa zvyšuje telesná teplota, slabosť, únava po krátkej fyzickej námahe, strata chuti do jedla. Výčnelok sa stáva bolestivým, napätým. Pes môže krívať na labku, najmä pri jednostrannej prietrži.

Kliknutím zobrazíte v novom okne. Pozor, fotografia obsahuje zábery chorých zvierat!

Stojí za zmienku, že svaly sa neustále sťahujú. Môže sa stať uškrtená hernia Preto by sa liečba mala začať čo najskôr, aby nedošlo k vážnym komplikáciám.

Liečba

V počiatočnom štádiu vývoja perineálnych hernií možno psom predpísať udržiavaciu liekovú terapiu, ktorá je zameraná na normalizáciu defekácie a močenia. Je potrebné vylúčiť faktory, ktoré narúšajú trofizmus tkaniva. Ak je pes naplánovaný na operáciu, veterinári odporúča sa kastrovať samcov, pretože iba v tomto prípade je možné odstrániť hlavnú príčinu patológie, aby sa zabránilo možným relapsom v budúcnosti. Po kastrácii prostata atrofuje asi za dva až tri mesiace.

Ak dôjde k porušeniu močového mechúra, katetrizácia sa vykonáva pomocou močového katétra na odstránenie moču. V niektorých prípadoch dochádza k prepichnutiu pobrušnice, po ktorej je orgán nastavený.

Pri porušení defekácie sa psom podávajú klystíry, uchyľujú sa k mechanickému vyprázdňovaniu čriev. Zvieratá sa prenesú na mäkké krmivo, podávajú sa preháňadlá.

V neskorších štádiách vývoja tejto patológie môže byť stav psa normalizovaný iba chirurgickou intervenciou. Účelom operácie je uzavretie defektu perineálneho dna. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí v celkovej anestézii. Pred chirurgickou liečbou je pes držaný dva dni na diéte s polovičným hladom.

starých psov

A tu prichádza línia, keď si začnete uvedomovať, že váš milovaný pes starne. Tento moment prišiel v mojom živote. Všetko to začalo tým, že sa našiel opuch v oblasti chvosta. Najprv sa zdalo, že je všetko v poriadku, všetko prejde. Ale nielenže neprešlo, opuch začal rásť. Vyvstala otázka, či ísť k veterinárovi. Na začiatok som sa rozhodol kontaktovať okresnú veterinárnu ambulanciu. Po príchode a po odslúžení stanoveného času v rade sme išli k chirurgovi. Chirurg, ktorý sondoval nádor, vyhlásil verdikt - divertikul. Začal cítiť psa ďalej. Pod pazuchou prednej labky som našiel dosť hustý hrbolček. Verdikt je onkológia. Pomaly som sa začal ukladať priamo v kancelárii. V hlave mi prebehla jedna myšlienka:

- Čo robiť?

spýtal som sa chirurga. Prijaté ako odpoveď:

- Hrbolček by mal byť vyšetrený v onkologickom centre na Kashirke a divertikulu sotva niekto zaberie, operácia je zložitá, pes má deväť rokov, možno nevydrží narkózu, na stole zomrie. 90% psov v starobe neodchádza od stola... - Vo vašom prípade, - dodal lekár, - nič nerobte a čakajte. Nebudem opisovať, čo sa mi stalo. Chirurg mi ani za objednanie neúčtoval. Potom som sa rozhodol, že musím hľadať nejaké riešenie problému, ktorý ma konfrontoval.

Najprv som išiel do onkologického centra na Kashirke bez psa, aby som sa informoval. To, čo som videl, si budem dlho pamätať. Mladý drathaar s opuchnutými fialovočervenými semenníkmi sedel a čakal na prijatie. Vedľa neho sedel ďalší majiteľ s malým strieborným pudlíkom v taške. Spýtal sa majiteľov:

Ako sa tu s nimi zaobchádza? aké drahé?

Počul som ako odpoveď, že ak pes nemá presnú diagnózu, tak je lepšie sa sem nedostať. Pretože ak psovi podajú chemoterapiu, nechajú ho vo viváriu niekoľko dní v klietke. Aj po odstránení nádorov. Liečba v priemere stojí asi 1000 USD. e., možno trochu menej. So zovretou hlavou som vyletel z čakárne ako strela a sám som sa rozhodol, že musím hľadať iné spôsoby.

Na moje šťastie sa po psom ihrisku prechádzalo úžasné dievčatko, ktoré v tom čase študovalo na 5. ročníku Veterinárnej akadémie. Skriabin. Keď videla moje zúfalstvo, odporučila mi ísť na akadémiu. Vzal som si deň voľna v práci, vzal som psa a išiel som verejnou dopravou do Kuzminki. Po vstupe na územie akadémie sme okamžite išli do budovy klinickej chirurgie. Recepciu viedli dve staršie ženy, ktoré, keď videli môjho malého srnčeka, zalapali po dychu:

- Aký krásny! Aké múdre oči! A čo sa stalo s takou krásou.

doplním. Išiel som s mojou kamarátkou, ktorá mala tiež dvoch starých psov, Keshka Giant Schnauzer desať rokov a Miniature Schnauzer Billy Bones deväť rokov, ale bola bez psov. Spolu s ňou sme dotiahli môjho chlapca k stolu. Jeden z lekárov jej natrel prsty vazelínou a psa metodicky sondoval. Povedať, že pes zavýjal zlým hlasom, neznamená nič. Kričal. Po prvé, celý môj život má môj pes veľmi nezávislú povahu a nikdy nepripúšťa známosti - nikomu. Kazan úprimne vedel, ako si nájsť priateľov, ale bez frivolností. Čo je presne to, čo mi povedali.

- Váš pes tak kričí nie preto, že to bolí, ale preto, že je to násilie proti jeho osobnosti.

Po druhé, Kazan sa rozhodol, že ak nemôžete uhryznúť (obviazali mu tvár silným obväzom a utiahli posledný uzol za jeho ostrými ušami), mali by ste aspoň kričať, aby ste ovplyvnili nervový systém „matky“. „Škodlivá matka“ však mala železné zovretie, nemenej pevné nervy a svojho milovaného chlapca naďalej pevne držala. Potom pocítili hrbolček pod pazuchou. Záver bol úplne iný ako u chirurga obvodnej kliniky. Kazan mal herniu a pokročilú prostatitídu. To všetko bolo na rovnakej úrovni, natlačené na seba a stlačené črevá. Bolo potrebné urobiť dve operácie. Prvou fázou je kastrácia, druhou fixácia prietrže. O hrbolčeku pod pažou odpovedali, že ide o nezhubný fibrómový nádor, ale aj ten treba odstrániť. Po tom, čo povedali lekári, som chcel skočiť a lietať.

- Hurá! Môžete bojovať! Nie je všetko stratené!

Je ťažké hovoriť o morálnom aspekte. Manžel, ktorý počul o blížiacej sa operácii, urobil škandál, ako keby kastráciu musel vykonať nie Kazan, ale on osobne. Opísal mi všetky slasti polena v podobe psa. Povedal, že je lepšie zomrieť ako muž ako kastrát. Že môj pes už nebude chrániť byt, dcéru, jeho a mňa. Že okrem jedla nebude mať žiadne závislosti, že už ani mačky (no dobre, dusili sme ich, dusili...) už dušu kolouška nevzrušia. Navyše sa na mňa začal úkosom pozerať s nejakým zvláštnym výrazom na tvári. Do týždňa som musel vysvetliť, že bez týchto dvoch operácií pes prežije asi rok alebo trochu viac a ak mu pomôžete, tak päť rokov nás všetkých bude stále tešiť. Nakoniec so mnou manžel samozrejme súhlasil a upokojil sa. Náš šéf ma dokončil, nič nevedel o psoch a od prírody ich nenávidel. Keď som napísal vyhlásenie na vlastné náklady a on sa spýtal na dôvod, úprimne som mu všetko povedal. Šéf mi položil otázku:

- A po kastrácii bude pes štekať tenkým hlasom, však?

Prepukajúci smiechom som mu vysvetlil, že v chlapčenskom zbore spievajú len mladí eunuchovia, a ak sa tak stane neskôr, hlas sa nemení. Náčelník bol s odpoveďou spokojný, no podobne ako môj manžel sa na mňa začal divne pozerať.

Stanovili nám plánovanú operáciu na kastráciu a odstránenie myómov. Na začiatok sme museli schudnúť za tri týždne. Laika, ako mnoho domácich zvierat, je prekŕmená, nepracujúca.

Sadli sme si na diétu. Tvaroh s kefírom, rybami a nepatrným množstvom surového mäsa. Pes, samozrejme, po výbornom kŕmení všetky roky života vo svorke bol rozhorčený, ako len mohol. On ukradol. Prosil o kúsky zo stola. Skúšala som nasilu odoberať jedlo dcére, ale skúšku sme zvládli a schudla 4 kg. O tri týždne. Do akadémie sme dorazili na plánovanú kastráciu. Operácia prebiehala v celkovej anestézii 1 hodinu a 10 minút. Fibróm bol vyrezaný po ceste.

Prišli sme domov a niečo sa pokazilo. Pes neustále krvácal, silno tiekol. Mokré nohavice šité na tento účel, museli kúpiť plienky. Stehy boli veľmi opuchnuté. Ničomu som nerozumel. Pricked v obrovskom počte injekcií s antibiotikami, dal hemostatické lieky. Zlepšilo sa. Pokračovali sme v chôdzi oddelene od všetkých ostatných, v nohaviciach vyrobených z detských pančuchových nohavíc. A potom sa mi zdalo, že sa pes cítil lepšie. Krv prestala tiecť, bol veľmi veselý a začal ma ťahať na prechádzku na psie ihrisko. Po niekoľkých ďalších dňoch opatrnosti som urobil veľkú chybu.

Raz večer som priviedol psa na psie ihrisko. Spočiatku bolo všetko v poriadku. Psy ho oňuchali, odsťahovali sa a každý si začal robiť svoj psí biznis. Áno, na našu smolu sa majiteľ 4 ruských psovitých chrtov, ktorý sa úprimne zľutoval nad mojím postihnutým, rozhodol nakŕmiť ho a hodil kúsok ryby na zem. Prirodzene, pes, úplne vyhladovaný počas tejto doby, sa ponáhľal na chuť. A chrty sa ponáhľali spolu s ním. Kazan zavrčal na chrtov a tu sa stala hrozná vec. Celá svorka chrtov sa ponáhľala do Kazane. Len to roztrhali zo všetkých strán. Ale čo je najhoršie, každý sa snažil mlátiť do zadku. Kazaň čestne bojovala so všetkými súčasne, ale sily boli príliš nevyrovnané. Nepamätám si, ako som ho dostal z kruhu nahnevaných psov. A keď som ho vytiahol, uvidel som hrozný obraz. Kýla bola vytrhnutá a zavesená.

Utekala som so psom domov a zavýjala. Zakričal nahlas. Praskajúci dom sa zrútil pri dverách. Môj manžel priviazal psovi kilu s kúskom čreva čistým obväzom na nohu, schmatol mňa, psa a ťahal nás von, aby sme stihli auto. Moja dcéra sa zľakla mojej psychiky a ponáhľala sa zavolať babičke, chytili sme auto a ponáhľali sme sa na nočnú kliniku na bulvár Tsvetnoy. To všetko sa stalo o 23:00. Prišli sme na kliniku. Našťastie sme boli jediní, mladý veľký bradáč vo vedľajšej miestnosti sa už spamätával. Kazan bol opäť vytiahnutý na stôl. Doktor, mladý muž, povedal, že teraz už len spraví dieru a nastaví omentum a potom bude treba aj tak urobiť operáciu. Dali môjmu psovi druhú celkovú anestéziu. Pes sa mi usadil priamo v náručí a potom ho dlho šili. Dali nám ho, keď sa práve prebudil z narkózy. O druhej hodine ráno sme opäť chytili auto a išli domov. Kazan ležal na zadnom sedadle auta v zabudnutí, mal pocit, že už nikdy nenadobudol vedomie. V kuchyni v byte sedela uplakaná dcéra a plačúca babička, ktoré nás všetkých prišli podporovať z druhého konca Moskvy.

Doma sa Kazan ešte hodinu pomaly preberal z narkózy. Z očí mu tiekli slzy.

A zrazu na mňa slabo zavrtel chvostom. Zavrtel chvostom a tupo sa na mňa pozrel.

- Roztomilé! Prežili ste! Budeme s tebou stále fajčiť, však? Len žiješ!

Všetci sme sa okolo neho zhromaždili. Ráno sa Kazan cítil lepšie, dokonca išiel von na prechádzku. Zobrala som si ďalší deň na vlastné náklady v práci a začalo sa ďalšie ošetrovateľstvo. Veľa injekcií, veľa tabletiek. Vec bola v poriadku. Začali sa blížiť novoročné sviatky, 29. decembra sme mali v práci Silvestra. Po skvelom večeri v spoločnosti kolegov som sa vybral na večernú prechádzku so psom. Pes sa mi zo všetkých síl snažil ukázať, ako skvele sa cíti. A potom príde ďalší výbuch.

Pes si sadne na kvetinový záhon, divoko skučí a z konečníka mu vypadne 10 centimetrov konečníka. Trasúcimi sa rukami chytím psa za obojok. Jednou rukou držím golier a druhou začínam pomaly tlačiť črevo späť. Pes kričí od bolesti.

— Fíha! Stalo.

Utekám domov. Cestou stretávam svojho priateľa zlomeným hlasom, nedôsledne, začínam nosiť - nepamätám si čo. Prináša si domov svojich dvoch psíkov a spolu s ňou aj s mojím manželom ideme o 22.00 MHD na nočnú kliniku na ulici Rossolimo. V ambulancii sa ponáhľame na operáciu. Sme tretí v poradí. Operácia je v plnom prúde na psovi, ktorý vyliezol na rebrík za majiteľom a zlomil si rádius na prednej labke. Zlomenina s viacerými úlomkami. Na predoperačnej izbe sa periodicky ozýval zvuk pripomínajúci zvuk kladiva. Najťažšia operácia trvala 1,5 hodiny. Majiteľ zraneného psa neprestajne fajčil. Potom musel odísť pastiersky pes s pyometrou maternice.

Keď skončili so zlomeninou, chirurg vyšiel von, pozrel sa, kto sedí v rade, a zavolal nám. Pri pohľade z diaľky na Kazana povedal, že som urobil správnu vec, keď som nastavil črevo, a že je lepšie sa zatiaľ psa nedotýkať. Na smrť nás vystrašili, akú zložitú operáciu budeme musieť potom urobiť. Povedal, že je potrebné nielen opraviť prietrž, ale aj s črevami, teraz máme veľké problémy.

Operáciu odmietol urobiť sám, vzhľadom na to, že psa operovali iní lekári. Povedal, že si nebude brať na seba niekoho iného, cestou nadávajúc na lekárov Veterinárnej akadémie.

O druhej ráno sme chytili ďalšie auto a išli domov. O pár dní neskôr sme opäť išli na akadémiu. Po prehliadke psa ma Kazan a naši ošetrujúci lekári upokojili. Urobili nám radosť. Na klinike na bulvári Tsvetnoy sa mu hernia čiastočne upravila a naše spadnuté omentum sa hlboko prehĺbilo. Žiadna operácia ešte nebola vykonaná. Boli nám predpísané posilňujúce lieky, väčšinou homeopatiká.

Od toho dňa je môj chlapec v poriadku. Po mesiaci sa rozveselil, začal naháňať mačky na stromy a dokonca začal opäť prejavovať záujem o psie svadby. Kazan, ako predtým, mi začal nosiť sveter k dverám, keď som sa vrátil z práce. Boli sme opäť šťastní. Je pravda, že Kazanova chuť do jedla sa výrazne zvýšila.

Potom som bol šťastný

Ďakujem všetkým skutočným lekárom. Ďakujem tým ľuďom, ktorí ma stretli na ceste v ťažkých časoch. Ďakujem svojim psím kamarátom a mojej rodine za podporu, pretože zdravý a veselý pes je pre mňa najväčšou odmenou v novom roku 2002. Vtedy som si uvedomil – treba bojovať až do konca, o každého, kto žije vedľa teba.

Lekári potom dali Kazani ďalších päť-šesť rokov a neklamali nás. Kazan žil ďalších šesť rokov.

Kazanovo správanie sa po operáciách zmenilo. O mladé dámy sa začal menej zaujímať, no napriek tomu až do konca života psie ženy rešpektovali a ctili.

1. Online prístup

Pooperačná údržba zvieraťa

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Chirurgická liečba divertikulaAkonečníka

Úvod

rektálny divertikul- ide o ohraničený jednostranný výbežok sliznice do seromuskulárneho defektu, ktorý sa často vyskytuje u nekastrovaných samcov. Vek zvierat trpiacich touto patológiou sa pohybuje od 5 do 12 rokov, u zvierat mladších ako päť rokov táto patológia nebola pozorovaná. Príčinou divertikula je zvýšený intraabdominálny tlak v čase defekácie. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyskytuje v dôsledku pretrvávajúceho tenezmu spojeného so zvýšením prostaty v dôsledku jej hyperplázie alebo neoplázie. U žien je to spravidla extrémne zriedkavé. traumatická povaha.

Klinicky sa divertikul prejavuje ťažkosťami pri defekácii a močení, ako aj krívaním (v ojedinelých prípadoch). Na objasnenie diagnózy sa vykonáva fluoroskopia alebo rádiografia s použitím látok nepriepustných pre žiarenie.

Je potrebné odlíšiť divertikul rekta od perineálnej hernie, ktorá sa vyskytuje z rovnakého dôvodu a prejavuje sa podobnými klinickými príznakmi. Pri perineálnej prietrži je medzi konečníkom a základňou chvosta oválny alebo okrúhly, mäkký, nebolestivý opuch.

Topografická anatómia operovanej oblasti.

Keďže online prístup sa vykonáva v perineu, zvážte jeho vrstvy:

Vrstva I – kožná fasciálna (povrchová) zahŕňa:

1. Koža je tenká a pohyblivá, bohatá na mazové a potné žľazy. Srsť na nej chýba alebo je reprezentovaná veľmi tenkými a krátkymi vlasmi. Po obvode konečníka sa koža spája so zvieračom a vo vnútri prechádza do sliznice konečníka. Pozdĺž stredovej čiary sa tiahne pozdĺžny šev perinea-raphe perinei, ktorý pokračuje do švu miešku.

2. Podkožné tkanivo - dostupné iba v dolnej časti regiónu;
okolo konečníka chýba.

3. Fascia perinea-f. perinei, - ktoré pozdĺž bočných hraníc
spája sa s gluteálnou a femorálnou fasciou.

Vrstva II - svalovo-aponeurická (stredná) zahŕňa:

V análnej oblasti sa nachádza: zvierač konečníka vo forme prstencového svalu pozostávajúceho z vonkajšej a vnútornej časti; levator anus a chvostový sval. V spodnej časti pozdĺž stredovej čiary prechádza navíjač penisu alebo chvostový sval, - m. navíjač penisu. Začína dvoma nohami v hĺbke, pod vonkajším zvieračom, od 2-3 chvostového stavca a pokrývajúc konečník na oboch stranách, pokračuje dole k penisu vo forme úzkej stuhy. Na úrovni sedacieho oblúka, po stranách predchádzajúceho svalu, sú šikmo umiestnené ischiokavernózne svaly, ktoré pokrývajú nohy kavernóznych tiel penisu.

V mezentériu konečníka prechádza kraniálna hemoroidná artéria a žila (vetvy kaudálnej mezenterickej artérie), ktoré posielajú priečne vetvy do črevnej steny a do početných lymfatických uzlín. Kaudálne a stredné hemoroidné artérie (vetvy vnútornej pudendálnej artérie) tiež pristupujú k neperitoneálnemu konečníku.

Stenu rekta a svaly konečníka inervuje: 1) stredný hemoroidálny nerv (vetva pudendálneho nervu vychádzajúca z 3. a 4. koreňa sakrálneho nervu); 2) kaudálny hemoroidálny nerv, začínajúci hrubým koreňom od 4. a 5. sakrálneho koreňa; 3) parasympatické vlákna z nervu panvy-p. pelvicus, - ktorý je vytvorený z ventrálnych koreňov 2.-4. sakrálnych nervov; 4) sympatický panvový plexus-pi. hypogastricus (vetvy z neho do konečníka tvoria hemoroidný plexus okolo druhého).

III vrstva - hlboké - panvové orgány.

1. Penis, ktorý leží hlbšie v spodnej časti perineálnej oblasti a v ňom uzavretý urogenitálny kanál (uretra).

2. Rektum (rektum) – je koncový úsek hrubého čreva. Zavesené v panvovej dutine ventrálne od krížovej kosti a pod prvým chvostovým stavcom končí konečníkom. Pred konečníkom sa vretenovito rozširuje do ampulky rekta (ampulla recti).

Rektum a konečník sú pripevnené svalmi a väzivami k prvým chvostovým stavcom a panve. Ventrálne majú muži močový mechúr, koncové úseky močovodov a vas deferens, semenné vačky, prostatu a Kupfferove žľazy, panvovú časť uretrálneho kanála; u žien - telo maternice a vagíny. Peritoneálna oblasť rekta je zavesená na chrbtici na krátkom mezentériu; extraperitoneálne - priamo priliehajúce k chrbtici, oddelené od nej voľným spojivovým tkanivom (tukovým tkanivom). Dĺžka extraperitoneálneho rekta dosahuje 10-18 cm u koňa a 2-6 cm u psa.

3. U mäsožravcov sa na oboch stranách konečníka nachádzajú dve dutiny - bursae paranales - guľovitého alebo oválneho tvaru, veľkosti vlašského orecha. Komunikujú s konečníkom cez úzky otvor. Tieto žľazové vaky vylučujú zapáchajúcu hmotu.

1. Príprava práce na operačnej sále, osobná hygiena veterinárneho lekára pri chirurgickom výkone

chirurgická operácia zvierača anestézia

Pravidlá operačnej sály:

1. Pracujte v županoch, papučiach, maskách, odnímateľných topánkach.

2. Osoby so zápalovými ochoreniami pokožky rúk nesmú pracovať.

3. Dôsledne dodržiavať pravidlá asepsie a antisepsy.

4. Chirurgické nástroje používajte striktne na určený účel.

5. Opatrne manipulujte s rezacími a prepichovacími nástrojmi.

6. Správajte sa pokojne, bez zbytočného náhlenia a neopodstatnenej pomalosti. Počas operácie sú neprijateľné prejavy nervozity, podráždenia, zvyšovania hlasu.

Pred operáciou je potrebné pripraviť operačnú sálu, aby sa zabránilo infekcii. Na dezinfekciu vzduchu je vhodné použiť baktericídne žiariče uzavretého typu - takzvané recirkulátory, napríklad pomocou UV recirkulátora (OBR-15 / OBR-30). Je tiež potrebné, aby ventilačný systém fungoval správne na operačnej sále. Pred operáciou je tiež potrebné pripraviť operačný stôl: ošetriť ho dezinfekčnými roztokmi a utrieť dosucha. Aby sa zabránilo kvapôčkovej infekcii, je potrebné, aby všetci na operačnej sále používali masky.

Počas operácie musí veterinárny lekár a jeho asistenti dodržiavať pravidlá osobnej hygieny:

Na operačnej sále je povinné byť v špeciálnom oblečení: plášť, čiapka, návleky na topánky, maska.

Dôsledne dodržiavať pravidlá asepsy a antisepsy, pred operáciou si očistiť ruky, používať rukavice (sterilné).

Ak sú rukavice roztrhnuté, musia sa okamžite vymeniť.

Pred operáciou je tiež potrebné pripraviť operačnú sálu: pripraviť stôl, nástroj. Položte potrebný nástroj na špeciálny stôl, pripravte obväzy a iný materiál, striekačky, ihly, šijací materiál, ďalšie rukavice, aby ste sa vyhli zhone a chybám počas operácie.

2 . Príprava zvierat

Pred operáciou je potrebné vykonať predbežné vyšetrenie. Vykonajte všeobecnú štúdiu, zvážte, vykonajte ďalšie štúdie pred podaním celkovej anestézie (napríklad echokardiogram a elektrokardiogram), aby sa vylúčili možné komplikácie. 3-4 hodiny sa odporúča nepodávať vodu, cca 12 hodín pred operáciou nepodávať potravu. Pár dní pred operáciou začínajú podávať laxatíva (Duphalac a vazelínový olej), v deň operácie klystírom čistia konečník a divertikul od výkalov a odvádzajú moč zavedením uretrálneho katétra. Katéter je ponechaný na mieste počas operácie. Bezprostredne pred operáciou sa premedikácia uskutočňuje 0,1% roztokom atropínu a 1% roztokom difenhydramínu. Na prevenciu chirurgickej infekcie sa podáva antibiotikum (napríklad Noroklav).

3 . Prístrojový a šijací materiál a jeho sterilizácia

Pri vykonávaní tejto operácie sa používa nasledujúci materiál:

Nástroj na separáciu tkaniva: skalpel s vymeniteľnými jednorazovými sterilnými čepeľami; špicaté a tupé nožnice.

Nástroj na spájanie tkanív: zakrivené chirurgické ihly, piercingové a atraumatické; Gegarov držiak ihly;

Všeobecné prístrojové vybavenie: anatomická pinzeta; chirurgické pinzety; Spony na bielizeň Backhouse; Peanove hemostatické svorky; Halsted hemostatické kliešte proti komárom;

Elektrokoagulátor.

Injekčné striekačky sú jednorazové.

Šijací materiál vstrebateľný (PDS, Kaproag) a nevstrebateľný (Polycon)

Sterilizácia (lat. sterilis - neplodná) - úplné zničenie všetkých druhov mikroorganizmov a ich spór na povrchu a vo vnútri rôznych predmetov, ako aj v kvapalinách a vzduchu. Používa sa v medicíne, mikrobiológii, gnotobiológii, potravinárstve a iných oblastiach. S. je základom asepsie, má veľký význam v boji proti nemocničnej infekcii, ako aj v prevencii pooperačných hnisavých komplikácií, hepatitídy B, infekcie HIV, hnisavých ochorení. Sterilizujú sa všetky nástroje, drény, striekačky, obväzy, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rany, krvou alebo injekčnými pomôckami, ako aj zdravotnícke nástroje a prístroje, ktoré prichádzajú počas prevádzky do kontaktu so sliznicou a môžu ju poškodiť.

Chirurgické nástroje sa dôkladne umyjú v tečúcej vode s mydlom a utierajú sa dosucha. Potom sa do sterilizátora naleje 3% roztok hydrogénuhličitanu sodného (pripravený s destilovanou vodou), roztok sa privedie do varu a vloží sa doň sieťka s nástrojom. Varte 15 minút. Potom znova umyte pod tečúcou vodou a utrite dosucha. Až potom sterilizujte v suchej tepelnej komore. Striekačky neboli sterilizované, pretože v tomto prípade boli použité jednorazové sterilné injekčné striekačky. Pred operáciou sa nástroje položia na špeciálny stôl, ktorý je predtým pokrytý sterilnou plachtou visiacou zo všetkých strán. Pripravený nástroj je pokrytý sterilným uterákom.

Ak nie je možné nástroj sterilizovať bezprostredne pred operáciou, potom je možné nástroj dôkladne umytý vodou flambovať. Malé množstvo 96% alkoholu sa naleje do kovovej krabice s nástrojom a zapáli sa. Krabicu zatvorte skôr, ako alkohol prestane horieť, aby vzduch vyhorel.

Jednou z metód sterilizácie nevstrebateľného šijacieho materiálu je jeho 20-minútový var v roztoku furacilínu 1:500 s následným skladovaním v alkohole - furacilíne (0,1 g furacilínu na 500 ml 70% etylalkoholu). Lavsan je možné pred operáciou sterilizovať 20-25 minút. V tomto prípade boli varené lavsanové nite skladované v 96% alkohole.

4 . Sterilizácia obväzov, chirurgickej bielizne, chirurgických predmetov

Obväzový materiál a spodná bielizeň používané počas operácie a na obväzy musia byť sterilné. Obväzový materiál sa sterilizuje v autokláve vysokou teplotou. Bielizeň a obväzy sú umiestnené v autokláve v bixoch s otvorenými otvormi. Dĺžka sterilizácie pri 150 kPa (1260 C) je 30 minút, alebo pri 200 kPa (1330 C) - 20 minút.

Sterilný materiál v bixoch s uzavretými otvormi je uložený v skrinkách.

V prípadoch, kde nie je sterilný materiál, je možné obväzy a spodnú bielizeň sterilizovať žehlením. Zvyčajne teplota žehličky dosahuje 150 ° C. Žehlený materiál sa sterilnou pinzetou zloží do bixu. Táto metóda je však nespoľahlivá a používa sa pri absencii podmienok pre inú metódu.

Chirurgická bielizeň kontaminovaná krvou po operácii sa namočí na 304 hodín do studeného 0,5% roztoku amoniaku, sódy alebo bielidla. Na spodok krabičky je položená plachta na sterilizáciu bielizne - s okrajmi smerom von, bielizeň je voľne položená. Bix sa uzavrie a umiestni do autoklávu. Sterilizované pri 200 kPa (133 °C) - 20 minút. Bielizeň pred operáciou je uložená v bixoch s uzavretými otvormi, v skrinkách. Oblečenie môžete sterilizovať vyvarením v mydlovej vode.

Je možné použiť aj hotové sterilné materiály, ktoré sa sterilizujú v podnikoch a balia sa do jednotlivých balení. Je potrebné ich otvoriť bezprostredne pred operáciou v sterilných rukaviciach.

5. Príprava operačného poľa

Príprava operačného poľa zahŕňa mechanické čistenie operačného poľa a dezinfekciu. Operačné pole pre túto operáciu je pripravené v perineu.

Mechanické čistenie: v operovanej oblasti sa ostrihá a oholí vlasová línia, následne sa pokožka umyje teplou vodou a mydlom s mäkkou kefkou a utrie sa dosucha.

Dezinfekcia: mechanicky očistená pokožka sa ošetrí dvakrát 5% alkoholovým roztokom jódu (Filončikova metóda). Prvýkrát sa spracuje po obrábaní. Druhýkrát tesne pred kožným rezom. Zároveň používajú sterilnú vatu namotanú na paličky. Spracovanie začína od stredu operačného poľa k okrajom v paralelných pruhoch. Operačné pole je tiež potrebné izolovať sterilným obrúskom alebo uterákom (plachtom), ktorý je upevnený pomocou sponiek na bielizeň (špičky).

6. Príprava rúk chirurga a asistentov

Príprava rúk začína 10-15 minút pred operáciou. Najprv sa mechanicky vyčistia: nechty sa ostrihajú nakrátko, odstránia sa otrepy a vyčistia sa subunguálne priestory (manikúra nie je povolená). Potom sa ruky 3-4 minúty umyjú teplou vodou a mydlom štetcom. Kefy by sa mali sterilizovať varom a skladovať v blízkosti umývadla v širokej sklenenej nádobe v antiseptickom roztoku (0,2% roztok chinosolu, 3% roztok kyseliny karbolovej atď.) s uzavretým vekom. Ruky sa umývajú metodicky a dôsledne: najprv si umyjú ruky a spodnú časť dlane a chrbát rúk. V tomto prípade sú ruky očistené od nečistôt, mazu, deskvamovanej epidermy spolu s mikroflórou v nich. Po umytí sa ruky utierajú do sucha sterilným uterákom, počnúc rukou a končiac predlaktím.

Potom sa pokožka rúk ošetrí 3 minúty, pričom sa utrie sterilnou gázou namočenou v jednom z antiseptických roztokov: etylalkohol, jódovaný alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% roztok degmycínu, 0,1% roztok chymosolu. V tomto prípade boli ruky ošetrené etylalkoholom. Po ošetrení rúk antiseptickými roztokmi je bezpodmienečne nutné namazať subungválne priestory 5% alkoholovým roztokom jódu. Operácia sa musí vykonávať v sterilných chirurgických rukaviciach (gumené, latexové), pretože ošetrenie rúk antiseptickými roztokmi nezabezpečuje ich sterilitu. Z rukavíc sa potia ruky a ak ich prepichnete, pot, ktorý obsahuje veľa choroboplodných zárodkov, môže ranu infikovať. Preto by poškodené rukavice mali byť okamžite vymenené.

7. Fixácia zvierat

Pes je fixovaný na operačnom stole v polohe na bruchu s vyvýšenou panvou. Panvové končatiny sa posunú dopredu pod žalúdok, chvost sa vezme dozadu a zafixuje sa obväzmi alebo vrkočom. Hrudné a panvové končatiny sú priviazané k stolu. Na základňu chvosta sa aplikuje obväz.

8. Anestézia

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Na anestéziu sa používajú tieto lieky:

1. Zoletil 100- prípravok na celkovú anestéziu obsahujúci tiletamín hydrochlorid a zolazepam hydrochlorid (250 mg tiletamín hydrochlorid a 250 mg zolazepam hydrochlorid) ako účinné zložky.

Tiletamín je celkové anestetikum s disociačným účinkom, ktoré spôsobuje výrazný analgetický účinok, ale nedostatočnú svalovú relaxáciu. Tiletamín nepotláča reflexy hltanu, hrtana, kašľa, neutlmuje dýchací systém. Zolazepam inhibuje subkortikálne oblasti mozgu, spôsobuje anxiolytické a sedatívne účinky a uvoľňuje priečne pruhované svaly. Zolazepam zvyšuje anestetický účinok tiletamínu. Zabraňuje tiež kŕčom spôsobeným tiletamínom, zlepšuje svalovú relaxáciu a urýchľuje zotavenie z anestézie. Premedikácia atropín sulfátom: psy 0,1 mg/kg subkutánne 15 minút pred podaním zoletilu. Zrieďte obsah injekčnej liekovky zoletilu s práškom dodaným rozpúšťadlom. Po zmiešaní prášku s rozpúšťadlom obsahuje každá injekčná liekovka Zoletil 100 mg/ml.

Pri intramuskulárnej injekcii dochádza k strate rektifikačných reflexov po 3-6 minútach, pri intravenóznom podaní - po 1 minúte. Psy: klinické vyšetrenie: 7-10 mg/kg; krátkodobá celková anestézia pri menších chirurgických zákrokoch: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nemá kumulatívny účinok a môže sa podávať opakovane v dávkach nepresahujúcich 1/3-1/2 počiatočnej dávky. V tomto prípade by celková dávka lieku nemala prekročiť bezpečnostný prah: 30 mg / kg pre psov, minimálna smrteľná dávka je 100 mg / kg. Trvanie anestézie je od 20 do 60 minút. Analgetický účinok je dlhší ako účinok spôsobený chirurgickou anestézou. Zotavovanie z anestézie je postupné (2-6 hodín) a pokojné za predpokladu, že nie je hluk a jasné svetlo. V prípade predávkovania, ako aj u veľmi mladých a starých zvierat je doba zotavenia dlhšia. V niektorých prípadoch sa pozoruje hypersalivácia, ktorej sa dá predísť použitím anticholinergných liekov (atropín) pred anestéziou.

2. Xila- prípravok obsahujúci 1 ml roztoku xylazín hydrochloridu - 20 mg a plnivo do 1 ml. Xylazín hydrochlorid má potenciálny analgetický účinok, po ktorom nasleduje dominantný sedatívny účinok. V závislosti od dávky spôsobuje útlm CNS, znižuje motorickú aktivitu a často sa v prvých minútach pozoruje ataxia. Liečivo má upokojujúci, analgetický, anestetický a svalový relaxačný účinok. Pri predpisovaní xylazínu psom a mačkám sa odporúča predbežná 12 až 24 hodinová pôstna diéta. Ako premedikácia pred ketamínovou anestézou xylazín uvoľňuje svalové napätie a vďaka sedatívnemu účinku zmierňuje zotavenie z anestézie. Liečivo sa vyznačuje silným účinkom na kardiovaskulárny systém, spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, zníženie srdcového výdaja a bradykardiu, preto sa atropín sulfát (0,04 mg / kg f.m., intramuskulárne) často podáva paralelne. Xylazín znižuje hladinu inzulínu s následným rozvojom rôzneho stupňa hyperglykémie (to je dôležité pre diabetických pacientov). Účinok xylazínu začína po 5 minútach, maximálny účinok sa dostaví po 10 minútach. Počas tejto doby by zvieratá nemali byť rušené. Pri užívaní drogy nie je štádium vzrušenia a nepokoja. Psom a mačkám sa podáva 0,15 ml liečiva na 1 kg telesnej hmotnosti zvieraťa intramuskulárne alebo intravenózne. Liek je možné použiť v kombinácii s ketamínom v dávke 0,1 ml Xila® a 0,6 - 1,0 ml ketamínu na 1 kg živej hmotnosti zvieraťa.

Vedľajšie účinky: búšenie srdca, dýchavičnosť, slinenie, nevoľnosť. V prípade predávkovania sa odporúča studená sprcha a tiež použitie špecifických antagonistov xylazínu, látok blokujúcich alfa-adrenergné receptory, ako je intravenózny johimbín v dávke 0,125 mg na 1 kg alebo intravenózny tolazolín v dávke 1,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti zvieraťa.

9. Technika prevádzky

Operácia začína kastráciou zvieraťa uzavretým spôsobom s aplikáciou podviazania a amputáciou mieška. Kastrácia je zameraná na odstránenie prebytočného androgénneho pozadia v tele s cieľom spôsobiť regresiu hyperplastického tkaniva prostaty.

1. Online prístup- separácia tkanív vrstva po vrstve za účelom odhalenia orgánu alebo patologického ložiska. Musí byť určená anatomicky a topograficky a musí byť racionálna. Počas tejto operácie sú mäkké tkanivá rezané vo vrstvách skalpelom v blízkosti konečníka vo vzdialenosti 2-3 cm pozdĺž oblúka.

2. Operatívny príjem a zastavenie krvácania. Operačná technika je priamy zásah do orgánu, tkaniva, anatomickej dutiny, väzivového priestoru, odstránenie patologického ložiska.

Oblasť perinea je hojne vaskularizovaná, preto bol na zastavenie krvácania použitý elektrokoagulátor (tepelná metóda zastavenia krvácania pomocou vysokých teplôt) a hemostatické svorky (mechanická metóda).

Po vykonaní online prístupu sa vykoná audit. Pri malom divertikule sa sliznica naplní do lúmenu rekta a na defekt serózno-svalovej membrány sa aplikujú 3-4 prerušované stehy vstrebateľným atraumatickým šicím materiálom (PGA). Pri divertikule významnej veľkosti sa vyreže prebytok sliznice a aplikujú sa 2 poschodia stehov. (napríklad podľa K.A. Petrakova). Často sa potom vykoná kolonopexia (imobilizácia čreva) na ľavú bočnú brušnú stenu, na ktorú sa aplikuje najmenej 7 prerušovaných stehov. U veľkých psov sa používa pomaly vstrebateľný steh (Caproag), u malých psov je lepšie použiť atraumatický steh 4,0 - 5,0 (PGA). Je dôležité, aby ligatúra neprenikla do lúmenu čreva, ale fixovala serózne a svalové vrstvy. Pri kolonopexii sa treba usilovať o fyziologickú polohu čreva, vyhýbať sa zauzlovaniu či torzii, dbať na to, aby črevo nemenilo farbu a nenapĺňalo sa plynmi a tiež kontrolovať ľavý močovod. Colonopexia normalizuje motilitu hrubého čreva a zabraňuje rozvoju relapsov.

3. Záverečná fáza operácie- obnovenie kontinuity (celistvosti) anatomických štruktúr s prihliadnutím na ich genetickú homogenitu alebo vrstvené usporiadanie. Do podkožia a fascie sa aplikujú cievne (v tvare Z) stehy (šijací materiál - Kaproag alebo PGA), na kožu sa aplikuje situačný steh (Polycon). Priestor okolo švu sa ošetrí peroxidom vodíka a na šev sa aplikuje aerosól Terramycin.

10. Pooperačná údržba zvieraťa

Ihneď po operácii sa zvieraťu nasadí ochranný golier, aby sa zabránilo predčasnému odstráneniu stehov a olizovaniu rany, ktorý sa nosí až do vybratia stehov. Švy sa ošetria antibakteriálnymi liekmi (dôkladne sa premyjú roztokom chlórhexidínu alebo dioxidínu, odstránia sa kôry, potom sa lubrikujú masťou Levomekol 1-krát denne; aerosóly Terramycínu sa môžu použiť 1-krát za 7 dní alebo Alumizol 1-krát za 3 dni.) . Stehy sa odstránia na 10-12 deň.

V pooperačnom období sa zvieraťu predpisujú antibiotiká ("Noroklav" subkutánne 1 krát denne počas 3 dní, dávka závisí od hmotnosti zvieraťa). Možno predpísať aj infúzie živných roztokov, injekcie vitamínových a homeopatických prípravkov (Gamavit, Katozal).

Prvý deň po operácii sa odporúča zviera udržiavať v teple (na teplej podstielke na podlahe), vyhýbať sa prievanu, aby sa predišlo podchladeniu a neumiestňovať zviera na vysoké predmety (posteľ, pohovka, kreslo ), aby ste predišli zraneniam.

6 hodín po operácii sa zvieraťu podáva malé množstvo vody. Zviera môžete kŕmiť až na druhý deň, zviera sa kŕmi slizovými polievkami, odvarmi a nízkotučným mäsovým vývarom. Od 5-6 dní sa zviera prenesie na normálnu kŕmnu dávku. Na uľahčenie defekácie v pooperačnom období možno použiť vazelínový olej.

11. Prevádzkové náklady

Náklady na túto operáciu vykonanú na veterinárnej klinike, berúc do úvahy všetky manipulácie, materiály, nástroje a prípravky, boli 6 500 rubľov. Náklady na anestetiká - 125 rubľov. na 1 ml boli počas operácie použité 4 ml anestézie. Náklady na samotnú operáciu sú 2500 rubľov. plus kastrácia samca - 1500 rubľov. Odkvapkávacia intravenózna infúzia do 2 hodín - 250 rubľov. Náklady na röntgen v 1 projekcii sú 450 rubľov. Náklady na antibiotikum "Noroclav" sú 800 rubľov. pre fľašu s objemom 50 ml.

Záver

Táto operácia je naliehavá, život zvieraťa a jeho zdravie závisí od profesionality lekára a jeho kvalifikácie. Na realizáciu tejto operácie sú potrebné znalosti nielen z chirurgie, ale aj z topografickej anatómie, štruktúry orgánov, farmakológie, klinickej diagnostiky a iných vied. Pri príprave a vykonávaní operácie je potrebné prísne dodržiavať pravidlá aseptickej a antiseptickej, osobnej hygieny. Kastrácia zvieraťa zabráni relapsom. Počas operácie je potrebné sledovať stav zvieraťa, jeho dýchanie, srdcovú činnosť.

V pooperačnom období je zvieraťu predpísaný priebeh terapie na kompenzáciu straty tekutín, zníženie intoxikácie a obnovenie sily pre lepšiu regeneráciu tkaniva. Aplikujte antibiotiká, vitamínové, homeopatické a iné lieky. Majiteľom sa odporúča, aby starostlivo sledovali stav domáceho maznáčika po operácii a dodržiavali odporúčania lekára.

Zoznam použitej literatúry

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninský "Operačná chirurgia s topografickou anatómiou zvierat", M., KolosS, 2008

2) V.K. Čubar "Operačná ordinácia domácich zvierat", M., Štátne vydavateľstvo poľnohospodárskej literatúry, 1951

3) Garanin D.V. článok "Naše skúsenosti s komplexnou chirurgickou liečbou perineálnej hernie u mužov" Klinika experimentálnej terapie ONC RAMS, (prednosta Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko a kol., „Navrhnutie semestrálnej práce o operačnej chirurgii s topografickou anatómiou zvierat“, M.: MGAVMiB pomenovaná po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatómia psa. Viscerálne systémy (splanchológia), Petrohrad, Lan, 2004

6) Materiály bezplatných internetových zdrojov.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Metódy resekcie tenkého čreva. Všeobecná príprava zvieraťa na anestéziu. Prevencia chirurgickej infekcie. Nástroje a spôsob ich sterilizácie. Šijací a obväzový materiál. Obsah chirurgickej operácie, pooperačná liečba.

semestrálna práca, pridaná 19.04.2012

Všeobecná a súkromná príprava zvieraťa na operáciu. Príprava rúk, nástrojov a materiálov chirurga. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti, fixácia zvieraťa a anestézia. Pooperačná liečba, kŕmenie, starostlivosť a údržba zvieraťa.

anamnéza, pridané 23.12.2014

Indikácie a kontraindikácie pre rinoplastiku u býka. Všeobecná a súkromná príprava zvieraťa na operáciu. Fixácia býka počas operácie. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Pooperačná liečba, kŕmenie, starostlivosť, údržba zvieraťa.

ročníková práca, pridaná 12.03.2011

Dishormonálne poruchy ako príčina rakoviny prsníka u zvierat. Klinika nádorov a dysplázií mliečnych žliaz u psov. Topografická anatómia mliečnej žľazy a príprava zvieraťa na operáciu. Pooperačná údržba a starostlivosť o psa.

semestrálna práca, pridaná 22.03.2017

Orientačný plán ambulancie chirurgických ochorení na predchádzajúci rok. Indikácie pre ovariohysterektómiu. Topografická anatómia operovanej oblasti. Príprava na operáciu, celková a lokálna anestézia zvieraťa počas operácie.

ročníková práca, pridaná 24.11.2015

Všeobecná príprava zvieraťa na operáciu. Indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Anatómia - topografické údaje operovanej oblasti. Príprava rúk chirurga, nástrojov, stehov, obväzového materiálu a chirurgického prádla. pooperačná liečba.

semestrálna práca, pridaná 12.6.2011

Punkcia jazvy je núdzová operácia. Všeobecná príprava zvieraťa (kravy) na operáciu. Sterilizácia nástrojov. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Prevádzkový prístup. pooperačná liečba. Kŕmenie, starostlivosť a údržba zvieraťa.

Hlavné indikácie pre cystotómiu. Operačný protokol. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Príprava na operáciu zvierat. Sterilizácia nástrojov, fázy prevádzky. Pooperačná starostlivosť a manažment zvieraťa.

test, pridané 28.04.2015

Indikácie a kontraindikácie pre amputáciu rohu. Príprava zvieraťa, chirurgických nástrojov, obväzov a chirurgickej bielizne. Anestézia, operačný prístup a príjem. Pooperačná liečba, kŕmenie a údržba zvieraťa.

semestrálna práca, pridaná 12.08.2011

Príprava zvieraťa na otvorenie brušnej dutiny (laparotómia). Indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Príprava rúk chirurga, nástrojov, obväzov a chirurgickej bielizne. Anestézia, pooperačná liečba, starostlivosť o zvieratá.

Možné dôvody:

hormonálna nerovnováha pohlavných hormónov;
rektálny prolaps;
ťažký predĺžený pôrod;
vážne mechanické poškodenie, zranenie;
zvýšený intraperitoneálny tlak počas defekácie;
fenotypová, vek, genetická predispozícia;
vrodené, získané chronické patológie, choroby pohlavných orgánov.

Dôležité! U mužov možno jeden predisponujúci faktor vo vývoji tejto patológie nazvať rozsiahlym vezikorektálnym výkopom. Okrem toho svalové štruktúry v perineálnej oblasti, ktoré sú tvorené svalmi chvosta, netvoria jednu tkanivovú vrstvu s mediálnym okrajom povrchového gluteálneho svalu. Preto je možné ho rozdeliť.

Prečítajte si tiež: Blchy u psov sú pre človeka nebezpečné.Informácia pre chovateľov psov

Symptómy

Klinické prejavy perineálnych hernií závisia od veku, celkového fyziologického stavu zvieraťa, štádia vývoja a jeho lokalizácie.

Etapy tvorby perineálnych hernií:

Zapnuté počiatočná fáza všimnite si zníženie tónu svalových štruktúr perinea, ich postupnú atrofiu.
Pre druhá etapa Vývoj patológie je charakterizovaný tvorbou malého okrúhleho mäkkého opuchu v perineálnej oblasti. Môže zmiznúť, keď sa pes pohybuje.
Pri prechode na tretia etapa v blízkosti konečníka na jednej/dvoch stranách je bolestivý, nemiznúci výbežok.

Dôležité! Nebezpečenstvo perineálnej hernie spočíva v možnosti prasknutia prolapsovaných orgánov, čo vždy spôsobí smrť domáceho maznáčika. Blízkosť konečníka prispieva k rýchlemu rozvoju purulentnej peritonitídy. Prolaps močových a močových ciest povedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Symptómy:

zhoršenie celkového stavu;
výskyt opuchu, charakteristický zaoblený výčnelok v perineu;
ťažké bolestivé pohyby čriev;
chronická zápcha;
ťažkosti s močením;
letargia, apatia, ospalosť.

Prečítajte si tiež: Ischemická mozgová príhoda u psov a mačiek: príčiny, symptómy, liečba

Kliknutím zobrazíte v novom okne. Pozor, fotografia obsahuje zábery chorých zvierat!

Stojí za zmienku, že svaly sa neustále sťahujú. Môže sa stať uškrtená hernia Preto by sa liečba mala začať čo najskôr, aby nedošlo k vážnym komplikáciám.

Liečba

Pri porušení defekácie sa psom podávajú klystíry, uchyľujú sa k mechanickému vyprázdňovaniu čriev. Zvieratá sa prenesú na mäkké krmivo, podávajú sa preháňadlá.

Divertikul konečníka je stav, pri ktorom sa v stene konečníka vytvorí vydutina. Príznaky ochorenia - bolesť brucha, zápal, krvácanie, hnačka, hnačka. Symptómy môžu alebo nemusia byť prítomné.

Rektálny divertikul je typom divertikulózy hrubého čreva, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí aj psov. Vyzerá to ako vakovitý výčnelok na stene chorého orgánu. Najvyšší výskyt tejto patológie vo vysoko rozvinutých krajinách. Neprevažuje podľa pohlavia. Podľa štatistík je pri absencii diagnózy a včasnej liečby nebezpečné vyvinúť komplikácie až po rakovinu.

Problémom divertikulárnych symptómov sa zaoberá Spoločnosť kolorektálnych chirurgov Európy a Severnej Ameriky - Severný inštitút lekárskych vied. Podľa nich približne jeden z piatich starších obyvateľov trpí niektorým z príznakov divertikulárnej choroby čriev. Každý rok podstúpi 3000 Američanov operáciu črevných patológií.

Klasifikácia

Podľa typu látky, z ktorej je taška vyrobená:

Pravda - ochabnutie stien v konečníku do stavu vrecka. Na tvorbe sa podieľa aj vnútorná stena čreva.
Nepravda - na obrázkoch to vyzerá ako divertikulárny výbežok, ale v skutočnosti pozostáva zo sliznice. Vytvorenie skutočnej tašky môže trvať roky.

Druhé rozdelenie je podľa závažnosti a štádia ochorenia:

Tečie bez príznakov.
S menšími prejavmi a sťažnosťami pacienta.
S komplikáciami a intenzívnymi sťažnosťami.

Divertikulitída je zápal divertikula.
Fistuly.
Mechanické poškodenie výrastku.
Infiltrovať.
Krvácanie z čriev.

Príčiny rektálnej divertikulózy

Divertikuly sú symptómom širokého spektra črevných patológií. Významnú časť z nich tvoria dystrofické zmeny v ligamentózno-svalovom aparáte čreva. Takéto zmeny sú charakteristické pre starších ľudí ako súčasť spektra zmien v tele súvisiacich s vekom. U mladších pacientov sú príčinou rozvoja ochorenia nedostatky črevnej motility. Tu sa dostáva do popredia podvýživa, sedavý spôsob života a zlá ekológia.

Hlavnou príčinou divertikulárnych patológií čreva je nedostatok vlákniny v potravinách a zhoršená pohyblivosť konečníka. Problém je spojený so všeobecnými zmenami v stravovacom správaní obyvateľov veľkých krajín. Prirodzená strava prakticky zmizla zo stolov, nahradili ju rafinované produkty. Majú vysoký obsah tuku, cukru a karcinogénov, ale takmer žiadne správne tuky, vitamíny a vlákninu.

Vek má veľký význam pri vývoji divertikulárnych patológií. V priebehu času sa spojivové tkanivá tela opotrebúvajú a rozťahujú. Slabé, nepružné tkanivá sú priaznivým prostredím pre tvorbu hernií a divertikulov všetkých typov. Cievne zmeny tiež prispievajú k rozvoju rektálnych divertikulov.

Pravidelná stagnácia výkalov má negatívny vplyv na črevá. Zápcha prispieva k naťahovaniu a deformácii slabých miest v orgáne, kde sa následne vytvorí patologický vak.

Anatómia čreva vždy ovplyvňuje zdravie pacienta. V jednotlivých prípadoch vrodené zložené útvary, heterogénna vrstva svalového tkaniva majú priaznivý vplyv na vývoj patologických novotvarov.

Vzhľad divertikuly možno predvídať. Príznaky, že divertikulitída sa čoskoro objaví:

Okolo čreva sa vytvorí svalová vrstva. Oslabuje črevo, čím sa stáva zraniteľným.
Žily a tepny prenikajú do svalovej vrstvy čreva. V týchto miestach je črevná stena najmenej chránená.
Prítomnosť dutín, v ktorých sa zvyšuje tlak.

Diagnostika

Počas zberu anamnézy lekár podrobne vypočuje pacienta o sťažnostiach, povahe bolesti, sprievodných diagnózach.

Používa sa metóda palpácie. Pri pocite brucha pacienta sa zistia mäkké tesnenia v ľavej dolnej tretine brucha, jasná bolestivosť v tejto oblasti.

Najvhodnejšou výskumnou metódou je röntgen. Vykonáva sa s plnením orgánu zmesou bária. Výsledkom je, že obrázok jasne ukazuje saccular divertikul, jeho tvar, umiestnenie, veľkosť. Röntgenové lúče sa snímajú v niekoľkých projekciách pre informačný obsah.

Príznaky rektálneho divertikulu

V počiatočných štádiách po dlhú dobu sa patológia nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. Ak choroba nie je diagnostikovaná a nie je liečená, objavia sa príznaky:

Charakteristickým príznakom je bolesť brucha, pripomínajúca kontrakcie.
Hnačka striedaná so zápchou.
Nadúvanie a pocit plnosti.
Krv v stolici, heterogénna štruktúra.
Narušené trávenie.
Depresia a letargia.
Zvýšená teplota.
Krvácanie počas stolice.

Liečba divertikula konečníka

Liečbu vykonáva proktológ a gastroenterológ. V počiatočných štádiách, pri absencii život ohrozujúcich komplikácií, sa vykonáva ambulantne. Hlavnou terapiou je regulácia výživy. V prvom rade je potrebné upraviť stoličku. Správne zostavená strava uvoľňuje stav pacienta, uvoľňuje kŕče, zabraňuje zápalom a znižuje tlak na slabú časť čreva. Táto patológia súvisí s vekom, to znamená, že pacienti s divertikulózou sú starší ľudia.

Liečba je predpísaná s prihliadnutím na zmeny v tele súvisiace s vekom. V prítomnosti zápalových procesov sú predpísané antibiotiká. V závažných prípadoch je predpísané intravenózne podanie prostredníctvom systému.

Na uvoľnenie kŕčov, napätia a tlaku by sa mala divertikulárna kapsa zbaviť nahromadenia stolice. Klystír je nežiaduci z dôvodu príliš drsnej expozície. Namiesto toho si dajte preháňadlo. Riziko komplikácií sa zníži.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

Strava s vysokým obsahom vlákniny a probiotík.
Laxatíva.
Spazmolytiká.
Prokinetika.
Vylúčenie fyzickej námahy a nervového napätia.

Patológia s komplikáciami sa lieči v nemocnici. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú fistuly, perforácia divertikula, hojné krvácanie.

Chirurgická liečba chorôb konečníka

Radikálna liečba sa používa extrémne zriedkavo, ak konzervatívna liečba nefunguje a komplikácie a symptómy sú život ohrozujúce. Európa a Amerika boli prvé, ktoré použili operáciu čriev.

Indikácie pre radikálnu liečbu:

Mechanické poškodenie divertikula.
Silné krvácanie.
Črevná obštrukcia.
Pravdepodobnosť rakoviny.

Povaha ochorenia závisí od stupňa ochorenia.

Podstatou operácie je odstránenie časti čreva pokrytej divertikulou. Najviac postihnutý segment je vybraný a vyrezaný spolu s novotvarmi. Polovica všetkých operovaných sa vracia do plnohodnotného života bez recidív.

Prevencia ochorení čriev

Aby ste netrpeli patológiami črevného traktu, odporúča sa dodržiavať jednoduché pravidlá:

Aktívny životný štýl. Chôdza, ľahký jogging alebo aktívne hry v prírode - bedminton, futbal, basketbal, tanec, cyklistika, kolieskové korčule, kolobežka, skateboard, zimné športy. Stojí za to si vybrať, čo sa vám páči, a robiť to denne, bez fanatizmu a preťaženia. Potom sa choroba nerozvinie.
Vyvážená strava. Diverzifikujte stravu ovocím, zeleninou, obilninami, tvarohom, kefírom. Jedzte často, v malých porciách - 5-6 krát denne. Výrobky z bielej múky, čaju, kávy, pikantných, slaných, vyprážaných, údených produktov sú kontraindikované.
Kontrola hmotnosti. Obézni ľudia sú predisponovaní k divertikulárnym formáciám v dôsledku zvýšeného tlaku na vnútorné orgány tukovej hmoty. Správna výživa a vášeň pre šport pomôžu udržať dobrú fyzickú kondíciu a zdravie čriev.

Prevencia je zameraná najmä na zmenu stravovacích návykov pacienta, vytváranie priaznivých podmienok pre zdravú črevnú motilitu. Jedálny lístok by mal zostaviť profesionálny výživový poradca. Strava pacienta zahŕňa veľké množstvo výrobkov s vlákninou, fermentované mliečne výrobky, ovocie a zeleninu, celozrnné obilniny, sušené ovocie, kompóty z bobúľ, želé.

Choroba si vyžaduje vyhýbanie sa alkoholu a najlepšie fajčeniu. Je dôležité podrobiť sa plánovaným lekárskym vyšetreniam včas, aby bolo možné včas identifikovať ochorenie.

Priaznivá prognóza sa poskytuje pod podmienkou včasnej liečby a aktívnej prevencie v remisii.

starých psov

Čo robiť?

spýtal som sa chirurga. Prijaté ako odpoveď:

Hrbolček treba vyšetriť v onkologickom centre na Kashirke a divertikul si sotva niekto vezme, operácia je zložitá, pes má deväť rokov, možno nevydrží narkózu, na stole zomrie. 90% psov v starobe neodchádza od stola... - Vo vašom prípade, - dodal lekár, - nič nerobte a čakajte. Nebudem opisovať, čo sa mi stalo. Chirurg mi ani za objednanie neúčtoval. Potom som sa rozhodol, že musím hľadať nejaké riešenie problému, ktorý ma konfrontoval.

Ako sa tu s nimi zaobchádza? aké drahé?

Aký krásny! Aké múdre oči! A čo sa stalo s takou krásou.

Váš pes takto kričí nie preto, že to bolí, ale preto, že je to zneužitie jeho osobnosti.

Hurá! Môžete bojovať! Nie je všetko stratené!

A po kastrácii bude pes štekať tenkým hlasom, nie?

Stanovili nám plánovanú operáciu na kastráciu a odstránenie myómov. Na začiatok sme museli schudnúť za tri týždne. Laika, ako mnoho domácich zvierat, je prekŕmená, nepracujúca.

Doma sa Kazan ešte hodinu pomaly preberal z narkózy. Z očí mu tiekli slzy.

A zrazu na mňa slabo zavrtel chvostom. Zavrtel chvostom a tupo sa na mňa pozrel.

Pekný drobec! Prežili ste! Budeme s tebou stále fajčiť, však? Len žiješ!

Fíha! Stalo.

Operáciu odmietol urobiť sám, vzhľadom na to, že psa operovali iní lekári. Povedal, že si nebude brať na seba niekoho iného, cestou nadávajúc na lekárov Veterinárnej akadémie.

Potom som bol šťastný

Lekári potom dali Kazani ďalších päť-šesť rokov a neklamali nás. Kazan žil ďalších šesť rokov.

Kazanovo správanie sa po operáciách zmenilo. O mladé dámy sa začal menej zaujímať, no napriek tomu až do konca života psie ženy rešpektovali a ctili.

Nepravidelná výživa, používanie nekvalitného krmiva, stresové situácie vedú k narušeniu gastrointestinálneho traktu. Preto sa "choroba" vyskytuje u zvierat oveľa častejšie ako v minulosti. Kompetentný veterinár-gastroenterológ vykoná potrebné štúdie a vypracuje podrobný plán liečby špeciálne pre váš prípad.

Príznaky rektálneho divertikulu

Poruchy stolice: zápcha alebo hnačka. Rovnako ako zmena farby výkalov.
Zvýšená plynatosť (nadúvanie).
Zvracať.
Vzhľad zlého dychu.
Zvýšenie teploty.
Zmena správania: letargia, apatia.
Zvýšená alebo znížená chuť do jedla.

Pri rektálnom divertikule u psov sa pozoruje niekoľko symptómov naraz. Preto, ak spozorujete výskyt jedného alebo viacerých znakov zo zoznamu, okamžite vyhľadajte radu odborníka.

Čo možno urobiť doma na liečbu divertikula konečníka?

Používajte iba profesionálne potraviny alebo čerstvé domáce potraviny.
Neprekrmujte svojho miláčika a nenechajte ho hladovať.
V žiadnom prípade by ste svojho domáceho maznáčika nemali „liečiť“ škodlivými potravinami: konzervami, údeninami, kyslou uhorkou, vyprážanými a korenenými jedlami.
Pravidelne monitorujte stolicu.

Rektálny divertikul u psov je oveľa zákernejší, ako sa na prvý pohľad zdá. Preto sa nesnažte sami si naordinovať liečbu. Čo pomáha jednému zvieraťu, môže druhému spôsobiť nenapraviteľnú škodu.

Ako môže pomôcť veterinár?

Kompetentný veterinár-gastroenterológ najprv vykoná kompletnú diagnostiku, ktorá zahŕňa:

Klinické vyšetrenie a palpácia.
Odber testov: krv, moč, výkaly, výter z konečníka.
Ultrazvuk brušných orgánov.
V niektorých prípadoch - fgds.

Po výsledkoch diagnózy lekár predpíše liečbu, ktorá môže zahŕňať lieky a fyzioterapiu. V niektorých prípadoch je vyriešená otázka chirurgickej intervencie.

Divertikul konečníka je liečiteľný s včasným prístupom k lekárovi. Dohodnite si stretnutie s našou klinikou a čoskoro zabudnete na všetky problémy spojené so zdravím vášho domáceho maznáčika.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov

Perineálna kýla u psa: príčiny, komplikácie, terapia. Patologické dilatácie pažeráka u psov: divertikul a megaezofág

Symptómy

Liečba

Pooperačná údržba zvieraťa

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Chirurgická liečba divertikulaAkonečníka

Úvod

Klinicky sa divertikul prejavuje ťažkosťami pri defekácii a močení, ako aj krívaním (v ojedinelých prípadoch). Na objasnenie diagnózy sa vykonáva fluoroskopia alebo rádiografia s použitím látok nepriepustných pre žiarenie.

Je potrebné odlíšiť divertikul rekta od perineálnej hernie, ktorá sa vyskytuje z rovnakého dôvodu a prejavuje sa podobnými klinickými príznakmi. Pri perineálnej prietrži je medzi konečníkom a základňou chvosta oválny alebo okrúhly, mäkký, nebolestivý opuch.

Topografická anatómia operovanej oblasti.

Keďže online prístup sa vykonáva v perineu, zvážte jeho vrstvy:

Vrstva I – kožná fasciálna (povrchová) zahŕňa:

2. Podkožné tkanivo - dostupné iba v dolnej časti regiónu; okolo konečníka chýba.

3. Fascia perinea-f. perinei, - ktoré pozdĺž bočných hraníc spája sa s gluteálnou a femorálnou fasciou.

Vrstva II - svalovo-aponeurická (stredná) zahŕňa:

III vrstva - hlboké - panvové orgány.

1. Penis, ktorý leží hlbšie v spodnej časti perineálnej oblasti a v ňom uzavretý urogenitálny kanál (uretra).

2. Rektum (rektum) – je koncový úsek hrubého čreva. Zavesené v panvovej dutine ventrálne od krížovej kosti a pod prvým chvostovým stavcom končí konečníkom. Pred konečníkom sa vretenovito rozširuje do ampulky rekta (ampulla recti).

3. U mäsožravcov sa na oboch stranách konečníka nachádzajú dve dutiny - bursae paranales - guľovitého alebo oválneho tvaru, veľkosti vlašského orecha. Komunikujú s konečníkom cez úzky otvor. Tieto žľazové vaky vylučujú zapáchajúcu hmotu.

1. Príprava práce na operačnej sále, osobná hygiena veterinárneho lekára pri chirurgickom výkone

chirurgická operácia zvierača anestézia

2 . Príprava zvierat

3 . Prístrojový a šijací materiál a jeho sterilizácia

4 . Sterilizácia obväzov, chirurgickej bielizne, chirurgických predmetov

5. Príprava operačného poľa

6. Príprava rúk chirurga a asistentov

7. Fixácia zvierat

8. Anestézia

9. Technika prevádzky

10. Pooperačná údržba zvieraťa

V pooperačnom období sa zvieraťu predpisujú antibiotiká ("Noroklav" subkutánne 1 krát denne počas 3 dní, dávka závisí od hmotnosti zvieraťa). Možno predpísať aj infúzie živných roztokov, injekcie vitamínových a homeopatických prípravkov (Gamavit, Katozal).

Prvý deň po operácii sa odporúča zviera udržiavať v teple (na teplej podstielke na podlahe), vyhýbať sa prievanu, aby sa predišlo podchladeniu a neumiestňovať zviera na vysoké predmety (posteľ, pohovka, kreslo ), aby ste predišli zraneniam.

11. Prevádzkové náklady

Záver

Zoznam použitej literatúry

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninský "Operačná chirurgia s topografickou anatómiou zvierat", M., KolosS, 2008

2) V.K. Čubar "Operačná ordinácia domácich zvierat", M., Štátne vydavateľstvo poľnohospodárskej literatúry, 1951

3) Garanin D.V. článok "Naše skúsenosti s komplexnou chirurgickou liečbou perineálnej hernie u mužov" Klinika experimentálnej terapie ONC RAMS, (prednosta Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofejev, P.T. Salenko a kol., „Navrhnutie semestrálnej práce o operačnej chirurgii s topografickou anatómiou zvierat“, M.: MGAVMiB pomenovaná po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatómia psa. Viscerálne systémy (splanchológia), Petrohrad, Lan, 2004

6) Materiály bezplatných internetových zdrojov.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Symptómy

Liečba

Klasifikácia

Príčiny rektálnej divertikulózy

Diagnostika

Príznaky rektálneho divertikulu

Liečba divertikula konečníka

Chirurgická liečba chorôb konečníka

Prevencia ochorení čriev

Príznaky rektálneho divertikulu

Čo možno urobiť doma na liečbu divertikula konečníka?

Ako môže pomôcť veterinár?

2. Podkožné tkanivo - dostupné iba v dolnej časti regiónu;
okolo konečníka chýba.

3. Fascia perinea-f. perinei, - ktoré pozdĺž bočných hraníc
spája sa s gluteálnou a femorálnou fasciou.