Hypotrofia u detí mladších ako jeden rok liečby. Prečo sa vyvíja hypotrofia plodu? Príčiny podvýživy u dieťaťa po narodení

Dnes sa to sotva považuje za zriedkavé. Tento stav je sprevádzaný chronickými poruchami príjmu potravy, pri ktorých hmotnosť bábätka zaostáva za normou o viac ako 10 %. Hypotrofia môže byť vnútromaternicová a môže sa vyvinúť po narodení dieťaťa. Aké sú teda príčiny a príznaky tejto patológie?

Príčiny vnútromaternicovej podvýživy u dieťaťa

V niektorých prípadoch sa porušenie normálnej výživy objavuje už počas plodu. Takéto dieťa sa už narodí s viditeľnými príznakmi - váži oveľa menej ako normálne. Choré deti sú slabé so slabo vyvinutou tukovou vrstvou a šupinatou pokožkou.

Na začiatok stojí za zmienku, že výživa matky zohráva významnú úlohu pri vývoji plodu a stojí za to vziať do úvahy nielen množstvo, ale aj kvalitu konzumovanej potravy. Strava tehotnej ženy by mala byť pestrá a mala by obsahovať hlavné skupiny živín.

Na druhej strane môže byť podvýživa spojená aj s metabolickými poruchami v placente. Zahrnúť nedostatočný krvný obeh, skorú a neskorú závažnú toxikózu. Niekedy dôvody spočívajú v nepriaznivých podmienkach prostredia. Riziko vzniku podvýživy sa zvyšuje s neustálym stresom.

Príčiny podvýživy u dieťaťa po narodení

Deti sa často rodia celkom zdravé, ale v najbližších týždňoch si môžete všimnúť prudký úbytok hmotnosti. Pomerne často je podvýživa u dojčiat spojená s podvýživou. Napríklad nedostatok podkožného tkaniva je niekedy výsledkom príliš malého množstva materského mlieka (alebo umelého mlieka). Nezabudnite, že dojčiaca matka by mala tiež jesť správne, pretože od toho závisí kvalita a sýtosť mlieka.

Na druhej strane príčinou podvýživy môže byť porucha tráviaceho systému. Črevné infekcie, dysbakterióza a niektoré ďalšie ochorenia sú často sprevádzané vracaním a hnačkou, čo v dôsledku toho vytvára nedostatok živín. Medzi rizikové faktory patrí poškodenie nervového systému alebo srdcového svalu, ako aj trauma alebo vrodené anatomické anomálie v štruktúre ústnej dutiny, pretože to dieťaťu bráni normálne jesť.

Príznaky a formy podvýživy u dieťaťa

Samozrejme, príznaky tejto patológie priamo závisia od jej závažnosti.

• Hypotrofia 1. stupňa u detí je sprevádzaná oneskorením prírastku hmotnosti asi o 10-15%. Množstvo tukového podkožia klesá najmä na bokoch a bruchu.
• Druhý stupeň podvýživy je charakterizovaný poklesom vrstvy podkožného tuku nielen na trupe, ale aj na končatinách. Oneskorenie hmoty je v tomto prípade 15-30%.
• Ak je telesná hmotnosť dieťaťa viac ako 30% pod normálom, potom lekári hovoria o treťom, ťažkom stupni podvýživy. Tuková vrstva zmizne na trupe, končatinách a tvári.

Liečba podvýživy u detí

Samozrejme, takýto stav si vyžaduje lekársku starostlivosť. V prvom rade musí lekár určiť, čo je príčinou takejto poruchy príjmu potravy. Liečba drogami je nevyhnutná v prípadoch, keď je podvýživa výsledkom určitých malformácií, infekčných alebo chronických ochorení. Ak dôvody spočívajú v podvýžive, musíte upraviť stravu dieťaťa alebo dojčiacej matky. Ale stravu by mal zostaviť ošetrujúci lekár individuálne - ďalšie množstvo jedla by sa malo zavádzať postupne. Dodatočný príjem minerálno-vitamínových komplexov, prechádzky na čerstvom vzduchu, ako aj pravidelné terapeutické cvičenia pozitívne ovplyvnia stav dieťaťa.

Aby sa mohol rozvíjať, potrebuje úplný. Ak rastúce telo dostáva málo živín, rast sa spomaľuje.

Telo smeruje živiny do tých systémov, ktoré sú životne dôležité. Zvyšok sa buď prestane vyvíjať, alebo sa vyvíja veľmi pomaly. V dojčenskom veku je oneskorenie vo vývoji zárukou invalidity v dospelosti.

Dystrofia, alebo, ako sa to tiež nazýva, podvýživa, je práve stav, ktorý sa vyvíja s nedostatočnou. Teraz zistíme, čo je podvýživa, ako sa vyvíja a či je možné vyhnúť sa negatívnym dôsledkom podvýživy u dojčiat.

Čo je podvýživa a ako často sa vyskytuje u detí

Hypotrofia je vo vyspelých krajinách zriedkavým javom. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie na sto detí pripadá sedem až osem detí s podvýživou.

V rozvojových krajinách je toto číslo oveľa vyššie – až dvadsať detí zo sto trpí podvýživou. Hypotrofiu je možné diagnostikovať len u detí mladších ako dva roky, po dosiahnutí tohto veku sa telo začína vyvíjať inak.
Jednoducho povedané, podvýživa je dôsledkom hladovania. Nezáleží na tom, kto - matka alebo dieťa. Materské mlieko je pre dojča jedinou plnohodnotnou potravou a ak sa matka zle stravuje, dieťa bude trpieť viac ako ona.

Hypotrofia je stav, ktorý vzniká pri nedostatku živín v tele. Existuje kvantitatívny a kvalitatívny nedostatok. Kvantitatívne – vtedy je nedostatok jedla.

Kvalitatívne sa vyvíja v prípade nesprávne vybraného umelého. Materské mlieko v dostatočnom množstve nemôže viesť k nedostatku kvality.

Klasifikácia a dôvody

Hypotrofia je intrauterinná a získaná. Vnútromaternicová podvýživa sa vyvíja, keď matka dieťaťa trpí závažnou toxikózou v prvom a druhom trimestri. Pokiaľ ide o stupne, existuje špeciálna klasifikácia, ktorá určuje závažnosť podvýživy u dieťaťa.

Hypotrofia 1 (mierny) stupeň možno diagnostikovať u detí. Zároveň sa rast vyskytuje normálne, dieťa nezískava až 10% normy hmotnosti.

Hypotrofia druhého (stredného) stupňa- stav je závažnejší. V tomto prípade je hmotnostný deficit už od 20 do 30 %. Druhý stupeň predstavuje hrozbu pre vývoj dieťaťa a ak sa nedostatok hmotnosti nedoplní do mesiaca a pol, začnú sa regresívne procesy.

Tretí (ťažký) stupeň podvýživa je charakterizovaná vážnym nedostatkom hmoty - od 30% a viac, ako aj takmer úplným zastavením rastu. Príčiny podvýživy sú rôzne – od malformácií až po kvalitu starostlivosti o dieťa.

Najčastejšie podvýživou trpia bábätká, ktoré sa narodia príliš mladým dievčatám alebo ženám v zrelom veku, a to z toho dôvodu, že oba organizmy nedokážu zabezpečiť plodu dostatočnú vnútromaternicovú výživu.

Ak sa matka zle stravuje alebo má zlé návyky, všetko to ovplyvní jej dieťa. Dieťa bude krehké a bude mať podváhu, ak má matka vážne chronické ochorenia, ako sú srdcové choroby alebo endokrinné poruchy.

Viacpočetné tehotenstvo, ktoré je možné pri IVF alebo superovulácii, vedie k predčasnosti alebo hypotrofii všetkých plodov naraz. Príčinou dystrofie sa tiež stávajú vývojové anomálie, genetické mutácie a geneticky prenášané metabolické poruchy.

Vedel si? Bez ohľadu na to, aká malá sa môže zdať náruč novorodenca, je taká pevná, že unesie celú váhu jeho tela. úchopový reflex- jeden z bezpodmienečných a veľmi dôležitých reflexov ako pre ľudské dieťa, tak aj pre mnohých mladých vačkovcov.

Kvalitatívny nedostatok potravy je spojený so zlým telom matky a nerovnováhou v bielkovinách, tukoch a uhľohydrátoch doplnkových potravinách alebo náhradách materského mlieka.

Fyziologickými príčinami kvantitatívneho nedostatku sú pomalý sací reflex, pri ktorom dieťa nemôže piť dostatok mlieka, nepravidelný tvar bradaviek a zvýšená hustota mliečnych žliaz.

Príčinou získanej podvýživy sú okrem zjavného nedostatku potravy aj infekčné ochorenia sprevádzané črevnými poruchami, environmentálne nepriaznivé prostredie a nedostatočná starostlivosť o matku.

Materská starostlivosť znamená neustálu pozornosť, fyzický kontakt, komunikáciu, časté prechádzky a úprimnú náklonnosť. Čím silnejší je stres, tým vyššia bude potreba doplnkovej výživy, ktorá by mala kompenzovať energetické straty.

Klinické prejavy

Vrodená podvýživa sa diagnostikuje okamžite podľa vonkajších znakov – nedostatok podkožného tukového tkaniva, slabý turgor, veľké kožné záhyby na krku, bokoch a zadku, ktoré sa dlhší čas nenarovnávajú.

Čím viac dieťatku vytŕčajú rebrá, kĺby, pod kožou sú viditeľné lopatky, tým viac je u neho vyvinutá dystrofia. Laboratórne nálezy u dystrofického bábätka zvyčajne ukazujú nedostatok vápnika a draslíka v plazmatickej tekutine, znížený počet a krvných doštičiek a nízku hladinu cukru v krvi.

Získanú podvýživu možno diagnostikovať až po nejakom čase, keď dieťa zostane doma s rodičmi.

Ako sme už zistili, príčinou dystrofie môže byť nielen nepozornosť rodičov, ale aj fyziologické faktory, preto čím častejšie je dieťa vyšetrované detským lekárom, tým nižšia je možnosť rozbehnutia podvýživy do nebezpečného štádia.

Dôležité! Pri druhom stupni podvýživy opúšťa podkožná tuková vrstva celé telo, ale zostáva na tvári. Pokiaľ táto tuková vrstva zostane, dieťa môže byť bez následkov vyvedené zo stavu vyčerpania.

Existujú tri štádiá podvýživy. Spočiatku dieťa začína prejavovať známky úzkosti. Stáva sa nervóznejším a rozmarným, začína výrazne chudnúť - tuková vrstva na žalúdku sa stáva tenšou.

Kožný obeh v tomto štádiu je stále stabilný, takže farba pokožky zostáva normálna, ale zníženie chuti do jedla upozorní každého pozorného rodiča. V tomto prípade sa nie je čoho obávať, dojčenie a dobrá starostlivosť pomôžu dieťaťu rýchlo získať normálnu váhu.

Druhá fáza podvýživy je charakterizovaná porušením aktivity dieťaťa. Stáva sa letargickým, zvyšuje sa ospalosť. Dýchavičnosť a tachykardia sú tiež možné.

Ďalším znakom hypotrofie druhého stupňa je oneskorenie rastu o dva až tri centimetre od normy. Pokožka detí začína blednúť a šupinatiť sa, znižuje sa svalový tonus a poruchy príjmu potravy sa stávajú chronickými.
Vrstva tukového tkaniva sa začína topiť, je to badateľné najmä na bruchu a končatinách. Hypotrofia tretieho stupňa je charakterizovaná stenčovaním podkožnej tukovej vrstvy ako na tvári, tak aj na celom tele.

Farba pokožky sa mení z bledej na sivú, záhyby na koži sa nevyrovnávajú. Oči klesajú, črty tváre sa naopak stávajú ostrejšími, bábätko prestáva reagovať na podnety.

V poslednom štádiu podvýživy sa u dieťaťa vyvinú zápalové ochorenia.- , . Je to možné, močenie sa naopak stáva menej častým.

Existuje niekoľko diagnostických metód: prístrojové, laboratórne a všeobecné. Pri všeobecnej diagnóze pediater vyvodzuje závery o prítomnosti príznakov podvýživy na základe pozorovaní.

Hodnotí tučnosť bábätka (prítomnosť tukových záhybov na krku, bokoch a končatinách) a funkciu trávenia. Ten sa vyznačuje kvalitou výkalov – ich farbou, vôňou a štruktúrou. U dieťaťa, ktoré trpí dystrofiou, majú výkaly páchnuci zápach, často obsahujú nestrávené jedlo a dokonca aj častice svalových vlákien.

Na záver pediater skontroluje fungovanie centrálneho nervového systému pozorovaním reakcie dieťaťa na vonkajšie podnety.

Vedel si? V tele novorodenca je viac kostí ako v tele dospelého človeka, a to až o šesťdesiat kusov!

Laboratórne štúdie sú predpísané od druhého štádia podvýživy, keď sa zvyšuje riziko patologických zmien v tele.

Výsledky analýz sa líšia v rôznych štádiách podvýživy a najlepším spôsobom, ako ukázať možné porušenia, je krvný test - poskytuje predstavu o rovnováhe bielkovín, stabilite imunity a možných zápalových procesoch.

Inštrumentálna diagnostika sa používa pri podozrení na poruchy v práci vnútorných orgánov a orgánových systémov. Najprv sa skontroluje práca srdca - lekár vykoná elektrokardiografickú štúdiu.

Posilnené kŕmenie tiež nebude liekom, keďže už trpelo celé telo. Vyžaduje si kompetentný prístup k výžive, vitamínovej terapii a lekárskemu dohľadu.

Liečba hypotrofie prvého stupňa sa môže vykonávať doma po registrácii u pediatra. Pri druhom a treťom stupni podvýživy je potrebné ísť do nemocnice a prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania, ktoré sa týkajú normalizácie výživy, denného režimu, liekovej terapie a terapeutických masáží.

Dôležité! Časté zlomkové kŕmenie dieťaťa urýchľuje jeho zotavenie, na rozdiel od bohatých, ale zriedkavých jedál. Čím závažnejší je stupeň vyčerpania, tým častejšie musíte dieťa kŕmiť. Pri prvom štádiu ochorenia stačí šesť až sedemkrát denne, pri druhom- osem desať a za tretiu- desať až dvanásť kŕmení denne.

V tomto čase by sa mala venovať všetka pozornosť dieťaťu a mala by sa oňho zorganizovať nepretržitá starostlivosť, aby sa dostalo zo stavu dystrofie bez následkov.

Toto je hlavná metóda liečby podvýživy: bez nej nemá drogová terapia a masáže zmysel. Čím vyšší stupeň vyčerpania, tým šetrnejšie jedlo lekár vyberie a predpíše.

Najprv sa kontroluje stupeň poškodenia tráviaceho a centrálneho nervového systému, pretože stenčenie podkožnej tukovej vrstvy nie je hlavným ukazovateľom stupňa poškodenia dystrofie.

Odolnosť produktu je testovaná empiricky. Ak dieťa dosiahlo vek, v ktorom sa môže podávať doplnková strava, postupne sa zavádza do stravy a sleduje sa nadúvanie a poruchy. Na liečbu dojčených detí sa upravuje výživa matky.

Nemôžete dať veľa jedla deťom naraz.Čím vyšší je stupeň vyčerpania, tým menšie porcie začínajú jeho zotavenie. V druhej fáze diétnej terapie sa osobitná pozornosť venuje mikro- a makroprvkom vstupujúcim do tela.
V prechodnom štádiu by výživa u malých detí mala naplniť telesnú potrebu kalórií a objemu potravy na urýchlenie zotavenia sa z podvýživy. Dieťa sa začne kŕmiť menej často, ale hojnejšie.

Posledná fáza sa vyznačuje zvýšeným kŕmením. Dieťa dostáva dostatok jedla, keď sa plne obnoví funkčnosť tráviaceho traktu.

Je potrebné obmedziť bielkovinovú zložku potravy, ako najťažšie stráviteľnú, ale zabezpečiť výživu – hmotnosť v tejto fáze prichádza veľmi intenzívne.

Častá analýza výkalov je predpokladom monitorovania zotavenia. Množstvo nestrávenej vlákniny a tukových prvkov ukazuje, ako upraviť stravu.

Vedel si? Prvé dva roky života dieťa spí nestabilne, a preto jeho rodičia počas tejto doby stratia asi štyri a pol tisíc hodín dobrého spánku.- to sa rovná takmer pol roku života.

Lieky

Medikamentózna terapia zahŕňa vitamínovú terapiu, enzýmovú terapiu a terapiu, ktorá stimuluje metabolické procesy v tele. Vitamínoterapia obohacuje telo o látky, ktorých chýba viac ako u iných – C, B1 a B6.

Najprv sa praktizuje subkutánne a intramuskulárne podávanie roztokov. Keď sa tráviaca funkcia vráti do normálu a komplexy vitamínov prestanú prechádzať, je predpísaný enterálny príjem (cez ústa).

Enzýmoterapia sa predpisuje deťom, ktoré v druhom a treťom štádiu vyčerpania stratili schopnosť tráviť potravu. Enzýmy nahrádzajú vlastnú žalúdočnú šťavu, ktorá sa pri podvýžive takmer neoddeľuje, ako aj amylázu a lipázu vylučovanú pankreasom.

Stimulačná terapia sa vykonáva pomocou liekov, ktoré zvyšujú imunitu (v najťažších štádiách až po imunoglobulín), zvyšujú krvný obeh a stimulujú transport kyslíka do všetkých tkanív.

Masáž a cvičebná terapia

Fyzikálna terapia je fyzioterapeutické cvičenia. Spolu s masážou sa používa na zlepšenie metabolizmu tkanív, stimuláciu krvného obehu a zrýchlenie lymfy. Telesná výchova posilňuje svaly a väzy a ovplyvňuje kĺby bábätka – stávajú sa opäť flexibilnými a pohyblivými.

Pri komplexnej terapii zohráva cvičebná terapia a masáž úlohu všeobecného tonika, normalizuje metabolické procesy a vďaka tomu obnovuje excitabilitu centrálneho nervového systému, ktorý začína prenášať normálne potravinové reflexy.

Dôležité! Terapeutické cvičenie je aktívne a pasívne. K aktívnym pohybom patria pohyby, ktoré dieťatko vykonáva samo, reaguje na podnety. Pasívne cvičenie je vykonávané rukami kvalifikovaného pediatra alebo vyškolených rodičov.

Žena by mala prestať piť alkohol, vylúčiť, vrátane pasívneho, byť na čerstvom vzduchu a pravidelne podstupovať kontroly u gynekológa.

Vedel si? Pri narodení deti nemajú kolenné kĺby. Jednoducho nepotrebujú- v tomto veku sa deti nevedia udržať vo vzpriamenej polohe. Nakoniec sa kolenné kĺby tvoria iba šesť mesiacov po narodení.

Po narodení musíte dieťa udržiavať v najlepších podmienkach - poskytnúť mu dojčenie alebo kúpiť vyvážené, ak nie je mlieko. Dojčiaca matka si musí dávať pozor na stravu, pretože všetko, čo zje, sa premení na jedlo pre dieťa.

Pediatr vám povie, kedy môžete zaviesť doplnkové potraviny k materskému mlieku, a to by sa malo robiť postupne a kontrolovať reakciu dieťaťa na jednotlivé produkty. Okrem výživy musíte zabezpečiť, aby bolo dieťa často vystavené slnečnému žiareniu a čerstvému ​​vzduchu.
Tieto prírodné faktory spôsobujú silné malé deti. Hypotrofia nie je veta a starostlivou starostlivosťou môžete dieťa v krátkom čase vrátiť do normálu. Je potrebné sledovať výživu dojčiacej matky a obohatiť jej stravu o vitamínové komplexy.

Doplnkové potraviny by sa mali zavádzať v súlade s lekárskymi predpismi a pozorovaním zmien v blahu dieťaťa. Keď poznáte príznaky a príznaky podvýživy, môžete pochopiť, kedy dieťa začalo mať alarmujúce príznaky, a vyhľadajte pomoc od pediatra.

Iba kompetentná lekárska starostlivosť zachráni dieťa pred progresívnou podvýživou a dá mu príležitosť správne sa rozvíjať.

Aktualizácia: december 2018

Hypotrofia u detí je hladovanie, kvantitatívna alebo kvalitatívna, v dôsledku čoho dochádza k významným zmenám v tele. Kvalitatívne hladovanie je možné s nesprávnym umelým kŕmením, nedostatkom základných živín a vitamínov, kvantitatívnym - s nesprávnym výpočtom obsahu kalórií alebo nedostatkom potravinových zdrojov.

Hypotrofia môže byť výsledkom akútnych ochorení alebo výsledkom chronického zápalového procesu. K tomuto stavu vedú aj nesprávne činy rodičov - nedostatok režimu, zlá starostlivosť, nehygienické podmienky, nedostatok čerstvého vzduchu.

Ako vyzerá normálne sa vyvíjajúce dieťa?

Príznaky normotrofie:

• zdravý vzhľad
• Koža je ružová, zamatová, elastická
• Živý pohľad, aktivita, so záujmom študuje svet okolo
• Pravidelné zvyšovanie hmotnosti a výšky
• Včasný duševný vývoj
• Správne fungovanie orgánov a systémov
• Vysoká odolnosť voči nepriaznivým environmentálnym faktorom vrátane infekčných
• Málokedy plače

V medicíne sa tento koncept používa iba u detí mladších ako 2 roky. Podľa WHO nie je podvýživa všadeprítomná:

• vo vyspelých krajinách je jeho percento nižšie ako 10,
• a v rozvojových krajinách - viac ako 20.

Podľa vedeckých štúdií sa tento stav nedostatku vyskytuje približne rovnako u chlapcov a dievčat. Závažné prípady podvýživy sa pozorujú v 10 – 12 percentách prípadov, pričom u pätiny detí sa vyskytuje rachitída a u desatiny anémia. Polovica detí s touto patológiou sa rodí v chladnom období.

Príčiny a vývoj

Príčiny podvýživy u detí sú rôzne. Hlavným faktorom vyvolávajúcim vnútromaternicovú malnutríciu je toxikóza prvej a druhej polovice tehotenstva. Ďalšie príčiny vrodenej podvýživy sú nasledovné:

• tehotenstvo do 20 rokov alebo po 40 rokoch
• zlé návyky nastávajúcej matky, zlá výživa
• chronické choroby matky (endokrinné patológie, srdcové chyby atď.)
• chronický stres
• práca matky počas tehotenstva pri rizikovej výrobe (hluk, vibrácie, chémia)
• patológia placenty (nesprávne prichytenie, skoré starnutie, jedna pupočníková artéria namiesto dvoch a iné poruchy prekrvenia placenty)
• viacpočetné tehotenstvo
• metabolické poruchy u plodu dedičnej povahy
• genetické mutácie a vnútromaternicové anomálie

Príčiny získanej podvýživy

Interné- spôsobené patológiami tela, ktoré narúšajú príjem potravy a trávenie, vstrebávanie živín a metabolizmus:

• vrodené malformácie
• lézie CNS
• imunodeficiencie
• endokrinné ochorenia
• metabolické poruchy

V skupine endogénnych faktorov treba osobitne vyzdvihnúť potravinové alergie a tri dedičné choroby, ktoré sa vyskytujú pri malabsorpčnom syndróme, jednej z častých príčin podvýživy u detí:

• cystická fibróza - narušenie žliaz vonkajšej sekrécie, ovplyvnené gastrointestinálnym traktom, dýchacím systémom
• zmeny v práci čriev u dieťaťa začínajú od okamihu, keď sa do stravy zavedú potraviny obsahujúce lepok - jačmenné krúpy, krupica, pšeničná kaša, ražné krúpy, ovsené vločky
• - je narušená stráviteľnosť mlieka (nedostatok laktázy).

Podľa vedeckých štúdií spôsobuje malabsorpčný syndróm podvýživu dvakrát častejšie ako nutričné ​​nedostatky. Tento syndróm je charakterizovaný predovšetkým porušením stolice: stáva sa hojnou, vodnatou, častou, penivou.

Vonkajšie- v dôsledku nesprávneho konania rodičov a nepriaznivého prostredia:

Všetky exogénne faktory rozvoja podvýživy spôsobujú u dieťaťa stres. Je dokázané, že mierny stres zvyšuje potrebu energie o 20% a pre bielkoviny - o 50-80%, mierny - o 20-40% a 100-150%, silný - o 40-70 a 150-200% , resp.

Symptómy

Príznaky a príznaky vnútromaternicovej podvýživy u dieťaťa:

• telesná hmotnosť pod normou o 15 % a viac (pozri tabuľku závislosti hmotnosti od výšky dieťaťa nižšie)
• rast je menší o 2-4 cm
• dieťa je letargické, svalový tonus je nízky
• vrodené reflexy sú slabé
• termoregulácia je narušená - dieťa zamrzne alebo sa prehreje rýchlejšie a silnejšie ako normálne
• v budúcnosti sa počiatočná hmotnosť pomaly obnoví
• pupočná rana sa nehojí dobre

Získaná podvýživa sa vyznačuje spoločnými znakmi vo forme klinických syndrómov.

• Nedostatočná výživa: dieťa je tenké, ale proporcie tela nie sú porušené.
• Trofické poruchy(podvýživa telesných tkanív): vrstva podkožného tuku je zriedená (najskôr na bruchu, potom na končatinách, v ťažkých prípadoch aj na tvári), hmota je nedostatočná, proporcie tela sú narušené, pokožka je suchá, elasticita je znížený.
• Zmeny vo fungovaní nervového systému: depresívna nálada, znížený svalový tonus, oslabenie reflexov, psychomotorický vývoj je oneskorený, v ťažkých prípadoch dokonca miznú nadobudnuté zručnosti.
• Znížený príjem potravy: chuť do jedla sa zhoršuje až do úplného vymiznutia, objavuje sa častá regurgitácia, vracanie, poruchy stolice, je inhibovaná sekrécia tráviacich enzýmov.
• Znížená imunita: dieťa začína často ochorieť, vznikajú chronické infekčné a zápalové ochorenia, prípadne toxické a bakteriálne poškodenie krvi, telo trpí celkovou dysbakteriózou.

Stupne podvýživy u detí

Hypotrofia 1. stupňa je niekedy prakticky nepostrehnuteľná. Identifikovať to môže iba pozorný lekár pri vyšetrení, ktorý aj tak najprv vykoná diferenciálnu diagnostiku a zistí, či je deficit telesnej hmotnosti 11 – 20 % znakom telesnej stavby dieťaťa. Tenké a vysoké deti sú zvyčajne také kvôli dedičným vlastnostiam. Čerstvá mamička by sa preto nemala báť, ak jej aktívne, veselé a dobre živené dieťa nie je také bacuľaté ako ostatné deti.

Hypotrofia 1 stupeň u detí sa vyznačuje miernym znížením chuti do jedla, úzkosťou, poruchami spánku. Povrch pokožky sa prakticky nemení, ale jej elasticita je znížená, vzhľad môže byť bledý. Dieťa vyzerá chudo iba v bruchu. Svalový tonus je normálny alebo mierne znížený. Niekedy vykazujú známky rachitídy, anémie. Deti ochorejú častejšie ako ich dobre živení rovesníci. Zmeny stolice sú nevýznamné: tendencia k zápche alebo naopak.

Hypotrofia 2 stupne u detí sa prejavuje hmotnostným deficitom 20-30% a retardáciou rastu (asi 2-4 cm). Mama môže u dieťaťa nájsť studené ruky a nohy, môže často pľuvať, odmietať jesť, byť letargické, nečinné, smutné. Takéto deti zaostávajú v duševnom a motorickom vývoji, zle spia. Ich koža je suchá, bledá, šupinatá, ľahko zložená, nepružná. V bruchu a končatinách dieťa vyzerá chudo a sú viditeľné obrysy rebier. Stolica veľmi kolíše od zápchy až po hnačku. Tieto deti ochorejú každý štvrťrok.

Niekedy lekári vidia podvýživu aj u zdravého dieťaťa, ktoré vyzerá príliš chudo. Ak však rast zodpovedá veku, je aktívny, mobilný a šťastný, nedostatok podkožného tuku sa vysvetľuje individuálnymi vlastnosťami a vysokou pohyblivosťou dieťaťa.

S hypotrofiou 3. stupňa spomalenie rastu 7-10 cm, hmotnostný deficit ≥ 30 %. Dieťa je ospalé, ľahostajné, plačlivé, nadobudnuté zručnosti sa strácajú. Podkožné tukové tkanivo je všade preriedené, bledosivá, suchá pokožka sa hodí ku kostiam bábätka. Existuje svalová atrofia, studené končatiny. Oči a pery suché, okolo úst praskliny. Dieťa má často chronickú infekciu vo forme pneumónie, pyelonefritídy.

Diagnostika

Odlišná diagnóza

Ako bolo uvedené vyššie, lekár musí najprv zistiť, či je podvýživa individuálnym znakom tela. V tomto prípade nebudú pozorované žiadne zmeny v práci tela.
V iných prípadoch je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku patológie, ktorá viedla k podvýžive: vrodené malformácie, ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo endokrinného systému, lézie centrálneho nervového systému, infekcie.

Liečba

Hlavné smery liečby podvýživy u detí sú nasledovné:

• Identifikácia príčiny podvýživy, jej odstránenie
• Správna starostlivosť: denný režim, prechádzky (3 hodiny denne, ak je vonku ≥5˚), gymnastika a profesionálna masáž, večerné kúpanie v teplých kúpeľoch (38 stupňov)
• Organizácia správnej výživy vyvážená bielkovinami, tukami a sacharidmi, ako aj vitamínmi a mikroelementmi (diétna terapia)
• Lekárske ošetrenie

Liečba vrodenej podvýživy spočíva v udržiavaní stálej telesnej teploty u dieťaťa a nastolení dojčenia.

Výživa pre deti s podvýživou

Dietoterapia pri podvýžive je rozdelená do troch etáp.

1. fáza – takzvané „omladenie“ stravy	to znamená, že používajú potraviny určené pre mladšie deti. Dieťa je kŕmené často (až 10-krát denne), výpočet stravy sa vykonáva na základe skutočnej telesnej hmotnosti a vedie sa denník na sledovanie asimilácie potravy. Štádium trvá 2-14 dní (v závislosti od stupňa podvýživy).
2. etapa - prechodná	Do stravy sa pridávajú liečivé zmesi, výživa je optimalizovaná na približnú normu (podľa hmotnosti, ktorú by dieťa malo mať).
3. fáza - obdobie zvýšenej výživy	Obsah kalórií v strave sa zvyšuje na 200 kcal za deň (rýchlosťou 110-115). Používajte špeciálne zmesi s vysokým obsahom bielkovín. Pri celiakii sa vylučujú potraviny obsahujúce lepok, obmedzujú sa tuky, na výživu sa odporúča pohánka, ryža, kukurica. Pri nedostatku laktázy sa mlieko a jedlá pripravené s mliekom z produktov odstránia. Namiesto toho používajú fermentované mliečne výrobky, sójové zmesi. Pri cystickej fibróze - diéte s vysokým obsahom kalórií by sa jedlo malo soliť.

Hlavné smery liekovej terapie

• Substitučná liečba pankreatickými enzýmami; lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdočných enzýmov
• Použitie imunomodulátorov
• Liečba intestinálnej dysbakteriózy
• vitamínová terapia
• Symptomatická liečba: úprava jednotlivých porúch (nedostatok železa, podráždenosť, stimulačné lieky)
• Pri ťažkých formách podvýživy - anabolické lieky - lieky, ktoré podporujú tvorbu stavebných bielkovín v tele pre svaly a vnútorné orgány.

Liečba podvýživy si vyžaduje individuálny prístup. Správnejšie je povedať, že deti sú dojčené, nie liečené. Očkovanie proti hypotrofii 1. stupňa sa vykonáva podľa všeobecnej schémy, na hypotrofiu 2. a 3. stupňa - individuálne.

Štúdium príčin a symptómov podvýživy u detí

V jednej zo somatických nemocníc bolo analyzovaných 40 anamnéz detí s diagnostikovanou hypertrofiou (19 chlapcov a 21 dievčat vo veku 1-3 roky). Závery boli získané ako výsledok analýzy špeciálne navrhnutých dotazníkov: deti s podvýživou sa najčastejšie narodili z tehotenstva, ktoré prebiehalo s patologiami, s dedičnosťou pre gastrointestinálne patológie a alergické ochorenia, s intrauterinnou rastovou retardáciou.

Bežné príčiny podvýživy u detí:	37% - malabsorpčný syndróm - cystická fibróza, nedostatok laktázy, celiakia, potravinové alergie 22% - chronické ochorenia tráviaceho traktu 12% - podvýživa
Podľa závažnosti:	1 stupeň – 43 % 2 stupne - 45 % 3 stupne - 12 %
Súvisiaca patológia:	20% - rachitída u 8 detí 10% - anémia u 5 detí 20% - oneskorený psychomotorický vývoj
Hlavné príznaky podvýživy:	dystrofické zmeny zubov, jazyka, slizníc, kože, nechtov 40% má nestabilnú stolicu, nečistoty nestrávenej potravy
Laboratórne údaje:	50% detí má absolútnu lymfocytopéniu celková bielkovina u 100 % vyšetrených detí je v norme výsledky koprologického vyšetrenia: 52% - creatorrhea - porušenie procesov trávenia v žalúdku 30% - amylorrhea - v črevách 42% - porušenie sekrécie žlče (mastné kyseliny) u detí s cystickou fibrózou neutrálny tuk

Prevencia podvýživy u detí

Prevencia vnútromaternicovej aj získanej podvýživy začína bojom o zdravie ženy a o zachovanie dlhodobého dojčenia.

Nasledujúcou oblasťou prevencie je sledovanie hlavných antropometrických ukazovateľov (výška, hmotnosť), sledovanie výživy detí.

Dôležitým bodom je včasná detekcia a liečba detských chorôb, vrodených a dedičných patológií, správna starostlivosť o dieťa a prevencia vplyvu vonkajších faktorov na rozvoj podvýživy.

Malo by sa pamätať na:

• Materské mlieko je najlepšia a nenahraditeľná potravina pre bábätko do jedného roka.
• Po 6 mesiacoch by sa mal jedálny lístok rozšíriť o rastlinné potraviny (pozri). Tiež neprenášajte dieťa na jedlo pre dospelých príliš skoro. Odstavenie dieťaťa od dojčenia do 6.mesiaca je trestný čin proti bábätku, ak nejaký, musíte si ho najskôr priložiť na prsník a až potom dokrmovať.
• Pestrosťou vo výžive nie sú rôzne druhy obilnín a cestovín počas dňa. Kompletná strava spočíva vo vyváženej kombinácii bielkovín (živočíšne, rastlinné), sacharidov (komplexných a jednoduchých), tukov (živočíšnych a rastlinných), to znamená, že do stravy treba zaradiť zeleninu, ovocie, mäso, mliečne výrobky.
• Čo sa týka mäsa - po roku musí byť prítomné v strave dieťaťa - je to nenahraditeľný produkt, o vegetariánstve nemôže byť ani reči, len mäso obsahuje zlúčeniny potrebné pre rast, tie sa v tele nevytvárajú v takom množstve ktorý je potrebný pre plný vývoj a zdravie.
• Dôležité!!! Neexistujú žiadne bezpečné lieky „len“ na zníženie alebo zvýšenie chuti dieťaťa.

Tabuľka závislosti hmotnosti od výšky u detí mladších ako 4 roky

Veľmi silné odchýlky v hmotnosti dieťaťa nevznikajú v dôsledku zníženej chuti do jedla alebo niektorých individuálnych charakteristík tela - zvyčajne je to spôsobené nerozpoznaným ochorením alebo nedostatkom správnej výživy u dieťaťa. Monotónna strava, výživa, ktorá nespĺňa potreby súvisiace s vekom - vedie k bolestivému nedostatku telesnej hmotnosti. Hmotnosť dieťaťa by sa nemala riadiť ani tak vekom, ako skôr rastom dieťaťa. Nižšie je uvedená tabuľka závislosti výšky a hmotnosti dieťaťa (dievčat a chlapcov) od narodenia do 4 rokov:

• Norm je interval medzi ZELENÁ a MODRÁ hodnota hmotnosti (25-75 centilov).
• Strata váhy- medzi ŽLTÁ a ZELENÁ postava (10-25 centilov), môže však ísť o variant normy alebo mierny sklon k znižovaniu telesnej hmotnosti v pomere k výške.
• Nabrať váhu- medzi MODRÁ a ŽLTÁčíslo (75-90 centilov) je normálne a naznačuje trend k prírastku hmotnosti.
• Zvýšená alebo znížená telesná hmotnosť- medzi ČERVENÁ a ŽLTÁčíslo označuje nízku telesnú hmotnosť (3-10. centil) aj zvýšenú (90-97. centil). To môže naznačovať prítomnosť choroby aj charakteristiky dieťaťa. Takéto indikátory vyžadujú dôkladnú diagnostiku dieťaťa.
• Bolestivé chudnutie alebo priberanie- za ČERVENÁ hranica (>97 resp<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hypotrofia je chronická podvýživa u dojčiat, ktorá je sprevádzaná neustálou podváhou vo vzťahu k veku a výške dojčaťa. Podvýživa u detí často ovplyvňuje nielen nedostatočný rozvoj svalovej hmoty, ale aj psychomotorické aspekty, spomalenie rastu, celkové zaostávanie za rovesníkmi a tiež spôsobuje narušenie kožného turgoru v dôsledku nedostatočného rastu podkožnej tukovej vrstvy.

Podváha (hypotrofia) u dojčiat má zvyčajne 2 príčiny. Živiny môžu vstúpiť do tela dieťaťa v nedostatočnom množstve pre správny vývoj alebo sa jednoducho nevstrebú.

V lekárskej praxi sa podvýživa rozlišuje ako nezávislý typ porušenia fyziologického vývoja, poddruh dystrofie. Spravidla sú na takéto porušenie náchylné malé deti mladšie ako jeden rok, ale niekedy tento stav pretrváva až 3 roky kvôli zvláštnostiam sociálneho postavenia rodičov.

Prvý stupeň

Ochorenie je charakterizované miernym znížením chuti do jedla, sprevádzaným poruchou spánku a častou úzkosťou. Pokožka bábätka zostáva väčšinou prakticky nezmenená, má však zníženú elasticitu a bledý vzhľad. Chudosť je viditeľná iba v bruchu, zatiaľ čo svalový tonus môže byť normálny (niekedy mierne znížený).

V niektorých prípadoch môže byť 1 stupeň podvýživy u malých detí sprevádzaný anémiou resp. Dochádza aj k celkovému poklesu funkčnosti imunitného systému, z čoho bábätká častejšie ochorejú, v porovnaní s rovesníkmi vyzerajú menej vykŕmené. Niektoré deti môžu mať tráviace ťažkosti vedúce k hnačke alebo zápche.

Prvý stupeň porušenia je pre rodičov často takmer nepostrehnuteľný a iba skúsený lekár ho dokáže identifikovať pomocou dôkladného vyšetrenia a diagnózy, počas ktorej musí zistiť, či je chudosť dieťaťa znakom jeho postavy a dedičným faktorom. .

U niektorých detí je výška a štíhlosť dedená po rodičoch, takže štíhla mladá mamička by sa nemala báť, že jej bábätko nevyzerá tak dobre najedené ako ostatné, ak je zároveň aktívne, veselé a dobre sa stravuje.

Druhý stupeň

Vyznačuje sa nedostatkom hmotnosti u detí vo výške 20-30%, ako aj oneskorením rastu dieťaťa v priemere o 3-4 cm.nedostatok tepla na rukách a nohách.

Pri podvýžive 2. stupňa u novorodencov dochádza k oneskoreniu vývoja nielen motorického, ale aj psychického, zlému spánku, bledosti a suchosti pokožky, častému olupovaniu epidermy. Detská pokožka nie je elastická, ľahko sa zhromažďuje do záhybov.

Chudosť je silne výrazná a postihuje nielen bruško, ale aj končatiny, pričom u bábätka sú jasne viditeľné obrysy rebier. Deti s touto formou poruchy sú veľmi často choré a majú nestabilnú stolicu.

Tretí stupeň

Bábätká s touto formou postihnutia sú výrazne zakrpatené, v priemere do 10 cm a majú deficit hmotnosti viac ako 30 %. Stav je charakterizovaný silnou slabosťou, ľahostajným prístupom zo strany dieťaťa takmer ku všetkému, plačlivosťou, ospalosťou, ako aj rýchlou stratou mnohých získaných zručností.

Rednutie podkožného tukového tkaniva je jasne vyjadrené v celom tele dieťaťa, je tu silná svalová atrofia, suchá koža, studené končatiny. Farba kože je bledá so sivastým odtieňom. Pery a oči dieťaťa sú suché, okolo úst sa pozorujú praskliny. Deti sa často stretávajú s rôznymi infekčnými ochoreniami obličiek, pľúc a iných orgánov, napríklad s pyelonefritídou.

Druhy podvýživy

Porušenie u malých detí je rozdelené do 2 typov.

Vrodená podvýživa

V opačnom prípade sa stav nazýva prenatálne oneskorenie vývoja, ktoré začína už v prenatálnom období. Existuje 5 hlavných príčin vrodených porúch:

• Materská. Do tejto skupiny patrí nedostatočná a podvýživa budúcej mamičky v tehotenstve, jej veľmi mladom alebo naopak starobe. Predtým sa objavili mŕtvo narodené deti alebo potraty, prítomnosť závažných chronických ochorení, alkoholizmus, fajčenie alebo užívanie drog, ako aj v ťažkej forme v druhej polovici tehotenstva, môže viesť k výskytu dieťaťa s podvýživou.
• otcovský. Spôsobené dedičnými príčinami na otcovskej strane.
• Placentárna. Výskyt hypotrofie akéhokoľvek stupňa u novorodenca môže byť ovplyvnený aj zlou priechodnosťou ciev placenty, ich zúžením, anomáliami v umiestnení placenty, jej prezentáciou alebo čiastočným odlúčením. Cievna trombóza, infarkty, fibróza placenty môžu tiež ovplyvniť vzhľad poruchy.
• Sociálno-biologické faktory. Nedostatočná materiálna podpora pre budúcu matku, jej dospievanie, ako aj práca v nebezpečných a chemicky nebezpečných odvetviach, prítomnosť prenikavého žiarenia.
• Iné faktory. Mutácie na genetickej a chromozomálnej úrovni, prítomnosť vrodených vývojových chýb, viacpočetné tehotenstvo, predčasný pôrod.

Získaná podvýživa

Príčiny takýchto vývojových porúch sú rozdelené do dvoch typov: endogénne a exogénne.

Medzi endogénne faktory patria:

• Dostupnosť ;
• anomálie ústavy u detí do jedného roka;
• imunodeficiencia, primárna aj sekundárna;
• vrodené malformácie, ako je perinatálna encefalopatia, pylorická stenóza, bronchopulmonálna dysplázia, Hirschsprungova choroba, syndróm "krátkeho čreva", poruchy kardiovaskulárneho systému;
• endokrinné poruchy, najmä hypotyreóza, adrenogenitálny syndróm, hypofýzový nanizmus;
• prítomnosť malabsorpčného syndrómu, nedostatok disacharidázy, cystická fibróza;
• anomálie metabolického procesu dedičnej etiológie, napríklad galaktozémia, fruktozémia, Niemann-Pickova alebo Tay-Sachsova choroba.

• choroby spôsobené infekciami, napríklad sepsa, pyelonefritída, črevné poruchy spôsobené baktériami (salmonelóza, dyzentéria, colienteritída), trvalé;
• nesprávna výchova, nedodržiavanie režimu dňa. Patrí medzi ne nesprávna starostlivosť o dieťa mladšie ako jeden rok, zlé hygienické podmienky, podvýživa;
• nutričné ​​faktory, ako je nedostatočné kŕmenie dieťaťa (kvalitatívne alebo kvantitatívne) prirodzeným kŕmením, možno pozorovať pri plochej bradavke u matky. Nedostatočné kŕmenie kvôli „napnutému“ prsníku, v tomto prípade dieťa nevie odsať potrebné množstvo mlieka. Zvracanie alebo neustále pľuvanie;
• toxické príčiny, napríklad otravy, rôzne stupne a formy hypervitaminózy, kŕmenie nekvalitnou mliečnou výživou alebo živočíšnym mliekom už od narodenia (neabsorbuje sa do tela novorodenca).

Diagnostika

Na presné stanovenie diagnózy podvýživy u dojčiat sa vykonáva súbor štúdií, ktoré zahŕňajú:

• Odber anamnézy. Objasňujú sa vlastnosti života dieťaťa, jeho výživa, režim, prítomnosť možných vrodených chorôb, lieky, životné podmienky, starostlivosť, ako aj choroby rodičov, ktoré sa môžu preniesť na dieťa na genetickej úrovni.
• Starostlivá kontrola , počas ktorej sa zisťuje stav vlasov a pokožky dieťatka, jeho ústnej dutiny, nechtov. Posudzuje sa správanie dieťaťa, pohyblivosť, existujúci svalový tonus, celkový vzhľad.
• Výpočet indexu telesnej hmotnosti a porovnanie s normami vývoja na základe hmotnosti dieťaťa pri narodení a jeho veku v čase diagnózy. Zisťuje sa aj hrúbka vrstvy podkožného tuku.
• Vykonávanie laboratórneho výskumu testy krvi a moču dieťaťa.
• Kompletné imunologické vyšetrenie .
• Dychové skúšky.
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.
• EKG.
• Odber krvi na kompletnú biochemickú analýzu.
• Štúdium výkalov dieťa na prítomnosť dysbakteriózy a množstvo nestráveného tuku.

Vnútromaternicová podvýživa sa dá zistiť aj počas tehotenstva pri ďalšom ultrazvuku, pri ktorom lekár zisťuje veľkosť plodu a odhadovanú hmotnosť.

Ak sa zistia vývojové poruchy, budúca matka je poslaná do nemocnice na úplné vyšetrenie a prijatie potrebných opatrení.

U novorodencov môže existujúcu podvýživu zistiť neonatológ pri vyšetrení bezprostredne po narodení bábätka. Získanú vývojovú poruchu zvyčajne odhalí detský lekár pri bežnom vyšetrení a nevyhnutných meraniach výšky a hmotnosti. V tomto prípade lekár okrem vykonávania výskumu zvyčajne vymenúva konzultácie iných odborníkov, čo pomáha presne stanoviť diagnózu a stupeň podvýživy.

Liečba

Terapia podvýživy sa vykonáva v závislosti od stupňa ochorenia. Postnatálna podvýživa 1. stupňa sa lieči bežne ambulantne doma s povinným prísnym dodržiavaním všetkých predpisov lekára.

Druhý a tretí stupeň vyžadujú hospitalizáciu, kde môžu odborníci neustále hodnotiť stav dieťaťa a výsledky liečby, ktorá je zameraná na odstránenie existujúcich príčin podvýživy, organizáciu dobrej starostlivosti o dieťa a nápravu metabolických abnormalít.

Základom liečby podvýživy je špeciálna diétna terapia, ktorá sa uskutočňuje v 2 etapách. Najprv sa analyzujú možné potravinové intolerancie u dojčaťa, potom lekár predpíše určitú vyváženú stravu s postupným zvyšovaním porcií jedla a jeho obsahu kalórií.

Základom diétnej terapie pri podvýžive je frakčná výživa v malých porciách s krátkym časovým úsekom. Veľkosť porcie sa zvyšuje týždenne, pričom sa berie do úvahy nevyhnutná nutričná záťaž pri pravidelnom monitorovaní a vyšetreniach. V priebehu terapie sa liečba upravuje.

Oslabené deti, ktoré nedokážu samé prehĺtať alebo sať, sú kŕmené špeciálnou hadičkou.

Vykonáva sa aj lekárska liečba, pri ktorej sa dieťaťu predpisujú vitamíny, enzýmy, užívajú sa anabolické hormóny, adaptogény. V prípadoch obzvlášť závažného stavu detí s podvýživou sa im podávajú intravenózne infúzie špeciálnych hydrolyzátov bielkovín, soľných roztokov, glukózy a základných vitamínov.

Na posilnenie svalového tonusu sa deťom podáva cvičebná terapia a UVR, ako aj kurz špeciálnej masáže.

Životný štýl detí s podvýživou

Počas liečby dieťaťa musia rodičia prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Hlavnými faktormi pre úspešné vyliečenie drobcov je nastavenie správneho režimu nielen na kŕmenie, ale aj na hranie, spánok a prechádzky.

Pri správnej starostlivosti a správnej výžive, za predpokladu, že neexistujú žiadne metabolické poruchy a iné vrodené (získané alebo chronické) ochorenia, deti rýchlo priberajú na váhe a sú celkom schopné dohnať parametre svojich zdravých rovesníkov.

Je dôležité zabrániť vzniku podvýživy u dojčiat a spočíva v správnom správaní nastávajúcej matky počas nosenia drobkov. Registrácia na poliklinike (špeciálne centrum alebo súkromná klinika) by sa mala uskutočniť v počiatočných štádiách tehotenstva, už počas prvého mesiaca.

Je dôležité absolvovať všetky plánované skúšky a štúdium včas, nezmeškať plánované stretnutia a konzultácie špecialistov. Špeciálnym momentom v prevencii podvýživy u dieťaťa je výživa nastávajúcej matky, musí byť vyvážená, poskytnúť telu všetky potrebné látky nielen pre jeho existenciu, ale aj pre vývoj plodu.

Včasné vyšetrenie vám umožňuje včas identifikovať existujúce porušenie a prijať potrebné opatrenia na jeho odstránenie ešte pred narodením omrviniek.

Mám rád!

Hypotrofia je ochorenie, ktoré je diagnostikované u detí od 0 do 2 rokov. Tiež podvýživa môže byť vrodená a prejaviť sa u dieťaťa počas vnútromaternicového života. Ochorenie je charakterizované poruchou príjmu potravy, ktorá vedie k nedostatku telesnej hmotnosti dieťaťa. V tomto prípade je diagnóza stanovená iba vtedy, ak je hmotnosť dieťaťa pod normálnou hodnotou pre jeho vek o 10% alebo viac.

Nemali by ste robiť diagnózu sami a snažiť sa dieťa doplniť - to je úlohou špecialistov

Príčiny ochorenia

Už sme zistili, že podvýživa u detí môže byť vrodená aj získaná. Aké sú hlavné príčiny tohto ochorenia?

Vrodená patológia je najčastejšie diagnostikovaná v prípadoch podvýživy tehotnej ženy. Newfangled diéty, na ktorých sedia budúce matky, predstavujú nebezpečenstvo pre plod. Okrem toho môže dieťa trpieť, ak je tehotnej žene diagnostikovaná placentárna insuficiencia, somatické ochorenia a toxikóza.

Ohrozené sú ženy, ktoré sa rozhodnú porodiť dieťa v pokročilom veku alebo v mladom veku, ako aj ak sú otec a matka v príbuzenskom manželstve. Vrodená podvýživa často sprevádza vývoj detí s chromozomálnymi mutáciami, napríklad Downovým syndrómom.

Získanú podvýživu môže spustiť viacero faktorov. Zoberme si každý z nich samostatne:

• Nedostatočné kŕmenie, a to môže byť kvantitatívne aj kvalitatívne. V prvom prípade dieťa nedostáva potrebné množstvo výživy, v druhom prípade je kŕmené nízkokalorickou zmesou.
• Infekčné choroby u malých detí, ako aj ich následky. Ide o sepsu, neustále sa opakujúce ochorenia horných dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu.
• Vývojové chyby. Atrézia žlčových ciest, srdcové choroby, choroby obličiek, centrálneho nervového systému a iné choroby.
• Malabsorpčný syndróm je chronická porucha procesov trávenia potravy. Spravidla sú ohrození pacienti s cystickou fibrózou, deficitom laktázy, celiakiou či potravinovými alergiami (odporúčame prečítať:).

Deti s Downovým syndrómom sú ohrozené podvýživou

Ako sa choroba diagnostikuje?

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Nezabudnite na túto stránku na sociálnych sieťach, aby ste v komentároch sledovali odpovede odborníka:

Hypotrofia u detí je zvyčajne klasifikovaná ako mierna, stredne ťažká alebo kritická. Tieto tri stupne podvýživy možno diagnostikovať u novorodencov a starších detí.

Stupeň 1

Bábätko sa na prvý pohľad cíti spokojne. Ak sa na to pozriete bližšie, môžete nájsť zníženie elasticity kože, nízku vrstvu podkožného tuku na bruchu. Podľa rodičov je chuť dieťaťa znížená, hmotnosť pomaly rastie. Objektívne lekár poznamenáva, že telesná hmotnosť je o 10-20% nižšia ako normálne. Dá sa zistiť pokles hladiny tráviacich enzýmov, pričom telesná teplota je v norme a vývoj motorických funkcií v rámci normy (odporúčame prečítať:).

Stupeň 2

Dieťa je depresívne, jeho aktivita je znížená, jeho chuť do jedla je narušená. Koža je bledá, suchá, nepružná, slabý svalový tonus. Na bruchu, rukách a nohách je vrstva podkožného tuku výrazne znížená, ale na tvári je to normálne. Teplota sa počas dňa pohybuje v rozmedzí jedného stupňa, čo svedčí o poruche termoregulácie. Dieťa takmer nezvyšuje hmotnosť (je to o 20-30% menej ako norma), môže sa zaznamenať tachykardia, tlmené srdcové tóny. Tieto príznaky nie sú jediné: dieťa začína zaostávať vo vývoji – chýba mu sila dobehnúť svojich rovesníkov.

Stupeň 3

Ide o najťažší stupeň podvýživy, diagnostikuje sa pri výraznom zhoršení celkového stavu dieťaťa. Bábätko nemá podkožnú tukovú vrstvu – na brušku, rukách a nohách, na tvári. Dieťa pripomína kostru pokrytú kožou. Jeho hmotnosť sa nezvyšuje a môže dokonca klesať.

Nálada dieťaťa sa mení - z letargie a apatie prechádza do štádia podráždenosti a plačlivosti. Telesná teplota klesá, ruky a nohy sú studené (pozri tiež:). Dýchanie je plytké, srdcové ozvy sú tlmené, prejavuje sa arytmia. Dieťa neustále pľuje, má častú riedku stolicu, močenie v malých porciách. Hmotnosť pod normálnou hodnotou o viac ako 30 %.

Tretím stupňom podvýživy je úplné vyčerpanie organizmu

Kreslo s hypotrofiou

Klasifikácia stolice v podvýžive slúži ako dodatočný spôsob diagnostiky tejto choroby. Zmeny sú dosť výrazné, preto si o nich povieme samostatne. Najcharakteristickejšie typy stolice:

• Hladný. Veľmi skromné, husté, suché, takmer bezfarebné. U niektorých detí sa „hladná“ stolica stáva zelenou, sú v nej viditeľné škvrny hlienu a zápach je hnilobný, nepríjemný. Takáto stolička sa často vyskytuje na pozadí vývoja dysbakteriózy.
• Mealy. Tento typ stolice je zvyčajne riedky, nazelenalý, s prímesami hlienu. Pri koprologickom vyšetrení sa zistí veľa vlákniny, škrobu, neutrálneho tuku, hlienu a leukocytov.
• Proteín. Stolica je tvrdá, suchá, drobivá. Štúdia odhalila vápenné a horečnaté soli.

Komplikácie

Hypotrofia je nebezpečný stav pre dieťa. Ak sa toto ochorenie nelieči, nedostatok telesnej hmotnosti môže vyvolať rozvoj sprievodných závažných ochorení. Druhá a tretia fáza často spôsobujú komplikácie a sú sprevádzané:

• zápal pľúc;
• vývojové oneskorenie, vrátane mentálneho;
• zápal hrubého a tenkého čreva;
• rachitída;

Hypotrofia môže viesť k rozvoju rachitídy

• anémia
• zápal stredného ucha;
• rozvoj dysbakteriózy;
• porušenie enzymatickej aktivity tela.

Liečba

Liečbu podvýživy možno rozdeliť do štyroch zložiek. Každá z nich je dôležitá, ale účinnosť bude nízka, ak sa nepoužíva v kombinácii:

• Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je identifikovať príčinu choroby a odstrániť ju.
• Ďalším krokom je vytvorenie správnej starostlivosti o dieťa. Dôležité je chodiť s ním aspoň tri hodiny denne (avšak pri teplote nie nižšej ako 5°C), pravidelne masírovať, kúpať sa v teplej vode (cca 38°C).
• Optimalizujte výživu malého pacienta. Je dôležité, aby dieťa dostalo potrebné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov.
• V prípade potreby použite liekovú terapiu.

Je dôležité optimalizovať kŕmenie dieťaťa s podvýživou a vykonávať ho každú hodinu

Tiež liečba môže byť podmienene rozdelená do etáp. Každý z nich si vyžaduje premyslený prístup a starostlivé dodržiavanie odporúčaní lekára:

• štádium adaptácie;
• prechodné obdobie;
• etapa zvýšenej výživy.

Starostlivosť o dieťa počas zotavovania

Deti s 1 a 2 stupňom podvýživy by sa mali pravidelne masírovať. Všetky cvičenia sa musia vykonávať tak, že sa dieťa položí na chrbát a potom sa prevráti na brucho. Jednou z podmienok pre masáž je príprava miestnosti: uznávaný odborník v pediatrii Dr. Komarovsky poznamenáva, že miestnosť musí byť vetraná a teplota vzduchu je asi 22˚С.

Najjednoduchšie masážne techniky:

• hladenie rúk a nôh;
• roztiahnutie rúk do strán a ich prekríženie na hrudi;
• masáž brucha krúživými pohybmi;
• flexia a extenzia rúk a nôh;
• prevrátenie na žalúdok;
• dieťa by sa malo reflexívne pokúsiť plaziť, preto musíte dať dlaň pod päty a ľahko stlačiť;
• masáž chodidiel.

Existujú aj iné masážne techniky, ktoré možno použiť v závislosti od stavu dieťaťa, ako aj od jeho veku. S opatrnosťou sa masáž vykonáva u tých detí, ktorým bol diagnostikovaný 3. stupeň ochorenia. Hlavným prvkom takejto masáže by malo byť hladenie.

Jedlo

Dietoterapia je hlavnou metódou liečby podvýživy u novorodencov aj starších detí. Je potrebné organizovať stravu v súlade s odporúčaniami lekára. Ak dieťa okamžite nakŕmite množstvom jedla, ktoré sa mu v tomto veku ukáže, môžete stav zhoršiť, spôsobiť zvracanie, poruchy trávenia a slabosť. Načrtneme základné princípy výpočtu počtu kŕmení a denného množstva potravy – sú nemenné pre každé štádium ochorenia.

Toto obdobie je určené na plynulý prechod z kritického stavu do procesu normalizácie hmotnosti a nastavenia chuti do jedla. Jeho trvanie a princípy sa môžu líšiť a závisia od faktorov, ako je stupeň ochorenia.

Adaptačné obdobie je nevyhnutné na normalizáciu hmotnosti a chuti do jedla.

Pri 1 stupni podvýživy je adaptačné obdobie zvyčajne 1-3 dni. Prvý deň môže dieťa zjesť 2/3 celkovej stravy. Počet kŕmení by nemal prekročiť 6-7 krát denne. Bez ohľadu na vek dieťaťa by sa malo kŕmiť iba materským mliekom alebo zmesou.

Druhý stupeň podvýživy znamená dlhšie obdobie adaptácie - až sedem dní. Prvý deň je veľmi dôležitý - celkové množstvo zmesi v tento deň by malo byť v rozmedzí ½ - 2/3 normy. V tomto prípade musíte použiť zmes určenú pre deti mladšie ako pacient o 2 mesiace. Počas celého obdobia adaptácie je potrebné postupne zvyšovať počet kŕmení za deň - o jedno alebo dve. Keďže je žiaduce liečiť dieťa s 2 stupňami podvýživy v nemocnici, dieťa by malo dostať 5% roztok glukózy alebo glukózo-soľné prípravky cez žalúdočnú sondu. V momente dosiahnutia vypočítaného denného množstva výživy pacient prejde do ďalšej fázy - intermediárnej alebo reparatívnej.

Počas liečby tretieho stupňa podvýživy by mala byť adaptačná doba ešte dlhšia – od 10 dní do 2 týždňov. Prvý deň by mal byť objem zjedeného jedla polovičný oproti norme a počet kŕmení by mal byť desať. Každý deň musíte zvýšiť množstvo jedla za deň o 100 ml. V adaptačnom období je potrebné postupne prejsť na 8 jedál denne. Toto štádium možno považovať za prekonané, keď sa množstvo jedla za deň bude rovnať 1/5 telesnej hmotnosti dieťaťa.

Celkové množstvo zjedenej stravy by malo byť do pätiny hmotnosti dieťaťa.

2. a 3. stupeň terapeutickej výživy

V druhej (reparačnej) fáze sa množstvo dennej stravy konečne upraví na požadovanú normu podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Okrem toho sa do stravy zavádzajú špeciálne terapeutické zmesi.

Tretia fáza zahŕňa zvýšenú vysokokalorickú výživu. Pri tempe 100-120 kilokalórií denne by malo dieťa dostať 200. Na dosiahnutie tohto cieľa môžete použiť zmesi s vysokým obsahom bielkovín, ako aj pridať do stravy obilniny z pohánky, ryže a kukurice.

Liečebná terapia

Medikamentózna liečba zahŕňa vitamínovú terapiu - predpísané sú vitamíny C, B12, B6, B1, A, kyselina listová. Na zlepšenie trávenia sú predpísané enzýmy: pankreatín, festal, kreón, mexáza (pozri tiež:). Lekár môže tiež odporučiť hormonálne a nehormonálne anabolické látky. Za zmienku stoja najmä lieky s obsahom L-karnitínu, napríklad Elkar (viac v článku :). Tento liek je indikovaný pre deti s nedostatkom telesnej hmotnosti, podvýživou - stimuluje chuť do jedla, zvyšuje celkový tón.

Ak má dieťa ťažkú ​​formu podvýživy, dostane kvapkadlo s albumínom, glukózou a špeciálnou výživou. Takýmto pacientom sa tiež podáva krv, plazma a predpisujú sa hormonálne prípravky.

Často je toto ochorenie sprevádzané črevnou dysbakteriózou, potom lekár odporučí špeciálne prípravky s prospešnými baktériami, ktoré pomôžu zlepšiť fungovanie čreva. Okrem toho sa vyžaduje náprava funkčných porúch nervového systému, takže deťom sú predpísané upokojujúce bylinné prípravky, valerián, matka. Byliny vo forme tinktúry sa podávajú perorálne a tiež sa pridávajú do vody do kúpeľa.

Kúpeľ s upokojujúcimi bylinkami je veľmi prospešný pre nervový systém

Predpoveď

Prvá a druhá fáza ochorenia dobre reagujú na liečbu, ak sa zistí príčina, ktorá viedla k nedostatku telesnej hmotnosti. Správna výživa, primeraná starostlivosť o dieťa vám umožní získať prvé výsledky za mesiac. Prognóza pre deti s diagnostikovaným tretím štádiom podvýživy nie je taká ružová. Smrteľný výsledok sa pozoruje v 30-50% prípadov, zatiaľ čo zvyšok pacientov s tretím štádiom podvýživy môže mať v anamnéze dosť závažné ochorenia.