Ťažké črevné krvácanie u dojčiat spôsobuje. vnútorné krvácanie

Zdravie detí hrá mimoriadne dôležitá úloha Preto rodičia musia byť obzvlášť pozorní k blahu svojich detí a venovať pozornosť vývoju rôzne porušenia pohodu. Lekári tvrdia, že je lepšie byť prehnane ostražitý, ako ignorovať rôzne alarmujúce signály z tela. Jedným z odstrašujúcich stavov, ktorým čelia pediatri a gastroenterológovia, je krvácanie tráviaci trakt u detí.

Takéto krvácanie u detí môže mať inú príčinu a v každom prípade ide o dosť alarmujúci príznak. Hlavným zjednocujúcim znakom takýchto stavov je výskyt krvavého zvracania alebo krvavej stolice, takéto príznaky sa môžu kombinovať. Ak krvácanie nie je vyjadrené a krv v žalúdku je relatívne dlho, zvratky sa stávajú ako kávová usadenina. A so silným krvácaním je v nich viditeľná šarlátová krv. Asi po ôsmich až desiatich hodinách alebo pri prehltnutí krvi sa nájde dechtová stolica. Ak dôjde ku krvácaniu z dolných častí čreva, potom je v stolici dieťaťa viditeľná málo zmenená (šarlátová) krv.

Typ krvácania z tráviaceho traktu a ich príčiny sú do značnej miery určené vekom detí.

Vo veku od troch do siedmich rokov je krvácanie najčastejšie vyvolané polypózou hrubého čreva. A u detí starších ako sedem rokov nájdu kŕčové žilyžily, pažerák alebo žalúdok, ako aj ulcerózne lézie žalúdka resp dvanástnik, erozívne a alergická forma zápal žalúdka.

Okrem toho sa gastrointestinálne krvácanie u detí môže vyskytnúť pri mnohých krvných ochoreniach, ktoré predstavujú hemofília, hemoragická vaskulitída, Wergolfova choroba, leukémia, aplastická anémia atď.

Nebezpečné príznaky krvácajúca

Klasickým prejavom krvácania z tráviaceho traktu u detí, ako sme už písali na tejto stránke „Populárne o zdraví“, je krvavé zvracanie resp. krvavá stolica. Ak je krvácanie hojné, sprevádza ho smäd, vysychanie slizníc ústna dutina, rýchla progresia slabosti a závratov. Možná je aj strata vedomia. Koža je namaľovaná v bledých tónoch, vyčnieva studený pot končatiny ochladnú. Pacienti môžu byť rozrušení alebo vyčerpaní a ich črty tváre sa pomerne rýchlo zostrujú. Niekedy sa objavuje zívanie, nevoľnosť a opakované zvracanie.

Patologické procesy viesť k zvýšeniu srdcovej frekvencie, ale má slabú náplň. Pulz sa nakoniec stáva vláknitým, dýchanie sa stáva častejšie a tlak klesá.

Výskyt opísaných symptómov je dôvodom na okamžitú a na hospitalizáciu na lôžkovom oddelení. Malých pacientov s krvácaním z tráviaceho traktu zvyčajne posielame na chirurgické oddelenie.

Liečba krvácania

Preprava pacientov s krvácaním by sa mala vykonávať s osobitnou starostlivosťou. Dieťa sa položí na chrbát a horná polovicažalúdok má ľadový obklad. Pri ťažkom krvácaní sa vykonáva transfúzia krvi, intravenózne infúzie roztokov a tiež sa vykonávajú. Zároveň úvod vitamínové prípravky- vitamíny K, PP a C.

Ak krvácanie pokračuje, lekári zvyšujú potrebu chirurgická intervencia- nájsť zdroj krvácania a odstrániť ho.

Prvý deň po zastavení krvácania by sa deti nemali kŕmiť. Sú zobrazené intravenózne podanie glukózy v kombinácii s fyziologickým roztokom. Na druhý deň lekári naordinujú Meilengrachtovu diétu, ktorá pozostáva z dobre roztlačených zeleninových pyré (zmiešaných s mäsovým alebo rybím pyré), vychladeného mlieka, vajec a smotany.

Samozrejme, že súbežne vykonávajú lekári aktívna liečba základné ochorenie.

Nekomplikované krvácanie z dolných častí tráviaceho traktu (s análnymi trhlinami alebo hemoroidmi) je možné úspešne liečiť doma - po úplnom vyšetrení, selekcii správna terapia a diétne jedlo.

Chirurgická liečba krvácanie z tráviaceho traktu u detí

Niekedy je možné vyrovnať sa s krvácaním alebo zabrániť jeho opätovnému výskytu iba pomocou chirurgickej intervencie. Môže byť otvorený alebo môže zahŕňať sériu minimálne invazívnych postupov. Práve posledné zahŕňajú metódy na liečbu krvácania spôsobeného gastritídou a ulcerózne lézie orgánov gastrointestinálneho traktu. V takýchto situáciách sa lekár môže rozhodnúť konať endoskopická intervencia- na kauterizáciu alebo čipovanie postihnutých oblastí. Takéto opatrenia však nie vždy prinášajú stabilné výsledky. pozitívny efekt, bez toho sa v tomto prípade nezaobídete otvorená prevádzka na šitie problémovej oblasti.

Tiež chirurgický zákrok vykonáva sa aj vtedy, ak sa vyvinulo krvácanie v dôsledku divertikulózy a niektorých iných patológií.

Stojí za zmienku, že výskyt akéhokoľvek výrazného krvácania z tráviaceho traktu u dieťaťa je dôvodom na okamžité zavolanie sanitky.

Na otázku, čo môže spôsobiť krvácanie u dieťaťa, nie je ľahké odpovedať. Príčin krvácania môže byť veľa. Inými slovami, krvácanie je symptóm Vysoké číslo choroby. Aby sme pochopili, o čo ide, je potrebné pochopiť povahu výlevu. To môže byť:

• traumatická, teda taká, ktorá vznikla v dôsledku traumatické poranenie cievy(štrajk, injekcia, tržná rana);
• netraumatický, to znamená taký, ktorý vznikol v dôsledku žieraviny cievna stena ohnisko choroby.

Symptómy

Prvými príznakmi krvácania sú objavenie sa krvi tam, kde by nemala byť. Treba však pochopiť, že nie vždy k výlevu dochádza vonku. Krvácanie sa môže vyskytnúť aj vnútorne detské telo. Aby sme včas pochopili, čo sa deje, je potrebné venovať pozornosť vypúšťaniu dieťaťa. Jednoduchým príkladom je gastrointestinálne krvácanie, ktoré možno diagnostikovať krvavými zvratkami alebo stolicou obsahujúcou krv. Ale nezabudnite: krv môže vstúpiť do tráviaceho traktu nielen kvôli ochoreniu orgánov tohto systému. Výpotok sa môže vyskytnúť inde, napríklad v pľúcach. A potom to ide do žalúdka.

Rodičia by mali vedieť, že v prípade akéhokoľvek alarmujúceho príznaku je potrebné zavolať lekára alebo ísť na schôdzku sami, aby zistili príčinné okolnosti nezdravého stavu dieťaťa.

Aby ste pochopili príznaky krvácania, musíte tiež vedieť, že tento jav je rozdelený do niekoľkých typov v súlade s klinickými prejavmi:

• vonkajšie krvácanie - keď krv vyteká z tela, to znamená do vonkajšieho prostredia;
• kavitárne alebo vnútorné krvácanie - skrytý výpotok, počas ktorého krv preniká do jedného alebo viacerých vnútorné orgány alebo brušných častí tela (najčastejšou príčinou takéhoto krvácania u detí sú gastrointestinálne ochorenia, najmä vredy).

Diagnóza krvácania u dieťaťa

Nie je ťažké identifikovať vonkajšie krvácanie. Je nemožné nevšimnúť si červenú tekutinu, ktorá sa uvoľňuje z tela dieťaťa. Ale ako diagnostikovať vnútorné krvácanie? Podľa akých znakov sa to dá rozpoznať?

Prvé známky vnútorné krvácanie dieťa má:

• slabosť,
• ospalosť,
• bledosť koža,
• studený pot,
• neustály smäd
• možné mdloby.

To, že bábätko má vnútorné krvácanie, zistíte meraním pulzu. Ak je strata krvi nevýznamná, pulz sa zvýši na osemdesiat úderov za minútu. Ak je výtok charakterizovaný miernou závažnosťou, potom bude pulz za minútu od deväťdesiatich do sto úderov. Ak je prípad vážny, pulz sa môže v priebehu šesťdesiatich sekúnd zvýšiť na sto desať úderov.

Krvácanie, ktoré ohrozuje život dieťaťa, je charakterizované nasledujúcimi znakmi:

• pokles systolický tlak až šesťdesiat milimetrov ortuti,
• kŕče,
• ťažká bradykardia,
• kóma,
• suchosť a chlad pokožky,
• rozšírenie zrenice.

Komplikácie

V dôsledku krvácania sa môže vyskytnúť:

• tkanivá tela dieťaťa už nebudú zásobované krvou v požadovanom množstve;
• malý pacient stratí príliš veľa krvi;
• orgány už nebudú zásobované kyslíkom v potrebnom rozsahu, čím dôjde k vážnemu narušeniu ich funkcie.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Ak majú rodičia podozrenie na vnútorné krvácanie u dieťaťa, mali by sa okamžite poradiť s lekárom. V tejto situácii nemajú náležité skúsenosti a lekárske vzdelanie, môže svojmu dieťaťu pomôcť len tak.

Ak je krvácanie vonkajšie, mama a otec, ako aj ostatní, ktorí si výlev všimnú, môžu dieťaťu ľahko poskytnúť prvú pomoc. V drvivej väčšine prípadov pomáha zastaviť stratu krvi obväz. Je pozoruhodné, že telo detí je schopné zastaviť výlev sám. Ak je dieťa menej tri roky, s krvácaním je pre neho relevantný tlakový obväz. Ak má malý pacient viac ako tri roky, je dôležité použiť škrtidlo. Stojí za to vedieť, že takýto turniket sa líši od "dospelého" turniketu zvýšenou elasticitou.

Najčastejšie chyby pri aplikácii turniketu:

• použitie tejto metódy zastavenia krvácania je nerozumné (pre arteriálny odtok je dôležitý turniket),
• priloženie turniketu príliš ďaleko od poranenej oblasti,
• prekrytie na nahom tele,
• príliš tesné alebo príliš voľné.

Čo môže urobiť lekár

Krvácanie nie je choroba. Je to symptóm chorobný stav. To je dôvod, prečo liečba krvácania zahŕňa boj proti chorobe, ktorá vyvolala porušenie integrity krvných ciev.

Hlavné ciele prvej pomoci pri krvácaní sú:

• zastaviť krvácanie u dieťaťa,
• doplnenie stratenej krvi,
• liečba koagulopatie,
• prevencia opätovného krvácania
• prevencia zhoršenia funkcie pečene.

Ak sa k lekárovi dostane malý pacient s vnútorným krvácaním, lekár ho vyšetrí, porozpráva sa s príbuznými a samotným dieťaťom a potom predpíše sériu laboratórny výskum a analýzy. Hlavnou úlohou je určiť, čo presne vyvolalo porušenie integrity krvných ciev.

Ak dieťa s vonkajším arteriálne krvácanie, lekár za pomoci sestier či sanitárov urobí to, čo rodičia nestihli - priloží špeciálny obväz. Za týmto účelom lekár aplikuje sterilnú gázu na oblasť tela, ktorá krváca. Potom sa na vrch aplikuje obväz, niekoľkokrát zložený. Raz tlakový obväz sa stlačí, zastaví sa výron krvi.

Ak pre vek malý pacient relevantnejšia je aplikácia turniketu namiesto obväzu, to urobí lekár. Správnym priložením turniketu sa krvácanie okamžite zastaví. Ďalej lekár rozhodne o ďalších otázkach. Konkrétne liečiť to, čo vyvolalo porušenie integrity krvných ciev.

Prevencia

Preventívne opatrenia, určené na zabránenie rozvoja krvácania u detí, priamo závisia od toho, čo je príčinou výtoku krvi. Hlavné preventívne opatrenie, zameraný na zníženie rizika vonkajšieho krvácania, - držanie rezných a bodných predmetov mimo dosahu detí.

Ministerstvo školstva Ruskej federácie

Štátna univerzita v Penze

Lekársky ústav

Katedra terapie

"Krvácanie u detí"

Penza

Plán

Úvod

1.Krvácanie z nosa

2. Krvácanie z tráviaceho traktu

3. Pľúcne krvácanie

4. Krvácanie z obličiek a močových ciest

Literatúra

Úvod

Krvácanie a zvýšené krvácanie u detí sú pomerne časté. Príčiny krvácania u detí sú rôzne: traumatické a netraumatické (zvýšená krehkosť cievnej steny, zhoršená funkcia krvných doštičiek, koagulačných a antikoagulačných systémov atď.). Autor: klinické prejavy krvácanie môže byť podmienene rozdelené na vonkajšie a vnútorné; podľa charakteru ciev môže byť arteriálna, venózna, zmiešaná, kapilárna (parenchýmová).

1. Krvácanie z nosa

Často sa vyskytuje u detí a môže byť výsledkom úrazu (úder, poškodenie sliznice prstom a pod.) alebo príznakom bežné ochorenie(hemofília, trombocytopénia, Oslerova choroba, von Willebrand-Jurgensova choroba, hemoragická vaskulitída hypovitaminóza C a K, obehové zlyhanie atď.). Krvácanie z nosa môže byť infekčné choroby(osýpky, čierny kašeľ, SARS, chrípka, sepsa atď.), lokálne zápalové a produktívne procesy (polypy, adenoidy, novotvary atď.), zvýšený krvný tlak.

S predispozíciou na krvácanie z nosa môže byť faktorom riešenia: prehriatie, ostré záklony hlavy, namáhanie atď.

Symptómy závisia od charakteru krvácania z nosa (výdatné alebo len s prímesou krvi), lokalizácie miesta krvácania (predné, zadné). Ak je poškodená sliznica predných častí nosa, krv sa vyleje, zatiaľ čo v zadných častiach sa prehltne, čo simuluje žalúdočné a (alebo) pľúcne krvácanie. Farba krvi je jasne červená. Pri prehltnutí krvi je možná hemateméza. V prípadoch mazového krvácania sa objavuje bledosť, letargia, závraty a tinitus.

Urgentná starostlivosť. Absolútny odpočinok, v polosede s mierne prehodenou zadnou hlavou. Je zakázané smrkať. Ľad alebo gáza nasiaknutá studená voda. Tampóny navlhčené roztokom 3% peroxidu vodíka, trombínu, príp hemostatická špongia a pritlačte ich k nosovej priehradke. Ak sa krvácanie nezastaví, vykoná sa predná tamponáda nosa tampónom navlhčeným v rovnakých roztokoch. Pri pretrvávajúcom a dlhotrvajúcom krvácaní je indikovaná zadná tamponáda. Súčasne sa perorálne predpisuje 10% roztok chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého (podľa indikácií intravenózne 1-5 ml), rutín (do 1 roka - 0,0075 g. 1-2 roky - 0,015 g, 3-4 rokov - 0,02 g., 5-14 rokov - 0,03 g denne), vitamín C, vikasol počas 3 dní, 3-15 mg denne. Pri silnom a pretrvávajúcom krvácaní je indikovaná transfúzia krvi (vrátane priamej).

Hospitalizácia. V prípade neúčinnosti vyššie uvedených opatrení musí byť dieťa hospitalizované na otolaryngologickom oddelení.

2. Krvácanie z tráviaceho traktu

Hlavným zjednocujúcim znakom krvácania z tráviaceho traktu je krvavé zvracanie alebo krvavá stolica, ktoré sa často kombinujú. O mierne krvácanie a pomerne dlhý pobyt krvi v žalúdku, zvratky vyzerajú ako kávová usadenina, v prípadoch silné krvácanie obsahujú šarlátová krv. Po 8-10 a pri prehltnutí krvi sa nachádzajú stolice podobné dechtu. Pri krvácaní z dolných čriev obsahuje stolica málo zmenenú krv. Povaha a príčiny krvácania z tráviaceho traktu u detí do značnej miery závisia od veku dieťaťa. Áno, prejav hemoragický syndróm slúži ako meléna novorodencov. U detí vo veku 1–3 roky najviac spoločná príčina krvácanie je invaginácia čreva, Meckelov divertikul a zdvojenie čreva, hernia otvor pažeráka bránica, od 3 do 7 rokov - polypóza hrubého čreva, nad 7 rokov - kŕčové žily, pažerák a žalúdok, peptický vredžalúdka a dvanástnika, erozívna a alergická gastritída.

Meléna novorodenca je spôsobená diapedetickým krvácaním z kapilár žalúdka alebo čriev, častejšie u detí v prvom týždni života. Začína náhle zvracaním s krvou a prímesou krvi v stolici karmínového odtieňa. Všeobecný stav sa nemusí meniť, ale v niektorých prípadoch je meléna závažná na pozadí ťažkej anémie, nepretržitého krvácania z konečníka. Odlíšiť od falošnej melény (prehĺtanie krvi z prasklín v bradavkách matky alebo z úst dieťaťa).

Urgentná starostlivosť. Intramuskulárne sa podáva 0,2 ml 1% roztoku vikasolu (nie viac ako 4 mg denne), čerstvá krv, resp. priama transfúzia to v množstve 10-15 ml / kg, v závislosti od straty krvi.

Hospitalizácia vo všetkých prípadoch meléna pohotovosť na oddelení novorodencov.

Meckelov divertikul a zdvojenie čreva. Pri ulcerácii sliznice Meckelovho divertikula sa pozoruje črevné krvácanie, často hojné, vyskytujúce sa medzi plné zdravie, opakujúce sa s intervalom 3-4 mesiacov, čo vedie k anémii, bledosti, tachykardii, kolapsu. Prvé stolice bývajú tmavej farby, v ďalších sa objavuje tmavá (šarlátová) krv bez zrazenín a hlienu. Na rozdiel od gastrointestinálne krvácanie iného pôvodu s Meckelovým divertikulom nenastáva krvavé zvracanie. Diagnóza sa robí vylúčením. Pri zdvojení čreva sa krvácanie z čreva vyskytuje takmer v 1/3 všetkých prípadov. Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie gastrointestinálny trakt s báriom.

Urgentná starostlivosť. Pacient nemôže byť kŕmený. Vikasol sa predpisuje deťom do 1 roka 0,002-0,005 g, do 2 rokov 0,006 g, 3-4 roky - 0,008 g, 5-9 rokov - 0,01 g, 10-14 rokov - 0,015 g, môže 2-3 krát vnútri (1 tableta - 0,015 g) alebo intramuskulárne 1% roztok (1 ml - 10 mg); intravenózne 1-5 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého alebo chloridu vápenatého s kyselinou askorbovou (1-3 ml 5% roztoku).

Hospitalizácia v chirurgickej nemocnici (na skúšobnú laparotómiu) s opakovaným a pretrvávajúcim krvácaním.

HERNIÁCIA VYSOKEJ BRÁNY BRÁNICE. Toto ochorenie sa u detí často prejavuje pretrvávajúcim vracaním s prímesou krvi, anémia z nedostatku železa, prítomnosť krvi vo výkaloch (často skrytá) v dôsledku erozívnej a ulceróznej ezofagitídy a gastritídy. Neustále dysfagické javy, bolesť za hrudnou kosťou, záchvaty cyanózy, dýchavičnosť, kašeľ, deti zaostávajú v fyzický vývoj, sú bledé. Pomáha pri diagnostike detekciou perkusných oblastí tympanitídy hrudník, posunutie hraníc srdca v smere opačnom k ​​hernii, s auskultáciou v hrudnej dutiny zvládnuť počúvať črevná peristaltika, dunenie.

Urgentná starostlivosť. Dodržiavanie diéty, vikasol (dávky pozri vyššie), vitamín C, prípravky vápnika (glukonag alebo chlorid vápenatý perorálne alebo intravenózne 1-5-10 ml 10% roztoku), s ťažkou anémiou - transfúzia krvi.

Hospitalizácia vo všetkých prípadoch podozrenia diafragmatická hernia do chirurgickej nemocnice. Diagnózu potvrdí röntgenové vyšetrenie.

POLYPÓZA ČREVA. Vyskytuje sa častejšie u detí a veku 36 rokov, lokalizované v spodné časti hrubé črevo. Krvácanie sa môže pohybovať od ľahkého po ťažké život ohrozujúce pacient (so spontánnym oddelením nuly), sa vyskytuje počas alebo po akte defekácie. Aj s miernym, ale konštantná alokácia krv sa objaví bledosť kože, slabosť, tachykardia, čo naznačuje anémiu. Diagnóza sa robí pri digitálne vyšetrenie rektum, sigmoidoskopia a irrigografia. Pri dedičnej polypóze (Peutz-Jeghersov syndróm) sa pigmentácia nachádza v okolí úst a na sliznici úst.

Urgentná starostlivosť. Dodržiavanie šetriacej stravy, vymenovanie chloridu vápenatého, kyseliny askorbovej.

Hospitalizácia v chirurgickej nemocnici pre akékoľvek krvácanie z konečníka.

Kŕčové žily pažeráka a žalúdka. Vyskytuje sa pri portálnej hypertenzii. U detí dominuje extrahepatálna forma portálnej hypertenzie, ktorá je spôsobená vývojovými anomáliami. portálna žila alebo trombóza ciev portálneho systému v dôsledku pyleflebitidy; príčinou intrahepatálnej portálnej hypertenzie u detí môže byť cirhóza a vrodená fibróza pečene. U starších detí sa často vyskytuje krvácanie zo žíl srdcovej časti žalúdka, v týchto prípadoch je to vždy hrozivé, pretože súčasne dochádza k porušeniu systému zrážania krvi v dôsledku poškodenia pečene. Veľa vo zvratkoch a výkaloch tmavá krv. Diagnózu pomáha anamnéza (prítomnosť ochorení pečene), zväčšenie sleziny (možné iba v anamnéze, pretože na pozadí krvácania sa slezina môže zmenšiť a potom znova zväčšiť), vyšetrenie (rozšírenie žíl predné brušnej steny zväčšenie pečene, erytém dlaňového povrchu rúk, pavúčie žily na koži tváre, hrudníka, ikteru); v krvných testoch - fenomén hypersplenizmu (pokles počtu krvných doštičiek, leukocytov, erytrocytov). Diferencovať s portálnou hypertenziou v dôsledku pupočnej sepsy, hnisavých procesov v brušná dutina, Chiariho choroba (suprahepatálna portálna hypertenzia), Hodgkinova choroba.

Urgentná starostlivosť. Dajte dieťaťu polohu so zdvihnutou hlavou a otočenou na jednu stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov. Krvnú stratu je potrebné adekvátne a rýchlo kompenzovať: pri strate krvi do 15 ml/kg možno podať transfúziu darcovskej krvi (7-10 ml/kg), reopolyglucínu (10-15 ml/kg) v kombinácii s soľné roztoky(10 ml/kg); pri strate krvi 16-25 ml/kg - transfúzia roztokov nahrádzajúcich plazmu a daroval krv v pomere 2:1, pri strate krvi 26–35 ml/kg a viac je ich pomer 1:1 alebo 1:2. Celkový objem transfúznych prostriedkov by mal prekročiť stratu krvi v priemere o 20–30 %. V nemocnici sa stláčajú žily pažeráka pomocou Blakemore zóny, cez ezofagoskop je možné podávať sklerotizujúce lieky (varicocid), začínajú včasné podávanie kyslíka do žalúdka a čriev sondou až do mierneho opuchu epigastrická oblasť a bubienkový perkusný zvuk. S neúspešnými konzervatívna liečba do 2 dní je indikovaná operácia.

Otvorené vnútorné krvácanie je stav, ktorý je nebezpečný pre zdravie a život, ku ktorému dochádza v dôsledku rôzne dôvody. Krv najčastejšie preniká do dutín tela, ako aj priestorov ňou vytvorených.

Vnútorné krvácanie - čo to je?

Ide o rýchlu stratu krvi, pri ktorej nevyteká z tela von, ale vstupuje do určitých miest vo vnútri. Môže to byť maternica u žien, priestor medzi kĺbmi, žalúdok, močového mechúra, pľúca, črevá.

Symptómy daný stav závisí od jeho polohy. Krvácanie sa môže vyskytnúť v brušnej dutine, medzisvalovej atď.

Príčiny patológie sú spravidla dvoch typov: mechanické poškodenie (trauma, náraz) a chronické ochorenie.

Nebezpečenstvo takéhoto javu zvyšuje predčasná prvá pomoc, ignorovanie príznakov u pacientov a neskorá diagnóza.

Ak vyhľadáte lekársku pomoc včas, môžete minimalizovať závažné komplikácie, určiť miesto krvácania a zastaviť ho.

Symptómy patológie

Vnútrobrušné krvácanie je jedným z najčastejších pri mechanických poraneniach. Príznaky tejto formy sú dosť vážne.

Pacient je veľmi chorý, otvára sa krvavé zvracanie, ak je patológia v gastrointestinálnom trakte. Hnačka vzniká pri vnútornom krvácaní v hornom pažeráku resp tenké črevo. Pri lézii v hrubom čreve bude červený výtok z konečníka.

Gastrointestinálny črevné krvácanie- jeden z najnebezpečnejších. Medzi príznaky patrí horúčka, pacient môže pociťovať bolesť v bruchu. Ak je človek trápený silným krvavým kašľom a miestom hromadenia sekrétov je pleurálna dutina. Je dýchavičnosť, nedostatok vzduchu.

O maternicovej krvi ide uprostred cyklu, vyleje sa z vagíny. Mnohé príznaky u mnohých druhov však nie sú výrazné, čo sťažuje diagnostické opatrenia a zhoršiť stav pacienta.

Takže príznaky krvácania, ktoré sa vyskytli vo vnútri tela:

1. Zhoršenie blahobytu.
2. Náhla slabosť, letargia, apatia.
3. Zimnica, horúčka, horúčka, potenie, bledosť.
4. Akútny pocit strachu.
5. Nevoľnosť, vracanie.
6. Smäd.
7. Strata sebakontroly.
8. Závraty, mdloby.
9. silný kašeľ s krvou.
10. Dýchavičnosť.
11. Náhle bolesti vo vnútri alebo ich úplná absencia.

Ak nikto nie je nablízku, musíte zavolať záchrannú službu a potom vziať horizontálna poloha. Ak je to možné, zavolajte aj svojim blízkym, ak sú nablízku. Byť sám je v tomto prípade nielen desivé, ale aj nebezpečné..

Nemôžete užívať žiadne pilulky, piť vodu. Je potrebné aplikovať ľad na hlavu, hrudník, žalúdok. Je dôležité snažiť sa neprepadať panike a nerobiť náhle pohyby.

Bežné príznaky krvácania

Hlavné príznaky všetkých foriem krvácania, ktoré sa vyskytli vo vnútri tela, sú: slabosť v tele, letargia, arteriálny tlak(BP) je výrazne znížená, koža bledne, objavuje sa studený pot.

Podozrenie na podobný stav by sa malo vyskytnúť, ak sa vyskytli provokujúce faktory (šoky s tupými, bodavými predmetmi; zranenia), boli diagnostikované choroby vnútorných orgánov.

Pacient môže stratiť chuť do jedla, cítiť intenzívny smäd dokonca stratiť vedomie. Aký vážny stav človeka možno rozpoznať podľa určitých znakov.

Ak je krvácanie nevýznamné, pulz je intenzívny - až 80 úderov za minútu a krvný tlak klesá, ostatné príznaky môžu chýbať.

Ak krváca stredný stupeň, horný tlak klesne na 90 mm. rt. čl. a nižšie sa srdcová frekvencia zvyšuje. V tomto prípade koža zbledne, ruky a nohy ochladnú, dýchanie sa zrýchli, objaví sa nevoľnosť, slabosť, závraty, všetky psychomotorické reakcie sa spomaľujú.

V ťažkých prípadoch pacientovi výrazne klesá tlak, zrýchľuje sa pulz, prerušované dýchanie, objavuje sa studený pot, objavuje sa ospalosť, chvenie rúk a nôh, zatemňuje sa v očiach, začína sa zvracať, koža zbledne, vzniká cyanóza, stav osoby je kritický.

Ak je strata krvi masívna, potom tlak prudko klesá, pulz je veľmi rýchly - až 160 úderov za minútu, vedomie pacienta je zmätené, pozoruje sa bledá pokožka, delírium, studený pot, zostrujú sa črty tváre.

Smrteľná strata krvi: pomalý pulz, nízky krvný tlak, zastavenie dýchania, kŕče, rozšírené zreničky, suchá a bledá pokožka, agónia a smrť.

Druhy

Existuje niekoľko typov krvácania: arteriálne, kapilárne, venózne. Príčina tepny - poškodenie tepny ostrým, rezným predmetom, strelná rana; zranenie v dôsledku tupého úderu.

Je veľmi ťažké zastaviť krvácanie sami. Krv sa naleje do orgánov a von vo fontáne, obeť môže stratiť kritický objem krvi za niekoľko minút, čo povedie k smrti.

Kapilárne - bežné. V tomto prípade môže povrch vnútorných orgánov krvácať, medzi ne patrí pečeň, obličky, slezina.

Symptómy na samom začiatku sú mierne, čo komplikuje diagnostický proces. Môže to spôsobiť žalúdočný vred a v mozgovom tkanive dochádza ku krvácaniu. V tomto prípade je naliehavé poskytnúť pacientovi pomoc.

Venózna sa tvorí, ak sú steny žíl poškodené. U pacienta sa okamžite objavia príznaky anémie, anémie, šokový stav. Pri venóznom krvácaní môže byť nebezpečné stavy, pri ktorej sa odchádzajúca tekutina hromadí v pleurálnej a retroperitoneálnej dutine.

Dôvody

Prečo podobná patológia? Faktory jeho vzniku môžu byť rôzne, na prvý pohľad až nemožné. Medzi nimi:

• slabá zrážanlivosť krvi (dedičnosť);
• zlomeniny rebier, mechanické poranenia, rany;
• infekcie, patológie, cirhóza pečene, vredy, tuberkulóza, nesprávne umiestnenie vnútorných orgánov, ich posunutie, zvýšenie v dôsledku choroby;
• počas tehotenstva - prasknutie vaječníkov, cysty, ektopická lokalizácia gestačný vak;
• kaz zhubný nádor;
• arteriálnej hypertenzie, ateroskleróza.

Dôvodov môže byť oveľa viac, preto je dôležité včas reagovať na náhle zmeny v blahobyte, najmä ak existujú provokujúce faktory, a tiež diagnostikované chronické chorobyčrevá, žalúdok a iné životne dôležité orgány.

Metódy na určenie miesta vnútorného poškodenia

Ak je človek chorý, ako nájsť objektívny príznak vnútorného krvácania a rozpoznať jeho zdroj?

Ak sa v brušnej dutine vyskytlo krvácanie, po ktorom nasledovalo prasknutie sleziny alebo pečene, potom bežné príznaky zahŕňajú závraty, slabosť, nízky krvný tlak a tachykardiu. Pacient vyvíja tiaže v bruchu, bolesť v ľavom a pravom ramene, palpácia pobrušnice má bolesť v hornej časti.

Je ťažké určiť krvácanie a jeho povahu samostatne, ale je to možné.

Ak dôjde k prasknutiu rúrok alebo vaječníkov, potom je bolesť v dolnej časti brucha, v konečník, zhoršenie zdravia, dochádza k červenému výtoku z genitálií.

Pri krvácaní, ktoré sa vyskytlo v retroperitoneálnom priestore (praskliny obličiek, aorty), má pacient celkové príznaky, ktoré nie sú príliš výrazné.

Pocit bolesti v bedrový Ak ľahko zaklopete na chrbticu, potom sa to zintenzívni.

Ak je lézia v žalúdku, črevách, potom je hemateméza alebo hnačka, žiadna bolesť v bruchu.

Ako zastaviť krvácanie

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, potom prvý zdravotná starostlivosť doma bude hrať dôležitú úlohu vo výsledku situácie. Pred príchodom lekárov by mal byť pacient položený tak, aby sa svaly uvoľnili. Ak má obeť kašeľ, potom sa jeho telo dostane do polosedu.

Uistite sa, že ste otvorili okno v miestnosti, aplikujte chlad na miesto údajného poškodenia.

Je dôležité kontrolovať dýchanie človeka, pulz. Ak sa zhorší, musíte urobiť a vykonať umelé dýchanie.

Nemôžete podávať lieky proti bolesti, vodu, lieky, miesiť telo, pevne obviazať miesto zranenia, pohybovať obeťou.

Medikamentózna terapia

Najlepšia liečba vnútorného krvácania včasná pomoc a prevádzka. Terapia tejto patológie sa vykonáva v nemocnici, na oddeleniach gynekológie, chirurgie, neurochirurgie - v závislosti od zdroja straty krvi.

Lekári najprv zastavia krv, kompenzujú jej stratu, zlepšujú obeh. Použite fyzikálne roztoky, glukózu, zvyšok lekárske prípravky pridelené podľa stavu pacienta.

Kedy je potrebná operácia?

Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak je stav pacienta kritický. Po poskytnutí prvej pomoci osobe bola hospitalizovaná. Špecialisti berú do úvahy zdroj krvácania a potom konajú.

Ak je miestom koncentrácie tekutiny pleurálna dutina, potom sú do liečby zapojení traumatológovia, ak pľúca - chirurgovia, s intrakraniálnym poškodením - neurochirurgovia, s poškodením maternice - gynekológovia.

Ak je zdroj v gastrointestinálnom trakte, bude potrebný chirurgický zákrok.

Hlavnou úlohou lekára je zastaviť krvácanie, kompenzovať objem straty a zlepšiť zásobovanie krvou. Pacienti často zažívajú šok, pri ktorom vnútorné orgány dostávajú menej kyslíka.

V takýchto prípadoch sa pacientom podáva transfúzia, podáva sa glukóza a fyziologický roztok. Ak je prípad ťažký, krvácanie sa zastaví kauterizáciou, ale najčastejšie je potrebný chirurgický zákrok.

O pľúcne krvácanie vykonať tamponádu bronchu. Ak je naplnená krvou brušná časť potom sa vykoná okamžitá laparotómia. Ak je poškodenie intrakraniálne, vykoná sa trepanácia. Pri vrede sa odstránia poškodené cievy, s prasklinami v čreve sa vykoná operácia a zašijú sa.

Ak má žena mimomaternicové tehotenstvo(praskne potrubie), potom sa patológia odstráni iba chirurgicky.

Vnútorné krvácanie počas tehotenstva

Tento stav sa nazýva aj tzv predčasné odlúčenie placentou a vyžaduje si urgentný zásah špecialistu.

Klinické prejavy tohto stavu:

• výtok môže byť hojný, stredný, úplne chýba;
• bolesť v dolnej časti brucha, maternica "stvrdne", je ľahké ju cítiť pri palpácii;
• srdcová aktivita plodu je narušená, dochádza k hypoxii (určená ultrazvukom);
• telesná teplota ženy stúpa.
• cítiť sa horšie.

Vyvolávať odstup u matky konzumácia alkoholu, drogová závislosť, fajčenie, anémia, nízky počet červených krviniek, brušná trauma, alergia na lieky, kolísanie krvného tlaku.

Účinky

Akékoľvek krvácanie predstavuje pre človeka hrozbu a vnútorné krvácanie je ešte väčšie. V tomto stave náhle klesá krvný tlak, klesá hemoglobín.

Ak krv vstúpi do dutín vnútorných orgánov, ich činnosť je narušená. Ak sú súčasne stlačené cievy, dochádza k nekróze tkaniva. Krv, ktorá bola nejaký čas v dutinách orgánov (necirkulujúca), sa stáva vhodné miesto pre rast baktérií a infekciu.

Ak pacientovi nebola poskytnutá včasná pomoc, potom existuje Veľká šanca smrti. Telo je odkrvené, činnosť srdca a mozgu je narušená. Ak sa človeku podarí pomôcť, tak očakáva dlhé obdobie zotavenie a všetko závisí od závažnosti stavu.

Zistenie vnútorného krvácania je veľmi ťažké. Na počiatočná fáza jeho príznaky sú veľmi rozmazané, podobne ako pri iných ochoreniach. Pri ťažkých vonkajších poraneniach možno tušiť niečo zlé, ale podobný stav spôsobujú aj niektoré chronické ochorenia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že osoba nie vždy pociťuje bolesť. Ak však neprijmete naliehavé opatrenie v stávke je život postihnutého. Ako rozpoznať príznaky vnútorného krvácania a ako si pomôcť pred príchodom lekárov? Prečítajte si viac o tom neskôr v článku.

Typy vnútorného krvácania a ich prejavy

Významné vnútorná strata krv sa vyskytuje z dvoch dôvodov:

• mechanické poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku nárazu, pádu z výšky, pracovný úraz alebo dokonca po zúčtovaní s pomocou pästí;
• chronické ochorenia, ktoré vedú k zriedeniu stien krvných ciev, ich prasknutiu. Krv zároveň vypĺňa buď prirodzenú (žalúdok, maternica u žien, pľúca), alebo ňou vytvorenú dutinu.

Bez ohľadu na to, koľko krvi sa preleje, telo má tendenciu ju vytlačiť. Vychádza s stolica, obsah žalúdka, z vnútorných pohlavných orgánov u žien, vykašliavaný spúta z priedušiek a pľúc. Nemyslite si však, že krvácanie sa zastaví samo, rana sa zahojí sama. Pri prvých prejavoch vnútornej straty krvi by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom.

Gastrointestinálny

Podľa lekárov cirhóza pečene, vredy, kŕčové žily žalúdka či dvanástnika vyvolávajú každé tretie vnútorné krvácanie. V tomto prípade možno problém rozpoznať zvracaním s prímesou krvavých zrazenín tmavej, takmer čiernej farby. Ďalší vlastnosť vnútorné krvácanie do tráviacich orgánov – stolica, farbou a konzistenciou pripomínajúca decht. Môže sa objaviť za 1–2 a dokonca 9–10 hodín po začiatku straty krvi.

kraniocerebrálne

V opačnom prípade sa tento druh vnútorného krvácania nazýva mŕtvica. V takejto situácii tekutina nenájde cestu von a hromadí sa v lebke. Odstrániť krvné zrazeniny dá sa to urobiť len chirurgicky. Nebezpečenstvo krvných zrazenín v mozgu nemožno podceňovať: môžu spôsobiť úplné alebo čiastočné ochrnutie, narušenie orgánov, za ktoré je postihnuté miesto zodpovedné, ba dokonca smrteľnosť. Okrem vážneho poranenia hlavy mozgová príhoda často vedie k:

• vysoký krvný tlak;
• cukrovka;
• mozgové nádory;
• vaskulárne aneuryzmy;
• encefalitída.

Panva

Je to o o krvácanie z maternice. U žien sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Zmeny hormonálne pozadie, nádory, mimomaternicové tehotenstvo, potrat, odtrhnutie placenty počas nosenia dieťaťa, prasknutie maternice alebo vaječníkov - všetky tieto faktory skryté pred ľudskými očami vyvolávajú vnútorné krvácanie. Môžu sa otvárať po skončení menštruácie alebo počas nej. Jeden z príznakov vnútorného krvácania - krv hojne vychádza vo forme veľké zrazeniny tmavá farba. Sprievodný proces boľavé bolesti v podbrušku.

V brušnej dutine

Silné vnútorné krvácanie v tejto oblasti je možné z rôznych dôvodov:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• nádory;
• nízka zrážanlivosť krvi.

Čo robí tento typ krvácania zvláštnym, je skutočnosť, že človek zažíva ostrá bolesť v pobrušnici, aby sa to trochu upokojilo, je nútený sedieť s kolenami pritiahnutými k hrudníku. Najčastejšie sa lekári stretávajú s vonkajšími mechanickému poškodeniu:

• abdominálna trauma;
• poranenia hrudníka;
• prasknutia vnútorných orgánov: pečeň, vaječníky, slezina.

V orgánoch dýchacieho systému

Hromadenie krvi v pľúcach a jej uvoľňovanie sú spojené s komplikáciami po niektorých ochoreniach (nádory na hrudníku, tuberkulóza), s poraneniami rebier, srdca a samotných dýchacích orgánov. Súčasne s typickými charakteristickými črtami existujú aj niektoré špecifické črty:

• pulzová frekvencia výrazne klesá pri poraneniach srdca a zvyšuje sa, ak sú postihnuté pľúca;
• dýchacie ťažkosti, nedostatok kyslíka, ak je krv naplnená pleurálna dutina;
• v hrudníku sú bolesti rôznej sily;
• charakterizované nepokojným správaním, skreslením čŕt tváre;
• kašeľ je sprevádzaný uvoľňovaním šarlátovej krvi zmiešanej s penou.

Hlavné znaky a symptómy

Spolu s konkrétnymi odborníkmi na vedomie početné celkové príznaky vnútorné krvácanie bez ohľadu na to, ktorý konkrétny orgán alebo časť tela je postihnutá. Tieto znaky zahŕňajú:

• silné závraty;
• neschopnosť praktizovať každodenné záležitosti, slabosť;
• neprirodzená bledosť kože a očných bielkov;
• apatia, ospalosť, neschopnosť sústrediť sa;
• nevoľnosť, vracanie;
• mdloby;
• obzvlášť závažné prípady sú poznačené zmätenosťou, neschopnosťou primerane vnímať a reagovať na to, čo sa deje;
• so zraneniami nezlučiteľnými so životom, človek upadne do kómy.

Podľa niektorých znakov je možné posúdiť, ktoré cievy sú poškodené. Kapilárne krvácanie je veľmi slabé a nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre život. Parenchým, v ktorom sú zapojené všetky kanály, je veľmi dlhý a bohatý. Arteriálna sa vyznačuje vystreľovaním krvi jasne červenej farby a vyteká trhavo. Hlavné znaky venózne krvácanie- neunáhlený rovnomerný odtok krvi tmavej farby.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Bez vyšetrenia lekára je ťažké určiť zdroj vnútorného krvácania. Ak však postihnutý zostane úplne bez pomoci, situácia sa môže citeľne zhoršiť. Niekoľko jednoduché akcie pomôže zmierniť stav obete a dá mu šancu na úspešný výsledok:

• snažiť sa poskytnúť obeti pokoj a čo najväčší komfort;
• ak nejakým dôkazom môžete predpokladať, že došlo k vnútornému krvácaniu v vyššia časť telo, usporiadajte ležiacu osobu. V opačnom prípade si ľahnite na chrbát;
• uistite sa, že sa obeť pohybuje čo najmenej;
• položte naň niečo studené (vrecko mrazeného jedla, studená voda, kocky ľadu) na miesto, kde si myslíte, že dochádza k vnútornému krvácaniu;
• nemali by ste postihnutému podávať žiadne lieky, nápoje okrem vody, vykonávať žiadne procedúry. Čo je potrebné v každom prípade, môže určiť iba špecialista;
• uistite sa, že lekár príde čo najskôr.

Po zhliadnutí nižšie uvedeného videa sa naučíte, ako správne pomôcť osobe trpiacej vnútorným krvácaním na ulici. Profesionálny lekár hovorí, ako kompetentne, vyzbrojený obvyklými improvizovanými predmetmi, zmierniť bolesť pacienta pred príchodom lekára sanitky. Dozviete sa o prvých príznakoch vnútorného krvácania, ktoré vám dajú signál konať, pretože takýto problém by ste nikdy nemali nechať na náhodu.