Liečba alergickej bronchiálnej astmy. Alergická astma u detí a dospelých, príznaky, liečba

Tie isté alergény, ktoré spôsobujú, že ľudia kašľajú, kýchajú alebo dráždia oči, môžu vyvolať astmatický záchvat. Je dôležité, aby pacienti poznali spúšťače a ako si poskytnúť rýchlu svojpomoc pri ďalšom záchvate dusenia. Alergická astma je bežnou formou ochorenia a predstavuje viac ako polovicu z celkových 20 miliónov prípadov.

Vo februári 2015 sa v Moskve konal medzinárodný kongres Ruskej asociácie alergológov a klinických imunológov, kde bola oznámená potreba novelizácie klasickej definície bronchiálnej astmy. Poprední odborníci sú presvedčení, že ochorenie je heterogénne. To znamená, že v detstve dominuje fenotyp alergickej astmy, ktorý sa vyvíja na pozadí interakcie ekologického stavu a genetickej dedičnosti.

Pri absencii patológií je imunitný systém navrhnutý tak, aby chránil človeka pred patogénmi, inak je narušená jeho prirodzená práca.

Alergická astma je imunitná odpoveď na zavedenie antigénov.

Pri interakcii s IgE (špecifický imunoglobulín E) sa uvoľňuje látka histamín, ktorá spôsobuje opuchy slizníc a zápaly kože. To všetko v kombinácii vytvára klasické príznaky alergie: upchatý nos, kašeľ, kýchanie, červené slzenie očí, kŕče v dýchacích cestách. Takáto reakcia signalizuje pokusy tela zbaviť sa antigénu samostatne.

Keďže astma je heterogénne ochorenie, starostlivé vyhľadávanie možných alergénov je mimoriadne dôležité. Vo väčšine prípadov sa záchvaty chronického dusenia vyskytujú pri vystavení zvieracej srsti, peľu, spóram húb a plesní a prachu v domácnosti. V lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady alergickej astmy, ktorá sa vyvíja s ľahkými škrabancami na koži, častou inhaláciou parfumov, žieravých chemikálií pre domácnosť a tabakového dymu.

Rizikové faktory

Okrem štandardných antigénov lekári identifikujú ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia. Pri vdychovaní studeného vzduchu sa u astmatických pacientov objavuje bronchospazmus. Táto reakcia tela sa vysvetľuje skutočnosťou, že pri nízkych teplotách je ťažké dýchať nosom. Pri vdychovaní studeného vzduchu hrdlom dochádza k vysychaniu a zužovaniu slizníc.

Je spoľahlivo známe, že pri vysokointenzívnom tréningu pri teplotách pod 15 °C sa alergická bronchiálna astma zhoršuje.

Navyše lekári tvrdia, že aj zdraví ľudia v takýchto podmienkach bez spoľahlivej ochrany majú ťažkosti s dýchaním. Neznamená to, že by sa astmatici mali vzdať fyzickej aktivity, je však potrebné brať do úvahy osobitosti zdravia.

Hľadanie skutočných antigénov pokračuje aj v roku 2017. Na základe štatistík sa zistilo, že od roku 1990. došlo k zvýšeniu výskytu alergickej astmy. Mnohí vedci to pripisujú neustálemu nárastu demografických zmien (rozširovanie miest). Znečistenie ovzdušia v miestnostiach a v atmosfére nepriaznivo ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Najviac študovanými alergénmi sú ozón, plyny oxidu dusičitého, prchavé organické zlúčeniny.

V 10% prípadov sú astmatické záchvaty a kašeľ vyvolané liekmi: beta-blokátory, ACE inhibítory, aspirín a iné lieky proti bolesti. Preto pri predpisovaní liekov je dôležité upozorniť lekára na prítomnosť ochorenia.

Klinická expresia

Symptomatológia alergickej astmy závisí od štádia patológie. V počiatočných štádiách pacienti zaznamenávajú pocit stláčania v oblasti hrudníka, rinitídu a konjunktivitídu. Hlavným prejavom nástupu záchvatu je opuch slizníc.

Klasické príznaky choroby sú:

• dyspnoe;
• kŕče;
• sipot v hrudníku;
• kašeľ, ktorý je vo väčšine prípadov neproduktívny, ale niekedy môže byť sprevádzaný viskóznym sekrétom.

Pri exacerbácii infekčnej alergickej bronchiálnej astmy, ktorá je najviac náchylná na ľudí vo veku 35-40 rokov, sa príznaky trochu líšia od štandardu. Útoky udusenia u dospelých pacientov s touto diagnózou sa objavujú po vírusovom ochorení alebo na pozadí opakovaného prepuknutia zápalového procesu.

V týchto situáciách sú najčastejšie postihnuté horné dýchacie cesty, v dôsledku čoho vzniká hnisavá sinusitída a bronchitída. Infekčnej alergickej astme často predchádza otrava jedlom alebo liekmi. Počas dýchavičnosti pacienti pociťujú dlhotrvajúce záchvaty kašľa s uvoľnením hnisavého spúta z priedušiek. Súčasne sa znižuje motorická aktivita, inhalácie a výdychy sú častejšie.

Alergická astma u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Ako ukazuje lekárska prax, vo väčšine prípadov je choroba maskovaná ako chronická bronchitída. Pre tento dôvod je dôležité rozlíšiť patológiu a predpísať správnu liečbu. Keď má dieťa viac ako 4 epizódy obštrukčnej bronchitídy v jednom roku, musíte navštíviť lekára.

Ak má dieťa alergickú formu astmy, potom by ste mali určite kontaktovať špecialistu.

Symptomatológia alergickej astmy sa prejavuje len kontaktom s antigénom. V závislosti od toho, ktorý konkrétny typ spúšťača spôsobuje dýchavičnosť a kašeľ, sa frekvencia a trvanie exacerbácie líši.

Lekárska klasifikácia pľúcnej patológie

Alergická astma je dvoch typov v závislosti od základnej príčiny jej vývoja.

Atopická forma ochorenia vzniká v dôsledku vdýchnutia určitých antigénov do tela.

V tomto prípade existuje klasická klinika: dýchavičnosť, suchý kašeľ, sipot.

Astma závislá od infekcie sa objavuje v prítomnosti patogénnej mikroflóry a je sprevádzaná výraznými záchvatmi dusenia, vykašliavaním hnisavého spúta a anomáliami dýchacieho traktu. Aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie, je potrebná okamžitá diagnóza a začatie adekvátnej liečby.

Na základe štandardných príznakov ochorenia v medicíne existuje nasledujúca klasifikácia:

1. Intermitentná a pretrvávajúca mierna bronchiálna astma. V prvej forme sa záchvaty exacerbácie vyskytujú raz týždenne av druhej - niekoľkokrát za 7-10 dní.
2. Stredné štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou denných záchvatov rôznej intenzity. Takéto časté príznaky narúšajú obvyklý spôsob života a výrazne zhoršujú stav pacienta.
3. Pri diagnostikovaní ťažkého stupňa alergickej astmy môžu astmatické záchvaty dosahovať až niekoľkokrát za deň, pričom k exacerbácii dochádza v noci. U pacientov sa znižuje motorická aktivita a dochádza k astmatickému stavu.

Diagnostické metódy

Pri prvom stretnutí lekár zbiera anamnézu, analyzuje sťažnosti pacienta a počúva hrudník.

Na stanovenie presnej diagnózy musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

Diagnostická metóda	Účinnosť postupu
EKG	Umožňuje vylúčiť srdcovú formu bronchiálnej astmy
Spirometria	Pri vyšetrení lekár posudzuje parametre pľúc pacienta, nútený výdychový objem
Analýza spúta	Prítomnosť eozinofilov v expektoračnom viskóznom tajomstve Cushmanovej špirály a kryštálov Charcot-Leiden naznačuje vývoj bronchiálnej astmy alergického typu
UAC	Zvýšené hodnoty červených krviniek a hemoglobínu naznačujú nedostatočnosť vonkajšieho dýchania
Biochémia krvi	U astmatikov sa vo výsledkoch laboratórneho vyšetrenia zistia vysoké koncentrácie séromukoidov, fibrinogénov, kyseliny sialovej.
Alergická analýza	Vykonáva sa na stanovenie špecifického imunoglobulínu E
Kožné testy	Stanovte potenciálne antigény
Nutričná diagnostika	Spočíva v vedení potravinového denníka, vedení provokatívnych diét, rozdielnom pôste

Taktika terapie

Symptómy a liečba, ktoré sa prejavujú počas astmy, sú neoddeliteľne spojené. Po identifikácii alergénu, ktorý vyvoláva záchvaty suchého kašľa a dusenia, sa vypracuje individuálny plán liečby. Štandardná liečba atopickej alebo infekčne závislej astmy je založená na nasledujúcich liekoch:

1. Kromony sú lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu produkovaného histamínu. Aktívne sa predpisujú na liečbu detskej astmy, pretože u dospelých ich použitie nevedie k pozitívnej dynamike.
2. Metylxantíny sú teofylín, kofeín a teobromín. V posledných rokoch lieky v tejto skupine stratili popularitu v dôsledku závažných možných nežiaducich reakcií.
3. Antagonisty imunoglobulínu E účinne zastavujú bronchiálnu hypersenzitivitu.
4. Inhalačné glukokortikoidy a blokátory adrenoceptorov pôsobia ako základné lieky, ktoré kontrolujú priebeh alergickej astmy. Tento spôsob liečby je uprednostňovaný z dôvodu pohodlia použitia špeciálneho zariadenia, ktoré vám umožní rýchlo reagovať, keď začne záchvat dusenia.
5. Užívanie antihistaminík blokuje neurónové receptory a znižuje intenzitu astmatického záchvatu. Lekári odporúčajú predtým užívať lieky na potlačenie histamínu, ak sa nedá vyhnúť kontaktu s antigénom.

Alergén-špecifická imunoterapia (ASIT) je čoraz populárnejšia. Za týmto účelom sa pacientovi injekčne podajú malé dávky látky, na ktorú dochádza k prudkej reakcii priedušiek. Postupne sa klinická závažnosť astmy znižuje alebo zastavuje. Je dôležité mať na pamäti, že bronchodilatanciá potláčajú astmatické záchvaty, ale vedú k drogovej závislosti.

Pri prekročení dávkovania je vysoká pravdepodobnosť vzniku paradoxnej reakcie, kedy sa príznaky po užití lieku zvýšia.

Prvá pomoc pri astmatických záchvatoch

Astmatici by mali mať neustále pri sebe bronchodilatačný inhalátor, ktorý im predpísal lekár. V prvom rade si treba pamätať na potrebu zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu otvorením okna alebo dverí do miestnosti.

Antihistaminiká alebo hormonálne lieky pomôžu potlačiť záchvat, ktorý sa vyskytuje pri interakcii s alergénom. Musíte sa pokúsiť neprepadať panike, aby ste si zaistili maximálne pohodlie: zaujmite pohodlnú polohu, odstráňte prebytočný škrtiaci odev. Pre astmatikov sa vysiľujúce bronchospazmy ľahšie vyrovnajú v sedení s naklonením na operadle stoličky alebo prenášaním váhy vlastného tela na ruky.

Pacienti trpiaci alergickou formou astmy by mali poznať techniku ​​správneho brušného dýchania, na ktorom sa podieľa bránica. Pri nádychu sa svalová prepážka medzi bruchom a hrudníkom sťahuje a klesá a pri výdychu stúpa. Vďaka tomu vstupuje do pľúc viac vzduchu a krv je lepšie nasýtená kyslíkom. Technika brušného dýchania môže znížiť záchvaty astmatického dusenia.

Ľudia, ktorí trpia alergickou astmou, by mali určite poznať techniku ​​správneho brušného dýchania.

Pomáha masáž hrudníka v oblasti srdca teplým uterákom. Lekári varujú, že je to prípustné len pri absencii pľúcneho ochorenia. Keď sa záchvat alergickej astmy oslabí, musíte pacientovi podať teplý čaj, mlieko. Malo by byť zrejmé, že všetky tieto aktivity pomáhajú iba pri začínajúcich záchvatoch miernej intenzity av budúcnosti budete musieť kontaktovať alergológa alebo imunológa, aby ste zistili, ako v každom prípade liečiť astmu.

Komplikáciou ochorenia je astmatický stav, kedy pacient môže vydychovať vzduch a je odolný voči liekom. Táto forma dusenia začína miernym zakalením vedomia, pričom celkový zdravotný stav sa výrazne zhoršuje. Pri absencii adekvátneho lekárskeho zásahu vedie status astmaticus k invalidite a v niektorých prípadoch k smrti.

Nemedikamentózna liečba

Lekári zdôrazňujú, že alergická zložka spôsobuje, že ochorenie je nestabilné a astmatické záchvaty sa vyskytujú náhle. Preto môže byť patológia úplne vyliečená dodržiavaním lekárskych predpisov týkajúcich sa dávkovania a zoznamu užívaných liekov.

Veľký význam má nemedikamentózna terapia, ktorá spočíva v znížení intenzity vplyvu antigénov na organizmus.

Na tento účel je potrebné dodržiavať tieto zásady:

• v prítomnosti alergií na potraviny je potrebné urobiť diétnu stravu;
• vyhýbať sa kontaktu s domácimi zvieratami, ktorých vlasy pôsobia ako antigén pre pacienta s bronchiálnou astmou;
• nezabudnite nosiť masku počas kvitnutia stromov v prítomnosti negatívnej reakcie tela na peľ;
• ak ste alergický na domáci prach, musíte z miestnosti odstrániť mäkké hračky, vlnité koberce.

Záver

Bronchiálna astma alergického typu výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov, ale pri včasnom začatí terapie sa astmatické záchvaty úspešne zastavujú. Na úplné uzdravenie nestačí užívať len bronchodilatačné lieky. Aby sa predišlo rozvoju astmatického stavu sprevádzaného respiračným zlyhaním a umiestnením na jednotke intenzívnej starostlivosti, treba pamätať na dôležitosť preventívnych opatrení: pravidelná fyzická aktivita, racionálna výživa, kúpeľná liečba.

Alergická astma je najčastejšou formou astmy, ktorá sa vyskytuje u takmer 85 % detskej populácie a polovice dospelej populácie, ktorá v súčasnosti žije v krajine. Látky, ktoré vstupujú do ľudského tela pri inhalácii a vyvolávajú progresiu alergií, sa nazývajú alergény. V medicíne sa alergická astma nazýva aj atopická.

Etiológia

Hlavným dôvodom progresie ochorenia je okamžitý typ precitlivenosti. Vyznačuje sa rýchlym vývojom ochorenia, akonáhle sa do ľudského tela dostal nepriaznivý alergén. Celý tento proces zvyčajne trvá len niekoľko minút.

Na vzniku tohto typu astmy sa významne podieľa aj genetická predispozícia. Podľa lekárskych štatistík v 40% prípadov majú príbuzní alergikov rovnaké ochorenia.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k progresii atopickej astmy:

• ochorenia infekčnej povahy, ktoré postihujú horné dýchacie cesty osoby;
• pasívne alebo aktívne fajčenie;
• priamy kontakt jednotlivca s alergénmi;
• užívanie určitých liekov po dlhú dobu.

Pri atopickej astme sa prejavy symptómov vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že človek je nejaký čas v kontakte s alergénmi, ktoré prenikli do tela počas dýchania. Takéto špecifické látky možno rozdeliť do 4 skupín:

• domácnosti. Patria sem perie z vankúšov, prachu atď.;
• epidermálne. Do tejto skupiny patria lupiny, vtáčie perie, vlna;
• peľ;
• plesňové.

Príčiny progresie záchvatu alergickej (atopickej) astmy:

• prach;
• dym z ohňostrojov, kadidla alebo tabaku;
• aromatizované látky, ktoré sú súčasťou parfumov, osviežovačov a pod.;
• odparovanie.

Symptómy

Osoba trpiaca alergickou (atopickou) astmou je precitlivená na určité špecifické alergény. Ak sa tieto látky dostanú do dýchacieho traktu, okamžite vyvolajú reakciu imunitného systému. Telo "odpovedá" na alergén bronchospazmom - svalové štruktúry umiestnené v blízkosti dýchacieho traktu sú prudko znížené. Vzniká zápal, v prieduškách sa tvorí veľké množstvo hlienu. Nasledujú špecifické príznaky alergickej astmy:

• dýchanie sprevádzané píšťalkou;
• kašeľ;
• bolesť v hrudi.

Vyššie uvedené príznaky sa najčastejšie vyskytujú, keď je telo vystavené nasledujúcim alergénom:

• spóry plesní;
• peľ rastlín;
• exkrementy poľných roztočov;
• vlna;
• častice slín.

Stupne

Atopická astma má 4 stupne závažnosti:

• prerušovaný. Symptómy progresie patológie sa objavujú nie viac ako raz za 7 dní. Útoky v noci sa vyvíjajú 2 krát za mesiac;
• vytrvalý. Príznaky ochorenia sa objavujú viac ako raz za 7 dní. Denná aktivita človeka, ako aj jeho spánok sú kvôli tomu narušené;
• priemerný stupeň. Je charakterizovaná každodenným prejavom symptómov. Fyzická aktivita počas dňa a dobrý spánok sú narušené. V tomto štádiu sa ukazuje použitie salbutamolu na zabránenie prechodu choroby do ďalšej fázy;
• ťažký stupeň. Symptómy sú neustále pozorované. Dusenie sa vyvíja 4 krát denne. K útokom často dochádza aj v noci. Počas tejto doby sa človek nemôže normálne pohybovať.

Najnebezpečnejšia je progresia status asthmaticus. Útoky sú čoraz častejšie, dlhšie. Tradičná liečba je neúčinná. Vzhľadom na to, že neexistuje spôsob, ako sa úplne nadýchnuť, pacient môže dokonca stratiť vedomie. Ak mu naliehavo neposkytnete núdzovú starostlivosť, je možný smrteľný výsledok.

Diagnostika

Ak osoba vykazuje príznaky tejto choroby, potom by mal okamžite kontaktovať med. inštitúcie. Na takýchto ľudí dohliada alergológ-imunológ a pneumológ. Je dôležité čo najskôr identifikovať alergény, ktoré vyvolávajú rozvoj astmatického záchvatu. Na tento účel sú pacientovi predpísané testy na určenie citlivosti na alergény. Po identifikácii agresívneho činidla je predpísaná liečba.

Liečba

Liečba alergickej astmy zahŕňa množstvo aktivít, ktoré je potrebné každé 3 mesiace prehodnotiť. Dávkovanie liekov, trvanie podávania určuje prísne ošetrujúci lekár. Je zakázané nekontrolovateľne užívať drogy, pretože stav môžete len zhoršiť.

Ak sa zistí astma, vykoná sa terapia SIT. Jeho hlavným cieľom je vytvoriť imunitu voči špecifickým alergénom, ktoré vyvolávajú progresiu zápalu a recidívu patológie. Táto terapia sa najčastejšie vykonáva v jesenno-zimnom období a tiež vtedy, ak osoba nemá exacerbáciu. Podstatou terapie je, že po určitú dobu sa do tela pacienta zavádza alergén. Jeho dávka sa zvýši. V dôsledku toho vzniká tolerancia. Za zmienku stojí skutočnosť, že čím skôr sa terapia SIT uskutoční, tým priaznivejšia bude prognóza.

Etapy liečby:

• úplne vylúčiť kontakt pacienta s alergénom;
• posilniť imunitný systém;
• vyvolať tvorbu ochranných protilátok.

Liečebná terapia zahŕňa:

• inhalačné lieky bez terapeutického účinku;
• inhalačné lieky s terapeutickým a protizápalovým účinkom;
• kombinované fondy;
• antihistaminiká;
• inhalačné bronchodilatanciá;
• inhalačné glukokortikosteroidné lieky.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju ochorenia, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

• zmeniť syntetické spodné prádlo na prirodzené;
• vykonávať každodenné mokré čistenie v dome;
• nemať domáce zvieratá;
• je lepšie zablokovať okenné otvory rámom so sieťovinou alebo gázou na zachytenie prachu;
• vyvážená strava. Zo stravy je potrebné úplne vylúčiť rýchle občerstvenie, polotovary. Jedlo by malo byť prirodzené a obsahovať potrebné množstvo vitamínov a minerálov.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Astma je chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje krátkodobými záchvatmi dusenia, spôsobenými kŕčmi priedušiek a opuchom sliznice. Toto ochorenie nemá určitú rizikovú skupinu a vekové obmedzenia. Ako však ukazuje lekárska prax, ženy trpia astmou 2-krát častejšie. Podľa oficiálnych údajov je dnes na svete viac ako 300 miliónov ľudí s astmou. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú najčastejšie v detskom veku. Starší ľudia trpia touto chorobou oveľa ťažšie.

Zápal pľúc (oficiálne zápal pľúc) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacích orgánoch, ktorý má zvyčajne infekčnú povahu a je spôsobený rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších a hoci moderné spôsoby liečby vám umožňujú rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každý rok trpí zápalom pľúc v tej či onej forme.

Alergická (iný názov: atopická) bronchiálna astma v tej či onej forme sa vyskytuje asi u 5 % ľudstva. Ide o zápalové ochorenie dýchacieho traktu, v dôsledku ktorého sa periodicky vyskytujú záchvaty dusenia bez zjavného dôvodu alebo po fyzickej námahe, v stresovej situácii. Niekedy, častejšie u detí, sa alergická astma môže vyskytnúť vo vymazanej forme, často sa zamieňa za iné ochorenia, napríklad chronickú bronchitídu.

Príznaky atopickej astmy

Hlavnými príznakmi bronchiálnej astmy na pozadí alergií sú záchvaty udusenia, ťažkosti s dýchaním a bolesť v krku. Niekedy sa pri nádychu objaví píšťalka, ktorá sa zvyšuje priamo úmerne s hĺbkou dýchania. Príznakom je aj suchý paroxysmálny kašeľ, menej často - s uvoľnením malého množstva spúta.
Ak je pacient trápený iba kašľom, potom má s najväčšou pravdepodobnosťou variant kašľa infekčno-alergickej bronchiálnej astmy.
Problém je v tom, že často sa všetky vyššie uvedené príznaky prejavia až počas exacerbácie. Zvyšok času sa človek môže cítiť celkom dobre.
Pacient si môže všimnúť, že záchvaty u neho začínajú až po akejkoľvek fyzickej námahe alebo kontakte s niečím. Napríklad s mačacími chlpmi.
Podľa zanedbania symptómov sa rozlišujú podmienene 4 stupne závažnosti ochorenia.

Stupne závažnosti alergickej bronchiálnej astmy

• mierne prerušované - I stupeň. Ide o mierny stupeň bronchiálnej astmy. Choroba sa prejavuje veľmi zriedkavo, približne 1-3 krát za mesiac, ale nočné záchvaty prakticky chýbajú.
• mierna perzistentná - II stupeň. Choroba sa prejavuje o niečo častejšie: v priemere 4-6 krát za mesiac sa môžu vyskytnúť nočné záchvaty, až dvakrát za mesiac. Choroba narúša každodenný život a spánok.
• stredná závažnosť - III stupeň. Útoky trápia oveľa častejšie, takmer každý deň, a nočné útoky - 3-4 krát týždenne. Človek má znateľný pokles pohody - neočakávané útoky značne narúšajú fyzickú aktivitu.
• ťažká astma - IV stupeň. Alergické záchvaty 3-4 krát denne a takmer každú noc. Pacient je nakoniec vyradený z rytmu každodenného života, vďaka čomu je fyzická a motorická aktivita výrazne znížená a vôbec nie je zdravý spánok.

Najnebezpečnejším prejavom alergickej bronchiálnej astmy je status asthmaticus, pri ktorom sa u pacienta vyvinie rezistencia na bežné lieky, vďaka čomu sa astmatický záchvat vlečie dlho, počas ktorého pacient nemôže vydýchnuť.

Astmatický stav, ak sa zistí, vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, inak môže pacient zomrieť.

Príčiny

• dedičný faktor. Ak má jeden rodič na niečo alergiu, alebo astmu, tak šanca, že sa to prenesie na dieťa, je približne 25%. Ak majú obaja rodičia astmu - 70%. Je však dôležité pochopiť, že samotná choroba nie je zdedená. Prenáša sa len predispozícia, ktorá za priaznivých podmienok príde nazmar.
• Odložené ťažké ochorenia dýchacích ciest.
• Nepriaznivé životné podmienky. Napríklad život v centre mesta a vdychovanie motorových plynov. Samotná metropola je škodlivá z mnohých iných dôvodov, ale práve táto vyvoláva atopickú bronchiálnu astmu.
• Zlá výživa. Konzumácia s jedlom veľkého množstva chemických prísad, sladidiel, konzervačných látok.
• Fajčenie. Aj keď človek sám nefajčí, tabakový dym môže spôsobiť rozvoj ochorenia, to platí najmä pre rodičov, ktorí fajčia a deti, ktoré sú nútené dýchať dym.

Samotný záchvat nastáva v dôsledku kontaktu citlivých priedušiek s alergénom. Alergény sú úplne odlišné, ale najčastejšie sú to:

• peľ,
• chlpy mačiek a psov,
• domáci prach,
• kvety a rastliny so štipľavým zápachom (orchidey a iné),
• spóry húb,
• studený vzduch.

Najčastejšie sa obdobie exacerbácie bronchiálnej astmy vyskytuje na jar: koniec koncov, práve v tomto čase má vzduch najvyššiu koncentráciu peľu - jedného z najsilnejších alergénov.

Diagnóza bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma sa ľahko zamieňa s inými typmi pľúcnych ochorení. Preto musíte čo najskôr navštíviť lekára - iba on môže urobiť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu. Prvým lekárom, na ktorého sa pacient s podozrením na astmu obráti, je spravidla všeobecný lekár alebo pediater. Ak však existujú predpoklady o alergickej povahe ochorenia, pacienta možno odkázať na alergológa, ktorý po vykonaní špeciálneho vyšetrenia určí, ktoré alergény môžu vyvolať astmatické záchvaty.

Program vyšetrenia na diagnostiku alergickej astmy zahŕňa aj:

• EKG na vylúčenie srdcovej astmy;
• kompletný krvný obraz na vylúčenie príčiny vo forme zápalovej povahy respiračného ochorenia;
• analýza moču a spúta;
• rentgén hrude.

A ďalšie testy, kým lekár s istotou nepomenuje diagnózu.

Dôrazne sa neodporúča liečiť túto chorobu domácimi metódami, pretože pri nesprávnej liečbe existuje šanca na smrť alebo prechod choroby do chronického štádia. Pred výberom metód liečby alebo prevencie sa poraďte so skúseným lekárom.

SIT terapia

Metóda alergén-špecifickej imunoterapie spočíva v subkutánnom podávaní pacientovi dávky alergénu, mnohonásobne zriedeného podľa špeciálneho vzorca, na ktorý bol pacient zistený ako citlivý. Postupne dávku zvyšujte.
Tento postup by mal viesť k špecifickej hyposenzibilizácii – zníženiu citlivosti organizmu na daný podnet.

Ľudové prostriedky

Dobrým expektorantom na bronchiálnu astmu s alergiami je odvar z rozmarínu. 1 st. l. drvené bylinky sa umiestnia do pohára prevarenej vody a usadia sa desať minút. Výsledný vývar sa užíva 4-6 krát denne na polievkovú lyžicu.
Žihľavový dym je účinný ľudový liek. Okamžite zmierňuje útok a pri pravidelnom používaní úplne vylieči chorobu.
Nasledujúce bylinné odvary a ľudové metódy môžu tiež pomôcť pri útoku alebo dokonca úplne vyliečiť pacienta:

Odvar z listov podbeľu

Vyberte 30-40 listov trávy; nalejte 500 mg. vodka; stáť v chladnej a tmavej miestnosti asi 2 týždne. Výsledný odvar sa používa ako obklad. Prvú noc sa dáva na hrudník, druhú noc na chrbát a pod. Spolu 20 obkladov.

Infúzia jeruzalemského artičoku

Vezmite 2 polievkové lyžice nastrúhaného (to je dôležité!) plodov topinamburu a vložte ich do pohára vriacej vody. Vezmite ¼ šálky 2-4 krát denne.

"Deda metóda"

Vezmite pol hodiny pred raňajkami 35 kvapiek peroxidu vodíka, zriedeného v 100 mg. voda (pol pohára). Táto metóda pomôže nielen zbaviť sa bronchiálnej astmy, ale bude aj dobrým sedatívom.

Infúzia na šišky

Do termosky vložte 3-4 šišky, živice v malom množstve a pol litra horúceho mlieka; miešať; nechajte infúziu 5 hodín na infúziu; precedíme cez trojvrstvovú gázu. Infúzia je pripravená. Vezmite si to v pohári raz alebo dvakrát denne po dobu jedného mesiaca

Medikamentózna liečba je účinná proti všetkým typom astmy, vrátane alergickej. Spočíva buď v použití špeciálnych prípravkov, alebo v používaní zdravotníckych pomôcok, napríklad inhalátorov.

Antihistaminiká

Antihistaminiká potláčajú voľný histamín v ľudskom tele, čím znižujú príznaky a závažnosť alergickej astmy.
To všetko vedie k blokovaniu receptorov, čím sa telo stáva imúnnym voči vonkajším dráždidlám a alergénom. Histamín sa jednoducho prestane uvoľňovať do krvi, alebo sa uvoľní v malých, zanedbateľných množstvách.
Takéto lieky je najlepšie užívať pred kontaktom s alergénom a nástupom atopickej astmy. Takže napríklad ľudia alergickí na peľ by mali začať s kurzom týždeň a pol pred obdobím kvitnutia.
Dve najznámejšie antihistaminiká, ktoré sú vhodné pre dospelých aj deti, sú:

• "Trexil" je rýchlo pôsobiaci aktívny liek vhodný na liečbu alergickej bronchiálnej astmy u dieťaťa a dospelého. Výhodou tohto lieku je, že nemá žiadne závažné kontraindikácie, ako aj vedľajšie účinky. Odporúča sa aplikovať od 6 rokov.
• "Telfast" je vysoko účinný antihistaminikum, ktoré blokuje biologickú odpoveď receptorov na vonkajšie podnety. Nespomaľuje reakciu, ale v zriedkavých prípadoch spôsobuje bolesť hlavy. Od 12 rokov.

Mnohé antihistaminiká majú vedľajší účinok - ospalosť a apatiu. Menej časté: bolesť hlavy, nevoľnosť atď. Nízka cena však umožňuje liekom zostať na vysokej úrovni v obľúbenosti liečby alergickej bronchiálnej astmy.

Inhalanty

Najpopulárnejším a najpoužívanejším spôsobom boja proti alergickej bronchiálnej astme je použitie inhalačných liekov: glukokortikoidov a blokátorov. Pomáhajú kontrolovať priebeh ochorenia na veľmi dlhú dobu: špeciálne protilátky znižujú citlivosť priedušiek a zabraňujú exacerbácii astmy.
Existujú inhalátory rôznych značiek (Turbuhaler, Pulvinal, Diskus, Easyhaler atď.) as rôznymi účinnými látkami – o nich bude reč neskôr. Malo by sa pamätať na to, že dva rôzne inhalátory nemusia obsahovať rovnakú látku. Na toto si treba dávať pozor.

• metylxantíny. Používajú sa pri exacerbácii atopickej astmy, pretože pôsobia okamžite a účinne blokovaním adrenoreceptorov. Účinné látky patriace do tejto skupiny: teofylín, aminofylín.
• sympatomimetiká. Vďaka tomuto lieku sa stimulujú receptory v prieduškách, vďaka čomu sa v nich zväčšujú medzery. V modernom svete sa používajú selektívne látky, pretože sú schopné okamžite neutralizovať útok a rovnako rýchlo sa z tela vylúčiť.
• blokátory M-cholinergných receptorov. Vďaka nim je zabezpečené rýchle, takmer okamžité uvoľnenie priedušiek. Pri tejto skupine by ste mali byť opatrnejší, pretože. pri alergickej bronchiálnej astme je vhodný len jeden typ blokátora - ipratropium. A to len vo forme inhalácie.
• glukokortikoidy. Lieky, ktoré majú silný protizápalový účinok. Dosahuje sa zvýšením hormónu adrenalínu a odstránením opuchu sliznice priedušiek.

Inhalačné lieky sú oveľa pohodlnejšie a výnosnejšie ako iné lieky vďaka okamžitému terapeutickému účinku.

Ide o unikátne rovnomenné dychové cvičenie, pomenované po našom krajanovi, ktorý žil v minulom storočí. Umožňuje vám rýchlo sa zotaviť z astmy sami. Ale predtým, ako to urobíte, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom!
Celé cvičenie tohto postupu je zamerané na zníženie hĺbky dýchania a následne aj obsahu oxidu uhličitého v krvi pacienta. Je to spôsobené tým, že pri astme je bez ohľadu na to, ako hlboko pacient dýcha, v krvi stále nedostatok kyslíka a nadbytok oxidu uhličitého. To je príčinou mnohých príznakov bronchiálnej astmy.
Pacient by sa mal pripraviť na dychové cvičenia vykonaním týchto jednoduchých krokov:

1. Posaďte sa vzpriamene na tvrdý povrch (nie nevyhnutne stolička, pohovka, pohovka alebo posteľ), narovnajte sa a položte si ruky na kolená.
2. Uvoľnite sa.
3. Dýchajte rýchlo, rýchlo a plytko, ako keby nebolo možné sa úplne zhlboka nadýchnuť.
4. Slabo vydýchnite vzduch nosom.

Tento postup by sa mal opakovať 10 minút. Pacient môže pociťovať mierne závraty a dýchavičnosť – to je normálne, ako by to malo byť.
Po zákroku sa oplatí zadržať dych na čo najdlhší čas (postupne to bude možné robiť o 1-2 dlhšie ako naposledy). Teraz stojí za to prejsť priamo k samotným dychovým cvičeniam.

1. Opakujte 10: nádych 5 sekúnd, výdych 5 sekúnd a pauza. Svaly by sa mali čo najviac uvoľniť. Toto cvičenie stimuluje hornú časť pľúc.
2. Opakujte 10-krát: nádych 7-8 sekúnd, výdych 7-8 sekúnd, pauza asi 5 sekúnd. Toto cvičenie stimuluje všetky hlavné časti pľúc.
3. Opakujte 1 krát: úplné zadržanie dychu. Masáž reflexných bodov nosa.
4. Opakujte 10-krát: všetko je rovnaké ako v cvičení 2, ale postupne zatvorte jednu z nosných dierok.
5. Opakujte 10-krát: to isté ako cvičenie 2, ale žalúdok je vtiahnutý čo najviac.
6. Opakujte 12-krát: nadýchnite sa a vydýchnite čo najhlbšie. Potom dlhá pauza so zadržaním dychu.
7. Opakujte 1 krát: hlboký nádych, maximálna pauza, hlboký výdych, maximálne oneskorenie.
8. To isté ako v cvičení 7, ale teraz je pridaná nejaká akcia. Napríklad chôdza alebo beh. Opakujte 2 až 5 krát v závislosti od individuálnych fyziologických charakteristík tela pacienta.
9. Plytké dýchanie. Zhlboka sa nadýchnite a postupne znižujte hĺbku inšpirácie. Mal by sa objaviť pocit nedostatku vzduchu. Takto dýchajte 2,5-10 minút.

Spočiatku môže pacient pociťovať dýchavičnosť, strach a iné nepríjemné príznaky. V žiadnom prípade by ste sa nemali vzdať dychových cvičení. Postupne tieto príznaky vymiznú a astmatické záchvaty budú slabšie a menej časté.

Video, ktoré ilustruje proces gymnastiky:

Vlastnosti liečby bronchiálnej astmy u detí

Deti mladšieho veku majú množstvo znakov v diagnostike a liečbe bronchiálnej astmy. Všetky sú spojené so štruktúrou neúplne vytvoreného tela.
Pri liečbe alergickej astmy sa uprednostňujú inhalačné lieky, pretože sú maximálne neškodné a rýchlo pôsobiace.
Známe lieky, ktoré lekári často predpisujú deťom mladším ako šesť rokov, sú antileukotriénové lieky. Ich výhodou je dostupnosť a cena a tiež bezpečnosť – nevyvolávajú alergickú reakciu.
Aby však rodič zistil úplný obraz, musí s dieťaťom bez problémov navštíviť špecialistu. Žiadna samoliečba – úmrtnosť na detskú astmu je extrémne vysoká, ak pacienta nesledujete a nepodniknete žiadne kroky.

Prevencia

Bohužiaľ, neexistujú žiadne 100% prostriedky na prevenciu tohto typu astmy, pretože. Alergia, ako viete, sa môže prejaviť kedykoľvek. Nasledujúce body však výrazne znížia riziko ochorenia:

• vetranie miestnosti,
• predbežná liečba antihistaminikami,
• zdravý životný štýl (žiadne cigarety a drogy! Alkohol s mierou),
• správna strava (obsahujúca úplný komplex vitamínov, najmä vitamín D),
• šport (akýkoľvek šport je užitočný, pretože pomáha trénovať dýchanie).

Astma je vážna choroba, ale pri správnom prístupe pacienta k liečbe a prevencii je celkom možné ju vyliečiť. Hlavnou vecou nie je zúfať, opustiť liečbu na polceste. Ak sa liečba začne, musíte ju dotiahnuť do konca a pozitívny efekt na seba nenechá dlho čakať!

Alergická astma – táto forma bronchiálnej astmy je veľmi častá. Táto patológia predstavuje väčšinu klinických prípadov. Príčinou vývoja takejto astmy je alergická reakcia na určitú látku.. Choroba je rovnako častá u dospelých aj detí. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že s miernym priebehom ochorenia sa diagnóza dlho neuskutočňuje, a preto osoba nedostáva žiadnu liečbu. Pri výskyte ochorenia zohráva významnú úlohu dedičnosť. Je už známe, že ak jeden z rodičov trpí alergickou astmou, potom je šanca, že dieťa ochorie, veľmi vysoká, aj keď sa stáva, že sa predispozícia prenáša aj od starých rodičov.

Stupne choroby

Alergická bronchiálna astma môže mať 4 formy závažnosti, rozdelenie závisí od závažnosti celkových príznakov a závažnosti stavu osoby:

1. Prerušovaný stupeň. Útoky udusenia počas dňa sa vyskytujú veľmi zriedkavo, nie viac ako 1 krát za týždeň. Nočné útoky sa vyskytujú nie viac ako 2 krát za mesiac. Relapsy ochorenia prechádzajú dostatočne rýchlo a prakticky sa neodrážajú vo všeobecnom zdravotnom stave pacienta.
2. Mierny perzistentný stupeň. Symptómy ochorenia sa pripomínajú viac ako raz týždenne, ale nie viac ako 1 krát za deň. Za mesiac sa môžu vyskytnúť viac ako 2 nočné záchvaty. Počas relapsu je spánok pacienta narušený a celkový zdravotný stav sa zhoršuje.
3. Pretrvávajúca astma strednej závažnosti. Choroba sa prejavuje takmer každý deň a záchvaty počas spánku sa vyskytujú viac ako raz týždenne. Kvalita spánku pacienta sa zhoršuje a výkonnosť klesá.
4. Ťažká pretrvávajúca astma. Ochorenie sa prejavuje veľmi často, cez deň aj v noci. Pracovná kapacita a fyzická aktivita pacienta je značne znížená.

Príznaky a ďalšia liečba v rôznych štádiách ochorenia sú rôzne. Pri najmiernejšom priebehu stačí vylúčiť alergén a stav pacienta sa zlepší a pri ťažkom priebehu alergickej formy astmy sú predpísané rôzne lieky na stabilizáciu stavu.

V prírode existuje veľa rôznych alergénov. Nie je možné pred nimi človeka úplne ochrániť.

Patogenéza choroby

Mechanizmus vývoja tejto choroby ešte nie je úplne objasnený. Už sa však zistilo, že k reakcii priedušiek na alergén dochádza pod vplyvom rôznych buniek, štruktúr a zložiek:

• Len čo sa alergén dostane do tela, aktivujú sa špeciálne krvinky. Produkujú účinné látky, ktoré sú zodpovedné za všetky zápalové procesy..
• Svalová hmota v stenách priedušiek pacientov je obzvlášť náchylná na stabilnú kontrakciu, zatiaľ čo receptory umiestnené na sliznici sa stávajú náchylnými na účinky biologicky aktívnych zložiek.
• V dôsledku týchto procesov začína bronchospazmus a súčasne sa výrazne znižuje lúmen dýchacích ciest. Súčasne je dýchanie pacienta výrazne narušené, objavuje sa silná dýchavičnosť, ktorá môže byť smrteľná.

Alergická astma rýchlo postupuje, stav astmatika sa postupne zhoršuje. Človek s bronchiálnou astmou je ľahko rozpoznateľný, snaží sa zaujať pohodlnú polohu, v ktorej bude dýchavičnosť menej výrazná.

Astmatici veľmi často cítia, že sa blíži astmatický záchvat, zvyčajne v priebehu niekoľkých minút po krátkom vystavení alergénu.

Príčiny

Alergická astma sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Niekedy je príčinou ochorenia kombinácia faktorov:

• dedičná predispozícia. Často pri rozhovore s pacientom môžete zistiť, že jeho blízki príbuzní trpia alergickými patológiami alebo bronchiálnou astmou. Prostredníctvom výskumu sa zistilo, že ak má jeden z rodičov alergickú astmu, potom je pravdepodobnosť ochorenia u dieťaťa 30 % alebo viac. Keď je astma diagnostikovaná u dvoch rodičov, dieťa ochorie v 70% prípadov alebo dokonca o niečo viac. Musíte pochopiť, že alergická bronchiálna astma sa nededí, deti majú len sklon k tejto chorobe.
• Ak človek často trpí respiračnými a infekčnými ochoreniami, potom sa steny priedušiek stávajú tenšie a stávajú sa náchylnejšími na dráždivé látky.
• Choroba často začína zlou ekológiou v mieste bydliska alebo pri práci v priemyselných podnikoch s veľkou emisiou prachu a iných škodlivých látok.
• K rozvoju ochorenia vedie aj zneužívanie tabakových výrobkov. Nezabudnite na pasívne fajčenie. Fajčiari v dome výrazne zvyšujú šancu, že dieťa dostane astmu.
• Zneužívanie potravín, v ktorých je množstvo konzervačných látok, potravinárskych farbív a zvýrazňovačov chuti.

Astmatické záchvaty pri alergickej astme začínajú po kontakte s nejakým druhom dráždidla. Vnímavosť každého pacienta je individuálna, niekedy je alergénov viacero. Najalergénnejšie látky sú:

• peľ vegetácie, najmä kvetov z čeľade Compositae;
• častice vlny rôznych zvierat;
• spóry húb, väčšinou plesnivé;
• častice domáceho prachu, v ktorých sú odpadové produkty roztočov;
• kozmetika a niektoré chemikálie pre domácnosť, obzvlášť často útoky spôsobujú látky so sladkým zápachom;
• tabakový dym a studený vzduch.

Jedlo zriedkavo spôsobuje alergickú astmu, ale stáva sa to. Najalergénnejšie potraviny sú med, čokoláda, mlieko, vajcia, orechy, raky, citrusové plody a paradajky..

Suché krmivo pre ryby môže vyvolať astmatický záchvat. Ak má človek predispozíciu na alergie, potom by sa ryby mali zlikvidovať alebo kŕmiť čerstvým jedlom.

Symptómy

Príznaky alergickej astmy u detí a dospelých nie sú príliš špecifické. Príznaky ochorenia je niekedy ťažké odlíšiť od astmy nealergickej patogenézy. Všeobecný klinický obraz vyzerá takto:

• Veľmi namáhavé dýchanie. Pre pacienta je ťažké nielen vdychovať, ale aj vydychovať. Každý výdych sa stáva bolestivým a podáva sa s veľkými ťažkosťami. Silná dýchavičnosť začína už po 5 minútach po kontakte s alergénnou látkou alebo bezprostredne po cvičení.
• Pri dýchaní sa ozýva pískanie. Je to spôsobené tým, že vzduch prechádza zúženými dýchacími cestami. Dýchanie môže byť také hlučné, že píšťalku počuť niekoľko metrov od astmatika.
• Astmatici vždy vydávajú charakteristické držanie tela, najmä počas astmatického záchvatu s alergiami. Keďže dýchacie cesty sú zúžené, pacient s astmou nemôže normálne dýchať len so zapojením svalov dýchacích orgánov. Do procesu dýchania sú vždy zahrnuté ďalšie svalové skupiny. Počas záchvatu sa astmatik snaží oprieť rukami o nejaký stabilný povrch.
• Kašeľ sa vyskytuje v záchvatoch, ale neprináša človeku úľavu. V niektorých prípadoch je hlavným prejavom ochorenia u astmatikov kašeľ. Často ľudia ani nevenujú pozornosť častému kašľu, mysliac si, že je to spôsobené maličkými dôvodmi. Musíte pochopiť, že kašeľ reflexnej povahy zmizne bez stopy za pár minút. Tento čas stačí na to, aby dráždidlo opustilo dýchacie cesty.
• Pri kašli sa vždy vylučuje trochu sklovcového spúta.
• Astmatický stav je nebezpečná exacerbácia ochorenia, keď dôjde k dlhotrvajúcemu astmatickému záchvatu, ktorý je ťažké zastaviť bežnými metódami. Ak sa počas obdobia takéhoto útoku pacientovi neposkytne prvá pomoc, môže nielen stratiť vedomie, ale aj upadnúť do kómy.

Pri alergickej astme sa príznaky ochorenia u dospelých a detí objavia až po blízkom kontakte s alergénom. V závislosti od typu alergénu existuje iná doba trvania záchvatu a intenzita exacerbácie patológie. Napríklad, ak je pacient alergický na peľ rastlín, potom na jar av lete sa pacient nemôže vyhnúť kontaktu s touto látkou, pretože kvitnúca vegetácia je všade. Výsledkom takéhoto kontaktu astmatika s alergénom je sezónna exacerbácia ochorenia.

Niektorí astmatici, vediac, ktorá rastlina spôsobuje alergie, v čase jej kvitnutia radšej opustia miesto trvalého bydliska.

Liečba

Liečba alergickej astmy zahŕňa rovnaké lieky ako astma iného pôvodu. Nesmieme však zabúdať, že priebeh ochorenia závisí aj od stupňa citlivosti na alergén:

• V prípade, že človek trpí alergickými reakciami, mal by v prípade potreby užívať antialergické lieky, ktorých je v sieti lekární neúrekom. Tieto lieky blokujú špecifické receptory, ktoré histamín ovplyvňuje. Aj keď sa alergén dostane do tela, príznaky alergie sa neprejavujú tak výrazne alebo nie sú vôbec pozorované. Ak sa nedá vyhnúť kontaktu s dráždivou látkou, potom je potrebné vopred užívať antialergické lieky.
• Existuje originálny spôsob liečby, pri ktorom sa dávky alergénu dostávajú do ľudského tela v rastúcom objeme. Vďaka tejto liečbe sa znižuje náchylnosť človeka na dráždivú látku a astmatické záchvaty sú čoraz zriedkavejšie.
• Najčastejším spôsobom liečby je inhalačné podávanie niektorých hormonálnych liekov a dlhodobo pôsobiacich β2-adrenergných blokátorov. Vďaka takýmto liekom je možné dlhodobo kontrolovať chorobu.
• Pacientovi sa injekčne podávajú špecifické protilátky, ktoré sú antagonistami imunoglobulínu E. Takáto terapia pomáha dlhodobo zastaviť vysokú citlivosť priedušiek a predchádzať relapsom ochorenia.
• Cromones – tieto lieky sa často predpisujú na liečbu astmy alergického typu u detí. Liečba dospelých pacientov s takýmito liekmi neprináša požadovaný výsledok.
• metylxantíny.
• Ak je ochorenie v akútnom štádiu, potom môže byť pacientovi predpísané silné adrenergné blokátory. Okrem toho je v takýchto prípadoch pacientovi injekčne podávaný adrenalín a predpísané hormonálne lieky v tabletách.

Na zmiernenie záchvatu udusenia sa používajú špeciálne lieky vo forme inhalácií.. Táto forma lieku vstupuje priamo do ohniska zápalu a má okamžitý terapeutický účinok. Lieky vo forme aerosólu zriedka spôsobujú vedľajšie účinky, pretože pôsobia iba lokálne a nemajú systémový účinok na celé telo.

Liečba pacientov s alergickou bronchiálnou astmou sa vykonáva ambulantne. Iba v závažných prípadoch môže byť pacient hospitalizovaný na pomoc, najčastejšie k tomu dochádza počas exacerbácie ochorenia. Astmatici sú registrovaní u lekára a pravidelne ich pozorujú úzky špecialisti.

Nebezpečnými komplikáciami alergickej bronchiálnej astmy sú srdcové a respiračné zlyhanie. V ťažkom priebehu ochorenia môže pacient zomrieť na udusenie.

Predpoveď

Ak sa liečba vykonáva správne, prognóza pre život pacienta je priaznivá. V prípade oneskorenej diagnózy alebo nedostatočnej liečby hrozia vážne komplikácie. V prvom rade by mali zahŕňať status astmaticus, srdcové a respiračné zlyhanie. Často sa vyskytuje emfyzém. Ak sa vyvinie status astmaticus, potom existuje ohrozenie života pacienta.

V prípade ťažkého priebehu ochorenia dostane pacient skupinu so zdravotným postihnutím.. Pri skupine postihnutia 3 môže astmatik pracovať podľa určitého zoznamu profesií, ale pri skupine 1-2 je nemožné pracovať.

Pri alergickej bronchiálnej astme môžu nastať prípady náhlej smrti. Preto by sa mal pacient vyhýbať nadmernej fyzickej námahe.

Preventívne opatrenia

Ľudia trpiaci bronchiálnou astmou alergickej povahy by mali pochopiť, že ich prioritou je zabrániť recidíve ochorenia.. Aby ste predišli astmatickým záchvatom, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

1. V byte sa neustále vykonáva mokré čistenie, pričom sa utierajú všetky povrchy.
2. Ak ste alergický na vlnu alebo perie, mali by ste odmietnuť chovať domáce zvieratá v dome, ako aj kanáriky a papagáje.
3. Nemôžete používať parfumy a rôzne chemikálie pre domácnosť s príliš štipľavým zápachom.
4. Nepoužívajte páperové vankúše a prikrývky.
5. Ak astmatik pracuje v nebezpečnom odvetví s veľkým uvoľňovaním prachu alebo chemikálií, je vhodné zmeniť zamestnanie.
6. Treba sa vyhýbať respiračným a iným ochoreniam, ktoré môžu spôsobiť recidívu astmy.

Pacient s alergickou astmou by mal prehodnotiť stravu. Z jedálneho lístka treba vylúčiť všetky vysoko alergénne potraviny.

Alergická astma môže byť mierna alebo veľmi ťažká. Symptómy a metódy liečby závisia od stupňa patológie a prítomnosti komplikácií inej povahy. Alergická astma často vedie k invalidite.

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma

Príčina bronchiálnej astmy

atopická dermatitída .

Príznaky bronchiálnej astmy

U niektorých pacientov, fyzická námaha astma(starý názov) alebo o bronchokonstrikcia

1). Prejavy ochorenia sa pozorujú menej ako 1-krát týždenne, nočné záchvaty 2-krát mesačne alebo menej. Maximálny výdychový prietok (PEF) nad >
2). Príznaky ochorenia trápia viac ako 1-krát týždenne, ale menej ako 1-krát denne. Časté exacerbácie narúšajú každodenné aktivity a spánok. Nočné útoky sú zaznamenané častejšie ako 2 krát za mesiac. PSV>
3)
4)

Väčšina

emfyzém, pľúcne a srdcové zlyhanie

Bronchiálna astma- jedno z najčastejších a najzávažnejších alergických ochorení, zaradené do takzvanej „veľkej trojky alergických chorôb“. Výskyt tejto patológie každoročne rastie. V súčasnosti má bronchiálnu astmu rôznej závažnosti najmenej 6 % celkovej populácie. Navrhovaný článok obsahuje úplné informácie o príznakoch, diagnostike a liečbe tohto ochorenia a bude schopný odpovedať na mnohé otázky pacientov, ich rodín a možno aj lekárov.

Bronchiálna astma je chronické, zápalové ochorenie horných dýchacích ciest. Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je reverzibilná (samotná alebo po expozícii liekom) bronchiálna obštrukcia, prejavujúca sa dusením.

Prvý úplný popis choroby urobil náš krajan G.I. Sokolovského v roku 1838. Teraz sa však stratila dlaň vo vývoji metód na liečbu alergickej bronchiálnej astmy a v súčasnosti v Rusku používajú (alebo by mali používať) protokoly odpísané z medzinárodných odporúčaní, napríklad s GINA.

Prevalencia bronchiálnej astmy je asi 6 %. Veľké obavy vyvoláva obrovské množstvo neidentifikovaných foriem ochorenia. Spravidla ide o ľahké formy bronchiálnej astmy, ktoré sa môžu skrývať pod diagnózami „obštrukčná bronchitída“ alebo jednoducho „chronická bronchitída“. Výskyt u detí je ešte vyšší a v niektorých regiónoch dosahuje 20 %. Medzi deťmi je počet nediagnostikovaných pacientov ešte vyšší.

Príčina bronchiálnej astmy

Rozvoj bronchiálnej astmy je založený na patogenetickom mechanizme hypersenzitivity okamžitého typu (imunitná odpoveď závislá od IgE). Ide o jeden z najčastejších mechanizmov vzniku alergických a atopických ochorení. Vyznačuje sa tým, že od príchodu alergénu k rozvoju príznakov ochorenia uplynie niekoľko minút. Samozrejme, to platí len pre tých, ktorí už majú senzibilizáciu (alergickú náladu) na túto látku.

Do bytu, kde mačka žije, sa dostane napríklad pacient s bronchiálnou astmou a alergiou na mačaciu srsť, ktorá začne mať astmatický záchvat.

Dôležitú úlohu pri vzniku alergickej bronchiálnej astmy zohráva zhoršená dedičnosť. Takže medzi najbližšími príbuznými pacientov možno nájsť pacientov s bronchiálnou astmou v 40% prípadov a častejšie. Malo by sa vziať do úvahy, že nie je prenášaná samotná bronchiálna astma ako taká, ale schopnosť vyvinúť alergické reakcie vo všeobecnosti.

K faktorom, ktoré sa podieľajú na vzniku bronchiálnej astmy, patrí prítomnosť ložísk chronickej infekcie (alebo častých infekčných ochorení) v dýchacích cestách, nepriaznivá ekológia, pracovné riziká, fajčenie vrátane pasívneho fajčenia, dlhodobé užívanie množstva liekov. Niektorí autori zaraďujú medzi spúšťacie faktory dlhodobý kontakt s agresívnymi alergénmi, napríklad bývanie v byte, ktorého steny sú napadnuté plesňou.

Priedušková astma je teda alergickým ochorením, pri exacerbácii ktorého zohráva vedúcu úlohu kontakt s alergénmi. Ochorenie je najčastejšie spôsobené inhalačnými alergénmi: domácimi (rôzne druhy roztočov, domáci prach, prach z knižnice, perie vankúšov), peľové, epidermálne (srsť a srsť zvierat, vtáčie perie, krmivo pre ryby atď.), plesne .

Potravinové alergie ako príčina bronchiálnej astmy sú extrémne zriedkavé, ale tiež možné. Pre potravinové alergie sú v tomto prípade charakteristické skrížené alergické reakcie. Čo to znamená? Stalo sa, že niektoré alergény rôzneho pôvodu majú podobnú štruktúru. Napríklad alergény peľu brezy a jabĺk. A ak pacient s astmou a alergiou na peľ brezy zje pár jabĺk, potom môže dostať astmatický záchvat.

Bronchiálna astma môže byť posledným štádiom „atopického pochodu“ u detí, ktoré majú atopickú dermatitídu v zozname chorôb.

Príznaky bronchiálnej astmy

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy: záchvaty dýchavičnosti, dusenie, pocit pískania alebo pískania na hrudi. Pri hlbokom dýchaní sa píšťalky môžu zvyšovať. Bežným príznakom je záchvatovitý kašeľ, často suchý alebo s malou zrazeninou ľahkého spúta na konci záchvatu. Paroxyzmálny suchý kašeľ môže byť jediným príznakom bronchiálnej astmy.

Pri strednej a ťažkej závažnosti bronchiálnej astmy sa pri fyzickej námahe môže vyskytnúť dýchavičnosť. Dýchavičnosť sa výrazne zvyšuje s exacerbáciou ochorenia.

Často sa príznaky objavia až v čase exacerbácie astmy, mimo exacerbácie môže klinický obraz chýbať.

Exacerbácie (dusenie) sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, no nočné epizódy sú „klasické“. Pacient si môže všimnúť, že existujú faktory, ktoré spôsobujú exacerbáciu ochorenia, napríklad pobyt v prašnej miestnosti, kontakt so zvieratami, upratovanie atď.

U niektorých pacientov, to platí najmä pre deti, útoky sa vyskytujú po intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade sa hovorí o fyzická námaha astma(starý názov) alebo o bronchokonstrikcia vyvolané fyzickou aktivitou.

Počas obdobia exacerbácie pacient začína reagovať na takzvané nešpecifické podnety: štipľavý zápach, zmeny teploty, zápach dymu atď. To naznačuje aktívny zápalový proces v prieduškách a potrebu aktivácie liekovej terapie.

Frekvencia exacerbácií je určená typom alergénu, na ktorý dochádza k reakcii a ako často je s ním pacient v kontakte. Napríklad pri alergii na peľ rastlín majú exacerbácie jasnú sezónnosť (jar-leto).

Pri počúvaní pacienta fonendoskopom dochádza k oslabeniu vezikulárneho dýchania a objaveniu sa vysokých (pískavých) šelestov. Mimo exacerbácie môže byť auskultačný obraz bez rysov.

Charakteristickým príznakom bronchiálnej astmy je dobrý účinok užívania antihistaminík (cetrin, zyrtec, erius a pod.) a najmä po inhalácii bronchodilatancií (salbutamol, berodual a pod.).

Na základe závažnosti symptómov sa rozlišujú štyri stupne závažnosti ochorenia.

1) mierna intermitentná bronchiálna astma. Prejavy ochorenia sa pozorujú menej ako 1-krát týždenne, nočné záchvaty 2-krát mesačne alebo menej. Peak expiratory flow rate (PSV) je viac ako 80 % vekovej normy, fluktuácie PSV za deň sú menšie ako 20 % (viac o tejto výskumnej metóde v časti IV) .
2) mierna perzistujúca astma. Príznaky ochorenia trápia viac ako 1-krát týždenne, ale menej ako 1-krát denne. Časté exacerbácie narúšajú každodenné aktivity a spánok. Nočné útoky sú zaznamenané častejšie ako 2 krát za mesiac. PSV> 80 % splatnosti, denné výkyvy 20-30 %.
3) priemerná závažnosť bronchiálnej astmy. Symptómy sa stávajú každý deň. Exacerbácie výrazne narúšajú každodennú fyzickú aktivitu a spánok. Nočné príznaky sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne. Vyžaduje sa denný príjem krátkodobo pôsobiacich β2 agonistov (salbutamol). PSV 60-80% vekovej normy. Výkyvy PSV viac ako 30 % za deň.
4) závažnosť bronchiálnej astmy. Pretrvávajúce príznaky bronchiálnej astmy. Útoky zadusenia 3-4 krát denne alebo častejšie, časté exacerbácie ochorenia, časté nočné príznaky (raz za dva dni alebo viac). Každodenná fyzická aktivita je značne náročná.

Väčšina život ohrozujúci príznak astmy- rozvoj astmatického stavu (astmatický stav). Súčasne sa vyvíja zdĺhavé, voči tradičnej medikamentóznej liečbe, dusenie. Dusenie výdychovej povahy, to znamená, že pacient nemôže vydýchnuť. Rozvoj astmatického stavu je sprevádzaný porušením a následne stratou vedomia, ako aj celkovým vážnym stavom pacienta. Ak sa nelieči, riziko úmrtia je vysoké.

Aké testy budete musieť urobiť, ak máte podozrenie na bronchiálnu astmu

Bronchiálna astma je v oblasti záujmu dvoch medicínskych odborov: alergológ-imunológ a pneumológ. Ide o pomerne časté ochorenie, preto praktickí lekári alebo pediatri väčšinou riešia ľahké formy (v závislosti od veku pacienta). Ale stále je lepšie okamžite sa dostať k úzkemu špecialistovi. Najdôležitejšia zložka pri vyšetrení pacienta s bronchiálnou astmou– identifikácia tých alergénov, ktorých kontakt spôsobuje alergický zápal. Testovanie začína stanovením citlivosti na domáce, epidermálne, plesňové alergény.

Liečba alergickej bronchiálnej astmy

Pri liečbe atopickej bronchiálnej astmy možno použiť nasledujúce skupiny liekov. Ich dávkovanie, kombinácie a trvanie liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. V súčasnosti tiež prevláda koncepcia, že liečba astmy by sa mala prehodnocovať každé tri mesiace. Ak počas tejto doby bolo ochorenie úplne kompenzované, potom sa rozhodne o znížení dávok, ak nie, o zvýšení dávok alebo pridaní liekov z iných farmakologických skupín.

Najdôležitejšia zložka pri liečbe alergickej bronchiálnej astmy– vykonávanie alergén-špecifickej imunoterapie (SIT-terapia). Cieľom je vytvorenie imunity voči tým alergénom, ktoré u pacienta vyvolávajú alergickú reakciu a zápal. Túto terapiu môže vykonávať iba alergológ. Liečba sa vykonáva bez exacerbácie spravidla na jeseň alebo v zime.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa pacientovi podávajú roztoky alergénov v postupne sa zvyšujúcich dávkach. V dôsledku toho sa u nich rozvíja tolerancia. Efekt liečby je tým vyšší, čím skôr sa s terapiou začne. Vzhľadom na to, že ide o najradikálnejší spôsob liečby atopickej bronchiálnej astmy, je potrebné motivovať pacientov, aby s touto liečbou začali čo najskôr.

Liečba atopickej bronchiálnej astmy ľudovými prostriedkami.

Alergické ochorenia sú skupinou ochorení, pri ktorých by sa tradičná medicína mala liečiť mimoriadne opatrne. A výnimkou nie je ani alergická bronchiálna astma. Počas mojej práce som bol svedkom obrovského množstva exacerbácií vyvolaných týmito metódami. Ak nejaká metóda pomohla vašim priateľom (mimochodom, nie to, že to bol on, kto pomohol, možno to bola spontánna remisia), neznamená to, že vám to nespôsobí komplikácie.
Choďte na šport alebo dychové cvičenia. To poskytne oveľa lepší účinok.

Vlastnosti výživy a životného štýlu pacienta s alergickou bronchiálnou astmou.

Nevyhnutnou zložkou liečby bronchiálnej astmy je dodržiavanie špeciálnej životosprávy a vytváranie hypoalergénneho (bezalergénneho) prostredia. V súčasnosti sú v mnohých veľkých nemocniciach vytvorené takzvané školy pacientov s bronchiálnou astmou, kde sa pacienti učia práve týmto činnostiam. Ak vy alebo vaše dieťa trpíte týmto ochorením, odporúčam vyhľadať takúto školu vo vašom meste. Okrem zásad hypoalergénneho spôsobu života sa učia kontrolovať svoj stav, samostatne upravovať liečbu, správne používať rozprašovač atď.

Alergická bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma sa u detí môže prejaviť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje po roku. Zvýšené riziko vzniku ochorenia u detí s rodinnou anamnézou alergických ochorení a u pacientov, ktorí už alergické ochorenia zaznamenali v minulosti.

Často sa bronchiálna astma môže skrývať pod rúškom obštrukčnej bronchitídy. Preto, ak malo dieťa 4 epizódy obštrukčnej bronchitídy (bronchiálna obštrukcia) za rok, urýchlene choďte k alergológovi.

Alergická bronchiálna astma a tehotenstvo.

Špeciálna starostlivosť sa venuje eliminácii alergénov a vytváraniu hypoalergénneho prostredia počas tehotenstva. Vyhnite sa aktívnemu a pasívnemu fajčeniu.
Poskytnutá liečba závisí od závažnosti ochorenia.

Možné komplikácie alergickej bronchiálnej astmy a prognóza

Prognóza života pri správnej liečbe je priaznivá. Pri nedostatočnej liečbe, náhlom vysadení liekov je vysoké riziko vzniku astmatického stavu. Vývoj tohto stavu už bezprostredne ohrozuje život.

Ku komplikáciám dlhodobej nekontrolovanej bronchiálnej astmy môže patriť aj rozvoj pľúcneho emfyzému, pľúcneho a srdcového zlyhania. Závažné formy ochorenia môžu viesť k invalidite pacienta.

Prevencia alergickej bronchiálnej astmy

Bohužiaľ neboli vyvinuté účinné opatrenia primárnej prevencie, teda zamerané na prevenciu ochorenia. Pri už existujúcom probléme je nevyhnutná adekvátna liečba a eliminácia alergénov, čo umožňuje stabilizovať priebeh ochorenia a znížiť riziko exacerbácií.

Odpovede na často kladené otázky o alergickej bronchiálnej astme:

Príznaky alergickej bronchiálnej astmy.

Hlavné príznaky bronchiálnej astmy: záchvaty dýchavičnosti, dusenie, pocit pískania alebo pískania na hrudi. Pri hlbokom dýchaní sa píšťalky môžu zvyšovať. Bežným príznakom je záchvatovitý kašeľ, často suchý alebo s malou zrazeninou ľahkého spúta na konci záchvatu. Paroxysmálny suchý kašeľ môže byť jediným príznakom alergickej bronchiálnej astmy. V tomto prípade hovoria o variante kašľa bronchiálnej astmy.

Pri strednej a ťažkej závažnosti bronchiálnej astmy sa pri fyzickej námahe môže vyskytnúť dýchavičnosť. Dýchavičnosť sa výrazne zvyšuje s exacerbáciou ochorenia.

Často sa príznaky objavia až v čase exacerbácie astmy, mimo exacerbácie môže klinický obraz chýbať.

Exacerbácie (dusenie) sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, no nočné epizódy sú „klasické“. Pacient si môže všimnúť, že existujú faktory, ktoré spôsobujú exacerbáciu ochorenia, napríklad pobyt v prašnej miestnosti, kontakt so zvieratami, upratovanie atď.

U niektorých pacientov, to platí najmä pre deti, útoky sa vyskytujú po intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade sa hovorí o fyzická námaha astma(starý názov) alebo o bronchokonstrikcia spôsobené cvičením (nový termín).

Počas obdobia exacerbácie pacient začína reagovať na takzvané nešpecifické podnety: štipľavý zápach, zmeny teploty, zápach dymu atď. To naznačuje aktívny zápalový proces v prieduškách a potrebu aktivácie liekovej terapie.

Frekvencia exacerbácií je určená typom alergénu, na ktorý dochádza k reakcii a ako často je s ním pacient v kontakte. Napríklad pri alergii na peľ rastlín majú exacerbácie jasnú sezónnosť (jar-leto).

Počas auskultácie (počúvanie pacienta fonendoskopom) dochádza k oslabeniu vezikulárneho dýchania a objaveniu sa vysokého (pískania) pískania. Mimo exacerbácie môže byť auskultačný obraz bez rysov.

Charakteristickým príznakom bronchiálnej astmy je dobrý účinok užívania antihistaminík (cetrin, zyrtec, erius a pod.) a najmä po inhalácii bronchodilatancií (salbutamol, berodual a pod.).

Na základe závažnosti symptómov sa rozlišujú štyri stupne závažnosti ochorenia.

1) mierna intermitentná bronchiálna astma. Prejavy ochorenia sa pozorujú menej ako 1-krát týždenne, nočné záchvaty 2-krát mesačne alebo menej. Peak expiratory flow rate (PSV) je viac ako 80 % vekovej normy, fluktuácie PSV za deň sú menšie ako 20 % (viac o tejto výskumnej metóde v časti IV) .
2) mierna perzistujúca astma. Príznaky ochorenia trápia viac ako 1-krát týždenne, ale menej ako 1-krát denne. Časté exacerbácie narúšajú každodenné aktivity a spánok. Nočné útoky sú zaznamenané častejšie ako 2 krát za mesiac. PSV> 80 % splatnosti, denné výkyvy 20-30 %.
3) priemerná závažnosť bronchiálnej astmy. Symptómy sa stávajú každý deň. Exacerbácie výrazne narúšajú každodennú fyzickú aktivitu a spánok. Nočné príznaky sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne. Vyžaduje sa denný príjem krátkodobo pôsobiacich β2 agonistov (salbutamol). PSV 60-80% vekovej normy. Výkyvy PSV viac ako 30 % za deň.
4) závažnosť bronchiálnej astmy. Pretrvávajúce príznaky bronchiálnej astmy. Útoky zadusenia 3-4 krát denne alebo častejšie, časté exacerbácie ochorenia, časté nočné príznaky (raz za dva dni alebo viac). Každodenná fyzická aktivita je značne náročná.

Väčšina život ohrozujúci prejav bronchiálnej astmy- rozvoj astmatického stavu (astmatický stav). Súčasne sa vyvíja zdĺhavé, voči tradičnej medikamentóznej liečbe, dusenie. Dusenie výdychovej povahy, to znamená, že pacient nemôže vydýchnuť. Rozvoj astmatického stavu je sprevádzaný porušením a následne stratou vedomia, ako aj celkovým vážnym stavom pacienta. Ak sa nelieči, riziko úmrtia je vysoké.

Aké testy sa budú musieť vykonať pri podozrení na alergickú bronchiálnu astmu.

Atopická bronchiálna astma je v oblasti záujmu dvoch medicínskych odborov: alergológ-imunológ a pneumológ. Bronchiálna astma je pomerne časté ochorenie, preto praktickí lekári alebo pediatri väčšinou riešia ľahké formy (v závislosti od veku pacienta). Ale stále je lepšie okamžite sa dostať k úzkemu špecialistovi.

Pri prvom zistení choroby a potom raz alebo dvakrát ročne počas dispenzárneho pozorovania vám bude ponúknuté podstúpiť tieto testy: klinický krvný test, všeobecný test moču, krv na cukor, biochemický krvný test (celkový a priamy bilirubín, ALT AST, močovina, kreatinín). Na vylúčenie sprievodnej patológie srdca - EKG. Bude potrebná ročná skiaskopia.

Ak sa vyskytne produktívny, to znamená výtok spúta, kašeľ, vykoná sa všeobecná analýza spúta. So sklonom k ​​častým infekčným ochoreniam horných dýchacích ciest - analýza spúta na mikroflóru so stanovením citlivosti na antibiotiká. S paroxyzmálnym suchým kašľom - rozmazanie z hltanu na huby.

Je povinné študovať funkciu vonkajšieho dýchania (spirografia). Za týmto účelom budete vyzvaní, aby ste dýchali do trubice pripojenej k špeciálnemu stroju. Odporúča sa zdržať sa užívania bronchodilatačných tabliet (ako Eufilin) ​​a inhalátorov (ako je salbutamol, berodual, berotek atď.) deň predtým. Ak vám váš stav neumožňuje zaobísť sa bez týchto liekov, informujte o tom lekára, ktorý vedie štúdiu, aby urobil príslušné úpravy záveru. Pred štúdiom sa neodporúča fajčiť (v zásade sa fajčenie nikdy neodporúča pacientom s bronchopulmonálnymi ochoreniami). Spirometria sa vykonáva u pacientov od 5 rokov.
Ak existuje podozrenie na bronchiálnu astmu, vykoná sa test s bronchodilatačnými liekmi. K tomu urobte spirografiu, potom niekoľko inhalácií salbutamolu alebo jemu podobného lieku a opakovanú spirografiu. Cieľom je zistiť, ako sa pod vplyvom tejto skupiny liekov mení priechodnosť priedušiek. Pri zmene FEV1 (úsilný výdychový objem za 1 sekundu) o viac ako 12 % alebo 200 ml je diagnóza astmy takmer nepochybná.

Zjednodušená, ale pre pacientov aj dostupnejšia a pohodlnejšia je vrcholová prietoková metrika. Ide o prístroj, ktorý určuje maximálnu (špičkovú) rýchlosť výdychu. Náklady na zariadenie sú extrémne nízke (od 400 do 500 rubľov), nevyžaduje spotrebný materiál, vďaka čomu je veľmi vhodné na každodennú kontrolu chorôb. Získané ukazovatele sa porovnávajú s referenčnými hodnotami (k zariadeniu je zvyčajne pripojená tabuľka s normami pre rôzne vekové kategórie a výšky). Merania by sa mali vykonávať dvakrát denne: ráno a večer. Výhodou prístroja je, že umožňuje vopred predpovedať nástup exacerbácie ochorenia, pretože vrcholový výdychový prietok začína klesať už niekoľko dní pred objavením sa klinických prejavov exacerbácie. Okrem toho je to objektívny spôsob sledovania priebehu ochorenia.

Vzhľadom na vysokú prevalenciu sprievodných ochorení nosohltanu sa odporúča každoročné vyšetrenie u lekára ORL a röntgenové vyšetrenie vedľajších nosových dutín.

Najdôležitejšia zložka pri vyšetrení pacienta s bronchiálnou astmou– identifikácia tých alergénov, ktorých kontakt spôsobuje alergický zápal. Testovanie začína stanovením citlivosti na domáce, epidermálne, plesňové alergény.

Na tento účel možno použiť nasledujúce typy diagnostiky:

1) nastavenie kožných testov (prick testy). Jeden z najinformatívnejších typov diagnostiky alergie. Zákroku sa netreba báť. Pacient urobí niekoľko rezov (škrabancov) na koži a navrch sa nakvapká 1-2 kvapky špeciálne pripraveného alergénu. Alebo kvapnite 1-2 kvapky alergénu a cez to sa robia škrabance. Postup je absolútne bezbolestný. Výsledok je známy po 30 minútach. Existuje však množstvo kontraindikácií: exacerbácia ochorenia, tehotenstvo, dojčenie. Optimálny vek pre tento typ štúdia je od 4 do 50 rokov. Najmenej 3-5 dní pred zákrokom sa zrušia antihistaminiká (tavegil, klaritín atď.).
Ak to stav pacienta dovoľuje, potom je to najlepší spôsob, ako identifikovať kauzálne významný alergén.

2) krvný test na špecifické imunoglobulíny E (IgE-špecifické). Ide o identifikáciu alergénov krvným testom. Pre tento typ výskumu neexistujú žiadne kontraindikácie. Nevýhody: oveľa vyššie náklady a pomerne vysoké percento falošných výsledkov.
Niekedy robia aj krvný test na špecifické imunoglobulíny G4 (IgG4-špecifické imunoglobulíny). Informačný obsah tejto analýzy je však pochybný a podľa väčšiny odborníkov ide o plytvanie peniazmi a krvou.
Je možné vykonať aj FGDS (fibro-gastro-duodenoskopiu), bronchoskopiu, ultrazvuk štítnej žľazy, PCR (polymerázová reťazová reakcia) výterov z hrdla pri infekciách ako Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, krvný test na protilátky (IgG) na Aspergillus fumigatus atď. Úplný zoznam testov určuje lekár v závislosti od konkrétnej situácie.

Liečba alergickej bronchiálnej astmy:

Pri liečbe atopickej bronchiálnej astmy možno použiť nasledujúce skupiny liekov. Ich dávkovanie, kombinácie a trvanie liečby určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. V súčasnosti tiež prevláda koncepcia, že liečba astmy by sa mala prehodnocovať každé tri mesiace. Ak počas tejto doby bolo ochorenie úplne kompenzované, potom sa rozhodne o znížení dávok, ak nie, o zvýšení dávok alebo pridaní liekov z iných farmakologických skupín.

1) Inhalačné krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (β2 agonisty). Na zmiernenie príznakov dusenia sa používajú lieky. Nemajú liečivý účinok, len zmierňujú príznaky. Prípravky: salbutamol, terbutalín, ventolin, fenoterol, berrotek.
Deriváty ipratropiumbromidu majú podobný účinok. Sú to lieky: atrovent, troventol. Bronchodilatačné lieky sa môžu vyrábať v aerosóloch s odmeranými dávkami a v tekutej forme na inhaláciu pomocou rozprašovača (rozprašovač je zariadenie, ktoré premieňa kvapalinu na paru, čo výrazne zvyšuje jej schopnosť prenikať do priedušiek).
Je nežiaduce používať lieky z tejto skupiny viac ako 4 krát denne. Ak je potreba ich použitia väčšia, je potrebné posilniť „terapeutickú“, protizápalovú zložku terapie.

2) Deriváty kyseliny kromoglykovej. Prípravky: intal, tailed. Vyrába sa vo forme aerosólov na inhaláciu, prášok na inhaláciu v kapsulách, roztok na inhaláciu pomocou rozprašovača. Liečivo má terapeutický, protizápalový účinok. To znamená, že momentálne nezmierňuje symptómy, ale pôsobí terapeuticky na zápalový proces ako celok, čo vedie (alebo by malo viesť) v konečnom dôsledku k stabilizácii ochorenia. Terapeutický účinok je skôr slabý, používa sa pri ľahkých formách ochorenia. Liek voľby na liečbu námahovej bronchokonstrikcie (záťažová astma). Najčastejšie sa tieto lieky používajú na liečbu detí.

3) Inhalačné glukokortikosteroidy.
Najčastejšie používaná skupina liekov. Výrazný terapeutický, protizápalový účinok. Lieky sa môžu užívať v nízkych, stredných a vysokých dávkach (pozri tabuľku č. 1 Dávky inhalačných glukokortikosteroidov pre dospelých.). Zvyčajne sa vyrábajú vo forme dávkovaných aerosólov na inhaláciu alebo ako roztoky (prípravok pulmicort) na inhaláciu cez rozprašovač.

tabuľka č. 1 Dávky inhalačných glukokortikosteroidov pre dospelých.

Ak vám bol predpísaný liek z tejto farmakologickej skupiny na liečbu bronchiálnej astmy, určite sa poraďte so svojím lekárom, ako správne inhalovať. Strávte prvý nádych v jeho prítomnosti. Nesprávny postup výrazne znižuje účinnosť lieku, zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Po vdýchnutí si určite vypláchnite ústa.

4) Dlhodobo pôsobiace inhalačné bronchodilatátory (β2 agonisty). Používajú sa ako súčasť liečby stredne ťažkej formy ochorenia a ťažkej formy bronchiálnej astmy. Zvyčajne sa predpisuje v kombinácii s inhalačnými glukokortikosteroidmi, čím sa zvyšuje ich účinok. Prípravky: serevent, foradil, oxys.
Podobný účinok majú aj deriváty tiotropiumbromidu (liek Spiriva).

5) Kombinované lieky. Používa sa na liečbu závažných foriem ochorenia. Obsahujú to, čo sa nazýva v jednej fľaši, inhalačný glukokortikosteroid a dlhodobo pôsobiaci inhalačný bronchodilatátor. Lieky: Seretide, Symbicort.

6) kortikosteroidy na perorálne podávanie. Používajú sa iba pri veľmi ťažkých formách ochorenia, keď inhalačná terapia neprináša požadovaný účinok. Počas exacerbácie astmy sú možné krátke kurzy, nie viac ako 5 dní v rade. Metipred je považovaný za najbezpečnejší liek z tejto skupiny.
Použitie perorálnych kortikosteroidov je možné len vtedy, ak boli vyskúšané všetky ostatné možnosti liečby. Dlhodobé užívanie tabletovaných kortikosteroidov je takmer vždy sprevádzané rozvojom komplikácií: zvýšený tlak, zvýšená telesná hmotnosť, zvýšená hladina cukru v krvi a možnosť vzniku cukrovky atď.

7) antihistaminiká. Relatívne nedávno sa objavili odporúčania na dlhodobé, viac ako tri mesiace, užívanie tabletovaných antihistaminík tretej generácie (najmä Zyrtec) v protizápalových liečebných režimoch bronchiálnej astmy. Toto odporúčanie možno použiť u pacientov s miernou perzistujúcou astmou.

8) antagonisty leukotriénových receptorov. Pomerne nová skupina liekov, ale už dokázala preukázať svoju vysokú účinnosť. Príkladom tejto triedy liečivých látok je Singular v tabletách po 5 a 10 mg. Menovaný 1 krát denne. Odporúča sa na liečbu kašľových variantov bronchiálnej astmy, námahovej bronchokonstrikcie.

Najdôležitejšia zložka pri liečbe alergickej bronchiálnej astmy– vykonávanie alergén-špecifickej imunoterapie (SIT-terapia). Cieľom je vytvorenie imunity voči tým alergénom, ktoré u pacienta vyvolávajú alergickú reakciu a zápal. Túto terapiu môže vykonávať iba alergológ. Liečba sa vykonáva bez exacerbácie spravidla na jeseň alebo v zime.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa pacientovi podávajú roztoky alergénov v postupne sa zvyšujúcich dávkach. V dôsledku toho sa u nich rozvíja tolerancia. Efekt liečby je tým vyšší, čím skôr sa s terapiou začne. Vzhľadom na to, že ide o najradikálnejší spôsob liečby atopickej bronchiálnej astmy, je potrebné motivovať pacientov, aby s touto terapiou začali čo najskôr.

Liečba atopickej bronchiálnej astmy ľudovými prostriedkami.

Alergické ochorenia sú skupinou ochorení, pri ktorých by sa tradičná medicína mala liečiť mimoriadne opatrne. A výnimkou nie je ani alergická bronchiálna astma. Počas mojej práce som bol svedkom obrovského množstva exacerbácií vyvolaných týmito metódami. Ak nejaká metóda pomohla vašim priateľom (mimochodom, nie to, že to bol on, kto pomohol, možno to bola spontánna remisia), neznamená to, že vám to nespôsobí komplikácie.
Choďte na šport alebo dychové cvičenia. To poskytne oveľa lepší účinok.

Vlastnosti výživy a životného štýlu pacienta s alergickou bronchiálnou astmou.

Nevyhnutnou zložkou liečby bronchiálnej astmy je dodržiavanie špeciálnej životosprávy a vytváranie hypoalergénneho (bezalergénneho) prostredia. V súčasnosti sú v mnohých veľkých nemocniciach vytvorené takzvané školy pacientov s bronchiálnou astmou, kde sa pacienti učia práve týmto činnostiam. Ak vy alebo vaše dieťa trpíte týmto ochorením, odporúčam vyhľadať takúto školu vo vašom meste. Okrem zásad hypoalergénneho spôsobu života sa učia kontrolovať svoj stav, samostatne upravovať liečbu, správne používať rozprašovač atď.

Je dokázané, že priebeh ochorenia u pacientov, ktorí prešli takýmto školením, je oveľa lepší ako u tých, ktorí tieto školy nenavštevovali.

Prestať fajčiť je dôležitá otázka. U pacientov s bronchiálnou astmou nie je povolené aktívne ani pasívne fajčenie. Nemali by ste sa rozhodnúť pracovať v organizáciách, kde existujú rôzne priemyselné nebezpečenstvá: prašná výroba, kontakt s chemikáliami atď.

Žiadna z najefektívnejších a najdrahších liekových terapií nebude účinná, pokiaľ sa alergény v životnom prostredí úplne neodstránia alebo aspoň neznížia. Pred vykonaním činností je potrebné alergologické vyšetrenie na identifikáciu všetkých možných alergénov, ktoré môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Alergia na domáce alergény.

roztoče domáceho prachu

Medzi najčastejšie alergény v domácnosti patria roztoče, domáci prach, prach z kníh a perie z vankúšov. Prostriedky boja: časté mokré čistenie, generálne upratovanie aspoň raz týždenne, používanie čističiek vzduchu vo všetkých miestnostiach a najmä v spálňach, výmena podstielky s obsahom peria za syntetickú, používanie akaricídnych (hubiacich kliešťov) prípravkov. Z miestnosti je potrebné odstrániť veci, na ktorých sa často usadzuje prach a ktoré samy sú jeho zdrojom: veľké plyšové hračky, tapisérie, makrom atď. Vymeňte závesy za žalúzie, zbavte sa kobercov..

Alergia na epidermálne alergény.

Hlavnými epidermálnymi alergénmi sú zvieracie chlpy a srsť, vtáčie perie a páperie. Náprava: Pre pacientov s týmto typom alergie je lepšie nechovať zvieratá doma. Po likvidácii zvieraťa sú potrebné dve až tri generálne očisty, aby sa z prostredia úplne vylúčili zvyšné alergény.

Alergia na peľové alergény.

Alergia na peľ rastlín je pomerne častou príčinou alergických ochorení. Rôzne rastliny kvitnú v rôznych mesiacoch a dokonca aj bez alergologického vyšetrenia, ale s vedomím času exacerbácie, môžeme s istotou predpokladať, čo spôsobuje príznaky.
Pre stredné regióny Ruska je typický nasledujúci kvitnúci kalendár:

tabuľka číslo 2 Kalendár kvitnutia v centrálnych oblastiach Ruska

Spôsoby eliminácie alergénov a následne aj bronchiálnej astmy: najradikálnejšou a najlepšou možnosťou je vycestovať do inej klimatickej zóny v období kvitnutia tých rastlín, na ktoré reagujete. Ak to nie je možné: skúste vyjsť z domu po 11. hodine, používajte doma čističky vzduchu, nevychádzajte zbytočne do „prírody“, neplávajte vo voľnej vode, okná zatvárajte gázou a nezabúdajte navlhčiť častejšie. Zabudnite na bylinné prípravky, včelie produkty, kozmetiku a bylinné liečivá.

Športové aktivity sú možné a odporúčané, ale len bez exacerbácie. Atletika, loptové hry, cyklistika, plávanie (ak nereaguje na bielidlo pridané do vody na dezinfekciu), beh sú športy, ktoré sa tradične odporúčajú pacientom s bronchiálnou astmou. Bojové umenia rôzneho druhu, lyžovanie (kvôli vystaveniu studenému vzduchu) sa zvyčajne liečia opatrne. Ak má k tomu dieťa sklony, pošlite ho do hudobnej školy v triede hry na dychové nástroje.

Dobrý účinok majú dychové cvičenia, napríklad dychové cvičenia podľa Strelnikovej.

Alergická bronchiálna astma u detí.

Bronchiálna astma sa u detí môže prejaviť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje po roku. Zvýšené riziko vzniku ochorenia u detí s rodinnou anamnézou alergických ochorení a u pacientov, ktorí už alergické ochorenia zaznamenali v minulosti.

Často sa bronchiálna astma môže skrývať pod rúškom obštrukčnej bronchitídy. Preto, ak malo dieťa 4 epizódy obštrukčnej bronchitídy (bronchiálna obštrukcia) za rok, urýchlene choďte k alergológovi.

Pokúšajú sa začať liečbu derivátmi kyseliny kromoglycovej (kromohexal, intal, chvost). V prípade ich neúčinnosti prechádzajú na inhalačné glukokortikosteroidy. V tabuľke č.3 sú uvedené dávky liečiv tejto farmakologickej skupiny. Odporúčané zavedenie liekov pomocou rozprašovača. To zvyšuje účinnosť liekov a uľahčuje proces inhalácie.

Tabuľka č. 3 Dávky inhalačných glukokortikosteroidov pre deti.

Čo najskôr (po 5 rokoch) sa snažia začať alergénovo špecifickú (SIT) terapiu. V tomto veku dáva najlepší účinok a často vám umožňuje úplne sa zbaviť choroby.
Očkovanie sa vykonáva v štádiu stabilnej remisie ochorenia, pod rúškom antihistaminík (Zyrtec, Cetrin, Erius) liekov. Do očkovacieho kalendára je vhodné zaradiť aj vakcínu proti pneumokokom.

Alergická bronchiálna astma a tehotenstvo.

Špeciálna starostlivosť sa venuje eliminácii alergénov a vytváraniu hypoalergénneho prostredia počas tehotenstva. Vyhnite sa aktívnemu a pasívnemu fajčeniu.
Poskytnutá liečba závisí od závažnosti ochorenia.

1) mierny epizodický priebeh bronchiálnej astmy. Bronchodilatátory sa predpisujú podľa potreby. Výhodný je Atrovent.

2) mierny pretrvávajúci priebeh bronchiálnej astmy. Inhalačný kromoglykát sodný (intal, tayled). Pri neúčinnosti nahraďte inhalačnými glukokortikosteroidmi v nízkych dávkach (tabuľka č. 1). U pacientok počas gravidity sa uprednostňujú deriváty beklometazónu a budezonidu. Ale je možné pokračovať v užívaní iných kortikosteroidov u pacientok, ak úspešne kontrolovali bronchiálnu astmu pred tehotenstvom.

3) stredný priebeh bronchiálnej astmy. Stredne dávkované inhalačné kortikosteroidy.

4) ťažký priebeh bronchiálnej astmy. Inhalačné kortikosteroidy vo vysokých dávkach. Ak sú počas gravidity potrebné vysoké dávky inhalačných kortikosteroidov, potom sa má uprednostniť budezonid a jeho deriváty. Je možné predpísať tabletové kortikosteroidy (prednizolón) podľa intermitentných režimov.
Pôrod len v nemocnici. Elektronické monitorovanie plodu sa vykonáva od prijatia do pôrodnice, aj keď ak je bronchiálna astma dobre kontrolovaná a pacientka nie je ohrozená, kontinuálne sledovanie plodu nie je potrebné. Respiračná funkcia (spirografia, vrcholová prietokomeria) sa hodnotí od začiatku pôrodu a potom každých 12 hodín až do pôrodu. Dobrá úľava od bolesti znižuje riziko vzniku astmatických záchvatov počas pôrodu. Ak je nevyhnutný cisársky rez, uprednostňuje sa nepidurálna anestézia, ako analgetikum sa používa fentanyl. Uprednostňuje sa vaginálny pôrod vzhľadom na to, že cisársky rez je spojený s významným zvýšeným rizikom exacerbácie ochorenia.

Počas dojčenia pokračujte v liečbe astmy počas tehotenstva. Teofylín a jeho deriváty nie sú žiaduce z dôvodu priameho toxického účinku na plod.

Možné komplikácie alergickej bronchiálnej astmy a prognóza

Prognóza života pri správnej liečbe je priaznivá. Pri nedostatočnej liečbe, náhlom vysadení liekov je vysoké riziko vzniku astmatického stavu. Vývoj tohto stavu už bezprostredne ohrozuje život.

Komplikácie dlhodobej nekontrolovanej bronchiálnej astmy môžu zahŕňať aj rozvoj pľúcneho emfyzému, pľúcneho a srdcového zlyhania. Závažné formy ochorenia môžu viesť k invalidite pacienta.

Prevencia alergickej bronchiálnej astmy.

Bohužiaľ neboli vyvinuté účinné opatrenia primárnej prevencie, teda zamerané na prevenciu ochorenia. Pri už existujúcom probléme je nevyhnutná adekvátna liečba a eliminácia alergénov, čo umožňuje stabilizovať priebeh ochorenia a znížiť riziko exacerbácií.

Odpovede na často kladené otázky o alergickej bronchiálnej astme:

Pomáhajú dychové cvičenia pri liečbe bronchiálnej astmy?

Rozhodne áno. Pri ľahkých formách ochorenia sú len tieto metódy schopné úplne stabilizovať priebeh ochorenia, v stredne ťažkých a ťažkých prípadoch ho dokážu výrazne zmierniť. Mnohí moji pacienti zmierňujú záchvaty výlučne metódami dychových cvičení, bez použitia liekov. Aj keď je lepšie mať lieky po ruke.

Stanoví sa diagnóza bronchiálnej astmy. Lekár predpísal liečebný cyklus inhalátormi (flixotid) na tri mesiace. Symptómy zmizli na piaty deň liečby. Prečo brať lieky tak dlho, ak sa choroba už neprejavuje?

Bronchiálna astma je chronické ochorenie. Neexistujú žiadne príznaky, pretože dostávate liečbu. Ak opustíte kurz v polovici, potom je riziko exacerbácie vysoké. Po troch mesiacoch váš lekár zhodnotí váš stav a rozhodne, či je potrebné pokračovať v liečbe. Bronchiálna astma je zákerná choroba, preto sú takéto dlhé kurzy opodstatnené.

Nemocnica predpísala inhalátor beclazone. V návode som čítal, že sa to týka hormonálnych liekov. Je nebezpečné ho používať? Aké sú možné vedľajšie účinky? Ako sa im (týmto vedľajším účinkom) dá vyhnúť?

Áno, je to hormonálny liek. Pôsobí však na sliznice a odstraňuje tam zápal. Boli vykonané štúdie, ktoré ukázali, že inhalačný kortikosteroid v dennej dávke nižšej ako 1800 mcg nemá systémový účinok na organizmus. Preto sa týchto liekov netreba báť. Ak sa však zápalový proces neodstráni, ochorenie môže rýchlo prejsť až do astmatického stavu.
Ale ak sa liek používa nesprávne, na slizniciach úst sa môže objaviť infekcia (najčastejšie plesňová). Toto je najčastejší vedľajší účinok týchto liekov. Aby ste tomu zabránili, je potrebné po vdýchnutí vypláchnuť ústa. Pomôže aj použitie medzikusu, čo je plastová hadička (adaptér). Na jeden otvor takejto trubice je pripevnený inhalátor s liekom, cez druhý sa dýcha. V dôsledku toho sa veľké častice lieku, ktoré môžu spôsobiť problémy, usadzujú na stenách rozpery bez toho, aby sa dostali na sliznice.

alergológ-imunológ, Ph.D. Maiorov R.V.