Zisťuje sa závažnosť nehody. Pracovný úraz – v práci a na ceste do práce
3.7. STANOVENIE ZÁVAŽNOSTI PRACOVNÝCH ÚRAZOV
Podľa závažnosti sa pracovné úrazy delia do dvoch kategórií – ťažké a ľahké.
Príznaky závažnosti pracovného úrazu sú:
. povaha získaných zranení a komplikácie spojené s týmito zraneniami, ako aj zhoršenie existujúcich a rozvoj chronických ochorení;
. trvanie poruchy zdravia (dočasné postihnutie);
. následky získaných zranení (trvalá invalidita, stupeň straty odbornej spôsobilosti na prácu).
Prítomnosť jedného z vyššie uvedených znakov postačuje na stanovenie kategórie závažnosti pracovného úrazu.
Príznakom ťažkého pracovného úrazu sú aj úrazy, ktoré ohrozujú život obete.
Prevencia smrteľného výsledku v dôsledku lekárskej starostlivosti nemá vplyv na posúdenie závažnosti zranenia.
Medzi ťažké havárie patria priemyselné havárie, ktoré sú v akútnom období sprevádzané:
. šok akejkoľvek závažnosti a akejkoľvek genézy;
. kóma rôznej etiológie;
. významná (až 20%) strata krvi;
. akútna srdcová alebo cievna insuficiencia, kolaps, ťažká cerebrovaskulárna príhoda;
. akútna renálna alebo hepatálna insuficiencia;
. akútne respiračné zlyhanie;
. porucha regionálnej a orgánovej cirkulácie, ktorá vedie k infarktu vnútorných orgánov, gangréne končatín, embólii (plynovej a tukovej) mozgových ciev, tromboembólii;
. akútne duševné poruchy.
. prenikajúce rany lebky;
. zlomenina lebky a tvárových kostí;
. kontúzia mozgu ťažkej alebo strednej závažnosti;
. intrakraniálna trauma ťažkej alebo strednej závažnosti;
. rany prenikajúce do lúmenu hltana, hrtana, priedušnice, pažeráka, ako aj poškodenie štítnej žľazy a týmusu;
. prenikajúce rany chrbtice;
. zlomeniny alebo dislokácie tiel a obojstranné zlomeniny oblúkov krčných stavcov I a II vrátane tých, ktoré nemajú narušenú funkciu miechy;
. dislokácie (vrátane subluxácií) krčných stavcov;
. uzavreté poranenia krčnej miechy;
. zlomeniny alebo dislokácie jedného alebo viacerých hrudných a bedrových stavcov s dysfunkciou miechy;
. rany na hrudníku prenikajúce do pleurálnej dutiny, perikardiálnej dutiny alebo mediastinálneho tkaniva, a to aj bez poškodenia vnútorných orgánov;
. brušné rany prenikajúce do peritoneálnej dutiny;
. rany prenikajúce do dutiny močového mechúra alebo čriev;
. otvorené rany retroperitoneálnych orgánov (obličky, nadobličky, pankreas);
. prasknutie vnútorného orgánu hrudníka alebo brušnej dutiny alebo panvovej dutiny, retroperitoneálneho priestoru, bránice, prostaty, močovodu, membránovej časti močovej trubice;
. obojstranné zlomeniny zadného polkruhu panvy s prasknutím iliako-sakrálneho kĺbu a porušením kontinuity panvového kruhu alebo dvojité zlomeniny panvového kruhu v prednej a zadnej časti s porušením jeho kontinuity;
. otvorené zlomeniny dlhých tubulárnych kostí: ramenná kosť, stehenná kosť a holenná kosť, otvorené poranenia bedrových a kolenných kĺbov;
. poškodenie veľkej krvnej cievy: aorta, karotída, podkľúčové, brachiálne, femorálne, popliteálne tepny alebo sprievodné žily;
. tepelné (chemické) popáleniny III-IV stupňa s plochou lézie presahujúcou 15 % povrchu tela;
. popáleniny tretieho stupňa s poškodenou plochou viac ako 20 % povrchu tela;
. Popáleniny II stupňa s oblasťou lézie viac ako 30% povrchu tela;
. popáleniny dýchacích ciest, tváre a pokožky hlavy;
. radiačné poranenia strednej (12...20Gy) a ťažkého (20Gy a viac) závažnosti;
. potrat.
Medzi vážne pracovné úrazy patria také úrazy, ktoré priamo neohrozujú život obete, ale majú vážne následky:
. strata zraku, sluchu alebo reči;
. strata ktoréhokoľvek orgánu alebo strata jeho funkcie orgánom (v tomto prípade sa strata funkčne najdôležitejšej časti končatiny (ruky alebo nohy) rovná strate ruky alebo nohy);
. mentálne poruchy;
. strata schopnosti reprodukčnej funkcie a plodnosti;
. trvalé znetvorenie tváre.
Medzi vážne pracovné úrazy patria aj:
. dlhodobé zdravotné poruchy s dočasným postihnutím (trvajúce 60 dní alebo viac);
. trvalá invalidita (invalidita);
. strata profesionálnej schopnosti pracovať o 20 % alebo viac.
Medzi menšie pracovné úrazy patria:
. zdravotné poruchy s dočasnou invaliditou v trvaní do 60 dní;
. strata odbornej spôsobilosti na prácu o menej ako 20 %.
Lekári pohotovostnej a neodkladnej starostlivosti, ako aj iní zdravotnícki pracovníci, ktorí poskytujú prvú pomoc obeti, nedávajú závery o závažnosti zranenia.
Do ich kompetencie patrí určenie charakteru ďalšieho ošetrenia obete (ambulantná alebo ústavná), ako aj vyhlásenie o smrti.
Záver o závažnosti pracovného úrazu vydáva na žiadosť zamestnávateľa alebo predsedu komisie pre zisťovanie pracovného úrazu klinická odborná komisia (ÚVK) zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa obeť lieči, v lehote tri dni odo dňa doručenia žiadosti. Tento záver je potrebné zapracovať aj do súhrnu prepustenia bez ohľadu na charakter vykonanej liečby.
Miera straty odbornej spôsobilosti na výkon práce sa určuje v súlade s predpismi „O postupe pri zisťovaní lekárskych a pracovných odborných komisií percentuálne vyjadrenie miery straty odbornej spôsobilosti na výkon práce zamestnancov, ktorí sa zranili, chorobe z povolania,“ alebo iná ujma na zdraví spojená s plnením pracovných povinností“, schválená uznesením vlády Ruskej federácie z 23. apríla 1994 č. 392.
NARIADENIE MINISTERSTVA
ZDRAVIE A SOCIÁLNY ROZVOJ
RUSKÁ FEDERÁCIA
zo dňa 24. februára 2005 N 160
O URČENÍ STUPŇA
ZÁVAŽNOSTI POŠKODENIA ZDRAVIA PRI NEHODÁCH
VÝROBNÉ POUZDRA
V súlade s odsekom 5.2.101 Predpisov o Ministerstve zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, schválených nariadením vlády Ruskej federácie z 30. júna 2004 N 321 (Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2004, N 28, čl. 2898), objednávam:
1. Ustanoviť, že zisťovanie závažnosti poškodenia zdravia pri pracovných úrazoch sa vykonáva podľa priloženej Schémy zisťovania závažnosti poškodenia zdravia pri pracovných úrazoch.
2. Uznať neplatný príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 17. augusta 1999 N 322 "O schválení schémy na určenie závažnosti pracovných úrazov."
Minister M.Yu.ZURABOV
Aplikácia
k Objednávke
ministerstvo zdravotníctva
a sociálny rozvoj
Ruská federácia
SCHÉMA
DEFINÍCIE ZÁVAŽNOSTI POŠKODENIA ZDRAVIA
PRI PRACOVNÝCH ÚRAZÁCH
1. Pracovné úrazy podľa závažnosti poškodenia zdravia sú rozdelené do 2 kategórií: ťažké a ľahké.
2. Kvalifikačnými znakmi závažnosti poškodenia zdravia pri pracovnom úraze sú:
Povaha utrpených zdravotných zranení a komplikácie spojené s týmito zraneniami, ako aj vývoj a zhoršenie existujúcich chronických ochorení v súvislosti s poranením;
Následky prijatých škôd na zdraví (pretrvávajúca invalidita).
Prítomnosť jedného z kvalifikačných znakov postačuje na stanovenie kategórie závažnosti pracovného úrazu.
Znakom ťažkého pracovného úrazu je aj poškodenie zdravia, ktoré ohrozuje život obete. Prevencia smrti v dôsledku lekárskej starostlivosti nemá vplyv na posúdenie závažnosti úrazu.
3. Medzi vážne pracovné úrazy patria:
1) poškodenie zdravia, ktorého akútne obdobie je sprevádzané:
Strata krvi (objem viac ako 20%);
embólia;
Akútna nedostatočnosť funkcií životne dôležitých orgánov a systémov (CNS, srdca, ciev, dýchania, obličiek, pečene a (alebo) ich kombinácie);
2) poškodenie zdravia, kvalifikované počas počiatočného vyšetrenia obete lekármi nemocnice, traumatologického centra alebo iných zdravotníckych organizácií ako:
Prenikajúce rany lebky;
Zlomenina lebky a kostí tváre;
zranenie mozgu;
intrakraniálna trauma;
Rany prenikajúce do lúmenu hltana, priedušnice, pažeráka, ako aj poškodenie štítnej žľazy a týmusu;
Prenikajúce rany chrbtice;
Zlomeniny a dislokácie tiel alebo obojstranné zlomeniny oblúkov krčných stavcov I a II vrátane tých, ktoré nemajú narušenú funkciu miechy;
Dislokácie (vrátane subluxácií) krčných stavcov;
Uzavreté poranenia krčnej miechy;
Zlomenina alebo zlomenina-vykĺbenie jedného alebo viacerých hrudných alebo bedrových stavcov, vrátane bez zhoršenej funkcie miechy;
Rany na hrudníku prenikajúce do pleurálnej dutiny, perikardiálnej dutiny alebo mediastinálneho tkaniva, a to aj bez poškodenia vnútorných orgánov;
Brušné rany prenikajúce do peritoneálnej dutiny;
Rany prenikajúce do dutiny močového mechúra alebo čriev;
Otvorené rany retroperitoneálnych orgánov (obličky, nadobličky, pankreas);
Ruptúra vnútorného orgánu hrudníka alebo brušnej dutiny alebo panvovej dutiny, retroperitoneálny priestor, ruptúra bránice, ruptúra prostaty, ruptúra močovodu, ruptúra membranóznej časti močovej trubice;
Obojstranné zlomeniny zadného polkruhu panvy s prasknutím iliako-sakrálneho kĺbu a porušením kontinuity panvového kruhu alebo dvojité zlomeniny panvového kruhu v prednej a zadnej časti s porušením jeho kontinuity;
Otvorené zlomeniny dlhých tubulárnych kostí - ramenná kosť, stehenná kosť a holenná kosť, otvorené poranenia bedrových a kolenných kĺbov;
Poškodenie hlavnej cievy: aorta, karotída (bežná, vnútorná, vonkajšia), podkľúčová, brachiálna, femorálna, podkolenná tepna alebo sprievodné žily, nervy;
Tepelné (chemické) popáleniny:
III - IV stupeň s plochou lézie presahujúcou 15 % povrchu tela;
III stupeň s plochou lézie viac ako 20% povrchu tela;
II stupeň s oblasťou lézie viac ako 30% povrchu tela;
dýchacie cesty, tvár a pokožka hlavy;
Radiačné poranenia strednej (od 12 Gy) závažnosti a vyššej;
Potrat;
3) zranenia, ktoré priamo neohrozujú život obete, ale majú vážne následky:
Strata zraku, sluchu, reči;
Strata akéhokoľvek orgánu alebo úplná strata jeho funkcie orgánom (v tomto prípade sa strata funkčne najdôležitejšej časti končatiny (ruka alebo noha) rovná strate ruky alebo nohy);
Mentálne poruchy;
Strata reprodukčnej funkcie a schopnosti niesť deti;
Trvalé znetvorenie tváre.
4. Menšie pracovné úrazy zahŕňajú úrazy, ktoré nie sú zahrnuté v odseku 3 tejto schémy.
SCHVÁLENÉ
Ministerstvo zdravotníctva ZSSR
SCHÉMA URČOVANIA ZÁVAŽNOSTI PRACOVNÝCH ÚRAZOV
Záver o závažnosti pracovného úrazu vydávajú lekári liečebných a preventívnych zariadení, v ktorých sa vykonáva liečba obetí. Vydáva sa na žiadosť správy podniku, inštitúcie, organizácie, štátnej farmy, kolektívnej farmy, v ktorej došlo k nehode, čo najskôr (nie viac ako 3 dni od prijatia žiadosti).
Pri určovaní závažnosti pracovného úrazu sa berie do úvahy povaha a lokalizácia existujúcich zranení, ich nebezpečenstvo pre život a zdravie obete.
Medzi ťažké priemyselné zranenia rôznej lokalizácie patria:
1. Mechanické poškodenie
1.1. Hlava, tvár, krk
1.1.1. Otvorené a uzavreté zlomeniny kostí klenby a spodnej časti lebky.
1.1.2. Zlomeniny hornej a dolnej čeľuste.
1.1.3. Intrakraniálne krvácanie traumatického charakteru, poranenia, modriny a otrasy mozgu.
1.1.4. Prenikajúce rany a modriny očnej buľvy sprevádzané poruchou zraku.
1.1.5. Rany veľkých hlavných ciev krku, prenikajúce rany hltana, pažeráka, priedušnice.
1.1.6. Rozsiahle rany na hlave, tvári, krku s možným následným znetvorením týchto oblastí.
1.2. trupu
1.2.1. Uzavreté a otvorené poranenia orgánov hrudníka a brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru, panvy.
1.2.2. Zlomeniny rebier s poškodením pohrudnice a pľúc, zlomenina hrudnej kosti, stlačenie hrudníka.
1.2.3. Zlomeniny tiel, oblúkov a kĺbových výbežkov stavcov, dva alebo viac tŕňových alebo priečnych výbežkov stavcov.
1.2.4. Dislokácie a zlomeniny-vykĺbenie stavcov s alebo bez poškodenia miechy.
1.2.5. Zlomeniny panvových kostí s porušením integrity panvy, pretrhnutia sakroiliakálnych a pubických kĺbov panvy.
1.3.1. Dislokácie a zlomeniny-dislokácie veľkých kĺbov končatín.
1.3.2. Uzavreté a otvorené zlomeniny dlhých kostí končatín, patela, krčka lopatky.
1.3.3. Viacnásobné zlomeniny kostí záprstného a metatarzu, izolované a mnohopočetné zlomeniny kostí zápästia a zápästia.
1.3.4. Drvenie ruky, nohy a ich častí.
1.3.5. Poranenia šliach hlbokých a povrchových ohýbačov ruky, bicepsu ramena, Achillovej šľachy, väzov kolenných a členkových kĺbov.
1.3.6. Traumatická amputácia hornej alebo dolnej končatiny.
1.3.7. Poškodenie veľkých hlavných ciev a nervových kmeňov končatín.
1.3.8. Kompresia mäkkých tkanív končatín s crush syndrómom.
2.1. Tepelné a chemické popáleniny I-II stupňa s plochou viac ako 20 % povrchu tela, III stupňa s plochou viac ako 1 % povrchu tela, popáleniny IV stupňa, popáleniny ožiarením.
2.2. Omrzliny III-IV stupňa, celkové ochladenie organizmu.
2.3. Účinok elektrického prúdu sprevádzaný poruchou vedomia, respiračnými a kardiovaskulárnymi poruchami.
2.4. Cudzie telesá hltana, pažeráka a dýchacích ciest vyžadujúce neodkladnú resuscitáciu.
Ostatné úrazy nie sú zahrnuté v počte ťažkých pracovných úrazov.
METODICKÉ POKYNY PRE APLIKÁCIU „SCHÉMY STANOVENIA ZÁVAŽNOSTI PRACOVNÝCH ÚRAZOV“
Základné princípy určovania závažnosti
priemyselné zranenia
Vo všetkých prípadoch pracovných úrazov je obeti poskytnutá potrebná pomoc na mieste incidentu, po ktorej je v prípade potreby poslaná na kvalifikované ošetrenie do liečebného a preventívneho ústavu.
Ak dôjde k pracovnému úrazu, administratíva a odborová organizácia každého podniku, inštitúcie, organizácie, štátneho statku alebo kolchozu sú povinné do 24 hodín vyšetriť jeho príčiny.
Výsledky vyšetrovania formalizuje „Zákon o pracovnom úraze“. Ak je úraz ťažký, zisťovanie príčin jeho vzniku sa vykonáva osobitným spôsobom a vypracúva sa úkonom osobitného vyšetrovania, ktorý vyhotovuje technický inšpektor odborovej organizácie do 7 dní od okamihom jej vzniku.
O otázke závažnosti pracovného úrazu rozhodujú lekári liečebno-preventívneho ústavu, v ktorom sa obeť lieči, podľa „Schémy určovania závažnosti pracovných úrazov“.
Základom pre určenie závažnosti pracovných úrazov je zásada zohľadnenia povahy anatomického poškodenia orgánov a systémov, nebezpečenstva existujúceho poškodenia života a zdravia obete, reálnej možnosti obnovenia funkcií stratených v dôsledku zranenia.
Riešenie problematiky závažnosti pracovného úrazu si vyžaduje, aby lekári liečebno-preventívneho ústavu mali patričné znalosti a skúsenosti nielen s liečbou, ale aj so stanovením možnej prognózy rôznych typov úrazov. Pri prijatí obete do liečebno-preventívneho zariadenia musí lekár identifikovať všetky zranenia, ktoré má, zhodnotiť funkciu životne dôležitých systémov tela, určiť nebezpečenstvo poranenia pre život a zdravie obete (prognóza výsledku), ako aj možnosť obnovenia funkcie poškodených orgánov.
Pri rozhodovaní o závažnosti pracovného úrazu sa treba riadiť „Schémou určovania závažnosti pracovných úrazov“, schválenou Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 22. septembra 1980.
Využitie v praxi „Schémy na určenie závažnosti
priemyselné zranenia"
1. Mechanické poškodenie
1.1. Hlava, tvár, krk
1.1.1. Zahrnuté sú všetky bez výnimky otvorené a uzavreté zlomeniny kostí klenby a základne lebky - bez ohľadu na celkový stav obete. Diagnóza zlomenín lebky musí byť potvrdená výsledkami klinického a rádiologického vyšetrenia obete v liečebno-preventívnom zariadení. Pri absencii presvedčivých rádiologických údajov, ktoré by indikovali prítomnosť zlomenín (najmä kostí spodnej časti lebky), sú klinické údaje a mechanizmus poranenia rozhodujúce. Do tejto skupiny úrazov patria aj zlomeniny kostí nosa, sprevádzané masívnym krvácaním a poškodením prínosových dutín hlavnej kosti. Zlomenina vonkajšej platničky lebečnej klenby v prítomnosti mozgových a fokálnych neurologických symptómov by mala byť tiež klasifikovaná ako ťažký pracovný úraz.
1.1.2. Zahrnuté sú všetky zlomeniny hornej a dolnej čeľuste, s výnimkou zlomenín koronoidného výbežku dolnej čeľuste, natrhnutia jej kortikálnej vrstvy, ako aj poškodenia koruniek jednotlivých zubov.
1.1.3. Zahŕňa extradurálne, subdurálne, subarachnoidálne a iné intrakraniálne krvácanie traumatickej etiológie, ako aj akúkoľvek povahu a lokalizáciu poškodenia mozgovej hmoty vrátane modrín. Tieto zranenia sú spravidla sprevádzané ťažkým celkovým stavom obete, závažnými mozgovými a fokálnymi neurologickými príznakmi, často respiračnými a kardiovaskulárnymi poruchami. V prítomnosti klinicky stanovených mozgových a fokálnych neurologických symptómov do tejto skupiny ťažkých pracovných úrazov patria aj otrasy mozgu.
1.1.4. Do tejto skupiny ťažkých pracovných úrazov patria úrazy a cudzie telesá očnej gule, pri ktorých reálne hrozí zhoršenie alebo strata zraku. Príznakmi týchto poranení sú bolesť a akútne poškodenie zraku v poškodenom oku, krvácanie do očných membrán a očných komôr. Pri penetrujúcich ranách dochádza k odtoku komorovej tekutiny a prolapsu tkanív očnej gule do rany.
1.1.5. Najtypickejšími príznakmi tejto skupiny poranení sú: masívne krvácanie z rán na krku, odtok krvi z hltana, jej prítomnosť v spúte pri vykašliavaní, zhoršené vonkajšie dýchanie a akt prehĺtania. Rany veľkých hlavných ciev krku sú sprevádzané akútnou anémiou mozgu a predstavujú vážne nebezpečenstvo pre život obete. Penetrujúce rany hltana, pažeráka a hrtana sú spojené s rizikom následného rozvoja zápalových komplikácií v mediastíne.
1.1.6. Ich rozsiahle rany spravidla vedú k ťažkým znetvoreniam hlavy, tváre, krku. Za rozsiahle rany treba považovať rany, pri ktorých nie je možné počítať s primárnym zhojením bez plastickej náhrady defektov. K ťažkým pracovným úrazom treba zaradiť aj rany tváre s poškodením tvárového nervu a jeho veľkých vetiev, stratou časti nosa, jedného alebo dvoch ušníc.
1.2. trupu
1.2.1. Pri poškodení orgánov hrudníka a brušnej dutiny, panvy a retroperitoneálneho priestoru sú charakteristické: klinický obraz šoku, vnútorné krvácanie, akútna peritonitída, pneumo- alebo hemotorax, hematúria. Závažný celkový stav obete, prítomnosť vyššie uvedených komplexov symptómov, berúc do úvahy mechanizmus zranenia, sú základom pre klasifikáciu existujúceho pracovného úrazu ako ťažkého.
1.2.2. Do tejto skupiny ťažkých pracovných úrazov treba zaradiť aj mnohopočetné, obojstranné a dvojité zlomeniny rebier bez klinických príznakov poškodenia pohrudnice, ale sprevádzané výraznou poruchou vonkajšieho dýchania. Príznaky dysfunkcie srdca a pľúc – sťažené vonkajšie dýchanie, nestabilný krvný tlak, upchatie pľúcneho obehu po uvoľnení hrudníka z kompresie – naznačujú, že tento pracovný úraz patrí medzi ťažké.
1.2.3., 1.2.4. Zo všetkých poranení chrbtice možno medzi ľahké zaradiť iba nekomplikované zlomeniny krížovej kosti a kostrče bez posunu úlomkov, ako aj izolovanú zlomeninu priečnych alebo tŕňových výbežkov stavcov.
1.2.5. Do tejto skupiny poranení treba zaradiť aj zlomeniny krídel ilia, ak sú sprevádzané šokovým stavom a masívnym intersticiálnym krvácaním.
1.3. Horné a dolné končatiny
1.3.1. Medzi veľké kĺby končatín patria: ramenné, lakťové a zápästné kĺby hornej končatiny; bedrový, kolenný, členkový a tarzálny kĺb dolnej končatiny. Obvyklá luxácia ramena, ku ktorej došlo u obete pri plnení pracovných povinností, nepatrí medzi ťažké pracovné úrazy.
1.3.2. Medzi dlhé tubulárne kosti patria: kľúčna kosť, ramenná kosť, vretenná a lakťová kosť hornej končatiny, stehenná kosť a holenná kosť dolnej končatiny. Do tejto skupiny ťažkých pracovných úrazov treba pripísať intraartikulárne zlomeniny epifýz ramena, stehennej kosti, predkolenia, lakťovej kosti (okrem zlomenín styloidného výbežku) a rádia, zlomeniny pately a krčka lopatky. Avulzné mimokĺbové zlomeniny dlhých tubulárnych kostí, zlomeniny tela lopatky, ktoré po ošetrení neohrozujú poruchu funkcie končatín, nie sú klasifikované ako ťažké pracovné úrazy.
1.3.3. Viacnásobné zlomeniny kostí metatarzu a metakarpu by sa mali považovať za otvorené a uzavreté zlomeniny dvoch alebo viacerých kostí alebo jednej kosti s dvoma alebo viacerými zlomeninami. Avulzné zlomeniny jednotlivých kostí metatarzu a tarzu, metakarpu a zápästia, izolované zlomeniny jednotlivých článkov prstov, zlomeniny sezamských kostí nepatria do skupiny ťažkých pracovných úrazov.
1.3.4. Drvenie ruky, nohy a ich častí sa považuje za poškodenie niekoľkých rôznych tkanív, ktoré ich tvoria (kosť, sval, šľacha, cievy a nervy). Pri rozhodovaní o závažnosti tejto skupiny poranení sa berie do úvahy možnosť obnovenia anatomickej celistvosti a funkčnej schopnosti poranení ruky alebo nohy. Rozdrvenie ruky, hroziace stratou koncovej falangy I prsta, dvoch falangov každého z ostatných prstov alebo troch falangov (celkovo) II-V prstov, jednej ruky, ako aj dvoch alebo viacerých prstov jednej nohy, by sa malo klasifikovať ako vážne priemyselné zranenie. Do skupiny ťažkých pracovných úrazov patria aj rozsiahle skalpované rany mäkkých tkanív chodidla a ruky, ktoré si pri ošetrení vyžadujú plastickú náhradu defektov.
1.3.5. Otvorené a uzavreté poranenia viac ako polovice anatomického objemu patelárneho väzu, šľachy štvorhlavého stehenného svalu, laterálnych väzov kolenných a členkových kĺbov, ako aj úplné pretrhnutie krížových väzov kolena a deltových väzov členkového kĺbu treba považovať za závažné. Izolované a čiastočné poranenia šliach povrchových flexorov ruky, šliach extenzorových prstov nohy a ruky, ktoré neohrozujú následnú dysfunkciu prstov, nie sú klasifikované ako závažné pracovné úrazy.
1.3.6. Traumatická amputácia je úplné oddelenie časti končatiny v dôsledku úrazu. Amputácia hornej končatiny nad úrovňou II-V metakarpofalangeálnych kĺbov, dolná končatina - nad úrovňou distálnej tretiny metatarzálnych fýz sa považuje za ťažký pracovný úraz. Skupina ťažkých pracovných úrazov by mala zahŕňať aj amputáciu jedného alebo viacerých článkov prstov I, dvoch alebo viacerých článkov prstov každého z ostatných prstov, troch alebo viacerých článkov prstov (spolu) II-V prstov jednej ruky, dvoch alebo viac prstov nad úrovňou metatarzofalangeálnych kĺbov .
1.3.7. Hlavnými znakmi úrazov v tejto skupine sú masívne krvácanie z rany, ak nejaké, závažné poruchy prekrvenia v distálnej končatine, strata funkcie poškodených nervových kmeňov končatín. Medzi veľké hlavné cievy a nervy hornej končatiny patria: podkľúčové, axilárne a brachiálne (až do úrovne jej rozdelenia na radiálne a ulnárne) tepny; axilárne a hlavné (až do úrovne dolnej tretiny ramena) žily; brachiálny plexus, radiálne, ulnárne a stredné nervy. Medzi veľké hlavné cievy a nervy dolnej končatiny patria: stehenné, popliteálne a zadné tibiálne (až do úrovne hornej tretiny nohy) tepny; hlboká žila stehna a popliteálnej žily; sedacie a holenné nervy v celom rozsahu, peroneálny nerv po úroveň hornej tretiny nohy.
1.3.8. Základom pre označenie tejto skupiny ťažkých pracovných úrazov je najmä mechanizmus poškodenia; pri klinickom vyšetrení obete sa berie do úvahy možnosť rozvoja celkovej autointoxikácie organizmu s následnou dysfunkciou kardiovaskulárneho, nervového a močového systému.
2. Iné poškodenia (tepelné, chemické, elektrické, radiačné, cudzie telesá)
2.1. Táto skupina ťažkých pracovných úrazov zahŕňa tepelné a chemické popáleniny IV stupňa bez ohľadu na oblasť poškodenia, tepelné a chemické popáleniny očnej gule v prítomnosti klinicky výrazných príznakov poškodenia zraku. Tepelné a chemické popáleniny hltana, pažeráka, dýchacích ciest s klinicky výraznými príznakmi porúch prehĺtania a dýchania by sa mali tiež klasifikovať ako ťažké pracovné úrazy. K ťažkým pracovným úrazom patria aj radiačné popáleniny bez ohľadu na stupeň a oblasť poškodenia.
2.2. Rozsiahle omrzliny III stupňa, omrzliny IV stupňa bez ohľadu na veľkosť patria medzi ťažké priemyselné úrazy. Často sa vyskytujúce ohraničené omrzliny I-II stupňa na tvári, prstoch, nohách a rukách, spravidla končiace úplným uzdravením obete, nepatria do skupiny ťažkých pracovných úrazov. Klinicky výrazné porušenie celkového stavu obete - letargia, letargia, adynamia, zníženie telesnej teploty o viac ako 1 stupeň. C - pri celkovom ochladzovaní organizmu je základom pre zaradenie tohto stavu do skupiny ťažkých pracovných úrazov.
2.3. Akékoľvek odchýlky vo funkcii kardiovaskulárneho systému, poruchy vonkajšieho dýchania alebo vedomia v čase vystavenia elektrickému prúdu, ako aj pri vyšetrení obete v zdravotníckom zariadení, bez ohľadu na ich závažnosť, sú základom pre klasifikáciu elektrických úrazov ako skupina ťažkých priemyselných úrazov. Vo všetkých prípadoch je potrebné vziať do úvahy cesty prechodu elektrického prúdu, aby bolo možné posúdiť možnosť ďalšieho vývoja nepriaznivých účinkov jeho vplyvu.
2.4. Do tejto skupiny ťažkých pracovných úrazov patria aj následky zadusenia v dôsledku ponorenia do vody alebo iného tekutého média.
Kombinácia týchto ťažkých pracovných úrazov s inými úrazmi, ako aj medzi sebou navzájom, je základom pre zaradenie tohto úrazu do skupiny ťažkých pracovných úrazov podľa vedúceho úrazu.
K ťažkým pracovným úrazom patria aj rozsiahle poranenia kože a pod ňou ležiacich tkanív rôznej lokalizácie, často sprevádzané profúznym krvácaním, stratou krvi a šokom. Za rozsiahle treba považovať úrazy, pri ktorých nie je možné rátať s vyliečením bez plastickej náhrady defektu. Tieto poranenia zahŕňajú rozsiahle skalpované rany končatín, perinea, trupu, dolnej časti nohy a tváre.
Postup vydávania
lekárske a profylaktické zariadenie
o závažnosti pracovného úrazu
Záver o závažnosti pracovného úrazu vydáva liečebno-preventívne zariadenie, v ktorom sa vykonáva ambulantná alebo ústavná liečba obete, na žiadosť podniku, inštitúcie, organizácie, štátnej farmy alebo kolektívnej farmy, kde k úrazu došlo. .
Uvádza priezvisko, meno, priezvisko obete, vek, funkciu, dátum a čas prijatia (odvolania) do tohto liečebno-preventívneho zariadenia, uvádza sa úplná diagnóza s uvedením povahy a lokalizácie poškodenia a záver o tom, či alebo nie jestvujúca škoda patrí do skupiny ťažkých pracovných úrazov.
Vydaný záver o závažnosti úrazu musí mať pečiatku a pečiatku zdravotníckeho zariadenia, podpis ošetrujúceho lekára a primára oddelenia (prípadne vedúceho lekára) a dátum vystavenia.
Približný diagram záveru o závažnosti pracovného úrazu je pripojený.
Záver o závažnosti pracovného úrazu môže zdravotnícke zariadenie vypracovať na tlačive „Výpis z anamnézy ambulantného, hospitalizovaného (podčiarknutého) pacienta“ (registračný formulár N 27, schválený MZ ZSSR 10 /111 1956). V tomto prípade je potrebné dodržať vyššie uvedené požiadavky na vyhotovenie záveru.
O vystavenom závere vykoná ošetrujúci lekár príslušný záznam v anamnéze (individuálna karta ambulantného pacienta) s vyznačením závažnosti poranení a dátumom vystavenia záveru.
Lehota na vydanie záveru by mala byť čo najkratšia a nemala by presiahnuť 3 dni odo dňa, keď žiadosť podniku, inštitúcie, organizácie, štátnej farmy alebo kolektívnej farmy, v ktorej k úrazu došlo, dostala liečebno-preventívne zariadenie.
Lekári neodkladnej a neodkladnej starostlivosti, zdravotnícki pracovníci, ktorí poskytujú iba prvú pomoc alebo prepravujú postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, nevydávajú posudok o závažnosti pracovného úrazu.
Aplikácia
k Smerniciam
aplikáciou
„Schémy na určenie závažnosti
priemyselné zranenia"
ZÁVER O ZÁVAŽNOSTI PRACOVNÉHO ÚRAZU
Názov zdravotníckeho zariadenia
(pečiatka)
Vydal ____________________________________________________________
(názov podniku, inštitúcie, organizácie, štátneho statku,
Kolektívna farma, na žiadosť ktorej sa vydáva záver)
že obeť ___________________________________________
(priezvisko, meno, priezvisko, vek)
__________________________________________________________________
(držaná pozícia)
zapísaný v ______________________________________________________________
(názov nemocničného oddelenia, polikliniky)
__________________________________________________________________
(dátum a hodina)
Diagnóza _________________________________________________________________
(s uvedením povahy a miesta poškodenia)
Podľa schémy určovania závažnosti pracovných úrazov,
schválené MZ ZSSR dňa 22.9.1980, uvedené poškodenie _____
__________________________________________________________________
(platí, neplatí - vypíšte)
medzi ťažkými pracovnými úrazmi.
Hlava oddelenie
(alebo vedúci lekár) ___________ _______________________________
(podpis) (priezvisko, meno, priezvisko)
Ošetrujúci lekár ___________ _______________________________
Pracovný úraz na ceste do práce (z práce) alebo priamo v práci je pomerne častým prípadom. Aby sa rozptýlili všetky pochybnosti, ilúzie a rozpory týkajúce sa tejto udalosti, Zákonník práce Ruskej federácie vo svojich článkoch poskytol jasné vysvetlenia k tejto otázke. Poďme na to a preložíme suchý právny jazyk do jednoduchého, ktorému rozumie každý.
Nie každý škrabanec, modrina alebo náraz je zranením.
Legislatíva definuje úraz ako ujmu na zdraví, v dôsledku ktorej zamestnanec stratil spôsobilosť vykonávať prácu, je nútený podrobiť sa lekárskemu ošetreniu, je preradený na ľahšie práce, je invalidný alebo zomrel.
Ak sa udalosť stala na pracovisku, v pracovnom čase a viedla k zhoršeniu zdravotného stavu, prípad sa nepovažuje za prácu. A je úplne jedno, koho vinou sa to stalo.
Klasifikácia zranení
Čo mám robiť, ak dôjde k pracovnému úrazu?
Existuje určitý algoritmus akcií v prípade nehoda spôsobiť ujmu na zdraví. Je definovaný zákonom (článok 228 Zákonníka práce Ruskej federácie) a každý vedúci podniku ho musí poznať:
- Na mieste je potrebné okamžite poskytnúť všetku možnú lekársku pomoc a privolať lekárov alebo zabezpečiť odvoz postihnutého do nemocnice.
- Podľa situácie odstráňte príčiny havárie – vypnite elektrinu, vypnite vodu, zastavte výrobnú linku atď.
- Ak už nič nehrozí, nerušene opustite scénu.
- Ak takéto ohrozenie nie je vylúčené, zdokumentujte situáciu na mieste činu: natáčanie videa, fotografovanie, schéma.
- Sprostredkovať informácie o incidente príbuzným obete, štátnemu inšpektorátu práce, poisťovniam, odborom atď.
- Zadajte príslušné informácie do registra núdzových udalostí, ktorý je k dispozícii v podniku.
Vzor hlásenia o pracovnom úraze si môžete stiahnuť ->
Určenie závažnosti pracovného úrazu
Ďalej Zákonník práce upravuje: po všetkých vyššie uvedených úkonoch je vytvorená komisia na vyšetrenie incidentu. Vykonáva postup registrácie pracovného úrazu. Počet a zloženie komisie závisí od náročnosti vyšetrovania. Pozostáva z troch alebo viacerých osôb, zahŕňa: zamestnávateľa alebo ním povereného zástupcu, inšpektor práce, zástupcovia odborovej organizácie, orgánov činných v trestnom konaní, zdravotnícki pracovníci, zástupcovia prokuratúry.
Vyšetrovaním incidentu zbieraním informácií, svedectiev táto komisia zisťuje, koho vinou k tomuto incidentu došlo. Výška platieb obeti závisí od toho a od toho, kto tieto platby uskutoční. Komisia je tiež povinná vykonať klasifikáciu škody. Napríklad, ak bola udalosť zaznamenaná na pracovisku v pracovnom čase, ale zranený zamestnanec bol v stave opitosti, potom bude zranenie definované ako nehoda.
Určenie pracovného úrazu podľa závažnosti pripadá na plecia lekárskej a sociálnej komisie. Určuje povahu poranenia: mierne alebo ťažké. Ovplyvňuje aj veľkosť a zdroj platieb.
Po prešetrení skutočnosti, ktorá sa stala, táto komisia vyhotoví zdokumentovaný pracovný úraz a vypracuje zákon. Príklad aktu je uvedený nižšie.
Termíny práce komisie sa pohybujú od troch do pätnástich dní v závislosti od zložitosti situácie.
Pracovný úraz – výplaty
V prípade úrazu sa vypláca jednorazové a mesačné peňažné odškodnenie, nemocenské a rehabilitačné opatrenia. Výška platby a zdroj týchto platieb závisí od klasifikácie a závažnosti zranenia.
Ak komisia zistí, že za to, čo sa stalo, je zodpovedný samotný zamestnanec, potom bude výška kompenzácie oveľa nižšia.
Taktiež výška vyplatených peňazí závisí od závažnosti zranenia. Stupeň závažnosti určuje lekárska a sociálna komisia. Podľa závažnosti sa zranenia delia na ťažké a ľahké. Platba za ťažké zranenia je oveľa vyššia ako za ľahké.
Ak je pracovný úraz klasifikovaný ako ľahký, tak výplatu peňažnej náhrady vykonáva sám zamestnávateľ. Ak je závažnosť zranenia závažná, platba pochádza z FSS.
Platba za práceneschopnosť v prípade pracovného úrazu prebieha v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie.
Okrem základných platieb stanovených ruským právom môže zranený pracovník požiadať o zaplatenie morálnej škody. Na výške škody sa zamestnávateľ a zamestnanec dohodnú spravidla samostatne. Ak sa strany nedokážu dospieť k spoločnému menovateľovi, spor bude riešiť súd.
Pre túto požiadavku neexistuje žiadna premlčacia lehota.
Pracovný úraz je situácia, ktorá je nepríjemná pre zamestnávateľa aj zamestnanca. Niekedy, v snahe vyhnúť sa publicite a byrokratickým prieťahom, strany vyriešia problém ústnou dohodou. V tomto prípade bude v prípade porušenia zmluvy veľmi ťažké niečo dokázať a ochrániť svoje práva.
Nie každé väčšie zranenie sprevádza neznesiteľná bolesť, rovnako ako nie každé menšie zranenie je nebolestivé. Prijaté telesné zranenia sa hodnotia nie podľa stupňa bolesti, ale podľa následkov a reakcií tela. Preto bola pre kompetentné vyšetrovanie vypracovaná klasifikácia priemyselných nehôd.
Terminológia
Aby bolo možné vykonať vyšetrovanie správnym spôsobom, mali by ste sa odvolať na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 160 z roku 2005. Podľa jeho ustanovení sa absolútne všetky zranenia, bez ohľadu na príčinu pracovného úrazu, klasifikujú na ľahké a ťažké. A vyznačujú sa zložitosťou poškodenia, ako aj trvaním invalidity v priebehu času.
Vo väčšine prípadov súdnoznalecké vyšetrenie zistí, že zranenie je 100% závažné, ak sa u obete rozvinú jeho následky, výskyt chronických ochorení na tomto pozadí, trvalá invalidita alebo smrť. Ťažké zranenia majú 3 stupne závažnosti.
Aj v tomto poradí je jasne definovaný pojem „klasifikácia priemyselných nehôd“ a je poskytnutá trojstupňová schéma, ktorá naznačuje možné telesné zranenia a ich vzťah k stupňom závažnosti.
Prvý stupeň závažnosti
Prvý stupeň schémy je charakterizovaný poškodením zdravia, ktoré bolo spočiatku u pacienta sprevádzané veľkou stratou krvi, šokom, problémami s fungovaním kardiovaskulárneho systému, centrálneho nervového systému, obličiek, pečene a pľúc. Aj keď tieto zdravotné problémy existujú krátkodobo, keď dôjde k zraneniu, zranenie bude vždy považované za vážne.
Druhý stupeň závažnosti
Druhá etapa, na rozdiel od prvej, sa nemusí objaviť okamžite, ale po prijatí na počiatočné vyšetrenie po príchode do zdravotníckej organizácie (častejšie na pohotovosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti). Iba lekár môže počas kvalifikovaného vyšetrenia pomocou lekárskeho vybavenia určiť prítomnosť nasledujúcich zranení.
Klasifikácia priemyselných havárií umožňuje zaradiť zranenie do druhého stupňa závažnosti, ak boli pri vyšetrení zistené tieto zranenia:
- prenikajúca rana lebky;
- zlomeniny kostí tváre a lebky;
- zranenie mozgu;
- prenikajúce rany v hltane, priedušnici, pažeráku, štítnej žľaze;
- poranenie chrbtice (vykĺbenie a zlomeniny stavcov);
- poranenie hrudníka s poškodením pleurálnej dutiny, srdcových svalov alebo bez nich;
- prenikajúca rana brucha s poškodením orgánov gastrointestinálneho traktu, genitourinárneho systému;
- prasknutie orgánov;
- zlomeniny panvových kostí, ramena, stehennej kosti, holennej kosti;
- poranenia otvorených kĺbov;
- poškodenie veľkých krvných ciev;
- popáleniny tepelnej a chemickej povahy s oblasťou lézie viac ako 15% tela, ako aj popáleniny tváre, dýchacích ciest, inguinálnej oblasti;
- spontánny potrat (potrat).
Tretí stupeň závažnosti
Klasifikácia nehôd súvisiacich s výrobou rozlišuje samostatnú skupinu závažnosti zranení, ktoré nemôžu ohroziť život obete, ale sú uznané za vážne následky:
- strata zraku (v jednom alebo oboch očiach);
- strata schopnosti hovoriť a počuť;
- strata orgánu alebo ukončenie jeho fungovania;
- mentálne poruchy;
- znetvorenie tváre.
Špeciálne prípady
Niektoré typy priemyselných havárií ministerstvo zdravotníctva klasifikuje ako ťažké nie preto, že zranenie je na jednom zo zoznamov, ale preto, že môže zhoršiť priebeh chronických ochorení a niekedy sa stať katalyzátorom nezvratných procesov vedúcich k smrti.
Jedným z týchto špeciálnych prípadov bolo zranenie Anny Germanovej, sovietskej speváčky. V roku 1967 mala autonehodu a utrpela viaceré zlomeniny kostí. Pätnásť rokov brala speváčka silné lieky proti bolesti a bojovala s tromboflebitídou a sarkómom, rakovinou kostí. Všetky tieto smrteľné zranenia sa objavili až po nehode. Súdnolekárske vyšetrenie dokázalo, že bolesť, prejavy nových chorôb a komplikácie chronických sú jasnými príznakmi vážneho zranenia.
Častejšie sa vyskytujú situácie, keď záver naznačuje, že zranenie je ľahké, ale následné lekárske vyšetrenia a sledovanie stavu obete si vyžadujú preškolenie na ťažké. Tu šetrenie vykonávajú priamo zástupcovia Inšpektorátu práce.
Napríklad zvárač sa počas práce zraní elektrickým oblúkom. Po niekoľkých dňoch v nemocnici sa cíti lepšie a informuje lekára o svojom uzdravení. Po určitom čase sa ukáže, že pri zranení bol zváračov reprodukčný systém natoľko poškodený, že by už nefungoval. Takáto nehoda by mala byť okamžite preradená do kategórie ťažkých.
Niekedy môžu drobné zranenia spôsobiť smrť, ako varuje vyhláška ministerstva zdravotníctva č. V takýchto prípadoch prichádza na záchranu nielen všeobecná klasifikácia. Vyšetrovanie pracovných úrazov v tejto situácii vykonávajú spoločne inšpektorát práce a prokuratúra.
Zamestnanec má napríklad zlomenú nohu a ošetrujúci lekár mu najskôr vystaví potvrdenie o ľahkom úraze. V procese zlomeniny sa tukové tkanivo z kostnej drene dostáva do krvného obehu a vzniká tuková embólia. Smrť nastáva do dvoch dní. Zdalo by sa, že ide o ľahké zranenie, no jeho následky sú fatálne.
Všeobecná klasifikácia všetkých NS
Pred pokračovaním vo vyšetrovaní je potrebné sa uistiť, že zranenie priamo súvisí s výrobným procesom a pri kontaktovaní zdravotníckeho zariadenia to pacient nahlásil a lekár na práceneschopnosti uviedol kód „04“ - pracovný úraz.
Všetky NS možno rozdeliť na výrobné a domácnosti (tie, ktoré nespadajú pod definíciu výroby).
Výroba NS
Zákonník práce Ruskej federácie poskytuje klasifikáciu priemyselných nehôd. Ide teda o úrazy, ktoré zamestnanec utrpel v pracovnom čase na území zamestnávateľa alebo mimo neho, pri plnení služobných povinností, ako aj pri ceste do a z miesta výkonu práce služobnými vozidlami. Do tejto kategórie patria aj úrazy, ktoré zamestnanec utrpí pri výkone práce nadčas, pri odstraňovaní mimoriadnych situácií.
Existuje aj klasifikácia príčin pracovných úrazov. Stanovil to Rostrudský rozkaz č. 21 z roku 2005:
- Podľa zdroja úrazu: Zahŕňa 19 príčin, z ktorých niektoré možno pripísať zamestnávateľovi a niektoré zamestnancovi. Každý dôvod má priradený jedinečný kód.
- Podľa typu incidentu sú všetky príčiny rozdelené do niekoľkých skupín a podskupín:
2.1. O doprave (8 podskupín).
2.2. Pád z výšky (4 podskupiny).
2.3. Zbaliť (4 podskupiny).
2.4. Poranenie pohyblivými, rotujúcimi alebo letiacimi časťami, prvkami, materiálmi (5 podskupín).
2.5. Cudzie telesá (3 podskupiny).
2.6. Fyzické preťaženie (3 podskupiny).
2.7. Úraz elektrickým prúdom (1 podskupina).
2.8. Žiarenie (5 podskupín).
2.9. Extrémne teploty a prírodné faktory (5 podskupín).
2.10. Oheň a dym (4 podskupiny).
2.11. Škodlivé látky (2 podskupiny).
2.12. Nervové preťaženie.
2.13. Kontakt s nebezpečnými zvieratami a rastlinami (3 podskupiny).
2.14. Kontakt s vodou (2 podskupiny).
2.15. Nezákonné konanie tretích strán.
2.16. Úmyselné sebapoškodzovanie.
2.17. Pohotovosť (4 podskupiny).
2.18. Iné dôvody.
Domácnosť NS
Ak došlo k úrazu zamestnanca mimo územia zamestnávateľa v mimopracovnom čase, na území zamestnávateľa, ale nie pri plnení služobných povinností (napr. sústružník sa zraní pri sústružení dielov pre osobnú potrebu), ak zamestnanec bol v stave pod vplyvom alkoholu, drog a inej toxickej intoxikácie, vtedy sa úraz uzná ako nesúvisiaci s výrobou - domácnosťou.
Oficiálna klasifikácia priemyselných nehôd teda umožňuje určiť nielen príčinu zranenia, ale aj jeho zdroj.
