Prvými znakmi a prejavmi intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sú liečba a cvičenia. Príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice

Bolesť chrbta a končatín by nemala zostať bez náležitej pozornosti. Pretože asi u polovice pacientov je bolesť chrbta vyvolaná intervertebrálnou herniou. Často je však choroba objavená náhodou počas počítačovej tomografie. Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 100 prípadov na 100 000 obyvateľov. Intervertebrálne hernie sa častejšie vyskytujú vo veku 30-40 rokov.

Obsah:

Dôvody

Chrbtica je hlavnou oporou tela. Chrbtica je tvorená stavcami, ktoré sú navzájom spojené medzistavcovými platničkami. Funkciou posledného je poskytnúť tlmenie nárazov pri chôdzi, behu, ako aj flexibilitu celej chrbtice. Medzistavcová platnička sa skladá z vonkajšieho plášťa - anulus fibrosus, ako aj nucleus pulposus, ktorý sa nachádza v strede platničky. Normálne je vláknitý krúžok dosť hustý a schopný vydržať fyzickú námahu. Ale vlastnosti membrány spojivového tkaniva sa môžu zmeniť.

Pri stláčaní motorických vlákien miechových koreňov sa pozoruje slabosť svalov nôh, ako aj zníženie reflexov. Pri stláčaní citlivých vlákien miechových koreňov dochádza k poklesu citlivosti kože, brnenia, pocitu plazenia po zadnej časti nohy, od zadku až po pätu. Tieto príznaky sa považujú za prejavy ischias.

Môžu sa pozorovať vegetatívne poruchy: koža dolnej časti chrbta a nôh zbledne, môžu sa na nej objaviť červené alebo biele škvrny a je zaznamenané zvýšené potenie.

Okrem toho sa pri stláčaní koreňov inervovaných panvovými orgánmi pacient sťažuje na poruchy močenia a defekácie, ako aj na porušenie potencie.

Pri kompresii alebo poškodení miechy môže dôjsť k paréze alebo paralýze dolných končatín.

Pri tomto type intervertebrálnej hernie je človek narušený neustálymi bolestivými bolesťami v krku, čo je najskorší príznak choroby. Pri stlačení nervových koreňov a vertebrálnej artérie sa vyskytujú bolesti hlavy. Okrem toho môže byť bolesť rozptýlená alebo koncentrovaná v krku a spánkoch. Existujú aj príznaky ako závraty, tinitus. V dôsledku nedostatočného zásobovania neurónov kyslíkom sa vyvíja neustála slabosť a rýchla únava. Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku.

Pri stláčaní citlivých vlákien miechových koreňov na krku, tyle, rukách dochádza k pocitom necitlivosti, brnenia, plazenia a zníženia citlivosti kože. Pri stláčaní motorických vlákien miechových koreňov sa pozoruje slabosť svalov ruky. Charakteristické sú vegetatívne poruchy: koža krku, ruky zblednú, dochádza k zvýšenému poteniu.

Pri silnej kompresii hernie miechy sa môže vyvinúť paralýza.

Pri tomto type ochorenia má človek obavy z bolesti chrbta, hlavne medzi lopatkami. Bolesť však môže vyžarovať do hrudníka, krížovej oblasti, krku, horných končatín. Pocit bolesti sa výrazne zvyšuje pri kašli, kýchaní, smiechu, otáčaní tela. Je pozoruhodné, že bolesť má často charakter pásového oparu.

Niekedy sa bolesť šíri do brucha, čo môže napodobňovať patológiu brušných orgánov. Pri stlačení miechy pod miestom poranenia dochádza k paréze a paralýze.

V prítomnosti charakteristických symptómov a sťažností osoby skúma neuropatológ. Lekár určuje svalový tonus, citlivosť kože, ako aj stav reflexov. Na potvrdenie diagnózy by mal pacient podstúpiť inštrumentálne štúdie.

Najdostupnejšou metódou je rádiografia chrbtice v čelných a bočných projekciách. Na obrázkoch nie sú zobrazené medzistavcové platničky, a preto nie je možné určiť herniu. Ale pomocou rádiografie je možné identifikovať príčinu vývoja ochorenia: poranenia stavcov, príznaky osteochondrózy, vrodené anomálie.

Najúčinnejším výskumom je magnetická rezonancia. Táto metóda umožňuje posúdiť stav mäkkých tkanív. Pomocou získaných obrázkov môžete študovať stav medzistavcových diskov, ako aj prítomnosť hernie.

Nie všetky herniované platničky potrebujú aktívnu liečbu. Takže pacienti s výčnelkom medzistavcovej platničky do troch milimetrov a bez príznakov potrebujú len pozorovanie.

V prítomnosti silnej bolesti nebude možné vyhnúť sa užívaniu liekov. Na tento účel sa používajú lieky patriace do skupiny NSAID (diklofenak, meloxikam, ketorol). Pri intervertebrálnych herniách s výrazným zápalovým procesom sa uchyľujú k použitiu mastí obsahujúcich glukokortikosteroidy (flucinar, triacort, esperon, dermovate).

Pomerne bežným a účinným postupom je terapeutická blokáda. Ide o zavedenie anestetík (lidokaín, novokaín) do epidurálneho priestoru. Účelom postupu je odstrániť bolesť a svalový kŕč. Pacient pocíti úľavu po niekoľkých minútach. Účinok blokády môže trvať niekoľko týždňov.

Okrem toho môže lekár predpísať vitamíny B (neurovitan, milgamma), ktoré zabezpečujú regeneráciu zničených nervových vlákien, ako aj zlepšujú vedenie nervového vzruchu. Na opravu chrupavkového tkaniva diskov sú predpísané chondroprotektory (structum, alfutol).

Ak aj napriek konzervatívnej terapii bolesť človeka neopúšťa a trápi každým dňom viac a viac, potom je potrebné zvážiť možnosť chirurgickej liečby. Okamžitá chirurgická intervencia vyžaduje kompresiu cauda equina.

Operácie sa vykonávajú otvoreným spôsobom, ako aj endoskopicky. Počas operácie lekár odstráni herniu a obnoví celistvosť vláknitého prstenca. Ak je medzistavcová platnička vážne poškodená, vykoná sa operácia na jej nahradenie implantátom.

Chrbtica je spojením 34 stavcov spojených v pároch medzistavcovými platničkami. Nie je rovná: od hlavy ku kostrči robí niekoľko striedavých ohybov: predklon v krčnej oblasti, vydutie dozadu v hrudnej oblasti, potom v driekovej oblasti opäť predklon a následne krížová kosť spolu s kostrč sa opiera dozadu.

To všetko je potrebné na zabezpečenie odpruženia spojeného s chôdzou na dvoch nohách. Ale takáto štruktúra tiež určuje koncentráciu ťažiska v lumbosakrálnej oblasti.

Príroda to zabezpečila tak, že bedrové stavce boli najhrubšie a najodolnejšie a krížové stavce boli úplne spojené.

Všetky stavce, okrem sacrococcygeal, majú špeciálnu štruktúru. Pozostávajú z valcového telesa, ktoré nesie hlavnú záťaž, a procesov, ktoré nám poskytujú možnosť ohýbať sa v rôznych smeroch, otáčať a krútiť.

Obe časti sú spojené dvoma polkruhovými oblúkmi na oboch stranách tak, že v strede je medzera. Toto je miechový kanál a je určený pre miechu.

Ten je akýmsi „kontrolným bodom“ druhého radu (po mozgu), ktorý prenáša impulzy z mozgu do orgánov a naopak.

Periférne zakončenia myelónu (tzv. miecha) sú miechové nervy, ktoré z neho vystupujú ako súčasť koreňov. Predné korene sú motorické.

Prenášajú príkazy do svalov. Zadné korene sú citlivé, posielajú sa, naopak, z orgánov do mozgu.

Najprv sa korene nerozdelia na predno-zadné, ale iba na pravo-ľavé, pričom od miechy odchádzajú bokom cez otvor medzi výbežkami horných a dolných stavcov.

Prejdením kostného krúžku okamžite dôjde k oddeleniu.

Samotné stlačenie prietržou miechy vedie k porušeniu veľkého počtu funkcií naraz: vnútorné orgány prestávajú pracovať, citlivosť a pohyb končatín sú narušené (v prípade lumbosakrálnej oblasti iba dolné ).

Ak disk začal vyčnievať smerom k jednému z koreňov, spôsobí to senzoricko-motorické poruchy len v jednej končatine.

Teraz o samotnej hernii. Ide o výčnelok centrálnej časti disku, ktorý zvyčajne konzistenciou pripomína veľmi hustú a pružnú želé.

Táto štruktúra sa nazýva nucleus pulposus a je hlavným prvkom absorbujúcim nárazy a môže sa pohybovať vo vnútri disku a rozprestierať sa v závislosti od smeru a sily zaťaženia na blízkych stavcoch.

Zároveň, normálne, okolité tkanivá nemenia svoju štruktúru a netrpia, pričom hustota zostáva rovnaká ako šľacha akéhokoľvek svalu. Akonáhle dôjde k stenčeniu vlákien v okrajovej časti disku (vláknitý krúžok), nucleus pulposus sa pod pôsobením zaťaženia ponáhľa do slabého miesta.

Pokiaľ to ešte nepresiahlo platničku, nejde o prietrž a situácia sa dá ešte napraviť.

V skutočnosti vláknitý krúžok nie je tak ľahké zničiť, pretože pozostáva z vlákien, ktoré ležia v niekoľkých vrstvách a pretínajú sa v troch rovinách. To je však možné buď jediným pôsobením vysokého tlaku na nucleus pulposus, alebo pri výmene tkaniva jazvy známeho disku. Posledné nastane, keď disk zlyhá. Ako sa stravuje?

Mnoho pacientov sa sťažuje na bolesť chrbta počas ortopedického stretnutia. Najčastejšou príčinou je intervertebrálna kýla.

Ochorenie je posunutie miechového disku a prasknutie vláknitého prstenca, pozostávajúceho zo silných kolagénových vlákien. Obsah disku (nucleus pulposus) môže začať stláčať miechu a nervové korene.

Herniovaný disk je výsledkom poškodenia medzistavcového disku. Časť želatínového tkaniva jadra disku, keď je samotný disk deformovaný, je stlačená a vyčnieva do miechového kanála.

Tam toto tkanivo tlačí na nervové zakončenia nachádzajúce sa vo veľkom počte v oblasti chrbtice. Nervové korene sú zovreté vyčnievajúcou herniou a spôsobujú opuch tkanív.

A edém zase dáva syndróm silnej bolesti.

V tomto prípade nie je možné ignorovať bolesť. A to nie je nutné! Naopak, je potrebné urýchlene konať.

Príznaky hernie

Tento typ ochorenia je najbežnejší. Toto bola funkčná vlastnosť dolnej časti chrbta, ktorá sa líši od ostatných oddelení tým, že je najviac náchylná na celú závažnosť prenesenej fyzickej námahy.

Herniovaný disk, ktorý sa tiež nazýva herniovaný disk alebo prolaps disku, je svojou povahou vypadávanie alebo úplný prolaps nucleus pulposus, ktorý sa nachádza vo vnútri medzistavcovej štruktúry.

Pri herniovanom disku vzniká deformácia, ktorá sa začína vyduť. V tomto prípade sa krúžok zlomí, v ktorom sa všetok obsah môže dostať von.

Existuje niekoľko typov intervertebrálnej hernie. Všetky sú rozdelené v závislosti od umiestnenia prietrže:

• vzdelávanie v cervikálnej oblasti;
• výčnelok v hrudnej oblasti;
• choroba sa vyvinula v bedrovej oblasti.

Najčastejšie sa človek stretáva s herniovaným diskom v bedrovej oblasti. Práve táto časť ľudského tela viac trpí nadmerným stresom a stresom. Okrem toho ovplyvňujú aj vlastnosti štruktúry lumbosakrálneho spojenia.

Na druhom mieste z hľadiska počtu útvarov je herniovaný disk krčnej chrbtice. Táto časť je najpohyblivejšia, preto môže byť často preťažená a unavená.

Medzistavcové platničky sú pružné „rukávy“ medzi stavcami. Ich hlavným pracoviskom je priestor pre miechové nervy, ktoré vychádzajú z miechy cez kostené okná (nazývané foramina) a fungujú ako tlmiče nárazov.

Disky sú vyrobené z dvoch samostatných častí.

vláknitý krúžok. Anulus je vonkajšia časť disku. Skladá sa z väzivových krúžkov (možno porovnať s krúžkami na strome). Časť pulpózneho stredu obsahuje želé jadro. Kvapalina sa nedá stlačiť, takže tieto želé centrá fungujú ako tlmiče nárazov.

Keď prenášate váhu, tlak tlačí jadro smerom k vonkajšej strane disku o 360 stupňov. Keď sa nakloníte dopredu, jadro sa tlačí viac smerom k zadnej časti disku. Prstencové vlákna sú vo všeobecnosti dostatočne tuhé, aby podopierali platničku pri bežných činnostiach vrátane práce.

Ale keď je príliš veľký tlak na disk, tieto vrstvy sa môžu stať väzivami a začnú sa zrútiť zvnútra. Keď sa najvnútornejšie vrstvy začnú trhať, jadrové želé sa začne vytláčať von vonkajšími (pravými alebo ľavými alebo oboma) zadnými stranami disku. Čím väčšia je medzera, tým väčšie je vydutie.

Zranenia, ktoré spôsobujú vydutie medzistavcových platničiek, herniované. Môže to byť spôsobené buď akútnym zranením alebo opakovanou fyzickou námahou. Mechanické namáhanie pôsobí na poranené alebo oslabené prstencové väzy a umožňuje želé vydúvať sa smerom von.

Ak vydutina (často označovaná ako hernia platničky) vyčnieva na malej ploche (menej ako 25 % obvodu platničky), potom ju označujeme ako ohnisko platničky.

Príliš často však môže vertebrálna platnička vyčnievať na veľkých plochách (až 50 % obvodu platničky). Táto patológia sa nazýva difúzny herniovaný disk.

Rozdiely v týchto dvoch prípadoch sú zanedbateľné. Opuchy ložiskového disku sú viac lokalizované, čo spôsobuje bolesť, ktorá je zvyčajne zameraná na jednu oblasť.

Je to spôsobené tým, že je zapojených menej nervov. Treba mať na pamäti, že herniovaný disk môže často spôsobiť ischias.

Pretože difúzne opuchy disku zaberajú viac miesta, majú tendenciu spôsobiť širšiu škálu symptómov. Bolesť je často na oboch stranách. Ale kvôli tlaku na šnúru môže spôsobiť ďalšie príznaky v dôsledku niekoľkých miechových nervov.

Bolesť vám pomôže zistiť, s akým druhom herniácie disku máte čo do činenia. V prípade difúznych hernií môže byť doba zotavenia dlhšia.

Dôvody

Najčastejšie sa vertebrálne hernie bedrovej chrbtice objavujú s osteochondrózou, keď sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom zhoršuje trofizmus vláknitého prstenca, stáva sa suchším a krehkejším. Osteochondróza a intervertebrálna hernia sú však rôzne ochorenia.

Vyvolanie vzhľadu prietrže môže tiež:

Hlavné dôvody vzniku intervertebrálnej prietrže sú, napodiv, úplne polárne:

• neaktívny život, čo naznačuje nízku úroveň mobility;
• trvalá sedavá práca;
• nadmerná aktivita športovcov;
• fyzická forma práce.

Ako je opísané vyššie, každá medzistavcová platnička pozostáva z gélovitého pulposus nucleus pulposus obklopeného hustou a odolnou membránou (annulus fibrosus).

Ak v dôsledku poškodenia alebo zhoršenia tkaniva, ktoré sa objavilo s vekom, začne proces degenerácie disku, časť nucleus pulposus môže byť vytlačená cez medzeru vo vonkajšom obale.

Tento jav sa nazýva intervertebrálna kýla.

Medzistavcová platnička má štyri sústredné vrstvy: vonkajší prstenec fibrosus, pozostávajúci z hustých kolagénových vláknitých platničiek; vnútorný vláknitý krúžok pozostávajúci z vláknitého chrupavkového tkaniva; prechodová oblasť; a centrálne nucleus pulposus.

Medzistavcová platnička sa teda skladá z kolagénových vlákien anulus fibrosus, ktoré poskytujú pevnosť, a proteoglykánov nucleus pulposus, ktoré poskytujú odolnosť voči stlačeniu.

Pri vzniku degeneratívneho ochorenia platničiek zohráva úlohu niekoľko faktorov, vrátane genetických a zmien hydratácie a kolagénu. Všeobecne sa uznáva, že schopnosť nucleus pulposus viazať vodu hrá významnú úlohu vo fyzikálnych vlastnostiach disku.

U zdravého disku nucleus pulposus rozdeľuje záťaž rovnomerne na celý anulus fibrosus. Znížená hydratácia disku môže znížiť tlmiaci efekt, ktorý spôsobuje asymetrické rozloženie záťaže na vláknitú membránu, čo môže viesť k poškodeniu.

Zvýšenie obsahu kolagénu v jadre sa tiež považuje za jeden z faktorov zodpovedných za degeneráciu disku.

• 1. Nesprávne držanie tela (skolióza, kyfoskolióza), nedostatočne vyvinutý svalový korzet, patologické motorické a polohové stereotypy.
  2. Sedavý životný štýl, dlhodobý pobyt v monotónnej polohe, statické zaťaženie.
  3. Silové a kontaktné športy, nesprávne zdvíhanie závaží.
  4. Zranenia.
  5. Vrodené anomálie vo vývoji kostí, chrupaviek, spojivového tkaniva, chrbtice.
  6. Zmeny súvisiace s vekom, osteoporóza.

Hlavným dôvodom vzniku intervertebrálnej hernie príslušného oddelenia je osteochondróza. Existujú však aj iné dôvody, ktoré predisponujú k rozvoju tohto stavu:

• porušenie metabolických procesov v tele;
• rôzne druhy zranení, vo väčšom rozsahu - počas nehody, a to po prudkom trhnutí hlavy dopredu;
• nadmerná fyzická aktivita, zdvíhanie závažia (najmä trhané), príliš ostré svahy;
• patológia bedrového kĺbu, zakrivenie chrbtice - najmä skolióza;
• obezita;
• v niektorých prípadoch - štrukturálne zmeny v chrbtici počas nádorových procesov, syfilis, vrodené anomálie, syfilis.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Operácia pupočnej prietrže u detí

Je tu tiež veľa faktorov:

• slabosť chrbtových svalov;
• infekcie;
• hypodynamia;
• zlé návyky;
• zmeny súvisiace s vekom;
• dedičné faktory;
• povolanie, ktoré zahŕňa dlhodobý pobyt v „sediacej“ polohe (sekretárka, žeriavnik, vodič, programátor atď.).

Dôležité! Tieto faktory vedú k zrýchlenému starnutiu a rýchlemu opotrebovaniu tkanív – chrupaviek a kostí – a to sa následne stáva príčinou vzniku medzistavcového herniálneho výbežku.

Bedrová kýla je spravidla dôsledkom vývoja bedrovej osteochondrózy.

Existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj degenerácie:

Medzi príčinami patológie treba poznamenať vírusovú a bakteriálnu etiológiu. Niektoré mikroorganizmy majú vynikajúcu adaptabilitu na nervové tkanivo a môžu tieto bunky využiť na zavedenie a následné rozmnožovanie.

Infekcia herpes vírusom je na prvom mieste medzi príčinami interkostálnej neuralgie.

Druhy

V závislosti od lokalizácie môže byť kýla lokalizovaná v krčnej, hrudnej, driekovej alebo krížovej chrbtici. Podľa umiestnenia prietrže vzhľadom na stavce existujú tieto typy prietrží:

V závislosti od toho, ktorým smerom vyčnieva stred disku (nucleus pulposus), herniovaný disk L5 S1 môže byť:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Čím väčšia je hernia L5 S1, tým intenzívnejšia je bolesť v dolnej časti chrbta, hrádze alebo nohy.

Závažné pokročilé formy ochorenia môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.

Posledným štádiom ochorenia je sekvestrovaná hernia, kedy obsah platničky odteká do miechového kanála. Prejavuje sa štyrmi spôsobmi:

silné "lumbago" v dolnej časti chrbta;

bolesť sa zhoršuje kašľom, napínaním, smiechom;

jedna noha znecitlivie a stane sa neaktívnou, až do rozvoja paralýzy;

môže byť narušená nezávislá schopnosť defekácie a močenia.

Ak existuje podozrenie na sekvestráciu hernie, urgentná liečba je povinná.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Herniácia disku je patológia, pri ktorej sú časti poškodeného a zmeneného nucleus pulposus vytlačené cez defekt v anulus fibrosus, čo spôsobí jeho prasknutie alebo nadmerné vyčnievanie za normálne fyziologické hranice, padanie do dutiny miechového kanála alebo „tlačenie“ do stavca. telo.

Ak je vláknitý krúžok neporušený, jeho výbežok pod vplyvom sekvestrov zmeneného nucleus pulposus je označený ako výčnelok (výčnelok) disku.

Termín "výčnelok" sa často používa na označenie veľkosti hernie, čo vedie k nesprávnej interpretácii stavu.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov sa kýla tvorí práve v bedrovej oblasti chrbtice, stojí za to venovať tejto oblasti väčšiu pozornosť, pričom sa zdôrazňujú určité typy patológie, ako aj lokalizačné znaky.

Najprv si povedzme o všeobecnej klasifikácii chrbtových hernií, medzi ktorými sa rozlišuje 5 typov:

Intervertebrálne hernie sú rozdelené do troch typov:

1. Podľa veľkosti:

• Výčnelok - výčnelok disku o 1-3 mm.
• Prolaps - prolaps disku o 3-6 mm.
• Vývoj hernie je vyčnievanie disku o 6 až 15.

2. Podľa typu tkaniva intervertebrálne prietrže:

• Kosť (spondylóza osteofyt) - je diagnostikovaná veľmi zriedkavo (v 1% prípadov) u starších ľudí.
• Chrupavkové (osteofyty) - vyvíjajú sa u 15% pacientov.
• Pulpózna (Schmorlova hernia) - sú tvorené v 84% prípadov.

3. V smere výstupu v súlade s ťažiskom segmentu chrbtice:

• Foraminálny - herniálny výčnelok sa vykonáva cez otvor, z ktorého vychádzajú nervové zakončenia
• Mediánna hernia disku - charakterizovaná rozdelením chrupavky okrúhleho disku pozdĺž polomeru. Výstupná brána v tomto prípade smeruje na perifériu z kruhovej platformy tela stavca
• ľavostranný
• pravá ruka
• Predné
• zadná časť

Lumbálna prietrž sa zvyčajne delí na dva typy:

1. L4-L5 - keď je nervový koreň zovretý medzi bedrovými stavcami 4 a 5;
2. L5-S1 - porušenie sa vyskytlo medzi 1 sakrálnym a 5 bedrovým stavcom.

Etapy vývoja

Proces tvorby hernie prebieha v etapách:

Progresia patológie sa mení od náhleho po pomalý nástup symptómov. Existujú štyri stupne:

1. výstupok disku
2. Vypadnutý disk
3. Vytláčanie disku
4. Absorbovaný disk

Fázy 1 a 2 sa nazývajú neúplné herniované platničky, zatiaľ čo štádiá 3 a 4 sa nazývajú úplné hernie. Neurologické deficity môžu zahŕňať zmyslové zmeny (tj mravčenie, necitlivosť) a pohybové zmeny (slabosť, zhoršená reflexná funkcia).

Tieto zmeny sú spôsobené kompresiou nervu spôsobenou tlakom z vnútornej platničky.

Progresia hernie

• Cervikálny - bolesť sa šíri do krku, ramien a rúk.
• Hrudná - bolesť sa šíri do hrudníka.
• Lumbálna - bolesť sa šíri do zadku, stehien, nôh.

Syndróm cauda equina pramení z centrálnej herniácie disku a je vážnou patológiou vyžadujúcou okamžitú chirurgickú intervenciu. Symptómy zahŕňajú bilaterálnu bolesť nôh, stratu perianálnej citlivosti (anus), paralýzu močového mechúra a slabosť análneho zvierača.

Príznaky choroby

Pri hernii uvažovanej lokalizácie možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• intenzívna bolesť v projekcii krížovej kosti;
• pocit "ťažkých nôh", celková slabosť;
• syndróm bolesti, ktorý sa zhoršuje počas chôdze a vyžaruje do stehien;
• stuhnutosť pohybov;
• v pokročilých prípadoch - porušenie fyziologického fungovania genitourinárnych orgánov;
• lokálna necitlivosť dolných končatín.

Bolestivý syndróm, keď sa choroba vyvíja, sa „vyvíja“ nasledovne:

1. V počiatočnom štádiu vývoja patológie je bolesť bolestivá, nudná, lokalizovaná iba v lézii, zhoršuje sa cvičením a môže úplne chýbať v pokoji.
2. Bolesť sa zvyšuje, šíri sa do svalov dolnej časti chrbta.
3. Do procesu sú zapojené aj dolné končatiny, pacienta bolia nohy, bolesť je ostrá s „výstrelmi“. Môže ovplyvniť rôzne časti nohy, perineum.

Patologický proces prebieha v nasledujúcich štádiách:

1. Prolaps - minimálny posun. Disk sa pri absencii akejkoľvek deformácie môže vrátiť na svoje miesto. Prejav bolestivého syndrómu je nevýznamný.
2. Výčnelok. Platnička je stále obmedzená telami stavcov, ale už prešla ďalším, dodatočným posunom po tom, čo už bola posunutá.
3. extrúzia a sekvestrácia. Navonok posunuté jadro sa prehýba medzi stavcami. Následne sa kapsula zlomí a jej obsah vytečie.

Najbežnejšie znaky sú:

Prvá vec, ktorú potrebujete na rýchle zotavenie, je včas venovať pozornosť alarmujúcim príznakom. To umožní začať liečbu už v počiatočných štádiách ochorenia a to výrazne zvyšuje šance na úspech. Preto by ste si mali dávať pozor na nasledujúce príznaky:

Foto: stlačené korene medzi kotúčmi

Symptómy

Prvá vec, ktorú musí pacient venovať pozornosť, je bolesť prechádzajúca do stehna, kolena a dolnej časti nohy. Takéto pocity majú charakteristické znaky:

• Tupá, bolestivá bolesť.
• Pri akomkoľvek napätí svalov chrbtice sa bolesť zvyšuje.
• Po zaujatí vodorovnej polohy sa bolesť znižuje.
• Bolestivosť je cítiť na určitom mieste na chrbte.

Príznaky závisia od toho, v ktorej časti chrbtice sa vytvorila kýla. Častým príznakom je bolesť chrbta.

Krčné telenie je charakterizované objavením sa častých závratov a bolestí hlavy, tŕpnutím prstov, zvýšeným krvným tlakom, možnou poruchou pamäti a zhoršením koncentrácie.

Táto patológia nie je bežná, ale predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre pacienta, pretože môže dôjsť k porušeniu ciev vedúcich do mozgu. Nesprávny, ostrý pohyb krku môže viesť k zlému krvnému obehu.

Všetky príznaky možno rozdeliť do 2 skupín: podráždenie a lézie.

Symptomatológia je nápadne odlišná v závislosti od lokalizácie hernie, ale významnú úlohu tu zohráva aj štádium progresie patologického procesu, veľkosť formácie, faktor poškodenia nervov, krvných ciev atď.

Bežným príznakom všetkých typov hernií je bolesť. V počiatočných štádiách je bolesť v chrbte celkom nevýznamná a mnohí ich dokonca pravidelne nechávajú bez dozoru.

Keď však choroba postupuje a formácia rastie, bolesť sa zintenzívňuje a stáva sa trvalou. Čím väčšia je kýla, tým je bolesť neznesiteľnejšia, v konečnom dôsledku je nemožné vydržať ich bez liekov proti bolesti.

Bedrová

Príznaky ochorenia sa neprejavia okamžite, v niektorých prípadoch prvé štádiá prechádzajú bez prejavov. Príznaky intervertebrálnej hernie sa budú líšiť v závislosti od oddelenia, v ktorom sa začala tvorba vydutia.

Hlavnou sťažnosťou pacientov je ostrá, silná bolesť. Vyvoláva ju vyhřeznutá platnička, ktorá tlačí na nervový koreň.

Každý z nich je zodpovedný za prácu konkrétneho orgánu, takže prolaps stavca ovplyvňuje miechu a blízke nervové zakončenia.

Dorzálny herniovaný disk je zvyčajne asymptomatický, ale niekedy sa pozorujú nasledujúce príznaky: nepohodlie, bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá trvá dlhú dobu.

V priebehu času sa bolesť zhoršuje. Začína byť kŕčovitá.

Nepohodlie sa cíti najmä po fyzickej námahe v jednej polohe. Pacient môže počuť kliknutie alebo chrumkanie v chrbte.

Počas bolestivého syndrómu je bolesť intenzívna, dokonca aj počas dýchania a kašľa. V priebehu času sa bolesť začína dávať v nohe. V dôsledku zhoršenia nepohodlia chrbta je ťažké narovnať nohu, zhoršuje sa trhnutie kolena a pozorujú sa ďalšie príznaky.

Príznaky ochorenia závisia od veľkosti hernie, jej lokalizácie:

Príznakov artritídy je veľa: zvýšená bolesť kĺbov v noci, stuhnutosť tela a kĺbov, ktorá zmizne len v priebehu hodiny alebo dvoch. Najalarmujúcejším príznakom artrózy je pravidelná ranná stuhnutosť rúk, pocit „pomyselných rukavíc“ na rukách hneď po prebudení.

Pozor by ste si mali dať aj vtedy, ak máte opuchnuté zápästné kĺby, teda tie, ktoré sa nachádzajú na spodnej časti prstov.

Pri dumpingovom syndróme operovaného žalúdka sú hlavné príznaky nasledovné:

• Cievne a neurovegetatívne: záchvaty slabosti, búšenie srdca, blednutie alebo pocit tepla so sčervenaním tváre, chvenie prstov a rúk, závraty, stmavnutie očí, studený pot. Tieto ťažkosti priamo súvisia s príjmom potravy a pozorujú sa iba počas záchvatu syndrómu dumpingu.
• Dyspeptický a abdominálny diskomfort: nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, regurgitácia, vracanie, škvŕkanie v bruchu, riedka nestabilná stolica, zápcha. Táto kategória sťažností je spojená s porušením motorickej evakuačnej aktivity gastrointestinálneho traktu a poruchami exokrinnej funkcie pankreasu.
• Sťažnosti spojené s nedostatočným trávením, s poruchami látkovej výmeny: vychudnutosť, chudokrvnosť, celkové oslabenie organizmu, znížená schopnosť pracovať, fyzická impotencia, impotencia.
• Rôzne pocity bolesti, najčastejšie spôsobené zápalovým procesom v hepato-pankreaticko-duodenálnom systéme, duodenostázou a adhezívnym procesom v brušnej dutine.
• Psychoneurologické poruchy a asténia osobnosti: podráždenosť, plačlivosť, nespavosť, bolesti hlavy, nerovnováha, fixačná neurasténia.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár vykoná prieskum, vizuálne vyšetrenie pacienta, sondu problémových oblastí. Okrem toho bude naplánované vyšetrenie:

Lekárska prehliadka by mala začať návštevou lekára. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s neurológom. Špecialista vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta, po ktorom môže byť potrebná ďalšia diagnostika.

V súčasnosti medzi najinformatívnejšie metódy patrí počítačová a magnetická rezonancia. Vďaka týmto metódam môžete zistiť presnú polohu hernie, jej veľkosť a vplyv na miechový kanál, nervové korene.

Váš lekár začne vaše hodnotenie kompletným fyzickým vyšetrením a anamnézou, ktorá obsahuje podrobné informácie o vašich príznakoch. Vykoná neurologické vyšetrenie na kontrolu svalových reflexov, citlivosti a svalovej sily.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Rehabilitácia po odstránení hernie bedrovej chrbtice

Lekár môže tiež odporučiť ďalšie diagnostické testy na potvrdenie diagnózy alebo na získanie ďalších informácií o umiestnení a veľkosti herniovaného disku.

Tieto testy môžu zahŕňať:

Nie vždy bolesť v bedrovej alebo krčnej oblasti naznačuje prítomnosť intervertebrálnych hernií. Pri komplexnom vyšetrení pacienta ho dokáže určiť len skúsený lekár. Neurológ alebo neurochirurg urobí konečnú diagnózu po dodatočnom vyšetrení pomocou nasledujúcich metód:

• MRI (Magnetic Resonance Therapy), MRI je najspoľahlivejšia diagnóza;
• spondylografia;
• rádiografické vyšetrenie.

Na stanovenie presnej polohy hernie, stupňa progresie patológie, veľkosti formácie a súvisiacich komplikácií je potrebná plnohodnotná diagnóza, ktorá zahŕňa:

Na stanovenie diagnózy lekári spočiatku používajú najjednoduchšie metódy: pomocou špeciálnych testov identifikujú príznaky ochorenia, kontrolujú šľachové reflexy.

Takáto kontrola vám umožní určiť, ako ovplyvnil chrbticu. Bez použitia hardvérovej diagnostiky je však dosť ťažké určiť prítomnosť intervertebrálnej hernie u pacienta.

Je ťažké mať podozrenie na tvorbu bedrovej prietrže v počiatočných štádiách, pretože jej klinický obraz je podobný príznakom nekomplikovanej osteochondrózy a nástupu iných patologických procesov (bedrová spondylóza, bedrová spondylartróza, lumbarizácia, sakralizácia atď.).

). Samotní pacienti sa často obracajú na neurológa, ortopéda alebo vertebrológa až v štádiu radikulárneho syndrómu.

Na presnú diagnostiku intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení v lekárskej inštitúcii:

Napriek tomu, že príznaky takejto choroby je ťažké ignorovať, jedno oboznámenie sa s príznakmi nestačí na stanovenie diagnózy. Je potrebných niekoľko ďalších štúdií. Medzi nimi:

• neurologický test.
• röntgen.
• Magnetická rezonancia. Umožňuje urobiť akúsi "fotku" mäkkých tkanív a sledovať výčnelok medzistavcovej platničky.
• CT vyšetrenie.
• Elektromyogram.

Liečba

Veľký význam pri liečbe pacientov má správna poloha chrbtice. Matrac by mal byť pevný a rovný. Pod matracom by mal byť umiestnený drevený štít.

Niekoľko jednoduchých a účinných cvičení na intervertebrálnu herniu

Veľký význam majú fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapeutické metódy. Sú zamerané na posilnenie svalového korzetu chrbta, zmiernenie bolesti a zápalu.

Fyzioterapia

Hlavnými liekmi sú nesteroidné protizápalové lieky. Zmierňujú bolesť a zápal.

Pri silnej svalovej stuhnutosti sa používajú svalové relaxanciá.

Pri patológii koreňov sa nevyhnutne používajú cievne prípravky, ktoré zlepšujú prívod krvi do nervových zakončení.

Používajú sa aj neurotrofné prípravky, ktoré obnovujú poškodené korene.

Účinné použitie po exacerbácii chondroprotektorov, vďaka čomu sa obnovujú chrupavkové disky.

Priebeh terapie predpisuje neuropatológ na individuálnom základe. Pri výbere správneho smeru sa bude brať do úvahy pohlavie, vek, diagnostické ukazovatele, externé vyšetrenie.

K dispozícii ošetrujúcemu lekárovi môžu byť hlavné metódy liečby (konzervatívna, chirurgická) a množstvo doplnkových procedúr (masáže, rezonančná vlna, akupunktúra, hirudoterapia).

Dĺžka liečby nepokročilých štádií ochorenia je od troch do šiestich týždňov.

Chirurgická liečba (chirurgická intervencia) sa používa zriedkavo za predpokladu, že bedrová prietrž sa nedala vyliečiť liekmi.

Manipulácie chirurga sa vykonávajú pod vplyvom celkovej anestézie s cieľom odstrániť výčnelok, znížiť riziko komplikácií vo svaloch, kosti zapálenej oblasti, používajú sa moderné techniky (laminektómia, mikrodiscektómia).

Po odstránení zápalu na týždeň je potrebné dodržiavať pokyny špecialistov a potom dodržiavať preventívne opatrenia.

Konzervatívna (medikamentózna) liečba sa považuje za hlavnú, zatiaľ čo použitie jedného alebo druhého typu lieku závisí od štádia, znakov a sprievodných symptómov. Na liečbu bedrovej prietrže sa používajú:

• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• blokáda novokaínu s prídavkom kortikosteroidov (vykonáva sa lokálne na rýchle zmiernenie bolesti);
• chondroprotektory na obnovu tkaniva chrupavky (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• svalové relaxanciá všeobecného účinku (Mydocalm, Sirdalud);
• vitamínové komplexy s vysokým obsahom skupiny B na obnovu nervového tkaniva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

V subakútnom alebo zotavovacom období sa používajú ďalšie metódy (fyzikálna a manuálna terapia, akupunktúra, cvičebná terapia, hirudoterapia), čo pomáha obnoviť pohyblivosť tela.

Predpoklad, aby ste svojimi činmi nepoškodili problémové disky: je potrebné vykonávať alternatívne metódy liečby pod dohľadom odborníka.

Často liečba herniácie disku spočíva v použití konzervatívnych metód, fyzioterapie, manuálnej terapie a fyzioterapeutických cvičení. Najprv potrebujete liekovú terapiu zameranú na zmiernenie bolesti, odstránenie spazmu svalového korzetu.

Na tento účel sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové (nesteroidné) lieky: Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Meloxicam.

Vyrábajú lieky proti bolesti vo forme tabliet, gélov a mastí na lokálne použitie, injekcie.

Povinnou zložkou terapie sú vitamíny skupiny B. Ich pôsobením sa obnovujú nervové tkanivá a zlepšuje sa prechod impulzov.

Aby sa zabránilo rozvoju degeneratívno-dystrofických zmien kostného tkaniva a chrupavky, je potrebné užívať chondroprotektory: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Zlepšuje krvný obeh v problémovej oblasti a znižuje napätie svalových tkanív užívaním svalových relaxancií: Mydocalm, Venoruton. Zvyčajne sa kombinujú s nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Existujú dve hlavné metódy liečby: chirurgická a konzervatívna.

Existuje len jeden spôsob chirurgickej liečby - chirurgický zákrok.

Pri konzervatívnej metóde je rozsah účinkov na bedrovú herniu rozsiahlejší:

Prolaps medzistavcovej platničky sa lieči obvyklou tradičnou metódou. Chirurgický zákrok je indikovaný iba v extrémnych prípadoch. To je dôvod, prečo je veľmi dôležité „podchytiť“ ochorenie medzistavcovej platničky včas, aby sme sa vyhli operácii.

Pre veľkú väčšinu ľudí trpiacich medzistavcovými herniami tzv. "Konzervatívna" liečba, ktorá môže zahŕňať:

Herniovaný disk sa lieči konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Hlavným cieľom liečby človeka s touto chorobou je jeho túžba vrátiť sa do normálneho života bez bolesti, obnoviť aktivitu v pohyboch a vrátiť sa do pracovnej kapacity.

Tradičná liečba

Aby ste sa zbavili herniovaných platničiek, uprednostňuje sa konzervatívna liečba, ktorá spočíva v vykonaní nasledujúcich postupov:

Konzervatívna terapia je najvýhodnejšou terapeutickou taktikou pre herniovaný disk. Je to zložité.

Zložka liečiva zahŕňa lieky na zmiernenie bolesti (ketoprofén, ibuprofén, diklofenak, naproxén, meloxikam atď.), svalové relaxanciá na odstránenie svalovo-tonického syndrómu (tolperizón hydrochlorid), vitamínové komplexy potrebné na udržanie nervového tkaniva (B1, B6, B12), dekongestanty.

Na zastavenie syndrómu intenzívnej bolesti sa používa lokálne podávanie kortikosteroidov a lokálnych anestetík vo forme paravertebrálnych blokád.

V počiatočných štádiách sú účinné chondroprotektory (chondroitín sulfát, glukozamín atď.)

Herniácia disku L5 S1 sa lieči konzervatívne a chirurgicky.

K chirurgickému zákroku sa pristupuje iba vtedy, ak sa vyvinulo močenie, poruchy defekácie alebo ochrnutie nôh. V ostatných prípadoch sa najskôr používa konzervatívna liečba.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba musí byť komplexná:

Yulinova hojdačka

Prevádzka

Takáto liečba sa vykonáva v extrémnych prípadoch: s neúčinnosťou konzervatívnej terapie, rozvojom paralýzy alebo "syndrómu konského chvosta". V moderných operáciách sa oblasť medzistavcovej platničky, ktorá tlačí na nervy alebo miechu, odstráni rezom alebo punkciou.

Disk sa laserom odparí alebo odsaje pomocou podtlaku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vykonáva „veľká operácia“, keď sa poškodená platnička odstráni bežnými neurochirurgickými nástrojmi cez pomerne veľkú incíziu.

Ako už bolo spomenuté, liečba sekvestrovanej hernie je založená na výsledkoch získaných počas diagnózy. Liečba nevyhnutne zahŕňa zapojenie lekára. Aké prostriedky pri liečbe patológie sa použijú, rozhoduje iba špecialista.

Faktom je, že pre plnohodnotnú liečbu je dôležitý integrovaný prístup, pokiaľ ide o konzervatívne metódy.

V prípadoch, keď je možné urobiť bez chirurgického zákroku, to znamená, že neexistuje žiadne ohrozenie životných funkcií tela pacienta, integrovaný prístup zahŕňa nasledujúce metódy boja:

• Liečebná terapia.
• Fyzioterapia.
• Akupunktúra.
• Fyzioterapia.

Konzervatívna liečba

Takáto terapia, ktorá zahŕňa užívanie liekov a použitie fyzioterapie, sa vykonáva iba vtedy, ak sa pulposus úplne neoddelil. To znamená, že časť sekvestra vyčnievala za disk, ale je stále zadržiavaná želatínovou substanciou.

Podstatou konzervatívnej liečby je zabrániť konečnému prolapsu sekvestra až po konečnú nekrózu jeho tkanív. V tejto oblasti dôjde k procesu osifikácie, v dôsledku čoho sa otvor vo vláknitom prstenci uzavrie.

Počas liečby je dôležité zabezpečiť, aby nové kostné formácie nepoškodili nervové tkanivo.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• Použitie liekov s analgetickými a protizápalovými účinkami.
• Fyzioterapia.
• Masážny kurz.
• Svalový odpočinok atď.

Akupunktúra

Akupunktúra alebo akupunktúra je jedným z typov konzervatívnej liečby. Jeho podstata spočíva v vplyve na biologicky aktívne body na stimuláciu rôznych procesov v tele.

Vďaka akupunktúre sa môžete zbaviť bolestí chrbta, obnoviť nervové funkcie, predchádzať problémom s vnútornými orgánmi a poruchám pohybového aparátu. Akupunktúru by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný odborník.

S počiatočnými prejavmi bolesti a neurologickými syndrómami spôsobenými herniou disku sa používa farmakoterapia. Používajú analgetiká, steroidné a nesteroidné protizápalové lieky, vitamínovú terapiu, chondroprotektory, svalové relaxanciá, antikonvulzíva, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Je dobré kombinovať medikamentóznu terapiu s fyzioterapiou. Pozitívne sa osvedčili také metódy ako vplyv diadynamických prúdov, magnetoterapia.

Existujú techniky na zavedenie určitých liekov do postihnutej oblasti pomocou elektroforézy.

S poklesom závažnosti bolestivého syndrómu sa môžete uchýliť k pomoci manuálneho terapeuta, masážneho terapeuta. Je užitočné použiť techniky ako post-izometrická relaxácia, podvodná a suchá trakcia, cvičenia na doske Evminov.

A samozrejme fyzioterapeutické cvičenia na formovanie správneho držania tela a svalového korzetu.

Nezabudnite na akupunktúru, farmakopunktúru.

Existujú metódy chirurgickej liečby herniovaných medzistavcových diskov. Indikácie pre takéto operácie sú veľmi obmedzené: zvyšujúca sa paréza, dysfunkcia panvových orgánov a syndróm bolesti z invalidity.

Niektorí lekári sa domnievajú, že prítomnosť sekvestračnej hernie je tiež indikáciou na operáciu. Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby, pre každého pacienta individuálne vyberte najvhodnejšiu metódu.

Ktorákoľvek z metód liečby znamená zmenu životného štýlu, vytvorenie správnych stereotypov fyzickej a statickej aktivity, prácu na sebe. Bez toho bude liečba neúčinná a ochorenie sa môže vrátiť.

Televízny kanál "Rusko-1", program "O tom najdôležitejšom" na tému "Herniated disc":

O NAJDÔLEŽITEJŠEJ Intervertebrálnej hernii

Channel One, program „Žite zdravo“ s Elenou Malyshevou na tému „Vyhnilá platnička“:

Intervertebrálna hernia: príznaky a znaky

Dorzálny herniovaný disk vyžaduje okamžitú liečbu s povinným zapojením lekára. Všetky opatrenia na boj proti patológii sú založené na získaných diagnostických údajoch.

Chirurgický onkológ, vyššie lekárske vzdelanie v odbore "Všeobecné lekárstvo".

Tento článok poskytuje podrobný prehľad príznakov herniácie bedrového disku. Najčastejšie príznaky herniovaného disku v bedrovej oblasti sú:

Bolesť v dolnej časti chrbta alebo zadku.

Bolesť, ktorá vyžaruje (vyžaruje) do nohy.

Necitlivosť, slabosť, brnenie alebo pichanie v nohách.

Bolesť v dolnej časti chrbta je ostrá a horiaca, nie nudná. Sú spôsobené vypuklou platničkou, ktorá postihuje blízke nervové korene.

Hlavné príznaky hernie dolnej časti chrbta

Príznaky u niektorých pacientov s herniou bedrovej chrbtice sú konštantné, veľmi výrazné, prinášajú hmatateľné a niekedy jednoducho neznesiteľné nepohodlie. Iní pacienti uvádzajú, že symptómy sa vyskytujú intermitentne a sú relatívne tolerovateľné.

Najčastejšie v komplexe nie je jeden, ale niekoľko symptómov. Tu je 6 najbežnejších kombinácií:

Bolesť v bedrovej oblasti spojená s bolesťou v nohe (druhá sa cíti silnejšie).

Bolesť iba jedného zadku a jednej nohy na jednej strane tela (bolesť na pravej aj ľavej strane je zriedkavá).

Bolesť sa vyskytuje v dolnej časti chrbta alebo zadku a prechádza pozdĺž sedacieho nervu do oblasti pod pásom, potom do stehna, dolnej časti nohy a chodidla.

Môže sa vyskytnúť brnenie alebo mravčenie, necitlivosť alebo slabosť v nohách, ako aj v celej nohe.

Pri pohybe nohy alebo otáčaní chodidla sa cíti slabosť a necitlivosť.

Vystreľujúca bolesť v nohe, ktorá môže sťažiť státie alebo chôdzu.

V ležiacej polohe alebo pri chôdzi bolesť v bedrovej oblasti slabne, pri státí a sedení sa zvyšuje.

Nepríjemné pocity môžu zmiznúť alebo oslabiť samy alebo pomocou terapie (lieky, injekcie, cvičenia atď.). Niekedy je možné zastaviť príznaky hernie v bedrovej chrbtici iba pomocou chirurgickej intervencie.

Pozor! Najčastejšou lokalizáciou herniovaného disku je lumbálny segment L4–L5 (viac ako 50 % prípadov) a lumbosakrálny segment L5–S1 (viac ako 80 % prípadov). Hovorme o príznakoch porážky týchto segmentov podrobnejšie.

Príznaky herniovaného disku L4–L5 (bedrový)

RTG: hernia disku bedrovej oblasti L4–L5

Spodná časť chrbta je najkomplexnejšia zo všetkých častí chrbtice. Stavce L4–L5 dopĺňajú driekovú oblasť a spolu s medzistavcovými platničkami, kĺbmi, nervami a mäkkými tkanivami plnia obrovské množstvo dôležitých funkcií, vrátane podpory hornej časti tela a vykonávania pohybov tela v rôznych smeroch.

Ale kvôli veľmi vysokému zaťaženiu je segment L4–L5 obzvlášť náchylný na rôzne lézie a deštrukciu (to znamená degeneratívne zmeny - osteochondróza). U väčšiny pacientov sa v tomto segmente vyvinie lumbálna kýla.

Okrem všeobecných symptómov sa herniovaný disk L4–L5 môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• neschopnosť pohybovať sa alebo predlžovať palec na nohe;
• ovisnuté (ochrnuté) chodidlo spôsobené oslabením lýtkových svalov;
• necitlivosť alebo bolesť v hornej časti chodidla.

Na poznámku. Kontrola symptómu padnutej nohy je pomerne jednoduchá: stačí chodiť v topánkach na vysokom podpätku. S paralytickou nohou sa to nedá.

Príznaky intervertebrálnej hernie L5–S1 (lumbosakrálny obväz)

RTG: lumbálna hernia L5–S1

Základ chrbtice tvorí unikátny segment stavcov L5–S1, známy aj ako lumbosakrálny kĺb. Ak sa vonkajšia časť medzistavcovej platničky nachádzajúcej sa v tomto segmente vyduje, vzniká kýla. Typické príznaky patológie tohto oddelenia (okrem hlavných):

• absencia Achillovho reflexu: pri údere kladiva na Achillovu šľachu nedochádza ku kontrakcii lýtkového svalu a flexii chodidla;
• neschopnosť pohybovať sa, zdvihnúť prsty na nohách;
• bolesť vyžarujúca do chodidla, päty alebo vonkajšej časti chodidla.

Pod akými znakmi treba okamžite zavolať sanitku?

Pri akýchkoľvek príznakoch intervertebrálnej hernie by sa mal pacient poradiť s lekárom: neurochirurgom, ortopédom alebo vertebrológom.

V niektorých prípadoch by ste mali okamžite zavolať sanitku:

• Bolestivý syndróm, necitlivosť alebo mravčenie sa stávajú takými silnými, že vás doslova „doháňajú k šialenstvu“ a nie sú eliminované pomocou liekov.
• Máte problémy s močením alebo vyprázdňovaním.
• Účinok „blokády sedla“ sa začína objavovať z času na čas alebo neustále: stráca sa citlivosť vnútorných stehien, hrádze a dolnej časti zadku (oblasť „ako v kontakte so sedlom“).
• Vyvíja sa asymetrická paralýza chodidiel, bolestivý syndróm, necitlivosť alebo strata citlivosti v nohách, zhoršená činnosť panvových orgánov a absencia Achillových reflexov. Súhrnne sú to všetko príznaky rozvoja dosť vážneho ochorenia - syndrómu cauda equina.

V žiadnom prípade by sa tieto javy nemali ignorovať, pretože to môže viesť k rozvoju nezvratnej paralýzy dolných končatín.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Kýla bedrovej časti chrbtice je najčastejšou formou tohto ochorenia, ktoré sa prejavuje v dôsledku prasknutia platničky chrbtice. Choroby sú častejšie vystavené mužom vo veku 30-50 rokov.

V dôsledku silnej fyzickej aktivity je vláknitý krúžok miechového disku roztrhnutý, vďaka čomu polotekuté jadro začne prenikať do miechového kanála. To spôsobuje kompresiu miechy, čo vedie ku katastrofálnym výsledkom.

Hlavné príznaky choroby

S výskytom a ďalším vývojom bedrovej prietrže sa začínajú objavovať tieto príznaky:

• bolesť v bedrovej oblasti, ako aj sťahujúce pocity;
• ostrá bolesť pri nakláňaní tela a jeho otáčaní;
• pocit bolesti chrbta (ostrá bolesť) v dolnej časti chrbta, ktorá sa spontánne objaví a môže aj náhle zmiznúť;
• bolesť vyžarujúca do dolných končatín;
• pocit pálenia, brnenie v nohách, necitlivosť končatín, "husia koža";
• v obzvlášť závažných prípadoch dochádza k poruchám v práci čriev, niekedy v močovom mechúre a iných orgánoch, objavuje sa atrofia svalov nôh a je možná paralýza.

Charakteristika bolestivého syndrómu v hernii

Po prvé, bedrová kýla sa vyznačuje výraznou bolesťou. Dá sa to opísať ako nudné, ubolené. Bolesti sú také silné, že kvôli nim pacient nemôže normálne sedieť, pokojne stáť a dokonca ani kašľať. K úľave dochádza až vo vodorovnej polohe, kedy končatiny a chrbtica nenesú žiadnu záťaž. Preto sa počas exacerbácie bedrovej hernie odporúča čo najviac ležať.

Ak bolesť začala v dôsledku bedrovej hernie, nemali by ste čakať, kým prejde. Aj po rokoch to človeka potrápi a problém sa bude len zhoršovať. Preto je lepšie okamžite konzultovať s lekárom. Toto vylieči chorobu v počiatočnom štádiu a zabráni chirurgickému zásahu.

Akonáhle pacient s herniou urobí nejaký pohyb, aby zmenil polohu, alebo sa pokúsil urobiť určité pohyby, objaví sa ostrá vystreľujúca bolesť v krížoch. Volá sa to ischias.

Podľa charakteristiky bolesti je možné približne určiť, kde došlo k deformácii chrbtice. Ak dôjde k poškodeniu 5. bedrového stavca, bolesť bude lokalizovaná v palci na nohe. A ak sa miesto vertebrálnej hernie nachádza medzi 5. bedrovým a 1. krížovým stavcom, pacient sa bude sťažovať na bolesť v krížovej kosti, v malíčku, v zadnej časti nohy. Chorí ľudia zvyčajne radšej znášajú aj neustálu bolesť a len v obzvlášť ťažkých prípadoch sa rozhodnú poradiť sa s lekárom.

Poznámka!

Lumbosakrálna kýla je obzvlášť nebezpečná pre ženy. Práve v tejto oblasti sa nachádzajú panvové orgány. Ak sa vyskytnú problémy s chrbticou, začnú sa prerušenia krvného obehu týchto orgánov, čo spôsobí chronické gynekologické patológie. Pacienti s herniou dolnej časti chrbta majú spravidla výrazné poruchy vo fungovaní vylučovacieho systému, ako aj poruchy menštruačného cyklu.

Vzhľadom na prítomnosť patológie v chrbtici sú svaly v tejto oblasti zbytočne napäté. Telo sa týmto úkonom snaží udržať chrbticu čo najmenej v pohybe, aby sa problém nezhoršil. Ale z dlhodobého hľadiska to môže viesť ku skolióze.

Pri intervertebrálnej hernii dolnej časti chrbta môže ľahko dôjsť k silnej kompresii nervových koreňov. Spôsobuje stav straty citlivosti kože v niektorých oblastiach. V dôsledku toho sa vyvíja suchá pokožka, po chvíli sa začne silne odlupovať.

V konečnom dôsledku bolesť vedie k tomu, že pohyblivosť pacienta je drasticky znížená. Niekedy je problém taký závažný, že zášklby kolena na chvíľu zmizne, stratí sa citlivosť palca na nohe, ale aj členku. V konečnom dôsledku to všetko môže viesť k vážnemu ochrnutiu končatín.

Príčiny ochorenia

Chrbtica znesie aj zvýšenú záťaž organizmu. Je to spôsobené jeho špeciálnou anatomickou štruktúrou. Stred disku je teda tvorený nucleus pulposus. Ale ak sa u človeka vyvinie osteochondróza, časom sa vymaže a stráca svoje funkcie, pretože spolu s prietokom krvi dostáva menej živín. To vedie k tomu, že vláknité krúžky diskov medzi stavcami začnú praskať a zrútiť sa, čo spôsobí zmenu vzdialenosti medzi stavcami. Fazetové kĺby sú natiahnuté a disk je čiastočne posunutý do miechového kanála, čo spôsobuje extrúziu nucleus pulposus. Tak sa vytvorí kýla. V tomto prípade miechové nervy zažívajú silný tlak, v tejto oblasti sa začína rozvíjať opuch, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku a ďalšiemu vývoju hernie:

• hypodynamický životný štýl, v dôsledku čoho niektoré časti tela začínajú dostávať menej živín, ktoré sú zodpovedné za schopnosť chrbtice byť flexibilná a pohyblivá;
• nadváha, kvôli ktorej je chrbtica zbytočne namáhaná;
• pravidelné preťaženie v bedrovej oblasti;
• časté zdvíhanie gravitácie v stojacej polohe u tých pacientov, ktorí nemajú vyvinuté svaly dolnej časti chrbta a dolných končatín;
• prítomnosť defektov v muskuloskeletálnom systéme: ploché nohy, problémy s držaním tela, prítomnosť patologických zakrivení.

Je to spodná časť chrbta, ktorá preberá hlavnú záťaž pri pohybe tela. Toto zaťaženie sa zvyšuje, keď sa človek pokúša zdvihnúť niečo ťažké z podlahy. Aby chrbtica znášala proces zdvíhania závažia z podlahy čo najšetrnejšie, odporúča sa to urobiť tak, aby sa hlavný dôraz kládol na svaly zadku a nôh. Zároveň je však dôležité, aby bola svalová kostra chrbta dostatočne pevná. To sa dosiahne vykonávaním cvičení predpísaných lekárom.

Liečba vertebrálnej hernie

Lumbálna hernia by mala byť liečená lekárom. V tomto prípade je potrebné vykonať predbežnú diagnostiku, ktorá zahŕňa ultrazvuk, MRI, EKG a ďalšie postupy. Je to spôsobené tým, že kýla chrbtice v bedrovej oblasti má príznaky, ktoré odrážajú choroby orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti, ako aj Bechterevovu chorobu. Na rozlíšenie medzi nimi je potrebné vykonať diagnostické opatrenia.

Liečba môže byť buď chirurgická alebo konzervatívna. Je dôležité začať s liečbou hernie v počiatočných štádiách, pretože potom konzervatívna liečba nebude mať účinok. Je potrebné pochopiť, že metódy alternatívnej liečby nemajú požadovaný účinok.

Aby ste sa vyhli operácii, odporúča sa nielen brať drogy alebo ísť na masáž. Je dôležité úplne zmeniť svoj životný štýl a urobiť ho mobilnejším. Musíte sa tiež vzdať škodlivých (alkohol, drogy, tabak) a dokonca dodržiavať niektoré zásady stravovania.

Chirurgia

Lekári sa uchyľujú k resekcii hernie iba vtedy, keď tradičné metódy liečby nemajú žiadny účinok alebo poskytujú minimálne výsledky v dôsledku závažnosti stavu:

• prasknutie (alebo sekvestrácia) medzistavcového disku;
• zápal sedacieho nervu;
• znížená priechodnosť miechového kanála;
• významný posun medzistavcového disku;
• nedostatok zlepšenia stavu pacienta po dlhú dobu.

Medicína dnes dokáže ponúknuť rôzne šetriace zásahy. Lekári môžu vykonať jeden z nasledujúcich typov operácií:

• Laserová rekonštrukcia. Pomocou laseru sa dá z dermatizovanej buničiny rýchlo odstrániť prebytočná vlhkosť. Tým sa zmierňuje tlak na nerv. Tento typ intervencie sa považuje za najmiernejší, ale má najviac kontraindikácií.
• Chirurgické odstránenie časti disku. Ihla sa vpichne cez kožu do miesta zápalu a tam sa odstráni časť nucleus pulposus.
• Odstránenie celého disku a jeho nahradenie protézou, ak patologický proces prebieha.

Lekárske ošetrenie

Užívanie liekov na herniu chrbtice nie je zamerané ani tak na odstránenie problému, ale na boj proti symptómom. Ale je to tiež dôležité, pretože syndróm silnej bolesti sa zastaví a človek sa môže vrátiť do relatívne normálneho života.

V prvom rade sa berú lieky proti bolesti. Ide o diklofenak, indometacín alebo ibuprofén. Ich použitie je povinné. Nielenže zmierňujú bolesť, ale sú tiež schopné zabrániť ďalšej svalovej atrofii. Človek sa totiž teraz môže voľnejšie pohybovať a nestrácať svalovú silu. Okrem toho tieto lieky odstraňujú zápalový proces spôsobený stláčaním nervových koreňov. Nesteroidné analgetiká sa používajú v tabletách aj ako topické činidlá.

Pri hernii chrbtice telo inervuje svaly v oblasti chrbtice tak, aby ju čo najviac podporovali a znehybňovali. To vedie k silnej stuhnutosti pohybu a ostrej bolesti svalov. Na uvoľnenie svalov a odpočinok tela môže byť potrebné podať centrálne svalové relaxanciá, napríklad Sirdalud alebo Mydocalm. Tieto lieky zmierňujú svalové kŕče. Na úľavu od bolesti najmä problematických oblastí je možné použiť aj novokainové blokády.

Cvičenie ako liečba

Jedna pilulka nestačí na odstránenie príznakov vertebrálnej hernie konzervatívnymi metódami. Je veľmi dôležité doplniť ho o terapeutické cvičenia, ktorých použitie zastaví rozvoj problému. Musíte si však uvedomiť, že cvičenia je možné cvičiť iba vtedy, ak je bolesť úplne odstránená, ako aj príznaky zovretého nervu.

Cvičebný program zostavuje inštruktor špeciálne pre každého pacienta. Väčšinou obsahuje cviky na naklonenie tela, jeho rotáciu a obraty. Všetky cvičenia sú zamerané na posilnenie svalového aparátu chrbtice a zabránenie posunutiu disku v budúcnosti.

Odporúča sa venovať osobitný čas cvičeniam vykonávaným v rôznych horizontálnych pozíciách. V tomto prípade môže pacient vykonávať rotácie, únosy rúk alebo nôh do strán, zdvihy a sklony. Môžete sa aj zavesiť na hrazdu, aby ste si trochu natiahli chrbticu. To poskytne medzistavcovým platničkám viac voľného priestoru, čím sa zvýši pravdepodobnosť ich návratu do zdravého stavu.

Pri kontakte s lekárom v počiatočnom štádiu môže byť kýla stále vyliečená. Ale ak problém beží, cvičenie iba zníži počet negatívnych symptómov. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania inštruktora a ošetrujúceho lekára.

Fyzioterapia

Na liečbu hernie dolnej časti chrbta je možné použiť aj fyzioterapeutické metódy liečby:

• akupunktúra;
• bodová reflexológia;
• elektroforéza;
• zahrievacia terapia chrbtice;
• podvodné masážne techniky.

Masáž

Použitie masáže na liečbu vertebrálnej hernie je možné len v období, keď nedôjde k exacerbácii. V tomto prípade je potrebné na takéto manipulácie získať súhlas ošetrujúceho lekára.

Vďaka masáži môžete zvýšiť krvný obeh v oblasti zápalu. To vyživí kostné a nervové tkanivá užitočnými látkami a umožní vám z nich rýchlo odstrániť produkty rozpadu. Výsledkom je, že svalový kŕč zmizne, bolestivý syndróm sa zníži. Navyše pri masáži môžete získať porciu endorfínov, ktoré slúžia ako prirodzené anestetikum.

Video

S metódami liečby intervertebrálnej hernie bez operácie sa môžete zoznámiť vo videu nižšie:

Prevencia bedrovej hernie

Ak chcete zabrániť hernii, postupujte takto:

• sledujte svoje držanie tela;
• chodiť, plávať, robiť jogu, rôzne športy čo najviac;
• správne držte chrbát pri práci na počítači;
• ak práca zahŕňa dlhé sedenie, musíte robiť časté prestávky a robiť malé pohybové cvičenia;
• snažte sa niesť rovnakú váhu v oboch rukách;
• pred zdvíhaním závažia ohnite kolená a narovnajte chrbát;
• vyberte si ortopedický matrac na spanie;
• vzdať sa zlých návykov a jedenia nezdravého jedla.

Rehabilitácia

Po ukončení liečby je dôležité prejsť najdlhším a najťažším procesom – rehabilitáciou. To platí najmä pre chirurgickú intervenciu, ktorej následky zostávajú po celý život. Odporúča sa vykonávať jednoduché cvičenia denne, aby sa zabránilo vzniku novej hernie. Musíte sa tiež vyhnúť tomu, aby ste boli v prievane a pri nízkych teplotách. V tomto čase je možné navštíviť sedenia fyzioterapie a cvičebnej terapie.

Celé obdobie zotavenia možno rozdeliť do niekoľkých etáp. Najprv musíte asi dva týždne zastaviť bolesť, potom sa môžete pokúsiť pohybovať po byte, robiť mierne ohyby chrbta. O tri mesiace neskôr začína fáza posilneného fyzického tréningu, ktorá trvá až rok. Len rok po vážnej exacerbácii bedrovej prietrže môžete začať zdvíhať ľahké závažia.

(Celkovo 2 053, dnes 5)

Ide o pretrhnutie platničky chrbtice (vláknitý krúžok, chrupavka) v dôsledku nerovnomerného zaťaženia stavcov.

Intervertebrálna kýla driekovej chrbtice je jedno z najnebezpečnejších ochorení chrbtice, ktoré spôsobuje bolesti v krížoch, môže vyžarovať do nohy, časom bráni pohybu, narúša normálny pohyb a vedie k invalidite pacienta.

Intervertebrálne

Lumbálna chrbtica pozostáva z 5 stavcov. Medzi telami týchto stavcov sú chrupavkové podložky alebo medzistavcové platničky. Tieto kotúče fungujú ako rozpery medzi stavcami, plnia úlohu tlmičov nárazov pri pohybe a chránia stavce pred mechanickým opotrebením. V dôsledku rôznych negatívnych faktorov sa disky môžu posúvať. Toto posunutie alebo dislokácia je základom takejto patológie, ako je intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice.

Hlavným dôvodom, ktorý vedie k rozvoju intervertebrálnej hernie v dolnej časti chrbta, je osteochondróza. V skutočnosti sú príznaky hernie do značnej miery príznakmi osteochondrózy. Je potrebné pripomenúť, že medzistavcová platnička v dolnej časti chrbta, rovnako ako v iných častiach chrbtice, pozostáva z vnútorného tekutého nucleus pulposus, obklopeného vláknitým puzdrom a ohraničeným nad a pod koncovými platničkami.

Lumbálna oblasť predstavuje väčšinu tlaku telesnej hmotnosti, medzistavcová platnička v dolnej časti chrbta zažíva obrovskú záťaž pri chôdzi, zdvíhaní závažia. Aby sa tkanivá poškodené v dôsledku týchto záťaží nahradili novými, neustále v nej prebiehajú procesy obnovy, prípadne regenerácie. S vekom alebo v dôsledku niektorých chorôb, metabolických porúch tieto regeneračné procesy slabnú. Opotrebovaný disk už nevydrží predchádzajúce zaťaženie. Po provokujúcom faktore (trauma, náhly pohyb, zdvíhanie závažia) je bedrový disk „vytlačený“ na stranu alebo dozadu.

Zdroj moyaspina.ru

Ako sa choroba prejavuje?

Pri probléme, akým je kýla sakrálnej chrbtice, sa príznaky nemusia objaviť okamžite. Špecifickosť tohto oddelenia naznačuje, že tu existuje určitá „rezerva“, ktorá je potrebná na zabezpečenie pohyblivosti tohto oddelenia chrbtice, preto v niektorých prípadoch prakticky nedochádza k vyčnievaniu disku a niekedy aj k plnohodnotnej hernii. sa prejavujú v počiatočných štádiách. Existujú však niektoré znaky, ktorým by ste mali venovať pozornosť a poradiť sa s lekárom bez toho, aby ste čakali na vývoj plnohodnotných bolestivých syndrómov.

stuhnutosť v dolnej časti chrbta, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy, ťažkosti s nezávislými pohybmi;

zmena teploty kože jednej z nôh;

porušenie svalového tonusu jednej z nôh s často pozorovanou progresívnou atrofiou alebo podvýživou;

objavenie sa neurologických symptómov (pálenie, necitlivosť, lumbago a ischias, ktoré sa vyskytujú na strane lézie);

kompenzačné polohy tela, ktoré človek zaberá nevedome.

Ktorýkoľvek z vyššie opísaných príznakov si zaslúži pozornosť aj v prípadoch, keď sa práve začal objavovať. Ischias a lumbago, čo sú v podstate bolestivé syndrómy, v počiatočných štádiách ochorenia majú paroxysmálnu povahu a nízku intenzitu, ale bez potrebnej liečby sa bolesť zintenzívni.

Zdroj: www.vashaspina.ru

Symptómy

Zvlášť je potrebné poznamenať, že pri bedrovej prietrže nemusia byť žiadne príznaky, pretože nie sú spôsobené prítomnosťou prietrže, porušením disku a navyše miechových nervov, ale kŕčom. hlbokých svalov chrbtice a sprievodný edém a zápal.

Existuje veľa prípadov silných bolestí v bedrovej oblasti, pri ktorých sa kýly lumbosakrálnej chrbtice nezistia ani na MRI. A naopak, stáva sa, že pacient má na obrázkoch niekoľko herniovaných platničiek driekovej chrbtice naraz, no na bolesti sa nesťažuje.

Ak sa však intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice prejaví, príznaky budú nasledovné:

Bolesť v bedrovej oblasti, často sa šíri pozdĺž sedacieho nervu, vyžaruje do nohy

Niekedy necitlivosť alebo pálenie dolných končatín

Svalová slabosť, znížené šľachové reflexy

V niektorých prípadoch je kýla lumbosakrálnej chrbtice sprevádzaná „skoseným telom“

Pre pacienta je ťažké dlho chodiť, stáť, sedieť. V pokročilých prípadoch môže herniácia bedrového disku viesť k dysfunkcii močového mechúra a čriev, ako aj k paralýze dolných končatín.

Zdroj bubnovsky-vip.ru

znamenia

Príznaky vyvíjajúcej sa hernie:

vertebrogénny syndróm, prejavujúci sa bolesťami krížov, deformáciou bedrovej oblasti (antalgická skolióza), napätím paravertebrálnych svalov;

senzorické poruchy (parestézia, hypestézia) v oblasti inervácie príslušného nervového zväzku;

hypokinéza (nízka pohyblivosť) svalov inervovaných postihnutým nervom;

oslabenie reflexov až po ich vymiznutie;

porušenie funkcií panvových orgánov (inkontinencia moču a / alebo stolice, znížená potencia u mužov a frigidita u žien);

špecifické zmeny na stavcoch a diskoch, zistené neuroimagingovými metódami (CT, MRI) alebo rádiografiou;

odchýlky vo funkčnom stave nervov, stanovené elektro neurofyziologickými metódami (transkraniálna magnetická stimulácia, H-reflex, F-vlna).

Ak prvých päť znakov môže byť prejavom iných ochorení chrbtice (osteochondróza, nádory chrbtice), potom posledné dva body umožňujú 100% potvrdiť diagnózu bedrovej intervertebrálnej hernie.

Zdroj spinazdorov.ru

Dôvody

Ochorenie je v mnohých prípadoch dôsledkom prirodzeného starnutia chrbtice. Mladí ľudia a deti majú svoju vlastnú koncentráciu vody v chrbtici. Ako telo starne, disky začínajú vysychať. Stávajú sa slabšie, tenšie a vzdialenosť medzi stavcami sa tiež zmenšuje. Tento proces sa považuje za normálny. Nazýva sa to degeneratívna zmena disku s vekom. Hlavnou príčinou, ktorá vedie k výskytu intervertebrálnej hernie, je osteochondróza. Lumbálna oblasť predstavuje väčšinu tlaku z celkovej telesnej hmotnosti a medzistavcová platnička bude vystavená obrovskému zaťaženiu pri chôdzi alebo zdvíhaní závažia. Aby sa poškodené tkanivá nahradili novými, neustále prebiehajú procesy obnovy a regenerácie. Prostredníctvom niektorých chorôb a vekom dochádza k oslabeniu metabolických procesov. Predchádzajúce zaťaženie nie je schopné vydržať disk, ktorý sa opotreboval. Po vykonaní provokačného faktora sa bedrový disk "vytlačí" dozadu alebo do strán.

Intervertebrálna hernia Okrem osteochondrózy a poranení sa môže objaviť intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice v dôsledku získaných a vrodených štrukturálnych porúch v chrbtici. Hovoríme o rôznych typoch deformácií chrbtice, ako sú lordóza, skolióza a iné patológie. Tiež ide o vrodené poruchy v anatomickej štruktúre stavcov. Vysunuté disky môžu byť spôsobené abnormálnou štruktúrou panvových kostí. Panva sa nakláňa ľubovoľným smerom. Choroby špecifickej povahy, ktoré postihujú chrbticu, ako sú nádory, syfilis a tuberkulóza, môžu viesť k hernii bedrovej oblasti.

Vo vnútri medzistavcovej platničky môže vzniknúť tlak. To je uľahčené rôznymi faktormi, ktoré vedú k vzniku hernie. Hlavné dôvody, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku vo vnútornej a medzistavcovej oblasti, sú obmedzené na silné údery do chrbta, pád na chrbát, zdvíhanie závažia zo zeme a ostré otáčanie tela do strán.

Zdroj doctorignatyev.com

Diagnostika

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Hlavné diagnostické kritériá pre herniovaný disk sú:

prítomnosť vertebrogénneho syndrómu, ktorý sa prejavuje bolesťou, obmedzením pohyblivosti a deformáciami (antalgická skolióza) v postihnutej chrbtici; tonické napätie paravertebrálnych svalov;

senzorické poruchy v zóne neurometamerov postihnutého koreňa;

motorické poruchy vo svaloch inervovaných postihnutým koreňom;

zníženie alebo strata reflexov;

prítomnosť relatívne hlbokých biomechanických porúch pri kompenzácii motorického aktu;

údaje z počítačovej tomografie (CT), zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) alebo rádiografického vyšetrenia, ktoré overujú patológiu medzistavcovej platničky, miechového kanála a medzistavcových otvorov;

údaje z elektroneurofyziologickej štúdie (F-vlna, H-reflex, somatosenzorické evokované potenciály, transkraniálna magnetická stimulácia), zaznamenávajúce porušenie vedenia pozdĺž koreňa, ako aj výsledky ihlovej elektromyografie s analýzou akčných potenciálov motora jednotiek, ktoré umožňujú zistiť prítomnosť denervačných zmien vo svaloch postihnutého myotómu.

Zdroj lvrach.ru

Sekvestrovaný

Príčiny sekvestrovanej hernie

V dôsledku absencie vlastných krvných ciev dostáva disk živiny difúziou (fúziou látok). Hlavnú úlohu v tom zohrávajú priľahlé svalové štruktúry. Pri svalovom napätí (nadmerný fyzický stres) sa spúšťa mechanizmus dystrofických zmien na poškodenom oddelení. Vláknitý prstenec stráca vodu a vitamíny, jeho výška klesá, vznikajú trhliny.

Sekvestrácia hernie sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

osteochondróza chrbtice (dedičná predispozícia, anamnéza dlhodobého ochorenia, časté exacerbácie, neúčinná liečba atď.);

anatomické vývojové chyby;

mikroelementózy (nedostatok alebo nadbytok stopových prvkov a minerálov v ľudskom tele);

nadváha, hypodynamia, podvýživa;

statické, dynamické zaťaženie chrbtice.

Vyvolanie zhoršenia stavu pacienta s ďalším rozvojom sekvestrovanej hernie L4-L5, L5-S1 a iných stavcov bedrovej chrbtice môže:

hypotermia;

zdvíhať závažia;

nesprávne ohýbanie a drepovanie;

emocionálny stres.

Zdroj spinazdorov.ru

Liečba sekvestrovanej herniácie disku

Výber konzervatívnej alebo chirurgickej liečby závisí od niekoľkých faktorov:

veľkosť hernie (zohľadňuje sa predo-zadná alebo sagitálna veľkosť): určuje sa podľa údajov MRI alebo CT;

priemer miechového kanála: ak dôjde k stenóze, potom bude konzervatívna liečba, ktorá sa začala už v čase sekvestrácie hernie, s najväčšou pravdepodobnosťou neúčinná;

umiestnenie hernie vzhľadom na miechu a korene;

kvalita ľudského života sa týka najmä závažnosti bolesti, znecitlivenia končatín.

Moderná medicína sa snaží neuchýliť sa okamžite k operácii, ale iba v prípade kombinácie týchto faktorov:

ak napriek prebiehajúcej konzervatívnej liečbe naďalej progreduje necitlivosť končatín, svalová slabosť, je narušená funkcia panvových orgánov alebo sa zvyšuje bolesť;

takmer vždy - v prípade sekvestra hernie viac ako 18 mm (podľa iných zdrojov - viac ako 10 mm) v predo-zadnej veľkosti;

v každom prípade, ak dôjde k zúženiu miechového kanála a vytvorí sa intervertebrálna hernia;

ak liečba krátkodobo zaúčinkovala, tak sa stav opäť zhoršil, pričom je jasné, že sa tak stalo v rovnakom úseku chrbtice.

Zdroj gryzha.net

Liečba

Liečba herniovaného disku v bedrovej oblasti.

V akútnej fáze ochorenia je predpísaný prísny odpočinok v posteli. Lieková terapia zahŕňa vymenovanie liekov, ktoré zmierňujú bolesť a príznaky zápalu; obehové pomôcky a vitamíny. Po ústupe akútnych prejavov sú predpísané masážne a fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie bedrových svalov.

Existujú určité indikácie na chirurgickú liečbu. Tie obsahujú:

1. Neúčinnosť konzervatívnej liečby a prítomnosť príznakov kompresie koreňov

2. Kompresia koreňov cauda equina.

Podstatou operácie je dekompresia a uvoľnenie miechových koreňov z kompresie.

Prognóza chirurgickej liečby je priaznivá, komplikácie sú veľmi zriedkavé. Včasná operácia vedie k úplnému uzdraveniu alebo výraznému zlepšeniu zdravotného stavu vo viac ako 70 % prípadov.

Zdroj spinet.ru