Núdzová starostlivosť o pľúca Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie

Jeden z najviac nebezpečné podmienky Pľúcne krvácanie sa považuje za život ohrozujúce pre človeka. Pri hemoptoe vyteká krv z ciev pľúcne tkanivo alebo bronchiálny strom s jeho uvoľnením cez dýchacie cesty. Najprv hore lekárska pomoc v tejto patológii je zameraná na prevenciu komplikácií, a preto má veľmi obmedzený charakter.

Aké príznaky pľúcneho krvácania vyžadujú pomoc?

Nebezpečenstvo hemoptoea spočíva v jej intenzite a miere poškodenia.

Hemoptýza sa považuje za menej závažnú pre zdravie, vyskytuje sa v dôsledku poškodenia malých ciev tracheobronchiálneho stromu v dôsledku ochorenia hrtana alebo hltana. Zároveň je stav pacienta stabilný, môže pokojne čakať zdravotná starostlivosť. Ak je poškodený hlavný cievny zväzok pľúc, krvácanie sa stáva závažným a prejavujú sa príznaky ako:

• výtok šarlátovej penovej krvi spolu s chvením pri kašli;
• kašeľ s bublaním v krku;
• pocit stláčania hrudníka, bolesť;
• dýchavičnosť, dusenie;
• závrat, slabosť;
• príznaky anemického syndrómu (bledosť, tachykardia, znížený krvný tlak).

Všetky tieto príznaky sa vyskytujú rýchlo, postupujú a postupne vedú k ťažkostiam s dýchaním. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti sa rýchlo rozvinie masívne krvácanie, ktoré môže viesť k asfyxii a smrti.

Prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie by sa mala poskytnúť okamžite na mieste, kde sa objavili prvé príznaky patológie.

Ak je príčinou syndrómu cudzie teleso alebo prenikajúca rana do hrudníka, predmet sa nesmie odstraňovať a otvorená rana by mali byť upnuté čistou (najlepšie sterilnou) handričkou. Okrem toho je algoritmus akcií pre hemoptoea rovnaký:

1. Zavolajte sanitku.
2. Uložte postihnutého do sedu s telom a hlavou naklonenou dopredu, nohami nadol (prevencia zadusenia). Ak je osoba v bezvedomí, položte ju na stranu, z ktorej je podozrenie na krvácanie. Keď je poškodený orgán stlačený dovnútra hrudník strata krvi je znížená, riziko vniknutia tekutiny do zdravé pľúca.
3. Odstráňte odev, ktorý bráni voľnému dýchaniu, zabezpečte prúdenie vzduchu čerstvý vzduch.
4. Položte chlad na hrudník. To podporí kŕče malé plavidlá, čo povedie k zníženiu straty krvi. Aby ste sa vyhli podchladeniu pľúc, priložte studený obklad na 15 minút, potom si urobte krátku prestávku.
5. Zabezpečte obeti úplný odpočinok, nerozprávajte a nebuďte nervózni.
6. Je zakázané kŕmiť alebo podávať vodu pacientovi, môžete dať kúsok ľadu.
7. Zabezpečte všetko potrebné (miska, uterák, pľuvadlo, umývadlo).

Zakázané akcie

Pri pľúcnom krvácaní je prísne zakázané zohrievať pacienta, ukladať poháre, horčičné náplasti, teplé vyhrievacie podložky, horúce obklady na hrudník. To spôsobí rozšírenie krvných ciev a zvýšenie krvácania. Je zakázané dávať akékoľvek lieky bez konzultácie s lekárom alebo koordinátorom pohotovostnej starostlivosti.

Núdzové lekárske opatrenia

Posádka rýchlej zdravotnej pomoci zabezpečuje na mieste základné život zachraňujúce úkony. Po zmiernení stavu pacienta je pacient prevezený do nemocnice, kde sa vykoná vyšetrenie a zistia sa príčiny patológie. Liečba je predpísaná. Ak znamenia pľúcne krvácanie neznížiť, existuje riziko Aspiračná pneumónia alebo udusenie s kolapsom pľúc, pacient je urgentne hospitalizovaný a podstupuje operáciu.

Na mieste

Prichádzajúci lekársky tím na mieste zisťuje patológiu. Keď sa potvrdí pľúcne krvácanie, povinnosti záchranára zahŕňajú:

• Čistenie dýchacích ciest, zabezpečenie vstupu kyslíka do nich, čím sa eliminuje možnosť vniknutia krvi spodné časti pľúc
• Meranie krvného tlaku, pulzu.
• Na zníženie tlaku v pľúcnom obehu sa sublingválne podáva Nitroglycerín alebo Nitrosorbid.
• Podávanie analgetík pri intenzívnej bolesti.
• Intramuskulárne podanie hemostatického lieku, napríklad Vikasol.
• Ak sa vyskytnú záchvaty, pacientovi sa podá Seduxen alebo Diazepam.
• Intravenózny roztok chloridu vápenatého.

Po prvej pomoci je pacient prevezený do nemocnice na ďalšie vyšetrenie a ošetrenie. Antitusiká sa podávajú až pri vyslovení kašľacieho reflexu. Ak sa do príchodu sanitky krvácanie skomplikuje tvorbou krvnej zrazeniny, potom záchranári vykonajú urgentná starostlivosť na tromboembolizmus pľúcna tepna.

V nemocnici

Ak nie naliehavé svedectvo na operáciu, napríklad penetrujúca rana, cudzí predmet v hrudi alebo nezastaviteľná hojné krvácanie, pacientovi sa podáva séria diagnostické postupy. Tie obsahujú:

• Bronchoskopia. Počas štúdie sa zisťuje všeobecný stav ciev a nachádza sa zdroj krvácania. Pomocou bronchoskopu sa vykonáva biopsia podľa indikácií, do miesta lézie cievy sa podávajú lieky alebo sa vykonáva koagulácia. Tieto manipulácie pomôžu dočasne zastaviť krvácanie.
• RTG v dvoch projekciách. Pomáha určiť prítomnosť krvi v pleurálna dutina alebo rozvoj aspiračnej pneumónie. Ak je stav pacienta vážny, možno túto metódu zanedbať.
• Angiografia. Relácie funkčný stav ciev, prietok krvi a rozsah patologického procesu.
• Laboratórne metódy. Krvné testy zamerané na stanovenie systému zrážania krvi a hemodynamiky.

Na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Radikálne operácie sa vykonávajú len u pacientov, ktorých stav je považovaný za mimoriadne vážny. Rozsah chirurgického zákroku sa líši a závisí od postihnutej oblasti. Segment je možné vymazať resp celý podiel pľúc IN ako posledná možnosť Vykonáva sa pneumonektómia (odstránenie celých pľúc).

Kardiológ

Vyššie vzdelanie:

Kardiológ

Kubánsky štát lekárska univerzita(KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

„Kardiológia“, „Kurz zobrazovania kardiovaskulárneho systému magnetickou rezonanciou“

Výskumný ústav kardiológie pomenovaný po. A.L. Myasnikovová

"Kurz funkčnej diagnostiky"

NTsSSKh ich. A. N. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie"

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

"Núdzová kardiológia"

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

ruský štát liečebný ústav Roszdrav

Ťažké komplikácie chorôb a zranení vnútorné orgány je pľúcne krvácanie (PH). Ide o polyetiologický stav, pri ktorom dochádza k hemorágii – krvácaniu. Uvoľnenie krvavého spúta do lúmenu priedušiek je mimoriadne vážny núdzový stav. Hemoftíza, hemoptoea, difúzne alveolárne pľúcne krvácanie sú ďalšie názvy pre tento komplex symptómov. Ak je hemoptoea spôsobená chemickou expozíciou alebo traumou, v medzinárodnej klasifikácii sa táto choroba považuje za nezávislé ochorenie.

Etiológia a patogenéza hemoptoe

Výskyt LC je asi 1-4% z celkového počtu krvácaní. Mnoho ľudí mylne nekonzultuje túto patológiu s lekárom.

Ak sa objavia príznaky pľúcneho krvácania, pacient naliehavo potrebuje lekársku starostlivosť, pretože úmrtnosť na túto komplikáciu je pľúcne ochorenia dosahuje 50-80%.

Masívna aspirácia krvi sa nachádza v oboch pľúcach. Toto je prienik biologická tekutina v tkanive dýchacieho orgánu pri inhalácii.

Príčiny ochorenia

Pľúcne krvácanie sa najčastejšie vyskytuje u mužov v strednom a staršom veku.

Riziková skupina zahŕňa:

• deti s recidivujúcou pneumóniou;
• pacienti, ktorí dlhodobo užívajú steroidné hormóny;
• odsúdení vo výkone trestu;
• vonkajších migrantov;
• ženy, ktoré majú dieťa;
• diabetických pacientov;
• pacienti s pľúcnou tuberkulózou;
• starí ľudia;
• pacientov s akútnou pneumóniou.

LC je prejavom mnohých neduhov.

Pľúcne krvácanie je spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• deštruktívne patologické procesy v dýchacieho traktu;
• ožarovanie;
• pľúcne srdce;
• infekčné choroby;
• psycho-emocionálny stres;
• onkologické procesy;
• poranenia pľúc a priedušiek;
• pľúcny absces;
• ochorenia pažeráka;
• stagnácia žíl;
• nedostatok vitamínov;
• systémové ochorenia;
• choroby krvi;
• rozvoj srdcových chorôb;
• mediastinálne ochorenia.

Pri chronickej atrofickej bronchitíde, bronchiektáziách, nádoroch a pľúcnej tuberkulóze sa tento nebezpečný syndróm vyskytuje najčastejšie. Až 90 % prípadov straty krvi má na svedomí tuberkulóza.

Klasifikácia hematopoézy

Zohľadňuje sa intenzita závažnosti tohto závažného syndrómu.

IN klinickej medicíny Je obvyklé rozlišovať 3 stupne LC:

1. Hemoptýza je hemoptýza. V slinách alebo spúte s hlienom je veľa pruhov krvi a zrazenín biologickej tekutiny. Hemoptýza neohrozuje život pacienta.
2. Masívne krvácanie. Pri kašli sa krvná zrazenina uvoľňuje z pľúc s veľkými ťažkosťami. Toto patologický proces sa vyskytuje prerušovane alebo nepretržite.
3. Silné pľúcne krvácanie. Krv vyteká nepretržitým prúdom. Pre pacienta ide o mimoriadne vážny stav. Asfyxia s smrteľné je častou komplikáciou takýto príznak.

Klinický obraz choroby

Pľúcne krvácanie sa u pacienta zvyčajne rozvinie náhle. Začína hemoptýza. Poškodenie tkanív dýchacieho orgánu spôsobuje sčervenanie patologického spúta. Keď sa objaví pľúcne krvácanie, symptómy u pacientov sa môžu líšiť. Pacient spočiatku občas kašle, no časom sa jeho stav zhoršuje.

Vo veľkých množstvách sa môže vytvárať penivý spút s krvou. Kašeľ sa zintenzívňuje a vyskytuje sa častejšie. Pri intenzívnom krvácaní sa objaví silný kašeľ, ktorá sa nedá zastaviť. Pri krvácaní do pľúc sa krv uvoľňuje z dýchacích ciest cez nos alebo ústa. Nedochádza k zrážaniu krvi a môže sa objaviť pena.

Charakteristické prejavy ochorenia sú:

1. Ťažký suchý kašeľ na začiatku záchvatu. Neskôr zmokne.
2. Zaznamenáva sa tachypnoe. Frekvencia dýchacie pohyby za minútu sa zvýši na 60 alebo viac.
3. Dýchanie je rýchle a plytké. Dýchavičnosť.
4. Studený pot.
5. Pri intenzívnom krvácaní dochádza k strate vedomia.
6. Hemoptýza.
7. Hluk v ušiach.
8. V hrudníku je bolesť a nepohodlie.
9. Poškodenie tracheobronchiálneho stromu.
10. Môže sa vyvinúť centrálna cyanóza. Arteriálna krv slabo nasýtený kyslíkom.
11. Zhoršenie zraku v dôsledku masívneho krvácania.
12. Hypotenzia - znížený krvný tlak.
13. Zvuky pri dýchaní sú zreteľne počuteľné - vlhké zvuky rôznych veľkostí.
14. Konvulzívny syndróm.
15. Horúčka, horúčka nízkeho stupňa.
16. Mramorovanie a bledosť kože.
17. Objavuje sa vertigo – závraty, strata rovnováhy.
18. Príznaky respiračného zlyhania sa zvyšujú a vzniká asfyxia.
19. Pacient je premožený strachom.
20. Pri masívnom pľúcnom krvácaní vzniká anémia.

Zdroj krvácania sa dá určiť podľa farby vykašľanej krvi. Ovplyvnené vetvy priedušnice sú zdrojom krvácania. Pacient vykašliava jasnočervenú spenenú krv a prehltne vylučovanú hrudku hlienu. Keď je štruktúra pľúc zničená alebo zranená, sú ovplyvnené vetvy pľúcnej tepny rôznych veľkostí. Jet tmavá krv pri pľúcnom krvácaní sa vylieva z postihnutých ciev. S LC sa telo pacienta rýchlo rozvíja patologické zmeny. To je typické pre ťažkú ​​stratu krvi.

Diagnostické postupy

Presné určenie príčiny pľúcneho krvácania vždy predstavuje veľké ťažkosti. Na identifikácii tejto choroby sa podieľajú lekári rôznych profilov. Kompetentná diagnóza takejto patológie je vždy založená na anamnéze a klinických a rádiologických príznakoch.

Neskúsení lekári môžu zameniť krvácanie z nosa za difúzne alveolárne pľúcne krvácanie. Gastrointestinálne krvácanie môže maskovať LC. Niekedy pacient krv radšej prehltne, než aby ju vykašlal z pľúc.

Na diagnostiku sa používajú moderné informačné techniky:

• auskultácia, perkusie počas vizuálneho vyšetrenia;
• Etiológiu krvácania možno určiť kultiváciou spúta pre mikroflóru;
• sérologické testy;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo CT umožňuje vyšetrenie tkanív vrstvu po vrstve;
• na zistenie zdroja úniku krvi sa vykoná tracheobronchoskopia;
• za účelom vylúčenia mitrálna stenóza používa sa echokardiografia;
• Röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk pľúc;
• všeobecná analýza krvi;
• angiopulmonografia - kontrastná štúdia krvných ciev;
• krvný test - koagulogram;
• bronchiálna arteriografia;
• Kontrastná röntgenová diagnostika sa vykonáva na detekciu opakujúcich sa pľúcnych krvácaní;
• polymeráza reťazová reakcia- najúčinnejšia diagnostická metóda.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Kompetentná prvá pomoc pri pľúcnom krvácaní je mimoriadne potrebná. Príbuzní chorého by mali dobre poznať algoritmus na poskytnutie takejto pomoci v prípade komplikácie základného ochorenia.

Osoba, ktorá je v blízkosti pacienta, musí urobiť nasledovné:

1. V tejto núdzovej situácii môže privolanie sanitky zachrániť život obete.
2. Pacientovi musí byť poskytnutý úplný duševný a fyzický odpočinok.
3. Aby sa zabránilo vniknutiu krvi do zdravých pľúc, pacient musí byť v sede alebo v polosede. Krv prirodzene odteká od horná časť trupu.
4. Umiestnenie obete vyžaduje dobré vetranie a čerstvý vzduch.
5. Je potrebné odstrániť oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie.
6. Dajte pacientovi antitusiká.
7. Na hrudník sa aplikuje studený obklad.
8. Odporúča sa prehltnúť kúsky ľadu.

Záchranný tím urgentne hospitalizuje pacienta v nemocnici. Urgentnú starostlivosť pri pľúcnom krvácaní poskytujú špecialisti na oddelení hrudníkovej chirurgie alebo pneumológie. Na dočasné zastavenie LC sa používa hypotenzia vyvolaná liekom. Na odstránenie krvi z dýchacieho orgánu sa používa špeciálny bronchoskop alebo aspirátor.

Ak je intenzita krvácania vysoká, tekutina sa odčerpáva z pľúc pomocou lekárskeho zariadenia. Tento postup nie je potrebný pri hemoptýze. Pacientovi sa intramuskulárne injikuje glukonát vápenatý. Sulfokamfokaín má stimulačný účinok na srdce. Lekár predpisuje antibiotiká.

Konzervatívna liečba

Algoritmus liečby pľúcneho krvácania je známy každému špecialistovi.

Liečebný kurz obsahuje súbor aktivít:

1. Kyslík sa podáva cez nosový katéter – oxygenoterapia.
2. Indikované je podávanie diuretík. Silný a rýchlo pôsobiaci prostriedok je Lasix.
3. Difenhydramín a Pipolfen majú antihistamínové a sedatívne účinky.
4. Sila srdcových kontrakcií je zvýšená Korglykonom a Strofantínom.
5. Zrážanie krvi urýchľuje Gordox, etamsylát sodný, Vikasol.
6. Bolestivý kašeľ potláča Promedol, Dionín, Kodeín.
7. Ketorol a Analgin pomáhajú zbaviť sa bolesti.
8. Ak dôjde k veľkej strate krvi, vykoná sa substitučná liečba. Pacientom sa podávajú Ringer, Poliglyukin, Trisol.
9. Na zníženie krvného tlaku sa používajú klonidín, benzohexónium, arfonad a pentamín.

Endoskopické metódy a chirurgia

Na zahojenie poškodenej oblasti sa podľa vitálnych indikácií vykonáva terapeutická bronchoskopia so zavedením špeciálnej sondy. V prípade potreby sa vykonáva chirurgická liečba. Podviazanie ciev, pneumonektómia, príp resekcia pľúc. Pri asfyxii sa vykonáva núdzová tracheálna intubácia.

Vyžaduje sa pravidelné lekárske vyšetrenie. Pri každom prejave systémových ochorení, chronickej patológie pľúc a srdca by ste mali kontaktovať špecialistu. Pľúcne krvácanie si vyžaduje včasnú a účinnú liečbu. Tým sa zabráni komplikáciám a vážnym následkom.

Pľúcne krvácanie (ukrajinsky leheneva krvácanie) je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje rýchle a kvalifikované lekárske ošetrenie. Je to spôsobené krvácaním z bronchiálnych ciev alebo kanálov zásobujúcich pľúca.

Pri takomto krvácaní sa krv uvoľňuje cez dýchacie cesty a nalieva sa do priedušiek.

Tento patologický stav je vážnou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku rôznych ochorení srdcových alebo respiračných skupín, ako aj určitých vaskulárnych patológií.

Porušenie normálneho krvného obehu cez cievy pľúc nastáva pri ich deformácii a poškodení pľúcneho tkaniva. Identický názov pre pľúcne krvácanie (PH) je difúzne alveolárne krvácanie.

S týmto patologickým stavom je pacientova pohoda prudko narušená, je sprevádzaná poruchami krvného obehu v pľúcnom obehu, čo vedie k narušeniu funkčnosti srdca.

čo je LC?

Vo väčšine prípadov je pľúcne krvácanie zaznamenané ako komplikácia v dôsledku chorôb súvisiacich so srdcom, pľúcami a krvotvorbou.

Preto sa liečba vykonáva pod dohľadom viacerých lekárov. rôznymi smermi(kardiológovia, pneumológovia, hematológovia, terapeuti).

Keďže ochorenie je závažnou komplikáciou, poukazuje na rovnako závažné počiatočné ochorenie.

Vnútorné pľúcne krvácanie s rozvojom hemotoraxu

Súbežné pôsobenie týchto dvoch patologických stavov môže mať za následok vnútorné krvácanie, ktoré povedie k rýchlej smrti.

Stupeň letality závisí od štádia vývoja a sprievodné ochorenia, ako aj rýchlosť lekárskej starostlivosti. Úmrtnosť sa pohybuje od 5 do 80 percent.

Vo väčšine prípadov sú pacienti postihnutí po 50. roku života, s precipitačnými chorobami, dlhodobým fajčením alebo s poruchou funkcie pľúc.

Nezávislé ochorenie, pľúcne krvácanie, sa môže vyskytnúť v dôsledku poranení hrudníka alebo pľúc, ako aj pri vystavení tela chemikáliám.

Klasifikácia

Klasifikácia ochorenia, akým je pľúcne krvácanie, sa podľa klinických príznakov delí na zjavné krvácanie do pľúc a hemoptýzu. Líšia sa množstvom krvi uvoľnenej z ciev.

Vo väčšine prípadov je hemoptýza prekurzorom rozsiahleho pľúcneho krvácania, a preto si vyžaduje urgentné vyšetrenie lekárom, ako aj promptná aplikácia opatrenia, aby sa tomu zabránilo.

Posledné štádium je charakterizované spútom vylučovaným kašľom, s prítomnosťou krvavé pruhy. Množstvo takéhoto vypúšťania nie je väčšie ako päťdesiat mililitrov za deň. Zvýšenie krvi vylučovanej spútom je diagnostikované ako pľúcne krvácanie.

K separácii LC dochádza podľa množstva krvi uvoľnenej pri kašli.

Krv pri kašli

Existujú tri stupne pľúcneho krvácania:

• Menšie krvácanie charakterizované krvou v spúte, v objeme päťdesiat až sto mililitrov za deň;
• Priemerná– od sto do päťsto mililitrov krvných nečistôt za deň;
• Ťažký- viac ako päťsto mililitrov.

Zvlášť nebezpečné sú rýchlo postupujúce krvácanie vo veľkých množstvách. Vo veľkej väčšine prípadov vedú k akútny nedostatok vzduch a smrť.

Existuje tiež rozdelenie pľúcneho krvácania do troch foriem:

• Vnútorné krvácanie s progresiou akumulácie krvi v pleurálnej dutine;
• Vonkajšie krvácanie– krvácania s vonku pľúca;
• Zmiešané- súčasná kombinácia vyššie uvedených krvácaní.

Aké sú príčiny LC?

Tento patologický stav je spôsobený traumatickými situáciami, patológiami vnútorných orgánov, ako aj rôznymi účinkami chemikálií na ľudské telo.

Vo veľkej väčšine zaznamenaných prípadov je faktorom vyvolávajúcim pľúcne krvácanie patológia bronchiálnych ciev a pľúc. Patogény tohto ochorenia deformovať krvné cievy a alveoly.

Infekcie, ktoré postihujú pľúca a bronchiálnu sieť s progresiou do závažných komplikácií, sú uvedené nižšie:

Hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú progresiu pľúcneho krvácania ako nezávislého ochorenia, sú tieto:

• Dlhodobá liečba antikoagulanciami;
• Alergické reakcie na lieky;
• Iónové ožarovanie;
• Nervové preťaženie;
• Traumatické situácie pľúc;
• Neúplné zastavenie krvácania počiatočné štádiá pooperačná liečba;
• Účinok chemikálií na telo;
• Stagnácia krvi v žilách pľúcneho obehu;
• Transplantácia kostnej drene alebo iného orgánu.

Typy patologických stavov kardiovaskulárneho systému, ktorých jednotlivé oblasti priamo interagujú s malým kruhom krvného obehu, čo vedie k progresii ochorenia:

Nasledujúce ochorenia môžu tiež spôsobiť krvácanie do pľúc.

Tie obsahujú:

• Pneumoskleróza (zápalové alebo dystrofické procesy v pľúcach, ktoré vedú k patologickej náhrade pľúcneho spojivového tkaniva);
• Nádorové formácie benígnej povahy v bronchiálnom systéme;
• Rakovinové procesy v pľúcach;
• Reuma;
• vaskulitída;
• diatéza;
• Smrť pľúcneho tkaniva;
• Cavernózna pľúcna tuberkulóza je deštruktívna forma ochorenia, charakteristický znakčo je prítomnosť izolovanej rozpadovej dutiny (dutiny) v pľúcnom tkanive;
• Pneumokonióza je skupina pľúcnych ochorení (nezvratných a nevyliečiteľných) spôsobených dlhodobým vdychovaním priemyselného prachu a charakterizovaných vývojom fibrotického procesu v nich;
• Pľúcna hemosideróza - metabolická porucha spôsobené nadbytkom hemosiderínového pigmentu v bunkách tela;
• Goodpastureov syndróm je zriedkavé autoimunitné ochorenie neznámeho pôvodu charakterizované difúzne poškodenie alveolárny aparát pľúc a membrány glomerulov obličiek.

Existuje aj riziková skupina, ktorá zahŕňa ľudí s vysokou pravdepodobnosťou progresie pľúcneho krvácania, za prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• V prípade akútnej pneumónie;
• Ovplyvnené cukrovkou;
• Ženy rodiace dieťa;
• Trpieť tuberkulózou;
• Ľudia s nízkym ekonomickým a sociálnym postavením;
• Migranti;
• Kategória odsúdených vo výkone trestu vo väzniciach;
• Pacienti užívajúci glukokortikoidy;
• Starí ľudia.

Takmer všetky patologické stavy pľúc a pľúcneho obehu sú ohrozené pľúcnym krvácaním.

V takýchto prípadoch je potrebná neustála prevencia chorôb av prípade zjavných príznakov patológií lekárska starostlivosť o pacienta.

Ako identifikovať príznaky?

Zjavné symptómy naznačujúce pľúcne krvácanie sa objavia okamžite. Zapnuté skoré štádia rozvoj ochorenia, možná mierna hemoptýza a záchvaty kašľa sú hlavným príznakom LC.

Existuje jasný výtok krvi, jasne červený odtieň so slizničným výbojom.

Takéto krvácanie sa môže vyvinúť pomaly, postupne alebo veľmi rýchlo, čo ohrozuje život pacienta.

Takéto príznaky môžu tiež naznačovať poškodenie iných orgánov, takže ich musíte porovnať s povahou kašľa a posúdiť ho podľa niekoľkých kritérií, aby ste pochopili, že krvácanie je skutočne pľúcne.

Ide o veľmi dôležitý parameter, keďže pri krvácaní z nosa sa môžu objaviť aj pruhy krvi, ktoré možno zameniť za krvácanie z pľúc.

Základné klinické príznaky pľúcne krvácanie sa prejavuje nasledovne:

Vo väčšine zaznamenaných prípadov ide o hemoptýzu, ktorá má priaznivejšiu prognózu. V takýchto podmienkach nie je blaho pacienta výrazne ovplyvnené a krv sa uvoľňuje v malých množstvách.

Je potrebné jasne rozlišovať medzi pľúcnym krvácaním a krvácaním spôsobeným porušením žalúdočný trakt. To sa dá dosiahnuť hodnotením konzistencie krvi uvoľnenej so spútom.

Aké choroby môžu sprevádzať pľúcne krvácanie?

Vzhľad zjavných príznakov pľúcneho krvácania sa zvyčajne objaví, keď v dobrom stave trpezlivý, zrazu. Záchvaty kašľa, počiatočné štádiá zriedka obťažovať. Mierne začervenanie vylučovaného spúta naznačuje menšie poškodenie pľúcneho tkaniva.

V priebehu času sa útoky vyskytujú častejšie a množstvo produkovaného spúta sa zvyšuje. Tento typ kašľa je veľmi ťažké zastaviť. Veľké výtoky krvi môžu vyvolať mdloby, kŕče, stratu zraku a nedostatok vzduchu.

Pri bronchiektázii je jedným zo zjavných príznakov hemoptýza.

Kedy tento príznak to naznačuje zjavné deštruktívne procesy v prieduškách.

Hlavné príznaky tejto patológie sú:

• Neustále záchvaty kašľa;
• Zachrípnutie hlasu;
• Bolesť v hrudníku;
• Horúčka;
• Slabá fyzická vytrvalosť;
• Vyčerpanie tela;
• Poruchy vývojového procesu;
• Zahustenie falangov Horné končatiny.

Dýchacia expanzia hrudníka nemôže plne fungovať a pri počúvaní fonendoskopom sú zaznamenané vlhké šelesty suchého a hlasného charakteru.

LC sa zaznamenáva aj pri rakovine pľúc. Nastáva vývoj tvorby nádoru a jeho rozpadu, čo vedie k deformácii priedušiek a poškodeniu krvných ciev pľúc.

Hlavná počiatočné znaky Pre rakovinu pľúc sú charakteristické záchvaty suchého, dlhotrvajúceho kašľa, ktorý sa časom vyvinie do vlhkého kašľa, ktorý spôsobuje vykašliavanie krvi. Deje sa náhla strata hmotnosť pacienta, ako aj zväčšené lymfatické uzliny.

Keď pľúcne krvácanie sprevádza rakovinu, vo väčšine prípadov sa vyskytuje smrteľný výsledok. Diagnózu tohto ochorenia okrem symptómov podporujú aj špecifické rádiografické výsledky.

Silikóza a iné patologické stavy zo skupiny pneumokoniózy sa prejavujú vykašliavaním krvi a v ťažkých štádiách krvácaním do pľúc. Ľudia, ktorí neustále vdychujú pracovný prach, sú ohrození.

Keď tkanivo srdcového svalu odumrie (infarkt), vykašliavanie krvi môže byť nevýznamné alebo dosť objemné a má tiež rôzne dĺžky trvania.Jeho prejav sa vyskytuje na pozadí iných jasne vyjadrených symptómov.

Pľúcny absces sa prejavuje vykašliavaním krvi. Pacienti zaznamenali zlý zápach spútum, ako aj jeho hnisavý obsah. Po vykašliavaní sa zaznamená dočasná úľava. Zaznamenávajú sa príznaky ťažkej intoxikácie Ľudské telo.

Všetky stavy sú život ohrozujúce a vyžadujú si prednemocničnú aj ústavnú lekársku starostlivosť.

Čo sa stane s tuberkulózou?

V prípade poškodenia pľúcnych tkanív pri tuberkulóze s deformáciou ich hlavného konštrukčné komponenty je zjavná intoxikácia tela, všeobecná slabosť záchvaty suchého kašľa, bolestivé pocity v hrudníku.

Keď sa objaví hemoptýza, priebeh ochorenia sa výrazne zhoršuje.

Začína sa objavovať ťažký dych, horúčka, hojné (zvýšené) potenie, ako aj modrý odtieň pokožky. Záchvaty kašľa sa pohybujú zo suchého na mokré a všetky zjavné príznaky najvýraznejšie.

Diagnostika

Po príchode pacienta vykoná lekár vstupné vyšetrenie, vypočuje sťažnosti pacienta a vykoná auskultáciu priedušiek, posudzuje sa aj závažnosť stavu a štádium vývoja ochorenia.

Dôležitá je aj anamnéza, ktorú by mal mať pacient pri sebe. Na základe toho môže lekár sledovať predchádzajúce ochorenia a všetky faktory, ktoré by mohli ovplyvniť progresiu pľúcneho krvácania.

Za účelom sledovania sa vykoná počiatočná kontrola zjavné znaky pľúcne krvácanie. Bronchopulmonálne oddelenie sa počúva pomocou fonendoskopu na určenie zjavného pískania a abnormálnych zvukov.

Najviac informatívne metódy výskum do Nasledujúce testy sa používajú na diagnostiku krvácania do pľúc u dospelých a detí:

• Vstupné vyšetrenie s počúvaním pacienta;
• Klinický krvný test. Ukáže všeobecný zdravotný stav pacienta a odchýlky od normy prvkov, ktoré saturujú krv;
• Chémia krvi. Rozsiahly krvný test, ktorý pomôže určiť stav takmer všetkých orgánov tela. Kolísaním ukazovateľov v jednom alebo druhom smere je možné určiť nielen postihnutý orgán, ale aj rozsah jeho poškodenia;
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).Štúdia, pomocou ktorej môžete vizuálne vidieť stav krvných ciev a orgánov, čo pomáha diagnostikovať mnohé štrukturálne poškodenie orgány;
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca– konkrétne sa na vylúčenie používa štúdia srdcového svalu patologický stav mitrálna chlopňa, pre presnejšiu diagnostiku;
• röntgen. Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť plnú krvné pľúca dospelí a deti a sú diagnostikované odchýlky naznačujúce počiatočné ochorenia LC;
• MRI. Dáva úplné informácie podľa stavu tela. Je to však veľmi nákladná výskumná metóda;
• Bronchiálna arteriografia – Röntgenové vyšetrenie bronchiálne tepny po podaní kontrastnej látky;
• Angiopulmonografia- Röntgenové kontrastné vyšetrenie pľúcnych tepien pomocou počítačovej tomografie;
• Mikrobiologický výskum Na určenie pôvodu krvácania sa vykonávajú testy spúta;
• Sérologické testy– ide o metódy na štúdium antigénov alebo protilátok v biologickom materiáli pacientov na základe určitých imunitných reakcií;
• Bronchoskopia je metóda priameho vyšetrenia a hodnotenia stavu slizníc priedušnice a priedušiek pomocou špeciálneho prístroja – bronchoiberskopu. Používa sa na zastavenie krvácania.

Výber metódy výskumu závisí výlučne od ošetrujúceho lekára, ktorý ich predpisuje, berúc do úvahy všetky faktory, symptómy a sťažnosti, ktoré môžu byť prítomné u pacienta.

Keďže krvácanie do pľúc je veľmi vážny stav, je potrebné zavolať čo najskôr ambulancia. Pred jej príchodom musíte vedieť poskytnúť prvú pomoc. Opatrenia, ktoré možno v tomto štádiu aplikovať na pacienta, sú veľmi obmedzené.

Je potrebné dodržať nasledujúce kroky.

Algoritmus núdzovej pomoci:

• Telo postihnutého umiestnite do polosedu, nohy a chodidlá spustite, odporúča sa sedieť napoly bokom. Táto poloha zníži tlak v pľúcnych cievach a podporí normálny odtok krvi z priedušiek;
• Postihnutému dajte na prehltnutie kúsky ľadu, prípadne prechladnutie pitná voda Aplikujte studený obklad na hrudník v malých dúškoch;
• Rozptýliť pacienta, dosiahnuť jeho pokoj;
• Urobte všetky opatrenia na rýchlu hospitalizáciu.

Keď je pacient hospitalizovaný, často sa vykonáva odlišná diagnóza, aby sa vylúčili prípadné iné ochorenia.

Liečba na lôžkovom oddelení je vždy veľkým prínosom a pomáha dočasne alebo natrvalo zastaviť krvácanie.

Protokol o úkonoch na lôžkovom oddelení pozostáva z nasledujúcich bodov, ktoré možno použiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta:

• Použitie röntgenového vyšetrenia hrudníka, po ktorom je možné určiť príčinu, ktorá viedla k vnútornému krvácaniu;
• Diagnóza pomocou bronchoskopie. Pomocou takejto štúdie je možné presne diagnostikovať zdroj krvácania v prieduškách a nejako ho ovplyvniť;
• Medikamentózna terapia;
• Naliehavá operácia.

Aké lieky sa používajú v nemocnici?

Použitie akýchkoľvek liekov je predpísané po vykonaní hardvérových štúdií, aby bolo možné presne pochopiť, aký priebeh liečby je potrebný. Musíte vedieť, že niektoré lieky pôsobia tak, že dočasne zastavia krvácanie. Ale väčšina efektívna metóda Liečba je chirurgická.

Hlavným cieľom priebehu terapie je odstránenie pôvodného ochorenia. Zapnuté tento moment konzervatívna liečba používa sa na liečbu menších a stredne závažných foriem krvácania do pľúc.

Najčastejšie používané lieky sú:

Drogy	Charakteristický
Hemostatické lieky (Vikasol, etamsylát sodný, Gordox, Contrikal)	Účinne pomáha zastaviť pľúcne krvácanie
Antihypertenzívne lieky (pentamín, arfonáda, klonidín)	Tento typ liekov účinne znižuje krvný tlak
"Kodeín", "Dionín", "Promedol"	Používa sa na zmiernenie záchvatov kašľa
Lieky proti bolesti (Analgin, Ketorol, niektoré narkotické lieky)	Predpisujú sa pri krvácaní do pľúc sprevádzanom bolesťou.
Imunosupresíva a glukokortikoidy "Cyklofosfamid"	Syntetické lieky (analógy endogénnych hormónov produkovaných kôrou nadobličiek), ktoré majú protizápalové, desenzibilizačné, imunosupresívne, protišokové a antitoxické účinky
Desenzibilizujúce lieky (pipolfen, difenhydramín)	Lieky, ktoré zabraňujú alebo znižujú alergické reakcie
Kardiotonické lieky (Strofantín, Korglykon)	Zvyšuje kontraktilitu myokardu (sila srdcových kontrakcií), používa sa najmä pri srdcovom zlyhávaní
Kyslíková terapia	Terapia spočíva v použití kyslíka na liečbu a prevenciu chorôb dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Aké možnosti liečby okrem medikamentóznej terapie existujú?

Ak nie je účinok liečby liekom, použije sa bronchoskopia. Pre táto štúdia používa sa vstup lieky cez hemostatickú hadičku.

Hlavnou úlohou týchto fondov je obnoviť krvné cievy v mieste ich deformácie, utesniť priedušky a obnoviť tepny.

Pri tejto metóde by ste nemali počítať s trvalým vyliečením, pretože obnovuje pľúca len dočasne.

Hlavnými metódami liečby závažných štádií pľúcneho krvácania sú chirurgické zákroky.

Tie obsahujú:

• Röntgenová endovaskulárna oklúzia. Takéto operácie sú chirurgické zákroky vykonávané na cievy prístup cez kožu, pod kontrolou radiačných zobrazovacích metód pomocou špeciálnych prístrojov. Liečebná metóda je veľmi účinná, ale dochádza k progresii komplikácií (ischemické záchvaty srdca, miechy alebo mozgu);
• Radikálna metóda. To zahŕňa operácie na odstránenie celých pľúc alebo ich časti, odrezanie patologických častí pľúc;
• Paliatívne metódy.

Tie obsahujú:

1. Kolapsová terapia- liečba pľúcnej tuberkulózy dosiahnutím trvalého alebo dočasného zníženia objemu postihnutých pľúc;
2. Torakoplastika — chirurgický zákrok, ktorá zahŕňa resekciu rebier a vykonáva sa na zníženie objemu hrudnej dutiny;
3. Podviazanie tepny– vykoná sa ligácia krvácajúcej tepny;
4. Pneumotómia— chirurgická operácia: disekcia pľúcneho tkaniva na otvorenie abscesu, odstránenie echinokokovej cysty atď.

Spoľahlivý výber operačnej metódy závisí od individuálnych charakteristík pacienta a je určený počas vyšetrenia chirurgov a priamo ošetrujúcich lekárov.

Prevencia

Aby sa zabránilo pľúcnemu krvácaniu, odporúča sa dodržiavať preventívne akcie zamerané na boj proti progresii mnohých chorôb:

• Správna výživa. Požadovaný vyvážená strava výživa, s výnimkou nezdravých jedál, veľmi vyprážané, slané, korenené jedlá. Konzumujte viac čerstvá zelenina a ovocie, ako aj chudé mäso a potraviny bohaté na veľké množstvo vitamíny a živiny;
• Zdravý životný štýl je integrálny faktor prevencia väčšiny chorôb. Odporúča sa športovať na udržanie tónu tela, ako aj vyhnúť sa nadváhu, čo vedie k rôzne patológie a rizikové skupiny;
• Nezostávajte dlhší čas vo vlhkých alebo prašných priestoroch pretože môže byť vyprovokované pľúcne zlyhanie;
• Vyhýbanie sa stresu. Obmedzte sa čo najviac od nervové napätie, stresujúce vplyvy a silný emocionálny stres. Všetky z nich majú škodlivý vplyv na Všeobecná podmienka zdravie;
• Užívajte lieky pravidelne, ak vám ich predpísal váš ošetrujúci lekár. Nedodržanie priebehu terapie môže viesť k smrti tkaniva v tele a smrti;
• Zostaňte hydratovaní. Použite aspoň jeden a pol litra čistá voda o deň;
• Prestaňte piť alkohol a cigarety;
• Nechajte sa vyšetriť lekárom raz ročne, urobte si krvný test a dôkladne si prezrite svoje telo. To pomôže odhaliť choroby ešte skôr skoré štádium vývoj, čo výrazne uľahčí priebeh terapie a možnosť komplikácií.

Tento zoznam akcií je zameraný na prevenciu veľká kvantita chorôb a pomôže minimalizovať možnosť poškodenia tela.

Video: Pomoc pri pľúcnom krvácaní.

Predpoveď života

Tento druh patologická komplikácia je veľmi nebezpečný pre život pacienta a v neprítomnosti kvalifikované ošetrenie, dokonca aj malé množstvá krvi vylúčené v spúte môžu viesť k ďalšej smrti.

Keďže pľúcne krvácanie sa v prevažnej väčšine prípadov zhoršuje inými ochoreniami, mala by sa vykonávať širokospektrálna profylaxia . Ak spozorujete najmenšie príznaky, musíte ísť do nemocnice a navštíviť kvalifikovaného lekára.

Určí patogenézu a predpíše správnu a účinnú liečbu.

Pri diagnostikovaní v počiatočných alebo stredných štádiách pľúcneho krvácania je potrebné neustále užívať medikamentózna liečba, predpísané lekárom, aby sa zabránilo rozvoju ťažkého štádia ochorenia.

Extrémne štádium LC je veľmi nebezpečné pre ľudský život. Pri silnom pľúcnom krvácaní vo väčšine prípadov dochádza k upchatiu dýchacích ciest krvné zrazeniny, čo vedie k nedostatku vzduchu a smrti, súbežne s týmto presahom sa vyskytujú aj bronchospazmy.

Operácia v núdzových situáciách, v prítomnosti pľúcneho krvácania, zvyšuje riziko progresie záťaže desaťnásobne.

Ak spozorujete príznaky, okamžite choďte do nemocnice na vyšetrenie, môže to zachrániť život pacienta.

Nevykonávajte samoliečbu a zostaňte zdraví.

Súdiac podľa vašej stravy, vôbec sa nestaráte o váš imunitný systém alebo vaše telo. Ste veľmi náchylní na choroby pľúc a iných orgánov! Je čas milovať sa a začať sa zlepšovať. Je naliehavé upraviť stravu, minimalizovať mastné, škrobové, sladké a alkoholické jedlá. Jedzte viac zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov. Vyživujte telo užívaním vitamínov, pite viac vody (presne čistenej, minerálnej). Posilnite svoje telo a znížte množstvo stresu vo svojom živote.

Ste náchylní na stredne závažné ochorenia pľúc.

Zatiaľ je to dobré, ale ak sa o ňu nezačnete starať opatrnejšie, choroby pľúc a iných orgánov vás nenechajú čakať (ak na to už nie sú potrebné predpoklady). A sprevádzajú ho časté prechladnutia, črevné problémy a iné „radosti“ života slabá imunita. Mali by ste premýšľať o svojej strave, minimalizovať tuky, múku, sladkosti a alkohol. Jedzte viac zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov. Ak chcete vyživiť telo užívaním vitamínov, nezabudnite, že musíte piť veľa vody (presne čistenej, minerálnej). Posilnite svoje telo, znížte množstvo stresu vo svojom živote, myslite pozitívnejšie a váš imunitný systém bude silný na dlhé roky.

Gratulujem! Len tak ďalej!

Staráte sa o svoju výživu, zdravie a imunitný systém. Pokračujte v rovnakom duchu a problémy s pľúcami a celkovo zdravím vás nebudú trápiť ešte dlhé roky. Nezabúdajte, že je to spôsobené najmä tým, že sa správne stravujete a vediete zdravý imidžživota. Jedzte správne a zdravé potraviny (ovocie, zelenina, fermentované mliečne výrobky), nezabúdajte piť veľké množstvo čistenej vody, posilňujte svoje telo, myslite pozitívne. Len milujte seba a svoje telo, starajte sa oň a ono vám to city určite opätuje.

Pľúcne krvácanie je núdzový stav charakterizovaný uvoľňovaním krvi z dolných dýchacích ciest pri kašli. Ide o závažnú, často smrteľnú komplikáciu mnohých pľúcnych ochorení. Ak sa zistia jeho príznaky, musíte okamžite zavolať sanitku bez ohľadu na príčinu stavu. Ďalším výsledkom je asfyxia - nedostatok vzduchu v dôsledku uzavretia vzduchových dutín v pľúcach krvou.

Príčiny

Najčastejšími príčinami pľúcneho krvácania sú akútne a chronické choroby pľúca:

Okrem toho môže výtok krvi z pľúc sprevádzať množstvo diagnostických a terapeutických postupov:

1. Biopsia pľúcneho tkaniva, bronchus.
2. Punkcia pleurálnej dutiny.
3. Inštalácia pleurálnej drenáže.
4. Obdobie po operácii pľúc.
5. Bronchoskopia.

Asi 40 % krvácania z pľúc je spojených s proces tuberkulózy, 30 % - od bakteriálna infekcia. Ak je príčinou rozpad tkaniva počas rakoviny pľúc, výskyt je asi 15-20%.

Keď hovoríme o cievach poškodených počas rozvoja krvácania z pľúc, existujú dva hlavné zdroje:

1. Bronchiálne tepny zahrnuté v veľký kruh krvný obeh
2. Vetvy pľúcnej tepny predstavujúce časť pľúcneho obehu.

Horšie je, ak ku krvácaniu dôjde z pľúcneho arteriálneho systému, ktorého vetvy majú väčší priemer ako prieduškové cievy. V dôsledku toho je krvácanie intenzívnejšie a menej náchylné konzervatívne metódy hemostáza (lieky).

Poškodenie bronchiálnych vetiev často sprevádza chronickú pľúcnu patológiu (pneumokonióza, tuberkulóza, novotvary, bronchiektázie atď.) A krv má jasnú šarlátovú farbu. Pľúcne cievne defekty sú častejšie pri pľúcnej embólii, zápale pľúc a vytekajúca krv je tmavšia, pretože patrí do žilového lôžka. Poranenie pľúc zahŕňa vaskulárne poškodenie oboch typov.

Klasifikácia

Autor: vonkajšie prejavy Existujú dva typy tohto núdzový: hemoptýza a priame pľúcne krvácanie. Prvý sa vyznačuje vizuálne rozlíšiteľnými pruhmi krvi v celková hmotnosť vykašliavanie hlienu alebo občasné pľuvanie krvi. Druhý je charakterizovaný hojným, neustále vykašliavajúcim objemom krvi.

Z praktického hľadiska je najužitočnejšia klasifikácia založená na množstve prijatej krvi, ktorá odráža závažnosť stavu pacienta:

Závažnosť pľúcneho krvácania		Objem stratenej krvi, ml
ja	A	50 za deň
	B	50-200 za deň
	IN	200-500 za deň
II	A	30-200 za hodinu
	B	200-500 za hodinu
III	A	100 okamžite (súčasne)
	B	nad 100 a/alebo úplné zablokovanie dýchacieho traktu s rozvojom asfyxie

Počnúc stupňom II B sa strata krvi v dôsledku pľúcneho krvácania považuje za život ohrozujúce trpezliví a vyžadujú si viac aktívne akcie pri jeho zastávke.

Symptómy

Zvyčajne si pacienti pri kašli všimnú vzhľad samotnej krvi alebo jej prímesi v spúte. Medzi príznaky pľúcneho krvácania patrí výtok jasne šarlátovej penovej krvi bez zrazenín. Pení vďaka zmiešaniu so vzduchovými bublinami v dýchacom trakte. Ak je prítomná iba hemoptýza, krv sa na normálnom pozadí javí ako malé pruhy. V niektorých prípadoch je hemoptýza predzvesťou vývoja plnohodnotného krvácania z pľúcneho tkaniva.

Vzhľadom na rôzne príčiny tohto stavu môže pacient pociťovať ďalšie príznaky pľúcneho krvácania. Charakterizujú skôr závažnosť kauzatívneho ochorenia a môžu byť vyjadrené v rôznej miere:

• Zvýšená telesná teplota.
• Bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje hlbokým dýchaním.
• Pocit nedostatku vzduchu.
• Dýchavičnosť.
• Nemotivované chudnutie v krátkom časovom období.
• Pravidelný výtok hnisavého spúta.
• Sklon ku krvácaniu z iných miest.
• Bolesti svalov, kĺbov.

Pri strate veľkého množstva krvi sa objavujú príznaky „centralizácie krvného obehu“. Tie. telo sa snaží zvýšiť prietok krvi v podmienkach zníženého objemu cirkulujúcej krvi. Patrí medzi ne zvýšená srdcová frekvencia, dýchanie, bledosť koža, lepkavý pot, pocit husej kože lezúcej po povrchu tela, škvrny pred očami.

Diagnostika

Keď je stav stabilizovaný (bez zmeny úrovne tlaku, dýchanie je plynulé, pulz je symetrický, normálna frekvencia) obeť by mala zhromaždiť ním vylučovaný hlien do nádoby, aby sa odhadol približný objem krvi v ňom. Správanie zdravotná prehliadka, počítajúc do toho:

1. Analýza sťažností pacientov, venovanie pozornosti trvaniu a zmenám symptómov v priebehu času.
2. Auskultácia pľúc (možno počuť vlhké chrasty, najmä v dolných oblastiach).
3. Meranie telesnej teploty.

Vo fáze poskytovania lekárskej starostlivosti v nemocničnom prostredí sa vykonávajú tieto diagnostické techniky:

• všeobecná analýza krvi;
• biochemický krvný test;
• koagulogram;
• elektrokardiografia;
• echokardiografia;
• mikroskopia zhromaždeného spúta;
• kultúra spúta;
• stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
• rentgén hrude;

Najinformatívnejšia je špirála CT vyšetrenie(SCT), ktorá umožňuje v 80 % prípadov určiť zdroj krvácania. Pri život ohrozujúcich typoch pľúcneho krvácania sa všetky diagnostické postupy vykonávajú na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Odlišná diagnóza

Najprv je potrebné posúdiť prítomnosť príznakov žalúdočného krvácania v dôsledku blízkeho umiestnenia orgánov týchto systémov. Na rozdiel od pľúcnych, s krvácanie do žalúdka krv nemá šarlátovú farbu a nepení; medzi príznaky patrí zvracanie „kávovej usadeniny“ (tmavohnedé alebo takmer čierne zvratky obsahujúce krv, ktorá bola chemicky oxidovaná tráviace šťavy). Krvácanie z ciev pažeráka sa tiež nevyznačuje speneným vzhľadom krvi, ale býva ľahšie ako pri žalúdočnom krvácaní.

Je dôležité nezamieňať si krv z pľúc s krvou z ústna dutina hltanu a nosa, ktoré sa po malých častiach vylievajú z ich poškodenej sliznice. Neexistuje žiadna pena, ale šarlátová farba zostáva.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri pľúcnom krvácaní by mala vždy začať privolaním sanitky. V tomto prípade sa musíte predstaviť, stručne a informatívne opísať situáciu a nezabudnite uviesť adresu. Nedovoľte, aby pacient zaklonil hlavu dozadu. Najlepšia pozícia pacient s krvácaním – sedí s telom a hlavou naklonenou dopredu alebo leží na postihnutej strane s hlavou otočenou na stranu. Neskôr, pri prevoze, je človek umiestnený do Fowlerovej polohy – ľah na chrbte, zdvíhanie hlavová časť o 15 stupňov. Deje sa tak, aby sa zabránilo vhadzovaniu krvi a/alebo hlienu do zdravých pľúc a aby sa uľahčilo ich vykašliavanie.

Predlekárska pomoc zahŕňa zbavenie obete obmedzujúceho oblečenia (opasky, obojky, šatky atď.). Otvorte okná, čím zabezpečíte prívod čerstvého vzduchu do miestnosti. Vždy buďte blízko pacienta, sledujte krvný tlak a frekvenciu dýchania. Uistite sa, že pacient nerobí náhle pohyby, je lepšie, aby zostal čo najviac nehybný a nehovoril.

Všetci ľudia v okolí pacienta, ktorí boli v čase prejavu klinických príznakov nablízku, sa podieľajú na poskytovaní prvej pomoci pri pľúcnom krvácaní.

Lekárska pomoc

Pacienti s krvácaním I-II A stupňa závažnosti sú hospitalizovaní v súrne na oddelenie hrudníkovej chirurgie, pričom obete so stupňom II A sú umiestnené na oddelení intenzívna starostlivosť. Život ohrozujúce krvácanie sa lieči na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Algoritmus činnosti pre pľúcne krvácanie začína inštaláciou venózneho katétra do jednej zo žíl horných končatín (zvyčajne lakťa) a kyslíkovou terapiou nosovými katétrami. Na zníženie záchvatov kašľa sa podávajú antitusické tablety:

• Kodeín 0,005-0,02 g.
• Etylmorfín hydrochlorid (Dionine) 0,01 g.
• Hydrokodeón fosfát 0,005 g.

Na zastavenie krvácania je potrebné intravenózne podanie kyselina tranexamová (Tranexam) 10 ml (2 ampulky) x 2-3 krát denne. Ak máte vysoký krvný tlak, môžete ho znížiť pomocou intravenózne lieky rozšírenie lúmenu žilových ciev:

• Nitroglycerín 0,1% pri 0,16-0,25 mcg na 1 kg telesnej hmotnosti za minútu.
• Nitroprusid sodný 0,25-10 mcg na 1 kg telesnej hmotnosti za minútu.

Pri výraznej strate intravaskulárneho objemu krvi sa dopĺňa 0,9% roztokom chloridu sodného a 5% roztokom glukózy.

Ak sa v rámci urgentnej starostlivosti pri pľúcnom krvácaní podarilo určiť jeho presný zdroj, je potrebné vykonať jeden z endoskopické metódy hemostáza:

1. Terapeutická a diagnostická fibrobronchoskopia v kombinácii so zavedením do bronchiálny strom hemostatické roztoky, adrenalín, dočasné zablokovanie priesvitu priedušiek špeciálnym balónikom.
2. Intravaskulárna embolizácia (uzavretie) tepny.

Použitie liekov a endoskopická hemostáza na pľúcne krvácanie je dočasným opatrením. Zvyčajne len slabé krvácanie závažnosť môže byť zastavená pomocou týchto metód. V opačnom prípade sa plánuje chirurgický zákrok v závislosti od základného ochorenia pacienta. Ak je to možné, vykonáva sa počas prvých 48 hodín od nástupu príznakov:

1. Resekcia pľúc.
2. Ligácia priedušiek a krvných ciev na rôznych úrovniach.
3. Odstránenie dutín tuberkulózy atď.

Kam ísť

Ak sa objavia príznaky podobné pľúcnemu krvácaniu, je potrebné privolať záchranný tím, ktorého súčasťou je aj záchranár alebo lekár, zdravotná sestra, poriadkumilovný Iba ak sú v spúte malé pruhy, môžete sa nezávisle dostať do kancelárie miestneho praktického lekára alebo záchranára, ako aj na pohotovosť (ak je v miestnej nemocnici).

Pľúcne krvácanie je vážny stav, ktorý si vyžaduje naliehavé opatrenia podľa neho čo najviac rýchle odstránenie. Keď sa objavia prvé príznaky tejto patológie, nemali by ste váhať a zavolať lekára. V opačnom prípade hrozí ako anémia, tak aj výrazná strata krvi s rozvojom šoku a poklesom krvného tlaku.