Postup pri poskytovaní pomoci v prípade núdze. Núdzové podmienky a pohotovostná lekárska starostlivosť
Mdloby sú náhle chvíľková strata vedomie, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu v mozgu.
Mdloby môžu trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Väčšinou sa človek spamätá až po chvíli. Mdloba sama o sebe nie je choroba, ale skôr príznak choroby.
Dôsledkom môžu byť mdloby rôzne dôvody:
1. Nečakané ostrá bolesť, strach, nervový šok.
Môžu spôsobiť okamžitý pokles krvného tlaku, čo má za následok zníženie prietoku krvi, narušenie prívodu krvi do mozgu, čo vedie k mdlobám.
2. Všeobecná slabosť telo, niekedy zhoršené nervové vyčerpanie.
Všeobecná slabosť tela vyplývajúca z naj rôzne dôvody počnúc hladom, zlá výživa a končí neustále vzrušenie môže tiež viesť k nízkemu krvnému tlaku a mdlobám.
3. Pobyt v interiéri s nedostatočné množstvo kyslík.
Hladiny kyslíka môžu byť znížené v dôsledku veľkého počtu ľudí v interiéri, zlého vetrania a znečistenia ovzdušia tabakovým dymom. Výsledkom je, že mozog dostáva menej kyslíka, ako je potrebné, a obeť omdlieva.
4. Dlhý pobyt v stojacej polohe bez pohybu.
To vedie k stagnácii krvi v nohách, zníženiu jej prietoku do mozgu a v dôsledku toho k mdlobám.
Príznaky a príznaky mdloby:Reakcia – krátkodobá strata vedomia, postihnutý spadne. IN horizontálna poloha prívod krvi do mozgu sa zlepší a po určitom čase obeť nadobudne vedomie.
Dýchanie je zriedkavé a plytké. Krvný obeh – pulz je slabý a zriedkavý.
Ďalšími príznakmi sú závraty, hučanie v ušiach, silná slabosť, rozmazané videnie, studený pot, nevoľnosť, necitlivosť končatín.
Prvá pomoc pri mdlobách1. Ak sú dýchacie cesty voľné, postihnutý dýcha a jeho pulz je hmatateľný (slabý a zriedkavý), musí byť položený na chrbát a zdvihnuté nohy.
2. Rozopínajte tesné časti odevu, ako sú goliere a opasky.
3. Položte mokrý uterák na čelo obete alebo si namočte tvár studená voda. To povedie k vazokonstrikcii a zlepší prívod krvi do mozgu.
4. Pri zvracaní treba postihnutého presunúť do bezpečnej polohy alebo aspoň otočiť hlavu nabok, aby sa neudusil zvratkami.
5 Je potrebné mať na pamäti, že mdloby môžu byť prejavom vážneho, vrátane akútneho ochorenia, ktoré si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Preto obeť musí vždy vyšetriť lekár.
6. Nemali by ste sa ponáhľať s výchovou obete, keď nadobudne vedomie. Ak to podmienky dovoľujú, obeti možno dať horúci čaj a potom jej pomôcť vstať a posadiť sa. Ak postihnutý opäť pociťuje mdloby, treba ho položiť na chrbát a zdvihnúť nohy.
7. Ak je obeť v bezvedomí niekoľko minút, s najväčšou pravdepodobnosťou neomdlieva a vyžaduje kvalifikovanú lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť.
Šok je stav, ktorý ohrozuje život obete a je charakterizovaný nedostatočným prekrvením tkanív a vnútorné orgány.
Prívod krvi do tkanív a vnútorných orgánov môže byť narušený z dvoch dôvodov:
Problémy so srdcom;
Zníženie objemu tekutiny cirkulujúcej v tele ( silné krvácanie, vracanie, hnačka atď.).
Symptómy a príznaky šoku:Reakcia – obeť je väčšinou pri vedomí. Stav sa však môže veľmi rýchlo zhoršiť, dokonca až do straty vedomia. Je to spôsobené znížením prívodu krvi do mozgu.
Dýchacie cesty sú zvyčajne voľné. Ak dôjde k vnútornému krvácaniu, môžu nastať problémy.
Dýchanie je časté a plytké. Toto dýchanie sa vysvetľuje tým, že telo sa snaží získať čo najviac kyslíka s obmedzeným objemom krvi.
Krvný obeh – pulz je slabý a častý. Srdce sa snaží kompenzovať pokles objemu cirkulujúcej krvi zrýchlením krvného obehu. Znížený objem krvi vedie k pádu krvný tlak.
Ďalšími príznakmi sú bledá pokožka, najmä okolo pier a ušných lalôčikov, chladná a vlhká. Je to preto, že krvné cievy v blízkosti kože vedú krv do životne dôležitých orgánov, ako je mozog, obličky atď. Potné žľazy tiež zvyšujú svoju činnosť. Obeť môže pociťovať smäd v dôsledku toho, že mozog cíti nedostatok tekutín. Prichádza svalová slabosť kvôli tomu, že krv zo svalov ide do vnútorných orgánov. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, zimnica. Zimnica znamená nedostatok kyslíka.
Prvá pomoc pri šoku1. Ak je šok spôsobený poruchou prekrvenia, tak sa v prvom rade treba postarať o mozog – zabezpečiť mu prísun kyslíka. Aby to bolo možné, ak to zranenie dovoľuje, musí sa obeť položiť na chrbát, zdvihnúť nohy a čo najrýchlejšie zastaviť krvácanie.
Ak má obeť poranenie hlavy, nohy sa nedajú zdvihnúť.
Obeť musí byť umiestnená na chrbte s niečím pod hlavou.
2. Ak je šok spôsobený popáleninami, potom je potrebné v prvom rade zabezpečiť, aby prestal pôsobiť škodlivý faktor.
Potom ochlaďte postihnutú oblasť tela, ak je to potrebné, položte postihnutého so zdvihnutými nohami a prikryte ho niečím, aby sa zahrial.
3. Ak je šok spôsobený srdcovou dysfunkciou, obeť musí byť uložená do polosedu, pričom pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená sa musia umiestniť vankúše alebo zložené oblečenie.
Postihnutého nie je vhodné položiť na chrbát, pretože sa mu bude sťažiť dýchanie. Dajte obeti tabletu aspirínu na žuvanie.
Vo všetkom uvedené prípady treba zavolať ambulancia a pred jej príchodom monitorujte stav obete a buďte pripravení začať kardiopulmonálna resuscitácia.
Pri poskytovaní pomoci obeti v šoku je neprijateľné:Presuňte obeť, okrem prípadov, keď je to potrebné;
Nechajte obeť jesť, piť, fajčiť;
Nechajte obeť na pokoji, s výnimkou prípadov, keď je potrebné odísť a zavolať sanitku;
Zahrejte obeť vyhrievacou podložkou alebo iným zdrojom tepla.
ANAFYLAKTICKÝ ŠOK
Anafylaktický šok - rozsiahly Alergická reakcia bezprostredný typ ku ktorému dochádza pri preniknutí alergénu do tela (uštipnutie hmyzom, liečivé príp potravinové alergény).
Anafylaktický šok sa zvyčajne vyvinie v priebehu niekoľkých sekúnd a ide o núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť.
Ak je anafylaktický šok sprevádzaný stratou vedomia, je potrebná okamžitá hospitalizácia, pretože obeť môže v tomto prípade zomrieť v priebehu 5-30 minút v dôsledku asfyxie alebo po 24-48 hodinách alebo viac v dôsledku závažných nezvratných zmien v životne dôležitých orgánoch.
Niekedy smrť sa môže objaviť neskôr v dôsledku zmien v obličkách, gastrointestinálny trakt srdce, mozog a iné orgány.
Symptómy a príznaky anafylaktického šoku:Reakcia – obeť pociťuje úzkosť, pocit strachu a ako sa vyvinie šok, je možná strata vedomia.
Dýchacie cesty – dochádza k opuchu dýchacieho traktu.
Dýchanie – podobne ako astmatické. Dýchavičnosť, pocit zvierania na hrudníku, kašeľ, prerušovaný, ťažký, môže úplne prestať.
Krvný obeh – pulz je slabý, rýchly, nemusí byť hmatateľný radiálna tepna.
Ďalšími príznakmi sú napätý hrudník, opuch tváre a krku, opuch okolo očí, začervenanie kože, vyrážka, červené škvrny na tvári.
Prvá pomoc pre anafylaktický šok1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed na uľahčenie dýchania. Je lepšie ho posadiť na zem, rozopnúť golier a uvoľniť ostatné tlačiace časti oblečenia.
2. Zavolajte sanitku.
3. Ak je postihnutý v bezvedomí, presuňte ho do bezpečnej polohy, kontrolujte dýchanie a krvný obeh a pripravte sa na začatie kardiopulmonálnej resuscitácie.
ÚPADOK BRONCHIÁLNEJ ASTMY
Bronchiálna astma je alergické ochorenie, ktorého hlavným prejavom je záchvat udusenia spôsobený upchatím priedušiek.
Útok bronchiálna astma spôsobené rôznymi alergénmi (peľ rastlín a iné látky rastlinného a živočíšneho pôvodu, produkty priemyselná produkcia atď.)
Bronchiálna astma sa prejavuje záchvatmi dusenia, prežívanými ako bolestivý nedostatok vzduchu, aj keď v skutočnosti je založená na ťažkostiach s výdychom. Dôvodom je zápalové zúženie dýchacích ciest spôsobené alergénmi.
Symptómy a príznaky bronchiálnej astmy:Reakcia - obeť môže byť vystrašená, ťažké útoky nevie vysloviť niekoľko slov za sebou a môže stratiť vedomie.
Dýchacie cesty môžu byť zúžené.
Dýchanie - charakterizované ťažkým, dlhotrvajúcim výdychom s množstvom pískania, často počuť na diaľku. Dýchavičnosť, kašeľ, najprv sucho a na konci s viskóznym spútom.
Krvný obeh - najprv je pulz normálny, potom sa stáva rýchlym. Na konci dlhotrvajúceho záchvatu sa pulz môže stať vláknitým, až kým sa srdce nezastaví.
Ďalšími znakmi sú úzkosť, extrémna únava, potenie, napätie v hrudníku, rozprávanie šeptom, modrastá pokožka, nasolabiálny trojuholník.
Prvá pomoc pri záchvate bronchiálnej astmy1. Postihnutého vyneste na čerstvý vzduch, uvoľnite obojok a uvoľnite opasok. Posaďte sa naklonený dopredu a zamerajte sa na hruď. V tejto polohe sa dýchacie cesty otvoria.
2. Ak má obeť nejaké lieky, pomôžte jej ich použiť.
3. Okamžite zavolajte sanitku, ak:
Toto je prvý útok;
Po užití lieku útok neprestal;
Obeť má ťažkosti s dýchaním a ťažko sa jej hovorí;
Poškodený javil známky extrémneho vyčerpania.
HYPERVENTILÁCIA
Hyperventilácia je pľúcna ventilácia, ktorá je nadmerná v pomere k úrovni metabolizmu, spôsobená hlbokým a (alebo) častým dýchaním a vedie k zníženiu oxidu uhličitého a zvýšeniu kyslíka v krvi.
Príčinou hyperventilácie je najčastejšie panika alebo vážna úzkosť spôsobená strachom alebo iným dôvodom.
Pocit silné vzrušenie alebo panika, človek začne dýchať častejšie, čo vedie k prudkému poklesu hladiny oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilácia. Výsledkom je, že obeť začína pociťovať ešte väčšiu úzkosť, čo vedie k zvýšenej hyperventilácii.
Symptómy a príznaky hyperventilácie:Reakcia – obeť je zvyčajne vystrašená a cíti sa zmätená. Dýchacie cesty sú otvorené a voľné.
Dýchanie je prirodzene hlboké a časté. S rozvojom hyperventilácie obeť stále častejšie dýcha, no subjektívne sa cíti dusená.
Krvný obeh – nepomáha rozpoznať príčinu.
Medzi ďalšie príznaky patrí, že obeť pociťuje závraty, bolesť hrdla, brnenie v rukách, nohách alebo ústach a môže sa zvýšiť srdcová frekvencia. Vyhľadáva pozornosť, pomoc, môže byť hysterický, omdlievať.
Prvá pomoc pri hyperventilácii.1. Prineste papierové vrecko obeti k nosu a ústam a požiadajte ho, aby dýchal vzduch, ktorý vydýchol do vrecka. V tomto prípade obeť vydýchne vzduch nasýtený do vaku. oxid uhličitý a znova sa nadýchne.
Zvyčajne po 3-5 minútach sa hladina nasýtenia krvi oxidom uhličitým vráti do normálu. Dýchacie centrum v mozgu o tom dostane príslušné informácie a vyšle signál: dýchajte pomalšie a hlbšie. Čoskoro sa svaly dýchacích orgánov uvoľnia a celý dýchací proces sa vráti do normálu.
2. Ak je príčinou hyperventilácie emocionálne vzrušenie, je potrebné postihnutého upokojiť, obnoviť jeho pocit dôvery a presvedčiť ho, aby si pokojne sadol a uvoľnil sa.
ANGINA
Angína ( angina pectoris) - záchvat akútnej bolesti na hrudníku spôsobený prechodnou nedostatočnosťou koronárnej cirkulácie, akútna ischémia myokardu.
Príčinou záchvatu angíny je nedostatočné prekrvenie srdcového svalu v dôsledku koronárna nedostatočnosť v dôsledku zúženia priesvitu koronárnej artérie srdca v dôsledku aterosklerózy, cievneho spazmu alebo kombinácie týchto faktorov.
Angína sa môže vyskytnúť v dôsledku psycho-emocionálny stres, čo môže viesť ku kŕčom patologicky nezmenených koronárnych tepien srdiečka.
Najčastejšie sa však angína stále vyskytuje, keď sú koronárne artérie zúžené, čo môže predstavovať 50–70 % lúmenu cievy.
Symptómy a príznaky angíny:Reakcia – obeť je pri vedomí.
Dýchacie cesty sú čisté.
Dýchanie je plytké, obeť nemá dostatok vzduchu.
Krvný obeh – pulz je slabý a častý.
Ďalšie znaky - hlavným znakom bolestivého syndrómu je jeho paroxysmálna povaha. Bolesť má pomerne jasný začiatok a koniec. Povaha bolesti je stláčanie, lisovanie, niekedy vo forme pocitu pálenia. Spravidla je lokalizovaný za hrudnou kosťou. Charakteristické je ožarovanie bolesti ľavá polovica hrudník, v ľavej ruke na prsty, ľavú lopatku a rameno, krk, spodná čeľusť.
Trvanie bolesti počas anginy pectoris spravidla nepresiahne 10-15 minút. Väčšinou sa vyskytujú pri fyzickej aktivite, najčastejšie pri chôdzi a tiež pri strese.
Prvá pomoc pri angíne pectoris.1. Ak sa pri fyzickej aktivite rozvinie záchvat, je potrebné cvičenie prerušiť, napríklad prestať.
2. Postihnutého položte do polosedu, pod hlavu a ramená mu podložte vankúše alebo zložené oblečenie, ako aj pod kolená.
3. Ak obeť predtým mala záchvaty anginy pectoris, na ktoré použila nitroglycerín, môže ho užívať. Pre rýchlejšie vstrebávanie sa musí pod jazyk vložiť tableta nitroglycerínu.
Postihnutého treba upozorniť, že po užití nitroglycerínu sa dostaví pocit plnosti hlavy a bolesť hlavy, niekedy - závraty, a ak stojíte, mdloby. Postihnutý by preto aj po odznení bolesti mal nejaký čas zostať v polosede.
Ak je nitroglycerín účinný, záchvat angíny pectoris zmizne do 2-3 minút.
Ak bolesť nezmizne niekoľko minút po užití lieku, môžete si ho znova vziať.
Ak po užití tretej tablety bolesť obete nezmizne a trvá dlhšie ako 10–20 minút, je potrebné urýchlene zavolať sanitku, pretože existuje možnosť vzniku srdcového infarktu.
Srdcový infarkt (INFARCIAL MYOKARD)
Srdcový infarkt (infarkt myokardu) je nekróza (odumretie) úseku srdcového svalu v dôsledku narušenia jeho krvného zásobovania, čo sa prejavuje poruchou srdcovej činnosti.
K infarktu dochádza v dôsledku blokády koronárnej artérie trombus - krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v mieste zúženia cievy v dôsledku aterosklerózy. V dôsledku toho sa „vypne“ viac či menej rozsiahla oblasť srdca v závislosti od toho, ktorú časť myokardu zablokovaná cieva zásobila krvou. Krvná zrazenina zastaví prísun kyslíka do srdcového svalu, čo má za následok nekrózu.
Príčiny srdcového infarktu môžu byť:
ateroskleróza;
Hypertonické ochorenie;
Fyzická aktivita v kombinácii s emočným stresom - vazospazmus počas stresu;
Diabetes a iné metabolické ochorenia;
Genetická predispozícia;
Vplyv životné prostredie atď.
Symptómy a znaky infarkt(infarkt):Reakcia - v počiatočnom období záchvat bolesti nepokojné správanie, často sprevádzané strachom zo smrti a následnou možnou stratou vedomia.
Dýchacie cesty sú zvyčajne voľné.
Dýchanie je časté, plytké a môže sa zastaviť. V niektorých prípadoch sa pozorujú záchvaty udusenia.
Krvný obeh – pulz je slabý, rýchly a môže byť prerušovaný. Možná zástava srdca.
Ďalšími príznakmi sú silná bolesť v oblasti srdca, ktorá sa zvyčajne vyskytuje náhle, často za hrudnou kosťou alebo naľavo od nej. Povaha bolesti je stláčanie, lisovanie, pálenie. Zvyčajne vyžaruje do ľavého ramena, paže a lopatky. Často sa počas srdcového infarktu, na rozdiel od anginy pectoris, bolesť šíri napravo od hrudnej kosti, niekedy zahŕňa epigastrickú oblasť a „vyžaruje“ do oboch lopatiek. Bolesť narastá. Trvanie bolestivého záchvatu počas srdcového infarktu sa počíta na desiatky minút, hodín a niekedy aj dní. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, tvár a pery môžu zmodrieť a silné potenie. Obeť môže stratiť schopnosť hovoriť.
Prvá pomoc pri infarkte.1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu polosed, pričom mu pod hlavu a ramená, ako aj pod kolená podložte vankúše alebo zložené oblečenie.
2. Dajte obeti tabletu aspirínu a požiadajte ho, aby ju rozžuval.
3. Uvoľnite tesné časti odevu, najmä okolo krku.
4. Okamžite zavolajte sanitku.
5. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do bezpečnej polohy.
6. Monitorujte dýchanie a krvný obeh, v prípade zástavy srdca ihneď začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou.
Mŕtvica – spôsobená patologický proces akútna porucha krvný obeh v mozgu alebo mieche s rozvojom pretrvávajúcich príznakov poškodenia centrálneho nervového systému.
Príčinou mozgovej príhody môže byť mozgové krvácanie, zastavenie alebo oslabenie prívodu krvi do ktorejkoľvek časti mozgu, upchatie cievy trombom alebo embóliou (trombus je hustá krvná zrazenina v lúmene cievy alebo srdcová dutina, vytvorená počas života; embólia je substrát cirkulujúci v krvi, ktorý sa nenachádza v normálnych podmienkach a môže spôsobiť upchatie krvných ciev).
Mŕtvica je bežnejšia u starších ľudí, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie pozorované u mužov ako u žien. Asi 50 % obetí mŕtvice zomrie. Z tých, ktorí prežijú, je približne 50 % zmrzačených a po týždňoch, mesiacoch alebo rokoch dostanú ďalšiu mozgovú príhodu. Mnoho ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, však obnoví svoje zdravie pomocou rehabilitačných opatrení.
Symptómy a príznaky mŕtvice:Reakcia – vedomie je zmätené, môže dôjsť k strate vedomia.
Dýchacie cesty sú čisté.
Dýchanie - pomalé, hlboké, hlučné, sipot.
Krvný obeh – pulz je zriedkavý, silný, s dobrou náplňou.
Ďalšími znakmi sú silná bolesť hlavy, tvár môže sčervenať, vyschnúť, rozpáliť sa, pozorovať poruchy alebo spomalenie reči, kútik pier môže ochabnúť, aj keď je postihnutý pri vedomí. Zrenica na postihnutej strane môže byť rozšírená.
S menšou léziou je slabosť, s významnou - úplná paralýza.
Prvá pomoc pri mŕtvici1. Okamžite zavolajte kvalifikovanú lekársku pomoc.
2. Ak je obeť v bezvedomí, skontrolujte, či sú dýchacie cesty otvorené, a ak sú narušené, obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, presuňte ho do bezpečnej polohy na strane poranenia (na stranu, kde je rozšírená zrenica). V tomto prípade zostane oslabená alebo paralyzovaná časť tela na vrchole.
3. Buďte pripravení na rýchle zhoršenie stavu a na kardiopulmonálnu resuscitáciu.
4. Ak je postihnutý pri vedomí, položte ho na chrbát s niečím pod hlavu.
5. Postihnutý môže mať mini-mŕtvicu, pri ktorej je mierna porucha reči, mierne zakalenie vedomia, mierny závrat a svalová slabosť.
V tomto prípade by ste sa pri poskytovaní prvej pomoci mali pokúsiť ochrániť obeť pred pádom, upokojiť ju a podporiť a okamžite zavolať sanitku. Kontrola DP - D - K a byť pripravený poskytnúť núdzovú pomoc.
EPILEPTICKÝ ÚTOK
epilepsia - chronické ochorenie spôsobené poškodením mozgu, ktoré sa prejavuje opakovanými kŕčovými alebo inými záchvatmi a sprevádzané rôznymi zmenami osobnosti.
Epileptický záchvat vzniká nadmerne intenzívnou stimuláciou mozgu, ktorá je spôsobená nerovnováhou v bioelektrickom systéme človeka. Typicky sa skupina buniek v jednej časti mozgu stáva elektricky nestabilnou. To vytvára silný elektrický výboj, ktorý sa rýchlo šíri do okolitých buniek a narúša ich. normálne fungovanie.
Elektrické javy môžu ovplyvniť celý mozog alebo len jeho časť. Podľa toho sa rozlišujú veľké a malé epileptické záchvaty.
Menší epileptický záchvat je krátkodobé narušenie mozgovej činnosti, ktoré vedie k dočasnej strate vedomia.
Príznaky a príznaky petit mal záchvatu:Reakcia - dočasná strata vedomia (od niekoľkých sekúnd do minúty). Dýchacie cesty sú otvorené.
Dýchanie je normálne.
Krvný obeh - pulz je normálny.
Ďalšími znakmi sú prázdny pohľad, opakované alebo trhavé pohyby jednotlivých svalov (hlava, pery, ruky a pod.).
Z takého záchvatu človek vyjde tak náhle, ako doň vstúpil, a pokračuje v prerušených akciách, pričom si neuvedomuje, že sa mu záchvat deje.
Prvá pomoc pre maloletých epileptický záchvat1. Eliminujte nebezpečenstvo, postihnutého posaďte a upokojte.
2. Keď sa postihnutý prebudí, povedzte mu o záchvate, pretože to môže byť jeho prvý záchvat a obeť o chorobe nevie.
3. Ak ide o prvý záchvat, poraďte sa s lekárom.
Veľký záchvat je náhla strata vedomie, sprevádzané ťažkými kŕčmi (kŕčmi) tela a končatín.
Príznaky a príznaky záchvatu grand mal:Reakcia - začína pocitmi blízkymi euforii (nezvyčajná chuť, vôňa, zvuk), potom stratou vedomia.
Dýchacie cesty sú čisté.
Dýchanie sa môže zastaviť, ale rýchlo sa obnoví. Krvný obeh - pulz je normálny.
Ďalšími znakmi sú, že obeť zvyčajne padá na zem v bezvedomí a začína pociťovať náhle kŕčovité pohyby hlavy, rúk a nôh. Môže dôjsť k strate kontroly nad fyziologickými funkciami. Jazyk je uhryznutý, tvár zbledne, potom sa stáva cyanotickou. Zrenice nereagujú na svetlo. V ústach sa môže objaviť pena. Celkové trvanie záchvatu sa pohybuje od 20 sekúnd do 2 minút.
Prvá pomoc pri grand mal záchvate1. Ak si všimnete, že niekto je na pokraji záchvatu, musíte sa pokúsiť zabezpečiť, aby sa obeť nezranila, ak spadne.
2. Urobte priestor okolo obete a položte mu niečo mäkké pod hlavu.
3. Rozopnite oblečenie okolo krku a hrudníka obete.
4. Nepokúšajte sa obeť obmedziť. Ak má zaťaté zuby, nesnažte sa mu uvoľniť čeľuste. Nepokúšajte sa vložiť nič do úst obete, pretože to môže viesť k poraneniu zubov a uzavretiu dýchacích ciest úlomkami.
5. Po ukončení kŕčov presuňte postihnutého do bezpečnej polohy.
6. Ošetrite všetky zranenia, ktoré obeť utrpela počas záchvatu.
7. Po ukončení záchvatu musí byť obeť hospitalizovaná, ak:
K záchvatu došlo prvýkrát;
Došlo k sérii záchvatov;
Existuje poškodenie;
Poškodený bol v bezvedomí viac ako 10 minút.
HYPOGLYKÉMIA
Hypoglykémia – nízke hladiny glukózy v krvi U diabetického pacienta sa môže vyskytnúť hypoglykémia.
Cukrovka je ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok hormónu inzulínu, ktorý reguluje množstvo cukru v krvi.
Ak mozog neprijíma dostatočné množstvo cukru, vtedy sú rovnako ako pri nedostatku kyslíka narušené mozgové funkcie.
Hypoglykémia sa môže vyskytnúť u diabetického pacienta z troch dôvodov:
1) obeť si vpichla inzulín, ale nejedla včas;
2) s nadmernou alebo dlhotrvajúcou fyzickou aktivitou;
3) v prípade predávkovania inzulínom.
Symptómy a príznaky hypoglykémie:Reakcia: vedomie je zmätené, je možná strata vedomia.
Dýchacie cesty sú čisté a voľné. Dýchanie je rýchle, plytké. Krvný obeh - zriedkavý pulz.
Ďalšími príznakmi sú slabosť, ospalosť, závrat. Pocity hladu, strachu, bledosti koža, hojný pot. Zrakové a sluchové halucinácie, svalové napätie, triaška, kŕče.
Prvá pomoc pri hypoglykémii1. Ak je postihnutý pri vedomí, dajte mu uvoľnenú polohu (ležať alebo sedieť).
2. Dajte obeti cukrový nápoj(dve polievkové lyžice cukru na pohár vody), kúsok cukru, čokoládu alebo cukrík, možno karamel alebo sušienky. Sladidlo nepomáha.
3. Zabezpečte odpočinok, kým sa stav úplne neznormalizuje.
4. Ak postihnutý stratí vedomie, preneste ho do bezpečnej polohy, zavolajte sanitku a sledujte jeho stav a buďte pripravení začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.
OTRAVA
Otrava je intoxikácia tela spôsobená pôsobením látok vstupujúcich do neho zvonku.
Do tela sa môžu dostať jedovaté látky rôznymi spôsobmi. Existujú rôzne klasifikácie otravy. Napríklad otravu možno klasifikovať podľa podmienok, za ktorých toxické látky vstupujú do tela:
Počas jedla;
Cez dýchacie cesty;
Cez kožu;
Pri uhryznutí zvieraťom, hmyzom, hadom atď.;
Cez sliznice.
Otravu možno klasifikovať podľa typu otravy:
Chemická otrava;
Otrava plynom;
Otrava spôsobená uhryznutím hmyzom, hadom a zvieraťom.
Úlohou prvej pomoci je zabrániť ďalšiemu pôsobeniu jedu, urýchliť jeho vylučovanie z tela, neutralizovať zvyšky jedu a podporiť činnosť postihnutých orgánov a systémov tela.
Na vyriešenie tohto problému potrebujete:1. Postarajte sa o seba, aby ste sa neotrávili, inak budete potrebovať pomoc sami a obeti nebude mať kto pomôcť.
2. Skontrolujte reakciu obete, dýchacie cesty, dýchanie a krvný obeh av prípade potreby urobte vhodné opatrenia.
5. Zavolajte sanitku.
4. Ak je to možné, určite druh jedu. Ak je postihnutý pri vedomí, opýtajte sa ho, čo sa stalo. Ak je v bezvedomí, pokúste sa nájsť svedkov incidentu, prípadne balenie toxických látok alebo iné príznaky.
Článok 11 Federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ„O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ (ďalej len federálny zákon č. 323) hovorí, že v prípade núdze zdravotnícka organizácia a zdravotnícky pracovník poskytuje občanovi okamžite a bezplatne. Odmietnutie poskytnúť ho nie je povolené. Podobné znenie bolo aj v starých Základoch legislatívy o ochrane zdravia občanov v Ruskej federácii (schválené Najvyšším súdom Ruskej federácie 22. júla 1993 N 5487-1, od 1. januára 2012 už neplatné). ), hoci sa v ňom objavil pojem „“. Čo je to pohotovostná lekárska starostlivosť a aký je jej rozdiel od pohotovostnej formy?
Úradníci Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska (od mája 2012 -) sa predtým pokúsili izolovať pohotovostnú lekársku starostlivosť od pohotovostnej alebo pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, ktorú pozná každý z nás. Preto približne od roku 2007 môžeme hovoriť o začiatku určitého oddeľovania či diferenciácie pojmov „núdzová“ a „urgentná“ pomoc na legislatívnej úrovni.
Vo vysvetľujúcich slovníkoch ruského jazyka však medzi týmito kategóriami nie sú žiadne jasné rozdiely. Naliehavý - taký, ktorý nemožno odložiť; súrne. Emergency — urgentný, mimoriadny, urgentný. Federálny zákon č. 323 ukončil tento problém schválením troch rôzne tvary poskytovanie zdravotnej starostlivosti: urgentná, urgentná a plánovaná.
Pohotovosť
Zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbáciách chronických ochorení, ktoré ohrozujú život pacienta.
Naliehavé
Zdravotná starostlivosť poskytovaná pri náhlych akútnych ochoreniach, stavoch, exacerbáciách chronických ochorení bez zjavných známok ohrozenia života pacienta.
Plánované
Zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje počas preventívnych opatrení, pri chorobách a stavoch, ktoré nie sú sprevádzané ohrozením života pacienta, ktoré si nevyžadujú neodkladnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť a ktorých odloženie o určitý čas nebude mať za následok zhoršenie stavu pacienta alebo ohrozenie jeho života a zdravia.
Ako vidíte, pohotovostná a pohotovostná lekárska starostlivosť sú proti sebe. V súčasnosti je absolútne každá lekárska organizácia povinná bezplatne a bezodkladne poskytovať iba pohotovostnú lekársku starostlivosť. Existujú teda nejaké významné rozdiely medzi týmito dvoma diskutovanými konceptmi?
Hlavným rozdielom je, že EMP sa vyskytuje v prípadoch život ohrozujúce osoba a núdzová situácia - bez zjavných známok ohrozenia života. Problémom však je, že legislatíva jasne nedefinuje, ktoré prípady a stavy sa považujú za hrozbu a ktoré nie. Navyše nie je jasné, čo sa považuje za jasnú hrozbu? Choroby, patologické stavy a príznaky naznačujúce ohrozenie života nie sú opísané. Mechanizmus určenia hrozby nie je špecifikovaný. Okrem iného, stav nemusí byť v konkrétnom momente život ohrozujúci, no neposkytnutie pomoci následne vedie k ohrozeniu života.
Vzhľadom na to vyvstáva úplne spravodlivá otázka: ako rozlíšiť situáciu, keď je potrebná núdzová pomoc, ako načrtnúť hranicu medzi núdzovou a núdzovou pomocou. Vynikajúci príklad rozdielu medzi núdzovým a núdzová starostlivosť uvedené v článku profesora A.A. Mokhov "Vlastnosti legislatívna úprava poskytovanie núdzovej a neodkladnej starostlivosti v Rusku“:
| Podpísať | Formulár lekárskej pomoci | |
|---|---|---|
| Pohotovosť | Naliehavé | |
| Lekárske kritérium | Ohrozenie života | Neexistuje žiadne zjavné ohrozenie života |
| Dôvod poskytnutia pomoci | Žiadosť pacienta o pomoc (prejav vôle; zmluvný režim); zaobchádzanie s inými osobami (nedostatok prejavu vôle; právny režim) | Žiadosť pacienta (jeho zákonných zástupcov) o pomoc (zmluvný režim) |
| Podmienky služby | Vonku lekárska organizácia(prednemocničné štádium); v lekárskej organizácii (nemocničná fáza) | Ambulantne (aj doma), ako súčasť denného stacionára |
| Osoba povinná poskytnúť zdravotnú starostlivosť | Lekár alebo záchranár, akýkoľvek zdravotnícky pracovník | Lekársky špecialista (terapeut, chirurg, oftalmológ atď.) |
| Časový interval | Pomoc musí byť poskytnutá čo najrýchlejšie | Pomoc musí byť poskytnutá v primeranom čase |
Ale žiaľ, ani to nestačí. V tejto veci sa rozhodne nezaobídeme bez účasti našich „zákonodarcov“. Riešenie problému je potrebné nielen pre teóriu, ale aj pre „prax“. Jedným z dôvodov, ako už bolo spomenuté, je povinnosť každej zdravotníckej organizácie poskytovať neodkladnú zdravotnú starostlivosť bezplatne, pričom pohotovostná starostlivosť môže byť poskytovaná za úhradu.
Je dôležité poznamenať, že „obraz“ pohotovostnej lekárskej starostlivosti je stále „kolektívny“. Jedným z dôvodov je územné programy štátnych záruk za bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom (ďalej len TPGG), ktoré obsahujú (alebo neobsahujú) rôzne ustanovenia týkajúce sa postupu a podmienok poskytovania EMC, núdzových kritérií, postupu pri úhrade výdavky na zabezpečenie EMC a pod.
Napríklad TPGG 2018 Sverdlovská oblasť znamená, že prípad núdzovej lekárskej starostlivosti musí spĺňať kritériá pre núdzovú situáciu: náhly, akútny stav, ohrozenie života. Niektoré TPGG uvádzajú núdzové kritériá, citujúc vyhlášku Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 24. apríla 2008 č. 194n „O schválení Lekárske kritériá určenie závažnosti ujmy spôsobenej na ľudskom zdraví“ (ďalej len nariadenie č. 194n). Napríklad TPGG z roku 2018 pre územie Perm znamená, že kritériom pre núdzovú lekársku starostlivosť je prítomnosť životu nebezpečné stavy definované v:
- bod 6.1 vyhlášky č. 194n (poškodenie zdravia, nebezpečné pre ľudský život, ktoré svojou povahou bezprostredne predstavuje ohrozenie života, ako aj ujma na zdraví, ktorá spôsobila rozvoj život ohrozujúceho stavu, a to: poranenie hlavy; modrina krčnej oblasti miecha s poruchou funkcie atď.*);
- bod 6.2 vyhlášky č. 194n (poškodenie zdravia, nebezpečné pre ľudský život, spôsobenie poruchy životných funkcií ľudského organizmu, ktorú organizmus nedokáže sám kompenzovať a zvyčajne končí smrťou, a to: šok ťažkého stupňa III - IV stupeň, akútna, profúzna alebo masívna strata krvi atď.*).
* Úplný zoznam je definovaný v objednávke č. 194n.
Podľa predstaviteľov ministerstva sa pohotovostná zdravotná starostlivosť poskytuje, ak existujúce patologické zmeny pacienta neohrozujú život. Z rôznych regulačných právnych aktov ruského ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja to však vyplýva významné rozdiely nie je rozdiel medzi pohotovostnou a pohotovostnou zdravotnou starostlivosťou.
Niektoré TPGG uvádzajú, že poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sa vykonáva v súlade s štandardy pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, schválené nariadeniami ruského ministerstva zdravotníctva, podľa podmienok, syndrómov, chorôb. A napríklad TPGG 2018 regiónu Sverdlovsk znamená, že pohotovostná starostlivosť sa poskytuje v ambulantných, lôžkových a denných stacionároch v nasledujúcich prípadoch:
- v prípade núdzového stavu u pacienta na území lekárskej organizácie (keď pacient vyhľadá lekársku starostlivosť plánovanou formou, napr. diagnostické štúdie, konzultácie);
- keď sa pacient sám odvolá alebo ho doručia do lekárskej organizácie (ako najbližšej) príbuzní alebo iné osoby v prípade núdze;
- ak sa u pacienta vyskytne núdzový stav počas liečby v lekárskej organizácii, počas plánovaných manipulácií, operácií alebo štúdií.
Okrem iného je dôležité poznamenať, že ak si zdravotný stav občana vyžaduje neodkladnú zdravotnú starostlivosť, vyšetrovacie a liečebné opatrenia občana v mieste jeho odvolania vykoná bezodkladne zdravotnícky pracovník, na ktorého sa obrátil.
Žiaľ, federálny zákon č. 323 obsahuje len samotné analyzované pojmy bez kritérií, ktoré tieto pojmy „oddeľujú“. V dôsledku toho vzniká množstvo problémov, z ktorých hlavným je obtiažnosť v praxi určiť prítomnosť ohrozenia života. V dôsledku toho existuje naliehavá potreba jasného opisu chorôb a patologických stavov, znakov naznačujúcich ohrozenie života pacienta, s výnimkou tých najzreteľnejších (napríklad prenikajúce rany hrudníka, brušnej dutiny). Nie je jasné, aký by mal byť mechanizmus identifikácie hrozby.
Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. júna 2013 č. 388n „O schválení postupu poskytovania pohotovosti vrátane špecializovanej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti“ nám umožňuje identifikovať niektoré stavy, ktoré naznačujú ohrozenie života. V príkaze je uvedený dôvod privolania rýchlej zdravotnej pomoci v núdzový formulár sú náhle akútne ochorenia, stavy, exacerbácie chronických ochorení, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta, vrátane:
- poruchy vedomia;
- problémy s dýchaním;
- poruchy obehového systému;
- duševné poruchy sprevádzané konaním pacienta, ktoré predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre neho alebo iných;
- syndróm bolesti;
- zranenia akejkoľvek etiológie, otravy, rany (sprevádzané život ohrozujúcim krvácaním alebo poškodením vnútorných orgánov);
- tepelné a chemické popáleniny;
- krvácanie akejkoľvek etiológie;
- pôrod, hrozba potratu.
Ako vidíte, toto je len približný zoznam, ale veríme, že sa dá analogicky použiť aj pri poskytovaní inej zdravotnej starostlivosti (nie urgentnej).
Z analyzovaných skutkov však vyplýva, že často záver o prítomnosti ohrozenia života robí buď samotný poškodený, alebo dispečer záchranky na základe subjektívneho názoru a hodnotenia toho, čo sa deje osobou, ktorá pomoc vyhľadala. . V takejto situácii je možné precenenie ohrozenia života a jasné podcenenie závažnosti stavu pacienta.
V to by som chcel dúfať najviac dôležité detaily bude čoskoro vysvetlená v „plnom“ rozsahu v aktoch. V súčasnosti by lekárske organizácie pravdepodobne stále nemali ignorovať lekárske chápanie naliehavosti situácie, prítomnosti ohrozenia života pacienta a naliehavosti konania. V lekárskej organizácii v povinné(alebo skôr dôrazne odporúčané), mali by sa vypracovať miestne pokyny pre pohotovostnú lekársku starostlivosť na území organizácie, s ktorými by mali byť oboznámení všetci zdravotnícki pracovníci.
V § 20 zákona č. 323-FZ sa uvádza, že nevyhnutným predpokladom lekárskeho zákroku je poskytnutie informovaného dobrovoľný súhlas(ďalej len IDS) občana alebo jeho zákonného zástupcu na lekársky zákrok na základe úplných informácií poskytnutých zdravotníckym pracovníkom prístupnou formou o cieľoch, spôsoboch poskytovania zdravotnej starostlivosti, rizikách s nimi spojených, možných možnostiach za lekársky zákrok, jeho dôsledky, ako aj očakávané výsledky poskytovanie zdravotnej starostlivosti.
Situácia v poskytovaní zdravotnej starostlivosti v r núdzový formulár(čo sa tiež považuje za lekársky zásah) spadá do výnimky. Totiž, lekársky zákrok je povolený bez súhlasu osoby z núdzových dôvodov na odstránenie ohrozenia života osoby, ak stav neumožňuje prejaviť vôľu, alebo ak niet zákonných zástupcov (odsek 1 časti 9 ods. článok 20 federálneho zákona č. 323). Základ pre zverejnenie lekárskeho tajomstva bez súhlasu pacienta je podobný (odsek 1 časti 4 článku 13 federálneho zákona č. 323).
V súlade s odsekom 10 článku 83 federálneho zákona č. 323 výdavky spojené s poskytovaním bezplatnej pohotovostnej zdravotnej starostlivosti občanom zdravotníckou organizáciou vrátane zdravotníckej organizácie súkromného systému zdravotnej starostlivosti podliehajú úhrade. Prečítajte si o preplácaní výdavkov za poskytovanie neodkladnej medicíny v našom článku: Úhrada výdavkov za poskytovanie bezplatnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
Po nadobudnutí účinnosti Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska z 11. marca 2013 č. 121n„O schválení Požiadaviek na organizáciu a výkon prác (služieb) pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti, špecializovanej (vrátane high-tech) ...“ (ďalej len vyhláška MZ č. 121n) , mnohí občania majú opodstatnenú mylnú predstavu, že neodkladná zdravotná starostlivosť musí byť zahrnutá v licencii na lekárske činnosti. vyhliadka Zdravotnícke služby„núdzová lekárska starostlivosť“ s výhradou , je tiež uvedená v Nariadenie vlády Ruskej federácie zo 16. apríla 2012 č.291"O udeľovaní licencií na lekárske činnosti."
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie však vo svojom liste č. táto téma: „Pokiaľ ide o prácu (službu) na pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, táto práca (služba) bola zavedená na udelenie licencie na činnosť zdravotníckych organizácií, ktoré v súlade s časťou 7 článku 33 federálneho zákona N 323-FZ vytvorili jednotky v rámci ich štruktúru na poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti sanitárnej v urgentná forma. V ostatných prípadoch poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa získanie povolenia na výkon práce (služieb) neodkladnej zdravotnej starostlivosti nevyžaduje.“
Typ lekárskej služby „núdzová lekárska starostlivosť“ teda podlieha licencovaniu len tými zdravotníckymi organizáciami, v ktorých štruktúre sú v súlade s článkom 33 federálneho zákona č. 323 vytvorené jednotky lekárskej starostlivosti, ktoré poskytujú špecifikovanú pomoc v prípade núdze. formulár.
V článku sú použité materiály z článku A.A. Mokhova. Funkcie poskytovania núdzovej a núdzovej starostlivosti v Rusku // Právne otázky v zdravotníctve. 2011. Číslo 9.
Nasleduj nás
GAPOU TO "Tobolsk Medical College pomenovaná po V. Soldatov"
METODICKÝ VÝVOJ
praktická lekcia
PM 04, PM 07 "Vykonávanie práce v jednej alebo viacerých robotníckych profesiách, zamestnanecké pozície"
MDK "Technológia na poskytovanie zdravotníckych služieb"
TÉMA: „Poskytovanie prvej pomoci v prípade rôzne štáty"
Učiteľ: Fedorová O.A.,
Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.
Tobolsk, 2016
Slovník pojmov
Zlomenina je úplné alebo čiastočné narušenie celistvosti kosti, ku ktorému dochádza v dôsledku vonkajšieho mechanického pôsobenia. Uzavretá zlomenina, celistvosť kože nie je porušená. Otvorená zlomenina, celistvosť kože nad alebo v blízkosti miesto deformácie zlomeniny je porušené rany, poškodenie mäkkých tkanív, pri ktorých je narušená celistvosť kože, skalpované rany, olupovanie oblastí kože, podkožia.rohy, rana po dĺžke má rôzne hĺbky s poškodením kože, podkožia, svalov Tepelné popálenie je poranenie, ku ktorému dochádza vplyvom vysokej teploty na telesné tkanivá Mdloba náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému Záchvaty mimovoľné sťahovanie svalov Elektrické poranenie je poškodenie spôsobené pôsobením elektrického prúdu na organizmus otrava patologický stav, ktorý vzniká pri vstupe jedu do organizmu šok reakcia organizmu na nadmerné vystavovanie sa škodlivým faktorom
Relevantnosť
Vyžadujú si núdzové stavy, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta naliehavé opatrenia vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti. Tieto stavy vznikajú v dôsledku rozvoja šoku, akútna strata krvi, poruchy dýchania, poruchy krvného obehu, kóma, ktoré sú spôsobené akútnymi ochoreniami vnútorných orgánov, traumatické poranenia, otravy a nehody.
Najdôležitejším miestom pri poskytovaní pomoci náhle chorým a zraneným v dôsledku prírodných a človekom spôsobených mimoriadnych udalostí v čase mieru je vykonávanie primeraných prednemocničných opatrení. Podľa údajov od domácich a zahraničných odborníkov sa podarilo zachrániť značný počet pacientov a obetí núdzových situácií, ak by bola pomoc poskytnutá včas a efektívne. prednemocničné štádium.
V súčasnosti enormne vzrástol význam prvej pomoci pri liečbe núdzových stavov. Schopnosť ošetrovateľského personálu posúdiť závažnosť stavu pacienta a identifikovať prioritné problémy je nevyhnutná na zabezpečenie efektívnej predlekárskej starostlivosti, ktorá môže výrazne ovplyvniť ďalší priebeh a prognózu ochorenia. Od zdravotnícky pracovník sú potrebné nielen znalosti, ale aj schopnosť rýchlo poskytnúť pomoc, pretože zmätok a neschopnosť pozbierať sa môžu situáciu ešte zhoršiť.
Osvojenie si techník poskytovania neodkladnej lekárskej starostlivosti v prednemocničnom štádiu chorým a zraneným ľuďom, ako aj zlepšenie praktických zručností je teda dôležitou a naliehavou úlohou.
Moderné princípy pohotovostná lekárska starostlivosť
Vo svetovej praxi bola prijatá univerzálna schéma poskytovania pomoci obetiam v prednemocničnom štádiu.
Hlavné fázy tejto schémy sú:
1.Okamžité začatie núdzových opatrení na udržanie života v prípade núdzových podmienok. 2.Organizácia príchodu na miesto incidentu kvalifikovaných špecialistov V čo najskôr, ktorým sa vykonávajú niektoré opatrenia neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri prevoze pacienta do nemocnice. .Čo najrýchlejšia hospitalizácia do špecializovanej nemocnice liečebný ústav, ktorý má kvalifikáciu lekársky personál a vybavené potrebným zariadením. Opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade núdzových podmienok
Liečebné a evakuačné opatrenia vykonávané počas poskytovania neodkladnej starostlivosti by sa mali rozdeliť do niekoľkých vzájomne súvisiacich etáp – prednemocničná, nemocničná a prvá lekárska pomoc. V prednemocničnom štádiu sa poskytuje prvá, predlekárska a prvá lekárska pomoc. Najdôležitejším faktorom pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti je časový faktor. Najlepšie výsledky liečby obetí a pacientov sa dosahujú vtedy, keď doba od vzniku mimoriadnej udalosti do času poskytnutia kvalifikovanej pomoci nepresiahne 1 hodinu. Predbežné posúdenie závažnosti stavu pacienta pomôže vyhnúť sa panike a rozruchu pri následných akciách, umožní robiť vyváženejšie a racionálnejšie rozhodnutia v extrémnych situáciách, ako aj opatrenia na núdzovú evakuáciu obete z nebezpečnej zóny. . Potom je potrebné začať identifikovať príznaky život ohrozujúcich stavov, ktoré môžu v najbližších minútach viesť k smrti obete: · klinická smrť; · kóma; · arteriálne krvácanie; · poranenia krku; · poranenia hrudníka. Tí, ktorí poskytujú pomoc obetiam v núdzi, musia prísne dodržiavať algoritmus znázornený na obrázku 1. Schéma 1. Postup pri poskytovaní pomoci v prípade núdze
Poskytovanie prvej pomoci v prípade núdze
Existujú 4 základné zásady prvej pomoci, ktoré by ste mali dodržiavať: .Obhliadka miesta incidentu. Zabezpečte bezpečnosť pri poskytovaní pomoci. 2.Vstupné vyšetrenie postihnutého a poskytnutie prvej pomoci pri život ohrozujúcich stavoch. .Zavolajte lekára alebo sanitku. .Sekundárne vyšetrenie obete a v prípade potreby pomoc pri identifikácii iných zranení a chorôb. Pred poskytnutím pomoci obetiam si zistite: · Je miesto incidentu nebezpečné? · Čo sa stalo; · Počet pacientov a obetí; · Dokáže vám pomôcť vaše okolie? Mimoriadne dôležité je všetko, čo by mohlo ohroziť vašu bezpečnosť a bezpečnosť ostatných: odkryté elektrické vodiče, padajúce úlomky, intenzívne dopravy, oheň, dym, škodlivé výpary. Ak vám hrozí akékoľvek nebezpečenstvo, nepribližujte sa k obeti. Okamžite privolajte príslušnú záchrannú službu alebo políciu o odbornú pomoc. Vždy hľadajte ďalšie obete a v prípade potreby požiadajte ostatných, aby vám pomohli pri poskytovaní pomoci. Hneď ako sa priblížite k obeti pri vedomí, snažte sa ju upokojiť a potom priateľským tónom: · zistiť od obete, čo sa stalo; · vysvetlite, že ste zdravotnícky pracovník; · ponúknuť pomoc, získať súhlas obete na poskytnutie pomoci; · vysvetlite, aké kroky podniknete. Skôr ako začnete poskytovať pohotovostnú lekársku starostlivosť, mali by ste na to získať povolenie obete. Obeť pri vedomí má právo odmietnuť vašu službu. Ak je v bezvedomí, môžeme predpokladať, že ste získali jeho súhlas na vykonanie núdzových opatrení. Krvácajúca
Existuje vonkajšie a vnútorné krvácanie. Existujú dva typy krvácania: arteriálne a venózne. Arteriálne krvácanie.Najnebezpečnejšie krvácanie je z poranení veľkých tepien – stehennej, brachiálnej, krčnej. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých minút. Príznaky arteriálneho poškodenia:arteriálna krv „tryská“, farba krvi je jasne červená, pulzácia krvi sa zhoduje s tepom srdca. Príznaky venózneho krvácania:venózna krv vyteká pomaly, rovnomerne, krv je tmavšieho odtieňa. Metódy na zastavenie krvácania: 1.Tlak prstov. 2.Pevný obväz. .Maximálna flexia končatiny. .Aplikácia turniketu. .Aplikácia svorky na poškodenú cievu v rane. .Tamponáda rany. Ak je to možné, použite sterilný obväz (alebo čistú handričku) na priloženie tlakového obväzu, priložte ho priamo na ranu (aby ste predišli poraneniu oka a depresii lebečnej klenby). Akýkoľvek pohyb končatiny stimuluje prietok krvi v nej. Okrem toho, keď sú krvné cievy poškodené, dochádza k narušeniu procesov zrážania krvi. Akékoľvek pohyby spôsobujú ďalšie poškodenie krvných ciev. Dlahovanie končatín môže znížiť krvácanie. Ideálne sú v tomto prípade vzduchové pneumatiky, prípadne akýkoľvek typ pneumatík. Keď priloženie tlakového obväzu na miesto rany nezastaví spoľahlivo krvácanie alebo existuje viacero zdrojov krvácania zásobovaných jednou tepnou, môže byť účinná lokálna kompresia. Turniket je potrebné použiť iba v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné opatrenia nepriniesli očakávaný výsledok. Zásady aplikácie turniketu: § Aplikujem škrtidlo nad miesto krvácania a čo najbližšie k nemu cez odev alebo cez niekoľko kôl obväzu; § turniket by sa mal utiahnuť len dovtedy, kým periférny pulz nezmizne a krvácanie sa nezastaví; § každá ďalšia prehliadka turniketu musí čiastočne prekryť predchádzajúcu prehliadku; § turniket sa aplikuje najviac 1 hodinu počas teplého obdobia a najviac 0,5 hodiny počas chladného obdobia; § Pod priložené škrtidlo sa vloží poznámka s uvedením času priloženia škrtidla; § po zastavení krvácania otvorená rana priložiť sterilný obväz, obviazať, zafixovať končatinu a poslať raneného na ďalší stupeň zdravotnej starostlivosti, t.j. evakuovaný. Turniket môže poškodiť nervy a krvné cievy a dokonca viesť k strate končatiny. Uvoľnený turniket môže stimulovať intenzívnejšie krvácanie, pretože sa zastaví nie arteriálny, ale iba venózny prietok krvi. Priložte turniket ako posledná možnosť v život ohrozujúcich stavoch.
Zlomeniny
Zlomenina -Ide o úplné alebo čiastočné porušenie integrity kosti, ku ktorému dochádza v dôsledku vonkajšieho mechanického vplyvu. Typy zlomenín: § uzavreté (integrita kože nie je narušená); § otvorené (integrita kože nad alebo v blízkosti miesta deformácie zlomeniny je narušená). Príznaky zlomenín: § deformácia (zmena tvaru); § lokálna (lokálna) bolestivosť; § opuch mäkkých tkanív nad zlomeninou, krvácanie v nich; § s otvorenými zlomeninami - tržná rana s viditeľnými úlomkami kostí; § dysfunkcia končatín; § patologická pohyblivosť. § kontrola priechodnosti dýchacích ciest, dýchania a obehu; § prekrytie transportná imobilizácia servisné prostriedky; § aseptický obväz; § protišokové opatrenia; § prevoz do zdravotníckych zariadení. Príznaky zlomeniny dolnej čeľuste: § zlomenina dolnej čeľuste je častejšia v dôsledku nárazu; § okrem toho spoločné znaky zlomeniny, charakterizované posunom zubov, narušením normálneho zhryzu, ťažkosťami alebo nemožnosťou žuvacích pohybov; § pri dvojitých zlomeninách dolnej čeľuste môže dôjsť k stiahnutiu jazyka, čo spôsobí udusenie. Núdzová prvá pomoc: § skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, krvný obeh; § dočasne zastaviť arteriálne krvácanie stlačením krvácajúcej cievy; § zaistite spodnú čeľusť popruhovým obväzom; § Ak váš jazyk klesá, čo sťažuje dýchanie, opravte jazyk. Zlomeniny rebier.Zlomeniny rebier sa vyskytujú v dôsledku rôznych mechanické vplyvy na hrudi. Existujú jednotlivé a viacnásobné zlomeniny rebier. Príznaky zlomeniny rebier: § zlomeniny rebier sú sprevádzané ostrou lokálnou bolesťou pri palpácii, dýchaní, kašli; § obeť šetrí poškodenú časť hrudníka; dýchanie na tejto strane je plytké; § pri poškodení pohrudnice a pľúcne tkanivo vzduch z pľúc vstupuje do podkožia, čo vyzerá ako opuch na poškodenej strane hrudníka; podkožie pri dotyku skrčí (podkožný emfyzém). Núdzová prvá pomoc: § § aplikujte kruhový kruh pri výdychu tlakový obväz na hrudi; § Pri poraneniach orgánov hrudníka zavolajte sanitku na hospitalizáciu obete v nemocnici špecializovanej na poranenia hrudníka. Rany
Rany sú poškodenia mäkkých tkanív, pri ktorých je narušená integrita kože. S hlbokými ranami, podkožím, svalmi, nervové kmene a krvných ciev. Typy ránSú tam rezné, sekané, bodné a strelné rany. Autor: vzhľad sú tam rany: § skalpované - oblasti kože a podkožného tkaniva sa odlupujú; § natrhnuté - na koži, podkoží a svale sú pozorované nepravidelne tvarované defekty s mnohými uhlami, rana má po dĺžke rôzne hĺbky. Rana môže obsahovať prach, špinu, špinu a kusy oblečenia. Núdzová prvá pomoc: § skontrolujte ABC (dýchacie cesty, dýchanie, obeh); § počas Základná starostlivosť len umyť ranu soľný roztok alebo čistou vodou a priložte čistý obväz, končatinu zdvihnite. Núdzová prvá pomoc pri otvorených ranách: § zastaviť hlavné krvácanie; § odstráňte nečistoty, úlomky a úlomky zavlažovaním rany čistou vodou, soľným roztokom; § aplikujte aseptický obväz; § pri rozsiahlych ranách končatinu znehybnite Tržné ranysa delia na: povrchné (vrátane iba kože); hlboké (zahŕňa podložné tkanivá a štruktúry). Bodné ranyzvyčajne nie je sprevádzané masívnym vonkajším krvácaním, ale dávajte pozor na možnosť vnútorné krvácanie alebo poškodenie tkaniva. Núdzová prvá pomoc: § neodstraňujte hlboko uviaznuté predmety; § zastaviť krvácanie; § Cudzie teleso stabilizujte hromadným obväzom a podľa potreby znehybnite dlahami. § aplikujte aseptický obväz. Tepelné lézie
Popáleniny Tepelné spálenie -Ide o poranenie, ku ktorému dochádza, keď je telesné tkanivo vystavené vysokej teplote. Hĺbka lézie je rozdelená do 4 stupňov: 1. stupeň -hyperémia a opuch kože, sprevádzané horiacou bolesťou; 2. stupeň -hyperémia a opuch kože s oddelením epidermis a tvorbou pľuzgierov naplnených čírou tekutinou; v prvých 2 dňoch sa pozoruje silná bolesť; 3A, 3B stupne -Okrem dermis je poškodené podkožie a svalové tkanivo, tvoria sa nekrotické chrasty; bolesť a hmatová citlivosť chýbajú; 4. stupeň -nekrózy kože a pod ňou ležiacich tkanív až kostného tkaniva, chrasta je hustá, hustá, niekedy čierna až zuhoľnatená. Okrem hĺbky lézie je dôležitá aj oblasť lézie, ktorú je možné určiť pomocou „pravidla dlane“ alebo „pravidla deviatich“. Podľa „pravidla deviatich“ sa plocha pokožky hlavy a krku rovná 9 % povrchu tela; prsia - 9%; brucho - 9%; chrbty - 9%; spodná časť chrbta a zadok - 9%; ruky - 9% každý; boky - každý 9%; nohy a chodidlá - po 9%; perineum a vonkajšie genitálie - 1%. Podľa „pravidla dlane“ je plocha dlane dospelého človeka približne 1% povrchu tela. Núdzová prvá pomoc: § ukončenie tepelného faktora; § chladenie spáleného povrchu vodou počas 10 minút; § aplikácia aseptického obväzu na popálený povrch; § teplý nápoj;
§ evakuáciu do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia v ležiacej polohe. Omrzliny
Chlad pôsobí na telo miestna akcia, spôsobujúce omrzliny v jednotlivých častiach tela, a celkové, čo vedie k celkovému ochladeniu (zamrznutiu). Omrzliny sú rozdelené do 4 stupňov podľa hĺbky poškodenia: Pri všeobecnom ochladzovaní sa spočiatku vyvíjajú kompenzačné reakcie (zúženie periférne cievy zmena dýchania, výskyt chvenia). S jeho prehlbovaním nastupuje fáza dekompenzácie sprevádzaná postupným útlmom centrálneho nervového systému, oslabením srdcovej činnosti a dýchania. Mierny stupeň je charakterizovaný poklesom teploty na 33-35 C, zimnicou, bledosťou kože a výskytom „ husia koža„Reč je pomalá, zaznamenáva sa slabosť, ospalosť, bradykardia. Priemerný stupeň ochladenia (stuporózne štádium) je charakterizovaný poklesom telesnej teploty na 29-27 C. Koža je studená, bledá alebo modrastá. Existuje ospalosť, depresia vedomia a ťažkosti s pohybom. Pulz je spomalený na 52-32 úderov za minútu, dýchanie je zriedkavé, krvný tlak je znížený na 80-60 mm. rt. čl. Silný stupeň ochladzovania je charakterizovaný nedostatkom vedomia, svalovou rigiditou a kŕčovitými kontrakciami žuvacích svalov. Pulz 34-32 úderov. za minútu Krvný tlak je znížený alebo nezistiteľný, dýchanie je zriedkavé a plytké, zreničky sú stiahnuté. Pri znižovaní rektálna teplota pred 24-20 C nastane smrť. Núdzová prvá pomoc: § zastaviť chladiaci efekt; § po odstránení vlhkého oblečenia postihnutého teplo prikryte a dajte mu horúci nápoj; § zabezpečiť tepelnú izoláciu chladených segmentov končatín; § evakuujte obeť do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia v polohe na bruchu. Slnko a úpal
Príznaky slnečného a úpal zavrieť a objaviť sa náhle. Úpalsa vyskytuje za jasného letného dňa pri dlhšom pobyte na slnku bez klobúka. Objavuje sa tinitus, závraty, nevoľnosť, vracanie, telesná teplota stúpa na 38-39 ° C, je zaznamenané potenie, začervenanie kože tváre, pulz a dýchanie sa prudko zvyšujú. V závažných prípadoch môže dôjsť k silnému vzrušeniu, strate vedomia a dokonca k smrti. Úpalnastáva po fyzická aktivita pri vysoká teplota vonkajšie prostredie. Koža zvlhne a niekedy zbledne. Teplota tela stúpa. Obeť sa môže sťažovať na slabosť, únavu, nevoľnosť a bolesti hlavy. Môže sa vyskytnúť tachykardia a ortostatická hypertenzia. Núdzová prvá pomoc: § presuňte postihnutého na chladnejšie miesto a dajte mu niečo na pitie mierne množstvo kvapaliny; § dať chlad na hlavu, na oblasť srdca; § položiť obeť na chrbát; § Ak krvný tlak obete klesol, zdvihnite dolné končatiny. Akútna vaskulárna nedostatočnosť
Mdloby- náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému. Mdloby sú založené na cerebrálnej hypoxii, ktorá je spôsobená prechodnou poruchou prekrvenia mozgu. U pacientov s mdlobou sa rozlišujú tri obdobia: pred mdlobou, skutočné mdloby a po mdlobe. Presynkopaprejavuje sa pocitom točenia hlavy, zatmením v očiach, zvonením v ušiach, slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, potením, znecitlivením pier, končekov prstov, bledosťou kože. Trvanie od niekoľkých sekúnd do 1 minúty. Počas mdlobydochádza k strate vedomia, prudkému poklesu v svalový tonus, plytké dýchanie. Pulz je labilný, slabý, arytmický. Pri relatívne dlhodobom rušení cerebrálny obeh Môžu sa vyskytnúť klinicky tonické kŕče, mimovoľné močenie. Mdloby trvajú do 1 minúty, niekedy aj viac. Postsynkopatrvá od niekoľkých sekúnd do 1 minúty a končí úplná obnova vedomie. Núdzová prvá pomoc: § položte pacienta na chrbát s mierne zníženou hlavou alebo zdvihnite nohy pacienta do výšky 60-70 cm vo vzťahu k vodorovnej ploche; § uvoľniť tesné oblečenie; § poskytnúť prístup čerstvý vzduch;
§ prineste si k nosu navlhčený vatový tampón amoniak;
§ ošpliechať si tvár studenou vodou alebo ho potľapkať po lícach, trieť mu hruď; § Uistite sa, že pacient sedí 5-10 minút po mdlobe; Ak máte podozrenie organická príčina mdloby si vyžadujú hospitalizáciu. Kŕče
Kŕče -mimovoľná svalová kontrakcia. Kŕčovité pohyby môžu byť rozšírené a zahŕňajú mnoho svalových skupín tela (generalizované kŕče) alebo lokalizované na špecifickú svalovú skupinu tela alebo končatiny (lokalizované kŕče). Generalizované záchvatymôžu byť stabilné, relatívne trvalé dlhé obdobiečas - desiatky sekúnd, minúty (tonické), alebo rýchle, často sa striedajúce stavy kontrakcie a relaxácie (klonické). Lokalizované záchvatymôžu byť tiež klonické a tonické. Generalizované tonické kŕče zahŕňajú svaly rúk, nôh, trupu, krku, tváre a niekedy aj dýchacieho traktu. Ruky sú často v stave flexie, nohy sú zvyčajne vystreté, svaly sú napäté, trup je predĺžený, hlava je hodená dozadu alebo otočená na stranu, zuby sú pevne zovreté. Vedomie môže byť stratené alebo zachované. Generalizované tonické kŕče sú častejšie prejavom epilepsie, ale možno ich pozorovať aj pri hystérii, besnote, tetanu, eklampsii, cievnej mozgovej príhode, infekciách a intoxikáciách u detí. Núdzová prvá pomoc: § chrániť pacienta pred modrínami; § oslobodiť ho od obmedzujúceho oblečenia; pohotovostná lekárska starostlivosť § uvoľniť ústnu dutinu pacienta od cudzích predmetov (jedlo, snímateľné zubné protézy); § Aby ste predišli uhryznutiu jazyka, vložte medzi stoličky roh zrolovaného uteráka. Úder bleskom
Blesk zvyčajne zasiahne ľudí, ktorí sú počas búrky na otvorenom priestranstve. Škodlivý účinok atmosférickej elektriny je spôsobený predovšetkým vysoké napätie(až do 1 000 000 W) a výbojový výkon, navyše môže obeť utrpieť traumatické zranenia v dôsledku pôsobenia vzduchovej vlny. Možné sú aj ťažké popáleniny (do IV. stupňa), pretože teplota v oblasti tzv. bleskozvodu môže presiahnuť 25 000 C. Napriek krátkemu trvaniu expozície je stav obete zvyčajne vážny, čo je spôsobené predovšetkým k poškodeniu centrálneho a periférneho nervového systému. Symptómy:strata vedomia od niekoľkých minút do niekoľkých dní, kužeľovité kŕče; po obnovení vedomia úzkosť, nepokoj, dezorientácia, bolesť, delírium; halucinácie, parézy končatín, hemi- a paraparéza, bolesť hlavy, bolesť a bolesť očí, hučanie v ušiach, popáleniny očných viečok a očná buľva, zakalenie rohovky a šošovky, „znamenie blesku“ na koži. Núdzová prvá pomoc: § obnovenie a udržanie priechodnosti dýchacích ciest a umelé vetranie pľúca; § nepriama masáž srdca; § hospitalizácia, transport postihnutého na nosidlách (najlepšie v polohe na boku kvôli riziku zvracania). Elektrický šok
Väčšina nebezpečný prejav Poranenie elektrickým prúdom je klinická smrť, ktorá je charakterizovaná zástavou dýchania a srdcového tepu. Prvá pomoc pri úraze elektrickým prúdom: § uvoľnite obeť z kontaktu s elektródou; § príprava obete na resuscitačné opatrenia; § vykonávanie mechanickej ventilácie súbežne s uzavretou srdcovou masážou.