Optimálne načasovanie druhého cisárskeho rezu a možné ťažkosti.

Každé tehotenstvo u ženy prebieha novým spôsobom, odlišným od predchádzajúceho. Pôrod podľa toho tiež prebieha inak. Ak sa dieťa narodilo prvýkrát s pomocou gynekologických chirurgov, neznamená to, že teraz sa všetko bude diať podľa rovnakého scenára. Čo robiť, ak máte druhý cisársky rez? Čo je dôležité, aby žena vedela? Je možné vyhnúť sa operácii? Na tieto a niektoré ďalšie otázky odpovie dnešný článok. Dozviete sa, v akom období sa robí plánovaný druhý cisársky rez, ako sa telo po manipulácii zotavuje, či je možné plánovať tretie tehotenstvo a či je skutočne možné porodiť svojpomocne.

Prirodzený pôrod a cisársky rez

Poďme zistiť, ako sa vykonáva druhý cisársky rez a aké má indikácie. Čo je dôležité vedieť? Prirodzené narodenie dieťaťa je proces určený prírodou. Počas pôrodu dieťa prechádza vhodnými cestami, prežíva stres a pripravuje sa na existenciu v novom svete.

Cisársky rez zahŕňa umelé narodenie dieťaťa. Chirurgovia urobia rez v bruchu a maternici ženy, cez ktorú vyberú dieťa. Bábätko sa objaví náhle a nečakane, nemá čas sa prispôsobiť. Uvedomme si, že vývoj takýchto detí je náročnejší a zložitejší ako u tých, ktoré sa rodia pri prirodzenom pôrode.

Počas tehotenstva sa mnoho budúcich mamičiek bojí cisárskeho rezu. Predsa len sa vždy uprednostňoval prirodzený pôrod. Pred niekoľkými storočiami žena po cisárskom reze nemala šancu na prežitie. V skoršom čase sa manipulácia uskutočňovala iba u pacientov, ktorí už zomreli. Teraz medicína urobila veľký prelom. Cisársky rez sa stal nielen bezpečným zákrokom, ale v niektorých prípadoch nevyhnutným na záchranu života dieťaťa a matky. Teraz operácia trvá len niekoľko minút a možnosti anestézie umožňujú pacientovi zostať pri vedomí.

Druhý cisársky rez: čo je dôležité vedieť o indikáciách?

Na čo si dáva lekár pozor pri výbere tohto spôsobu pôrodu? Aké sú indikácie pre druhý zásah do prirodzeného procesu? Všetko je tu jednoduché. Indikácie pre druhý cisársky rez sú rovnaké ako pre prvú operáciu. Manipulácia môže byť plánovaná alebo núdzová. Pri predpisovaní plánovaného cisárskeho rezu sa lekári spoliehajú na nasledujúce indikácie:

• zlé videnie u ženy;
• kŕčové žily dolných končatín;
• zástava srdca;
• chronické choroby;
• cukrovka;
• astma a hypertenzia;
• onkológia;
• traumatické zranenie mozgu;
• úzka panva a veľký plod.

Všetky tieto situácie sú dôvodom na prvý zásah. Ak po narodení dieťaťa (prvého) choroby neboli odstránené, operácia sa vykoná počas druhého tehotenstva. Niektorí lekári sa prikláňajú k tomuto názoru: prvý cisársky rez nedovoľuje žene znovu porodiť sama. Toto tvrdenie je nesprávne.

Dá sa porodiť sama?

Takže ste odporúčaný na druhý cisársky rez. Čo je dôležité o ňom vedieť? Aké sú skutočné indikácie na operáciu, ak je zdravie ženy v poriadku? Opakovaná manipulácia sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

• dieťa má;
• od prvého cisárskeho rezu neuplynuli ani dva roky;
• šev na maternici je nekompetentný;
• Počas prvej operácie bol urobený pozdĺžny rez;
• potraty medzi tehotenstvami;
• prítomnosť spojivového tkaniva v oblasti jazvy;
• umiestnenie placenty na jazve;
• tehotenské patológie (polyhydramnios, oligohydramnios).

Núdzová operácia sa vykonáva v prípade neočakávanej divergencie jazvy, slabého pôrodu, vážneho stavu ženy atď.

Môžete rodiť sama, ak sa odporúča druhý cisársky rez. Čo je dôležité vedieť? Moderná medicína prirodzený proces pôrodu žene nielen umožňuje, ale ho aj víta. Je dôležité, aby bola nastávajúca matka dôkladne vyšetrená. Podmienky prirodzeného pôrodu po cisárskom reze sú tieto okolnosti:

• Od prvej operácie uplynuli viac ako tri roky;
• jazva je bohatá (prevláda svalové tkanivo, oblasť sa naťahuje a sťahuje);
• hrúbka v oblasti švu je väčšia ako 2 mm;
• žiadne komplikácie počas tehotenstva;
• túžba ženy porodiť sama.

Ak chcete, aby sa vaše druhé dieťa objavilo prirodzene, mali by ste sa o to postarať vopred. Nájdite si pôrodnicu, ktorá sa na túto problematiku špecializuje. Prediskutujte svoj stav so svojím lekárom a nechajte sa vyšetriť. Pravidelne chodte na schôdzky a dodržiavajte odporúčania gynekológa.

Manažment tehotenstva

Ak prvý pôrod prebehol cisárskym rezom, pri druhom už môže byť všetko úplne rovnaké alebo úplne iné. Budúce mamičky po takomto zákroku by mali mať individuálny prístup. Hneď ako sa dozviete o svojej novej situácii, musíte kontaktovať gynekológa. Zvláštnosťou zvládania takéhoto tehotenstva je dodatočný výskum. Napríklad v takýchto prípadoch sa ultrazvuk robí nie trikrát počas celého obdobia, ale viac. Diagnóza pred pôrodom je čoraz častejšia. Lekár musí sledovať váš stav.Koniec koncov, celý výsledok tehotenstva závisí od tohto indikátora.

Pred doručením nezabudnite navštíviť iných špecialistov. Potrebujete navštíviť terapeuta, oftalmológa, kardiológa, neurológa. Uistite sa, že neexistujú žiadne obmedzenia prirodzeného pôrodu.

Viacnásobný a pravidelný cisársky rez

Takže ste stále naplánovaný na druhý cisársky rez. V akom čase sa takýto zákrok robí a je možné pri viacplodovom tehotenstve porodiť svojpomocne?

Predpokladajme, že predchádzajúci pôrod bol vykonaný chirurgicky a po ňom žena otehotnela s dvojčatami. Aké sú prognózy? Vo väčšine prípadov bude výsledkom druhý cisársky rez. Lekár vám povie, kedy sa to robí. V každom prípade sa berú do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Manipulácia je predpísaná na obdobie od 34 do 37 týždňov. Pri viacplodovom tehotenstve nečakajú dlhšie, môže totiž začať rýchly prirodzený pôrod.

Takže ste tehotná s jedným dieťaťom a je naplánovaný druhý cisársky rez. Kedy sa operácia vykonáva? Prvá manipulácia zohráva úlohu pri určovaní termínu. Opakovaný zásah je naplánovaný o 1-2 týždne skôr. Ak bol cisársky rez prvýkrát vykonaný v 39. týždni, teraz sa to stane v 37-38.

Šev

Už viete, v akom čase sa vykonáva plánovaný druhý cisársky rez. Cisársky rez sa opakuje s použitím rovnakého stehu ako prvýkrát. Mnohé nastávajúce mamičky veľmi znepokojujú estetické problémy. Obávajú sa, že celý ich žalúdok bude pokrytý jazvami. Neboj sa, to sa nestane. Ak je manipulácia plánovaná, potom lekár urobí rez tam, kde bol prvýkrát urobený. Váš počet vonkajších jaziev sa nezvýši.

Iná situácia je pri incízii reprodukčného orgánu. Tu sa pri každej opakovanej operácii vyberie nová oblasť jazvy. Preto lekári neodporúčajú rodiť touto metódou viac ako trikrát. Pre mnohých pacientov lekári ponúkajú sterilizáciu, ak je naplánovaný druhý cisársky rez. Pri prijatí do nemocnice gynekológovia objasňujú túto otázku. Ak si to pacient želá, vykoná sa tubulárna ligácia. Nebojte sa, lekári nebudú vykonávať takúto manipuláciu bez vášho súhlasu.

Po operácii: proces obnovy

Už viete, kedy je indikovaný druhý cisársky rez a kedy sa robí. Recenzie od žien uvádzajú, že obdobie zotavenia sa prakticky nelíši od toho, čo bolo po prvej operácii. Žena sa dokáže sama postaviť asi za deň. Čerstvá mamička smie dojčiť svoje dieťa takmer okamžite (za predpokladu, že neboli použité nelegálne drogy).

Výtok po druhej operácii je rovnaký ako pri prirodzenom pôrode. V priebehu jedného alebo dvoch mesiacov sa pozoruje výtok lochie. Ak ste mali cisársky rez, je dôležité sledovať vašu pohodu. Ak sa objaví nezvyčajný výtok, zvýšenie teploty alebo zhoršenie celkového stavu, poraďte sa s lekárom. Z pôrodnice ich prepúšťajú po druhom cisárskom reze približne po 5-10 dňoch, rovnako ako pri prvom.

Možné komplikácie

Pri opakovanej operácii sa určite zvyšuje riziko komplikácií. To však neznamená, že definitívne vzniknú. Ak rodíte sama po cisárskom reze, potom je tu možnosť dehiscencie jazvy. Aj keď je steh silný, lekári túto možnosť nemôžu úplne vylúčiť. Preto sa v takýchto prípadoch nikdy nepoužíva umelá stimulácia a lieky proti bolesti. Toto je dôležité vedieť.

Pri vykonávaní druhého cisárskeho rezu lekár čelí ťažkostiam. Prvá operácia má vždy následky vo forme adhezívneho procesu. Tenké filmy medzi orgánmi sťažujú prácu chirurga. Samotný postup trvá dlhšie. To môže byť pre dieťa nebezpečné. V tomto momente totiž do jeho tela prenikajú silné lieky používané na anestéziu.

Komplikácia opakovaného cisárskeho rezu môže byť rovnaká ako pri prvom: slabá kontrakcia maternice, jej inflexia, zápal atď.

Okrem toho

Niektoré ženy zaujíma: ak sa urobí druhý cisársky rez, kedy môžu rodiť tretíkrát? Odborníci nevedia na túto otázku jednoznačne odpovedať. Všetko závisí od stavu jazvy (v tomto prípade dvoch). Ak je oblasť stehu zriedená a naplnená spojivovým tkanivom, tehotenstvo bude úplne kontraindikované. S dostatočnými jazvami je celkom možné znovu porodiť. Ale s najväčšou pravdepodobnosťou to bude tretí cisársky rez. Možnosť prirodzeného pôrodu klesá s každou ďalšou operáciou.

Niektorým ženám sa cisárskym rezom podarí porodiť päť detí a cítia sa výborne. Veľa závisí od individuálnych charakteristík a techniky chirurga. Pri pozdĺžnom reze lekári neodporúčajú rodiť viac ako dvakrát.

Konečne

Cisársky rez vykonaný počas prvého tehotenstva nie je dôvodom na opakovanie zákroku. Ak chces a mozes rodit sama, tak je to len plus. Pamätajte, že prirodzený pôrod je vždy prioritou. Porozprávajte sa o tejto téme so svojím gynekológom a zistite všetky nuansy. Všetko najlepšie!

Narodenie dieťaťa je funkcia, ktorá je žene vlastná samotnou prírodou. Niekedy však musíte do tohto procesu zasiahnuť tým najvytrvalejším spôsobom, aby ste zachránili zdravie (a niekedy aj život!) matky a dieťaťa. Jedným z týchto opatrení je cisársky rez, ktorý sa síce používa ako krajná nevyhnutnosť, no stále nie je tragédiou a nekončí ženský reprodukčný systém.

Je pre moje ďalšie tehotenstvo potrebný druhý cisársky rez?

Akýkoľvek chirurgický zásah v takom zložitom systéme, akým je ľudské telo, zanecháva určitú stopu. Cisársky rez nie je nielen výnimkou, ale dokonca výrečným príkladom. A nejde ani tak o jazvu na horných tkanivách a koži, ale najmä o narušenú celistvosť maternice. Opakované tehotenstvo, pri ktorom sa steny maternice prirodzene naťahujú, môže viesť k prasknutiu stehu a tragickým následkom. Ak teda plánujete druhý pôrod po cisárskom reze, potom je veľmi vhodné naplánovať si ho aspoň dva (alebo aj tri) roky po tejto operácii. Počas tohto obdobia by sa maternica mala zotaviť a posilniť jej steny. Ak po operácii uplynulo veľmi krátke obdobie, je vopred určený druhý cisársky rez.

Ak budete dodržiavať základné pravidlá, na rozdiel od všeobecného presvedčenia má žena veľkú šancu porodiť dieťa prirodzene. To znamená, že nemožnosť samostatného pôrodu v predchádzajúcom tehotenstve neznamená, že matka určite bude musieť podstúpiť druhý cisársky rez. O konkrétnom spôsobe pôrodu rozhoduje lekár na základe rozboru mnohých faktorov a stále viac odborníkov uprednostňuje prirodzený pôrod vždy, keď je to možné.

Indikácie pre druhý cisársky rez

V skutočnosti nie je veľa vážnych dôvodov na to, aby lekári naordinovali cisársky rez druhýkrát, no ani jeden z nich nemožno brať na ľahkú váhu. Najbežnejšie indikácie:

• Choroby a stavy, ktoré predstavujú hrozbu: diabetes mellitus, astma, problémy so zrakom, hypertenzia (vysoký krvný tlak), nedávne traumatické poranenie mozgu, poruchy kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému, onkológia;
• Príliš úzka alebo deformovaná panva;
• Výsledkom prvého cisárskeho rezu je predovšetkým stav stehu a jeho umiestnenie;
• Vlastnosti samotného plodu - nepriaznivá poloha, veľká veľkosť, ako aj viacnásobné pôrody;
• Postmaturita, slabá práca;
• Potraty utrpeli po cisárskom reze;
• Krátka prestávka medzi tehotenstvami;
• Vek matky po 30-35 rokoch.

Právo na konečné rozhodnutie zostáva na žene, ale nemalo by sa zneužívať. Lekári sa v žiadnom prípade nezaujímajú o ohrozenie života pacientky, a preto sa snažia uchýliť sa k najbezpečnejšej možnosti pre rodiacu ženu.

Vlastnosti reoperácie

Cisársky rez po druhýkrát pravdepodobne neprinesie tehotnej žene žiadne prekvapenia, no stále existujú určité rozdiely. Opakovaná operácia zvyčajne trvá dlhšie, pretože rez nie je vedený pozdĺž celej kože, ale pozdĺž drsnejšej oblasti - pozdĺž starého švu. Navyše, druhý cisársky rez vyžaduje väčšiu opatrnosť kvôli zvýšeným rizikám. Preto bude aj anestézia silnejšia.

Ďalším znakom druhého cisárskeho rezu je obdobie, v ktorom sa vykonáva. Často sa náročné tehotenstvo snaží ukončiť čo najskôr, aby sa eliminovali riziká, ktoré ohrozujú matku alebo jej dieťa. Čím dlhšie a silnejšie sú steny maternice natiahnuté, tým vyššia je pravdepodobnosť prasknutia maternice. Ak však neexistujú žiadne zjavné dôvody na obavy, operácia sa vykonáva podľa plánu, po 37-39 týždňoch alebo dokonca neskôr. Zvyčajne sa tehotnej žene ponúkne, aby odišla do pôrodnice trochu skôr - na úschovu.

Dôsledky druhého cisárskeho rezu

Zotavenie tela bude trvať o niečo dlhšie ako po prvom cisárskom reze, to isté platí aj o stehu. Opakovaná operácia môže výrazne poškodiť ženský reprodukčný systém. Často sa vyskytujú nezrovnalosti v menštruačnom cykle a dokonca aj neschopnosť otehotnieť v budúcnosti, t.j. neplodnosť. Niektorým ženám sa však darí zachovať si reprodukčnú funkciu, čo, žiaľ, predstavuje aj nebezpečenstvo.

Tehotenstvo po druhom cisárskom reze je spojené s množstvom závažných rizík pre zdravie a život ženy a plodu. Preto lekári nielenže neodporúčajú pacientom s takouto anamnézou plánovať znovu deti, ale navrhujú sterilizáciu aj po druhom cisárskom reze. Takéto obavy a preventívne opatrenia s nimi spojené, aj keď sú oprávnené, stále nie sú povinné. Existujú príklady, keď matky celkom bezpečne porodili tretí aj štvrtý „cisársky rez“. Ale spravodlivo stojí za zmienku, že nie všetky ženy sa môžu pochváliť takým skutočne dobrým zdravím. Riziko je, samozrejme, ušľachtilá vec, ale zachovať sa pre už narodené deti je možno vyššie poslanie.

Predtým, potom pri novom tehotenstve, sa s najväčšou pravdepodobnosťou obávate, či nebudete musieť znova operovať.

Majte na pamäti, že asi dve tretiny žien, ktoré sa o to pokúsia po cisárskom reze, majú úspech. Lekár vám však môže odporučiť iný cisársky rez. Alebo možno z nejakého dôvodu uprednostňujete túto možnosť. Toto sa nazýva plánovaný opakovaný cisársky rez.

Z pohľadu odborníkov môže byť opakovaný cisársky rez bezpečnejší ako prirodzený pôrod, ak:

• Počas tehotenstva ste mali komplikácie, ako je pôrod alebo prezentácia panvy.
• Počas predchádzajúceho cisárskeho rezu ste mali vertikálny rez do maternice. Vykonáva sa, ak dieťa ťažko leží alebo leží naprieč.
• Mali ste už dva alebo viac cisárskych rezov.
• Mali ste to pri predchádzajúcom pôrode (RCOG 2008).

To všetko robí prirodzený pôrod rizikovejším. Stále sú však možné. (RCOG 2007) . Ak naozaj chcete rodiť sama, poraďte sa so svojím lekárom a opýtajte sa na podrobnosti o svojich možnostiach.

Aké sú nevýhody plánovaného opakovaného cisárskeho rezu?

Riziká spojené s cisárskym rezom, ktoré zahŕňajú dosť vážne komplikácie, sa s každou vykonanou operáciou zvyšujú. Tie obsahujú:

• Adhézie sú pásy zjazveného tkaniva, ktoré sa objavujú počas zotavovania po operácii. Môžu držať panvové orgány pohromade alebo ich pripevniť zvnútra k svalom brušnej steny. To môže spôsobiť bolesť.Zrasty sa vyskytujú u polovice žien, ktoré mali cisársky rez. Pravdepodobnosť sa zvyšuje na 75%, ak boli cisárske rezy dva a na 83% po troch.
• Po každej operácii sa tvorí zjazvené tkanivo. Ak je toho veľa, pôrodník vám už len ťažko urobí ďalší nástrih v maternici, takže operácia môže trvať dlhšie. V zriedkavých prípadoch môže chirurg náhodne rezať do močového mechúra alebo čreva (NCCWCH 2011, RCOG 2008)
• počas budúcich tehotenstiev. Táto komplikácia nastáva, keď placenta čiastočne alebo úplne pokrýva krčok maternice. V dôsledku toho je potrebný ďalší cisársky rez. Riziko tejto komplikácie sa zvyšuje s každou vykonanou operáciou.
• Placenta accreta je komplikácia, pri ktorej placenta rastie príliš hlboko a po narodení dieťaťa sa neoddelí od steny maternice, aby sa mohla uvoľniť. Odstránenie placenty v tomto prípade spôsobuje vážne krvácanie. Vzhľadom na potenciálne ohrozenie života matky a dieťaťa si tento stav vyžaduje urgentnú liečbu, prípadne operáciu.V niektorých prípadoch je nutný chirurgický zákrok na odstránenie maternice (hysterektómia). Riziko vzniku placenty accreta, ktoré môže vyžadovať transfúziu krvi alebo hysterektómiu, sa zvyšuje s každým cisárskym rezom. Placenta accreta sa však zriedka vyskytuje u žien, ktoré podstúpili menej ako tri operácie.
• Deti narodené cisárskym rezom majú často problémy s dýchaním, najmä ak bola operácia vykonaná pred 39. týždňom. Dieťa môže potrebovať lekársku starostlivosť (RCOG 2008). A to je pravdepodobnejšie pri opakovanom cisárskom ako pri prirodzenom pôrode po cisárskom.

Aké sú výhody plánovaného opakovaného cisárskeho rezu?

Plánovaný opakovaný cisársky rez výrazne znižuje riziko (Guise a kol. 2010, RCOG 2008), nebezpečné pre život dieťaťa. Pri plánovaných opakovaných cisárskych rezoch je to veľmi zriedkavé. Pri prirodzenom pôrode po cisárskom reze je to však nezvyčajný jav.

Komplikácie v neskorom tehotenstve môžu v niektorých prípadoch viesť k. Pravdepodobnosť pôrodu mŕtveho dieťaťa je veľmi nízka, no včasný plánovaný opakovaný cisársky rez ju môže ešte znížiť.

Po plánovanom cisárskom reze je u novorodencov menej pravdepodobné, že budú potrebovať mechanickú ventiláciu ako v prípade vaginálneho pôrodu po cisárskom reze. Pri cisárskom reze navyše žena nemusí znášať bolesti kontrakcií, ako pri prirodzenom pôrode. Po operácii však zostáva bolestivý steh a chvíľu ma bolí brucho.

Ak hovoríme priamo o pôrode a prvýkrát po ňom, potom opakovaný cisársky rez vám umožní vyhnúť sa nasledujúcim problémom:

• Bolesť v brušných svaloch a nepohodlie v dôsledku hematómov a stehov v perineálnej oblasti.
• Silné krvácanie po pôrode.
• Inkontinencia, keď kašlete alebo sa smejete. (NCCWCH 2011)

Z dlhodobého hľadiska môže ďalší cisársky rez znížiť malé, ale veľmi reálne riziko prolapsu maternice. To však závisí od mnohých faktorov:

Tehotenstvo môže oslabiť svaly panvového dna (NCCWCH 2012) a viesť k nervovej inkontinencii. Preto je v každom prípade dôležité robiť cviky na svaly panvového dna, nech už plánujete rodiť akokoľvek.

Ak máte plánovaný opakovaný cisársky rez, potom viete, kedy má dieťa narodeniny. Bude pre vás jednoduchšie pripraviť sa na príchod bábätka a všetko si zorganizovať, najmä ak potrebujete niekoho, kto vám pomôže vo vašej neprítomnosti. Navyše si s manželom ľahšie naplánujete materskú a rodičovskú dovolenku.

Čo ak pôrod začne pred cisárskym rezom?

Ak je cisársky rez naplánovaný na konkrétny deň – napríklad týždeň pred dátumom narodenia bábätka – pôrod môže začať ešte predtým. To sa stáva jednej žene z desiatich. Ak sa potvrdí, že ide skutočne o pôrod, zvyčajne sa vykoná núdzový cisársky rez.

Ak pôrod už vstúpil do aktívneho štádia alebo je vaše tehotenstvo krátke (menej ako 37 týždňov), môže vám byť odporučený vaginálny pôrod. Lekári s vami prediskutujú vaše možnosti, aby ste pochopili, čo sa s vami a vaším dieťaťom deje.

Je možné podstúpiť sterilizáciu pri plánovanom cisárskom reze?

Skôr ako sa rozhodnete sterilizácia, treba si všetko veľmi dobre premyslieť. Toto je veľmi veľký krok. V prvom rade sa oplatí vedieť o všetkých rizikách. Budete sa musieť poradiť s odborníkom, ktorý vám pomôže urobiť správne rozhodnutie. O svojom zámere musíte informovať aspoň týždeň pred cisárskym rezom.

Existujú dobré dôvody, prečo sa so sterilizáciou neunáhliť, ale na chvíľu ju odložiť a dobre si ju premyslieť. Musíte sa uistiť, že toto je naozaj to, čo chcete. Okrem toho je postup o niečo účinnejší, ak sa vykonáva po pôrode.

Pomerne často, v dôsledku rôznych faktorov, žena nemôže rodiť prirodzene. Vtedy sa používa cisársky rez. Ak ide o druhé tehotenstvo po predchádzajúcom cisárskom reze, potom sa pôrod väčšinou vykonáva rovnakým spôsobom. Preto sa často ženy, ktoré už predtým podstúpili podobnú operáciu, pýtajú na načasovanie druhého cisárskeho rezu a na to, čo určuje čas jeho realizácie.

Aký je časový rámec pre opakovaný cisársky rez?

Pred určením času na vykonanie druhého cisárskeho rezu musia lekári vyvinúť taktiku na vykonanie takejto operácie. K tomu potrebujete:

1. Posúďte jazvu na stene maternice, ktorá zostala po prvom cisárskom reze. V prípadoch, keď k tehotenstvu došlo skôr ako 3 roky po narodení prvého dieťaťa, je chirurgická intervencia pri opakovanom pôrode jednoducho nevyhnutná.
2. Informujte sa u budúcej matky, či medzi prvým cisárskym rezom a druhým tehotenstvom nedošlo k potratom alebo chirurgickým zákrokom v dutine maternice. Napríklad kyretáž endometria prudko zhoršuje stav jazvy na maternici.
3. Určte počet plodov pri viacnásobnom tehotenstve, ako aj ich umiestnenie v maternici a typ prezentácie. Ako je známe, pri viacpočetnom tehotenstve dochádza k nadmernému natiahnutiu steny maternice, čo negatívne ovplyvňuje aj stav jazvy.
4. Taktiež v prípadoch, keď je placenta pripojená k maternici v oblasti predchádzajúceho rezu, je jediným spôsobom pôrodu operácia, pretože vysoké riziko prasknutia maternice.
5. V prípadoch, keď bol pri prvom pôrode vykonaný priečny rez, aj druhý pôrod by mal byť vedený cisárskym rezom.

Berúc do úvahy všetky tieto faktory, lekári rozhodujú o čase cisárskeho rezu. Ak hovoríme o načasovaní druhého plánovaného cisárskeho rezu, potom je táto operácia spravidla naplánovaná o 1-2 týždne skôr ako prvýkrát. Vo väčšine prípadov je to 38 týždňov tehotenstva. V tomto čase sa v tele dieťaťa začína syntetizovať povrchovo aktívna látka, ktorá pomáha rozširovať pľúca pri prvom nádychu.

Aké sú nebezpečenstvá spojené s opakovaným cisárskym rezom?

Pri opakovanom podobnom zákroku musia lekári brať do úvahy skutočnosť, že vo väčšine prípadov po prvom cisárskom reze v tele ženy táto okolnosť trochu komplikuje priebeh operácie a predlžuje jej trvanie, pretože prístup do maternice môže byť zablokovaný zrastmi vytvorenými medzi panvovými orgánmi.

Navyše, niekedy pri druhom plánovanom cisárskom reze vzniká krvácanie v maternici, ktoré je ťažké zastaviť. V prípadoch, keď je strata krvi veľká, sa lekári rozhodnú odstrániť reprodukčný orgán, zachrániť život ženy.

Nesmieme zabúdať, že pri cisárskom reze je veľkým rizikom aj samotný plod. Lieky používané na anestéziu majú určitý účinok na dieťa, najmä ak sa operácia z nejakého dôvodu oneskorí (nesprávna prezentácia, hlavička je mimo panvy a pod.).

Môžeme teda povedať, že určenie, v akom čase bude mať žena druhý plánovaný cisársky rez, závisí od mnohých vyššie uvedených faktorov. V tomto prípade sa spravidla žena vopred dozvie o termíne tejto operácie, pretože Pripraviť sa na to si vyžaduje aj čas.

Druhé tehotenstvo, ktoré končí druhým cisárskym rezom, nie vždy dopadne dobre. U niektorých žien sa jazva po predchádzajúcej operácii veľmi preriedi, v dôsledku čoho sú mnohé prijaté do pôrodnice o 2-3 týždne skôr, ako je predpokladaný termín pôrodu. V akom čase sa robí druhý cisársky rez a aké ťažkosti ženu čakajú?

Veľa závisí od toho, ako tehotenstvo prebiehalo a z akých dôvodov bola vykonaná prvá operácia. Napríklad, ak má žena ťažkú ​​krátkozrakosť alebo poruchy očného pozadia, potom existujú indikácie pre opakovaný cisársky rez. A lekári nedovolia, aby žena porodila sama. A ak bola prvá operácia vykonaná v dôsledku dlhého bezvodého intervalu, potom je prirodzený pôrod celkom možný. Ale len ak je stav jazvy na maternici v čase pôrodu dobrý a neexistujú žiadne iné dôvody na operačný pôrod.

Ako prebieha druhý cisársky rez, má nejaké špeciálne vlastnosti? Takmer žiadne. Aspoň pre ženu. Hoci ťažkosti môžu nastať, ak sa napríklad prvýkrát použila spinálna anestézia, po ktorej sa ženy rýchlo zotavia. A druhýkrát bola z nejakého dôvodu podaná celková anestézia. Po celkovej anestézii je obdobie zotavenia o niečo dlhšie.

Problémy môžu nastať aj vtedy, ak medzi operáciami uplynul dlhý čas. To znamená, že žena má už viac ako 30-35 rokov. V tomto prípade je vzhľadom na vek riziko komplikácií vyššie. Napríklad môžu existovať maternicové fibroidy, vďaka ktorým je znížená kontraktilita myometria a je pravdepodobná subinvolúcia maternice, po ktorej nasleduje zápalový proces - endometritída. Mnoho žien má s pribúdajúcim vekom problémy so žilami. A to je hrozba trombózy. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú po operácii nesťahovať kompresné pančuchy (obväzy, pančuchy či ponožky) a nosiť ich ešte niekoľko dní. A ak vás noha bolí, sčervenie alebo opuchne, okamžite o tom informujte svojho lekára.

Dobrou správou je, že druhý cisársky rez sa vykonáva rovnakým stehom, čo znamená, že žena nebude mať zbytočné kozmetické defekty na brušnej stene. Pokiaľ je šijací materiál vysoko kvalitný a chirurg všetko starostlivo zašije. Veľa závisí od lekára a jeho skúseností. Potom sa steh po druhom cisárskom reze nezahojí dlhšie ako po prvom. Starostlivosť o rany je dôležitá. V pôrodnici to robí zdravotnícky personál. Ošetruje antiseptikami a robí obklady. A doma je všetko v rukách žien. Ako dlho bude trvať, kým sa cisársky rez po druhýkrát zahojí, bude závisieť od toho, ako presne budete dodržiavať odporúčania lekára. Lekári často neodporúčajú ošetrovať šev akýmkoľvek spôsobom doma. Len nedvíhajte ťažké veci. A umyte samotný šev mydlom, ale neutierajte ho handričkou. V priebehu niekoľkých mesiacov by všetky nepohodlie v oblasti stehu mali zmiznúť.

Kedy bude žena opäť operovaná? Všetko závisí od indikácií, pre ktoré sa operácia vykonáva. Ak nie je nič naliehavé, napríklad veľmi vysoký krvný tlak, ktorý sa nedá znížiť liekmi, potom sa druhý plánovaný cisársky rez vykoná v 39.-40. týždni, teda čo najbližšie k očakávanému termínu pôrodu, počítané lekárom na základe výsledkov ultrazvuku v skorých štádiách a dátumu prvého dňa poslednej menštruácie.
Ak tehotenstvo ženy po druhom cisárskom reze pokračuje s hrozbou predčasného ukončenia a kontrakcie začnú napríklad v 35. týždni, potom sa lekári snažia pomôcť žene preniesť tehotenstvo aspoň do ďalších 37-38 týždňov, pričom pri súčasne podávať injekcie na rýchle dozrievanie pľúc plodu. Ale ak sa rozbila plodová voda alebo je zlý stav plodu, začalo sa silné krvácanie - operácia sa vykonáva čo najskôr.

Čo je dôležité vedieť o druhom cisárskom reze, aby ste ho ľahšie prežili? Existuje pomerne veľa nuancií. Ale tí, ktorí podstúpili túto operáciu, radia hlavnú vec - pokúsiť sa vstať a pohybovať sa rýchlejšie. To vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť. A ak je to možné, nenechajte sa príliš uniesť liekmi proti bolesti.

A samozrejme nezabúdajte, že tento spôsob pôrodu nijako neuberá na vašich ženských kvalitách a nenaznačuje vašu menejcennosť. Dokázala si porodiť dieťa. A spôsob doručenia nie je až taký dôležitý. Hlavná vec je, že lekári konajú vo vašom záujme a v záujme dieťaťa.

Neponáhľajte sa. Pred prepustením určite urobte ultrazvuk. Ak lekári uvidia príznaky zápalu a akumulácie lochie, môžu navrhnúť ďalšiu liečbu, aby sa vyhli ďalším problémom s reprodukčným zdravím.