Stanovenie aktivity procesu tuberkulózy. Dôležité je dokončenie liečby

Určenie aktivity tuberkulózneho procesu sa stalo obzvlášť dôležitým v moderná scéna ftizeológia. Kvôli rozšírené používanie hromadné fluorografické vyšetrenia odhalia značný počet ľudí, ktorí majú anatomické zmeny v pľúcne tkanivo pri absencii výrazných príznakov intoxikácie alebo iných klinických prejavov. V takýchto prípadoch je potrebné vyriešiť otázku klinickej aktivity takýchto zmien, pretože niekedy sa pozoruje asymptomatický priebeh tuberkulózy, ktorý sa v určitom štádiu môže prejaviť iba ako morfologické zmeny. Nastolenie aktivity (alebo presnejšie nečinnosti) je potrebné aj pri ústupe procesu, keď v dôsledku ošetrenia röntgenový obraz naznačuje prechod procesu do fázy zhutňovania, vymiznú príznaky intoxikácie, resp. o začatí klinickej liečby má rozhodnúť dispenzár.

S najväčšími ťažkosťami pri určovaní aktivity sa stretávame pri identifikácii takzvaných menších foriem tuberkulózy, ktoré sa vyznačujú nízkou prevalenciou (v rámci 1-2 segmentov), ​​nedostatočným úpadkom a vo väčšine prípadov nízkymi symptómami. Diagnostické ťažkosti, ktoré v tomto prípade vznikajú, sú čiastočne spôsobené nejasnosťou samotného konceptu aktivity tuberkulózy a nedostatkom jednoty názorov na túto problematiku. F. A. Michajlov (1971) sa domnieva, že za aktívny treba považovať každý tuberkulózny proces, pri ktorom v akejkoľvek miere pretrváva tendencia k progresii ochorenia a odráža sa v funkčný stav telo a klinické prejavy porážky. Zvyčajne sa považuje za aktívny dynamický proces, ktorý je schopný evolúcie a progresie, ktorý si vyžaduje neustály dispenzárne pozorovanie(podľa zodpovedajúcej účtovej skupiny) a komplexná liečba. V praxi však myšlienka aktivity tuberkulózy nie vždy úplne zapadá do takýchto formulácií.

Pri riešení tohto problému sa pozorujú dva typy chýb. Niekedy, kvôli absencii výrazných klinických príznakov, môže lekár vidieť počiatočnú fázu ochorenia, ktorá v dôsledku toho nie je ovplyvnená včasná liečba a správne sa posúdi až v neskoršom štádiu, keď môžu byť výsledky terapie menej účinné. A naopak, nositeľ starých kľudových pľúcnych zmien je často mylne diagnostikovaný s aktívnou formou tuberkulózy a podrobený liečeniu, niekedy dosť dlho, odoslaním do nemocnice. Takéto neodôvodnené odlúčenie od rodiny a práce má negatívny psychologický dopad.

Pre správna definícia procesnej činnosti sa odporúča použiť všetky dostupné metódyštúdie - klinické, rádiologické, laboratórne, ako aj skúšobná liečba liekmi na chemoterapiu. Najspoľahlivejšie známky aktivity sú detekcia mykobaktérií a stanovenie dynamiky špecifických zmien pri opakovanom röntgenovom vyšetrení. V malých formách si však získanie spoľahlivých príznakov vyžaduje dlhý čas - mycobacterium tuberculosis sa v týchto prípadoch dá zistiť až po niekoľkých týždňoch ako výsledok kultivácie a na stanovenie rádiologickej dynamiky je potrebné vykonať niekoľkomesačnú skúšobnú liečbu. V tejto súvislosti je dôležité identifikovať ďalšie znaky, ktorých kombinácia má tiež určitý význam.

Údaje klinické pozorovanie. Klinické príznaky menších foriem tuberkulózy sú zvyčajne mierne a nešpecifické. Často sa pozoruje horúčka nízkeho stupňa, zvýšená únava, strata hmotnosti, strata chuti do jedla a iné javy intoxikácie. Niekedy sa objavuje kašeľ s tvorbou hlienu a sú počuť slabé vlhké šelesty. Existujú aj zmeny v krvi (malé zvýšenie ESR zvýšenie počtu leukocytov a percento pásových neutrofilov). Uvedené symptómy sa však môžu stať významnými pri súčasnej prítomnosti špecifických zmien na RTG snímke a tomograme.

Röntgenové vyšetrenie. Spolu s bežnými fotografiami sa odporúča robiť aj tomogramy, ktoré niekedy odhalia kaz aj pri menších formách tuberkulózy.

M. A. Ginzburg (1977) ponúka nasledujúcu klasifikáciu rádiologické príznaky aktivita tuberkulózy:

• 1) priame znaky naznačujúce zjavnú aktivitu procesu je možné zistiť jedinou štúdiou: nejasné kontúry lézie, rozpad, lymfangitída, pleurisy;
• 2) nepriame znaky aktivita: polymorfizmus ložísk, veľké encystované okrúhle ohniská, „cesta“ ku koreňu, párové pruhy zhutnených stien drenážneho bronchu;
• 3) nepochybné známky činnosti, zistené keď dynamické pozorovanie a vyjadrené v zmene Röntgenová snímka v retrospektívnej analýze fluorogramov a röntgenových snímok a v krátkej skúšobnej terapii.

Rozhodujúci význam má detekcia dynamiky pri opakovaní röntgenové vyšetrenie. Prax potvrdzuje možnosť zistenia aktivity porovnaním röntgenových lúčov a fluorogramov vyrobených v minulosti pri hromadných vyšetreniach. V tomto prípade sú možné dve možnosti. V niektorých prípadoch nie sú na minuloročnom fluorograme žiadne patologické tiene, čo naznačuje aktivitu a relatívnu čerstvosť zmien zistených na obrázku. Niekedy patologické zmeny sú zaznamenané aj na predchádzajúcom fluorograme, ale porovnanie s obrazom nám umožňuje identifikovať dynamiku vo forme progresie (zvýšenie počtu alebo veľkosti lézií) alebo naopak involúciu (resorpciu) lézií.

Röntgenová dynamika je veľmi výrazná s dostatočne dlhou skúškou antibakteriálna úprava. Vyjadruje sa v resorpcii infiltrátu, zmenšení veľkosti lézií, ich fragmentácii a vymiznutí lymfangitídy. Stabilita RTG obrazu hovorí v prospech nečinnosti zmien, ale absencia dynamiky presvedčivo poukazuje na nečinnosť procesu len pri normálnych klinických a laboratórnych parametroch.

Detekcia Mycobacterium tuberculosis je jedným z najviac spoľahlivé znaky procesná činnosť. Na ich vyhľadávanie by ste mali použiť všetky dostupné metódy - bakterioskopiu, flotáciu, siatie. Pre menšie formy mycobacterium tuberculosis obvyklými spôsobmi výskum možno nájsť len v v ojedinelých prípadoch, oveľa častejšie pri opakovaných kultiváciách spúta alebo výplachovej vody priedušnice a priedušiek. Vo väčšine prípadov je objavenie mykobaktérií pri týchto procesoch jednorazové, no na potvrdenie aktivity procesu (pri zohľadnení iných prejavov) to stačí.

Špecifická reaktivita. Pri určovaní aktivity majú pomocný význam tuberkulínové testy. Je pozoruhodné zistiť variácie tuberkulínovej reakcie u jednotlivcov mladý ako aj hyperergická citlivosť.

Významnejšiu úlohu zohráva podkožné tkanivo tuberkulínová reakcia(Kochov test). Pred vykonaním Kochovho testu sa odporúča stanoviť citlivosť subjektu, ktorá je určená koncentráciou injikovaného tuberkulínu a vykonáva sa pomocou odstupňovaného kožného testu. Pre podkožný test odporúčané dávky: pri normergii - 20 TE, pri hyperergii - 10 TE a pri hypergii možno použiť výraznejšiu dávku - do 100 TE. Lokálna reakcia je dôležitá len vtedy, keď je veľkosť infiltrátu väčšia ako 20 mm. Aktivita tuberkulózy je podporovaná objavením sa po 24 a 48 hodinách celkovej reakcie (zvýšená telesná teplota, zlý zdravotný stav, zrýchlená ESR, zmeny v hemograme, zvýšenie počtu neutrofilov a pásových buniek, zníženie počtu lymfocytov). V súčasnosti sa zriedkavo pozoruje fokálna reakcia (výskyt kašľa a spúta, bolesť na hrudníku, sipot). Prítomnosť všeobecnej alebo fokálnej reakcie s vysoká pravdepodobnosť indikuje aktivitu procesu a je dostatočným základom pre predpisovanie skúšobnej liečby. Kochov test sa odporúča použiť pred začatím chemoterapie, čo môže skresliť výsledok testu.

Imunologické testy. Výskum M. M. Averbakha, A. E. Rabukhina a ďalších (1977) preukázal možnosť kombinovaného použitia subkutánneho podávania tuberkulínu a testov precitlivenosti oneskoreného typu in vitro na zistenie latentnej aktivity tuberkulózy. Po stanovení imunologických parametrov sa pacientovi podkožne podá tuberkulín (20 TU PPD-L) a po 48 hodinách sa test opakuje. Na tento účel sa používajú 2 testy precitlivenosti oneskoreného typu in vivo- reakcia blastickej transformácie lymfocytov a reakcia inhibície migrácie leukocytov z kapilár. Podľa uvedených autorov sa pomocou blastickej transformačnej reakcie lymfocytov v kombinácii s subkutánna injekcia tuberkulín dokáže detekovať latentnú aktivitu v 79,5 % a pomocou reakcie na inhibíciu migrácie leukocytov z kapilár v kombinácii so subkutánnym podaním tuberkulínu je možné identifikovať latentnú aktivitu procesu v 92,3 % prípadov. Tuberkulínové provokatívne testy môžu poskytnúť významnú pomoc pri riešení dôležitého klinického problému – identifikácie skrytej aktivity tuberkulózneho procesu bez použitia skúšobnej liečby.

Skúšobná liečba. V prípadoch, keď všetky vyššie uvedené metódy neposkytujú presnú odpoveď na otázku o aktivite tuberkulózneho procesu, uchýlia sa k skúšobnému priebehu chemoterapie. Ak sa počas skúšobnej liečby nepozorujú žiadne pozitívne röntgenové zmeny alebo iné známky zlepšenia, potom je aktivita tuberkulózy vylúčená.

Najcennejším liekom na skúšobnú liečbu je izoniazid. Skúšobnú liečbu sa odporúča vykonávať ambulantne pod dohľadom dispenzára. Ale ak je to potrebné, použite viac komplexné metódy výskumu alebo ak existuje podozrenie, že subjekt užíva lieky neopatrne, ako aj kedy slabá tolerancia, staroba, dostupnosť sprievodné ochorenia, a tiež ak pacient býva na ubytovni alebo má úzky kontakt s deťmi, je potrebné umiestniť ho v nemocnici na ambulancii (do obdržania výsledkov kultivácie na mykobaktérie, t.j. priemerne na dobu do 3 mesiacov). ). V tomto čase musí byť subjekt v nulovej registračnej skupine a potom v závislosti od výsledkov skúšobnej liečby preradený do skupiny I alebo VIIB alebo odhlásený. Niekedy počas prvého mesiaca skúšobnej liečby príznaky intoxikácie a fyzické prejavy lokálny proces(kašeľ, spútum, sipot) nezmiznú a vyšetrenie spúta alebo vody na umývanie na nešpecifickú flóru dáva pozitívny výsledok. V týchto prípadoch sa odporúčajú lieky ovplyvňujúce flóru a pozitívny účinok po 1-2 týždňoch takejto liečby naznačuje nešpecifickú povahu zmien v pľúcach.

Tuberkulín v dávkach od 20 TU do 100 TU (0,2 3. riedenie, 0,1 2. riedenie) sa podáva subkutánne a po 24–48–72 hodinách sa zaznamenávajú tri typy reakcií: 1. Lokálna (injekčná) - ako pozitívna tvorba kože uvažuje sa infiltrát s priemerom najmenej 20 mm; s výraznou injekčnou reakciou môže dôjsť ku krátkodobému zvýšeniu miest vpichu v lymfatických uzlinách a ich bolestivosti. 2. Všeobecná reakcia- výskyt malátnosti, slabosti, bolesti kĺbov a svalov, bolesti hlavy, zimnica a krátkodobá horúčkovitá reakcia rôzna intenzita; vyššie uvedený pseudointoxikačný syndróm trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. 3. Fokálna reakcia – v reakcii na zavedenie hapténu sa môže vyskytnúť perifokálny krátkodobý alergický zápal v tkanive susediacej so špecifickými ložiskami – to naznačuje prítomnosť „zóny hypersenzibilizácie“, ktorá indikuje prítomnosť MBT v ohniská, ktoré majú metabolickú aktivitu; to spoľahlivo indikuje aktivitu procesu. Podobne to naznačuje aj všeobecné a pozitívne lokálne reakcie. Ohnisková reakcia sa prejavuje zvýšeným kašľom a zvýšením množstva spúta; v projekcii lézií sa môžu objaviť krátkodobé vlhké chrasty; niekedy (zriedkavo) sa rádiograficky zistí malá zóna infiltrácie okolo lézií, ktorá rýchlo zmizne. Kochov test má jednu nevýhodu – nie je dostatočne citlivý. V tomto ohľade bol vyvinutý citlivejší Bobrov hemotuberkulínový test: 20 TE alebo 50 TE tuberkulínu (0,2 3. riedenie alebo 0.5 3. riedenie) sa podáva subkutánne; pred zavedením hapténu klinická analýza určuje sa krv a krvné doštičky; Tieto testy sa opakujú 24 a 48 hodín po injekcii. Za pozitívnu reakciu sa považuje, ak: počet leukocytov sa zvýši o 1000, počet pásových leukocytov sa zvýši o 6 %, počet lymfocytov sa zníži najmenej o 10 % a krvných doštičiek o 20 %; ESR sa zvýši aspoň o 5 mm. Bobrovov test je veľmi citlivý a považuje sa za spoľahlivý, ak existujú aspoň tri pozitívne polohy. Michajlovov tuberkulínovo-eozinofilný test: pred intradermálnym alebo subkutánnym podaním 0,1 zo 6. riedenia tuberkulínu sa stanoví absolútny počet eozinofilov a ich počet sa zopakuje pol hodiny a 2 hodiny po podaní lieku pri. pozitívny výsledok ich počet by sa mal znížiť aspoň o 5 %. Tuberkulínovo-očný test je vysoko citlivý: pred subkutánnym podaním 20 TE sa vyšetrí očný fundus a vyšetrenie sa zopakuje po 24 a 48 hodinách; pri pozitívnej reakcii dochádza k: 1. Hyperémii ciev fundusu a v tomto prípade tepien môže expandovať až do veľkosti žíl. 2. Hyperémia disku. 3. Rozmazané okraje disku. Test sa považuje za pozitívny, ak sú prítomné dva znaky alebo jeden je vyslovený; okrem toho sa berie do úvahy nárast symptómov po 48 hodinách. Populárny je proteín-tuberkulínový test: pred subkutánnym podaním 20 TU sa vyšetruje proteínový profil albumínu, globulínov krvného séra a globulínových frakcií: alfa-1, alfa-2, beta, gama. Proteínový profil sa opätovne skúma 24 a 48 hodín po podaní tuberkulínu. Test sa považuje za pozitívny, keď hladina albumínu klesne o 10 % alebo viac; podobne by sa mala zvýšiť frakcia alfa-2 globulínov; niekedy sa gama frakcia zvyšuje. Proteín-tuberkulínový test je jedným z najcitlivejších markerov pre stupeň aktivity procesu. Je dôležité pochopiť, že všetky tuberkulínové provokatívne testy odrážajú stupeň zvýšenej špecifickej citlivosti alebo, inými slovami, stupeň imunitného napätia. To len nepriamo odráža stav aktivity ochorenia. Preto by sa, prirodzene, mali výsledky týchto vzoriek posudzovať v kontexte všetkých ostatných klinických a röntgenových laboratórnych informácií.

Informácie, ktoré vás zaujímajú, nájdete aj vo vedeckom vyhľadávači Otvety.Online. Použite vyhľadávací formulár:

Aktívna tuberkulóza je sekundárnym typom komplexná choroba, ktorý je známy už veľmi dlho. Začína sa rozvíjať v prítomnosti baktérií a môže sa prenášať z človeka na človeka vzduchom. Pľúca sú postihnuté, ale ďalšie ochorenie poškodzuje celé telo.

Infikovaní pacienti môžu byť nosičmi vírusu. Výskum však odhalil, že iba jeden z 10 takýchto pacientov trpí rozvojom sekundárnej infekcie. Toto sa nazýva aktívna forma. Vyvíja sa dlhodobo, ak je imunitný systém oslabený.

Aké sú rozdiely medzi aktívnymi a neaktívnymi formami tuberkulózy?

• od jednej osoby k druhej prostredníctvom bakteriálnej exkrécie;
• prostredníctvom vzdušných kvapôčok;
• pri kýchaní alebo kašli.

Možnosť vzniku infekcie sa zvyšuje, keď sa u pacienta vyvinie HIV. V tomto prípade sa imunitný systém zhoršuje a telo nemá odolnosť voči baktériám, ktoré sa do neho dostali. Tuberkulóza začína postupovať.

Ako sa choroba lieči?

Lieky.

Špeciálne jedlo.

Po vyšetrení sa predpisujú lieky, ktorých môže byť viacero druhov. Dĺžka liečby je zvyčajne dlhá. Je potrebné vybrať produkty, ktoré patria do skupiny antibiotík. Musia úplne zničiť infekciu.

Veľkú úlohu pri vzniku tuberkulóznych baktérií zohráva stav ľudskej imunity.

Ak je silná, potom sa infekcia, ktorá vstúpi do tela, nebude môcť vyvinúť a zomrie. V tomto prípade osoba neochorie. Lekári klasifikujú dve formy tuberkulózy.

Urobte si bezplatný online test na TBC

Časový limit: 0

0 zo 17 dokončených úloh

Informácie

Testovacie načítanie...

výsledky

Čas vypršal

• Gratulujem! Pravdepodobnosť, že sa u vás rozvinie tuberkulóza, je takmer nulová.

  Nezabudnite však tiež sledovať svoje telo a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia a nebojíte sa žiadnej choroby!
  Odporúčame vám tiež prečítať si článok o.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Nie je možné s istotou povedať, že máte tuberkulózu, ale existuje taká možnosť; ak to nie sú Kochove bacily, potom je zjavne niečo v neporiadku s vaším zdravím. Odporúčame vám okamžite prejsť lekárska prehliadka. Odporúčame vám tiež prečítať si článok o identifikácii tuberkulózy v počiatočných štádiách.

• Naliehavo kontaktujte špecialistu!

  Pravdepodobnosť, že vás postihnú Kochove bacily, je veľmi vysoká, ale na diaľku nie je možné stanoviť diagnózu. Mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaný odborník a podstúpiť lekársku prehliadku! Tiež dôrazne odporúčame, aby ste si prečítali článok o identifikácii tuberkulózy v počiatočných štádiách.

S odpoveďou

So značkou pohľadu

Úloha 1 zo 17

1 .

Je váš životný štýl spojený s ťažkým fyzická aktivita?

Úloha 2 zo 17

2 .

Ako často si robíte test na tuberkulózu (napr. Mantoux)?

Úloha 3 zo 17

3 .

Dôsledne dodržiavate osobnú hygienu (sprcha, ruky pred jedlom a po prechádzke a pod.)?

Úloha 4 zo 17

4 .

Staráte sa o svoju imunitu?

Úloha 5 zo 17

5 .

Mal niekto z vašich príbuzných alebo rodinných príslušníkov tuberkulózu?

Úloha 6 zo 17

6 .

Žijete alebo pracujete v nepriaznivom prostredí životné prostredie(plyn, dym, chemické emisie z podnikov)?

Úloha 7 zo 17

7 .

Ako často ste vo vlhkom, prašnom alebo plesnivom prostredí?

Úloha 8 zo 17

8 .

Koľko máš rokov?

Úloha 9 zo 17

9 .

Akého ste pohlavia?

Úloha 10 zo 17

10 .

Zažili ste V poslednej dobe cítiš sa veľmi unavený bez konkrétneho dôvodu?

Úloha 11 zo 17

11 .

Necítili ste sa v poslednom čase fyzicky alebo psychicky dobre?

Úloha 12 zo 17

12 .

Všimli ste si v poslednej dobe slabú chuť do jedla?

Úloha 13 zo 17

13 .

Dával si na seba v poslednej dobe pozor? prudký pokles so zdravou a bohatou stravou?

Úloha 14 zo 17

14 .

Pocítili ste nedávno zvýšenie telesnej teploty? dlho?

Úloha 15 zo 17

15 .

Máte v poslednej dobe problémy so spánkom?

Úloha 16 zo 17

16 .

Všimol si si v poslednej dobe sám seba? zvýšené potenie?

Úloha 17 zo 17

17 .

Všimli ste si, že v poslednej dobe vyzeráte nezdravo?

Formy komplexných chorôb

Odborníci identifikujú aktívne alebo latentné formy tuberkulózy.

Charakteristika latentná forma choroby:

• nezobrazujú sa žiadne príznaky choroby;
• vírus v tele je v stave spánku;
• existuje skutočné nebezpečenstvo vzniku ochorenia v prítomnosti priaznivých podmienok.

Z toho vyplýva, že pacient je nositeľom vírusu a môže infikovať iných, ale sám netrpí rozvojom tuberkulózy. Mnoho ľudí si ani neuvedomuje, že telo obsahuje veľmi nebezpečná choroba. Podľa lekárov je tretina celej populácie nositeľmi vírusu tuberkulózy.

S rozvojom aktívnej formy tuberkulózy sa pacient vyvíja charakteristické znaky:

Špecifický kašeľ, ktorý môže vyvolať záchvaty.

Chudnutie je dosť dramatické.

Únava a takmer neustály pocit únavy.

Pocit zimnice a horúčky.

Veľké potenie v noci.

Veľmi slabá chuť do jedla.

Načasovanie nástupu aktívnej tuberkulózy sa líši od pacienta k pacientovi. Môže to trvať mesiace alebo roky, ale príznaky sa začnú prejavovať v priebehu niekoľkých týždňov.

Forma tuberkulózy nezávisí od veku alebo miesta bydliska pacienta. Samozrejme, mladí pacienti alebo starší ľudia môžu toto ochorenie znášať ťažšie. Okamžite sú postihnuté pľúca a až potom choroba postihuje mnohé ďalšie časti tela.

Čo je aktívna tuberkulóza? Keď infekcia vstúpi do tela, začne zápalový proces. Spočiatku sa vyskytujú charakteristické granulómy, ktoré prispievajú k tvorbe tuberkulóz. Môžu sa rozpadnúť. Je potrebné zistiť miesto zdroja infekcie.

Aktívna pľúcna tuberkulóza sa prenáša niekoľkými spôsobmi:

• cez vzduch, cez sliny. Zdravý človek ho vdýchne a baktérie sa usadia v tele;
• vstup do tela cez tráviace orgány;
• pri dotyku chorého človeka. Infekcia sa môže dostať cez spojovku oka u malého dieťaťa alebo dospelého;
• Ak budúca mama trpí tuberkulózou a placenta je infikovaná, nenarodené dieťa sa nakazí v maternici.

Ľudský dýchací systém je chránený hlienom, ktorý dokáže zlepiť baktérie, ktoré doň prenikli. Ak však pacient trpí chronickou bronchitídou alebo tracheitídou, možnosť infekcie sa výrazne zvyšuje.

Pohyb škodlivých mikroorganizmov cez tráviaci systém a ich vstrebávanie do tela nastáva rýchlo v prítomnosti poškodenia črevných stien.

Pri dobrej odolnosti organizmu si imunitný systém dokáže s tuberkulózou poradiť sám. Zvyškové účinky však stále pretrvávajú. Ako sa budú správať?

Imunitný systém bude kontrolovať, aby baktérie nezačali postupovať a nevymkli sa mu spod kontroly.

aktívna forma choroba sa začína rozvíjať u nie viac ako 5% takýchto pacientov.

Najčastejšie sa to stane v prvých dvoch rokoch infekcie v tele.

Pri vykonávaní testov spúta nie je vždy možné identifikovať baktérie tuberkulózy. Pacient preto nemusí dlho vedieť o svojej infekcii a môže byť považovaný za zdravého človeka. Ale v tejto chvíli predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí okolo seba.

Za žiadnych okolností nie je možné zaručiť absenciu rizika infekcie, a to ani v uzavretej forme. Dajú sa zredukovať len na minimum. Odborníci uvádzajú, že približne 30 % ľudí, ktorí komunikujú s pacientmi s aktívnou tuberkulózou, sa nakazí tuberkulózou. Samozrejme, toto sa deje pri dlhotrvajúcom a dosť blízkom kontakte.

Baktérie sa šíria hlavne cez už chorých ľudí. Musia dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby nespôsobili šírenie komplexnej choroby.

Tuberkulóza sa prejavuje postupne, ale okamžite začína charakteristický kašeľ. Aké sú vlastnosti kašľa spôsobeného tuberkulózou?

• trvanie kašľa najmenej 20 dní;
• uvoľňuje sa spúta, najčastejšie s kašľom;
• bolestivé pocity v hrudníku a pri kašli.

V tomto prípade musíte ísť na tuberkulóznu kliniku a podstúpiť špeciálne testy.

S predĺženým vývojom sa choroba rozšíri na:

Obličky.

Chrbtica.

Mozog.

Ak k tomu dôjde, príznaky budú mierne odlišné. V mieste postihnutého orgánu bude cítiť bolesť. V niektorých prípadoch krvácajúca bude viditeľný v moči.

Ako sa nakazíte tuberkulózou?

Infiltratívna tuberkulóza sa pri komunikácii s pacientom vyvíja veľmi rýchlo, s aktívnou formou tuberkulózy. V tejto chvíli môže chorý kýchať alebo kašľať. Spolu s jeho výdychom by sa malo uvoľniť aj určité množstvo slín, ktoré budú obsahovať baktériu tuberkulózy.

Hlavné príčiny tuberkulóznej infekcie:

• častá komunikácia alebo život s pacientom s aktívnou tuberkulózou;
• musíte mu byť celkom blízko alebo často komunikovať;
• pacient s tuberkulózou sa nelieči a neužíva žiadne lieky.

Aby sa zabránilo progresii infekcie, musí sa zachovať imunita tela. Počas liečby pacient s aktívnou formou tuberkulózy nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných pri užívaní liekov počas 14 dní.

Nakaziť sa môže takmer každý, no existujú určité skupiny, ktoré sú ohrozené. Môže to byť spôsobené mnohými faktormi. Ktorí ľudia môžu dostať TBC?

S oslabeným imunitným systémom.

Keď sa zistí HIV alebo AIDS.

S zvýšená hladina krvný cukor.

S progresívnym rozvojom ochorenia obličiek.

Pacienti s rakovinou, ale to neplatí pre všetky typy komplexných ochorení.

Po absolvovaní kurzu chemoterapie.

Pri použití špeciálnych liekov, ktoré sa užívajú na prihojenie transplantovaných orgánov.

Užívanie liekov používaných na liečbu artritídy, psoriázy a chronických tráviacich chorôb.

Podvýživa.

Deti a starší ľudia.

Ubytovanie južne od Sahary, v Indii, Mexiku, Číne, juhovýchodnej Ázii, východnej Európe.

Životný štýl človeka môže ovplyvniť riziko rozvoja aktívnej TBC. Aké zlé návyky spôsobujú rozvoj tuberkulózy?

• ľudská spotreba akéhokoľvek psychofarmaká;
• alkohol, najmä vo veľkých množstvách;
• konzumácia nikotínu.

Telo v týchto prípadoch prežíva väčší stres a nedokáže odolávať baktériám. V tomto momente sa baktérie tuberkulózy začnú rýchlo množiť a infikovať ľudské pľúca.

Samostatne prideľovať zdravotníckych pracovníkov ktorí sa stretávajú s infikovanými pacientmi. Aby sa zabránilo rozvoju mikróbov, musia dodržiavať určité pravidlá.

Ohrození sú ľudia vo výkone trestu vo väzení. V rovnakej situácii sú aj zamestnanci týchto inštitúcií. Existuje určitá mikroklíma, ktorá podporuje hromadenie škodlivých mikroorganizmov. Je to spôsobené prítomnosťou pomerne veľkého počtu ľudí v miestnosti, nepravidelným vetraním a nedostatkom mokrého čistenia.

Pozornosť treba venovať aj pacientom s diagnózou HIV. Mali by sa snažiť vyhnúť akejkoľvek infekcii a vstup baktérií tuberkulózy do ich tela je vo všeobecnosti neprijateľný. V tomto prípade smrteľný výsledok je takmer nemožné vyhnúť sa.

Veľmi často ľudia, ktorí si nemôžu dovoliť liečbu drogami, trpia aktívnou tuberkulózou. Ide o pacientov, ktorí majú mizerné príjmy alebo žijú úplne bez prostriedkov. Spravidla nemajú trvalé bydlisko.

Komplikácie aktívnej TBC

Bez správnej liečby choroba postupuje a spôsobuje komplikácie. Môžu spôsobiť také poškodenie tela, že nebude možné vyliečiť. Na ktorých orgánoch spôsobuje aktívna tuberkulóza komplikácie?

Ako prvé trpia vždy pľúca. Pacient prudko kašle a objavuje sa krv. Má bolesti.

Keď je ochorenie v pokročilej forme, objavuje sa bolesť kostí. Bude pre neho bolestivé chodiť a spôsobí ho akýkoľvek pohyb nepohodlie. Postupne sa takýto pacient stáva pripútaným na lôžko.

Keď baktérie vstúpia do mozgu, môže sa vyvinúť meningitída alebo opuch. Takíto pacienti sa veľmi zriedka dokážu zotaviť.

Vývoj tuberkulóznej infekcie v obličkách alebo pečeni - fungovanie týchto orgánov je narušené. Ako výsledok škodlivé látky hromadia v tele a dochádza k infekcii mnohých orgánov. Baktérie sa budú šíriť krvou.

Tuberkulóza môže narušiť činnosť srdca. Vyvoláva zápal a hromadenie tekutín. Hlavný orgán prestane vykonávať svoje funkcie a pacient zomrie.

Odborníci sa naučili určiť typ tuberkulóznej infekcie. Existujú kmene, ktoré liek neovplyvňuje. Sú to produkty vyvinuté pred mnohými rokmi.

Baktérie sa regenerovali a zosilneli a prispôsobili sa použitej liečbe. Vyvíjajú si určitý druh imunity. Na tento účel sa vymýšľajú nové antibiotiká, ktoré by mali ničiť škodlivé mikroorganizmy.

Chorobná aktivita

Tuberkulóza je život ohrozujúce ochorenie. Jeho tvar závisí od typu baktérie.

Odborníci rozlišujú:

• MBT+, aktívna forma;
• MBT-, neaktívna forma.

Aktívna forma ochorenia sa považuje za veľmi škodlivú pre životné prostredie. Bez ohľadu na to, kde sa choroba šíri. Aké sú formy aktívnej tuberkulózy?

Pľúcny.

Koža.

Fistula.

Genitourinárny systém.

Lymfatické uzliny.

Najčastejšie sa tuberkulóza prenáša vzduchom. Možnosť vzniku infekcie prebieha v niekoľkých štádiách a závisí od stavu imunitného systému.

Čo sa stane s infekciou?

• vstupuje do tela;
• začína sa rozmnožovať;
• tvorba imunitnej odpovede na prebiehajúci proces v tele.

Rozvoj ochorenia možno zastaviť na samom začiatku, ak má pacient dobrú imunitu. Reprodukcia baktérií sa zastaví, ale pozitívna reakcia na test na tuberkulózu zostáva. Zvyšné patogénne baktérie sú anti-látky, ktoré sú schopné vyvinúť ochrannú reakciu tela proti tuberkulóze.

Takíto pacienti musia byť registrovaní u špecialistu na TBC a pravidelne podstupovať fluorografiu.

Imunita nefunguje:

Keď je pacientovi diagnostikovaný AIDS alebo HIV.

U detí, najmä novorodencov.

U pacientov v pokročilom veku a so zlým zdravotným stavom.

Tendencia človeka k rozvoju tuberkulózy.

Konzumácia veľkého množstva nikotínu, alkoholu, drog.

Keď zle obranná reakcia tuberkulóza sa začína rýchlo rozvíjať. Forma ochorenia sa stáva aktívnou. Pacient je nebezpečný pre ostatných a vyžaduje ochranu pri komunikácii. Situácia sa upraví pomocou liečby.

Identifikácia choroby

Keď človek kontaktuje liečebný ústav, prejde vstupné vyšetrenie. Na čo si lekár dáva pozor?

• skúma lymfatické uzliny, určuje, či sú zväčšené;
• počúva pľúca.

Na vykonanie úplného vyšetrenia na tuberkulózu sa vykoná toto:

Mantoux test. Liečivo sa vstrekne do kože a pozoruje sa reakcia. Ak dôjde k začervenaniu do 3 dní, predpokladá sa, že v ľudskom tele je tuberkulózna infekcia. Ale túto metódu nemožno považovať za úplne správnu. Jeho výsledky sú často nesprávne. Ak ste boli pred testom očkovaní proti TBC, môže sa vyskytnúť falošný výsledok. A tiež, keď je pacientovi diagnostikovaný AIDS, výsledky tejto štúdie nemajú pri diagnostike žiadnu úlohu. Mantouxova reakcia bude nesprávna, ak bol pacient nedávno vyliečený z tuberkulózy.

Laboratórny výskum krvi. S jeho pomocou sa odhalí forma ochorenia. Môže existovať latentná alebo aktívna forma ochorenia. Ak existuje podozrenie na rozvoj tuberkulózy, vykoná sa krvný test.

Röntgenové vyšetrenie hrudník pravidelne vykonávané na preventívne účely. Pre ľudí s podozrením na tuberkulózu je takéto vyšetrenie povinné. Pomáha určiť ohniská vývoja ochorenia a identifikovať stupeň zmeny v pľúcach.

Vyšetrenie spúta sa vykonáva v laboratóriu. Zistite, aké baktérie sa v ňom nachádzajú. Potom sa vykoná test na stanovenie odolnosti týchto škodlivých mikroorganizmov voči antibiotikám.

V prípade potreby môže lekár predpísať akékoľvek testy alebo vyšetrovacie metódy. V tomto bode sa berú do úvahy individuálne charakteristiky osoby a prítomnosť chronických ochorení. Potom sa rozhodne o liečbe tuberkulózy.

Liečba tuberkulózy trvá dlho. Infekciu je ťažké úplne poraziť. Aj pri neaktívnej forme tuberkulózy. Antibiotiká sa užívajú šesť mesiacov. IN ťažké prípady toto obdobie sa zvyšuje na 9 mesiacov alebo viac. Aké kritériá sa používajú na výber lieky a metóda?

• vek pacienta;
• prítomnosť komplexných chorôb a všeobecný stavľudské zdravie;
• typ baktérií, ktoré sa vyvíjajú v tele;
• forma ochorenia;
• miesto, kde sa baktérie šíria.

Účinok užívania liekov závisí od formy ochorenia. Pri liečbe latentnej formy sa môže premeniť na aktívnu tuberkulózu. Následne sa lieči sekundárna forma ochorenia.Dôležité je absolvovať celý priebeh, len v tomto prípade možno dúfať v uzdravenie, bez ohľadu na prítomnosť príznakov a prejavov tuberkulózy.

Nebezpečenstvo, keď neúplná liečba spočíva v možnosti sekundárneho prejavu ochorenia, ak neboli zničené všetky škodlivé mikroorganizmy.

Ako sa lieči aktívna tuberkulóza?

Používa sa niekoľko druhov liekov naraz.

Pri otvorenej forme pri postihnutí dýchacích orgánov je pacient umiestnený v nemocnici, prípadne je povinný dodržiavať domáci režim.

Lieky sa vyberajú v závislosti od kmeňa baktérií a tak, aby nevyvolávali ich rezistenciu na lieky.

Primárna forma tuberkulózy tiež vyžaduje liečbu. Má iný režim, ale lieky vyberá lekár individuálne.

Aké lieky sa používajú?

Ftyziater predpisuje lieky. Aktívna forma vyžaduje užívanie viacerých liekov.

Lekári najčastejšie predpisujú:

• pyrazimidín;
• izoanizid;
• etambutol;
• rifampicín.

Ďalej sa používa vitamín D, ktorý priaznivo pôsobí pri liečbe komplexných ochorení.

V priebehu liečby môže pacient zažiť vedľajšie účinky:

Znížená chuť do jedla.

Nevoľnosť, ktorá môže spôsobiť zvracanie.

Zmena farby moču. Stáva sa tmou.

Vzhľad žltého odtieňa pokožky.

Horúčkový stav.

Pozitívny výsledok liečby sa prejaví po niekoľkých týždňoch. Pacient cíti výrazné zlepšenie. Hlavná vec v tejto chvíli nie je zastaviť sa tam a nezastaviť liečbu. Dokončenie recepcie drogy sa stanú pri vykonávaní vyšetrenia, ktoré neodhalí prítomnosť škodlivé baktérie v organizme.

Nesprávna liečba vyvoláva rezistenciu tuberkulózy na lieky a v budúcnosti je takmer nemožné vybrať liek, ktorý chorobu porazí.

Aktívna tuberkulóza sa prenáša z ľudí vzdušnými kvapôčkami. Preto je nebezpečný nielen pre pacienta, ale aj pre ostatných. Dôležitý faktor je zabrániť prechodu primárnej tuberkulózy na sekundárnu formu.

Chorý sa musí podriadiť preventívne opatrenia aby ste nenakazili svojich priateľov a príbuzných. Čo je pre to potrebné urobiť?

• pacientovi je pridelená samostatná miestnosť na bývanie;
• obmedziť komunikáciu s cudzinci;
• nenavštevujte miesta s veľkými davmi ľudí;
• nepohybuj sa dalej verejná doprava;
• mokré čistenie miestnosti sa vykonáva každý deň;
• miestnosť je pravidelne vetraná;
• pri kýchaní alebo kašľaní si pacient zakryje ústa obrúskom alebo vreckovkou;
• spúta sa zhromažďuje a vyhodí do vrecka;
• Pri komunikácii s rodinnými príslušníkmi noste masku, najmä v prvom mesiaci liečby.

Tieto opatrenia pomôžu vyhnúť sa infekcii ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientom.

Aby sa zabránilo infekcii tuberkulózou, ľudia musia dodržiavať preventívne opatrenia.

K tomu potrebujete:

Pri komunikácii s pacientmi s tuberkulózou dodržujte všetky bezpečnostné opatrenia. To platí najmä pre ľudí, ktorí pracujú v takýchto podmienkach.

Vyhnite sa kontaktu, ak je to možné, s infikovaní ľudia. To platí pre všetkých.

Odmietnuť zlé návyky, ktoré znižujú úroveň imunity.

Absolvujte pravidelné zdravotné prehliadky alebo testy na zistenie choroby.

Nevykonávajte samoliečbu, najmä antibiotikami.

Ak máte chronické ochorenia, sledujte ich exacerbácie a navštívte lekára včas.

Vzdajte sa nikotínu a alkoholu.

Sledujte svoju stravu.

Na odporúčanie lekára a v prípade potreby sa dajte zaočkovať proti tuberkulóze.

Prechladnutie nenoste ho „na nohách“.

Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny a po návšteve ulice si dobre umyte ruky.

Prevencia je dôležitá aj u pacientov, ktorí mali tuberkulózu. Zdravý životný štýl pomôže udržať zdravie a zachovať ho dlhé roky.

Kvíz: Ako veľmi ste náchylný na tuberkulózu?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 zo 14 dokončených úloh

Informácie

Tento test vám ukáže, ako ste náchylní na tuberkulózu.

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Testovacie načítanie...

Na spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Musíte skončiť nasledujúce testy na spustenie tohto:

výsledky

Čas vypršal

• Gratulujem! Si v poriadku.

  Pravdepodobnosť ochorenia na tuberkulózu vo vašom prípade nie je väčšia ako 5%. Ste úplne zdravý muž. Pokračujte v sledovaní imunity rovnakým spôsobom a nebudú vás trápiť žiadne choroby.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Všetko pre vás nie je také zlé, vo vašom prípade je pravdepodobnosť, že dostanete tuberkulózu, asi 20%. Odporúčame vám lepšie sa starať o imunitu, životné podmienky a osobnú hygienu a snažiť sa minimalizovať aj množstvo stresu.

Vladislav

Skúsené problémy s dýchaním. Neviem, ako správne opísať tento stav, ale ak to poviem vlastnými slovami, je to pocit, ako keby som sa nemohol zhlboka nadýchnuť (nie je pocit nasýtenia vzduchom, ako keby som chcel zívať, ale nemôžem).
Na tomto pozadí som išiel a nechal som si urobiť fluorografiu. Záver fluorografie:

„V projekcii segmentov C1-2 vľavo je vidieť skupinu strednohustotných ložísk, je tu aj mierna vaskulárna deformácia.
Po zvyšok dĺžky sú pľúcne polia priehľadné, pľúcny vzor sa nemení. Korene sú štrukturálne, nie rozšírené.
Stredný tieň má normálnu konfiguráciu, nie je rozšírený, nie je posunutý.
Membrána je umiestnená zvyčajne s jasným, rovnomerným obrysom. Sínusy sú voľné.
Odporúča sa porovnať s predchádzajúcimi štúdiami, konzultovať s ftizeológom a v prípade potreby vykonať vyšetrenie MSCT.“

Hneď som si zo strachu urobil MSCT. Záver MSCT:

"Na sérii CT hrudných orgánov je zachovaná vzdušnosť oboch pľúc. Priedušnica, hlavné, lobárne a segmentové bronchy sú priechodné, lúmen nie je zúžený, steny nie sú zhrubnuté. Pľúcny obrazec je trochu zosilnený , deformovaný v S1-2 vľavo v dôsledku zóny fibróznych zmien v peribronchiálnej, subpleurálnej lokalizácii, minimálne rozšírené priedušky (ako bronchiektázia), s jednotlivými kalcifikáciami do priemeru 3 mm.V apikálnych častiach pľúc sú stredne závažné pleuroapické zrasty mediastinálne lymfatické uzliny sú prijateľnej veľkosti pleurálne vrstvy nie sú zhrubnuté, v pleurálnych dutinách a perikardiálnej dutine nie je žiadna tekutina, srdce je v priečnych rozmeroch normálne, veľké plavidlá nezmenené.
Záver: Pozápalové zmeny v S1-2 vľavo majú skôr špecifický charakter.“

S týmto všetkým som išiel na PTD v mieste môjho bydliska. Kde som si dala urobiť Diaskintest, ktorý vyšiel pozitívne, papuľa 20 mm.

Na tomto pozadí mi bola predpísaná testovacia terapia na dva mesiace, eremphat + pyrazínamid + izoniazid. S následným CT vyšetrením.

Testoval som aj spúta, vrátane GeneXpert, ale obsahoval viac slín ako spúta, pretože... ona nevyčnieva. Všetko je negatívne.
Absolvoval som aj celkový krvný test a biochémiu, všetko bolo v poriadku, len drobné zmeny na leukémii. vzorec. Tiež som odovzdal krvná PCR na tuberkulózu je tiež negatívny.

Teraz po mesiaci liecby som zacal prestavovane kaslat, bolo mi ako keby ma šteklilo v hrdle a chcelo sa mi kašľať, na čo som mal predpísaný výplach nosa, isofru a lysobakt (zdá sa, že to moc nepomáhalo za 3 dni). Každý deň v neskorých popoludňajších hodinách teplota vystúpi na 36,9, v priemere o niečo viac. A na koži chrbta a celkovo na celom tele je pálenie, zvláštne brnenie.

Aká je pravdepodobnosť, že stále ide o tuberkulózu? Čo znamená „Pozápalové zmeny v S1-2 vľavo sú pravdepodobnejšie špecifického charakteru“? Môže tuberkulóza počas liečby progredovať? Vzhľadom na to, že CT vyšetrenie bolo vykonané v septembri, ako veľmi sa mohol jeho obraz zmeniť pred dneškom?

Otázka je uzavretá

Žiadna odmena

mám rád

Dobrý deň. Prečo si myslíš, že je to pre teba horšie? Podľa MRI existujú známky infiltračného procesu v pľúcach a zápal pohrudnice, ktorý predtým trpel. Existuje však aj bronchiektázia, táto pľúcna patológia nie je spojená s tuberkulózou. Priebeh pľúcneho procesu je podobný astmatickému alebo chronickému obštrukčnému procesu – práve tento proces – exacerbácia – s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobuje váš „kašeľ“. Magnetickú rezonanciu možno zopakovať po troch mesiacoch – tak akurát. Pozitívna dynamika bude viditeľná. Áno, teplota 36,9 je normálna. Kašeľ a bolesť svalov môžu byť tiež spojené s vírusovou infekciou, ktorá v súčasnosti cirkuluje. Uzdrav sa.

mám rád

Pediater, alergológ-imunológ, terapeut

Dobrý deň, špecifický charakter, znamená tuberkulózu alebo inú etiológiu, charakteristickú. možno ak liečba nepomôže alebo je rezistencia na antibiotiká alebo otvorená rezistentná forma. Nechajte sa otestovať aj na herpes vírusy a atypické mikroorganizmy. Ak sú všetky kultúry negatívne na tuberkulózu, hľadajte iné organizmy. Krvný test ELISA na mykoplazmu EBV CMV HSV Toxoplasma a respiračné chlamýdie.

mám rád

Gynekológ, mamológ, pôrodník

Ahoj!
Všetky tieto diagnózy sú v každom prípade predpokladané, ak ste dostali tuberkulózu dobrá liečba zvyšok by mohol byť dôsledok infekcie v pľúcach, takže dnes stačí sledovať imunitu dobrá droga ktorý pomáha zbaviť sa kašľa - netuberkulózny kašeľ. - vyskúšajte imunostimulant ismigen, možno vám pomôže!

Byť zdravý!

mám rád

Terapeut

Ahoj. Keď píšu nešpecifické, znamená to onkológiu alebo podozrenie, ak je špecifické, tak akékoľvek bakteriálne, TBS, vírusová infekcia. Vaše výsledky sú negatívne, ale Diaskin test je pozitívny, preto by ste sa podľa normy mali liečiť, preto Vám lekár predpísal liečbu, liečba je dobrá, nemusíte sa obávať. Po ošetrení znova skontrolujte a všetko bude v poriadku.

mám rád

Tatyana, viac sa obávam kašľa, ktorý sa objavil, a teploty, ktorá, ako som pochopila, je celkom normálna. Ale predtým to bolo vždy 36.6. A zvláštne pocity mravčenie a pálenie v tele, naozaj nerozumiem, čo to je.
No, obávam sa, že zrazu je to všetko aktívna tuberkulóza a je odolná voči liečbe.

mám rád

Ortopéd, traumatológ

Aká je pravdepodobnosť, že stále ide o tuberkulózu? - Bola tuberkulóza, ale teraz tam nie je, hoci budete nakazený celý život. Naznačuje to aj správa ČT.
Môže tuberkulóza počas liečby progredovať? Môže napredovať kedykoľvek chce, ale teraz nemáte žiadne údaje o pokroku. Pri aktívnej tuberkulóze sa obraz môže počas takého časového obdobia meniť jedným alebo druhým smerom. Pre vás sa to nijako nezmení a zostane rovnaké.
Lieky, ktoré vám boli predpísané, sú veľmi toxické. Môžu brniť a svrbieť.
Prestaňte už s touto liečbou...

mám rád

Neurológ, psychológ

Dobrý večer, Vladislav. Podľa opísaného CT obrazu ste v minulosti trpeli tuberkulózou a dlhodobo na to poukazujú zmeny v podobe kalcifikátov (staré ložisko). To znamená slovné spojenie - pozápalové zmeny špecifického charakteru. Predpísali vám adekvátnu liečbu, takže tuberkulóza nemôže počas liečby progredovať a neexistuje dôkaz o progresii. Spútum je normálne, krv je normálna, PCR je normálna. Teraz o Diaskine... Vaše CT vyšetrenie odhalilo zmeny ako bronchiektázia, ktorá môže spôsobiť aj kašeľ a horúčku, a to vôbec neznamená, že ide o prejavy tuberkulózy. A Diaskin ukazuje tých ľudí, ktorí sú podozriví z infekcie tuberkulózou alebo ktorí ňou trpia. Diaskintest tiež vyžaduje špeciálne podmienky vykonávanie. Nemal by sa používať: na akútnu a exacerbáciu chronické choroby, po nedávnej exacerbácii alergií, s kožné ochorenia. Preto, ak ste v čase užívania Diaskinu mali exacerbáciu, napríklad chronickú bronchitídu alebo bronchiektáziu, potom vám Diaskin mohol podať falošne pozitívny výsledok. Od posledného CT vyšetrenia ubehli už takmer 3 mesiace, môžeme si ho zopakovať, ale zdá sa mi, že obraz sa nezmení, keďže opäť došlo k nedávnym zmenám v pľúcne tkanivo nebolo to v septembri, to sú všetko zmeny, ktoré sa už preniesli, možno pred rokmi. Prajem veľa zdravia a všetko dobré.

Webová stránka - lekársky portál online konzultácie s detskými a dospelými lekármi všetkých odborností. Môžete položiť otázku na tému „je to aktívna tuberkulóza“ a získať bezplatnú online konzultáciu s lekárom.

Položte otázku Otázky a odpovede na tému: aktívna tuberkulóza je

2014-11-21 06:50:04

Svetlana sa pýta:

Môj otec veľa fajčí a kašle. Odkedy sa objavil v rodine Malé dieťa(teraz má tri mesiace) prinútil otca robiť fluorografiu. Záver fluorografie z roku 2014: apikálne segmenty ľavých pľúc sú zmenšené v dôsledku pneumosklerózy. V segmente 1-2 husté lézie. Ľavá apikálna pleura je zhrubnutá. Ľavý koreň je vytiahnutý nahor. Záver: zvyškové zmeny predchádzajúca tuberkulóza dýchacie orgány. Ukázalo sa, že zmeny u neho zistili už dávno, od roku 2001, navštívil ftiziatriku a nič nám o tom nepovedal. Ftiziater napísal: neexistujú dôkazy o aktívnej tuberkulóze. V rokoch 2009 až 2014 som nenavštívil ftiziatra a nepodstúpil fluorografiu. Najnovší výskum v roku 2007 (záver: ložiskové zmeny na vrchole ľavých pľúc) a v roku 2009 (záver: drobné kalcifikácie na vrchole ľavých pľúc). Je možné pomocou fluorografie určiť štádium ochorenia a jeho aktivitu? Keďže mu napísali „reziduálne zmeny predchádzajúcej respiračnej tuberkulózy“, k ftiziatrikovi sa nechystá. Veľmi sa obávam. Je kontakt s dedkom pre dieťa nebezpečný???

Ernest Danielovič Agababov odpovedá:

Svetlana, dobré popoludnie! Na rozhodnutie, či pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie na prítomnosť aktívnej tuberkulózy, je potrebné osobné stretnutie s ftiziatrom. Bez osobnej konzultácie je nesprávne a nemožné vyvodzovať závery alebo odporúčania. Byť zdravý!

2014-07-18 11:16:41

Svetlana sa pýta:

Dobrý deň, prosím o vysvetlenie mojej diagnózy, pri bežnej fluorografii dňa 13.12.2013 boli na snímke zistené ložiskové fibrózne zmeny v lalokoch. pravé pľúca, zaslal nasledovný popis k tomogramu: na priamych tomogramoch, práva. pľúc (sekcie 6,7,8,9) sa zisťujú veľmi fibrotické zmeny vpravo. vrcholy rozpadových dutín sa nenašli. vpravo v laloku je pleuroapipelózna komisura, fibrózna jazva. Neexistujú žiadne údaje o aktívnej tuberkulóze. keď brali fluorografiu v roku 2012, lekár povedal, že už vtedy boli viditeľné zmeny, ale nikto mi o tom nepovedal. Prešiel som komisiou a do ďalšieho roka nenastali žiadne problémy. Chcem pochopiť, či mám tuberkulózu alebo nie, teraz som tehotná a bojím sa o svoje nenarodené dieťa. Prosím o vysvetlenie, čo znamená moja diagnóza.

Ruslan Anatoljevič Veremeenko odpovedá:

Ahoj Svetlana! V súčasnosti neprebieha žiadny aktívny proces tuberkulózy (s ohľadom na premlčaciu dobu z roku 2012). Ohniskové zmeny (t. j. Gonove lézie) zostanú v pľúcach hustá tkanina, nerozpúšťa sa.

2013-11-07 19:23:58

Milana sa pýta:

Ahoj! Povedzte mi, prosím, mám prejavy genitálneho herpesu vo forme vyrážok.Podstupujem aj liečbu aktívnej tuberkulózy, intenzívna fáza. Môže sa v tomto prípade použiť ľudský imunoglobulín? Bolo mi povedané, že teraz sú akékoľvek imunostimulanty kontraindikované.Ale toto je hotový imunoglobulín, nič sa nestimuluje?

Oleinik Oleg Evgenievich odpovedá:

Dobrý deň
Máš úplnú pravdu. Táto droga sa nevzťahuje na farmakologická skupina a imunomodulačné lieky, pretože nemá priamy imunostimulačný účinok. Tento efekt sa prejavuje nepriamo, čo znamená, že telo a najmä imunitný systém nie sú v strese. Zároveň sa zvyšuje nešpecifická (vrodená) odolnosť organizmu (čo je veľmi dôležité pre liečbu tuberkulózy): dochádza k opsonizácii, neutralizácii mikroorganizmov vrátane vírusov v r. krvný obeh a spojením s membránou makrofágov, neutrofilov a monocytov (imunitných buniek) zvyšuje imunoglobulín ich bunkami sprostredkovanú cytotoxicitu závislú od protilátok.
Pripomínam: hlavným liekom pri liečbe herpesu bude abnormálny nukleozid druhej generácie (valocyklovir) v dávke 2-3 krát vyššej ako zvyčajne. Môže sa použiť ako imunoglobulínová terapia intravenózny imunoglobulín(obsahuje protilátky takmer na všetky patogény), špecifický antiherpetický imunoglobulín, alebo si podobný vyrobiť vo Výskumnom ústave hematologickom darovaním vlastnej krvi. Byť zdravý!

2013-07-18 06:00:16

Elya sa pýta:

Ahoj! Prosím, povedzte mi, môžem mať tuberkulózu a aký nebezpečný môžem byť pre ostatných? Niekde od polovice apríla do konca júna som chodila s chlapom, ktorý, ako sa ukázalo, mal aktívnu uzavretú tuberkulózu. Liečiť sa začal 5. – 6. mája. Ale pred liečbou sme mali pohlavný styk. Počas týchto 2 mesiacov došlo aj na bozky. Okolo polovice júna som si to začal všímať horúčka nízkeho stupňa, slabosť, niekedy závraty, nemôžem povedať nič o kašli... zdá sa mi, že niekedy kašlem alebo sa len stresujem, ale predtým som kašľal. Nakoniec som sa dostal k doktorovi TBC. Urobil som röntgen a povedali, že všetko je normálne. IN všeobecná analýza krv je všetko v norme, biochemické testy ukázali zvýšenie séromukoidov. Onedlho podstúpim zvyšné vyšetrenia (Mantoux, Diaskintest, rozbor ELISA). Aké významné sú? Čo sa týka iných ochorení, všetko je vylúčené, len zubár neabsolvoval kompletné neurologické vyšetrenie. Je to len tym, ze je velka pravdepodobnost nakazy a mohla by sa choroba prejavit az po tomto case?...Teplota niekedy dosahuje 37,2-37,3, ked som nervozna a znepokojena, vacsinou 36,8-37,0. Vopred ďakujem za odpoveď!

Odpovede:

Dobré popoludnie, Elya! Blízky a dlhodobý kontakt s pacientom s tuberkulózou, dokonca uzavretá forma má určité riziko infekcie. Nedá sa totiž na 100% vylúčiť, že váš muž nevylučoval mykobaktérie napríklad včera alebo pred 10 dňami – VY nerobíte bakteriologické vyšetrenia každý deň. Navyše nemožno vylúčiť, že nepravdivé negatívny výsledok(nesprávne zozbieraný, spracovaný a interpretovaný materiál). Tuberkulózou sa môžete nakaziť nielen vzdušnými kvapôčkami a infikovaným spútom, ale baktérie sa môžu do tela dostať aj inými médiami v tele (moč, hnisavý výtok z rany atď.). Preto máte úplnú pravdu, keď ste sa rozhodli prejsť dôkladné vyšetrenie, a tie diagnostické postupy, ktoré už boli dokončené a sú plánované v blízkej budúcnosti, sú úplne opodstatnené. Dôverujte svojmu TBC lekárovi! A nakoniec, nezabudnite, že negatívny výsledok získaný raz bezprostredne po kontakte s pacientom neznamená, že nemáte tento patologický proces. Teraz musíte byť špeciálne zaregistrovaný u lekára TBC a o rok absolvovať opätovné vyšetrenie. Všetko najlepšie!

2010-12-07 13:14:40

Natalya sa pýta:

Ahoj. Mám 22 rokov, lekári mi diagnostikovali aktívnu tuberkulózu a predpísali liečebný postup: 4 druhy tabliet (pyrazínamid, rifampicín a 2 ďalšie druhy) a injekcie (tubazid a vitamín, myslím B6). Povedzte mi, prosím, čo znamená AKTÍVNA tuberkulóza? môžem nakaziť iných? Príbuzní radia piť jazvečí tuk a jesť viac masla, oplatí sa počúvať ich rady? Počul som aj o lieku Tubasit, že môže ovplyvniť moju myseľ, je to pravda? A ešte ma zaujíma otázka: manžel bol nedávno prepustený z nápravnej kolónie, mám predpoklad, že som sa mohla nakaziť od neho, ale z mne neznámych dôvodov sa nechce dať otestovať, hovorí. že má bronchiálnu astmu a že nie je kompatibilná s TBC, je to pravda? Ale ak je predsa chorý aj on, môže sa stať, že moja liečba je zbytočná, ak žijem s človekom, ktorý sa nelieči?
Vopred ďakujem!!!

Vera Alexandrovna Strizh odpovedá:

Milá Natália! Všetky vaše obavy sú oprávnené. Aktívny znamená, že existuje zápal pľúcneho tkaniva. Môj manžel určite potrebuje vyšetrenie. Po dobu intenzívna starostlivosť alebo môžete ísť na tuberkulóznu kliniku alebo do nemocnice na celý priebeh základnej liečby. Bronchiálna astma– to nie je kašeľ, ale záchvaty dusenia a problémy s dýchaním. Astmatici trpia aj tuberkulózou. Ak je váš manžel chorý a nelieči sa, môže byť pre vás zdrojom ďalšej infekcie. Ak je manžel zdravý, mal by dostať krátky kurz antituberkulóznej terapie. Jedzte maslo, ale jazvečí tuk vyhnúť sa. Ten sa nekombinuje s toxickými liekmi proti tuberkulóze. Tubazid nevedie k mentálna retardácia! Pri jeho užívaní sa môžu vyskytnúť inhibované reakcie, ktoré pri užívaní adekvátnych dávok vitamínov B ľahko vymiznú.

2010-01-22 14:18:58

Ludmila sa pýta:

Dobrý deň Manželovi sa potvrdila aktívna tuberkulóza.Bola mu však ponúknutá ambulantná liečba.Je to tak?Ja a dcéra sa nevoláme ako kontakty.Aké by sme mali konať?Aké nebezpečné je žiť s ním v jednom byte?alebo máme ešte trvať na hospitalizácii?

Nikolay Pavlovič Gordeev odpovedá:

Dobrý deň, Ľudmila. Ak je dcérka malá a/alebo je byt jednoizbový, je lepšie trvať na hospitalizácii. De facto všetci pacienti s aktívnou tuberkulózou produkujú v rôznej miere spúta a infikujú ostatných. Pozorovanie vás znamená včasnú fluorografiu (lepšie obyčajný rádiograf), pre dcéru - test Mantoux. Tvoje jednanie je z mojho pohladu hospitalizacia manzela + vysetrenie vas oboch ako kontaktov. Môžete požiadať lekára TBC, ktorý lieči vášho manžela, o odporúčanie, aj keď on sám na tom netrvá. Dievča môže byť zaregistrované na detskom úrade a poslané do sanatória na prvé, povedzme, 2 mesiace (samozrejme podľa veku). Ako vykonať dezinfekciu doma, prezradí leták pre pacienta s tuberkulózou, ktorý vám mali dať v protituberkulóznej ambulancii. Veľa zdravia vám.

2010-01-19 13:59:58

Elena sa pýta:

Dobry den, mala som nizke horucky 1,5 mesiaca, RTG(dva s trojtyzdnovym odstupom) neukazali nic, robila mi CT, vysledok aktivna tuberkulóza.V hornom laloku lav. zameranie pľúc 1-1,5 mm, spútum a MBT kultivácia (-) Ako som pochopila, mám aktívnu uzavretú formu tuberkulózy.Okrem zvýšenej teploty nie sú žiadne iné príznaky (chudnutie, nočné potenie, únava, kašeľ) zaujíma ma nasledujuce otazky: 1. Ak pracujem, musim ist na nemocensku?Ved si mozem dat tabletku raz denne a dostat injekciu bez nemocenskej.Uzavreta forma prakticky nehrozi (30% je nic vzhľadom na to, že 90 % dospelej populácie je už infikovaných. Okrem toho nepracujem v malej miestnosti, ale vo veľkej dielni v podniku. Cítim sa celkom normálne a ísť na 6 mesiacov na práceneschopnosť znamená stratu moja práca.Mám 2 deti a som ich jediným živiteľom.2.Chemoprofylaxia pre moje deti,ako tomu rozumiem,je povinná.Ale moja dcéra (6r.) má kongestívne ochorenie srdca a cholecystitídu,pečeň má mierne zväčšené.Existuje alternatíva k tubazitu,lebo je to taká toxická droga?Je to možné ľudovými prostriedkami (inhalácia éterických olejov z eukalyptu, jedle, jazvečieho tuku atď.)?Zabudla som napísať - mantu mojej dcéry (-) , RTG je v norme

Vera Alexandrovna Strizh odpovedá:

Nie je dostatok presvedčivých dôkazov na vyhlásenie o tuberkulóze. Navyše, ak sa na CT zistia husté ložiská, bakteriologická metóda je neúčinná a u takýchto pacientov sa na stanovenie aktivity procesu používajú iné metódy, najmä biochemické (stanovenie množstva kyseliny sialovej, C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu a iné markery aktivity). Biochemické metódy sú účinnejšie, keď sa používajú spolu s tuberkulínovými testami, najmä so subkutánnou injekciou tuberkulínu (Kochov test). Nie je potrebné zadať veľké množstvá tuberkulín, odporúča sa dávka 20 TE PPD-L. Existujú aj imunologické metódy na stanovenie aktivity procesu. Ak tieto metódy nepomôžu stanoviť aktivitu tuberkulózneho procesu, je potrebné uchýliť sa k takzvanej testovacej liečbe, keď sa chemoterapia podáva 2–3 mesiace a študuje sa röntgenová dynamika s prihliadnutím na pacientovu chorobu. subjektívny stav a zmeny krvných parametrov. Niekedy keď fokálna tuberkulóza, okrem ohniskové zmeny, určujú sa pleurálne zmeny, čo je dôležitý nepriamy dôkaz aktivity procesu.
Kým je tuberkulóza aktívna, dostávate intenzívnu liečbu (prvých 2 – 6 mesiacov) a nemôžete chodiť do práce – z dvoch dôvodov: 1 – toto je tých 30 %, o ktorých viete, po druhé – lieky proti tuberkulóze sú toxické a vyžadujú si jemný denný režim a adekvátna výživa. Uistite sa, že liečba pomáha, že ju dobre znášate a potom sa spolu s lekárom rozhodnite, či sa vrátiť do práce. Približne 30 %: kolegovia, ktorí patria do tohto percenta, nepoďakujú. Čísla - 30% chorých a 90% nakazených nie sú porovnateľné, pretože... odkazujú na rôzne kategórie- chorý a zdravý, ale nakazený! Moja dcéra potrebuje chemoprofylaxiu (CP). K tubazidu existuje alternatíva – menej toxický izofón, ftivazid, ale ich protituberkulózna aktivita je tiež nižšia. Aby sa predišlo možnému Nežiaduce reakcie chemoprofylaxia sa vykonáva na pozadí multivitamínov s minerálmi, hepatoprotektormi a choleretikami, prospešné baktérie a rastlinné imunokorektory. Ľudové prostriedky nezabijú baktérie. Negatív Mantoux a prítomnosť hr. cholecystitída u dieťaťa zvyšuje riziko tuberkulózy. Vyžaduje sa HP!!!

2015-01-01 15:25:20

Anatoly sa pýta:

Pred mesiacom a pol, ako sa ukázalo, došlo ku kontaktu s pacientom s otvorenou tuberkulózou (boli sme v jednej miestnosti vo vzdialenosti asi meter asi pol hodiny), pacient bol bez masky, resp. nie kašľať ani kýchať, ale jednoducho som hovoril a pravidelne sa otáčal mojím smerom). V tom čase som bol už pár týždňov mierne prechladnutý - bolesti hrdla, nádcha, ale už som sa zotavoval.

Po troch týždňoch bez akýchkoľvek príznakov sa teplota na pár dní mierne zvýšila (36,9-37). Pretože Podľa plánu už bolo načase, išiel som urobiť fluoro v dvoch projekciách (ako typ kontaktu), lekár povedal, že srdce a pľúca sú normálne.

Upokojila som sa a dva týždne ma netrápila teplota a už ma nič netrápilo, cítila som sa výborne. Potom už dva dni po sebe teplota začala večer stúpať na 37,1. Potom aj cez týždeň - ráno je všetko v poriadku, večer dosahuje 36,9-37,0, mrzne. Počas tohto týždňa - normálne cez deň, večer do 37,0-37,1 takmer každý večer.

Terapeut povedal, že to všetko bolo kvôli tomu, čo som prežíval, bola to depresia a predpísal mi sedatíva. Ak existuje túžba, navrhla urobiť ultrazvuk, navštíviť kardiológa a ďalšie možné testy.

Je pre mňa dôležité vylúčiť možnosť tuberkulózy - tento problém ma naozaj znepokojuje, pretože neviem, či nie som na niečo chorý, či by som mohol byť nebezpečný pre svojich blízkych, s ktorými komunikujem na dennej báze. Vediem zdravý životný štýl, stravujem sa vyvážene, bez doplnkov.

Teraz je to 1,5 mesiaca od kontaktu. Okrem teploty každý večer mierna slabosť - nič ma neznepokojuje. Aj pri prehĺtaní horúcich tekutín sa niekde tesne nad slnkom, ale pod krkom ozýva také mierne bolestivé podráždenie.

Má zmysel teraz robiť röntgenové alebo CT vyšetrenie a ak áno, ktoré? Mali by ste obmedziť aktívnu komunikáciu s ľuďmi? Je potrebné znížiť túto teplotu?

Budem Vám veľmi vďačná za odpoveď

Odpovedal lekársky konzultant webového portálu:

Ahoj! Horná hranica normálu pre teplotu je 37,2 C, večer sa telesná teplota normálne zvýši o 0,3-0,5 C. Takže vaše obavy súvisiace s telesnou teplotou sú neopodstatnené. Vykonajte fluorografiu pravidelne, raz ročne všeobecné vyšetrenie a lekárske vyšetrenie s terapeutom a nevytvárajú dôvody na úzkosť. Pokiaľ ide o riziko nákazy tuberkulózou, existuje neustále. Moderný človek neustále komunikuje s ľuďmi, ktorých stav infekcie tuberkulózou nie je známy. A kedykoľvek môže do tela vstúpiť kritická dávka mykobaktérií, čo môže spôsobiť klinické významné ochorenie. Takže vaše stretnutie s pacientom s tuberkulózou je len jednou z mnohých epizód. Pomáha predchádzať vážnym následkom zdravý imidžživot a pravidelná fluorografia. Staraj sa o svoje zdravie!

2014-02-28 23:44:44

Yana sa pýta:

Ahoj! Potrebujete svoje odborný názor ohladom mojej situacie.. mam 30 rokov, planujem tehotenstvo. Krvný test ukázal prítomnosť baktérií tuberkulózy v tele. Podľa röntgenu sú pľúca čisté a „baktéria nie je aktívna“, ale je v tele a ja som v zóne zvýšené riziko ochorieť na tuberkulózu. Aké bezpečné je v tejto situácii plánovať tehotenstvo, ak nepodstúpim žiadnu liečbu? Aké sú riziká? Podľa niektorých zdrojov existujú odporúčania, kam ísť preventívna liečba PRED tehotenstvom. Ale trvá to 6-9 mesiacov, čo je pre mňa veľa času. Ďalšia otázka - sú nejaké riziká pre plod, ak po mojom röntgene pred počatím uplynul menej ako mesiac? Mnohokrat dakujem!

Gritsko Marta Igorevna odpovedá:

Musíte pochopiť, že röntgenové lúče sú sprevádzané ožiarením tela, a teda aj vajíčka, takže plánovanie tehotenstva v tom istom mesiaci sa neodporúča. O tuberkulóze by ste sa mali poradiť s ftiziatrom, ktorý vás vyšetrí a na základe vyšetrení predpíše.

Spýtajte sa svoju otázku Populárne články na tému: aktívna tuberkulóza je

Tuberkulóza je infekcia, ktorý je spôsobený patogénom - Mycobacterium tuberculosis ( Mycobacterium tuberculosis) a je charakterizovaná tvorbou špecifických granulómov v rôznych orgánoch a tkanivách.

Náhodný kontakt s nosičom tuberkulózneho bacila je bezpečný: nie je zdrojom infekcie. Ale pri dlhodobej a pravidelnej komunikácii s majiteľom otvorený formulár Je možné sa nakaziť tuberkulózou. Prevencia vám pomôže vyhnúť sa chorobe.

Krvný test na tuberkulózu je jednou z najmodernejších metód diagnostiky tuberkulóznej infekcie v tele. Krvný test na špecifické protilátky proti antigénom Mycobacterium tuberculosis sa stal neoddeliteľnou súčasťou komplexnej diagnostiky.