Kde sa nachádza väčší trochanter stehna? Bolesť v bedrovom kĺbe - liečba

Príroda stvorená tak, že svaly, ktoré zabezpečujú motorickú aktivitu v bedrových kĺboch, sa predlžujú a sťahujú. Zároveň sa pozoruje ich aktívne trenie proti susedným štruktúram - svalovým skupinám, šľachám, ako aj kostným prvkom. V dôsledku rôznych negatívnych faktorov sa môže v jednom z troch periartikulárnych vakov vytvoriť zápalový proces, napríklad trochanterická burzitída bedrového kĺbu.

V praxi špecialistov je takáto patológia bežná, pretože tento kĺb má významné zaťaženie v živote každého človeka. Výrazný symptóm bolesti a výrazné obmedzenie motorickej aktivity si vyžadujú vyhľadať lekársku pomoc.

Zápal trochanterickej burzy

Príčiny

Patológia je rozšírená najmä medzi športovcami, napríklad šprintérmi-bežcami. Keď sa tréning stáva ťažším, zvyšuje sa trenie mäkkých tkanív, čo vytvára predispozíciu k zraneniu.

Rizikové faktory sú:

• zmeny v tele súvisiace s vekom;
• prudké zvýšenie parametrov hmotnosti;
• aktívny životný štýl;
• mať negatívne návyky.

Nadváha

Analýza činnosti traumatológov odhaľuje nasledujúce bežné príčiny burzitídy bedrového kĺbu:

• rôzne zranenia - vážne modriny v dôsledku pádu alebo nárazu zvonku, komplikované zlomeniny, napríklad s posunom kostných štruktúr;
• vrodené anomálie v štruktúre kostných prvkov, napríklad dĺžka jednej dolnej končatiny je dlhšia, čo vedie k výraznému skresleniu s ďalším podráždením a zápalom v oblasti kĺbového vaku;
• získané patológie - rôzne artritídy, dnavé lézie, artróza;
• fyzické preťaženie spojené s pracovnou aktivitou alebo zvoleným životným štýlom;
• burzitída bedrového kĺbu je stálym spoločníkom športovcov, bežcov, športových cyklistov;
• prudké a výrazné zvýšenie predtým obvyklého zaťaženia kĺbov, napríklad potreba presťahovať sa do najvyššieho poschodia v dome, ktorý nie je vybavený výťahom, priberanie viac ako 10-15 kg počas tehotenstva.

tvrdý pád

Pacient často počas konzultácie môže sám uviesť hlavnú príčinu, ktorá u neho vyvolala nepríjemné prejavy burzitídy. Ďalšie diagnostické vyšetrenia jeho verziu len potvrdia.

Príznaky ochorenia

Typickou sťažnosťou pacienta s podozrením na trochanterickú burzitídu je absolútna nemožnosť ležania na boku. To mu spôsobuje výrazné zvýšenie impulzov bolesti v postihnutom stehne. Pohyb po schodoch, dlhá chôdza sa tiež zdá byť náročná.

Nepríjemné pocity sa môžu pomaly zvyšovať alebo sa môžu náhle vytvoriť. V druhom prípade je možné ich spojiť s traumou. Niektorí pacienti naznačujú, že v tejto chvíli jasne rozlíšili druh kliknutia v bedrovom kĺbe.

S progresiou patológie a pri absencii adekvátnych terapeutických opatrení sa intenzita impulzov bolesti znižuje. Ale ich lokalizácia sa rozširuje - môže pokryť celé stehno. V pokoji sa nepohodlie o niečo znižuje, ale zvyšuje sa počas hodín nočného odpočinku - pre pacienta je ťažké prevrátiť sa na stranu zápalového zamerania.

Bolesť v oblasti bedier

Pri fyzickom vyšetrení odborník odhalí bolesť v projekcii veľkého trochanteru stehennej kosti - pohyby v pronácii a addukcii stehna sú dosť ťažké. Ďalšie príznaky zápalu - kolísanie teploty, opuch tkanív - sú oveľa menej časté, ak existujú iné komplikácie patológie.

Diagnostika

Okrem dôkladného odobratia anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia odborník na potvrdenie predbežnej diagnózy odporúča aj ďalšie diagnostické opatrenia:

• rádiografia oblasti bedrového kĺbu umožňuje vylúčiť zlomeninu kostných štruktúr, identifikovať prítomnosť kalcifikácií v periartikulárnych mäkkých tkanivách alebo osteofytoch;
• moderné metódy zahŕňajú CT, MRI - odhaľujú sa príznaky zápalovej lézie trochanterickej burzy, akumulácia patologického exsudátu v nej;
• je možné vykonať ultrazvuk - na dôkladné vyšetrenie mäkkých a hustých kĺbových štruktúr nielen v statickej polohe, ale aj pri pohybe v nich.

ultrazvuková diagnostika

Iba úplnosť informácií získaných po vyššie uvedených diagnostických postupoch umožňuje špecialistovi vykonať primeranú diferenciálnu diagnostiku a vykonať úplnú diagnózu.

Liečba

Patológia si vyžaduje integrovaný prístup k vymenovaniu terapeutických opatrení. Okrem vytvorenia funkčného odpočinku pre bedrový kĺb a použitia protizápalových liekov zahŕňa liečba burzitídy rôzne metódy fyzioterapie, cvičebnej terapie a ľudových prostriedkov.

Fyzioterapeutické sedenie

V počiatočnom štádiu nástupu negatívnych symptómov sa odporúča konzervatívna liečba:

• zabezpečenie maximálneho odpočinku postihnutého kĺbu - korekcia fyzickej aktivity, používanie pomocných zariadení pri pohybe;
• užívanie protizápalových liekov a moderných analgetík odporúčaných odborníkom, pri absencii účinku z perorálneho použitia, prípadne ich intraartikulárneho podávania;
• keď sa zápalové prejavy zastavia, sú predpísané rôzne metódy fyzioterapie - ultrazvuk, elektroforéza, zahrievanie;
• s cieľom optimálne zlepšiť tón svalových skupín a plne rozvinúť zapálený kĺb sa vykonávajú komplexy cvičebnej terapie - cvičenia sa vyberajú individuálne na základe závažnosti lézie a funkčných schopností osoby.

Protizápalový liek Celebrex

Ak bolestivý syndróm a obmedzená pohyblivosť v bedrovom kĺbe pretrvávajú, špecialisti rozhodujú o potrebe chirurgickej intervencie.

Jej podstata spočíva v oslabení napätia iliako-tibiálnych štruktúr s možnou excíziou kĺbového vaku. Prognóza je zvyčajne priaznivá.

etnoveda

Ako dodatočné opatrenia pri liečbe trochanterickej burzitídy je celkom možné použiť recepty tradičnej medicíny:

• 20 g starostlivo rozdrvených zlatých výhonkov fúzov zalejte 200 ml vriacej vody, po varení 5-7 minút nechajte 45-60 minút stáť pod vekom, prefiltrujte - aplikujte ako obklad každý deň pred nočným odpočinkom. Trvanie kurzu je 20-25 dní.
• Zahrejte hrsť ľanových semienok na miernom ohni, zabaľte do ľanového plátna a priložte na stehno nad ohniskom bolestivých impulzov. Po vychladnutí prikryjeme teplou šatkou. Odporúča sa robiť pred spaním. Kurz je minimálne 10-14 dní.
• Odrežte listy z päťročnej rastliny Kalanchoe a vložte do mrazničky na 1-2 dni. Potom ho vyberte a opatrne prešľahajte. Výslednú hmotu naneste na zapálený kĺb, položte film a teplý šál na vrch. Opakujte postup 7-10 dní, kým bolesť neustúpi.

Tradiční liečitelia okrem hojivých obkladov odporúčajú užívať aj protizápalové odvary – ľubovník bodkovaný, harmanček, rebríček, podzemok lopúcha, semienka zeleru prinášajú úľavu.

Kdekoľvek sa kosti, šľachy alebo väzy pohybujú a šúchajú o seba, najmä v kĺboch, sú miesta kontaktu odpružené malými vačkami naplnenými tekutinou nazývanými bursa. Burzy sú vystlané špeciálnymi bunkami nazývanými synoviálne bunky, ktoré produkujú tekutinu bohatú na kolagén a bielkoviny. Znížením trenia každý z týchto vakov (v tele ich je asi 150) pomáha kĺbom pracovať, pričom plynule poskytuje potrebný rozsah pohybu. Bursa umožňuje multivektorové pohyby v takých kĺboch, ako je rameno, lakeť, koleno, stehenná kosť, členok. Zápal a opuch burzy je tzv burzitída.

Príčiny burzitídy

Nadmerné zaťaženie kĺbu alebo poranenie, ako aj dlhodobé zaťaženie môže spôsobiť zápal periartikulárneho vaku. Vak sa naplní prebytočnou tekutinou, čo spôsobuje tlak na okolité tkanivá. Bezprostredným prvým signálom burzitídy je bolesť, často sprevádzaná začervenaním, opuchom a bolestivosťou. Toto je charakteristický znak burzitídy na rozdiel od tendinitídy, čo je zápal šľachy, kde sa šľacha svalu pripája ku kosti. Určitú rolu pri vzniku burzitídy zohráva vek a vo vyššom veku je na burzitídu najčastejšie náchylný ramenný kĺb, ktorý má spomedzi všetkých kĺbov najväčší rozsah pohybu. Bolesť pri burzitíde ramena sa spravidla vyskytuje po spánku a počas dňa postupne ustupuje (bolesť je zvyčajne lokalizovaná v hornej časti ramena). Ďalšie oblasti, kde sa burzitída vyskytuje najčastejšie, sú oblasť lakťových kĺbov stehenného kolena a oblasť palca.

Hlavnými príčinami burzitídy sú trauma, infekcie a reumatické ochorenia.

Zranenie

Trauma môže byť provokujúcim faktorom a priamo viesť k rozvoju burzitídy.

Často sa vyvíja v dôsledku charakteristík práce človeka. Ťažká fyzická práca spojená s potrebou vykonávať dlhé opakujúce sa a ťažké záťaže.Najčastejšou príčinou chronickej burzitídy je drobné poranenie, ktoré môže vzniknúť napríklad v ramene pri prudkom hode lopty. Alebo napríklad prepatelárna burzitída vzniká z dlhodobého kľačania pri mopovaní.

Je tiež možné vyvinúť akútnu burzitídu z úderu, napríklad do kolena, čo vedie k hromadeniu krvi v burze.

infekcií

Vaky sú blízko k povrchu kože a v dôsledku toho sú často náchylné na infekciu - takáto burzitída sa nazýva infikovaná. Najčastejším mikroorganizmom, ktorý spôsobuje burzitídu, je zlatý stafylokok. Na infikovanú burzitídu sú najviac náchylní ľudia s oslabeným imunitným systémom (diabetici, chronickí alkoholici, pacienti užívajúci dlhodobo kortikosteroidy). V 85% prípadov sa infikovaná burzitída vyskytuje u mužov. Reumatologické stavy.

Reumatologické ochorenia

Pri rôznych reumatologických stavoch je možný sekundárny zápal vačkov. Okrem toho ochorenia, ako je dna alebo pseudogout v dôsledku ukladania solí do vaku, môžu spôsobiť rozvoj burzitídy.

Symptómy

Bežné príznaky burzitídy zahŕňajú:

• Bolesť, zápal a opuch ramena, lakťa, bedra alebo kolena, najmä keď sú kĺby predĺžené.
• Stuhnutosť alebo znížený rozsah pohybu v kĺbe s bolesťou alebo bez nej.
• Slabosť svalov v dôsledku bolesti. môže spôsobiť bolesť a citlivosť v postihnutej kosti alebo šľachy. Vrecia môžu rásť, čo môže spôsobiť ťažkosti pri pohybe. Bursitída sa spravidla vyskytuje v oblasti ramena, lakťa, kolena a stehna.

Rameno

V ramene subakromiálna burza (subdeltoidná burza) oddeľuje šľachu supraspinatus od spodnej kosti a deltového svalu. Zápal tejto burzy je zvyčajne výsledkom traumy okolitých štruktúr, zvyčajne rotátorovej manžety. Tento stav obmedzuje rozsah pohybu ramena, čo vedie k "impingement syndrómu" a je charakterizovaný bolesťou v prednej a bočnej časti ramena. Nepohodlie spôsobuje inštitúciu ramena nad hlavou a zaťaženie ramena.

Bolesť sa zvyšuje v noci, rozsah pohybu v ramene sa znižuje a v určitých oblastiach sa objavuje bolestivosť.

Lakeť

Bursitída špičky lakťa (olecranon) je najbežnejšou formou burzitídy.

• Bolesť sa môže zvýšiť v ohnutom lakti, keď sa zvyšuje tlak na burzu.
• Tento typ burzitídy má najčastejšie posttraumatický charakter a môže byť spojený ako s priamou traumou, tak s nadmernou rotáciou a ohybom v lakti (napríklad pri maľovaní).
• Pri tomto type burzitídy je tiež celkom bežná infekcia.

Koleno

• Prepatelárna burzitída predná patela. Opuch na prednej časti pately môže byť spôsobený chronickou traumou (ako kľačanie) alebo úderom do kolena. Opuch sa môže objaviť do 7-10 dní po jedinom údere do oblasti, zvyčajne pri páde. Prepatelárna burzitída sa tiež nazýva kňazské koleno alebo koleno čističa kobercov.
• Popliteálna burzitída umiestnené v oblasti umiestnenia troch hlavných šliach vnútornej časti kolena. Tento typ burzitídy sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s artritídou a zvyčajne ide o ženy stredného veku s nadváhou. Popliteálna burzitída sa prejavuje bolesťou pri ohýbaní kolena a v noci. Okrem toho bolesť v noci núti pacientov spať v určitých polohách, v ktorých sa bolesť znižuje. Okrem toho sa táto burzitída vyznačuje zvýšenou bolesťou pri lezení po schodoch, prípadne vyžarujúcou do vnútornej strany stehna. Popliteálna burzitída je tiež častá u športovcov, najmä u bežcov na dlhé trate.

Členok

Členková burzitída nastáva, keď sa burza pod Achillovou šľachou za pätou zapáli. Najčastejšie spôsobené lokálnou traumou spojenou s nosením zle padnúcej obuvi (často vysokých podpätkov) alebo dlhotrvajúcej chôdze

Táto burzitída môže byť tiež dôsledkom zápalu Achillovej šľachy.

Burzitída v tejto časti tela sa často vyskytuje v dôsledku nadmerného cvičenia u mladých športovcov, korčuliarov a dospievajúcich žien, ktoré začínajú nosiť vysoké opätky. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná na konci päty a zvyšuje sa s pohybom nohy.

Zadoček

Burzitída ischiogluteálna(Ischiogluteálny) je spôsobený zápalom sedacej burzy, ktorá sa nachádza medzi spodinou panvovej kosti a veľkým svalom zadku (musculus gluteus maximus). Zápal môže byť spôsobený dlhodobým sedením na tvrdom povrchu alebo bicyklovaním. Ischiogluteálna burzitída sa tiež nazýva choroba weaver. Bolesť sa vyskytuje pri sedení a chôdzi.

• Možno bolestivosť v lonovej kosti, ktorá sa zvyšuje s ohnutím a natiahnutím nohy.
• Bolesť môže vyžarovať po zadnej strane stehna.
• Pri stlačení v oblasti zapáleného vaku sa objaví akútna bolesť.
• Bolesť sa zhoršuje pri ležaní s pasívne flektovanými bokmi.
• Môže byť ťažké stáť na špičkách na postihnutej strane.

Bedro

Bursitída iliopsoasového svalu. Toto vrecko je najväčšie a nachádza sa hlboko v tkanivách stehna v blízkosti kĺbu. Burzitída v tejto lokalite je zvyčajne spojená s problémami bedrového kĺbu, ako je artritída alebo poranenie bedrového kĺbu.

Bolesť pri burzitíde iliopsoas je lokalizovaná v prednej časti stehna, vyžaruje do kolena a zvyšuje sa s extenziou a rotáciou bedra. „Predĺženie bedra pri chôdzi spôsobuje bolesť, takže musíte skrátiť krok a obmedziť záťaž na nohu. Bolesť v oblasti slabín je možná. Niekedy môže zväčšený vak pripomínať kýlu. Môžu sa vyskytnúť aj pocity, ako je brnenie alebo necitlivosť, ak dôjde k stlačeniu senzorických nervov zväčšeným vakom.

Acetabulárna burzitída(bursitis trochanteric) sa nachádza v hornej časti stehennej kosti, vyskytuje sa spravidla u žien stredného veku s nadváhou. Acetabulárna burzitída sa prejavuje bolesťou v boku stehna s ožiarením do sedacej časti alebo kolena. Bolesť sa zhoršuje pohybom lokálneho tlaku alebo natiahnutím nohy. Bolesť sa zhoršuje v noci a zabraňuje spánku na postihnutej strane. Vzhľadom na to, že burzitída môže byť infekčného charakteru a bude vyžadovať antibiotickú liečbu alebo prepichnutie vaku, je potrebné v nasledujúcich prípadoch vyhľadať lekársku pomoc.

• Prítomnosť bolesti v kĺbe dlhšie ako niekoľko dní.
• Obmedzenie mobility v charte.
• Prítomnosť opuchov, ktoré nezmiznú po užití NSAID.
• Zvýšenie teploty v prítomnosti bolesti v kĺbe.
• Na dotyk teplejšie oblasti v oblasti kĺbov alebo začervenanie.
• Oblasti bolesti v oblasti kĺbov.

Diagnostika

Diagnóza burzitídy sa robí na základe kombinácie symptómov, klinických prejavov, anamnézy a inštrumentálnych diagnostických metód. História ochorenia vám umožňuje zistiť prítomnosť sprievodnej somatickej patológie.

Na vylúčenie iných príčin bolesti môžu byť predpísané niektoré diagnostické postupy. Zahŕňajú nasledujúce diagnostické postupy:

• Rádiografia môže vizualizovať prítomnosť osteofytov alebo artritídy.
• Analýza bodkovania (mikroskopia), ktorá bola získaná v dôsledku prepichnutia zväčšeného vrecka, vám umožňuje vylúčiť dnu a prítomnosť infekcie. Bursitída v kolene a lakti je najčastejšou infekciou.
• Krvné testy môžu vylúčiť reumatologické ochorenia (ako je reumatoidná artritída) a metabolické ochorenia (diabetes mellitus).
• MRI môže byť predpísané, ak je potrebná podrobná vizualizácia morfologického obrazu.

Liečba

Aj keď sa burzitída zvyčajne vylieči sama a po niekoľkých dňoch alebo týždňoch zmizne, musia sa podniknúť kroky na zníženie záťaže alebo traumy. Sú pacienti, ktorí radšej znášajú prejavy bolesti, čo však môže viesť k rozvoju chronickej burzitídy, tvorbe vápenatých usadenín v mäkkých tkanivách, čo v konečnom dôsledku povedie k obmedzeniu pohyblivosti v kĺbe.

Prvým krokom je zvyčajne liečba drogami. NSAID pomáhajú znižovať bolesť a zápal. Je tiež možné použiť steroidy v krátkom kurze (berúc do úvahy prítomnosť somatických ochorení).V prípade infikovanej burzitídy je povinný priebeh antibiotík.

Prepichnutie zapálenej burzy umožňuje odsávanie prebytočnej tekutiny a zmierňuje tlak na okolité tkanivá. Injekcie anestetík spolu so steroidmi do zapálenej burzy pomáhajú zmierniť zápal.

Fyzikálna terapia (ultrazvuk alebo diatermia) môže nielen zmierniť nepohodlie a zápal burzitídy, ale môže tiež uvoľniť stuhnuté svaly a zmierniť stres na nervy a šľachy. Okrem toho je možné využiť lokálne pôsobenie chladu alebo moderné metódy kryoterapie.

Niekedy s pretrvávajúcou burzitídou a prítomnosťou bolesti sa odporúča chirurgické odstránenie zapálenej burzy.

Prevenciou burzitídy je vylúčenie záťaží, ktoré viedli k rozvoju burzitídy. Ortopedické pomôcky sa často odporúčajú, najmä ak práca zahŕňa určité riziko traumatických pohybov. Cvičebná terapia vám tiež umožňuje optimalizovať prácu svalov a väzov.

Svaly, ktoré vykonávajú svoju hlavnú funkciu - kontrakciu a relaxáciu, sa trú o kosti, šľachy a navzájom. Na tlmenie tohto trenia v tele existujú špeciálne synoviálne vaky - burzy.

Pri zápalovom procese sa v burzách tvorí zápalová tekutina – exsudát. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa vyvíja burzitída bedrového kĺbu, ktorej symptómy sú intenzívna a akútna bolesť.

S rozvojom ochorenia je bolesť tlmená a šíri sa do celého tela.

Bursitída bedrového kĺbu sa musí liečiť včas

- ortopedické ochorenie, pri ktorom sa zapáli synoviálny periartikulárny vak. Vak je dutina umiestnená po obvode kĺbu a naplnená tekutinou. Burzitída sa môže vyvinúť v trochanterických, ischiálnych a iliopektineálnych burzách bedrového kĺbu.

Trochanterická burzitída

Na stehennej kosti sa nachádza vonkajší výbežok, tzv. veľký trochanter, ku ktorému sú pripojené svaly bedrového kĺbu. Veľký trochanter je zasa pokrytý synoviálnym vakom.

Niekedy jeho podráždenie a zápal vyvinie burzitídu veľkého trochanteru stehennej kosti.

Iliococcipitálna burzitída

Na vnútornej strane stehennej kosti je nasledujúci synoviálny vak: iliakálny hrebeň alebo iliakálny lumbálny vak. Bolesť s týmto typom burzitídy je lokalizovaná v oblasti slabín, keď je bedra predĺžená. Menej časté ako trochanterická burzitída.

Typ burzitídy bedrového kĺbu závisí od lokalizácie zápalu.

ischiálna burzitída

Ischiálna periartikulárna burza sa nachádza v blízkosti ischiálnej tuberosity v mieste svalového úponu. Z tohto dôvodu sa bolesť aktivuje pri ohnutí bedra.
Najčastejšie je diagnostikovaná trochanterická burzitída.

Príčiny ochorenia

Vo väčšine prípadov sa za "vinníkov" burzitídy bedrového kĺbu považujú všetky druhy zranení a následné komplikácie po nich.

Najčastejšie sa toto ochorenie diagnostikuje u starších žien a športovkýň v strednom veku, najmä u bežkýň.

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú burzitídu:

• Silné pravidelné zaťaženie bedrového kĺbu - beh, jazda na bicykli, lezenie po schodoch, dlhé státie;
• sedavý spôsob života;
• Choroby chrbtice vr. artritída, skolióza, drieková chrbtica;
• Vrodené anomálie - nerovnomerná dĺžka nôh tiež vyvoláva podráždenie synoviálnych vakov, ak je jedna noha o 3-4 alebo viac cm dlhšia ako druhá;
• reumatoidná artritída;
• Ukladanie vápenatých solí, tzv. „kostné ostrohy“. Ostrohy alebo osteofyty sa vyskytujú v oblasti šliach veľkého trochanteru stehna;
• Predchádzajúce operácie na bedrovom kĺbe;
• hypotermia;
• Nadváha.

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu

Akútna bolesť je hlavným príznakom ochorenia. Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia zapáleného synoviálneho vrecka.

Zapálená synoviálna burza spôsobuje silnú bolesť

S progresiou ochorenia sa povaha bolesti mení z intenzívnej na tupú.

Pacient nemôže ležať na postihnutej strane, stúpať po schodoch, chodiť po dlhú dobu a hrbiť sa.
Medzi ďalšie príznaky patria:

• Bolestivý opuch zaobleného tvaru v mieste poškodenia kĺbu;
• Opuch okolo synoviálnej tašky;
• Zvýšenie teploty, v zriedkavých prípadoch až 40 ° C;
• hyperémia kože;
• Slabosť a malátnosť.

Diagnostika

Ťažkosti pri diagnostikovaní burzitídy bedrového kĺbu sú spojené s hlbokým umiestnením kĺbu a jeho pokrytím svalmi. Z tohto dôvodu je testovanie založené na analýze syndrómu bolesti a špeciálnych röntgenových štúdiách.

Lekár, ktorý vykonáva úplné objektívne vyšetrenie, analyzuje povahu a lokalizáciu bolesti, čas a miesto jej výskytu.

Pomocou tlaku - palpácie ruky odborníka určí polohu a miesto, v ktorom bolesť dosiahne maximum.

Pri vyšetrení lekár vykoná Auberov test

Pozitívny Auberov test (na abdukciu nohy) môže naznačovať napätie v ilio-tibiálnom trakte.
Aby sa predišlo patológiám a zraneniam, je predpísané spoločné skenovanie a MRI. Röntgenové vyšetrenie môže ukázať oblasti osifikácie v mäkkých tkanivách a ultrazvuk môže ukázať prítomnosť nadbytočnej tekutiny v burze.

Liečba

Lekárske ošetrenie

Pri liečbe burzitídy bedrového kĺbu je dôležité zabrániť chronickému štádiu vývoja ochorenia a nielen zmierniť zápal.

Ich pôsobenie je zamerané na zastavenie bolesti a zápalu. Kompetentná kombinácia glukokortikoidov s lokálnymi anestetikami je účinným nástrojom na liečbu trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu.

Dobrý účinok prináša fyzioterapia burzitídy

V prípade nezačatých prípadov sa terapia vykonáva ambulantne, pretože. zavedenie vyššie uvedených kombinácií liekov sa vykonáva priamo do defektného synoviálneho vaku. Z metód fyzioterapie prináša terapeutický účinok elektroforéza a ultrazvuk.

Bylinné obklady

Takéto obklady majú protibolestivé a dekongestačné vlastnosti. Na tento účel sú pri liečbe burzitídy bedrového kĺbu spoľahlivými pomocníkmi prípravky z nechtíka, plantain, borovicových púčikov a šalvie.

V prípade, že základným princípom burzitídy bola trauma, sú predpísané biologicky aktívne komplexy.

Počas rehabilitačného obdobia včelie produkty, liečivé byliny obnovujú normálnu mikrocirkuláciu prietoku krvi v mieste poškodenia synoviálneho vrecka.

Bylinky a med zlepšujú krvný obeh v kĺbe

Pôsobenie komplexov je upravené tak, aby zlepšili vytrvalosť, výkonnosť a saturáciu kĺbov cennými minerálmi, vitamínmi, aminokyselinami a enzýmami.

Liečba chirurgickým zákrokom

Používa sa zriedka, keď konzervatívna terapia nepriniesla požadovaný účinok a bolesť a zápal postupujú.

Najpopulárnejšie je artroskopické odstránenie burzy, pri ktorom nie je ovplyvnený bedrový kĺb a jeho funkcie.

Tento typ operácie je menej traumatický kvôli malým rezom.

Artroskopia na burzitídu bedrového kĺbu umožňuje pacientovi rýchlo sa postaviť na nohy

Obdobie rehabilitácie je tiež rýchlejšie a menej bolestivé ako pri klasických operáciách.

Metódy prevencie burzitídy

Aby ste predišli patológiám bedrového kĺbu, zaveďte do stravy viac potravín bohatých na sacharidy. fluór a vápnik. Trénujte bedrový kĺb cvikmi na posilnenie bedrových únoscov.
Cvičenie na bedrové únosce nájdete vo videu.

A nezabudnite dať telu po práci v stoji dobrý odpočinok.
Hlavné metódy prevencie burzitídy pomôžu predchádzať trochanterickej burzitíde bedrového kĺbu, ktorej liečba vás na chvíľu pripraví o váš obvyklý život:

• Udržiavanie svalového tonusu;
• mierna fyzická aktivita;
• Kontrola hmotnosti;
• Aktívny životný štýl;
• Odmietnutie zdvíhať závažia.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené, s otázkou "Ako liečiť burzitídu bedrového kĺbu?", je čas bezpečne povedať, že prognóza s účinnou konzervatívnou metódou je veľmi, veľmi priaznivá.

zručne kombinácia liekov odstráni príznaky ochorenia za týždeň, a operácia pomôže v ťažších prípadoch s minimálnou traumou.

Bursitída je zápal v hlienovom vaku kĺbu. Pôsobí ako tlmič nárazov pri pohyboch, znižuje trenie pri pohyboch v kĺbe. V stehennej kosti je výbežok - veľký trochanter. K nemu sú pripojené svaly, bez ktorých nie sú možné aktívne pohyby v stehne. Vak pokrýva väčší trochanter, jeho zápal vedie k obmedzeniu pohybov v stehennom kĺbe, vzniku ostrých, nepríjemných symptómov.

Trochanterická burzitída bedrového kĺbu sa vyvíja v dôsledku podráždenia kĺbového vaku, následného zápalu. V miestach ich úponu na veľký trochanter vzniká zápal šliach stredných, malých gluteálnych svalov. Súčasne sa zapáli blízky slizničný vak (trochanterický). Tento zápal je častou príčinou bolesti bedrového kĺbu.

Trochanterická burzitída bedrového kĺbu často komplikuje priebeh artrózy. Najčastejšie postihuje ženy po štyridsiatich rokoch. Riziko vzniku ochorenia sú starší ľudia (nad 60 rokov). Ochorenie sa prejavuje bolesťou, ktorá vyžaruje pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna.

Bolesť sa vyskytuje v oblasti veľkého trochanteru. Ak sa neodstráni, bude rušiť pri fyzickej aktivite, v období odpočinku. To výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Rizikové faktory pre trochanterickú burzitídu

Choroby sú náchylnejšie na ženy v strednom, pokročilom veku. Predisponujúce faktory ochorenia:

• Zranenie bedra. Často sa vyskytuje pri páde na kĺb. V dôsledku zasiahnutia rohu pri dlhodobom pobyte v stoji dochádza k podráždeniu slizničného vaku veľkého trochanteru, čo prispieva k zápalu.
• Intenzívne športové aktivity.
• Operácia endoprotézy. Ochorenie je spôsobené pooperačnou jazvou. Naťahuje mäkké tkanivá, dochádza k podráždeniu trochanterického vaku.
• Sedavý, sedavý životný štýl.
• Statické zmeny v chrbtici, jej zakrivenie.
• Podchladenie.
• Asymetria dolných končatín spojená s ich nerovnakou dĺžkou. To spôsobuje stres na kĺby.

Trochanterická burzitída sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného trenia medzi trochanterickou burzou a veľkým trochanterom. Toto bursálne trenie sa zhoršuje, pretože kĺb neprodukuje dostatok intraartikulárnej tekutiny. Kĺb degraduje, mení sa jeho chrupavkové tkanivo.

Príznaky trochanterickej burzitídy

Hlavným príznakom burzitídy je bolesť. Šíri sa pozdĺž vonkajšieho povrchu stehennej kosti. Niekedy je to veľmi štipľavé. Pacient nemôže ležať na poškodenej strane. Bolesť sa zhoršuje v noci, pacient je narušený zdravým normálnym spánkom. Príznaky bolesti sa zintenzívňujú pri lezení po schodoch, otáčaní bedra.

V oblasti trochanteru stehennej burzy sa palpuje opuch. Pri stlačení sa bolesť zintenzívni. Rotácia kĺbu nie je narušená. Trochanterická burzitída sa vyznačuje tým, že v polohe na chrbte na boľavej nohe sa bolesť zintenzívňuje. To zbavuje človeka správneho spánku. Bolestivosť môže vyžarovať nadol a je lokalizovaná na bočnom povrchu kĺbu.

Charakterizované výskytom bolesti pri chôdzi s podráždením kĺbového vaku. V prvých minútach chôdze je bolesť silnejšia, potom ustúpi. Ak prekrížite nohy v sede, bolesť sa zintenzívni. Možno vzhľad vegetatívno-vaskulárnych porúch.

Externé vyšetrenie s trochanterickou burzitídou bedrového kĺbu ukazuje invarianciu obrysov. Vysvetľuje to skutočnosť, že trochanterický vak je bezpečne pokrytý gluteálnymi svalmi a nachádza sa hlboko v podkožnom tukovom tkanive.

Akútna forma ochorenia

Akútna forma trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu sa prejavuje tým, že človek začína byť narušený záchvatom silnej, rýchlo rastúcej bolesti. Lokalizácia - v oblasti veľkého trochanteru kĺbu. Aktívne pohyby v kĺbe sú bolestivé, výrazne obmedzené. Keď je bok unesený, príznaky sa zvyšujú. Pasívne pohyby v bedrovom kĺbe sú nebolestivé, voľné, nespôsobujú nepríjemnosti.

Pri palpácii kĺbového vaku sa v oblasti veľkého trochanteru nachádza bolestivý, hustý útvar. Vedie k dodatočnému obmedzeniu aktívnych pohybov. Telesná teplota pacienta je často subfebrilná. Zápalový proces v tele vedie k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Akútne javy s trochanterickou burzitídou ustupujú v priebehu niekoľkých dní, zriedkavo týždňov. U niektorých pacientov trochanterická burzitída nadobúda zdĺhavý priebeh - ochorenie sa stáva chronickým.

Chronická trochanterická burzitída

Chronická trochanterická burzitída je často komplikáciou akútneho procesu. Hlavným dôvodom vzhľadu je nesprávna liečba akútnej burzitídy, neskorá návšteva lekára.

Charakteristiky chronickej formy ochorenia sú menej výrazné príznaky ochorenia. Bolesť nie je silná alebo chýba. Na röntgenovom snímku ukazuje ultrazvuk oblasti zmien v oblasti veľkého trochanteru bedrového kĺbu. Chronická burzitída sa vyskytuje v menej výraznej forme – to neznamená, že ju netreba liečiť. Neustály chronický proces v kĺbovom vaku ovplyvňuje zdravie chorého kĺbu.

Ak sa trochanterická burzitída nelieči, pacient je ohrozený invaliditou, pohyby v kĺbe sa budú postupne zhoršovať.

Vlastnosti trochanterickej burzitídy

Trochanterická burzitída má charakteristické znaky:

• Bolesť je silná, hlboká, niekedy horiaca, lokalizovaná na bočnom povrchu kĺbu. Niekedy to vyzerá ako krabica.
• Bolesť sa vyskytuje pri chôdzi po rovnom povrchu, zvyšuje sa pri lezení po schodoch, v drepe, pri pohybe nôh na stranu.
• K úľave od bolesti dochádza v pokoji.
• V noci je charakteristická zvýšená bolesť, najmä ak človek leží na strane postihnutej zápalom.
• Palpácia kĺbu zvyšuje bolesť.
• Bolestivý syndróm je prerušovaný.

Diagnóza trochanterickej burzitídy

Diagnóza je založená na inštrumentálnych metódach:

1. Röntgenová štúdia. Schopný odhaliť zmenu v kosti, kĺbe v oblasti veľkého trochanteru.
2. Scintigrafia. Zmeny v hornej laterálnej oblasti, väčší trochanter naznačujú burzitídu alebo tendovaginitídu.
3. Magnetická rezonancia je posledné slovo v diagnostike porúch bedrového kĺbu. MRI umožňuje diagnostikovať patológie mäkkých tkanív, zmeny svalov, kostí, usadenín soli. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa odporúča všetkým pacientom s indikáciami na chirurgickú liečbu patológie.
4. Ultrazvukové vyšetrenie je vysoko účinný spôsob, ako určiť prítomnosť patológie v bedrovom kĺbe. Obraz choroby získaný počas ultrazvukovej diagnostiky vám umožňuje predpísať presnú a účinnú liečbu kĺbu.

Diagnostické metódy umožňujú vyriešiť problém liečby burzitídy.

Vlastnosti liečby choroby

Liečba burzitídy by sa mala začať čo najskôr. Účinnosť bude väčšia, riziko komplikácií sa zníži. Konzervatívna liečba choroby je najdostupnejšia. Odporúča sa obmedziť aktívne pohyby v postihnutej nohe. Odpočinok je nevyhnutný pre rýchle zotavenie. Vyhnite sa nadmernej aktivite.

Znížte zápal pomocou nesteroidných protizápalových liekov. Často sa používa Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Zmierňujú zápal, opuch. Použitie NSAID má výhody - rýchlo zmierňujú nepríjemné symptómy, prispievajú k zlepšeniu aktívnych pohybov.

Fyzioterapia je dôležitým článkom v liečbe trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu. Zvyčajne sa používa, v závislosti od príležitosti, teplo, chlad, UHF. Znižuje opuchy, zápaly pri burzitíde, podporuje rýchle zotavenie.

Bezprostredne po poranení kĺbu je nutný chlad. Pri chronickom zápale bedrového kĺbu škodí chlad, pacient potrebuje pôsobenie tepla. Použitie fyzioterapeutických procedúr je prípustné po konzultácii s lekárom.

V prítomnosti zápalovej tekutiny v mukóznom vaku kĺbu je indikovaná jej extrakcia. To sa vykonáva punkciou. Je neškodný pre kĺb. Extrahovaná tekutina sa používa na laboratórne testovanie na diagnostické účely. Sú znázornené intraartikulárne injekcie. Injekcie zahŕňajú protizápalové, analgetické lieky. Účinok je dlhotrvajúci. Po injekciách sa pacientom odporúča spať na vankúši pod zadkom. V zriedkavých prípadoch sa injekcia opakuje.

Liečba exacerbácie ochorenia

Pri exacerbácii ochorenia sa terapeutické opatrenia obmedzujú na tieto opatrenia:

• Pulzná magnetoterapia: 15 minút denne počas desiatich dní;
• Infračervená laserová terapia na postihnutú oblasť veľkého trochanteru, trvajúca 10 dní;
• terapia decimetrovými vlnami;
• Perkutánna elektroanalgézia počas 15 minút, 10 procedúr.

Po znížení intenzity zápalového procesu je pacientovi predpísaná liečba:

• Ultrazvuková fonoforéza s použitím hydrokortizónu;
• Aplikácie s naftalanom;
• terapia rázovými vlnami;
• Lokálna kryoterapia suchým vzduchom.

Čo potrebujete vedieť o operácii

Chirurgická liečba sa používa, ak konzervatívna liečba zlyhá. Počas operácie lekár urobí rez v miešku. Je odstránená, skúma sa veľký špíz. Nerovnosti na ňom sú odstránené, povrch je vyhladený. Koža je zošitá. Rana je pokrytá sterilným obväzom.

Rehabilitačné opatrenia sú zamerané na rýchle obnovenie pracovnej kapacity postihnutého kĺbu. V prvých dňoch pooperačného obdobia je cvičebná terapia zameraná na zmiernenie opuchu a bolesti. Potom sú predpísané špeciálne cvičenia na rozvoj svalov. Trvanie cvičebnej terapie v pooperačnom období je až štyri mesiace. Dĺžku liečby určuje lekár.

Prevencia trochanterickej burzitídy je zameraná na zvýšenie fyzického cvičenia, boj proti zlým návykom a strave. Je dôležité, aby osoba nebola dlho v stoji. Starším ľuďom sú k dispozícii fyzioterapeutické procedúry, relax v rezorte.

Kód ICD-10: M70.6 (burzitída veľkého trochanteru stehennej kosti), M70.7 (iná burzitída bedrového kĺbu)

Bursitída bedrového kĺbu je ochorenie, ktoré je spojené so zápalom obsahu synoviálneho vaku (burzy).

Bursa alebo kĺbový vak je vak naplnený gélovitou kvapalinou, ktorá pôsobí ako tlmič nárazov a znižuje vzájomné trenie kĺbov.

Bursitída bedrového kĺbu môže postihnúť ischiálnu, iliopektineálnu alebo trochanterickú burzu bedrového kĺbu.

Príčiny ochorenia

V blízkosti bedrového kĺbu je niekoľko synoviálnych vakov, pretože táto časť kostry je vystavená veľkému zaťaženiu. Príčiny všetkých burzitídy bedrového kĺbu sú približne rovnaké:

• silná a pravidelná fyzická aktivita na bedrovom kĺbe;
• intenzívny športový tréning;
• hypotermia;
• rôzne choroby, vrodené anomálie a patológie (artróza, artritída, ukladanie solí, rôzne dĺžky končatín);
• obezita;
• pasívny životný štýl;
• predtým vykonané operácie na bedrovom kĺbe, predchádzajúce zranenia a zranenia;
• starší vek;
• infekčná lézia kĺbového vaku;
• porušenie metabolických procesov.

Hlavné typy burzitídy bedrového kĺbu: charakteristické príznaky

Príznaky ochorenia závisia od umiestnenia zapáleného kĺbového puzdra, pretože v každom prípade sú odlišné.

ischiálna burzitída

Púzdro sedacieho kĺbu sa nachádza v mieste, kde sa kostný hrbolček sedacej kosti spája so svalmi. Pri zápale sedacej burzy má človek príznaky silnej bolesti v hornej časti stehna, ktoré sa zvyšujú aj pri minimálnej námahe.

Ischiálna burzitída bedrového kĺbu sa často prejavuje pri pokuse o ohýbanie alebo narovnávanie kĺbu, pri lezení na naklonenú plochu a tiež pri dlhom sedení na niečom tvrdom.

Acetabulárny (trochanterický)

Trochanterické kĺbové puzdro sa nachádza na vonkajšej strane stehna. Ochorenie často postihuje práve túto časť bedrového kĺbu, objavuje sa trochanterická burzitída. Pri acetabulárnej burzitíde sa objavuje silná bolesť vo vonkajšej časti stehna, takže symptómy bolesti sa vyskytujú aj pri ležaní na poškodenej strane.

Spánok sa stáva takmer nemožným. Pri lezení po schodoch sa v nohe objavuje pálivá bolesť a bráni pohybu človeka. Trochanterická burzitída sa vyskytuje 2 krát častejšie ako iná burzitída bedrového kĺbu. Toto ochorenie je často diagnostikované u žien stredného a staršieho veku, ako aj u športovcov.

Iliacko-hrebenatka

Iliopektineálna burza sa nachádza na vnútornej strane stehenného kĺbu. Ak je zapálená, tak sa bolesť šíri do prednej, vnútornej strany stehna a vyžaruje do slabín.

Všeobecné príznaky:

1. Pocit pálenia.
2. Ostrá a postupne sa zvyšujúca bolesť v bedrovom kĺbe. Keď zápal práve začína, sú silné pocity bolesti, bod bolesti sa nachádza nad zapáleným vakom. Ako sa burzitída vyvíja, bolesť sa postupne mení z ostrej na bolestivú, pričom pokrýva väčšiu oblasť.
3. Letargia a apatia v dôsledku neustálej bolesti, straty pracovnej kapacity.
4. Porucha spánku.
5. Nie je možné úplne ohnúť a uvoľniť dolnú končatinu.
6. Nepohodlie pri lezení po schodoch, po dlhej chôdzi.
7. Hnisanie, keď infekcia vstúpi do burzy.
8. Zvýšenie telesnej teploty.
9. Opuch. Objavuje sa v dôsledku traumy. Najprv sa nádor zviditeľní, no postupne sa zmenšuje a mizne.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, je to príležitosť poradiť sa s lekárom. Koniec koncov, čím skôr sa začne liečba, tým skôr príde úľava.

Komplikácie choroby

Bursitída bedrového kĺbu, ak sa nelieči, sa môže stať chronickou.

V tomto prípade sa všetky kapsuly bedrového kĺbu zapália, čo vedie k obmedzeniu jeho pohyblivosti. Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, je potrebné posilniť imunitný systém, vyriešiť problém s nadváhou, tráviť viac času vonku, chodiť a posilňovať dolné končatiny a vzdať sa zlých návykov.

Ak sa ischiatická, iliakálna, trochanterická burzitída stane chronickou, bolesť postupne ustúpi, bude menej výrazná, v mieste postihnutej burzy sa objaví mierny opuch zaobleného tvaru a mäkkej konzistencie. Pri chronickej forme je funkcia kĺbu zachovaná.

Keď je burza infikovaná mikróbmi, vzniká purulentná burzitída bedrového kĺbu. Pri pokuse vziať stehno na stranu je ostrá bolesť. Na vonkajšej strane stehna je opuch. Nie je možné úplne natiahnuť alebo ohnúť bok, takže je neustále v poloflexovanej polohe.

Diagnostika

Pacient absolvuje sériu vyšetrení, podľa výsledkov ktorých je predpísaná liečba:

1. Vizuálna kontrola a palpácia bolestivej oblasti kĺbu.
2. Oberov test. Toto je dodatočný test únosu bedrového kĺbu. Ak dôjde k burzitíde, potom bude takýto pohyb mimoriadne ťažký a spôsobí ostrú bolesť.
3. Röntgenové vyšetrenie na identifikáciu skostnatených oblastí.
4. MRI. Umožňuje identifikovať oblasti zápalu a akumulácie exsudátu.

Diagnóza zápalového procesu v bedrovom kĺbe je trochu ťažká kvôli jeho hlbokému umiestneniu a svalovému pokrytiu. Preto je založená na analýze sťažností pacientov a röntgenovom vyšetrení. MRI je potrebná na detekciu osteofytov v periartikulárnom vaku a na vylúčenie rozvoja artritídy.

Terapia

So zápalom synoviálneho vaku bedrového kĺbu je počiatočným cieľom odstrániť syndróm bolesti. Je potrebné poskytnúť chorému kĺbu úplný odpočinok, aby sa minimalizovalo jeho zaťaženie pri pohybe.

Liečba je predpísaná liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi.

Na zmiernenie bolesti sa používajú hormonálne lieky a lokálne anestetiká. V pokročilých prípadoch sa liečba burzitídy bedrového kĺbu vykonáva ambulantne, spočíva v jedinej injekcii silných liekov do zapálenej burzy. Ak dôjde k exacerbácii znova, vykoná sa ďalšia injekcia.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby, mali by sa použiť: prírodné chondroprotektory, ktoré normalizujú prívod krvi do chrupavky a kĺbového tkaniva. Antioxidanty, ktoré vyživujú kĺbové tkanivo, rýchlo obnovujú mikrocirkuláciu krvi (napríklad dihydrokvercetín). Užitočné biologicky aktívne prísady na báze včelích produktov.

Infekčná burzitída by sa mala liečiť antibiotikami. Liečba neinfekčnej burzitídy sa vykonáva pomocou ľadového obkladu, protizápalových liekov a liekov proti bolesti. Niekedy môže byť potrebná aspirácia (odčerpanie exsudátu zo synoviálneho vaku).

Tiež neinfekčnú burzitídu možno liečiť injekciami kortizónu do oblasti burzy, niekedy spolu s anestetikom. Toto ošetrenie sa zvyčajne vykonáva po aspiračnom postupe. V prítomnosti veľkého množstva exsudátu sa čerpá z dutiny vrecka a tam sa vstrekujú lieky.

Po odstránení akútneho zápalu a bolesti je predpísaná fyzioterapia.

Fyzioterapeutická liečba

• Aplikácia ozokeritu a parafínu.
• Mikrovlnná terapia.
• Masoterapia.
• Induktoterapia.
• Elektroforéza.
• Suché teplo.

Prevádzka

Chirurgická liečba je predpísaná iba vtedy, ak ischiatická, iliococcipitálna, trochanterická burzitída nereaguje na konzervatívnu terapiu, zápal a bolesť nezmiznú.

V tomto prípade je predpísaná excízia kĺbového vaku. Aktívne sa používa artroskopia, počas ktorej sa na stehne urobí malý rez a vloží sa prístroj, ktorý lekárovi umožňuje ovládať nástroje na odstránenie burzy.

Takúto operáciu pacienti dobre znášajú, funkcia bedrového kĺbu nie je narušená a po operácii sa ľudia veľmi rýchlo zotavujú.Na odstránenie exsudátu zo zapálenej burzy sa často používa drenáž. Pri ťažkej forme ochorenia sa vykonáva bursektómia, pri ktorej sa úplne odstráni celý kĺbový vak spolu s jeho obsahom.

Prevencia

Po operácii by mal človek absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý pomôže rýchlejšie sa zotaviť. Obdobie rehabilitácie zahŕňa:

• konštantná, ale mierna fyzická aktivita, tréning svalov dolných končatín;
• je potrebné robiť každodenné prechádzky pri použití palice alebo špeciálnych chodcov;
• maximálne zníženie zaťaženia bedrového kĺbu, obmedzenie fyzickej aktivity, ktorá vyvoláva zápal synoviálneho vaku;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• ak sa burzitída vyvinula v dôsledku rôznych dĺžok nohy, potom by sa mali nosiť špeciálne ortopedické pomôcky;
• Pravidelne by ste mali svojim nohám dopriať dobrý odpočinok.

Najčastejšie bursitída bedrového kĺbu dobre reaguje na konzervatívnu liečbu.

Použitie protizápalových liekov v kombinácii s anestetikami úplne zmierňuje príznaky bolesti a zápalu za 5, maximálne 7 dní. A prevencia zabráni recidíve choroby.