Aspiračná biopsia: popis postupu. Pipelová biopsia endometria - čo to je? Diagnostický postup v gynekológii Aspiračná biopsia endometria by sa mala robiť každý rok

Pri patológiách maternice pacienti často vyžadujú špecifickú štúdiu slizničných tkanív maternice - endometria. Na tento účel je pacientom predpísaná biopsia endometria.

Toto nie je obzvlášť príjemný postup, ktorý zahŕňa zoškrabanie dutiny tela maternice s cieľom získať malý kúsok tkaniva na ďalšie vyšetrenie.

Podstatou je, že endometrium sa môže meniť pod vplyvom množstva patologických faktorov a takéto zmeny možno zistiť len mikroskopickým vyšetrením vzorky škrupiny.

Biopsia je v podstate gynekologická mikrochirurgická operácia, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii. Endometrium sa mení v súlade s fázou cyklu, preto pri podozrení na rôzne ochorenia sa biopsia odoberá v rôznych časoch.

Indikácie

Indikácie pre biopsiu endometria sú nasledujúce faktory:

• Hormonálne závislé patologické procesy, ako sú fibroidy atď.;
• Abnormálne krvácanie z maternice nejasnej etiológie;
• Abortívne alebo popôrodné krvácanie;
• Zistiť príčiny neplodnosti ženy;
• Prítomnosť nádorov nepochopiteľnej povahy;
• Podozrenie z;
• Krvácanie s menopauzou;
• Detekcia patologických zmien endometria pri ultrazvukovom vyšetrení panvovej oblasti.

Najčastejšie sa biopsia odoberá 21. – 23. deň menštruačného cyklu. Biopsia endometria vykonaná tradičným spôsobom môže spôsobiť určité komplikácie, takže pre tento postup existuje množstvo špecifických kontraindikácií.

Kontraindikácie

Postup biopsie endometria je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak existuje podozrenie na tehotenstvo;
2. Hnisavá cervicitída akútnej formy;
3. Zápalové procesy v panvovej oblasti, ktoré môžu spôsobiť šírenie infekčného procesu;
4. Sexuálne infekcie a iné infekčné patológie.

So zvláštnou opatrnosťou a len ak je to absolútne nevyhnutné, postup sa vykonáva u žien s krvnými patológiami, ako je hemofília alebo ťažká anémia, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku závažného krvácania.

Typy endometriálnej biopsie

Biopsia endometria pomáha špecialistovi určiť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu včas. Takýto postup sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi: tradičným, aspiračným, hysteroskopickým a pipel biopsiou.

Klasická metóda

Klasickou technikou na získanie biopsie endometria je rozšírenie krčka maternice a kyretáž sliznice.

Cervix maternice sa oddelí pomocou špecializovaných nástrojov, potom sa zoškrabe cervikálny kanál a potom samotná maternica. Kyretáž sa vykonáva kyretou, preto sa postup často nazýva kyretáž.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. To sa môže stať v ordinácii lekára alebo v nemocnici.

Ašpirácia

Vákuová aspiračná biopsia je minimálne invazívna chirurgická mikrooperácia, prakticky bezbolestný zákrok vykonávaný ambulantne.

Podstatou zákroku je zavedenie špeciálnej striekačky alebo dlhého hrotu pripevneného k elektrickej odsávačke do tela maternice.

Paypel

Najmodernejšia a najpreferovanejšia je dnes biopsia vykonávaná Paypelovou metódou. Tento postup biopsie u žien je známy ako bezbolestný a bezpečný.

Do dutiny maternice sa vloží tenká plastová hadička, cez ktorú sa nasávajú častice endometria.

Rozdiel medzi Paypelovou biopsiou a aspiračnou metódou je v tom, že pri použití prvej metódy sa biomateriál získava cez tenkú hadičku a pri odsávaní sa používajú hroty s väčším priemerom alebo špeciálne striekačky.

Pipelová biopsia sa zvyčajne vykonáva pred menštruáciou, hoci konečný dátum štúdie závisí od účelu diagnózy.

Diagnostická hysteroskopia s biopsiou endometria

Postup hysteroskopie so získaním biomateriálu pomáha presne identifikovať prítomnosť patológie maternice, ako sú myómové formácie, hyperplastické zmeny, rakovina endometria, adenomyóza a polypóza, rakovina tela maternice atď.

Aj keď už boli vyššie uvedené patológie identifikované, môže byť potrebná diagnostická hysteroskopia s biopsiou na určenie stupňa malignity, štádia patologického procesu atď.

Postup sa vykonáva pomocou intravenóznej anestézie. Bioptická vzorka sa odoberie pomocou hysteroskopu, po ktorom sa podrobí aj mikroskopickému vyšetreniu.

Školenie

Postup nevyžaduje špeciálnu prípravu. Hlavná vec je vylúčiť sexuálne kontakty, používanie hygienických tampónov a vaginálnych čapíkov niekoľko dní pred odberom biopsie.

Pred biopsiou musí žena ísť na toaletu. Čas konania závisí od cieľa, ktorý sleduje lekár.

1. Ak sa vykonáva biopsia na zistenie príčin neplodnosti, ktorá je často spojená s anovulačným cyklom alebo nedostatkom žltého telieska, potom sú pre zákrok ideálnym obdobím predmenštruačné dni.
2. Pri menoragických poruchách, keď existujú podozrenia na oneskorené odmietnutie slizničných tkanív, sa za najoptimálnejší považuje 5. deň menštruácie.
3. V prípade amenorey (a pacientka nie je tehotná) sú potrebné ďalšie pruhované škrabance.
4. Na stanovenie odpovede na hormonálnu terapiu je predpísaná biopsia v dňoch 17-24 cyklu.
5. V prítomnosti dysfunkčného acyklického krvácania sa pred začiatkom krvácania vykoná biopsia endometria.
6. Pri diagnostikovaní formácií neexistujú žiadne dočasné požiadavky na biopsiu.

Ak sa postup vykonáva tradičným spôsobom, potom sa pacientovi ukáže zavedenie intravenóznej anestézie, preto je 8 hodín pred odberom biopsie zakázané jesť, piť, užívať lieky.

Ako sa postup vykonáva?

Proces biopsie endometria trvá niekoľko minút.

• Najprv sa pacientka vyzlečie, ako pri tradičnom gynekologickom vyšetrení.
• Potom gynekológ zavedie špeciálny nástroj na rozšírenie vagíny.
• Krčka maternice sa ošetrí špeciálnymi prostriedkami, po ktorých sa ošetrí lokálnym anestetikom.
• Potom sa špeciálnym nástrojom v závislosti od spôsobu zákroku odoberie vzorka tkaniva maternice.

Celý proces trvá 10-15 minút, nie viac.

Potom môže byť pacient voľný. Aby sa predišlo pravdepodobným následkom biopsie endometria, pacient musí dodržiavať všetky lekárske odporúčania, inak sa môže otvoriť krvácanie alebo začne zápalový proces.

Čo sa nedá urobiť po zákroku?

Aby ste sa vyhli všetkým druhom komplikácií, ako je silné krvácanie alebo hnisavé zápalové procesy, pomôžu vám niektoré odporúčania - do dvoch týždňov po užití biomateriálu je prísne zakázané:

1. Žiť sexuálne;
2. Zdvíhajte a ťahajte ťažké veci;
3. Vezmite ležiace kúpele;
4. Douching;
5. Navštívte kúpeľ alebo saunu;
6. Používajte hygienické tampóny.

Dodržiavaním týchto pravidiel sa nemôžete obávať následkov postupu.

Účinky

Po biopsii endometria sa pacienti často sťažujú na príznaky, ako sú:

• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha;
• Malé špinenie krvácanie;
• Vaginálny výtok;
• Známky všeobecnej slabosti;
• mierny závrat;
• nevoľnosť;
• Teplota sa môže mierne zvýšiť, môže začať horúčka;
• Ak bol postup na získanie biopsie vykonaný s určitými porušeniami, nepresne alebo neodborne, alebo ak pacient po biopsii nedodržal režim, potom existuje vysoké riziko závažného krvácania.

Takéto prejavy nie sú nebezpečné a čoskoro zmiznú samy. Samotný zákrok je u žien spojený s bolestivým nepohodlím a kŕčmi, ako pri menštruácii.

Ak po zákroku uplynulo viac ako 2 týždne a krvácanie sa nezastavilo, musíte kontaktovať gynekológa.

Keďže biopsia zahŕňa poškodenie tkaniva endometria, prvá menštruácia po zákroku môže vyzerať trochu inak. Okrem toho je vysoká pravdepodobnosť, že načasovanie nástupu menštruácie sa mierne posunie.

výsledky

Trvanie postupu je len niekoľko minút, po ktorých je výsledná biopsia odoslaná do laboratória na ďalší výskum.

Laboratórna diagnostika sa zvyčajne vykonáva nie dlhšie ako týždeň a výsledky sa vydávajú do 10 dní.

Nie je potrebné sa ani pokúšať dešifrovať výsledky, pretože to môže kompetentne pochopiť iba kvalifikovaný odborník. A pri absencii vhodného vzdelania si môžete urobiť mylný názor na obraz choroby.

Endometrium je sliznica slizničnej vrstvy maternice, ktorá sa cyklicky mení pod stimuláciou ženských reprodukčných hormónov. Endometrium sa extrahuje pomocou špeciálnych techník, z ktorých každá zahŕňa penetráciu do maternice pomocou chirurgických nástrojov. V súčasnosti sa biopsia endometria vykonáva neškodne a má nízku morbiditu.

Techniky biopsie:

• diagnostická kyretáž (klasická);
• aspiračná biopsia;
• CUG biopsia;
• cielená biopsia.

Aspiračná biopsia Operácia s hysteroskopom

Klasické škrabanie sliznice

Tento typ postupu zahŕňa odber biologickej vzorky pomocou chirurgického nástroja. Špecialista zhromažďuje hornú vrstvu z povrchu dutiny maternice. Gynekológ môže materiál zhromaždiť úplne alebo urobiť niekoľko škrabiek - vlakov. Účelom podujatia je diagnostické vyšetrenie maternice a terapeutické postupy.

Škrabanie sa vykonáva v týchto situáciách:

• porušenie menštruačného cyklu;
• patologické zmeny v endometriu;
• novotvary;
• hyperplázia;
• polypy;
• cysty;
• bohatý alebo slabý menštruačný tok;
• prítomnosť intermenštruačného výtoku;
• diagnostika nádorov krčka maternice;
• spontánny potrat;
• žiadne pohyby plodu.

Ak sa postup vykoná včas, lekár bude schopný určiť presné príčiny ochorenia. V tomto prípade môže kompetentná liečba spomaliť ochorenie a vyliečiť reprodukčný orgán.

Odsajte biopsiu pomocou vákua alebo aspirátora

Aspiračná biopsia je v porovnaní s kyretážou šetrnejšou metódou. Nie je to také traumatické, pretože nezahŕňa silné rozšírenie maternicového kanála. Riziko komplikácií je výrazne znížené. Udalosť sa vykonáva pomocou tenkej hnedej striekačky alebo vákuového zariadenia.

Ženám, ktoré nikdy nemali dieťa, môže postup spôsobiť určité nepohodlie. Na jej zníženie môže lekár navrhnúť celkovú anestéziu.

Výhody aspiračnej techniky nájdete vo videu z kanála Medical Center.

Paypelová biopsia endometria

Odber vzoriek biologických fragmentov sa vykonáva pomocou dutého katétra s priemerom 3 mm so štrbinou na konci. Vďaka nemu sa v prístroji vytvorí tlak a do valca sa odoberie tkanivo krýpt a endometria. Pipepel sa považuje za najviac bezbolestnú metódu odberu vzoriek, ktorá nemá takmer žiadne chyby.

Počas procesu lekár umiestni trubicu Peipel do maternice a potiahne piest. Vzhľadom na podmienky technika nespôsobuje poranenie sliznice, nevyvoláva infekciu. Odporúča sa pre mladé ženy bez detí, s patológiami endometria a neplodnosťou.

CUG biopsia

Operácia sa vykonáva na roztlačenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia. Chirurg škrabe steny sliznice, pomaly postupuje k vnútornému os maternice.

Biopsia CUG sa považuje za bezpečnú a nízko traumatickú techniku ​​a predpisuje sa počas jedného menštruačného cyklu.

V tomto čase chirurg zhromažďuje biologické segmenty vo forme úderov z niekoľkých častí orgánu.

Cielená biopsia pre hysteroskopiu

Podstata techniky spočíva v tom, že fragmenty slizničnej vrstvy sa získajú počas endoskopického vyšetrenia pomocou hysteroskopu. Táto sonda je vybavená špeciálnou videokamerou a nástrojom na chirurgické zákroky. Veľkosť zariadenia nepresahuje priemer 4 mm.

Výhody a nevýhody výskumnej metódy

Postup	Výhody	Nedostatky
Škrabanie	schopnosť diagnostikovať rakovinové nádory endometria; robiť kyretáž, lekár môže okamžite odstrániť ložiská patologických lézií.	postup sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach; zavedenie anestézie; traumatické poranenia; obdobie hojenia rán trvá najmenej mesiac; existuje riziko komplikácií.
Aspiračná biopsia	rýchle zotavenie; minimálne nepohodlie; nízke riziko komplikácií; úspora času a peňazí; Recenzie pacientov sú len pozitívne.	za nevýhodu postupu možno považovať menší objem aspirátu; ťažké študovať štruktúru endometria.
Paypelová biopsia	možno vykonať bez anestézie; neškodná a bezbolestná metóda biopsie; rýchle hojenie vajcovodov; zriedka spôsobuje komplikácie.	je ťažké študovať zloženie sliznice; je možné vynechať ložiská malígnych ochorení.
CUG biopsia	najneškodnejšia manipulácia; predpísané na diagnostiku hormonálnych porúch.	nevykonáva sa pri diagnostike rakoviny a prekanceróznych stavov.
cielená biopsia	počas akcie je možné odstrániť benígne formácie; rýchle zotavenie; vysoká presnosť výkonu.	je potrebná anestézia; vysoké náklady na operáciu.

Indikácie

Biopsia endometria je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• krvácanie bez príčiny;
• krvácanie po menopauze;
• závažné a predĺžené krvácanie počas cyklu;
• krvácanie po pôrode alebo potrate;
• krvácanie po užití hormonálnej antikoncepcie;
• bezpríčinná absencia menštruácie;
• diagnostika neplodnosti;
• chirurgické odstránenie novotvarov inej povahy;
• maternicové fibroidy;
• hyperplázia;
• vaječníková cysta;
• ocytológia krčka maternice;
• oplodnenie in vitro (IVF).

Kontraindikácie

Vykonávanie akéhokoľvek typu biopsie má svoje kontraindikácie:

• tehotenstvo;
• zápalové ochorenia reprodukčných orgánov;
• nízka zrážanlivosť krvi.

Termíny

Vlastnosti biopsie:

• s obavami z rakoviny - ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu;
• ak máte podozrenie na polypy alebo podobné novotvary - ihneď po ukončení cyklu;
• zistiť príčinu necyklického krvácania - v prvý deň menštruácie;
• s ťažkým mesačným krvácaním - týždeň po ukončení menštruácie;
• diagnostikovať citlivosť endometria na hormóny - najskôr o dva týždne neskôr;
• s neplodnosťou - tri dni pred očakávanou menštruáciou.

Ako sa pripraviť na biopsiu endometria maternice?

Pri príprave na kontrolu je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:

• tri dni pred operáciou odmietnuť sprchovanie, pohlavný styk, vaginálne prípravky;
• v predvečer postupu urobte výplach čriev;
• na vylúčenie komplikácií po chirurgickom zákroku je potrebné vopred vykonať množstvo špeciálnych krvných a močových testov;
• ráno pred procedúrou by sa mal pacient osprchovať a odstrániť vlasy z genitálií;
• ak bude operácia vykonaná v anestézii, potom dvanásť hodín predtým je potrebné odmietnuť jedlo.

Ako sa postup vykonáva

Hlavné fázy operácie:

1. Liečba vonkajších pohlavných orgánov špeciálnym antiseptickým činidlom.
2. Rozšírenie vagíny pomocou špecializovaného chirurgického zrkadla.
3. Po prístupe do krčka maternice sa vykonáva liečba alkoholom.
4. Orgán je fixovaný guľovými kliešťami.
5. Všetky ďalšie činnosti sa vykonávajú v závislosti od výberu techniky biopsie.

Následky a komplikácie

Následky po operácii môžu byť:

• zmena trvania menštruácie;
• krvavé problémy;
• bolestivá menštruácia;
• ťažká toxikóza;
• bolesť a bolesť v bruchu;
• výtok z maternice s hnisom a nepríjemným zápachom;
• exacerbácia vaginitídy;
• Nárast teploty;
• horúčka;
• strata vedomia;
• kŕče;
• migréna.

Dešifrovanie výsledkov

Diagnostika ukazuje:

• adenomatóza maternice;
• hyperplastické procesy;
• atrofia inej povahy;
• endometritída;
• nádory;
• nesúlad medzi fázou menštruačného cyklu indikátorov hrúbky stien sliznice.

V konečnom dokumente lekár vyplní štyri časti:

1. Informativita biologickej vzorky. Môže a nemusí to byť vhodné. V prvom prípade diagnostika zistila nedostatočný indikátor endometria (odber bol nesprávne). V druhom prípade je dostatok endometriálnych buniek na vyvodenie nasledujúcich záverov.
2. Makroskopický popis lieku. V tomto štádiu sa uvádza hmotnosť úlomkov, ich veľkosť a farba. Lekár uvádza, aká je konzistencia vzoriek, ako aj prítomnosť krvných zrazenín a hlienu.
3. Mikroskopický popis prípravku. Lekár označuje veľkosť a typ epitelu, ako aj počet vrstiev. Prítomnosť strómy, jej hustota a homogenita. Maternicové žľazy: ich tvar a popis základného epitelu. Ak existujú lymfoidné akumulácie, lekár fixuje nástup zápalových procesov.
4. konečná diagnóza. Tu špecialista špecifikuje, ktorá fáza cyklu je primeraná endometriu, prítomnosť jeho expanzie. Označuje charakteristiku novotvarov (polypov). Ako stenčené a znížené steny sliznice. Prítomnosť atypií a rakovinových buniek. Degenerácia epitelu a ciev choriových klkov.
5. Často špecialista v konečnej diagnóze píše, že endometrium je normálne vo fáze proliferácie (sekrécia, menštruácia). Táto fráza naznačuje, že pacient nemá žiadne známky abnormálnych formácií.

Koľko stojí biopsia endometria?

Náklady na procedúru v rôznych zdravotníckych strediskách a mestách sú rôzne.

Video

Ako urobiť biopsiu endometria je uvedené vo videu z kanála PROMATKA. RU.

Paypelová biopsia endometria- ide o zákrok, pri ktorom lekár pomocou rovnomenného nástroja (pipeta je niečo ako veľmi tenká plastová striekačka s priemerom 3 mm bez ihly) odoberie endometriálne bunky (vnútorná hlienová vrstva maternice ) od pacienta na analýzu. Histologický, presnejšie cytologický rozbor vzorky získaného tkaniva môže ukázať rakovinové a prekancerózne zmeny v bunkách maternice, chronický zápalový proces (endometrium) a odhaliť dyshormonálne zmeny.

Materiál sa odoberá v ambulancii gynekológa bez použitia anestézie. Ako pravidlo, toto trvá asi 10 minút.

Účinnosť tejto metódy odberu bunkového materiálu z maternice je pomerne vysoká. Je však výrazne nižšia ako pri kyretáži (kyretáži) maternice, kedy sa na rozbor odoberá celé endometrium. Napriek tomu metóda pipel umožňuje diagnostikovať rakovinu endometria a hormonálne poruchy v počiatočnom štádiu. Odporúča sa mladým a nulliparám v nenáročných situáciách, keď nie je onkologická bdelosť, napríklad pred odstránením maternicových myómov. Počas zákroku lekár pomocou lekárskych nástrojov krčka maternice nerozširuje, čiže nepoškodzuje. To je veľké plus.

Ak porovnáme pipelovú biopsiu a hysteroskopiu, potom má každá metóda svoje výhody. Pri bežnej hysteroskopii môže lekár vizuálne preskúmať dutinu maternice a odstrániť v nej nádory. Vezmite materiál z konkrétnej oblasti na analýzu. Paypel - postup je jednoduchší, rýchlejší a nevyžaduje celkovú anestéziu, ale vykonáva sa "naslepo".

Zároveň existuje metóda ordinačnej (mini) hysteroskopie, ktorá sa robí bez dilatácie krčka maternice a bez narkózy, ale lekár všetko vidí a môže odobrať tkanivo na histológiu. Táto štúdia je hlbšia a efektívnejšia.

Indikácie a kontraindikácie pre aspiráciu endometria

Analýza endometriálnych buniek sa vykonáva na diagnostiku abnormalít maternice a vylúčenie rôznych chorôb.

Váš lekár môže vykonať biopsiu na:

• nájsť príčinu krvácania po menopauze alebo abnormálneho krvácania z maternice;
• identifikovať alebo vylúčiť rakovinu endometria;
• posúdiť plodnosť (schopnosť počať dieťa);
• testovať odpoveď endometria na hormonálnu liečbu.

Neodsávajte z maternice za nasledujúcich podmienok:

• tehotenstvo;
• zápal panvových orgánov;
• cervikálna alebo vaginálna infekcia;
• rakovina krčka maternice;
• cervikálna stenóza (silné zúženie krčka maternice).

Aké lieky proti bolesti užívať pred zákrokom

To, či to bolí urobiť biopsiu potrubia, závisí od prahu bolesti ženy, zručnosti lekára a prítomnosti alebo neprítomnosti úľavy od bolesti. Keďže zákrok sa vykonáva ambulantne, v žiadnej prenatálnej ambulancii, nie je vhodné robiť intravenóznu anestéziu.

30-60 minút pred zákrokom sa odporúča užiť nesteroidné protizápalové liečivo, napr. "Ibuprofen". Poskytne analgetický účinok. Niektoré ženy berú skôr "No-shpu", keďže je to dobré spazmolytikum, maternica sa nebude príliš a bolestivo sťahovať a ľahšie sa otvorí na zavedenie trubice.

Okrem toho môže lekár použiť lidokaínový sprej, pokropte ich krčkom maternice, to tiež trochu zníži bolesť.

Niekedy je potrebné užiť mierne sedatívum. Môže spôsobiť ospalosť, preto by ste nemali šoférovať, kým účinok úplne nepominie. Požiadajte priateľa alebo člena rodiny, aby vás po ukončení procedúry odviezol domov.

Najsilnejšia bolesť sa pociťuje v čase odberu materiálu na výskum. Maternica reaguje na činnosť lekára kŕčom. Bolesť je podobná tej, ktorá sa vyskytuje krátko pred kritickými dňami. Niektoré ženy pociťujú závraty a bolesti žalúdka. Toto sa nazýva vazovagálna reakcia.

Ako sa pripraviť na biopsiu endometria a v ktorý deň sa vykonáva

Biopsia endometria počas tehotenstva môže viesť k potratu. Povedzte svojmu lekárovi, ak ste alebo pravdepodobne budete tehotná. Váš gynekológ vás požiada, aby ste si pred biopsiou urobili tehotenský test, aby ste sa uistili, že ho nemáte.

Niekedy je potrebné pred biopsiou viesť záznamy o menštruačných cykloch, aby lekár naplánoval zákrok na najvhodnejší deň.

Ak ide o ženu v reprodukčnom veku, potom najčastejšie predpísať intrauterinnú biopsiu na 25-26 deň cyklu, teda 2-3 dni pred kritickými dňami.

V prípade neplodnosti, kedy sa za vinníka považujú anomálie luteálnej fázy, sa zákrok odporúča v druhej polovici cyklu. S touto patológiou žena ovuluje, ale v čase, keď oplodnené vajíčko vstúpi do maternice, je endometrium príliš tenké a nemôže ho „prijať“. Túto vlastnosť úspešne deteguje histologická analýza.

Po nástupe menopauzy sa analýza vykonáva v ktorýkoľvek deň.

24 hodín pred diagnózou nemôžete:

• používať hygienické tampóny;
• vložte vaginálne čapíky a tablety;
• sprcha;
• mať sex.

Pred začatím manipulácie budete vyzvaní, aby ste podpísali formulár súhlasu, v ktorom uvediete, že rozumiete rizikám a súhlasíte s tým.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o potrebe biopsie, súvisiacich rizikách, o tom, aké výsledky možno dosiahnuť a aké sú pre vás užitočné.

Ako to celé prebieha

Budete vyzvaní, aby ste si ľahli na gynekologické kreslo. Lekár vykoná manuálne vyšetrenie maternice. Potom do vagíny vloží zrkadlo, aby sa narovnali jej steny a otvoril sa prístup do krčka maternice. Pomocou svorky bude upevnený v pohodlnej polohe. Všetko bude ošetrené antiseptikom. Po fixácii krku budete cítiť nepohodlie, tlak na konečník je normálny.

Váš lekár vloží tenkú, flexibilnú hadičku do vášho krčka maternice. Pôjde niekoľko milimetrov do maternice. Potom pritiahne piest k sebe, aby vytvoril sací efekt. Celý postup zvyčajne trvá asi 10 minút.

Vzorka tkaniva sa umiestni do tekutiny a odošle sa do laboratória na analýzu. Výsledky budú pripravené približne za 7-10 dní.

Po zákroku budete mať krvavý výtok z vagíny. Nezabudnite si so sebou priniesť hygienickú vložku. Krv sa môže objaviť v priebehu niekoľkých dní až do začiatku menštruácie, ak bola biopsia odobratá krátko pred jej očakávaným začiatkom.

V priebehu niekoľkých hodín sa pocity ťahania v maternici, kŕče považujú za normálne. Lieky proti bolesti sú povolené.

Následky a komplikácie postupu

Niekedy žena nečaká na výsledok histologického vyšetrenia, pretože na analýzu bolo prenesených príliš málo endometriálnych buniek. Stáva sa to pri tenkom endometriu alebo pri porušení techniky odberu vzoriek materiálu. V tomto prípade budete musieť súhlasiť s kyretážou dutiny maternice.

Zriedkavo, ale existuje zápalový proces vyvolaný aspirátom. Dá sa tomu vyhnúť, ak urobíte zdravý test a pred tým získate dobrý výsledok gynekologického náteru na flóre. Veľmi zriedkavou komplikáciou je perforácia maternice nástrojom.

Príznaky problémov sú:

• zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšené krvácanie;
• silná bolesť v bruchu;
• výtok z pošvy s hnilobným zápachom.

Odber biopsie neovplyvňuje trvanie menštruačného cyklu. Nevedie k oneskoreniu menštruácie a neplodnosti. Otehotnieť bude možné takmer okamžite po zákroku, pokiaľ nebude mať ošetrujúci lekár na túto vec iný názor.

V deň aspiračnej biopsie by ste sa nemali vystavovať ťažkej fyzickej námahe, športovať a zdvíhať závažia. Až do úplného vymiznutia krvavého a bodavého výtoku by ste sa mali vyhýbať kúpaniu. Zároveň by ste mali prestať mať sex.

Výsledky aspiračnej biopsie endometria – prepis

Uvádzame tu niektoré pojmy, ktoré lekári píšu vo svojom závere.

Normálne endometrium vo fáze proliferácie- zodpovedá prvej fáze menštruačného cyklu.

Normálne endometrium vo fáze sekrécie- zodpovedá druhej polovici cyklu.

Atrofia endometria- tenké endometrium v ​​dôsledku zmien súvisiacich s vekom (zníženie produkcie pohlavných hormónov) alebo poranenia zárodočnej vrstvy v dôsledku drsnosti.

Hyperplázia bez atypie- nadmerný rast sliznice maternice (normálne je jej maximálna hrúbka u žien v reprodukčnom veku v 19.-23. deň cyklu 21 mm), v tomto období nehrozí onkológia.

endometritída- akútny alebo chronický zápal dutiny maternice, jedna z príčin neplodnosti.

Hyperplázia s atypiou- rakovina zatiaľ nie, ale je tu zlý trend, je potrebná liečba a ďalšie pozorovanie.

Adenokarcinóm- zhubný nádor, rakovina.

Skutočné recenzie

Obsah

Problémy s endometriom u žien sú veľmi časté. Neumožňujú počať a vynosiť dieťa av pokročilých prípadoch jednoducho zasahujú do života - spôsobujú bolesť, krvácanie, menštruačné nepravidelnosti.

Endometrium je hlienová vrstva, ktorá lemuje vnútro maternice.

Biopsia je lekársky zákrok, počas ktorého sa z ľudského tela odoberá tkanivo na ďalšie histologické vyšetrenie.

Tak tomu rozumieme biopsia endometria je metóda odberu tkaniva sliznice z dutiny maternice na ďalšie štúdium a výsledky.

Metódy

Dnes existuje niekoľko možností biopsie.

• Kyretáž dutiny maternice s rozšírením cervikálneho kanála je najstaršou a najtraumatickejšou metódou odberu materiálu. Takáto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov. Najprv sa otvorí cervikálny kanál, potom sa jeho dutina a dutina maternice zoškrabú špeciálnou kyretou. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii.
• Zugova kyretáž je v porovnaní s kyretážou šetrnejšou metódou endometriálnej biopsie. Pomocou špeciálneho nástroja sa vykonáva niekoľko pohybov (ťahov) od samého dna maternice až po jej kanál. Použite takúto štúdiu len pri absencii krvácania z maternice.

• Odber materiálu pomocou odsávačky je postup, pri ktorom sa endometrium „nasáva“ do špeciálneho prístroja bez fyzického dopadu na steny maternice. Táto metóda sa nepoužíva pri podozrení na rakovinu a nádory. Výsledky môžu byť chybné.
• Douching je vzácna metóda biopsie, pri ktorej sa endometrium vymýva prúdom špeciálneho roztoku.

• Potrubná biopsia je najbezpečnejšia a najmodernejšia metóda endometriálnej biopsie. Pri zákroku používam špeciálnu ohybnú hadičku s piestom (pipelkou), ktorá sa zavedie do maternice a pomocou podtlaku vo valci sa odoberie endometrium. V dôsledku tohto postupu sa endometrium odtrhne od stien maternice a nasaje sa do trubice. Výhodou tejto metódy je, že pacientku nie je potrebné uvádzať do medikamentózneho spánku a vzhľadom na veľmi malý priemer potrubia nie je potrebné rozširovať krčný kanál. To všetko eliminuje možnosť komplikácií po operácii, minimalizuje obdobie zotavenia a nespôsobuje ženám žiadne zvláštne nepríjemnosti.

Metóda pipel sa nepoužíva vo všetkých verejných inštitúciách, aj keď je to najmenej invazívna a najlacnejšia metóda odberu materiálu z maternice.

V akých prípadoch je uvedený postup

Je nariadená biopsia endometriaženy v akomkoľvek veku, ak na to existujú určité náznaky. V tomto prípade sa také znaky, ako je absencia alebo prítomnosť pôrodu v anamnéze a nástup fyziologickej menopauzy, nestávajú kontraindikáciou pre štúdiu a neovplyvňujú výsledky.

• existuje podozrenie na prítomnosť novotvarov v dutine maternice alebo cervikálnom kanáli;
• predbežná diagnóza: adenomyóza alebo endometrióza;
• slabé krvácanie počas menštruácie;
• porušenie menštruačného cyklu;
• amenorea - absencia menštruácie;
• krvácanie z maternice nejasnej povahy;
• pri príprave na oplodnenie in vitro na stanovenie kvality endometriálnej vrstvy a presnejšiu prognózu pripojenia fetálneho vajíčka;
• po potrate, potrate, zmeškanom tehotenstve;
• s problémami s tehotenstvom;
• neplodnosť.

V ktorý deň cyklu je správne vykonať

Endometrium je tkanivo maternice, ktorého hrúbka závisí od fázy menštruačného cyklu a množstva pohlavných hormónov.

Výsledok biopsie priamo závisí od dňa cyklu, v ktorom sa materiál odobral na analýzu.

Určenie dňa biopsie a výsledky závisia od cieľov štúdie:

• v prípade nedostatočnosti luteálnej fázy a cyklov bez ovulácie (anovulačné) na identifikáciu príčin neplodnosti je predpísaná biopsia v prvý deň menštruácie alebo tesne pred jej začiatkom;
• s dĺžkou menštruačného cyklu menšou ako 21 a podozrením na polymenoreu sa štúdia uskutočňuje v 5. až 10. deň cyklu;
• s krvácaním z maternice nejasnej povahy, metrorágiou, endometrium sa vyšetruje prvý alebo druhý deň od začiatku abnormálneho krvácania;
• ak sa zistí hormonálna porucha, biopsia sa zvyčajne predpisuje metódou zug každých osem dní počas jedného cyklu (až štyri za mesiac);
• na kontrolu vykonávania hormonálnej liečby je v strede cyklu (17-25 dní od začiatku menštruácie) predpísaná biopsia endometria, aby sa získali čo najpresnejšie výsledky;
• na detekciu malígnych novotvarov a rakoviny endometria nezáleží na dni cyklu pri vykonávaní biopsie.

Kontraindikácie

Biopsia nie je životne dôležitá štúdia, hoci jej výsledky nepochybne zohrávajú veľkú úlohu pri diagnostike a liečbe pacientov. Tu je zoznam kontraindikácií, keď je možné vykonať biopsiu endometria iba po konzultácii so špecializovanými odborníkmi alebo vyžaduje, aby bol postup nahradený jemnejšou štúdiou:

• zápalové a infekčné ochorenia genitourinárneho systému;
• ťažká anémia;
• alergické reakcie na lieky lokálnej a celkovej anestézie;
• užívanie antikoagulancií alebo protidoštičkových látok, keď nie je možné ich prestať užívať;
• problémy so zrážanlivosťou krvi.

Biopsia endometria sa nikdy nevykonáva počas tehotenstva. Výsledky takejto štúdie ženy v zaujímavej pozícii budú neplatné a manipulácia povedie k hroziacemu potratu alebo potratu.

výsledky

Výsledky biopsie sa učia skúmaním tkaniva odobratého pod mikroskopom. Takýto záver pozostáva vždy zo štyroch častí.

• Výpovedná hodnota odobratej vzorky. Vzorka odobratá na vyšetrenie môže byť informatívna (vhodná pre ďalší výskum) alebo neinformatívna (keď nie je možné získať výsledky štúdie odobratej biopsiou miesta tkaniva).
• Popis vzorky je makroskopický – hmotnosť, veľkosť fragmentov, farba, konzistencia, prítomnosť krvných zrazenín a krvných zrazenín, hlien.
• Mikroskopický popis vzorky - typ epitelového tkaniva, jeho rozmery, počet vrstiev, stróma (báza), tvar a veľkosť bunkovej štruktúry, počet spojivových vlákien, množstvo tekutiny a živín, popis tvaru a štruktúry maternicových žliaz, lúmenu žliaz, prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov zápalu (lymfoidné nahromadenia).
• Diagnóza – udáva, ktorá fáza cyklu zodpovedá sliznici maternice, prítomnosť alebo neprítomnosť polypov, hyperplázia, atrofia s popisom tkaniva a jeho štruktúry, prítomnosť alebo neprítomnosť atypií (prekancerózny stav) a malígnych buniek v endometriu .

Pri biopsii po potrate, kyretáži v dôsledku vyblednutia tehotenstva alebo potratu:

• V mikroskopickom popise môže byť popísaný edém alebo dystrofické zmeny v chorione (svedčia o potrate alebo neúplnom potrate).
• Prítomnosť choriových klkov v diagnostike naznačuje prerušené tehotenstvo.
• Degenerácia ciev alebo epitelu choriových klkov v diagnóze naznačuje, že plod bol spočiatku zbavený živín, čo by mohlo vyvolať jeho smrť.

Výsledky biopsie endometria, keď záver hovorí: „Normálne endometrium vo fáze ...“, naznačujú dobrý výsledok štúdie (absencia polypov, rast tkaniva, novotvary a iné poruchy). Stojí za to venovať pozornosť len korešpondencii fázy menštruačného cyklu v deň štúdie a fázy cyklu na záver (proliferácia, sekrécia, menštruácia). Rozdiel medzi výsledkami a dňom cyklu môže naznačovať hormonálne poruchy v tele.

Výsledky biopsie endometria by mal interpretovať ošetrujúci gynekológ. V prípade potreby lekár ihneď predpíše potrebnú liečbu, ktorá zodpovedá zistenému problému alebo s dobrým výsledkom po čase ponúkne, že príde na plánované vyšetrenie.

Metóda aspiračnej biopsie je jednou z najprogresívnejších na histologický a cytologický rozbor sliznice maternice. Jeho podstata spočíva v zavedení tenkej dutej trubice do dutiny maternice, do ktorej sa vstrebe malý úsek endometria. Vyšetrenie umožňuje diagnostikovať mnohé ochorenia - benígne a malígne zmeny v maternici, polypy a iné patológie. Výhodou biopsie je nízka traumatizácia a menšia bolesť v porovnaní s tradičnou kyretážou.

Endometriálna aspiračná biopsia - čo to je?

Procedúra biopsie aspirácie tkaniva sa vykonáva na odber aspirátu z dutiny maternice. Endometrioidné tkanivo z vnútorného povrchu maternice sa odsaje špeciálnym nástrojom nazývaným "pipel". Potrubie je dutá silikónová hadička s vonkajším priemerom 3-4 mm. Na konci trubice sú malé otvory. Do rúrky je vložený piest.

Odobraté vzorky sa ďalej skúmajú v laboratóriu (cytologický rozbor). Ide o minimálne invazívne vyšetrenie, na rozdiel od kyretáže, ktorá je považovaná za „zlatý štandard“ diagnostiky endometria – sliznice, ktorá vystiela dutinu maternice u žien. Pipel vám umožňuje rýchlo absorbovať kúsky endometria, zatiaľ čo riziko perforácie maternice prakticky chýba.

Pipelová biopsia je jednou z najpoužívanejších metód na diagnostiku endometria u žien v Európe. Podľa presnosti diagnostických výsledkov nie je nižšia ako kyretáž. Aspiračná biopsia má nasledujúce výhody:

• možnosť vykonávať ambulantne;
• mierna bolestivosť;
• rýchlosť vedenia - od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút;
• minimálna trauma;
• možnosť získania vzorky tkaniva z ktorejkoľvek časti maternice;
• nízke riziko zápalových komplikácií;
• absencia kontraindikácií z iných orgánov a systémov;
• výskum je možné vykonať viackrát.

Indikácie

Biopsia sa vykonáva u pacientov v nasledujúcich prípadoch:

1. 1. S krvavým výtokom z maternice.
2. 2. Na diagnostiku deficitu luteálnej fázy.
3. S predtým zistenými odchýlkami v procese ultrazvukového vyšetrenia:
   • zvyšky tkaniva po potrate;
   • polypy v endometriu;
   • zhubné nádory;
   • zápalové procesy v povrchovej vrstve endometria;
   • hyperplázia;
   • myóm maternice.

Aspiračná biopsia endometria sa predpisuje aj nuliparám, ktoré dlhodobo nemôžu počať dieťa na dynamickú diagnostiku pri liečbe ochorení maternice a hormonálnej terapii. Diagnózu chronickej endometritídy možno potvrdiť až po histologickej a cytologickej analýze, štúdiu biologického materiálu.

Príprava na postup a kontraindikácie

Aspiračná biopsia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• počas tehotenstva;
• v prítomnosti akútneho infekčného ochorenia ženských pohlavných orgánov a panvových orgánov;
• s krvnými ochoreniami spojenými s porušením jeho koagulability.

Príprava na biopsiu je minimálna. Pred zákrokom je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie stien maternice a absolvovať testy:

• škvrna na flóre;
• náter na onkocytológiu;
• všeobecná analýza krvi;
• krvný test na syfilis, HIV a hepatitídu.

Bezprostredne pred zákrokom je zakázané používať vaginálne masti, tampóny a čapíky. Intímne vzťahy by sa mali zastaviť 2-3 dni predtým.

Metodológia

Najprv sa musíte poradiť s gynekológom, počas ktorého je menštruačný cyklus špecifikovaný. U žien po menopauze sa postup vykonáva kedykoľvek. U žien s menštruáciou sa biopsia zvyčajne vykonáva na 25. – 26. deň menštruačného cyklu. Na potvrdenie diagnózy chronickej endometritídy sa odber robí v prvej fáze cyklu a v prípade nedostatočnosti žltého telieska v druhej fáze.

Postup endometriálnej aspiračnej biopsie sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

• Na určenie veľkosti a polohy krčka maternice sa vykonáva manuálne vyšetrenie.
• Krčka maternice sa vyšetruje pomocou zrkadiel.
• Vagína, krčka maternice, cervikálny kanál sa čistia antiseptikami.
• Dutina maternice sa vyšetruje hysteroskopom s cieľom identifikovať patológie.
• Cervix je fixovaný chirurgickými kliešťami.
• Zavedie sa katéter a vykoná sa aspirácia. Keď sa piest vytiahne z potrubia, vytvorí sa v ňom podtlak. Častice endometria sa oddelia od tkaniva a nasajú sa do silikónovej trubice.
• Potrubie sa odstráni z dutiny maternice.
• Bioptický materiál sa nanesie na označené podložné sklíčko vopred odmastené éterom a vytvorí sa tenký náter ako pri krvnom teste. Ak sa počas postupu do dutiny maternice zaviedol 0,9% roztok chloridu sodného, ​​potom sa výsledná kvapalina umiestni do skúmavky a odstredí sa, aby sa oddelila zrazenina, z ktorej sa robí náter. Potom sa materiál odošle do laboratória na histologické, cytologické alebo histochemické vyšetrenie.

Súčasne s vyšetrením možno vykonať aj terapiu - odstránenie polypov alebo kyretáž zvyškov po potrate.