U nás bežne použite klasifikáciu navrhované V. X. Vasilenko, N. D. Strazhesko a G. F. Lang v roku 1935. Existujú 3 štádiá obehového zlyhania (NK):
♦ NC I - iniciála (skrytá, latentná). Príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť, únava, búšenie srdca sa objavuje až pri cvičení.
♦ HK II A - známky srdcového zlyhania sú mierne vyjadrené. Preťaženie hlavne v jednom okruhu krvného obehu. Mierne opuchy nôh.
♦ NK IIB - výrazné príznaky srdcového zlyhania, hlboké hemodynamické poruchy, výrazná kongescia v malých a veľkých kruhoch krvného obehu. Masívny edém, až anasarca.
♦ NC III - konečná (dystrofická, kachexická): extrémne výrazné hemodynamické poruchy, nezvratné zmeny v orgánoch a tkanivách.
V posledných rokoch začali čoraz viac používať funkčnú klasifikáciu srdcového zlyhania navrhnutú New York Heart Association (NYHA), v ktorej sa rozlišujú 4 funkčné triedy (FC):
♦ FC I - latentné SZ: pacienti s ochorením srdca, ale bez obmedzenia fyzickej aktivity (asymptomatická dysfunkcia ľavej komory).
♦ FC II - mierne obmedzenie fyzickej aktivity, pri bežnom každodennom cvičení sa objavujú príznaky srdcového zlyhania.
♦ FC III - závažné obmedzenie pohybovej aktivity, príznaky srdcového zlyhania pri minimálnej fyzickej aktivite.
♦ FC IV - príznaky srdcového zlyhania v pokoji, v poloľahu alebo na lôžku.

Je ľahké vidieť, že medzi domácou klasifikáciou NK a klasifikáciou NYHA existuje určitá zhoda. Rozdiel je v tom, že klasifikácia NYHA je založená len na hodnotení klinických príznakov výkonu (neberie sa do úvahy prítomnosť alebo absencia periférneho edému a navyše reverzibilita zmien na orgánoch a tkanivách). Preto sa FC môže v dôsledku liečby znížiť. Podľa domácej klasifikácie sa štádium NK nemôže znížiť, aj keď dýchavičnosť a opuchy počas liečby vymiznú.
Klasifikácia NYHA je plne v súlade s klasifikáciou anginy pectoris Kanadskej kardiologickej spoločnosti (iné sú len symptómy: s CH - dýchavičnosť a únava a s anginou pectoris - bolesť na hrudníku). Triedy I a II zahŕňajú pomerne širokú škálu fyzickej aktivity a v prítomnosti triedy III HF je aktivita výrazne obmedzená (chôdza do 200 - 500 m, lezenie po schodoch nie viac ako 1 - 2 lety). Boli návrhy rozdeliť triedu II na 2 podtriedy: II s - mierna CH; Pia - stredná CH. Okrem toho bolo navrhnuté uviesť v každej triede, či pacient dostáva liečbu alebo nie. Napokon, vo vedeckých štúdiách sa objektívne znaky NC využívajú z hľadiska úrovne maximálnej spotreby kyslíka pri fyzickej aktivite počas spiroveloergometrie („metabolická klasifikácia HF“), Cohn (1995) na objektívne posúdenie stupňa poškodenia myokardu resp. stav systolickej funkcie ľavej komory navrhnutý pomocou hodnôt ejekčných frakcií (EF): A - EF > 45 %; B - EF od 35 do 45 %; C - FI od 25 do 35 %; D - FV< 25 %.

V roku 2001 American Heart Association (AHA) a American College of Cardiology (ACC) navrhli dodatočne zvážiť štádium srdcového zlyhania.. Štádium A – Pacienti s vysokým rizikom srdcového zlyhania, ale bez organického srdcového ochorenia a bez akýchkoľvek symptómov alebo známok srdcového zlyhania. Štádium B – Pacienti, ktorí majú štrukturálne ochorenie srdca, ale nemajú žiadne príznaky alebo príznaky srdcového zlyhania. Štádium C – pacienti so štrukturálnym ochorením srdca a príznaky srdcového zlyhania. Štádium D – pacienti s ťažkým štrukturálnym ochorením srdca a závažnými príznakmi srdcového zlyhania, dokonca aj v pokoji.

Ak chcete presnejšie určiť fyzickú výkonnosť a FC pacientov so srdcovým zlyhaním, môžete použiť 6 minútový test- meranie vzdialenosti, ktorú pacient prejde za 6 minút. Pri prejdení vzdialenosti menšej ako 150 m - ťažké srdcové zlyhanie (FC IV), 150 - 300 m - stredne ťažké srdcové zlyhanie (FC III), 300 - 425 m - ľahké srdcové zlyhanie (FC II), viac ako 425 m - latentné srdcové zlyhanie (FC I). Počas testu je potrebné, aby sa pacient snažil chodiť čo najrýchlejšie, aby bol nútený zastaviť sa na odpočinok.
Klinické príznaky srdcového zlyhania: dýchavičnosť a zvýšenú únavu počas cvičenia možno pozorovať u mnohých pacientov alebo aj u zdravých ľudí s detrénovaním. Preto je veľmi dôležité identifikovať príznaky organického srdcového ochorenia a zhoršenej systolickej alebo diastolickej funkcie srdca.

Klasifikácia klinických foriem a variácií chronického srdcového zlyhania je potrebná na rozlíšenie medzi závažnosťou stavu pacienta a charakteristikami priebehu patológie.

Takéto rozlíšenie by malo zjednodušiť diagnostický postup a výber taktiky liečby.

V domácej klinickej praxi sa používa klasifikácia CHF podľa Vasilenko-Strazhesko a funkčná klasifikácia New York Heart Association.

Klasifikácia bola prijatá v roku 1935 a s určitými spresneniami a doplnkami sa používa dodnes. Na základe klinických prejavov ochorenia počas CHF sa rozlišujú tri štádiá:

• ja Latentné zlyhanie obehu bez sprievodných hemodynamických porúch. Symptómy hypoxie sa objavujú pri nezvyčajnej alebo dlhodobej fyzickej námahe. Možná dýchavičnosť, silná únava,. Existujú dve obdobia A a B.
  

  Štádium Ia je predklinickým variantom priebehu, v ktorom srdcové dysfunkcie nemajú takmer žiadny vplyv na pohodu pacienta. Inštrumentálne vyšetrenie odhalí zvýšenie ejekčnej frakcie pri fyzickej námahe. V štádiu 1b (skryté CHF) sa obehové zlyhanie prejaví pri záťaži a ustúpi v pokoji.

• II. V jednom alebo oboch kruhoch krvného obehu je vyjadrená kongescia, ktorá neprechádza v pokoji. Obdobie A (štádium 2a, klinicky vyjadrené CHF) je charakterizované príznakmi stagnácie krvi v jednom z kruhov krvného obehu.

  U pacienta sa prejavuje akrocyanóza, periférny edém, suchý kašeľ a iné, v závislosti od lokalizácie lézie. V období B (štádium IIb, ťažké) sa na patologických zmenách podieľa celý obehový systém.

• III. Konečná fáza vývoja ochorenia s príznakmi nedostatočnosti oboch komôr. Na pozadí venóznej stázy v oboch kruhoch krvného obehu sa prejavuje ťažká hypoxia orgánov a tkanív. Rozvíja sa zlyhanie viacerých orgánov, silný opuch vrátane ascitu, hydrotorax.
  

  Štádium 3a je liečiteľné, adekvátnou komplexnou terapiou CHF je možné čiastočne obnoviť funkcie postihnutých orgánov, stabilizovať krvný obeh a čiastočne odstrániť prekrvenie. Štádium IIIb je charakterizované ireverzibilnými zmenami metabolizmu v postihnutých tkanivách, sprevádzané štrukturálnymi a funkčnými poruchami.

Zavedenie dodatočných gradácií je čiastočne spôsobené vývojom a implementáciou nových metód liečby, ktoré výrazne zvyšujú šance pacientov na zlepšenie kvality života.

Použitie moderných liekov a agresívnych metód liečby pomerne často odstraňuje príznaky CHF zodpovedajúce štádiu 2b do predklinického stavu.

New York (FC 1, 2, 3, 4)

Funkčná klasifikácia je založená na tolerancii záťaže ako indikátora závažnosti obehovej nedostatočnosti. Stanovenie fyzických schopností pacienta je možné na základe dôkladného odberu anamnézy a mimoriadne jednoduchých testov. Na tomto základe sa rozlišujú štyri funkčné triedy:

• I FC. Každodenná fyzická aktivita nespôsobuje prejavy závratov, dýchavičnosti a iných príznakov dysfunkcie myokardu. sa vyskytujú na pozadí nezvyčajnej alebo dlhotrvajúcej fyzickej námahy.
• II FC. Fyzická aktivita je čiastočne obmedzená. Každodenný stres spôsobuje nepohodlie v oblasti srdca alebo anginóznu bolesť, záchvaty tachykardie, slabosť, dýchavičnosť. V pokoji je zdravotný stav normalizovaný, pacient sa cíti pohodlne.
• III FC. Výrazné obmedzenie fyzickej aktivity. Pacient nepociťuje nepohodlie v pokoji, ale každodenná fyzická aktivita sa stáva neznesiteľnou. Slabosť, bolesť v srdci, dýchavičnosť, záchvaty tachykardie sú spôsobené menšou záťažou ako zvyčajne.
• IV FC. Nepohodlie sa vyskytuje pri minimálnej fyzickej námahe. alebo iné sa môžu objaviť v pokoji bez zjavných predpokladov.

Pozri tabuľku zhody medzi klasifikáciami CHF podľa NIHA (NYHA) a N.D. Strazhesko:

Funkčná klasifikácia je vhodná na hodnotenie dynamiky stavu pacienta počas liečby. Keďže gradácie závažnosti podľa funkčného znaku a podľa Vasilenko-Strazhesko sú založené na rôznych kritériách a navzájom presne nekorelujú, pri diagnostike sa uvádza štádium a trieda pre oba systémy.

Vaša pozornosť k videu o klasifikácii chronického srdcového zlyhania:

Klasifikácia, ktorá je uvedená v tomto článku, je zníženie funkčnosti srdca. Tento proces je vyvolaný patologickou léziou svalu, ako aj nerovnováhou systémov, ktoré ovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Klasifikácia chorôb

Aké stupne poškodenia zaznamenávajú kardiológovia pri CHF? Klasifikácia choroby bola schválená na All-Union Congress of Physicians v roku 1935. Vychádza z funkčných a morfologických princípov hodnotenia dynamiky klinických prejavov ochorenia. Zostavili ju kardiológovia N. D. Strazhesko a V. Kh Vasilenko za účasti G. F. Langa. Následne ju doplnili vedci N. M. Mukharlyamov a L. I. Olbinskaya.

Ako sa teda CHF delí? Klasifikácia zahŕňa 4 stupne:

• NK 1 - predstavuje počiatočné štádium. Známky CHF 1 stupňa sa prejavujú dýchavičnosťou, asténiou, tachykardiou iba pri fyzickej námahe.
• HK 2A - znaky sú mierne. Preťaženie je zaznamenané v jednom kruhu krvného obehu. Opuchy nôh nie sú intenzívne.
• NK 2B - príznaky ochorenia sú výrazné, sú zaznamenané hrubé hemodynamické poruchy, jasne sa prejavuje preťaženie v pľúcnom a systémovom obehu. Edém je masívny.
• NK 3 - dystrofické štádium. Zaznamenávajú sa extrémne hrubé hemodynamické poruchy, nezvratné procesy v tkanivách a orgánoch.

Napriek tomu, že klasifikácia chronického srdcového zlyhania podľa N. D. Strazheska a V. Kh. Vasilenka je celkom vhodná na určenie biventrikulárnej (celkovej) chronickej patológie, nemožno ju použiť na posúdenie stupňa rozvoja zlyhania pravej komory, ktorý sa vyznačuje izolovaná postava.

Klasifikácia chronického srdcového zlyhania, ktorú navrhla New York Heart Association (NYHA) v roku 1964, je založená na princípe prevalencie procesu a hemodynamických porúch v systémovej a pľúcnej cirkulácii.

Akú gradáciu dali americkí vedci takej chorobe ako CHF? Klasifikácia (funkčné triedy) naznačuje stupeň tolerancie pacienta k fyzickej aktivite.

Je obvyklé rozdeliť štyri triedy:

• CHF 1 stupeň - pacient je fyzicky aktívny. Bežné zaťaženie nespôsobuje také prejavy ako dýchavičnosť, tachykardia, angiobolesť, nevoľnosť.
• CHF 2 stupeň - obmedzenie fyzickej aktivity je mierne. Pacient je v pokoji pohodlný, ale pri záťaži ochorie. Pociťuje asténiu, tachykardiu, dyspnoe a angiobolesti.
• CHF 3 stupne - obmedzenie fyzickej aktivity je výrazné. Pacient pociťuje pohodlie iba v stave pokoja. Menšia fyzická aktivita vedie k závratom, slabosti, dýchavičnosti a zrýchlenému tlkotu srdca.
• CHF 4 stupne – akákoľvek mierna fyzická aktivita spôsobuje okamžité nepohodlie. Príznaky srdcového zlyhania a anginy pectoris možno zistiť aj v pokoji.

Klasifikácia CHF podľa NYHA je jednoduchá a pohodlná. Odporúča ho používať Medzinárodná a Európska kardiologická spoločnosť.

Príčiny patológie

CHF (klasifikácia je uvedená v tomto článku) môže byť spôsobená nasledujúcimi patologickými procesmi:

• poškodenie srdcového svalu;
• ischémia (zhoršený prietok krvi);
• infarkt myokardu, čo naznačuje smrť srdcového svalu v dôsledku porúch krvného obehu;
• ischémia bez infarktu myokardu;
• vysoký krvný tlak;
• prítomnosť kardiomyopatie;
• zmeny svalovej štruktúry v dôsledku negatívnych účinkov určitých liekov (napríklad liekov používaných v onkológii, ako aj na liečbu srdcových arytmií);
• prítomnosť endokrinných patológií;
• cukrovka;
• dysfunkcia nadobličiek;
• obezita;
• vyčerpanie;
• nedostatok určitých vitamínov a minerálov v tele;
• prítomnosť infiltračných patológií;
• amyloidóza;
• sarkoidóza;
• infekcia HIV;
• prítomnosť zlyhania obličiek;
• fibrilácia predsiení;
• srdcový blok;
• prítomnosť vrodených srdcových chýb;
• suchá konstriktívna alebo adhezívna perikarditída;
• fajčenie;
• používanie alkoholických nápojov.

Symptómy

Predklinický chronický spánok má mierne príznaky. Pomalý krvný obeh vyvoláva mierny nedostatok kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách.

Ako choroba postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť pri námahe;
• asténia;
• nespavosť;
• tachykardia.

Nedostatočný prísun kyslíka do prstov rúk a nôh spôsobuje ich sfarbenie do sivomodrého odtieňa. V medicíne sa tento stav nazýva "cyanóza". Nízka úroveň srdcového výdaja spôsobuje zníženie objemu krvi, ktorá vstupuje do arteriálneho riečiska, ako aj stagnáciu v žilovom riečisku. To spôsobuje opuch. Ako prvé trpia nohy. Zaznamenáva sa aj bolesť v pravom hypochondriu, ktorá je vyvolaná pretečením krvi v žilách pečene.

Pri CHF (štádiá sú uvedené vyššie), ktoré prebieha v ťažkej forme, sú všetky vyššie uvedené príznaky intenzívnejšie. Cyanóza a dýchavičnosť začínajú rušiť človeka aj pri absencii fyzickej aktivity. Pacient je nútený stráviť celý deň v sede, keďže pri ležaní sa dýchavičnosť zintenzívňuje.

Hemodynamické poruchy spôsobujú opuch, ktorý pokrýva celú spodnú časť tela. Tekutina sa hromadí v pobrušnici a pohrudnici.

Diagnostické metódy

Ako sa robí diagnóza? CHF sa stanovuje na základe vyšetrenia u kardiológa a doplnkových vyšetrovacích metód.

Uplatňujú sa tieto metódy:

• Hodnotenie stavu srdca na základe údajov získaných pomocou elektrokardiogramu v rôznych kombináciách: monitorovanie EKG počas dňa a test na bežiacom páse.
• Úroveň kontraktility a veľkosť rôznych častí srdca, ako aj objem krvi, ktorú vypudzujú do aorty, možno určiť pomocou echokardiogramu.
• Možno vykonávanie srdcovej katetrizácie. Táto manipulácia zahŕňa zavedenie tenkej trubice cez žilu alebo tepnu priamo do dutiny srdca. Tento postup umožňuje merať tlak v komorách srdca a identifikovať oblasť zablokovania lúmenu ciev.

Lekárske ošetrenie

Ako sa lieči CHF?

Hlavné prostriedky liekovej terapie sú:

• Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), ktoré umožňujú výrazne spomaliť progresiu patológie. Slúžia na ochranu srdca, ciev a obličiek a tiež kontrolujú krvný tlak.
• Antagonisty receptora angiotenzínu. Tvoria skupinu látok, ktoré poskytujú kompletný súbor potrebných enzýmov. Lieky sa používajú z väčšej časti s intoleranciou na ACE inhibítory. Napríklad, keď máte kašeľ.
• Beta blokátory. Tieto lieky blokujú beta-adrenergné receptory v srdci, cievach a pľúcach, pomáhajú kontrolovať tlak a upravujú hemodynamické poruchy. V patológii sa beta-blokátory používajú ako doplnok k ACE inhibítorom.
• Antagonisty aldosterónového receptora. Sú to mierne diuretiká, ktoré pomáhajú zadržiavať draslík v tele. Používajú sa pri ťažkom srdcovom zlyhaní (3 a 4 funkčné triedy) a predpisujú sa aj pacientom, ktorí prekonali infarkt myokardu.
• Diuretiká, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočné soli a tekutiny z tela. Používajú ich všetci pacienti, ktorí majú zadržiavanie tekutín.
• Srdcové glykozidy rastlinného pôvodu. Tieto lieky zvyšujú silu srdcového svalu. V malých dávkach je ich použitie opodstatnené v prítomnosti fibrilácie predsiení (kontrakcia určitých častí predsiení s veľmi vysokou frekvenciou). Len časť týchto impulzov sa dostane do komôr.
• Etylestery polynenasýtených mastných kyselín ovplyvňujú metabolizmus a úroveň zrážanlivosti krvi. Pomáhajú predĺžiť život pacienta, znižujú riziko infarktu myokardu a mozgového krvácania.

Ďalšie lieky

Liečba CHF sa vykonáva ďalšími prostriedkami:

• statíny. Ide o lieky, ktoré pomáhajú znižovať proaterogénne lipidy v pečeni – tuky, ktoré sa môžu ukladať v stenách ciev a zužovať ich lúmen, čo vedie k poruchám krvného obehu. Spravidla sa finančné prostriedky používajú v prítomnosti ischémie (zhoršená cirkulácia cez srdcové tepny).
• Nepriame antikoagulanciá. Prostriedky narúšajú syntézu krvných zrazenín v pečeni. Používajú sa pri fibrilácii predsiení alebo na prevenciu tromboembolizmu (upchatie krvných zrazenín v cievach).

Pomocné lieky

Takéto lieky sa používajú v špeciálnych klinických situáciách, ktoré komplikujú priebeh patológie, ako je chronická insuficiencia.

• Dusičnany. Používajú sa pri komplexnom priebehu ochorenia.
• Soli kyseliny dusičnej. Podporujú vazodilatáciu a zlepšujú krvný obeh. Používajú sa pri patologických stavoch, ako je angina pectoris (tlačiace bolesti za hrudnou kosťou v dôsledku porúch prekrvenia v srdcových tepnách).
• antagonisty vápnika. Slúžia ako prekážka prenikaniu vápnika do buniek srdca. Používajú sa pri perzistujúcej angíne pectoris, perzistujúcej hypertenzii, pľúcnej hypertenzii a ťažkej chlopňovej insuficiencii.
• Antiarytmické lieky. Používa sa pri arytmiách.
• Disagreganti. Prostriedky zabraňujú zrážaniu krvi narušením procesu lepenia krvných doštičiek. Typicky sa lieky používajú ako sekundárna profylaktika infarktu myokardu.
• Neglykozidové inotropné stimulanty, ktoré zvyšujú silu srdca.

Elektrofyziologické ošetrenia

Takéto terapie zahŕňajú:

• Implantácia. Zahŕňa inštaláciu kardiostimulátorov, ktoré prispievajú k umelej úprave srdcového rytmu. Prístroje vytvoria elektrický impulz a prenesú ho do srdcového svalu.
• Resynchronizačná terapia srdca. Zahŕňa aj inštaláciu kardiostimulátorov.

Mechanické a chirurgické metódy terapie

Tie obsahujú:

• Koronárny arteriálny bypass, ktorý zahŕňa zabezpečenie prietoku krvi z aorty do ciev vytvorením ďalších ciest.
• Operácia bypassu prsnej koronárnej artérie zahŕňa vytvorenie ciest, ktoré podporujú prietok krvi z hrudnej tepny, ktorá sa nachádza vo vnútri, do srdcových ciev. Typicky je takáto operácia indikovaná pre hlboký aterosklerotický proces v srdcových cievach, pri ktorých sa na ich stenách ukladá cholesterol.
• Chirurgická oprava srdcových chlopní sa vykonáva pri výraznej stenóze, zúžení alebo neschopnosti zabrániť spätnému toku krvi.
• V prípade dilatačnej kardiomyopatie sa používa obalenie srdca elastickým sieťovým lešením. Táto metóda liečby pomáha spomaliť nárast veľkosti srdca, pomáha optimalizovať stav pacienta a tiež zvyšuje úroveň účinnosti liečby drogami. Na potvrdenie účinnosti tejto metódy sú potrebné ďalšie štúdie.
• Transplantácia srdca. Operácia sa používa v prítomnosti chronickej nedostatočnosti, ktorá nie je prístupná liečbe drogami.

Súvisiace problémy s transplantáciou srdca

Množstvo súvisiacich problémov počas transplantácie darcovského orgánu zahŕňa:

• Nedostatočný počet darcovských sŕdc.
• Odmietnutie darcovského srdca.
• Poškodenie cievneho systému transplantovaného srdca.
• Použitie prístrojov na krvný obeh pomocnej povahy na krvný obeh, ako aj umelých srdcových komôr. Tieto zariadenia sa zavádzajú do tela cez povrch kože a fungujú na batérie, ktoré sú pripevnené k opasku pacienta. Umelé komory pumpujú krv z ľavej komory do aorty. Objem je 6 litrov za minútu, čím sa odľahčí ľavá komora a obnoví sa jej kontraktilita. Treba poznamenať, že cena zariadení je vysoká. Vyvolávajú komplikácie infekčnej povahy a tiež prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.

Komplikácie a dôsledky

CHF, ktorého štádiá sú opísané v tomto článku, môže viesť k množstvu komplikácií.

Mali by zahŕňať:

• náhla smrť pri zástave srdca;
• zlyhanie srdcového rytmu a jeho vedenia;
• zvýšenie veľkosti srdca;
• tvorba krvných zrazenín;
• provokujúce zlyhanie pečene;
• výskyt srdcovej kachexie;
• strata hmotnosti osoby;
• stenčenie kože a výskyt vredov;
• strata chuti do jedla;
• porušenie procesu absorpcie tukov;
• zvýšený metabolizmus v dôsledku zvýšenia frekvencie svalov zodpovedných za dýchanie.

Diétne jedlo

CHF je ochorenie, pri ktorom je nevyhnutné dodržiavať prísnu diétu. Diéta zahŕňa obmedzenie príjmu kuchynskej soli na 3 g denne a tekutín na 1-2 litre denne. Konzumované produkty by mali obsahovať dostatočné množstvo kalórií, bielkovín, vitamínov a byť ľahko stráviteľné.

Odporúča sa pravidelne sa vážiť, pretože zvýšenie telesnej hmotnosti o 2 kg za 3 dni je dôkazom zadržiavania tekutín v tele. V tomto prípade hrozí porušenie mechanizmov dekompenzácie, čo spôsobuje zhoršenie pohody pacienta.

Fyzická aktivita

Odporúča sa úplne neopustiť fyzickú aktivitu. Ich objem sa vypočítava individuálne v závislosti od stupňa rozvoja CHF (klasifikácia popisuje každý). Napríklad v prítomnosti myokarditídy by mal byť objem záťaže malý.

Uprednostňuje sa dynamické zaťaženie. Ukazuje beh, chôdzu, plávanie, jazdu na bicykli.

Neodporúča sa zostať na vysočine. Tiež telo chorého človeka nepriaznivo ovplyvňuje teplo a vlhkosť.

Psychologická rehabilitácia pacientov

Psychologická rehabilitácia zahŕňa poskytovanie lekárskeho dohľadu a vytváranie špeciálnych škôl pre pacientov s chronickou insuficienciou.

Cieľom organizácií je pomáhať pacientom a ich rodinám. Informácie o chorobe a stravovaní dostávajú príbuzní aj samotný pacient.

Pre pacienta sa vyberú druhy fyzickej aktivity zodpovedajúce jeho stavu, poskytnú sa užitočné odporúčania týkajúce sa režimu liečby, vštepujú sa zručnosti pri hodnotení symptómov ochorenia a včasnom vyhľadávaní lekárskej pomoci pri zhoršení stavu.

Aké sú odporúčania pre takú chorobu, ako je chronické srdcové zlyhanie? Je zvykom vyčleniť primárnu prevenciu s vysokým rizikom patológie, ako aj sekundárne opatrenia, ktoré zabraňujú progresii ochorenia.

Metódy primárnej prevencie

K primárnej prevencii patrí zefektívnenie životného štýlu človeka.

Medzi aktivity patrí:

• zostavenie vhodnej stravy;
• výber fyzickej aktivity;
• odmietnutie piť alkoholické nápoje a fajčenie;
• normalizácia hmotnosti.

Sekundárna prevencia

Sekundárna prevencia zahŕňa súbor opatrení zameraných na elimináciu existujúcich cievnych a srdcových ochorení, ako aj na prevenciu progresie existujúceho CHF.

Pri arteriálnej hypertenzii sa používa optimálna kombinácia liekov. Prispievajú k normalizácii ukazovateľov krvného tlaku a chránia orgány, ktoré preberajú hlavnú záťaž.

Implementácia sekundárnych opatrení zahŕňa:

• optimalizácia krvného obehu;
• normalizácia metabolizmu lipidov;
• odstránenie arytmie;
• vykonávanie chirurgickej a liekovej terapie v prítomnosti srdcových ochorení.