IBS stabilná angina pectoris kód pre ICD 10. IHD

Ischemická choroba srdca (skrátene IHD, kód choroby podľa ICD-10-I20-I25) je úplné alebo čiastočné porušenie krvného zásobenia srdcového svalu. Vyskytuje sa v dôsledku patológie koronárnych artérií. IHD, ako aj ischemická cievna mozgová príhoda (kód ICD-10 - I60-I69) predstavujú približne 90 % všetkých ochorení srdca, obehového systému a mozgu.

Dôvody rozvoja ochorenia koronárnych artérií

Klasifikácia a nomenklatúra

Angina pectoris, pre mnohých známa ako "angina pectoris". Je zdokumentovaný ako - I20.
Akútny infarkt myokardu - I21.
Opakovaný infarkt myokardu - I22. Táto patológia je diagnostikovaná, ak od okamihu záchvatu (srdcový záchvat) neuplynulo 28 kalendárnych dní.
Rôzne komplikácie akútneho infarktu - I23.
Iným formám ochorenia koronárnych artérií bol priradený kód I24. Do tejto kategórie predtým patrila angína pectoris (bola uvedená ako samostatná položka, má kód ICD-10 - I20) a neonatálna ischémia (prenesená do kardiovaskulárnej patológie, perinatálne obdobie, kód - P29).
I25 - chronický priebeh ochorenia koronárnych artérií.

Takmer všetky body objasňujú dĺžku trvania ochorenia od začiatku záchvatu až po hospitalizáciu alebo smrť pacienta. Lekári okrem kódového označenia choroby musia uviesť aj tento časový úsek. Dátum nástupu ochorenia je stanovený zo slov pacienta alebo jeho príbuzných.

Zoznam chorôb s kódom ICD 10

V súčasnosti sú najrelevantnejšie kódy ICD desiatej revízie a sú široko používané lekármi na celom svete. Pre kódovanie chorôb sa používa alfanumerický systém, vďaka ktorému je štruktúra kódovania čo najpohodlnejšia a najzrozumiteľnejšia.

Kódy ICD sú známe vo všetkých krajinách a sú nevyhnutné nielen pre klasifikáciu, ale aj pre štatistiku chorobnosti alebo úmrtnosti v zdravotníckych službách.

Angina pectoris

Osobitnú pozornosť si možno zaslúži angina pectoris, hovorovo známa ako "angina pectoris". S týmto ochorením sa stretáva 10 – 20 % ľudí nad 65 rokov.

Ako je uvedené vyššie, predtým bola táto choroba považovaná za jednu z foriem srdcovej ischémie, ale teraz má samostatný kód. Odsek I20 okrem toho zahŕňa:

nestabilná angína, kam v skutočnosti patrí angina pectoris, kód ICD-10 - I20.0;
angina pectoris so spazmom, ktorá mala zdokumentované dôkazy - I20.1;
iné formy angíny - I20,8;
angina pectoris bližšie neurčená - I2.9.

Príčiny týchto chorôb

Rizikové faktory budú rovnaké pre takmer všetky ochorenia kardiovaskulárneho systému. Hlavnými faktormi sú:

mužské pohlavie;
starší vek;
obezita;
dedičnosť;
užívanie hormonálnej antikoncepcie;
fajčenie;
alkoholizmus;
hypodynamia;
zvýšený krvný tlak po dlhú dobu;
cukrovka;
neustály stres;
prepracovanosť;
nadmerná fyzická aktivita;
iracionálna výživa;
nedostatok vitamínov a minerálov.

Dôležitou príčinou ochorenia koronárnych artérií je pomer krvných hladín typov cholesterolu – lipoproteínov s vysokou molekulovou hmotnosťou, s nízkou molekulovou hmotnosťou a s veľmi nízkou molekulovou hmotnosťou. V dôsledku nerovnováhy cholesterolu dochádza k ateroskleróze, ktorá ďalej vedie k ochoreniu koronárnych artérií (ICD-10 - I20-I25) alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode (ICD-10 - I60-I69). Často môžu byť tieto stavy sprevádzané srdcovým infarktom - nekrózou časti alebo celého orgánu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.

farmakologický účinok
Farmakokinetika
Indikácie na použitie
Dávkovanie
Vedľajšie účinky
Kontraindikácie
Tehotenstvo a dojčenie
lieková interakcia
Predávkovanie
Formulár na uvoľnenie
Podmienky skladovania
Zlúčenina

Aplikácia tabliet Betaloc ZOK
Recenzie
Často kladené otázky a odpovede
Ceny v internetových lekárňach
závery

Betaloc je liek na hypertenziu, koronárnu chorobu srdca (angínu pectoris) a srdcové zlyhanie. Predpisuje sa aj na podporu po srdcovom infarkte a na prevenciu záchvatov migrény (bolesti hlavy). Podľa klasifikácie patrí do druhej generácie beta-blokátorov. Bežné tablety Betaloc sa majú užívať 2-4 krát denne podľa pokynov lekára. Dnes sú považované za zastarané. Betaloc ZOK je liek s predĺženým uvoľňovaním, ktorý sa môže užívať raz denne. Je to populárny liek v rusky hovoriacich krajinách. Je to efektívne a cenovo dostupné. Jeho indikácie na použitie, kontraindikácie, dávkovanie, vedľajšie účinky atď.

Betaloc ZOK: návod na použitie

farmakologický účinok	Selektívny beta-1-blokátor bez vnútornej sympatomimetickej aktivity. Chráni srdce pred stimulačným účinkom katecholamínových hormónov. Výsledkom je zníženie krvného tlaku v pokoji a počas cvičenia na obdobie 24 hodín alebo dlhšie. Pri srdcovom zlyhávaní sa zlepšuje prežívanie pacientov, znižuje sa frekvencia hospitalizácií. Užívanie tabliet Betaloc ZOK zabezpečuje stabilnú koncentráciu účinnej látky v krvnej plazme. Tento metoprolol sukcinát sa priaznivo porovnáva so zastaranými tabletami, ktorých aktívnou zložkou je metoprolol tartrát.
Farmakokinetika	Po užití tablety Betaloc ZOK (dávková forma metoprololu s predĺženým uvoľňovaním) pretrváva terapeutický účinok viac ako 24 hodín. Súčasne sa pozoruje stabilná rýchlosť uvoľňovania účinnej látky (metoprololu) počas 20 hodín. V pečeni podlieha oxidatívnemu metabolizmu. Asi 5% prijatej dávky lieku sa vylučuje močom v nezmenenej forme, zvyšok - vo forme metabolických produktov.
Indikácie na použitie	arteriálna hypertenzia, angína pectoris; stabilné symptomatické chronické srdcové zlyhanie s poruchou systolickej funkcie ľavej srdcovej komory (ako adjuvantná liečba k hlavnej liečbe); znížiť úmrtnosť a frekvenciu opakovaných infarktov po akútnej fáze infarktu myokardu; srdcové arytmie, vrátane supraventrikulárnej tachykardie, zníženie frekvencie komorových kontrakcií počas fibrilácie predsiení a komorových extrasystolov; funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou; prevencia záchvatov migrény.

Pozrite si aj video o liečbe ischemickej choroby srdca a anginy pectoris

Naučte sa, ako prevziať kontrolu nad srdcovým zlyhaním

Dávkovanie	Vlastnosti dávkovania lieku Betaloc ZOK na hypertenziu, koronárnu chorobu srdca (angina pectoris), srdcové zlyhanie, po srdcovom infarkte - prečítajte si tu. Tablety sa môžu rozdeliť na polovicu, ale nemajú sa žuvať ani drviť. Mali by sa prehltnúť s tekutinou. Môže sa užívať nalačno alebo po jedle - to neovplyvňuje účinok.
Vedľajšie účinky	Ak ste užili dávku vyššiu, ako bolo potrebné, alebo ak kombinácia s inými liekmi na hypertenziu poskytla silný kĺbový účinok, môže sa vyskytnúť arteriálna hypotenzia. V zriedkavých prípadoch je tlak taký nízky, že pacient omdlie. Je tiež možná bradykardia - spomalenie srdcovej frekvencie na 45-55 úderov za minútu. Počas užívania tabliet Betaloc ZOK sa pacienti niekedy sťažujú na zvýšenú únavu, závraty, bolesti brucha, nevoľnosť, zápchu alebo naopak hnačku. Môže sa zhoršiť tolerancia cvičenia, môže sa objaviť dýchavičnosť. Zriedkavo sa pozoruje ospalosť alebo nespavosť, suchosť ústnej sliznice, suché oči, kožná vyrážka. Oslabenie mužskej potencie pri užívaní metoprolol sukcinátu je spôsobené psychologickými dôvodmi, a nie pôsobením lieku. Ak sa vyskytnú závažnejšie vedľajšie účinky, ihneď kontaktujte svojho lekára.
Kontraindikácie	AV blokáda II a III stupňa, chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie; klinicky významná sínusová bradykardia; syndróm chorého sínusu; kardiogénny šok; závažné poruchy periférnej arteriálnej cirkulácie (hrozba gangrény); arteriálna hypotenzia; pacienti s podozrením na akútny infarkt myokardu s PQ intervalom viac ako 0,24; ak je pulzová frekvencia nižšia ako 45 tepov/min alebo ak je systolický „horný“ krvný tlak nižší ako 100 mm Hg; intravenózne podanie pomalých blokátorov vápnikových kanálov (ako je verapamil); deti a dospievajúci do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené); precitlivenosť (alergia) na iné beta-blokátory; alergia na pomocné zložky tablety. Liek používajte opatrne pri AV blokáde 1. stupňa, Prinzmetalovej angíne, bronchiálnej astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, diabetes mellitus, ťažkom zlyhaní obličiek, metabolickej acidóze spolu so srdcovými glykozidmi.
Tehotenstvo a dojčenie	Tak ako iné betablokátory, Betaloc ZOK sa nemá podávať počas tehotenstva a počas dojčenia, pokiaľ očakávaný prínos pre matku nepreváži potenciálne riziko pre plod a/alebo dieťa. Možné negatívne vedľajšie účinky sú bradykardia (nízka srdcová frekvencia) u plodu, novorodenca alebo dojčiacich detí. Účinná látka (metoprolol) sa v malých množstvách vylučuje do materského mlieka.
lieková interakcia	Nesteroidné protizápalové lieky, najmä diklofenak, oslabujú antihypertenzný účinok metoprololu a iných betablokátorov. Keď sa Betaloc kombinoval s diltiazemom, pozorovali sa prípady závažnej bradykardie. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých ostatných liekoch, ktoré užívate, a prediskutujte možné interakcie s nimi.
Predávkovanie	Príznaky predávkovania - nízky pulz, AV blokáda I-III stupňa, asystólia, výrazné zníženie krvného tlaku, iné príznaky kardiovaskulárneho systému. Môže sa vyskytnúť aj potlačenie funkcie pľúc, poruchy a strata vedomia, triaška, kŕče, zvýšené potenie, nevoľnosť, vracanie, skoky v hladine glukózy v krvi. Liečba - v prvom rade príjem aktívneho uhlia a výplach žalúdka. Ďalej - v nemocnici na jednotke intenzívnej starostlivosti. Zastavenie srdca v dôsledku predávkovania môže vyžadovať niekoľkohodinovú resuscitáciu.
Formulár na uvoľnenie	Tablety s oneskoreným uvoľňovaním, biele alebo takmer biele, oválne, bikonvexné, prípadne s vrúbkovaním a rytím. Predáva sa v plastových fľašiach alebo kartónových obaloch.
Podmienky skladovania	Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C. Čas použiteľnosti - 3 roky.
Zlúčenina	Liečivo je metoprolol sukcinát. Pomocné látky - etylcelulóza, hyprolóza, hypromelóza, mikrokryštalická celulóza, parafín, makrogol, oxid kremičitý, stearylfumarát sodný, oxid titaničitý.

Ceny za Betaloc Zoc vyrábané spoločnosťou AstraZeneca/ZiO-Zdorovye

Ceny za analóg lieku Betaloc Zok - tablety Egilok C

Poznámka. Výrobcom lieku Egilok C je Egis, Maďarsko.

Aplikácia tabliet Betaloc ZOK

Betaloc ZOK je liek, ktorý patrí do skupiny betablokátorov. Znižuje srdcovú frekvenciu a znižuje množstvo krvi, ktoré srdce pumpuje pri každom údere. Mechanizmus účinku - liek blokuje adrenalín a iné hormóny, ktoré nútia srdce intenzívne pracovať. Vďaka tomu sa znižuje zaťaženie srdca, znižuje sa pravdepodobnosť prvého a opakovaného infarktu. Betaloc tiež normalizuje rytmus, ak srdce bije príliš často alebo nepravidelne.

Kedy sa najčastejšie predpisuje:

arteriálna hypertenzia;
bolesť na hrudníku - dlhodobá liečba, ale nie na rýchlu úľavu;
srdcové zlyhanie - v určitých prípadoch, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchlo, jednoducho, zdravo, bez „chemických“ liekov a doplnkov stravy)
Hypertenzia - ľudový spôsob, ako sa z nej zotaviť v 1. a 2. štádiu
Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Testy na hypertenziu
Účinná liečba hypertenzie bez liekov

V akých prípadoch by sa tento liek nemal používať:

ste už mali alergiu na Betaloc, iné betablokátory alebo pomocné látky v tabletách;
bradykardia - príliš nízka srdcová frekvencia;
systolický „horný“ krvný tlak pod 100 mm Hg. čl.;
existujú ešte ďalšie kardiologické kontraindikácie.

Nepredpisujte si Betaloc ZOK ani iné betablokátory sami!

Neprestaňte náhle užívať tento liek bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom. Ak lekár rozhodne, že Betaloc ZOK už nemáte užívať, musíte dávku znižovať postupne a neprestať okamžite. V opačnom prípade sa vám môže zvýšiť krvný tlak.

Dôležité! Betalok - aký je rozdiel medzi rôznymi typmi tabliet

V súčasnosti sa odporúča užívať len Betaloc ZOK, ktorý stačí užívať raz denne. Jeho účinnosť bola preukázaná pri hypertenzii, srdcovom zlyhávaní a pri prevencii srdcového infarktu. Dokonca brzdí rozvoj aterosklerózy. Bežné tablety Betaloc, v ktorých je aktívna zložka metoprolol tartarát, sú menej účinné ako iné beta-blokátory. Pacienti ich tiež horšie znášajú. Nemali by sa používať, aj keď cena je nízka.

Odporúča sa použiť liek Betaloc ZOK (metoprolol sukcinát). Bežné tablety Betaloc (tartarát metoprololu) - č.

Betaloc môže spôsobiť ospalosť, závraty alebo točenie hlavy. V prvých dňoch užívania tohto lieku sa neodporúča viesť auto alebo vykonávať inú nebezpečnú prácu. Počkajte niekoľko dní, kým sa vaše telo prispôsobí. Ak sa u vás vyskytnú vyššie uvedené vedľajšie účinky, okamžite si sadnite a odpočiňte si. Nepríjemné pocity môže zhoršiť príjem alkoholu, prehriatie, fyzická aktivita, prechladnutie s vysokou teplotou. Ak užívate Betaloc spolu s inými liekmi na hypertenziu, môže sa vyskytnúť hypotenzia – krvný tlak nadmerne klesne.

Choroba

Dávkovanie

arteriálnej hypertenzie	50-100 mg 1-krát denne. Zvyčajne sa predpisuje v kombinácii s inými liekmi na tlak, najčastejšie s diuretikami (indapamid, hydrochlorotiazid), ako aj s blokátormi vápnikových kanálov - derivátmi dihydropyridínu (amlodipín, felodipín).
angina pectoris	100-200 mg 1-krát denne. Často sa predpisuje v kombinácii s iným antianginóznym liekom.
Stabilné chronické srdcové zlyhanie funkčná trieda II	Počiatočná dávka je 25 mg denne. Po dvoch týždňoch sa môže zvýšiť na 50 mg denne a ďalej, ak je to potrebné, zdvojnásobiť každé 2 týždne. Udržiavacia dávka pri dlhodobej liečbe je 200 mg denne.
Stabilné chronické srdcové zlyhanie III a IV funkčná trieda	Počiatočná dávka je 12,5 mg denne. Potom sa vyberie individuálne. Je žiaduce, aby bol pacient pod dohľadom lekára, pretože. pod vplyvom lieku sa u niektorých pacientov môžu príznaky srdcového zlyhania zhoršiť. Pri dobrej tolerancii sa dávka Betalocu ZOK zdvojnásobuje každé 2 týždne, kým sa nedosiahne maximálna dávka 200 mg denne.
Poruchy srdcového rytmu	100-200 mg denne
Podporná starostlivosť po infarkte myokardu	200 mg denne
Tachykardia	100-200 mg denne
Prevencia záchvatov migrény (bolesti hlavy).	100-200 mg denne

Ak tlak príliš klesne alebo pulz klesne pod 45-55 úderov za minútu, dávky Betalocu LOK alebo súbežne podávaných liekov sa znížia. U väčšiny pacientov sa však telo časom prispôsobí a priemerné terapeutické dávky dobre znášajú. Ak sa na začiatku liečby vyvinie hypotenzia, potom sa dávka lieku zníži a po čase sa ju pokúsia opäť zvýšiť. U pacientov s ochorením obličiek, ako aj u starších ľudí nie je potrebné upravovať dávku lieku. Pri práci s nimi sa lekár môže riadiť odporúčaniami uvedenými v tabuľke vyššie. Pri závažnom ochorení pečene môže byť potrebné znížiť dávku.

Betaloc ZOK sa má užívať každý deň, bez medzier, najlepšie v rovnakom čase. Vezmite si tabletku aj v dňoch, keď sa cítite dobre. Vhodné je mať domáci tlakomer. Kontrolujte si krvný tlak pravidelne – každý deň alebo každé 3-7 dní. Toto sa musí vykonať podľa pravidiel. Pre viac informácií si prečítajte článok "Meranie krvného tlaku: technika krok za krokom".

Recenzie

Podľa recenzií Betaloc ZOK dobre pomáha pri hypertenzii a srdcových arytmiách a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Má tiež veľmi prijateľnú cenu v porovnaní s novšími beta-blokátormi. Preto si už viac ako 10 rokov udržuje svoju obľubu medzi lekármi a pacientmi.

Tablety sú len súčasťou komplexu opatrení na liečbu hypertenzie, prevenciu srdcového infarktu a mozgovej príhody. Ak nebudete venovať pozornosť prechodu na zdravý životný štýl, stav vašich ciev sa bude naďalej zhoršovať. Po niekoľkých rokoch ani tie najsilnejšie lieky nedokážu udržať váš krvný tlak pod kontrolou. Ako sa to skončí, je každému dobre známe... Prestať fajčiť nie je zďaleka jediná vec, ktorú treba urobiť. Dbajte na stravu, naučte sa vyhýbať konfliktom v práci a v rodine. Potrebná je aj pravidelná fyzická aktivita, najlepšie vonku.

Účinok drog na každého človeka je individuálny. Niektorým lepšie pomáha concor alebo lacnejšie tablety bisoprololu, iným Betaloc Lok. V každom prípade, liekom č. 1 na arytmiu a hypertenziu je horčík. Pretože hlavnou príčinou týchto ochorení je nedostatok horčíka v tele. Skúste užívať magnéziové tablety s vitamínom B6. Pravdepodobne vám pomôžu znížiť dávky betablokátorov alebo ich dokonca úplne prestať užívať.

Kardiológ je jednoducho príliš lenivý na to, aby sa s vami zaoberal. Ale zvýšený horný tlak - to môže byť signálom problémov s obličkami. Musíte si preštudovať článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť“ a potom sa nechať vyšetriť, ako je tam napísané. Urobte si najmä krvné a močové testy, ktoré preveria fungovanie obličiek.

Viac "živých" recenzií pacientov užívajúcich Betaloc ZOK si prečítajte tu.

Často kladené otázky a odpovede

Betaloc ZOK bol predpísaný na arytmiu. Zdá sa, že to pomáha, ale stále to nie je pokojné. Matka náhle zomrela na infarkt vo veku 47 rokov. Čo ešte môžete robiť okrem užívania tabletiek?

Problémy so srdcom vznikajú z nedostatku živín, ktoré spotrebováva na svoju prácu. V prvom rade je to horčík. Skúste užívať doplnky uvedené nižšie spolu s chemickými liekmi. S vysokou pravdepodobnosťou po chvíli budete môcť odmietnuť užívať betablokátor a zostať len na prírodných liekoch.

Overené účinné a cenovo výhodné doplnky na krvný tlak:

Horčík + vitamín B6 od Source Naturals;
taurín z Jarrow Formulas;
Rybí olej od Now Foods.

Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez liekov". Ako si objednať doplnky na hypertenziu z USA - návod na stiahnutie. Vráťte svoj krvný tlak do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré Noliprel a iné „chemické“ tabletky spôsobujú. Zlepšiť funkciu srdca. Buďte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spite v noci ako bábätko. Horčík s vitamínom B6 robí zázraky pri hypertenzii. Budete mať vynikajúce zdravie, ktoré vám budú závidieť vaši rovesníci.

Mám užívať Betaloc tablety na záchvaty paniky?

Ak už tento liek užívate alebo vám ho lekár predpísal na záchvaty paniky, potom áno. Dobrovoľne - nie. Tak či onak, skúste materinu dúšku alebo iné mierne bylinné sedatíva. Tiež magnézium s vitamínom B6 a psychoterapia. Ak máte strach z vystupovania na verejnosti, dobrý koučing vám pomôže. Lipnutie na betablokátoroch je to posledné.

Predpísali mi bisoprolol, ale ten nepomáha dobre na búšenie srdca. Pri najmenšom zaťažení sa pulz zrýchli na 100-120 úderov za minútu. Oplatí sa prejsť z bisoprololu na Betaloc?

Je nepravdepodobné, že prechod z jedného betablokátora na druhý pomôže. Aj keď je to všetko individuálne. Dopredu bude možné predpovedať, až bude genetický výskum široko dostupný. Dovtedy si lekári a pacienti vyberajú lieky len metódou pokus-omyl. V každom prípade skúste okrem „chemických“ liekov posilniť srdce aj magnéziom-B6 a koenzýmom Q10. Je 100% neškodný a pre väčšinu pacientov je veľmi účinný.

Kardiológ povedal, že treba brať Betaloc, biprol alebo concor. Ktorý z nich si vybrať - rozhodnite sa, hovoria, pre seba. Ktoré z týchto liekov je šetrnejšie k cievam?

Drsný každodenný život domácej medicíny ... Povedzme, že si nejakým spôsobom vyberiete liek. Aj vy si predpisujete vlastné dávkovanie? Je to prakticky umelecké dielo. Príliš nízke dávkovanie – nepomôže ani nepomôže. Príliš vysoká - bude hypotenzia ... Kontakt s týmto lekárom vám nevyšiel - vymeňte ho za iného. Ešte dodám, že biprol a concor sú ten istý bisoprolol, ale od rôznych výrobcov. Preto je aj cena liekov v lekárni iná.

Narušený častými bolestivými bolesťami v oblasti srdca. Robil som si EKG - doktor povedal, že je to normálne, ale aj tak mi predpísali Betaloc ZOK. Bojím sa infarktu. Čo ešte možno urobiť na zníženie rizika?

Ak už máte 40 rokov, potom robíte správnu vec, keď sa trápite. Infarkt môže udrieť náhle - a ahoj ... Čo robiť ako prevenciu:

Okrem liekov užívajte aj prírodné prostriedky tu popísané. Sú dôležité pre posilnenie srdca, aj keď nie je hypertenzia, a ešte viac, ak je tlak zvýšený.
Ak máte nadváhu, prejdite na Atkinsovu diétu s nízkym obsahom sacharidov.
Raz za 3 mesiace si urobte krvné testy na cholesterol, triglyceridy, C-reaktívny proteín. Posledná analýza na zozname je najdôležitejšia.
Ideálne na uvoľnené behanie s potešením.

závery

Metoprolol je betablokátor druhej generácie, ktorý je známy už od 80. rokov minulého storočia. Stále sa však často predpisuje pacientom s hypertenziou a kardiovaskulárnymi ochoreniami. Betaloc ZOK je tableta, ktorej aktívnou zložkou je metoprolol sukcinát. V lekárňach sa predávajú aj bežné tablety Betaloc, bez ZOK, ktoré obsahujú metoprolol tartrát.

V súčasnosti sa odporúča iba Betaloc ZOK. Stačí užiť jednu tabletu denne, je skutočne účinná pri hypertenzii, ischemickej chorobe srdca a niektorých typoch srdcového zlyhania. Tablety Betalok, ktorých účinnou látkou je metoprolol tartarát, sa majú užívať 2-4 krát denne. Sú považované za zastarané, pretože majú nižšiu účinnosť ako iné beta-blokátory.

Hlavná vec, ktorú ste sa z článku dozvedeli, je, ako sa Betaloc ZOK a obyčajný Betaloc navzájom líšia. Tablety, ktoré obsahujú metoprolol tartrát, sa odporúčajú zmeniť na modernejší liek. Betaloc ZOK nemožno nazvať lídrom medzi betablokátormi. Konkurenčné lieky - bisoprolol, karvedilol, nebivolol - môžu byť účinnejšie. Lekári však svojim pacientom stále aktívne predpisujú metoprolol sukcinát. Pretože sa to dá ľahko vziať, viac či menej nápomocné, má atraktívnu cenu a je dobre preskúmané.

Betablokátory: všeobecné informácie
Diuretické lieky
Lieky na hypertenziu pre starších ľudí

Srdcové záchvaty: príčiny, príznaky a typy, prvá pomoc a odvykanie

Pod názvom "srdcový infarkt" sa môže skrývať široká škála patologických stavov spôsobených chorobami srdca a ciev, ktoré sa takto periodicky alebo systematicky pripomínajú, a to aj napriek tomu, že sa pacient neustále lieči. Ide o záchvaty angíny pectoris, život ohrozujúce arytmie (arytmie), hypertenznú krízu s arteriálnou hypertenziou a pod. na akýkoľvek vplyv. Do tejto skupiny patria pacienti s diagnostikovanou vegetatívno-vaskulárnou dystóniou s jej charakteristickými záchvatmi paniky a poruchami prispôsobenia.

Záchvaty tachykardie, bolesti v srdci a dokonca aj narušenie rytmu môžu byť dôsledkom psycho-emocionálneho a fyzického stresu u zdravých ľudí.

Infarkt, ale dôvody sú iné

Zvyčajne ľudia nazývajú srdcový infarkt všetko, čo je sprevádzané akútnou intenzívnou dlhotrvajúcou (20-30 minút alebo viac) bolesťou v srdci a hodnotia to jedným slovom „zlé“, ktoré zahŕňa ďalšie príznaky (rýchly tep, záchvat arytmie, dýchavičnosť cyanóza).

Dôvodom môže byť:

Infarkt myokardu, ktorému zvyčajne predchádza ochorenie koronárnych artérií, nestabilná angína;
Pľúcna embólia (PE), ktorá sa často vyvíja v dôsledku sedavého životného štýlu v starobe, tromboflebitída žilových ciev nôh;
Fibrilácia predsiení;
Disekujúca aneuryzma aorty, ktorá sa vyskytuje v akomkoľvek veku na pozadí arteriálnej hypertenzie;
Srdcové zlyhanie v dôsledku oslabenia kontraktility srdca, ktoré môže byť spôsobené rôznymi ochoreniami kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, kardioskleróza, aortálne defekty atď.)

Všetky tieto ochorenia sa môžu navzájom dopĺňať, existovať izolovane, ale každé z nich môže byť asymptomatické alebo atypické, preto je pojem „infarkt“ tak široko používaný a je to dobré, pretože človek, ktorý nemá medicínske vzdelanie bude vedieť v skratke vysvetliť podstatu problému.

Nemusíte byť lekár, aby ste odlíšili život ohrozujúci záchvat od stavu, ktorý si vyžaduje použitie sedatív, stačí, aby ste dobre poznali príznaky infarktu. Život je taký, že každý z nás sa môže ocitnúť v situácii, keď potrebuje pomoc iný človek, a svedomie mu nedovolí prejsť, pretože infarkt myokardu na začiatku svojho vývoja (až do stanovenia diagnózy) sa nazýva aj infarkt. .

skutočný infarkt

Bolesť pri srdcovom infarkte, ktorá je založená na odumieraní buniek myokardu v dôsledku uzavretia cievy trombom, alebo prudkého kŕče arteriálnych ciev, čo vedie k narušeniu zásobovania srdcového svalu krvou (ischémia), je dosť dlhá (až pol hodiny). Okrem toho sú obzvlášť intenzívne a zastavenie útoku nitroglycerínom alebo inými liekmi cez ústa spravidla nedáva účinok, nezmierňuje utrpenie zmenou polohy tela, prístupom na čerstvý vzduch, čpavok a odpočinok.

Okrem bolesti môže byť priebeh srdcového infarktu v závislosti od jeho príčiny sprevádzaný alebo vyjadrený ďalšími príznakmi:

Pocity strachu a úzkosti (panický záchvat), nútia pacienta zaujať nehybnú zmrznutú polohu s odrazom hrôzy v očiach.
Silné palpitácie a/alebo poruchy srdcového rytmu.
Nepríjemné pocity za hrudnou kosťou, v paži, na chrbte a krku.
Pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, celková slabosť.
Vertigo, nevoľnosť, ťažoba v epigastriu, ako keby sa jedlo zaseklo, niekedy s pálením záhy a/alebo vracaním.
Potenie, bledosť alebo cyanóza (cyanóza) kože, prípadne zníženie teploty končatín.

Užitočné je zamerať sa na taký infarkt, ktorý sa nazýva „tichý infarkt“, ktorý prebieha takmer nebadane, bez akýchkoľvek príznakov a môže postihnúť každého z nás, ale náchylnejší na takýto IM sú pacienti trpiaci cukrovkou.

Čo robiť v prípade infarktu?

Pre samotného pacienta je lepšie nič nerobiť, je vhodné niekoho zavolať, aby iná osoba poskytla prvú pomoc pri infarkte.

V takýchto situáciách musíte mať na pamäti pravdepodobnosť infarktu myokardu, preto by mala byť vhodná taktika:

Meranie pulzu (počet úderov, rytmus, plnenie, napätie) a krvného tlaku (v prítomnosti tonometra);
nitroglycerín pod jazykom;
Naliehavý hovor na číslo 103 začínajúci slovami „infarkt“, pretože pri infarkte a iných podobných stavoch sa počíta každá minúta.

Problémy so srdcom, samozrejme, môžu človeka zastihnúť kdekoľvek, kde nie je prístroj na meranie krvného tlaku a nitroglycerínu, preto prvou pomocou pri infarkte by malo byť čo najskôr dať o pacientovi vedieť záchranárom.

Volajte 103 - infarkt

Človek, ktorý volá záchranku kvôli infarktu, nemôže byť obvinený z toho, že zišiel z cesty a stanovil diagnózu. Aký druh útoku - lekári na to prídu a hovorené slová majú magický účinok: dispečer stanice vie, že sa stala katastrofa, vážny stav pacienta je naliehavý, preto je potrebný kardio tím. Niekedy práve tieto slová zachraňujú životy, preto by bolo vhodné sa v prvých minútach v krátkosti dotknúť niektorých núdzových prípadov, ktoré sa ťažko diagnostikujú.

Život človeka ohrozuje akútne srdcové zlyhanie: záchvat dýchavičnosti, prebiehajúci ako srdcová astma, sa môže pri rozsiahlom infarkte myokardu rýchlo zmeniť na pľúcny edém alebo sa rozvinúť do kardiogénneho šoku. Útok tachykardie s cvalovým rytmom spravidla dopĺňa javy dusenia. Pacienti trpiaci chronickým srdcovým zlyhaním vedia, čo sú búšenie srdca a bolestivé pocity akútneho nedostatku vzduchu, sprevádzané úzkosťou, potením, cyanózou, musia mať neustále nablízku všetky potrebné lieky, no medzitým sú vždy veľmi vystrašení, pretože » vo väčšine prípadov sú tieto útoky v noci. Netreba dodávať, že pre ľudí, ktorí sú nablízku, budú mať tieto javy význam infarktu, ktorý si vyžaduje okamžité zavolanie sanitky.

Video: pomoc pri záchvate - infarkt myokardu

Záchvat palpitácií, nezvyčajný vo frekvencii a rytme, vyskytujúci sa na pozadí nejakého druhu srdcovej patológie, sa často musí pripísať srdcovým infarktom a život ohrozujúcim stavom. Pacienti, ktorých často navštevujú ataky arytmie, berú aj haldy liekov, vedia, kedy a čo sa sami snažia nezahnať do extrému alebo sami odstrániť záchvat arytmie (užívanie antiarytmík, β-blokátorov). Ale ... čokoľvek sa stane, a keď sa situácia pacientovi vymkne spod kontroly, zavolá „záchranku“, ktorá rieši úľavu pri záchvate u pacienta doma.

Čo sa robí pre arytmie?

Existujú rôzne typy arytmií, nebezpečné a nie veľmi nebezpečné, napríklad, ak nie všetci, potom mnohí počuli o takej poruche rytmu, ako je fibrilácia predsiení. Po prvýkrát záchvat arytmie pacienta vystraší, cíti, že sa s jeho srdcom deje niečo strašné, takže najlepším riešením by bolo urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Okrem toho si tento stav zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu. Samozrejme, že zavolaním na číslo 103 človek nahlási, že má infarkt.

Lekár sanitky môže zmierniť záchvat arytmie pomocou antiarytmických liekov, je lepšie, aby to pacient a jeho príbuzní nerobili. Tu je potrebný individuálny prístup, lieky, ktoré obnovujú rytmus, majú svoje indikácie a kontraindikácie a neexistuje jediný algoritmus na zastavenie záchvatu všetkých arytmií. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch používa verapamil, ktorý sa podáva intravenózne, a popri tom sa rozhoduje o otázke hospitalizácie v špecializovanej nemocnici.

Čo sa týka záchvatu tachykardie, s tým sa pacient väčšinou vyrovnáva sám napríklad pomocou β-blokátorov. Takáto samočinná aktivita je však možná, ak je známa príčina, je stanovená diagnóza a predpísaná liečba, inak sa musíte poradiť s lekárom.

Vodítko v povahe bolesti

Niekedy je naozaj veľmi ťažké rozlíšiť medzi bolesťou srdca, a teda srdcovým infarktom od bolesti iného pôvodu, vrátane srdcovej, ale stále existujú rozdiely:

pohlavie, vek, ateroskleróza

Pravdepodobne je angina pectoris jednou z najčastejších „srdcových záležitostí“, týmto ochorením trpí viac ako polovica ľudí s problémami kardiovaskulárneho systému. Ateroskleróza arteriálnych ciev vo všeobecnosti a koronárnych artérií zvlášť je hlavnou príčinou rozvoja angíny pectoris, ktorej klinický prejav možno považovať za srdcový infarkt.

Srdcové zlyhanie u pacientov s aterosklerózou vzniká pri nepomere medzi potrebami srdcového svalu na kyslík a možnosťami krvného obehu v tepnách srdca. Toto je obzvlášť výrazné, ak človek dostáva ďalšiu fyzickú aktivitu a srdce musí tvrdo pracovať, aby tkanivám tela dodalo potrebné látky. Situáciu skomplikuje nedostatok obchádzok, ktorými by telo mohlo kompenzovať narušenie prietoku krvi. Okrem toho negatívny účinok v tomto prípade je daný faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú srdcové tepny:

Vo fáze systoly (kontrakcia myokardu) zaťažený srdcový sval stláča drobné arteriálne cievy, čím sťažuje prietok krvi v nich.
Zvýšený koncový diastolický objem, zvýšený tlak v ĽK (ľavá komora), znížená kontraktilita myokardu vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri srdcového svalu.

Príznaky srdcového infarktu pramenia z vytvorenej koronárnej nedostatočnosti. V dôsledku nerovnováhy medzi transportom kyslíka krvou a jeho potrebou srdcového svalu začína myokard pociťovať nedostatok kyslíka a v podmienkach hypoxie reaguje ischémiou. Na to by mali pamätať ľudia s rizikom infarktu myokardu (pohlavie, vek, hmotnosť, nadmerné cvičenie, zlé návyky, hypercholesterolémia, ateroskleróza).

Útok s nezmenenými nádobami

Treba poznamenať, že príznaky záchvatu angíny nie sú vylúčené u ľudí s nezmenenými srdcovými cievami.

"Zabaviť srdce" môže v iných prípadoch:

Zvýšená produkcia fyziologicky aktívnych látok (katecholamínov) a ich akumulácia v myokarde pri psycho-emocionálnom a/alebo fyzickom strese spôsobuje, že srdce intenzívne pracuje, čo sa prejavuje zrýchleným tepom. V podmienkach záťaže srdcového svalu vyžaduje myokard dodatočný objem kyslíka, ktorý nie je možné dodať v dôsledku vazospazmu a poruchy prietoku krvi spôsobenej katecholamínmi. Medzi tieto účinné látky patrí aj takzvaný „hormón strachu“ – adrenalín, ktorého produkciu niekedy provokujú aj samotní pacienti – milovníci rôznych druhov extrémnych športov. Prispieva k silnému tlkotu srdca, záchvatom dýchavičnosti a angíne pectoris ďalší hormón nadobličiek - norepinefrín, nazývaný "hormón zúrivosti", ktorý sa aktívne syntetizuje počas stresu. Ľudia s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou veľmi dobre poznajú paroxyzmy spôsobené vplyvom sympaticko-nadobličkového systému. Vyznačujú sa rôznymi príznakmi a často sa klasifikujú ako záchvaty paniky: cievy sú čisté, srdce je zdravé a príznaky záchvatu angíny pectoris sú zrejmé.
Pod vplyvom sympatiko-nadobličkového systému sa aktivujú koagulačné faktory hemostázy. Pri nezhode v procesoch koagulácie a antikoagulácie sa vytvárajú predpoklady pre vznik diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), ktorá ďalej zhoršuje koronárnu insuficienciu, ak sa vyskytuje, a prispieva k rozvoju ischémie myokardu.
Ak pohyb krvi pozdĺž mikrocirkulačného lôžka narazí na prekážku na svojej ceste, potom ide okolo postranných ciev (kolaterál). Tento adaptačný mechanizmus existuje v prípade nepredvídaných okolností a je vyvinutý najmä u žien, čo je naprogramované prírodou (tehotenstvo, pôrod) a mužské pohlavie sa považuje za rizikový faktor. Ženy sú však zatiaľ chránené kolaterálmi, kým hormonálna funkcia nevybledne s nástupom menopauzy. Po 60 rokoch obe pohlavia rovnako pravdepodobne dostanú infarkt. Nedostatočné rozvinutie kolaterál (bypassov) znižuje obranyschopnosť organizmu a u takýchto ľudí dôjde k infarktu rýchlejšie v porovnaní s pacientmi, ktorí sú na tom v tomto smere dobre. Je zrejmé, že z toho profitujú mladé ženy v reprodukčnom veku.

Ak má človek šťastie, potom pri infarkte môže náhly nástup akútnej koronárnej nedostatočnosti zapnúť mechanizmy, ktoré kompenzujú krvný obeh, a tým zabraňujú vzniku ischemického ložiska. V snahe prispôsobiť sa okolnostiam sa odhaľujú existujúce fistuly a naliehavo sa vytvárajú nové. Okrem toho sa myokard snaží doplniť zásobu kyslíka zvýšením jeho extrakcie z arteriálnej krvi. „Koronárna zásoba“ však nie je bezodná a po jej vyčerpaní sú príznaky infarktu čoraz výraznejšie.

IHD je najčastejšou chorobou na svete, ako sa hovorí, „choroba storočia“. K dnešnému dňu neexistujú žiadne metódy, ktoré by dokázali zvrátiť vývoj ochorenia koronárnych artérií. Úplné vyliečenie je tiež nemožné. Ale s včasnou a systematickou liečbou sa môže vývoj ochorenia trochu spomaliť a môže sa zvýšiť dĺžka života - aj to je možné.

Čo je ischemická choroba srdca?

IHD je akútna alebo chronická dysfunkcia srdca. Vzniká v dôsledku nedostatočného prísunu živín z koronárnych tepien priamo do srdcového svalu. Hlavným dôvodom je ateroskleróza, tvoria sa plaky, ktoré nakoniec zužujú lúmen v tepnách.

Prietok krvi klesá, rovnováha medzi: potreby a schopnosti srdca zásobovať ho potravou, ktorú potrebuje pre život.

IHD je zahrnutá v ICD kóde 10. Toto je revízia Medzinárodnej klasifikácie určitých chorôb 10 . ICD-10 zahŕňa 21 tried chorôb, medzi ktorými je ochorenie koronárnych artérií. IHD kód: I20-I25.

Klasifikácia

Akútne:

neočakávaná koronárna smrť pacienta;
akútny srdcový záchvat;
angina pectoris (vazospastická, variantná);
angína (nestabilná).

Chronická:

namáhavá angína (označuje funkčnosť triedy a odpočinku);
postinfarktová kardioskleróza, narušený srdcový rytmus a jeho vedenie;
aneuryzma;
bezbolestná ischémia.

Symptómy

Mentálne symptómy:

panika, takmer zvierací strach;
nevysvetliteľná apatia;
bezpríčinná úzkosť.

Diagnostika

Účel diagnostiky:

nájsť existujúce rizikové faktory: predtým nediagnostikovaný diabetes mellitus, zlý cholesterol, ochorenie obličiek atď .;
podľa výsledkov diagnózy treba posúdiť stav srdcového svalu a tepien;
zvoliť správnu liečbu;
aby ste pochopili, či je potrebná operácia alebo či je stále možné vykonať konzervatívnu liečbu.

Najprv sa musíte poradiť so špecializovaným kardiológom. Ak sa ukáže operácia, je potrebný kardiochirurg. So zvýšeným cukrom liečbu najskôr vykonáva endokrinológ.

Nariadené krvné testy:

všeobecný;
krv na cukor;
celkový lipidový profil;
močovina, kreatín (hodnotí výkonnosť obličiek).

Analýza moču:

mikroalbuminúria (MAU) – pre prítomnosť proteínu nazývaného albumín.
proteinúria - určuje zdravie obličiek.

Ďalšia diagnostika:

meranie krvného tlaku;
rádiografia;
EKG bez zaťaženia;
EKG s cvičením;
stanovenie hladiny zlého cholesterolu v krvi;
Echo KG - ultrazvuk srdca;
koronárnej angiografie.

Pri diagnostike je potrebné brať do úvahy formy ochorenia koronárnych artérií, je ich päť:

Angina pectoris.
Vasospastická angína.
Infarkt myokardu.
Poinfarktová kardioskleróza.
Zástava srdca.

Dôvody

Existujú dva dôvody:

Hovorí sa tomu choroba – „úpal“. Vtedy pečeň nadmerne produkuje cholesterol. Toto sa nazýva nerovnováha regulačného systému Mkhris-pa.
Toto je choroba - "prechladnutie", spojené s trávením. S abnormálnym spomalením trávenia a porušením metabolizmu tukov dochádza k nerovnováhe regulačného systému Bad-kan.

Nadbytočný cholesterol v krvi sa hromadí v cievnych stenách vo forme aterosklerotických plátov. Postupne sa lúmen v cievach zužuje, v dôsledku čoho nemôže dôjsť k normálnemu krvnému obehu, takže sa zhoršuje prekrvenie srdca.

Mechanizmus vývoja

Srdce je známe, pumpuje krv, no zároveň zúfalo potrebuje dobrý prísun krvi, čo znamená prísun živín a kyslíka.
Srdcový sval je vyživovaný krvou pochádzajúce z dvoch tepien. Prechádzajú z koreňa aorty a prechádzajú okolo srdca vo forme koruny. Preto majú taký názov - koronárne cievy.
Potom sa tepny rozdelia na niekoľko konáre, menšie. Navyše, každý z nich by mal vyživovať iba svoju časť srdca.
Ak sa lúmen čo i len jednej cievy trochu zúži, sval začne pociťovať nedostatok výživy. Ale ak je úplne upchatý, potom je vývoj mnohých vážnych chorôb nevyhnutný.
Spočiatku pri veľkom zaťažení osoba pocíti miernu bolesť za hrudnou kosťou - to je tzv námahová angína. Ale metabolizmus svalu sa časom zhorší, lúmeny tepien sa zúžia. Preto sa teraz bolesť objaví častejšie rovnomerne: s miernym zaťažením, potom vo vodorovnej polohe tela.
Spolu s námahovou angínou sa môže tvoriť na ceste chronického srdcového zlyhania. Prejavuje sa dýchavičnosťou, silným edémom. Ak dôjde k náhlemu pretrhnutiu plátu, povedie to k uzáveru zostávajúceho lúmenu tepny, potom infarkt myokardu nevyhnutné.
Môže viesť k zástave srdca a dokonca aj smrť, ak osobe neposkytnete núdzovú pomoc. Závažnosť lézie bude závisieť len od toho, kde presne došlo k zablokovaniu. V tepne alebo jej rozvetvení a ktorej. Čím je väčšia, tým vážnejšie sú následky pre človeka.
Na rozvoj srdcového infarktu Lumen by sa mal zúžiť aspoň o 70 %. Ak sa to stane postupne, potom sa srdce stále dokáže prispôsobiť poklesu objemu krvi. Ale ostré zablokovanie je veľmi nebezpečné, často vedie k smrti pacienta.

Rizikové faktory

Liečba

Existuje mnoho spôsobov liečby tohto závažného ochorenia. Správna liečba nielen zlepší kvalitu života, ale dokonca ho výrazne predĺži.

Liečebné metódy:

konzervatívny- sú indikované celoživotné lieky, fyzioterapeutické cvičenia, zdravá výživa, zlé návyky sú teraz úplne neprijateľné, je žiaduce viesť iba zdravý životný štýl.
chirurgické- obnovuje priechodnosť krvných ciev.

Konzervatívna liečba

Významnú úlohu zohrajú: zníženie spotreby živočíšne tuky, v strave by mali byť prítomné iba zdravé potraviny, dobrá je pokojná chôdza.

Postihnutý myokard sa tak bude vedieť rýchlo adaptovať na funkčnosť ciev zásobujúcich myokard krvou.

Liečebná terapia- podávanie antianginóznych liekov. Zabraňujú alebo úplne odstraňujú záchvaty angíny. Ale často konzervatívna liečba nie je vždy účinná, potom sa používajú chirurgické metódy korekcie.

Chirurgia

Liečba sa vyberá v závislosti od stupňa poškodenia koronárnych ciev:

Štepenie bypassu koronárnej artérie- odobrať pacientovi cievu (tepnu, žilu) a prišiť ju ku koronárnej tepne. Vytvárajú tak obtokový prívod krvi. Krv teraz v dostatočnom objeme prúdi do myokardu, čím sa eliminuje ischémia a záchvaty angíny.
- do postihnutej cievy sa zavedie hadička (stent), ktorá odteraz zabráni ďalšiemu zužovaniu cievy. Pacient po inštalácii stentu bude musieť podstúpiť dlhodobú protidoštičkovú terapiu. V prvých dvoch rokoch je indikovaná kontrolná koronarografia.

V závažných prípadoch môžu ponúknuť transmyokardiálna laserová revaskularizácia myokardu. Chirurg nasmeruje laser na postihnutú oblasť, čím vytvorí mnoho ďalších kanálov menších ako 1 ml. Kanály zase podporia rast nových krvných ciev. Táto operácia sa robí samostatne, ale môže sa tiež kombinovať s aortálnym koronárnym bypassom.

Lieky

Lieky by mal predpisovať iba lekár.

Ich arzenál je pomerne veľký a často je potrebné užívať niekoľko liekov rôznych skupín naraz:

dusičnany- to je známy nitroglycerín, nielenže rozširuje koronárne tepny, ale výrazne sa zlepší aj prísun krvi do myokardu. Aplikujte s neznesiteľnou bolesťou, prevencia záchvatov;
protidoštičkové látky- na prevenciu trombózy, rozpúšťanie krvných zrazenín: Cardiomagnyl, Heparin, Laspirin atď.;
beta blokátory- potreba kyslíka sa znižuje, normalizuje rytmus, je obdarený protidoštičkovými účinkami: Vero-Atenolol Metoprolol, Atenolol-Ubfi, Atenolol atď.;
antagonisty vápnika- majú široké spektrum účinku: hypotenzívny, antianginózny, zlepšuje toleranciu k malej fyzickej námahe: Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Veracard, Verapamil-LekT atď.;
fibráty a statíny- zníženie hladiny cholesterolu v krvi: simvastatín, lovastatín, rosuvastatín atď.;
lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v srdcovom svale - Inosin-Eskom, Riboxin, Inosie-F atď.

Ľudové prostriedky

Pred liečbou sa určite poraďte so svojím lekárom.

Ľudové prostriedky:

Najobľúbenejšie recepty:

1 st. l. sploštené plody hlohu;
400 ml vriacej vody.

Na noc vložte ovocie do termosky, zalejte vriacou vodou. Nechajte ich trvať až do rána. Pite 3-4 krát denne, 30 ml pred jedlom po dobu 1 hodiny. Recepcia 1 mesiac, potom si urobte prestávku na mesiac a môžete opakovať.

rozdrviť hloh;
materina dúška bylina.

Zmiešajte v rovnakých pomeroch: vezmite 5-6 polievkových lyžíc. l. a zalejeme 1,5 litrom vriacej vody, zabalíme a necháme vylúhovať do zohriatia. Vezmite 0,5 šálky 2-4 krát denne, najlepšie pred jedlom, po dobu pol hodiny.

biele listy imela - 1 polievková lyžica. l.;
kvety pohánky - 1 polievková lyžica. l.

Nalejte 500 ml vriacej vody a nechajte 9-10 hodín. Pite 2-4 lyžice. l. 3-5 krát denne.

praslička roľná - 20 gr.;
kvety hlohu - 20 gr.;
tráva vtáčieho horolezca - 10 gr.

Nalejte 250 ml vriacej vody, nechajte asi hodinu, nezabudnite napnúť. Piť po malých dúškoch počas dňa možno každý týždeň.

kukuričný koreň - 40 g;
liečivý ľubovník - 30 gr.

Nalejte vriacu vodu (zakryte vodou) a varte 5-10 minút, trvať na hodine. Vezmite 1/4 lyžice. 2-3 krát denne, vždy po jedle.

Moderné metódy liečby

Liečebné metódy sa zlepšujú, ale princíp liečby zostáva rovnaký – ide o obnovenie prietoku krvi.
To sa dosiahne 2 spôsobmi: lekárske, chirurgické. Medikamentózna terapia je základným základom liečby najmä chronických koronárnych artérií.
Liečba zabraňuje rozvoju niektorých závažných foriem ochorenia koronárnych artérií: náhla smrť, srdcový infarkt, nestabilná angína. Kardiológovia používajú rôzne lieky: zníženie "zlého" cholesterolu, antiarytmiká, riedenie krvi atď.
V závažných prípadoch sa používajú chirurgické metódy:
- Najmodernejšia metóda liečby- toto je endovaskulárna chirurgia. Ide o najnovší trend v medicíne, ktorý umožňuje nahradiť operáciu bezkrvnou bez rezov. Sú menej bolestivé, nikdy nespôsobujú komplikácie.
  Operácia sa vykonáva bez rezov. katéter a ďalšie nástroje sa zavádzajú cez malé vpichy do kože a vykonávajú sa pod kontrolou radiačných zobrazovacích techník. Takáto operácia sa vykonáva ambulantne, dokonca sa vo väčšine prípadov nepoužíva ani anestézia.

Komplikácie a dôsledky

Komplikácie zahŕňajú:

vznik fokálnej kardiosklerózy a difúznej aterosklerotickej kardiosklerózy - dochádza k poklesu funkčných kardiomyocytov. Na ich mieste sa vytvorí hrubé spojivové tkanivo (jazva);
"Spiaci" alebo "omráčený" myokard - je narušená kontraktilita ľavej komory;
diastolická, systolická funkcia je narušená;
sú narušené aj ďalšie funkcie: automatizmus, excitabilita, kontraktilita atď.;
menejcennosť – kardiomyocyty (energetický metabolizmus buniek myokardu).

Účinky:

Podľa štatistík 1/4 úmrtí nastáva práve v dôsledku ischemickej choroby srdca.
Často diagnostikovaným dôsledkom je difúzna, poinfarktová kardioskleróza. Rastúce spojivové tkanivo je nahradené patogénnou vláknitou jazvou s chlopňovou deformáciou.
Hibernácia myokardu je adaptívna reakcia. Srdce sa snaží prispôsobiť existujúcemu krvnému zásobeniu, prispôsobuje sa existujúcemu prietoku krvi.
Angína – začína nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.
Diastolická alebo systolická dysfunkcia ľavej komory - zhoršená kontraktilita ľavej komory. Alebo je to normálne, ale pomer medzi: naplnením diastoly a systoly predsiení je narušený.
Vedenie je narušené a vznikla arytmia – iniciujúca kontrakcia myokardu nefunguje správne.
Zlyhaniu srdca predchádza: infarkt myokardu.

Najnebezpečnejšie typy ochorenia koronárnych artérií a anginy pectoris, ktoré sú spontánnej povahy, môžu okamžite zmiznúť a znova sa objaviť. Môžu sa premeniť na infarkt alebo jednoducho kopírovať.

Diagnóza IHD- to nie je veta, ale dôvod neklesnúť na duchu. Je potrebné konať a nepremeškať drahocenný čas, ale zvoliť optimálnu taktiku liečby. S tým vám pomôže kardiológ. To vám nielen zachráni život, ale tiež vám pomôže zostať aktívny v nasledujúcich rokoch. Zdravie pre všetkých a dlhovekosť!

Ischemická choroba srdca je patológia srdcového svalu spojená s nedostatkom jeho krvného zásobenia a zvyšujúcou sa hypoxiou. Myokard dostáva krv z koronárnych (koronárnych) ciev srdca. Pri ochoreniach koronárnych ciev chýba srdcovému svalu krv a kyslík, ktorý prenáša. K srdcovej ischémii dochádza, keď dopyt po kyslíku prevyšuje jeho dostupnosť. Cievy srdca v tomto prípade majú zvyčajne aterosklerotické zmeny.

Diagnóza ischemickej choroby srdca je bežná u ľudí starších ako 50 rokov. S pribúdajúcim vekom sa patológia vyskytuje častejšie.

Druhy a poddruhy

Ischemická choroba sa klasifikuje podľa stupňa klinických prejavov, citlivosti na vazodilatačné (vazodilatačné) lieky, odolnosti voči fyzickej aktivite. Formuláre IHD:

Náhla koronárna smrť je spojená s poruchami prevodového systému myokardu, teda s náhlou ťažkou arytmiou. Pri absencii alebo zlyhaní resuscitačných opatrení, okamžitom zastavení srdca po potvrdení očitými svedkami alebo smrti po záchvate do šiestich hodín od jeho začiatku je diagnóza „primárna zástava srdca s fatálnym koncom“. Pri úspešnej resuscitácii pacienta je diagnóza „náhla smrť s úspešnou resuscitáciou“.
Angina pectoris je forma koronárnej choroby, pri ktorej dochádza k pálivej bolesti v strede hrudníka, alebo skôr za hrudnou kosťou. Podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia) angina pectoris zodpovedá kódu I20.

Má tiež niekoľko poddruhov:

Angina pectoris, čiže stabilná, pri ktorej je znížený prísun kyslíka do srdcového svalu. V reakcii na hypoxiu (hladovanie kyslíkom) dochádza k bolesti a spazmu koronárnych artérií. Stabilná angína, na rozdiel od nestabilnej, vzniká pri fyzickej námahe rovnakej intenzity, napríklad pri chôdzi na vzdialenosť 300 metrov s normálnym krokom, a je zastavená nitroglycerínovými prípravkami.
Nestabilná angina pectoris (kód ICD - 20.0) je slabo kontrolovaná derivátmi nitroglycerínu, záchvaty bolesti sa stávajú častejšie, tolerancia záťaže pacienta klesá. Tento formulár je rozdelený na typy:
- sa prvýkrát objavil;
- progresívny;
- skorý postinfarkt alebo pooperačný.
Vasospastická angína spôsobená vazospazmom bez aterosklerotických zmien.
Koronárny syndróm (syndróm X).

Podľa medzinárodnej klasifikácie 10 (ICD-10) angiospastická angína (Prinzmetalova angína, variant) zodpovedá 20,1 (angina pectoris s potvrdeným spazmom). Angina pectoris - ICD kód 20.8. Nešpecifikovaná angína dostala kód 20.9.

Infarkt myokardu. Záchvat angíny, ktorý trvá viac ako 30 minút a nezastaví ho nitroglycerín, končí infarktom. Diagnóza srdcového infarktu zahŕňa analýzu EKG, laboratórnu štúdiu hladiny markerov poškodenia srdcového svalu (frakcie enzýmov kreatínfosfokinázy a laktátdehydrogenázy, tropomyozínu atď.). Podľa rozsahu lézie existujú:
- transmurálny (veľkofokálny) infarkt;
- malé ohnisko.
Podľa medzinárodnej klasifikácie 10. revízie akútny infarkt zodpovedá kódu I21, rozlišujú sa jeho odrody: akútny rozsiahly infarkt dolnej steny, prednej steny a iných lokalizácií, nešpecifikovaná lokalizácia. Diagnóze „opakovaný infarkt myokardu“ bol pridelený kód I22.
Poinfarktová kardioskleróza. Diagnóza kardiosklerózy pomocou elektrokardiogramu je založená na poruche vedenia v dôsledku jazvových zmien v myokarde. Táto forma koronárnej choroby je indikovaná najskôr 1 mesiac od okamihu srdcového infarktu. Kardioskleróza - jazvovité zmeny, ktoré vznikli v mieste srdcového svalu zničeného v dôsledku srdcového infarktu. Sú tvorené hrubým spojivovým tkanivom. Kardioskleróza je nebezpečná vypnutím veľkej časti prevodového systému srdca.

Iné formy ochorenia koronárnych artérií - kódy I24-I25:

Bezbolestná forma (podľa starej klasifikácie z roku 1979).
Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja na pozadí infarktu myokardu alebo v šokových podmienkach.
Poruchy srdcového rytmu. Pri ischemickom poškodení je tiež narušené prekrvenie prevodového systému srdca.

Kód I24.0 podľa ICD-10 je priradený koronárnej trombóze bez infarktu.

Kód I24.1 podľa ICD - Dresslerov postinfarktový syndróm.

Kód I24.8 podľa 10. revízie ICD - koronárna insuficiencia.

Kód I25 podľa ICD-10 - chronická ischemická choroba; zahŕňa:

aterosklerotickú ischemickú chorobu srdca;
infarkt myokardu a poinfarktová kardioskleróza;
srdcová aneuryzma;
koronárna arteriovenózna fistula;
asymptomatická ischémia srdcového svalu;
chronické nešpecifikované ochorenie koronárnych artérií a iné formy chronickej ischemickej choroby srdca trvajúce viac ako 4 týždne.

Rizikové faktory

Tendencia k ischémii je zvýšená s nasledujúcimi rizikovými faktormi pre ochorenie koronárnych artérií:

Metabolický alebo syndróm X, pri ktorom je narušený metabolizmus sacharidov a tukov, zvýšená hladina cholesterolu a vzniká inzulínová rezistencia. Ľudia s cukrovkou 2. typu sú ohrození kardiovaskulárnymi ochoreniami vrátane angíny pectoris a srdcového infarktu. Ak obvod pása presahuje 80 cm, je to príležitosť venovať väčšiu pozornosť zdraviu a výžive. Včasná diagnostika a liečba diabetes mellitus zlepší prognózu ochorenia.
fajčenie. Nikotín sťahuje cievy, zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje potrebu krvi a kyslíka v srdcovom svale.
Choroby pečene. Pri ochoreniach pečene sa zvyšuje syntéza cholesterolu, čo vedie k zvýšenému usadzovaniu na stenách ciev s ďalšou oxidáciou a zápalom tepien.
Pitie alkoholu.
Hypodynamia.
Konštantný nadbytok kalorického obsahu stravy.
Emocionálny stres. Keď nepokoj zvyšuje potrebu kyslíka v tele a srdcový sval nie je výnimkou. Pri dlhotrvajúcom strese sa navyše uvoľňuje kortizol a katecholamíny, ktoré zužujú koronárne cievy a zvyšuje sa produkcia cholesterolu.
Porušenie metabolizmu lipidov a ateroskleróza koronárnych artérií. Diagnóza - štúdium lipidového spektra krvi.
Syndróm nadmerného výsevu tenkého čreva, ktorý narúša činnosť pečene a je príčinou nedostatku vitamínu kyseliny listovej a vitamínu B12. To zvyšuje hladinu cholesterolu a homocysteínu. Ten narúša periférnu cirkuláciu a zvyšuje zaťaženie srdca.
Itsenko-Cushingov syndróm, ktorý sa vyskytuje pri hyperfunkcii nadobličiek alebo pri užívaní prípravkov steroidných hormónov.
Hormonálne ochorenia štítnej žľazy, vaječníkov.

U mužov nad 50 rokov au žien v menopauze je najpravdepodobnejšia angína a infarkty.

Rizikové faktory ochorenia koronárnych artérií, ktoré zhoršujú priebeh koronárnej choroby srdca: urémia, diabetes mellitus, pľúcna insuficiencia. IHD sa zhoršuje poruchami vodivého systému srdca (blokáda sinoatriálneho uzla, atrioventrikulárneho uzla, zväzok Hisovho zväzku).

Moderná klasifikácia ochorenia koronárnych artérií umožňuje lekárom správne posúdiť stav pacienta a prijať správne opatrenia na jeho liečbu. Pre každý formulár, ktorý má kód v ICD, boli vyvinuté jeho vlastné diagnostické a liečebné algoritmy. Iba voľne orientovaný v odrodách tejto choroby bude lekár schopný účinne pomôcť pacientovi.

Ischemická kardiomyopatia je patológia spôsobená nedostatkom výživy myocytov, svalových buniek myokardu. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH-10) je zaradený do skupiny ischémií a nie do typov kardiomyopatií. Ochorenie je charakterizované zväčšením objemu srdcového svalu, čo spôsobuje rozvoj aterosklerózy koronárnych artérií, a prejavmi chronického srdcového zlyhania. Neexistujú žiadne výrazné príznaky iných typov kardiomyopatií.

Ťažkosti v terminológii

Ischemická forma kardiomyopatie je nejednoznačné ochorenie. Od prvej zmienky niekoľkokrát zmenil svoj názov:

1965 – T. Harrison opísal ischemické poruchy regionálnej kontraktility myokardu mimo jazvových, pričom navrhol koncept „asynergie myokardu“;
1969 - N. Raftery zaviedol pre túto patológiu myokardu termín "ischemické zlyhanie" so zameraním na jeden z hlavných klinických syndrómov patológie - srdcové zlyhanie;
1979 - V. Bursh opísal niekoľko prípadov CHF, ktoré vznikli po infarkte. Zároveň poznamenal, že ischemickú formu ochorenia možno považovať za skutočnú kardiomyopatiu s jej inherentnými prejavmi.

Odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie patológiu klasifikovali ako špecifické kardiomyopatie. A vo vydaní ICD-10 je prezentovaný medzi chorobami obehového systému ako jedna z odrôd koronárnej choroby srdca (CHD).

Podstata patológie

Progresia ochorenia prispieva k tvorbe aterosklerotických plátov. Nimi spôsobené zúženie koronárnych ciev vedie k hypoxii – srdce má nedostatok kyslíka a základných živín. Myokard nemôže plne vykonávať kontraktilnú funkciu, v dôsledku čoho sa postupne zväčšujú dutiny srdcového svalu.

Proces môže byť sprevádzaný štrukturálnymi a geometrickými zmenami v komorách (fibróza a hypertrofia). Toto sú jasné príznaky chronickej ischémie srdca. Vedie k apoptóze myokardu – programovanej bunkovej smrti, vyvolávajúcej zlyhanie srdca.

Klasifikácia choroby a jej následky

Ischemická kardiomyopatia spôsobuje zhrubnutie stien srdcových komôr (dilatačná hypertrofia). Podľa lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú dve formy ochorenia:

symetrické - ľavá a pravá komora srdcového svalu sa rovnomerne zvyšuje;
asymetrické - zmeny sa vyskytujú najmä v jednej z častí srdca.

Pri absencii adekvátnej liečby môže ischemická kardiomyopatia spôsobiť vážne komplikácie:

poškodenie vodivých ciest srdca;
výskyt extrasystolov;
fibrilácia predsiení;
infarkt myokardu;
zástava srdca.

Tento typ ochorenia má v porovnaní s inými kardiomyopatiami horšiu prognózu zdravia a života pacienta.

Dôvody rozvoja patológie

Hlavnou príčinou vývoja patológie je ateroskleróza, ktorá postihuje koronárne cievy. Arteriálna stenóza zvyšuje intramyokardiálny stres - prejavy ischemickej choroby srdca spúšťajú proces hibernácie („zaspávania“) myokardu. Srdce stráca svoju schopnosť plne fungovať. Ťažkosti s čerpaním krvi vyvolávajú rozvoj angíny pectoris, čo spôsobuje infarkty. Často sa ischemická kardiomyopatia prejavuje po infarkte myokardu, niekedy s opakujúcimi sa nekrózami. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, patria:

hypertenzia;
metabolické problémy (endokrinné patológie, menopauza, náhla strata hmotnosti, obezita);
Zneužívanie alkoholu;
fajčenie;
vysoká koncentrácia cholesterolu v krvi;
genetická predispozícia;
pokročilého veku.

Často prejavy ischemickej kardiomyopatie prispievajú k dlhodobému užívaniu hormonálnych liekov.

Symptómy patológie

Symptómy ischemickej kardiomyopatie sú nešpecifické. S rozvojom ochorenia sa objavujú príznaky srdcového zlyhania:

arytmie;
rýchly nepravidelný srdcový tep;
tlaková bolesť v hrudníku;
zvýšená únava;
bolesť hlavy;
stavy mdloby;
nabrať váhu;
opuch;
nespavosť;
vlhký kašeľ;
dyspnoe.

S progresiou patológie sa pozoruje zvýšenie objemu srdca.

Diagnostické opatrenia

Skúsený lekár si už na fyzickom vyšetrení dokáže všimnúť známky prekrvenia kardiovaskulárneho systému. Na stanovenie presnej diagnózy sú však predpísané špecifické vyšetrenia:

klinické testy krvi a moču (určenie sprievodných patológií);
biochemické hodnotenie zloženia krvi (analýza cholesterolu, triglyceridov, určitých hormónov);
EKG (detekcia arytmií, hypertrofia myokardu);
EchoCG (vizualizácia porušení kontraktilných funkcií srdca);
rádiografia (určenie zvýšenia tieňa srdca);
koronarografia (hodnotenie zmien na koronárnych cievach, detekcia aterosklerotických plátov, zväčšenie malých koronárnych vetiev);
scintigrafia myokardu (rádioaktívne tálium sa hromadí v poškodených ložiskách myokardu).

Niekedy je predpísaná aj MRI alebo biopsia. Odlíšte ochorenie od iných typov kardiomyopatií, vrátane idiopatickej a alkoholickej.

Princípy terapie

Pri liečbe ischemickej kardiomyopatie je v prvom rade potrebné ovplyvniť hlavnú príčinu jej vzniku - srdcovú ischémiu. Na to musí pacient prehodnotiť svoj životný štýl. Odporúča sa dodržiavať diétu s nízkym obsahom cholesterolu, sodíka a živočíšnych tukov, vzdať sa závislostí a vykonávať uskutočniteľné fyzické cvičenia.

Lekárske ošetrenie

Lieky sa používajú na zmiernenie príznakov ochorenia, zlepšenie fungovania srdcového svalu a zabránenie vzniku komplikácií. V závislosti od priebehu ochorenia predpisujte:

beta-blokátory (zníženie krvného tlaku a srdcovej frekvencie);
antagonisty vápnika (dilatujú koronárne artérie a znižujú krvný tlak);
inhibítory aldosterónu a diuretiká (odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela);
antikoagulanciá (zabraňujú trombóze);
znamená, že kontrolujú pulzovú frekvenciu a jej rytmus.

Niekedy sú pacientovi predpísané hardvérové postupy (plazmaferéza).

Chirurgický dopad

Chirurgická liečba ischemickej kardiomyopatie zahŕňa:

inštalácia srdcového stimulátora, defibrilátora (stabilizácia srdcového rytmu);
angioplastika (pôsobiaca proti cievnej stenóze);
stentovanie (inštalácia "dilatátorov" tepien);
aterektómia (obnovenie lúmenu tepien).

Niekedy sa koronárny bypass používa na zlepšenie prietoku krvi do srdcového svalu. Vážne poškodenie srdca si vyžaduje transplantáciu orgánu.

Tradičná medicína

Pri ischemickej forme kardiomyopatie je konzervatívna liečba často doplnená fytoterapiou. Široko používané:

kalina (vitamíny C a A, pektíny, taníny, fytoncídy, mikro a makro prvky, organické kyseliny);
ľanové semená (aminokyseliny, mastné kyseliny, glykozidy, estery, vitamíny skupiny B, E, A, F, C);
zajačia kapusta (organické kyseliny, kyselina listová, karotén, rutín, vitamíny C, A);
ovos (vitamíny B, aminokyseliny, mikro a makro prvky, beta D-glukonát);
žltačka (flavonoidy, glykozidy, organické a mastné kyseliny).

Liečba tradičnou medicínou zahŕňa zníženie krvného tlaku, normalizáciu srdcového rytmu a odstránenie prejavov srdcového zlyhania. Vykonáva sa pod dohľadom skúseného lekára.

Preventívne opatrenia

Primárna prevencia znamená prevenciu výskytu patológie. Na to potrebujete:

vzdať sa zlých návykov;
vyvážená výživa;
zabrániť výskytu metabolických porúch;
včasná liečba srdcových a vírusových ochorení.

Ak existuje dedičná predispozícia k rozvoju kardiomyopatií, je potrebné, aby bol pozorovaný u špecialistu a pravidelne vykonával ultrazvuk srdca. Opatrenia sekundárnej prevencie sú zamerané na prevenciu progresie patológie a možných komplikácií. Opatrenia sekundárnej prevencie ischemickej kardiomyopatie zahŕňajú:

odmietnutie intenzívneho športového tréningu a ťažkej fyzickej práce;
pravidelné návštevy kardiológa a echokardiografia;
užívanie liekov predpísaných lekárom;
kontrola telesnej hmotnosti;
adekvátna reakcia na stresové situácie;
organizácia vyváženého denného režimu;
systematické sledovanie hladín glukózy a cholesterolu v krvi.

Pri diagnostikovaní ischemickej kardiomyopatie je samoliečba neprijateľná.

Ischemická kardiomyopatia sa vyskytuje intermitentne. Ale ak sa choroba nelieči, môže viesť k smrti. Je mimoriadne dôležité, aby sa patológia zistila čo najskôr. Dočasný „ukľudnenie“ kardiomyopatie by nemal byť dôvodom na ukončenie liečby.

Čo je nebezpečná pľúcna hypertenzia a ako ju vyliečiť

Klasifikácia chorôb
Možné komplikácie
Predpovede LG

Pľúcna hypertenzia (PH) je syndróm rôznych ochorení, ktoré spája spoločný charakteristický príznak - zvýšenie krvného tlaku v pľúcnici a zvýšenie záťaže pravej srdcovej komory. Vnútorná vrstva krvných ciev rastie a zasahuje do normálneho prietoku krvi. Aby sa krv dostala do pľúc, komora je nútená sa silne stiahnuť.

Keďže orgán nie je anatomicky prispôsobený takejto záťaži (počas PH stúpa tlak v pľúcnom artériovom systéme na 25-30 mm Hg), vyvoláva jeho hypertrofiu (rast) s následnou dekompenzáciou, prudkým poklesom sily kontrakcií. a predčasnej smrti.

Podľa všeobecne akceptovanej klasifikácie na kódovanie lekárskych diagnóz, ktorú vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia, kód choroby podľa ICD-10 (posledná revízia) - I27.0 - primárna pľúcna hypertenzia.

Priebeh ochorenia je ťažký, s výrazným znížením fyzických schopností, srdcovou a pľúcnou insuficienciou. PH je zriedkavé ochorenie (len 15 prípadov na milión ľudí), ale prežitie je nepravdepodobné, najmä v primárnej forme v neskorších štádiách, keď človek umiera ako na rakovinu – už za šesť mesiacov.

Takéto zriedkavé choroby sa nazývajú „sirotské“: liečba je drahá, liekov je málo (je ekonomicky nerentabilné vyrábať ich, ak je ich konzumentmi menej ako 1 % populácie). Ale táto štatistika je slabá útecha, ak sa problémy dotkli milovanej osoby.

Diagnóza "pľúcna hypertenzia" sa stanoví, keď parametre tlaku v pľúcnych cievach počas záťaže dosiahnu 35 mm Hg. čl. Normálne je krvný tlak v pľúcach 5-krát nižší ako v tele ako celku. Je to nevyhnutné, aby krv mala čas na nasýtenie kyslíkom, zbaveným oxidu uhličitého. So zvýšením tlaku v pľúcnych cievach nemá čas prijímať kyslík a mozog jednoducho hladuje a vypína sa.

PH je komplexná, multivariačná patológia. Pri manifestácii všetkých jej klinických príznakov dochádza k poškodeniu a destabilizácii kardiovaskulárneho a pľúcneho systému. Zvlášť aktívne a zanedbávané formy (idiopatická PH, PH s autoimunitným poškodením) vedú k systémovej dysfunkcii s nevyhnutnou predčasnou smrťou.

PH môže byť sólo (primárna) forma ochorenia alebo sa môže vytvoriť po vystavení inej základnej príčine.

Príčiny PH neboli úplne preskúmané. Napríklad v 60. rokoch minulého storočia v Európe vzrástol počet ochorení spôsobených nekontrolovaným príjmom perorálnych kontraceptív a tabletiek na chudnutie.

V prípade endoteliálnej dysfunkcie môže byť predpokladom genetická predispozícia alebo vystavenie vonkajším agresívnym faktorom. V každom prípade to vedie k narušeniu metabolických procesov oxidu dusnatého, zmene cievneho tonusu (výskyt kŕčov, zápalu), rastu vnútorných stien krvných ciev so súčasným znížením ich lúmenu.

Zvýšená koncentrácia endotelínu (vazokonstriktor) je spôsobená buď zvýšenou sekréciou v endoteli, alebo znížením jeho rozpadu v pľúcach. Znak je typický pre idiopatickú PH, vrodené detské srdcové chyby, systémové ochorenia.

Produkcia alebo dostupnosť oxidu dusnatého je narušená, syntéza prostacyklínu je znížená, vylučovanie draslíka je zvýšené - akákoľvek odchýlka vyvoláva arteriálny spazmus, proliferáciu stien tepien a narušenie prietoku krvi pľúcnou tepnou.

Nasledujúce faktory môžu tiež zvýšiť tlak v pľúcnych tepnách:

Srdcové patológie rôzneho pôvodu;
Chronické pľúcne ochorenia (ako je tuberkulóza alebo bronchiálna astma);
vaskulitída;
Metabolické poruchy;
PE a iné pľúcne vaskulárne problémy;
Predĺžený pobyt na vysočine.

Ak nie je zistená presná príčina PH, ochorenie je diagnostikované ako primárne (vrodené).

Klasifikácia chorôb

Podľa závažnosti sa rozlišujú 4 štádiá PH:

Prvá fáza nie je sprevádzaná stratou svalovej aktivity. Hypertonik dokáže vydržať bežný životný rytmus bez toho, aby pociťoval závraty, mdloby, slabosť, bolesť v hrudnej kosti alebo silnú dýchavičnosť.
V ďalšom štádiu sú fyzické schopnosti pacienta obmedzené. Pokojný stav nespôsobuje žiadne sťažnosti, ale pri štandardnom zaťažení sa objavuje dýchavičnosť, strata sily a zhoršená koordinácia.
V treťom štádiu vývoja ochorenia sa všetky tieto symptómy prejavujú u pacientov s hypertenziou aj pri malej aktivite.
Posledná fáza je charakterizovaná závažnými príznakmi dýchavičnosti, bolesti, slabosti, dokonca aj v pokoji.

Prvé klinické príznaky PH sa objavujú až po dvojnásobnom pretlaku v pľúcnych cievach. Kľúčovým príznakom ochorenia je dýchavičnosť s vlastnými charakteristikami, ktoré umožňujú odlíšiť ho od príznakov iných ochorení:

Ďalšie príznaky PH sú tiež spoločné pre väčšinu pacientov:

Rýchla únava a slabosť;
Mdloby a poruchy srdcového rytmu;
Nekonečný suchý kašeľ;
opuch nôh;
Bolestivé pocity v pečeni spojené s jej rastom;
Bolesť na hrudníku zo zväčšenej tepny;
Chrapľavé tóny v hlase spojené s porušením laryngeálneho nervu.

Najčastejšie pacienti s hypertenziou prichádzajú na konzultáciu so sťažnosťami na neustálu dýchavičnosť, ktorá komplikuje ich obvyklý život. Keďže pri primárnej PH neexistujú žiadne špeciálne znaky, ktoré by umožňovali diagnostikovať PH pri vstupnom vyšetrení, vyšetrenie prebieha komplexne – za účasti pneumológa, kardiológa a terapeuta.

Metódy diagnostiky PH:

Aby sa predišlo chybám, PH je diagnostikovaná len ako výsledok štúdia údajov komplexnej vaskulárnej diagnostiky. Dôvodom návštevy kliniky môže byť:

Vzhľad dýchavičnosti s obvyklým zaťažením.
Bolesť v hrudnej kosti neznámeho pôvodu.
Neustály pocit večnej únavy.
Zvyšujúce sa opuchy dolných končatín.

V prvých štádiách choroba reaguje na navrhovanú terapiu. Kľúčovými faktormi pri výbere liečebného režimu by mali byť:

Identifikácia a odstránenie príčiny zlého zdravotného stavu pacienta;
Znížený tlak v cievach pľúc;
Prevencia krvných zrazenín v tepnách.

Možné komplikácie

Z negatívnych dôsledkov je potrebné poznamenať:

Zástava srdca. Pravá polovica srdca nekompenzuje výslednú záťaž, to zhoršuje situáciu pacienta.
PE - trombóza pľúcnej tepny, keď sú cievy upchaté krvnými zrazeninami. Toto nie je len kritický stav - existuje skutočné ohrozenie života.
Hypertenzná kríza a komplikácia vo forme pľúcneho edému výrazne znižuje kvalitu života pacienta a často vedie k smrti. LH vyvoláva akútnu a chronickú formu srdcového a pľúcneho zlyhania, život ohrozujúcu hypertenziu.

PH sa môže vyvinúť v dospelosti aj u dojčiat. Je to spôsobené zvláštnosťami pľúc novorodenca. Keď sa narodí, dôjde k silnému poklesu tlaku v pľúcnych tepnách v dôsledku spustenia expandujúcich pľúc a prietoku krvi.

Tento faktor slúži ako predpoklad pre PH u novorodencov. Ak pri prvom nádychu obehový systém nezníži tlak v cievach, dochádza k dekompenzácii prietoku krvi v pľúcach so zmenami charakteristickými pre PH.

Diagnóza "pľúcnej hypertenzie" u dojčiat sa stanoví, ak tlak v cievach dosiahne 37 mm Hg. čl. Klinicky je tento typ PH charakterizovaný rýchlym rozvojom cyanózy, silnou dýchavičnosťou. Pre novorodenca je to kritický stav: smrť zvyčajne nastáva v priebehu niekoľkých hodín.

Vo vývoji PH u detí existujú 3 fázy:

V prvom štádiu je jedinou anomáliou zvýšený tlak v pľúcnych tepnách, dieťa nemá výrazné príznaky. Počas cvičenia sa môže objaviť dýchavičnosť, ale ani pediater tomu nie vždy venuje pozornosť a vysvetľuje problém detrénovaním tela moderného dieťaťa.
V druhom štádiu sa srdcový výdaj znižuje, čo preukazuje podrobnú klinickú symptomatológiu: hypoxémia, dýchavičnosť, synkopa. Tlak v cievach pľúc je trvalo vysoký.
Po vzniku pravostrannej žalúdočnej nedostatočnosti prechádza ochorenie do tretieho štádia. Napriek vysokému arteriálnemu tlaku srdcový výdaj, sprevádzaný venóznou kongesciou a periférnym edémom, prudko klesá.

Každá fáza môže trvať od 6 mesiacov do 6 rokov – od minimálnych hemodynamických zmien až po smrť. Terapeutické opatrenia u malých pacientov sú však účinnejšie ako u dospelých, pretože procesom prestavby pľúcnych ciev u detí možno zabrániť a dokonca ich zvrátiť.

Predpovede LG

Prognóza v liečbe pľúcnej hypertenzie je vo väčšine prípadov nepriaznivá: 20 % zaznamenaných prípadov PH skončilo predčasnou smrťou. Dôležitým faktorom je typ LH.

Pri sekundárnej forme, ktorá sa vyvíja v dôsledku autoimunitných zlyhaní, sú štatistiky najhoršie: 15% pacientov zomiera na nedostatočnosť v priebehu niekoľkých rokov po diagnostikovaní. Očakávanú dĺžku života tejto kategórie hypertonikov ovplyvňuje priemerný krvný tlak v pľúcach. Ak sa udržiava na hodnote okolo 30 mm Hg. čl. a vyššie a nereaguje na terapeutické opatrenia, dĺžka života sa zníži na 5 rokov.

Dôležitou okolnosťou bude čas pristúpenia k pľúcnej insuficiencii a tiež srdcovej. Idiopatická (primárna) pľúcna hypertenzia je charakterizovaná zlým prežívaním. Je mimoriadne ťažké liečiť a priemerná dĺžka života tejto kategórie pacientov je 2,5 roka.

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku takejto hrozivej choroby, jednoduché opatrenia pomôžu:

Ak vaše dieťa omdlieva v škole alebo má stará mama nezvyčajnú dýchavičnosť, návštevu lekára neodkladajte. Moderné lieky a spôsoby liečby môžu výrazne znížiť klinické prejavy ochorenia, zlepšiť kvalitu života v bolestiach a predĺžiť jeho trvanie. Čím skôr sa choroba zistí, tým starostlivejšie sa dodržiavajú všetky pokyny lekára, tým je pravdepodobnejšie, že chorobu porazí.

IHD zaujíma silné vedúce postavenie medzi najbežnejšími srdcovými patológiami, často vedie k čiastočnej alebo úplnej invalidite a stala sa spoločenským problémom mnohých vyspelých krajín sveta. Rušný rytmus života, neustále stresové situácie, slabosť, zlá výživa s veľkým množstvom tuku - všetky tieto dôvody vedú k neustálemu nárastu počtu ľudí trpiacich touto vážnou chorobou.

Pojem ischemická choroba srdca v sebe spája celú skupinu akútnych a chronických stavov, ktoré sú spôsobené nedostatočným zásobovaním myokardu kyslíkom v dôsledku zúženia alebo upchatia koronárnych ciev. Takéto hladovanie svalových vlákien kyslíkom vedie k narušeniu fungovania srdca, zmenám hemodynamiky a pretrvávajúcim štrukturálnym zmenám srdcového svalu.

Najčastejšie je toto ochorenie vyvolané aterosklerózou koronárnych artérií, pri ktorých je vnútorná stena ciev pokrytá tukovými usadeninami (aterosklerotické plaky). V budúcnosti tieto usadeniny stvrdnú a cievny lúmen sa zúži alebo sa stane nepriechodným, čím sa naruší normálne dodávanie krvi do vlákien myokardu. Z tohto článku sa dozviete o typoch koronárnej choroby srdca, princípoch diagnostiky a liečby tejto patológie, symptómoch a o tom, čo pacienti kardiológovia potrebujú vedieť.

Typy IHD

V súčasnosti v dôsledku rozšírenia diagnostických možností kardiológovia rozlišujú tieto klinické formy ochorenia koronárnych artérií:

primárna zástava srdca (náhla koronárna smrť);
angina pectoris a spontánna angina pectoris;
infarkt myokardu;
postinfarktovej kardiosklerózy;
obehové zlyhanie;
poruchy srdcového rytmu (arytmie);
bezbolestná ischémia srdcového svalu;
distálna (mikrovaskulárna) ischemická choroba srdca;
nové ischemické syndrómy (hibernácia, stupor, metabolická adaptácia myokardu).

Vyššie uvedená klasifikácia ischemickej choroby srdca sa vzťahuje na systém X International Classification of Diseases.

Dôvody

V 90% prípadov je ochorenie koronárnych artérií vyvolané zúžením priesvitu koronárnych artérií spôsobeným aterosklerotickými zmenami v stenách krvných ciev. Okrem toho môžu byť poruchy koronárneho prietoku krvi a metabolických potrieb srdcového svalu výsledkom:

kŕč mierne zmenených alebo nezmenených koronárnych ciev;
sklon k trombóze v dôsledku porúch systému zrážania krvi;
porušenie mikrocirkulácie v koronárnych cievach.

Rizikové faktory pre rozvoj takýchto etiologických príčin IHD môžu byť:

vek nad 40-50 rokov;
fajčenie;
dedičnosť;
arteriálna hypertenzia;
cukrovka;
obezita;
zvýšené hladiny celkového cholesterolu v plazme (viac ako 240 mg / dl) a LDL cholesterolu (viac ako 160 mg / dl);
hypodynamia;
častý stres;
iracionálna výživa;
chronická intoxikácia (alkoholizmus, práca v toxických podnikoch).

Symptómy

Vo väčšine prípadov je ischemická choroba srdca diagnostikovaná už v štádiu, keď má pacient jej charakteristické znaky. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly a postupne a jeho prvé príznaky sa prejavia, keď sa lúmen koronárnej artérie zúži o 70%.

Ochorenie koronárnych artérií sa najčastejšie začína prejavovať ako príznaky anginy pectoris:

pocit nepohodlia alebo bolesti na hrudníku, ktorý sa objavuje po fyzickom, duševnom alebo psycho-emocionálnom strese;
trvanie bolestivého syndrómu nie je dlhšie ako 10-15 minút;
bolesť spôsobuje pocit úzkosti alebo strachu zo smrti;
bolesť môže vyžarovať do ľavej (niekedy do pravej) polovice tela: paže, krk, lopatka, dolná čeľusť atď.
počas záchvatu môže pacient pocítiť: dýchavičnosť, ostrý pocit nedostatku kyslíka, tachykardiu, zvýšený krvný tlak, nevoľnosť, zvýšené potenie, arytmiu;
bolesť môže zmiznúť sama (po ukončení záťaže) alebo po užití Nitroglycerínu.

V niektorých prípadoch sa angina pectoris môže prejaviť atypickými príznakmi: prebieha bez bolesti, prejavuje sa len dýchavičnosťou alebo arytmiou, bolesťou v hornej časti brucha a prudkým poklesom krvného tlaku.

Postupom času a bez liečby ochorenie koronárnych artérií progreduje a vyššie uvedené symptómy sa môžu objaviť pri oveľa nižšej intenzite cvičenia alebo v pokoji. Pacient má nárast záchvatov, stávajú sa intenzívnejšie a dlhšie. Tento rozvoj ischemickej choroby srdca môže viesť k infarktu myokardu (v 60 % prípadov sa prvýkrát vyskytuje po dlhotrvajúcom záchvate anginy pectoris), zlyhaniu srdca alebo náhlej koronárnej smrti.

Diagnostika

Diagnóza podozrenia na ochorenie koronárnych artérií začína podrobnou konzultáciou s kardiológom. Lekár, po vypočutí sťažností pacienta, nezabudnite položiť otázky týkajúce sa histórie výskytu prvých príznakov ischémie myokardu, ich povahy a vnútorných pocitov pacienta. Zbiera sa aj anamnéza o predchádzajúcich ochoreniach, rodinnej anamnéze a užívaných liekoch.

Po výsluchu pacienta kardiológ vykoná:

meranie pulzu a krvného tlaku;
počúvanie srdca pomocou stetoskopu;
perkusie hraníc srdca a pečene;
všeobecné vyšetrenie na zistenie edému, zmien stavu kože, prítomnosti pulzácií žíl atď.

Na základe získaných údajov možno pacientovi predpísať nasledujúce ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

EKG (v počiatočných štádiách ochorenia možno odporučiť EKG so záťažovými alebo farmakologickými testami);
Holter EKG (denné monitorovanie);
fonokardiografia;
rádiografia;
biochemické a klinické krvné testy;
Echo-KG;
scintigrafia myokardu;
transezofageálna stimulácia;
koronárna angiografia;
katetrizácia srdca a veľkých ciev;
magnetická rezonancia koronarografia.

Objem diagnostického vyšetrenia sa stanovuje individuálne pre každého pacienta a závisí od závažnosti symptómov.

Liečba

Liečba IHD je vždy komplexná a môže byť predpísaná až po komplexnej diagnostike a stanovení závažnosti ischémie myokardu a poškodenia koronárnych ciev. Môžu to byť konzervatívne (predpisovanie liekov, diét, cvičebná terapia, kúpeľná liečba) alebo chirurgické techniky.

Potreba hospitalizácie pacienta s ischemickou chorobou srdca sa stanovuje individuálne v závislosti od závažnosti jeho stavu. Pri prvých príznakoch porušenia koronárnej cirkulácie sa pacientovi odporúča vzdať sa zlých návykov a dodržiavať určité pravidlá racionálnej výživy. Pri zostavovaní denného jedálnička by mal pacient s ischemickou chorobou srdca dodržiavať tieto zásady:

zníženie množstva produktov obsahujúcich živočíšne tuky;
odmietnutie alebo ostré obmedzenie množstva spotrebovanej stolovej soli;
zvýšenie množstva rastlinných vlákien;
zavedenie rastlinných olejov do stravy.

Medikamentózna terapia rôznych foriem ochorenia koronárnych artérií je zameraná na prevenciu záchvatov angíny a môže zahŕňať rôzne antiangiálne lieky. Liečebný režim môže zahŕňať nasledujúce skupiny liekov:

V počiatočných štádiách ochorenia koronárnych artérií môže medikamentózna terapia výrazne zlepšiť zdravotný stav. Dodržiavanie odporúčaní lekára a neustále dispenzárne pozorovanie v mnohých prípadoch môže zabrániť progresii ochorenia a rozvoju závažných komplikácií.

Pri nízkej účinnosti konzervatívnej liečby a rozsiahlom poškodení myokardu a koronárnych artérií možno pacientovi s ochorením koronárnych artérií odporučiť chirurgický výkon. Rozhodnutie o taktike zásahu sa vždy vyberá individuálne. Na odstránenie zóny ischémie myokardu je možné vykonať nasledujúce typy chirurgických operácií:

angioplastika koronárnej cievy so stentovaním: táto technika je zameraná na obnovenie priechodnosti koronárnej cievy zavedením špeciálneho stentu (mesh metal tube) do jej postihnutej oblasti;
bypass koronárnej artérie: táto metóda vám umožňuje vytvoriť bypass pre prietok krvi do oblasti ischémie myokardu, na tento účel je možné ako bypass použiť časti pacientových vlastných žíl alebo vnútornej hrudnej tepny;
transmyokardiálna laserová revaskularizácia myokardu: táto operácia sa môže vykonať, keď nie je možné vykonať bypass koronárnej artérie, počas zákroku lekár pomocou lasera vytvorí veľa najtenších kanálov v poškodenej oblasti myokardu, ktoré môžu byť naplnené krvou z ľavej komory.

Chirurgická liečba vo väčšine prípadov výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta s ischemickou chorobou srdca a znižuje riziko infarktu myokardu, invalidity a smrti.

Vzdelávací film na tému "Ischemická choroba srdca"

Pozrite si toto video na YouTube

Difúzna kardioskleróza: príčiny, symptómy, liečba Akákoľvek patológia srdca má rôzne dôsledky, ktoré môžu viesť k rozvoju komplikácií. Jedna taká choroba je difúzna...

IHD, námahová angína: diagnostika a liečba V tomto článku budeme hovoriť o námahovej angíne. Dôraz sa bude klásť na princípy diagnostiky a liečby ochorenia, keďže je mimoriadne dôležité rozlíšiť steno…

Choroby srdca: zoznam a príznaky Srdce je orgán, bez ktorého správneho fungovania nie je možný kvalitný život človeka. Srdce sa tvorí už v 5. týždni tehotenstva ženy ...

Infarkt myokardu: príčiny a príznaky Infarkt myokardu je akútny stav pri koronárnej chorobe srdca, ktorý je sprevádzaný výraznou nedostatočnosťou koronárneho prietoku krvi ...

Lokren: návod na použitie, cena, recenzie a analógy

Lokren - liek súvisiaci s kardioselektívnymi betablokátormi, má slabý membránový stabilizačný účinok, má selektívny beta-adrenergný blokujúci účinok, liek nemá čiastočnú agonistickú aktivitu.

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú liek vo forme bielych tabliet, z ktorých každá obsahuje 20 mg účinnej látky - betaxolol hydrochlorid plus ďalšie zložky - monohydrát laktózy, stearát horečnatý, oxid titaničitý, oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza.

Liek Lokren sa osvedčil pri liečbe arteriálnej hypertenzie a patológií kardiovaskulárneho systému. Má však svoje vlastné kontraindikácie a indikácie, v dôsledku čoho musíte zistiť, ako správne užívať pilulky? Aké recenzie nechávajú lekári, aké sú analógy tohto lieku?

Zloženie, princíp účinku

Liek sa predáva v 28 a 56 kusoch v jednom balení. Filmom obalené biele tablety majú deliacu čiaru na jednej strane, vyrytú na druhej strane. Ďalšie zložky obsiahnuté v kompozícii:

Oxid titaničitý.
Macrogol.
monohydrát laktózy.
Mikrokryštalická celulóza.
Bezvodý koloidný oxid.
stearát horečnatý.

Aktívna zložka lieku sa vyznačuje niekoľkými vlastnosťami:

Kardioselektívna beta-adrenergná blokujúca vlastnosť.
Nevykazuje svoj vlastný sympatomimetický účinok.
Má membránovo stabilizačný účinok.

Užívanie lieku vedie k zníženiu srdcovej frekvencie a srdcového výdaja, zníženiu horného a dolného krvného tlaku v pokoji, ako aj pri fyzickej námahe.

Všetky tieto akcie pomáhajú znižovať zaťaženie srdcového svalu v pokojnom a aktívnom stave.

Liečivo sa pomerne účinne a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, percento biologickej dostupnosti je 85. Z tela sa vylučuje obličkami, polčas účinnej látky je asi 15-20 hodín. Ak má pacient v anamnéze patológiu pečene, potom sa čas eliminácie zvýši o 33%.

Mechanizmus antihypertenzného účinku betablokátorov nie je doteraz úplne objasnený. V tejto kategórii liekov sa predpokladajú nasledujúce antihypertenzívne účinky:

Znížený srdcový výdaj.
Odstránenie kŕčov periférnych artérií (táto akcia sa uskutočňuje v dôsledku centrálneho účinku, ktorý vedie k zníženiu sympatických impulzov periférnych ciev, a tiež v dôsledku inhibície aktivity renínu).

Pri dlhodobom používaní sa antihypertenzívny účinok lieku neznižuje. Pri jednorazovej dávke lieku (v dávke 5-40 mg) zostáva antihypertenzívny účinok rovnaký počas celého dňa.

Indikácie a kontraindikácie na použitie

Návod na použitie hovorí, že takýto liek sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

Pri arteriálnej hypertenzii to môže byť jediná liečba a môže byť tiež zahrnutá do kombinovanej terapie.
Na profylaktické účely záchvatov angíny všetkých tried.

Srdcové zlyhanie chronickej formy v štádiách 2-3.
pri kardiogénnom šoku.
Nedostatok laktázy, malabsorpcia glukózy.
Nízky tlak.
Vek detí do 18 rokov.
Precitlivenosť na liečivo alebo jeho zložky.

Liek Lokren a jeho analógy sa majú užívať s mimoriadnou opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom v takýchto prípadoch:

Vysoká hladina hormónov štítnej žľazy v krvi.
Renálne zlyhanie chronickej formy.
Patológia pečene.
S cukrovkou.
Kožné ochorenie, ktoré postihuje kožu (psoriáza).
Choroby periférnych ciev.
depresívny syndróm.

Okrem vyššie uvedeného sa berú s mimoriadnou opatrnosťou počas hemodialýzy, alergií v anamnéze, nedostatočnosti objemu cirkulujúcej krvi a chronickej obštrukcie pľúc. Lokren môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

Asténia, migréna, letargia. Depresívny syndróm, bradykardia, arytmia.

Sucho v ústach, zápcha alebo hnačka, kŕče v bruchu, poruchy chuťových pohárikov, porucha funkcie pečene. Ťažkosti s dýchaním, upchatý nos. Rozmazané zrakové vnímanie, retardácia vnútromaternicového rastu plodu.

Erektilná dysfunkcia, bolesť v bedrovej oblasti.

Recenzie lekárov varujú, že vzhľadom na také nežiaduce reakcie, ako je silná slabosť a závraty, by ste mali byť oveľa opatrnejší pri vedení motorového vozidla, ako aj pri ťažkej práci.

Pretože takéto príznaky môžu výrazne znížiť rýchlosť reakcie a vnímania.

Návod na použitie lieku Lokren

Lokren a jeho analógy sa odporúčajú starším pacientom s mimoriadnou opatrnosťou a liečba sa vždy začína minimálnou dávkou pod lekárskym dohľadom. Návod na použitie a požadované dávkovanie Lokrenu:

Tablety sa užívajú perorálne, prehĺtajú, nežuvajú, drvia iným spôsobom.
Počiatočná dávka je spravidla vždy 10 mg.
Ak po 11-15 dňoch liečby nedôjde k výraznému zníženiu krvného tlaku, je povolené zvýšiť dávku lieku na 20 mg denne.
Maximálna denná dávka lieku je 40 mg.
Pri liečbe arteriálnej hypertenzie na pozadí ťažkého zlyhania obličiek sa dávka lieku zníži na 5 mg denne.
Pri miernej renálnej insuficiencii a stredne závažnej hepatálnej insuficiencii nie je potrebné upravovať dávku.

Na základe spätnej väzby od pacientov môžeme povedať, že nedodržiavanie dávkovania a frekvencie podávania vedie k ťažkým závratom, ťažkostiam s dýchaním, bradykardii, mdlobám, silnému poklesu krvného tlaku, kŕčom, zlyhaniu srdca, arytmii.

V prípade predávkovania liekom sa vykonáva pomalá infúzia izoprenalínu, ako aj symptomatická liečba, ktorá zahŕňa výplach žalúdka, sú predpísané adsorbčné tablety. Vlastnosti lieku Lokren:

Tabletky nemôžete náhle zrušiť. Toto je obzvlášť nebezpečné pri ischemickej chorobe srdca. Dávka sa má znižovať postupne počas niekoľkých týždňov. Počas vysadenia lieku musíte začať užívať iné pilulky, najčastejšie sa odporúčajú Lokrenove analógy.

Ak má pacient v anamnéze kompenzované srdcové zlyhanie, odporúčajú sa tablety v nižších dávkach. Zvýšenie dávok sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Dávka sa môže znížiť, ak sa počas užívania lieku srdcová frekvencia stane zriedkavou - až 50 úderov za minútu v uvoľnenom stave.

Pred liečbou týmto činidlom sa vykoná posúdenie funkčných charakteristík vonkajšieho dýchania pacienta. Ak sa vyvinie bronchospazmus, terapia je doplnená o beta2-adrenomimetikum.

Recenzie lekárov naznačujú, že liek môže vykazovať pozitívne výsledky v testoch na dopingové prvky v ľudskom tele.

Lokrenove analógy sú rozdelené do dvoch skupín: prvá - štruktúrne analógy účinnej látky, druhá - analógy farmakologickej série (beta-blokátory). Analógy lieku podľa účinnej látky:

Betoptik.
Optibetol.
Betak.

Analógy pre farmakologickú sériu:

Vasocardin.
Aritel.
Egilok.

Cena za Lokren sa pohybuje od 750 do 980 rubľov, v balení je 28 tabliet, náklady na balenie s 56 tabletami začínajú od 1278 rubľov a viac, v závislosti od výrobcu.

Štrukturálny analóg Betaku

Hlavnou účinnou látkou je betaxolol plus ďalšie zložky - monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, oxid titaničitý, stearan horečnatý a ďalšie. Indikácie na použitie sú nasledovné:

Hypertrofické poškodenie srdcového svalu.
Hypertonické ochorenie.
Koronárna choroba srdca, angína pectoris a odpočinok.
Ischemická nekróza časti myokardu, ktorá je spôsobená úplnou alebo čiastočnou nedostatočnosťou krvného zásobenia (iba pri komplexnej terapii).
Porucha srdcového rytmu.

Liek je povolený počas tehotenstva a počas dojčenia, ale len s mimoriadnou opatrnosťou a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Pokyny zdôrazňujú nasledujúce situácie, keď je používanie lieku prísne zakázané:

Diabetes mellitus v anamnéze.
S bradykardiou, chronickou obštrukčnou bronchitídou.
Patológia fungovania obličiek.
Detstvo.
Alergia.
Nedostatok laktázy.

S mimoriadnou opatrnosťou je liek zahrnutý do liečebného režimu s inými beta-blokátormi, srdcovými glykozidmi, antagonistami vápnika, antihypertenzívami. Pravidlá dávkovania a aplikácie:

Užíva sa len perorálne, stačí jedna dávka denne, príjem nezávisí od jedla. Liečivo sa premyje malým množstvom nesýtenej kvapaliny.
Počiatočná dávka je približne 5-10 mg denne.
Po 10 dňoch sa dávka môže zvýšiť na 20 mg.
Maximálna denná dávka je do 40 mg.
Ak má pacient závažnú renálnu insuficienciu, začnite liečbu dávkou 10 mg denne.
U pacientov s hepatálnou insuficienciou sa zmeny dávkovania nevykonávajú.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie ako migréna, závraty, rozmazané videnie, neprimeraná úzkosť, krátkodobá strata pamäti, sucho v ústach, bolesť na hrudníku, obličková kolika. Tablety Betak sú o niečo lacnejšie ako Lokren - cena za 30 kusov je 405 rubľov.

Štrukturálny analóg betaxololu

Liek Betaxolol má účinnú hypotenzívnu vlastnosť, pomáha predchádzať zvýšeniu arteriálnych parametrov, ktoré sú spojené s namáhavou fyzickou aktivitou a stresovými situáciami.

Indikácie na použitie: arteriálna hypertenzia a ako preventívne opatrenie pri záchvatoch angíny pectoris.

Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie. Je prísne zakázané užívať liek v nasledujúcich prípadoch:

Akútna forma srdcového zlyhania, precitlivenosť na účinnú látku a liek ako celok.
Do 18 rokov veku.
So syndrómom chorého sínusu.
Nedostatok laktázy.
Kardiogénny šok.
Hypertenzia.

S mimoriadnou opatrnosťou sa užíva pri chronickom srdcovom zlyhaní, ako aj, ak je v anamnéze psoriáza, obehové zlyhanie, diabetes mellitus, depresívny syndróm.

Liek sa užíva perorálne, zapíja sa veľkým množstvom tekutiny. Pri liečbe je počiatočná dávka 1 tableta denne. Vlastnosti recepcie:

Pri renálnej insuficiencii sa dávkovanie volí na základe funkčnosti obličiek.
Pri hepatálnej insuficiencii nie je potrebná zmena dávkovania. V počiatočných štádiách liečby je potrebný lekársky dohľad.

Nie je vylúčené množstvo nežiaducich reakcií, ako sú sucho v ústach, silné kŕče v bruchu, zápcha, hnačka, zmeny vnímania chuti, upchatý nos, alergické reakcie, nadmerné potenie, kožné prejavy podobné psoriáze.

Cena lieku sa pohybuje od 307 do 420 rubľov.

Corvitol: analóg vo farmakologickej sérii

Corvitol je liek, ktorý má hypotenzívny, antiarytmický a antianginózny účinok, hlavnou účinnou látkou je metoprolol.

Liek sa odporúča užívať pri poruchách srdcového rytmu, zrýchlenom tepe, ischemickej chorobe srdca, arteriálnej hypertenzii, silných záchvatoch bolesti hlavy. Liek nie je predpísaný pre tieto ochorenia:

Kardiogénny šok.
Syndróm chorého sínusu.
Znížená srdcová frekvencia.
Dekompenzované srdcové zlyhanie.
arteriálna hypotenzia.
U detí do 18 rokov.
Precitlivenosť na liek.

Liek sa odporúča s mimoriadnou opatrnosťou, ak má pacient v anamnéze diabetes mellitus, bronchiálnu astmu, metabolickú acidózu, chronické zlyhanie pečene a / alebo obličiek, myasténiu gravis, ako aj pacientov nad 60 rokov. Odporúčania na použitie a dávkovanie:

Tablety sa užívajú perorálne, zapíjajú sa veľkým množstvom čistej vody.
Ak sa príjem odporúča dvakrát denne, užite ho ráno a večer, ak raz, potom iba ráno.
Trvanie liečby nie je obmedzené na určitý rámec. Minimálny priebeh liečby je 3 mesiace.
Spravidla, ak pacient liek dobre znáša, môže ho užívať od roka do 3 rokov.
Pri hypertenzii a angíne pectoris môžete užívať 50 mg 2-krát denne alebo okamžite takúto dávku naraz.
V niektorých prípadoch s arteriálnou hypertenziou môže byť dávka 100 mg.

Počas užívania tabliet je potrebné kontrolovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu, hladinu glukózy v krvi u pacientov s diabetes mellitus.

Pri diagnóze srdcového zlyhania sa liek odporúča až po dosiahnutí štádia kompenzácie. Ak dávka presiahne 200 mg, kardioselektivita sa zníži.

Cena Corvitolu (50 mg účinnej látky) je 364 rubľov, cena 50 tabliet po 100 mg účinnej látky je 623 rubľov, 100 tabliet 50 mg je približne 300 rubľov.

Vasocardin: analóg podľa farmakologickej série

Liečivo Vasocardin má antihypertenzívne, antiarytmické a antianginózne vlastnosti. Liečivo sa predáva vo forme tabliet, účinnou látkou je metoprolol. Musí sa užívať v nasledujúcich situáciách:

Porucha srdcového rytmu.
Porušenie fungovania srdca sprevádzané angínou pectoris.
ischemická choroba srdca.
Hypertenzia (ako monoterapia alebo s inými liekmi).

Návod na použitie obsahuje mnoho chorôb, pri ktorých nemôžete užívať liek. Je potrebné uviesť najbežnejšie:

Znížená srdcová frekvencia.
Závažné štádium porúch periférneho krvného obehu.
Počas tehotenstva, laktácie.
Precitlivenosť na účinnú látku.
Štádium exacerbácie infarktu myokardu.
Srdcové zlyhanie chronickej formy v štádiu dekompenzácie.

Liek sa odporúča s mimoriadnou opatrnosťou, ak je v anamnéze diabetes mellitus, funkčné patológie pečene a obličiek, psoriáza, metabolická acidóza, bronchiálna astma, lézie periférnych ciev, ako aj starší pacienti. Vlastnosti aplikácie a dávkovania:

Pri arytmiách, angíne pectoris a záchvatoch migrény je dávkovanie 100-200 mg v 2 dávkach (ráno a večer).
Pri diagnostikovaní arteriálnej hypertenzie sa liek predpisuje v dávke 50-100 mg až 2 dávky denne.
Ak je terapeutický účinok malý, do liečebného režimu sa zaraďujú pomocné antihypertenzíva alebo sa dávka Vasocardinu postupne zvyšuje.
S anamnézou hypertyreózy sa pacientovi odporúča 150-200 až 4 dávky denne.
Pri výrazných príznakoch patologického stavu pečene sa dávka znižuje v závislosti od stavu pacienta.
Pri porušení fungovania srdca sprevádzaného tachykardiou je dávka 100 mg 2-krát denne.
Tablety sa majú prehĺtať celé, nežuť, zapiť nesýtenou tekutinou.

U fajčiaceho pacienta je účinnosť liečby znížená. Pri užívaní tohto lieku sa musí pacient naučiť počítať srdcovú frekvenciu. Ak sú získané údaje nižšie ako 50 úderov za minútu, je potrebná konzultácia s lekárom. Cena Vasocardinu je od 55 do 105 rubľov.

V súhrne stojí za to povedať, že účinnosť lieku Lokren a jeho analógov bola preukázaná, čo potvrdzujú početné recenzie lekárov a pacientov. Lieky pomáhajú znižovať krvný tlak, normalizujú ho na cieľovú úroveň, zlepšujú kvalitu života pacienta. Video v tomto článku bude slúžiť ako vizuálny návod na používanie Lokrenu.

Príčiny, diagnostika a liečba stabilnej angíny

Stabilná angina pectoris je charakteristický klinický syndróm, ktorého špecifickosť sa prejavuje výskytom paroxyzmálnej bolesti v retrosternálnej oblasti, ktorá sa pri určitej úrovni zaťaženia mení na bolesť kompresívnej, boľavej alebo tlakovej povahy. Hlavnými príznakmi tejto patológie stabilného charakteru sú pocit tiaže, tlaku a bolesti za hrudnou kosťou pri fyzickom alebo emocionálnom strese, bolesť v srdci, ktorá ustúpi po odstránení záťaže alebo po užití nitroglycerínu.

Príčiny patológie
Klasifikácia chorôb
Príznaky patologického stavu
Diagnostika
Liečba choroby
Prognóza a prevencia

Tento typ patológie sa podľa klasifikácie považuje za najbežnejší klinický prejav ochorenia koronárnych artérií so stálym trendom v priebehu, bez zhoršenia v priebehu 2-4 týždňov. Ochorenie sa v kardiológii označuje ako typ anginy pectoris, ktorá sa prejavuje charakteristickým príznakom – tupou bolesťou, ktorá sa časom s narastajúcou záťažou zväčšuje a po odstránení mizne. Ide o typ ochorenia, pri ktorom sa nevyhnutne vykonáva vyšetrenie týkajúce sa postihnutia pacienta.

Tento stav je spôsobený tým, že pri strese fyzického alebo emocionálneho pôvodu nie sú tepny schopné uspokojiť vysoké nároky srdcového svalu na spotrebu kyslíka. Takýto proces vyvoláva akútnu prechodnú ischemickú patológiu myokardu, ako aj tvorbu počiatočného štádia záchvatu.

Lekárske štatistiky odhalili vekový a rodový vzorec – toto ochorenie postihuje asi 70 % mužov vo vekovej skupine od 50 do 60 rokov, u mužov do 50 rokov – percento pacientov je oveľa vyššie. Ženy majú tendenciu trpieť týmto ochorením menej často a vo veku 65 až 75 rokov.

Príčiny patológie

Kardiológovia považujú diagnostikované ochorenie koronárnych artérií a aterosklerózu srdcových ciev za hlavné príčiny patológie, ktorá v priebehu času vyvoláva ťažkú stenózu (v 90-97% prípadov). Útok je možný pod podmienkou zúženia medzier v koronárnych artériách v rozsahu od 50 % do 75 %.

Prudké zníženie prívodu krvi do srdcového svalu môže spôsobiť kŕč, ktorý trvá dlho - v oblasti malých koronárnych ciev srdca (koronárne). Je to spôsobené lokálnou precitlivenosťou svalových buniek stien ciev na rôzne stimulačné impulzy, ako aj na zmeny v úrovni tonusu ANS. U starších pacientov môže záchvat anginóznej povahy nielen vyvolať exacerbáciu ochorenia koronárnych artérií, ale môže byť aj reflexným sprievodom záchvatov takých systémových ochorení, ako je pankreatitída, cholelitiáza, hernia pažeráka, novotvar v srdcovej časti žalúdka.

Stabilná námahová angína sa spravidla vyvíja s určitými systémovými ochoreniami a patológiami:

poškodenie spojivového tkaniva reumatoidného pôvodu,
arteriálna dystrofia spojená s amyloidózou,
ischemická choroba srdca,
srdcové zlyhanie v dôsledku aortálnej stenózy alebo kardiomyopatie.

Podľa štatistík sú niektoré choroby a stavy tiež rizikovými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj choroby:

vysoký krvný tlak;
obezita;
hypercholesterolémia;
cukrovka;
dedičnosť,
zneužívanie alkoholu a fajčenia;
astenický syndróm a fyzická nečinnosť;
pre ženy je typická skorá menopauza, užívanie COC po dlhú dobu.

Pri diagnostike tohto ochorenia je potrebné vziať do úvahy, že čím výraznejší je patologický stav koronárnych artérií, tým rýchlejšie sa môže vyvinúť záchvat, v dôsledku provokujúcich faktorov.

Klasifikácia chorôb

Zaťaženie pacientov, reakcia na ne, rýchlosť prejavu útoku, klinický obraz počas jeho priebehu určujú klasifikáciu patológie.

I. trieda zahŕňa miernu formu ochorenia, ktorá je sprevádzaná počiatočnými prejavmi. Výskyt záchvatov je zriedkavý a iba s výrazným zaťažením, silným stresom. Príznaky vymiznú ihneď po odstránení stresu. V takýchto prípadoch sa vyšetrenie invalidity nepredpisuje.

Patológia triedy II je charakterizovaná výskytom paroxyzmálnej bolesti pri rýchlej chôdzi na dlhé vzdialenosti, pri stúpaní (do kopca, na podlahe). Znaky sa môžu aktivovať pri zmrazení, po jedle, s malým stresom. Ale bolesť v srdci môže byť zastavená odstránením záťaže. Obmedzte chôdzu - nie vyššiu ako 4 km / h.

Trieda III podľa ICD je charakterizovaná závažnejšími príznakmi - jasným a zjavným znížením fyzickej pohyblivosti, retrosternálnymi bolesťami aj pri pomalej chôdzi na krátke vzdialenosti, dýchavičnosťou pri zdvíhaní na 1-2 siahy. V tomto prípade môže byť útok zastavený užívaním nitroglycerínu.

Trieda IV tvorí skupinu najťažších pacientov. Nie sú schopní fyzicky sa pohybovať, pretože útok začína okamžite pri akomkoľvek zaťažení. Príznaky sa objavujú pri akomkoľvek pohybe a často aj v pokoji a vyšetrenie odhalí nielen práceneschopnosť pacienta, ale niekedy aj invaliditu.

Príznaky patologického stavu

Toto ochorenie je vo všeobecnosti sprevádzané sériou paroxyzmálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú počas fyzického a emocionálneho stresu. Stupeň ich prejavu závisí od klinického obrazu priebehu ochorenia, jeho trvania a pozadia, na ktorom sa vyvíja.

Pacienti s diagnostikovanou patológiou sa sťažujú na prejavy, ktoré sú často podobné prejavom ischemickej choroby srdca - ťažoba v oblasti srdca, zjavná a silná retrosternálna bolesť - praskanie, lisovanie alebo pálenie. Bolesť v srdci môže byť podaná do ramena ľavej ruky, medzi lopatkami, v gastrointestinálnom trakte, niekedy v zadnej časti krku.

Útok bolesti je sprevádzaný charakteristickými prejavmi:

strach zo smrti
únava,
silné potenie,
nevoľnosť, niekedy s vracaním,
tlakové rázy,
prejavy tachykardie - zvýšená srdcová frekvencia.

Sila záchvatu sa postupne zvyšuje, môže trvať od 1 minúty do 15 minút, bolesť v srdci okamžite zmizne po znížení záťaže alebo po užití tablety nitroglycerínu (zvyčajne po piatich minútach). V situácii, keď záchvat trvá viac ako 15-20 minút, možno predpokladať, že spôsobil infarkt myokardu (Medzinárodná klasifikácia chorôb).

Pacienti v mladom veku často zaznamenávajú jav, ktorý sa bežne nazýva „prechádzanie bolesti“, ktorý sa vyznačuje znížením alebo vymiznutím bolesti so zvyšujúcou sa záťažou, čo sa vysvetľuje labilitou cievneho tonusu.

Diagnostika

Pri typických prejavoch ochorenia je diagnóza podľa ICD ľahko stanovená v 75-80% prípadov podľa anamnézy, výsledkov kardiogramu, po ktorom majú lekári možnosť predpísať správnu liečbu stabilnej angíny. Kritériom ochorenia je priama súvislosť záchvatov so stresom a stresovými situáciami a ich zníženie v pokojnom stave alebo po tablete nitroglycerínu. V implicitných prípadoch, ak nie je možné okamžite stanoviť diagnózu, je predpísané vyšetrenie.

Charakteristickým znakom ochorenia je absencia zmien na elektrokardiograme srdca v pokoji u mnohých pacientov. Zároveň sa na kardiograme urobenom v čase útoku za znak, ako pri IHD, považuje zníženie úseku ST, inverzia vlny T a výrazný rýchly rytmus.

Ak nie je možné okamžite stanoviť diagnózu alebo nie sú k dispozícii dostatočné informácie o anamnéze stabilnej anginy pectoris, je potrebné vykonávať denné monitorovanie EKG, ktoré vám umožní opraviť striedanie bolesti / neprítomnosti a určiť okamih a čas. trvania ischemických zmien.

Na objasnenie klinického obrazu sa vykonáva bicyklová ergometria, využívajú sa výsledky testu na bežiacom páse. Tieto štúdie pomáhajú poskytnúť úplné posúdenie stupňa stresu, ktorý je pacient schopný vydržať pred začiatkom záchvatu. Počas týchto štúdií sa neustále monitoruje frekvencia SS a výsledky kardiogramu a monitoruje sa krvný tlak.

Pozitívny záťažový test pri bicyklovej ergometrii sa zvažuje pri fixácii posunutia ST segmentu o viac ako jeden mm, s trvaním viac ako 0,08 sekundy, alebo pri nástupe ataku. Ak nie je možné vykonať bicyklovú ergometriu alebo vykonať test na bežiacom páse, potom lekári predpisujú transezofageálny kardiostimulátor (PE stimulácia) - neinvazívnu liečebnú metódu s cieľom umelo zrýchliť srdcovú frekvenciu a vyvolať anginózny záchvat.

Použitie stresovej echokardiografie umožňuje získať viac informácií a identifikovať ischemické poruchy, určiť lokalizáciu oblastí s ventrikulárnou akinézou, ako aj identifikovať hypo a dyskinézu, ktorá nebola pozorovaná v pokojnom stave.

Metódy laboratórnej diagnostiky tohto ochorenia, na rozdiel od zisťovania príznakov ochorenia koronárnych artérií, majú pomocný charakter. Sú považované za účinné a účinné pri určovaní sprievodných funkčných ochorení a patológií, takéto metódy vám umožňujú identifikovať rizikové faktory a pomáhajú vylúčiť iné dôvody na výskyt bolesti.

Na úplné a podrobné určenie stavu koronárneho cievneho systému je vhodné použiť CT koronárnu angiografiu, pretože takáto štúdia umožňuje lekárom identifikovať koronárnu aterosklerózu, posúdiť stupeň stenózy, čo v konečnom dôsledku umožňuje zvoliť optimálny režim liečby patológie. .

Liečba choroby

Hlavným cieľom terapeutických opatrení je znížiť frekvenciu záchvatov, zmierniť ich intenzitu až do vymiznutia hlavných symptómov, a čo je najdôležitejšie, odstrániť následky, zabrániť vzniku komplikácií - rôznych srdcových patológií a náhlej smrti. Medikamentózna terapia spočíva v predpisovaní kurzov užívania liekov z hlavných skupín - nitrátov, betablokátorov a blokátorov vápnikových kanálov, ktoré môžu znížiť požiadavky myokardu na spotrebu kyslíka.

Nitroglycerín má vždy pozitívny účinok v určitom štádiu ochorenia a je vhodné ho užívať na zastavenie záchvatov, ako pri syndróme koronárnych artérií, s patológiami triedy 1-3 podľa klasifikácie. Dusičnany, ktoré majú predĺžený účinok, predpisujú lekári na preventívne účely, aby sa predĺžili intervaly medzi záchvatmi. Ich príjem sa odporúča v prípadoch, keď sa záchvaty opakujú nie viac ako raz za 5-7 dní a sú sprevádzané horiacimi bolesťami v srdci. Dobrý účinok majú lieky na zníženie lipidov a protidoštičkové látky.

Chirurgická liečba stabilnej anginy pectoris (podľa ICD) spočíva v revaskularizácii myokardu, ktorá sa zvyčajne chápe ako bypass koronárnej artérie, ale dnes sú už známe prípady, že sa tento výkon vykonáva stentovaním.

Prognóza a prevencia

Choroba tohto charakteru je nebezpečná, pretože môže dlho „driemať“ a nevykazovať žiadne známky, najmä tendenciu k progresii, navyše ani seriózne lekárske vyšetrenie nemôže potvrdiť začiatok choroby. Pri správnych liečebných metódach a neustálom sledovaní pacienta kardiológom je prognóza celkom priaznivá.

Lekárske štatistiky potvrdzujú priaznivý klinický obraz av 97% prípadov - návrat do normálneho života (podľa odporúčaní lekárov, absencia nadmerného stresu, stresu a správneho životného štýlu).

Na zníženie počtu rizikových faktorov pre opakujúce sa záchvaty a prechod patológie na infarkt myokardu lekári odporúčajú špeciálnu diétu s obmedzením konzumácie tučných jedál, cukru a uhoriek. Dôležité pre takýchto pacientov je neustále sledovanie krvného tlaku (v prípade potreby stabilizácia tlaku) a náprava možného porušenia metabolizmu uhľohydrátov.

Zanechaním komentára súhlasíte s užívateľskou zmluvou

Arytmia
Ateroskleróza
Kŕčové žily
Varikokéla
Hemoroidy
Hypertenzia
Hypotenzia
Diagnostika
Dystónia
Mŕtvica
infarkt
ischémia
Krv
Operácie
Srdce
Plavidlá
angina pectoris
Tachykardia
Trombóza a tromboflebitída

srdcový čaj
Hypertenzia
Tlakový náramok
Normálny život
Allapinin
Asparkam
Detralex

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Ako dlho trvá, kým dexametazón začne účinkovať?
	Mexidol tablety ako užívať pred alebo po jedle
	Postinor - návod na použitie
	Málo krvi v tele – príčiny, príznaky, liečba Spomaľte vstrebávanie železa
	Pont du Gard: najvyšší staroveký rímsky akvadukt na svete Pamätník architektúry a histórie Francúzska®

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov