Elektroencefalografia - čo to je? Ako sa vykonáva elektroencefalografia? Elektroencefalografia v klinickej praxi. Pravidlá registrácie elektroencefalogramu a funkčných testov

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Dobrá práca na stránku">

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

ÚVOD

ZÁVER

ÚVOD

Relevantnosť výskumnej témy. V súčasnosti je na celom svete zvýšený záujem o štúdium rytmickej organizácie procesov v tele za normálnych aj patologických stavov. Záujem o problémy chronobiológie je spôsobený skutočnosťou, že rytmy dominujú prírode a pokrývajú všetky prejavy života - od aktivity subcelulárnych štruktúr a jednotlivých buniek až po zložité formy správania organizmu a dokonca aj populácií a ekologických systémov. Periodicita je prirodzenou vlastnosťou hmoty. Fenomén rytmu je univerzálny. Význam faktov biologické rytmy pre životne dôležitú činnosť živého organizmu nahromadenú po dlhú dobu, ale iba v posledné roky začali ich systematické štúdium. V súčasnosti sú chronobiologické štúdie jedným z hlavných smerov vo fyziológii adaptácie človeka.

KAPITOLA I Všeobecné zastúpenia o metodických základoch elektroencefalografie

Elektroencefalografia je metóda štúdia mozgu založená na registrácii jeho elektrických potenciálov. Prvú publikáciu o prítomnosti prúdov v centrálnom nervovom systéme vydal Du Bois Reymond v roku 1849. V roku 1875 údaje o prítomnosti spontánnej a indukovanej elektrickej aktivity v mozgu psa nezávisle získal R. Caton v Anglicku a V. Ya Danilevsky v Rusku. Výskum domácich neurofyziológov koncom 19. a začiatkom 20. storočia významne prispel k rozvoju základov elektroencefalografie. V. Ya.Danilevsky ukázal nielen možnosť zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu, ale zdôraznil aj jej úzke prepojenie s neurofyziologickými procesmi. V roku 1912 P. Yu.Kaufman odhalil súvislosť medzi elektrickými potenciálmi mozgu a „vnútornou aktivitou mozgu“ a ich závislosť na zmenách metabolizmu mozgu, vystavení vonkajším podnetom, anestézii a epileptickému záchvatu. Podrobný popis elektrických potenciálov mozgu psa s definíciou ich hlavných parametrov bol uvedený v rokoch 1913 a 1925. VV Pravdič-Neminskij.

Rakúsky psychiater Hans Berger v roku 1928 ako prvý zaregistroval elektrické potenciály ľudského mozgu pomocou ihlových elektród na hlave (Berger H., 1928, 1932). V jeho dielach sú hlavné EEG rytmy a ich zmeny počas funkčných testov a patologické zmeny v mozgu. Veľký vplyv vývoj metódy ovplyvnili publikácie G.Waltera (1936) o význame EEG v diagnostike nádorov mozgu, ako aj práce F.Gibbsa, E.Gibbsa, W.G.Lennoxa (1937), F. .Gibbs, E.Gibbs (1952, 1964), ktorý podal podrobnú elektroencefalografickú semiotiku epilepsie.

V ďalších rokoch sa práca výskumníkov venovala nielen fenomenológii elektroencefalografie pri rôznych ochoreniach a stavoch mozgu, ale aj štúdiu mechanizmov generovania elektrickej aktivity. Významne prispeli k tejto oblasti diela E. D. Adriana, B. Metthewsa (1934), G. Waltera (1950), V. S. Rusinova (1954), V. E. Mayorchika (1957), N. P. Bekhtereva (1960), L. Novikovej. (1962), H. Jasper (1954).

Veľký význam na pochopenie podstaty elektrických oscilácií mozgu štúdie neurofyziológie jednotlivých neurónov pomocou mikroelektródovej metódy odhalili tie štrukturálne podjednotky a mechanizmy, ktoré tvoria celkové EEG (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964).

EEG je komplexný oscilačný elektrický proces, ktorý je možné zaznamenať, keď sú elektródy umiestnené na mozgu alebo na povrchu pokožky hlavy, a je výsledkom elektrickej sumácie a filtrovania elementárnych procesov prebiehajúcich v mozgových neurónoch.

Početné štúdie ukazujú, že elektrické potenciály jednotlivých mozgových neurónov úzko a pomerne presne kvantitatívne súvisia s informačnými procesmi. Aby neurón generoval akčný potenciál, ktorý prenáša správu do iných neurónov alebo efektorových orgánov, je potrebné, aby jeho vlastná excitácia dosiahla určitú prahovú hodnotu.

Úroveň excitácie neurónu je určená súčtom excitačných a inhibičných účinkov, ktoré naň v danom momente pôsobia prostredníctvom synapsií. Ak je súčet excitačných vplyvov väčší ako súčet inhibičných o hodnotu presahujúcu prahovú úroveň, neurón vygeneruje nervový impulz, ktorý sa potom šíri pozdĺž axónu. Opísané inhibičné a excitačné procesy v neuróne a jeho procesy zodpovedajú určitej forme elektrických potenciálov.

Membrána – obal neurónu – má elektrický odpor. V dôsledku energie metabolizmu, koncentrácie kladné ióny v extracelulárnej tekutine sa udržiava na vyššej úrovni ako vo vnútri neurónu. V dôsledku toho existuje potenciálny rozdiel, ktorý možno merať vložením jednej mikroelektródy do bunky a umiestnením druhej extracelulárne. Tento potenciálny rozdiel sa nazýva pokojový potenciál nervovej bunky a je asi 60-70 mV a vnútorné prostredie je negatívne nabité v porovnaní s extracelulárnym priestorom. Prítomnosť potenciálneho rozdielu medzi intracelulárnym a extracelulárnym prostredím sa nazýva polarizácia membrány neurónu.

Zvýšenie rozdielu potenciálov sa nazýva hyperpolarizácia a zníženie sa nazýva depolarizácia. Nevyhnutnou podmienkou je prítomnosť kľudového potenciálu normálne fungovanie neurón a generuje elektrickú aktivitu. Keď sa metabolizmus zastaví alebo klesne pod prijateľnú úroveň, rozdiely v koncentráciách nabitých iónov na oboch stranách membrány sa vyrovnajú, čo je dôvodom na zastavenie elektrickej aktivity v prípade klinickej alebo biologickej smrti mozgu. Pokojový potenciál je počiatočná úroveň, na ktorej dochádza k zmenám spojeným s procesmi excitácie a inhibície - impulzová aktivita a postupné pomalšie zmeny potenciálu. Hrotová aktivita (z anglického spike--point) je charakteristická pre telesá a axóny nervové bunky a je spojená s nedekrementálnym prenosom vzruchu z jednej nervovej bunky do druhej, z receptorov do centrálnych častí nervový systém alebo z centrálneho nervového systému do výkonných orgánov. Špičkové potenciály vznikajú, keď membrána neurónu dosiahne určitú kritickú úroveň depolarizácie, pri ktorej dôjde k elektrickému rozpadu membrány a začne sa samoudržiavací proces šírenia excitácie v nervovom vlákne.

Počas intracelulárnej registrácie má hrot formu krátkeho, rýchleho pozitívneho vrcholu s vysokou amplitúdou.

Charakteristickými znakmi hrotov sú ich vysoká amplitúda (rádovo 50 – 125 mV), krátke trvanie (rádovo 1 – 2 ms), obmedzenie ich výskytu na dosť prísne obmedzený elektrický stav membrány neurónu (kritická úroveň depolarizácie) a relatívnu stabilitu vrcholovej amplitúdy pre daný neurón (zákon všetko alebo nič).

Postupné elektrické reakcie sú vlastné dendritom v sóme neurónu a predstavujú postsynaptické potenciály (PSP), ktoré vznikajú ako odpoveď na príchod hrotových potenciálov do neurónu pozdĺž aferentných dráh z iných nervových buniek. V závislosti od aktivity excitačných alebo inhibičných synapsií sa rozlišujú excitačné postsynaptické potenciály (EPSP) a inhibičné postsynaptické potenciály (IPSP).

EPSP sa prejavuje pozitívnou odchýlkou ​​vnútrobunkového potenciálu a IPSP negatívnou, ktorá sa označuje ako depolarizácia a hyperpolarizácia. Tieto potenciály sa vyznačujú lokalitou, dekrementálnym šírením na veľmi krátke vzdialenosti cez susedné oblasti dendritov a soma, relatívne nízkou amplitúdou (od niekoľkých do 20–40 mV) a dlhým trvaním (do 20–50 ms). Na rozdiel od hrotov sa PSP vyskytujú vo väčšine prípadov bez ohľadu na úroveň polarizácie membrány a majú rozdielna amplitúda v závislosti od objemu aferentnej správy, ktorá prišla do neurónu a jeho dendritov. Všetky tieto vlastnosti poskytujú možnosť sumarizácie postupných potenciálov v čase a priestore, odrážajúcich integračnú aktivitu určitého neurónu (P. G. Kostyuk, A. I. Shapovalov, 1964; Eccles, 1964).

Sú to procesy sčítania TPSP a EPSP, ktoré určujú úroveň depolarizácie neurónov, a teda pravdepodobnosť generovania špičky neurónu, t. j. prenos nahromadených informácií do iných neurónov.

Ako je možné vidieť, oba tieto procesy spolu úzko súvisia: ak úroveň bombardovania hrotmi spôsobených príchodom hrotov pozdĺž aferentných vlákien do neurónu určuje kolísanie membránového potenciálu, potom úroveň membránového potenciálu (postupné reakcie) zase určuje pravdepodobnosť generovania špičky daným neurónom.

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ​​vrcholová aktivita je oveľa zriedkavejšia udalosť ako postupné kolísanie somatodendritického potenciálu. Približný vzťah medzi časovou distribúciou týchto udalostí možno získať porovnaním nasledujúcich čísel: špičky sú generované mozgovými neurónmi s priemernou frekvenciou 10 za sekundu; v rovnakom čase, pre každý zo synaptických zakončení, kdendrity a soma dostávajú priemerne 10 synaptických vplyvov za sekundu. Ak vezmeme do úvahy, že na povrchu dendritov a sómy jedného kortikálneho neurónu môže skončiť až niekoľko stoviek a tisícok synapsií, potom objem synaptického bombardovania jedného neurónu, a teda aj postupných reakcií, bude niekoľko stovky alebo tisíce za sekundu. Pomer medzi frekvenciou špičky a postupnou odozvou jedného neurónu je teda 1-3 rády.

Relatívna zriedkavosť aktivity hrotov, krátke trvanie impulzov, ktoré vedie k ich rýchlemu útlmu v dôsledku veľkej elektrickej kapacity kôry, určujú absenciu významného príspevku k celkovej EEG z aktivity hrotových neurónov.

Elektrická aktivita mozgu teda odráža postupné kolísanie somatodendritických potenciálov zodpovedajúcich EPSP a IPSP.

Spojenie medzi EEG a elementárnymi elektrickými procesmi na úrovni neurónov je nelineárne. Koncepcia štatistického zobrazenia aktivity viacerých neurónových potenciálov v celkovom EEG sa v súčasnosti javí ako najvhodnejšia. Naznačuje, že EEG je výsledkom komplexného súčtu elektrických potenciálov mnohých neurónov fungujúcich do značnej miery nezávisle. Odchýlky od náhodné rozdelenie udalosti v tomto modeli budú závisieť od funkčný stav mozgu (spánok, bdenie) a povaha procesov, ktoré vyvolávajú elementárne potenciály (spontánna alebo vyvolaná aktivita). V prípade významnej časovej synchronizácie aktivity neurónov, ako je to zaznamenané pri určitých funkčných stavoch mozgu, alebo keď do kortikálnych neurónov dorazí vysoko synchronizovaná správa z aferentného stimulu, bude pozorovaná významná odchýlka od náhodnej distribúcie. To možno realizovať zvýšením amplitúdy celkových potenciálov a zvýšením koherencie medzi elementárnymi a celkovými procesmi.

Ako je uvedené vyššie, elektrická aktivita jednotlivých nervových buniek odráža ich funkčnú aktivitu pri spracovaní a prenose informácií. Z toho môžeme vyvodiť záver, že celkové EEG aj v preformovanej forme odráža funkčnú aktivitu, ale nie jednotlivých nervových buniek, ale ich obrovských populácií, teda inými slovami funkčnú aktivitu mozgu. Táto pozícia, ktorá získala množstvo nespochybniteľných dôkazov, sa zdá byť mimoriadne dôležitá pre analýzu EEG, pretože poskytuje kľúč k pochopeniu toho, ktoré mozgové systémy určujú vzhľad a vnútornú organizáciu EEG.

Na rôznych úrovniach mozgového kmeňa a v predných častiach limbického systému sa nachádzajú jadrá, ktorých aktivácia vedie ku globálnej zmene úrovne funkčnej aktivity takmer celého mozgu. Medzi týmito systémami sa rozlišujú takzvané ascendentné aktivačné systémy, lokalizované na úrovni retikulárnej formácie stredného a v preoptických jadrách predného mozgu a inhibičné alebo inhibičné, somnogénne systémy, lokalizované najmä v nešpecifických jadrách talamu. v dolných častiach mosta a medulla oblongata. Spoločné pre oba tieto systémy je retikulárna organizácia ich subkortikálnych mechanizmov a difúzne, bilaterálne kortikálne projekcie. Takáto všeobecná organizácia prispieva k tomu, že lokálna aktivácia časti nešpecifického subkortikálneho systému v dôsledku jeho štruktúra siete, vedie k zapojeniu celého systému do procesu a k takmer súčasnému šíreniu jeho vplyvov na celý mozog (obr. 3).

KAPITOLA II. Hlavné prvky centrálneho nervového systému sa podieľajú na tvorbe elektrickej aktivity mozgu

Hlavnými prvkami CNS sú neuróny. Typický neurón pozostáva z troch častí: dendritického stromu, bunkového tela (soma) a axónu. Vysoko rozvetvené telo dendritického stromu má väčší povrch ako zvyšok a je jeho vnímavou zmyslovou oblasťou. Početné synapsie na tele dendritického stromu poskytujú priamy kontakt medzi neurónmi. Všetky časti neurónu sú pokryté škrupinou - membránou. V pokoji vnútorná časť neurón - protoplazma - má negatívne znamienko vo vzťahu k extracelulárnemu priestoru a je približne 70 mV.

Tento potenciál sa nazýva pokojový potenciál (RP). Je to spôsobené rozdielom v koncentráciách iónov Na+, prevládajúcich v extracelulárnom prostredí, a iónov K+ a Cl-, prevládajúcich v protoplazme neurónu. Ak sa membrána neurónu depolarizuje z -70 mV na -40 mV, pri dosiahnutí určitého prahu neurón zareaguje krátkym impulzom, pri ktorom sa membránový potenciál posunie na +20 mV a potom späť na -70 mV. Táto reakcia neurónov sa nazýva akčný potenciál (AP).

Ryža. 4. Typy potenciálov zaznamenaných v centrálnom nervovom systéme, ich časové a amplitúdové vzťahy.

Trvanie tohto procesu je asi 1 ms (obr. 4). Jeden z dôležité vlastnosti PD je, že je to hlavný mechanizmus, ktorým axóny neurónov prenášajú informácie na značné vzdialenosti. Šírenie impulzu pozdĺž nervových vlákien prebieha nasledovne. Akčný potenciál, ktorý vzniká v jednom mieste nervového vlákna, depolarizuje susedné oblasti a bez úbytku sa šíri po nervovom vlákne v dôsledku energie bunky. Podľa teórie šírenia nervových vzruchov je táto šíriaca sa depolarizácia lokálnych prúdov hlavným faktorom zodpovedným za šírenie nervových vzruchov (Brazier, 1979). U ľudí môže dĺžka axónu dosiahnuť jeden meter. Táto dĺžka axónu umožňuje prenos informácií na značné vzdialenosti.

Na distálnom konci sa axón rozdeľuje na početné vetvy, ktoré končia synapsiami. Membránový potenciál generovaný na dendritoch sa pasívne šíri do soma bunky, kde dochádza k sumácii výbojov z iných neurónov a sú riadené neurónové výboje iniciované v axóne.

Nervové centrum (NC) je skupina neurónov priestorovo spojených a organizovaných do špecifickej funkčno-morfologickej štruktúry. V tomto zmysle možno za NC považovať: aferentné a eferentné cesty, subkortikálne a kmeňové jadrá a gangliá retikulárnej formácie mozgového kmeňa, funkčne a cytoarchitektonicky špecializované oblasti mozgovej kôry. Keďže neuróny v kôre a jadrách sú orientované paralelne navzájom a radiálne vzhľadom na povrch, potom na takýto systém, ako aj na individuálny neurón, možno použiť model dipólu - bodového zdroja prúdu , ktorého rozmery sú oveľa menšie ako vzdialenosť k bodovým meraniam (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Pri excitácii NC vzniká celkový potenciál dipólového typu s nerovnovážnou distribúciou náboja, ktorý sa môže šíriť na veľké vzdialenosti v dôsledku potenciálov vzdialeného poľa (obr. 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976; Hosek et al., 1978 Gutman, 1980; Zhadin, 1984)

Ryža. 5. Znázornenie excitovaného nervového vlákna a nervového centra ako elektrického dipólu so siločiarami v objemovom vodiči; návrh trojfázovej potenciálovej charakteristiky v závislosti od relatívneho umiestnenia zdroja vo vzťahu k výbojovej elektróde.

Hlavné prvky CNS, ktoré prispievajú k tvorbe EEG a EP.

A. Schematické znázornenie procesov od generácie po odvodenie evokovaného potenciálu pokožky hlavy.

B. Odpoveď jedného neurónu v Tractus opticus po elektrickej stimulácii Chiasma opticum. Pre porovnanie je spontánna reakcia znázornená v pravom hornom rohu.

C. Odpoveď toho istého neurónu na záblesk svetla (sekvencia výbojov PD).

D. Spojenie histogramu neuronálnej aktivity s EEG potenciálmi.

Teraz sa uznáva, že elektrická aktivita mozgu, zaznamenaná na pokožke hlavy vo forme EEG a EP, je spôsobená hlavne synchrónnym výskytom Vysoké číslo mikrogenerátorov vplyvom synaptických procesov na membráne neurónov a pasívneho prúdenia extracelulárnych prúdov v registračnej oblasti. Táto aktivita je malým, ale významným odrazom elektrických procesov v samotnom mozgu a je spojená so štruktúrou ľudskej hlavy (Gutman, 1980; Nunes, 1981; Zhadin, 1984). Mozog je obklopený štyrmi hlavnými vrstvami tkaniva, ktoré sa výrazne líšia v elektrickej vodivosti a ovplyvňujú meranie potenciálov: mozgovomiechový mok (CSF), dura mater, kosť lebky a pokožka hlavy (obr. 7).

Hodnoty elektrickej vodivosti (G) sa striedajú: mozgové tkanivo -- G=0,33 Ohm m)-1, CSF s lepšou elektrickou vodivosťou -- G=1 (Ohm m)-1, slabo vodivá kosť nad ním -- G= 0,04 (ohm m)-1. Pokožka hlavy má relatívne dobrú vodivosť, takmer rovnakú ako mozgové tkanivo - G=0,28-0,33 (ohm m)-1 (Fender, 1987). Hrúbka pevných vrstiev mozgových blán, kosť a pokožka hlavy podľa viacerých autorov kolíše, ale priemerné rozmery sú: 2, 8, 4 mm s polomerom zakrivenia hlavy 8–9 cm (Blinkov, 1955; Egorov, Kuznetsova, 1976 a ďalší) .

Takáto elektricky vodivá štruktúra výrazne znižuje hustotu prúdov tečúcich v pokožke hlavy. Okrem toho vyhladzuje priestorové variácie v prúdovej hustote, to znamená, že lokálne nehomogenity prúdov spôsobené aktivitou v CNS sa mierne odrážajú na povrchu pokožky hlavy, kde potenciálny vzor obsahuje relatívne málo vysokofrekvenčných detailov (Gutman, 1980).

Ďalším dôležitým faktom je, že vzor povrchových potenciálov (obr. 8) je viac „rozmazaný“ ako distribúcie intracerebrálnych potenciálov, ktoré tento obraz určujú (Baumgartner, 1993).

KAPITOLA III. Zariadenia na elektroencefalografické štúdie

Z vyššie uvedeného vyplýva, že EEG je proces spôsobený činnosťou veľkého množstva generátorov a v súlade s tým sa pole nimi vytvárané javí ako veľmi heterogénne v celom priestore mozgu a mení sa v čas. V tomto ohľade medzi dvoma bodmi mozgu, ako aj medzi mozgom a tkanivami tela, ktoré sú od neho vzdialené, vznikajú premenlivé potenciálne rozdiely, ktorých registrácia je úlohou elektroencefalografie. Pri klinickej elektroencefalografii sa EEG sníma pomocou elektród umiestnených na neporušenej pokožke hlavy a v niektorých extrakraniálnych bodoch. Pri takomto registračnom systéme sú potenciály generované mozgom výrazne skreslené vplyvom mozgovej vrstvy a zvláštností orientácie elektrických polí s rôznymi vzájomnými polohami výbojových elektród. Tieto zmeny sú čiastočne spôsobené sumáciou, spriemerovaním a útlmom potenciálov v dôsledku posunovacích vlastností médií obklopujúcich mozog.

EEG nasnímané elektródami na hlave je 10-15 krát nižšie ako EEG odobraté z kôry. Vysokofrekvenčné zložky, keď prechádzajú kožou mozgu, sú oslabené oveľa silnejšie ako pomalé zložky (Vorontsov D.S., 1961). Okrem amplitúdových a frekvenčných skreslení spôsobujú rozdiely v orientácii výbojových elektród aj zmeny vo fáze zaznamenávanej aktivity. Všetky tieto faktory treba mať na pamäti pri zaznamenávaní a interpretácii EEG. Rozdiel v elektrických potenciáloch na povrchu intaktných častí hlavy má relatívne malú amplitúdu, zvyčajne nepresahujúcu 100-150 μV. Na registráciu takýchto slabých potenciálov sa používajú zosilňovače s vysokým ziskom (rádovo 20 000 – 100 000). Vzhľadom na to, že záznam EEG sa takmer vždy vykonáva v miestnostiach vybavených priemyselnými zariadeniami na prenos a prevádzku striedavého prúdu, ktoré vytvárajú silné elektromagnetické polia, používajú sa diferenciálne zosilňovače. Majú zosilňovacie vlastnosti iba vo vzťahu k rozdielovému napätiu na dvoch vstupoch a neutralizujú napätie v spoločnom režime pôsobiace rovnako na oboch vstupoch. Vzhľadom na to, že hlavica je objemový vodič, jej povrch je prakticky ekvipotenciálny vzhľadom na zdroj hluku pôsobiaceho zvonku. Na vstupy zosilňovača sa teda aplikuje šum vo forme bežného napätia.

Kvantitatívnou charakteristikou tejto vlastnosti diferenciálneho zosilňovača je pomer odmietnutia spoločného režimu (faktor odmietnutia), ktorý je definovaný ako pomer signálu spoločného režimu na vstupe k jeho hodnote na výstupe.

V moderných elektroencefalografoch dosahuje faktor odmietnutia 100 000. Použitie takýchto zosilňovačov umožňuje zaznamenávať EEG vo väčšine nemocničných izieb za predpokladu, že v blízkosti nepracujú žiadne výkonné elektrické zariadenia, ako sú distribučné transformátory, röntgenové zariadenia a fyzioterapeutické zariadenia.

V prípadoch, keď nie je možné vyhnúť sa blízkosti silných zdrojov rušenia, sa používajú tienené kamery. Najlepšou metódou tienenia je pokrytie stien komory, v ktorej sa subjekt nachádza, plechmi zvarenými k sebe, po čom nasleduje autonómne uzemnenie pomocou drôtu prispájkovaného k obrazovke a druhý koniec pripojený ku kovovej mase zakopanej v zemi. na úroveň kontaktu s podzemnou vodou.

Moderné elektroencefalografy sú viackanálové záznamové zariadenia, ktoré kombinujú 8 až 24 alebo viac rovnakých zosilňovacích-záznamových jednotiek (kanálov), čím umožňujú simultánny záznam elektrickej aktivity zo zodpovedajúceho počtu párov elektród namontovaných na hlave subjektu.

V závislosti od formy, v ktorej sa EEG zaznamená a predloží na analýzu elektroencefalografovi, sa elektroencefalografy delia na tradičné papierové (pero) a modernejšie bezpapierové.

V prvom EEG sa po zosilnení privedie na cievky elektromagnetických alebo tepelne zapisovacích galvanometrov a zapíše sa priamo na papierovú pásku.

Elektroencefalografy druhého typu prevedú EEG do digitálnej podoby a vložia ho do počítača, na ktorého obrazovke sa zobrazuje nepretržitý proces záznamu EEG, ktorý sa súčasne zaznamenáva do pamäte počítača.

Papierové elektroencefalografy majú tú výhodu, že sa ľahko ovládajú a ich nákup je o niečo lacnejší. Bezpapierové majú výhodu digitálneho záznamu so všetkými z toho vyplývajúcimi vymoženosťami záznamu, archivácie a sekundárneho počítačového spracovania.

Ako už bolo spomenuté, EEG zaznamenáva potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi na povrchu hlavy subjektu. V súlade s tým sú na každý registračný kanál aplikované napätia, odvádzané dvoma elektródami: jedna - na kladný, druhá - na záporný vstup zosilňovacieho kanála. Elektroencefalografické elektródy sú kovové platne alebo tyče rôznych tvarov. Typicky je priečny priemer kotúčovej elektródy asi 1 cm Najpoužívanejšie sú dva typy elektród - mostík a miska.

Mostíková elektróda je kovová tyč upevnená v držiaku. Spodný koniec tyče v kontakte s pokožkou hlavy je pokrytý hygroskopický materiál, ktorý sa pred inštaláciou navlhčí izotonickým roztokom chloridu sodného. Elektróda je pripevnená gumičkou tak, že kontaktný spodný koniec kovovej tyče je pritlačený k pokožke hlavy. Olovený drôt je pripojený k opačnému koncu tyče pomocou štandardnej svorky alebo konektora. Výhodou takýchto elektród je rýchlosť a jednoduchosť ich zapojenia, absencia potreby použitia špeciálnej elektródovej pasty, keďže hygroskopický kontaktný materiál dlho drží a postupne uvoľňuje izotonický roztok chloridu sodného na povrch kože. Použitie elektród tohto typu sa uprednostňuje pri vyšetrovaní kontaktných pacientov, ktorí môžu sedieť alebo ležať.

Pri registrácii EEG na kontrolu anestézie a stavu centrálneho nervového systému počas chirurgických operácií je prípustné odkloniť potenciály pomocou ihlových elektród vstreknutých do kože hlavy. Po vybití sú elektrické potenciály privádzané na vstupy zosilňovacích-záznamových zariadení. Vstupná skrinka elektroencefalografu obsahuje 20-40 alebo viac očíslovaných kontaktných zásuviek, pomocou ktorých je možné k elektroencefalografu pripojiť príslušný počet elektród. Okrem toho je na krabici zásuvka pre neutrálnu elektródu pripojenú k prístrojovému uzemneniu zosilňovača, a preto je označená značkou uzemnenia alebo zodpovedajúcim symbolom písmena, ako napríklad "Gnd" alebo "N". V súlade s tým sa elektróda namontovaná na tele subjektu a pripojená k tejto zásuvke nazýva uzemňovacia elektróda. Slúži na vyrovnanie potenciálov tela pacienta a zosilňovača. Čím nižšia je podelektródová impedancia neutrálnej elektródy, tým lepšie sú potenciály vyrovnané, a teda tým menej rušivého napätia spoločného režimu bude aplikované na diferenciálne vstupy. Nezamieňajte si túto elektródu s uzemnením prístroja.

KAPITOLA IV. Záznam zvodu a EKG

Pred záznamom EEG sa skontroluje a nakalibruje činnosť elektroencefalografu. Za týmto účelom sa prepínač prevádzkového režimu nastaví do polohy „kalibrácia“, zapne sa motor mechanizmu pohonu pásky a perá galvanometra a z kalibračného zariadenia sa na vstupy zosilňovačov privedie kalibračný signál. So správne nastaveným diferenciálnym zosilňovačom, hornou šírkou pásma nad 100 Hz a časovou konštantou 0,3 s majú pozitívne a negatívne kalibračné signály dokonale symetrický tvar a rovnakú amplitúdu. Kalibračný signál má skok a exponenciálny pokles, ktorých rýchlosť je určená zvolenou časovou konštantou. Pri hornej prenosovej frekvencii pod 100 Hz sa vrchol kalibračného signálu zo špičatého signálu trochu zaobľuje a zaoblenie je tým väčšie, čím je horná šírka pásma zosilňovača nižšia (obr. 13). Je zrejmé, že samotné elektroencefalografické oscilácie prejdú rovnakými zmenami. Pomocou opätovného použitia kalibračného signálu sa úroveň zisku upraví pre všetky kanály.

Ryža. 13. Registrácia kalibračného obdĺžnikového signálu pri rôzne významy dolnopriepustné a hornopriepustné filtre.

Tri najvyššie kanály majú rovnakú šírku pásma pre nízke frekvencie; časová konštanta je 0,3 s. Spodné tri kanály majú rovnakú hornú šírku pásma obmedzenú na 75 Hz. Kanály 1 a 4 zodpovedajú normálnemu režimu registrácie EEG.

4.1 Všeobecné metodické zásady štúdia

Na získanie správne informácie pri elektroencefalografickej štúdii je potrebné dodržiavať niektoré všeobecné pravidlá. Keďže, ako už bolo spomenuté, EEG odráža úroveň funkčnej aktivity mozgu a je veľmi citlivý na zmeny úrovne pozornosti, emočný stav, dopad vonkajšie faktory, pacient počas štúdie by mal byť vo svetlej a zvukotesnej miestnosti. Výhodná je poloha vyšetrovaného ležmo v pohodlnom kresle, svaly sú uvoľnené. Hlava spočíva na špeciálnej opierke hlavy. Potreba relaxácie, okrem zabezpečenia maximálneho odpočinku subjektu, je daná skutočnosťou, že svalové napätie, najmä hlavy a krku, je sprevádzané výskytom EMG artefaktov v zázname. Oči pacienta by mali byť počas štúdie zatvorené, pretože ide o najvýraznejší normálny alfa rytmus na EEG, ako aj niektoré patologické javy u pacientov. Okrem toho pri otvorené oči subjekty spravidla pohybujú očnými guľami a robia blikajúce pohyby, čo je sprevádzané objavením sa okulomotorických artefaktov na EEG. Pred vykonaním štúdie je pacientovi vysvetlená jej podstata, hovorí sa o jej neškodnosti a bezbolestnosti, načrtáva všeobecný postup postupu a uvádza jeho približné trvanie. Na aplikáciu svetelných a zvukových podnetov sa používajú foto a fonostimulátory. Na fotostimuláciu sa zvyčajne používajú krátke (asi 150 μs) záblesky svetla, spektrom blízke bielemu, dostatočne vysokej intenzity (0,1-0,6 J). Niektoré systémy fotostimulátorov umožňujú meniť intenzitu svetelných zábleskov, čo je, samozrejme, ďalšie pohodlie. Okrem jednotlivých zábleskov svetla umožňujú fotostimulátory ľubovoľne prezentovať sériu identických zábleskov požadovanej frekvencie a trvania.

Séria svetelných zábleskov danej frekvencie sa používa na štúdium reakcie asimilácie rytmu - schopnosti elektroencefalografických oscilácií reprodukovať rytmus vonkajších podnetov. Normálne je reakcia asimilácie rytmu dobre vyjadrená pri frekvencii blikania blízkej tej vlastnej. EEG rytmy. Rytmické asimilačné vlny, ktoré sa šíria difúzne a symetricky, majú najvyššiu amplitúdu v okcipitálnych oblastiach.

mozgová nervová aktivita elektroencefalogram

4.2 Základné princípy analýzy EEG

Analýza EEG nie je časovou procedúrou, ale v podstate sa vykonáva počas procesu záznamu. Analýza EEG počas záznamu je potrebná na kontrolu jeho kvality, ako aj na vypracovanie výskumnej stratégie v závislosti od prijatých informácií. Údaje z EEG analýzy počas procesu záznamu určujú potrebu a možnosť vykonania určitých funkčných testov, ako aj ich trvanie a intenzitu. Oddelenie analýzy EEG do samostatného odseku teda nie je určené izoláciou tohto postupu, ale špecifikami úloh, ktoré sa v tomto prípade riešia.

EEG analýza pozostáva z troch vzájomne prepojených komponentov:

1. Hodnotenie kvality záznamu a odlíšenie artefaktov od skutočných elektroencefalografických javov.

2. Frekvenčná a amplitúdová charakteristika EEG, identifikácia charakteristických prvkov grafu na EEG (javy ostrá vlna, hrot, hrot-vlna a pod.), určenie priestorového a časového rozloženia týchto javov na EEG, posúdenie tzv. prítomnosť a povaha prechodných javov na EEG, ako sú záblesky, výboje, periódy atď., ako aj určenie lokalizácie zdrojov rôzne druhy potenciály v mozgu.

3. Fyziologická a patofyziologická interpretácia údajov a formulácia diagnostického záveru.

Artefakty na EEG môžeme podľa pôvodu rozdeliť do dvoch skupín – fyzikálne a fyziologické. Fyzikálne artefakty sú spôsobené porušením technických pravidiel pre registráciu EEG a sú reprezentované niekoľkými typmi elektrografických javov. Najbežnejším typom artefaktov je rušenie z elektrických polí vytváraných zariadeniami na prenos a prevádzku priemyselného elektrického prúdu. V zázname sú celkom ľahko rozpoznateľné a vyzerajú ako pravidelné kmity pravidelného sínusového tvaru s frekvenciou 50 Hz, superponované na aktuálne EEG alebo (v jeho absencii) predstavujúce jediný typ kmitov zaznamenaných v zázname.

Dôvody týchto interferencií sú nasledovné:

1. Prítomnosť silných zdrojov elektromagnetických polí sieťového prúdu, ako sú distribučné trafostanice, röntgenové zariadenia, fyzioterapeutické zariadenia a pod., pri absencii vhodného tienenia priestorov laboratória.

2. Nedostatočné uzemnenie elektroencefalografických prístrojov a zariadení (elektroencefalograf, stimulátor, kovová stolička alebo posteľ, na ktorej sa subjekt nachádza a pod.).

3. Slabý kontakt medzi výbojovou elektródou a telom pacienta alebo medzi uzemňovacou elektródou a telom pacienta, ako aj medzi týmito elektródami a vstupným boxom elektroencefalografu.

Pre zvýraznenie na EEG významné vlastnosti je to analyzované. Ako pre každý oscilačný proces, základné pojmy, na ktorých je založená charakteristika EEG, sú frekvencia, amplitúda a fáza.

Frekvencia je určená počtom kmitov za sekundu, zapisuje sa príslušným číslom a vyjadruje sa v hertzoch (Hz). Keďže EEG je pravdepodobnostný proces, prísne vzaté, v každej časti záznamu sa vyskytujú vlny rôznych frekvencií, a preto je na záver uvedená priemerná frekvencia odhadovanej aktivity. Zvyčajne sa odoberie 4-5 segmentov EEG s trvaním 1 s a počíta sa počet vĺn na každom z nich. Priemer získaných údajov bude charakterizovať frekvenciu zodpovedajúcej aktivity na EEG

Amplitúda - rozsah kolísania elektrického potenciálu na EEG, meria sa od vrcholu predchádzajúcej vlny po vrchol nasledujúcej vlny v opačnej fáze (pozri obr. 18); odhadnúť amplitúdu v mikrovoltoch (µV). Na meranie amplitúdy sa používa kalibračný signál. Takže ak má kalibračný signál zodpovedajúci napätiu 50 μV v zázname výšku 10 mm (10 buniek), potom 1 mm (1 bunka) odchýlky pera bude znamenať 5 μV. Meraním amplitúdy vlny EEG v milimetroch a jej vynásobením 5 μV získame amplitúdu tejto vlny. V počítačových zariadeniach možno hodnoty amplitúdy získať automaticky.

Fáza určuje Aktuálny stav procesu a udáva smer vektora jeho zmien. Niektoré EEG javy sa hodnotia podľa počtu fáz, ktoré obsahujú. Monofázická je oscilácia v jednom smere od izoelektrickej čiary s návratom na počiatočnú úroveň, bifázická je taká oscilácia, keď po dokončení jednej fázy krivka prejde počiatočnou úrovňou, odkloní sa v opačnom smere a vráti sa do izoelektrickej riadok. Polyfázové kmity sú také, ktoré obsahujú tri alebo viac fáz (obr. 19). V užšom zmysle pojem „polyfázická vlna“ definuje postupnosť a- a pomalých (zvyčajne e-) vĺn.

Ryža. 18. Meranie frekvencie (I) a amplitúdy (II) na EEG. Frekvencia sa meria ako počet vĺn za jednotku času (1 s). A je amplitúda.

Ryža. 19. Monofázický hrot (1), dvojfázová oscilácia (2), trojfázová (3), polyfázická (4).

Pojem "rytmus" na EEG označuje určitý typ elektrickej aktivity zodpovedajúcej určitému stavu mozgu a spojenej s určitými mozgovými mechanizmami.

V súlade s tým sa pri popise rytmu uvádza jeho frekvencia, ktorá je typická pre určitý stav a oblasť mozgu, amplitúda a niektoré charakteristické znaky jeho zmien v priebehu času so zmenami vo funkčnej aktivite mozgu. V tomto ohľade sa zdá byť vhodné pri popise hlavných EEG rytmov spájať ich s určitými ľudskými stavmi.

ZÁVER

Krátke zhrnutie. Podstata metódy EEG.

Elektroencefalografia sa používa pri všetkých neurologických, psychických a rečových poruchách. Podľa údajov EEG je možné študovať cyklus „spánku a bdelosti“, určiť stranu lézie, lokalizáciu lézie, vyhodnotiť účinnosť liečby a sledovať dynamiku rehabilitačného procesu. EEG má veľký význam pri štúdiu pacientov s epilepsiou, pretože iba elektroencefalogram môže odhaliť epileptickú aktivitu mozgu.

Zaznamenaná krivka, ktorá odráža povahu bioprúdov mozgu, sa nazýva elektroencefalogram (EEG). Elektroencefalogram odráža celkovú aktivitu veľkého počtu mozgových buniek a pozostáva z mnohých komponentov. Analýza elektroencefalogramu vám umožňuje identifikovať na ňom vlny, ktoré sa líšia tvarom, stálosťou, periódami oscilácií a amplitúdou (napätím).

ZOZNAM POUŽITEJ LITERATÚRY

1. Akimov G. A. Prechodné poruchy cerebrálny obeh. L. Medicína, 1974.s. 168.

2. Bekhtereva N. P., Kambarova D. K., Pozdeev V. K. Trvalý patologický stav pri ochoreniach mozgu. L. Medicína, 1978.s. 240.

3. Boeva ​​​​E. M. Eseje o patofyziológii uzavreté zranenie mozog. M. Medicine, 1968.

4. Boldyreva G. N. Úloha diencefalických štruktúr v organizácii elektrickej aktivity ľudského mozgu. V knihe. Elektrofyziologické štúdium stacionárnej mozgovej aktivity. M. Nauka, 1983.s. 222-223.

5. Boldyreva G. N., Bragina N. N., Dobrokhotova K. A., Vikhert T. M. Odraz v ľudskom EEG fokálnej lézie talamo-subtuberkulárnej oblasti. V knihe. Hlavné problémy elektrofyziológie mozgu. M. Nauka, 1974.s. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Elektroencefalografické parametre u pacientov s viscerálnym reumatizmom a paroxyzmami reumatického pôvodu. V knihe. Celoruská konferencia o probléme epilepsie M. 1964.s. 93-94

7. Breger M. Elektrofyziologická štúdia talamu a hipokampu u ľudí. Fyziologický časopis ZSSR, 1967, v. 63, N 9, s. 1026-1033.

8. Wayne A. M. Prednášky o neurológii nešpecifických mozgových systémov M. 1974.

9. Wayne A. M., Solovieva A. D., Kolosová O. A. Vegeta-vaskulárna dystónia M. Medicine, 1981, s. 316.

10. Verishchagin N. V. Patológia vertebrobasilárneho systému a poruchy cerebrálnej cirkulácie M. Medicine, 1980, s. 308.

11. Georgievsky MN Lekárske a pracovné vyšetrenie pri neurózach. M. 1957.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Všeobecné predstavy o metodologických základoch elektroencefalografie. Prvky centrálneho nervového systému zapojené do vytvárania elektrickej aktivity v mozgu. Zariadenia na elektroencefalografické štúdie. Elektródy a filtre pre záznam EKG.

test, pridané 04.08.2015


Základné charakteristiky neurónovej aktivity a štúdium aktivity mozgových neurónov. Analýza elektroencefalografie, ktorá sa zaoberá hodnotením biopotenciálov vznikajúcich pri excitácii mozgových buniek. Proces magnetoencefalografie.

test, pridané 25.09.2011


Medzinárodné usporiadanie elektród pri vykonávaní encefalogramu (EEG). Typy rytmického EEG podľa frekvencie a amplitúdy. Využitie EEG v klinickej praxi pri diagnostike ochorení mozgu. Metóda evokovaných potenciálov a magnetoencefalografia.

prezentácia, pridané 13.12.2013


Elektrografia a jej úlohy. Hodnotenie funkčného stavu orgánu jeho elektrickou aktivitou. Príklady použitia metódy ekvivalentného generátora. Spôsob zaznamenávania biologickej aktivity mozgu zaznamenávaním biopotenciálov.

prezentácia, pridané 30.09.2014


Evokované potenciály - metóda na štúdium bioelektrickej aktivity nervového tkaniva pomocou vizuálnej a zvukovej stimulácie pre mozog, elektrickou stimuláciou pre periférne nervy (trigeminálny, ulnárny) a autonómny nervový systém.

prezentácia, pridané 27.03.2014


Štúdium funkčného stavu centrálneho nervového systému elektroencefalografiou. Tvorba protokolu o prieskume. Mapovanie elektrickej aktivity mozgu. Štúdium mozgu a periférny obeh reografická metóda.

semestrálna práca, pridaná 2.12.2016


Začiatok štúdia elektrických procesov mozgu D. Raymonom, ktorý objavil jeho elektrogénne vlastnosti. Elektroencefalografia ako moderná neinvazívna metóda na štúdium funkčného stavu mozgu zaznamenávaním bioelektrickej aktivity.

prezentácia, pridané 09.05.2016


Charakteristika použitia stereotaxickej metódy v neurochirurgii na liečbu ťažkých ochorení centrálneho nervového systému človeka: parkinsonizmus, dystónia, mozgové nádory. Popisy moderných zariadení na štúdium hlbokých štruktúr mozgu.

semestrálna práca, pridaná 16.06.2011


Použitie elektroencefalogramu na štúdium funkcie mozgu a diagnostické účely. Spôsoby priradenia biopotenciálov. Existencia charakteristických rytmických procesov určených spontánnou elektrickou aktivitou mozgu. Podstata metódy hlavných komponentov.

ročníková práca, pridaná 17.01.2015


Hlavné klinické formy traumatické poranenie mozgu: otras mozgu, mierne, stredne ťažké a ťažký stupeň, kompresia mozgu. CT vyšetrenie mozog. Príznaky, liečba, následky a komplikácie TBI.

ÚVOD DO KLINICKEJ ELEKTROENCEFALOGRAFIE

EEG laboratórium
by mala pozostávať zo zvukotesnej, pred elektromagnetickými vlnami tienenej, svetlom izolovanej miestnosti pre pacienta (komory) a riadiacej miestnosti, kde je umiestnený elektroencefalograf, stimulačné a analytické zariadenie
miestnosť pre EEG laboratórium by mala byť zvolená v najtichšej časti budovy, mimo vozovky, röntgenové jednotky, fyzioterapeutické prístroje a iné zdroje elektromagnetického rušenia.

Všeobecné pravidlá na vykonávanie štúdie EEG
Štúdie sa vykonávajú ráno nie skôr ako dve hodiny po jedle, fajčení.
V deň štúdie sa neodporúča užívať lieky, barbituráty, trankvilizéry, bromidy a iné lieky, ktoré menia funkčný stav centrálneho nervového systému, musia byť zrušené do troch dní.
Ak nie je možné zrušiť liekovú terapiu, je potrebné urobiť záznam s názvom lieku, jeho dávkou, časom a spôsobom aplikácie.
V miestnosti, kde sa subjekt nachádza, je potrebné udržiavať teplotu 20-22 C.
Počas štúdie môže subjekt ležať alebo sedieť.
Prítomnosť lekára je potrebná, pretože použitie funkčných záťaží môže v niektorých prípadoch spôsobiť rozšírený epileptický záchvat, kolaptoidný stav atď., A preto mať súbor liekov na zastavenie vzniknutých porušení.

Počet elektród , superponovaný na konvexitnom povrchu lebky by mal byť aspoň 21. Okrem toho je pre monopolárnu registráciu potrebné aplikovať bukálnu elektródu umiestnenú medzi okrúhlym svalom úst a žuvacím svalom. 2 elektródy sú tiež aplikované na okraje očných jamiek na zaznamenávanie pohybov očí a uzemňovacia elektróda. Umiestnenie elektród na hlave sa vykonáva podľa schémy "desať dvadsať".

Používa sa 6 typov elektród, ktoré sa líšia tvarom aj spôsobom uchytenia na hlave:
1) kontaktné vrchné nepriľnavé elektródy, ktoré sú pripevnené k hlave pomocou šnúrok sieťovej prilby;
2) lepiace elektródy;
3) bazálne elektródy;
4) ihlové elektródy;
5) špirálové elektródy;
6) viacelektródové ihly.

Elektródy nesmú mať vlastný potenciál.

Elektroencefalografická zostava pozostáva z elektród, spojovacích vodičov, elektródovej spojovacej skrinky s očíslovanými zásuvkami, spínacieho zariadenia a množstva registračných kanálov, ktoré umožňujú určitý počet nezávislých procesov. Pritom treba mať na pamäti, že
4-kanálové elektroencefalografy sú pre diagnostické účely nevhodné, pretože umožňujú detekovať len hrubé zmeny generalizované po celej konvexitálnej ploche,
8-12-kanálové sú vhodné len na všeobecné diagnostické účely - posúdenie celkového funkčného stavu a detekcia hrubej fokálnej patológie.
Iba prítomnosť 16 alebo viacerých kanálov umožňuje súčasne zaznamenať bioelektrickú aktivitu celého konvexitného povrchu mozgu, čo umožňuje vykonávať najcitlivejšie štúdie.

Priradenie biopotenciálov sa nevyhnutne vykonáva pomocou dvoch elektród, pretože ich registrácia vyžaduje uzavretý elektrický obvod: prvá elektróda-zosilňovač-záznamové zariadenie-zosilňovač-druhá elektróda. Zdrojom potenciálnych výkyvov je oblasť mozgového tkaniva ležiaca medzi týmito dvoma elektródami. V závislosti od umiestnenia týchto dvoch elektród sa rozlišujú bipolárne a monopolárne zvody.

Pre lokálnu diagnostiku je to nevyhnutné veľké množstvo zvodov, ktoré sú zaznamenané v rôznych kombináciách. Aby sa ušetril čas (keďže zostava týchto kombinácií na voliči je veľmi namáhavý proces), moderné elektroencefalografy používajú vopred stanovené schémy zvodov (schémy zapojenia, rutinné programy atď.).

Najracionálnejšie na implementáciu lokálnej analýzy pomocou elektroencefalografie sú nasledujúce princípy zostavovania schém zapojenia:
prvá schéma zapojenia - bipolárne vodiče s veľkými medzielektródovými vzdialenosťami, obvod "desať-dvadsať"), spájajúce elektródy v pároch pozdĺž sagitálnej a čelnej línie;
druhé - bipolárne zvody s malými medzielektródovými vzdialenosťami so spojením elektród v pároch pozdĺž sagitálnych línií;
tretie - bipolárne zvody s malými medzielektródovými vzdialenosťami so spojením elektród v pároch pozdĺž čelných línií;
štvrtý - monopolárne vedenie s indiferentnými elektródami na líci a podľa Goldmanovej metódy;
piate - bipolárne zvody s malými medzielektródovými vzdialenosťami so zapojením elektród do párov pozdĺž sagitálnych línií a registráciou pohybov očí, EKG alebo galvanickej odozvy kože pri záťaži.

Kanál elektroencefalografu zahŕňa biopotenciálny zosilňovač s vysokým zosilňovacím faktorom, ktorý umožňuje zosilnenie bioelektrickej aktivity z jedného mikrovoltu na desiatky voltov a vysokým diskriminačným faktorom, ktorý umožňuje pôsobiť proti elektrickému rušeniu vo forme elektromagnetických snímačov. Zosilňovacia cesta elektroencefalografu k záznamovému zariadeniu, ktoré má rôzne možnosti. V súčasnosti sa častejšie používajú elektromagnetické vibrátory s rôznymi spôsobmi záznamu (atrament, špendlík, tryska, ihla), ktoré umožňujú zaznamenávať kmity v závislosti od parametrov záznamového zariadenia až do 300 Hz.

Pretože príznaky patológie nie sú vždy zistené v pokojovom EEG, potom, ako pri iných metódach funkčná diagnostika v klinickej elektroencefalografii uplatniť fyzické cvičenie, z ktorých niektoré sú povinné:
zaťaženie na posúdenie orientačnej odozvy
záťaž na posúdenie odolnosti voči vonkajším rytmom (rytmická fotostimulácia).
Povinná je aj záťaž, ktorá je účinná na detekciu latentnej (kompenzovanej) patológie, spúšťacia fotostimulácia - stimulácia v rytmoch bioelektrickej aktivity samotného mozgu pomocou spúšťača-konvertora vlnových zložiek elektroencefalogramu v záblesku svetla. Na vybudenie hlavných mozgových rytmov delta, theta atď. (používa sa metóda „oneskorenia“ svetelného stimulu.

O dekódovanie EEG je potrebné rozlišovať artefakty a pri zázname EEG eliminovať ich príčiny.

Artefakt v elektroencefalografii je signál extracerebrálneho pôvodu, ktorý skresľuje záznam mozgových bioprúdov.

Medzi artefakty fyzického pôvodu patria
snímanie 50 Hz zo sieťového prúdu
šum lampy alebo tranzistora
nestabilita základnej línie
"mikrofónový efekt"
rušenie v dôsledku pohybov na hlave subjektu
prudké aperiodické pohyby peria (ceruzky, ihly atď.), ktoré sa vyskytujú pri znečistení alebo oxidácii kontaktov prepínačov
výskyt amplitúdovej asymetrie, ak pri stiahnutí zo symetrických častí lebky medzielektródové vzdialenosti nie sú rovnaké
fázové skreslenia a chyby pri absencii kreslenia peria (ceruzky a pod.) na jednom riadku

Medzi artefakty biologického pôvodu patria:
blikanie
nystagmus
chvenie očných viečok
pokašľať
svalové potenciály
elektrokardiogram
registrácia dychu
registrácia pomalej bioelektrickej aktivity u osôb s kovovými zubnými protézami
galvanická kožná reakcia, ku ktorej dochádza, keď hojné potenie na hlave

Všeobecné princípy elektroencefalografie

Výhody klinickej elektroencefalografie sú
objektívnosť
možnosť priamej registrácie ukazovateľov funkčného stavu mozgu, kvantitatívneho hodnotenia získaných výsledkov
pozorovanie v dynamike, ktoré je nevyhnutné pre prognózu ochorenia
veľkou výhodou tejto metódy je, že nie je spojená so zásahom do tela subjektu.

Pri predpisovaní štúdie EEG musí odborný lekár:

1) jasne stanoviť diagnostickú úlohu s uvedením očakávanej lokalizácie patologického zamerania a povahy patologického procesu;

2) podrobne poznať metodológiu výskumu, jej možnosti a obmedzenia;

3) vykonať psychoterapeutickú prípravu pacienta - vysvetliť bezpečnosť štúdie, vysvetliť jej všeobecný priebeh;

4) zrušiť všetky lieky, ktoré menia funkčný stav mozgu (trankvilizéry, neuroleptiká atď.), ak to funkčný stav pacienta umožňuje;

5) požadovať maximum úplný popis získané výsledky, nielen závery štúdie. Na to musí posudkový lekár rozumieť terminológii klinickej elektroencefalografie. Opis získaných výsledkov by mal byť štandardizovaný;

6) lekár, ktorý štúdiu objednal, si musí byť istý EEG štúdia bola vykonaná v súlade so „Štandardnou metódou výskumu v elektroencefalografii na použitie v klinickej praxi a pri lekárskom pracovnom vyšetrení“.

Opakované vykonávanie EEG štúdií v dynamike umožňuje sledovať priebeh liečby, dynamicky sledovať charakter priebehu ochorenia - jeho progresiu alebo stabilizáciu, určiť stupeň kompenzácie patologického procesu, určiť prognózu ochorenia. a pracovných príležitostí pre zdravotne postihnutých.

Algoritmus na opis elektroencefalogramu

1. Pasová časť: EEG číslo, dátum štúdie, priezvisko, meno, priezvisko, vek, klinická diagnóza.

2. Opis pokojového EEG.
2.1. Popis alfa rytmu.
2.1.1. Vyjadrenie alfa rytmu: neprítomné, vyjadrené zábleskami (uveďte trvanie záblesku a trvanie intervalov medzi zábleskami), vyjadrené pravidelnou zložkou.
2.1.2. Distribúcia alfa rytmu.
2.1.2.1. Na posúdenie správnej distribúcie alfa rytmu sa používajú iba bipolárne zvody s malými medzielektródovými vzdialenosťami so zvodmi pozdĺž sagitálnych línií. Pre správnu distribúciu alfa rytmu sa berie jeho absencia pre zvody z frontálnych-pólových-frontálnych elektród.
2.1.2.2. Oblasť dominancie alfa rytmu je indikovaná na základe porovnania metód používaných na odvodenie bioelektrickej aktivity. (Mali by sa použiť tieto metódy: bipolárne zvody so spojením medzi elektródami pozdĺž sagitálnej a frontálnej línie podľa metódy reverzných fáz na veľké a malé medzielektródové vzdialenosti, monopolárne zvody s priemernou Goldmanovou elektródou a s rozložením indiferentnej elektródy na líce).
2.1.3. Symetria alfa rytmu. Symetria alfa rytmu je určená amplitúdou a frekvenciou v symetrických oblastiach mozgu na schémach zapojenia monopolárneho záznamu EEG pomocou priemernej elektródy podľa Goldmana alebo pomocou indiferentnej elektródy umiestnenej na líci.
2.1.4. Obraz alfa rytmu je vretenovitý s dobre definovanými vretienkami, t. j. modulovaný v amplitúde (na spojoch vretien nie je alfa rytmus); vretenovité so slabo vyjadrenými vretienkami, to znamená s nedostatočnou moduláciou amplitúdy (na spojeniach vretien sú pozorované vlny s amplitúdami väčšími ako 30 % maximálnej amplitúdy alfa rytmu); strojové alebo pílovité, t. j. nemodulované v amplitúde; paroxysmálny - vreteno alfa rytmu začína maximálnou amplitúdou; klenutý - veľký rozdiel v polovičných cykloch.
2.1.5. Tvar alfa rytmu: neskreslený, skreslený pomalou aktivitou, skreslený elektromyogramom.
2.1.6. Prítomnosť hypersynchronizácie vĺn alfa rytmu (in-phase beat in rôznych oblastiach mozgu a ich počtu za jednotku času (10 s sa berie ako epocha analýzy))
2.1.7. Frekvencia alfa rytmu, jeho stabilita.
2.1.7.1. Frekvencia alfa rytmu sa určuje na náhodných jednosekundových segmentoch EEG počas celého času záznamu a vyjadruje sa ako stredná veľkosť(ak dôjde k zmene frekvencie pri zachovaní stability periód, indikujú zmenu frekvencií dominantného rytmu).
2.1.7.2. Stabilita sa často odhaduje na základe extrémnych hodnôt období a vyjadruje sa ako odchýlky od hlavnej stredná frekvencia. Napríklad (10ё2) kolísanie / s. alebo (10ё0, 5) kolísanie/s.
2.1.8. Amplitúda alfa rytmu. Amplitúda rytmu sa určuje na monopolárnych EEG záznamových schémach s použitím priemernej elektródy podľa Goldmana alebo vo zvode s veľkými medzielektródovými vzdialenosťami v centrálno-okcipitálnych zvodoch. Amplitúda vĺn sa meria od vrcholu k vrcholu bez zohľadnenia prítomnosti izoelektrickej čiary. Index alfa-rytmu sa určuje vo zvodoch s najvyššou závažnosťou tohto rytmu, bez ohľadu na spôsob odvodenia bioelektrickej aktivity (epocha analýzy indexu rytmu je 10 s).
2.1.9.1. Ak je alfa rytmus vyjadrený pravidelnou zložkou, potom sa jeho index určí na 10 úplných EEG snímkach a vypočíta sa priemerná hodnota.
2.1.9.2. Pri nerovnomernom rozložení alfa rytmu sa jeho index určuje počas celého záznamu pokoja EEG.
2.1.10. Neprítomnosť alfa rytmu je vždy zaznamenaná ako prvá (pozri 2.1.1).
2.2. Popis dominantných a subdominantných rytmov.
2.2.1. Dominantná aktivita je opísaná podľa pravidiel pre opis alfa rytmu (pozri 2.1).
2.2.2. Ak je prítomný alfa rytmus, ale je tam aj iná frekvenčná zložka, zastúpená v menšej miere, tak po popise alfa rytmu (pozri 2.1.) je opísaný podľa rovnakých pravidiel ako subdominantný.
Treba mať na pamäti, že záznamové pásmo EEG je rozdelené do niekoľkých rozsahov: do 4 Hz (delta rytmus), od 4 do 8 Hz (rytmus theta), od 8 do 13 Hz (alfa rytmus), od 13 do 25 Hz (rytmus s nízkou frekvenciou beta alebo beta 1), 25 až 35 Hz (rytmus s vysokou frekvenciou beta alebo beta 2), 35 až 50 Hz (rytmus gama alebo beta 3). V prítomnosti aktivity s nízkou amplitúdou je tiež potrebné indikovať prítomnosť aperiodickej (polyrytmickej) aktivity. Na uľahčenie verbálneho opisu by sa malo rozlišovať ploché EEG, pomalá polymorfná aktivita s nízkou amplitúdou (NPMA), polyrytmická aktivita a vysokofrekvenčná aktivita s nízkou amplitúdou („dvojitá“).
2.3. Popis beta aktivity (beta rytmus).
2.3.1. V prítomnosti beta aktivity, iba vo frontálnych častiach mozgu alebo na spojeniach vretien alfa rytmu, za podmienok symetrických amplitúd, asynchrónny aperiodický obraz s amplitúdou nie väčšou ako 2-5 μV , aktivita beta nie je opísaná ani charakterizovaná ako norma.
2.3.2. V prítomnosti nasledujúcich javov: distribúcia aktivity beta po celom konvexitálnom povrchu, výskyt ohniskovej distribúcie aktivity beta alebo beta rytmu, asymetria viac ako 50 % amplitúdy, výskyt obrazu podobného alfa beta rytmu, zvýšenie amplitúdy o viac ako 5 μV - beta rytmus alebo beta aktivita je popísaná podľa príslušných pravidiel (pozri 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Popis generalizovanej (difúznej) aktivity.
2.4.1. Frekvenčná odozva ohnísk a paroxyzmov.
2.4.2. Amplitúda.
2.4.3. Trvanie ohnísk a paroxyzmov v čase a frekvencia ich výskytu.
2.4.4. Obraz zovšeobecnenej činnosti.
2.4.5. Akým rytmom (aktivitou) sú skreslené záblesky alebo záchvaty.
2.4.6. Lokálna diagnostika zameranie alebo hlavné zameranie zovšeobecnenej činnosti.
2.5. Popis ohniskové zmeny EEG.
2.5.1. Lokálna diagnostika lézie.
2.5.2. Rytmus (činnosť) lokálnych zmien.
2.5.3. Obraz lokálnych zmien: obraz podobný alfa, pravidelná zložka, paroxyzmy.
2.5.4. Potom sú lokálne zmeny EEG skreslené.
2.5.5. Kvantitatívne charakteristiky zmien: frekvencia, amplitúda, index.

3. Popis reaktívneho (aktivačného) EEG. 3.1. Jediný záblesk svetla (približná záťaž).
3.1.1. Povaha zmien bioelektrickej aktivity: útlm alfa rytmu, exaltácia alfa rytmu, iné zmeny frekvencie a amplitúdy (pozri časť Príručky).
3.1.2. Aktuálne rozdelenie zmien v bioelektrickej aktivite.
3.1.3. Trvanie zmien v bioelektrickej aktivite.
3.1.4. Rýchlosť zániku orientačnej reakcie pri použití opakovaných podnetov.
3.1.5. Prítomnosť a povaha vyvolaných reakcií: negatívne pomalé vlny, objavenie sa beta rytmu.
3.2. Rytmická fotostimulácia (RPS).
3.2.1. Rozsah rytmu.
3.2.2. Povaha reakcie asimilácie rytmu (RUR).
3.2.3. Amplitúda naučeného rytmu vo vzťahu k aktivite na pozadí: nad pozadím (výrazné), pod pozadím (nevýrazné).
3.2.2.2. Trvanie RUR vo vzťahu k dobe stimulácie: krátkodobá, dlhodobá, dlhodobá s následkom.
3.2.2.3. Symetria v hemisférach.
3.2.3. Lokálna distribúcia RUR.
3.2.4. Vznik harmonických a ich špecifické vlastnosti.
3.2.5. Vznik subharmonických a ich frekvenčná charakteristika.
3.2.6. Vznik rytmov, ktoré nie sú násobkom frekvencie svetelných zábleskov.
3.3. Spustite fotostimuláciu (TFS).
3.3.1. rozsah frekvencie, nadšený TFS.
3.3.2. Téma objavených zmien.
3.3.3. Kvantitatívne charakteristiky zmien: frekvencia, amplitúda.
3.3.4. Povaha vzrušenej aktivity: spontánne vlny, vyvolané reakcie.
3.4. Hyperventilácia (HV).
3.4.1. Čas od začiatku zaťaženia do objavenia sa zmien v bioelektrickej aktivite.
3.4.2. Téma zmien.
3.4.3. Kvantitatívne charakteristiky zmien bioelektrickej aktivity: frekvencia, amplitúda.
3.4.4. Je čas vrátiť sa k aktivite na pozadí.
3.5. Farmakologické záťaže.
3.5.1. Koncentrácia expozície (v mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta).
3.5.2. Čas od začiatku expozície do objavenia sa zmien v bioelektrickej aktivite.
3.5.3. Povaha zmien bioelektrickej aktivity.
3.5.4. Kvantitatívne charakteristiky zmien: frekvencia, amplitúda, trvanie.

4. Záver.
4.1. Posúdenie závažnosti zmien EEG. Zmeny EEG v normálnom rozsahu, stredné, stredné, významné zmeny, ťažké zmeny EEG.
4.2. Lokalizácia zmien.
4.3. klinická interpretácia.
4.4. Hodnotenie celkového funkčného stavu mozgu.

Záznamové elektródy sú umiestnené tak, že na viackanálovom zázname sú zastúpené všetky hlavné časti mozgu, označené začiatočnými písmenami ich latinských názvov. V klinickej praxi sa používajú dva hlavné EEG zvodové systémy: medzinárodný 10-20 zvodový systém a upravený okruh so zníženým počtom elektród. Ak je potrebné získať podrobnejší obraz EEG, uprednostňuje sa schéma "10-20".

Takéto vedenie sa nazýva referenčné vedenie, keď sa na "vstup 1" zosilňovača privádza potenciál z elektródy umiestnenej nad mozgom a na "vstup 2" - z elektródy vo vzdialenosti od mozgu. Elektróda umiestnená nad mozgom sa najčastejšie nazýva aktívna. Elektróda odstránená z mozgového tkaniva sa nazýva referenčná elektróda. Preto používajte ľavý (A 1) a pravý (A 2) ušný lalôčik. Aktívna elektróda je pripojená k „vstupu 1“ zosilňovača, zdroj záporného potenciálového posunu, na ktorý sa záznamové pero vychýli smerom nahor. Referenčná elektróda je pripojená na "vstup 2". V niektorých prípadoch sa ako referenčná elektróda používa zvod z dvoch skratovaných elektród (AA) umiestnených na ušných lalôčikoch. Keďže potenciálny rozdiel medzi dvoma elektródami je zaznamenaný na EEG, poloha bodu na krivke bude v rovnako, ale v opačnom smere ovplyvňujú zmeny potenciálu pod každou z dvojice elektród. V referenčnom zvode pod aktívnou elektródou sa generuje striedavý potenciál mozgu. Pod referenčnou elektródou, ktorá je mimo mozgu, je konštantný potenciál, ktorý neprechádza do AC zosilňovača a neovplyvňuje záznamový vzor. Potenciálny rozdiel odráža bez skreslenia kolísanie elektrického potenciálu generovaného mozgom pod aktívnou elektródou. Oblasť hlavy medzi aktívnou a referenčnou elektródou je však súčasťou elektrický obvod„zosilňovač-objekt“ a prítomnosť dostatočne intenzívneho zdroja potenciálu v tejto oblasti, umiestneného asymetricky vzhľadom na elektródy, výrazne ovplyvní hodnoty. Preto v prípade referenčného priradenia nie je úsudok o lokalizácii potenciálneho zdroja celkom spoľahlivý.

Bipolárny sa nazýva zvod, v ktorom sú elektródy nad mozgom pripojené k „vstupu 1“ a „vstupu 2“ zosilňovača. Poloha bodu záznamu EEG na monitore je rovnako ovplyvnená potenciálmi pod každou z dvojice elektród a zaznamenaná krivka odráža potenciálny rozdiel každej z elektród. Preto nie je možné posúdiť formu kmitania pod každým z nich na základe jedného bipolárneho priradenia. Analýza EEG zaznamenaného z niekoľkých párov elektród v rôznych kombináciách zároveň umožňuje určiť lokalizáciu potenciálnych zdrojov, ktoré tvoria zložky komplexnej celkovej krivky získanej bipolárnym záznamom.

Napríklad, ak existuje lokálny zdroj pomalých oscilácií v zadnej temporálnej oblasti, keď sa predná a zadná temporálna elektróda (Ta, Tr) pripojí na svorky zosilňovača, získa sa záznam obsahujúci pomalú zložku zodpovedajúcu pomalej aktivite v zadná temporálna oblasť (Tr) so superponovanými rýchlejšími osciláciami generovanými normálnou dreňom prednej temporálnej oblasti (Ta). Na objasnenie otázky, ktorá elektróda registruje túto pomalú zložku, sa páry elektród zapnú na dvoch dodatočných kanáloch, z ktorých každý je reprezentovaný elektródou z pôvodného páru, teda Ta alebo Tr. a druhý zodpovedá nejakému nečasovému vedeniu, ako sú F a O.

Je zrejmé, že v novovytvorenom páre (Tr-O), vrátane zadnej temporálnej elektródy Tr, umiestnenej nad patologicky zmenenou dreňom, bude opäť pomalá zložka. V páre, ktorého vstupy sú napájané aktivitou z dvoch elektród umiestnených nad relatívne intaktným mozgom (Ta-F), sa zaznamená normálne EEG. V prípade lokálneho patologického kortikálneho ohniska teda spojenie elektródy umiestnenej nad týmto ohniskom, spárované s akýmkoľvek iným, vedie k objaveniu sa patologickej zložky v zodpovedajúcich EEG kanáloch. To vám umožňuje určiť lokalizáciu zdroja patologických výkyvov.

Ďalším kritériom na určenie lokalizácie zdroja potenciálu záujmu na EEG je fenomén skreslenia fázy oscilácie. Ak sú tri elektródy pripojené na vstupy dvoch kanálov elektroencefalografu nasledovne: elektróda 1 - na "vstup 1", elektróda 3 - na "vstup 2" zosilňovača B a elektróda 2 - súčasne na "vstup 2" zosilňovača A a "vstup 1" zosilňovača B; predpokladajme, že pod elektródou 2 je pozitívny posun elektrického potenciálu vzhľadom na potenciál zvyšných častí mozgu (označený znamienkom „+“), potom je zrejmé, že elektriny, v dôsledku tohto potenciálneho posunu bude mať opačný smer v obvodoch zosilňovačov A a B, čo sa prejaví v opačne smerovaných posunoch potenciálového rozdielu - antifázach - na zodpovedajúcich EEG záznamoch. Elektrické oscilácie pod elektródou 2 v záznamoch na kanáloch A a B budú teda reprezentované krivkami, ktoré majú rovnaké frekvencie, amplitúdy a tvar, ale fázovo opačné. Pri prepínaní elektród cez niekoľko kanálov elektroencefalografu vo forme reťaze sa protifázové kmity študovaného potenciálu budú zaznamenávať cez tie dva kanály, na ktorých protiľahlé vstupy je pripojená jedna spoločná elektróda stojaca nad zdrojom tohto potenciálu.

Pravidlá registrácie elektroencefalogramu a funkčných testov

Počas vyšetrenia by mal byť pacient vo svetlej a zvukotesnej miestnosti v pohodlnom kresle s oči zatvorené. Pozorovanie štúdie sa vykonáva priamo alebo pomocou videokamery. Počas zaznamenávania sú významné udalosti a funkčné skúšky označené značkami.

Počas testu otvárania a zatvárania očí sa na EEG objavia charakteristické artefakty elektrookulogramu. Výsledné zmeny na EEG umožňujú identifikovať stupeň kontaktu subjektu, úroveň jeho vedomia a predbežne posúdiť reaktivitu EEG.

Na zistenie reakcie mozgu na vonkajšie vplyvy aplikovať jednotlivé podnety vo forme krátkeho záblesku svetla, zvukového signálu. U pacientov v kóma je prípustné použiť nociceptívne podnety zatlačením nechtu na spodok nechtového lôžka ukazovák chorý.

Na fotostimuláciu sa používajú krátke (150 μs) záblesky svetla, spektrom blízke bielemu, dostatočne vysokej intenzity (0,1-0,6 J). Fotostimulátory umožňujú prezentovať sériu zábleskov používaných na štúdium reakcie asimilácie rytmu - schopnosti elektroencefalografických oscilácií reprodukovať rytmus vonkajších podnetov. Za normálnych okolností je reakcia asimilácie rytmu dobre vyjadrená pri frekvencii blikania blízkej vlastným rytmom EEG. Rytmické asimilačné vlny majú najvyššiu amplitúdu v okcipitálnych oblastiach. Pri fotosenzitívnych epileptických záchvatoch rytmická fotostimulácia odhaľuje fotoparoxysmálnu odpoveď - generalizovaný výboj epileptiformnej aktivity.

Hyperventilácia sa vykonáva hlavne na vyvolanie epileptiformnej aktivity. Subjektu sa ponúkne, aby zhlboka rytmicky dýchal 3 minúty. Frekvencia dýchania by mala byť v rozmedzí 16-20 za minútu. Registrácia EEG začína najmenej 1 minútu pred nástupom hyperventilácie a pokračuje počas celej hyperventilácie a najmenej 3 minúty po jej skončení.

V ľudskom tele je veľa záhad a nie všetky ešte podliehajú lekárom. Možno najkomplexnejšie a najmätúcejšie z nich mozog. Rôzne metódy výskumu mozgu, ako napríklad elektroencefalografia, pomáhajú lekárom poodhaliť závoj tajomstva. Čo to je a čo môže pacient od zákroku očakávať?

Kto má nárok na elektroencefalografické vyšetrenie?

Elektroencefalografia (EEG) umožňuje objasniť mnohé diagnózy spojené s infekciami, úrazmi a poruchami mozgu.

Lekár vás môže poslať na vyšetrenie, ak:

1. Existuje možnosť epilepsie. Mozgové vlny v tomto prípade vykazujú zvláštnu epileptiformnú aktivitu, ktorá je vyjadrená v upravenej forme grafov.
2. Je potrebné určiť presnú polohu poškodenej časti mozgu alebo nádoru.
3. Existujú nejaké genetické choroby.
4. Existujú vážne porušenia spánku a bdenia.
5. Prerušená práca mozgových ciev.
6. Je potrebné posúdiť účinnosť liečby.

Metóda elektroencefalografie je použiteľná pre dospelých aj deti, je netraumatická a bezbolestná. Jasný obraz o práci mozgových neurónov v jeho rôznych častiach umožňuje objasniť povahu a príčiny neurologických porúch.

Metóda výskumu mozgu elektroencefalografia - čo to je?

Takéto vyšetrenie je založené na registrácii bioelektrických vĺn vyžarovaných neurónmi mozgovej kôry. Pomocou elektród sa zachytí, zosilní činnosť nervových buniek a prístroj sa prevedie do grafickej podoby.

Výsledná krivka charakterizuje proces práce rôznych častí mozgu, jeho funkčný stav. AT normálny stav má určitý tvar a odchýlky sa diagnostikujú s prihliadnutím na zmeny vzhľad grafické umenie.

EEG možno vykonať v rôzne možnosti. Miestnosť pre neho je izolovaná od cudzích zvukov a svetla. Procedúra zvyčajne trvá 2-4 hodiny a vykonáva sa na klinike alebo v laboratóriu. V niektorých prípadoch vyžaduje elektroencefalografia s depriváciou spánku viac času.

Metóda umožňuje lekárom získať objektívne údaje o stave mozgu, aj keď je pacient v bezvedomí.

Ako sa vykonáva EEG?

Ak lekár predpíše elektroencefalografiu, čo je to pre pacienta? Bude požiadaný, aby si sadol pohodlná poloha alebo si ľahnite, nasaďte si na hlavu upevnenie elektród prilbu z elastického materiálu. Ak má byť záznam dlhý, potom sa na miesta kontaktu elektród s pokožkou nanesie špeciálna vodivá pasta alebo kolódium. Elektródy nespôsobujú žiadne nepohodlie.

EEG nenaznačuje žiadne porušenie celistvosti kože ani úvod lieky(premedikácia).

Rutinné zaznamenávanie mozgovej aktivity nastáva u pacienta v stave pasívnej bdelosti, keď ticho leží alebo sedí so zatvorenými očami. Je to dosť náročné, čas sa pomaly vlečie a so spánkom treba bojovať. Laboratórny asistent pravidelne kontroluje stav pacienta, žiada, aby otvoril oči a vykonal určité úlohy.

Počas štúdie by mal pacient minimalizovať akékoľvek fyzická aktivita, ktorý by prekážal. Je dobré, ak sa v laboratóriu podarí zafixovať neurologické prejavy záujmu lekárov (kŕče, tiky, epileptický záchvat). Niekedy je záchvat u epileptikov vyprovokovaný účelovo s cieľom pochopiť jeho typ a pôvod.

Príprava na EEG

V predvečer štúdie stojí za to umyť si vlasy. Vlasy si radšej nezaplietajte a nepoužívajte žiadne stylingové prípravky. Sponky a sponky nechajte doma a dlhé vlasy si v prípade potreby zozbierajte do copu.

Doma treba nechať aj kovové šperky: náušnice, retiazky, piercing pier a obočia. Pred vstupom do kancelárie deaktivujte mobilný telefón(nielen zvukovo, ale úplne), aby nerušilo citlivé senzory.

Pred vyšetrením sa musíte najesť, aby ste nepociťovali hlad. Je vhodné vyhnúť sa akémukoľvek nepokoju a silným pocitom, ale nemali by ste užívať žiadne sedatíva.

Možno budete potrebovať vreckovku alebo uterák na utretie zvyšného fixačného gélu.

Vzorky počas EEG

Aby bolo možné sledovať reakciu mozgových neurónov v rôznych situáciách a rozšíriť demonštračné schopnosti metódy, elektroencefalografické vyšetrenie zahŕňa niekoľko testov:

1. Test otvorenia a zatvorenia oka. Laborant sa ubezpečuje, že pacient je pri vedomí, počuje ho a riadi sa pokynmi. Neprítomnosť vzorov na grafe v čase otvorenia očí naznačuje patológiu.

2. Test s fotostimuláciou, keď záblesky jasného svetla smerujú do očí pacienta počas záznamu. Tak sa odhalí epileptimorfná aktivita.

3. Test s hyperventiláciou, keď subjekt niekoľko minút dobrovoľne zhlboka dýcha. Frekvencia dýchacích pohybov v tomto čase mierne klesá, ale obsah kyslíka v krvi stúpa a podľa toho sa zvyšuje zásobovanie mozgu okysličenou krvou.

4. Spánková deprivácia, kedy je pacient ponorený do krátkeho spánku pomocou o sedatíva alebo zostať v nemocnici na dennom pozorovaní. To vám umožňuje získať dôležité údaje o aktivite neurónov v čase prebúdzania a zaspávania.

5. Stimulácia duševnej činnosti spočíva v riešení jednoduchých problémov.

6. Stimulácia manuálnej činnosti, kedy je pacient požiadaný, aby vykonal úlohu s predmetom v rukách.

To všetko poskytuje úplnejší obraz o funkčnom stave mozgu a všimnite si porušenia, ktoré majú mierny vonkajší prejav.

Trvanie elektroencefalogramu

Čas postupu sa môže líšiť v závislosti od cieľov stanovených lekárom a podmienok konkrétneho laboratória:

• 30 minút alebo viac, ak môžete rýchlo zaregistrovať aktivitu, ktorú hľadáte;
• 2-4 hodiny v štandardnej verzii, keď je pacient vyšetrený ležiaci v kresle;
• 6 a viac hodín na EEG s dennou spánkovou depriváciou;
• 12-24 hodín, kedy sa skúmajú všetky fázy nočného spánku.

Plánovaný čas postupu môže byť zmenený podľa uváženia lekára a laboratórneho asistenta v akomkoľvek smere, pretože ak neexistujú žiadne charakteristické vzory zodpovedajúce diagnóze, EEG sa bude musieť opakovať, čo trávi čas a peniaze navyše. A ak sa získajú všetky potrebné záznamy, nemá zmysel trápiť pacienta nútenou nečinnosťou.

Čo je video monitorovanie počas EEG?

Niekedy je elektroencefalografia mozgu duplikovaná videozáznamom, ktorý zaznamenáva všetko, čo sa deje počas štúdie s pacientom.

Video monitorovanie je predpísané pre pacientov s epilepsiou, aby sa zistilo, ako koreluje správanie počas záchvatu mozgová činnosť. Časovaná zhoda charakteristických vĺn s obrázkom môže objasniť medzery v diagnóze a pomôcť lekárovi pochopiť stav subjektu pre presnejšiu liečbu.

Výsledok elektroencefalografie

Keď pacient podstúpil elektroencefalografiu, záver sa rozdá spolu s výtlačkami všetkých grafov vlnovej aktivity rôznych častí mozgu. Okrem toho, ak bolo vykonané aj video monitorovanie, záznam sa uloží na disk alebo flash disk.

Pri konzultácii s neurológom je lepšie ukázať všetky výsledky, aby lekár mohol posúdiť vlastnosti stavu pacienta. Elektroencefalografia mozgu nie je základom diagnózy, ale výrazne objasňuje obraz choroby.

Aby boli na grafoch jasne viditeľné všetky najmenšie zuby, odporúča sa uložiť výtlačky zarovnané do pevného priečinka.

Šifrovanie z mozgu: typy rytmov

Keď prejde elektroencefalografiou, čo ukazuje každý graf, je mimoriadne ťažké to pochopiť sami. Lekár urobí diagnózu na základe štúdie zmien v aktivite oblastí mozgu počas štúdie. Ale ak bolo EEG predpísané, potom dôvody boli dobré a nezaškodilo by vedome pristupovať k svojim výsledkom.

Takže máme v rukách výtlačok takéhoto vyšetrenia, ako je elektroencefalografia. Čo sú to - rytmy a frekvencie - a ako určiť hranice normy? Hlavné ukazovatele, ktoré sa objavujú v závere:

1. Alfa rytmus. Frekvencia sa bežne pohybuje od 8-14 Hz. Medzi mozgovými hemisférami možno pozorovať rozdiel až 100 μV. Patológia alfa rytmu je charakterizovaná asymetriou medzi hemisférami presahujúcou 30%, index amplitúdy je nad 90 μV a pod 20.

2. Beta rytmus. Upevňuje sa hlavne na predné zvody (v čelné laloky). Pre väčšinu ľudí je typická frekvencia 18-25 Hz s amplitúdou nie väčšou ako 10 μV. Patológia je indikovaná zvýšením amplitúdy nad 25 μV a pretrvávajúcim šírením beta aktivity do zadných zvodov.

3. Delta rytmus a Theta rytmus. Opravené iba počas spánku. Výskyt týchto aktivít počas obdobia bdelosti signalizuje podvýživu mozgových tkanív.

5. Bioelektrická aktivita (BEA). Normálny indikátor ukazuje synchronizáciu, rytmus a absenciu paroxyzmov. Odchýlky sa prejavujú ranou detskou epilepsiou, predispozíciou ku kŕčom a depresiám.

Aby boli výsledky štúdie indikatívne a informatívne, je dôležité presne dodržiavať predpísaný liečebný režim, bez zrušenia liekov pred štúdiom. Alkohol alebo energetické nápoje vypité deň predtým môžu obraz skresliť.

Na čo sa používa elektroencefalografia?

Pre pacienta sú prínosy štúdie zrejmé. Lekár môže skontrolovať správnosť predpísanej terapie a v prípade potreby ju zmeniť.

U ľudí s epilepsiou, keď sa pozorovaním stanovilo obdobie remisie, môže EEG ukázať nepozorovateľné záchvaty, ktoré si stále vyžadujú lekársky zásah. Alebo sa vyhnite neprimeraným sociálnym obmedzeniam špecifikujúcim znaky priebehu choroby.

Štúdia môže tiež prispieť k včasnej diagnostike novotvarov, vaskulárnych patológií, zápalu a degenerácie mozgu.