Priemerná frekvencia dýchania u dospelých. Stanovenie hlavných ukazovateľov dýchania

1. Vytvorte dôverný vzťah s pacientom.

2. Vysvetlite pacientovi potrebu počítať pulz, získať súhlas.

3. Vezmite pacienta za ruku, ako pri vyšetrovaní pulzu.

4. Položte svoje ruky a ruky pacienta na hrudník (s hrudným typom dýchania) alebo epigastrickú oblasť (s abdominálnym typom dýchania) pacienta, simulujúc test pulzu.

6. Posúďte frekvenciu, hĺbku, rytmus a typ dýchacích pohybov.

7. Vysvetlite pacientovi, že spočítal frekvenciu dýchacích pohybov.

8. Umyte si a osušte ruky.

9. Zaznamenajte údaje do teplotného listu.

Poznámka: výpočet dychovej frekvencie sa vykonáva bez informovania pacienta o štúdiu dychovej frekvencie.

5. Antropometria (meranie výšky)

Postupnosť vykonávania:

Položte vymeniteľnú servítku na plošinu stadiometra (pod nohy pacienta).

Zdvihnite tyč stadiometra a vyzvite pacienta, aby sa postavil (bez topánok!) na plošinu stadiometra.

Položte pacienta na plošinu stadiometra; zadná časť hlavy, chrbtica v oblasti lopatiek, krížovej kosti a päty pacienta by mali tesne priliehať k vertikálnej tyči stadiometra; hlava by mala byť v takej polohe, aby tragus ucha a vonkajší roh očnice boli na rovnakej horizontálnej línii.

Spustite lištu stadiometra na hlavu pacienta a určte výšku na stupnici pozdĺž spodného okraja lišty.

Pomôžte pacientovi dostať sa z plošiny stadiometra a odstráňte obrúsok.

6. Vykonávanie antropometrie (stanovenie telesnej hmotnosti)

Postupnosť vykonávania:

Vytvorte s pacientom čo najviac dôverný vzťah. Vysvetlite účel a priebeh konania, získajte súhlas s konaním.

Položte vymeniteľnú servítku na plošinu váhy (pod nohy pacienta).

Otvorte uzávierku váhy a nastavte ju: úroveň kladiny, pri ktorej sú všetky závažia v „nulovej polohe“, sa musí zhodovať s kontrolnou značkou – „nosom“ váhy na pravej strane.

Zatvorte uzáver váhy a vyzvite pacienta, aby sa postavil (bez topánok!) do stredu plošiny váhy.

Otvorte uzáver a zistite hmotnosť pacienta pohybom závaží na dvoch nosníkoch vahadla, kým sa vahadlo nedostane do jednej roviny s referenčnou značkou lekárskej váhy.

Zatvorte uzávierku.

Pomôžte pacientovi dostať sa z váhy a odstráňte obrúsok.

Zaznamenajte údaje o meraní.

7. Posúdenie rizika vzniku a závažnosti dekubitov

Postupnosť vykonávania:

I. Príprava na skúšku

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh vyšetrenia (ak je pacient pri vedomí). II. Vykonávanie prieskumu Hodnotenie rizika vzniku dekubitov sa vykonáva podľa Waterlowovej stupnice, ktorá je použiteľná pre všetky kategórie pacientov. V tomto prípade sa sčítanie bodov uskutočňuje podľa 10 parametrov: 1. postava; 2. telesná hmotnosť vo vzťahu k výške; 3. typ pleti; 4. pohlavie, vek; 5. špecifické rizikové faktory; 6. zadržiavanie moču a výkalov; 7. mobilita; 8. chuť do jedla; 9. neurologické poruchy; 10. operácia alebo úraz. III. Koniec procedúry 1. Informujte pacienta (pacientov) o výsledku vyšetrenia 2. O výsledkoch výkonu urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie

ODHADY ZÁVAŽNOSTI

Postupnosť vykonávania I. Príprava na výkon 2.. Ak je to možné, vytvorte s pacientom vzťah dôvery. Vysvetlite účel a priebeh konania, získajte súhlas s konaním. 3. Upravte výšku postele. 4. Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, osušte. Nasaďte si rukavice. II. Vykonanie postupu 1. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na brucho alebo na bok. 2. Preskúmajte miesta vzniku preležanín: kríže, päty, členky, lopatky, lakte, tyl, veľký trochanter stehennej kosti, vnútorné plochy kolenných kĺbov. 3. Vyhodnoťte: lokalizáciu, farbu kože, prítomnosť zápachu a bolesti, hĺbku a veľkosť lézie, prítomnosť a charakter vytečenej tekutiny, opuch okrajov rany, prítomnosť dutiny, v ktorej možno vidieť šľachy a/alebo kostné útvary. 4. V prípade potreby použite sterilné kliešte a sterilné rukavice. III. Koniec procedúry 1. Informujte pacienta o výsledku štúdie 2. Dezinfikujte použitý materiál a rukavice. 3. Ruky ošetrujte hygienickým spôsobom, osušte. 4. Výsledky realizácie primerane zaznamenať do zdravotnej dokumentácie

Dychová frekvencia

Diafragmatický (brušný) typ dýchania u ľudí

Frekvencia dýchania- počet dýchacích pohybov (cyklov nádych-výdych) za jednotku času (zvyčajne minútu). Je to jeden z hlavných a najstarších biomarkerov.

Výpočet počtu dýchacích pohybov sa vykonáva podľa počtu pohybov hrudníka a prednej brušnej steny. Zvyčajne sa počas objektívnej štúdie najskôr určí a spočíta pulz a potom sa určí počet dýchacích pohybov za jednu minútu, typ dýchania (hrudné, brušné alebo zmiešané), hĺbka a jeho rytmus.

Ľudská dychová frekvencia

U dospelých

Zdravý dospelý človek v stave fyziologického pokoja vykoná v priemere 16 až 20 dýchacích pohybov za minútu, novorodenec - 40-45 dýchacích pohybov, ktorých frekvencia sa s vekom postupne znižuje. V spánku sa dýchanie spomalí na 12-14 za minútu a pri fyzickej námahe, emocionálnom vzrušení alebo po ťažkom jedle sa prirodzene stáva častejšie.

Patologické zrýchlené dýchanie ( tachypnoe) sa vyvíja v dôsledku prítomnosti určitých patologických stavov:

1. zúženie priesvitu malých priedušiek pri ich spazme alebo difúzny zápal ich sliznice ( bronchiolitída), ktoré bránia normálnemu prúdeniu vzduchu do alveol;
2. zmenšenie dýchacieho povrchu pľúc (pneumónia - lobárna alebo vírusová pneumónia, pľúcna tuberkulóza, pľúcny kolaps (atelektáza); v dôsledku kompresie pľúc - exsudatívna pleuristika, hydrotorax, pneumotorax, mediastinálny nádor; s obštrukciou alebo kompresiou hlavného bronchu nádorom; s infarktom pľúc v dôsledku zablokovania trombom alebo embóliou vetvy pľúcneho kmeňa; s výrazným emfyzémom pľúc a ich pretečením krvou počas edému na pozadí patológie kardiovaskulárneho systému);
3. nedostatočná hĺbka dýchania (plytké dýchanie) s ostrými bolesťami na hrudníku (suchá pleuréza, diafragmatitída, akútna myozitída, interkostálna neuralgia, zlomenina rebier alebo vznik metastáz malígneho nádoru v nich); s prudkým zvýšením intraabdominálneho tlaku a vysokou úrovňou státia bránice (ascites, flatulencia, neskoré tehotenstvo) a s hystériou.

Patologické spomalenie dýchania ( bradypnoe) možno nazvať:

1. zvýšený intrakraniálny tlak (mozgový nádor, meningitída, cerebrálne krvácanie, edém mozgu);
2. vplyv toxických metabolických produktov nahromadených vo významných množstvách v krvi na dýchacie centrum (urémia, pečeňová alebo diabetická kóma, niektoré akútne infekčné ochorenia a otravy).

U detí

U zdravého dieťaťa je vizuálne zaznamenaná synchrónna účasť na akte dýchania oboch polovíc hrudníka. Na určenie stupňa pohyblivosti (exkurzie) hrudníka centimetrovou páskou zmerajte obvod hrudníka na úrovni bradaviek vpredu a vzadu v uhloch lopatiek. Pri vyšetrení venujte pozornosť typu dýchania. Počítanie počtu dýchacích pohybov sa vykonáva na minútu, keď je dieťa pokojné alebo spí. U novorodenca a malých detí možno použiť mäkký stetoskop, ktorého zvonček sa drží v blízkosti nosa vyšetrovaného dieťaťa. Táto metóda umožňuje spočítať počet dýchacích pohybov bez vyzliekania dieťaťa. Niekedy je týmto spôsobom možné počúvať pískanie charakteristické pre bronchitídu, bronchiolitídu alebo zápal pľúc.

U novorodencov je možné zaznamenať periodické dýchanie - striedanie pravidelného dýchania s nepravidelným dýchaním. V tomto veku sa to považuje za normálne.

Frekvencia dýchania a základné hemodynamické parametre u detí sú normálne Vek Frekvencia dýchania (/min) Pulz (údery/min) Systolický krvný tlak (mm Hg)

Dýchacia frekvencia u zvierat

Norma dychovej frekvencie u detí: tabuľka. Dychová frekvencia

Jednou z činností vykonávaných počas vyšetrenia pediatrom je počítanie dýchacích pohybov. Tento zdanlivo jednoduchý ukazovateľ nesie dôležité informácie o zdravotnom stave všeobecne a o fungovaní dýchacieho a kardiovaskulárneho systému zvlášť.

Ako správne vypočítať frekvenciu dýchacích pohybov (RR) za minútu? Nie je to nijak zvlášť náročné. Pri interpretácii údajov však existujú určité ťažkosti. To platí skôr pre mladých rodičov, pretože po získaní výsledku od dieťaťa, ktorý je niekoľkonásobne vyšší ako ich vlastný, prepadajú panike. Preto v tomto článku stále navrhujeme zistiť, aká je norma NPV u detí. Tabuľka nám v tom pomôže.

Vlastnosti dýchacieho systému dieťaťa

Prvá vec, na ktorú budúca mamička tak dlho čakala, je prvý plač bábätka. S týmto zvukom prichádza jeho prvý nádych. Do pôrodu ešte nie sú úplne vyvinuté orgány, ktoré zabezpečujú dýchanie dieťaťa a až s rastom samotného organizmu dozrievajú (funkčne aj morfologicky).

Nosové priechody (ktoré sú hornými dýchacími cestami) u novorodencov majú svoje vlastné charakteristiky:
Sú dosť úzke.
Relatívne krátke.
Ich vnútorný povrch je jemný, s veľkým počtom ciev (krv, lymfa).

Preto aj pri malých katarálnych javoch nosová sliznica u dieťaťa rýchlo napučiava a malý lúmen sa zmenšuje, v dôsledku čoho sa sťažuje dýchanie, vzniká dýchavičnosť: malé deti ešte nemôžu dýchať ústami. Čím je dieťa mladšie, tým nebezpečnejšie môžu byť dôsledky a tým rýchlejšie je potrebné odstrániť patologický stav.

Pľúcne tkanivo u malých detí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Na rozdiel od dospelých majú zle vyvinuté pľúcne tkanivo a samotné pľúca majú malý objem s veľkým počtom krvných ciev.

Pravidlá počítania dychovej frekvencie

Meranie dychovej frekvencie si nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti ani vybavenie. Všetko, čo potrebujete, sú stopky (alebo hodiny so sekundovou ručičkou) a dodržiavanie niekoľkých jednoduchých pravidiel.

Osoba by mala byť v pokojnom stave a v pohodlnej polohe. Ak hovoríme o deťoch, najmä v ranom veku, potom sa výpočet dýchacích pohybov najlepšie vykonáva vo sne. Ak to nie je možné, subjekt by mal byť čo najviac odvrátený od manipulácie. Na to stačí chytiť zápästie (kde sa zvyčajne zisťuje pulz) a medzitým spočítať frekvenciu dýchania. Treba poznamenať, že pulz u detí mladších ako jeden rok (asi 130 - 125 úderov za minútu) by nemal spôsobovať obavy - to je norma.

U dojčiat sa dôrazne odporúča počítať frekvenciu dýchania počas spánku, pretože plač môže výrazne ovplyvniť výsledok a poskytnúť zjavne nesprávne čísla. Položením ruky na prednú brušnú stenu (alebo len vizuálne) môžete túto štúdiu ľahko vykonať.

Vzhľadom na to, že dýchanie má svoj vlastný rytmický cyklus, je potrebné dodržať dĺžku jeho výpočtu. Nezabudnite merať dychovú frekvenciu celú minútu a výsledok získaný za 15 sekúnd nenásobiť štyrmi. Odporúča sa vykonať tri merania a vypočítať priemernú hodnotu.

Norma dychovej frekvencie u detí

V tabuľke sú uvedené normy frekvencie dýchacích pohybov. Údaje sú uvedené pre deti rôznych vekových skupín.

Ako vidíte z tabuľky, frekvencia dýchacích pohybov za minútu je tým vyššia, čím je dieťa mladšie. Postupne, ako starnú, ich počet klesá a v pubertálnom období, keď má dieťa 14-15 rokov, sa dychová frekvencia u dospelého zdravého človeka rovná tomuto ukazovateľu. Nie sú pozorované žiadne rodové rozdiely.

Typy dychu

Existujú tri hlavné typy dýchania u dospelých aj detí: hrudné, brušné a zmiešané.

Typ hrudníka je charakteristický pre ženského zástupcu. S ním je inhalácia / výdych poskytovaná vo väčšej miere v dôsledku pohybov hrudníka. Nevýhodou tohto typu dýchacích pohybov je slabá ventilácia dolných častí pľúcneho tkaniva. Zatiaľ čo pri abdominálnom type, keď je bránica viac zapojená (a predná brušná stena sa pri dýchaní vizuálne pohybuje), horné časti pľúc majú nedostatok ventilácie. Tento typ dýchacích pohybov je typický skôr pre mužov.

Ale pri zmiešanom type dýchania dochádza k rovnomernému (rovnakému) rozšíreniu hrudníka so zväčšením objemu jeho dutiny vo všetkých štyroch smeroch (horná-dolná, bočná). Ide o najsprávnejší typ dýchania, ktorý zabezpečuje optimálnu ventiláciu celého pľúcneho tkaniva.

Normálne je frekvencia dýchania u zdravého dospelého 16-21 za minútu, u novorodencov - až 60 za minútu. Vyššie je podrobnejšie uvedená rýchlosť dýchania u detí (tabuľka s vekovými normami).

Rýchle dýchanie

Prvým príznakom poškodenia dýchacieho systému, najmä pri infekčných ochoreniach, je zrýchlené dýchanie. V tomto prípade sa určite objavia ďalšie príznaky prechladnutia (kašeľ, nádcha, sipot a pod.). Pomerne často sa so zvýšením telesnej teploty u detí zvyšuje rýchlosť dýchania a zrýchľuje sa pulz.

Zadržiavanie dychu počas spánku

Pomerne často sa u malých detí (najmä dojčiat) vo sne vyskytujú krátkodobé zástavy dýchania. Toto je fyziologická vlastnosť. Ak si však všimnete, že sa takéto epizódy stávajú častejšie, ich trvanie sa predlžuje alebo sa vyskytnú iné príznaky, ako sú modré pery alebo nasolabiálny trojuholník, strata vedomia, mali by ste okamžite zavolať sanitku, aby ste predišli nezvratným následkom.

Záver

Dýchacie orgány u malých detí majú množstvo znakov, ktoré prispievajú k ich častému poškodeniu a rýchlej dekompenzácii stavu. Je to spôsobené predovšetkým ich nezrelosťou v čase narodenia, určitými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami, neúplnou diferenciáciou štruktúr centrálneho nervového systému a ich priamym vplyvom na dýchacie centrum a dýchacie orgány.
Čím je dieťa mladšie, tým má menšiu kapacitu pľúc, preto bude musieť robiť viac dýchacích pohybov (nádych / výdych), aby dodalo telu potrebné množstvo kyslíka.

Zhrnutie

Malo by sa pamätať na to, že u detí v prvých mesiacoch života je respiračná arytmia pomerne bežná. Najčastejšie to nie je patologický stav, ale naznačuje iba znaky súvisiace s vekom.

Takže teraz viete, aká je miera NPV u detí. Tabuľka priemerov by sa mala brať do úvahy, ale malé odchýlky by nemali podliehať panike. A pred unáhlenými závermi sa poraďte so svojím lekárom!

Manipulácia č. 40 "Počítanie počtu dýchacích pohybov (respiračných pohybov)".

Cieľ: určiť hlavné charakteristiky dýchania.

Indikácie: ochorenia dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému.

Kontraindikácie:č.

Vybavenie: hodiny (stopky), teplotný list alebo ošetrovateľský pozorovací list, perový papier.

Algoritmus:

Etapy	Odôvodnenie
I. Príprava na postup: 1. Láskavo a s úctou sa predstavte pacientovi. Zistite, ako ho kontaktovať.	Nadviazanie kontaktu s pacientom.
2. Upozornite pacienta, že sa vykoná pulzný test.	Schopnosť kontrolovať dýchanie je vylúčená.
3. Získajte súhlas pacienta so zákrokom.	Právo pacienta na informácie je zabezpečené.
4. Umyte si a osušte ruky.	Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti
5. Požiadajte pacienta alebo mu pomôžte pohodlne si ľahnúť (sadnúť) do postele tak, aby videl hornú časť hrudníka a brucha (epigastrickú oblasť).	Na objasnenie (určenie) typu a rytmu dýchania.
6. Určite typ a rytmus dýchania.	ÚČINOK: presnosť (spoľahlivosť) výpočtu NPV je zabezpečená.
II. Vykonanie postupu: 7. Vezmite pacienta za ruku ako pri štúdiu pulzu, pozorujte exkurziu hrudníka alebo pohyby v epigastrickej oblasti brucha pacienta. Počítajte dýchacie pohyby po dobu 1 minúty. Poznámka: ak nie je možné pozorovať exkurziu hrudníka, položte ruky (pacient a vaše) na hrudník (u žien) alebo na epigastrickú oblasť (u mužov), napodobňujte štúdium pulzu (pokračovanie držať ruku za zápästie)	Definícia NPV
8. Výsledok zapíšte na papier a preneste údaje do ošetrovateľského pozorovacieho hárku alebo teplotného hárku.	Zabezpečenie kontroly nad stavom dýchacieho systému a kardiovaskulárneho systému.
jaII. Koniec procedúry: 9. Umyte si a osušte ruky.	Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti.

Manipulácia č. 41 "Vyplnenie teplotného listu."

Cieľ: pravidlá vypĺňania zdravotnej dokumentácie.

Indikácie: registrácia výsledkov vyšetrenia pacienta.

Kontraindikácie:č.

Vybavenie: teplotný list, perá (alebo ceruzky) s červeným, modrým atramentom.

Algoritmus:

Etapy

Odôvodnenie

ja. Príprava na manipuláciu. 1. Pripravte si štandardný teplotný list. 2. Pripravte si modrú alebo čiernu ceruzku (alebo pastu), červenú ceruzku (alebo pastu). II. Vykonávanie manipulácie. 3. Rannú teplotu označte bodkou v stĺpci "Y", večernú teplotu - v stĺpci "B". 4. Červenou ceruzkou (alebo pastou) si označte hornú hranicu (systolický) a spodnú hranicu (diastolický) krvného tlaku. 5. V stĺpci „U“ označte výsledky počítania pulzu ráno a v stĺpci „B“ výsledky počítania pulzu večer. 6. Do stĺpca „Dýchanie“ zapíšte počet dýchacích pohybov za 1 minútu. 7. V stĺpci „Hmotnosť“ si poznačte údaje o telesnej hmotnosti pacienta. 8. V stĺpci „Kvapalina opitá“ si poznačte množstvo tekutiny, ktoré sa dostalo do tela pacienta. 9. V stĺpci „Denné množstvo moču“ si poznačte množstvo moču, ktoré pacient za deň vylúči. 10. V stĺpci „Stolica“ označte znakom + údaj o defekácii. 11. V stĺpci „Kúpeľ“ označte znakom + o dezinfekcii pacienta. III. koniec manipulácie. 4. Spojte body rannej a večernej teploty. 5. Pripojte body výsledkov počítania impulzu. 6. Označte červenou ceruzkou vo forme stĺpca krvného tlaku.

Pravidlá vypĺňania zdravotnej dokumentácie. Efektívne čítanie výsledkov vyšetrenia pacienta. Spoľahlivosť výsledku. Spoľahlivosť výsledku. Informácie pre ošetrujúceho lekára. Zabezpečenie kontinuity v ošetrovateľskej starostlivosti. Informácie pre ošetrujúceho lekára. Zabezpečenie kontinuity v ošetrovateľskej starostlivosti. Informácie pre ošetrujúceho lekára. Zabezpečenie kontinuity v ošetrovateľskej starostlivosti. Získanie teplotnej krivky. Grafické zobrazenie výsledkov pulzu. Efektívnosť vypĺňania zdravotných záznamov.

Vekové normy dychovej frekvencie.

Pomer NPV a HR u zdravých detí v prvom roku života je 3-3,5, t.j. Na jeden dýchací pohyb pripadá 3-3,5 úderov srdca, u starších detí - 5 úderov srdca.

Palpácia.

Pri palpácii hrudníka sa obe dlane symetricky prikladajú na vyšetrované oblasti. Stláčaním hrudníka spredu dozadu a zo strán sa zisťuje jeho odpor. Čím je dieťa mladšie, tým je hrudník poddajnejší. So zvýšenou odolnosťou hrudníka hovoria o tuhosti.

Chvenie hlasu- rezonančné kmitanie hrudnej steny pacienta pri vyslovovaní zvukov (najlepšie nízkofrekvenčných), pociťovaných rukou pri palpácii. Na posúdenie chvenia hlasu sú dlane tiež umiestnené symetricky. Potom je dieťa požiadané, aby vyslovilo slová, ktoré spôsobujú maximálnu vibráciu hlasiviek a rezonančných štruktúr (napríklad „tridsaťtri“, „štyridsaťštyri“ atď.). U malých detí je možné vyšetriť chvenie hlasu počas kriku alebo plaču.

Perkusie.

Pri poklepe na pľúca je dôležité, aby poloha dieťaťa bola správna a zabezpečila symetriu umiestnenia oboch polovíc hrudníka. Ak je poloha nesprávna, bude zvuk bicích v symetrických oblastiach nerovnomerný, čo môže viesť k chybnému posúdeniu získaných údajov. Pri poklepoch na chrbát je vhodné ponúknuť dieťaťu, aby si prekrížilo ruky na hrudi a zároveň sa mierne predklonilo; s perkusiou predného povrchu hrudníka dieťa spúšťa ruky pozdĺž tela. Predná plocha hrudníka u malých detí je vhodnejšia na perkusie, keď dieťa leží na chrbte. Pre perkusie je zasadený chrbát dieťaťa a niekto by mal podporovať malé deti. Ak dieťa ešte nevie, ako držať hlavu, môže byť poklepané položením brucha na vodorovnú plochu alebo ľavou rukou.

Rozlišujte medzi priamymi a nepriamymi perkusiami.

Priamy poklep - poklep ohnutým prstom (zvyčajne prostredníkom alebo ukazovákom) poklepom priamo na povrch tela pacienta. Priame perkusie sa častejšie používajú pri vyšetrovaní malých detí.

Nepriama perkusia - perkusia prstom na prste druhej ruky (zvyčajne na falange prostredníka ľavej ruky), pevne pripevnená palmárnym povrchom k oblasti skúmaného povrchu tela pacienta. Tradične sa perkusné údery aplikujú prostredníkom pravej ruky.

Perkusie u malých detí by sa mali vykonávať slabými údermi, pretože v dôsledku elasticity hrudníka a jeho malej veľkosti sa bicie chvenie príliš ľahko prenáša do vzdialených oblastí.

Keďže medzirebrové priestory u detí sú úzke (v porovnaní s dospelými), prst plessimetra by mal byť umiestnený kolmo na rebrá.

S perkusiou zdravých pľúc sa získa jasný pľúcny zvuk. Vo výške nádychu sa tento zvuk stáva ešte zreteľnejším, na vrchole výdychu sa o niečo skráti. V rôznych oblastiach nie je zvuk perkusií rovnaký. Vpravo v dolných úsekoch je zvuk vďaka blízkosti pečene skrátený, vľavo vďaka blízkosti žalúdka nadobúda tympanický odtieň (tzv. Traubeho priestor).

Auskultácia.

Pri auskultácii je poloha dieťaťa rovnaká ako pri perkusii. Počúvajte symetrické rezy oboch pľúc. Bežne počúvajú deti do 6 mesiacov oslabená vezikulárna dýchanie, od 6 mesiacov do 6 rokov - detinský(zvuky dychu sú hlasnejšie a dlhšie trvajúce počas oboch fáz dýchania).

Štrukturálne znaky dýchacích orgánov u detí, ktoré určujú prítomnosť detského dýchania, sú uvedené nižšie.

Veľká elasticita a malá hrúbka hrudnej steny, zvyšujúce jej vibrácie.

Významný rozvoj intersticiálneho tkaniva, zníženie vzdušnosti pľúcneho tkaniva.

Po 6 rokoch dýchanie u detí postupne nadobúda charakter vezikulárneho, dospelého typu.

Bronchofónia - vedenie zvukovej vlny z priedušiek do hrudníka, určené auskultáciou. Pacient zašepkal výslovnosť slov obsahujúcich zvuky „sh“ a „h“ (napr. „šálka čaju“). Bronchofónia sa musí vyšetrovať nad symetrickými oblasťami pľúc.

Inštrumentálny a laboratórny výskum.

Klinický krvný test umožňuje objasniť stupeň aktivity zápalu, anémie, úroveň eozinofílie (nepriamy znak alergického zápalu).

Kultúra spúta z tracheálneho aspirátu, bronchiálna laváž (výtery z hltana odrážajú mikroflóru iba horných dýchacích ciest) umožňuje identifikovať pôvodcu respiračného ochorenia (diagnostický titer v semikvantitatívnej výskumnej metóde - 105 - 106), určiť citlivosť na antibiotiká.

Cytomorfologické vyšetrenie spúta , získaný odberom tracheálneho aspirátu alebo počas bronchoalveolárnej laváže vám umožňuje objasniť povahu zápalu (infekčný, alergický), stupeň aktivity zápalového procesu, vykonať mikrobiologickú, biochemickú a imunologickú štúdiu získaného materiálu.

Punkcia pleurálnej dutiny vykonávané s exsudatívnou pleurézou a inými významnými akumuláciami tekutiny v pleurálnej dutine; umožňuje vykonávať biochemický, bakteriologický a sérologický výskum materiálu prijatého pri punkcii.

Röntgenová metóda:

Rádiografia je hlavnou metódou röntgenovej diagnostiky v pediatrii; fotografia je zhotovená v priamej projekcii na inšpiráciu; podľa indikácií je snímka zhotovená v bočnej projekcii;

Fluoroskopia - poskytuje veľkú radiačnú záťaž, a preto by sa mala vykonávať len podľa prísnych indikácií: objasnenie pohyblivosti mediastína pri dýchaní (podozrenie na cudzie teleso), posúdenie pohybu kupoly bránice (paréza, bráničná hernia) a pri množstve iných stavov a chorôb;

Tomografia - umožňuje vidieť malé alebo splývajúce detaily pľúcnych lézií a lymfatických uzlín; s vyššou radiačnou záťažou je v rozlíšení horšia ako počítačová tomografia;

Počítačová tomografia (používajú sa väčšinou priečne rezy) poskytuje množstvo informácií a v súčasnosti čoraz viac nahrádza tomografiu a bronchografiu.

Bronchoskopia - metóda vizuálneho hodnotenia vnútorného povrchu priedušnice a priedušiek, Vykonáva sa rigidným bronchoskopom (v anestézii) a fibrobronchoskopom s vláknovou optikou (v lokálnej anestézii).

Bronchoskopia je invazívna metóda a mala by sa vykonávať len vtedy, ak existuje nepopierateľná indikácia. .

- R e p o n i n g pre diagnostickú bronchoskopiu sú:

Podozrenie na vrodené chyby;

Aspirácia cudzieho telesa alebo podozrenie naň;

Podozrenie na chronickú aspiráciu potravy (výplach s určením prítomnosti tuku v alveolárnych makrofágoch);

Potreba vizualizácie povahy endobronchiálnych zmien pri chronických ochoreniach priedušiek a pľúc;

Vedenie biopsie bronchiálnej sliznice alebo transbronchiálnej biopsie pľúc.

Okrem diagnostiky sa bronchoskopia podľa indikácií používa na terapeutické účely: sanitácia priedušiek so zavedením antibiotík a mukolytík, drenáž abscesu.

Pri bronchoskopii je možné vykonať bronchoa l l o l ar n o l o l a v a (BAL) - premývanie periférnych úsekov priedušiek veľkým objemom izotonického roztoku chloridu sodného, ​​čo poskytuje dôležité informácie v prípade podozrenia na alveolitídu, sarkoidózu, pľúcnu hemosiderózu. a niektoré ďalšie zriedkavé pľúcne ochorenia.

Bronchografia - Kontrast priedušiek s cieľom určiť ich štruktúru, obrysy. Bronchografia nie je primárna diagnostická štúdia. V súčasnosti sa využíva najmä na posúdenie prevalencie bronchiálnych lézií a možnosti chirurgickej liečby, na objasnenie formy a lokalizácie vrodenej vývojovej chyby.

Pneumoscintigrafia - používa sa na hodnotenie prietoku kapilárnej krvi v pľúcnom obehu.

Štúdium funkcií dýchacieho systému. V klinickej praxi sa najviac využíva ventilačná funkcia pľúc, ktorá je metodicky dostupnejšia. Porušenie ventilačnej funkcie pľúc môže byť obštrukčné (zhoršený priechod vzduchu cez bronchiálny strom), reštriktívne (zníženie oblasti výmeny plynov, zníženie rozťažnosti pľúcneho tkaniva) a kombinačný typ. Funkčný výskum umožňuje rozlíšiť typy nedostatočnosti vonkajšieho dýchania, formy ventilačnej nedostatočnosti; odhaliť poruchy, ktoré nie sú klinicky zistiteľné; vyhodnotiť účinnosť liečby.

Na štúdium ventilačnej funkcie pľúc sa používa spirografia a pneumotachometria.

Spirografia poskytuje predstavu o poruchách ventilácie, stupni a forme týchto porúch.

Pneumotachymetria udáva krivku výdychu FVC, podľa ktorej sa vypočítava približne 20 parametrov v absolútnych hodnotách aj v % príslušných hodnôt.

Funkčné testy na bronchiálnu reaktivitu. Inhalačné farmakologické testy sa uskutočňujú s β2-agonistami na určenie latentného bronchospazmu alebo výber adekvátnej antispazmickej liečby. Štúdia respiračných funkcií sa uskutočňuje pred a 20 minút po inhalácii 1 dávky lieku.

Alergické testy.

Aplikujte kožné (aplikačné, skarifikačné), intradermálne a provokačné testy s alergénmi. Stanovte celkový obsah IgE a prítomnosť špecifických imunoglobulínov na rôzne alergény.

Stanovenie zloženia plynov v krvi.

Stanovte p a O a p a CO 2, ako aj pH kapilárnej krvi. Ak je to potrebné, dlhodobé kontinuálne sledovanie plynového zloženia krvi sa vykonáva perkutánnym stanovením saturácie krvi kyslíkom (S 2 O 2) v dynamike s respiračným zlyhaním.

Testy softvéru

Nielen pulz, teplota a krvný tlak môžu veľa napovedať o stave dieťaťa. Frekvencia respiračných pohybov sa tiež považuje za veľmi informatívny ukazovateľ. O tom, ako sa naučiť, ako to merať a aká frekvencia sa považuje za normu, si povieme v tomto článku.

Čo to je?

Takýto biomarker ako frekvencia dýchacích pohybov je známy už od staroveku. Liečitelia starovekého sveta si všimli, že tento ukazovateľ sa u chorého človeka mení. NPV (respiračná frekvencia) dnes nestráca svoj význam v diagnostike širokej škály detských a dospelých chorôb. Za jeden pohyb sa považuje jedna séria „nádych-výdych“. Počet takýchto pohybov za určité časové obdobie sa odhaduje - zvyčajne je to 1 minúta.

Treba poznamenať, že NPV u detí nie je vôbec podobná ako u dospelých. Deti kvôli anatomickým vlastnostiam dýchajú trochu inak - ich dýchanie je plytké, povrchné, frekvencia nádychov a výdychov je oveľa vyššia. Potreba kyslíka rastúceho detského tela je extrémne vysoká a objem pľúc a veľkosť hrudníka sú malé. To je dôvod, prečo dieťa potrebuje intenzívne dýchanie.

Existujú však určité normy pre rôzne vekové kategórie. A prekročenie dychovej frekvencie nad tieto normy môže naznačovať, že dieťa má hladovanie kyslíkom (hypoxia). Rýchle dýchanie sprevádza širokú škálu patológií u detí.

Prečo merať?

Frekvencia respiračných pohybov spojená s určením srdcovej frekvencie a typu dýchania má pri vyšetrovaní novorodenca a dojčaťa prvoradý diagnostický význam. Takéto deti nemôžu povedať svojim rodičom, čo ich presne znepokojuje, a iba podľa ukazovateľov NPV je možné pochopiť, že s dieťaťom nie je niečo v poriadku. Väčšina chorôb, ktoré sú sprevádzané zrýchleným dýchaním u detí, je úspešne liečená. s včasnou liečbou a poskytnutím náležitej lekárskej starostlivosti. Pediatr, samozrejme, bude pri každej plánovanej návšteve ambulancie venovať pozornosť frekvencii dýchania dieťaťa.

Po zvyšok času sa rodičia starajú o zdravie detí, sú to oni, ktorí musia byť schopní rozlíšiť medzi normálnym dýchaním a abnormálnym dýchaním.

Nie je to ťažké, frekvencia dýchacích pohybov je parameter, ktorý môže nezávisle určiť každá matka, každý otec a babička dieťaťa. Hlavná vec je urobiť všetko správne a správne vyhodnotiť výsledky.

Ako merať?

Ak sa rodičom zdá, že dieťa dýcha príliš rýchlo, treba zmerať frekvenciu dýchania. Najlepšie je to urobiť, keď je dieťa pokojné, napríklad vo sne. Keď je bábätko bdelé, hrá sa, niečo prežíva, prežíva emócie, dýchanie sa stáva častejšie, a to je celkom prirodzené.

Mama by mala položiť ruku na hrudník alebo brucho dieťaťa. Výber miesta merania je veľmi dôležitý, pretože určuje typ dýchania bábätka. U dojčiat a detí do 4-5 rokov prevláda bránicové dýchanie (dieťa dýcha žalúdkom, pobrušnica sa metodicky zdvíha pri nádychu a pri výstupe klesá).

Vo veku 4 rokov sa začína vývoj nového spôsobu dýchania dieťaťa - hrudné dýchanie (keď pri nádychu a výdychu sa hrudník dvíha a klesá). Do 10 rokov sa u dieťaťa vyvinie typ, ktorý je preňho podľa pohlavia charakteristický. Chlapci majú zvyčajne brušné dýchanie, zatiaľ čo dievčatá majú zvyčajne bránicové dýchanie. Určenie miesta, kam položiť ruku, je teda veľmi jednoduché - musí vychádzať z veku dieťaťa.

Algoritmus výpočtu je pomerne jednoduchý. Do 1 minúty spočítajte epizódy „nádych-výdych“. Jedna séria takýchto pohybov sa počíta ako jeden nádych. Je veľkou chybou merať si dych 30 sekúnd, potom výsledné číslo vynásobiť dvomi. Dýchanie nie je také rytmické ako napríklad pulz, a preto takáto zjednodušená metóda merania dychovej frekvencie nie je vhodná. Rodičia strávia ďalšiu minútu meraním srdcovej frekvencie (pulzu) a bude možné posúdiť stav dieťaťa od vekových noriem.

Na meranie sú užitočné elektronické hodiny, stopky alebo hodiny so šípkou.

Normy

Na internete je veľa tabuliek, podľa ktorých sa navrhuje porovnávať údaje získané meraním dychovej frekvencie dieťaťa s normami. Je ťažké posúdiť pravdivosť každého z nich. Pediatri sa snažia držať údajov zverejnených v Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach. Sú oficiálne uznané:

1. Novorodenci. Frekvencia dýchania je 30-60 krát za minútu. Pulz - od 100 do 160.
2. Deti vo veku 6 mesiacov. Frekvencia dýchania je 25-40 krát za minútu. Pulz - od 90 do 120.
3. Deti vo veku 1 roka. Frekvencia dýchania je 20-40 krát za minútu. Pulz - od 90 do 120.
4. Deti vo veku 3 rokov. Frekvencia dýchania je 20-30 krát za minútu. Pulz - od 80 do 120.
5. Deti vo veku 6 rokov. Frekvencia dýchania je 12-25 krát za minútu. Pulz - od 70 do 110.
6. Deti vo veku 10 rokov. Frekvencia dýchania je 12-20 krát za minútu. Pulz - od 60 do 90.

Pozorní rodičia si budú môcť všimnúť akúkoľvek odchýlku od normy jednotlivých detí. Hovoríme o frekvencii, akou dieťa zvyčajne dýcha, pretože jedno bábätko má 40 nádychov a výdychov za 60 sekúnd a ďalšie bábätko v rovnakom veku len 25. Je zrejmé, že v druhom prípade sa frekvencia zvýši na 40- 45 sa bude považovať za porušenie a v prvom prípade u drobkov s častým dýchaním od narodenia budú rovnaké ukazovatele normou. Rodičia by nemali ignorovať svoje vlastné pozorovania. Veď mamičky a oteckovia poznajú individuálne vlastnosti svojho bábätka lepšie ako ktorýkoľvek, aj veľmi dobrý lekár, ktorý vidí dieťa prvýkrát.

Dôvody odmietnutia

Prekročenie frekvencie dýchacích pohybov v medicíne je tzv "tachypnoe". Toto nie je choroba, ale len príznak, ktorý môže naznačovať vývoj určitej patológie. Môžete hovoriť o tachypnoe, ak ak sa NPV líši od normy smerom nahor aspoň o 20 %.Časté dýchanie detí má celkom pochopiteľné fyziologické a psychologické dôvody. Keď sa deti znepokojujú, trápia, sú v stave stresu, strachu, nervóznej situácie, veľmi často reagujú na stres zvýšeným dýchaním.

Takáto tachypnoe nevyžaduje korekciu, liečbu a zvyčajne sa vyrieši sama, keď sa jemný detský nervový systém posilní. Ak je stres veľmi silný, potom sa rodičia môžu poradiť s neurológom a detským psychológom.

Pri dýchavičnosti sa plytké plytké dýchanie u dieťaťa pozoruje iba v období zvýšenej fyzickej aktivity, v časoch, keď je dieťa unavené a snaží sa chytiť dych. Dýchavičnosť je dočasná a prechodná. Tachypnea je trvalá. Ak prekročenie normálnej dychovej frekvencie nezmizne ani vo sne, je to samozrejme dôvod zavolať lekára a vyšetriť dieťa na možné ochorenie.

Čo robiť?

Pri zistení zvýšenia frekvencie dýchania u novorodencov je najlepšie zavolať lekára. Ak má dieťa iné príznaky - nádcha, kašeľ, horúčka, inhalácia alebo výstup sa sťažil, najlepším riešením je zavolať sanitku. Staršie dieťa sa môže pokúsiť pomôcť samo. Predpokladom je absencia akýchkoľvek ďalších bolestivých symptómov.

Na zastavenie záchvatu tachypnoe stačí vziať papierové vrecko, vystrihnúť doň malú dierku a vyzvať dieťa, aby cez vrecko hravou formou dýchalo. To pomôže obnoviť výmenu plynov v bunkách a dýchanie sa stabilizuje.

Nádych a výdych by sa mal robiť len cez vak, vzduch zvonku sa nedá vdýchnuť.

Náhle zvýšené dýchanie bez zjavného dôvodu (vzrušenie, stres, strach) je vždy alarmujúcim príznakom, ktorý by rodičia nemali ignorovať. Dôležité je rýchlo sa stiahnuť, upokojiť bábätko, dýchať cez vak, uistiť sa, že pokožka dieťaťa má normálnu farbu, nezmenila sa, nezbledla a neobjavila sa cyanóza. Liečba vždy zahŕňa liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo zrýchlené dýchanie.

Čo sa nedá urobiť?

Rodičia by sa nemali pokúšať podávať lieky dieťaťu s rýchlym dýchaním. Žiadne tabletky a kvapky v tejto chvíli nedokážu ovplyvniť jediný príznak možného latentného ochorenia. Ale s týmito liekmi je celkom možné zhoršiť stav dieťaťa bez povolenia. Nesnažte sa, aby dieťa s poruchami dýchania inhalovalo. Pomôcť si nevedia, ale popálenie dýchacích ciest, ktoré môže bábätko dostať pri vdýchnutí pary, je veľmi reálna hrozba.

Je dôležité, aby sa rodičia naučili rozlíšiť tachypnoe od najbežnejšej dýchavičnosti.

Informácie o tom, aká rýchlosť dýchania u dieťaťa sa považuje za správnu, nájdete v nasledujúcom videu.

Aká je normálna rýchlosť dýchania pre človeka?

Vegeta-vaskulárna dystónia je spravidla sprevádzaná rôznymi funkčnými poruchami autonómneho nervového systému, čo zase vedie k rôznym porušeniam obvyklých životných funkcií tela. V prvom rade je to viditeľné zmenou pulzovej frekvencie a kolísaním tlaku. Ale často je narušená ďalšia dôležitá funkcia tela - dýchanie.

Najviac sa pri záchvatoch paniky prejavujú poruchy dýchania. Zvyšuje sa dychová frekvencia, nastupuje hyperventilácia pľúc (nadbytok kyslíka v krvi a pokles oxidu uhličitého), čo sa zasa prejavuje závratmi a inými zlými vecami, ktoré poznajú tí, ktorí zažili PA. aspoň raz v živote.

Takže rýchlosť dýchania

Je vhodné počítať frekvenciu dýchania položením ruky na hrudník. Počítajte 30 sekúnd a vynásobte dvoma. Bežne v pokojnom stave je frekvencia dýchania u netrénovaného človeka 12-16 nádychov a výdychov za minútu. Snažte sa dýchať s frekvenciou 9-12 dychov za minútu.
Vitálna kapacita (VC) je množstvo vzduchu, ktoré je možné vydýchnuť po najhlbšom nádychu. Hodnota VC charakterizuje silu dýchacích svalov, elasticitu pľúcneho tkaniva a je dôležitým kritériom výkonnosti dýchacích orgánov. VC sa spravidla stanovuje pomocou spirometra v ambulantnom prostredí.

Poruchy dýchania. Hyperventilácia

Dýchaním sa uskutočňuje výmena plynov medzi vonkajším prostredím a alveolárnym vzduchom, ktorého zloženie sa za normálnych podmienok mení v úzkom rozmedzí. Pri hyperventilácii obsah kyslíka mierne stúpa (o 40-50% pôvodného), ale pri ďalšej hyperventilácii (asi minútu a viac) obsah CO2 v alveolách výrazne klesá, v dôsledku čoho sa hladina oxidu uhličitého v krvi klesne pod normu (tento stav sa nazýva hypokapnia). Hypokapnia v pľúcach s hlbokým dýchaním posúva pH na alkalickú stranu, čím sa mení aktivita enzýmov a vitamínov. Táto zmena aktivity metabolických regulátorov narúša normálny priebeh metabolických procesov a vedie k bunkovej smrti. Na udržanie konštantného CO2 v pľúcach sa v priebehu evolúcie vyvinuli nasledujúce obranné mechanizmy:
kŕče priedušiek a krvných ciev;
zvýšenie produkcie cholesterolu v pečeni ako biologického izolátora, ktorý utesňuje bunkové membrány v pľúcach a krvných cievach;
zníženie krvného tlaku (hypotenzia), čo znižuje odstraňovanie CO2 z tela.

Ale kŕče priedušiek a krvných ciev znižujú tok kyslíka do buniek mozgu, srdca, obličiek a iných orgánov. Pokles CO2 v krvi zvyšuje väzbu medzi kyslíkom a hemoglobínom a sťažuje vstup kyslíka do buniek (Verigo-Bohrov efekt). Zníženie prísunu kyslíka do tkanív spôsobuje kyslíkové hladovanie tkanív - hypoxiu. Hypoxia vedie najskôr k strate vedomia a potom k smrti mozgového tkaniva.
Koniec citátu je trochu pochmúrny, ale je to fakt a nedá sa to obísť. V prípade záchvatu paniky nepríde k smrteľnému výsledku, telo sa nenechá zabiť, ale môžete stratiť vedomie. Preto je dôležité naučiť sa ovládať dýchanie počas záchvatu paniky. Dýchanie do papierového vrecka veľmi pomáha pri hyperventilácii: hladina CO2 neklesá tak rýchlo, hlava sa menej točí a vďaka tomu sa dá upokojiť a dať si do poriadku dýchanie.

U zdravého človeka sa frekvencia dýchania pohybuje od 16 do 20 za minútu. Pri pokojnom dýchaní človek vdýchne a vydýchne priemerne 500 cm3 vzduchu na jeden dychový pohyb.

Rýchlosť dýchania závisí od veku, pohlavia, polohy tela. Zvýšené dýchanie sa vyskytuje pri fyzickej námahe, nervovom vzrušení. Dýchanie je znížené vo sne, v horizontálnej polohe človeka.

Výpočet dychovej frekvencie by mal pacient vykonať bez povšimnutia. Aby ste to urobili, vezmite ruku pacienta

akoby na určenie pulzu a pre pacienta nepostrehnuteľne sa vypočítava frekvencia dýchania. Výsledky výpočtu dychovej frekvencie je potrebné denne zaznamenávať do teplotného listu vo forme modrých bodiek, ktoré po spojení tvoria krivku dychovej frekvencie. Normálne dýchanie je rytmické, stredne hlboké.

Existujú tri fyziologické typy dýchania.

1. Hrudný typ - dýchanie sa vykonáva hlavne kvôli zníženiu medzirebrových

svaly; znateľné rozšírenie hrudníka počas inšpirácie. Hrudný typ dýchania je charakteristický hlavne pre ženy.

2. Brušný typ - dýchacie pohyby sa vykonávajú najmä kvôli bránici;

znateľný posun brušnej steny dopredu pri nádychu. Brušný typ dýchania sa pozoruje častejšie u mužov.

3. Zmiešaný typ dýchania sa častejšie pozoruje u starších ľudí.

Dýchavičnosť, čiže dýchavičnosť (gr. dys – ťažkosti, rpoe – dýchanie), je narušenie frekvencie, rytmu a hĺbky dýchania alebo zvýšenie práce dýchacích svalov, prejavujúce sa zvyčajne subjektívnymi pocitmi nedostatku vzduchu resp. ťažké dýchanie. Pacient pociťuje dýchavičnosť. Malo by sa pamätať na to, že dýchavičnosť môže byť pľúcneho aj srdcového, neurogénneho a iného pôvodu. V závislosti od frekvencie dýchania existujú dva typy dýchavičnosti.

Tachypnoe - rýchle plytké dýchanie (viac ako 20 za minútu). Najviac tachypnoe

často pozorované pri poškodení pľúc (napríklad zápal pľúc), horúčka, ochorenia krvi (napríklad anémia). Pri hystérii môže rýchlosť dýchania dosiahnuť 60-80 za minútu; takémuto dýchaniu sa hovorí „dych lovenej zveri“.

Bradypnea - patologické zníženie dýchania (menej ako 16 za minútu); je sledovaný

s chorobami mozgu a jeho membrán (krvácanie do mozgu, mozgový nádor), dlhotrvajúca a závažná hypoxia (napríklad v dôsledku zlyhania srdca). Hromadenie kyslých metabolických produktov v krvi (acidóza) pri diabetes mellitus, diabetickej kóme tiež utlmuje dýchacie centrum.

V závislosti od porušenia respiračnej fázy sa rozlišujú nasledujúce typy dýchavičnosti.

Inspiračná dyspnoe - ťažkosti s dýchaním.

Exspiračná dyspnoe - ťažké vydýchnuť.

Zmiešaná dýchavičnosť – obe fázy dýchania sú náročné.

V závislosti od zmeny rytmu dýchania sa rozlišujú nasledujúce hlavné formy

dýchavičnosť (takzvané "periodické dýchanie").

Cheyne-Stokesovo dýchanie je dych, pri ktorom po prestávke dýchania

najprv plytké, zriedkavé dýchanie, ktoré sa postupne zväčšuje do hĺbky a frekvencie, stáva sa veľmi hlučným, potom sa postupne znižuje a končí pauzou, počas ktorej môže byť pacient dezorientovaný alebo stratiť vedomie. Prestávka môže trvať niekoľko až 30 sekúnd.

Biot dýchanie – striedajú sa rytmické obdobia hlbokých dýchacích pohybov

približne v pravidelných intervaloch s dlhými dýchacími prestávkami. Pauza môže trvať aj niekoľko až 30 sekúnd.

Kussmaulovo dýchanie - hlboké zriedkavé dýchanie s hlbokým hlučným nádychom a zvýšeným výdychom; pozoruje sa v hlbokej kóme.

Faktory vedúce k zvýšeniu srdcovej frekvencie, môže spôsobiť zvýšenie hĺbky a zvýšené dýchanie. Ide o fyzickú aktivitu, horúčku, silný emocionálny zážitok, bolesť, stratu krvi atď. Rytmus je určený intervalmi medzi nádychmi. Normálne dýchacie pohyby sú rytmické. Pri patologických procesoch je dýchanie nerytmické. Typy dýchania: hrudníkové, brušné (bránicové) a zmiešané.

Monitorovanie dýchania by sa malo pre pacienta vykonávať nepostrehnuteľne, pretože môže ľubovoľne meniť frekvenciu, hĺbku, rytmus dýchania. Pacientovi môžete povedať, že mu vyšetrujete pulz.

Stanovenie frekvencie, hĺbky, rytmu dýchania (v nemocnici). Vybavenie: hodiny alebo stopky, teplotný list, ručička, papier.

Sekvenovanie:

1. Upozornite pacienta, že sa vykoná pulzný test (neinformujte pacienta, že sa bude testovať frekvencia dýchania).

2. Umyte si ruky.

3. Požiadajte pacienta, aby sa pohodlne posadil (ľahol) tak, aby ste mu videli hornú časť hrudníka a (alebo) brucha.

4. Vezmite pacienta za ruku ako pri štúdiu pulzu, ale pozorujte exkurziu hrudníka a počítajte dýchacie pohyby po dobu 30 s. potom vynásobte výsledok 2.

5. Ak nie je možné pozorovať exkurziu hrudníka, položte ruky (svoje a pacientove) na hrudník (u žien) alebo epigastrickú oblasť (u mužov), simulujte štúdium pulzu (pokračovanie držať ruku za zápästie).

Počítanie dýchacích pohybov je štandardnou položkou pri vyšetrení dieťaťa pediatrom. Napriek zjavnej jednoduchosti a samozrejmosti tejto manipulácie môže NPV poskytnúť dôležité informácie o tom, ako je dieťa zdravé a či je s ním všetko v poriadku. Keďže počet dychov za minútu u detí je oveľa väčší ako u dospelých, bola pre nich vyvinutá špeciálna tabuľka rýchlosti dýchania.

Dýchací systém dojčiat a jeho vlastnosti

K prvému otvoreniu pľúc u novorodenca dochádza ihneď po narodení dieťaťa. Do tejto doby nie je dýchací systém dieťaťa ešte úplne vyvinutý a má množstvo funkcií. Takže deti majú úzke a krátke nosové priechody, ktoré sa nedokážu vždy vyrovnať s plným dýchaním. Dýchací systém prispôsobený dojčeniu bráni bábätkám dýchať ústami, takže sa u nich môže objaviť dýchavičnosť a upchaté nosové priechody.

Malé dieťa ešte nie je schopné samostatne vyčistiť nosové priechody fúkaním nosa, preto na normálne dýchanie potrebuje najmä starostlivosť a starostlivosť dospelého.

Zaujímavosť: počas spánku môžu bábätká zadržať dych pri prechode z REM do pomalého spánku a naopak, je to úplne normálne.

Ako správne vypočítať NPV

Toto je najjednoduchší postup, ktorý možno vykonať doma. Bude to vyžadovať iba stopky a dieťa v pokoji, inak budú údaje nespoľahlivé. Spánok je ideálny čas na výpočet RPV, pretože plač alebo nepokoj dieťaťa môžu skresliť výsledky štúdie.

Dýchaciu frekvenciu bábätka môžete merať vizuálne, pohybmi hrudníka alebo položením dlane naň. Staršie dieťa možno vziať za zápästie (pod palec) a pri sledovaní pulzu počítať počet nádychov a výdychov.

Norma dychovej frekvencie u detí

V tabuľke sú uvedené priemerné hodnoty normálnej frekvencie dýchacích pohybov u detí od 0 do 12 rokov. V budúcnosti sa norma dychovej frekvencie dieťaťa zhoduje s normou dospelého.

Tabuľka jasne ukazuje, že s vekom sa frekvencia dýchania znižuje, pričom rýchlosť dýchania nezávisí od pohlavia človeka. Je to spôsobené tým, že s vekom sa dýchací systém postupne stáva silnejším, mení sa v každej fáze vývoja.

Čo hovoria údaje o NPV?

Ak pri správnom meraní frekvencie dýchania zistíte, že dýchanie dieťaťa je rýchle alebo ťažké, okamžite vyhľadajte lekára. To môže naznačovať porušenie dýchacieho systému a prítomnosť infekčnej choroby.

Zároveň je zvýšené dýchanie pri fyzickej námahe, zvýšená emocionalita alebo nadšenie dieťaťa pre nejakú činnosť úplne normálne a nevyžaduje návštevu odborníka.