Parasympatická inervácia hrudných a brušných orgánov. Stručný prehľad autonómnej inervácie orgánov
Stručný prehľad autonómnej inervácie vnútorných orgánov (anatómia)
Príbehy a komentáre (začiatok)
V knihe „Human Anatomy“, ktorú vydal ctený vedec RSFSR, profesor M.G. Prírastok hmotnosti je kapitolou, ktorá poskytuje stručný prehľad o autonómnej inervácii orgánov a najmä o inervácii oka, slzných a slinných žliaz, srdca, pľúc a priedušiek, gastrointestinálneho traktu, sigmatu a konečníka a močového mechúra. ako krvné cievy. To všetko je potrebné na vybudovanie logického reťazca dôkazov, ale je príliš ťažkopádne uvádzať všetko vo forme citátov - stačí uviesť jeden citát týkajúci sa iba inervácie pľúc a priedušiek a v budúcnosti sa len držať na hlavný sémantický obsah (pri zachovaní formy prezentácie materiálu), už pokrytý anatómiou, autonómna inervácia orgánov.
Pri popisovaní skutočných prípadov a komentárov k nim sa nebudem držať klasickej postupnosti praktizovanej pri prezentácii patológie vnútorných orgánov, pretože táto práca nie je učebnicou. Rovnako ako sledovať presnú chronológiu týchto prípadov tiež nebudem. Podľa môjho názoru je táto forma prezentácie informácií, napriek určitému zjavnému zmätku, pre vnímanie najvhodnejšia.
A teraz je čas prejsť na krátky prehľad autonómnej inervácie vnútorných orgánov a uviesť základný citát, na ktorom je založená celá dôkazová základňa tohto „Konceptu“.
Inervácia pľúc a priedušiek
Aferentnými dráhami z viscerálnej pleury sú pľúcne vetvy hrudného sympatického kmeňa, z parietálnej pleury - nn. medzirebrové n. phrenicus, z priedušiek - n. vagus.
Eferentná parasympatická inervácia
Pregangliové vlákna začínajú v dorzálnom autonómnom jadre vagusového nervu a idú ako súčasť tohto nervu a jeho pľúcnych vetiev do plexus pulmonalis, ako aj do uzlov umiestnených pozdĺž priedušnice, priedušiek a vo vnútri pľúc. Postgangliové vlákna sa z týchto uzlov posielajú do svalov a žliaz bronchiálneho stromu.
Funkcia: zúženie priesvitu priedušiek a bronchiolov a sekrécia hlienu; vazodilatácia.
Eferentná sympatická inervácia
Pregangliové vlákna vychádzajú z laterálnych rohov miechy horných hrudných segmentov (Th2–Th6) a prechádzajú cez príslušné rami communicantes albi a hraničný kmeň do hviezdicových a horných hrudných uzlín. Z nich začínajú postgangliové vlákna, ktoré prechádzajú ako súčasť pľúcneho plexu do bronchiálnych svalov a krvných ciev.
Funkcia: rozšírenie priesvitu priedušiek. Zúženie a niekedy aj rozšírenie krvných ciev“ (50).
A teraz, aby sme pochopili, prečo sa oštepy lámu, je potrebné si predstaviť nasledujúcu situáciu.
Predpokladajme, že došlo k porušeniu hrudnej chrbtice na úrovni Th2-Th6 (hrudné segmenty chrbtice): došlo k fyziologickému bloku alebo, inými slovami, došlo k banálnemu posunu stavca (napr. poranenie), čo viedlo ku kompresii mäkkých tkanív, a najmä spinálneho ganglia alebo nervu. A ako si pamätáme, dôsledkom toho bude narušenie vedenia bioelektrického prúdu, v tomto prípade do priedušiek; navyše bude vylúčený (alebo znížený) vplyv sympatickej autonómnej inervácie, ktorá rozširuje lúmen priedušiek. To znamená, že bude prevládať vplyv parasympatickej časti autonómneho nervového systému a jeho funkciou je zúženie priesvitu priedušiek. To znamená, že absencia vplyvu eferentnej sympatickej inervácie, ktorá rozširuje svaly priedušiek, povedie k prevládajúcemu vplyvu parasympatickej autonómnej inervácie priedušiek, čo bude mať za následok ich zúženie. To znamená, že dôjde k spazmu priedušiek.
V prípade porušenia vedenia elektrického prúdu do priedušiek v nich okamžite vznikne elektrická (t.j. elektromagnetická), a teda energetická nerovnováha. Alebo inak povedané, asymetria, v napätí sympatickej a parasympatickej inervácie, alebo inak povedané, hodnota iná ako nula.
Po odblokovaní motorického segmentu chrbtice sa obnoví vedenie bioelektrického prúdu do priedušiek zo sympatického nervového systému a to bude znamenať, že priedušky sa začnú rozširovať. A obnoví sa rovnováha sympatickej a parasympatickej autonómnej inervácie, najmä priedušiek.
Porušenie energetickej bilancie sa dá podľa mňa modelovať na počítači alebo zmerať empiricky.
Počas mojej praxe chiropraktika som mal nejeden prípad, keď sa mi podarilo zastaviť záchvaty bronchiálnej astmy a potlačiť reflex kašľa u pacientov odblokovaním hrudnej chrbtice. A vždy rýchlo a pre každého.
Raz som musel pracovať s pacientkou (40-ročná žena), ktorá vo veku 10 rokov spadla do ľadovej diery. Zachránil ju vlastný otec, no odvtedy neustále kašľala a bola na dispenzárnom zázname pre chronickú bronchitídu. Obrátila sa však na mňa z úplne iného dôvodu – v súvislosti s arteriálnou hypertenziou. A ja som, ako inak, pracoval s chrbticou. Aké však bolo prekvapenie tejto ženy (a samozrejme aj môjho), keď zaznamenala absenciu kašľa a skutočnosť, že sa jej ľahšie dýchalo ("zhlboka dýchala"). Blokáda v motorickom segmente chrbtice pretrvávala tridsať rokov a trvalo to týždeň.
Nasledujúce štyri citáty najlepšie ilustrujú schopnosti najmä nervového systému a tela ako celku, a čo je najdôležitejšie, manuálnu terapiu.
1. Cieľom manipulačnej liečby je obnovenie funkcie kĺbu v tých miestach, kde je inhibovaný (zablokovaný).“
2. "Po úspešnej manipulácii sa mobilita segmentu zvyčajne okamžite obnoví."
3. "Manipulácia spôsobuje hypotenziu svalov a spojivového tkaniva, pričom pacienti zažívajú pocit úľavy a zároveň pocit tepla. To všetko sa deje okamžite."
4. A „že sila uvoľnených svalov po manipulácii sa môže okamžite zvýšiť“ (51).
Hoci ich autori vyššie uvedených tvrdení odkázali len na motorický segment, a treba si myslieť, že nie na to, čo je povedané v tejto práci, dovoľujem si tvrdiť to, čo tvrdím. O priamom vzťahu posunov alebo subluxácií v motorickom segmente chrbtice a výskytu chorôb vnútorných orgánov. Dôsledkom posunov je objavenie sa funkčných blokov v narušených oblastiach chrbtice, čo následne vedie k viacúrovňovým kombináciám posunov v celej chrbtici, na ktorých je založená patogenéza všetkých chorôb človeka, ale aj zvierat. A vyššie uvedené citáty len potvrdzujú účinnosť tohto spôsobu liečby a nepriamo aj všetky moje závery. Z mojich skúseností s liečbou vnútornej patológie manipuláciami z arzenálu manuálnej terapie môžem jednoznačne potvrdiť tak priamu súvislosť zmien vnútorných orgánov s blokádami v chrbtici, ako aj rýchlosť nástupu účinku pri segmenty chrbtice sú odblokované. Kŕč hladkých svalov priedušiek a krvných ciev je takmer okamžite nahradený dilatáciou (rozšírením alebo natiahnutím). Napríklad status astmaticus ustane v priebehu 3 až 5 minút, rovnako tak v približne rovnakých časových limitoch (a u niektorých pacientov aj rýchlejšie) nastáva pokles krvného tlaku (ak bol vysoký).
Funkčné bloky v motorických segmentoch chrbtice človeka (a mimochodom aj stavovcov), ktoré vedú k degeneratívnym zmenám medzistavcových platničiek v dôsledku chronickej kompresie miechových ganglií a nervov, nemôžu ovplyvniť vedenie bioelektrických impulzov z CNS na perifériu k orgánom a späť . A preto nevyhnutne do tej či onej miery narušia prácu vnútorných orgánov, ktoré (porušenia) budú zrkadlovým obrazom energetickej nerovnováhy v autonómnom nervovom systéme.
Pleurisy exsudatívna (posttraumatická)
V roku 1996 mi večer volal brat môjho bývalého spolužiaka z nemocnice. Kamarát sa dostal do dopravnej nehody, v dôsledku ktorej sa zachytil medzi volant a sedadlo. Navyše hrudník bol stlačený tak, že ani po vybratí z pokrčeného auta nemohol naplno dýchať.
Neobrátil sa však okamžite na lekárov, pretože veril, že problém sám od seba zmizne. Dýchanie sa však neuľahčilo – stav sa navyše zhoršil, čo ho prinútilo obrátiť sa na lekárov.
Bol hospitalizovaný na terapeutickom oddelení, kde mu diagnostikovali exsudatívnu pleurézu.
V pleurálnej dutine sa nahromadil exsudát (exsudát seróznej tekutiny), ktorý bolo potrebné odstrániť (odčerpať), aby sa priamo uľahčila práca pľúc aj srdca. Už nedokázal vyjsť na tretie poschodie bez zastavenia.
A presne na zajtra bola naplánovaná takzvaná pleurálna punkcia.
V ten istý večer, keď zavolal, som ho pozval, aby prišiel ku mne domov, aby som zistil, v akom stave je a ako mu možno pomôcť. A prišiel – sotva, ale prišiel! A v ten istý večer som pracoval na jeho chrbtici. Po úplne prvom komplexe manipulácií sa Anatolijovi začalo ľahšie dýchať a hneď na druhý deň, ako neskôr povedal, už celkom ľahko vyliezol na tretie poschodie nemocnice, t.j. Bez zastávok. A na moje odporúčanie na druhý deň odmietol pleurálnu punkciu, čo uvrhlo lekárov do zmätku. A s chrbtom (chrbticou) kamarátky som potom pracoval už len dvakrát. A Anatolij už v tomto smere nemal žiadne problémy.
Dva prípady zápalu pľúc
Jedného dňa prišla ku mne na stretnutie žena, u ktorej som pri počúvaní jej pľúc diagnostikoval zápal pľúc (zápal pľúc). V súlade s požiadavkami jej bola ponúknutá hospitalizácia, ktorú pacientka odmietla; Odmietla aj ponúkané antibiotiká na liečbu s odôvodnením, že má alergiu. Diagnózu zápalu pľúc potvrdili röntgenové snímky a laboratórne testy.
Vtedy som ešte len začínal uvažovať o tom, aký vplyv majú zmeny na chrbtici na vznik a priebeh vnútornej patológie a že odstránením blokov chrbtice zmenených posunmi je možné ovplyvniť tak priebeh ochorenia, ako aj jeho priebeh. výsledok. A v tom čase bolo možné obnoviť problematickú chrbticu iba pomocou manuálnej terapie.
Presne toto som navrhol pacientovi – na čo som dostal súhlas. V tom čase som ešte len začínal s praxou chiropraktika, takže som musel pracovať s pacientom päťkrát do 10 dní (neskôr som s každým pacientom pracoval maximálne trikrát), s kontrolou RTG za týždeň a polovica - zápal pľúc vyriešený. Žiadne drogy! Bol rok 1996.
O štyri roky neskôr som mal opäť možnosť vyliečiť zápal pľúc pomocou korekcie chrbtice. Tentoraz s veľmi mladou ženou. A tu tiež žiadne antibiotiká a opäť s röntgenovou kontrolou po predpísaných 10 dňoch. Aj keď, ako viete, lekár lieči, ale príroda lieči!
A na všetko o všetkom boli potrebné iba tri sady (relácií) manipulácií. Spravodlivo je potrebné povedať, že som stále predpisoval lieky, ktoré pomáhajú eliminovať bronchospazmus. Ale napriek tomu - 10 dní za tri týždne! Počas tohto obdobia (21 dní) sa zápal pľúc vylieči v súlade s klasickými základmi terapie. Myslite na to! Telo obnoví kožný rez na fasciu do vytvorenia jazvy za 21 dní. A koža je dosť drsná látka, na rozdiel od epitelu priedušiek.
Ako sa teda dajú vysvetliť všetky tri prípady? Ale čo. Začnem prvým prípadom a potom v poradí.
Stavce posunuté traumou narušili vedenie bioelektrických impulzov nielen do priedušiek, ale aj do medzirebrových svalov. Posledná okolnosť bola hlavným spúšťačom výskytu výpotku do pleurálnej dutiny. Náš hrudník funguje ako mech – pri nádychu sa v hrudnej dutine objaví, takpovediac, riedky priestor, kde sa krv a vzduch ľahko a bez prekážok rozprúdia a pri výdychu medzirebrové svaly, sťahujúce sa, vytláčajú vzduch aj krv z pľúca.. V prípade porušenia vychýlenia hrany na jednej strane nastáva nasledujúca situácia. Krv sa prečerpá do pľúc v plnom rozsahu a vytlačí sa v menšej časti z tej polovice (pľúca), kde bude narušená práca medzirebrových svalov. To znamená, že tam, kde exkurzie (pohyby) rebier nie sú úplné (t. j. nie sú úplné), sú vytvorené podmienky pre tvorbu výpotku seróznej tekutiny buď do pleurálnej dutiny alebo do pľúcneho parenchýmu. Klasický školský problém so zatekaním vody do a z bazéna potrubím s rôznymi priemermi a otázka - ako dlho bude trvať napustenie bazéna?
A hneď ako sa obnoví vedenie elektrických impulzov do medzirebrových svalov, hrudník začne pracovať ako pumpa (starý názov pumpy), čo vám umožní rýchlo vytlačiť všetku prebytočnú tekutinu z pleurálnej dutiny, ako v prípad Anatoly, alebo z pľúcneho parenchýmu, ako v prípade spontánne zastaveného pľúcneho edému, ktorý som popísal v druhej časti tohto konceptu.
P.S. Serous (sérum, z latinčiny sérum - sérum) alebo podobné krvnému séru alebo kvapaline z neho vytvorenej.
Pokiaľ ide o zápal pľúc, existuje pomerne jednoduché vysvetlenie.
Vnútorná stena priedušiek je vystlaná takzvaným riasinkovým epitelom, ktorého každá bunka má neustále zmenšujúce sa klky. V prvej fáze sa zmršťujú, ležia takmer rovnobežne s vonkajšou membránou bunky a v druhej sa vracajú do svojej pôvodnej polohy, čím presúvajú hlien (produkovaný pohárikovitými bunkami umiestnenými pod riasinkovým epitelom) z ciliárneho epitelu. priedušky hore. (Pohyb klkov pripomína klas pšenice vo vetre). Tento hlien reflexne prehltneme spolu s cudzorodými časticami (prach, odumretý epitel priedušiek). V nosovej dutine je to takmer rovnaké, len s tým rozdielom, že v nose klky posúvajú hlieny z nozdier do ústnej dutiny zhora nadol. Mimochodom, preto pri porušení autonómnej inervácie nastáva situácia, keď sa tvorí priveľa hlienu (je v ňom viac tekutiny a je menej viskózny ako normálne) a klky si nevedia poradiť. zväčšený objem kvalitatívne zmeneného hlienu, ktorý vytečie z nosa ako voda.
Čo teda zápal pľúc alebo rovnaká bronchitída?
V prípade posunu stavcov v hrudnej oblasti (Th2 - Th6) dochádza k porušeniu vedenia bioelektrických impulzov pozdĺž sympatickej časti autonómneho nervového systému, čím sa rozširuje lúmen priedušiek, čo bude mať za následok prevaha parasympatickej inervácie. A to je zúženie priesvitu priedušiek a sekrécia hlienu, ktorý sa kvôli spazmu nemôže pohybovať nahor.
A vytvárajú sa takmer ideálne podmienky pre životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, vírusy). Veľa hlienu (zmes glykoproteínov – komplexných bielkovín s obsahom sacharidových zložiek), vlhko, teplo a žiadny pohyb. Preto sa sem okamžite ponáhľajú leukocyty a makrofágy, ktoré ničia rýchlo rastúce kolónie mikróbov a zároveň umierajú a menia sa na hnis. Ale stále nie je cesta von - kŕč pretrváva! A existuje zápalové zameranie. A my, lekári, už „liečime – liečime, liečime – liečime“... Najsilnejšie antibiotiká, milióny jednotiek (jednotiek) denne a dokonca aj tri týždne. A nie vždy dobre, bohužiaľ.
Viete aký je rozdiel medzi zápalom pľúc a zápalom priedušiek?
Závisí to len od úrovne poškodenia (spazmu) priedušiek. Ak sa kŕč vyskytol tesne nad terminálnymi bronchiolami, potom dostaneme - zápal pľúc. Po koncových bronchioloch sú už len dýchacie bronchioly, na stenách ktorých sú alveoly, cez ktoré dochádza k výmene plynov. Ak dôjde k porušeniu vodivosti bronchiálneho stromu vyššie, napríklad v prieduškách ôsmeho rádu (lobulárne priedušky) - tu máte banálnu bronchitídu. Máme ho len dva týždne. A prečo? Ale pretože na týchto nadložných úrovniach je pretrvávajúce zúženie priedušiek vyriešené jednoduchšie a rýchlejšie. Ak je porážka ešte vyššia - prosím, tu máte bronchiálnu astmu! Samozrejme, trochu preháňam, ale vo všeobecnosti sa to presne deje.
Samozrejme, pri liečbe lekári používajú lieky, ktorých účinok je zameraný na chemickú blokádu svalov priedušiek, čím sa vylučuje vplyv parasympatickej inervácie, čo vedie k pretrvávajúcemu zúženiu priesvitu priedušiek (so všetkými následkami z toho vyplývajúcimi). Ale keďže posun v chrbtici nebol odstránený, po zrušení liekov sa všetko vráti do normálu. To znamená, že vlastne banálne čakáme, kým posun v hrudnej chrbtici spontánne zmizne (bez toho, aby sme na to mysleli!), A po ňom prevládajúci vplyv parasympatickej zložky autonómneho nervového systému, čo vedie ku spazmu v prieduškách. . Len niečo a všetko!
Rovnakým spôsobom je možné pristupovať k úvahám o porušení autonómnej inervácie iných orgánov, čo by sa v zásade malo robiť. A začnime, alebo skôr pokračujme, zabezpečením vegetatívnej kontroly srdca.
Inervácia vnútorných orgánov je založená na reflexnej činnosti nervového systému. Citlivý článok pre orgány hlavy predstavuje senzitívny aparát hlavových nervov V, VII, IX a X - kraniálna senzitívna aferentná inervácia. Ale blúdivý nerv, ktorý ospravedlňuje jeho názov, sa svojimi vláknami dostáva do zostupného hrubého čreva, ktoré tieto vlákna obsahujú, vrátane citlivej časti. Na tvári fakt lebečnej citlivej aferentnej inervácie vnútorných orgánov krku, hrudníka, brucha. Tieto orgány majú tiež spinálnu senzorickú inerváciu, teda. existuje dvojaký charakter citlivej inervácie orgánov krku, hrudníka a brucha. Zostupné hrubé črevo, sigmoidné hrubé črevo a panvové orgány dostávajú iba spinálnu citlivú inerváciu, pretože vetvy vagusového nervu ich nedosahujú (oblasť jeho inervácie zodpovedá povodiu hornej mezenterickej artérie). Okrem senzitívnej inervácie musia vnútorné orgány dostať autonómnu inerváciu a v niektorých prípadoch potrebujú aj motorickú. Otázka charakteru inervácie vnútorných orgánov je celkom zaujímavá. Aby sme na ňu odpovedali, je potrebné jasne pochopiť štruktúru orgánu, rôzne tkanivá vyžadujú rôzne typy inervácie, jej lokalizáciu a miesto jej embryonálnej anlage. Cesta inervácie orgánu, ako aj zásobovanie krvou, prebieha pozdĺž najkratšej priamky. Motorická inervácia bude chýbať v orgánoch bez priečne pruhovaných svalov.
Inervácia gl. lacrimalis
Inervácia svalu zužujúceho zrenicu a ciliárny sval, m. sphincter pupilae et m. ciliaris.
Inervácia svalu, ktorý rozširuje zrenicu, m. dilatator pupilae
Inervácia tunicae sliznice nasi et palati
| Názvy centrálnych jadier | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è nasleduje spolu s parasympatickými vláknami | |||
| PSNS | N. facialis, en. petrosus major, è n. canalis pterygoidei | Pterygopalatínový uzol, gangl. pterygopalatinum | N. trigeminus en. maxillaris, vetvy pterygopalatinálneho uzla: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores |
Inervácia glandulae submandibularis et sublingualis
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty miechy | Predné korene miechových nervov è biele komunikujúce rami è internodálne rami | Horný cervikálny ganglion, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis |
| PSNS | Horné slinné jadro, nukl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, nodálne vetvy, rr. ganglionares | Mandibulárny uzol, gangl. submandibulare, podjazykový uzol, gangl. sublingválne | Žľazové vetvy, rr. glandulares |
Inervácia glandula parotis
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty miechy | Predné korene miechových nervov è biele komunikujúce rami è internodálne rami | Horný cervikálny ganglion, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus okolo povrchovej temporálnej tepny a jej vetiev k príušnej slinnej žľaze (rr. parotidei) |
| PSNS | Dolné slinné jadro, nukl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus a n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus minor | Ušný uzol, gangl. oticum | Spojovacie vetvy s ucho-temporálnym nervom, rr. communicantes cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporalis. |
Inervácia srdca
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty miechy | Predné korene miechových nervov è biele komunikujúce rami è internodálne rami | gangl. cervicale superius, medium, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, hrudné srdcové vetvy II-V hrudných uzlín, rr. cardiaci thoracici |
| PSNS | N. vagus a rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, hrudné srdcové vetvy, rr. cardiaci thoracici | Uzliny parasympatických viscerálnych plexusov, gangl. parasympathica plexus visceralis (uzlové polia šiestich subepikardiálnych plexusov srdca) | srdcový plexus, plexus cardiacus |
Inervácia priedušnice, priedušiek, pľúc a pažeráka
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty miechy | Predné korene miechových nervov è biele komunikujúce rami è internodálne rami | gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. thoracica II-V | Rr. oesophagei hrudných uzlín kmeňa sympatiku è plexus oesophagalis, rr. pulmonales hrudných uzlín kmeňa sympatiku è plexus pulmonalis |
| PSNS | Zadné jadro blúdivého nervu, nukl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis, vetvy priedušiek, rr. bronchiales, | Plexus pažeráka, plexus oesophagalia, plexus pulmonalis, plexus pulmonalis |
Inervácia žalúdka, čriev, pečene,
pankreas, obličky, slezina, kôra nadobličiek
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Korene predného miechového nervu è biele spojovacie rami è internodálne rami n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, č. splanchnici lumbales, eplexus suprarenalis | gangl. coeliaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mezentericum inferius. | Plexus coeliacus plexus intermesentericus plexus hepaticus plexus lienalis plexus pancreaticus plexus renalis | |
| PSNS | Zadné jadro blúdivého nervu, nukl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; Err. hepatici, rr. celiaci, | Parasympatické uzliny, gangl. parasympatika, viscerálne plexy, plexus visceralis, inervované orgány | Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis |
Inervácia drene nadobličiek
(podobne ako terminálny sympatický ganglion)
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) segmenty miechy | Korene predného miechového nervu è biele spojovacie rami è internodálne rami n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor eplexus suprarenalis | Axoepiteliálna synapsia zakončení prvého neurónu sympatického reťazca s bunkami drene nadobličiek | Postgangliové vlákna chýbajú. Kontrolné signály chemickej povahy - hormóny drene nadobličiek sa uvoľňujú do krvného obehu a sú prenášané prietokom krvi k objektom kontroly |
| PSNS | Zadné jadro blúdivého nervu, nukl. dorsalis n. vagi (medulla oblongata) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; e rr. renales | Parasympatické uzliny, gangl. parasympatika, viscerálne plexy, plexus visceralis, inervované orgány | Renálny, plexus, plexus renalis, plexus nadobličiek, plexus suprarenalis. |
Inervácia konečníka, močových orgánov, pohlavných orgánov
| Názvy centrálnych jadier | Priebeh pregangliových nervových vlákien | Názvy periférnych autonómnych ganglií | Priebeh postgangliových nervových vlákien | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) segmenty miechy | Korene predného miechového nervuè biele komunikujúce ramiè internodálne ramiè nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior | sakrálny plexus, gangl. sacralia trunci sympatie | Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales. |
| PSNS | Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) segmenty miechy | Predné korene miechových nervov – predné vetvy miechových nervov – radices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici panvy | Panvové uzliny, gangl. panva, viscerálne gangliá, ganglia visceralia, dolný rektálny plexus, plexus rectalis inferioris | Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis. |
Inervácia krvných ciev
1. Yakubovičovo lebečné jadro sa nachádza:
1. v diencefale
2. v medulla oblongata
3. v strednom mozgu
4. v telencefale
2. V ktorej časti mozgu sa nachádza Jakubovičovo jadro?
1. v medziprodukte
2. podlhovastý
3. priemer
4. na záver
3. Dorzálne jadro blúdivého nervu je:
1. motor
2. sympatický
3. parasympatikus
4. citlivý
4. Parasympatické vodiče sa skladajú z:
1. I pár hlavových nervov
2. II páry hlavových nervov
3. 3. pár hlavových nervov
4 V páry hlavových nervov
5. Parasympatické gangliá zahŕňajú:
1. horný mezenterický uzol
2. spinálny ganglion
3. pterygopalatínový ganglion
4. celiakálny ganglion
6. Parasympatická inervácia panvových orgánov sa uskutočňuje z:
2. laterálne intermediárne jadrá hrudných segmentov miechy
3. laterálne intermediárne jadrá bedrových segmentov miechy
4. laterálne intermediárne jadrá sakrálnych segmentov miechy
7. Sympatické centrá sú lokalizované v nasledujúcom oddelení centrálneho nervového systému:
1. v strednom mozgu
2. v medulla oblongata
3. v mieche
4 v diencefale
8. Pterygopalatínové ganglion prijíma pregangliové vodiče z
1. Jadrá Yakubovich a Perlia
2. dorzálne jadro blúdivého nervu
3.
4. dolné slinné jadro
9. Medziľahlé laterálne jadrá šedej hmoty miechy ležia v:
1. predné rohy sivej hmoty miechy
2. zadné rohy sivej hmoty miechy
3. bočné rohy šedej hmoty miechy
4. v centrálnej časti sivej hmoty miechy
10. Z ktorých autonómnych jadier sa uskutočňuje parasympatická inervácia panvových orgánov
1. dorzálne jadro blúdivého nervu
2. laterálne intermediárne jadrá hrudných segmentov
3. laterálne intermediárne jadrá lumbálnych segmentov
4. laterálne intermediárne jadrá sakrálnych segmentov
11. Ktoré vegetatívne uzliny patria do X páru
1. paraorganický
2. intramurálne
3. paravertebrálne
4. prevertebrálny
12. Biele spojovacie vetvy majú:
1. všetky miechové nervy
2. hrudných miechových nervov
13. Ktoré nervy obsahujú parasympatické vlákna do panvových orgánov
1. veľké a malé splanchnické nervy
2. driekové splanchnické nervy
3. sakrálne splanchnické nervy
4. panvové splanchnické nervy
14. Z ktorého jadra vychádzajú vegetatívne vodiče stredného nervu
1. dorzálne jadro blúdivého nervu
2. horné slinné jadro
3. dolné slinné jadro
4. Jakubovičove jadrá
15. V ktorej časti CNS sa nachádzajú centrá sympatiku?
1. v strednom mozgu
2. v kosoštvorcovom mozgu
3. v mieche
4. v diencefale
16. Ktoré jadro sivej hmoty miechy je sympatické
1. vlastný
2. dojčenie
3. stredná mediálna
4 stredná bočná
17. Pozdĺž sivých spojovacích vetiev sa sympatické vodiče posielajú do:
1. orgány hlavy a krku
2. prsné orgány
3. brušné orgány
4. soma
18. Biele spojovacie vetvy obsahujú:
1. parasympatikus pregangliový
2. parasympatická postgangliová
3. sympatická preganglionika
4. sympatická postganglionika
19. Sivé spojovacie vetvy majú:
1. všetky miechové nervy
2. hrudné miechové nervy
3. sakrálne miechové nervy
4. kostrčové miechové nervy
20. Celiakálny (solárny) plexus inervuje:
1. krčné orgány
2. orgány hrudnej dutiny
3. horné brušné orgány
4. panvové orgány
21. Solar plexus neobsahuje:
1. sympatické vlákna
2. parasympatické vlákna
3. vodiče motora
4. citlivé vlákna
22. Sivé spojovacie vetvy obsahujú
1. parasympatické pregangliové vlákna
2. parasympatické postgangliové vlákna
3. sympatické pregangliové vlákna
4. sympatické postgangliové vlákna
23. Sivé spojovacie vetvy predstavujú cestu sympatických vodičov k
1. k orgánom hlavy a krku
2. k orgánom hrudníka
3. k brušným orgánom
4. na sumca
24. Vnútorné nervy obsahujú:
1. len sympatická preganglionika
2. len sympatická postganglionika
3. sympatické pregangliové a postgangliové
4. sympatický a parasympatický pregangliový
25. Miechové nervy so sivými spojovacími vetvami
1. všetky
2. žiadny
3. len prsia
4. iba sakrálne
26. Solar plexus inervuje orgány
1. horné poschodie peritoneálnej dutiny
2. stredné poschodie pobrušnicovej dutiny
3. spodné poschodie pobrušnicovej dutiny
4. hrudná dutina
27. Topografia solárneho plexu
1. predný polkruh hrudnej aorty
2. predný polkruh brušnej aorty
3. bifurkácia aorty
4. predný polkruh dolnej dutej žily
28. V ktorej časti mozgu sa uzatvára oblúk zrenicového reflexu?
1. v medziprodukte
2. priemer (na úrovni colliculus superior)
3. v priemere (na úrovni dolných colliculi)
4. v moste
29. Ktorý nerv vykonáva parasympatickú inerváciu močového mechúra
1. putovanie
2. veľký vnútorný
3. sakrálny splanchnik
4. panvová splanchnická
30. Vegetatívne vodiče stredného nervu začínajú:
1. z dorzálneho jadra blúdivého nervu
2. z nadradeného slinného jadra
3. z dolného slinného jadra
4. z Jakubovičovho jadra
31. Na inervácii žalúdka sa podieľajú:
1. celiakálny plexus
2. horný mezenterický plexus
3. plexus mezenterica inferior
4. hypogastrický plexus
32. Vetvy toho, aké autonómne plexy sa podieľajú na inervácii pečene
1. slnečný
2. horná mezenterická
3. dolné mezenterické
4. hypogastrický
33. Vetvy, ktorých autonómne plexy sa podieľajú na inervácii sleziny
1.slnečný
2. horná mezenterická
3. dolné mezenterické
4. hypogastrický
34. Vetvy, ktoré autonómne plexy sa podieľajú na inervácii maternice a jej príveskov
1. slnečný
2. horná mezenterická
3. dolné mezenterické
4. hypogastrický
35. Inervácia tenkého čreva sa zúčastňuje:
1. celiakia a horný mezenterický plexus
Aferentná inervácia. INTEROCEPČNÝ ANALYZÁTOR
Štúdium zdrojov citlivej inervácie vnútorných orgánov a vodivých ciest interocepcie má nielen teoretický význam, ale má aj veľký praktický význam. Existujú dva vzájomne súvisiace ciele, pre ktoré sa skúmajú zdroje senzitívnej inervácie orgánov. Prvým z nich je poznanie štruktúry reflexných mechanizmov, ktoré regulujú činnosť každého orgánu. Druhým cieľom je poznanie dráh bolestivých podnetov, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu vedecky podložených operačných metód anestézie. Na jednej strane je bolesť signálom ochorenia orgánu. Na druhej strane sa môže rozvinúť do vážneho utrpenia a spôsobiť vážne zmeny vo fungovaní tela.
Interoceptívne dráhy prenášajú aferentné impulzy z receptorov (interoceptorov) vnútorností, krvných ciev, hladkého svalstva, kožných žliaz atď. Pocit bolesti vo vnútorných orgánoch sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov (natiahnutie, stlačenie, nedostatok kyslíka atď.). )
Interoceptívny analyzátor, podobne ako ostatné analyzátory, pozostáva z troch častí: periférnej, vodivej a kortikálnej (obr. 18).
Periférnu časť predstavujú rôzne interoceptory (mechano-, baro-, termo-, osmo-, chemoreceptory) - nervové zakončenia dendritov senzorických buniek uzlín hlavových nervov (V, IX, X) , miechové a autonómne uzliny.
Nervové bunky senzorických ganglií hlavových nervov sú prvým zdrojom aferentnej inervácie vnútorných orgánov. Nasledujú periférne procesy (dendrity) pseudounipolárnych buniek ako súčasť nervových kmeňov a vetiev trigeminálneho, glosofaryngeálneho a vagusového nervu. do vnútorných orgánov hlavy, krku, hrudníka a brušnej dutiny (žalúdok, dvanástnikové črevo, pečeň).
Druhým zdrojom aferentnej inervácie vnútorných orgánov sú miechové uzliny, obsahujúce rovnaké citlivé pseudounipolárne bunky ako uzliny hlavových nervov. Treba poznamenať, že miechové uzliny obsahujú neuróny inervujúce kostrové svaly a kožu a inervujúce vnútornosti a krvné cievy. Preto sú v tomto zmysle miechové uzliny somaticko-vegetatívne formácie.
Periférne procesy (dendrity) neurónov miechových uzlín z kmeňa miechového nervu prechádzajú ako súčasť bielych spojovacích vetiev do kmeňa sympatiku a prechádzajú tranzitom cez jeho uzly. K orgánom hlavy, krku a hrudníka nadväzujú aferentné vlákna ako súčasť vetiev sympatického kmeňa - srdcové nervy, pľúcne, pažerákové, hrtanovo-hltanové a iné vetvy. Do vnútorných orgánov brušnej dutiny a panvy prechádza väčšina aferentných vlákien ako súčasť splanchnických nervov a ďalej cez gangliá autonómnych plexov a cez sekundárne plexy sa dostáva do vnútorných orgánov.
Do krvných ciev končatín a stien tela prechádzajú ako súčasť miechových nervov aferentné cievne vlákna - periférne procesy zmyslových buniek miechových uzlín.
Aferentné vlákna pre vnútorné orgány teda netvoria nezávislé kmene, ale prechádzajú ako súčasť autonómnych nervov.
Orgány hlavy a cievy hlavy dostávajú aferentnú inerváciu hlavne z trigeminálneho a glossofaryngeálneho nervu. Glosofaryngeálny nerv sa svojimi aferentnými vláknami podieľa na inervácii hltana a ciev krku. Vnútorné orgány krku, hrudnej dutiny a horného „poschodia“ brušnej dutiny majú vagovú aj spinálnu aferentnú inerváciu. Väčšina vnútorných orgánov brucha a všetky orgány panvy majú len spinálnu senzorickú inerváciu, t.j. ich receptory sú tvorené dendritmi buniek miechových uzlín.
Centrálne procesy (axóny) pseudounipolárnych buniek vstupujú do zmyslových koreňov do mozgu a miechy.
Tretím zdrojom aferentnej inervácie niektorých vnútorných orgánov sú vegetatívne bunky druhého typu Dogel, umiestnené v intraorganických a extraorganických plexoch. Dendrity týchto buniek tvoria receptory vo vnútorných orgánoch, axóny niektorých z nich dosahujú miechu a dokonca aj mozog (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), a to buď ako súčasť blúdivého nervu alebo cez sympatické kmene. v zadných koreňoch miechových nervov.
V mozgu sú telá druhých neurónov umiestnené v senzorických jadrách hlavových nervov (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X nervy).
V mieche sa interoceptívne informácie prenášajú niekoľkými kanálmi: pozdĺž predných a bočných spinálnych talamických dráh, pozdĺž miechových cerebelárnych dráh a pozdĺž zadných povrazov - tenkých a klinovitých zväzkov. Účasť cerebellum na adaptačno-trofických funkciách nervového systému vysvetľuje existenciu širokých interoceptívnych dráh vedúcich k cerebellum. Telá druhých neurónov sa teda nachádzajú aj v mieche - v jadrách zadných rohov a strednej zóny, ako aj v tenkých a sfénoidných jadrách medulla oblongata.
Axóny druhých neurónov sú posielané na opačnú stranu a ako súčasť mediálnej slučky dosahujú jadrá talamu, ako aj jadrá retikulárnej formácie a hypotalamu. V dôsledku toho je v mozgovom kmeni po prvé vysledovaný koncentrovaný zväzok interoceptívnych vodičov, ktorý nasleduje v mediálnej slučke k jadrám talamu (III neurón), a po druhé, existuje divergencia autonómnych dráh smerujúcich do mnohých jadier retikulárnej formácie a do hypotalamu. Tieto prepojenia zabezpečujú koordináciu činnosti početných centier zapojených do regulácie rôznych vegetatívnych funkcií.
Procesy tretích neurónov prechádzajú zadnou nohou vnútornej kapsuly a končia na bunkách mozgovej kôry, kde dochádza k uvedomeniu si bolesti. Zvyčajne sú tieto pocity rozptýlené, nemajú presnú lokalizáciu. IP Pavlov to vysvetlil tým, že kortikálna reprezentácia interoceptorov má malú životnú prax. Takže pacienti s opakovanými záchvatmi bolesti spojenou s chorobami vnútorných orgánov určujú svoju lokalizáciu a povahu oveľa presnejšie ako na začiatku ochorenia.
V kôre sú vegetatívne funkcie zastúpené v motorickej a premotorickej zóne. Informácie o práci hypotalamu vstupujú do kôry čelného laloku. Aferentné signály z dýchacích a obehových orgánov - do kôry ostrovčeka, z brušných orgánov - do postcentrálneho gyru. Kôra centrálnej časti mediálneho povrchu mozgových hemisfér (limbický lalok) je tiež súčasťou viscerálneho analyzátora, ktorý sa podieľa na regulácii dýchacieho, tráviaceho, urogenitálneho systému a metabolických procesov.
Aferentná inervácia vnútorných orgánov nie je segmentová. Vnútorné orgány a cievy sa vyznačujú množstvom senzorických inervačných dráh, medzi ktorými väčšinu tvoria vlákna pochádzajúce z najbližších segmentov miechy. Toto sú hlavné cesty inervácie. Vlákna dodatočných (kruhových) ciest inervácie vnútorných orgánov prechádzajú zo vzdialených segmentov miechy.
Významná časť impulzov z vnútorných orgánov sa dostáva do autonómnych centier mozgu a miechy cez aferentné vlákna somatického nervového systému v dôsledku početných spojení medzi štruktúrami somatických a autonómnych častí jedného nervového systému. Aferentné impulzy z vnútorných orgánov a pohybového aparátu môžu smerovať do rovnakého neurónu, ktorý v závislosti od situácie zabezpečuje výkon vegetatívnych alebo zvieracích funkcií. Prítomnosť spojení medzi nervovými prvkami somatických a autonómnych reflexných oblúkov spôsobuje výskyt odrazenej bolesti, ktorá sa musí brať do úvahy pri stanovení diagnózy a liečbe. Takže pri cholecystitíde sú bolesti zubov a je zaznamenaný príznak frenicus, s anúriou jednej obličky dochádza k oneskoreniu vylučovania moču druhou obličkou. Pri ochoreniach vnútorných orgánov sa objavujú kožné zóny precitlivenosti - hyperestézia (zóny Zakharyin-Ged). Napríklad pri angíne pectoris sú odrazené bolesti lokalizované v ľavej paži, pri žalúdočnom vrede - medzi lopatkami, pri poškodení pankreasu - bolesti pletenca vľavo v úrovni dolných rebier až po chrbticu atď. . Po znalosti štrukturálnych vlastností segmentových reflexných oblúkov je možné ovplyvniť vnútorné orgány, čo spôsobuje podráždenie v oblasti zodpovedajúceho segmentu kože. To je základom akupunktúry a využitia lokálnej fyzioterapie.
EFERENTNÁ INERVÁCIA
Eferentná inervácia rôznych vnútorných orgánov je nejednoznačná. Orgány, medzi ktoré patria hladké mimovoľné svaly, ako aj orgány so sekrečnou funkciou, spravidla dostávajú eferentnú inerváciu z oboch častí autonómneho nervového systému: sympatického a parasympatického, ktoré majú opačný účinok na funkciu orgánu.
Excitácia sympatického oddelenia autonómneho nervového systému spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie krvného tlaku a hladiny glukózy v krvi, zvýšenie uvoľňovania hormónov z drene nadobličiek, rozšírenie zreníc a priesvitu priedušiek, a zníženie sekrécie žliaz (okrem potu), inhibícia intestinálnej motility, spôsobuje spazmus zvieračov .
Excitácia parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému znižuje krvný tlak a hladinu glukózy v krvi (zvyšuje sekréciu inzulínu), spomaľuje a zoslabuje srdcové kontrakcie, sťahuje zrenice a priesvit priedušiek, zvyšuje sekréciu žliaz, zvyšuje peristaltiku a znižuje svaly močového mechúra, uvoľňuje zvierače.
V závislosti od morfofunkčných znakov konkrétneho orgánu môže v jeho eferentnej inervácii prevládať sympatická alebo parasympatická zložka autonómneho nervového systému. Morfologicky sa to prejavuje v počte zodpovedajúcich vodičov v štruktúre a závažnosti vnútroorgánového nervového aparátu. Najmä pri inervácii močového mechúra a vagíny má rozhodujúcu úlohu parasympatické oddelenie, pri inervácii pečene - sympatikus.
Niektoré orgány dostávajú iba sympatickú inerváciu, napríklad dilatátor zrenice, potné a mazové žľazy kože, vlasové svaly kože, slezina a zvierač zrenice a ciliárny sval dostávajú parasympatickú inerváciu. Iba sympatická inervácia má veľkú väčšinu krvných ciev. V tomto prípade zvýšenie tónu sympatického nervového systému spravidla spôsobuje vazokonstrikčný účinok. Existujú však orgány (srdce), v ktorých je zvýšenie tónu sympatického nervového systému sprevádzané vazodilatačným účinkom.
Vnútorné orgány obsahujúce priečne pruhované svaly (jazyk, hltan, pažerák, hrtan, konečník, močová trubica) dostávajú eferentnú somatickú inerváciu z motorických jadier hlavových alebo miechových nervov.
Dôležité pre určenie zdrojov nervového zásobovania vnútorných orgánov je poznanie jeho pôvodu, jeho pohybov v procese evolúcie a ontogenézy. Len z týchto pozícií bude pochopená inervácia napríklad srdca z krčných sympatických uzlín a gonád z aortálneho plexu.
Charakteristickým znakom nervového aparátu vnútorných orgánov je viacsegmentácia zdrojov jeho tvorby, množstvo ciest spájajúcich orgán s centrálnym nervovým systémom a prítomnosť lokálnych centier inervácie. To môže vysvetliť nemožnosť úplnej denervácie akéhokoľvek vnútorného orgánu chirurgickým zákrokom.
Eferentné vegetatívne cesty do vnútorných orgánov a ciev sú dvojneurónové. Telá prvých neurónov sa nachádzajú v jadrách mozgu a miechy. Telá týchto sú vo vegetatívnych uzlinách, kde sa impulz mení z pregangliových na postgangliové vlákna.
Zdroje eferentnej autonómnej inervácie vnútorných orgánov
Orgány hlavy a krku
Parasympatická inervácia. Prvé neuróny: 1) prídavné a stredné jadro tretieho páru hlavových nervov; 2) horné slinné jadro páru VII; 3) spodné slinné jadro páru IX; 4) dorzálne jadro X páru hlavových nervov.
Druhé neuróny: uzly blízkeho orgánu hlavy (ciliárne, pterygopalatínové, submandibulárne, ucho), intraorgánové uzly X páru nervov.
sympatická inervácia. Prvé neuróny sú intermediárne-laterálne jadrá miechy (C 8 , Th 1-4).
Druhými neurónmi sú krčné uzliny sympatického kmeňa.
Orgány hrudníka
Parasympatická inervácia. Prvými neurónmi sú dorzálne jadro blúdivého nervu (pár X).
Sympatická inervácia. Prvé neuróny sú stredno-laterálne jadrá miechy (Th 1-6).
Druhými neurónmi sú dolné krčné a 5-6 horné hrudné uzliny sympatického kmeňa. Druhé neuróny pre srdce sú umiestnené vo všetkých krčných a horných hrudných uzlinách.
Brušné orgány
Parasympatická inervácia. Prvé neuróny sú dorzálne jadro blúdivého nervu.
Druhými neurónmi sú uzly blízkeho orgánu a vnútroorgánové uzly. Výnimkou je sigmoidálne hrubé črevo, ktoré je inervované ako orgány panvy.
Sympatická inervácia. Prvé neuróny sú stredno-laterálne jadrá miechy (Th 6-12).
Druhými neurónmi sú uzly celiakálneho, aortálneho a dolného mezenterického plexu (II. rád). Chromofínové bunky drene nadobličiek sú inervované pregangliovými vláknami.
Orgány panvovej dutiny
Parasympatická inervácia. Prvé neuróny sú intermediárne-laterálne jadrá sakrálnej miechy (S 2-4).
Druhými neurónmi sú uzly blízkeho orgánu a vnútroorgánové uzly.
Sympatická inervácia. Prvé neuróny sú stredno-laterálne jadrá miechy (L 1-3).
Druhými neurónmi sú dolný mezenterický uzol a uzly horných a dolných hypogastrických plexusov (II. rád).
INERVÁCIA KRVNÝCH CIEV
Nervový aparát krvných ciev je reprezentovaný interoceptormi a perivaskulárnymi plexusmi, ktoré sa šíria pozdĺž priebehu cievy v jej adventícii alebo pozdĺž hranice jej vonkajšej a strednej membrány.
Aferentná (senzorická) inervácia sa uskutočňuje nervovými bunkami miechových uzlín a uzlov hlavových nervov.
Eferentná inervácia krvných ciev sa uskutočňuje sympatickými vláknami a artérie a arterioly majú nepretržitý vazokonstrikčný účinok.
Sympatické vlákna idú do ciev končatín a trupu ako súčasť miechových nervov.
Hlavná masa eferentných sympatických vlákien do ciev brušnej dutiny a panvy prechádza ako súčasť celiakálnych nervov. Podráždenie splanchnických nervov spôsobuje zúženie krvných ciev, transekciu - prudké rozšírenie krvných ciev.
Množstvo výskumníkov objavilo vazodilatačné vlákna, ktoré sú súčasťou niektorých somatických a autonómnych nervov. Snáď len vlákna niektorých z nich (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) sú parasympatického pôvodu. Povaha väčšiny vazodilatačných vlákien zostáva nejasná.
TA Grigoryeva (1954) podložila predpoklad, že vazodilatačný účinok sa dosiahne v dôsledku kontrakcie nie kruhovo, ale pozdĺžne alebo šikmo orientovaných svalových vlákien cievnej steny. Rovnaké impulzy privádzané vláknami sympatiku teda spôsobujú odlišný účinok – vazokonstrikčný alebo vazodilatačný, v závislosti od orientácie samotných buniek hladkého svalstva voči pozdĺžnej osi cievy.
Je povolený aj ďalší mechanizmus vazodilatácie: relaxácia hladkých svalov cievnej steny v dôsledku nástupu inhibície v autonómnych neurónoch inervujúcich cievy.
Nakoniec nemožno vylúčiť expanziu lúmenu ciev v dôsledku humorálnych vplyvov, pretože humorálne faktory môžu organicky vstúpiť do reflexného oblúka, najmä ako jeho efektorový článok.
INERVÁCIA zásobovanie orgánov a tkanív nervami. Existujú dostredivé alebo aferentné nervy, ktorými sa podráždenie privádza do centrálneho nervového systému, a dostredivé alebo eferentné nervy, ktorými sa prenášajú vzruchy z centier na perifériu. Priamo súvisia s prácou akéhokoľvek orgánu iba jeho odstredivé nervy; dostredivé nervy pochádzajúce z tohto aparátu sa nemusia nevyhnutne podieľať na jeho fungovaní. V prípade, že je práca orgánu stimulovaná alebo regulovaná reflexnou dráhou, je potrebná účasť dostredivých nervov. Je potrebné zdôrazniť, že počet dostredivých nervov, ktorých podráždenie môže vyvolať reflexný impulz v jednom dostredivom nerve, je veľmi veľký. Už v rámci toho istého čísla miechy. počet aferentných nervov vstupujúcich do tohto segmentu výrazne prevyšuje počet eferentných nervov, ktoré z neho odchádzajú (Sherringtonov lievik). V prítomnosti mozgovej kôry môže stimulácia akéhokoľvek aferentného nervu v poriadku podmieneného reflexu vyvolať impulz v ktoromkoľvek eferentnom nerve a následne akúkoľvek aktivitu tela. Nie je známa taká činnosť organizmu, ktorá by prebiehala úplne nezávisle od nervových vplyvov. V niektorých prípadoch sa práca efektorového aparátu vyskytuje výlučne pod vplyvom nervových impulzov. Takou je napríklad činnosť všetkých kostrových svalov, ktorá je určená výlučne reflexnou stimuláciou alebo priamym dráždením nervových centier. V týchto prípadoch pretínanie dostredivého nervu spôsobuje úplnú stratu funkcie tohto aparátu. V iných lúčoch je práca orgánu spôsobená nervovými impulzmi (reflexom), ako aj priamym pôsobením určitých stimulov na tkanivo tohto orgánu. Taký je napr. práca žalúdočných žliaz, pankreasu. Napokon sú známe prípady, keď nervové impulzy majú iba regulačný vplyv na fungovanie orgánu (typickým príkladom je srdcová činnosť). V niektorých prípadoch má I. pre prácu orgánu relatívne malý význam (napr. vylučovanie moču obličkami) alebo nevysvetliteľnú hodnotu (napr. odlučovanie žlče pečeňou). Len veľmi málo procesov sa nezdá byť priamo ovplyvňovaných nervami (napríklad difúzia plynov cez stenu alveol). Teraz je dokázané, že metabolické procesy v tkanivách závisia aj od nervových vplyvov. Z toho, čo bolo povedané, je zrejmé, že pre normálne fungovanie orgánu je nevyhnutné jeho spojenie s centrami cez odstredivé nervy. Posledne menované sa delia na somatické, priamo prichádzajúce z predných rohov miechy do inervovaného aparátu (svaly) a vegetatívne, prechádzajúce cez gangliá (pozri obr. autonómna nervová sústava). Zdá sa, že väčšina, ak nie všetky, telesné aparáty majú duálnu inerváciu, autonómnu a somatickú [svaly (Bouquet, Orbely)] alebo sympatickú a parasympatickú inerváciu (napr. srdce, črevá, žalúdok). Väčšina údajov nás núti rozpoznať, že medzi nervom a inervovaným aparátom je zahrnutá špeciálna formácia, ktorá hrá dôležitú úlohu v procesoch prenosu vzruchu. Podľa niektorých autorov (Langley) tento útvar (látka /S) nie je totožný s koncom nervu. Napokon však nemožno vyriešiť otázku existencie špeciálneho medzičlánku medzi nervom a inervovaným aparátom (Lapicque). Podstata. strana otázky - viď Nervové zakončenia. S prácou orgánov spravidla nesúvisia len tie časti centrálneho nervového systému, z ktorých pochádzajú nervy inervujúce príslušné orgány. Vyššie časti mozgu vždy súvisia s prácou všetkých orgánov. Keď hovoríme o centre akejkoľvek činnosti (napríklad o dýchacom centre), treba mať na pamäti, že nemôžeme hovoriť o úzko ohraničenom anat. oblasti. Spolu s hlavným centrom (pre množstvo autonómnych funkcií), ktorý sa nachádza v podlhovastej dreni., V mieche sú vždy podriadení. Aj po úplnom vylúčení centier sa postupne obnovujú niektoré primitívne inervačné mechanizmy vďaka nervovým gangliám a tým nervovým bunkám, ktoré sú v samotnom orgáne (uvedené platí len pre oblasť inervácie autonómnym nervovým systémom - Pokiaľ ide o intímny mechanizmus inervačných procesov, neexistujú presné a úplné informácie o mechanizme prenosu vzruchu z nervu do inervovaného aparátu. Leviho experimenty (Loewy) ukázali, že keď sú srdcové nervy podráždené, vzniká nejaký druh chemikálie. látka, ktorá vyvoláva rovnaký účinok ako samotné podráždenie nervov. Samoilov vyjadril podobný názor na mechanizmus prenosu podráždenia z nervu do svalu. Z tohto hľadiska je prenos vzruchu znížený akoby do sekrécie nervovým zakončením určitého chemického činidla, ktoré má špecifický účinok. V poslednej dobe sa dokázalo, že prenos podráždenia z nervu do svalu je spojený s rozkladom kyseliny kreatínfosforečnej na jej zložky.Teórie vedenia vzruchu pozdĺž nervu a teórie centrálnych inervačných procesov viď. Nervová sústava, Iónová teória budenia. Inervácia jednotlivých orgánov – pozri príslušné orgány a autonómna nervová sústava. G - Conradi.
