Kortikosteroidné očné masti. Lieky na zastavenie nebezpečných príznakov a potlačenie alergického zápalu - kortikosteroidy: zoznam liekov a ich použitie na alergie

Najčastejšie prejavy alergických reakcií na strane orgánu zraku, ako je alergická a dermatitída. Niekedy v závažnejších prípadoch sa alergická reakcia rozšíri na všetky membrány oka. V tomto prípade môžu byť ovplyvnené vnútorné štruktúry očnej gule, čo sa prejavuje vo forme opuchu zrakového nervu a pod. Na liečbu lokálnych prejavov alergických reakcií očí sa používajú tekuté liekové formy prípravkov - očné kvapky na alergie.

Druhy antialergických očných kvapiek

Vazokonstrikčné kvapky

Tieto kvapky spôsobujú zovretie ciev sliznice oka a zmierňujú také prejavy alergickej reakcie, ako je opuch spojovky a v dôsledku spazmu ciev spojovky. kvapky v alergickom procese sa používajú na krátky čas: viac ako dva alebo tri dni. Pri ich dlhodobom používaní sa môže vyvinúť „abstinenčný účinok“ – všetky príznaky alergie sa opäť náhle vrátia. Táto skupina liekov zahŕňa také očné kvapky: Octilia, Vizin, Okumetil.

Antihistamínové očné kvapky

Na liečbu alergických prejavov oka by sa ako prvý liek mali použiť antihistamínové očné kvapky. Zabraňujú hromadeniu hlavného mediátora alergických reakcií okamžitého typu histamínu. Pomocou týchto kvapiek sa zmierňujú také prejavy alergickej reakcie ako opuch. Antihistamínové očné kvapky, ktoré by sa mali používať na núdzovú liečbu alergií, zahŕňajú Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Protizápalové očné kvapky používané pri alergiách

Na zastavenie prejavov akútnych alergických reakcií sú predpísané očné kvapky, ktoré obsahujú protizápalové aktívne zložky. Tieto lieky spadajú do dvoch skupín: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a kortikosteroidy.

Nesteroidné protizápalové kvapky

Na zmiernenie zápalu, opuchu a iných prejavov alergickej reakcie oka sa môžu vo forme očných kvapiek použiť nesteroidné protizápalové lieky ako "", "Naklof", "Diklo F", "" .

kortikosteroidy

Na zastavenie akútnej alergickej reakcie sa často predpisujú očné kvapky obsahujúce kortikosteroidy. Pri dlhodobom používaní sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky týchto liekov, preto sa predpisujú len na krátky čas. Kortikosteroidné kvapky zahŕňajú Prenacid, Dexametazón, Maxidex.

Stabilizátory žírnych buniek

Lieky tejto skupiny spôsobujú špecifické zmeny v hlavných (žírnych) bunkách zapojených do alergického procesu, z ktorých dochádza k uvoľňovaniu histamínu. Nie sú liekom na núdzovú starostlivosť, pretože ich účinok sa prejavuje až po nahromadení. Na prevenciu alergických reakcií v predvečer sezónnych alergií by sa mali používať stabilizátory žírnych buniek. Na tento účel sú predpísané očné kvapky ako Kromoheksal, Lekrolin, Alomid.

Náhradky sĺz

Alergická reakcia spôsobuje podráždenie očí, ktoré sčervenajú a sú suché. To zvyšuje svrbenie, opuch, nepohodlie v orgáne videnia. Na zvlhčenie očných spojoviek treba použiť aj náhrady, ktoré nemajú vedľajšie účinky a kontraindikácie a možno ich vkvapkať do prednej časti tak často, ako je potrebné. Mali by sa uchovávať v chladničke, pretože studená tekutina je viac upokojujúca. Takéto náhrady sĺz ako "Umelá slza", "Prírodná slza", "Systein", "Vidisik" sú absolútne bezpečné.

Pravidlá pre instiláciu očných kvapiek:

• v predvečer procedúry na kvapkanie kvapiek do prednej komory oka si dôkladne umyte ruky mydlom;
• skontrolujte, či na špičke kvapkadla nie sú praskliny alebo triesky;
• hrotu kvapkadla by ste sa nemali dotýkať rukou;
• nakloňte hlavu mierne dozadu;
• potiahnite dopredu spodný ukazovák ruky;
• priložte pipetu alebo kvapkadlo otočenou špičkou nadol druhou rukou k oku;
• nedotýkajte sa špičkou kvapkadla orgánu zraku;
• počas instilácie kvapiek musí pacient vzhliadnuť;
• pri instilácii by mala kvapka spadnúť do vrecka dolného viečka;
• po ukončení manipulácie je potrebné fľašu uzavrieť očnými kvapkami viečkom;
• neoplachujte ani neutierajte špičku očných kvapiek;
• na odstránenie liekov z prstov by sa mali dôkladne umyť pod tečúcou vodou.

Kortikosteroidy (CS) sú analógmi glukokortikoidných hormónov. Skutočné hormóny sú produkované nadobličkami. Látky podporujú metabolické procesy a zastavujú zápaly, opuchy, bolesti a iné príznaky.

Liekové náhrady prírodných hormónov sa používajú v dermatológii, urológii a virológii.

Klasifikácia kortikosteroidných mastí

Špecialisti rozdeľujú kortikosteroidné masti do štyroch typov:

• Slabé - obsahujúce prednizolón alebo hydrokortizón.
• Stredná - s prednikarbátom, flumetazónom alebo fluokortolónom.
• Silný - obsahuje mometazón, betametazón a budezonid.
• Veľmi silný - zloženie je založené na zlúčenine clobetasol propionate.

Kombinované lieky s CS navyše obsahujú antibakteriálne a fungicídne zložky. Príkladmi sú Belosalik a Flucinar.

Podľa sféry vplyvu sú kortikosteroidy rozdelené do 2 skupín:

Cieľom liečby kortikosteroidmi je blokovanie prostaglandínov – látok spúšťajúcich v organizme zápalové mechanizmy. Prostaglandínov je veľa a nie všetky sú zdraviu škodlivé. Moderné CS pôsobia selektívne len na tie časti tela, ktoré potrebujú lekársku starostlivosť.

Pri zlyhaní obličiek a nedostatku draslíka v tele je používanie príslušných liekov zakázané. Kontraindikácie používania kortikosteroidných mastí zahŕňajú aj hypotyreózu, tuberkulózu, diabetes mellitus, hypertenziu a vážne duševné poruchy.

Rozsah kortikosteroidných mastí

Vlastnosť kortikosteroidov rýchlo zmierniť opuch, svrbenie a zápal je široko používaná pri liečbe kožných ochorení.

Dermatológovia poznajú všetky indikácie na použitie kortikosteroidných mastí spojených s epidermálnymi léziami:

• Psoriáza.
• Alergia.
• Úle.
• Vitiligo.
• Systémový lupus erythematosus (kortikosteroidná masť sa môže použiť na liečbu pier).
• Kožného ochorenia, vrátane ružovej Zhibery a.

Kortikosteroidy liečia ezofagitídu a gastritídu. V tomto prípade lieky odstraňujú pálenie záhy a bolesť pri prehĺtaní jedla. Prispievajú tiež k obnove postihnutého slizničného tkaniva. Skupina KS sa aktívne používa v zubnej praxi a pri liečbe paréz (obrna tváre).

Pre mužov s fimózou urológovia predpisujú kortikosteroidné masti. Toto ochorenie vedie k abnormálnemu zúženiu predkožky, čo sťažuje odhalenie žaluďa penisu a vykonávanie hygienických opatrení. Použitie CS umožňuje pacientov úspešne liečiť bez chirurgického zákroku.

Kortikosteroidné masti sa používajú aj v oftalmológii na oči postihnuté iritídou, konjunktivitídou a iridocyklitídou. Tým sa však indikácie nekončia, pretože umelé hormóny sú užitočné pri niektorých krvných ochoreniach a onkopatológiách, artritíde, zápale pľúc, sinusitíde, neurologických poruchách, bronchiálnej astme a vírusových infekciách.

Deti s dermatitídou s kortikosteroidmi sa liečia veľmi zriedkavo. Do 5 rokov sa deťom predpisuje Dermatol - liek, v ktorom koncentrácia hydrokortizónu nepresahuje 1%. Pacientom starším ako 5 rokov sa predpisuje silnejší kortikosteroid, napríklad mometazón.

Počas tehotenstva je nežiaduce používať kortikosteroidné masti, pretože zhoršujú imunitu ženy a vyvolávajú ochorenia hematopoetického systému u plodu. Budúce matky takéto lieky predpisujú veľmi zriedkavo.

Kortikosteroidné masti: princíp expozície

Aktívne zložky kortikosteroidných mastí sa rýchlo vstrebávajú pokožkou. Spolu s pomocnými látkami sa zavádzajú do štruktúry epidermis a pôsobia na postihnuté oblasti.

Syntetizované hormóny vstupujú do systémového obehu v malých koncentráciách a po spracovaní pečeňou a obličkami sa takmer úplne vylučujú močom. Prípravky urýchľujú proces regenerácie pokožky.

Aplikujú sa na pokožku 1 krát denne bez použitia okluzívneho obväzu. V opačnom prípade budú liečivé látky absorbované krvným obehom, čo je pre pacienta nežiaduce. Lekár určuje trvanie liečby individuálne, berúc do úvahy zložitosť patológie.

Treba pochopiť, že masť len zmierňuje príznaky ochorenia. Akcie, ktoré kortikosteroidná masť nemá, sú antihistaminické a protiinfekčné. Vonkajšie činidlo neovplyvňuje zdroj ochorenia. Len dočasne odstraňuje zápalový proces. Hlavná príčina by sa mala odstrániť inými liekmi.

Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú rýchlosť prenikania zložiek masti do kože, sú celková hrúbka epidermis, jej úroveň vlhkosti a teploty. Zostupnú postupnosť prieniku určujú odborníci v tomto poradí:

• Slizničné tkanivá.
• Scrotum.
• Oblasť kože pod mliečnymi žľazami.
• Podpazušie.
• Záhyby v rozkroku.
• Očné viečka.
• celý povrch tváre.
• Späť.
• Prsník.
• Nohy a holene.
• Ruky a predlaktia.
• Chrbát rúk a nôh.
• Doštičky na nechty.

Najlepšie kortikosteroidné masti: prehľad s cenami

Výber kortikosteroidnej masti vhodnej pre konkrétneho pacienta vykonávajú lekári zo zoznamu:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm b.
• Beloderm.
• Hydrokortizón.
• Locoid.
• Lorinden C.
• Prednizolónová masť.

Advantan

Aktívnou zložkou lieku je metylprednizolón. Neexistujú žiadne vedľajšie účinky ani pri dlhodobom používaní.

Advantan potláča alergickú reakciu, zmierňuje opuchy, zmierňuje svrbenie a podráždenie a zastavuje zápalový proces. Cena kortikosteroidnej masti sa pohybuje od 600 do 1200 rubľov.

Belogent

Masť obsahuje betametazón a gentamicín. Látky pôsobia na zmiernenie svrbenia a zápalu a poskytujú antiproliferatívny účinok.

Belogent je lacný, 200 - 400 rubľov. Vedľajšie účinky sú zriedkavé (pálenie, vyrážka, začervenanie ošetrovanej oblasti).

Celestoderm B

Obsahuje tiež betametazón a podobne ako Belogent odstraňuje svrbenie a zápal.

Celestoderm B reguluje delenie kožných buniek (proliferáciu), sťahuje cievy a pôsobí antihistamínovo. Vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo. Náklady na masť s kortikosteroidmi sú 250 - 350 rubľov.

Beloderm

Kortikosteroidná masť s betametazónom má antiproliferatívne a antialergické vlastnosti.

Zmierňuje nepríjemné príznaky kožných ochorení. Sťahuje krvné cievy. Beloderm sa predpisuje deťom od 6 rokov. Cena masti je 250 rubľov. Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Hydrokortizón

Masť s kortizónom odstraňuje zápalový proces.

Stojí to v priemere 100 rubľov. Vedľajšie účinky sa objavujú iba na pozadí očkovania, vírusových a plesňových ochorení.

Locoid

Aktívna zložka kortikosteroidnej masti, hydrokortizón, rýchlo zastavuje zápal, odstraňuje svrbenie a opuch.

Lokoid je na predaj za cenu 350 rubľov. Vedľajším účinkom je zvýšenie hladiny kortizolu v krvi.

Lorinden C

Vonkajší prípravok obsahuje dve účinné zložky - flumetazón a cliochinol.

Ich úlohou je rýchlo odstrániť zápal a neutralizovať škodlivé patogény v podobe bakteriálnych a plesňových kmeňov. Pri neznášanlivosti zložiek sa vedľajšie účinky prejavujú svrbením a vyrážkami na tele. Lorinden C stojí asi 400 rubľov.

Prednizolónová masť

Vzorec lieku je založený na prednizolóne.

Látka pôsobí ako protizápalové činidlo, eliminuje exsudáciu a prejavy alergií. Nespôsobuje vedľajšie účinky. Môžete si kúpiť masť za 100 rubľov.

Existujú aj iné kortikosteroidné masti, ktorej vhodnosť posudzuje lekár.

Ide o Nasonex proti alergickej nádche, Flucinar a Sinaflan pre dorast, Fluorocort, Fucidin a Fucidin G. Deťom od 2 rokov sa predpisuje Fucidin G.

Informácie o vedľajších účinkoch

Pri dlhodobom a nesprávnom používaní kortikosteroidných mastí môže pacient pocítiť vážne vedľajšie účinky a vyvinúť komplikácie. Najneškodnejšie z nich sú strie na tele.

Nebezpečnejšie sú:

• Osteoporóza.
• Psycho-emocionálne poruchy.
• Nesprávna práca nadobličiek.
• Hypertenzia.
• Diabetes.
• Edém.
• Hyperhidróza.

Tobradex masť(Unguentum Tobradex)

Všeobecné charakteristiky:

Základné fyzikálne a chemické vlastnosti. masť homogénna od bielej po takmer bielu;

Zlúčenina. 1 g masti zahŕňa tobramycín 3 mg a dexametazón 1 mg;

ďalšie zložky: bezvodý chlórbutanol, vazelínový olej, lekárska vazelína.

Formulár na uvoľnenie. Očná masť.

Farmakoterapeutická skupina. Kombinované prípravky, ktoré obsahujú protizápalové a antimikrobiálne látky. ATC kód S01C A01.

Farmakologické vlastnosti .

Farmakodynamika .

dexametazón

Účinnosť kortikosteroidov na liečbu protizápalových stavov oka je dobre preukázaná. Kortikosteroidy dosahujú svoj protizápalový účinok inhibíciou adhéznych molekúl endotelových buniek, cyklooxygenázy I alebo II a uvoľňovaním cytokínov. Výsledkom je zníženie tvorby zápalových mediátorov a potlačenie adhézie obehových leukocytov vo vaskulárnom endoteli, čím sa zabráni ich prenikaniu do zapálených očných tkanív. Dexametazón má v porovnaní s niektorými inými steroidmi protizápalový účinok so zníženými mineralokortikoidnými účinkami a je jedným z najsilnejších protizápalových činidiel.

Tobramycín

Tobramycín je silné, rýchlo pôsobiace baktericídne aminoglykozidové antibiotikum, ktoré pôsobí proti grampozitívnym aj gramnegatívnym mikroorganizmom. Jeho hlavný účinok je zameraný na bakteriálne bunky, inhibuje komplex polypeptidov a syntézu v ribozómoch.

Vo všeobecnosti je účinok tobramycínu opísaný in vitro stanovením minimálnej inhibičnej koncentrácie (MIC), ktorá meria aktivitu antibiotika proti každému typu baktérií. Keďže MIC tobramycínu je veľmi nízke voči väčšine očných patogénov, považuje sa za širokospektrálne antibiotikum. Boli stanovené kritické hodnoty MIC, ktoré určujú citlivosť alebo rezistenciu bakteriálnej kultúry na konkrétne antibiotikum. Aktuálna kritická hodnota MIC pre tobramycín vzhľadom na príslušné bakteriálne druhy berie do úvahy vlastnú citlivosť druhu, ako aj Cmax a farmakokinetickú hodnotu vzťahu hodina/koncentrácia meranú v sére po perorálnom podaní. Definícia týchto kritických hodnôt, ktorá rozdeľuje mikroorganizmy na citlivé a rezistentné, bola použitá pri stanovení klinickej účinnosti antibiotík, ktoré sa používali systémovo. Pri lokálnej aplikácii antibiotika vo vysokých koncentráciách priamo na miesto infekcie však už nie je vhodné stanovovať kritické hodnoty.

Väčšina organizmov, ktoré by mohli byť klasifikované ako rezistentné podľa systémových hraničných hodnôt, v skutočnosti dobre reaguje na lokálnu liečbu, alebo je možné zastaviť rast tých organizmov, ktoré spôsobujú infekciu za účelom prevencie.

Počas klinických štúdií ukázal lokálny roztok tobramycínu účinnosť proti mnohým kmeňom existujúcich očných patogénov u pacientov, ktorí sa zúčastnili na štúdiách. Niektoré z týchto očných patogénov sa na základe systémových hraničných hodnôt považujú za „perzistentné“. Počas klinických štúdií sa preukázalo, že tobramycín je účinný pri liečbe povrchových infekcií oka proti nasledujúcim patogénom:

Gram-pozitívne baktérie:

Staphylococcus aureus (citlivý alebo rezistentný na meticilín*);

Staphylococcus epidermidis (citlivý alebo rezistentný na meticilín*);

Iné koaguláza-negatívne druhy Staphylococcus;

Streptococcus pneumoniae (citlivý alebo rezistentný na penicilín*);

Iné typy streptokokov.

* Fenotyp rezistencie na beta-laktám (t.j. meticilín; penicilín) sa nezvyšuje s fenotypom rezistencie na aminoglykozid a oba nesúvisia s virulenciou a fenotypmi patogénov. Zistilo sa, že mnohé stafylokoky rezistentné na meticilín sú rezistentné na tobramycín (a iné aminoglykozidové antibiotiká). Avšak tieto rezistentné stafylokokové kultúry (definované kritickými hodnotami MIC) vo všeobecnosti dobre reagujú na lokálnu liečbu tobramycínom.

Gramnegatívne baktérie:

Kortikosteroidy - názvy liekov, indikácie a kontraindikácie, vlastnosti použitia u detí a dospelých, vedľajšie účinky

Úvod (charakteristika prípravkov)

Prírodné kortikosteroidy

kortikosteroidy- spoločný názov hormóny kôry nadobličiek. ktoré zahŕňajú glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Hlavné glukokortikoidy produkované v ľudskej kôre nadobličiek sú kortizón a hydrokortizón. a mineralokortikoidom je aldosterón.

Kortikosteroidy vykonávajú v tele veľa veľmi dôležitých funkcií.

Glukokortikoidy odkazujú na steroidy. pôsobia protizápalovo, podieľajú sa na regulácii metabolizmu sacharidov, tukov a bielkovín a riadia pubertu. funkcie obličiek. odpoveď organizmu na stres, prispievajú k normálnemu priebehu tehotenstva. Kortikosteroidy sa inaktivujú v pečeni a vylučujú sa močom.

Aldosterón reguluje metabolizmus sodíka a draslíka. Teda pod vplyvom mineralokortikoid Na + sa v tele zadržiava a zvyšuje sa vylučovanie iónov K + z tela.

Syntetické kortikosteroidy

Praktickú aplikáciu v lekárskej praxi našli syntetické kortikosteroidy, ktoré majú rovnaké vlastnosti ako prírodné. Sú schopné na chvíľu potlačiť zápalový proces, ale nemajú vplyv na infekčný nástup, na pôvodcov ochorenia. Akonáhle kortikosteroidný liek vyprchá, infekcia sa znova objaví.

Kortikosteroidy spôsobujú v organizme napätie a stres, a to vedie k zníženiu imunity. keďže imunita je poskytovaná na dostatočnej úrovni len v uvoľnenom stave. Vzhľadom na vyššie uvedené môžeme povedať, že užívanie kortikosteroidov prispieva k zdĺhavému priebehu ochorenia, blokuje proces regenerácie.

Okrem toho syntetické kortikosteroidy potláčajú funkciu prirodzených kortikosteroidných hormónov, čo vo všeobecnosti vedie k narušeniu funkcie nadobličiek. Kortikosteroidy ovplyvňujú prácu iných žliaz s vnútornou sekréciou, hormonálna rovnováha tela je narušená.

Kortikosteroidné lieky, ktoré eliminujú zápal, majú tiež analgetický účinok. Syntetické kortikosteroidy zahŕňajú dexametazón. Prednizolón. Sinalar, Triamcinolone a ďalšie. Tieto lieky majú vyššiu aktivitu a spôsobujú menej vedľajších účinkov ako prírodné.

Formy uvoľňovania kortikosteroidov

Kortikosteroidy sa vyrábajú vo forme tabliet, kapsúl, roztokov v ampulkách, mastí, linimentov, krémov. (Prednizolón, Dexametazón, Budenofalm, Kortizón, Cortinef, Medrol).

Prípravky na vnútorné použitie (tablety a kapsuly)

prednizolón;

Celeston;

triamcinolón;

Kenacort;

Cortineff;

Polcortolon;

Metipred;

Berlikort;

Florinef;

Medrol;

Lemod;

Decadron;

Urbazon a ďalší.

Prípravky na injekciu

hydrokortizón;

Diprospan (betametazón);

Kenalog;

Flosteron;

Medrol atď.

Prípravky na lokálne použitie (miestne)

Prednizolón (masť);

Hydrokortizón (masť);

Locoid (masť);

Corteid (masť);

Afloderm (krém);

Laticort (krém);

Dermovate (krém);

Fluorocort (masť);

Lorinden (masť, pleťová voda);

Sinaflan (masť);

Flucinar (masť, gél);

Clobetasol (masť) atď.

Lokálne kortikosteroidy sa delia na viac a menej aktívne.

Slabo aktívne látky: Prednizolón, Hydrokortizón, Cortade, Locoid;

stredne aktívny: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Kortikosteroidy na inhaláciu

Kortikosteroidy sa používajú na potlačenie zápalového procesu v mnohých odvetviach medicíny. s mnohými chorobami.

Indikácie pre použitie glukokortikoidov

Reuma;

reumatoidná artritída a iné typy artritídy;

kolagenóza, autoimunitné ochorenia (sklerodermia, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, dermatomyozitída);

ochorenia krvi (myeloidná a lymfoblastická leukémia);

niektoré typy malígnych novotvarov;

kožné ochorenia (neurodermatitída, psoriáza, ekzém, seboroická dermatitída, diskoidný lupus erythematosus, atopická dermatitída, erytrodermia, lichen planus);

bronchiálna astma;

alergické ochorenia;

pneumónia a bronchitída, fibrózna alveolitída;

glomerulonefritída;

ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;

akútna pankreatitída;

hemolytická anémia;

vírusové ochorenia (infekčná mononukleóza, vírusová hepatitída a iné);

otitis externa (akútna a chronická);

liečba a prevencia šoku;

v oftalmológii (pre neinfekčné ochorenia: iritída, keratitída, iridocyklitída, skleritída, uveitída);

neurologické ochorenia (roztrúsená skleróza, akútne poranenie miechy, zápal zrakového nervu;

pri transplantácii orgánov (na potlačenie odmietnutia).

Indikácie pre použitie mineralokortikoidov

Addisonova choroba (chronická nedostatočnosť hormónov kôry nadobličiek);

myasthenia gravis (autoimunitné ochorenie prejavujúce sa svalovou slabosťou);

porušenie metabolizmu minerálov;

adynamia a svalová slabosť.

Kontraindikácie pre vymenovanie glukokortikoidov:

precitlivenosť na liek;

ťažké infekcie (okrem tuberkulóznej meningitídy a septického šoku);

kiahne;

imunizácia živou vakcínou.

Opatrne pri diabetes mellitus by sa mali používať glukokortikosteroidy. hypotyreóza. peptický vred žalúdka a dvanástnika, ulcerózna kolitída. vysoký krvný tlak. cirhóza pečene. kardiovaskulárna nedostatočnosť v štádiu dekompenzácie, zvýšená tvorba trombov, tuberkulóza. katarakta a glaukóm, duševné choroby.

Kontraindikácie pri predpisovaní mineralokortikoidov:

vysoký krvný tlak;

cukrovka;

nízke hladiny draslíka v krvi;

glaukóm;

renálna a hepatálna insuficiencia.

Nežiaduce reakcie a preventívne opatrenia

Kortikosteroidy môžu spôsobiť širokú škálu vedľajších účinkov. Pri použití slabo účinných alebo stredne účinných látok sú nežiaduce reakcie menej výrazné a vyskytujú sa zriedkavo. Vysoké dávky liekov a používanie vysoko aktívnych kortikosteroidov, ich dlhodobé užívanie môže spôsobiť takéto vedľajšie účinky:

výskyt edému v dôsledku zadržiavania sodíka a vody v tele;

zvýšený krvný tlak;

zvýšená hladina cukru v krvi (možno aj rozvoj steroidného diabetes mellitus);

osteoporóza v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika;

aseptická nekróza kostného tkaniva;

exacerbácia alebo výskyt žalúdočného vredu; gastrointestinálne krvácanie;

zvýšená tvorba trombov;

nabrať váhu;

výskyt bakteriálnych a plesňových infekcií v dôsledku zníženia imunity (sekundárna imunodeficiencia);

neurologické poruchy;

rozvoj glaukómu a katarakty;

atrofia kože;

zvýšené potenie;

výskyt akné;

potlačenie procesu regenerácie tkaniva (pomalé hojenie rán);

nadmerný rast vlasov na tvári;

potlačenie funkcie nadobličiek;

nestabilita nálady, depresia.

Dlhodobé cykly kortikosteroidov môžu viesť k zmene vzhľadu pacienta (Itsenko-Cushingov syndróm):

nadmerné ukladanie tuku v určitých častiach tela: na tvári (tzv. "mesiaca"), na krku ("býčí krk"), hrudníku, na žalúdku;

svaly končatín sú atrofované;

modriny na koži a strie (strie) na bruchu.

S týmto syndrómom sa tiež zaznamenáva spomalenie rastu, narušenie tvorby pohlavných hormónov (menštruačné poruchy a mužský typ rastu vlasov u žien a príznaky feminizácie u mužov).

Na zníženie rizika nežiaducich reakcií je dôležité včas reagovať na ich výskyt, upraviť dávky (ak je to možné s použitím malých dávok), kontrolovať telesnú hmotnosť a kalorický príjem konzumovaných potravín a obmedziť príjem soli a tekutín.

Ako užívať kortikosteroidy?

Glukokortikosteroidy možno použiť systémovo (vo forme tabliet a injekcií), lokálne (intraartikulárne, rektálne podanie), lokálne (masti, kvapky, aerosóly, krémy).

Dávkovací režim predpisuje lekár. Tabletový prípravok sa má užívať od 6. hodiny ráno (prvá dávka) a najneskôr do 14. hodiny nasledujúcej. Takéto podmienky príjmu sú nevyhnutné na priblíženie sa fyziologickému príjmu glukokortikoidov do krvi, keď sú produkované kôrou nadobličiek.

V niektorých prípadoch, pri vysokých dávkach a v závislosti od povahy ochorenia, dávku rozdelí lekár na jednotný príjem počas dňa na 3-4 dávky.

Tablety sa majú užívať s jedlom alebo ihneď po jedle s malým množstvom vody.

Liečba kortikosteroidmi

Rozlišujú sa tieto typy liečby kortikosteroidmi:

• intenzívne;
• obmedzujúce;
• striedavý;
• prerušovaný;
• pulzná terapia.

O intenzívna starostlivosť(v prípade akútnej, život ohrozujúcej patológie) sa lieky podávajú intravenózne a po dosiahnutí účinku sa ihneď rušia.

obmedzujúca terapia používa sa pri dlhodobých, chronických procesoch - tablety sa spravidla užívajú niekoľko mesiacov až rokov.

Na zníženie inhibičného účinku na funkciu endokrinných žliaz sa používajú prerušované liekové režimy:

• alternatívna terapia- používajte glukokortikoidy s krátkym a stredným trvaním účinku (Prednizolón, Metylprednizolón) raz od 6 do 8 hodín každých 48 hodín;
• intermitentná terapia- krátke, 3-4-dňové cykly užívania lieku so 4-dňovými prestávkami medzi nimi;
• pulzná terapia- rýchle intravenózne podanie veľkej dávky (najmenej 1 g) lieku na pohotovostnú starostlivosť. Liekom voľby na takúto liečbu je metylprednizolón (je dostupnejší na injekciu do postihnutých oblastí a má menej vedľajších účinkov).

Denné dávky liekov(v zmysle prednizolónu):

• Nízka - menej ako 7,5 mg;
• Stredná - 7,5 -30 mg;
• Vysoká - 30-100 mg;
• Veľmi vysoká - nad 100 mg;
• Pulzná terapia - nad 250 mg.

Liečba kortikosteroidmi by mala byť sprevádzaná vymenovaním vápnika, vitamínu D na prevenciu osteoporózy. Strava pacienta by mala byť bohatá na bielkoviny, vápnik a obsahovať obmedzené množstvo sacharidov a kuchynskej soli (do 5 g denne), tekutiny (do 1,5 litra denne).

Na prevenciu nežiaduce účinky kortikosteroidov na gastrointestinálny trakt pred užitím tabliet, môžete odporučiť užívanie Almagelu. želé. Odporúča sa vyhnúť sa fajčeniu. Zneužívanie alkoholu; mierne cvičenie.

Kortikosteroidy pre deti

Systémové glukokortikoidy sa predpisujú deťom len na absolútne indikácie. V prípade syndrómu bronchoobštrukcie, ktorý ohrozuje život dieťaťa, sa používa intravenózna aplikácia prednizolónu v dávke 2-4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa (v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia) a dávka, ak nie je účinok, sa zvyšuje o 20-50% každé 2-4 hodiny až do dosiahnutia účinku. Potom sa liek okamžite zruší, bez postupného znižovania dávky.

Deti s hormonálnou závislosťou (napríklad s bronchiálnou astmou) po intravenóznom podaní lieku postupne prechádzajú na udržiavaciu dávku prednizolónu. Pri častých relapsoch astmy sa belametazóndipropionát používa vo forme inhalácií - dávka sa vyberá individuálne. Po dosiahnutí účinku sa dávka postupne znižuje na udržiavaciu dávku (vybranú individuálne).

Lokálne glukokortikoidy(krémy, masti, pleťové vody) sa používajú v pediatrickej praxi, ale deti majú vyššiu predispozíciu k systémovému účinku liekov ako dospelí pacienti (vývojová a rastová retardácia, Itsenko-Cushingov syndróm, inhibícia funkcie žliaz s vnútornou sekréciou). Je to spôsobené tým, že u detí je pomer plochy povrchu tela k telesnej hmotnosti väčší ako u dospelých.

Z tohto dôvodu je použitie lokálnych glukokortikoidov u detí nevyhnutné len v obmedzených oblastiach a krátkodobo. To platí najmä pre novorodencov. Pre deti v prvom roku života môžu byť iba masti obsahujúce najviac 1% hydrokortizónu alebo lieku štvrtej generácie - Prednikarbat (Dermatol) a vo veku 5 rokov - Hydrokortizón 17-butyrát alebo masti so stredne silnými liekmi. byť použitý.

Na liečbu detí starších ako 2 roky mometazón (masť, má predĺžený účinok, aplikuje sa 1 r. denne) podľa pokynov lekára.

Existujú aj iné lieky na liečbu atopickej dermatitídy u detí s menej výrazným systémovým účinkom, napríklad Advantan. Môže sa používať až 4 týždne, ale jeho použitie je obmedzené pre možnosť lokálnych nežiaducich reakcií (suchosť a stenčenie pokožky). V každom prípade výber lieku na liečbu dieťaťa zostáva na lekárovi.

Kortikosteroidy počas tehotenstva a dojčenia

Aj krátkodobé užívanie glukokortikoidov môže „naprogramovať“ na desaťročia prácu mnohých orgánov a systémov u nenarodeného dieťaťa (kontrola krvného tlaku, metabolické procesy, formovanie správania). Syntetický hormón napodobňuje stresový signál matky plodu a tým spôsobuje, že plod núti využívať rezervy.

Tento negatívny účinok glukokortikoidov je umocnený tým, že moderné dlhodobo pôsobiace lieky (Metipred, Dexametazón) nie sú deaktivované placentárnymi enzýmami a pôsobia dlhodobo na plod. Glukokortikoidy potlačením imunitného systému pomáhajú znižovať odolnosť tehotnej ženy voči bakteriálnym a vírusovým infekciám, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť aj plod.

Glukokortikoidné lieky môžu byť tehotnej žene predpísané iba vtedy, ak výsledok ich použitia do značnej miery prevyšuje riziko možných negatívnych následkov pre plod.

Takéto indikácie môžu byť:

1. Hrozba predčasného pôrodu (krátky priebeh hormónov zlepšuje pripravenosť predčasného plodu na pôrod); použitie povrchovo aktívnej látky pre dieťa po narodení minimalizovalo použitie hormónov v tejto indikácii.

2. Reumatizmus a autoimunitné ochorenia v aktívnej fáze.

3. Dedičná (vnútromaternicová) hyperplázia kôry nadobličiek u plodu je ťažko diagnostikované ochorenie.

Predtým existovala prax predpisovania glukokortikoidov na udržanie tehotenstva. Neboli však získané presvedčivé údaje o účinnosti takejto techniky, preto sa v súčasnosti nepoužíva.

V pôrodníckej praxiČastejšie sa používajú Metipred, Prednizolón a Dexametazón. Prenikajú do placenty rôznymi spôsobmi: Prednizolón je vo väčšej miere zničený enzýmami v placente, zatiaľ čo Dexametazón a Metipred sú len 50%. Preto, ak sa na liečbu tehotnej ženy používajú hormonálne lieky, je vhodnejšie predpísať Prednizolón, a ak na liečbu plodu, Dexametazón alebo Metipred. V tomto ohľade spôsobuje Prednizolón menej nežiaducich reakcií u plodu.

V materskom mlieku glukokortikoidy v malých dávkach prenikajú zle a nepredstavujú nebezpečenstvo pre dieťa.

Lieky vo vyšších dávkach a dlhý priebeh liečby dojčiacej matky hormónmi môžu spôsobiť spomalenie rastu u dieťaťa a inhibíciu funkcie žliaz s vnútornou sekréciou (hypofýza, hypotalamus, nadobličky).

Kortikosteroidy na bronchiálnu astmu

Použitie kortikosteroidov pri bronchiálnej astme je spojené s ich výrazným protizápalovým účinkom a nemajú bronchodilatačný účinok. Glukokortikoidy, parenterálne alebo perorálne, sa predpisujú pri záchvate bronchiálnej astmy, ktorý nie je možné eliminovať pomocou intenzívneho užívania bronchodilatancií, alebo pri ťažkých a častých záchvatoch (pri neúčinnosti iných liekov).

Na zastavenie útoku dávka sa volí individuálne. V Spojených štátoch sa metylprednizolón predpisuje intravenózne v dávke 40-60 mg každých 6 hodín. Vo Veľkej Británii sa prednizolón používa perorálne 30-40 mg 1 p. za deň. Vysoké dávky nie sú účinnejšie ako bežné dávky a perorálne podanie nie je o nič menej účinné ako intravenózne podanie.

Účinok glukokortikoidov nastáva 6 hodín po požití. Pri rýchlom znížení dávky lieku sa útok môže obnoviť. Najlepšou možnosťou je znížiť dávku o 2 r. každých 3-5 dní po zastavení útoku.

Ak potrebujete dlhodobé užívanie glukokortikoidov, je lepšie použiť alternatívny liečebný režim- berte ich každý druhý deň. Tým sa zníži riziko vedľajších účinkov, čo je dôležité najmä pri liečbe detí, pretože. hormóny môžu spôsobiť spomalenie rastu. Dlhodobo pôsobiace glukokortikoidy by sa nemali používať na liečbu bronchiálnej astmy, pretože inhibujú funkciu hypofýzno-nadobličkového systému.

Inhalačné glukokortikoidy sa široko používajú na liečbu bronchiálnej astmy. Poskytujú maximálny lokálny účinok a najmenší počet komplikácií vďaka minimálnej absorpcii. Používajú sa na uľahčenie vysadenia hormonálneho lieku po dlhšom užívaní, na zníženie frekvencie záchvatov pri fyzickej námahe.

Inhalačné lieky nedávajú rýchly účinok - musia sa používať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Dávka inhalačného lieku sa môže zvýšiť, ale zvyšuje sa tým riziko vedľajších účinkov. Môžu sa kombinovať s perorálnymi glukokortikoidmi - znižuje sa potreba liekov na vnútorné použitie.

Roztoky glukokortikoidov na inhaláciu sa môžu podávať pomocou rozprašovačov - to zabezpečí hlbšiu penetráciu lieku. Pri tomto spôsobe aplikácie sa znižuje riziko vzniku vedľajších účinkov - kandidálnej stomatitídy a porúch hlasu. Aby ste predišli kandidovej stomatitíde, po vdýchnutí si dobre vypláchnite ústa vodou. Po prerušení vnútorného podávania lieku pokračuje inhalačná liečba ako udržiavacia liečba.

Kortikosteroidy na alergie

Glukokortikoidy sú široko používané pri liečbe alergických reakcií na podávanie anestetík na anestéziu počas operácie. Pri závažných alergických prejavoch podáva intravenózne podanie glukokortikoidov dobrý účinok, ale nástup ich účinku je oneskorený o 2-8 hodín. Preto, aby sa predišlo závažnému bronchospazmu, musí sa okamžite súbežne podať epinefrín.

Glukokortikoidy pri ťažkých alergiách sa predpisujú ako systémové (injekcie alebo tablety), tak aj lokálne (masti, gély, kvapky, inhalácie). Majú silný antialergický účinok. Používajú sa hlavne tieto lieky: Hydrokortizón, Prednizolón, Dexametazón, Betametazón, Beklometazón.

Z lokálnych glukokortikoidov (na lokálnu liečbu) sa vo väčšine prípadov používajú intranazálne aerosóly: pri sennej nádche. alergická rinitída. upchatý nos (kýchanie). Zvyčajne majú dobrý účinok. Flutikazón, dipropionát, propionát a ďalšie našli široké uplatnenie.

Pri alergickej konjunktivitíde sa pre vyššie riziko nežiaducich účinkov glukokortikoidy používajú len zriedka. V každom prípade s alergickými prejavmi nie je možné používať hormonálne lieky samostatne, aby sa predišlo nežiaducim následkom.

Kortikosteroidy na psoriázu

Glukokortikoidy pri psoriáze treba užívať hlavne vo forme mastí a krémov. Systémové (injekcie alebo tablety) hormonálne prípravky môžu prispieť k rozvoju ťažšej formy psoriázy (pustulóznej alebo pustulóznej), preto sa ich užívanie neodporúča.

Glukokortikoidy na lokálne použitie (masti, krémy) sa zvyčajne používajú 2 r. za deň: krémy cez deň bez obväzov a v noci s uhoľným dechtom alebo antralínom s použitím okluzívneho obväzu. Pri rozsiahlych léziách sa asi 30 g lieku používa na liečbu celého tela.

Výber glukokortikoidného prípravku podľa stupňa aktivity na topickú aplikáciu závisí od závažnosti priebehu psoriázy a jej prevalencie. Keď sa ložiská psoriázy počas liečby znižujú, liek by sa mal zmeniť na menej účinný (alebo menej často používaný), aby sa minimalizoval výskyt nežiaducich účinkov. Keď sa účinok dosiahne približne po 3 týždňoch, je lepšie nahradiť hormonálny liek zmäkčovadlom na 1-2 týždne.

Dlhodobé používanie glukokortikoidov na veľkých plochách môže tento proces zhoršiť. K relapsu psoriázy po vysadení lieku dochádza skôr ako pri liečbe bez použitia glukokortikoidov.

lieková interakcia

• Antacidá (lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy) znižujú vstrebávanie glukokortikoidov užívaných ústami.
• Barbituráty. Difenín, Hexamidín, Karbamazepín. Rifampicín, difenhydramín urýchľujú metabolizmus (transformáciu) glukokortikoidov v pečeni a erytromycín a izoniazid ho spomaľujú.
• Glukokortikoidy urýchľujú vylučovanie Butadionu, salicylátov, barbiturátov, Digitoxínu, Difenínu, Penicilínu z tela. izoniazid, chloramfenikol.
• Glukokortikoidy užívané spolu s izoniazidom môžu spôsobiť duševné poruchy; s rezerpínom - depresívne stavy.
• Tricyklické antidepresíva (Amitriptylín, Coaxil, Imipramín a iné) v kombinácii s glukokortikoidmi môžu spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku.
• Glukokortikoidy (pri dlhodobom užívaní) zvyšujú účinnosť adrenomimetík (Adrenalín, Dopamín, Norepinefrín).
• Teofylín v kombinácii s glukokortikoidmi prispieva k objaveniu sa kardiotoxického účinku; zvyšuje protizápalový účinok glukokortikoidov.
• Amfotericín a diuretiká v kombinácii s kortikosteroidmi zvyšujú riziko hypokaliémie (zníženie hladiny draslíka v krvi) a zvýšeného diuretického účinku (a niekedy aj retencie sodíka).
• Kombinované použitie mineralokortikoidov a glukokortikoidov zvyšuje hypokaliémiu a hypernatriémiu. Pri hypokaliémii sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky srdcových glykozidov. Laxatíva môžu zhoršiť hypokaliémiu.
• Nepriame antikoagulanciá, butadión, kyselina etakrynová, ibuprofén v kombinácii s glukokortikoidmi môžu spôsobiť hemoragické prejavy (krvácanie), salicyláty a indometacín môžu spôsobiť vredy v tráviacich orgánoch.
• Glukokortikoidy zvyšujú toxický účinok paracetamolu na pečeň.
• Retinolové prípravky znižujú protizápalový účinok glukokortikoidov a zlepšujú hojenie rán.
• Užívanie hormónov spolu s azatioprínom, methandrostenolónom a hingamínom zvyšuje riziko vzniku šedého zákalu a iných nežiaducich reakcií.
• Glukokortikoidy znižujú účinok cyklofosfamidu, antivírusový účinok idoxuridínu a účinnosť hypoglykemických liekov.
• Estrogény zvyšujú účinok glukokortikoidov, čo môže umožniť zníženie ich dávkovania.
• Androgény (mužské pohlavné hormóny) a prípravky železa zvyšujú erytropoézu (tvorbu erytrocytov) v kombinácii s glukokortikoidmi; znižujú proces vylučovania hormónov, prispievajú k výskytu vedľajších účinkov (zvýšená zrážanlivosť krvi, retencia sodíka, menštruačné nepravidelnosti).
• Počiatočná fáza anestézie s použitím glukokortikoidov sa predlžuje a trvanie anestézie sa skracuje; dávky fentanylu sa znížia.

Pravidlá odňatia kortikosteroidov

Pri dlhodobom používaní glukokortikoidov má byť vysadenie lieku postupné. Glukokortikoidy potláčajú funkciu kôry nadobličiek, preto sa pri rýchlom alebo náhlom vysadení lieku môže vyvinúť insuficiencia nadobličiek. Neexistuje jednotný režim na zrušenie kortikosteroidov. Spôsob vysadenia a zníženie dávky závisí od trvania predchádzajúceho liečebného cyklu.

Ak je trvanie kurzu glukokortikoidov až niekoľko mesiacov, potom sa dávka prednizolónu môže znížiť o 2,5 mg (0,5 tablety) každých 3-5 dní. Pri dlhšom trvaní kurzu sa dávka znižuje pomalšie - o 2,5 mg každé 1-3 týždne. S veľkou opatrnosťou sa dávka znižuje pod 10 mg - 0,25 tablety každých 3-5-7 dní.

Ak bola počiatočná dávka prednizolónu vysoká, potom sa zníženie najprv uskutoční intenzívnejšie: o 5-10 mg každé 3 dni. Po dosiahnutí dennej dávky rovnajúcej sa 1/3 pôvodnej dávky znížte o 1,25 mg (1/4 tablety) každé 2-3 týždne. Výsledkom tohto zníženia je, že pacient dostáva udržiavacie dávky po dobu jedného roka alebo dlhšie.

Lekár predpíše režim znižovania liekov a porušenie tohto režimu môže viesť k exacerbácii ochorenia - liečba sa bude musieť znova začať s vyššou dávkou.

Ceny za kortikosteroidy

Pretože na trhu je toľko rôznych foriem kortikosteroidov, uvádzame ceny len za niektoré:

• Hydrokortizón - suspenzia - 1 fľaša 88 rubľov; očná masť 3 g - 108 rubľov;
• Prednizolón - 100 tabliet po 5 mg - 96 rubľov;
• Metipred - 30 tabliet po 4 mg - 194 rubľov;
• Metipred - 250 mg 1 fľaša - 397 rubľov;
• Triderm - masť 15 g - 613 rubľov;
• Triderm - krém 15 g - 520 rubľov;
• Dexamed - 100 ampuliek po 2 ml (8 mg) - 1377 rubľov;
• Dexametazón - 50 tabliet 0,5 mg - 29 rubľov;
• Dexametazón - 10 ampuliek po 1 ml (4 mg) - 63 rubľov;
• Oftan Dexametazón - očné kvapky 5 ml - 107 rubľov;
• Medrol - 50 tabliet 16 mg - 1083 rubľov;
• Flixotid - aerosól 60 dávok - 603 rubľov;
• Pulmicort - aerosól 100 dávok - 942 rubľov;
• Benacort - aerosól 200 dávok - 393 rubľov;
• Symbicort - aerosól s dávkovačom 60 dávok - 1313 rubľov;
• Beclazone - aerosól 200 dávok - 475 rubľov.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Lieky na zastavenie nebezpečných príznakov a potlačenie alergického zápalu - kortikosteroidy: zoznam liekov a ich použitie na alergie

Pri ťažkých formách alergických ochorení nie vždy pomáhajú nehormonálne masti a prostriedky na hojenie rán, očné a nosné kvapky bez účinných zložiek. Nízka účinnosť terapie vedie k zvýšeniu negatívnych symptómov, zhoršeniu stavu pacienta, jasným kožným reakciám a rozvoju bronchospazmu.

Čo sú to kortikosteroidy

Silné lieky sa vyrábajú na báze syntetických zložiek, ktoré svojím zložením a účinkom pripomínajú hormóny nadobličiek.

Na poznámku! Pri závažnej reakcii poskytujú injekcie kortikosteroidov dobrý účinok, ale maximálny výsledok je viditeľný po 2-6 hodinách. Pri ťažkom bronchospazme sa súčasne podáva epinefrín, aby sa okamžite odstránil nebezpečný jav. Pri kožných príznakoch sú predpísané masti a krémy, tablety sa užívajú menej často. Nádcha a konjunktivitída vyžadujú vymenovanie použitia sprejov a kvapiek, suspenzií s hormonálnymi zložkami.

Druhy liekov

Zoznam kortikosteroidov obsahuje desiatky položiek. Každý silný prostriedok patrí do určitej skupiny, má svoju vlastnú silu aktivity, stupeň toxicity pre telo. Lekárnici ponúkajú lieky na potlačenie alergických zápalov a komplexných účinkov na organizmus. Mnohé formulácie sú zakázané na použitie v detstve.

Iba skúsený lekár vyberie vhodný typ CS: užívanie liekov z iniciatívy pacienta často končí závažnými kožnými léziami, až po atrofiu, intoxikáciu, metabolické poruchy a hormonálne hladiny.

Kombinované lieky:

• COP + antiseptiká. Lorinden C, Sinalar K, Dermozolon, Flucourt C.
• COP + antimykotické + antimikrobiálne zložky. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• CS + antifungálne látky. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mikozolon.
• CS + antibiotiká. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Zistite, ako sa vykonávajú kožné testy na alergény, a pozrite si rozpis výsledkov.

Návod na použitie sirupu Clarisence na liečbu alergií je popísaný na tejto stránke.

Klasifikácia podľa obsahu fluóru:

• nefluórované. Menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky, menej toxické. Táto kategória liekov sa môže používať až dva týždne na kožných záhyboch a tvári, na iných častiach tela (podľa indikácií) - až tri týždne. metylprednizolón aceponát, mometazón fluorát;
• fluórované. Prípravky obsahujú fluór, vykazujú vysokú protizápalovú aktivitu, pričom sa častejšie vyvíjajú vedľajšie reakcie. Trvanie terapie - 7 dní, nie viac. Flumetazón, Dexametazón, Fluocinolon, Betametazón.

Klasifikácia lokálnych kortikosteroidov podľa sily účinku na organizmus:

• slabý. prednizolón, hydrokortizón;
• mierny. Locoid, Fluorocort, Lorinden, Afloderm,
• vysoká. Advantan, Cutiveit, Elocom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
• veľmi vysoko. Dermovate.

Farmaceutický priemysel vyrába dva typy kortikosteroidov, ktoré vykazujú predĺžený účinok: mometazón fluorát a metylprednizolón aceponát. Pre aktívny protizápalový účinok stačí aplikovať liek 1 krát počas dňa. Iné typy CS ošetrujú postihnutý povrch dvakrát až trikrát denne.

Lieková forma

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú hormonálne prípravky na zmiernenie závažných alergických reakcií vo forme:

• tablety;
• masti a krémy na ošetrenie epidermis;
• hotový roztok na injekcie a inhalácie;
• nosové kvapky a spreje;
• suspenzie;
• prášky alebo suspenzie na prípravu inhalačných roztokov;
• očné kvapky a masti (používané menej často).

Na poznámku! Pri alergických dermatózach sa predpisujú lokálne lieky: krémy, masti, talky, pri alergickej nádche - CS nosa, pri bronchiálnej astme - kortikosteroidy vo forme inhalácií a tabliet. Injekcie hormonálnych liekov zastavujú príznaky akútnych foriem alergických reakcií.

Pre citáciu: Tavitskaya T.V. Glukokortikosteroidy v liečbe zápalových ochorení oka // BC. Klinická oftalmológia. 2000. č. 4. S. 120

Zápalové ochorenia oka sú vážnym medicínskym a spoločenským problémom praktickej oftalmológie, pretože zápal vedie k nebezpečným, niekedy nezvratným zmenám v očných tkanivách. Prvé miesto v liečbe zápalových ochorení oka zaujímajú glukokortikosteroidy (GCS). GCS sa tvoria z cholesterolu v kôre nadobličiek. Mechanizmus účinku steroidných hormónov sa redukuje na reguláciu aktivity určitých génov. GCS prenikajú do cieľovej bunky, interagujú so špecifickým proteínovým receptorom v cytoplazme a prenikajú do bunkového jadra, kde sú spojené s oblasťou DNA. Ich účinok sa vyvíja pomaly, v priebehu niekoľkých hodín, pretože je dôsledkom syntézy nových RNA a nových funkčných proteínov, najmä mikrokortínu, ktorý inhibuje aktivitu fosfolipázy A2 a tým aj tvorbu kyseliny arachidónovej, prekurzora prostaglandínov a leukotriénov, z fosfolipidov klesá. Protizápalové a antialergické účinky kortikosteroidov sú tiež spojené s inhibíciou migrácie a uvoľňovania rôznych zápalových mediátorov (hyaluronidáza, histamín atď.) žírnymi bunkami. Na rozdiel od iných protizápalových liekov majú kortikosteroidy najvýraznejší antiproliferatívny účinok: kortikosteroidy inhibujú proliferáciu fibroblastov a ich syntézu kolagénu.

Imunosupresívny účinok kortikosteroidov je spôsobený selektívnou inhibíciou funkcie a vývoja imunokompetentných lymfoidných buniek, a nie nešpecifickým cytostatickým účinkom, ktorý je charakteristický pre iné imunosupresíva. Pod ich vplyvom dochádza k zmenšeniu veľkosti lymfoidných orgánov, deštrukcii stredných a malých lymfocytov týmusu, inhibícii tvorby protilátok a tvorbe imunitných komplexov.
GCS má teda niekoľko účinkov:
. stabilizovať membrány žírnych buniek
. znižujú priepustnosť kapilár, majú antiexudatívny účinok
. stabilizovať lyzozómové membrány
. majú antiproliferatívne a imunosupresívne účinky
. inhibujú expresiu génov kódujúcich syntézu proteínov podieľajúcich sa na rozvoji zápalu.
História objavu liečebného účinku kortikosteroidov sa začala písať v roku 1929, keď Hench upozornil na zlepšenie priebehu reumatoidnej artritídy v období žltačky. V roku 1948 sa získal produkt metabolizmu prírodného glukokortikosteroidu kortizolu kortizón a začalo sa s užívaním kortikosteroidov.
Syntetické analógy prírodných kortikosteroidov s obsahom fluóru a metylovej skupiny sú aktívnejšie vďaka tomu, že sa v tele metabolizujú pomalšie. Navyše nespôsobujú zadržiavanie iónov sodíka a vody v tkanivách (nemajú mineralokortikoidný účinok). Porovnávacie charakteristiky GCS sú uvedené v tabuľke. jeden.
Liekové formy používané v oftalmológii obsahujú takmer všetky skupiny kortikosteroidov:
1. Krátkodobo pôsobiace kortikosteroidy (6-8 hodín) - hydrokortizón 0,5% očná masť („Hydrokortizón“); 1 a 2,5 % očná masť („Hydrokortizón POS č. 1“ a „Hydrokortizón POS č. 2,5“).
2. GCS so stredným trvaním (12-36 hodín) - prednizolón 0,5 % očná suspenzia („Prednizolón“) a 1 % očné kvapky („Infranefran forte“).
3. Dlhodobo pôsobiace kortikosteroidy (až 72 hodín) - dexametazón 0,1 % očné kvapky („Dexapos“) a 0,1 % očná masť („Maxidex“); betametazón 0,1 % očné kvapky (Betacortal) a 0,1 % očná masť (Betamophtal).
Indikácie pre použitie GCS v oftalmológii sú pomerne široké:
. alergické ochorenia oka (dermatitída očných viečok, blefaritída, konjunktivitída a keratokonjunktivitída)
. uveitída
. sympatická oftalmia
. prevencia a liečba zápalových javov po úrazoch a operáciách
. obnovenie transparentnosti rohovky a potlačenie neovaskularizácie po keratitíde, chemických a tepelných popáleninách (po kompletnej epitelizácii rohovky).
Prístupy k použitiu rôznych dávkových foriem však závisia od závažnosti protizápalového účinku a absorpcie GCS, ktorý je súčasťou lieku.
Napríklad hydrokortizón nepreniká dobre cez rohovku do vnútroočnej tekutiny, a preto sa používa na liečbu alergických a zápalových ochorení očných viečok a spojoviek. Okrem toho je protizápalová aktivita hydrokortizónu výrazne nižšia v porovnaní s inými kortikosteroidmi, preto je najvhodnejšie používať lieky s obsahom vyšších koncentrácií hydrokortizónu (očné masti Hydrokortizón POS č. 1 % a Hydrokortizón POS č. 2,5 %). Je potrebné poznamenať, že táto očná masť má jemnú štruktúru, preto ju pacienti lepšie znášajú, keď je umiestnená v dolnom spojovkovom fornixe.
Najpoužívanejšie v oftalmológii sú dlhodobo pôsobiace kortikosteroidy, ktoré sú vysoko účinné a dobre prenikajú do tkanív oka – dexametazón a betametazón. Dexametazón sa používa vo forme očnej suspenzie („Dexametazón“) alebo očných kvapiek (roztok – „Oftan-dexametazón“). Pri výbere liekovej formy dexametazónu je potrebné mať na pamäti, že trvanie ich účinku je rovnaké, ale suspenzia dráždi tkanivá oka a pacienti ju horšie znášajú.
Roztoky dexametazónu obsahujúce hydroxymetylcelulózu („Dexapos“ 0,1 % očné kvapky) a masťové formy dexametazónu („Maxidex“ 0,1 % očná masť) majú dlhší protizápalový účinok. Pri ich predpisovaní treba brať do úvahy, že roztok je pacientmi lepšie znášaný, nespôsobuje neostré videnie a jeho použitie je vhodnejšie v skorom pooperačnom období.
Na prevenciu a liečbu zápalových komplikácií po úrazoch a operáciách v praktickej oftalmológii sa široko používajú kombinované lieky s obsahom glukokortikosteroidu a antibiotika. Jedným z liekov tejto skupiny je "Dexagentamicín" (očné kvapky a masť). Tento liek obsahuje jeden z najaktívnejších kortikosteroidov - dexametazón. Druhou zložkou lieku "Dexagentamicín" je antibiotikum gentamicín. Gentamicín je aminoglykozid druhej generácie so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity. V závislosti od závažnosti zápalového procesu môže byť frekvencia užívania lieku odlišná. V prípade silného zápalu je možné použiť liek každé 1-2 hodiny. Keď sa závažnosť zápalu znižuje, frekvencia instilácií klesá na 3-4 krát denne.
Pri používaní kombinovaných liekov je potrebné pamätať na možnosť vzniku vedľajších účinkov spojených s použitím GCS aj antibakteriálneho činidla. Terapia GCS môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku s následným rozvojom glaukómu, zakalením šošovky, pomalším hojením rán a rozvojom sekundárnej, vrátane mykotickej infekcie. Dlhodobé užívanie antibiotík spôsobuje rozvoj flóry rezistentnej na antibiotiká a vedie k neúčinnosti ďalšej terapie.
Na záver je potrebné poznamenať, že užívanie glukokortikosteroidných liekov umožňuje aktívne potláčať zápalovú reakciu v tkanivách oka, a tým zabraňuje vzniku závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite pacientov. Klinický účinok glukokortikosteroidných liekov závisí od protizápalovej aktivity, trvania účinku a absorpcie lieku. Ich dlhodobé užívanie môže viesť k závažným vedľajším účinkom.

Obsah [Zobraziť]

Lachrymácia je prirodzený fyziologický proces, ktorý je nevyhnutný na vytvorenie spoľahlivej ochrany oka pred prachom, škvrnami a patogénmi. Ak je práca žliaz zvýšená, potom produkujú slzné tajomstvo vo zvýšenom množstve. To vedie k rozvoju nepohodlia a môže naznačovať vývoj patologického procesu. Môžete sa s tým vyrovnať pomocou kvapiek zo slzenia. Ich výber sa vykonáva s prihliadnutím na dôvody, ktoré viedli k hypersekrécii slzných žliaz.

Oblasť použitia

Slzenie je prirodzený proces, pri ktorom sa uvoľňuje slzná tekutina produkovaná slznými žľazami. Tento proces môže byť fyziologický alebo môže pôsobiť ako symptóm rôznych patológií. Kvapky predpísané na slzenie môžu byť použité pre deti aj dospelých, pretože táto patológia postihuje absolútne každého.

Pri pozorovaní fyziologického slzenia je jeho podstatou zvlhčenie spojovky a rohovky, vytvorenie silnej obrany proti choroboplodným zárodkom a odplavenie drobných čiastočiek, prachu a hmyzu.

Slzná tekutina má schopnosť neustále vystupovať. Akonáhle je spojivka zvlhčená, slzná tekutina sa koncentruje v slznom jazere. Odtiaľ cez slzné cesty steká späť do slzného vaku, z ktorého steká do nosa.

Slzenie môže byť dvoch typov - retencia a hypersekrečná. Prvý typ sa vyskytuje v procese narušenia fungovania slzných ciest. Ale hypersekrécia je sprevádzaná nadmernou funkciou slzných žliaz.

Vlastnosti liekov

Iba špecialista môže predpísať liek vo forme kvapiek. V tomto prípade sa riadi príčinou základnej choroby, ktorá pritiahla vývoj slzenia.

Všetky očné kvapky možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Zoznam liekov Okomistin

Ide o moderný liek v oftalmologickej praxi. Používa sa na liečbu širokej škály patologických stavov, ktoré postihujú orgány zraku. Miramistin pôsobí ako hlavná zložka. Je to antibakteriálny liek so širokým spektrom účinkov. Je účinný proti vírusom, plesniam, baktériám a prvokom.

Kvapky majú zvýšený antimikrobiálny účinok a umožňujú vám prekonať grampozitívne a gramnegatívne baktérie. Citlivosť na hlavnú látku sa prejavuje:

• anaeróby,
• aeróby,
• nemocničné kmene.

Na liečbu takýchto patológií sa oplatí vymenovať kvapky zo slziacich očí:

• keratitída;
• konjunktivitída rôzneho pôvodu;
• blefaritída;
• zápal spojiviek akútnej alebo chronickej formy;
• poranenie zraku.

Lieky môžete použiť ako profylaxiu, aby ste predišli vzniku hnisavých-zápalových procesov po operácii. Účinný liek na adenovírusovú infekciu.

Liek nemôžete použiť u osôb, ktoré majú individuálnu neznášanlivosť na jednotlivé zložky. Viac kvapiek je kontraindikované pre deti do 18 rokov, ženy počas laktácie a tehotenstva.

Ak používate kvapky na liečebné účely, aplikujte ich 6-krát denne, 1-2 kvapky, posielajte ich do spojovkového vaku. Trvanie liečby sa určuje s prihliadnutím na závažnosť zápalového procesu. Aplikujte liek až do úplného vymiznutia slzenia a iných nepríjemných symptómov.

Kvapky sa používajú v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi. Takže môžete získať výraznejší klinický účinok.

Tieto očné kvapky sú veľmi žiadané pri liečbe rôznych patológií zrakového orgánu spôsobených zápalom alebo infekciou.

Kvapky môžu používať deti od narodenia

Tobramycín pôsobí ako účinná látka. Má výrazný antibakteriálny účinok, potláča životne dôležitú aktivitu rôznych mikroorganizmov. Kvapky Tobrex sa môžu použiť na slzenie, ktorého vývoj bol ovplyvnený týmito patológiami:

• bakteriálna konjunktivitída;
• keratitída;
• meibomit;
• iridocyklitída.

Pre príslušné ochorenie je charakteristický hnisavý výtok z očí, slzenie a opuch očných viečok. Choroba sa vyvíja na pozadí anomálie vo vývoji slzných ciest. Je veľmi ľahko liečiteľná.

Kvapky sa oplatí používať iba vtedy, ak bol vývoj patológie ovplyvnený baktériami citlivými na tobramycín.

Antibakteriálne kvapky sa majú aplikovať 4-5x denne 1-2 kvapky do spojovkového vaku. Ak sa pozoruje akútny zápalový proces, potom je potrebné kvapkať nápravu každú hodinu. Trvanie liečby by nemalo byť dlhšie ako 10 dní, pretože je to spojené s rozvojom plesňovej infekcie.

Veľmi často sa liek používa pri liečbe dakryocystitídy u dojčiat.

Allergodil

Ide o antihistamínové kvapky, ktoré vám umožňujú zastaviť nepríjemné príznaky alergickej reakcie. Zloženie lieku je elastín. Ide o pomocnú zložku. Pôsobí membránovo stabilizačný a antihistamínový účinok, znižuje sa priepustnosť kapilár.

Liek sa oplatí používať iba vtedy, ak je príčina slzenia alergického pôvodu. Kvapky sú vhodné pre deti od 4 rokov.

Albucid

Ide o populárny antibakteriálny liek, ktorý môžu používať dospelí aj deti. Na liečbu slzenia je potrebné použiť roztoky s rôznymi koncentráciami účinných látok. Albucid sa môže použiť pri liečbe rôznych oftalmických ochorení, ktoré majú infekčnú a zápalovú povahu.

Ide o symptomatickú medikáciu, ktorej hlavným účelom je zmiernenie edému a vazokonstrikcie. Pozitívny účinok lieku sa dosiahne počas prvej minúty po instilácii.

Zložky lieku sa neabsorbujú do krvi a majú terapeutický účinok na povrch spojovky.

Ak chcete dosiahnuť maximálny terapeutický účinok z použitia kvapiek na liečbu slzenia, musíte použiť nasledujúce odporúčania:

1. Dôkladne si umyte ruky. Odstráňte prípadné sekréty vatovým tampónom.
2. Ľahnite si a mierne zakloňte hlavu dozadu. Je potrebné kvapkať kvapky do spojovkového vaku.
3. Po manipulácii musíte počkať niekoľko minút, aby kvapky nestekali späť.

Očné kvapky Jodid draselný s návodom na použitie

Všetko o Dorzopt je napísané v tomto článku.

Príznaky temporálnej arteritídy

Dnes je možné vybrať účinné kvapky na slzenie, ale predtým je dôležité pochopiť, čo viedlo k rozvoju patologického procesu. A tu sa nezaobídete bez pomoci špecialistu. Takže musíte ihneď po objavení prvých príznakov navštíviť nemocnicu.

Prečítajte si aj o liekoch ako Okoferon a Quinax.

Antihistaminiká pre oči, ich výhody a nevýhody

Antihistamínové očné masti sa delia na hormonálne a nehormonálne. Medzi prvé patria:

• Hydrokortizónová masť(iný názov je hydrokortizón) - cena je od 24 rubľov. Je široko používaný na liečbu zápalov kože a kĺbov, ako aj pri komplexnej liečbe chorôb, ako sú alergie a artritída.
• Cliochinol + Flumetazón(obchodný názov Lorinden C) - cena od 356 rubľov. Pomáha pri žihľavke, rôznych formách ekzémov, dermatitíde, psoriáze a svrbení s alergiami.
• Metylprednizolón aceponát(obchodný názov Advantan) - cena od 549 rubľov. Pomáha pri kontaktnej dermatitíde, neurodermatitíde, ekzémoch a alergiách na očných viečkach.
• mometazón + kyselina salicylová(obchodný názov Elocom C) - cena od 348 rubľov. Používa sa na liečbu alergickej a seboroickej dermatitídy, ako aj psoriázy.
• Betametazón + Gentamicín(obchodný názov Celestoderm-B) - cena od 356 rubľov. Pomáha pri kontaktných alergických a iných typoch dermatitídy, svrbení bližšie neurčenej etiológie, solárnej žihľavke, psoriáze a numulárnom ekzéme.

Patria do skupiny glukokortikoidov – steroidných hormónov, ktoré sú syntetizované kôrou nadobličiek a majú mnoho dôležitých funkcií, vrátane kontroly zápalových reakcií.

Zápal vzniká v dôsledku alergie alebo podráždenia a je spôsobený uvoľňovaním látok, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme. Tieto látky spôsobujú rozšírenie krvných ciev, čo má za následok začervenanie, svrbenie a bolesť v postihnutej oblasti. Očné antihistaminiká obsahujúce kortikosteroidy spôsobujú, že bunky znižujú uvoľňovanie týchto látok v určitej oblasti, čím sa znižuje opuch, začervenanie a svrbenie. Takéto lieky sú však zvyčajne kontraindikované u detí mladších ako 2 roky a u žien počas tehotenstva a laktácie.

Opatrne sa predpisujú aj pri diabetes mellitus a tuberkulóze. Niekedy steroidné antihistaminiká spôsobujú pocit pálenia pri prvom použití. Je to spôsobené kontaktom účinnej látky so zapálenou a poškodenou pokožkou očných viečok. Kontaktná alergia na molekulu steroidu, konzervačnú látku alebo nosič je zriedkavá, ale môže začať po prvom použití produktu alebo po mnohých rokoch používania.

Zoznam populárnych nehormonálnych mastí zahŕňa:

• Dexpanthenol (obchodný názov Bepanten) - cena 416 rubľov.
• Deproteinizovaný hemoderivat (Actovegin) - cena 228 rubľov.
• Methyluracil chloramfenikol (obchodný názov Levomekol) - cena 138 rubľov.

Prvé dve masti majú regeneračný účinok a Levomekol má lokálny protizápalový a antimikrobiálny účinok. Tieto lieky sa používajú na hojenie tkanív a liečbu zápalov spôsobených alergickou reakciou na očných viečkach a okolo očí.

Nie sú kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien, môžu sa použiť aj na liečbu malých detí. Navyše sa dajú používať dlhodobo. S pálením a svrbením očí, ktoré trápia alergikov, si však nevedia poradiť tak efektívne a rýchlo ako steroidné lieky.

Je možné použiť spolu antialergické hormonálne a nehormonálne masti, obe by však mal predpísať alergológ.

Ako používať očné antihistaminiká:

• Pred použitím očnej masti si umyte ruky.
• Je dôležité dodržiavať pokyny lekára o tom, ako často a ako dlho masť používať. Pokyny by mali byť vytlačené aj v návode na použitie lieku. Ak nie je jasné, ako často liek používať, mali by ste požiadať o pomoc svojho lekárnika. Zvyčajne deti a dospelí aplikujú masť v tenkej vrstve okolo očí (alebo na očné viečko, ak je to uvedené v návode alebo odporúča alergológ) dva až štyrikrát denne počas prvých 48 hodín od začiatku alergie. Treba sa vyhnúť kontaktu masti so sliznicami (vo vnútri oka alebo nosa).
• Dávkovanie závisí od veku a závažnosti symptómov pacienta.
• Po odznení príznakov zápalu sa masť aplikuje raz denne alebo na noc, ak sa používa v kombinácii s očnými kvapkami.
• Kortikosteroidné očné masti by sa nemali používať dlhšie ako jeden týždeň, inak je potrebné navštevovať optometristu a pravidelne kontrolovať očný tlak.
• Ak pacient nosí kontaktné šošovky, musia sa pred použitím masti vybrať.
• Pri používaní očnej masti sa nedotýkajte špičkou tuby žiadneho iného povrchu okrem oblasti okolo očí, aby ste predišli kontaminácii lieku baktériami, ktoré môžu spôsobiť očné infekcie.

Intenzívne alebo dlhodobé užívanie kortikosteroidných očných antihistaminík môže viesť k stenčeniu kože, zvýšenému tlaku vo vnútri oka, glaukómu, poškodeniu zrakového nervu alebo vzniku šedého zákalu. Preto by ľudia, ktorým sa takéto masti predpisujú dlhodobo, mali pravidelne podstupovať kontroly u oftalmológa na sledovanie týchto typov nežiaducich účinkov. Vedľajšie účinky topických steroidných mastí sú však zriedkavé, ak sa používajú správne pod lekárskym dohľadom. Napríklad, aby lokálny hydrokortizón spôsobil významné poškodenie tela, musí sa používať viac ako 500 g týždenne.

Steroidné masti sa niekedy mylne považujú za príčinu stavu, ktorý je dôsledkom základného ochorenia (napr. hypopigmentácia, ktorá je v skutočnosti pozápalová).

Príznaky alergickej konjunktivitídy:

• Sčervenanie okolo očí;
• Znížená zraková ostrosť;
• Neustále svrbenie v oblasti očí;
• Zvýšené slzenie;
• Vazodilatácia, silné podráždenie očných bielok;
• Zvýšenie vnútroočného tlaku;

Tieto príznaky nie sú len kozmetickou nepríjemnosťou, ktorá narúša estetický vzhľad pacienta. Pri alergickej konjunktivitíde je často narušený obvyklý rytmus života pacienta. Jeho prejavy prinášajú značné nepríjemnosti. Z tohto dôvodu je pri konjunktivitíde veľmi dôležitá symptomatická terapia tohto ochorenia.

Príznaky alergickej konjunktivitídy sa prejavujú najmä kontaktom s alergénmi, ktoré sa šíria vzduchom. Často sú to peľ rastlín, prach (alebo skôr mikroskopické roztoče, ktoré ho obývajú), parfumy a kozmetika, mačacie chlpy atď. Pri alergickej konjunktivitíde sa často prejavujú príznaky alergickej nádchy, ktoré spočívajú v tom, že pacient pociťuje opuch slizníc nosa, sťažuje dýchanie, neustále kýchanie, sekréciu z nosohltanu. Tieto príznaky idú ruka v ruke, no nie vždy to tak je a nie je to všeobecné pravidlo.

Alergické očné kvapky

Alergické očné kvapky sú lieky na zmiernenie príznakov alergie, ktoré majú lokálny účinok. Vo všeobecnosti, vzhľadom na to, že liečba alergií je symptomatická. Ako také neexistujú žiadne lieky, ktoré ovplyvňujú príčinu alergických reakcií. Preto sa liečba znižuje na metódy preventívnej povahy, ako aj na odstránenie symptómov.

Pri použití očných kvapiek je potrebné rozlišovať medzi príznakmi infekčnej a alergickej konjunktivitídy, pretože liečba je v tomto prípade predpísaná inak. Okrem toho je veľká väčšina alergických očných kvapiek na infekčnú konjunktivitídu kontraindikovaná.

Okrem zápalu spojiviek je potrebné počítať aj s ďalšími očnými ochoreniami, ktoré pacient môže mať. Pretože môžu byť zahrnuté v zozname kontraindikácií pre danú chorobu alebo poruchu.

Alergické očné kvapky sú len liekom na odstránenie nepríjemných symptómov. Ak sa bez nich môžete cítiť viac-menej pohodlne, potom je lepšie to urobiť. Keďže hovoríme o liekoch, ktoré majú vedľajšie účinky v závislosti od ich typu, ako aj od dĺžky užívania.

Ako správne používať očné kvapky?

1. Pred použitím očných kvapiek je nevyhnutné umyť si ruky. Pokúste sa použiť hypoalergénne mydlo, pretože zložky, ktoré tvoria modernú kozmetiku, prispievajú k zvýšenej citlivosti očí, čo je v zásade nežiaduce, a to ešte viac v prípade alergií.
2. Ak vás príznaky zastihli pod holým nebom, potom je najprv potrebné vykonať procedúru na miestach, kde je bezvetrie, a potom použiť okuliare, ktoré budú vykonávať bariérovú funkciu.
3. Použitie antialergických kvapiek by v žiadnom prípade nemalo spôsobiť podráždenie sliznice oka;
4. Všetky pomôcky, ako aj nádobka s kvapkami, sa musia uchovávať v sterilne čistých podmienkach. Kontaminovaná liekovka, kompozícia alebo pracovný povrch môžu veľmi rýchlo vyvolať podráždenie alebo infekciu, čo tiež výrazne zhorší priebeh základného ochorenia;
5. Alergické kvapky by mal predpisovať iba lekár. Často je nevyhnutná aj pomoc ORL lekára alebo oftalmológa.

Odrody očných kvapiek na alergie

Antihistamínové kvapky

Antihistamínové kvapky (azelastín, opatanol) sú antihistaminiká na lokálne použitie. Antihistaminiká sú látky, ktoré bránia rozvoju symptómov alergie tým, že pôsobia proti účinkom histamínu. Histamín je hormón v ľudskom tele s mnohými funkciami. Jedným z nich je vývoj alergických symptómov. Stáva sa to vtedy, keď sa histamín uvoľnený alergénmi dostane do kontaktu s určitými receptormi. Blokátory histamínu sú látky, ktoré pôsobia na tieto receptory ako akýsi „pahýľ“ a bránia im vo vzájomnom spojení.

Táto schéma zabraňuje rozvoju alergických symptómov. Je to spôsobené tým, že histamín je hlavným hormónom, ktorý sa podieľa na vzniku alergických reakcií. Všetky ostatné hormóny a bielkoviny: leukotreíny, serotonín atď. sú len asistentmi reakcií, ktoré histamín rozvinie v tele.

Vedľajšie účinky:

• V niektorých prípadoch sa po procedúre začne piecť v očiach;
• migréna;
• závraty a nevoľnosť;
• Všeobecná slabosť;
• Pocit nepohodlia v oku, ako keby cudzie predmety zasiahli;
• Opuch očných viečok

Rovnako ako u iných liekov, riziko sa zvyšuje s pokračujúcim užívaním. Z tohto dôvodu sa antihistamínové kvapky neodporúčajú dlhodobo užívať.

Kortikosteroidné očné kvapky

Rovnako ako u antihistaminík ide o verzie systémových liekov prispôsobených na lokálne použitie. Ich hlavnou aktívnou zložkou je kortizol a jeho deriváty. Tieto hormóny sú zodpovedné za protizápalové reakcie, ako aj za zmiernenie príznakov alergie. Okrem toho majú kortikosteroidy mimoriadne pôsobivý zoznam funkcií, ale v tomto kontexte sa o nich neuvažuje.

A tak, ako pri každej terapeutickej forme, či už ide o tablety, masti alebo injekcie, ide o ťažké delostrelectvo pri liečbe alergických porúch. Ich použitie je opodstatnené iba v prípade závažných prejavov alergických symptómov. Glukokortikoidy sa v zásade dlhodobo nepoužívajú, pretože sú schopné kumulatívneho účinku a rozsiahlych vedľajších účinkov.

Užívanie kortikosteroidných liekov – očných kvapiek sa neodporúča dlhšie ako dva týždne. V opačnom prípade sa odporúča neustále sledovať tlak vo vnútri oka, ktorý sa môže zvýšiť. Samoliečba glukokortikoidnými kvapkami je veľkým nebezpečenstvom. Bohužiaľ, sú dostupné bez lekárskeho predpisu a majú silný antialergický účinok, ktorý nabáda ľudí k ich nekontrolovateľnému užívaniu.

Vasokonstrikčné očné kvapky

Začervenanie očí je spôsobené účinkom histamínu na cievy vo vnútri oka, ktorý dáva príkaz na zvýšenie tlaku. V dôsledku toho dochádza k slzeniu, zvýšenej citlivosti na jasné svetlo, ako aj k nepríjemným pocitom vo vnútri oka. Tieto príznaky sa zmierňujú špeciálnymi kvapkami, ktoré v dôsledku stimulácie adrenalínových receptorov typu alfa majú zužujúci účinok na cievy.

Najpopulárnejším liekom je Vizin, ktorý sa tiež často používa na zmiernenie príznakov únavy očí.

Prevencia alergií

A tak, ako vidíme, kvapky na zmiernenie príznakov alergie sú veľmi závažné lieky s pôsobivým zoznamom vedľajších účinkov. A nenechajte sa zmiasť ich dostupnosťou, cenou a stálosťou v TV a internete, ktoré demonštrujú x bezstarostné a časté používanie. Sú to lieky, ktoré sú vhodné len na krátkodobé užívanie, ako prostriedok na neutralizáciu akútnych prejavov alergickej reakcie.

Hlavná vec, ktorú môžete urobiť, je tiež najužitočnejšia, je prevencia alergických ochorení. Ide o určité opatrenia, ktoré majú špecifikáciu symptómov alergickej konjunktivitídy:

• Vyhnite sa chôdzi v suchom počasí, ako aj vo veternom počasí, pretože väčšina kontaktných alergénov sa za vhodných poveternostných podmienok ľahko šíri;
• Čo najviac sa vyhýbajte kontaktu s alergénom. Žiadny alergén - žiadna alergia - toto pravidlo je univerzálne pre absolútne akékoľvek alergické prejavy;
• Použite metódy na posilnenie imunity: otužovanie, užívanie vitamínov, dávkovaná fyzická aktivita;
• Porozprávajte sa so svojím lekárom o imunoterapii, ktorá vám môže na chvíľu pomôcť znížiť alebo neutralizovať príznaky alergie, v závislosti od vašich individuálnych charakteristík.

• Alergické očné kvapky

Všeobecné lieky

Z liekov všeobecného účinku pri liečbe alergickej konjunktivitídy sa používa ketotifén a antihistaminiká prvej, druhej a tretej generácie.

Alergická konjunktivitída spôsobuje deťom veľa nepríjemností

ketotifén(zaditen, ketasma, ketof) vo forme perorálneho sirupu (povolené od 6 mesiacov) a tabliet (od 6 rokov) sa používa na odstránenie a prevenciu svrbenia spôsobeného alergickou konjunktivitídou. Ketotifén je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti naň. Vedľajšie účinky lieku často zahŕňajú ospalosť, závraty a únavu, sucho v ústach, bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. Menej časté sú alergické reakcie, úzkosť a kŕče (najmä u malých detí), poruchy močenia.

Od antihistaminiká v detskej praxi najčastejšie predpisované:

• suprastin (tablety);
• klaritín (clarisens, loratadín) - v sirupe a tabletách;
• zirtek (zodak) - v kvapkách, sirupe a tabletách;
• erius - sirup a tablety.

Antihistaminiká sú predpísané pre všetky typy alergickej konjunktivitídy a môžu eliminovať alebo znížiť závažnosť symptómov, ako je opuch očných viečok, svrbenie a slzenie. Častejšie sa však nepoužívajú na izolovanú alergickú konjunktivitídu, ale na sennú nádchu a iné alergické ochorenia (bronchiálna astma, atopická dermatitída), sprevádzané pridaním príznakov konjunktivitídy. U detí prvého roku života sa používa suprastin (od mesiaca, má sedatívny a hypnotický vedľajší účinok) a zyrtec (od šiestich mesiacov), u detí starších ako rok možno použiť aj erius a claritin v sirupe. . Pre deti staršie ako 6 rokov je vhodnejšie používať tablety.

lokálne lieky

Na topickú aplikáciu vo forme očných kvapiek, gélov a mastí sa používajú:

1. umelé slzy.
2. Decognestants.
3. Antihistaminiká.
4. Stabilizátory membrán žírnych buniek.
5. Drogy s mnohostranným účinkom.
6. NSAID.
7. kortikosteroidy.
8. Vitamínové a výživné kvapky.
9. Antibiotiká.
10. Kombinované lieky.

umelé slzy

Medzi umelé slzy patria:

• očné kvapky (lakrisín, systain, oftagel, prírodná slza, vizin čistá slza);
• očný gél (vidisik).

Očné kvapky na alergickú konjunktivitídu u detí

Prípravky tejto skupiny sú vodné roztoky biologicky inertných polymérov, ktoré po nakvapkaní vytvárajú film na povrchu oka. Tento film je tvorený nielen prípravkom, ale aj prvkami vlastnej slzy, ktorú drží polymér. Umelé slzy majú zvýšenú viskozitu, vďaka čomu ihneď po nakvapkaní neodtečú, ale na určitý čas (až 45 minút po nakvapkaní) pokrývajú rohovku a spojovku, čím chránia oko pred kontaktom s alergénom a zvlhčujú ho.

Umelé slzy zmierňujú alebo odstraňujú príznaky, ako sú:

• fotofóbia;
• pálenie;
• suché oči;
• hyperémia;
• slzenie;
• pocit cudzieho telesa.

Okrem toho odstraňujú dráždivý účinok iných očných kvapiek a niektoré z nich sú schopné urýchliť epitelizáciu (hojenie) povrchových tkanív oka - s mikrodefektmi, eróziami a trofickými zmenami na rohovke. Účinok prípravkov na umelé slzy sa vyvíja do 3-5 dní od začiatku užívania.

Lacrisin je schválený na použitie u detí

U detí je liek lacrisin oficiálne schválený a optimálne sa používa, ktorý má všetky pozitívne vlastnosti umelých sĺz a nemá také nevýhody, ako je narušenie stability slzného filmu a rozmazané videnie krátko po instilácii. Podobný účinok majú očné kvapky Systane a očný vidisický gél.

Z ďalších používaných liekov:

• oftagel (spôsobuje rozmazané videnie do 1-5 minút po instilácii);
• prirodzená slza;
• vizin čistá slza.

Ale tieto lieky na rozdiel od lacrisinu obsahujú benzagesoniumchlorid, ktorý narúša stabilitu slzného filmu a preto sa neodporúčajú deťom, ktoré používajú mäkké kontaktné šošovky.

Kontraindikácie pri vymenovaní prípravkov na umelé slzy sú individuálne reakcie intolerancie. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať podráždenie očí, nepohodlie a rozmazané videnie.

Decognestants

Decognestants zahŕňajú očné kvapky:

• tetrahydrozolín (Visin);
• oxymetazolín (okuklia, afrín).

Niektoré lieky nie sú predpisované deťom do 6 rokov

Decognestants alebo vazokonstriktory sú lieky, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev, v dôsledku čoho sú odstránené príznaky alergickej konjunktivitídy ako začervenanie očí a opuch očných viečok, zmierňujú sa pálenie, svrbenie a slzenie. Lokálne vazokonstriktory majú prísne vekové obmedzenia a obmedzenia týkajúce sa dávkovania a frekvencie podávania. Prípravky tejto skupiny nemožno použiť u detí mladších ako 6 rokov, sú predpísané 2-4 krát denne počas 5-7, maximálne - 10 dní.

U detí mladších ako 6 rokov môžu byť za určitých podmienok predpísané vazokonstriktory, ale iba lekárom - opatrne a pod prísnym dohľadom. A keďže vazokonstriktory zmierňujú iba jednotlivé symptómy alergie, ale neovplyvňujú histamín a iné účinné látky alergického zápalu, lieky s vazokonstrikčným účinkom sa predpisujú v kombinácii s celkovými a (alebo) lokálnymi antihistaminikami.

Z vazokonstriktorov má najrýchlejší a najdlhší účinok oxymetazolín (ocuclia).

Vedľajšie účinky vazokonstriktorov:

• možnosť vzniku rebound efektu (zvýšené symptómy alergie pri dlhodobom používaní);
• zvýšený vnútroočný tlak;
• mydriáza (rozšírená zrenica);
• arteriálna hypertenzia;
• zvýšená excitabilita;
• nevoľnosť;
• závraty;
• poruchy spánku;
• tlkot srdca.

Antihistaminiká

Na lokálne použitie vo forme očných kvapiek sú dostupné nasledujúce antihistaminiká:

• levokabastín;
• azelastín.

Lokálne antihistaminiká patria medzi najúčinnejšie lieky na liečbu sezónnej a celoročnej alergickej nádchy. Očné kvapky obsahujúce antihistaminiká majú výrazný pozitívny účinok, výrazne potláčajú alebo úplne eliminujú všetky prejavy alergickej konjunktivitídy (opuch, začervenanie, svrbenie, pálenie, suchosť, slzenie atď.). Kvapky veľmi dobre zmierňujú svrbenie (u viac ako 90% pacientov), ​​preto pri konjunktivitíde, sprevádzanej silným svrbením, je ich vymenovanie povinné. Okrem toho očné kvapky znižujú závažnosť symptómov alergickej rinitídy, pretože liek po instilácii cez slzný kanál tiež vstupuje do nosnej dutiny.

Na rozdiel od systémových antihistaminík (tablety a sirupy) nemajú očné kvapky nežiaduce vedľajšie účinky (ospalosť atď.). Účinok lieku sa vyvíja 3-5 minút po instilácii a trvá až 10 hodín.

Kontraindikáciou používania kvapiek s antihistaminikami je iba individuálna intolerancia na zložky lieku a vekové obmedzenia (levokabastin - od 2 rokov, podľa predpisu lekára je možné skôr; azelastín - od 4 rokov). Z vedľajších účinkov je občas zaznamenaný prechodný pocit pálenia.

Stabilizátory membrán žírnych buniek

Stabilizátory žírnych buniek sú spolu s lokálnymi antihistaminikami najobľúbenejšími liekmi na liečbu alergickej konjunktivitídy. V pediatrii sa používajú:

• kromoglykát sodný (opticrom, haikrom, lekrolín);
• kromohexal;
• lodoxamid (alomid).

Liečivé látky zabraňujú uvoľňovaniu mediátorov (biologicky aktívnych látok zodpovedných za prejavy alergie) zo žírnych buniek. Účinok použitia membránových stabilizátorov vo forme odstránenia alebo zníženia hlavných príznakov konjunktivitídy sa vyvíja postupne (v priebehu 3-4 dní), ale trvá dlhšie ako účinok antihistaminík.

Medzi vedľajšie účinky membránových stabilizátorov vo forme očných kvapiek možno zaznamenať precitlivenosť (sčervenanie očí, opuch, pálenie a pocit cudzieho telesa v očiach). Rozvoj reakcií z precitlivenosti vyžaduje okamžité vysadenie lieku a je kontraindikáciou pre jeho ďalšie použitie. Použitie membránových stabilizátorov je tiež obmedzené vekovými indikáciami: prípravky kromoglykátu sodného a kromogesalu sa neodporúčajú používať u detí mladších ako 4 roky, lodoxamid je povolený od 2 rokov. Niektoré kvapky s rovnakým obchodným názvom, ale od rôznych výrobcov, môžu obsahovať benzalkóniumchlorid ako konzervačnú látku: takéto lieky by sa nemali kvapkať počas nosenia mäkkých kontaktných šošoviek.

Drogy s mnohostranným účinkom

Pri alergickej konjunktivitíde sa používajú kvapky, ktoré obsahujú liečivo s mnohostranným účinkom - antialergické (antihistaminikum), membránu stabilizujúce, protizápalové:

• azelastín (alergodil);
• nedokromil;
• olopatadín (opatanol a patanol)
• cyklosporín A.

Allergodil blokuje histamínové receptory H-1 a H-2, inhibuje degranuláciu žírnych buniek a uvoľňovanie zápalových mediátorov z nich. Maximálny účinok sa rozvinie po 5 dňoch používania. Neodporúča sa pre deti do 4 rokov. Kontraindikované v prípade individuálnej precitlivenosti.

Nedocromil používa sa predovšetkým na liečbu svrbenia spojeného s alergickou konjunktivitídou. Povolené od 2 rokov. Vedľajšie účinky sú zriedkavé (opuch, pocit podráždenia). Kontraindikované pri precitlivenosti.

olopatadin- je lídrom vo frekvencii používania pri alergických ochoreniach očí. Má okamžitý účinok ihneď po nakvapkaní, ktorý trvá 8 hodín. Povolené od 3 rokov. Príležitostne môže byť použitie olopatadínu sprevádzané miernym pocitom pálenia.

Cyklosporín A priaznivo pôsobí pri liečbe ťažkých alergických ochorení oka (jarná keratokonjunktivitída a atopická keratokonjunktivitída). Používa sa aj v prípadoch, keď alergické poškodenie očí nie je prístupné inej terapii. Liek je kontraindikovaný v prítomnosti precitlivenosti naň; v prípade pristúpenia bakteriálnej infekcie (hnisavá konjunktivitída); v rozpore s funkciou obličiek, pečene; s arteriálnou hypertenziou. Môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky (tras, slabosť, bolesť hlavy, negatívne účinky na obličky, zvýšený krvný tlak atď.).

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID nepatria medzi hlavné antialergické lieky a nie vždy sa používajú. Sú však schopní odstrániť svrbenie a bolesť v očiach spôsobenú alergiami, znížiť opuch. V pediatrii nie sú oficiálne povolené pre nedostatočnú znalosť účinku na detský organizmus, ale stále sa používajú – hlavne na komplexnú liečbu ťažkých jarných keratokonjunktivitíd. Podľa individuálnych indikácií môže očný lekár dieťaťu predpísať liek diklofenak sodný vo forme očných kvapiek (naklof).

Vedľajšie účinky: pocit pálenia, svrbenie, začervenanie, rozmazané videnie po instilácii, pri dlhodobom používaní je možná tvorba vredov na rohovke. Naklof je kontraindikovaný v prítomnosti precitlivenosti na diklofenak a aspirín.

kortikosteroidy

Lokálne kortikosteroidy sú veľmi účinné pri liečbe alergických ochorení. Majú vysokú protizápalovú aktivitu, ale nie sú liekmi prvej voľby pri liečbe alergických zápalov spojiviek pre vedľajšie účinky (zvýšený vnútroočný tlak, infekcie). U detí sa lokálne kortikosteroidy vo forme očných kvapiek a mastí predpisujú pri zlyhaní iných liekov a pri chronických alergických ochoreniach oka.

Prípravky topických kortikosteroidov v detskej oftalmológii:

• dexametazón - očné kvapky (dexapos, maxidex);
• hydrokortizón - očná masť.

U detí sa kortikosteroidy užívajú len podľa pokynov lekára a pri dlhodobom užívaní (od 10 dní) sa odporúča periodické oftalmologické vyšetrenie s monitorovaním vnútroočného tlaku.

Patria sem kvapky, ktoré dodávajú vitamíny a ďalšie dôležité živiny rohovke a iným tkanivám oka, čím urýchľujú proces hojenia mikrotraumov, erózií a vredov.

U detí sa najčastejšie používa emoxipín.

Antibiotiká

Očné kvapky a masti obsahujúce antibakteriálne liečivo sú predpísané iba v prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie a vzniku purulentnej konjunktivitídy. Najpopulárnejšie sú nasledujúce:

• tobrex - očné kvapky;
• Levomycetin - očné kvapky a masť;
• gentamicín - kvapky a masť;
• tetracyklín - očná masť;
• tsiprolet - očné kvapky;
• miramistín (roztok na lokálne použitie) a okomistín - očné kvapky.

Kombinované lieky

Na liečbu alergickej konjunktivitídy sa vyrába mnoho kombinovaných prípravkov, ktoré obsahujú viacero účinných látok naraz a majú tak viacero účinkov súčasne. Účinok kombinovaných liekov a vedľajšie účinky sú spôsobené ich zložkami. Nižšie uvažujeme o niektorých liekoch.

Porovnanie frekvencie výskytu symptómov pri konjunktivitíde rôzneho charakteru

Allergoftal- očné kvapky s vazokonstrikčným účinkom (kvôli nafazolín hydrochloridu) a antihistaminikum (kvôli antazolínfosfátu) účinkom. Kontraindikované u malých detí (do 6 rokov), s arteriálnou hypertenziou, srdcovým ochorením, prítomnosťou neznášanlivosti jednej zo zložiek.

Spersallerg- očné kvapky obsahujúce vazokonstriktor (tetrazolín hydrochlorid) a antihistaminikum (antazolín hydrochlorid). Môže sa použiť u malých detí (podľa anotácie - od 2 rokov podľa predpisu očného lekára je možné aj skôr).

Cromozil(kvapky) - zahŕňajú vazokonstriktor (tetrazolín hydrochlorid) a stabilizátor membrány žírnych buniek (kromoglykát sodný). Má minimum vedľajších účinkov a používa sa takmer bez obmedzení. Kompatibilné s mäkkými kontaktnými šošovkami.

Nafcon A(kvapky) - zahŕňa vazokonstriktor (hydrochlorid nafazolínu) a antihistaminikum (feniramín maleát). Povolené od 12 rokov.

Garazon(kvapky) – obsahuje kortikosteroid (beklametazón) a antibiotikum (gentamicín). Povolené od 2 rokov.

Okumetil(kvapky) – obsahuje vazokonstriktor (nafazolín), antihistaminikum (difenhydramín) a antiseptikum (síran zinočnatý). Povolené od 2 rokov.

Liečebný režim

Liečebný režim, dávkovanie lieku, frekvencia jeho podávania a trvanie užívania sa určujú individuálne pre každé dieťa. Objednanie by mal robiť alergológ alebo očný lekár, ideálne sú konzultácie (aj opakované) oboch špecialistov.

Vo všeobecnosti sú na liečbu stredne ťažkej sezónnej alergickej konjunktivitídy u detí najúčinnejšie a relatívne bezpečné nasledujúce schémy:

• systémové antihistaminikum (dlhodobé) + lokálne antihistaminikum (od 10 dní) + umelé slzy (dlhodobé) + vazokonstriktor (v prípade potreby krátkodobo);
• systémové antihistaminikum (dlhodobé, v období alergie) + lokálny stabilizátor membrány žírnych buniek (dlhodobý, 2 týždne pred vznikom alergie - ak je známa alergénová rastlina a obdobie jej kvitnutia) + vazokonstriktor (v prípade potreby krátkodobo ).

Záver

Liečba alergickej konjunktivitídy u dieťaťa by sa mala vykonávať iba na lekársky predpis, po vyšetrení a vyšetrení, keď sa potvrdí alergický pôvod konjunktivitídy. Predpokladom je identifikácia kauzálne významného alergénu a realizácia opatrení na jeho elimináciu (elimináciu), keďže v mnohých prípadoch to stačí na to, aby sa dieťa zotavilo a nebude potrebná medikamentózna liečba, prípadne sa zníži jeho objem.

Ktorého lekára kontaktovať

Keď sa objaví alergická konjunktivitída, dieťa by malo byť vyšetrené oftalmológom a alergológom. Počas ústupu ochorenia alergológ vykonáva kožné testy, prípadne použitie alergén-špecifickej imunoterapie. Vylučuje aj iné alergické ochorenia, ako je atopická astma. Oftalmológ tiež predpisuje lieky, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky exacerbácie.

myfamilydoctor.com

Antimikrobiálne lieky

Antimikrobiálne lieky pomáhajú zbaviť sa začervenania a iných príznakov spôsobených ochoreniami infekčnej povahy. Baktérie, vírusy a huby môžu vyvolať očné ochorenia (blefaritída, konjunktivitída, dakryocystitída, meiobitída atď.), v súvislosti s ktorými boli vyvinuté hlavné typy kvapiek:

• antibakteriálne lieky sú antibiotiká a sulfónamidy;
• antivírusové látky môžu zničiť vírus (interferóny a chemoterapeutické látky) alebo zvýšiť úroveň imunitnej ochrany na boj proti vírusovému agens (imunomodulátory);
• antiseptiká (blokujú proces rozmnožovania mikroorganizmov), pôsobiace proti širokému spektru baktérií, prvokov, vírusov a niektorých húb;
• antifungálne lieky.

Tobrex	Širokospektrálne antibiotikum na báze tobramycínu zo skupiny aminoglykozidov. Používa sa ako súčasť liečby zápalov rohovky, očných viečok, dúhovky, rohovky, ako aj na prevenciu infekcií po chirurgických zákrokoch.	5 ml	190-220 rubľov
Tsipromed	Liek s 0,3% koncentráciou ciprofloxacínu. Antibakteriálne liečivo narúša procesy syntézy bielkovín v mikrobiálnych bunkách a ovplyvňuje aktívne aj pokojné organizmy. Prostriedok je nízkotoxický, predpisuje sa pri zápaloch spojovky, rohovky oka, slzného vaku, zápalových ochoreniach viečok a na prevenciu infekcií po úrazoch a operáciách.	5 ml	130 rubľov
Phloxal	Kvapky s ofloxacínom (3 mg), účinné proti dlhému zoznamu gramnegatívnych infekcií (salmonela, enterobacter, shigella, mykoplazma, legionella, chlamýdie atď.), ako aj strepto- a stafylokoky. Predpisujú sa pri akýchkoľvek zápalových oftalmických procesoch vyvolaných organizmami citlivými na účinnú látku. Je zakázané používať výrobok počas dojčenia, tehotenstva a individuálnej neznášanlivosti. Liek na predpis.	5 ml	150-200 rubľov
Levomecitín	Účinnou zložkou je chloramfenikol v koncentrácii 0,25 %. Má široké spektrum aktivity, odolnosť voči nemu sa vyvíja pomaly. Používa sa ako súčasť liečby konjunktivitídy, blefaritídy a keratitídy, ale je zakázaný pri problémoch s krvotvorbou, dermatologických ochoreniach, tehotenstve, vo veku od jedného roka.	10 ml	35-45 rubľov
Vitabact	Francúzsky vyrobený liek na báze hydrochloridu pikloxidínu. Kvapky je možné použiť pre pacientov od narodenia, keď sú u nich diagnostikované bakteriálne ochorenia predných častí oka, zápaly slzného vaku.	10 ml	370-390 rubľov
Oftan Idu	Prostriedky s antivírusovým účinkom (chemoterapeutická skupina). Liečivo je idoxuridín, ktorý sa používa na liečbu herpetickej infekcie rohovky. Zakázané používať počas nosenia dieťaťa, dojčenia, erózie rohovky, pokročilej keratitídy a detí mladších ako 6 rokov.	10 ml (0,1 %)	150 rubľov
Oftalmoferon	Najúčinnejšie kvapky interferónovej skupiny používané na liečbu zápalu rohovky, spojovky a cievnej membrány oka, za predpokladu, že sú vyvolané herpetickými vírusmi a adenovírusmi. Kvapky majú kombinované zloženie, medzi účinné látky patrí aj difenhydramín (antialergická látka), kyselina boritá (antiseptikum) a polymérne médium s vlastnosťami umelej slzy.	10 ml	280-310 rubľov
Actipol	Liečivo na báze kyseliny para-aminobenzoovej sa pri instilácii rýchlo vstrebáva. Okrem imunomodulačného účinku pôsobí antioxidačne, rádioprotektívne a urýchľuje regeneráciu rohovky. Nie je predpísaný iba v prítomnosti individuálnej neznášanlivosti.	5 ml	290-310 rubľov
Poludan	Nástroj má výraznú imunomodulačnú a antivírusovú aktivitu, udržiava vysokú hladinu interferónu v tele počas celého kurzu. Používa sa na subkonjunktiválnu injekciu alebo sa zriedi injekčnou tekutinou a instiluje sa do oka.	Balenie fliaš po 100 kusoch (10 kusov)	1000-1250 rubľov
Albucid	Aktívnou zložkou je sulfacetamid, ktorý blokuje reprodukciu patogénnych mikroorganizmov a narúša priebeh ich životných funkcií. Používa sa pri rôznych bakteriálnych infekciách oka, vrátane hnisavého zápalu spojiviek, blefaritídy, tvorby hnisavých vredov na rohovke.	5 ml	90-110 rubľov

Protizápalové očné kvapky

Ako symptomatická metóda terapie sa používajú kvapky určené na boj proti zápalovému procesu. Zápal je možné odstrániť pomocou dvoch skupín:

• kortikosteroidy - sú predpísané pre akútne príznaky, ktoré je potrebné rýchlo odstrániť. Môžu sa používať len krátkodobo kvôli širokému zoznamu možných vedľajších účinkov;
• nesteroidné protizápalové produkty - zmierňujú opuch, slzenie, začervenanie a iné príznaky.

Maxidex	Predpísaný glukokortikosteroid na báze dexametazónu (0,1 %). Aktívne potláča zápalový proces, zmierňuje podráždenie a alergické prejavy. Používa sa nielen na liečbu zápalových ochorení, ale aj po tepelných a chemických popáleninách očí.	5 ml	300 rubľov
Okumetil	Kombinované činidlo so síranom zinočnatým, nafazolín hydrochloridom a defingidramínom. Lokálna aplikácia umožňuje získať vysušujúci, adstringentný, protizápalový, antiseptický, vazokonstrikčný, antiedematózny a antialergický účinok. Vydané bez lekárskeho predpisu.	10 ml	230-250 rubľov
diklofenak	Roztok s účinnou látkou diklofenak sodný v koncentrácii 0,1 %. Nesteroidný protizápalový prípravok aktívne bojuje so zápalom, zmierňuje bolesť, čo umožňuje jeho použitie pri operácii sivého zákalu, od zápalových procesov neinfekčného charakteru a po operáciách, po mozgových príhodách a úrazoch oka.	5 ml	25-150 rubľov
Sofradex	Indické kvapky s kombinovaným zložením: dexametazón, gramicidín, framycetín. Nástroj bojuje proti bakteriálnej infekcii, zmierňuje zápaly a alergické prejavy. Kurz terapie by nemal presiahnuť 7 dní, inak je možná tvorba stabilnej patogénnej mikroflóry.	5 ml	360 rubľov
dexametazón	Glukokortikosteroid na lokálne použitie, ktorý má výrazný protizápalový, antialergický a antiexudatívny účinok. Predáva sa na lekársky predpis, ak sa používa počas liečby dlhšej ako dva týždne, vyžaduje si pravidelné sledovanie tlaku a stavu rohovky oftalmológom.	10 ml	65 rubľov

Na zmiernenie zápalu a začervenania je možné použiť špecializované kvapky na boj proti konkrétnej chorobe. Napríklad, Taufon na báze taurínu obnovuje regeneračné procesy v rohovke, zmierňuje začervenanie a suchosť a Emoxipín, riešenie krvácania vo vnútri oka, obnovuje normálny krvný obeh a zásobovanie kyslíkom.

Antialergické lieky

Účinné látky kvapiek tejto skupiny sú navrhnuté tak, aby blokovali hromadenie histamínu, vďaka čomu alergia postupne mizne. Lieky sa účinne vyrovnávajú nielen so začervenaním a opuchom oka, ale aj so slzením a svrbením.

Allergodil	Kvapky vyrobené v Taliansku, aktívnou zložkou v kompozícii je azelastín hydrochlorid. Liečivo je silné dlhodobo pôsobiace antialergické liečivo, ktoré inhibuje produkciu mediátorov alergickej reakcie. Je predpísaný na liečbu a prevenciu sezónnej a nesezónnej alergickej konjunktivitídy.	6 ml	4870-500 rubľov
Spersallerg	Liečivo s vazokonstriktorom (kvôli ktorému sa odstraňuje opuch) a antialergickým účinkom. Účinnou látkou je antazolín, ktorý blokuje histamínové receptory. Nástroj dobre bojuje s opuchom, zápalom a svrbením, ale úplne neodstráni začervenanie.	10 ml	200-250 rubľov
Lecrolin	Fínsky produkt na báze kromoglykátu sodného. Antialergické pôsobenie je založené na schopnosti stabilizovať membrány žírnych buniek. Je predpísaný pre alergické formy zápalu spojovky, očných viečok, rohovky. Liečivo je najúčinnejšie, keď sa používa profylakticky.	10 ml	100 rubľov
Opatanol	Aktívnou zložkou kvapiek je olopatadín v koncentrácii 0,1 %, ktorý je selektívnym inhibítorom histamínových receptorov. Má výrazný antialergický účinok a predpisuje sa výlučne ako súčasť liečby alergickej konjunktivitídy. Liek sa vydáva na lekársky predpis.	5 ml	480 - 500 rubľov

Hydratačné kvapky alebo "umelé slzy"

Hlavným účelom umelej slzy je nahradiť chýbajúce tajomstvo, zvlhčiť povrch očnej gule, čím sa odstráni podráždenie, začervenanie a kŕče spôsobené suchosťou, upokojenie tkanív. Prípravky možno použiť ako na odstránenie nepohodlia pri dlhšej práci na počítači alebo predlžovaní mihalníc, tak aj ako súčasť liečby chorôb. Okrem toho môžu byť predpísané vitamínové formulácie - Typhon, Ujala atď.

Systane	Očné kvapky sú navrhnuté tak, aby zvlhčili oči a zlepšili pohodlie. Aplikácia kompozície odstraňuje pálenie, pocit sucha, pocit cudzieho telesa.	15 ml	550 rubľov
Komoda Hilo	Hydratačný roztok na báze hyaluronátu sodného. Zloženie je prírodná látka, čo zaisťuje jej komfort pri používaní. Po instilácii sa na rohovke vytvorí jednotný film s ochrannými funkciami, ktorý sa pri žmurkaní nezmýva.	10 ml	500 rubľov
Vizin Čistá slza	Očné kvapky na báze TC-polysacharidu, manitolu, mono- a dodekohydrátu sodného. Použitie produktu umožňuje zmierniť akékoľvek príznaky spojené s únavou a suchými očami. Produkt je možné používať súčasne s nosením kontaktných šošoviek, pretože sa svojim zložením čo najviac približuje prirodzeným ľudským slzám.	10 ampuliek po 0,5 ml	580 rubľov
Vidisik	Prípravok umelých sĺz vo forme hydrogélu, ktorého hlavnou zložkou je látka karbomér. Pri aplikácii na oko vytvára ochranný film, ktorý zadržiava vodu, upokojuje tkanivá, zmierňuje podráždenie, zápaly a nepríjemné pálenie.	gél v skúmavkách po 10 ml	250-300 rubľov

Najčastejšie sa hormonálne očné kvapky predpisujú v ťažkých prípadoch, keď väčšina iných liekov nedokázala s problémom pomôcť.

Medzi všetkými očnými kvapkami zaujímajú osobitné miesto hormonálne lieky. Ich zloženie a princíp účinku sa líši od väčšiny ostatných oftalmologických prípravkov.

Lokálne použitie steroidov v oftalmológii minimalizuje ich účinok na organizmus ako celok, ale má vysoký terapeutický lokálny účinok.

Aký je rozdiel medzi kvapkami hormónov

Hormonálne kvapky alebo steroidy sú lieky, ktoré môžu zmierniť ťažký zápal. Zároveň pôsobia na bunkovej úrovni, čo je nad sily väčšiny iných liekov. Hlavnou účinnou látkou týchto liekov sú glukokortikosteroidy (hormóny) vytvorené synteticky. Je úplne identická s tými prirodzenými, ktoré produkuje ľudská štítna žľaza.

Ďalším dôležitým rozdielom medzi týmito liekmi je ich schopnosť prenikať do všetkých štruktúr oka, vrátane šošovky. A to značne zvyšuje ich terapeutické možnosti.

Steroidy môžu byť v sterilnom roztoku samotné alebo v kombinácii s NSAID (antibiotikami). V prvom prípade ide len o hormonálny liek a v druhom o kombinovaný.

Používajú sa len na lekársky predpis, nezávislé užívanie môže spôsobiť viac škody ako úžitku.

Najčastejšie je použitie hormonálnych liekov indikované v nasledujúcich prípadoch.

• Pri rozsiahlych autoimunitných ochoreniach, ťažkých alergických prejavoch, ktoré antihistaminiká nezastavia.
• Pri komplexných, kombinovaných poraneniach a popáleninách očí, aby sa zabránilo rastu spojivových tkanív a zjazveniu.
• S chirurgickým zákrokom na transplantáciu rohovky. Hormóny zabraňujú odmietnutiu darcovských tkanív.

Hlavné liečivé vlastnosti hormonálnych kvapiek

Hormonálne očné kvapky majú množstvo dôležitých vlastností, ktoré ich robia nepostrádateľnými pri liečbe zložitých očných patológií.

Takže medzi nimi budú:

• silný protizápalový účinok;
• zmiernenie alergických reakcií.

Hormonálne kvapky na zápaly očí

Pri liečbe zápalových procesov sa steroidy často používajú v kombinácii s antibiotikami. Vo svojej čistej forme je užívanie hormónov predpísané na krátky čas. Nepripisujú sa deťom, tehotným a dojčiacim ženám. Návod na použitie odporúča pri instilácii lieku merať vnútroočný tlak a sledovať stav štruktúr oka.

Steroidy sa používajú pri týchto patológiách očných štruktúr: neinfekčné zápalové procesy v prednej časti: iritída, iridocyklitída, uveitída, skleritída, keratitída bez poškodenia epitelu rohovky a alergická konjunktivitída, blefaritída, po úrazoch a chirurgických zákrokoch (iba 3-5 dní po operácii).

Medzi prípravkami obsahujúcimi iba kortikosteroidy budú nasledujúce.

1. Prednizolón. Je to dehydrovaný analóg hydrokortizónu. Dobre zastavuje neinfekčné zápaly štruktúr prednej časti oka, s poraneniami a popáleninami, po zložitých operáciách, ale vyžaduje kontrolu vnútroočného tlaku.
2. dexametazón. Často vyvoláva pocit pálenia ihneď po použití, medzi vedľajšie účinky - steroidná katarakta. Zvyšuje účinok barbiturátov, warfarínu, ale znižuje erytromycín, cinnarizín, amlodipín, verapamil a iné blokátory vápnikových kanálov. Dexametazón sa používa pri liečbe zápalových procesov v štruktúrach predného segmentu oka po operáciách. Liek nie je predpísaný na vírusové infekcie spôsobené herpesom. Nemožno ho nakvapkať na kontaktné šošovky, možno ich nasadiť až 30 minút po zákroku.
3. Betametazón. Betametazónvalerát a betametazónpropiát sa používajú na masti a krémy a betametazóndinátriumfosfát sa používa v kvapkách a roztokoch na IV a subkonjunktiválne injekcie. Predpisuje sa pri vírusovej konjunktivitíde spôsobenej herpes vírusom, neinfekčných ochoreniach predného segmentu oka, po operáciách. Liečivo môže okrem iných vedľajších účinkov charakteristických pre steroidy vyvolať zriedenie skléry.
4. Prenacid. Aktívnou zložkou je dezonid. Znižuje priepustnosť ciev očnej gule, prispieva k stabilizácii lyzozómov. Liek je okrem liečby neinfekčných zápalov predných segmentov indikovaný aj pri liečbe zápalov zadného segmentu oka: choroiditída, chorioretinitída, optická neuritída.

Hormonálne kvapky na alergie

Hormonálne očné kvapky na alergie sa používajú nie dlhšie ako 6-7 dní. Zmierňujú opuch a svrbenie, odstraňujú zápal. Lieky z tejto skupiny blokujú alergén (blokátor H1-histamínových receptorov) a tiež prispievajú k tvorbe antigénov.

Extrémnym prípadom je použitie steroidov na alergie. Sú predpísané v prípadoch, keď boli vyskúšané všetky ostatné metódy a nepomohli.

Medzi obľúbené a účinné očné kvapky patria nasledujúce.

• Levakabastin dokonale zastavuje začervenanie očných viečok a spojoviek, svrbenie, slzenie. Levakabastin je indikovaný na alergickú konjunktivitídu. Pri instilácii v odporúčaných dávkach nevedie k vedľajším účinkom. Používa sa na oči, aj pri alergickej nádche ako kvapky do nosa.
• Loteprednol Drops je kortikosteroid na všetky typy alergií: sezónne, liekové, po operácii, dokonale zmierňujú opuchy, svrbenie, bolesť. Nepoužívať pri bakteriálnych a plesňových infekciách.

Kombinované lieky a ich vlastnosti

Prípravky s obsahom antibiotík a steroidov majú silný protizápalový účinok, účinne zmierňujú zápal a spoľahlivo chránia štruktúry oka pred bakteriálnou infekciou. Medzi nimi sú najčastejšie používané nasledujúce.

1. Sofradex. Ide o kombináciu hormonálneho lieku dexametazónu a antibiotík: neomycín a gradimycín C (preslávený nízkou adaptabilitou baktérií). Antibiotiká sa navzájom dopĺňajú a poskytujú tak rozsiahlu ochranu pred infekciou a steroid zmierňuje zápal a bolesť, zabraňuje vzniku alergických reakcií. Sofradex sa predpisuje na bakteriálne infekcie očných viečok, rohovky a spojovky, s léziami prednej komory oka, po úrazoch a operáciách.
2. Tobradex. Obsahuje antibiotikum tobramycín a kortikosteroid dexametazón. Liek je predpísaný na liečbu povrchových infekcií oka, zatiaľ čo Tobradex sa vyrovná s bakteriálnymi aj vírusovými infekciami, so zápalovými procesmi neinfekčného pôvodu.
3. Maxitrol. Ide o kombináciu kortikosteroidu dexametazónu a dvoch antibiotík: neomycínu a polymyxínu B. Pripisuje sa blefaritíde, konjunktivitíde, keratokonjunktivitíde, iridocyklitíde neinfekčného pôvodu. Na profylaxiu po operácii očí. Použitie lieku na hnisavé infekcie, po poranení, s plesňovými infekciami a herpes zoster nie je znázornené.

Kontraindikácie pre hormonálne lieky

Hormonálne očné kvapky v čistej forme nie sú predpísané na bakteriálne infekcie a mnohé kombinované prípravky nie sú na ne indikované.

Hormonálna liečba nepomáha pri vírusových herpetických léziách, pri ochoreniach spôsobených hubami.

Prečo sú hormóny nebezpečné?

Nebezpečné nie je užívanie hormonálnych liekov, ale ich dlhodobé užívanie. Steroidné lieky sú teda predpísané na 5-7 dní, ich dlhšie kvapkanie môže spôsobiť infekciu vírusovými alebo plesňovými infekciami.

Pri predpisovaní kortikosteroidov sa zvyčajne vykonáva konštantné meranie vnútroočného tlaku, aby sa zabránilo jeho zvýšeniu. Okrem toho medzi možnými komplikáciami bude množstvo chorôb:

• sekundárny glaukóm;
• stenčenie skléry;
• steroidná katarakta.

Ďalším vedľajším účinkom hormonálnych očných kvapiek je závislosť očných štruktúr na drogách. Telo výrazne znižuje produkciu vlastných steroidov.

Oftalmológovia nepredpisujú steroidy na mnohé systémové ochorenia: astma, cukrovka, hypertenzia a iné. Nie sú indikované na chronické infekčné patológie: tuberkulóza, syfilis, pásový opar.

AT Zápalové ochorenia oka sú vážnym medicínskym a spoločenským problémom praktickej oftalmológie, pretože zápal vedie k nebezpečným, niekedy nezvratným zmenám v očných tkanivách. Prvé miesto v liečbe zápalových ochorení oka zaujímajú glukokortikosteroidy (GCS). GCS sa tvoria z cholesterolu v kôre nadobličiek. Mechanizmus účinku steroidných hormónov sa redukuje na reguláciu aktivity určitých génov. GCS prenikajú do cieľovej bunky, interagujú so špecifickým proteínovým receptorom v cytoplazme a prenikajú do bunkového jadra, kde sú spojené s oblasťou DNA. Ich účinok sa vyvíja pomaly, niekoľko hodín, pretože je dôsledkom syntézy nových RNA a nových funkčných proteínov, najmä mikrokortínu, ktorý inhibuje aktivitu fosfolipázy A2 a tým aj tvorbu kyseliny arachidónovej z fosfolipidov, prekurzorom prostaglandínov a leukotriénov, klesá. Protizápalové a antialergické účinky kortikosteroidov sú tiež spojené s inhibíciou migrácie a uvoľňovania rôznych zápalových mediátorov (hyaluronidáza, histamín atď.) žírnymi bunkami. Na rozdiel od iných protizápalových liekov majú kortikosteroidy najvýraznejší antiproliferatívny účinok: kortikosteroidy inhibujú proliferáciu fibroblastov a ich syntézu kolagénu.

Imunosupresívny účinok kortikosteroidov je spôsobený selektívnou inhibíciou funkcie a vývoja imunokompetentných lymfoidných buniek, a nie nešpecifickým cytostatickým účinkom, ktorý je charakteristický pre iné imunosupresíva. Pod ich vplyvom dochádza k zmenšeniu veľkosti lymfoidných orgánov, deštrukcii stredných a malých lymfocytov týmusu, inhibícii tvorby protilátok a tvorbe imunitných komplexov.

GCS má teda niekoľko účinkov:

Stabilizácia membrán žírnych buniek

Znižuje priepustnosť kapilár, pôsobí antiexudatívne

Stabilizácia lyzozómových membrán

Má antiproliferatívne a imunosupresívne účinky

Inhibujú expresiu génov kódujúcich syntézu proteínov podieľajúcich sa na rozvoji zápalu.

História objavu liečebného účinku kortikosteroidov sa začala písať v roku 1929, keď Hench upozornil na zlepšenie priebehu reumatoidnej artritídy v období žltačky. V roku 1948 sa získal produkt metabolizmu prírodného glukokortikosteroidu kortizolu kortizón a začalo sa s užívaním kortikosteroidov.

Syntetické analógy prírodných kortikosteroidov s obsahom fluóru a metylovej skupiny sú aktívnejšie vďaka tomu, že sa v tele metabolizujú pomalšie. Navyše nespôsobujú zadržiavanie iónov sodíka a vody v tkanivách (nemajú mineralokortikoidný účinok). Porovnávacie charakteristiky GCS sú uvedené v tabuľke. jeden.

Liekové formy používané v oftalmológii obsahujú takmer všetky skupiny kortikosteroidov:

1. Krátka akcia GCS (6-8 hodín) - hydrokortizón 0,5% očná masť ( "Hydrokortizón" ); 1 a 2,5 % očná masť ( “Hydrokortizón POS #1” a “Hydrokortizón POS#2.5” ).

2. Stredne pôsobiace kortikosteroidy (12-36 hodín) - prednizolón 0,5% očná suspenzia ( "Prednizolón" ) a 1 % očných kvapiek ( “Infranefran Forte” ).

3. dlhodobé kortikosteroidy (do 72 hodín) - dexametazón 0,1 % očné kvapky ( "Dexapos" ) a 0,1 % očná masť ( "Maxidex" ); betametazón 0,1 % očné kvapky ( "Betacortal" ) a 0,1 % očná masť ( "Betamoftal" ).

Indikácie pre použitie GCS v oftalmológii sú pomerne široké:

Alergické ochorenia oka (dermatitída očných viečok, blefaritída, konjunktivitída a keratokonjunktivitída)

Sympatická oftalmia

Prevencia a liečba zápalov po úrazoch a operáciách

Obnovenie priehľadnosti rohovky a potlačenie neovaskularizácie po keratitíde, chemických a tepelných popáleninách (po kompletnej epitelizácii rohovky).

Prístupy k použitiu rôznych dávkových foriem však závisia od závažnosti protizápalového účinku a absorpcie GCS, ktorý je súčasťou lieku.

Napríklad, hydrokortizón slabo preniká cez rohovku do vnútroočnej tekutiny, a preto sa používa na liečbu alergických a zápalových ochorení očných viečok a spojoviek. Okrem toho je protizápalová aktivita hydrokortizónu výrazne nižšia v porovnaní s inými kortikosteroidmi, preto je najvhodnejšie používať lieky s vyššou koncentráciou hydrokortizónu ( Hydrokortizón POS №1 % a Hydrokortizón POS # 2,5 % očné masti). Je potrebné poznamenať, že táto očná masť má jemnú štruktúru, preto ju pacienti lepšie znášajú, keď je umiestnená v dolnom spojovkovom fornixe.

Najpoužívanejšie v oftalmológii sú dlhodobo pôsobiace kortikosteroidy, ktoré sú vysoko účinné a dobre prenikajú do tkanív oka – dexametazón a betametazón. dexametazón používa sa ako oftalmologická suspenzia ( "Dexametazón" ) alebo očné kvapky (roztok - "Oftan-dexametazón" ). Pri výbere liekovej formy dexametazónu je potrebné mať na pamäti, že trvanie ich účinku je rovnaké, ale suspenzia dráždi tkanivá oka a pacienti ju horšie znášajú.

Roztoky dexametazónu s obsahom hydroxymetylcelulózy majú dlhší protizápalový účinok ( "Dexapos" 0,1 % očné kvapky) a masťové formy dexametazónu ( "Maxidex" 0,1% očná masť). Pri ich predpisovaní treba brať do úvahy, že roztok je pacientmi lepšie znášaný, nespôsobuje neostré videnie a jeho použitie je vhodnejšie v skorom pooperačnom období.

Na prevenciu a liečbu zápalových komplikácií po úrazoch a operáciách v praktickej oftalmológii sa široko používajú kombinované lieky s obsahom glukokortikosteroidu a antibiotika. Jedným z liekov v tejto skupine je "Dexagentamicín" (očné kvapky a masť). Tento liek obsahuje jeden z najaktívnejších kortikosteroidov - dexametazón. Druhá zložka lieku "Dexagentamicín" je antibiotikum gentamicín. Gentamicín je aminoglykozid druhej generácie so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity. V závislosti od závažnosti zápalového procesu môže byť frekvencia užívania lieku odlišná. V prípade silného zápalu je možné použiť liek každé 1-2 hodiny. Keď sa závažnosť zápalu znižuje, frekvencia instilácií klesá na 3-4 krát denne.

Pri používaní kombinovaných liekov je potrebné pamätať na možnosť vzniku vedľajších účinkov spojených s použitím GCS aj antibakteriálneho činidla. Terapia GCS môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku s následným rozvojom glaukómu, zakalením šošovky, pomalším hojením rán a rozvojom sekundárnej, vrátane mykotickej infekcie. Dlhodobé užívanie antibiotík spôsobuje rozvoj flóry rezistentnej na antibiotiká a vedie k neúčinnosti ďalšej terapie.

Na záver je potrebné poznamenať, že užívanie glukokortikosteroidných liekov umožňuje aktívne potláčať zápalovú reakciu v tkanivách oka, a tým zabraňuje vzniku závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite pacientov. Klinický účinok glukokortikosteroidných liekov závisí od protizápalovej aktivity, trvania účinku a absorpcie lieku. Ich dlhodobé užívanie môže viesť k závažným vedľajším účinkom.

Čo sú kortikosteroidy: zoznam liekov, indikácie na použitie

Pacienti trpiaci závažnými kožnými ochoreniami vrátane chronických ochorení dobre vedia o existencii kortikosteroidov (kortikoidov alebo CS).

Lieky tejto skupiny sa používajú na liečbu alergických vyrážok, rôznych dermatitíd.

Tí, ktorým sú po prvýkrát predpísané kortikosteroidy, sa obávajú: neodporúča lekár príliš silný liek?

Doktor Myasnikov, známy Rusom z populárnych televíznych relácií, je presvedčený, že ak je problém vážny, treba nasadiť lieky s obsahom hormónov a až potom postupne prejsť k ľahším liekom. Hlavná vec je prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Kortikosteroidy - čo sú a ako fungujú

Kortikosteroidy sa nachádzajú v každom tele, sú produkované nadobličkami a podieľajú sa na metabolických procesoch.

Lekárnikom sa podarilo túto látku syntetizovať a vytvoriť lieky zamerané na potlačenie rôznych bolestivých symptómov v organizme.

Kortikosteroidy sú podmienene rozdelené do dvoch skupín, pričom rozdiel medzi nimi je v oblasti ich vplyvu.

Prvú skupinu predstavujú glukokortikoidné hormóny, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus sacharidov, bielkovín a tukov. Tu sa dozviete viac o tom, čo sú glukokortikosteroidy, ako aj zoznam liekov.

Do druhej skupiny patria mineralokortikoidné hormóny, podieľajú sa na metabolizme voda-soľ. Pri predpisovaní kortikosteroidných liekov pacientovi má lekár spravidla na mysli glukokortikoidy.

Liečba kortikosteroidmi má za cieľ blokovať tvorbu látok v tele nazývaných „prostaglandíny“, ktoré spúšťajú zápalový proces.

Ťažkosti v práci lekárnikov spočívali v tom, že prostaglandíny sú prítomné v rôznych bunkách a tkanivách tela, ktoré majú najrôznejšie funkcie, z ktorých nie všetky sú škodlivé pre ľudské zdravie.

Hlavnou výhodou moderných liekov je ich selektívny účinok na organizmus zamerané len na tie oblasti, ktoré si vyžadujú lekársky zásah.

Mimochodom, injekcie kortikosteroidov sa dnes úspešne používajú vo veterinárnej medicíne pre psov a mačky, ak sa musíte potýkať s ťažkým zápalom.

Indikácie na použitie

Vzhľadom na schopnosť kortikosteroidných liekov znížiť opuch a zápal, upokojiť svrbenie, sú často predpisované na liečbu kožných ochorení.

• s atopickou dermatitídou;
• s alergiami;
• so psoriázou;
• s ovčími kiahňami;
• s rôznymi formami lišajníkov (napríklad herpes zoster, ružová);
• s urtikáriou;
• s lupus erythematosus (pre pery, na ktorých sa tvoria vredy);
• s vitiligom (porucha pigmentácie spojená s imunitnými problémami).

Ďalšou oblasťou použitia liekov tejto skupiny je urológia. Kortikosteroidy, ktoré sa používajú pri fimóze (ochorenie, pri ktorom je otvor predkožky výrazne zúžený), pomáhajú pacientovi vyhnúť sa operácii.

Pri ezofagitíde (ochorenie pažeráka) sa poškodená sliznica rýchlejšie obnovuje, odstraňujú sa príznaky pálenia záhy a bolesti pri prehĺtaní. Účinný liek na gastritídu.

Kortikosteroidy sa predpisujú pri reumatizme, artritíde, sinusitíde, bronchiálnej astme a pneumónii, niektorých krvných ochoreniach a novotvaroch, zápaloch stredného ucha a očných ochoreniach (napr. konjunktivitída, iritída, iridocyklitída), rôznych vírusových infekciách a neurologických problémoch.

Lieky tejto skupiny sa aktívne používajú v zubnom lekárstve, ako aj na liečbu pacientov s diagnózou paralýzy tváre.

Klasifikácia kortikosteroidných mastí a krémov

Masti a krémy vyrobené na báze kortikosteroidov sú rozdelené do 4 skupín v závislosti od toho, ktoré hormóny sú zahrnuté v prípravkoch.

Tieto triedy sú: slabý, stredný, silný a veľmi silný. Kombinované prípravky sú zaradené do samostatnej kategórie.

slabý

Masť a krém tejto triedy sa vyrábajú s použitím prednizolónu a hydrokortizónu.

Mierne

Lieky tejto triedy sú založené na zložkách, ako je prednikarbát, flumetazón.

Silný

Silné lieky tejto triedy sú založené na syntetických hormonálnych liekoch halometazón, metazón, betametazón, metylprednizolón.

Veľmi silný

Táto skupina liekov je založená na klobetasol propionite.

Kombinované

Táto skupina (presnejšie podtrieda) zahŕňa činidlá, v ktorých je spolu s kortikosteroidmi zaznamenaný obsah látok, ktoré odolávajú bakteriálnym a plesňovým infekciám.

Príkladom kombinovaného prípravku sú masti Flucinar a Belosalik.

Uvoľňovacie formuláre

Vzhľadom na široký rozsah použitia kortikosteroidov na liečbu rôznych chorôb poskytli lekárnici dostatočnú škálu foriem týchto liekov:

• perorálne kortikosteroidy (na perorálne podanie) - tablety, kapsuly;
• na injekcie - tekuté prípravky v ampulkách;
• na lokálne použitie (miestne prípravky) - masti, krémy, gély, masti, prášky;
• inhalačné kortikosteroidy - aerosól, sprej;
• nosové a intranazálne činidlá - sprej, nosné kvapky;
• pre oči - očné kvapky.

Výber medzi mnohými kortikosteroidnými liekmi by mal byť ponechaný na lekára: lepšie rozumie zdravotnému stavu pacienta a vie, aký vplyv bude mať ten či onen liek na organizmus, aký je mechanizmus účinku, možné následky a komplikácie z užívania liekov tejto skupiny, najmä ak sa predpokladá brať na dlhú dobu.

Liečba sa však môže stať efektívnejšou, ak má pacient dostatočné informácie o liekoch, ktoré sú mu predpísané.

Tu sú najčastejšie predpisované lieky:

• Advantan - účinný pri alergických kožných prejavoch, systémové účinky sú mierne, čo umožňuje použitie lieku opakovane a na veľkých plochách; Indikácie a návod na použitie pre deti Krém Advantan nájdete tu.
• Belogent - ničí patogénne mikroorganizmy, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky; Prečítajte si viac o indikáciách na použitie masti a krému Belogent v našom článku.
• Hydrokortizón je jedným z najlepších v kategórii "protizápalových liekov", ale je kontraindikovaný, ak existujú plesňové alebo vírusové infekcie; čo ešte hydrokortizónová masť vám pomôže naučiť sa tu;
• Lorinden C – zmierňuje opuchy a svrbenie, pôsobí protiplesňovo, antibakteriálne;
• Prednizolón - určený na lokálnu liečbu, ktorej priebeh by nemal presiahnuť dva týždne;
• Nasonex - odporúčaný pre alergické formy rinitídy;
• Sinaflan a jeho analóg Flucinar - účinný protizápalový účinok poskytuje rýchly výsledok, pri použití u detí a dospievajúcich je absorpcia cez pokožku silnejšia ako u dospelých;
• Fluorocort - dobre zmierňuje opuchy, môže sa používať nie dlhšie ako 10 dní;
• Fucidin G - zmierňuje svrbenie a zápal, predpisuje sa deťom od dvoch rokov.

Pri nákupe liekov v lekárni by ste mali presne uviesť ich názvy.

Napríklad okrem lieku Fucidin G existuje jednoducho Fucidin. A to nie sú náhradné lieky, každá z nich má svoj vlastný, špeciálny účel.

Ako použiť

Lekár vám povie, ako správne užívať liek, ako ho používať, aby boli prínosy maximálne. Ale stojí za to pamätať niektoré všeobecné pravidlá.

Ak vám lekár predpísal tabletky, je vhodné užiť prvú o 6. hodine ráno, ďalšiu – najneskôr o 14. hodine: práve podľa tohto „rozpisu“ by sa prírodné kortikosteroidy dostali do krvi.

Užívanie lieku sa má kombinovať s príjmom potravy. Mimochodom, v jedálničku treba urobiť nejaké zmeny, obohatiť ho o bielkoviny. Uhľohydráty a soľ v jedlách by však mali byť minimálne.

Okrem toho budete potrebovať doplnky vápnika s vitamínom D - to pomôže chrániť telo pred osteoporózou. Tekutiny by sa mali vypiť za deň až jeden a pol litra. Alkohol je prísne zakázaný.

Injekcie sa vykonávajú striktne podľa pokynov lekára - v dávkovaní av množstve uvedenom na recepte. Predávkovanie je obzvlášť nebezpečné, pretože môže viesť k nežiaducim reakciám.

Optimálna dĺžka liečby kortikosteroidmi je päť až sedem dní a najdlhšia až tri mesiace.

Lekári však takéto dlhé obdobia ošetrujú veľmi opatrne, aby v tele nezačali prebiehať nezvratné procesy, nenarušili by sa funkcie žiadnych orgánov.

Spôsoby liečby (druhy terapie)

Lekár vyberá metódu liečby individuálne pre každého pacienta. Môže byť:

• intenzívne - ak je pacient v mimoriadne vážnom stave (lieky sa podávajú intravenózne);
• obmedzujúce - pre ľudí s chronickými formami ochorenia (zvyčajne liečenými tabletkami);
• striedanie - drogy sa užívajú podľa špeciálnej, šetriacej schémy, prerušovane;
• prerušované - užívanie drog v kurzoch 3-4 dní s povinnou prestávkou 4 dni;
• pulzná terapia - núdzová starostlivosť o pacienta (intravenózne sa podáva veľká dávka lieku).

Užívanie deťmi a ženami počas tehotenstva

Riziko nežiaducich reakcií na lieky v tejto skupine je obzvlášť vysoké u detí. Ak lekár predpíše dieťaťu kortikosteroidnú masť, potom na minimálne trvanie kurzu a na ošetrenie veľmi malých oblastí pokožky.

Deti mladšie ako jeden rok majú povolené lieky obsahujúce nie viac ako jedno percento hydrokortizónu.

Od dvoch rokov môžete použiť masť Metazon - má predĺžený účinok, takže stačí namazať chorú oblasť pokožky raz denne. Pri atopickej dermatitíde je účinná masť Advantan.

Počas tehotenstva sa hormonálne lieky používajú iba v situáciách, keď sa očakávaný výsledok liečby "zablokuje" a výrazne sa zvýši možné riziko z užívania tohto lieku.

Odporúča sa používať masti slabej alebo strednej sily, ktoré sú pre budúcu matku menej nebezpečné.

Odporúčame vám zoznámiť sa s videom o použití lokálnych glukokortikosteroidov na atopickú dermatitídu u detí:

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Kontraindikácie pri používaní kortikosteroidov sú:

• vred žalúdka a dvanástnika;
• epilepsia;
• mentálne poruchy;
• hypertenzia;
• cukrovka;
• choroby srdca.

Problémy sa môžu vyskytnúť aj s negramotným užívaním liekov, porušením dávkovania a podmienok liečby.

Medzi vedľajšie účinky: strata elasticity pokožky, akné, aktívny rast ochlpenia na tvári, tvorba strií, oblasti bez prirodzenej pigmentácie.

Hrozí aj oslabenie imunity, priberanie, opuchy, zvýšená hladina cukru v krvi, u žien - nepravidelnosti menštruačného cyklu.

Niekedy nekontrolované užívanie kortikosteroidov vedie k očným ochoreniam, depresiám, dokonca sa môže zmeniť vzhľad pacienta v dôsledku atrofie jednotlivých svalov alebo tukových usadenín na tvári.