priemyselné alergie. Alergény infekčného pôvodu

Alergénysú antigény alergický. Vlastnosti alergénov za určitých podmienok môžu nadobudnúť faktory rôznej povahy, v prvom rade - všetky látky s vysokou a nízkou molekulovou hmotnosťou organického a anorganického pôvodu. Zoznam priemyselných alergénov presahuje sto položiek a zahŕňa haptény(formaldehyd, epichlórhydrín, furán, diizokyanát, aromatické nitrobenzény, ursol, soli chrómu, niklu, kobaltu, mangánu, platiny atď.) a kompletné antigény(syntetické polymérne materiály, zložky lakov, živice, lepidlá, elastoméry, cementy, zlúčeniny atď.).

V priemysle sa s alergénmi stretáva aj pracovník prírodné zloženie: prach z obilia, múky, tabaku, bavlny, vlny a zvieracej srsti, peľu rastlín. Posledne menované, ktoré sú domácimi alergénmi, môžu spôsobiť a choroby z povolania.

Mechanizmy vzniku alergie na priemyselné alergény závisia od vlastností samotného alergénu a jeho kombinácie s inými faktormi. Alergické reakcie na plný(vysokomolekulárne) alergény podľa mechanizmu vývoja nezodpovedajú profesionálne alergie: precitlivenosť, prejavujúca sa reakciami okamžitého typu, oneskoreného typu, cytotoxicita závislá od protilátok, cytotoxicita imunokomplexu, granulomatózna reakcia.

Alergia na haptény(nízkomolekulárne alergény) vzniká v dôsledku tvorby takzvaného "komplexného antigénu", t.j. zlúčeniny hapténu s proteínovými molekulami.

Spôsob, akým alergén vstupuje do tela, spravidla určuje formu alergickej choroby z povolania. Pri vdýchnutí vznikajú alergické ochorenia dýchacích orgánov, pri vstupe cez kožu - kožné ochorenia. Pri dlhšom pôsobení týchto látok dochádza k narušeniu bariérovej funkcie slizníc a kože, čím sa zvyšuje ich priepustnosť pre alergén, výsledkom čoho je vznik odb.

sionálne alergické ochorenie vo forme rinitídy, sinusitídy, rinosinusitídy, faryngitídy, nazofaryngitídy, bronchiálnej astmy, astmatickej bronchitídy, exogénnej alergickej alveolitídy, epidermitídy, dermatitídy, ekzému a toxikodermie. Tieto formy ochorenia sú najčastejšie pozorované v chemický priemysel(od aparátnikov v chemicko-farmaceutických a chemických závodoch), pracovníci v drevospracujúcom a elektronickom priemysle, v r. stavebný priemysel, výroba polymérnych materiálov, biotechnológia, medicína atď.

Riziko vzniku profesionálnych alergických ochorení do značnej miery závisí od podmienok expozície a celého komplexu pracovných faktorov. V tomto prípade zohrávajú obzvlášť dôležitú úlohu cesty vstupu a koncentrácie alergénov, spôsoby expozície a dávkové zaťaženie. Vo výrobných podmienkach je zaznamenaný nepriaznivý priebeh (precitlivenosť) alergických reakcií s komplexným účinkom alergénov. Napokon dôležité miesto zastáva zvýšená individuálna citlivosť organizmu.

Osobitný význam pri rozvoji alergických reakcií majú účinky podráždenia slizníc dýchacích ciest a

koža. V dôsledku ich mechanickej traumy (kremenný prach), macerácia koža spojená s vysokou vlhkosťou so zvýšeným potením vo vykurovacej mikroklíme, dochádza k zvýšeniu alergénneho účinku pri vystavení pokožky chemickému produktu.

Fenotyp alergických ochorení sa zásadne líši od foriem odpovede zdravé telo na priemyselné alergény a predovšetkým tým, že senzibilizačná reakcia sa vyvíja na pozadí funkčnej aktivity T- alebo T- a B-systémov imunity.

Treba si uvedomiť, že v podmienkach modernej výroby, v kombinácii s alergénmi alebo bez nich, môžu na organizmus pracovníkov pôsobiť látky, ktoré spôsobujú klinicky podobné reakcie ako pri skutočných alergiách. To platí pre zlúčeniny s imunomodulačnými a imunotoxickými účinkami. Súčasne v závislosti od charakteristík imunitného a biochemického stavu pracovníka dominujú reakcie alergické alebo toxicko-alergické reakcie alebo neimunitná priama degranulácia tkanivových bazofilov s hyperprodukciou mediátorov zápalu a bronchospazmu.

V tomto ohľade je to zvyčajne komplexné hodnotenie stav buniek imunitného systému a iných zápalových buniek, ich mediátorov, cytotoxínov, protilátok za účelom diagnostiky, vyšetrenia a prognózy. Tento prístup sa použil na štúdium takých foriem chorôb z povolania, ako je berylióza, bronchiálna astma(pri vystavení rozpúšťadlám), metalokonióza, byssinóza a

iní

Hlavná cesta prevencia alergických chorôb z povolania- hygienická regulácia alergénov v ovzduší pracovisko a znečistenia pokožky, berúc do úvahy ich špecifický senzibilizačný účinok.

Významné miesto v systéme prevencie profesionálnych alergických ochorení má diagnostika ich včasných príznakov s následnou liečbou, identifikácia osôb s genetickou alebo získanou predispozíciou k alergické reakcie a vytváranie rizikových skupín.

V súčasnosti špecializované alergologické vyšetrenia priemyselných pracovníkov realizujú vedecko-výskumné inštitúcie. V súlade s perspektívnym programom lekárskeho vyšetrenia pracovníkov by sa mala práca zintenzívniť

školenie alergológov, imunológov a pracovných patológov a zavedenie expresných a mikrovariantov imunologických testov na kvantitatívne a funkčné hodnotenie imunitného systému do praxe zdravotníctva v podnikoch. Účinnosť prevencie profesionálnych alergických ochorení závisí od súboru opatrení vrátane sociálno-ekonomických, sanitárnych a hygienických, liečebno-preventívnych prvkov a sanitárnej a výchovnej práce.

Spoločnosť konečne našla špecialistu profilu a pracovných skúseností, ktorých tak dlho hľadala. Začal pracovať, no zrazu začal byť chorý. Dôvodom boli alergie. Čo by o tom mal zamestnávateľ vedieť?

Najprv sa pozrime na to, čo je alergia. Alergia je precitlivenosť organizmu na akúkoľvek látku, charakter rôzne prejavy. TO lokálne príznaky týkať sa:

• opuch nosovej sliznice (alergická rinitída);
• začervenanie a bolesť v spojovke (alergická konjunktivitída);
• bronchospazmus, sipot, dýchavičnosť, niekedy sa vyskytujú skutočné astmatické záchvaty;
• strata sluchu;
• rôzne vyrážky na koži;
• bolesť hlavy.

Takmer každá látka sa môže stať alergénom (farba, lak, cementový prach), rastlinou (alergia na buriny, kvitnúce rastliny), vyparovanie (plyn, ropa), kompozície atď. To znamená, že zvýšená citlivosť ľudského tela sa môže prejaviť vo vzťahu k akýmkoľvek látkam (vrátane tých v zložení vecí), s ktorými musí žiť a pracovať.

Nadmerné prejavy alergie sú anafylaktický šok a angioedém.

Jednou z príčin vzniku alergií sú škodlivé pracovné podmienky v práci. V súlade s ods. 4 hodiny 2 polievkové lyžice. 22 Zákonníka práce Ruskej federácie je zamestnávateľ povinný zabezpečiť bezpečnosť a pracovné podmienky, ktoré sú v súlade so štátnymi regulačnými požiadavkami na ochranu práce (článok 212 Zákonníka práce Ruskej federácie). Napriek tomu zákonodarca umožňuje pracovať v rizikových pracovných podmienkach, pričom zamestnávateľovi ukladá povinnosť poskytovať zamestnancom pracujúcim v takýchto podmienkach len zvýšené záruky a kompenzácie, napríklad vo forme maximálne prípustnej dĺžky dennej práce (zmeny) so skráteným pracovným časom v práci v nebezpečných podmienkach (články 92, 94 Zákonníka práce Ruskej federácie).

Okrem toho Zákonník práce Ruskej federácie stanovuje určité požiadavky na zamestnanie v nebezpečných podmienkach (prechádza predbežným a potom pravidelným lekárske prehliadky, čl. 69, 213 Zákonníka práce Ruskej federácie) a obmedzenia používania určitých kategórií pracovníkov pri práci v škodlivých pracovných podmienkach, napríklad žien (článok 253 Zákonníka práce Ruskej federácie), osôb mladších ako z 18 (článok 265 Zákonníka práce Ruskej federácie).

Dôsledky alergie

Väčšina mierny následok Alergia pre zamestnanca je mierna nevoľnosť, prejavujúca sa kýchaním a kašľom, t.j. také prejavy, ktoré vo všeobecnosti neprekážajú pri práci alebo ju mierne nesťažujú. Takáto indispozícia nevedie k dočasnej invalidite zamestnanca. Ale sú možné vážnejšie následky:

Zamestnávateľ by nemal zabúdať ani na zvýšené záruky a náhrady spojené tak so vznikom, na základe výsledkov osobitného posúdenia škodlivých pracovných podmienok na pracovisku zamestnanca, ako aj s potvrdením choroby z povolania lekárskym posudkom u zamestnanca. a/alebo preukázanie jeho zdravotného postihnutia.

Informácie o tom, ako vykonať osobitné hodnotenie a čo robiť po ňom, nájdete v článku „Osobitné hodnotenie pracovných podmienok: ako sa vyhnúť pokute“

Ďalším dôsledkom získanej choroby pre pracovný proces môže byť ukončenie pracovná zmluva s takýmto zamestnancom, a to z iniciatívy samotného zamestnanca (z dôvodu nemožnosti pracovať s neustálymi prejavmi alergií (článok 80 Zákonníka práce Ruskej federácie)), ako aj z iniciatívy zamestnávateľa. V druhom prípade prichádza do úvahy výpoveď podľa odseku 8 časti 1 čl. 77 Zákonníka práce Ruskej federácie v súvislosti s odmietnutím zamestnanca prejsť na inú prácu, ktorá je pre neho potrebná v súlade s lekárskym potvrdením vydaným predpísaným spôsobom federálne zákony a iné regulačné právne úkony alebo nedostatok vhodnej práce pre zamestnávateľa (časť 3 a 4 článku 73 Zákonníka práce Ruskej federácie). Pripomíname však, že až do potvrdenia choroby z povolania a prevzatia príslušného lekárskeho potvrdenia, podľa ktorého je zamestnanec uznaný za potrebného preradenia na inú prácu (v súlade s § 73 ods. Ruská federácia), zamestnávateľ nie je povinný ho previesť. Prevod je možný len po dohode zmluvných strán v súlade s čl. 72 Zákonníka práce Ruskej federácie.

Spory so zamestnancami

Jeden z najviac negatívne dôsledky zistenie choroby z povolania u zamestnanca spojenej s alergickou reakciou na látky, s ktorými je zamestnanec nútený deň čo deň pracovať, ide o súdne spory. Pozrime sa na niekoľko príkladov, čo môže byť ich predmetom, s akými nárokmi sa zamestnávatelia zvyčajne stretávajú a s akými rozhodnutiami súdov sa musia najčastejšie potýkať.

Spory o vymáhanie paušálnych náhrad od zamestnávateľa

Tento typ sporu je založený na hmotných záujmoch zamestnanca, keď zamestnávateľ odmietne plniť svoje povinnosti zaplatiť peniaze.

Arbitrážna prax

Zbaliť reláciu

Zamestnanec podal na zamestnávateľa žalobu na vymáhanie paušálnu náhradu pri náhrade škody na zdraví spôsobenej chorobou z povolania, ktorú ustanovuje kolektívna zmluva platná v organizácii. Skutočnosť spôsobenia ujmy na zdraví v dôsledku choroby z povolania je potvrdená materiálom prípadu, vrátane zákona o chorobe z povolania, podľa ktorého bola príčinou choroby z povolania u žalobcu práca v podmienkach dlhodobého vystavenia organizmu pracovníka škodlivým výrobným faktorom. Podľa kolektívnej zmluvy v prípade, ak sa u zamestnanca po prvý raz zistí strata odbornej spôsobilosti na prácu z dôvodu pracovný úraz alebo choroba z povolania v odškodňovaní morálna škoda zamestnávateľ zabezpečuje výplatu paušálnej náhrady vo výške najmenej 20 % priemerného mesačného zárobku za každé percento poklesu odbornej spôsobilosti (s prihliadnutím na výšku paušálneho príspevku vyplácaného z FSS) Ruskej federácie). Vzhľadom na zlyhanie zamestnávateľa daný stav, súd zaviazal žalovaného zaplatiť žalobcovi náhradu škody (rozhodnutie Mestského súdu v Gukovskom Rostovský región zo dňa 28. augusta 2014 odvolacie rozhodnutie Rostova krajský súd zo dňa 08.12.2014 vo veci č. 33-16493/2014).

Spory o papierovanie

Ako ukazuje prax, spory často vznikajú v dôsledku konania zamestnávateľa v súvislosti s postupom pri zisťovaní choroby z povolania zamestnanca.

Arbitrážna prax

Zbaliť reláciu

Zamestnanec podal na zamestnávateľa žalobu, aby uznal za nezákonné odmietnutie zamestnávateľa podpísať zákon o chorobe z povolania. Súd zistil, že u žalobcu sa vyvinula choroba z povolania - bronchiálna astma, alergická a nealergická. Na základe výsledkov zriadenej komisie bol vypracovaný zákon o vyšetrovaní choroby, podpísaný zástupcom vedúceho oddelenia Úradu Rospotrebnadzor pre Moskvu, schválený hlavným štátnym sanitárom Moskvy. Zamestnávateľ zároveň odmietol podpísať akt s odvolaním sa na nedostatok informácií o zdravotnom stave žalobcu za dvadsať rokov pred pracovným pomerom žalobcu u žalovaného. Súd rozhodol o neplatnosti odmietnutia zamestnávateľa podpísať akt o chorobe z povolania a uložil odporcovi, aby ho podpísal (rozhodnutie Kireevského okresného súdu Tulského kraja zo dňa 06.01.2011; kasačný rozsudok Krajského súdu v Tule Súd zo dňa 28.07.2011 vo veci č. 33-2540).

Nesprávny spor o prepustenie

Ak choroba prinútila zamestnávateľa prepustiť zamestnanca, môže to napadnúť. Najmä ak nebol dôvod na prepustenie.

Arbitrážna prax

Zbaliť reláciu

Zamestnankyňa požiadala súd o uznanie nezákonné prepustenie podľa odseku 5 časti 1 čl. 83 Zákonníka práce Ruskej federácie (uznanie zamestnanca za úplne nespôsobilého pracovná činnosť v súlade s lekárskou správou vydanou v súlade s postupom stanoveným federálnymi zákonmi a inými regulačnými právnymi aktmi Ruskej federácie). Súd zistil, že v súlade s lekárskym posudkom, ktorý bol vydaný žalobkyni, mala zákaz vykonávať svoju prácu, avšak neuznala úplnú a trvalú stratu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V tejto súvislosti súd označil výpoveď za nezákonnú, pričom zamestnankyňu opäť zaradil do práce (rozsudok odvolania Krajského súdu v Rostove zo dňa 6. novembra 2014 vo veci č. 33-14749/2014).

Spory s FSS Ruskej federácie o vymenovaní poistných platieb

Tento typ sporu sa líši od ostatných v článku citovaných tým, že okrem zamestnanca a zamestnávateľa (ten vystupuje spravidla už ako tretia strana) je účastníkom aj FSS Ruskej federácie. sporu (ako žalovaného).

Arbitrážna prax

Zbaliť reláciu

Žalobca podal žalobu na pobočku FSS Ruskej federácie, žiadal, aby bolo odmietnutie pridelenia platieb poistného z dôvodu choroby z povolania zo strany fondu vyhlásené za nezákonné, zaviazať ho k poukázaniu týchto platieb a vymáhaniu paušálnej sumy od žalovaného v r. jeho priazeň platba poistenia. Na podporu svojich tvrdení sa odvolával na skutočnosť, že počas výkonu práce v OJ dostal chorobu z povolania, o ktorej zamestnávateľ vydal zodpovedajúci zákon, avšak žalovaný tento prípad nezákonne neuznal ako poistenie a ako tzv. výsledok, odmietol prideliť poistné platby.

Súd neuznal existenciu dôvodov na odmietnutie poukázania poistného, ​​keďže skutočnosť, že žalobca mal chorobu z povolania, bola potvrdená príslušnými dokladmi. V súvislosti s uvedeným boli nároky zamestnanca uspokojené (rozhodnutie Okresného súdu Tverskoy v Moskve zo dňa 20. mája 2014, odvolacie rozhodnutie Mestského súdu v Moskve zo dňa 6. októbra 2014 vo veci č. 33-26501 / 2014).

Spory sa väčšinou riešia v prospech zamestnancov. Preto je v záujme zamestnávateľa akékoľvek zníženie negatívnych faktorov, čo môže viesť k vzniku alergií u zamestnancov.

Pred desaťročím a pol získala Federálna archívna služba Ruska svoj vlastný sviatok - Deň archívov, ktorý sa odvtedy tradične oslavuje 10. marca. Pracovníci archívnej služby sú ľudia, ktorí alergiu na archívny prach poznajú na vlastnej koži. Niet divu, že od 70. do 90. rokov dokonca dostávali mlieko „na škodlivosť“.

„Alergiou na papier“ však netrpia len archivári. Papier je prítomný v našom živote obrovské množstvá a vo väčšine rôzne druhy. A ak existuje alergia, ale príčina je neznáma, mali by ste sa bližšie pozrieť na svet okolo vás - možno je to všetko o papierových zdrojoch alergénov. MedAboutMe pochopila alergické riziká a nebezpečenstvá obyčajného papiera.

Odkiaľ pochádza alergia na papier?

Alergia je nadmerná citlivosť tela na určité látky. Imunitný systém alergika ich vníma ako hrozbu. Pri prvom zoznámení sa s látkou, ktorú telo pre seba považovalo za alergén, táto reakcia ešte nie je badateľná. V tomto štádiu nastáva senzibilizácia na túto látku: vytvárajú sa protilátky alebo sa vytvárajú lymfocyty aktivované na špecifické antigény. Od tohto momentu je telo „pripravené“ stretnúť sa s alergénom. Hneď ako sa to stane, začne to celý riadok deje - aktivujú sa enzýmy, uvoľňuje sa histamín, sérotonín, prostaglandíny a iné mediátorové látky alergie, tvoria sa špecifické bunky imunitného systému. Človek kýchne, vysype sa z neho vyrážka, v najhorších prípadoch sa začne dusiť a môže aj zomrieť, ak sa včas nelieči.

Samozrejme, samotný papier nie je alergénom. Alergia sa vyvíja na bielkoviny, na glykoproteíny (zlúčeniny bielkovín so sacharidmi) a menej často na niektoré látky (napríklad na niektoré kovy). Papier na druhej strane pozostáva z celulózy a neexistuje žiadna alergia na celulózu - rovnako ako nie je alergia na topoľové páperie (čo je v skutočnosti bavlna, teda tá istá celulóza). Existuje však alergia na rôzne bielkoviny, ktoré sa usadzujú na papieri (a ďalej topoľové páperie). Tieto proteíny sa najčastejšie nevznášajú vo vzduchu samé o sebe, ale sú súčasťou napríklad peľu rastlín – a tu je kľúčom k „alergii na páperie“, alebo sú súčasťou výkalov roztočov – miniatúrnych tvorov vo veľkosti od 0,1 do 0,25 mm. Práve v bielkovinách obsiahnutých v ich telách a v splodinách života spočíva tajomstvo alergie na prach, vrátane archívneho.

kniha výtok z nosa

Staré knihy, ktoré boli desiatky rokov v nevetraných miestnostiach, mimo slnečného žiarenia a často vo vysokej vlhkosti, sú ideálnym prostredím pre život roztočov. Výkaly a častice tela mŕtvych obyvateľov kníh spolu s prachom vstupujú do dýchacích orgánov človeka, čo vedie k rozvoju alergickej reakcie.

Najčastejšie sa prejavuje vo forme nádchy so slzením, častým kýchaním a zvýšená produkcia hlien v nosovej dutine. Kedy podobné príznaky mali by ste opustiť miestnosť so starými knihami a minimalizovať takéto kontakty do budúcnosti. Pokračujúca práca v takýchto podmienkach môže spôsobiť rozvoj chronickej bronchiálnej astmy.

Lekári odporúčajú bibliofilom, ktorí uchovávajú staré knihy doma, knihovníkom, ktorých práca súvisí s archívmi a ďalším ľuďom, ktorí sú nútení prísť do kontaktu s archívnym prachom, používať respirátory a jednorazové rukavice. Ak je to možné, mali by sa miestnosti, v ktorých sa uchovávajú knihy, pravidelne utierať prachom a vetrať. Čím nižšia je koncentrácia prachu, tým nižšie je riziko alergie.

Alergický na nové knihy a dokumenty

Vôňa tlačiarenského atramentu pre väčšinu milovníkov kníh je vzrušujúca vôňa, ktorá hovorí o očakávaní čítania čerstvo zakúpeného vydania. Sú však ľudia, ktorí radi čítajú, no neponáhľajú sa vdýchnuť vôňu novej knihy. Dôvodom je alergia na tlačiarenskú farbu. Vo vysoko rizikovej skupine sú zamestnanci samotných tlačiarní. Mikroskopické častice farby prenikajú do Dýchacie cesty a spustiť reťaz reakcií, ktorých výsledkom je alergia. To znamená, že v tomto prípade nehovoríme o papieri ako takom, ale o tom, čo sa naň aplikuje.

Rovnako nevzniká žiadna alergia na kancelársky papier - nie je odkiaľ dostať prach, čerstvo otvorený balík vo veľkej kancelárii „uletí“ do niekoľkých dní. Samotný papier, ak nie je napustený arómami a farbivami, neobsahuje žiadne alergénne zložky. Ale tlačiarne a kopírky, ktoré vyžadujú papier, môžu skutočne spôsobiť alergickú reakciu.

Ide o toner. Rovnako ako tlačový atrament, jeho mikroskopické (3-4 mikróny) častice môžu u niektorých ľudí spôsobiť alergie, pretože obsahujú:

ťažké kovy (nikel, chróm, meď, hliník a pod.), prchavé zlúčeniny (benzén, fenol, toluén a pod.), telu nebezpečné zlúčeniny cínu a pod.

Látky ako nikel sú alergény a organické zlúčeniny cínu potláčajú imunitný systém.

hypoalergénny papier

Na obaloch toaletného papiera sa často nachádza slovo „hypoalergénny“ – takto výrobcovia uisťujú kupujúcich, že ich papier pri najintímnejšom používaní rozhodne nespôsobí alergie. Čo to znamená? Jedine, že je to len papier – žiadne farbivá, žiadne vône a príchute. Pri kúpe by ste mali skontrolovať iba neporušenosť balenia. Na hypoalergénnom papieri nie je nič špeciálnejšie, ako sme naznačili vyššie – papier sám o sebe ako taký alergiu vyvolať nemôže.

alergia na peniaze

Toto je možno najurážlivejšia alergia pre pracujúceho človeka. Navyše sa prejavuje pri kontakte s papierovými peniazmi aj mincami. A to znamená, že ide o kovové častice, ktoré sa používajú pri výrobe oboch druhov peňazí – najčastejšie je to nikel. Jeho čiastočky sú také malé, že pri kontakte s bankovkami dokážu preniknúť do vrchných vrstiev kože a zmeniť konfiguráciu niektorých kožných proteínov. A už tieto zmenené bielkoviny telo vníma ako cudzie, to znamená, že sa stávajú alergénmi. V dôsledku toho sa vyvinie kožná alergická reakcia - vyrážka na rukách, podráždenie, začervenanie kože. Ľudia, ktorí sú alergickí na peniaze, musia používať plastové karty.

Čo robiť?

Najprv musíte presne určiť, že ide o alergiu a nie o občasný výtok z nosa. Mali by ste sledovať seba a príznaky ochorenia. Takže stačí, aby alergik strávil pol hodiny v potenciálne nebezpečnej miestnosti – a príznaky sa začnú objavovať. Ale stojí za to opustiť miestnosť - a v krátkom čase sa stav zlepší. S obvyklým výtokom z nosa zmena miestnosti nebude fungovať. Trpiacej osobe môžete podať aj antihistaminikum. Ak je to alergia, zlepšenie sa dostaví okamžite.

Ak osoba trpí alergiou, ale nemôže pochopiť, odkiaľ pochádza, mali by sa určiť alergény - príčina ochorenia. Aby ste to urobili, musíte kontaktovať alergikov a podstúpiť kožné testy alebo urobiť krvný test na identifikáciu alergénu.

A potom sa možno budete musieť rozhodnúť: zmeniť prácu a zostať zdravý alebo zostať rovnaké miesto bojovať s neviditeľní nepriatelia. Len málo ľudí súhlasí s tým, aby si nasadili respirátor, rukavice a bojovali s kolegami o pravidelné vetranie miestnosti. Ale v dôsledku neustáleho vystavenia alergénom na organizmus senzibilizovaný na ne, dokonca aj počas užívania antihistaminiká situácia sa bude časom zhoršovať. Takže výber bude stále potrebné urobiť - a je lepšie sa o to postarať skôr, ako sa stav tela zhorší.

Urobte si test Je vaše dieťa náchylné na alergické ochoreniaJe vaše dieťa náchylné na alergické ochorenia a čo je alergén? Urobte si test a zistite, čomu by sa malo dieťa vyhnúť a aké opatrenia prijať.

JEDEN DOPYT stredoveký lekár pozoroval pracovníka, ktorý si veľmi rýchlo čistí odtoky, položil veľmi zrejmú otázku: prečo pracuje tak rýchlo? Pracovníčka odpovedala, že dlhý čas v takom škodlivom prostredí dráždi oči a môže spôsobiť slepotu.
Tak to bolo zaznamenané koncom 17. storočia kľúčový moment pri narodení ochrana zdravia pri práci. Taliansky lekár Bernardino Ramassini pokračoval vo vyšetrovaní chorôb, ktoré sa bežne vyskytujú v rôznych profesiách, vrátane umelcov, vidieckych robotníkov, rybári starajúci sa o chorých, spracovávajúci potravu.

Asi o 300 rokov neskôr sa tie isté povolania stále objavujú na popredných miestach na zoznamoch pracovných miest, ktoré môžu spôsobiť alergické stavy, ako napr kožná vyrážka nádcha, svrbenie očí, astma a anafylaxia.
Na mnohých pracoviskách sa používajú látky, ktoré môžu dráždiť pľúca, nos, kožu, oči alebo sa dostať do tela, čo spôsobuje reakciu imunitného systému. Je známe, že najmenej 250 látok spôsobuje astmu z povolania a zoznam bežných podozrivých sa každým rokom rozrastá, keď sa identifikujú ďalšie problematické produkty.

Niektoré povolania sú známe špecifickými zložkami, ktoré väčšinu pracovníkov znechutia. Chemikálie nazývané diizokyanáty, ktoré sa používajú v sprejové farby pri výrobe plastov a polyuretánových produktov sú hlavnou príčinou astmy z povolania v priemyselných krajinách. Latexové produkty spôsobujú u mnohých sestier, lekárov a iných zdravotníckych pracovníkov alergické reakcie od podráždenia pokožky až po život ohrozujúci šok.
A enzým používaný v detergentoch bol zodpovedný za epidémiu astmy medzi pracovníkmi, ktorí s týmto materiálom pracovali v 60. a 70. rokoch.

Ak sa pri vašej práci používajú alergény alebo dráždivé látky, riešenie môže byť iné. V niektorých prípadoch stačí použiť masku, rukavice a iné ochranné prostriedky na ochranu pred vystavením. škodlivé látky. Ak je vaša expozícia tomuto alergénu alebo dráždivej látke významná, možno budete musieť presvedčiť svojho zamestnávateľa, aby vás presunul na iné miesto alebo do inej spoločnosti.

Ale pre mnohých chorých ľudí môže byť vystavenie alergénu alebo dráždivej látke život ohrozujúce. Najlepším zdravotným riešením je jednoducho vyhnúť sa vystaveniu škodlivej látke. To môže znamenať, že ak váš zamestnávateľ nie je schopný alebo ochotný vytvoriť zariadenia, ktoré zabraňujú príznakom alergie, možno si budete musieť nájsť novú prácu.
Môže to byť ťažké rozhodnutie, ale problém nemožno nechať bez pozornosti.
Našťastie lekár s dobrými výskumnými schopnosťami vám môže pomôcť identifikovať, čo vás robí chorým. A pre ochranu svojho zdravia môžete urobiť veľa tým, že si budete robiť poznámky, starostlivo pracovať, zbierať dôležitá informácia o vašom pracovisku a podpore dobrý vzťah u svojho zamestnávateľa.

Hlavní hráči

Pozrite sa, ako môže vaša práca prispieť k hlavným alergickým stavom: astme, kožným problémom a alergickej rinitíde, a uvidíte, aké zložité môžu byť alergie na pracovisku (viac informácií o týchto chorobách nájdete v ich príslušných častiach).

Keď operátor píly reže kmeň stromu uprostred spŕšky pilín, pociťuje známe zvieranie v hrudi z blížiaceho sa astmatického záchvatu.
Ak na pracovisku vznikajú problémy s dýchaním, nie je to o nič menej dôležité ako plat, ktorý treba brať veľmi vážne.
Existuje niekoľko prípadov, keď ľudia zomreli na astmu z povolania po jej diagnostikovaní. Celosvetovo najmenej 10 percent prípadov astmy, ktoré postihujú dospelých, môže súvisieť s pracoviskom. To zahŕňa predtým zdravých ľudí ktorí nadobudli astmu v práci a tí, ktorí toto ochorenie mali a zhoršili si ho pod vplyvom škodlivých látok, ktorým boli počas práce vystavení. Obe tieto situácie predstavujú zdravotné riziko a treba s nimi počítať lekársky bod vízie.

Niekedy je astma spôsobená alergénom. Zvyčajne trvá niekoľko mesiacov alebo rokov vystavenia škodlivej látke, kým sa príznaky začnú prejavovať, pretože imunitný systém Trvá určitý čas, kým telo vyvinie alergickú reakciu. Toto je typ situácie, ktorá existuje u veterinárnych lekárov, ktorí sa stanú alergickými na mačaciu srsť a pracovníkov na pílach, u ktorých sa rozvinie astma z dreveného prachu.

Symptómy astmy sa môžu objaviť až hodinu po tom, čo ste boli vystavení spúšťaču alergie a zmiznúť do 1-3 hodín po jeho odstránení, alebo môže trvať niekoľko hodín, kým sa príznaky objavia a zmiznú. Vytváraním dodatočné obťažovanie príznaky sa môžu vrátiť do 12 hodín po tom, čo ste sa zotavili z prvého stretnutia.
Astmu na pracovisku však nie vždy spôsobujú alergény. Dráždivé látky, ako je kyselina chlorovodíková a oxid siričitý, môžu spôsobiť dýchavičnosť ihneď po tom, ako sa s nimi stretnete. Reakcia, ku ktorej dochádza po vdýchnutí veľkého množstva dráždivej látky, ako sú škodlivé výpary alebo unikajúce plyny, sa nazýva RADS alebo syndróm reaktívnej dysfunkcie dýchacích ciest. To môže mať dlhodobé následky, ktoré vás vyradia z činnosti na dlhý čas.
Ďalšou príčinou astmy je vdychovanie niektorých aerosólových chemikálií, ako napr Vysoké číslo insekticídy používané v poľnohospodárstvo, ktoré spôsobujú, že sa v tele vytvárajú prírodné látky histamín a acetylcholín a stláčajú dýchacie cesty.

Niekoľko faktorov zvyšuje šance na získanie astmy súvisiacej s prácou. Atopika alebo predispozícia k alergickým ochoreniam je zvýšeným rizikovým faktorom. Fajčenie tiež zvyšuje pravdepodobnosť astmy z povolania, zhoršuje ju, ak už existuje, a predstavuje ďalšie výzvy pri dokazovaní astmy súvisiacej s prácou.

Ak astma skutočne súvisí s pracoviskom, pravdepodobne si všimnete, že príznaky astmy sa počas týždňa zvyšujú a cez víkend sa znižujú. Problémy však môžu pretrvávať počas celého víkendu a stávajú sa takmer nepretržitými (čo sťažuje hľadanie zdroja).

Kožné problémy

Po tom, čo kaderník spraví klientovi trvalú, má ruky pokryté svrbivou vyrážkou.
Kožné choroby z povolania postihujú až 20 percent ľudí s chorobami z povolania. Spomedzi všetkých kožných problémov je zďaleka najčastejšou kontaktná dermatitída spôsobená dráždivými látkami a alergénmi (3/4 prípadov).
Najčastejšími pacientmi alergológov sú kaderníci, ktorí vzhľadom na charakter svojej práce často prichádzajú do kontaktu s vodou a chemikáliami, barmani a manipulanti s potravinami, ktorí si často ponárajú ruky do mydlovej vody.
Voda a mydlo sú zdrojom dráždivej kontaktnej dermatitídy, rovnako ako rozpúšťadlá, živice, tuky, sklolaminát, kyseliny a zásady. Alergickú kontaktnú dermatitídu môžu spôsobiť zložky kozmetiky, kaučuk a epoxidové, brečtanové a dubové jedy. Niektoré látky môžu pôsobiť súčasne ako dráždivé látky aj alergény.

Dráždivá kontaktná dermatitída sa zistí v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých dní po kontakte so škodlivou látkou. Hranice vyrážky sú často ostro ohraničené a potom do 4 dní úplne vymiznú.
Alergická kontaktná dermatitída však postihuje iba ľudí, ktorí sa už na danú látku stali citlivými. Pociťujú silné svrbenie a na postihnutom mieste sa môžu objaviť červené pľuzgiere naplnené tekutinou. Vyrážka, o ktorej sa nedá s určitosťou povedať, že by ju spôsobili dráždivé látky, sa môže objaviť 1-6 dní po kontakte so škodlivou látkou a potrvá minimálne týždeň, kým prejde.

Ďalším kožným ochorením, ktoré môže súvisieť s pracovným prostredím, je žihľavka, čiže žihľavka. Vyskytuje sa v priebehu niekoľkých minút až hodiny po kontakte so škodlivou látkou a zmizne v priebehu niekoľkých hodín. Môže to byť spôsobené latexom a potravinami, ako sú morské plody, ovocie a syr.
Rizikovou skupinou ľudí, ktorí sú najviac náchylní na tieto kožné ochorenia, sú ľudia s atopickou dermatitídou, čo je stav, pri ktorom je pokožka mimoriadne citlivá a prehnane reaguje na látky, s ktorými prichádza do kontaktu. Ak ste niekedy mali atopická dermatitída, ešte v detstve si dobre rozmyslite prácu kaderníčky či kuchárky, kde mokré rukyčasto prichádzajú do kontaktu s dráždivými látkami a alergénmi.

alergická rinitída

Postgraduálna študentka kýcha, keď skúma svrbiace oči laboratórnych potkanov v klietkach, ktoré ju obklopujú.
Laboratórne potkany používané na experimenty sa často mstia pracovníkom v bielom plášti, ktorí ich obklopujú. Laboratórni pracovníci sú jednou zo skupín najčastejšie postihnutých nádchou súvisiacou s prácou a potkany sú najčastejším zdrojom alergénov.
Alergická nádcha, známejšia ako senná nádcha, spôsobuje príznaky, ako je nádcha a opuch nosa, kýchanie, svrbenie na podnebí, slzenie očí a svrbenie očí. Môžu ho spôsobiť alergény, dráždivé pachy (ako je parfum), výpary a častice (cigaretový dym, uhoľný prach a emisie koncentrovaných chemikálií, ako je chlór).
Samozrejme, nie je to problém len pre laboratórnych pracovníkov. Psullium, zložka laxatív, môže spôsobiť nádchu u lekárnikov, ktorí liek pripravujú, a u sestier, ktoré ho podávajú pacientom. Guarová guma používaná na zahusťovanie produkty na jedenie a farbenie vlákien kobercov, môže u pracovníkov spôsobiť rinitídu.

Hoci je rinitída tiež stavom pracovného prostredia, nevenovala sa jej toľko pozornosti ako astma, možno preto, že nie je taká závažná a potenciálne nebezpečná choroba. Pretože rinitída spôsobuje nepríjemné príznaky a môže sa objaviť pred alebo s astmou, v prípade jej vzniku je potrebné urobiť určité opatrenia.
Ak vaša nádcha súvisí s pracoviskom, príznaky si pravdepodobne všimnete v práci, ale môžu pokračovať aj neskôr večer, pretože trvá určitý čas, kým telo zareaguje na alergény a dráždivé látky. A v čase, keď sa cítite lepšie, t.j. cez víkendy a sviatky môžu ochabnuté symptómy pretrvávať niekoľko dní, kým nakoniec nezmiznú.
Teraz, keď vieme, ako sa alergické stavy súvisiace s prácou prejavujú, je čas zistiť, čo s nimi robiť.
Toto je ťažká práca.

Ukážte profesionálnym alergikom, kto je tu šéf

Ako ste sa už v tejto knihe dozvedeli, životný štýl bez alergií si vyžaduje určitú detektívnu prácu. A ak sa chcete vysporiadať s alergiami na pracovisku, zvedavosť, pozorovanie a komunikačné schopnosti môžu zohrávať úlohu pri dosahovaní úspechu.
V tejto kapitole odborníci zdieľajú dôverné informácie o tom, ako spolupracovať s lekárom, zamestnávateľom a systémom odmeňovania pracovníkov, aby ste dostali to, čo potrebujete.

svojho lekára

Bernardino Ramassini, už spomínaný zakladateľ pracovného lekárstva, navštevoval pracoviská svojich pacientov, nech boli akokoľvek nepríjemní. A moderní odborníci zdôrazňujú, že je dôležité, aby lekári navštevovali pracoviská, aby robili pozorovania a závery.
IN reálny svet Presvedčiť zaneprázdneného lekára, aby prišiel do vašej ordinácie, je však asi rovnako pravdepodobné, ako získať od spoločnosti kompenzáciu za boľavú nohu na konci dňa. Hoci sú kožné ochorenia z povolania veľmi časté, väčšina lekárov ich nechce riešiť, pretože zarábajú dvakrát toľko peňazí na opravách kozmetických problémov.
Zatiaľ čo alergológ je dobrou voľbou na liečbu ktoréhokoľvek z týchto stavov, dermatológ môže byť najlepšia voľba na kožné ochorenia, pulmonológ - za pľúcne problémy, a otolaryngológ - s rinitídou. Môžete tiež kontaktovať špecialistu na pracovné lekárstvo, ktorý vám poskytne ďalšie odborné znalosti na riešenie problému vo vašej situácii. Keďže čas je vzácny, čím viac informácií prinesiete do ordinácie, tým lepšie.

Tu je to, čo potrebujete zbierať:
tvoj príbeh. Čím viac dokumentácie pacient prinesie, tým rýchlejšie a lepšie môže lekár urobiť posúdenie. Poskytnite lekárovi podrobné informácie o predchádzajúcich ochoreniach, akýchkoľvek rodinných a osobných alergiách, užívaných alebo užívaných liekoch a zlé návyky ako fajčenie. Tiež zahrnúť úplné popisy existujúce a predchádzajúce povinnosti v práci a charakteristiky pracovného prostredia;
denník. Robte si veľmi podrobné poznámky o svojom pracovnom rozvrhu a príznakoch, vrátane toho, kedy sa objavia: v práci alebo vo voľnom čase. Pomôže to zistiť, ako sa príznaky vyskytujú, a môže to dokonca naznačovať, že ste alergický na niečo, čo nesúvisí s prácou;
MSDS. Je to skratka pre „zoznamy údajov o bezpečných materiáloch“. Spoločnosti, ktoré využívajú niektoré chemických látok, sú zo zákona povinné mať zoznamy, ktoré popisujú použité látky a navrhujú dostupné informácie Autor: bezpečné metódy pracovať s nimi. Nielenže ich musíte používať a naučiť sa zaobchádzať s akýmikoľvek chemikáliami prítomnými pri práci, ale musíte ich ukázať lekárovi. Tieto zoznamy sú dôležité na pochopenie povahy chemikálií, s ktorými pri práci manipulujete, na pochopenie ich možných nepriaznivých účinkov na zdravie a na vytvorenie odporúčaní na ochranu. Ak máte podozrenie, že máte zdravotný problém, prineste kartu bezpečnostných údajov svojmu lekárovi, aby sa mohol oboznámiť s chemikáliami a ich vlastnosťami. Mnoho priemyselných odvetví špičkových technológií používa nespočetné množstvo látok, ktoré by neboli podozrivé, ak by karta bezpečnostných údajov nebola k dispozícii.

V závislosti od konkrétnych okolností lekár použije informácie, ktoré mu poskytnete, fyzické vyšetrenie a prípadne viacero testov na určenie zdroja alergénu.

Astma. Váš lekár môže nariadiť kožný test, aby zistil, či ste alergický na bielkoviny, ako sú zvieracie srsti alebo sója. S neurčitým bronchiálna choroba možno budete musieť podstúpiť test na astmu inhaláciou histamínu alebo metacholínu, aby ste zistili, ako prehnane reagujú vaše pľúca.

Lekár vás tiež môže požiadať, aby ste použili merač prietoku vzduchu, lacné, jednoduché zariadenie, ktoré má malú veľkosť, a preto je vhodné na testovanie doma aj v práci, so zaznamenanými výsledkami.
Zlatý štandard na dokazovanie astmy z povolania však zahŕňa vystavenie sa určitým podozrivým látkam a pozorovanie, ako na ne reagujete. To si však vyžaduje špeciálne vybavenie a lekárov, ktorí môžu v prípade výskytu pomôcť. akútna reakcia k látke.

Kožné problémy. Váš lekár môže otestovať vystavenie mnohým možným alergénom tak, že ich priložíte na kožu a prikryjete obväzom. Keďže všetky dostupné štandardné súpravy na testovanie alergénov nemusia byť vyčerpávajúce, možno si budete musieť priniesť vzorky každej podozrivej látky, s ktorou sa v práci stretnete.

Nádcha. Váš lekár môže urobiť kožný test, aby zistil, či ste alergický na špecifické proteíny. V jednoduchom teste nazývanom nazálna provokácia lekár vystaví váš nos podozrivej látke, potom preskúma povrchy slizníc na prípadné zmeny a prípadne vykoná merania prietoku vzduchu cez nos.
Jediným najlepším riešením na potlačenie profesionálnej alergie v zárodku je vyhnúť sa kontaktu s nepríjemnou látkou. Samotná liečba symptómov liekmi len maskuje zlú situáciu a v prípade astmy môže byť vystavenie príliš veľkému počtu spúšťačov smrteľné.

Vzhľadom na vaše individuálne okolnosti možno nebudete musieť opustiť prácu a hľadať si inú. Namiesto toho si môžete u zamestnávateľa zmeniť typ práce tak, aby bola vhodná zo zdravotných dôvodov.
Keďže mnohí z nás majú environmentálne obmedzenia, je potrebné užšie spolupracovať s pozorovateľmi, aby sme našli správne riešenie.

Váš zamestnávateľ

Ak vám lekár dokáže, že látka, s ktorou prichádzate do styku v práci, je zdraviu škodlivá, požiadajte ho, aby o tom informoval vášho zamestnávateľa spolu s odporúčaním, aké zmeny sú potrebné. V tomto prípade musí zamestnávateľ urobiť niečo, aby pomohol vykonať potrebné zmeny, ale nie nevyhnutne tie, ktoré by ste uprednostnili. To znamená, že ako podnikateľ si môže vymyslieť lacnejší alebo menej zaťažujúci spôsob plnenia požiadaviek, ktoré je povinný splniť. Niektoré zákony vám s tým môžu pomôcť.
Ale nie všetky potenciálne škodlivé látky sú regulované. Úrovne chemikálií známych ako izokyanáty sú regulované, ale množstvo prachu z pšeničná múka, ktorá spôsobuje astmu u pekárov, č. Okrem toho sú normy navrhnuté viac tak, aby chránili pracovníkov vo všeobecnosti, a nie individuálneho pracovníka s jeho špeciálnymi potrebami.

Bez ohľadu na to, či máte právnu podporu, vaše požiadavky budú vypočuté pozornejšie, ak sa stanete spojencom dozoru nad prácou namiesto toho, aby ste ich považovali za odporcov. Nekontaktujte právnika hneď, zapojenie právnika do riešenia problému od samého začiatku môže vytvoriť konkurenčnú pozíciu, ktorá nepomôže dosiahnuť požadovaný výsledok.
Ďalším úspešným riešením môže byť administratívna kontrola, v dôsledku ktorej je chorý presunutý do iného pracovného prostredia. Môže to znamenať kratší pracovný deň, vykonávanie inej práce alebo vykonávanie rovnakej práce, ale na inom mieste. Napríklad laboratórni pracovníci citliví na myši zvyčajne reagujú na bielkoviny v moči a môžu vykonávať pitvy zvierat mimo klietok nasiaknutých močom.

Voľba, ktorú lekári najmenej schvaľujú, ale ktorú zamestnanci často musia urobiť, pretože to je pre zamestnávateľov najjednoduchšie, je, aby pracovníci nosili ochranné prostriedky, ako je maska ​​alebo respirátor, aby sa nedostal do prachu, alebo nosili rukavice, aby zostali ruky suché. . Zamestnávateľ si vyhradzuje právo na povolenie dobrovoľné používanie masky. Niekedy sú masky zložité a vyžadujú pravidelnú výmenu filtrov alebo náplní.
Bez ohľadu na to, čo si zamestnávateľ vyberie, bude mať veľa potenciálnych dôvodov pokúsiť sa vám dať prácu. Náklady na kompromis môžu byť nižšie ako náklady na nájdenie a zaškolenie nového zamestnanca. Navyše, ak zamestnávateľ pochopí, že budete mať dobré podmienky práce, nechce riskovať čas a peniaze na odmeňovanie pracovníkov a je pre neho lepšie mať zdravých pracovníkov, hovorí Dr. Rishitelli.

Vzhľadom na rozšírený úvod chemických technológií do výroby, organizovanie tovární vyrábajúcich proteínové koncentráty a prísady, rozvoj farmaceutického priemyslu a pod. vzrástol počet pacientov trpiacich alergickými ochoreniami spojenými s konkrétnou produkciou. Je pravda, že prípady výskytu bronchiálnej astmy u mlynárov, kožušníkov a robotníkov sú už dlho známe. kožiarsky priemysel, drevospracujúce závody.

Vplyv výrobných podmienok na vznik ochorenia, patogenézu ochorenia a jeho klinický obraz môže byť v každom jednotlivom prípade rôzny, avšak v každej produkcii má vývoj alergického ochorenia svoje vlastné charakteristiky.

KONTAKTNÁ DERMATITÍDA

Najčastejšie sa dermatitída vyskytuje u ľudí pracujúcich s formalínom, chrómom, ortuťou, terpentínom, antibiotikami, lepidlom, farbivami. Klinický priebeh kontaktnej dermatitídy je na začiatku ochorenia charakterizovaný léziou samotnej kože – hyperémiou a edémom. Neskôr sa objavia príznaky poškodenia hlbších vrstiev kože – tvoria sa bublinky, ktoré praskajú, objavujú sa mokvajúce žlté chrasty, čiže dochádza k ekzémom. Pri výskyte veľkých splývajúcich pľuzgierov s veľkou oblasťou hyperémie možno predpokladať dokonca popáleniny I alebo II stupňa.

o jednotlivých ľudí dermatitída okamžite nadobúda papulárno-infiltratívny charakter s silné svrbenie, s ostro ohraničenými okrajmi. IN chronická fáza ochorenie, klinický obraz sa nelíši od neprofesionálnej kontaktnej dermatitídy, môže to byť len lokalizácia, teda poškodenie tých oblastí kože, ktoré sú vystavené agresívnemu nebezpečenstvu (ruky, tvár a iné exponované časti tela) . Často je takáto dermatitída sprevádzaná poškodením slizníc očí, nosa a ústnej dutiny.

Existujú aj edematózne prejavy na očných viečkach, dyshidróza dlaní a chodidiel. Charakteristickým znakom profesionálnej kontaktnej dermatitídy je náhly nástup a časté opakovanie po obnovení práce. V budúcnosti v dôsledku neustáleho svrbenia, škrabania dochádza k superinfekcii a pri pokračujúcej expozícii alergénu v dôsledku jeho šírenia cez postihnutú kožu lymfohematogénnou cestou sa môžu objaviť príznaky. všeobecný- horúčka, malátnosť, slabosť atď.

Autor: klinický obraz kontaktná dermatitída, nie vždy je možné vyriešiť otázku, akým alergénom je spôsobená, keďže alergény rôzneho charakteru môžu spôsobiť to isté klinické prejavy. Otázky etiologická diagnóza s profesionálnou dermatitídou sú však veľmi dôležité kožné testy u takýchto pacientov nie je vždy možné vykonať z dôvodu nebezpečenstva vyvolania exacerbácie. Detekcia protilátok tiež nie je možná, keďže nemajú voľne cirkulujúce protilátky, preto je niekedy pre správnu diagnózu rozhodujúca správne zozbieraná anamnéza, údaje o priebehu ochorenia a prítomnosť eliminačného faktora.

Predpoveď pre profesionálov kontaktná dermatitída priaznivé - pri včasná diagnóza, odstránenie pracovných rizík (preradenie na inú prácu), správne zaobchádzanie. Je pravda, že napriek všetkým opatreniam môže dermatitída, ktorá vznikla na základe pracovných rizík, často pokračovať a nedôjde k úplnému zotaveniu. To naznačuje existenciu komplikujúcich faktorov (iné chronické choroby, polyvalencia, superinfekcia, nesprávna liečba).

Prevencia je založená na všeobecnej a osobné prostriedky ochrana pri práci s priemyselnými rizikami. Okrem týchto opatrení by sa ľudia s predispozíciou na alergie, s kožnou dysfunkciou mali vyhýbať práci v chemicky a biologicky nebezpečných odvetviach. Predbežné určenie vhodnosti je žiaduce táto osoba pracovať s jednou alebo druhou látkou - vykonaním vhodného testu.

urtikária a erytém

Oveľa menej častá je profesionálna žihľavka. Príčiny urtikárie a erytému môžu byť chemické, fyzikálne a biologické.

Chemické príčiny najčastejšie spôsobujú urtikáriu a erytém u jedincov spojených s farmaceutický priemysel, zdravotné sestry, pracovníci lekárne. Známe prípady žihľavky na morfíne, arnike, ipekaku, ortuťových prípravkoch, penicilíne, novokaíne, fenole, amoniaku, ako aj bylinné prípravky - tuja, rododendron, žihľava, tabak a oleje; na biologické prípravky- tetanový toxoid, vakcíny proti chrípke atď.

Od fyzikálne faktory ktoré spôsobujú žihľavku a erytém by sa malo nazývať pôsobenie vysokej a nízkej teploty. Zamestnanci keramických tovární, oceliarní majú často pri vysokých teplotách rozsiahly erytém a žihľavku a pri nízkych teplotách dopravní policajti. Medzi biologické faktory, ktoré spôsobujú žihľavku a erytém, patrí prach, zvieracie chlpy (veterinári), uštipnutie hmyzom (drevorubci, včelári), kontakt s rybami, medúzami (ichtyológovia, rybári) atď.

BRONCHIÁLNA ASTMA

Bronchiálna astma spojená s pracovnými rizikami je heterogénna. A. E. VERMEL (1966) rozlišuje 3 skupiny profesionálnej bronchiálnej astmy:

• spôsobené látkami-senzibilizátormi (primárna astma);
• spôsobené látkami, ktoré dráždia miestne dýchacie cesty, čo vedie k chronická bronchitída a až potom na bronchiálnu astmu (sekundárna astma);
• spôsobené senzibilizátormi, ktoré súčasne pôsobia lokálne dráždivo.

Profesionálna bronchiálna astma vzniká pri vdýchnutí prachu, dymu, výparov rôzne látky. Veľmi zriedkavo sa bronchiálna astma vyskytuje, keď cez ňu vstupujú škodlivé látky gastrointestinálny trakt pri degustácii syrov, kávy, čaju, vína a pod.

Profesionálna bronchiálna astma má niektoré charakteristické črty v závislosti od povahy pracovných rizík. IN rôzne dátumy od začiatku kontaktu s priemyselnými rizikami môže dôjsť k prvému záchvatu bronchiálnej astmy.

Niekedy sa bronchiálna astma vyskytuje u ľudí bez akýchkoľvek iných prejavov alergií, ale častejšie je kombinovaná s prítomnosťou ekzému, dermatitídy, rinitídy, Quinckeho edému atď. Príčinou bronchiálnej astmy a iných prejavov alergie sú často rovnaké pracovné alergény .
Astmatické záchvaty sa vyskytujú v rôznych časoch, ale častejšie v práci, na konci zmeny, po určitom vystavení priemyselnému alergénu.

Na začiatku ochorenia nie sú záchvaty udusenia ťažké, odstránia sa, ak opustíte výrobnú miestnosť, ale časom sa záchvaty stávajú závažnejšími, záchvaty kašľa s hustým viskóznym spútom sú rušivé. Neskoršie útoky sú spôsobené aj inými faktormi, vzrušením, zmenami počasia atď.
V prípadoch, kedy profesionálna astma nevzniká ako primárne ochorenie a na pozadí chronického patologického procesu v bronchopulmonálnom aparáte (silikóza, pneumokonióza, bronchitída), obdobie pred vývojom typické záchvaty dosť zdĺhavé.

Astmatické javy sa u takýchto pacientov vyvíjajú postupne, na pozadí predchádzajúcej bronchitídy, neustáleho kašľa. V prípadoch sekundárnej astmy je ťažké určiť súvislosť s pracovnými rizikami, pretože záchvaty sa vyskytujú aj mimo práce, počas dovolenky atď. V týchto prípadoch je primárna chemická resp mechanickému poškodeniu sliznica priedušiek vedie k rozvoju profesionálnej bronchitídy, na základe ktorej sa druhýkrát rozvinie bronchiálna astma, často infekčno-alergická forma.

EXOGÉNA ALERGICKÁ ALVEOLITÍDA

Zvlášť je potrebné vyčleniť skupinu chorôb spojených s poškodením pľúcne tkanivo imunitných mechanizmov pod vplyvom exogénnych alergénov - spór húb, proteínových antigénov. Keďže exogénna alergická alveolitída je spojená s inhaláciou určitých profesionálnych alergénov, sú pomenované podľa profesie, napríklad „pľúca farmára“, „pľúca kožušníkov“, „pľúca mlynčekov na kávu“, „pľúca chovateľov holubov“, atď.
V súčasnosti je známych viac ako 20 profesií, v ktorých sa vyskytuje exogénna alveolitída, ktoré sú založené na imunologických mechanizmoch (reakcia „alergén-protilátka“).

Znakom týchto mechanizmov je tvorba precipitujúcich protilátok, ktoré v kombinácii s alergénom vytvárajú imunitné komplexy, ktoré sa usadzujú v stenách alveol, malých priedušiek. depozícia imunitné komplexy podporuje zvýšenú priepustnosť cievna stena. Počas alergickej exogénnej alveolitídy sa sledujú všetky 3 typy alergických reakcií (pozri kapitolu 2).

Ľudia, ktorí sú predisponovaní k alergickým reakciám, ochorejú na exogénnu pľúcnu alveolitídu po dlhšom kontakte s alergénom. Priebeh ochorenia môže byť akútny, subakútny a chronický. Niekedy sa alveolitída vyskytuje intermitentne vo forme akútnych vzplanutí pri vdýchnutí veľké dávky alergén (čistenie holubníka, triedenie zhnitého sena, práca na mlyne).
V akútnej forme sa ochorenie často interpretuje ako zápal pľúc, pretože existuje množstvo fyzických údajov (mokré sipoty, malé bublanie), zvýšená ESR, leukocytóza.

V priebehu ochorenia v pľúcnom tkanive dochádza nezvratné zmeny spojené s tvorbou granulómov a jaziev, ktoré vedú k rozvoju pľúcnej fibrózy.

Pri akútnych a subakútne štádiá ukazuje použitie glukokortikoidných hormónov. Prevencia spočíva v zamedzení kontaktu pacientov s príslušným alergénom (zmena povolania). Chronická forma exogénna alergická alveolitída je ťažko liečiteľná, zvyčajne sa vykonáva symptomatická liečba.