Otrava jedlom bakteriálnej povahy. Zhrnutie: Otrava jedlom

Medzi bakteriálnymi otravami jedlom sú toxické infekcie najrozšírenejšie vo všetkých krajinách sveta. Už samotný názov ukazuje na dvojaký charakter týchto patologických stavov, spôsobený na jednej strane masívnym prienikom patogénov do organizmu a na druhej strane komplexom klinických javov typických pre intoxikáciu. Etiológia týchto otráv sa najčastejšie spája s niektorými zástupcami Salmonella - S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis atď. Okrem toho v tomto smere majú určitý význam niektoré kmene oportúnnych baktérií ( coli, proteus, Cl. perfrmgény) a streptokoky.

Pri dirigovaní špeciálne štúdie zistilo sa, že hlavnú úlohu v patogenéze toxikoinfekcie zohráva vstup živých mikróbov do tráviaceho traktu a produktov, dokonca aj hojne kontaminovaných salmonelou, po opatrnom tepelné spracovanie nespôsobujú ochorenie. Pôvodcovia týchto otráv, ktorí majú len obmedzený stupeň patogenity vo vzťahu k osobe, umierajú pomerne rýchlo s uvoľňovaním endotoxínu, preto v klinickom obraze dominujú príznaky intoxikácie.

Po inkubačnej dobe, zvyčajne 6-12 hodín (v niektorých prípadoch až 24-48 hodín), sa u obetí objavia príznaky akútna enteritída a v 80% prípadov ide o miernu formu ochorenia sprevádzanú hnačkami, vracaním, bolesťami brucha, zhoršením Všeobecná podmienka a často horúčka. Zvyčajne všetky tieto príznaky vymiznú na 2. - 3. deň a úplné zotavenie. Ťažká forma tejto otravy je pomerne zriedkavá, charakterizovaná kolapsom, celkovým ťažkým stavom a dehydratáciou. Napokon, u malých detí môže byť salmonelóza komplikovaná sepsou, ktorá je sprevádzaná vysokou úmrtnosťou. Na základe toho niektorí autori považujú za vhodné oddeliť salmonelové ochorenia do skupiny alimentárnych infekcií.

Prenos infekčného princípu sa uskutočňuje najmä prostredníctvom infikovaných potravinových produktov. V mnohých prípadoch dochádza k infekcii konzumáciou mäsa chorých zvierat alebo bacilonosičov, u ktorých bola bakteriémia vyprovokovaná ťažkou traumou, hladovaním, silnou únavou atď. črevo spadne na jeho povrch. Určitý význam v tomto smere majú aj hlodavce trpiace salmonelózou. Napokon veľkým nebezpečenstvom pre kontaktnú infekciu potravinárskych výrobkov je bacilonosič medzi personálom zariadení verejného stravovania.

Prevencia toxických infekcií si vyžaduje zavedenie prísnej veterinárnej a hygienickej kontroly na farmách a bitúnkoch a dodržiavanie všeobecných hygienických pravidiel v stravovacích zariadeniach. Opatrenia na zabránenie masívnej reprodukcie mikroorganizmov v potravinárskych výrobkoch zahŕňajú dostatočné chladenie a rýchly predaj hotových výrobkov, s vylúčením ich oneskorenia v teplé miestnosti kuchyne. Čo sa týka bakteriálnej kontaminácie, jediným spôsobom, ako ju eliminovať, je intenzívne tepelné spracovanie produktov. Treba mať na pamäti, že Salmonella znesie teplotu 60°C hodinu. Vzhľadom na nízku tepelnú vodivosť mäsa je možné jeho dezinfekciu zaručiť iba pri varení po dobu 1 1/2 hodiny v kusoch s hmotnosťou nie väčšou ako 400 g a hrúbkou do 9 cm.

Špeciálnym typom bakteriálnej otravy jedlom je toxikóza - choroby spôsobené, na rozdiel od toxických infekcií, prenikaním neživých mikróbov do tela, ale iba ich toxínov. Medzi tieto otravy patria stafylokokové intoxikácie spôsobené niektorými kmeňmi bielej a Staphylococcus aureus, ktorých hlavným zdrojom môže byť dojný dobytok a ľudia. V prvom prípade je príčinou spravidla konzumácia mlieka od kráv s mastitídou, v druhom prípade je infekcia spôsobená rôznymi hnisavými kožnými léziami a tonzilitídou. V tejto súvislosti je potrebné vždy pamätať na to, že malý absces na ruke kuchára môže spôsobiť veľké prepuknutie otravy jedlom.

Často sú tieto intoxikácie spojené s konzumáciou mliečnych výrobkov alebo výrobkov z nich, najmä zmrzliny a najmä krému, ktorý slúži ako rezervoár toxínov.

Klinický obraz otravy stafylokokovým toxínom je charakterizovaný krátkou inkubačnou dobou - v priemere 2-4 hodiny, po ktorej sa u obetí objaví nevoľnosť, vracanie, ostré bolesti v epigastrickej oblasti a hnačka. Teplota zvyčajne nestúpa a niekedy dokonca klesá. K zotaveniu, napriek vonkajšej závažnosti ochorenia, zvyčajne dochádza v priebehu prvého dňa.

Vzhľadom na to, že stafylokokový enterotoxín je tepelne odolný a znesie 30-minútový var, základom preventívnych opatrení je vysoký stupeň sanitárne zlepšenie potravinárskych podnikov, čím sa eliminuje riziko bakteriálnej kontaminácie zariadení, výrobkov a hotových výrobkov. Je tiež veľmi dôležité odstrániť z práce v potravinárskych zariadeniach osoby trpiace pustulózne ochorenia kožné a akútne katary horných dýchacích ciest. Nakoniec mlieko, mliečne výrobky, smotanové koláče by sa mali skladovať pri nízkej teplote až do predaja.

Jednou z najzávažnejších otráv jedlom je botulizmus, ktorého prípady sú zaznamenané vo všetkých krajinách sveta. Ukázalo sa, že veľmi nebezpečná choroba spôsobené toxínom anaeróbneho bacila, dlhodobého obyvateľa pôdy. Svojím spôsobom biologická aktivita prevyšuje všetky známe toxíny iných mikróbov.

Podľa klinického obrazu je botulizmus druhom ochorenia s nervovým paralytickým syndrómom bulbárnej povahy. Po inkubačnej dobe v priemere 12-24 hodín (niekedy však predlžujúcej sa až na niekoľko dní) sa vyvinú typické neuromotorické a sekrečné poruchy. Včasné príznaky intoxikácie zvyčajne zahŕňajú javy oftalmoplégie vo forme rozšírených zreníc, diplopie, nedostatočnej reakcie na svetlo atď. Neskôr môže dôjsť k ochrnutiu svalov mäkkého podnebia, jazyka, hltana a hrtana, čo narúša reč, akty prehĺtania a žuvania. Choroba, ktorá trvá 4 - 8 dní, sa vyznačuje vysokou mortalitou (až 67 %) a smrť je spojená so zástavou dýchania alebo srdca. V súčasnosti používaná špecifická sérová terapia pri včasnej aplikácii znižuje mortalitu na približne 13 %.

AT rôznych krajinách choroby botulizmu sú často spojené najmä s konzumáciou určitých potravín. Áno, v západná Európa väčšina týchto intoxikácií bola spôsobená konzumáciou údeného a soleného mäsové výrobky. V Spojených štátoch bolo asi 70 % prípadov botulizmu spôsobených konzervovanou zeleninou, čo bolo zjavne spôsobené kontamináciou pôdy príslušnými mikróbmi a nedostatočne dôkladnou sterilizáciou. AT predrevolučné Rusko tieto choroby boli takmer výlučne spojené s nasolenými červenými jeseterovými rybami. Napokon, jednou z univerzálnych príčin botulizmu môže byť domáce konzervovanie. rôzne produkty vykonávané bez dostatočnej dezinfekcie. Hermetické uzavretie nádoby vytvára anaeróbne podmienky, ktoré podporujú reprodukciu tohto mikróbu, najmä ak je médium málo kyslé.

Pri vykonávaní preventívnych opatrení na boj proti botulizmu je potrebné v prvom rade vziať do úvahy nízku tepelnú odolnosť jeho toxínu, ktorý sa začína rozkladať už pri teplote 50 ° C, ale pri zahriatí na 100 ° C sa sa deaktivuje do 15 minút. Zároveň veľmi dôležitú úlohu zohráva sanitárne zlepšenie rybolovu, možno ešte viac široké uplatnenie chladiace zariadenia a zlepšenie spôsobov rybolovu, ktoré znižujú možnosť poranenia rýb, poskytovanie rýchle odstránenie vnútorností a urýchlenie ich spracovania.

Mykotoxikózy

K mikrobiálnej otrave jedlom patria aj takzvané mykotoxikózy, čo sú ochorenia spôsobené odpadovými produktmi mikroskopických húb. Klasickým príkladom tejto skupiny otráv je ergotizmus spôsobený konzumáciou niektorých potravín. rastlinného pôvodu, infikovaný námeľovým mykotoxínom. Najčastejšie táto mikroskopická huba postihuje raž, menej často pšenicu a jačmeň a jej jedovatým počiatkom je skupina alkaloidov (ergotamín, ergometrín, ergobazín atď.), ktoré sú odolné voči teplu a zachovávajú si toxicitu pri pečení chleba.

Klinicky sa ergotizmus môže prejaviť v akútnej, kŕčovitej forme, sprevádzanej tonickými kŕčmi rôznych svalových skupín a dáva pomerne vysoké percento úmrtnosti. Pri dlhšej konzumácii chleba s menším množstvom námeľu sa môže vyvinúť subakútna otrava, charakterizovaná poškodením cievno-nervového aparátu, poruchami prekrvenia a možný vývoj gangréna.

Hlavným preventívnym opatrením na prevenciu ergotizmu je čistenie zŕn semien od námeľu, pričom jeho obsah v múke by nemal presiahnuť 0,05 %.

Medzi otravy jedlom spôsobené mikroskopickými hubami treba zaradiť aj skupinu fuzariotoxikóz, najmä alimentárne toxickú aleukiu. Toto závažné ochorenie vzniká pri konzumácii zŕn obilnín prezimovaných na viniči, intenzívne infikovaných hubami rodu Fusarium.

Základom tohto patologického stavu je porážka centrálneho nervového systému, čo spôsobuje porušenie tkanivového trofizmu a ostrú poruchu činnosti hematopoetických orgánov. V dôsledku toho sa u obetí vyvinie inhibícia hematopoézy, po ktorej nasleduje aleukia a ťažká anémia. Vonkajšie znaky choroby môžu slúžiť ako nekrotická (septická) tonzilitída a iné ťažké komplikácie v dôsledku nereagovania organizmu.

Hlavným opatrením na prevenciu alimentárne toxickej aleukie je okamžité stiahnutie z potravy populácie obilia, ktoré prezimovalo na poli.

Ďalším, menej nebezpečným druhom fuzariotoxikózy je otrava „opitým chlebom“, ktorá je založená na porážke obilnín špeciálnym druhom mikroskopickej huby. Používanie takéhoto chleba spôsobuje príznaky pripomínajúce stav alkoholovej intoxikácie, ktorá sa prejavuje vzrušením, eufóriou, zhoršenou koordináciou pohybov atď. Pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť anémia a duševné poruchy. Preventívne opatrenia zahŕňajú prísne dodržiavanie pravidiel pre skladovanie obilia, vylúčenie možnosti jeho vlhkosti a plesní.

Veľmi veľká pozornosť zdravotnícke orgány v súčasnosti priťahujú aflatoxikózy spôsobené špecifickými toxínmi s najsilnejšími hepatotropnými a karcinogénnymi účinkami. Aflatoxíny sú tvorené mikroskopickými hubami, ktoré patria najmä do rodu Aspergillus. Zistilo sa, že ich nebezpečné koncentrácie môžu obsahovať mnohé potraviny a krmivá, najmä v krajinách tropického pásma. Napríklad aflatoxíny boli nájdené v arašidoch, kokosové orechy, obilné výrobky a dokonca aj kávu. Existujú aj správy o ich prítomnosti v chlebe, syre, víne a niektorých ďalších potravinách.

Pri vykonávaní špeciálnych štúdií sa zistilo, že aflatoxíny spôsobujú vážne poškodenie pečene až po jej nekrózu a majú tiež karcinogénnu aktivitu, ktorá výrazne prevyšuje aktivitu benzpyrénu. Vzhľadom na túto okolnosť sa dočasne stanovená prípustná dávka aflatoxínu považuje za 0,25 µg/kg.

Otrava jedlom nie je mikrobiálneho pôvodu tvorí 5 – 8 %. celkový počet intoxikácie, sa často vyskytujú s ťažkými príznakmi a v prípade neposkytnutia prvej pomoci niekedy vedú k smrti. Aby ste predišli takejto situácii, mali by ste byť opatrní pri výbere produktov a neriskovať vlastné zdravie.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k poškodeniu tela:

Otrava nemikrobiálnej etiológie nastáva pri vedomej konzumácii toxických zložiek.
Intoxikácia je často diagnostikovaná, ak menu obsahovalo produkty, ktoré boli považované za podmienečne nevhodné, napríklad v dôsledku nesprávneho varenia.
Klinický obraz sa prejavuje, ak sú obvyklé a úplne bezpečné zložky „plnené“ chemickými zlúčeninami, hormónmi, antibiotikami na zlepšenie vzhľadu a predĺženie trvanlivosti.

Pri nákupe ingrediencií by ste sa mali dôkladne oboznámiť s ich zložením, vyhnúť sa „náhodným“ nákupom a v prípade potreby si u predajcu neváhajte vypýtať certifikát.

Charakteristiky klinických prejavov

Otrava jedlom nie je bakteriálneho pôvodu nie je nezvyčajné, že sa objaví v priebehu niekoľkých minút po požití podozrivého produktu a môže sa značne líšiť v závislosti od povahy zložky.

Skupina	Charakteristický
Toxické zložky	Vedie k poškodeniu gastrointestinálneho traktu, nervového systému, vnútorné orgány. Intoxikácia jedlom je sprevádzaná silným vracaním, bolesťou žalúdka, zvýšenou tvorbou plynov, črevnou kolikou a hnačkou. Niektorí predstavitelia vyvolávajú halucinácie, stratu vedomia, prúdenie slín, kŕče, kóma, zhoršená koordinácia, znecitlivenie kože, paréza a paralýza.
Za určitých podmienok jedovatý	Možná plynatosť, bolesť hrdla, špecifická chuť, suchý kašeľ, hnačka, pokles krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia.
Nasýtený výživovými doplnkami	Zvyčajnými príznakmi otravy sú opakované vracanie, vodnatá hnačka, cefalgia, kŕče v bruchu, kŕče a bezvedomie.

Už pri objavení sa prvých príznakov nemikrobiálnej otravy je potrebné obeti poskytnúť pomoc. V opačnom prípade sa riziko úmrtia výrazne zvyšuje.

Intoxikácia výrobkami, ktoré sú v prírode jedovaté

K poškodeniu dochádza v dôsledku ľudskej nepozornosti, používania zložky potravín pochybný pôvod.

bylinné produkty

Táto skupina je rozdelená do niekoľkých charakteristických druhov.

Klasifikácia:

huby;
divoké plodiny;
jedlé;
zaburinený.

Stojí za to starostlivo zvážiť, kedy a z akých dôvodov sa po použití takýchto rastlín vyvinie nebakteriálna otrava.

jedovaté huby

Intoxikácia potravinami nemikrobiálneho pôvodu je na prvom mieste z hľadiska frekvencie prejavov a končí tragicky v 50 % prípadov. Ohrození sú najmä fanúšikovia jesennej kolekcie a ich rodiny. Niekedy, keď ide do lesa, človek má len malú predstavu, ktorým predstaviteľom tohto druhu by sa mal vyhnúť.

Bledé muchotrávky a muchotrávky sa považujú za obzvlášť nebezpečné, ale podmienečne toxické, napríklad smrže, ktoré obsahujú kyselinu gelvelovú, môžu byť tiež otrávené. Zničí sa až pri dlhšom zahrievaní alebo sušení a pri nedostatočnom tepelnom spracovaní dochádza k príznakom otravy.

Ako prebieha klinický obraz závisí od produktu. Väčšina časté príznaky stať sa nevoľnosťou a vracaním, hnačkou. Ale v niektorých prípadoch dochádza k zožltnutiu kože, strate vedomia, halucináciám.

Ak máte pochybnosti, nejedzte. Ale aj vhodné huby by mali byť vopred namočené a dlho varené - dokonale absorbujú soli. ťažké kovy, napríklad ortuť, ktorá saturuje atmosféru pri veľkých mestách.

divoké jedovaté rastliny

Zvodne zrelé bobule rastúce v lesoch a parkoch v sebe často nesú hrozbu otravy jedlom nemikrobiálneho pôvodu – obsahujú alkaloidy, kyselinu kyanovodíkovú či šťaveľovú, saponíny, glykozidy v slušnom množstve.

Závažnosť intoxikácie jedlom je v tomto prípade určená zjedeným množstvom. Spravidla sa človek sťažuje na nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy. Pri závažnej lézii je zaznamenaná strata vedomia, je možná smrť.

Často sa príznaky objavujú u detí, ktoré pri chôdzi ochutnávajú neznáme bobule alebo časti. jedovaté rastliny- hemlock, belladonna, míľnik, kurník.

Častejšie k smrti dochádza v dôsledku zástavy dýchania.

pestované rastliny

Zdá sa, že sa nemožno obávať otravy jedlom nemikrobiálneho pôvodu, ak je v strave prítomná zelenina a ovocie pestované vlastnými rukami alebo zakúpené v obchode. Nesprávne zaobchádzanie s chemikáliami, nedodržiavanie podmienok skladovania však robí tieto bezpečné výrobky jedovatými.

buriny

poľnohospodárska pôda, letné chatkyčasto zarastené dosť toxickými bylinami. Ich semená a ďalšie časti sa môžu náhodne dostať do zozbieranej úrody a viesť k nemikrobiálnej otrave ľudí aj zvierat. V tomto prípade môže byť obyčajné pečivo smrteľné, ak sa k pšenici pridajú zrná pubertálneho heliotropu alebo sivej trichodesmy.

Príčinou nemikrobiálnej otravy sú často obyvatelia riek, jazier a morí.

kaviár marinka

Mlieko a kaviár

Bez dostatočných skúseností by ste sa tiež nemali uchyľovať k vlastnému vareniu. Rezaním jatočného tela môžete poškodiť film, čo povedie k šíreniu jedu do iných oblastí.

Štvorzubec

Táto ryba obsahuje nebezpečný tetrodotoxín aj vo svalových tkanivách. V Ázii majú skúsení kuchári dovolené variť, ale po náročnom školení a získaní príslušného certifikátu.

Niektoré druhy mäkkýšov

Ak sú v tele ulitníka prítomné najmenšie dinoflageláty rias, vzniká saxitoxín. Tento jed je odolný voči akémukoľvek vareniu. Otravu nemikrobiálneho pôvodu možno určiť podľa charakteristický znak- obrna nasolabiálneho trojuholníka a úst. Pri postihnutí dýchacieho centra nastáva smrť.

Otrava jedovatými produktmi za určitých podmienok

Potravinovú intoxikáciu nemikrobiálneho pôvodu možno dosiahnuť aj použitím úplne jedlých zložiek.

bylinné produkty

Do tejto skupiny patria zložky, ktoré správne použitie sa považujú za užitočné.

Horké jadrá kôstkového ovocia

Pri nákupe mandlí, marhúľ a broskýň musíte dbať na to, aby sa deti nenechali uniesť kosťami lahodného ovocia. Na prejav silnej otravy nemikrobiálneho pôvodu stačí len 200 g.

Klinický obraz:

nedostatok vzduchu;
modrá koža;
dyspnoe;
kŕče.

Smrť vedie k zástave dýchania.

surová fazuľa

Výskyt intoxikácie jedlom je prakticky zabezpečený, ak používate nevarené fazule. Našťastie je smrteľný výsledok s týmto typom otravy vylúčený, ale nepríjemné príznaky sú zaručené.

naklíčené zemiaky

Takáto zelenina je nasýtená glykoalkaloidom solanínom, toxickou látkou, ktorá môže spôsobiť aj smrť, ak sa do tela dostane vo veľkom množstve. Klinický obraz je klasický – nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Živočíšne produkty

Nemikrobiálne ochorenia vyvolávajú obyvatelia sladkovodných riek a jazier, morí, ako aj med, ktorý je cenný pre ľudské zdravie.

Pečeň, kaviár, rybie mlieko

Všetky tieto produkty pri nesprávnom skladovaní vyvolávajú otravu. Napríklad aj v chladničke je zakázané držať ich po dlhú dobu. Čerstvé komponenty nepredstavujú hrozbu.

Med z jedovatých rastlín

Nebezpečným sa stáva, ak má človek sklon k alergiám alebo keď včely zbierajú nektár z kvetov obsahujúcich toxíny. Preto sa neodporúča kupovať produkt, ak sa včelín nachádza na mieste, kde je veľa rastlín, ktoré predstavujú hrozbu.

Intoxikácia chemickými prísadami

V tomto prípade je otrava nemikrobiálneho pôvodu vyvolaná prostriedkami, ktorými bezohľadní výrobcovia veľkoryso napchávajú zdanlivo bezpečné komponenty.

Toxické nečistoty v potravinách

Na zlepšenie kvality a predĺženie trvanlivosti sa používajú konzervačné látky, farbivá, zvýrazňovače chuti. Ale niekedy takéto komponenty spôsobujú zvýšená teplota, hnačka, vracanie. Dokonca aj vták sa môže stať jedovatým, ak je naplnený toxínmi.

Pesticídy používané v poľnohospodárstve

Rastlinné produkty sú často nasycovacia dávka chemikálie pred zberom. Výrobcovia používajú pesticídy, ktoré niekedy nedodržiavajú normu. Ak v produkte zostanú toxické látky, človek čelí ťažkej otrave neinfekčného pôvodu. Neustále používanie spôsobuje encefalopatiu.

Prvá pomoc pri intoxikácii

Ak sú zložky potravín poškodené, musíte zavolať sanitku. Otrava, ktorá nemá mikrobiálnu povahu, sa rýchlo rozvíja. Do príchodu lekárov sa uchyľujú k niekoľkým procedúram na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií.

Čistenie žalúdka

Dôležité je včasné umývanie. Ak chcete očistiť telo, postupujte takto:

Dať si drink teplá voda v objeme 0,5–1 l.
Stlačte prsty na koreň jazyka.
Vyhoďte to, čo jedia.

Vykonajte, kým sa zvracanie nestane transparentným.

Zakázané v neprítomnosti vedomia, opuch tkanív hltana, pažeráka. Ak sa obsah žalúdka stal čiernym, dochádza k krvácaniu a je nebezpečné uchýliť sa k manipulácii.

Je nežiaduce pridávať do roztoku manganistan draselný, pretože látka vyvoláva popálenie slizníc a zhoršuje stav pacienta.

Čistiaci klystír

Pri otravách nemikrobiálneho pôvodu sa uchyľujú aj k umývaniu čriev. Použite gumovú hrušku, hrot je namazaný detským krémom alebo vazelínou. Berte ako riešenie prevarená voda izbová teplota. Vykonajte niekoľkokrát.

Prípravky zo skupiny sorbentov

Lieky pomôžu vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi:

aktívne alebo biele uhlie;
Atoxil;
Polysorb;
Smecta;
Sorbex;
Enterosgel.

Aby bol liek prínosom, dodržujte dávkovanie a pravidlá podávania uvedené v pokynoch.

Bohaté pitie

Zvracanie a hnačka spôsobujú dehydratáciu. Preto je pri otravách mikrobiálneho pôvodu potrebné zabezpečiť dostatočný objem tekutiny. Odporúča sa piť dokonca sladký čaj a nesýtené minerálne vody. To pomôže udržať rovnováhu stopových prvkov a zabrániť prudký pokles koncentrácia glukózy, odstránenie toxínov.

Akcie v prípade záchvatov

Takýto syndróm sa prejavuje pri nemikrobiálnej otrave, ak chemické poškodenie viedlo k poškodeniu centrálneho nervového systému. Navonok sa záchvat podobá epileptickému. Hlavnou pomocou je držať človeku hlavu.

Niekedy sa odporúča strčiť medzi zuby nejaký predmet, napríklad ceruzku, aby si obeť nepoškodila jazyk. Je to riskantný biznis – pacient v tomto stave je schopný odhryznúť si prst asistujúceho alebo si vylámať zuby.

Čo robiť pri strate vedomia

V tomto prípade je pacient položený chrbtom na rovný povrch a jeho hlava je otočená na jednu stranu - ak začne zvracanie, nebude sa dusiť. Je potrebné sledovať dýchanie a pulz. V kritickej situácii prídu vhod zručnosti uzavretej masáže srdca.

Lekárska starostlivosť a liečba

Lekári robia všetko pre udržanie alebo zlepšenie stavu:

Posúďte klinický obraz.
Stabilizovať srdcovú frekvenciu a dýchanie.
Spojte kvapkadlo s roztokom, ktorý zabraňuje ďalšiemu rozvoju symptómov a dehydratácii.
Zbierajte informácie, ktoré pomôžu určiť typ otravy.

AT čo najskôr pacient je prevezený do zdravotníckeho zariadenia.

Liečba sa vykonáva na základe patogenézy:

V prvom rade sa musíte uistiť, že intoxikácia jedlom nie je bakteriálna. Do toho času je človek na infekčnom oddelení. Mikrobiológia dnes ponúka množstvo metód na identifikáciu patogénu. Ak sú výsledky testov negatívne, pacient je prevezený do inej nemocnice.
Pri prijatí tehotnej ženy je tiež potrebné oddeliť toxikózu od nevoľnosti potravinovej, chemickej alebo neidentifikovanej povahy.
Prijímajú opatrenia na odstránenie jedov, zníženie rizika komplikácií, nápravu funkčnosti vnútorných orgánov.
Nezabudnite použiť protijed, ktorý sa vyberá v závislosti od provokatéra.
V závažných prípadoch je predpísaná hemodialýza.

Čím rýchlejšie je pacient doručený na kliniku, tým vyššia je pozitívna prognóza.

Účinky

Charakteristickým znakom otravy jedlom nemikrobiálneho pôvodu je porážka väčšiny vnútorných orgánov:

Strata tekutín v dôsledku silného vracania a hnačky vedie k dehydratácii, ktorá sa prejavuje znížením krvného tlaku, tachykardiou a kŕčmi.
Pravdepodobne zlyhanie obličiekčo vedie k opuchu, žltnutiu kože, nedostatku moču.
Zlá funkcia pečene je charakterizovaná ťažkým nepohodlím v správnom hypochondriu, všeobecnou intoxikáciou.
Ak sa prejaví akútna pankreatitída, v oblasti pupka sa objavujú fialové škvrny. Pacient sa sťažuje na silnú bolesť pásu.
Keď je intoxikácia jedlom vyvolaná dusičnanmi alebo pesticídmi, zvyšuje sa riziko gastrointestinálneho krvácania. V tomto prípade zvracajte a stolica obsahujú nečistoty šarlátovej farby alebo sú natreté čiernou farbou.

Aby sa zabránilo takýmto následkom, je žiaduce neliečiť, ale predchádzať otravám.

Prevencia

Varovať intoxikácia jedlom nemikrobiálneho pôvodu je ľahké, ak budete dodržiavať hygienu a venovať pozornosť nákupom:

Nekupujte produkty na miestach, ktoré nie sú ustanovené zákonom.
Nepoužívajte rastliny a bobule pochybnej povahy.
Suroviny pred varením dôkladne opláchnite – rovnaké ovocie a zelenina môžu na povrchu obsahovať chemikálie. Je vhodné odrezať kožu.
Ak ste zanietení do zbierania húb, naštudujte si, ktoré z nich sú jedovaté.
Neporušujte odporúčané pravidlá tepelného spracovania.

Prevencia pomôže vyhnúť sa otravám. Ak sa to však stane, musíte urýchlene zavolať lekárov, aby oddelili nemikrobiálnu intoxikáciu potravinami od bakteriálnej a získali odbornú pomoc.

Otravy nebakteriálneho pôvodu nie sú rozšírené, špecifická hmotnosť sú malé, ale častejšie ako otravy bakteriálneho pôvodu sú závažnejšie a niekedy končia smrťou. Patria sem otravy jedovatými hubami, rastlinami, kovmi, insekticídmi.

jedovaté huby. Otrava jedlom môže spôsobiť nasledujúce typy huby: potápka bledá, muchovník, línie, ak sa použijú bez špeciálnej úpravy (obr. 24, 25, 26). Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť smržov (jedlé a neškodné huby) a línií a zložitosť ich diferenciácie sa všetky vačkovce považujú za podmienečne vhodné. Smrž a stehy sa môžu konzumovať po varení po dobu 5-7 minút. Jedovatá kyselina gelvellová obsiahnutá v radoch prechádza do odvaru, preto ju nemožno použiť ako potravinu. Huby po uvarení musia byť vytlačené, dôkladne umyté, potom sa môžu použiť na vyprážanie a varenie. Huby je možné neutralizovať aj sušením s následným skladovaním až do použitia do 2-3 týždňov.

Symptómy otravy sa objavujú 9-11 hodín po konzumácii húb a spočívajú v akútnych gastrointestinálnych ťažkostiach s bolesťou v epigastrickej oblasti; vzniká žltačka a kóma.

Ryža. 24. Jedovatá huba muchotrávka bledá.

Ryža. 25. Jedovatá muchovník.

Ryža. 26. Jedovaté hubové línie.

Preventívne opatrenia sa redukujú na široké oboznámenie obyvateľstva a pracovníkov odberných miest s hlavnými druhmi jedovatých húb.

Otrava solanínom. V naklíčených a zelených zemiakoch zvyšuje obsah jedovatého glukozidu – solanínu. Ochorenie sa vyskytuje niekoľko hodín po konzumácii zemiakov a prejavuje sa gastroenteritídou, vracaním, hnačkami a bolesťami hlavy. Po 1-2 dňoch choroba končí zotavením.

Solanín je obsiahnutý najmä vo vonkajších vrstvách hľuzy, preto sa pri čistení odstráni asi 1/3. Následné uvarenie ošúpaných zemiakov tiež znižuje obsah solanínu, pretože prechádza do vody. Keď sa zemiaky uvaria v šupke, všetok solanín zostane v hľuze.

Preventívne opatrenia zahŕňajú nejesť naklíčené zemiaky; okrem toho je potrebné skladovať zemiaky v tmavej miestnosti a odstrániť zelené hľuzy.

Otrava kovmi. Z látok tejto skupiny majú najväčší praktický význam soli olova, medi a zinku, ktoré sa môžu dostať do potravín pri ich skladovaní alebo varení v nekvalitných pokrmoch.

Pri otravách ťažkými kovmi inkubačná doba veľmi krátka - od niekoľkých minút do 2-3 hodín, po ktorých sa objaví gastroenteritída: bolesť brucha, vracanie, hnačka. Telesná teplota zostáva normálna. Charakteristická je kovová chuť v ústach.

Otrava zinkom je spôsobená nesprávnym používaním pozinkovaného riadu. Pozinkovaný riad je možné použiť len na skladovanie suchých potravín a vody, pretože vo vode rozpustné soli zinku vznikajú v kyslom prostredí.

Otrava meďou sa pozoruje iba pri hrubom porušení hygienických pravidiel, keď je povrch medeného riadu dlho vystavené kyslej kvapaline. Potiahnutie vnútorného povrchu riadu cínom eliminuje riziko otravy. Nepocínovaný medený riad môžete používať iba pri varení džemov a sirupov.

Zdrojom otravy olovom je glazúra používaná na poťahovanie keramiky, riadu, ktorá niekedy obsahuje značné množstvo olova, ktoré sa mení na kyslé produkty. Pri použití novej keramiky sa vykonáva predbežná štúdia glazúry na obsah olova.

Podľa hygienických predpisov je zakázané používať na pocínovanie riadu cín obsahujúci viac ako 1 % olova.

Otrava insekticídmi a fungicídmi. V posledných rokoch je naša krajina hojne využívaná v poľnohospodárstvo pesticídy na boj proti škodcom a chorobám rôznych poľnohospodárskych plodín, ničenie buriny a pod. Ich použitie zvyšuje produktivitu, ale sú nebezpečné pre ľudí, ktorí s nimi pracujú, ako aj pre obyvateľstvo krajiny z dôvodu možnej kontaminácie potravinárskych výrobkov.

Štúdie ukázali, že keď sú kravy kŕmené krmivom ošetreným DDT, DDT sa nachádza v ich mlieku, masti a mäse.

Ak dojčiaca žena konzumuje potraviny obsahujúce zvyškové DDT, môže prejsť do mlieka a následne otráviť dieťa.

Thiophos a iné organofosfátové prípravky majú vysoké insekticídne vlastnosti, sú však silným jedom. Prítomnosť jeho zvyškového množstva na rastlinných produktoch je pre človeka nebezpečná. Preto by sa rastlinné produkty, ktoré boli ošetrené insekticídmi, mali pred použitím dôkladne umyť.

Mlieko kráv ošetrených chemikáliami na boj proti gadfly môže byť dodané do detských ústavov len týždeň po liečbe. Ošetrenie plodín insekticídmi by sa malo zastaviť 24 dní pred zberom. Mäsové, mliečne a zeleninové výrobky by mali byť odoslané na laboratórnu kontrolu.

Aby sa predišlo otravám medzi pracovníkmi, ktorí majú kontakt s pesticídmi, je zakázané ručné morenie semien a opeľovanie rastlín. Mali by sa používať zariadenia vyrobené v továrni. Všetky práce sa musia vykonávať v montérkach.

Otravy jedlom nebakteriálneho pôvodu sú menej časté ako bakteriálne, ich príčiny sú početnejšie, a preto je klinická a forenzná diagnostika takejto otravy náročnejšia.

otravy jedovaté produktyživočíšneho pôvodu. Zahŕňajú určité druhy rýb, mäkkýše a endokrinné žľazy zabitého dobytka.

Z jedovatých rýb sú niektoré vždy a úplne jedovaté, iné nadobúdajú jedovaté vlastnosti až v období neresenia a v čase ϶ᴛᴏ sú jedovaté iba kaviár a mlieko. Určité druhy rýb, zvyčajne vhodné na potravu, sa niekedy zo zvláštnych dôvodov stávajú toxickými v mnohých vodných útvaroch. V súčasnosti je známych asi 300 druhov jedovatých rýb, z ktorých väčšina žije v Karibiku. Tichý a Indický oceán.

Medzi jedovatými rybami, ktoré žijú v Tichom oceáne a najmä pri pobreží Ruskej federácie, možno pomenovať pufferfish, fugu. Jedovaté vlastnosti majú kaviár, mlieko, pečeň a krv týchto rýb.

Fugu jed, tetraodotoxín, neurotropný jed, pôsobí na nervovosvalové synapsie dýchacích svalov. Neskôr na periférna paralýza paralýza hladkých svalov stien krvných ciev sa spája, čo je spojené s poklesom krvného tlaku. Je dôležité poznamenať, že súčasne dochádza k depresii dýchacieho centra. Otrava týmto jedom je sprevádzaná vysokým stupňom úmrtnosti.

Medzi sladkovodnými jedovatými rybami je potrebné pomenovať marinka, ktorá žije v nádržiach Strednej Ázie. Jeho mäso je celkom vhodné na jedlo, jedovatý je iba kaviár, mlieko a čierna pobrušnica. Preto sú na jedlo vhodné čerstvo ulovené a vypitvané ryby. Marinka má neurotropný účinok (gastroenteritída, bolesť hlavy, obrny periférnych svalov vr. a respiračné) Možné úmrtia na asfyxiu. Špeciálne spracovanie neutralizuje produkt a umožňuje konzumáciu.

Otrava rastlinnými produktmi. Medzi otravami rastlinnými produktmi sú na prvom mieste jedovaté huby (muchotrávka bledá, muchovník, línie a pod.) Otravy sú sezónneho charakteru a vyskytujú sa na jeseň a na jar.

Otrava potápkou bledou sa najčastejšie vyskytuje na jeseň. Jedná sa o agarickú hubu, niektoré jej odrody pripomínajú šampiňóny, iné - russula a medové huby. Na rozdiel od šampiňónov má potápka bledá na spodnej časti nohy vagínu (Volva), jej dosky sú vždy biele, zatiaľ čo u šampiňónov sú dosky biele iba u mladých jedincov, potom sa stávajú ružovými a hnedými. Potápka bledá má zároveň veľa odrôd, ktoré sťažujú jej rozpoznanie aj pre odborníkov. Otravu potápkou bledou sprevádza o vysoká úmrtnosť. Niektorí autori uvádzajú, že aj jeden exemplár potápky bledej môže spôsobiť otravu 5-6 člennej rodiny.

5-členná rodina jedla polievku zo šampiňónov kúpených na trhu. 30-40 hodín po ϶ᴛᴏgo ochoreli všetci členovia rodiny: objavila sa nevoľnosť, vracanie a hnačka. U 4 dospelých osôb choroba prebehla v mierna forma 3-ročné dievčatko začalo po dlhej remisii vracať krv. Dieťa zomrelo s príznakmi zlyhania srdca. Pri pitve našli dystrofické zmeny parenchýmové orgány, najmä tuková degenerácia pečene. Pri vyšetrovaní sa zistilo, že pri čistení šampiňónov vzbudil jeden z húb podozrenie svojou podobnosťou s muchotrávkou bledou. Zároveň nebola zachytená huba ϶ᴛᴏt a zrejme bola príčinou otravy.

Hlavnou účinnou látkou muchotrávky bledej je najsilnejší ničivý jed - amanitatoxín. Táto huba obsahuje aj ďalší jed - amaditehemolyzín, ktorý sa ničí pri zahriatí na 70 ° alebo pri vystavení tráviacim šťavám. Preto je pôsobenie amanitehemolyzínu často zastreté vplyvom silnejšieho jedu – amanitatoxínu.

Známky otravy muchotrávkou bledou sa prebúdzajú niekoľko hodín po požití húb. Ide o akútne bolesti brucha, vracanie, hnačku, niekedy zápchu, často anúriu. Niekedy javy akútnej gastroenteritídy pripomínajú choleru. Rýchlo sa rozvíjajúci všeobecná slabosť, cyanóza, niekedy žltačka, pokles telesnej teploty. Smrť nastáva v kóme, deti majú často kŕče. Niekedy sú nervózni mentálne poruchy: delírium, nepokoj, strata vedomia. V moči sa zisťuje bielkovina a krv.

Pri pitve dôjde k prudkej dehydratácii mŕtvoly, k fenoménu akútnej gastroenteritídy, absencii rigor mortis a výrazným dystrofickým zmenám v orgánoch, najmä tukovej degenerácii srdca, pečene a obličiek. Ak účinok amanitohemolyzínu pretrváva, dochádza k hemolyzovanej krvi v mŕtvole a hemolytickej nefróze. Spolu s opísanými znakmi existujú viaceré petechiálne krvácania pod seróznymi membránami, krvácania v sliznici žalúdka a čriev.

Otrava muchovníkom je zriedkavá, pretože tieto huby sú izolované ich druhmi a ich jedovaté vlastnosti sú obyvateľstvu dobre známe. Amanitas obsahuje silný jed – muskarín. Ten excituje zakončenia blúdivého nervu, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenej sekrečnej aktivite žliaz (slinenie, pot, slzenie), dochádza ku kŕčom hladkého svalstva (nevoľnosť, vracanie), je zaznamenané zovretie zreníc. . Dochádza k spomaleniu pulzu, zrýchleniu a sťaženiu dýchania, objavia sa závraty, zmätenosť, niekedy halucinácie a delírium. Toxicita húb a tým aj ich smrteľná dávka závisí od mnohých podmienok a najmä od podmienok pestovania (terén, počasie) Smrteľná dávka čistého muskarínu je veľmi malá (asi 0,01 g)

Z jarných húb, ktoré môžu spôsobiť otravu jedlom, treba spomenúť línie, ktoré sú veľmi podobné jedlým smržom.
Stojí za zmienku, že hlavným rozdielom medzi líniami bude bunková štruktúra na reze, zatiaľ čo smrže na reze majú jednotnú štruktúru. Čiary obsahujú silný jed – kyselinu gelvelovú, ktorá spôsobuje hemolýzu. V miernych prípadoch otravy sa 1-8 hodín po užití húb objaví nevoľnosť, vracanie s žlčou, bolesť brucha, slabosť; v ťažkej forme sa k týmto javom pripája žltačka, niekedy kŕče, čo naznačuje zlú prognózu. Je dôležité poznamenať, že bolesť hlavy, strata vedomia, delírium sa vyvíja súčasne.

o forenzný výskum mŕtvoly osôb, ktoré zomreli na otravu líniami, ikterické sfarbenie kože a slizníc, mnohopočetné krvácanie pod seróznymi membránami; krv je hustá, tmavá; pod endokardom ľavej komory sú niekedy zaznamenané krvácania. Na strane parenchýmových orgánov sa vyskytujú fenomény tukovej degenerácie; najmä pečeň je veľmi prudko zväčšená, získava citrónovo žltú farbu. V obličkách - obraz hemoglobinurickej nefrózy.

Kyselina helvellová sa extrahuje z húb pri varení. Po 10 minútach varu a odstránení vývaru sa huby stanú neškodnými. Treba pamätať na to, že jedy z húb (amanitatoxín, muskarín, kyselina gelvellová) sa neurčujú chemicky.

Pre diagnostiku otravy hubami je dôležité botanické vyšetrenie obsahu žalúdka a čriev, aby sa v nich zistili zvyšky huby.

Otrava horkými jadrami kôstkového ovocia (marhule, broskyne, čerešne, horké mandle) Tieto jadrá obsahujú amygdalín glukozid, ktorý sa pôsobením enzýmov v čreve štiepi na glukózu, benzoový aldehyd a kyselinu kyanovodíkovú.

Otrava môže nastať z rôznych množstiev zjedených obilnín. Smrteľná otrava dospelého jedinca bola pozorovaná zo 40 kusov marhuľových jadier, hoci za smrteľnú dávku sa považuje asi 0,5 šálky olúpaných semien.

Klinicky sa v ťažkých prípadoch otravy kôstkovým ovocím okrem nevoľnosti, zvracania, hnačky rýchlo prejavuje cyanóza tváre a slizníc, dýchavičnosť, klonické a tonické kŕče. Smrť nastáva paralýzou dýchacieho centra. Otrava sa môže vyskytnúť nielen pri odbere čerstvých jadier, ale aj pri použití likérov a kompótov vyrobených z týchto plodov, ktoré boli dlho skladované.

Pri pitve sa pozoruje obraz akútnej smrti: množstvo vnútorných orgánov, tekutá čerešňovočervená krv (vznikom cyangemoglobínu), ružová farba sliznice tráviaceho traktu, zvyšky jadier v obsahu žalúdka a črevá. V chemickej štúdii je možné zistiť prítomnosť kyseliny kyanovodíkovej.

Otrava bielená, droga a belladonna. Aktívnym princípom týchto rastlín budú látky obsahujúce atropín (hyocyamín, atropín a skopolamín).Za zmienku stojí, že ᴏᴛʜᴏϲᴙ sú viazané na kardioparalytické jedy, najprv prudko vzrušujú centrálny nervový systém a potom ho paralyzujú.

Otrava sa v tomto prípade často vyskytuje, keď deti jedia listy a bobule. Neznalosť týchto rastlín vedie k tomu, že podobné otravy sa pozorujú aj v prítomnosti dospelých. Príznaky otravy nastupujú veľmi rýchlo, v priebehu 10-20 minút, a sú charakterizované úzkosťou, náhlym vzrušením, zmätenosťou. Vyskytnú sa ilúzie a halucinácie desivého charakteru („prejedanie sliepky“) Cievy pokožky tváre a potom krku a hrudníka sa rozšíria. Pulz prudko stúpa močového mechúra paralyzovaný. Potom sa vyvinie kóma a smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchania a srdcovej činnosti. Materiál uverejnený na stránke http: //
U detí môže dôjsť k smrteľnej otrave po zjedení 4-5 bobúľ belladonny.

Pri pitve sa okrem prudkého rozšírenia zreníc nezistilo nič charakteristické. Diagnóza je založená na klinickom náleze a botanickom vyšetrení rastlinných zvyškov nájdených v žalúdku a črevách.

Otrava jedľou (vodná jedľa) sa pozoruje pri požití koreňov rastliny ϶ᴛᴏ, ktorá rastie pozdĺž brehov nádrží a na vlhkých bažinatých miestach. Dužinatý podzemok jedličky má sladkastú chuť a vzhľad pripomína jedlú koreňovú zeleninu. Jeho charakteristickou črtou bude prítomnosť dutín v sekcii. Jed (cikutotoxín) sa nachádza nielen v podzemku, ale aj v iných častiach rastliny.

Cikutotoxín, podobne ako strychnín, bude kŕčovitým jedom. Stimuluje reflexné funkcie miecha, vrát. a stred blúdivého nervu. Charakteristická je otrava rýchly rozvoj príznaky: nepokoj, vracanie, cyanóza, silné kŕče, slinenie, pena z úst. Smrť nastáva v stave kolapsu z paralýzy centier medulla oblongata. Pri pitve neboli zaznamenané žiadne konkrétne zmeny. Niekedy je možné v žalúdku zistiť zvyšky podzemku, ktorý má charakteristickú bunkovú štruktúru.

Otrava akonitom sa vyskytuje na Kaukaze, kde je pomerne rozšírená ϶ᴛᴏ rastlina z čeľade ranunculus. Nešikovné používanie akonitových prípravkov (infúzie, odvary atď.) Ako prostriedok tradičná medicína vedie k ťažkej otrave.

Účinná látka (akonitín) je extrémne jedovatý alkaloid, ktorý sa nachádza vo všetkých častiach rastliny. Smrteľná dávka čistého akonitínu je 0,003-0,004 g.Za zmienku stojí, že sa používa na ničenie predátorov a hlodavcov a tiež ako insekticíd. Akonitín patrí do skupiny kardioparalytických jedov. Stojí za zmienku, že najprv vzrušuje a potom paralyzuje centrálny nervový systém a motorické uzliny srdca. Je dôležité poznamenať, že súčasne s paralýzou motorických uzlín srdca sú vzrušené nervové zakončenia vagus, čo vedie k zástave srdca v diastolickej fáze. Otrava prebieha veľmi rýchlo, do 2-4 hodín, sprevádzaná pocitmi mravčenia v jazyku, hltane, pažeráku, žalúdku, potom sa rozvinie hojné slinenie a pruritus meniace sa na necitlivosť. Najprv sa zrýchli pulz a dýchanie, potom sa objaví dýchavičnosť a bradykardia. Vedomie býva zachované, kŕče sú zriedkavé. Letalita je veľmi vysoká. Pri pitve nie je nič charakteristické.

Otrava jalovec škvrnitý. Podzemok rastliny ϶ᴛᴏth pripomína chren a listy pripomínajú petržlen. Aktívna ingrediencia bude tam koniín, alkaloid, ktorý spôsobuje paralýzu zakončení motorických nervov. V klinickom obraze bude charakteristická paralýza, ktorá sa vyskytuje najskôr v nohách. Pri vysokých dávkach nastáva smrť na paralýzu dýchacieho centra. Všimnite si, že priebeh otravy je veľmi rýchly - 1-2 hodiny; smrteľná dávka 0,5-1 g.Pitevný nález je negatívny.

Otrava rastlinami, ktoré získavajú toxické účinky. Bežné jedlé rastliny, napríklad zemiaky, sa niekedy môžu ukázať ako jedovaté, v ktorých sa pri silnom klíčení hromadí jedovatý glukozit - solanín. Je vhodné poznamenať, že hľuzy, aj keď nie sú vyklíčené, ale majú zelenú šupku, budú nebezpečné pre vysoký obsah solanínu. V normálnom zemiaku je solanín obsiahnutý v množstve 0,001%, pri zvýšení jeho obsahu na 0,002% sa už môžu rozvinúť príznaky otravy (horká chuť v ústach, pálenie jazyka, nevoľnosť, niekedy hnačka). pozorované.

Ergotizmus je určený pôsobením námeľu. Mycélium námeľovej huby má vzhľad fialových zŕn umiestnených na ušiach. Prímes námeľu do múky, z ktorej sa pečie chlieb, ju robí jedovatou.

Otrava zostane vo forme dvoch foriem: kŕčovitá a gangrenózna. V kŕčovitej forme sú gastrointestinálne poruchy a zmeny v nervovom systéme: celkové vzrušenie, kŕče ("čierne kŕče"), duševné poruchy, halucinácie. V závažných prípadoch sa obraz otravy podobá tetanu. Pri gangrénovej forme navyše dochádza k nekróze prstov, ušnice, špička nosa, sprevádzaná ostrými bolesťami.

Alimentárne toxická aleukia je spojená so skutočnosťou, že obilie (proso, pšenica), prezimované pod snehom, klíči hubami. Spočiatku sa choroba, pripomínajúca sepsu, nazývala septická tonzilitída. Choroba zostane v horúčke, angíne, nekrotickej angíne. Vedúcimi príznakmi bude poškodenie hematopoetických orgánov a rozvoj ťažkej aleukie. Úmrtnosť je vysoká (od 30 do 80%)

Potravinová toxicita môže byť spojená aj s náhodným požitím jedovatých nečistôt chemického alebo rastlinného pôvodu. Tieto kontaminanty sa niekedy dostanú do produktov v dôsledku nesprávneho skladovania, spracovania alebo inak, ako je spracovanie na kontrolu škodcov atď. Dnes najčastejšie nečistoty chemický pôvod, z ktorých väčšina je závislá od pesticídov.

Otrava pesticídmi. Pesticídy (pesticídy) sú chemikálie používané v poľnohospodárstve na kontrolu škodcov a chorôb kultúrnych rastlín, burín, škodcov obilia a zásob potravín, ako aj na olistenie určitých plodín pred zberom.

Dnes je známych viac ako 500 pesticídov (a existuje viac ako 1000 ich prípravkov) určených na boj proti škodlivému hmyzu (insekticídy), burine (herbicídy), hubovým chorobám (fungicídy), hlodavcom (zoocídy) atď. Obrovské množstvo vyrobených pesticídov sa každým rokom zvyšuje. Treba mať na pamäti, že všetky pesticídy používané v poľnohospodárstve sú do určitej miery toxické pre zvieratá aj ľudí. Jediný rozdiel je v tom, že mať selektívne pôsobenie, niektoré z nich budú pre ľudí toxickejšie, zatiaľ čo iné budú menej. Vzhľadom na rozšírené používanie pesticídov počet otráv nimi spôsobených neustále rastie.

Podľa chemického zloženia možno pesticídy rozdeliť na nasledujúce skupiny: organochlór (dexachlór, chlórindan atď.), organofosfor (tiofos, chlorofos, karbofos atď.), organická ortuť (dáta elmerkurfosfát, granosan atď.), arzénové prípravky (arzeničitan sodný, parížska zeleň, ratsid atď.) , prípravky medi (síran meďnatý, kvapalina Bordeaux), prípravky kyseliny kyanovodíkovej (kyanid, kyanid sodný), alkaloidy (anabazín sulfát, nikotín sulfát) atď. Mechanizmus účinku rôznych pesticídov na ľudský organizmus je mimoriadne rôznorodý. Pri ϶ᴛᴏm je potrebné vziať do úvahy, že rôzne orgány a tkanivá nie sú rovnako citlivé na pôsobenie jedov a rôzne jedy môžu selektívne ovplyvňovať určité orgány alebo systémy.

Na diagnostiku otravy pesticídmi by sa mali použiť predbežné informácie, klinický obraz otravy, výsledky laboratórnych testov a v prípade smrti obetí morfologické zmeny vnútorných orgánov. Diagnostika otravy je obzvlášť ťažká v prípadoch, keď nie sú známe okolnosti incidentu, pretože klinický obraz a morfologické zmeny pri otravách mnohými pesticídmi sú necharakteristické a metódy na stanovenie pesticídov v biologických materiáloch ešte nie sú dostatočne vyvinuté. Stojí za zmienku, že v posledných rokoch sa pesticídy a ich transformačné produkty používajú na stanovenie pesticídov a ich transformačných produktov v biologickom materiáli. najnovšie metódy výskum: spektrofotometria, plynová chromatografia, polarografia atď. Spomedzi pesticídov sú na prvom mieste z hľadiska počtu prípravkov používaných v poľnohospodárstve a frekvencie otráv organofosforové a organochlórové pesticídy.

Organické zlúčeniny fosforu. Stojí za zmienku, že veľmi prudko znižujú aktivitu cholínesterázy, čo vedie k akumulácii acetylcholínu v tele.

Je dôležité poznamenať, že jedným z najbežnejších organofosforových pesticídov bude tiofos (NIUIF-100).Čistý prípravok je bezfarebná priehľadná olejovitá kvapalina s miernym nepríjemným zápachom. Zlúčeniny tiofosu sa široko používajú na opeľovanie a postrek rastlín.

Pokiaľ ide o toxicitu, tiofos nie je horší ako také silné jedy, ako je kyselina kyanovodíková a strychnín. Smrteľná dávka tiofosu pre človeka bude podľa zahraničných autorov 6,8 mg/kg, t.j. asi 0,5 g pre dospelého. K otrave dochádza nielen požitím, ale aj vdýchnutím výparov a kontaktom s drogou na koži a slizniciach.

Príznaky otravy tiofosom sú veľmi rôznorodé: celková slabosť, vracanie, bolesti brucha, dýchavičnosť, bolesti hlavy a v závažných prípadoch aj celkové kŕče a kóma. Smrť pochádza z paralýzy dýchacie centrum. Vonkajšie vyšetrenie mŕtvoly ukazuje ostrú závažnosť kadaveróznych škvŕn, rigor mortis, ako aj výrazné zúženie zreníc.

Pitva odhalí edém mozgu, niekedy s petechiálnym krvácaním v jeho substancii, malé ohniská katarálny, katarálno-hemoragický zápal pľúc, katarálny zápal sliznice žalúdka a čriev, plejáda vnútorných orgánov a ostrý špecifický zápach z obsahu žalúdka, pripomínajúci zápach hnijúceho sena. Stojí za to povedať otravu veľký význam mať forenznú chemickú štúdiu a stanovenie aktivity cholínesterázy v krvi.

organochlórové zlúčeniny. „vstupná brána“ pre organochlórové pesticídy, Okrem toho gastrointestinálny trakt, bude koža, sliznice a Dýchacie cesty. Je dôležité vedieť, že väčšina organochlórových prípravkov sú látky rozpustné v tukoch. Stojí za zmienku, že sa hromadia v tukovom tkanive a pôsobia toxicky na nervový systém. Príznaky akútnej otravy závisia od cesty jej zavedenia do tela. Ak jed vstúpi do žalúdka, potom sa objaví nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, pocit zovretia v hrudníku, telesná teplota stúpne na 38-40 ° C. V budúcnosti sa pripojí všeobecná slabosť, parestézia, tremor, kŕče, bludný stav. V moči sa nachádzajú bielkoviny, erytrocyty, zrnité valce. Stojí za to povedať, že pre otravu cez kožu je navyše charakteristické začervenanie kože a dermatitída rôznej intenzity. Otravu cez dýchacie cesty sprevádza dýchavičnosť a kašeľ. o chronická otrava liekmi skupiny ϶ᴛᴏ sa pozoruje strata chuti do jedla, nespavosť, únava, chvenie a kŕčovité bolesti končatín, parestézia, závraty, bolesti hlavy, hepatitída, gastritída atď. Smrteľná dávka je od 0,5 do 30 g.

Medzi ďalšie nečistoty chemického pôvodu treba spomenúť dusitany, soli kyseliny dusitej. Stojí za zmienku, že sa používajú pri príprave šunky a klobás. Vo vzhľade sa podobajú dusitanom stolová soľ a môže sa omylom použiť ako potravina. Za zmienku stojí, že sú vysoko toxické (smrteľná dávka 0,3 - 0,5 g)

Klinický obraz s ϶ᴛᴏm formou otravy je charakterizovaný cyanózou, ktorá je spojená s tvorbou methemoglobínu v krvi. Vyvíja sa dýchavičnosť, pokles srdcovej činnosti a smrť. Pri pitve je pozoruhodné hnedé sfarbenie. kadaverózne škvrny a krv, v ktorej sa methemoglobín deteguje počas spektrálnej štúdie.

Otrava toxickými nečistotami rastlinného pôvodu sa tiež nazýva toxikóza burín, pretože je spôsobená semenami jedovatých burín. Právnici by si mali pamätať, že široká škála klinický obraz početné otravy jedlom, ich zdroje a príčiny vedú k tomu, že v doživotná diagnostika otravy jedlom bolo pozorované veľa chýb.
Poruchy tráviaceho traktu, ktoré napodobňujú otravu jedlom, môžu byť z jedného pohľadu reflexnou reakciou pri rôznych ochoreniach, vrátane. s brušným infarktom myokardu. Na druhej strane je množstvo otráv jedlom sprevádzané príznakmi vážnej poruchy. kardiovaskulárneho systému(pocit tlaku na hrudníku, bolesť v oblasti srdca, pokles krvného tlaku atď.) Stojí za zmienku, že vedú k významným zmenám na elektrokardiograme. Je potrebné mať na pamäti, že takéto poruchy pri otravách jedlom môžu byť komplikované závažnými koronárna nedostatočnosť a dokonca aj infarkt myokardu. Túto okolnosť by mali súdni znalci zohľadniť pri zisťovaní príčiny smrti pri pitve.

Ako iste viete, úlohou súdnolekárskeho vyšetrenia je identifikovať medicínske chyby, vr. a v prípade otravy jedlom. Hlavné príčiny takýchto diagnostických chýb budú tieto:

nedostatočné znalosti lekárov kliniky otravy jedlom;

prehodnotenie anamnestických údajov („nekvalitné“ potraviny);

atypický klinický priebeh ochorenia s výraznými symptómami simulujúcimi otravu jedlom;

neadekvátne vyšetrenie pacienta z dôvodu jeho krátkeho pobytu v nemocnici, závažnosti ochorenia, v dôsledku neskúsenosti alebo nedbanlivosti lekára.

Otravy nebakteriálneho pôvodu nie sú rozšírené, ich podiel je malý, ale sú pravdepodobnejšie ako otravy bakteriálneho pôvodu, sú závažnejšie a niekedy končia smrťou. Patria sem otravy jedovatými hubami, rastlinami, kovmi, insekticídmi.

Jedovaté huby. Otravu jedlom môžu spôsobiť tieto druhy húb: potápka bledá, muchovník, línia, ak sa tieto používajú bez špeciálneho ošetrenia (obr. 24, 25, 26). Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť smržov (jedlé a neškodné huby) a línií a zložitosť ich diferenciácie sa všetky vačkovce považujú za podmienečne vhodné. Smrž a stehy sa môžu konzumovať po varení po dobu 5-7 minút. Jedovatá kyselina gelvellová obsiahnutá v radoch prechádza do odvaru, preto ju nemožno použiť ako potravinu. Huby po uvarení musia byť vytlačené, dôkladne umyté, potom sa môžu použiť na vyprážanie a varenie. Huby je možné neutralizovať aj sušením s následným skladovaním až do použitia do 2-3 týždňov.

Symptómy otravy sa objavujú 9-11 hodín po konzumácii húb a spočívajú v akútnych gastrointestinálnych ťažkostiach s bolesťou v epigastrickej oblasti; vzniká žltačka a kóma.

Ryža. 24. Jedovatá huba muchotrávka bledá. Ryža. 25. Jedovatá muchovník. Ryža. 26. Jedovaté hubové línie.

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na široké oboznámenie obyvateľstva a pracovníkov odberných miest s hlavnými druhmi jedovatých húb.

Otrava solanínom. V naklíčených a zelených zemiakoch zvyšuje obsah jedovatého glukozidu – solanínu. Ochorenie sa vyskytuje niekoľko hodín po konzumácii zemiakov a prejavuje sa gastroenteritídou, vracaním, hnačkami a bolesťami hlavy. Po 1-2 dňoch choroba končí zotavením.

Preventívne opatrenia zahŕňajú nejesť naklíčené zemiaky; okrem toho je potrebné skladovať zemiaky v tmavej miestnosti a odstrániť zelené hľuzy.

Otrava kovmi. Z látok tejto skupiny majú najväčší praktický význam soli olova, medi a zinku, ktoré sa môžu dostať do potravín pri ich skladovaní alebo varení v nekvalitných pokrmoch.

Pri otravách ťažkými kovmi je inkubačná doba veľmi krátka - od niekoľkých minút do 2-3 hodín, po ktorých sa objaví gastroenteritída: bolesť brucha, vracanie, hnačka. Telesná teplota zostáva normálna. Charakteristická je kovová chuť v ústach.

Otrava meďou sa pozoruje iba pri hrubom porušení hygienických pravidiel, keď je povrch medeného riadu dlhodobo vystavený kyslej kvapaline. Potiahnutie vnútorného povrchu riadu cínom eliminuje riziko otravy. Nepocínovaný medený riad môžete používať iba pri varení džemov a sirupov.

Podľa hygienických predpisov je zakázané používať na pocínovanie riadu cín obsahujúci viac ako 1 % olova.

Otrava insekticídmi a fungicídmi. Pesticídy sa u nás v posledných rokoch hojne využívajú v poľnohospodárstve na ničenie škodcov a chorôb rôznych plodín, ničenie buriny a pod.. Ich používanie zvyšuje produktivitu, no sú nebezpečné ako pre ľudí s nimi pracujúcich, tak aj pre obyvateľstvo krajiny z dôvodu možná kontaminácia potravín.

Štúdie ukázali, že keď sú kravy kŕmené krmivom ošetreným DDT, DDT sa nachádza v ich mlieku, masti a mäse.

Ak dojčiaca žena konzumuje potraviny obsahujúce zvyškové DDT, môže prejsť do mlieka a následne otráviť dieťa.

www.medical-enc.ru

Nebakteriálna otrava jedlom

Skupina otravy jedlom zahŕňa:

otravy jedovatými produktmi,

Otrava produktmi, ktoré sú za určitých podmienok jedovaté,

Otrava spôsobená chemickými nečistotami.

Otrava jedovatými produktmi rastlinného a živočíšneho pôvodu je otrava hubami, voľne rastúcimi rastlinami, rybami a žľazami s vnútornou sekréciou jatočných zvierat.

Otrava hubami sa najčastejšie vyskytuje u detí a dospelých, ktorí nepoznajú rozdiely medzi jedlými hubami a ich jedovatými náprotivkami. Najčastejšia otrava muchotrávkou bledou sa zamieňa s ruzou a šampiňónmi, línia - zamieňa so smržmi, muchovník - zamieňa s hrdzou, nepravé huby - zamieňa s jedlými hubami (obr. 5.4).

Potápka bledá spôsobuje otravu s úmrtnosťou 50 % a viac. Toxíny majú hepatotropný a neurotropný účinok. Inkubačná doba je 10-12 hodín, potom násilné porušenie gastrointestinálne funkcie, nadobúdajúci charakter podobný cholere, s neodbytným vracaním, hnačkou, dehydratáciou organizmu, po ktorej sa vyvíja žltačka, zastavenie močenia, kóma a smrť.

Línie - jarné huby (apríl - máj) sú podmienečne jedlé huby, pretože po 15 minútach varu, odstránení vývaru a umývaní sa stanú neškodnými.

Otrava jedovatými rastlinami je častá aj u detí a ľudí, ktorí si zamieňajú divé rastliny s jedlými záhradnými a jedlými lesnými plodinami; zamieňajú si napríklad jedovatý koreň s petržlenovou vňaťou, vňať konskú so šťavelom, plody rakytníka s plodmi čerešne vtáčej, vranie oko s čučoriedkami, plody konvalinky s jedlými lesnými plodmi, jarabinu a makovicu s makom atď.

Otrava jedovatými živočíšnymi produktmi

Existuje niekoľko jedovatých druhov rýb:

fugu žijúci v Japonskom mori,

marinka - v riekach Syrdarya a Amudarya,

Sevan chromula,

mrena a niektoré ďalšie.

Jedovaté sú aj nadobličky a pankreas zabitých zvierat, neodporúča sa ich jesť.

Menej časté sú otravy jedlom z rastlinných a živočíšnych produktov, ktoré sú za určitých podmienok jedovaté.

Solanín sa nachádza v zemiakoch, najmä v naklíčených a zelených skladovaných na svetle. Otrava nimi je zriedkavá, ale pri použití veľkého množstva takýchto zemiakov uvarených v šupke je možná. Otrava je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, intestinálnou dysfunkciou.

Fasin je súčasťou štruktúry surových bôbov a pri zahrievaní sa ničí. Otrava sa prejavuje dyspeptickými príznakmi pri konzumácii surovej fazule, pri nedostatočnej tepelnej úprave a použití fazuľovej múky v strave za rovnakých podmienok.

Amygdalín sa nachádza v horkých mandliach, jadrách kôstkového ovocia (marhule, broskyne atď.) a pri hydrolýze odštiepuje kyselinu kyanovodíkovú. V ľahších prípadoch sa otrava prejavuje bolesťami hlavy a nevoľnosťou, v ťažkých prípadoch (pri použití 60 – 80 g horkých jadierok) môže byť smrteľná.

Fagin sa nachádza v surových bukových orechoch. Pražené orechy nie sú nebezpečné. Otrava sa prejavuje bolesťou hlavy, nevoľnosťou a poruchou funkcie čriev.

Otrava dočasne jedovatými orgánmi rýb. Počas neresenia sa kaviár, mlieko a pečeň mnohých rýb (burbot, šťuka, makrela atď.) stávajú jedovatými. Otrava je charakterizovaná javom akútnej gastroenteritídy, niekedy s priebehom podobným cholere.

Otrava mušlí. Tieto mäkkýše sa stávajú jedovatými v lete, keď sa živia prosperujúcim planktónom, ktorý obsahuje silný neurotoxín. Otrava sa prejavuje slabosťou, nevoľnosťou, závratmi, znecitlivením jazyka, pier, ťažkosťami s dýchaním, môže dôjsť k ochrnutiu dýchacieho centra.

otravy včelí med. Nebezpečenstvo predstavuje med, ktorý včely zbierajú z jedovatých rastlín (rozmarín močiarny, rododendron, azalka, lipkavec, kurník a pod.). Otrava je akútna, klinický obraz závisí od druhu jedu.

Otrava jedlom spôsobená nečistotami v potravinách chemikálií. Príčinou tejto skupiny otravy jedlom sú prídavné látky v potravinách, zvyšky pesticídov a chemikálie, ktoré sa do produktov dostávajú zo zariadení, nádob, zásob a životného prostredia. Pri dlhodobom príjme malého množstva týchto látok s jedlom sa môže vyvinúť chronická otrava jedlom.

Otrava dusitanmi. Prejavujú sa vo forme chronickej alimentárnej dusičnanovo-dusitanovej methemoglobinémie pri používaní údenín a údenín (dusitany sa do nich pridávajú, aby výrobky získali chutnú ružovo-červenú farbu a oddialili vývoj botulínových bacilov), ako aj zeleniny - cvikly , zemiaky, reďkovky, mrkva, cuketa, šalát, špenát, karfiol, zelenina, ktoré môžu obsahovať dusitany a dusičnany s nadbytkom minerálnych dusíkatých hnojív v pôde. V krvi sa vplyvom dusitanov tvorí methemoglobín, ktorý sa nepodieľa na prenose kyslíka.

Otrava zvyškami pesticídov.

Široké používanie pesticídov (toxických chemikálií) v poľnohospodárstve na kontrolu škodcov rastlín umožnilo prípady otravy ich zvyškovým množstvom v potravinách.

Pesticídy sa delia podľa stupňa toxicity, schopnosti akumulácie a stupňa perzistencie v prostredí.

proti hmyzu - insekticídy,

proti hubám - fungicídom,

proti hlodavcom - zoocídom,

proti burine - herbicídy;

chemickou štruktúrou

organochlórový - HOS,

organofosfor - FOS,

organická ortuť - ROS,

karbamáty atď.)

Z hygienického hľadiska sú najprijateľnejšie pesticídy, ktoré sa po splnení svojho účelu rozložia na ekologicky nezávadné zložky.

Otrava COS, COS zahŕňa heptachlór, keltan, hexachlórcyklohexán atď. Ich účinok na organizmus spočíva v poškodzovaní centrálneho nervového systému, parenchýmových orgánov (pečeň a pod.), endokrinného a kardiovaskulárneho systému. Pri akútnej otrave dominujú poruchy nervového systému, pri chronickej zase pečeň a obličky.

Otrava FOS. Patria sem karbofos, chlorofos, metadión atď. Sú vysoko účinné ako insekticídy a rýchlo sa rozkladajú v životnom prostredí, takže sú široko používané.

Klinický obraz akútnej otravy: vracanie, bolesť brucha, hnačka, slzenie, závraty, úzkosť, kŕče, znížená srdcová aktivita, paralýza dýchania.

Otrava jedlom chemickými nečistotami. Do potravín sa môžu dostať soli ťažkých kovov – olovo, meď, zinok a pod. - z náradia, nádob na potraviny a zariadení.

Olovo je obsiahnuté v cíne používanom na pocínovanie medeného a železného náčinia (kotlíkov), ako aj v smalte hrncov a glazúre keramiky. Chronická otrava olovom je možná pri dlhodobom jedení jedla z riadu s vysokou koncentráciou olova. Hlavnými príznakmi otravy olovom sú anémia, olovený okraj na okraji ďasien, bolesť brucha a dysfunkcia nervového systému.

Meď. Otrava meďou je zriedkavá, ale je možná, keď sa kyslé potraviny skladujú v medených nádobách s rozbitým poldenom. Soli medi spôsobujú akútnu otravu a majú kauterizačný účinok na sliznice. tráviaci trakt spôsobiť kolikovú bolesť brucha, hnačku, ťažká slabosť.

Zinok. V pozinkovanom riade je povolené skladovať iba studenú vodu. Pri použití takéhoto riadu na varenie, najmä kyslé, je možná akútna otrava zinkom. Klinické prejavy sú akútnej povahy: inkubačná doba je krátka - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (2-3), chuť kovu v ústach, vracanie, hnačka, krv vo zvratkoch a stolici.

Prevencia nebakteriálnej otravy jedlom:

vyhýbajte sa kontaktu s potravinami a pripravenými potravinami škodlivé nečistoty;
vyhýbanie sa používaniu jedovatých produktov v potravinách a tých, ktoré sa za určitých podmienok stali jedovatými;
šírenie poznatkov medzi obyvateľstvom o jedovatých hubách, rastlinách, rybách a iných jedovatých produktoch;
hygienická výchova zamestnancov potravinárskych zariadení.

cgon.ru

27.3. Otrava jedlom nebakteriálneho pôvodu

Otrava jedovatými produktmi živočíšneho pôvodu. Patria sem niektoré druhy rýb, mäkkýše a endokrinné žľazy jatočných zvierat.

Medzi jedovatými rybami, ktoré žijú v Tichom oceáne a najmä pri pobreží Ruskej federácie, možno pomenovať pufferfish, fugu. Kaviár, mlieko, pečeň a krv týchto rýb majú jedovaté vlastnosti.

Otrava horkými jadrami kôstkového ovocia (marhule, broskyne, čerešne, horké mandle). Tieto jadrá obsahujú glukozid amygdalín, ktorý sa pôsobením enzýmov nachádzajúcich sa v čreve rozkladá na glukózu, aldehyd benzoovej kyseliny a kyselinu kyanovodíkovú.

Otrava bielená, droga a belladonna. Účinnou zložkou týchto rastlín sú látky obsahujúce atropín (hyocyamín, atropín a skopolamín). Patria medzi kardioparalytické jedy, najprv prudko vzrušujú centrálny nervový systém a potom ho paralyzujú.

Organické zlúčeniny fosforu. Veľmi prudko znižujú aktivitu cholínesterázy, čo vedie k akumulácii acetylcholínu v tele.

Medzi ďalšie nečistoty chemického pôvodu treba spomenúť dusitany, soli kyseliny dusitej. Používajú sa pri príprave šunky a klobás. Vzhľadom pripomínajú dusitany kuchynskú soľ a môžu sa omylom použiť v potravinách. Sú vysoko toxické (smrtiaca dávka 0,3 - 0,5 g).

nedostatočné znalosti lekárov kliniky otravy jedlom;

prehodnotenie anamnestických údajov („nekvalitné“ potraviny);

atypický klinický priebeh ochorenia s výraznými symptómami simulujúcimi otravu jedlom;

neadekvátne vyšetrenie pacienta z dôvodu jeho krátkeho pobytu v nemocnici, závažnosti ochorenia, v dôsledku neskúsenosti alebo nedbanlivosti lekára.

studfiles.net

Otrava jedlom nebakteriálneho pôvodu

Otravy jedlom nebakteriálneho pôvodu sú menej časté ako bakteriálne, ich príčiny sú početnejšie, a preto je klinická a forenzná diagnostika takejto otravy náročnejšia.

Otrava jedovatými produktmi živočíšneho pôvodu, medzi ktoré patria určité druhy rýb, mäkkýše a endokrinné žľazy jatočných hospodárskych zvierat.

Z jedovatých rýb sú niektoré vždy a úplne jedovaté, iné získavajú jedovaté vlastnosti až v období neresenia a v tomto období sú jedovaté iba kaviár a mlieko. Určité druhy rýb, zvyčajne vhodné na potravu, sa niekedy zo zvláštnych dôvodov stávajú toxickými v mnohých vodných útvaroch. V súčasnosti je známych asi 300 druhov jedovatých rýb, z ktorých väčšina žije v Karibiku. Tichý a Indický oceán.

Medzi jedovatými rybami, ktoré žijú v Tichom oceáne, najmä pri pobreží Ruskej federácie, možno pomenovať pufferfish, fugu. Kaviár, mlieko, pečeň a krv týchto rýb majú jedovaté vlastnosti.

Fugu jed, tetraodotoxín, neurotropný jed, pôsobí na nervovosvalové synapsie dýchacích svalov. V budúcnosti sa k periférnej obrne, ktorá je spojená s poklesom krvného tlaku, pripojí paralýza hladkých svalov stien krvných ciev. Súčasne dochádza k útlmu dýchacieho centra. Otrava týmto jedom je sprevádzaná vysokým stupňom úmrtnosti.

Medzi sladkovodnými jedovatými rybami je potrebné pomenovať marinka, ktorá žije v nádržiach Strednej Ázie. Jeho mäso je celkom vhodné na jedlo, jedovatý je iba kaviár, mlieko a čierna pobrušnica. Preto sú na jedlo vhodné čerstvo ulovené a vypitvané ryby. Marinka má neurotropný účinok (gastroenteritída, bolesť hlavy, paralýza periférnych svalov vrátane dýchacích). Smrť z asfyxie je možná. Špeciálne spracovanie neutralizuje produkt a umožňuje konzumáciu.

Otrava rastlinnými produktmi. Medzi otravami rastlinnými produktmi sú na prvom mieste otravy jedovatými hubami (muchotrávka bledá, muchovník, línie a pod.). Otravy sú sezónne a vyskytujú sa na jeseň a na jar.

Otrava potápkou bledou sa najčastejšie vyskytuje na jeseň. Jedná sa o agarickú hubu, niektoré jej odrody pripomínajú šampiňóny, iné - russula a medové huby. Na rozdiel od šampiňónov má potápka bledá na spodnej časti nohy vagínu (Volva), jej dosky sú vždy biele, zatiaľ čo u šampiňónov sú dosky biele iba u mladých jedincov, potom sa stávajú ružovými a hnedými. Potápka bledá má však veľa odrôd, ktoré sťažujú rozpoznanie aj odborníkom. Otravu potápkou bledou sprevádza vysoká úmrtnosť. Niektorí autori upozorňujú, že aj jedna kópia potápky bledej môže spôsobiť otravu 5-6 člennej rodiny.

5-členná rodina jedla polievku zo šampiňónov kúpených na trhu. Po 30-40 hodinách potom ochoreli všetci členovia rodiny: objavila sa nevoľnosť, vracanie a hnačka. U 4 dospelých prebehlo ochorenie v ľahkej forme, u 3-ročného dievčatka po dlhej remisii začala hemateméza. Dieťa zomrelo s príznakmi zlyhania srdca. Pitva odhalila dystrofické zmeny v parenchýmových orgánoch, najmä tukovú degeneráciu pečene. Pri vyšetrovaní sa zistilo, že pri čistení šampiňónov vzbudil jeden z húb podozrenie svojou podobnosťou s muchotrávkou bledou. Táto huba však nebola zachytená a zdá sa, že bola príčinou otravy.

Hlavnou účinnou látkou muchotrávky bledej je najsilnejší ničivý jed - amanitatoxín. Táto huba obsahuje aj ďalší jed – amaditehemolyzín, ktorý sa ničí pri zahriatí na 70 °C alebo pôsobením tráviacich štiav. Preto je pôsobenie amanitehemolyzínu často zastreté vplyvom silnejšieho jedu – amanitatoxínu.

Známky otravy muchotrávkou bledou sa objavujú niekoľko hodín po požití húb. Ide o akútne bolesti brucha, vracanie, hnačku, niekedy zápchu, často anúriu. Niekedy javy akútnej gastroenteritídy pripomínajú choleru. Rýchlo sa rozvíja celková slabosť, cyanóza, niekedy žltačka a pokles telesnej teploty. Smrť nastáva v kóme, deti majú často kŕče. Niekedy sa vyskytujú neuropsychiatrické poruchy: delírium, nepokoj, strata vedomia. V moči sa zisťuje bielkovina a krv.

Pitva odhalí prudkú dehydratáciu mŕtvoly, javy akútnej gastroenteritídy, absenciu rigor mortis a výrazné dystrofické zmeny v orgánoch, najmä tukovú degeneráciu srdca, pečene a obličiek. Ak sa prejaví pôsobenie amanitohemolyzínu, dochádza k hemolyzovanej krvi v mŕtvole a hemolytickej nefróze. Spolu s opísanými znakmi existujú viaceré petechiálne krvácania pod seróznymi membránami, krvácania v sliznici žalúdka a čriev.

Otrava muchovníkom je zriedkavá, pretože tieto huby sa vyznačujú svojim vzhľadom a ich jedovaté vlastnosti sú obyvateľstvu dobre známe. Amanitas obsahuje silný jed – muskarín. Ten vzrušuje zakončenie blúdivého nervu, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenej sekrečnej aktivite žliaz (slinenie, pot, slzenie), objavujú sa kŕče hladkých svalov (nevoľnosť, vracanie), je zaznamenané zúženie zrenice. Dochádza k spomaleniu pulzu, zrýchľuje sa a sťažuje dýchanie, objavujú sa závraty, zmätenosť, niekedy halucinácie a delírium. Toxicita húb a tým aj ich smrteľná dávka závisí od mnohých podmienok a najmä od podmienok pestovania (terén, počasie). Smrteľná dávka čistého muskarínu je veľmi malá (asi 0,01 g).

Z jarných húb, ktoré môžu spôsobiť otravu jedlom, treba spomenúť línie, ktoré sú veľmi podobné jedlým smržom. Hlavným rozdielom medzi líniami je bunková štruktúra na reze, zatiaľ čo smrže na reze majú jednotnú štruktúru. Čiary obsahujú silný jed – kyselinu gelvelovú, ktorá spôsobuje hemolýzu. V miernych prípadoch otravy sa 1-8 hodín po užití húb objaví nevoľnosť, vracanie so žlčou, bolesť brucha a slabosť; v ťažkej forme sú tieto javy sprevádzané žltačkou, niekedy kŕčmi, čo naznačuje zlú prognózu. Súčasne sa vyvíja bolesť hlavy, strata vedomia, delírium.

Pri súdnolekárskom vyšetrení tiel osôb, ktoré zomreli na otravu líniou, sa upozorňuje na ikterické sfarbenie kože a slizníc, viacnásobné krvácanie pod seróznymi membránami; krv je hustá, tmavá; pod endokardom ľavej komory sú niekedy zaznamenané krvácania. Na strane parenchýmových orgánov sa vyskytujú fenomény tukovej degenerácie; najmä pečeň je veľmi prudko zväčšená, získava citrónovo žltú farbu. V obličkách - obraz hemoglobinurickej nefrózy.

Pre diagnostiku otravy hubami je dôležité botanické vyšetrenie obsahu žalúdka a čriev, aby sa v nich zistili zvyšky huby.

Otrava horkými jadrami kôstkového ovocia (marhule, broskyne, čerešne, horké mandle) Tieto jadrá obsahujú amygdalín glukozid, ktorý sa pôsobením enzýmov v čreve rozkladá na glukózu, benzoový aldehyd a kyselinu kyanovodíkovú.

Klinicky sa v ťažkých prípadoch otravy kôstkovým ovocím okrem nevoľnosti, zvracania, hnačky rýchlo prejavuje cyanóza tváre a slizníc, dýchavičnosť, klonické a tonické kŕče. Smrť nastáva paralýzou dýchacieho centra. Otrava môže nastať nielen pri odbere čerstvých jadier, ale aj pri použití likérov vyrobených z týchto plodov, kompótov, ktoré boli dlho skladované.

Otrava bielená, droga a belladonna. Účinnou zložkou týchto rastlín sú látky obsahujúce atropín (hyocyamín, atropín a skopolamín) Sú to kardioparalytické jedy, ktoré najskôr prudko vzrušujú centrálny nervový systém a potom ho paralyzujú.

Otrava sa v tomto prípade často vyskytuje, keď deti jedia listy a bobule. Neznalosť týchto rastlín vedie k tomu, že podobné otravy sa pozorujú aj v prítomnosti dospelých. Príznaky otravy nastupujú veľmi rýchlo, v priebehu 10-20 minút, a sú charakterizované úzkosťou, náhlym vzrušením, zmätenosťou. Existujú bludy a halucinácie desivého charakteru („príliš veľa jedol“). Cievy pokožky tváre a potom krku a hrudníka sa rozširujú. Pulz sa prudko zrýchli, močový mechúr ochrnie. Potom sa vyvinie kóma a smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchania a srdcovej činnosti. U detí môže dôjsť k smrteľnej otrave po zjedení 4-5 bobúľ belladonny.

Pri požití koreňov tejto rastliny, ktorá rastie pozdĺž brehov nádrží a na vlhkých močaristých miestach, sa pozoruje otrava jedľou (vodná hluchavka). Dužinatý podzemok jedličky má sladkastú chuť a vzhľadom pripomína jedlú koreňovú zeleninu. Jeho charakteristickým znakom je prítomnosť dutín v sekcii. Jed (cikutotoxín) sa nachádza nielen v podzemku, ale aj v iných častiach rastliny.

Cikutotoxín, podobne ako strychnín, je kŕčovitý jed. Stimuluje reflexné funkcie miechy, vrátane centra blúdivého nervu. Otrava je charakterizovaná rýchlym rozvojom symptómov: nepokoj, zvracanie, cyanóza, silné kŕče, slinenie, pena z úst. Smrť nastáva v stave kolapsu z paralýzy centier medulla oblongata. Pri pitve neboli zaznamenané žiadne konkrétne zmeny. Niekedy je možné v žalúdku zistiť zvyšky podzemku, ktorý má charakteristickú bunkovú štruktúru.

Otrava akonitom sa vyskytuje na Kaukaze, kde je táto rastlina z čeľade masliakovitá pomerne rozšírená. Nešikovné používanie akonitových prípravkov (infúzií, odvarov atď.) ako tradičnej medicíny vedie k ťažkej otrave.

Účinná látka (akonitín) je extrémne jedovatý alkaloid, ktorý sa nachádza vo všetkých častiach rastliny. Smrteľná dávka čistého akonitínu je 0,003-0,004 g Používa sa na hubenie predátorov a hlodavcov a tiež ako insekticíd. Akonitín patrí do skupiny kardioparalytických jedov. Najprv vzruší a potom paralyzuje centrálny nervový systém a motorické uzliny srdca. Súčasne s paralýzou motorických uzlín srdca dochádza k excitácii zakončení blúdivého nervu, čo vedie k zástave srdca v diastolickej fáze. Otrava prebieha veľmi rýchlo, do 2-4 hodín, sprevádzaná pocitmi brnenia v jazyku, hltane, pažeráku, žalúdku, potom sa rozvinie hojné slinenie a svrbenie kože, po ktorom nasleduje necitlivosť. Najprv sa zrýchli pulz a dýchanie, potom sa objaví dýchavičnosť a bradykardia. Vedomie býva zachované, kŕče sú zriedkavé. Letalita je veľmi vysoká. Pri pitve nie je nič charakteristické.

Otrava jedličky škvrnitej. Podzemok tejto rastliny pripomína chren a listy pripomínajú petržlen. Aktívnou zložkou je koniín, alkaloid, ktorý spôsobuje paralýzu motorických nervových zakončení. Klinický obraz je charakterizovaný paralýzou, ktorá sa vyskytuje najskôr v nohách. Pri vysokých dávkach nastáva smrť na paralýzu dýchacieho centra. Priebeh otravy je veľmi rýchly - 1-2 hodiny; smrteľná dávka 0,5-1 g.Pitevný nález je negatívny.

Otrava rastlinami, ktoré získavajú toxické vlastnosti. Bežné jedlé rastliny sa niekedy môžu ukázať ako jedovaté, napríklad zemiaky, v ktorých sa pri silnom klíčení hromadí jedovatý glukozit - solanín. Nebezpečné pre vysoký obsah solanínu sú hľuzy, aj keď nie naklíčené, ale majú zelenú šupku. V normálnom zemiaku je solanín obsiahnutý v množstve 0,001%, pri zvýšení jeho obsahu na 0,002% sa už môžu rozvinúť príznaky otravy (horká chuť v ústach, pálenie jazyka, nevoľnosť, niekedy hnačka). Neboli pozorované žiadne úmrtia.

Ergotizmus je určený pôsobením námeľu. Mycélium námeľovej huby má vzhľad fialových zŕn umiestnených na ušiach. Prímes námeľu do múky, z ktorej sa pečie chlieb, ho robí jedovatým.

Otrava sa prejavuje vo forme dvoch foriem: kŕčovitá a gangrenózna. V konvulzívnej forme sú zaznamenané gastrointestinálne poruchy a zmeny v nervovom systéme: všeobecné vzrušenie, kŕče ("čierne kŕče"), duševné poruchy, halucinácie. V závažných prípadoch sa obraz otravy podobá tetanu. Pri gangrenóznej forme sa okrem toho vyskytuje nekróza prstov, ušníc a špičky nosa sprevádzaná ostrými bolesťami.

Alimentárne toxická aleukia je spojená so skutočnosťou, že obilie (proso, pšenica), prezimované pod snehom, klíči hubami. Spočiatku sa toto ochorenie, pripomínajúce sepsu, nazývalo septická tonzilitída. Ochorenie sa prejavuje horúčkou, angínou, nekrotickou angínou. Vedúcimi príznakmi sú poškodenie hematopoetických orgánov a rozvoj ťažkej aleukie. Úmrtnosť je vysoká (od 30 do 80%).

Potravinová toxicita môže byť spojená aj s náhodným požitím jedovatých nečistôt chemického alebo rastlinného pôvodu. Tieto kontaminanty sa niekedy dostanú do produktov v dôsledku nesprávneho skladovania, spracovania alebo inak, ako je spracovanie na kontrolu škodcov atď. V súčasnosti sú najčastejšie nečistoty chemického pôvodu, z ktorých väčšinu tvoria pesticídy.

Otrava pesticídmi. Pesticídy (pesticídy) sú chemikálie používané v poľnohospodárstve na kontrolu škodcov a chorôb kultúrnych rastlín, burín, škodcov obilnín a potravinárskych produktov, ako aj na olistenie niektorých plodín pred zberom.

V súčasnosti je známych viac ako 500 pesticídov (a ich prípravkov je viac ako 1000) určených na boj proti škodlivému hmyzu (insekticídy), burine (herbicídy), hubovým chorobám (fungicídy), hlodavcom (zoocídy) atď. Obrovské množstvo vyrobených pesticídov sa každým rokom zvyšuje. Treba mať na pamäti, že všetky pesticídy používané v poľnohospodárstve sú do určitej miery toxické pre zvieratá aj ľudí. Jediný rozdiel je v tom, že niektoré z nich, ktoré majú selektívny účinok, sú pre ľudí toxickejšie, zatiaľ čo iné sú menej. Vzhľadom na rozšírené používanie pesticídov počet otráv nimi spôsobených neustále rastie.

Podľa chemického zloženia možno pesticídy rozdeliť do nasledujúcich skupín: organochlór (dexachloran, chlorindan a pod.), organofosforový (tiofos, chlorofos, karbofos a pod.), organomutánsky (etylortuťnatý fosfát, granosan atď.), arzén prípravky (arzenitan sodný, parížska zeleň, krysid atď.), prípravky medi (síran meďnatý, kvapalina Bordeaux), prípravky kyseliny kyanovodíkovej (kyanid, kyanid sodný), alkaloidy (anabazín sulfát, nikotín sulfát) atď. Mechanizmus účinku rôznych pesticídov na ľudskom tele je mimoriadne rôznorodá. Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že rôzne orgány a tkanivá nie sú rovnako citlivé na pôsobenie jedov a rôzne jedy môžu selektívne ovplyvňovať určité orgány alebo systémy.

Na diagnostiku otravy pesticídmi by sa mali použiť predbežné informácie, klinický obraz otravy, výsledky laboratórnych testov a v prípade smrti obetí morfologické zmeny vnútorných orgánov. Diagnostika otravy je obzvlášť ťažká v prípadoch, keď nie sú známe okolnosti incidentu, pretože klinický obraz a morfologické zmeny pri otravách mnohými pesticídmi sú necharakteristické a metódy na stanovenie pesticídov v biologických materiáloch ešte nie sú dostatočne vyvinuté. V poslednom období sa na stanovenie pesticídov a produktov ich premeny v biologickom materiáli využívajú najnovšie výskumné metódy: spektrofotometria, plynová chromatografia, polarografia a pod.. Spomedzi pesticídov z hľadiska počtu liekov používaných v poľnohospodárstve a frekvencie prípadov otráv, je potrebné poznamenať, že ide o pesticídy, ktoré nie sú známe. organofosforové a organochlórové pesticídy sú na prvom mieste.

Organické zlúčeniny fosforu.Veľmi prudko znižujú aktivitu cholínesterázy, čo vedie k akumulácii acetylcholínu v tele.

Jedným z najbežnejších organofosfátových pesticídov je tiofos (NIUIF-100). Čistá droga je bezfarebná priehľadná olejovitá kvapalina mierneho nepríjemného zápachu. Zlúčeniny tiofosu sa široko používajú na opeľovanie a postrek rastlín.

Pokiaľ ide o toxicitu, tiofos nie je horší ako také silné jedy, ako je kyselina kyanovodíková a strychnín. Smrteľná dávka tiofosu pre človeka je podľa zahraničných autorov 6,8 mg/kg, t.j. asi 0,5 g pre dospelého. K otrave dochádza nielen požitím, ale aj vdýchnutím výparov a kontaktom s drogou na koži a slizniciach.

Príznaky otravy tiofosom sú veľmi rôznorodé: celková slabosť, vracanie, bolesti brucha, dýchavičnosť, bolesti hlavy a v závažných prípadoch aj celkové kŕče a kóma. Smrť nastáva paralýzou dýchacieho centra. Vonkajšie vyšetrenie mŕtvoly ukazuje ostrú závažnosť kadaveróznych škvŕn, rigor mortis, ako aj výrazné zúženie zreníc.

Pitva odhalí edém mozgu, niekedy s ostrými krvácaniami vo svojej podstate, malé ložiská katarálnej, katarálno-hemoragickej pneumónie, katarálny zápal sliznice žalúdka a čriev, množstvo vnútorných orgánov a ostrý špecifický zápach z obsahu žalúdka. žalúdka, pripomínajúci vôňu rozloženého sena. Na zistenie otravy má veľký význam forenzný chemický výskum a stanovenie aktivity cholínesterázy v krvi kadaveróz.

organochlórové zlúčeniny. „Vstupnými bránami“ organochlórových pesticídov sú okrem gastrointestinálneho traktu koža, sliznice a dýchacie cesty. Väčšina organochlórových prípravkov sú látky rozpustné v tukoch. Hromadia sa v tukovom tkanive a pôsobia toxicky na nervový systém. Príznaky akútnej otravy závisia od cesty jej zavedenia do tela. Ak jed vstúpi do žalúdka, potom sa objaví nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, pocit zovretia v hrudníku, telesná teplota stúpne na 38-40 ° C. V budúcnosti sa pripojí všeobecná slabosť, parestézia, tremor, kŕče, bludný stav. V moči sa nachádzajú bielkoviny, erytrocyty, zrnité valce. Pre otravu cez kožu je navyše charakteristické začervenanie kože a dermatitída rôznej intenzity. Otravu cez dýchacie cesty sprevádza dýchavičnosť a kašeľ. Pri chronickej otrave liekmi tejto skupiny sa pozoruje strata chuti do jedla, nespavosť, únava, chvenie a kŕčovité bolesti končatín, parestézia, závraty, bolesti hlavy, hepatitída, gastritída atď. Smrteľná dávka je od 0,5 do 30 g.

Klinický obraz pri tomto type otravy je charakterizovaný cyanózou, ktorá je spojená s tvorbou methemoglobínu v krvi. Vyvíja sa dýchavičnosť, pokles srdcovej činnosti a smrť. Pri pitve púta pozornosť hnedá farba kadaveróznych škvŕn a krvi, v ktorej sa pri spektrálnom vyšetrení zisťuje methemoglobín.

Otrava toxickými nečistotami rastlinného pôvodu sa tiež nazýva toxikóza burín, pretože je spôsobená semenami jedovatých burín. Právnici by si mali pamätať, že široká škála klinického obrazu početných otráv jedlom, ich zdrojov a príčin vedie k tomu, že v celoživotnej diagnostike otravy jedlom je veľa chýb. Na jednej strane poruchy gastrointestinálneho traktu, ktoré napodobňujú otravu jedlom, môžu byť reflexnou reakciou, keď rôzne choroby vrátane brušnej formy infarktu myokardu. Na druhej strane je rad otravy jedlom sprevádzaný príznakmi vážnej poruchy kardiovaskulárneho systému (pocit zvierania na hrudníku, bolesť v oblasti srdca, pokles krvného tlaku a pod.). Vedú k významným zmenám v elektrokardiograme. Takéto poruchy pri otravách jedlom môžu byť komplikované ťažkou koronárnou insuficienciou a dokonca infarktom myokardu. Túto okolnosť by mali súdni znalci zohľadniť pri zisťovaní príčiny smrti pri pitve.

Ako viete, úlohou súdneho lekárskeho vyšetrenia je identifikovať lekárske chyby, a to aj v prípade otravy jedlom. Hlavné príčiny takýchto diagnostických chýb sú nasledovné:

§ nedostatočné znalosti lekárov ambulancie otravy jedlom;

§ prehodnotenie anamnestických údajov („nekvalitné“ potraviny);

§ atypický klinický priebeh ochorenia s výraznými symptómami simulujúcimi otravu jedlom;

§ Nedostatočné vyšetrenie pacienta pre jeho krátky pobyt v nemocnici, závažnosť ochorenia, v dôsledku neskúsenosti alebo nedbanlivosti lekára.

testovacie otázky

1. Do akých skupín sa zaraďujú otravy jedlom?

2. Aké sú znaky otravy jedlom bakteriálneho pôvodu?

3. Aké sú znaky nebakteriálnej otravy jedlom?

4. Aké sú znaky otravy jedlom nezistenej povahy?

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Chápeme, koľko Putin zarába
	Verbálna agresia a psychický nátlak: ako bojovať proti kancovi alebo manipulátorovi Vlastnosti správania v situácii psychického nátlaku
	Ako nájsť sponzora a prečo dávajú peniaze
	vzor nájomnej zmluvy
	Psychologické techniky na ovplyvňovanie partnera Techniky na upútanie pozornosti v ústnom prejave

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov