Núdzová prvá pomoc pri akútnej otrave. Všeobecné zásady pre poskytovanie PHC pri akútnej otrave Pri akútnej otrave je nevyhnutné

Otrava- bolestivý stav spôsobený vnášaním toxických látok do tela.

Podozrenie na otravu je potrebné v prípadoch, keď úplne zdravému človeku náhle alebo po krátkom čase po jedle alebo pití, po užití liekov, ako aj po čistení odevov, riadu a vodovodu rôznymi chemikáliami, po ošetrení miestnosti látkami, ktoré ničia hmyz alebo po krátkom čase, príde zle. hlodavce a pod. P. Zrazu sa môže objaviť celková slabosť až strata vedomia, zvracanie, kŕčovité stavy, dýchavičnosť, pokožka tváre môže zblednúť alebo zmodrieť. Podozrenie na otravu je posilnené, ak sa niektorý z opísaných príznakov alebo ich kombinácia vyskytne v skupine ľudí po spoločnom jedle alebo práci.

Príčiny otravy môžu byť: lieky, potraviny, chemikálie pre domácnosť, jedy rastlín a zvierat. Toxická látka sa môže dostať do tela rôznymi spôsobmi: cez gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, kožu, spojivku, keď sa jed vstrekne (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne). Porucha spôsobená jedom môže byť obmedzená len na miesto prvého priameho kontaktu s telom (lokálny účinok), čo je veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa jed absorbuje a má celkový (resorpčný) účinok na organizmus, ktorý sa prejavuje prevažujúcim postihnutím jednotlivých orgánov a systémov tela.

Všeobecné zásady prvej pomoci pri otravách

1. Zavolajte záchranku.

2. Resuscitačné opatrenia.

3. Opatrenia na odstránenie z tela, nie absorbovaného jedu.

4. Metódy na urýchlenie odstraňovania už absorbovaného jedu.

5. Použitie špecifických antidot (protijedov).

1. V prípade akejkoľvek akútnej otravy musíte okamžite zavolať sanitku. Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci je potrebné určiť typ jedu, ktorý otravu spôsobil. Preto je potrebné uschovať na predloženie zdravotníckemu personálu ambulancie všetok výtok postihnutej osoby, ako aj zvyšky jedu nájdené v blízkosti obete (tablety s etiketou, prázdna liekovka s charakteristickým zápachom, otvorené ampulky , atď.).

2. Pri zástave srdca a dýchania sú nevyhnutné resuscitačné opatrenia. Postupujú k nim iba pri absencii pulzu na krčnej tepne a po odstránení zvratkov z ústnej dutiny. Tieto opatrenia zahŕňajú mechanickú ventiláciu (ALV) a stláčanie hrudníka. Ale nie všetky otravy sa dajú urobiť. Existujú jedy, ktoré sa uvoľňujú s vydychovaným vzduchom (FOS, chlórované uhľovodíky) z dýchacích ciest postihnutého, takže sa nimi môžu resuscitátori otráviť.

3. Odstránenie jedu z tela, ktorý sa nevstrebal cez kožu a sliznice.

a) Keď sa jed dostane cez kožu a spojivku oka.

Ak sa jed dostane na spojovky, je najlepšie oko vypláchnuť čistou vodou alebo mliekom, aby sa výplachová voda z postihnutého oka nedostala do zdravého.

Ak sa jed dostane cez kožu, postihnuté miesto by sa malo umývať prúdom vody z vodovodu po dobu 15-20 minút. Ak to nie je možné, jed treba odstrániť mechanicky vatovým tampónom. Neodporúča sa intenzívne ošetrovať pokožku alkoholom alebo vodkou, pretierať ju vatovým tampónom alebo handričkou, pretože to vedie k rozšíreniu kožných kapilár a zvýšenému vstrebávaniu jedov cez pokožku.

b) Keď sa jed dostane cez ústa je naliehavé zavolať sanitku, a len ak to nie je možné, alebo ak sa to oneskorí, až potom možno pristúpiť k výplach žalúdka vodou bez hadičky. Obeť dostane niekoľko pohárov teplej vody na pitie a potom zvracia dráždením koreňa jazyka a hrdla prstom alebo lyžicou. Celkový objem vody by mal byť dostatočne veľký, doma - najmenej 3 litre, pri umývaní žalúdka sondou použite najmenej 10 litrov.

Na výplach žalúdka je lepšie používať iba čistú teplú vodu.

Bezdušový výplach žalúdka (popísaný vyššie) je neúčinný a v prípade otravy koncentrovanými kyselinami a zásadami je nebezpečný. Koncentrovaný jed obsiahnutý vo zvratkoch a vo výplachu žalúdka sa totiž opäť dostáva do kontaktu s postihnutými oblasťami sliznice ústnej dutiny a pažeráka, čo vedie k závažnejšiemu popáleniu týchto orgánov. U malých detí je obzvlášť nebezpečné vykonávať výplach žalúdka bez sondy, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vdýchnutia (vdýchnutia) zvratkov alebo vody do dýchacieho traktu, čo spôsobí udusenie.

Zakázané: 1) vyvolať zvracanie u osoby v bezvedomí; 2) vyvolajte zvracanie v prípade otravy silnými kyselinami, zásadami, ako aj petrolejom, terpentínom, pretože tieto látky môžu navyše spôsobiť popáleniny hltana; 3) v prípade otravy kyselinou umyte žalúdok alkalickým roztokom (jedlá sóda). Je to spôsobené tým, že pri interakcii kyselín a zásad sa uvoľňuje plyn, ktorý sa hromadí v žalúdku a môže spôsobiť perforáciu steny žalúdka alebo bolestivý šok.

V prípade otravy kyselinami, zásadami, soľami ťažkých kovov sa obeti podajú na pitie obaľujúce látky. Ide o želé, vodnú suspenziu múky alebo škrobu, rastlinného oleja, vaječných bielkov šľahaných v prevarenej studenej vode (2-3 bielkoviny na 1 liter vody). Čiastočne neutralizujú zásady a kyseliny a so soľami tvoria nerozpustné zlúčeniny. Pri následnom výplachu žalúdka sondou sa používajú rovnaké prostriedky.

Veľmi dobrý účinok sa dosiahne, keď sa aktívne uhlie vstrekne do žalúdka otrávenej osoby. Aktívne uhlie má vysokú sorpčnú (absorpčnú) schopnosť mnohých toxických látok. Obeti sa podáva vo výške 1 tablety
na 10 kg telesnej hmotnosti alebo pripravte uhoľnú suspenziu v množstve 1 polievková lyžica uhoľného prášku na pohár vody. Ale treba si uvedomiť, že sorpcia na uhlík nie je silná, ak je v žalúdku alebo črevách dlhší čas, toxická látka sa môže uvoľniť z mikroskopických pórov aktívneho uhlia a začne sa vstrebávať do krvi. Preto po užití aktívneho uhlia je potrebné zaviesť preháňadlo. Niekedy sa pri prvej pomoci podáva aktívne uhlie pred výplachom žalúdka a potom po tomto postupe.

Napriek výplachu žalúdka sa časť jedu môže dostať do tenkého čreva a tam sa vstrebať. Na urýchlenie prechodu jedu gastrointestinálnym traktom a tým obmedzenie jeho vstrebávania sa používajú slané laxatíva (síran horečnatý - magnézium), ktoré je najlepšie podávať sondou po výplachu žalúdka. Pri otravách jedmi rozpustnými v tukoch (benzín, petrolej) sa na tento účel používa vazelínový olej.

Na odstránenie jedu z hrubého čreva sú vo všetkých prípadoch indikované čistiace klystíry. Hlavnou tekutinou na výplach čriev je čistá voda.

4. Implementácia metód na urýchlenie odstraňovania absorbovaného jedu si vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia a vyškoleného personálu, preto sa používajú len na špecializovanom oddelení nemocnice.

5. Protijedy používa zdravotnícky personál ambulancie alebo toxikologického oddelenia nemocnice až po určení jedu, ktorým sa obeť otrávila.

Deti sa otrávia hlavne doma, na to by mali pamätať všetci dospelí!

Prvá pomoc pri otrave drogami.

otrava liekmi obzvlášť nebezpečné pre ľudský život, keď je spôsobené prášky na spanie alebo sedatíva znamená. Otrava drogami je charakterizovaná dvoma fázami.

Symptómy: v prvej fáze - nepokoj, dezorientácia, nesúvislá reč, chaotický pohyb, bledá pokožka, zrýchlený pulz, hlučné dýchanie, časté. V druhej fáze nastáva spánok, ktorý môže prejsť do bezvedomia.

Urgentná starostlivosť: pred príchodom lekára vypláchnite žalúdok a dajte vypiť silný čaj alebo kávu, 100 g čiernych sušienok, nenechávajte pacienta samého, okamžite zavolajte sanitku.

Barbituráty

Po 30-60 min. po užití toxických dávok barbiturátov sa pozorujú symptómy podobné tým, ktoré sa pozorujú pri intoxikácii alkoholom. Môže sa vyskytnúť nystagmus, zúženie zreníc. Postupne nastupuje hlboký spánok alebo (pri ťažkej otrave) strata vedomia. Hĺbka kómy závisí od koncentrácie lieku v krvi. V hlbokej kóme – dýchanie je zriedkavé, plytké, pulz je slabý, cyanóza, príznak „hry žiakov“ (striedavá dilatácia a zovretie zreníc).

Urgentná starostlivosť. Ak je pacient pri vedomí, je potrebné vyvolať zvracanie alebo prepláchnuť žalúdok cez sondu osolenou vodou, zaviesť aktívne uhlie a soľné diuretikum. V kóme - výplach žalúdka po predbežnej intubácii. Opakované umývanie sa zobrazuje každé 3-4 hodiny, kým sa neobnoví vedomie.

Antipsychotiká

Krátko po užití toxických dávok chlórpromazínu sa pozoruje celková slabosť, závraty, ospalosť, nevoľnosť, vracanie a sucho v ústach. V prípade otravy strednej závažnosti po chvíli nastáva plytký spánok, ktorý trvá deň alebo viac. Koža je bledá, suchá. Telesná teplota je znížená. Koordinácia je narušená. Tremor a hyperkinéza sú možné.

Pri ťažkej otrave vzniká kóma.

Reflexy sú znížené alebo miznú. Môžu sa vyvinúť paroxyzmy celkových kŕčov, útlm dýchania. Srdcová činnosť je oslabená, pulz je častý, slabá náplň a napätie, možné sú arytmie. Krvný tlak je znížený (až do rozvoja šoku), koža je bledá, cyanóza. Smrť nastáva v dôsledku depresie dýchacieho centra, kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka vodou s prídavkom chloridu sodného alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Soľné preháňadlo a aktívne uhlie. Kyslíková terapia. S útlmom dýchania - IV L; s kolapsom - v / pri zavádzaní tekutín a norepinefrínu. S arytmiou - lidokaín a difenín. Pri kŕčoch - diazepam, 2 ml 0,5% roztoku.

trankvilizéry

Po 20 minútach - 1 hodine po užití lieku sa objavuje celková slabosť, závraty, neistá chôdza, porucha koordinácie (potácanie sa pri sedení, chôdzi, pohyby končatín) a reči (skandovanie). Môže sa vyvinúť psychomotorická agitácia. Čoskoro nastáva spánok, ktorý trvá 10-13 hodín.Pri ťažkej otrave sa môže vyvinúť hlboká kóma so svalovou atóniou, areflexiou, respiračnou a srdcovou depresiou, ktorá môže viesť k smrti.

Urgentná starostlivosť. Opakovaný výplach žalúdka každé 3-4 hodiny počas prvého dňa. Soľné preháňadlo a aktívne uhlie. S útlmom dýchania - IVL.

otrava liekmi môže byť požitím, ako aj injekčným spôsobom podávania omamných látok. Narkotické lieky sa rýchlo vstrebávajú v žalúdku. Smrteľná dávka, napríklad, keď sa morfín užíva perorálne, je 0,5 až 1 g.

Opiáty

Klinický obraz intoxikácie opioidmi: eufória, výrazná mióza – zreničky sú zúžené, ich reakcia na svetlo je oslabená, sčervenanie kože, zvýšený svalový tonus alebo kŕče, sucho v ústach, závraty, časté močenie.

Omráčenie sa postupne zvyšuje a vzniká kóma. Dýchanie je utláčané, pomalé, povrchné. Smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchacieho centra.

Urgentná starostlivosť: otočte postihnutého na bok alebo na žalúdok, vyčistite dýchacie cesty od hlienu a zvratkov; prineste vatový tampón s amoniakom do nosa; zavolať sanitku; pred príchodom lekárov sledujte charakter dýchania, ak dychová frekvencia klesne pod 8-10x za minútu, začnite s umelým dýchaním.

Opakované výplachy žalúdka aktívnym uhlím alebo manganistanom draselným (1:5000), forsírovaná diuréza, soľné preháňadlo. Oxygenoterapia, IVL. Otepľovanie. Liečivo voľby - antagonista morfínu - naloxón, IM 1 ml (na obnovenie dýchania); v neprítomnosti - nalorfín, 3-5 ml 0,5% roztoku v / in. S bradykardiou - 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropínu, s OL - 40 mg lasixu.

otrava alkoholom sa vyskytuje v dôsledku užívania veľkého množstva alkoholu (viac ako 500 ml vodky) a jeho náhrad. U chorých, oslabených, prepracovaných ľudí a najmä u detí môžu aj malé dávky alkoholu spôsobiť otravu.

Etylalkohol patrí do radu drog a pôsobí tlmivo na centrálny nervový systém. Smrteľná perorálna dávka pre dospelých je asi 1 liter 40% roztoku, ale u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol alebo ho systematicky užívajú, môže byť smrteľná dávka oveľa vyššia. Smrteľná koncentrácia alkoholu v krvi je asi 3-4%.

Symptómy: porušenie duševnej aktivity (excitácia alebo depresia), zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak, závrat, nevoľnosť, vracanie.

Pacienti, ktorí sú v bezvedomí až do kómy, potrebujú lekársku pomoc.

Príčinou smrti sú poruchy dýchania (najčastejšie mechanická asfyxia), o. kardiovaskulárna nedostatočnosť, kolaps.

Urgentná starostlivosť: otočte pacienta na bok a vyčistite dýchacie cesty od hlienu a zvratkov; umyť žalúdok; dajte si na hlavu chlad; prineste si do nosa vatový tampón s amoniakom: zavolajte sanitku.

Výplach žalúdka cez hrubú hadičku s malými časťami teplej vody s prídavkom hydrogénuhličitanu sodného alebo slabého roztoku manganistanu draselného. Pri prudkom útlme vedomia sa predbežne vykonáva tracheálna intubácia, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov, ak intubácia nie je možná, pacientom v kóme sa neodporúča výplach žalúdka. Na obnovenie zhoršeného dýchania sa intravenózne injikujú 2 ml 10% roztoku kofeín-benzoátu, 1 ml 0,1% roztoku atropínu alebo kordiamínu na glukóze. Na urýchlenie oxidácie alkoholu v krvi 500 ml 20% roztoku glukózy, 3-5 ml 5% roztoku tiamínbromidu, 3-5 ml 5% roztoku pyridoxín hydrochloridu, 5-10 ml 5% r-ra. -ra kyseliny askorbovej.

Antihistaminiká

Závažnosť otravy závisí tak od dávky prijatej drogy, ako aj od stupňa individuálnej citlivosti na ňu.

Prvé príznaky sa objavia po 10-90 minútach. od užitia drogy. Intoxikácia sa prejavuje letargiou, ospalosťou, neistou chôdzou, nesúvislou nezmyselnou rečou, rozšírenými zreničkami. V ústach je sucho, s otravou difenhydramín- znecitlivenie úst.

Pri stredne ťažkej otrave krátke obdobie omráčenia vystrieda stav psychomotorického rozrušenia, ktorý po 5-7 hodinách končí nepokojným spánkom. Celé obdobie intoxikácie pretrváva suchá koža a sliznice, tachykardia a tachypnoe.

Ťažká forma otravy je sprevádzaná arteriálnou hypotenziou, útlmom dýchania a končí spánkom alebo kómou. V počiatočnom období intoxikácie sú zaznamenané konvulzívne zášklby svalov tváre a končatín. Možné sú záchvaty všeobecných tonicko-klonických kŕčov.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka, podanie soľného preháňadla, čistiaci klystír. Na zmiernenie záchvatov - sedukxen, 5-10 mg IV; pri vzrušení - chlórpromazín alebo tizercín i / m. Zobrazené fyzostigmín (s / c), alebo galantamín (s / c), aminostigmín (v / v alebo / m).

Clonidine

Klinický obraz otravy klonidínom zahŕňa útlm CNS až kómu, bradykardiu, kolaps, miózu, sucho v ústach, závraty, slabosť.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka, podávanie adsorbentov, nútená diuréza. S bradykardiou - atropín 1 mg IV s 20 ml 40% roztoku glukózy. S kolapsom - 30-60 mg prednizolónu IV.

Sledujú tieto ciele:
a) definícia toxickej látky;
b) okamžité odstránenie jedu z tela;
c) neutralizácia jedu pomocou antidot;
d) udržiavanie základných životných funkcií organizmu (symptomatická liečba).

Prvá pomoc.

Odstránenie jedu. Ak sa jed dostal cez kožu alebo vonkajšie sliznice (rana, popálenina), odstraňuje sa veľkým množstvom vody – soľným, slabo alkalickým (jedlá sóda) alebo kyslými roztokmi (kyselina citrónová a pod.). Ak sa toxické látky dostanú do dutín (konečník, vagína, močový mechúr), premyjú sa vodou pomocou klystíru, výplachu. Jed sa odstraňuje zo žalúdka výplachom žalúdka (technika uzlín – pozri kapitolu XX, Ošetrovateľstvo), vracaním alebo reflexným vyvolaním zvracania šteklením hrdla. Je zakázané vyvolávať zvracanie v bezvedomí a pri otravách kauterizačnými jedmi. Pred reflexným vyvolaním zvracania alebo užitím emetík sa odporúča vypiť niekoľko pohárov vody alebo 0,25 - 0,5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného (sóda bikarbóna), alebo 0,5% roztoku manganistanu draselného (bledoružový roztok), teplého soľného roztoku (2-4 čajové lyžičky na pohár vody). Koreň Ipecac a iné sa používajú ako emetiká, môže sa použiť mydlová voda, roztok horčice. Jed sa z čriev odstraňuje laxatívami. Spodný segment čreva sa premyje vysokými sifónovými klystírmi. Otráveným sa podáva dostatok tekutín, na lepšie vylučovanie moču sa predpisujú diuretiká.

Neutralizácia jedu. Látky, ktoré vstupujú do chemickej kombinácie s jedom a menia ho na neaktívny stav, sa nazývajú antidotá, pretože kyselina neutralizuje zásadu a naopak. Unithiol je účinný pri otravách srdcovými glykozidmi a pri alkoholickom delíriu. Antarsin je účinný pri otravách zlúčeninami arzénu, pri ktorých je použitie unitiolu kontraindikované. Tiosíran sodný sa používa na otravu kyselinou kyanovodíkovou a jej soľami, ktoré sa v procese chemickej interakcie menia na netoxické tiokyanátové zlúčeniny alebo kyanhydridy, ktoré sa ľahko odstraňujú močom.

Schopnosť viazať toxické látky majú: aktívne uhlie, tanín, manganistan draselný, ktoré sa pridávajú do pracej vody. Na ten istý účel. používajte hojný nápoj mlieka, bielkovinovej vody, vaječných bielkov (podľa indikácií).

Obaľovacie látky (do 12 vaječných bielkov na 1 liter prevarenej studenej vody, rastlinný sliz, kissels, rastlinný olej, vodná zmes škrobu alebo múky) sú indikované najmä pri otravách dráždivými a kauterizujúcimi jedmi, ako sú kyseliny, zásady, soli ťažkých kovov.

Aktívne uhlie sa podáva perorálne vo forme vodnej kaše (2-3 polievkové lyžice na 1-2 poháre vody), má vysokú sorpčnú kapacitu pre mnohé alkaloidy (atropín, kokaín, kodeín, morfín, strychnín a pod.), glykozidy (strofantín, digitoxín a pod.), ako aj mikrobiálne toxíny, organické a v menšej miere aj anorganické látky. Jeden gram aktívneho uhlia môže adsorbovať až 800 mg morfínu, až 700 mg barbiturátov, až 300 mg alkoholu.

Ako prostriedok na urýchlenie prechodu jedu cez tráviaci trakt a zabránenie absorpcie možno použiť vazelínový olej (3 ml na 1 kg telesnej hmotnosti) alebo glycerín (200 ml).

Metódy na urýchlené odstránenie jedu z tela.

Aktívna detoxikácia organizmu sa vykonáva v špecializovaných centrách na liečbu otráv. Používajú sa nasledujúce metódy.

1. Nútená diuréza – založená na užívaní diuretík (urea, manpitol, lasix, furosemid) a iných metód, ktoré prispievajú k zvýšenému vylučovaniu moču. Metóda sa používa pri väčšine intoxikácií, keď sa vylučovanie toxických látok uskutočňuje hlavne obličkami.

Vodná záťaž vzniká pitím veľkého množstva zásaditej vody (až 3-5 litrov denne) v kombinácii s diuretikami. Pacientom v kóme alebo s ťažkými dyspeptickými poruchami sa podáva subkutánne alebo intravenózne roztok chloridu sodného alebo roztoku glukózy. Kontraindikáciou cvičenia vo vode je akútna kardiovaskulárna nedostatočnosť (pľúcny edém) alebo zlyhanie obličiek.

Alkalizácia moču sa vytvára intravenóznou kvapkacou injekciou roztoku hydrogénuhličitanu sodného až do 1,5-2 litrov denne pod kontrolou stanovenia alkalickej reakcie moču a rezervnej alkality krvi. Pri absencii dyspeptických porúch možno perorálne podávať hydrogénuhličitan sodný (sóda bikarbóna) v dávke 4-5 g každých 15 minút počas jednej hodiny, potom 2 g každé 2 hodiny. Alkalinizácia moču je aktívnejším diuretikom ako vodná záťaž a je široko používaná pri akútnych otravách barbiturátmi, salicylátmi, alkoholom a jeho náhradami. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri zaťažení vodou.

Osmotická diuréza vzniká intravenóznym podávaním osmoticky aktívnych diuretík, ktoré výrazne zlepšujú proces reabsorpcie v obličkách, čo umožňuje dosiahnuť vylučovanie značného množstva jedu cirkulujúceho v krvi močom. Najznámejšie lieky z tejto skupiny sú: hypertonický roztok glukózy, roztok močoviny, manitol.

2. Hemodialýza je metóda, ktorá využíva prístroj na "umelé obličky" ako opatrenie núdzovej starostlivosti. Rýchlosť čistenia krvi od jedov je 5-6 krát vyššia ako nútená diuréza.

3. Peritoneálna dialýza – zrýchlená eliminácia toxických látok, ktoré majú schopnosť hromadiť sa v tukových tkanivách alebo sa silne viazať na krvné bielkoviny. Počas operácie peritoneálnej dialýzy sa vstrekuje 1,5 až 2 litre sterilnej dialyzačnej tekutiny cez fistulu všitú do brušnej dutiny, pričom sa každých 30 minút vymieňa.

4. Hemosorpcia - metóda perfúzie (destilácie) krvi pacienta cez špeciálnu kolónu s aktívnym uhlím alebo iným sorbentom.

5. Operácia krvnej náhrady sa vykonáva v prípade akútnej otravy chemikáliami, ktoré spôsobujú toxické poškodenie krvi. Použite 4-5 litrov jednoskupinovej, Rh-kompatibilnej, individuálne vybranej darcovskej krvi.

Resuscitácia a symptomatická liečba.

Tí, ktorí boli otrávení, si vyžadujú najopatrnejšie sledovanie a starostlivosť, aby mohli včas prijať opatrenia proti hroziacim príznakom. V prípade poklesu telesnej teploty alebo prechladnutia končatín sa pacientov zabalí do teplých prikrývok, potrie sa a podá teplý nápoj. Symptomatická terapia je zameraná na udržanie tých funkcií a systémov tela, ktoré sú najviac poškodené toxickými látkami. Nižšie sú uvedené najčastejšie komplikácie z dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene, kardiovaskulárneho systému.

a) Asfyxia (dusenie) v kóme.

Výsledkom je stiahnutie jazyka, aspirácia zvratkov, prudká hypersekrécia bronchiálnych žliaz a slinenie.

Príznaky: cyanóza (modrá), v ústnej dutine - veľké množstvo hustého hlienu, ozýva sa oslabené dýchanie a hrubé bublajúce vlhké chrapoty nad priedušnicou a veľkými prieduškami.

Prvá pomoc: odstráňte zvratky z úst a hrdla tampónom, odstráňte jazyk pomocou držiaka na jazyk a vložte vzduchový kanál.

Liečba: s výrazným slinením, subkutánne - 1 ml 0,1% roztoku atropínu.

b) Popáleniny horných dýchacích ciest.

Symptómy: so stenózou hrtana - zachrípnutie hlasu alebo jeho vymiznutie (afónia), dýchavičnosť, cyanóza. Vo výraznejších prípadoch je dýchanie prerušované, s kŕčovitým sťahom krčných svalov.

Prvá pomoc: inhalácia roztoku hydrogénuhličitanu sodného s difenhydramínom a efedrínom.

Liečba: núdzová tracheotómia.

c) Poruchy dýchania centrálneho pôvodu v dôsledku útlmu dýchacieho centra.

Symptómy: exkurzie hrudníka sa stávajú povrchnými, arytmickými až do ich úplného zastavenia.

Prvá pomoc: umelé dýchanie z úst do úst, stláčanie hrudníka (pozri kapitolu 1, Vnútorné lekárstvo, časť 2, Náhla smrť).

Liečba: umelé dýchanie. Kyslíková terapia.

d) Toxický pľúcny edém vzniká pri popáleninách horných dýchacích ciest parami chlóru, amoniaku, silných kyselín, ako aj otravách oxidmi dusíka a pod.

Symptómy. Málo nápadné prejavy (kašeľ, bolesť na hrudníku, búšenie srdca, jednotlivé sipoty v pľúcach). Včasná diagnostika tejto komplikácie je možná pomocou fluoroskopie.

Liečba: prednizolón 30 mg až 6-krát denne intramuskulárne, intenzívna antibiotická terapia, veľké dávky kyseliny askorbovej, aerosóly pomocou inhalátora (1 ml difenhydramín + 1 ml efedrín + 5 ml novokaínu), s hypersekréciou subkutánne - 0,5 ml 0,1% roztoku atropínu, oxygenoterapia (oxygenoterapia).

e) Akútny zápal pľúc.

Príznaky: horúčka, oslabenie dýchania, vlhké chrasty v pľúcach.

Liečba: včasná antibiotická terapia (denná intramuskulárna injekcia najmenej 2 000 000 jednotiek penicilínu a 1 g streptomycínu).

e) Znížený krvný tlak.

Liečba: intravenózne kvapkanie tekutín nahrádzajúcich plazmu, hormonálna terapia, ako aj kardiovaskulárne činidlá.

g) Porušenie srdcového rytmu(zníženie srdcovej frekvencie na 40-50 za minútu).

Liečba: intravenózne podanie 1-2 ml 0,1% roztoku atropínu.

h) Akútna kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Liečba: intravenózne - 60-80 mg prednizolónu s 20 ml 40% roztoku glukózy, 100-150 ml 30% roztoku močoviny alebo 80-100 mg lasixu, oxygenoterapia (kyslík).

i) vracanie.

V skorých štádiách otravy sa považuje za priaznivý jav, pretože. podporuje vylučovanie jedov z tela. Výskyt zvracania v bezvedomí pacienta, u malých detí, pri zlyhaní dýchania, je nebezpečný. možný vstup zvratkov do dýchacieho traktu.

Prvá pomoc: poskytnúť pacientovi polohu na boku s mierne sklonenou hlavou, zvratky odstrániť z ústnej dutiny mäkkým tampónom.

j) Bolestivý šok pri popáleninách pažeráka a žalúdka.

Liečba: lieky proti bolesti a spazmolytiká (2% roztok promedolu - 1 ml subkutánne, 0,1% roztok atropínu - 0,5 ml subkutánne).

k) Ezofageálno-žalúdočné krvácanie.

Liečba: lokálne na bruchu s ľadovým obkladom, intramuskulárne - hemostatické látky (1% roztok vikasolu, 10% roztok glukonátu vápenatého).

m) Akútne zlyhanie obličiek.

Symptómy: náhle zníženie alebo zastavenie močenia, výskyt edému na tele, zvýšený krvný tlak.

Poskytnúť prvú pomoc a účinnú liečbu je možné len v podmienkach špecializovaných nefrologických alebo toxikologických oddelení.

Liečba: kontrola množstva podanej tekutiny a objemu vylúčeného moču. Diéta N 7. V komplexe terapeutických opatrení sa uskutočňuje intravenózne podávanie glukózo-novoca a novej zmesi, ako aj alkalizácia krvi intravenóznymi injekciami 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Aplikujte hemodialýzu (prístroj "umelá oblička").

m) Akútne zlyhanie pečene.

Symptómy: zväčšená a bolestivá pečeň, jej funkcie sú narušené, čo sa zisťuje špeciálnymi laboratórnymi testami, ikterus skléry a kože.

Liečba: diéta N 5. Medikamentózna terapia - metionín v tabletách do 1 gramu denne, lipokaín v tabletách 0,2-0,6 gramov denne, vitamíny skupiny B, kyselina glutámová v tabletách do 4 gramov denne. Hemodialýza (prístroj "umelá oblička").

o) Trofické komplikácie.

Symptómy: začervenanie alebo opuch určitých oblastí kože, výskyt "pseudo-popálených pľuzgierov", ďalšia nekróza, odmietnutie postihnutých oblastí kože.

Prevencia: neustála výmena mokrej bielizne, ošetrenie pokožky gáfrovým alkoholom, pravidelné zmeny polohy pacienta na lôžku, podkladanie vatových gázových krúžkov pod vyčnievajúce časti tela (krížová kosť, lopatky, chodidlá, zátylok).

NAJČASTEJŠIE OTRADY

Časť 2. AKÚTNA OTRAVA DROGOU

Tabletky na spanie (barbituráty)

Všetky deriváty kyseliny barbiturovej (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patriy, zmes Sereysky, tardil, bellaspon, bromital atď.) sa pomerne rýchlo a takmer úplne absorbujú v gastrointestinálnom trakte.

Smrteľná dávka: asi 10 lekárskych dávok s veľkými individuálnymi rozdielmi.

Akútna otrava liekmi na spanie je primárne sprevádzaná útlmom funkcií centrálneho nervového systému. Hlavným príznakom je respiračné zlyhanie a progresívny vývoj hladovania kyslíkom. Dýchanie sa stáva zriedkavé, prerušované. Všetky typy reflexnej aktivity sú potlačené. Zreničky sa najskôr zúžia a reagujú na svetlo a potom sa (v dôsledku nedostatku kyslíka) rozšíria a už nereagujú na svetlo. Funkcia obličiek prudko trpí: zníženie diurézy prispieva k pomalému uvoľňovaniu barbiturátov z tela. Smrť nastáva v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra a akútnych porúch prekrvenia.

Existujú 4 klinické štádiá intoxikácie.

1. štádium – „zaspávanie“: charakterizované sopleťou, apatiou, zníženými reakciami na vonkajšie podnety, ale možno nadviazať kontakt s pacientom.

2. štádium – „povrchová kóma“: dochádza k strate vedomia. Na bolestivú stimuláciu môžu pacienti reagovať slabou motorickou reakciou, krátkodobým rozšírením zreníc. Sťažuje sa prehĺtanie a oslabuje sa reflex kašľa, pridávajú sa poruchy dýchania v dôsledku zaťahovania jazyka. Charakteristické je zvýšenie telesnej teploty až na 39b-40°C.

3. fáza - "hlboká kóma": charakterizovaná absenciou všetkých reflexov, existujú známky hrozivého porušenia životných funkcií tela. Do popredia sa dostávajú poruchy dýchania od povrchových, arytmických až po jeho úplné ochrnutie, spojené s útlmom centrálneho nervového systému.

V štádiu 4 - "stav po kóme" sa vedomie postupne obnovuje. Prvý deň po prebudení väčšina pacientov pociťuje plačlivosť, niekedy miernu psychomotorickú agitáciu a poruchy spánku.

Najčastejšími komplikáciami sú zápal pľúc, tracheobronchitída, preležaniny.

Liečba. Otrava liekmi na spanie si vyžaduje núdzovú starostlivosť. V prvom rade je potrebné odstrániť jed zo žalúdka, znížiť jeho obsah v krvi, podporiť dýchanie a kardiovaskulárny systém. Jed sa zo žalúdka odstráni výplachom (čím sa s výplachom začne, tým je účinnejšie), minie sa 10-13 litrov vody, je vhodné výplach zopakovať, najlepšie cez sondu. Ak je postihnutý pri vedomí a nie je k dispozícii sonda, umývanie sa môže vykonať opakovaným vypitím niekoľkých pohárov teplej vody, po ktorom nasleduje vyvolanie zvracania (podráždenie hltana). Zvracanie možno vyvolať horčičným práškom (1/2 – 1 čajová lyžička na pohár teplej vody), bežnou soľou (2 polievkové lyžice na pohár vody), teplou mydlovou vodou (jeden pohár) alebo emetikom vrátane apomorfínu subkutánne (1 ml 0,5 %).

Na naviazanie jedu v žalúdku sa používa aktívne uhlie, ktorého 20-50 g sa vstrekne do žalúdka vo forme vodnej emulzie. Zreagované uhlie (po 10 minútach) sa musí zo žalúdka odstrániť, pretože adsorpcia jedu je reverzibilný proces. Tá časť jedu, ktorá prešla do žalúdka, sa dá odstrániť laxatívami. Uprednostňuje sa síran sodný (Glauberova soľ), 30-50 g. Síran horečnatý (horká soľ) pri poruche funkcie obličiek môže pôsobiť tlmivo na centrálny nervový systém. Ricínový olej sa neodporúča.

Na urýchlenie odstraňovania vstrebaných barbiturátov a ich vylučovania obličkami podávajte dostatok tekutín a diuretík. Ak je pacient pri vedomí, tekutina (čistá voda) sa užíva perorálne, v prípade ťažkej otravy sa intravenózne podáva 5% roztok glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného (až 2-3 litre denne). Tieto opatrenia sa vykonávajú iba v prípadoch, keď je zachovaná vylučovacia funkcia obličiek.

Na urýchlené odstránenie jedu a prebytočnej tekutiny sa intravenózne predpisuje rýchlo pôsobiace diuretikum. Pri ťažkom zlyhaní dýchania sa vykonáva intubácia, odsávanie obsahu priedušiek a umelá ventilácia pľúc, pri menej významných poruchách dýchania sa uchyľuje k užívaniu stimulantov dýchania (analeptiká). Na prevenciu zápalu pľúc sú predpísané antibiotiká s prudkým zvýšením teploty - intramuskulárne 10 ml 4% roztoku amidopyrínu. Na obnovenie cievneho tonusu sa používajú vazokonstriktory. Na stimuláciu srdcovej činnosti - rýchlo pôsobiace glykozidy, keď sa srdce zastaví, je indikované zavedenie adrenalínu do dutiny ľavej komory s následnou masážou cez hrudník.

Antidepresívne lieky

Do skupiny aptidepresív patrí imizín (imipramín), amitriptylín, azafén, fluorocyzín atď. Dobre sa vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte, ľahko sa viažu na krvné a orgánové bielkoviny, rýchlo sa distribuujú do celého tela, pričom majú toxický účinok.

Prognóza je vždy vážna a mortalita pri odbere nad 1 g presahuje 20 %.

Symptómy. Charakterizované zmenami v centrálnom a kardiovaskulárnom systéme. Už od skorého dátumu po otrave sa objavuje psychomotorická agitácia, objavujú sa halucinácie, telesná teplota prudko klesá a vzniká kóma s útlmom dýchania. Pri týchto otravách je hlavnou príčinou smrti akútna kardiopatia a zástava srdca. Hlavné prejavy toxického účinku na myokard sú vyjadrené počas prvých 12 hodín, ale môžu sa vyvinúť počas nasledujúcich 6 dní.

Závažnosť otravy sa prejavuje prudkým rozšírením zreníc, suchosťou ústnej sliznice, poruchou motility tráviaceho traktu až po parézu čreva.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka roztokom hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda), fyziologickým roztokom alebo vodou s aktívnym uhlím. Umývanie sa vykonáva v prvých 2 hodinách po otrave a potom znova. Súčasne sa zavedie soľné preháňadlo, umiestni sa čistiaci klystír. V prípade zlyhania dýchania sa používajú emetiká, umelé dýchanie. Srdcové glykozidy sú kontraindikované, pretože toxicita tricyklických antidepresív sa v tomto prípade dramaticky zvyšuje.

Hypertenzín sa používa na korekciu cievneho tonusu. Na zmiernenie záchvatov a psychomotorického nepokoja sa odporúča použiť barbituráty a chlórpromazín. Hlavným antidotom je fyzostigmín, ktorý sa podáva intravenózne. Kritériom jeho účinnosti je zníženie srdcovej frekvencie na 100-120 úderov za minútu a zvýšenie krvného tlaku (100/80 mm Hg).

trankvilizéry

Lieky v tejto skupine zahŕňajú meprotan (Andaxin, meprobamát), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioxazín, Elenium, Librium a ďalšie lieky, ktoré majú výrazný trankvilizačný alebo sedatívny účinok. Všetky látky sa ľahko vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte a tvoria silné zlúčeniny s krvnými a tkanivovými proteínmi.

Symptómy. Klinický obraz sa prejavuje útlmom centrálneho nervového systému, na pozadí svalovej slabosti dochádza k chveniu (chveniu) končatín, poruche srdcového rytmu, poklesu krvného tlaku. Zvyšuje sa motilita alebo dochádza k prudkému potlačeniu peristaltiky gastrointestinálneho traktu v kombinácii s poklesom sekrécie slín a pocitom sucha v ústach.

Pri ťažkej otrave prevládajú príznaky z centrálneho nervového systému: zmätenosť, psychomotorická agitácia, halucinácie, kŕče. Zo strany kardiovaskulárneho systému - tachykardia, tendencia ku kolapsu; respiračné zlyhanie, cyanóza.
Prvá pomoc. Včasné časté a opakované výplachy žalúdka s aktívnym uhlím, soľným laxatívom, sifónovým klystírom. Úloha konzervatívnej terapie na udržanie vitálnych funkcií je veľká: použitie vazokonstriktorov pri závažnom obehovom zlyhaní, zavedenie kardiologických látok (strofantín, kokarboxyláza, korglykón), zavedenie alkalických roztokov, úprava kŕčových stavov a vonkajšie dýchanie vrátane kyslíkovej terapie.

Stimulanty centrálneho nervového systému

Skupina kofeínu a jeho apologétov (teofylín, teobromín, eufilín, aminofylín, teofedrín, diprofilín atď.). Z celej skupiny má najväčší stimulačný účinok kofeín, ktorého toxická dávka je na úrovni 1 g, smrteľná dávka je asi 20 g s veľkými individuálnymi rozdielmi. Pri intravenóznom podaní aminofylínu existujú prípady úmrtia od dávky rádovo 0,1 g, smrteľné dávky u detí pri podávaní v čapíkoch - 25 100 mg / kg.

Symptómy. Hlavné príznaky toxických účinkov pri dlhodobom používaní relatívne veľkých dávok (napríklad u ľudí, ktorí zneužívajú kávu a čaj) sa prejavujú podráždenosťou, úzkosťou, excitabilitou, pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, ktoré sa ťažko liečia, a poruchami spánku. Účinok na gastrointestinálny trakt sa prejavuje pocitom pálenia v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou, vracaním, prudkým zvýšením sekrécie žalúdka, čo je nebezpečné najmä pre pacientov s vredom, a zápchou.

Akútna otrava kofeínom sa prejavuje v psychomotorických reakciách, ktoré sa menia na delírium a halucinácie, dochádza k porušovaniu zmyslových funkcií (určenie času a vzdialenosti) a rýchlosti pohybu. Počiatočná fáza excitácie je rýchlo nahradená soporóznym stavom. Najnebezpečnejšou komplikáciou kofeínu a jeho analógov je rozvoj akútneho kardiovaskulárneho zlyhania s kolapsovými javmi. Pri rýchlom zavedení aminofylínu do žily je tiež možná paralýza srdca.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka 1-2% roztokom tanínu alebo hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda), suspenzia aktívneho uhlia. Ak otravu spôsobujú čapíky s obsahom aminofylínu, podáva sa klystír, užíva sa slané preháňadlo.

Na zastavenie psychomotorickej agitácie a kŕčov sa používa chloralhydrát v klystíre (1,5-2 g na 50 ml vody), chlórpromazín (2 ml 2,5% roztoku na novokaíne), difenhydramín (1 ml 2% roztoku s novokaínom ) - intramuskulárne.

Korekcia kardiovaskulárnej nedostatočnosti v prípade otravy kofeínom je z hľadiska prvej pomoci náročná, pretože väčšina vazokonstriktorov zvyšuje toxický účinok kofeínu a jeho analógov. Tento typ resuscitácie je vhodné vykonávať v nemocnici, kde sa môže vykonať výmenná transfúzia krvi (plazmy) a používa sa forsírovaná diuréza s alkalizáciou.

strychnín. Smrteľná dávka: 0,2-0,3 g Strychnín sa ľahko vstrebáva z gastrointestinálneho traktu a tiež ľahko preniká do tela zo všetkých miest vpichu.

Symptómy: nepokoj, bolesti hlavy, dýchavičnosť. Zvýšený tonus okcipitálnych svalov, trismus žuvacích svalov, tetanické kŕče pri najmenšom podráždení. Spazmus dýchacích svalov s rozvojom ostrej stuhnutosti hrudníka. Smrť nastáva s príznakmi asfyxie (dusenia).

Liečba. Pri požití jedu - včasný výplach žalúdka, slané preháňadlo, opäť chloralhydrát v klystíre. Sedatívna terapia: barbamil (3-5 ml 10% roztoku) do žily, morfín (1 ml 1% roztoku), difenhydramín (2 ml 1% roztoku) pod kožu. Pri poruchách dýchania - intubačná anestézia s použitím svalových relaxancií (listenón, diplacín). Nútená diuréza (alkalizácia moču).

Narkotiká

Indické konope (hašiš, plán) je omamná látka. Používa sa na žuvanie, fajčenie a požitie za účelom určitého druhu intoxikácie. Toxický účinok je spojený s depresiou centrálneho nervového systému.

Symptómy. Spočiatku sú charakteristické psychomotorické vzrušenie, rozšírené zreničky, tinitus, živé zrakové halucinácie (vidieť kvety, veľké priestory), rýchla zmena myšlienok, smiech a ľahkosť pohybu. Potom prichádza celková slabosť, malátnosť, ufňukaná nálada a dlhý hlboký spánok s pomalým pulzom a poklesom telesnej teploty.

Liečba. Výplach žalúdka, keď sa jed užíva perorálne. S ostrou excitáciou - chlórpromazín (1-2 ml 2,5% roztoku) intramuskulárne, chloralhydrát v klystíre, kardiovaskulárne činidlá.

Nikotín je tabakový alkaloid. Smrteľná dávka je 0,05 g.

Symptómy: ak sa jed dostane do úst, za hrudnou kosťou a do epigastrickej oblasti - pocit svrbenia, miesta znecitlivenia kože, závraty, bolesti hlavy, poruchy zraku a sluchu. Rozšírenie zreníc, bledosť tváre, slinenie, opakované vracanie. Dýchavičnosť so sťaženým výdychom, búšenie srdca, abnormálny pulz, fibrilárne zášklby jednotlivých svalových skupín s rozvojom celkových klonicko-tonických kŕčov. Počas záchvatov dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, po ktorom nasleduje pokles. Strata vedomia. Cyanóza slizníc.

Smrť nastáva pri ochrnutí dýchacieho centra a dýchacích svalov.

Zastavenie srdca v diastole. Pri užívaní toxických dávok sa rýchlo rozvíja obraz otravy.

Liečba. Vnútri aktívne uhlie, po ktorom nasleduje výdatný výplach žalúdka roztokom manganistanu draselného (1:1000), soľné laxatívum. Kardiovaskulárne látky (kofeín, kordiamín). Novocain s glukózou do žily, síran horečnatý intramuskulárne, difenhydramín pod kožu. Pri kŕčoch s dýchacími ťažkosťami - 10% roztok barbamylu (možný je 2,5% roztok sodnej soli hexenalu alebo tiopentalu) 5-10 ml do žily pomaly v intervaloch 20-30 sekúnd až do zastavenia záchvatov alebo 1% roztok chloralhydrátu v klystír.

Ak sú tieto opatrenia neúspešné, ditilín (alebo iné podobné lieky) do žily, nasleduje intubácia a umelé dýchanie. Pri porušení srdcového rytmu, ako je tachykardia - srdcové glykozidy, s prudkým spomalením pulzu - atropín a roztok chloridu vápenatého intravenózne. Kyslíková terapia.

morfínová skupina. Smrteľná dávka: 0,1-0,2 g perorálne.

Symptómy. Po požití alebo vnútrožilovom podaní toxických dávok liekov vzniká kóma, ktorá sa vyznačuje výrazným stiahnutím zreníc s oslabením reakcie na svetlo. Charakteristická je prevládajúca depresia dýchacieho centra - paralýza dýchania aj pri plytkej kóme alebo pri zachovanom vedomí pacienta (pri otrave kodeínom). Môže dôjsť aj k výraznému poklesu krvného tlaku. Smrť nastáva v dôsledku inhibície činnosti dýchacieho centra.

Prvá pomoc: výplach žalúdka teplými roztokmi manganistanu draselného (pretože oxiduje morfín) s prídavkom aktívneho uhlia, soľného laxatíva. Nenechajte otráveného spať, horúce kúpele so studenými sprchami, trenie. Na hlavu, na ruky a nohy vyhrievacej podložky.

Liečba. Opakované výplachy žalúdka, dokonca aj s intravenóznym morfínom. Nalorfín (antorfín) 1-3 ml 0,5% roztoku opäť do žily. Nútená diuréza (alkalizácia moču). Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií. Antibiotiká. Vitamínová terapia. Umelá ventilácia pľúc.

Protizápalové a antipyretické lieky

Najpoužívanejšie z nich patria do troch rôznych chemických skupín: salicyláty (lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej), pyrazolóny (amidopyrín, analgín, butadión) a anilíny (paracetamol a fenacetín). Každá zo skupín má svoje vedľajšie účinky, ale obraz otravy má pomerne veľa podobností.

Aspirín, askafen a iné salicyláty. Smrteľná dávka: 30-50 g, pre deti - 10 g.

Symptómy. Pri požití kyseliny salicylovej, najmä liehového roztoku, dochádza k páleniu a bolestiam pozdĺž pažeráka, v žalúdku, opakované vracanie, často s krvou, niekedy riedka stolica s prímesou krvi. Charakteristické sú tinitus, strata sluchu, porucha zraku. Pacienti sú nadšení, euforickí. Dýchanie je hlučné, rýchle, môže nastať kóma. Salicyláty znižujú zrážanlivosť krvi, takže stálym príznakom otravy je krvácanie na koži, silné (masívne) krvácanie z nosa a maternice. Prognóza je zvyčajne priaznivá pre život.

Liečba. Po výplachu žalúdka sa cez sondu vstrekne vazelínový olej (pohár), podá sa preháňadlo - 20-30 g síranu sodného (Glauberova soľ). Posilnené alkalické pitie hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda) alebo v klystíre (v množstve 0,4 g / kg telesnej hmotnosti) každú hodinu, kým sa neobnoví normálna frekvencia dýchania a neobjaví sa alkalická reakcia moču.

Vymenovanie veľkých dávok kyseliny askorbovej (do 0,5-1 g) denne perorálne alebo injekčne urýchľuje neutralizáciu kyseliny salicylovej. S krvácaním - vikasol, chlorid vápenatý, transfúzia krvi. Liečba renálnej a hepatálnej insuficiencie, popálenín tráviaceho traktu.

Analgín, amidopyrín a iné deriváty pyrazolónu. Smrteľná dávka: 10-15 g.

Príznaky: tinitus, nevoľnosť, vracanie, celková slabosť, horúčka, dýchavičnosť, búšenie srdca. Pri ťažkej otrave - kŕče, ospalosť, delírium, strata vedomia a kóma. Možno vývoj periférneho edému, žalúdočné krvácanie, hemoragická vyrážka.

Liečba. Hlavné opatrenia sú rovnaké ako pri otrave salicylátmi: výplach žalúdka, laxatíva, hojné pitie kefou, diuretiká. Dodatočne je možná antikonvulzívna liečba - chloralhydrát 1 g v klystíre so škrobovým hlienom, barbamil intramuskulárne, diazepam intravenózne. Pri kŕčoch je lepšie vyhnúť sa analeptikám, pomocou strofantínu alebo podobných prostriedkov na stimuláciu srdca. Povinné je vymenovanie chloridu draselného alebo octanu vo vnútri 0,5-1 g pre 1-2 dávky.

Paracetamol a iné deriváty anilínu. Fenomény podráždenia tráviaceho traktu pri otravách sú menej výrazné, ale výraznejšie sú prejavy tvorby methemoglobínu v krvi - bledosť, cyanóza, hnedohnedá farba kože. V závažných prípadoch - rozšírené zreničky, dýchavičnosť, kŕče, vracanie s pachom anilínu. V neskorších obdobiach sa vyvíja anémia a toxická nefritída. Prognóza je zvyčajne priaznivá.

Liečba je rovnaká ako v predchádzajúcich prípadoch. Ťažká methemoglobinémia však často núti uchýliť sa k výmennej transfúzii krvi. Väčšia pozornosť by sa mala venovať boju proti zhoršenej funkcii obličiek (osmotická diuréza alebo furosemid s hojným množstvom tekutín a minerálnych solí).

Antiseptiká

jód. Smrteľná dávka: 2-3 g Príznaky: hnedé sfarbenie jazyka a ústnej sliznice, vracanie s hnedými a modrými hmotami (ak je v obsahu žalúdka škrob), hnačka. Bolesť hlavy, nádcha, kožná vyrážka. Podráždenie sliznice dýchacích ciest. V závažných prípadoch - pľúcny edém, kŕče, malý rýchly pulz, kóma.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, vnútro - tekutý škrob alebo múčna pasta vo veľkom množstve, mlieko, slizničný nápoj, preháňadlo - spálená magnézia (oxid horečnatý).

Ošetrenie: vnútri 1% roztok tiosíranu sodného v množstve 250-300 ml. Symptomatická terapia, liečba popálenín tráviaceho traktu.

Manganistan draselný (manganistan draselný). Smrteľná dávka: 0,5-1 g.

Symptómy: ostrá bolesť v ústach, pozdĺž pažeráka, v bruchu. Hnačka, vracanie. Sliznica ústnej dutiny je tmavohnedá. Laryngeálny edém, popáleninový šok, kŕče.

Prvá pomoc a ošetrenie – pozri Silné kyseliny.

Peroxid vodíka. Príznaky: po kontakte s pokožkou - jej zbelenie, popáleniny, pľuzgiere. Pri požití - popáleniny tráviaceho traktu. Liečba - pozri Jód.

Etylalkohol (vínny lieh) - je súčasťou alkoholických nápojov, parfumov, kolínskej vody, pleťových vôd, liečivých bylinných tinktúr, je rozpúšťadlom pre alkoholové laky, alkalické leštidlá, lepidlá značky BF a pod. Smrteľná koncentrácia etylalkoholu v krvi: asi 300-400 mg%.

Symptómy. Pri miernej intoxikácii je hlavným príznakom eufória (zvýšená nálada). Pri strednej intoxikácii sa pripája porucha chôdze a koordinácie pohybov, mierne vzrušenie, ktoré vystrieda ospalosť a hlboký spánok. Tieto štádiá intoxikácie nevyžadujú liečbu.

Pri ťažkej otrave sú všetky javy výraznejšie a intoxikácia končí narkózou, t.j. hlboký spánok so stratou všetkých typov citlivosti, vrátane bolesti a teploty. A hoci tento stav sám o sebe nie je život ohrozujúci, po niekoľkých hodinách vymizne, ale v stave narkózy sú možné ťažké poranenia, vznik hlbokých preležanín, až gangréna mäkkých tkanív, spôsobená poruchou lokálnej krvi obehu pri spánku v rovnakej nepohodlnej polohe. Významným rizikom je hypotermia. Môže sa vyskytnúť aj pri teplote vzduchu 12°C. Súčasne klesá telesná teplota na 31-32°C, pulz sa spomalí na 28-52 úderov, dýchanie je stlačené na 8-10 úderov za minútu. Takáto kombinovaná lézia je veľmi nebezpečná a môže viesť k smrti buď v prvý deň na zlyhanie dýchania, alebo v najbližších týždňoch na zápal pľúc a gangrénu pľúc spôsobenú hypotermiou.

Pri veľmi ťažkej intoxikácii alkoholom pacient rýchlo prejde všetkými predchádzajúcimi štádiami intoxikácie (eufória, vzrušenie, anestézia) a upadne do hlbokej kómy. Existujú tri štádiá kómy.

Povrchová kóma 1: Zreničky zúžené s dočasnou dilatáciou pri bolestivej stimulácii. Z úst - ostrý zápach alkoholu. Pacienti reagujú na inhaláciu amoniaku mimickou reakciou, ochrannými pohybmi rúk. Toto štádium intoxikácie alkoholom je charakterizované najpriaznivejším priebehom a často po premytí žalúdka cez hadičku pacienti nadobudnú vedomie.

Povrchová kóma 2: charakterizovaná ťažkou svalovou hypotóniou (relaxáciou) so zachovanými reflexmi (šľacha, zrenica). Na inhalačné podráždenie parami amoniaku reagujú slabo. Títo pacienti sú hospitalizovaní, pretože kóma je dlhšia a opatrenia na zastavenie ďalšej absorpcie alkoholu (výplach žalúdka sondou) nie sú sprevádzané rýchlym obnovením vedomia.

Hlboká kóma: charakterizovaná úplnou absenciou reflexnej aktivity. Zreničky sú stiahnuté alebo s príznakmi respiračného zlyhania rozšírené. Citlivosť na bolesť a reakcia na podráždenie amoniakom chýba.

Je potrebné mať na pamäti, že intoxikácia alkoholom môže byť sprevádzaná respiračným zlyhaním v dôsledku stiahnutia jazyka, vdýchnutia hlienu a zvratkov do dýchacieho traktu, zvýšenej sekrécie bronchiálnych žliaz. Poruchy funkcie kardiovaskulárneho systému postihujú vo forme stredne ťažkej hypertenzie, striedajúcej sa s hypotenziou (zníženie krvného tlaku) a ťažkou tachykardiou v štádiu hlbokej kómy.

Uznanie. Alkoholickú kómu treba odlíšiť od mŕtvice, uremickej kómy, otravy morfínom a jeho derivátmi. Vôňa alkoholu z úst nič nedokazuje, pretože sú možné kombinované lézie.

Mŕtvica je najčastejšie sprevádzaná obrnou polovice tela s vychýlením oka v smere lézie a nystagmom. V tomto prípade je kóma hlbšia ako alkoholická a zvyčajne prichádza náhle.

Pri urémii je charakteristický zápach amoniaku z úst, zrenice sa buď zužujú až stredne veľké, alebo sa rozširujú. Diuréza chýba alebo je extrémne slabá, kým pri alkoholickej kóme je naopak diuréza zvýšená, vracanie, mimovoľné močenie a defekácia nie sú nezvyčajné.

Morfínová kóma sa vyznačuje prudkým zúžením zrenice na veľkosť „špendlíkovej hlavičky“, zachovanými šľachovými reflexmi.

Hlavným znakom diagnózy v ťažkom prípade je stanovenie množstva alkoholu v krvi, ktoré je možné len v špecializovanej nemocnici. Alkoholická kóma je zvyčajne krátkodobá, trvá len niekoľko hodín. Jeho trvanie dlhšie ako jeden deň v kombinácii so závažnými poruchami dýchania je nepriaznivým znakom.

Prvá pomoc. Vo veľmi vážnom stave (kóma) by mala byť energická, najmä ak je dýchanie narušené.

S poklesom krvného tlaku sú predpísané kardiovaskulárne činidlá (cordiamin, efedrín, strofantín), polyglucín a prednizolón sa podávajú intravenózne.

Hlavnou vecou pri liečbe intoxikácie je zastaviť vstrebávanie alkoholu, hojne umyť žalúdok cez hadičku. Z tela sa odstraňuje aj intravenóznym podaním hypertonického roztoku glukózy s inzulínom; v hlbokej kóme je vhodné použiť metódu nútenej diurézy, vitamínovú terapiu. Analeptiká a najmä bemefid v štádiu ťažkej alkoholickej kómy sú kontraindikované. Z emetík - iba apomorfín subkutánne, ale je tiež kontraindikovaný pri nevedomí, ako aj pri nízkom krvnom tlaku, ťažkom všeobecnom vyčerpaní, ktoré sa často vyskytuje u alkoholikov.

Na obnovenie vedomia sa vo vnútri používa aj roztok amoniaku (5-10 kvapiek amoniaku v pohári vody). Pretože sa u pacienta rozvinie acidóza („prekyslenie krvi“), je nevyhnutné podať do žily alebo perorálne roztok hydrogénuhličitanu sodného (2-7 g sódy bikarbóny na jednu dávku). Pacienta je potrebné zohrievať výhrevnými podložkami, najmä ak sa intoxikácia kombinuje s ochladzovaním. Pri vzrušení by sa nemali podávať barbituráty alebo lieky zo skupiny morfínu na upokojenie pacienta kvôli nebezpečenstvu útlmu dýchania. V tomto prípade sa má chlórpromazín alebo chloralhydrát podávať nie viac ako 0,2-0,5 g v klystíre so škrobovým hlienom. Pacientovi treba dať horúci silný sladký čaj alebo kávu, kofeín obsiahnutý v týchto nápojoch pomáha stimulovať dýchanie, kardiovaskulárny systém a prebúdzať sa.

Alkoholické náhrady:

Metylalkohol je menej toxický ako etylalkohol, ale v procese jeho oxidácie sa v tele tvoria extrémne toxické produkty (kyselina mravčia a formaldehyd), ktoré spôsobujú oneskorené a veľmi vážne následky. Individuálna citlivosť na metylalkohol kolíše ešte viac ako na etylalkohol, minimálna dávka pre človeka je 100 ml. Úmrtnosť pri otravách metylalkoholom je významná.

Symptómy a priebeh. Pri veľmi vysokých dávkach môže dôjsť k otrave bleskurýchle. V tomto prípade sa všetky javy podobné silnej intoxikácii alkoholom (eufória, poruchy koordinácie, nepokoj) vyvíjajú oveľa rýchlejšie a smrť môže nastať v priebehu 2-3 hodín. Pri relatívne malých dávkach metylalkoholu sa otrava vyvíja ako latentné obdobie.

Pri ľahkej forme otravy sa objavujú bolesti hlavy, nevoľnosť, pretrvávajúce vracanie, bolesti žalúdka, závraty a stredne ťažké poruchy zraku: mihotavé „muchy“ pred očami, rozmazané videnie – „hmla pred očami“. Tieto javy trvajú 2 až 7 dní a potom prejdú.

Pri strednej forme otravy sa pozorujú rovnaké javy, ale výraznejšie a po 1-2 dňoch nastáva slepota. Súčasne sa videnie najskôr pomaly obnovuje, ale nie úplne, a po chvíli sa opäť zhoršuje. Prognóza života je dobrá, vízia je zlá. Nepriaznivým znakom je pretrvávajúca dilatácia zreníc.

Ťažká forma začína rovnakým spôsobom, ale potom sa objaví ospalosť a stupor, po 6-10 hodinách sa môže objaviť bolesť v nohách a hlave, smäd sa zvyšuje. Koža a sliznice sú suché, zapálené, s modrastým odtieňom, jazyk je pokrytý sivým povlakom, zápach alkoholu z úst. Pulz je častý, s postupným spomaľovaním a poruchou rytmu, zvýšený krvný tlak s jeho následným poklesom. Vedomie sa stáva zmätené, dochádza k psychomotorickej agitácii, sú možné kŕče. Niekedy sa rýchlo rozvinie kóma, stuhnutý krk, hypertonicita svalov končatín. Smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchania a poklesu kardiovaskulárnej aktivity.

Liečba. Podobne ako pri alkoholovej kóme: výplach žalúdka, po ktorom nasleduje zavedenie 20-30 g síranu sodného rozpusteného v pohári vody cez sondu. Boj proti poruchám dýchania - inhalácia čistého kyslíka, ak je to potrebné a možné - umelá ventilácia pľúc. Výplach žalúdka by sa mal opakovať niekoľkokrát počas 2-3 dní, pretože metylalkohol sa pomaly vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. V prvých hodinách po otrave je podanie etylalkoholu vo forme pohára koňaku perorálne alebo vo forme 2-5% roztoku do žily indikované kvapkaním rýchlosťou až 1 ml čistého alkoholu. na 1 kg hmotnosti pacienta. Zavedenie etylalkoholu zabraňuje oxidácii metylu na kyselinu mravčiu a formaldehyd a urýchľuje jeho vylučovanie. Na boj proti poškodeniu očí by ste sa mali uchýliť k skorým lumbálnym punkciám a vymenovaniu ATP, atropínu, prednizolónu, vitamínov (retinol, kyselina askorbová, tiamín, riboflavín atď.) v akceptovaných dávkach.

Hydrolýza a sulfitové alkoholy. Sú to etylalkohol získaný z dreva hydrolýzou, 1,11,4-krát toxickejší ako etylalkohol v dôsledku nečistôt metylalkoholu, karbonylových zlúčenín atď.

Mravčí alkohol. Charakterom pôsobenia sa približuje k metylu. Smrteľná dávka je asi 150 g Príznaky - pozri Metylalkohol. Častejšie dochádza k výraznému psychomotorickému nepokoju, delirickému stavu (typu "delirious tremens"), po 2-4 dňoch sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek.

O liečbe pozri metylalkohol. Liečba akútneho zlyhania obličiek.

Kolín nad Rýnom a pleťové vody sú kozmetické prípravky, ktoré obsahujú až 60 % etylalkoholu, metylalkoholu, aldehydov, éterických olejov a iných nečistôt, vďaka čomu sú toxickejšie ako etylalkohol.

Symptómy, liečba, pozri Etylalkohol.

Leštidlá - toxický etylalkohol obsahujúci veľké množstvo acetónu, butyl a amylalkoholov a iných nečistôt. Niektoré leštidlá obsahujú anilínové farbivá.

Symptómy, liečba, pozri Etylalkohol, Anilín.

Clay BF. Jeho základom je fenolformaldehydová živica a polyvinylacetál rozpustený v etylalkohole, acetóne a chloroforme. Toxický účinok závisí od zloženia lepidiel, látky rozpúšťadla, ako aj od stupňa zrážania a odstránenia z roztoku živice pred požitím.

Symptómy, liečba - pozri Etylalkohol, metylalkohol, Acetón.

Nemrznúca zmes je zmesou glykolov: etylénglykolu, propylénglykolu a polyglykolov (brzdová kvapalina). Toxický účinok nemrznúcej zmesi je spôsobený najmä etylénglykolom. Smrteľná dávka posledného je asi 100 ml, t.j. pohár nemrznúcej zmesi.

Etylénglykol je sám o sebe mierne toxický, jeho metabolity, najmä kyselina šťaveľová, spôsobujú vážne následky. Spôsobuje acidózu ("prekyslenie krvi") a kryštáliky šťavelanu vápenatého vznikajúce v moči poškodzujú obličky.

Symptómy. Fenomén intoxikácie ľahkým alkoholom s dobrým zdravotným stavom. Po 5-8 hodinách sú bolesti v epigastrickej oblasti a bruchu, silný smäd, bolesti hlavy, vracanie, hnačka. Koža je suchá, hyperemická. Sliznice s modrastým odtieňom. Psychomotorická nepokoj, rozšírené zreničky, horúčka. Dýchavičnosť. Zvýšenie pulzu. Pri ťažkej otrave dochádza k strate vedomia, stuhnutiu šije, kŕčom. Dýchanie zhlboka, hlučné. Fenomény akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie (kolaps, pľúcny edém). Od 2-3 dní po otrave sa vyvinú príznaky akútneho zlyhania obličiek. Objaví sa žltosť kože, pečeň sa zvyšuje a stáva sa bolestivou. Otrávený môže zomrieť s príznakmi zvyšujúcej sa urémie.

Uznanie. Diagnostickým znakom je výskyt kryštálov šťavelanu vápenatého v moči a nástup štádia obličkových javov po 2-3 dňoch: bolesť v krížoch a bruchu, bolestivé močenie, moč farby "mäsových šupiek".

Liečba. V podstate to isté ako pri otrave alkoholom: výplach žalúdka a soľné preháňadlo, boj proti poruchám dýchania a acidóze pomocou roztoku hydrokarbonátu sodného (sóda), ktorý sa užíva perorálne alebo injekčne intravenózne.

Špecifický pre túto otravu je boj s poruchou funkcie obličiek. Na tento účel by ste si mali predpísať veľa tekutín, osmotické diuretiká alebo furosemid (0,04 – 0,12 g perorálne alebo 23 ml 1 % roztoku do žily alebo svalu). Pri užívaní diuretík treba straty vody, draslíka, sodíka a chlóru z tela kompenzovať súčasným podávaním soľných roztokov nahrádzajúcich plazmu v množstve rovnakom alebo o niečo vyššom ako je diuréza. Aby sa zabránilo poškodeniu obličiek šťavelanom vápenatým, je potrebné intramuskulárne predpísať síran horečnatý, 5 ml 25% roztoku denne. Ak sú príznaky edému mozgu a meningeálnych symptómov, je potrebné vykonať lumbálnu punkciu. Pri požití viac ako 200 ml jedu - hemodialýza 1. deň po otrave, peritoneálna dialýza. S rozvojom anúrie je prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Acetón. Používa sa ako rozpúšťadlo pri výrobe rôznych lakov, umelého hodvábu, filmu atď. Slabý narkotický jed, ktorý pôsobí na všetky časti centrálneho nervového systému. Preniká do tela cez dýchací systém, tráviaci systém (pri perorálnom podaní).

Symptómy: klinický obraz je podobný intoxikácii alkoholom. Kóma však nedosahuje veľkú hĺbku. Sliznica ústnej dutiny a hltana je edematózna, zapálená. Z úst - vôňa acetónu. V prípade otravy acetónovými parami sa objavujú príznaky podráždenia slizníc očí, dýchacích ciest, sú možné bolesti hlavy, mdloby. Niekedy dochádza k zvýšeniu a bolestivosti pečene, žltnutiu skléry.

Možno výskyt príznakov akútneho zlyhania obličiek (znížená diuréza, výskyt bielkovín a červených krviniek v moči). Často sa vyvíja bronchitída a pneumónia.

Prvá pomoc. Presuňte postihnutého na čerstvý vzduch. Pri mdlobách vdýchnite čpavok. Mier. Horúci čaj, káva. Naliehavú a závažnú liečbu nájdete v časti Etylalkohol (Otrava alkoholom a jeho náhradami).

Ďalej prevencia akútneho zlyhania obličiek, oxygenoterapia (kyslík), antibiotiká vrátane inhalácií.

Dichlóretán, tetrachlórmetán, trichlóretylén patria do skupiny chlórovaných uhľovodíkov široko používaných ako rozpúšťadlá v mnohých priemyselných odvetviach, v každodennom živote na lepenie plastových výrobkov, čistenie odevov a pod. Toxický účinok týchto látok je spojený s narkotickým účinkom na nervový systém , ostré dystrofické zmeny v pečeni a obličkách. Dichlóretán je najtoxickejší. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 20 ml. Otrava je možná, keď jed vstúpi cez dýchacie cesty, kožu.

Existujú štyri hlavné klinické syndrómy:

Toxické poškodenie centrálneho nervového systému sa prejavuje v počiatočných štádiách po otrave vo forme závratov, nestability chôdze a výraznej psychomotorickej agitovanosti. V závažných prípadoch vzniká kóma, ktorej častou komplikáciou je respiračné zlyhanie podľa typu mechanickej asfyxie (bronchorea, retrakcia jazyka, hojné slinenie).

Syndróm akútnej gastritídy a gastroenteritídy, pri ktorej dochádza k opakovanému zvracaniu s výraznou prímesou žlče, v ťažkých prípadoch častá riedka stolica, vločkovitá so špecifickým zápachom.

Syndróm akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie sa prejavuje pretrvávajúcim poklesom krvného tlaku bez pulzu v periférnych artériách a zvyčajne sa pozoruje na pozadí psychomotorickej agitácie alebo kómy. V niektorých prípadoch poklesu krvného tlaku predchádza jeho krátkodobé zvýšenie a prudká tachykardia. Rozvoj kardiovaskulárnej insuficiencie je charakteristický pre otravu dichlóretánom a je zlým prognostickým faktorom, pretože zvyčajne končí smrťou počas prvých 3 dní.

Syndróm akútnej toxickej hepatitídy s príznakmi hepatálnej a renálnej insuficiencie. Toxická hepatitída sa u väčšiny pacientov vyvinie 2-3 dni po otrave. Hlavnými klinickými prejavmi sú zväčšenie pečene, spastická bolesť v pečeni, ikterus skléry a kože. Zhoršená funkcia obličiek sa prejavuje rozvojom albuminúrie rôzneho stupňa. U niektorých pacientov sa počas prvého týždňa po otrave rozvinie akútne zlyhanie obličiek (azotémia, urémia), ktoré je typické skôr pre otravu tetrachlórmetánom.

Inhalačná otrava dichlóretánom a tetrachlórmetánom môže poskytnúť závažný klinický obraz, pri pôsobení výparov tetrachlórmetánu sa často rozvinie zlyhanie pečene a obličiek. Príčiny smrti: skoré - kardiovaskulárne zlyhanie (1-3 dni) a neskoré - hepatálna kóma, urémia.

Prvá pomoc a liečba počas kómy sú úplne rovnaké ako pri otrave alkoholom, keďže v oboch prípadoch ide o hlbokú anestéziu so zlyhaním dýchania, poruchami krvného obehu a acidózou („prekyslenie krvi“). Poškodenie obličiek sa lieči rovnakým spôsobom ako podobné poruchy v prípade otravy nemrznúcou zmesou (pozri Otrava alkoholom a jeho náhrady). Na obnovenie funkcie pečene sú predpísané vitamíny skupiny B, C, glukokortikoidy, inzulín s glukózou, liečba sa vykonáva v nemocnici neskoro po otrave.

Terpentín. Rozpúšťadlo pre laky, farby, surovina na výrobu gáfru, terpiniolu atď. Toxické vlastnosti sú spojené s narkotickým účinkom na centrálny nervový systém a lokálnym kauterizačným účinkom. Smrteľná dávka je 100 ml.

Symptómy: ostré bolesti pozdĺž pažeráka a brucha, vracanie s krvou, riedka stolica, časté močenie, silná slabosť, závraty. Pri ťažkej otrave - psychomotorický nepokoj, delírium, dezorientácia, kŕče, strata vedomia. V hlbokej kóme sú možné poruchy dýchania podľa typu mechanickej asfyxie. Komplikácie: bronchopneumónia, akútna nefritída. Možno vývoj akútneho zlyhania obličiek.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, soľné preháňadlo (nie ricínový olej).

Bohaté pitie, slizničné odvary. Vo vnútri aktívne uhlie, kúsky ľadu.

Liečba. Výplach žalúdka sondou a iné aktivity (pozri Kyseliny).

Pararenálna bilaterálna blokáda s novokainom. V kóme - alkalizácia moču. Kardiovaskulárne činidlá. Vitamíny skupiny B. Pri vzrušení a kŕčoch - chlórpromazín s barbamilom.

Nemrznúca zmes. Používa sa pri výrobe farbív (chemické farby, ceruzky), liečiv, polymérov. Preniká cez dýchacie cesty, tráviaci trakt a kožu.

Príznaky: Modrasté sfarbenie slizníc pier, uší, nechtov. Ťažká slabosť, závraty, hučanie v ušiach, bolesti hlavy, eufória s motorickým vzrušením, vracanie, dýchavičnosť. Pri ťažkej otrave - porucha vedomia a kóma. Akútna hepato-renálna insuficiencia.

Prvá pomoc: výplach žalúdka aktívnym uhlím, vazelínovým olejom, soľnými laxatívami, vaječnými bielkami, horúcimi nápojmi. Zahrievanie tela.

V prípade kontaktu s pokožkou umyte postihnuté miesta roztokom manganistanu draselného (1:1000), vodou a mydlom. Teplé sprchy a kúpele sa neodporúčajú. Pri oslabení dýchania - 40% roztok glukózy s kyselinou askorbovou, tiosíran sodný (100 ml 30% roztoku) intravenózne. Opakovaná výmena posypu. Nútená diuréza (alkalizácia moču a zaťaženie vodou). Alkohol a iné alkoholy sú kontraindikované. Liečba akútneho zlyhania obličiek. Oxygepoterapia (kyslík) neustále.

Nemrznúca zmes- pozri Otrava alkoholom a jeho náhrady.

Benzín (petrolej). Toxické vlastnosti sú spojené s narkotickým účinkom na centrálny nervový systém. Otrava môže nastať, keď sa benzínové výpary dostanú do dýchacieho traktu, keď sú vystavené veľkým plochám pokožky. Toxická dávka pri perorálnom podaní 20-50 g.

Symptómy. Pri otravách spôsobených vdýchnutím nízkych koncentrácií benzínu sa pozorujú javy podobné stavu intoxikácie: duševný nepokoj, závraty, nevoľnosť, vracanie, sčervenanie kože, zvýšený pulz, v závažnejších prípadoch mdloby s rozvojom kŕče a horúčka. U vodičov, keď sa benzín nasáva do hadice, niekedy prenikne do pľúc, čo vedie k rozvoju „benzínovej pneumónie“: bolesti v boku, dýchavičnosť, kašeľ s hrdzavým spútom a rýchle prudké zvýšenie teploty objaviť. Z úst jasný zápach benzínu. Keď sa benzín dostane dovnútra, objaví sa hojné a opakované zvracanie, bolesť hlavy, bolesť brucha, riedka stolica. Niekedy dochádza k zvýšeniu pečene a jej bolestivosti, ikteru skléry.

Liečba. Preneste postihnutého na čerstvý vzduch, vdýchnite kyslík, umelé dýchanie. Ak dôjde k požitiu benzínu, vypláchnite žalúdok cez hadičku, podajte preháňadlo, horúce mlieko, nahrievacie vankúšiky na žalúdok. Antibiotiká (2 000 000 jednotiek penicilínu a 1 g streptomycínu) intramuskulárne, inhalácia antibiotík. Kardiovaskulárne látky (cordiamín, gáfor, kofeín). S fenoménom "benzínovej pneumónie" - ACTH (40 jednotiek denne), kyselina askorbová (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Alkohol, emetiká a adrenalín sú kontraindikované.

benzén. Smrteľná koncentrácia v krvi je 0,9 mg / l.

Rýchlo sa vstrebáva v pľúcach, gastrointestinálnom trakte.

Symptómy: Pri vdýchnutí benzénových pár - vzruchy podobné alkoholu, kŕče, bledosť tváre, červené sliznice, rozšírené zreničky. Dýchavičnosť. Možné je zníženie krvného tlaku, krvácanie z nosa, ďasien, krvácanie z maternice, ochrnutie dýchacieho centra. Smrť môže nastať v dôsledku zástavy dýchania a poklesu srdcovej aktivity. Pri perorálnom užívaní benzénu dochádza k bolestiam brucha, zvracaniu a poškodeniu pečene (žltačka atď.).

Liečba. Odstráňte obeť z nebezpečnej zóny. Výplach žalúdka cez sondu, vazelínový olej vo vnútri - 200 ml, soľné preháňadlo - 30 g síranu sodného (Glauberova soľ). Nútená diuréza. Operácia výmeny krvi. 30% roztok tiosíranu sodného - 200 ml intravenózne. inhalácia kyslíka. Symptomatická terapia.

naftalén. Smrteľná dávka: pre dospelých - 10 g, pre deti - 2 g Otrava je možná vdýchnutím pár alebo prachu, preniknutím cez pokožku, požitím.

Symptómy: necitlivosť, soporózny stav. Dyspeptické poruchy, bolesť brucha. Poškodenie obličiek podľa typu vylučovacej nefrózy (bielkovina v moči, hematúria, cylindrúria). Možné poškodenie sietnice.

Liečba. Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Alkalizácia moču. Chlorid vápenatý (10 ml 10% roztoku), kyselina askorbová (10 ml 5% roztok) intravenózne, vnútri rutín, riboflavín 0,02 g opakovane. Liečba akútneho zlyhania obličiek.

Rozlišujú sa tieto pesticídy: insekticídy (insekticídy), prípravky na ničenie buriny (herbicídy), lieky proti voškám (aficidy) atď. Pesticídy, ktoré môžu spôsobiť smrť hmyzu, mikroorganizmov, rastlín nie sú pre človeka neškodné. Prejavujú svoj toxický účinok bez ohľadu na cestu prieniku do organizmu (ústami, pokožkou alebo dýchacími orgánmi).

Ako insekticídy sa používajú organické zlúčeniny fosforu (FOS) - chlorofos, tiofos, karbofos, dichlórvos atď.

Príznaky otravy.

I. štádium: psychomotorická agitovanosť, mióza (stiahnutie zreníc na veľkosť bodky), tlak na hrudníku, dýchavičnosť, vlhké chrapoty v pľúcach, potenie, zvýšený krvný tlak.

II. štádium: dominujú svalové zášklby, kŕče, respiračné zlyhanie, mimovoľná stolica, časté močenie. Kóma.

Stupeň III: respiračné zlyhanie sa zvyšuje až k úplnému zastaveniu dýchania, paralýza svalov končatín, pokles krvného tlaku. Porušenie srdcového rytmu a vedenia srdca.

Prvá pomoc. Obeť musí byť okamžite stiahnutá alebo vytiahnutá z otráveného ovzdušia. Odstráňte kontaminovaný odev. Umyte pokožku veľkým množstvom teplej vody a mydla. Opláchnite oči 2% teplým roztokom sódy bikarbóny. Pri otrave ústami sa postihnutému podá vypiť niekoľko pohárov vody, najlepšie so sódou bikarbónou (1 čajová lyžička na pohár vody), následne je zvracanie vyvolané podráždením koreňa jazyka.

Táto manipulácia sa opakuje 2-3 krát, potom sa pridá ďalšia polovica pohára 2% roztoku sódy s prídavkom 1 lyžice aktívneho uhlia. Zvracanie možno vyvolať injekciou 1% roztoku apomorfínu.

Špecifická terapia sa tiež vykonáva okamžite, spočíva v intenzívnej atropinizácii. V štádiu 1 sa otrava atropínom (2-3 ml 0,1%) vstrekuje pod kožu počas dňa, kým sliznice nie sú suché. V štádiu II sa injekcia atropínu do žily (3 ml v 15-20 ml roztoku glukózy) opakuje, kým sa neuvoľní bronchorea a suchosť slizníc. V kóme intubácia, odsávanie hlienov z horných dýchacích ciest, atropinizácia 2-3 dni. V štádiu III je podpora života možná len pomocou umelého dýchania, atropínu do žily (30-50 ml). reaktivátory cholínesterázy. S kolapsom norepinefrínu a ďalších opatrení. Okrem toho je v prvých dvoch štádiách indikované včasné podávanie antibiotík a oxygenoterapia.

S bronchospastickými javmi - použitie aerosólov penicilínu s atropínom. metacín a novokaín.

Ako insekticídy sa používajú aj organické zlúčeniny chlóru (OC) - hexachlóran, hexabenzén, DDT atď. Všetky CHOS sa dobre rozpúšťajú v tukoch a lipidoch, preto sa hromadia v nervových bunkách, blokujú dýchacie enzýmy v bunkách. Smrteľná dávka DDT: 10-15 g.

Symptómy. Ak sa jed dostane na pokožku, objaví sa dermatitída. Pri inhalačnom príjme - podráždenie sliznice nosohltanu, priedušnice, priedušiek. Objavuje sa krvácanie z nosa, bolesť hrdla, kašeľ, dýchavičnosť v pľúcach, začervenanie a bolesť očí.

Pri požití - dyspeptické poruchy, bolesti brucha, po niekoľkých hodinách kŕče v lýtkových svaloch, neistá chôdza, svalová slabosť, oslabenie reflexov. Pri vysokých dávkach jedu je možný vývoj kómy.

Môže dôjsť k poškodeniu pečene a obličiek.

Smrť nastáva s príznakmi akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

Prvá pomoc je rovnaká pri otrave FOS (pozri vyššie). Po výplachu žalúdka sa odporúča vložiť do zmesi GUM: 25 g tanínu, 50 g aktívneho uhlia, 25 g oxidu horečnatého (spálená magnézia), zamiešať do pastovej konzistencie.Po 10-15 minútach užiť slané preháňadlo .

Liečba. Glukonát vápenatý (10% roztok), chlorid vápenatý (10% roztok) 10 ml intravenózne. Kyselina nikotínová (3 ml 1% roztoku) opakovane pod kožu. Vitamínová terapia. S kŕčmi - barbamil (5 ml 10% roztoku) intramuskulárne. Nútená diuréza (alkalinizácia a vodná záťaž). Liečba akútneho kardiovaskulárneho a akútneho zlyhania obličiek. Liečba hypochlorémie: do žily 10-30 ml 10% roztoku chloridu sodného.

Arzén a jeho zlúčeniny. Arzeničnan vápenatý, arzenitan sodný, parížska zeleň a ďalšie zlúčeniny obsahujúce arzén sa používajú ako pesticídy na ošetrenie osiva a kontrolu škodcov, sú fyziologicky aktívne a jedovaté. Smrteľná dávka pri perorálnom podaní je 0,06-0,2 g.

Symptómy. Po vstupe jedu do žalúdka sa zvyčajne vyvinie gastrointestinálna forma otravy. Po 2-8 hodinách sa objaví zvracanie, kovová chuť v ústach a silná bolesť brucha. Zelenkasté zvratky, vodnatá častá stolica pripomínajúca ryžovú vodu. Nastáva prudká dehydratácia organizmu, sprevádzaná kŕčmi. Krv v moči, žltačka, anémia, akútne zlyhanie obličiek. kolaps, kóma. Respiračná paralýza. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých hodín.

Prvá pomoc. Ak sa dostane do žalúdka, okamžité rázne umytie vodou so suspenziou laxatív - oxid alebo síran horečnatý (20 g na 1 liter vody), vracanie: podporte zvracanie teplým mliekom alebo zmesou mlieka s rozšľahaným bielkom. Po umytí zvnútra - čerstvo pripravený "protijed arzénu" (každých 10 minút 1 čajová lyžička až do zastavenia vracania) alebo 2-3 polievkové lyžice zmesi protijedov "GUMA: rozrieďte v 400 ml vody na konzistenciu pasty 25 g tanínu, 50 g aktívneho uhlia, 25 g oxidu horečnatého - pálená magnézia.

V možno skorých termínoch intramuskulárna injekcia unitiolu alebo dikaptolu, náhradná krvná transfúzia. S ostrými bolesťami v črevách - platifillin, atropín subkutánne, pararenálna blokáda s novokaínom. Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií. liečba kolapsu. Hemodialýza prvý deň po otrave, peritoneálna dialýza, forsírovaná diuréza. symptomatická liečba.

V národnom hospodárstve av každodennom živote sa používajú rôzne koncentrované a slabé kyseliny: dusičná, sírová, chlorovodíková, octová, šťaveľová, fluorovodíková a množstvo ich zmesí ("aqua regia").

Všeobecné príznaky. Vdychovanie výparov silných kyselín spôsobuje podráždenie a poleptanie očí, slizníc nosohltanu, hrtana, krvácanie z nosa, bolesti hrdla, chrapot v dôsledku kŕčov hlasiviek. Zvlášť nebezpečný je edém hrtana a pľúc.

Pri kontakte kyselín s pokožkou dochádza k chemickým popáleninám, ktorých hĺbka a závažnosť sú určené koncentráciou kyseliny a oblasťou popálenia.

Pri vstupe kyseliny je postihnutý tráviaci trakt: najprudšie bolesti v ústnej dutine, pozdĺž pažeráka a žalúdka. Opakované vracanie s prímesou krvi, pažerákovo-žalúdočné krvácanie. Výrazné slinenie (vysoké slinenie), ktoré vedie k mechanickej asfyxii (dusenie) v dôsledku bolestivého kašľa a opuchu hrtana. Na konci prvého dňa sa v závažných prípadoch, najmä pri otrave octovou esenciou, objaví žltosť kože. Moč nadobúda ružovú až tmavohnedú farbu. Pečeň je zväčšená a bolestivá pri palpácii. Fenomén reaktívnej peritonitídy. Počas 2-3 dní sa bolesť v bruchu zvyšuje, je možná perforácia žalúdka.

Častými komplikáciami sú hnisavá tracheobronchitída a pneumónia, popáleninová asténia, kachexia, jazvovité zúženie pažeráka a žalúdka. Smrť môže nastať v prvých hodinách s následkami popáleninového šoku.

Prvá pomoc a ošetrenie. Ak došlo k otrave vdýchnutím výparov, obeť musí byť vytiahnutá zo znečistenej atmosféry, opláchnutá vodou, roztokom sódy (2%) alebo roztokom furacilínu (1:5000). Vnútri - teplé mlieko so sódou alebo alkalickou minerálnou (Borjomi) vodou, horčicové náplasti na hrtan. Vypláchnite oči a kvapnite 1-2 kvapky 2% roztoku novokaínu alebo 0,5% roztoku dikaínu.

Ak došlo k otrave pri požití jedu, je nutný okamžitý výplach žalúdka veľkým množstvom vody sondou alebo bezdušovou metódou. Vnútri - mlieko, vaječný bielok, škrob, slizové odvary, oxid horečnatý (horčík pálený) - 1 polievková lyžica na pohár vody, prehltnúť kúsky ľadu, zapiť rastlinným olejom (100 g).

Hlavnými princípmi symptomatickej liečby po hospitalizácii je boj proti šoku z bolesti. S výskytom tmavého moču - zavedenie hydrogénuhličitanu sodného do žily, kardiovaskulárne činidlá, blokáda novokainu. V prípadoch výraznej straty krvi - opakované krvné transfúzie. Včasné použitie masívnych dávok antibiotík, hydrokortizónu alebo ACTH. Vitamínová terapia. Hemostatické látky - vikasol intramuskulárne, chlorid vápenatý v žile.

S laryngeálnym edémom, inhaláciou penicilínových aerosólov s efedrínom. V prípade zlyhania tejto udalosti - tracheotómia.

Pôst 2-3 dni, potom diéta N 1a do 1,5 mesiaca.

Kyselina dusičná. Príznaky: bolesť a popáleniny pier, úst, hrdla, pažeráka, žalúdka. Žlté sfarbenie ústnej sliznice. Zvracanie žltkastých krvavých más. Ťažkosti s prehĺtaním. Bolestivosť a nadúvanie. Moč obsahuje bielkoviny a krv. V závažných prípadoch kolaps a strata vedomia.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, pálená magnézia alebo vápenná voda po 5 minútach, 1 polievková lyžica. Pite veľa vody, ľadovú vodu, mlieko (poháre), surové vajcia, surový vaječný bielok, tuky a oleje, slizové odvary.

Kyselina boritá. Symptómy: vracanie a hnačka. Bolesť hlavy. Erupcie na koži začínajúce na tvári. Pokles srdcovej aktivity, kolaps.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, alkalický nápoj. S poklesom srdcovej aktivity, stimulujúce.

Kyselina sírová. Symptómy: popáleniny pier sú načernalé, sliznice sú biele a hnedé. Zvracať hnedá, čokoládová farba. Prvá pomoc – pozri Kyselina dusičná.

Kyselina chlorovodíková. Symptómy: popáleniny ústnej sliznice načernastej farby. Prvá pomoc – pozri Kyselina dusičná.

Kyselina octová, octová esencia.

Príznaky: krvavé zvracanie, sivobiela farba ústnej sliznice, zápach octu z úst.

Prvá pomoc – pozri Kyselina dusičná.

Fenoly (kyselina karbolová, lysol, guajakol). Smrteľná dávka kyseliny karbolovej: 10 g.

Symptómy: dyspeptické príznaky, bolesti za hrudnou kosťou a v bruchu, vracanie s krvou, riedka stolica. Pre miernu otravu sú charakteristické závraty, stupor, bolesť hlavy, silná slabosť, cyanóza a zvyšujúca sa dýchavičnosť. Pri ťažkej otrave rýchlo vzniká kóma, ktorá je charakterizovaná zovretím zreníc, zlyhaním dýchania typom mechanickej asfyxie (aspirácia zvratkov, stiahnutie jazyka. Prevažujú fenomény narkotického poškodenia centrálneho nervového systému. Po 2. -3 dni sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, najmä pri rozsiahlych popáleninách kože lyzolom alebo roztokom kyseliny karbolovej.Tmavý moč je typický v dôsledku oxidácie fenolových produktov, ktoré sa s ním uvoľňujú, na vzduchu.Smrť nastáva paralýzou dýchania a pokles kardiovaskulárnej aktivity.

Prvá pomoc. Obnova zhoršeného dýchania - ústna toaleta a pod. Opatrný výplach žalúdka sondou teplou vodou s prídavkom 2 polievkových lyžíc aktívneho uhlia alebo pálenej magnézie. Soľné preháňadlo. Tuky, vrátane ricínového oleja, sú kontraindikované! Ak sa fenol dostane na pokožku, odstráňte odev, ktorý prišiel do kontaktu s jedom, pokožku umyte olivovým (rastlinným) olejom.

Liečba. Unitiol (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Tiosíran sodný (100 ml 30% roztoku) kvapkajte s glukózou do žily. Bilaterálna pararenálna blokáda s novokainom. Vitamínoterapia: kyselina askorbová (10 ml 5% roztoku) intramuskulárne. Nútená diuréza (alkalizácia moču a zaťaženie vodou). Kardiovaskulárne činidlá. Antibiotiká.

Alkálie sú zásady, ktoré sú vysoko rozpustné vo vode, ktorých vodné roztoky sú široko používané v priemysle, medicíne a každodennom živote. lúh sodný (lúh sodný), hydroxid draselný, čpavok (amoniak), hasené a nehasené vápno, potaš, tekuté sklo (kremičitan sodný).

Symptómy: popáleniny sliznice pier, úst, pažeráka, žalúdka. Krvavé vracanie a krvavá hnačka. Ostré bolesti v ústach, hltane, pažeráku a bruchu. Slinenie, poruchy prehĺtania. Silný smäd. Poškodenie obličiek, alkalický moč. Kŕče, kolaps. Niekedy opuch hrtana. Smrť môže nastať z bolestivého šoku, neskôr - z komplikácií (perforácia žalúdka, zápal pobrušnice, zápal pľúc atď.).

Prvá pomoc: výplach žalúdka ihneď po otrave. Bohaté pitie slabých roztokov kyselín (0,5-1% roztok kyseliny octovej alebo citrónovej), pomarančovej alebo citrónovej šťavy, mlieka, slizníc, olejových emulzií. Prehltnite kúsky ľadu, ľad na bruchu. Pri ostrých bolestiach subkutánne morfín a iné lieky proti bolesti. Naliehavá hospitalizácia: symptomatická liečba.

bárium. Používa sa vo vákuovej technike, v zliatinách (tlač, ložisko). Bárnaté soli - pri výrobe farieb, skiel, emailov, medicíny.

Všetky rozpustné soli bária sú toxické. Nerozpustný síran bárnatý používaný v rádiológii je prakticky netoxický. Smrteľná dávka chloridu bárnatého pri perorálnom podaní je 0,8-0,9 g, uhličitan bárnatý - 2-4 g.

Symptómy. Pri požití toxických solí bária sa objavuje pocit pálenia v ústach, bolesť žalúdka, slinenie, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica a závraty. Koža je bledá, pokrytá studeným potom, po 2-3 hodinách sa prejavuje výrazná svalová slabosť (ochabnuté ochrnutie svalov horných končatín a krku). Pulz je pomalý, slabý, vyskytujú sa srdcové arytmie, pokles krvného tlaku. Dýchavičnosť, cyanóza slizníc.

Liečba: výplach žalúdka, laxatíva, sifónové klystíry. Symptomatická terapia.

Meď a jej zlúčeniny (oxid meďnatý, síran meďnatý, kvapalina Bordeaux, uhličitan meďnatý atď.) Smrteľná dávka síranu meďnatého je 10 ml.

Symptómy. Medená chuť v ústach, modrozelené vracanie, krvavé hnačky, veľký smäd, ostré bolesti v bruchu. Bolesť hlavy, slabosť, závrat, dýchavičnosť, kŕče, kolaps.

Znížený moč, je čierny, veľa bielkovín. Akútne zlyhanie obličiek (anúria, urémia). Fenomény hypochrómnej anémie sú časté. Komplikácie: zápal obličiek, enterokolitída. Keď sa zlúčeniny medi dostanú do horných dýchacích ciest, rozvinú sa javy „akútnej zlievárenskej horúčky“: zimnica, suchý kašeľ, teplota do 40 °C, bolesť hlavy, slabosť, dýchavičnosť, alergické prejavy – malá červená vyrážka na koži a svrbenie.

Prvá pomoc. Ak sa dostane do žalúdka, vyvolá sa zvracanie, potom sa vykoná opakovaný výplach žalúdka, najlepšie 0,1% roztokom žltej krvnej soli, ten istý roztok sa podáva perorálne 1-3 polievkové lyžice každých 15 minút. Priraďte 1 polievkovú lyžicu aktívneho uhlia do pohára teplej vody, slaného laxatíva, pite veľa vody, bielkovinovej vody, vaječných bielkov. Nepodávajte tuky (maslo, mlieko, ricínový olej). Pri bolestiach brucha - teplo (vyhrievacia podložka) a injekcia 0,1% roztoku atropín sulfátu subkutánne. Vnútri - komplexóny ako unitiol, disodná soľ EDTA, BAL. S "medenou horúčkou" - silné pitie, diaforetiká a diuretiká, ako aj antipyretiká a bromidy. Antibiotiká, vitamínová terapia, liečba zlyhania obličiek a iná symptomatická liečba.

Ortuť a jej zlúčeniny (chlorid ortutnatý, kalomel, rumelka atď.). Kovová ortuť je pri požití mierne toxická. Smrteľná dávka sublimátu pri požití je 0,5 g, čo je najtoxickejšia z anorganických solí ortuti, z organických - novurit, promeran, merkusal.

Symptómy. Keď jed vstúpi do gastrointestinálneho traktu, má kauterizačný účinok na tkanivá: ostré bolesti brucha pozdĺž pažeráka, vracanie, po niekoľkých hodinách riedka stolica s krvou. Medenočervené sfarbenie sliznice úst a hltana. Opuch lymfatických uzlín, kovová chuť v ústach, slinenie, krvácanie z ďasien, neskôr tmavý lem sulfidu ortutnatého na ďasnách a perách. Po 2-3 dňoch sa objavia príznaky poškodenia centrálneho nervového systému - excitabilita, kŕče lýtkových svalov, epileptiformné záchvaty, zakalenie vedomia. Charakterizovaná ulceróznou kolitídou. V tomto období dochádza k šokovým stavom a kolapsom.

Prvá pomoc: najjednoduchšie protijedy - oxid horečnatý (horčík spálený), surové vajcia v mlieku, bielkovinová voda, teplé mlieko vo veľkom množstve, slizničné odvary, preháňadlá. Uskutoční sa výplach žalúdka s pridaním aktívneho uhlia a potom sa zavedie 80 až 100 ml Strzhizhevského antidota (roztok síranu horečnatého, hydrogénuhličitanu sodného a hydroxidu sodného v presýtenom roztoku sírovodíka). Po 5-10 minútach sa žalúdok opäť premyje 3-5 litrami teplej vody zmiešanej s 50 g aktívneho uhlia. Ako protijed sa používa 5% roztok unitiolu v teplej vode, ktorý sa vstrekuje v množstve 15 ml cez sondu. Po 10-15 minútach sa žalúdok opäť premyje roztokom unitiolu (20-40 ml 5% roztoku unitiolu na 1 liter vody) a opäť sa podáva úvodná dávka. Súčasne vložte vysoké sifónové klystíry s teplou vodou a 50 g aktívneho uhlia.

V neprítomnosti unitiolu sa jed neutralizuje dikaptolom, 1 ml intramuskulárne (1. deň - 4-6 krát, od 2. dňa - 3-krát denne, od 5. - 1. krát), 30% roztokom tiosíranu sodného (50 ml intravenózne kvapkanie). Ukazuje protišokovú terapiu, infúznu resuscitáciu, boj proti akútnemu zlyhaniu obličiek.

Olovo a jeho zlúčeniny. Používa sa na výrobu dosiek pre batérie, plášťov elektrických káblov, ochrany pred gama žiarením, ako súčasť tlačiarenských a antifrikčných zliatin, polovodičových materiálov, farieb. Smrteľná dávka bieleho olova: 50 g.

Príznaky: Akútna intoxikácia je charakterizovaná sivým sfarbením sliznice ďasien, kovovou pachuťou v ústach. Zaznamenávajú sa dyspeptické poruchy. Charakterizované ostrými kŕčovými bolesťami v bruchu, zápchou. Zvýšenie krvného tlaku. Existujú pretrvávajúce bolesti hlavy, nespavosť, v obzvlášť závažných prípadoch - epileptiformné kŕče, akútna kardiovaskulárna insuficiencia. Častejšie sa vyskytuje chronický priebeh ochorenia. Existujú javy toxickej hepatitídy sprevádzané výrazným porušením pečene.

Prvá pomoc: výplach žalúdka 0,5-1% roztokom Glauberovej alebo Epsomskej soli. Vnútri - Epsomská soľ ako preháňadlo. Hojné pitie bielkovinovej vody, mlieka, slizničných odvarov. Pri olovenej kolike, teplé kúpele, fľaša s horúcou vodou, horúce nápoje, horúci síran horečnatý (epsomská soľ) klystíry. Subkutánne - 1 ml 0,1% roztoku atropínu, intravenózne - roztok glukózy s kyselinou askorbovou, 10% roztok bromidu sodného, ​​10 ml každý s 0,5% roztokom novokaínu. Špecifické prostriedky liečby - EDTA, tetacin-kalcium, komplexóny. Unitiol je neúčinný.

Zinok a jeho zlúčeniny (oxid, chlorid, síran atď.). Sú široko používané v elektroformovaní, tlači, medicíne atď. Do tela preniká dýchacím ústrojenstvom, tráviacim traktom, ojedinele aj kožou.

Symptómy. Vystavenie výparom alebo časticiam zinku dýchacím orgánom spôsobuje „odlievaciu“ horúčku: sladkastú chuť v ústach, smäd, únavu, slabosť, nevoľnosť a vracanie, bolesť na hrudníku, začervenanie spojoviek a hltana, suchý kašeľ. Po 2-3 hodinách silná zimnica, teplota stúpa na 38-40 ° C, po niekoľkých hodinách prudko klesá, sprevádzaná silným potom. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť zápal pľúc a pľúcny edém.

Keď zlúčeniny zinku vstupujú cez ústa - popáleniny sliznice úst a tráviaceho traktu: silná bolesť brucha, pretrvávajúce vracanie s krvou, kŕče lýtkových svalov, príznaky zlyhania obličiek. kolaps.

Prvá pomoc. Pri „zlievarenskej“ horúčke – zásadité inhalácie, pitie veľkého množstva vody, oddych, teplo a kyslík. Intravenózne 20 ml 40% roztoku glukózy s kyselinou askorbovou (5 ml 5% roztoku), prípravok EDTA.

V prípade otravy cez ústa - výplach žalúdka, vnútri - 1% roztok hydrogénuhličitanu sodného (sóda), aktívne uhlie, soľné preháňadlo, mlieko, slizničné odvary. Intravenózne - glukóza s kyselinou askorbovou, intramuskulárne - unitiol.

Patrí sem veľká skupina chemických zlúčenín - deriváty kyseliny kyanovodíkovej (kyanovodíkovej). Existujú anorganické kyanidy (kyselina kyanovodíková, sodné a draselné kyanidy, chlórkyán, brómkyán atď.) a organické kyanidy (estery kyseliny kyanomravčej a kyanooctovej, nitrily atď.). Sú široko používané v priemysle, vrátane farmácie, poľnohospodárstva, fotografie atď. Kyanidy sa dostávajú do tela cez dýchacie a tráviace orgány, zriedkavo cez kožu.

Príznaky: namáhavé, pomalé dýchanie. Vôňa horkých mandlí z úst.

Škrabanie v hrdle, zvieranie v hrudníku. Závraty, kŕče, strata vedomia.

Sliznice a koža sú jasne červené.

Pri ťažkej otrave náhla smrť.

Pri pôsobení menších dávok dochádza k prudkej bolesti hlavy, nevoľnosti, vracaniu, bolesti brucha (najmä pri otrave kyanidom draselným, ktorý má poleptavý účinok na sliznice). Zvyšuje sa celková slabosť, ťažká dýchavičnosť, búšenie srdca, psychomotorická agitácia, kŕče, strata vedomia. Smrť môže nastať v priebehu niekoľkých hodín s príznakmi akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti a zástavy dýchania.

Prvá pomoc. Pri vystavení jedu na dýchací systém je potrebné okamžite odstrániť obeť z plynovanej oblasti. Rýchlo vyzlečte kontaminovaný odev a vytvorte podmienky na odpočinok a teplo, obeť sa nechá každé 2-3 minúty inhalovať amylnitrit z ampulky na vatovom tampóne. Intravenózne (naliehavo!) vstreknite 10 ml 2% roztoku dusitanu sodného, ​​potom 50 ml 1% roztoku metylénovej modrej v 25% roztoku glukózy a 30-50 ml 30% roztoku tiosíranu sodného. O hodinu neskôr sa infúzia opakuje.

Ak dôjde k požitiu jedu - výdatný výplach žalúdka 0,1% roztokom manganistanu draselného alebo 2% roztokom peroxidu vodíka alebo 2% roztokom sódy bikarbóny alebo 5% roztokom tiosíranu sodného. Soľné preháňadlo, výdatný teplý sladký nápoj, emetiká. Antidotá opísaná vyššie, symptomatická liečba,

Vo výrobných podmienkach sa široko používajú plynné chemikálie - oxidy dusíka, amoniak, výpary brómu, fluorovodík, chlór, oxid siričitý, fosgén atď. Tieto látky v určitej koncentrácii spôsobujú podráždenie dýchacích ciest, preto sú klasifikované ako „dráždivé “, a keďže môžu spôsobiť nedostatok kyslíka, nazývajú sa aj „dusivé“.

Všeobecné príznaky. Hlavnými klinickými prejavmi akútnej otravy sú toxická laryngotracheitída, pneumónia a pľúcny edém. Bez ohľadu na to, o akej toxickej látke hovoríme, sťažnosti obetí sú v podstate rovnaké: dýchavičnosť, dosahovanie dusenia, bolestivý bolestivý kašeľ, najprv suchý a potom s uvoľnením hlienovo-hnisavého alebo speneného spúta, často zafarbeného s krvou. Celková slabosť, bolesť hlavy. Narastajúci pľúcny edém je charakterizovaný silnou cyanózou slizníc a kože (modré pery, uši a prsty), ťažkým, prudko zrýchleným dýchaním, množstvom suchých a vlhkých chrapotov v pľúcach.

Prvá pomoc. Obete musí byť poskytnutý úplný odpočinok, teplo, kyslíková terapia. Intravenózne - 20 ml 40% roztoku glukózy, 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 1 ml kordiamínu. Ak dôjde k porušeniu dýchacích ciest, je potrebné odsať hlieny z hltana, vybrať jazyk s držiakom na jazyk a zaviesť dýchacie cesty. Pravidelne meňte polohu pacienta na lôžku, subkutánne - 1 ml 0,1% roztoku atropínu.

Pri absencii dýchania sa umelé dýchanie vykonáva metódou „z úst do úst“, po ktorej nasleduje prechod na hardvérové ​​dýchanie. Naliehavá tracheotómia sa vykonáva s udusením v dôsledku popálenia horných dýchacích ciest a laryngeálneho edému. S pľúcnym edémom - inhalácia aerosólov s difenhydramínom, efedrínom, novokaínom. Intravenózne - prednizolón, močovina, lasix, kardiovaskulárne lieky podľa indikácií.

Dusík. K akútnej otrave dochádza pri práci s koncentrovanou kyselinou dusičnou, pri výrobe hnojív, pri odstreloch, vo všetkých prípadoch, kde vznikajú vysoké teploty (zváranie, výbuchy, blesky) atď.

Symptómy: dýchavičnosť, vracanie, závraty, intoxikácia, strata vedomia a hlboká kóma. Smrť môže nastať v prvých hodinách po otrave.

Prvá pomoc. Mala by sa vykonávať v stave úplného pokoja pacienta podľa vyššie opísaných zásad (pokoj, teplo, nepretržitá inhalácia kyslíka). Na zníženie bolestivého kašľa - kodeín alebo dionín. Intravenózne - 1 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého. Banky na chrbte.

Amoniak. Akútna otrava je možná pri čistení žúmp, kanalizačných potrubí, pri výrobe sódy, hnojív, organických farbív, cukru atď.

Symptómy. V miernych prípadoch otravy sa zaznamenáva podráždenie nosohltanu a očí, kýchanie, suchosť a podráždenie v hrdle, chrapot, kašeľ a bolesť na hrudníku. V ťažších prípadoch je možná pálivá bolesť hrdla, pocit dusenia, opuch hrtana, pľúc, toxická bronchitída, zápal pľúc.

Keď sa koncentrované roztoky dostanú do gastrointestinálneho traktu, vytvorí sa hlboká nekróza, ktorá v akútnom štádiu vedie k bolestivému šoku. Masívne pažerákovo-žalúdočné krvácanie, asfyxia v dôsledku popálenín a opuchov hrtana, ťažké popáleninové ochorenia, reaktívna peritonitída. V neskorších obdobiach sa vyvíja zúženie pažeráka, antrálneho a pylorického úseku žalúdka. Smrť môže nastať v prvých hodinách a dňoch na bolestivý šok, v neskorších obdobiach na popáleniny a pridružené komplikácie (masívne krvácanie, aspiračná pneumónia, perforácia pažeráka a žalúdka, mediastinitída).

Prvá pomoc. Postihnutého vyberte z toxického prostredia a zasiahnutú pokožku a sliznice očí umyte veľkým množstvom vody. Pite teplé mlieko s Borjomi alebo sódou. Tichý režim. So spazmom hlasiviek a fenoménom laryngeálneho edému - horčičné náplasti a hrejivý obklad na krk, horúce kúpele na nohy. Inhalácia kyseliny parovcitrovej alebo octovej, olejové inhalácie a inhalácie s antibiotikami. Každé 2 hodiny vkvapnite do očí 30% roztok sulfacylu sodného, ​​12% roztok novokaínu alebo 0,5% roztok dikaínu. V nose - vazokonstriktory (3% roztok efedrínu). Vnútri - kodeín (0,015 g), dionín (0,01 g). Intravenózne alebo subkutánne - morfín, atropín, s udusením - tracheotómia.

bróm. Akútna otrava výparmi brómu je možná v chemickom, fotografickom, filmovom a kožiarskom priemysle, pri výrobe množstva farbív atď.

Symptómy: pri vdýchnutí pár brómu sa objaví nádcha, slzenie, slinenie, konjunktivitída. Charakteristické je hnedé sfarbenie jazyka, ústnej sliznice a spojoviek. Niekedy dochádza k výraznému krvácaniu z nosa a alergickým javom (vyrážka, žihľavka atď.). Akútna bronchitída a pneumónia, možný pľúcny edém.
Prvá pomoc. Odstráňte obeť z otrávenej oblasti. Odstráňte oblečenie, umyte postihnutú pokožku alkoholom. Inhalácia kyslíka. Alkalické inhalácie a s 2% roztokom tiosíranu sodného. Pite teplé mlieko s Borjomi alebo sódou. Vnútri s jedlom 10-20 g denne chloridu sodného (stolová soľ). Intravenózne 10 ml 10% chloridu vápenatého. Vnútri - difenhydramín, pipolfén - každý 0,025 g. Lieky na srdce.
Oxid siričitý. Akútna otrava je možná pri výrobe kyseliny sírovej, v hutníckom priemysle, potravinárstve, rafinácii ropy atď.
Príznaky: nádcha, kašeľ, chrapot, bolesť hrdla. Pri vdýchnutí oxidu siričitého vo vyššej koncentrácii - je možné dusenie, porucha reči, ťažkosti s prehĺtaním, zvracanie, akútny pľúcny edém.
Prvá pomoc – pozri Dusík.
Sírovodík. Akútna otrava je možná pri výrobe sírouhlíka, v kožiarskom priemysle, v bahenných kúpeľoch, koksovniach a ropných rafinériách. Sírovodík sa nachádza v odpadových vodách, v plynoch zo žumpy. Smrteľná koncentrácia vo vzduchu: 1,2 mg/l.
Príznaky: nádcha, kašeľ, bolesť očí, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, nepokoj. V závažných prípadoch - kóma, kŕče, toxický pľúcny edém.
Prvá pomoc. Odstráňte obeť z otrávenej atmosféry. Vypláchnite oči teplou vodou, kvapkajte sterilný vazelínový olej (2-3 kvapky), s ostrou bolesťou - 0,5% roztok dikaínu. Opláchnite nosohltan 2% roztokom sódy bikarbóny. Pri kašli vnútri - kodeín (0,015 g). So zástavou dýchania a srdca, stláčaním hrudníka a umelým dýchaním (pozri kapitolu 1 Vnútorné choroby, časť 2, Náhla smrť). Liečba pľúcneho edému (pozri vyššie).
Oxid uhoľnatý, osvetľovací plyn (oxid uhoľnatý). Otrava je možná vo výrobe, kde sa oxidom uhoľnatým syntetizuje množstvo organických látok (acetón, metylalkohol, fenol a pod.), v garážach so slabým vetraním, v nevetraných novo vymaľovaných miestnostiach, ako aj doma pri plynofikácii netesnosti a s predčasne uzavretými klapkami kachlí v miestnostiach s kachľovým kúrením (domy, kúpele).
Príznaky: strata vedomia, kŕče, rozšírené zreničky, prudká cyanóza (modrá) slizníc a pokožky tváre.
Smrť zvyčajne nastáva na mieste v dôsledku zástavy dýchania a poklesu srdcovej aktivity. Pri nižšej koncentrácii oxidu uhoľnatého sa objavuje bolesť hlavy, búšenie vo spánkoch, závraty, bolesti na hrudníku, suchý kašeľ, slzenie, nevoľnosť, zvracanie. Možné sú zrakové a sluchové halucinácie. Zaznamenáva sa začervenanie kože, karmínovočervené sfarbenie slizníc, tachykardia, zvýšený krvný tlak. V budúcnosti sa vyvinie ospalosť, motorická paralýza je možná so zachovaným vedomím, potom strata vedomia a kóma s ťažkými klonicko-tonickými kŕčmi, nedobrovoľným vylučovaním moču a stolice. Zreničky sú prudko rozšírené s oslabenou reakciou na svetlo. Zvyšuje sa respiračné zlyhanie, ktoré sa stáva nepretržitým, niekedy typu Cheyne-Stokes. Pri odchode z kómy je charakteristický vzhľad ostrého budenia motora. Možný opätovný rozvoj kómy. Často sú zaznamenané závažné komplikácie: cerebrovaskulárna príhoda, subarachnoidálne krvácanie, polyneuritída, edém mozgu, zhoršenie zraku. Možno sa často pozoruje rozvoj infarktu myokardu, kožné trofické poruchy (pľuzgiere, lokálny edém s opuchom a následnou nekrózou), myoglobinurická nefróza. Pri dlhotrvajúcej kóme sa neustále zaznamenáva ťažká pneumónia.

Prvá pomoc. Najprv okamžite odstráňte otrávenú osobu z tejto miestnosti, v teplom období je lepšie ju vziať von. Ak je dýchanie slabé alebo sa zastavilo, začnite s umelým dýchaním (pozri kapitolu 1, Interná medicína, časť 2, Náhla smrť). Prispieť k odstraňovaniu následkov otravy trením tela, nahrievaním vankúšikov na nohy, krátkodobou inhaláciou čpavku. Pacienti s ťažkou otravou sú hospitalizovaní, pretože komplikácie z pľúc a nervového systému sú možné neskôr.

Je potrebné pevne vedieť, že keďže nedostatok kyslíka je hlavným faktorom vzniku otravy v dôsledku príjmu oxidu uhoľnatého do tela, hlavnú pozornosť treba venovať oxygenoterapii, najlepšie pod vysokým tlakom. Ak teda k otrave došlo v blízkosti centra kyslíkovej baroterapie. malo by sa vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabezpečilo, že pacient v prvých hodinách po otrave bude doručený do takejto lekárskej inštitúcie. Na zastavenie záchvatov a psychomotorickej agitácie sa môžu použiť antipsychotiká, ako je chlórpromazín (1-3 ml 2,5% roztoku intramuskulárne, predtým zriedený v 5 ml 0,5% sterilného roztoku novokaínu) alebo chloralhydrát v klystíre. Bemegrid, korazol, analeptická zmes, gáfor, kofeín sú pri týchto javoch kontraindikované. Pri respiračnom zlyhaní - 10 ml 2,4% roztoku eufillinu opäť do žily. Pri ostrej cyanóze (modrá) v 1. hodine po otrave je indikované intravenózne podanie 5% roztoku kyseliny askorbovej (20-30 ml) s glukózou. Intravenózna infúzia 5 % roztoku glukózy (500 ml) s 2 % roztokom novokaínu (50 ml), 40 % roztokom glukózy do žily (200 ml) s 10 jednotkami inzulínu pod kožu.

Fluór. Fluorid sodný (obsiahnutý v emailoch, používaný na konzerváciu dreva). Fluorovodík, kyselina fluorovodíková, soli obsahujúce fluór. Smrteľná dávka: 10 g fluoridu sodného.

Symptómy: objavuje sa bolesť brucha, vyvíja sa slzenie, slinenie (bohaté slinenie), silná slabosť, vracanie, riedka stolica. Zrýchľuje sa dýchanie, objavujú sa svalové zášklby a kŕče, zovretie zreníc. Pulz sa zrýchli, krvný tlak sa zníži, je možná fibrilácia predsiení. Smrť nastáva s príznakmi všeobecnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti. Niekedy dochádza k poškodeniu obličiek.

Prvá pomoc. Pôsobením fluóru a fluorovodíka, pozri Bróm. Informácie o otrave kyselinou fluorovodíkovou nájdete v časti Kyseliny. Pri otrave soľami s obsahom fluóru - výplach žalúdka cez sondu, najlepšie vápennou vodou alebo 1% roztokom chloridu vápenatého, soľným laxatívom. Atropín (1 ml 0,1% roztoku) opakovane pod kožu, kardiovaskulárne činidlá. Dimedrol (2 ml 1% roztoku) subkutánne. Chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý (10 ml 10% roztoku) opäť do žily. Boj proti dehydratácii tela - intravenózne kvapkanie fyziologického roztoku a roztoku glukózy až do 3000 ml denne. liečba kolapsu. Vitamínoterapia: vitamíny B1 (3 ml 5% roztoku) opäť do žily, Wb (2 ml 5% roztoku), B 12 (do 500 mcg). Liečba zlyhania obličiek.

Chlór. Vdýchnutie koncentrovaných pár môže viesť k rýchlej smrti následkom chemického popálenia a reflexnej inhibície dýchacieho centra. V menej závažných prípadoch sa objavuje bolesť očí, slzenie, neznesiteľný záchvatovitý kašeľ, bolesť na hrudníku, bolesť hlavy a dyspeptické poruchy. Je počuť veľa suchého a vlhkého chrapotu, vzniká akútny pľúcny emfyzém, silná dýchavičnosť a cyanóza slizníc. Možná ťažká bronchopneumónia so zvýšením teploty a rozvojom toxického pľúcneho edému. Pri menšej otrave prevládajú javy akútnej laryngitídy, tracheitídy a tracheobronchitídy. Pocit tiesne na hrudníku, suchý kašeľ, suchý chrapot na pľúcach.

Prvá pomoc – pozri Dusík.

Choroby vyplývajúce z používania nekvalitných potravín - pozri podrobne Botulizmus, Otrava jedlom, kap. infekčné choroby.

Príznaky: vracanie, hnačka, bolesť brucha. Závraty, bolesti hlavy, celková slabosť. Rozšírenie zreníc. V závažných prípadoch - porucha prehĺtania, ptóza, kolaps.

Prvá pomoc: výplach žalúdka roztokom manganistanu draselného (0,04%), tanínu (0,5%) alebo vody zmiešanej s aktívnym uhlím. Vnútri preháňadlo, čistiace klystíry, potom dezinfekčné prostriedky: salol, urotropín. Hojný nápoj: slizké nápoje (škrob, múka).

Počas 1-2 dní je zakázané prijímať akékoľvek jedlo. V akútnom období (po výplachu žalúdka) je indikovaný horúci čaj a káva. Pacient musí byť zahrievaný prekrytím vyhrievacích podložiek (na nohy, ruky). Výrazne prispieva k uzdraveniu užívanie sulfónamidov (sulgin, fthalazol) 0,5 g 4-6x denne alebo antibiotík (napríklad chloramfenikol 0,5g 4-6x denne). K obeti treba zavolať sanitku alebo ju odviezť do zdravotníckeho zariadenia.

Liečba: fyziologický roztok pod kožu. S poklesom srdcovej aktivity - injekcie kofeínu, gáfor, s ostrými bolesťami - lieky proti bolesti. Na botulizmus, sérum proti botulíne.

Muchotrávka je bledá. Symptómy: po 68 hodinách a neskôr sa dostaví neutíchajúce zvracanie, kolikové bolesti brucha, hnačky s krvou. Na 2. – 3. deň sa objavujú príznaky zlyhania pečene a obličiek, žltačka, zväčšenie a bolestivosť pečene, anúria. Rozvinie sa kóma. Úmrtnosť dosahuje 50%.

Muchovník. Symptómy: najneskôr do 2 hodín sa objaví zvracanie, zvýšené potenie, slinenie, bolesti brucha, prudké zovretie zreníc. V ťažších prípadoch otravy sa objavuje silná dýchavičnosť, bronchorea, spomalenie pulzu a pokles krvného tlaku, možné sú kŕče a delírium, halucinácie a kóma.

Čiary. Keď sú dobre uvarené, sú netoxické. V prípade otravy dochádza k zvracaniu a hnačke. Po 6-12 hodinách sa objaví žltačka, tmavý moč v dôsledku hemoglobinúrie, zväčšenie pečene a citlivosť.

Russula jedovatá, volushki atď. Prevažujú fenomény akútnej gastroenteritídy v dôsledku lézií gastrointestinálneho traktu.

Prvá pomoc pri otrave hubami často zohráva rozhodujúcu úlohu pri záchrane pacienta. Okamžite je potrebné začať výplach žalúdka vodou, najlepšie sondou so slabým roztokom (ružovým) manganistanu draselného alebo umelým zvracaním. Do roztoku je užitočné pridať aktívne uhlie (karbolén). Potom dávajú preháňadlo (ricínový olej a fyziologický roztok), niekoľkokrát dávajú čistiace klystíry. Potom je pacient teplo pokrytý a pokrytý vyhrievacími podložkami, môže piť horúci sladký čaj, kávu. Pacient by mal byť prevezený do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá lekárska pomoc, ktorú potrebuje.

špecifické liečbe. V prípade otravy muchovníkom je protijed atropín, ktorého injekcie 0,1% roztoku 1 ml pod kožu opakovať 3-4 krát v intervaloch 30-40 minút. Na zmiernenie bronchospazmu - isadrin (novodrin, euspirin), eufillin v obvyklých dávkach. Z analeptík je užitočný kofeín. Vo vnútri sú kontraindikované kyseliny a kyslé potraviny, ktoré prispievajú k absorpcii alkaloidu muskarínu obsiahnutého v červenej muchovníku.

Liečba otravy muchovníkom (podobne ako šampiňón a dáždnik jedlý) je podobná liečbe otravy rastlinami obsahujúcimi atropín a skopolamín (pozri kurník čierny).

Pri otravách muchotrávkou bledou, ako aj nepravými hubami, žlčníkmi, satanskými, mliečnymi hubami (mlieka, horčiny, ošípané, volushki) je liečba zameraná predovšetkým na odstránenie dehydratácie a kolapsu. Používajú sa rôzne náhrady plazmy: Ringerov roztok, izotonický roztok chloridu sodného, ​​infúzia fyziologického roztoku, polyglucín atď. v objeme aspoň 3-5 litrov denne kvapkaním do žily. Na zvýšenie krvného tlaku, na prevenciu alebo zníženie poškodenia pečene použite norepinefrín alebo mezaton – hydrokortizón alebo podobné lieky, širokospektrálne antibiotiká. S rozvinutým srdcovým zlyhaním - strofantín, corglicon. Prognóza otravy muchotrávkou bledou je veľmi nepriaznivá. Treba mať na pamäti, že jedovaté látky muchotrávky bledej sa neboja vysokej teploty a sušenia, neprechádzajú do odvaru a spôsobujú degeneráciu obličiek, pečene a srdca.

Čierna sliepka, droga, belladonna patria do rovnakej čeľade Solanaceae. Atropín a skopolamín, ktoré blokujú parasympatické nervy, sa v týchto rastlinách považujú za jedovaté. Celá rastlina sa považuje za jedovatú. Otrava sliepky je možná buď konzumáciou mladých sladkých klíčkov (apríl-máj), alebo konzumáciou semien. Otrava Demoiselle sa najčastejšie spája s konzumáciou bobúľ, ktoré vyzerajú ako divé čerešne. K otrave durmanom dochádza aj pri konzumácii semien.

Symptómy. Pri miernej otrave sa objavuje sucho v ústach, poruchy reči a prehĺtania, rozšírené zreničky a zhoršené videnie na blízko, svetloplachosť, suchosť a začervenanie kože, nepokoj, niekedy delírium a halucinácie, tachykardia. Pri ťažkej otrave úplná strata orientácie, prudké motorické a duševné vzrušenie, niekedy kŕče s následnou stratou vedomia a rozvojom kómy. Prudké zvýšenie telesnej teploty, cyanóza (modrá) slizníc, dýchavičnosť s výskytom periodického dýchania typu Cheyne-Stokes, pulz je nesprávny, slabý, pokles krvného tlaku. Smrť nastáva s príznakmi paralýzy dýchacieho centra a cievnej nedostatočnosti. Špecifickou komplikáciou otravy atropínom sú trofické poruchy - výrazný opuch podkožného tkaniva tváre, v oblasti predlaktia a nôh.

Prvá pomoc.
Výplach žalúdka, po ktorom nasleduje zavedenie 200 ml vazelínového oleja alebo 200 ml 0,2-0,5% roztoku tanínu cez sondu. Na zmiernenie akútnej psychózy - chlórpromazín intramuskulárne. Pri vysokej telesnej teplote - chlad na hlave, zabalenie do mokrej plachty. Zo špecifickejších prostriedkov - zavedenie 1-2 ml 0,05% roztoku prozerínu pod kožu.

Kamenné záhradné rastliny. Patria sem semená marhule, mandle, broskyne, čerešne, slivky, obsahujúce amygdalínový glykozid, ktorý je schopný uvoľňovať kyselinu kyanovodíkovú (kyanovodík) v čreve. Otrava je možná buď zjedením veľkého množstva semien obsiahnutých v semenách, alebo pitím na nich pripraveného alkoholu. Deti sú citlivejšie na kyselinu kyanovodíkovú ako dospelí. Cukor oslabuje účinok jedu.

Príznaky, prvá pomoc, liečba – pozri otrava kyanidom.

Míľniky sú jedovaté (hemlock), jedľovec (omega škvrnitý) sú si navzájom veľmi podobné, všade rastú na vlhkých miestach pri vode, často si ich mýlia aj odborníci.

Míľnik jedovatý obsahuje v podzemkoch dechtu podobnú látku cicutoxín. Otrava je náhodná, častejšie sa vyskytuje u detí.

Symptómy: po niekoľkých minútach začína vracanie, slinenie, kŕče v bruchu. Potom sa objavia závraty, neistá chôdza, pena v ústach. Zreničky sú rozšírené, kŕče vystrieda ochrnutie a smrť.

Liečbačisto symptomatická - výplach žalúdka so zavedením síranu sodného (20-30 g) cez sondu do pol pohára vody a 200 ml tekutého parafínu, na zmiernenie záchvatov - 1 g chloralhydrátu v klystíre s hlienom, resp. 5-10 ml 5% roztoku barbamylu intramuskulárne. Pre kŕče je nežiaduce užívanie analeptík, pri zlyhaní dýchania sa používa umelé dýchanie. Na stimuláciu srdcovej činnosti - strofantín alebo podobné lieky.

Hemlock. K otravám dochádza pri omylom použití namiesto petržlenovej či chrenovej vňate, ako aj pri použití jeho plodov namiesto plodov anízu.

Symptómy: slinenie, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Zreničky sú rozšírené, telesná teplota je znížená, končatiny chladné, znehybnené, sťažené dýchanie.

Liečba. Výplach žalúdka, soľné preháňadlo, vazelínový olej cez hadičku. Hlavnou pozornosťou je boj proti zlyhaniu dýchania: inhalácia kyslíka, apaleptiká v normálnych dávkach. Pri zástave dýchania - umelé, na urýchlené odstránenie jedu - osmotické diuretiká, furosemid.

Zápasník (Aconite). Otrava je možná pri samoliečbe, pri náhodnom použití namiesto chrenu alebo zeleru, ako aj pri pokuse o samovraždu.

Príznaky: pocit pálenia v ústach, slinenie, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Rýchlo sa pripojí necitlivosť a nepohodlie v jazyku, tvári, prstoch, bolesti hlavy, slabosť. Zhoršený je sluch a zrak. Strata vedomia a kŕče. Smrť v dôsledku paralýzy srdca a dýchania.

Liečba. Výplach žalúdka s 0,5% tanínu, slané laxatívum, tanín. Povinný pokoj na lôžku, pacient sogreianpe. Na prevenciu srdcovej slabosti - strofantín, atropín v normálnych dávkach, analeptiká, silný čaj alebo káva. Antikonvulzívna liečba.

vlčie lýko (daphne)- nájdený všade. Príčinou otravy sú jeho jasne červené bobule alebo kôra konárov, ktoré sú odrezané kvôli krásnym kvetom pripomínajúcim orgován. Symptómy, liečba. Keď sa šťava z rastliny dostane na pokožku, dochádza k podráždeniu: bolesť, začervenanie, opuch, potom pľuzgiere a vredy. Liečba sa vykonáva ako pri popáleninách: mazanie roztokom dikaínu (sliznice), obväzy so syntomycínom, chloramfenikolom alebo streptocídom, masť Višnevského.

V prípade otravy bobuľami alebo džúsom - pocit pálenia v ústach a hrdle, ťažkosti s prehĺtaním, slinenie, bolesť žalúdka, hnačka, vracanie. Krv v moči. Smrť môže prísť zo zástavy srdca.

Liečba- symptomatická; Výplach žalúdka s následným zavedením vazelínového oleja. Laxatíva sú kontraindikované. Terapia je zameraná na odstránenie podráždenia slizníc tráviaceho traktu (kúsky ľadu vo vnútri, mazanie slizníc dikaínom, anestezín - vnútro), boj proti akútnemu srdcovému zlyhaniu (strofantín a iné súhrnné prípravky).

Akácia žltá (metla, zlatý dážď) a myšiarka (termopsis) obsahujú alkaloid cytizín. Otrava je možná pri konzumácii plodov akácie (fazuľové struky) a náhodnom predávkovaní nálevom z byliny termopsie, ktorá sa používa proti kašľu.

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, závraty, slabosť, studený pot. Sliznice sú bledé, potom cyanotické. Uprostred otravy sa vyskytuje hnačka. Pri ťažkej otrave - zahmlené vedomie, nepokoj, halucinácie, kŕče. Smrť prichádza na zástavu dýchania alebo srdcové zlyhanie.

Prvá pomoc. Výplach žalúdka sondou, slané preháňadlo, tanín sondou. Boj proti kŕčom - chloralhydrát v klystíre, barbamil intramuskulárne, so vzrušením - chlórpromazín intramuskulárne, so srdcovou slabosťou - strofantín. Na začiatku otravy je užitočný atropín (1-3 ml 0,1% roztoku pod kožu).

Ergot (rohy maternice). Obsahuje alkaloidy - ergometrín, ergotoxín, ale aj acetylcholín, histamín atď. Smrteľná: dávka cca 5 g.

Symptómy. Dyspeptické poruchy (vracanie, bolesti brucha, hnačka, smäd), závraty, rozšírené zreničky, dezorientácia. Môže sa vyskytnúť delirantný syndróm, krvácanie z maternice. Počas tehotenstva je možný potrat. Pri ťažkej otrave - kŕče, akútne kardiovaskulárne zlyhanie. Po otravách - dlhodobé neurologické poruchy, endarteritída, trofické vredy, zhoršené prekrvenie končatín.

Liečba. Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Sedatívna terapia: chlórpromazín (2 ml 1,5% roztoku), difenhydramín (2 ml 1% roztoku) intramuskulárne. Inhalácia amylnitritu, 5% roztoku glukózy, chloridu sodného (do 3000 ml izotonického roztoku) subkutánne, lasix - 40 ml intramuskulárne. zaťaženie vodou. Kardiovaskulárne činidlá. Liečba akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

Červčie semienko. Toxická dávka: 15-20 g.

Symptómy. Pri požití veľkých dávok liekov sa objavujú dyspeptické poruchy - nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka. Možná xantopsia (žlté videnie, žlto-červený moč). Pri ťažkej otrave sa vyvinú kŕče, strata vedomia, kolaps, možné poškodenie obličiek podľa typu toxickej nekronefrózy.

Liečba. Výplach žalúdka, soľné preháňadlo. Nútená diuréza (alkalizácia moču). Pri kŕčoch - 3 ml 10% roztoku barbamilu do žily alebo chloralhydrátu v klystíre. Glukonát vápenatý (10 ml 10% roztoku) intramuskulárne. Vitamínoterapia: 5% roztok vitamínu B1 - 2 ml. Liečba kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

Čemerica je bylinná rastlina. Jeho podzemok obsahuje alkaloid veratrín. Smrteľná dávka: asi 0,02 g.

Symptómy. Často jediným príznakom otravy sú dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie, riedka stolica) a prudké spomalenie pulzu s poklesom krvného tlaku.

Prvá pomoc je podobná predchádzajúcim otravám. Špecifická liečba - 0,1% roztok atropínu do 2 ml subkutánne, kardiovaskulárne činidlá.

Uštipnutie hadmi. Hady spravidla neútočia na ľudí ako prvé a pri vyrušení (dotyku, šliapaní a pod.) ľudí uhryznú.

Symptómy a priebeh. V prvých minútach je mierna bolesť a pocit pálenia, koža sa sčervená, opuch sa zvyšuje. Následky závisia od druhu hada, ročného obdobia, veku a najmä od miesta uhryznutia. Uhryznutie do hlavy a krku je oveľa závažnejšie ako do končatín: koncentrácia jedu v krvi je vyššia, čo ovplyvňuje nervový systém a môže spôsobiť smrť na ochrnutie dýchacieho centra. Celkové príznaky otravy: svalová slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, horúčka, necitlivosť a bolestivá bolesť v postihnutej oblasti.

Prvá pomoc by sa malo začať ráznym odsávaním jedu. Najlepšie pomocou lekárskej nádoby alebo jej náhrady (tenké sklo, sklo), do dutiny ktorej sa vloží zapálený knôt a rýchlo sa priloží okrajmi na ranu.

Jed je možné odsať ústami iba pri absencii trhlín v perách a ústnej dutine, ako aj kazivých zubov. V tomto prípade je potrebné neustále vypľúvať odsatú tekutinu, ako aj vyplachovať ústnu dutinu. Odsávanie 15-20 minút. Potom sa miesto uhryznutia ošetrí jódom, alkoholom a končatina sa imobilizuje. Pacientovi je poskytnutý úplný odpočinok, dostatok tekutín, je kontraindikovaná vodka alebo alkohol (pridáva sa intoxikácia alkoholom). V prvých 30 minútach sa odporúča použiť špecifické sérum: polyvalentné (ak nie je stanovený typ hada), "antigyurza" (proti uhryznutiu všetkých zmijí) alebo "anticobra", "antief". Ihneď po uhryznutí stačí 10 ml séra, po 20-30 minútach 2-3x viac atď., ale nie viac ako 100-120 ml. Sérum sa vstrekuje pod kožu, medzi lopatky, v závažných prípadoch intravenózne.

Škrtidlo, rezy sú škodlivé, pretože nemajú čas zabrániť absorpcii neurotoxickej časti jedu a prejavy nekrózy sa po týchto udalostiach zintenzívňujú. V extrémnych prípadoch sa môžete uchýliť k pichnutiu dlhou ihlou 2-3 krát v mieste uhryznutia, ak je tekutina z rany zle odsávaná. Novokainová blokáda v mieste uhryznutia je potrebná iba v neprítomnosti séra. Novokaín a alkohol oslabujú účinok séra.

Končatinu je potrebné znehybniť dlahou alebo improvizovanými prostriedkami, poskytnúť pacientovi odpočinok, transport len ​​v ľahu. Horúci silný čaj alebo káva by sa mali podávať vo veľkých množstvách. Povinné zavedenie heparínu (5000-10000 IU pod kožu alebo do žily), antialergická liečba - suspenzia hydrokortizónacetátu 150-200 mg denne intramuskulárne alebo podobné lieky (prednizolón atď.) v ekvivalentných dávkach, 30% sodík roztok tiosíranu, 10% roztok chloridu vápenatého, 5-20 ml do žily. Pri porušení srdcovej činnosti - kofeín (gáfor, cordiamín atď.), Strofantín, norepinefrín, mezatón obvyklým spôsobom.

Bodnutie hmyzom (včely, osy, čmeliaky, sršne), ako aj zavedenie toxických dávok liečivých prípravkov včelieho jedu (venapiolin, toxapin, virapin). Toxický účinok závisí od histamínu obsiahnutého v jede a iných silných enzýmov.

Symptómy. V mieste uhryznutia - bolesť, pálenie, opuch, lokálna horúčka. Pri viacnásobnom uhryznutí - slabosť, závrat, bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť, vracanie, horúčka. So zvýšenou citlivosťou na jed - žihľavka, búšenie srdca, bolesť v krížoch a kĺboch, kŕče a strata vedomia. Je možný záchvat bronchiálnej astmy alebo anafylaktického šoku.

Prvá pomoc. Odstráňte žihadlo pinzetou, ľad na postihnuté miesto, prednizolónovú masť. Odpočinok, prehriatie končatín, teplý výdatný nápoj, vo vnútri amidopyrín (po 0,25 g), analgín (po 0,5 g), lieky na srdce, antihistaminiká, antialergické lieky (vo vnútri difenhydramín 0,0250,05 g). Injekcie 2 ml 0,5% roztoku novokaínu a 0,3 ml 0,1% roztoku adrenalínu v mieste uhryznutia. Liečba anafylaktického šoku s napr. Nútená diuréza.

V závažných prípadoch chlorid vápenatý (10 ml 10% roztoku) intravenózne, prednizolón 0,005 g perorálne alebo hydrokortizón intramuskulárne.

Nebezpečné štípanie v ústach, čo sa stane pri konzumácii ovocia, džemu, keď sa hmyz dostane do úst s jedlom. V takýchto prípadoch môže veľmi rýchlo nastať smrť nie z celkovej intoxikácie, ale z laryngeálneho edému a udusenia - je nevyhnutná urgentná tracheotómia.

Otrava je bolestivý stav spôsobený zavedením toxických látok do tela.

Podozrenie na otravu je potrebné v prípadoch, keď úplne zdravému človeku náhle alebo po krátkom čase po jedle alebo pití, po užití liekov, ako aj po čistení odevov, riadu a vodovodu rôznymi chemikáliami, po ošetrení miestnosti látkami, ktoré ničia hmyz alebo po krátkom čase, príde zle. hlodavce a pod. P. Zrazu sa môže objaviť celková slabosť až strata vedomia, zvracanie, kŕčovité stavy, dýchavičnosť, pokožka tváre môže zblednúť alebo zmodrieť. Podozrenie na otravu je posilnené, ak sa niektorý z opísaných príznakov alebo ich kombinácia vyskytne v skupine ľudí po spoločnom jedle alebo práci.

Príčiny otravy môžu byť: lieky, potravinárske výrobky, chemikálie pre domácnosť, jedy rastlín a zvierat. Toxická látka sa môže dostať do tela rôznymi spôsobmi: cez gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, kožu, spojivku, keď sa jed vstrekne (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne). Porucha spôsobená jedom môže byť obmedzená len na miesto prvého priameho kontaktu s telom (lokálny účinok), čo je veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa jed absorbuje a má celkový (resorpčný) účinok na organizmus, ktorý sa prejavuje prevažujúcim postihnutím jednotlivých orgánov a systémov tela.

Všeobecné zásady prvej pomoci pri otravách

1. Zavolajte záchranku.

2. Resuscitačné opatrenia.

3. Opatrenia na odstránenie z tela, nie absorbovaného jedu.

4. Metódy na urýchlenie odstraňovania už absorbovaného jedu.

5. Použitie špecifických antidot (protijedov).

1. V prípade akejkoľvek akútnej otravy musíte okamžite zavolať sanitku. Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci je potrebné určiť typ jedu, ktorý otravu spôsobil. Preto je potrebné uschovať na predloženie zdravotníckemu personálu ambulancie všetok výtok postihnutej osoby, ako aj zvyšky jedu nájdené v blízkosti obete (tablety s etiketou, prázdna liekovka s charakteristickým zápachom, otvorené ampulky , atď.).

2. Pri zástave srdca a dýchania sú nevyhnutné resuscitačné opatrenia. Postupujú k nim iba pri absencii pulzu na krčnej tepne a po odstránení zvratkov z ústnej dutiny. Tieto opatrenia zahŕňajú mechanickú ventiláciu (ALV) a stláčanie hrudníka. Ale nie všetky otravy sa dajú urobiť. Existujú jedy, ktoré sa uvoľňujú s vydychovaným vzduchom (FOS, chlórované uhľovodíky) z dýchacích ciest postihnutého, takže sa nimi môžu resuscitátori otráviť.

3. Odstránenie jedu z tela, ktorý sa nevstrebal cez kožu a sliznice.

A) Keď sa jed dostane cez kožu a spojivku oka.

Ak sa jed dostane na spojovky, je najlepšie oko vypláchnuť čistou vodou alebo mliekom, aby sa výplachová voda z postihnutého oka nedostala do zdravého.

Ak sa jed dostane cez kožu, postihnuté miesto by sa malo umývať prúdom vody z vodovodu po dobu 15-20 minút. Ak to nie je možné, jed treba odstrániť mechanicky vatovým tampónom. Neodporúča sa intenzívne ošetrovať pokožku alkoholom alebo vodkou, pretierať ju vatovým tampónom alebo handričkou, pretože to vedie k rozšíreniu kožných kapilár a zvýšenému vstrebávaniu jedov cez pokožku.

B) Keď jed prenikne cez ústa, je nevyhnutné zavolať sanitku a iba ak to nie je možné alebo ak sa to oneskorí, až potom môžete začať umývať žalúdok vodou bez použitia sondy. Obeť dostane niekoľko pohárov teplej vody na pitie a potom zvracia dráždením koreňa jazyka a hrdla prstom alebo lyžicou. Celkový objem vody by mal byť dostatočne veľký, doma - najmenej 3 litre, pri umývaní žalúdka sondou použite najmenej 10 litrov.

Na výplach žalúdka je lepšie používať iba čistú teplú vodu.

Bezdušový výplach žalúdka (popísaný vyššie) je neúčinný a v prípade otravy koncentrovanými kyselinami a zásadami je nebezpečný. Koncentrovaný jed obsiahnutý vo zvratkoch a vo výplachu žalúdka sa totiž opäť dostáva do kontaktu s postihnutými oblasťami sliznice ústnej dutiny a pažeráka, čo vedie k závažnejšiemu popáleniu týchto orgánov. U malých detí je obzvlášť nebezpečné vykonávať výplach žalúdka bez sondy, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vdýchnutia (vdýchnutia) zvratkov alebo vody do dýchacieho traktu, čo spôsobí udusenie.

Je zakázané: 1) vyvolať zvracanie u osoby v bezvedomí; 2) vyvolajte zvracanie v prípade otravy silnými kyselinami, zásadami, ako aj petrolejom, terpentínom, pretože tieto látky môžu navyše spôsobiť popáleniny hltana; 3) v prípade otravy kyselinou umyte žalúdok alkalickým roztokom (jedlá sóda). Je to spôsobené tým, že pri interakcii kyselín a zásad sa uvoľňuje plyn, ktorý sa hromadí v žalúdku a môže spôsobiť perforáciu steny žalúdka alebo bolestivý šok.

V prípade otravy kyselinami, zásadami, soľami ťažkých kovov sa obeti podajú na pitie obaľujúce látky. Ide o želé, vodnú suspenziu múky alebo škrobu, rastlinného oleja, vaječných bielkov šľahaných v prevarenej studenej vode (2-3 bielkoviny na 1 liter vody). Čiastočne neutralizujú zásady a kyseliny a so soľami tvoria nerozpustné zlúčeniny. Pri následnom výplachu žalúdka sondou sa používajú rovnaké prostriedky.

Veľmi dobrý účinok sa dosiahne, keď sa aktívne uhlie vstrekne do žalúdka otrávenej osoby. Aktívne uhlie má vysokú sorpčnú (absorpčnú) schopnosť mnohých toxických látok. Obeti sa podáva v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti alebo sa pripraví uhoľná suspenzia v množstve 1 polievková lyžica uhoľného prášku na pohár vody. Ale treba si uvedomiť, že sorpcia na uhlík nie je silná, ak je v žalúdku alebo črevách dlhší čas, toxická látka sa môže uvoľniť z mikroskopických pórov aktívneho uhlia a začne sa vstrebávať do krvi. Preto po užití aktívneho uhlia je potrebné zaviesť preháňadlo. Niekedy sa pri prvej pomoci podáva aktívne uhlie pred výplachom žalúdka a potom po tomto postupe.

Napriek výplachu žalúdka sa časť jedu môže dostať do tenkého čreva a tam sa vstrebať. Na urýchlenie prechodu jedu gastrointestinálnym traktom a tým obmedzenie jeho vstrebávania sa používajú slané laxatíva (síran horečnatý - magnézium), ktoré je najlepšie podávať sondou po výplachu žalúdka. Pri otravách jedmi rozpustnými v tukoch (benzín, petrolej) sa na tento účel používa vazelínový olej.

Na odstránenie jedu z hrubého čreva sú vo všetkých prípadoch indikované čistiace klystíry. Hlavnou tekutinou na výplach čriev je čistá voda.

4. Implementácia metód na urýchlenie odstraňovania absorbovaného jedu si vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia a vyškoleného personálu, preto sa používajú len na špecializovanom oddelení nemocnice.

5. Protijedy používa zdravotnícky personál ambulancie alebo toxikologického oddelenia nemocnice až po určení jedu, ktorým sa obeť otrávila.

Deti sa otrávia hlavne doma, na to by mali pamätať všetci dospelí!

Viac k téme Prvá pomoc pri akútnej otrave:

1. LEKCIA 10 Prvá pomoc pri akútnej otrave. Pojem "otrava jedlom". Prvá pomoc pri vracaní, čkaní, hnačke, zápche. Klinika botulizmu.

Základné zásady prvej pomoci pri otravách(v štádiu prvej pomoci) :

1. Zastavte a ak je to možné okamžite, ďalšie vystavenie obeti toxickému činidlu.
2. Odstráňte jedovatú látku z tela.
3. Udržiavanie základných životných funkcií organizmu (centrálny nervový a kardiovaskulárny systém, dýchacie orgány) do príchodu zdravotníckych pracovníkov.

Prvá pomoc pri inhalačnej otrave (všeobecné požiadavky):

1. Odstráňte alebo preneste obeť z otrávenej atmosféry do teplej, vetranej, čistej miestnosti alebo na čerstvý vzduch.
2. Zavolajte záchranku.
3. Odstráňte oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie.
4. Vyzlečte si oblečenie, ktoré absorbuje škodlivý plyn alebo je kontaminované jedovatými látkami.
5. Ak sa toxická látka dostane do kontaktu s pokožkou, dôkladne umyte kontaminované miesto teplou vodou a mydlom.
6. Pri príznakoch podráždenia slizníc očí a horných dýchacích ciest (slzenie, kýchanie, výtok z nosa, kašeľ):
opláchnite oči teplou vodou alebo 2% roztokom sódy;
opláchnite hrdlo 2% roztokom sódy;
Ak máte fotofóbiu, noste tmavé okuliare.
7. Zahrejte obeť (pomocou vyhrievacích prikrývok).
8. Vytvorte si fyzický a duševný pokoj.
9. Poskytnite postihnutému ľahšiu polohu na dýchanie – polosed.
10. Pri kašli pite po malých dúškoch teplé mlieko s minerálkou Borjomi alebo sódou.
11. Pri strate vedomia - zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (zabrániť uduseniu koreňom jazyka alebo zvratkami).
12. Keď sa dýchanie zastaví, začnite umelú pľúcnu ventiláciu (IVL).
13. So začiatkom pľúcneho edému:
aplikujte žilové turnikety na ruky a nohy;
urobte horúce kúpele na nohy (nohy až do stredu predkolenia sú umiestnené v nádobe s horúcou vodou).
14. Zabezpečiť neustále sledovanie stavu obete až do príchodu zdravotníckych pracovníkov.

Prvá pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým (oxid uhoľnatý):

1. Presuňte postihnutého na čerstvý vzduch.
2. Uvoľnite tesné oblečenie.
3. Pri zástave dýchania vykonajte umelé dýchanie.
4. Pri absencii pulzu na krčnej tepne vykonajte nepriamu masáž srdca.
5. Pri súčasnom zastavení dýchania a krvného obehu (srdcovej činnosti) vykonajte opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu.
6. Postihnutého urýchlene dopravte do zdravotníckeho zariadenia.

Prvá pomoc pri otravách jedlom (toxické infekcie):

1. Vypláchnite žalúdok, dajte obeti veľa piť a vyvolajte dávivý reflex.
2. Vezmite aktívne uhlie dovnútra v množstve 1 gram na kilogram hmotnosti obete alebo 1 polievkovú lyžicu enterodezu rozpusteného vo vode (malé množstvo).
3. Dajte piť preháňadlo (napríklad ricínový olej, dospelý - 30 gramov).
4. Podávajte dostatok tekutín.
5. Prikryte a dajte horúci sladký čaj/kávu.
6. V závažných prípadoch postihnutého urýchlene dopravte do zdravotníckeho zariadenia.

Prevoz obete by sa mal vykonávať v polohe pacienta sediaceho alebo ležiaceho - v závislosti od jeho stavu.
Technika výplachu žalúdka bez trubice:
1) frakčne (v niekoľkých dávkach) vypite 6-10 pohárov teplého, slabého roztoku hydrogénuhličitanu sodného (2 čajové lyžičky sódy rozpustite v 1 litri vody) alebo teplej vody, mierne zafarbenej manganistanom draselným (manganistan draselný);
2) vyvolajte zvracanie (zatlačte dvoma prstami na koreň jazyka a vyvolajte dávivý reflex);
3) oslobodiť žalúdok od obsahu (až po čisté výplachy);
4) piť horúci silný čaj, kofeínovú tabletu - 0,1 g, 20 kvapiek roztoku kordiamínu.
Pred a po výplachu žalúdka môžete použiť aktívne uhlie vo forme kaše.
Pri otravách agresívnymi látkami (kyseliny a zásady) je zakázané používať bezdušovú metódu výplachu žalúdka. !

Pozornosť ! Odstránenie chemikálií zo žalúdka sa vykonáva iba pomocou sondy a iba zdravotníckymi pracovníkmi.