Schéma lymfatických uzlín brušnej dutiny. Parietálne lymfatické uzliny retroperitonea

Lymfatické uzliny sú jedným z najdôležitejších orgánov lymfatického systému, plnia úlohu filtrov, zabraňujúcich vstupu rôznych mikroorganizmov do krvného obehu. .

Umiestnenie lymfatických uzlín je prírodou koncipované veľmi racionálne tak, aby slúžili ako bariéra pre baktérie, vírusy a malígne bunky. Lymfatický systém nie je uzavretý v kruhu, podobne ako kardiovaskulárny systém, tekutina (lymfa) sa ním pohybuje len jedným smerom. Prostredníctvom lymfatických kapilár a ciev sa zhromažďuje a presúva z periférie do centra,
cievy sa zhromažďujú vo veľkých kanáloch a potom prúdia do centrálnych žíl.

Lymfatické uzliny sú umiestnené v zhlukoch pozdĺž krvných ciev a ich vetiev, cez ktoré je lymfa filtrovaná, ako aj v blízkosti vnútorných orgánov. Vedieť, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny, môže každý zhodnotiť ich veľkosť a hustotu. Sledovanie stavu lymfatických uzlín vám umožňuje zaznamenať aj ich mierne zmeny, čo zase prispieva k včasnej diagnostike mnohých chorôb.

Podľa umiestnenia možno lymfatické uzliny rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• Interné
• Vonkajšie

vnútorné lymfatické uzliny

Vnútorné lymfatické uzliny sú umiestnené v skupinách a reťazcoch pozdĺž veľkých ciev, vedľa najdôležitejších ľudských orgánov.

Viscerálne uzliny

Zbierajú lymfu z orgánov v brušnej dutine.

Prideliť:

• uzliny sleziny. Ležia pri bránach sleziny, prijímajú lymfu z ľavej polovice tela žalúdka a jeho dna.
• Mezenteriálne uzliny - nachádzajúce sa priamo v mezentériu čreva, dostávajú lymfu, respektíve zo svojej časti čreva.
• Žalúdočné - ľavé žalúdočné, pravé a ľavé gastro-omentálne.
• Pečeňové - pozdĺž veľkých pečeňových ciev.

Parietálny alebo parietálny

Ide o retroperitoneálne uzliny, ktoré zahŕňajú para-aortálne a parakaválne. Sú umiestnené pozdĺž aorty a dolnej dutej žily vo forme zhlukov rôznych veľkostí, vzájomne prepojených lymfatickými cievami. Medzi nimi boli rozlíšené tri zhluky: ľavý, pravý a stredný lumbálny zhluk.

vonkajšie lymfatické uzliny

Vonkajšie lymfatické uzliny sú tie, ktoré sú blízko povrchu tela, často tesne pod kožou, niekedy hlbšie, pod svalmi. Vyznačujú sa tým, že na ich vyšetrenie nie je potrebné uchýliť sa k zložitým diagnostickým manipuláciám. Na podozrenie na konkrétnu patológiu stačí preskúmať a cítiť.

Každý potrebuje poznať umiestnenie lymfatických uzlín na vonkajšej úrovni, pomôže to nezávisle identifikovať zmeny v nich v počiatočných štádiách, aby sa mohli poradiť s lekárom. K vonkajším patria tie, ktoré zbierajú lymfu z hlavy, krku, rúk a nôh, mliečnej žľazy, čiastočne orgánov hrudníka, brušnej dutiny, malej panvy.

Povrchové lymfatické uzliny sú tieto veľké skupiny:

1. Lymfatické uzliny hlavy a krku.
2. Supraklavikulárne a podkľúčové uzliny.
3. Axilárne lymfatické uzliny.
4. Lakte
5. Inguinal

Najväčší význam v diagnostike majú krčné, supra- a podkľúčové, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny. Kde sa nachádzajú lymfatické uzliny týchto skupín, bude diskutované nižšie.

Lymfatické uzliny hlavy a krku

Lymfatické uzliny na hlave sú niekoľko malých zhlukov:

• Parotídne povrchné a hlboké
• Tylový
• mastoid
• a bradou
• Tvárový

Na obrázku nižšie môžete vidieť lymfatické uzliny na hlave a na tvári, ktorých umiestnenie je dôležité poznať pre správnu diagnostiku chorôb a v kozmetologickej praxi. Vedieť, kde sa lymfatické uzliny nachádzajú, je základom mnohých lymfodrenážnych procedúr, najmä omladzujúcej masáže Asahi. Skupina tvárových uzlín sa nachádza dostatočne hlboko vo vlákne, zriedkavo sa zapáli a nemá diagnostickú hodnotu v lekárskej praxi.

Lymfatické uzliny na krku sú rozdelené takto:

• Predná krčná

1. povrchný;
2. hlboký.

• Bočné krčné

1. povrchný;
2. hlboký vrch a spodok.

• Supraklavikulárne
• Dodatočné

Volá sa. Toto je budíček, ktorý by ste nemali ignorovať.

Axilárne lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny na rukách sú neoddeliteľnou súčasťou vyšetrenia. Lakťové a axilárne lymfatické uzliny sú ľahko dostupné.
Veľký klinický význam majú umiestnenie, ktoré v nich spôsobilo odtok nielen lymfy z hornej končatiny, ale aj z orgánov hrudníka a mliečnej žľazy. Nachádzajú sa v tukovom tkanive podpazušia, rozdelené do 6 skupín, vzhľadom na ich anatomické umiestnenie v dutine.

Pre presnejšie pochopenie toho, kde sa nachádzajú axilárne lymfatické uzliny, je uvedený diagram ich umiestnenia.

Takáto podrobná schéma s rozdelením uzlov do skupín je dôležitá v onkologickej praxi. Na základe porážky uzlín zo špecifických skupín je založený pooperačný staging rakoviny prsníka. V bežnej klinickej praxi nemá takéto podrobné rozdelenie do skupín veľký význam, najmä preto, že sondovať hlboko uložené uzliny je takmer nemožné.

Menší význam majú lakťové lymfatické uzliny, ktoré sú zberačmi len z dolnej časti paže, lakťového kĺbu, zväčšujú sa len pri systémových ochoreniach lymfatického systému a priamej infekcii ruky alebo predlaktia. Ich nárast je ľahko viditeľný, a preto si nevyžaduje zložité diagnostické techniky.

Inguinálne lymfatické uzliny

Inguinálne lymfatické uzliny u žien a mužov sú umiestnené rovnakým spôsobom, sú rozdelené na hlboké a povrchné. Povrchové sú ľahko nahmatateľné pod kožou v inguinálnej záhybe, medzi lonovou kosťou a nohou, dokonca aj normálne ich možno nahmatať vo forme malých pohyblivých hráškov do veľkosti 5 mm.

Umiestnenie lymfatických uzlín v slabinách je prirodzene koncipované tak, aby sa v nich zbierala lymfa nielen z dolnej končatiny, ale aj z panvových orgánov (maternica a vaječníky u žien a prostata u mužov) a vonkajších pohlavné orgány.

Príčiny zápalu inguinálnych lymfatických uzlín u mužov a žien môžu mať inú povahu.

Nižšie je uvedený obrázok, ktorý zobrazuje všetky skupiny lymfatických uzlín v panvovej a inguinálnej oblasti.

Okrem inguinálnych sú na nohách aj lymfatické uzliny, ktorých princíp umiestnenia sa nelíši od toho istého na rukách.

Ide tiež o veľké kĺby, v tomto prípade o koleno. Uzly sa nachádzajú v tkanive podkolennej jamky, zvyšujú sa hlavne pri infekčných procesoch pod kolenom, hnisavé rany, erysipel.

Metóda vyšetrenia lymfatických uzlín

Na diagnostiku lymfadenopatie sa používa vyšetrenie a palpácia (palpácia). Pri týchto technikách sú dostupné len povrchové lymfatické uzliny, hlbšie je potrebné vyšetrovať ultrazvukovou diagnostickou metódou.

Vyšetrenie lymfatických uzlín sa nevyhnutne vykonáva z oboch strán súčasne, pretože je potrebné porovnať postihnutú lymfatickú uzlinu so zdravou. Všimnite si počet zväčšených uzlín v každej skúmanej skupine.

Okrem toho sa určuje ich hustota, bolestivosť, pohyblivosť vo vzťahu k pokožke, k sebe navzájom. Taktiež pri diagnostike zápalu má veľký význam vyšetrenie kože nad uzlom, začervenanie, zvýšená lokálna teplota môže naznačovať hnisavý proces v uzle.

Vyšetrenie lymfatických uzlín hlavy

Palpácia sa vykonáva zhora nadol, počnúc okcipitálnymi uzlinami na hlave. Palpácia sa vykonáva pomocou vankúšikov napoly ohnutých prstov. Pocit by mal byť mäkký a hladký bez tlaku, musíte mierne prevrátiť uzly.

Najprv sa cítia okcipitálne lymfatické uzliny, ktorých umiestnenie je ľahké určiť umiestnením prstov na svaly krku v mieste, kde sú pripevnené k hlave. Po prehmataní ušných alebo mastoidných lymfatických uzlín sa nachádzajú za ušnicou v blízkosti mastoidného výbežku. Potom sa vyšetrujú príušné a submandibulárne lymfatické uzliny.

Umiestnenie submandibulárnych uzlín, ich charakteristiky sú určené ohnutými prstami, ktoré sú vedené pod spodnou čeľusťou a akoby mierne pritláčali uzliny ku kosti. Lymfatické uzliny na brade sa vyšetrujú rovnakým spôsobom, len bližšie k stredovej čiare, teda pod bradou.

Vyšetrenie lymfatických uzlín krku

Po vyšetrení lymfatických uzlín hlavy začnú cítiť lymfatické uzliny krku. Na palpáciu sú k dispozícii iba povrchové a supraklavikulárne lymfatické uzliny. Umiestnenie rúk počas palpácie cervikálnych lymfatických uzlín je nasledovné: jemne zatlačte napoly ohnuté prsty na bočný povrch krku pozdĺž zadnej časti a potom na predné okraje sternocleidomastoideus svalu. Práve tam sa nachádzajú povrchové skupiny cervikálnych lymfatických uzlín. Kefy by mali byť držané vodorovne.

Supraklavikulárne lymfatické uzliny sú umiestnené nad kľúčnymi kosťami, medzi nohami sternocleidomastoideus. Vankúšiky napoly ohnutých prstov sa priložia na oblasť nad kľúčnou kosťou a zľahka stlačia.

Normálne nie sú supraklavikulárne uzliny hmatateľné, pri rakovine žalúdka sa však môže vyskytovať jediná metastáza v ľavej nadkľúčovej oblasti (Virchowova metastáza), navyše zväčšenie ľavých supraklavikulárnych uzlín naznačuje pokročilé štádium rakoviny vaječníkov u žien , rakovina močového mechúra, semenníkov a prostaty u mužov, niekedy rakovina pankreasu.

Zvýšenie pravých supraklavikulárnych lymfatických uzlín naznačuje nádor lokalizovaný v hrudníku. Po supraklavikulárnom sa rovnakým spôsobom palpujú podkľúčové lymfatické uzliny.

▪ OBRÁZOK 92-1 Ilustrácia horného gastrointestinálneho traktu zobrazujúca lymfatické uzliny žalúdka, pečene, žlčníka, pankreasu a sleziny: 1, celiakia; 2 žalúdočné (vpravo a vľavo); 3, gastroepiploické (vpravo a vľavo); 4, pylorický; 5, horný pankreas; 6, dolný pankreas; 7, perisplenický; 8, horný pankreatikoduodenálny; 9, dolný pankreatoduodenálny; 10, cystická.

▪ OBRÁZOK 92-2 Ilustrácia retroperitonea zobrazujúca retroperitoneálne lymfatické uzliny: 1, celiakia; 2, horná mezenterická; 3, dolné mezenterické; 4, para-aortálna; 5, postaortálny; 6, paracaval; 7, prekaval; 8, postcaval; 9, aortokaválny.

▪ OBRÁZOK 92-3 Ilustrácia hrubého čreva s jeho arteriálnou anatómiou zobrazujúcou lymfatický uzlový systém hrubého čreva: 1, superior mezentericum; 2, dolné mezenterické; 3, ileokolický; 4, pravá kolika; 5, stredná kolika; 6, ľavá kolika; 7, sigmoid; 8, horný rektálny; 9, parakolický; 10, precekál; 11, retrocekálny; 12, príloha.

▪ OBRÁZOK 92-4 Ilustrácia čelného pohľadu na panvu zobrazujúca panvové lymfatické uzliny: 1, stredná stredná časť bedrovej kosti; 2, intermediárne spoločné iliakálne; 3, laterálne spoločné iliakálne; 4, subaortálne spoločné iliakálne; 5, spoločné iliakálne uzliny ostrohy; 6, mediálne vonkajšie iliakálne; 7, intermediárna externá iliakálna; 8, bočné vonkajšie iliakálne; 9, stehenná (mediálna); 10, stehenná (stredná); 11, stehenná (laterálna); 12, uzáver.

▪ OBRÁZOK 92-5 Ilustrácia bočného pohľadu na panvu zobrazujúca panvové lymfatické uzliny: 1, horný gluteálny; 2, uzly pozdĺž vnútorných iliakálnych vetiev; 3, posvätný; 4, vonkajšie iliakálne; 5, prevezikálny; 6, paravaginálne; 7, laterálna vezikulárna; 8, parauterinný; 9, perirektálne.

▪ OBRÁZOK 92-6 Reprezentatívne axiálne kontrastné MDCT snímky brucha a panvy na rôznych úrovniach demonštrujúce normálne umiestnenie brušných lymfatických uzlín. A: 1, retrokrurálny. B: 2A, Perigastrické uzliny. C: 2, Gastrohepatálne väzivo. D: 3, portohepatický; tento obrázok tiež zobrazuje doplnkovú slezinu ( čierna šípka) v slezinnom hile, ktorý môže napodobňovať zväčšenú lymfatickú uzlinu. Prídavná slezina však vykazuje charakteristiky útlmu a zosilnenia podobné natívnej slezine. E: 4, Pankreatikoduodenálny. F: 5, perisplenic. G: 6, mezenterický. H: 7, celiakia. ja: 8, horná mezenterická; 4, pankreatoduodenálny. J: 9, aortokaválny. K: 10, paraaortálna; 11, retrokaválny; 12, parakaval. L: 13, vonkajšie iliakálne. M: 14, Vnútorné iliakálne. N: 15, uzáver. O: 16, Časté bedrové. P: 17, Povrchové inguinálne; 18, hlboký inguinálny.

Atlas ľudskej anatómie

Lymfatické uzliny brušnej dutiny

Parietálne uzliny sú sústredené v bedrovej oblasti. Medzi nimi sú ľavé bedrové lymfatické uzliny (nodi lymphatici lumbales sinistri), ktoré zahŕňajú laterálne aortálne, preaortálne a postaortálne uzliny, stredné lumbálne uzliny umiestnené medzi portálnou a dolnou dutou žilou a pravé bedrové uzliny (nodi lymphatici lumbales dextri) vrátane laterálnych kaválnych, prekaválnych a postkaválnych lymfatických uzlín. Klasifikácia sa vykonáva v závislosti od polohy uzlov vo vzťahu k aorte a dolnej dutej žile.

Vnútorné uzly sú umiestnené v niekoľkých radoch. Niektoré z nich sa nachádzajú na dráhe lymfy z orgánov pozdĺž veľkých intravaskulárnych ciev a ich vetiev, ostatné sa zhromažďujú v oblasti brán parenchýmových orgánov a v blízkosti dutých orgánov. Lymfa zo žalúdka vstupuje do ľavých žalúdočných uzlín (nodi lymphatici gastrici sinistri) lokalizované v oblasti menšieho zakrivenia žalúdka, ľavého a pravého gastro-omentálneho uzla (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri) ležiace v oblasti väčšieho zakrivenia žalúdka, pečeňových uzlín (nodi lymphatici hepatici) pozdĺž pečeňových ciev, pankreatických a slezinných uzlín, umiestnených pri bránach sleziny, pylorických uzlín, smerujúcich pozdĺž gastroduodenálnej artérie a do srdcových uzlín, tvoriacich lymfatický kruh kardie. Z dvanástnika a pankreasu lymfa prúdi do pankreatoduodenálnych uzlín, ktoré prebiehajú pozdĺž tých istých ciev, a časť lymfy z pankreasu sa posiela do pankreaticko-slezinových lymfatických uzlín. (nodi lymphatici pancreaticolienales). Lymfa z jejuna a ilea vstupuje do horných mezenterických uzlín nodi lymphatici mesenterici superiores. Eferentné cievy horných mezenterických uzlín vedú lymfu do bedrových a celiakálnych uzlín. (nodi lymfatici coeliaci). Lymfa z hrubého čreva až po zostupný tračník smeruje do ileokolicko-črevných uzlín (nodi lymfatici ileocolici)ľavé, stredné a pravé uzliny hrubého čreva a ľavé a pravé gastroepiploické uzliny. Z týchto uzlín eferentné cievy dodávajú lymfu do horných mezenterických a lumbálnych uzlín. Lymfa zo zostupného a hrubého čreva a sigmoidálneho hrubého čreva je odoberaná ľavými uzlinami hrubého čreva a eferentné cievy ju vedú ďalej do dolných mezenterických a lumbálnych uzlín. Z pečene sa lymfa zhromažďuje najmä v pečeňových, celiakálnych, pylorických a pravých žalúdočných uzlinách. Potom vstupuje do dolných a horných bránicových uzlov (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), a odtiaľ - do uzlov mediastína (nodi lymfatici mediastinales). Lymfa z obličiek je posielaná do obličkových uzlín, odkiaľ ju eferentné cievy nesú do bedrových uzlín.

Pozri tiež:
lymfatický systém
- Lymfatické cievy a uzliny
Lymfatické uzliny dolnej končatiny
Lymfatické uzliny panvy
Lymfatické uzliny hrudnej dutiny
Lymfatické uzliny hlavy a krku
Lymfatické uzliny hornej končatiny
Orgány imunitného systému
Lymfatické uzliny
Slezina
Kostná dreň
Thymus
Lymfoidné tkanivo stien dýchacieho a tráviaceho systému

Lymfatické uzliny brušnej dutiny sú tiež rozdelené na parietálne a splanchnické.

Parietálne uzliny sú sústredené v bedrovej oblasti. Medzi nimi sú ľavé bedrové lymfatické uzliny (nodi lymphatici lumbales sinistri), ktoré zahŕňajú laterálne aortálne, preaortálne a postaortálne uzliny, stredné bedrové uzliny umiestnené medzi portálnou a dolnou dutou žilou a pravé bedrové uzliny (nodi lymphatici lumbales dextri), vrátane laterálne kaválne, prekaválne a postkaválne lymfatické uzliny. Klasifikácia sa vykonáva v závislosti od polohy uzlov vo vzťahu k aorte a dolnej dutej žile.

Vnútorné uzly sú umiestnené v niekoľkých radoch. Niektoré z nich sa nachádzajú na dráhe lymfy z orgánov pozdĺž veľkých intravaskulárnych ciev a ich vetiev, ostatné sa zhromažďujú v oblasti brán parenchýmových orgánov a v blízkosti dutých orgánov. Lymfa zo žalúdka vstupuje do ľavých žalúdočných uzlín (nodi lymphatici gastrici sinistri), ktoré sa nachádzajú v oblasti menšieho zakrivenia žalúdka, do ľavej a pravej gastro-omentálnej uzliny (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), ktoré sa nachádzajú v oblasti väčšie zakrivenie žalúdka, pečeňové uzliny (nodi lymphatici hepatici), nasledujú pozdĺž pečeňových ciev, uzliny pankreasu a sleziny umiestnené pri bránach sleziny, pylorické uzliny, smerujúce pozdĺž gastroduodenálnej artérie a do srdcových uzlín, tvoriace lymfatické uzliny krúžok kardie. Z dvanástnika a pankreasu lymfa prúdi do pankreatoduodenálnych uzlín, ktoré prebiehajú pozdĺž rovnomenných ciev a časť lymfy z pankreasu smeruje do pankreaticko-slezinových lymfatických uzlín (nodi lymphatici pancreaticolienales). Lymfa z jejuna a ilea vstupuje do horných mezenterických uzlín (nodi lymphatici mesenterici superiores). Eferentné cievy horných mezenterických uzlín vedú lymfu do bedrových a celiakálnych uzlín (nodi lymphatici coeliaci). Lymfa z hrubého čreva až po zostupný tračník sa posiela do ileokolicko-črevných uzlín (nodi lymphatici ileocolici), do ľavého, stredného a pravého hrubého čreva a do ľavého a pravého gastro-omentálneho uzla. Z týchto uzlín eferentné cievy dodávajú lymfu do horných mezenterických a lumbálnych uzlín. Lymfa zo zostupného a hrubého čreva a sigmoidálneho hrubého čreva je odoberaná ľavými uzlinami hrubého čreva a eferentné cievy ju vedú ďalej do dolných mezenterických a lumbálnych uzlín. Z pečene sa lymfa zhromažďuje najmä v pečeňových, celiakálnych, pylorických a pravých žalúdočných uzlinách. Potom vstupuje do dolných a horných bránicových uzlín (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores) a odtiaľ do uzlín mediastína (nodi lymphatici mediastinales). Lymfa z obličiek je posielaná do obličkových uzlín, odkiaľ ju eferentné cievy nesú do bedrových uzlín.

"Lymfatické uzliny brušnej dutiny" v knihách

Brušné rany