Príznaky a liečba purulentnej bronchitídy. Anamnéza chronickej purulentnej bronchitídy Liečba chronickej purulentnej bronchitídy

Hnisavá bronchitída- zápalové zmeny v bronchiálnom strome, ktoré sa vyskytujú pri tvorbe a uvoľňovaní hnisavého tajomstva. Etiológia purulentnej bronchitídy je vždy spojená s vrstvením bakteriálnej infekcie. Pri purulentnej bronchitíde sa pacienti obávajú vlhkého kašľa s hustým žltozeleným spútom, subfebrilným stavom, potením, dýchavičnosťou. Diagnóza sa stanovuje na základe RTG pľúc, bronchoskopie, vyšetrenia výplachov priedušiek a spúta. Liečba purulentnej bronchitídy zahŕňa kurzy antimikrobiálnej terapie, užívanie mukolytických a expektoračných liekov, sanitárnu bronchoskopiu, cvičebnú terapiu a dychové cvičenia, fyzioterapiu.

Hnisavá bronchitída

Hnisavá bronchitída je klinická odroda akútnej alebo chronickej bronchitídy, charakterizovaná vykašliavaním hnisavého spúta. V závislosti od typu zápalového procesu v pulmonológii sa rozlišuje katarálna a purulentná bronchitída, ako aj zriedkavé varianty zápalu (hemoragická a fibrinózna bronchitída). Hnisavá bronchitída môže zároveň pôsobiť ako primárna, nezávislá choroba, ako aj sekundárna, ktorá sa vyskytuje na pozadí sprievodnej zápalovej patológie dýchacieho traktu (bronchiektázia, respiračná tuberkulóza, chronická pneumónia atď.). Vzhľadom na poslednú okolnosť nie je možné posúdiť skutočnú prevalenciu purulentnej bronchitídy.

Príčiny purulentnej bronchitídy

Pri vzniku purulentnej bronchitídy je dôležitá kombinácia neinfekčných a infekčných, exogénnych a endogénnych faktorov. Z neinfekčných exogénnych účinkov sa rozlišujú predovšetkým domáce a priemyselné znečisťujúce látky, znečistenie ovzdušia, vdychovanie tabakového dymu pri aktívnom a pasívnom fajčení, klimatické a poveternostné podmienky (prehriatie, podchladenie). Tieto faktory pôsobia dráždivo a poškodzujúco na sliznicu priedušiek, čím otvárajú cestu pre penetráciu mikrobiálnej flóry. Porušenie lokálnej reaktivity podporujú rekurentné akútne respiračné infekcie (chrípka, parainfluenza, rinovírus a respiračná syncyciálna infekcia). Endogénne príčiny predisponujúce k rozvoju purulentnej bronchitídy zahŕňajú starobu, zneužívanie alkoholu, obezitu, hypovitaminózu, imunodeficiencie.

Vedúca úloha pri výskyte hnisavého zápalu priedušiek je však priradená bakteriálnej infekcii, najmä pneumokokom, Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae. Podporovať priebeh purulentno-zápalového procesu v prieduškách môžu ložiská infekcie v nosohltane (sinusitída, chronická tonzilitída), CHOCHP (bronchiektázia, chronický absces, fajčiarska bronchitída, chronický zápal pľúc) a špecifické procesy (pľúcna tuberkulóza). Hnisavá bronchitída sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej liečby akútnej bronchitídy (s nedostatočným výberom antibiotík a necitlivosťou mikroflóry na ne), ale častejšie sa táto klinická forma vyskytuje pri chronickej bronchitíde.

Dlhodobé podráždenie bronchiálneho stromu mechanickými, fyzikálnymi alebo chemickými činidlami alebo adhézia vírusových patogénov na bunky bronchiálneho epitelu spôsobuje narušenie sekrečnej funkcie a samočistenie (mukociliárny klírens) týchto buniek. V dôsledku hyperfunkcie sekrečných buniek sa mení charakter bronchiálnej sekrécie; existuje hyperkrinia (zvýšená tvorba hlienu) a dyskrinia (zmena jeho viskozity a zloženia). Takéto metamorfózy prispievajú k zníženiu ochranných vlastností bronchiálnych sekrétov, oneskoreniu a reprodukcii bakteriálnej flóry v prieduškách. Pri mikrobiálnom zápale sa bunkové zloženie obsahu bronchiálneho stromu mení - v ňom sa zvyšuje počet neutrofilných leukocytov; spútum sa stáva hnisavým, viskóznym a zle sa vykašliava.

Príznaky purulentnej bronchitídy

Prvá epizóda akútnej purulentnej bronchitídy alebo exacerbácia chronického procesu je zvyčajne podporovaná prechladnutím, ochladením, alergickou reakciou, stresom, aktiváciou chronického ložiska infekcie atď. Keďže bronchiálna infekcia zvyčajne klesá, prejavy symptómov hnisavej bronchitíde často predchádza rinitída, angína, tracheitída.

V klinickom obraze purulentnej bronchitídy zohráva vedúcu úlohu syndróm intoxikácie, kašeľ a dýchavičnosť. V akútnom období sa objavuje subfebrilný stav, slabosť, potenie. Obavy z vlhkého kašľa s hustým žltým alebo zelenkastým spútom, niekedy s nepríjemným zápachom. Pri chronickej bronchitíde môže byť purulentný spút vylučovaný neustále alebo príležitostne (v obdobiach exacerbácie zápalového procesu); v akútnej fáze môže jeho množstvo dosiahnuť 250 ml denne. Pri vykonávaní fyzickej aktivity sa u pacienta s hnisavou bronchitídou vyvinie dýchavičnosť, únava. V anamnéze niektorých pacientov sú náznaky hemoptýzy, čo sa vysvetľuje zvýšenou zraniteľnosťou bronchiálnej sliznice.

Pri dlhotrvajúcom priebehu hnisavého procesu v dôsledku hromadenia sekrétov, hyperplastických a vláknitých zmien v stenách priedušiek sa môže vyvinúť bronchiálna obštrukcia - hnisavá bronchitída sa stáva obštrukčnou. V tomto prípade sa dýchavičnosť stáva výraznejšou, kašeľ - hackovanie a menej produktívne, dýchanie - sipot. Pridanie obštrukčnej zložky zhoršuje priebeh hnisavého zápalu priedušiek, prispieva k vzniku emfyzému pľúc a cor pulmonale.

Diagnóza purulentnej bronchitídy

Diagnóza purulentnej bronchitídy je založená na posúdení anamnézy, symptómov (hlavne povahy spúta), fyzikálnych a inštrumentálnych údajov. Často pacienti jasne spájajú purulentný zápal v prieduškách s epizódou akútnych respiračných vírusových infekcií alebo naznačujú anamnézu chronickej bronchitídy. Charakteristická je auskultácia vlhkých chrapotov, ktoré môžu vymiznúť po produktívnom vykašliavaní spúta.

Indikátory všeobecného krvného testu sa menia v smere strednej leukocytózy, posunu vzorca leukocytov doľava a zrýchlenia ESR. Biochemická štúdia v krvnom sére odhaľuje hyper-α1- a α2-globulinémiu, zvýšenie CRP, seromukoidu, haptoglobínu a kyseliny sialovej.

Röntgenové údaje pľúc pri diagnostike purulentnej bronchitídy nie sú orientačné. Na röntgenových snímkach možno určiť zvýšenie vzoru a expanziu koreňov pľúc, príznaky emfyzému a peribronchiálnej pneumosklerózy. Oveľa väčší význam sa pripisuje výsledkom bronchoskopie. Pri endoskopickom vyšetrení priedušiek sa odhalia príznaky purulentnej endobronchitídy: hyperémia a opuch sliznice, množstvo hnisavého obsahu v prieduškách (po aspirácii hnisavé tajomstvo opäť vyplní lúmen priedušiek).

Bezchybné vykonávanie bronchoskopie je doplnené o odber vzoriek bronchiálneho sekrétu na následné mikroskopické, cytologické a bakteriologické vyšetrenie. To je obzvlášť cenné, keď pacienti (najmä deti) z nejakého dôvodu nemôžu sami odobrať spúta na analýzu. Inštrumentálne a laboratórne štúdie umožňujú rozlíšiť purulentnú bronchitídu od sekundárnej bronchitídy pri BEB, tuberkulóze, endobronchiálnej rakovine a pneumónii.

Liečba purulentnej bronchitídy

V akútnom období je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, vylúčiť fajčenie a iné faktory, ktoré dráždia priedušky. Hospitalizácia sa odporúča v prípade ťažkej intoxikácie a respiračného zlyhania, najmä u starších pacientov.

Hlavnou metódou liečby hnisavej bronchitídy je empirická antibiotická terapia liekmi zo skupiny aminopenicilínov (ampicilín, amoxicilín), kombinované prípravky amoxicilínu s kyselinou klavulanovou a ampicilín so sulbaktámom, makrolidy (azitromycín, klaritromycín), fluorochinolóny (sparfloxacín), levofloxacín cefalosporíny tretej generácie (cefotaxim, cefepim). Tieto lieky majú aktivitu proti najbežnejším patogénom hnisavého zápalu priedušiek (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) a schopnosť vytvárať vysokú koncentráciu účinnej látky v bronchiálnom sekréte.

Na zvýšenie hydratácie spúta a zlepšenie jeho evakuácie z bronchiálneho stromu sa predpisujú mukolytiká a expektoranciá (acetylcysteín, ambroxol, brómhexín atď.) Inhalácie liekov. Rýchla eliminácia hnisavého procesu v prieduškách je uľahčená sanačnou bronchoskopiou s bronchoalveolárnou lavážou, lokálnym podávaním antimikrobiálnych a sekretolytických liekov.

Patogenetická liečba je kombinovaná s použitím biostimulantov a multivitamínov, cvičebnej terapie a dychových cvičení. Po ústupe akútnych prejavov hnisavého zápalu priedušiek sa pridávajú masáže hrudníka, fyzikálne metódy terapie (induktotermia, mikrovlnná terapia, elektroforéza). Pri ťažkých formách purulentnej bronchitídy môže byť potrebná mimotelová hemokorekcia (UVR krvi, hemosorpcia, plazmaferéza).

Prognóza a prevencia purulentnej bronchitídy

Prognóza purulentnej bronchitídy na celý život je pomerne priaznivá; schopnosť pracovať sa stráca iba počas obdobia exacerbácií. Dlhý priebeh purulentnej bronchitídy však výrazne znižuje kvalitu života, môže viesť k opakovaným zápalom pľúc, rozvoju DN, emfyzému a pľúcnej hypertenzii.

Medzi opatrenia primárnej prevencie hnisavého zápalu priedušiek patrí zákaz fajčenia, zlepšenie pracovných podmienok, zníženie prašnosti a znečistenia životného prostredia, sezónne očkovanie proti chrípke, liečba infekcií nosohltanu a pod.. Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu exacerbácií chronickej bronchitídy pod dohľadom pneumológa.

Ako liečiť chronickú hnisavú bronchitídu v akútnom štádiu a aké problémy môže mať pacient

Ak je bronchitída sprevádzaná silným kašľom s hojným hnisavým spútom, lekári diagnostikujú purulentnú bronchitídu akútnej zápalovej formy s bakteriálnou léziou sliznice orgánu.

V prípade nepriaznivého vývoja hnisavá bronchitída prechádza do chronického štádia.

Je táto situácia nebezpečná?

Chronická purulentná bronchitída - znaky ochorenia

Hlavným rozdielom medzi chronickou purulentnou bronchitídou a jednoduchou formou je pomalá povaha ochorenia. Patológia prechádza so skrytými príznakmi a jasne sa prejavuje ročnými recidívami. Exacerbácie trvajú viac ako 3 mesiace. Prechádzajú bolestivým kašľom a zvýšeným hlienom.

Príznaky chronickej purulentnej bronchitídy

Chronická purulentná bronchitída je charakterizovaná zdĺhavým procesom a zvýšenou blokádou priedušiek (obštrukciou). Bronchiálna obštrukcia spôsobuje zvýšenú produkciu a akumuláciu spúta. Pri exacerbácii ochorenia pri kašli možno denne oddeliť až 250-300 ml hlienu.

Príznaky chronickej purulentnej bronchitídy sa líšia a závisia od typu a trvania zápalového procesu. Tie obsahujú:

• tachykardia;
• nedostatok chuti do jedla;
• blanšírovanie epidermis;
• zmena chuťových vnemov;
• nepríjemný zápach z úst;
• bolestivý kašeľ so záchvatmi dýchavičnosti;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšené potenie, najmä v noci;
• konštantná únava s astenickými príznakmi;
• bolestivosť v oblasti hrudníka, zhoršená kašľom.

Opakovanie chronickej purulentnej bronchitídy môže začať aj po najmenšom podchladení tela.. Táto situácia je obzvlášť nebezpečná pre starších a oslabených ľudí. U takýchto jedincov tento proces spôsobuje prudké zhoršenie funkcie dýchania a rozvoj obštrukčnej bronchitídy.

Komplikácia sa prejavuje predĺžením nádychu a intenzívnym dýchaním sprevádzaným vydutím žíl a suchými pískavými zvukmi pri dýchaní.

Chronická mukopurulentná bronchitída v akútnom štádiu – rizikové faktory

Na prechode purulentnej bronchitídy do chronickej formy sa podieľa ľahkomyseľnosť samotného pacienta.

Hlavným základom pre rozvoj chronickej formy patológie sa stáva negramotná liečba a niekedy vôbec žiadna terapia.

K hrozbe prispievajú tieto provokatívne faktory:

• náhla zmena klímy;
• poranenie hrudníka;
• choroby imunitného systému;
• dlhé fajčenie (a tiež pasívne);
• dlhotrvajúci stres, prepracovanie;
• dlhý priebeh chemoterapie;
• dodatočne vyvinutá infekcia;
• predispozícia k alergickým prejavom;
• prenesené infekčné choroby: čierny kašeľ, chrípka, osýpky;
• žijúci v oblastiach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami.

Hnisavá chronická bronchitída sa časom vyvíja, postupne pokrývajúci všetky orgány dýchacieho systému. Tento proces je nebezpečný a zákerný, najmä počas relapsu. Infekcia ľahko vyvoláva rozvoj pneumónie, emfyzému.

Ak sa zistia alarmujúce príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a liečiť chorobu.

Liečba chronickej purulentnej obštrukčnej bronchitídy

Pred pokračovaním v hlavnej liekovej terapii lekári zistia príčinu, ktorá viedla k rozvoju chronickej formy purulentnej bronchitídy.

Napríklad, ak sa u fajčiara zistí hnisavá chronická bronchitída, terapia bude zbytočná, kým sa pacient nerozpadne so závislosťou.

Pri výbere liekov sa lekári riadia vekom pacienta, trvanie ochorenia a faktory, ktoré spôsobili prechod purulentnej bronchitídy do chronickej formy.

Antibiotiká. Predpísané sú, ak bola choroba spôsobená bakteriálnou infekciou. Pred predpísaním antibiotickej liečby sa vykoná vyšetrenie spúta, aby sa zistila jeho citlivosť na antibiotiká.

Ak nie je čas na analýzu spúta a chronická purulentná bronchitída je v štádiu relapsu, lekári uprednostňujú širokospektrálne antibiotiká skupiny penicilínov: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Expektoranti. Na zlepšenie priechodnosti priedušiek a zvládnutie ťažkostí, ktoré vznikajú pri stiahnutí spúta, sú pacientovi predpísané expektoranty množstva mukolytík.

Mukolytiká pôsobia na štruktúru hlienu a rozkladajú negatívne zlúčeniny, vďaka ktorým je hlien lepkavý.

Častejšie sa predpisujú nasledujúce mukolytické lieky: Karbocysteín, Acetylcysteín, Ambroxol, Brómhexín.

Antivírusové lieky. Používajú sa, ak má patologický proces vírusovú povahu. Táto liečba má zmysel počas obdobia remisie patológie. Častejšie lekári predpisujú nasledujúce lieky: leukocytový interferón, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

Pri liečbe chronickej purulentnej bronchitídy v akútnom štádiu sa terapeutická bronchoskopia vykonáva pomocou endotracheálnej infúzie. Sanitácia priedušiek sa vykonáva pomocou gumového katétra alebo špeciálnej laryngeálnej striekačky. Frekvencia procedúr závisí od objemu výtoku hlienu a závažnosti hnisania.

Po sanitácii a vykašliavaní spúta sa do priedušiek vstrekujú antiseptické prípravky: roztoky dioxidínu, furacilínu alebo šťavy Kalanchoe. Ak je patológia sprevádzaná rozšírením priedušiek (bronchiektázia), po liečbe antiseptikami sa do priedušiek vstrekne aj roztok antibiotika (3-5 ml).

Terapia patologického procesu je komplexné opatrenie vrátane fyzioterapeutických metód: elektroforéza, UHF, inhalácie, IKV-terapia, masáže a fyzioterapeutické cvičenia. Liečba chronickej bronchitídy doma môže byť kombinovaná s použitím metód tradičnej medicíny.

Problémy pacienta s chronickou hnisavou bronchitídou - rady liečiteľov

Ľudoví liečitelia ako účinný prostriedok na odstránenie spúta sa odporúča používať živočíšny tuk. Tuky sa môžu užívať perorálne ako bohaté vývary a ako vonkajšie trenie.

Bylinky. Dobrým pomocníkom v boji o zdravie budú liečivé prípravky so šalviou, harmančekom, tymianom, plantainom, sladkým drievkom a lipovým kvetom. Byliny sa môžu používať v kombinácii alebo jednotlivo. Na prípravu liečivého nápoja musíte spariť lyžicu byliniek ½ litra vriacej vody, nechať štvrť hodiny a piť trikrát denne.

Liečivý čaj. Čaj vyrobený z otrúb pomáha vyrovnať sa s prejavmi hnisavého zápalu priedušiek. Vezmite otruby (400 g), zavarte vriacou vodou (1,5 l) a nechajte hmotu pol hodiny. Liek sa má užívať po jedle 3-4 krát denne.

úžasné aloe. Tento recept je len pre dospelých (neodporúča sa pre tehotné ženy). Štyri veľké listy rastliny by sa mali naliať s fľašou silného červeného vína a umiestniť na tmavé miesto na 4-5 dní. Hotový liek sa má užívať 30 ml pred jedlom 3-4 krát denne.

zázračná obr. Vezmite 10 fíg, nalejte horúce mlieko (500 ml). Hmotu dusíme na miernom ohni do zhustnutia 10-15 minút. Vezmite lyžicu trikrát denne. Tento liek dokonale zmierňuje záchvaty bolestivého kašľa a pomáha odstraňovať spútum.

slávna reďkovka. Recept na kašeľ z čiernej reďkovky a medu je známy mnohým. Tento liek obnovuje prácu priedušiek a odstraňuje spútum. Vrch zeleniny sa odreže a vytvorí sa priehlbina, do ktorej sa naleje med.

Priehlbina naplnená sladkou hmotou by mala byť uzavretá odrezaným vrchom a ponechaná 3-4 dni (alebo pečené v rúre). Vezmite veľa lyžičiek 4-5 krát denne. Namiesto reďkovky môžete použiť repu.

Kompetentný prístup k boju proti prejavom purulentnej chronickej bronchitídy zahŕňa preventívne opatrenia. Pozorný prístup k vášmu zdraviu pomôže vyhnúť sa prejavom opakujúcich sa stavov a zbaviť sa choroby skôr.

Preventívne opatrenia

Bez ohľadu na to, aké opatrenia sa používajú pri liečbe chronickej purulentnej bronchitídy, na dosiahnutie účinných výsledkov by mal pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Včas liečte otolaryngitídu.
2. V mimosezóne užívajte vitamínové komplexy.
3. Počas sezónnych epidémií nezabudnite zaočkovať.
4. Chráňte svoje telo pred podchladením a prievanom.
5. Zabudnite na zlé návyky (fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu).
6. Udržujte výživnú stravu s obmedzeným príjmom sacharidov a soli.
7. Pite viac teplých tekutín. Je lepšie sa rozhodnúť pre odvary, bylinkové čaje a čerstvo vylisované šťavy.
8. Každý deň, aby ste boli na čerstvom vzduchu, nezabudnite vykonávať mokré čistenie a pravidelne vetrať obytné priestory.

V prítomnosti chronickej purulentnej bronchitídy určite choďte na kúpeľnú liečbu, najlepšie na pobreží Čierneho mora s možnosťou návštevy soľných jaskýň a bahennej terapie. So všetkými radami a kompetentným prístupom k terapii bude možné zabudnúť na patológiu po 1-1,5 mesiaci liečby.

Vlastnosti liečby chronickej purulentnej bronchitídy

Liečba chronickej purulentnej bronchitídy dostatočne dobre reaguje na antibiotickú terapiu. Ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia na boj proti tejto chorobe. Všetko závisí od etiológie a štádia vývoja patológie.

Čo je hnisavá bronchitída?

Chronická purulentná bronchitída je zápalové ochorenie dýchacieho systému charakterizované difúznymi léziami steny priedušiek, hojným a trvalým výtokom hnisavého spúta s prítomnou bronchiektáziou. Často sa patológia vyvíja s negramotnou, nedostatočnou alebo úplne chýbajúcou liečbou akútnej formy bronchitídy alebo ako komplikácia spojená s prechladnutím.

Nasledujúce provokujúce faktory prispievajú k vzniku purulentnej bronchitídy v chronickej forme:

• trauma hrudníka;
• infekčné procesy v tele;
• zmena podnebia;
• prudká zmena teploty;
• dlhodobé vystavenie chladu alebo naopak suchému vzduchu;
• dlhý priebeh chemoterapeutickej liečby;
• fajčenie;
• vystavenie patogénnym baktériám a mikroorganizmom;
• celková hypotermia tela;
• porušenie a poruchy vo fungovaní imunitného systému;
• vystavenie chemikáliám a toxickým látkam;
• nepriaznivé environmentálne faktory a ťažké klimatické podmienky;
• predchádzajúce ochorenia: chrípka, čierny kašeľ alebo osýpky;
• patológie v štruktúre nazofaryngu;
• dedičná predispozícia;
• prítomnosť chronických infekčných ložísk v nazofarynxe;
• Zneužívanie alkoholu;

Exacerbácia ochorenia môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• sklon k alergickým reakciám;
• prepracovanosť;
• psycho-emocionálny šok a časté stresové situácie;
• vznik a vývoj sprievodných patológií;
• aktivácia chronického infekčného zamerania.

Patologický proces sa vyvíja postupne, avšak pri absencii včasných opatrení sa šíri do celého dýchacieho systému a postihuje blízke orgány a tkanivá. Preto je mimoriadne dôležité vedieť včas rozpoznať toto závažné, zákerné ochorenie, aby sa zabezpečila jeho rýchla a kompetentná liečba.

Hlavné príznaky patológie

Príznaky purulentnej bronchitídy sa trochu líšia v závislosti od trvania priebehu a formy ochorenia. Vo všeobecnosti sú pre uvažovanú patológiu charakteristické nasledujúce znaky a prejavy:

• dlhotrvajúci kašeľ;
• hojný spút (do 250 ml) purulentno-slizničnej povahy;
• rozvoj dýchavičnosti;
• všeobecná slabosť;
• zvýšené potenie;
• asténia;
• zvýšenie telesnej teploty;
• syndróm chronickej únavy;
• bolesť v oblasti hrudníka, ktorá sa vyskytuje hlavne počas procesu kašľa;
• vzhľad zlého dychu;
• trvalý nedostatok chuti do jedla;
• otupenie chuťových pohárikov;
• myalgia hrudníka;
• všeobecná intoxikácia tela;
• tachykardia;
• bledosť kože.

Ďalšou charakteristickou črtou, ktorá umožňuje identifikovať purulentnú chronickú bronchitídu, je kašeľ s hnisavým výtokom, ktorého trvanie presahuje časové obdobie 3 mesiacov.

Počas exacerbácie tohto ochorenia má pacient nasledujúce bolestivé príznaky:

• horúčka;
• rozvoj broncho-obštrukčného syndrómu;
• ťažkosti v dýchacom procese;
• zvýšenie veľkosti priedušiek;
• výskyt krvavých pruhov pri vypúšťaní hnisavého spúta;
• zmena zloženia krvi, ktorá sa prejavuje zvýšením počtu neutrofilov, leukocytov, ako aj hladiny ESR;
• výskyt charakteristického sipotu počas dýchania.

Je potrebné zdôrazniť, že hnisavá bronchitída je pomerne závažná patológia, najmä v akútnom štádiu, predstavuje potenciálne nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Preto, ak nájdete aspoň niekoľko z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnostické metódy

Diagnóza chronickej purulentnej bronchitídy sa vykonáva na základe dôkladného rozboru celkového klinického obrazu a výsledkov anamnézy, navyše pri fyzikálnom vyšetrení. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že príslušná patológia nemá výrazné špecifické príznaky a jej znaky sú celkom charakteristické pre množstvo iných ochorení dýchacieho systému, sú pacientovi pridelené nasledujúce štúdie na stanovenie presnej diagnózy:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• fluorografické vyšetrenie;
• rádiografia oblasti hrudníka;
• bronchoskopia;
• štúdium priechodnosti priedušiek;
• analýza spúta;
• bronchografia;
• počítačová tomografia hrudníka;
• vykonávanie sérologických testov;
• bakteriálne a mikroskopické vyšetrenie spúta;
• ultrazvuková procedúra.

Po diagnostikovaní, identifikácii formy a etiológie ochorenia môžete pristúpiť k priamemu liečebnému procesu.

Spôsoby liečby

Liečba chronickej purulentnej bronchitídy si vyžaduje komplexný a systematický prístup, ktorý zahŕňa niekoľko terapeutických oblastí. Na boj proti tejto patológii sa používa množstvo metód.

Lekárske ošetrenie. Výber použitých liekov do značnej miery závisí od hlavného pôvodcu ochorenia, ktorý sa zistí počas štúdií spúta. Takže ak bol vývoj patológie vyvolaný pôsobením patogénnych baktérií, potom sú pacientovi predpísané antibiotiká. Medzi najčastejšie používané lieky v tomto prípade patria: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.

V prípade, že choroba má vírusovú povahu, potom sa na boj proti nej používajú také antivírusové lieky: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetylcysteín.

Okrem toho sa na boj proti chronickej purulentnej bronchitíde používajú mukolytiká, antispazmodiká, antihistaminiká a imunostimulanty.

Na čistenie pľúcneho esculapia od hnisavého obsahu používajú terapeutickú bronchoskopiu, techniku ​​endotracheálnych infúzií.

Pri liečbe daného ochorenia sa používajú aj tieto metódy:

• vitamínová terapia;
• vykonávanie inhalácií;
• fyzioterapia;
• IKV - terapia;
• elektroforéza bronchiálnych a pľúcnych koreňov s použitím roztoku Dimexide;
• fytoterapia;
• masáž, stimulácia procesu vypúšťania obsahu spúta;
• fyzioterapia;
• vykonávanie tepelných procedúr.

V obzvlášť závažných a zložitých prípadoch môže byť indikovaná chirurgická intervencia.

Čo prispieva k priaznivým výsledkom?

Bez ohľadu na to, ktorá z terapeutických metód sa použije, na dosiahnutie najrýchlejších a najpriaznivejších výsledkov sa pacientovi odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• piť čo najviac tekutiny, uprednostňovať bylinné čaje a odvary;
• vzdať sa cigariet a alkoholu;
• vyhnúť sa hypotermii;
• užívať vitamínové a minerálne komplexy;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• dodržiavať určitú diétu s obmedzeným obsahom soli a uhľohydrátov v dennej strave;
• častejšie byť na čerstvom vzduchu a vetrať miestnosť.

Malo by sa zdôrazniť, že pri absencii potrebnej terapie chronická forma purulentnej bronchitídy vždy vedie k rozvoju takých komplikácií a sprievodných ochorení, ako je infekčná pneumónia, tvorba abscesov, pľúcne patológie, bronchiektázie, poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému. , tuberkulóza a iné. Preto je mimoriadne dôležité poskytnúť pacientovi včasnú a správnu liečbu.

- ide o zápal bronchiálneho stromu, ktorý pokračuje tvorbou a uvoľňovaním hnisavého tajomstva. Etiológia purulentnej bronchitídy je vždy spojená s vrstvením bakteriálnej infekcie. Pri purulentnej bronchitíde sa pacienti obávajú vlhkého kašľa s hustým žltozeleným spútom, subfebrilným stavom, potením, dýchavičnosťou. Diagnóza sa stanovuje na základe RTG pľúc, bronchoskopie, vyšetrenia výplachov priedušiek a spúta. Liečba purulentnej bronchitídy zahŕňa kurzy antimikrobiálnej terapie, užívanie mukolytických a expektoračných liekov, sanitárnu bronchoskopiu, cvičebnú terapiu a dychové cvičenia, fyzioterapiu.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Všeobecné informácie

Hnisavá bronchitída je klinická odroda akútnej alebo chronickej bronchitídy, charakterizovaná vykašliavaním hnisavého spúta. V závislosti od typu zápalového procesu v pulmonológii sa rozlišuje katarálna a purulentná bronchitída, ako aj zriedkavé varianty zápalu (hemoragická a fibrinózna bronchitída). Hnisavá bronchitída môže zároveň pôsobiť ako primárna, nezávislá choroba, ako aj sekundárna, ktorá sa vyskytuje na pozadí sprievodnej zápalovej patológie dýchacieho traktu (bronchiektázia, respiračná tuberkulóza, chronická pneumónia atď.). Vzhľadom na poslednú okolnosť nie je možné posúdiť skutočnú prevalenciu purulentnej bronchitídy.

Dôvody

Pri vzniku purulentnej bronchitídy je dôležitá kombinácia neinfekčných a infekčných, exogénnych a endogénnych faktorov. Z neinfekčných exogénnych účinkov sa rozlišujú predovšetkým domáce a priemyselné znečisťujúce látky, znečistenie ovzdušia, vdychovanie tabakového dymu pri aktívnom a pasívnom fajčení, klimatické a poveternostné podmienky (prehriatie, podchladenie). Tieto faktory pôsobia dráždivo a poškodzujúco na sliznicu priedušiek, čím otvárajú cestu pre penetráciu mikrobiálnej flóry. Porušenie lokálnej reaktivity podporujú rekurentné akútne respiračné infekcie (chrípka, parainfluenza, rinovírus a respiračná syncyciálna infekcia). Endogénne príčiny predisponujúce k rozvoju purulentnej bronchitídy zahŕňajú starobu, zneužívanie alkoholu, obezitu, hypovitaminózu, imunodeficiencie.

Vedúca úloha pri výskyte hnisavého zápalu priedušiek je však priradená bakteriálnej infekcii, najmä pneumokokom, Pseudomonas aeruginosa a Haemophilus influenzae. Podporovať priebeh purulentno-zápalového procesu v prieduškách môžu ložiská infekcie v nosohltane (sinusitída, chronická tonzilitída), CHOCHP (bronchiektázia, chronický absces, fajčiarska bronchitída, chronický zápal pľúc) a špecifické procesy (pľúcna tuberkulóza). Hnisavá bronchitída sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej liečby akútnej bronchitídy (s nedostatočným výberom antibiotík a necitlivosťou mikroflóry na ne), ale častejšie sa táto klinická forma vyskytuje pri chronickej bronchitíde.

Patogenéza

Dlhodobé podráždenie bronchiálneho stromu mechanickými, fyzikálnymi alebo chemickými činidlami alebo adhézia vírusových patogénov na bunky bronchiálneho epitelu spôsobuje narušenie sekrečnej funkcie a samočistenie (mukociliárny klírens) týchto buniek. V dôsledku hyperfunkcie sekrečných buniek sa mení charakter bronchiálnej sekrécie; existuje hyperkrinia (zvýšená tvorba hlienu) a dyskrinia (zmena jeho viskozity a zloženia). Takéto metamorfózy prispievajú k zníženiu ochranných vlastností bronchiálnych sekrétov, oneskoreniu a reprodukcii bakteriálnej flóry v prieduškách. Pri mikrobiálnom zápale sa bunkové zloženie obsahu bronchiálneho stromu mení - v ňom sa zvyšuje počet neutrofilných leukocytov; spútum sa stáva hnisavým, viskóznym a zle sa vykašliava.

Príznaky purulentnej bronchitídy

Prvá epizóda akútnej purulentnej bronchitídy alebo exacerbácia chronického procesu je zvyčajne podporovaná prechladnutím, ochladením, alergickou reakciou, stresom, aktiváciou chronického ložiska infekcie atď. Keďže bronchiálna infekcia zvyčajne klesá, prejavy symptómov purulentnej bronchitíde často predchádza faryngitída, rinitída, tracheitída.

V klinickom obraze purulentnej bronchitídy zohráva vedúcu úlohu syndróm intoxikácie, kašeľ a dýchavičnosť. V akútnom období sa objavuje subfebrilný stav, slabosť, potenie. Obavy z vlhkého kašľa s hustým žltým alebo zelenkastým spútom, niekedy s nepríjemným zápachom. Pri chronickej bronchitíde môže byť purulentný spút vylučovaný neustále alebo príležitostne (v obdobiach exacerbácie zápalového procesu); v akútnej fáze môže jeho množstvo dosiahnuť 250 ml denne. Pri vykonávaní fyzickej aktivity sa u pacienta s hnisavou bronchitídou vyvinie dýchavičnosť, únava. V anamnéze niektorých pacientov sú náznaky hemoptýzy, čo sa vysvetľuje zvýšenou zraniteľnosťou bronchiálnej sliznice.

Komplikácie

Pri dlhotrvajúcom priebehu hnisavého procesu v dôsledku hromadenia sekrétov, hyperplastických a vláknitých zmien v stenách priedušiek sa môže vyvinúť bronchiálna obštrukcia - hnisavá bronchitída sa stáva obštrukčnou. V tomto prípade sa dýchavičnosť stáva výraznejšou, kašeľ - hackovanie a menej produktívne, dýchanie - sipot. Pridanie obštrukčnej zložky zhoršuje priebeh hnisavého zápalu priedušiek, prispieva k vzniku emfyzému pľúc a cor pulmonale.

Diagnostika

Diagnóza purulentnej bronchitídy je založená na posúdení anamnézy, symptómov (hlavne povahy spúta), fyzikálnych a inštrumentálnych údajov. Často pacienti jasne spájajú purulentný zápal v prieduškách s epizódou akútnych respiračných vírusových infekcií alebo naznačujú anamnézu chronickej bronchitídy. Charakteristická je auskultácia vlhkých chrapotov, ktoré môžu vymiznúť po produktívnom vykašliavaní spúta.

Indikátory všeobecného krvného testu sa menia v smere strednej leukocytózy, posunu vzorca leukocytov doľava a zrýchlenia ESR. Biochemická štúdia v krvnom sére odhaľuje hyper-α1- a α2-globulinémiu, zvýšenie CRP, seromukoidu, haptoglobínu a kyseliny sialovej.

Röntgenové údaje pľúc pri diagnostike purulentnej bronchitídy nie sú orientačné. Na röntgenových snímkach možno určiť zvýšenie vzoru a expanziu koreňov pľúc, príznaky emfyzému a peribronchiálnej pneumosklerózy. Oveľa väčší význam sa pripisuje výsledkom bronchoskopie. Pri endoskopickom vyšetrení priedušiek sa odhalia príznaky purulentnej endobronchitídy: hyperémia a opuch sliznice, množstvo hnisavého obsahu v prieduškách (po aspirácii hnisavé tajomstvo opäť vyplní lúmen priedušiek).

Bezchybné vykonávanie bronchoskopie je doplnené o odber vzoriek bronchiálneho sekrétu na následné mikroskopické, cytologické a bakteriologické vyšetrenie. To je obzvlášť cenné, keď pacienti (najmä deti) z nejakého dôvodu nemôžu sami odobrať spúta na analýzu. Inštrumentálne a laboratórne štúdie umožňujú rozlíšiť purulentnú bronchitídu od sekundárnej bronchitídy pri BEB, tuberkulóze, endobronchiálnej rakovine a pneumónii.

Liečba purulentnej bronchitídy

V akútnom období je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, vylúčiť fajčenie a iné faktory, ktoré dráždia priedušky. Hospitalizácia sa odporúča v prípade ťažkej intoxikácie a respiračného zlyhania, najmä u starších pacientov.

Hlavnou metódou liečby hnisavej bronchitídy je empirická antibiotická terapia liekmi zo skupiny aminopenicilínov (ampicilín, amoxicilín), kombinované prípravky amoxicilínu s kyselinou klavulanovou a ampicilín so sulbaktámom, makrolidy (azitromycín, klaritromycín), fluorochinolóny (sparfloxacín), levofloxacín cefalosporíny tretej generácie (cefotaxim, cefepim). Tieto lieky majú aktivitu proti najbežnejším patogénom hnisavého zápalu priedušiek (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) a schopnosť vytvárať vysokú koncentráciu účinnej látky v bronchiálnom sekréte.

Na zvýšenie hydratácie spúta a zlepšenie jeho evakuácie z bronchiálneho stromu sa predpisujú mukolytiká a expektoranciá (acetylcysteín, ambroxol, brómhexín atď.) Inhalácie liekov. Rýchla eliminácia hnisavého procesu v prieduškách je uľahčená sanačnou bronchoskopiou s bronchoalveolárnou lavážou, lokálnym podávaním antimikrobiálnych a sekretolytických liekov.

Patogenetická liečba je kombinovaná s použitím biostimulantov a multivitamínov, cvičebnej terapie a dychových cvičení. Po ústupe akútnych prejavov hnisavého zápalu priedušiek sa pridávajú masáže hrudníka, fyzikálne metódy terapie (induktotermia, mikrovlnná terapia, elektroforéza). Pri ťažkých formách purulentnej bronchitídy môže byť potrebná mimotelová hemokorekcia (UVR krvi, hemosorpcia, plazmaferéza).

Prognóza a prevencia

Prognóza purulentnej bronchitídy na celý život je pomerne priaznivá; schopnosť pracovať sa stráca iba počas obdobia exacerbácií. Dlhý priebeh purulentnej bronchitídy však výrazne znižuje kvalitu života, môže viesť k opakovaným zápalom pľúc, rozvoju DN, emfyzému a pľúcnej hypertenzii.

Medzi opatrenia primárnej prevencie hnisavého zápalu priedušiek patrí zákaz fajčenia, zlepšenie pracovných podmienok, zníženie prašnosti a znečistenia životného prostredia, očkovanie proti sezónnej chrípke, liečba nosohltanových infekcií a pod.. Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu exacerbácií chronickej bronchitídy podľa pod dohľadom pneumológa.

Toto je jedna z najzávažnejších a najnebezpečnejších odrôd tejto choroby.

Hnisavá bronchitída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom lokalizovaným v prieduškách, pri ktorom pacient vykašliava exsudát (spútum) obsahujúci hnis.

Táto forma ochorenia môže byť akútna alebo chronická. Najčastejšie sa to však nevyskytuje okamžite. V tomto prípade sa vyvinie chronická forma purulentnej bronchitídy.

Obštrukčná forma purulentnej bronchitídy je najťažšia. Spravidla sa vyvíja u starších ľudí starších ako 60-65 rokov.

Príčiny

Hnisavá bronchitída priamo súvisí s bakteriálnou infekciou. Je to aktivita patogénnych (patogénnych) baktérií, ktorá vysvetľuje vzhľad hnisu v spúte.

Najčastejšie je hnisavá forma bronchitídy komplikáciou, ktorá sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe ochorenia. Pokusy vyliečiť silný a dlhotrvajúci kašeľ samy o sebe môžu viesť k jeho rozvoju. Navyše, čím dlhšie takáto samoliečba trvá, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa u dospelého pacienta alebo dieťaťa vyvinie chronická hnisavá bronchitída. Tiež jedným z dôvodov, ktoré viedli k jeho vzniku, môže byť chrípka alebo akútne respiračné infekcie prenesené na nohy.

Za zmienku stojí aj rizikové faktory, ktoré môžu priamo ovplyvniť vzhľad tejto formy ochorenia. Tie obsahujú:

• nepriaznivá ekológia;
• chronický výtok z nosa;
• časté prechladnutia;
• fajčenie cigariet a tabaku;
• slabý imunitný systém.

Pri rozhovore s pacientom môže lekár často vybudovať reťazec udalostí, ktoré viedli k vzniku hnisavého zápalu priedušiek. Vo všeobecnosti sa to dá presne opísať slovami - nepozorný postoj k vlastnému zdraviu.

Symptómy a znaky

Hnisavá bronchitída má jasné a jednoznačné príznaky, z ktorých hlavné sú dýchavičnosť a hnisanie, ktoré sa objavuje v expektoračnom spúte.

Ak na sebe alebo na niekom blízkom spozorujete takýto obraz, mali by ste čo najskôr navštíviť kvalifikovaného lekára. Urobí presnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu pre prípad.

Ďalšie príznaky purulentnej bronchitídy sú:

• vlhký kašeľ;
• telesná teplota 37-38 stupňov;
• zníženie pracovnej kapacity;
• zvýšené potenie.

Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesť v hrudných svaloch. Tento prejav ochorenia je spojený s ich nadmernou námahou, ku ktorej dochádza pri častom kašli.

V najpokročilejších prípadoch môže u pacientov dôjsť k obštrukcii alebo, inými slovami, k porušeniu normálnej priechodnosti priedušiek. Táto situácia vedie k nahromadeniu nadmerného množstva sekrécie sliznice. Tento patologický stav naznačuje, že pacient vyvinul purulentnú obštrukčnú chronickú bronchitídu.

Ak sa v tomto prípade neporadíte s lekárom, po krátkom čase sa u pacienta vyvinie plnohodnotný zápal pľúc.

Správna liečba

Keďže purulentná bronchitída je spojená s aktivitou patogénnych baktérií, jej liečba nikdy nie je úplná bez vymenovania antibiotických liekov. Je prísne zakázané vybrať si antibiotikum sami.

Je to spôsobené tým, že neexistuje žiadne antibiotikum, ktoré by rovnako dobre fungovalo na akúkoľvek patogénnu baktériu. Správne antibiotikum teda môže predpísať iba kvalifikovaný lekár.

Pri liečbe chronickej purulentnej bronchitídy sa tiež často používajú mukolytické alebo expektoračné lieky. Úlohou mukolytík je riedenie spúta. To zjednoduší jeho vypúšťanie počas kašľa a zmierni stav pacienta.

Môžu byť predpísané antihistaminiká. Najčastejšie sa to robí, keď purulentná bronchitída paralelne má alergický pôvod. V tomto prípade je potrebné zmierniť opuch tkaniva a odstrániť ďalšie príznaky alergie.

Spolu s liečbou drogami môžu byť predpísané fyzioterapeutické postupy. Tie obsahujú:

• vykonávanie inhalácií;
• zahrievanie hrudníka a chrbta;
• elektroforéza;
• IKV a UHF.

Takýto integrovaný prístup vo väčšine prípadov prináša dobré výsledky.

Ak sa pacient lieči ambulantne (doma), potom je veľmi dôležité dodržiavanie režimu stanoveného ošetrujúcim lekárom. Jeho požiadavky môžu byť:

• dostatok teplého a sladkého nápoja;
• správna strava;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Možné komplikácie

Po prvé, môžu byť vyjadrené vo vývoji pneumónie a obštrukčnej choroby pľúc.

Hnisavá bronchitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje bronchiálny strom. Tento patologický proces je najčastejšie výsledkom akútnej alebo chronickej formy. Nie je však vylúčené, že takýto patologický proces môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie.

Liečbu predpisuje iba lekár po vykonaní všetkých potrebných laboratórnych a diagnostických opatrení. Komplikáciám sa dá vyhnúť, ak sa terapeutické opatrenia začnú včas.

Etiológia

Etiologické faktory rozvoja tohto zápalového procesu možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Medzi vnútorné etiologické dôvody patria:

• poškodenie tela bakteriálnou infekciou - a Haemophilus influenzae,;
• chronický absces;
• akútne respiračné infekcie;
• rôzne alergické reakcie.

Vonkajšie etiologické faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj akútnej alebo chronickej formy purulentnej bronchitídy, zahŕňajú:

• oslabený imunitný systém, proti ktorému dochádza k častým infekciám tela rôznymi chorobami;
• aktívne alebo pasívne fajčenie;
• častá hypotermia;
• opakujúce sa infekcie dýchacích ciest.

Samostatne je potrebné zdôrazniť predisponujúce faktory pre rozvoj takéhoto ochorenia:

• starší vek;
• časté zneužívanie alkoholu, pretože to znižuje ochranné funkcie tela;
• dlhodobá liečba "ťažkými" liekmi;
• genetická predispozícia k takýmto ochoreniam;
• život v ekologicky nepriaznivej zóne;
• anamnéza otolaryngologických ochorení v chronickej forme;

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo rozvoj purulentnej bronchitídy, liečba antibiotikami iba doma, bez lekárskeho predpisu, sa dôrazne neodporúča, pretože je to plné vývoja sprievodných komplikácií.

Symptómy

V počiatočných štádiách vývoja patologického procesu je klinický obraz takmer identický, a preto mnohí pacienti nevyhľadajú lekársku pomoc včas, čo v konečnom dôsledku vedie ku komplikáciám.

Príznaky purulentnej bronchitídy sú charakterizované nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• vlhký kašeľ, pri ktorom je spúta hustá, mukopurulentná konzistencia;
• zvýšené potenie;
• dyspnoe;
• sťažené, v zložitejších prípadoch plytké, sipotavé dýchanie;
• subfebrilná alebo zvýšená telesná teplota;
• slabosť, takmer neustála nevoľnosť;
• ospalosť;
• bolesť svalov, ktorá môže byť spôsobená silným, často sa opakujúcim kašľom.

Treba poznamenať, že pri absencii správnych terapeutických opatrení sa purulentná forma bronchitídy mení na, ktorá má mimoriadne negatívnu prognózu pre ľudské zdravie. Situácia sa zhoršuje, ak je choroba diagnostikovaná u dieťaťa.

Treba poznamenať, že podobný klinický obraz môže byť prítomný aj pri iných otolaryngologických ochoreniach, ktoré majú podobnú etiológiu, ale radikálne sa líšia v taktike liečby. Na základe toho je potrebné pochopiť, že samoliečba bez presnej diagnózy môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.

Diagnostika

Ako liečiť hnisavú bronchitídu u dospelých a detí môže povedať iba kvalifikovaný lekár po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení a presnej diagnóze.

Najprv sa vykoná fyzikálne vyšetrenie pacienta so zberom všeobecnej anamnézy, objasnenie súčasného klinického obrazu. Dôležité - ak pacient užil nejaké lieky na odstránenie symptómov bez lekárskeho predpisu, lekár by mal byť o tom informovaný pred začiatkom diagnostických opatrení.

Diagnostický program môže zahŕňať nasledujúce výskumné metódy:

• všeobecný klinický a biochemický krvný test;
• odber vzoriek spúta na mikroskopické, bakteriologické a cytologické vyšetrenie;
• endoskopické vyšetrenie priedušiek.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná diferenciálna diagnostika na vylúčenie alebo potvrdenie nasledujúcich ochorení:

• endobronchiálna rakovina.

Taktika liečby sa volí až po obdržaní výsledkov diagnostických opatrení a presnej diagnózy.

Liečba

Liečba tohto ochorenia sa spravidla uskutočňuje konzervatívnymi metódami. Bez ohľadu na etiológiu ochorenia sa pri liečbe purulentnej bronchitídy používajú antibiotiká, ktoré sa vyberajú individuálne.

Okrem toho môžu byť do liekovej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

• mukolytiká;
• expektoranciá;
• obnovujúci.

Nezabudnite predpísať lieky na zlepšenie výtoku spúta.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že antibiotiká na hnisavú bronchitídu by sa mali používať iba prísne podľa predpisu lekára.

Pokiaľ ide o liečbu ľudovými prostriedkami, môžu sa tiež použiť, ale iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a ako doplnok k hlavnému priebehu liečby.

Za predpokladu, že sa terapeutické opatrenia začnú včas, prognóza je priaznivá, riziko komplikácií je minimalizované. V opačnom prípade sa hnisavá forma ochorenia môže stať obštrukčnou s pridruženými komplikáciami.

Prevencia

Môžete zabrániť rozvoju takejto choroby v horných dýchacích cestách, ak budete dodržiavať tieto odporúčania:

• včas a správne liečiť všetky otolaryngologické ochorenia;
• posilniť imunitný systém;
• nevykonávajte samoliečbu.

Pri prvých klinických prejavoch musíte vyhľadať lekársku pomoc.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Astma je chronické ochorenie, ktoré sa vyznačuje krátkodobými záchvatmi dusenia, spôsobenými kŕčmi priedušiek a opuchom sliznice. Toto ochorenie nemá určitú rizikovú skupinu a vekové obmedzenia. Ako však ukazuje lekárska prax, ženy trpia astmou 2-krát častejšie. Podľa oficiálnych údajov je dnes na svete viac ako 300 miliónov ľudí s astmou. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú najčastejšie v detskom veku. Starší ľudia trpia touto chorobou oveľa ťažšie.

Chronická obštrukčná bronchitída je ochorenie priedušiek a pľúc, vyznačujúce sa čiastočne ireverzibilným obmedzením prúdenia vzduchu v bronchopulmonálnom systéme, ktoré neustále progreduje. Hlavnými príznakmi tejto patológie v pľúcach sú dýchavičnosť a kašeľ s viskóznym spútom.

Chronická obštrukčná bronchitída je bežná na celom svete a vyskytuje sa v priemere u 250-330 osôb na 100 000 obyvateľov.

Najnižší výskyt hlásených prípadov je menej ako 110 na 100 000 a zahŕňa krajiny ako Kanada, Aljaška, juhozápad Južnej Ameriky, Francúzsko, Nemecko, Bulharsko, Arabský polostrov, ázijské Rusko a Japonsko.

USA, Argentína, Uruguaj, Brazília, Veľká Británia, Nórsko, Poľsko, Česká republika, Slovensko a africké krajiny sú priemerné z hľadiska šírenia ochorenia, kde je incidencia 110-550 na 100 000 obyvateľov.

Najvyšší výskyt chronickej obštrukčnej bronchitídy sa vyskytuje v Európe (Ukrajina, Bielorusko, Rusko), Ázii (Čína, Mongolsko, Tibet, Nepál, India, Indonézia, Irán, Irak), Austrálii, Oceánii a je 550–1350 alebo viac na 100 000 obyvateľov. .

Častejšie ochorejú ľudia stredného a staršieho veku, u mužov sa chronická obštrukčná bronchitída vyskytuje 3-4 krát častejšie ako u žien.

Prognóza práceneschopnosti a života je nepriaznivá. Ako patologický proces postupuje v pľúcach, účinnosť sa postupne stráca. Adekvátna, včasná liečba nasadená len na krátky čas zastavuje priebeh ochorenia. Smrť nastáva v dôsledku komplikácií (cor pulmonale, emfyzém atď.).

Chronická obštrukčná bronchitída u dospelých sa vyskytuje v dôsledku mnohých negatívnych účinkov na pľúca, a to ako z prostredia, tak priamo z tela, a preto sa príčiny ochorenia bežne delia do dvoch skupín:

1. Vonkajšie faktory:

Vysoko rizikové povolania:

1. banícky priemysel;
2. stavitelia;
3. baníci;
4. hutníci;
5. pracovníci v celulózovom a papierenskom priemysle;
6. pracovníci železníc;
7. pracovníci farmaceutického priemyslu.

• Časté SARS (akútne respiračné vírusové infekcie);
• adenovírusová infekcia;
• Chronický nedostatok vitamínu C;
• Predtým prenesená mononukleóza.

1. Vnútorné faktory:

• Dedičná predispozícia, ktorá je založená na nedostatku alfa1-antitrypsínu - látky, ktorá blokuje enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny v bronchiálnom strome, a tým zabraňujú deštrukcii pľúcneho tkaniva;
• Predčasnosť - pľúca sa plne vyvinú až do 38-39 týždňov tehotenstva (9 mesiacov);
• HIV infekcia (vírus ľudskej imunodeficiencie);
• Bronchiálna astma, ktorá je sprevádzaná zvýšením hladiny imunoglobulínu triedy E;
• Bronchiálna hyperreaktivita je pretrvávajúce zvýšenie tvorby hlienu v bronchiálnom strome.

Klasifikácia chorôb

Závažnosť podľa symptómov:

• 0 stupeň - žiadna závažnosť - dýchavičnosť sa vyskytuje pri intenzívnom zaťažení tela;
• 1 stupeň - mierna závažnosť - dýchavičnosť sa vyskytuje pri zdvíhaní alebo pri relatívne rýchlej chôdzi;
• 2. stupeň - stredná závažnosť - dýchavičnosť núti pacientov pohybovať sa pomalšou rýchlosťou v porovnaní so zdravými ľuďmi rovnakej vekovej skupiny;
• 3. stupeň - závažný - dýchavičnosť vyžaduje, aby sa pacienti zastavili pri bežnej chôdzi každých 100 m;
• 4. stupeň - veľmi ťažký - dýchavičnosť sa objavuje pri jedle, prebaľovaní alebo otáčaní sa v posteli. Takíto pacienti neopúšťajú miestnosť.

Štádiá ochorenia v závislosti od štúdia funkcie vonkajšieho dýchania spirometriou - meranie objemových a rýchlostných parametrov dýchania. (Táto metóda bude podrobne popísaná v časti "Moderné metódy vyšetrenia", t.j. diagnostika ochorenia).

Etapa I je jednoduchá.

• Tiffno index menej ako 70 %;
• FEV 1 viac ako 80 %;
• Neprítomnosť hlavných príznakov ochorenia - spútum, dýchavičnosť a kašeľ.

II stupeň - stredný.

• Tiffno index menej ako 70 %;
• FEV 1 menej ako 80 %;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť hlavných príznakov ochorenia - spútum, dýchavičnosť a kašeľ.

III stupeň - ťažký.

• Tiffno index menej ako 70 %;
• FEV 1 menej ako 50 %;

Štvrtá etapa je mimoriadne náročná.

• Tiffno index menej ako 70 %;
• FEV 1 menej ako 30 %;
• Chronické respiračné zlyhanie;
• Prítomnosť hlavných príznakov ochorenia - spútum, dýchavičnosť a kašeľ.

Príznaky ochorenia

Chronická obštrukčná bronchitída sa vyskytuje pri neustálom striedaní 2 fáz ochorenia – exacerbácie a remisie, v závislosti od fázy sa líšia aj príznaky.

Známky v období exacerbácie:

• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• bolesti, zimnica, zvýšené potenie;
• zníženie pracovnej kapacity;
• dýchavičnosť s minimálnou námahou;
• kašeľ s uvoľnením viskózneho purulentného spúta (žltý).

Symptómy v remisii:

• dýchavičnosť so zvýšenou námahou;
• kašeľ, hlavne ráno, spútum je seróznej povahy (číry alebo biely).

Sprievodné príznaky poškodenia iných orgánov z nedostatku kyslíka v dôsledku poškodenia bronchopulmonálneho systému:

• Známky poškodenia kardiovaskulárneho systému - zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie, bolesť v srdci, pocit búšenia srdca, cyanóza nosa, pier, končekov prstov;
• Známky poškodenia močového systému - bolesť v bedrovej oblasti, opuchy dolných končatín;
• Známky poškodenia centrálneho nervového systému - poruchy vedomia, plytké dýchanie, znížená pamäť a pozornosť, zhoršené videnie, halucinácie;
• Známky poškodenia tráviaceho systému - žltosť kože, nedostatok chuti do jedla, nadúvanie, bolesť brucha.

Moderné metódy vyšetrenia

Dospelých pacientov s ochorením, akým je chronická obštrukčná bronchitída, sleduje v mieste bydliska alebo práce praktický lekár. Pri kontaktovaní kliniky na diagnostiku a liečbu ich môžu pozorovať miestni terapeuti, rodinní lekári alebo pulmonológovia. V prípade ústavnej liečby by mali byť na špecializovaných pneumologických oddeleniach.

Algoritmus na vyšetrenie takýchto pacientov:

1. Diagnostický prieskum a zber sťažností;
2. Diagnostické vyšetrenie pacienta vrátane perkusie (poklepania) a auskultácie (počúvania) hrudníka.

Pri perkusiách sa objaví krabicový zvuk, čo znamená zvýšenú vzdušnosť pľúc.

Pri auskultácii sa pozoruje ťažké dýchanie a suché, pískanie alebo bzučanie.

1. Diagnostické laboratórne vyšetrenie:

• Kompletný krvný obraz, ktorý bude charakterizovaný zvýšením leukocytov, posunom leukocytového vzorca doľava a zvýšením ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• Všeobecná analýza moču, pri ktorej dôjde k zvýšeniu skvamóznych buniek a leukocytov v zornom poli, ako aj k možnému výskytu hlienu a stôp bielkovín;
• Všeobecná analýza spúta, ktorá bude charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu neutrofilov a leukocytov.

1. Diagnostické inštrumentálne vyšetrenie:

Pacient je požiadaný, aby dýchal do hadičky napojenej na počítačový program, ktorý okamžite zobrazí graf nádychu a výdychu. Počas vyšetrenia dáva lekár pacientom príkazy, ktoré spočívajú v zmene rýchlosti a hĺbky dýchania.

Hlavné ukazovatele, ktoré možno určiť pomocou spirometrie:

1. VC (vitálna kapacita) je celkové množstvo vzduchu vdýchnutého a vydýchnutého z pľúc počas pokojného hlbokého dýchania;
2. FVC (forced vital capacity) je celkové množstvo vzduchu vdýchnutého a vydýchnutého z pľúc počas hlbokého, rýchleho dýchania;
3. FEV 1 (objem núteného výdychu za 1 sekundu) - objem vzduchu počas prudkého výdychu po pokojnom hlbokom nádychu;
4. Tiffno index - pomer FEV 1 k VC. Tento parameter je diagnostickým kritériom na určenie závažnosti ochorenia;
5. POS (Peak Volume Velocity) je maximálna rýchlosť prúdenia vzduchu dosiahnutá pri náhlom výdychu po hlbokom nádychu.

• Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou rozšírených priedušiek a zvýšenou vzdušnosťou pľúcneho tkaniva.

Hlavné typy liečby

Pri chorobe, ako je chronická obštrukčná bronchitída, je liečba predpísaná iba kvalifikovanými odborníkmi v nemocničnom alebo ambulantnom prostredí. Terapia by mala byť kombinovaná, t.j. lekárske ošetrenie musí byť nevyhnutne doplnené fyzioterapiou, ktorá zahŕňa aromaterapiu, inhalácie, masáže, zahrievanie a cvičebnú terapiu (terapeutické cvičenia).

Lekárske ošetrenie

Hlavnými cieľmi liečby je prevencia častých exacerbácií chronickej obštrukčnej bronchitídy, zmiernenie príznakov ochorenia, zlepšenie tolerancie záťaže na tele a zníženie úmrtnosti.

Bronchodilatátory - lieky, ktoré rozširujú priedušky:

• M-cholinergné blokátory (ipratropium bromid) - Atrovent, Ipravent majú bronchodilatačný účinok tým, že blokujú m-cholinergné receptory v hladkých svaloch priedušiek. Liek je predpísaný pre dospelých vo forme aerosólu 40 mcg (2 vdychy) 4-6 krát denne;
• Krátkodobo pôsobiace beta2-agonisty (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - majú bronchodilatačný účinok stimuláciou beta2-adrenergných receptorov, ktoré sa nachádzajú v prieduškovej stene. Pre dospelých sa liek predpisuje inhaláciou, 2-4 mg (1-2 nádychy) až 6-krát denne;
• Dlhodobo pôsobiace beta2-agonisty (formoterol) - Atimos, Foradil majú výrazný bronchodilatačný účinok. Pridelené dospelým 2 dychy 2 krát denne (ráno a večer).

Glukokortikosteroidy (hormonálne lieky):

Kombinované prípravky obsahujúce dlhodobo pôsobiace beta2-agonisty a glukokortikosteroidy:

Antibakteriálne lieky pôsobia na chronické ložiská infekcie v prieduškách v dôsledku akumulácie veľkého množstva spúta, ktoré pre nich slúži ako živné médium. Tieto lieky sú predpísané iba v období exacerbácie ochorenia.

• cefalosporíny 2. generácie (cefuroxím, cefamandol);
• cefalosporíny 3. generácie (cefotaxím, ceftriaxón);
• fluorochinolóny 2. generácie (ciprofloxacín, ofloxacín);
• Respiračné fluorochinolóny (levofloxacín);
• Aminoglykozidy (amikacín).

Mukolytické lieky - lieky, ktoré stimulujú vypúšťanie spúta z bronchiálneho stromu:

• Bromhexin (Solvin, Bronchostop) má antitusické, mukolytické a expektoračné účinky. Predpisuje sa v tabletách 8-16 mg 3-4 krát denne;
• Ambroxol (Abrol, Ambrotard) stimuluje riedenie spúta znížením viskozity, čo prispieva k jeho lepšiemu vylučovaniu. Predpisuje sa 30 mg (1 tableta) 3-krát denne;
• Acetylcysteín (ACC) má antitusické a mukolytické účinky. Predpisuje sa 200-400 mg 2-3-krát denne alebo 800 mg 1-krát denne.

Fyzioterapeutická liečba

Esenciálne oleje používané v aromaterapii zahŕňajú:

• borovicový olej;
• eukalyptus;
• borievka;
• santalové drevo;
• čajovník;
• bergamot.

Komplikácie choroby

• Emfyzém je zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva, pri ktorej sa úplne stráca elasticita priedušiek. S touto komplikáciou je inhalácia ľahká a na výdych je potrebné vynaložiť značné úsilie;
• Pľúcne srdce - v podmienkach kyslíkového hladovania tela sa myokard (srdcový sval) začne intenzívnejšie sťahovať, aby sa zlepšilo prekrvenie vnútorných orgánov a dodanie potrebného množstva kyslíka. V priebehu času sa myokard opotrebuje, komory srdca sa zväčšujú, svalová vrstva sa stáva tenšou, čo vedie k narušeniu činnosti srdca;
• Pľúcna hypertenzia - zvýšenie tlaku v prieduškách a alveolách v dôsledku zúženia krvných ciev;
• Rakovina pľúc.

Prevencia chorôb

• vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• sťahovanie do ekologicky čistých oblastí miest;
• boj proti pracovným rizikám alebo prechod k práci, ktorá nesúvisí s ťažkým priemyslom v podmienkach vysokého obsahu prachu v ovzduší;
• vyvážená strava;
• športovať;
• včasná diagnostika a liečba chorôb dýchacieho systému;
• ročné preventívne vyšetrenia s povinným FLG (fluorografia).

Video: Program "Žiť zdravo", téma: "CHOCHP - chronická obštrukčná choroba pľúc"