Čo je v krvi. Všeobecné vlastnosti a funkcie krvi

Normálne fungovanie buniek tela je možné len pod podmienkou stálosti jeho vnútorného prostredia. Skutočným vnútorným prostredím tela je medzibunková (intersticiálna) tekutina, ktorá je v priamom kontakte s bunkami. Stálosť medzibunkovej tekutiny je však do značnej miery určená zložením krvi a lymfy, preto v širšom zmysle vnútorného prostredia jej zloženie zahŕňa: medzibunková tekutina, krv a lymfa, cerebrospinálna, kĺbová a pleurálna tekutina. Medzi medzibunkovou tekutinou a lymfou prebieha neustála výmena, ktorej cieľom je zabezpečiť nepretržitý prísun potrebných látok do buniek a odvádzanie ich metabolických produktov odtiaľ.

Stálosť chemického zloženia a fyzikálno-chemických vlastností vnútorného prostredia sa nazýva homeostáza.

homeostázy- ide o dynamickú stálosť vnútorného prostredia, ktorá je charakterizovaná súborom relatívne stálych kvantitatívnych ukazovateľov, nazývaných fyziologické alebo biologické konštanty. Tieto konštanty poskytujú optimálne (najlepšie) podmienky pre životne dôležitú činnosť telesných buniek a na druhej strane odrážajú jeho normálny stav.

Najdôležitejšou zložkou vnútorného prostredia tela je krv. Podľa Langa pojem krvný systém zahŕňa krv, morálny aparát regulujúci jeho roh, ako aj orgány, v ktorých dochádza k tvorbe a deštrukcii krviniek (kostná dreň, lymfatické uzliny, týmus, slezina a pečeň).

Krvné funkcie

Krv vykonáva nasledujúce funkcie.

Doprava funkcia - je transport rôznych látok (energie a informácií v nich obsiahnutých) a tepla v tele krvou.

Respiračné funkcia - krv prenáša dýchacie plyny - kyslík (0 2) a oxid uhličitý (CO?) - vo fyzikálne rozpustenej aj chemicky viazanej forme. Kyslík sa dodáva z pľúc do buniek orgánov a tkanív, ktoré ho spotrebúvajú, a oxid uhličitý, naopak, z buniek do pľúc.

Výživný funkcia - krv prenáša aj žmurkajúce látky z orgánov, kde sa vstrebávajú alebo ukladajú na miesto ich spotreby.

vylučovací (vylučovací) funkcia - pri biologickej oxidácii živín vznikajú v bunkách okrem CO 2 aj ďalšie konečné produkty metabolizmu (močovina, kyselina močová), ktoré sú krvou transportované do vylučovacích orgánov: obličky, pľúca, potné žľazy, črevá. Krv tiež prenáša hormóny, iné signálne molekuly a biologicky aktívne látky.

Termoregulačný funkcia - krv vďaka svojej vysokej tepelnej kapacite zabezpečuje prenos tepla a jeho prerozdelenie v tele. Asi 70 % tepla vznikajúceho vo vnútorných orgánoch sa prenáša krvou do kože a pľúc, čím sa zabezpečuje ich odvod tepla do okolia.

Homeostatický funkcia - krv sa podieľa na metabolizme voda-soľ v organizme a zabezpečuje udržanie stálosti jeho vnútorného prostredia - homeostázy.

Ochranný funkciou je predovšetkým zabezpečenie imunitných reakcií, ako aj vytváranie krvných a tkanivových bariér proti cudzorodým látkam, mikroorganizmom, defektným bunkám vlastného tela. Druhým prejavom ochrannej funkcie krvi je jej účasť na udržiavaní jej tekutého stavu agregácie (tekutosti), ako aj zastavenie krvácania v prípade poškodenia stien ciev a obnovenie ich priechodnosti po oprave defektov.

Krvný systém a jeho funkcie

Koncept krvi ako systému vytvoril náš krajan G.F. Lang v roku 1939. Do tohto systému zahrnul štyri časti:

• periférna krv cirkulujúca cez cievy;
• hematopoetické orgány (červená kostná dreň, lymfatické uzliny a slezina);
• orgány, ktoré ničia krv;
• regulačný neurohumorálny aparát.

Krvný systém je jedným zo systémov na podporu života v tele a plní mnoho funkcií:

• doprava - krv cirkulujúca cez cievy vykonáva transportnú funkciu, ktorá určuje množstvo ďalších;
• dýchacie- viazanie a prenos kyslíka a oxidu uhličitého;
• trofické (nutričné) - krv poskytuje všetkým bunkám tela živiny: glukózu, aminokyseliny, tuky, minerály, vodu;
• vylučovací (vylučovací) - krv odvádza z tkanív "trosky" - konečné produkty metabolizmu: močovinu, kyselinu močovú a iné látky odstránené z tela vylučovacími orgánmi;
• termoregulačné- krv ochladzuje energeticky náročné orgány a ohrieva orgány, ktoré strácajú teplo. V tele existujú mechanizmy, ktoré zabezpečujú rýchle zúženie kožných ciev s poklesom okolitej teploty a rozšírenie ciev so zvýšením. To vedie k zníženiu alebo zvýšeniu tepelných strát, pretože plazma pozostáva z 90-92% vody a v dôsledku toho má vysokú tepelnú vodivosť a špecifické teplo;
• homeostatický - krv udržuje stabilitu množstva konštánt homeostázy - osmotický tlak atď .;
• bezpečnosť metabolizmus voda-soľ medzi krvou a tkanivami - v arteriálnej časti kapilár tekutina a soli vstupujú do tkanív a vo venóznej časti kapilár sa vracajú do krvi;
• ochranný - krv je najdôležitejším faktorom imunity, t.j. ochrana tela pred živými telami a geneticky cudzími látkami. To je určené fagocytárnou aktivitou leukocytov (bunková imunita) a prítomnosťou protilátok v krvi, ktoré neutralizujú mikróby a ich jedy (humorálna imunita);
• humorálna regulácia - krv vďaka svojej transportnej funkcii zabezpečuje chemickú interakciu medzi všetkými časťami tela, t.j. humorálna regulácia. Krv prenáša hormóny a iné biologicky aktívne látky z buniek, kde sa tvoria, do iných buniek;
• realizácia kreatívnych spojení. Makromolekuly prenášané plazmou a krvnými bunkami vykonávajú medzibunkový prenos informácií, ktorý zabezpečuje reguláciu vnútrobunkových procesov syntézy bielkovín, zachovanie stupňa diferenciácie buniek, obnovu a udržiavanie štruktúry tkaniva.

Funkcie krvi.

Krv je tekuté tkanivo pozostávajúce z plazmy a krvných buniek v nej suspendovaných. Krvný obeh v uzavretom CCC je nevyhnutnou podmienkou pre udržanie stálosti jeho zloženia. Zastavenie srdca a zastavenie prietoku krvi okamžite vedie telo k smrti. Štúdium krvi a jej chorôb sa nazýva hematológia.

Fyziologické funkcie krvi:

1. Respiračná - prenos kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc.

2. Trofický (výživný) - dodáva živiny, vitamíny, minerálne soli, vodu z tráviacich orgánov do tkanív.

3. Excretory (excretory) - uvoľňovanie z tkanív konečných produktov rozpadu, prebytočnej vody a minerálnych solí.

4. Termoregulačné - regulácia telesnej teploty ochladzovaním energeticky náročných orgánov a zahrievaním orgánov, ktoré strácajú teplo.

5. Homeostatické - udržiavanie stability množstva konštánt homeostázy (ph, osmotický tlak, izoiónové).

6. Regulácia výmeny vody a soli medzi krvou a tkanivami.

7. Ochranná - účasť na bunkovej (leukocyty) a humorálnej (At) imunite, v procese koagulácie na zastavenie krvácania.

8. Humorálny - prenos hormónov.

9. Tvorca (kreatívny) - prenos makromolekúl, ktoré vykonávajú medzibunkový prenos informácií za účelom obnovy a udržania štruktúry telesných tkanív.

Množstvo a fyzikálno-chemické vlastnosti krvi.

Celkové množstvo krvi v tele dospelého človeka je normálne 6-8% telesnej hmotnosti a je približne 4,5-6 litrov. Krv sa skladá z tekutej časti - plazmy a v nej suspendovaných krviniek - tvarovaných prvkov: červenej (erytrocyty), bielej (leukocyty) a krvných doštičiek (trombocyty). V cirkulujúcej krvi tvoria vytvorené prvky 40-45%, plazma predstavuje 55-60%. V usadenej krvi naopak: vytvorené prvky - 55-60%, plazma - 40-45%.

Viskozita celej krvi je asi 5 a viskozita plazmy je 1,7–2,2 (vzhľadom na viskozitu vody, ktorá sa rovná 1). Viskozita krvi je spôsobená prítomnosťou bielkovín a najmä erytrocytov.

Osmotický tlak je tlak, ktorý vyvíjajú látky rozpustené v plazme. Závisí hlavne od minerálnych solí v ňom obsiahnutých a v priemere dosahuje 7,6 atm., čo zodpovedá bodu tuhnutia krvi, ktorý sa rovná -0,56 - -0,58 ° C. Asi 60 % celkového osmotického tlaku je spôsobených soľami sodíka.

Onkotický krvný tlak je tlak vyvíjaný plazmatickými proteínmi (t. j. ich schopnosťou priťahovať a zadržiavať vodu). Určené viac ako 80 % albumínu.

Reakcia krvi je určená koncentráciou vodíkových iónov, ktorá je vyjadrená pH - pH.

V neutrálnom prostredí pH = 7,0

V kyseline - menej ako 7,0.

V alkalickom - viac ako 7,0.

Krv má pH 7,36, t.j. jeho reakcia je mierne zásaditá. Život je možný v úzkom rozsahu posunov pH od 7,0 do 7,8 (pretože len za týchto podmienok môžu enzýmy – katalyzátory všetkých biochemických reakcií) fungovať.

krvnej plazmy.

Krvná plazma je komplexná zmes bielkovín, aminokyselín, uhľohydrátov, tukov, solí, hormónov, enzýmov, protilátok, rozpustených plynov a produktov rozkladu bielkovín (močovina, kyselina močová, kreatinín, amoniak), ktoré sa musia z tela vylúčiť. Plazma obsahuje 90-92% vody a 8-10% pevných látok, hlavne bielkovín a minerálnych solí. Plazma má mierne zásaditú reakciu (pH = 7,36).

Plazmatické proteíny (je ich viac ako 30) zahŕňajú 3 hlavné skupiny:

· Globulíny zabezpečujú transport tukov, lipoidov, glukózy, medi, železa, tvorbu protilátok, ako aj α- a β-aglutinínov krvi.

Albumíny zabezpečujú onkotický tlak, viažu lieky, vitamíny, hormóny, pigmenty.

Fibrinogén sa podieľa na zrážaní krvi.

Formované prvky krvi.

Erytrocyty (z gréc. erytros - červený, cytus - bunka) - nenukleárne krvinky obsahujúce hemoglobín. Majú formu bikonkávnych kotúčov s priemerom 7-8 mikrónov, hrúbkou 2 mikróny. Sú veľmi pružné a elastické, ľahko sa deformujú a prechádzajú krvnými kapilárami s priemerom menším ako je priemer erytrocytu. Životnosť erytrocytov je 100-120 dní.

V počiatočných fázach ich vývoja majú erytrocyty jadro a nazývajú sa retikulocyty. Dozrievaním jadra sa nahrádza dýchacím pigmentom – hemoglobínom, ktorý tvorí 90 % sušiny erytrocytov.

Normálne 1 μl (1 kubický mm) krvi u mužov obsahuje 4-5 miliónov erytrocytov, u žien - 3,7-4,7 milióna, u novorodencov počet erytrocytov dosahuje 6 miliónov.Nárast počtu erytrocytov na jednotku objemu krvi nazývaná erytrocytóza, pokles - erytropénia. Hemoglobín je hlavnou zložkou erytrocytov, zabezpečuje dýchaciu funkciu krvi vďaka transportu kyslíka a oxidu uhličitého a reguluje pH krvi, má vlastnosti slabých kyselín.

Normálne muži obsahujú 145 g / l hemoglobínu (s kolísaním 130-160 g / l), ženy - 130 g / l (120-140 g / l). Celkové množstvo hemoglobínu v piatich litroch ľudskej krvi je 700-800 g.

Leukocyty (z gréckeho leukos – biely, cytus – bunka) sú bezfarebné jadrové bunky. Veľkosť leukocytov je 8-20 mikrónov. Tvorí sa v červenej kostnej dreni, lymfatických uzlinách, slezine. 1 µl ľudskej krvi normálne obsahuje 4-9 tisíc leukocytov. Ich počet počas dňa kolíše, ráno sa znižuje, zvyšuje sa po jedle (tráviaca leukocytóza), zvyšuje sa pri svalovej práci, silné emócie.

Zvýšenie počtu leukocytov v krvi sa nazýva leukocytóza, zníženie sa nazýva leukopénia.

Životnosť leukocytov je v priemere 15-20 dní, lymfocyty - 20 rokov alebo viac. Niektoré lymfocyty žijú počas celého života človeka.

Podľa prítomnosti granularity v cytoplazme sa leukocyty delia do 2 skupín: granulárne (granulocyty) a negranulárne (agranulocyty).

Skupina granulocytov zahŕňa neutrofily, eozinofily a bazofily. V cytoplazme majú veľké množstvo granúl, ktoré obsahujú enzýmy potrebné na trávenie cudzorodých látok. Jadrá všetkých granulocytov sú rozdelené na 2-5 častí, ktoré sú vzájomne prepojené vláknami, preto sa nazývajú aj segmentované leukocyty. Mladé formy neutrofilov s jadrami vo forme tyčiniek sa nazývajú bodné neutrofily a vo forme oválneho - mladé.

Lymfocyty sú najmenšie z leukocytov, majú veľké zaoblené jadro obklopené úzkym okrajom cytoplazmy.

Monocyty sú veľké agranulocyty s oválnym alebo fazuľovitým jadrom.

Percento určitých typov leukocytov v krvi sa nazýva leukocytový vzorec alebo leukogram:

eozinofily 1 - 4 %

bazofily 0,5 %

neutrofily 60 - 70 %

lymfocyty 25 - 30 %

monocyty 6 - 8 %

U zdravých ľudí je leukogram pomerne konštantný a jeho zmeny sú znakom rôznych chorôb. Napríklad pri akútnych zápalových procesoch sa pozoruje zvýšenie počtu neutrofilov (neutrofília), pri alergických ochoreniach a helmintických ochoreniach - zvýšenie počtu eozinofilov (eozinofília), pri pomalých chronických infekciách (tuberkulóza, reumatizmus atď.). ) - počet lymfocytov (lymfocytóza).

Neutrofily môžu určiť pohlavie osoby. V prítomnosti ženského genotypu obsahuje 7 z 500 neutrofilov špeciálne, pre ženy špecifické útvary nazývané „bubienok“ (okrúhle výrastky s priemerom 1,5-2 mikrónov, spojené s jedným zo segmentov jadra cez tenké chromatínové mostíky) .

Leukocyty vykonávajú mnoho funkcií:

1. Ochranný - boj proti cudzím látkam (fagocytujú (absorbujú) cudzie telesá a ničia ich).

2. Antitoxické – tvorba antitoxínov, ktoré neutralizujú odpadové produkty mikróbov.

3. Tvorba protilátok, ktoré zabezpečujú imunitu, t.j. imunita voči infekciám a geneticky cudzorodým látkam.

4. Podieľať sa na rozvoji všetkých štádií zápalu, stimulovať zotavovacie (regeneračné) procesy v organizme a urýchľovať hojenie rán.

5. Zabezpečte reakciu odmietnutia transplantátu a zničenie ich vlastných mutantných buniek.

6. Vytvorte aktívne (endogénne) pyrogény a vytvorte horúčkovú reakciu.

Krvné doštičky alebo krvné doštičky (grécky trombos - krvná zrazenina, cytus - bunka) sú okrúhle alebo oválne nejadrové útvary s priemerom 2-5 mikrónov (3 krát menej ako erytrocyty). Krvné doštičky sa tvoria v červenej kostnej dreni z obrovských buniek – megakaryocytov. V 1 µl ľudskej krvi je normálne 180-300 tisíc krvných doštičiek. Značná časť z nich sa ukladá v slezine, pečeni, pľúcach, v prípade potreby sa dostáva do krvi. Zvýšenie počtu krvných doštičiek v periférnej krvi sa nazýva trombocytóza, zníženie sa nazýva trombocytopénia. Životnosť krvných doštičiek je 2-10 dní.

Funkcie krvných doštičiek:

1. Zúčastnite sa procesu zrážania krvi a rozpúšťania krvnej zrazeniny (fibrinolýza).

2. Podieľajte sa na zastavení krvácania (hemostáza) vďaka biologicky aktívnym zlúčeninám, ktoré sú v nich prítomné.

3. Plnia ochrannú funkciu v dôsledku adhézie (aglutinácie) mikróbov a fagocytózy.

4. Produkujú niektoré enzýmy potrebné pre normálne fungovanie krvných doštičiek a pre proces zastavenia krvácania.

5. Uskutočňovať transport tvorivých látok dôležitých pre udržanie štruktúry cievnej steny (bez interakcie s krvnými doštičkami dochádza k dystrofii cievneho endotelu a začína cez seba prepúšťať erytrocyty).

Koagulačný systém krvi. Krvné skupiny. Rh faktor. Hemostáza a jej mechanizmy.

Hemostáza (gr. haime – krv, stáza – nehybný stav) je zastavenie pohybu krvi cievou, t.j. zastaviť krvácanie. Existujú 2 mechanizmy na zastavenie krvácania:

1. Cievno-doštičková hemostáza je schopná samostatne zastaviť krvácanie z najčastejšie poranených malých ciev s pomerne nízkym krvným tlakom v priebehu niekoľkých minút. Pozostáva z dvoch procesov:

Cievny kŕč, čo vedie k dočasnému zastaveniu alebo zníženiu krvácania;

Vytvorenie, zhutnenie a zníženie zátky krvných doštičiek, čo vedie k úplnému zastaveniu krvácania.

2. Koagulačná hemostáza (zrážanie krvi) zabezpečuje zastavenie straty krvi v prípade poškodenia veľkých ciev. Zrážanie krvi je ochranná reakcia tela. Pri poranení a vytečení krvi z ciev prechádza z tekutého stavu do rôsolovitého stavu. Vzniknutá zrazenina upcháva poškodené cievy a zabraňuje strate značného množstva krvi.

Pojem Rh faktor.

Okrem systému ABO (Landsteinerov systém) existuje systém Rh, pretože okrem hlavných aglutinogénov A a B môžu byť v erytrocytoch ďalšie doplnkové, najmä takzvaný Rh aglutinogén (faktor Rhesus) . Prvýkrát ho objavili v roku 1940 K. Landsteiner a I. Wiener v krvi opice rhesus.

85% ľudí má Rh faktor v krvi. Takáto krv sa nazýva Rh-pozitívna. Krv, v ktorej Rh faktor chýba, sa nazýva Rh-negatívna. Rysom Rh faktora je, že ľudia nemajú anti-Rh aglutiníny.

Krvné skupiny.

Krvné skupiny - súbor znakov, ktoré charakterizujú antigénnu štruktúru erytrocytov a špecifickosť antierytrocytových protilátok, ktoré sa berú do úvahy pri výbere krvi na transfúzie (z lat. transfusio - transfúzia).

Podľa prítomnosti určitých aglutinogénov a aglutinínov v krvi sa krv ľudí delí do 4 skupín, podľa systému Landsteiner ABO.

Imunita, jej typy.

Imunita (z latinského immunitas – oslobodenie od niečoho, vyslobodenie) je imunita organizmu voči patogénom či jedom, ako aj schopnosť organizmu brániť sa proti geneticky cudzím telám a látkam.

Rozlišujte podľa spôsobu pôvodu vrodené a získaná imunita.

Vrodená (druhová) imunita je dedičná vlastnosť pre tento typ zvierat (psy a králiky nedostávajú detskú obrnu).

získaná imunita získané v procese života a delí sa na prirodzene získané a umelo získané. Každý z nich sa podľa spôsobu výskytu delí na aktívny a pasívny.

Prirodzene získaná aktívna imunita nastáva po prenose zodpovedajúceho infekčného ochorenia.

Prirodzene získaná pasívna imunita je spôsobená prenosom ochranných protilátok z krvi matky cez placentu do krvi plodu. Takto sú novonarodené deti imúnne voči osýpkam, šarlachu, záškrtu a iným infekciám. Po 1-2 rokoch, keď sú protilátky prijaté od matky zničené a čiastočne vylúčené z tela dieťaťa, jeho náchylnosť k týmto infekciám sa dramaticky zvyšuje. Pasívnym spôsobom sa imunita môže v menšej miere prenášať materským mliekom.

Umelo získaná imunita je reprodukovaná človekom, aby sa zabránilo infekčným chorobám.

Aktívna umelá imunita sa dosiahne očkovaním zdravých ľudí kultúrami usmrtených alebo oslabených patogénnych mikróbov, oslabených toxínov alebo vírusov. Po prvýkrát vykonal Jenner umelú aktívnu imunizáciu naočkovaním detí proti kravským kiahňam. Pasteur nazval tento postup očkovaním a materiál na štepenie sa nazýval vakcína (z latinského vacca - krava).

Pasívna umelá imunita sa reprodukuje zavedením séra obsahujúceho hotové protilátky proti mikróbom a ich toxínom do osoby. Antitoxické séra sú obzvlášť účinné proti záškrtu, tetanu, plynatosti, botulizmu, hadím jedom (kobra, zmija a pod.). tieto séra sa získavajú hlavne z koní, ktoré boli imunizované príslušným toxínom.

V závislosti od smeru účinku sa rozlišuje aj antitoxická, antimikrobiálna a antivírusová imunita.

Antitoxická imunita je zameraná na neutralizáciu mikrobiálnych jedov, vedúca úloha v nej patrí antitoxínom.

Antimikrobiálna (antibakteriálna) imunita je zameraná na ničenie mikrobiálnych tiel. Veľkú úlohu v ňom majú protilátky a fagocyty.

Antivírusová imunita sa prejavuje tvorbou v bunkách lymfoidnej série špeciálneho proteínu - interferónu, ktorý potláča reprodukciu vírusov.

Krv- tekutina, ktorá cirkuluje v obehovom systéme a prenáša plyny a iné rozpustené látky potrebné na metabolizmus alebo vznikajúce v dôsledku metabolických procesov.

Krv pozostáva z plazmy (číry, svetložltej tekutiny) a bunkových prvkov v nej suspendovaných. Existujú tri hlavné typy krviniek: červené krvinky (erytrocyty), biele krvinky (leukocyty) a krvné doštičky (trombocyty). Červená farba krvi je určená prítomnosťou červeného pigmentu hemoglobínu v erytrocytoch. V tepnách, cez ktoré sa krv, ktorá vstúpila do srdca z pľúc, prenáša do tkanív tela, je hemoglobín nasýtený kyslíkom a je zafarbený jasne červenou farbou; v žilách, ktorými prúdi krv z tkanív do srdca, je hemoglobín prakticky bez kyslíka a má tmavšiu farbu.

Krv je pomerne viskózna kvapalina a jej viskozita je určená obsahom červených krviniek a rozpustených bielkovín. Viskozita krvi do značnej miery určuje rýchlosť, ktorou krv prúdi cez tepny (poloelastické štruktúry) a krvný tlak. Tekutosť krvi je určená aj jej hustotou a povahou pohybu rôznych typov buniek. Leukocyty sa napríklad pohybujú jednotlivo, v tesnej blízkosti stien krvných ciev; erytrocyty sa môžu pohybovať ako jednotlivo, tak aj v skupinách, ako naukladané mince, čím vzniká axiálny, t.j. sústredený v strede nádoby, prietok. Objem krvi dospelého muža je približne 75 ml na kilogram telesnej hmotnosti; u dospelej ženy je tento údaj približne 66 ml. V súlade s tým je celkový objem krvi u dospelého muža v priemere asi 5 litrov; viac ako polovicu objemu tvorí plazma a zvyšok tvoria hlavne erytrocyty.

Krvné funkcie

Funkcie krvi sú oveľa zložitejšie ako len transport živín a odpadových produktov metabolizmu. Krv tiež nesie hormóny, ktoré riadia mnohé životne dôležité procesy; krv reguluje telesnú teplotu a chráni telo pred poškodením a infekciou v ktorejkoľvek jeho časti.

Transportná funkcia krvi. Takmer všetky procesy súvisiace s trávením a dýchaním, dvoma funkciami tela, bez ktorých je život nemožný, úzko súvisia s krvou a zásobovaním krvou. Spojenie s dýchaním je vyjadrené v tom, že krv zabezpečuje výmenu plynov v pľúcach a transport zodpovedajúcich plynov: kyslík - z pľúc do tkanív, oxid uhličitý (oxid uhličitý) - z tkanív do pľúc. Transport živín začína z kapilár tenkého čreva; tu ich krv zachytáva z tráviaceho traktu a prenáša do všetkých orgánov a tkanív, počnúc pečeňou, kde sa upravujú živiny (glukóza, aminokyseliny, mastné kyseliny) a pečeňové bunky regulujú ich hladinu v krvi v závislosti od potreby tela (tkanivový metabolizmus) . Prechod transportovaných látok z krvi do tkanív sa uskutočňuje v tkanivových kapilárach; zároveň z tkanív vstupujú do krvi konečné produkty, ktoré sa potom vylučujú obličkami spolu s močom (napríklad močovina a kyselina močová). Krv nesie aj produkty sekrécie žliaz s vnútornou sekréciou – hormóny – a zabezpečuje tak komunikáciu medzi rôznymi orgánmi a koordináciu ich činnosti.

Regulácia telesnej teploty. Krv hrá kľúčovú úlohu pri udržiavaní konštantnej telesnej teploty v homeotermických alebo teplokrvných organizmoch. Teplota ľudského tela v normálnom stave kolíše vo veľmi úzkom rozmedzí okolo 37 ° C. Uvoľňovanie a prijímanie tepla rôznymi časťami tela musí byť vyvážené, čo sa dosahuje prenosom tepla krvou. Centrum regulácie teploty sa nachádza v hypotalame – časti diencefala. Toto centrum je vysoko citlivé na malé zmeny teploty krvi, ktorá ním prechádza, a reguluje tie fyziologické procesy, pri ktorých sa teplo uvoľňuje alebo absorbuje. Jedným z mechanizmov je regulácia tepelných strát cez kožu zmenou priemeru kožných krvných ciev v koži a podľa toho aj objemu krvi prúdiacej blízko povrchu tela, kde sa teplo ľahšie stráca. V prípade infekcie dochádza k interakcii určitých odpadových produktov mikroorganizmov alebo nimi spôsobených produktov rozpadu tkaniva s leukocytmi, čo spôsobuje tvorbu chemikálií stimulujúcich centrum regulácie teploty v mozgu. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, ktoré je pociťované ako teplo.

Ochrana tela pred poškodením a infekciou. Pri realizácii tejto krvnej funkcie hrajú zvláštnu úlohu dva typy leukocytov: polymorfonukleárne neutrofily a monocyty. Ponáhľajú sa na miesto poškodenia a hromadia sa v jeho blízkosti a väčšina týchto buniek migruje z krvného obehu cez steny blízkych krvných ciev. Na miesto poškodenia ich priťahujú chemikálie uvoľňované poškodenými tkanivami. Tieto bunky sú schopné pohltiť baktérie a zničiť ich svojimi enzýmami.

Zabraňujú tak šíreniu infekcie v tele.

Leukocyty sa tiež podieľajú na odstraňovaní mŕtveho alebo poškodeného tkaniva. Proces absorpcie bunkou baktérie alebo fragmentu mŕtveho tkaniva sa nazýva fagocytóza a neutrofily a monocyty, ktoré ho vykonávajú, sa nazývajú fagocyty. Aktívne fagocytujúci monocyt sa nazýva makrofág a neutrofil sa nazýva mikrofág. V boji proti infekcii majú významnú úlohu plazmatické bielkoviny, a to imunoglobulíny, medzi ktoré patria mnohé špecifické protilátky. Protilátky sú tvorené inými typmi leukocytov – lymfocytmi a plazmatickými bunkami, ktoré sa aktivujú pri vstupe špecifických antigénov bakteriálneho alebo vírusového pôvodu do tela (alebo sú prítomné na bunkách cudzích pre daný organizmus). Môže trvať niekoľko týždňov, kým si lymfocyty vytvoria protilátky proti antigénu, s ktorým sa telo stretne prvýkrát, no výsledná imunita trvá dlho. Hoci hladina protilátok v krvi začne po niekoľkých mesiacoch pomaly klesať, pri opakovanom kontakte s antigénom opäť rýchlo stúpa. Tento jav sa nazýva imunologická pamäť. P

Pri interakcii s protilátkou sa mikroorganizmy buď zlepia, alebo sa stanú zraniteľnejšími voči absorpcii fagocytmi. Okrem toho protilátky zabraňujú vstupu vírusu do buniek hostiteľského tela.

pH krvi. pH je miera koncentrácie vodíkových (H) iónov, ktorá sa číselne rovná zápornému logaritmu (označovanému latinským písmenom „p“) tejto hodnoty. Kyslosť a zásaditosť roztokov sa vyjadruje v jednotkách stupnice pH, ktorá sa pohybuje od 1 (silná kyselina) do 14 (silná zásada). Normálne je pH arteriálnej krvi 7,4, t.j. blízko k neutrálnemu. Venózna krv je trochu okyslená v dôsledku oxidu uhličitého rozpusteného v nej: oxid uhličitý (CO2), ktorý vzniká pri metabolických procesoch, po rozpustení v krvi reaguje s vodou (H2O) a vytvára kyselinu uhličitú (H2CO3).

Udržiavanie pH krvi na konštantnej úrovni, teda inými slovami, acidobázickej rovnováhy, je mimoriadne dôležité. Ak teda pH citeľne klesne, aktivita enzýmov v tkanivách sa zníži, čo je pre telo nebezpečné. Zmena pH krvi, ktorá presahuje rozsah 6,8-7,7, je nezlučiteľná so životom. Udržiavanie tohto ukazovateľa na konštantnej úrovni uľahčujú najmä obličky, pretože podľa potreby odstraňujú z tela kyseliny alebo močovinu (ktorá vyvoláva zásaditú reakciu). Na druhej strane je pH udržiavané prítomnosťou určitých proteínov a elektrolytov v plazme, ktoré majú tlmivý účinok (tj schopnosť neutralizovať niektoré prebytočné kyseliny alebo zásady).

Fyzikálno-chemické vlastnosti krvi. Hustota plnej krvi závisí najmä od obsahu erytrocytov, bielkovín a lipidov v nej. Farba krvi sa mení od šarlátovej po tmavočervenú v závislosti od pomeru okysličenej (šarlátovej) a neokysličenej formy hemoglobínu, ako aj od prítomnosti derivátov hemoglobínu – methemoglobínu, karboxyhemoglobínu a pod.. Farba plazmy závisí od prítomnosť červených a žltých pigmentov v ňom - ​​najmä karotenoidov a bilirubínu, z ktorých veľké množstvo v patológii dáva plazme žltú farbu. Krv je roztok koloidného polyméru, v ktorom je voda rozpúšťadlom, soli a nízkomolekulárne organické plazmatické ostrovčeky sú rozpustené látky a bielkoviny a ich komplexy sú koloidnou zložkou. Na povrchu krviniek je dvojitá vrstva elektrických nábojov, pozostávajúca z negatívnych nábojov pevne viazaných na membránu a difúznej vrstvy pozitívnych nábojov, ktoré ich vyrovnávajú. Vďaka elektrickej dvojvrstve vzniká elektrokinetický potenciál, ktorý hrá dôležitú úlohu pri stabilizácii buniek a zabraňuje ich agregácii. So zvýšením iónovej sily plazmy v dôsledku vniknutia viacnásobne nabitých kladných iónov do plazmy sa difúzna vrstva zmenšuje a bariéra, ktorá bráni agregácii buniek, klesá. Jedným z prejavov mikroheterogenity krvi je fenomén sedimentácie erytrocytov. Spočíva v tom, že v krvi mimo krvného obehu (ak sa zabráni jej zrážaniu) sa bunky usadia (sediment), pričom navrchu zostane vrstva plazmy.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) zvýšenie pri rôznych ochoreniach, najmä zápalovej povahy, v dôsledku zmeny proteínového zloženia plazmy. Sedimentácii erytrocytov predchádza ich agregácia s tvorbou určitých štruktúr, ako sú stĺpce mincí. ESR závisí od toho, ako sa tvoria. Koncentrácia plazmatických vodíkových iónov sa vyjadruje pomocou vodíkového indexu, t.j. záporný logaritmus aktivity vodíkových iónov. Priemerné pH krvi je 7,4. Udržiavanie stálosti tejto veľkosti veľký fiziol. hodnotu, keďže určuje rýchlosť toľkých chem. a fiz.-chem. procesov v tele.

Normálne je pH arteriálnej K. 7,35-7,47 venóznej krvi o 0,02 nižšie, obsah erytrocytov má zvyčajne o 0,1-0,2 kyslejšiu reakciu ako plazma. Jedna z najdôležitejších vlastností krvi – tekutosť – je predmetom štúdia bioreológie. Krv sa v krvnom riečisku normálne správa ako nenewtonská tekutina a mení svoju viskozitu v závislosti od podmienok prietoku. V tomto ohľade sa viskozita krvi vo veľkých cievach a kapilárach výrazne líši a údaje o viskozite uvedené v literatúre sú podmienené. Vzorce prietoku krvi (reológia krvi) nie sú dobre pochopené. Nenewtonovské správanie krvi sa vysvetľuje vysokou objemovou koncentráciou krviniek, ich asymetriou, prítomnosťou bielkovín v plazme a ďalšími faktormi. Viskozita krvi meraná na kapilárnych viskozimetroch (s priemerom kapilár niekoľko desatín milimetra) je 4-5 krát vyššia ako viskozita vody.

S patológiou a zraneniami sa tekutosť krvi výrazne mení v dôsledku pôsobenia určitých faktorov systému zrážania krvi. Práca tohto systému v podstate spočíva v enzymatickej syntéze lineárneho polyméru - fabrínu, ktorý tvorí sieťovú štruktúru a dodáva krvi vlastnosti želé. Toto „rôsol“ má viskozitu o stovky a tisíce vyššiu ako viskozita krvi v tekutom stave, vykazuje pevnostné vlastnosti a vysokú priľnavosť, čo umožňuje zrazenine zostať na rane a chrániť ju pred mechanickým poškodením. Tvorba zrazenín na stenách ciev v prípade nerovnováhy v koagulačnom systéme je jednou z príčin trombózy. Tvorbe fibrínovej zrazeniny bráni antikoagulačný systém krvi; k deštrukcii vytvorených zrazenín dochádza pôsobením fibrinolytického systému. Výsledná fibrínová zrazenina má spočiatku voľnú štruktúru, potom sa stáva hustejšou a zrazenina sa stiahne.

Krvné zložky

Plazma. Po oddelení bunkových elementov suspendovaných v krvi zostáva vodný roztok komplexného zloženia, nazývaný plazma. Plazma je spravidla číra alebo mierne opaleskujúca kvapalina, ktorej žltkastá farba je určená prítomnosťou malého množstva žlčového pigmentu a iných farebných organických látok v nej. Po konzumácii tučných jedál sa však do krvného obehu dostane veľa kvapôčok tuku (chylomikrónov), v dôsledku čoho sa plazma zakalí a zamasťuje. Plazma sa podieľa na mnohých životných procesoch tela. Prenáša krvné bunky, živiny a metabolické produkty a slúži ako spojenie medzi všetkými extravaskulárnymi (t. j. mimo ciev) tekutinami; k tým druhým patrí najmä medzibunková tekutina a prostredníctvom nej prebieha komunikácia s bunkami a ich obsahom.

Plazma sa tak dostáva do kontaktu s obličkami, pečeňou a inými orgánmi a tým udržiava stálosť vnútorného prostredia tela, t.j. homeostázy. Hlavné zložky plazmy a ich koncentrácie sú uvedené v tabuľke. Medzi látky rozpustené v plazme patria organické zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou (močovina, kyselina močová, aminokyseliny atď.); veľké a veľmi zložité proteínové molekuly; čiastočne ionizované anorganické soli. Najdôležitejšie katióny (kladne nabité ióny) sú katióny sodíka (Na+), draslíka (K+), vápnika (Ca2+) a horčíka (Mg2+); najdôležitejšie anióny (záporne nabité ióny) sú chloridové anióny (Cl-), hydrogénuhličitanové (HCO3-) a fosfátové (HPO42- alebo H2PO4-). Hlavnými proteínovými zložkami plazmy sú albumín, globulíny a fibrinogén.

Plazmatické proteíny. Zo všetkých proteínov je albumín, syntetizovaný v pečeni, prítomný v najvyššej koncentrácii v plazme. Je potrebné udržiavať osmotickú rovnováhu, ktorá zabezpečuje normálnu distribúciu tekutiny medzi cievami a extravaskulárnym priestorom. Pri hladovaní alebo nedostatočnom príjme bielkovín z potravy klesá obsah albumínu v plazme, čo môže viesť k zvýšenému hromadeniu vody v tkanivách (edémy). Tento stav spojený s nedostatkom bielkovín sa nazýva hladový edém. V plazme je niekoľko typov alebo tried globulínov, z ktorých najdôležitejšie sú označené gréckymi písmenami a (alfa), b (beta) a g (gama) a zodpovedajúce proteíny sú a1, a2, b, g1 a g2. Po separácii globulínov (elektroforézou) sa protilátky nachádzajú len vo frakciách g1, g2 a b. Hoci sa protilátky často označujú ako gama globulíny, skutočnosť, že niektoré z nich sú prítomné aj v b-frakcii, viedla k zavedeniu pojmu „imunoglobulín“. A- a b-frakcie obsahujú veľa rôznych proteínov, ktoré zabezpečujú transport železa, vitamínu B12, steroidov a iných hormónov v krvi. Do tejto skupiny proteínov patria aj koagulačné faktory, ktoré sa spolu s fibrinogénom podieľajú na procese zrážania krvi. Hlavnou funkciou fibrinogénu je tvorba krvných zrazenín (trombov). V procese zrážania krvi, či už in vivo (v živom organizme) alebo in vitro (mimo tela), sa fibrinogén premieňa na fibrín, ktorý tvorí základ krvnej zrazeniny; plazma bez fibrinogénu, zvyčajne číra, svetložltá tekutina, sa nazýva krvné sérum.

červené krvinky. Červené krvinky alebo erytrocyty sú okrúhle disky s priemerom 7,2-7,9 µm a priemernou hrúbkou 2 µm (µm = mikrón = 1/106 m). 1 mm3 krvi obsahuje 5-6 miliónov erytrocytov. Tvoria 44 – 48 % celkového objemu krvi. Erytrocyty majú tvar bikonkávneho disku, t.j. ploché strany disku sú akosi stlačené, takže vyzerá ako šiška bez otvoru. Zrelé erytrocyty nemajú jadrá. Obsahujú najmä hemoglobín, ktorého koncentrácia vo vnútrobunkovom vodnom prostredí je asi 34 %. [Pokiaľ ide o suchú hmotnosť, obsah hemoglobínu v erytrocytoch je 95%; na 100 ml krvi je obsah hemoglobínu normálne 12-16 g (12-16 g%) a u mužov je o niečo vyšší ako u žien.] Erytrocyty obsahujú okrem hemoglobínu rozpustené anorganické ióny (hlavne K +) a rôzne enzýmy. Dve konkávne strany poskytujú erytrocytom optimálny povrch, cez ktorý môže prebiehať výmena plynov, oxidu uhličitého a kyslíka.

Tvar buniek teda do značnej miery určuje účinnosť fyziologických procesov. U ľudí je plocha, cez ktorú prebieha výmena plynov, v priemere 3820 m2, čo je 2000-násobok povrchu tela. U plodu sa primitívne červené krvinky najskôr tvoria v pečeni, slezine a týmusu. Od piateho mesiaca vnútromaternicového vývoja sa v kostnej dreni postupne začína erytropoéza – tvorba plnohodnotných červených krviniek. Za výnimočných okolností (napríklad, keď je normálna kostná dreň nahradená rakovinovým tkanivom), môže dospelý organizmus opäť prejsť na tvorbu červených krviniek v pečeni a slezine. Za normálnych podmienok sa však erytropoéza u dospelého človeka vyskytuje iba v plochých kostiach (rebrá, hrudná kosť, panvové kosti, lebka a chrbtica).

Erytrocyty sa vyvíjajú z prekurzorových buniek, ktorých zdrojom je tzv. kmeňových buniek. V počiatočných štádiách tvorby erytrocytov (v bunkách ešte v kostnej dreni) je bunkové jadro jasne identifikované. Pri dozrievaní bunky sa hromadí hemoglobín, ktorý vzniká pri enzymatických reakciách. Pred vstupom do krvného obehu bunka stráca svoje jadro - v dôsledku extrúzie (vytlačenia) alebo zničenia bunkovými enzýmami. Pri výraznej strate krvi sa erytrocyty tvoria rýchlejšie ako normálne a v tomto prípade môžu nezrelé formy obsahujúce jadro vstúpiť do krvného obehu; zrejme je to spôsobené tým, že bunky opúšťajú kostnú dreň príliš rýchlo.

Doba dozrievania erytrocytov v kostnej dreni - od okamihu, keď najmladšia bunka, rozpoznateľná ako prekurzor erytrocytu, až po úplné dozretie - je 4-5 dní. Životnosť zrelého erytrocytu v periférnej krvi je v priemere 120 dní. Pri niektorých abnormalitách týchto buniek samotných, pri množstve chorôb alebo pod vplyvom niektorých liekov sa však životnosť červených krviniek môže skrátiť. Väčšina červených krviniek je zničená v pečeni a slezine; v tomto prípade sa hemoglobín uvoľňuje a rozkladá na svoj hem a globín. Ďalší osud globínu nebol vysledovaný; pokiaľ ide o hem, z neho sa uvoľňujú (a vracajú do kostnej drene) ióny železa. Pri strate železa sa hem mení na bilirubín, červenohnedý žlčový pigment. Po menších úpravách v pečeni sa bilirubín v žlči vylučuje cez žlčník do tráviaceho traktu. Podľa obsahu konečného produktu jeho premien vo výkaloch je možné vypočítať rýchlosť deštrukcie erytrocytov. V tele dospelého človeka sa denne zničí a znovu vytvorí 200 miliárd červených krviniek, čo je približne 0,8 % z ich celkového počtu (25 biliónov).

Hemoglobín. Hlavnou funkciou erytrocytov je transport kyslíka z pľúc do tkanív tela. Kľúčovú úlohu v tomto procese zohráva hemoglobín, organické červené farbivo pozostávajúce z hému (zlúčenina porfyrínu so železom) a globínového proteínu. Hemoglobín má vysokú afinitu ku kyslíku, vďaka čomu je krv schopná niesť oveľa viac kyslíka ako bežný vodný roztok.

Stupeň väzby kyslíka na hemoglobín závisí predovšetkým od koncentrácie kyslíka rozpusteného v plazme. V pľúcach, kde je veľa kyslíka, difunduje z pľúcnych alveol cez steny ciev a vodné plazmatické prostredie a dostáva sa do červených krviniek; kde sa viaže na hemoglobín za vzniku oxyhemoglobínu. V tkanivách, kde je koncentrácia kyslíka nízka, sa molekuly kyslíka oddeľujú od hemoglobínu a prenikajú do tkanív difúziou. Nedostatočnosť erytrocytov alebo hemoglobínu vedie k zníženiu transportu kyslíka a tým k narušeniu biologických procesov v tkanivách. U ľudí sa rozlišuje fetálny hemoglobín (typ F, z plodu - plod) a dospelý hemoglobín (typ A, z dospelého - dospelého). Je známych veľa genetických variantov hemoglobínu, ktorých tvorba vedie k abnormalitám červených krviniek alebo ich funkcie. Spomedzi nich je najznámejší hemoglobín S, ktorý spôsobuje kosáčikovitú anémiu.

Leukocyty. Biele krvinky periférnej krvi alebo leukocyty sú rozdelené do dvoch tried v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti špeciálnych granúl v ich cytoplazme. Bunky, ktoré neobsahujú granuly (agranulocyty), sú lymfocyty a monocyty; ich jadrá sú prevažne pravidelného okrúhleho tvaru. Bunky so špecifickými granulami (granulocyty) sú spravidla charakterizované prítomnosťou jadier nepravidelného tvaru s mnohými lalokmi, a preto sa nazývajú polymorfonukleárne leukocyty. Sú rozdelené do troch odrôd: neutrofily, bazofily a eozinofily. Líšia sa od seba vzorom farbenia granúl rôznymi farbivami. U zdravého človeka obsahuje 1 mm3 krvi od 4 000 do 10 000 leukocytov (v priemere asi 6 000), čo je 0,5 – 1 % objemu krvi. Pomer jednotlivých typov buniek v zložení leukocytov sa môže u rôznych ľudí a dokonca aj u toho istého človeka v rôznych časoch výrazne líšiť.

Polymorfonukleárne leukocyty(neutrofily, eozinofily a bazofily) sa tvoria v kostnej dreni z progenitorových buniek, ktoré pochádzajú z kmeňových buniek, pravdepodobne z tých istých, z ktorých vznikajú prekurzory erytrocytov. Ako jadro dozrieva, v bunkách sa objavujú granuly, typické pre každý typ bunky. V krvnom obehu sa tieto bunky pohybujú po stenách kapilár predovšetkým v dôsledku améboidných pohybov. Neutrofily sú schopné opustiť vnútro cievy a hromadiť sa v mieste infekcie. Zdá sa, že životnosť granulocytov je asi 10 dní, po ktorých sú zničené v slezine. Priemer neutrofilov je 12-14 mikrónov. Väčšina farbív farbí svoje jadro fialovo; jadro neutrofilov periférnej krvi môže mať jeden až päť lalokov. Cytoplazma sa farbí do ružova; pod mikroskopom sa v ňom dá rozlíšiť veľa intenzívnych ružových granúl. U žien približne 1 % neutrofilov nesie pohlavný chromatín (tvorený jedným z dvoch chromozómov X), telo v tvare paličky pripojené k jednému z jadrových lalokov. Tieto tzv. Barrovo telá umožňujú určenie pohlavia pri štúdiu vzoriek krvi. Eozinofily majú podobnú veľkosť ako neutrofily. Ich jadro má zriedkavo viac ako tri laloky a cytoplazma obsahuje veľa veľkých granúl, ktoré sú jasne zafarbené eozínovým farbivom. Na rozdiel od eozinofilov v bazofiloch sú cytoplazmatické granuly zafarbené namodro zásaditými farbivami.

Monocyty. Priemer týchto negranulárnych leukocytov je 15-20 mikrónov. Jadro je oválne alebo fazuľovité a len v malej časti buniek je rozdelené na veľké laloky, ktoré sa navzájom prekrývajú. Cytoplazma je pri farbení modrošedá, obsahuje malé množstvo inklúzií, zafarbená azúrovým farbivom v modrofialovej farbe. Monocyty sa tvoria v kostnej dreni, ako aj v slezine a lymfatických uzlinách. Ich hlavnou funkciou je fagocytóza.

Lymfocyty. Sú to malé mononukleárne bunky. Väčšina lymfocytov periférnej krvi má priemer menší ako 10 µm, ale občas sa nájdu lymfocyty s väčším priemerom (16 µm). Bunkové jadrá sú husté a okrúhle, cytoplazma má modrastú farbu, s veľmi vzácnymi granulami. Napriek tomu, že lymfocyty vyzerajú morfologicky homogénne, zreteľne sa líšia svojimi funkciami a vlastnosťami bunkovej membrány. Sú rozdelené do troch širokých kategórií: B bunky, T bunky a O bunky (nulové bunky alebo ani B, ani T). B-lymfocyty dozrievajú v ľudskej kostnej dreni, potom migrujú do lymfoidných orgánov. Slúžia ako prekurzory buniek, ktoré tvoria protilátky, tzv. plazma. Aby sa B bunky transformovali na plazmatické bunky, je potrebná prítomnosť T buniek. Zrenie T-buniek začína v kostnej dreni, kde sa tvoria protymocyty, ktoré potom migrujú do týmusu (týmusovej žľazy), orgánu umiestneného v hrudníku za hrudnou kosťou. Tam sa diferencujú na T-lymfocyty, vysoko heterogénnu populáciu buniek imunitného systému s rôznymi funkciami. Syntetizujú teda faktory aktivujúce makrofágy, rastové faktory B-buniek a interferóny. Medzi T bunkami sú induktorové (pomocné) bunky, ktoré stimulujú produkciu protilátok B bunkami. Existujú aj supresorové bunky, ktoré potláčajú funkcie B-buniek a syntetizujú rastový faktor T-buniek – interleukín-2 (jeden z lymfokínov). O bunky sa líšia od B a T buniek tým, že nemajú povrchové antigény. Niektoré z nich slúžia ako „prirodzení zabijaci“, tzn. zabíja rakovinové bunky a bunky infikované vírusom. Vo všeobecnosti je však úloha 0-buniek nejasná.

krvných doštičiek sú bezfarebné, bezjadrové telieska guľovitého, oválneho alebo tyčinkovitého tvaru s priemerom 2-4 mikróny. Normálne je obsah krvných doštičiek v periférnej krvi 200 000-400 000 na 1 mm3. Ich životnosť je 8-10 dní. Pri štandardných farbivách (azúrovo-eozín) sú zafarbené do jednotnej bledoružovej farby. Pomocou elektrónovej mikroskopie sa ukázalo, že krvné doštičky sú v štruktúre cytoplazmy podobné bežným bunkám; v skutočnosti však nejde o bunky, ale o fragmenty cytoplazmy veľmi veľkých buniek (megakaryocytov) prítomných v kostnej dreni. Megakaryocyty pochádzajú z rovnakých kmeňových buniek, z ktorých vznikajú erytrocyty a leukocyty. Ako bude ukázané v ďalšej časti, krvné doštičky hrajú kľúčovú úlohu pri zrážaní krvi. Poškodenie kostnej drene liekmi, ionizujúcim žiarením alebo rakovinou môže viesť k výraznému zníženiu počtu krvných doštičiek v krvi, čo spôsobuje spontánne hematómy a krvácanie.

zrážanie krvi Zrážanie krvi alebo koagulácia je proces premeny tekutej krvi na elastickú zrazeninu (trombus). Zrážanie krvi v mieste poranenia je životne dôležitá reakcia na zastavenie krvácania. Rovnaký proces je však aj základom cievnej trombózy – mimoriadne nepriaznivého javu, pri ktorom dochádza k úplnému alebo čiastočnému upchatiu ich lúmenu, čo bráni prietoku krvi.

Hemostáza (zastavenie krvácania). Pri poškodení tenkej alebo dokonca strednej cievy, napríklad pri prerezaní alebo stlačení tkaniva, dochádza k vnútornému alebo vonkajšiemu krvácaniu (krvácaniu). Krvácanie sa spravidla zastaví v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v mieste poranenia. Niekoľko sekúnd po poranení sa lúmen cievy stiahne v reakcii na uvoľnené chemikálie a nervové impulzy. Keď je poškodená endoteliálna výstelka krvných ciev, obnaží sa kolagén pod endotelom, na ktorý rýchlo priľnú krvné doštičky cirkulujúce v krvi. Uvoľňujú chemikálie, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu (vazokonstrikčné látky). Krvné doštičky vylučujú aj ďalšie látky, ktoré sú zapojené do zložitého reťazca reakcií vedúcich k premene fibrinogénu (rozpustný krvný proteín) na nerozpustný fibrín. Fibrín tvorí krvnú zrazeninu, ktorej vlákna zachytávajú krvinky. Jednou z najdôležitejších vlastností fibrínu je jeho schopnosť polymerizovať za vzniku dlhých vlákien, ktoré sa sťahujú a vytláčajú krvné sérum zo zrazeniny.

Trombóza- abnormálne zrážanie krvi v tepnách alebo žilách. V dôsledku arteriálnej trombózy sa zhoršuje prekrvenie tkanív, čo spôsobuje ich poškodenie. K tomu dochádza pri infarkte myokardu spôsobeného trombózou koronárnej artérie alebo pri mozgovej príhode spôsobenej trombózou mozgových ciev. Venózna trombóza zabraňuje normálnemu odtoku krvi z tkanív. Pri upchatí veľkej žily trombom vzniká v blízkosti miesta upchatia edém, ktorý sa niekedy rozšíri napríklad na celú končatinu. Stáva sa, že sa časť žilového trombu odlomí a dostane sa do krvného obehu vo forme pohybujúcej sa zrazeniny (embólie), ktorá po čase môže skončiť v srdci alebo pľúcach a viesť k život ohrozujúcej poruche krvného obehu.

Bolo identifikovaných niekoľko faktorov predisponujúcich k intravaskulárnej trombóze; Tie obsahujú:

1. spomalenie toku venóznej krvi v dôsledku nízkej fyzickej aktivity;
2. cievne zmeny spôsobené zvýšeným krvným tlakom;
3. lokálne zhutnenie vnútorného povrchu ciev v dôsledku zápalových procesov alebo – v prípade tepien – v dôsledku tzv. ateromatóza (depozity lipidov na stenách tepien);
4. zvýšená viskozita krvi v dôsledku polycytémie (zvýšené hladiny červených krviniek v krvi);
5. zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi.

Štúdie ukázali, že posledný z týchto faktorov zohráva osobitnú úlohu pri vzniku trombózy. Faktom je, že množstvo látok obsiahnutých v krvných doštičkách stimuluje tvorbu krvnej zrazeniny, a preto každý vplyv, ktorý spôsobí poškodenie krvných doštičiek, môže tento proces urýchliť. Pri poškodení sa povrch krvných doštičiek stáva lepkavejším, čo vedie k ich vzájomnému spájaniu (agregácii) a uvoľneniu ich obsahu. Endotelová výstelka ciev obsahuje tzv. prostacyklín, ktorý inhibuje uvoľňovanie trombogénnej látky, tromboxánu A2, z krvných doštičiek. Významnú úlohu zohrávajú aj ďalšie zložky plazmy, ktoré bránia trombóze v cievach potlačením množstva enzýmov systému zrážania krvi. Pokusy o prevenciu trombózy zatiaľ priniesli len čiastočné výsledky. Preventívne opatrenia zahŕňajú pravidelné cvičenie, znižovanie vysokého krvného tlaku a liečbu antikoagulanciami; Po operácii sa odporúča začať chodiť čo najskôr. Je potrebné poznamenať, že aj malá dávka aspirínu denne (300 mg) znižuje agregáciu krvných doštičiek a výrazne znižuje pravdepodobnosť trombózy.

Krvná transfúzia Od konca 30. rokov 20. storočia sa v medicíne, najmä v armáde, rozšírila transfúzia krvi alebo jej jednotlivých frakcií. Hlavným účelom krvnej transfúzie (hemotransfúzie) je nahradiť pacientovi červené krvinky a obnoviť objem krvi po masívnej strate krvi. Ten môže nastať buď spontánne (napríklad s dvanástnikovým vredom), alebo v dôsledku traumy, počas operácie alebo počas pôrodu. Krvná transfúzia sa používa aj na obnovenie hladiny červených krviniek pri niektorých anémiách, keď telo stráca schopnosť produkovať nové krvinky rýchlosťou potrebnou na normálne fungovanie. Všeobecný názor renomovaných lekárov je, že transfúziu krvi je potrebné vykonávať len v nevyhnutných prípadoch, pretože je spojená s rizikom komplikácií a prenosu infekčného ochorenia na pacienta – hepatitídy, malárie či AIDS.

Stanovenie krvných skupín. Pred transfúziou sa zisťuje kompatibilita krvi darcu a príjemcu, pre ktorú sa robí krvná skupina. V súčasnosti sa písaním zaoberajú kvalifikovaní špecialisti. Malé množstvo erytrocytov sa pridáva do antiséra obsahujúceho veľké množstvo protilátok proti určitým antigénom erytrocytov. Antisérum sa získava z krvi darcov špeciálne imunizovaných príslušnými krvnými antigénmi. Aglutinácia erytrocytov sa pozoruje voľným okom alebo pod mikroskopom. Tabuľka ukazuje, ako možno použiť protilátky anti-A a anti-B na určenie krvných skupín systému AB0. Ako doplnkový test in vitro môžete zmiešať erytrocyty darcu so sérom príjemcu a naopak sérum darcu s erytrocytmi príjemcu – a zistiť, či nedochádza k aglutinácii. Tento test sa nazýva krížové písanie. Ak sa pri zmiešaní erytrocytov darcu a séra príjemcu aglutinuje aspoň malý počet buniek, krv sa považuje za nekompatibilnú.

Krvná transfúzia a skladovanie. Pôvodné metódy priamej transfúzie krvi od darcu k príjemcovi sú minulosťou. Dnes sa darovaná krv odoberá zo žily za sterilných podmienok do špeciálne pripravených nádob, kde sa predtým pridá antikoagulant a glukóza (tá sa pri skladovaní používa ako živná pôda pre erytrocyty). Z antikoagulancií sa najčastejšie používa citrát sodný, ktorý v krvi viaže ióny vápnika potrebné na zrážanie krvi. Tekutá krv sa uchováva pri teplote 4 °C až tri týždne; počas tejto doby zostáva 70 % pôvodného počtu životaschopných erytrocytov. Keďže táto hladina živých červených krviniek sa považuje za minimálne prijateľnú, krv, ktorá bola skladovaná dlhšie ako tri týždne, sa na transfúziu nepoužíva. Vzhľadom na rastúcu potrebu transfúzie krvi sa objavili metódy na zachovanie životaschopnosti červených krviniek na dlhší čas. V prítomnosti glycerolu a iných látok je možné erytrocyty skladovať ľubovoľne dlho pri teplote od -20 do -197 ° C. Na skladovanie pri -197 ° C sa používajú kovové nádoby s tekutým dusíkom, do ktorých sú nádoby s krv sú ponorené. Zmrazená krv sa úspešne používa na transfúziu. Zmrazovanie umožňuje nielen vytvárať zásoby bežnej krvi, ale aj zhromažďovať a uchovávať vzácne krvné skupiny v špeciálnych krvných bankách (úložiskách).

Predtým sa krv skladovala v sklenených nádobách, ale v súčasnosti sa na tento účel používajú väčšinou plastové nádoby. Jednou z hlavných výhod plastového vrecka je, že niekoľko vrecúšok možno pripojiť k jednej nádobe s antikoagulantom a potom je možné všetky tri typy buniek a plazmu oddeliť od krvi pomocou diferenciálnej centrifugácie v „uzavretom“ systéme. Táto veľmi dôležitá inovácia zásadne zmenila prístup k transfúzii krvi.

Dnes sa už hovorí o zložkovej terapii, kedy transfúzia znamená náhradu len tých krvných elementov, ktoré príjemca potrebuje. Väčšina anemických ľudí potrebuje iba celé červené krvinky; pacienti s leukémiou potrebujú hlavne krvné doštičky; Pacienti s hemofíliou potrebujú len určité zložky plazmy. Všetky tieto frakcie je možné izolovať z tej istej darovanej krvi, pričom zostane len albumín a gamaglobulín (obe majú svoje využitie). Plná krv sa používa len na kompenzáciu veľmi veľkých krvných strát av súčasnosti sa používa na transfúziu v menej ako 25 % prípadov.

krvných bánk. Vo všetkých vyspelých krajinách je vytvorená sieť transfúznych staníc krvi, ktoré poskytujú civilnému lekárstvu potrebné množstvo krvi na transfúziu. Na staniciach spravidla iba odoberajú darovanú krv a uskladňujú ju v krvných bankách (skladoch). Títo poskytujú krv požadovanej skupiny na žiadosť nemocníc a kliník. Okrem toho majú zvyčajne špeciálnu službu, ktorá odoberá plazmu aj jednotlivé frakcie (napríklad gamaglobulín) z exspirovanej plnej krvi. Mnohé banky majú aj kvalifikovaných špecialistov, ktorí vykonávajú kompletnú krvnú skupinu a študujú možné reakcie na nekompatibilitu.

Zloženie a funkcie krvi

Krv je tekuté spojivové tkanivo pozostávajúce z tekutej medzibunkovej látky - plazmy (50-60%) a formovaných prvkov (40-45%) - erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek.

Plazma obsahuje 90-92% vody, 7-8% bielkovín, 0,12% glukózy, do 0,8% tuku, 0,9% soli. Najdôležitejšie sú sodné, draselné a vápenaté soli. Plazmatické proteíny plnia tieto funkcie: udržiavajú osmotický tlak, metabolizmus vody, dodávajú krvi viskozitu, podieľajú sa na zrážaní krvi (fibrinogén) a imunitných reakciách (protilátky). Plazma, ktorej chýba proteín fibrinogén, sa nazýva sérum.

Okrem vyššie uvedených zložiek obsahuje plazma aminokyseliny, vitamíny, hormóny.

Erytrocyty sú červené nejadrové krvinky, ktoré vyzerajú ako bikonkávny disk. Táto forma zväčšuje povrch erytrocytov, čo prispieva k rýchlemu a rovnomernému prenikaniu kyslíka cez ich membránu. Červené krvinky obsahujú špecifické krvné farbivo nazývané hemoglobín. Erytrocyty sa tvoria v červenej kostnej dreni. V 1 mm3 krvi je asi 5,5 milióna erytrocytov. Funkciou erytrocytov je transport O2 a CO2, udržiavanie stálosti vnútorného prostredia organizmu. Zníženie počtu červených krviniek a zníženie obsahu hemoglobínu vedie k rozvoju anémie.

Pri niektorých chorobách a strate krvi sa robí transfúzia krvi. Krv jednej osoby nie je vždy kompatibilná s krvou inej osoby. U ľudí existujú štyri typy krvi. Krvné skupiny závisia od látok bielkovinovej povahy: aglutinogény (v erytrocytoch) a aglutiníny (v plazme). Aglutinácia - zlepenie erytrocytov, nastáva vtedy, keď sú v krvi súčasne aglutiníny a aglutinogény tej istej skupiny. Pri transfúzii krvi sa berie do úvahy Rh faktor.

Leukocyty sú biele krvinky, ktoré nemajú stály tvar, obsahujú jadro a sú schopné améboidného pohybu. Krv obsahuje niekoľko typov leukocytov. V 1 mm3 krvi je 5-8 tisíc leukocytov. Tvoria sa v červenej kostnej dreni, slezine, lymfatických uzlinách. Ich obsah sa zvyšuje po jedle, pri zápalových procesoch. Vďaka schopnosti améboidného pohybu môžu leukocyty prenikať cez steny kapilár do miest infekcie v tkanivách a fagocytovať mikroorganizmy. Dráždivé látky pre pohyb leukocytov sú látky vylučované mikroorganizmami.

Leukocyty sú jedným z dôležitých článkov obranných mechanizmov organizmu. Počet leukocytov je konštantný, takže ich odchýlka od fyziologickej normy naznačuje prítomnosť ochorenia. Systém fyziologických procesov, ktoré uchovávajú genetickú odolnosť buniek, chránia telo pred infekčnými chorobami, sa nazýva imunita. Fagocytóza a tvorba protilátok tvoria základ imunity. Chemické látky cudzie pre telo a živé organizmy, ktoré spôsobujú výskyt protilátok, sa nazývajú antigény.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Ministerstvo školstva a vedy Ruskej federácie

Štátna univerzita Tyumen

Biologický ústav

Zloženie a funkcie krvi

Ťumen 2015

Úvod

Krv je červená kvapalina, mierne alkalickej reakcie, slanej chuti so špecifickou hmotnosťou 1,054-1,066. Celkové množstvo krvi u dospelého človeka je v priemere asi 5 litrov (čo zodpovedá 1/13 telesnej hmotnosti). Spolu s tkanivovým mokom a lymfou tvorí vnútorné prostredie tela. Krv vykonáva rôzne funkcie. Najdôležitejšie z nich sú nasledovné:

Transport živín z tráviaceho traktu do tkanív, miesta rezervných zásob z nich (trofická funkcia);

Transport konečných produktov metabolizmu z tkanív do vylučovacích orgánov (vylučovacia funkcia);

Transport plynov (kyslík a oxid uhličitý z dýchacích orgánov do tkanív a späť; skladovanie kyslíka (respiračná funkcia);

Transport hormónov z endokrinných žliaz do orgánov (humorálna regulácia);

Ochranná funkcia - vykonáva sa v dôsledku fagocytárnej aktivity leukocytov (bunková imunita), tvorby protilátok lymfocytmi, ktoré neutralizujú geneticky cudzie látky (humorálna imunita);

Zrážanie krvi, ktoré zabraňuje strate krvi;

Termoregulačná funkcia - prerozdelenie tepla medzi orgánmi, regulácia prenosu tepla cez kožu;

Mechanická funkcia - dodáva turgorové napätie orgánom v dôsledku návalu krvi do nich; zabezpečenie ultrafiltrácie v kapilárach kapsúl nefrónu obličiek atď.;

Homeostatická funkcia - udržiavanie stálosti vnútorného prostredia organizmu, vhodná pre bunky z hľadiska iónového zloženia, koncentrácie vodíkových iónov atď.

Krv ako tekuté tkanivo zabezpečuje stálosť vnútorného prostredia organizmu. Biochemické ukazovatele krvi zaujímajú osobitné miesto a sú veľmi dôležité tak pre posúdenie fyziologického stavu tela, ako aj pre včasnú diagnostiku patologických stavov. Krv zabezpečuje prepojenie metabolických procesov vyskytujúcich sa v rôznych orgánoch a tkanivách, vykonáva rôzne funkcie.

Relatívna stálosť zloženia a vlastností krvi je nevyhnutnou a nevyhnutnou podmienkou pre životne dôležitú činnosť všetkých telesných tkanív. U ľudí a teplokrvných živočíchov prebieha metabolizmus v bunkách, medzi bunkami a tkanivovým mokom, ako aj medzi tkanivami (tkanivový mok) a krvou normálne, za predpokladu, že vnútorné prostredie tela (krv, tkanivový mok, lymfa) relatívne konštantný.

Pri ochoreniach sa pozorujú rôzne zmeny metabolizmu v bunkách a tkanivách as tým súvisiace zmeny v zložení a vlastnostiach krvi. Podľa povahy týchto zmien sa dá do určitej miery posúdiť samotná choroba.

Krv pozostáva z plazmy (55-60%) a v nej suspendovaných tvarových prvkov - erytrocytov (39-44%), leukocytov (1%) a krvných doštičiek (0,1%). Vďaka prítomnosti bielkovín a červených krviniek v krvi je jeho viskozita 4-6 krát vyššia ako viskozita vody. Keď krv stojí v skúmavke alebo sa odstreďuje pri nízkych rýchlostiach, jej vytvorené prvky sa ukladajú.

Spontánne zrážanie krviniek sa nazýva sedimentačná reakcia erytrocytov (ROE, teraz - ESR). Hodnota ESR (mm/h) pre rôzne druhy zvierat sa značne líši: ak sa pre psa ESR prakticky zhoduje s rozsahom hodnôt pre človeka (2-10 mm/h), potom pre ošípané a koňa je to nepresahuje 30 a 64. Krvná plazma zbavená proteínu fibrinogénu sa nazýva krvné sérum.

hemoglobínová anémia v krvnej plazme

1. Chemické zloženie krvi

Aké je zloženie ľudskej krvi? Krv je jedným z tkanív tela, ktoré pozostáva z plazmy (tekutá časť) a bunkových prvkov. Plazma je homogénna priehľadná alebo mierne zakalená kvapalina so žltým odtieňom, ktorá je medzibunkovou látkou krvných tkanív. Plazma pozostáva z vody, v ktorej sú rozpustené látky (minerálne a organické), vrátane bielkovín (albumíny, globulíny a fibrinogén). Sacharidy (glukóza), tuky (lipidy), hormóny, enzýmy, vitamíny, jednotlivé zložky solí (ióny) a niektoré metabolické produkty.

Spolu s plazmou telo odstraňuje metabolické produkty, rôzne jedy a imunitné komplexy antigén-protilátka (ktoré sa vyskytujú, keď cudzie častice vstupujú do tela ako ochranná reakcia na ich odstránenie) a všetko zbytočné, čo zasahuje do práce tela.

Zloženie krvi: krvinky

Bunkové elementy krvi sú tiež heterogénne. Pozostávajú z:

erytrocyty (červené krvinky);

leukocyty (biele krvinky);

krvných doštičiek (trombocytov).

Erytrocyty sú červené krvinky. Prenášajú kyslík z pľúc do všetkých ľudských orgánov. Práve erytrocyty obsahujú bielkovinu obsahujúcu železo – jasnočervený hemoglobín, ktorý na seba v pľúcach viaže kyslík z vdychovaného vzduchu, následne ho postupne prenáša do všetkých orgánov a tkanív rôznych častí tela.

Leukocyty sú biele krvinky. Zodpovedá za imunitu, t.j. pre schopnosť ľudského tela odolávať rôznym vírusom a infekciám. Existujú rôzne typy leukocytov. Niektoré z nich sú zamerané priamo na zničenie baktérií alebo rôznych cudzích buniek, ktoré sa dostali do tela. Iní sa podieľajú na produkcii špeciálnych molekúl, takzvaných protilátok, ktoré sú tiež potrebné na boj s rôznymi infekciami.

Krvné doštičky sú krvné doštičky. Pomáhajú telu zastaviť krvácanie, teda regulujú zrážanlivosť krvi. Napríklad, ak poškodíte krvnú cievu, potom sa na mieste poškodenia časom objaví krvná zrazenina, po ktorej sa vytvorí kôra, respektíve krvácanie sa zastaví. Bez krvných doštičiek (a s nimi aj množstva látok, ktoré sa nachádzajú v krvnej plazme) sa zrazeniny netvoria, takže každá rana alebo napríklad krvácanie z nosa môže viesť k veľkej strate krvi.

Zloženie krvi: normálne

Ako sme písali vyššie, existujú červené krvinky a biele krvinky. Takže normálne by erytrocyty (červené krvinky) u mužov mali byť 4-5 * 1012 / l, u žien 3,9-4,7 * 1012 / l. Leukocyty (biele krvinky) - 4-9 * 109 / l krvi. Okrem toho je v 1 µl krvi 180 - 320 * 109 / l krvných doštičiek (trombocytov). Normálne je objem buniek 35-45% celkového objemu krvi.

Chemické zloženie ľudskej krvi

Krv obmýva každú bunku ľudského tela a každý orgán, preto reaguje na akékoľvek zmeny v tele či životnom štýle. Faktory ovplyvňujúce zloženie krvi sú dosť rôznorodé. Preto, aby bolo možné správne prečítať výsledky testov, lekár potrebuje vedieť o zlých návykoch a fyzickej aktivite človeka a dokonca aj o strave. Dokonca aj prostredie a to ovplyvňuje zloženie krvi. Všetko, čo súvisí s metabolizmom, ovplyvňuje aj krvný obraz. Zvážte napríklad, ako pravidelné jedlo mení krvný obraz:

Jedenie pred krvným testom na zvýšenie koncentrácie tuku.

Pôst 2 dni zvýši bilirubín v krvi.

Pôst dlhší ako 4 dni zníži množstvo močoviny a mastných kyselín.

Mastné jedlá zvýšia hladinu draslíka a triglyceridov.

Jesť príliš veľa mäsa zvýši hladinu urátov.

Káva zvyšuje hladinu glukózy, mastných kyselín, leukocytov a erytrocytov.

Krv fajčiarov sa výrazne líši od krvi ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl. Ak však vediete aktívny životný štýl, pred vykonaním krvného testu musíte znížiť intenzitu tréningu. To platí najmä pri testovaní hormónov. Rôzne lieky ovplyvňujú aj chemické zloženie krvi, takže ak ste niečo užili, určite o tom povedzte svojmu lekárovi.

2. Krvná plazma

Krvná plazma je tekutá časť krvi, v ktorej sú suspendované vytvorené prvky (krvinky). Plazma je viskózna proteínová kvapalina mierne žltkastej farby. Plazma obsahuje 90-94% vody a 7-10% organických a anorganických látok. Krvná plazma interaguje s tkanivovou tekutinou tela: všetky látky potrebné pre život prechádzajú z plazmy do tkanív a späť - metabolické produkty.

Krvná plazma tvorí 55 – 60 % celkového objemu krvi. Obsahuje 90-94% vody a 7-10% sušiny, v ktorej 6-8% pripadá na bielkovinové látky a 1,5-4% na ostatné organické a minerálne zlúčeniny. Voda slúži ako zdroj vody pre bunky a tkanivá tela, udržuje krvný tlak a objem krvi. Za normálnych okolností zostávajú koncentrácie niektorých rozpustených látok v krvnej plazme neustále konštantné, zatiaľ čo obsah iných môže v určitých medziach kolísať v závislosti od rýchlosti ich vstupu do krvi alebo odstraňovania z nej.

Zloženie plazmy

Plazma obsahuje:

organické látky – krvné bielkoviny: albumíny, globulíny a fibrinogén

glukóza, tuky a tukom podobné látky, aminokyseliny, rôzne metabolické produkty (močovina, kyselina močová atď.), ako aj enzýmy a hormóny

anorganické látky (soli sodíka, draslíka, vápnika atď.) tvoria asi 0,9-1,0 % krvnej plazmy. Súčasne je koncentrácia rôznych solí v plazme približne konštantná.

minerály, najmä sodné a chloridové ióny. Hrajú hlavnú úlohu pri udržiavaní relatívnej stálosti osmotického tlaku krvi.

Krvné bielkoviny: albumín

Jednou z hlavných zložiek krvnej plazmy sú rôzne druhy bielkovín, ktoré sa tvoria najmä v pečeni. Plazmatické bielkoviny spolu so zvyškom krvných zložiek udržujú konštantnú koncentráciu vodíkových iónov na mierne alkalickej úrovni (pH 7,39), čo je životne dôležité pre väčšinu biochemických procesov v tele.

Podľa tvaru a veľkosti molekúl sa krvné bielkoviny delia na albumíny a globulíny. Najbežnejšou bielkovinou krvnej plazmy je albumín (viac ako 50 % všetkých bielkovín, 40 – 50 g/l). Pôsobia ako transportné proteíny pre určité hormóny, voľné mastné kyseliny, bilirubín, rôzne ióny a liečivá, udržiavajú stálosť koloidnej osmotickej stálosti krvi a podieľajú sa na množstve metabolických procesov v tele. K syntéze albumínu dochádza v pečeni.

Obsah albumínu v krvi slúži ako ďalší diagnostický znak pri mnohých ochoreniach. Pri nízkej koncentrácii albumínu v krvi je narušená rovnováha medzi krvnou plazmou a medzibunkovou tekutinou. Ten prestáva prúdiť do krvi a dochádza k edému. Koncentrácia albumínu sa môže znížiť tak so znížením jeho syntézy (napríklad so zhoršenou absorpciou aminokyselín), ako aj so zvýšením strát albumínu (napríklad cez ulcerovanú sliznicu gastrointestinálneho traktu). V senilnom a pokročilom veku sa obsah albumínu znižuje. Meranie plazmatickej koncentrácie albumínu sa používa ako test funkcie pečene, pretože chronické ochorenia pečene sú charakterizované nízkymi koncentráciami albumínu v dôsledku zníženia jeho syntézy a zvýšenia distribučného objemu v dôsledku zadržiavania tekutín v tele.

Nízky albumín (hypoalbuminémia) u novorodencov zvyšuje riziko žltačky, pretože albumín viaže voľný bilirubín v krvi. Albumín na seba viaže aj mnohé lieky, ktoré sa dostávajú do krvného obehu, takže pri znížení jeho koncentrácie sa zvyšuje riziko otravy neviazanou látkou. Analbuminémia je zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorom je plazmatická koncentrácia albumínu veľmi nízka (250 mg/l alebo menej). Jedinci s týmito poruchami sú náchylní na občasný mierny edém bez akýchkoľvek iných klinických príznakov. Vysoká koncentrácia albumínu v krvi (hyperalbuminémia) môže byť spôsobená buď nadmernou infúziou albumínu alebo dehydratáciou (dehydratáciou) tela.

Imunoglobulíny

Väčšina ostatných plazmatických proteínov sú globulíny. Medzi nimi sú: a-globulíny, ktoré viažu tyroxín a bilirubín; b-globulíny, ktoré viažu železo, cholesterol a vitamíny A, D a K; g-globulíny, ktoré viažu histamín a hrajú dôležitú úlohu v imunologických reakciách organizmu, preto sa inak nazývajú imunoglobulíny alebo protilátky. Existuje 5 hlavných tried imunoglobulínov, z ktorých najbežnejšie sú IgG, IgA, IgM. Zníženie a zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov v krvnej plazme môže byť fyziologické aj patologické. Sú známe rôzne dedičné a získané poruchy syntézy imunoglobulínov. Zníženie ich počtu sa často vyskytuje pri malígnych ochoreniach krvi, ako je chronická lymfatická leukémia, mnohopočetný myelóm, Hodgkinova choroba; môže byť dôsledkom užívania cytotoxických liekov alebo s významnými stratami bielkovín (nefrotický syndróm). Pri úplnej absencii imunoglobulínov, ako napríklad pri AIDS, sa môžu vyvinúť opakované bakteriálne infekcie.

Zvýšené koncentrácie imunoglobulínov sa pozorujú pri akútnych a chronických infekčných, ako aj autoimunitných ochoreniach, napríklad reumatizme, systémovom lupus erythematosus atď. Významnú pomoc pri diagnostike mnohých infekčných ochorení poskytuje detekcia imunoglobulínov na špecifické antigény (imunodiagnostika).

Iné plazmatické bielkoviny

Okrem albumínov a imunoglobulínov obsahuje krvná plazma množstvo ďalších proteínov: zložky komplementu, rôzne transportné proteíny, ako sú globulín viažuci tyroxín, globulín viažuci pohlavné hormóny, transferín atď. Koncentrácie niektorých proteínov sa zvyšujú počas akútneho zápalu reakciu. Medzi nimi sú známe antitrypsíny (inhibítory proteáz), C-reaktívny proteín a haptoglobín (glykopeptid, ktorý viaže voľný hemoglobín). Meranie koncentrácie C-reaktívneho proteínu pomáha sledovať priebeh ochorení charakterizovaných epizódami akútneho zápalu a remisie, ako je reumatoidná artritída. Dedičný nedostatok a1-antitrypsínu môže spôsobiť hepatitídu u novorodencov. Zníženie koncentrácie haptoglobínu v plazme naznačuje zvýšenie intravaskulárnej hemolýzy a je tiež zaznamenané pri chronických ochoreniach pečene, ťažkej sepse a metastatických ochoreniach.

Globulíny zahŕňajú plazmatické proteíny podieľajúce sa na zrážaní krvi, ako je protrombín a fibrinogén, a stanovenie ich koncentrácie je dôležité pri vyšetrovaní pacientov s krvácaním.

Kolísanie koncentrácie bielkovín v plazme je podmienené rýchlosťou ich syntézy a odstraňovania a objemom ich distribúcie v tele, napríklad pri zmene polohy tela (do 30 minút po presune z polohy na chrbte do polohy na chrbte). vertikálnej polohe sa koncentrácia bielkovín v plazme zvýši o 10-20%) alebo po aplikácii turniketu na venepunkciu (koncentrácia bielkovín sa môže zvýšiť v priebehu niekoľkých minút). V oboch prípadoch je zvýšenie koncentrácie bielkovín spôsobené zvýšením difúzie tekutiny z ciev do medzibunkového priestoru a znížením objemu ich distribúcie (vplyv dehydratácie). Naproti tomu rýchly pokles koncentrácie proteínov je najčastejšie výsledkom zvýšenia objemu plazmy, napríklad so zvýšením kapilárnej permeability u pacientov s generalizovaným zápalom.

Iné plazmatické látky

Krvná plazma obsahuje cytokíny – peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou (menej ako 80 kD), ktoré sa podieľajú na procesoch zápalu a imunitnej odpovede. Stanovenie ich koncentrácie v krvi slúži na včasnú diagnostiku sepsy a rejekčných reakcií transplantovaných orgánov.

Okrem toho krvná plazma obsahuje živiny (sacharidy, tuky), vitamíny, hormóny, enzýmy zapojené do metabolických procesov. Do krvnej plazmy sa dostávajú odpadové produkty tela, ktoré sa majú odstraňovať, ako je močovina, kyselina močová, kreatinín, bilirubín atď., ktoré sa spolu s krvným obehom prenášajú do obličiek. Koncentrácia odpadových látok v krvi má svoje prípustné limity. Zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej možno pozorovať pri dne, užívaní diuretík, v dôsledku zníženia funkcie obličiek atď., Zníženie akútnej hepatitídy, liečbe alopurinolom atď. Zvýšenie koncentrácie močovina v krvnej plazme sa pozoruje pri zlyhaní obličiek, akútnej a chronickej nefritíde, šoku atď., Zníženie zlyhania pečene, nefrotický syndróm atď.

Krvná plazma obsahuje aj minerálne látky - soli sodíka, draslíka, vápnika, horčíka, chlóru, fosforu, jódu, zinku atď., ktorých koncentrácia sa blíži koncentrácii solí v morskej vode, kde sa prvé mnohobunkové tvory najskôr sa objavili pred miliónmi rokov. Minerály plazmy sa spoločne podieľajú na regulácii osmotického tlaku, pH krvi a na množstve ďalších procesov. Napríklad ióny vápnika ovplyvňujú koloidný stav bunkového obsahu, podieľajú sa na procese zrážania krvi, na regulácii svalovej kontrakcie a citlivosti nervových buniek. Väčšina solí v krvnej plazme je spojená s proteínmi alebo inými organickými zlúčeninami.

3. Formované prvky krvi

krvné bunky

Krvné doštičky (z trombu a gréckeho kytos - nádoba, tu - bunka), krvinky stavovcov obsahujúce jadro (okrem cicavcov). Podieľajte sa na zrážaní krvi. Cicavčie a ľudské krvné doštičky, nazývané krvné doštičky, sú okrúhle alebo oválne sploštené bunkové fragmenty s priemerom 3–4 µm, obklopené membránou a zvyčajne bez jadra. Obsahujú veľké množstvo mitochondrií, prvky Golgiho komplexu, ribozómy, ale aj granule rôznych tvarov a veľkostí s obsahom glykogénu, enzýmov (fibronektín, fibrinogén), rastového faktora krvných doštičiek atď.. Krvné doštičky vznikajú z veľkých buniek kostnej drene tzv. megakaryocyty. Dve tretiny krvných doštičiek cirkulujú v krvi, zvyšok sa ukladá v slezine. 1 µl ľudskej krvi obsahuje 200-400 tisíc krvných doštičiek.

Keď je cieva poškodená, krvné doštičky sa aktivujú, stanú sa sférickými a získajú schopnosť priľnúť - prilepiť sa k stene cievy a agregovať - ​​prilepiť sa k sebe. Výsledný trombus obnovuje celistvosť stien cievy. Zvýšenie počtu krvných doštičiek môže sprevádzať chronické zápalové procesy (reumatoidná artritída, tuberkulóza, kolitída, enteritída atď.), Ako aj akútne infekcie, krvácania, hemolýza, anémia. Zníženie počtu krvných doštičiek sa pozoruje pri leukémii, aplastickej anémii, alkoholizme atď. Dysfunkcia krvných doštičiek môže byť spôsobená genetickými alebo vonkajšími faktormi. Genetické defekty sú základom von Willebrandovej choroby a mnohých ďalších zriedkavých syndrómov. Životnosť ľudských krvných doštičiek je 8 dní.

Erytrocyty (červené krvinky; z gréckeho erythros - červený a kytos - nádoba, tu - bunka) - vysoko špecifické krvinky zvierat a ľudí obsahujúce hemoglobín.

Priemer jednotlivého erytrocytu je 7,2-7,5 mikrónov, hrúbka je 2,2 mikrónov a objem je asi 90 mikrónov3. Celkový povrch všetkých erytrocytov dosahuje 3000 m2, čo je 1500-násobok povrchu ľudského tela. Takýto veľký povrch erytrocytov je spôsobený ich veľkým počtom a zvláštnym tvarom. Majú tvar bikonkávneho kotúča a v priereze pripomínajú činky. Pri tomto tvare nie je v erytrocytoch jediný bod, ktorý by bol viac ako 0,85 mikrónu od povrchu. Takéto pomery povrchu a objemu prispievajú k optimálnemu výkonu hlavnej funkcie erytrocytov - prenosu kyslíka z dýchacích orgánov do buniek tela.

Funkcie červených krviniek

Červené krvinky prenášajú kyslík z pľúc do tkanív a oxid uhličitý z tkanív do dýchacích orgánov. Sušina ľudského erytrocytu obsahuje asi 95 % hemoglobínu a 5 % ďalších látok – bielkovín a lipidov. U ľudí a cicavcov nemajú erytrocyty jadro a majú tvar bikonkávnych diskov. Špecifický tvar erytrocytov má za následok vyšší pomer povrchu k objemu, čo zvyšuje možnosť výmeny plynov. U žralokov, žiab a vtákov majú erytrocyty oválny alebo okrúhly tvar a obsahujú jadrá. Priemerný priemer ľudských erytrocytov je 7-8 mikrónov, čo sa približne rovná priemeru krvných kapilár. Erytrocyt sa pri prechode cez kapiláry, ktorých lúmen je menší ako priemer erytrocytu, dokáže „zložiť“.

červené krvinky

V kapilárach pľúcnych alveol, kde je vysoká koncentrácia kyslíka, sa hemoglobín spája s kyslíkom a v metabolicky aktívnych tkanivách, kde je koncentrácia kyslíka nízka, sa kyslík uvoľňuje a difunduje z erytrocytu do okolitých buniek. Percento nasýtenia krvi kyslíkom závisí od parciálneho tlaku kyslíka v atmosfére. Afinita železnatého železa, ktoré je súčasťou hemoglobínu, k oxidu uhoľnatému (CO) je niekoľko stokrát väčšia ako jeho afinita ku kyslíku, preto sa v prítomnosti aj veľmi malého množstva oxidu uhoľnatého hemoglobín primárne viaže na CO. Po vdýchnutí oxidu uhoľnatého človek rýchlo skolabuje a môže zomrieť udusením. Hemoglobín tiež prenáša oxid uhličitý. Na jeho transporte sa podieľa aj enzým karboanhydráza obsiahnutý v erytrocytoch.

Hemoglobín

Ľudské erytrocyty, rovnako ako všetky cicavce, majú tvar bikonkávneho disku a obsahujú hemoglobín.

Hemoglobín je hlavnou zložkou erytrocytov a ako respiračné farbivo zabezpečuje dýchaciu funkciu krvi. Nachádza sa vo vnútri červených krviniek a nie v krvnej plazme, čo zaisťuje zníženie viskozity krvi a zabraňuje tomu, aby telo strácalo hemoglobín v dôsledku jeho filtrácie v obličkách a vylučovania močom.

Podľa chemickej štruktúry sa hemoglobín skladá z 1 molekuly proteínového globínu a 4 molekúl hémovej zlúčeniny obsahujúcej železo. Atóm hemového železa je schopný pripojiť a darovať molekulu kyslíka. V tomto prípade sa mocenstvo železa nemení, t.j. zostáva dvojmocné.

Krv zdravých mužov obsahuje v priemere 14,5 g % hemoglobínu (145 g/l). Táto hodnota sa môže pohybovať od 13 do 16 (130-160 g/l). Krv zdravých žien obsahuje v priemere 13 g hemoglobínu (130 g/l). Táto hodnota sa môže pohybovať od 12 do 14.

Hemoglobín je syntetizovaný bunkami v kostnej dreni. Pri deštrukcii červených krviniek po štiepení hemu sa hemoglobín premieňa na žlčové farbivo bilirubín, ktoré vstupuje do čreva so žlčou a po transformáciách sa vylučuje stolicou.

Normálne je hemoglobín obsiahnutý vo forme 2 fyziologických zlúčenín.

Hemoglobín, do ktorého bol pridaný kyslík, sa mení na oxyhemoglobín – HbO2. Táto zlúčenina má odlišnú farbu od hemoglobínu, takže arteriálna krv má jasnú šarlátovú farbu. Oxyhemoglobín, ktorý sa vzdal kyslíka, sa nazýva redukovaný - Hb. Nachádza sa vo venóznej krvi, ktorá má tmavšiu farbu ako arteriálna krv.

U niektorých annelidov sa už objavuje hemoglobín. S jeho pomocou sa výmena plynov uskutočňuje u rýb, obojživelníkov, plazov, vtákov, cicavcov a ľudí. V krvi niektorých mäkkýšov, kôrovcov a iných je kyslík prenášaný proteínovou molekulou, hemokyanínom, ktorá neobsahuje železo, ale meď. U niektorých annelidov sa prenos kyslíka uskutočňuje pomocou hemerytrínu alebo chlórkruorínu.

Tvorba, deštrukcia a patológia erytrocytov

Proces tvorby červených krviniek (erytropoéza) prebieha v červenej kostnej dreni. Nezrelé erytrocyty (retikulocyty) vstupujúce do krvného obehu z kostnej drene obsahujú bunkové organely – ribozómy, mitochondrie a Golgiho aparát. Retikulocyty tvoria asi 1 % všetkých cirkulujúcich erytrocytov. K ich konečnej diferenciácii dochádza v priebehu 24-48 hodín po vstupe do krvného obehu. Rýchlosť rozpadu erytrocytov a ich nahradenie novými závisí od mnohých podmienok, najmä od obsahu kyslíka v atmosfére. Nízke hladiny kyslíka v krvi stimulujú kostnú dreň, aby produkovala viac červených krviniek, ako je zničených v pečeni. Pri vysokom obsahu kyslíka sa pozoruje opačný obraz.

Krv mužov obsahuje v priemere 5x1012 / l erytrocytov (6 000 000 v 1 μl), u žien - asi 4,5 x 1012 / l (4 500 000 v 1 μl). Takýto počet erytrocytov, uložených v reťazci, obíde zemeguľu 5-krát pozdĺž rovníka.

Vyšší obsah erytrocytov u mužov súvisí s vplyvom mužských pohlavných hormónov – androgénov, ktoré stimulujú tvorbu erytrocytov. Počet červených krviniek sa líši v závislosti od veku a zdravotného stavu. Zvýšenie počtu červených krviniek sa najčastejšie spája s nedostatkom kyslíka v tkanivách alebo s pľúcnymi ochoreniami, vrodenými srdcovými chybami, môže sa vyskytnúť pri fajčení, zhoršenej erytropoéze v dôsledku nádoru alebo cysty. Zníženie počtu červených krviniek je priamym príznakom anémie (chudokrvnosti). V pokročilých prípadoch s množstvom anémií existuje heterogenita erytrocytov vo veľkosti a tvare, najmä s anémiou z nedostatku železa u tehotných žien.

Niekedy je v heme obsiahnutý železitý atóm namiesto dvojmocného a vzniká methemoglobín, ktorý viaže kyslík tak pevne, že ho nie je schopný dodať tkanivám, čo vedie k hladovaniu kyslíkom. Tvorba methemoglobínu v erytrocytoch môže byť dedičná alebo získaná - v dôsledku vystavenia erytrocytov silným oxidačným činidlám, ako sú dusičnany, niektoré lieky - sulfónamidy, lokálne anestetiká (lidokaín).

Životnosť červených krviniek u dospelých je asi 3 mesiace, potom sú zničené v pečeni alebo slezine. Každú sekundu sa v ľudskom tele zničí 2 až 10 miliónov červených krviniek. Starnutie erytrocytov je sprevádzané zmenou ich tvaru. V periférnej krvi zdravých ľudí je počet bežných erytrocytov (diskocytov) 85% z ich celkového počtu.

Hemolýza je deštrukcia membrány erytrocytov sprevádzaná uvoľňovaním hemoglobínu z nich do krvnej plazmy, ktorá sa stáva červenou a transparentnou.

Hemolýza sa môže vyskytnúť v dôsledku vnútorných defektov buniek (napríklad s dedičnou sférocytózou) a pod vplyvom nepriaznivých faktorov mikroprostredia (napríklad toxínov anorganickej alebo organickej povahy). Pri hemolýze sa obsah erytrocytu uvoľňuje do krvnej plazmy. Rozsiahla hemolýza vedie k zníženiu celkového počtu červených krviniek cirkulujúcich v krvi (hemolytická anémia).

V prirodzených podmienkach možno v niektorých prípadoch pozorovať takzvanú biologickú hemolýzu, ktorá vzniká pri transfúzii inkompatibilnej krvi, uštipnutím niektorých hadov, vplyvom imunitných hemolyzínov atď.

Počas starnutia erytrocytu sa jeho bielkovinové zložky rozkladajú na základné aminokyseliny a železo, ktoré bolo súčasťou hemu, je zadržiavané v pečeni a môže byť neskôr znovu použité pri tvorbe nových erytrocytov. Zvyšok hemu sa štiepi za vzniku žlčových pigmentov bilirubínu a biliverdínu. Oba pigmenty sa nakoniec vylúčia žlčou do čriev.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Ak sa do skúmavky s krvou pridajú antikoagulanciá, potom je možné študovať jej najdôležitejší ukazovateľ - rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Na štúdium ESR sa krv zmieša s roztokom citrátu sodného a odoberie sa do sklenenej skúmavky s milimetrovými deleniami. O hodinu neskôr sa počíta výška hornej priehľadnej vrstvy.

Sedimentácia erytrocytov je normálna u mužov 1-10 mm za hodinu, u žien - 2-5 mm za hodinu. Zvýšenie rýchlosti sedimentácie nad uvedené hodnoty je znakom patológie.

Hodnota ESR závisí od vlastností plazmy, predovšetkým od obsahu veľkomolekulárnych proteínov v nej – globulínov a najmä fibrinogénu. Koncentrácia tohto sa zvyšuje vo všetkých zápalových procesoch, preto u takýchto pacientov ESR zvyčajne prekračuje normu.

Na klinike sa na posúdenie stavu ľudského tela používa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Normálna ESR u mužov je 1-10 mm/hod, u žien 2-15 mm/hod. Zvýšenie ESR je vysoko citlivý, ale nešpecifický test na aktívne prebiehajúci zápalový proces. So zníženým počtom červených krviniek v krvi sa ESR zvyšuje. Zníženie ESR sa pozoruje pri rôznych erytrocytózach.

Leukocyty (biele krvinky sú bezfarebné krvinky ľudí a zvierat. Všetky typy leukocytov (lymfocyty, monocyty, bazofily, eozinofily a neutrofily) sú guľovitého tvaru, majú jadro a sú schopné aktívneho amébového pohybu. Významnú úlohu zohrávajú leukocyty pri ochrane tela pred chorobami - - produkujú protilátky a absorbujú baktérie.1 µl krvi normálne obsahuje 4-9 tisíc leukocytov.Počet leukocytov v krvi zdravého človeka podlieha výkyvom: ku koncu dňa sa zvyšuje , s fyzickou námahou, emočným stresom, príjmom bielkovín, prudkou zmenou teplotného prostredia.

Existujú dve hlavné skupiny leukocytov - granulocyty (granulárne leukocyty) a agranulocyty (negranulárne leukocyty). Granulocyty sa delia na neutrofily, eozinofily a bazofily. Všetky granulocyty majú laločnaté jadro a granulárnu cytoplazmu. Agranulocyty sa delia na dva hlavné typy: monocyty a lymfocyty.

Neutrofily

Neutrofily tvoria 40-75% všetkých leukocytov. Priemer neutrofilu je 12 mikrónov, jadro obsahuje dva až päť lalokov prepojených tenkými vláknami. V závislosti od stupňa diferenciácie sa rozlišujú bodné (nezrelé formy s jadrami v tvare podkovy) a segmentované (zrelé) neutrofily. U žien obsahuje jeden zo segmentov jadra výrastok vo forme paličky - takzvané Barrovo telo. Cytoplazma je naplnená množstvom malých granúl. Neutrofily obsahujú mitochondrie a veľké množstvo glykogénu. Životnosť neutrofilov je asi 8 dní. Hlavnou funkciou neutrofilov je detekcia, zachytávanie (fagocytóza) a trávenie pomocou hydrolytických enzýmov patogénnych baktérií, fragmentov tkaniva a iného materiálu, ktorý sa má odstraňovať, ktorých špecifické rozpoznávanie sa uskutočňuje pomocou receptorov. Po fagocytóze neutrofily odumierajú a ich zvyšky tvoria hlavnú zložku hnisu. Fagocytárna aktivita, najvýraznejšia vo veku 18-20 rokov, s vekom klesá. Aktivita neutrofilov je stimulovaná mnohými biologicky aktívnymi zlúčeninami - doštičkovými faktormi, metabolitmi kyseliny arachidónovej atď. Mnohé z týchto látok sú chemoatraktanty, pozdĺž ktorých koncentračný gradient neutrofily migrujú do miesta infekcie (pozri Taxis). Zmenou svojho tvaru sa môžu vtlačiť medzi endotelové bunky a opustiť krvnú cievu. Uvoľnenie obsahu neutrofilných granúl, toxických pre tkanivá, v miestach ich masívneho odumierania môže viesť k vzniku rozsiahlych lokálnych lézií (pozri Zápal).

Eozinofily

bazofily

Bazofily tvoria 0-1% populácie leukocytov. Veľkosť 10-12 mikrónov. Častejšie majú tripartitné jadro v tvare S, obsahujú všetky typy organel, voľné ribozómy a glykogén. Cytoplazmatické granuly sú zafarbené na modro so základnými farbivami (metylénová modrá atď.), čo je dôvodom názvu týchto leukocytov. Zloženie cytoplazmatických granúl zahŕňa peroxidázu, histamín, mediátory zápalu a ďalšie látky, ktorých uvoľňovanie v mieste aktivácie spôsobuje rozvoj okamžitých alergických reakcií: alergická rinitída, niektoré formy astmy, anafylaktický šok. Rovnako ako iné biele krvinky, bazofily môžu opustiť krvný obeh, ale ich schopnosť améboidného pohybu je obmedzená. Životnosť nie je známa.

Monocyty

Monocyty tvoria 2-9% z celkového počtu leukocytov. Sú to najväčšie leukocyty (priemer asi 15 mikrónov). Monocyty majú veľké fazuľovité jadro, umiestnené excentricky, v cytoplazme sú typické organely, fagocytárne vakuoly, početné lyzozómy. Rôzne látky tvorené v ohniskách zápalu a deštrukcie tkaniva sú činiteľmi chemotaxie a aktivácie monocytov. Aktivované monocyty vylučujú množstvo biologicky aktívnych látok - interleukín-1, endogénne pyrogény, prostaglandíny atď. Po opustení krvného obehu sa monocyty menia na makrofágy, aktívne absorbujú baktérie a iné veľké častice.

Lymfocyty

Lymfocyty tvoria 20-45% z celkového počtu leukocytov. Majú okrúhly tvar, obsahujú veľké jadro a malé množstvo cytoplazmy. V cytoplazme je málo lyzozómov, mitochondrií, minimum endoplazmatického retikula a veľa voľných ribozómov. Existujú 2 morfologicky podobné, ale funkčne odlišné skupiny lymfocytov: T-lymfocyty (80 %), tvorené v týmuse (týmuse), a B-lymfocyty (10 %), tvorené v lymfoidnom tkanive. Lymfocytové bunky tvoria krátke výbežky (mikrovilly), početnejšie v B-lymfocytoch. Lymfocyty hrajú ústrednú úlohu vo všetkých imunitných reakciách organizmu (tvorba protilátok, deštrukcia nádorových buniek a pod.). Väčšina krvných lymfocytov je vo funkčne a metabolicky neaktívnom stave. V reakcii na špecifické signály opúšťajú lymfocyty cievy do spojivového tkaniva. Hlavnou funkciou lymfocytov je rozpoznávanie a ničenie cieľových buniek (najčastejšie vírusov pri vírusovej infekcii). Životnosť lymfocytov sa pohybuje od niekoľkých dní až po desať a viac rokov.

Anémia je pokles hmoty červených krviniek. Keďže objem krvi sa zvyčajne udržiava na konštantnej úrovni, stupeň anémie možno určiť buď z objemu červených krviniek vyjadreného ako percento z celkového objemu krvi (hematokrit [BG]) alebo z obsahu hemoglobínu v krvi. Normálne sú tieto ukazovatele u mužov a žien odlišné, pretože androgény zvyšujú sekréciu erytropoetínu aj počet progenitorových buniek kostnej drene. Pri diagnostike anémie je tiež potrebné vziať do úvahy, že vo vysokých nadmorských výškach, kde je napätie kyslíka nižšie ako normálne, sa zvyšujú hodnoty červených krviniek.

U žien je anémia indikovaná obsahom hemoglobínu v krvi (Hb) nižším ako 120 g/l a hematokritom (Ht) pod 36 %. U mužov sa výskyt anémie zisťuje pomocou Hb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Klinické príznaky hemickej hypoxie spojené s poklesom kyslíkovej kapacity krvi v dôsledku zníženia počtu cirkulujúcich erytrocytov sa vyskytujú, keď je Hb menej ako 70 g / l. Ťažká anémia je indikovaná bledosťou kože a tachykardiou ako mechanizmom na udržanie adekvátneho transportu kyslíka krvou prostredníctvom zvýšenia minútového objemu krvného obehu, napriek jej nízkej kyslíkovej kapacite.

Obsah retikulocytov v krvi odráža intenzitu tvorby červených krviniek, to znamená, že je kritériom reakcie kostnej drene na anémiu. Obsah retikulocytov sa zvyčajne meria ako percento z celkového počtu erytrocytov, ktorý obsahuje jednotku objemu krvi. Retikulocytový index (RI) je indikátorom súladu medzi reakciou zvýšenej tvorby nových erytrocytov v kostnej dreni a závažnosťou anémie:

RI \u003d 0,5 x (obsah retikulocytov x Ht pacienta / normálna Ht).

RI, presahujúca hladinu 2-3 %, indikuje adekvátnu odpoveď na zintenzívnenie erytropoézy ako odpoveď na anémiu. Menšia hodnota indikuje inhibíciu tvorby erytrocytov kostnou dreňou ako príčinu anémie. Stanovenie hodnoty priemerného objemu erytrocytov sa používa na priradenie anémie u pacienta jednému z troch súborov: a) mikrocytickej; b) normocytárne; c) makrocytárne. Normocytárna anémia je charakterizovaná normálnym objemom erytrocytov, pri mikrocytovej anémii je znížená a pri makrocytovej je zvýšená.

Normálny rozsah fluktuácií priemerného objemu erytrocytov je 80-98 µm3. Anémia pri určitej a individuálnej úrovni koncentrácie hemoglobínu v krvi v dôsledku zníženia jeho kyslíkovej kapacity spôsobuje hemickú hypoxiu. Hemická hypoxia slúži ako stimul pre množstvo ochranných reakcií zameraných na optimalizáciu a zvýšenie systémového transportu kyslíka (schéma 1). Ak kompenzačné reakcie v reakcii na anémiu zlyhajú, potom prostredníctvom neurohumorálnej adrenergnej stimulácie odporových ciev a prekapilárnych zvieračov dochádza k redistribúcii minútového objemu krvného obehu (MCV) zameranej na udržanie normálnej úrovne dodávky kyslíka do mozgu, srdca a pľúc. V tomto prípade sa znižuje najmä objemová rýchlosť prietoku krvi v obličkách.

Diabetes mellitus je primárne charakterizovaný hyperglykémiou, t.j. patologicky vysokou hladinou glukózy v krvi, a inými metabolickými poruchami spojenými s patologicky nízkou sekréciou inzulínu, koncentráciou normálneho hormónu v cirkulujúcej krvi alebo v dôsledku nedostatku alebo absencie normálna odpoveď cieľových buniek na pôsobenie.hormón inzulín. Diabetes mellitus ako patologický stav celého organizmu tvoria najmä metabolické poruchy, vrátane tých sekundárnych po hyperglykémii, patologické zmeny v mikrocievach (príčiny retino- a nefropatie), akcelerovaná arteriálna ateroskleróza, ako aj neuropatia na úrovni periférnych somatické nervy, sympatické a parasympatické nervy.vodiče a gangliá.

Existujú dva typy cukrovky. Diabetes typu I postihuje 10 % pacientov s cukrovkou 1. aj 2. typu. Diabetes mellitus 1. typu sa nazýva inzulín dependentný, nielen preto, že pacienti potrebujú parenterálne podávanie exogénneho inzulínu na odstránenie hyperglykémie. Takáto potreba môže vzniknúť aj pri liečbe pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu. Faktom je, že bez pravidelného podávania inzulínu sa u pacientov s diabetes mellitus 1. typu vyvinie diabetická ketoacidóza.

Ak sa diabetes mellitus závislý od inzulínu objaví v dôsledku takmer úplnej absencie sekrécie inzulínu, potom príčinou diabetes mellitus nezávislého od inzulínu je čiastočne znížená sekrécia inzulínu a (alebo) inzulínová rezistencia, to znamená absencia normálnej systémová odpoveď na uvoľňovanie hormónu bunkami Langerhansových ostrovčekov pankreasu, ktoré produkujú inzulín.

Predĺžené a extrémne silové pôsobenie nevyhnutných stimulov ako stresových stimulov (pooperačné obdobie v podmienkach neúčinnej analgézie, stav v dôsledku ťažkých rán a zranení, pretrvávajúci negatívny psycho-emocionálny stres spôsobený nezamestnanosťou a chudobou atď.) spôsobuje dlhotrvajúcu a patogénnu aktiváciu sympatické oddelenie autonómneho nervového systému a neuroendokrinného katabolického systému. Tieto posuny v regulácii prostredníctvom neurogénneho zníženia sekrécie inzulínu a stabilnej prevahy účinkov katabolických hormónov antagonistov inzulínu na systémovej úrovni môžu premeniť diabetes mellitus typu II na inzulín-dependentný, čo slúži ako indikácia na parenterálne podávanie inzulínu .

Hypotyreóza je patologický stav spôsobený nízkou hladinou sekrécie hormónov štítnej žľazy as tým spojeným nedostatočným normálnym pôsobením hormónov na bunky, tkanivá, orgány a organizmus ako celok.

Keďže prejavy hypotyreózy sú podobné mnohým príznakom iných ochorení, pri vyšetrovaní pacientov býva hypotyreóza často nepovšimnutá.

Primárna hypotyreóza vzniká v dôsledku ochorení samotnej štítnej žľazy. Primárna hypotyreóza môže byť komplikáciou liečby pacientov s tyreotoxikózou rádioaktívnym jódom, operáciami štítnej žľazy, účinkom ionizujúceho žiarenia na štítnu žľazu (radiačná liečba lymfogranulomatózy na krku), u niektorých pacientov je sprievodným javom účinok liekov obsahujúcich jód.

V mnohých vyspelých krajinách je najčastejšou príčinou hypotyreózy chronická autoimunitná lymfocytárna tyreoiditída (Hashimotova choroba), ktorá sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Pri Hashimotovej chorobe je rovnomerné zväčšenie štítnej žľazy sotva badateľné a s krvou pacientov cirkulujú autoprotilátky proti tyreoglobulínovým autoantigénom a mikrozomálnej frakcii žľazy.

Hashimotova choroba ako príčina primárnej hypotyreózy sa často vyvíja súčasne s autoimunitnou léziou kôry nadobličiek, čo spôsobuje nedostatok sekrécie a účinky jej hormónov (autoimunitný polyglandulárny syndróm).

Sekundárna hypotyreóza je dôsledkom narušenej sekrécie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) adenohypofýzou. Najčastejšie sa u pacientov s nedostatočnou sekréciou TSH, čo spôsobuje hypotyreózu, vyvíja v dôsledku chirurgických zákrokov na hypofýze alebo je výsledkom výskytu jej nádorov. Sekundárna hypotyreóza sa často kombinuje s nedostatočnou sekréciou iných hormónov adenohypofýzy, adrenokortikotropných a i.

Na určenie typu hypotyreózy (primárnej alebo sekundárnej) umožňuje štúdium obsahu TSH a tyroxínu (T4) v krvnom sére. Nízka koncentrácia T4 so zvýšením TSH v sére naznačuje, že v súlade s princípom regulácie negatívnej spätnej väzby slúži zníženie tvorby a uvoľňovania T4 ako stimul pre zvýšenie sekrécie TSH adenohypofýzou. V tomto prípade je hypotyreóza definovaná ako primárna. Keď je koncentrácia TSH v sére znížená pri hypotyreóze, alebo ak je napriek hypotyreóze koncentrácia TSH v normálnom rozmedzí, zníženie funkcie štítnej žľazy je sekundárna hypotyreóza.

Pri implicitnej subklinickej hypotyreóze, to znamená s minimálnymi klinickými prejavmi alebo absenciou príznakov tyreoidálnej insuficiencie, môže byť koncentrácia T4 v rámci normálnych výkyvov. Súčasne je zvýšená hladina TSH v sére, čo môže byť pravdepodobne spojené so zvýšením sekrécie TSH adenohypofýzou ako odpoveď na pôsobenie hormónov štítnej žľazy, ktoré je neadekvátne potrebám organizmu. U takýchto pacientov môže byť z patogenetického hľadiska opodstatnené predpísať prípravky štítnej žľazy na obnovenie normálnej intenzity účinku hormónov štítnej žľazy na systémovej úrovni (substitučná liečba).

Zriedkavejšie príčiny hypotyreózy sú geneticky podmienená hypoplázia štítnej žľazy (vrodená atyreóza), dedičné poruchy syntézy jej hormónov spojené s absenciou normálnej génovej expresie niektorých enzýmov alebo jej deficit, vrodená alebo získaná znížená citlivosť buniek a tkanív na pôsobenie hormónov, ako aj nízky príjem jódu ako substrátu pre syntézu hormónov štítnej žľazy z vonkajšieho prostredia do vnútorného.

Hypotyreóza môže byť považovaná za patologický stav spôsobený nedostatkom cirkulujúcej krvi a celého tela voľných hormónov štítnej žľazy. Je známe, že hormóny štítnej žľazy trijódtyronín (Tz) a tyroxín sa viažu na jadrové receptory cieľových buniek. Afinita hormónov štítnej žľazy k jadrovým receptorom je vysoká. Zároveň je afinita k Tz desaťkrát vyššia ako afinita k T4.

Hlavným účinkom hormónov štítnej žľazy na metabolizmus je zvýšenie spotreby kyslíka a zachytávanie voľnej energie bunkami v dôsledku zvýšenej biologickej oxidácie. Preto je spotreba kyslíka v podmienkach relatívneho pokoja u pacientov s hypotyreózou na patologicky nízkej úrovni. Tento účinok hypotyreózy sa pozoruje vo všetkých bunkách, tkanivách a orgánoch, okrem mozgu, buniek mononukleárneho fagocytového systému a pohlavných žliaz.

Evolúcia teda čiastočne zachovala energetický metabolizmus na suprasegmentálnej úrovni systémovej regulácie, v kľúčovom spojení imunitného systému, a tiež poskytovanie voľnej energie pre reprodukčnú funkciu, nezávisle od možnej hypotyreózy. Masový deficit efektorov endokrinného metabolického regulačného systému (nedostatok hormónov štítnej žľazy) však vedie k deficitu voľnej energie (hypoergóze) na systémovej úrovni. Považujeme to za jeden z prejavov pôsobenia všeobecnej zákonitosti vývoja ochorenia a patologického procesu v dôsledku dysregulácie - cez deficit hmoty a energie v regulačných systémoch až po deficit hmoty a energie na tzv. úrovni celého organizmu.

Systémová hypoergóza a pokles dráždivosti nervových centier v dôsledku hypotyreózy sa prejavuje takými charakteristickými príznakmi nedostatočnej funkcie štítnej žľazy, ako je zvýšená únava, ospalosť, ale aj spomalenie reči a pokles kognitívnych funkcií. Porušenie intracentrálnych vzťahov v dôsledku hypotyreózy je výsledkom pomalého duševného vývoja pacientov s hypotyreózou, ako aj zníženia intenzity nešpecifickej aferentácie v dôsledku systémovej hypoergózy.

Väčšina voľnej energie využívanej článkom sa využíva na prevádzku pumpy Na+/K+-ATPázy. Hormóny štítnej žľazy zvyšujú účinnosť tejto pumpy zvýšením počtu jej základných prvkov. Keďže takmer všetky bunky majú takúto pumpu a reagujú na hormóny štítnej žľazy, systémové účinky hormónov štítnej žľazy zahŕňajú zvýšenie účinnosti tohto mechanizmu aktívneho transmembránového transportu iónov. K tomu dochádza prostredníctvom zvýšenej bunkovej absorpcie voľnej energie a prostredníctvom zvýšenia počtu jednotiek Na+/K+-ATPázovej pumpy.

Hormóny štítnej žľazy zvyšujú citlivosť adrenoreceptorov srdca, ciev a iných efektorov funkcie. Zároveň sa v porovnaní s inými regulačnými vplyvmi najviac zvyšuje adrenergná stimulácia, keďže súčasne hormóny potláčajú aktivitu enzýmu monoaminooxidázy, ktorý ničí sympatický mediátor norepinefrín. Hypotyreóza, zníženie intenzity adrenergnej stimulácie efektorov obehového systému, vedie k zníženiu srdcového výdaja (MOV) a bradykardii v podmienkach relatívneho pokoja. Ďalším dôvodom nízkych hodnôt minútového objemu krvného obehu je znížená spotreba kyslíka ako determinant IOC. Pokles adrenergnej stimulácie potných žliaz sa prejavuje ako charakteristická suchosť ruje.

Hypotyreoidná (myxematózna) kóma je zriedkavá komplikácia hypotyreózy, ktorá pozostáva najmä z nasledujúcich dysfunkcií a porúch homeostázy:

¦ Hypoventilácia ako dôsledok poklesu tvorby oxidu uhličitého, ktorý sa zhoršuje centrálnym hypopnoe v dôsledku hypoergózy neurónov dýchacieho centra. Preto môže byť príčinou arteriálnej hypoxémie hypoventilácia pri myxematóznej kóme.

¦ Arteriálna hypotenzia v dôsledku zníženia IOC a hypoergózy neurónov vazomotorického centra, ako aj zníženia citlivosti adrenergných receptorov srdca a cievnej steny.

¦ Podchladenie v dôsledku zníženia intenzity biologickej oxidácie na úrovni systému.

Zápcha ako charakteristický príznak hypotyreózy je pravdepodobne dôsledkom systémovej hypoergózy a môže byť dôsledkom porúch intracentrálnych vzťahov v dôsledku zníženia funkcie štítnej žľazy.

Hormóny štítnej žľazy, podobne ako kortikosteroidy, indukujú syntézu proteínov aktiváciou mechanizmu génovej transkripcie. Toto je hlavný mechanizmus, ktorým účinok Tz na bunky zvyšuje celkovú syntézu bielkovín a zabezpečuje pozitívnu dusíkovú bilanciu. Preto hypotyreóza často spôsobuje negatívnu dusíkovú bilanciu.

Hormóny štítnej žľazy a glukokortikoidy zvyšujú úroveň transkripcie génu pre ľudský rastový hormón (somatotropín). Preto vývoj hypotyreózy v detstve môže byť príčinou spomalenia rastu tela. Hormóny štítnej žľazy stimulujú syntézu proteínov na systémovej úrovni nielen prostredníctvom zvýšenej expresie génu somatotropínu. Zvyšujú syntézu proteínov moduláciou fungovania iných prvkov genetického materiálu buniek a zvyšujú priepustnosť plazmatickej membrány pre aminokyseliny. V tomto ohľade možno hypotyreózu považovať za patologický stav, ktorý charakterizuje inhibíciu syntézy proteínov ako príčinu mentálnej retardácie a telesného rastu u detí s hypotyreózou. Nemožnosť rýchlej intenzifikácie syntézy proteínov v imunokompetentných bunkách spojených s hypotyreózou môže spôsobiť dysreguláciu špecifickej imunitnej odpovede a získanú imunodeficienciu v dôsledku dysfunkcií T- a B-buniek.

Jedným z účinkov hormónov štítnej žľazy na metabolizmus je zvýšenie lipolýzy a oxidácie mastných kyselín so znížením ich hladiny v cirkulujúcej krvi. Nízka intenzita lipolýzy u pacientov s hypotyreózou vedie k hromadeniu tuku v tele, čo spôsobuje patologický nárast telesnej hmotnosti. Zvýšenie telesnej hmotnosti je často mierne, čo je spojené s anorexiou (výsledok zníženia dráždivosti nervového systému a výdaja voľnej energie organizmom) a nízkou úrovňou syntézy bielkovín u pacientov s hypotyreózou.

Hormóny štítnej žľazy sú dôležitými efektormi vývojových regulačných systémov v priebehu ontogenézy. Preto hypotyreóza u plodov alebo novorodencov vedie ku kretinizmu (fr. cretin, hlúpy), teda ku kombinácii viacerých vývojových chýb a nezvratnému oneskoreniu normálneho vývoja mentálnych a kognitívnych funkcií. Pre väčšinu pacientov s kretinizmom v dôsledku hypotyreózy je charakteristický myxedém.

Patologický stav organizmu v dôsledku patogénne nadmernej sekrécie hormónov štítnej žľazy sa nazýva hypertyreóza. Tyreotoxikóza sa chápe ako hypertyreóza extrémnej závažnosti.

...

Podobné dokumenty

Objem krvi v živom organizme. Plazma a v nej zavesené tvarové prvky. Hlavné plazmatické proteíny. Erytrocyty, krvné doštičky a leukocyty. Primárny krvný filter. Respiračné, nutričné, vylučovacie, termoregulačné, homeostatické funkcie krvi.

prezentácia, pridané 25.06.2015


Miesto krvi v systéme vnútorného prostredia tela. Množstvo a funkcie krvi. Hemokoagulácia: definícia, faktory zrážanlivosti, štádiá. Krvné skupiny a Rh faktor. Vytvorené prvky krvi: erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky, ich počet je normálny.

prezentácia, pridané 13.09.2015


Všeobecné funkcie krvi: transportné, homeostatické a regulačné. Celkové množstvo krvi vo vzťahu k telesnej hmotnosti u novorodencov a dospelých. Pojem hematokrit; fyzikálne a chemické vlastnosti krvi. Proteínové frakcie krvnej plazmy a ich význam.

prezentácia, pridané 01.08.2014


Vnútorné prostredie tela. Hlavnými funkciami krvi sú tekuté tkanivo pozostávajúce z plazmy a krvných buniek v nej suspendovaných. Hodnota plazmatických bielkovín. Formované prvky krvi. Interakcia látok vedúca k zrážaniu krvi. Krvné skupiny, ich popis.

prezentácia, pridané 19.04.2016


Analýza vnútornej štruktúry krvi, ako aj jej hlavných prvkov: plazma a bunkové prvky (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky). Funkčné vlastnosti jednotlivých typov elementov krviniek, ich životnosť a význam v organizme.

prezentácia, pridané 20.11.2014


Zloženie krvnej plazmy, porovnanie so zložením cytoplazmy. Fyziologické regulátory erytropoézy, typy hemolýzy. Funkcie erytrocytov a endokrinné vplyvy na erytropoézu. Proteíny v ľudskej plazme. Stanovenie elektrolytového zloženia krvnej plazmy.

abstrakt, pridaný 06.05.2010


Funkcie krvi: transportné, ochranné, regulačné a modulačné. Základné konštanty ľudskej krvi. Stanovenie rýchlosti sedimentácie a osmotickej rezistencie erytrocytov. Úloha zložiek plazmy. Funkčný systém na udržiavanie pH krvi.

prezentácia, pridané 15.02.2014


Krv. Funkcie krvi. Krvné zložky. Zrážanie krvi. Krvné skupiny. Krvná transfúzia. Choroby krvi. anémia. Polycytémia. Anomálie krvných doštičiek. Leukopénia. leukémia. Plazmatické anomálie.

abstrakt, pridaný 20.04.2006


Fyzikálne a chemické vlastnosti krvi, jej tvorené prvky: erytrocyty, retikulocyty, hemoglobín. Leukocyty alebo biele krvinky. Faktory zrážania krvných doštičiek a plazmy. Antikoagulačný krvný systém. Ľudské krvné skupiny podľa systému AB0.

prezentácia, pridané 03.05.2015


Základné zložky krvi: plazma a bunky v nej suspendované (erytrocyty, krvné doštičky a leukocyty). Typy a medikamentózna liečba anémie. Poruchy koagulácie a vnútorné krvácanie. Syndrómy imunodeficiencie - leukopénia a agranulocytóza.