Korešpondencia oddelení humerusu s anatomickými formáciami. Zlomenina krku ramena (zlomenina krčka ramennej kosti)

Kostra človeka má 205 – 207 kostí, z toho 64 pripadá na kostru horných končatín. Zvážte, kde sa nachádza ramenná kosť, ktorá slúži na artikuláciu častí rúk, zúčastňuje sa pohybu a tiež preberá zaťaženie spojené s predlaktím a celým ramenným pletencom.

Ak hovoríme o typizácii, potom osteológia definuje túto kosť ako dlhú, tubulárnu časť voľnej hornej končatiny kostry, pretože jej dĺžka výrazne presahuje jej šírku. Rúrkové kosti sú svojou štruktúrou veľmi pevné, príroda ich stavbu dobre premyslela a z hľadiska pevnosti odolnosti voči tlaku telesnej hmotnosti a prípadných prídavných závaží sa vyrovnajú liatine.

Tvar a štruktúra každého orgánu v kostre je určená funkciou, ktorú vykonáva: ramenná kosť sa podieľa na spojeniach so sférickým ramenným a zložitým lakťovým kĺbom, čo určuje jeho vlastnosti medzi ostatnými tubulárnymi kosťami.

Pri spojení v hornej časti s čepeľou sa napríklad objaví charakteristický znak - nesúlad medzi veľkosťami štruktúr prvkov. Guľovitá, konvexná hlavica je v nepomere ku kĺbovej lopatkovej dutine, ktorá sa v medicíne nazýva glenoid. Je takmer plochý, jeho priemer je štyrikrát menší ako veľkosť kĺbovej hlavice.

Prvok tlmiaci nárazy sú v tejto súvislosti také časti hlavy ako hyalínová chrupavka a kĺbový chrupkový pysk. Nesú funkcie zväčšenia hĺbky lopatkovej dutiny, odpruženia a stabilizácie kĺbu. K stabilite kĺbu prispieva aj kĺbové puzdro – hustý, priepustný vak, v stenách ktorého sa nachádzajú väzy.

Takáto vlastnosť v štruktúre slúži voľnosti amplitúdy pohybov, na druhej strane môže hlava pri prudkom pohybe, sprevádzanom trhnutím, vypadnúť z kĺbu a v prípade dislokácie sa stáva, že chrupavkový pysk vychádza z glenoidu.

Zvážte štruktúru humerusu:

• apofýzy- z gréckeho apofýza, t.j. „klíčiť“. Tieto procesy slúžia na pripojenie svalov a fixáciu väzov;
• epifýzy- horný a dolný koniec diafýzy, reprezentovaný hubovitou látkou;
• diafýza- telo je reprezentované kompaktnou hmotou, má kanál so žltým mozgom u dospelých a červeným u detí.
• metafýza- zóna rastu, ktorá sa vyskytuje do 22-23 rokov;
• hyalínová chrupavka- zakrytie koncov kostí;
• periosteum- vonkajší obal, pozostáva zo spojivového tkaniva, prechádzajú tu kapiláry a nervy, ktoré zabezpečujú výživu a komunikáciu. Vláknitá vrstva periostu poskytuje dobrú priľnavosť pre šľachy a väzy.

Zariadenie môžete jasne vidieť na fotografii pomocou príkladu pravého humeru.

Všetka anatómia a jedinečnosť podlieha najlepšiemu mobilnému spojeniu s oblasťou ramena, kosťami predlaktia:

1. Ramenný kĺb - skĺbenie horný koniec + lopatka.
2. Kĺby predlaktia:

• rameno + lakeť - cez povrch dolného konca, blok trochlea humeri, cylindrický;
• brachiálna + radiálna - cez povrch dolnej epifýzy, capitulum humeri, guľovitý tvar.

Zložitá biomechanika týchto spojení umožňuje rôzne pohyby rúk.

proximálna epifýza

Horný alebo proximálny koniec je širší ako samotné telo, má zaoblenú hlavu, caput humeri. Je otočený smerom k lopatke a jeho hladká guľa je oddelená anatomickým krčkom ramennej kosti, collum anatomicum. Hlava ramennej kosti je pokrytá hyalínovou chrupavkou poskytujúce odpruženie pri pohyboch a nevyhnutné pre správne fungovanie a mobilitu.

Pod hlavou sú dve apofýzy:

• tuberculum majus- veľký tuberkulum na doslovnom povrchu;
• tuberculum mínus- malý hrbolček ramennej kosti, umiestnený pred laterálnym doslovným.

K týmto apofýzam je pripevnená manžeta ramenného pletenca, ktorá je zodpovedná za rotačné pohyby, pozdĺž periférie je plexus nervov ramena pozostávajúci z niekoľkých zväzkov.

Z každej z apofýz klesajú hrebene veľkého a menšieho tuberkula smerom nadol. Tieto hrebene oddeľujú medzituberkulárnu drážku, kde leží šľacha biceps brachii.

Pod apofýzami sa nachádza najužšie miesto - chirurgický krk ramena, zúženie zodpovedajúce zóne epifýzy. Patrí k obzvlášť zraniteľným traumatologickým miestam, keďže na tomto mieste dochádza k prudkej zmene prierezu: od zaobleného na hornom konci k trojstenu na spodnom.

Telo ramennej kosti

Medzi horným a dolným koncom je diafýza, ktorá pôsobí ako páka na prijímanie hlavného zaťaženia, má nerovnomerný prierez: v hornej časti je tvar valcový a bližšie k dolnému koncu je vytvorený prechod do trojstenného tvaru.

Tento pohľad je určený prednými, vonkajšími a vnútornými hrebeňmi, ktoré sa tiahnu v tejto oblasti.

Na tele kosti vyniknú:

• doslovný povrch- v oblasti hornej tretiny tejto časti tela sa rozlišuje deltoidná tuberosita humerusu, reliéfna oblasť, pozdĺž ktorej je pripevnený sval rovnakého mena, zdvíha rameno smerom von do horizontálnej roviny;
• mediálny povrch- tu špirálovito klesá brázda radiálneho nervu, v nej leží samotný lakťový nerv, ktorý sa v tomto mieste približuje ku kosti, ako aj hlbokým brachiálnym tepnám;
• živný otvor- nachádza sa na mediálnej prednej strane a vedie do distálneho živného kanála, cez ktorý prechádzajú malé tepny.

Referencia! Väčšina diafýzy je kompaktná látka. Na tele kosti, ktorá ohraničuje dreňovú dutinu, tvorí lamelárne kostné tkanivo priečky hubovitej hmoty. Priestor tubulárneho telesa je vyplnený kostnou dreňou.

Distálna epifýza

Distálny koniec kosti sa nazýva aj „dolný“, má mierne stlačený tvar v prednej a zadnej rovine, šírka kosti sa tu s približovaním k lakťu zdvojnásobuje. Jeho funkcie nie sú obmedzené na účasť v lakťovom kĺbe - nervové a cievne plexusy prechádzajú pozdĺž jeho periférie, fixujú väzy a svaly.

Spodný koniec obsahuje 2 spojené výbežky – hlavičku a blok, má hlavicu hlavice, ktorá funguje ako súčasť radiálnych a lakťových kĺbov:

1. Vnútorný kondyl- na tejto strane povrchu epifýzy tvorí blok ramena, s ktorým je spriahnutý a spojený v kĺbe lakťovou kosťou: jeho horný koniec pokračuje nahor s olekranónom. Na zadnom povrchu kondylu je drážka, kde sa nachádza nervový kmeň. Tento žliabok a kondyl je možné nahmatať počas vyšetrenia, ktoré nesie množstvo diagnostických funkcií.
2. Vonkajšie- hlavica epifýzy na tejto strane kĺbovej plochy už spolupracuje s rádiom. Kĺb umožňuje, aby sa predlaktie otáčalo a ohýbalo napriek tomu, že je pevne spojené s blokom.

Tiež v prednej časti je koronárna jamka, proces ulny je umiestnený v nej, keď človek ohýba ruku. Radiálna jamka je menej výrazná, ale robí rovnakú prácu pre proces radiálnej kosti. Všimnite si, že stena medzi antekubitálnou jamkou a koronárnou jamkou je veľmi tenká a pozostáva len z 2 vrstiev.

Záver

Ľudská ramenná kosť a jej anatómia sú dobre preštudované a opísané, ale zároveň zložité, pretože paže sú jednou z najpohyblivejších častí ľudského tela. V srdci nám známych každodenných pohybov, na ktoré ani nemyslíme, je zahrnutá komplexná a úžasná biomechanika.

Rameno sa vzťahuje na dlhé tubulárne kosti človeka. Anatómia je jednoduchá a je určená množstvom vykonávaných funkcií. Na jeho povrchu sú anatomické útvary, ako je hlava, mediálny kondyl, ako aj tuberkulózy a jamky, ktoré slúžia ako upevňovacie body pre svaly a väzy. Humerus pôsobí ako páka. Zlomeniny sú veľmi nebezpečné, pretože v dôsledku poškodenia kostnej drene môže vzniknúť tuková embólia alebo môže dôjsť k upchatiu cievy.

Najčastejšie rameno trpí v dôsledku zlomenín anatomického krku.

Štruktúra a anatómia

V hornej časti kosti sa nachádza okrúhly útvar - hlavica, ktorá je neoddeliteľnou súčasťou kĺbu. Od zvyšku kosti je oddelená úzkou drážkou. Nazýva sa anatomický krk. Práve v tejto časti sa najčastejšie vyskytujú zlomeniny. Za ním je miesto pripevnenia hlavných svalov ramena, reprezentované dvoma tuberkulami - veľkými a malými, ako aj hrebeňmi. Malý tuberkul sa nachádza vpredu na ramene. V strede kosti je tuberosita. Tu sa upína deltový sval. Zo strany lakťa končí humerus 2 epikondylami, medzi ktorými je kĺbová plocha. Stredný kondyl je oveľa väčší ako laterálny. K dispozícii sú tiež 2 vybrania - olecranon alebo cubital fossa a rádius.

Funkcie humeru

Ramenná štruktúra je vlastne páka a zvyšuje rozsah pri vykonávaní pohybov hornej končatiny. Okrem toho sa kosť podieľa na udržiavaní rovnováhy, keď sa počas chôdze posúva ťažisko. Tento prvok určuje správnu oporu človeka na rukách pri výstupe do schodov a v iných špecifických polohách tela.

Poškodenie: príčiny a symptómy

Pri dislokácii ramenného kĺbu človek cíti ostrú bolesť.

Častá je dislokácia ramenného a lakťového kĺbu, ktorá je spojená s vysokou pohyblivosťou hornej končatiny. Rozlišujte predné, zadné a spodné odsadenie. V prípade poškodenia sa pohyb končatiny stáva ťažkým, cíti sa bolesť, vizualizuje sa opuch. Keď je nerv zovretý, koža znecitlivie. Dislokácie sú izolované ako nové a chronické. Súčasne môže dôjsť k veľkému výčnelku tuberkulózy alebo zlomenine krku. Rameno je opuchnuté, bolí, je citeľné krvácanie, stráca sa citlivosť v paži a prstoch.

V dôsledku výrazného silového nárazu dochádza k zlomenine humeru. To sa stane, keď padnete späť na lakte alebo dopredu na natiahnuté ruky. K štiepeniu kostí dochádza na anatomicky slabých miestach. Tie obsahujú:

• anatomický a chirurgický krk;
• oblasť kondylov;
• oblasť hlavy humeru;
• stred kosti.

Bezprostredne po poranení pacient pociťuje ostrú bolesť v paži, ako aj neschopnosť vykonávať s ňou úkony. Presné množstvo stratených pohybov závisí od bezprostrednej polohy poškodenia. Po určitom čase dochádza k silnému opuchu ramena, sú možné modriny a modriny. V tomto prípade je končatina výrazne deformovaná.

Choroby

Artritída je bežné ochorenie tohto kĺbu.

Častým ochorením je zavlečenie infekcie do kostnej drene krvou. Rameno je postihnuté, pretože táto kosť je tubulárna a má bohaté zásobovanie krvou. V dôsledku vývoja tohto ochorenia sa kostné tkanivo môže rozložiť a potom sa vytvárajú patologické zlomeniny (bez účasti silného vonkajšieho vplyvu). Okrem toho je možný rozvoj artritídy ramenného a lakťového kĺbu.

ENCYKLOPÉDIA MEDICÍNY / SEKCIA ^

ANATOMICKÝ ATLAS

Štruktúra humeru

Humerus je typická dlhá kosť, ktorá tvorí proximálnu (hornú) časť ramena. Má dlhé telo a dva konce, z ktorých jeden sa spája s lopatkou v ramennom kĺbe, druhý s lakťovou kosťou a rádiusom v lakťovom kĺbe.

Hrot ramennej kosti - jej proximálny koniec - má veľkú hladkú pologuľovú kĺbovú plochu, ktorá sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky a vytvára ramenný kĺb. Hlava je oddelená od zvyšku úzkym zachytením - anatomickým krkom, pod ktorým sú dva kostné výbežky - veľký a malý tuberkul. Tieto tuberkulózy slúžia ako miesta pripojenia svalov a sú oddelené intertuberkulárnou drážkou.

TELO HUMERUS

_(diafýza)_

V hornej časti ramennej kosti je mierne zúženie - chirurgický krčok je častým miestom zlomenín. Relatívne hladký povrch diafýzy má dva charakteristické znaky. Približne v strede dĺžky tela humerusu, bližšie k jeho hornej epifýze na bočnom (laterálnom) povrchu, sa nachádza deltový hrbolček, ku ktorému je pripojený deltový sval. Pod tuberositou prechádza pozdĺž zadného povrchu humeru špirálová drážka radiálneho nervu. Pri prehlbovaní tejto brázdy prechádza radiálny nerv a hlboké tepny ramena.

Bočné okraje diafýzy v jej spodnej časti prechádzajú do vyčnievajúcich mediálnych (interných) a laterálnych epikondylov. Kĺbovú plochu tvoria dva anatomické útvary: blok ramennej kosti, ktorý sa artikuluje s lakťovou kosťou, a hlavica kondylu ramennej kosti, ktorá sa pripája k rádiu.

Humerus, pohľad zozadu

ramenná kosť

Spája sa s glenoidálnou dutinou lopatky v ramennom kĺbe.

Anatomické -

Predstavuje zvyšok rastovej zóny, kde v detskom veku dochádza k rastu kosti do dĺžky.

Telo ramennej kosti

Diafýza tvorí hlavnú časť dĺžky kosti.

Brázda radiálneho nervu

Prechádza šikmo pozdĺž zadnej plochy strednej časti tela ramennej kosti.

Humerus blok

Mediálny epikondyl -

Výraznejší kostný výrastok ako laterálny epikondyl.

Veľký tuberkul

Miesto uchytenia svalov.

Humerus, čelný pohľad

Malý tuberkul

Miesto uchytenia svalov.

Chirurgický krk

Úzky záber, časté miesto zlomenín.

Deltoidná tuberosita

Miesto pripojenia deltového svalu.

hlava -

kondylu ramena

Má guľovitý tvar, kĺbovo sa spája s hlavou polomeru.

Bočný epikondyl

Vonkajší kostný výčnelok.

Anatomický krk

Intertuberkulárna brázda

Obsahuje šľachu bicepsového svalu brachii.

V týchto bodoch je kosť ľahko cítiť pod kožou.

Zlomeniny humerusu

Väčšina zlomenín hornej kosti ramennej sa vyskytuje na úrovni chirurgického krčka v dôsledku pádu na natiahnutú ruku. Zlomeniny tela humeru sú nebezpečné z dôvodu možného poranenia radiálneho nervu, ktorý leží v rovnomennej drážke na zadnej ploche kosti. Jeho poškodenie môže spôsobiť ochrnutie svalov zadnej strany predlaktia, čo sa prejavuje ovisnutím ruky. R Tento röntgen ukazuje zlomeninu hornej časti ramennej kosti. Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje pri páde na natiahnutú ruku,

U detí sú zlomeniny ramennej kosti často lokalizované v suprakondylárnej oblasti (v dolnej časti tela ramennej kosti nad lakťovým kĺbom). Zvyčajne je mechanizmom takéhoto zranenia pád na ruku, mierne ohnutý v lakti. To môže poškodiť blízke tepny a nervy.

Niekedy pri zložitých zlomeninách ramennej kosti je potrebné ju stabilizovať kovovým kolíkom, ktorý drží úlomky kostí v správnej polohe.

Mediálny epikondyl

Kostnatý výčnelok, ktorý je cítiť na vnútornej strane lakťa.

Humerus blok

Kĺbové s lakťovou kosťou.

Dlhá tubulárna kosť, ktorá sa delí na diafýzu, proximálne a distálne epifýzy, jamku, hrbolček a chirurgický krk je humerus. Zlomenina tejto oblasti je v chirurgickej praxi častým prípadom, vyskytuje sa u mladých ľudí aj u starších ľudí. Poranenie ramena sa vyskytuje v dôsledku nárazov a pádov a je jedným z najčastejších zranení v domácnosti.

Čo je humerus

1. Zlomeniny horných častí. Môžu sa tvoriť v dôsledku poškodenia hlavy, oddelenia malého alebo veľkého tuberkula, zlomeniny krčkov. Pád na unesenú ruku, lakeť alebo rameno je hlavnou príčinou zranenia. Pacienti sa sťažujú na bolesť, dochádza k opuchu, bolestivosti pri pokuse o aktívne pohyby. Pasívne akcie nie sú výrazne obmedzené. Zlomenina s posunutím je sprevádzaná silnou bolesťou, dochádza k deformácii v oblasti kĺbu, končatina sa skracuje. Chrumanie kostí, opuchy sprevádzajú poškodenie.
2. Zlomenina strednej časti ramena. Vyskytuje sa pri páde na ruku, zasiahnutí ramena. Prideľte rozdrvené, šikmé, priečne, skrutkovité zlomeniny. Sprevádzané poškodením radiálneho nervu, tepien, žíl. Postihnutý má opuch, bolesť, deformáciu, krepitus, patologickú pohyblivosť kostí. Pacient nemôže predĺžiť prsty a ruku. Na stanovenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie, podľa ktorého je predpísaná liečba.
3. Zlomenina v dolných častiach. Rozlišujte medzi extraartikulárnymi a intraartikulárnymi zlomeninami. Mimokĺbové poranenia zahŕňajú suprakondylické poranenia a intraartikulárne poranenia bloku, eminencie hlavy humeru a interkondylické zlomeniny. Suprakondylické poranenia ramena môžu byť flexia, extenzor. Rameno je veľmi opuchnuté, je tu silná bolesť. Pri zlomeninách flexie sa predlaktie predlžuje a pri zlomeninách extenzorov sa skracuje. Poranenia kondylov sú sprevádzané hromadením krvi v lakti, transkondylárnou - bolesťou, opuchom, obmedzením pohybu v kĺboch.

Liečba

Jednoduché zlomeniny sa fixujú sadrovou dlahou na dobu asi mesiaca. Imobilizácia by mala zabezpečiť úplnú nehybnosť ruky. Keď sú fragmenty premiestnené, vykoná sa operácia alebo repozícia v anestézii. Zlomeniny sa fixujú pletacími ihličkami, skrutkami, Turnerovým obväzom, lepiacou náplasťou alebo sa používa skeletová trakcia. Na rehabilitáciu sa vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia, mechanoterapia, fyzioterapeutické procedúry.

Dlaha na zlomeninu ramennej kosti

Na opravu poškodenia sa používa Kramerova dlaha, ktorá sa aplikuje pozdĺž chrbta zo zdravého ramena. Pri zlomenine lakťového kĺbu sa používa drôtená dlaha, pri poškodení zápästného kĺbu dlhá preglejková dlaha. Fixácia sa vykonáva na predlaktí. V niektorých prípadoch je potrebné vložiť vatu do dlane pacienta. V prípade zlomeniny predlaktia sa aplikujú 2 dlahy, ktoré predtým zafixovali rameno v polohe dlaňou nahor. Ohnutá končatina je zavesená na šatke.

Fotografia ramennej kosti

Video

Humerus, humerus, je dlhá páka pohybu a vyvíja sa ako typická dlhá kosť. Podľa tejto funkcie a vývoja sa skladá z diafýzy, metafýz, epifýz a apofýz. Horný koniec je vybavený guľovou kĺbovou hlavicou, caput humeri (proximálna epifýza), ktorá sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky. Hlava je oddelená od zvyšku kosti úzkou drážkou nazývanou anatomický krk, collum anatomicum. Bezprostredne za anatomickým krkom sú dva svalové tuberkulózy (apofýzy), z ktorých väčší, tuberculum majus, leží laterálne a druhý, menší, tuberculum minus, je mierne pred ním. Kostné hrebene idú dole z hrbolčekov (na úpon svalov): z veľkého hrbolčeka - crista tuberculi majoris az malého hrbolčeka - crista tuberculi minoris. Medzi tuberkulami a hrebeňmi je drážka, sulcus intertuberculdris, v ktorej je umiestnená šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu. Časť ramennej kosti ležiaca bezprostredne pod oboma tuberkulami na hranici s diafýzou sa nazýva chirurgický krčok – collum chirurgicum (miesto najčastejších zlomenín ramena).

Telo ramennej kosti vo svojej hornej časti má valcový obrys, zatiaľ čo v spodnej časti je zreteľne trojstenný. Takmer v strede tela kosti na jej bočnom povrchu je tuberosita, ku ktorej je pripojený deltový sval tuberositas deltoidea. Za ním, pozdĺž zadnej plochy tela kosti od mediálnej strany k laterálnej, prechádza vo forme jemnej špirály plochá ryha radiálneho nervu, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Dolný koniec ramennej kosti, condylus humeri, rozšírený a trochu ohnutý vpredu, končí po stranách hrubými výbežkami - mediálne a laterálne epikondyly a epicondylus medialis et lateralis, ležiace na pokračovaní mediálneho a bočného okraja kosti a slúžiace na prichytenie svalov a väzov (apofýzy). Mediálny epikondyl je výraznejší ako laterálny a na zadnej strane má ryhu pre ulnárny nerv, sulcus n. ulnaris. Medzi epikondyly je umiestnená kĺbová plocha na spojenie s kosťami predlaktia (disgálna epifýza). Delí sa na dve časti: mediálne leží takzvaný blok, trochlea, ktorý má tvar priečne umiestneného valčeka so zárezom v strede; slúži na kĺb s lakťovou kosťou a je prekrytý jej zárezom, incisura trochlearis; nad blokom, vpredu aj vzadu, sa nachádza pozdĺž fossa: pred koronárnou jamkou fossa coronoidea, za jamkou olecranonu, fossa olecrani. Tieto jamky sú také hlboké, že kostná priehradka, ktorá ich oddeľuje, je často stenčená až priesvitná a niekedy dokonca perforovaná. Bočne k bloku je uložená kĺbová plocha v podobe segmentu gule, hlavice kondylu humeru, capitulum humeri, ktorá slúži na skĺbenie s rádiom. Pred capitulum je malá radiálna jamka, fossa radialis.

Osifikácia. V čase narodenia proximálna epifýza ramena stále pozostáva z chrupavkového tkaniva, preto na röntgenovom snímku ramenného kĺbu novorodenca nie je hlava ramena takmer určená. V budúcnosti sa pozoruje sekvenčný vzhľad troch bodov:

1. v mediálnej časti hlavy ramena (0-1 rok) (toto kostné jadro môže byť aj u novorodenca);
2. vo väčšom tuberkule a laterálnej časti hlavy (2-3 roky);
3. v tuberculum mínus (3-4 roky).

Tieto jadrá sa vo veku 4 – 6 rokov spájajú do jednej hlavice ramennej kosti (caput humeri) a k synostóze celej proximálnej epifýzy s diafýzou dochádza až v 20. – 23. roku života. Preto na röntgenových snímkach ramenného kĺbu patriacich deťom a mladým mužom podľa uvedeného veku je miesto chrupavky zaznamenané osvietenie, ktoré od seba oddeľuje časti proximálneho konca ramennej kosti, ktoré sa ešte nezlúčili. iné. Tieto lézie, ktoré sú normálnymi znakmi starnutia, by sa nemali zamieňať so zlomeninami alebo zlomeninami ramennej kosti.

Ktorých lekárov kontaktovať na vyšetrenie humerusu:

Traumatológ

Aké choroby sú spojené s humerusom:

Aké testy a diagnostika je potrebné vykonať pre Humerus:

Röntgen ramennej kosti

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Humeruse alebo potrebujete vyšetrenie? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, poradia, poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie na. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste boli informovaní o najnovších správach a aktualizáciách informácií o Humerus na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.

Ďalšie anatomické výrazy začínajúce písmenom „P“:

Pažerák

Brada

Chrbtica

pupok (pupok)

Penis

Prostata

Rozkrok

Pečeň

prištítnych teliesok

Pankreas

Bud

Medulla

Pleura

periférne nervy

membránový labyrint

subvokálna dutina

Ústna dutina

Rektum

Plazma

Stavce

Bedrové stavce

ramenný kĺb

Oblasť slabín

Rameno

Predlaktie

Prst

Periférny nervový systém

parasympatický nervový systém

potná žľaza

pohlavné žľazy

Prostata

Placenta

Epididymis a periovarium

Paraganglia

Pravá komora

prevodový systém srdca

atrioventrikulárny uzol

Perikard

Trup hlavy ramena

podkľúčová tepna

axilárna artéria

Brachiálna tepna

Podkolenná tepna

Predná tibiálna artéria

Brachiocefalické žily

Predná jugulárna žila

podkľúčová žila

Vertebrálne venózne plexusy

Pravý lymfatický kanál

Isthmus kosoštvorcového mozgu

predný mozog

Proximálnym okrajom ramena je spodný okraj m. pectoralis major vpredu a t.latissimus dorsi vzadu. Distálny okraj je kruhová čiara nad oboma kondylami humeru.

V humeruse sa rozlišuje proximálny, distálny koniec a diafýza. Proximálny koniec má pologuľovú hlavu. Jeho hladký guľovitý povrch je otočený dovnútra, nahor a trochu dozadu. Po periférii je ohraničená ryhovaným zúžením hlavy – anatomickým krčkom. Vonkajšie a predné k hlave sú dva tuberkulózy: bočný veľký tuberculum (tuberculum majus) a malý tuberculum (tuberculum minus), ktorý je umiestnený mediálne a vpredu. Zhora nadol prechádzajú tuberkulózy do hrebenatiek s rovnakým názvom. Hľuzy a hrebenatky sú miestom pripojenia svalov.

Medzi týmito tuberkulami a hrebenatkami je medzituberkulózna drážka. Pod tuberkulami, ktoré zodpovedajú zóne epifýzovej chrupavky, je medzi horným koncom a telom humeru určená podmienená hranica. Toto miesto je trochu zúžené a nazýva sa „chirurgický krk“.

Na anterolaterálnom povrchu tela humerusu, pod hrebeňom tuberculum majoris, je deltoidný tuberositas. Na úrovni tejto tuberosity prechádza drážka vo forme špirály zhora nadol a zvnútra smerom von (sulcus nervi radialis) pozdĺž zadného povrchu humeru.

Telo ramennej kosti je v spodnej časti trojstenné; rozlišujú sa tu tri povrchy: zadný, predný mediálny a predný bočný. Posledné dva povrchy bez ostrých hraníc splývajú do seba a na zadnej strane hraničia s dobre definovanými hranami - vonkajším a vnútorným.

Distálny koniec kosti je sploštený v anteroposteriornej časti a rozšírený laterálne. Vonkajšie a vnútorné okraje končia dobre definovanými tuberkulami. Jeden z nich, menší, bočne otočený, je laterálny epikondyl, druhý, veľký, je mediálny epikondyl. Na zadnom povrchu mediálneho epikondylu je drážka pre ulnárny nerv.

Pod laterálnym epikondylom je hlavová eminencia, ktorej hladká kĺbová plocha guľovitého tvaru je orientovaná čiastočne nadol, čiastočne dopredu. Nad eminenciou capitate je radiálna jamka.

Mediálne od eminencie capitate je blok ramennej kosti (trochleae humeri), cez ktorý sa ramenná kosť artikuluje s ulnou. Vpredu nad blokom je koronálna jamka a vzadu dosť hlboká lakťová jamka. Obe jamky zodpovedajú výbežkom rovnakého mena na lakťovej kosti. Oblasť kosti, ktorá oddeľuje loketnú jamku od koronoidnej jamky, je výrazne stenčená a pozostáva z takmer dvoch vrstiev kortikálnej kosti.

Bicepsový sval ramena (m. biceps brachii) je umiestnený bližšie k povrchu ako ostatné a pozostáva z dvoch hláv: dlhej, začínajúcej od tuberculum supraglenoidal scapulae, a krátkej, siahajúcej od processus coracoideus scapulae. . Distálne je sval pripojený k tuberkulóze polomeru. M. coracobrachialis vychádza z korakoidného výbežku lopatky, je umiestnený mediálne a hlbšie ako krátka hlava bicepsového svalu a je pripevnený k mediálnemu povrchu kosti. M. brachialis vzniká na prednej ploche ramennej kosti, leží priamo pod bicepsovým svalom a ukladá sa distálne na tuberositas ulny.

Medzi extenzory patrí tricepsový sval ramena (m. triceps brachii). Dlhá hlava tricepsového svalu pochádza z tuberculum infraglenoidale scapulae a radiálne a ulnárne hlavy zo zadnej plochy humeru. V spodnej časti je sval pripevnený širokou aponeurotickou šľachou k olekranonu.

Lakťový sval (m. anconeus) je uložený povrchovo. Je malý a má trojuholníkový tvar. Sval pochádza z laterálneho epikondylu ramena a kolaterálneho väzu rádia. Jeho vlákna sa rozchádzajú, vejárovito ležia na vaku lakťového kĺbu, čiastočne do neho vpletené, a sú v jeho hornej časti pripevnené k hrebeňu dorza lakťovej kosti. N. musculocutaneus, perforujúci m. coracobrachialis, prechádza mediálne medzi m. brachialis atď biceps. V proximálnej časti ramena sa nachádza smerom von z tepny, pretína ju v strede a mediálne prechádza do tepny v distálnej časti.

Krvné zásobovanie zabezpečuje a. brachialis a jeho vetvy: aa.circumflexae humeri anterior a posterior atď. Extenzory sú inervované p.radialis. Prechádza v hornej časti ramena za a. axillaris a pod ním ústi canalis humeromuscularis spolu s a. a v. profunda brachii, ktoré sú umiestnené mediálne od nervu.

Nerv obopína kosť v špirále, klesá v hornej časti medzi dlhou a strednou hlavou tricepsového svalu a smerom k stredu ramena prechádza pod šikmé vlákna laterálnej hlavy. V distálnej tretine ramena sa nerv nachádza medzi mm. brachialis a brachioradialis.

Ryža. 1. Humerus (humerus).

A-predný pohľad; B-zadný pohľad.

A. 1 - veľký tuberkulum humeru; 2 - anatomický krk ramennej kosti; 3 - hlava ramennej kosti; 4 - malý tuberkulum humeru; 5 - intertuberkulárna brázda; 6 - hrebeň malého tuberkula; 7 - hrebeň veľkého tuberkula; 8 - deltoidná tuberosita humerusu; 9 - telo humeru; 10 - predná mediálna plocha; 11 - mediálny okraj humeru; 12 - koronálna jamka; 13 - mediálny epikondyl; 14 - blok humerusu; 15 - hlava kondylu humeru; 16 - laterálny epikondyl; 17 - radiálna jamka; 18 - anterolaterálny povrch.

B. 1 - hlava ramennej kosti; 2 - anatomický krk; 3 - veľký tuberkul; 4 - chirurgický krčok humerusu; 5 - deltoidná tuberosita; 6 - brázda radiálneho nervu; 7 - bočný okraj ramennej kosti; 8 - jamka olecranonu; 9 - laterálny epikondyl humeru; 10 - blok humeru; 11 - drážka ulnárneho nervu; 12 - mediálny epikondyl humeru; 13 - mediálny okraj humeru.

Kosti kostry sú jedinečné útvary, ktoré vznikli v procese evolúcie. Každá kosť má jedinečnú štruktúru, najvhodnejšiu na vykonávanie práce, ktorá je spojená nielen s udržiavaním tela a jeho pohybom v priestore, ale aj s ochranou orgánov. Hlavnou a najväčšou zložkou ramena je humerus, ktorý je obklopený svalmi, nervovými a cievnymi plexusmi. Existujú aj kĺby, na ktorých sa táto kosť podieľa - rameno a lakeť, pomocou ktorých sa vykonávajú mnohé funkcie.

proximálny koniec

Časť, ktorá sa nachádza v blízkosti ramenného kĺbu, sa nazýva proximálny koniec. Tu je nervový plexus ramena, ktorého anatómia pozostáva z troch zväzkov, ktoré môžu byť poškodené počas zranenia. Hlava humerusu sa podieľa na tvorbe kĺbu, má štruktúru, ktorá sa líši od zvyšku sekcií, čo vám umožňuje vykonávať obvyklý rozsah pohybov rúk pre každú osobu.

Hlava kosti je hladká, pokrytá chrupavkou, ktorá je potrebná pre kĺb, ale je objemovo väčšia ako povrch, s ktorým prichádza do kontaktu, v dôsledku toho dochádza k vykĺbeniu ramena. Nižšie je anatomický krk, je to drážka a k nej je pripevnená aj kapsula ľudského kĺbu.

Pod anatomickým krkom štruktúra naznačuje prítomnosť dvoch tuberkulóz - veľkých a malých, ku ktorým človek pripája veľa svalov a v blízkosti je aj nervový plexus. K týmto formáciám je pripevnená rotátorová manžeta ramena, ktorá je zodpovedná za rotáciu, ako aj za výkon funkcie. Anatómia týchto útvarov je taká, že práve na tomto mieste vznikajú pri páde zlomeniny a trpí nielen rotátorová manžeta, ale aj zvyšok svalov ako dôležité anatomické útvary tejto časti končatiny.

Z každého tuberkulózy vychádza hrebeň, ktorý nesie rovnaké meno. Spolu s tuberkulami tvoria hrebene ďalšiu formáciu - medzituberkulóznu brázdu. Na tomto mieste leží šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu, ktorá sa podieľa aj na pohybe ramenného kĺbu a jeho normálnej funkcii. Aj na tomto mieste je rotátorová manžeta, ktorej šľachy sa môžu v prípade poranenia poškodiť.

Ak sa pozriete nižšie, potom existuje formácia, ktorá sa nelíši od tela kosti, ale je dôležitá v praxi lekára. Anatómia tejto časti ramena je usporiadaná tak, že pod hlavou sa nachádza chirurgický krk.Toto miesto dostalo svoj názov ako najslabšie u človeka, ktorý je najčastejšie zranený. Najmä u starších ľudí dochádza k lámaniu kosti v tejto oblasti, niekedy aj k poškodeniu svalov úlomkami. U dieťaťa toto miesto zodpovedá rastovej zóne paže a jej kostnej zložke.

telesná kosť

Hlavnou časťou kosti je samozrejme telo, ktoré plní významné funkcie, tvorí väčšinu hmoty, ako páka. Je skrytý v hrúbke svalov a má okrúhlu časť v hornej časti a trojstennú v dolnej časti. Trojstenný tvar kosti je daný hrebeňmi, medzi ktorými sú predné, vonkajšie a vnútorné. Existujú tiež tri povrchy: jeden zadný a tiež vonkajší a vnútorný. V oblasti tela sú výživné otvory, ktorými prechádzajú malé tepny ruky, ktoré dodávajú krv do kosti.

V tejto časti ramena sa na tomto mieste nachádza jedna formácia - brázda radiálneho nervu. Beží špirálovito, je obklopený svalmi, tu prechádza radiálny nerv takmer tesne pri kosti, ktorá sa môže pri úraze aj poškodiť. Potom pod ním prechádza do hrúbky svalov a ak dôjde k zlomenine kondylu kosti, môže dôjsť k poškodeniu lakťového nervu umiestneného na vnútornej strane. Na vnútornom povrchu sa nachádza ďalší útvar nemenej dôležitý pre ľudskú ruku, nazýva sa deltoidná tuberosita a slúži na fixáciu šľachy rovnomenného svalu. Vedľa neho sa nachádza aj vaskulárny a nervový plexus.

Distálny koniec

Časť v blízkosti lakťa sa nazýva distálny koniec a má svoju vlastnú štruktúru. Anatómia tejto oblasti je taká, že okrem úponu svalov sa táto zložka ruky podieľa na tvorbe kĺbu. Existuje tiež plexus krvných ciev a nervov, ktoré môžu byť poškodené počas zranenia alebo zlomeniny.

Najnižšia časť, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbu, sa nazýva kondyl ramennej kosti. Jeho anatómia je zložitá, na vnútornej strane tvorí blok ramena, pomocou kĺbu je s ním skĺbená lakťová kosť a na vonkajšej strane hlavica, ktorá tvorí kĺbovú plochu s rádiom. Ale to nie je celá štruktúra tejto časti ramena, okrem hrúbky mäkkých tkanív je na prednom povrchu koronárna jamka, ktorej funkciami je, že do nej vstupuje koronoidný proces ulny počas flexia. Neďaleko je menej výrazná radiálna jamka, jej funkcie sú podobné, len je určená pre polomer.

Na chrbte ruky v tejto časti sú tiež svaly a cievnatka. Štruktúra tohto úseku ramena je reprezentovaná fossa olecranonu, vstupuje do nej pri predĺžení kĺbu.

V hornej časti kondylu sú umiestnené epikondyly, na ne sú pripevnené svaly, ako aj kĺbové puzdro. Vonkajšie a vnútorné epikondyly sú izolované, fixujú sa na ne svalové šľachy, ktorých funkciou je uviesť do pohybu predlaktie a rameno. Z každého epikondylu stúpajú hrebene, to je miesto pripojenia svalov ramena a predlaktia.

Vďaka väčšiemu svalovému úponu je vývoj vnútorného epikondylu silnejší. Na jeho zadnom povrchu je ulnárny plexus a pre tento nerv je drážka.

Táto formácia má výbežok, na ktorý sú svaly fixované (radiálny flexor zápästia), nazýva sa to suprakondylický proces. Pod kožou môžete nahmatať kondyly, ako miesto úponu šliach, ako aj ryhu ulnárneho nervu. Tieto výčnelky môžu byť orientačnými bodmi, podľa ktorých sa dá uhádnuť, kde sa nachádza cievnatka alebo nervový plexus.

Štruktúra ktorejkoľvek časti ramennej kosti je jednoduchá ako jedinečná, je obklopená svalmi, cievami a nervami ako manžeta. Táto silná páka pomáha človeku vykonávať mnoho funkcií, bez ktorých je ťažké si predstaviť každodenný život.

Humerus – ľudia do tohto pojmu vkladajú rôzne významy. Ak vezmeme do úvahy anatómiu, potom sa rameno vzťahuje na hornú časť voľnej hornej končatiny, to znamená na rameno. Ak vezmeme do úvahy anatomickú nomenklatúru, táto časť začína od ramenného kĺbu a končí ohybom lakťa. Podľa anatómie je rameno ramenný pás. Spája voľnú hornú časť s telom. Má špeciálnu štruktúru, vďaka ktorej sa zvyšuje počet a rozsah pohybu hornej končatiny.

Anatómia kostí

Možno rozlíšiť dve hlavné kosti ramenného pletenca:

1. Lopatka. Ako viete, ide o plochú kosť, ktorá má trojuholníkový tvar. Nachádza sa za telom. Má tri okraje: bočný, stredný a horný. Medzi nimi sú tri uhly: horný, dolný a bočný. Posledný z nich má veľkú hrúbku a kĺbovú dutinu, potrebnú na kĺbenie lopatky a hlavy ramennej kosti. K dutine prilieha zúžené miesto – krčok lopatky. Nad dutinou kĺbu sú tuberkulózy - subartikulárne a supraartikulárne. Spodný kútik je dobre cítiť pod kožou, je takmer na úrovni horného okraja rebra, ôsmy v poradí. Horná časť je umiestnená hore a vo vnútri.

Pobrežná lopatková plocha smeruje k hrudníku. Povrch je mierne konkávny. S jeho pomocou sa vytvorí podlopatková jamka. Zadný povrch je konvexný. Má chrbticu, ktorá rozdeľuje dorzálnu lopatkovú plochu na dva svaly. Chrbtica je ľahko cítiť pod kožou. Vonkajšie prechádza do akromia, ktorý sa nachádza nad ramenným kĺbom. Práve pomocou jeho vonkajšieho krajného bodu môžete určiť šírku ramien. Existuje tiež korakoidný proces potrebný na pripojenie väzov a svalov.

1. Kľúčna kosť. Je to rúrkovitá kosť zakrivená do tvaru S. Spája sa s hrudnou kosťou na jej strednom konci a s lopatkou na jej laterálnom konci. Kľúčna kosť sa nachádza pod kožou, je ľahko cítiť. Je pripojený k bunke prsníka pomocou väzov a svalov. S lopatkou sa spojenie uskutočňuje pomocou väzov. Preto má spodný povrch kľúčnej kosti drsnosť - línie a tuberkulózy.

Samotné rameno pozostáva z jednej ramennej kosti. Toto je typická tubulárna kosť. Jej telo v hornej časti má zaoblený tvar. Spodná časť má trojstenný tvar. Na proximálnej epifýze kosti je hlavica humeru. Jeho tvar je pologuľa. V tomto proximálnom úseku je otočená k lopatke. Opiera sa o ňu kĺbová plocha a prilieha k nej anatomický krčok ramennej kosti. Mimo krku sú dva tuberkulózy, ktoré sú potrebné na pripojenie svalov.

S ohľadom na veľký tuberkulum humerusu môžeme povedať, že je otočený smerom von. Ďalší tuberkulum, malý, je otočený dopredu. Z veľkého hrbolčeka humeru a malého hrbolčeka sa odchyľuje hrebeň. Medzi nimi a hrebeňmi je brázda. Obsahuje šľachu hlavy ramenného svalu typu biceps. Existuje tiež chirurgický krk, to znamená najužšie miesto ramennej kosti, ktoré sa nachádza pod tuberkulami.

Humerus má deltoidnú tuberositu. K nemu je pripojený deltový sval. V procese športového tréningu dochádza k zvýšeniu tejto tuberosity a hrúbky kompaktnej kostnej vrstvy. Sulcus radiálneho nervu prebieha pozdĺž povrchu zadnej kosti. Pomocou distálnej epifýzy humeru vzniká kondyl.

Má kĺbový povrch potrebný na spojenie s kosťami predlaktia. Povrch kĺbu na strane mediálnej časti, ktorá sa pripája k ulne, sa nazýva blok ramennej kosti. Nad ním sú otvory vpredu a vzadu. V nich, keď dôjde k ohybu a predĺženiu predlaktia, vstupujú procesy lakťovej kosti. Bočný povrch sa nazýva hlava kondylu ramennej kosti.

Má tvar gule a je spojený s rádiusom. Distálny koniec na oboch stranách má dva epikondyly, laterálny a mediálny. Sú ľahko cítiť pod kožou. Ich úlohou je posilniť väzy a svaly.

Anatómia ramenného väzu

Je dôležité zvážiť anatómiu nielen kostí a ich umiestnenie, ale aj väzivového aparátu.

Poškodenie

Humerus je vystavený mnohým zraneniam. Jedným z nich sú. Častejšie sa vyskytujú u mužov.

Humerus sa môže zlomiť, ale na rôznych miestach:

Zlomeniny anatomického krčka kosti, hlavy

Vyskytujú sa v dôsledku pádu na lakeť alebo v dôsledku priameho úderu. Pri poškodení krku dochádza k zaklineniu distálnej časti do hlavy. Hlava môže byť deformovaná, rozdrvená a tiež odtrhnutá, ale v tomto prípade bude chrupkavým povrchom otočená na distálny fragment.

Príznakmi sú krvácanie a opuch. Človek nemôže robiť aktívne pohyby, cíti bolesť. Ak robíte pasívne rotačné pohyby, potom sa veľký tuberkul bude pohybovať spolu s ramenom. Ak je zlomenina zasiahnutá, znaky nie sú také výrazné. Obeť môže robiť aktívne pohyby. Diagnóza je potvrdená röntgenom.

Pri zasiahnutých zlomeninách krku a hlavy je liečba ambulantná. Vykonajte imobilizáciu ruky. Vo vnútri človek berie analgetiká a sedatíva. Predpísaná je aj fyzioterapia. O mesiac neskôr sa dlaha nahradí obväzom typu šatka. Schopnosť pracovať sa obnoví za dva a pol mesiaca.

Zlomenina chirurgického krku

Zranenia bez posunutia sú zvyčajne nárazom alebo kladivom. Ak došlo k posunu, perla môže byť aduktívna alebo eferentná. K addukčným zlomeninám dochádza pri páde s dôrazom na addukovanú vystretú ruku. V rovnakej situácii dochádza k abdukčným zlomeninám, iba ruka je abdukovaná.

Ak nedôjde k posunu, potom sa pozoruje lokálna bolesť, ktorá sa zvyšuje so zaťažením axiálneho plánu. Humerus si môže zachovať svoju funkciu, ale bude obmedzená. Ak dôjde k posunu, hlavnými príznakmi sú ostrá bolesť, patologická pohyblivosť, porušenie osi ramena, skrátenie, dysfunkcia. Prvá pomoc spočíva v zavedení analgetík, imobilizácii a hospitalizácii.

Veľký tuberkul trpí hlavne vykĺbením ramena. Uvoľní sa a je posunutý v dôsledku reflexnej kontrakcie malých, infraspinatus a supraspinatus svalov. Ak dôjde k izolovanej zlomenine, potom s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku poranenia ramena v tomto prípade nie je pozorovaný žiadny posun.

Príznaky takýchto zranení sú bolestivosť, opuch, krepitus.

Dokonca aj pasívne pohyby prinášajú silnú bolesť. Ak zranenie nie je kombinované s posunom, imobilizácia sa vykonáva pomocou obväzu Dezo. Môžete použiť aj šatku. Obdobie imobilizácie je dva alebo tri týždne.

Ak je zlomenina oddeliteľná a je kombinovaná s posunom, vykoná sa repozícia a imobilizácia pomocou dlahy alebo sadrového obväzu. Ak dôjde k veľkému opuchu a počas dvoch týždňov, použije sa ramenná trakcia. Keď pacient začne voľne zdvíhať rameno, abdukcia paže s dlahou sa zastaví. Rehabilitácia trvá dva až štyri týždne.

Zlomenina diafýzy kosti

Vyskytuje sa v dôsledku úderu do ramena, ako aj pádu na lakeť. Symptómy: dysfunkcia, deformácia ramena, skrátenie. Existuje tiež krvácanie, bolesť, krepitus a abnormálna pohyblivosť. Prvá pomoc - zavedenie analgetík a znehybnenie transportnou pneumatikou. Zlomeniny diafýzy v dolnej a strednej tretine sa liečia skeletovou trakciou. Zranenia v hornej tretine sa liečia dlahou a extenziou ramena. Imobilizácia trvá dva až tri mesiace.

Zlomeniny v dist

Mimokĺbové zlomeniny sú extenzorové a flexné v závislosti od polohy pri páde. Intraartikulárne zlomeniny sú transkondylárne poranenia, poranenia v tvare V a T, ako aj zlomeniny hlavy kondylu. Symptómy sú citlivosť, krepitus, abnormálna pohyblivosť a ohnuté predlaktie. Prvá pomoc spočíva v transportnom znehybnení dlahou, môžete použiť šatku. Podávajú sa aj analgetiká.

Kosti ramenného pletenca zohrávajú dôležitú úlohu pri vykonávaní pohybov. Treba ich chrániť, pretože prípadné poškodenie sa dlhodobo lieči.

- ide o porušenie celistvosti ramennej kosti v jej hornej časti, tesne pod ramenným kĺbom. Častejšie sa vyskytuje u žien v staršom a senilnom veku, príčinou je pád na ruku položenú alebo pritlačenú k telu. Prejavuje sa bolesťou, opuchom a obmedzením pohybu v ramennom kĺbe. Niekedy sa určuje chrumkavosť kostí. Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Liečba je zvyčajne konzervatívna: anestézia, redukcia a imobilizácia. Ak nie je možné porovnať fragmenty, operácia sa vykoná.

ICD-10

S42.2 Zlomenina horného konca ramennej kosti

Všeobecné informácie

Zlomenina krku ramena - poškodenie horného konca ramennej kosti. Častejšie sa zisťuje u starších žien, čo je spôsobené nielen osteoporózou, ale aj charakteristickou reštrukturalizáciou metafýzy humeru: znížením počtu kostných trámov, zväčšením veľkosti medulárnych dutín a stenčenie vonkajšej steny kosti v oblasti prechodu metafýzy do diafýzy. Zlomenina sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nepriamej traumy. Môže byť ovplyvnený, sprevádzaný alebo nesprevádzaný posunom fragmentov.

Vo väčšine prípadov je zlomenina krku ramena uzavretým izolovaným zranením, otvorené zranenia v tejto oblasti sa takmer nikdy nenachádzajú. Pri vysokoenergetických účinkoch sú možné kombinácie so zlomeninami iných kostí končatín, panvovými zlomeninami, zlomeninami chrbtice, TBI, zlomeninami rebier, tupým poranením brucha, ruptúrou močového mechúra, poškodením obličiek a pod. zlomeniny krku ramena vykonávajú ortopedickí traumatológovia.

Dôvody

Podľa pozorovaní špecialistov v oblasti traumatológie a ortopédie je zvyčajne príčinou zlomeniny krčka ramena nepriame poranenie (pád na lakeť, rameno alebo ruku), pri ktorom dochádza k ohybu kosti. v kombinácii s tlakom na ňu pozdĺž osi. Účinok aplikovaných síl závisí od polohy ruky v čase poranenia. Ak je končatina v neutrálnej polohe, línia zlomeniny je zvyčajne priečna. Periférny fragment sa zavedie do hlavy, vytvorí sa impaktná zlomenina. V tomto prípade môže byť pozdĺžna os zachovaná, ale častejšie sa pozoruje vytvorenie viac alebo menej výrazného uhla, otvoreného zozadu.

Ak je rameno v čase zranenia v addukčnej polohe, centrálny fragment „prejde“ do abdukčnej polohy a otočí sa smerom von. V tomto prípade sa periférny fragment otočí dovnútra, posunie sa dopredu a von. Vznikne addukčná zlomenina, pri ktorej je uhol medzi úlomkami otvorený zozadu a mediálne. Ak je vnútorný okraj distálneho fragmentu zapustený do hlavy, vytvorí sa impaktovaná addukčná zlomenina chirurgického krčka ramena. Ak nedôjde k zavedeniu (je to dosť zriedkavé), poškodenie sa vytvorí s úplným posunutím a oddelením fragmentov.

Keď je rameno abdukované v čase zranenia, centrálny fragment „odíde“ do addukčnej polohy a otočí sa dovnútra. V tomto prípade je periférny fragment vytiahnutý dopredu a nahor, otočí sa dovnútra a pohybuje sa dopredu. Fragmenty tvoria uhol otvorený zozadu a von. Toto zranenie sa nazýva abdukčná zlomenina. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, aj pri abdukčných poraneniach zvyčajne časť periférneho fragmentu prenikne do hlavy ramena, úplné oddelenie a posunutie fragmentov sa zistí len zriedka. Najčastejšími zlomeninami sú únosy.

Patoanatómia

Humerus je dlhá tubulárna kosť pozostávajúca z diafýzy (stredná), dvoch epifýz (horná a dolná) a prechodných zón medzi diafýzou a epifýzami (metafýzami). Horný koniec kosti je reprezentovaný sférickou kĺbovou hlavicou, bezprostredne pod ktorou je prirodzené zúženie - anatomický krk ramena. Zlomeniny v tejto oblasti sú veľmi zriedkavé. Tesne pod anatomickým krkom sú dva tuberkuly (miesta pripojenia svalových šliach) - veľké a malé.

Pod tuberkulami a nad miestom pripojenia veľkého prsného svalu je podmienená hranica medzi horným koncom a diafýzou kosti. Táto hranica sa nazýva chirurgický krčok ramena, práve v tejto oblasti sa najčastejšie vyskytujú zlomeniny. Kĺbové puzdro ramenného kĺbu je pripevnené tesne nad tuberkulami, takže transtuberkulárne zlomeniny, ako aj zlomeniny skutočného chirurgického krčka ramena, sú klasifikované ako extraartikulárne poranenia. Rozdelenie týchto poranení je veľmi podmienené, berúc do úvahy všeobecné symptómy a princípy liečby, väčšina lekárov ich spája do všeobecnej skupiny zlomenín chirurgického krčka ramena.

Takéto zlomeniny sa zvyčajne dobre hoja, tvorba falošných kĺbov je extrémne zriedkavá. Avšak v prítomnosti dostatočne výrazného posunu a absencie repozície v dlhodobom časovom horizonte je možné výrazné obmedzenie pohybov, a to ako v dôsledku konsolidácie fragmentov v nesprávnej polohe, tak v dôsledku blízkosti väzov a kĺbových kĺbov. vrece, ktoré sa ľahko zapájajú do procesu lepenia. Najnepriaznivejšia z hľadiska následného obmedzenia funkcie je neopravená addukčná zlomenina, po ktorej môže dôjsť k výraznému obmedzeniu abdukcie.

Symptómy zlomeniny

Pacienti s impaktovanou zlomeninou krčka ramena sa sťažujú na miernu bolesť v oblasti kĺbu, ktorá sa zhoršuje pohybom. Kĺb je edematózny, často sa vyskytujú krvácania. Aktívne pohyby sú možné, ale obmedzené kvôli bolesti. Palpácia hlavy ramena je bolestivá. Pri zlomeninách s posunom sú príznaky výraznejšie: zaoblený tvar kĺbu je narušený, je viditeľný určitý výbežok akromiálneho výbežku a retrakcia v oblasti hlavy.

Je zaznamenaná zmena v osi ramena: prebieha šikmo, zatiaľ čo stredný koniec osi smeruje dopredu a dovnútra. Lakť je posunutý dozadu a preč od tela, nedochádza však k fixácii lakťového kĺbu (ako pri dislokácii), príznak odporu pružiny nie je zistený. Určuje sa skrátenie chorého ramena o 1-2 cm Aktívne pohyby sú nemožné, pasívne sú ostro obmedzené kvôli bolesti a niekedy sú sprevádzané chrumkavosťou kostí. Pri rotačných pohyboch sa hlava nehýbe s ramennou kosťou.

Pri palpácii chirurgického krku je ostrá lokálna bolesť. U tenkých pacientov so slabo vyvinutými svalmi v podpazuší je možné prehmatať koniec distálneho fragmentu kosti. V niektorých prípadoch môže posunutý fragment stlačiť neurovaskulárny zväzok, čo sa prejavuje cyanózou v dôsledku zhoršeného venózneho odtoku, opuchom končatiny a pocitom plazenia.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie ramenného kĺbu v dvoch projekciách: priame a "epaulet" (axiálne). Výstrel "epolety" sa vykonáva pohybom ramena od tela pod uhlom 30-40 stupňov. Väčší únos sa kategoricky neodporúča, pretože môže zhoršiť posun úlomkov. V pochybných prípadoch sa používa CT ramenného kĺbu. Ak existuje podozrenie na kompresiu neurovaskulárneho zväzku, pacienti sú odoslaní na konzultáciu s neurológmi alebo neurochirurgmi a cievnymi chirurgmi.

Liečba zlomeniny krku ramena

Starší pacienti s impaktovanými zlomeninami vo väčšine prípadov nevyžadujú repozíciu. Oblasť poškodenia sa anestetizuje novokainom a na dobu 6 týždňov sa aplikuje fixačný obväz. Ak bola diagnostikovaná stredne posunutá impaktná zlomenina u mladého alebo stredného veku, je indikovaná redukcia. U pacientov všetkých vekových skupín sa repozícia vykonáva pri rozdrvených a nezasiahnutých zlomeninách. Potom je končatina imobilizovaná, predpísané sú lieky proti bolesti a UHF. Terapeutické cvičenia začínajú od druhého dňa, ľahké pohyby (mierna addukcia, abdukcia a kývanie) v ramennom kĺbe - od piateho dňa. Následne sa rozsah pohybu postupne zvyšuje.

V závislosti od charakteru poranenia a veku pacienta možno ako prostriedok na znehybnenie zlomeniny použiť klasický šatkový obväz (u starších pacientov) alebo šatkový had, na ktorom je zavesená pokrčená ruka. povaha poranenia a vek pacienta. V prípade potreby je šatka doplnená o valček v podpazuší. V niektorých prípadoch s impaktovanými addukčnými zlomeninami s uhlovým posunom a ľahko premiestnenými neimpaktovanými zlomeninami s úplnou divergenciou fragmentov sa skeletálna trakcia vykonáva na abdukčnej alebo abdukčnej dlahe.

Chirurgická liečba je indikovaná pri výraznom uhlovom posune, úplnom oddelení fragmentov a nemožnosti párovania fragmentov uzavretou repozíciou. Operácia sa vykonáva v podmienkach traumatologického oddelenia v celkovej anestézii. Spravidla sa používa antero-mediálny rez. Na uchytenie fragmentov u dospelých sa vykonáva osteosyntéza doskou, u detí je možná fixácia pletacími ihličkami. Rana sa zašije po vrstvách a drénuje.

V pooperačnom období sa imobilizácia vykonáva pomocou zakrivenej Kremerovej dlahy alebo obväzu s podložkou v podpazuší. Predpísané sú lieky proti bolesti a antibiotiká. Od tretieho dňa začína cvičebná terapia pohybmi prstov, lakťa a zápästia. Stehy sa odstraňujú 10. deň, pohyby v ramennom kĺbe začínajú 20. deň po operácii. Výsledky operácie sú zvyčajne dobré.

Veľmi zriedkavo s rozdrvením horných častí humeru a aseptickou nekrózou hlavy je indikovaná artroplastika ramenného kĺbu. V závislosti od veku a fyzického stavu pacienta je možné použiť unipolárne endoprotézy (výmena iba hlavice ramennej kosti) alebo totálnu endoprotézu (náhrada hlavice aj glenoidálnej dutiny lopatky). Ak existujú kontraindikácie pre endoprotetiku, vykoná sa artrodéza.