Čo sú to obsedantné stavy. Obsedantné stavy: aké je ich nebezpečenstvo a ako diagnostikovať chorobu

Obsedantný stav u človeka je charakterizovaný objavením sa myšlienok, ktoré podnecujú pacienta k akcii. Táto choroba je známa už veľmi dlho a pred mnohými storočiami boli chorí ľudia nazývaní posadnutí. Dnes sa obsedantným stavom hovorí melanchólia.

obsesívno kompulzívna porucha

Prvé koncepty túto chorobu bol zaznamenaný v roku 1868. Diagnostikovať ju je pre neprofesionálneho psychiatra veľmi ťažké. Syndróm je prakticky mimo kontroly jedinca, výrazne sa negatívne prejavuje v bežných činnostiach.

Obsedantno-kompulzívna porucha je zvyčajne charakterizovaná častým výskytom spomienok, myšlienok a pochybností. Najviac zo všetkého podlieha neistým ľuďom trpiacim citmi.

Existujú dva typy posadnutosti:

• Roztržitý. Vyznačujú sa myšlienkami a spomienkami na dávno zabudnuté bezvýznamné udalosti, ktoré sú sprevádzané činmi.
• obrazný. Vyznačujú sa prítomnosťou emocionálnych zážitkov, keď pacient prežíva úzkosť a strach.

Príčiny obsesií

Príčiny obsesií sú:

• prepracovanie, fyzické a psychické;
• iné duševné poruchy;
• ťažké poranenie hlavy;
• infekčné choroby;
• intoxikácia a iné.

Medzi obsesie patria mimovoľné myšlienky, fóbie, pochybnosti, činy. Človek si zároveň uvedomuje ich zbytočnosť, no nič s tým neurobí. Do hlavy pacienta prichádzajú najrôznejšie myšlienky, ktoré nemôže ovládať.

Ľudia trpiaci touto poruchou, keď sa liečia psychiatrami, sú celkom slušní, ľahko nadviažu kontakt, no zároveň majú v hlave tieto myšlienky. Americkí lekári sa snažia pacientom vysvetliť, že je potrebné oddeliť od seba tieto myšlienky, ktoré by mali existovať oddelene.

Obsedantné myšlienky môžu byť úplne nedostatočné alebo absurdné. Niekedy sa chorý človek vyznačuje ambivalenciou, ktorá mätie psychiatrov. Nedá sa ale so 100% istotou povedať, že ak máš takéto myšlienky, tak si chorý. Často sa vyskytujú u absolútne zdravých ľudí, napríklad po ťažkom prepracovaní alebo duševnej poruche. Takýto stav môže nastať aspoň raz v živote každého človeka.

Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy

Obsedantné stavy u ľudí sú sprevádzané bolestivým pocitom, ktorý ich veľmi mučí. Niekedy je sprevádzaná nevoľnosťou, krikom, častým nutkaním na močenie. Človek trpiaci posadnutosťou upadá do strnulosti, jeho pleť sa rýchlo mení, rýchlo dýcha a potí sa, točí sa mu hlava, objavuje sa slabosť v nohách.

Chorý človek má úplne neadekvátne myšlienky. Napríklad, prečo má človek len dve nohy, prečo je more slané a podobne. Chápe, že jeho myšlienky sú absurdné, no sám sa ich nedokáže zbaviť.

Okrem toho je jedným z príznakov obsedantno-kompulzívnej poruchy neustála túžba niečo počítať, napríklad počet áut na ceste. Môže sa to prejaviť aj pri zložitejších aritmetických operáciách, napríklad pri sčítavaní čísel, čísel, ich násobení a pod.

Obsedantné stavy sú tiež charakterizované obsedantnými činmi. Sú nedobrovoľné, pretože niekedy človek sám nerozumie, že ich vykonáva. Môže to byť torzia v rukách akéhokoľvek predmetu, obhrýzanie nechtov, namotávanie vlasov okolo prsta, ňuchanie, šúchanie rúk atď. Pevná vôľa im umožňuje nenechať sa na chvíľu obmedzovať, ale vôbec sa ich nezbavovať. Keď človeka niečo rozptýli, určite ich začne robiť znova.

Obsedantné pochybnosti sú sprevádzané ťažkými skúsenosťami, kedy sa človek nevie rozhodnúť, či urobil správne. Napríklad, či je pred odchodom do práce vypnuté svetlo alebo plyn a podobne. Tieto myšlienky nedovoľujú človeku robiť svoju prácu, všetko vykonané musí ešte raz skontrolovať. Často sú spomienky na tie udalosti, na ktoré by človek chcel úplne zabudnúť, napríklad na rozlúčku so spriaznenou dušou.

Mučivý strach je taký, ktorý môže byť spôsobený takmer čímkoľvek. Napríklad strach z výšok, širokých ulíc, otvorenej vody, strach z metra a pod. Existuje aj strach z ochorenia na nejakú chorobu - to je nosofóbia, alebo strach zo smrti - tanatofóbia. Pacient má obsedantnú túžbu niečo urobiť, napríklad postrčiť človeka alebo na neho pľuvať.

Existujú aj dosť kontrastné stavy, ktoré sú rúhačské. Urážajú podstatu človeka. Syn môže mať napríklad nezdravé myšlienky o pohľade na nahú matku, o jej nečistote. Ak je to chorá matka, potom obsedantné myšlienky môžu byť vo forme noža, ktorý preniká do jej dieťaťa.

U malých detí sa choroba prejavuje strachom zo samoty, znečistením sa alebo ochorením. Niekedy sa dieťa hanbí za svoj vzhľad a bojí sa hovoriť na verejnosti. Inherentné je napríklad cmúľanie palca. Príčiny takejto choroby u detí sú duševná trauma, ako aj zlé vzdelanie.

Liečba obsedantno-kompulzívnych porúch

Ak sa pacient nemôže nezávisle zbaviť posadnutosti v žiadnej z jej foriem, potom je potrebné vyhľadať kvalifikovanú pomoc, pretože trpí celý každodenný život človeka. Existujú dve liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy: medikamentózna a behaviorálna terapia. Ak sú príznaky dosť závažné, niekedy pacient potrebuje operáciu.

V liekovej terapii sa používajú antidepresíva, ako je klomipramín, fluoxetín, ako aj lítium, buspirón, často sa takéto lieky kombinujú. Liečba liekmi by mala byť dokončená až do konca, pretože prerušenie liečby hrozí s ešte väčšími následkami.

Behaviorálna terapia je kombináciou kompulzívnej provokácie a akčnej prevencie. Lekári doslova provokujú pacienta k obsedantným činom, no zároveň skracujú čas na ich realizáciu. Takáto terapia je veľmi účinná, ale nie všetci pacienti s ňou súhlasia, pretože im spôsobuje úzkosť.

Obsedantno-kompulzívna porucha, alebo skrátene OCD, a vedecky - obsedantno-kompulzívna porucha, sa vyznačuje výskytom nepríjemných obsedantných myšlienok a po nich - kompulzívnymi činmi, zvláštnymi rituálmi, ktoré pacientovi pomáhajú dočasne zmierniť úzkosť a vzrušenie.

Medzi duševnými chorobami možno rozlíšiť rôzne druhy syndrómov do osobitnej skupiny, ktoré sa spájajú pod jednou „značkou“ - obsedantno-kompulzívne poruchy (alebo stručne OCD), ktoré dostali svoj názov z latinských slov, ktoré znamenajú „obliehanie, blokáda“. (posadnutosť) a „nátlak“ (compello).

Ak sa „hrabete“ v terminológii, potom sú pre OCD veľmi dôležité dva body:

1. Obsedantné túžby a myšlienky. A pre OCD je charakteristické, že takéto pohony vznikajú bez ľudskej kontroly (proti citom, vôli, rozumu). Často sú takéto pohony pre pacienta neprijateľné a v rozpore s jeho zásadami. Na rozdiel od impulzívnych pudov sa tie nutkavé nemusia v živote realizovať. Posadnutosť pacient ťažko prežíva, zostáva hlboko vo vnútri, vyvoláva pocit strachu, znechutenia a podráždenia.

2) Nutkanie, ktoré sprevádza zlé myšlienky. Kompulzívnosť má tiež predĺžený termín, keď pacient zažíva akékoľvek obsesie a dokonca obsedantné rituály. Hlavnými črtami tohto typu poruchy sú spravidla opakujúce sa myšlienky s nutkavými činmi, ktoré pacient opakuje znova a znova (tvorba rituálu). Ale v rozšírenom zmysle je „jadrom“ poruchy obsedantno-kompulzívny syndróm, ktorý sa v klinickom obraze prejavuje vo forme prevahy pocitov, emócií, strachu a spomienok, ktoré sa prejavujú bez kontroly pacienta. myseľ. A často si pacienti uvedomia, že to nie je prirodzené a nelogické, ale s obsedantno-impulzívnou poruchou nemôžu nič urobiť.

Okrem toho je táto duševná porucha podmienene rozdelená do dvoch typov:

• Obsedantné nutkania sa vyskytujú vo vedomí jednotlivca, často nemajú nič spoločné s charakterom pacienta a veľmi často sú v rozpore s vnútornými postojmi, normami správania a morálkou. Zároveň však pacient vníma zlé myšlienky ako svoje vlastné, čo veľmi robí pacientov s OCD.
• Kompulzívne činy môžu byť stelesnené vo forme rituálov, pomocou ktorých človek zmierňuje pocity úzkosti, trápnosti a strachu. Napríklad príliš časté umývanie rúk, nadmerné čistenie miestností, aby sa predišlo „znečisteniu“. Pokusy zahnať myšlienky, ktoré sú človeku cudzie, môžu viesť k ešte hlbšej psychickej a emocionálnej škode. A tiež k vnútornému boju so sebou samým.

Navyše, prevalencia obsedantno-kompulzívnych porúch v modernej spoločnosti je skutočne vysoká. Podľa niektorých štúdií trpí OCD asi 1,5 % populácie rozvinutých krajín. A 2-3% - majú recidívy, ktoré sa pozorujú počas celého života. Pacienti, ktorí trpia kompulzívnymi poruchami, tvoria asi 1 % všetkých pacientov liečených v psychiatrických zariadeniach.

Navyše OCD nemá určité rizikové skupiny – muži aj ženy sú rovnako postihnutí.

Príčiny OCD

V súčasnosti sú všetky druhy obsedantno-kompulzívnych porúch, ktoré psychológia pozná, skombinované v Medzinárodnej klasifikácii chorôb pod jediným pojmom - "obsedantno-kompulzívne poruchy".

Po dlhú dobu v ruskej psychiatrii OCD znamenalo „psychopatologické javy, ktoré sa vyznačujú tým, že pacienti pociťujú opakovaný pocit záťaže a nátlaku“. Okrem toho pacient zažíva nedobrovoľné a nekontrolovateľné vôľové rozhodnutie, vznik obsedantných myšlienok v mysli. Hoci sú tieto patologické stavy pacientovi cudzie, pre človeka trpiaceho poruchou je veľmi ťažké, takmer nemožné sa ich zbaviť.

Vo všeobecnosti obsedantno-kompulzívne poruchy neovplyvňujú intelektuálny potenciál pacienta a vo všeobecnosti nezasahujú do ľudskej činnosti. Ale vedú k zníženiu úrovne výkonu. V priebehu ochorenia je pacient kritický voči OCD a dochádza k popieraniu, substitúcii.
Obsedantné stavy sú podmienene rozdelené na takéto stavy v intelektuálno-afektívnej a motorickej sfére. Ale najčastejšie sú obsedantné stavy "dodané" pacientovi v komplexe. Okrem toho psychoanalýza ľudského stavu často ukazuje výrazný, depresívny „základ“ na základe posadnutosti. A spolu s touto formou posadnutosti existujú aj „kryptogénne“, ktorých príčinu je veľmi ťažké nájsť aj pre profesionálneho psychoanalytika.

Najčastejšie sa obsedantno-kompulzívna porucha vyskytuje u pacientov s psychastenickým charakterom. Okrem toho sú tu jasne rozlíšené znepokojujúce obavy a takéto pocity sa vyskytujú v rámci stavov podobných neuróze. Niektorí vedci sa domnievajú, že príčinou obsedantno-kompulzívnych porúch je špeciálna nervóza, ktorá sa vyznačuje tým, že v klinickom obraze prevládajú spomienky, ktoré človeku pripomínajú emocionálnu a duševnú traumu utrpenú v určitom období života. Okrem toho vznik neurózy uľahčujú podmienené reflexné podnety, ktoré vyvolávali silný a nevedomý pocit strachu, ako aj situácie, ktoré sa stali psychogénnymi v dôsledku boja s vnútornými zážitkami.

V priebehu posledných pätnástich rokov sa prehodnotilo chápanie úzkostnej poruchy a OCD. Vedci úplne zmenili pohľad na epidemiologický a klinický význam obsedantno-kompulzívnych porúch. Ak sa predtým myslelo, že OCD je zriedkavé ochorenie, teraz je diagnostikované u veľkého počtu ľudí; a miera výskytu je pomerne vysoká. A to si vyžaduje naliehavú pozornosť psychiatrov na celom svete.

Praktici a teoretici v psychológii navyše rozšírili svoje chápanie základných príčin choroby: nejasná definícia získaná pomocou psychoanalýzy neurózy bola nahradená jasným obrazom s pochopením neurochemických procesov, kde sú narušené neurotransmiterové spojenia. , ktorá je vo väčšine prípadov „základom“ pre rozvoj OCD.

A čo je najdôležitejšie, správne pochopenie základných príčin neurózy pomohlo lekárovi účinnejšie liečiť OCD. Vďaka tomu bola možná farmakologická intervencia, ktorá sa stala cielenou a pomohla miliónom pacientov zotaviť sa.

Zistenie, že intenzívna inhibícia spätného vychytávania serotonínu (skrátene SSRI) je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby OCD, bol prvým krokom v revolúcii v terapii. A tiež podnietil následný výskum, ktorý ukazuje účinnosť pri modifikáciách liečby modernými prostriedkami.

Príznaky a príznaky OCD

Aké sú bežné príznaky, že máte obsedantno-kompulzívnu poruchu?

Časté umývanie rúk

Pacient je posadnutý umývaním rúk, neustále aplikuje antiseptiká. A to sa deje v dosť veľkej skupine ľudí trpiacich OCD, pre ktorých prišli s označením – „umývači“. Hlavným dôvodom tohto „rituálu“ je, že pacient pociťuje ohromný strach z baktérií. Menej často - obsedantná túžba izolovať sa od „nečistôt“ v spoločnosti okolo človeka.
Kedy je potrebná pomoc? Ak nemôžete potlačiť a prekonať neustálu túžbu umyť si ruky; Ak sa bojíte, že sa neumývate dostatočne dôkladne, alebo vás po návšteve supermarketu navštívia myšlienky, že ste vírus AIDS chytili z rukovätí vozíka, potom je vysoká pravdepodobnosť, že trpíte OCD. Ďalším znakom toho, že ste „umývač“, je umývanie rúk aspoň päťkrát, dôkladné zmytie mydla. Napeníme každý necht zvlášť.

Posadnutosť čistotou

“Ručné umývačky” často zachádzajú aj do druhého extrému – sú posadnutí upratovaním. Dôvodom tohto javu je, že zažívajú neustály pocit „nečistoty“. Čistenie síce znižuje pocit úzkosti, no efekt je krátkodobý a pacient začína s novým upratovaním.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak trávite niekoľko hodín denne len upratovaním svojho domu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou trpíte OCD. Ak spokojnosť s čistením trvá viac ako hodinu, potom sa terapeut bude musieť „zapotiť“, aby vás diagnostikoval.

Posadnutosť pri kontrole akýchkoľvek akcií

Obsedantno-kompulzívna porucha (obsedantno-kompulzívna porucha) je jednou z najčastejších porúch (z celkového počtu všetkých pacientov trpí týmto typom obsedantno-kompulzívnej poruchy asi 30% pacientov), ​​keď človek skontroluje vykonanú činnosť 3-20 krát: je sporák vypnutý, zavreli sa dvere a pod. Takéto opakované kontroly vznikajú z neustáleho pocitu úzkosti a strachu o život. Čerstvé mamičky trpiace popôrodnou depresiou si na sebe často všimnú príznaky obsedantnej OCD, len taká úzkosť sa objavuje vo vzťahu k dieťaťu. Matka môže svoje dieťa mnohokrát prebaľovať, posúvať mu vankúš, snažiac sa presvedčiť samú seba, že urobila všetko správne a dieťa je pohodlné, teplé a nie je mu horúco.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Je úplne rozumné dvakrát skontrolovať vykonanú akciu. Ak vám však obsedantné myšlienky a činy bránia žiť (napríklad neustále meškať do práce) alebo ste už nadobudli formu „rituálu“, ktorý nemožno prelomiť, určite si dohodnite stretnutie s psychoterapeutom.

Chcem počítať ďalej

Niektorí pacienti s OCD majú obsedantnú túžbu neustále počítať všetko - počet schodov, ktoré prešli autá určitej farby atď. Často je hlavnou príčinou takejto poruchy nejaký druh povery, strach zo zlyhania a iné činy, ktoré majú pre pacienta „magický“ charakter.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak sa nemôžete zbaviť čísel vo svojej hlave a výpočty sa vyskytujú proti vašej vôli, určite si dohodnite stretnutie s odborníkom.

Organizácia vo všetkom a vždy

Ďalší bežný jav v oblasti obsedantno-kompulzívnych porúch - človek dovedie umenie sebaorganizácie k dokonalosti: veci sú vždy v určitom poradí, jasne a symetricky.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak potrebujete, aby bol váš stôl čistý, organizovaný a uprataný, aby ste si uľahčili prácu, potom nie sú žiadne známky OCD. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou si často nevedome organizujú priestor okolo seba. V opačnom prípade ich začne v panike strašiť najmenší „chaos“.

Strach z násilia

Každý človek má aspoň raz v živote myšlienky na nepríjemný incident, násilie. A čím viac sa snažíme na ne nemyslieť, tým viac sa prejavujú v mysli okrem kontroly od samotného človeka. U ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou ide tento pocit do extrémov a problémy, ktoré sa vyskytli (aj tie najnepodstatnejšie), spôsobujú panický stav, strach a úzkosť. Mladé dievčatá s týmto typom OCD sa obávajú, že by mohli byť znásilnené, hoci na to neexistuje žiadny zjavný dôvod. Mladí ľudia majú strach z bitky, že by ich niekto mohol udrieť alebo dokonca zabiť.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Je dôležité jasne pochopiť, že v periodických obavách a myšlienkach "uviaznutia v nepríjemnom príbehu" - neexistujú žiadne známky vývoja poruchy. A keď sa kvôli týmto znepokojujúcim myšlienkam pacient vyhýba akémukoľvek konaniu (nechodím v parku, pretože ho tam môžu okradnúť), potom by ste mali vyhľadať pomoc odborníka.

OCD - spôsobuje poškodenie

Vtieravé myšlienky na poškodenie sú jedným z najbežnejších typov OCD. Pacient trpí obsedantnými myšlienkami, ktorých centrom sú jeho deti, iní rodinní príslušníci, blízki priatelia či kolegovia z práce. Popôrodná depresia u novopečených matiek často prispieva k tomuto typu OCD. Spravidla je zameraný na vlastné dieťa, menej často - na manžela alebo iných blízkych ľudí.

Takýto strach začína kvôli veľkej láske k dieťaťu, pocitu neuveriteľnej zodpovednosti, ktorý často zvyšuje stres. Matka trpiaca depresiou sa začne obviňovať, že je zlá matka, nakoniec na seba natiahne negatívne myšlienky a predstaví sa ako zdroj nebezpečenstva. Žiaľ, rodičia kvôli OCD veľmi trpia, nikomu o tom nepovedia, zo strachu, že budú nepochopení.

sexuálne obsesie

Poruchy sexuálneho stresu, obsedantné obavy a obscénne sexuálne túžby sú jedným z najviac frustrujúcich typov OCD. Rovnako ako myšlienky násilia, obsedantné myšlienky o obscénnom správaní alebo tabuizovaných túžbach často navštevujú osobu s OCD. Pacienti trpiaci poruchami si nechtiac dokážu predstaviť seba s inými partnermi, predstaviť si, že podvádzajú svoju manželku, ako otravujú kolegov v práci, čo v skutočnosti absolútne nechcú robiť.

Ak sa tento typ OCD vyskytuje u dieťaťa a dospievajúceho, potom sa rodičia často stávajú predmetom zakázaných myšlienok. Tínedžer sa začína báť svojich myšlienok, pretože vymýšľať si a vymýšľať si o svojich rodičoch rôzne sprostosti, vraj nie je normálne.

Mnoho mladých ľudí pozná homosexuálne OCD alebo HOCD. Takáto obsedantno-kompulzívna porucha spočíva v tom, že človek začne pochybovať o svojej vlastnej sexuálnej orientácii. Akýmsi „spúšťačom“ takýchto obsedantných myšlienok môže byť článok v novinách, televízny program alebo jednoducho prebytok informácií o sexuálnych menšinách. Podozrievaví a citliví mladí ľudia v sebe okamžite začnú hľadať známky homosexuality. Nutkaním je v tomto prípade napríklad prezeranie fotografií mužov (u žien s týmto typom OCD - fotografie žien), aby sa zistilo, či ich vzrušujú predstavitelia vlastného pohlavia. Mnoho ľudí trpiacich homo-OCD môže dokonca cítiť vzrušenie, hoci každý psychiater vám povie, že tento pocit vzrušenia je falošný, je to reakcia tela na stres. Osoba s OCD očakáva, že táto reakcia sa potvrdí jeho obsedantným myšlienkam a v dôsledku toho ju dostane.

Nie je nezvyčajné, že noví rodičia čelia jednej z najviac frustrujúcich OCD – strachu, že sa stanú pedofilom. Najčastejšie sa tento typ kontrastných obsesií prejavuje u matiek, ale týmto typom OCD trpia aj otcovia. Zo strachu, že by sa takéto myšlienky mohli realizovať, sa rodičia začínajú vyhýbať vlastným deťom. Kúpanie, prebaľovanie a len trávenie času s vlastným dieťaťom je pre matku alebo otca s OCD mučením.

Má tento typ OCD nutkanie? Mnohé z nich sa neprejavujú v podobe nejakých obsedantných pohybov, napriek tomu sú v hlave ľudí s neurózou prítomné nutkavé myšlienky. Napríklad človek, ktorý sa bojí stať sa gayom alebo pedofilom, si bude neustále opakovať, že je normálny, snažiac sa presvedčiť sám seba, že nie je perverzný. Ľudia, ktorí majú obsedantné myšlienky o svojich deťoch, môžu opakovať tú istú situáciu znova a znova, snažiac sa zistiť, či urobili všetko správne, či svojmu dieťaťu neublížili. Takéto nutkania sa nazývajú „mentálne žuvačky“, človeka s obsedantno-kompulzívnou poruchou veľmi unavujú a neprinášajú úľavu.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak väčšina ľudí, ktorí netrpia OCD, bude sama seba presviedčať, že takéto myšlienky sú len fikciou a vôbec neodrážajú ich osobnosť, tak si človek s duševnou poruchou bude myslieť, že takéto myšlienky sú hnusné, nikoho iného nenapadnú, tak to je asi perverzák a čo si o ňom teraz pomyslia? Z takéhoto obsedantného stavu sa správanie pacienta mení; V závislosti od typu OCD a od toho, kto je predmetom obscénnych myšlienok a nutkaní, sa postihnutý začína vyhýbať známym ľuďom, vlastným deťom alebo homosexuálom.

Obsedantný pocit viny

Ďalší typ OCD, ktorý nemožno ignorovať. Zvyčajne je takýto pocit viny uložený a podobná obsedantno-kompulzívna porucha vzniká na pozadí depresie. Vina postihuje ľudí s nízkym sebavedomím, so sklonom k ​​hypochondrii. Príčinou viny je často nepríjemná udalosť, za ktorú mohol byť zodpovedný pacient s OCD. Ľudia, ktorí netrpia obsesiami, sa však z tejto lekcie poučia a pôjdu ďalej. Človek s OCD sa naopak v tomto štádiu „zasekne“ a pocit viny sa bude objavovať znova a znova.

Stáva sa tiež, že je človeku uložený pocit viny a nie je to jeho vlastný záver o akejkoľvek situácii. Napríklad, arogantný partner môže viniť osobu za niečo, čo neurobil. Na vzniku neurózy sa významne podieľajú agresívne postoje a domáce násilie. „Si zlá matka“, „Si bezcenná manželka“ – takéto obvinenia vyvolajú v človeku najskôr odpor a zdravú túžbu chrániť sa. Neustále útoky skôr či neskôr privedú človeka do depresie, najmä keď je jeden z partnerov v rodine na agresorovi materiálne alebo duchovne závislý.

Vtieravé spomienky a falošné spomienky

Vtieravé spomienky sú typu „duševných žuvačiek“. Človek sa sústredí na nejakú udalosť z minulosti, starostlivo sa snaží zapamätať si každý detail alebo niečo pre neho veľmi dôležité. Často sú takéto spomienky sprevádzané obsedantným pocitom viny. Zápletky takýchto spomienok môžu byť veľmi odlišné. Napríklad, pacient trpiaci OCD sa snaží zapamätať si, či v minulosti urobil nejakú chybu, urobil niečo zlé alebo nemorálne (niekoho zrazil v aute, náhodou zabil v boji a zabudol, atď.).

Pri opakovanom premýšľaní sa človek bojí, že niečo premeškal. V panike sa snaží „premýšľať“, aby plne pochopil a precítil situáciu. Z tohto dôvodu sa ich vlastné spomienky často miešajú s fantáziami o tejto udalosti, pretože človek s obsedantno-kompulzívnou poruchou má tendenciu myslieť len na zlé a vymýšľať najnegatívnejší scenár vývoja udalostí. V dôsledku toho sa neuróza ešte viac zintenzívni, pretože pacient s OCD už nie je schopný rozoznať, kde sú jeho skutočné spomienky a kde sú jeho fikcie.

Analýza nezdravých vzťahov

Ľudia, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, sú tiež známi tým, že neustále analyzujú vzťahy s inými jednotlivcami. Napríklad sa môžu dlho trápiť pre nesprávne pochopenú frázu, ktorá spôsobí napríklad rozlúčku s milovanou osobou. Tento stav môže zvýšiť pocit zodpovednosti až na doraz, ako aj skomplikovať správne vnímanie nejasných situácií.
Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? „Prerušenie vzťahov s milovanou osobou“ - takáto myšlienka sa môže zmeniť na cyklus v mysli človeka. Postupom času sa u ľudí trpiacich OCD takéto myšlienky zmenia na „snehovú guľu“, nadobudnú úzkosť, paniku a pokles sebaúcty.

Strach z hanby

Pacienti, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, často hľadajú podporu u rodiny a priateľov. Ak sa obávajú, že sa na verejnom podujatí zahanbia, často požiadajú svojich priateľov, aby si všetky akcie niekoľkokrát „nacvičili“.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Požiadať o pomoc priateľov a blízkych je normálne. Ale ak sa pristihnete, že si myslíte, že sa pýtate na rovnakú otázku, alebo vám o tom hovoria priatelia, mali by ste si dohodnúť stretnutie s psychoterapeutom. To môže byť príčinou obsedantno-kompulzívnej poruchy. Po prijatí podpory by ste mali venovať osobitnú pozornosť svojmu vlastnému stavu. Zvyčajne sa u ľudí s OCD len zhoršuje duševný, emocionálny stav.

"Nevyzerám dobre v zrkadle" - nespokojnosť s mojím vzhľadom

Vôbec nejde o rozmar: na základe neurózy obsedantno-kompulzívnej poruchy často vzniká neistota a dokonca aj sebanenávisť. OCD je často sprevádzané telesnou dysmorfiou - vierou, že existuje nejaký druh chyby vo vzhľade, čo spôsobuje, že ľudia neustále hodnotia časti tela, ktoré sa im zdajú "škaredé" - nos, uši, koža, vlasy atď. .

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Je celkom normálne nemať radosť z niektorej časti tela. Ale u ľudí s OCD to vyzerá inak - človek trávi hodiny pred zrkadlom, pozerá a kritizuje svoju "chybu" vzhľadu.

Obsedantné myšlienky: Príznaky OCD

Už v 17. storočí vedci upozorňovali na existenciu obsedantno-kompulzívnych porúch u niektorých ľudí. Prvýkrát ich opísal Platter v roku 1617. O niekoľko rokov neskôr (1621) Barton opísal obsedantný strach zo smrti na psychiatrii. Zmienky o existencii takýchto stavov ľudskej psychiky sa nachádzajú v neskorších prácach F. Pinela (koniec prvého desaťročia 19. storočia). Výskumník I. Balinsky navrhol označenie termínu „obsedantné myšlienky“, ktoré má korene v ruskej psychiatrickej literatúre.

Koncom 19. storočia Westphal zavádza pojem „agorafóbia“, ktorý podľa neho znamenal strach byť v spoločnosti iných ľudí. Približne v rovnakom čase Legrand de Sol naznačuje, že črta dynamiky posadnutosti sa vyskytuje vo forme „pochybného šialenstva s klamnými dotykmi“. Spolu s tým poukazuje aj na postupne progresívny klinický obraz – obsedantné pochybnosti sú nahradené absurdnými obavami ako „strach z kontaktu“ s akýmkoľvek predmetom. A okrem toho pacient začína vykonávať "ochranné rituály", ktoré výrazne "kazia" jeho život.

Je však pozoruhodné, že až na prelome 19.-20. storočia výskumníci dospeli k viac-menej jednotnému pohľadu na klinický obraz choroby a podali popis "syndrómu" ochorení OCD. Podľa ich názoru sa nástup choroby vyskytuje v dospievaní, dospievaní. Maximálne klinické prejavy zistili výskumníci u pacientov vo veku 10-25 rokov.

Pozrime sa podrobne na klinický obraz tejto choroby. Z lekárskej príručky termín "obsession myšlienky" znamená bolestivé myšlienky, nápady, obrazy a presvedčenia, ktoré vznikajú proti vôli pacienta. Pre pacienta je spravidla neuveriteľne ťažké, ak nie nemožné, „zahnať“ takéto myšlienky. A takéto myšlienky môžu mať formu jednotlivých fráz a dokonca aj básní. Takéto obrazy môžu byť rúhavé a nepríjemné pre samotného človeka, ktorý ich zažíva.

Zatiaľ čo obsesívne obrazy nie sú nič iné ako „živé scény“ s prvkami násilia, sexu, perverznosti. Obsedantné impulzy sú ťažkou formou ochorenia, kedy chce pacient proti svojej vôli vykonať nejakú činnosť, ktorá je deštruktívna, nebezpečná pre samotného človeka. Napríklad vyskočiť na cestu pred auto, zraniť dieťa, vykrikovať v spoločnosti neslušné slová.

"Rituály", ktoré pacienti trpiaci OCD vykonávajú, zahŕňajú duševné aktivity a opakujúce sa správanie. Napríklad mentálne počítanie bez konca alebo umývanie rúk 5-10 krát za sebou. Niektoré z nich kombinujú duševné a fyzické aktivity (umývanie rúk je spojené so strachom z infekcie choroboplodnými zárodkami). Sú však aj iné „rituály“, ktoré takúto súvislosť nemajú (skladanie oblečenia pred navlečením). Väčšina pacientov chce akciu zopakovať niekoľkokrát. A ak to nevyjde (urobte to v rade, bez zastavenia), ľudia budú akciu opakovať od začiatku. Obsedantné myšlienky a rituály komplikujú život človeka v spoločnosti.

Obsedantné premýšľanie, čo psychiatri nazývajú mentálne žuvačky, je vnútorná debata „samo sebou“, ktorá zvažuje argumenty pre a proti, dokonca aj pri tých najjednoduchších činoch. Okrem toho niektoré obsedantné myšlienky priamo súvisia s akciou vykonanou skôr - vypol som sporák, zavrel som byt atď. Iné úvahy platia aj pre úplne cudzích ľudí – šoférujem a môžem zraziť cyklistu a podobne. Často sú pochybnosti spojené aj s možným porušením náboženských kánonov, ktoré sprevádzajú silné výčitky svedomia.

Všetky tieto ťažké myšlienky sprevádzajú nutkavé činy - pacient opakuje stereotypné činy, ktoré majú formu "rituálov". Mimochodom, takéto rituály pre pacienta znamenajú „ochranu, amulet“ pred možnými problémami, ktoré sú nebezpečné pre pacienta alebo jeho blízkych.

Okrem vyššie opísaných porúch existuje ešte množstvo načrtnutých symptómov a komplexov, medzi ktorými sú fóbie, kontrastné obsesie a pochybnosti.

Stáva sa, že obsedantné neurózy a kompulzívne rituály sa v určitých prípadoch začnú zintenzívňovať: napríklad pri držaní noža začne pacient s OCD pociťovať zvýšený impulz „bodnúť“ ním milovanú osobu atď. Okrem toho je úzkosť častým spoločníkom pacientov s OCD. Niektoré rituály trochu zmierňujú pocit úzkosti, ale v iných prípadoch to môže byť úplne naopak. U niektorých pacientov k tomu dochádza v "skriptovanej" psychologicky motivovanej reakcii na stimul a symptóm OCD, ale v iných prípadoch majú pacienti epizódy relapsov depresie, ktoré sa vyskytujú nezávisle od seba.

Obsesie (alebo zjednodušene povedané obsesie) sa delia na obrazné (zmyslové) a obsesie úplne neutrálneho obsahu. Prvý typ obsesie zahŕňa:

• Pochybnosti (v správnosti ich konania);
• Flashbacky (vtieravé spomienky na niečo nepríjemné, stále sa opakujúce);
• Atrakcie;
• akcie;
• zastupovanie;
• obavy;
• antipatia;
• Obavy.

Teraz si prejdime každý z typov zmyslových obsesií.

Obsedantné pochybnosti sú vtieravé, v rozpore s mysľou a vôľou pacienta, neistoty, ktoré sú sprevádzané pri rozhodovaní a vykonávaní akýchkoľvek akcií. Obsah pochybností je rôznorodý, od obáv domácnosti (či sú zatvorené dvere, či je vypnutá voda, plyn, elektrina a pod.) až po pochybnosti, ktoré súvisia s prácou (či bol výkaz správne vypočítaný, či podpis bol na poslednom dokumente atď.). Napriek tomu, že osoba s OCD niekoľkokrát kontroluje akciu, posadnutosť nezmizne.
Psychológovia označujú obsedantné spomienky ako tie, ktoré majú tvrdohlavý, bolestivý charakter. Takýto účinok majú smutné, pre pacienta hanebné udalosti, ktoré boli sprevádzané pocitmi viny a hanby. Vyrovnať sa s takýmito myšlienkami nie je jednoduché – pacient s OCD ich v sebe nedokáže potlačiť len snahou vôle.

Posadnutosti sú nutkania, ktoré „vyžadujú“ od človeka vykonať nejaké nebezpečné, hrozné, hrozné činy. Často sa pacient nemôže zbaviť takejto túžby. Napríklad pacienta popadne túžba zabiť človeka alebo hodiť sa pod vlak. Táto túžba sa zintenzívni, keď je detekovaný podnet (zbraň, blížiaci sa vlak atď.).

Prejavy „obsedantných myšlienok“ sú rôzne:

• Živá predstava o vykonaných akciách;
• Sú tu obrazy absurdných, nepravdepodobných situácií a ich výsledku.

Obsedantný pocit antipatie (a tiež „rúhačské, rúhavé“ myšlienky) je neopodstatnená, vedomiu pacienta cudzia, averzia voči určitej (zvyčajne blízkej) osobe. Môžu to byť aj cynické myšlienky, predstavy o blízkych.

Obsessions sú, keď pacienti robia veci, ktoré boli proti ich vôli, napriek ich maximálnemu úsiliu „nerobiť to“. Obsedantné myšlienky ťahajú človeka k fantázii, kým sa neuskutoční. A niektoré z nich si človek jednoducho nevšimne. Obsedantné činy sú neuveriteľne bolestivé, najmä v prípadoch, keď ľudia okolo nich vidia ich výsledok.

K obsedantným strachom (fóbiám) odborníci zaraďujú: strach z výšok, príliš široké ulice; nástup náhlej smrti. Stáva sa tiež, že ľudia sa boja byť v uzavretých / otvorených priestoroch. A ešte bežnejšie prípady - fóbia ochorieť na nevyliečiteľnú chorobu.
A okrem toho niektorí pacienti pociťujú strach z výskytu akéhokoľvek strachu (fobofóbia). A teraz pár riadkov o tom, aké sú klasifikácie fóbií.

Hypochondrický – človek prežíva obsedantný strach z ochorenia na ťažko liečiteľnú (alebo všeobecne nevyliečiteľnú) vírusovú chorobu. Napríklad AIDS, srdcové choroby, rôzne formy nádorov a ďalšie príznaky, ktoré podozrivého človeka sprevádzajú. Na vrchole úzkosti pacienti „stratia hlavu“, prestanú pochybovať o svojej „chorobnosti“ a začnú obchádzať lekárov príslušných úradov. Vznik hypochondrických fóbií sa vyskytuje ako v „páre“ so somatogénnymi, mentálnymi provokáciami, tak aj nezávisle od nich. Zvyčajne je výsledkom fóbie rozvoj hypochondrickej neurózy, ktorá je sprevádzaná častými lekárskymi vyšetreniami a nezmyselnými liekmi.

Izolované fóbie sú obsedantné stavy, ktoré sa vyskytujú iba v určitých podmienkach a situáciách - strach z výšok, búrky, psy, zubné ošetrenie atď. Keďže „kontakt“ s takýmito situáciami vyvoláva v pacientovi intenzívnu úzkosť, pacienti s takouto fóbiou sa takýmto udalostiam vo svojom živote často vyhýbajú.

Obsedantné obavy, ktoré trpia OCD, sú často sprevádzané „rituálmi“, ktoré ich údajne chránia pred imaginárnym nešťastím. Napríklad pred začatím akejkoľvek akcie pacient určite zopakuje to isté „kúzlo“, aby sa vyhol zlyhaniu.
Takéto "ochranné" akcie môžu byť - lusknutie prstami, hranie melódie, opakovanie určitých slov atď. V takýchto prípadoch ani príbuzní nemusia vedieť, že pacient je chorý. Rituály majú formu zavedeného systému, ktorý existuje už roky.

Ďalší typ obsesií je afektívne neutrálny. Vyjadrujú sa vo forme spomienok na pojmy, formulácie, neutrálne udalosti; formovanie obsedantnej múdrosti, počítania a iných vecí. Napriek svojej "neškodnosti" takéto obsesie narúšajú obvyklý rytmus života pacienta a zasahujú do jeho duševnej činnosti.

Kontrastné obsesie, alebo ako sa tiež nazývajú „agresívne“ obsesie, sú rúhačské a rúhavé činy, ktoré v sebe nesú strach z ublíženia iným a sebe. Pacienti, ktorí zažívajú posadnutosť kontrastom, sa často sťažujú na neodolateľnú túžbu kričať v spoločnosti iných ľudí kliatbu, pridávať konce, opakovať po iných, pridávať štipku zlomyseľnosti, irónie atď. Zároveň ľudia pociťujú strach zo straty kontroly nad sebou a v dôsledku toho z možného spáchania hrozných činov a smiešnych činov. Zároveň sa takáto posadnutosť často kombinuje s fóbiami z predmetov (napríklad strach z nožov a iných rezných predmetov). Do skupiny kontrastných (agresívnych) obsesií často patria obsesie sexuálneho charakteru.

Posadnutosť znečistením. Medzi odborníkov v tejto skupine patria:

• Strach z "zašpinenia" (zem, moč, výkaly a iné nečistoty);
• Strach zo znečistenia ľudskými sekrétmi (napríklad spermiami);
• Strach z chemikálií a iných škodlivých látok vstupujúcich do tela;
• Strach z malých predmetov a baktérií vstupujúcich do tela.

V niektorých prípadoch sa tento typ posadnutosti nikdy neprejavuje „vonku“, zostáva v predklinickom štádiu vývoja mnoho rokov a prejavuje sa iba v prvkoch osobnej hygieny (výmena spodnej bielizne alebo umývanie rúk, odmietanie dotýkať sa kľučiek dverí atď.), alebo v poradí správania domácnosti (opatrné spracovanie jedla pred varením atď.).
Takéto fóbie nemajú veľmi silný vplyv (alebo vôbec neovplyvňujú) na život pacienta a zostávajú mimo pozornosti iných ľudí. Ale v klinickom obraze je „myzofóbia“ považovaná za ťažkú ​​posadnutosť, kde sa do popredia dostávajú postupne čoraz zložitejšie „ochranné obrady“: sterilita v kúpeľni, dokonalá čistota v byte (umývanie podláh niekoľkokrát denne atď. .).

Pobyt na ulici ľudí, ktorí trpia týmto typom ochorenia, je nevyhnutne sprevádzaný nosením dlhých, starostlivých „ochranných“ otvorených častí tela, ktoré sa musia „po ulici umyť“. V neskorších štádiách rozvoja ťažkej posadnutosti ľudia prestávajú chodiť von a dokonca aj mimo „dokonale čistej miestnosti“. Aby sa predišlo nebezpečným kontaktom s „nakazenými“, je pacient chránený pred všetkými ostatnými ľuďmi. Misofóbia sa tiež považuje za strach z ochorenia nejakou hroznou chorobou, ktorá sa nedá vyliečiť. A na prvom „mieste“ je strach z toho, čo prichádza „zvonku“: prienik „zlých“ vírusov do tela. Zo strachu z infekcie sa u pacienta s OCD vyvinú ochranné reakcie vo forme nutkania.

Pozoruhodné miesto v sérii obsesií zaujímajú obsedantné činy, ktoré majú podobu špecifických pohybových porúch. Niektoré z nich sa rozvíjajú už v detstve – napríklad tiky, ktoré sú na rozdiel od prirodzených abnormalít oveľa zložitejším motorickým „aktom“, ktorý stratil význam. Takéto akcie sú často vnímané inými ako prehnané fyziologické pohyby - karikatúra určitých akcií, prirodzené gestá pre všetkých.

Pacienti, ktorí trpia tikom, môžu zvyčajne bezdôvodne krútiť hlavou (akoby skontrolovali, či majú klobúk), robiť nejaké nezmyselné pohyby rukou (kontrolovať čas na náramkových hodinkách bez nich), žmurkať očami (akoby v nich padali odpadky).

Spolu s takýmito obsesiami sa vyvíjajú patologické akcie, ako je pľuvanie, hryzenie pier, škrípanie zubami atď. Od obsesií, ktoré vznikajú z objektívnych dôvodov, sa líšia tým, že nespôsobujú pocity viny, zážitky, ktoré sú človeku cudzie, bolestivé. Neurotické stavy, ktoré sú charakterizované iba obsedantnými tikmi, majú spravidla priaznivý výsledok pre pacienta. Najčastejšie sa objavujú v školskom veku, tiky zmiznú do konca puberty. Je pravda, že existujú prípady, ktoré pretrvávajú dlhé roky.

Obsedantné stavy: priebeh neurózy

Bohužiaľ, obsedantno-kompulzívna porucha sa najčastejšie stáva chronickou. Navyše prípady úplného uzdravenia pacienta trpiaceho OCD sú v našej dobe extrémne zriedkavé. Pravda, u mnohých pacientov pretrváva len jeden typ obsesie a dlhodobá stabilizácia duševného zdravia človeka je celkom možná.

V takýchto prípadoch postupne (zvyčajne po tridsiatich rokoch) dochádza k tendencii k redukcii symptómov a dochádza k sociálnej adaptácii. Napríklad pacienti, ktorí predtým zažili strach z rozprávania na verejnosti alebo z lietania v lietadle, nakoniec prestanú pociťovať (alebo dostanú miernejšiu formu bez úzkosti) túto posadnutosť.

Závažnejšie, komplexnejšie formy OCD, ako sú infekčné fóbie, strach z ostrých predmetov, agresívne obsesie, ako aj početné rituály, ktoré nasledujú, naopak môžu byť veľmi odolné voči akejkoľvek liečbe, prejsť do chronickej formy s častými recidívami. . V tomto prípade aj napriek tomu, že pacient podstupuje aktívnu terapiu. Ďalšie zhoršovanie týchto príznakov vedie k tomu, že klinický obraz choroby sa stáva čoraz ťažším.

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy

Mnoho ľudí s OCD sa bojí ísť k lekárovi v domnení, že si ich pomýlia s bláznami alebo maniakmi. To platí najmä pre ľudí so sexuálnymi obsesiami alebo vtieravými myšlienkami na ublíženie. Je však dôležité vedieť, že OCD je liečiteľné! Preto každý, kto trpí vtieravými myšlienkami, by sa mal poradiť so skúseným psychoterapeutom, ktorý sa špecializuje na liečbu OCD.

Malo by byť zrejmé, že symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy sú podobné príznakom iných duševných chorôb. V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť OCD od schizofrénie (skúsený psychiater bude schopný stanoviť správnu diagnózu). Okrem toho sa počas vývoja pomalej schizofrénie pozoruje zvýšenie zložitosti rituálov - ich pretrvávanie, antagonistická tendencia v ľudskej psychike (nekonzistentnosť akcií a myšlienok), monotónne emocionálne prejavy.

Komplexné pretrvávajúce obsesie, ktoré charakterizujú OCD, je tiež potrebné odlíšiť od schizofrénie. Na rozdiel od svojich prejavov sú obsesie zvyčajne sprevádzané rastúcim pocitom úzkosti, výraznou systematizáciou a rozširovaním okruhu obsedantných asociácií, ktoré nadobúdajú charakter „zvláštneho významu“. Napríklad udalosti, náhodné poznámky a predmety, ktoré svojou „prítomnosťou“ pacientovi pripomínajú jeho najväčšiu fóbiu, alebo nepríjemné myšlienky. V dôsledku toho sa veci alebo udalosti stávajú nebezpečnými v predstavách človeka s obsedantno-kompulzívnou poruchou.

V takýchto prípadoch by mal pacient určite vyhľadať pomoc kvalifikovaných odborníkov, aby sa vylúčila schizofrénia. Určité ťažkosti pri stanovení diferenciálnej diagnózy vznikajú pri Gilles de la Tourettovom syndróme, v ktorom prevládajú generalizované poruchy.

Nervové tiky sú v tomto prípade lokalizované v oblasti krku, tváre, čeľustí a sú sprevádzané grimasami, vyčnievaním jazyka atď. V takýchto prípadoch je možné syndróm vylúčiť na základe skutočnosti, že je charakterizovaný drsnosťou pohybov. rôzne motorické poruchy, ako aj zložitejšie duševné poruchy.

Napriek tomu, že odborníci vykonali množstvo výskumov o obsedantno-kompulzívnych poruchách, stále neodhalili, čo je hlavnou príčinou ochorenia. Fyziologické faktory môžu byť rovnako dôležité ako psychologické. Pozrime sa na to všetko podrobnejšie.

Genetické príčiny OCD

Stojí za to zdôrazniť, že keď sa vyskytne OCD, štúdie ukázali, že neurotransmiter serotonín má veľký význam. Navyše je v mnohých vedeckých prácach dokázané, že obsedantný stav sa môže prenášať z generácie na generáciu vo forme sklonu k rozvoju choroby.

Štúdia tohto problému u dospelých dvojčiat ukázala, že táto porucha je stredne dedičná. Je pravda, že nedokázali identifikovať gén, ktorý je zodpovedný za výskyt OCD. Najväčšie predpoklady na to však majú gény – hSERT a SLC1A1, ktoré sa podieľajú na vzniku ochorenia.

Úlohou génu hSERT je spravidla zhromažďovať „odpadové“ látky v nervových štruktúrach. A ako sme písali vyššie, na prenos impulzov v neurónoch je potrebný neurotransmiter. Existujú štúdie, ktoré jasne uvádzajú mutáciu hSERT medzi určitými skupinami pacientov s OCD. V dôsledku takýchto mutácií tento gén začne pracovať príliš rýchlo a odoberie dokonca využiteľný serotonín.
SLC1A1 – ovplyvňuje aj vývoj ochorenia, prípadne jeho vzhľad. Tento gén má veľa podobností s génom opísaným vyššie, ale jeho úlohou je prenášať inú látku – neurotransmiter glutamát.

autoimunitná reakcia

Aká je autoimunitná odpoveď na obsesie? Okrem toho výskyt obsedantno-kompulzívnej poruchy závisí od autoimunitných ochorení. Je potrebné zdôrazniť, že v detstve sa OCD vyskytuje ako dôsledok infekcie streptokokom skupiny A, ktorý spôsobuje dysfunkciu a zápal bazálnych ganglií. Tieto prípady sú zoskupené do klinických stavov nazývaných PANDAS.

Ďalšia štúdia naznačuje, že epizodické prejavy porúch OCD nie sú spôsobené streptokokovou infekciou, ale v dôsledku užívania profylaktických antibiotík, ktoré bojujú proti infekcii. Rôzne formy obsedantno-kompulzívnej poruchy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku reakcie imunitného systému na patogény.

Porucha funkcie mozgu

Aké neurologické problémy sa vyskytujú? Vďaka modernému vývoju technológií a schopnosti skenovať mozog boli vedci schopní študovať činnosť rôznych častí mozgu. Podarilo sa im dokázať, že niektoré časti mozgu u ľudí s OCD majú nezvyčajnú aktivitu. Ide o tieto oddelenia:

• talamus;
• Pruhované telo;
• Orbitofrontálna kôra;
• nucleus caudate;
• Predný cingulárny gyrus;
• Bazálna uzlina.

Vo výsledkoch skenov mozgu pacientov s OCD sa zistilo, že ochorenie ovplyvňuje funkčnosť reťazového spojenia medzi oddeleniami. Taký okruh, ktorý reguluje inštinktívne aspekty správania (agresivita, telesné sekréty, sexualita); spustí zodpovedajúce správanie, v normálnom stave sa môže „vypnúť“. To znamená, že človek, ktorý si raz umyje ruky, to už v blízkej budúcnosti neurobí. A prejdite na niečo iné. U pacientov, ktorí trpia OCD, sa však tento okruh nemôže okamžite „vypnúť“ a signály sú ignorované, čo spôsobuje poruchu „komunikácie“ medzi oddeleniami. Posadnutosti a nutkania pokračujú a spúšťajú opakovanie akcie.

V súčasnosti medicína nenašla odpoveď na povahu takýchto akcií. Ale nepochybne je toto porušenie spojené s problémami v biochémii mozgu.

Behaviorálna psychológia. Aké sú dôvody posadnutosti?

Podľa postulátov jedného zo zákonov behaviorálnej psychológie: opakovanie tej istej akcie uľahčuje jej reprodukciu v budúcnosti. Ale v prípade pacientov, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, všetko, čo robia, je opakovať „rovnakú“ akciu. A pre nich zohráva úlohu „ochranného rituálu“ s cieľom „zahnať“ obsedantné myšlienky / činy. Takéto aktivity dočasne znižujú strach, úzkosť, hnev atď., ale paradoxom je, že práve „rituály“ vedú v budúcnosti k objaveniu sa posadnutosti.

V tomto prípade sa ukazuje, že práve „vyhýbanie sa strachu“ sa stáva jedným zo základných dôvodov vzniku obsedantného stavu. A to, bohužiaľ, vedie k zvýšeniu symptómov OCD. Ľudia, ktorí sú dlhodobo vo veľkom strese, najčastejšie podliehajú patologickým zmenám: napríklad začnú pracovať na novom mieste, ukončia vyčerpaný vzťah, trpia neustálou prepracovanosťou. Napríklad, ak osoba predtým pokojne používala verejné toalety, potom sa u pacienta v „jednej krásnej chvíli“ môže vyvinúť fóbia z „infekcie“ z nečistých záchodových dosák, kvôli ktorej môže človek dostať „chorobu“. Ďalej sa podobná asociácia môže javiť aj iným objektom spoločenského života – verejným umývadlám, kaviarňam, reštauráciám a pod.

Čoskoro začne človek, u ktorého sa vyvinie OCD, vykonávať „ochranné rituály“ – oprašovať kľučky dverí, snažiť sa vyhýbať verejným toaletám a mnoho ďalšieho. Namiesto toho, aby človek prekonal svoj strach, presvedčil sa o nelogickosti posadnutosti, čoraz viac podlieha fóbii.

Iné príčiny OCD

V skutočnosti teória správania, ako sme opísali vyššie, vysvetľuje, prečo vznikajú patológie s „nesprávnym“ správaním. Kognitívna teória zase môže vysvetliť, prečo sa pacienti s OCD neučia správne interpretovať svoje myšlienky a činy, ku ktorým dochádza pod vplyvom choroby.

Väčšina ľudí zažíva nutkanie v myšlienkach a činoch niekoľkokrát denne, oveľa viac ako ľudia so zdravou mysľou. A na rozdiel od tých druhých, pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou preháňajú dôležitosť myšlienok, ktoré im prichádzajú na myseľ.
Ako vzniká posadnutosť u mladých matiek? Napríklad na pozadí únavy môže žena, ktorá vychováva dieťa, často premýšľať o poškodení svojho dieťaťa. Väčšina mamičiek nevenuje pozornosť hlúpym myšlienkam a pripisuje to stresu. Ale ľudia, ktorí trpia chorobou, začínajú zveličovať dôležitosť myšlienok a činov, ktoré im prichádzajú na myseľ.

Žena začne premýšľať, uvedomovať si, že je pre dieťa „nepriateľom“. A to v ňom vyvoláva strach, úzkosť a iné negatívne myšlienky. Pre dieťa mama začína pociťovať hanbu, zmiešané pocity znechutenia a viny. Strach z vlastných myšlienok vedie k pokusom neutralizovať „základné príčiny“. A častejšie sa matky začínajú vyhýbať situáciám, počas ktorých majú takéto myšlienky. Napríklad prestanú kŕmiť svoje dieťa, nedávajú mu dostatok času a rozvíjajú svoje vlastné „ochranné rituály“.

A ako sme už písali vyššie, vznik „rituálov“ pomáha porušovaniu správania „uviaznuť“ v ľudskej psychike, zopakovať tento „rituál“. Ukazuje sa, že príčinou OCD je vnímanie hlúpych myšlienok ako vlastných spolu so strachom, že sa určite naplnia. Výskumníci tiež veria, že ľudia, ktorí trpia obsesiami, dostali falošné presvedčenia už v detstve. Medzi tými:

• Prehnaný pocit nebezpečenstva. Ľudia s posadnutosťou často preceňujú pravdepodobnosť nebezpečenstva.
• Viera vo vecnosť myšlienok je slepá „viera“, že všetky negatívne myšlienky sa skutočne naplnia.
• Prehnaná zodpovednosť. Človek je presvedčený, že je plne zodpovedný nielen za svoje činy a činy, ale aj za činy / činy iných ľudí.
• Maximalizmus v perfekcionizme: chyby sú neprijateľné a všetko musí byť dokonalé.

Ako prostredie ovplyvňuje psychický stav?

Stojí za to zdôrazniť, že stres a kondícia životné prostredie(príroda aj okolitá spoločnosť) môže spustiť škodlivé procesy posadnutosti u ľudí, ktorí sú geneticky náchylní na túto chorobu. Štúdie ukázali, že neuróza vo viac ako polovici prípadov vzniká práve vplyvom prostredia.

Štatistiky navyše ukazujú, že pacienti, ktorí trpia obsesiami, zažili v nedávnej minulosti vo svojom živote traumatickú udalosť. A takéto epizódy sa môžu stať nielen „predpokladom“ pre vznik choroby, ale aj pre jej rozvoj:

• Vážna choroba;
• Zlé zaobchádzanie s dospelým alebo dieťaťom, zneužívanie v minulosti;
• Smrť člena rodiny;
• Zmena miesta bývania;
• problémy vo vzťahoch;
• Zmeny v práci/škole.

Čo zosilňuje OCD?

Čo pomáha obsedantno-kompulzívnej poruche „zosilniť“? Na vyliečenie OCD nie je také dôležité poznať presné príčiny poruchy. Lekár musí pochopiť základné mechanizmy, ktoré podporujú progresiu ochorenia. Ich prekonanie bude kľúčom k vyriešeniu problému v duševnom zdraví človeka.

Je dôležité pochopiť, že obsedantno-kompulzívna porucha je udržiavaná takýmto cyklom - posadnutosťou, vznikom strachu / úzkosti a reakciou na „dráždivú látku“. Zakaždým, keď sa pacient s neurózou vyhýba situácii/akcii, ktorá v ňom vyvoláva strach, porucha správania sa zafixuje v nervovom okruhu mozgu. Nabudúce bude pacient konať už na „vychodenej ceste“, čo znamená, že sa zvýši pravdepodobnosť neurózy.

Aj nutkanie sa časom zafixuje. Človek pociťuje nepohodlie a veľkú úzkosť, ak „dostatočne“ neskontroluje, koľkokrát sú vypnuté svetlá, sporák atď.. A ako ukazujú štúdie, s novým „pravidlom“ v správaní bude človek pokračovať vykonávať takéto operácie v budúcnosti.

Vyhýbanie sa a „ochranné rituály“ spočiatku fungujú – človek sa upokojuje pri myšlienke, že ak by to nekontroloval, mohla sa stať katastrofa. Ale z dlhodobého hľadiska - takéto akcie prinášajú len pocit úzkosti, ktorý živí obsedantný syndróm.

Viera vo vecnosť myšlienok

Človek, ktorý trpí posadnutosťou, preceňuje svoje schopnosti, svoj vplyv na svet. A v dôsledku toho začína veriť, že jeho zlé myšlienky môžu vo svete spôsobiť „katastrofu“. Zatiaľ čo ak zmeníte "kúzelné kúzla", "rituály" - tomu sa dá vyhnúť. Pacient s rozvíjajúcou sa duševnou poruchou sa teda cíti pohodlnejšie. Akoby z vedených „kúzel“ bola kontrola nad tým, čo sa deje. A zlé veci sa a priori nestanú. Ale postupom času bude pacient vykonávať takéto rituály čoraz častejšie, čo vedie k zvýšeniu stresu a progresii OCD.

Príliš veľa pozornosti na svoje myšlienky

Je dôležité pochopiť, že u každého jednotlivca sa objavujú obsesie a pochybnosti, ktoré sú často absurdné a v rozpore s tým, čo človek skutočne robí a myslí. Problém je v tom, že ľudia, ktorí nemajú OCD, jednoducho nepripisujú žiadny význam hlúpym myšlienkam, zatiaľ čo človek s neurózou berie svoje myšlienky príliš vážne.

V 70. rokoch sa uskutočnilo množstvo experimentov, kde boli zdraví ľudia a pacienti s OCD požiadaní, aby vymenovali svoje myšlienky. A vedci boli prekvapení – obsedantné myšlienky oboch kategórií boli prakticky rovnaké!

Myšlienky sú najhlbšie obavy jednotlivca. Napríklad každá matka sa vždy obáva, že jej dieťa ochorie. Dieťa je pre ňu najväčšia hodnota a bude zúfalá, ak sa dieťaťu niečo stane. Preto sú neurózy s obsedantnými myšlienkami o poškodení dieťaťa obzvlášť rozšírené medzi mladými matkami.

Hlavný rozdiel medzi obsesiami u zdravých ľudí a pacientov s OCD je v tom, že bolestivé myšlienky sa vyskytujú oveľa častejšie u tých druhých. A to je spôsobené tým, že pacient pripisuje príliš veľký význam posadnutosti. Nie je žiadnym tajomstvom, že čím častejšie sú navštevované obsedantné myšlienky, obrazy a činy, tým horšie to ovplyvňuje psychickú rovnováhu pacienta. Zdraví ľudia ich často ignorujú, nepripisujú im dôležitosť.

Strach z neistoty

Ďalším dôležitým aspektom je, že pacient s OCD preceňuje nebezpečenstvo / podceňuje svoju schopnosť vyrovnať sa s ním. Väčšina ľudí s obsesiami má pocit, že potrebujú mať 100% istotu, že sa nič zlé nestane. Pre nich sú „ochranné rituály“ niečo ako poistka. A čím častejšie budú takéto kúzla vykonávať, tým viac získajú „istotu“, istotu v budúcnosti. Ale v skutočnosti takéto snahy vedú len k vzniku neurózy.

Túžba urobiť všetko "dokonalé"

Niektoré druhy posadnutosti nútia pacienta myslieť si, že všetko musí byť urobené dokonale. Najmenšia chyba však povedie k katastrofálnym následkom. K tomu dochádza u pacientov, ktorí sa snažia o poriadok, trpia mentálnou anorexiou.

„fixovať“ sa na konkrétnu myšlienku/čin

Ako sa hovorí, „strach má veľké oči“. Tu je návod, ako sa človek s neurózou OCD môže „skrútiť“:

• Nízka tolerancia sklamania. Akékoľvek zlyhanie je zároveň vnímané ako niečo „strašné, neznesiteľné“.
• "Všetko je hrozné!" - pre človeka sa doslova každá udalosť, ktorá sa odchyľuje od jeho „obrazu sveta“, stáva nočnou morou, „koncom sveta“.
• "Katastrofa" - pre ľudí trpiacich OCD sa katastrofický výsledok stáva jediným možným.

S posadnutosťou sa človek „navinie“ do stavu úzkosti a potom sa tento pocit snaží potlačiť obsedantnými činmi.

Liečba OCD

Dá sa obsedantno-kompulzívna porucha vyliečiť? V približne 2/3 prípadov OCD nastanú zlepšenia do jedného roka. Ak choroba trvá viac ako rok, potom počas jej priebehu budú lekári schopní sledovať výkyvy - keď sa obdobia exacerbácie „menia“ s obdobiami zlepšenia, ktoré trvajú niekoľko mesiacov a niekedy aj niekoľko rokov. Horšiu prognózu môže lekár stanoviť, ak sú v živote pacienta s psychastenickou osobnosťou závažné príznaky ochorenia, nepretržité stresujúce udalosti. Ťažké prípady sú neuveriteľne pretrvávajúce. Štúdie ukázali, že príznaky v takýchto prípadoch môžu zostať nezmenené 13-20 rokov!

Ako sa liečia obsedantné myšlienky a činy? Napriek tomu, že OCD je komplexné psychické ochorenie, ktoré zahŕňa množstvo symptómov a foriem, princípy ich liečby sú podobné. Najspoľahlivejším spôsobom, ako sa zotaviť z OCD, je medikamentózna terapia, ktorá sa určuje individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy množstvo faktorov (vek, pohlavie, prejavy obsesií atď.). V tejto súvislosti vás upozorňujeme - samoliečba liekmi je prísne zakázaná!

Ak sa objavia príznaky podobné psychologickým poruchám, je potrebné kontaktovať špecialistov psychoneurologického dispenzára alebo iných inštitúcií tohto profilu, aby sa stanovila kompetentná diagnóza. A to, ako ste už pravdepodobne uhádli, je kľúčom k účinnej liečbe. Zároveň je vhodné pripomenúť, že návšteva psychiatra nemá žiadne negatívne dôsledky – dlhodobo neexistuje „registrácia duševne chorých“, ktorú nahradila konzultačná a terapeutická pomoc a pozorovanie.

Počas terapie je potrebné pamätať na to, že OCD má často progresívny charakter s „epizodickými“ obdobiami, kedy po zhoršení nasleduje zlepšenie. Zdá sa, že výrazné utrpenie osoby s neurózou si vyžaduje radikálne opatrenia, ale nezabudnite, že priebeh ochorenia je prirodzený a v mnohých prípadoch by sa mala vylúčiť intenzívna liečba. Je dôležité si uvedomiť, že OCD je vo väčšine prípadov sprevádzaná depresiou. Preto liečba posledného „vymaže“ symptómy posadnutosti, čo sťažuje adekvátnu liečbu.

Akákoľvek terapia zameraná na vyliečenie posadnutosti by mala začať konzultáciami, kde lekár pacientovi dokáže, že to nie je „bláznivé“. Tí, ktorí trpia tou či onou poruchou, sa často snažia zapojiť zdravých členov rodiny do svojich „rituálov“, takže príbuzní by si nemali robiť odpustky. Ale tiež to nestojí za to príliš tvrdo - týmto spôsobom môžete zhoršiť stav pacienta.

Antidepresíva na OCD

V súčasnosti sa pri OCD používajú tieto farmakologické lieky:

• anxiolytiká zo série benzodiazepínov;
• sérotínergné antidepresíva;
• beta blokátory;
• inhibítory MAO;
• triazolové benzodiazepíny.

A teraz viac o každej zo skupín drog.

Anxiolytické lieky poskytujú krátkodobý terapeutický účinok, zmierňujú symptómy, ale nemali by sa používať dlhšie ako niekoľko týždňov za sebou. Ak liečba liekom vyžaduje viac času (1-2 mesiace), potom sa pacientovi predpíše malá dávka tricyklických antidepresív, ako aj malé antipsychotiká. Atypické antipsychotiká, ako je risperidón, kvetiapín, olanzapín a iné, slúžia ako základ v terapii ochorenia, kde sú formujúce rituálne obsesie a negatívne symptómy.

Je dôležité pochopiť, že každá komorbidná depresia sa lieči antidepresívami v prijateľnom dávkovaní. Existujú dôkazy, že napríklad tricyklické antidepresívum klomipramín má špecifický účinok na symptómy obsesie. Je pravda, že výsledky testov ukázali, že účinok tohto lieku je nevýznamný a objavuje sa u pacientov s výraznými príznakmi depresie.

V prípadoch, keď sa príznaky obsedantnej neurózy objavia počas diagnostikovanej schizofrénie, má najväčší efekt intenzívna liečba v kombinácii s farmakoterapiou a psychoterapiou. Predpisujú sa tu vysoké dávky sérotonínergných antidepresív. Ale v niektorých prípadoch ide o tradičné antipsychotiká a deriváty benzodiazepínov.

Pomoc psychológa pri OCD

Aké sú znaky psychoterapie pri liečbe OCD? Jednou zo základných úloh efektívnej liečby pacienta je nadviazanie plodného kontaktu medzi pacientom a lekárom. Je potrebné vštepiť pacientovi vieru v možnosť uzdravenia, prekonať všetky jeho predsudky a obavy zo „škodlivosti“ psychofarmák. A tiež "zaviesť" dôveru, že pravidelné návštevy, užívanie liekov v predpísaných dávkach a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára sú kľúčom k účinnej liečbe. Okrem toho vieru v uzdravenie musia podporovať príbuzní pacienta.

Ak si pacient trpiaci OCD vytvoril „ochranné rituály“, potom musí lekár vytvoriť pre pacienta podmienky, za ktorých sa pokúša takéto „kúzla“ vykonávať. Štúdia ukázala, že zlepšenie nastáva u 2/3 pacientov, ktorí trpia miernymi obsesiami. Ak v dôsledku takejto manipulácie pacient prestane vykonávať takéto „rituály“, potom obsedantné myšlienky, obrazy a činy ustúpia.
Je však potrebné pripomenúť, že behaviorálna terapia nevykazuje účinné výsledky na nápravu obsedantných myšlienok, ktoré nie sú sprevádzané „rituálmi“. Niektorí odborníci praktizujú metódu „zastavenie myslenia“, no jej účinok nie je dokázaný.

Dá sa OCD natrvalo vyliečiť?

Už sme písali, že nervové zrútenie má oscilačný vývoj, ktorý je sprevádzaný striedaním „zlepšovania-zhoršovania“. A to bez ohľadu na to, aké opatrenia na liečbu prijali lekári. Až do výrazného obdobia zotavenia majú pacienti prospech z podporných rozhovorov a poskytujú nádej na uzdravenie. Okrem toho je psychoterapia zameraná na pomoc pacientovi, nápravu a zbavenie sa vyhýbavého správania a okrem toho na zníženie citlivosti na "strachy".

Zdôrazňujeme, že rodinná psychoterapia pomôže napraviť poruchy správania, zlepšiť vnútrorodinné vzťahy. Ak manželské problémy spôsobujú progresiu OCD, potom sa manželom ukáže spoločná terapia s psychológom.

Treba zdôrazniť, že je dôležité určiť správne načasovanie liečby a rehabilitácie. Najprv sa teda uskutoční dlhodobá terapia (nie viac ako dva mesiace) v nemocnici, po ktorej je pacient prevezený do ambulantnej liečby s pokračovaním liečebného cyklu. A okrem toho - organizovanie podujatí, ktoré pomôžu obnoviť vnútrorodinné, sociálne väzby. Rehabilitácia je celý komplex programov na vzdelávanie pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ktorý im pomôže racionálne uvažovať v spoločnosti iných ľudí.

Rehabilitácia pomôže nastaviť správnu interakciu v spoločnosti. Pacienti absolvujú odborné školenie v zručnostiach, ktoré sa vyžadujú v každodennom živote. Psychoterapia pomôže tým pacientom, ktorí pociťujú pocit vlastnej menejcennosti, aby sa cítili lepšie, liečili sa adekvátne a získali dôveru vo vlastné silné stránky.

Všetky tieto metódy, ak sa použijú v kombinácii s liekovou terapiou, pomôžu zvýšiť účinnosť liečby. Nemôžu však úplne nahradiť drogy. Je dôležité zdôrazniť, že metóda psychoterapie nie vždy prináša ovocie: u niektorých pacientov s obsesiami sa pozoruje zhoršenie, pretože „budúca liečba“ ich núti premýšľať o objektoch a veciach, čo spôsobuje strach a úzkosť. Často sa obsedantno-kompulzívna porucha môže opäť vrátiť, a to aj napriek pozitívnemu výsledku predchádzajúcej terapie.

Obsedantno-kompulzívna porucha je neurotická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku psycho-emocionálnej nerovnováhy a prejavuje sa nutkavým konaním a fobickými zážitkami. V lekárskej literatúre sa často označuje ako obsedantno-kompulzívna porucha (OCD).

V medzinárodnej nomenklatúre chorôb OCD zaberá 9 kódov od F40 do F48, čo hovorí v prospech širokej variability neurózy v modernej spoločnosti. Vzhľadom na to, že neuróza je funkčná porucha, to znamená, že nenesie žiadnu organickú patológiu, boj proti obsedantným myšlienkam možno vykonávať ambulantne s pomocou psychológa alebo psychoterapeuta. V ťažkých formách by ste sa mali poradiť s psychiatrom, pretože živé príznaky môžu byť spôsobené schizofréniou alebo bipolárnou poruchou osobnosti. Táto porucha sa vyskytuje rovnako u mužov aj u žien.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, no vrcholí v puberte a v dospelosti. Počet detí s takouto diagnózou neúprosne rastie, čo súvisí s nesprávnou výchovou, sociálnymi a ekonomickými problémami, neochotou rovesníkov sa z nejakého dôvodu navzájom podporovať, nedostatočnou mierou dôvery medzi väzbou rodič-dieťa, teenager nezdieľa svoje skúsenosti.

Obsedantno-kompulzívna porucha sa nikdy nevyskytuje bez zjavného dôvodu. Takže táto patológia môže byť spôsobená:

• špecifické osobnostné črty. Pred prepuknutím ochorenia má väčšina ľudí s neurózou úzkosť, podozrievavosť, nízke sebavedomie a zvýšené nároky na seba aj na druhých. Čo neúprosne vedie k intrapersonálnemu konfliktu, ktorý podkopáva už aj tak slabé psycho-emocionálne pozadie;
• genetická predispozícia;
• chronický stres;
• Fyzické a duševné napätie;
• Časté konflikty.

Niekedy sa neuróza vyskytuje s VVD (vegetovaskulárna dystónia), aj keď, presnejšie, kolísanie tlaku, telesnej teploty, zimnica a potenie končatín sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku dystónie, a nie VVD je počiatočná neuróza.

Akákoľvek, aj bezvýznamná, zlá udalosť môže byť poslednou kvapkou pri vzniku neurózy. Nápadným príkladom je zvýšená pracovná schopnosť človeka, úspešné splnenie všetkých úloh a povinností v práci a po príchode domov je taký vyčerpaný, že aj nedostatok mlieka v chladničke či telefonát spôsobujú nervové zrútenie. . Keby sa to stalo deň alebo dva predtým, človek by tomu nevenoval pozornosť. Časom sa však energetické zásoby vyčerpajú a na ich dobitie je životne dôležitý odpočinok a pokoj.

Klinický obraz

Obsedantno-kompulzívna porucha má tri zložky, ktoré sú viac alebo menej výrazné v závislosti od toho, ako človek vníma stresový faktor (v niektorých prípadoch ide o kombinovanú formu):

• fobické zážitky;
• Posadnutosť konaním (nátlak);
• Posadnutosť myšlienkami (obsesie).

Najprv prebieha neuróza ako banálna prepracovanosť, potom sa pridruží nadmerná podráždenosť, nemotivovaná únava, nespavosť, vazomotorické poruchy (prejavy vegetovaskulárnej dystónie - zvýšený alebo znížený krvný tlak, potenie dlaní, zmeny srdcového tepu a pod.). A to všetko na pozadí úplnej absencie organickej patológie.

Pri zanedbanej neuróze sú častým spoločníkom kontrastné obsesie. Sú to hrozné a neporovnateľné myšlienky či obrazy, ktoré výrazne znižujú kvalitu ľudského života.

Kontrastné obsesie majú dve formy:

• Myšlienky na ublíženie inej osobe;
• Túžba „potrestať“ sa samovraždou alebo fyzickým týraním.

V oboch prípadoch sa negatívny prúd myšlienok končí sebaobviňovaním a popieraním toho, čo sa deje. Muž sa za seba hanbí, ale nemôže s tým nič urobiť. Existuje teória, že ľudia, ktorí majú sklony k perverzii, trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou. Nie je známe, či je úplne spoľahlivý, ale, samozrejme, má aj svoje vlastné potvrdzujúce kritériá. Koniec koncov, neustále obsedantné myšlienky časom menia ľudské vedomie a nútia ich „ochutnať“ hriešne ovocie.

fóbie

Obsedantný stav strachu človek veľmi rýchlo vníma ako danosť a súčasť svojho charakteru. Napríklad osoba s rakovinofóbiou (strachom z rakoviny) vidí onkológiu vo všetkých symptómoch. Vždy, keď ochorie, pôjde na stretnutie s odborníkmi a náznak návštevy psychoterapeuta bude vnímať ako neochotu liečiť ho. Považuje sa za chorého? Chorý - áno. Mentálne nie. Pri miernych formách neurózy sa ľudia sami často obracajú na psychológov, pretože majú kritiku svojho stavu a môžu interpretovať zmeny vo svojom tele ako patologické, ale nie zo strany somatickej sféry. A v ťažkých, hraničných formách sa funkčná porucha môže rozvinúť do schizofrénie, najmä ak boli takéto príznaky pozorované aj u príbuzných. Mimochodom, jednoduchá schizofrénia má pomalý priebeh a nie je vždy diagnostikovaná, pretože počas života môže človek pociťovať menšie príznaky a nevenovať tomu žiadnu pozornosť. V prospech patológie psychiatrického profilu je strach zo zbláznenia. Akákoľvek fóbia (strach z uzavretých priestorov, tmy, výšok a pod.) má tendenciu napredovať. Teda, ak sa človek bojí výšok, s každým ďalším debutom neurózy sa vzdialenosť, ktorú je človek schopný vydržať, zmenšuje natoľko, že sa začína báť jedného preletu medzi poschodiami.

obsedantné činy

Obsedantné činy (kompulzie) sa spravidla vyskytujú po prejavení fóbií.

Delia sa na tiky (jednoduché) a samotné obsedantné činy (rituály):

• Jednoduché nutkania sú vykonávanie určitých manipulácií v čase stresovej situácie. To zahŕňa hryzenie nechtov, vyrovnávanie vlasov, trhanie nôh. Túžba niečo pokrčiť, roztrhnúť, narovnať kvôli nedostatku takýchto predmetov po ruke vedie k znetvoreniu prstov (odstránenie kutikuly, vyberanie nechtovej platničky atď.). Človek sa nedokáže ovládať a niekedy tomu ani nevenuje pozornosť, verí, že je to samozrejmosť;
• Skutočné nutkania (rituály) majú zložitejšie psychologické aspekty a priamo súvisia s fobickými zážitkami. Všetky akcie sú zamerané na boj proti vašim strachom a snažia sa z toho získať požadovaný pokoj. Pozoruhodným príkladom by bolo neustále umývanie rúk (základné prejavy sanitárnych a hygienických pravidiel sa nepočítajú). Človek si môže umývať ruky viac ako 50-krát denne. Na prvý pohľad nič také nie je, no časté používanie antibakteriálnych látok pokožku nielen vysušuje, ale aj popraská, čo uľahčuje prenikanie mikroorganizmov dovnútra, čo spôsobuje zápal. To znamená, že fóbia nakaziť sa niečím z neumytých rúk vedie k tomu, že človek ochorie. To platí aj pre iné fobické zážitky a úľava od týchto rituálov je len dočasná.

obsesie

Obsesie sú v praxi menej bežné, ale to neznamená, že táto forma je menej škodlivá ako ostatné. Myšlienky vznikajú spontánne a najčastejšie počas odpočinku a pred spaním. Každý sa určite stretol s takým fenoménom ako „mentálna žuvačka“. Je to nekonečný prúd myšlienok, ktorý smeruje k sebapoznaniu a realizácii. Je možné, že mnohí filozofi mali v zásobe vedomostí nielen vysokú inteligenciu, ale aj samotnú obsedantno-kompulzívnu poruchu. Posadnutosť môže mať krátke trvanie, napríklad si v hlave prehráte pesničku, ktorá bola v rádiu pred niekoľkými hodinami, tiež ide o nejaký prejav obsedantnej myšlienky. Ak zapnete inú skladbu alebo sa venujete intenzívnej fyzickej aktivite, môže spontánne zmiznúť. Ale ťažká forma posadnutosti zahŕňa nafúknutý myšlienkový proces o budúcnosti, zmysle života atď. To už hovorí o zanedbanej neuróze, ktorú treba identifikovať a vyliečiť skôr, ako začne jej premena na depresiu. Spomienky aj na dobré veci vyvolávajú v človeku neodolateľnú túžbu, pretože toto sa už nebude opakovať a nebude. Zatiaľ čo u človeka s normálne fungujúcou psychikou môžu mať takéto obrazy mierny odtieň smútku, ale nedeprimujú jeho celkovú pohodu.

Vlastnosti u detí

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí sa príliš nelíši od tejto poruchy u dospelých. Prvé fóbie sa objavia, keď dieťa začne čítať rozprávky alebo premietať karikatúry a rodičia ho strašia najrôznejšími príbehmi. „Ak sa budeš správať zle, dáme ťa tam tej tete“, „babai si príde po zlé deti“ atď. Psychika dieťaťa je dosť krehký jav a aj takáto smiešna hrozba pre dospelých ju môže veľmi ovplyvniť. V puberte začínajú školáci vynechávať hodiny, pretože sa boja svojho učiteľa. Často sa objavuje fóbia v podobe strachu zo straty rodičov. Neopatrné slová ako „bolo by lepšie, keby ste tam neboli“, „ale sused má dieťa ...“ ovplyvňujú jeho náladu a pocity. Nemali by ste byť v budúcnosti prekvapení, prečo je vaše dieťa emocionálne nestabilné, takáto výchova je variantom patológie. V reakcii na stres a nemožnosť jeho riešenia sa uzatvára do seba, začína byť nervózny, objavujú sa prvé rituály (obhrýzanie nechtov, neschopnosť pokojne sedieť v podobe syndrómu zajačích nôh a pod.). Stav zhoršujú obsedantné myšlienky, ktoré často vedú k samovražde. Preto na výhovorku typu „má zlú povahu, prerastie“ treba raz a navždy zabudnúť. Akákoľvek odchýlka v správaní nie je normou. A namiesto toho, aby ste svojmu dieťaťu čítali morálku, pokúšali sa podeliť o životné skúsenosti a karhal ho za každú chybu, len si sadnite a porozprávajte sa so svojím dieťaťom.

Diagnostika

V prvom rade sú diagnostické manipulácie zamerané na vylúčenie organickej patológie a duševných porúch. Ak pre vyššie uvedené neexistuje žiadny základ, až potom sa vylúčením vykoná diagnóza neurózy. Existuje množstvo dotazníkov, ktoré odhalia nestabilitu emocionálneho pozadia. Zahŕňa otázky ako „ako komunikujete s inými ľuďmi“, „Je pre vás ťažké riešiť konfliktné situácie“ atď. V súlade s tým, čím viac bodov, tým závažnejšia je forma neurózy.

Liečba

Terapia obsedantno-kompulzívnej poruchy je takmer vždy prístupná medikamentóznej terapii, ale hlavnú úlohu v liečbe by, samozrejme, mala zohrávať psychoterapia.

Psychoterapia

S pacientom by mal pracovať vysokokvalifikovaný psychoterapeut, ktorý pomocou navádzajúcich otázok dokáže identifikovať koreň problému. Vykonáva sa testovanie, zisťovanie slabých osobnostných čŕt a návrh spôsobov ich nápravy. Dobré výsledky sa dosahujú skupinovou psychoterapiou a autotréningom. Niekedy na dosiahnutie psychickej pohody stačia sedenia s psychoterapeutom. Ale ak rozhovory nepomohli, potom sa aplikuje iba medikamentózna terapia.

Liečebná terapia

Lieky sú predpísané v závislosti od závažnosti priebehu neuróz. S miernou formou je možné predpísať sedatívne prípravky rastlinného pôvodu (novo-passitis, valeriána lekárska, motherwort atď.). Vo viac ťažké prípady alebo ak je terapia neúčinná, je možné použiť denné trankvilizéry (Adaptol, Afobazol), potom silné lieky proti úzkosti (Fenozepam, Diazepam). Pri ťažkých depresívnych stavoch - antidepresíva (Amitriptylín, Fluoxetín).

Bez lekárskej pomoci

Zbaviť sa obsedantných myšlienok bez pomoci psychoterapeuta nie je také ľahké, ale možné. Neurózy sú celkom bežné a ich provokujúcim faktorom je nadmerné napätie. Zdravý spánok, odpočinok, dobrá výživa s vysokým obsahom vitamínov B majú dobrý vplyv na stav nervového systému. Ak sa cítite unavení, dajte si pauzu, odložte veci na neskôr. Je oveľa lepšie venovať pár hodín sebe a potom sa pustiť do práce, ako všetko dokončiť vopred a nervovo sa zrútiť. Na preventívne účely môžete piť kúru ľahkých sedatív, najmä v tých chvíľach života, keď sú potrebné pre emocionálne nestabilných ľudí (relácia, veľký projekt, príchod úradov atď.). Ak vyššie uvedené metódy nepriniesli požadovaný účinok a príznaky sa zintenzívnia, čo vám bráni v živote, kontaktujte psychoterapeuta a postarajte sa o svoje zdravie.

Ktorá osoba nemá myšlienky alebo nápady, ktoré sa budú držať a nemôžu si oddýchnuť? Obsedantno-kompulzívna porucha, ktorá sa tiež nazýva obsedantno-kompulzívna porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha, nie je choroba, ktorú treba liečiť u psychiatrov. Ide len o to, že tento stav má svoje vlastné príčiny a symptómy prejavu, ktoré do určitej miery narušia normálnu existenciu človeka, ktorý sa ich chce nakoniec zbaviť.

Takže stránka psychiatrickej pomoci nenazýva obsedantno-kompulzívne poruchy patológiou, ktorá by sa mala liečiť elektrickým prúdom a tabletkami, ale do určitej miery sa človek stáva bábkou v rukách svojej psychiky. To môže narušiť normálnu sociálnu existenciu osoby, ktorá bude v očiach ostatných vyzerať smiešne alebo zvláštne.

Obsedantné stavy sú myšlienky alebo predstavy, ktoré nútia človeka vykonávať určité činy, inak budú neustále prítomné v jeho hlave, spôsobia strach, úzkosť alebo paniku, až sa nakoniec prijmú potrebné kroky. Akcie, ktoré musí človek vykonať, sa nazývajú rituály. Kým človek nevykoná určitý rituál, psychicky a emocionálne sa neupokojí.

Zvláštnosťou obsedantných myšlienok je, že nesú negatívnu farbu a zdajú sa byť cudzími, cudzími, vnútenými alebo prichádzajúcimi zvonku. Človek chápe, že sú v jeho hlave a neustále sa točia v určitých situáciách, čo ho núti konať. Nemôže ich však odmietnuť, pretože pociťuje úzkosť, strach z následkov, ktoré nastanú, ak neurobí potrebné opatrenia.

Čo sú to obsedantné stavy?

Obsedantný stav je duševná porucha, keď človek podlieha určitým myšlienkam, ktoré sú mu cudzie a nepríjemné. Tieto myšlienky sa zvyčajne objavujú v určitej situácii a podnecujú ho, aby podnikol konkrétne kroky. Za iných okolností tieto predstavy nevznikajú, takže človeka možno považovať za zdravého a normálneho.

Rituálne akcie, ktoré sa vyskytujú počas obsedantných stavov, nazývajú niektorí psychológovia aj zvykmi, ktoré si človek vyvinul v procese života. Nestali sa len jemu. Vzniku obsedantno-kompulzívnych stavov predchádzali určité sociálne faktory.

Príklady rituálnych akcií môžu byť:

1. Túžba dôkladne si umyť ruky na verejnej toalete, pretože sa zdá, že človek má na sebe veľa choroboplodných zárodkov.
2. Túžba dvakrát skontrolovať, či je kanvica alebo žehlička vypnutá.
3. Neistota, že osoba zatvorila dvere na byte, hoci kľúče evidentne vytiahla a pokrútila.

Posadnutosť myšlienkami spočíva v tom, že si človek nie je istý a nevie si spoľahlivo spomenúť, či urobil správnu vec. A keďže sa nevie spamätať, má strach, že „vyhorí byt, lebo nie je vypnutá kanvica“, „vykradnú ho zlodeji bytov“ alebo „ochorie, ak sa nezbaví bacilov“. .“

Obsedantné stavy sú ovládané obsedantnými myšlienkami. A tu psychológovia upozorňujú čitateľov na skutočnosť, že toto všetko sa deje v ich hlavách. V skutočnom živote vyzerá človek kvôli svojim myšlienkam veľmi úzkostlivo a nepokojne, takže tú istú akciu vykonáva mnohokrát:

1. Umýva ruky.
2. Vstúpi do miestnosti, aby skontroloval, či je zariadenie vypnuté.
3. Zatiahnite za predné dvere, aby ste zistili, či sú zatvorené.

Kompulzívne stavy pozostávajú z dvoch faktorov:

1. Myšlienky - človeka poháňajú obsedantné myšlienky, ktoré sa mu v určitej situácii vynárajú v hlave a vyrušujú ho, kým nevykoná potrebný úkon, neprepne pozornosť alebo neopustí okolnosti okolia.
2. Rituálne akcie - keď človek pod vplyvom svojich myšlienok mnohokrát vykonáva určité akcie, pretože si nie je istý účinnosťou už vykonaných akcií alebo zabudne, či urobil všetko potrebné, dvakrát sa skontroluje.

Obsedantné stavy sú viac vlastné ľuďom, ktorí sú veľmi kritickí voči sebe alebo iným a tiež kladú nadmerné požiadavky na seba alebo iných. Ide o takzvaných perfekcionistov, pre ktorých by malo byť všetko „dokonalé“.

Môžete sa zbaviť obsedantných stavov, čo pomôže psychológom, ktorí vysvetlia mechanizmus vzniku porúch a princípy, ako sa ich zbaviť.

obsesívno kompulzívna porucha

Syndróm obsedantno-kompulzívnej poruchy po prvýkrát navrhol psychiater R. Kraft-Ebing, ktorý svojho času nevedel úplne vysvetliť tento jav. Poruchu považoval v kontexte duševnej poruchy, pri ktorej človek nemôže ovládať ani obsah svojich myšlienok, ani svoje činy.

Prirodzene, obsedantný stav narúša obvyklú aktivitu človeka. Preto sa odporúča túto poruchu odstrániť, v akejkoľvek forme sa prejaví.

Staňte sa obsedantným v syndróme:

1. Atrakcie.
2. Spomienky z minulosti.
3. Nápady.
4. vonkajšie akcie.
5. Pochybnosti.
6. Myšlienky.

Človek sa stáva a často je niečím vyrušovaný. Kompulzívne stavy sú:

• Abstraktné obsesie – počítanie, myšlienky, spomienky, detailovanie udalosti.
• Obrazné obsesie – keď má človek negatívne emocionálne zážitky.

Príčiny obsesií

Psychológovia identifikujú nasledujúce príčiny obsedantno-kompulzívnych porúch:

• Prepracovanosť.
• Chronická intoxikácia tela.
• Poranenie hlavy.
• Nedostatok spánku.
• Infekčné choroby.
• Astenizácia.
• Duševná choroba.

Niektorých ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou liečia psychiatri. Nie každý človek, ktorý má obsedantno-kompulzívnu poruchu, sa však stane pacientom v psychiatrickej liečebni. Obsedantné stavy sú celkom vlastné zdravým ľuďom, avšak do určitej miery oslabeným životom, fyzicky alebo emocionálne.

Skúsme presnejšie popísať, čo je to obsedantný stav – sú to myšlienky, ktoré človeka zaťažujú a spôsobujú mu bolestivý zážitok o ich nerealizácii. Ak sa človek snaží ovládať svoje myšlienky alebo odmietne vykonať činnosť, ktorú mu ukladajú, potom sa cíti zle, ešte viac ponorený do svojich myšlienok, ktoré mu hovoria, čo sa mu môže stať.

Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy

Snáď každý človek vo svojom živote podliehal obsedantnému stavu. Ak hovoríme o zdravom človeku, potom s najväčšou pravdepodobnosťou jeho stav rýchlo prešiel so zmenou typu činnosti alebo prostredia. Ak človek nezmení svoj život alebo je chorý s rôznymi duševnými poruchami, potom sa jeho príznaky zhoršujú.

Obsedantné stavy sú sprevádzané telesnými a psycho-emocionálnymi zmenami:

1. Vznik strachu.
2. Nevoľnosť a záchvaty zvracania.
3. Tiki.
4. Chvenie rúk.
5. Nutkanie na močenie.
6. Závraty.
7. Zvýšené dýchanie a srdcová frekvencia.
8. Bolesť srdca.
9. Slabosť v nohách.

Posadnutosť nápadmi sa prejavuje v tom, že človek si kladie otázky, na ktoré je prakticky nemožné nájsť odpovede. Napríklad, prečo majú ľudia dve nohy, kým zvieratá štyri?

Obsedantné počítanie sa prejavuje v tom, že človek začne počítať absolútne akékoľvek predmety, ktoré ho obklopujú, alebo jednoducho reprodukuje počet v hlave, napríklad počíta počet vykonaných krokov.

Obsedantné činy vznikajú pod vplyvom emócií. Človek môže žuť ceruzku, čmárať papier, krčiť ho pri telefonovaní alebo niečo nakresliť perom.

Obsedantné pochybnosti sa prejavujú v tom, že človek neustále o niečom pochybuje. Pochybuje najmä o správnosti svojich záverov, rozhodnutí alebo činov, a to aj potom, čo ich urobil.

Vtieravé spomienky sa prejavujú v tom, že človek sa myšlienkami neustále vracia k nejakej udalosti zo svojej minulosti. Táto udalosť by mala spôsobiť živé negatívne zážitky vo vnútri človeka, aby sa k nej vrátil a trpel.

Obsedantné strachy možno nazvať fóbiami, keď sa človek bojí niečoho, čo ho neohrozuje. Napríklad so strachom z výšok, ktorý nastáva, keď je človek na kopci alebo si jednoducho predstavuje, ako je na vysokej budove. S týmto strachom človek nepadne z výšky, ale jasne si predstavuje, ako sa to stane, ako to rozbije o zem, ako sa bude báť pri lete a bolí ho pri páde.

Obsedantné túžby alebo túžby sú podobné fóbiám, pretože človek si predstaví obraz toho, čo chce robiť. Sú prezentované vo forme:

1. Túžba napľuť do tváre inej osoby.
2. Túžba vyskočiť z auta v rýchlosti.
3. Túžba niekoho postrčiť.

Liečba obsedantno-kompulzívnych porúch

Liečba obsedantno-kompulzívnych porúch sa uskutočňuje rôznymi smermi. Môžete sa liečiť samostatne, ak je človek stále schopný kontrolovať proces, a spolu s psychológom.

Ak sa obrátite na psychológa, ponúknu vám liekové metódy a behaviorálnu psychoterapiu:

• Behaviorálna psychoterapia predpokladá, že človeku budú vytvorené podmienky, za ktorých vznikajú obsedantné stavy. V takejto situácii musí urobiť to, čo v ňom vyvoláva strach a úzkosť. Musí opustiť zaužívané činy a robiť to, čo v ňom zvyčajne vyvoláva napätie. Niektorí ľudia však behaviorálnu terapiu odmietajú, pretože nie sú pripravení čeliť svojim skúsenostiam a vyrovnať sa s nimi.
• Liekovú terapiu by mal predpisovať iba psychiater alebo psychoterapeut. V prípade komplikácií sú predpísané aj lieky.

Tiež sa človek môže pokúsiť zbaviť obsedantných stavov. Môžete skúsiť, stále to nebude bolieť.

Osoba je vyzvaná, aby zmenila svoju pozornosť na niečo iné. Nesnažte sa nemyslieť na to, čo sa vám vnucuje. Len sa snaž zaujať niečím iným, nechať sa rozptyľovať niečím iným.

Zapnite vedomý prístup k podnikaniu. V situácii, v ktorej máte zvyčajne obsedantné myšlienky a činy, musíte byť „tu a teraz“. Pochopte, čo je okolo vás, čo robíte, aké myšlienky sa točia vo vašej hlave a zapamätajte si každý detail toho, čo sa deje (ušetrí vás to od pochybností a túžby dvakrát skontrolovať svoje činy).

Nebojte sa svojich obsedantných stavov, nepovažujte sa za chorých a nevyčítajte si, že ich máte. Samozrejme, pri ich výskyte ste zohrali určitú úlohu. Kým však bežíte a bojíte sa, vtieravé myšlienky sa stávajú ešte hlbšími a vytrvalejšími.

Výsledok

Ak sa svojho obsedantného stavu nedokážete zbaviť vlastnými silami, nesiahajte po tabletkách, ale využite radšej pomoc odborníka. Má celý arzenál vecí, ktoré sa dajú vo vašej situácii urobiť.

Kompulzívna porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) postihuje 1 až 3 % ľudí. Predispozícia k ochoreniu je do značnej miery určená dedičnými faktormi, ale u malých detí sa symptómy prakticky neprejavujú. Vo väčšine prípadov sa OCD prvýkrát diagnostikuje vo veku 10 až 30 rokov.

Dnes budeme hovoriť o znakoch, ktoré môžu naznačovať, že osoba má syndróm obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Časté umývanie rúk

Ľudia s OCD majú často prehnaný strach z infekcie. Výsledkom fóbie je príliš časté umývanie rúk. Zároveň je proces spojený s množstvom podivných akcií. Napríklad, človek namydlí dlane presne stanovený počet krát alebo si šúcha každý prst zo všetkých strán, vždy v rovnakom poradí. V dôsledku toho sa rutinný hygienický postup mení na prísne regulovaný rituál. Neschopnosť vykonať všetky akcie v obvyklom poradí spôsobuje u pacienta úzkosť a podráždenie.

Nadmerná túžba po čistote

Preháňanie rizika infekcie pri OCD sa prejavuje obsedantnou túžbou čistiť priestory čo najčastejšie. Pacient neustále pociťuje nepohodlie: všetky okolité predmety sa mu zdajú nie dostatočne čisté. Ak človek umýva podlahy niekoľkokrát denne, chce skontrolovať všetky povrchy, či nie sú prašné, zbytočne používa silné dezinfekčné prostriedky - ide o alarm.

U niektorých ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou sa chorobná túžba po čistote prejavuje strachom z dotyku rôznych predmetov (pacient napríklad odmieta stláčať tlačidlá vo výťahu alebo otvára dvere lakťami, aby sa ich nedotkol). svojimi rukami). Niekedy pacienti nie sú schopní vykonávať svoje obvyklé činnosti, vidia ponechaný riad na stole alebo pokrčené obrúsky.

Zvyk dvakrát kontrolovať svoje činy

Každý z nás sa aspoň raz ocitol v situácii, keď si po odchode z domu nevedel spomenúť, či zamkol vchodové dvere. Zvyčajne sa to stane, keď premýšľame a necháme sa rozptyľovať od činností vykonávaných automaticky. Tento druh rozptýlenia je normou. O patológii môžete hovoriť, ak si človek prestane dôverovať a bojí sa dôsledkov straty kontroly nad známou situáciou.

Ľudia s OCD zažívajú tento druh úzkosti neustále. Aby sa ochránili a upokojili, tvoria početné rituály súvisiace s prekontrolovaním svojich vlastných činov. Pri odchode z domu môže človek nahlas spočítať počet otočení kľúča, potiahnuť zamknuté dvere „nevyhnutne“ toľkokrát, obísť byt po presne stanovenej trase a skontrolovať, či nie sú zapnuté elektrické spotrebiče. , atď.

Tendencia počítať

Syndróm obsedantno-kompulzívnej poruchy sa môže prejaviť ako patologická tendencia počítať. Pacient neustále počíta predmety okolo seba: kroky vo vchode, kroky, ktoré robí na obvyklej ceste, autá určitej farby alebo značky. Zároveň samotná akcia má často rituálny charakter alebo je spojená s iracionálnymi nádejami a obavami. Napríklad človek získa neprimeranú dôveru v budúce šťastie, ak sa účet „zblíži“, alebo sa začne obávať škodlivých následkov, keď nebude mať čas počítať niektoré predmety.

Požiadavky na patologický poriadok

Pacient s OCD organizuje okolo seba prísne regulovaný poriadok. To je obzvlášť viditeľné v každodennom živote. Znakom patológie nie je ani tak zvyk usporiadať všetky potrebné položky určitým spôsobom, ale nedostatočne ostrá, bolestivá reakcia na akékoľvek porušenie raz a navždy vypracovaného usporiadania.

Ak si váš príbuzný alebo priateľ odmietne sadnúť za stôl po tom, čo si všimne, že vidlička je v uhle k tanieru, zúrivo sa rozhnevá po topánkach umiestnených o niekoľko centimetrov ďalej od pohovky ako zvyčajne alebo nakrája jablko na dokonale rovnaké plátky zakaždým by mal vyhľadať lekársku pomoc.

Nadmerný strach z problémov

Životné trápenia nikoho netešia, no väčšinou ľudia riešia problémy v poradí, v akom prišli. Pacient trpiaci OCD je príliš znepokojený problémami, ktoré sa môžu vyskytnúť v budúcnosti. V jeho správaní zároveň dominuje nie túžba urobiť vopred reálne kroky, ktoré môžu zabrániť vzniku nepríjemnej situácie, ale iracionálny strach. Uprednostňuje rituálne akcie, ktoré nijako nesúvisia s podstatou problému, ale údajne môžu ovplyvniť vývoj udalostí (usporiadanie predmetov v „správnom“ poradí, „šťastné“ počty atď.).

Znakom patológie je tiež špecifická reakcia na pokusy druhých upokojiť pacienta analýzou situácie a poskytnutím rád, ako predchádzať problémom. Sympatia a túžba pomôcť spravidla spôsobujú nedôveru a odmietnutie.

obsedantné sexuálne fantázie

Pacient s OCD môže byť prenasledovaný sexuálnymi fantáziami zvráteného charakteru, často namierenými proti ľuďom, s ktorými je pacient v neustálom kontakte (príbuzní, kolegovia). Zároveň sa človek cíti hanba, považuje sa za "nečistého", ale nemôže sa zbaviť fantázií. Myšlienky obscénneho alebo krutého správania sa v praxi nerealizujú, ale stávajú sa príčinou vnútorného nepohodlia, túžby po izolácii, odmietania komunikácie s blízkymi.

Tendencia neustále analyzovať vzťahy s ostatnými

Syndróm obsedantných stavov mení pacientovu predstavu o význame kontaktov s ostatnými. Má tendenciu prehnane pedantne analyzovať každý rozhovor alebo čin, podozrievať iných ľudí zo skrytých myšlienok a zámerov, hodnotiť svoje a cudzie slová ako hlúpe, tvrdé alebo urážlivé. S človekom trpiacim OCD je veľmi ťažké komunikovať: neustále sa považuje buď za urazeného, ​​alebo za páchateľa, bez toho, aby na to mal nejaký skutočný dôvod.

Zvyk nacvičovať budúce akcie

Tendencia prehnane reagovať na udalosti, ktoré sa ešte nevyskytli, sa u pacienta s OCD prejavuje neustálymi pokusmi nacvičovať si budúce činy alebo rozhovory. Zároveň si predstavuje všetky možné aj nemožné komplikácie, mnohonásobne znásobujúce vlastné obavy. Činnosti, ktoré bežne pomáhajú človeku pripraviť sa na budúce ťažkosti a vyvinúť optimálny model správania, vyvolávajú u pacienta s OCD len zvýšenú úzkosť.

Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou často hľadajú podporu u rodiny a priateľov. Úzkosť by nemala spôsobovať obyčajná žiadosť o pomoc, ale opakované apely s rovnakým problémom (zvyčajne vyjadrené rovnakými výrazmi) všetkým známym za sebou – pričom ich reakciu a rady úplne ignorujeme.

Neustála nespokojnosť so svojím vzhľadom

Pacienti s OCD často trpia telesnou dysmorfickou poruchou. Toto porušenie sa prejavuje akútnou obsedantnou nespokojnosťou s vlastným vzhľadom (v celku alebo v jednotlivých detailoch). Vnútorné nepohodlie, ktoré človek zažíva, nemá nič spoločné s neúspešnými pokusmi o zlepšenie postavy, zbavenie sa nadváhy. Pacient si je jednoducho istý, že jeho nos (oči, vlasy atď.) je škaredý a znechucuje svoje okolie. Okrem toho osoba úplne ignoruje skutočnosť, že nikto okrem neho si nevšimne „nedostatky“ jeho vzhľadu.

V prítomnosti syndrómu obsedantných stavov pacient nie je schopný primerane posúdiť realitu. Prenasledujú ho početné imaginárne nebezpečenstvá (obsesie). Na zníženie úzkosti vykonáva ochranné akcie (nátlaky), ktoré slúžia ako akási bariéra medzi ním a agresívnym vonkajším svetom.

Charakteristickým znakom OCD je stereotypizácia obsesií a nutkaní. To znamená, že imaginárne hrozby neustále narúšajú pacienta a ochranné akcie majú rituálny charakter: sú viditeľné opakovania rovnakého typu akcií, tendencia k poverčivosti, podráždenie, keď nie je možné dokončiť obvyklé akcie.

Posadnutosť a nutkanie sú diagnostické, keď pretrvávajú dva po sebe nasledujúce týždne. Imaginárne obavy by mali spôsobiť výrazné nepohodlie a ochranné opatrenia - dočasnú úľavu. Treba mať na pamäti, že iba psychiater môže potvrdiť diagnózu OCD.

Video z YouTube k téme článku: