Prostriedky používané na zlepšenie metabolizmu vitamínov a minerálov u pacientov s ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou v štádiu rehabilitácie. Dietoterapia pri nedostatku bielkovín u pacientov so zápalovými ochoreniami čriev

Ako som sa zotavil z UC.

Ahojte všetci. Poviem vám, ako som sa zotavil z UC. Povedzte "je hriech vysmievať sa chorým ľuďom." ja sa nesmejem. Chápem, že to znie ako sci-fi, ale napriek tomu sa všetko ukáže byť jednoduché.

Hneď urobím výhradu, že nebudem nikomu nič dokazovať, nebudem presviedčať a argumentovať. Poviem len svoj príbeh. Nech sa každý rozhodne sám.

Pred desiatimi rokmi som ochorel. Lekár predpísal sulfasalazín, najskôr to pomohlo. O dva roky neskôr bol prvýkrát hospitalizovaný s akútnou exacerbáciou.

Za tie roky som sa snažil liečiť bylinkami, ľudovými liečiteľmi, bioenergetickým terapeutom – všetko je zbytočné. Skúšala som hladovať, aj nasucho - pomáha, ale nie na dlho.

Nakoniec nepomohol ani salofalk, ani pentas, vplyv mali len hormony.

V roku 2010 som išiel do nemocnice s ťažkou exacerbáciou, myslel som, že zomriem, 11 dní som ležal pod kvapkadlami, nepomohlo. Pripravoval som sa na smrť a vzali ma do MONIKI na operáciu. Ale zrazu som sa začal prudko zotavovať a operácia bola zrušená a o tri týždne neskôr som bol už prepustený z nemocnice v remisii. Potom bol každých šesť mesiacov neustále hospitalizovaný s exacerbáciou.

Nie je na vás, aby ste mi rozprávali o všetkých hrôzach tejto choroby, o neustálom stave slabosti a letargie, o panike pred beznádejou vašej situácie.

Stručne povedané, bol som vážne zmätený príčinou tohto ochorenia. Prečo telo útočí samo? Čo mu chýba? Prečo sa to deje, aký je dôvod, pretože bez ohňa niet dymu.

Koncom minulého roka 2012 som sa náhodou rozhodol pozrieť na internete, aká je acidobázická rovnováha tela. Táto informácia ma šokovala svojou jednoduchosťou! Teraz som presvedčený, že medicína je biznis. A žiadny podnik nemá záujem stratiť zákazníkov.

Takže v skratke, čo som čítal o acidobázickej rovnováhe. No, v prvom rade sa ukazuje, že 70% ľudského zdravia závisí od výživy! A len 30% všetkého ostatného. V ľudskom tele existujú dve prostredia – kyslé a zásadité. Každý potravinový výrobok, asimilovaný, vytvára buď kyslé alebo zásadité prostredie v silnej alebo slabej miere.

Vec sa má tak, že enzýmy žijú a pracujú v kyslom prostredí a hormóny, ktoré sú vládcami všetkých procesov v tele, žijú a pracujú v zásaditom prostredí.

Ak je rovnováha narušená v kyslom smere, potom hormóny nemôžu vykonávať svoje funkcie a začína sa deštrukcia tela - choroba.

Prečo a odvodiť z exacerbácie hormónmi.

Rovnováhu tela tvorí zo 75 – 80 % zásadité prostredie a len z 20 – 25 % kyslé. Toto je norma. Či dostanete takúto normu, môžete zistiť sami. Zásadité potraviny sú len zelenina a ovocie. Kyslé - mäso, cukor, biely chlieb). Obilniny sú väčšinou mierne kyslé alebo neutrálne. Ale perličkový jačmeň je mierne zásaditý. Mlieko je alkalizujúce. Ale pasterizované mlieko je kyslé.

Takže nakoniec: vzdala som sa cukru, vzdala som sa bieleho chleba a mafinov, vzdala som sa mäsa a konkrétne som sa priklonila k šalátom, ovociu, jačmennej kaši. Jednoznačne citrón – silne alkalizuje, napriek tomu, že je kyslý.

Výsledkom je, že už pol roka neberiem žiadne lieky, pohoda zdravého človeka, stolica 1-3x denne. Čo je slabosť, malátnosť, zabudol som. Nikdy za posledných 10 rokov som sa necítil tak dobre. Skrátka, nech žije život!

Veľa šťastia všetkým.

Naposledy upravil Andrus o 22:21

Moja mama ho má už tri-štyri roky. Možno to bolo predtým, ale nevedela. Zdá sa, že je tam ošetrujúca lekárka, bola niekoľko rokov na nejakom zahraničnom programe - dávali im lieky zadarmo. Teraz program skončil, kupuje lieky v lekárni - opäť exacerbácia.

Mama má 58 rokov a prežíva to veľmi ťažko, neustále na pokraji depresie - často depresívna nálada, hovorí o nejakých termínoch atď.

Keď som mala rodiť, povedala mi, že vraj „uvidím svoju vnučku a môžeš zomrieť“: 008: – hoci vyzerá stále veľmi dobre a 58 rokov jej už nikto nedá.

Možno niekto pozná osvedčeného lekára na túto chorobu. je malá šanca, že existujú ľudia, ktorí vedia, ale LV je veľké a pomohlo mi viac ako raz.

Ako vyliečiť ulceróznu kolitídu ľudovými prostriedkami

Nešpecifická ulcerózna kolitída spôsobuje zápal hrubého čreva, s tvorbou mnohopočetných vredov, krvácaním, riedkou stolicou s prímesou hlienu. krv a hnis. Choroba spôsobuje porušenie absorpčných procesov v čreve, pacient stráca veľké množstvo bielkovín a krvi. Metabolizmus minerálov je v tele dezorganizovaný, vzniká infekcia a intoxikácia.

Recepty tradičnej medicíny

Liečiť hnačku. sprevádzané uvoľnením krvi pomôže odvar z koreňov a oddenkov horčiny. Na jeho prípravu musíte zobrať dve polievkové lyžice rozdrvených koreňov, naliať neúplný pohár horúcej predvarenej vody a vložiť na pol hodiny do vodného kúpeľa. Lúhujeme 10 minút, potom koláč vytlačíme a vzniknutý vývar rozriedime prevarenou vodou na pôvodný objem. Vezmite vo vyhrievanej forme, jednu polievkovú lyžicu 5-6 krát denne po jedle. Po dvoch dňoch pripravte nový odvar. Podľa toho istého receptu sa pripravuje infúzia dubovej kôry - pomáha tiež zotaviť sa z ulceróznej kolitídy.

V období recidívy je užitočné pripraviť a piť infúzie z šípok, čerešní a čučoriedok. Štyri polievkové lyžice ovocia jedného konkrétneho bobule zalejte ½ litrom horúcej vody a vložte na štvrť hodiny do vodného kúpeľa. Ochlaďte, preceďte a vezmite pol pohára 2-3 krát denne pol hodiny pred jedlom. To je s ohľadom na adstringentné nálevy - čučoriedky a vtáčie čerešne a šípkový nálev pite po jedle ako vitamínový liek. Dobrým zdrojom vitamínov skupiny B je odvar z ovsa, ktorý dokáže zlepšiť aj funkciu nervovej sústavy a prinavrátiť črevnú motilitu. Na jeho prípravu je potrebné naliať jednu polievkovú lyžicu nelúpaných zŕn do 1000 ml teplej vody, nechať na teplom mieste 4 hodiny a potom položiť panvicu na oheň a variť 1 hodinu. Kmeň, piť pol pohára 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Aké ďalšie ľudové prostriedky môžu pomôcť

Je potrebné vziať perforovanú ľubovník bodkovaný, cinquefoil, liečivý nechtík, listy plantain, kvety slamienky, Ivan-čajové listy, jelša lepkavá, palina tráva, močiar močiarny. malinové listy a konáre a šnúrku v pomere 5:3:2:2:2:1:1:1:1:1:1. Všetko premiešajte, jednu polievkovú lyžicu zmesi zalejte ½ litrom vriacej vody, nechajte pol hodiny a užívajte ¼ šálky každú hodinu počas dvoch dní. Potom sa dávka zvýši na ½ šálky, ktorá sa má užívať 3-krát denne 20 minút pred jedlom a raz pred spaním.

Cigarety liečia ulceróznu kolitídu

23-ročný Stefan Pendry šokoval lekárov vyhlásením, že len za týždeň sa zbavil ulceróznej kolitídy tým, že jednoducho začal fajčiť, píše The Daily Mail. Predtým musel ísť na toaletu 15-krát denne. Teraz tento problém neexistuje, keďže muž vyfajčí štyri cigarety denne.

Lekári hovorili o potrebe operácie. Ale pacient sa rozhodol ísť inou cestou. Podnietil ho výskum doktora Seana Kellyho z York Hospital o účinkoch nikotínu na kolitídu. Podľa samotného Kellyho cigarety pomohli dvom z troch pacientov, ktorých osobne poznal.

Toto tvrdenie potvrdzuje nasledujúcu skutočnosť: kolitída sa často vyskytuje u ľudí, ktorí nedávno prestali fajčiť. Niektorí odborníci sa domnievajú, že pozitívny účinok je spojený s nikotínom. Preto môže byť nikotínová náplasť lepšou alternatívou k cigaretám.

Nešpecifická ulcerózna kolitída

Nešpecifická ulcerózna kolitída je chronické ochorenie, ktorého základom je zápalový proces v hrubom čreve s výraznými deštruktívnymi zmenami na sliznici.

Rizikové faktory nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Rizikové faktory: genetické vlastnosti, dedičná predispozícia, senzibilizácia na rôzne druhy alergénov, duševná trauma.

Prejavy nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Klinické znaky nešpecifickej ulceróznej kolitídy. Choroba začína postupne objavením sa krvných nečistôt v stolici. Niekedy dochádza k bleskovému nástupu s rýchlym rozvojom intoxikácie a hnačky mukokrvavej povahy. S miernym priebehom ochorenia je vo výkaloch malé množstvo krvi vo forme samostatných zrazenín alebo náterov. Frekvencia vyprázdňovania počas dňa nepresahuje 4. Po jedle a pred defekáciou sa často vyskytuje kŕčovitá bolesť brucha spôsobená spazmom zapáleného hrubého čreva.

Pri stredne ťažkej kolitíde je frekvencia stolice viac ako 5-6 krát. V dôsledku výraznej straty krvi vzniká anémia s poklesom hladiny hemoglobínu. Dochádza k zníženiu chuti do jedla, chudnutiu.

Pri ťažkej kolitíde majú všetci pacienti riedku stolicu, frekvencia stolice je 8-10 alebo viackrát denne. Významné je množstvo krvi vo výkaloch. Akt defekácie je sprevádzaný intenzívnymi kŕčovitými bolesťami v bruchu. Chuť do jedla je prudko znížená, u väčšiny pacientov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty zo subfebrilu na vysoké čísla. Dochádza k prudkému úbytku telesnej hmotnosti, výraznému poklesu hemoglobínu v krvi, zvýšeniu ESR.

Pri ťažkej kolitíde sú možné komplikácie: krvácanie, perforácia čreva s rozvojom peritonitídy.

Diagnóza nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Diagnóza založená na klinických príznakoch, charakteristických sťažnostiach pacientov, testoch periférnej krvi, testoch stolice na dysbakteriózu. Z inštrumentálnych metód vyšetrenia sa používa sigmoidoskopia, kolonoskopia, ktoré umožňujú určiť opuch črevnej steny, difúzne krvácanie sliznice, povrchové erózie a vredy; morfologická štúdia bioptických vzoriek z okrajov ulceróznych defektov umožňuje určiť zápalový proces, presnejšie stanoviť diagnózu. Pomocou irrigoskopického vyšetrenia je možné zistiť prevalenciu zápalového procesu v úsekoch hrubého čreva.

Liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Liečba. V období exacerbácie ochorenia musí byť pacientovi poskytnutý pokoj na lôžku a duševný odpočinok. Diéta s poklesom uhľohydrátov, ale so zvýšením bielkovín je predpísaná. Jedlo je roztlačené, podávané teplé, frekvencia jedál je minimálne 5-6x denne.

V súvislosti s možnými sekundárnymi duševnými poruchami na pozadí ochorenia sú pacientom predpísané psychoterapeutické sedenia.

Základom liekov používaných v tomto patologickom procese je skupina prípravkov salazosulfapirínu. Uskutočňuje sa korekcia dysbiotických porúch, predpisujú sa probiotiká, ak je to potrebné, enzýmy, vitamíny. V závažných prípadoch je indikovaná hormonálna liečba. S rozvojom anémie sú predpísané prípravky železa. Neúčinnosť konzervatívnej terapie a vývoj komplikácií sú indikáciami pre chirurgickú liečbu.

Zdroje: kronportal.ru, 2006-2009.littleone.ru, www.kakprosto.ru, versii.com, medicalhandbook.ru

Chronická choroba ulcerózna kolitída je spojená so zápalovými procesmi lokalizovanými v konečníku a hrubom čreve. V hrubom čreve (v jeho sliznici) sa vyskytujú prevažne zápaly a dystrofické zmeny. Kolitída zvyčajne trvá dlho, akútna forma ochorenia je spôsobená patogénmi: salmonela, streptokoky, stafylokoky, často sa vyskytuje ako reakcia tela na prenikanie toxínov alebo alergénov. Pokiaľ ide o ulceróznu kolitídu, príčiny jej výskytu neboli spoľahlivo stanovené. A to aj napriek tomu, že choroba nie je v žiadnom prípade zriedkavá a pozoruje sa u pomerne veľkého počtu ľudí. Často sa liečba ulceróznej kolitídy ľudovými prostriedkami stáva východiskom z tejto situácie.

Patogénne mikroorganizmy môžu narušiť normálne fungovanie čriev, najmä hrubého čreva, a môže dôjsť k stagnácii obsahu. Ďalšími faktormi, ktoré zhoršujú plné fungovanie hrubého čreva a vyvolávajú zápal, môžu byť: infekcie orgánov, ktoré sú spojené s črevami (žlčník, pankreas atď.); neustále používanie nestráviteľného jedla, alkoholických nápojov, korenistých. Okrem toho môže častá zápcha prispieť k hromadeniu fekálnych látok, ktoré nie sú úplne vylúčené, ako by mali. Navyše, preháňadlá môžu situáciu len zhoršiť, pretože dráždia črevnú sliznicu. Choroba môže byť vyvolaná užívaním antibiotík, alergickou reakciou na jedlo, neuro-emocionálnymi poruchami, stresom, preto bude v takýchto prípadoch potrebná liečba ulceróznej kolitídy vrátane ľudových liekov.

Zistilo sa, že ženy častejšie trpia ulceróznou kolitídou ako muži a exacerbácie sa vyskytujú v dôsledku nervového alebo fyzického preťaženia. Ak sa hrubé črevo úplne zapáli, hovoria o celkovej lézii, ak čiastočne, dochádza k segmentálnej lézii. Hlavnými príznakmi ulceróznej kolitídy sú hnačka, bolesti brucha, krv v stolici, v ojedinelých prípadoch sa u nich pozoruje hnis. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje, chuť do jedla zmizne, človek schudne, je apatický, telesná teplota môže stúpnuť na 37-37,5 stupňov. Niekedy je ochorenie veľmi ťažké, dochádza k prederaveniu črevnej steny, krvácajúcim vredom. To všetko naznačuje, že liečba ulceróznej kolitídy by mala byť povinná, navyše vzhľadom na dlhodobý priebeh ochorenia by telo malo byť podporované aj ľudovými prostriedkami.

1. Liečivé vlastnosti zemiakovej šťavy pri ulceróznej kolitíde sú už dlho známe. Aby ste to mohli uvariť, musíte si vziať niekoľko zemiakov, olúpať ich, rozdrviť, vytlačiť šťavu v množstve ½ šálky. Pite každý deň pol hodiny pred jedlom. Normalizuje prirodzenú črevnú mikroflóru, kyslosť, pomáha pri gastritíde, vredoch vrátane kolitídy.

2. Listy jahôd. Zbierajte listy lesných jahôd, osušte, odmerajte 1 polievkovú lyžičku. Nalejte do nádoby a zalejte vriacou vodou (2 šálky), nechajte chvíľu vychladnúť a potom sceďte. Odvar je veľmi užitočný pri kolitíde, ak ho pijete denne namiesto čaju, ale ak je množstvo lieku obmedzené, kurz by mal zahŕňať denné pitie odvaru ½ šálky 2-krát denne počas 2 týždňov.

3. Liečivá bylinná zbierka, ktorá pomáha pri ulceróznej kolitíde. Yarrow, šalvia, harmanček sa odoberajú v 1 polievkovej lyžici. a sú zmiešané. Zbierku zalejte vriacou vodou (3 šálky), nechajte ju uvariť, kým nevychladne, a potom sceďte. Vezmite na mesiac 8 krát denne, 1 polievkovú lyžičku. Po uplynutí stanoveného obdobia znížte množstvo prijatých prostriedkov až 4-krát denne. Tento liek pomáha nielen pri ulceróznej kolitíde, ale je aj výborným prostriedkom na prevenciu ochorenia. Je dobré ho užívať pri neustále mučivých hnačkách, tráviacich ťažkostiach.

4. Na liečbu nešpecifickej ulceróznej kolitídy sa používa jeden dobrý liek, ktorý sa etabloval ako najúčinnejší. Hovoríme o jelšových šiškách, niekedy dokonca samotní lekári odporúčajú tento liek, ak choroba trvá dlho a lieky naozaj nepomáhajú. Dôležitou podmienkou je zber jelšových šišiek koncom zimy – začiatkom jari (február, marec). Odmerajte 1 polievkovú lyžicu tohto lieku, nalejte studenú vodu (1 šálku), zapálte, priveďte do varu a nechajte ďalších 15 minút. Na konci varenia produkt preceďte a potom pridajte vriacu vodu do 250 ml. Pite počas dňa, kedykoľvek chcete (namiesto vody, čaju), môžete pridať cukor, džem, med, citrón pre chuť. Ak pociťujete kŕče v črevách, pridajte do lieku trochu infúzie valeriány (15 kvapiek) a pite ráno a večer na lačný žalúdok. Ak sa s takýmto liekom liečite 3-4 mesiace, môžete sa zbaviť choroby av prípade exacerbácie musíte jesť výlučne obilniny, želé.

5. Na liečbu tohto nepríjemného ochorenia - ulceróznej kolitídy sa používa metóda, ako sú klystíry s užitočnými bylinnými infúziami namiesto vody. Účinnosť klystíru pri liečbe takýchto ochorení je spôsobená tým, že vďaka nemu je možné pôsobiť takmer priamo na črevnú sliznicu, čím sa dosiahne požadovaný terapeutický účinok. A ak používate špeciálne liečivé odvary, výhody klystíru sa mnohonásobne zvyšujú. Jedným z najúčinnejších prostriedkov je ľubovník bodkovaný s harmančekom. Odmerajte 1 polievkovú lyžičku. Ľubovník bodkovaný, alebo harmanček, vložte do smaltovanej panvice, zalejte vriacou vodou. Panvicu prikryte pokrievkou, zabaľte uterákom alebo prikrývkou, nechajte lúhovať 1 hodinu.Produkt by mal vychladnúť na izbovú teplotu a potom, po namáhaní, môže byť použitý na klystír. Procedúra sa opakuje denne po dobu jedného mesiaca, po zlepšení stavu každý druhý deň a na prevenciu raz za pol roka.

Pacient s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou by mal dodržiavať terapeutickú a profylaktickú diétu. „Kľúčom“ k nemu môžu byť zdravé produkty tvoriace základ každodennej výživy, ktoré telu dodajú potrebné živiny, no zároveň nezhoršujú klinický obraz ochorenia a jemne pôsobia na tráviaci trakt. .

"Diéta ubližuje mnohým ľuďom s ulceróznou kolitídou, najmä počas vzplanutia," povedal Mark Schwartz, MD, z oddelenia gastroenterológie, hepatológie a výživy na University of Pittsburgh Medical Center.

Aj keď neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že výživa priamo spôsobuje alebo lieči ulceróznu kolitídu, určite je to účinný nástroj na pomoc pri zvládaní symptómov. Okrem toho by zdravá strava mala byť vyvážená a uspokojovať potreby kalórií, bielkovín a mikroživín.

Losos, sardinky, makrela a iné voľne žijúce ryby sú bohaté na omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny. Sú užitočné nielen pre zdravie srdca, ale aj pre zlepšenie stavu hrubého čreva.

Podľa vedcov z University of Maryland Medical Center esenciálne mastné kyseliny zmierňujú zápal. To znamená, že „konzumácia lososa môže pomôcť vyrovnať zápal, ktorý sa vyskytuje počas vzplanutia ulceróznej kolitídy,“ tvrdí Lisa Kimperman, klinická odborníčka na výživu z CaseHospital Medical Center v Clevelande.

Okrem rýb, vynikajúce potravinové zdroje omega-3 zahŕňajú:

• olej z ľanových semienok;
• vlašské orechy
• olivový olej atď.

Užite si tekvicu!

Všetky odrody tekvice sú zdravou voľbou. „Tekvica má vysoký obsah vlákniny a obsahuje aj antioxidanty beta-karotén a vitamín C,“ hovorí Kimperman. Diétna vláknina pomáha udržiavať zdravú črevnú mikroflóru, zatiaľ čo antioxidanty pomáhajú napravovať škody spôsobené zápalom.

Vo všeobecnosti je tekvica dobre znášaná tráviacim systémom osoby s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou.

Tento všestranný produkt sa dá piecť, variť s ním prílohy, polievky atď. Môžete z neho dokonca variť špagety trením na špeciálnom strúhadle, ktoré sa používa na výrobu kórejských šalátov.

Vyhnite sa konzumácii surovej tekvice počas vzplanutia. Diétna vláknina môže v tomto bode zhoršiť klinický obraz ochorenia.

Jogurt a iné fermentované potraviny (kefír, miso, kombucha nápoj, kyslá kapusta a pod.) sú probiotické. "Probiotiká sú prospešné baktérie nachádzajúce sa vo fermentovaných potravinách a tiež v črevách," vysvetľuje Kimperman a poznamenáva, že tieto baktérie sú veľmi cenné, pretože sú nevyhnutné pre trávenie a zdravie imunitného systému.

„Potraviny obsahujúce živé, aktívne bakteriálne kultúry pomáhajú udržiavať bakteriálnu rovnováhu v ľudskom tráviacom trakte,“ konštatuje.

• Vyberte si jogurt, ktorý obsahuje živé, aktívne kultúry.
• Najlepšou voľbou je nesladený, prírodný jogurt.
• Tí, ktorí majú chuť na sladké, si môžu do prírodného jogurtu pridať nejaké ovocie alebo med.

Nezabudnite na vajíčka!

Aby pacient s ulceróznou kolitídou nemal nerovnováhu základných živín a rôznych živín v tele, mal by tento produkt zaradiť do stravy častejšie.

"Vajcia sú vynikajúcim zdrojom bielkovín a sú vo všeobecnosti dobre tolerované, dokonca aj počas vzplanutia ulceróznej kolitídy," hovorí Kimperman. Sú tiež bohaté na vitamíny B, ktoré pomáhajú premieňať potraviny na energiu, a selén, ktorý je antioxidantom.

Najlepšie je uvariť ich v pare alebo v rúre pečenej omelety alebo ich uvariť na občerstvenie v práci, na cestách atď.

Vyberajte si vajcia, ktoré sú obohatené o omega-3 mastné kyseliny pre ešte cennejšie živiny.

Pochutnajte si na avokáde!

Toto ovocie obsahuje mononenasýtené tuky, ktoré sú dobré pre srdce. Keď pacient s ulceróznou kolitídou stráca váhu v dôsledku exacerbácie, výživné a dosť kalorické ovocie poskytuje telu optimálnu výživu.

Dužinu ovocia možno použiť na prípravu šalátov, miešaných vajíčok, omáčok, polevy na sendviče.

Pri exacerbácii ochorenia je potrebné vylúčiť orechy z jedálneho lístka, pretože vysoký obsah vlákniny môže komplikovať patologické príznaky ochorenia.

Rovnako ako olivový olej, orechy a ich oleje sú dôležitým zdrojom vysokokalorických mononenasýtených tukov.

• Pri odchode z domu si vezmite vrece orechov. Slúžia ako zdravá maškrta.
• Alebo urobte sendvič s orechovým maslom.
• A nezabudnite si ranné ovsené vločky posypať nasekanými orechmi.

Výhody jablkového pyré

Aj keď sú jablká bohaté na fytonutrienty, ich vysoký obsah vlákniny ich podľa odborníkov z Crohn & Colitis of America Foundation sťažuje na trávenie. Ale podľa vedcov z Medical Center University of Minnesota je jablková šťava užitočným produktom pre pacientov trpiacich touto chorobou, dokonca aj počas exacerbácií.

Jablkové pyré možno použiť ako dezert alebo pripraviť na báze rôznych omáčok. Opečte jablká s rôznymi koreninami a vychutnajte si nové chuťové tóny.

Nezabudnite odstrániť semená!

rýchle ovsené vločky

Instantný herkules je najlepšou voľbou. Táto verzia zdravých obilnín je vo všeobecnosti ľahko absorbovaná pacientmi s ulceróznou kolitídou, podľa údajov publikovaných výskumníkmi z University of Minnesota Medical Center. Instantné ovsené vločky obsahujú menej vlákniny ako bežné ovsené vločky, pretože prechádzajú dodatočným spracovaním, čo je dôležité pri prepuknutí choroby.

• Vyberte si najjednoduchšie, nízkokalorické odrody bez pridaného cukru.
• Hotové jedlo môžete osladiť ovocným pyré alebo oklamať chuťové bunky práškovaním kaše so škoricou.

chudé mäso

Odborníci z ich nadácie Crohn & Colitis of America poznamenávajú, že pacienti s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou by mali konzumovať viac zdravých bielkovín.

Veľké množstvo nasýtených tukov môže spôsobiť problémy v tráviacom trakte. Preto by ste mali jesť chudé mäso:

• bravčová panenka;
• hovädzie filé;
• kuracie mäso (bez kože);
• teľacie mäso;
• moriak.

Črevná kolitída je hrozivý stav, ktorý si vyžaduje včasnú diagnostiku a správnu liečbu. Liečba kolitídy vo veľkej miere spočíva vo výbere správnej a vyváženej stravy, bez ktorej je nemožné zbaviť sa takejto nepríjemnej a nebezpečnej patológie.

Čo môžete jesť s kolitídou?

Pri kolitíde v akútnej fáze je povolené použitie adstringentných "fixačných" nápojov: čierny čaj. Odporúča sa piť želé, odvar z bobúľ. Čučoriedky a čierne ríbezle majú obzvlášť výrazný sťahujúci účinok. Okrem odvarov môžete jesť čerstvé bobule. Konzumácia prírodných ovocných štiav by mala byť obmedzená. Koncentrované šťavy by sa nemali piť, pretože väčšina z nich je vysoko kyslá a môže ešte viac podráždiť už zapálené črevo.

Zelenina čerstvá a varená. Konzumácia zeleniny je povolená vo forme pyré. Uvarená zelenina by mala byť rozdrvená (aj roztlačená). Konzumácia zeleniny, ktorá spôsobuje zvýšenú tvorbu črevných plynov, je vylúčená. Karfiol má upokojujúci účinok. Určite by mal byť zaradený do stravy.

Ovocie . Je povolené používať jablká, broskyne, hrušky (najmä), ale aj vo forme zemiakovej kaše.

Polievky, cereálie. Polievky a obilniny na účely diétnej výživy sa musia pripravovať vo vode alebo nízkotučnom vývare. Vysoký obsah tuku v miske zvyšuje zaťaženie tráviaceho systému (pečeň, tenké črevo atď.). Konzistencia polievok a obilnín by mala byť homogénna, pyré (ako v prípade detskej výživy).

Mliečne výrobky. Počas akútnej fázy kolitídy je lepšie odmietnuť fermentované mliečne výrobky, v malých množstvách sú však povolené nízkotučné tvarohové syry, nízkotučné mlieko a nízkotučné druhy syrov.

Mäsové ryby. Mleté mäso a ryby by mali byť varené a potom dusené kotlety s prídavkom perličkového jačmeňa alebo celých zŕn ryže.

Droby. Domáca pečeňová paštéta je povolená.

Pekárenské výrobky.Čerstvý chlieb je vylúčený. Mali by ste konzumovať iba včerajší chlieb z tvrdej pšenice, krekry (namočené v čaji).

Cukrovinky. Sladkosti v malom množstve, cukor do dvoch lyžičiek denne.

Čo sa nedá jesť s kolitídou?

Nasledujúce potraviny sú zakázané:

Chlieb je čerstvý, muffiny.Čerstvý chlieb a bohaté pekárenské výrobky prispievajú k zvýšenej produkcii črevných plynov a tiež urýchľujú črevnú motilitu. V podmienkach poškodenia steny hrubého čreva to zhorší už aj tak vážny stav pacienta.

Vývary z mäsa, rýb (silné).Živočíšne tuky vo veľkom množstve sú ťažko spracovateľné a výrazne zaťažujú pečeň a celý gastrointestinálny trakt.

Cestoviny, rovnako ako strukoviny a hrach. Zvyšujú produkciu črevných plynov, „zaťažujú“ črevá.

Vyprážané mäso, ryby, tučné mäsové výrobky (masť, slanina, šunka).

Nakladané uhorky, údené jedlá, marinované jedlá. Dráždia sliznicu tenkého a hrubého čreva, provokujú.

konzervy, kyslé uhorky.

Mastné mliečne výrobky: kyslá smotana, plnotučné mlieko atď.

Silná káva a kakao v plnotučnom mlieku.

Rýchle občerstvenie (rýchle občerstvenie).

Pikantné produkty, koreniny.

Vajcia (je povolená konzumácia 1 natvrdo uvareného vajca denne).

Cereálne jedlá.

Menu na týždeň s kolitídou

pondelok

Jedlo číslo 1: karfiolový šalát s pyré, pohánka s malým množstvom prírodného masla, vývar z bobúľ.

Jedlo č. 2: pyré z ovocia.

Jedlo číslo 3: zeleninový vývar, pyré s vareným hovädzím mäsom, ovocný vývar.

Jedlo č. 4: Ovocie v pyré.

Jedlo číslo 5: kúsok varenej ryby (nakrájanej).

utorok

Jedlo číslo 1: varená prefabrikovaná zelenina (mrkva, paradajky atď.), kastról z tvarohu, vývar z bobúľ.

Jedlo #2: Pečené ovocie s práškovým cukrom (alebo).

Jedlo číslo 3: jačmenná polievka, kapustové rolky plnené varenou ryžou.

Jedlo č. 4: Čerstvý mrkvový šalát s.

Jedlo číslo 5: kúsok varenej ryby (nasekaná), odvar z.

streda

Jedlo číslo 1: uhorkový šalát s nakrájaným hovädzím mäsom, miešané vajcia z jedného vajca, vývar zo sušeného ovocia.

Jedlo #2: Miešaný zeleninový šalát.

Jedlo číslo 3: kapustová polievka (shchi), varené hovädzie mäso s paradajkami, šípkový vývar.

Jedlo číslo 4: namočené sušené ovocie (okrem sušených sliviek, pretože majú výrazný laxatívny účinok).

Jedlo číslo 5: dusené kuracie rezne, dusená zelenina, silný čaj.

Usmernenia pre pacientov „Diétna výživa pri zápalových ochoreniach čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba)“ boli vypracované na Klinike gastroenterológie a dietetiky Petrohradská štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Severozápadná štátna lekárska univerzita pomenovaná po A.I. I.I. Mechnikov "(bývalý SPbMAPE).

Profesor A.Yu. Baranovský, profesor L.I. Nazarenko, odborník na výživu A.G. Kharitonov

Saint Petersburg

Úvod

V posledných desaťročiach sa v Rusku, ako aj na celom svete, zvýšil výskyt zápalových ochorení čriev (IBD), medzi ktoré patrí Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Ulcerózna kolitída - chronické ochorenie zápalovej povahy, charakterizované ulceratívnymi zmenami na sliznici hrubého čreva. Ženy a muži dostávajú ulceróznu kolitídu rovnako často. Ľudia rôzneho veku ochorejú, ale existujú dva vrcholy výskytu: 15-30 a 50-70 rokov. V priebehu ochorenia sa rozlišuje exacerbácia (prejavuje sa častou stolicou zmiešanou s hlienom a krvou, bolesťami brucha, horúčkou atď.) A remisia (nedostatočná aktivita zápalového procesu). Ulcerózna kolitída sa vyznačuje progresívnym priebehom a často - vývojom komplikácií.

Na rozdiel od ulceróznej kolitídy Crohnova choroba do procesu zápalu sa môže zapojiť celá tráviaca trubica, od ústnej dutiny až po análny kanál, ale najčastejšie je postihnuté ileum. Môžu sa vyvinúť komplikácie z čreva (abscesy, trhliny, fistuly, zúženie atď.), Ako aj extraintestinálne komplikácie (cholelitiáza a urolitiáza, nedostatok proteínovej energie atď.).

Na liečbu IBD sa používajú protizápalové (deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej), hormonálne (prednizolón, metylprednizolón) lieky, antibakteriálne látky, imunosupresory a imunomodulátory, lieky na biologickú liečbu a chirurgické metódy liečby. Neoddeliteľnou súčasťou liečby IBD je diétna terapia.

Otázka správnej výživy pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde je stále náročná pre dietológa aj pacienta. Pacienti často poznamenávajú, že takéto prejavy ochorenia ako bolesť alebo hnačka sa vyskytujú bezprostredne po jedle. Preto väčšina z nich chce jasné odporúčania o tom, čo môžu jesť a piť. Avšak na rozdiel od chorôb, ktoré sú striktne závislé od stravy, ako je diabetes mellitus alebo dna, neexistujú žiadne tvrdé a rýchle diétne odporúčania pre Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu.

Dietoterapia však spolu s liekmi, chirurgickými zákrokmi a úpravou životného štýlu tvorí základ úspešného zvládania ochorenia.

Malo by sa pamätať na to, že diétne opatrenia prijaté pri Crohnovej chorobe sú iné ako pri ulceróznej kolitíde. Diéta počas exacerbácie sa líši od stravy počas remisie choroby. Okrem toho každý pacient reaguje na jedlo inak.

Neexistuje žiadna univerzálna diéta pre pacientov s IBD. Každý pacient si vyžaduje individuálny prístup, rovnako každý pacient musí byť pozorný k sebe a svojim stravovacím návykom. Na druhej strane by bolo nesprávne tvrdiť, že pacienti s IBD nevyžadujú diétu a neexistujú pre nich žiadne odporúčania.

Mnoho pacientov s IBD je podvyživených, čo sa prejavuje stratou hmotnosti, malabsorpciou živín a (menej často) podvýživou. Napríklad 65%-75% všetkých pacientov s IBD, najmä tých s Crohnovou chorobou, má podváhu. Okrem toho 60%-80% všetkých pacientov trpí anémiou. Nevhodnú výživu treba napraviť vhodne zvolenou stravou s dostatočným príjmom vitamínov, minerálov, bielkovín a ďalších živín. Podváha alebo podvýživa u pacientov s IBD by nemali zostať nepovšimnuté, pretože oslabujú ich imunitnú obranu.

Jednou z príčin nedostatku je nedostatočná výživa. Mnoho pacientov sa bojí jesť. Fungujú na princípe: "Je lepšie nejesť nič, ako zjesť niečo nesprávne." Ďalší pacienti trpia rôznymi druhmi potravinovej intolerancie, ktorá obmedzuje ich stravovanie na určité skupiny potravín.

Dietoterapia pre rôzne aktivity zápalových ochorení čriev

Ak je aktivita ochorenia vysoká (častá stolica s výraznou prímesou krvi, bolesti brucha, horúčka, bolesti kĺbov a pod.), je potrebné obmedziť alebo úplne vylúčiť bežnú stravu a nahradiť ju umelou výživou. Umelá výživa sa delí na enterálnu (pri ktorej sa zmesi živín dostávajú do tela ústami alebo sondou) a parenterálnu (v tomto prípade sa živné zmesi podávajú intravenózne).

V súčasnosti sa rozlišujú tieto typy enterálnych zmesí: štandardné, semielementárne zmesi, modulárne, smerové zmesi.

Štandardné zmesi - obsahujú všetky potrebné makro- a mikroživiny v súlade s každodennými potrebami tela. Používajú sa vo väčšine klinických situácií, kde sú indikácie na enterálnu výživu, s výnimkou závažných porúch trávenia a vstrebávania živín, ako aj orgánových patológií (pečeňových, obličkových atď.). Medzi takéto zmesi patrí Nutricomp Standard Liquid, Nutrizon Standard, Clinutren Optimum, Fresubin Original a množstvo ďalších.

Medzi semielementárne zmesi patria aj plne vyvážené živiny, v ktorých sú bielkoviny prezentované vo forme štiepených molekúl (peptidy a aminokyseliny). Predpisujú sa pri ťažkých poruchách tráviacich a absorpčných funkcií, a to aj v skorom pooperačnom období (Peptamen, Nutrien Elemental).

Modulárne zmesi obsahujú iba jednu zo živín (bielkoviny, tuky) alebo jednotlivé aminokyseliny (glutamín), regulátory metabolizmu (L-karnitín). Používajú sa na doplnenie stravy umelou alebo klasickou liečebnou výživou.

Cielené zmesi sú určené na úpravu metabolických porúch typických pre túto patológiu (hepatálne - Nutricomp Hepa Liquid, obličkové - Nutricomp Renal, poruchy imunity (Impact Enteral, Nutricomp Immune Liquid, Nutrien Immun), diabetes mellitus - Nutricomp Diabetes Liquid, Diazon).

Spôsoby zavádzania enterálnych zmesí do tela: cez sondu (vykonáva zdravotnícky personál) alebo cez ústa (samotný pacient). Pre lepšiu asimiláciu zmesí a prevenciu nežiaducich udalostí je lepšie podávať objem zmesi odporúčaný lekárom v malých porciách počas dňa. V tomto prípade na kŕmenie sondou môžete použiť kvapkanie zmesí cez hadičku. Ak je pacient schopný jesť sám, odporúča sa režim „srknutia“ (pitie cez koktailovú tubu alebo po malých dúškoch).

Parenterálna výživa môže byť úplná alebo čiastočná. Celková parenterálna výživa sa vykonáva s úplne vyváženými zmesami vrátane bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj vitamínov a stopových prvkov potrebných na udržanie životných funkcií tela. Čiastočná parenterálna výživa je zabezpečená podávaním jednej alebo dvoch základných živín (napr. bielkovín a sacharidov).

V prípade intravenózneho podávania živných zmesí je gastrointestinálny trakt vypnutý z procesu trávenia. Tento druh potravy má svoje výhody (žiadne dráždivé účinky na črevá, teda šetrí ho), ako aj nevýhody (dlhšie vypnutie tráviaceho traktu). Hodnota posledného sa môže znížiť, ak trvanie intravenózneho podávania nepresiahne 7-10 dní a ešte pred ukončením parenterálnej výživy sa užívajú enterálne zmesi.

S ústupom aktivity zápalu spolu s enterálnymi zmesami je možné predpisovať jedlá z prirodzenej potravy. Pridávanie suchých kompozitných proteínových zmesí (DISO Nutrinor, DISO Nutrifib a iné) do jedál pomáha zvyšovať nutričnú hodnotu prirodzenej stravy (pozri nižšie)

Všeobecné charakteristiky stravy vo fáze ťažkej exacerbácie ochorenia. Obsah tukov a uhľohydrátov je obmedzený; obsah bielkovín je normálny alebo mierne zvýšený. Diéta so zníženým obsahom kuchynskej soli, s výrazným obmedzením mechanických a chemických dráždidiel sliznice tráviaceho traktu. Vylúčené sú potraviny a jedlá, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a hniloby v črevách; najmä mlieko, hrubú vlákninu, koreniny a všetky jedlá, ktoré stimulujú sekréciu žlče, sekréciu žalúdka a pankreasu. Strava je zlomková - 5 - 6 krát denne.

Chemické zloženie a energetická hodnota stravy. Bielkoviny - 70-85 g (z toho 40-45 g sú živočíšne), tuky - 70-80 g (z toho 10 g sú rastlinné), sacharidy - 250-300 g (z toho jednoduché 50 g). Energetická hodnota - 1900-2200 kcal. Stolová soľ - 6 g Voľná ​​kvapalina - 1,5-2 litre.

Kulinárske spracovanie. Všetky jedlá sú roztlačené, pripravené varené alebo dusené. Teplota teplých jedál - 55-60 0 С, studená - nie nižšia ako 15 0 С.

- chlieb a pekárenské výrobky- sušienky z bieleho pšeničného chleba, neopečené, nakrájané na tenké plátky;

- polievky - na vegetariánskom, nízkotučnom mäsovom alebo rybom vývare s prídavkom slizových odvarov (ryža, pohánka, ovsená múka, pšeničná múka), mäsových alebo rybacích knedlích dusených alebo varených vo vode, fašírok, vaječných vločiek, vareného a roztlačeného mäsa, ktoré - pridávané spolu so slizničnými odvarmi;

- mäsové a rybie jedlá- nízkotučné a odtučnené druhy (hovädzie, teľacie, hydina) vo forme parných rezňov, knedlí, fašírky, vareného mäsového suflé - mleté ​​mäso prechádzame 3-4 krát cez mlynček na mäso s jemným roštom. Ryby sú povolené len čerstvé (nie mrazené) a nízkotučné odrody (ostriež, pleskáč, kapor, treska, šafran treska atď.). Technológia prípravy jedál z rýb je rovnaká ako pri mäsových jedlách;

- vajcia a vaječné výrobky-do jedál sa pridávajú vajcia (nie viac ako 1 vajce denne);

- mlieko a mliečne výrobky– čerstvý tvaroh (najlepšie vyzrážaný vápenatými soľami – kalcinovaný) v pyré. Plnotučné mlieko - podľa tolerancie;

- zelenina a bylinky- sú vylúčené;

- ovocie, bobule, sladkosti– sú vylúčené;

- - kaša roztlačená z ryže, ovsených vločiek, pohánky, krupice a iných obilnín sa varí vo vode alebo v nízkotučnom mäsovom vývare. Strukoviny sú vylúčené;

- tuky- do jedál sa pridáva čerstvé maslo;

- občerstvenie- sú vylúčené;

- omáčky a koreniny– sú vylúčené;

- nápoje a šťavy- slabý čaj, šťavy vo forme želé, želé z ovocia a bobúľ, odvar zo sušených čiernych ríbezlí, čučoriedok, čerešne vtáčie.

Zakázané: čerstvý chlieb, zelenina, bylinky, strukoviny, ovocie, bobuľové ovocie v prírodnej forme, huby, plnotučné mlieko, omáčky, koreniny, pochutiny, vajcia v prirodzenej forme, sladkosti, cukrovinky, med, džem, sýtené nápoje, studené jedlá.

Stôl 1 . Približné jednodňové diétne menu pri ťažkej exacerbácii zápalových ochorení sprevádzaných hnačkou

Táto verzia stravy je fyziologicky defektná a monotónna. Preto vo fáze výraznej exacerbácie ochorenia je lepšie ho predpisovať iba ako doplnok k štandardným enterálnym zmesiam vo forme samostatných jedál na 5-7 dní.

Vo fáze doznievania exacerbácie prechádzajú na fyziologicky kompletnú stravu s normálnym obsahom bielkovín a tukov, poklesom obsahu sacharidov s miernym obmedzením soli, mechanických a chemických dráždidiel črevnej sliznice. Vylúčené sú potraviny a jedlá, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a hniloby v črevách, aktívne stimulanty sekrécie žalúdka. Frakčná strava - 5-6 krát denne.

Kulinárske spracovanie. Jedlá sú rozdrvené, varené varené alebo dusené. Polievky pyré alebo s nadrobno nakrájanou zeleninou a dobre uvarenými cereáliami. Jednotlivé jedlá sa dajú piecť, ale bez hrubej kôrky. Teplota teplých jedál - 55-60 0 C, studená - nie nižšia ako 15 0 C.

Bielkoviny 70-85 g (z toho 45-50 g živočíšne), tuky - 80-100 g (z toho 10-15 g rastlinné), sacharidy - 350-450 g (z toho 50-60 g jednoduché). Energetická hodnota - 2400-2900 kcal. Stolová soľ - 6 g.

- chlieb a pekárenské výrobky- včerajší pšeničný chlieb, suchá sušienka, suché sušienky typu "Ma-ria" (celkové pekárenské výrobky nie viac ako 200 g denne);

- polievky- varené vo vode, nízkotučný mäsový alebo rybí vývar s dobre uvarenými cereáliami, rezancami, jemne nakrájanou zeleninou (okrem bielej kapusty);

- mäsové a rybie jedlá- z mäsa a rýb nízkotučných odrôd (nestaré a chudé hovädzie, teľacie, kuracie, morčacie, králičie, zubáč, šťuka, treska) sa pripravujú rezne, fašírky, knedle, suflé, rolky vo varenej alebo parenej forme v nasekanej forme;

- vajcia a vaječné výrobky- vajcia (1 kus denne) varené namäkko alebo vo forme prísad do jedál; omelety z vaječných bielkov, pusinky, snehové gule;

- mlieko a mliečne výrobky- mlieko len v jedlách v obmedzenom množstve, fermentované mliečne nápoje - kefír, acidofilné, acidofilné mlieko, fermentované pečené mlieko, jogurty a pod. Čerstvo pripravený tvaroh (najlepšie kalcinovaný), prírodný, vo forme tvarohovej hmoty, tvarohové pudingy;

- zelenina a bylinky- cuketu, tekvicu, mrkvu, zelený hrášok a obmedzené množstvo zemiakov varíme uvarené a roztlačené, používa sa dusené zeleninové suflé zo zeleninovej kaše. Zrelé paradajky v ich prirodzenej forme - nie viac ako 100-150 g denne;

- ovocie, bobule, sladkosti- sladké odrody bobuľového ovocia a ovocia (okrem melónov, vodných melónov, marhúľ a sliviek) vo forme kompótov, želé, želé, peny a rôznych štiav; pečené jablká, hrušky, džemy a džemy zo sladkých odrôd bobúľ a ovocia; s dobrou toleranciou v obmedzených množstvách (do 150 g) môžete jesť surové jahody, sladké zrelé jablká a hrušky;

- cereálie a cestoviny-ryža, pohánka, ovsené vločky, ovsené vločky, krupica a iné krúpy vo forme pyré ako prílohy, cereálie, kastróly (bez kôrky); vermicelli, rezance, malé cestoviny - do polievok, vo forme príloh a kastrólov. Na zvýšenie obsahu bielkovín v jedlách je vhodné pridávať suché kompozitné proteínové zmesi do obilnín (napríklad "DISO" Nutrinor) v množstve 2 polievkové lyžice;

- tukov- nesolené maslo sa pridáva do hotových jedál a na stôl, ale nie viac ako 10 g na príjem;

- občerstvenie- jemný syr, ruský, Jaroslavľ atď.; lekárska klobása, paštéta, teľacina, namáčaný sleď, aspikové mäso, aspikový jazyk;

- omáčky a koreniny- omáčky na mäso, zeleninu a ryby slabé vývary s kôprom, petržlenovou vňaťou, mliečna bešamelová omáčka s malým množstvom kyslej smotany, ovocné omáčky; možno použiť škoricu;

- nápoje a šťavy- čaj s mliekom, odvar z tŕnia, slabá čierna káva s mliekom; ovocné a bobuľové sladké šťavy, zeleninové šťavy (nie v konzervách) zmiešané s vodou.

Zakázané: čierny chlieb, muffiny a pečivo; biela kapusta, uhorky, hrach, fazuľa, šošovica, mäso, ryby, konzervovaná zelenina; tučné odrody mäsa a rýb; vyprážané jedlá; silná káva, šťavy z celej zeleniny; sýtené a studené nápoje; zmrzlina, plnotučné mlieko, smotana, prírodná kyslá smotana; čokoláda a čokolády.

Tabuľka 2 Približný jednodňový diétny jedálny lístok pre pacientov so zápalovým ochorením čriev vo fáze doznievajúcej exacerbácie

1. raňajky: varená ryba, zemiaková kaša, ryžová kaša s prídavkom zmesi DISO Nutrinor, čaj

2. raňajky: kalcinovaný tvaroh (100 g)

Obed: jemný strúhaný syr (30 g), perličková polievka v mäsovom vývare s kašou mrkva, sekaná s pyré pohánkovou kašou, jablkové želé

Občerstvenie: šípkový vývar (1/2 šálky), proteínová omeleta

Večera: varený jazyk s mrkvovým pyré, kalcinovaný tvaroh

V noci: kefír (1 pohár)

Na celý deň: biely chlieb - 300 g, cukor - 50 g, maslo - 10 g, ovocie, bobule - 300 g

Pri zápalovom ochorení čriev v obdobie zotavenia predpisujú rovnakú stravu, rozširujú stravu jedením rovnakých jedál, ale nie vo forme pyré, čo vám umožňuje obnoviť narušené funkcie tráviaceho systému.

Všeobecné charakteristiky. Diéta je fyziologicky kompletná, s normálnym obsahom bielkovín, tukov, sacharidov a obmedzením soli, s určitým obmedzením mechanických a chemických dráždivých látok na sliznicu tráviaceho traktu, s výnimkou potravín a jedál, ktoré podporujú procesy fermentácie. a hnilobe v črevách, ako aj silné stimulanty sekrécie žlče, sekrécie žalúdka a pankreasu, látky dráždiace pečeň. Frakčná strava - 5-6 krát denne.

Kulinárske spracovanie. Jedlo sa varí vo varenej forme, dusí a tiež pečie v rúre, podáva sa na stôl väčšinou nerozdrvené. Teplota teplých jedál je 55-60 0 С, studených - nie nižšia ako 15 0 С.

Chemické zloženie a energetická hodnota. Bielkoviny - 75-85 g (vrátane zvierat 40-50 g), tuky - 80-110 g (vrátane rastlinných 15-20 g), sacharidy - 350-450 g (vrátane jednoduchých 40-60 g) . Energetická hodnota - 2400-2900 kcal. Množstvo voľnej tekutiny - 1,5 litra. Stolová soľ - 6 g.

- chlieb a pekárenské výrobky- včerajší pšeničný chlieb, suchá sušienka, suché sušienky ako "Maria" 1-2 krát týždenne, nie viac ako 2-4 žemle, dobre upečené, ale bez pridania masla do cesta. Koláč s vareným mäsom a vajíčkami, jablká alebo tvarohový koláč s tvarohom.

- polievky- na vode, nízkotučný mäsový alebo rybí vývar s rôznymi obilninami (okrem prosa), rezancami, zeleninou (zemiaky, mrkva, cuketa, tekvica, karfiol). S dobrou toleranciou je povolená biela kapusta, zelený hrášok, mladá fazuľa, repa;

- mäsové a rybie jedlá- nízkotučné a netučné mäso (hovädzie, králičie, morčacie, kuracie), jazyk, nízkotučná šunka, diétne párky, nízkotučné ryby (ostriež, šťuka, pražma, šafran treska, treska, kapor). Mäso a ryby v pyré a nasekané, varené, dusené, dusené, pečené 2-krát týždenne, na kúsky;

- vajcia a vaječné výrobky- Celé vajcia (nie viac ako 1 denne) v jedlách, proteínové parné omelety, pusinky, snehové gule. S dobrou toleranciou - celé vajcia uvarené namäkko, parné omelety z celých vajec;

- mlieko a mliečne výrobky- mlieko v jedlách s dobrou znášanlivosťou sa môže konzumovať v čistej forme; fermentované mliečne nápoje - kefír, kyslé mlieko, acidofilné, acidofilné mlieko, ryazhenka atď. (s dobrou toleranciou); čerstvý, prírodný tvaroh, vo forme tvarohovej pasty, pary a pečených pudingov;

- zelenina a bylinky- zemiaky (v obmedzenom množstve), mrkva, cvikla, tekvica, cuketa, karfiol varené, pečené, dusené, neroztlačené a roztlačené; listy šalátu a petržlenu, čerstvé paradajky vo forme šalátu; jemne nasekané mladé zelené ako prísada do jedál. Vodnica, uhorky, reďkovky, reďkovky, šťavel, špenát, cibuľa, cesnak, huby sú vylúčené;

- ovocie, bobule, sladkosti- čerstvé zrelé ovocie a bobule (okrem melónov, marhúľ, vodných melónov a sliviek), surové, prírodné, pečené; suché ovocie a bobule; zrelé odrody jabĺk a hrušiek (nie viac ako 200 g denne); s dobrou toleranciou - mandarínky a pomaranče; marmeláda, marshmallow, marshmallow, cukor;

- cereálie a cestoviny- rôzne drobivé obilniny (okrem prosa a perličkového jačmeňa) na vode, na mäsovom vývare, s prídavkom mlieka alebo tretiny 10% smotany, dusené a pečené pudingy, kotlety (bez obalovania), pilaf, zrazy, knedle, palacinky; varené rezančeky, nadrobno nakrájané cestoviny, mliečne rezance vo forme príloh, kastróly, pudingy. Počas varenia sa do obilnín pridávajú suché proteínové kompozitné zmesi („DISO“ Nutrinor);

- tukov- maslo (nesmažíme) sa pridáva do hotových jedál, ktoré sa v prirodzenej forme podávajú na stôl, nie viac ako 10 g na 1 jedlo;

- občerstvenie- rôsolovité ryby, jazyk, teľacie mäso, jemný syr, čierny kaviár, lekárska klobása, namáčaný sleď, nízkotučná šunka;

- omáčky a koreniny- omáčky na zeleninovom vývare, mäsový vývar s použitím bobkového listu, kôpru, petržlenovej vňate, škorice; mliečna bešamelová omáčka s prídavkom malého množstva kyslej smotany; ovocné omáčky;

- nápoje a šťavy- šípkový vývar, prírodný čaj s mliekom alebo smotanou, káva s mliekom alebo smotanou a slabá čierna káva, ovocné šťavy (okrem hrozna), bobule; zeleninové šťavy (okrem kapusty), zriedené 1/3 vodou.

Zakázané: čierny chlieb; proso, jačmeň; biela kapusta, fazuľa, hrach, šošovica, huby, tučné mäso a ryby, vyprážané jedlá; uhorky, repa, reďkovky, reďkovky, šťavel, špenát, cibuľa, cesnak; čerstvé melóny, marhule, vodné melóny, slivky; hroznový džús; neriedené zeleninové šťavy; kapustová šťava; mäso, ryby, konzervovaná zelenina; čokoláda, kakao, med.

S dobrou znášanlivosťou je povolené pridávať do polievok bielu kapustu, zelený hrášok, mladé fazule, repu, plnotučné mlieko, mladé jemne nasekané zelené, mandarínky a pomaranče, marmeládu, marshmallow, marshmallows.

Tabuľka 3 Vzorové diétne menu pre pacientov so zápalovým ochorením čriev v remisii

1. raňajky: ryžová mliečna kaša s prídavkom zmesi "DISO Nutrinor", proteínová parná omeleta (z 2 vajec), čaj s mliekom

2. raňajky: kalcinovaný tvaroh (150 g)

Obed: polievka v mäsovom vývare s karfiolom, varené mäso s varenou ryžou, čerstvé jablká

Občerstvenie: varené mäso, šípkový vývar (200 g)

Večera: pečený tvarohový puding, dusená mäsová roláda s dusenou mrkvou a zeleným hráškom, čaj s mliekom, čerstvé ovocie (alebo bobule)

V noci: kefír (1 pohár)

Na celý deň: biely chlieb - 300 g, cukor - 40 g, maslo - 10 g

V prípade udržania stabilnej remisie u pacienta nie sú potrebné výrazné obmedzenia niektorých produktov. Kuchárske spracovanie zahŕňa okrem varenia aj pečenie, ba dokonca aj vyprážanie. V tomto období sa odporúča jesť čo najprirodzenejšie a najčerstvejšie produkty. Napriek prebiehajúcej remisii je žiaduce vylúčiť zo stravy semená, orechy, huby, ocot a množstvo ďalších potravín, ktoré črevá zraňujú a dráždia.

Dietoterapia pri nedostatku bielkovín u pacientov so zápalovými ochoreniami čriev

Pri recidívach ochorenia, ako aj pri neustálom zápalovom procese v tenkom čreve dochádza k narušeniu alebo zníženiu príjmu bielkovín do tela. Pri Crohnovej chorobe sa veľké množstvo bielkovín stráca cez zapálené oblasti sliznice tenkého čreva. Nedostatok bielkovín má za následok slabosť, chudnutie, slabú odolnosť voči infekciám a pomalé hojenie defektov sliznice.

V prípade nedostatku bielkovín by pacienti s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou mali skonzumovať 1-1,2 g/kg/deň bielkovín. Pri silnom vyčerpaní môže byť množstvo bielkovín zvýšené. Vegetariáni, ktorí vylučujú zo stravy živočíšne bielkoviny, sú obzvlášť náchylní na rozvoj deficitu bielkovín, preto je výber individuálnej stravy pre túto kategóriu pacientov obzvlášť dôležitý. Potraviny s vysokým obsahom bielkovín zahŕňajú mäso, pečeň, ryby, hydinu, mliečne výrobky, vajcia a niektoré obilniny a sójové výrobky.

Zďaleka nie vždy je možné adekvátne uspokojiť potreby tela na bielkoviny len na úkor bežnej stravy. Pre najlepšie riešenie tohto problému sa odporúča suché kompozitné proteínové zmesi, v dôsledku zavedenia ktorých do štandardnej, špecializovanej a individuálnej diéty sa nahrádza až 20 % bielkovín v dennej strave stravy pacienta. Suché kompozitné proteínové zmesi(ako napr. „DISO“ „Nutrinor“, „DISO“ „Nutrifib“) patria do kategórie vylepšenej diétnej výživy, sú bezpečné a spĺňajú stanovené hygienické a hygienické normy.

Suchý kompozitný proteínový mix "DISO Nutrinor" sa vyrába s rôznym zložením proteínovej zložky:

100% koncentrát mliečnej srvátky

100% izolát rastlinných bielkovín

50% koncentrát mliečnej srvátky

50% izolát rastlinných bielkovín

Suchá kompozitná proteínová zmes "DISO Nutrinor" má dobré chuťové údaje, pri použití nenarúša obvyklé organoleptické a chuťové vlastnosti hotových jedál, jej použitie výrazne skracuje čas na prípravu špecializovaných jedál (proces utierania je vylúčený). 20,0 g (1 polievková lyžica) zmesi "DISO" Nutrinor "obsahuje 8,0 g bielkovín s vysokou biologickou aktivitou, takže dvojnásobný príjem zmesi proteínového kompozitného suchého" DISO "Nutrinor" poskytuje 20-25% dennej potreby bielkovín .

Tu je niekoľko možností na prípravu hotových jedál pomocou suchých proteínových kompozitných zmesí:

Pri príprave slizových polievok zmiešame múku (ryžovú, ovsenú, pohánkovú, cereálnu) so suchou zmesou „DISO Nutrinor“, postupne, malým prúdom za stáleho miešania prilievame do vriacej vody. Varte až do varenia;

Pri príprave cereálií cereálie roztriedime, prepláchneme v studenej a horúcej vode, dáme na sitko, potom vlejeme do vriacej vody, varíme do polovice, pridáme suchú zmes DISO Nutrinor, premiešame a varíme do mäkka.

Dietoterapia pri nedostatku vitamínov u pacientov so zápalovými ochoreniami čriev

Nedostatok vitamínov sa častejšie pozoruje pri Crohnovej chorobe, pretože pri tejto chorobe je spravidla postihnuté tenké črevo, kde dochádza k absorpcii živín. Napríklad vitamín B 12 sa vstrebáva v poslednom úseku tenkého čreva (v ileu). Pri zápale tejto časti čreva alebo pri jej odstránení (resekcii) vzniká nedostatok vitamínu B 12, ktorý sa prejavuje anémiou a neurologickými príznakmi. Pri ulceróznej kolitíde dochádza častejšie v dôsledku zníženej konzumácie potravín bohatých na tento vitamín k nedostatku vitamínu B 12. V prítomnosti zápalového procesu v tenkom čreve dochádza k vstrebávaniu oboch vo vode rozpustných (skupina B a C). a vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E) sú tiež narušené. , K), to znamená, že vzniká nedostatok multivitamínov.

V tabuľke 4 sú uvedené produkty – zdroje rôznych vitamínov.

Tabuľka 4. Obsah vitamínov v 100 g jedlej časti výrobkov

vitamíny	Množstvo vitamínu v 100 g produktu	produkty na jedenie
Vitamín C	Veľmi veľké (100 mg alebo viac) Veľký (40 – 99 mg) Stredná (15 – 39 mg)	Čerstvý šípok, sladká červená paprika, čierne ríbezle, rakytník, sladká zelená paprika, petržlen, ružičkový kel, kôpor, medvedí cesnak. Karfiol, biela a červená kapusta, pomaranče, záhradné jahody, chren, špenát, cesnak (perie), citróny, kivi, grapefruit, špenát, biele ríbezle. Mandarínky, pečeň, rutabagas, zelená cibuľa, zelený hrášok, paradajky, reďkovky, zemiaky, pór, zelená cibuľa, šalát, cuketa, melón, egreše, arónia, moruška, drieň, maliny, dule, brusnice, čerešne, čerešne, jablká, brusnice , červené ríbezle, ananás, kyslá kapusta
Vitamín B1	Veľmi veľké (1 mg alebo viac) Veľký (0,4 – 0,9 mg) Stredná (0,15 – 0,39 mg)	Bravčová panenka, bravčové mäso. Lúpaný hrášok, slanina, droždie, obilniny (ovsené vločky, pohánka, proso), fazuľa. Vnútornosti, celozrnný chlieb, bravčové klobásy, varené klobásy, zelený hrášok, teľacie pečivo, jačmenné krúpy, králičie mäso, sumec, ružový losos, chum losos, grenadír, stavrida, tuniak, kaviár (jeseter, stellate jeseter, treska), cestoviny, chlieb .
Vitamín B2	Veľmi veľké (viac ako 0,4 mg) Veľké (0,2 – 0,4 mg) Stredná (0,1 – 0,19 mg)	Pečeň, obličky, srdce, droždie, mandle, syry, vajcia, huby, granulovaný kaviár beluga. Jazyk, tučný tvaroh, chlieb, hovädzie mäso, hus, morka, sójové bôby, divá ruža, zelená fazuľka, huby, pohánka, chalva, ovčie mlieko, špenát, losos, tučný sleď, makrela, tuniak, Kravské mlieko, kozie mlieko, smotana, kefír, maslo, kyslá smotana, zelený hrášok, ružičkový kel, karfiol, sladká zelená paprika, petržlen, zeler, kôpor, zelená cibuľa, zrnitý kaviár (jeseter, jeseter hviezdicový, treska), platýza, ružový losos , grenadír, ostriež, halibut, sardinka, šťuka, treska, merlúza, bravčové, kuracie, králičie mäso, varené klobásy, ovsené vločky.
Vitamín PP	Veľmi veľké (3 mg alebo viac) Mierne	Arašidy, droždie, vnútornosti (pečeň, obličky, jazyk atď.), tuniak, sleď, makrela, sardinka, slnečnicové semienka, čerstvé huby, hydina, hovädzie mäso, jahňacie mäso, mandle, pohánka, celozrnný chlieb. Strukoviny, bravčové mäso, varené klobásy, treska, morský vlk, halibut, chum losos, hrach, fazuľa, zelený hrášok, jačmeň, jačmeň, ryžové krúpy, pšeničný chlieb z múky 2. triedy, lieskové orechy. Stavrida, merlúza, zubáč, šťuka, pšeničný chlieb z prémiovej múky, ryža, proso, ovsené vločky, kukurica, krupica, cestoviny, mrkva, vlašské orechy, zemiaky, sladká paprika, cesnak.
Kyselina listová	Veľmi veľký (30 mcg alebo viac) Veľký (20-29 mcg) Stredná (10-19 mcg)	Kvások, hovädzia a bravčová pečeň, sója, petržlen, fazuľa, špenát, šalát, pór, nízkotučný tvaroh, hríby, proso, chren, medvedí cesnak, fazuľa, tvrdé syry, pohánka a jačmeň, ružičkový kel. Tvaroh, veľa syrov, obilniny (ovsené vločky, krupica, perličkový jačmeň), chlieb, cestoviny, zelený hrášok, kôpor, skorý karfiol a biela kapusta Vaječný žĺtok, obilniny (ryža, kukurica), sleď, stavrida, merlúza, zubáč, baklažán, cuketa, cibuľa, hrášok, tekvica, rebarbora, neskorá biela kapusta, cvikla, jahody, figy.
Vitamín A	Veľmi veľké (3 mg alebo viac) Veľký (0,4 – 2,9 mg) Mierne	Kuracia pečeň, hovädzia pečeň, konzervovaná treska, bravčová pečeň. Beluga granulovaný kaviár, vaječný žĺtok, maslo. Syr, kyslá smotana, 20% tučná smotana, tučný tvaroh, obličky, halibut, šproty (konzervy), kaviár z jesetera, hviezdicový kaviár z jesetera.
β-karotén	Veľmi veľký (2 mg alebo viac) Veľký (1 – 1,8 mg) Mierne	Mrkva, petržlen, zeler, špenát, medvedí cesnak, divá ruža, červená paprika, pór, pažítka, cesnak (perie). Šalát, marhule, tekvica, mleté ​​paradajky, rakytník, sladká zelená paprika, kôpor, arónia, hovädzia pečeň. Zelený hrášok, ružičkový kel, skleníkové paradajky, fazuľka, melón, broskyne, maliny, egreše, červené ríbezle, maslo, žltá mrkva, syry (čedar, hermelín).

Ak kvôli diéte nie je možné napraviť nedostatok vitamínov, musia sa podávať vo forme multivitamínových komplexov alebo injekčne (intravenózne alebo intramuskulárne).

Dietoterapia pri nedostatku makro- a mikroprvkov u pacientov so zápalovými ochoreniami čriev

Nedostatok vápnika je často pozorovaný u pacientov so zápalovým ochorením čriev. Vápnik má protizápalové, protihnačkové, antialergické účinky, urýchľuje obnovu črevnej sliznice. Nedostatok môže byť spôsobený malabsorpciou, zvýšenými stratami a/alebo nedostatočným príjmom vápnika v potrave. Potraviny s obsahom vápnika – mliečne výrobky (zdroj nadpolovičného množstva skonzumovaného vápnika), syry, vajcia, sójové izoláty, pohánka a ovsené vločky, ryby a rybie ikry.

Nie je nezvyčajné, že pacienti s IBD majú nedostatok mikroživín, ako je zinok. Zinok plní v ľudskom organizme množstvo funkcií v súvislosti s imunitnou obranou a kontrolou zápalov, pôsobí protihnačkovo, urýchľuje obnovu črevnej sliznice. Nedostatok zinku je častejší pri Crohnovej chorobe ako pri ulceróznej kolitíde s nadmerným vylučovaním zinku stolicou. Neliečená hnačka je často výsledkom nedostatku zinku, pretože sa stráca stolicou. Pri nedostatku zinku treba užívať vitamínovo-minerálne komplexy s obsahom zinku (napríklad Gerimaks, Tri-vi-plus, Zinkit atď.). V tomto prípade sa frekvencia stolice rýchlo znižuje. Nie všetky prípravky zinku sa však v čreve dobre vstrebávajú. Je ťažké dosiahnuť vysoký obsah zinku v strave, pretože. len málo potravín má vysoký obsah tohto stopového prvku. Patria sem: droždie, vajcia, obilniny (pohánka, ovsené vločky), kukuričné ​​výrobky, strukoviny, huby, tvrdé syry, mäso, vnútornosti (ktorým sa však v akútnej fáze ochorenia treba vyhýbať pre ich možný vysoký obsah toxínov ) a ustrice. Rastlinné potraviny zvyčajne obsahujú malé množstvo zinku a v mnohých prípadoch môžu dokonca zhoršiť vstrebávanie zinku v črevách.

Príčinou nedostatku železa a rozvoja anémie z nedostatku železa pri Crohnovej chorobe je najmä zníženie vstrebávania tohto stopového prvku v tenkom čreve v dôsledku zápalového procesu. Pri ulceróznej kolitíde sa tento nedostatok vyskytuje najmä v dôsledku zvýšenej straty železa v krvi pri vyprázdňovaní. Zdraví ľudia absorbujú približne 5-10% železa obsiahnutého v potravinách av podmienkach jeho nedostatku - 10-20%. Vstrebávanie železa z čreva závisí od druhu potravy, najlepšie sa vstrebáva z mäsa cicavcov - 22%, z pečene - 12-16%, z rýb - 9-11%, z vajec a fazule - 2 -3%, z ovocia - 3 -4%, z ryže a špenátu - 1%. Vstrebávanie železa zhoršuje kyselina šťaveľová (špenát, šťavel, strukoviny), triesloviny (čučoriedky, dule), fosfáty a fytíny (obilniny, strukoviny), silný čaj a nadbytok vlákniny. Aj vaječné a sójové bielkoviny znižujú vstrebávanie železa z čreva. Organické kyseliny (jablčná, citrónová, askorbová) zlepšujú vstrebávanie železa. Optimálna kombinácia v jednej dávke produktov s obsahom hemového železa s vysokou biologickou dostupnosťou (mäso zvierat, vtákov, pečeň, obličky) a produktov bohatých na organické kyseliny (vývar z divokej ruže, čiernych ríbezlí, čírené šťavy, citróny atď.)

Keďže absorpcia železa nemôže prekročiť určité hodnoty, úprava nedostatku tohto stopového prvku v strave nemusí byť dostatočná. V týchto prípadoch je potrebné použiť prípravky s obsahom železa na perorálne podanie alebo intramuskulárne a intravenózne podanie.

Ako viete, ktoré potraviny dobre znášate a ktoré nie?

Veľkou pomocou pri odpovedi na túto otázku je vedenie potravinového denníka, ktorý každý deň odráža všetky jedlá a jedlá, ktoré boli počas dňa skonzumované, ako aj zmeny v blahobyte. Nezabudnite uviesť frekvenciu a povahu stolice, intenzitu bolesti brucha, prítomnosť nevoľnosti. Potraviny, ktoré môžu pacienti s ochorením čriev zle tolerovať: zelenina, bylinky, strukoviny, ovocie, bobuľové ovocie v prirodzenej forme, huby, orechy, citrusové plody, plnotučné mlieko, omáčky, koreniny, pochutiny, sladkosti, cukrovinky, med, džem, sýtené nápoje, studené jedlá.

Jednou z potravín, ktorú pacienti s IBD často zle tolerujú, je plnotučné mlieko. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku enzýmov. laktázy, ktorý vzniká v tenkom čreve a rozkladá mliečny cukor – laktózu. Nedostatok laktázy sa často pozoruje počas exacerbácie Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. V dôsledku toho sa v črevnom lúmene hromadí veľké množstvo nestráveného mliečneho cukru, čo spôsobuje hnačku, nadúvanie, nevoľnosť, ťažkosti a bolesti v hornej časti brucha. Ak sa počas exacerbácie ochorenia pozoruje intolerancia mlieka, vôbec to neznamená, že príznaky intolerancie budú pretrvávať počas obdobia remisie.

Medzi mliečne výrobky, ktoré sú vo všeobecnosti dobre tolerované pri intolerancii laktózy, patria jogurty a syry. Je žiaduce ponechať mliečne výrobky v strave pre tých pacientov, ktorí ich dobre znášajú.

Pri IBD sa často zisťuje takzvaná latentná potravinová intolerancia, ktorá je založená na procesoch neadekvátnej odpovede imunitného systému pacienta na niektoré potraviny. Bez živých symptómov spôsobujú zložky mnohých potravinových produktov narušenie tráviacich a absorpčných funkcií čreva, destabilizáciu jeho mikroflóry, čo vedie k intoxikácii tela a dokonca aj ďalší faktor poškodenia čriev u pacientov s ulceróznou kolitídou. a Crohnovej choroby. Identifikácia skutočnosti latentnej (imunitne závislej) potravinovej intolerancie sa vykonáva pomocou špeciálnych imunologických testov, pri ktorých sa stanovujú protilátky (spojené s imunoglobulínmi G 4) na potravinové produkty. Na tento účel by všetci pacienti so zápalovým ochorením čriev mali absolvovať takzvaný York-Test, vyvinutý v Britskom vedeckom laboratóriu klinickej výživy v Yorku (v niektorých ruských laboratóriách a klinikách sa nazýva „test latentnej potravinovej intolerancie“). Tento krvný test identifikuje stupeň intolerancie (ľahkej, strednej alebo ťažkej) na špecifické živiny z viac ako 100 testovaných potravín.

Niektorí pacienti so zápalovým ochorením čriev majú celiakia- ochorenie tenkého čreva, vyznačujúce sa neznášanlivosťou lepku (bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, raži, jačmeni). V dôsledku toho je do určitej miery narušená absorpcia živín v čreve, čo sa prejavuje vo forme nedostatku bielkovín, vitamínov a mikroelementov. Celiakiu možno často kombinovať s Crohnovou chorobou a dokonca napodobňovať jej exacerbáciu.

Hlavnou liečbou celiakie je celoživotná diéta, ktorej hlavnou zásadou by malo byť vylúčenie všetkých potravín obsahujúcich lepok, to je - jačmeň, proso, pšenica, raž, ovos a výrobky, ktoré ich obsahujú (biely a čierny chlieb, cestoviny, knedle, palacinky, koláče, pečivo, sušienky, perníky, zmrzlina, pudingy a pod.).

Obilniny neznesiteľné pre pacientov s celiakiou sa nachádzajú v niektorých alkoholických nápojoch (pivo, whisky), instantných polievkach a instantných kávových nápojoch. Múka môže byť pridaná do zloženia jogurtov, glazúrovaných tvarohov, klobás, klobás a klobás, syrov, konzerv, kečupov, majonéz, omáčok.

Pacient by mal dôsledne dodržiavať diétne obmedzenia, keďže aj 100 mg výrobkov s obsahom lepku (pár omrviniek chleba) môže zhoršiť priebeh ochorenia. Potravinárske farbivá a konzervačné látky sú zakázané.

Povolené sú výrobky z bezlepkových obilnín a zeleniny (ryža, kukurica, strukoviny). Pri príprave rôznych jedál (napríklad pečiva, omáčok) sa ako náhrada pšeničnej múky používa ryžová a kukuričná múka. Pohánková kaša je zobrazená v obmedzenom množstve.

Tabuľka 5 Potraviny povolené a zakázané pri celiakii

	Povolený	Zakázané
	Odvary, zeleninové a mäsové polievky bez zahusťovadla	Rezancová polievka, polievky z konzervy, kocky bujónu, suché polievkové zmesi
Mliekareň	Mlieko a mliečne výrobky, syry	Niektoré komerčné mliečne nápoje (mliečne omáčky, zmrzlina, jogurty, niektoré syry (vrátane spracovaných), jogurty, glazované tvarohy
	Všetky druhy tukov	Margaríny so stabilizátormi obsahujúcimi lepok
Mäsové výrobky, vajcia	Všetky druhy mäsa, vajcia	Výrobky varené v chlebe, výrobky v omáčkach, niektoré druhy klobás, hotové kotlety, mäsové konzervy
Ryby, morské plody	Všetky druhy rýb a morských plodov, rybie konzervy v oleji a vlastnej šťave	Chlebové výrobky, výrobky v omáčkach, imitácie morských plodov, niektoré rybie konzervy
Obilniny a cestoviny	Ryža, kukurica	pšenica, raž, jačmeň, ovos), otruby, "Müsli" a iné suché raňajky, detské cereálie, cestoviny, kukuričné ​​vločky pri použití jačmennej melasy
Múka a škrob	Z ryže, pohánky, kukurice, zemiakov, tapioky, manioku, sladkých zemiakov, fazule, hrachu, sóje, rôznych orechov	Pšenica, raž, ovsené vločky a škrob
	Všetky druhy strukovín	konzervované strukoviny
Zelenina a ovocie	Všetky druhy zeleniny a ovocia v rôznych možnostiach varenia	Komerčne pripravované šaláty, zelenina v omáčkach, obaľovaná, veľa konzervovanej zeleniny a ovocia, vr. paradajkový pretlak, kečup
Pekárenské výrobky	Špeciálne chleby (kukuričná múka, sójová múka atď.)	Pekárske výrobky z pšenice, raže, jačmeňa, hotové cukrovinky
	Káva, čaj, džúsy, kakao	Suché zmesi na prípravu nápojov, kávové náhradky
Omáčky, koreniny	Droždie, ocot, glutaman sodný, čili	Horčica, žuvačka; niektoré druhy octov a šalátových dresingov, kečupov, majonéz; viaczložkové suché koreniny a koreniny („Vegeta“ atď.)
Sladké jedlá	Marmeláda, marshmallows, niektoré druhy zmrzliny a sladkosti. Džemy, zaváraniny, karamel atď. domáce	karamelové, sójové a čokoládové cukríky s náplňou, orientálne sladkosti, priemyselný džem
	Šťavy, kávové zrná	Kvas, instantná káva a kakaové nápoje, niektoré alkoholické nápoje (vodka, pivo, whisky)
Výživové doplnky		farbivo annatto E160b, karamelové farbivá E150a-E150d, ovsená guma E411, maltol E636, etylmaltol 637, izomaltol E953, malititol a maltitolový sirup E965, mono- a diglyceridy mastných kyselín E471)
Nepotravinové výrobky obsahujúce lepok		Lepidlo na poštové známky a obálky, niektoré druhy kozmetiky vr. rúž, niektoré druhy zubných pást
Lieky	Väčšina liekov	Niektoré lieky (väčšinou filmom obalené tablety)

Vlastnosti diétnej terapie u pacientov so zápalovými ochoreniami čriev pri liečbe hormónov

U niektorých pacientov užívajúcich hormonálne lieky (prednizolón atď.) sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, ako je zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti. V tomto prípade je veľmi dôležité dodržiavať diétu a nejesť nekontrolovane. Ak má pacient zvýšenú chuť do jedla, odporúča sa zvýšiť podiel ovocia a zeleniny v strave (obmedzenie cukroviniek, pečiva a iných potravín bohatých na jednoduché sacharidy). Po znížení dávky hormónov alebo ich vysadení sa telesná hmotnosť väčšinou zníži na pôvodnú.

Pri dlhodobom užívaní hormónov, najmä stredných a vysokých denných dávok liekov, najmä u ľudí v strednom a staršom veku, najmä u žien, môže vzniknúť nedostatok vápnika, ktorý vedie k svalovým kŕčom alebo rozvoju osteoporózy. Z tohto dôvodu by v strave pacienta s IBD, ktorý dostáva hormonálne lieky, mali byť ako zdroje vápnika prítomné mlieko (ak je dobre znášané) a mliečne výrobky (tvaroh, syr).

Často na pozadí užívania hormónov stúpa krvný tlak, preto je vhodné obmedziť stolovú soľ (do 3 g denne), alkoholické nápoje a potraviny obsahujúce kofeín. Tiež je potrebné obmedziť voľné tekutiny na 1-1,5 litra denne.

V súvislosti so zvýšeným katabolizmom (rozkladom) bielkovín na pozadí hormonálnej terapie je potrebné venovať osobitnú pozornosť bielkovinovej časti stravy. Množstvo bielkovín by malo byť 1,0-1,5 g/kg telesnej hmotnosti za deň.

Dietoterapia pre pacientov so zápalovým ochorením čriev po operácii čriev

Akceptuje sa stav, ktorý vznikne po odstránení tenkého čreva alebo jeho časti u pacientov s Crohnovou chorobou nazvime to syndrómústne (alebo skrátené) črevo. Prítomnosť a stupeň podvýživy, ku ktorej dochádza po odstránení časti tenkého čreva, závisí predovšetkým od plochy resekovanej oblasti, objemu resekcie a dĺžky zachovanej časti tenkého čreva. Je známe, že odstránenie viac ako 50 % tenkého čreva vedie k ťažkej podvýžive a pri odstránení 75 % alebo viac sa pacientovi ukáže úplná parenterálna výživa.

Odstránenie celého dvanástnika je vzácnosťou. V tomto prípade telo dostáva nedostatočné množstvo železa, vápnika, horčíka, kyseliny listovej, vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), keďže tieto živiny sa vstrebávajú najmä v dvanástniku a počiatočných úsekoch malého črevo.

Pri odstránení ilea je narušená absorpcia žlčových kyselín a vitamínu B 12. Žlčové kyseliny sú nevyhnutné na štiepenie tukov, a preto sa podieľajú na ich vstrebávaní. Ak je výstelka ilea zapálená alebo odstránená, žlčové soli prechádzajú do hrubého čreva a vylučujú sa stolicou. To znamená, že tuk sa horšie vstrebáva, objavuje sa steatorea (tuková riedka stolica). Okrem toho žlčové soli stimulujú peristaltiku hrubého čreva, čo zhoršuje hnačku. Strata žlčových kyselín vo výkaloch, ktoré sú potrebné na vstrebávanie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch, vedie k ich nedostatku v organizme.

Počas operácií na tenkom čreve bez odstránenia časti orgánu dochádza k obnoveniu funkcie čriev pomerne rýchlo. Parenterálna výživa (často zahŕňajúca len podávanie energetických substrátov, ako je roztok glukózy) sa podáva 1-2 dni po operácii. Už od 2-3 dní je možné kŕmiť štandardnými enterálnymi zmesami v kombinácii s chirurgickou diétou. Postupne (v priebehu 7-10 dní) sa počet jedál z prirodzenej potravy rozširuje, objem podávaných enterálnych zmesí klesá. V budúcnosti musí pacient dodržiavať vyššie opísané zásady diéty v závislosti od aktivity zápalu v čreve.

Pri odobratí veľkého úseku tenkého čreva (až 50 %) pacientovi je potrebné zaviesť plnú parenterálnu výživu už prvý deň po operácii. V tomto prípade by zavedenie živín cez žilu malo plne vyhovovať potrebám tela. Na 4. – 5. deň po operácii je možné začať s enterálnou výživou sondou pri zachovaní parenterálneho podávania živín. Zavedenie enterálnych zmesí je dôležité začať s malými objemami (250-300, v niektorých prípadoch 100-150 ml prvý deň, potom 300-500 ml, po ktorom nasleduje zvýšenie o 300-500 ml každý deň). Za priaznivých okolností po ďalších 5-7 dňoch pacient dostáva výživu enterálnymi zmesami v množstve 1500-2000 ml denne v kombinácii s chirurgickou diétou č.0a (2-3 dni), potom č.1a (2- 3 dni). Pri dobrej tolerancii prirodzenej potravy sa objem enterálnych zmesí postupne zmenšuje (asi o 100 ml denne), pacient prechádza na chirurgickú diétu č.1. Je dôležité poznamenať, že vyššie uvedené časové rámce pre prechod z jednej stravy na druhú sú približné, individuálne pre každého pacienta a mal by byť určený dietológom, odborníkom na výživu alebo v prípade ich neprítomnosti ošetrujúcim lekárom.

Charakteristika diéty č.0a. Priemerný čas stretnutia: 2-3 dni. Diéta - 8-krát denne (nie viac ako 200-300 g na recepciu). Kulinárske spracovanie riadu - tekutého alebo želé. Teplota jedla< 45° С. Содержание соли – 1 г/сутки. Разрешаются: слабый обезжиренный мясной бульон, рисовый отвар со сливками или сливочным маслом, процеженный компот, кисель ягодный жидкий, отвар шиповника с сахаром, желе фруктовое, чай с лимоном и сахаром, свежеприготовленные фруктово-ягодные соки, разведенные в 2–3 раза сладкой водой (до 50 мл на прием).

Keď sa stav na 3. deň zlepší, pridáme: vajíčko uvarené namäkko, maslo - 10 g.

Do jedál sa pridáva až 200 mg vitamínu C, iné vitamíny sa predpisujú. Zakázané: akékoľvek husté a pyré podobné jedlá, plnotučné mlieko, kyslá smotana, hroznové a zeleninové šťavy, sýtené nápoje.

Tabuľka 6 Orientačný jednodňový diétny jedálny lístok č.0a

1. raňajky: 100 g teplého čaju s 10 g cukru, 100 g tekutého ovocia alebo jablkového kompótu

2. raňajky: 180 g tekutiny z jablkového kompótu

3. raňajky: 200 g slabého mäsového vývaru s 10 g masla

Večera:. 150 g ovocného želé, 150 g šípkového vývaru

Popoludňajšie občerstvenie: 150–200 g čaju s citrónom a 10–15 g cukru

Večera: 180 g ryžovej vody s 10 g masla alebo smotany, 100-150 g ovocného želé

2. večera: 180 g šípkového vývaru

V noci: 180 g kompótovej tekutiny

Na celý deň: biely chlieb - 300 g, biele sušienky - 50 g.

Pri dobrej tolerancii diéty č. 0a a absencii hnačiek je pacient po 2–3 dňoch preložený na chirurgickú diétu č. 1a.

Charakteristika diéty č.1a. Priemerná doba návštevy: 2-4 dni alebo viac (v prípade riedkej stolice). Diéta - 6-krát denne (nie viac ako 350-400 g na recepciu). Kulinárske spracovanie riadu - tekuté, utierané. Teplota jedla<45°С. Содержание соли – 4-5 г/сутки. Разрешаются: жидкие протертые каши из рисовой и гречневой крупы, геркулеса, сваренные на мясном бульоне или на воде с 1/4–1/2 молока;

Slizničné cereálne polievky na zeleninovom vývare;

Slabé mäsové bujóny bez tuku s krupicou;

Proteínová omeleta v pare, vajcia namäkko;

Parné suflé alebo pyré z chudého mäsa alebo rýb (bez tuku, fascií, šliach, kože);

Až 100 g smotany, želé, peny z nekyslých bobúľ;

Prepasírovaný kompót, tekuté bobuľové želé, šípkový vývar s cukrom, čaj s citrónom a cukrom, čerstvo pripravené ovocné a bobuľové šťavy, zriedené 2-3x sladkou vodou.

Zakázané: akékoľvek husté a pyré podobné jedlá, plnotučné mlieko, kyslá smotana, hroznové a zeleninové šťavy, sýtené nápoje.

Tabuľka 7. Orientačný jednodňový diétny jedálny lístok č.1

1. raňajky: tekutá pohánková kaša na vode - 200 g s mliekom a 5 g masla, parná proteínová omeleta z 2 vajec, čaj s citrónom

2. raňajky: smotana - 100 g, šípkový vývar - 100 g.

Obed: mäsový vývar s krupicou - 200 g, dusené suflé z vareného mäsa - 50 g, kompótový vývar - 100 g.

Svačina vajce uvarené namäkko, ovocné želé - 150 g, šípkový vývar - 10

Večera: dusené rybie suflé - 50 g, tekutá kaša z ovsených vločiek v mäsovom vývare - 200 g s 5 g masla, čaj s citrónom

V noci: ovocné želé - 150 g, šípkový vývar - 100 g.

Na celý deň: 50 g cukru a 20 g masla

V prípadoch, keď regeneračné procesy tráviaceho systému prebiehajú priaznivo, je pacient preradený na chirurgickú diétu č.1 (vymazaná verzia) - v priemere na 14.-15.deň po operácii. Takýto prechod by sa mal vykonávať postupne rozšírením počtu produktov zavádzaných do stravy. Pri dobrej tolerancii "nových" produktov v pooperačnej strave sa ich zoznam môže zvýšiť.

Charakteristika diéty č.1 chirurgická

Účel menovania: mierne chemické, mechanické a tepelné šetrenie gastrointestinálneho traktu správnou výživou, redukcia pooperačných zápalov, stimulácia regeneračných procesov, normalizácia sekrečných a motoricko-evakuačných funkcií žalúdka a čriev. Diéta - zlomková, 5-6 krát denne. Kulinárske spracovanie: pyré, varené vo vode, mäsový, rybí alebo zeleninový slabý vývar, ako aj dusené Samostatné jedlá sa pečú bez kôrky. Ryby a hrubé mäso sú povolené v kusoch. Teplota riadu: vylúčené sú veľmi studené a horúce jedlá.

- chlieb a pekárenské výrobky: pšeničný chlieb z múky najvyššej a 1. triedy včerajšieho pečenia alebo sušený; suchá sušienka, suché sušienky;

- polievky na vode, slabom mäse, rybách, zeleninových vývaroch z povolenej zeleninovej kaše, z roztlačených alebo dobre uvarených obilnín (herkules, krupica, ryža a pod.), vermicelli s prídavkom roztlačenej zeleniny; polievka-pyré zo zeleniny, z predvarených kurčiat alebo mäsa, z roztlačených sladkých bobúľ s krupicou. Múka do polievok je len sušená. Ochutené maslom, bielkovinovo-vaječnou zmesou, smotanou;

- jedlá z mäsa a hydiny: chudý, bez šliach, fascie, kože u vtákov. Jedlá na pare a varené hovädzie mäso, mladé nízkotučné jahňacie a bravčové mäso, kurčatá, morky. Varené jedlá vrátane mäsa s kúskom chudého teľacieho mäsa, kuracieho mäsa, králika. Parné kotlety, mäsové guľky, quenelles, suflé, zemiaková kaša, zrazy; hovädzí stroganov z vareného mäsa. Varené mäso pečené v rúre. Varený jazyk a pečeň;

- rybie pokrmy: nízkotučné druhy v prvých šiestich mesiacoch rehabilitácie (treska tmavá, teľa, boleň, platesa, karas, makrorus, burbot, navaga, ostriež, treska jednoškvrnná, treska tmavá, zubáč, treska, merlúza, šťuka atď.) a stredne tučné ryby s dobrou znášanlivosťou (ružový losos, sumec, kapor, chum losos, šprota, pleskáč, ostriež, bonito, sleď, chudý sleď, síh, sumec, stavrida, tuniak, ide atď.) bez kože, v kus alebo vo forme hmoty na kotlety; varené vo vode alebo dusené;

- mlieko a mliečne výrobky: odstredené mlieko (nie viac ako 1,5 % tuku), smotana (nie viac ako 10 % tuku), riedené vodou v pomere 1:2–1:3, najviac 1-2 krát týždenne (s dobrou toleranciou) ). Nekyslý kefír, kyslé mlieko, acidofilné fermentované mliečne výrobky s bioaditívami (kvasené mlieko bifilakt, antacidový bifilak, Narine, Bifidok, Vita laminolact, fermentovaný mliečny bifidumbakterín s lyzozýmom atď.), jogurty, fermentované pečené mlieko. Čerstvý nekyslý tvaroh (roztlačený) a kyslá smotana. Pečené tvarohové koláče, suflé, lenivé halušky, pudingy. Jemný strúhaný syr, občas na plátky;

- cereálie a cestoviny: obilniny uvarené vo vode, s prídavkom mlieka, poloviskózne a roztlačené (krupka, ryža, pohánka, ovsené vločky). Do cereálií je vhodné pridávať suché kompozitné proteínové zmesi (napríklad "DISO" Nutrinor) v množstve 2 polievkové lyžice, aby sa zvýšil obsah bielkovín v pokrmoch. Dusené suflé, pudingy, rezne z mletých obilnín. Vermicelli, varené cestoviny;

- vajcia a vaječné výrobky: vajce 2 kusy denne varené namäkko, parná omeleta;

- zelenina a bylinky: zemiaky, mrkva, cvikla, karfiol, dusené alebo vo vode a pyré (zemiaková kaša, suflé, pudingy v pare). Netlačená tekvica a cuketa;

- ovocie, bobule, sladkosti: roztlačené, varené a pečené sladké bobule a ovocie. Pyré, kissels, peny, želé, sambuki, kompóty (roztlačené). Pusinky, snehové gule, maslový krém. Cukor, med, nekyslý džem, marshmallows, marshmallow;

- omáčky a korenie: mliečna omáčka (bešamel) bez múčneho restovania (ak je mlieko tolerované), s prídavkom masla, kyslej smotany, ovocia, mlieka-ovocia;

- nápoje a šťavy: čaj, čaj s mliekom, smotana, slabé kakao a káva s mliekom. Sladké šťavy z ovocia a bobúľ. odvar zo šípky;

- tuky: maslo nesolené maslo, kravské ghí najvyššej kvality. Rafinované rastlinné oleje pridávané do jedál.

Tabuľka 8. Približné jednodňové diétne menu č.1 chirurgické (vymazané)

1. raňajky: vajíčko namäkko, ryžová kaša na vode s prídavkom 1/3 mlieka a 2 polievkových lyžíc zmesi DISO Nutrinor, roztlačená. Čaj s citrónom

2. raňajky: pečené jablko s cukrom (bez šupky), sójové želé (200 g)

Obed: ovsená polievka v mäsovom vývare, dusené fašírky s mrkvovým pyré, ovocná pena

Občerstvenie: proteínová omeleta, šípkový vývar, krutóny

Večera: varené ryby, pečené s kyslou smotanou omáčkou, zemiaková kaša, čaj so smotanou

V noci: fermentovaný mliečny výrobok s bioaditívami 200 g (Bifidok atď.)

Pri dobrej znášanlivosti tejto diéty je nutný postupný prechod na vhodnú rozšírenú diétu – chirurgickú diétu č.1 (verzia bez kaše).

Tabuľka 9 Orientačný jednodňový jedálniček diéty č.1 chirurgická (nepotieraná)

1. raňajky: vajíčko namäkko, drobivá pohánková kaša s prídavkom zmesi DISO Nutrinor, strúhaný syr, smotanový čaj

2. raňajky: čerstvý nekyslý tvaroh s kyslou smotanou, pšeničné krutóny, šípkový vývar, džem (20 g).

Večera:. namočený sleď, zemiakovo-vermicelli polievka v mäsovom vývare, varené mäso, pečené pod bešamelom, varená zelenina (karfiol, mrkva, zemiaky), varený kompót zo sušeného ovocia

Občerstvenie: pečeňová paštéta (50 g), odvar z pšeničných otrúb, suché sušienky

Večera: varený jazyk (75 g), varená ryba pečená s mliekom a zeleninovou omáčkou, mrkvovo-jablková roláda, tvarohový koláč, čaj s citrónom

V noci: fermentovaný mliečny výrobok s bioaditívami 180 g (Narine atď.)

Na celý deň: 250 g prémiového pšeničného chleba, 60 g cukru, 40 g masla

Postupný prechod z jednej diéty na druhú znamená denné znižovanie počtu jedál s maximálnym tepelným a mechanickým spracovaním potravinárskych výrobkov. Dobrá znášanlivosť „nového“ jedla je dôkazom normalizácie funkcií tráviaceho systému (vo vzťahu k novozavedeným produktom v strave), a teda aj možnosti pokračovať v rozširovaní stravy.

Pri zlej tolerancii mlieka v strave pacientov je potrebné čo najviac a dlhodobo obmedziť plnotučné mlieko. V menšej miere sa to týka mliečnych výrobkov (tvaroh, kyslá smotana, kyslomliečne výrobky).

Ak dôjde k hnačke v dôsledku zlého vstrebávania tukov, treba obmedziť konzumáciu tučných jedál, muffinov a olejov. Ľudia s podváhou, ktorí počas nízkotučnej diéty konzumujú príliš málo kalórií, môžu doplniť svoj kalorický príjem enterálnymi prípravkami obsahujúcimi tuky so stredne dlhým reťazcom, ktoré sa ľahko vstrebávajú v tenkom čreve.

V prípade, že je odstránená veľká plocha tenkého čreva (zvyškové alebo zvyškové črevo menšie ako 1 meter), je potrebná dlhá fáza prvej úplnej (5-7-10 dní) a následne čiastočnej parenterálnej výživy, niekedy predĺžená na niekoľko mesiacov. Zároveň je dôležité zabezpečiť dostatočne skorý začiatok enterálnej výživy (od 5-7 dní po operácii cez sondu, neskôr v režime „sipping“, najneskôr však do 30 dní). Je dôležité poznamenať, že v prvých 2-3 týždňoch po začatí enterálnej výživy je vhodné používať semielementárne zmesi (pozri vyššie), pretože sa rýchlo vstrebávajú v malej oblasti čreva. Potom je potrebné prejsť na štandardné zmesi, ktoré sa predpisujú až rok (v kombinácii s chirurgickými diétami). Počas takého dlhého obdobia zotavenia dochádza k postupnej reštrukturalizácii zostávajúcej časti čreva. Pri priaznivom priebehu rekonvalescencie, nízkom veku pacienta, možno očakávať, že časom reziduálne (zvyšné črevo) prevezme funkcie absorpcie v objeme, v akom bolo pred operáciou.

Prirodzená strava v prvých týždňoch a dokonca mesiacoch nehrá významnú úlohu pri obnove energie a životne dôležitých živín pre telo. Umožňuje však črevu prispôsobiť sa.

Po prechode na kompletnú prirodzenú stravu sa pacientom s krátkym črevom odporúča strava s vysokým obsahom bielkovín, sacharidov a miernym množstvom tukov. , tekuté multivitamíny, vitamín B 12 (1 mg IM každé 2-4 týždne), kyselina listová (15 mg IM týždenne), vitamín K (10 mg IM týždenne), doplnky železa (IM alebo IV, potom vnútri).

Po 2 rokoch od operácie, kedy sa dosiahne maximálna adaptácia tráviaceho traktu a predovšetkým čriev, možno pozorovať rôzne varianty priebehu ochorenia, ktoré si vyžadujú vhodné individuálne prístupy k výžive pacientov:

a) prirodzená normálna alebo blízka normálnej výžive;

b) prirodzená výživa s použitím individuálne vybraných produktov;

c) prirodzená výživa s čiastočnou parenterálnou podporou;

d) celková parenterálna výživa.

Stav po kolektómii (odstránenie časti alebo celého hrubého čreva) je často charakterizovaný riedkou stolicou, preto sa v tomto prípade používa diéta s miernym obmedzením mechanických a chemických dráždidiel tráviaceho traktu (zodpovedá diéte s mierna exacerbácia zápalových ochorení čriev). Okrem toho sa do stravy zaraďujú potraviny obsahujúce zvýšené množstvo vápnika (syr, kalcinovaný tvaroh a pod.). Diéta po kolektómii je individuálna a môže ju vybrať len gastroenterológ alebo odborník na výživu.

Vo všetkých štádiách pooperačnej diétnej rehabilitácie je najdôležitejšou podmienkou pre čo najrýchlejší a adekvátny proces prechodu pacientov z nefyziologických, ale dočasne nevyhnutných, takzvaných chirurgických pooperačných diét, na fyziologickú diétu včasné nasadenie proteínového kompozitu. suché zmesi v diétnych dávkach (zložka prípravy hotových jedál), v dôsledku ktorých sa do zloženia diétnych jedál nahrádza až 20 % bielkovín dennej stravy. Toto už bolo podrobne diskutované vyššie. Proteínové kompozitné suché zmesi v jedlách sú dobre tolerované pacientmi s IBD v pooperačnom období a odporúčajú sa na dlhodobé užívanie po mnoho mesiacov na zlepšenie trávenia a metabolizmu.

Dietoterapia pacientov so zápalovým ochorením čriev s črevnou stenózou

Ak sa stenóza (zúženie priesvitu čreva) objaví v dôsledku zápalového ochorenia čriev, najmä Crohnovej choroby, potom by ste si mali dávať pozor na nadbytočnú vláknitú potravu. Medzi tieto potraviny patria: jablká, paradajkové šupky, paprikové šupky, šalát, kapusta, špargľa, špenát, cvikla, citrusové plody, celé zrná, orechy, semienka, huby, obilniny, sušené ovocie, ovocné šupky a semienka, huby, uhorky. Pre každého pacienta s črevnou stenózou môže skúsený gastroenterológ alebo odborník na výživu určiť individuálne prijateľné množstvo potravy obsahujúcej veľa vlákniny. Toto zohľadňuje stupeň stenózy, anatomickú zónu črevnej stenózy a množstvo ďalších stavov. Ak pacient napriek stenóze nadmerne konzumuje vláknitú potravu, môže dôjsť k nepriechodnosti čriev. Týmto komplikáciám možno predísť vyhýbaním sa vláknitým potravinám (ako je zelenina) alebo ich šúpaním (ovocie a zelenina).

Naše skúsenosti ukazujú, že subkompenzovanú, a ešte viac dekompenzovanú črevnú stenózu, treba považovať za život ohrozujúce stavy pacienta, ktoré sú absolútnou indikáciou pre rekonštrukčnú chirurgickú liečbu. Kompenzovaná stenóza si vyžaduje obzvlášť starostlivé dynamické sledovanie špecialistami centra pre diagnostiku a liečbu pacientov s IBD a samozrejme neustálu korekciu diétnej terapie.

Dietoterapia pri močových a žlčníkových kameňoch u pacientov so zápalovým ochorením čriev

Pacienti s IBD, najmä Crohnovou chorobou, majú 20-70-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť obličkovými kameňmi (kamene kyseliny šťaveľovej) ako zdraví ľudia. U zdravých ľudí sa kyselina šťaveľová po spojení s vápnikom v čreve stáva nerozpustnou a nevstrebateľná. Táto zlúčenina sa vylučuje z tela. Kyselina šťaveľová sa nachádza v rôznych potravinách a je produktom rozkladu vitamínu C. Ak je absorpcia tukov narušená v dôsledku Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy (ku ktorej dochádza pri zápale alebo odstránení ilea), nestrávený tuk dosiahne segmenty čreva. Tuk sa viaže na vápnik a množstvo vápnika v čreve klesá. To znamená, že sa môže viazať menšie množstvo kyseliny šťaveľovej. Kyselina šťaveľová sa vstrebáva do krvi a môže viesť k tvorbe obličkových kameňov. Pri slabej využiteľnosti tukov by sa mala dodržiavať strava bohatá na vápnik (mlieko, fermentované mliečne výrobky) a obsahujúca nízke hladiny solí kyseliny šťaveľovej (oxaláty).

Tabuľka 10 Potraviny s vysokým obsahom oxalátov

Existujú dôkazy o úlohe horčíka a vitamínu B 6 v prevencii tvorby oxalátových kameňov, preto by strava pacientov mala obsahovať potraviny na ne bohaté, predovšetkým celozrnné pečivo, obilniny.

Dietoterapia pre intestinálnu dysbakteriózu u pacientov so zápalovými ochoreniami čriev

Ako pri Crohnovej chorobe, tak aj pri ulceróznej kolitíde má veľká väčšina pacientov črevnú dysbakteriózu. Normálna črevná mikroflóra inhibuje rast patogénnych mikroorganizmov, normalizuje črevnú motilitu, podieľa sa na procese trávenia a metabolizmu, syntetizuje mnohé vitamíny (B1, B2, B6, B12, C, kyselina nikotínová, kyselina listová), pôsobí imunomodulačne. Pri črevnej dysbióze sú tieto funkcie mikroflóry porušené, preto je veľmi dôležité obnoviť normálne zloženie mikroflóry. Na tento účel sa používajú probiotiká - prípravky obsahujúce mikroorganizmy, ktoré sú súčasťou normálnej črevnej flóry (napríklad laktobacily alebo bifidobaktérie). Probiotiká sú obzvlášť užitočné ako adjuvantná liečba Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. Probiotiká produkujúce kyselinu mliečnu sú prospešné aj u pacientov so zápalovým ochorením čriev s intoleranciou mliečneho cukru (laktózy) spôsobenou nedostatkom laktázy, enzýmu, ktorý štiepi laktózu.

Fytoterapia na zápalové ochorenie čriev

Liečivé rastliny preukázali svoju účinnosť pri liečbe a prevencii chorôb tráviaceho systému. Použitie liečivých bylín je možné ako adjuvantná terapia u pacientov s ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou. Správne použitie bylinnej medicíny je možné len so stanovenou klinickou diagnózou ochorenia, ktorá odráža okrem charakteru patologického procesu v čreve aj jeho štádium, variant priebehu, fázu aktivity, stupeň funkčného postihnutia, ako aj ako komplikácie a sprievodné ochorenia. Čo sa týka dávkovania, to je čisto individuálne. Výber dávky je úlohou lekára, môže sa líšiť na začiatku liečby a v dynamike priebehu ochorenia.

Prostriedky používané na liečbu a prevenciu anémie u pacientov s ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou v štádiu rehabilitácie:

Zbierka číslo 1. Zloženie: ľubovníková tráva 3 diely, kvety žihľavy 2 diely, listy černice 2 diely. Spôsob varenia: všetko nakrájajte, dobre premiešajte, nalejte 3 šálky vriacej vody, trvajte na termose 3 hodiny, napnite. Aplikácia: piť 1 pohár 3x denne za horúca.

Zbierka číslo 2. Zloženie: listy žihľavy a brezové listy rovnako. Spôsob prípravy: dve polievkové lyžice zmesi, uvarte 1,5 šálky vriacej vody, nechajte 1 hodinu stáť, preceďte, pridajte pol šálky šťavy z červenej repy. Aplikácia: Pite denne v 3-4 dávkach 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 8 týždňov.

Zbierka číslo 3. Zloženie: listy žihľavy, kvitnúce vrcholy pohánky, listy ohnivca angustifolia rovnako. Spôsob varenia: uvarte tri polievkové lyžice zmesi dvoma šálkami vriacej vody, nechajte 3 hodiny, sceďte. Aplikácia: Pite denne v 3-4 dávkach 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 6-8 týždňov.

Zbierka číslo 4. Zloženie: listy žihľavy, súkvetia rebríka obyčajného, ​​koreň púpavy rovnako. Spôsob varenia: na jednu polievkovú lyžicu zmesi uvarte 1,5 šálky vriacej vody, nechajte 3 hodiny, sceďte. Aplikácia: piť nálev denne v 3-4 dávkach 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 6-8 týždňov.

Zbierka číslo 5. Zloženie: jahňacia tráva biela, tráva fialka trojfarebná, listy lesnej jahody (celkom rovnaké). Spôsob prípravy: dve polievkové lyžice zmesi zalejte pohárom vriacej vody, varte 10 minút, nechajte 3 hodiny, preceďte. Aplikácia: Pite denne v 2-3 rozdelených dávkach 10 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 4-6 týždňov.

Odvar z byliny fireweed angustifolia. Spôsob prípravy: 15 g trávy nalejte pohárom vody, varte 15 minút, nechajte 1 hodinu. Aplikácia: piť 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne pred jedlom.

Odvar z kvetenstva ďateliny lúčnej (ďatelina červená). Spôsob prípravy: jednu čajovú lyžičku kvetenstva zalejte 1 pohárom horúcej vody, povarte 5 minút, preceďte. Aplikácia: piť 1 polievkovú lyžicu 4-5 krát denne.

Infúzia listov lesných jahôd. Spôsob varenia: jednu polievkovú lyžicu suchých nasekaných listov (môžete zmiešať bylinky a korene) a zalejte 1 šálkou vriacej vody, nechajte 1/2 hodiny, preceďte. Aplikácia: piť 1 pohár 1-2x denne po dobu 1-2 mesiacov.

Prostriedky používané na črevnú dysbakteriózu, plynatosť u pacientov s ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou v štádiu rehabilitácie:

Zbierka číslo 1. Zloženie: ľubovník bodkovaný, tráva močiarna, rebríček rovnako. Spôsob prípravy: tri polievkové lyžice zmesi trvajú 2 hodiny v 1 litri vriacej vody, napätie. Aplikácia: piť 1/2 šálky 4-5 krát denne.

Zbierka číslo 2. Zloženie: listy mäty piepornej, plody feniklu, plody rasce, plody anízu rovnako. Spôsob prípravy: uvarte dve čajové lyžičky zmesi pohárom vriacej vody, nechajte hodinu v tesne uzavretej nádobe, napnite. Aplikácia: pite v niekoľkých dávkach počas dňa 1 pohár nálevu po malých dúškoch.

Zbierka číslo 3. Zloženie: listy mäty piepornej 20 g, kvety rumančeka pravého 30 g, kalamus podzemok 15 g, plod feniklu obyčajného 15 g Spôsob prípravy: nálev. Aplikácia: piť ako teplý nálev 1/2-3/4 šálky 3x denne po jedle.

Zbierka číslo 4. Zloženie: Podzemok potentilla vzpriamený - 25 g, listy čučoriedok - 20 g, plody čučoriedok - 20 g, súkvetia harmančeka - 55 g Spôsob prípravy: jednu polievkovú lyžicu zmesi nechajte 6 hodín v pohári studenej vody, povarte 5 -7 minút, napätie. Aplikácia: celý nálev pite po malých dúškoch počas dňa. Priebeh liečby je najmenej 2 týždne.

Odvar z plodov čerešne vtáčej. Spôsob varenia: uvarte jednu polievkovú lyžicu ovocia s 1 šálkou vriacej vody, varte 5 minút na miernom ohni, nechajte 2 hodiny, sceďte. Aplikácia: piť 1/4 šálky 2-3x denne nalačno. Špeciálne indikované pre pacientov s ulceróznou kolitídou so sprievodnou patológiou tráviaceho systému (chronická gastritída, pankreatitída atď.).

Infúzia listov a odnoží lesných jahôd. Spôsob prípravy: dve polievkové lyžice sušených a rozdrvených listov a oddenkov lesných jahôd zalejte 2 šálkami vriacej vody. Trvajte na termose 1,5-2 hodiny, napnite, ochlaďte. Aplikácia: piť 2-3 polievkové lyžice 3-4 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 10-12 dní.

Prostriedky používané na zlepšenie metabolizmu vitamínov a minerálov u pacientov s ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou v štádiu rehabilitácie:

Zbierka číslo 1. Zloženie: celá rastlina brusnice a celá rastlina lesnej jahody rovnako. Spôsob prípravy: jednu polievkovú lyžicu zmesi zalejte 1 pohárom vody, priveďte do varu, preceďte, pridajte med podľa chuti. Aplikácia: pite horúce v pohári 3-4x denne.

Zbierka číslo 2. Zloženie: plody jarabiny 7 dielov, listy žihľavy 3 diely. Spôsob varenia: jednu polievkovú lyžicu zmesi zalejte 2 šálkami vriacej vody, varte 10 minút, nechajte 4 hodiny v tesne uzavretej nádobe na chladnom tmavom mieste, preceďte. Aplikácia: piť 1/2 šálky 3x denne.

Zbierka číslo 3. Zloženie: šípky, listy maliny, listy ríbezlí, listy brusníc rovnako. Spôsob varenia: uvarte dve polievkové lyžice zmesi pohárom vriacej vody, varte 10 minút, v tesne uzavretej nádobe nechajte vychladnúť, preceďte, pridajte cukor alebo med podľa chuti. Aplikácia: piť 1/2 šálky 2x denne.

Zbierka číslo 4. Zloženie: šípky 3 diely, brusnice 2 diely, žihľavové listy 3 diely. Spôsob prípravy: rozdrvené suroviny dobre premiešame. Dve polievkové lyžice zmesi uvarte pohárom vriacej vody, nechajte 3-4 hodiny, sceďte. Aplikácia: piť pohár 2-3 krát denne.

Zbierka číslo 5. Zloženie: šípky, plody čiernych ríbezlí, listy žihľavy, koreň mrkvy rovnako. Spôsob varenia: uvarte jednu polievkovú lyžicu kolekcie s 2 šálkami vriacej vody, varte 10 minút, trvajte na 4 hodinách v dobre uzavretej nádobe na chladnom tmavom mieste, napnite. Aplikácia: piť 1/2 šálky 3x denne.

Zbierka číslo 6. Zloženie: šnúra (tráva), baza čierna (kvety), orech (listy), lopúch (listy, koreň), chmeľ (šišky), breza (listy), jahody (listy), kúkoľ (tráva), yasnotka (tráva ), sladké drievko (koreň), bedrovník (tráva) - každý len 10 g, verbena (tráva) 5 g Spôsob prípravy: jednu polievkovú lyžicu zmesi zalejte pohárom vriacej vody, trvajte ako čaj. Aplikácia: Pite medzi jedlami. Na deň musíte použiť 1 šálku sušenej zmesi.

Aplikácia

Technológia prípravy niektorých jedál používaných v strave pri zápalových ochoreniach čriev

1. Mäsové knedle na pare

Meno Produktu			Chemické zloženie
					Sacharidy, g	Obsah kalórií, kcal
Hovädzie mäso bez kostí
Pšeničná múka
Maslo
Hmotnosť hotového jedla (bez oleja)

Technológia varenia:

Opláchnite mäso, odstráňte šľachy a tuk, prejdite 2-3 krát cez mlynček na mäso, osoľte. Z mlieka a múky pripravíme bielu omáčku, ochladíme a za stáleho šľahania pridáme k mäsovej hmote, pridáme vajce, dôkladne premiešame. Hotovú hmotu vložíme lyžicou vo forme queneliek do hrnca navlhčeného vodou, zalejeme teplou vodou, privedieme do varu a varíme do mäkka (kým quenelky nevyplávajú) alebo v pare. Pred podávaním pokvapkáme olejom. („Karta diétnych jedál (terapeutickej a preventívnej) výživy s optimalizovaným zložením“, V.A. Tutelyan, 2008)

2. Prírodná parná omeleta

Meno Produktu			Chemické zloženie
					Sacharidy, g	Obsah kalórií, kcal
kuracie vajcia
Maslo
Hmotnosť hotového jedla:

Technológia varenia:

Do vajec sa pridáva mlieko a soľ. Zmes sa dôkladne premieša, naleje na vymastený plech a vloží do rúry na 8-10 minút. Soľ sa pridáva v množstve 0,5 g na 1 vajce. Omeletová zmes sa naleje na plech na pečenie vysoký 2,5-3 cm, vloží sa do parnej skrinky na 10-15 minút. („Terapeutická výživa“, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

3. Ovsená polievka so zeleninou

Meno Produktu			Chemické zloženie
					Sacharidy, g	Obsah kalórií, kcal
Zemiaky 01.03 – 31.08
Zeleninový olej
Krúpy "Hercules"
Mrkva 01.01 – 31.07
Hmotnosť hotového jedla:

Technológia varenia:

Krúpy sa nalejú do vriacej vody a varia sa pri nízkej teplote, kým sa úplne neuvaria. Výsledný vývar sa prefiltruje a krupica sa rozotrie. Na okraj sporáka sa položí odvar so strúhanými krúpami. Zemiaky a mrkva sa olúpajú, umyjú, nasekajú a dusia v malom množstve vody v miske pod vekom, kým sa neuvaria, potom sa tretia. Zeleninová kaša sa zmieša s obilným vývarom. Polievka sa privedie do varu a pridá sa soľ. Olej sa naleje do panvice pred uvoľnením polievky. („Terapeutická výživa“, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

4. Dusené varené kuracie suflé

Meno Produktu			Chemické zloženie
					Sacharidy, g	Obsah kalórií, kcal
Kuracie filé zo stehna
Kuracie vajce
Pšeničná múka
Maslo
maslo (na mazanie)
Hmotnosť hotového jedla:

Technológia varenia:

Dužinu varených kurčiat dvakrát prejdite cez mlynček na mäso, potom do mletého mäsa postupne zavádzajte mliečnu omáčku, hmotu porazte, pridajte žĺtky, na poslednú chvíľu - šľahané bielkoviny, mierne premiešajte zdola nahor. Vložte hmotu na vymastený plech, varte pre pár. („Terapeutická výživa“, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

5.Mäsové suflé v pare

Meno Produktu			Chemické zloženie
					Sacharidy, g	Obsah kalórií, kcal
1. Hovädzie mäso bez kostí
3. Pšeničná múka I. triedy
6. Maslo
Hmotnosť hotového jedla:

Technológia varenia:

Mäso opláchneme, očistíme od kostí a šliach, uvaríme, ochladíme, 2-3 krát otočíme cez jemný rošt mlynčeka na mäso. Z mlieka a sušenej múky pripravíme bielu omáčku a po malých častiach za dôkladného miesenia pridávame k mäsovému pyré. Pridajte vaječné žĺtky a premiešajte. Z bielkov vyšľaháme tuhý sneh a postupne ho vmiešame do mäsovej kaše. Hotovú hmotu dáme na vymastený plech a uvaríme v parnej skrini. („Terapeutická výživa“, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

6. Suflé z varenej ryby

Meno Produktu			Chemické zloženie
					Sacharidy, g	Obsah kalórií, kcal
1. Štikozub s hlavou
1. Štikozub bez hlavy
1. Ružový losos zbavený vnútorností s hlavou
1. Vypitvaná treska bez hlavy
3. Kuracie vajce
4. Pšeničná múka
5. Maslo
Hmotnosť hotového jedla:

Technológia varenia:

Varené rybie filé prejdite cez mlynček na mäso, spojte s hustou mliečnou omáčkou, maslom, žĺtkami. Hmota sa osolí, miesi a opatrne sa vložia bielky vyšľahané do peny. Hotovú hmotu dáme na vymastený pekáč a podusíme. („Terapeutická výživa“, Preobrazhenskaya E.N., 2002).

7. Souffle tvarohová para s kyslou smotanou s/bez cukru

Meno Produktu			Chemické zloženie
					Sacharidy, g	Obsah kalórií, kcal
Pšeničná múka
Kuracie vajce
Maslo na mazanie
kyslá smotana 15%
Hmotnosť hotového jedla (s cukrom):
Hmotnosť hotového jedla (bez cukru):

Technológia varenia:

Tvaroh utrieme, pridáme žĺtok, cukor (na jedlo s cukrom), mlieko, pridáme múku, soľ, dobre premiešame. Z bielkov vyšľaháme hustú penu, za stáleho miešania zhora nadol pridáme k tvarohovej hmote. Pripravenú hmotu položte na plech na pečenie, namazaný olejom, varte pre pár. Pri podávaní pokvapkáme kyslou smotanou. („Karta diétnych jedál (terapeutickej a preventívnej) výživy s optimalizovaným zložením“, V.A. Tutelyan, 2008)

8. Kaša z obilnín "Hercules" mliečna tekutina

Meno Produktu			Chemické zloženie
					Sacharidy, g	Obsah kalórií, kcal
Ovsené vločky "Hercules"
Zmiešajte proteínový kompozit za sucha
Zeleninový olej
Hmotnosť hotového jedla (na 9 a 18 gramov zmesi):

Technológia varenia:

"Hercules" kombinovať so zmesou proteínového kompozitu suché. Pripravenú zmes nalejte do vriacej vody, pridajte soľ, cukor, priveďte do varu. Pri podávaní pokvapkáme olejom. („Karta jedál pre diétnu (liečebnú a preventívnu) výživu optimalizovaného zloženia“, Tutelyan V.A., 2008).

9. Tekutá pohánková kaša

Meno Produktu			Chemické zloženie
					Sacharidy, g	Obsah kalórií, kcal
Pohánka
mlieko 3,2 %
Zmiešajte proteínový kompozit za sucha
Hmotnosť hotového jedla (na 24 g zmesi):

Technológia varenia:

Pohánku roztrieďte, prepláchnite, nalejte do vriaceho mlieka s vodou, osoľte, varte na miernom ohni pod pokrievkou do mäkka. 5-7 minút pred koncom varenia vlejte suchú zmes proteínového kompozitu. Horúcu tekutú kašu (na pyré) utrieme, pridáme cukor a opäť privedieme do varu. („Karta jedál pre diétnu (liečebnú a preventívnu) výživu optimalizovaného zloženia“, Tutelyan V.A., 2008).