Alkoholická halucinóza je duševná porucha vyplývajúca z neustáleho užívania alkoholu. Čo je to alkoholická halucinóza a ako sa s ňou vysporiadať

Ste si vždy istý, že vidíte skutočný vývoj udalostí? Ľudia môžu veriť, že predmety a javy sa im javia v ich skutočnom svetle. V psychológii však existuje niečo ako halucinóza. Je organická, alkoholická a pikantná. Každý z nich má svoje vlastné príznaky, príčiny a liečbu.

Halucinóza zahŕňa halucinácie, ktoré človek vidí a verí, že sú skutočné. Ich rozdielom je však prítomnosť delíria. Ak sú halucinácie nesprávnym vnímaním okolitej reality, potom sú bludy myšlienky, ktoré človek môže mať na základe toho, čo vníma.

Alkoholická halucinóza je bežná, pretože je to u ľudí, ktorí počujú zvuky, vidia obrázky, zažívajú pocity, ktoré v skutočnosti neexistujú. Ide o odchýlku od normy, ktorá môže progredovať, ak sa nelieči.

Čo je halucinóza?

Keď už hovoríme o halucinóze, mali by ste zvážiť, čo to je. Halucinóza je psychotická porucha, ktorá je sprevádzaná halucináciami a bludmi. Halucinačný syndróm je podporovaný strachom, úzkosťou a úzkosťou. Zrakové halucinácie sú bežné, hoci nie sú vylúčené všetky ostatné.

Častou príčinou halucinózy je alkoholizmus. Zaberá druhé miesto po delíriu. Halucinóza sa rozvíja v 10. roku po nástupe alkoholizmu. Je častejšia u žien ako u mužov. Objavuje sa v noci alebo večer, ako aj pri zaspávaní.

Charakteristickým znakom halucinačného syndrómu je, že človek pri zachovaní vedomia vidí, cíti alebo počuje neexistujúce javy. Preto sa mu zdá, že všetko, čo sa deje, je skutočné a normálne. Len iní ľudia mu môžu povedať, že má halucinácie.

Zachovanie vedomia odlišuje halucinózu od amentie, delíria a iných zakalených stavov, pri ktorých možno pozorovať aj halucinácie.

Halucinóza sa vyskytuje v troch formách:

1. Akútna. Je najjasnejšia a najemotívnejšia.
2. Chronický. Je monotónna. Človek tomu nemusí venovať pozornosť.
3. Zdĺhavé.

Halucinácie a bludy môžu byť kombinované, alebo môžu byť od seba oddelené. Halucinácie môžu spôsobiť bludy. Nie každý blud však možno vysvetliť prítomnosťou halucinácií.

Alkoholická halucinóza

Výskyt alkoholickej halucinózy je spojený s dlhodobým alkoholizmom. Priemerný vek pacientov je 40-43 rokov. Je akútna, zdĺhavá a chronická. Často pripomína alkoholickú psychózu.

Najprv sa vyvinú príznaky alkoholického delíria. Vzhľad halucinácií začína, keď človek počuje hlasy. Kým nie sú adresované jemu, nemusí im venovať pozornosť. Avšak prenasledovanie hlasmi spôsobuje, že človek je zvedavý, nespokojný, rozhorčený, prekvapený, zmätený a túži nájsť tých, ktorí tieto hlasy produkujú. Ďalej je stav nahradený strachom, úzkosťou, očakávaniami, melanchóliou a zúfalstvom.

Alkoholickú halucinózu zvyčajne sprevádzajú sluchové halucinácie, ktoré môžu byť rôzneho charakteru. Môžu byť sprevádzané vizuálnymi alebo hmatovými halucináciami, pričom sú jasné a zapájajú človeka do seba. Hlasy, ktoré pacient počuje, ho môžu komentovať, odsúdiť, vyhrážať sa mu alebo mu niečo prikázať. Veľký význam sa pripisuje činom človeka, ktoré sú komentované hlasmi. Najmä ak človek začne piť, hlasy ho začnú odsudzovať.

Na druhej strane možno počuť hlasy, ktoré pacienta ospravedlňujú a chránia. To všetko ho núti konať, napríklad vyhľadať pomoc od polície, lekárov alebo sa zapojiť do sebaobrany. Pacient sa môže uchýliť k samovražde ako spôsobu spasenia. V zriedkavých prípadoch sa stáva nebezpečným pre ostatných.

Pri halucinačnom syndróme sa človek môže rozprávať sám so sebou. Môže byť úplne oddelený a tiež v takom zúfalstve, že upadne do strnulosti. Vedomie sa často zahmlieva, pozornosť je rozrušená, nastupuje čiastočná pozornosť.

organická halucinóza

Niekedy je príčinou halucinózy poškodenie mozgu. Človek netrpí kvôli psychickým problémom, ale kvôli organickým. V tomto prípade sa v bdelom stave objavujú halucinácie, čo pomáha rozlíšiť organickú halucinózu.

Faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt tohto typu halucinačného syndrómu, sú:

1. Alkohol. Často sa vyskytuje u alkoholikov.
2. Drogy.
3. Lieky ako halucinogény.
4. Choroby srdca a krvných ciev.
5. Migréna.
6. Poškodenie mozgu (aneuryzma, absces, novotvar).
7. Choroby zmyslových orgánov (glaukóm, šedý zákal atď.).

Sluchové halucinácie sú bežné pri organickej halucinóze. Vylúčené však nie sú ani zrakové a čuchové halucinácie. Súčasne nie sú narušené kognitívne funkcie.

Trvanie halucinácií závisí od toho, čo ich spôsobilo. Ak sú choroby liečiteľné, potom netrvajú dlhšie ako niekoľko týždňov. Ak sú choroby chronické, potom halucinácie nadobúdajú podobný charakter.

Liečba organickej halucinózy je spôsobená:

• Užívanie liekov: Triftazin, Haloperidol, Finlepsin, Carbamazepin, Depakine.
• Vykonávanie diagnostickej a liečebnej pneumoencefalografie.
• Vykonávanie rozlišovacej terapie.

Akútna halucinóza

Akútna halucinóza sa prejavuje alkoholickým halucinačným delíriom alebo šialenstvom pijúcich ľudí. Je to dôsledok syndrómu kocoviny, úzkosti, paranoje, vegetatívno-somatických symptómov. Zriedka sa objavuje v posledných dňoch nadmerného pitia.

Tento stav môže trvať niekoľko týždňov až jeden mesiac. Prejavuje sa pri zaspávaní, ako aj vo forme slovných halucinácií. Po prebudení halucinácie okamžite zmiznú. Pacient má nízku úzkostnú náladu.

Samostatne sa rozlišujú tieto typy akútnej halucinózy:

• Akútna halucinóza s delíriom.
• Akútna abortívna halucinóza.
• Akútna halucinóza spojená s delíriom.

Tento stav sa považuje za reverzibilný. Predchádza tomu strach, depresia, úzkosť, podráždenosť.

Ďalšou formou halucinózy je chronický typ. Je zriedkavé - trvá niekoľko až desaťročí. Zriedkavo sa vyskytuje pri zneužívaní alkoholu. Chronickej halucinóze predchádzajú izolované psychózy a halucinácie. Ak vízie po 6 mesiacoch nezmiznú, potom hovoríme o chronickej forme.

Chronická halucinóza sa prejavuje najmä verbálnymi halucináciami. Človek počuje hlasy, ktoré vedú zmysluplný dialóg a diskutujú o každodenných záležitostiach, činnostiach a myšlienkach pacienta. Spočiatku môže človek zasahovať do rozhovoru, snaží sa byť rozhorčený, vyzývať, presviedčať. Potom sa však objaví závislosť a pacient môže dokonca vyzerať celkom zdravo, nevenuje pozornosť hlasom v hlave.

Príčiny halucinózy

Hlavným dôvodom vzniku halucinózy je poškodenie oddelení (okcipitálne, temporálne, parietálne) mozgu po prenose:

1. Trauma
2. encefalitída. Vizuálne halucinácie sú bežné
3. epilepsia. Halucinácie sa vyskytujú pred útokmi vo forme jasných, veľkoplošných, masívnych obrázkov.
4. Malformácie.
5. Cievne ochorenia CNS.
6. Schizofrénia. Väčšinou sa objavujú slovné halucinácie, ktoré sa časom môžu doplniť o zrakové a bludy. Sú rôznorodé v štruktúre.
7. Intoxikácia.
8. symptomatické psychózy. Sprevádzané delíriom, verbálnymi halucináciami a psychomotorickou aktivitou.
9. Bipolárna aferentná porucha.
10. Poruchy funkcie štítnej žľazy.
11. Neurosyfilis.
12. Chorea z Huntingtonu.
13. meningitída.

Alkoholická halucinóza je dôsledkom dlhodobého užívania alkoholických nápojov. Tiež by sa nemalo vylúčiť zneužívanie drog.

Symptómy halucinózy

Halucinóza je určená príznakmi, ktoré sa objavujú v jednej alebo druhej forme. Organická halucinóza je sprevádzaná sluchovými a zrakovými halucináciami, pri ktorých sa zachováva jasnosť vedomia. Hmatová halucinóza je sprevádzaná objektivitou a lokalizáciou. Pri epilepsii je halucinóza charakterizovaná fotopsiami (geometrické obrazce, kruhy), parosmiou (nepríjemné pachy), akoazmou (hučanie, píšťalky).

Najprv pacient začne počuť zvuky a zvuky, ktoré sa postupne menia na hlasy. Nehodnotí ich kriticky, ale jednoducho chce nájsť zdroj ich zvuku. Postupom času sa ozýva čoraz viac hlasov, začínajú pacienta odsudzovať, vyhrážať sa mu, kritizovať ho. To všetko sa prejavuje na pozadí strachu, zmätku, úzkosti. Potom sa môžu objaviť hlasy, ktoré pacienta bránia. Začne sa medzi nimi hádka.

Zvyčajne hlasy diskutujú o minulom a súčasnom živote pacienta a tiež ho odsudzujú za opilstvo. Môžu hovoriť nahlas aj potichu a zapojiť pacienta do svojho dialógu. Pacient je pozorovaný stupor, letargia, odlúčenie. Začínajú bláznivé nápady (mánia prenasledovania, obviňovania, fyzického ničenia).

Príznaky sa zhoršujú večer a v noci. Práve v tomto období sa človek začína báť každého, pozor, obviňovať z prenasledovania. Môže sa obrátiť na prokuratúru alebo sa venovať sebaobrane.

Liečba halucinózy

Halucinóza má pri liečbe dva smery: základnú a symptomatickú. Po zistení príčiny halucinózy lekári predpisujú opatrenia, ktoré pomôžu pri liečbe. Zvyčajne stačí odstrániť príčinu jeho výskytu, aby príznaky zmizli sami.

Alkoholické halucinózy sa eliminujú vyhýbaním sa alkoholu. Keď sa etanol z ľudského tela vylúči, jeho príznaky zmiznú samy. Čo sa týka organickej halucinózy, jej eliminácia spočíva v liečbe základného ochorenia.

Príznaky - úzkosť a podráždenosť - sa odstraňujú predpisovaním sedatív, neuroleptík (Azacyklonol). Akútna halucinóza sa zvyčajne zastaví po jednom mesiaci. Lieči sa ACTH (vitamíny, inzulín, adrenokortikotropné hormóny, extrakty kôry nadobličiek). Chronická halucinóza sa eliminuje udržiavaním inzulínovej kómy, užívaním neuroleptík a elektrošokmi.

Intravenózne podané:

• Seduxen.
• Relanium.
• diazepam.
• Aminazín intramuskulárne.

Predpísaný je individuálny kurz psychoterapie.

Predpoveď

Prognóza halucinózy je dobrá, aj keď zmiešaná. Niektorí pacienti zostávajú práceneschopní napriek prítomnosti halucinácií a bludov.

Nie bez liečby. Stav je progresívny, najmä ak osoba naďalej otravuje svoje telo psychotropnými chemikáliami alebo ochorie. Je potrebné odstrániť príčiny, aby symptómy, ktorými sú halucinácie a bludy, odišli samé.

Výsledok liečby je dobrý – človek sa vracia do normálneho života. Čím dlhšie pacient pomoc nedostáva, tým je jeho liečba náročnejšia a dlhšia. To ovplyvňuje dĺžku života. Ak nie choroba, ktorá spôsobila halucinózu, povedie k smrti, potom si človek sám môže ublížiť.

- druh kovovo-alkoholovej psychózy, rozvíja sa takmer častejšie ako delírium tremens.

Patológia je charakterizovaná sluchovými halucináciami rôznej intenzity a stupňa reality, ako sa stav zhoršuje, vzniká delírium. Zachováva sa primerané vnímanie priestoru, znaky osobnosti. Existujú nezávislé pokusy ukončiť život, počas útoku agresie je možné poškodiť ostatných.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú iba na špecializovanej klinike pod dohľadom lekárov. Schéma terapie sa vyberá individuálne na základe ich fyziologických, mentálnych ukazovateľov pacienta.

Informácie o diagnóze

Kód alkoholickej halucinózy podľa ICD-10 je F.10.5 - je uvedený v lekárskych dokumentoch. Medzi pervitínovými psychózami je táto forma diagnostikovaná najčastejšie – príznaky sa objavujú u 11 % ľudí s diagnózou chronický alkoholizmus.

Dobre vedieť! Patológia sa prejavuje po štyridsiatich rokoch, u žien sa príznaky rozvíjajú častejšie.

Charakteristiky patológie:

• trvá od dvoch dní do dvoch rokov;
• hlavným príznakom sú sluchové halucinácie;
• adekvátne vnímanie priestoru, zachováva sa vlastná osobnosť.

Hlavným dôvodom vývoja patológie- systematické, nekontrolované požívanie alkoholu.

Často sa choroba vyvíja akútne na pozadí syndrómu kocoviny. Pacient počuje cudzie zvuky, hluk, klepanie, ako psychóza postupuje, pridávajú sa hlasy. Sú tam odsudzujúce výroky, obvinenia, dokonca vyhrážky. Občas sa ozývajú tiché hlasy „právnikov“.

Pacient neustále zažíva strach, neustále sa pokúša zbaviť sa tohto stavu - odchádza na veľké vzdialenosti alebo sa obráti na políciu. V ťažkých situáciách dochádza k pokusom o predčasné ukončenie života. Alkoholická halucinóza trvá týždne a dokonca mesiace.

Dôležité! Akútna fáza sa často opakuje a bez kvalifikovanej pomoci sa rýchlo premení na chronickú vázu. Charakteristické znaky – pacient pravidelne počuje hlasy, jednoznačne ich rozdeľuje do dvoch skupín – odsudzujúce a ochraňujúce.

Príčiny

Choroba v číslach

1. mnohí, ktorí trpia alkoholizmom viac ako desať rokov, vyvíjajú patológiu;
2. patológia sa vyvíja u 55% ľudí s diagnózou "závislosť od alkoholu druhej fázy";
3. so závislosťou od alkoholu, ktorá dosiahla tretie štádium, je ohrozených viac ako 45 % pacientov.

Pri tejto forme kovovo-alkoholovej psychózy pacient vykazuje nízku odolnosť voči alkoholu. Výsledky štúdií potvrdzujú, že patológia sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva. Zároveň pred halucinózou pacient ťažšie znáša abstinenčný syndróm.

Hlavným faktorom vo vývoji patológie- dlhodobé a systematické používanie alkoholických nápojov. Intenzitu vývoja psychózy a jej závažnosť určujú tieto faktory: vek pacienta, zdravotný stav a životný štýl.

Podmienky pre vznik alkoholickej halucinózy:

1. systematické používanie alkoholu počas desiatich rokov alebo dlhšie;
2. ohrození sú pacienti s druhým a tretím štádiom závislosti od alkoholu;
3. trvalý abstinenčný syndróm vedie k poškodeniu mozgového tkaniva, čo následne vyvoláva prejav halucinózy;
4. tolerancia (odolnosť) na alkohol – aby človek pocítil z vypitého alkoholu želaný efekt, musí neustále zvyšovať dávku, respektíve zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku halucinózy.

Klasifikácia

Podľa formy toku sa rozlišujú tri formy patológie:

• akútna;
• subakútne;
• chronický.

Každá forma má určité znaky, symptómy a charakteristiky.

Objavuje sa náhle, príznaky trvajú dva dni až niekoľko týždňov. Pod podmienkou včasnej liečby pacienta príznaky halucinózy zmiznú, stav sa zlepšuje.

Dôležité! Počas akútneho štádia má pacient istotu, že jeho pocity a myšlienky sú jasné všetkým naokolo.

Halucinóza v akútnom štádiu má určitú klasifikáciu:

1. klasickej forme- povaha typických symptómov - sluchové halucinácie, vedomie zostáva normálne;
2. znížená forma- cudzie hlasy sú počuť v čase zaspávania, v noci, nie je žiadne delírium, je charakteristický pocit úzkosti;
3. atypická forma- prejavuje sa vo forme fantastických obrazov, zdá sa pacientovi - niečo robí, hovorí, ale v skutočnosti je človek nehybný, všetky myšlienky a činy sú vnímané ako nepriateľské;
4. zmiešaná forma- okrem sluchových halucinácií sa vyskytuje delírium, zmätenosť vedomia, narušená orientácia.

Subakútna forma

Existujú také typy:

1. so sluchovými halucináciami;
2. objavuje sa bludná porucha;
3. vzniká porucha nálady.

Chronická alkoholická halucinóza

Trvá od dvoch mesiacov do dvoch rokov. Vyvíja sa u pacientov, ktorí:

1. nedostávajú adekvátnu liečbu;
2. pokračovať v pití alkoholu aj počas liečby.

Dôležité! V dôsledku terapie sa stav pacienta zlepšuje, ale aj malá dávka alkoholu vedie k relapsu.

Chronická forma je často sprevádzaná bludným stavom. V tomto prípade sa pacient obáva o svoj život a život jeho príbuzných, takéto správanie vedie k emočnej nestabilite. Nálada pacienta sa dramaticky zmení pri najmenšej zmene v známom prostredí. Pri tejto forme halucinózy sa pacient nemôže prispôsobiť novým podmienkam.

Symptómy

Akútne štádium vždy začína náhle, spravidla niekoľko dní pred prvými príznakmi patológie sa pacient cíti úzkosť, napätie, bezdôvodný strach. Ochorenie je charakterizované sluchové halucinácie– hlasy nadávajú, odsudzujú, ošetrujú vyhrážkami. Pacient počuje hlasy zo všetkých predmetov v dome, okolitých ľudí.

Niekedy existujú optické ilúzie, ale zvyčajne sú rozmazané, neostré, ale dodávajú pacientovi nepríjemné emócie. V dôsledku halucinácií sa vyvíja delírium, človeku sa zdá, že je prenasledovaný, aby ho mučil a zabil. Stupeň úzkosti pri halucinóze sa líši od úrovne strachu, ktorú pacient prežíva pri skutočnej hrozbe.

Preto sa človek snaží všetkými možnými spôsobmi chrániť pred nepríjemnými pocitmi a emóciami - zabarikáduje sa vo vnútri, opúšťa mesto, skrýva sa mimo domova. V závažných prípadoch dochádza k pokusom o samovraždu a počas obdobia agresie je možné zmrzačenie iných.

Vedomie často zostáva primerané a normálne, človek sa správa zdržanlivo a primerane, ale stav sa dramaticky mení a dôvod môže byť ten najnepodstatnejší.

Dôležité! Príbuzní, priatelia nie sú schopní ovplyvniť význam sluchových a zrakových halucinácií, bludný stav. Preto prakticky nie je šanca presvedčiť pacienta, aby vyhľadal lekársku pomoc a podstúpil liečbu.

V chronickom štádiu chýbajú bludné stavy. Najprv sa rozvinúť živé, skutočné sluchové a zrakové halucinácie, ako choroba postupuje, sú menej intenzívne a človek si na ne zvykne. Ak sa bludný stav stále objavuje, možno ho napraviť.

Liečba a prognóza

Všetky terapeutické opatrenia sa vykonávajú na klinike (narkologická ambulancia) pod dohľadom narkológa.

Hospitalizácia je nevyhnutná. Len v špecializovanej ambulancii je možné obnoviť psychiku pacienta a chrániť ostatných pred agresivitou pacienta. Absolútnou indikáciou na hospitalizáciu sú sluchové halucinácie, ktoré sa objednávajú v prírode. Do zdravotníckeho zariadenia je osoba umiestnená násilím.

Pacientovi je predpísaná viacstupňová liečba:

• úplná detoxikácia;
• zmiernenie symptómov psychózy;
• obnovenie funkčnosti vnútorných orgánov;
• prevencia prejavov kognitívnej poruchy.

Na čistenie tela sa používajú tieto lieky:

• "Reopoliglyukin";
• "Hemodez";
• fyziologický roztok;
• soľné roztoky;
• roztok glukózy.

Na obnovenie metabolizmu v mozgových bunkách je predpísaný priebeh vitamínov B, kyseliny askorbovej, "inozínu", "hydrochloridu kokarboxylázy". Na ochranu mozgového tkaniva sú predpísané Piracetam a Meldonium.

Na zastavenie príznakov tejto formy psychózy alkoholu je predpísaná terapia s použitím nasledujúcich liekov:

• "Azacyklonol".
• "Olanzapín".
• "Haloperidol".
• "Risperidón".

Lieky sa podávajú parenterálne, niekedy perorálne. Intenzita pozitívnej dynamiky závisí od toho, ako dlho sa halucinóza vyvíja.

Alkoholická halucinóza je verbálna halucinóza u osôb so závislosťou od alkoholu v kombinácii s bludnými predstavami o prenasledovaní.

Čo spôsobuje alkoholickú halucinózu?

• Dlhý priebeh choroby - alkoholická halucinóza sa spravidla vyvíja najskôr 10 - 14 rokov existencie pokročilého alkoholizmu, častejšie sa pozoruje u žien.
• Dlhodobá systematická intoxikácia alkoholom.

Príznaky alkoholickej halucinózy

Akútna alkoholická halucinóza sa prejavuje afektívnymi poruchami vo forme úzkosti, nepokoja, strachu, často sú pozorované poruchy spánku. Na tomto pozadí sa vyskytujú halucinácie vo forme jednotlivých zvukov, zvukov, slov a fráz. Zvyčajne pacienti dokážu jasne lokalizovať zdroj zvuku (z chodby, okna, susednej miestnosti atď.). Halucinácie sú sprevádzané motorickým nepokojom, afektom zmätku. Psychotické poruchy často vymiznú po hlbokom spánku a súčasne sa znížia afektívne poruchy.

S ďalším rozvojom psychózy sa objavujú mnohopočetné verbálne halucinácie, pripájajú sa k nim sekundárne bludy (vzťahy, vplyvy, obviňovanie, prenasledovanie či fyzické ničenie). Pacienti sú mimoriadne náchylní na útoky strachov a záchvatov paniky, mimoriadne podozrievaví. Postupne sa delírium začína radiť k chorým v určitom systéme - halucinačné zážitky sú votkané do skutočných udalostí (niekedy celkom vierohodne). Po vymenovaní terapie sa psychotické poruchy spravidla rýchlo znižujú, objavuje sa kritika zážitku, ale môžu pretrvávať depresívne a astenické poruchy. Zároveň si pacienti spravidla dobre pamätajú svoje skúsenosti a správanie v stave psychózy.

Znížená akútna alkoholická halucinóza

Akútna hypnagogická verbálna halucinóza

Pri zaspávaní vznikajú acoasma alebo formálne jednoduché a obsahovo neutrálne verbálne halucinácie - jednotlivé slová, spev a pod. Po prebudení tieto poruchy miznú. Afektívne poruchy sú reprezentované depresívno-úzkostnou náladou. Trvanie psychózy nepresiahne niekoľko dní. Nemali by sme zabúdať: hypnagogickú halucinózu možno nahradiť plnohodnotnou halucinózou zložitejšej štruktúry.

Akútna abortívna halucinóza

Môže sa obmedziť na jednoduché verbálne halucinácie neutrálneho obsahu. S komplikáciou psychopatologickej štruktúry sa halucinácie môžu stať hrozivými, obviňujúcimi, imperatívnymi, adresovanými priamo pacientovi. V dôsledku toho sa nevytvára bludný koncept, vznikajú afektívne poruchy vo forme úzkosti, strachu, zmien správania, zvyšuje sa motorická excitácia a kritický postoj k prežívaným poruchám zmizne. Trvanie takejto psychózy je od niekoľkých hodín do jedného dňa. Výstup je kritický. Niekedy abortívna halucinóza predchádza rozvinutým halucinačným psychózam.

Akútna alkoholická halucinóza (klasická)

Akútna alkoholická halucinóza sa najčastejšie začína na pozadí porúch kocoviny, sprevádzaných príznakmi úzkosti, paranoidnou náladou, autonómnymi poruchami a u žien na pozadí depresívnych porúch. Niekedy sa však halucinóza vyvinie po dlhom, každodennom opití, sprevádzanom nespavosťou.

Komplex symptómov akútnej alkoholickej halucinózy zahŕňa skutočné sluchové halucinácie, ich bludnú interpretáciu, vplyv strachu.

Nástup ochorenia je zvyčajne akútny. Niekoľko týždňov sa môžu objaviť varovné signály v podobe nepokoja, úzkosti, depresívnej nálady, závratov atď. Psychóza sa zvyčajne rozvíja večer alebo v noci. Pacienta zachváti ťažká úzkosť, nemôže zaspať alebo v strachu, potí sa, po krátkom spánku sa prebúdza. Spočiatku sú sluchové halucinácie elementárne - hluk, zvonenie, praskanie, šušťanie, šepkanie, krik, samostatné jednoduché slová. V budúcnosti rýchlo nadobudnú charakter monológu, dialógu a v konečnom štádiu aj viachlasnej verbálnej halucinózy v podobe postupného nahrádzania scén spojených jednotou témy. Hlasy spravidla hovoria o pacientovi v tretej osobe, niekedy ho však priamo oslovia. Existuje veľa hlasov, niekedy sú tiché, niekedy hlasné, dosahujúc rev. Rozprávajú sa spolu, prepletajú sa, hádajú sa a nadávajú. Obsah halucinácií je pre pacienta nepríjemný. Ide o rôzne vyhrážky, obviňovanie, odsudzovanie pacienta za minulé činy, najmä za nemierne opilstvo a následky s tým spojené. Hlasy sa radia, hádajú, diskutujú o tom, čo robiť s pacientom a ako ho potrestať. Môžu byť nielen obviňujúce, ale aj. chráni pacienta. Pacient je, samozrejme, svedkom takýchto sporov, ale niekedy sa stáva ich účastníkom. Diskutované témy vždy súvisia so skutočnými udalosťami v súčasnom alebo minulom živote pacienta. S prílevom halucinačných zážitkov nastáva krátka letargia a odlúčenie, ktoré však možno kvalifikovať ako jav halucinačného substupora alebo stuporov.

Bludy obsahovo úzko súvisia s halucináciami, preto sú roztrieštené, fragmentárne a nesystematizované. Pri rozvinutej halucinóze prevládajú afekty strachu, úzkosti a zúfalstva. Pacient je vždy mysľou prebiehajúcich udalostí, jeho správanie zodpovedá obsahu halucinácií a bludov. V prvých dňoch pacient pod vplyvom delíria nevidí východisko z vytvorenej situácie, alebo keď prevládajú imperatívne hlasy, robíme pokusy o samovraždu. V budúcnosti, s prevahou afektu úzkosti, pacient začne utekať, rozvíja motorickú excitáciu. Pacienti v tomto štáte sa často uchyľujú k zúfalej sebaobrane, zabarikádovaniu dverí, nastupovaniu do okien, deaktivácii komunikácie, vytváraniu vlastného poplašného systému atď. Takéto správanie pacienta sa nazýva „situácia a jedna poloha“. Často v tomto stave sa pacienti začínajú brániť, menia sa na agresorov, čakajúcich na neviditeľných nepriateľov, ozbrojených ostrými predmetmi, nožmi alebo strelnými zbraňami. V ďalšom štádiu sa pacient zmení z prenasledovaného na prenasledovateľa. To môže viesť k nepredvídaným následkom: môže v sebaobrane napadnúť náhodných ľudí, pretože v tomto stave interpretuje všetko okolo seba v hrozivom zmysle. Pridanie delirantných porúch (spravidla v noci zvyšuje frekvenciu rôznych foriem nevhodného správania. V budúcnosti však môže byť správanie pacientov dostatočne usporiadané, čo maskuje ich schopnosť zapojiť sa do spoločensky nebezpečných akcií.

Sugesbilita pri alkoholickej halucinóze, na rozdiel od delíria, chýba: nie je možné presvedčiť pacienta o jeho klamnej interpretácii situácie alebo ho inšpirovať inými halucináciami.

Alkoholická halucinóza vzniká na pozadí nezakaleného vedomia, svedčí o tom nerušená orientácia vo vlastnej osobnosti, v mieste lokalizácie, čím sa výrazne odlišuje od delíria tremens. Len pri dôkladnej klinickej a psychopatologickej štúdii si človek môže všimnúť určitú strnulosť.

Pacienti pomerne presne a podrobne prerozprávajú obsah bolestivých zážitkov, vonkajšie udalosti sa im tiež nevymažú z pamäti, pacienti ich takmer nezameniteľne dôsledne reprodukujú. Pamäť s alkoholickou halucinózou netrpí. Konfabulácie sa prakticky nedodržiavajú.

Psychóza spravidla končí kriticky po dlhom hlbokom spánku. S lytickým koncom halucinózy najprv klesá intenzita verbálnych halucinácií, potom mizne afektívny náboj a následne doznievajú bludné konštrukcie. Kritický postoj k zážitku nevzniká okamžite, u mužov je možné reziduálne delírium (u žien často vznikajú depresívne poruchy). Trvanie akútnej halucinózy od niekoľkých dní do 4 týždňov.

Zmiešaná akútna alkoholická halucinóza

Akútna halucinóza s ťažkými bludmi

Charakteristickými znakmi tejto psychózy je kombinácia relatívne chudobných, nie hojných verbálnych halucinácií prevažne hrozivej povahy s výraznými bludmi prenasledovania. Iné ako typické kecy. spojené s obsahom halucinácií, existujú sprostredkované bludné konštrukcie, ktoré nie sú redukované halucinačnými poruchami. Bludy v štruktúre sú zmyselné, obrazné, o čom svedčí symptóm zmätku, afekt intenzívnej úzkosti a strachu, iluzórne vnímanie prostredia, jednotlivé falošné uznania. K zníženiu duševných porúch dochádza postupne a postupne: afektívne poruchy - "verbálne halucinácie -" poruchy s bludmi. Zvyškové delírium nie je nezvyčajné.

Akútna halucinóza spojená s delíriom

Bláznivé poruchy sa vyskytujú v ktorejkoľvek fáze vývoja halucinózy. Zvyčajne sa pripájajú v noci. V počiatočnom období a na konci halucinózy ide o jednotlivé epizódy a na vrchole rozvoja halucinačnej psychózy možno pozorovať podrobné príznaky delíria. Zriedkavo prevládajú delíriové obrazy, častejšie zostáva hlavnou poruchou verbálna halucinóza. Pacienti majú návaly zrakových halucinácií, môžu sa objaviť hmatové a tepelné halucinácie. Afekt strachu sa strieda s eufóriou. Pri takejto psychóze sa môžu vyskytnúť fragmentárne príznaky profesionálneho delíria. Zníženie psychopatologických porúch začína vymiznutím príznakov zakalenia vedomia, ďalší vývoj je podobný akútnej halucinóze. Výstup je zvyčajne kritický.

Atypická akútna alkoholická halucinóza

Pri atypickom priebehu akútnej alkoholickej halucinózy sa v klinickom obraze prejavuje kombinácia symptómov vlastnej halucinózy s oneiroidným zakalením vedomia, mentálnymi automatizmami alebo depresívnymi symptómami.

Akútna halucinóza s oneiroidným otupením

Oneirické poruchy pri halucinóze sú bežnejšie ako pri delíriu a tvoria sa vo výške halucinózy. Rozvoj tejto formy psychózy je obmedzený na štádium orientovaného oneiroidu. V porovnaní s oneiroidnými poruchami vyskytujúcimi sa pri delíriu si pacienti väčšinou všímajú scény fantastického obsahu, predstavujúce rôzne svetové kataklizmy, hviezdne vojny, medziplanetárne lety atď., tieto témy však zostávajú dejovo neúplné, fragmentárne, ako v nepokojnom sne; často sa „fantasy“ zážitky spájajú so scénami opitosti.

Nástup halucinózy je klasický, potom sa pripája polyvokálna verbálna scéna podobná halucinóze: pacient má výrazný afekt strachu, je v substupore. Potom vzniká obrazný blud s iluzórnym vnímaním prostredia, v noci sa môže vyvinúť zraková pseudohalucinóza, odrážajúca obsah verbálnych halucinácií. Zníženie psychózy začína oneiroidnými poruchami, verbálna halucinóza ku koncu mizne.

Akútna halucinóza s stuporóznymi poruchami (alkoholová stupor)

Vývoj alkoholického stuporu alebo substuporu je indikovaný poruchami motorickej sféry, ktoré sa spájajú s alkoholickou halucinózou. Spravidla sa vo výške halucinózy pozoruje nehybnosť pacienta, jeho odlúčenie od vonkajšieho sveta a pracovné zaťaženie. Neexistuje žiadna negativita. Inhibícia môže byť nahradená excitáciou alebo sa s ňou striedať. Trvanie vyššie uvedených porúch je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Akútna halucinóza s psychickými automatizmami

Ako iné, atypicky prebiehajúce formy psychóz, aj mentálne automatizmy sa objavujú na vrchole svojho vývoja, pri vzniku polyvokálnych halucinóz. Vždy sa zosilnia a skomplikujú súčasne so zosilnením verbálnej halucinózy, hlavne večer a v noci. Najčastejšie sa pozorujú ideové automatizmy - pocit otvorenosti a anticipácie myšlienok, násilne vznikajúce myšlienky, mentizmus. fenomén vonkajšieho vplyvu („odvíjanie“ spomienok). Je pozoruhodné, že symptóm echo myšlienok sa spravidla nezaznamenáva. Rozvoj mentálnych automatizmov v štruktúre halucinózy je vždy sprevádzaný rozšírením obsahu bludných vyhlásení a vznikom tendencie ich systematizovať. Pri automatizme sa môžu vyskytnúť deliriózne a oneirické poruchy. Pri odchode z psychózy sa najskôr znížia duševné automatizmy.

Subakútna (dlhotrvajúca) alkoholická halucinóza (F10.75)

Subakútne zahŕňajú halucinózu, ktorá trvá od 1 do 6 mesiacov. Najčastejšie trvanie takejto psychózy je 2-3 mesiace.

Nástup psychózy sa takmer úplne zhoduje s nástupom akútnej alkoholickej halucinózy; rozdiely sa vyskytujú neskôr a sú zvyčajne spojené s pridaním ťažkých bludných alebo depresívnych porúch k halucináciám. Časté sú prípady verbálnych halucinácií, ktoré sa nedajú znížiť a určiť ďalší klinický obraz. Podľa prevahy určitých porúch v klinickom obraze (verbálne halucinácie, depresívne poruchy alebo bludy) sa protrahovaná alkoholická halucinóza konvenčne delí na tri varianty.

Subakútna alkoholická halucinóza s prevahou verbálnych halucinácií

Sú pomerne zriedkavé. V klinickom obraze sa po redukcii afektívnych porúch a delíria dostávajú do popredia verbálne halucinácie. Správanie pacientov je nariadené, často sa zachováva plnenie každodenných a dokonca aj profesionálnych povinností. Pacient si spravidla uvedomuje prítomnosť ochorenia.

Subakútna alkoholická halucinóza s prevahou depresívneho afektu

Vo vrchole vývoja halucinózy dochádza k transformácii motorických a afektívnych porúch. V klinickom obraze začína prevládať znížené pozadie nálady, depresia a výrazná melanchólia. Intenzita depresívnych porúch, vrátane depresívnych bludov, sa zvyšuje. Objavujú sa myšlienky sebaobviňovania, ktoré postupne začínajú prevládať nad inými bludnými výrokmi. Zníženie psychózy je postupné, začína sa afektívnymi poruchami.

Subakútna alkoholická halucinóza s prevahou delíria

Spravidla na vrchole rozvoja verbálnej halucinózy dochádza k postupnému znižovaniu zmyslových porúch. V klinickom obraze začínajú prevládať myšlienky vzťahu a prenasledovania. Pôsobenie úzkosti a strachu je konštantné, intenzívne. Pacienti majú príznak adaptačnej poruchy, nárast psychotických príznakov so zmenou prostredia. Redukcia psychóz začína nivelizáciou afektívnych porúch, delírium mizne ako posledné.

Chronická alkoholická halucinóza

Chronická alkoholická halucinóza – pomerne zriedkavé ochorenie Psychóza môže začať ako akútna alkoholická halucinóza, menej často ako alkoholické delírium. Podľa niektorých autorov však chronická alkoholická halucinóza začína okamžite s rozvojom zložitých stavov, so súčasnou prítomnosťou symptómov delíria a halucinózy, prípadne sa halucinóza kombinuje s depresívnymi paranoidnými poruchami.

Akútne štádium chronickej halucinózy sa vyznačuje mimoriadnym jasom zrakových a sluchových halucinácií. Etapa trvá 1-2 týždne.

V závislosti od prevládajúceho klinického obrazu sa rozlišujú nasledujúce formy chronickej alkoholickej halucinózy.

Chronická verbálna halucinóza bez bludov

Najčastejšia forma chronickej alkoholickej halucinózy. V prodromálnom štádiu sa výrazne prejavuje úzkosť, ťažká úzkosť a poruchy spánku. Pri zaspávaní pacienti počujú, že sa k nim niekto zakráda, chce ich chytiť atď., v strachu vyskočia a kričia. Čoskoro sa objavia hojné sluchové halucinácie. Ich obsah je nepríjemný, môžu sa pridať výhražné, komentárové či antagonistické halucinácie. V akútnom období sa sluchové halucinácie vyznačujú jasným emocionálnym sfarbením, v dôsledku čoho ich pacienti vnímajú ako realitu. V pozadí sú vizuálne halucinácie (hmyz, malé zvieratá, neskutočné stvorenia, rôzne tiene atď.). V akútnom období sa môžu vyskytnúť kinestetické, hmatové, telesné halucinácie. Na pozadí halucinačných porúch sa vytvára klam prenasledovania alebo vzťahu. Vedomie, podobne ako pri iných typoch halucinóz, nie je narušené, ale na vrchole rozvoja psychózy sa stáva nejasným. Po 7-10 dňoch strach u pacientov klesá, z celého spektra porúch ostávajú len sluchové halucinácie, menej hrozivé ako predtým. Následne si na ne pacienti začnú zvykať. Súčasne sa normalizujú vonkajšie formy správania, pacienti môžu vykonávať každodenné činnosti, sú schopní zapojiť sa do profesionálnych aktivít. Znateľné zmeny v pamäti na minulosť nie sú zaznamenané, pamäť na súčasné udalosti trochu trpí. V priebehu času alkoholická halucinóza stráca na intenzite. Halucinácie sa môžu stať jednoduchými, niekedy úplne vymiznú a objavia sa až pri vonkajších podnetoch (tzv. reflexné halucinácie). Vedomie choroby sa objavuje aj v akútnom období a pretrváva počas celého trvania bolestivých porúch. S obnovením konzumácie alkoholu sa predchádzajúce príznaky halucinózy znovu objavia a zhoršia. Táto forma chronickej halucinózy je stacionárna a nepostupuje. Niekedy to trvá mnoho rokov bez toho, aby to viedlo k demencii a úpadku osobnosti.

Chronická verbálna alkoholická halucinóza s bludmi

V tomto prípade charakteristický halucinačný syndróm sprevádza delírium, ktoré má zvláštny charakter. Na rozdiel od bežného sa hodí na určitú korekciu a nemá absurdný charakter. Častejšie sa u takýchto pacientov zisťujú bludy prenasledovania, ktoré majú stereotypný charakter (pacient vyjadruje bludné predstavy v rovnakých formuláciách); ku komplikáciám bludných predstáv v priebehu času nedochádza. Pod vplyvom alkoholických excesov, prirodzene, pravidelne dochádza k exacerbácii bolestivých javov. Z hľadiska intelektuálnej bezpečnosti sa táto forma chronickej alkoholickej halucinózy nelíši od prvého variantu.

Chronická verbálna halucinóza s mentálnymi automatizmami a parafrenickou zmenou v delíriu

Považuje sa za najvzácnejšiu formu chronickej halucinózy. Hlavnou poruchou je skutočná verbálna halucinóza. Postupom času sa objavujú najprv epizodické a potom celkom pretrvávajúce javy mentálnych automatizmov. Spravidla ide o myšlienkové automatizmy vo forme sluchových pseudohalucinácií, otvorenosti myšlienok, anticipačných myšlienok, mentizmu; všímať si jednotlivé myšlienky vplyvu. S ďalším priebehom psychózy sa pozoruje zmena obsahu sluchových halucinácií a pseudohalucinácií, vytvárajú sa megalomanské bludy. Pacienti hovoria o svojom nezvyčajnom, zvláštnom postavení, ale nie v súčasnosti, ale v budúcnosti (bude rozprávkovo bohatý, dostane vysoké postavenie, bude ocenený za zásluhy atď.); veľmi často má obsah delíria odtieň puerilizmu, detinskosti. Prevláda labilný afekt, eufóriu ľahko vystrieda podráždenosť. Tento variant psychózy sa vyznačuje dostatočnou intelektuálnou bezpečnosťou, ale organický pokles sa pomaly zvyšuje.

Pri liečbe akútnych alkoholických halucinóz a bludných psychóz má hlavné miesto psychofarmakoterapia. Liekmi voľby sú neuroleptiká s prevažne antipsychotickým účinkom [napríklad haloperidol 5-10 mg 2-3x denne alebo risperidon (rispolept) 4-6 mg/deň], pri ťažkých afektívnych poruchách sa dodatočne predpisujú benzodiazepínové lieky ( 0, 1% roztok fenazepamu 2-4 ml intramuskulárne alebo intravenózne, lorazepam 2,5 mg, maximálna dávka je 15 mg / deň). Používajú sa aj nootropiká, vitamíny a vykonáva sa symptomatická liečba.

Liečba akútnej halucinózy a bludnej psychózy

Akútna alkoholická halucinóza a bludná psychóza	Antipsychotiká s prevažne antipsychotickým účinkom [napr. haloperidol 5 – 10 mg 2 – 3-krát denne alebo risperidón (rispolept) 4 – 6 mg/deň]
	Terapia zameraná na zastavenie afektívnych porúch: 0,5% roztok diazepamu (Relanium), 2-4 ml intramuskulárne alebo intravenózne, až do 0,06 g / deň; alebo 0,1% roztok fenazepamu, 1-4 ml intramuskulárne alebo intravenózne, až do 0,01 g / deň
	Vitamínoterapia: 5% roztok tiamínu (vitamín B1), 4 ml intramuskulárne; 5% roztok pyridoxínu (vitamín B6) 4 ml intramuskulárne; 1% roztok kyseliny nikotínovej (vitamín PP), 2 ml intramuskulárne; 5% roztok kyseliny askorbovej (vitamín C) 5 ml intravenózne; 0,01% roztok kyanokobalamínu (vitamín B12) 2 ml intramuskulárne
	Neurometabolická terapia: pikamilon 0,05 g 3-krát denne; kyselina aminofenylmaslová (fenibut) 0,25 g 3-krát denne
	Hepatoproteíny: ademetionín 400 mg 1-2 krát denne, kyselina tioktová 600 mg 1 krát denne Symptomatická liečba somatických komplikácií

Liečba chronických alkoholických psychóz (F10.6*, F10.7**)

Pri dlhotrvajúcej a chronickej halucinóze a paranoji (F10,75 *) sa používajú najmä antipsychotiká: haloperidol a iné lieky z butyrofenónu, fenotiazínovej série alebo atypické antipsychotiká (niekedy v kombinácii). Priraďte haloperidol 10-20 mg/deň, perfenazín 8-20 mg/deň, risperidón 4-6 mg/deň, kvetiapín 300-600 mg/deň, olanzapín 5-10 mg/deň. Ak má pacient alkoholické delírium žiarlivosti, je indikovaný Griftazin 5-15 mg/deň alebo haloperidol 10-30 mg/deň. Používajú sa aj rôzne neurometabolické látky (dlhé kurzy), aminokyselinové prípravky a multivitamíny. Pri poruchách úzkostného kruhu sa používa hydroxyzín, ale 25-75 mg / deň.

Chronické encefalopatie (F10,73*) a korsakonické psychózy (F10,6*) vyžadujú dlhodobú liečbu nootropikami, aminokyselinami (metionín 2 g/deň, kyselina glutámová 1,5 g/deň, glycín 0,05 g/deň), liekmi ktoré zlepšujú metabolizmus a krvný obeh mozgu (instenon, pentoxifylín, inozín atď.), multivitamíny.

Liečba chronických alkoholických psychóz

Zdĺhavé a chronické alkoholické psychózy	Pri príznakoch psychózy sa predpisujú antipsychotiká, liekmi voľby na dlhodobú liečbu sú atypické antipsychotiká: kvetiapín 150-600 mg / deň; olanzapín 5-10 mg/deň. Ak nie je možné použiť tieto lieky alebo ak sú neúčinné, je indikovaný haloperidol 10-20 mg / deň; perfenazín 8-20 mg/deň; risperidón 4-6 mg/deň; triftazín 5-15 mg / deň
	Pri afektívnych poruchách úzkostného kruhu sa hydroxyzín používa v dávke 25-75 mg / deň
	Neurometabolická terapia: pikamilon 0,05 g 3-krát denne; kyselina aminofenylmaslová 0,25 g 3-krát denne.
	Cievne činidlá: instenon 1 tableta 3 krát denne; cinnarizine 25 mg 2-3 krát denne
	Multivitamínové prípravky: aerovit, complivit, glutamevit, centrum 1 tableta / deň
	Priebeh hyperbarickej oxygenoterapie
	Symptomatická liečba somatických a neurologických ochorení

Pod alkoholickou halucinózou je potrebné rozumieť ochorenie, ktoré je charakterizované duševnými poruchami v dôsledku neustáleho nadmerného požívania alkoholických nápojov. Tento patologický stav sa považuje za jednu z najčastejších psychóz, ktoré sa vyskytujú na pozadí alkoholizmu. Pomerne často sa príznaky alkoholickej halucinózy začínajú prejavovať počas ťažkej kocoviny, menej často počas záchvatov. Choroba vyžaduje liekovú terapiu, ktorá bude závisieť od charakteristík priebehu patologického stavu.

Ako už bolo uvedené, alkoholická halucinóza je psychóza, ktorá sa tvorí v dôsledku neustáleho a dlhodobého používania nápojov obsahujúcich alkohol. Jeho hlavnými charakteristickými príznakmi budú sluchové halucinácie, pričom pacient bude pri vedomí, bude rozumieť tomu, kto je a bude sa pohybovať v čase a priestore.

Vo väčšine prípadov sú halucinácie sprevádzané pocitmi prenasledovania, strachu, úzkosti a záchvatov paniky. S exacerbáciou všetkých týchto príznakov sa alkoholik môže pokúsiť o samovraždu, zraniť ostatných, čím sa ochráni pred imaginárnym nebezpečenstvom.

Čo sa týka príčin tohto ochorenia, ide o dlhé a pravidelné užívanie alkoholu (napokon, delírium, nezrozumiteľné zvuky a hlasy sa objavujú asi po 12 rokoch pitia). Podľa pozorovacích údajov sa väčšina prípadov ochorenia pozoruje u žien vo veku 40 až 43 rokov.

Alkoholické halucinózy sa klasifikujú podľa dvoch hlavných kritérií:

• priebeh ochorenia;
• príznaky.

V závislosti od priebehu halucinózy existujú:

• pikantné;
• subakútne;
• chronický.

V závislosti od klinického obrazu halucinózy existujú:

• klasický;
• skrátené;
• zmiešaný charakter;
• atypické;
• znížená akút.

Halucinóza tohto typu sa považuje za najjednoduchšiu, jej prejavy sa tvoria počas ťažkého priebehu kocoviny. Prejavuje sa ako zmätok, neopodstatnená úzkosť, ktorá sa mení na pocit strachu, až hrôzy.

Vzhľad týchto pocitov sa zvyčajne objavuje pred spaním alebo v noci. Najprv pacient začne počuť jednoduchý hluk (výstrely, rev, zvonenie), v ojedinelých prípadoch možno počuť jednotlivé slová, frázy a dokonca aj piesne.

Pacient vo väčšine prípadov chápe podstatu a príčinu týchto zvukov, no stále má pocit strachu a prekvapenia. Na odstránenie prejavov tohto patologického stavu bude stačiť dobre spať.

Akútne abortívne

Prvými príznakmi tohto patologického stavu budú poruchy nálady. Pacient bude do istej miery depresívny, smutný, časom sa pripojí pocit strachu a psychomotorická nepokoj.

Tieto pocity sú zmenené symptómami, ktoré sa prejavujú ako sluchové halucinácie. Alkoholik začne počuť zvuky, ale nevenuje im pozornosť. Potom začne počuť hlasy, ako keby niekto:

• hovoriť s ním;
• charakterizuje jeho činy;
• obviňuje z niektorých problémov;
• vyhrážať sa alebo niečo požadovať.

Trvanie tohto patologického stavu môže byť niekoľko dní. Je potrebné vziať do úvahy, že pri absencii adekvátnej liečby sa patológia môže zmeniť na alkoholickú psychózu.

Klasická halucinóza sa prejavuje kocovinou, ktorá je sprevádzaná úzkostnými myšlienkami a depresiou. Príčinou psychózy môže byť aj dlhodobé tvrdé pitie spojené s nespavosťou. Začína sa to pocitmi úzkosti, smútku a paniky, časom sa k nim pridajú bludné myšlienky a sluchové halucinácie.

Čo sa týka sluchových klamov, tie sa prejavujú najčastejšie večer alebo v noci. Najprv vyzerajú ako zvuky, ktoré sa menia na monológy, dialógy (hlasy sa môžu medzi sebou hádať).

Potom sa alkoholik začne obávať bludov prenasledovania, obvinení. Navyše všetky bláznivé predstavy pacienta spojené s klamaním sluchu. Treba poznamenať, že takéto nezmysly obťažujú pacienta nie neustále, ale z času na čas. Trvanie takéhoto záchvatu môže trvať niekoľko dní až mesiac, jeho prejavy zmiznú po zdravom spánku.

Akútna zmiešaná halucinóza

Halucinóza zmiešanej povahy, vyskytujúca sa v akútnej forme, sa delí na:

1. Halucinóza, ktorá je sprevádzaná intenzívne vyjadreným delíriom. Vyznačuje sa kombináciou klamania sluchu a delíria prenasledovania. O jeho formovaní bude svedčiť útlak pacienta, jeho úzkosť a pocit strachu.

V priebehu času bude alkoholik počúvať zvuky a hlasy, ktoré sa objavujú paralelne s dotieravými klamnými myšlienkami. V typickom priebehu tohto patologického stavu sa halucinácie a bludy spájajú do pocitu prenasledovania.

1. Halucinóza spojená s delíriom. Prejavy tohto typu psychózy sú sprevádzané príznakmi delíria tremens vo forme záchvatov paniky, porúch spánku, autonómnych porúch (tremor, búšenie srdca, hypertenzia), halucinácií (vo forme zvukov, obrazov, dokonca aj dotykov) a delíria. . Tieto prejavy sa môžu objaviť neočakávane a v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a kedykoľvek počas dňa (ale ešte častejšie v noci). Upozorňujeme, že sluchové halucinácie sa považujú za hlavné príznaky tejto halucinózy.

Táto skupina zahŕňa halucinózu s:

1. Oneiroidné zatmenie vedomia. Vyznačujú sa duševnou poruchou, ktorá je v mysli pacienta sprevádzaná kombináciou skutočných a báječných udalostí. Človek stráca orientáciu v čase a priestore a cíti sa ako hrdina rozprávkových, vymyslených udalostí. Alkoholik sa duševne podieľa na záchrane sveta, cestuje medzi galaxiami a bojuje s fiktívnymi bytosťami.
2. Stuporické poruchy. Okamžite treba poznamenať, že táto forma halucinózy je zriedka diagnostikovaná. Prejavy stuporov sa neprejavia okamžite, ale až na vrchole exacerbácie psychózy. Útok môže nastať kedykoľvek počas dňa a kdekoľvek. Vyznačuje sa tým, že pacient zamrzne na mieste a nereaguje na okolitých ľudí a udalosti. V niektorých prípadoch môže nastať kombinácia strnulosti s oneiroidným zatmením vedomia. Trvanie takéhoto stavu sa môže meniť od niekoľkých minút do niekoľkých hodín a dokonca aj dlhšie.
3. Mentálny automatizmus. Vyznačuje sa pocitom pacienta, že jeho myšlienky a skúsenosti sú spontánne ovládané niektorými nadpozemskými formami existencie. Alkoholikovi sa zdá, že okolie vie o jeho myšlienkach a pocitoch. Tento syndróm sa prejavuje na vrchole halucinózy. Možno pozorovať jeho kombináciu s delíriom tremens a oneiroidom. Posilnenie týchto patologických pocitov sa pozoruje večer a v noci.

Subakútna halucinóza

Subakútna halucinóza sa vzťahuje na duševné poruchy trvajúce od 1 do 6 mesiacov. Vyznačujú sa typickým nástupom akútnej halucinogénnej psychózy a v budúcnosti sa pridávajú sluchové halucinácie a iné syndrómy. Prideľte halucinózu:

1. S pridaním halucinácií verbálneho charakteru. Nástup choroby sprevádzajú afektívne poruchy s prídavkom delíria a hlasov. Charakteristickým znakom tohto stavu je, že úzkosť a delírium sa časom takmer neprejavia, zostávajú len verbálne klamy sluchu. Pacient je zároveň celkom primeraný, vykonáva svoje každodenné činnosti a dokonca chodí do práce, pričom si jasne uvedomuje prítomnosť choroby.
2. S dominanciou depresie. V tomto stave je úzkosť dosť intenzívna, pacient je v depresívnom stave, má zlú náladu. Blud sa objavuje vo forme sebaobviňovania.
3. S dominanciou prejavov delíria. O tomto patologickom stave môžeme hovoriť, ak má pacient na vrchole halucinogenézy zhoršenie nálady, objavenie sa bludných predstáv a strachu z fyzických represálií voči nemu. Vo väčšine prípadov sa pozorujú bludy prenasledovania a vzťahov. Ku všetkým uvedeným príznakom sa pridružuje aj adaptačná porucha, prejavuje sa vo forme neadekvátnej reakcie na najmenšiu zmenu situácie.

Chronická halucinóza

Chronická halucinóza je oveľa menej častá ako akútna halucinóza. Ich nástup sa prakticky nelíši od bežného akútneho, ale trvanie takýchto stavov sa môže oneskoriť o niekoľko rokov. Prideliť:

1. Chronická alkoholická halucinóza bez prejavov delíria. Považuje sa za najbežnejší, charakterizovaný útlakom, bezdôvodnou úzkosťou. Postupom času sa začína spájať pocit cudzích zvukov, rozhovorov, ktoré sú vyjadrené tak živo, že ich pacient vníma ako realitu. Potom sa môžu pripojiť aj zrakové halucinácie, pacient začína vidieť hmyz, zvieratá a tiene, ktoré ho strašia. Pomerne často je tento patologický stav sprevádzaný mániou prenasledovania. Po 7-14 dňoch všetky akútne príznaky ustúpia, ostávajú prítomné len verbálne halucinácie. Časom ich človek vníma ako normálny jav a vracia sa k svojmu obvyklému rytmu života. Zvuky a hlasy ho rušia len zriedka, ich objavenie je väčšinou sprevádzané vonkajšími podnetmi. Ale pri prvom užití alkoholu sa všetky príznaky akútnej halucinózy môžu vrátiť.
2. Chronická halucinóza s bludmi. Tento patologický stav je charakterizovaný štandardným klinickým obrazom halucinogénnej psychózy s prídavkom mánie z prenasledovania. Pacient hovorí to isté inými slovami. V priebehu času všetky príznaky ochorenia ustupujú, takže môžeme povedať, že táto patológia je dosť podobná predchádzajúcej.

Liečba

Pre účinnosť terapie je v prvom rade potrebné zistiť formu halucinózy a stanoviť správnu diagnózu. Liečba je zvyčajne ústavná, súbežne s medikamentóznou terapiou je pacientovi predpísaná aj liečba psychoterapeutom. Vysvetľuje to skutočnosť, že iba v prípade úplného vyliečenia alkoholizmu nedôjde k relapsom halucinózy.

Na vyliečenie akútnej alkoholickej halucinózy sa používajú antipsychotiká (olanzapín, kvetiapín) a vitamíny skupiny B, C a PP. Zároveň by sa mali liečiť psychické a neurologické poruchy.

Na liečbu chronickej formy ochorenia sa používajú antipsychotické lieky, ktoré majú antipsychotický účinok (Haloperidol, Risperidon), v niektorých prípadoch môže byť dodatočne vykonaná inzulínová terapia.

Bez ohľadu na formu ochorenia je pacientovi predpísané:

• lieky, ktoré pomáhajú eliminovať afektívne poruchy (Diazepam, Phenazepam);
• hepatoprotektory;
• vaskulárne činidlá (Cinnarizine);
• lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie metabolických porúch (Phenibut, Picamilon).

- po delíriu tremens druhá najčastejšia pervitinová psychóza. Môže byť akútna, subakútna alebo chronická. Zvyčajne prevládajú sluchové halucinácie, vo väčšine prípadov sa rozvinie delírium. Na rozdiel od alkoholického delíria je zachovaná orientácia v okolitom svete a vlastná osobnosť. Vedomie nie je narušené. Na vrchole halucinácií a bludných porúch sú možné pokusy o samovraždu a ublíženie iným. Liečba je stacionárna, používajú sa neuroleptiká, sedatíva, vitamíny, lieky na zlepšenie metabolizmu v mozgu a lieky na úpravu somatických porúch.

Všeobecné informácie

Alkoholická halucinóza je jednou z najčastejších alkoholických psychóz. Vyvíja sa u 5-11% pacientov trpiacich chronickým alkoholizmom. Zvyčajne sa vyskytuje vo veku nad 40 rokov na pozadí neustáleho dlhodobého užívania alkoholu. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. V závislosti od formy môže trvať niekoľko dní až rok alebo viac. Hlavným rozdielom od alkoholického delíria je prevaha sluchových halucinácií, ako aj zachovanie orientácie v prostredí a vlastnej osobnosti.

Sluchové halucinácie sú vnímané ako absolútne skutočné hlasy, ktoré pacienta karhajú alebo mu hrozia, že mu spôsobia ťažkú ​​ujmu (zmrzačenie, zabitie, znásilnenie). Na pozadí týchto hlasov môže pacient s alkoholickou halucinózou počuť plač detí alebo manželky prosiacej o pomoc. Všetko vyššie uvedené prispieva k vytváraniu bludov prenasledovania, vzniku ťažkej úzkosti a strachu. Pacient sa môže začať brániť proti neexistujúcim nepriateľom. Možné sú spoločensky nebezpečné činy, ubližovanie blízkym a pokusy o samovraždu. Je potrebná urgentná hospitalizácia pod dohľadom špecialistov v odbore narkológia a psychiatria.

Príčiny vývoja a klasifikácie alkoholickej halucinózy

Dôvodom rozvoja alkoholickej halucinózy je dlhodobé systematické používanie veľkých dávok alkoholu. Spravidla sa choroba vyskytuje u pacientov s chronickým alkoholizmom vo veku 10-15 rokov alebo viac. U 54% pacientov je diagnostikovaná druhá fáza závislosti od alkoholu, u 46% - tretia. Všetci pacienti majú neurologickú patológiu. Pri tomto type psychózy je nižšia tolerancia alkoholu ako pri alkoholickom delíriu. Existujú štúdie, ktoré potvrdzujú, že halucinóza sa vyvíja na pozadí alkoholickej encefalopatie s poškodením hypotalamu. Patologické zmeny v mozgu sa zhoršujú v dôsledku abstinenčných príznakov. Je potrebné poznamenať, že pred psychózou sú abstinenčné príznaky u mnohých pacientov závažnejšie ako zvyčajne.

Existujú akútne, subakútne a chronické alkoholické halucinózy. Pri zohľadnení charakteristík priebehu a prevládajúcich symptómov sa rozlišujú tieto:

• Klasická alebo typická halucinóza- sprevádzané viacerými skutočnými sluchovými halucináciami. Blud je interpretáciou halucinácií. Pacienti pociťujú silný strach.
• Znížená halucinóza- sluchové halucinácie hypnagogické (vyskytujú sa v čase zaspávania) alebo jednoduché, fragmentárne. Klamný pojem sa spravidla nevytvára alebo nie je dostatočne formovaný. Existujú afektívne poruchy vo forme úzkosti, depresie a strachu.
• Atypická halucinóza- na pozadí sluchových halucinácií sa vyskytujú necharakteristické poruchy: zakalenie vedomia, stupor, mentálne automatizmy atď. Môžu prevládať afektívne poruchy.
• Zmiešaná halucinóza- existuje kombinácia halucinózy s inými duševnými poruchami (napríklad s delíriom alebo s bludmi, ktoré nie sú spojené so sluchovými halucináciami).

Príznaky alkoholickej halucinózy

Typická akútna alkoholická halucinóza začína náhle. V priebehu niekoľkých dní pred objavením sa prvých príznakov ochorenia možno pozorovať prekurzory v podobe zvýšenej úzkosti, strachu, nedôvery a vnútorného napätia. Prevládajú typické sluchové halucinácie. Pacient počuje hlasy, ktoré o ňom hovoria niečo nelichotivé, odsudzujú, karhnú či vyhrážajú sa. Pacientovi sa môže zdať, že tieto hlasy pochádzajú zo stien, predmetov, okolitých ľudí alebo odniekiaľ zvonku.

Niekedy sú sluchové halucinácie doplnené o optické ilúzie, ktoré nikdy nie sú také živé a vierohodné ako pri alkoholickom delíriu, ale majú svoj negatívny efekt, dopĺňajúci obraz toho, „čo sa deje“ v pacientovej tvorbe. Na pozadí halucinácií sa vytvárajú bludné predstavy (zvyčajne vzťahy alebo prenasledovanie). Pacient sa môže domnievať, že ho niekto vystaví bolestivému mučeniu, ubije ho na smrť, brutálne zabije seba a jeho najbližšiu rodinu atď.

Úroveň úzkosti a strachu u pacienta trpiaceho alkoholickou halucinózou je podobná úrovni úzkosti a strachu, ktoré prežíva bežný človek pri bezprostrednom reálnom ohrození vlastného života. Pacienti sa snažia nejakým spôsobom chrániť pred „nebezpečenstvom“: zabarikádujú sa v izbe, utekajú z mesta, schovávajú sa v garážach alebo na chatách atď. pokus o samovraždu alebo zúfalé vážne poškodenie iných.

V ostatných prípadoch je orientácia v okolitom svete zachovaná, pacienti sa správajú dosť rezervovane, čo však nedáva dôvod hodnotiť situáciu ako bezpečnú, keďže ich stav sa môže kedykoľvek zmeniť. Okrem toho pri alkoholickej halucinóze, na rozdiel od alkoholického delíria, iní ľudia nemôžu žiadnym spôsobom ovplyvniť obsah pacientových bludov, preto sú v prípade agresie príbuzní alebo sanitkári zbavení možnosti pacientov presvedčiť a nájsť nejaké prijateľné vysvetlenie. potrebu „pokojne“ prijímať lekársku starostlivosť.

Akútna abortívna halucinóza sa líši od klasických halucinácií v mierne vyjadrených halucináciách. Bláznivé nápady sa netvoria. K východu z psychózy dochádza akútne niekoľko dní po nástupe choroby. Pri chronickej halucinóze zvyčajne chýbajú bludy. Najprv sa prudko objavia hrozivé, znepokojujúce sluchové halucinácie (často v kombinácii so zrakovými). Následne intenzita halucinácií klesá a pacienti si na ne zvykajú. Ak dôjde k delíriu, je to menej absurdné a prístupnejšie k náprave.

Liečba a prognóza alkoholickej halucinózy

Liečbu vykonáva narkológ v podmienkach narkologickej nemocnice. Liečebný plán zahŕňa intenzívnu detoxikáciu, elimináciu psychotických javov, normalizáciu metabolizmu, obnovu funkcií orgánov a systémov, ako aj prevenciu rozvoja pretrvávajúcej kognitívnej poruchy. V procese detoxikácie sa používajú reopolyglucín, hemodez a soľné roztoky. Pacientom sú predpísané vitamíny B, kokarboxyláza, inozín a kyselina askorbová. Na prevenciu porúch mozgu sa používa piracetam, etylmetylhydroxypyridín a meldónium.Prípravky na korekciu somatickej patológie sa vyberajú s prihliadnutím na poruchy zistené u konkrétneho pacienta.

Na zastavenie psychotických javov pri akútnej halucinóze sa používajú azacyklonol, haloperidol, olanzapín, risperidón atď.. Lieky sa zvyčajne podávajú parenterálne, menej často perorálne. Rýchlosť vymiznutia halucinácií priamo závisí od predpisovania nástupu psychózy. Čím skôr sa začne s liečbou, tým rýchlejšie ustanú psychotické symptómy. Pri chronickej halucinóze sa používajú antipsychotiká, elektrošoky a inzulínová kóma. Vo všetkých prípadoch je predpokladom úspešnej liečby úplné odmietnutie alkoholu.

Prognóza akútnej halucinózy je priaznivá. Halucinácie zvyčajne pretrvávajú od niekoľkých dní do 1 mesiaca a potom náhle skončia po hlbokom spánku. Menej často dochádza k postupnému vyblednutiu príznakov. Istý čas môže pretrvávať zvyškové delírium, niekedy sa rozvinie depresia (častejšie u žien). Nedochádza k intelektuálnemu úpadku. Pri chronickej halucinóze zastavenie konzumácie alkoholu spôsobuje zníženie alebo vymiznutie halucinácií. Následne sa halucinácie môžu vyskytnúť iba v kritických momentoch (pri silnej únave, vysokej úrovni stresu atď.). Príjem alkoholu vyvoláva exacerbáciu symptómov halucinózy. Dokonca aj pri dlhom priebehu sa zvyčajne pozoruje intelektuálne zachovanie.