Manická fáza maniodepresívnej psychózy. Atypické formy maniodepresívnej psychózy

v modernej psychiatrii sú veľmi častou diagnózou postihujúcou ľudstvo. Ich vzhľad je spojený s globálnymi kataklizmami, osobnými problémami ľudí, vplyvom prostredia a ďalšími faktormi.

Ľudia, ktorí sú pod tlakom problémov, môžu upadnúť nielen do depresívneho stavu, ale aj do manie.

Etymológia choroby

Čo je maniodepresívna psychóza, možno vysvetliť jednoducho: takto je zvykom nazývať periodicky sa meniaci stav nečinnosti a plného depresie.

V psychiatrii to odborníci nazývajú chorobou, ktorá je charakterizovaná výskytom dvoch periodicky sa meniacich polárnych stavov, ktoré sa líšia v psychosomatických ukazovateľoch: mánia a depresia (pozitívne je nahradené negatívnym).

Toto ochorenie sa v literatúre o psychiatrii, ktorá študuje aj MDP, často označuje ako „manická depresia“ alebo „bipolárna porucha“.

Zobrazenia (fázy)

Beží v dvoch formulárov:

- depresívna fáza
- manická fáza.

depresívna fáza sprevádzané objavením sa u chorého človeka utláčanej pesimistickej nálady a manická fáza bipolárna porucha sa prejavuje nemotivovanou veselou náladou.
Medzi týmito fázami psychiatri prideľujú časový interval - prestávka , počas ktorej má chorý človek zachovanie všetkých povahových vlastností.

Dnes už podľa názoru mnohých odborníkov z oblasti psychiatrie nie je maniodepresívna psychóza samostatným ochorením. Vo svojom poradí bipolárna porucha je striedanie mánie a depresie, ktorých trvanie môže byť od jedného týždňa do 2 rokov. Prestávka, ktorá tieto fázy oddeľuje, môže byť dlhodobá, od 3 do 7 rokov, alebo môže úplne chýbať.

Príčiny ochorenia

Psychiatri označujú maniodepresívnu psychózu ako autozomálne dominantný typ . Najčastejším ochorením tohto charakteru je dedičné choroba prenesená z matky na dieťa.

Dôvody psychózy spočívajú v porušení plnohodnotnej aktivity emocionálnych centier nachádzajúcich sa v subkortikálnej oblasti. Zlyhania v práci excitačných a inhibičných procesov vyskytujúcich sa v mozgu môžu vyvolať výskyt bipolárnej poruchy u človeka.

Za príčiny maniodepresívnej psychózy možno považovať aj vzťahy s ostatnými, byť v stresujúcom stave.

Symptómy a znaky

Maniodepresívna psychóza častejšie postihuje ženy ako mužov. Štatistika prípadov: na 1000 zdravých ľudí pripadá 7 pacientov v psychiatrických ambulanciách.

V psychiatrii má maniodepresívna psychóza množstvo príznaky sa prejavuje vo fázach ochorenia. Tínedžeri Znaky sú rovnaké, niekedy výraznejšie.

Manická fáza začína u človeka:

- zmeny vo vnímaní seba samého,
- vzhľad veselosti doslova z ničoho nič,
- príval fyzickej sily a bezprecedentnej energie,
- otvorenie druhého dychu,
- zmiznutie problémov, ktoré predtým utláčali.

Chorý človek, ktorý mal nejaké choroby pred nástupom fázy, sa ich zrazu zázračne zbaví. Začína si spomínať na všetky príjemné chvíle zo svojho života, ktoré prežil v minulosti, a jeho myseľ je plná snov a optimistických predstáv. Manická fáza bipolárnej poruchy vyháňa všetku negativitu a myšlienky s ňou spojené.

Ak má človek ťažkosti, jednoducho si ich nevšimne.
Pre pacienta sa svet javí v pestrých farbách, jeho čuch a chuťové poháriky sú zostrené. Mení sa aj reč človeka, stáva sa výraznejšou a hlasnejšou, má živé myslenie a zlepšenie mechanickej pamäte.

Manická fáza natoľko zmení vedomie človeka, že pacient sa snaží vidieť vo všetkom iba pozitívne, je spokojný so životom, neustále veselý, šťastný a vzrušený. Negatívne reaguje na kritiku tretích strán, ľahko sa však ujme akéhokoľvek podnikania, v priebehu svojich aktivít rozširuje rozsah svojich osobných záujmov a získava nových známych. Pacienti, ktorí radšej žijú nečinne a radi navštevujú miesta zábavy, často striedajú sexuálnych partnerov. Táto fáza je typická skôr pre dospievajúcich a mladých ľudí s výraznou hypersexualitou.

Depresívna fáza neplynie tak žiarivo a farebne. U pacientov v ňom pobývajúcich sa náhle objaví smutný stav, ktorý nie je ničím motivovaný, je sprevádzaný inhibíciou motorických funkcií a spomalením myšlienkových procesov. V závažných prípadoch môže chorý človek upadnúť do depresívneho strnulosti (úplná strnulosť tela).

Ľudia môžu zažiť nasledovné príznaky:

- smutná nálada
- strata fyzickej sily
- objavenie sa samovražedných myšlienok,
- pocit nevhodnosti pre iných,
- absolútna prázdnota v hlave (absencia myšlienok).

Takíto ľudia, ktorí sa cítia pre spoločnosť zbytoční, nielen pomýšľajú na samovraždu, ale často práve takto končia svoju smrteľnú existenciu na tomto svete.

Pacienti neradi nadväzujú verbálny kontakt s inými ľuďmi, mimoriadne neradi odpovedajú aj na tie najjednoduchšie otázky.

Takíto ľudia odmietajú spánok a jedlo. Pomerne často sú obeťami tejto fázy tínedžerov , ktorí dosiahli vek 15 rokov, v ojedinelejších prípadoch ňou trpia ľudia po 40. roku života.

Diagnóza ochorenia

Chorá osoba sa musí podrobiť úplnému vyšetreniu, ktoré pozostáva z napr metódy, ako:
1. elektroencefalografia;
2. MRI mozgu;
3. rádiografia.

Ale nielen podobnými metódami je obvyklé vykonávať vyšetrenie. Prítomnosť maniodepresívnej psychózy sa dá vypočítať výkonom prieskumy a testy.

V prvom prípade sa špecialisti snažia zo slov pacienta urobiť anamnézu ochorenia a identifikovať genetickú predispozíciu a v druhom prípade sa na základe testov určuje bipolárna porucha osobnosti.

Test na bipolárnu poruchu pomôže skúsenému psychiatrovi určiť mieru emocionality pacienta, alkoholovej, drogovej či inej závislosti (vrátane gamblingu), určiť výšku koeficientu poruchy pozornosti, úzkosti a pod.

Liečba

Maniodepresívna psychóza zahŕňa nasledujúcu liečbu:

• Psychoterapia. Tento spôsob liečby sa uskutočňuje formou psychoterapeutických sedení (skupinové, individuálne, rodinné). Tento druh psychologickej pomoci umožňuje ľuďom trpiacim maniodepresívnou psychózou uvedomiť si svoju chorobu a úplne sa z nej zotaviť.

Patológie duševného stavu človeka môžu byť spojené s degradáciou jeho osobných vlastností alebo so zachovaním všetkých základných parametrov. V druhom prípade sú poruchy menej akútne a zachová sa schopnosť úplne obnoviť psychiku počas určitého časového obdobia. Medzi takéto ochorenia s „dočasným“ priebehom patrí maniodepresívna psychóza.

Prejavuje sa vo forme cyklických zmien nálad: obdobia násilnej (manickej) aktivity vystriedajú recesie v podobe depresií a depresií. Časom môžu byť tieto cykly oddelené mesiacmi a rokmi normálneho fungovania mentálnej sféry mozgovej činnosti. Zároveň sa neobjavujú žiadne príznaky maniodepresívneho syndrómu.

Vo veľkej väčšine prípadov je diagnostikovaná u žien stredného a pokročilého veku. Počiatočný komplex klinických prejavov sa môže vyskytnúť na pozadí krízy stredného veku alebo hormonálnych zmien v tele v menopauze. Môžu ovplyvniť sociálne aj osobné faktory.

Hlavným provokačným faktorom, na ktorom sú založené všetky ostatné príčiny maniodepresívnej psychózy, je negatívna genetická dedičnosť. V rodine je spravidla zaznamenaných niekoľko prípadov ochorenia u ľudí rôznych generácií. Existuje však prax pozorovaní, pri ktorých nemusí byť pozorovaná jasná súvislosť. K tomu dochádza v prípadoch, keď sa u starších žien všetky prejavy pripisujú gerontologickým zmenám osobnosti, hašterivému charakteru.

K prenosu defektného génu dochádza po 1 generácii. V jednej rodine tak môže klinickými príznakmi maniodepresívnej psychózy súčasne trpieť aj stará mama a jej vnučka.

Príčiny maniodepresívnej psychózy sú spôsobené dedičnosťou, ktorá by sa skôr nazývala spúšťačom:

• zmeny v endokrinnom systéme tela (nodulárna struma, dysplázia štítnej žľazy, dysfunkcia nadobličiek, Gravesova choroba);
• narušenie hypotalamu a analytického fragmentárneho centra mozgu;
• hormonálne zmeny v menopauze;
• bolestivá menštruácia;
• popôrodná a prenatálna depresia.

Medzi sociálnymi a osobnými faktormi možno poznamenať, že osoby, ktoré sú náchylné na výskyt príznakov maniodepresívnej psychózy, sú:

• trpia pocitom vlastnej menejcennosti (sem patria aj rôzne komplexy);
• nemôžu si uvedomiť svoje sklony a schopnosti;
• nevedia, ako sa dostať do kontaktu s inými ľuďmi a budovať plnohodnotné vzťahy;
• nemajú stabilný príjem a dostatočnú materiálnu podporu;
• dostal vážnu psychickú traumu v dôsledku rozvodu, rozchodu, zrady, zrady.

Existujú aj iné príčiny maniodepresívneho syndrómu. Môžu byť spojené s poraneniami hlavy, organickými léziami mozgových štruktúr na pozadí mŕtvice a cerebrovaskulárnych príhod, meningitídy.

Depresívno-manická psychóza a jej klasifikácia

Pre predpísanie správnej kompenzačnej terapie psychiatrovi je dôležité správne klasifikovať depresívno-manickú psychózu podľa stupňa prejavu jej klinických príznakov.

Na tento účel sa používa štandardná stupnica, podľa ktorej sa rozlišujú 2 stupne:

1. absencia výrazných znakov sa nazýva cyklofrénia;
2. podrobný klinický obraz s ťažkými prejavmi sa nazýva cyklotýmia.

Cyklofrénia je oveľa bežnejšia a môže byť latentná po dlhú dobu. Títo pacienti majú časté zmeny nálady bez zjavného dôvodu. Pod vplyvom stresového faktora sa človek môže ponoriť do primárnej fázy depresie, ktorá postupne prejde do manického cyklu s intenzívnym emočným vzrušením a návalom energie a fyzickej aktivity.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Klinické príznaky maniodepresívnej psychózy závisia od stupňa poškodenia mnestickej sféry človeka. Pri cyklofrénii sú príznaky maniodepresívnej psychózy slabé a líšia sa v latentnom priebehu ochorenia. Veľmi často sa u žien v strednom veku prezliekajú za predmenštruačný syndróm, pri ktorom sa u ženy v období pred menštruáciou prejaví podráždenosť, zmeny nálad, impulzívnosť a sklony k záchvatom hnevu.

V starobe sa za pocitom osamelosti, depresiou a narušeným sociálnym kontaktom môžu skrývať príznaky depresívno-manickej psychózy v podobe cyklofrénie.

Existuje sezónna súvislosť: aferentné poruchy sa objavujú cyklicky v rovnakom čase každý rok. Krízové ​​obdobia sú zvyčajne hlboká jeseň a skorá jar. Diagnostikujú sa predĺžené formy, pri ktorých sa depresívno-manická psychóza prejavuje počas celej zimy, od neskorej jesene do polovice jari.

Pacienti môžu mať:

• všeobecná duševná letargia, ktorá môže byť po niekoľkých dňoch nahradená výrazným vzrušením a radostnou náladou;
• odmietnutie komunikovať s prudkou zmenou nálady smerom k obsedantnému obťažovaniu iných ľudí rozhovormi;
• poruchy reči;
• ponorenie sa do vlastných skúseností;
• vyjadrenie fantastických myšlienok.

Rozšírené sú klinické formy cyklofrenickej maniodepresívnej psychózy, pri ktorých sa rozlišuje dlhodobá fáza depresie s výbuchmi manického správania. Po opustení tohto stavu sa pozoruje úplné zotavenie.

Výraznejšie sú príznaky depresívno-manického syndrómu v cyklotymickej forme. Tu sa okrem duševných porúch môžu vyskytnúť somatické a autonómne symptómy maniodepresívnej psychózy.

Medzi nimi sú:

• tendencia hľadať rôzne "smrteľné" choroby na pozadí depresie;
• ignorovanie klinických príznakov somatickej choroby na pozadí manickej fázy;
• syndrómy psychogénnej bolesti;
• poruchy tráviaceho procesu: nedostatok alebo zvýšenie chuti do jedla, tendencia k zápche a hnačke;
• tendencia k nespavosti alebo neustálej ospalosti;
• srdcové arytmie.

Vzhľad pacienta trpiaceho príznakmi maniodepresívnej psychózy v štádiu depresie je celkom charakteristický. Sú to znížené ramená, ponurý a smutný pohľad, absencia pohybov tvárových svalov tvárovej zóny, sebaabsorpcia (pacient okamžite neodpovedá na otázku, ktorú mu položil, nevníma jeho príťažlivosť). Keď sa fáza zmení na manické, objaví sa nezdravý lesk v očiach, pacient je rozrušený, má neustálu fyzickú aktivitu. Radosť a túžba „vykorisťovať“ sú vtlačené do tváre. Na jednoduché otázky, ktoré si vyžadujú jednoslabičnú odpoveď, pacient začne vydávať celé teórie a zdĺhavé úvahy.

Maniodepresívna psychóza môže trvať niekoľko dní, alebo môže človeka prenasledovať roky a desaťročia.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Farmakologická liečba maniodepresívnej psychózy je potrebná u pacientov s cyklotýmiou. Pri cyklofrénii sa odporúča zmena životného štýlu, aktívna telesná výchova a návšteva psychoterapeutických sedení.

So závažnosťou symptómov depresie sú predpísané antidepresíva: azafén, melipramín, noveril alebo amitriptylín. Sidnocarb a mezocarb je možné užívať dlhodobo. Liečba vždy začína použitím veľkých dávok, ktoré sa postupne znižujú na udržiavaciu úroveň. Len psychiater môže vypočítať dávkovanie na základe údajov získaných z anamnézy, výšky, hmotnosti, pohlavia a veku pacienta.

Alternatívne terapie zahŕňajú:

• extrémna fyzická aktivita vo forme nedostatku potravy, možnosti spánku a ťažkej fyzickej práce;
• elektrošokové metódy ovplyvňovania;
• elektrospánok;
• akupunktúra a reflexná terapia.

V štádiu excitácie sa liečba maniodepresívnej psychózy redukuje na potlačenie nadmernej duševnej aktivity. Môžu byť predpísané haloperidol, tizercín, chlórpromazín. Tieto lieky by sa nemali používať bez neustáleho dohľadu ošetrujúceho lekára.

Maniodepresívna psychóza (MDP) sa týka ťažkej duševnej choroby, ktorá sa vyskytuje postupne v dvoch fázach choroby – manickej a depresívnej. Medzi nimi je obdobie duševnej „normálnosti“ (svetelný interval).

Obsah:

Príčiny maniodepresívnej psychózy

Nástup vývoja ochorenia možno vysledovať najčastejšie vo veku 25-30 rokov. V porovnaní s bežnými duševnými chorobami je úroveň MDP asi 10-15%. Na 1000 obyvateľov pripadá 0,7 až 0,86 prípadov ochorenia. U žien sa patológia vyskytuje 2-3 krát častejšie ako u mužov.

Poznámka:príčiny maniodepresívnej psychózy sa stále skúmajú. Bol zaznamenaný jasný vzor prenosu choroby dedičnosťou.

Obdobiu výrazných klinických prejavov patológie predchádzajú osobnostné črty - cyklotymické zvýraznenia. Podozrievavosť, úzkosť, stres a množstvo chorôb (infekčných, vnútorných) môže slúžiť ako spúšťač pre rozvoj symptómov a sťažností maniodepresívnej psychózy.

Mechanizmus vývoja ochorenia je vysvetlený výsledkom neuropsychických porúch s tvorbou ložísk v mozgovej kôre, ako aj problémami v štruktúrach talamických formácií mozgu. Úlohu zohráva dysregulácia reakcií noradrenalínu a serotonínu, spôsobená nedostatkom týchto látok.

V.P. Protopopov.

Ako sa maniodepresívna psychóza prejavuje?

Príznaky maniodepresívnej psychózy závisia od fázy ochorenia. Ochorenie sa môže prejaviť v manickej a depresívnej forme.

Manická fáza môže prebiehať v klasickej verzii as niektorými funkciami.

V najtypickejších prípadoch je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• neadekvátne radostná, povznesená a zlepšená nálada;
• prudko zrýchlené, neproduktívne myslenie;
• neadekvátne správanie, aktivita, pohyblivosť, prejavy motorickej excitácie.

Začiatok tejto fázy pri maniodepresívnej psychóze vyzerá ako normálny výbuch energie. Pacienti sú aktívni, veľa rozprávajú, snažia sa prebrať veľa vecí súčasne. Ich nálada je optimistická, prehnane optimistická. Pamäť sa zostruje. Pacienti veľa rozprávajú a pamätajú. Vo všetkých udalostiach, ktoré sa dejú, vidia výnimočné pozitívum aj tam, kde žiadne nie je.

Vzrušenie sa postupne zvyšuje. Čas určený na spánok sa znižuje, pacienti nepociťujú únavu.

Postupne sa myslenie stáva povrchným, ľudia trpiaci psychózou nedokážu sústrediť svoju pozornosť na to hlavné, neustále sa rozptyľujú, skáču z témy na tému. V ich rozhovore sú zaznamenané nedokončené vety a frázy - "jazyk je pred myšlienkami." Pacienti sa musia neustále vracať k nevypovedanej téme.

Tváre pacientov sú ružové, výrazy tváre sú príliš živé, pozorujú sa aktívne gestá rúk. Je tu smiech, zvýšená a neadekvátna hravosť, ľudia trpiaci maniodepresívnou psychózou nahlas rozprávajú, kričia, hlučne dýchajú.

Aktivita je neproduktívna. Pacienti súčasne "chytia" veľké množstvo prípadov, ale žiadny z nich nie je dovedený do prirodzeného konca, sú neustále rozptýlení. Hypermobilita sa často spája so spevom, tancom, skákaním.

V tejto fáze maniodepresívnej psychózy pacienti vyhľadávajú aktívnu komunikáciu, zasahujú do všetkých záležitostí, radia a učia ostatných a kritizujú. Prejavujú výrazné prehodnotenie svojich zručností, vedomostí a schopností, ktoré niekedy úplne chýbajú. Zároveň sa výrazne znižuje sebakritika.

Zvýšené sexuálne a potravinové inštinkty. Pacienti chcú neustále jesť, v ich správaní sa jasne objavujú sexuálne motívy. Na tomto pozadí ľahko a prirodzene nadväzujú veľa známych. Ženy začínajú používať veľa kozmetických prípravkov, aby na seba upútali pozornosť.

V niektorých atypických prípadoch sa manická fáza psychózy vyskytuje s:

• neproduktívna mánia- v ktorom nie sú žiadne aktívne akcie a myslenie nie je zrýchlené;
• solárna mánia– v správaní dominuje prehnane radostná nálada;
• nahnevaná mánia- do popredia sa dostáva hnev, podráždenosť, nespokojnosť s druhými;
• manická strnulosť- prejav zábavy, zrýchlené myslenie sa spája s pohybovou pasivitou.

V depresívnej fáze existujú tri hlavné príznaky:

• bolestivo depresívna nálada;
• prudko spomalené tempo myslenia;
• motorická retardácia až po úplnú imobilizáciu.

Počiatočné príznaky tejto fázy maniodepresívnej psychózy sprevádzajú poruchy spánku, časté nočné budenie a neschopnosť zaspať. Chuť do jedla postupne klesá, vzniká stav slabosti, objavuje sa zápcha, bolesť na hrudníku. Nálada je neustále depresívna, tvár pacientov je apatická, smutná. Depresia je na vzostupe. Všetko prítomné, minulé a budúce je prezentované v čiernej a beznádejnej farbe. Niektorí pacienti s maniodepresívnou psychózou majú predstavy o sebaobviňovaní, pacienti sa snažia skrývať na neprístupných miestach, zažívajú bolestivé zážitky. Tempo myslenia sa prudko spomaľuje, okruh záujmov sa zužuje, objavujú sa príznaky „duševnej žuvačky“, pacienti opakujú tie isté myšlienky, v ktorých vynikajú sebazničujúce myšlienky. Keď trpia maniodepresívnou psychózou, začínajú si pamätať všetky svoje činy a dávajú im myšlienky menejcennosti. Niektorí sa považujú za nehodných jedla, spánku, rešpektu. Zdá sa im, že lekári na nich strácajú čas, bezdôvodne im predpisujú lieky, ako nehodných liečby.

Poznámka:niekedy je potrebné takýchto pacientov previesť na nútenú výživu.

Väčšina pacientov pociťuje svalovú slabosť, ťažkosť v celom tele, pohybujú sa s veľkými ťažkosťami.

Pri kompenzovanejšej forme maniodepresívnej psychózy pacienti nezávisle hľadajú najšpinavšiu prácu. Postupne myšlienky sebaobviňovania privádzajú niektorých pacientov k myšlienkam na samovraždu, ktoré dokážu naplno pretaviť do reality.

Najvýraznejšie ráno, pred úsvitom. K večeru sa intenzita jej príznakov znižuje. Pacienti väčšinou sedia na nenápadných miestach, ležia na posteliach, radi chodia pod posteľ, pretože sa považujú za nehodných byť v normálnej polohe. Neradi nadväzujú kontakt, reagujú monotónne, so spomalením, bez ďalšieho.

Na tvárach je odtlačok hlbokého smútku s charakteristickou vráskou na čele. Kútiky úst sú spustené nadol, oči sú matné, neaktívne.

Možnosti pre depresívnu fázu:

• astenická depresia– u pacientov s týmto typom maniodepresívnej psychózy prevládajú predstavy o vlastnej bezduchosti vo vzťahu k príbuzným, považujú sa za nehodných rodičov, manželov, manželky atď.
• úzkostná depresia- postupuje s prejavom extrémneho stupňa úzkosti, strachu, privádzania pacientov k. V tomto stave môžu pacienti upadnúť do stuporov.

Takmer u všetkých pacientov v depresívnej fáze sa vyskytuje Protopopov triáda – palpitácie, rozšírené zreničky.

Príznaky porúchmaniodepresívna psychózaz vnútorných orgánov:

• suchá koža a sliznice;
• nedostatok chuti do jedla;
• u žien poruchy mesačného cyklu.

V niektorých prípadoch sa TIR prejavuje dominantnými sťažnosťami na pretrvávajúcu bolesť, nepohodlie v tele. Pacienti opisujú najuniverzálnejšie ťažkosti takmer zo všetkých orgánov a častí tela.

Poznámka:niektorí pacienti sa snažia zmierniť sťažnosti a uchýliť sa k alkoholu.

Depresívna fáza môže trvať 5-6 mesiacov. Pacienti sú v tomto období práceneschopní.

Cyklotýmia je mierna forma maniodepresívnej psychózy.

Existuje ako samostatná forma ochorenia, tak aj ľahšia verzia TIR.

Cyklotómia prebieha vo fázach:

Ako funguje TIR?

Existujú tri formy priebehu ochorenia:

• kruhový- periodické striedanie fáz mánie a depresie so svetelným intervalom (prestávka);
• striedavý- jedna fáza je okamžite nahradená druhou bez svetelnej medzery;
• unipolárne- rovnaké fázy depresie alebo mánie idú za sebou.

Poznámka:fázy zvyčajne trvajú 3-5 mesiacov a svetelné intervaly môžu trvať niekoľko mesiacov alebo rokov.

Maniodepresívna psychóza v rôznych obdobiach života

U detí môže začiatok ochorenia zostať nepovšimnutý, najmä ak dominuje manická fáza. Mladiství pacienti vyzerajú hyperaktívne, veselo, hravo, čo nám na pozadí ich rovesníkov neumožňuje okamžite spozorovať nezdravé črty v ich správaní.

V prípade depresívnej fázy sú deti pasívne a neustále unavené, sťažujú sa na svoje zdravie. S týmito problémami sa rýchlo dostanú k lekárovi.

V adolescencii dominujú v manickej fáze príznaky chrapúnstva, hrubosti vo vzťahoch, dochádza k dezinhibícii pudov.

Jedným zo znakov maniodepresívnej psychózy v detstve a dospievaní je krátke trvanie fáz (v priemere 10-15 dní). S vekom sa ich trvanie predlžuje.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Terapeutické opatrenia sú postavené v závislosti od fázy ochorenia. Závažné klinické príznaky a prítomnosť sťažností vyžadujú liečbu maniodepresívnej psychózy v nemocnici. Pretože v depresii si pacienti môžu poškodiť zdravie alebo spáchať samovraždu.

Náročnosť psychoterapeutickej práce spočíva v tom, že pacienti vo fáze depresie prakticky nenadväzujú kontakt. Dôležitým bodom liečby v tomto období je správny výber antidepresíva. Skupina týchto liekov je rôznorodá a predpisuje ich lekár, ktorý sa riadi vlastnými skúsenosťami. Zvyčajne hovoríme o tricyklických antidepresívach.

S dominanciou v stave letargie sa vyberajú antidepresíva s analeptickými vlastnosťami. Úzkostná depresia vyžaduje použitie liekov s výrazným upokojujúcim účinkom.

Pri absencii chuti do jedla je liečba maniodepresívnej psychózy doplnená o regeneračné lieky

V manickej fáze sú predpísané antipsychotiká s výraznými sedatívnymi vlastnosťami.

V prípade cyklotýmie je vhodnejšie použiť miernejšie trankvilizéry a antipsychotiká v malých dávkach.

Poznámka:pomerne nedávno boli vo všetkých fázach liečby MDP predpísané prípravky lítiovej soli, v súčasnosti túto metódu nepoužívajú všetci lekári.

Po opustení patologických fáz by mali byť pacienti čo najskôr zaradení do rôznych aktivít, je to veľmi dôležité pre udržanie socializácie.

Vysvetľujúca práca sa vykonáva s príbuznými pacientov o potrebe vytvoriť normálnu psychologickú klímu doma; pacient s príznakmi maniodepresívnej psychózy počas svetelných intervalov by sa nemal cítiť ako nezdravý človek.

Treba poznamenať, že v porovnaní s inými duševnými chorobami si pacienti s maniodepresívnou psychózou zachovávajú inteligenciu a výkonnosť bez degradácie.

zaujímavé! Z právneho hľadiska sa trestný čin spáchaný vo fáze sťažovania TIR považuje za nepodliehajúci trestnej zodpovednosti a vo fáze prerušenia - trestne stíhateľný. Prirodzene, v žiadnom štáte trpiacom psychózou nepodliehajú vojenskej službe. V závažných prípadoch je pridelená invalidita.

Lekári delia všetky duševné choroby na psychózy a neurózy. Psychotické poruchy sú charakterizované skresleným vnímaním reality a zodpovedajúcimi zmenami správania. Najvýraznejšou formou je manická psychóza, ktorá sa prejavuje extrémnou excitabilitou.

Choroba alebo syndróm?

Ako nezávislá choroba je manická psychóza pomerne zriedkavá. Zvyčajne je reprezentovaný manickým syndrómom, ktorý je súčasťou jednej z najbežnejších chorôb:

• afektívne šialenstvo ();
• porucha;
• hypománia;
• ako štádium BAR;
• mánia s oneiroidom atď.

V zriedkavých prípadoch môže byť mánia nezávislým javom. Potom sa hovorí o manickej psychóze ako takej. Ochorenie je dosť ťažké a ťažko kontrolovateľné. Často nie je možné zvládnuť mániu bez lekárskeho zásahu a urgentnej hospitalizácie. Najčastejšou formou je maniodepresívna porucha, pri ktorej sa u pacienta strieda a.

Druhy mánie

Manická psychóza je syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšenou aktivitou a excitabilitou spolu s produktívnymi symptómami vo forme,. V závislosti od klinických prejavov môže byť manická psychóza:

• manio-paranoidný variant - sprevádzaný bludnou poruchou vo forme predstáv o postoji a prenasledovaní;
• bludná forma manickej psychózy - často je táto forma sprevádzaná klamom o vlastnej vznešenosti pacienta, zvyčajne sprevádzaná profesionálnou príslušnosťou;
• oneiroid - zvláštny druh psychózy, ktorá sa prejavuje v celom klinickom obraze manického syndrómu s výraznými halucinačnými zážitkami fantastického zážitku.

Zvyčajne sú tieto typy zahrnuté aj do komplexu syndrómov pre rôzne duševné choroby. Pozoruhodným príkladom je manická bipolárna psychóza, v ktorej je jedným zo štádií mánia. Neskôr prichádza depresívna psychóza.

Etiológia

Zvlášť zaujímavé pre psychiatrov a psychoterapeutov sú príčiny manického syndrómu. Klinické štúdie identifikovali niekoľko pravdepodobných príčin:

1. Genetická predispozícia – tento faktor prebieha rovnako pri všetkých psychických ochoreniach. Zároveň neexistuje dostatok závažných dôkazov v prospech genetiky ako hlavnej príčiny.

2. Vek a pohlavie sú ďalším slabo preukázaným predpokladom. Vedci sa domnievajú, že u mužov stredného veku je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie manická psychóza.

3. Porušenie funkčnosti mozgu vo všetkých oblastiach zodpovedných za aktivitu, emocionálne pozadie a náladu človeka.

4. Hormonálna nerovnováha na úrovni celého organizmu (napríklad nedostatok serotonínu).

Žiaden z vyššie uvedených dôvodov si zatiaľ nevyslúžil hrdé označenie skutočná príčina manickej psychózy.

Symptómy

Ako každá iná choroba, aj manická psychóza má dobre definované príznaky. Môžu byť vyjadrené viac alebo menej intenzívne, môžu sa objaviť všetky súčasne alebo vo väčšine prípadov chýbajú. Najjednoduchší spôsob, ako identifikovať manickú psychózu, je podľa príznakov:

• hypertýmia - neustále zvýšená nálada, nával sily a viery v budúcnosť, ktorá vôbec nemusí zodpovedať okolnostiam;
• zrýchlenie reči a myslenia - zvýšenie kvality a kvantity vykonávaných úloh, zvýšenie počtu aktívnych nápadov, ťažkosti s koncentráciou.
• zvýšenie fyzickej aktivity - znižuje sa potreba spánku a odpočinku, zvyšuje sa produktivita, agresivita a zvýšenie fyzickej sily a vytrvalosti.

Manická psychóza, ktorej príčinami sú práve psychotické poruchy, je sprevádzaná produktívnymi symptómami:

• halucinácie;
• bláznivé nápady;
• tkáčsky stav.

V rôznych kombináciách sa za účasti mánie vytvárajú rôzne typy syndrómov. Jednoduchý spôsob, ako získať predstavu o tom, ako vyzerá a prejavuje manická psychóza, sú videá, ktorých je na webe veľa.

Mentálne sa manická psychóza prejavuje nepokojom a vysokou motorickou aktivitou, čo ľudia nazývajú „nedostatočnosť“.

Liečba

Akútna manická psychóza je diagnostikovaná bez problémov, klinický obraz je rozpoznateľný. V prípade potreby sa, samozrejme, uchýlia k tomografii a hormonogramu, ale najrýchlejší a najjednoduchší spôsob diagnostiky depresívnej aj manickej psychózy je BAR test. Po stanovení diagnózy sa môže začať liečba. Ako v každom prípade, keď je koreň choroby duševný, manická psychóza vyžaduje komplexnú liečbu:

1. Psychoterapia.
2. Lekárska.
3. Inštrumentálne.

V štádiu, alebo skôr vo forme cyklotýmie, možno upustiť od úpravy životného štýlu a psychoterapie. Ale keď choroba manickej psychózy postupuje, je potrebná dôkladnejšia liečba. Medzi liekmi je prvé miesto obsadené nestimulačné antidepresíva a antipsychotiká. Predpísané sú výlučne v nemocničnom prostredí. Dodatočne vymenovať trankvilizéry a multivitamínové komplexy.
V závažných prípadoch môže byť predpísaný elektrokonvulzívna terapia. Zákrok vyzerá hrozne, no pacienti s ním dobrovoľne súhlasia, pretože sa im výrazne zlepšuje kvalita života. Ak budete mať ochorenie pravidelne a komplexne pod kontrolou, prejavy manickej psychózy ustúpia a pacient bude môcť byť plnohodnotným členom spoločnosti.

Maniodepresívna psychóza je komplexná duševná choroba, ktorá sa prejavuje v dvoch stavoch, ktoré sú polárne vo svojich psychopatických charakteristikách: mánia a depresia. Zvyčajne má pacient periodický nástup len jedného z afektívnych stavov a v intervale medzi nimi je pacient v stave intermisie alebo interfázy. Obdobia exacerbácie maniodepresívnej psychózy sa častejšie nazývajú fázy alebo psychotické epizódy. Prudkou zmenou jedného z polárnych stavov do druhého nadobúda ochorenie najťažšiu zmiešanú formu s príznakmi maniodepresívnej psychózy v oboch fázach.

Maniodepresívna porucha sa tiež nazýva bipolárna afektívna porucha. Jeho miernejšia, menej výrazná forma sa nazýva cyklotómia. Symptómy maniodepresívnej psychózy sú 3-4 krát častejšie diagnostikované u žien. Prevalencia ochorenia je približne 0,5-0,8 % (priemerne 7 pacientov s maniodepresívnou psychózou na 1000 osôb).

Príčiny maniodepresívnej psychózy

Ochorenie má autozomálne dominantný vzor dedičnosti a častejšie sa prenáša z matky na dieťa. Existuje aj teória, že prevahu jedného z dvoch možných afektívnych stavov maniodepresívnej psychózy, či už ide o mániu alebo depresiu, spôsobujú rôzne gény. Diferenciálne genetická diagnostika príčin maniodepresívnej psychózy v súčasnosti medicína nemá.

Príčinou maniodepresívnej psychózy na fyzickej úrovni je porucha vyšších emočných centier nachádzajúcich sa v subkortikálnej oblasti. Predpokladá sa, že poruchy v procesoch excitácie a inhibície v mozgovej kôre vedú k rozvoju klinického obrazu choroby. Úloha rôznych environmentálnych faktorov - vzťahy s ostatnými, stres atď. - možno považovať len za sprievodnú príčinu maniodepresívnej psychózy, nie však za hlavný provokujúci faktor.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Polárne afektívne stavy ochorenia sú charakterizované odlišným súborom symptómov. Medzi príznaky maniodepresívnej psychózy manického typu patrí nemotivovaná povznesená nálada pacienta, jeho zvýšená motorická a rečová aktivita. Pacienti s príznakmi tohto typu maniodepresívnej psychózy veľa rozprávajú, žartujú, smejú sa, berú na seba veľa vecí, ale pre neschopnosť sústrediť sa je akýkoľvek pokus o aktivitu neproduktívny.

Exacerbácia maniodepresívnej psychózy prvého typu môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov a po celú dobu bude pacient podliehať náhlym návalom nápadov a koníčkov: novým známym, príležitostnému sexu, extravagantným skutkom, zneužívaniu alkoholu, extravagancia atď. Ďalším dôležitým príznakom maniodepresívnej psychózy tejto formy je úplná absencia kritického myslenia u človeka. Nedokáže reálne zhodnotiť svoje schopnosti, má tendenciu vyvyšovať svoje úspechy, nepovažuje sa za chorého, a preto nesúhlasí s podstupovaním procedúr alebo s užívaním liekov.

Depresívna forma ochorenia sa prejavuje odlišným súborom symptómov. Pacient s príznakmi maniodepresívnej psychózy druhého typu je apatický, ku všetkému ľahostajný. Na tvárach takýchto pacientov je neustály smútočný výraz, ich reč je tichá, bez emócií, ich pohyby sú spomalené. Pacienti s príznakmi tejto formy maniodepresívnej psychózy často upadajú do depresívnej strnulosti - stavu charakterizovaného duševnou anestézou, úplnou stratou všetkých pocitov a potrieb, až po tie primárne: jesť, piť, ísť na toaletu, umyť sa .

K príznakom maniodepresívnej psychózy druhého typu patria aj myšlienky na samovraždu. Svet sa pacientovi zdá nezaujímavý, život je bezcieľny, preto sa ho snaží ukončiť a zároveň prejavuje maximálnu vynaliezavosť, klame ostatných. Na fyzickej úrovni sa príznaky maniodepresívnej psychózy prejavujú pocitmi tiaže za hrudnou kosťou a problémami s dýchaním.

Diagnóza maniodepresívnej psychózy

Diferenciálna diagnostika maniodepresívnej psychózy sa zvyčajne vykonáva so všetkými ostatnými typmi duševných porúch: rôznymi formami neuróz, schizofrénie, psychóz, psychopatií, depresií atď. Aby sa vylúčila možnosť organického poškodenia mozgu v dôsledku zranení, infekcií alebo intoxikácií, pacient s podozrením na maniodepresívnu psychózu sa odošle na röntgen, elektroencefalografiu, MRI mozgu.

Chybná diagnóza môže viesť k vymenovaniu nesprávnej liečby a k zhoršeniu formy ochorenia ako jej dôsledok. Mnohí pacienti, žiaľ, nedostávajú vhodnú liečbu, pretože niektoré symptómy maniodepresívnej psychózy sa dajú ľahko zameniť so sezónnymi zmenami nálady u človeka.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Liečba maniodepresívnej psychózy s manickými stavmi zahŕňa užívanie antipsychotík na báze chlórpromazínu alebo levomepromazínu. Tieto lieky zastavujú vzrušenie a vyvolávajú výrazný sedatívny účinok. Ďalšími zložkami liečby maniodepresívnej psychózy manického typu sú soli lítia a haloperedol. Tieto lieky sa užívajú pod prísnym dohľadom lekára kvôli pravdepodobnosti vzniku závažnej komplikácie terapie - neuroleptického syndrómu. Prejavuje sa poruchami hybnosti, triaškou končatín a celkovou stuhnutosťou svalov.

Pri liečbe maniodepresívnej psychózy s prevládajúcimi depresívnymi stavmi sa aktívne používajú antidepresíva. Na dosiahnutie čo najrýchlejšieho terapeutického účinku sa zvyčajne predpisuje intenzívny priebeh liekov so zrýchleným zvyšovaním dávok liekov, preto by sa liečba depresie nemala odkladať. Prerušenie depresívnej epizódy pri liečbe maniodepresívnej psychózy sa dosiahne náhlym prerušením priebehu liečby vysokými dávkami a vymenovaním diuretík. Na liečbu dlhotrvajúcej maniodepresívnej psychózy sa používajú sedenia elektrokonvulzívnej terapie v kombinácii s vybíjacími diétami, liečebným hladovaním a niekedy aj spánkovou depriváciou až na niekoľko dní.

Na prevenciu psychotických epizód sú predpísané stabilizátory nálady - takzvané stabilizátory nálady. Dlhodobé systémové užívanie týchto liekov môže výrazne znížiť závažnosť symptómov maniodepresívnej psychózy a čo najviac oddialiť nástup ďalšej fázy ochorenia.

Video z YouTube k téme článku: