Množstvo vody na výplach žalúdka. Výplach žalúdka tenkou žalúdočnou sondou

Vedieť robiť výplach žalúdka doma pre dospelých a deti je spolu s informáciami a školeniami o tom, ako vykonávať umelé dýchanie, stláčanie hrudníka a zastavenie krvácania, súčasťou systému prvej pomoci, ktorý by mal vedieť poskytnúť každý.

Prevažná väčšina ľudí môže s istotou povedať, že vie všetko o tom, ako si umyť žalúdok doma, a je tiež bezpodmienečne presvedčená, že umývanie žalúdka v prípade otravy je indikované pri všetkých potravinových alebo iných intoxikáciách, bez ohľadu na to. Ale to je klam. Pre takúto manipuláciu existujú nielen indikácie, ale aj kontraindikácie.

Indikácie pre výplach žalúdka

Tu sú prípady, v ktorých je potrebný výplach žalúdka:

• silné vracanie bez veľkého množstva krvi v ústach;
• akútna otrava jedlom;
• závažné primárne príznaky alergickej intolerancie;
• otravy rastlinnými alebo chemickými toxínmi;
• intoxikácia alkoholom alebo predávkovanie inými drogami;
• nehody s otravou oxidom uhoľnatým;
• náhodné alebo úmyselné požitie jedov používaných v každodennom živote;
• otrava drogami;
• banálne prejedanie a/alebo príznaky črevnej obštrukcie:
  • pretrvávajúca alebo prerušovaná (10-15 minút) tupá bolesť v bruchu;
  • nadúvanie;
  • zápcha, ktorej niekedy predchádza krvavá hnačka;
  • nevoľnosť a časté vracanie;
• u pacientov s biliárnou dyskinézou, chronickými obličkovými alebo hepatálnymi patológiami - po zvracaní spôsobenom príjmom benígnej potravy alebo keď sa vyskytne ťažké pálenie záhy a halitóza;
• u pacientov s gastritídou - v prípade tvorby veľkého množstva hlienu;
• u detí - "zoznámenie" s bobuľami belladonna alebo inými jedovatými rastlinami.

To je dôležité! Ak existujú pochybnosti o správnosti rozhodnutia o výplachu žalúdka, potom je lepšie počkať na príchod sanitky alebo vziať obeť do nemocnice samostatne.

Kontraindikácie pre postup

Relatívnou kontraindikáciou samo-výplachu žalúdka doma je tehotenstvo, pretože môže spôsobiť potrat.

Ale prípady, keď je výplach žalúdka prísne zakázaný:

1. Otrava spôsobená užívaním petroleja.
2. Kŕče a kŕče, alebo ak osoba trpí epilepsiou.
3. Akútne krvácanie do žalúdka.
4. Žalúdočný vred.
5. Horieť lézie sliznice hrdla, hrtana, žalúdka.
6. Podmienky pred zdvihom a zdvih.
7. Infarkt srdcového svalu, aneuryzma aorty, arytmia, záchvat angíny.
8. V prípadoch organického zúženia pažeráka pri rakovinových nádoroch žalúdka.
9. Porušenie alebo útlm dýchania akejkoľvek etiológie.
10. Mdloby a strata vedomia.

Na poznámku. Nemalo by byť prekvapujúce, že ak osoba s lekárskym vzdelaním vykoná výplach žalúdka doma a obeť je v bezvedomí, manipulácia si bude vyžadovať nielen zdanie lievika a žalúdočnej trubice, ale aj predbežnú tracheálnu intubáciu.

Prostriedky dostupné na výplach žalúdka doma

Stav, kedy je potrebný výplach žalúdka, je vždy nepríjemný, a to nielen pre toho, kto takúto manipuláciu potrebuje, ale aj pre toho, kto bude asistovať pri jej realizácii. V takýchto extrémnych podmienkach je dôležité nenechať sa zmiasť, prejaviť maximálnu vyrovnanosť a použiť dostupné prostriedky, ktoré sú vhodné pre daný postup.

Ako teda umyť žalúdok? Aké roztoky pripraviť, v akých prípadoch ich použiť, alebo naopak, kedy by ste sa ich mali zdržať?

Prevarená voda

Je to jediná univerzálna kvapalina, ktorá je prijateľná za všetkých podmienok. V prípade použitia prevarenej vody by sa malo dodržiavať iba jedno pravidlo - jej teplota by mala byť od 18 do 37 ° C.

Ak podmienky neumožňujú varenie alebo rýchle ochladenie vody, možno použiť aj obyčajnú vodu z vodovodu, ale v tomto prípade je lepšie ju „neutralizovať“. Na tento účel je najvhodnejší mangán.

Roztok manganistanu draselného

Výplach žalúdka manganistanom draselným je indikovaný vo všetkých prípadoch otravy jedlom alebo intoxikácie, ktoré ešte nie sú sprevádzané hnačkou.

Teplota roztoku manganistanu by mala byť pri izbovej teplote. Je možné použiť prevarenú alebo "surovú" vodu. Pred umývaním je potrebné pripraviť 3-5 litrov roztoku v pomere 1-2 kryštály manganistanu draselného na 1 liter vody pre dieťa a 3-4 kryštály na 1 liter vody pre dospelého.

Pozor! Pripravený roztok manganistanu draselného sa musí najskôr prefiltrovať, pretože nerozpustené kryštály mangánu určite spália sliznicu vrátnika alebo žalúdka. V prípade akýchkoľvek ochorení žalúdka alebo dvanástnika je prísne zakázané umývať aj slabo koncentrovaným roztokom manganistanu!

Slaná voda

Výplach žalúdka v prípade otravy je možný soľným roztokom v pomere:

• pre dospelých: na 5 litrov vody - 2,5 lyžice. soľ.;
• pre deti: na 5 litrov vody - 1,5 lyžice. soľ.
• pre deti do 3 rokov je lepšie použiť hotový, predávaný v lekárni, roztok chloridu sodného - fyziologický roztok.

Oplachovanie slanou vodou je obzvlášť účinné pri akútnej otrave jedlom.

sódovka

Roztok sódy je obzvlášť dobrý, keď je toxickým faktorom alkohol alebo kyslé roztoky nízkej alebo strednej koncentrácie. Pripravte roztok sódy na výplach žalúdka v množstve 1 čajová lyžička jedlej sódy na 1 liter horúcej prevarenej vody, potom sa pomocou akýchkoľvek dostupných prostriedkov ochladí na izbovú teplotu.

To je dôležité! V prípade otravy octom alebo inou kyselinou treba dať ihneď vypiť 95 ml sotva teplej vody, v ktorej treba rýchlo, ale dôkladne rozmiešať 1 čajovú lyžičku (5 g) sódy bikarbóny. Potom čo najskôr pripravte 2% roztok sódy na výplach žalúdka:

1. Prevarte 95 ml vody, odstavte z ohňa a rozpustite v nej 1 (pomocou sklíčka!) čajovú lyžičku sódy.
2. Výsledný roztok potom nalejte do 3-litrovej nádoby a dolejte obyčajnou vodou z vodovodu pri izbovej teplote.
3. Okamžite začnite s výplachom žalúdka.

Sorbentové roztoky

Ale ako urobiť výplach žalúdka, alebo skôr, ako pripraviť roztoky na jeho umývanie pomocou hlavných sorbentov:

• aktívne uhlie - 5 polievkových lyžíc rozdrvených tabliet na 5 litrov vody;
• biele uhlie - 5 lyžičiek rozdrvených tabliet na 5 litrov vody;

• polysorb, enterosgel alebo iné - 20 polievkových lyžíc na 5 litrov vody.

Keďže oplachovanie populárnymi sorbentmi je pomerne drahé, v súčasnosti sa široko používa technika dvojitého oplachovania pomocou sorbentu medzi oplachmi:

1. Vypláchnite žalúdok roztokom, ktorý je vhodnejší pre konkrétny typ otravy.
2. Ďalším krokom je odobrať 100 ml vody z roztoku s:
   • 5-10 rozdrvených tabliet čierneho uhlia;
   • 3-6 rozdrvených tabliet bieleho uhlia;
   • 1 čajová lyžička polysorbu alebo enterosgelu.
3. Počkajte 10 minút a počas tejto doby pripravte 3 litre fyziologického roztoku.
4. Žalúdok opäť opláchnite slanou vodou.

Roztok kyseliny citrónovej

Pomerne špecifické riešenie, ktoré sa používa iba v prípade otravy koncentrovanými zásadami. Pripravené v množstve 1 čajová lyžička kyseliny citrónovej na 5 litrov vody.

Domáca výplach žalúdka - algoritmus akcií

Hlavná klasická technika výplachu žalúdka doma je zameraná na stimuláciu dáviaceho reflexu, úplné vyprázdnenie žalúdka a jeho umytie „čistou vodou“. Vopred by ste sa mali postarať nielen o prípravu roztoku, ale aj vypočítať jeho množstvo, ktoré možno naraz podať otrávenej osobe - 6-7 ml roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti.

Čo však v prípade, ak obeť kategoricky odmietne metódu vyvolania zvracania „dráždením koreňa jazyka“? V tomto prípade musíte pripraviť koncentrovaný roztok stolovej soli alebo horčičného prášku - 1 polievková lyžica na 200 ml vody.

Ako správne umyť žalúdok? Po všetkých prípravách musíte dodržiavať hlavnú zásadu - manipulácia s užívaním roztoku by sa mala striedať s vyvolávaním zvracania 7 až 8 krát.

Po výplachu žalúdka sa odporúča odpočinok v dobre vetranej miestnosti, dostatok teplého nápoja, vo väčšine prípadov je možné a potrebné podať diuretikum a po 10 minútach jednu dávku sorbentu. Užívanie akéhokoľvek preháňadla okrem Glauberovej soli je prísne zakázané. Ak otrávený stratí vedomie - dajte mu čuchať čpavok, vykonajte masážne pohyby a buďte s ním v neustálom verbálnom kontakte.

V závažných prípadoch otravy alebo intoxikácie by sa každá prvá pomoc vrátane výplachu žalúdka mala začať základným pravidlom - privolaním záchranky.

Indikácie: 1. akútna otrava 2. stagnácia masy potravy s pylorickou stenózou alebo atóniou žalúdka

Materiály:

1) hrubá žalúdočná sonda (dĺžka 100-200 cm, vonkajší priemer 10-15 cm, na slepom konci - dva bočné oválne otvory, vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca - značky - vodítko na určenie dĺžka zavedenia sondy; dĺžka zavedenej sondy (počítanie od zubov) = výška pacienta - 100 cm

2) 70 cm dlhá gumená trubica (na predĺženie sondy) a sklenená spojovacia trubica s priemerom minimálne 8 mm

3) lievik s objemom 1 l

4) vazelínový olej

5) umývadlo alebo vedro na umývaciu vodu

6) vedro čistej vody izbovej teploty (asi 10-12 litrov) a litrový hrnček

7) rozširovač úst, držiak jazyka a kovový koniec prsta

8) gumené rukavice, plátené zástery

Metóda výplachu žalúdka hrubou sondou:

1. Zostavte systém na výplach žalúdka: sonda, sklenená hadička, gumená hadička (lievik pripojte po vložení sondy do žalúdka)

2. Oblečte si na seba a na pacienta zásteru, posaďte ho, položte ruky za operadlo kresla a v tejto polohe ich zafixujte uterákom alebo plachtou.

3. Postavte sa za pacienta alebo vedľa neho

4. Vložte druhý prst ľavej ruky s končekom prsta alebo expandér úst medzi stoličky pacienta, hlavu mierne vráťte dozadu

5. Pravou rukou priložte slepý koniec sondy natretý vazelínou alebo navlhčený vodou na koreň jazyka pacienta a vyzvite pacienta, aby prehltol a zhlboka dýchal nosom.

6. Hneď ako pacient urobí prehĺtací pohyb, pomaly vsuňte sondu do pažeráka.

NB! Ak pacient začal kašľať, dusiť sa, tvár sa stáva cyanotickou - okamžite vyberte sondu z hrtana

7. Po privedení sondy na požadovanú značku zastavte jej ďalšie zavádzanie, pripojte lievik a spustite ho na úroveň kolien pacienta. Ak z nej začne vystupovať žalúdočný obsah, sonda je zasunutá správne. Ak nie, zmeňte polohu sondy pohybom dopredu alebo dozadu.

8. Lievik držte mierne naklonený na úrovni kolien a nalejte doň asi 1 liter vody

9. Pomaly zdvihnite lievik nahor. Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, znížte ho pod jeho pôvodnú polohu, pričom množstvo vody, ktoré vyteká, by sa malo priblížiť množstvu vniknutej vody.

10. Nalejte obsah lievika do umývadla

11. Opakujte manipuláciu, kým nebude čistá umývacia voda

12. Na konci umývania odpojte sondu a vyberte ju zo žalúdka. Dôkladne ju a lievik zvonku aj zvnútra opláchnite

NB! Ak sa pacient pokúša zavrieť ústa, použite expandér úst. Ak je pacient v bezvedomí - výplach žalúdka až po tracheálnej intubácii

Sterilizácia sondy: mechanické čistenie pod tečúcou vodou  v antiseptiku 30 minút  var v destilovanej vode 30 minút od okamihu varu  skladovanie sondy v 1% roztoku kyseliny boritej  pred použitím opláchnutie vodou

5. Technika odberu žalúdočnej šťavy.

Cieľ: štúdium sekrečných, kyselinotvorných a enzýmotvorných funkcií žalúdka.

Používa sa tenká sonda - elastická gumová trubica s vonkajším priemerom 4-5 mm a vnútorným priemerom 2-3 mm; žalúdočný koniec sondy má dva bočné otvory; na sonde sú tri značky vo vzdialenosti 45, 60 a 70 cm; dĺžka sondy je 110-115 cm Extrakcia celého objemu žalúdočného obsahu sa vykonáva kontinuálne injekčnou striekačkou alebo pomocou špeciálneho zariadenia.

Táto metóda sa používa na štúdium:

a) obsah žalúdka nalačno

b) bazálna sekrécia – obsah žalúdka získaný do 1 hodiny pred zavedením stimulu

c) stimulovaná sekrécia – obsah žalúdka získaný do 1 hodiny po zavedení stimulu

Metodológia:

1. Učte sa ráno nalačno. Deň predtým pacient nefajčí, nepoužíva fyzioterapiu a ak je to možné, všetky lieky sú zrušené za deň.

2. Čistá sterilizovaná mokrá sonda sa vyberie zo skladovacej nádoby pomocou pinzety. Sonda sa odoberá pravou rukou vo vzdialenosti 10-15 cm od zaobleného konca. Vľavo - podoprite druhý koniec sondy.

3. Pacientovi sa ponúkne, aby otvoril ústa. Koniec sondy s pravou rukou je umiestnený na koreň jazyka. Pacient je požiadaný, aby urobil prehĺtací pohyb a v tomto momente sa sonda zasunie hlboko do hltana. V čase zavádzania sondy by mal pacient dýchať nosom a vykonávať prehĺtacie pohyby, pri ktorých by mala byť sonda aktívne presunutá cez pažerák do žalúdka. Hlava pacienta je mierne naklonená dopredu. Sonda sa zavedie po tretiu značku - do pylorickej časti žalúdka (sonda sa zavedie od rezákov do hĺbky rovnajúcej sa výške subjektu v cm mínus 100).

NB! Ak má pacient silný kašeľ - okamžite odstráňte sondu - je v hrtane

4. So zvýšeným dávivým reflexom sa sonda zavedie po predbežnom zavlažení hltana a hltana 1% roztokom dikaínu, 10% roztokom lidokaínu alebo 5% roztokom novokaínu.

5. Po vložení sondy do žalúdka sa jej vonkajší koniec pripojí k zariadeniu na kontinuálne odsávanie (vodná trysková pumpa atď.) a všetok obsah žalúdka sa odoberie do nádoby (pôstna časť žalúdočnej šťavy).

6. Potom sa 1 hodinu odsáva žalúdočná šťava, poháre sa vymieňajú každých 15 minút (iba 4 porcie - 2, 3, 4, 5 - porcia bazálnej sekrécie)

7. Potom sa parenterálne podá stimulátor žalúdočnej sekrécie (submaximálna stimulácia histamínom v dávke 0,008 mg na 1 kg hmotnosti pacienta, maximálna stimulácia histamínom 0,024 mg/kg alebo pentagastrínom 6 μg/kg). Po hodinovom zavedení stimulu sa žalúdočná šťava nepretržite extrahuje každých 15 minút do samostatnej nádoby (6, 7, 8, 9. porcia stimulovanej sekrécie)

8. Sonda sa vyberie zo subjektu, spracuje sa a časti žalúdočnej šťavy sa dodajú do laboratória na výskum.

Otrava je celkom bežná a môže viesť k veľmi nebezpečným následkom.. Aby ste tomu zabránili, musíte urobiť preplach.

Na tento účel použite vodu, roztok manganistanu draselného a ďalšie látky.

Aby ste sa vyhli problémom, musíte postup vykonať správne.

Ako teda umyť žalúdok v prípade otravy doma?

Toxické látky sa dostávajú do krvi do 2 hodín. Preto je také dôležité začať so splachovaním čo najskôr – ihneď po preniknutí škodlivých látok do tela alebo po objavení sa prvých príznakov intoxikácie.

Patrí medzi ne nevoľnosť, prudké zhoršenie pohody, bolesť brucha. Vďaka správnemu výplachu žalúdka je možné stimulovať zotavenie a zabrániť vzniku komplikácií.

Tento postup sa vykonáva v týchto situáciách:

• s akútnou otravou jedlom;
• v prípade otravy tabletami;
• keď toxické látky a chemikálie vstupujú do tela;
• s otravou alkoholom;
• v rozpore s črevnou priechodnosťou;
• s oslabením svalového tonusu žalúdka;
• pri prejedaní;
• s predávkovaním liekmi.

Pomocou umývania bude možné zmierniť stav osoby trpiacej zlyhaním obličiek alebo pečene. Pri takýchto anomáliách existuje riziko, že sa močovina dostane do lúmenu žalúdka.

Výplach žalúdka doma je prípustný s relatívne miernymi stupňami otravy. V ťažkých prípadoch, keď sa do tela dostanú jedy, ropné produkty alebo kyseliny, treba vyhľadať lekársku pomoc.

V takýchto situáciách sa postup vykonáva pomocou sondy. Ide o pomerne komplikovanú manipuláciu, ktorú musí vykonať skúsený pracovník.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako umyť žalúdok doma. Existuje niekoľko prostriedkov, ktoré vám umožňujú odstrániť škodlivé látky z tela:

Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, ako správne spláchnuť dieťa.. V tomto prípade všetko závisí od príčiny otravy. Liečebný roztok sa môže podávať orálne alebo cez hrušku cez konečník.

Umývanie je možné vykonať pomocou sódy alebo manganistanu draselného. Na tento účel je vhodné aj aktívne uhlie. Pri orálnom spôsobe umývania stačí po užití lieku stimulovať zvracanie.

Ak chcete opláchnuť žalúdok klystírom, musíte správne vypočítať množstvo finančných prostriedkov. Ak má dieťa 9 mesiacov, množstvo by nemalo presiahnuť 800 ml. Vo veku 1 roka môžete použiť 1 liter roztoku, pre 3-ročné deti - 3 litre atď. Teplota produktu by mala byť 35-37 stupňov.

Proces prebieha v niekoľkých etapách:

• položte dieťa na bok, naplňte klystír roztokom a špičku ošetrite olejom alebo vazelínou;
• jemne zaveďte klystír tak, aby voda vstúpila do konečníka a žalúdka;
• po zavedení celého objemu kvapaliny sa činidlo opatrne odstráni.

Potom by malo byť dieťa držané vo vodorovnej polohe na boku alebo na žalúdku po dobu 2 minút. Potom ju zasaďte do črepníka. Postup sa vykonáva, kým sa nespotrebuje všetok roztok.

V prípade otravy liekom musí človek okamžite konať. Veľkým nebezpečenstvom je intoxikácia drogami.

Platí to najmä pri predávkovaní nootropikami, antidepresívami a liekmi proti bolesti. Ak sa opatrenia neprijmú včas, existuje riziko smrti alebo vážneho narušenia fungovania vnútorných orgánov.

Aby ste to dosiahli, nezabudnite vykonať výplach žalúdka a stimuláciu dáviaceho reflexu. Na vyriešenie tohto problému by sa malo pacientovi umožniť vypiť 4-5 pohárov vody s prídavkom soli alebo manganistanu draselného.

Po zvracaní by mal človek vypiť nápoj obsahujúci aktívne uhlie.. Sorbent absorbuje zvyšky liekov a neutralizuje ich účinok.

V prípade otravy alkoholom je veľmi dôležité okamžite opláchnuť žalúdok. To pomôže odstrániť alkohol a produkty jeho rozkladu.

V tejto situácii pomôžu roztoky obsahujúce sódu, manganistan draselný a aktívne uhlie.. Umývanie sa vykonáva dovtedy, kým z tela nezačne odchádzať čistá voda.

Po zvracaní človeka musíte piť silný čaj s cukrom a citrónom.. Môžete si tiež vziať kávu alebo mlieko s prídavkom aktívneho uhlia.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako umyť žalúdok v prípade otravy metylalkoholom. Núdzová starostlivosť spočíva v pití 500-700 ml teplej vody obetiam. Potom pomocou lyžice musíte zatlačiť na koreň jazyka a stimulovať zvracanie.

Pred príchodom sanitky musí obeť vstúpiť do ochranného prostriedku. Protilátkami sú v tomto prípade také produkty:

• 30 % etanol;
• kyselina listová;
• 4-metylpyrazol.

Kontraindikácie

Výplach žalúdka by sa nemal vykonávať, ak je osoba v bezvedomí. Je tiež zakázané v prípade intoxikácie ropnými produktmi - petrolej, benzín, skvapalnený plyn. Tieto prostriedky vyvolávajú horiaci efekt.

Okrem toho medzi hlavné kontraindikácie patria:

• silná bolesť v bruchu;
• krvácanie do žalúdka;
• infarkt;
• zvýšený krvný tlak;
• zástava srdca.

Výplach žalúdka doma je prípustný len pri miernej otrave. Ak dôjde k výraznej intoxikácii tela, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. V závažných prípadoch hrozí smrť.

Žalúdok je hlavným rezervoárom na skladovanie a následný presun potravy do čriev. Práve v tomto orgáne prebieha akási bezpečnostná kontrola prichádzajúcej potravy a ak kontrola neprejde, tak žalúdok všetkými prostriedkami zabráni pohybu potenciálne nebezpečného potravinového bolusu. Niekedy na neutralizáciu žalúdočného obsahu stačia prirodzené obranné mechanizmy a niekedy musíte siahnuť po vonkajšej pomoci, napríklad výplachu žalúdka.

Výplach žalúdka je metóda, ktorá pomáha vyprázdniť žalúdok pri patologických stavoch spôsobených požitím potravy, rôznych tekutín a iných neštandardných príčin. V prvom rade je to potrebné pri otrave, aby sa zabránilo pohybu obsahu cez črevá, kde sa látky bežne vstrebávajú do krvi. V žalúdku k tomuto vstrebávaniu tiež dochádza, ale v oveľa menšom objeme. Na druhej strane niekedy je prechod potravy do čriev fyziologicky nemožný a potrava natiahne žalúdok a vlastne vnútri hnije. Potom sa rovnakým spôsobom uchýlia k núdzovej evakuácii obsahu žalúdka – výplachu žalúdka.

Existuje niekoľko spôsobov manipulácie:

• bez sondy;
• pomocou tenkej sondy;
• s hrubou sondou.

Indikácie pre postup

Najčastejšou príčinou výplachu žalúdka je otrava. Môže k tomu dôjsť v dôsledku konzumácie starých (alebo nehygienických) potravín, náhodného požitia čistiacich prostriedkov, chemikálií alebo toxických látok. Časté sú otravy spôsobené plesňami (opiáty) alebo necertifikovaným alkoholom či drogami. Výplach žalúdka je účinný práve v prvých hodinách po otrave, kým sa toxíny nevstrebú do krvného obehu, takže nie je čo stratiť.

Ďalším dôvodom je spazmus vývodu žalúdka, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku otravy opísanej vyššie (ochranná reakcia tela spôsobuje ostrý kŕč vrátnika). Stenóza môže vzniknúť nielen v mieste prechodu žalúdka do čriev, ale aj v samotnom čreve s tvorbou jeho obštrukcie. Čiastočne tento stav prispieva k oslabeniu svalovej steny gastrointestinálneho traktu, atónii, charakteristickej pre starších ľudí.

Nazogastrická metóda.

Kontraindikácie umývania

Pri väčšine akútnych stavov je výplach žalúdka nežiaduci, no zároveň treba zhodnotiť riziká nevykonania zákroku s možnými následkami urobeného výplachu. V niektorých prípadoch môžete postup obísť výberom alternatívneho spôsobu čistenia žalúdka, napríklad zavedením adsorbentov.

Pri popáleninách a krvácaní z pažeráka a žalúdka, ktoré často idú ruka v ruke s otravou chemikáliami, je prísne zakázané umývať žalúdok. To isté platí pre organické zúženie pažeráka, ktoré sa dá zistiť na röntgene.

Konvulzívne, terminálne alebo jednoducho bezvedomé stavy, infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, arytmie si najskôr vyžadujú úľavu od základného stavu a keď je pacient stabilizovaný, možno v prípade potreby zvážiť rôzne možnosti premývania.

Príprava roztoku

Žalúdok môžete tiež umyť teplou prevarenou vodou, ale je efektívnejšie používať

• soľný roztok (2 polievkové lyžice soli na 5 litrov vody);
• roztok sódy (2 polievkové lyžice na 5 litrov vody);
• slabý roztok manganistanu vápenatého.

Roztok sa musí pripraviť v teplej forme, pretože chlad môže spôsobiť žalúdočné kŕče, syndróm ostrej bolesti a horúci roztok rozširuje kapiláry a stimuluje zvýšenú absorpciu toxických látok. Navyše, v prípade horúceho roztoku je začiatok krvácania a bolesti potenciálne spôsobený podráždením zapálenej sliznice.

Môžete použiť ktorékoľvek z navrhovaných riešení, napríklad sódu alebo fyziologický roztok. Pri absencii komplikácií vo forme popálenín by sa obyčajná voda nemala stať predmetom výberu. Sóda, soľ, manganistan draselný majú antiseptický a antimikrobiálny účinok a tiež viažu niektoré toxíny, čo urýchľuje proces hojenia a zvyšuje účinnosť akcie.

Technika

Technika manipulácie závisí predovšetkým od polohy pacienta. V zdravotníckych zariadeniach sa používajú sondy rôznych hrúbok. Tým je zaistená bezpečnosť pred refluxom (aspiráciou) žalúdočného obsahu do pľúc a následným rozvojom aspiračnej pneumónie. Doma sa stáva vhodnejším opláchnuť bez sondy pomocou takzvanej „reštauračnej“ metódy.

Pranie doma

Manganistan draselný by mal byť v nízkej koncentrácii, aby nespôsobil popáleniny na jemnej sliznici pažeráka a žalúdka.

Výplach žalúdka doma znamená absenciu hadičiek a sestry v blízkosti, čo znamená potrebu obzvlášť starostlivých opatrení. Zjednodušený spôsob čistenia žalúdka je vhodný pre každého, počnúc staršími deťmi a pacientmi s ľahkým stupňom otravy.

Pacient je vyzvaný, aby vypil asi 2 poháre pripraveného roztoku a potom vyvolal umelé zvracanie. To môže urobiť čistými prstami samotný pacient pomocou lyžice alebo špachtle. Aby zvratky ľahšie prekonali silu gravitácie, je lepšie byť v polohe, kde je hlava nižšie ako telo (napríklad opretá o kolená a ruky). Po prvom vyprázdnení žalúdka zopakujte manipuláciu. Pre dospelých stačí pripraviť 8-10 litrov počiatočného roztoku, aby sa účinne vyčistil žalúdok od toxínov.

V prípade otravy po výplachu žalúdka je pre pacienta najlepšie použiť dodatočný adsorbent, ktorý neutralizuje zvyšky toxických látok v žalúdočných záhyboch.

Výplach v zdravotníckom zariadení

V prípade prijatia pacienta s otravou (alebo z iných dôvodov) do lekárskeho zariadenia sa hrubá alebo tenká sonda na umývanie stáva predmetom výberu.

Preplachovanie hrubou sondou

Vo všeobecnosti sa používa hrubá sonda, čo je pružná dutá gumená hadička s dĺžkou do 120 cm a priemerom do 1 cm.Na tenkom konci (ktorý smeruje priamo do žalúdka) sú po stranách ďalšie otvory . Hrubý koniec je upevnený na plastovom lieviku, kde sa naleje teplý roztok. Pred zákrokom sa vypočíta dávka jednej infúzie podľa vzorca: 5-7 mililitrov na 1 kilogram hmotnosti pacienta (aby sa predišlo nadmernému naťahovaniu žalúdka) a dĺžka, o ktorú treba sondu spustiť, aby sa dostala do žalúdka.

Hrudník pacienta je pokrytý zásterou alebo nepremokavou plienkou a požiadaný, aby zaujal správnu polohu.Žalúdok môžete umyť ležiac ​​na boku alebo v sede, opierajúc sa o operadlo stoličky. Tenký hrot sondy namočený vo vazelíne sa zavedie do ústnej dutiny, hltana a cez pažerák sa dostane až do žalúdka. Počas manipulácie môže pacient pociťovať nepríjemné pocity nevoľnosti, nutkanie na vracanie, ale to treba vydržať. Po vstupe do žalúdka sa k sonde pripojí lievik a začnú sa infúzie v jednej dávke vypočítanej na základe hmotnosti pacienta.

Lievik by mal byť nad tvárou pacienta a sestra sleduje hladinu tekutiny v hadičke. Keď voda dosiahne ústie lievika, spustí sa do nádoby na umývaciu vodu umiestnenej pod úrovňou žalúdka a obsah sa vyleje cez hadičku. Voda by nemala klesnúť pod ústa, pretože to môže prispieť k vstupu vzduchu do žalúdka, čo je za týchto podmienok neprijateľné. Okrem toho musíte starostlivo sledovať množstvo naliatej a splachovanej vody. K absorpcii dochádza v žalúdku a výplachový roztok sa môže tiež absorbovať do krvi. Rozdiel medzi odobratou a vstreknutou tekutinou by nemal byť väčší ako 1 percento telesnej hmotnosti pacienta.

Hrúbka sondy vzhľadom na rukoväť.

Zvyčajne sa prvá časť premývacej vody posiela do laboratória na bakteriologickú kultiváciu, ELISA alebo inú analýzu. Manipulácia sa vykonáva až do konca roztoku a čistej umývacej vody. Po výplachu žalúdka sa pacientovi zvyčajne predpisujú enterosorbenty.

Preplachovanie tenkou sondou

Tenká hadička sa v skutočnosti u dospelých nepoužíva na priamu výplach žalúdka v akútnych situáciách. Môže sa však použiť na riešenie množstva problémov s diagnostickým vyhľadávaním. Tenká sonda vďaka svojmu menšiemu priemeru (2-3 mm) je pacientmi ľahko tolerovaná a môže zostať v dutine žalúdka pomerne dlho, umožňuje sledovať dynamiku stavu v žalúdku, jeho sekréciu a trávenie (zlomky znejúce).

Striekačka jane

Tenká sonda zavedená cez ústa má špeciálny hrot (olivový), ktorý umožňuje odsať obsah žalúdka s veľkým účinkom. Koniec hadičky, ktorý zostáva vonku, sa pripojí k injekčnej striekačke Janet (alebo inej, väčšieho objemu) a podajú sa rôzne infúzie a potom sa odoberie obsah žalúdka.

Nazogastrická trubica nemá na konci olivy a vzhľadom na tenký koniec pripomína hrubú trubicu. Pacient s touto sondou môže samostatne rozprávať, jesť. Okrem toho môže byť takáto sonda zavedená cez nos bez toho, aby spôsobovala bolesť, čo sa často používa pri otravách u detí.

Nazogastrická sonda

Výplach žalúdka u detí má svoje vlastné charakteristiky, pretože ich pažerák je oveľa kratší ako u dospelých a je pre nich oveľa ťažšie pochopiť potrebu nepríjemnej manipulácie. Objem potrebného roztoku klesá aj v závislosti od veku dieťaťa (napr. 1-ročné bábätko potrebuje 1 liter roztoku).

Pred výplachom žalúdka v nemocnici je dieťa pevne obviazané plachtou, aby sa zabránilo náhlym pohybom a poškodeniu sliznice. U detí do 4 mesiacov sa umývanie vykonáva len tenkou sondou zavedenou cez nos (nazogastrická sonda). Manipuláciu smie vykonávať iba oprávnený zdravotnícky pracovník vo vhodnom zdravotníckom zariadení.

Pri otrave nastáva malátnosť, nevoľnosť, zlý zdravotný stav a závraty. Ale nielen v prípade otravy stojí za to umyť žalúdok.

Zoznam indikácií pre postup:

• . Najčastejšie sa vyskytuje u detí po konzumácii zatuchnutých mliečnych výrobkov. Bábätko bolí hlava, môže stúpať teplota.
• Otrava liekom. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí chcú spáchať samovraždu. Často sa umývanie v dôsledku použitia veľkého množstva liekov vykonáva u detí, ktoré užili pilulky na vitamíny.
• Chemická otrava. Motoristi často prehĺtajú benzín pri vypúšťaní paliva z nádrže do kanistrov.
• Intoxikácia alkoholom. Po požití veľkého množstva alkoholu je užitočné prepláchnuť žalúdok. Umývanie sa vykonáva aj počas kocoviny. V žalúdku sa hromadí veľké množstvo ketolátok, ktoré spôsobujú závraty, bolesť a nevoľnosť.
• Obštrukcia čriev. Môže sa vyskytnúť u dospelých aj detí. Deti mladšie ako 1 rok môžu jesť jedlo, ktoré je nevhodné pre ich vek.
• Prejedanie. Ak po dovolenke pocítite ťažkosť v žalúdku, nevoľnosť a závraty, stojí za to umyť.

Kontraindikácie pre výplach žalúdka

Existuje množstvo kontraindikácií pre takúto manipuláciu. Stojí za zváženie, že zvratky budú prechádzať cez pažerák, takže pri otravách agresívnymi látkami by ste mali byť opatrní.

Zoznam kontraindikácií pre výplach žalúdka doma:

1. kŕče. Môžu spôsobiť dusenie zvratkami. V tomto prípade stojí za to dať obeti antikonvulzívny liek a až potom spláchnuť.
2. Chemická otrava. V prípade otravy ropnými produktmi, zásadami a kyselinami nevyvolávať zvracanie. Kyselina alebo iné činidlo sa môže dostať na sliznicu hrdla a spôsobiť popáleniny.
3. Zúženie pažeráka. V tomto prípade je vyvolanie zvracania životu nebezpečné, pretože môže dôjsť k upchatiu pažeráka.
4. Mŕtvica. Pri tejto chorobe existuje vysoké riziko vzniku záchvatov. Preto by sa čistenie čriev malo vykonávať pomocou klystírov alebo s použitím adsorbentov.

Čo pripraviť roztoky na výplach žalúdka

Najčastejšie sa umývanie vykonáva obyčajnou vodou pri izbovej teplote. Ale niektoré roztoky majú priaznivý účinok na žalúdočnú sliznicu a zabraňujú podráždeniu.

Prehľad a spôsoby prípravy roztokov na výplach žalúdka:

• . Môžete použiť hotový fyziologický roztok zakúpený v lekárni. Toto je izotonický fyziologický roztok. Premývacia kvapalina môže byť pripravená nezávisle. Na tento účel sa 50 g soli rozpustí v 5 litroch vody. Tento roztok sa vypije a vyvolá zvracanie. Soľný roztok spôsobuje kŕče, ktoré bránia prenikaniu toxínov zo žalúdka do čriev.
• Manganistan draselný. V tomto prípade sa používa manganistan draselný. Vhoďte niekoľko kryštálov manganistanu draselného do nádoby s 2 litrami teplej vody a premiešajte. Filtračný papier niekoľkokrát prehnite a tekutinu preceďte. Toto sa musí urobiť tak, aby v roztoku nezostali žiadne nerozpustené kryštály. Môžu spáliť pažerák. Ak tam nie je filter, zložte gázu niekoľkokrát.
• Energetické sorbenty. Jedným z najúčinnejších riešení sú enterosorbenty. Ide o Polysorb, Enterosgel, Smecta. Tieto látky priťahujú toxíny a držia sa na nich. Po zvracaní enterosorbenty opúšťajú telo spolu s jedom. Je potrebné pripraviť roztok podľa pokynov pre každý konkrétny prípravok.
• Soda. Táto látka sa používa na výplach žalúdka v prípade otravy kyselinou. Je potrebné rozpustiť 4 g v 2 litroch vody. To znamená, že sa používa 2% roztok.
• Ocot a kyselina citrónová. Tieto látky sa používajú na otravu alkáliami. Je potrebné vytlačiť šťavu z polovice citróna do nádoby s 2 litrami teplej prevarenej vody. Ak chcete použiť octový roztok, potom rozpustite 10 ml látky v 2 litroch vody.

Technika výplachu žalúdka

Existujú dva spôsoby, ako umyť žalúdok doma. Prvý - pomocou sondy, vykonávajú pohotovostní lekári alebo v lekárskej inštitúcii. Druhá metóda je založená na použití dáviaceho reflexu.

Technika výplachu žalúdka u dospelých

Najčastejšie sú dospelí pri umývaní žalúdka v triezvej mysli, takže dodržiavajú všetky pokyny. S deťmi je všetko trochu komplikovanejšie, pretože dieťa môže odolávať.

Postup výplachu žalúdka vyvolaním zvracania:

1. Pripravte si dva litre teplej prevarenej vody. Na umývanie môžete použiť iba vodu alebo si pripraviť niektorý z roztokov.
2. Posaďte pacienta na stoličku a oprite sa chrbtom. Položte veľké umývadlo k nohám pacienta.
3. Nasaďte pacientovi zásteru alebo položte starú plachtu. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo tomu, aby sa zvracanie dostalo na oblečenie pacienta.
4. Nechajte ho vypiť všetku pripravenú tekutinu. Teraz požiadajte pacienta, aby položil ľavú ruku na žalúdok a trochu ju stlačil.
5. Prstami pravej ruky by mal pacient tlačiť na koreň jazyka. V tomto prípade zo žalúdka obete vytečie zakalená tekutina. Keď pacient všetko zvracia, v ústach môže cítiť kyslú chuť.
6. Ak ju chcete odstrániť, vezmite 500 ml teplej vody a rozpustite v nej lyžičku sódy bikarbóny. Požiadajte pacienta, aby vypil roztok a znovu vyvolajte zvracanie. Tým sa zníži kyslosť žalúdka.
7. Po ukončení procedúry môžete pacientovi dať na pitie tabletu Levomycetinu. Je to širokospektrálne antibiotikum.

Sonda slúži pohotovostným lekárom na umývanie žalúdka. Ide o mäkkú gumenú hadičku s lievikovitou špičkou.

Postup pri výplachu žalúdka sondou:

1. Je potrebné posadiť pacienta na stoličku a tlačiť na chrbát. Špičku lievika namažte glycerínom alebo vazelínou. Potom pacient otvorí ústa a do pažeráka sa mu veľmi pomaly vloží gumová hadička.
2. Potom sa pripravený roztok alebo voda zavedie cez lievik. Je potrebné, aby bol lievik nad hlavou pacienta, kým všetka tekutina neprejde do jeho krku. Teraz pomaly spustite lievik do nádoby na zvratky.
3. Keď kvapalina vytečie, postup zopakujte. Naraz sa naleje 500-1000 ml roztoku alebo vody. Preplachujte, kým sa do odtoku nedostane čistá voda. Bude potrebných približne 5-10 litrov tekutiny.

Technika výplachu žalúdka u detí

Deti častejšie trpia otravou v dôsledku nezrelosti tráviaceho systému a nedostatku niektorých enzýmov. Je ťažké presvedčiť dieťa, aby pilo dva litre vody alebo soľného roztoku, takže umývanie sa vykonáva pomocou sondy. Ak neviete, ako urobiť výplach žalúdka u dieťaťa, postupujte podľa pokynov.

Jediný objem na manipuláciu u novorodenca je 30-50 ml, pre dieťa od 1 do 6 mesiacov - 100 ml, od 6 do 12 mesiacov - 200 ml. Pre deti staršie ako 1 rok sa objem vypočíta pomocou vzorca (200 + 100 ml * (n - 1), kde n je počet rokov).

Postup výplachu žalúdka u detí:

• Na vykonanie manipulácie budete potrebovať asistenta. Je potrebné ho požiadať, aby si sadol na stoličku a dal dieťa do náručia.
• Bábätko môže klásť odpor, preto sú ruky a trup dieťaťa fixované širokou plachtou, ktorá sa zaväzuje. To vám umožní znehybniť ho.
• Je potrebné požiadať asistenta, aby držal nohy dieťaťa medzi nohami. Asistent by mal položiť ruku na čelo dieťaťa, čím sa znehybní hlavička.
• Špička sondy je namazaná olejom alebo glycerínom. Upozorňujeme, že priemer sondy by mal byť malý, menší ako na umývanie žalúdka dospelého.
• Ďalej sa postup vykonáva podľa štandardnej schémy. Sonda sa vloží do pažeráka a naleje sa prvá časť vody.
• Nalejte vodu, kým kvapalina vychádzajúca z lievika nebude číra. Po ukončení procedúry opatrne vyberte sondu, pohlaďte dieťa, trochu mu masírujte žalúdok.

Chyby a ťažkosti pri výplachu žalúdka sondou

Samozrejme, v niektorých prípadoch neexistuje spôsob, ako vyprázdniť žalúdok zvracaním. V tomto prípade sa používa sonda. Priemer trubice sa volí v závislosti od veku pacienta. S použitím sondy je spojených niekoľko ťažkostí.

Problémy a ťažkosti pri umývaní žalúdka sondou:

1. Vyteká menej kvapaliny, ako bolo naplnené. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené veľmi hlbokým alebo naopak nedostatočne hlbokým zavedením sondy. Trochu ho nadvihnite a pokúste sa vypustiť tekutinu.
2. Voda nevyteká. To naznačuje, že trubica je upchatá časticami jedla, krvi alebo hlienu. Je potrebné vybrať sondu a opláchnuť ju.
3. Poškodenie hlasiviek. Je to spôsobené príliš rýchlym zavedením sondy a jej vstupom do hrtana.
4. Kašeľ a dusenie. Pozoruje sa, ak sa umývacia voda dostane do hrdla a nie do pažeráka. Súčasne začína kašeľ a tvár pacienta sa zmení na modrú.
5. Krv v odpadovej vode. To môže naznačovať traumu pažeráka v dôsledku rýchleho zavedenia trubice.
6. Nedostatočná kontrola zavádzanej a odvádzanej vody. To môže viesť k nadmernému nasýteniu tela vodou, čo vedie k "otrave vody". Upozorňujeme, že rozdiel medzi naplneným a použitým roztokom by nemal presiahnuť 1%.
7. Chemické popáleniny stien žalúdka. Vyskytuje sa pri použití koncentrovaného roztoku manganistanu. Kvapalina na postup by mala byť svetloružová.

Ako urobiť výplach žalúdka - pozrite si video:

Dodržiavaním všetkých pravidiel môžete zachrániť život človeka a zabrániť vstrebávaniu toxínov v črevách.