Čo znamená diagnóza atelektáza horného laloka vľavo. Čo je atelektáza laloku alebo celých pľúc? Ako dieťa dýcha?

Atelektáza - čo to je? Odpoveď na túto lekársku otázku je známa iba skúseným odborníkom. Ale nepotrebuješ lekára, aby si to zistil. Viac o atelektáze sa môžete dozvedieť z materiálov v tomto článku.

Definícia pojmu

Atelektáza je patologický stav, ktorý je charakterizovaný stratou vzdušnosti celých pľúc alebo ich špecifickej oblasti. Príslušný výraz je gréckeho pôvodu. V preklade do ruštiny to znamená „zlyhalo“ alebo „neúplné natiahnutie látky“.

Dôvody rozvoja

Atelektáza je pokles.K rozvoju takéhoto patologického stavu môže viesť niekoľko faktorov. Poďme si teraz vymenovať tie hlavné:

• Zvýšenie pozorované na stenách alveol. Takáto patológia je spravidla spôsobená pľúcnym edémom nekardiogénneho alebo kardiogénneho pôvodu, ako aj nedostatkom povrchovo aktívnej látky alebo infekčných procesov.
• Útlak dýchacích ciest alebo pľúc, ktorý je spôsobený rôznymi vonkajšími faktormi (napríklad nádor mediastína, anomália vo vývoji veľkých krvných ciev, lymfadenopatia atď.).
• Patológia sliznice (vnútorná) stien priedušiek (napríklad bronchomalácia, deformácia, opuch alebo edém).
• Obštrukcia alebo takzvané upchatie priesvitu priedušiek cudzími telesami, hlienom, kazeóznymi hmotami (napríklad s tuberkulózou), ako aj opuchom sliznice.
• Poruchy prirodzenej exkurzie hrudníka, ktoré sa vyskytujú v dôsledku paralýzy bránicového nervu, celkovej anestézie, skoliózy alebo neuromuskulárnych ochorení.
• Zvýšený vnútorný tlak v pleurálnej dutine (vrátane hemotoraxu, hydrotoraxu, empyému, pneumotoraxu).

Prečo ešte môže dôjsť k atelektáze? Príčiny tohto stavu sú často skryté v akútnom masívnom kolapse pľúc, ktorý vzniká ako pooperačná komplikácia v dôsledku dlhšej imobility pacienta, predávkovania kyslíkom, hypotermie, užívania veľkých dávok sedatív a opiátov, ako aj vazodilatancií.

Rizikové faktory

Kto s najväčšou pravdepodobnosťou dostane atelektázu? Toto ochorenie je vlastné ľuďom s obezitou, cystickou fibrózou a bronchiálnou astmou. Náchylní na ňu sú aj silní fajčiari.

Klasifikácia

Podľa pôvodu môže byť atelektáza pľúcneho laloka vrodená (to znamená primárna) alebo získaná (to znamená sekundárna).

Pod primárnym ochorením sa rozumie stav, keď novorodenec nenarovnáva pľúca. Pokiaľ ide o získanú atelektázu, v tomto prípade dochádza ku kolapsu pľúcneho tkaniva, ktoré sa predtým podieľalo na procese dýchania.

Nemožno povedať, že by sa takéto javy mali odlišovať od vnútromaternicovej atelektázy, to znamená bezvzduchového stavu pľúc, ktorý sa pozoruje u plodu, a fyziologického (tj hypoventilácie, ktorá sa vyskytuje u úplne zdravých ľudí a predstavuje určitý druh funkčného stavu rezerva pľúcneho tkaniva).

Typy chorôb

V závislosti od objemu pľúcneho tkaniva, ktoré vychádza z dýchacieho procesu, sa príslušné ochorenie delí na:

• acinar;
• segmentové;
• lalokový;
• Celkom;
• vlastného imania.

Môže byť aj obojstranný alebo jednostranný. Mimochodom, prvá odroda je mimoriadne nebezpečná a môže celkom ľahko viesť k smrti pacienta.

Typy chorôb

V závislosti od etiopatogenetických faktorov je uvažovaná patológia pľúcneho systému rozdelená do nasledujúcich typov:

• Kompresná atelektáza alebo kolaps pľúc. Tento stav je spôsobený stlačením pľúcneho tkaniva zvonku, ako aj nahromadením exsudátu, vzduchu, krvi alebo hnisu v pleurálnej dutine.
• obštrukčná atelektáza. Tento jav je spojený s mechanickým porušením priechodnosti priedušnice a priedušiek.
• Diskoidná atelektáza pľúc. Táto patológia sa zvyčajne vyvíja po pomliaždenine hrudníka alebo zlomenine rebier.
• Kontrakcia - spôsobená stlačením alveol vláknitým tkanivom (v subpleurálnych oblastiach pľúc).
• Acinar - súvisí s nedostatkom povrchovo aktívnej látky (najčastejšie sa vyskytuje u dospelých a novorodencov so syndrómom respiračnej tiesne).

Treba tiež poznamenať, že príslušné ochorenie môže byť reflexné a pooperačné, vyvíjajúce sa postupne a akútne, nekomplikované a komplikované, prechodné a pretrvávajúce.

Symptómy

Závažnosť kliniky pľúcnej atelektázy závisí od objemu nefunkčnosti a rýchlosti poklesu pľúcneho tkaniva. Mikroatelektáza, solitárna segmentálna atelektáza a syndróm stredného laloka sú často asymptomatické.

Čo sa týka akútne rozvinutého ochorenia, má závažné príznaky. V tomto prípade pacient pociťuje náhlu bolesť, paroxysmálnu dýchavičnosť, cyanózu, suchý kašeľ, tachykardiu a arteriálnu hypotenziu. Pri prudkom náraste respiračného zlyhania môže nastať dokonca smrť.

Pri vyšetrovaní pacienta sa odhalí oneskorenie postihnutého laloku pľúc počas dýchania, ako aj zníženie respiračnej exkurzie hrudníka. Okrem toho je nad ohniskom atelektázy určený tupý perkusia alebo skrátený zvuk. Súčasne je dýchanie prudko oslabené (nemusí byť počuteľné).

Komplikácie atelektázy

S postupným vylúčením segmentov pľúc z ventilácie sú príznaky ochorenia vyjadrené v menšej miere. Následne sa však v oblasti hypopneumatózy vyvinie atelektatická pneumónia.

Výskyt kašľa so spútom, zvýšenie telesnej teploty, ako aj zvýšenie príznakov intoxikácie naznačujú pridanie zápalu. V tomto prípade je príslušné ochorenie komplikované rozvojom pľúcneho abscesu alebo abscesovej pneumónie.

Diagnostika

Diagnóza atelektázy pľúc sa vykonáva pomocou dýchacieho orgánu v bočných a priamych projekciách. Súčasne sa odhalí homogénne stmavnutie pľúcneho poľa, ako aj posun mediastína smerom k laloku, ktorý vypadol z procesu dýchania. RTG navyše ukazuje vysokú polohu kupoly bránice a zvýšenú vzdušnosť pľúc.

V pochybných prípadoch je táto metóda výskumu objasnená CT. Na určenie príčin vývoja obštrukčnej atelektázy sa používa aj bronchoskopia a s predĺženou atelektázou sa vykonáva angiopulmonografia a bronchografia.

Liečba

Detekcia atelektázy pľúc vyžaduje aktívnu taktiku lekára (pulmonológ, neonatológ, traumatológ alebo hrudný chirurg). Novonarodené deti s primárnou atelektázou pľúc produkujú nasávanie obsahu dýchacieho systému cez gumený katéter. V prípade potreby sa vykoná tracheálna intubácia a expanzia pľúc.

Pri takomto type ochorenia, ako je obštrukčná atelektáza, ktorá bola spôsobená cudzím telesom, sa odstraňuje pomocou terapeutickej a diagnostickej bronchoskopie.

Ak bol kolaps pľúc spôsobený nahromadením ťažko odstrániteľného tajomstva, vykoná sa endoskopická sanitácia bronchiálneho stromu.

Na odstránenie pooperačnej atelektázy sa vykonáva tracheálna aspirácia, dychové cvičenia, perkusná masáž hrudníka, ako aj inhalácie s enzýmovými a bronchodilatačnými liekmi.

Nemožno povedať, že s atelektázou pľúc akéhokoľvek pôvodu je potrebná povinná preventívna protizápalová liečba.

Predpoveď

Úspech pri rozširovaní pľúc závisí od načasovania liečby a príčiny atelektázy. Pri úplnom odstránení posledného v prvých troch dňoch je prognóza obnovy miesta dýchacieho orgánu priaznivá.

V pokročilých prípadoch nemožno vylúčiť rozvoj sekundárnych zmien v zbortenom laloku. Rýchlo vyvinutá a masívna atelektáza môže viesť k smrti.

- dýchavičnosť pľúcneho tkaniva v dôsledku kolapsu alveol v obmedzenej oblasti (v segmente, laloku) alebo v celých pľúcach. V tomto prípade je postihnuté pľúcne tkanivo vylúčené z výmeny plynov, čo môže byť sprevádzané príznakmi respiračného zlyhania: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, cyanotický tón pleti. Prítomnosť atelektázy sa zisťuje auskultáciou, rádiografiou a CT pľúc. Na narovnanie pľúc možno predpísať terapeutickú bronchoskopiu, cvičebnú terapiu, masáž hrudníka, protizápalovú terapiu. V niektorých prípadoch je potrebné chirurgické odstránenie atelektickej oblasti.

Všeobecné informácie

Atelektáza pľúc (grécky "ateles" - neúplná + "ektasis" - natiahnutie) je neúplná expanzia alebo úplný kolaps pľúcneho tkaniva, čo vedie k zníženiu povrchu dýchania a zhoršeniu alveolárnej ventilácie. Ak je kolaps alveol spôsobený stlačením pľúcneho tkaniva zvonku, potom sa v tomto prípade zvyčajne používa termín „kolaps pľúc“. V zrútenej oblasti pľúcneho tkaniva sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekčného zápalu, bronchiektázie, fibrózy, čo si vyžaduje aktívnu taktiku vo vzťahu k tejto patológii. V pulmonológii môže atelektáza pľúc skomplikovať rôzne ochorenia a poranenia pľúc; medzi nimi pooperačná atelektáza predstavuje 10-15%.

Dôvody

Atelektáza pľúc sa vyvíja v dôsledku obmedzenia alebo nemožnosti vstupu vzduchu do alveol, čo môže byť spôsobené mnohými dôvodmi. Vrodená atelektáza u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje v súvislosti s aspiráciou mekónia, plodovej vody, hlienu atď. Primárna atelektáza pľúc je charakteristická pre predčasne narodené deti, ktoré majú zníženú tvorbu alebo nedostatok surfaktantu, antialektického faktora syntetizovaného pneumocytmi. Menej často sú príčinou vrodenej atelektázy malformácie pľúc, intrakraniálna pôrodná trauma spôsobujúca depresiu dýchacieho centra.

V etiológii získanej atelektázy pľúc majú najväčší význam tieto faktory: upchatie lúmenu bronchu, stlačenie pľúc zvonka, reflexné mechanizmy a alergické reakcie. Obštrukčná atelektáza sa môže vyskytnúť v dôsledku vstupu cudzieho telesa do bronchu, akumulácie veľkého množstva viskózneho sekrétu v jeho lúmene a rastu endobronchiálneho nádoru. Zároveň je veľkosť atelektickej oblasti priamo úmerná kalibru upchatého bronchu.

Bezprostrednými príčinami kompresnej atelektázy pľúc môžu byť akékoľvek objemové útvary hrudnej dutiny, ktoré vyvíjajú tlak na pľúcne tkanivo: aneuryzma aorty, nádory mediastína a pohrudnice, zväčšené lymfatické uzliny so sarkoidózou, lymfogranulomatóza a tuberkulóza atď. najčastejšími príčinami kolapsu pľúc sú masívna exsudatívna pleuristika, pneumotorax, hemotorax, hemopneumotorax, pyothorax, chylotorax. Pooperačná atelektáza sa často vyvíja po chirurgických zákrokoch na pľúcach a prieduškách. Spravidla sú spôsobené zvýšením bronchiálnej sekrécie a znížením drenážnej funkcie priedušiek (zlé vykašliavanie spúta) na pozadí operačného poranenia.

Distenzia atelektáza pľúc je spôsobená porušením napínania pľúcneho tkaniva dolných segmentov pľúc v dôsledku obmedzenej respiračnej pohyblivosti bránice alebo depresie dýchacieho centra. Oblasti hypopneumatózy sa môžu vyvinúť u pacientov pripútaných na lôžko, pri ochoreniach sprevádzaných reflexným obmedzením inhalácie (ascites, peritonitída, zápal pohrudnice atď.), otravy barbiturátmi a inými liekmi a paralýzou bránice. V niektorých prípadoch môže dôjsť k atelektáze pľúc v dôsledku bronchospazmu a opuchu sliznice priedušiek pri ochoreniach alergickej povahy (astmoidná bronchitída, bronchiálna astma atď.).

Patogenéza

V prvých hodinách v atelektickej oblasti pľúc je zaznamenaná vazodilatácia a venózna plétora, čo vedie k extravazácii edematóznej tekutiny do alveol. Dochádza k zníženiu aktivity enzýmov v epiteli alveol a priedušiek a k redoxným reakciám, ktoré sa vyskytujú s ich účasťou. Kolaps pľúc a zvýšenie podtlaku v pleurálnej dutine spôsobujú posun mediastinálnych orgánov na postihnutú stranu. Pri závažných poruchách krvného a lymfatického obehu sa môže vyvinúť pľúcny edém. Po 2-3 dňoch sa v ohnisku atelektázy vyvinú známky zápalu, ktoré prechádzajú do atelektickej pneumónie. Ak nie je možné dlhodobo narovnať pľúca, začínajú v mieste atelektázy sklerotické zmeny, ktorých výsledkom je pneumoskleróza, retenčné cysty priedušiek, deformujúca sa bronchitída a bronchiektázia.

Klasifikácia

Podľa pôvodu môže byť atelektáza pľúc primárna (vrodená) a sekundárna (získaná). Primárna atelektáza sa chápe ako stav, keď novorodenec z akéhokoľvek dôvodu nerozšíri pľúca. V prípade získanej atelektázy dochádza k poklesu pľúcneho tkaniva, ktoré sa predtým podieľalo na akte dýchania. Tieto stavy je potrebné odlíšiť od vnútromaternicovej atelektázy (bezvzduchový stav pľúc pozorovaný u plodu) a fyziologickej atelektázy (hypoventilácia, ktorá sa vyskytuje u niektorých zdravých ľudí a predstavuje funkčnú rezervu pľúcneho tkaniva). Oba tieto stavy nie sú pravou pľúcnou atelektázou.

V závislosti od objemu pľúcneho tkaniva „vypnutého“ z dýchania sa atelektázy delia na acinózne, lobulárne, segmentové, lobárne a celkové. Môžu byť jednostranné a obojstranné - posledné sú mimoriadne nebezpečné a môžu viesť k smrti pacienta. Vzhľadom na etiopatogenetické faktory sa atelektáza pľúc delí na:

• obštrukčný(obštrukčná, resorpčná) - spojená s mechanickým narušením priechodnosti tracheobronchiálneho stromu
• kompresia(kolaps pľúc) - spôsobený stlačením pľúcneho tkaniva zvonku nahromadením vzduchu, exsudátu, krvi, hnisu v pleurálnej dutine
• zmluvné- spôsobené stlačením alveol v subpleurálnych úsekoch pľúc fibróznym tkanivom
• acinárny- spojené s nedostatkom povrchovo aktívnej látky; sa vyskytujú u novorodencov a dospelých so syndrómom respiračnej tiesne.

Okrem toho sa možno stretnúť s rozdelením pľúcnej atelektázy na reflexnú a pooperačnú, vyvíjajúcu sa akútne a postupne, nekomplikovane a komplikovane, prechodne a perzistentne. Pri vývoji pľúcnej atelektázy sa konvenčne rozlišujú tri obdobia: 1 - kolaps alveol a bronchiolov; 2 - javy plejády, extravazácie a lokálneho edému pľúcneho tkaniva; 3 - náhrada funkčného spojivového tkaniva, vznik pneumosklerózy.

Príznaky atelektázy pľúc

Jas klinického obrazu pľúcnej atelektázy závisí od rýchlosti poklesu a objemu nefunkčného pľúcneho tkaniva. Single segmental atelektáza, mikroatelektáza, syndróm stredného laloka sú často asymptomatické. Najvýraznejšími príznakmi sú akútne vyvinutá atelektáza laloku alebo celých pľúc. V tomto prípade dochádza k náhlej bolesti v zodpovedajúcej polovici hrudníka, paroxyzmálnej dyspnoe, suchému kašľu, cyanóze, arteriálnej hypotenzii, tachykardii. Prudký nárast respiračného zlyhania môže viesť k smrti.

Vyšetrenie pacienta odhaľuje zníženie respiračnej exkurzie hrudníka a zaostávanie postihnutej polovice počas dýchania. Nad ohniskom atelektázy je určený skrátený alebo tupý bicí zvuk, dýchanie nie je počuť alebo je prudko oslabené. Pri postupnom vylúčení pľúcneho tkaniva z ventilácie sú príznaky menej výrazné. Následne sa však v oblasti hypopneumatózy môže vyvinúť atelektatická pneumónia. Zvýšenie telesnej teploty, výskyt kašľa so spútom, zvýšenie príznakov intoxikácie naznačuje pridanie zápalových zmien. V tomto prípade môže byť atelektáza pľúc komplikovaná rozvojom abscesovej pneumónie alebo dokonca pľúcneho abscesu.

Diagnostika

Základom inštrumentálnej diagnostiky pľúcnej atelektázy sú röntgenové štúdie, predovšetkým rádiografia pľúc v čelných a bočných projekciách. RTG obraz atelektázy je charakterizovaný homogénnym zatienením zodpovedajúceho pľúcneho poľa, mediastinálnym posunom smerom k atelektáze (pri kolapse pľúc - na zdravú stranu), vysokou polohou kupoly bránice na postihnutej strane, zvýšenou vzdušnosťou. protiľahlých pľúc. Pri fluoroskopii pľúc sú mediastinálne orgány pri vdychu posunuté smerom k skolabovaným pľúcam, pri výdychu a pri kašli - smerom k zdravým pľúcam. V pochybných prípadoch sú röntgenové údaje objasnené pomocou CT vyšetrenia pľúc.

Na objasnenie príčin obštrukčnej atelektázy pľúc je bronchoskopia informatívna. Pri dlhodobej atelektáze sa vykonáva bronchografia a angiopulmonografia na posúdenie stupňa poškodenia. Röntgenové kontrastné vyšetrenie bronchiálneho stromu odhaľuje zmenšenie oblasti atelektických pľúc a deformáciu priedušiek. Podľa APG sa dá posúdiť stav pľúcneho parenchýmu a hĺbka jeho poškodenia. Štúdium zloženia plynov v krvi odhaľuje významné zníženie parciálneho tlaku kyslíka. V rámci diferenciálnej diagnostiky sa vylučuje agenéza a hypoplázia pľúc, interlobárna pleuristika, relaxácia bránice, bránicová hernia, cysta pľúc, nádory mediastína, lobárna pneumónia, cirhóza pľúc, hemotorax a pod.

Liečba pľúcnej atelektázy

Identifikácia pľúcnej atelektázy vyžaduje od lekára (neonatológ, pulmonológ, hrudný chirurg, traumatológ) aktívnu, aktívnu taktiku. Novorodencom s primárnou atelektázou pľúc sa v prvých minútach života odsaje obsah dýchacieho traktu gumovým katétrom, v prípade potreby tracheálna intubácia a expanzia pľúc.

Pri obštrukčnej atelektáze spôsobenej cudzím telesom v bronchu je potrebné vykonať diagnostickú a liečebnú bronchoskopiu na jej extrakciu. Endoskopická sanitácia bronchiálneho stromu (bronchoalveolárna laváž) je nevyhnutná, ak je kolaps pľúc spôsobený nahromadením ťažko vykašliavateľného sekrétu. Na odstránenie pooperačnej atelektázy pľúc je indikovaná tracheálna aspirácia, perkusná masáž hrudníka, respiračná gymnastika, posturálna drenáž, inhalácie s bronchodilatačnými a enzýmovými prípravkami. Pri atelektáze pľúc akejkoľvek etiológie je potrebné predpísať preventívnu protizápalovú terapiu.

Pri kolapse pľúc v dôsledku prítomnosti vzduchu, exsudátu, krvi a iného patologického obsahu v pleurálnej dutine je indikovaná urgentná torakocentéza alebo drenáž pleurálnej dutiny. V prípade dlhodobej existencie atelektázy, nemožnosti narovnania pľúc konzervatívnymi metódami, vzniku bronchiektázie, vzniká otázka resekcie postihnutej oblasti pľúc.

Prognóza a prevencia

Úspešnosť expanzie pľúc priamo závisí od príčiny atelektázy a načasovania začiatku liečby. Pri úplnom odstránení príčiny v prvých 2-3 dňoch je prognóza úplnej morfologickej obnovy pľúcnej oblasti priaznivá. Pri neskorších obdobiach expanzie pľúc nemožno vylúčiť rozvoj sekundárnych zmien v kolabovanej oblasti. Masívna alebo rýchlo sa rozvíjajúca atelektáza môže viesť k smrti. Pre prevenciu atelektázy pľúc je dôležité zabrániť vdýchnutiu cudzích telies a obsahu žalúdka, včasné odstránenie príčin vonkajšej kompresie pľúcneho tkaniva a udržanie priechodnosti dýchacích ciest. V pooperačnom období sa ukazuje včasná aktivácia pacientov, adekvátna úľava od bolesti, cvičebná terapia, aktívne vykašliavanie bronchiálneho sekrétu, v prípade potreby aj sanitácia tracheobronchiálneho stromu.

Atelektáza pľúc: čo to je a prečo je to nebezpečné? Pľúca sa podieľajú na výmene kyslíka a oxidu uhličitého v tele. Oxid uhličitý odobratý zo všetkých orgánov sa odstraňuje cez pľúca a dodáva sa kyslík dodávaný vzduchom. Porušenie funkcií dýchacieho systému vedie k nedostatku kyslíka v tele a následnej smrti.

Atelektáza pľúc je kolaps jedného alebo viacerých jej lalokov s ich vylúčením z výmeny plynov. Vzduch opúšťa pľúca, ale jeho nová časť nemôže vstúpiť.

Hlavnými dôvodmi kolapsu časti pľúc je stlačenie alebo upchatie priedušiek cudzím telesom alebo spútom. V závislosti od lokalizácie poškodeného bronchu sa môže vyvinúť atelektáza dolného laloku pravých alebo ľavých pľúc. Kolaps môže nastať aj v horných lalokoch pľúc. Pri zablokovaní lúmenu veľkého bronchu je narušená funkcia celých pľúc, pri poškodení menších konárov je poškodená ich časť.

Existuje niekoľko foriem ochorenia: obturácia sa vyvíja, keď sa lúmen bronchu zužuje, čo sťažuje priechod vzduchu. Vývoj kompresnej atelektázy pľúc je uľahčený kompresiou orgánu kvapalinou. Distenzný kolaps pľúc vľavo nastáva, keď nie je možné narovnať pľúcne alveoly počas inšpirácie. So zmiešanou formou patológie sú všetky vyššie uvedené dôvody kombinované. Prevalencia pľúcnej atelektázy môže byť:

• kompletný;
• ohniskové;
• čiastočné.

Vzhľadom na výskyt choroby je vrodená alebo získaná. Vrodené formy patológie sú spojené s neschopnosťou otvoriť pľúca u predčasne narodených detí, čo vedie k hladovaniu kyslíkom. Získaná atelektáza horného laloku pľúc sa vyskytuje na pozadí infekcií horných dýchacích ciest, cudzích predmetov vstupujúcich do priedušiek, stláčania hrudníka.

Hlavné príznaky patológie

Závažnosť príznakov sa zvyšuje úmerne veľkosti pľúcnej lézie a rýchlosti jej vývoja. Pri veľkej veľkosti postihnutej oblasti a rýchlom rozvoji atelektázy sú zaznamenané príznaky hladovania kyslíkom: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, palpitácie, pokles krvného tlaku, cyanóza kože. Ak sa v jednom z jeho lalokov vyskytne atelektáza pľúc, nemusia byť žiadne príznaky. To však neznamená absenciu choroby. Skôr či neskôr sa to prejaví.

Atelektáza stredného laloku pľúc, ako aj akýchkoľvek iných častí orgánu, sa vyskytuje na pozadí prekrývania prieduškového lúmenu krvou, spútom a zvratkami. Priedušky môžu byť stlačené v prítomnosti benígnych a malígnych novotvarov v oblasti hrudníka, pleurisy alebo pneumotoraxu. Vedie k atelektáze:

• mechanické poškodenie počas chirurgických zákrokov;
• pooperačné zjazvenie tkanív;
• zápalové procesy;
• dysfunkcia mozgu;
• vrodené malformácie pľúcnych tkanív, čo vedie k zníženiu ich elasticity.

Diagnostika a liečba choroby

S cieľom predpísať najefektívnejšiu liečbu musí lekár vykonať kompletné vyšetrenie, ktoré pomáha identifikovať hlavné príčiny vývoja patológie, jej štádium a rozsah. Špecialista v prvom rade vedie rozhovor s pacientom, zbiera informácie o predchádzajúcich ochoreniach, vyšetruje pacienta a meria vitálne funkcie tela. Vstupné vyšetrenie pacienta zahŕňa meranie pulzu, krvného tlaku, počúvanie pľúc, vyšetrenie kože. Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie a počítačová tomografia na určenie povahy zmien v pľúcnych tkanivách.

Liečba choroby, ako je atelektáza laloku ľavých pľúc, sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch. V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu kolapsu tkanív, potom ich narovnať a obnoviť výmenu plynov. Fyzioterapia spočíva vo vykonávaní posturálnej drenáže. Ide o vykonávanie špeciálnych cvičení, ktoré pomáhajú odstraňovať tekutinu, cudzie teleso alebo krv z pľúc.

Masáž oblasti hrudníka zlepšuje výtok spúta. Počas bronchoskopie sa do lumenu priedušiek vloží nástroj, ktorý vám umožní preskúmať dýchacie orgány a odstrániť upchatie. Ak je atelektáza pľúc spojená s hlienom v prieduškách, je potrebné užívať mukolytické lieky. Liečba kolapsu pľúcneho tkaniva spojeného so zápalom pohrudnice sa vykonáva zavedením ihly do pleurálneho priestoru a odčerpaním patologického exsudátu. Bronchiálna katetrizácia a inhalácie kyslíka poskytujú dobrý účinok.

Toto video hovorí o pľúcnej atelektáze:

V prítomnosti veľkých nádorov a hrozbe krvácania je indikovaná chirurgická liečba. Antibiotiká pomáhajú predchádzať bakteriálnej infekcii. Etimizol pomáha obnoviť funkciu dýchania. Preventívne opatrenia zahŕňajú: fyzioterapiu, masáže, dychové cvičenia, periodickú zmenu polohy (pre pacientov pripútaných na lôžko).

Očakávaná dĺžka života pacienta s atelektázou pravých pľúc, ale aj ľavých, závisí od včasnosti začatej liečby.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, prognóza na zotavenie je priaznivá. Pri zanedbaných formách sa dĺžka života výrazne znižuje. Ľudia s úplne zrútenými pľúcami môžu žiť kdekoľvek od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov. Na pozadí atelektázy sa často vyvíjajú iné patológie, ktoré vedú k smrti.

Toto video hovorí o liečbe pľúcnej atelektázy:

Závažné komplikácie pádu jednej z akcií môžu byť: nedostatok kyslíka, pľúcny absces, zápal pľúc. Ak je úplne postihnutá pravá alebo ľavá strana dýchacieho systému, takmer vo všetkých prípadoch nastáva smrť. Obštrukčná atelektáza je jednou z život ohrozujúcich foriem ochorenia, kompresívne a distenzívne typy kolapsu je možné eliminovať, ak sa liečba vykonáva správne.

je patologický stav celého dýchacieho orgánu alebo jeho časti, spôsobený absenciou vzduchu alebo jeho nedostatočným množstvom v alveolách. Tento jav sa nazýva kolaps pľúc a je možný pri nedostatku povrchovo aktívna látka , zablokovanie lumen bronchu alebo v dôsledku kompresie dýchacieho orgánu. Zároveň je dôležité rozlíšiť fyziologickú atelektázu časti pľúc, kde sa hypoventilácia pozoruje v pokoji a je rezervou v prípade fyzickej aktivity.

Patogenéza

Pri atelektáze dochádza k difúznemu poklesu povrchu pľúc, kolapsu časti alveol a zníženiu ich počtu, ktoré sú schopné normálne fungovať.

Je známe, že v štruktúre pľúc je viac ako 300 miliónov alveol, v ktorých krv pri ventilácii prekrvuje paralelne a postupne. To zabezpečuje výmenu plynov medzi vzduchom v alveolách a v pľúcnych kapilárach. V prípade atelektázy nedochádza v nevetraných priestoroch k perfúzii, nedochádza k výmene plynov, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Zhoršenie procesov spôsobuje extravazáciu a tvorbu lokálneho edému. Neskôr sa tvorí pneumoskleróza - funkčný parenchým je nahradený spojivovými tkanivami.

Klasifikácia

Atelektáza by sa mala rozdeliť podľa času výskytu (vrodená alebo získaná) a podľa prevalencie:

• Celkom;
• čiastočné, čo sa deje v jednom alebo viacerých lalokoch - lobárnych, v segmentoch - segmentálnych a tiež v bazálnych úsekoch - diskoidných.

Atelektáza dolného laloku ľavých pľúc

Lobárna atelektáza je zvyčajne spojená s blokádou lobárnych alebo segmentálnych priedušiek, pretože bronchiálny strom je celý systém vzduchových trubíc, ktorý vychádza z priedušnice a je rozdelený na 2 pľúca hlavnými - najširšie priedušky, vetvy až bronchioly, tam je spolu 21 priedušiek.

Atelektáza dolného laloka vedie k ťahaniu dolného mediastína - komplexu orgánov medzi pleurálnymi dutinami vrátane srdca, pažeráka, týmusu atď.

Atelektáza horného laloku pravých pľúc

Pre atelektázu horného laloka je charakteristické mierne ťahanie horného mediastína. Patológia vedie ku kompenzačnému opuchu stredného laloku a vrcholu dolného laloku.

Diskoidná atelektáza pľúc

Diskoidný pokles parenchýmu susedných lalokov pľúc sa pozoruje pri difúznych patológiách bronchiálneho stromu, ktoré sú najčastejšie spôsobené zápal pľúc , fibrózna alveolitída , .

syndróm stredného laloku

Typ atelektázy, pri ktorej je upchatý veľký bronchus stredného laloku pravých pľúc (v ľavom chýba), napríklad zväčšená lymfatická uzlina spôsobená zápalovým ochorením alebo následkom onkológie.

Okrem toho sa atelektáza rozlišuje v závislosti od príčiny a mechanizmu vývoja patológie:

• obštrukčné (vyplývajúce z zablokovania dýchacieho systému);
  funkčné (spôsobené porušením podmienok procesu expanzie pľúc počas inšpirácie);
• kompresia (v srdci patológie je kompresia - kompresia);
• zmiešané (možno kombinácia vyššie uvedených dôvodov).

Obštrukčná atelektáza

Obštrukčný mechanizmus vývoja patológie je spôsobený zablokovaním lúmenu priedušiek cudzími telesami, zvratkami, spútom, krvou, novotvarmi. Niekedy dochádza k úplnému prekrytiu lúmenu, k tzv distelektáza . V miestach, kde je prúdenie vzduchu blokované, dochádza k jeho resorpcii - resorpcii v pľúcnom kapilárnom systéme, kongestívnej plére a iným poruchám lymfy a krvného obehu, sú možné sklerotizačné procesy. Ak sa obturačný faktor neodstráni do troch dní, vedie to k nezvratným následkom.

Funkčná atelektáza

Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov pripútaných na lôžko, je spojená s porušením mechaniky pohybov bránice, znížením jej pohyblivosti alebo útlmom dýchacieho centra. Pozorované hypopneumatóza a porušenie dýchacieho naťahovania jednotlivých, najčastejšie - bazálnych lalokov, ako u diskoidného typu.

Okrem toho môže dôjsť k narušeniu bránicového pohybu dýchania a hĺbky nádychu so zvýšeným intraabdominálnym tlakom (s ascites , ) sú spôsobené akútnou bolesťou (napríklad s fibrinóznou pleurézou, zápal pobrušnice ), s príliš tesnými korzetmi a lekárskymi obväzmi, ako aj v dôsledku toho bránica .

Kompresná atelektáza

Iným spôsobom sa kompresný kolaps pľúc nazýva kolaps a nastáva, keď sú pľúca stlačené plynmi alebo kvapalinou zvonku (exsudát, transudát, krv, vláknité tkanivo). Kompresný mechanizmus pre rozvoj atelektázy má počas liečby optimistickejšiu prognózu, pretože v patogenéze nie sú žiadne endobronchiálne faktory - kolaps pľúc nespôsobuje výraznú lymfatickú retenciu alebo plétoru.

Príčiny pľúcnej atelektázy

Príčiny atelektázy u novorodencov a u pacientov s predtým rozšírenými a dýchajúcimi pľúcami:

• primárna vrodená patológia je možná v dôsledku zablokovania dýchacieho traktu, zaplavenia plodovou vodou, hlienu a tiež nedostatku povrchovo aktívnej látky, ktorá normálne udržuje alveoly v narovnanom stave;
• sekundárna atelektáza sa môže vyskytnúť, keď sú alveoly „zaplavené“ napríklad zápalovým exsudátom počas zápal pľúc v dôsledku vnútrohrudných onkologických útvarov, pleurálny výpotok, pľúcny infarkt zväčšenie lymfatických uzlín, tvorba cýst, hromadenie hnisu, ako aj vzduchu a tekutiny v pleurálnych dutinách - pneumatické a hydrotorax , mechanické zablokovanie cudzími telesami, zvratkami, krvou, hlienom, spútom atď.

Okrem toho sa pľúcny kolaps (reflex) môže vyskytnúť v dôsledku traumy, napríklad zlomeniny rebier, otravy barbiturátmi, bronchospazmu, zhoršenej ventilácie pľúc počas chirurgických zákrokov a.

Symptómy

Prejavy rýchlo rozvinutej atelektázy sa líšia od postupného nástupu takejto patológie. Pacient zvyčajne:

• zažíva silnú bolesť na hrudníku;
• pulz sa zrýchľuje;
• existuje zvýšená dýchavičnosť;
• pri dýchaní postihnutej oblasti hrudníka v porovnaní so zdravou stranou dochádza k cyanóze a oneskoreniu;
• oslabenie dýchania a chvenie hlasu;
• komplikácie infekcií, prejavujúce sa vo forme horúčky.

Syndróm obštrukčnej atelektázy sa prejavuje vo forme neproduktívneho kašľa a pri auskultácii v postihnutej oblasti nie je dýchanie počuť alebo je prudko oslabené.

Zatiaľ čo pomalý vývoj atelektázy je sprevádzaný jemnými klinickými prejavmi a na detekciu je potrebná rádiografia. Môže viesť k sklerotickým zmenám v pľúcnom tkanive – tzv fibroatelektázu .

Analýzy a diagnostika

Okrem štúdia anamnézy, životosprávy a chirurgických zákrokov vyšetrujú kožu, počúvajú pľúca fonendoskopom, hodnotia stav kardiovaskulárneho systému a predpisujú také štúdie bezvzduchových oblastí pľúc a vzdušnosti pľúcneho tkaniva ako napr. :

• rádiografia;
• tomografia;
• bronchografia.

Liečba

Liečba atelektázy je zameraná na aktiváciu a obnovu dýchacej funkcie v plnom rozsahu, vyčistenie hlienových zátok a obnovenie priepustnosti vzduchu (bronchoskopia, odsatie obsahu priedušnice), prevzdušnenie nevetraných častí pľúc a zastavenie dýchania. sekundárny infekčný proces. Na tento účel sa používajú expektoračné, mukolytické a antibiotické lieky.

Lekári

Lieky

• Je predpísaná stimulácia dýchacieho centra a zvýšenie syntézy povrchovo aktívnej látky.
• Dôležité sú bronchodilatanciá , Sluha .
• Pri exacerbáciách infekčného procesu je mukolytikum účinné.

Postupy a operácie

V prípade kompresnej atelektázy sa vykonáva:

• drenáž pleurálnej dutiny;
• pleurálne punkcie.

Pri nádoroch bronchu môže byť indikovaná operácia, ožarovanie alebo konzervatívna liečba.

Pri mechanickom zablokovaní a odstránení hlienu, hnisu, bronchoskopu sa používa prístroj na „umelý kašeľ“.

Pri funkčnej patológii – distenznej funkčnej atelektáze sa odporúčajú dychové cvičenia, inhalácia zmesí plynov, oxidu uhličitého, kyslíka a pod.

U detí

Najčastejšou príčinou atelektázy (acinárneho typu) u novorodencov je porušenie syntézy povrchovo aktívnej látky, komplexu fosfolipidov produkovaných alveolárnymi bunkami typu II. Vďaka povrchovo aktívnej látke klesá povrchové napätie v oblasti oddelenia fáz vzduchu a vody, čo zabezpečuje stabilizáciu alveol pri výdychu, pri jeho nedostatku vzniká útlm dýchania. syndróm novorodeneckej tiesne a alveoly kolabujú. Výsledkom je, že difúzny povrch pľúc vedie k reštriktívny (obmedzujúci) typ a zhoršenie hyalinizácie alveolárnych membrán.

Atelektáza u detí ako primárna neexpanzia terminálnych respiračných útvarov vzniká aj v dôsledku hypoplázie alebo nezrelosti spojenej s nedonosením.

V niektorých prípadoch sa u dojčiat po pôrode pľúca úplne nerozšíria v dôsledku mechanického zablokovania priesvitu priedušiek hlienom. Je možné „zaplaviť“ plodovou vodou následkom asfyxie počas pôrodu, kedy sa pred prvým nádychom aktivuje dýchacie centrum.

Zoznam zdrojov

• Ado A.D. patologická fyziológia. Učebnica pre lekárske fakulty. Moskovská triáda-X, 2000, - 285 s.
• Nikolaev A.V. Topografická anatómia a operačná chirurgia. - 2. vyd., opravené. a ďalšie .. - 2009, zväzok 2, - 480 s.
• Paleeva N.R. Respiračné choroby / M.: Medicína, 2000, - 699 s.

Atelektáza je patologický stav, pri ktorom pľúcne tkanivo stráca vzdušnosť a kolabuje, čím sa znižuje (niekedy výrazne) jeho dýchací povrch. Výsledkom poklesu časti pľúc je zníženie výmeny plynov s nárastom javov kyslíkového hladovania tkanív a orgánov v závislosti od objemu oblasti, ktorá stratila svoju vzdušnosť.

Vypnutie pravého alebo ľavého dolného laloku znižuje vitálnu kapacitu pľúc o 20 %. Atelektáza stredného laloku ju znižuje o 5% a jeden zo segmentov ktoréhokoľvek z apikálnych lalokov - o 7,5%, čo núti aktivovať kompenzačné mechanizmy, ktoré sa prejavujú vo forme symptómov charakteristických pre atelektázu.

Atelektáza by sa zároveň nemala zamieňať so zónami fyziologickej hypoventilácie pľúc, keď je zdravý človek v pokoji, ktorý nevyžaduje aktívnu spotrebu kyslíka zo vzduchu.

Mechanizmus vzniku pľúcnej atelektázy a jej príčiny

1. Lokálne zúženie lúmenu bronchiálneho stromu:

• V prípadoch stlačenia zvonku pľúcnym nádorom umiestneným vedľa bronchu;
• S lokálnym zvýšením lymfatických uzlín, ktoré sprevádza zápalové a nádorové procesy;
• S procesmi vyskytujúcimi sa v stene bronchu (so zvýšenou tvorbou hlienu alebo uvoľňovaním hnisu, nádorom bronchu s rastom do lúmenu cievy);
• Vniknutie cudzích telies (aspirácia zvratkami, s udusením).

Spravidla sa tento mechanizmus realizuje s prídavným reflexom (stiahnutím hladkého svalstva priedušiek), ktorý ďalej zužuje dýchacie cesty.

2. Kolaps samotného pľúcneho tkaniva:

• S poklesom tlaku vzduchu vo vnútri alveol (porušenie techniky inhalačnej anestézie);
• Náhla zmena okolitého tlaku vzduchu (atelectáza stíhacieho pilota);
• Znížená produkcia alebo absencia povrchovo aktívnej látky, čo vedie k zvýšeniu povrchového napätia vnútornej steny alveol, čo spôsobuje ich ústup (syndróm respiračnej tiesne novorodenca);
• Mechanický tlak na pľúca patologickým obsahom lokalizovaným v pleurálnych dutinách (krv, hydrotorax, vzduch), zväčšené srdce alebo veľká aneuryzma hrudnej aorty, veľké ohnisko tuberkulóznych lézií pľúcneho tkaniva;
• Keď intersticiálny tlak prekročí intraalveolárny tlak (pľúcny edém).

3. Potlačenie dýchacieho centra v mozgu

Vyskytuje sa pri kraniocerebrálnych poraneniach, nádoroch, pri celkovej (vnútrožilovej, inhalačnej) anestézii, nadmernom prísune kyslíka pri umelej ventilácii pľúc, pri predávkovaní sedatívami.

4. Porušenie celistvosti bronchu so súčasným rýchlym mechanickým vplyvom naň

Pozoruje sa pri chirurgickom zákroku (podviazanie priedušiek ako metóda chirurgickej liečby) alebo pri jeho poranení (pretrhnutie).

5. Vrodené vývojové anomálie

Hypoplázia a aplázia priedušiek, prítomnosť šľachových prepážok vo forme intrabronchiálnych chlopní, pažerákovo-tracheálne fistuly, defekty mäkkého a tvrdého podnebia.

Pri všetkých rovnakých príležitostiach majú títo ľudia zvýšené riziko pľúcnej atelektázy:

• fajčiarov;
• So zvýšenou telesnou hmotnosťou;
• Trpiaci cystickou fibrózou.

Klasifikácia pľúcnej atelektázy

V závislosti od poradia zapojenia pľúc do patologického procesu:

Primárne (vrodené)

Vyskytuje sa u detí, často hneď po ich narodení, keď nedôjde k úplnému roztiahnutiu pľúc pri prvom nádychu. Okrem už popísaných vnútromaternicových anomálií vo vývoji pľúc a nedostatočnej tvorbe surfaktantu môže byť príčinou jej vzniku aspirácia plodovej vody, mekónia. Hlavným rozdielom tejto formy je počiatočná absencia vzduchu z prostredia vstupujúceho do zrútenej oblasti pľúcneho tkaniva.

sekundárne (získané)

Táto forma atelektázy sa vyskytuje ako komplikácia zápalových, neoplastických ochorení orgánov dýchacieho aj iného systému, ako aj poranení hrudníka.

Rôzne formy pľúcnej atelektázy

Podľa mechanizmu výskytu medzi získané formy atelektázy patria:

Obštrukčná atelektáza

Pozoruje sa so znížením prierezovej plochy bronchu z vyššie uvedených dôvodov. Obturácia lúmenu môže byť úplná alebo čiastočná. Náhle uzavretie lúmenu pri vstupe cudzieho telesa si vyžaduje okamžité opatrenia na obnovenie priechodnosti bronchiálneho stromu, pretože s každou hodinou oneskorenia sa znižuje pravdepodobnosť narovnania skolabovanej oblasti pľúc. Obnovenie ventilácie pľúc v prípadoch, keď úplná bronchiálna obštrukcia trvala viac ako tri dni, sa nevyskytuje.

Kompresná atelektáza

Vyskytuje sa s priamym dopadom na samotné pľúcne tkanivo. Priaznivejšia forma, pri ktorej je možné úplné obnovenie pľúcnej ventilácie aj po pomerne dlhom období kompresie.

Funkčná (distenzionálna) atelektáza

Vyskytuje sa v zónach fyziologickej hypoventilácie (dolné segmenty pľúc):

1. U pacientov pripútaných na lôžko;
2. Po ťažkých a dlhotrvajúcich chirurgických zákrokoch;
3. S predávkovaním barbiturátmi, sedatívami;
4. S ľubovoľným obmedzením objemu dýchacích pohybov, ktoré je spôsobené výrazným bolestivým syndrómom (zlomeniny rebier, peritonitída);
5. V prítomnosti vysokého intraabdominálneho tlaku (ascites rôzneho pôvodu, chronická zápcha, plynatosť);
6. S paralýzou bránice;
7. Demyelinizačné ochorenia miechy.

Zmiešaná atelektáza

S kombináciou rôznych mechanizmov vzniku.

V závislosti od úrovne bronchiálnej obštrukcie a oblasti kolapsu pľúc existujú:

• Atelektáza pľúc (pravá alebo ľavá). Upínanie na úrovni hlavného bronchu.
• Lobárna a segmentálna atelektáza. Porážka na úrovni lobárnych alebo segmentálnych priedušiek.
• subsegmentálna atelektáza. Obturácia na úrovni priedušiek 4-6 objednávok.
• Diskoidná atelektáza. Diskoidná atelektáza sa vyvíja v dôsledku kompresie niekoľkých lalokov, ktoré sú v rovnakej rovine.
• Lobulárna atelektáza. Ich príčinou je kompresia alebo obštrukcia koncových (respiračných) bronchiolov.

Známky prítomnosti atelektázy pľúc

Jas symptómov, vďaka ktorým je možné predpokladať výskyt atelektázy v pľúcach, závisí od mnohých dôvodov:

1. Rýchlosť kompresie pľúcneho tkaniva (existujú akútne a postupne sa zvyšujúce atelektázy);
2. Objem (veľkosť) dýchacieho povrchu pľúc vypnutý z ventilácie;
3. Lokalizácie;
4. Mechanizmus výskytu.

Dýchavičnosť

Je charakterizovaná zvýšením frekvencie nádychov a výdychov za minútu, zmenou ich amplitúdy a arytmiou dýchacích pohybov. Spočiatku sa pri fyzickej námahe objavuje pocit nedostatku vzduchu. So zvýšením alebo pôvodne veľkou oblasťou atelektázy sa v pokoji objaví dýchavičnosť.

Bolesť v hrudi

Voliteľný atribút. Najčastejšie sa objavuje, keď vzduch vstupuje do pleurálnych dutín.

Zmena farby pleti

Spôsobené nadbytkom oxidu uhličitého v tkanivách. U detí sa v prvom rade nasolabiálny trojuholník zmení na modrý. U dospelých sa objavuje cyanóza prstov končatín (akrocyanóza), špička nosa.

Zmeny vo výkonnosti kardiovaskulárneho systému

• Pulz sa zrýchli (tachykardia);
• Po krátkodobom zvýšení krvného tlaku v počiatočných štádiách dochádza k jeho zníženiu.

U detí sa pozorujú aj indikované príznaky, ktoré sú najvýraznejšie u novorodencov s primárnou atelektázou. K nim sa pripájajú ľahko pozorovateľné retrakcie medzirebrových priestorov pri nádychu zo strany postihnutých pľúc, ako aj retrakcia hrudnej kosti, keď vzduch vstupuje do pľúc.

Diagnostika

Pri lekárskej diagnóze možno okrem symptómov, ktoré si pacient všimne, zistiť aj tieto príznaky prítomnosti atelektázy:

1. Zvuk pri poklepaní na hrudník (perkusie) v oblasti atelektázy sa skráti a je menej zvučný (tupný) na rozdiel od „boxu“ v okolitých oblastiach.
2. Oslabenie alebo úplná absencia dýchania počas auskultácie v projekcii atelektázy, asymetria v pohyboch chorej a zdravej polovice hrudníka.
3. S atelektázou, ktorá pokrýva celé alebo takmer celé pľúca, sa srdce posúva smerom k zrútenému orgánu. Dá sa to zistiť poklepom na hranice srdca, zmenou lokalizácie zóny tepovej špičky a auskultáciou srdca.

Mali by ste tiež pamätať na:

• Príznaky atelektázy sa vyskytujú na pozadí už existujúceho základného ochorenia, niekedy zhoršujú už aj tak kritický celkový stav pacienta.
• Kolaps segmentu (v niektorých prípadoch dokonca laloku) pľúc pre pacienta môže zostať nepovšimnutý. Avšak práve tieto malé zrútené oblasti sa môžu stať prvými ohniskami zápalu pľúc, ktoré sú u takýchto pacientov závažné.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka pomáha objasniť prítomnosť atelektázy, jej lokalizáciu a objem na určenie taktiky liečby. Vykonáva sa najmenej v dvoch projekciách. V zložitejších prípadoch sa na diagnostiku prípadov uchýli k pomoci tomografie.

Röntgenové príznaky naznačujúce prítomnosť atelektázy:

1. Zmena hustoty (stmavnutie) tieňa stlačenej oblasti pľúc v porovnaní s tkanivami, ktoré ju obklopujú, často opakujúce obrysy segmentu, laloku;
2. Zmena tvaru kupoly bránice, posunutie mediastinálnych orgánov, ako aj koreňov pľúc smerom k atelektáze;
3. Prítomnosť funkčných znakov bronchokonstrikcie (voliteľné, ak mechanizmus atelektázy nie je obštrukčný);
4. Konvergencia tieňov rebier na strane lézie;
5. Skolióza chrbtice so smerom vyklenutia smerom k atelektáze;
6. Pruhovité tiene na pozadí nezmenených oblastí (diskovitá atelektáza) pľúc.

Atelektáza stredného laloku pravých pľúc na röntgene

Prognóza pre atelektázu pľúc

Náhla súčasná celková (medzisúčet) atelektáza jedna alebo dve pľúca, ktoré sa vyvinuli v dôsledku traumy (vstup vzduchu do hrudníka) alebo počas zložitých chirurgických zákrokov takmer vo všetkých prípadoch končí smrťou ihneď alebo v skorom pooperačnom období.

obštrukčná atelektáza, vyvinuté s náhlym zablokovaním cudzími telesami na úrovni hlavných (pravých, ľavých) priedušiek - majú tiež vážnu prognózu pri absencii núdzovej starostlivosti.

Atelektáza kompresie a distenzie, vyvinuté s hydrotoraxom, s odstránením príčiny, ktorá ich spôsobila, nezanechávajú žiadne reziduálne zmeny a nemenia objem vitálnej kapacity pľúc v budúcnosti.

Výrazne zmeniť prognózu pre obnovenie funkcií stlačených pľúc môže byť spojený, čo v týchto prípadoch zanecháva zjazvené tkanivo, ktoré nahrádza zrútené alveoly.

Liečba

1. Odstránenie mechanizmu atelektázy s obnovením ventilácie v týchto oblastiach

S obštrukčnou atelektázou:

Pre kompresnú atelektázu:

1. Pleurálna punkcia s odstránením výpotku a vzduchu z dutín s odstránením príčin výpotku a komunikáciou s okolím;
2. Chirurgická liečba nádorov pľúc a lymfatických uzlín, eliminácia dutinových útvarov (cysty, abscesy, niektoré formy tuberkulózy).

S distenziou atelektázou:

• Dýchacie cvičenia s vytvorením vysokého intrabronchiálneho tlaku (nafukovanie balónov);
• Inhalácia so zmesou vzduchu a 5% oxidu uhličitého na stimuláciu dýchacieho centra.

2. Umelá ventilácia pľúc s prídavkom kyslíka

Vykonáva sa s rozvojom závažných symptómov.

3. Korekcia porušení acidobázickej rovnováhy v krvi

Vykonáva sa vymenovaním infúznej intravenóznej terapie na základe biochemických údajov o krvi pacienta.

4. Antibiotická terapia

Zamerané na prevenciu hnisavých komplikácií.

5. Posyndromická terapia

Zahŕňa odstránenie faktora bolesti, ak existuje, korekciu kardiovaskulárnej aktivity (normalizácia pulzu, krvného tlaku).

6. Fyzioterapia

Masáž hrudníka je jednou z metód liečby pľúcnej atelektázy.

Vykonáva sa, aby sa zabránilo tvorbe jaziev v pľúcach, zlepšil sa krvný obeh v oblasti atelektázy. Na tento účel sa v akútnej fáze používa ožarovanie UHF a počas obdobia zotavenia sa používa elektroforéza s liekmi (platifillin, eufillin atď.).

7. Liečebno-preventívna telesná výchova a masáž hrudníka

Navrhnuté na zlepšenie funkcie dýchacích svalov. Ľahká vibračná masáž podporuje vylučovanie spúta a hlienu z bronchoalveolárneho stromu.

Video: Atelektáza pľúc v programe „Žite skvele!