Lymfocyty sú bunky imunitného systému. Lymfocyty v krvi: sú lokalizované zvýšené, znížené, normálne T lymfocyty v slezine

1. Stav krvnej náplne červenej pulpy (difúzna alebo fokálna pletora, mierne prekrvenie, slabé prekrvenie, vykrvácanie), fokálne krvácania, oblasti hemoragickej impregnácie.

2. Stav lymfatických folikulov (stredne veľké, zmenšené, v stave atrofie, zväčšené a navzájom splývajúce, v stave hyperplázie, s okrajovou alebo úplnou delymfatizáciou, s rozšírenými reaktívnymi centrami, s prítomnosťou malých zaoblených hyalínových inklúzií v nich, steny centrálne tepny folikulov nie sú zmenené alebo s prítomnosťou sklerózy a hyalinózy).

3. Prítomnosť patologických zmien (tuberkulózne granulómy, ložiská bieleho infarktu sleziny, nádorové metastázy, kalcifikácie a pod.).

4. Stav červenej dužiny (prítomnosť reaktívnej fokálnej alebo difúznej leukocytózy).

5. Stav puzdra sleziny (nezhrubnuté, s fenoménom sklerózy, infiltráciou leukocytov, s prekryvmi hnisavého fibrinózneho exsudátu).

Príklad číslo 1.

SLEZINA (1 objekt) — výrazná difúzna plejáda červenej miazgy. Lymfatické folikuly sú zväčšené v rôznej miere v dôsledku hyperplázie, niektoré z nich sa navzájom spájajú. Vo väčšine folikulov dochádza k výraznému osvieteniu reaktívnych centier. Steny centrálnych artérií folikulov sú zhrubnuté v dôsledku miernej hyalinózy. Slezinová kapsula nie je zahustená.

Príklad číslo 2.

SLEZINA (1 objekt) — zachovaná červená dužina v nerovnomernom stave. Lymfatické folikuly sú v stave miernej až strednej atrofie so známkami stredne výraznej delymfatizácie okrajových zón. Steny centrálnych artérií folikulov sú zhrubnuté v dôsledku miernej sklerózy, stredne výraznej hyalinózy. Veľkú časť sekcií zaberá fragment metastázy skvamocelulárneho nekeratinizovaného karcinómu pľúc. Kapsula sleziny je mierne zhrubnutá v dôsledku sklerózy.

č. 09-8/XXX 2007

Tabuľka № 1

Ústav verejného zdravotníctva

« SAMARA REGIONÁLNY ÚRAD FORENZNÉHO LEKÁRSKEHO VYŠETRENIA »

K „aktu forenzného histologického výskumu“ č. 09-8/XXX 2007

Tabuľka № 2

Súdna znalkyňa Filippenková E.I.

97 ŠTÁTNE CENTRUM

ÚSTREDNÝ VOJENSKÝ OBVOD

Tabuľka № 8

Špecialistka E.Filippenková

MINISTERSTVO OBRANY RUSKEJ FEDERÁCIE

97 ŠTÁTNE CENTRUM

SÚDNE A FORENZNÉ SKÚŠKY

ÚSTREDNÝ VOJENSKÝ OBVOD

443099, Samara, ul. Venceka, d.48 tel. 339-97-80, 332-47-60

K "Záveru odborníka" č. XXX 2011.

Tabuľka № 9

Ryža. 1. V pulpe sleziny fragment veľkoložiskového deštruktívneho krvácania tmavočervenej farby, s prevažujúcou hemolýzou erytrocytov, ťažkou leukocytózou, s koncentráciou granulocytov na okrajoch hematómu. Farbivo: hematoxylín-eozín. Zväčšenie x 100.	Ryža. 2. Pozdĺž okrajov hematómu v množstve zorných polí, malé ložiská infiltrácie leukocytov (šípky), začiatok tvorby demarkačnej šachty. Malé množstvo rozpadajúcich sa granulocytov. Farbivo: hematoxylín-eozín. Zväčšenie x250.
Ryža. 3. V hrúbke krvných výronov niekoľko malých inklúzií voľného fibrínu vo forme stuhovitých hrudkovitých hmôt s veľkým počtom leukocytov pozdĺž jeho závitov (šípky). Farbivo: hematoxylín-eozín. Zväčšenie x 100.	Ryža. 4. V tkanivách obklopujúcich slezinu na pozadí stredného edému dochádza k makrofokálnemu deštruktívnemu krvácaniu tmavočervenej farby, s prevládajúcou hemolýzou erytrocytov, výraznou leukocytózou (šípka). Krvácanie z miazgy sleziny. Farbivo: hematoxylín-eozín. Zväčšenie x 100.

Špecialistka E. Filippenková

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Možnosti súdnolekárskeho vyšetrenia na zistenie podmienok pre vznik poškodenia sleziny a predpisovanie ich tvorby.

- M .: ID PRAX-M, 2004. - 36s.

ISBN 5-901654-82-X

Veľký význam má aj farbenie histopreparátov. Na riešenie otázok o veku poškodenia sleziny spolu s farbením prípravkov hematoxylineozínom je povinné použiť ďalšie škvrny podľa Perlsa a van Giesona, ktoré určujú prítomnosť pigmentov obsahujúcich železo a spojivového tkaniva.

Dvojstupňové alebo "oneskorené" prasknutie sleziny podľa literárnych údajov sa vyvinú za 3-30 dní a tvoria 10 až 30 % všetkých jej poranení.

Podľa S. Dahriya (1976) sa 50% takýchto ruptúr vyskytuje v prvom týždni, ale nie skôr ako 2 dni po úraze, 25% v 2. týždni, 10% môže nastať po 1 mesiaci.

J.Hertzann a kol. (1984) odhalili ruptúru sleziny po 28 dňoch. Podľa M.A. Sa-pozhnikovej (1988) boli u 18 % pozorované dvojstupňové ruptúry sleziny a vyskytli sa najskôr 3 dni po poranení.

Yu.I. Sosedko (2001) pozoroval ruptúru kapsuly sleziny v mieste vytvoreného subkapsulárneho hematómu v období od niekoľkých hodín do 26 dní od momentu poranenia.

Ako vidíte, pri dvojstupňových ruptúrach po poranení slezinového parenchýmu pred prasknutím kapsuly, ktorá sa hromadí v subkapsulárnom hematóme s krvou, prechádza významný časový interval, až 1 mesiac.

Podľa Yu.I. Sused (2001), objektívnym ukazovateľom predpisovania tvorby subkapsulárneho hematómu sleziny je leukocytová reakcia, ktorá sa v oblasti poškodenia začína spoľahlivo určovať po 2-3 hodinách. Z granulocytov sa postupne vytvára demarkačná šachta, ktorá je viditeľná pod mikroskopom po 12 hodinách a do konca dňa sa dokončí. Dezintegrácia granulocytov v oblasti poškodenia sleziny začína 2.-3. na 4. – 5. deň dochádza k masívnemu rozpadu granulocytov, kedy jednoznačne prevláda jadrový detritus. Pri čerstvom krvácaní sa štruktúra erytrocytov nemení. Ich hemolýza začína 1-2 hodiny po poranení. Hranica čerstvých krvácaní s okolitými tkanivami nie je jasne vysledovaná. Potom sa pozdĺž periférie ukladá fibrín, ktorý po 6-12 hodinách jasne ohraničí hematóm od okolitého parenchýmu. V priebehu 12-24 hodín je fibrín zhutnený v hematóme s rozšírením do periférie, potom podlieha organizácii. Dôkaz, že od úrazu uplynuli aspoň 3 dni, svedčí o organizácii krvných zrazenín v cievach sleziny. Základnými prvkami hematómu sú erytrocyty, biele krvinky, fibrín. Do 3. dňa sa stanovia počiatočné prejavy resorpcie produktov rozpadu erytrocytov s tvorbou siderofágov. Od toho istého obdobia je hemosiderín viditeľný na histologických preparátoch intracelulárne. Uvoľňovanie malých zŕn hemosiderínu z rozkladajúcich sa makrofágov sa pozoruje od 10-12 dní (skoré obdobie) do 2 týždňov. Na ich zistenie je potrebné vyšetrenie histologických preparátov farbených podľa Perlsa. Na prípravkoch zafarbených hematoxylínom-eozínom, čím je „mladší“ hemosiderín, tým je svetlejší (žltý). Tmavohnedá farba hrudiek hemosiderínu naznačuje, že od poranenia uplynulo najmenej 10-12 dní. Histiocyticko-fibroblastická reakcia, zistená na 3. deň po poranení, indikuje počiatočný proces organizácie subkapsulárneho hematómu sleziny. Na 5. deň sa tvoria kolagénové vlákna. Vlákna histiocyticko-fibroblastických prvkov, jednotlivé novovytvorené cievy rastú do oblasti poškodenia. Proces resorpcie a organizácie hematómu pokračuje až do vytvorenia kapsuly, ktorá si vyžaduje najmenej 2 týždne na vytvorenie.

Výsledky výskumu Karandashev A.A., Rusakova T.I.:

Pri poranení sleziny sa histologicky pozorujú ruptúry kapsuly a poškodenie parenchýmu orgánu s krvácaním v oblastiach poškodenia. Krvácanie má často vzhľad hematómov s jasnými okrajmi, ktoré vyplňujú poškodenie. V závislosti od závažnosti poranenia veľké ruptúry kapsuly a parenchýmu, ruptúry parenchýmu s vytvorením subkapsulárneho hematómu a viacnásobné ruptúry kapsuly a parenchýmu s oblasťami deštrukcie tkaniva, fragmentácie a tvorby malých intraparenchymálnych lézií s krvácaním. sa dodržiavajú. Parenchým v intaktných oblastiach je prudko anemický.

Pri traume s poškodením sleziny a smrteľné na mieste činu hematóm v oblasti poškodenia orgánu pozostáva hlavne z nezmenených erytrocytov a bielych krviniek bez perifokálnej bunkovej reakcie. Zaznamenáva sa množstvo červenej dužiny. Neexistujú žiadne známky resorpcie a organizácie.

S priaznivým výsledkom a rýchlym odstránením poškodenej sleziny, Za 2 hodiny po poranení, spolu s opísaným obrázkom, je v zložení hematómov mierne množstvo nezmenených granulocytov. Perifokálna bunková reakcia nie je zistená, iba na niektorých miestach v dutinách, geograficky blízko poškodenej oblasti, je niekoľko malých nahromadení granulocytov.

Po 4-6 hodinách po okrajoch hematómu je nevýrazná koncentrácia väčšinou nezmenených granulocytov, strata fibrínu vo forme granulárno-vláknitých hmôt. Ako súčasť hematómu sa stanovujú hemolyzované erytrocyty, lokalizované hlavne v centre hematómu.

O po 7-8 hodinách hematóm predstavujú najmä hemolyzované erytrocyty. Nezmenené erytrocyty sa určujú iba na miestach pozdĺž okraja hematómu. Medzi granulocytmi je niekoľko rozpadajúcich sa buniek. Granulocyty pozdĺž okrajov hematómu tvoria malé, niekoľko zhlukov, niekedy tvoriace štruktúry, ako je demarkačná šachta.

Do 11-12 hod výrazne sa zvyšuje počet rozpadajúcich sa granulocytov. Granulocyty, nezmenené a rozpadajúce sa v rôznych kvantitatívnych pomeroch, tvoria celkom zreteľnú demarkačnú šachtu na hranici s neporušeným parenchýmom. Samostatné granulocyty, ako v zložení hematómu, tak v zóne perifokálnej granulocytárnej infiltrácie, so známkami rozpadu. Fibrín je najviac zhutnený pozdĺž okrajov hematómu vo forme stuhovitých hrudkovitých hmôt.

Do 24 hodín v zložení hematómu a demarkačnej šachty je veľa rozpadajúcich sa granulocytov.

V budúcnosti sa počet granulocytov v sínusoch najbližšej perifokálnej zóny postupne znižuje. Dochádza k opuchu retikuloendotelových buniek lemujúcich dutiny. Zvyšuje sa počet rozpadajúcich sa granulocytov, fibrín sa zahusťuje.

Do 2,5-3 dní v slezine možno pozorovať takzvané „tiché“ obdobie. Toto je najviac neinformatívne časové obdobie, v ktorom je zaznamenaná absencia perifokálnej reakcie (leukocytová a proliferatívna), čo môže byť spôsobené určitým štádiom traumatického procesu, v ktorom sa proliferatívne zmeny ešte nezačali, a leukocytom. reakcia už skončila.

Do konca 3 dní pozdĺž okraja hematómu a na hranici s intaktným parenchýmom možno nájsť niekoľko siderofágov. Zo strany intaktného parenchýmu začínajú histio-fibroblastické elementy prerastať do zhutnených hmôt fibrínu vo forme nevýrazných prameňov.

Procesy organizácie poškodenia v slezine sa vyskytujú v súlade so všeobecnými zákonmi hojenia tkanív. Charakteristickým znakom produktívneho alebo proliferatívneho zápalu je prevaha proliferačného momentu v morfologickom obraze, to znamená reprodukcia tkanivových prvkov, rast tkaniva. Najčastejšie sa proces rastu počas produktívneho zápalu vyskytuje v podpornom intersticiálnom tkanive. Mikroskopické vyšetrenie v takto rastúcom spojivovom tkanive odhaľuje prevahu mladých foriem prvkov spojivového tkaniva - fibroblastov a spolu s nimi sa v rôznych kvantitatívnych pomeroch nachádzajú histiocyty, lymfoidné prvky a plazmatické bunky.

Komu 6-7 dní začína tvorba kapsuly hematómu. Do hematómu vrastajú pramene histio-fibroblastických elementov vo forme chaoticky usporiadaných štruktúr, miestami s tvorbou jemných tenkých kolagénových vlákien, čo je veľmi zreteľne vidieť pri farbení Van Giesonom. Počet siderofágov v zložení formujúcej sa kapsuly sa výrazne zvyšuje. V počiatočnom štádiu organizácie hematómu nie sú pozorované novotvary ciev v oblasti zapuzdrenia hematómu. Pravdepodobne je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry buničiny orgánu, ktorého cievy majú formu sínusoidov.

Komu 7-8 deň hematóm predstavujú hemolyzované erytrocyty, obrovské množstvo jadrového detritu rozpadnutých granulocytov, fibrín. Ten vo forme hustej eozinofilnej hmoty jasne ohraničuje hematóm od intaktného tkaniva. Zo strany parenchýmu do hematómu v značnej dĺžke prerastajú viaceré vlákna histio-fibroblastických elementov, medzi ktorými sa pri farbení podľa Perlsa určujú siderofágy. Na niektorých miestach okolo hematómu je viditeľná formujúca sa kapsula pozostávajúca z usporiadane orientovaných fibroblastov, fibrocytov, kolagénových vlákien. Kapsula obsahuje aj siderofágy.

Komu 9-10 dní spolu so siderofágmi je zaznamenané extracelulárne usporiadanie hemosiderínu vo forme zŕn a hrudiek.

V termíne asi 1 mesiac hematóm je kompletne zastúpený hemolyzovanými erytrocytmi, tiene erytrocytov, zhluky fibrínu, miestami s prímesou jadrového detritu. Hematóm je obklopený kapsulou rôzneho stupňa zrelosti. Na jeho vonkajšom okraji je väzivové tkanivo strednej zrelosti zastúpené vláknami bohatými na bunkové elementy fibrocytického typu, skôr usporiadané. V celom zvyšku puzdra je spojivové tkanivo nezrelé, pozostáva z histiocyticko-fibroblastických prvkov, makrofágov, lymfoidných buniek, s niekoľkými kolagénovými vláknami. Miestami sa určujú hrudky hemosiderínu. Z puzdra do hematómu rastú vlákna histiocyticko-fibroblastických prvkov do značnej dĺžky.

Chernova Marina Vladimirovna

PATOMORFOLÓGIA A SM-POSUDZOVANIE ZMIEN NA Slezine

PRI URČOVANÍ DOBY JEHO ŠKODY.

Novosibirsk, 2005

1. reakcia na poškodenie sa delí na reakcia v zóne poškodenia, perifokálna zóna, zóna červenej pulpy, zóna bielej pulpy;
2. hodnotené stav lymfoidných folikulov sleziny v rôznych obdobiach poúrazového obdobia(hyperplázia, normálna veľkosť, určité zmenšenie veľkosti, vyčistenie reaktívnych centier) ;
3. použité imunohistochemická výskumná metóda (IGHI) na posúdenie reaktívnych zmien v lymfocytoch;
4. podľa Chernova M.V.: orgánová špecifickosť štruktúry počas posttraumatického obdobia nám umožňuje rozlíšiť 5 časových intervalov: do r. 12 hodín, 12-24 hodín, 2-3 dni, 4-7 dní, viac ako 7 dní.

Na diferenciáciu lymfocytov boli použité leukocytové antigény (AG), ktoré umožnili identifikovať typy lymfocytov, + bola zohľadnená distribúcia lymfocytov v červenej dužine:

AT do 1 dňa po zranení slezinové folikuly boli stredne veľké, ich reaktívne centrá boli mierne exprimované, folikuly poranených zvierat ( laboratórne myši ktoré boli v éterovej anestézii vystavené šokovému poškodeniu sleziny, vyvedené na okraj chirurgického rezu brušnej steny) sa nelíšili od folikulov zvierat pred poranením.

Na 2-3 dni- zväčšenie veľkosti folikulov, väčšia závažnosť ich reaktívnych centier, tvorba nových menších.

Na 4-7 dní- došlo k postupnému vyčerpaniu bielej buničiny, folikuly sa zmenšili, stali sa rovnako veľkými a niektoré dokonca o niečo menšie ako zvyčajne, ich reaktívne centrá boli slabo vyjadrené.

PRVÝCH 12 HOD

- oblasť krvácania - erytrocyty sú dobre tvarované a jasne zafarbené eozínom, medzi nimi sa v malom množstve nachádzajú polynukleárne leukocyty;

- perifokálna zóna - prakticky chýba;

- zóna červenej dužiny - množstvo sínusoidov buničiny, perifokálny edém nie je vyjadrený, krátkodobá stáza nasledovaná parézou krvných ciev;

- zóna bielej dužiny - folikuly sleziny sú stredne veľké, ich reaktívne centrá sú stredne exprimované, folikuly bielej pulpy sa nelíšia od folikulov pred poranením;

- IGHI - pomer T-buniek (CD3) v červenej a bielej dreni sleziny bol približne 1:2, pomer B-lymfocytov (CD20) v červenej a bielej dreni bol počas prvého dňa 1:2,5 (3) .

VIAC AKO 12 HODÍN AŽ 24 HODÍN VRÁTANE

- oblasť krvácania - erytrocyty sú tiež dobre tvarované a jasne zafarbené eozínom, prakticky neexistujú žiadne zmeny; medzi masami erytrocytov sú v malom množstve nezmenené polynukleárne leukocyty, jednotlivé makrofágy a lymfocyty;

- perifokálna zóna - začiatok tvorby reštrikčnej šachty medzi zónou krvácania a okolitým normálnym tkanivom sleziny, vznikajúca hraničná šachta pozostáva hlavne z nezmenených polynukleárnych neutrofilov, ako aj lymfocytov a makrofágov v malom množstve;

- zóna červenej dužiny - v obvode vytvoreného krvácania vzniká perifokálny edém, pozoruje sa množstvo sínusoidov pulpy, miestami impregnácia parenchýmu ružovkastým fibrínom (v dôsledku paralytickej reakcie krvných mikrociev a exsudácie tekutej časti pulpy krv do extravaskulárneho prostredia);

- zóna bielej dužiny - bez dynamiky (folikuly sleziny sú stredne veľké, ich reaktívne centrá sú mierne vyjadrené, folikuly bielej buničiny sa nelíšia od folikulov pred poranením);

- IGHI - pomer počtu T-buniek (CD3) v červenej a bielej buničine sleziny zostáva 1:2, avšak celkový počet buniek tohto typu sa mierne zvyšuje: výrazný nárast počtu T-pomocníkov ( CD4), pomer B-lymfocytov (CD20) v červenej a bielej pulpe tiež tvorí 1:2,5 (3), bez tendencie zvyšovať ich počet v oboch zónach.

NAD 1 A DO 3 DNÍ

- oblasť krvácania - erytrocyty vo forme zaoblených „tieňov“ v dôsledku straty hemoglobínu, počet zmenených a nezmenených erytrocytov obličiek je rovnaký, miestami na pozadí sú zaznamenané fibrínové vlákna. Počet polynukleárnych leukocytov sa výrazne zvyšuje, sú rozptýlené difúzne a niektoré sú v štádiu rozpadu, medzi nimi sú všade viditeľné lymfoidné bunky a súčasne sa zvyšuje počet makrofágov;

- perifokálna zóna - perifokálne reaktívne javy sú maximálne vyjadrené: v porovnaní s druhou polovicou prvého dňa sa celkový počet neutrofilov zvyšuje takmer 2-krát a 1/3 z nich boli degeneratívne zmenené leukocyty. Súčasne sa počet makrofágov zvyšuje 2-krát a počet lymfocytov sa zvyšuje takmer 1,5-krát;

- zóna červenej dužiny - na pozadí edému strómy dochádza k prudkému rozšíreniu sínusoidov červenej buničiny a anémii parenchýmu, extrémnemu stupňu impregnácie plazmou, fibrinoidnej nekróze, miernemu zvýšeniu celkového počtu bunkových elementov, najmä v dôsledku na polynukleárne leukocyty, začiatok tvorby intravaskulárnych trombov;

- zóna bielej dužiny - hyperplázia folikulov, väčšia závažnosť ich reaktívnych centier;

- IGHI - pokles počtu T-pomocníkov v červenej pulpe takmer 2-krát, mierne zvýšenie počtu T-buniek v bielej pulpe, počet T-pomocníkov (CD4) bez dynamiky, zvýšenie počtu B-lymfocyty (CD20) hlavne v bielej pulpe takmer 1,5-krát.

NAD 3 A DO 7 DNÍ

- oblasť krvácania - počet zmenených erytrocytov je viac ako 2-krát vyšší ako počet zmenených, maximálny nárast počtu makrofágov, počtu polynukleárnych leukocytov, 2/3 z nich sú degeneratívne zmenené alebo sú v rôznom stupni deštrukcie. Redistribúcia polynukleárnych leukocytov vo forme zhlukov v kombinácii s lymfocytmi a makrofágmi, pozdĺž zhutnených konvolúcií a fibrínových pásov, výskyt fibroblastov;

- perifokálna zóna - určité zníženie celkového počtu bunkových prvkov, najmä v dôsledku polynukleárnych leukocytov, najmä nezmenených, zvýšenie počtu lymfocytov o 2 krát a mierne zvýšenie počtu makrofágov. Výskyt značného počtu fibroblastov, ktoré v kombinácii s inými bunkovými prvkami tvoria dobre definovanú demarkačnú líniu;

- zóna červenej dužiny - existuje tendencia rozširovať sínusoidy červenej buničiny, ktorá v dôsledku existujúcej anémie parenchýmu má formu tkaniva s defektnými oblasťami, počet polynukleárnych leukocytov klesá, mierne prevyšuje počiatočný, maximálny nárast lymfoidné bunky sa zaznamenávajú na 4. až 7. deň, konečná tvorba intravaskulárnych trombov;

- zóna bielej dužiny - hyperplázia folikulov, ich štruktúra je takmer homogénna, na niektorých miestach sa folikuly navzájom spájajú;

- IGHI - zníženie počtu T-buniek (CD3) v červenej aj bielej buničine, zníženie počtu T-pomocníkov (CD4) 2-2,5-krát, zvýšenie počtu B-lymfocytov (CD20) o r. 2 krát.

VIAC AKO 7 DNÍ

- oblasť krvácania - V substráte sa deteguje fibrín vo forme zŕn, je zaznamenaný výrazný nárast počtu fibroblastov, výskyt voľných kolagénových vlákien, pokles počtu leukocytov, z ktorých väčšina je v štádiu rozkladu. Počet lymfocytov dosahuje maximálnu úroveň a zvyšuje sa aj počet makrofágov, z ktorých väčšina obsahuje hemosiderín v cytoplazme, maximálne na 10. – 12. deň, hoci pigmentové zrnká sa začínajú objavovať intracelulárne od 5. – 7. dňa.

- perifokálna zóna - celkový počet bunkových elementov je znížený, z veľkej časti v dôsledku nezmenených polynukleárnych leukocytov a v menšej miere v dôsledku zmenených. Počet lymfoidných prvkov a makrofágov na rovnakej kvantitatívnej úrovni. Na 10.-12. deň sa veľké množstvo fibroblastov nachádza nielen pozdĺž demarkačnej čiary, ale prekračuje ju aj smerom ku krvácaniu, pričom vytvára vláknité štruktúry;

- zóna červenej dužiny - bez výraznej dynamiky;

- zóna bielej dužiny - vyčerpanie bielej buničiny, folikuly dosahujú rovnakú veľkosť a niektoré sú dokonca o niečo menšie, ich reaktívne centrá nie sú vyjadrené;

- IGHI - počet T-buniek (CD3) v bielej dužine je takmer polovičný (v porovnaní s originálom), počet T-pomocníkov (CD4) dosahuje minimálnu úroveň (pomer v červenej a bielej dužine je 1:3,5 ( 4)), tendencia k poklesu počtu B-lymfocytov (CD20).

V periférnych alebo sekundárnych lymfoidných orgánoch vznikajú efektorové molekuly (protilátky) a efektorové bunky (T- a B-lymfocyty) počas primárneho alebo sekundárneho kontaktu lymfocytov s antigénom. Charakteristickým znakom periférnych lymfoidných orgánov je jasné anatomické oddelenie zón T- a B-buniek. Zóny B-buniek zároveň vyzerajú hlavne ako kompaktné sférické útvary nazývané folikuly. To platí pre lymfatické uzliny, slezinu a slizničné lymfoidné tkanivo (MALT).

recirkulácia lymfocytov. Naivné lymfocyty vstupujú s krvným obehom do periférnych lymfatických orgánov a vracajú sa do obehového riečiska už vo forme zrelých alebo efektorových buniek na následnú distribúciu lymfatickým systémom a selektívny návrat do miesta primárneho kontaktu s antigénom ( navádzanie). Zo sleziny sa lymfocyty vracajú priamo do krvného obehu, z lymfatických uzlín a lymfatického systému slizníc – nepriamo cez eferentné lymfoidné cievy a ductus thoracicus. Prúdenie zrelých lymfoidných buniek do lymfatických uzlín sa uskutočňuje aj cez aferentnú lymfu z tých oblastí, ktoré táto lymfatická uzlina odvádza. Slizničný lymfoidný systém nie je obklopený kapsulou a jeho bunky môžu priamo kontaktovať antigén a presunúť sa do kompaktnejších lymfoidných formácií, aby vytvorili imunitnú odpoveď.

Existuje niekoľko všeobecných pravidiel pre migráciu zrelých a naivných lymfocytov v tele, ktoré závisia od štruktúry sekundárnych lymfoidných orgánov:

Naivné bunky migrujú do lymfatických uzlín, zatiaľ čo pamäťové bunky nachádzajú svoj „domov“ prednostne v extranodálnych miestach.

Pamäťové bunky sa zvyčajne vracajú do oblasti tela, kde prvýkrát prišli do kontaktu s antigénom.

Počas zápalu sa zvyšuje tok lymfocytov do zodpovedajúcich orgánov a tkanív, ale selektivita navádzania klesá.

Lymfatická uzlina je hlavným orgánom, ktorý tvorí imunologickú odpoveď, keď cudzorodé látky vstupujú do tela cez kožu a epiteliálny obal, slúži ako sekundárna bariéra šírenia infekcie po imunitnom systéme kože a slizníc.

Štruktúra lymfatickej uzliny (obr. 4) je typickým príkladom oddelenia lymfoidných zón T- a B-buniek. Tento princíp je do značnej miery charakteristický pre slezinu a lymfoidný systém slizníc.

Ryža. štyri. Schematické znázornenie lymfatickej uzliny. 1 – eferentná lymfatická cieva; 2 - primárny folikul; 3 - sekundárny folikul; štyri – kortikálna zóna; 5 - parakortikálna zóna; 6 - kapsula; 7 - aferentná lymfatická cieva; 8 - subkapsulárny sínus; 9 - tepna; desať – žily.

B-bunky lymfatickej uzliny sú zoskupené do kompaktných guľovitých útvarov (folikulov), ktoré sa nachádzajú v „kľudovej“ lymfatickej uzline prevažne subkapsulárne. Všetky tieto formácie B-buniek sa nachádzajú v takzvanej kortikálnej zóne. T-bunková (parakortikálna) zóna sa nachádza pod kortikálnou zónou, to znamená, že je vzdialenejšia od kapsuly lymfatických uzlín. Lymfatické tkanivo lymfatických uzlín je preniknuté systémom sínusov, do ktorých prichádzajú lymfocyty s aferentnou lymfou (subkapsulárny sínus) a opúšťajú uzlinu (dreňové sínusy) a vstupujú do eferentných lymfatických ciev. Lymfatická uzlina obsahuje rôzne populácie fagocytárnych (makrofágy, histiocyty) a nefagocytárnych (dendritické bunky) buniek prezentujúcich antigén. Sú veľmi rôznorodé a majú tropizmus pre T-zóny (interdigitálne bunky) alebo folikuly lymfatických uzlín (folikulárne dendritické bunky). S rozvojom imunitnej odpovede prechádza architektonika lymfatických uzlín významnými zmenami.

Väčšina lymfocytov vstupuje do lymfatických uzlín z krvi cez špecializovaný vaskulárny endotel postkapilárnych venúl (VEV). K tomu dochádza hlavne na hranici kortikálnej a parakortikálnej oblasti. Ďalším spôsobom, ako lymfocyty vstúpiť do lymfatických uzlín, je cez aferentné lymfatické cievy.

T-lymfocyty lymfatických uzlín. Naivné, CD 4 + T bunky z týmusu vstupujú do lymfatických uzlín z krvi cez VEV. Počas imunitnej odpovede vznikajú naivné T bunky (pomocné, cytotoxické) efektorové a pamäťové bunky. Aktivované pomocné bunky sa môžu diferencovať na TH1 bunky, ktoré vylučujú hlavne TNF a INFγ, alebo TH2 bunky, ktoré produkujú hlavne IL-4, IL-5, 1L-6 a IL-10. TH1 bunky vďaka produkcii INFγ a TNFβ sú dobrými induktormi zvýšenej mikrobicídnej aktivity makrofágov (zvýšená bunková imunita), tieto bunky sú známe ako hypersenzitívne bunky oneskoreného typu. TH2 bunky exprimujú CD 40 ligand (CD 40 L), to znamená štruktúru, ktorá sa viaže na CD 40 receptor prítomný na membráne B lymfocytov. Väzba CD 40L a pôsobenie cytokínov vylučovaných TH2 bunkami vedie k proliferácii B buniek, prepínaniu tried a rozvoju pamäťových B buniek. Sekrécia IL-10 a IL-4 TH2 bunkami pôsobí proti účinku INFy na makrofágy. Tieto negatívne regulačné vplyvy môžu byť dôležité pri kontrole autológneho poškodenia.

T-lymfocyty sú funkčne heterogénne. Ich aktivácia vedie k imunitným reakciám sprostredkovaným T-bunkami. Počas týchto reakcií efektorové T-lymfocyty produkujú cytokíny alebo vykonávajú cytotoxický účinok. Eferentné lymfocyty sú zodpovedné za tvorbu imunologickej pamäte a distribúciu imunitnej odpovede do iných lymfoidných orgánov. Eferentné lymfatické T bunky sú prevažne CD4+ nad CD8+, čo naznačuje preferenčnú recykláciu CD4+ buniek do tkaniva lymfatických uzlín.

Nasledujúce typy imunologických reakcií sú sprostredkované T bunkami:

Precitlivenosť oneskoreného typu (TH1),

Odmietnutie aloštepu (TK),

Ochorenie štepu proti hostiteľovi (TK, T H1),

Usmrtenie vírusom infikovaných cieľových buniek (TC), - protinádorová imunita (TC, T H1).

B-lymfocyty lymfatických uzlín. Primárne folikuly a plášťová zóna sekundárnych folikulov sú zložené z malých lymfocytov, z ktorých väčšina nevykazuje žiadne známky aktivácie. Najčastejšie sú tieto bunky izotypu IgM+lgD alebo IgM. Primárna aktivácia B-buniek nastáva v T-bunkových oblastiach periférnych lymfoidných orgánov: parakortikálnej zóne lymfatických uzlín a lymfoidného tkaniva slizníc, periarteriolárnych lymfoidných mufoch sleziny. Dôsledky väzby imunoglobulínových receptorov B-lymfocytov na antigén do značnej miery závisia od vlastností samotného antigénu. Niektoré antigény (tzv. týmusovo nezávislé) sú schopné vyvolať proliferáciu a diferenciáciu B-buniek bez pomoci T-lymfocytov. Antigény prvého typu nezávislé od týmusu sú polyklonálne aktivátory a antigény druhého typu nezávislé od týmusu sú spravidla polysacharidy s mnohými pravidelne sa opakujúcimi identickými antigénnymi determinantami, ktoré môžu zosieťovať membránové IgM B bunky a spôsobiť ich aktiváciu.

K aktivácii B-buniek pôsobením antigénov závislých od týmusu (častejšie ide o proteíny, ktoré potrebujú spracovanie - spracovanie a komplexovanie s HLA molekulami na efektívne rozpoznanie T-lymfocytmi) dochádza za účasti pomocných T-buniek a dendritických buniek v parakortikálnej zóne. B-lymfocyty interagujú s CD 4+ T-pomocnými bunkami aktivovanými antigénnymi derivátmi prezentovanými v komplexe s molekulami HLA-II na interdigitujúcich bunkách. Interakcia T- a B-lymfocytov sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - kontakt(bunka-bunka) a pomocou cytokínov. Molekuly CD 40, LFA-1, LFA-3 a komplementárne štruktúry T-lymfocytov sa zúčastňujú kontaktných interakcií z B-buniek - ligand CD 40 (objavuje sa na aktivovaných T-bunkách), ICAM-1 a CD 2 . Hlavné cytokíny syntetizované pomocnými T lymfocytmi a podporujúce aktiváciu a proliferáciu antigén-špecifických B buniek sú IL-4, ako aj IL-5 a INFγ.

Počas imunitnej odpovede na antigény závislé a nezávislé od týmusu sa aktivované B-lymfocyty môžu ďalej diferencovať na plazmatické bunky, ktoré syntetizujú protilátky triedy IgM alebo spôsobujú reakcie v zárodočných centrách.

Počas primárnej imunitnej odpovede na komplexné antigény (napríklad ovčie červené krvinky) existuje niekoľko fáz:

1. Aktivácia a delenie lymfocytov 1-2 dni po imunizácii. Frekvencia mitóz T-buniek je maximálna približne na 3. deň a B-buniek o deň neskôr.

2. Bunky tvoriace protilátky, prevažne triedy lgM, sa objavujú na 3. – 4. deň a čoskoro sa stanú hlavnou zložkou miazgových povrazcov.

3. Na 4-5 deň, t.j. už po objavení sa sérových protilátok sa zisťujú germinálne centrá. Nezúčastňujú sa primárnej (IgM) odpovede.

4. 5.-7. deň - zvýšenie titrov IgG v sére.

5. 9.-15.deň - zvýšenie titrov IgA, čiže tvorba zárodočných centier s prepínaním tried Ig a tvorba pamäťových buniek - to je druhá fáza (prvá je tvorba IgM bez tvorby zárodočných centier ) počas realizácie imunitnej odpovede na primárny kontakt s antigénom.

Intrafolikulárna diferenciácia B buniek. Aktivované v parakortikálnej zóne CD 5 -CD 23 + B-bunky strácajú IgD a vstupujú do folikulu, ktorého štruktúra je modifikovaná v dôsledku ich rýchlej proliferácie. V strede monomorfnej sférickej štruktúry malých lymfocytov sa objavuje svetlejšia (pod svetelnou mikroskopiou) oblasť. Obklopuje ho plášťová zóna malých lymfocytov, ktorá má nerovnomernú hrúbku (na jednom z pólov stenčenú). Plášť obklopuje vnútorný obsah sekundárneho folikulu - zárodočné alebo svetelné centrum. V podmienkach mikroprostredia zárodočného centra nastáva viacstupňový proces antigénovo závislého dozrievania a diferenciácie B buniek, ktorý vedie k vytvoreniu plazmatických buniek a pamäťových B buniek. Mnohostranné interakcie medzi B bunkami, antigénom, T bunkami, makrofágmi a folikulárnymi dendritickými bunkami (FDC) v rámci svetelného centra folikulu. V bazálnej (inak nazývanej tmavej) zóne zárodočného centra strácajú aktivované B-lymfocyty CD 23 a menia sa na veľké blastové formy (centroblasty), ktoré aktívne proliferujú. Centroblasty sú charakterizované expresiou CD 77, CD 38, absenciou IgD, takmer úplnou absenciou IgM, zníženými hladinami CD 44 a L-selektínov. Väčšina týchto buniek odumiera apoptózou, pretože gén bcl-2 anti-apoptóza v centroblastoch nefunguje. Zničené mŕtve bunky sú pohltené makrofágmi zárodočného centra, nazývanými makrofágy cudzieho telesa (makrofágy tingible-body). Prežívajúce bunky sa zmenšujú, ich jadro sa zmenšuje, stáva sa akoby rozštiepeným (centrocyty). Membránové Ig sa znovu objavia na centrocytoch. Tieto lymfoidné elementy už prešli fázou zmeny izotypu a exprimujú IgG, IgA alebo IgE. V dôsledku somatických hypermutácií získavajú centrocyty vysokú afinitu k antigénu. Nevyjadrujú CD 23 . Niektoré bunky germinálneho centra obsahujú antigény CD 10, ako aj aktivačné antigény CD 25, CD 71 atď.

Smer diferenciácie B-lymfocytov na pamäťové bunky alebo plazmatické bunky je regulovaný v apikálnej svetelnej zóne germinálnych centier. Väzba molekuly CD40 B lymfocytu na vhodný ligand prítomný na aktivovaných T bunkách vedie k vytvoreniu pamäťových B buniek. Nedávno bola opísaná existencia IgM+ pamäťových B buniek. Plazmocytárna diferenciácia B-lymfocytov nastáva po ich interakcii s rozpustným fragmentom CD 23 alebo s antigénom CD 23 prítomným na FDC. Na týchto interakciách sa podieľa CD 21 HIL-1 receptor.

Lymfocyty sleziny. Slezina sa nachádza v ľavom hornom kvadrante brucha. Je spojená s niekoľkými ďalšími orgánmi a má obličkové, pankreatické a diafragmatické povrchy. U dospelého človeka váži približne 150 g spolu s malými príveskami, ktoré sa nachádzajú v gastro-slezinnom väzive, väčšom omente a tiež na niektorých iných miestach. Štruktúra sleziny je znázornená na obrázku 5. Zahŕňa puzdro pozostávajúce z hustého spojivového tkaniva, ktoré tvorí sieť septa v tkanive sleziny. Orgánový parenchým (slezinová dreň) prezentované červená dužina, pozostávajúci z obce

Ryža. 5. Štruktúra sleziny

zenarové dutiny a tenké pláty tkaniva - slezinové pásy, nachádza medzi sínusmi. Zhluky lymfocytov v slezine sú dvoch typov. Niektoré pozostávajú prevažne z T-lymfocytov (týmového pôvodu) a pomocných buniek a tvoria cylindrický obal obklopujúci centrálnu tepnu. Ide o takzvané periarteriálne lymfatické puzdro (PALO). B-lymfocyty v rámci PALO tvoria uzliny. PALO centrálnej tepny sa postupne zužuje, prechádza do biela dužina spolu s kapilárami, ktoré sa pripájajú priamo k žilovým dutinám. Krv sa môže naliať priamo do červenej pulpy, kde bunky voľne presakujú a nakoniec vstupujú do venózneho sínusu.

T bunky sleziny. V slezine sú len periférne (naivné a zrelé) T-lymfocyty, ktoré boli selektované v týmusu. Pod vplyvom antigénneho stimulu sa tieto bunky aktivujú, rovnako ako sa to deje v lymfatických uzlinách.

V bielej pulpe sleziny (periarteriolárne lymfoidné mufy) prevládajú CD 4 T bunky nad CD 8 T bunkami a v červenej pulpe je medzi týmito populáciami inverzný pomer. TCR yδ T bunky sa prednostne usadzujú v sínusoidoch sleziny, zatiaľ čo lymfocyty nesúce TCR αβ kolonizujú hlavne PALO.

B bunky sleziny. V slezine prebiehajú procesy aktivácie B-buniek počas primárnych a sekundárnych imunitných reakcií. B bunky špecifické pre autológne antigény nevstupujú do folikulov, sú zadržané vo vonkajšej zóne PALO a odumierajú.

Pohyb všetkých B-buniek vo vonkajšej zóne PALO je pozastavený. Tento univerzálny jav nastáva po väzbe imunoglobulínového receptora počas imunitnej odpovede na rôzne antigény. Biologický význam tohto procesu je, že akumulácia aktivovaných, proliferujúcich B buniek vo vonkajšej zóne PALO počas prvých niekoľkých dní imunitnej odpovede je nevyhnutná na to, aby sa tieto bunky stretli so zriedkavými typmi antigén-špecifických T-lymfocytov. V neprítomnosti pomoci T-buniek, ktorá je nevyhnutná na realizáciu imunologických reakcií na antigény závislé od týmusu, aktivované B-bunky odumierajú. V prítomnosti pomoci T-buniek vstupujú naivné B-bunky prevažne do folikulov, kde počas primárnych imunitných odpovedí podliehajú diferenciácii v zárodočných centrách. So sekundárnymi imunitnými odpoveďami B-pamäťových buniek na antigény závislé od týmusu sa pozoruje výrazná proliferácia B-buniek a diferenciácia na plazmatické bunky vo vonkajšej zóne PALO, proliferácia folikulov B-buniek je o niečo slabšia ako pri primárnych odpovediach.

V imunitných odpovediach nezávislých od týmusu sú B bunky schopné diferencovať sa na plazmatické bunky bez pomoci T buniek. V reakcii na antigény T1-1 (LPS) sa vo vonkajšej zóne PALO a v červenej pulpe vyskytuje výrazná antigénovo špecifická proliferácia B-buniek a diferenciácia plazmatických buniek; folikulárna proliferácia B-buniek je mierna. Predpokladá sa, že sú to polyklonálne aktivátory typu T1-1, ako aj autológne antigény, ktoré vedú k indukcii CD 5 na B-lymfocytoch. CD 5+ B bunky zvyčajne neprechádzajú cez jasné centrum a neprechádzajú izotypovým prepínaním. V reakciách TI-2 sa väčšina proliferujúcich B buniek vo vonkajšej zóne PALO diferencuje na plazmatické bunky.

Okrajová (okrajová) zóna Slezinová pulpa je prechodná oblasť medzi červenou a bielou miazgou. Tu začína proces filtrovania a triedenia buniek.

Krv vstupuje do orgánu cez slezinnú tepnu prechádzajúcu bránou. Slezinná tepna sa rozvetvuje na trabekulárne tepny, ktoré sa zase delia na centrálne tepny umiestnené v strede cylindrických PALO. Ako už bolo uvedené, centrálne tepny priamo alebo nepriamo prechádzajú do venóznych dutín. Po vstupe do slezinných dutín krv prúdi cez pulpné žily, ktoré prechádzajú do trabekulárnych žíl. Z brán sleziny sa krv odvádza cez slezinnú žilu. Lymfatický tok v slezine sa zhoduje so smerom venózneho toku a je opačný k toku arteriálnej krvi.

V okrajovej zóne sleziny sa realizujú imunitné reakcie B-buniek na antigény nezávislé od týmusu cirkulujúce v periférnej krvi. B-bunky marginálnej zóny majú špecifické morfologické a imunologické znaky. Na membráne B-lymfocytov marginálnej zóny sleziny je exprimovaný IgM, ale chýba IgD. Tieto bunky sa nerecyklujú, špecializujú sa na imunitnú odpoveď na sacharidové antigény nezávislé od týmusu.

Slezina plní niekoľko dôležitých funkcií:

· testuje krv a imunologicky s ňou interaguje, čo umožňuje rozpoznať, odmietnuť a odstrániť chybné, staré a opotrebované bunky;

Recyklácia železa, koncentrácia krvných doštičiek, odstraňovanie červených krviniek, regulácia objemu krvi, fetálna (a niekedy patologická u dospelých) hematopoéza, imunitné funkcie sú všetko prvky komplexnej funkcie sleziny;

produkcia špecifických protilátok makrofágmi (táto funkcia je dôležitá, pretože viaceré polysacharidy na povrchu gramnegatívnych aj grampozitívnych baktérií sú silné systémové toxíny). Ak tieto bakteriálne antigény nie sú sekvestrované v makrofágoch, môžu spustiť alternatívnu dráhu aktivácie komplementu pred rozvojom humorálnej imunitnej odpovede, čo vedie k vazodilatácii, zvýšenej kapilárnej permeabilite a nakoniec šoku a smrti.

Funkcia lymfatickej „superuzliny“, v ktorej sa za prítomnosti T-buniek tvorí veľké množstvo B-bunkových klonov (približne 80 % slezinných buniek tvoria B-bunky a asi 15 % T-bunky). Okrem toho sa T-nezávislý vývoj B buniek vyskytuje primárne v slezine, čo je dôležité pre reakciu tela na sacharidové antigény exprimované na bakteriálnych kapsulách. Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae a Neisseriae meningitis;

slúži ako rezervoár krvných doštičiek nahromadených v kostnej dreni a tiež odďaľuje červené krvinky, tento proces je však menej pasívny a dynamickejší. Starnúce, protilátkou potiahnuté alebo poškodené erytrocyty sú filtrované v slezine, kde sú buď odstránené alebo čiastočne regenerované, alebo „remodelované“ ECCS a slezinnými makrofágmi. Remodelované erytrocyty potom môžu byť recyklované, zatiaľ čo abnormálne bunky sú rozpoznané slezinou a rýchlo odstránené na ďalšie spracovanie.

6. Slezina. lymfoidné tkanivo. vylučovací systém

Slezina má podobnú štruktúru ako týmusová žľaza. V slezine sa tvoria látky podobné hormónom, ktoré sa podieľajú na regulácii aktivity makrofágov. Okrem toho tu dochádza k fagocytóze poškodených a starých červených krviniek.

Funkcie sleziny:

1) syntetické - v slezine sa syntéza imunoglobulínov tried M a J uskutočňuje v reakcii na vstup antigénu do krvi alebo lymfy. Tkanivo sleziny obsahuje T- a B-lymfocyty;

2) filtrácia - v slezine dochádza k deštrukcii a spracovaniu telu cudzích látok, poškodených krviniek, farbív a cudzorodých bielkovín.

Lymfoidné tkanivo

Lymfoidné tkanivo sa nachádza pod sliznicou. Patria sem apendix, lymfoidný krúžok, črevné lymfatické folikuly a adenoidy. Nahromadenie lymfoidného tkaniva v čreve – Peyerove pláty. Toto lymfoidné tkanivo je bariérou pre prenikanie mikróbov cez sliznice. Funkcie lymfoidných akumulácií v črevách a mandlích:

1) rozpoznávanie - celková plocha mandlí u detí je veľmi veľká (takmer 200 cm2). V tejto oblasti dochádza k neustálej interakcii antigénov a buniek imunitného systému. Odtiaľto nasledujú informácie o cudzom agentovi do centrálnych orgánov imunity: týmusu a kostnej drene;

2) ochranné - na sliznici mandlí a Peyerových plátov v čreve, v slepom čreve sú T-lymfocyty a B-lymfocyty, lyzozým a iné látky, ktoré poskytujú ochranu.

vylučovací systém

Súbor mikroorganizmov, ktoré obývajú kožu a sliznice zdravého človeka, je normálna mikroflóra. Tieto mikróby majú schopnosť odolávať obranným mechanizmom samotného tela, ale nie sú schopné preniknúť do tkanív. Normálna črevná mikroflóra má veľký vplyv na intenzitu imunitnej odpovede v tráviacich orgánoch. Normálna mikroflóra inhibuje rozvoj patogénnej mikroflóry.

Vnútorné prostredie nášho tela je od vonkajšieho sveta ohraničené kožou a sliznicami. Sú mechanickou bariérou. V epiteliálnom tkanive (nachádza sa v koži a slizniciach) sú bunky veľmi silne prepojené medzibunkovými kontaktmi.

S mikróbmi intenzívne bojujú slzné, slinné, žalúdočné, črevné a iné žľazy, ktorých tajomstvá sa vylučujú na povrch slizníc. Najprv ich jednoducho umyjú. Po druhé, niektoré tekutiny vylučované vnútornými žľazami majú pH, ktoré poškodzuje alebo ničí baktérie (napríklad žalúdočná šťava). Po tretie, sliny a slzné tekutiny obsahujú enzým lyzozým, ktorý priamo ničí baktérie.

autor N. V. Anokhin

Z knihy Všeobecná a klinická imunológia: poznámky z prednášok autor N. V. Anokhin

Z knihy Všeobecná a klinická imunológia: poznámky z prednášok autor N. V. Anokhin

Z knihy Propedeutika detských chorôb autorka O. V. Osipova

Z knihy Propedeutika detských chorôb: poznámky z prednášok autorka O. V. Osipova

Z knihy Histológia autora Tatyana Dmitrievna Selezneva

Z knihy Histológia autor V. Yu Barsukov

Z knihy Histológia autor V. Yu Barsukov

autora Elena Jurjevna Žigalová

Z knihy Atlas: ľudská anatómia a fyziológia. Kompletná praktická príručka autora Elena Jurjevna Žigalová

1. biela dužina a hraničné oblasti
2. červená dužina a hraničné oblasti

3. len pohraničná oblasť

4. T- a B-bunky sa nachádzajú okolo arteriol

5. T- a B-bunky sa nachádzajú v venóznych sínusoch

lymfatická uzlina

1. rozlíšiť len T-zónu
2. rozlíšiť B-zónu
3. kortikálna vrstva T-zóny - parakortikálna vrstva B-zóny
4. kortikálna vrstva B-zóny - parakortikálna vrstva T-zóny

5. Rozlišujte medzi kortikálnou vrstvou T-zóny - parakortikálnou vrstvou B-zóny a kortikálnou vrstvou B-zóny - parakortikálnou vrstvou T-zóny.

9 . Lymfatické tkanivo spojené so sliznicou zahŕňa

1. Peyerove pláty 3. tkanivo dýchacích ciest 5. všetko vyššie uvedené

2. mandle 4. urogenitálny trakt

Inštruktážna teória imunity

1. antigén je templát
2. sú potrebné klony lymfocytov

3. vyžaduje sa kvartérna štruktúra

4. vysvetľuje imunologickú pamäť

5. vysvetľuje nadbytok protilátok nad antigénom

Antigény nezávislé od týmusu zahŕňajú

1. mikrobiálne polysacharidy

2. mitogénne lakos

3. bičíkový antigén

4. lipopolysacharidy baktérií

5.transplantačné antigény

F. Burnetova teória

1. protilátky sú syntetizované B bunkami
2. protilátky sú syntetizované T bunkami
3. účasť bunkových klonov a selekcia

4. Diverzita protilátok v dôsledku rekombinácie

5. odporuje teórii L. Hudavavšetko je pravda

Ktoré z nasledujúcich vlastností sú typické pre haptény

1.Proti nim je namierená syntéza protilátok

2. rozpoznávajú najmä T-lymfocyty

3. Proti nim sú namierené hlavne reakcie bunkovej imunity

4. v kombinácii s rôznymi makromolekulárnymi štruktúrami spôsobuje syntézu protilátok rovnakej špecifickosti

5. sú rozpoznávané imunoglobulínovými antigén rozpoznávajúcimi receptormi K-lymfocytov

II. Testy na posúdenie individuálnej a skupinovej úrovne výcviku- Možnosť 2

1. Predchodcom všetkých buniek imunitného systému je:

1.kmeňová lymfoidná bunka

2. krvotvorná kmeňová bunka

3.bunka epitelu týmusu

4.pre-T-lymfocyt

5.pre-B-lymfocyt

Prirodzení zabijaci

1. odkazujú na T-lymfocyty

2. odkazujú na B-lymfocyty

3.vyžadujú účasť komplementu

4.podieľať sa na syntéze protilátok

5.implementovať protinádorovú imunitu

Látky môžu byť antigény

1. Nízka molekulová hmotnosť

2.vysoká molekulová hmotnosť

3.geneticky zhodné s organizmom

4.steroidy

Antigény nezávislé od týmusu zahŕňajú

1.pneumokokový polysacharid

3.transplantačné antigény

5. rakovinové embryonálne antigény

Pre haptény je to typické

1.B-lymfocyty

2.rozpoznávajú T-lymfocyty

3.schopné vyvolať imunitnú odpoveď len po spojení s proteínom

4. Reakcie bunkovej imunity sú namierené najmä proti nim

5. zistené v Manciniho reakcii

6. Vysoké percento úmrtia lymfocytov v týmuse je spôsobené

1. autoimunitná reakcia
2. nízka životaschopnosť lymfocytov
3. selekcia buniek neschopných interagovať s ich vlastnými histokompatibilnými antigénmi
4. výber buniek schopných interakcie s ich vlastnými histokompatibilnými antigénmi
5. alergická reakcia typu I

7. Štruktúra sleziny je spôsobená:

1. červená a čierna dužina 3. biela dužina 5. všetko dostupné
2. červená a biela miazga 4. červená miazga

Dochádza k tvorbe klonov B-lymfocytov