Besnota, vírusové ochorenie s ťažkým poškodením centrálneho nervového systému. Prenáša sa najmä uhryznutím chorými zvieratami (pes, mačka, vlk, potkan), ktorých sliny obsahujúce vírus sa dostanú do rany. Vírus sa šíri lymfatickým traktom a čiastočne obehovým systémom a dostáva sa do slinných žliaz a nervových buniek mozgovej kôry, amónneho rohu, bulbárnych centier, pričom ich postihuje a spôsobuje vážne nezvratné poškodenie.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá od 15 do 55 dní, ale niekedy môže byť oneskorená až o šesť mesiacov alebo viac.

Choroba má tri obdobia.
1. Prodromal (obdobie prekurzorov) - trvá 1-3 dni. Sprevádzané zvýšením teploty na 37,2-37,3 ° C, depresiou, zlým spánkom, nespavosťou, úzkosťou pacienta. Bolesť v mieste uhryznutia je cítiť, aj keď je rana zahojená.
2. Štádium excitácie – trvá od 4 do 7 dní. Vyjadruje sa v prudko zvýšenej citlivosti na najmenšie podráždenie zmyslových orgánov: jasné svetlo, rôzne zvuky, hluk spôsobujú kŕče svalov končatín. Pacienti sa stávajú agresívnymi, násilnými, objavujú sa halucinácie, delírium, pocit strachu,
3. Štádium ochrnutia: očné svaly, dolné končatiny; ťažké paralytické poruchy dýchania spôsobujú smrť. Celkové trvanie ochorenia je 5-8 dní, ojedinele 10-12 dní.

Uznanie. Veľký význam má prítomnosť uhryznutia alebo kontaktu so slinami besných zvierat na poškodenej koži. Jedným z najdôležitejších príznakov ľudského ochorenia je besnota s kŕčmi hltanových svalov len pri pohľade na vodu a jedlo, čo znemožňuje vypiť čo i len pohár vody. Nemenej indikatívny príznak aerofóbie - svalové kŕče, ktoré sa vyskytujú pri najmenšom pohybe vzduchu. Charakteristické je aj zvýšené slinenie, u niektorých pacientov z kútika úst neustále vyteká kašovitý prúd slín.

Laboratórne potvrdenie diagnózy sa zvyčajne nevyžaduje, ale je možné, vrátane použitia nedávno vyvinutej metódy na detekciu antigénu vírusu besnoty v odtlačkoch z povrchu oka.

Liečba. Neexistujú žiadne účinné metódy, čo vo väčšine prípadov sťažuje záchranu života pacienta. Musíme sa obmedziť na čisto symptomatické prostriedky na zmiernenie bolestivého stavu. Motorická excitácia sa odstraňuje sedatívami (sedatívami), kŕče sa eliminujú liekmi podobnými kurare. Poruchy dýchania sa kompenzujú tracheotómiou a napojením pacienta na umelý dýchací prístroj.

Prevencia. Boj proti besnote medzi psami, ničenie túlavých. Ľudia poštípaní zvieratami, o ktorých je známe, že sú chorí alebo majú podozrenie na besnotu, by si mali ranu ihneď umyť teplou prevarenou vodou (s mydlom alebo bez neho), potom ju ošetriť 70% alkoholom alebo tinktúrou s jódovým alkoholom a čo najskôr kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby dať sa zaočkovať. Spočíva v injekcii séra proti besnote alebo imunoglobulínu proti besnote hlboko do rany a do mäkkých tkanív okolo nej. Musíte vedieť, že očkovanie je účinné len vtedy, ak sa uskutoční najneskôr do 14 dní od uhryznutia alebo sliny besným zvieraťom a bolo vykonané podľa prísne stanovených pravidiel vysoko imunitnou vakcínou.

Botulizmus. Ochorenie spôsobené jedlom kontaminovaným botulínovou baktériou. Pôvodca - anaerób je v prírode široko rozšírený, môže byť v pôde vo forme spór po dlhú dobu. Dostáva sa z pôdy, z čriev hospodárskych zvierat, ako aj niektorých sladkovodných rýb do rôznych potravinových produktov – zelenina, ovocie, obilniny, mäso atď. Bez prístupu kyslíka sa napríklad pri konzervovaní potravín začnú baktérie botulizmu množiť a uvoľňujú toxín, ktorý je najsilnejším bakteriálnym jedom. Neničí ho črevná šťava a niektoré jej druhy (toxín typu E) dokonca zosilňujú svoj účinok.

Zvyčajne sa toxín hromadí v produktoch, ako sú konzervy, solené ryby, klobása, šunka, huby, varené v rozpore s technológiou, najmä doma.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá od 2-3 hodín do 1-2 dní. Počiatočné príznaky sú celková slabosť, mierna bolesť hlavy. Zvracanie a hnačka nie sú vždy, častejšie - pretrvávajúca zápcha, ktorá nie je prístupná pôsobeniu klystírov a laxatív. Pri botulizme je postihnutý nervový systém (zhoršenie zraku, prehĺtanie, zmena hlasu). Pacient vidí všetky predmety ako v hmle, objavuje sa dvojité videnie, zreničky sú rozšírené a jedna je širšia ako druhá. Často sa vyskytuje strabizmus, ptóza - pokles horného viečka jedného z očí. Niekedy chýba ubytovanie - reakcia žiakov na svetlo. Pacient pociťuje sucho v ústach, jeho hlas je slabý, reč je nezmyselná.

Telesná teplota je normálna alebo mierne zvýšená (37,2-37,3°C), vedomie je zachované. Pri zvýšenej intoxikácii spojenej s klíčením spór v črevách pacienta sa zvyšujú očné príznaky, dochádza k poruchám prehĺtania (ochrnutie mäkkého podnebia). Srdcové ozvy sú tlmené, pulz, spočiatku pomalý, sa začína zrýchľovať, krvný tlak klesá. Smrť môže nastať s príznakmi paralýzy dýchania.

Uznanie. Uskutočňuje sa na základe anamnézy – súvislosti ochorenia s užívaním určitého potravinového produktu a vzniku podobných javov u osôb, ktoré užívali rovnaký produkt. V počiatočných štádiách ochorenia je potrebné rozlišovať medzi botulizmom a otravou jedovatými hubami, metylalkoholom, atropínom. Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonať s bulbárnou formou poliomyelitídy - podľa očných symptómov a údajov o teplote (poliomyelitída spôsobuje výrazné zvýšenie teploty). Diagnóza je potvrdená detekciou exotoxínov v krvi a moči.

Liečba. Prvá pomoc - slané preháňadlo (napríklad síran horečnatý), broskyňový alebo iný rastlinný olej na viazanie toxínov, výplach žalúdka teplým 5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného (sóda bikarbóna). A čo je najdôležitejšie - urgentné zavedenie anti-botulínového séra. Všetci pacienti sú preto okamžite hospitalizovaní. V prípadoch, keď biologickým testom možno určiť typ bakteriálneho toxínu, sa používa špeciálne monoreceptorové antitoxické sérum, ktorého pôsobenie je namierené proti jednému špecifickému typu exotoxínu (napr. typu A alebo E). Ak to nie je možné stanoviť, použije sa polyvalentné - zmes sér A, B a E.

Vyžaduje sa starostlivá starostlivosť o pacienta, podľa indikácií sa používa dýchacie zariadenie a prijímajú sa opatrenia na udržanie fyziologických funkcií tela. Pri poruchách prehĺtania sa vykonáva umelá výživa cez sondu alebo nutričné ​​klystíry. Z liekov má pomocný účinok chloramfenikol (0,5 g 4-5-krát denne počas 5-6 dní, ako aj kyselina adenozíntrifosforečná (intramuskulárne 1 ml 1% roztoku jedenkrát denne) v prvých 5 dňoch liečby. sledovať pravidelnosť stoličky.

Prevencia. Prísny hygienický dozor potravinárskeho priemyslu (lov rýb - ich sušenie, údenie, konzervovanie, zabíjanie a spracovanie mäsa).

Dodržiavanie sanitárnych a hygienických požiadaviek je povinné aj pre domáce konzervovanie. Pamätajte, že spóry botulizmu anaeróbnych mikróbov žijú v pôde, ale množia sa a uvoľňujú jed v podmienkach, kde nie je kyslík. Nebezpečenstvo predstavujú konzervované huby, ktoré nie sú dostatočne vyčistené zo zeme, kde sa môže skladovať 1 výtrus, mäsové a rybie konzervy z napuchnutých konzerv. Výrobky s príznakmi nízkej kvality sú prísne zakázané: majú vôňu pikantného syra alebo zatuchnutého masla.

Brucelóza. Infekčné ochorenie spôsobené Brucellou, malou patogénnou baktériou. Človek sa nakazí od domácich zvierat (kravy, ovce, kozy, ošípané) pri starostlivosti o ne (veterinári, dojičky a pod.) alebo pri konzumácii infikovaných produktov – mlieka, málo vyzretého syra, zle tepelne upraveného alebo vyprážaného mäsa. Pôvodca, prenikajúci do tela cez tráviaci trakt, praskliny, škrabance a iné poškodenia kože či sliznice, sa následne šíri lymfatickým traktom a cievami, čím sa tomuto ochoreniu sprístupní ktorýkoľvek orgán. Granulómy sa tvoria v mezenchymálnom a spojivovom tkanive. V mieste pripojenia svalov šľachy sa objavujú útvary chrupavkovej konzistencie (fibrozitída) veľkosti šošovky a väčšie. Spôsobujú bolesti kĺbov, kostí, svalov. Následky brucelózy sa môžu stať pretrvávajúcimi a nezvratnými, čo môže spôsobiť dočasnú alebo trvalú invaliditu.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je asi 14 dní. Telo na infekciu reaguje zvýšením počtu lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Vo svojom priebehu môže byť brucelóza akútna (trvá 2 mesiace), subakútna (od 2 do 4-5 mesiacov) a chronická, vrátane tých s relapsmi a generalizáciou infekcie (bakteriémia) - trvá až 2 roky, niekedy aj dlhšie.

Začiatok ochorenia sa prejavuje celkovou malátnosťou, nechutenstvom, zlým spánkom. Pacienti sa sťažujú na bolesť kĺbov, dolnej časti chrbta, svalov. Telesná teplota postupne (3-7 dní) stúpa na 39°C, ďalej sa vlní. Pot je hojný, vlhkosť pokožky, najmä dlaní, sa pozoruje aj vtedy, keď teplota klesne na normálnu hodnotu.

Po 20-30 dňoch od začiatku ochorenia sa pacienti cítia horšie, majú zvýšené bolesti hlavne veľkých kĺbov - kolena, potom bedra, členku, ramena, menej často lakťa. Veľkosť a tvar kĺbu sa mení, jeho obrysy sa vyhladzujú, mäkké tkanivá, ktoré ho obklopujú, sa zapália a napučiavajú. Koža okolo kĺbu je lesklá, môže získať ružový odtieň, niekedy sú zaznamenané roseolo-populárne vyrážky inej povahy.

V budúcnosti bez vhodnej liečby progredujú početné poruchy pohybového aparátu (kĺby, kosti, svaly), čo je spôsobené šírením infekcie (bakteriémia). Patologické príznaky z nervového systému sa zvyšujú, pacienti sa stávajú podráždenými, rozmarnými, dokonca plačlivými. Trpia neuralgickými bolesťami, ischiasom, ischiasom. Niektorí majú genitálne lézie. U mužov môže byť brucelóza komplikovaná orchitídou, epididymitídou. U žien je možná adnexitída, endometritída, mastitída, spontánne potraty. Na strane krvi - anémia, leukopénia s lymfocytózou, monocytóza, zvýšená ESR.

Uznanie. Pomáha starostlivo zozbieraná anamnéza s prihliadnutím na epizootickú situáciu a špecifické okolnosti infekcie, laboratórne testy (obraz periférnej krvi, sérologické a alergické reakcie). Špeciálne bakteriologické štúdie potvrdzujú diagnózu. Ochorenie treba odlíšiť od brušného týfusu, sepsy, infekčnej mononukleózy a reumatickej horúčky. Vo všetkých prípadoch je potrebné mať na pamäti komplikácie typické pre brucelózu, napríklad orchitídu.

Liečba. Najúčinnejším prostriedkom sú antibiotiká. Tetracyklín 1 vnútri 4-5 krát denne, 0,3 g s nočnými prestávkami pre dospelých. Priebeh liečby pri týchto dávkach je až 2 dni normalizácie teploty. Potom sa dávka zníži na 0,3 g 3-krát denne počas 10-12 dní. Vzhľadom na dĺžku trvania liečby tetracyklínom, v dôsledku ktorej sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, množstvo vedľajších účinkov a dokonca komplikácií spôsobených aktiváciou kvasinkových húb Candida, antifungálne látky (nystatín), desenzibilizujúce lieky (difenhydramín , supratip), sú súčasne predpísané vitamíny. Pacientom je predpísaná transfúzia jednoskupinovej krvi alebo plazmy. Vykonáva sa očkovacia terapia, ktorá stimuluje imunitu tela voči patogénu a pomáha prekonať infekciu. Kurz pozostáva z 8 intravenóznych injekcií terapeutickej vakcíny s 3-4 dňovým intervalom. Pred začatím kurzu sa testuje stupeň citlivosti pacienta na vakcínu, pričom sa počas 6 hodín sleduje reakcia na prvú testovaciu injekciu, ktorá by mala byť mierne výrazná; v prípade šokovej reakcie by sa vakcína nemala vykonávať .

V štádiu útlmu akútnych zápalových javov sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, aplikácie parafínu na kĺby v teplej forme. Pri pretrvávajúcej remisii - liečbe rezortu, berúc do úvahy existujúce kontraindikácie.

Prevencia. Spája množstvo veterinárnych a zdravotníckych činností.

Na farmách musia byť zvieratá s brucelózou izolované. Ich porážku s následným spracovaním mäsa na konzervované potraviny by malo sprevádzať autoklávovanie. Mäso sa môže konzumovať aj po varení na malé kúsky po dobu 3 hodín alebo solení a uchovávaní v slanom náleve aspoň 70 dní. Mlieko od kráv a kôz v oblastiach, kde sú prípady chorôb veľkých a malých hospodárskych zvierat, možno konzumovať až po prevarení. Všetky mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, kefír, smotana, maslo) by mali byť pripravené z pasterizovaného mlieka. Syr vyrobený z ovčieho mlieka zreje 70 dní.

Aby sa predišlo infekciám z povolania pri starostlivosti o choré zvieratá, musia sa dodržiavať všetky preventívne opatrenia (nosiť gumené čižmy, rukavice, špeciálne plášte, zástery). Potratený plod zvieraťa sa zahrabe do jamy do hĺbky 2 m, zasype sa vápnom a miestnosť sa dezinfikuje. V boji proti šíreniu brucelózy hrá dôležitú úlohu očkovanie zvierat špeciálnymi vakcínami. Imunizácia ľudí má medzi inými preventívnymi opatreniami obmedzený význam.

Brušný týfus. Akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériou rodu Salmonella. Patogén môže pretrvávať v pôde a vode až 1-5 mesiacov. Zabíja zahrievaním a pôsobením bežných dezinfekčných prostriedkov.

Jediným zdrojom nákazy je chorý človek a nosič. Tyfusové tyčinky nesú priamo špinavé ruky, muchy, odpadové vody. Nebezpečné ohniská spojené s používaním infikovaných potravín (mlieko, studené mäsové jedlá atď.).

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá od 1 do 3 týždňov. V typických prípadoch je nástup ochorenia postupný. Pacienti hlásia slabosť, únavu, strednú bolesť hlavy. V nasledujúcich dňoch sa tieto javy zintenzívňujú, telesná teplota začína stúpať na 39-40 ° C, chuť do jedla klesá alebo zmizne, spánok je narušený (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci). Existuje oneskorenie stolice, fenomén plynatosti. Na 7. – 9. deň choroby sa na koži hornej časti brucha a dolnej časti hrudníka, zvyčajne na anterolaterálnom povrchu, objaví charakteristická vyrážka, ktorou sú malé červené škvrny s jasnými okrajmi, s priemerom 23 mm, vystupujúce nad úroveň koža (roseola). Vyblednuté roseoly môžu byť nahradené novými. Charakteristická je zvláštna letargia pacientov, bledosť tváre, spomalenie pulzu a zníženie krvného tlaku. Rozptýlené suché chrapoty sa počúvajú nad pľúcami - prejav špecifickej bronchitídy. Jazyk je suchý, popraskaný, pokrytý špinavohnedým alebo hnedým povlakom, okraje a špička jazyka sú bez povlaku, s odtlačkami zubov. Prejavuje sa hrubé dunenie slepého čreva a bolesť v pravej bedrovej oblasti, pri palpácii sú zväčšené pečeň a slezina. Počet leukocytov v periférnej krvi klesá, najmä neutrofilov a eozinofilov.

ESR zostáva normálne alebo stúpa na 15-20 mm/h. Do 4. týždňa sa stav pacientov postupne zlepšuje, telesná teplota klesá, bolesť hlavy mizne, objavuje sa chuť do jedla. Hroznými komplikáciami brušného týfusu sú črevná perforácia a črevné krvácanie.

Na uznanie ochorenia, má veľký význam včasné zistenie hlavných príznakov: vysoká telesná teplota trvajúca viac ako týždeň, bolesť hlavy, adynamia - znížená motorická aktivita, strata sily, poruchy spánku, chuť do jedla, charakteristická vyrážka, citlivosť na palpáciu v pravej bedrovej oblasti brucha, zväčšená pečeň a slezina. Z laboratórnych testov sa na objasnenie diagnózy používajú bakteriologické (imunofluorescenčná metóda) hemokultúry na Rappoportovom médiu alebo žlčovom bujóne; sérologické štúdie - Vidalova reakcia atď.

Liečba. Hlavným antimikrobiálnym liekom je chloramfenikol. Priraďte 0,50,75 g, 4 krát denne počas 10-12 dní na normálnu teplotu. Intravenózne sa injikuje 5% roztok glukózy, izotonický roztok chloridu sodného (500-1000 mg). V závažných prípadoch - kortikosteroidy (prednizolón v dávke 30-40 ml denne). Slobodní musia dodržiavať prísny pokoj na lôžku minimálne 7-10 dní.

Prevencia. Hygienický dozor nad potravinárskymi podnikmi, zásobovaním vodou, kanalizáciou. Včasná detekcia pacientov a ich izolácia. Dezinfekcia priestorov, bielizne, riadu, ktorý po použití vykypí, boj proti muchám. Dispenzárne pozorovanie pacientov s brušným týfusom. Špecifické očkovanie vakcínou (TAVTe).

Kiahne. Akútne vírusové ochorenie hlavne u detí od 6 mesiacov. do 7 rokov. U dospelých je ochorenie menej časté. Zdrojom nákazy je chorý človek, čo predstavuje nebezpečenstvo od konca inkubačnej doby až po odpadnutie chrastov. Pôvodca patrí do skupiny herpetických vírusov a šíri sa vzdušnými kvapôčkami.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá v priemere 13-17 dní. Choroba začína rýchlym nárastom teploty a výskytom vyrážky na rôznych miestach tela. Na začiatku sú to ružové škvrny veľké 2-4 mm, ktoré sa v priebehu niekoľkých hodín premenia na papuly, potom na vezikuly - vezikuly naplnené priehľadným obsahom a obklopené aureolou hyperémie. Na mieste prasknutých vezikúl sa tvoria tmavočervené a hnedé kôry, ktoré za 2-3 týždne odpadnú. Charakteristický je polymorfizmus vyrážky: na oddelenej oblasti kože sa súčasne nachádzajú škvrny, vezikuly, papuly a kôry. Enantémy sa objavujú na slizniciach dýchacích ciest (hltan, hrtan, priedušnica). Sú to bubliny, ktoré sa rýchlo zmenia na bolesť so žltkastošedým dnom, obklopeným červeným okrajom. Trvanie febrilného obdobia je 2-5 dní. Priebeh ochorenia je benígny, ale môžu sa vyskytnúť závažné formy a komplikácie: encefalitída, myokarditída, pneumónia, falošná krupica, rôzne formy pyodermie atď.

Uznanie sa vyrába na základe typického cyklického vývoja prvkov vyrážky. Laboratórne testy dokážu vírus odhaliť pomocou svetelného mikroskopu alebo imunofluorescenčnej metódy.

Liečba. Neexistuje žiadna špecifická a etiotropná liečba. Odporúča sa dodržiavať odpočinok v posteli, sledovať čistotu bielizne a rúk. Namažte prvky vyrážky 5% roztokom manganistanu draselného alebo 1% roztokom brilantnej zelenej. Pri ťažkých formách sa podáva imunoglobulín. S hnisavými komplikáciami (abscesy, bulózna streptoderma atď.) Sú predpísané antibiotiká (penicilín, tetracyklín atď.).

Prevencia. Izolácia pacienta doma. Batoľatá a deti predškolského veku, ktoré boli v kontakte s pacientom, nemajú povolený vstup do zariadení starostlivosti o deti do 21 dní. Oslabeným deťom, ktoré nemali ovčie kiahne, sa podáva imunoglobulín (3 ml intramuskulárne).

Vírusová hepatitída. Infekčné ochorenia vyskytujúce sa pri všeobecnej intoxikácii a prevažujúcom poškodení pečene. Pojem "vírusová hepatitída" spája dve hlavné nozologické formy - vírusovú hepatitídu A (infekčnú hepatitídu) a vírusovú hepatitídu B (sérovú hepatitídu). Okrem toho bola identifikovaná skupina vírusových hepatitíd „ani A, ani B“. Vo vonkajšom prostredí sú patogény celkom stabilné.

Pri vírusovej hepatitíde A sú zdrojom infekcie pacienti na konci inkubačného a preikterického obdobia, pretože v tomto čase sa patogén vylučuje stolicou a prenáša sa prostredníctvom potravín, vody, domácich potrieb, ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá, kontakt s pacient.

Pri vírusovej hepatitíde B sú zdrojom infekcie pacienti v akútnom štádiu, ako aj nosiči antigénu hepatitídy B. Hlavná cesta infekcie je parenterálna (krvou) pomocou nesterilných striekačiek, ihiel, zubná, chirurgická, gynekologické a iné nástroje. Infekcia je možná transfúziou krvi a jej derivátov.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba pre vírusovú hepatitídu A sa pohybuje od 7 do 50 dní, pre vírusovú hepatitídu B - od 50 do 180 dní.

Choroba prebieha cyklicky a je charakterizovaná prítomnosťou periód
- preikterický,
- ikterický,
- postikterický, prechádzajúci do obdobia zotavenia.

Preikterické obdobie vírusovej hepatitídy A u polovice pacientov prebieha vo forme chrípkového variantu, charakterizovaného zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C, zimnicou, bolesťami hlavy, bolestivými bolesťami kĺbov a svalov, bolesťami hrdla atď. Pri dyspeptickom variante sa do popredia dostáva bolesť a ťažkosť v epigastrickej oblasti, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie a niekedy aj častá stolica. Pri asthenovegetatívnom variante zostáva teplota normálna, je zaznamenaná slabosť, bolesť hlavy, podráždenosť, závraty, zhoršená výkonnosť a spánok. Pre preikterické obdobie vírusovej hepatitídy B sú najcharakteristickejšie bolestivé bolesti veľkých kĺbov, kostí, svalov, najmä v noci, niekedy opuchy kĺbov a začervenanie kože. Na konci preikterického obdobia moč stmavne a výkaly sa sfarbia. Klinický obraz ikterického obdobia vírusovej hepatitídy A a vírusovej hepatitídy B je veľmi podobný: ikterus skléry, sliznice orofaryngu a potom koža. Intenzita žltačky (ikterus) sa počas týždňa zvyšuje. Telesná teplota je normálna. Slabosť, ospalosť, strata chuti do jedla, bolestivá bolesť v pravom hypochondriu, niektorí pacienti majú svrbenie kože. Pečeň je zväčšená, zhutnená a trochu bolestivá pri palpácii, dochádza k zvýšeniu sleziny. V periférnej krvi sa nachádza leukopénia, neutropénia, relatívna lymfocytóza a monocytóza. ESR 2-4 mm/h. V krvi je zvýšený obsah celkového bilirubínu najmä v dôsledku priameho (viazaného). Trvanie ikterického obdobia vírusovej hepatitídy A je 7-15 dní a vírusovej hepatitídy B je približne mesiac.

Obrovskou komplikáciou je zvýšenie zlyhania pečene, ktoré sa prejavuje zhoršenou pamäťou, zvýšenou celkovou slabosťou, závratmi, nepokojom, zvýšeným vracaním, zvýšenou intenzitou ikterického sfarbenia kože, zmenšením veľkosti pečene, výskytom hemoragického syndrómu ( krvácanie z krvných ciev), ascites, horúčka, neutrofilná leukocytóza, zvýšenie obsahu celkového bilirubínu a ďalšie ukazovatele. Bežným konečným výsledkom zlyhania pečene je rozvoj hepatálnej encefalopatie. Pri priaznivom priebehu ochorenia, po žltačke, začína obdobie zotavovania s rýchlym vymiznutím klinických a biochemických prejavov hepatitídy.

Uznanie. Na základe klinických a epidemiologických údajov. Diagnóza vírusovej hepatitídy A sa stanovuje s prihliadnutím na pobyt v infekčnom ohnisku 15-40 dní pred ochorením, krátke preikterické obdobie, častejšie podľa chrípkového variantu, rýchly rozvoj žltačky, krátky ikterické obdobie. Diagnóza vírusovej hepatitídy B sa stanoví, ak aspoň 1,5 až 2 mesiace pred nástupom žltačky pacient dostal krv, transfúziu plazmy, boli chirurgické zákroky, početné injekcie. Laboratórne testy potvrdzujú diagnózu.

Liečba. Neexistuje žiadna etiotropná liečba. Základom liečby je režim a správna výživa. Diéta by mala byť kompletná a vysokokalorická, zo stravy sú vylúčené vyprážané jedlá, údeniny, bravčové, jahňacie, čokoláda, korenie, alkohol je absolútne zakázaný. Odporúča sa piť veľa vody až do 2-3 litrov denne, ako aj komplex vitamínov.

V závažných prípadoch sa vykonáva intenzívna infúzna terapia (intravenózny 5% roztok glukózy, gemodez atď.) Pri hrozbe alebo rozvoji zlyhania pečene sú indikované kortikosteroidy.

Prevencia. Vzhľadom na fekálno-orálny mechanizmus prenosu vírusovej hepatitídy A je potrebné kontrolovať výživu, zásobovanie vodou a osobnú hygienu. Pre prevenciu vírusovej hepatitídy B, starostlivé sledovanie darcov, kvalitnú sterilizáciu ihiel a iných nástrojov na parenterálne zákroky.

hemoragické horúčky. Akútne infekčné ochorenia vírusovej povahy, charakterizované toxikózou, horúčkou a hemoragickým syndrómom - odtok krvi z ciev (krvácanie, krvácanie). Pôvodcovia patria do skupiny arbovírusov, ktorých rezervoárom sú najmä hlodavce podobné myšiam a kliešte ixodidy. K infekcii dochádza pri prisatí kliešťa, pri kontakte človeka s hlodavcami alebo predmetmi kontaminovanými ich sekrétmi vzduchom (hemoragická horúčka s renálnym syndrómom). Hemoragické horúčky sú prirodzené ohniskové ochorenia. Vyskytujú sa vo forme ojedinelých prípadov alebo malých ohnísk vo vidieckych oblastiach, najmä v oblastiach, ktoré nie sú dostatočne vyvinuté človekom.

Boli opísané 3 typy ochorenia:
1) hemoragická horúčka s renálnym syndrómom (hemoragická nefrosonefritída);
2) krymská hemoragická horúčka;
3) Omská hemoragická horúčka.

Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom. Inkubačná doba je 13-15 dní. Ochorenie zvyčajne začína akútne: silná bolesť hlavy, nespavosť, bolesť svalov a očí, niekedy rozmazané videnie. Teplota vystúpi na 39-40°C a trvá 7-9 dní. Pacient je spočiatku rozrušený, potom letargický, apatický, niekedy v bludoch. Tvár, krk, horná časť hrudníka a chrbát sú jasne hyperemické, dochádza k začervenaniu slizníc a vazodilatácii skléry. Do 3.-4. dňa choroby sa stav zhoršuje, zvyšuje sa intoxikácia, pozoruje sa opakované zvracanie. Na koži ramenného pletenca a v podpazuší sa objavuje hemoragická vyrážka vo forme jednotlivých alebo viacerých malých krvácaní. Tieto javy sa zvyšujú každý deň, je zaznamenané krvácanie, najčastejšie nazálne. Hranice srdca sa nemenia, tóny sú tlmené, niekedy dochádza k arytmii a zriedkavejšie dochádza k náhlemu odieraniu osrdcovníka (krvácanie). Krvný tlak zostáva normálny alebo klesá. Dýchavičnosť, preťaženie v pľúcach. Jazyk je suchý, zhrubnutý, husto potiahnutý šedohnedým povlakom. Brucho je bolestivé (retroperitoneálne krvácanie), pečeň a slezina sa neustále zväčšujú. Typický je najmä renálny syndróm: ostré bolesti brucha a krížov pri poklepávaní. Zníženie množstva moču alebo jeho úplná absencia. Moč sa zakalí v dôsledku prítomnosti krvi a vysokého obsahu bielkovín. V budúcnosti postupne dochádza k zotaveniu: bolesť ustúpi, zvracanie sa zastaví, diuréza sa zvyšuje - objem vylúčeného moču. Po dlhú dobu je slabosť, nestabilita kardiovaskulárneho systému.

Krymská hemoragická horúčka. Telesná teplota za 1 deň dosiahne 39-40 °C a trvá v priemere 7-9 dní. Pacient je vzrušený, pokožka tváre a krku je červená. Ostré sčervenanie spojovky očí. Pulz sa spomalí, krvný tlak sa zníži. Zrýchľuje sa dýchanie, v pľúcach sú často suché roztrúsené chrapoty. Jazyk je suchý, pokrytý hustým sivohnedým povlakom, močenie je voľné. Pri absencii komplikácií po znížení telesnej teploty dochádza k postupnému zotaveniu.

Omská hemoragická horúčka podľa klinického obrazu sa podobá na ten krymský, ale je benígnejší, s krátkou inkubačnou dobou (2-4 dni). Charakteristickým znakom je zvlnený charakter teplotnej krivky a časté poškodenie dýchacieho systému.

Uznanie hemoragickej horúčky vychádza z charakteristického komplexu klinických symptómov, krvných a močových testov, pričom sa zohľadňujú epidemiologické údaje.

Liečba. Pokoj na lôžku, starostlivá starostlivosť o pacienta, mliečno-vegetariánska strava. Patogenetické prostriedky terapie sú kortikosteroidné lieky. Na zníženie toxikózy sa podávajú intravenózne roztoky chloridu sodného alebo glukózy (5%) do 1 litra. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa vykonáva peritoneálna dialýza.

Prevencia. Priestory na skladovanie potravín sú chránené pred hlodavcami. Používajú sa repelenty. Pacienti sú izolovaní a hospitalizovaní, vykonáva sa epidemiologický prieskum ohniska nákazy a monitoring populácie. V priestoroch, kde sa nachádzajú pacienti, sa vykonáva súčasná a konečná dezinfekcia.

Chrípka. Akútne respiračné ochorenie spôsobené rôznymi typmi chrípkových vírusov. Ich zdrojom je človek, najmä v počiatočnom období ochorenia. Vírus sa uvoľňuje pri rozprávaní, kašľaní a kýchaní až do 4-7 dní choroby. K infekcii zdravých ľudí dochádza vzdušnými kvapôčkami.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá 12-48 hodín. Typická chrípka má akútny začiatok, často so zimnicou alebo zimnicou. Telesná teplota za 1 deň dosiahne maximum (38-40°C). Klinické prejavy pozostávajú zo syndrómu celkovej toxikózy (horúčka, slabosť, potenie, bolesti svalov, silné bolesti hlavy a očných buliev, slzenie, svetloplachosť) a príznaky poškodenia dýchacích orgánov (suchý kašeľ, bolesť hrdla, surovosť za hrudnou kosťou, chrapľavý hlas , upchatý nos). Počas vyšetrenia sa zaznamená pokles krvného tlaku, tlmené srdcové zvuky. Zisťujú sa difúzne lézie horných dýchacích ciest (rinitída, faryngitída, tracheitída, larepgit). Periférna krv je charakterizovaná leukopéniou, neutropéniou, monocytózou. ESR v nekomplikovaných prípadoch nie je zvýšená. Častými komplikáciami chrípky sú zápaly pľúc, čelné sínusitídy, sínusitídy, zápaly stredného ucha atď.

Uznanie počas epidémií chrípky nie je ťažké a je založené na klinických a epidemiologických údajoch. V medziepidemických časoch je chrípka zriedkavá a diagnostika sa dá stanoviť laboratórnymi metódami – detekciou patogénu v hliene hrdla a nosa pomocou fluorescenčných protilátok. Na retrospektívnu diagnostiku sa používajú sérologické metódy.

Liečba. Pacienti s nekomplikovanou chrípkou sú liečení doma, umiestnení v samostatnej miestnosti alebo izolovaní od ostatných pomocou obrazovky. Počas febrilného obdobia - pokoj na lôžku a teplo (teplé fľaše k nohám, dostatok teplých nápojov). Predpísať multivitamíny. Široko sa používajú patogenetické a symptomatické lieky: antihistaminiká (pipolfen, suprastin, difenhydramín), pri prechladnutí 2-5% roztok efedrínu, naftyzín, galazolin, sanorip, 0,25% oxolínová masť atď. Na zlepšenie drenážnej funkcie dýchacie cesty - expektoranciá.

Prevencia. Používa sa očkovanie. Môže sa použiť na prevenciu chrípky A rimantadín alebo amaptadin 0,1-0,2 g / deň. Chorým sú pridelené samostatné jedlá, ktoré sa dezinfikujú vriacou vodou. Opatrovateľom sa odporúča nosiť gázový obväz (zo 4 vrstiev gázy).

Dyzentéria. Infekčné ochorenie spôsobené baktériami rodu Shigella. Zdrojom infekcie je chorý človek a bakterionosič. K infekcii dochádza pri kontaminácii potravín, vody, predmetov priamo rukami alebo muchami. Dysenterické mikróby sú lokalizované hlavne v hrubom čreve, spôsobujú zápaly, povrchové erózie a vredy.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá od 1 do 7 dní (zvyčajne 2-3 dni). Ochorenie začína akútne zvýšením telesnej teploty, zimnicou, pocitmi horúčavy, slabosťou, nechutenstvom. Potom sú bolesti v bruchu, najprv tupé, rozliate po celom bruchu, neskôr sa vyostrujú, kŕčovité. Podľa miesta - spodná časť brucha, častejšie vľavo, menej často vpravo. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje pred pohybom čriev. Existujú aj zvláštne tenesmy (kresliace bolesti v konečníku počas defekácie a do 5-15 minút po nej), objavujú sa falošné nutkania ku dnu. Pri palpácii brucha sú zaznamenané kŕče a bolestivosť hrubého čreva, výraznejšie v oblasti sigmoidálneho hrubého čreva, ktoré je prehmatané vo forme hrubého turniketu. Stolica sa zrýchli, stolica je spočiatku fekálneho charakteru, potom sa v nich objaví prímes hlienu a krvi a následne sa uvoľní len malé množstvo hlienu s prúžkami krvi. Trvanie ochorenia sa pohybuje od 1-2 do 8-9 dní.

Uznanie. Vyrobené na základe údajov z epidemiologickej anamnézy, klinické prejavy: celková intoxikácia, časté stolice zmiešané s krvným hlienom a sprevádzané tenezmami, kŕčovité bolesti brucha (ľavá bedrová oblasť). Veľký význam má metóda sigmoidoskopie, ktorá odhaľuje známky zápalu sliznice distálneho hrubého čreva. Izolácia dyzentérických mikróbov počas bakteriologického vyšetrenia výkalov je bezpodmienečným potvrdením diagnózy.

Liečba. Pacienti s úplavicou môžu byť liečení v infekčnej nemocnici aj doma. Z antibiotík sa v poslednom čase používa tetracyklín (0,2-0,3 g 4-krát denne) alebo chloramfenikol (0,5 g 4-krát denne počas 6 dní). Odolnosť mikróbov voči nim sa však výrazne zvýšila a účinnosť sa znížila. Používajú sa aj prípravky nitrofuránu (furazolidón, furadonín atď.) 0,1 g 4-krát denne počas 5-7 dní. Je zobrazený komplex vitamínov. V ťažkých formách sa vykonáva detoxikačná terapia.

Prevencia. Včasná detekcia a liečba pacientov, sanitárna kontrola zdrojov vody, potravinárske podniky, opatrenia na boj proti muchám, osobná hygiena.

Záškrt(z gréčtiny - koža, film). Akútne infekčné ochorenie prevažne u detí s poškodením hrdla (menej často - nos, oči atď.), Tvorba fibrinózneho plaku a celková intoxikácia tela. Pôvodca - Leflerov prútik uvoľňuje toxín, ktorý spôsobuje hlavné príznaky choroby. Infekcia od pacientov a nosičov baktérií vzduchom (pri kašľaní, kýchaní) a predmetmi. Nie všetci infikovaní ľudia ochorejú. Väčšina z nich tvorí zdravý bakterionosič. V posledných rokoch je tendencia k nárastu incidencie, sezónne vzostupy sa vyskytujú na jeseň.

Symptómy a priebeh. Podľa miesta sa rozlišuje záškrt hltana, hrtana, nosa, zriedkavo - oči, ucho, koža, pohlavné orgány, rany. V mieste lokalizácie mikróbu sa vytvorí ťažko odstrániteľný sivobiely plak vo forme filmov, vykašľaný (s poškodením hrtana a priedušiek) ako odliatok z orgánov. Inkubačná doba je 2-10 dní (zvyčajne 3-5). V súčasnosti prevláda faryngálna diftéria (98 %). Katarálna diftéria hltanu nie je vždy rozpoznaná: celkový stav pacientov s ňou sa takmer nemení. Existuje mierna slabosť, bolesť pri prehĺtaní, subfebrilná telesná teplota. Opuch mandlí a zdurenie lymfatických uzlín sú menšie. Táto forma môže skončiť zotavením alebo prejsť do typickejších foriem.

Ostrovný typ záškrtu hltana sa vyznačuje aj miernym priebehom, miernou horúčkou. Na mandlích sú jednotlivé alebo viaceré oblasti fibrinóznych filmov. Lymfatické uzliny sú mierne zväčšené.

Pre membránovú diftériu hltana je charakteristický pomerne akútny nástup, zvýšenie telesnej teploty a výraznejšie príznaky všeobecnej intoxikácie. Mandle sú edematózne, na ich povrchu sú pevné husté belavé filmy s perleťovým odtieňom - ​​fibrinózne usadeniny. S ťažkosťami sa odstraňujú, po ktorých zostávajú na povrchu mandlí krvácajúce erózie. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a trochu bolestivé. Bez špecifickej terapie môže proces postupovať a stať sa závažnejšími formami (bežnými a toxickými). Plak má zároveň tendenciu rozširovať sa za mandle do oblúkov, jazyka, bočných a zadných stien hltana.

Ťažké toxické prípady záškrtu hrdla začínajú rýchlo so zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C a závažnými príznakmi všeobecnej intoxikácie. Krčné podčeľustné uzliny opuchnú s opuchom podkožia. Pri toxickej diftérii sa 1 stenóza a opuch dostane do stredu krku, s II stupňom - ​​až po kľúčnu kosť, s III - pod kľúčnou kosťou. Niekedy sa opuch rozšíri na tvár. Charakterizovaná bledosťou kože, modrými perami, tachykardiou, znižovaním krvného tlaku.

Pri porážke nosovej sliznice je zaznamenaný krvavý výtok. Pri ťažkých léziách hrtana - dýchavičnosť, u malých detí vo forme stenózneho dýchania s natiahnutím epigastrickej oblasti a medzirebrových priestorov. Hlas sa stáva chrapľavým (afónia), objavuje sa štekavý kašeľ (obraz záškrtu). Pri diftérii očí sú zaznamenané opuchy očných viečok viac alebo menej hustej konzistencie, hojný výtok hnisu na spojovke očných viečok a šedo-žlté plaky, ktoré sa ťažko oddeľujú. So záškrtom vstupu do vagíny - opuch, začervenanie, vredy pokryté špinavým zelenkastým povlakom, hnisavý výtok.

komplikácie: myokarditída, poškodenie nervového systému, zvyčajne sa prejavuje vo forme paralýzy. Častejšie sú ochrnutia mäkkého podnebia, končatín, hlasiviek, krku a dýchacích svalov. Smrteľný výsledok môže nastať v dôsledku respiračnej paralýzy, asfyxie (dusenia) s krupiou.

Uznanie. Na potvrdenie diagnózy je potrebné od pacienta izolovať toxigénny bacil záškrtu.

Liečba. Hlavnou metódou špecifickej terapie je okamžité podanie antitoxického difterického séra, ktoré sa podáva frakčne. Pri toxickej diftérii a krupici sa podávajú kortikosteroidy. Vykonáva sa detoxikačná terapia, vitamínová terapia, kyslíková liečba. Niekedy krupica vyžaduje urgentný chirurgický zákrok (intubáciu alebo tracheotómiu), aby sa predišlo smrti z asfyxie.

Prevencia. Základom prevencie je imunizácia. Použite adsorbovanú vakcínu proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DPT) a DTP.

Yersinióza. Infekčné ochorenie ľudí a zvierat. Typická horúčka, intoxikácia, poškodenie gastrointestinálneho traktu, kĺbov, kože. Tendencia k zvlnenému priebehu s exacerbáciami a recidívami. Pôvodca patrí do čeľade Enterobacteriaceae, rodu Yersinia. Úloha rôznych zvierat ako zdroja infekcií je nerovnaká. Rezervoárom patogénu v prírode sú drobné hlodavce, ktoré žijú vo voľnej prírode aj synantropne. Významnejším zdrojom nákazy pre človeka sú kravy a drobný dobytok, ktoré sú akútne choré alebo vylučujú patogén. Hlavná cesta prenosu infekcie je alimentárna, teda potravou, najčastejšie zeleninou. Yersiniózou trpia v každom veku, častejšie však deti vo veku 1-3 rokov. V zásade prevládajú sporadické prípady ochorenia, je tu jesenno-zimná sezónnosť.

Symptómy a priebeh. Mimoriadne pestrá. Známky poškodenia rôznych orgánov a systémov sa odhaľujú v jednej alebo druhej sekvencii. Yersinióza najčastejšie začína akútnou gastroenteritídou. V budúcnosti môže choroba prebiehať buď ako akútna črevná infekcia, alebo generalizovaná – t.j. distribuované po celom tele. Všetky formy sú charakterizované bežnými znakmi: akútny nástup, horúčka, intoxikácia, bolesť brucha, rozrušená stolica, vyrážka, bolesť kĺbov, zväčšenie pečene, sklon k exacerbáciám a relapsom. S prihliadnutím na trvanie sa rozlišuje akútny (do 3 mesiacov), zdĺhavý (od 3 do 6 mesiacov) a chronický (viac ako 6 mesiacov) priebeh ochorenia.

Inkubačná doba je 1-2 dni, až 10 dní. Najstálejšie sa prejavujú príznaky poškodenia čriev vo forme gastroenteritídy, gastroenterokolitídy, mezenterickej lymfadenitídy, enterokolitídy, terminálnej ileitídy, akútnej apendicitídy. Bolesť v bruchu konštantnej alebo kŕčovitej povahy, rôznej lokalizácie, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica s hlienom a hnisom, niekedy s krvou 2 až 15 krát denne. Symptómy všeobecnej intoxikácie sa prejavujú nasledovne: vysoká horúčka, v závažných prípadoch - toxikóza, dehydratácia a zníženie telesnej teploty. Na začiatku ochorenia sa môžu objaviť bodkovité alebo malé bodkovité vyrážky na trupe a končatinách, poškodenie pečene a meningeálny syndróm. V neskoršom období - mono alebo polyartritída, erythema nodosum, myokarditída, konjunktivitída, iritída. Tieto prejavy sa považujú za alergickú reakciu. V periférnej krvi sa pozoruje neutrofilná leukocytóza a zvýšená ESR. Choroba trvá týždeň až niekoľko mesiacov.

Uznanie. Bakteriologické vyšetrenie výkalov, sérologické reakcie v párových sérach.

Liečba. Pri absencii sprievodných ochorení, v prípadoch mierneho a vymazaného priebehu yersiniózy, môžu byť pacienti liečení doma lekárom infekčnej choroby. Je založená na patogenetickej a etiotropnej terapii zameranej na detoxikáciu, obnovenie strát vody a elektrolytov, normálne zloženie krvi, potlačenie patogénu. Lieky - chloramfenikol v dávke 2,0 g denne počas 12 dní, z iných liekov - tetracyklín, gentamicín, rondomycín, doxycyklip a iné v obvyklých denných dávkach.

Prevencia. Dodržiavanie hygienických pravidiel v stravovacích zariadeniach, technológie varenia a trvanlivosti potravinárskych výrobkov (zelenina, ovocie atď.). Včasná detekcia pacientov a nosičov yersiniózy, dezinfekcia priestorov.

Infekčná mononukleóza (Filatovova choroba). Predpokladá sa, že kauzálnym činidlom je filtrovateľný vírus Epstein-Barrovej. Infekcia je možná len pri veľmi blízkom kontakte pacienta so zdravým, vyskytuje sa vzdušnými kvapôčkami. Deti ochorejú častejšie. Výskyt je zaznamenaný celoročne, ale je vyšší v jesenných mesiacoch.

Symptómy a priebeh. Dĺžka inkubačnej doby je 5-20 dní. Znaky sa tvoria postupne, maximum dosahujú koncom prvého, začiatkom druhého týždňa. V prvých 2-3 dňoch choroby je mierna malátnosť sprevádzaná miernym zvýšením teploty a miernymi zmenami v lymfatických uzlinách a hltane. Vo vrchole ochorenia sa pozoruje horúčka, zápal v hltane, zväčšenie sleziny, pečene a zadných lymfatických uzlín.

Trvanie teplotnej reakcie je od 1-2 dní do 3 týždňov - čím dlhšie obdobie, tým vyšší nárast teploty. Charakterizované teplotnými výkyvmi počas dňa 1-2°C. Zväčšenie lymfatických uzlín je najvýraznejšie a najkonštantnejšie v cervikálnej skupine pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoideus. Môžu byť vo forme retiazky alebo balenia. V priemere jednotlivé uzliny dosahujú 2-3 cm.Nedochádza k opuchu cervikálneho tkaniva. Uzly nie sú navzájom spájkované, sú mobilné.

Nazofaryngitída sa môže prejaviť prudkými ťažkosťami s dýchaním a hojným hlienovým výtokom, ako aj miernym upchatým nosom, potením a hlienovým výtokom na zadnej strane hrdla. Plaketa v tvare kopija, visiaca z nosohltanu, je zvyčajne kombinovaná s masívnymi presahmi na mandlích, sypkej zrazenej konzistencie bielo-žltej farby. Všetci pacienti majú hepato-lienálny syndróm (poškodenie pečene a sleziny). Často sa choroba môže vyskytnúť pri žltačke. Na koži sú možné rôzne vyrážky: vyrážka je iná a pretrváva niekoľko dní. V niektorých prípadoch môže konjunktivitída a lézie slizníc prevažovať nad ostatnými príznakmi.

Uznanie. Je to možné len pri komplexnom účtovaní klinických a laboratórnych údajov. Zvyčajne sa v krvnom vzorci zaznamená zvýšenie lymfocytov (najmenej 15% v porovnaní s vekovou normou) a výskyt "atypických" mononukleárnych buniek v krvi. Vykonajte sérologické štúdie na identifikáciu heterofilných protilátok proti erytrocytom rôznych zvierat.

Liečba. Neexistuje žiadna špecifická terapia, preto sa v praxi používa symptomatická terapia. V období horúčky - lieky proti horúčke a dostatok tekutín. S ťažkosťami pri nazálnom dýchaní - vazokonstrikčné lieky (efedrín, galazolin atď.). Aplikujte znecitlivujúce lieky. Odporúča sa kloktať teplými roztokmi furacilínu, hydrogénuhličitanu sodného. Výživa pacientov s úspešným priebehom si nevyžaduje špeciálne obmedzenia. Prevencia nebola vyvinutá.

Čierny kašeľ. Infekčné ochorenie s akútnym poškodením dýchacích ciest a záchvatmi kŕčovitého kašľa. Príčinným činiteľom je prútik Borde-Jangu. Zdrojom infekcie je chorý človek, nosiče baktérií. Nebezpeční sú najmä pacienti v počiatočnom štádiu (katarálne obdobie ochorenia). Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, deti predškolského veku ochorejú častejšie, najmä na jeseň a v zime.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá 2-14 dní (zvyčajne 5-7 dní). Katarálne obdobie sa prejavuje celkovou malátnosťou, miernym kašľom, nádchou, subfebrilnou teplotou.

Postupne sa kašeľ zintenzívňuje, deti sa stávajú podráždenými, rozmarnými. Na konci 2 týždňov choroby začína obdobie kŕčovitého kašľa. Záchvat je sprevádzaný sériou kašľacích šokov, po ktorých nasleduje hlboký pískavý nádych (repríza), po ktorom nasleduje séria krátkych kŕčovitých šokov. Počet takýchto cyklov sa pohybuje od 2 do 15. Útok je napumpovaný uvoľnením viskózneho sklovitého spúta, niekedy sa na jeho konci zaznamená zvracanie. Pri záchvate je dieťa vzrušené, žily na krku sú rozšírené, jazyk vyčnieva z úst, často dochádza k poraneniu uzdičky jazyka, môže dôjsť k zástave dýchania a následnej asfyxii.

Počet útokov je od 5 do 50 za deň. Obdobie kŕčovitého kašľa trvá 34 týždňov, potom sú záchvaty menej časté a nakoniec vymiznú, hoci „normálny kašeľ“ trvá 2-3 týždne.

U dospelých prebieha ochorenie bez záchvatov kŕčovitého kašľa, prejavujúceho sa dlhotrvajúcim zápalom priedušiek s pretrvávajúcim kašľom.

Telesná teplota zostáva normálna. Celkový zdravotný stav je uspokojivý.

Vymazané formy čierneho kašľa možno pozorovať u detí, ktoré boli očkované.

Komplikácie: laryngitída so stenózou hrtana (falošná krupica), bronchitída, bronchitída, bronchopneumónia, atelektáza pľúc, zriedkavo encefalopatia.

Uznanie. Je to možné len pri analýze klinických a laboratórnych údajov. Hlavnou metódou je izolácia patogénu. Po 1 týždni choroby je možné získať pozitívne výsledky u 95% pacientov, u 4 - iba u 50%. Na retrospektívnu diagnostiku sa používajú sérologické metódy.

Liečba. Pacienti mladší ako 1 rok, ako aj s komplikáciami, ťažkými formami čierneho kašľa sú hospitalizovaní. Zvyšok sa dá liečiť doma. Antibiotiká sa používajú v ranom veku, s ťažkými a komplikovanými formami. Odporúča sa použiť špecifický gamaglobulín proti čiernemu kašľu, ktorý sa podáva intramuskulárne v dávke 3 ml denne počas 3 dní. Pri apnoe je potrebné vyčistiť dýchacie cesty od hlienu odsávaním a vykonať umelú ventiláciu pľúc.

Aplikujte antihistaminiká, kyslíkovú terapiu, vitamíny, inhaláciu aerosólmi proteolytických enzýmov (chymopsín, chymotrypsín), ktoré uľahčujú vypúšťanie viskózneho spúta. Pacienti by mali byť viac na čerstvom vzduchu.

Prevencia. Na aktívnu imunizáciu proti čiernemu kašľu sa používa adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DKDS). Kontaktným deťom do 1 roka a neočkovaným sa podáva normálny ľudský imunoglobulín (proti osýpkam) 3 ml počas 2 po sebe nasledujúcich dní na profylaxiu.

Osýpky. Akútne vysoko nákazlivé ochorenie sprevádzané horúčkou, zápalom slizníc, vyrážkou.

Príčinný činiteľ patrí do skupiny myxovírusov, vo svojej štruktúre obsahuje RNA. Zdrojom infekcie je pacient s osýpkami počas celého katarálneho obdobia a v prvých 5 dňoch od okamihu objavenia sa vyrážky.

Vírus je obsiahnutý v mikroskopicky malých čiastočkách hlienu nosohltanu, dýchacích ciest, ktoré sa ľahko rozptýlia okolo pacienta, najmä pri kašli a kýchaní. Príčinný činiteľ je nestabilný. Pri vetraní priestorov ľahko zahynie pod vplyvom prírodných faktorov prostredia. V tomto ohľade sa prenos infekcie prostredníctvom tretích strán, predmetov starostlivosti, oblečenia a hračiek prakticky nepozoruje. Náchylnosť na osýpky je nezvyčajne vysoká u ľudí, ktorí ich nemali v žiadnom veku, s výnimkou detí v prvých 6 mesiacoch. (najmä do 3 mesiacov), s pasívnou imunitou získanou od matky in utero a počas dojčenia. Po osýpkach vzniká silná imunita.

Symptómy a priebeh. Od okamihu infekcie po nástup choroby v typických prípadoch trvá 7 až 17 dní.

V klinickom obraze sú tri obdobia:
- katarálny,
- obdobie vyrážok
- a obdobie pigmentácie.

Katarálne obdobie trvá 5-6 dní. Objavuje sa horúčka, kašeľ, nádcha, zápal spojiviek, dochádza k začervenaniu a opuchu sliznice hltana, krčné lymfatické uzliny sú mierne zväčšené, v pľúcach sa ozývajú suché chrapoty. Po 2-3 dňoch sa na sliznici podnebia objaví enantém osýpok vo forme malých ružových prvkov. Takmer súčasne s enantémom na bukálnej sliznici je možné zistiť veľa bodkovaných belavých oblastí, ktoré sú ložiskami degenerácie, nekrózy a keratinizácie epitelu pod vplyvom vírusu. Prvýkrát tento príznak popísali Filatov (1895) a americký lekár Koplik (1890). Škvrny Belsky-Filatov-Koplik pretrvávajú až do začiatku vyrážky, potom sa stávajú menej a menej nápadné, miznú a zanechávajú drsnosť sliznice (peeling pityriázy).

Počas vyrážky sú katarálne javy oveľa výraznejšie, je zaznamenaná fotofóbia, slzenie, nádcha, kašeľ a bronchitída sú zosilnené. Dochádza k novému zvýšeniu teploty na 39-40 ° C, stav pacienta sa výrazne zhoršuje, zaznamenáva sa letargia, ospalosť, odmietanie jedla, v závažných prípadoch delírium a halucinácie. Prvá makulopapulárna vyrážka osýpok sa objavuje na koži tváre, najskôr na čele a za ušami. Veľkosť jednotlivých prvkov je od 2-3 do 4-5 mm. Vyrážka sa v priebehu 3 dní postupne rozšíri zhora nadol: prvý deň prevláda na pokožke tváre, druhý deň sa hojne vyskytuje na trupe a rukách, na tretí deň pokrýva celé telo.

Pigmentačné obdobie (zotavenie). Do 3-4 dní od začiatku vyrážky sa plánuje zlepšenie stavu. Telesná teplota sa normalizuje, katarálne javy sa znižujú, vyrážka vybledne a zanecháva pigmentáciu. Do 5. dňa od začiatku vyrážky všetky prvky vyrážky buď zmiznú, alebo sú nahradené pigmentáciou. Počas zotavovania sa zaznamenáva výrazná asténia, zvýšená únava, podráždenosť, ospalosť a zníženie odolnosti voči účinkom bakteriálnej flóry.

Liečba. Väčšinou doma. Je potrebné vykonať toaletu očí, nosa, pier. Bohaté pitie by malo poskytnúť telu potrebu tekutín. Jedlo - kompletné, bohaté na vitamíny, ľahko stráviteľné. Symptomatická liečba zahŕňa antitusiká, antipyretiká, antihistaminiká. Antibiotiká zvyčajne nie sú potrebné pri nekomplikovaných osýpkach. Predpísané sú pri najmenšom podozrení na bakteriálnu komplikáciu. Pri ťažkom stave pacientov sa kortikosteroidy používajú krátkodobo v dávke do 1 mg / kg telesnej hmotnosti.

Prevencia. V súčasnosti je hlavným preventívnym opatrením aktívna imunizácia (očkovanie).

Rubeola. Akútne vírusové ochorenie s charakteristickou vyrážkou s malými bodkami - exantém, generalizovaná lymfadenopatia, stredne vysoká horúčka a poškodenie plodu u tehotných žien. Pôvodca patrí medzi togavírusy, obsahuje RNA. Vo vonkajšom prostredí je nestabilný, rýchlo odumiera pri zahriatí na 56 ° C, pri sušení pod vplyvom ultrafialových lúčov, éteru, formalínu a iných dezinfekčných prostriedkov. Zdrojom infekcie je človek s rubeolou, najmä v subklinickej forme, ktorá prebieha bez vyrážky.

Ochorenie sa vyskytuje vo forme epidémií, ktoré sa opakujú po 7-12 rokoch. V medziepidemických časoch sa pozorujú ojedinelé prípady. Maximálny počet ochorení je zaznamenaný v apríli až júni. Zvlášť nebezpečné je ochorenie pre tehotné ženy v dôsledku vnútromaternicovej infekcie plodu. Vírus rubeoly sa uvoľňuje do prostredia týždeň pred vypuknutím vyrážky a do týždňa po vyrážke. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je 11-24 dní. Celkový stav trpí málo, takže často prvým príznakom, ktorý upúta pozornosť, je exantém, vyrážka, ktorá pripomína osýpky alebo šarlach. Pacienti majú miernu slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, niekedy bolesti svalov a kĺbov. Telesná teplota často zostáva subfebrilná, hoci niekedy dosahuje 38-39 ° C a trvá 1-3 dni. Objektívnym vyšetrením boli zistené mierne príznaky kataru horných dýchacích ciest, mierne začervenanie hltana, zápal spojiviek. Od prvých dní ochorenia sa objavuje generalizovaná lymfadenopatia (t.j. celková lézia lymfatického systému). Zvlášť výrazné je zvýšenie a bolestivosť zadných krčných a okcipitálnych lymfatických uzlín. Exantém sa objaví 1-3 dni po nástupe ochorenia, najskôr na krku, po niekoľkých hodinách sa rozšíri po celom tele, môže svrbieť. Na extenzorovom povrchu končatín, chrbta, zadku je určité zhrubnutie vyrážky. Prvky vyrážky sú malé škvrny s priemerom 2-4 mm, zvyčajne sa nezlúčia, trvajú 3-5 dní a zmiznú bez zanechania pigmentácie. V 25-30% prípadov sa rubeola vyskytuje bez vyrážky, vyznačuje sa miernym zvýšením teploty a lymfadenopatiou. Ochorenie môže prebiehať asymptomaticky, prejavuje sa len virémiou a zvýšením titra špecifických protilátok v krvi.

komplikácie: artritída, rubeolová encefalitída.

Uznanie. Vykonáva sa na základe kombinácie klinických a laboratórnych údajov.

Virologické metódy sa zatiaľ veľmi nepoužívajú. Zo sérologických reakcií sa používa neutralizačná reakcia a RTGA, ktoré sú umiestnené s párovými sérami odoberanými v intervaloch 10-14 dní.

Liečba. Pri nekomplikovanej rubeole je terapia symptomatická. Pri artritíde rubeoly sa hingamín (delagil) predpisuje v dávke 0,25 g 2-3 krát denne počas 5-7 dní. Používajú sa difenhydramín (0,05 g 2-krát denne), butadión (0,15 g 3-4-krát denne), symptomatické činidlá. Pri encefalitíde sú indikované kortikosteroidné lieky.

Prognóza rubeoly je priaznivá, s výnimkou rubeolovej encefalitídy, pri ktorej úmrtnosť dosahuje 50 %.

Prevencia. Najdôležitejšie u žien vo fertilnom veku. Niektorí odporúčajú začať očkovanie dievčat vo veku 13-15 rokov. Pacienti s rubeolou sú izolovaní do 5 dní po nástupe vyrážky.

Zdrojom nákazy v meste sú chorí ľudia a psy. Vo vidieckych oblastiach - rôzne hlodavce (gerbily, škrečky). Ochorenie sa vyskytuje v niektorých oblastiach Turkménska a Uzbekistanu, Zakaukazska a je bežné v Afrike a Ázii. Ohniská choroby sú bežné od mája do novembra – táto sezónnosť súvisí s biológiou jej prenášačov – komárov. Chorobnosť je obzvlášť vysoká u osôb novo prichádzajúcich do endemického ohniska.

Existujú dve hlavné klinické formy leishmaniózy:
- vnútorný alebo viscerálny,
- a kožu.

Vnútorná leishmanióza. Symptómy a priebeh. Typickým nálezom je dramaticky zväčšená slezina spolu so zväčšením pečene a lymfatických uzlín. Teplota sa zmierňuje s dvoma alebo tromi vzostupmi počas dňa. Inkubačná doba trvá od 10-20 dní do niekoľkých mesiacov. Choroba začína postupne - s narastajúcou slabosťou, črevným rozrušením (hnačka). Slezina sa postupne zväčšuje a s výškou ochorenia dosahuje obrovskú veľkosť (zostupuje do malej panvy) a vysokú hustotu. Pečeň je tiež zväčšená. Na koži sa objavujú rôzne druhy vyrážok, väčšinou papulózne. Pokožka je suchá, bledo zemitej farby. Charakteristický je sklon ku krvácaniu, postupne sa vyvíja kachexia (chudnutie), anémia a edém.

Uznanie. Presnú diagnózu možno stanoviť až po punkcii sleziny alebo kostnej drene a prítomnosti Leishmania v týchto orgánoch.

Antropogénna (mestský typ) kožná leishmanióza: inkubačná doba 3-8 mesiacov. Spočiatku sa v mieste zavedenia patogénu objaví tuberkulóza s priemerom 2-3 mm. Postupne sa zväčšuje, koža nad ním sa stáva hnedočervenou a po 3-6 mesiacoch. pokryté šupinatou kôrkou. Pri jeho odstránení sa vytvorí vred, ktorý má okrúhly tvar, hladké alebo zvrásnené dno, pokryté hnisavým povlakom. Okolo vredu sa vytvorí infiltrát, pri ktorého hnilobe sa veľkosť vredu postupne zväčšuje, jeho okraje sú podkopané, nerovnomerné, výtok je nepatrný. Postupné zjazvenie vredu končí asi rok po nástupe ochorenia. Počet vredov je od 1-3 do 10, zvyčajne sa nachádzajú na otvorených miestach pokožky prístupných komárom (tvár, ruky).

Zoonotická (vidiecka) kožná leishmanióza. Inkubačná doba je kratšia. V mieste zavedenia patogénu sa objaví kužeľovitý tuberkul s priemerom 2-4 mm, ktorý rýchlo rastie a po niekoľkých dňoch dosiahne priemer 1-1,5 cm, v jeho strede sa vyskytuje nekróza. Po odmietnutí mŕtveho tkaniva sa otvorí vred, ktorý sa rýchlo rozširuje. Jednotlivé vredy sú niekedy veľmi rozsiahle, až do priemeru 5 cm alebo viac. Pri viacerých vredoch a pri tomto type leishmaniózy môže ich počet dosiahnuť niekoľko desiatok a stoviek, veľkosť každého vredu je malá. Majú nerovnomerné podkopané okraje, dno je pokryté nekrotickými masami a hojným serózno-hnisavým výbojom. Do 3. mesiaca je dno vredu vyčistené, granulácie rastú. Proces končí po 5 mesiacoch. Často pozorovaná lymfangitída, lymfadenitída. U oboch typov kožnej leishmaniózy sa môže vyvinúť chronická tuberkuloidná forma pripomínajúca lupus.

Diagnostika kožných foriem leishmaniózy stanovené na základe charakteristického klinického obrazu, potvrdeného detekciou patogénu v materiáli odobratom z uzliny alebo infiltrátu.

Na liečbu pacientom s kožnou leishmaniózou sa predpisuje monomycín intramuskulárne v dávke 250 000 jednotiek. 3-krát denne po dobu 10-12 dní. Monomycínová masť sa aplikuje lokálne.

Prevencia. Boj proti komárom - nosičom patogénu, ničenie infikovaných psov a hlodavcov. V poslednej dobe sa používa profylaktické očkovanie živými kultúrami Leishmania.

Q horúčka. Akútna rickettsiálna choroba, charakterizovaná celkovými toxickými účinkami, horúčkou a často atypickým zápalom pľúc. Pôvodcom je malý mikroorganizmus. Veľmi odolný voči vysychaniu, teplu, UV žiareniu. Rezervoárom a zdrojom nákazy sú rôzne divé a domáce zvieratá, ako aj kliešte. K infekcii ľudí dochádza kontaktom s nimi, používaním mliečnych výrobkov a polietavého prachu. Ochorenie sa zisťuje počas celého roka, častejšie však na jar a v lete. QU horúčka je rozšírená po celom svete, pričom prírodné ohniská sa nachádzajú na 5 kontinentoch.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá 14-19 dní. Choroba začína akútne zimnicou. Telesná teplota stúpa na 38-39°C a trvá 3-5 dní. Charakterizované výraznými výkyvmi teploty sprevádzanými opakovanými zimnicami a potením. Vyjadrené príznaky všeobecnej intoxikácie (bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, bolesť očných bulbov, strata chuti do jedla). Koža tváre je stredne hyperemická, vyrážka je zriedkavá. U niektorých pacientov sa bolestivý suchý kašeľ spája od 3-5 dní choroby. Pľúcne lézie sú jasne identifikované na röntgenovom vyšetrení vo forme fokálnych tieňov zaobleného tvaru. V budúcnosti sa objavia typické príznaky zápalu pľúc. Jazyk suchý, podšitý. Zväčšená je aj pečeň (v 50%) a slezina. Diuréza je znížená, nedochádza k výrazným zmenám v moči. Zotavenie je pomalé (2-4 týždne). Apatia, subfebrilná teplota, znížená schopnosť pracovať dlhodobo pretrváva. Relapsy sa vyskytujú u 4-20% pacientov.

Liečba. Aplikujte tetracyklín 0,2-0,3 g alebo chloramfenikol 0,5 g každých 6 hodín počas 8-10 dní. Súčasne je predpísaná intravenózna infúzia 5% roztoku glukózy, komplex vitamínov, podľa indikácií, kyslíková terapia, krvná transfúzia a kardiovaskulárne činidlá.

Prevencia. Prebieha boj proti KU-rickettsióze u domácich zvierat. Miestnosti pre hospodárske zvieratá sa dezinfikujú 10% roztokom bielidla. Mlieko od chorých zvierat sa varí. V prírodných ohniskách sa odporúča bojovať proti kliešťom a používať repelenty. Pre špecifickú prevenciu horúčky KU očkuje osoby v kontakte so zvieratami. Pacienti s KU-horúčkou nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudí vo svojom okolí.

Uznanie. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických a laboratórnych údajov a epidemiologickej anamnézy. U všetkých pacientov s podozrením na maláriu sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie krvi (hrubá kvapka a škvrna). Objav Plasmodium je jediným nesporným dôkazom. Používajú sa aj metódy sérologického výskumu (XRF, RNGA).

Meningokok je lokalizovaný najmä v pia mater, spôsobuje v nich hnisavý zápal. Do centrálneho nervového systému preniká buď cez nosohltan pozdĺž čuchových nervov, alebo hematogénnou cestou.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je od 2 do 10 dní. Prideľuje lokalizované formy, keď sa patogén nachádza v konkrétnom orgáne (meningokokový nosič a akútna nazofaryngitída); generalizované formy s šírením infekcie po celom tele (meningokokémia, meningitída, meningoencefalitída); zriedkavé formy (endokarditída, polyartritída, pneumónia).

Akútna nazofaryngitída môže byť počiatočným štádiom purulentnej meningitídy alebo nezávislým klinickým prejavom. Pri miernom zvýšení telesnej teploty (do 38,5 ° C) sú príznaky intoxikácie a poškodenia sliznice hltana a nosa (upchatý nos, začervenanie a opuch zadnej steny hltanu).

Meningokokémia - meningokoková sepsa začína náhle, postupuje rýchlo. Zimnica, bolesť hlavy, telesná teplota stúpa na 40 C a viac. Zvyšuje sa priepustnosť ciev a po 5-15 hodinách od začiatku ochorenia sa objavuje hemoragická vyrážka od malých petechií až po veľké krvácania, ktoré sú často kombinované s nekrózou kože, končekov prstov, ušníc. Príznaky meningitídy (pozri nižšie) v tejto forme chýbajú. Je možná artritída, pneumónia, myokarditída, endokarditída. V krvi výrazná neutrofilná leukocytóza s posunom doľava.

Meningitída sa tiež rýchlo rozvíja. Len niektorí pacienti majú počiatočné príznaky vo forme nazofaryngitídy. Choroba začína zimnicou, rýchlym nárastom teploty do vysokých čísel, rozrušením, motorickým nepokojom. Skorá bolesť hlavy, vracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti, celková hyperestézia (zvýšená kožná, sluchová, zraková citlivosť). Do konca 1 dňa choroby vznikajú a pribúdajú meningeálne príznaky - stuhnutosť šije, Kernigov príznak - neschopnosť narovnať nohu pokrčenú do pravého uhla a Brudzinského príznak - pokrčenie nôh v kolenných kĺboch ​​pri záklone hlavy do hruď.

Môže sa vyskytnúť delírium, nepokoj, kŕče, triaška, u niektorých sú postihnuté hlavové nervy, u dojčiat opuch a napätie fontanelov. U polovice pacientov na 2.-5. deň choroby sa objavuje hojná herpetická vyrážka, menej často petechiálna. V krvi sa zvýšila neutrofilná leukocytóza, ESR. Pri správnej liečbe nastáva zotavenie 12-14 deň od začiatku liečby.

komplikácie: hluchota v dôsledku poškodenia sluchového nervu a vnútorného ucha; slepota v dôsledku poškodenia zrakového nervu alebo cievovky; vodnateľnosť mozgu (strata vedomia, ťažká dýchavičnosť, tachykardia, kŕče, zvýšený krvný tlak, zúženie zreníc a pomalá reakcia na svetlo, vymiznutie meningeálnych syndrómov).

Liečba. Z etiotropných a patogenetických opatrení je najúčinnejšia intenzívna penicilínová terapia. Účinné sú aj polosyntetické penicilíny (ampicilín, oxacilín). Vykonajte detoxikáciu tela, liečbu kyslíkom, vitamínmi. Keď sa objavia príznaky edému a opuchu mozgu, vykoná sa dehydratačná terapia, ktorá pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Predpísané sú kortikosteroidné lieky. Na kŕče - fenobarbital.

Prevencia. Včasná detekcia a izolácia pacientov. Prepustenie z nemocnice po negatívnych výsledkoch dvojitého bakteriologického vyšetrenia. Pracuje sa na vytvorení vakcíny proti meningokokom.

ORZ. Akútne ochorenia dýchacích ciest (akútne katary dýchacích ciest). Veľmi časté ochorenie s primárnou léziou dýchacieho traktu. Spôsobené rôznymi etiologickými činidlami (vírusy, mykoplazmy, baktérie). Imunita po prekonaných ochoreniach je prísne typovo špecifická, napríklad na vírus chrípky, parainfluenzy, herpes simplex, rinovírus. Jedna a tá istá osoba teda môže ochorieť akútnym respiračným ochorením až 5-7 krát počas roka. Zdrojom infekcie je osoba s klinicky vyjadrenými alebo vymazanými formami akútneho respiračného ochorenia. Menší význam majú zdraví nosiči vírusov. K prenosu infekcie dochádza prevažne vzdušnými kvapôčkami. Choroby sa vyskytujú vo forme ojedinelých prípadov a epidémií.

Symptómy a priebeh. ARI sa vyznačuje relatívne miernymi príznakmi všeobecnej intoxikácie, prevládajúcou léziou horných dýchacích ciest a benígnym priebehom. Porážka dýchacieho systému sa prejavuje vo forme rinitídy, nazofaryngitídy, faryngitídy, laryngitídy, tracheolaryngitídy, bronchitídy, pneumónie. Niektoré etiologické agens okrem týchto prejavov vyvolávajú aj rad ďalších symptómov: zápal spojiviek a keratokonjunktivitídu pri adenovírusových ochoreniach, stredne výrazné prejavy herpetickej angíny pri enterovírusových ochoreniach, ekzémy podobné rubeole pri adenovírusových a enterovírusových ochoreniach, syndróm falošnej krupice pri adenovírusové a parainfluenzové infekcie. Trvanie ochorenia pri absencii pneumónie je od 2-3 do 5-8 dní. Pri pneumónii, ktorá je často spôsobená mykoplazmami, respiračným syncyciálnym vírusom a adenovírusom v kombinácii s bakteriálnou infekciou, choroba trvá 3-4 týždne a viac a je ťažko liečiteľná.

Uznanie. Hlavná metóda je klinická. Stanovia diagnózu: akútne respiračné ochorenie (ARI) a dajú jeho dekódovanie (rinitída, nazofaryngitída, akútna laryngotracheobronchitída atď.). Etiologická diagnóza sa stanoví až po laboratórnom potvrdení.

Liečba. Antibiotiká a iné chemoterapeutické lieky sú neúčinné, pretože nepôsobia na vírus. Pri akútnych bakteriálnych infekciách dýchacích ciest možno predpísať antibiotiká. Liečba sa najčastejšie vykonáva doma. Počas febrilného obdobia sa odporúča pokoj na lôžku. Predpísané sú symptomatické lieky, antipyretiká atď.

Prevencia. Pre špecifické - používa sa vakcína. Remantadín sa môže použiť na prevenciu chrípky A.

Ornitóza. Akútne infekčné ochorenie zo skupiny chrípky. Je charakterizovaná horúčkou, celkovou intoxikáciou, poškodením pľúc, nervového systému, zväčšením pečene a sleziny. Rezervoárom a zdrojom nákazy sú domáce a voľne žijúce vtáky. V súčasnosti bol pôvodca ornitózy izolovaný z viac ako 140 druhov vtákov. Najväčší epidemiologický význam majú domáce a vnútorné vtáky, najmä mestské holuby. Choroby z povolania tvoria 2 – 5 % z celkového počtu prípadov. Infekcia sa vyskytuje vzduchom, ale infekcia prenášaná potravinami sa vyskytuje u 10% pacientov. Pôvodcom ornitózy sú chlamýdie, vo vonkajšom prostredí pretrváva až 2-3 týždne. Odolný voči sulfanilamidovým liekom, citlivý na antibiotiká tetracyklínovej skupiny a makrolidy.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba sa pohybuje od 6 do 17 dní. Podľa klinického obrazu sa rozlišujú typické a atypické (meningopneumónia, serózna meningitída, ornitóza bez poškodenia pľúc). Okrem akútnych sa môžu vyvinúť chronické procesy.

pľúcne formy. Začínajú sa príznakmi celkovej intoxikácie, ku ktorým sa až neskôr pridružia známky poškodenia dýchacieho systému. Zimnica je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty nad 39 ° C, dochádza k silnej bolesti hlavy vo fronto-parietálnej oblasti, bolestiam svalov chrbta a končatín; celková slabosť, narastá adynamia, chuť do jedla zmizne. Niektorí ľudia pociťujú vracanie a krvácanie z nosa. Na 2.-4. deň choroby sú príznaky poškodenia pľúc, vyjadrené nie veľmi ostro. Vyskytuje sa suchý kašeľ, niekedy bodavé bolesti v hrudníku, nie je dýchavičnosť. V budúcnosti sa uvoľňuje malé množstvo hlienového alebo mukopurulentného viskózneho spúta (u 15% pacientov s prímesou krvi). V počiatočnom období ochorenia je zaznamenaná bledosť kože, bradykardia, zníženie krvného tlaku, tlmené srdcové zvuky. Röntgenové vyšetrenie odhalilo poškodenie dolných lalokov pľúc. Zvyškové zmeny v nich trvajú pomerne dlho. Počas zotavovania, najmä po ťažkých formách ornitózy, dlho pretrvávajú javy asténie s prudko zníženým krvným tlakom a vegetatívno-cievnymi poruchami.

komplikácie: tromboflebitída, hepatitída, myokarditída, iridocyklitída, tyroiditída. Rozpoznanie ornitózy je možné na základe klinických údajov s prihliadnutím na epidemiologické predpoklady.

Liečba. Najúčinnejšie sú antibiotiká tetracyklínovej skupiny, ktoré sú 3-5 krát aktívnejšie ako chloramfenikol. Denné dávky tetracyklínu sa pohybujú od 1,2 do 2 g. Pri moderných metódach liečby je úmrtnosť nižšia ako 1 %. Možné sú relapsy a prechod na chronické procesy (10-15% prípadov).

Prevencia. Kontrola ornitózy medzi domácimi vtákmi, regulácia počtu holubov, obmedzenie kontaktu s nimi. Špecifická profylaxia nebola vyvinutá.

Kiahne sú prirodzené. Vzťahuje sa na karanténne infekcie, charakterizované všeobecnou intoxikáciou, horúčkou, pustulárno-papulóznou vyrážkou, zanechávajúcou jazvy. Pôvodca, ktorý sa nachádza v obsahu kiahní, sa vzťahuje na vírusy, obsahuje DNA, dobre sa množí v kultúre ľudského tkaniva a je odolný voči nízkej teplote a vysychaniu. Chorá osoba je nebezpečná od prvých dní choroby až do odpadnutia kôr. K prenosu patogénu dochádza najmä vzdušnými kvapôčkami a polietavým prachom. Kiahne sú teraz celosvetovo vyhubené.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá 10-12 dní, zriedka 7-8 dní. Nástup ochorenia je akútny: zimnica alebo zimnica s rýchlym zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C a viac. Sčervenanie tváre, spojoviek a slizníc úst a hrdla. Od 4. dňa choroby sa súčasne s poklesom telesnej teploty a určitým zlepšením u pacienta objavuje skutočná vyrážka na tvári, potom na trupe a končatinách. Má charakter bledoružových škvŕn, ktoré prechádzajú do tmavočervených papuliek. V strede papuly sa po 2-3 dňoch objavia bubliny. Súčasne alebo skôr sa na slizniciach objaví vyrážka, kde sa vezikuly rýchlo menia na erózie a vredy, čo má za následok bolesť a ťažkosti pri žuvaní, prehĺtaní a močení. Od 7. – 8. dňa choroby sa stav pacienta ešte viac zhoršuje, telesná teplota dosahuje 39 – 40 °C, vyrážka hnisá, obsah vezikúl sa najskôr zakalí a potom hnisá. Niekedy sa jednotlivé pustuly spájajú, čo spôsobuje bolestivý opuch kože. Ťažký stav, zmätené vedomie, delírium. Tachykardia, arteriálna hypotenzia, dýchavičnosť, páchnuci zápach z úst. Pečeň a slezina sú zväčšené. Môžu sa objaviť rôzne sekundárne komplikácie. Do 10-14 dní pustuly vyschnú a na ich mieste sa vytvoria žltohnedé kôry. Bolestivosť a opuch kože sa znižuje, ale svrbenie kože sa zvyšuje a stáva sa bolestivým. Od konca 3 týždňov kôry opadávajú a zanechávajú belavé jazvy na celý život.

komplikácie:špecifická encefalitída, meningoencefalitída, iritída, keratitída, panoftalmitída a nešpecifická pneumónia, flegmóna, abscesy atď. S užívaním antibiotík sa sekundárne komplikácie začali vyskytovať oveľa zriedkavejšie.

Uznanie. Pre urgentnú diagnostiku sa obsah kiahní vyšetruje na prítomnosť vírusu pomocou RNGA, ktorá využíva ovčie erytrocyty senzibilizované protilátkami proti kiahňam. Pri pozitívnych výsledkoch je povinným krokom izolácia patogénu v kuracích embryách alebo v bunkovej kultúre, po ktorej nasleduje identifikácia vírusu. Konečná odpoveď môže byť doručená do 5-7 dní.

Liečba. Terapeutická účinnosť anti-malého gamaglobulínu (3-6 ml intramuskulárne) a metisazonu (0,6 g 2-krát denne počas 4-6 dní) je nízka. Na prevenciu a liečbu sekundárnej purulentnej infekcie sú predpísané antibiotiká (oxalín, meticilín, erytromycín, tetracyklín). Režim postele. Starostlivosť o ústnu dutinu (umývanie 1% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​0,1-0,2 g anestezínu pred jedlom). Do očí sa vkvapká 15-20% roztok sulfacylu sodného. Prvky vyrážky sú lubrikované 5-10% roztokom manganistanu draselného. Pri miernych formách úmrtnosť dosahuje 5-10%, s konfluentom - asi 50%.

Prevencia. Základom je očkovanie proti kiahňam. V súčasnosti sa z dôvodu eradikácie ovčích kiahní očkovanie proti kiahňam nevykonáva.

Paratýfus A a B. Akútne infekčné ochorenia, ktoré sú klinicky podobné brušnému týfusu. Patogény - mobilné baktérie z rodu Salmonella, stabilné vo vonkajšom prostredí. Dezinfekčné prostriedky v bežných koncentráciách ich zabijú do niekoľkých minút. Jediným zdrojom nákazy pre paratýfus A sú choré a bakteriálne vylučovače a pre paratýfus B môžu byť zdrojom nákazy aj zvieratá (hovädzí dobytok a pod.). Spôsoby prenosu sú častejšie fekálno-orálne, menej často kontaktné-domáce (vrátane muchy).

Nárast incidencie začína v júli, maximum dosahuje v septembri až októbri, má epidemický charakter. Náchylnosť je vysoká a nezávisí od veku a pohlavia.

Symptómy a priebeh. Paratýfus A a B spravidla začína postupne so zvýšenými príznakmi intoxikácie (horúčka, rastúca slabosť), dyspeptickými príznakmi (nevoľnosť, vracanie, riedka stolica), katarálnymi príznakmi (kašeľ, nádcha), ružovo-papulóznou vyrážkou a ulcerózne lézie lymfatického systému spájajú črevá.

Charakteristiky klinických prejavov pri paratýfuse A. Ochorenie má zvyčajne akútnejší začiatok ako paratýfus B, s inkubačnou dobou 1 až 3 týždne. Sprevádzané dyspeptickými poruchami a katarálnymi príznakmi, prípadne sčervenaním tváre, herpesom. Vyrážka sa spravidla objavuje na 4. až 7. deň choroby, často hojná. V priebehu ochorenia sa zvyčajne vyskytuje niekoľko vĺn vyrážok. Teplota je ustupujúca alebo hektická. Slezina je zriedkavo zväčšená. V periférnej krvi sa často pozoruje lymfopénia, leukocytóza, pretrvávajú eozinofily. Sérologické reakcie sú často negatívne. Väčšia možnosť recidívy ako pri paratýfuse B a brušnom týfuse.

Charakteristiky klinických prejavov paratýfusu B. Inkubačná doba je oveľa kratšia ako u paratýfusu A.

Klinický priebeh je veľmi rôznorodý. Pri prenose infekcie vodou sa pozoruje postupný nástup ochorenia, jeho relatívne mierny priebeh.

Keď salmonela prenikne s potravou a dôjde k jej masívnemu príjmu do tela, prevládajú gastrointestinálne javy (gastroenteritída), po ktorých nasleduje rozvoj a šírenie procesu do ďalších orgánov. Pri paratýfuse B sa častejšie ako pri paratýfuse A a brušnom týfuse pozorujú mierne a stredne ťažké formy ochorenia. Recidíva je možná, ale menej častá. Vyrážka môže chýbať, alebo naopak môže byť hojná, pestrá, objavuje sa skoro (4-7 dní choroby), slezina a pečeň sa zväčšujú skôr ako pri brušnom týfuse.

Liečba. Mal by byť komplexný, vrátane starostlivosti, stravy, etiotropných a patogenetických činidiel a podľa indikácií aj imunitných a stimulačných liekov. Pokoj na lôžku do 6-7 dní normálnej teploty, od 7-8 dní je dovolené sedieť a od 10-11 chodiť. Ľahko stráviteľné jedlo, šetriace gastrointestinálny trakt.

V období horúčky sa naparuje alebo podáva v pyré (tabuľka č. 4a). Medzi liekmi so špecifickým účinkom je na poprednom mieste chloramfenikol (dávka 0,5 g 4x denne) do 10. dňa normálnej teploty. Na zvýšenie účinnosti etiotropnej terapie, najmä na prevenciu relapsov a vzniku chronickej bakteriálnej exkrécie, sa odporúča vykonávať ju v procese s prostriedkami, ktoré stimulujú obranyschopnosť organizmu a zvyšujú špecifickú a nešpecifickú rezistenciu (vakcína proti týfusu-paratýfusu B). .

Prevencia. Ide o všeobecné sanitárne opatrenia: zlepšenie kvality zásobovania vodou, sanitárne čistenie obývaných oblastí a kanalizácie, boj proti muchám atď.

Dispenzárne pozorovanie tých, ktorí prekonali paratýfus, sa vykonáva počas 3 mesiacov.

Epidémia parotitídy (mumps). Vírusové ochorenie s celkovou intoxikáciou, zväčšením jednej alebo viacerých slinných žliaz, často poškodením iných žľazových orgánov a nervového systému. Pôvodcom je sférický vírus s tropizmom pre žľazové a nervové tkanivá. Málo odolné voči fyzikálnym a chemickým faktorom. Zdrojom ochorenia je chorý človek. K infekcii dochádza kvapôčkovou cestou, nie je vylúčená možnosť kontaktnej cesty prenosu. Vírus sa nachádza v slinách na konci inkubačnej doby počas 3-8 dní, po ktorých sa izolácia vírusu zastaví. Ohniská sú často lokálneho charakteru.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je zvyčajne 15-19 dní. Existuje krátke prodromálne (počiatočné) obdobie, kedy je zaznamenaná slabosť, malátnosť, bolesť svalov, bolesť hlavy, triaška, poruchy spánku a chuť do jedla. S rozvojom zápalových zmien v slinnej žľaze sa objavujú známky jej porážky (sucho v ústach, bolesť v oblasti uší, zhoršená žuvaním, rozprávaním). Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernej aj ťažkej forme.

V závislosti od toho môže byť teplota od subfebrilných čísel do 40 ° C, intoxikácia závisí aj od závažnosti. Charakteristickým prejavom ochorenia je porážka slinných žliaz, častejšie príušnej žľazy. Žľaza sa zvyšuje, pri palpácii je bolesť, ktorá je obzvlášť výrazná pred uchom, za ušným lalôčikom a v oblasti mastoidného procesu. Veľký diagnostický význam má Mursonov príznak - zápalová reakcia v oblasti vylučovacieho kanála postihnutej príušnej žľazy. Koža nad zapálenou žľazou je napnutá, lesklá, opuch sa môže rozšíriť až na krk. Zväčšenie žľazy zvyčajne trvá 3 dni, maximálny opuch trvá 2-3 dni. Na tomto pozadí sa môžu vyvinúť rôzne, niekedy závažné komplikácie: meningitída, meningoencefalitída, orchitída, pankreatitída, labyrintitída, artritída, glomerulonefritída.

Liečba. Pokoj na lôžku po dobu 10 dní. Dodržiavanie mliečno-vegetariánskej stravy, obmedzenie bieleho pečiva, tukov, hrubej vlákniny (kapusta).

Pri orchitíde je predpísaná suspenzia, prednizón počas 5-7 dní podľa schémy.

Pri meningitíde sa používajú kortikosteroidné lieky, robia sa lumbálne punkcie a intravenózne sa podáva 40% roztok Urotropínu. S rozvinutou akútnou pankreatitídou sa predpisuje tekutá šetriaca diéta, atropín, papaverín, prechladnutie na žalúdku, s vracaním - chlórpromazín a lieky, ktoré inhibujú enzýmy - Gordox, contrical trasilol.

Prognóza je priaznivá.

Prevencia. V detských inštitúciách, keď sa zistia prípady mumpsu, je zriadená karanténa na 21 dní, aktívny lekársky dohľad. Deti, ktoré boli v kontakte s pacientmi s mumpsom, nesmú od 9. dňa inkubačnej doby do 21. dňa inkubačnej doby do detských ústavov, podávajú sa im placentárny gamaglobulín. Dezinfekcia v ohniskách sa nevykonáva.

Otrava jedlom. Polyetiologické ochorenie, ku ktorému dochádza, keď mikrobiálne látky a (alebo) ich toxíny vstupujú do tela s jedlom. Ochorenie má typicky akútny začiatok, rýchly priebeh, príznaky celkovej intoxikácie a lézie tráviaceho systému. Patogény - stafylokokové enterotoxíny typu A, B, C, D, E, salmonela, shigella, escherichia, streptokoky, spórové anaeróby, spórové aeróby, halofilné vibriá. Mechanizmus prenosu je fekálno-orálny. Zdrojom infekcie je chorý človek alebo bakteriálny nosič, ako aj choré zvieratá a bakteriálne vylučovače. Ochorenie sa môže vyskytnúť ako vo forme sporadických prípadov, tak aj vo forme prepuknutia. Výskyt je zaznamenaný počas celého roka, ale mierne stúpa v teplom počasí.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je krátka - až niekoľko hodín. Zaznamenáva sa triaška, horúčka, nevoľnosť, opakované vracanie, kŕčovité bolesti brucha, hlavne v bedrovej a pupočnej oblasti.

Pripája sa častá, riedka stolica, niekedy s prímesou hlienu. Pozorujú sa javy intoxikácie: závrat, bolesť hlavy, slabosť, strata chuti do jedla.

Koža a viditeľné sliznice sú suché. Jazyk potiahnutý, suchý.

Uznanie. Diagnóza alimentárnej infekčnej otravy sa stanovuje na základe klinického obrazu, epidemiologickej anamnézy a laboratórnych testov. Rozhodujúci význam majú výsledky bakteriologického vyšetrenia výkalov, zvratkov, výplach žalúdka.

Liečba. Na odstránenie infikovaných produktov a ich toxínov je potrebný výplach žalúdka, ktorý dáva najväčší účinok v prvých hodinách ochorenia. Avšak s nevoľnosťou a vracaním sa tento postup môže vykonať neskôr. Premývanie sa vykonáva 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného (jedlá sóda) alebo 0,1% roztokom manganistanu draselného, ​​kým sa nevypustí čistá voda. Na účely detoxikácie a obnovy vodnej rovnováhy sa používajú soľné roztoky: trisol, kvartasol, rehydron a iné. Pacientovi sa podáva veľa tekutín v malých dávkach. Lekárska výživa je dôležitá. Zo stravy sú vylúčené potraviny, ktoré môžu dráždiť gastrointestinálny trakt. Odporúča sa dobre uvarené, pyré, nekorenisté jedlo. Na nápravu a kompenzáciu tráviacej nedostatočnosti je potrebné užívať enzýmy a komplexy enzýmov - pepsín, pankreatín, festal atď. (7-15 dní). Na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry je indikované vymenovanie kolibakterínu, laktobakterínu, bifikolu, bifidumbakterínu.

Prevencia. Dodržiavanie hygienických a hygienických pravidiel v zariadeniach verejného stravovania, potravinárstve. Včasná detekcia osôb trpiacich tonzilitídou, zápalom pľúc, pustulóznymi kožnými léziami a inými infekčnými chorobami, vylučovačmi baktérií. Dôležitá je veterinárna kontrola stavu mliečnych fariem a zdravia kráv (stafylokokové mastitídy, pustulárne ochorenia).

Erysipelas. Infekčné ochorenie so všeobecnou intoxikáciou tela a zápalovými kožnými léziami. Pôvodca - streptokok erysipel, je stabilný mimo ľudského tela, dobre znáša sušenie a nízke teploty, odumiera pri zahriatí na 56 °C počas 30 minút. Zdrojom ochorenia je pacient a nosič. Nákazlivosť (infekčnosť) je nevýznamná. Ochorenie sa registruje vo forme individuálnych prípadov. K infekcii dochádza najmä vtedy, keď je celistvosť kože narušená kontaminovanými predmetmi, nástrojmi alebo rukami.

Podľa povahy lézie sa rozlišujú:
1) erytematózna forma vo forme sčervenania a opuchu kože;
2) hemoragická forma s javmi priepustnosti krvných ciev a ich krvácania;
3) bulózna forma s pľuzgiermi na zapálenej koži naplnenej seróznym exsudátom.

Podľa stupňa intoxikácie rozlišujú - ľahké, stredné, ťažké.

Podľa mnohosti - primárne, opakujúce sa, opakované.

Podľa prevalencie lokálnych prejavov - lokalizované (nos, tvár, hlava, chrbát atď.), putovanie (prechod z jedného miesta na druhé) a metastatické.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je od 3 do 5 dní. Nástup choroby je akútny, náhly. Prvý deň sú príznaky celkovej intoxikácie výraznejšie (silná bolesť hlavy, triaška, celková slabosť, možná nevoľnosť, vracanie, horúčka do 39-40°C).

erytematózna forma. Po 6-12 hodinách od začiatku ochorenia sa na koži v mieste zápalu dostaví pálenie, praskavá bolesť, začervenanie (erytém) a opuch. Oblasť postihnutá erysipelom je zreteľne oddelená od zdravého vyvýšeným, prudko bolestivým valčekom. Koža v oblasti zaostrenia je horúca na dotyk, napätá. Ak existujú malé bodkovité krvácania, potom hovoria o erytematózno-hemoragickej forme erysipelu. S bulóznym erysipelom na pozadí erytému sa v rôznych časoch po jeho objavení vytvárajú bulózne prvky - pľuzgiere obsahujúce číru a priehľadnú kvapalinu. Neskôr ustúpia a tvoria husté hnedé kôry, ktoré sú odmietnuté po 2-3 týždňoch. Na mieste pľuzgierov sa môžu vytvoriť erózie a trofické vredy. Všetky formy erysipelu sú sprevádzané léziami lymfatického systému - lymfadenitídou, lymfangitídou.

Primárne erysipely sú častejšie lokalizované na tvári, opakujúce sa - na dolných končatinách. Existujú skoré relapsy (do 6 mesiacov) a neskoré (nad 6 mesiacov). K ich rozvoju prispievajú sprievodné ochorenia. Najdôležitejšie sú chronické zápalové ložiská, ochorenia lymfatických a krvných ciev dolných končatín (flebitída, tromboflebitída, kŕčové žily); ochorenia s výraznou alergickou zložkou (bronchiálna astma, alergická rinitída), kožné ochorenia (mykózy, periférne vredy). Relapsy sa vyskytujú aj v dôsledku nepriaznivých profesionálnych faktorov.

Trvanie choroby: lokálne prejavy erytematózneho erysipelu vymiznú do 5. – 8. dňa choroby, pri iných formách môžu trvať aj viac ako 10 – 14 dní. Zvyškové prejavy erysipela - pigmentácia, olupovanie, pastozita kože, prítomnosť suchých hustých kôr na mieste bulóznych prvkov. Možno vývoj lymfostázy, čo vedie k elefantiáze končatín.

Liečba. Závisí od formy ochorenia, jeho početnosti, stupňa intoxikácie, prítomnosti komplikácií. Etiotropná liečba: antibiotiká penicilínovej série v priemerných denných dávkach (penicilín, tetracyklín, erytromycín alebo oleandomycín, oletetrip atď.). Menej účinné lieky sú sulfónamidy, kombinované lieky na chemoterapiu (bactrim, septín, biseptol). Priebeh liečby je zvyčajne 8-10 dní. Pri častých pretrvávajúcich relapsoch sa odporúča tseporín, oxacilín, ampicilín a meticilín. Je žiaduce vykonať dva kurzy antibiotickej terapie so zmenou liekov (intervaly medzi kurzami 7-10 dní). Pri často sa opakujúcich erysipeloch sa kortikosteroidy používajú v dennej dávke 30 mg. Pri pretrvávajúcej infiltrácii sú indikované nesteroidné antiflogistiká - chlotazol, butadion, reopyrín a pod.. Vhodné je predpísať kyselinu askorbovú, rutín, vitamíny skupiny B. Dobré výsledky dáva autohemoterapia.

V akútnom období ochorenia je zameranie zápalu indikované vymenovaním UVI, UHF, po ktorom nasleduje použitie ozoceritu (parafínu) alebo naftalanu. Lokálna liečba nekomplikovaného erysipelu sa vykonáva iba jeho bulóznou formou: na jednom z okrajov sa nareže bula a na ohnisko zápalu sa aplikujú obväzy s roztokom rivanolu, furatsilínu. Následne sú predpísané obklady s ektericínom, Šostakovského balzam, ako aj mangánovo-vazelínové obklady. Lokálna liečba sa strieda s fyzioterapeutickými procedúrami.

Prognóza je priaznivá.

Prevencia Erysipel u osôb náchylných na toto ochorenie je ťažké a vyžaduje starostlivé liečenie sprievodných ochorení kože, periférnych ciev, ako aj sanitáciu ložísk chronickej streptokokovej infekcie. Erysipelas nedáva imunitu, existuje zvláštna precitlivenosť všetkých, ktorí boli chorí.

Anthrax. Akútne infekčné ochorenie zo skupiny zoonóz, charakterizované horúčkou, poškodením lymfatického aparátu, intoxikáciou, sa vyskytuje vo forme kožnej, zriedkavo črevnej, pľúcnej a septickej formy. Pôvodcom je aeróbna baktéria - nehybná, veľká tyčinka s narezanými koncami. Mimo tela ľudí a zvierat tvorí spóry, ktoré sú vysoko odolné voči fyzikálnym a chemickým vplyvom. Zdrojom baktérií antraxu sú choré alebo uhynuté zvieratá. Infekcia človeka sa častejšie uskutočňuje kontaktom (pri rezaní tiel zvierat, spracovaní koží atď.) a konzumáciou potravín kontaminovaných spórami, ako aj vodou, pôdou, kožušinovými výrobkami atď.

Symptómy a priebeh. Choroba najčastejšie postihuje kožu, menej často - vnútorné orgány.

Inkubačná doba je od 2 do 14 dní.

S kožnou formou (karbunkulóza) exponované oblasti tela sú najviac náchylné na poškodenie. Ochorenie je závažné, keď sa karbunky nachádzajú v hlave, krku, slizniciach úst a nosa. Existujú jednoduché a viacnásobné karbunky. Najprv (na mieste vstupnej brány mikróba) sa objaví červenkasté miesto, svrbiace, podobné uhryznutiu hmyzom. Počas dňa koža výrazne zhrubne, svrbenie sa zintenzívni, často sa zmení na pálenie, na mieste škvrny sa vytvorí vezikula - močový mechúr naplnený seróznym obsahom, potom krvou. Pacienti pri česaní odtrhnú bublinu a vytvorí sa vred s čiernym dnom. Od tejto chvíle dochádza k zvýšeniu teploty, bolesti hlavy, strate chuti do jedla. Od okamihu otvorenia sa okraje vredu začnú napučiavať, tvoria zápalový valec, vzniká edém, ktorý sa začína rýchlo šíriť. Spodok vredu klesá stále viac a pozdĺž okrajov sa vytvárajú "dcérske" vezikuly s priehľadným obsahom. Tento rast vredu trvá 5-6 dní. Na konci prvého dňa vred dosiahne veľkosť 8-15 mm a od tohto okamihu sa nazýva antraxová karbunka. Zvláštnosťou karbunky antraxu je absencia bolesti v zóne nekrózy a charakteristická trojfarebná farba: čierna v strede (chrasta), okolo - úzky žltkasto-hnisavý okraj, potom - široký karmínový hriadeľ. Možné poškodenie lymfatického systému (lymfadenitída).

Pri úspešnom priebehu ochorenia po 5-6 dňoch klesá teplota, zlepšuje sa celková pohoda, zmenšuje sa opuch, mizne lymfangitída a lymfadenitída, chrasta je odmietnutá, rana sa hojí tvorbou jazvy. Pri nepriaznivom priebehu sa vyvíja sekundárna sepsa s opakovaným zvýšením teploty, výrazným zhoršením celkového stavu, zvýšením bolesti hlavy, zvýšením tachykardie, výskytom sekundárnych pustúl na koži. Môže sa vyskytnúť krvavé zvracanie a hnačka. Smrteľný výsledok nie je vylúčený.

V črevnej forme (alimentárna antraxová sepsa) toxikóza sa vyvíja od prvých hodín choroby. Existuje ostrá slabosť, bolesť brucha, nadúvanie, vracanie, krvavá hnačka. Stav pacienta sa postupne zhoršuje. Na koži sú možné sekundárne pustulárne a hemoragické vyrážky. Čoskoro nastupuje úzkosť, dýchavičnosť, cyanóza. Možná meningoencefalitída. Pacienti zomierajú na narastajúce srdcové zlyhanie do 3-4 dní od začiatku ochorenia.

Pľúcna forma antrax sa vyznačuje rýchlym nástupom: zimnica, prudký nárast teploty, bolesť a pocit tiesne na hrudníku, kašeľ s penivým spútom, rýchlo sa zvyšujúce javy všeobecnej intoxikácie, nedostatočnosť dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Bronchopneumónia a efúzna hemoragická pleuristika sa stanovujú klinicky a rádiologicky. Smrť nastáva za 2-3 dni v dôsledku pľúcneho edému a kolapsu.

septická forma prebieha veľmi rýchlo a končí smrťou.

Liečba. Bez ohľadu na klinickú formu ochorenia, liečba pozostáva z patogenetickej a etiotropnej terapie (použitie špecifického anti-antraxového globulínu a penicilínu a semisyntetických antibiotík).

Prognóza kožných foriem antraxu je priaznivá. Pochybné v septických prípadoch, dokonca aj pri včasnej liečbe.

Prevencia. Správna organizácia veterinárneho dozoru, očkovanie domácich zvierat. V prípade úhynu zvierat na antrax sa musia mŕtve telá zvierat spáliť a z nich získané potravinové produkty sa musia zničiť. Podľa epidemických indikácií sú ľudia očkovaní vakcínou proti STI. Osoby, ktoré boli v kontakte s chorými zvieratami alebo ľuďmi, podliehajú aktívnemu lekárskemu dohľadu po dobu 2 týždňov.

Šarlátová horúčka. Akútne streptokokové ochorenie s bodkovanou vyrážkou, horúčkou, celkovou intoxikáciou, tonzilitídou, tachykardiou. Pôvodcom je toxigénny streptokok skupiny A. Zdrojom nákazy je chorý človek, najnebezpečnejší v prvých dňoch choroby. Častejšie sú postihnuté deti do 10 rokov. Výskyt sa zvyšuje aj v období jeseň-zima.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba zvyčajne trvá 2-7 dní. Choroba začína akútne. Teplota tela stúpa, ťažká nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť hrdla pri prehĺtaní, zimnica. Typickým a stálym príznakom je angína: jasné začervenanie hltana, opuchnuté lymfatické uzliny, ako aj mandle, na povrchu ktorých sa často nachádza plak. Do konca 1., začiatku 2. dňa sa objavujú charakteristické exantémy (svetlo ružová alebo červená bodkovaná vyrážka, ktorá sa zahusťuje v miestach prirodzených kožných záhybov). Tvár je jasne červená s bledým nasolabiálnym trojuholníkom, ale na okrajoch ktorého možno rozlíšiť malú bodkovanú vyrážku. Na záhyboch končatín nie sú zriedkavé petechiálne krvácania. Vyrážka môže vyzerať ako malé vezikuly naplnené priehľadným obsahom (miliárna vyrážka). Niektorí pacienti majú svrbenie. Vyrážka trvá 2 až 5 dní a potom zbledne, pričom sa telesná teplota zníži. V druhom týždni začína lamelárna kožná lézia, najvýraznejšia na záhyboch rúk (malé a hrubé). Jazyk je potiahnutý na začiatku ochorenia, vyčistený do 2. dňa a nadobúda charakteristický vzhľad (jasnočervený alebo "karmínový" jazyk).

Zo strany kardiovaskulárneho systému sa pozoruje tachykardia, mierne tlmené srdcové zvuky. Existuje zvýšená krehkosť krvných ciev. V krvi - neutrofilná leukocytóza s posunom jadrového vzorca doľava sa zvýšila ESR. Typicky zvýšenie počtu eozinofilov do konca 1 - začiatku 2 týždňov choroby. Lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé. Možno zvýšenie pečene, sleziny.

V priemere choroba trvá od 5 do 10 dní. Môže sa vyskytnúť v typickej a atypickej forme. Vymazané formy sú charakterizované miernymi symptómami a vyskytujú sa toxické a hemoragické krvácavé javy s výrazným syndrómom toxikózy (otravy): strata vedomia, kŕče, renálne a kardiovaskulárne zlyhanie.

komplikácie: lymfadenitída, zápal stredného ucha, mastoiditída, nefritída, otogénny absces mozgu, reumatizmus, myokarditída.

Liečba. Za vhodných podmienok - doma. Hospitalizácia pre epidemické a klinické indikácie. Pokoj na lôžku po dobu 5-6 dní. Antibiotická terapia sa vykonáva liekmi skupiny penicilínov v priemerných denných dávkach, vitamínovou terapiou (vitamíny skupiny B, C, P), detoxikáciou (hemodez, 20% roztok glukózy s vitamínmi). Priebeh liečby antibiotikami je 5-7 dní.

Prevencia. Izolácia pacientov. Vylúčenie kontaktu rekonvalescentov s novoprijatými do nemocnice. Prepustenie z nemocnice najskôr v 10. deň choroby. Detské ústavy môžu navštíviť po 23 dňoch od okamihu choroby. V byte, kde sa pacient nachádza, by sa mala vykonávať pravidelná dezinfekcia. Karanténa je uložená na 7 dní pre tých, ktorí po odlúčení od pacienta netrpeli šarlachom.

Tetanus. Akútne infekčné ochorenie s hypertonicitou kostrového svalstva, periodicky sa vyskytujúce kŕče, zvýšená excitabilita, príznaky celkovej intoxikácie, vysoká úmrtnosť.

Pôvodcom ochorenia je veľký anaeróbny bacil. Táto forma mikroorganizmu je schopná produkovať najsilnejší toxín (jed), čo spôsobuje zvýšenú sekréciu v nervovosvalových spojeniach. Mikroorganizmus je v prírode široko rozšírený, v pôde pretrváva mnoho rokov. Je častým neškodným obyvateľom čriev mnohých domácich zvierat. Zdrojom nákazy sú zvieratá, faktorom prenosu pôda.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je v priemere 5-14 dní. Čím je menšia, tým je ochorenie závažnejšie. Choroba začína nepríjemnými pocitmi v oblasti rany (kresliace bolesti, svalové zášklby okolo rany); možná celková nevoľnosť, úzkosť, podráždenosť, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, zimnica, horúčka nízkeho stupňa. Kvôli kŕčom žuvacích svalov (trizmus) je pre pacienta ťažké otvoriť ústa, niekedy až nemožné.

Spazmus prehĺtacích svalov spôsobuje na tvári „sardonický úsmev“ a tiež sťažuje prehĺtanie. Tieto skoré príznaky sú jedinečné pre tetanus.

Neskôr sa so zvýšenou bolesťou chrbta rozvíja stuhnutosť tylových svalov, dlhých svalov chrbta: človek je nútený ležať v typickej polohe s hlavou odhodenou dozadu a bedrovou časťou tela zdvihnutou nad posteľ. Na 3.-4. deň je napätie v brušných svaloch: nohy sú vystreté, pohyby v nich sú výrazne obmedzené, pohyby rúk sú o niečo voľnejšie. V dôsledku prudkého napätia brušných svalov a bránice je dýchanie povrchné a rýchle.

V dôsledku kontrakcie svalov perinea je močenie a defekácia ťažké. Vyskytujú sa všeobecné kŕče s rôznou frekvenciou trvajúce niekoľko sekúnd až minútu alebo viac, často vyvolané vonkajšími podnetmi (dotýkanie sa postele a pod.). Tvár pacienta sa zmení na modrú a vyjadruje utrpenie. V dôsledku kŕčov môže dôjsť k asfyxii, paralýze srdcovej činnosti a dýchania. Vedomie počas choroby a dokonca aj počas kŕčov je zachované. Tetanus je zvyčajne sprevádzaný horúčkou a neustálym potením (v mnohých prípadoch zápalom pľúc a dokonca sepsou). Čím vyššia je teplota, tým horšia je prognóza.

S pozitívnym výsledkom klinické prejavy ochorenia trvajú 3-4 týždne alebo viac, ale zvyčajne na 10-12 deň sa zdravotný stav výrazne zlepšuje. Tí, ktorí majú tetanus dlhší čas, môžu pociťovať celkovú slabosť, stuhnutosť svalov, slabosť kardiovaskulárnej činnosti.

komplikácie: zápal pľúc, ruptúra ​​svalov, kompresná zlomenina chrbtice.

Liečba tetanu je komplexná.
1. Chirurgická liečba rany.
2. Zabezpečenie úplného odpočinku pacienta.
3. Neutralizácia toxínu cirkulujúceho v krvi.
4. Zníženie alebo odstránenie konvulzívneho syndrómu.
5. Prevencia a liečba komplikácií, najmä pneumónie a sepsy.
6. Udržiavanie normálneho zloženia krvných plynov, acidobázickej a vodno-elektrolytovej rovnováhy.
7. Bojujte proti hypertermii.
8. Udržujte primeranú kardiovaskulárnu aktivitu.
9. Zlepšenie ventilácie pľúc.
10. Správna výživa pacienta.
11. Kontrola funkcií tela, starostlivá starostlivosť o pacienta.

Vykoná sa radikálna excízia okrajov rany, čím sa vytvorí dobrý odtok, na profylaktické účely sa predpisujú antibiotiká (benzylpenicilín, oxytetracyklín). Neočkovaným sa podáva aktívna pasívna profylaxia (APP) injekčným podaním 20 IU tetanového toxoidu a 3 000 IU tetanového toxoidu do rôznych častí tela. Zaočkovaným jedincom sa podáva iba 10 jednotiek tetanového toxoidu. Nedávno sa použil špecifický gamaglobulín získaný od darcov (dávka lieku na prevenciu je 3 ml raz intramuskulárne, na liečbu - 6 ml raz). Adsorbovaný tetanový toxoid sa podáva intramuskulárne 3-krát po 0,5 ml každých 3-5 dní. Všetky tieto lieky slúžia ako prostriedky na ovplyvnenie toxínu cirkulujúceho v krvi. Základom intenzívnej starostlivosti o tetanus je zníženie alebo úplné odstránenie tonických a tetanických záchvatov. Na tento účel sa používajú antipsychotiká (chlórpromazín, prolazil, droperidol) a trankvilizéry. Na odstránenie závažných záchvatov sa používajú svalové relaxanciá (tubarip, diplacin). Liečba respiračného zlyhania je zabezpečená dobre vyvinutými metódami respiračnej resuscitácie.

Predpoveď.Úmrtnosť na tetanus je veľmi vysoká, prognóza je vážna.

Prevencia. Rutinná imunizácia populácie tetanovým toxoidom. Prevencia úrazov v práci a doma.

týfus. Ochorenie spôsobuje Provachekova rickettsia, charakterizovaná cyklickým priebehom s horúčkou, brušným týfusom, akousi vyrážkou, ako aj poškodením nervového a kardiovaskulárneho systému.

Zdrojom nákazy je len chorý človek, z ktorého vši po nasatí krvi s obsahom rickettsie prenesú na zdravého človeka. Človek sa nakazí pri škrabaní miest uhryznutia, trením exkrementov vší do kože. Pri samotnom uhryznutí vši nedochádza k infekcii, pretože v ich slinných žľazách chýba pôvodca týfusu. Náchylnosť ľudí na týfus je pomerne vysoká.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá 12-14 dní. Niekedy na konci inkubácie je mierna bolesť hlavy, bolesti tela, zimnica.

Telesná teplota stúpa s miernym chladením a už po 2-3 dňoch je nastavená na vysoké čísla (38-39°C), niekedy dosiahne maximálnu hodnotu do konca 1 dňa. V budúcnosti má horúčka konštantný charakter s miernym poklesom na 4., 8., 12. deň choroby. Zavčasu sa objavuje ostrá bolesť hlavy, nespavosť, rýchlo nastáva porucha, pacient je vzrušený (hovorivý, mobilný). Tvár červená, opuchnutá. Na spojovke očí sa niekedy pozorujú malé krvácania. V hltane je difúzna hyperémia, na mäkkom podnebí sa môžu objaviť presné krvácania. Jazyk je suchý, nezhrubnutý, potiahnutý sivohnedým povlakom, niekedy ťažko vystupujúci. Pokožka je suchá, na dotyk horúca, v prvých dňoch nedochádza takmer k žiadnemu poteniu. Dochádza k oslabeniu srdcových tonusov, zvýšenému dýchaniu, zväčšeniu pečene a sleziny (od 3-4 dní choroby). Jedným z charakteristických znakov je týfusový exantém. Vyrážka sa objaví na 4-5 deň choroby. Je mnohopočetný, hojný, nachádza sa najmä na koži bočných plôch hrudníka a brucha, na záhyboch rúk, zachytáva dlane a chodidlá, nikdy nie na tvári. Vyrážka sa objaví v priebehu 2-3 dní, potom postupne zmizne (po 78 dňoch), pričom na určitý čas zostane pigmentácia. S nástupom vyrážky sa stav pacienta zhoršuje. Intoxikácia sa prudko zvyšuje. Vzrušenie je nahradené útlakom, letargiou. V tomto čase sa môže vyvinúť kolaps: pacient je v útlme, koža je pokrytá studeným potom, pulz je častý, srdcové ozvy sú tlmené.

Zotavenie je charakterizované znížením telesnej teploty, zrýchlenou lýzou na 8-12 deň choroby, postupným poklesom bolesti hlavy, zlepšením spánku, chuti do jedla a obnovením činnosti vnútorných orgánov.

Liečba. Najúčinnejšie antibiotiká tetracyklínovej skupiny, ktoré sa predpisujú 0,3-0,4 g 4-krát denne. Môžete použiť chloramfenikol. Antibiotiká dávajú až 2 dni normálnej teploty, trvanie kurzu je zvyčajne 4-5 dní. Na detoxikáciu sa podáva 5% roztok glukózy. Aplikujte kyslíkovú terapiu. Pri ostrej excitácii sú indikované barbituráty, chloralhydrát. Veľký význam má dobrá výživa a vitamínová terapia. Dôležitú úlohu zohráva správna starostlivosť o pacienta (úplný odpočinok, čerstvý vzduch, pohodlná posteľ a bielizeň, každodenná toaleta pokožky a ústnej dutiny).

Prevencia. Včasná hospitalizácia pacientov. Sanitárne ošetrenie krbu. Monitorovanie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom, sa vykonáva 25 dní dennou termometriou.

Tularémia. Zoonotická infekcia s prírodnými ložiskami. Je charakterizovaná intoxikáciou, horúčkou, poškodením lymfatických uzlín. Pôvodcom ochorenia je malá baktéria. Pri zahriatí na 60 ° C zomrie za 5-10 minút. Tularemia bacillus rezervoáry - zajace, králiky, vodné potkany, hraboše. Epizootika sa pravidelne vyskytuje v prirodzených ohniskách.

Infekcia sa na človeka prenáša buď priamo kontaktom so zvieratami (poľovníctvo), alebo kontaminovanou potravou a vodou, menej často aspiráciou (pri spracovaní obilia a kŕmnych produktov, mlátení chleba), hmyzom cicajúcim krv (múška, kliešť, komár , atď.).

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je od niekoľkých hodín do 3-7 dní. Existujú bubonické, pľúcne a generalizované (rozšírené po celom tele) formy. Ochorenie začína akútne náhlym zvýšením teploty na 38,5-40°C. Vyskytuje sa ostrá bolesť hlavy, závraty, bolesti svalov nôh, chrbta a bedrovej oblasti, strata chuti do jedla. V závažných prípadoch môže dôjsť k zvracaniu, krvácaniu z nosa. Charakteristické je silné potenie, poruchy spánku vo forme nespavosti alebo naopak ospalosť. Často dochádza k eufórii a zvýšenej aktivite na pozadí vysokej teploty. Už v prvých dňoch ochorenia dochádza k začervenaniu a opuchu tváre a spojoviek. Neskôr sa na ústnej sliznici objavia petechiálne krvácania. Jazyk je pokrytý sivastým povlakom. Charakteristickým znakom je zvýšenie rôznych lymfatických uzlín, ktorých veľkosť môže byť od hrachu po orech.

Zo strany kardiovaskulárneho systému sa zaznamenáva bradykardia a hypotenzia. V krvi leukocytóza s miernym neutrofilným posunom. Pečeň a slezina nie sú vo všetkých prípadoch zväčšené. Bolesť v bruchu je možná s výrazným zvýšením mezenterických lymfatických uzlín. Horúčka trvá od 6 do 30 dní.

Bubonická forma tularémie. Príčinný činiteľ preniká do kože bez zanechania stopy, po 2-3 dňoch choroby sa vyvinie regionálna lymfadenitída. Bublinky sú trochu bolestivé a majú jasné kontúry do veľkosti 5 cm, následne dochádza buď k zmäknutiu buba (1-4 mesiace), alebo k jeho samovoľnému otvoreniu s uvoľnením hustého krémového hnisu a vzniku tularemickej fistuly. Najčastejšie sú postihnuté axilárne, inguinálne a femorálne lymfatické uzliny.

Ulcerózna bubonická forma charakterizované prítomnosťou primárnej lézie v mieste vstupnej brány infekcie.

Okulo-bubonická forma sa vyvíja, keď patogén vstúpi do slizníc očí. Typický je výskyt žltých folikulárnych výrastkov do veľkosti zrna prosa na spojovke.

Bubo sa vyvíja v príušných alebo submandibulárnych oblastiach, priebeh ochorenia je dlhý.

Anginózno-bubonická forma
Existujú formy tularémie s prevládajúcou léziou vnútorných orgánov. Pľúcna forma - častejšie zaznamenaná v období jeseň-zima. Generalizovaná forma prebieha podľa typu celkovej infekcie s ťažkou toxikózou, stratou vedomia, delíriom, silnými bolesťami hlavy a svalov.

Komplikácie môžu byť špecifické (sekundárna tularemická pneumónia, peritonitída, perikarditída, meningoencefalitída), ako aj abscesy, gangréna spôsobená sekundárnou bakteriálnou flórou.

Diagnóza je založená na kožnom alergickom teste a sérologických reakciách.

Liečba. Hospitalizácia pacienta. Vedúce miesto je dané antibakteriálnymi liekmi (tetracyklín, aminoglykozidy, streptomycín, chloramfenikol), liečba sa vykonáva až do 5 dní normálnej teploty. Pri prolongovaných formách sa používa kombinovaná antibiotická liečba s vakcínou, ktorá sa podáva intradermálne, intramuskulárne v dávke 1-15 miliónov mikrobiálnych teliesok na injekciu v intervale 3-5 dní, priebeh liečby je 6-10 sedení. Odporúčaná vitamínová terapia, opakované transfúzie darcovskej krvi. Keď sa objaví kolísanie bubliny, chirurgická intervencia (široký rez na vyprázdnenie bubliny). Pacienti sú prepustení z nemocnice po úplnom klinickom zotavení.

Prevencia. Eliminácia prírodných ohnísk alebo zmenšenie ich území. Ochrana obydlí, studní, otvorených nádrží, produktov pred hlodavcami podobnými myšiam. Vykonávanie hromadného plánovaného očkovania v ohniskách tularémie.

Cholera. Akútne infekčné ochorenie. Je charakterizovaná poškodením tenkého čreva, poruchou metabolizmu voda-soľ, rôznym stupňom dehydratácie v dôsledku straty tekutín vodnatou stolicou a zvratkami. Vzťahuje sa na počet karanténnych infekcií. Pôvodcom je Vibrio cholerae vo forme zakrivenej tyčinky (čiarky). Keď sa uvarí, po 1 minúte zomrie. Niektoré biotypy pretrvávajú dlhú dobu a množia sa vo vode, v bahne, v organizmoch obyvateľov vodných plôch. Zdrojom nákazy je človek (pacient a bacilonosič). Vibriá sa vylučujú stolicou, zvratkami. Epidémie cholery sú voda, potraviny, kontaktné domácnosti a zmiešané. Náchylnosť na choleru je vysoká.

Symptómy a priebeh. Veľmi rôznorodé – od asymptomatického prenášania až po ťažké stavy s ťažkou dehydratáciou a smrťou.

Inkubačná doba trvá 1-6 dní. Nástup choroby je akútny. Medzi prvé prejavy patrí náhla hnačka, hlavne v noci alebo ráno. Stolica je spočiatku vodnatá, neskôr nadobudne podobu „ryžovej vody“ bez zápachu, možná je aj prímes krvi. Potom sa pripojí hojné zvracanie, ktoré sa objaví náhle, často vybuchne vo fontáne. Hnačka a vracanie zvyčajne nie sú sprevádzané bolesťou brucha. Pri veľkej strate tekutín ustupujú príznaky poškodenia tráviaceho traktu do pozadia. Porušenia činnosti hlavných systémov tela, ktorých závažnosť je určená stupňom dehydratácie, sa stávajú hlavnými. 1 stupeň: dehydratácia je mierne vyjadrená. Stupeň 2: strata hmotnosti o 4-6%, zníženie počtu erytrocytov a pokles hladiny hemoglobínu, zrýchlenie ESR. Pacienti sa sťažujú na silnú slabosť, závraty, sucho v ústach, smäd. Pysky a prsty zmodrajú, objavuje sa chrapľavý hlas, sú možné kŕčovité zášklby lýtkových svalov, prstov, žuvacích svalov. Stupeň 3: strata hmotnosti o 7-9%, pričom všetky vyššie uvedené príznaky dehydratácie sa zvyšujú. Pri poklese krvného tlaku je možný kolaps, telesná teplota klesne na 35,5-36 °C, výdaj moču sa môže úplne zastaviť. Krv z dehydratácie hustne, koncentrácia draslíka a chlóru v nej klesá. 4. stupeň: strata tekutín je viac ako 10 % telesnej hmotnosti. Rysy tváre sú zaostrené, okolo očí sa objavujú „tmavé okuliare“. Pokožka je studená, na dotyk lepkavá, časté sú cyanotické, dlhotrvajúce tonické kŕče. Pacienti sú v stave vyčerpania, vzniká šok. Srdcové zvuky sú prudko tlmené, krvný tlak prudko klesá. Teplota klesne na 34,5°C. Časté úmrtia.

komplikácie: pneumónia, abscesy, flegmóna, erysipel, flebitída.

Uznanie. Charakteristická epidemiologická anamnéza, klinický obraz. Bakteriologické vyšetrenie výkalov, zvratkov, obsahu žalúdka, laboratórne fyzikálne a chemické krvné testy, sérologické reakcie.

Liečba. Hospitalizácia všetkých pacientov. Vedúca úloha sa venuje boju proti dehydratácii a obnoveniu rovnováhy voda-soľ.

Odporúčajú sa roztoky obsahujúce chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogénuhličitan sodný, glukózu. Pri ťažkej dehydratácii - tryskové vstrekovanie tekutiny, kým sa pulz nevráti do normálu, po ktorom sa pokračuje v injekčnom kvapkaní roztoku. Do stravy by sa mali zaradiť potraviny obsahujúce veľké množstvo draselných solí (sušené marhule, paradajky, zemiaky). Antibiotická terapia sa vykonáva iba u pacientov s 3-4 stupňami dehydratácie, tetracyklín alebo chloramfenikol sa používajú v priemerných denných dávkach. Prepustenie z nemocnice po úplnom zotavení za prítomnosti negatívnych bakteriologických testov. Prognóza včasnej a adekvátnej liečby je priaznivá.

Prevencia. Ochrana a dezinfekcia pitnej vody. Aktívne pozorovanie lekárom osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi po dobu 5 dní. Na účely špecifickej profylaxie sa podľa indikácií používa vakcína proti korpuskulárnej cholere a cholerogénny toxoid.

Mor. Karanténne prirodzené ohniskové ochorenie, charakterizované vysokou horúčkou, ťažkou intoxikáciou, prítomnosťou buboes (hemoragicko-nekrotické zmeny v lymfatických uzlinách, pľúcach a iných orgánoch), ako aj sepsou. Pôvodcom je nehybný, sudovitý morový bacil.

Vzťahuje sa na obzvlášť nebezpečné infekcie. V prírode je zachovaný vďaka periodicky sa vyskytujúcim epizootiám u hlodavcov, hlavných teplokrvných hostiteľov morového mikróba (svište, sysle, pieskomily). K prenosu patogénu zo zvieraťa na zviera dochádza prostredníctvom bĺch. Infekcia človeka je možná kontaktom (pri sťahovaní z kože a krájaní mäsa), konzumáciou kontaminovaných potravín, uhryznutím blchami a kvapôčkami vo vzduchu. Citlivosť človeka je veľmi vysoká. Chorý človek je nebezpečný pre ostatných, najmä pre pacientov s pľúcnou formou.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba trvá 3-6 dní. Ochorenie začína akútne náhlou zimnicou a rýchlym zvýšením teploty na 40°C. Zimnicu vystrieda horúčka, silná bolesť hlavy, závrat, silná slabosť, nespavosť, nevoľnosť, vracanie, bolesť svalov. Intoxikácia je vyjadrená, poruchy vedomia sú časté, psychomotorická agitácia, delírium, halucinácie nie sú zriedkavé. Charakteristická je neistá chôdza, začervenanie tváre a spojoviek, nezmyselná reč (pacienti pripomínajú opilcov). Črty tváre sú špicaté, opuchnuté, pod očami sa objavujú tmavé kruhy, trpený výraz plný strachu. Koža je suchá a horúca na dotyk, je možná petechiálna vyrážka, rozsiahle krvácania (hemorágie), ktoré na mŕtvolách stmavnú. Príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému sa rýchlo rozvíjajú: rozšírenie hraníc srdca, hluchota, zvyšujúca sa tachykardia, pokles krvného tlaku, arytmia, dýchavičnosť, cyanóza. Vzhľad jazyka je charakteristický: zahustený, s prasklinami, kôrkami, pokrytý hustým bielym povlakom. Sliznice v ústach sú suché. Mandle sú často zväčšené, ulcerované, s krvácaním v mäkkom podnebí. V ťažkých prípadoch zvracanie farby "kávovej usadeniny", častá riedka stolica s prímesou hlienu, krvi. V moči je možná prímes krvi a prítomnosť bielkovín.

Existujú dve hlavné klinické formy moru:
- bubonický
- a pľúcne.

Pri bubonike dochádza k ostrej bolesti v oblasti postihnutých lymfatických žliaz (zvyčajne inguinálnych) ešte pred ich znateľným zvýšením a u detí axilárnej a krčnej. V mieste blšieho uhryznutia sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny. Rýchlo sa u nich rozvinie hemoragický nekrotický zápal. Žľazy sú spolu spájkované, spolu s priľahlou kožou a podkožím tvoria veľké obaly (buboes). Koža je lesklá, sčervená, následne ulceruje a bubo sa otvára smerom von. V hemoragickom exsudáte sa žľazy nachádzajú vo veľkom množstve morových tyčiniek.

Pri pľúcnej forme (primárnej) sa objavuje hemoragický zápal s nekrózou malých pľúcnych ložísk. Ďalej sú to rezné bolesti na hrudníku, búšenie srdca, tachykardia, dýchavičnosť, delírium, strach z hlbokého nádychu. Kašeľ prichádza skoro, s množstvom viskózneho, číreho, sklovitého hlienu, ktorý sa potom stáva penivým, riedkym, hrdzavým. Bolesť na hrudníku sa zintenzívňuje, dýchanie prudko oslabuje. Typické príznaky všeobecnej intoxikácie, rýchle zhoršenie, rozvoj infekčného toxického šoku. Prognóza je ťažká, smrť nastáva spravidla 3-5 dní.

Uznanie. Na základe klinických a epidemiologických údajov je konečná diagnóza založená na laboratórnych testoch (bakterioskopické, bakteriologické, biologické, sérologické).

Liečba. Všetci pacienti sú hospitalizovaní. Hlavnými princípmi terapie sú komplexné použitie antibakteriálnej, patogenetickej a symptomatickej terapie. Je znázornené zavedenie detoxikačných kvapalín (polyglucín, reopoliglyukín, hemodez, neocompensan, plazma, roztok glukózy, soľné roztoky atď.).

Prevencia. Kontrola hlodavcov, najmä potkanov. Pozorovanie osôb pracujúcich s infekčnými materiálmi alebo podozrivých z nákazy morom, predchádzanie zavlečeniu moru do krajiny zo zahraničia.

Kliešťová encefalitída (tajga, jar-leto). Akútne neurovírusové ochorenie charakterizované poškodením šedej hmoty mozgu a miechy s rozvojom parézy a paralýzy. Pôvodcom je RNA genómový vírus zo skupiny arbovírusov. Citlivý na dezinfekčné roztoky. Encefalitída je prirodzené ohniskové ochorenie. Ako rezervoár slúžia voľne žijúce zvieratá (myši, potkany, chipmunki atď.) a kliešte ixodid, ktoré sú nosičmi infekcie. Infekcia človeka je možná uhryznutím kliešťom a alimentárnym spôsobom (s použitím surového mlieka). Ochorenie je bežnejšie v tajge a lesostepných oblastiach.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je 8-23 dní. Najčastejšie sa choroba prejavuje náhlym zvýšením teploty na 39-40 ° C, zaznamenáva sa ostrá bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, začervenanie tváre, krku, hornej časti hrudníka, spojoviek a hltanu. Niekedy dochádza k strate vedomia, kŕčom. Charakterizovaná rýchlo prechádzajúcou slabosťou. Choroba sa môže vyskytnúť s inými prejavmi.

Horúčková forma - benígny priebeh, horúčka 3-6 dní, bolesť hlavy, nevoľnosť, neurologické príznaky sú mierne.

meningeálnej forme - horúčka 7-10 dní, príznaky všeobecnej intoxikácie, sú vyjadrené meningeálne syndrómy, lymfocytárna pleocytóza v mozgovomiechovom moku, ochorenie trvá 3-4 týždne, výsledok je priaznivý.

Meningoencefalitická forma - letargia, ospalosť, delírium, psychomotorická agitácia, strata orientácie, halucinácie, často závažný konvulzívny syndróm ako status epilepticus. Letalita 25%.

Forma detskej obrny - sprevádzaná ochabnutou paralýzou svalov krku a horných končatín so svalovou atrofiou do konca 2-3 týždňov.

Komplikácie. Zvyšková paralýza, svalová atrofia, znížená inteligencia, niekedy epilepsia. Úplné zotavenie nemusí nastať.

Uznanie. Na základe klinických prejavov, epidemiologických údajov, laboratórnych testov (sérologické reakcie).

Liečba. Prísny odpočinok na lôžku. V prvých troch dňoch sa intramuskulárne podáva 6-9 ml anti-encefalitídneho darcu gamaglobulínu. Dehydratačné činidlá. Intravenózne podanie hypertonického roztoku glukózy, chloridu sodného, ​​manitolu, furosemidu atď. Kyslíková terapia. Pri kŕčoch chlórpromazín 2,51 ml a difenhydramín 2 ml-1%, pri epileptických záchvatoch fenobarbital alebo benzonal 3x 0,1 g. Kardiovaskulárne a stimulačné dychy.

Prevencia. Očkovanie proti kliešťom. Vakcína sa podáva trikrát subkutánne po 3 a 5 ml v intervale 10 dní. Revakcinácia po 5 mesiacoch.

FMD. Vírusová infekcia so špecifickými léziami sliznice úst, pier, nosa, kože, v medziprstových záhyboch a na nechtovom lôžku. Kauzálnym činidlom je filtrovateľná RNA obsahujúca sférický vírus. Dobre zachované v prostredí. Artiodaktylové zvieratá (veľký a malý dobytok, ošípané, ovce a kozy) sú choré na slintačku a krívačku. U chorých zvierat sa vírus vylučuje slinami, mliekom, močom a hnojom. Vnímavosť človeka na jaštericu je nízka. Spôsoby prenosu kontaktom a potravinami. Choroba sa neprenáša z človeka na človeka.

Symptómy a priebeh. Inkubačná doba je 5-10 dní. Choroba začína zimnicou, vysokou horúčkou, bolesťami hlavy, bolesťami svalov, krížov, slabosťou, stratou chuti do jedla. Po 2-3 dňoch sa pripojí sucho v ústach, je možná fotofóbia, slinenie a bolesť počas močenia. Na začervenanej sliznici ústnej dutiny sa objavuje veľké množstvo malých bubliniek veľkosti zrniek prosa naplnených zakalenou žltou tekutinou, po dni samovoľne praskajú a tvoria vredy (afty). Po otvorení zadnej časti sa teplota spravidla o niečo zníži. Reč a prehĺtanie sú ťažké, slinenie (sliny) je zvýšené. U väčšiny pacientov sa vezikuly - vezikuly môžu nachádzať na koži: v oblasti terminálnych falangov prstov na rukách a nohách, v interdigitálnych záhyboch. Sprevádzané pocitom pálenia, plazenia, svrbenia. Vo väčšine prípadov potom nechty vypadávajú. Afty na sliznici úst, pier, jazyka zmiznú po 3-5 dňoch a zahoja sa bez zanechania jaziev. Sú možné nové vyrážky, ktoré oneskorujú zotavenie na niekoľko mesiacov. U detí sa často pozoruje gastroenteritída.

Rozlišovať kožné, mukózne a mukokutánne formy ochorenia. Vymazané formy, ktoré sa vyskytujú vo forme stomatitídy, nie sú nezvyčajné.

komplikácie: pristúpenie sekundárnej infekcie vedie k zápalu pľúc a sepse.

Liečba. Hospitalizácia je potrebná minimálne 14 dní od začiatku ochorenia. Neexistuje žiadna etiotropná liečba. Osobitná pozornosť sa venuje starostlivej starostlivosti o pacienta, strave (tekutá strava, frakčná výživa). Miestna liečba: roztoky - 3% peroxid vodíka; 0,1 % rivanolu; 0,1 % manganistanu draselného; 2% kyselina boritá, infúzia harmančeka. Erózie sa uhasia 2-5% roztokom dusičnanu strieborného. V závažných prípadoch sa odporúča zavedenie imunitného séra a vymenovanie tetracyklínu alebo chloramfenikolu.

Prevencia. Veterinárny dozor nad zvieratami a od nich prijatými potravinovými výrobkami, dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem pracovníkmi farmy.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. V akútnej forme sa patologický proces zvyčajne tvorí v terminálnom ileu v blízkosti ileocekálnej fistuly - terminálna ileitída. Klinický obraz ochorenia pripomína akútnu apendicitídu. Pacienti sa zrazu začnú obávať bolesti v pravej iliačnej oblasti. Vyskytujú sa hnačky s prímesou krvi, vracanie, horúčka so zimnicou. Palpáciou v pravej iliakálnej oblasti, v ileocekálnej zóne, sa určuje bolestivý, zhrubnutý segment ilea.

Chronická forma CD sa vyznačuje výraznejšími celkovými, systémovými prejavmi. V závislosti od lokalizácie postihnutého črevného segmentu prebieha v troch variantoch: tenké črevo, hrubé črevo a zmiešané.

Ochorenie vo všetkých variantoch začína postupne, celkovou malátnosťou, nemotivovanou slabosťou, subfebrilným stavom nesúvisiacim s prechladnutím, artralgiou. Objavuje sa opuch tváre, sklon k opuchom v dôsledku chronickej straty bielkovín. Existujú rôzne kožné lézie, praskliny v kútikoch úst, vypadávanie vlasov v dôsledku hypovitaminózy. V budúcnosti sa môžu objaviť tmavé pigmentové škvrny na koži, letargia, sklon ku kŕčom, polyúria, smäd v dôsledku polyglandulárnej nedostatočnosti endokrinného systému.

Niekedy na začiatku chronického variantu CD vystupujú do popredia systémové lézie - erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, ulcerácia perianálnej oblasti, iridocyklitída, keratitída, konjunktivitída. artritída sa tvorí s léziami veľkých kĺbov, ankylozujúca spondylitída.

Kedy variant tenkého čreva Pacienti s chronickým CD si začínajú všímať, že ich stolica sa postupne stáva polotekutou alebo tekutou, penivou, niekedy s prímesou krvi. V projekcii zapáleného segmentu čreva sú periodické a potom neustále bolesti. Pri poškodení dvanástnika - vpravo v epigastriu, naklonený - nad a vľavo od pupka, ileum - pod pupkom vpravo, ileocekálna anastomóza - v pravej iliakálnej oblasti.

Lokalizácia patologického procesu v pažeráku alebo žalúdku je sprevádzaná príznakmi pripomínajúcimi chronickú ezofagitídu, gastritídu, peptický vred.

Na vrchole ochorenia sa u pacientov vyvinie mierny subfebrilný stav. Pri palpácii sa v miestach lézie určujú husté, bolestivé konglomeráty, odpor brušnej steny. Granulomatózny zápalový proces prechádzajúci do štádia fibrózy spôsobuje stenózu čreva, čo vedie k postupnému zhoršovaniu črevnej obštrukcie. Pacienti začínajú byť rušení pretrvávajúcou bolesťou v bruchu bez špecifickej lokalizácie, hlasným dunením, nevoľnosťou a vracaním.

Pomalá, krytá perforácia črevnej steny vedie k tvorbe vnútrobrušných medzislučkových fistúl, často aj vonkajších, ústiacich do driekovej alebo inguinálnej oblasti. Takéto komplikácie sú sprevádzané bolestivou bolesťou, horúčkou, rýchlym vyčerpaním.

Porážka tenkého čreva sa často prejavuje malabsorpčným syndrómom. Spolu s porážkou viscerálnych lymfatických uzlín sa často vyskytuje syndróm exsudatívnej enteropatie so stratou bielkovín cez oblasti zapálenej črevnej steny.

Pomerne často sa zisťujú príznaky cholelitiázy, ktorá sa tvorí v dôsledku porušenia recirkulácie žlčových kyselín, urolitiázy, ktorá je výsledkom porušenia metabolizmu vápnika.

Porážka žalúdka, dvanástnika a ilea môže byť komplikovaná anémiou z nedostatku vitamínu B 12, ktorá zhoršuje anémiu z nedostatku železa v dôsledku straty krvi z vredov v čreve.

O variant hrubého čreva chronické CD s difúznymi léziami celého hrubého čreva, prevládajú extraintestinálne, systémové prejavy ochorenia.

Segmentové lézie čreva sú charakterizované sťažnosťami na kŕčovité bolesti, ktoré sa objavujú po jedle, vyprázdňovaní čriev a tenesme. Znepokojuje ho hnačka s častou, až 10x denne stolicou, prímesou krvi, hnisavým hlienom v stolici. V niektorých prípadoch dochádza k dlhotrvajúcej zápche. V rovnakých prípadoch sa môže vytvoriť výrazné natiahnutie čreva nad miestom segmentálneho zápalu - megakolón. Často sa vyskytujú fistuly črevnej steny, zvyčajne spolu s infiltrátmi v brušnej dutine

Porážka anorektálnej zóny je veľmi charakteristická vo forme viacnásobných trhlín, pararektálnych fistúl, paraanálnych "labialne vyčnievajúcich" granulácií, výrazného oslabenia tónu, otvorenia rektálneho zvierača.

Pri celkovej lézii priečneho tračníka sa môže vyvinúť akútna toxická dilatácia čreva (toxický megakolón).

Pre zmiešaná verzia chronické CD je charakterizované kombináciou symptómov variantov tenkého a hrubého čreva s prevahou jedného z nich. Takže pri lézii hrubého čreva v kombinácii s léziou terminálneho ilea prevládajú príznaky kolitídy. Črevná obštrukcia v zmiešanom variante sa vyskytuje častejšie ako u iných typov chronickej VC.

Pri dlhom priebehu chronickej formy CD často vzniká zápalová lézia malých intrahepatálnych žlčových ciest - sklerotizujúca cholangitída, prejavujúca sa svrbením kože. Vytvorená sekundárna amyloidóza. Amyloidóza obličiek nevyhnutne vedie k výskytu nefrotického syndrómu, zlyhania obličiek.

Existuje mnoho foriem a typov bronchitídy – zápalu priedušiek, pri ktorých je prevažne postihnutá ich sliznica. Niektoré formy sú pomerne ľahké, šance na priaznivý výsledok ochorenia sú vysoké. Iné sú ťažké, hrozia nebezpečnými komplikáciami, oslabením alebo invaliditou, dokonca smrťou. Často sa s progresiou ochorenia vyvinie ťažšia forma a ak sa včas nasadí správna liečba, dá sa tomu vyhnúť. Na predpísanie adekvátnej liečby musí odborník určiť, akou formou zápalu priedušiek pacient trpí.

Klasifikácia bronchitídy

Bronchitída môže byť spôsobená rôznymi príčinami, formy tohto ochorenia sa líšia povahou priebehu, charakteristikami symptómov, lokalizáciou zápalového procesu, závažnosťou, prítomnosťou alebo absenciou komplikácií a inými znakmi. Existujú rôzne prístupy:

• podľa povahy kurzu - akútny, opakujúci sa, chronický;
• podľa etiológie - infekčné (vírusové, bakteriálne, chlamýdiové), toxické, alergické, zmiešané;
• charakterom bronchiálneho obsahu, zmeny tkaniva - katarálne, mukopurulentné, hnisavé, hnilobné, atrofické, hypertrofické, deštruktívne, fibrinózne, fibrinózno-ulcerózne, obliterujúce, nekrotické, hemoragické;
• prítomnosťou bronchospazmu, bronchiálnej obštrukcie - obštrukčnej a neobštrukčnej;
• podľa prítomnosti-neprítomnosti komplikácií - nekomplikované a komplikované astmatickým syndrómom, peribronchitídou, pneumóniou, emfyzémom, srdcovým zlyhaním a inými patologickými procesmi.

V závislosti od stupňa šírenia zápalu sa bronchitída delí na difúznu (difúznu) a obmedzenú (lokalizovanú v samostatných lalokoch, segmentoch priedušiek). Tiež sa rozlišuje:

• peribronchitída (povrchová) - zápal vonkajšieho plášťa steny priedušiek, často zahŕňajúci intersticiálne tkanivo pľúc;
• endobronchitída (v skutočnosti bronchitída) - zápal sliznice;
• mesobronchitída - zápal zahŕňajúci stredné vrstvy priedušiek - submukózne a svalové;
• panbronchitída (hlboká) - zápal všetkých vrstiev steny priedušiek;
• proximálne - s poškodením hlavne veľkých priedušiek;
• distálna (bronchiolitída) - so zapojením malých priedušiek (bronchiol) do procesu.

Ktorá forma je nebezpečnejšia - akútna alebo chronická

Hoci akútne ochorenie je zvyčajne symptomatickejšie ako exacerbácie chronického ochorenia, chronická forma je závažnejšia. zvyčajne dobre reaguje na liečbu, po 2-3 týždňoch od začiatku ochorenia dochádza k úplnému zotaveniu. Ale ak sa choroba nevylieči, môže sa stať chronickou. Rôzne akútne ochorenia sa opakujú s častými predĺženými epizódami, ale bez nezvratných zmien v bronchopulmonálnom strome. Býva diagnostikovaná u detí, dospievajúcich, s vekom sa frekvencia recidív väčšinou znižuje, ale hrozí, že sa recidivujúca forma stane chronickou.

Existujú 3 stupne intenzity akútnej endobronchitídy:

1. Nevýznamný opuch tkanív, riedky spút, hlien, periodický kašeľ, nepríjemné pocity v hrudníku.
2. K výraznému opuchu sa pridáva začervenanie sliznice, lúmen priedušiek sa zužuje, pri bronchoskopii je možné krvácanie ciev. Záchvaty kašľa sa stávajú častejšie, predlžujú sa, objavuje sa bolesť na hrudníku. Objem vypúšťania spúta sa zvyšuje, môže obsahovať hnisavé nečistoty.
3. Silný opuch a zhrubnutie stien priedušiek, s bronchoskopiou, možno vidieť, že získali modrastý odtieň. Príznaky intoxikácie sa zvyšujú, zvyšuje sa obsah hnisu v spúte, sú možné nečistoty krvi. Zúženie lúmenu priedušiek v dôsledku silného opuchu môže viesť k zlyhaniu dýchania, dýchavičnosti.

Počas chronickej bronchitídy sa rozlišujú štádiá remisie a exacerbácie. V štádiu remisie príznaky nie sú vyjadrené, priebeh je mierny, nemusí pacientovi spôsobovať žiadne zvláštne problémy. Obdobia exacerbácie prebieha ako akútna bronchitída, príznaky sa zvyšujú v podobnom poradí. Pri absencii dostatočne účinnej liečby choroba postupne progreduje, exacerbácie sa stávajú častejšie a stav pacienta sa zhoršuje počas remisií. Chronická bronchitída je sprevádzaná nezvratnými zmenami v tkanivách, takže úplné zotavenie z tejto formy je zriedkavé.

Aké formy a typy bronchitídy sú závažnejšie

Ak porovnáme bronchitídu rôznej etiológie, tak tá vírusová je pomerne ľahká, bakteriálna alebo spôsobená atypickým patogénom je oveľa ťažšia, s vysokou horúčkou, intoxikáciou. Ďalšia atypická bronchitída je nebezpečná, pretože je oveľa horšie liečiť. Z neinfekčnej bronchitídy je alergická pomerne nebezpečná, je to on, kto je zvyčajne komplikovaný astmatickým syndrómom a dokonca aj bronchiálnou astmou.

Bronchospazmus je tiež často spôsobený fyzikálnymi a chemickými dráždidlami, v kombinácii s opuchom sliznice vedie k obštrukcii dýchania. Profesionálna bronchitída spôsobená pravidelným kontaktom s dráždivými látkami sa rýchlo stáva chronickou.

Endobronchitída, postihujúca iba sliznicu, je najmenej závažným typom bronchitídy, štruktúra tkaniva sa po zotavení úplne obnoví. Mesobronchitída a panbronchitída sú oveľa nebezpečnejšie, hlbšie vrstvy stien priedušiek sa zvyčajne podieľajú na zápalovom procese v závažných prípadoch ochorenia. V dôsledku ulcerácie tkanív dochádza k deformácii bronchiálneho stromu, po ktorej nasleduje zjazvenie, choroba sa stáva chronickou a zmeny pretrvávajú aj v remisii. Peribronchitída je komplikáciou bežnej endobronchitídy, nebezpečného ochorenia často kombinovaného s peribronchiálnou pneumóniou.

Pri miernej forme ochorenia je šírenie zápalového procesu obmedzené na veľké priedušky. S progresiou akútneho zápalu sa môže vyvinúť bronchiolitída, ktorá sa vyznačuje ťažším priebehom s horúčkou, bolestivým kašľom. Porážka malých priedušiek vedie k výskytu obštrukčných javov, ťažkostiam s plytkým dýchaním, ťažkej dýchavičnosti. Bronchiolitída je obzvlášť závažná u detí a starších ľudí a je možná smrť. Distálna bronchitída sa môže zmeniť na obliterujúcu, pri ktorej je lúmen priedušiek a bronchiolov obrastený granulačným tkanivom.

Nebezpečenstvo obštrukčnej a spastickej bronchitídy

Obštrukčná bronchitída sa vyznačuje ťažším priebehom a menej priaznivou prognózou. Fenomény obštrukcie postupujú, najskôr sa dýchavičnosť vyskytuje až po cvičení a štúdium funkcie vonkajšieho dýchania neodhaľuje výrazné odchýlky od normy. O ťažká forma obštrukčná bronchitída, človek nemôže normálne dýchať ani v pokoji, mení sa plynové zloženie krvi, objavujú sa príznaky hladovania kyslíkom a intoxikácia oxidom uhličitým. Postupne sa zmeny v prieduškách stávajú nezvratnými, v dôsledku zníženia priechodnosti priedušiek je narušená ventilácia pľúc.

Pri chronickom priebehu obštrukčnej bronchitídy je vysoké riziko vzniku emfyzému, cor pulmonale a srdcového zlyhania, tieto ochorenia zvyčajne vedú k invalidite a predstavujú ohrozenie života. U malých detí je často zaznamenaná spastická bronchitída v dôsledku zúženosti priedušiek a hyperreaktivity sliznice. Hoci respiračné poruchy v tejto forme sú reverzibilné, keďže nedochádza k zmenám v štruktúre tkanív, choroba si vyžaduje vážnu komplexnú liečbu. Vyznačuje sa zdĺhavým priebehom s častými recidívami. Sú známe prípady prechodu bežiacej spastickej bronchitídy do emfyzému.

Ťažké formy chronickej bronchitídy

Akútna bronchitída zvyčajne prebieha v katarálnej forme, hnisavý proces sa vyvíja menej často. Môže byť atrofická, so zriedením a zvýšenou krvácavosťou sliznice, alebo hypertrofická s jej zhrubnutím, čo vedie k zhoršeniu priechodnosti dýchacích ciest.

Pri akútnej forme ochorenia sú takéto zmeny reverzibilné. Pri chronickej forme je pravdepodobnosť ťažkého priebehu ochorenia s ťažkou obštrukciou a deštruktívnymi zmenami tkaniva oveľa vyššia.

Závažné formy chronickej bronchitídy zahŕňajú:

• hnisavý - zvyčajne sa vyvíja v dôsledku pridania sekundárnej bakteriálnej infekcie sprevádzanej uvoľnením hnisavého spúta. Je vysoko viskózny a môže blokovať dýchacie cesty. Táto forma je nebezpečná aj z dôvodu možnosti šírenia bakteriálnej infekcie do pľúc;
• fibrinózne - dýchacie cesty sú zablokované v dôsledku usadenín na vnútornom povrchu priedušiek hlienu, fibrínu;
• hemoragická - charakterizovaná zriedením sliznice, zvýšenou krehkosťou krvných ciev, ktoré do nej prenikajú, často sprevádzané hemoptýzou;
• hnilobný - vyvíja sa pod vplyvom hnilobnej mikroflóry, je možné tavenie tkaniva;
• deštruktívne - cudzie bunky infiltrujú do sliznice a hlbších vrstiev priedušiek, poškodené funkčné tkanivo môže byť nahradené väzivom, vznikajú dystrofické zmeny na prieduškách.

Všetky tieto formy okrem

Choroba je akútna. Choré zvieratá sú vzrušené, dochádza k zvýšenému poteniu, smädu, telesná teplota stúpne o 1-2 °C, je počuť búšenie srdca, cyanóza slizníc, tachykardia a prázdny pulz. Potom je excitácia celkového stavu nahradená útlakom, dochádza k zníženiu reakcie na vonkajšie podnety, k oslabeniu podmienených reflexov. V budúcnosti, ak sa neodstránia príčiny prehriatia, môže choroba prebiehať v asfyxickej, hyperpyretickej a konvulzívno-paralytickej forme. asfyxia forma je charakterizovaná progresívnou slabosťou, hyperémiou a cyanózou slizníc, tachykardiou, dýchavičnosťou, hyperhidrózou, kardiovaskulárnou insuficienciou a respiračným zlyhaním, asfyxiou. Hyperpyretický forma sa prejavuje výrazným zvýšením telesnej teploty. Pulz je rýchly, slabý. Búšenie srdca. Zaznamenáva sa Cheyne-Stokesovo dýchanie. Sliznice sú cyanotické, v niektorých prípadoch sa pozoruje penivý výtok z nosa, pri auskultácii hrudníka sa ozýva krepitantné chrapčanie, excitácia je nahradená depresiou až do kómy. Zviera môže zomrieť s fenoménom klonických kŕčov. Konvulzívne-paralytické forma je spojená s prudkým narušením metabolizmu voda-soľ a progresívnou dehydratáciou. V týchto prípadoch sa spolu s kardiovaskulárnou nedostatočnosťou dostávajú do popredia nervové javy. Rozvíja sa dynamická a statická ataxia, objavujú sa tonické a klonické kŕče svalov končatín a trupu. Telesná teplota mierne stúpa.

Patologické zmeny

Zaznamenáva sa hyperémia mozgových blán a mozgu, jej opuch, petechiálne krvácania v mozgu a pozdĺž nervových kmeňov. Zistite hyperémiu a pľúcny edém. Krv v cievach nie je zrazená. Množstvo alkoholu sa zvýšilo.

Diagnóza

Berte do úvahy anamnestické údaje, klinické príznaky. Pri diferenciácii diagnózy sa vylučuje pasteurelóza, antrax a mor, ako aj úpal, aktívna hyperémia a zápal mozgu a intoxikácia.

Liečba

Faktory prehriatia sú eliminované, zvieratá sú umiestnené v chladnej miestnosti s nápojom. Zvieratá sa polievajú studenou vodou, odporúčajú sa chladné klystíry (T20-25 °C). Subkutánne sa predpisuje 20% roztok gáfru (3-6 ml) alebo intravenózny kordiamín (1-4 ml), 1% intravenózny lobelínový roztok, 0,15% intravenózny roztok cytitonu. Na boj proti dehydratácii a intoxikácii sa podáva fyziologický roztok chloridu sodného s glukózou, kyselinou askorbovou a kofeínom a dextránové náhrady plazmy (polyglucín, reopoliglyukín, reomakrodex, rheogem, hemodez atď.) sa používajú v množstve 10-30 ml. na kg telesnej hmotnosti zvieraťa. Pri hyperémii a pľúcnom edéme je indikované mierne prekrvenie, po ktorom nasleduje intravenózne podanie fyziologického roztoku alebo chloridu vápenatého.