Röntgenové projekcie. rentgén hrude

Fluorografia sa robí v jednej projekcii

Fluorografia z prednej strany alebo z oboch strán (spredu aj zboku). Je to jasnejšie?

Urobte prednú a potom bočnú stranu. Zvyčajne sú predpísané 2 projekcie, ak je podozrenie na nejaký druh pľúcneho ochorenia. Potom vám bočné projekcie umožňujú lepšie preskúmať pľúca a neprehliadnuť príznaky ochorenia.

V dvoch projekciách sa zvyčajne robí úplné röntgenové vyšetrenie pľúc. A projekcie sú rovnaké ako projekcie fotografa – celá tvár: vpredu a profil: zboku.

Röntgen a fluorografia: aký je rozdiel, popis

V článku sa budeme zaoberať röntgenovými lúčmi a fluorografiou. Aký je medzi nimi rozdiel? V súčasnosti u nás musí každý raz ročne absolvovať plánované fluorografické vyšetrenie. Tento postup je všeobecne akceptovaný a medzi ľuďmi nevyvoláva žiadne pochybnosti. Existujú však situácie, keď lekári ponúkajú pacientovi namiesto fluorografie podstúpiť röntgenové vyšetrenie. Čo je škodlivejšie - röntgen alebo fluorografia?

Základné pojmy

Fluorografia je metóda röntgenovej diagnostiky, ktorá spočíva v zobrazení tieňa hrudných orgánov na fotografickom filme (zastaraná metóda) alebo v prevedení na digitálny obraz. Röntgenové vyšetrenie pľúc je zase technika, pomocou ktorej sa diagnostikujú patologické zmeny fixovaním predmetov na film. Rozdiel medzi týmito typmi röntgenových štúdií je významný. Digitálna fluorografia sa vyznačuje zníženým účinkom žiarenia na pacienta, jej rozlíšenie je však nižšie v porovnaní s priamou projekciou rádiografie pľúc.

Čo je fluorografia?

Každý rok sa každý človek stretáva s fluorografiou, ktorá sa vykonáva na preventívne účely. Tento postup sa vykonáva v lekárskych zariadeniach, pretože ide o legálnu metódu skríningu pľúcnych patológií. Lekári bez neho komisiu nepodpíšu. Fluorografia sa v našej krajine rozšírila v dôsledku mnohých prípadov tuberkulózy. Aby sa zabránilo masovej infekcii, ministerstvo zdravotníctva sa rozhodlo zaviesť povinnú ročnú fluorografiu. Jednorazová dávka v jednej štúdii nie je väčšia ako 0,015 mSv, pričom je povolená profylaktická dávka 1 mSv. S prihliadnutím na túto normu možno vypočítať, že na prekročenie radiačnej záťaže je potrebné v priebehu roka vykonať tisíc štúdií. Čo si vybrať röntgen a fluorografiu? Aký je medzi nimi rozdiel, mnohí sa zaujímajú.

Druhy fluorografie

V súčasnosti existuje niekoľko moderných typov fluorografie, ktoré sa využívajú nielen pri diagnostike tuberkulózy, ale aj pri zápale pľúc.

Digitálna fluorografia je moderná metóda röntgenového skríningu pľúcnych ochorení. Táto metóda predpokladá, že tieňový obraz je fotografovaný na monitore počítača zo špeciálneho čipu, ktorý je nainštalovaný v prijímači. Znížená radiačná záťaž pacienta je určená princípom činnosti zariadenia: lúč prechádza cez celú oblasť štúdie, po ktorej sa obraz rekonštruuje v softvéri. To sa deje vo fluorografickej miestnosti.

Zastaranou metódou je tradičná fluorografia. Pri tejto metóde sa obraz zobrazí na malom fotografickom filme. S týmto prístupom boli miestnosti vybavené vysokou priepustnosťou, avšak dávky žiarenia neboli znížené v porovnaní s pľúcnou rádiografiou.

Významnou nevýhodou digitálneho zobrazenia sú vysoké náklady na potrebné vybavenie, a preto si takéto technológie v súčasnosti nemôžu dovoliť všetky zdravotnícke zariadenia. Takže, röntgen a fluorografia - aký je rozdiel? Aby ste to pochopili, musíte podrobne zvážiť každú diagnostickú metódu.

Röntgenové vyšetrenie pľúc: čo to je?

Röntgen pľúc je do určitej miery kvalitnou alternatívou k fluorografii, pretože má vysoké rozlíšenie. Na pľúcnom rádiografe sa rozlišujú tiene rovné dvom milimetrom, zatiaľ čo pri fluorografickej štúdii je minimálna veľkosť päť milimetrov. Rádiografia sa vykonáva s podozrením na pľúcne ochorenia: zápal pľúc, tuberkulózu, rakovinu a iné. Detská fluorografia spravidla nie je predpísaná. Je to preventívna metóda.

Röntgenové lúče sa získavajú vystavením určitých oblastí filmu, keď röntgenové lúče prechádzajú telom. Ako sa robí röntgen? Viac o tom nižšie.

Hrozí nebezpečenstvo?

Počas štúdie sa na človeka vytvára vysoká, ale krátkodobá radiačná záťaž. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že mutácie môžu nastať na bunkovej úrovni. Preto pred odoslaním pacienta na röntgen musí ošetrujúci lekár porovnať mieru rizika ožiarenia röntgenovým žiarením s praktickou hodnotou výsledkov získaných počas vyšetrenia. Postup je priradený, keď je táto hodnota nízka. Röntgenová diagnostika je založená na princípe: prínos musí prevyšovať škodu.

Toto sa musí pamätať, keď je počas tehotenstva predpísané röntgenové vyšetrenie zuba. Malo by sa to robiť iba v najextrémnejších prípadoch.

Bezpečnosť RTG vyšetrenia hrudníka

Je potrebné povedať, že množstvo ožiarenia pacienta počas röntgenových lúčov pľúc v domácich zdravotníckych zariadeniach je vyššie ako dávkovanie vo vyspelých krajinách. Stáva sa to preto, že sa používa zastarané vybavenie. Napríklad v Európe pri RTG vyšetrení nie je priemerná dávka na pacienta za rok väčšia ako 0,6 mSv. U nás je to dvojnásobne – asi 1,5 mSv. Pre väčšiu bezpečnosť sa v moderných inštitúciách odporúča vykonať diagnostiku na röntgenovom prístroji. Samozrejme, ak je diagnostikovaný akútny zápal pľúc, lekár je časovo obmedzený a pacientovi nedovolí vybrať si kliniku na vyšetrenie.

V tomto prípade patológia predstavuje hrozbu pre život, a preto sa na analýzu použije to, čo je k dispozícii. V tejto situácii sa vykoná röntgenové vyšetrenie pľúc nielen v priamej projekcii, ale aj v bočnom a prípadne aj pri pohľade. To je potrebné na určenie veľkosti, ako aj prevalencie zamerania patológie v pľúcnom tkanive. Existujú také dôležité kontraindikácie pre fluorografiu a röntgenové lúče, ako je plánovanie dieťaťa a tehotenstvo. Kedy je potrebný lekársky röntgen?

Röntgenová technika a indikácie

Indikácie pre röntgenové vyšetrenie hrudníka, to znamená hrudných orgánov, sú podozrenia lekára na patológiu pľúc (rakovina, tuberkulóza, zápal pľúc). Špeciálna príprava nie je potrebná. Existuje len jedna podmienka - odstrániť cudzie predmety a odhaliť hrudník. Streľba sa môže vykonávať aj v spodnej bielizni, ak neobsahuje kovové predmety a syntetické vlákna, ktoré sa môžu odrážať na röntgenovom snímku. Transparentnosť horných častí pľúcnych polí u žien sa môže znížiť, ak sú počas procedúry pokryté vlasmi. Podobnú vlastnosť berie do úvahy rádiológ pri analýze obrazu.

Existujú nasledujúce typy pľúcnych röntgenových lúčov:

Pri vykonávaní cielenej štúdie sa pozornosť sústreďuje na špecifickú patologickú oblasť tkaniva. Cielené röntgenové snímky by sa mali robiť pod kontrolou, ale dochádza k zvýšeniu radiačnej záťaže pacienta. Pri technike prieskumu je potrebné fotiť v dvoch projekciách: bočnej a priamej. Hlavným dôvodom chýb, ktoré sa môžu na obrázku objaviť, je dynamické rozostrenie, teda neostré kontúry útvarov spôsobené pulzáciou veľkých ciev alebo dýchaním. Dá sa eliminovať nastavením expozičného času na prístroji od 0,02 do 0,03 sekundy.

Preto odborníci odporúčajú fotiť pľúca pri rýchlosti uzávierky od 0,1 do 0,15 sekundy. Samozrejme, v tomto prípade je potrebné výkonné vybavenie. Aby sa predišlo skresleniu projekcie, vzdialenosť medzi ohniskom a objektom by mala byť jeden a pol až dva metre. Čo je lepšie - navštíviť fluorografiu alebo röntgen?

Fluorografia alebo röntgen: čo je lepšie pre zápal pľúc?

Pacienti sa často zaujímajú o: je možné odmietnuť röntgenové vyšetrenie pľúc alebo fluorografiu? Zo zákona má človek takéto právo, no zároveň je zodpovedný za svoje zdravie sám. Ak je napísané odmietnutie, môžete prejsť lekárskou komisiou, ale zároveň to ftiziater nemusí podpísať, pretože má plné právo. Ak má odborník podozrenie na pneumóniu alebo aktívnu tuberkulózu, ako aj na potvrdenie týchto patológií inými klinickými a inštrumentálnymi metódami (zvýšenie leukocytov, analýza spúta), lekár môže legálne odkázať pacienta na povinnú liečbu.

Nebezpečenstvo tuberkulózy

Tuberkulóza v otvorenej forme je nebezpečná pre okolitých ľudí, a preto sa musí liečiť vo ftiziatrických nemocniciach. Ohrozenie života predstavuje aj zápal pľúc, ktorý sa jasne prejavuje na röntgenovom snímku pľúc. Neexistujú žiadne iné spoľahlivé metódy na jeho detekciu. U detí sa fluorografia nevykonáva, ale pomocou röntgenového žiarenia.

Prítomnosť zápalových procesov v pľúcnom tkanive a predpisovanie antibiotík môže byť založené na nepriamych príznakoch, avšak pomocou úplnej röntgenovej analýzy je možné kontrolovať stupeň, veľkosť ložísk, závažnosť a priebeh zápalu. patologický proces. Súčasne môže lekár počas exacerbácie kombinovať niekoľko antibakteriálnych látok a zmeniť liečebný režim. Pri vyžiadaní fluorografického kupónu na stretnutí so zubným lekárom, oftalmológom alebo inými odborníkmi je konanie zdravotníckych pracovníkov nezákonné, pretože interné príkazy nemôžu zrušiť ústavnú žalobu. Stačí si do ambulantnej karty alebo anamnézy zapísať odmietnutie o nevykonaní takejto štúdie. Pri rozhodovaní o tom, čo je lepšie urobiť - röntgen hrudníka a fluorografia, je potrebné zhodnotiť špecifiká oboch metód a ich profylaktický prínos pri stanovení diagnózy.

O uskutočniteľnosti vykonania röntgenového vyšetrenia pľúc alebo fluorografie aktívne diskutujú výskumníci, vedci a médiá. Každý môže mať svoj vlastný názor, ale najlepšie je zvoliť si spôsob röntgenového vyšetrenia na základe posudku lekára, pretože je potrebné vziať do úvahy pomer medzi praktickým prínosom a škodou spôsobenou ionizujúcim žiarením.

negatívny vplyv

Fluorografia a rádiografia nepriaznivo ovplyvňujú ľudské telo. Stupeň regulácie dávky röntgenových lúčov je 1,5 mSv na gram. Pri filmovej fluorografii sa tento indikátor pohybuje od 0,5 do 0,8 mSv, pre digitálnu je to 0,04. Na vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku je potrebné vziať do úvahy úroveň EED. Pri vykonávaní vyšetrenia pomocou röntgenového prístroja sa obraz zobrazí na špeciálnom filme. Počas fluorografie sa na monitore zobrazí predbežný obrázok, po ktorom sa fotografuje. Vďaka tejto technike je možné diagnostikovať patológiu. Röntgenové lúče prechádzajú telom a odrážajú sa na filme.

Ďalšia technika sa vyznačuje dodatočnou transformáciou lúčov na vyjadrené svetlo. Zmenšený obraz sa potom zaostrí na film. Na základe výsledkov sa vykoná dodatočné vyšetrenie. Preto sa röntgenové lúče alebo fluorografia predpisujú v každom prípade individuálne. Röntgenový snímok OGK sa používa na skríning pľúc a TBC. Na tento účel sa používajú stacionárne a mobilné zariadenia. X-ray zuba počas tehotenstva je lepšie nepredpisovať.

V medicíne digitálna technológia v súčasnosti nahrádza filmovú technológiu, pretože výrazne uľahčuje spracovanie obrazu. Obrázok sa zobrazí na obrazovke monitora, vytlačí sa a potom sa prenesie cez sieť a potom sa načíta do databázy. Takéto vyšetrenie sa vyznačuje zníženou radiačnou záťažou a nízkymi nákladmi na materiál.

Teraz vieme, čo ukazuje röntgen a čo ukazuje fluorografia.

Hlavné závery

Preskúmali sme rôzne metódy röntgenového vyšetrenia. Počas rádiografie sa obraz objaví na špeciálnom filme a počas fluorografie sa odráža na obrazovke a odtiaľ sa fotografuje na digitálny alebo konvenčný fotoaparát. Pri fluorografii je radiačná záťaž vyššia v porovnaní s rádiografiou. Najčastejšie sa fluorografia používa na diagnostiku chorôb a röntgenové lúče sa používajú na objasnenie alebo sledovanie patológie v dynamike. Prvá metóda má nižšie náklady.

Preskúmali sme röntgen a fluorografiu. Aký je medzi nimi rozdiel, teraz čitatelia vedia.

RTG pľúc v dvoch projekciách pre presnú diagnostiku chorôb

Na diagnostické účely sa vykonáva rádiografia pľúc v dvoch projekciách. Keď je potrebné identifikovať patologické zmeny v hrudníku (pneumónia, pneumotorax, rakovina), neexistujú spoľahlivejšie metódy ako metódy ožarovania.

Štúdia sa vykonáva striktne podľa indikácií, keď je prínos z nej väčší ako škoda. Napríklad počas tehotenstva a pre deti je vystavenie žiareniu nebezpečné z dôvodu výskytu genetických mutácií. Lekári radiačnú záťaž predpisujú týmto kategóriám obyvateľstva len v krajnom prípade.

Vymenovanie a príprava na rádiografiu v dvoch projekciách

Röntgenové vyšetrenie pľúc je predpísané v pravej alebo ľavej bočnej projekcii v nasledujúcich prípadoch:

• na zistenie srdcových chorôb a patologických zmien v pľúcnych poliach;
• monitorovanie umiestnenia katétra v srdci, pľúcnej tepne a tiež na účely hodnotenia elektród kardiostimulátora;
• pri diagnostike zápalu pľúc, zápalových zmien na prieduškách, bronchiektázie.

Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách nevyžaduje špeciálnu prípravu, ale človek bude musieť vykonať určité manipulácie:

1. Odstráňte oblečenie a cudzie predmety, ktoré pokrývajú oblasť štúdia.
2. Nechajte na stole mobilný telefón a kľúče, ako aj iné predmety, ktoré môžu akumulovať rádioaktívne žiarenie.

V procese vykonávania röntgenového vyšetrenia pľúc je potrebné dodržiavať všetky odporúčania röntgenového laboranta. Pri zábere je dôležité zadržať dych, aby nevznikla dynamická neostrosť.

Priama (zado-predná) projekcia s röntgenom pľúc

Pri podozrení na zápal pľúc alebo tuberkulózu sa čo najčastejšie vykonáva priama (zadno-predná) projekcia s röntgenom pľúc. Pri jeho implementácii existujú určité technické jemnosti:

• ideálna ohnisková vzdialenosť medzi röntgenovou trubicou a ľudským hrudníkom by mala byť v priemere 2 metre;
• pri umiestnení pacienta na stojan röntgenový laborant dbá na to, aby bola brada umiestnená na špeciálnom držiaku;
• Výška ortézy je nastavená tak, aby bola krčná chrbtica rovná. Počas inštalácie sa osoba opiera rukami o obrazovku a hrudník sa premieta do strednej časti kazety;
• Pri exponovaní obrázka musíte zadržať dych.

Takto sa vykonáva zadno-predná (priama) projekcia pri diagnostike ochorení dýchacích ciest.

Pneumónia dolného laloku na röntgenovom snímku pľúc v priamej projekcii

Predozadný pohľad na pľúca

Predozadný röntgen pľúc v kombinácii s ľavými alebo pravými laterálnymi projekciami sa vykonáva v polohe na chrbte. Ako urobiť priamy záber:

• pacient je položený na gauči;
• hlavový koniec stúpa nahor;
• kazeta je umiestnená pod chrbtom pacienta a vzdialenosť medzi röntgenovou trubicou a predmetom štúdie sa volí podľa pokynov lekára. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že cudzie predmety by sa nemali nachádzať v ceste prenikania röntgenových lúčov;
• expozícia sa vykonáva pri hlbokom nádychu.

Urobte pravý a ľavý bočný röntgen hrudníka

Na vykonanie laterálnych snímok pľúc (vľavo a vpravo) je potrebný špeciálny štýl:

• ruky sú umiestnené za hlavou;
• ľavá strana sa opiera o kazetu;
• pri exponovaní sa dych zadrží alebo sa zhlboka nadýchne.

Pacient je umiestnený oproti kazete stranou, ktorá sa má röntgenovať.

Pneumónia dolného laloku na röntgenovom snímku pľúc v ľavom bočnom pohľade

Preventívne opatrenia

Röntgenové vyšetrenie hrudníka je kontraindikované u tehotných žien. Radiačný účinok na plod pri pôsobení ionizujúceho žiarenia je výskyt genetických mutácií, ktoré môžu viesť k vývojovým abnormalitám.

Pri vykonávaní štúdie je potrebné chrániť panvovú oblasť a brucho osoby špeciálnou olovenou zásterou.

Na ambulantnej báze (v poliklinike), keď lekár predpíše rádiografiu v dvoch projekciách, by sa mali urobiť predné snímky, a nie predno-zadné, kvôli väčšej spoľahlivosti prvého.

Pri výbere bočných obrázkov (vľavo alebo vpravo) sa musíte zamerať na predpis lekára s popisom.

Norma na obrázkoch v dvoch projekciách

Norma na obrázkoch v dvoch projekciách je charakterizovaná nasledujúcimi ukazovateľmi:

• šírka hrudníka na priamom rádiografe je dvakrát väčšia ako priečna veľkosť srdca;
• pľúcne polia sú symetrické na oboch stranách;
• tŕňové procesy sú umiestnené rovnomerne vo vertikálnej rovine;
• medzirebrové priestory sú jednotné.

Odchýlka od normálnych hodnôt na pľúcnych snímkach v dvoch projekciách s pneumóniou je prítomnosť ďalších intenzívnych tieňov na priamych a bočných rádiografoch.

Venózna stáza v malom kruhu bude charakterizovaná špeciálnym tvarom koreňov, ktorý na obrázku pripomína „krídla motýľa“. S edémom v pľúcnom tkanive sa objavia šupinaté nerovnomerné výpadky.

Srdcové zmeny na priamych a bočných röntgenových snímkach

Srdcové zmeny na röntgenových snímkach pľúc sú kombinované so zvýšením pravej alebo ľavej komory a predsiení. S nárastom veľkosti vľavo sa na röntgenovom snímku zobrazí zaoblenie ľavého okraja srdcového tieňa.

Obraz s rozšírením pravých kontúr srdca sa prejaví rozšírením tieňa pravej komory. Súčasne sa na zadno-prednom rádiografe pozoruje zvýšenie tieňa pravej komory.

Čo ovplyvňuje výsledok štúdie

Pri röntgenovaní je dôležité, aby sa pacient pred expozíciou naučil zadržiavať dych, čo zabráni potrebe opakovaného röntgenu.

Nesprávne centrovanie hrudníka na röntgenovom snímku môže interferovať s vizualizáciou kostofrénneho sínusu.

Skreslenie výsledkov sa pozoruje aj v prítomnosti bočného zakrivenia chrbtice u osoby.

V dvoch projekciách sa rádiografia vykonáva, ak existuje podozrenie na akúkoľvek chorobu, ktorá je sprevádzaná poškodením hrudnej dutiny a účel vykonania bočného obrazu sa nelíši od priameho.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať laterogramu - špeciálnej štúdii, ktorá vám umožňuje určiť prítomnosť hladiny tekutiny v kostofrenickom sínuse. Pri vykonávaní štúdie sa osoba položí na bok a urobí sa snímka s predným smerom röntgenových lúčov. V tomto prípade je kazeta inštalovaná zo zadnej strany zadnej strany. V prítomnosti exsudatívnej pleurisy v dolnej časti rebrového oblúka je možné vysledovať tenký pásik blackoutu, ktorý odráža akumuláciu tekutiny v kostofrenickom sínuse.

Röntgenové vyšetrenie srdca je často doplnené kontrastovaním pažeráka bária. To umožňuje prehľadne sledovať tlak aorty na pažerák alebo identifikovať rôzne odchýlky aortálneho oblúka.

Na pozadí patológie možno pozorovať zvýšenie pľúcneho vzoru. V tomto prípade majú výsledky radiálny smer a žily sú umiestnené v horizontálnej rovine.

V dvoch projekciách sú teda na diagnostické účely priradené röntgenové lúče na detekciu ochorení kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Aké nové a bezpečnejšie metódy fluorografie ponúka moderná veda

Táto metóda vyšetrenia pľúc sa týka skríningu a vykonáva sa každoročne na identifikáciu určitých chorôb v počiatočných štádiách ich vývoja.

Na rozdiel od "veľkej" röntgenovej štúdie je dávka žiarenia počas fluorografie (synonymá "röntgenová fotografia" a "rádiová fotografia") oveľa nižšia, hoci princíp, na ktorom je založený, je rovnaký.

S frekvenciou výskumu raz ročne žiarenie nespôsobuje poškodenie tela.

Ako sa postup vykonáva

Telom pacienta počas zákroku prechádzajú röntgenové lúče, ktoré majú vysokú prenikavú silu. Vzhľadom na to, že sú nerovnomerne absorbované tkanivami rôznej hustoty, na druhej strane tela vychádzajú lúče s rôznou intenzitou.

Dôležité! Dvakrát ročne sa vyšetrujú len pacienti s tuberkulózou, zamestnanci sanatórií, pôrodníc, ambulancií tuberkulózy a iných ústavov a podnikov, kde je zvýšené riziko tuberkulózy.

Na fluorescenčnej obrazovke umiestnenej za osobou, ktorá obsahuje špeciálny film, sa vytvorí zmenšená obrazová projekcia zobrazujúca stav orgánov. Film sa následne vyvolá a získajú sa na ňom obrazy vnútorných orgánov so všetkými zmenami.

Odkaz. Takto sa vyšetrujú kosti, mliečne žľazy a hrudník, pričom sa odhalia patológie.

Fluorografia pomáha odhaliť nielen bežné pľúcne ochorenia, ale aj zhubné nádory; aj na obrázku vidno rôzne zápaly, plomby a mnoho iného.

Druhy fluorografie

K dnešnému dňu existujú dva typy výskumu tohto typu: film (zastaraná technika) a digitálny (technológia XXI storočia). Používa sa jedna alebo iná metóda fluorografie v závislosti od toho, aké zariadenie je v prevádzke s klinikou. Použité zariadenie sa vyrába v troch verziách:

1. Stacionárna možnosť. Je inštalovaný v zdravotníckych zariadeniach na trvalú prácu.

Mobilná inštalácia. Konštrukcia zariadenia umožňuje viacnásobnú montáž a demontáž. Sada nevyhnutne obsahuje mobilnú elektráreň.

Demontované zariadenie sa zabalí a prepraví na požadované miesto vo vhodnom vozidle. Mobilné jednotky sa používajú na prácu v odľahlých oblastiach, na vyšetrenie zamestnancov vo veľkých podnikoch alebo študentov vo vzdelávacích inštitúciách.

Mobilná stanica. Stacionárne zariadenie je namontované v priestore pre cestujúcich vo vozidle. Nechýbajú pracovné miesta pre zdravotnícky personál a fotolaboratórium na spracovanie snímok (ak prístroj pracuje s filmom), elektráreň.

Používa sa v rovnakých situáciách ako mobilná jednotka, ale zariadenie nevyžaduje montáž / demontáž, takže prevádzka tejto možnosti je efektívnejšia.

Tradičná filmová metóda

Metóda sa líši v trvaní získania výsledku, pretože obraz, ktorý padol na film, je potrebné vyvolať a výsledok nie je vždy uspokojivý. To je ovplyvnené kvalitou filmu a chemikáliami, ako aj ďalšími faktormi. Aj keď je radiačná záťaž nižšia ako pri bežnej štúdii na veľkom zobrazovacom zariadení, stále je dosť vysoká.

Digitálna fluorografia

Lúče, ktoré prešli pacientom, nedopadajú na film, ale na špeciálnu matricu, približne rovnakú ako v digitálnej videokamere alebo fotoaparáte. Výhodou digitálnej fluorografie je nižšia dávka žiarenia ako v predchádzajúcom prípade, vysoká kvalita obrazu a jej nezávislosť od chemického spracovania filmu.

Foto 1. Digitálna fluorografia vám umožňuje ukladať a používať obrázok na dlhú dobu.

Počítačová fluorografia umožňuje skúmať nielen pľúcne tkanivo, ale aj husté štruktúry v stredných častiach hrudníka.

Výsledný obraz je uložený na digitálnom médiu a môže byť ďalej spracovaný špeciálnymi programami, ktoré umožňujú nevykonávať ďalšie štúdie bez toho, aby bol pacient vystavený zbytočnému žiareniu.

Digitálna snímka je uložená tak dlho, ako chcete, archív digitálnej RTG miestnosti je umiestnený na disku počítača, ľubovoľnú snímku je možné v prípade potreby vytlačiť na tlačiarni alebo poslať e-mailom.

Fluorografia v dvoch projekciách

Pri podozrení na závažné ochorenie sa robí pľúcne vyšetrenie v dvoch projekciách. Používajú sa filmové aj digitálne zariadenia.

Indikácie pre túto techniku ​​sú prípady, keď potreba dôkladného vyšetrenia hrudníka prevyšuje poškodenie spôsobené röntgenovými lúčmi.

Obrázky sú fotené v projekciách priamo a nabok s podozrením na nasledovné ochorenia:

S fluorografiou v 2 projekciách je bočný pohľad doplnkom k tradičnej štúdii (priamy obraz). Umožňuje vám zobraziť celú hrúbku hrudníka a so špeciálnou starostlivosťou preskúmať blízke časti orgánov.

Zvláštnosti. Dvojprojekčné vyšetrenie je predpísané, ak má odborník pri vyšetrovaní priameho obrazu podozrenie na tuberkulózu alebo zápal pľúc, ale na stanovenie konečnej diagnózy je potrebné dodatočné potvrdenie, aj keď je to spojené s dodatočnou expozíciou.

Na priamom obrázku nevidíte malé ohnisko infiltrácie, pretože je skryté hrudnou kosťou a na vedľajšom obrázku bude infiltrácia jasne viditeľná. Rovnaká situácia nastáva pri bazálnom pľúcnom edéme.

Sú potrebné fluorografické vyšetrenia?

Napriek tomu, že pomocou fluorografie je možné získať iba zmenšený obraz orgánu, neznižuje to účinnosť techniky. Význam fluorografie pri včasnom odhalení tuberkulózy je vysoký. Uľahčujú to moderné digitálne technológie a skenovanie hrudníka v dvoch projekciách.

Foto 2. Lekár skúma obrázok: fluorografia vám umožňuje identifikovať nielen tuberkulózu, ale aj iné patológie.

Okrem tuberkulózy a onkológie umožňuje štúdia identifikovať patológie veľkých ciev, kostry hrudníka, srdca a bránice. Vyšetrenie netreba zanedbávať a obávať sa expozície, keďže je minimálna a v priebehu roka sa všetky následky na organizmus vyrovnávajú.

Užitočné video

Pozrite si video, ktoré podrobne vysvetľuje, čo je fluorografia, ako sa líši od rádiografie, aké sú rôzne typy postupov.

• apo - Kedy je čas bežať na kontrolu: ako dlho je platný fluorografický certifikát? 5
• Alexander - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u dieťaťa vo veku 2 rokov: aká je norma? štyri
• Ira Kapitonova - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u dieťaťa vo veku 2 rokov: aká je norma? štyri
• Alexander - Nebezpečná expozícia! Ako často je možné urobiť röntgen pľúc u dospelých? 6
• Bakhytgul - Čo potrebujete vedieť o Mantouxe u dieťaťa vo veku 2 rokov: aká je norma? štyri

Online časopis o tuberkulóze, pľúcnych ochoreniach, testoch, diagnostike, liekoch a ďalších dôležitých informáciách o nej.

RTG pľúc v dvoch projekciách alebo RTG hrudníka

Pri podozrení na ochorenie sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách. Existujú 2 typy RTG vyšetrení – diagnostické a preventívne. Druhou možnosťou je fluorografia. Vykonáva sa na hromadné vyšetrenie populácie s cieľom identifikovať choroby.

Priama a laterálna rádiografia (2. projekcia) sa vykonáva na dôkladné vyšetrenie hrudníka na podozrenie na zápal pľúc, tuberkulózu a rakovinové nádory.

RTG pľúc v dvoch projekciách - indikácie a kontraindikácie

V dvoch projekciách sa röntgenové vyšetrenie pľúc vykonáva podľa absolútnych indikácií, keď prínosy röntgenovej štúdie prevažujú nad škodou. Pri zápale pľúcneho parenchýmu sa vytvárajú život ohrozujúce stavy, ktoré povedú k zlyhaniu dýchania.

Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch polohách zahŕňa fotografovanie v priamej a bočnej polohe.

RTG hrudníka v 2 projekciách - indikácie:

1. Zápal alveol pľúc (zápal pľúc);

2. Tuberkulóza pľúcnych polí;

3. periférna a centrálna rakovina;

4. Choroby pleurálnej dutiny (pleuréza);

5. Cysty a abscesy;

6. Určenie veľkosti srdca;

7. Hodnotenie vzdušnosti;

8. Identifikácia pneumotoraxu (vzduch pleurálnej dutiny).

Zoznam pokračuje dlhšie, ale choroby opísané vyššie sa študujú pomocou röntgenových lúčov tak často, ako je to možné.

Rádiografia v čelných a bočných projekciách

Röntgen hrudníka v dvoch projekciách pozostáva z priamych a laterálnych snímok. Priama rádiografia sa tiež nazýva predozadná, pretože röntgenové lúče prechádzajú skúmaným objektom (hrudná dutina pacienta) v predozadnom smere.

Pri akomkoľvek vyšetrení pľúc sa vždy vykonáva čelná rádiografia. Snímka v polohe na boku sa vykonáva na žiadosť rádiológa.

Aké tiene ukazuje priame röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov:

- zvýšená vzdušnosť pľúcnych polí s emfyzémom;

- Intenzívne stmavnutie so zápalom pľúc alebo tuberkulózou;

- Porušenie inervácie bránice (relaxácia kupoly);

- Deformácia, spevnenie alebo zhrubnutie pľúcneho vzoru;

- Pád pľúcneho tkaniva - atelektáza;

- Patológia kostí a mäkkých tkanív.

Zoznam rádiologických syndrómov pri ochorení je rozsiahlejší. Kvalifikovaný rádiológ o nich vie. Autori opísali najčastejšie symptómy pľúcnej patológie.

Röntgenový obraz v bočnej projekcii

Bočný pohľad na röntgen je voliteľný. Dopĺňa diagnostický zoznam klinických štúdií. Na bočnom rádiografe je vyznačená celá hrúbka hrudníka, ale blízke časti orgánov sú zobrazené čo najjasnejšie.

V prípade pneumónie je rádiológia predpísaná rádiografia v 2 (dvoch) projekciách na posúdenie objemu a lokalizácie lézie. Štrukturálnym prvkom pľúcneho tkaniva je segment. Zápal pľúc sa vyskytuje v jednom alebo viacerých segmentoch. Bočné röntgenové vyšetrenie pomáha určiť presnú lokalizáciu patológie.

Nevyhnutné je vyšetrenie na tuberkulózu. Keď na priamom röntgenovom snímku nie sú žiadne infiltratívne tiene horného laloka, na laterálnom obrázku je možné vidieť infiltračné tiene. Ak sú sprevádzané cestičkami ku koreňom, pravdepodobnosť respiračnej tuberkulózy je vysoká.

Röntgen pľúc dieťaťa v dvoch projekciách - bezpečnostné otázky

Röntgenové vyšetrenie pľúc u dieťaťa sa musí vykonať veľmi opatrne. Röntgenové vyšetrenie nie je bezpečné. Vyvoláva mutácie v bunkách, ktoré sa rýchlo delia. Aby ste predišli negatívnym následkom rádiografie, odporúčame vám dôkladnejšie zvážiť bezpečnostné otázky týkajúce sa vyšetrení u detí.

Čím nižšia je dávka žiarenia, tým menšie škody.

Preventívna fluorografia pre dieťa mladšie ako 14 rokov je zakázaná, hoci sa vyznačuje nižšou úrovňou žiarenia ako röntgen hrudníka. Aký je dôvod takéhoto prístupu?

Je zrejmé, že „palica“ má nízke rozlíšenie, takže môže odhaliť iba patológiu, ale nedá sa spoľahlivo potvrdiť. Ak rádiológ zistí na fluorograme patologické röntgenové syndrómy, pošle dieťa na priamy röntgen. Ak stačí na stanovenie diagnózy pneumónie alebo tuberkulózy, vedľajší obrázok sa nerobí. Vyšetrenie v 2 projekciách sa vykonáva, keď predchádzajúce snímky nestačia na stanovenie diagnózy.

Upozorňujeme, že do 14 rokov sa zriedkavo vykonáva rádiografia v dvoch polohách. Takže lekári sa starajú o zdravie rastúceho organizmu.

Röntgenové vyšetrenie pľúc dospelých - kedy urobiť dve projekcie

Pri röntgenovom vyšetrení pľúc dospelých je potrebné urobiť dve projekcie, keď rádiológ na priamom obrázku vidí podozrenie na zápal pľúc alebo tuberkulózu. Zákrok sa robí aj vtedy, keď má pacient podľa klinických údajov podozrenie na tieto ochorenia. Potom sa štúdia uskutočňuje v dvoch polohách (predozadná a bočná).

Tento prístup sa používa, aby sa nepremeškalo malé ohnisko infiltrácie. Nedá sa vidieť na priamom röntgenograme a na laterálnom infiltráte je dobre vysledovateľný, pretože nie je skrytý za hrudnou kosťou. Podobná situácia sa pozoruje v prítomnosti bazálneho edému v blízkosti koreňov pľúc.

U dospelých bunky nerastú, takže riziko mutácií pri pôsobení chronických dávok ionizujúceho žiarenia je minimálne. Z tohto dôvodu sa rádiografia používa čo najviac na včasnú diagnostiku. Choroby hrudných orgánov sú zákerné a pri neskorom odhalení môžu byť smrteľné.

Popis röntgenového snímku pľúc vo frontálnej a laterálnej projekcii

Uvádzame príklad popisu rádiografu pri pneumónii v dvoch projekciách rádiológom.

Na prezentovanom röntgene hrudných orgánov v priamej a laterálnej projekcii je zobrazený strednofokálny infiltračný tieň (do 0,6 cm) v oblasti apexu pravých pľúc. Odchádza z nej cesta k pravému koreňu (v dôsledku lymfangitídy). Na obrázku v pravej bočnej projekcii sú ďalšie tiene s malým ohniskom v S1 a S2. Obrysy bránice a dutín bez patologických zmien. Srdcový tieň bežnej konfigurácie.

Záver: RTG známky infiltratívnej tuberkulózy S1-S2 pravých pľúc. Odporúča sa konzultácia s ftiziatrom.

História ochorenia. Pacient Zh. sa obrátil na terapeuta so sťažnosťami na prudký kašeľ, ktorý neustupuje ani po užití expektorantov (brómhexín, ambroxol). Vylučovanie spúta je sprevádzané pruhmi krvi.

Auskultačné: chrapľavosť v hornom a dolnom laloku pravých pľúc. Všeobecný krvný test je normálny. Biochemická štúdia - zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov (AlAt, AsAt).

Dešifrovanie röntgenového snímku (popísané vyššie) indikovalo tuberkulózu. Diagnózu potvrdil ftiziater - infiltratívna tuberkulóza horného laloka pravých pľúc.

Akýkoľvek názor našich lekárov nie je výzvou na akciu pred konzultáciou s osobným lekárom!

Rádiografia, na rozdiel od fluorografie, je charakterizovaná silnejšou expozíciou pacienta. Vykonáva sa na diagnostické účely. Fluorografia je preventívne vyšetrenie.

Röntgen hrudníka a fluorografia: podobnosti a rozdiely

Klasický röntgen hrudníka sa vykonáva v zadno-prednej projekcii. Veľkosť objektu na röntgenovom snímku je určená vzdialenosťou medzi zdrojom žiarenia a pacientom.

Röntgen a schéma zobrazenia normálnych anatomických štruktúr na obrázku

Veľkosť obrazu srdca, pľúcnych polí, rebier, kľúčnych kostí v rádiografii ležiacich pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti je trochu skreslená. Štúdia sa vykonáva pomocou mobilných zariadení, ktoré majú obmedzené expozičné režimy.

Faktory vedúce k zvýšeniu krvných ciev, srdca pri ležaní: Úroveň bránice stúpa;
Redistribúcia prietoku krvi v kardiovaskulárnom systéme prispieva k posilneniu pľúcneho vzoru, rozšíreniu ľavého srdca;
Krátka ohnisková vzdialenosť zvyšuje objem obrazu na obrázku.

Čo by malo byť opísané na röntgene hrudníka

Pri analýze rádiogramu pľúc by mal rádiológ analyzovať nasledujúce anatomické štruktúry:

1. Kaliber pľúcnych ciev;
2. Kardio-hrudný index;
3. Umiestnenie bránice;
4. Stav kostofrénických dutín;
5. Pľúcne polia;
6. Osteo-artikulárny systém;
7. Okolité mäkké tkanivá.

Fyziologicky je krvná náplň ciev silnejšia v dolných častiach pľúcnych polí vplyvom tlakového gradientu. Ak odfotíte človeka, ktorý stojí na hlave, zvýši sa prekrvenie horných pľúcnych lalokov na oboch stranách.

U pacientov s venóznou pletorou pri srdcovom zlyhaní sa zväčšuje kaliber ciev v horných pľúcnych poliach. Súčasne dochádza k zvýšeniu pľúcneho vzoru v koreňoch.

Pri opise röntgenového obrazu hrudnej dutiny by mal rádiológ brať do úvahy množstvo ciev horných lalokov pri exponovaní v polohe na chrbte. Pri fotení pri výdychu sa sleduje expanzia, vyvýšenie tieňa srdca. Membrána je mierne zdvihnutá. Vylepšený pľúcny vzor horných pľúcnych polí.

Na zlepšenie kvality röntgenových snímok hrudníka u pacientov pripútaných na lôžko by mala byť spolu s kazetou nainštalovaná skríningová mriežka. Prístroj je schopný eliminovať skreslenie röntgenových lúčov, ku ktorému dochádza v dôsledku ťažkostí s dokonalým udržiavaním sagitálnej roviny medzi povrchom tela pacienta a dráhou röntgenových lúčov.

Röntgen hrudníka na overenie srdcových chorôb

Použitie röntgenového žiarenia na štúdium stavu srdca stráca význam v dôsledku používania technologickejších diagnostických riešení. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú študovať nielen stav myokardu, ale aj vnútornú štruktúru srdcových dutín. Dopplerografia naznačuje povahu pohybu krvi.

Pri opise röntgenového snímku pľúc vidí rádiológ najskôr tieň srdca. Špecialista musí indikovať prítomnosť patológie, aby diagnostikoval ochorenie srdca v počiatočnom štádiu.

Štandard pre analýzu srdcového tieňa zahŕňa meranie kardio-hrudného indexu. Indikátor vyhodnocuje pomer priečnej veľkosti srdca (na obrázku sú vyznačené najkrajnejšie body) k dĺžke prednej apertúry hrudníka. U dospelých normálna hodnota nepresahuje 0,5.

U detí je pomer o niečo vyšší kvôli anatomickým vlastnostiam. U dieťaťa mladšieho ako 1 rok by kardio-hrudný index nemal prekročiť 0,65.

Potreba opísať srdce rádiológmi odôvodňuje možnosť včasného overenia patológie. Fluorografiu by mal podľa zákona absolvovať každý dospelý 1-krát ročne. Každý rok rádiológ vyšetruje takmer všetkých pacientov pridelených do lekárskej inštitúcie. Špecialista má schopnosť stanoviť včasnú diagnózu. Samozrejme, účel röntgenového vyšetrenia je trochu iný, ale netreba zabúdať na kardio-hrudný index.

Informácie pre rádiológov

Keď sa v strednej časti pravých pľúc zistí srdcový tieň, je potrebné určiť lokalizáciu infiltrácie. Otázku možno vyriešiť vykonaním röntgenu v pravej bočnej projekcii, existuje však jednoduchšie praktické pozorovanie. Ak je na pozadí infiltratívneho stmavnutia vysledovaný pravý obrys srdca, patológia v horných segmentoch dolného laloku vpravo je ľahká. Ak stmavnutie a obrys srdcového tieňa splynú, je ovplyvnený stredný lalok.

Fluorografia - čo to je

Fluorografia je preventívne RTG vyšetrenie, určené predovšetkým na včasné zistenie tuberkulózy. Samozrejme, počas skríningových štúdií sú na obrázkoch vizualizované ďalšie nosologické formy - zápal pľúc, rakovina.

Hlavným účelom fluorografie je detekcia tuberkulózy. Práve na tieto účely sa zaviedlo hromadné každoročné skríningové vyšetrenie všetkých ľudí raz ročne okrem detí.

Pacienti sa pýtajú - "je možné urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc namiesto fluorografie." Odpoveď je nejednoznačná. Fluorografické vyšetrenie pomocou moderných digitálnych zariadení vedie k 100-násobnému zníženiu radiačnej záťaže pacienta ako pri klasickej rádiografii hrudných orgánov. Tento efekt je dosiahnutý unikátnou technológiou digitálnych fluorografov. Na skenovanie pľúc takéto zariadenia využívajú tenký lúč röntgenových lúčov, ktoré lineárne prechádzajú celou hrudnou dutinou pacienta.

V tradičnej rádiografii sa obraz na filme získa potom, čo röntgenová trubica vyžaruje veľké množstvo ionizujúceho žiarenia. Ak sa na fluorograme zistia podozrivé tiene, pacient je odoslaný na röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách. Fluorografia sa vyznačuje nižším rozlíšením v porovnaní s klasickým röntgenovým vyšetrením. Racionalitu typu vyšetrenia v oboch prípadoch určuje ošetrujúci lekár.

Normálny röntgen pľúc - čo ukazuje

Pri popise normálneho röntgenového snímku pľúc lekári nevenujú pozornosť zmenám na pohrudnici, hoci pri niektorých nádoroch sú postihnuté predovšetkým pleurálne listy.

Fotografia pľúc v bočnej projekcii a schéma zobrazujúca anatomické štruktúry na obrázku

Hrúbka pleurálneho pľúcneho listu je 0,2-04 mm, čo znemožňuje jeho vizualizáciu na röntgenovom snímku. Normálne sú pleurálne listy zobrazené ako tenký prúžok iba na tých miestach, kde röntgenové lúče prechádzajú tangenciálne. Na obrázku môžete niekedy vysledovať lineárny tieň v horných lalokoch, tvorený pleurálnymi listami.

Anatomicky sú u niektorých ľudí pleurálne listy mylne považované za patologické zhrubnutie, ktoré je jasne viditeľné v predo-prednom projekcii. Vlnitý obrys formácie je spôsobený medzirebrovými priestormi. Takéto zmeny by sa mali považovať za normálny röntgenový obraz. Pozdĺž rebier sú pozorované sprievodné pruhy. Tenkú čiaru nad kľúčnou kosťou tvorí záhyb kože orgánu.

Samostatný tieň na obrázku tvorí sternocleidomastoideus sval. Tieto formácie musí rádiológ jasne odlíšiť od patologických zákalov.

Patologické zhrubnutie pleury na rádiografii pleurálnych listov je klasifikované ako rozšírené alebo fokálne. Príčiny stavu:

traumatické;
zápalové;
Malígny.

Oblasti zhrubnutia sú dobre viditeľné v posteroanteriornej projekcii v dôsledku tangenciálneho smeru lúča.

Kalcifikácie pleurálnych listov sú lokalizované na prednej alebo zadnej stene. Nemožno ich zameniť za intrapulmonárne formácie. Na diferenciálnu diagnostiku a lokalizáciu by sa rádiografia mala vykonať v dvoch projekciách.

Mali by ste sa mať na pozore, ak je obmedzený tieň s priemerom väčším ako 1 cm. Na odlíšenie postihnutého listu by sa malo vykonať fluoroskopické vyšetrenie. Ak sa formácia nachádza na viscerálnej pleure, pohybuje sa po pľúcach. Keď je tieň lokalizovaný na parietálnej pleure, dochádza k posunu tmavnutia po rebrách.

Počítačová tomografia je predpísaná na zhrubnutie pleury o viac ako 3 mm. Vláknité zmeny často postihujú viscerálnu vrstvu. Primárna fibróza (proliferácia granulačného tkaniva) nepredstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie.

Existujú primárne nádory pohrudnice, ale častejšie sa zisťujú sekundárne novotvary - metastázy pri rakovine vaječníkov, prsníka, hrubého čreva, obličiek. Pri klíčení do pleurálnej dutiny je možná akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine.

Pleurálny mezotelióm je primárny malígny nádor, ktorý sa vyskytuje na pozadí azbestózových lézií pleurálneho listu. Na röntgenovom snímku je možné vysledovať formáciu vo forme nodulárnych zhrubnutí, lokalizovaných pozdĺž okraja mediastína alebo pľúc. Nádor môže prísť do kontaktu s bránicou alebo môže byť lokalizovaný. V pokročilých prípadoch môže malignita poškodiť osrdcovník. V patológii dochádza k výraznému zhrubnutiu pleury, výpotku v kostofrenickom sínuse.

Na diferenciálnu diagnostiku medzi fibróznymi zmenami na pleure a mezoteliómom sa používa denzitometria. Metóda vám umožňuje určiť hustotu tkaniva. S nádorom sa hustota pleurálnych listov zvyšuje na 80 HU (s fibrózou - 40 HU).

Pri analýze normálneho rádiogramu pľúc je okrem pleury potrebné analyzovať aj symetriu pľúcnych polí. Zmeny transparentnosti, abnormálne stmavnutie sú znakom patológie.

Jednostranné zvýšenie transparentnosti nastáva po mastektómii, excízii cervikálnych lymfatických uzlín, hematóme hrudnej steny, jednostrannej svalovej atrofii.

Nahromadenie vzduchu v mäkkých tkanivách hrudníka je znakom prasknutia pľúc alebo mäkkých tkanív po úraze. Pneumotorax je dobre viditeľný na priamom röntgenograme.

Pomocou röntgenového vyšetrenia je potrebné starostlivo preskúmať kostné štruktúry na metastázy. Zvýšenie obrysu kosti s vonkajšou periostitídou vyžaduje dodatočnú diagnostiku pomocou CT.

Röntgen a diagram zobrazujúci anatomické štruktúry kardiovaskulárneho systému

Tieto informácie nie je možné použiť na samoliečbu!
Určite sa poraďte s odborníkom!

Čo je podstatou fluorografie?

Fluorografia je jednou z metód diagnostiky patológie hrudných orgánov, ktorá je založená na použití röntgenových lúčov prechádzajúcich ľudským telom. V dôsledku ich nerovnomernej absorpcie rôznymi tkanivovými štruktúrami sa na obrazovke objaví obraz, ktorý sa prenesie na malý fotografický film. Dnes v klinickej praxi špecialisti používajú dva typy fluorografie: digitálnu a filmovú. V poslednej dobe sa oveľa častejšie používa digitálna metóda, pretože môže výrazne znížiť radiačnú záťaž ľudského tela a zjednodušiť dekódovanie obrazu.

Vo väčšine prípadov je fluorografia predpísaná ako preventívne opatrenie na zistenie pľúcnych ochorení v počiatočných štádiách. Fluorografia vám umožňuje vidieť prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov takých nebezpečných chorôb, ako je sarkoidóza, tuberkulóza, zhubné nádory. Ak počas procedúry lekár počas procedúry vidí patologické zmeny v tkanivách pľúc, určite predpíše pacientovi ďalšie röntgenové vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Indikácie pre röntgen hrudníka

Fluorografia spolu s röntgenom hrudníka je predpísaná v nasledujúcich prípadoch: na identifikáciu príčin kašľa a dýchavičnosti, na diagnostiku pľúcnych ochorení (tuberkulóza, rakovina, pneumotorax, cystická fibróza, pľúcny edém, chronická obštrukčná choroba). Lekári rôznych špecializácií využívajú výsledky fluorografie na diagnostiku srdcových chorôb, na posúdenie následkov poranení hrudníka a zisťovanie zlomenín rebier, na vizualizáciu cudzích telies v priedušnici, prieduškách, pažeráku a žalúdku, na posúdenie správneho umiestnenia trubíc na intubáciu v dýchacích cestách.

Ako prebieha výskum?

Fluorografia hrudných orgánov je absolútne bezbolestný postup, ktorý nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu. Jedinou kontraindikáciou v tomto prípade je tehotenstvo. V niektorých prípadoch sa štúdia neuskutočňuje z dôvodu prítomnosti sprievodných závažných ochorení u pacienta. Nepredpisujte túto štúdiu deťom mladším ako 14 rokov.

Röntgen hrudníka sa vykonáva na špeciálnom prístroji s pacientom v stoji. Pred zákrokom musia byť z krku a hrudníka odstránené všetky kovové predmety. Ak chcete získať jasný obraz, lekár vás požiada, aby ste na niekoľko sekúnd zadržali dych.

Čo ukazuje štúdia?

Po vyšetrení špecialista dešifruje získané obrázky. Na nich môžete vidieť výpadky v pľúcach, čo naznačuje zápal, vývoj nádoru, prítomnosť tuberkulózneho zamerania.

Fluorografia orgánov hrudníka umožňuje vidieť a vyhodnotiť štruktúru a veľkosť srdca. Rozšírenie jeho hraníc môže naznačovať napríklad prítomnosť hypertenzie, v dôsledku ktorej sa v dôsledku dlhotrvajúcich preťažení zväčšil objem myokardu.

Rádiografia alebo fluorografia - čo je lepšie?

Obe tieto metódy sa považujú za dostatočne kvalitné na zistenie patológie orgánov hrudníka. Líšia sa dávkou žiarenia a rozlíšením získaných obrázkov.

Počas fluorografie je radiačná záťaž nízka, ale obraz nie je dostatočne kvalitný na presnú diagnostiku. Podľa fluorogramu je možné predpokladať prítomnosť patológie, ktorú potom bude potrebné potvrdiť alebo vylúčiť pomocou röntgenového vyšetrenia.

Pre pomerne vysokú radiačnú záťaž nie je možné použiť rádiografiu na preventívne vyšetrenia celej populácie. Preto, ak nemáte ochorenia orgánov hrudníka, je lepšie podstúpiť fluorografiu. Ak máte podozrenie na prítomnosť patológie, bolo by racionálnejšie vykonať röntgen.

V dvoch projekciách sa vykonáva pre podozrenie na choroby. Existujú 2 typy RTG vyšetrení – diagnostické a preventívne. Druhou možnosťou je fluorografia. Vykonáva sa na hromadné vyšetrenie populácie s cieľom identifikovať choroby.
Priama a laterálna rádiografia (2. projekcia) sa vykonáva na dôkladné vyšetrenie hrudníka na podozrenie na zápal pľúc, tuberkulózu a rakovinové nádory.

RTG pľúc v dvoch projekciách - indikácie a kontraindikácie

V dvoch projekciách sa röntgenové vyšetrenie pľúc vykonáva podľa absolútnych indikácií, keď prínosy röntgenovej štúdie prevažujú nad škodou. Pri zápale pľúcneho parenchýmu sa vytvárajú život ohrozujúce stavy, ktoré povedú k zlyhaniu dýchania.
Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch polohách zahŕňa fotografovanie v priamej a bočnej polohe.

RTG hrudníka v 2 projekciách - indikácie:
1. Zápal alveol pľúc (zápal pľúc);
2. Tuberkulóza pľúcnych polí;
3. periférna a centrálna rakovina;
4. Choroby pleurálnej dutiny (pleuréza);
5. Cysty a abscesy;
6. Určenie veľkosti srdca;
7. Hodnotenie vzdušnosti;
8. Identifikácia pneumotoraxu (vzduch pleurálnej dutiny).

Zoznam pokračuje dlhšie, ale choroby opísané vyššie sa študujú pomocou röntgenových lúčov tak často, ako je to možné.

Rádiografia v čelných a bočných projekciách

Röntgen hrudníka v dvoch projekciách pozostáva z priamych a laterálnych snímok. Priama rádiografia sa tiež nazýva predozadná, pretože röntgenové lúče prechádzajú skúmaným objektom (hrudná dutina pacienta) v predozadnom smere.

Pri akomkoľvek vyšetrení pľúc sa vždy vykonáva čelná rádiografia. Snímka v polohe na boku sa vykonáva na žiadosť rádiológa.

Aké tiene ukazuje priame röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov:

Zvýšená vzdušnosť pľúcnych polí s emfyzémom;
- Intenzívne stmavnutie so zápalom pľúc alebo tuberkulózou;
- Porušenie inervácie bránice (relaxácia kupoly);
- Deformácia, spevnenie alebo zhrubnutie pľúcneho vzoru;
- Rozšírenie srdca;
- Pád pľúcneho tkaniva - atelektáza;
- Patológia kostí a mäkkých tkanív.

V oblasti pľúcnych lalokov sú zaznamenané prstencové útvary dutín.

Biele pruhy v dolnej pleurálnej oblasti.

Rozdiely medzi fluorografiou a rádiografiou

Fluorografia je užitočná pri zisťovaní abnormálnych zmien v pľúcach v počiatočnom štádiu. Po nej, ak existuje podozrenie na ochorenie, je predpísaný röntgenový snímok pľúc v dvoch projekciách: priame a bočné. Hlavným rozdielom medzi týmito metódami je, že rádiografia poskytuje jasnejší a jasnejší obraz o tom, čo sa deje v hrudníku.

Prečo teda používať fluorografiu, ak röntgen ukazuje výsledky presnejšie? Po prvé, fluorografické vyšetrenie má nižší koeficient expozície. Po druhé, je to menej nákladné pre rozpočet nemocníc.

Vlastnosti fluorografie

Pri častých röntgenových lúčoch telo riskuje, že si zarobí preťaženie škodlivým žiarením. Fluorografia je diagnostická metóda na sledovanie zdravia pľúc, ktorá sa ukazuje každej osobe. Tieto opatrenia sú relevantné pre krajiny, kde je vyšší počet pacientov s tuberkulózou a onkologickými ochoreniami. Na prvom mieste v tomto zozname je Spoločenstvo nezávislých štátov. S rovnakou fluorografiou sú už dlho nahradené presnejšie metódy výskumu, ako je MRI, CT a digitálna rádiografia.

Existuje rozdiel medzi fluorografiou a preventívnym röntgenom hrudníka:

- Na fluorografických snímkach sú viditeľné len obrysy tieňov anomálnych útvarov.

Röntgenové lúče sa získavajú v najlepšom rozlíšení.

Pri röntgenových lúčoch je pacient ožiarený 10-krát silnejšie ako pri fluorografii.

Fluorografia sa nerobí deťom mladším ako 16 rokov.

Počas röntgenových lúčov dostávajú žiarenie nielen pľúca, ale aj najbližšie orgány.

Pre koho sú röntgenové lúče a fluorografia kontraindikované? Keďže princíp získavania obrazu je rovnaký pre oba postupy, rovnaké kategórie ľudí patria medzi kontraindikácie. V prvom rade sú to tehotné ženy, deti do 16 rokov, pacienti s rakovinou v poslednom štádiu, ktorí si zarobili na choroby z ožiarenia a ľudia s nízkou imunitou.

Ktorý z postupov je výhodnejší?

Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Postupy sa navzájom dopĺňajú. Napríklad pri fluorografii boli zistené podozrivé výpadky, ale nedá sa presne povedať, prečo sa objavili kvôli rozmazanému obrazu. V takýchto prípadoch sa na potvrdenie diagnózy vykoná röntgenové vyšetrenie, ktoré vám umožní získať jasné obrázky s podrobným obrazom patológie.

Ako často môžem mať röntgenové lúče a röntgenové lúče?

Rádiografia nepochybne zahŕňa určitú radiačnú expozíciu tela, takže je predpísaná iba v prípadoch naliehavej potreby. Existujú situácie, keď je pacient povinný neustále fotografovať za účelom diagnostiky. Zároveň sa lekári riadia nasledujúcim pravidlom: výhody získané z röntgenových lúčov by mali byť vyššie ako riziká a dôsledky.

Fluorografia sa vykonáva iba raz ročne za účelom preventívneho vyšetrenia. Niekedy sa predpisuje na náhľad pľúc, s podozrením na zápal pľúc alebo iné zápalové procesy.

Rádiografia, na rozdiel od fluorografie, je charakterizovaná silnejšou expozíciou pacienta. Vykonáva sa na diagnostické účely. Fluorografia je preventívne vyšetrenie.

Röntgen hrudníka a fluorografia: podobnosti a rozdiely

Klasický röntgen hrudníka sa vykonáva v zadno-prednej projekcii. Veľkosť objektu na röntgenovom snímku je určená vzdialenosťou medzi zdrojom žiarenia a pacientom.

Röntgen a schéma zobrazenia normálnych anatomických štruktúr na obrázku

Veľkosť obrazu srdca, pľúcnych polí, rebier, kľúčnych kostí v rádiografii ležiacich pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti je trochu skreslená. Štúdia sa vykonáva pomocou mobilných zariadení, ktoré majú obmedzené expozičné režimy.

Faktory vedúce k zvýšeniu krvných ciev, srdca pri ležaní: Úroveň bránice stúpa;
Redistribúcia prietoku krvi v kardiovaskulárnom systéme prispieva k posilneniu pľúcneho vzoru, rozšíreniu ľavého srdca;
Krátka ohnisková vzdialenosť zvyšuje objem obrazu na obrázku.

Čo by malo byť opísané na röntgene hrudníka

Pri analýze rádiogramu pľúc by mal rádiológ analyzovať nasledujúce anatomické štruktúry:

1. Kaliber pľúcnych ciev;
2. Kardio-hrudný index;
3. Umiestnenie bránice;
4. Stav kostofrénických dutín;
5. Pľúcne polia;
6. Osteo-artikulárny systém;
7. Okolité mäkké tkanivá.

Fyziologicky je krvná náplň ciev silnejšia v dolných častiach pľúcnych polí vplyvom tlakového gradientu. Ak odfotíte človeka, ktorý stojí na hlave, zvýši sa prekrvenie horných pľúcnych lalokov na oboch stranách.

U pacientov s venóznou pletorou pri srdcovom zlyhaní sa zväčšuje kaliber ciev v horných pľúcnych poliach. Súčasne dochádza k zvýšeniu pľúcneho vzoru v koreňoch.

Pri opise röntgenového obrazu hrudnej dutiny by mal rádiológ brať do úvahy množstvo ciev horných lalokov pri exponovaní v polohe na chrbte. Pri fotení pri výdychu sa sleduje expanzia, vyvýšenie tieňa srdca. Membrána je mierne zdvihnutá. Vylepšený pľúcny vzor horných pľúcnych polí.

Na zlepšenie kvality röntgenových snímok hrudníka u pacientov pripútaných na lôžko by mala byť spolu s kazetou nainštalovaná skríningová mriežka. Prístroj je schopný eliminovať skreslenie röntgenových lúčov, ku ktorému dochádza v dôsledku ťažkostí s dokonalým udržiavaním sagitálnej roviny medzi povrchom tela pacienta a dráhou röntgenových lúčov.

Röntgen hrudníka na overenie srdcových chorôb

Použitie röntgenového žiarenia na štúdium stavu srdca stráca význam v dôsledku používania technologickejších diagnostických riešení. Moderné ultrazvukové prístroje umožňujú študovať nielen stav myokardu, ale aj vnútornú štruktúru srdcových dutín. Dopplerografia naznačuje povahu pohybu krvi.

Pri opise röntgenového snímku pľúc vidí rádiológ najskôr tieň srdca. Špecialista musí indikovať prítomnosť patológie, aby diagnostikoval ochorenie srdca v počiatočnom štádiu.

Štandard pre analýzu srdcového tieňa zahŕňa meranie kardio-hrudného indexu. Indikátor vyhodnocuje pomer priečnej veľkosti srdca (na obrázku sú vyznačené najkrajnejšie body) k dĺžke prednej apertúry hrudníka. U dospelých normálna hodnota nepresahuje 0,5.

U detí je pomer o niečo väčší kvôli anatomickým vlastnostiam. U dieťaťa mladšieho ako 1 rok by kardio-hrudný index nemal prekročiť 0,65.

Potreba opísať srdce rádiológmi odôvodňuje možnosť včasného overenia patológie. Fluorografiu by mal podľa zákona absolvovať každý dospelý 1-krát ročne. Každý rok rádiológ vyšetruje takmer všetkých pacientov pridelených do lekárskej inštitúcie. Špecialista má schopnosť stanoviť včasnú diagnózu. Samozrejme, účel röntgenového vyšetrenia je trochu iný, ale netreba zabúdať na kardio-hrudný index.

Informácie pre rádiológov

Keď sa v strednej časti pravých pľúc zistí srdcový tieň, je potrebné určiť lokalizáciu infiltrácie. Otázku možno vyriešiť vykonaním röntgenu v pravej bočnej projekcii, existuje však jednoduchšie praktické pozorovanie. Ak je na pozadí infiltratívneho stmavnutia vysledovaný pravý obrys srdca, patológia v horných segmentoch dolného laloku vpravo je ľahká. Ak stmavnutie a obrys srdcového tieňa splynú, je ovplyvnený stredný lalok.

Fluorografia - čo to je

Fluorografia je preventívne RTG vyšetrenie, určené predovšetkým na včasné zistenie tuberkulózy. Samozrejme, počas skríningových štúdií sú na obrázkoch vizualizované ďalšie nosologické formy - zápal pľúc, rakovina.

Hlavným účelom fluorografie je detekcia tuberkulózy. Práve na tieto účely sa zaviedlo hromadné každoročné skríningové vyšetrenie všetkých ľudí raz ročne okrem detí.

Pacienti sa pýtajú - "je možné urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc namiesto fluorografie." Odpoveď je nejednoznačná. Fluorografické vyšetrenie pomocou moderných digitálnych zariadení vedie k 100-násobnému zníženiu radiačnej záťaže pacienta ako pri klasickej rádiografii hrudných orgánov. Tento efekt je dosiahnutý unikátnou technológiou digitálnych fluorografov. Na skenovanie pľúc takéto zariadenia využívajú tenký lúč röntgenových lúčov, ktoré lineárne prechádzajú celou hrudnou dutinou pacienta.

V tradičnej rádiografii sa obraz na filme získa potom, čo röntgenová trubica vyžaruje veľké množstvo ionizujúceho žiarenia. Ak sa na fluorograme zistia podozrivé tiene, pacient je odoslaný na röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách. Fluorografia sa vyznačuje nižším rozlíšením v porovnaní s klasickým röntgenovým vyšetrením. Racionalitu typu vyšetrenia v oboch prípadoch určuje ošetrujúci lekár.

Normálny röntgen pľúc - čo ukazuje

Pri popise normálneho röntgenového snímku pľúc lekári nevenujú pozornosť zmenám na pohrudnici, hoci pri niektorých nádoroch sú postihnuté predovšetkým pleurálne listy.

Fotografia pľúc v bočnej projekcii a schéma zobrazujúca anatomické štruktúry na obrázku

Hrúbka pleurálneho pľúcneho listu je 0,2-04 mm, čo znemožňuje jeho vizualizáciu na röntgenovom snímku. Normálne sú pleurálne listy zobrazené ako tenký prúžok iba na tých miestach, kde röntgenové lúče prechádzajú tangenciálne. Na obrázku môžete niekedy vysledovať lineárny tieň v horných lalokoch, tvorený pleurálnymi listami.

Anatomicky sú u niektorých ľudí pleurálne listy mylne považované za patologické zhrubnutie, ktoré je jasne viditeľné v predo-prednom projekcii. Vlnitý obrys formácie je spôsobený medzirebrovými priestormi. Takéto zmeny by sa mali považovať za normálny röntgenový obraz. Pozdĺž rebier sú pozorované sprievodné pruhy. Tenkú čiaru nad kľúčnou kosťou tvorí záhyb kože orgánu.

Samostatný tieň na obrázku tvorí sternocleidomastoideus sval. Tieto formácie musí rádiológ jasne odlíšiť od patologických zákalov.

Patologické zhrubnutie pleury na rádiografii pleurálnych listov je klasifikované ako rozšírené alebo fokálne. Príčiny stavu:

traumatické;
zápalové;
Malígny.

Oblasti zhrubnutia sú dobre viditeľné v posteroanteriornej projekcii v dôsledku tangenciálneho smeru lúča.

Kalcifikácie pleurálnych listov sú lokalizované na prednej alebo zadnej stene. Nemožno ich zameniť za intrapulmonárne formácie. Na diferenciálnu diagnostiku a lokalizáciu by sa rádiografia mala vykonať v dvoch projekciách.

Mali by ste sa mať na pozore, ak je obmedzený tieň s priemerom väčším ako 1 cm. Na odlíšenie postihnutého listu by sa malo vykonať fluoroskopické vyšetrenie. Ak sa formácia nachádza na viscerálnej pleure, pohybuje sa po pľúcach. Keď je tieň lokalizovaný na parietálnej pleure, dochádza k posunu tmavnutia po rebrách.

Počítačová tomografia je predpísaná na zhrubnutie pleury o viac ako 3 mm. Vláknité zmeny často postihujú viscerálnu vrstvu. Primárna fibróza (proliferácia granulačného tkaniva) nepredstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie.

Existujú primárne nádory pohrudnice, ale častejšie sa zisťujú sekundárne novotvary - metastázy pri rakovine vaječníkov, prsníka, hrubého čreva, obličiek. Pri klíčení do pleurálnej dutiny je možná akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine.

Pleurálny mezotelióm je primárny malígny nádor, ktorý sa vyskytuje na pozadí azbestových lézií pleurálneho listu. Na röntgenovom snímku je možné vysledovať formáciu vo forme nodulárnych zhrubnutí, lokalizovaných pozdĺž okraja mediastína alebo pľúc. Nádor môže prísť do kontaktu s bránicou alebo môže byť lokalizovaný. V pokročilých prípadoch môže malignita poškodiť osrdcovník. V patológii dochádza k výraznému zhrubnutiu pleury, výpotku v kostofrenickom sínuse.

Na diferenciálnu diagnostiku medzi fibróznymi zmenami na pleure a mezoteliómom sa používa denzitometria. Metóda vám umožňuje určiť hustotu tkaniva. S nádorom sa hustota pleurálnych listov zvyšuje na 80 HU (s fibrózou - 40 HU).

Pri analýze normálneho rádiogramu pľúc je okrem pleury potrebné analyzovať aj symetriu pľúcnych polí. Zmeny transparentnosti, abnormálne stmavnutie sú znakom patológie.

Jednostranné zvýšenie transparentnosti nastáva po mastektómii, excízii cervikálnych lymfatických uzlín, hematóme hrudnej steny, jednostrannej svalovej atrofii.

Nahromadenie vzduchu v mäkkých tkanivách hrudníka je znakom prasknutia pľúc alebo mäkkých tkanív po úraze. Pneumotorax je dobre viditeľný na priamom röntgenograme.

Pomocou röntgenového vyšetrenia je potrebné starostlivo preskúmať kostné štruktúry na metastázy. Zvýšenie obrysu kosti s vonkajšou periostitídou vyžaduje dodatočnú diagnostiku pomocou CT.

Röntgen a diagram zobrazujúci anatomické štruktúry kardiovaskulárneho systému

Pri podozrení na ochorenie sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách. Existujú 2 typy RTG vyšetrení – diagnostické a preventívne. Druhou možnosťou je fluorografia. Vykonáva sa na hromadné vyšetrenie populácie s cieľom identifikovať choroby.
Priama a laterálna rádiografia (2. projekcia) sa vykonáva na dôkladné vyšetrenie hrudníka na podozrenie na zápal pľúc, tuberkulózu a rakovinové nádory.

RTG pľúc v dvoch projekciách - indikácie a kontraindikácie

V dvoch projekciách sa röntgenové vyšetrenie pľúc vykonáva podľa absolútnych indikácií, keď prínosy röntgenovej štúdie prevažujú nad škodou. Pri zápale pľúcneho parenchýmu sa vytvárajú život ohrozujúce stavy, ktoré povedú k zlyhaniu dýchania.
Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch polohách zahŕňa fotografovanie v priamej a bočnej polohe.

RTG hrudníka v 2 projekciách - indikácie:
1. Zápal alveol pľúc (zápal pľúc);
2. Tuberkulóza pľúcnych polí;
3. periférna a centrálna rakovina;
4. Choroby pleurálnej dutiny (pleuréza);
5. Cysty a abscesy;
6. Určenie veľkosti srdca;
7. Hodnotenie vzdušnosti;
8. Identifikácia pneumotoraxu (vzduch pleurálnej dutiny).

Zoznam pokračuje dlhšie, ale choroby opísané vyššie sa študujú pomocou röntgenových lúčov tak často, ako je to možné.

Rádiografia v čelných a bočných projekciách

Röntgen hrudníka v dvoch projekciách pozostáva z priamych a laterálnych snímok. Priama rádiografia sa tiež nazýva predozadná, pretože röntgenové lúče prechádzajú skúmaným objektom (hrudná dutina pacienta) v predozadnom smere.

Pri akomkoľvek vyšetrení pľúc sa vždy vykonáva čelná rádiografia. Snímka v polohe na boku sa vykonáva na žiadosť rádiológa.

Rovinné snímky rádiologicky skúmaných predmetov, získané röntgenom alebo fluoroskopiou, závisia od smeru hlavného alebo centrálneho lúča röntgenových lúčov k jednej alebo druhej rovine predmetu štúdia.

V röntgenovej diagnostike, rovnako ako v anatómii, existujú tri hlavné alebo hlavné roviny štúdia vo vzťahu k osobe, ktorá je vo vertikálnej polohe: sagitálna, čelná a horizontálna.

Sagitálna rovina, ktorá prechádza spredu dozadu, sa nazýva medián alebo medián. Rozdeľuje ľudské telo na dve symetrické zrkadlovo protiľahlé polovice. Všetky ostatné sagitálne roviny sú rovnobežné s mediánom a prechádzajú vpravo alebo vľavo od neho. Čelné roviny sú rovnobežné s rovinou čela a kolmé na strednú rovinu. Rozdeľujú ľudské telo na dve časti – prednú a zadnú. Obidve roviny - sagitálna a čelná - sú teda vertikálne a navzájom kolmé. Horizontálna rovina je kolmá na obe vertikálne roviny.

Vo vzťahu k hlave - jednému z najťažších predmetov röntgenového vyšetrenia - je zvyčajné kresliť sagitálnu rovinu pozdĺž zameteného (sagitálneho) stehu; frontálne - predné od vonkajších zvukovodov cez základňu jarmových oblúkov a horizontálne - cez spodné okraje očníc a vonkajších zvukovodov.

Pri sagitálnom smere lúčov kolmom na povrch tela sa získa čelná projekcia. V závislosti od toho, ktorý povrch skúmaného objektu susedí s filmom alebo plátnom, predná čelná projekcia (keď predná plocha skúmaného objektu susedí s filmom) a zadná čelná projekcia (pri ktorej zadná plocha objekt susedí s filmom).

Keď lúče prechádzajú vo frontálnej rovine, získa sa sagitálna projekcia - vpravo alebo vľavo, tiež v závislosti od polohy jednej alebo druhej strany objektu vo vzťahu k filmu. Čelné projekcie sa zvyčajne nazývajú priame (predné alebo zadné) a sagitálne - bočné (vpravo alebo vľavo).

Získanie horizontálnych projekcií vyžaduje nasmerovanie centrálneho lúča lúčov pozdĺž dlhej osi tela. Takéto výstupky sa tiež nazývajú axiálne.

Okrem priamych projekcií, ktoré vznikajú, keď je centrálny zväzok lúčov kolmý na telo subjektu, existujú šikmé projekcie získané naklonením röntgenovej trubice na pravú alebo ľavú stranu tela, ako aj do lebečnej, resp. kaudálne smery. Šikmé projekcie možno dosiahnuť aj vhodným otočením alebo naklonením objektu.

Správna voľba jednej alebo druhej projekcie v röntgenovej diagnostike slúži na získanie čo najúplnejšieho obrazu skúmaného orgánu alebo anatomickej formácie. Prirodzene, najkompletnejšie zobrazenie vzniká pri skúmaní objektu v troch hlavných vzájomne kolmých projekciách: čelnej, sagitálnej a horizontálnej. Avšak kvôli topografickým a anatomickým vlastnostiam väčšiny vnútorných orgánov (žalúdok, pečeň, srdce a veľké cievy), niektorých veľkých kĺbov (koleno, bedrá), dentoalveolárneho aparátu a intrakraniálnych anatomických útvarov (napríklad kanálikov zrakového nervu), röntgenový obraz vo všetkých hlavných projekciách štúdie je často nemožný. V týchto prípadoch je trojrozmerné znázornenie skúmaného orgánu (napríklad vnútorného) uľahčené multiprojekčným presvetlením, ktoré sa uskutočňuje pomalým otáčaním skúmaného objektu okolo jeho osi pred röntgenovou obrazovkou.

Najväčšie ťažkosti vznikajú, keď je potrebné získať horizontálne projekcie. V týchto prípadoch sa môžete uchýliť k priečnej tomografii. V prípadoch, keď štúdia v štandardných projekciách nie je uskutočniteľná alebo neposkytuje potrebné diagnostické údaje, uchýlite sa k dodatočným, alebo takzvaným atypickým projekciám, s cieľom získať chýbajúce údaje identifikáciou zodpovedajúcich anatomických štruktúr v dôsledku použitie rôznych, niekedy zložitých štýlov alebo inštalácií. skúmaného objektu vo vzťahu k röntgenovej trubici a filmu (napríklad tzv. tangenciálne projekcie so smerom centrálneho lúča tangenciálnym k snímanému objektu, používané pri štúdiu plochých kostí lebky a mäkkých tkanív hlavy, pri štúdiu medzilopatkovej oblasti a v mnohých ďalších prípadoch). Niekedy je užitočné fotiť v tangenciálnych projekciách po predbežnej inštalácii skúmaného objektu pod kontrolou priesvitného plátna. Často len tangenciálna projekcia môže určiť lokalizáciu patologického substrátu, ako aj intra- alebo extrakraniálne, intra- alebo extratorakálne, intra- alebo extrakardiálne umiestnenie cudzieho telesa. V atypických projekciách sa zvyčajne vyrábajú aj cielené strely.

Vo všeobecnosti je rozdelenie projekcií na štandardné a atypické veľmi podmienené a používa sa len podľa zavedenej tradície. Vzhľadom na šírku a úplnosť röntgenových informácií možno šikmé projekcie na vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny oprávnene klasifikovať ako štandardné projekcie, ktorých použitie je povinné, ako aj použitie predných, zadných a bočných. Z rovnakých dôvodov možno za štandard považovať mnoho špeciálnych projekcií navrhnutých rôznymi autormi na štúdium zložitých objektov, napríklad snímky vrcholov pľúc podľa Prozorova, štúdium interlobárneho priestoru podľa Fleischnera, snímky kanáliky zrakového nervu podľa Rezu, snímky spánkových kostí podľa Schüllera, Stenversa, Mayera a i.

Zásadný rozdiel medzi štandardnými (všeobecne akceptovanými) projekciami a atypickými (špeciálnymi), najmä tými, ktoré sa používajú na cielené snímky, je v tom, že na štandardné projekcie sú kladené určité technické požiadavky, podľa ktorých ich môžu vykonávať asistenti rádiológov.

Špeciálne projekcie sa využívajú pri realizácii individuálneho plánu vyšetrenia pacienta v závislosti od klinických údajov nahlásených rádiológovi ošetrujúcim lekárom, prípadne od potreby získania ďalších údajov alebo objasnenia konkrétnych problémov, ktoré vyvstanú v dôsledku výskumu v štandardných projekciách. . V týchto prípadoch výber potrebnej špeciálnej projekcie určuje rádiológ a vykonáva ho osobne on alebo asistenti na jeho pokyn a pod jeho kontrolou.

Rôzny charakter absorpcie röntgenového žiarenia rôznymi tkanivami nachádzajúcimi sa v určitých (rovnakých) anatomických oblastiach si vyžaduje individualizáciu technických podmienok zobrazovania v závislosti od toho, ktoré orgány alebo tkanivá sa majú vyšetrovať. Napríklad za rovnakých podmienok projekcie na štúdium orgánov hrudnej dutiny a kostry hrudníka v prednej polohe, aby sa odhalila štruktúra kostry, by sa expozícia mala zvýšiť asi 4-krát v porovnaní s expozíciou. potrebné pre snímku pľúc alebo srdca. Približne rovnaké expozičné pomery sa vytvárajú s rádiografiou krku v bočnej projekcii v závislosti od toho, či sa vyšetruje hrtan a priedušnica alebo krčná chrbtica.

Najlepšia projekcia štúdie v každom jednotlivom prípade by sa mala považovať za tú, ktorá poskytuje najpresvedčivejšie a najkompletnejšie údaje potrebné na röntgenovú diagnostiku.

Preto je pre rádiológa a jeho asistentov nevyhnutné študovať projekcie počas röntgenového vyšetrenia, aby sa naučili, ako ich presne reprodukovať pri opakovanom vyšetrení v procese dynamického pozorovania alebo v prípade potreby porovnávacieho hodnotenia postihnutého a neovplyvnený orgán alebo anatomická formácia.

Často len rovnaký a navyše všeobecne akceptovaný projekčný obraz na röntgenovej snímke, napríklad obe spánkové kosti, oba kanály zrakových nervov alebo množstvo iných párových anatomických štruktúr, môže poskytnúť základ pre stanovenie prítomnosť alebo neprítomnosť lézie, ak hovoríme o jednostrannom patologickom procese.

Rovinné röntgenové snímky, a to aj v štandardných projekciách, aj keď vytvárajú známu predstavu o anatomickom substráte skúmaných objektov, avšak v dôsledku súčtu efektu v dôsledku prekrývania tieňov niektorých anatomických štruktúr na iných a projekcie skreslenia, v závislosti od jedného alebo druhého stupňa odstránenia predmetu z ohniska tubusu a filmu, vytvárajú röntgenový obraz, ktorý je len približný, ale zďaleka nie identický s prirodzeným anatomickým obrazom. O to viac to platí pre mnohé atypické projekcie.

Systematické štúdium anatomických oblastí, orgánov a útvarov na ich röntgenových snímkach za rôznych podmienok premietania štúdia a porovnávanie röntgenových snímok s prirodzenými anatomickými prispieva k rozvoju priestorových zobrazení, ktoré poskytujú nezameniteľné rozpoznanie podmienok projekcie. štúdie a schopnosť preložiť tiene röntgenové snímky do jazyka normálneho a patologického, všeobecne akceptovaného lekármi.anatómia. Znalosť projekcií používaných v röntgenovej diagnostike, schopnosť presne ich reprodukovať a správne analyzovať röntgenové údaje prezentované v závislosti od jednej alebo druhej projekcie štúdie, charakterizujú vysokú kvalifikáciu rádiológa a poskytujú maximálne diagnostické výsledky s minimom počet štúdií. Tá spolu s dôsledným dodržiavaním opatrení radiačnej ochrany (primerané obmedzenie ožarovacieho poľa a používanie ochranných prostriedkov) pomáha znižovať škodlivé účinky nevyužitého röntgenového žiarenia na pacientov a personál.

Pre pohodlie a rýchlosť inštalácie trubice v určitej polohe sú stojany moderných röntgenových prístrojov vybavené vhodnými lineárnymi meracími stupnicami a goniometrami, ako aj zariadeniami na fixáciu pacientov.

Na obr. 1-57 schematické znázornenie položenia a inštalácie predmetu, používaného na získanie najbežnejších výstupkov v oblastiach tela.

Projekcie hlavy (obr. 1-14): obr. 1 - rovný chrbát; ryža. 2 - rovná predná časť; ryža. 3 - pravá strana; ryža. 4 a 5 - brada; ryža. 6 - axiálna brada; ryža. 7 - axiálny parietálny; ryža. 8 - pravá bočná pre nosové kosti; ryža. 9 - pravá strana pre dolnú čeľusť; ryža. 10 - zamerané na oblasť brady, dolnej čeľuste a zubov; ryža. 11 - porovnávacie pre čeľustné kĺby; ryža. 12 - špeciálne pre kanál zrakového nervu (podľa Rezu); ryža. 13 - pravá strana pre nazofarynx; ryža. 14 - axiálne pre zuby dolnej čeľuste a pre sublingválnu slinnú žľazu. Projekcie krku (obr. 15-18): obr. 15 - zadná priamka pre dolné krčné stavce; ryža. 16 - zadná priamka pre horné krčné stavce; ryža. 17 - pravá strana pre krčné stavce; ryža. 18 - pravá strana pre hrtan a priedušnicu.

Projekcie hrudníka (obr. 19-23): obr. 19 - rovná predná časť pre hrudník; ryža. 20 - ľavá strana pre hrudník a chrbticu; ryža. 21 - pravá strana pre srdce, pažerák, hrudnú kosť a chrbticu; ryža. 22 - pravý šikmý pre srdce, pažerák, hrudnú kosť a chrbticu (I šikmá poloha); ryža. 23 - pravá strana pre hrudnú kosť. Projekcie brucha (obr. 24-29): obr. 24 - rovný chrbát pre obličky a močovody; ryža. 25 - predná pre žlčník; ryža. 26 - predná časť pre žalúdok a črevá; ryža. 27 - pravá strana pre žalúdok a chrbticu; ryža. 28 - rovný chrbát pre chrbticu; ryža. 29 - ľavá strana pre chrbticu.

Projekcie ramenného pletenca a hornej končatiny (obr. 30-39); ryža. 30 - rovný chrbát pre pravý ramenný pás (ramenný kĺb, kľúčna kosť a lopatka); ryža. 31 - axiálne pre pravý ramenný kĺb; ryža. 32 - tangenciálna (šikmá) pre ľavú lopatku; ryža. 33 - rovný chrbát pre humerus; 34 - rovný chrbát pre lakťový kĺb; ryža. 35 - bočné pre humerus a lakťový kĺb; ryža. 36 - chrbát pre predlaktie; ryža. 37 - bočné pre predlaktie; ryža. 38 - priama palmárna pre zápästný kĺb a ruku; ryža. 39 - bočné pre zápästný kĺb a ruku.

Projekcie panvového pletenca a dolnej končatiny (obr. 40-57): obr. 40 - rovný chrbát pre panvu; ryža. 41 - axiálne pre malú panvu; ryža. 42 - rovná predná časť pre lonové kosti a lonovú artikuláciu; ryža. 43 - rovný chrbát pre sacrum a coccyx; ryža. 44 - ľavá strana pre sacrum a coccyx; ryža. 45 - rovný chrbát pre pravý bedrový kĺb; ryža. 46 a 49 - bočné pre pravé stehno; ryža. 47 - bočné pre ľavé stehno; ryža. 48 - rovný chrbát pre pravé stehno; ryža. 50 - rovný chrbát pre kolenný kĺb; ryža. 51 - bočné vonkajšie pre kolenný kĺb; ryža. 52 - rovný chrbát pre pravú dolnú časť nohy; ryža. 53 - bočná vonkajšia pre pravú dolnú časť nohy; ryža. 54 - rovný chrbát pre pravý členkový kĺb; ryža. 55 - priama plantárna pre pravú nohu; ryža. 56 - bočné vonkajšie pre pravú nohu; ryža. 57 - axiálne pre kalkaneus.