Analiza hormonilor paratiroidieni. Rolul fiziologic al hormonului

Metode de cercetare: imunotestul enzimatic, imunotestul chemiluminiscent și metoda radioimunologică.

Sângele se administrează pe stomacul gol, nu mai devreme de 12 ore după ultima masă. Ar trebui exclus tensiune nervoasa si grele munca fizicaînainte de analiză. Dacă pacientul ia în mod constant medicamentele, ar trebui să vă consultați medicul - unele medicamente afectează nivelul hormonului paratiroidian. Prin urmare, dacă este posibil, ar trebui să treacă cu 24 de ore înainte de test pentru a refuza să o luați medicamente. Nu ar trebui să beți alcool în ajunul studiului.

Material pentru cercetare: sânge venos. Serul se obține din sânge prin centrifugare, în care se determină nivelul hormonului.

Concentrația de PTH este direct legată de concentrația de calciu din sânge, iar o modificare a concentrației hormonului indică o modificare a metabolismului acestui mineral. Prin urmare, nivelul hormonului paratiroidian trebuie corelat cu nivelul de calciu din sânge.

Cu o concentrație crescută de calciu:

Cu hipocalcemie - hipofuncție a glandei paratiroide.

O creștere a nivelului de hormon paratiroidian este observată în următoarele cazuri:

Alături de hipercalcemie:

Concomitent cu hipocalcemie:

Medicamente care afectează nivelul hormonului paratiroidian

Creșterea nivelului de PTH: cortizol, medicamente antituberculoase (izoniazidă), nifedipină, estrogen, verapamil.

Niveluri scăzute de PTH: contraceptive orale, famotidină, gentamicină, prednisolon, vitamina D și analogii săi.

Literatură:

Hormon paratiroidian - hormon paratiroidian(este mai corect sa spui " glande paratiroide”, dar mulți pacienți sunt deja foarte obișnuiți cu termenul „glande paratiroide”, deși nu este în întregime corect în ceea ce privește formarea cuvintelor).

Producția de hormon paratiroidian produs de celulele paratiroide ca răspuns la scăderea nivelului de calciu ionizat din sânge. Pe suprafața celulelor glandelor paratiroide există receptori speciali care sunt capabili să evalueze concentrația de calciu ionizat din sânge și, în funcție de nivelul acestuia, să producă hormon paratiroidian în cantități mai mari sau mai mici.

Foarte des termenul parathormon”(hormonul paratiroidian - de la hormonul paratiroidian) sunt scrise incorect, deoarece poate fi dificil pentru un nespecialist să prindă toate caracteristicile ortografiei corecte. Adesea, pe internet puteți găsi termeni precum „ hormon paratiroidian», « hormon de paradă" și chiar " parada de hormoni". Termenul corect, desigur, este unul - parathormon (ortografiat împreună și fără cratima).

Hormonul paratiroidian este un hormon polipeptidic(adică format din aminoacizi). Există 84 de reziduuri de aminoacizi în molecula de hormon paratiroidian. În prezent, structura hormonului paratiroidian este complet descifrată de oamenii de știință. S-a constatat că în molecula de hormon paratiroidian pt activitate biologică primele 34 de resturi de aminoacizi sunt responsabile, iar restul sunt responsabile pentru legarea hormonului de receptori și stabilitatea moleculei în ansamblu.

Principal actiunea hormonului paratiroidian are ca scop cresterea nivelului de calciu ionizatîn sânge. Această acțiune este implementată prin trei efecte diferite.

In primul rand, hormonul paratiroidian îmbunătățește activarea vitaminei D în rinichi, ceea ce duce la formarea unei substanțe importante asemănătoare hormonilor, calcitriol, din vitamina D. Calcitriol stimulează absorbția calciului în intestin, ceea ce duce la un aport crescut de calciu din alimente în sânge. O condiție prealabilă pentru implementare acest efect hormonul paratiroidian este prezența suficient vitamina D în organism. Fără un aport suficient de vitamina D în sânge, hormonul paratiroidian nu este capabil să îmbunătățească absorbția calciului în intestin.

În al doilea rând, hormonul paratiroidian sporește reabsorbția ionilor de calciu din urina primară. Acest efect se realizează la nivelul tubilor renali.

În al treilea rând, hormonul paratiroidian sporește activitatea osteoclastelor- celule care distrug țesutul osos. Osteoclastele, precum buldozerele sau excavatoarele, încep să distrugă în mod activ grinzile osoase și să elibereze calciul rezultat în sânge. Ca urmare, concentrația de calciu din sânge crește, dar rezistența țesutului osos scade, ceea ce crește probabilitatea fracturilor.

Hormonul paratiroidian este foarte hormon interesant, pentru că efectul hormonului paratiroidian asupra osului depinde direct de modul de producere a acestuia. Tot ce am vorbit mai sus impact negativ hormonul paratiroidian pe țesutul osos, este valabil doar pentru cazurile în care hormonul paratiroidian este crescut constant și continuu. În același timp, aportul periodic și pe termen scurt de hormon paratiroidian în sânge afectează țesutul osos. efect pozitiv, ceea ce duce la creșterea formării grinzilor osoase și la întărirea osului. Acum acest efect este folosit în tratamentul osteoporozei - chiar analog medicinal hormonul paratiroidian (teriparatida), a cărui introducere periodică în organism poate crește rezistența țesutului osos și poate reduce probabilitatea fracturilor.

Producția de hormon paratiroidian

Producția de hormon paratiroidian este reglată de nivelul de calciu ionizatîn sânge. Dacă calciul din sânge scade, hormonul paratiroidian începe să fie eliberat mai activ.

Pe suprafața celulelor glandelor paratiroide se află un receptor de legare a calciului, care este direct capabil să „simți” concentrația de calciu din sânge și să regleze rata la care este produs hormonul paratiroidian. Acesta este singurul pe acest moment un receptor cunoscut științei, care este „controlat” nu de peptide sau hormoni, ci de substanța în sine – sau mai degrabă, de ionii ei. Oricum ar fi, în mod normal hormonul paratiroidian este produs de glandele paratiroide numai atunci când concentrația de calciu din sânge scade.

parathormon și calciu

Există doi „prieteni” în organism, două substanțe care sunt indisolubil legate - hormon paratiroidian, calciu. În același timp, există relații între ele, care în endocrinologie sunt descrise ca „feedback dublu”. Se reglementează într-un fel unul pe altul. Odată cu scăderea nivelului de calciu din sânge, hormonul paratiroidian începe să fie eliberat mai puternic, în urma căruia calciul din sânge crește și acționează asupra celulelor glandelor paratiroide prin receptor, obligându-le să nu mai secrete paratiroidă. hormon. După încetarea eliberării hormonului paratiroidian, calciul începe să scadă treptat până când ajunge la un nivel la care celulele glandelor paratiroide se activează odată cu eliberarea hormonului paratiroidian - iar ciclul se repetă. Calciul este principalul lucru pe care îl afectează hormonul paratiroidian și, în același timp, hormonul paratiroidian este una dintre cele mai importante substanțe pe care le afectează calciul.

Hormon paratiroidian și calcitonina

Spre deosebire de substanțe precum calciul, hormonul paratiroidian și calcitonina sunt „dușmani”, antagoniști. Hormonul paratiroidian urmărește să crească nivelul de calciu din sânge, iar calcitonina - să-l reducă. Hormonul paratiroidian stimulează distrugerea fasciculelor osoase cu o creștere prelungită, iar calcitonina, dimpotrivă, determină formarea de țesut osos nou și, prin urmare, întărește osul. Relația dintre hormoni, dacă „sapi” adânc, chiar mai adânc – deci, cu unii sindroame ereditare(sindromul neoplaziei endocrine multiple, MEN) dezvoltă simultan tumori care produc ambii hormoni – hormon paratiroidian, calcitonina. De aceea la examinarea pentru creșterea hormonului paratiroidian, calcitonina este obligatorie.

Vitamina D și hormonul paratiroidian

Vitamina D și hormonul paratiroidian sunt substanțe ale căror efecte sunt similare și depind în mare măsură unul de celălalt. Ambele substanțe sunt atât vitamina D cât și hormonul paratiroidian – principala lor acțiune este creșterea nivelului de calciu din sânge. Ca și în cazul calciului, hormonul paratiroidian și vitamina D pot interfera unul cu celălalt. Acest efect este foarte interesant și se realizează în in termeni generali asa de. Odată cu scăderea nivelului de calciu din sânge, celulele glandelor paratiroide încep să producă activ hormon paratiroidian, care îmbunătățește hidroxilarea vitaminei D în rinichi și formarea calcitriolului, forma activă a vitaminei D, care, prin puterea acțiunii sale, poate fi recunoscut cu încredere ca hormon. Calcitriol, pe de o parte, îmbunătățește secreția unei proteine ​​speciale de transport în peretele intestinal - calmodulina, care „trage” calciul din lumenul intestinal în sânge și, pe de altă parte, acționează direct asupra unui receptor special de la suprafață. a celulelor glandelor paratiroide (se numește receptor de vitamina D sau VDR, receptor de vitamina D). Activarea receptorului de vitamina D duce la suprimarea proliferării celulelor glandei paratiroide, adică. acționează indirect în direcția scăderii nivelului hormonului paratiroidian.

Este important de înțeles că o scădere a aportului de vitamina D în corpul uman duce la o „dezinhibare” a diviziunii celulelor paratiroidiene și, în același timp, la stimularea producției de hormon paratiroidian de către aceste celule. Acest lucru se întâmplă cu o cantitate mică razele de soare care ajung pe piele, deoarece vitamina D este produsă în pielea umană. A doua cauză a deficitului de vitamina D este aportul insuficient de vitamina D din alimente. Scăderea vitaminei D în sânge duce la un aport scăzut de calciu în sânge, care activează producția de hormon paratiroidian de către celulele glandelor paratiroide.

S-a dovedit că deficitul de vitamina D crește incidența tumorilor benigne- adenoame ale glandelor paratiroide (probabil din cauza eliminării efectului inhibitor al vitaminei D asupra diviziunii celulare a glandelor paratiroide în cazul deficitului acesteia).

A doua situatie frecventa cu care pacientii apeleaza la Centrul de Endocrinologie Nord-Vest este asa-zisa hiperparatiroidismul secundar, adică o afecțiune în care hormonul paratiroidian este crescut în sânge, iar calciul este normal. Detectarea calciului normal sau redus împreună cu creșterea nivelului de hormon paratiroidian indică de obicei un nivel scăzut de vitamina D în sânge. Desigur, puteți efectua un test de sânge pentru vitamina D, dar puteți face altfel - prescrieți pacientului preparate cu vitamina D și calciu și, după 1-2 luni, efectuați un al doilea test de sânge pentru hormonul paratiroidian și calciu ionizat. Dacă analizele repetate relevă o scădere sau normalizare a hormonului paratiroidian, iar nivelul de calciu este normal, aceasta va indica cu un grad ridicat de certitudine că pacientul pur și simplu trebuie să utilizeze suplimente de calciu și vitamina D mai mult timp. este încă ridicat, iar calciul are crescut deasupra normei - acest lucru va indica faptul că pacientul are hiperparatiroidism primar, o tumoare a glandei paratiroide.

Test de sânge pentru hormonul paratiroidian

Analiza pentru hormonul paratiroidian este una dintre cele mai importante din lista examinărilor prescrise pentru tulburări suspectate ale metabolismului calciului, inclusiv dezvoltarea osteoporozei. Sângele pentru hormonul paratiroidian este de obicei luat simultan cu o analiză pentru calciu ionizat, fosfor, calcitonină, deoarece un astfel de bloc de studii permite endocrinologului să evalueze cât mai complet starea metabolismului. De asemenea, este foarte de dorit să se efectueze imediat densitometrie - un studiu al densității osoase, care arată probabilitatea de a dezvolta fracturi osoase.

Hormon paratiroidian - analiză, a cărui calitate variază foarte mult între diferite laboratoare. În prezent, cele mai comune metode de efectuare a unui test de sânge pentru hormonul paratiroidian sunt imunotestul enzimatic (așa-numita metodă de generație a 2-a) și imunochemiluminiscent (metoda de generație a 3-a).

Majoritatea laboratoarelor conduc analiza hormonului paratiroidian folosind metoda de generația a 2-a, deoarece echipamentele și reactivii pentru imunotestul enzimatic(ELISA) sunt ieftine - puteți folosi chiar și reactivi produși pe plan intern. În același timp, utilizarea metodei ELISA duce la o scădere a preciziei analizei hormonului paratiroidian în sânge și la o creștere a erorii.

Laboratorul de specialitate al Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest folosește un analizor automat imunochimiluminiscent de generația a 3-a DiaSorin Liaison XL (Italia) pentru a efectua analiza hormonului paratiroidian - un dispozitiv cu exclusivitate precizie ridicata analiză. În activitatea endocrinologilor centrului nostru, acuratețea unui astfel de studiu, cum ar fi un test de sânge pentru hormonul paratiroidian, este diagnosticul principal, așa că luăm foarte în serios calitatea studiului. Laboratorul de specialitate al centrului NU efectuează NICIODATĂ analiza hormonului paratiroidian prin metoda de generația a 2-a și NU folosește NICIODATĂ nici reactivi domestici, nici chinezi - doar reactivi fabricați în Italia de DiaSorin.

Dacă te hotărăști unde să donezi hormon paratiroidian, și nu sunt sigur ce teste ar trebui să fie luate suplimentar - faceți următorul test de sânge: hormon paratiroidian și calciu (foarte preferabil - ionizat), fosfor, calcitonină. Daca urinezi si zilnic pentru calciu, va fi doar minunat, orice medic endocrinolog va aprecia eruditia ta in materie de testare.

În laboratorul Centrului de Endocrinologie, analiza calciului ionizat se efectuează cu ajutorul unui analizor biochimic automat Olympus AU-680 (Japonia) - o mașină de înaltă performanță, de înaltă precizie, capabilă să efectueze până la 680 de teste biochimice pe oră! Combinat cu precizia ridicată a hormonului paratiroidian și a testelor de calcitonină, analiză precisă pentru calciu va oferi rezultate optime de diagnostic.

Unde să donezi hormonul paratiroidian

Laboratorul de specialitate al Centrului de Endocrinologie Nord-Vest primește analize pentru hormonul paratiroidian și calciu, fosfor și calcitonină, precum și primirea altor analize (peste 1000 de studii) la următoarele adrese din Sankt Petersburg și Vyborg:

- Filiala Petrograd a centrului de endocrinologie- centrul Sankt Petersburgului, la 200 de metri la stânga pe jos de la stația de metrou Gorkovskaya, Kronverksky Prospekt, 31. Programul filialei: 7.30-20.00, șapte zile pe săptămână. Telefon: 498-10-30. Există parcare pentru mașini.

- Filiala Primorsky a Centrului de Endocrinologie- Cartierul Primorsky din Sankt Petersburg, la 250 de metri la dreapta de stația de metrou Begovaya. Adresa filialei: str. Savushkina, casa 124, clădirea 1. Programul de deschidere al filialei: 7.00-20.00, șapte zile pe săptămână. Telefon: 344-0-344. Există parcare pentru mașini.

- Filiala Vyborg a Centrului de Endocrinologie- Vyborg, Regiunea Leningrad, Bulevardul Pobedy, 27A. Programul sucursalei: 7.30-20.00, șapte zile pe săptămână. Telefon: 36-306. Există parcare pentru mașini.

Filialele centrului de endocrinologie au asigurat totul pentru confortul pacienților care au venit să ia hormoni paratiroidieni, calciu și alte analize– fara cozi, camere de tratament confortabile cu scaune confortabile si desene animate pt atitudine pozitiva, sisteme de aer conditionat si purificare profunda a aerului, moderne sisteme de vid luând sânge.

Puteți obține rezultatele unui test de sânge pentru hormonul paratiroidian și alți indicatori prin e-mail imediat după ce sunt finalizate. Analizele sunt efectuate în marea majoritate a cazurilor într-o zi (deseori, analiza pentru hormonul paratiroidian și calciu este gata în seara zilei în care pacientul a venit să facă testul).

DIN lista completa filiale ale laboratorului din regiunea Leningrad (orașele Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) puteți găsi.

Dacă nu ești încă sigur, unde să ia hormon paratiroidian în Sankt Petersburg sau regiunea Leningrad- contactați Centrul de Endocrinologie Nord-Vest. Veți avea încredere în calitatea studiului și îl veți conduce confortabil. Este important ca în același centru să puteți obține sfaturi de la un endocrinolog care are o experiență semnificativă în tratarea tulburărilor de hormoni paratiroidieni.

Cum să donezi hormonul paratiroidian

Principalul lucru este să luați hormonul paratiroidian pe stomacul gol. Durata postului ar trebui să fie de aproximativ 10-12 ore. Dacă luați medicamente (în special cele care conțin calciu și vitamina D), anulați-le cu 1-2 zile înainte de analiză.

Parathormon - norma

Când donezi sânge într-un centru specializat laborator modern, și primești rezultatul analizei pentru hormonul paratiroidian, norma este indicată pe formularul de laborator imediat după rezultatul tău individual.

Nivelul hormonului paratiroidian poate fi exprimat în două unități de măsură diferite - pg / ml și pmol / l. Ele pot fi recalculate folosind următoarea formulă:

nivel de parathormon în pmol/l x 9,8 = nivel de parathormon în pg/ml

Hormonul paratiroidian este normal când se încadrează în limitele indicate ca limite de referință (standarde). Acest indicator nu este dependent de sex. dacă donați hormon paratiroidian, norma pentru femei nu va diferi de norma pentru bărbați.

Hormon paratiroidian crescut

Creșterea hormonului paratiroidian este unul dintre cele mai frecvente motive pentru ca pacienții să viziteze un endocrinolog - și pe bună dreptate, deoarece hormonul paratiroidian ridicat în sânge înseamnă întotdeauna prezența unei boli care trebuie tratată.

O creștere a hormonului paratiroidian este denumită „hiperparatiroidism”. Hormonul paratiroidian ridicat este principalul simptom al hiperparatiroidismului. Există două variante principale ale acestei afecțiuni: hiperparatiroidismul primar și hiperparatiroidismul secundar. De asemenea, alocă hiperparatiroidism terțiar care apar la pacientii cu cronici insuficiență renală primind hemodializă - dar nu o vom lua în considerare în cadrul acestui articol.

Hiperparatiroidismul primar este o afecțiune în care ambele în sânge, hormonul paratiroidian este crescut, calciul este crescut. Simptome suplimentare ale hiperparatiroidismului primar sunt o scădere a fosforului din sânge (nu se găsește în toate cazurile) și o creștere a nivelului de calciu în urina zilnică (de asemenea, nu în toate cazurile). Hormonul paratiroidian ridicat în sânge în hiperparatiroidismul primar este asociat cu formarea adenomului paratiroidian - de obicei tumoră benignă care produce hormon paratiroidian incontrolabil. O creștere a hormonului paratiroidian în sânge depinde direct de mărimea adenomului - cu cât este mai mare, cu atât este detectat mai mare hormonul paratiroidian. Dacă pacientul are hiperparatiroidism primar, iar hormonul paratiroidian este crescut - tratamentul este întotdeauna chirurgical - îndepărtarea adenomului dă rezultate excelente, readucerea tuturor componentelor metabolismului fosfor-calciu la intervalul normal.

Atunci când un pacient are hormon paratiroidian ridicat, cauzele acestei afecțiuni pot fi asociate cu deficiența de vitamina D (am vorbit deja despre asta mai devreme). Dacă în sânge hormonul paratiroidian este crescut, iar calciul este normal sau redus- Cel mai probabil, vorbim despre hiperparatiroidism secundar asociat cu o cantitate scăzută de vitamina D care pătrunde în organism. Tratamentul unei astfel de creșteri a hormonului paratiroidian se efectuează întotdeauna într-un mod conservator, luând suplimente de vitamina D și calciu.

Este foarte important, înțelegând motivele pentru care hormonul paratiroidian este crescut, să nu se confunde hiperparatiroidismul secundar cu cel primar - în caz contrar pacientul va suferi o intervenție chirurgicală absolut inutilă, ale cărei rezultate, desigur, nu vor mulțumi nici medicului, nici pacientului.

Hormonul paratiroidian este crescut - cum să vindeci, unde să vindeci?

În centrul nostru consultăm în fiecare an câteva mii de pacienți, cărora medicii (!) se referă la o operație de extirpare a unui adenom paratiroidian, dar, de fapt, pacienții au doar o deficiență sau o insuficiență de vitamina D, ușor de eliminat prin luarea de pastile. Adevărat, există și situații inverse, când la noi vin pentru operație pacienți cu adenoame mari ale glandelor paratiroide, la care diagnosticul nu a fost stabilit de câțiva ani, ceea ce duce la simplu consecințe catastrofale pentru corp. În fiecare an, mai mulți pacienți cu hormon paratiroidian crescut din cauza adenomului necesită resuscitare din cauza riscului de comă. Există situații în care pacienții sunt operați în prima zi, adenomul este îndepărtat și apoi este necesar un curs de două trei luni de resuscitare și reabilitare - procesul patologic merge atât de departe.

În marea majoritate a cazurilor, pacienții din alte regiuni ale Rusiei din Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest sunt supuși tratament chirurgical gratuit, în cadrul sistemului federal de cote sau pur și simplu în cadrul unei polițe de asigurare obligatorie de sănătate. O examinare în ambulatoriu este efectuată pe bază de plată, dar costul său este rareori ridicat.

Așadar, dacă aveți hormon paratiroidian crescut, este mai înțelept să veniți pentru examinare și tratament la un centru de endocrinologie specializat, unde vi se va asigura asistență calificată.

Hormonul paratiroidian scazut

Situația când hormonul paratiroidian este scăzut, apare rar în viață. Principalul motiv pentru scăderea hormonului paratiroidian din sânge este operația glanda tiroidaîn care glandele paratiroide mici și nu întotdeauna clar vizibile din apropiere au fost îndepărtate accidental sau lipsite de alimentare cu sânge.

De obicei în cazul în care hormonul paratiroidian este scăzut, simptome includ amorțeală a degetelor de la mâini și de la picioare, senzație neplăcută„Plea de găină” pe piele, apariția contracțiilor musculare convulsive. Severitatea acestor simptome depinde de nivelul de calciu din sânge - cu cât sunt mai mici, cu atât pacientul se simte mai rău. În cazuri severe, pot apărea convulsii generale. Dacă nu este tratat, pacientul poate muri.

Pentru o afecțiune în care hormonul paratiroidian este scăzut, există un termen special - „hipoparatiroidism”. Mulți pacienți cu problema asemanatoareîncercând să afle cum să crești hormonul paratiroidian, cu toate acestea, va exista o creștere a hormonului paratiroidian în viitor sau nu - după intervenție chirurgicală, de obicei depinde doar de cât de mult a fost provocată trauma glandelor paratiroide. Dacă este posibilă restabilirea funcției glandelor paratiroide, atunci se va întâmpla cu siguranță. Cu toate acestea, pe tot parcursul timpului în care hormonul paratiroidian este scăzut, pacienții trebuie să ia suplimente de vitamina D și calciu - uneori în doze destul de mari.

• glande paratiroide

  informatii generale despre glandele paratiroide (locație, număr, funcție, istoric de descoperire, boli majore, operații)

Conform statisticilor, hormonul paratiroidian este crescut la fiecare mie de locuitor al planetei, ceea ce înseamnă că nu este atât de rar. Motivul pentru aceasta constă în numeroasele condiții prealabile pentru apariția unei astfel de stări.

În analiză - o creștere a nivelului de hormon paratiroidian, ce înseamnă aceasta?

Hormon paratiroidian - biologic substanta activa produs de glandele paratiroide. Importanța acestui hormon pentru organismul nostru nu poate fi supraestimată, deoarece are un efect reglator asupra metabolismului mineral.

PTH împreună cu calcitonina (un hormon produs glanda tiroida) și vitamina D reprezintă cel mai înalt nivel de reglare a metabolismului calciului și fosforului. Echilibrul acestor microelemente depinde, în primul rând, de rezistența țesutului osos și a dinților. În plus, calciul afectează activitatea contractilă a tuturor mușchilor corpului, inclusiv activitatea miocardului. Abaterea concentrației sale de la normă poate afecta negativ mușchiul inimii, și anume, poate duce la o încălcare ritm cardiacși chiar oprire bruscă inimile. În plus, ionii de calciu sunt implicați direct în transmiterea semnalelor de-a lungul fibrelor sistemului nervos și, de asemenea, activează factorii sistemului de coagulare și unele enzime.

Hormonul paratiroidian și schimbul de ioni de calciu sunt strâns legate între ele. Fenomene similareîn literatura medicala sunt numite binare părere. Se manifestă prin faptul că o scădere a nivelului de calciu determină o creștere a secreției hormonului. După aceea, concentrația de calciu revine la normal, iar glandele paratiroide reduc producția de hormon.

Prin urmare, nivelul hormonului paratiroidian din sânge nu ar trebui să fie supus unor fluctuații semnificative, deoarece chiar și cele mai mici abateri ale proceselor reglementate de acesta pot provoca multe consecințe serioase, inclusiv moartea.

Cum funcționează hormonul paratiroidian?

Metabolismul calciului este reglat de hormonul paratiroidian în trei moduri.

• Principalul mecanism de acțiune este efectul hormonului asupra țesuturilor sistemul osos. Conține receptori chimici care sunt sensibili la modificările nivelului de calciu. Hormonul paratiroidian activează osteoclastele - celule care provoacă distrugerea fasciculelor osoase, iar calciul eliberat din depozitul fiziologic pătrunde în sânge.
• Următoarea opțiune actiune biologica hormonul paratiroidian este sinteza din rinichi a vitaminei D fiziologic active. După aceea, din aceasta se formează calcitriol, care mărește intensitatea absorbției calciului din lumenul intestinului subțire.
• Al treilea mecanism de acțiune se realizează la nivelul funcției tubulare renale și constă în reabsorbția (reabsorbția) crescută a ionilor de calciu în lumenul acestora. Cum să detectați o creștere a hormonului paratiroidian

Cum să detectați o creștere a hormonului paratiroidian

Adesea, pacienții care urmează un tratament pentru boli ale sistemului musculo-scheletic sunt testați pentru a determina nivelul hormonului paratiroidian. Pentru a verifica nivelul PTH, se efectuează o analiză sânge venos imunotestul enzimatic.

Hormonul produs de glandele paratiroide este eliberat în fluxul sanguin continuu, dar în timpul zilei nivelul său fluctuează. Niveluri fiziologic ridicate ale hormonului se observă între orele 3 și 4 după-amiaza, în timp ce acesta este coborât la aproximativ 7-8 dimineața, acest indicator nu prezintă diferențe de gen (la fel pentru bărbați și femei).

Norma de vârstă a cantității de PGT din sânge

În plus, corpul feminin produce cantități diferite de hormon în funcție de trimestrul de sarcină.

Calciul este determinat în mod normal în sânge la un nivel de 2,15 - 2,50 mmol / l.

Motive pentru care hormonul paratiroidian este mai mare decât în ​​mod normal

Hiperparatiroidism - așa-numitul tulburări endocrine când nivelul hormonului paratiroidian din sânge este crescut. Această încălcare este de mai multe tipuri.

Hiperparatiroidismul primar

Aceasta este o patologie a glandelor paratiroide propriu-zise secreție crescută hormon paratiroidian. Există multe cauze cunoscute ale acestei afecțiuni, dintre care cele mai frecvente sunt:

• hiperplazie, adenom sau carcinom al glandelor paratiroide;
• hipercalcemie idiopatică la copii;
• plasmocitom;
• sindromul Burnet;
• neoplazie endocrină multiplă de tip I (provoacă tumori ale glandelor endocrine și ale glandei pituitare în combinație cu hiperparatiroidism)

Hiperparatiroidism secundar

Cauzat de abateri nu în glandele paratiroide în sine, ci în alte organe, însoțite de o scădere pe termen lung a conținutului de ioni de calciu din sânge. Patologia apare în motive diferite, principalele fiind:

• neoplasme oncologice ale glandelor tiroide și paratiroide, metastaze în ele;
• insuficiență renală cronică;
• concentrația redusă de vitamina D ca urmare a deficienței sintezei în rinichi a formei sale biologic active sau a rahitismului;
• scăderea intensității absorbției calciului de către pereții intestinului subțire, rezultând din gastrită atrofică, nespecific colită ulcerativă, boala Crohn, sindromul Zollinger-Ellison ( boala neoplazica pancreas) și alte afecțiuni însoțite de disfuncție persistentă a pancreasului;

Hiperparatiroidismul terțiar

Apare ca o consecință a scăderii pe termen lung a conținutului de calciu în spațiul intercelular în hiperparatiroidismul secundar. În acest caz, există o autonomie completă a glandelor paratiroide, care își pierd capacitatea de a răspunde la modificările de conținut. minerale.

Separat, merită menționată o astfel de afecțiune precum pseudohiperparatiroidismul - o cantitate în exces de hormon paratiroidian este produsă de glandele non-solotiroide, glandele Sistemul endocrinși o tumoare hormonal activă ( neoplasm malign rinichi sau plămâni).

Cum să recunoașteți nivelurile crescute ale hormonului paratiroidian

Simptomele primare ale acestei afecțiuni sunt nespecifice:

• deteriorarea și chiar lipsa poftei de mâncare, greață, constipație;
• slăbiciune musculară, dureri osteoarticulare, până la dificultăți de mers, pacienții se poticnesc adesea „din senin”, cad, le este greu să se ridice din poziție șezând (rezemat pe mâini), mersul ia forma unui -numita rață din cauza slăbiciunii în articulații;
• sete, care determină ulterior urinarea crescută (din acest motiv, la debut, hiperparatiroidismul este adesea confundat cu diabetul insipid);
• pielea capătă o nuanță pământească și devine uscată;
• apatie și letargie;
• posibilă febră și anemie.

Ce este periculos pentru un nivel ridicat pe termen lung al hormonului paratiroidian

Ca urmare a acestei stări patologice, conținutul de calciu scade în țesutul osos, în timp ce crește în serul sanguin. Dezvoltați ulterior consecințe negative pentru aproape toate organele și sistemele corpului, pentru care pacienții au nevoie de tratament. Cele mai frecvente modificări sunt:

din sistemul musculo-scheletic

• dezvoltarea osteoporozei. nivel redus calciul din oase determină fragilitatea acestora, există riscul de fractură la cea mai mică leziune, în cazurile severe, fracturile pot apărea spontan (în special caracteristice radiațiilor și humerus, col femural și claviculă);
• vertebrele sunt aplatizate, ceea ce se manifestă în exterior ca o scădere a creșterii unui adult și deformarea pieptului;
• deformare valgus (în formă de X) a piciorului inferior la copii;
• chisturi în țesutul osos al maxilarelor, înmuierea lor și pierderea dinților.

din sistemul urinar:

• din cauza depunerii saruri minerale dezvoltare în glomeruli renali urolitiază, semnele sale - dureri de spate până la accese de colică renală;
• pielonefrită;
• insuficienta renala cronica.

din tractul gastrointestinal:

• anorexie;
• pancreatită calcifiantă, din cauza căreia există o încălcare a sistemului digestiv și a metabolismului;
• ulcerații în stomac și duoden;
• colelitiaza.

din sistemul nervos:

• oboseală rapidă;
• tulburări de memorie;
• psihoze.

din sistemul circulator:

• calcifiere vase de sânge, ceea ce duce la o deteriorare a elasticității peretele vascular ce ar putea crește presiunea arterială, ducând treptat la dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
• aritmie și bradicardie.

În plus, sistemul reproducător la femei poate avea de suferit, mai ales în starea de sarcină. La conținut ridicat calciul din sânge poate interfera cu implantarea sac gestationalîn endometru, deoarece vasele sale sunt deja sigilate din cauza calcificării.

Cel mai periculos dintre consecinte posibile excesul de hormon paratiroidian - dezvoltarea unei crize hiperparatiroidiene - o afecțiune care pune viața în pericol. Apare din cauza concentrației de calciu din sânge care este de multe ori mai mare decât norma și se caracterizează prin creștere bruscă temperatura, dureri severeîn abdomen și tulburări de conștiență, tratamentul este necesar imediat.

Poate pilula să scadă hormonul paratiroidian la normal?

Orice medicament sau metodă populară este neputincioasă dacă creșterea nivelului de hormon paratiroidian a rezultat din hiperfuncția glandelor paratiroide. În acest caz, tratamentul care poate reduce hormonul paratiroidian este doar o intervenție chirurgicală efectuată în timp util și delicat (în acest caz, există întotdeauna riscul de a dezvolta hipoparatiroidism postoperator dacă o cantitate excesivă de țesut glandular). Terapie conservatoare presupune utilizarea unui medicament pentru a forța diureza, ceea ce va permite interval scurt timpul pentru a crește excreția de calciu în exces în sânge de către rinichi.

Pentru tratamentul osteoporozei, medicamentul de alegere este medicamentele care conțin calciu, acestea fiind capabile să reducă înmuierea țesuturilor osoase. În plus, recenziile consultative au dieta terapeutica oferind alimente bogate în calciu.

Tratamentul simptomatic corect este necesar pentru a opri alte manifestări ale bolii.

Structuri mici numite glande paratiroide produc substanta esentiala- parathormon.

Fără el, existența este imposibilă. corpul uman. Acest hormon este responsabil pentru metabolismul mineralelor precum calciul și fosforul.

Hormonul paratiroidian, în ciuda creșterii medicinei de cercetare, este puțin cunoscut de medici.

Hormonul paratiroidian intact este un lanț de peste 80 de molecule de proteine, a căror greutate moleculară este mai mare de 9 kilodaltoni.

Fiecare dintre PTH intact sau activ trăiește în fluxul sanguin uman timp de cel mult 5 minute, timp în care trebuie să își îndeplinească în mod corespunzător funcțiile metabolice.

Puteți specifica cu mare precizie ce afectează această substanță:

• privind schimbul de calciu și fosfor;
• pentru metabolismul lipidelor;
• asupra proceselor de metabolism al glucozei în sânge;
• asupra reactivitatii sistemului nervos.

PTH pătrunde aproape în toate sistemele organe interne pe care o are o persoană.
În primul rând, acestea sunt următoarele organisme:

• scheletul uman;
• sistem urinar;
• stratul gras subcutanat;
• țesut hepatic;
• fibrele nervoase.

Se produce mai mult hormon paratiroidian dacă se găsește mai puțin calciu în sânge decât este necesar. Și invers, dacă intră în număr mare, atunci concentrația de PTH scade.

Calcitonina și hormonul paratiroidian sunt antagoniști care sunt produși de diferite glande.

Spre deosebire de calcitonina, PTH funcționează cu o activitate mai mare, iar dacă sinteza lui eșuează, atunci puteți obține o complicație sub formă de osteoartrita.

Funcțiile hormonale

Principala activitate a PTH se bazează pe următoarele funcții:

1. Scăderea reglajului leșierii calciului de către rinichi.
2. Reglarea crescută a leșierii fosforului de către rinichi.
3. Eliberarea de minerale din oasele scheletului.
4. Creșterea mineralizării țesutului osos cu excesul lor în fluxul sanguin.

Hormonul paratiroidian are un ciclu zilnic. Cantitatea sa fluctuează constant în funcție de momentul zilei.

Pentru trimitere!

Activitatea de vârf a producției de hormon paratiroidian are loc la ora 15:00, iar scăderea sa este la ora 7:00 dimineața.

Tipuri de secreție hormonală

Există două tipuri de sinteză a acestei substanțe:

• producție constantă;
• producerea de impulsuri.

În același timp, este al doilea tip de eliberare care reacționează la fluctuațiile de calciu din sânge. Odată cu scăderea concentrației de mineral în sânge, emisiile de puls cresc și invers.

Astfel, se poate observa că concentrația de PTH în fluxul sanguin este direct afectată de compozitia minerala fluidul corporal principal.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

O analiză pentru hormonul paratiroidian poate fi prescrisă de următorii specialiști:

• endocrinolog;
• ortoped;
• oncolog;
• reumatolog;
• terapeut.

Înainte de a trece analiza, este necesar să vă pregătiți corespunzător, să eliminați factorii de risc care pot duce la un rezultat incorect:

1. Nu beți alcoolîn cursul zilei dinaintea examinării.
2. Nu fuma cu trei ore înainte de studiu.
3. Nu efectuați efort fizic intens pe corp.
4. Proiecție dimineața, de preferat la 8 dimineata.
5. Nu mâncați și nu beți apăînainte de testare.

Dacă pacientul ia medicamente, în special hormonale, atunci după ce s-a consultat cu un specialist cu o zi înainte de a lua sânge venos pentru hormonul paratiroidian, este necesar să se abțină de la a le lua.

Testarea trebuie făcută la ora 8:00 a.m. somn bun, Pe stomacul gol. Acest lucru va asigura cel mai precis rezultat al indicatorilor stării glandei paratiroide.

Indicații pentru trecerea analizei

O analiză pentru hormonul paratiroidian poate fi prescrisă pentru următoarele tulburări:

1. Niveluri inadecvate de calciu și fosfor.
2. O stare de distrugere osoasa.
3. Când apar pseudo-fracturi ale oaselor mari.
4. Dezvoltarea osteosclerozei coloanei vertebrale.
5. Apariția pietrelor la rinichi.

Patologiile cum ar fi neurofibromatoza și neoplazia endocrină sunt deosebit de îngrijorătoare. Apariția devine, de asemenea, un factor provocator pentru creșterea sintezei PTH.

Screening pentru PTH la copiii mici

Pentru a face un test de sânge pentru hormonul paratiroidian în copil mic, este necesar să colectați în mod corespunzător materialul.

Pentru a face acest lucru, nu este necesar să găsiți o venă, este suficient să faceți o mică incizie pe deget. O cantitate mică de sânge este prelevată din acesta pe un pahar sau o bandă medicală specială.

După procedură, se arată dezinfecția acestui loc și pansament sterilîn locul tăieturii.

Dacă există o suspiciune de supurare a rănii, aceasta trebuie tratată cu antiseptice și agenți de vindecare speciali timp de o săptămână.

Descifrarea normei PTH

Valoarea de referință (indicator pe termen lung) a PTH în sânge poate corespunde la 14-64pg / ml.
Există câteva caracteristici ale normei în grupuri de oameni:

1. Valoarea PTH la copii ar trebui să corespundă cu norma de 11,9-94,9 pg / ml.
2. La bărbați valori normale la vârsta de 22 până la 69 de ani sunt 9,4-74,9 pg/ml.
3. Printre femei vârsta fertilă cantitate normală PTH variază între 9,4-74pg/ml.
4. La femeile gravide Norma PTH poate varia de la 9,4 la 74,9 pg/ml.

Hormonul paratiroidian trebuie luat în combinație cu analize pentru minerale. Dacă nivelul hormonilor este normal, iar nivelul de calciu este crescut, atunci acest lucru poate indica o deficiență.

Dacă ambii indicatori sunt mari, atunci putem vorbi despre hiperparatiroidism.

Factori pentru PTH crescut

Există câteva motive care afectează creșterea nivelului indicatorilor:

1. Mărirea glandei sau apariția unor tumori de natură benignă.
2. Neoplasme maligne.
3. Insuficiență renală în formă cronică.
4. Deficitul de vitamine D și PP.
5. Schimbări rahitice.
6. Manifestări ale colitei nespecifice.

Semnificația generală a unor astfel de boli se referă la hiperfuncția glandei paratiroide.
Hiperparatiroidismul se poate manifesta sub următoarele forme:

1. Primar cu modificări ale glandei în sine.
2. Secundar cu modificări ale glandei pituitare.
3. Terțiar cu un adenom autofuncționant în apropierea glandei tiroide și tulburări la nivelul glandei pituitare.
4. Fals atunci când apare o tulburare genetică.

Hipertiroidismul poate fi diagnosticat atunci când țesuturile nu răspund la PTH.

Boala afectează cel mai adesea femeile de vârstă fertilă, dintre numărul total de pacienți cu hiperparatiroidism, sunt de trei ori mai mulți dintre ei decât bărbații.

Cauzele abaterilor în hiperfuncție

Dacă sinteza acestui hormon este perturbată, pacientul suferă modificări ale metabolismului calciu-fosfor.
Acest lucru se manifestă prin următoarele neconcordanțe cu norma:

• pierderea persistentă a calciului în urină;
• scăderea absorbției minerale în intestin;
• pierdere severă de calciu din oase.

Hiperparatiroidismul provoacă apariția osteoporozei și urolitiază. Începe ulcerația țesuturilor intestinale.

Hiperfuncția primară a glandei

Manifestată printr-o creștere a calciului și indicatori normali fosfor. Apare cel mai adesea în legătură cu formarea benignelor sau formațiuni maligne pe fier.

Hiperfuncție secundară

Se manifestă prin scăderea calciului și calcitoninei. Ea duce la boli de rinichi cu o scădere funcția excretorieși sindromul de malabsorbție.

Scăderea falsă a funcției glandelor

Se manifestă prin imunitatea țesuturilor față de hormonul paratiroidian. Poate duce la diverse state, inclusiv etapele finale cancer sau sarcina.

Simptome ale scăderii secreției hormonale

Scăderea hormonului paratiroidian se manifestă prin următoarele simptome:

• dureri osoase;
• deformarea țesutului osos;
• mers greșit;
• încălcarea pancreasului;
• tulburări gastrointestinale;
• apariția de greață, vărsături.

Pe lângă simptomele stadiului inițial, pot apărea simptome de complicații, cum ar fi insuficiența renală.

Scăderea PTH

Nivelurile scăzute de PTH indică o stare de hipofuncție paratiroidiană sau apariția unei distrugeri severe a osului.

Prin natura lor, ei disting între primar și. În acest caz, prima formă este caracterizată de modificări ale parenchimului glandei, iar a doua - de factori externi.

În acest caz, următoarele încălcări pot fi motive:

• proces autoimun în glande;
• după intervenție chirurgicalăîn glanda tiroidă;
• un exces de vitamina D;
• conținut scăzut de magneziu sau indigestibilitatea acestuia;
• sarcoidoza.

Intrarea într-un accident, care este însoțită de răni grave, poate afecta negativ funcționarea sistemului endocrin și poate duce la faptul că sinteza hormonală va fi redusă.

Hipotiroidismul poate afecta și scăderea funcției glandelor paratiroide.

Simptomele hipoparatiroidismului

Hipoparatiroidismul se manifestă prin următoarele simptome:

• sindrom convulsiv;
• tahicardie și durere în mușchiul inimii;
• scăderea hidratării pielii;
• scăderea abilităților intelectuale;
• apariția tulburărilor nervoase.

Cu astfel de simptome, este indicată o examinare a sistemului endocrin, inclusiv studiul glandei paratiroide și activitatea acesteia.

Ce poate influența rezultatul testului?

Inafara de conditii dureroase rezultatele analizei pot fi influențate și de factori care nu au legătură cu activitatea sistemului endocrin:

1. Dacă bei lapte cu o zi înainte, îți va scădea performanța.
2. Sarcina și alăptarea afectează creșterea concentrației.
3. reduce concentrarea.
4. Studiile anterioare folosind radioizotopi vor afecta rezultatul.

Următoarele medicamente cresc performanța:

• diuretic;
• preparate pe bază de litiu;
• utilizarea rifampicinei, furosemidului;
• luând steroizi sau anticonvulsivante.

Concentrația va scădea dacă utilizați Cimetidină sau Propanodol.

S-a dovedit că femeile care iau COC (combinate contraceptive orale) poate duce la perturbarea sistemului endocrin, inclusiv la scăderea funcției paratiroidiene.

Consecințele abaterilor

Consecințele negative ale unei încălcări a sintezei hormonului sunt exprimate în apariția următoarelor abateri:

• atrofie musculară, dificultate în mișcare;
• urinare crescută;
• senzație constantă de sete.

Se dezvoltă intoxicația acută hiperparatiroidiană, care se manifestă prin următoarele simptome:

• durere în epigastru;
• dureri de cap;
• febră.

Această condiție necesită corectare, altfel vor începe modificări ale circulației sângelui.

Tratamentul creșterii funcției glandelor

Pentru hiperparatiroidism, se folosesc următoarele tactici de tratament:

• intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor;
• luarea de medicamente cu săruri de fosfor;
• diuretice puternice;
• dieta speciala.

Alte boli necesită utilizarea unor metode conservatoare de tratament pentru corectarea metabolismului.

Presupus îndepărtarea completă glandele într-un proces malign, în timp ce terapia de substituție hormonală se efectuează până la sfârșitul vieții.

Dietă

Când se efectuează rezecția glandei paratiroide și terapia de întreținere pentru afecțiunile acestei glande, se utilizează dieta nr. 11.
Se distinge prin următoarele caracteristici:

1. Cantitate crescută de minerale și proteine.
2. Valoarea energetică crescută, care este de aproximativ 3700 kcal pe zi.
3. Bea multă apă, până la 2 litri de apă pe zi.
4. Nu există restricții privind prelucrarea produselor.
5. Mese fracționate de până la 6 ori pe zi.

O astfel de dietă poate crește rezistența organismului la boli infecțioaseși crește tonul general.

Se folosesc următoarele produse:

• produse de panificație fără restricții;
• orice carne și ficat;
• cârnați;
• diverse tipuri de pește;
• feluri de mâncare cu ouă;
• produse de acid lactic;
• cereale și mâncăruri din legume.

Excepția este mancare la conserva si condimente. Printre băuturi, de asemenea, nu există restricții, dar se acordă preferință sucuri naturaleși decocturi de ierburi.

Terapie cu scăderea sintezei hormonale

Hipofuncția necesită utilizarea următoarelor medicamente:

• preparate de calciu;
• preparate cu vitamina D;
• utilizarea unui analog sintetic al hormonului - paratiroidina.

Terapia de substituție se efectuează prin perfuzii intravenoase de 1 până la 12 ml de medicamente pe zi.

Remedii populare pentru tulburările paratiroidiene

Adesea, în primele etape ale tulburărilor în activitatea glandei, se folosesc metode care netezesc simptomele bolilor și elimină ușor dezechilibrele hormonale.
În practica terapiei, se folosesc următoarele remedii populare:

1. Tinctură de cucută, preparată în rată de 1 lingură. l colectare pentru 1 sticlă de vodcă, după 15 zile de perfuzie, se folosește pentru ștergerea zonei tiroidei.
2. Decoctul de lapte de ovăz ajută la restabilirea nivelului de calciu. Pentru a face acest lucru, utilizați 1 lingură. l de cereale nedecojite, care se aduce la fierbere în 1 litru de apă și se fierbe timp de trei ore. Apoi se toarnă un litru de lapte, se aduce din nou la fierbere și se lasă până dimineața. Întregul bulion se bea în timpul zilei.
3. Crește cantitatea de tinctură de hormoni din pereții despărțitori nuci, care se prepară în proporții de 3: 5 cu vodcă și se infuzează timp de 1,5 săptămâni. Recepţie acest instrument se efectuează în cure de 3 săptămâni, de 2 ori pe zi înainte de mese.
4. decoct de rădăcină măcriș de cal, care se prepară cu apă clocotită la o rată de 1:6 și se fierbe încet timp de trei ore. Folosit înainte de mese, la micul dejun, prânz și cină.
5. Preparat într-un pahar de lapte 1 lingură. l seminte de in filtrat și aplicat pe gât timp de 30 de minute pe zi.
6. Lotiunea din tinctura castan de calși liliac, este folosit pentru a crește sinteza hormonului. Se prepară o soluție în vodcă în proporții de 1:1:5. Aplicați cursuri timp de o săptămână cu o pauză de șapte zile.
7. Puteți pregăti un decoct din rădăcinile unei floarea soarelui adult și 2 litri de apă, care se fierbe timp de 10 minute. Soluția răcită se bea în timpul zilei.

Astfel de remedii ajută de obicei la restabilirea echilibrului. sistemul hormonal responsabil pentru în oasele scheletului.

Au un efect ușor asupra organismului, dar ar trebui să fie utilizate sub îndrumarea unui medic.