Tratamentul fracturii patologice a unei vertebre. Fracturi patologice ale coloanei vertebrale

Ce sunt fracturile patologice

fracturi patologice apar la copiii cu boli ale oaselor scheletului atunci când sunt expuși la o ușoară forță traumatică. Cauza unor astfel de fracturi poate fi formarea osoasă imperfectă, osteodisplazia fibroasă și cartilaginoasă, beriberi (rahitism, scorbut), boli inflamatorii (osteomielita, tuberculoză) etc.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul fracturilor patologice

Formarea osoasă imperfectă - fragilitatea congenitală a oaselor etiologie necunoscută. În această boală, fracturile sunt posibile cu un ușor efect de forță: la copii vârstă fragedă- la înfășare) mutarea lor, la copiii mai mari - când încearcă să se așeze, să se ridice în picioare - etc. Fracturile sunt însoțite de durere, mobilitate și deformare patologică, umflături și crepitus. Există fracturi subperiostale și fracturi cu deplasare completă. Fracturile sunt mai frecvente extremitati mai joase, apoi blat și coaste.

Simptomele fracturilor patologice

Din punct de vedere clinic, formarea osoasă imperfectă se manifestă prin curbura membrelor din cauza multiplelor fracturi repetate sau fracturi ale oaselor, hipotrofie musculară, prezența scleră albastră, uneori „dinți de chihlimbar” și pierderea auzului. La formă congenitală deja la un nou-născut se atrage atenția asupra curburii membrelor cu devierea oaselor spre exterior sau anterior. În zona fracturilor, calusul dens este adesea palpat. Numărul fracturilor la astfel de „copii de sticlă” este semnificativ. În ciuda fragilității oaselor, fracturile cresc rapid împreună, totuși, ca urmare a hipotrofiei musculare, adaptării incomplete a fragmentelor osoase, „elasticității” calus apar deformări osoase. Boala se caracterizează prin moliciune și suplețe a oaselor craniului la copiii mici, care este cauza deformării capului la copiii mai mari (în principal în direcția anteroposterioră),

Diagnosticul fracturilor patologice

La radiografie, oasele apar delicate și subțiri, în special stratul cortical subțire: substanța spongioasă este transparentă și are un model abia sesizabil. Fracturile topite sunt clar vizibile. Din cauza fracturi multiple membrele sunt deformate și scurtate.

Tratamentul fracturilor patologice

Cu formarea osoasă imperfectă, tratamentul fracturilor se reduce în principal la repoziționare atentă, imobilizare fiabilă până la consolidarea completă. Termenii de fixare a fracturii sunt oarecum prelungiți, în ciuda faptului că formarea calusului are loc rapid și la vârsta obișnuită, dar este încă perioadă lungă de timp rămâne „elastic”, în urma căruia rămâne posibilitatea deformării membrului cu o fractură topită.

Cu exceptia tratament local fractură, se efectuează un tratament general de întărire: iradiere cu ultrasunete, multivitamine, ergocalciferol (vitamina D), grăsime de pește, preparate de calciu, de acid clorhidric cu pepsină. Este recomandabil să se prescrie hormonul anabolic metandrostenolon (nerobol), un hormon glanda tiroida tirocalcitonina intramuscular. Tratamentul poate fi, de asemenea setari ambulatoriu cu respectarea tuturor recomandărilor medicilor curenți ai spitalului.

Cu fracturi frecvent recurente cu deformare severă și semnificativă a membrelor, se recomandă tratamentul chirurgical, care constă în principal în osteotomie corectivă, osteosinteză intramedularăși auto- sau aloplastie osoasă pentru a stimula regenerarea reparatorie țesut osos.

Pe lângă formarea osoasă imperfectă, se observă fracturi patologice în bolile care perturbă structura anatomică normală a osului.

O fractură patologică este în majoritatea cazurilor primul simptom al unui chist osos și al osteoblastoclastomului. Ca urmare a unei răni minore în zona celor mai multe localizare frecventă focar patologic: metafiza proximală humerus, metafiza proximală și distală a femurului și metafiza proximală a tibiei - apare durere, se observă umflături și hemoragie moderate, deformare. Există o pierdere a funcției. Deplasare mare Fragmentele osoase, de regulă, nu sunt observate; prin urmare, mobilitatea patologică și crepitul nu sunt caracteristice fracturilor la copii cu prezența unui chist osos sau osteoblastoclastom. Diagnosticul unei fracturi patologice se stabilește după examinarea cu raze X.

Formarea chistului osos este în esență un proces distrofic. Tipul de chist depinde de condițiile biomecanice dintr-o anumită parte a sistemului musculo-scheletic, de tulburările hemodinamice acute ale osului care apar în timpul chisturilor anevrismale sau solitare întinse în timp. Majoritatea chisturilor solitare sunt localizate în proximal oasele tubulare. Cel mai frecvent sunt afectate oasele humerusului (56%) și femurului (23%). Procesul de distrugere se dezvoltă lent, asimptomatic și se manifestă printr-o fractură patologică. Cele mai multe chisturi anevrismale sunt localizate în oase spongioase cu o cantitate bogată de sânge arterial (vertebre; oase pelvine; capete ale oaselor care formează articulatia genunchiului). Toți pacienții au un istoric de traumă. Primele simptome sunt durere usoara senzație de disconfort, rigiditate. Manifestările clinice și radiologice ale chisturilor osoase necesită diagnostic diferentiat chisturi solitare cu displazie fibroasă, fibrom non-osteogen, hiperparatiroidism, granulom eozinofil. Chisturile anevrismale trebuie distinse de fibromul condromixoid, sarcomul osteogen.

Indicatii pentru conservator sau tratament chirurgical depind de faza procesului patologic, de amploarea leziunii și de datele cistografiei, angiografiei, cercetarea radioizotopilor, biopsie etc.

Cu lipsa vitaminelor D și C, apare fragilitatea patologică a oaselor. Cu rahitism și scorbut la copii vârstă mai tânără se observă fracturi. O accidentare minoră sau o mișcare incomodă este suficientă pentru ca un copil cu rahitism să aibă o fractură. Aceste fracturi apar de obicei în treimea inferioară femur și pe oasele antebrațului. Adesea sunt subperiostale. Plângerile de durere sunt nesemnificative, iar fractura este adesea vizibilă; în astfel de cazuri, numai odată cu dezvoltarea calusurilor și curburii membrului, este detectată o fractură anterioară, care este confirmată de o radiografie.

Fracturile rahitice complete cresc lent și necesită, alături de o imobilizare sigură, un tratament general viguros antirahitic.

Modificările oaselor la scorbut se întâlnesc mai rar. Cu o lipsă de vitamina C în a doua jumătate a primului an de viață a unui copil, rar după un an, pot apărea hemoragii pe linia epifizară, care se răspândesc sub periost. De obicei, hemoragiile apar în regiunea capătului superior sau inferior al femurului, capătul superior al tibiei, în coaste și humerus. La locul hemoragiei, grinzile osoase sunt distruse și integritatea osului este ruptă. Clinic, există umflare în zona membrului, durere ascuțită în timpul mișcării și palparea membrului, îngroșare. Uneori este posibil să palpați fluctuația sub mușchi. Pielea de pe locul celei mai dureroase umflături este tensionată și strălucitoare. Membrul este într-o poziție forțată. Pe piele - peteșii mici, gingiile se umflă și devin albăstrui la culoare, în prezența dinților există gingivita.

Pe radiografie se găsește o umbră în jurul diafizei, care dă o hemoragie și uneori separarea epifizei de metafiză. Separarea epifizei, în plus, este determinată pe radiografie de o modificare a poziției nucleului de osificare: umbra nucleului de osificare nu se află de-a lungul liniei mediane, ci se depărtează de axa membrului.

Boala scorbutului cu leziuni osoase apare cu malnutriție necorespunzătoare și dirijată hrana artificiala. Uneori copiii cu boli osoase din cauza beriberi C au un aspect „bine hrănit”; nu există semne de malnutriție, deoarece copiii și-au menținut greutatea corporală, deși primesc aceeași malnutriție.

Diagnosticul este dificil atunci când încă nu există un hematom mare și plângerile copilului sunt vagi. În această perioadă, îngrijitorii copilului constată că atingerea lui și schimbarea deplasării provoacă plâns. Odată cu apariția umflăturilor, durerii locale ascuțite, creșterea temperaturii corpului, se suspectează un proces inflamator - osteomielita epifizară, flegmon. O eroare de diagnostic duce la faptul că pacientului i se face o incizie, în timpul căreia este detectată doar o hemoragie, iar după intervenție chirurgicală este dezvăluită adevărata natură a bolii.

Tratamentul general al beriberi C, alimentație adecvată, crearea de repaus a membrului pronunțat îmbunătățește rapid starea copilului.

La boli inflamatoriițesutul osos poate fi distrus, ceea ce duce la o fractură patologică. Astfel de boli la copii includ osteomielita și tuberculoza. Distrugerea semnificativă a țesutului osos în osteomielita poate fi însoțită de o fractură patologică. Ele sunt cel mai adesea observate în metafiza inferioară a femurului și în regiunea gâtului acestuia sau în treimea superioară a humerusului. Os, modificat proces patologic, se poate rupe sub influența violențelor minore, adesea aproape insesizabile. Prin urmare, acest tip de fractură se numește spontană (spontană).

Recunoașterea unei fracturi patologice în osteomielita nu este dificilă. Adesea, copiii încep să se plângă de durere crescută la nivelul membrelor. Cu fracturi complete cu deplasare, se determină mobilitatea patologică, deformarea și scurtarea membrului. Adesea o fractură este descoperită întâmplător, în timpul pansamentelor. Clarifică diagnosticul de examinare cu raze X.

Fracturile patologice din osteomielita sunt uneori însoțite de exacerbare proces inflamator, cu imobilizare insuficientă apar deformări şi scurtarea membrului, în cazuri rare se formează articulații false.

Cu leziuni tuberculoase, fracturile patologice sunt posibile nu numai din cauza distrugerii osoase, ci și ca urmare a dezvoltării. procese distroficeîn oasele întregului membru afectat - osteoporoză și atrofie.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți fracturi patologice

• Traumatolog
• Reumatolog

Corpul uman este sistem complet unde totul este interconectat. Orice boală, dacă se dobândește forma cronica si dureaza pentru mult timp, va afecta în cele din urmă în mod negativ rezistența oaselor și articulațiilor noastre.

În special forme severe- serios disfuncție organele pelvine, pierderea senzației la extremitățile inferioare, paralizia picioarelor.

În coccis și sacru

Durerea acută iradiază către picioare, fese, regiunea lombară și se intensifică la mers, la defecare, la schimbarea posturii.

Astfel, simptomele fracturilor patologice ale coloanei vertebrale nu diferă fundamental de fracturile obișnuite. O diferență specifică este forța minimă de impact traumatic în fracturile patologice. Din acest motiv pot trece neobservate mult timp și sunt diagnosticați numai după o vizită la medic.

Diagnosticare

punerea în scenă diagnostic final se bazează pe rezultatele a numeroase manipulări medicale, examinări de laborator și instrumentale.

Echipament RMN

Pe stadiul inițial medicul examinează istoricul medical și anamneza pacientului pentru a identifica oricare boala cronica, care a devenit cauza principală a fracturii patologice.

Printre toate cercetare de laboratorîn acest caz, cel mai informativ va fi analiza generala sânge. Conform datelor obținute în urma acestei analize, putem concluziona ce proces negativ are loc în organism.

Diagnosticul instrumental al fracturilor patologice include:

1. Radiografie (determinați locația fracturii, severitatea acesteia).
2. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (vă permite să examinați structura vertebrelor și să evaluați deteriorarea țesuturilor moi).
3. Scintigrafie și mielografie cu contrast (descoperă prezența metastazelor).
4. Densitometrie (indicată pentru suspiciunea de osteoporoză).
5. Biopsie.

Tratament

Tratamentul va avea ca scop in primul rand corectarea bolii care a provocat leziunea. Terapia poate fi conservatoare și chirurgicală.

Terapie conservatoare

Tratamentul constă în aderarea la regimul pastelat, utilizarea dispozitivelor de fixare și terapie medicamentoasă. La o fractură cervicale utilizați ortopedie Guler Shants, cu fracturi ale altor părți ale coloanei vertebrale, sunt indicate bandaje și corsete. Pacientul are nevoie de un pat dur cu spătar reglabil. În special cazuri dificile aplica tracțiunea scheletului cu sarcina.

Guler Shants

Procesul de tratare a fracturilor patologice folosind metode terapie conservatoare poate fi foarte întârziată din cauza capacității reduse a țesutului osos de a-și restabili structura.

În cazul în care un tratament conservator nu aduce rezultatul dorit, apoi după acesta și cel mai adesea imediat după leziune, se prescrie un tratament chirurgical.

Interventie chirurgicala

Tactica de selecție a metodei tratament chirurgical determinată în funcţie de factorul care a provocat boala. Tratamentul chirurgical previne deformarea ulterioară a vertebrei lezate și a vertebrelor adiacente folosind următoarele proceduri:

1. Endoprotetice.
2. Vertebroplastie (întărirea corpului vertebral cu ciment osos special).
3. Cifoplastie (introducerea unui balon cu aer în corpul vertebral și umplerea cavității acestuia cu ciment osos pentru a restabili înălțimea pierdută a vertebrei).
4. Înlocuirea unei vertebre deformate cu o grefă.
5. Fixarea segmentului deteriorat al coloanei vertebrale folosind dispozitive speciale(cuie, știfturi, șuruburi, plăci sau aparat Ilizarov).

Tratamentul chirurgical al patologic fractura de compresie a coloanei vertebrale are ca scop in primul rand refacerea inaltimii acesteia cu ajutorul vertebroplastiei si cifoplastiei.

Pentru o fractură de compresie complicată, operațiune deschisă pentru a îndepărta părți ale vertebrei care comprimă măduva spinării și rădăcinile nervoase, apoi segment vertebral este fixat cu o structură metalică specială iar corpul vertebral este umplut cu ciment osos.

Tactica de tratare a pacienților cu tumori ale coloanei vertebrale va fi oarecum diferită. Cu formațiuni de tip benign, îndepărtarea completă zona afectată, în cazul neoplasmelor maligne, se utilizează terapie cu radiatii si chimioterapie.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al unei fracturi patologice a coloanei vertebrale cu metastaze sunt: ​​durere intensă, dezvoltare tulburări neurologice, distrugere semnificativă structura osoasa vertebrelor.

Având în vedere complexitatea acestei operații și riscurile implicate, ea trebuie efectuată numai dacă poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului.

Reabilitare

Perioada de reabilitare după o fractură patologică a coloanei vertebrale durează aproximativ un an. Pe tot parcursul viața ulterioară este necesar să se supună examinărilor programate de către un medic, pentru a respecta anumite restricții privind sarcina.

Un rol important în reabilitare îl joacă tratamentul bolii de bază care a dus la rănire.

Complexul de proceduri de reabilitare include:

• fizioterapie;
• exerciții de fizioterapie (LFK);
• masaj;
• dieta echilibrata.

Fizioterapie

Ele sunt prescrise din primele zile după leziune și sunt necesare pentru a reduce umflarea, reducerea sindrom de durere, îmbunătățește microcirculația în țesuturi. De regulă, în cazul unei fracturi patologice a coloanei vertebrale, curenti de impuls, magnetoterapie, electroforeza, vibroterapia.

Exercițiul terapeutic (LFK)

Se efectuează pe principiul creșterii treptate a sarcinii sub supravegherea unui instructor. Terapia exercițiului este o bună prevenire a escarelor, activează procesul de restabilire a tonusului muscular, mobilitatea articulațiilor, circulația sângelui, stimulează regenerarea țesuturilor deteriorate.

Masaj

Calmează durerea, ameliorează tonusul muscular, îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi. Masajul se poate face din primele zile de tratament, pe măsură ce pacientul își revine, timpul unei ședințe crește. După recuperare totală Se recomandă să urmați regulat cursuri de masaj ca măsură preventivă.

Dieta echilibrata

Pentru a accelera procesul de vindecare în dieta zilnica pacientul trebuie să includă alimente bogate în siliciu, magneziu, calciu, vitamine (pește și fructe de mare, produse lactate, leguminoase, nuci, ierburi proaspete, hrișcă și crupe de ovăz si etc.).

Concluzie

Când se respectă toate recomandările medicului și tratament complex fractură patologică a coloanei vertebrale fără vătămare măduva spinării prognosticul de recuperare este favorabil. Atentie speciala ar trebui să se concentreze pe tratarea bolii care a provocat această leziune pentru a evita recidivele și complicațiile.

O fractură patologică este o fractură osoasă care a apărut ca urmare a impactului unei forțe ușoare sau a unei sarcini fiziologice asupra unui os care a fost alterată de un proces patologic anterior. Poate fi procese inflamatorii, distrofice, tumorale, displazice, infecțioase etc. Apariția fracturilor patologice cade în principal pe zonele de remodelare osoasă patologică.

Cum sunt tratate așa-numitele fracturi patologice?

Pentru a prescrie tratamentul potrivit pentru pacient, specialiștii efectuează un diagnostic amănunțit al bolii la pacient într-o varietate de moduri. Tratamentul patologic fracturi osoase Există medicale și chirurgicale. Tratament medical este aplicația agenți antibacterieniși alte medicamente pentru chimioterapie, preparate cu vitamina D. Tratamentul chirurgical depinde de boala de bază, de natura acesteia, de prevalența procesului patologic.

În general, tratamentul fracturilor de acest tip practic nu diferă mult de tratamentul fracturilor obișnuite. Dar, de regulă, în cazul fracturilor patologice, perioadele de imobilizare sunt prelungite. Dispozitivele ortopedice sunt folosite ori de câte ori este posibil pentru fracturile patologice. metode speciale. De exemplu, aparatul Shevtsov-Matsukatov, aparatul Ilizarov. Aceste dispozitive vă permit să păstrați capacitatea pacientului chiar dacă consolidarea este foarte lentă.

Cel mai important pentru tratamentul fracturilor patologice este identificarea cauzei restructurării dureroase a osului, eliminarea acestuia. De exemplu, când boli oncologice, fără îndoială, sarcina de a scăpa de tumoră iese în prim-plan (prin intervenție chirurgicală, cu ajutorul radiațiilor, chimioterapiei, sau o combinație a acestor metode). În fracturile patologice cauzate de osteomielita, pacientului i se prescriu antibiotice. Interventie chirurgicala necesar pentru abcesul osos. Dacă motivul această boală osteoporoza are nevoie de tratament tulburări metabolice tesuturi (oase) cu ajutorul medicamentelor care imbunatatesc microarhitectonica oaselor si compozitia minerala oase.

Scopul tratamentului chirurgical este eliminarea sindromului de durere, reducerea duratei tratamentului în spital, transferarea pacientului la tratament ambulatoriu. De asemenea, impactul asupra mentalului și stare emoțională pacient, promovarea folosirii altor metode de tratament, facilitarea îngrijirii pacientului. Posibilitatea de activare precoce a formării hipercalcemiei, ulcere trofice iar tromboflebita previne.

Pentru a stabiliza fracturile patologice, metode chirurgicale tratamentele trebuie selectate individual pentru fiecare pacient, în funcție de calitățile specifice ale osului afectat, de implicarea structurilor țesuturilor moi și de localizare.

Printre diverse daune oase lungiîn cele mai multe cazuri, fracturi de humerus și femurși necesită osteosinteză intraosoasă permanentă stabilă. Sarcina asupra oaselor lungi trebuie să fie rezistată printr-o astfel de fixare. Pe fundalul cancerului leziune osoasa tratamentul chirurgical al unei fracturi patologice servește, s-ar putea spune, la îmbunătățirea calității vieții pacientului în perioada de timp rămasă, dar nu la creșterea speranței de viață a pacientului.

Tratamentul chirurgical al acestor fracturi survenite pe fondul proceselor maligne, atât primare cât și secundare, cu afectarea capătului articular implică în prezent artroplastia. Dacă partea diafizară a oaselor lungi este afectată, atunci se utilizează rezecția segmentară grefarea osoasa sau ciment osos și fixarea fragmentelor osoase. Fixarea se realizează prin structuri metalice interne sau externe și poate fi utilizată tehnici diferite osteosinteză transosoasă.

Cu aceste fracturi care au apărut pe fondul unor leziuni asemănătoare tumorale și tumori benigne este necesar să se respecte tacticile chirurgicale active și să se efectueze rezecția osoasă, combinându-se cu osteosinteza chiar în primele zile după apariția unei fracturi, fără a aștepta ca fragmentele să crească împreună.

Apare atunci când există o încălcare structura normalațesutul osos vertebral și distrugerea acestuia din cauza diferitelor boli. Astfel de fracturi apar foarte des spontan, „din senin”, adică. factorul traumatic este încă prezent, dar puterea lui poate fi foarte mică.

Cauze și mecanism de apariție

În marea majoritate a cazurilor fracturi patologice ale coloanei vertebrale sunt fracturi de compresie care pot apărea chiar și cu sarcini minore asupra corpului vertebral, atunci când țesutul osos alterat patologic nu poate rezista nici măcar unei sarcini atât de minime.

Fractură patologică a coloanei vertebrale poate apărea în boli ale glandei tiroide, însoțite de formarea excesivă a hormonului paratiroidian (hiperparatiroidism), care determină demielinizarea țesutului osos. Astfel de fracturi sunt posibile și cu diverse neoplasme maligne, ca în cazurile în care proces tumoral apare inițial în țesutul osos și în timpul metastazelor. Un alt motiv este osteomielita - un proces purulent-necrotic care apare atât în ​​țesutul osos în sine, cât și în măduva osoasă, precum și în țesuturile din jur. Osteomielita apare adesea la copii, precum și după artroplastie, orice afectare osoasă complicată de infecție (cel mai adesea Staphylococcus aureus). Cauza unor astfel de fracturi poate fi și un abces care s-a dezvoltat în leziuni osoase ca urmare a rănirii. Cu toate acestea, cel mai mult cauza comuna este osteoporoza, în care metabolismul țesutului osos este perturbat, ceea ce determină o scădere a densității acestuia, o modificare a structurii și microarhitectonicii, iar aceasta, la rândul său, duce la creșterea fragilității oaselor și a tendinței acestora la fracturi patologice.

Manifestari clinice fractură patologică a coloanei vertebrale

Semne clinice fractură patologică a coloanei vertebrale practic nu diferă de cele „obișnuite” și singura lor diferență este forța nesemnificativă a efectului traumatic în fracturile patologice, motiv pentru care trec adesea neobservate și nediagnosticate.

Din cauza unei fracturi de compresie a corpului vertebral, acesta este deformat cu scăderea înălțimii, în timp ce coloana vertebrală este deformată spre corpul vertebral deteriorat și apare cifoza, care, la rândul său, poate duce la deteriorarea vertebrelor adiacente, adică. cifoza poate progresa.

Fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale, incl. iar în fracturile patologice sunt adesea însoțite de afectarea măduvei spinării și a rădăcinilor sale, ceea ce duce la apariția simptome caracteristice sub formă de durere, tulburări senzoriale, pareză, disfuncție a organelor pelvine.

Diagnosticul este confirmat prin radiografie sau RMN.

Tratament fracturi patologice ale coloanei vertebrale

Capacitatea țesutului osos de a-și restabili structura, incl. și țesutul osos al vertebrelor în diferite boli care provoacă fractură patologică a coloanei vertebrale, este semnificativ redusă, prin urmare, în tratamentul unor astfel de fracturi, este necesar să se elimine sau să se minimizeze impactul factorilor care au determinat modificări patologiceîn țesutul osos. Acestea. În primul rând, este necesar să se trateze boala de bază care a provocat astfel de fracturi.

Tratament conservator fracturi patologice ale coloanei vertebrale constă în repaus strict la pat și fixarea coloanei vertebrale afectate, cu toate acestea, procesul de tratare a unor astfel de fracturi ca urmare a modificărilor în structura țesutului osos din cauza acestor consolidări lente a fracturilor poate fi destul de lung, astfel încât diferite structuri ortopedice (corsete, gulere) sunt utilizate, care permit într-o măsură mai mare sau mai mică menținerea capacității pacientului.

Dacă tratamentul conservator este ineficient și, în unele cazuri, imediat după vătămare, se utilizează tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical este, de asemenea, utilizat pentru a preveni deformarea ulterioară a vertebrei deteriorate și a vertebrelor adiacente. În acest scop, se poate folosi instalarea de structuri metalice, care sunt fixate în corpul vertebral și fixează segmentul deteriorat al coloanei vertebrale, creând condiții prealabile pentru vindecarea fracturii și compensând funcția de sprijin pierdută. coloană vertebrală. În prezent, vertebroplastia este folosită din ce în ce mai activ - introducerea cimentului osos special în corpul vertebral, care întărește corpul vertebral. O altă variantă de tratament chirurgical este cifoplastia, introducerea unui balon cu aer în corpul vertebral, care se umflă sub presiune și restabilește înălțimea pierdută a vertebrei; după aceea, cavitatea de aer este umplută cu ciment.

Avantajul cifoplastiei este capacitatea de a corecta atât deformarea vertebrei în sine, cât și a coloanei vertebrale în ansamblu, precum și posibilitatea unei introduceri mai sigure a cimentului într-o cavitate deja pregătită.

O fractură patologică este o încălcare a integrității osului, care are loc la locul restructurării sale patologice. Diferă de o fractură obișnuită prin faptul că este cauzată de influențe nesemnificative ca forță - poate fi o lovitură mică, o cădere de la o înălțime mică sau chiar o simplă încordare musculară. În caz contrar, semnele unor astfel de leziuni coincid complet cu manifestările caracteristice fracturilor obișnuite.

Cauzele fracturilor patologice

O astfel de vătămare este o consecință a scăderii rezistenței osoase, ceea ce duce la diverse boli si conditii patologice

• osteomielita;
• hiperparatiroidism;
• tumoare osoasa.

Cea mai frecventă afecțiune care poate duce la o fractură patologică este scăderea densității osoase din cauza osteoporozei. În această boală, metabolismul osos este perturbat, iar procesele de catabolism (distrugere) prevalează asupra proceselor de formare osoasă. Această boală este ascunsă pentru o lungă perioadă de timp, adesea poate fi diagnosticată numai după ce a apărut o fractură.

După origine, se distinge osteoporoza primară și secundară. Primul devine rezultatul procese naturale care au loc în organism. Se dezvoltă după menopauză, în in varsta sau din cauze necunoscute – o astfel de osteoporoză se numește idiopatică.

Osteoporoza secundară poate fi cauzată de:

• boli endocrine;
• boli ale sistemului digestiv;
• boli reumatice și boli ale țesutului conjunctiv;
• boli de sânge;
• patologia rinichilor.

Hiperparatiroidismul este o patologie în care eliberarea unui hormon glande paratiroideîn exces. Aceasta duce la demineralizarea oaselor și, ca urmare, la creșterea fragilității acestora.

Osteomielita este un proces purulent-necrotic care afectează osul și Măduvă osoasă. Este cauzată de bacteriile producătoare de puroi care intră dintr-un loc inflamator, prin fluxul sanguin sau după o leziune penetrantă.

O modificare a structurii osului, a cărei consecință poate fi fractura patologică, apare și ca urmare a dezvoltării. tumoră canceroasă. Când apare, țesutul osos devine și el foarte fragil.

Apariția unei fracturi patologice

Cel mai adesea, o fractură patologică este supusă:

• vertebre;
• epifiza radiusului;
• gâtul femurului.

După cum sa menționat mai sus, astfel de fracturi osoase apar ca urmare a unor mici efecte de șoc, cum ar fi o cădere de la o înălțime mică. În unele cazuri, persoana care a primit o astfel de vătămare nici măcar nu este conștientă de prezența acesteia. Deci, o fractură vertebrală poate să nu provoace niciun simptom - durerea apare numai atunci când mai multe vertebre învecinate sunt rănite.

Diagnosticare

O fractură patologică este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului, a datelor de examinare și luând în considerare natura leziunii - dacă forța asupra țesutului osos a fost nesemnificativă.

Datele cu raze X sunt importante. De asemenea, puteți evalua starea osului și a țesuturilor din jurul acestuia folosind tomografie computerizatași imagistica prin rezonanță magnetică. Atunci când se efectuează astfel de sondaje, schimbările devin vizibile care fac posibilă apariție fractură patologică.

Densitometria este utilizată pentru a diagnostica osteoporoza. Dacă se suspectează o tumoare osoasă, se efectuează scintigrafie. In unele cazuri diagnostic precis poate fi formulat numai după o biopsie. În plus, în unele cazuri, analize de sânge, cum ar fi determinarea nivelului de calciu și fosfataza alcalină. Cu toate acestea, datele unor astfel de anchete sunt nespecifice și sunt folosite doar ca date suplimentare.

Tratamentul fracturilor patologice

Tacticile terapeutice depind de boala de bază care a dus la modificări ale țesutului osos, precum și de localizarea leziunii și natura acesteia. Fracturile patologice sunt tratate folosind aceleași metode care vindecă fracturile convenționale mai rapid, cu toate acestea, din cauza modificărilor în structura osoasă, timpii de recuperare sunt de obicei crescuti semnificativ.

• Metoda de fixare este folosită în 70% din cazuri. Presupune impunerea unui pansament de ipsos sau polimer care ține fragmentele osoase nemișcate până când sunt complet topite. În același timp, mușchii fixați rămân nemișcați o perioadă lungă de timp, ceea ce duce la atrofia lor și, ca urmare, la un risc crescut de recidivă a fracturii.
• Metoda de extensie, sau metoda de tracțiune, este utilizată în cazurile în care este necesară întinderea constantă a zonei vătămate pentru a reduce deplasarea resturilor. În acest caz, se folosesc greutăți speciale, a căror greutate scade pe măsură ce oasele cresc împreună.
• Metoda operativă presupune combinarea fragmentelor osoase și fixarea lor în timpul operatie chirurgicala. Pentru fixarea fragmentelor, se folosesc structuri speciale de fixare interioară și exterioară.

Fracturile patologice ale coloanei vertebrale sunt tratate prin fixarea secțiunii deteriorate, în timp ce se respectă strict odihna la pat. Utilizarea de special structuri ortopedice- corsete și gulere - vă permite să mențineți capacitatea de recuperare lentă după accidentare. În cazul în care articulația a fost deteriorată, se poate face artroplastie.

De mare importanță este tratamentul bolii de bază, în urma căreia a devenit posibilă o fractură patologică. Deci, cu osteoporoza, este necesar să luați medicamente care ajută la restabilirea structurii normale a oaselor, îmbunătățirea structurii și compoziției minerale a țesutului osos. Osteomielita se tratează cu antibiotice, iar dacă există o tumoare canceroasă, aceasta este eliminată chirurgical, prin radiații și chimioterapie, sau o combinație a acestor metode.

Prevenirea

Astăzi, fracturile patologice nu sunt doar bine tratate - ele pot fi adesea prevenite. Pentru a face acest lucru, este necesar să diagnosticați o boală care poate duce la o astfel de vătămare în timp util și să începeți tratamentul acesteia.

De exemplu, pacienții cu osteoporoză trebuie să ia cele menționate mai sus medicamente care afectează structura țesutului osos. Trebuie avut în vedere faptul că majoritatea medicamentelor eliberate fără prescripție medicală recomandate pentru tratamentul acestei boli sunt ineficiente, deoarece substanțele conținute în ele nu sunt absorbite de organism. Cu toate acestea, tratamentul prescris de un specialist după examinări și diagnosticare va opri sau cel puțin va încetini dezvoltarea acestei boli.

Probleme precum o vertebra, încheietura mâinii sau șoldul rupte ca urmare a densității osoase scăzute pot duce la dizabilitate pe termen lung și pierderea vieții viata normala. Atitudinea atentă la propria sănătate și prevenirea în timp util vor ajuta la evitarea acestor probleme, vor ajuta la menținerea sănătății și Sanatate buna pentru multi ani.