Papila mărită în spatele incisivilor superiori. Gingivita

BOLI ALE MUCOSEI CAVĂȚII ORALE

În funcție de manifestările lor, bolile membranelor mucoase ale cavității bucale pot fi împărțite practic în trei grupuri: 1) leziuni inflamatorii- stomatita; 2) leziuni asemănătoare cu un număr de dermatoze, dermatostomatite sau stomatoze; 3) boli de natură tumorală. Recunoașterea tuturor acestor boli necesită, în primul rând, cunoașterea anatomiei și fiziologiei normale a mucoasei bucale, capacitatea de a o investiga, ținând cont de starea întregului organism, legat direct în existența sa de mediul extern.

METODE DE CERCETARE. SIMPTOMATOLOGIE GENERALĂ

Structura mucoasei bucale. Membrana mucoasă a cavității bucale este formată din trei straturi: 1) epiteliu (epiteliu); 2) membrana mucoasă propriu-zisă (mucoasa propria); 3) submucoasa (submucoasa).

stratul epitelial format din epiteliu scuamos stratificat. Celulele din stratul epitelial diverse forme- de la un strat cilindric, cubic la un complet epiteliul scuamos suprafete. Ca și în cazul pielii, învelișul epitelial poate fi subdivizat în funcție de caracteristicile și funcția rândurilor sale individuale în patru straturi: 1) cornos (stratum corneum), 2) transparent (stratum lucidum), 3) granular (stratum granulosum), 4 ) germinativ (srtatum germinativum).

Stratul germinativ alcătuiește o parte semnificativă a epiteliului mucoasei. Rândul său inferior este format din celule cilindrice, colorate dens, cu partea îngustă îndreptată spre propria cochilie. Aceste celule sunt considerate ca stratul germinativ al stratului germinativ. Aceasta este urmată de câteva rânduri de celule mai plate, care sunt, de asemenea, bine pictate peste și conectate între ele prin jumperi. Urmează apoi straturile de celule aflate în diferite stadii de keratinizare: 1) stratul granular - gradul inițial de cheratinizare, 2) stratul transparent - un grad mai pronunțat de cheratinizare, care este trecerea la ultimul strat, clar marcat. cornos. Stratul transparent al epiteliului de pe mucoasa bucală se observă predominant în acele locuri în care cheratinizarea se manifestă cu o intensitate mai mare.

De fapt membrană mucoasă format din țesut conjunctiv dens cu structură fibrilă. LA țesut conjunctivînvelișul în sine conține vase de sânge mici, cum ar fi capilarele și nervii. Membrana de la granița cu epiteliul formează excrescențe papilare. Aceste papile sunt de diferite dimensiuni. Fiecare papilă are propriul său vas de hrănire.

submucoasa de asemenea, are o structură de țesut conjunctiv, dar este mai lax decât învelișul în sine și conține grăsime și glande; conţine ramuri vasculare şi nervoase mai mari.

Membrana mucoasă a cavității bucale este alimentată cu fibre nervoase - senzoriale și motorii. Inervaţia gurii implică craniană şi nervi spinali, precum și regiunea cervicală nervul simpatic. Dintre nervii cranieni, următoarele sunt potrivite pentru pereții cavității bucale: trigemen, facial, glosofaringian, hipoglos, parțial vag.

Pentru studiul mucoasei bucale, folosim o serie de tehnici, care, în funcție de caracteristicile cazului, sunt folosite în diverse numere și combinații. Examenul principal al cavității bucale este alcătuit din următoarele puncte: 1) - sondaj, 2) examinare, 3) palpare - palpare, 4) studii microscopice. În plus, se efectuează un studiu al stării generale a corpului și al sistemelor și organelor individuale și, adesea, se efectuează un studiu suplimentar serologic, hematologic și altele. teste de laborator.

Onpos. Ca întotdeauna, în cazul bolilor bucale, se pun mai întâi întrebări generale, orientative, apoi întrebări de natură particulară. Atunci când interoghează pacienții care suferă de leziuni ale gurii, medicul detectează adesea imediat o serie de simptome obiective care sunt asociate cu o tulburare în actul de vorbire (dislalie). Ele apar ca urmare a deteriorării țesuturilor bucale prin procese natura inflamatorie sau prezența unor defecte congenitale sau dobândite ale cavității bucale. Tulburările se manifestă printr-o schimbare a sonorității vorbirii și a naturii pronunției sunetelor individuale - litere.

Procesele inflamatorii la nivelul buzelor, care reduc mobilitatea sau umflarea acestora din urmă din cauza durerii, denaturează adesea pronunția majorității sunetelor labiale: „m”, „f”, „b”, „p”, „c” ( dislalie labială).

Procesele inflamatorii la nivelul limbii, în special ulcerul peptic sau alte boli care duc la restrângerea mobilității acestui organ, îngreunează pronunțarea aproape a tuturor consoanelor, ceea ce duce la o conversație șovăitoare (dyslalia labialis). Când este învins secțiunea din spate limbajului, pronunția sunetelor „g” și „k” este afectată în special.

În cazul încălcărilor de integritate palatul tare(sifilis, defecte congenitale de fisuri, leziuni) și cu afectarea palatului moale, chiar și una ușoară, vorbirea capătă un ton nazal: toate consoanele sunt pronunțate nas. Pronunțarea așa-ziselor consoane închise este tulburată în special: „p”, „b”, „t”, „d”, „s”. Această tulburare de vorbire se numește rhinolalia aperta, spre deosebire de rhinolalia clausa (sunet înfundat). Ultima tulburare se observă cu procese de infiltrare a pânzei palatine.

Medicul atrage atenția asupra tuturor acestor tulburări deja la începutul conversației cu pacientul, introducând astfel elemente cercetarea functionala gură.

De remarcat sunt plângerile de dificultate și durere în timpul meselor, în principal cu afectarea palatului moale. Umflarea palatului și durerea interferează cu actul normal de înghițire activă. Dacă integritatea bolții palatine este încălcată, hrana lichidă curge în nas. Micile abraziuni pe palatul dur provoacă adesea dureri severe atunci când mănânci alimente solide. Leziuni dureroase limba provoacă, de asemenea, dificultăți în a lua alimente solide, alimentele lichide trec mai ușor. Plângerile legate de alimentația dureroasă pot apărea și cu deteriorarea vestibulului cavității bucale. Cu stomatită, procese ulcerative în gură, pacienții se plâng de respirație urât mirositoare (foetor ex ore).

Este important să se stabilească relația dintre leziunile mucoasei cu alte boli. În prezența stomatitei și stomatitei, este necesar să contactați Atentie speciala pe boli infecțioase comune, boli ale sistemului digestiv, metabolism.

În cazurile acute, este important să se determine prezența unei infecții generale acute, cum ar fi gripa. Adesea, infectia gripala poate preceda stomatita. În unele boli acute, deteriorarea membranei mucoase dă semne care sunt foarte valoroase pentru diagnostic, de exemplu, petele lui Filatov la rujeolă. Adesea stomatita complică o boală generală debilitantă sau urmează o boală, mai ales adesea după gripă. Leziunile mucoasei acute și cronice pot fi asociate cu boli ale pielii, otrăvire generală(medicament, profesional, etc.), boli tract gastrointestinal(gastrita anidica si anacida, colita membranoasa etc.), invazia helmintica, malnutritia (avitaminoza - scorbut, pelagra, etc.), bolile de sange (anemie, leucemie etc.). Trebuie evidențiate infecții specifice – tuberculoză și sifilis. Boli ale glandelor secretie interna precum disfuncția glanda tiroida, trebuie remarcat și în timpul sondajului.

Examenul mucoasei bucale. Cea mai valoroasă metodă de examinare a gurii este examinarea. Inspecția ar trebui să fie supusă, indiferent de presupusul diagnostic, toate părțile gurii. Este necesar să se examineze gura la o foarte mare iluminare buna, de preferat ziua. Inspecția este supusă nu numai la locul leziunii, ci și întreaga mucoasă a cavității bucale și zonele afectate ale membranei mucoase a faringelui, a pielii, a regiunii periorale și a feței.

Buze și obraji. Membrana mucoasă a gurii diferă în principal de piele prin prezența unui strat epitelial subțire, o cheratinizare foarte ușoară straturi de suprafață, aportul de sânge abundent datorită prezenței groase vasculatura, absența foliculilor de păr și glandele sudoripare, o suma mica glande sebacee, care sunt localizate în principal pe membrana mucoasă a buzelor de la colțurile gurii până la marginea liberă a dinților. Pielea, situată la locul de tranziție la membrana mucoasă în regiunea marginii roșii a buzelor, se apropie și de membrana mucoasă în structura sa. Aceste caracteristici ale acestuia din urmă, precum și prezența bacteriilor și a unui mediu umed cald sub formă de lichid oral, provoacă o manifestare diferită a aceleiași origini a leziunilor pe membrana mucoasă și pe piele.

Începeți examinarea din vestibulul gurii. Cu o oglindă, spatulă sau croșetat, se trage mai întâi buza, apoi obrazul. Pe suprafața interioară a buzei, venele superficiale subțiri strălucesc de sub membrana mucoasă și se împletesc fire de țesut conjunctiv lax, iar mușchii circulari ai gurii ies. O examinare mai atentă evidențiază noduli mici, alb-gălbui, puțin împrăștiați. Acestea sunt glandele sebacee. La persoanele care suferă de seboree, numărul de glande sebacee din cavitatea bucală este adesea crescut. Pe părțile laterale ale buzelor, în special cele superioare, sunt vizibile mici proeminențe nodulare - glande mucoase. Pe membrana mucoasă a obrajilor, glandele sebacee se găsesc uneori în număr semnificativ sub forma unei împrăștieri de tuberculi alb-gălbui sau cenușii, care sunt de obicei localizați de-a lungul liniei de mușcătură în regiunea molarilor și premolarilor. Întâlnește-te pe membrana mucoasă a obrajilor și a glandelor acinare. Sunt mai puține aici decât pe buză, dar au dimensiuni mai mari. O glandă deosebit de mare este așezată pe cel de-al treilea molar superior (gianduia molaris). Nu trebuie confundat cu formarea patologică. În procesele inflamatorii ale membranei mucoase, numărul de glande vizibile crește de obicei.

Pe mucoasa bucală de la nivelul celui de-al doilea molar superior, dacă obrazul este tras înapoi, se poate observa o mică proeminență de tip papilă, în vârful căreia se deschide canalul stenon - canalul excretor al glandei parotide. Pentru a determina permeabilitatea ductului stenon, examinarea poate fi completată cu sondare. Direcția ductului stenon în grosimea obrazului este determinată de o linie trasată de la lobul urechii până la marginea roșie buza superioară. Sondarea se efectuează folosind o sondă subțire, tocită, în timp ce obrazul trebuie tras cât mai mult în exterior. Sonda, cu toate acestea, nu poate fi trecută în glandă. De obicei sonda se blochează în locul unde trece canalul stenopatic prin m. buccinator. Fără o necesitate extremă, sondarea nu este recomandată pentru a evita introducerea infecției și rănilor. Este mai ușor și mai sigur să examinezi funcția glandei prin masaj? masați exteriorul glandei parotide; medicul observă în același timp deschiderea canalului; saliva curge normal. Odată cu inflamarea glandei sau blocarea ductului, saliva nu este secretată, dar apare puroiul.

Pe pliul de tranziție, în principal în punctul de tranziție a mucoasei bucale la gingie, în regiunea molarilor superiori, vasele de sânge, în special venele, sunt uneori puternic translucide. Ele nu trebuie confundate cu formațiuni patologice.

Mucoasa normală a buzelor și a obrajilor este mobilă, mai ales pe buza inferioară; este mai puţin mobil pe obraji, unde este fixat de fibrele muşchiului bucal (m. buccinator). În prezența proceselor inflamatorii, a ulcerelor profund penetrante, membrana mucoasă capătă un aspect edematos, umflat, urme dentare sunt uneori vizibile pe ea, mobilitatea sa este brusc limitată.

Pe lângă procesele inflamatorii, se observă umflarea membranei mucoase cu suferință cardiacă și renală, cu unele boli asociate cu disfuncția glandelor endocrine (mixedem, acromegalie).

După examinarea vestibulului gurii (buze și obraji), se examinează cavitatea bucală (Fig. 175).

Membrana mucoasă a palatului dur ca aspect diferă semnificativ de cel de pe obraji. Este mai palid, mai dens, nemișcat și are un relief diferit. În partea anterioară se observă ridicări simetrice, transversale ale membranei mucoase (plicae palatinae transversae), care se netezesc cu vârsta. Relieful mucoasei palatului este distorsionat semnificativ sub influența purtării protezelor din plastic. În linia mediană la incisivii centrali este o elevație în formă de pară - papila palatină (papilla palatina). La unele subiecți, poate fi pronunțat, dar nu trebuie confundat cu o formațiune patologică. Regiunea papilei palatine corespunde locației canalului incisiv maxilar(canalis incivus). Uneori, în mijlocul palatului dur există o elevație localizată longitudinal destul de ascuțit (torus palatinus). Această formațiune este o îngroșare a suturii palatine (raphe palatini), de asemenea, nu poate fi considerată patologică. În grosimea membranei mucoase care acoperă cerul, sunt așezate numeroase glande. Sunt localizate în principal în mucoasa treimii posterioare a palatului dur, mai aproape de palatul moale. canalele excretoare aceste glande se deschid sub formă de găuri - depresiuni pe membrana mucoasă a palatului (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Glandele situate sub membrana mucoasă a palatului dur se extind și pe palatul moale. Mucoasa palatului arată rar ca o acoperire uniform colorată. La fumători, este aproape întotdeauna inflamată și colorată în roșu intens. Cu leziuni ale ficatului și ale tractului biliar, culoarea palatului moale capătă uneori o nuanță gălbuie, cu defecte cardiace - cianotice.

Limba. La examinarea limbii, se dezvăluie o imagine foarte complexă. Suprafața sa are un aspect vilos datorită prezenței diferitelor papile. De obicei, partea din spate a limbii este colorată culoarea roz cu un finisaj mat. Cu toate acestea, limba este adesea îmblănită sau îmbrăcată, cel mai adesea gri-maro. Orice raid trebuie privit ca fenomen patologic. Uneori limba stare normală poate apărea acoperit cu un înveliș alb, care depinde de lungimea papilelor filiforme (papilele filiformes) împrăștiate pe suprafața sa superioară - spatele și rădăcina. Această placă poate dispărea odată cu vârsta, iar uneori se poate schimba în timpul zilei (dimineața să fie mai pronunțată, până la mijlocul zilei, după masă, mai puțin).

Limba, de regulă, este acoperită în cazurile în care, din cauza proceselor inflamatorii și a durerii în cavitatea bucală sau din alte motive, mobilitatea sa normală este perturbată sau vorbirea, mestecatul, înghițirea este dificilă, există o boală a stomacului, intestinelor. . În astfel de cazuri, placa apare nu numai pe spatele și rădăcina limbii, ci și pe vârf și pe suprafețele laterale. Placa poate acoperi, de asemenea, palatul și gingiile. Placa sau depozitul se formează de obicei datorită descuamării crescute a epiteliului și amestecării produselor de descuamare cu bacterii, leucocite, resturi alimentare și mucus bucal. Prezența plăcii pe o singură parte a limbii depinde în principal de limitarea activității acestei părți a limbii, care se observă cu hemiplegie, nevralgie. nervul trigemen, anestezie isterica, localizarea unilaterala a ulcerelor. IP Pavlov consideră că baza apariției raidurilor este mecanismul neuroreflex.

În spatele unghiului format din papile mari, în vârful căruia se află o deschidere oarbă (foramen coecum), începe partea posterioară a limbii, lipsită de papile. Aparatul folicular al limbii este așezat aici și, datorită prezenței unui număr mare de cripte (gouri), această parte seamănă cu amigdalele în aspect. Unii o numesc chiar „amigdală linguală”. Aparatul folicular crește adesea cu procesele inflamatorii în cavitatea bucală și faringe. O creștere se poate observa și în starea normală a acestor departamente, cu modificări ale sistemului limfatic al organismului.

La examinarea suprafeței laterale a limbii la rădăcină, sunt vizibile plexurile venoase destul de groase, care uneori pot părea din greșeală a fi anormal de mărite (Fig. 176).

În partea inferioară a limbii, membrana mucoasă devine mai mobilă în mijloc, trece în frenulul limbii și în capacul podelei cavității bucale pe laterale. Două pliuri sublinguale (plicae sublinguales) pleacă din frenul pe ambele părți, sub care se află glandele sublinguale. Mai aproape de mijloc, lateral de intersecția pliului sublingual cu frenulul limbii, se află așa-numita carne sublinguală (caruncula sublingualis), în care există deschideri excretoare ale glandelor salivare sublinguale și submandibulare. În interiorul pliului sublingual, mai aproape de vârful limbii, este de obicei vizibil un proces subțire, neuniform, cu franjuri al membranei mucoase (plica fimbriata). În acest pliu există o deschidere a glandei linguale anterioare a lui Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), care este așezată la vârful limbii sau în punctul de tranziție al membranei mucoase de la fund la suprafata de jos limba. Cu procesele inflamatorii care trec la fundul cavității bucale, carnea se umflă, se ridică, mobilitatea limbii este limitată, iar limba însăși se deplasează în sus.

Simptome de inflamație. Când examinăm membranele mucoase ale cavității bucale, trebuie să acordați atenție unui număr de simptome și să țineți cont de gradul și natura abaterii lor de la aspectul normal. Următoarele caracteristici ar trebui reparate mai întâi.

In primul rand, tip de mucoasă: a) culoare, b) luciu, c) natura suprafeței.

Procesele inflamatorii determină schimbarea culorii a. La inflamație acută din cauza hiperemiei, mucoasa capata o culoare roz aprins (gingivita si stomatita). Intensitatea culorii depinde nu numai de gradul de revărsare a vaselor superficiale, ci și de sensibilitatea membranei mucoase. Deci, de exemplu, pe buze, obraji și palat moale culoarea este mai strălucitoare decât pe limbă și gingii. La inflamație cronică(hiperemie congestivă), membrana mucoasă capătă o culoare roșu închis, o nuanță albăstruie și o culoare violet.

Modificări ale luciului normal al mucoasei depind de înfrângerea acoperirii epiteliale: keratinizarea sau încălcarea integrității (procese inflamatorii și blastomatoase) sau apariția straturilor fibrinose sau a altor straturi (afte).

Natura de suprafață poate varia în funcție de modificările nivelului mucoasei. În funcție de adâncimea distrugerii acestuia din urmă, ar trebui să distingem: 1) abraziuni (eroziune) - încălcarea integrității stratului de suprafață al epiteliului (nu există cicatrice în timpul vindecării); 2) excoriație - încălcarea integrității stratului papilar (în timpul vindecării, se formează o cicatrice); 3) ulcere - o încălcare a integrității tuturor straturilor membranei mucoase (în timpul vindecării, se formează cicatrici profunde). Încălcarea integrității mucoasei în abraziuni și ulcere provoacă modificări ale nivelului mucoasei - scăderea acesteia. Cicatricile, dimpotrivă, în cea mai mare parte dau o creștere limitată a nivelului pe suprafața mucoasei. Cu toate acestea, sunt cunoscute cicatrici atrofice (cu lupus), care determină o scădere a nivelului mucoasei. O scădere se observă și cu cicatrici retractate după distrugerea profundă a membranei mucoase.

Formele productive hipertrofice ale inflamației mucoasei își schimbă în mod semnificativ aspectul.

Modifică relieful suprafeței membranelor mucoase și prezența erupțiilor cutanate nodulare și tuberculoase. Un nodul sau papula este o mică înălțime (de la un cap de ac la un bob de mazăre) a membranei mucoase într-o zonă limitată. Culoarea membranei mucoase de deasupra papulei este de obicei schimbată, deoarece baza papulei este proliferarea elemente celulareîn straturile papilare și subpapilare, însoțită de o expansiune a vaselor superficiale. Erupțiile papulare pe membrana mucoasă sunt observate în principal în procesele inflamatorii [sifilis, roșu lichen plan(lichen ruber planus)]. Se văd cu papule mari (plăci). stomatita aftoasa uneori cu sifilis.

tuberculîn aparență seamănă cu o papule, deosebindu-se de ea doar anatomic. Captează toate straturile mucoasei. Din acest motiv, tuberculul, spre deosebire de papule, dezvoltare inversă lasă o urmă sub forma unei cicatrici atrofice. Manifestările tipice ale leziunilor tuberculoase pe membrana mucoasă sunt lupusul și sifilisul tuberculos. Diferența dintre erupțiile tuberculoase din aceste două suferințe este că la sifilis tuberculul este puternic limitat, în timp ce în lupus, dimpotrivă, tuberculul nu are un contur clar. Uneori, cum este cazul, de exemplu, în cazul lupusului, prezența unei leziuni tuberculoase a membranei mucoase este mascata de fenomene inflamatorii secundare. În acest caz, pentru a identifica tuberculii, este necesar să stoarceți sângele din țesutul hiperemic. Acest lucru se realizează cu ajutorul diascopiei: o lamă de sticlă este presată pe zona examinată a mucoasei până când devine palid, apoi tuberculul lupus, dacă există, este indicat ca o mică formațiune maro-gălbuie.

O modificare grosolană a nivelului suprafeței membranei mucoase este cauzată de prezența neoplasmelor (tumori).

Astfel, studierea aspectului mucoasei poate fi valoroasă pentru diagnostic. Definiția culorii, luciului, nivelului ar trebui să fie completată cu date despre amploarea leziunii și locația elementelor acesteia.

Stomatita banală și gingivita dau de obicei leziuni difuze, unele gingivite specifice, cum ar fi lupusul, sunt limitate în cea mai mare parte strict localizate în zona dinților superiori anteriori. Lupus eritematos (lupus eritematos) are o localizare preferată pe mucoasa bucală - aceasta este în principal marginea roșie a buzelor și suprafata interioara obrajii în regiunea molarilor. Lichenul plan este localizat în principal pe mucoasa bucală, conform liniei de mușcătură.

În plus, este necesar să se distingă o leziune confluentă de o leziune focală, atunci când elementele sunt situate separat. În cavitatea bucală, aranjamentul focal al elementelor dă în principal sifilis. În procesele inflamatorii tuberculoase și banale, se observă o aranjare confluentă a elementelor. Aproape întotdeauna, atunci când se examinează cavitatea bucală, trebuie examinate și capacele exterioare.

Mai jos este o diagramă a inspecției.

Schema de inspecție

1. Constatarea afectarii membranei mucoase.

2. Natura aspectului și curgerii.

3. Elementele principale ale înfrângerii.

4. Gruparea elementelor

5. Creșterea elementelor.

6. Etapele dezvoltării elementelor.

Pentru spot

1. Dimensiunea.

3. Colorare.

4. Persistență.

5. Topografie.

6. Flux.

7. Prezența altor elemente.

Pentru papule și tuberculi

1. Dimensiunea.

3. Colorare.

4 etape de dezvoltare.

5. Topografie.

Pentru un ulcer

1. Dimensiunea.

5. Adâncime.

6. Secret.

7. Densitatea.

8. Durere.

9. Tesuturile inconjuratoare

10. Dezvoltare.

11. Curent.

12. Topografie.

Pentru cicatrici

1. Dimensiunea.

4. Adâncime.

5. Colorare.

După ce a terminat analiza morfologică leziuni, medicul o completează, dacă este necesar, cu un examen la palpare, palpare. Acest lucru nu poate fi neglijat.

Examinarea tegumentului extern urmărește să stabilească în principal o modificare a culorii și aspectului pielii, prezența umflăturilor. O astfel de examinare de obicei nu dă semne indicative solide, deoarece apariția umflăturii spune adesea puțin despre natura și originea acesteia. Umflarea obrajilor și a bărbiei poate fi cauzată de prezența edemului colateral, care este foarte adesea cauzat fie de inflamația flegmonoasă a țesutului subcutanat, fie proces tumoral. Pentru a stabili natura umflăturii, este necesară „efectuarea unui examen la palpare.

La examen la palpare la leziunile gurii trebuie recurs destul de des. Palparea trebuie efectuată la examinarea neoplasmelor bucale, a unor ulcere și în toate cazurile de leziuni de natură inexplicabilă.

Când simțiți tumora, pe lângă consistența acesteia, trebuie să determinați adâncimea locației, mobilitatea tumorii în sine și a membranei mucoase de deasupra acesteia și conexiunea cu țesuturile și organele din jur. Când simte ulcerul, medicul trebuie să fie interesat de densitatea acestuia, marginile și natura infiltrației din jurul ulcerului. Aceste date oferă adesea informații auxiliare valoroase în diagnosticul diferențial dintre cancer, tuberculoză, sifilis și ulcere nespecifice pe limbă, obraz și buză.

Un ulcer canceros se caracterizează prin prezența unui cartilaj foarte dens în consistență, o margine în jurul ulcerației. Simțirea unui ulcer canceros este nedureroasă. Dimpotrivă, palparea unui ulcer tuberculos provoacă adesea durere. Marginile ulcerului tuberculos sunt ușor compactate și nu dau senzația de inel cartilaginos la palpare, ceea ce este atât de caracteristic cancerului. Uneori, un șancru dur sau un ulcer sifilitic pe buză sau limbă, obraz, din cauza prezenței unui infiltrat dens, nedureros, poate fi greu de distins de un ulcer canceros la atingere.

Ulcerele nespecifice ale mucoasei bucale, la palpare, sunt în cea mai mare parte semnificativ diferite de cele descrise mai sus datorită locației lor superficiale. Aici, însă, trebuie avute în vedere ulcerele cronice de origine traumatică, în special cele situate pe suprafața laterală a limbii, la rădăcina acesteia. Aceste ulcere, datorate traumatismelor cauzate constant de un dinte cariat sau de o proteză prost montată, sunt înconjurate de un infiltrat destul de dens. Și totuși rămân mai superficiale și mai puțin dense decât în ​​cancer.

Adesea, pentru a examina pacienții dentari, este necesar să se folosească palparea țesuturilor externe ale feței și gâtului. Acest studiu se realizează în căutarea infiltratelor inflamatorii, a neoplasmelor, în studiul aparatului limfatic. Simțirea țesuturilor moi ale feței se recomandă să se facă cu un cap bine fixat.

Umflarea difuză vizibilă a țesuturilor moi ale feței, care se observă în timpul proceselor inflamatorii la nivelul maxilarelor, se datorează în mare parte edemului colateral. Examinarea la palpare relevă de obicei prezența (sau absența) unei zone compactate, a țesutului infiltrat sau a unei zone fluctuante a unui abces în masa testată a țesutului edematos.

Ganglionii limfatici. Mai ales adesea este necesar să se facă un studiu al ganglionilor limfatici. După cum se știe, studiul nodurilor are mare importanță pentru evaluare clinică procese inflamatorii și blastomatoase. Limfa din țesuturile moi și dure ale gurii este drenată prin următorul sistem noduri. Prima etapă este ganglionii limfatici submandibulari, mentali, linguali și faciali; al doilea este ganglionii cervicali superficiali și superiori profundi; al treilea este nodulii cervicali inferiori profundi. Din ganglionii cervicali profundi inferiori, limfa pătrunde în trunchiul limfatic jugularis.

Zone separate ale gurii și sistemul dentar asociate cu ganglionii limfatici din prima etapă după cum urmează. Toți dinții, cu excepția incisivilor inferiori, dau limfa direct grupului de ganglioni submandibulari, incisivii inferiori - ganglionilor mentali și apoi ganglionilor submandibulari. Podeaua gurii, obrajii (direct și prin ganglionii faciali superficiali), precum și buzele sunt conectate cu ganglionii limfatici submandibulari, cu excepția părții mijlocii. buza de jos, dând limfa mai întâi ganglionilor bărbiei. Fundătură gingiile mandibulă dă limfa ganglionilor submandibulari și cervicali profundi, iar partea din față - bărbiei; gingiile maxilarului superior - numai în bucal profund, limba - în lingual și direct în colul uterin profund superior. Cerul este conectat direct cu ganglionii limfatici faciali profundi (Fig. 177, 178).

Palparea ganglionilor limfatici submentali și submandibulari se realizează după cum urmează. Doctorul stă în lateral și oarecum în spatele pacientului. Pacientul relaxează mușchii gâtului, înclinând capul ușor înainte. Cu vârfurile celor trei degete mijlocii ale ambelor mâini, medicul pătrunde dreapta și stânga în regiunea submandibulară, apăsând țesuturile moi. Degetele mari, în timp ce se sprijină pe maxilarul inferior, fixează capul. Nodulii submandibulari sunt localizați medial de marginea maxilarului inferior în următoarea ordine. Submandibular anterior glanda salivara- două grupe de ganglioni: 1) în fața arterei maxilare externe și 2) în spatele arterei; în spatele glandei salivare se află al treilea grup de ganglioni limfatici submandibulari. Nodurile bărbiei sunt localizate de-a lungul liniei mediane a bărbiei între mușchii bărbie-hioizi (Fig. 177).

Pentru a simți ganglionii limfatici faciali, este mai convenabil să folosiți o examinare cu două mâini: o mână fixează și dă obrazul cu interior, celălalt simte glandele din exterior. Uneori, examenul cu două mâini este util și la palparea ganglionilor limfatici submandibulari și submentali, de exemplu, la subiecții foarte obezi cu infiltrare inflamatorie a țesuturilor moi etc. Ganglionii faciali sunt localizați în principal pe mușchiul bucal în spațiul dintre muşchii masticatori şi circulari ai gurii. Ganglionii cervicali trec de-a lungul venei jugulare interne.

Când simțiți ganglionii limfatici, este important să stabiliți dimensiunea, consistența, mobilitatea și durerea acestora. În mod normal, ganglionii limfatici nu sunt palpabili deloc sau nu sunt clar palpabili. Procesele inflamatorii acute din gură provoacă o creștere a nodurilor corespondente; ganglionii limfatici în același timp devin dureroși la palpare. În aceste cazuri pot apărea și perilimfadenită acută, ganglionii se palpează cu pachet continuu. În procesele inflamatorii cronice banale, nodurile sunt de obicei mărite, mobili și ușor dureroase. Glandele sunt deosebit de dense în cancer și sifilis, ele pot fi și palpate în pachete separate. Cu cancerul în etapele ulterioare ale existenței sale, poate exista o restricție a mobilității ganglionilor din cauza metastazelor. Perilimfadenita cronică este considerată caracteristică leziunilor tuberculoase ale ganglionilor limfatici.

Inflamația papilelor gingivale și a marginii gingivale, care apare cu perioade de exacerbări și remisiuni. Gingivita cronică se manifestă prin hiperemie congestivă și umflarea mucoasei gingiilor, sângerare, deformare (creștere, atrofie) a gingiilor, respirație urât mirositoare. Diagnosticul gingivitei cronice se face de către un medic parodont pe baza istoricului și examinării cavității bucale. Tratamentul gingivitei cronice include igiena orală profesională, tratament local cu antiseptice, administrarea de antiinflamatoare, decongestionante, imunocorectoare, fizioterapie și, dacă este indicat, îndepărtarea excrescentelor gingivale.

ICD-10

K05.1

Informatii generale

Gingivita cronica - pe termen lung, usoara proces inflamatorîn țesuturile superficiale ale gingiilor. În cazul gingivitei, rezistența ligamentelor parodontale nu este afectată, dar în cazul unui curs cronic, modificările patologice pot evolua spre boala parodontală și pot fi însoțite de pierderea dinților. Gingivita cronică este cea mai frecventă boală parodontală în stomatologie, inclusiv la adolescenți și Varsta frageda. După 60 de ani, incidența gingivitei cronice ajunge la 90-100%. Femeile suferă de gingivita cronică mai rar decât bărbații.

Cauzele gingivitei cronice

Factorul principal în dezvoltarea gingivitei cronice este microflora facultativă care se acumulează în depozitele dentare cu îngrijire orală insuficientă. La copii, riscul de îmbolnăvire a gingiilor este crescut din cauza lipsei de igienă adecvată, a acumulărilor abundente de placă veche cu apărări imune locale neformate.

Gingivita cronică poate fi asociată cu iritarea prelungită a țesutului gingival de către tartru, marginea ascuțită a unui dinte cariat, marginea suspendată a unei plombe, coroane artificiale sau aparate ortodontice. Arsurile termice ale gingiilor, expunerea la acizi, alcaline, radiatii ionizante pot duce la gingivita cronica; intoxicație cu săruri de metale grele, medicamente, fumat. Cauza gingivitei cronice poate fi anomalii și deformări ale sistemului dentoalveolar ( respirația pe gură, malocluzie, înghesuirea dinților, absența antagoniștilor).

La apariția gingivitei cronice predispune la o scădere a rezistenței nespecifice a organismului pe fondul schimbări endocrine(diabet zaharat, pubertate, sarcină, menopauză, luarea de COC), patologii ale sistemului digestiv, hipovitaminoză, sistemică, alergică, cutanată și boli infecțioase(tuberculoză, sifilis, actinomicoză). Gingivita descuamativă se dezvoltă cu lupus eritematos sistemic, pemfigus vulgar, lichen plan sau cu un răspuns imun local anormal la anumite substanțe din placa dentară. Dezechilibru hormonalîn adolescență contribuie la dezvoltarea gingivitei cronice hipertrofice.

Clasificarea gingivitei cronice

După etiologie, gingivita cronică se împarte în infecțioasă, traumatică, termică, chimică, iatrogenă, determinată hormonal, alergică. Din punct de vedere al prevalenței, gingivita cronică poate fi localizată (papilita - inflamația papilei interdentare și gingivita marginală - inflamația marginii libere a gingiilor) și generalizată (difuză).

Gingivita cronică poate apărea în formă blândă(cu afectarea papilelor gingivale), moderată (cu răspândire la gingia marginală) și severă (cu captarea întregii gingii alveolare). După natura procesului inflamator, se disting gingivita cronică catarrală, hipertrofică și atrofică, precum și tipuri morfologice speciale: plasmocitară (gingivostomatită alergică atipică), descuamativă și granulomatoasă.

Simptomele gingivitei cronice

La gingivita descuamativă apar pete eritematoase edematoase, vezicule sero-hemoragice, focare de epiteliu ușor exfoliabil cu expunere a sângerării și țesut subiacent dureros. Cursul se caracterizează printr-un curs ciclic cu un debut brusc brusc, o dispariție treptată a simptomelor și o perioadă lungă (1-2 ani) de remisie. În cazul gingivitei granulomatoase, pete unice sau multifocale de culoare roșie sau roșu și alb până la 2 cm dimensiune în zona papilelor interdentare, uneori cu captarea altor părți ale gingiilor.

Cursul cronic pe termen lung al gingivitei este însoțit de tranziția ei la gingivita atrofică, care se caracterizează prin modificări degenerative ale papilelor gingivale și ale marginii gingivale, subțierea și scăderea volumului gingiilor, expunerea gâtului dinților, o creșterea sensibilității lor la temperatură și stimuli gustativi, dureri severe ale gingiilor.

Diagnosticul gingivitei cronice

Diagnosticul gingivitei cronice poate fi stabilit de către medicul stomatolog sau parodont în funcție de anamneza, examenul vizual și instrumental al cavității bucale. In cadrul unui examen dentar se apreciaza starea dintilor, mucoasa papilelor gingivale si a marginii gingivale, tipul de muscatura, prezenta depozitelor dentare, starea protezelor dentare etc.

Sondarea șanțului gingival relevă un simptom pozitiv de sângerare, păstrarea integrității joncțiunii gingivale, absența unui buzunar gingival, imobilitatea dinților. Stat țesut osos determinat de datele radiografiei dentare. Pentru a stabili cauza gingivitei cronice și a evalua starea organismului în ansamblu, sunt necesare consultații ale altor specialiști: endocrinolog, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, dermatolog, alergolog, reumatolog.

Tratamentul gingivitei cronice

Tratamentul cuprinzător al gingivitei cronice implică eliminarea factor etiologic, impact asupra focalizării patologice și asupra corpului pacientului în ansamblu. Eliminarea factorilor locali iritanti și traumatici pentru gingii include îndepărtarea plăcii dentare, tratamentul cariilor, îndepărtarea dinților cariați, corectarea malocluziei, defectele de obturație și protezare, corectarea și înlocuirea structurilor ortopedice și ortodontice, plasticitatea frenului buzelor și limbii etc.

Ca parte a terapiei complexe a gingivitei cronice, se efectuează igiena orală profesională, tratamentul mucoasei cu antiseptice (soluție de peroxid de hidrogen, clorhexidină, miramistin), clătirea cu decocturi de ierburi (mușețel, coajă de stejar, eucalipt) după masă. sau periajul dintilor, aplicatii parodontale pe gingii. În unele cazuri, îndepărtarea în timp util și completă a iritanților locali contribuie la eliminarea completă a fenomenelor inflamatorii.

În gingivita cronică, este posibil să se utilizeze medicamente decongestionante și antiinflamatoare, dacă este necesar, antibiotice, imunocorectori. Efect pozitivîn tratamentul gingivitei cronice, se administrează masajul gingiilor, radiațiile UV, electroforeza medicamentoasă, terapia cu laser. Cu un grad sever de gingivita cronică hipertrofică, se efectuează diatermocoagularea sau criodistrucția excrescentelor, conform indicațiilor - gingivectomie.

Prognoza și prevenirea gingivitei cronice

Cu tratamentul în timp util și rațional al gingivitei catarale cronice, are loc recuperarea; fără eliminarea cauzelor sale, sunt posibile recidive. Tratament complet gingivita atrofică este de neatins, este posibil doar oprirea procesului de atrofie. Rezultatul gingivitei simptomatice depinde de severitatea bolii de bază. Dacă este lăsată netratată, gingivita cronică evoluează spre parodontită și boală parodontală cu risc de pierdere a dinților.

Prevenirea gingivitei cronice constă în respectarea regulilor de igienă orală, vizite regulate la medicul dentist (1-2 ori pe an), igienizarea focarelor de infecție cronică și tratamentul patologiei somatice generale.

Cod ICD-10

Senzațiile dureroase, sângerarea și inflamația mucoasei bucale la adulți pot provoca nu mai puține inconveniente decât durere de dinţi. Pe lângă disconfort, o astfel de afecțiune fără un tratament oportun și adecvat poate duce la pierderea dinților, sau chiar la mai mulți. De ce apare inflamația severă și persistentă? - Posibil ca urmare a traumatismelor la nivelul dintilor sau mucoaselor. Dacă inflamația gingiilor nu dispare de la sine, trebuie să vizitați un dentist. Odată cu apariția unor modificări patologice în starea gingiilor, este urgent să solicitați sfatul unui medic parodont.

De ce se pot inflama gingiile: o privire de ansamblu asupra cauzelor

Medicul află cauzele modificărilor papilelor interdentare, gingiilor și, pe baza rezultatelor examinării, prescrie tratamentul necesar. Foarte des, roșeața, umflarea gingiilor pot fi cauzate de îngrijirea necorespunzătoare a dinților și a cavității bucale. Imunitatea joacă rol importantîn protecția organismului, cu nivelul său scăzut, chiar și o leziune minoră poate deveni cauza principală a inflamației. Mulți factori pot cauza boli ale gingiilor, de exemplu:

1. traumatisme ale dinților și gingiilor;
2. boli cronice ale sistemului cardiovascular, diabet zaharat, boli ale tractului digestiv;
3. factorul ereditar este direct legat de apariția proceselor inflamatorii în organism;
4. prezența obiceiurilor proaste;
5. tulburări hormonale;
6. îngrijirea dentară și bucală organizată necorespunzător poate crea probleme;
7. tratamentul inflamației se efectuează și dacă a fost instalată o coroană necorespunzătoare sau o umplutură de proastă calitate.

Paste de dinti

1. curățați placa moale formată în timpul zilei;
2. ajuta la reducerea inflamației și umflăturilor;
3. contribuie la eliminarea tartrului;
4. au un efect de vindecare;
5. reduce sângerarea și iritația.

Bine dovedit așa ceva paste eficiente, ca: Balsam de pădure, Paradontax, activ Lakalut, Președinte. Pe lângă utilizarea pastelor, masajul gingiilor cu o periuță de dinți moale poate fi o măsură preventivă excelentă. Prevenirea pentru eliminarea bolilor gingivale nu este mai puțin importantă decât terapia în timp util.

Antibiotice

Terapia cu antibiotice este utilizată în cazurile cele mai grave și avansate. Cand inflamație severă- Se dezvoltă o intoxicație gravă a organismului. Medicamente nu numai că elimină semnele bolii, dar contribuie și la restabilirea funcțiilor tuturor sistemelor. Antibioticele trebuie convenite cu medicul curant, care va selecta doza necesară medicamente și să dezvolte un plan de tratament. Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete, capsule, soluții de clătire.

Clătiri farmaceutice

Pentru apă de gură se prescriu antiseptice eficiente, cum ar fi Miramistin și. Cel mai bun remediu de farmacie pentru inflamație este Miramistin. Are un efect dezinfectant și antiinflamator asupra gingiilor afectate și a papilelor gingivale parodontale. În unele cazuri, este prescrisă clătirea cu o soluție de peroxid de hidrogen. Trebuie reținut că toate medicamentele trebuie utilizate numai așa cum este prescris de un medic.

Rețete populare pentru inflamația și înroșirea gingiilor

Tratamentul la domiciliu implică utilizarea de remedii populare care vor ajuta la bolile gingiilor. Gingivita poate fi vindecată acasă - medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicină tradițională pot ameliora umflarea, iar atunci când gingiile mâncărime și dor, acestea vor avea un efect calmant. preparate naturale preparate sub formă de decocturi pentru clătire sau infuzii de uz intern.

• Folosește galbenele Muguri de mesteacăn, musetel, celandina, salvie.
• Pe lângă ierburi pentru gătit medicamente Deseori se folosesc produse apicole: perga, propolis, miere.
• Când gingia devine inflamată și foarte dureroasă, papilele parodontale se umflă - tratamentul cu sare poate ajuta.
• Tratamentul gingiilor inflamate cu sare se efectuează după cum urmează: adăugați o linguriță de sare într-un pahar cu apă la temperatura camerei, amestecați bine. Clătirea cu această soluție ajută bine atunci când gingiile, buzunarul gingiilor și papilele parodontale sunt ușor înroșite.

În ciuda faptului că toate remediile sunt naturale, unele ierburi conțin substanțe toxice în proporții diferite. Tratamentul cu remedii populare trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unui medic.

Principii de tratament pentru bolile cavității bucale

Auto-medicația în cazul apariției proceselor inflamatorii în cavitatea bucală poate să nu fie eficientă. Toate programările specifice pot fi efectuate numai de un specialist care va elimina simptomele și va ajuta la scăparea cauzei bolii. Medicul, dacă este necesar, va prescrie o examinare și analize de laborator. Roșeața, umflarea gingiilor și papilele perigingivale interdentare sunt semne ale gingivitei. Prevenirea inflamației gingiilor superioare și inferioare dă întotdeauna rezultate bune, așa că nu uitați de asta.

Gingivita

În cazul în care membrana mucoasă s-a inflamat, puroiul s-a format în buzunarele gingiilor - există suspiciunea de gingivita. În cazul gingivitei, placa moale este curățată și depunerile dentare dure sunt îndepărtate cu ajutorul ultrasunetelor. După aceea, este atribuit tratament complex care vizează reducerea edemului tisular, eliminarea sângerării și eliminarea durere. Când se dezvoltă gingivita, gingia devine inflamată și umflată (sunt afectate doar straturile de suprafață ale țesuturilor) - prognosticul tratamentului este pozitiv, cu respectarea strictă a recomandărilor unui specialist.

Parodontita

Parodontita este o formă mai gravă a bolii. Cu un proces patologic îndelungat, papilele parodontale gingivale se pot atrofia împreună cu zona mucoasei. Terapia parodontitei se efectuează conform următorului plan:

Manipulari dentare

În cazul în care s-a format un chist sau o fistulă în țesutul gingival, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. După anestezie, chirurgul face o incizie, îndepărtează fragmentul afectat al periostului și îndepărtează puroiul din cavitatea rezultată. Apoi rana este spălată și se instalează un dren temporar.

La refacerea dentitiei in cazul in care papilele parodontale gingivale s-au atrofiat partial, acestea recurg la intervenție chirurgicală. Specialistul formează papilele parodontale gingivale folosind implanturi urmate de un curs de fonoforeză.

Erupția molarilor de minte

Uneori, inflamația se dezvoltă din cauza erupției unui moș de minte. Simptomele sunt: roșeață severăși inflamație, gingiile dor și dor, există umflarea țesuturilor la capătul dentiției. Pe baza examenului cu raze X, specialistul ia decizia fie de a scoate dintele, fie de a prescrie un tratament conservator.

În caz de inflamație, se prescriu clătiri soluții antiseptice, iar pentru a elimina durerea - se folosesc medicamente pe bază de analgezice.

Cum să ameliorați rapid inflamația?

Pentru a elimina rapid durerea și inflamația gingiilor, puteți folosi o soluție de sare cu sifon pentru clătire. Sucul roșu de cenușă de munte are proprietăți vindecătoare excelente. Decocturile preparate din ierburi sunt bune pentru bolile gingiilor. Două linguri de materii prime uscate sunt luate într-un pahar cu apă clocotită, după care bulionul trebuie lăsat să se fierbe timp de zece minute. Temperatura optima soluția de clătire la aproximativ 35-40 de grade.

Papilita este o inflamație limitată la una sau două, rareori mai mult decât papilele gingivale. Adesea, un singur polip gingival în aparență seamănă cu un neoplasm, epulid. În unele cazuri, există o dezvoltare relativ rapidă a papilitei, care în scurt timp atinge dimensiunea unui sâmbure de cireș și nu numai.

Boala la copii, ca și la adulți, apare în principal din cauza iritanților locali. În absența contactului dintre dinții adiacenți, golul dinților
umplute cu resturi alimentare, care, în timpul mestecării, afectează papila gingivală, sunt presate în buzunarul gingival și sunt surse de infecție și inflamație ale acesteia. Prezența unei margini ascuțite a unui dinte cariat care rănește gingiile în timpul mestecării duce la dezvoltarea papilitei. Papilita se poate dezvolta și sub influența efectului cauterizant al anumitor medicamente, precum acidul carbolic, acidul arsenic și alți acizi puternici care cad pe gingie în timpul tratamentului stomatologic. Una dintre principalele cauze ale papilitei este o umplere nesatisfăcătoare a cavității proximale, atârnând peste papila gingivală și lezând-o constant în cazurile în care obturațiile proximale nu restabilesc punctul de contact.

Papilita apare, de asemenea, sub influența factorilor endogeni, în special în încălcarea Sistemul endocrin, metabolismul, sistemul cardiovascular și alte sisteme.

Simptome. Tabloul clinic al papilitei se caracterizează printr-o inflamație severă. Papila gingivală capătă o culoare roșu aprins, uneori cu o tentă cianotică, sângerează ușor când mănâncă, se spală pe dinți etc. Boala este diferită curs cronic, uneori agravat și decurge într-o formă acută sau subacută.

La examen histologic se constată un model caracteristic gingivitei hipertrofice. Uneori, papila gingivală este acoperită cu o fâșie îngustă de epiteliu keratinizat. Epiteliul este deteriorat pe alocuri, conexiunile dintre celulele individuale sunt rupte. Se remarcă proliferarea stratului bazal al epiteliului, creșterea țesutului conjunctiv fibros penetrant și a straturilor epiteliale, extinderea vaselor de sânge, formarea de noi vase, infiltrarea celulară a membranei mucoase în sine.

Imaginea cu raze X indică prezența osteoporozei septurilor interdentare. Cu un curs lung de papilită, fenomenele de resorbție a apexului septului, distrugerea parțială a plăcii compacte la vârf,

Diagnosticul papilitei nu este dificil. Este necesar să se distingă o singură papilită dezvoltată (polip gingival) de o epulidă, precum și de un polip pulpar, dacă pulpa hipertrofiată a crescut în spațiul interdentar.

Prognoza la tratament adecvat, mai ales în cazurile de dezvoltare a papilitei din motive locale favorabil în majoritatea cazurilor.

Tratamentul papilitei, precum și gingivita hipertrofică cronică, constă în primul rând în eliminarea tuturor iritanților locali, în utilizarea medicamentelor locale și mijloace chirurgicaleși fonduri impactul general pe corp

Inflamația papilelor gingivale este însoțită de multe simptome neplăcuteși vorbește despre dezvoltarea unor boli grave ale cavității bucale.

Pacientul are nevoie de tratament imediat, deoarece procesul patologic poate provoca distrugerea și pierderea dinților.

Vedere generala

Papilele gingivale la stomatologi sunt numite zone de țesut moale care umplu golurile dintre dinți. Ele îndeplinesc funcția de a proteja parodonțiul.

Procesul inflamator care se dezvoltă pe țesuturile moi ale gingiilor duce la dificultăți în mestecarea alimentelor, reținerea resturilor alimentare în spațiul interdentar și alte probleme.

Papilele gingivale sunt una dintre cele mai sensibile zone ale țesuturilor moi ale cavității bucale. Ele sunt ușor deteriorate prin acțiunea mecanică.

Motivele

Procesul patologic se poate dezvolta ca urmare a nerespectării regulilor de igienă. Starea dinților depinde și de sănătatea papilelor.

De aceea, atunci când apar simptome neplăcute sub formă de roșeață și umflare, trebuie să contactați un specialist pentru examinare și tratament.

Pot exista mai multe motive pentru apariția procesului patologic. Ele sunt împărțite în locale și generale. Primul grup include următorii factori:

1. Fumat.
2. O sumă insuficientă minerale in corp.
3. Diabet.
4. Încălcarea fondului hormonal.
5. Infecţie.
6. Boli ale tractului gastro-intestinal.
7. Patologii ale sistemului cardiovascular.
8. Imunitatea redusă.
9. Utilizarea pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente.

Experții identifică și factori locali, care poate crește riscul de a dezvolta un proces inflamator pe țesuturile moi ale cavității bucale:

1. perioada de dentitie.
2. Arsuri termice, chimice.
3. efect mecanic asupra țesuturilor.
4. Piatra dentara.
5. Lipsa igienei bucale, ca urmare a căreia microorganismele patogene încep să se acumuleze în buzunarele parodontale.
6. Proteze de proasta calitate.

Motivul răspândirii procesului patologic poate fi prezența unei margini ascuțite a coroanei sau a obturației. În acest caz, inflamația este localizată numai la locul afectarii gingiilor.

Simptome

Primele semne de patologie sunt înroșirea și umflarea țesuturilor moi.În absența terapiei, procesul patologic captează suprafețe mari de țesut și provoacă sângerare, mâncărime și disconfort. Gingia ascunde dintele pe o treime din lungime.

Dacă pacientul nu apelează la un specialist, are loc o modificare a formei papilei gingivale.În cazurile severe, țesuturile moi acoperă dintele mai mult de jumătate din înălțimea acestuia. Acest lucru duce la durere, sângerare după masă, dificultăți la mestecat.

În plus, inflamația este însoțită de următoarele simptome:

1. Formarea de puroi în spațiul interdentar.
2. Respiratie urat mirositoare.
3. Creșterea țesuturilor moi peridentale.
4. Schimbarea culorii mucoasei afectate de procesul patologic.
5. Creșterea sensibilității dentare.
6. Modificarea structurii țesuturilor.

Lipsa terapiei duce la dezvoltarea multor boli ale cavității bucale. Rezultatul este distrugerea țesuturilor moi și dure.

Gingivita si parodontita

Patologia duce la dezvoltarea unor astfel de boli neplăcute precum gingivita și parodontoza. În acest caz, procesul inflamator afectează zone semnificative ale mucoasei bucale.

Gingivita catarrală

Gingivita catarrală este cea mai mare formă frecventă inflamația țesuturilor moi ale cavității bucale. Primele simptome ale bolii sunt:

1. Sângerarea gingiilor.
2. umflare.
3. Roșeață a mucoasei.
4. Miros și gust neplăcut.
5. Senzații dureroase când mănânci.
6. Schimbarea formei și reliefului gingiilor.
7. stare generală de rău.

În funcție de zona de afectare a mucoasei și de intensitatea simptomelor, se distinge o etapă de dezvoltare ușoară, moderată și severă.

Gingivita ulcerativă

Procesul patologic este un provocator al necrozei țesutului gingival și al inflamației ganglionilor limfatici. Motivul principal boala devine hipotermie. Anumite tipuri de bacterii pot provoca și gingivita ulceroasă.

Patologia se manifestă sub formă de placă pe țesuturile parodontale, care are o culoare gri murdară. De asemenea, simptomele bolii sunt:

• Sângerare.
• Creșterea temperaturii.
• Paloarea pielii.
• Scăderea sau pierderea poftei de mâncare.

Gingivita ulceroasă trebuie tratată cu stadiul inițial dezvoltarea acestuia, deoarece în timpul trecerii la o formă severă se dezvoltă inflamație purulentă, ceea ce duce la consecințe grave.

Boala se caracterizează prin creșterea rapidă a celulelor bazale și a țesutului conjunctiv. Cauza procesului patologic sunt modificările hormonale și tulburările metabolice.

Printre principalele simptome se numără:

1. Îngroșarea țesuturilor moi. Dacă sunt lăsate netratate, încep să se keratinizeze.
2. O creștere vizibilă a dimensiunii gingiei afectate.
3. Decolorarea mucoasei.
4. Sigilarea țesuturilor.

Când mănâncă și palpare apar durere intensitate variabilă.

Videoclipul spune mai detaliat despre mecanismul de dezvoltare a gingivitei și tratamentul acesteia.

Parodontita

Boala se manifestă sub formă de formare de chisturi pe partea superioară a dintelui afectat. Cavitatea de formare este umplută cu mase purulente, ceea ce provoacă umflarea și durerea țesuturilor moi.

O caracteristică a parodontitei este că chistul este temporar. Dispare sub influența anumitor motive și reapare.

Cauza apariției este pulpita, instalarea necorespunzătoare a sigiliilor.

Inflamație în timpul sarcinii

În timpul sarcinii corp feminin cel mai susceptibil la dezvoltare diverse boli cavitatea bucală. Acest lucru se întâmplă ca urmare a modificărilor hormonale. Cel mai adesea, bolile sunt diagnosticate în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

În absența terapiei, procesul patologic se răspândește destul de repede și stare generală se inrautateste. Tratamentul inadecvat poate provoca naștere prematură sau a avea un copil subponderal.

Influența structurilor ortopedice

Instalarea de proasta calitate a protezelor sau coroanelor, care au margini suspendate, poate provoca, de asemenea, dezvoltarea patologiei. Acestea rănesc membrana mucoasă și țesuturile moi. Ca urmare, se dezvoltă un proces inflamator.

O complicație în absența terapiei este formarea în spațiul interdentar marime mare buzunar parodontal. Bacteriile se acumulează în ea, ceea ce agravează semnificativ evoluția bolii.

Dentiţie

Una dintre cauzele comune ale inflamației papilelor gingivale este erupția de opt. În condiții normale, poate exista o ușoară umflare.

Puteți face față disconfortului cu ajutorul analgezicelor, dar experții recomandă să contactați un stomatolog, deoarece se poate dezvolta un proces purulent.

În acest caz, medicul va efectua un tratament antiseptic sau va îndepărta molatorul de minte.

Consultatie de specialitate

Pentru a evalua starea țesuturilor moi și a cavității bucale în ansamblu, medicul va efectua în primul rând un examen vizual.

În funcție de gradul procesului inflamator, se efectuează igienizarea și îndepărtarea plăcii dentare cu ajutorul ultrasunetelor. Măsurile vor ajuta la reducerea ratei de reproducere a microorganismelor.

De asemenea, medicul lustruiește dinții pentru a le oferi o suprafață netedă. Ca urmare, nu va colecta placa, constând din resturi alimentare și microorganisme patogene.

Metode și tactici de tratament

Tratamentul modificărilor patologice se efectuează în funcție de boală, de gradul de dezvoltare a acesteia și de caracteristicile cursului. Cursul terapiei este determinat de medicul curant.

Terapie antiinflamatoare

Folosit pentru a calma inflamația preparate antisepticeși aplicații. La stabilirea gingivitei, pentru clătire se prescrie Cholisal-gel sau Chlorhexidine.

În cazul în care parodontita a devenit cauza răspândirii inflamației, se efectuează terapia complexă cu antibiotice sau se prescrie intervenția chirurgicală.

Tratamentul femeilor în timpul sarcinii se efectuează în același mod ca și alte paciente. În același timp, medicul selectează acele medicamente care sunt permise femeilor însărcinate și sunt complet sigure pentru copil.

Antibiotice

Agenții antibacterieni sunt indicați pentru gingivita acută și boli cauzate de bacterii.

Sunt prescrise medicamente precum Augmentin, Lincomycin, Ofloxacin sau Clindamycin.

Alegerea medicamentului, doza și durata administrării sunt determinate de medicul curant. Pentru a exclude dezvoltarea disbacteriozei, sunt indicate prebioticele și complexele de vitamine.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală se efectuează prin coagularea țesuturilor supraîncărcate. Metoda a fost utilizată pe scară largă. Pentru procedură, se folosește un aparat special cu un electrod, care este încălzit cu ajutorul unui curent electric.

Procedura vă permite să opriți rapid dezvoltarea procesului patologic si evita sangerarea. Ca urmare, membrana mucoasă capătă o culoare sănătoasă, durerea dispare.

Tratament pentru vătămare

În cazurile în care procesul inflamator a fost provocat de vătămarea marginii suspendate a gingiei, în primul rând, specialistul taie marginea de interferență. O obturație sau o proteză dentară poate fi necesară și înlocuită.

Se administrează și pacienților terapie medicamentoasă in functie de severitatea inflamatiei. Medicamentele sunt selectate de medicul curant.

Videoclipul prezintă tactica de tratare a inflamației papilelor gingivale.

Reguli pentru alegerea produselor de îngrijire

Această inflamație necesită abordare integrată la terapie. Odată cu administrarea medicamentelor, experții recomandă respectarea regulilor de igienă.

Pentru a face acest lucru, trebuie să știți cum să alegeți pasta de dinți și peria potrivite:

1. Când cumpărați o pastă de dinți, ar trebui să acordați atenție compoziției. Ar trebui să conțină ingrediente naturale precum mușețel, salvie, cuișoare sau sunătoare.
2. De asemenea, compoziția trebuie să conțină substanțe cu efect antibacterian precum trilosanul.
3. Pentru utilizare permanentă, puteți folosi paste care au nu numai medicamente, ci și efect preventiv. Conțin ulei de arbore de ceai.
4. Nu folosiți o perie cu peri duri, deoarece rănește mucoasele și țesuturile moi.

Măsuri preventive

Pentru a vă menține dinții și gingiile sănătoase, trebuie să urmați următoarele măsuri preventive:

1. Introduceți fructele de mare în dieta dvs.
2. Duceți un stil de viață sănătos.
3. Mănâncă corect.
4. A refuza de la obiceiurile proaste.
5. Respectați regulile de igienă orală.

De asemenea, este important să tratați orice boli în timp util atunci când acestea sunt aprinse stadiul inițial dezvoltare.