Grefa osoasa. Costul creșterii osoase

Esența creșterii țesutului osos este refacerea osului la locul atrofiei. La implantarea dinților, este adesea nevoie de o procedură similară: în absența unui dinte, osul nu primește o sarcină normală, moare treptat și după un timp devine mai subțire, astfel încât știftul literalmente nu are unde să-l pună. Pentru ca implantarea să devină posibilă, țesutul osos trebuie restaurat. Augmentarea osoasă în timpul implanturilor dentare

De ce moare osul

Există cinci cauze principale ale atrofiei osoase:

• nicio sarcină asupra osului după extracția dintelui. Rădăcina dintelui creează o sarcină pe osul maxilarului, menținându-l „în formă bună”. Pentru a simplifica foarte mult situația, putem spune că, după pierderea rădăcinii dintelui, nu există nimic care să țină osul, iar nevoia de a menține o anumită cantitate de țesut pur și simplu dispare;
• boli infecțioase. Ostita (inflamația osului) și periostita (inflamația periostului) provoacă adesea atrofie tisulară;
• modificări legate de vârstă;
• traumatism maxilar;
• proteze dentare de proasta calitate. Atrofia osoasă duce adesea la distribuirea necorespunzătoare a sarcinii pe proteze, în special pe cele amovibile.

Adentia(absența dinților) este întotdeauna însoțită de o scădere a țesutului osos, care, la rândul său, duce la o deplasare a dinților existenți spre golul format și malocluzie.

Atrofia osoasă este o problemă gravă, plină de consecințe extrem de neplăcute, cum ar fi:

• încălcarea funcției de mestecat;
• o modificare a formei feței (de exemplu, un contur caracteristic al maxilarului inferior și buzele „înfundate” la persoanele cu edentație completă a unuia sau ambelor maxilare);
• articulare dificilă.

Din fericire, astăzi medicii au multe modalități de a reface țesutul osos pierdut.

Metode de augmentare osoasa pentru implanturi dentare

Grefa osoasa este in primul rand pentru implantarea dentara cu succes. Pentru fixarea fiabilă a știftului, este necesar cel puțin 1 mm de țesut osos. Instalarea unui implant într-un strat osos insuficient și dens amenință să accelereze și mai mult procesul de atrofie a țesuturilor. De asemenea, procedurile de recuperare sunt indicate pentru leziunile maxilarului și pierderea unei cantități mari de țesut osos ca urmare a inflamației.

În prezent, există mai multe tehnologii pentru refacerea țesutului pierdut - așa-numita osteoplastie:

• transplant de blocuri osoase;
• regenerare osoasă ghidată;
• lifting sinusal.

Fiecare tehnică are argumente pro și contra, caracteristici și contraindicații.

Transplant de bloc osos

Această metodă a fost dezvoltată foarte întâi. Esența sa constă în transplantul unei bucăți de os în zona de atrofie; Anterior, oasele animalelor sau țesuturile donatoare erau folosite în acest scop, dar din cauza ratei scăzute de supraviețuire, utilizarea materialului biologic străin a fost acum abandonată.

Astăzi pentru transplant este luat materialul osos propriu al pacientului(de obicei direct de la maxilar; in cazuri rare, de la coapsa); această tehnică asigură o grefare ușoară și aproape sută la sută. Acest proces se numește autotransplant.

Transplant de bloc osos

Recent, în timpul transplantului, înlocuitorii de oase artificiale - aloplastele - au fost din ce în ce mai folosiți. Ele prind rădăcini aproape fără probleme, sunt de încredere, utilizarea lor nu dă complicații.

Operația se efectuează după următoarea schemă:

• mai intai se taie gingia si se ridica pe maxilarul „donator”, de unde se indeparteaza o bucata de os;
• viitorului transplant i se dă forma dorită;
• prin orificiul din maxilar, grefa este plasată în zona osului pierdut și atașată cu șuruburi speciale biocompatibile;
• golurile sunt umplute cu așchii osoase, zona de transplant în sine este închisă cu o membrană specială, după care gingia este suturată.

Avantajele unei astfel de operațiuni sunt fiabilitatea și predictibilitatea rezultatului– stratul de țesut osos se dovedește a fi destul de gros, rata de supraviețuire în timpul autotransplantului este foarte mare, practic nu există risc de respingere.

Dintre deficiențe - materialul transplantat prinde rădăcini pentru o lungă perioadă de timp, în medie 6 până la 8 luni; este exclusă posibilitatea instalării simultane a implantului, deoarece aceasta crește riscul de respingere atât a implantului în sine, cât și a blocului osos; cu o integrare insuficientă a blocului transplantat cu țesutul osos, flancul poate fi desprins de maxilar - riscul unei astfel de complicații este mic, dar tot acolo.

Contraindicații pentru transplantul de bloc osos

• boli infecțioase acute;
• boli de sânge;
• boli oncologice;
• Diabet;
• perioada de sarcină și alăptare.

Regenerare osoasă ghidată

Metoda de regenerare osoasă ghidată este utilizată într-o situație în care a trecut foarte puțin timp după extracția dentară. Constă în acoperirea alveolei dintelui extras cu o membrană specială de protecție realizată dintr-un material biocompatibil.

Sensul acestei proceduri este de a proteja alveolele dentare de creșterea țesuturilor moi ale gingiilor în ea, care cresc foarte repede și pătrund în țesutul osos, împiedicând-o să se recupereze. Sub protecția membranei, osul se regenerează în mod natural. Adesea pentru a accelera procesul țesut osos suplimentar este implantat în gaură sau alogrefă.

Regenerare osoasă ghidată

Avantajele acestei operațiuni sunt traumatism scăzutși un grad scăzut de stres pentru organism. Din păcate, are multe mai multe dezavantaje:

• risc ridicat de respingere a membranei;
• riscul de respingere a țesutului osos transplantat;
• eficiență scăzută a procedurii datorită caracteristicilor structurale ale țesutului extins. Cert este că un astfel de țesut nu are propria sa placă corticală și este mult mai prost aprovizionat cu sânge decât osul „natural”, motiv pentru care tinde să scadă parțial. Nu este întotdeauna semnificativ să restabiliți propriile țesuturi atrofiate în acest fel, în plus, extensia va trebui efectuată „cu o marjă”.

Contraindicațiile pentru operație sunt exact aceleași ca și pentru transplantul de bloc osos - infecții acute, boli de sânge, boli oncologice, stări de imunodeficiență, diabet.

Lifting sinusal

Liftarea sinusurilor este o tehnologie de restaurare a țesutului osos cu un nivel scăzut de traumatism. Cu toate acestea, poate fi folosit doar pe maxilarul superior, deoarece include manipularea sinusurilor maxilare.

Odată cu atrofia țesutului osos al maxilarului superior, spațiul sinusurilor nazale (sinusurile) se extinde din cauza scăderii osului. Esența metodei de sinus lift este ridicarea peretelui sinusalși creșterea de țesut osos nou sub acesta.

Operația de sinus lift este deschisă, în care se face o gaură în peretele sinusului maxilar, și închisă, în care se pregătește însuși patul osos. Chirurgia închisă este efectuată mai frecvent, este mai puțin traumatizantă și prezintă un risc mai mic de complicații. Liftingul deschis al sinusurilor se realizează în cazuri extrem de rare.

În ambele cazuri, tehnologia în sine este aproape aceeași. Principalii pași ai operațiunii sunt următorii:

• țesutul osos este perforat și membrana care acoperă sinusurile din interior este îndepărtată cu grijă cu un instrument special;
• spațiul dintre membrană și os se extinde, iar materialul osteoplastic este introdus în el;
• fereastra osoasa este inchisa, in timpul operatiei de tip inchis se sutura mucoasa.

După introducerea sub membrană, materialul osteoplastic trebuie integrat în țesutul osos. Dacă integrarea a decurs fără probleme, se introduce un știft în stratul osos rezultat.

Lifting sinusal

Avantajele acestei operațiuni sunt traumatism scăzut(cu lifting sinusal închis), grefarea fiabilă a osteoplastelor, riscuri scăzute de respingere, calitate înaltă a țesutului augmentat.

Principalele dezavantaje sunt incapacitatea de a forma un strat de țesut mai mare de 2 mm. De asemenea, această metodă nu este potrivită pentru refacerea unui volum mare de os - în absența a doi sau mai mulți dinți (și a unui grad corespunzător de atrofie), ridicarea sinusurilor este inutilă.

Contraindicațiile ridicării sinusurilor sunt aceleași ca și pentru alte operații de restaurare osoasă, cu toate acestea, există mai multe specifice - boli cronice ale nazofaringelui, curbură și anomalii ale septului nazal, polipi în sinusul maxilar și răceli frecvente. De asemenea, o limitare serioasă a procedurii poate fi obiceiul de a fumat.

Materiale pentru transplant

După cum puteți vedea, toate cele trei tehnici folosesc grefe care înlocuiesc țesutul osos - umplerea golurilor, ca în grefa de os sau lifting de sinus, sau stimularea creșterii propriului os, ca în augmentare. Există cinci tipuri de grefe utilizate în stomatologie:

• autogen - reprezintă material osos preluat de la pacient însuși;
• alogenic - material donator care a suferit o prelucrare prealabilă;
• xenogenic - pe bază de material animal (și anume oase de bovine);
• combinat - o combinație de materiale autogene și xenogene într-un raport de 1: 1; o metodă eficientă și sigură de creștere rapidă a oaselor;
• aloplastie - înlocuitori de oase artificiale.

Cea mai eficientă este utilizarea autogrefei pure și a unei combinații de auto- și xenogrefe. Aceste materiale prezintă cele mai bune rezultate în ceea ce privește viteza și calitatea grefei.

Concluzie

Atrofia osoasă este o consecință neplăcută și nesigură a extracției dentare, plină de complicații grave. Este mai bine să îl preveniți imediat prin instalarea implanturilor. Cu toate acestea, această posibilitate nu este întotdeauna disponibilă. Din fericire, chiar dacă resorbția osoasă a început deja, există tehnologii de refacere fiabilă a țesutului pierdut.

Necesitatea creșterii țesutului osos în timpul implantării se transformă pentru mulți pacienți într-un eșec al acestei metode de restaurare a dinților. De ce se întâmplă acest lucru este ușor de ghicit, deoarece chirurgia osteoplastică este aproape întotdeauna asociată cu cheltuieli suplimentare, cu reabilitare destul de complicată, posibile riscuri și pierderi de timp prețios, cu incapacitatea de a obține imediat un zâmbet de vis. În plus, uneori, medicii dau și un „oprire” - dacă nu există un număr mare de dinți, pur și simplu refuză implantarea din cauza faptului că grefarea osoasă de-a lungul întregului rând este prea dificilă și costisitoare. Așa că pacienții revin la protezele dentare amovibile.

Din fericire, astăzi există metode de implantare care vă permit să faceți fără acumularea de țesut osos sau sunt efectuate împreună cu această procedură. În spatele lor, stomatologii profesioniști văd viitorul, iar pacienții aleg astfel de metode de restaurare dentară cu o încredere tot mai mare. Dar există încă o serie de întrebări la care o persoană departe de medicină ar dori să obțină răspunsuri. Vă vom ajuta să înțelegeți în detaliu toate nuanțele acestui subiect.

De ce se atrofiază osul maxilarului?

După cum știți, caracteristicile anatomice ale structurii aparatului maxilo-facial sugerează că fiecare dintre noi are două fălci - superior și inferior. Pe fiecare dintre ei, 14 (sau 16 cu „opt”) dinți erup într-o mușcătură permanentă. În mod ideal, o persoană reușește să evite pierderea lor până la sfârșitul vieții, dar în cele mai multe cazuri, mulți trebuie totuși să facă față pierderii unuia sau mai multor elemente ale dentiției. Mai mult, există o tendință alarmantă - deja persoanele de 30-40 de ani se confruntă cu adentia parțială, multiplă și chiar completă, ca să nu mai vorbim de acei pacienți a căror vârstă este peste 60 de ani.

Interesant! Oficiul European al OMS subliniază că se angajează să minimizeze situația edentatului în întreaga lume. Planurile sunt de a crește nivelul sănătății dentare până în 2020, astfel încât numărul persoanelor fără dinți de pe planetă să nu depășească 1%, iar aproximativ 90% dintre oameni să aibă dentiție completă (structuri protetice naturale sau restaurate).

Deci, odată cu pierderea a cel puțin unei unități a dentiției, țesutul osos situat în această zonă încetează să fie implicat și încărcat cu dinți „de lucru” care participă la mușcarea, roaderea, măcinarea alimentelor. Rămâne „nu destin” și începe treptat să se atrofieze, să se subțieze. Același lucru se întâmplă atunci când o persoană poartă proteze dentare amovibile sau punți fixe pentru o perioadă lungă de timp. Mai mult, chiar și în prezența dinților, poate apărea atrofia țesuturilor din jurul lor - această situație apare cu inflamarea parodonțiului, cu boli de parodontită și boala parodontală.

Când nu te poți descurca fără a construi țesut osos

Este simplu: cu cât mai mult timp după extracția dintelui nu rezolvi problema, cu atât este mai probabil ca în viitor să fii nevoit să treci prin procedura de mărire osoasă pentru implantare. Dar nu doar factorul timp joacă un rol aici, ci și metoda de tratament și restaurare a dinților pe care vi s-a arătat.

De exemplu, protocolul clasic de implantare a implantului în aproape toate cazurile, fără excepție, impune cerințe foarte mari asupra calității țesutului osos, iar dacă nu este suficient, atunci va trebui să recurgeți la intervenție chirurgicală, apoi să vă recuperați cu până la șase luni înainte. medicul implantează direct implanturile. De asemenea, va trebui să așteptați dacă vi s-a arătat o extracție dentară - un implant nu poate fi implantat în locul său până când gaura se vindecă.

Important!În exterior, modificările care apar cu țesutul osos sunt invizibile pentru oameni și nu cauzează în mod direct probleme. Dar atunci când s-au hotărât să restaureze în cele din urmă dinții prin implantare, până de curând, mulți au avut dificultăți: abordarea clasică în două etape nu a putut fi implementată până când osul nu a avut volumul și înălțimea necesare pentru a fixa în siguranță implanturile în el. Cu o lipsă de țesut osos cu această abordare, pur și simplu ar cădea, s-ar slăbi în cel mai bun caz. În cel mai rău caz, atunci când le instalează, medicul ar putea răni sinusurile din maxilarul superior sau să atingă nervul trigemen din partea inferioară. Până la urmă, oasele sunt puține și aceste elemente importante din punct de vedere anatomic sunt acum foarte aproape.

De aceea, atunci când se referă la metoda standard, clasică de implantare, pacienții nu au altă opțiune decât să apeleze mai întâi la procedurile de creștere a osului dentar pentru implantare. Acest lucru salvează situația și elimină unele probleme, de exemplu, purtarea protezelor dentare amovibile în viitor. Dar calea către un zâmbet frumos și perfect este destul de spinoasă: trebuie să aștepți mult, să plătești mult. În acest caz, pacientul nu primește deloc în curând o proteză fixă ​​permanentă - după 8 sau chiar mai multe luni de la vizita inițială la medic. De asemenea, în ciuda faptului că un astfel de protocol poate restabili orice număr de dinți, este totuși mai rațional să-l folosești dacă există 1-2 defecte din cauza componentei financiare.

Ce să facă pentru cei care nu vor să aștepte sau au probleme mai grave (proces inflamator, boli cronice), antecedente de adentie multiplă sau toți dinții lipsesc din gură? Astăzi, astfel de pacienți au posibilitatea de a obține rezultate în câteva zile și ore datorită unor metode inovatoare fundamentale de implantare, dar le vom discuta puțin mai târziu.

Grefarea osoasă: care este capul

Mărirea osoasă înainte de implantare devine o piatră de poticnire pentru mulți pacienți, deoarece cei mai mulți dintre ei nu vor să se confrunte cu câteva momente incomode:

• timp și bani: procedurile vor trebui plătite separat de implantul în sine. Cu abordarea clasică, o condiție prealabilă pentru implantarea ulterioară a implanturilor este o perioadă de reabilitare - o perioadă de 3 până la 6 luni, alocată pentru vindecarea structurilor osoase după intervenție și pentru recuperare,

• posibile complicații: cel mai adesea, complicațiile îi sperie pe pacienții care au nevoie să refacă dinții din maxilarul superior. Cert este că aici în imediata apropiere se află sinusurile maxilare, care pot fi rănite în timpul ridicării sinusurilor, ceea ce va duce la apariția unui proces inflamator cronic în această zonă, apariția sinuzitei sau chiar a meningitei.

Cu toate acestea, dacă medicul este competent, atunci procedura pentru el este destul de simplă - pacientul poate doar să aibă încredere și să urmeze cu strictețe toate recomandările.

Factori care au făcut posibilă implantarea fără mărirea osului maxilar

De menționat că dezvoltarea activă a tehnologiilor avansate, modelarea 3D, crearea de șabloane chirurgicale și tomografia computerizată au adus mari beneficii dezvoltării implantologiei în general. Datorită lor, medicii de astăzi le pot oferi pacienților metode de implantare a dinților într-o singură etapă cu instalarea imediată a unei proteze, care în majoritatea cazurilor vă permit să faceți deloc fără creșterea țesutului osos.

Această procedură neplăcută poate fi evitată chiar și atunci când pacientul are un grad pronunțat de atrofie a structurilor osoase, procese inflamatorii și alte circumstanțe în anamneză care pot complica tratamentul și obține cel mai pozitiv rezultat: fumat, bătrânețe, osteoporoză, HIV, chimioterapie în trecutul.

Pe o notă! Implantarea cu incarcarea imediata a protezei si fara marirea osoasa este posibila chiar si atunci cand tocmai vi s-a extras un dinte. Procedura se efectuează într-un singur pas: o rădăcină artificială este instalată imediat în orificiul dintelui extras sau lângă ea și plecați acasă cu o proteză.

Este de remarcat faptul că, în general, metodele de încărcare imediată sunt practicate cu cel mai mare succes atunci când pacienții trebuie să restaureze un număr mare de dinți sau să rezolve problema adentiei complete. Cel mai important, cu aceste metode de implantare, oamenii chiar primesc dinți noi, literalmente fără să ridice privirea de la serviciu și comunicare în societate. Întregul proces de tratament durează 3 până la 7 zile. Acum să aflăm de ce nu este nevoie de grefa osoasă cu protocoale într-o singură etapă.

1. Utilizarea modelelor de implant specifice

Implantologii cu experiență subliniază că nu orice implant este potrivit pentru utilizarea în protocoalele de restaurare dentară într-o singură etapă. În special în aceste scopuri, sunt potrivite doar anumite modele, care au caracteristici strict verificate:

• supraviețuire rapidă în țesutul osos: pentru aceasta, diferiți producători folosesc acoperiri speciale. De exemplu, cele celebre au TiUnite și au o suprafață hidrofilă care promovează producția rapidă de celule protectoare în țesutul osos și creșterea acestuia,
• tip activ de fir pentru o aderență puternică a osului la implant,
• capacitatea de a fi instalat în unghi: acest lucru este necesar tocmai pentru ca în timpul implantării să nu fie necesar să se recurgă la mărirea osoasă și să nu se atingă zonele sinusurilor maxilare și ale nervilor. Implantul dentar în secțiunile laterale este fixat în așa fel încât să maximizeze utilizarea structurilor osoase care nu sunt supuse inflamației și atrofiei. Datorită creșterii zonei de contact, este ținut strâns în os, nu cade și nu se slăbește,
• capacitatea de a rezolva cele mai dificile cazuri: un exemplu viu în acest sens sunt rădăcinile artificiale ale mărcii, care sunt folosite pentru parodontită și boala parodontală. Sunt acoperite cu un strat antibacterian și au, de asemenea, o caracteristică de design - sunt dintr-o singură bucată, corpul lor este scufundat în orificiul dintelui extras, iar gâtul neted este în contact cu mucoasa. Datorită acestor proprietăți, un pacient cu gingii inflamate poate să nu-și facă griji cu privire la respingerea structurilor sau iritarea mucoasei inflamate sau acumularea de placă pe gâtul implantului.

2. Planificarea atentă a tratamentului în prealabil

Dacă medicul vă spune că este gata să efectueze procedura, ocolind etapele de pregătire pentru implantarea dentară, atunci ar trebui să vă gândiți la schimbarea specialistului. Poate că ați căzut pe mâinile unui neprofesionist, deoarece un specialist cu experiență, care are cunoștințele necesare despre anatomia sistemului maxilo-facial și deține tehnicile protocoalelor într-o etapă, nu va permite niciodată acest lucru. Fie ca procedura se desfasoara in comun cu sau fara marire osoasa, dar fara gres, medicul trebuie sa solicite o tomografie computerizata a maxilarului (sau se va face direct in stomatologie) si un test general de sange. De asemenea, dacă aveți boli cronice, chirurgul maxilo-facial sau implantologul nu are dreptul să înceapă tratamentul fără recomandările specialiștilor de înaltă specialitate și părerea acestora asupra stării de sănătate.

Aceste date sunt necesare de către medic pentru a elabora procesul de tratament pe echipamente informatice, folosind tehnologii 3D, pentru a selecta modelele optime de implant pentru dvs., pentru a determina locul instalării acestora, pentru a crea șabloane chirurgicale care reduc toate riscurile posibile ale procedurii. la minim.

3. Fixarea imediată a protezei

Aceasta este o condiție prealabilă pentru implementarea metodelor de implantare într-o singură etapă. Medicul poate încărca imediat proteza în 4-6 ore până la 3-5 zile după instalarea rădăcinilor artificiale. Totul depinde de indicatorii individuali. Proteza acționează ca o garanție că implanturile se vor desface sau căde, ea unește întregul sistem într-un singur întreg.

Și încă un lucru: indiferent de cât timp este instalată proteza, există o condiție importantă - aceasta este necesitatea de a începe să mesteci alimente cu dinți noi fără întârziere. Nu ar trebui să vă fie teamă, deoarece designul conține o bază metalică, care nu va permite implanturilor să se miște chiar și sub sarcini. In plus, in acest fel, vei ajuta la demararea proceselor metabolice in tesutul osos, ii vei asigura munca si nutritie, datorita carora procesul de grefare va trece rapid si aproape imperceptibil.

Opțiuni de implant care pot fi efectuate fără grefa osoasă

După cum am menționat mai sus, protocoalele într-o singură etapă reprezintă o șansă de a obține dinți noi rapid, economic, fără grefe osoase. În unele cazuri, creșterea țesutului osos poate fi efectuată direct în timpul implantării dentare, de exemplu. împreună cu acesta, acest lucru nu schimbă rezultatul atunci când alegeți una dintre metodele de tratament într-o singură etapă:

• sau rezolvarea problemei cu trei implanturi: această soluție a fost dezvoltată de Nobel special pentru pacienții cărora le lipsesc dinții la maxilarul inferior. Iar secretul succesului este simplu - acestea sunt trei implanturi Trefoil din două piese (a se citi „Trefoil”), care sunt instalate în partea anterioară a osului mandibular, și o bară șablon realizată pe echipamente Procera de înaltă precizie, luând în considerare luați în considerare anatomia maxilarului inferior și reducerea timpului pentru obținerea de noi dinți,

• rezolvarea problemei cu patru implanturi: există mai multe opțiuni. Primul este care este mai mare decât tehnologia anterioară, dar există mai multe indicații pentru tratament. Protocolul a fost dezvoltat și de compania Nobel folosind rădăcinile artificiale ale acestui brand. Al doilea este de la Straumann folosind modelul Roxolid. De asemenea, în clinici, vi se pot oferi alte modele mai bugetare și mai puțin dovedite clinic, de exemplu, Korean Osstem, pentru implementarea acestui protocol,
• rezolvarea problemei cu șase implanturi: aceasta este calea de ieșire pentru pacienții la care s-a detectat o resorbție osoasă moderată în etapa pregătitoare. vă permite să refuzați intervenția chirurgicală osteoplastică, deoarece șase rădăcini artificiale, în unele cazuri, reprezintă numărul optim de suporturi pentru sprijinirea fiabilă a protezei și distribuția competentă a sarcinii masticatorii,
• rezolvarea problemei cu numărul maxim de suporturi: minimul cu această abordare este de 8, și uneori chiar de 12-14 rădăcini artificiale, pe care un specialist cu experiență le va oferi să le implanteze unui pacient conform protocolului dacă acesta diagnostichează atrofie osoasă severă sau un proces inflamator în ea. De asemenea, complexul bazal va fi o adevărată salvare și ajutor pentru cei care au contraindicații la toate metodele de tratament de mai sus sau factori de complicare,
• rezolvarea problemei cu cele lungi: facem imediat o rezervare ca metoda este potrivita doar pentru pacientii cu dinti lipsa. Dar, printre avantajele sale evidente, se pot remarca indicațiile de utilizare: atrofie osoasă foarte puternică. Avantajul este că astfel de modele lungi (Nobel - Zygoma, Biomed, Noris Medical le au) sunt fixate nu în maxilar, ci direct în bolțile craniene și în pomeți. Acest lucru în sine servește ca garant al unei stabilități primare ridicate, plus pacientul primește și proteza imediat.

Implantare fara grefa osoasa: avantaje si dezavantaje

Cele mai importante avantaje: o gamă largă de opțiuni și o șansă reală de a găsi o tehnică care se potrivește situației tale. Este și libertate financiară - prețul complexelor poate varia în funcție de modelul de implant ales, dintre care există un număr foarte mare. Deci, există o mulțime din care să alegeți.

Abordările complexe, în principiu, sunt mai ieftine decât cele clasice, deoarece vă permit să economisiți la grefarea osoasă și la procedurile plastice de contur gingival (proteza în acest caz este deja echipată cu o margine gingivală frumoasă care acoperă imperfecțiunile mucoasei). Un alt plus este că această abordare vă permite să calculați toate cheltuielile în avans, deoarece clinicile care își pun preț pe reputația oferă o soluție la cheie la problemă.

Ei bine, cel mai important avantaj este abilitatea de a face fără așteptare și de a începe să mănânce, zâmbind imediat. Aici pacientul nu are nevoie să găsească minute libere, el evită momentele neplăcute care sunt asociate cu comunicările. Sunteți de acord că, dacă tratamentul durează doar o săptămână, atunci nu este nevoie să negociați cu colegii despre înlocuirea la locul de muncă sau să cereți șefului o vacanță lungă, cerând în mod constant timp liber. Medicul va trebui să viziteze de cel mult 2-3 ori.

Cât despre deficiențe, atunci sunt aici. În primul rând, aceasta este absența în Rusia a unui număr mare de specialiști care sunt cu adevărat instruiți în toate complexitățile de lucru la protocoale de încărcare și implantare imediată fără mărire prealabilă a osului. Prin urmare, pacientul, din păcate, are întotdeauna riscul să se lovească de un neprofesionist. Trebuie să fii foarte atent în alegerea unui specialist.

În al doilea rând, această metodă de tratament necesită un nivel ridicat de autocontrol și disciplină, diligență din partea pacientului însuși. Atunci când decideți să refaceți dinții în acest fel, trebuie să înțelegeți clar - dacă nu urmați toate instrucțiunile medicului, încalcați regulile perioadei de reabilitare și neglijați prescripțiile, atunci va trebui să vă învinovățiți.

Revizuirea video a pacientului despre operație

1 Iordanishvili A.K., Gaivoronskaya M.G., Soldatova L.N., Serikov A.A., Podberezkina L.A., Ponomarev A.A. Boli cauzate de ocluzie ale aparatului masticator. Buletinul științific și practic Kursk „Omul și sănătatea lui”, 2013

Din acest articol veți învăța:

• cum se face grefa osoasa in stomatologie,
• metode de grefare osoasa - pret 2019,
• mărirea osului maxilar pentru un implant dentar: recenzii,

După extracția dinților, țesutul osos suferă o atrofie treptată, ceea ce duce la o scădere a lățimii și înălțimii osului în locul dinților lipsă. Grefa osoasa in timpul implantarii dentare (sinonime - marire osoasa, marire osoasa) - va permite sa cresteti volumul de tesut osos la locul instalarii implantului.

Creșterea țesutului osos în timpul implantării dentare Recenziile implantologilor sugerează că aceasta este necesară nu numai pentru funcționarea normală a implantului (din punct de vedere al sarcinii de mestecat), ci și din motive estetice. Faptul este că pereții osos prea subțiri din jurul implantului sunt întotdeauna supuși resorbției și, ca urmare, apar recesiunea gingiei și expunerea gâtului implantului.

Grosimea optimă a osului în jurul implantului –

Cele mai importante puncte (conform Fig. 1) -

1) in primul rand- grosimea peretelui osos vestibular (adică cel situat pe partea laterală a buzei / obrazului) - trebuie să fie de cel puțin 2,0 mm și foarte bine - 2,5 mm. Dacă suprafața frontală a implantului este acoperită de un os mai mic de 2 mm grosime, atunci aceasta înseamnă o resorbție osoasă de 100% în jurul gâtului implantului, însoțită de o scădere a nivelului gingiei și de expunerea gâtului implantului. În acest caz, implantul va purta încă o sarcină funcțională, cu toate acestea, dacă se află în zona zâmbetului, conturul gingiei din jurul implantului va deveni în cele din urmă inacceptabil din punct de vedere estetic.

2) În al doilea rând- grosimea peretelui osos dintre implant și rădăcina dintelui adiacent ar trebui să fie în mod ideal de 3 mm, tolerabil - 2,5 mm. Dacă această distanță este mai mică (de exemplu, 1,5-2,0 mm), atunci apare următoarea problemă. În jurul gâtului implantului, chiar și în condiții normale, există întotdeauna o ușoară resorbție a osului. Dacă septul osos dintre implant și rădăcina dintelui este prea mic, atunci va avea loc și resorbția osoasă la suprafața rădăcinii adiacentă implantului. Aceasta înseamnă o scădere a nivelului gingival și absența unei papile gingivale interproximale (adică estetică slabă).

3) În al treilea rând– Grosimea peretelui osos dintre două implanturi adiacente ar trebui să fie în mod ideal de 3,0 mm. Dacă mai puțin, atunci, ca și în cazul precedent, aceasta înseamnă o resorbție semnificativă a septurilor osoase între implanturi și, ca urmare a acestui proces - scăderea gingiilor în această zonă, absența papilei gingivale, expunerea. a implantului (adică estetică slabă).

Cauzele deficienței osoase

1) Principalul motiv pentru scăderea volumului țesutului osos este resorbția (resorbția) naturală a osului în zona dinților extrași. Acest lucru se întâmplă deoarece osul își pierde suportul în vederea rădăcinii dintelui și, de asemenea, datorită faptului că presiunea de mestecat încetează să se mai aplice țesutului osos. Ca urmare, are loc o scădere a volumului osului, care poate apărea atât în ​​înălțime, cât și în lățime a procesului alveolar al maxilarului.

2) Al doilea motiv sunt chirurgii dentari traumatici. De obicei, în timpul îndepărtarii, chirurgul nu se gândește absolut la siguranța pereților osoși ai alveolelor din jurul dintelui, mușcându-le cu pense. Dacă plănuiți o extracție cu implantarea ulterioară a unui dinte, atunci cel mai bine este să efectuați o astfel de extracție cu un chirurg implant care va încerca să păstreze cât mai mult țesutul osos.

Există 3 tipuri de resorbție osoasă –

• resorbție orizontală (Fig. 2), când există o scădere a lățimii procesului alveolar,
• resorbția verticală (Fig. 3), adică. când există o scădere a înălțimii procesului alveolar,
• + formă combinată.

În funcție de tipul de resorbție la un anumit pacient, este selectată o tehnică de grefare osoasă, care vizează creșterea lățimii și/sau înălțimii procesului alveolar al maxilarului.

Grefa osoasa pentru implanturi dentare: recenzii

Există multe metode diferite de grefare osoasă, dar pot fi împărțite condiționat în 2 grupuri mari. În primul rând, tehnicile de mărire osoasă orizontală au ca scop extinderea procesului alveolar îngust. În al doilea rând, tehnicile de mărire osoasă verticală au vizat creșterea înălțimii crestei procesului alveolar.

Cele mai frecvent utilizate tehnici –

• divizarea procesului alveolar,
• transplant de bloc osos,
• Regenerarea osoasă ghidată (GBR)
• metoda de ridicare a sinusurilor (utilizată cu lipsa înălțimii osoase în secțiunile laterale ale maxilarului superior).

Toate aceste operații se efectuează sub anestezie locală, dacă este necesar (teama pacientului) se poate face sedare intravenoasă. Durata operației poate fi de la 1 la 2 ore, care va depinde de tehnica utilizată, de volumul și complexitatea operației. Cusăturile sunt îndepărtate în a 10-a zi.

Important : toate tehnicile au argumentele lor pro și contra... Studiile histologice au arătat că după mărirea osoasă prin diferite metode, se observă o structură complet diferită a țesutului osos nou format, care poate duce la resorbția ulterioară a noului os. În plus, mult depinde de natura materialului osos implantat.

1. Diviziunea procesului alveolar -

Folosit pentru resorbția osoasă orizontală pentru a crește grosimea procesului alveolar. Se poate executa atat pe maxilarul inferior cat si pe cel superior. Trebuie spus că aceasta este cea mai eficientă metodă de extindere a procesului alveolar astăzi, care, în plus, are un cost scăzut (nu necesită materiale osoase și membrane costisitoare). Există mai multe varietăți de astfel de divizare, dar ne vom concentra în special pe tehnica „Split-Control”, care vă permite să efectuați simultan atât extinderea, cât și instalarea implanturilor.

Conținutul metodologiei „Split-Control”.(Fig.5-10) –
după desprinderea lambourilor mucoperiostale (gingiilor) se face o tăietură în centrul crestei procesului alveolar cu un cutter sau alte instrumente speciale la înălțimea viitorului implant (Fig. 6). Apoi, o gaură pentru implant(e) este marcată cu un burghiu pilot, iar distribuitoarele sunt înșurubate în găurile pregătite (Fig. 7). Folosind diferite dimensiuni de distribuitoare de la mai mici la mai mari, puteți crește lățimea crestei și puteți instala imediat implantul.

Există întotdeauna un gol pe lateralele implantului, care este umplut cu material osos, care, dacă este necesar, poate fi aplicat în exces și în afara procesului alveolar, acoperind totul cu o membrană specială resorbabilă (Fig. 9). Dupa aceea, rana este suturata si asteptam osteointegrarea implantului in 3-4 luni.

Grefa osoasă a maxilarului inferior (metoda divizării) –

Avantajele tehnicii –

• in primul rand- din cauza despicarii crestei, obtinem un defect osos care are pereti ososi pe toate laturile (mai putin deasupra). Datorită acestui fapt, are loc o osteogeneză rapidă și de înaltă calitate (formarea unui os nou), deoarece osul spongios din profunzimea procesului alveolar este bogat în vase de sânge, osteoblaste, celule mezenchimale, factori de creștere ...

  Apropo, de ce este mult mai rău să mărești lățimea osului nu din cauza divizării (din interiorul procesului alveolar), ci să faci acest lucru datorită atașării externe a blocurilor osoase sau a așchiilor osoase în afara plastiei corticale a alveolarului proces. Faptul este că stratul cortical exterior al osului este foarte dens și practic nu există vase în el. În consecință, materialul osos transplantat va dura foarte mult pentru a crește în vase, formarea osului va decurge mai lent și va exista un risc mai mare de eșec și complicații ale unei astfel de grefe osoase.

• În al doilea rând- nu este nevoie de materiale și membrane osoase scumpe, din nou datorită faptului că acesta este un defect cu trei pereți în interiorul procesului alveolar și nu în afara acestuia. Există suficiente materiale ieftine, de exemplu, materialul osos „Osteodent-K” și membrana „Osteodent-Barrier”.

• În al treilea rând– instalarea implanturilor cu această tehnică în majoritatea cazurilor este posibilă imediat. Dacă implanturile sunt instalate mai târziu, atunci între operații vor trebui să treacă doar 3-4 luni, ceea ce este mult mai puțin comparativ cu alte metode de grefare osoasă.

Diviziunea procesului alveolar: animație și video a operației

Important : Există mai multe tipuri de metode de împărțire. Cu „Split-Control”, se face doar o tăietură de-a lungul crestei procesului alveolar + o pereche de tăieturi verticale la grosimea plăcii corticale. Există însă o variație a acestei metode, în care se face o tăietură orizontală suplimentară la nivelul vârfurilor viitoarelor implanturi, ceea ce duce la desprinderea completă a blocului osos (placă corticală vestibulară).

Apoi acest bloc este fixat cu șuruburi, care adesea îl rup. Implanturile cu această modificare a tehnicii nu sunt instalate imediat, ci după 3-4 luni. În plus, este foarte traumatizantă și are mai mult risc de complicații. Acest tip de tehnică ar trebui folosit doar pe cel mai subțire proces alveolar (2 mm), dar unii medici o folosesc chiar și în cazurile în care acest lucru nu este necesar.

2. Transplant de bloc osos -

Această metodă poate fi folosită atât pentru a mări lățimea procesului alveolar, cât și înălțimea acestuia. Această tehnică folosește în mod predominant un bloc osos autogen (aceasta înseamnă că blocul osos este luat de la pacient însuși în alte părți ale maxilarelor). Prelevarea blocului poate fi efectuată în regiunea tuberculului sau a crestei zigomatic-alveolare a maxilarului superior sau în regiunea ramurilor sau a bărbiei maxilarului inferior. Mai puțin utilizate sunt blocurile osoase de origine alogenă (de la o altă persoană), precum și cele de origine xenogenă (osul bovin), care sunt asociate cu eficiența lor mult mai scăzută.

Un exemplu de operație de transplant de bloc osos –
În fotografiile 11-16 puteți vedea un exemplu despre modul în care se realizează grefa osoasă a maxilarului superior (în zona incisivului central) folosind două blocuri osoase. Vă rugăm să rețineți că au fost folosite 2 blocuri deoarece în acest caz a fost necesară creșterea atât a lățimii, cât și a înălțimii procesului alveolar în zona dintelui extras.

Blocurile osoase sunt mai întâi înșurubate pe os cu ajutorul microșuruburilor speciale din titan (Fig. 12). Blocul poate fi acoperit suplimentar cu așchii osoase, după care blocurile și țesutul osos din jur trebuie închise cu o membrană de colagen (exact aceeași cu cele folosite pentru regenerarea osoasă ghidată). Membrana este fixată pe os cu ajutorul unor știfturi metalice speciale (Fig. 14), iar apoi membrana mucoasă peste locul operației este suturată strâns.

Transplant de bloc osos: animație și video a operației

Avantajele acestei metode –
aceasta este o metodă excelentă pentru creșterea volumului osos cu rezultate previzibile. Standardul de aur pentru această metodă este utilizarea unei alogrefe (un bloc osos prelevat de la pacient însuși). Mai mult, este foarte important ca grefa transplantată să fie „cortical-spongioasă”, adică. avea nu numai o placă corticală, ci și țesut osos spongios. În acest caz, se poate obține un rezultat previzibil și pozitiv al transplantului de bloc osos.

Dezavantajele acestei metode –

• Este necesară o operație suplimentară pentru a lua blocul osos.

• În al doilea rând, cu această tehnică, posibilitatea instalării simultane a implanturilor este cel mai adesea exclusă, deoarece. aceasta crește foarte mult riscul de respingere atât al implantului, cât și al blocului osos în sine.

• În al treilea rând, astfel de blocuri osoase necesită o grefă mai lungă, adică. după o astfel de operație, va fi necesar să așteptați aproximativ 6-8 luni înainte de a începe deloc instalarea implanturilor. Acest lucru se datorează faptului că blocul osos este înșurubat pe exteriorul maxilarului. Stratul cortical superficial al osului maxilarului are foarte puține vase și, prin urmare, germinarea vaselor în blocul osos transplantat este foarte lentă.

• În al patrulea rând - din nou datorită germinării lente a blocului osos de către vase (în timpul instalării ulterioare a implantului în etapa a doua) - uneori blocul osos poate fi desprins de maxilar din cauza integrării insuficiente a acestuia cu țesutul osos maxilar.

3. Regenerarea ghidată a țesuturilor (GTR) -

Această metodă poate fi folosită și pentru a crește lățimea procesului alveolar, precum și înălțimea acestuia. În plus, dacă lipsa volumului de țesut osos nu este critică, atunci instalarea simultană a implanturilor este posibilă împreună cu grefarea osoasă. Cu toate acestea, metoda are și dezavantajele sale, despre care vom discuta mai jos.

Regenerarea ghidată a țesuturilor (sinonim cu regenerarea osoasă ghidată) implică utilizarea a două componente: în primul rând, material osos implantat și, în al doilea rând, o membrană barieră specială, a cărei utilizare va izola defectul osos de factorii adversi.

Regenerarea osoasă ghidată: exemple de operații

1) Cazul clinic nr. 1 –
Fotografia 17 (în zona implantării planificate) arată un defect osos semnificativ, care va fi umplut cu o membrană bioresorbabilă și material osos Bio-Oss. În fotografiile 21-22, realizate la 5 luni după grefarea osoasă, puteți vedea instalarea implantului în această zonă...

2) Cazul clinic nr. 2 –
utilizarea tehnicilor de regenerare osoasă ghidată concomitent cu instalarea implanturilor. Materialul inert „Bio-Oss” și membrana resorbabilă „Bio-Gaid” au fost folosite ca materiale...

Importanța membranei de barieră –
Membrana de barieră îndeplinește următoarele funcții: permite să dea forma și volumul dorit zonei mărite a țesutului osos, protejează osul implantat de resorbția de către celulele sale osteoclaste (situate în periost), previne impactul mecanic al țesuturile moi ale gingiilor de pe materialul osos implantat și deformarea acestuia...

Exista diferite tipuri de membrane, resorbabile (Bio-Gaid), neresorbabile (membrane Gore-tex sau mesh titan). Primele se dizolvă de la sine în timp și nu trebuie îndepărtate, dar își păstrează forma mult mai rău în comparație cu membranele din titan cu plasă sau cu membranele armate cu titan. Toate aceste membrane sunt scumpe, dar utilizarea unor membrane ieftine (cum ar fi Osteoplast) nu este potrivită pentru această tehnică.

Alegerea materialului osos –
există multe materiale diferite: pe bază de hidroxiapatită sintetică, biopolimeri, fosfat tricalcic, biosticlă, pe bază de os de bovină etc. Mai jos ne vom concentra asupra celor mai eficiente tipuri de materiale osoase (în ordinea descrescătoare a eficienței lor).

• Utilizarea autogrefei osoase –
  o autogrefă ar trebui înțeleasă ca material osos care este luat de la pacient însuși în alte părți ale maxilarelor (de exemplu, sub formă de așchii de os sau un bloc osos). Există doar un minus aici - necesitatea unei mici intervenții suplimentare pentru colectarea materialului osos.

• Combinație autogrefă + xenogrefă –
  într-un raport de 1:1, așchiile osoase (luate de la pacientul însuși) sunt amestecate cu material xenogen, adică. pe bază de os de bovină. Un astfel de material de înaltă calitate și eficient precum „Bio-Oss” poate servi drept exemplu. Aceasta este o combinație foarte eficientă pentru creșterea volumului osos.

• Utilizarea alogrefei –
  acest tip de material osos este de asemenea foarte eficient, dar este folosit mult mai rar. Cert este că sursa materialului osos în acest caz este materialul cadaveric (al altor persoane). Aceste materiale sunt achiziționate de la o bancă specială de țesuturi, toate materialele sunt prelucrate cu atenție și complet sigure, dar din motive psihologice sunt folosite mai rar.

• Utilizarea xenogrefei pure –
  Materialul „Bio-Oss” (pe bază de os de bovină) poate fi folosit fără a-l amesteca cu așchiile osoase proprii ale pacientului, dar atunci eficiența creșterii osoase va fi mai mică.

Regenerare osoasă ghidată cu implantare imediată: video operație

• Video 1 - folosind membrana resorbabilă Bio-gaid,
• video 2 - folosind o membrană din plasă de titan.

Important : Trebuie remarcat faptul că această metodă nu este întotdeauna suficient de eficientă. Faptul este că materialul osos este „plantat” în afara plăcii corticale a maxilarului (un strat de suprafață foarte dens al osului). Osul nou format diferă ca structură de osul maxilarului propriu, nu are propria sa placă corticală în exterior și, prin urmare, are tendința de resorbție parțială ulterioară.

Prin urmare, este necesar să se efectueze mărirea osoasă prin această metodă „cu o marjă” pentru gradul planificat de resorbție viitoare, care va fi cu atât mai pronunțat, cu atât biotipul gingiei (grosimea gingivale) este mai subțire. Acest lucru se datorează faptului că straturile de suprafață ale osului vor primi mai puțin oxigen și nutrienți din cauza aportului lor mai scăzut de sânge.

Mărirea osoasă în timpul implantării dentare: preț 2019

Cât costă o mărire a osului maxilar pentru un implant dentar în 2019? Mărirea osoasă pentru implantare - costul va diferi în funcție de tipul de tehnică și volumul operației (în zona câți dinți se efectuează), precum și de tipul și volumul materialului osos și al membranei utilizate.

Destul de des, dentiștii și pacienții lor trebuie să se confrunte cu creșterea osoasă în timpul implantării dentare. Vă vom oferi mai jos prețul, recenziile și o descriere detaliată a procedurii.

Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană s-a gândit prea mult dacă să instaleze implanturi. In lipsa unitatilor dentare, tesutul dur se atrofiaza prea repede, ceea ce duce la necesitatea grefei osoase.

Despre lipsa de țesut osos la un pacient

De îndată ce dintele a căzut sau a fost îndepărtat, începe un proces natural și ireversibil - atrofia țesuturilor. Medicii spun că deja într-un an de absență a unei unități stomatologice, resorbția atinge un maxim.

Dacă pacientul trebuie să implanteze un implant pentru a restabili integritatea rândului, atunci lipsa osului natural va deveni un obstacol semnificativ. Se crede că pentru implantarea de înaltă calitate este nevoie de cel puțin 10 mm dintr-o bază solidă.

Și când nu este suficient, trebuie să utilizați procedura de grefare osoasă. În acest caz, se efectuează o operație specială, în care osul este construit în cantitatea potrivită. Această procedură crește semnificativ timpul de recuperare a dentiției, dar oferă un rezultat de înaltă calitate și de durată.

Un punct foarte important este că, pentru a evita orice complicații neplăcute, ar trebui să alegeți o clinică bună, un medic cu experiență și să respectați absolut toate regulile de pregătire pentru operație.

De ce este necesară procedura?

În absența țesutului osos, este necesar să îl construiți. Și acest lucru se aplică nu numai cazurilor de implantare ulterioară, ci se face și pentru a rezolva alte probleme:

• Pentru o fixare suficient de fiabilă a implantului, dacă osul este mai scurt decât tija artificială.
• Pentru a preveni deplasarea dinților, slăbirea lor, pierderea și alte patologii ale dentiției.
• Preveniți deformarea expresiilor faciale și a articulației.
• Restabiliți funcția de mestecat, care va apărea inevitabil cu atrofie.
• Preveniți deformarea contururilor faciale din cauza reducerii maxilarului.

Medicii evidențiază următoarele avantaje ale procesului atunci când materialul osos artificial este adăugat sau mărit într-un alt mod:

1. Restaurarea completă a tuturor funcțiilor maxilarului, chiar dacă atrofia a atins un volum mare.
2. Face o implantare de înaltă calitate la prețuri accesibile, în care tijele vor ține mult timp și în mod fiabil.
3. Revine aspectul atractiv al gingiilor, iar dupa protezare, intreaga dentitie.
4. In urma perioadei de reabilitare se produce disparitia totala a tuturor neplacerilor care au insotit pierderea dintilor si atrofia osoasa.

Adevărat, există unele dezavantaje ale procedurii, cum ar fi o etapă lungă de recuperare, procesul operației în sine și restricții parțiale în acest timp. Construirea și creșterea țesutului osos este o muncă complexă pe termen lung și întotdeauna comună a pacientului și a medicului. Numai prin acțiuni coordonate pot fi atinse toate efectele pozitive și rezultatul așteptat.

O fotografie

Opțiuni de mărire osoasă pentru implanturi dentare

În funcție de starea osului, de sănătatea pacientului, de rezultatul așteptat și de abilitățile practice ale medicului, pot fi efectuate diverse proceduri:

1. Regenerare tisulară ghidată, altfel NTR. În procesul de NTR, medicul implantează o membrană specială. Este fabricat din material biocompatibil și promovează creșterea naturală a țesuturilor. O astfel de membrană poate fi sau nu resorbabilă. După instalarea acesteia, se suturează suprafața plăgii și se așteaptă o anumită perioadă până când osul crește la dimensiunea dorită.
2. Grefarea blocului osos. La transplantarea unui bloc osos, cel mai adesea se folosește o bucată din osul propriu al pacientului. De obicei este luat de pe bărbie. Rezultă două răni, ceea ce este considerat un dezavantaj al procedurii. Dar un astfel de transplant prinde mai bine rădăcini și respingeri nu se întâmplă cu el. Acest os este înșurubat cu șuruburi speciale la locul potrivit, compactat cu așchii sau granule și suturat cu o membrană. Ea este cea care nu va permite ca acestea să fie spălate și va contribui la regenerarea rapidă. Un alt dezavantaj al implantării blocului osos este durata și procedura de mai multe ori. La urma urmei, inițial fac două răni, apoi efectuează și o operație suplimentară pentru a îndepărta membrana și a implanta știftul.

Oricare dintre opțiunile pentru grefarea osoasă este aleasă, operația trece prin anumite etape, pentru care pacientul trebuie să fie pregătit mental:

• Examinarea medicală obligatorie, stabilirea gradului de atrofie cu ajutorul raze X. Prelevarea de probe de sânge cu interpretare extinsă. La urma urmei, operația trebuie efectuată numai în absența oricăror contraindicații.
• Anestezie. Cel mai adesea, se alege anestezia locală, dar în cazuri rare de sensibilitate sau susceptibilitate crescută a pacientului, medicul poate alege o anestezie generală ușoară.
• Se face o incizie în lamboul periostal, care expune restul osului natural. În acest caz, medicul poate diagnostica suplimentar starea și dimensiunea atrofiei. În consecință, se selectează materialul dorit pentru construcție și cantitatea adecvată a acestuia.
• Apoi are loc procedura în sine, care va diferi în funcție de metoda aleasă de chirurgie plastică.
• După toate manipulările, medicul este obligat să coasă osul cu componentele instalate și să asigure rana. Pentru această procedură, cel mai des se folosesc suturile absorbabile, astfel încât îndepărtarea suturilor va fi inutilă.

După operație, medicul dentist va sfătui cu siguranță ce se poate și ce nu se poate face. Este foarte important să respectați aceste recomandări pentru a nu avea consecințe.

Dacă operația a avut succes, perioada de reabilitare va dura până la o lună. Prima săptămână este, de asemenea, necesar să beți analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Lifting sinusal

Aceasta este cea mai populară procedură, care se efectuează în două moduri - deschis și închis. Pe care este mai bine să alegeți, medicul decide pe baza diagnosticului stării țesutului osos.

În acest caz, se realizează o ridicare mecanică a sinusului maxilar, astfel încât țesutul necesar să se poată forma sub acesta. Dar această metodă este folosită numai dacă trebuie să o măriți cu 1-2 mm, nu mai mult. De asemenea, o limitare pentru o operație închisă este absența a nu mai mult de doi dinți la rând.

În caz contrar, fie se efectuează o procedură deschisă, fie se alege o metodă complet diferită de grefare osoasă.

Indicațiile pentru un lifting sinusal sunt:

• Absența oricăror patologii la locul procedurii.
• Prezența unei anumite cantități de țesut osos pentru a efectua manipulările necesare.
• La diagnosticarea stării de sănătate a pacientului nu s-a găsit nimic care să poată provoca complicații după operație.

De asemenea, este important să vă asigurați că pacientul nu are următoarele probleme:

1. Prezența mai multor partiții în sinusurile în sine.
2. Polipi în zona corespunzătoare.
3. Curge nasul constant din diverse motive.
4. Sinuzita sub orice formă.
5. Os rupt sau slab.
6. Intervenții chirurgicale anterioare în .
7. Obiceiuri proaste la pacient sub forma fumatului frecvent.

Deschis

O lifting de sinus deschis este o operație complexă care se face doar în cazuri extreme. Efectuați următoarele manipulări:

• Medicul face o gaură în peretele sinusului maxilar, încercând să nu atingă mucoasa.
• Carcasa în sine este ridicată la înălțimea dorită.
• Tot spațiul deschis este umplut cu un material special care va stimula creșterea țesutului osos.
• Rana se inchide si se sutura, restituind la locul ei tot ce a fost miscat in timpul operatiei.

Abia în timp, când țesutul a crescut la dimensiunea dorită, se efectuează implantarea.

Închis

Liftul de sinus închis se dovedește a fi complet diferit, în care instalarea directă a implanturilor devine disponibilă simultan cu implantarea țesutului. Procedura este convenabilă prin faptul că se efectuează dintr-o singură mișcare. Se disting următoarele etape:

1. Inițial se pregătește patul osos, unde va fi instalată tija pentru implant. Dimensiunea sa nu trebuie să atingă sinusul maxilar cu 1-2 mm.
2. Cu ajutorul unui instrument special și cu atingeri ușoare, medicul mută fragmentul dorit spre interior, ridicând astfel mucoasa la înălțimea necesară.
3. Materialul osteoplastic este introdus prin orificiul creat si in acelasi timp se instaleaza tija implantului.

În timp ce țesuturile se vindecă și se formează gingia, pacientului i se poate oferi să folosească structuri temporare din plastic care imită dentiția pentru acea perioadă până când implanturile permanente sunt create și instalate.

Deși această procedură este considerată a fi mai simplă, mai accesibilă și mai puțin traumatizantă pentru pacient, cu toate acestea, dacă este efectuată incorect, pot apărea unele consecințe neplăcute:

• Leziuni ale sinusurilor, ducând la curgerea nasului cronic.
• Posibilă scufundare a întregii structuri în adâncime, urmată de îndepărtarea ei forțată.
• Apariția inflamației în regiunea maxilară, care va trebui să fie vindecată și numai după aceea să se efectueze o a doua procedură de implantare.

Pentru a preveni acest lucru, pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate regulile:

• Renunta la fumat.
• Rețineți-vă când strănutați și tușiți, încercați să nu faceți acest lucru și, de asemenea, nu vă suflați nasul intens.
• Evita racelile, deoarece acestea vor duce la complicatii grave.
• Refuzați pentru perioada de reabilitare din alimente solide, reci și calde.
• Nu mergeți la baie sau la saună, nu vă scufundați sub apă și nu vă implicați în niciun sport în care există posibilitatea de a vă răni.
• Nu călătoriți cu avionul.

Ce materiale sunt folosite?

În fiecare dintre variantele unor astfel de materiale plastice se folosesc grefe. Ei pot fi:

• Țesutul osos al pacientului prelevat din orice parte sănătoasă a corpului. Ei aleg coasta, ilionul, dar cel mai adesea folosesc excrescențe sau tuberculi ai maxilarului superior, precum și o zonă mică a bărbiei.
• Alogrefă - luată de la un donator, care este o altă persoană. Deși de obicei în aceste scopuri iau un os cadaveric, care este prelucrat suplimentar. Un astfel de transplant durează mai mult și mai greu de înrădăcinat, dar orice risc este aproape eliminat.
• Xenogrefă - țesut dur de origine animală. Aceasta este o opțiune mai accesibilă, dar vindecarea poate fi, de asemenea, amânată.
• Aloplastele sunt materiale artificiale care pot înlocui complet țesutul viu, în timp ce prind bine rădăcini și rareori provoacă respingere. În aceste scopuri, se utilizează hidroxiapatita și oricare dintre derivații săi.

Video: despre creșterea oaselor.

Cât costă operațiunea?

Prețul pentru o procedură atât de complexă va depinde în mare măsură atât de clinica în sine, cât și de metoda aleasă de chirurgie plastică. În plus, costul poate include și toate materialele folosite, precum și procedura de implantare, dacă se efectuează simultan cu liftingul sinusal, de exemplu.

Concentrându-ne pe prețurile clinicilor private din Moscova, costul mediu variază de la 150 la 450 de dolari pentru operația în sine. Dar poti gasi si diverse promotii, oferte speciale si reduceri. Mai important în acest caz nu este prețul, ci calitatea muncii medicului.

Destul de des, atunci când planificați implantarea, o etapă de creștere a țesutului osos sau augmentare. Majoritatea se referă la această etapă ca grefa osoasă.

Mărirea poate fi vertical, orizontal și combinat. Se efectuează atât pe maxilarul superior, cât și pe cel inferior.

Grefa osoasa pentru implanturi dentare

Oasele maxilarelor superioare și inferioare în structura lor au părți bazale și alveolare sau procese, tocmai în părțile alveolare sunt localizați dinții. Odată cu pierderea dinților, procesele se pierd în volume diferite.

Augmentarea are ca scop refacerea osului pierdut. Acesta este un moment dificil și crucial al etapei de implantare. Pentru aceasta se folosesc așa-numitele grefe osoase. Sunt:

1. Autogenă: din propriul tău țesut osos.
2. Alogene: origine cadaverică.
3. xenogeneic: origine animală.
4. Aloplastic: materiale sintetice.

De asemenea, sunt folosite în diferite tipuri resorbabil(resorbabil) și neresorbabil membrane (neresorbabile) pentru acoperirea grefei.

Indicatii

Principalul motiv pentru osteoplastie este deficiență osoasă cauzată de atrofia acestuia din cauza pierderii dintilor. Cu adentia (absența dinților), apare o atrofie treptată - o scădere a volumului țesutului ca urmare a pierderii sarcinii. Pierderea osoasă are loc atât în ​​lățime, cât și în înălțime. O condiție importantă pentru implantare este prezența țesutului osos în care va fi instalat implantul. Grosimea osului care îl înconjoară trebuie să fie nu mai puțin de 2 mm.

Mărirea osoasă înainte de implantare

Un implant este o rădăcină artificială. Toate produsele au propria lor gamă de dimensiuni în diametru și lungime. În funcție de grupul de dinți care se restaurează, este necesară una sau alta dimensiune și lungime a implantului.

Este important de luat în considerare prezența formațiunilor anatomiceîn grosimea țesutului osos, cum ar fi nervii alveolari inferiori și mentali de pe maxilarul inferior, sinusurile maxilare, cavitatea nazală și canalul incisiv.

Prin urmare, atunci când nu este necesară dimensiunea osului corespunzătoare implantului, operații precum lifting sinusal, regenerare osoasă ghidată, transplant bloc, mărire vecină.

Cum se întâmplă

În funcție de locul în care este necesară extensia, Există mai multe metode de refacere a osului alveolar. folosind grefe și membrane de înlocuire a osului:

Toate tipurile adesea combinate între ele.

De asemenea, veți fi interesat de:

Cum funcționează implantul dentar dacă osul este fără țesut

Nu este în întregime corect să spunem că nu există țesut osos pentru implantare. Ea este este într-un fel sau altul. Este mai corect să vorbim despre condițiile reale pentru posibilitatea implantării.

Deci, cu o pierdere mare a părților alveolare din maxilarul inferior și complexitatea plastiei osoase, poate fi utilizat implanturi bazale. Dar nu sunt o metodă clasică și nu sunt atât de populare la implantologi.

Cu un deficit de țesut osos în maxilarul superior și cu imposibilitatea efectuării metodelor clasice de augmentare, se pot utiliza și implanturi bazale. În plus, există Tehnica de implantare zigomatică a zigomului.

Etape

Destul de des există condiții în care atrofia țesutului osos este nesemnificativă. În acest caz, există un motiv pentru a efectua grefa de țesut osos în același timp cu plasarea unui implant. Operația cuprinde mai multe etape:

Operațiune

Mai sus au fost deja prezentate mai multe metode de augmentare. În formarea prealabilă a condiţiilor procedurii se efectuează aceiași pași ca și la instalarea implantului. Grefa, de regulă, nu este folosită singură. Cel mai adesea, se folosesc amestecuri de grefă, dintre care unul trebuie să fie autobone(osul propriu al pacientului). Atât membranele resorbabile, cât și cele neresorbabile sunt utilizate ca acoperire, acestea din urmă fiind îndepărtate în stadiul de plasare a implantului. Membranele sunt fixate cu știfturi sau șuruburi pentru reținerea stabilă a grefei.

Cât timp durează până când implanturile sunt plasate?

Timpul de integrare (incrementul) al materialului depinde de originea acestuia. Dar se realizează operația de implantare a dinților pe un os preformat nu mai devreme de șase luni mai târziu.Și în unele cazuri și până la nouă luni.

Foto 3. Maxilarul înainte de implantare (stânga) și după intervenție chirurgicală (dreapta). Implanturile sunt plasate după ce gingiile s-au vindecat complet.

Chirurgie plastică gingivală

Nu trebuie să uităm că în procesul de atrofie a țesutului osos există și atrofia mucoasei care acoperă osul.

Atenţie! Prezența unei anumite cantități de țesut moale în jurul implantului este o condiție importantă pentru prognoza pe termen lung a supraviețuirii produsului.

Este necesar să se respecte toate aspectele biologice ale protezelor pe implanturi. Și pe lângă materialele plastice ale țesutului osos, este necesar să se efectueze materiale plastice ale țesuturilor moi, urmați principiile „esteticii roz”.

Cum cresc gingiile

Ca și în cazul materialului osos, grefele sunt folosite pentru a compensa deficiențele țesuturilor moi. Numai în 95% din cazuri Tesuturile proprii ale pacientului sunt folosite ca grefe. Locurile donatoare sunt membrana mucoasă a cavității bucale umane din regiunea palatului, tuberculii maxilari, regiunea retromolară de pe maxilarul inferior.