Panteleeva G.P., Tsutsulkovskaya M.Ya. ‹‹Psihoze afective și schizoafective

T.I.Kadina

Moscova, Rusia

Tulburările afective sunt cele mai frecvente tulburări psihopatologice întâlnite în practica examenului psihiatric medico-legal în ambulatoriu. Ele sunt observate atât la persoanele cu anomalii psihice, cât și la persoanele sănătoase, ca reacție la un delict săvârșit, izolare forțată și acțiuni de anchetă judiciară. Se prezinta severitatea tulburarilor afective in functie de apartenenta nosologica gamă largă tulburări nevrotice până la psihotice. LA la fel de stări depresive structură diferităși durata poate fi respectată pentru toți participanții la situația penală - acuzați, victime și martori. În studiile anterioare, un studiu amănunțit și o analiză a diferitelor manifestari clinice aceste conditii au fost descrise opțiuni clinice depresiile observate în aceste cazuri și dinamica acestora, s-a determinat o evaluare a rolului tulburărilor afective în rezolvarea problemelor de expertiză. Atentie speciala dedicat studiului celor mai periculoase rezultate tulburări depresive diverse manifestări ale comportamentului suicidar. Cu toate acestea, în ciuda multor studii, rămâne destul de dificil, mai ales atunci când se efectuează examene psihiatrice medico-legale în ambulatoriu, să se diagnosticheze tulburările afective și să se identifice cauzele și dinamica comportamentului auto-agresiv la persoanele care au comis acte suicidare incomplete, finalizate și extinse. A avut loc în anul trecutîn Centrul numit după V.P. Serbsky, studiile au clarificat oarecum trăsăturile dinamicii stărilor afective care conduc la comiterea actelor suicidare, au oferit o anumită imagine a interacțiunii individului și a situației în situații subiectiv dificile. Cu toate acestea, în practica examenului psihiatric medico-legal în ambulatoriu, există multe probleme dificile la efectuarea de examinări asupra faptului decesului sau examinarea victimelor care au comis acte de sinucidere într-o situație penală și post-criminală.

Analiza clinică și psihopatologică a materialelor dosarelor penale inițiate pe fapta decesului a relevat prezența la toate persoanele din adolescență care au comis acțiuni autoagresive în condiții. serviciu militar, Semne clinice depresie nevrotică. În cursul studiului, s-a constatat că la scurt timp după ce au fost recrutați în armată, fiecare dintre acești indivizi a prezentat semne de dezorganizare determinată de situație. activitate mentala, care la început, în general, nu a depășit reacția obișnuită de adaptare la noile condiții de viață și nu a provocat îngrijorare printre altele. Cu toate acestea, destul de repede li s-au alăturat tulburările depresive sub formă de dispoziție scăzută, dorință de singurătate, retard mental și apoi motor. Treptat, într-o perioadă scurtă de timp (două-trei săptămâni), au apărut alte semne, care indică o adâncire a tulburărilor depresive, iar performanța a scăzut considerabil. În unele cazuri, depresia era mascata și era reprezentată de plângeri de disconfort în diverse părți corp, membrele inferioare, cap, stomac. Creșterea tulburărilor depresive s-a produs mult mai rapid în cazurile în care, alături de dificultăți de adaptare la noile condiții, au avut loc relații extrastatutare cu umilire de onoare și demnitate, muncă în plus, insulte fizice, care au dus la astenia tinerilor. Intențiile suicidare într-o serie de cazuri au apărut încă din primele zile ale formării depresiei ca singura cale de ieșire din această situație. În altele, ele au apărut brusc în apogeul experiențelor depresive, cel mai adesea ca răspuns la acțiunea unor factori psiho-traumatici noi, suplimentari. În cazurile în care experiențele depresive au fost însoțite de gânduri și declarații suicidare încă de la început, s-au observat elemente de agitație în comportamentul morților cu acțiuni complexe de acces la arme de foc, împușcături „de probă”. În acele cazuri în care a fost efectuat un studiu psihologic experimental, s-a atras atenția asupra trăsăturilor premorbide comune ale tuturor acestor tineri. Toți se distingeau prin izolare, nu știau să se ridice, s-au pierdut în situații extraordinare, erau caracterizați ca slabi de voință, lipsă de inițiativă, dezorganizați, dependenți, înclinați să evite situatii conflictuale.

Într-o altă parte a materialului, studiul datelor din examinările psihologice și psihiatrice în ambulatoriu ale victimelor, victimelor violenței sexuale sau de altă natură, a permis stabilirea faptului că acțiunile violente, combinate cu umilirea onoarei și a demnității, au condus la apariția o reacție depresivă acută la ei cu elemente de agitație psihomotorie, dezorganizare afectivă a activității mentale și a contribuit la decizia de a se sinucide. Rezultatele examinării psihologice a victimelor au relevat că acestea aveau trăsături comune de personalitate. Toate s-au distins prin selectivitate și contacte sociale limitate, dificultăți în procesarea intelectuală a situațiilor conflictuale emergente, tendința la schimbări de dispoziție și fixarea pe experiențele emoționale colorate negativ. Acestea s-au caracterizat prin aprecieri și judecăți categorice, idealizarea relațiilor interpersonale, o orientare stabilă a comportamentului către normele sociale și etice cu așteptarea unui răspuns pozitiv din partea celorlalți, sensibilitate crescută la evaluări externe a comportamentului lui.

Astfel, analiza clinică și psihologică a persoanelor sănătoase mintal care au comis acte suicidare complete și incomplete a permis identificarea anumitor trăsături de personalitate din cercul celor inhibați, care, în combinație cu tulburările depresive de nivel nevrotic apărute sub influența unei situații traumatice psihogene, a dus la apariția unei crize psihologice cu dezorganizare a activității mentale, dificultate în procesarea intelectuală a situației. , control insuficient asupra acțiunilor cuiva, scăderea funcțiilor de prognostic și apariția unor idei depresive de nesemnificație, valoare scăzută, insolvență, gânduri suicidare, care le limitau capacitatea de a realiza natura reală a acțiunilor lor și de a le gestiona și a dus la comiterea de acte suicidare.

Acești pacienți s-au caracterizat prin prezența unui episod depresiv care s-a dezvoltat în perioada direct legată de momentul tranzacției. În toate cazurile, un episod depresiv de uşoară şi grad mediu. În mod caracteristic, niciunul dintre pacienți nu a avut un episod depresiv sever, deoarece retardul ideatic și motor sever a blocat capacitatea pacientului de a se angaja în activități sociale active.

Dezvoltarea depresiei s-a datorat influenței unei combinații de factori psihogeni cronici și acute. Dintre factorii de stres cronic, cei mai caracteristici au fost dificultățile materiale, scăderea nivelului de trai, relațiile conflictuale în familie și cu rudele și singurătatea. Încheierea propriu-zisă a înțelegerii a fost precedată de factori psihogene acute, cum ar fi moartea rudelor, inclusiv a soților, a copiilor; conflicte cu rudele din cauza comportamentului lor ilegal și ilegal; un debut brusc al unei boli grave care a schimbat dramatic funcționarea socială și situația financiară a pacientului, precum și datorii și amenințări în legătură cu aceasta, divorțul. Evaluarea conținutului factorilor psihogene, a semnificației acestora și a naturii impactului asupra nivelului activități sociale feţele, tulburările psihopatologice, funcţiile critice şi de prognostic erau de mare valoare expertă.

Eliberarea unei expertize a prezentat dificultăți semnificative, inclusiv pentru că tulburarea depresivă era tranzitorie, până la efectuarea examinării tulburările psihopatologice putând fi oprite complet. În același timp, datele unei examinări față în față și ale auto-raportului asupra stării psihice pentru perioada tranzacției au avut o importanță deosebită pentru acest grup de pacienți, deoarece până la momentul efectuării examinării, starea mentală se îmbunătăți și se forma critica. stare transferatăși circumstanțele tranzacției.

La pacienții cu diferite tipuri de opinii ale experților, nivelul de funcționare socială a diferit semnificativ. Dintre pacienții cu o opinie de specialitate privind incapacitatea de a face față, persoanele care și-au pierdut locul de muncă până la încheierea tranzacției, nu aveau nici un mijloc de subzistență prevalat. În timp ce nivelul de bunăstare a fost ridicat în rândul celor care erau recunoscuți ca capabili să facă afaceri, tulburarea mintală dezvoltată nu le-a redus capacitatea de a lucra profesional.

Astfel, în lotul de pacienți recunoscuți ca capabili de a face afaceri s-a înregistrat un nivel stabil, în general ridicat de funcționare socială în toate domeniile de activitate - muncă, familie, precum și siguranța relațiilor interumane. Influențele psihogene, inclusiv cele severe, nu au afectat radical schimbarea nivelului de funcționare socială și îndeplinirea unui rol social.

În acest caz, toți pacienții au fost diagnosticați cu un episod depresiv. grad ușor. LA tablou clinic starea de spirit depresivă a predominat cu insatisfacția propria viata, sănătate, fixare pe experiențe negative, ipohondrie, iritabilitate crescută, predispus la tendințe de acuzare în exterior. Evaluare critică starea ei a fost incompletă, a fost considerată nu ca dureroasă, ci ca s-a dezvoltat ca urmare a unor circumstanțe nefavorabile, inclusiv din vina medicilor, adesea însoțită de un refuz de a metode tradiționale tratament. Funcţiile prognostice au fost, de asemenea, oarecum reduse, în primul rând în raport cu lor somatice şi stare mentala, care însă nu a afectat natura relațiilor interpersonale și evaluarea consecințelor planificate ale tranzacției. Experiențele psihopatologice ale spectrului depresiv observate la pacienții cu anumit declin funcțiile de prognostic și o evaluare critică incompletă a stării cuiva nu s-au reflectat în activitatea de încheiere a unei tranzacții, care a fost asociată cu circumstanțe reale, natura acțiunilor era conștientă, înstrăinarea proprietății putea fi singura cale de ieșire din situatie dificila, adică activitatea de încheiere a tranzacțiilor a fost determinată de o căutare activă a unei ieșiri dintr-o situație nefavorabilă. Tranzacțiile în marea majoritate a cazurilor au fost încheiate cu rude sau cu instituții de stat și comerciale (obținerea unui împrumut, garanții). Inițierea unui dosar civil în acest caz s-a datorat schimbării circumstanțelor și oportunităților care au apărut pentru a dispune mai profitabil de proprietatea cuiva.

La pacienții recunoscuți ca incapabili, depresia s-a dezvoltat pe fondul unei combinații de factori de stres acut și cronic. Impactul factorilor psihogene a dus la o schimbare bruscă poziție socială pacienţii cu contact afectat cu persoane din mediul apropiat. remarcat o scădere bruscă nivelul de funcționare socială, pacienții s-au oprit activitatea muncii, adaptarea socială interpersonală a fost perturbată, care, la rândul său, a crescut expunere cronică o combinație de factori psihogene și, în consecință, susceptibilitatea pacienților la factorii de stres acut. Mulți pacienți nu erau căsătoriți, în timp ce singurătatea a fost un factor cronic psiho-traumatic care a exacerbat sentimentul de deznădejde. În toate cazurile, încheierea înțelegerii a fost precedată de psihogenie acută severă.

Toți pacienții au fost diagnosticați cu un episod depresiv moderat cu o predominanță a afectului melancolic, idei delirante și supraevaluate de auto-acuzare și auto-umilire, unele întârzieri ideatice și motorii, declarații suicidare și acte suicidare au fost caracteristice. În toate cazurile, tranzacțiile s-au dovedit a fi nerentabile, au dus la pierderea proprietății proprie și a proprietății celor dragi, au fost adesea gratuite sau au avut caracterul unui refuz, în special refuzul de a participa la privatizare, acțiuni la moștenire. , refuz de înregistrare.

Încheierea tranzacției în acest caz a fost direct determinată de experiențele psihopatologice, motivația tranzacției a fost patologică, interconectată cu afectul depresiv. Scopul tranzacției, inclusiv în stadiul formării intenției, a fost determinat de astfel de tulburări psihopatologice, cum ar fi o prognoză pesimistă a viitorului, ideile de auto-acuzare și auto-umilire, afectul de melancolie și deznădejde. Reglementarea comportamentului la încheierea tranzacției a fost încălcată din cauza unei distorsionări percepția pesimistă realitatea înconjurătoare, pierderea interesului pentru ceea ce se întâmplă, scăderea forței motivatoare a motivelor. În acest sens, pacienții nu au controlat implementarea tranzacției, nu au participat la diferite etape ale încheierii acesteia, nu au putut evalua acțiunile persoanelor cu care au încheiat tranzacții.

Încălcarea conștientizării esenței legale și sociale a tranzacției a fost cauzată și de deficiențe cognitive asociate cu retardarea ideatică, o scădere a productivității gândirii și a atenției cu o încălcare a asimilării și înțelegerii informațiilor. Ca principalele tulburări cognitive în depresie, s-au distins nu numai tulburările de atenție, memorie și viteza reacțiilor psihomotorii, ci și o încălcare a „funcțiilor executive”, de exemplu. funcţii care realizează interconectarea şi coordonarea diverse manifestări activitate mentala.

Opinia expertului a luat în considerare și deficiențe de memorie care s-au dezvoltat în structura depresiei triste, asociate cu simplificarea, sărăcirea proceselor de activitate mentală și manifestate prin scăderea eficienței și motivului memorării, inerția strategiei de memorare. Tulburările de memorie și atenție cu dificultăți de concentrare, combinate cu scăderea productivității și a intenției gândirii, au condus, de asemenea, la faptul că pacienții nu și-au putut regla propriul comportament atunci când încheie o afacere și să fie conștienți de rolul lor în situația actuală.

Cel mai important factor în realizarea solutie experta despre insolvență - o încălcare a funcțiilor de prognostic. În majoritatea observațiilor, au fost relevate încălcări pronunțate ale prognozei, din cauza unei percepții sumbre, pesimiste a viitorului, a pierderii sensului vieții. Evaluarea critică a situației asociate cu încheierea tranzacției a fost redusă. Cu o înțelegere formală a faptului încheierii unei tranzacții și conștientizarea că se face o tranzacție extrem de neprofitabilă, pacienții, în primul rând, nu au putut să evalueze în mod adecvat consecințele acesteia. Astfel, în speță au fost încălcate atât componentele intelectuale, cât și cele voliționale ale criteriului juridic al insolvenței, putând fi folosite ca temei pentru o decizie de expertiză atât tulburările cognitive, cât și cele emoțional-volitive.

Depresia nu este doar episoade temporare de depresie care sunt comune tuturor. Este o boală. Depresia este o boală psihică care se caracterizează printr-o scădere persistentă a dispoziției (mai mult de două săptămâni), pierderea interesului pentru viață, deteriorarea atenției și a memoriei și întârziere motorie. Articol necesar tratament - psihoterapie. Prognosticul, supus recomandărilor medicului și observării de către un psihoterapeut până la dispariția definitivă a simptomelor, este favorabil.

tulburare depresivă recurentă

Tulburarea se caracterizează prin episoade recurente de modificări ale dispoziției, gândire redusă și activitate motorie. Între episoadele de depresie există perioade sănătate deplină(pauzele). Prelungirea pauzei cât mai mult posibil și prevenirea reexacerbarii bolii ajută la întreținere. terapie medicamentoasă si psihoterapie individuala.

tulburare afectivă bipolară

Tulburare afectivă bipolară (cunoscută și sub denumirea de tulburare depresivă bipolară, tulburare maniaco-depresivă, depresie maniacal) este o boală cu episoade recurente de depresie, (hipo)manie, faze de amestecare (la joncțiunea maniei și depresiei) cu posibile pauze între ele (pauze).

Ciclotimia

Ciclotimia este o alternanță de suișuri și coborâșuri ale dispoziției și activitate fizica. Starea de spirit se schimbă la fiecare câteva zile sau săptămâni, ceea ce afectează deciziile unei persoane, productivitatea și comunicarea cu ceilalți. Ciclotimia poate fi un precursor al tulburării afective bipolare și altele boală mintală.

Distimie

Distimia este o depresie „ușoară” pe termen lung. O persoană este în mod constant, practic fără intervale de lumină, deprimată, pesimistă, lipsită energie vitală si entuziasm. Tranziția bolii la tulburarea afectivă bipolară este posibilă. Tratament - psihoterapie, în plus - medicamente (antidepresive, stabilizatori ai dispoziției).

Hipomania

Hipomania este o boală din grupa tulburărilor afective, care este uşoară, forma stersa manie. Hipomania se caracterizează prin starea de spirit ridicată, adesea combinată cu iritabilitate. Starea de spirit este mai ridicată decât este caracteristică de obicei unui individ, este resimțită subiectiv ca o stare de inspirație, un val de forță, „energie plină de viață”.

Manie

Tulburările afective includ un grup de boli trăsătură caracteristică care este o ascensiune emoțională. Acestea sunt tulburări de spectru maniacal. Spre deosebire de tulburările depresive, în care starea de spirit este redusă semnificativ și persoana își pierde interesul pentru viață, tulburări maniacale, dimpotrivă, sunt caracterizate printr-un sentiment de un val de putere, plinătate de viață, nivel inalt activitate.

Psihiatrii moderni numesc depresia psihogenă reacții acute și prelungite ale unui psihic sănătos la evenimente negative transcendente într-o zonă care este semnificativă emoțional pentru o anumită persoană. Ea este numită și „ depresie reactivă”, subliniind că această depresie este o reacție patologică la tragedie.

Depresia cronica este o depresie persistenta care dureaza doi sau mai multi ani (la copii - un an), timp in care pacientul prezinta semne de depresie, dar intr-o forma relativ mai usoara. Mai des depresie cronică apare la femei, tk. barbatii pot trai pana la doi sau mai multi ani intr-o stare de depresie permanenta fara evidenta manifestări externe, iar la femei, datorită trăsăturilor constituționale, sunt imediat vizibile.

mascat sau depresie ascunsă- aceasta este o astfel de depresie în care o varietate de plângeri somatice, corporale (măști) ies în prim-plan - de la mâncărime și durere din spatele sternului până la dureri de cap și constipație - și simptomele caracteristice depresiei (scăderea activității motorii și mentale, durere experiențe negative până la sinucidere, anhedonie) fie se retrag în plan secund și în al treilea plan, fie în exterior nu apar deloc.

Cauzele depresiei endogene, care, fiind predispuse genetic, nu stau în stresurile externe sau într-un mediu psiho-traumatic, ci în interiorul persoanei însuși: în genetica individului și în ereditatea familiei, care determină tulburări ale metabolismului neurotransmițătorilor, factori personali(corectitudine excesivă, pedanterie, acuratețe și sacrificiu, împreună cu dificultăți în exprimarea și apărarea părerii).

Tulburarea afectivă sezonieră este un tip de depresie endogenă, o afecțiune care nu are legătură directă cu factorii sau cauzele externe de stres. Apare adesea în aceeași perioadă a anului. Exacerbarea bolii are loc în perioada toamnă-iarnă (rar primăvară).

Stresul este un eveniment traumatic sever sau cronic impact negativ- dă naștere depresiei, simptomele depresiei (dispoziție depresivă, oboseală, lucru dificil) agravează situația. Puteți ieși din cercul vicios patologic cu ajutorul unui psihoterapeut.

FSBEI HPE „Universitatea de Stat Tver” Facultatea de Psihologie şi munca sociala Catedra Psihologia Muncii, Psihologie Organizațională și Clinică Aprobat de: Decanul Facultății de Psihologie și Asistență Socială __________ Т.А. Zhalagin „21” noiembrie 2013 Programul de lucru al disciplinei Diagnosticul și examinarea tulburărilor afective 030401 „Psihologie clinică” Profil de formare – specializarea „Diagnostic patologic și psihoterapie” Calificare (grad) „specialist” Forma de învățământ Fulgezi Discutate la o ședință de Departamentul de Psihologie a Muncii, Psihologie Organizațională și Clinică 19 noiembrie 2013 Protocolul nr. 3 Alcătuit de: dr. T.M. Vasilyeva ______________________ Cap. Catedra ____________ Tver 2013 Adnotare Disciplina „Diagnosticul și examinarea tulburărilor afective” se referă la partea de bază a ciclului profesional. Conține sarcini practice, exercitii pentru muncă independentă, o listă de literatură de bază și suplimentară recomandată pentru studiul cursului, recomandări pentru implementare exercitii practice. Pentru dezvoltarea cu succes a disciplinei „Diagnosticarea și examinarea tulburărilor afective” este necesar: să aveți o idee despre activitatea unui psiholog expert și a unui psihiatru criminalist, despre mecanismele de acțiune ale tehnicilor de psihodiagnostic utilizate într-un experiment patopsihologic. ; Cunoaște elementele de bază ale psihologiei juridice și psihologiei personalității, patopsihologiei și psihiatriei, precum și psihologia dezvoltăriiși psihologia dezvoltării. Intensitatea totală de muncă a disciplinei este de 4 unități de credit (144 ore). Scopul studierii disciplinei este formarea următoarelor competențe: 1. Competențe culturale generale (CO). Capacitatea și disponibilitatea de a: - aplica matematica de bază și metode statistice, pachete statistice standard pentru prelucrarea datelor obtinute prin rezolvarea diverselor sarcini profesionale(OK-5); - efectuarea de lucrări bibliografice și de regăsire a informațiilor cu utilizarea ulterioară a datelor în rezolvarea problemelor profesionale și proiectarea articole științifice, rapoarte, concluzii (OK -12); - utilizarea normativului documente legaleîn activitățile lor (OK-15); 2. Competențe profesionale(PC). Activitati practice: capacitatea și disponibilitatea pentru: - stăpânirea abilităților de planificare a unui studiu de psihodiagnostic, ținând cont de caracteristicile nosologice, sindromice, socio-demografice, culturale și psihologice individuale, capacitatea de a forma un complex de metode de psihodiagnostic care sunt adecvate scopurilor studiază, determină succesiunea (programul) aplicării lor (PC-6); - efectuează în mod independent un studiu de psihodiagnostic în conformitate cu sarcinile de cercetare și standardele etice și deontologice, prelucrarea și analiza datelor obținute (inclusiv utilizarea tehnologia Informatiei), interpretați rezultatele studiului (PC-7); - crea complexe metodice, adecvate sarcinilor de cercetare de specialitate (PC-15); - desfășoară cu competență cercetări psihologice în cadrul diferitelor tipuri de expertiză psihologică (legal-psihologică, psihologică-lingvistică, militar-medicală-psihologică-socială), analizează rezultatele acesteia, formulează o opinie de specialitate adecvată sarcinilor expertizei și cererea utilizatorului (PC-16); 3. Competențe de specialitate profesional (PSK): capacitate și disponibilitate pentru: - stăpânire fundamente teoreticeși principiile analizei sindromice patopsihologice ale tulburărilor de activitate psihică și de personalitate în diferite boli psihice (PSK - 3.1); - însuşirea teoriei şi metodologiei de desfăşurare a examinărilor psihologice, ţinând cont de specificul subiectului acestora (PSK-3.4); - efectuarea independentă a examinărilor psihologice și elaborarea concluziilor în conformitate cu sarcinile examinării și documentelor legale (PSK-3.5); - capacitatea și disponibilitatea de a efectua în mod independent examinări psihologice și de a elabora concluzii în conformitate cu sarcinile examinării și documentelor de reglementare (PSK-3.6); Ca urmare a studierii disciplinei, studenții ar trebui: să cunoască: - fundamentele teoretice și principiile analizei patopsihologice a tulburărilor de activitate psihică și de personalitate în diverse boli psihice; -fenomenologia psihologică a tulburărilor de personalitate şi procesele mentale, calitatea și gradul de reducere a acestora; -teoria si metodologia productiei expertize medico-legale cu participarea unui psiholog, luând în considerare specificul tipurilor de subiecte ale examinărilor în procedurile penale și civile; să poată: - să efectueze în mod independent un studiu de expertiză în domeniul psihologiei legale și să întocmească o opinie de expertiză în conformitate cu documentele de reglementare; - Colaborează cu experți în securitate sănătate mentală, experți în psihologie legală, ofițeri de drept și participanți la instanță; proprii: - metodologia cunoașterii sindromului patopsihologic despre tiparele dezvoltării normale și analizei bazate pe funcționarea proceselor mentale și a personalității; -metode de evaluare patopsihologică a stărilor, a activităţii psihice şi a personalităţii de rezolvat sarcini aplicate: diagnostic diferenţial, expert, psihoprofilactic, reabilitare şi psihoterapeutic; În procesul de stăpânire a disciplinei, următoarele tehnologii educaționale, modalitati si metode de formare a competentelor: prelegere problematica, discutie facilitata, metoda grupurilor mici, exercitii, debriefing situatii specifice, pregătirea lucrărilor analitice scrise, rapoarte tematice. O parte semnificativă a cursurilor se desfășoară în sala de clasă pe baza Instituției de Învățământ de Stat OKPND, orele sunt oferite în sala de curs a Universității de Stat din Tver. Program de antrenament. Introducere Secțiunea 1. Probleme generale de diagnosticare a tulburărilor afective. 1.1 caracteristici generale contingentul de pacienti cu tulburari afective in practica medicala generala. Prevalența tulburărilor afective în rândul populației Federației Ruse. Dificultăţi de identificare şi dificultăţi de organizare a tratamentului tulburărilor afective. Diagnostic diferentiat tulburări psihice afective şi non-afective. 1.2 Caracteristici clinice manie și depresie. Specificul maniilor și depresiilor, lor trăsături distinctiveși semne diagnostice. Tipuri și tipuri de tulburări depresive. Metode psihologice pentru diagnosticul depresiei. Secţiunea 2. Diagnosticul tulburărilor afective în anomaliile psihice. 2.1 Diagnosticul tulburărilor afective în nevroze. Diagnosticul stărilor nevrotice. Tipuri de nevroze. Diagnosticul diferențial al nevrozelor și depresiilor similare. 2.2 Diagnosticul tulburărilor psihoorganice afective. Caracteristicile tulburărilor afective în leziune organică creierul și SNC. Diagnosticul diferențial al tulburărilor psihoorganice afective și al psihopatiilor. tulburări afective cu epilepsie. Evaluarea severității tulburărilor psihoorganice afective. 2.3 Diagnosticul tulburărilor afective comorbide cu psihopatia. Specificitatea tulburărilor afective în psihopatie. Evaluarea severității tulburărilor afective în tulburările de personalitate. 2.4 Diagnosticul tulburărilor afective în schizofrenie și problema recunoașterii precoce a acesteia. Tulburări afective specifice în schizofrenie. Întrebări diferențiale-fiagnostice în recunoașterea schizofreniei. Trusa de instrumente pentru psiholog. 2.5 Tulburări afective în ciclotimie și astenie periodică R. Benon. Conceptul de „stări de fază”. Semne ale stărilor de fază. Criterii de diagnostic stări de fază în ciclotimie. Diagnosticul diferențial al ciclotimiei și asteniei periodice Benon. 2.6 Tulburări afective în distimia endoreactivă și psihoza schizoafectivă. 2.7 Diagnosticul tulburărilor afective în dependența de droguri și alcoolism. Caracteristici ale sferei emoțional-voliționale a persoanelor care suferă de alcoolism și dependență de droguri. Sectiunea 3. Diagnosticul tulburarilor afective in boli somaticeși alte influențe exogene adverse. 3.1 Tulburări afective somatizate și somatogene. Diagnostic diferentiat. Caracteristici ale comportamentului pacientului și psihologului. 3. 2 Diagnosticul tulburărilor afective în bolile sistemului cardiovascular. Tulburări afective caracteristice persoanelor cu boli cardiovasculare. Caracteristicile tulburărilor afective în intervenție chirurgicală pe inimă. 3. 3 Diagnosticul tulburărilor afective în bolile endocrine. Caracteristici psihologice pacientii cu cronici boli endocrine. Caracteristici ale tulburărilor afective în bolile endocrine. 3. 4 Diagnosticarea tulburărilor afective în patologia dermatologică. Caracteristicile psihologice ale pacienților cu patologie dermatologică. Tipuri de tulburări afective în bolile endocrine. 3.5 Diagnosticul tulburărilor afective asociate cu ciclul reproductiv al femeilor. Tipuri de tulburări afective asociate cu ciclul reproductiv al femeilor. Caracteristici ale diagnosticului. 3.6 Tulburări de dispoziție vârsta târzie. Tulburări afective specifice vârstnicilor. Dificultăți în efectuarea unui examen pentru vârstnici. 3.7 Diagnosticul tulburărilor afective induse medicamente. Studiul dosarelor medicale. 3.8 Tulburări de dispoziție și comportament suicidar. Determinarea tipului de comportament suicidar. Studiul motive psihologiceși consecințele comportamentului suicidar. Recidive ale comportamentului suicidar. 3. 9 Tulburări afective post-stres. Conceptul de tulburare post-stres. Tipuri de tulburări post-stres, principalele lor caracteristici. Specificul construirii unui studiu psihologic experimental pentru diagnosticarea tulburărilor afective post-stres. Secțiunea 4. Specificul diagnosticului tulburărilor afective în cadrul unei examinări medico-legale cuprinzătoare psihologice și psihiatrice. 4.1 Relația dintre actele periculoase din punct de vedere social și tulburările afective. Cele mai frecvente tulburări mintale la persoanele care au comis OOD. Probleme mentale, în care riscul comiterii OOD este deosebit de pronunțat. 4.2 Specificul studiului psihologic experimental al persoanelor cu tulburări afective în practica expertă. Comportamentul unui expert într-un studiu psihologic experimental al persoanelor cu tulburări afective. Metode de cercetare sfera emoțională subexpert. 4.3 Examinarea psihologică criminalistică a afectului. Tipuri de afect, limitele competenței unui psiholog în examinarea afectului. afectează criteriile. Dificultăți în examinarea afectului. Curriculum de lucru Numele secțiunilor și subiectelor Total 1.1 Caracteristici generale ale contingentului de pacienti cu tulburari afective in practica medicala generala. 1.2 Caracteristicile clinice ale maniei și depresiei. 2. Diagnosticul tulburărilor afective în anomaliile psihice. 2.1 Diagnosticul tulburărilor afective în nevroze. 2.2 Diagnosticul tulburărilor afective comorbid cu psihopatia. 2.3 Diagnosticul tulburărilor psihoorganice afective. 2.4 Diagnosticul tulburărilor afective în schizofrenie și problema recunoașterii precoce a acesteia 2.5 Tulburările afective în ciclotimie și astenie periodică R. Benon. 2.6 Tulburări afective în distimia endoreactivă și psihoza schizoafectivă. 2.7 Diagnosticul tulburărilor afective în dependența de droguri și alcoolism. 3. Diagnosticul tulburărilor afective în bolile somatice și alte influențe exogene adverse. 6 10 2 6 4 2 4 2 6 2 4 14 2 2 4 10 2 2 6 6 2 2 2 8 2 2 4 10 2 2 6 3.1 Tulburări afective somatizate şi somatogene. 2 3.2 Diagnosticul tulburărilor afective 6 în bolile sistemului cardiovascular 2 4 3.3 Diagnosticul tulburărilor afective în bolile endocrine. 3.1 Diagnosticul tulburărilor afective în patologia dermatologică. 3.2 Diagnosticul tulburărilor afective asociate cu ciclul reproductiv al femeilor. 3.3 Tulburări afective ale vârstei târzii. 3.4 Diagnosticul tulburărilor afective induse de medicamente. 3.5 Tulburări de dispoziție și comportament suicidar. 4 2 2 4 2 2 6 2 4 2 6 2 3.6 Tulburări afective post-stres 4. Specificul diagnosticului tulburărilor afective în cadrul unei examinări medico-legale cuprinzătoare psihologice și psihiatrice. 4.1 Relația dintre actele periculoase din punct de vedere social și tulburările afective. 4.2 Specificul studiului psihologic experimental al persoanelor cu tulburări afective în practica expertă. 4.3 Examinarea psihologică criminalistică a afectului. TOTAL 6 2 6 2 10 4 2 4 8 2 2 4 26 80 2 6 2 4 2 2 2 144 4 2 2 4 38 Matricea competențelor. Denumirea subiectelor Competențe formate OK -5 Introducere 1. Probleme generale de diagnosticare a tulburărilor afective. OK 1 2 OK 1 5 P C -6 P C -7 PK -15 PK -16 P S K 3. 1 P S K 3. 4 astăzi. 5 . 6 1.1 Caracteristici generale ale contingentului de pacienti cu tulburari afective in practica medicala generala. 1.2 Caracteristicile clinice ale maniei și depresiei. Х Х Х Х Х Х Х Х Х 2.2 Diagnosticul tulburărilor afective comorbide cu psihopatia. Х Х Х Х Х 2.3 Diagnosticul tulburărilor psihoorganice afective. Х Х Х Х Х 2.4 Diagnosticul tulburărilor afective în schizofrenie și problema recunoașterii precoce a acesteia Х Х Х Х Х 2.5 Tulburări afective în ciclotimie și astenie periodică R. Benon. Х Х Х Х Х 2.6 Tulburări afective în distimia endoreactivă și psihoza schizoafectivă. Х Х Х Х Х 2. Diagnosticul tulburărilor afective în anomaliile psihice. 2.1 Diagnosticul tulburărilor afective în nevroze. Prelegere-consultare Prelegerea tradițională, discuție facilitatoare Х Prelegere problematică, rapoarte tematice ale studenților Prelegere problematică, studii de caz Exerciții, rapoarte tematice, studii de caz Prelegere cu erori planificate, studii de caz Prelegerea tradițională, discuție facilitatoare Preferință problematică 2.7 Diagnosticul tulburărilor afective în dependența de droguri si alcoolism. 3. Diagnosticul tulburărilor afective în bolile somatice și alte influențe exogene adverse. 3.1 Tulburări afective somatizate și somatogene. Х Х Х Х Х Х Х Х 3.2 Diagnosticarea tulburărilor afective în bolile sistemului cardiovascular. Х Х Х Х 3.3 Diagnosticul tulburărilor afective în bolile endocrine. Х Х Х Х 3.4 Diagnosticarea tulburărilor afective în patologia dermatologică. Х Х Х Х 3.5 Diagnosticul tulburărilor afective asociate cu ciclul reproductiv al femeilor. 3.6 Tulburări afective ale vârstei târzii. Х Х Х Х Х Х Х 3.7 Diagnosticul tulburărilor afective induse de medicamente. Х Х Х Х Х Х Lecturăconsultație, rapoarte tematice ale studenților Lecție cu probleme, rapoarte tematice Lecție cu probleme, rapoarte tematice ale studenților Rapoarte tematice ale studenților Rapoarte tematice ale studenților Lecție cu probleme Lecție cu probleme, rapoarte tematice ale studenților Lecție cu probleme, metoda grupurilor mici X X X X X X X X X X 3.8 Tulburări de dispoziție și comportament suicidar. 3.9 Tulburări post-stresante 4. Specificul diagnosticului tulburărilor afective în cadrul unei examinări medico-legale cuprinzătoare psihologice și psihiatrice. 4.4 Relația dintre actele periculoase din punct de vedere social și tulburările afective. 4.5 Specificul studiului psihologic experimental al persoanelor cu tulburări afective în practica expertă. 4.6 Examinarea psihologică criminalistică a afectului. Х Х Х Х Х Х Х Х Metoda grupurilor mici, discuție facilitatoare, analiza cazurilor specifice Х Prelegerea problemei, analiza cazurilor specifice Х Х Discuții, rapoarte tematice Х Х Х Metoda grupurilor mici. Exerciții, discuții Х Х Х Prelegerea problematică, analiza situațiilor specifice, pregătirea lucrărilor analitice scrise Evaluarea nivelului de formare a competențelor se realizează în proces următoarele forme control: urmărire (evaluarea îndeplinirii sarcinilor de către elevi la clasă); cea actuală (se evaluează munca elevilor în afara sălii de clasă); intermediar (puncte de rating); examenul final). Formele și metodele de control corespund scopului instruirii și tehnologiilor educaționale selectate, metode de formare a competențelor. Subiecte de eseu: 1. Dificultăţi adaptarea socială persoane cu tulburări afective. 2. Caracteristici ale expertizei muncii, medico-sociale, judiciare și militare ale persoanelor cu tulburări afective. 3. Principii generale pentru diagnosticul tulburărilor afective. Caracteristicile cercetării psihologice experimentale. 4. Dificultăți de diagnostic diferențial în studiul indivizilor cu tulburări afective. 5. Tipologia și clasificarea tulburărilor afective. 6. Tulburări afective somatizate şi somatogene. Diagnostic diferentiat. 7. Diagnosticul depresiei: dificultăți de diagnostic. 8. Bazele neurobiologice ale depresiei. 9. Clasificarea depresiilor. 10. Psihodiagnostica depresiei. 11. Psihodiagnostica tulburărilor afective. 12. Caracteristici ale tulburărilor afective în boala psihică. 13. Trăsături ale tulburărilor afective în bolile somatice. 14. Caracteristici ale tulburărilor afective în alcoolism și dependență de droguri. 15. Tulburările afective ca premise pentru comiterea unor acte periculoase din punct de vedere social. Suportul educațional și metodologic al disciplinei: (literatură de bază și suplimentară, teme ale seminariilor (practice) ore și instrucțiuni la acestea, linii directoare pentru organizarea muncii independente a elevului etc.) Referințe OBLIGATORII: Luria, A. R. Fundamentals of neuropsychology [Resursa electronică] / A. R. Luria. - M.: Direct-Media, 2008. - 791 p. - 9785998915697. Mod de acces: http://www.biblioclub.ru/index.php?page=book&id=39194 2. Bykov, Iuri Vitalievici. Depresie și rezistență: Ghid practic[Resursa electronică] / Yuri Vitalievich, R A, M K. - Moscova; Moscova: Centrul de Editură RIOR: SRL „Centrul de Editură Științifică INFRA-M”, 2013. - 374 p. Mod de acces: http://znanium.com/go.php?id=377132 3. Koretskaya, IA Psihologia dezvoltării și psihologia dezvoltării. Manual [Resursă electronică]: ghid practic / I. A. Koretskaya. - M.: Institutul Deschis Eurasiatic, 2011. - 119 p. - 978-5-374-002997. Mod de acces: http://www.biblioclub.ru/index.php?page=book&id=90709 1. SUPLIMENTARE: 1. Abolin L.M. Mecanisme psihologice stabilitatea emoțională a unei persoane. - Kazan, 1987. 2. Probleme reale psihologia crizei: Sat. științific lucrează / Responsabil. ed. L. A. Pergament. – M.: NIO, 1999.-188s. 3. Angst J. et al.Despre cursul psihozelor afective // ​​Depresii. Întrebări de clinică, psihopatologie, terapie .. - M .: 1970. - S. 17-27. 4. Andreev I.V., Svirskaya I.V. Negocieri în „situația ostatică”, caracterizarea motivelor, personalității și grupului infractorilor. - M., 1995. 5. Antonyan Yu.M. Rolul de specific situatie de viataîn săvârşirea unei infracţiuni. - M., 1973. 6. Antonyan Yu.M., Tkachenko A.A. Infracțiuni sexuale. Chikatilo și alții. - M., 1993. 7. Arsenyuk T.M. Patomorfoza bolii mintale într-o clinică de psihiatrie criminalistică. M 1985: 77-83. 8. Bandurka A.M., Bocharova S.P., Zemlyanskaya E.V. Psihologie juridică: manual. - Harkov, 2002. 9. Belyaev BS Diferențierea clinică și sistematica psihozelor afective endogene // Jurnal de neuropatologie și psihiatrie. - 1991. - T. 91. - Nr. 12. - S. 51-55. 10. Belyaev B. S. Diferențierea clinică și sistematica psihozelor afective endogene // Zhurn. neuropatol. si un psihiatru. - 1991. - T. 91, nr. 12. - S. 51-55. 11. Tulburarea afectivă bipolară: diagnostic și tratament. - ed. S.N. Mosolov. - MEDpress-inform, 2008. - 384 p. 12. Brusilovsky A.E. Examinarea psihologică criminalistică, subiectul, metodologia și limitele acesteia. - Harkov, 1927. 13. Vasyuk Yu. A. Depresia în insuficiența cardiacă cronică de origine ischemică. Yu. A. Vasyuk, T. V. Dovzhenko, E. L. Shkolnik. Journal of Heart Failure: 5:3:2004:140-47. 14. Enikeev M.I. Enciclopedie. Psihologie juridică. - M., 2001. 15. Iznak AF Plasticitate neuronală și terapia tulburărilor afective. A. F. Iznak. Psihiatrie și psihofarmacoterapie. Suplimentul nr. 2: 2004: 3-6. 16. Kiselev A.S., Sochneva Z.G. Modele de debut, curs și rezultate ale bolilor mentale majore ( studiu statistic). - Riga: Zinatne, 1988. - 236 p. 17. Psihologie clinică. a 2-a ediție internațională. Sankt Petersburg, Peter, 2002. 18. Kolodzin B. How to live after traume psihice. – M.: Chance, 1992. 19. Evenimente de criză și probleme psihologice uman / Pod. ed. L. A. Pergament. - Minsk: NIO, 1997. - 207 p. 20. Lebedev V.I. Personalitatea în condiții extreme. - M .: Politizdat, 21. McWilliams N. Levels of development of personality organization // Psychoanalytic diagnostics: Understanding the structure of personality in proces clinic= Diagnosticul psihanalitic: Înțelegerea structurii personalității în procesul clinic. - Moscova: Clasa, 1998. - 480 p. 22. Makhnach A.V., Bushov Yu.V. Dependenţa dinamicii stărilor de tensiune emoţională de proprietăţile individuale ale personalităţii.Voprosy psikhologii. - 1988. - Nr 6. - S. 130-133. 23. Obukhova N. O persoană într-o situație extremă: interpretare teoretică și modele de asistență psihologică // Dezvoltarea personalității, 2006. - Nr. 3. 24. Olshansky D. A. Despre limbajul psihotic, 2007. 25. Panicheva E. V. Studiu populațional al psihozelor endogene periodice (date demografice și Caracteristici comparative curente) // Jurnal de neuropatologie şi psihiatrie. - 1982. - T. 82. - Nr. 4. - S. 557-564. 26. Pogosova G. V. Depresia la pacienti boala ischemica inima si noi posibilitati de tratament. G.V. Pogosov. Psihiatrie și psihofarma. lor. P. B. Gannushkina. 2002/b:5:5:195-98. 27. Polubinsky V.I. Bază legală doctrina victimei infracțiunii. Gorki, 1979; 28. Rozov V.I. Metode de evaluare și autoevaluare a proprietăților psihologice individuale adaptative ale unei persoane // Psihologie practicăşi asistenţă socială.- 2007. - Nr. 6 (99).- P. 30-48. 29. Ghid de psihiatrie / Ed. A. V. Snezhnevski. - M.: Medicină, 1983 30. Smulevich AB Psychocardiology. A. B. Smulevici. M., MIA. 2005: 784. 31. Smulevici A.B. depresie în Medicina generala, M.: Medicină, 2001 32. Smulevich A.V., Morozova M.A. terapie biologică. Ghid de psihiatrie. Ed. LA FEL DE. Tiganova. Volumul 1, Medicină, 1985. 33. Snezhnevsky A.V., Smulevici. A. B., Tiganov A. S., Vartanyan M. E., ș.a. Psihoza maniaco-depresivă // Manual de psihiatrie / Editor-compilator: V. D. Moskalenko. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - M.: Medicină, 1985. - 416 p. 34. Tarabrina N.V. Atelier de psihologie a stresului post-traumatic. - Sankt Petersburg: Peter, 2001. - 239 p. 35. Kharitonova N.K. Probleme de diagnostic în practica psihiatrică criminalistică. M 1990: 75-80. 36. Kharitonova N.K. Condiții depresive în practica psihiatrică criminalistică M 1989: 28-35. 37. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Ajutor psihologic oameni care au supraviețuit stres traumatic. - M.: MGPPU, 2006. - 112 p. Suport informativ al disciplinei: Depresie / Enciclopedie electronică. http://ru.wikipedia.org/wiki/%C4%E5%EF%F0%E5%F1%F1%E8%FF Mania/ Enciclopedia electronică. http://ru.wikipedia.org/wiki/Mania Nuller Yu. L., Mikhalenko I. N. Psihoze afective// http://www.scritube.com/limba/rusa/72191963.php publicații electronice reviste psihologice) http://psyjournals.ru/ Sistem informatic de referință juridică ConsultantPlus// http://www.consultant.ru/ Portal juridic WWW.GARANT.RU Suport material și tehnic al disciplinei Public educațional, sală de curs cu instalație multimedia.