Osteocondropatia la adolescenți. Cauzele osteocondropatiei, tipurile și etapele procesului patologic

Cauzele și mecanismele de dezvoltare a osteocondropatiei nu au fost în cele din urmă stabilite. Cu toate acestea, există o serie de factori care joacă un rol important în dezvoltarea bolii.

Astfel, s-a dovedit o predispoziție congenitală sau familială la dezvoltarea bolii. Adesea, osteocondropatia apare la copiii cu tulburări dishormonale, în special la cei care suferă de distrofie adipozogenitală.

Confirmare rol important Sistemul endocrinîn patogeneza osteocondropatiei se află frecvența ridicată a acestei forme de patologie la pacienții cu acromegalie și hipotiroidism.

Există, de asemenea, o legătură între osteocondropatie și boli infecțioase.
.

Există cinci etape în dezvoltarea osteocondropatiei:
I - necroză aseptică ca urmare a tulburărilor vasculare;
II - fractura de compresie;
III - fragmentare, caracterizată prin dezvoltarea țesutului conjunctiv în zonele supuse necrozei;
IV - productiv cu intensiv procesele de recuperare(reparator);
V - restaurare (reconstrucție țesut osos).
O anumită valoare în patogeneza osteocondropatiei este jucată de tulburări vasculare, dintre care este necesar să se evidențieze angiospasmul neuro-reflex cauzat de traumatisme sau microtraumatizări prelungite ramuri terminale vasele. Dezvoltarea osteocondropatiei este facilitată și de sarcinile prelungite de presiune asupra oaselor spongioase, ceea ce duce la microcirculația afectată și obliterarea vaselor de sânge, urmată de dezvoltarea necrozei avasculare. În cazul eliminării precoce factor etiologic posibilă proliferare a osteoclastelor cu recuperare ulterioară completă sau incompletă structura osoasa.

IN SI. Mazurov

Motivele apariției

Osteocondropatia se dezvoltă atunci când circulația sângelui este perturbată în unele segmente ale țesutului osos, ca urmare a cărora apar zone de necroză aseptică (necroză) a osului spongios în momentul expunerii la activitate fizică.

Motivele acestor procese sunt:

• factori genetici
• boala metabolica
• rănire
• infectii
• abateri in fond hormonal
• malnutriție

Procesul inflamator se dezvoltă în epifize și apofize oasele tubulare, corpuri vertebrale. Extremitățile inferioare sunt cel mai frecvent afectate din cauza sarcini crescute pe ei.

Etiologia completă a osteocondropatiei este necunoscută. Dar există mai mulți factori care pot provoca dezvoltarea bolii. Creșteți riscul de patologie urmatoarele fenomene:

• Greutate corporală în exces.
• Încălcare echilibru hormonal.
• Eșec în procesul metabolic.
• predispoziție ereditară.
• excesiv exercițiu fizic.
• Leziuni extremitati mai joase.
• Procesele de deformare ale picioarelor.
• Deteriorarea circulației sângelui.

Până în prezent, cauzele declanșării bolii nu au fost pe deplin studiate, dar există mai mulți factori decisivi:

De obicei, Primul stagiu formarea patologiei provoacă necroza aseptică a osului navicular al piciorului, care provoacă o fractură și este însoțită de separarea fragmentelor de țesut osos.

În cazurile avansate, se dezvoltă un proces inflamator, care duce la deformatii complexe. Principalul motiv pentru formarea patologiei nu a fost stabilit.

Leziuni, sarcini grele asupra oaselor și țesuturilor moi ale piciorului, precum și aferente boli sistemice.

Tipuri de patologie

Osteocondropatia este împărțită în mod convențional în patru grupuri:

1. Osteocondropatia epifizelor oaselor tubulare - humerus(boala Hass), capătul sternal al claviculei, oasele metacarpiene și falangele degetelor (boala Thiemann), capul femur(boala Legg-Calve-Perthes), capete II-III oasele metatarsiene(boala Kehler II).

2. Osteocondropatia oaselor scurte spongioase - corpuri vertebrale (boala Calvet), osul lunar al mâinii (boala Kinböck), osul sesamoid al articulației I metatarsofalangiene, osul navicular al piciorului (boala Kohler I).

Fiecare tip de boală se caracterizează prin propriile simptome, dar unele semne sunt comune:

Boala luată în considerare are mai multe soiuri.

boala Perthes

Boala Legg-Calve-Perthes se numește osteocondropatie a articulației șoldului. Este diagnosticat la copiii de până la aproximativ 10 ani.

Cauza încălcării poate fi vătămarea picioarelor și alți factori.

Osteocondropatia capului osului pelvin (femural) la adulți și copii începe cu apariția unei ușoare șchiopături. Mișcările ulterioare sunt însoțite senzații dureroase. Apoi semnele devin din ce în ce mai pronunțate, capacitatea motrică a picioarelor este limitată.

În timpul examinării, medicii dezvăluie moartea țesutului muscular al colului femural. Uneori, piciorul afectat al pacientului devine mai scurt decât piciorul sănătos cu 1-2 cm.Acest lucru se datorează prezenței subluxației șoldului.

Se dezvoltă osteocondropatia capului femural perioadă lungă de timpși se termină cu faptul că îmbinarea este restaurată. Dar dacă nu vă angajați în tratament, atunci capul femural se schimbă, ceea ce în viitor provoacă artroză deformatoare la o persoană.

boala Koenig

Boala se mai numește și osteocondrită disecantă.

Simptomele osteocondropatiei

Principal
plângeri cu pronatie Eyvihe
sunt dureri în articulația cotuluiși
limitarea funcţiei membrelor din cauza
durere severă la mișcare
mai ales cu supinaţia antebraţului.

De obicei, antebrațul este adus la corp
și atârnă pasiv în timp ce se află în poziție
pronație. Uneori există o performanță
Capete rază anterior,
durere în zona proximală
secțiunea antebrațului.

Tipic
istoricul și prezența caracteristicilor clinice
suficiente simptome pentru a
producții diagnostic corect. LA
îndoielnic şi cazuri dificile
Se poate face radiografie
pentru a exclude fracturile.

Procesul patologic afectează:

capetele epifizare ale oaselor tubulare, cap femural boala Legg-Calve-Perthes,

oase scurte spongioase, os navicular al piciorului - boala Kohler I,

corp vertebral - boala vițelului,

apofize, tuberozitate tibiei- boala lui Schlatter

apofiza vertebrală - boala Scheuermann-Mau, cifoza juvenilă.

Cel mai forme frecvente osteocondropatiile sunt cifoza juvenilă și boala Legg-Calve-Perthes. Bolile apar în funcție de tipul de necroză aseptică primară.

Etiologia bolii nu a fost pe deplin elucidată; cauza principală a cifozei juvenile este considerată a fi tulburările disontogenetice: inferioritatea discurilor, fibroza lor și rezistența insuficientă a plăcii terminale a corpului vertebral.

În boala Perthes, baza dezvoltării modificări necrotice considerată o încălcare a aportului de sânge arterial la os.

Simptomele osteocondropatiei în boala Scheuermann-Mau la copii

Diagnosticul bolii

Pentru a determina osteocondropatia calcaneului pe baza datelor și rezultatelor clinice examinare cu raze X(se notează fragmentarea, compactarea apofizei, „rugozitatea” pe tuberculul calcaneului).

De asemenea este si diagnostic diferentiat osteocondropatie cu pinten calcanean(la pacienții mai în vârstă), bursita lui Ahile.

A pune diagnostic precisși diferențiază osteocondropatia de alte patologii degenerative, medicul colectează o anamneză a plângerilor, un istoric al bolilor concomitente ale copilului și efectuează o examinare externă a picioarelor. Diagnosticele suplimentare se reduc la utilizarea unui număr de studii prezentate în tabel:

Tratamentul piciorului crac

Tratament
cu picior rotesc congenital
începe imediat după naștere
copil. Trebuie treptat
reantrenează piciorul manual și apoi
pune gips.

Mai ales
este important să se elimine subluxația la nivelul gleznei
comun. Refacerea gipsurilor
mai întâi se schimbă la fiecare 3 zile, apoi
intervalul crește.

După suficientă
corectarea formei sau poziției piciorului
se scot și se aplică pansamente de ipsos
cauciucuri speciale de noapte pentru intretinere
efectul atins.

vindeca
piciorul stamb este considerat complet,
dacă devine posibil
pronaţie şi dacă piciorul are o normală
formă. Dacă aceasta până la momentul sinelui
ridicând copilul în picioare și încercând
Accesul pe jos nu este posibil, este necesar
varietate de inserții de pantofi.

Începând cu al 3-4-lea an de viață, pot exista
numit fizioterapie pentru
picioarele. Dacă este indicat
activitățile sunt prezentate operaționale
interventie asupra tesuturi moi inainte de
sfârşitul creşterii şi formării scheletului.

Cazurile severe necesită intervenție
pe oasele piciorului trebuie însă
se face numai după
formarea si dezvoltarea deplina
schelet.

Tratament
cu picior rotesc dobândit
se efectuează conform cauzei sale.
Dacă nu poate fi eliminat, atunci
interventii chirurgicale (artrodeza articulatiilor piciorului) sau
furnizarea de ortopedie
ajutoare(și
pantofi ortopedici).

Tratament
întotdeauna făcut primul
conservator. Ar trebui verificat
este posibilă rectificarea activă
arc longitudinal (defect de postură).

LA
arata un caz pozitiv
gimnastică sistematică
exerciții pentru picioare, mers desculț
pe iarbă, precum și purtarea potrivită și
pantofi care se potrivesc bine.

Așa-zisul
picior roșu extern al copilăriei timpurii
eliminate în acest fel. În cazul în care un
posibilă doar rectificarea pasivă
picioare, apoi aplicați suplimentar
inserții de pantofi.

Aveți copii bine justificați
garnituri cu autodetorsionare conform lui Hohmann
etc. Exista si speciale
branţuri dacă poziţia corectă cu
folosind mijloacele descrise mai sus
reușește.

În cazuri severe este necesar
purtând pantofi ortopedici. Este mereu
trebuie efectuate exerciții terapeutice
și activități de fizioterapie.

La
picioare plate congenitale imediat după
nașterea ar trebui să încerce cu
reparare bandaje din ipsos, Etapa
corectați defectele pas cu pas.

Mai tarziu
se folosesc căptușeli, anvelope de noapte,
gimnastica se desfășoară în mod regulat
exerciții. În absența notabilului
îmbunătățiri sau remedieri complete
defectul arată intervenție chirurgicală,
mai întâi pe țesuturile moi, iar mai târziu
pe oase.

Tratament
efectuate doar conservator:
se prescrie gimnastica pentru picioare, in
aplica in functie de situatie
inserții de pantofi disponibile într-o gamă largă de
vânzare (role sub formă de fluture).

Ortopedice
pantofii sunt mai des necesari
poziție greșită a degetului
picioare sau dacă împreună cu transversala
picioarele plate apare și extern
picior strâmb.

La
nou-născuți (există doar o incorectă
poziție) constă într-o treaptă
impunerea tencuielii reparatoare
pansamente până la recuperare
poziție normală în poziție
flexia plantară, care în majoritatea
cazuri se realizează în câteva
săptămâni.

Suprapunerea este adesea suficientă
o simplă atela pentru fixarea piciorului
în poziție opusă.
La
piciorul calcanean dobândit produce
interventii chirurgicale pe moale
țesuturi și oase, este, de asemenea, posibil să se utilizeze
cauciucuri de noapte sau pantofi ortopedici.

La
paralizie proaspătă împreună cu cele obișnuite
tratamentul necesită aplicare
ajutoare ortopedice fixare
pozitia piciorului in unghi drept fata de axa
picioarele inferioare (atele de noapte pentru piciorul călcâiului).

Dacă corectarea nu este posibilă
pasiv ar trebui să încerce treptat
înlătura poziție patologică
picioare cu tencuiala reparatoare
pansamente și apoi aplicați atele de noapte.

Tragerile de călcâi sunt folosite pentru mers.
picioare, atele de călcâi, ortopedice
pantofi sau bandaje. Prin operațional
alungirea tendonului calcanean
se poate realiza recuperarea musculară
echilibru.

De asemenea, este posibil să se efectueze
artrodeza articulatiei gleznei cu
dând piciorului cel mai favorabil
din punct de vedere al funcționalității.

În timpul tratamentului diferite feluri Osteocondropatia este prescrisă:

• Medicamente antiinflamatoare: ibuprofen, naproxen, diclofenac.
• Comprese cu dimexid (se diluează cu apă rece fiartă într-un raport de 1: 4–5).
• Pentru electroforeză se folosesc soluții de novocaină 2%, gluconat de calciu 5-10%.
• Condroprotectori: Teraflex, Chondroxide (dacă este permis în funcție de vârstă).

Scopul principal al terapiei pentru osteocondropatie este de a restabili structura țesutului osos și de a preveni limitarea capacității motorii a articulațiilor.

Acest lucru necesită normalizarea circulației sângelui, stabilizarea procesului metabolic.

Pacientul trebuie să ia toate măsurile pentru a descărca articulația bolnavă, pentru a-i asigura imobilitatea. Acest lucru necesită repaus strict la pat și fizioterapie. Acestea din urmă includ următoarele metode:

• Aplicații cu parafină sau nămol terapeutic.
• Influenta electromagnetica.
• Electroforeză.
• Ecografie.
• Masaj la picioare.
• Hidroterapie.

Pe lângă procedurile de fizioterapie, pacienții sunt sfătuiți să efectueze exerciții terapeutice pentru părțile sănătoase ale corpului. De asemenea, ajută organismul să facă față osteocondropatiei. exerciții de respirație.

Tratamentul conservator se efectuează cu utilizarea diferitelor medicamente. Ele sunt prescrise pentru a elimina simptomele patologiei, și anume, pentru a calma durerea, umflarea, procese inflamatorii. De asemenea, medicamentele ajută la normalizarea metabolismului și a circulației sângelui.

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Complexe de vitamine și minerale.
• Condroprotectoare.
• Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui.
• Calmante.

Interventie chirurgicala este prescris în cazurile în care pacientul are o încălcare pronunțată a structurii oaselor și a posturii.

Indicația pentru intervenție chirurgicală este și o detașare a țesutului osos, care trebuie eliminat.

Terapia pentru osteocondropatia calcaneului constă în prescrierea de antiinflamatoare nesteroidiene (dacă durerea severă deranjează), proceduri de fizioterapie și reducerea efortului fizic. Pentru a ușura sarcina asupra calcaneului, se folosesc branțuri speciale de susținere a arcului.

Aparatul are un efect de amortizare a piciorului.

În primul rând, aplică tratament conservator, care constă în terapie medicamentoasă, corecție ortopedică și mijloace reabilitare fizică.

interventie chirurgicala in copilărie efectuate foarte rar. Pentru a calma durerea în osteocondropatie, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Nurofen) sunt utilizate în dozele minime acceptabile pentru copiii de o anumită vârstă.

Complexele mineralo-vitaminice sunt prescrise pentru a satura țesuturile cu vitamine B și calciu. Branțurile ortopedice sunt folosite pentru a normaliza circulația sângelui și a corecta mersul.

Dacă este necesar, fixați piciorul cu o ghips sau un bandaj. Bun efect terapeutic oferă remedii populare sub formă de comprese de încălzire și băi calde cu adaos de sare de mare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a întări mușchii, se folosesc mijloace de reabilitare fizică, cum ar fi terapia cu exerciții fizice și masaj. Procedurile de fizioterapie au un efect analgezic și antiinflamator. În acest scop, se aplică:

• electroforeză medicală;
• magnetoterapie;
• aplicații cu noroi;
• fonoforeza.

Prevenirea

Măsuri preventive constau in cursuri regulate de exercitii terapeutice si inot pentru intarirea corsetului muscular.

Copiii în perioada de creștere sunt contraindicați în activitate fizică excesivă. Pentru a preveni osteocondropatia calcaneului, pantofii trebuie să fie comozi, nu strâmți.

Corect și tratament în timp util osteocondropatia permite restabilirea circulației sanguine a țesutului osos și prevenirea dizabilității pacienților.

Prognosticul pentru osteocondropatie este favorabil. Dar depinde direct de cât de timp va fi început tratamentul. Boala dispare de la sine cazuri rare. Doar dacă pacientul ia măsuri terapeutice la timp, va putea restabili funcționalitatea picioarelor.

Dacă terapia este începută târziu sau incorect, atunci articulațiile și oasele nu se vor putea reabilita pe deplin. Prin urmare, în viitor, o persoană se va confrunta cu o astfel de boală precum artroza deformatoare.

Pentru a preveni dezvoltarea osteocondropatiei articulațiilor, trebuie să știți despre măsurile de prevenire a acestei patologii. Ei sunt în conducere imagine activă viață, purtarea pantofilor confortabili, absența efortului fizic crescut.

Pentru prevenirea osteocondropatiei calcaneului, se recomandă purtarea pantofilor largi.

Măsurile preventive includ controale regulate la medic pentru a diagnostica tulburările în stadiile incipiente. Este important să vă asigurați că copilul alternează activitate fizica si odihna.

Bun efect preventiv oferi cursuri masaj terapeutic. Pentru a proteja picioarele bebelușului de schimbările de deformare, trebuie să alegeți pantofi confortabili.

Osteocondropatie (osteocondronecroză aseptică)- de sine-
vedere permanentă a procesului degenerativ-necrotic în epifi-
și apofize, părți spongioase ale oaselor, însoțite de durere
în cele mai multe cazuri, o modificare succesivă a necrozei, resorbției
0 respingerea zonelor afectate ale osului și restaurarea ulterioară
modificări ale structurii osoase.

Implicarea în procesul patologic
cartilajul articular duce la disfuncția articulației.

Etiologie

osteocondropatia este încă neclară. In nucleu
boala constă necroza aseptică a osului spongios. Primit
consideră acest proces rezultatul acțiunii multor patologice
factori: macro- și microtraumatism, mecanic crescut
încărcătură, tulburări metabolice, tulburări vasculare și neurotrofice.
Cauza imediată a necrozei este considerată o încălcare
circulatia osoasa datorita deteriorare mecanică vase,
tromboză, obliterare sau spasm persistent prelungit.

Există patru grupe de osteocondropatii.

1. Osteocondropatia capetelor epifizare ale oaselor tubulare:
cap femural (boala Legg-Calve-Perthes);
capete ale oaselor metatarsiene II-III (boala Kohler II).

2. Osteocondropatia oaselor scurte spongioase:
osul navicular al piciorului (boala Kohler I);
rotula (boala Larsen);
corpuri vertebrale (boala lui Calve);
osul semilunar al mâinii (boala Kinböck).

3. Osteocondropatia apofizelor:
tuberozitatea tibială (boala Osgood-Schlatter);
apofize ale vertebrelor (boala Scheuermann-Mau);
tuberozitatea calcaneană (boala Gaglund-Shinz).

4. Osteocondropatia parțială în formă de pană a suprafețelor articulare:
condilii femurului (boala Koenig);
eminența capitată a humerusului (boala Panner) -
Procesul în cele mai multe cazuri se dezvoltă lent, continuă
cronic și în cele mai multe cazuri benigne, în ciuda
semnificativ schimbări distructiveîn oase. Atrofia musculară este pronunțată
moderat. Exprimat modificări patologiceîn analize
nu există sânge.

O boală în care apar procese degenerative-distrofice în apofizele oaselor se numește osteocondropatie. Etiologia acestei boli, care afectează copiii, nu a fost pe deplin elucidată, iar fetele se îmbolnăvesc mai rar decât băieții. Osteocondropatia la copii are mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea bolii: congenital; endocrin (patologiile sunt posibile aici); schimb, în ​​care metabolismul este perturbat, în special, schimbul de calciu și vitamine; traumatice, acestea includ sarcini grele, precum și o creștere a contracțiilor musculare, ceea ce duce la compresia și obliterarea vaselor oaselor spongioase; neurotrofice, ducând la modificări ale scheletului, care, conform lui M.V.Volkov, sunt rezultatul osteodistrofiei angioneurogene. Osteocondropatia la copii are patru etape.

1. Necroza aseptică, în care tulburările vasculare duc la o nutriție afectată a apofizelor. Această etapă poate fi identificată doar făcând examinare cu raze X, unde îngroșarea cartilajului tegumentar ca o consecință a modificărilor sale degenerative relevă un spațiu articular mărit și o ușoară osteoporoză.

2. Fractură de amprentă(aici puteți citi despre ) sau falsă osteoscleroză. Această etapă are loc în patru până la șase luni. Raze X arată „scleroza falsă”, care a apărut din aplatizarea fasciculelor osoase. Încălcarea structurii trabeculare a osului duce la compactarea umbrei epifizei și scăderea acesteia în înălțime, contururile sale devin ondulate și festonate. Sub acțiunea sarcinii, suprafața articulației este deformată și golul articular cu raze X se extinde. Etapa durează până la cinci, mai rar șase luni.

3. Fragmentarea. Unele zone ale osului necrotic sunt resorbite din cauza unei fracturi de amprentă. Vasele cu țesut conjunctiv cresc între fragmente. Celulele țesutului conjunctiv sunt transformate în celule care pot produce substanță osoasă, ceea ce duce la osteogeneza de tip 1. Raze X arată că apofiza este compusă din particule de țesut osos.

Osteocondropatia la copii are mai multe tipuri:

Osteocondropatie Legg-Calve-Peters - boala capului femural. Copiii sub 12 ani se îmbolnăvesc, boala durează mult: de la 2 la 4, uneori 6 ani. Arterial și circulatie venoasa este deranjat în întregul membru, și nu doar în articulația șoldului. Se dezvoltă lent, debutul este asimptomatic, primele semne sunt șchiopătura ușoară și durere paroxisticaîn zona inghinală, uneori dă la articulația genunchiului.

Osteocondropatia Osgood-Schlatter. Sau boala tuberozității tibiale, se mai numește necroză aseptică Lanelong-Osgood-Schlatter. Majoritatea băieților sunt bolnavi la vârsta de 13-18 ani. Destul de des, procesul este localizat în oase. Adesea apare cu traume. Există umflare și durere, care crește odată cu palparea. Mișcarea este dureroasă durere ascuțită când îngenunchează. Apofiza se osifică adesea ca un proces asemănător proboscisului, dar există cazuri de formare a unor nuclee mici de osificare suplimentare. Tratamentul durează de la unul la câțiva ani și, de regulă, se termină cu recuperare, dar uneori este necesară și intervenția chirurgicală.

Osteocondropatia lui Scheuermann-Mau. O boală foarte frecventă la băieți, se mai numește și cifoză juvenilă. Baza unei astfel de boli a coloanei vertebrale este inferioritatea discurilor și rezistența slabă a plăcilor terminale din corpurile vertebrale, există atât influența hormonilor, cât și sarcinile grele asupra coloanei vertebrale.

Osteocondropatia Kalke. Se manifestă în necroza aseptică a substanței spongioase din corpul vertebral. Boala durează până la șase ani, majoritatea băieților de la șapte la paisprezece ani sunt bolnavi. Primele semne sunt oboseala la spate si durerea la coloana vertebrala. Coloana vertebrală este greu de îndoit și îndreptat. în unele cazuri, există o creștere a temperaturii până la 39,0 ° C, este posibilă eozinofilia și creșterea VSH.

osteocondropatia Koehler I, apare cu leziuni și rahitism. Denumită și necroză aseptică a osului navicular din picior.

Osteocondropatia Kohler II apare la fetele cu vârste cuprinse între zece și douăzeci de ani. Motivul ar putea fi ca purtarea tocuri, și microtraumatisme și suprasolicitare a piciorului cu picioarele plate.

Osteocondropatia Koenig, apare până la 60 de ani, articulația genunchiului este mai des afectată. Circulația sanguină a unei părți a epifizei este perturbată și apare necroza aseptică a unei mici părți a osului spongios subcondral. După aceea, fragmentul cu cartilaj hialin este separat în regiunea abdominală a articulației, care blochează mișcarea în ea.

Osteocondropatia Halgund-Shints. Boala apofizei la nivelul calcaneului, apare adesea la fetele de la 12 la 16 ani, cu leziuni sportive.

- un grup de boli ciclice, pe termen lung, care se bazează pe malnutriția țesutului osos cu necroza sa aseptică ulterioară. Manifestările clinice și radiologice secundare ale osteocondropatiei sunt asociate cu resorbția și înlocuirea zonelor osoase distruse. Osteocondropatia include boala Legg-Calve-Perthes, boala Ostgood-Schlatter, boala Koehler, boala Scheuermann-Mau, boala Schinz etc. Diagnosticul osteocondropatiei se bazează pe date ecografice, radiologice și tomografice. Tratamentul include imobilizare, fizioterapie, terapie cu vitamine, terapie cu exerciții fizice. Conform indicațiilor, se efectuează un tratament chirurgical.

Informatii generale

Osteocondropatia se dezvoltă la pacienții din copilărie și adolescență, afectează mai des oasele extremităților inferioare, se caracterizează prin benignitate. curs cronic si relativ rezultat favorabil. Date confirmate privind prevalența osteocondropatiei în literatura medicala nu e disponibil.

Clasificare

boala Perthes

Numele complet este boala Legg-Calve-Perthes. Osteocondropatia articulației șoldului. Afectează capul femurului. Se dezvoltă adesea la băieți cu vârsta cuprinsă între 4-9 ani. Apariția osteocondropatiei poate fi precedată (nu neapărat) de o leziune a articulației șoldului.

Pentru a asigura refacerea formei capului, este necesară descărcarea completă a articulației afectate. Tratamentul osteocondropatiei se efectuează într-un spital în conformitate cu odihna la patîn termen de 2-3 ani. Poate impunerea tracțiunii scheletice. Pacientului i se prescriu fiziovitamino- și climatoterapie. De mare importanță sunt exercițiile terapeutice constante, permițându-vă să mențineți gama de mișcare în articulație. În cazul încălcării formei capului femural, se efectuează operații osteoplazice.

boala Ostgood-Schlatter

Osteocondropatia tuberozității tibiei. Boala se dezvoltă la vârsta de 12-15 ani, băieții sunt mai des bolnavi. Treptat apare umflarea în zona afectată. Pacienții se plâng de durere agravată de îngenuncherea și urcarea scărilor. Funcția articulației nu este perturbată sau doar ușor afectată.

Tratamentul osteocondropatiei este conservator, efectuat în setari ambulatoriu. Pacientului i se prescrie limitarea sarcinii pe membru (cu durere severă, se aplică o atela de gips timp de 6-8 săptămâni), kinetoterapie (electroforeză cu fosfor și calciu, aplicații de parafină), terapie cu vitamine. Osteocondropatia evoluează favorabil și se termină cu recuperarea în 1-1,5 ani.

boala Kohler-II

Osteocondropatia capetelor oaselor metatarsiene II sau III. Cel mai adesea afectează fetele, se dezvoltă la vârsta de 10-15 ani. Boala Kohler începe treptat. Durerea periodică apare în zona afectată, se dezvoltă șchiopătură, care dispare când durerea dispare. La examinare, se dezvăluie un edem ușor, uneori - hiperemie a pielii de pe spatele piciorului. Ulterior, se dezvoltă o scurtare a degetului II sau III, însoțită de o limitare bruscă a mișcărilor. Palparea și încărcarea axială sunt puternic dureroase.

În comparație cu forma anterioară, această osteocondropatie nu reprezintă o amenințare semnificativă pentru disfuncția ulterioară a membrului și dezvoltarea dizabilității. afișate tratament ambulatoriu cu descărcare maximă a părții afectate a piciorului. Pacienților li se oferă o cizmă specială de ipsos, se prescriu vitamine și fizioterapie.

boala Koehler-I

Osteocondropatia osului navicular al piciorului. Se dezvoltă mai rar decât formele anterioare. Cel mai adesea afectează băieții de 3-7 ani. La început fără motive vizibile există dureri la picior, se dezvoltă șchiopătură. Apoi pielea din spatele piciorului devine roșie și se umflă.

Tratamentul osteocondropatiei este ambulatoriu. Pacientul este limitat la sarcina pe membru, cu dureri severe impuneți o cizmă specială de ipsos, prescrieți fizioterapie. După recuperare, se recomandă purtarea pantofilor cu suport pentru arc.

boala Shinz

Osteocondropatia tuberculului calcanean. Boala Shinz se dezvoltă rar, de regulă, afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 7-14 ani. Însoțită de durere și umflături. Tratamentul osteocondropatiei este ambulatoriu, include restricție de efort, electroforeză cu calciu și proceduri termice.

boala Sherman Mau

Osteocondropatia apofizelor vertebrale. Patologia comună. Boala Scheuermann-Mau apare în adolescență, mai des la băieți. Însoțită de cifoză a coloanei toracice mijlocii și inferioare (spate rotund). Durerea poate fi ușoară sau absentă cu totul. Uneori, singurul motiv pentru a vizita un ortoped este defect cosmetic. Diagnosticul acestui tip de osteocondropatie se realizează prin radiografie și CT a coloanei vertebrale. Opțional pentru cercetarea stării măduva spinăriiși aparatul ligamentar coloană vertebrală efectuați un RMN al coloanei vertebrale.

Osteocondropatia afectează mai multe vertebre și este însoțită de deformarea severă a acestora, care rămâne pe viață. A salva forma normala vertebrele de care pacientul are nevoie pentru a asigura pacea. În cea mai mare parte a zilei pacientul trebuie să stea în pat în decubit dorsal (cu sever sindrom de durere imobilizarea se realizează folosind un pat posterior de gips). Pacienților li se prescrie masajul mușchilor abdomenului și spatelui, exerciții terapeutice. Cu în timp util tratament adecvat prognosticul este favorabil.

boala Vițelului

Osteocondropatia corpului vertebral. Boala vițelului se dezvoltă la vârsta de 4-7 ani. Copilul, fără un motiv aparent, începe să se plângă de durere și de o senzație de oboseală în spate. La examinare, se evidențiază sensibilitatea locală și proeminența procesului spinos al vertebrei afectate. Pe radiografii se determină o scădere semnificativă (până la ¼ din normă) a înălțimii vertebrei. De obicei, doar o vertebra este afectată regiunea toracică. Tratamentul acestei osteocondropatii se efectuează numai într-un spital. Sunt prezentate odihna, exerciții terapeutice, kinetoterapie. Structura și forma vertebrei sunt restabilite în 2-3 ani.

Osteocondropatie parțială

De obicei se dezvoltă între 10 și 25 de ani și este mai frecventă la bărbați. Aproximativ 85% din osteocondropatiile parțiale se dezvoltă în zonă articulatia genunchiului. De regulă, zona de necroză apare pe convex suprafata articulara. Ulterior, zona afectată se poate separa de suprafața articulară și se poate transforma într-un „șoarece articular” (corp intra-articular întins liber). Diagnosticul se face prin ecografie sau RMN al articulației genunchiului. În primele etape ale dezvoltării osteocondropatiei, se efectuează un tratament conservator: odihnă, fizioterapie, imobilizare etc. Cu formarea unui „șoarece articular” și blocări frecvente ale articulației, îndepărtare promptă corp intraarticular liber.

O zi buna, dragi prieteni! Patologia Perthes se referă la boli ale femurului. În acest caz, nutriția capului femural este perturbată și nu are loc alimentarea normală cu sânge.

Cel mai adesea, boala perthes a articulației șoldului apare la copiii adolescenței și mai mari. vârstă mai tânără. Boala se formează treptat și, prin urmare, primele semne pot trece neobservate mult timp.

Dacă nu se asigură tratament de calitate, apoi se poate dezvolta, iar apoi dizabilitate.

Boala se manifestă adesea în copilărie de la doi ani. Pe stadiu timpuriu boala este foarte greu de definit. Totul începe cu o ușoară durere în articulația șoldului.

Procesul patologic este caracterizat de probleme cu alimentarea cu sânge. Băieții se îmbolnăvesc mai des decât fetele, dar fetele au mai mult curs sever maladie.

Cauzele exacte ale bolii nu au fost pe deplin identificate. Este în general acceptat că aceasta este o boală polietologică, care este influențată de Mediul extern, predispoziție și tulburări ale proceselor metabolice.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copiii cu mielodisplazie. În acest caz, există încălcări ale inervației țesuturilor articulare, iar sângele nu mai trece la capul femural.

Ca urmare, o parte din țesut moare și se formează o zonă.
Următorii factori pot provoca apariția bolii:

1. leziuni mecanice. Poate fi o entorsă sau vânătăi.
2. Proces inflamator în infecții virale și microbiene.
3. Modificări hormonale.
4. Probleme cu procesele metabolice.

Semne de boală

Pe stadiu timpuriu copiii nu simt simptome dureroase. Unul dintre primele semne este scăderea mișcărilor active.

Copilul este adesea obosit și poate fi întrerupt de jocuri mai puțin active.
Este demn de remarcat următoarele simptome:

1. Durere ușoară care se simte în interiorul coapsei, în regiunea inghinală iar în genunchi.
2. Durerea apare în timpul activității fizice prelungite.
3. Schiopătură.
4. Tulburări de mers și prăbușire pe un picior.
5. Mușchii slăbiți ai feselor.
6. Scăderea mobilității.
7. Umflarea zonei afectate.
8. Creșterea temperaturii corpului.
9. Transpirație și picioare reci.

Etapele dezvoltării bolii Perthes

În fotografia cu raze X, puteți vedea cum se manifestă boala. Această boală are loc în cinci etape. Prima radiografie nu arată modificări.

1. În prima etapă, dezvoltarea țesuturilor articulare încetinește.
2. În a 2-a etapă, apare o fractură a capului femural. Copiii simt greutate în zona șoldurilor și oboseală ridicată. Primele modificări sunt deja vizibile pe radiografie.
3. Stadiul 3 Boala Perthes se caracterizează prin scurtarea și subțierea colului femural, care poate provoca și o fractură.
4. La etapa a 4-a țesutul cartilajuluiînlocuit cu unul de legătură. În acest caz, articulația este distrusă și țesut conjunctivînlocuiește zonele afectate de necroză aseptică.
5. La a 5-a etapă, țesutul conjunctiv devine dur, ceea ce afectează mobilitatea articulațiilor.
   După cum confirmă recenziile, boala este excelent tratabilă în etapele 1-4. La a 5-a etapă, este foarte greu să scapi complet de consecințe.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii Perthes se realizează în principal folosind raze X. În același timp, etapele de deformare a bolii sunt determinate cu precizie.

Fotografia este realizată în mai multe proiecții deodată, astfel încât medicul ortoped să poată examina totul în detaliu. Pentru a confirma diagnosticul, ecografie, tomografie și sunt prescrise.

Se aplică un tratament complex.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul depinde de stadiul bolii și de vârsta copilului. Cel mai des folosit conservator terapie complexă. Cu cât diagnosticul și tratamentul sunt efectuate mai devreme, cu atât procesul de refacere a capului femural va fi mai rapid.
În orice etapă, se utilizează următoarele metode pentru a reduce sarcina:

1. Utilizarea branțurilor ortopedice.
2. Proceduri de fizioterapie.
3. Mersul în cârje.
4. Gimnastica speciala pentru copii.
5. Namol vindecator.

Tratament remedii populare folosit ca adaos la terapia principală.

Tratament medical

Medicul prescrie terapia medicamentoasă folosind vasodilatatoare- ascorbic și Acid nicotinic. Se prescrie și tratament cu vitamine.
Pentru a reduce inflamația, se utilizează un medicament antiinflamator - ibuprofen.

Odată cu progresia bolii, se aplică un bandaj de ipsos. În acest caz, capul osului femural este situat în interiorul acetabulului.

Tratament ortopedic

Terapia începe cu descărcarea completă a membrului. În acest caz, se aplică tracțiunea pentru atele cu role sau ipsos. Aceste dispozitive sunt atașate la articulația gleznei iar pe picior.
Pe stadii târzii ar putea avea nevoie intervenție chirurgicală. În acest caz, încălcarea articulațiilor este corectată.

Operația ajută la refacere locația corectă oase. Poziția necesară este fixată cu plăci și șuruburi speciale. După operație, se aplică un bandaj special de ipsos.

În legătură cu terapie medicamentoasă se aplica masaj. Implementarea sa promovează o mai bună aprovizionare cu sânge, repararea țesuturilor și protejează împotriva atrofiei musculare.

Trebuie să-ți masezi coapsele articulațiile șoldului, spatele inferior și tibie.
Manipularea masajului se efectuează în următoarea secvență:

1. Mângâind cu circumferința.
2. Frecare în spirală cu patru degete.
3. Întinderea unui membru.
4. Mișcări continue.

Masajul trebuie efectuat nu numai pe membrul bolnav, ci și pe partea sănătoasă. Masarea membrului se efectuează din toate părțile.

Este important să masați zona sacrului.
Dacă nu începeți tratamentul în timp util, este posibil să aveți experiență se întoarce. La abordare corectă Prognosticul pentru tratament este aproape întotdeauna favorabil.

La revedere prieteni!