Consecințele displaziei de șold la un copil. Tratament alternativ al displaziei de șold

La 3 din 1000 de nou-născuți, este diagnosticată displazia articulară - o boală asociată cu o încălcare a funcțiilor lor de natură înnăscută. Cel mai adesea, cele mai mari articulații din corpul uman, articulațiile șoldului, sunt supuse unor astfel de leziuni, consecințele încălcării funcțiilor lor pot fi foarte grave și chiar pot duce la dizabilitate. Prin urmare, este important să diagnosticați boala la timp și să începeți tratamentul înainte de dezvoltarea proceselor ireversibile.

Cuprins:

Cauzele displaziei de șold la copii

În medicină, există trei motive principale pentru dezvoltarea patologiei considerate a articulației șoldului:

• predispozitie genetica;
• încălcări ale formării țesuturilor în timpul dezvoltării intrauterine a fătului;
• influenta hormonala.

Conform statisticilor, displazia de șold (displazia HJ) este diagnosticată în 25% din cazuri la copiii ai căror părinți au antecedente de aceeași boală. Destul de des, boala în cauză este diagnosticată simultan cu mielodisplazie - o încălcare a formării celulelor sanguine în măduva osoasă roșie. Medicii atribuie această tulburare direct displaziei de șold.

Vorbim despre un fundal hormonal instabil al unei femei însărcinate - un nivel ridicat de progesteron este observat în organism. Acest hormon are un efect relaxant asupra ligamentelor, articulațiilor și cartilajului - acest lucru este necesar pentru travaliu și naștere cu succes. Dar „truc” este că progesteronul are o permeabilitate placentară mare și intră în fluxul sanguin al fătului - acest lucru provoacă o înmuiere a aparatului ligamentar al copilului nenăscut.

Notă:un astfel de efect negativ al hormonului progesteron este de o intensitate deosebită în cazul unei poziții incorecte a fătului sau al nașterii în prezentarea podală.

Formarea incorectă a țesuturilor la făt

Rudimentul articulației șoldului se observă deja la vârsta de 6 săptămâni a fătului, copilul nenăscut face primele mișcări în a 10-a săptămână de dezvoltare intrauterină. Și dacă în aceste etape femeia însărcinată (și, în consecință, fătul) este afectată de factori negativi / dăunători, atunci probabilitatea de a dezvolta displazie de șold crește semnificativ. Acești factori nocivi pot include:

• diverse substanțe chimice, acestea includ anumite medicamente;
• situație ecologică nefavorabilă;

Notă:bolile virale joacă cel mai mare rol în formarea țesuturilor la făt - dacă o femeie a fost bolnavă de acest lucru în primul trimestru de sarcină, atunci riscul de a avea un copil cu displazie de șold crește dramatic.

În plus, boala în cauză este diagnosticată în următoarele cazuri:

• fructul este prea mare;
• mama este diagnosticată cu oligohidramnios;
• prezentarea pelviană a fătului;
• boli ale mamei de natură ginecologică - de exemplu, procese adezive și altele.

Clasificarea displaziei de șold

Există trei grade de dezvoltare a bolii în cauză, fiecare dintre ele fiind caracterizat de anumite simptome.

Gradul 1 - imaturitatea componentelor țesutului articular

Cel mai des observată în cazul nașterii unui copil prematur, medicii o definesc ca fiind o afecțiune tranzitorie între o articulație sănătoasă și cea bolnavă.

Adesea, displazia de șold de gradul 1 este diagnosticată la copiii născuți la termen, dar născuți cu greutate mică la naștere. Acest lucru se întâmplă dacă mama a avut insuficiență feto-placentară în timpul perioadei de naștere a copilului.

Gradul 2 - pre-luxația articulației șoldului

Medicii observă o schimbare a formei acetabulului, dar, în același timp, femurul în sine nu părăsește cavitatea, rămâne în interiorul acesteia. Nu există modificări patologice în structura anatomică a acetabulului.

Gradul 3 - subluxație a articulației șoldului

În acest stadiu al displaziei șoldului, este deja observată o modificare a formei capului femural, se mișcă liber în interiorul articulației, dar nu depășește ea.

Foarte important: Cea mai gravă opțiune este considerată o luxație a articulației șoldului, care se caracterizează prin:

• încălcarea gravă a structurii anatomice a articulației;
• se observă modificări în ligamente, și în mușchi și în punga articulară;
• capul femurului se extinde dincolo de cavitatea glenoidiană și este situat fie în lateral, fie în spatele acesteia.

Cel mai adesea, boala în cauză este diagnosticată la fete, de altfel, în primul an de viață.

Simptomele displaziei de șold

Semnele displaziei de șold pot fi împărțite în două grupuri mari:

• tabloul clinic caracteristic la copiii primului an de viață;
• simptome comune la copiii cu vârsta peste 12 luni.

Este foarte dificil de diagnosticat gradele 1 și 2 de displazie de șold - nu există semne evidente, un medic pediatru sau ortoped poate acorda atenție manifestărilor în timpul unei examinări de rutină. Dar părinții înșiși ar trebui să monitorizeze cu atenție aspectul și comportamentul nou-născutului. Următorii factori ar trebui să fie de îngrijorare:

• dispunerea asimetrică a pliurilor pe fese și cavitățile poplitee;
• este problematic să desfășori picioarele îndoite la genunchi;
• copilul manifestă nemulțumire evidentă, plânge tare când crește picioarele cu genunchii îndoiți.

Cu astfel de semne, părinții ar trebui să viziteze un medic și să fie supuși unei examinări complete de către un ortoped. Specialistul va prescrie cu siguranță o examinare cu ultrasunete a articulației șoldului, care va ajuta la identificarea osificării tardive a capului femural. În unele cazuri, este recomandabil să se efectueze o examinare cu raze X - imaginea va arăta în mod clar teșirea marginii exterioare a acetabulului și aplatizarea acoperișului acestuia.

Displazia articulației șoldului în gradul 3 al cursului și cu luxație este mult mai intensă. În aceste cazuri, vor fi prezente următoarele trăsături caracteristice:

1. simptom de „clic”.. Acest sunet se aude atunci când medicul sau părintele începe să desfășoare picioarele, îndoite la genunchi, în lateral - capul femurului în acest moment începe să intre în cavitatea articulară și face acest lucru cu un clic caracteristic. În timpul mișcării inverse, se aude același sunet - capul femurului trece din nou dincolo de cavitatea articulară.
2. Asimetria pliurilor pielii. Acest simptom este verificat la un copil culcat pe burtă și culcat pe spate. Merită să fiți atenți nu la numărul de pliuri (diferă chiar și la copiii sănătoși), ci la adâncimea și înălțimea acestora.

1. Creșterea picioarelor în lateral se efectuează cu restricție. Acest simptom face posibilă diagnosticarea displaziei de șold la nou-născuți în primele 5-7 zile de viață cu o certitudine de 100%. Respectați următorul indicator: dacă limitarea atinge 50%, atunci boala în cauză este cu siguranță prezentă.
2. Scurtarea relativă a pediculului. Acest simptom se verifică astfel: copilul este întins pe spate, picioarele sunt îndoite la genunchi și așezate cu picioarele pe masă/canapea. La un copil sănătos, genunchii vor fi la același nivel, dar dacă un genunchi este clar mai sus decât celălalt, atunci aceasta înseamnă prezența unui picior scurtat.
3. Simptomul lui Erlacher. Medicii ei o determină aducând piciorul îndreptat al nou-născutului pe celălalt picior, apoi încearcă să aducă membrul în studiu în spatele celuilalt (picioarele sunt pliate în cruce). La un nou-născut sănătos, încrucișarea picioarelor are loc în partea mijlocie sau inferioară a coapsei; cu displazia șoldului, acest fenomen se observă în treimea superioară a coapsei.

În cazul luxației congenitale a șoldului, piciorul bolnav se va întoarce spre exterior (într-un mod nenatural). Acest lucru este determinat atunci când nou-născutul stă întins pe spate cu un picior îndreptat atât în ​​articulațiile șoldului, cât și a genunchiului.

Semne de displazie de șold la copiii mai mari de 12 luni

Este foarte ușor de identificat boala în cauză la copiii de peste 1 an - un semn caracteristic este tulburarea mersului: copilul șchiopătează pe un picior dacă se dezvoltă displazia de șold pe o parte, sau are un mers „de rață” în cazul dezvoltării patologiei. de ambele părți.

În plus, se vor observa forme mici ale mușchilor fesieri de pe partea afectată, iar dacă apăsați pe calcaneu, atunci mobilitatea va fi vizibilă de la picior la femur (copilul trebuie să se întindă pe spate cu picioarele îndreptate).

De îndată ce displazia de șold este diagnosticată, tratamentul trebuie început imediat - acest lucru va garanta recuperarea.

În prima lună după naștere, medicii prescriu copilului o înfășare largă. Se face după cum urmează: un scutec obișnuit de flanel este pliat într-un dreptunghi de 15 cm lățime (aproximativ + - 2 cm este permis), este așezat între picioarele copilului, care sunt îndoite la genunchi și separate în lateral cu 60- 80 de grade. Marginile scutecului ajung până la genunchi, se fixează pe umerii bebelușului cu legături.

Notă:nou-născutul se obișnuiește rapid cu acest tip de înfășat, nu este obraznic și suportă cu calm momentele de „împachetare” picioarelor în poziția dorită. După un timp, copilul însuși începe să pună picioarele în poziția corectă înainte de a înfășa, dar va trebui să ai răbdare - la început va fi dificil să-l calmezi pe copil.

Înfășarea largă este aproape întotdeauna combinată cu exerciții terapeutice - este elementară: la fiecare schimbare a scutecului sau la următoarea înfășare, este necesar să desfășori încet picioarele în lateral și să le readuci la locul lor. Înotul pe burtă va fi, de asemenea, eficient.

Orice proceduri pentru diagnosticarea displaziei de șold pot fi prescrise doar de un specialist! Exercițiile terapeutice sunt efectuate pentru primele ori de către un lucrător medical, iar părinții învață să facă procedura corect.

Un medic ortoped (sau pediatru) efectuează monitorizarea dinamică a stării copilului, iar dacă nu se observă modificări pozitive, atunci se poate prescrie purtarea unor dispozitive ortopedice specifice. Acestea includ:

Tratamentul cu aparate ortopedice specifice are ca scop fixarea articulatiilor soldului copilului in pozitia corecta a picioarelor.

Medicul prescrie dispozitive pe măsură ce copilul crește și dezvoltarea fizică:

• de la 1 lună la 6 luni- este indicat sa se foloseasca etrierii lui Pavlik, in unele cazuri va fi eficienta o atela cu atele poplitee;
• de la 6 la 8 luni medicul prescrie o atela cu atele femurale;
• cu vârsta cuprinsă între 8 luni și 12 luni Dacă mai târziu copilului i se permite să meargă, copilul trebuie să poarte o atela de mers.

Dispozitivele ortopedice specifice trebuie purtate zilnic, astfel încât părinții sunt mereu preocupați de îngrijirea unui copil în această poziție. Pentru a vă facilita propria muncă, trebuie să vă amintiți următoarele reguli:

1. În momentul schimbării scutecului, nu puteți ridica copilul de picioare - trebuie să vă puneți mâna sub fese și să le ridicați ușor.
2. Pentru a schimba vesta, nu este nevoie să scoateți dispozitivul ortopedic - doar dezlegați legăturile de pe umeri.
3. Pe deasupra anvelopelor/etrierilor, puteți purta costume, rochii, veste și orice haine.
4. Dacă medicul a prescris atele, atunci pregătiți-vă pentru o baie mai puțin frecventă a copilului: de 3 ori pe zi, părinții ar trebui să examineze pielea copilului sub centuri și jartiere pentru a evita iritația pielii și erupția cutanată a scutecului. În loc să faci baie, poți folosi o ștergere obișnuită cu o cârpă înmuiată în apă caldă. Dacă este necesar, spălați complet copilul, puteți desface o chingă, dar țineți piciorul într-o poziție predeterminată în timpul procedurii de igienă, apoi spălați cealaltă parte a corpului în același mod.
5. Monitorizați în mod constant starea anvelopei în sine - nu trebuie să fie udă, iar talcul, pudra sau crema pentru copii nu trebuie să intre sub centura / cureaua, deoarece acest lucru poate provoca iritații ale pielii.

Notă:în timp ce hrănește un copil, mama ar trebui să se asigure că picioarele lui nu coboară cu șoldurile unul pe celălalt, dacă acest proces este efectuat fără dispozitive ortopedice specifice.

Durata purtării unor astfel de dispozitive de susținere este destul de lungă, așa că părinții trebuie să aibă răbdare, să fie pregătiți pentru mofturile și anxietatea excesivă a bebelușului și în niciun caz să nu fie lași! Opțiunea „lăsați copilul să se odihnească de aceste cauciucuri groaznice” și „nimic groaznic nu se va întâmpla în 30-60 de minute” se poate transforma în dizabilitate în viitor.

Acordând atenție dinamicii bolii în cauză, văzând rezultatele purtării unor dispozitive ortopedice specifice, medicul poate prescrie exerciții terapeutice și masaj.

În niciun caz nu trebuie să efectuați în mod independent astfel de proceduri - acest lucru poate înrăutăți semnificativ sănătatea copilului. Doar un specialist care monitorizează constant un mic pacient poate da orice recomandare.

Exerciții terapeutice pentru displazia de șold

Dacă este prescrisă o astfel de procedură, atunci părinții unui copil diagnosticat cu displazie de șold ar trebui să participe la mai multe ședințe cu un kinetoterapeut - specialistul va arăta cum să facă exercițiile corect, să ofere un program specific de clasă. Există o descriere generală a exercițiilor:

1. Copilul se întinde pe spate, părinții ridică alternativ picioarele bebelușului, în timp ce îndoaie articulațiile genunchiului și șoldului.
2. Bebelușul rămâne întins pe spate, iar părintele își îndoaie picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, fără a le ridica deasupra suprafeței. În continuare, trebuie să întindeți moderat picioarele copilului, oferind o sarcină minimă și, de asemenea, să faceți mișcări de rotație cu șoldurile.
3. Într-o poziție inițială similară, picioarele copilului, îndoite la genunchi și articulațiile șoldului, sunt întinse pe cât posibil în lateral, încercând să se apropie de suprafața mesei cu genunchii.

Notă:fiecare dintre exercițiile descrise trebuie efectuate de cel puțin 8-10 ori și trebuie făcute cel puțin 3 astfel de „abordări” pe zi.

Veți primi informații mai complete despre diagnosticul displaziei și exercițiile pentru displazia de șold la un copil, urmărind această recenzie video:

În ceea ce privește masajul, putem spune următoarele:

• în ciuda faptului că pentru nou-născuți și copii cu vârsta sub 12 luni se efectuează într-un mod blând, beneficiile sale sunt enorme - boala în cauză poate fi vindecată;
• daca faci exercitiile recomandate cu frecventa prescrisa de specialist, atunci primele rezultate se vad dupa o luna de astfel de tratament;
• Este puțin probabil ca masajul în sine să aibă un impact pozitiv asupra sănătății copilului - este important să se efectueze o terapie complexă.

Medicul vă va spune regulile pentru efectuarea masajului pentru displazia de șold, iar kinetoterapeutul va arăta și va învăța părinților cum să efectueze corect toate procedurile. Set recomandat de exerciții de masaj:

1. Bebelușul se întinde pe spate, părintele îi mângâie picioarele, șoldurile, rotula, brațele și stomacul. Apoi copilul trebuie să fie răsturnat pe burtă și, în același mod, cu mișcări ușoare, să încălzească întregul corp. Nu uitați să „lucrați” interiorul picioarelor, în special șoldurile - pentru accesul liber în aceste locuri, trebuie doar să împingeți picioarele copilului.
2. Copilul se întinde pe burtă, iar părintele mângâie/frecă partea inferioară a spatelui, deplasându-se lin spre fese, la sfârșit efectuăm ciupirea moale a mușchilor fesieri.
3. Întoarcem copilul pe spate și începem să lucrăm la mușchii coapselor - mângâiem picioarele, scuturăm, ciupim ușor. În niciun caz nu trebuie să depuneți niciun efort în timpul acestei părți a masajului - mușchii coapsei se pot contracta brusc (spasm), ceea ce va provoca dureri severe. După frecarea și relaxarea mușchilor, puteți începe să îndoiți/desfaceți picioarele în articulațiile genunchiului și șoldului, dar numai în limitele care au fost indicate de medicul ortoped.
4. Rotirea șoldului spre interior - părintele ar trebui să fixeze articulația șoldului cu mâna, al doilea - prindeți genunchiul și rotiți coapsa spre interior cu puțină presiune. Apoi lucrați la cealaltă articulație a șoldului.

După masaj, este necesar să se odihnească copilul - mângâiați-l, frecați corpul fără efort.

Notă:masajul se face o dată pe zi, fiecare exercițiu trebuie efectuat de cel puțin 10 ori. Este imposibil să faceți pauze în cursul de masaj - acest lucru este plin de oprirea dinamicii pozitive. Durata cursului de masaj este stabilită de medic.

În timpul exercițiilor terapeutice și al masajului, este important să înțelegem că și procedurile fizioterapeutice vor fi eficiente - aplicații de parafină, electroforeză folosind medicamente care includ calciu și fosfor.

Dacă diagnosticul de displazie de șold a fost efectuat cu întârziere sau metodele terapeutice de mai sus nu dau un rezultat pozitiv, atunci medicii prescriu o ghipsă în faze pe termen lung. În cazuri deosebit de severe, este recomandabil să se efectueze un tratament chirurgical. Dar astfel de decizii sunt luate exclusiv pe bază individuală, după o examinare amănunțită a pacientului și monitorizarea pe termen lung a progresiei bolii.

În cazul formelor severe de displazie de șold, tulburările în funcționarea acestui aparat sunt pe tot parcursul vieții, chiar dacă diagnosticul și tratamentul au fost efectuate în timp util.

Perioada de recuperare

Chiar dacă tratamentul a avut succes, un copil cu diagnostic de displazie de șold rămâne mult timp în dispensar cu un medic ortoped - în unele cazuri până la încetarea completă a creșterii. Experții recomandă efectuarea unei examinări de control cu ​​raze X a articulațiilor șoldului o dată la 2 ani. Copilul este supus restricțiilor privind activitatea fizică, se recomandă vizitarea unor grupuri speciale de ortopedie din instituțiile preșcolare și școlare.

Displazia de șold este o boală destul de complicată, mulți părinți intră în panică la propriu atunci când aud un astfel de verdict de la medici. Dar nu există niciun motiv pentru isterie - medicina modernă face față bine patologiei, tratamentul în timp util și răbdarea părinților fac previziunile destul de favorabile.

Informații cuprinzătoare despre semnele displaziei de șold, metode de diagnosticare și tratare a displaziei de șold la copii - în recenzia video a medicului pediatru, dr. Komarovsky:

Tsygankova Yana Alexandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare.

Definirea conceptului

Tradus din greacă, cuvântul „displazie” înseamnă „încălcarea educației”. În medicină, acest termen se referă la afecțiuni patologice cauzate de dezvoltarea afectată a țesuturilor, organelor și sistemelor.

Această metodă este sigură pentru sănătate și oferă suficiente informații pentru a confirma diagnosticul.

În timpul studiului, se acordă atenție stării acoperișului osos, proeminenței cartilaginoase (în ce măsură acoperă capul femural), se studiază centrarea capului în repaus și în timpul provocării se calculează unghiul acetabulului, indicând gradul. a maturării sale.

Pentru a interpreta rezultatele, există tabele speciale care calculează gradul de abatere de la normă.

Ecografia pentru displazia de șold este o alternativă demnă la examinarea cu raze X până la șase luni din viața unui copil.

Diagnosticare cu raze X

Examenul cu raze X este cea mai informativă metodă de diagnosticare a displaziei de șold la copii, începând din luna a șaptea de viață.

Majoritatea acetabulului și a capului femurului la sugari sunt pline de cartilaj și nu sunt vizibile radiografic. Prin urmare, pentru radiodiagnosticul displaziei de șold, se folosesc marcaje speciale pentru a calcula unghiul acetabulului și deplasarea capului femural.

De mare importanță pentru diagnosticul displaziei de șold la sugari este și întârzierea osificării capului femural (în mod normal, nucleul de osificare apare la băieți la patru luni, iar la fete la șase).

Tratamentul displaziei de șold la copii

Tratamentul conservator al displaziei de șold la sugari

Tratamentul conservator modern al displaziei de șold la sugari se efectuează conform următoarelor principii de bază:

• oferind membrului o poziție ideală pentru repoziționare (flexie și abducție);
• începutul cel mai devreme posibil;
• menținerea mișcărilor active;
• terapie continuă pe termen lung;
• utilizarea unor metode suplimentare de expunere (exerciții terapeutice, masaj, kinetoterapie).

Cu destul de mult timp în urmă, s-a observat că atunci când picioarele copilului sunt în starea abdusă, se observă autoajustarea luxației și centrarea capului femural. Această caracteristică stă la baza tuturor metodelor de tratament conservatoare existente în prezent (înfășare lată, perna lui Freik, etrierii lui Pavlik etc.).

Fără un tratament adecvat, displazia de șold la adolescenți și adulți duce la dizabilitate precoce, iar rezultatul terapiei depinde direct de momentul începerii tratamentului. Prin urmare, diagnosticul primar se realizează chiar și în spital în primele zile de viață ale bebelușului.

Astăzi, oamenii de știință și clinicienii au ajuns la concluzia că este inacceptabil să se utilizeze structuri ortopedice de fixare rigidă la sugarii sub vârsta de șase luni care limitează mișcarea în articulațiile abduse și îndoite. Menținerea mobilității ajută la centrarea capului femural și crește șansele de vindecare.

Tratamentul conservator presupune terapie pe termen lung sub controlul examenului cu ultrasunete și cu raze X.

Odată cu diagnosticul inițial de displazie de șold în maternitate, pe baza prezenței factorilor de risc și a simptomelor clinice pozitive, terapia este începută imediat, fără a aștepta confirmarea diagnosticului prin ecografie.

Cel mai utilizat regim de tratament standard: înfășare largă de până la trei luni, perna lui Freik sau etrierii lui Pavlik până la sfârșitul primei jumătate a anului, iar în viitor - diverse atele de deviere pentru îngrijirea ulterioară a defectelor reziduale.

Durata tratamentului și alegerea anumitor dispozitive ortopedice depinde de severitatea displaziei (preluxație, subluxație, luxație) și de momentul inițierii tratamentului. Terapia în primele trei până la șase luni de viață se efectuează sub controlul ultrasunetelor, iar în viitor - examinarea cu raze X.

terapie cu exerciții (exerciții de fizioterapie) cu displazie de sold se foloseste inca din primele zile de viata. Nu numai că ajută la întărirea mușchilor articulației afectate, dar asigură și dezvoltarea fizică și psihică deplină a copilului.

Procedurile fizioterapeutice (băi cu parafină, băi calde, terapie cu nămol, masaj subacvatic etc.) sunt prescrise de comun acord cu medicul pediatru.

Masajul pentru displazia de șold începe și din prima săptămână de viață, deoarece ajută la prevenirea distrofiei musculare secundare, îmbunătățește circulația sângelui în membrul afectat și contribuie astfel la eliminarea rapidă a patologiei.

Trebuie avut în vedere faptul că procedurile de terapie cu exerciții fizice, masaj și fizioterapie au propriile caracteristici în fiecare etapă a tratamentului.

Tratamentul chirurgical al displaziei de șold la copii

Operațiile pentru displazia șoldului sunt indicate în cazul unei încălcări grave a structurii articulației, când tratamentul conservator va fi evident ineficient.

Metodele chirurgicale sunt folosite și atunci când reducerea luxației fără intervenție chirurgicală este imposibilă (blocarea intrării în acetabul cu țesuturi moi, contractura musculară).

Motivele pentru condițiile de mai sus pot fi:

• așa-zisul luxație congenitală adevărată a șoldului (displazie de șold cauzată de tulburări ale embriogenezei precoce);
• tratament întârziat;
• erori de terapie.

Operatiile pentru displazia de sold sunt de diferite grade de complexitate si volum: de la miotomia (incizia) muschilor care au provocat contractura pana la chirurgia plastica a articulatiei. Cu toate acestea, regula generală rămâne: cele mai bune rezultate sunt oferite de oportunitatea intervenției.

Pregătirea preoperatorie și perioada postoperatorie de reabilitare pentru displazia de șold includ terapie cu exerciții fizice, masaj, fizioterapie, prescrierea de medicamente care îmbunătățesc trofismul articular.

Prevenirea displaziei de șold

Prevenirea displaziei este, în primul rând, prevenirea patologiilor sarcinii. Cele mai severe și mai greu de tratat leziuni sunt cele cauzate de tulburările dezvoltării embrionare timpurii. Multe cazuri de displazie sunt cauzate de acțiunea combinată a unor factori, printre care alimentația deficitară a gravidei și patologia celei de-a doua jumătăți a sarcinii (tonus uterin crescut etc.) nu sunt ultimele.

Următoarea direcție de prevenire este asigurarea diagnosticului în timp util al bolii. Inspecția trebuie efectuată în spital în prima săptămână de viață a copilului.

Deoarece nu este neobișnuit ca boala să nu fie diagnosticată la timp, părinții ar trebui să fie conștienți de riscurile asociate cu înfășarea strânsă a copilului. Mulți practicanți, printre care și cunoscutul medic Komarovsky, sfătuiesc să nu înfășoare copilul, ci să-l îmbrace încă de la naștere și să-l acopere cu un scutec. Această îngrijire asigură mișcarea liberă, ceea ce contribuie la centrarea capului femural și la maturarea articulației.

Efectele reziduale ale displaziei de șold pot apărea brusc la adulți și pot provoca dezvoltarea coxartrozei displazice.

Impulsul pentru dezvoltarea acestei boli poate fi sarcina, modificări hormonale în organism sau o schimbare bruscă a stilului de viață (refuzul de a face sport).

Ca măsură preventivă pentru pacienții cu risc, sunt interzise sarcinile crescute asupra articulației (ridicare de greutăți, atletism) și se recomandă monitorizarea constantă a dispensarului. Sporturile care întăresc și stabilizează articulațiile și mușchii (înot, schi) sunt foarte utile.

Femeile cu risc în timpul sarcinii și în perioada postpartum trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului ortoped.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Simptome principale:

• Încălcarea adâncimii pliurilor pielii
• Încălcarea poziției pliurilor pielii
• Limitarea abducției șoldului
• Scurtarea unui picior

Displazia de șold este o patologie congenitală a formării articulației, care provoacă o posibilă subluxație sau luxație ulterioară a capului femural. Displazia șoldului, ale cărei simptome se pot manifesta fie sub formă de subdezvoltare a articulației, fie sub formă de mobilitate excesivă în combinație cu insuficiență relevantă pentru țesutul conjunctiv, se dezvoltă de obicei pe fondul eredității nefavorabile, al patologiei cursului. a sarcinii sau a bolilor ginecologice prezente la mamă.

descriere generala

Pericolul displaziei de șold constă în faptul că întârzierea detectării acesteia, împreună cu lipsa tratamentului necesar, poate duce la o încălcare ulterioară a funcțiilor îndeplinite de membrul inferior afectat, ceea ce este posibil până la dezvoltarea patologiei. în așa măsură încât va determina forma adecvată de dizabilitate pentru copil. Având în vedere acest lucru, patologia relevantă pentru displazia șoldului ar trebui eliminată în cadrul perioadei timpurii de detectare a acesteia și, de fapt, în viața copilului.

Gradul de subdezvoltare a articulației pe fondul displaziei poate varia semnificativ în fiecare caz, adică poate fi atât forme grosolane de tulburări, cât și mobilitate excesivă, combinată cu o slăbiciune generală a stării aparatului ligamentar.

Displazia de șold este o patologie destul de comună detectată la nou-născuți. În medie, rata de detectare este de 2-3% la 1000 de nou-născuți. În mod remarcabil, în această patologie, a fost dezvăluită o dependență din partea apartenenței rasiale. Astfel, reprezentanții rasei afro-americane experimentează o astfel de patologie mai rar decât europenii, în timp ce indienii americani, de exemplu, o experimentează mai des decât orice altă rasă. De asemenea, s-a constatat că displazia de șold la fete este diagnosticată de multe ori mai des decât displazia de șold la băieți - în medie, fetele reprezintă aproximativ 80% din cazurile de depistare a acestei boli.

Nu ar fi de prisos să ne oprim asupra trăsăturilor anatomice ale zonei care va fi afectată în displazia de șold, precum și asupra modificărilor pe care această zonă suferă pe fondul procesului patologic actual.

Articulația șoldului este formată din combinația dintre acetabul și capul femural. Din partea superioară a cavității, buza acetabulară este fixată sub forma unei plăci cartilaginoase, datorită căreia aria crește atunci când suprafețele articulare intră în contact, iar adâncimea acetabulului crește și ea. Capul femural contribuie la două funcții principale, în special, este amortizarea sarcinilor care apar la alergare, sărituri și mers pe femur pentru a evita rănirea, precum și asigurarea trecerii articulațiilor prin acesta, ceea ce oferă nutriție pentru cap femural.

Datorită configurației speciale a articulației șoldului, devin posibile cele mai diverse tipuri de mișcare: întoarceri spre exterior și spre interior, abducție și adducție, flexie și extensie. În stare normală, mișcările enumerate se efectuează cu o amplitudine ușoară, care se realizează prin limitarea ligamentului capului femural și a marginii cartilaginoase. În jurul articulației, în plus, există mulți mușchi și ligamente, cu ajutorul cărora mobilitatea este, de asemenea, limitată într-o anumită măsură.

La un nou-născut, articulația șoldului, chiar și în starea sa normală, diferă de caracteristicile anatomice ale articulației unui adult. Deci, la un copil, acetabulul are o formă mai plată, locația sa este, de asemenea, diferită, în special, nu este într-o poziție înclinată, ca la un adult, ci aproape într-o poziție verticală, în plus, la un copil. , ligamentele au mai multă elasticitate aici. Retenția capului femural este asigurată în cavitate datorită ligamentului rotunjit, buzei acetabulare și capsulei articulare.

Există trei forme principale de displazie de șold, acestea sunt forma acetabulară (dezvoltarea acetabulului este supusă încălcării), displazia rotațională (caracterizată printr-o încălcare a caracteristicilor geometrice ale poziției oaselor de-a lungul planului orizontal) și femurală. displazie din partea laterală a secțiunilor superioare.

Dacă dezvoltarea oricăruia dintre departamentele din articulația șoldului este afectată, atunci ligamentele, capsula articulară și buza acetabulară își pierd capacitatea de a ține în mod adecvat capul femural, adică de a-l ține la locul potrivit. Aceasta, la rândul său, duce la o deplasare în sus și în exterior a capului femural. Buza acetabulară este, de asemenea, supusă deplasării, în legătură cu care se pierde în cele din urmă capacitatea sa de a asigura fixarea capului femural. În cazul în care există o ieșire parțială a suprafeței articulare a capului dincolo de locația cavității, copilul dezvoltă o afecțiune definită ca subluxație.

În viitor, dacă procesul patologic progresează, capul femural se deplasează mai sus, din cauza căruia își pierde complet orice legătură cu cavitatea articulară. Poziția buzei acetabulare în acest caz este concentrată sub cap, cu o răsucire în interiorul articulației, care deja vorbește despre o astfel de condiție patologică precum luxația.

În cele din urmă, dacă, pe fondul progresiei acestei imagini, nu se fac încercări în ceea ce privește tratamentul, acetabulul începe să se umple cu țesut adipos și conjunctiv, ceea ce, la rândul său, duce la dificultăți serioase în încercările ulterioare de reducere a luxației. .

Displazia de șold: grade și tipuri

Displazia de șold poate fi însoțită de următoarele tulburări anatomice:

• malformație a acetabulului aici acetabulul este corectat parțial în propria sa formă sferică, devenind mai turtit, devenind mai mic ca dimensiune;
• slăbiciune a ligamentelor în zona articulației șoldului;
• subdezvoltarea marginii cartilaginoase înconjurate de acetabul.

Gradele displaziei de șold sunt determinate pe baza modificărilor patologice care însoțesc această afecțiune, în general le-am identificat mai sus, le vom completa caracteristicile mai detaliat:

• Displazie. Cu displazia în sine, vorbim de inferioritate și dezvoltare anormală a articulației șoldului, dar până acum fără modificări concomitente în ceea ce privește configurația acesteia. Poate fi dificil să se determine patologia numai din cauza examinării vizuale, deoarece aici este detectată în principal datorită procedurilor suplimentare de diagnosticare. Ceva mai devreme, displazia din această perioadă nu a fost considerată deloc o boală, nu a fost diagnosticată și, în consecință, tratamentul necesar nu a fost prescris. Acum displazia este un diagnostic cu drepturi depline, în plus, se întâmplă și ca medicii să efectueze așa-numitul supradiagnostic, care se explică prin „depistarea” acestei boli la un copil perfect sănătos, care, după cum este clar, nu este de asemenea. corect.
• Predislocare.În acest caz, vorbim despre condiția premergătoare subluxației și luxației. Capsula articulației șoldului este aici într-o stare întinsă, iar capul femural, deși ușor deplasat, revine cu ușurință la poziția sa anatomică normală inițială. Progresia treptată a modificărilor patologice duce la faptul că pre-luxația, așa cum sa menționat deja, se transformă într-o subluxație și apoi într-o luxație (dacă sunt excluse măsurile terapeutice necesare).
• Subluxatie de sold. Există o deplasare parțială a capului articulației șoldului în raport cu cavitatea. În special, îndoaie marginea cartilaginoasă în acetabul în timp ce o deplasează simultan în sus. Din această cauză, ligamentul din capul femural se întinde, își pierde tensiunea inerentă.
• Luxația șoldului.În acest caz, există o deplasare completă a capului femural în raport cu acetabulul, cu care, după cum este clar, a fost inițial conectat anatomic. Adică, capul femurului în acest caz este în afara cavității, dar în exterior, deasupra acesteia. Marginea cartilaginoasă de-a lungul marginii sale superioare este într-o poziție presată de capul femural, datorită căreia se îndoaie adânc în articulație. Ligamentul capului femural și capsula articulară sunt în stare tensionată și întinsă.

De asemenea, evidențiem principalele tipuri de displazie:

• Displazia acetabulară. Acest tip de patologie este cauzat de o încălcare a dezvoltării acetabulului singur, în care are o dimensiune redusă, o formă mai plată, marginea sa cartilaginoasă este într-o stare subdezvoltată.
• Displazie de șold. Dacă luăm în considerare poziția anatomică normală a colului femural, atunci aici se articulează cu corpul coapsei, care are loc într-un unghi adecvat. Dacă un astfel de unghi este încălcat, în creștere sau, dimpotrivă, în scădere, atunci acesta determină mecanismul principal în boala pe care o luăm în considerare, adică în displazia șoldului.
• Displazie de rotație. Această formă de displazie se datorează unei încălcări a configurației de-a lungul planului orizontal al formațiunilor anatomice. Axele, în mediul în care se realizează mișcarea fiecăreia dintre articulațiile extremităților inferioare, nu coincid între ele în poziția anatomică normală. Daca axele nu coincid cand depasesc valorile normale, capul femural este situat incorect fata de acetabul.

Displazia de șold: cauze

În acest caz, factorii predispozanți care contribuie la dezvoltarea unei astfel de patologii la un nou-născut pot fi identificați ca motive:

• poziția incorectă a fătului, în special - prezentarea podală, în care în uter fătul se află în poziția pelvisului spre ieșirea din uter și nu, așa cum era de așteptat, cu capul;
• dimensiune mare a fătului;
• ereditatea - adică prezența patologiei în cauză la părinți;
• toxicoza la o femeie însărcinată, care este deosebit de importantă atunci când apare la o tânără viitoare în travaliu.

Un rol separat este atribuit altor factori. Ca una dintre opțiuni, este posibil să se desemneze caracteristicile mediului ecologic din regiunea nașterii unui copil. S-a dezvăluit că displazia este diagnosticată în medie de 6 ori mai des în acele regiuni în care o astfel de situație este definită ca fiind nefavorabilă. Ca un alt factor, putem evidenția trăsăturile înfășării copiilor. Deci, în țările în care bebelușul nu este înfășat, datorită cărora picioarele pot fi într-o poziție îndoită și retrasă pentru o perioadă semnificativă de timp, diagnosticul de displazie apare de multe ori mai puțin decât în ​​țările în care se preferă înfășarea strânsă.

Dacă cel puțin unul dintre factorii predispozanți este prezent, copilul la naștere este înregistrat cu risc de dezvoltare a patologiei, chiar dacă copilul se află într-o stare normală, sănătoasă, în absența anomaliilor anatomice inerente displaziei.

Displazia de șold: simptome

Simptomatologia, care va fi discutată mai jos, este detectată în timpul examinării, prin urmare acest element poate fi atribuit și diagnosticului de displazie, această simptomatologie constă în următoarele caracteristici:

• Încălcarea locației pliurilor pe piele, o încălcare a adâncimii acestora. În timpul examinării, medicul acordă atenție locației pliurilor sub fesele stângi și drepte, pliurilor inghinale și poplitee. În mod normal, ar trebui să fie la același nivel. În consecință, cu o poziție mai profundă a pliurilor pe o parte, în comparație cu cealaltă, putem presupune relevanța bolii pe care o luăm în considerare. Între timp, acest semn nu poate fi numit un indicator de încredere al bolii, deoarece la majoritatea nou-născuților există anumite diferențe în poziția pliurilor cu o astfel de comparație. De regulă, pliurile sunt nivelate de către copilul care ajunge la vârsta de 2-3 luni. În plus, observăm că, dacă un astfel de diagnostic ca displazie bilaterală este relevant, atunci cel mai probabil nu va fi posibilă identificarea asimetriilor în poziția pliurilor.
• Scurtarea unuia dintre picioare în comparație cu celălalt. Un astfel de semn poate fi considerat cel mai de încredere, cu toate acestea, poate fi detectat numai în cazul unei forme severe de manifestare a bolii, cu o luxație deja formată a șoldului. Deplasarea capului femural are loc înapoi, ceea ce contribuie la scurtarea membrului. Pentru a verifica acest simptom, medicul în timpul examinării întinde ambele picioare ale bebelușului, comparând nivelul la care se află rotula.
• Simptomul de alunecare („simptomul de clic” sau simptomul Marx-Ortolani). Nu mai puțin fiabilă și, în același timp, o metodă de încredere pentru depistarea bolii pe care o luăm în considerare. Aici copilul trebuie așezat pe spate, după care picioarele medicului sunt luate astfel încât degetele mari să fie prinse din interior, iar restul degetelor, respectiv, să fie prinse din exterior. Se fac încercări suplimentare de a le separa. În absența încălcărilor în configurația articulațiilor, adică în mod normal, șoldurile copilului pot fi așezate practic pe suprafața pe care este așezat (pe masă), adică se dovedește a le dilua la 80- 90 de grade. Dacă există displazie, atunci șoldul de pe partea laterală a leziunii poate fi retras doar într-o anumită poziție, iar apoi mâna medicului în timpul unor astfel de manipulări simte un clic caracteristic, indicând reducerea capului femural. În viitor, dacă piciorul este eliberat, acesta va fi din nou în poziția inițială, apoi, într-o anumită perioadă de timp, cu o mișcare ascuțită, se va disloca din nou. Detectarea displaziei de către un medic pe baza acestui simptom este permisă numai la vârsta unui copil de aproximativ 2-3 săptămâni, în alte cazuri metoda de diagnosticare nu este informativă.
• Abducție limitată de șold. Un astfel de simptom poate fi determinat la un copil în vârstă de 3 săptămâni. Se determină în mod similar cu simptomul „clic” anterior. Pe partea sănătoasă, piciorul copilului se poate scufunda la suprafața mesei aproape până la capăt, în timp ce cu piciorul afectat nu se va putea obține același rezultat.

Trebuie avut în vedere faptul că persistența displaziei în luxația congenitală de șold devine ulterior cauza tulburărilor de mers la o vârstă mai înaintată. Adoptarea unei poziții verticale de către copil determină ulterior asimetria poziției pliurilor (poplitee, inghinale și gluteale).

Ca metode suplimentare de diagnosticare a displaziei de șold, este obligatorie o examinare cu raze X (se permite să fie efectuată de la vârsta de 3 luni a bebelușului) sau cu ultrasunete (fără restricții de vârstă). De asemenea, diagnosticul poate fi completat cu RMN sau ultrasonografie articulară.

Displazia de șold: consecințe

După cum reiese clar din specificul patologiei, în absența unei abordări adecvate a bolii, evoluția ei ulterioară provoacă dezvoltarea complicațiilor. Astfel, copiii cu displazie încep să meargă mai târziu decât semenii lor; mersul se caracterizează prin instabilitate, picior bot, trecere de la picior la picior și șchiopătură. În cazuri frecvente, o creștere a lordozei din partea inferioară a spatelui este detectată cu dezvoltarea compensatorie a cifozei din partea segmentului toracic.

Invaliditatea cu displazie de șold poate apărea literalmente de la o vârstă fragedă a bebelușului. Lipsa tratamentului duce, de asemenea, la o serie de boli la vârsta adultă, care este cauzată de progresia acestei patologii, combinată cu osteocondroză.

O caracteristică importantă care este relevantă pentru extremitățile inferioare cu displazie este că pur și simplu nu sunt capabile să suporte sarcini prelungite.

Datorită hipermobilității șoldului, se dezvoltă o „slăbire” generală a sistemului musculo-scheletic. Fără eliminarea în timp util a luxației congenitale, articulația, adaptându-se treptat la funcția motorie distorsionată, va primi o formă ușor diferită, atât din partea laterală a capului femural, cât și din partea laterală a locației acetabulului. O articulație reglată în acest fel nu va fi completă, deoarece pur și simplu nu este adaptată pentru a oferi suport pentru membre sau pentru a o abduce în mod adecvat. În acest caz, vorbim despre o astfel de patologie precum neoartroza.

Ca cea mai nefavorabilă complicație a bolii pe care o luăm în considerare, putem desemna dezvoltarea coxartrozei displazice. Această boală se dezvoltă până la vârsta de 25-35 de ani, dacă, atunci când apare, nu se efectuează intervenția chirurgicală cu înlocuire articulară, atunci persoana își pierde capacitatea de muncă.

Tratament

După cum sa menționat deja, tratamentul displaziei de șold trebuie început cât mai devreme posibil. Utilizează o varietate de mijloace, datorită impactului cărora picioarele bebelușului sunt fixate în poziția dorită, în special, acestea sunt diverse anvelope și dispozitive, perne speciale, chiloți, etrieri etc. Tratamentul bebelușilor în primele luni de viața lor se realizează numai cu utilizarea unor structuri elastice și moi, al căror impact nu va interfera cu mișcarea normală a membrelor.

Etrierii lui Pavlik s-au dovedit a fi una dintre cele mai eficiente opțiuni în tratamentul displaziei. Acesta este un produs sub forma unui bandaj toracic, care se bazează pe țesuturi moi, de acest bandaj sunt atașate curele speciale, datorită cărora se asigură efectul adecvat asupra picioarelor copilului pentru ca acesta să ia poziția dorită. Cu o astfel de fixare, se asigură nu numai efectul necesar asupra picioarelor, ci și suficientă libertate de mișcare.

Mulți tați și mame de copii din primul an de viață aud de la medici diagnosticul de „displazie de șold” sau „luxație congenitală de șold”, care sunt în esență un singur diagnostic. Patologia este congenitală, adică la nou-născuți articulația șoldului este subformată sau formată incorect. Daca nu observi sau nu tratezi boala la timp, consecintele triste ale displaziei iti vor aminti de tine toata viata.

Cauzele bolii sunt variate, dar atunci când răspund la întrebarea de unde provine displazia la copii, medicii nu ajung la un consens. Cauzele posibile ale bolii includ:

• ereditatea (transmisă pe linia feminină);
• prezentarea podală a fătului (bebelul nu se naște cu capul înainte, ci invers);
• oligohidramnios;
• un făt mare (nu există suficient spațiu pentru o mișcare cu drepturi depline pentru un copil, volumul activității motorii a articulației șoldului scade, ceea ce o împiedică să se dezvolte pe deplin);
• malnutriția mamei în timpul nașterii;
• dezechilibru hormonal la femeile gravide;
• boli ginecologice ale mamei, fibroame uterine sau procese adezive care contribuie la deplasarea dificilă a bebelușului în uter;
• ecologie proastă.

Potrivit statisticilor, displazia de șold apare la fetele nou-născute de până la 7 ori mai des decât la băieți. Din păcate, boala este observată la un număr mare de sugari - de la 5 la 20%.

Consecințele displaziei în copilărie

Lipsa unei abordări adecvate a tratamentului copiilor provoacă formarea de complicații.

Copiii bolnavi încep să se miște independent mult mai târziu decât semenii lor, mersul lor este instabil, ceea ce devine vizibil până la vârsta de un an și jumătate. Copiii cu displazie au:

1. Picior strâmb.
2. Picioare plate.
3. Schiopătură. În același timp, copilul șchiopătează pe picior pe partea afectată, corpul este înclinat în lateral, ca urmare, se dezvoltă scolioza - o curbură a coloanei vertebrale.
4. Încrucișarea de la un picior la altul (cu displazie bilaterală).

Postura se deteriorează, apare lordoza lombară (coloana vertebrală se îndoaie înainte) sau cifoza toracică (coloana vertebrală se îndoaie înapoi). Poate că dezvoltarea osteocondrozei (lezarea țesuturilor coloanei vertebrale, discurilor intervertebrale, aparatul asociat al coloanei vertebrale), ca o boală agravantă. Există cazuri când displazia de șold se dezvoltă de la unilateral la bilateral. Este posibil să câștigi un handicap încă din copilărie.

Bebelușul crește, îmbătrânește, apar patologii care nu sunt eliminate în timp util - organismul nu poate rezista la stres crescut prelungit. Sunt cunoscute cazuri medicale când displazia de șold tratată în copilărie, în adolescență, afectează complicații cu legătura. Se observă în 2-3% din cazuri, din păcate, știința medicală nu este încă capabilă să influențeze acest fapt.

O intervenție adecvată va economisi în viitor de la tratamentele costisitoare și periculoase pentru sănătate. Încercarea articulației șoldului cu metode populare este pur și simplu inutilă!

După ce a scăpat de displazie în copilărie, copilul este sănătos, dar medicii nu recomandă sportul profesionist. Excepție fac schiul și sporturile nautice, unde sarcina pe membrele inferioare este altfel distribuită, în timpul antrenamentului mușchii sunt întăriți și stabilizați. Este extrem de important să monitorizați greutatea, să vă mențineți normal, excesul de greutate este dăunător articulațiilor.

Ce este periculos netratat în displazia copilăriei

Începând sau nevindecând boala în copilărie, părinții condamnă copilul la probleme de sănătate la vârsta adultă.

Adesea deja adulții cu displazie sunt neobișnuit de plastici și flexibili (devin elastici, articulațiile sunt mobile). Un adult este capabil să nu ghicească despre diagnosticul, care este făcut întâmplător în timpul unei ecografii. Ca urmare a bolii la om:

Cu displazie, picioarele nu sunt pregătite pentru stres prelungit. Se dezvoltă o „slăbire” generală a sistemului musculo-scheletic. Dacă luxația congenitală nu este corectată la timp la copii, articulația se va adapta treptat la funcția motorie anormală, va dobândi o formă diferită și nu va deveni cu drepturi depline. Nu se va adapta pentru a oferi suport pentru membre, la abducție adecvată. Boala înrăutățește calitatea vieții unei persoane, prezintă un potențial pericol - sunt probabile dificultăți cu alimentarea nervoasă și vasculară a piciorului.

Dispozitivele ortopedice nu vor mai ajuta un adult, formarea corpului a fost finalizată de mult. Medicina va elimina displazia de șold chiar și la o persoană în vârstă, exclusiv prin intervenție chirurgicală sau cu ajutorul protezelor.

Boli agravante

Neoartroza este considerată o boală agravantă - se formează o nouă articulație în țesutul osos pelvin. Corpul se va adapta dacă dislocarea femurului nu este corectată. Oasele pelvisului și ale femurului se vor schimba în timpul creșterii: acetabulul este crescut treptat, se va forma o nouă cavitate. O astfel de adaptare a corpului presupune o scurtare a șoldului și dificultăți cu funcțiile mușchilor aflați în apropiere. Neoartroza nu este o alternativă la o articulație cu drepturi depline, dar este capabilă să îndeplinească funcțiile unei componente sănătoase a corpului de zeci de ani.

Medicii consideră coxartroza articulației șoldului o consecință dificilă a displaziei, o boală care distruge treptat articulația șoldului. Potrivit statisticilor, mai mult de 86% din cazurile acestei boli sunt rezultatul displaziei. De obicei, coxartroza apare la vârsta de 25-35 de ani pe fondul scăderii activității motorii sau al sarcinii.

Debutul bolii este acut, boala progresează rapid. Pacientul este îngrijorat de durerea constantă severă, se dezvoltă osteocondroza coloanei vertebrale, activitatea motrică scade, mersul se modifică, care se dezvoltă în anchiloză - o patologie atunci când articulația este pusă într-o stare de flexie. devine cauza handicapului, incapacitatea de a se deplasa fără baston. Există cazuri în care piciorul bolnav devine mai scurt, este posibilă o operație de înlocuire a articulației, altfel persoana își pierde capacitatea de a lucra.

Cum să recunoaștem displazia

Părinții nou-născuților ar trebui să-și arate imediat copilul unui ortoped dacă:

• copilul are picioare de diferite lungimi;
• pliuri asimetrice pe fese;
• există un pliu suplimentar pe coapsă;
• picioarele sunt retractate asimetric;
• genunchii bebelușului nu ating suprafața mesei atunci când picioarele sunt abduse, nu pot fi retractate complet;
• articulația șoldului copilului merge ușor, cu un clic caracteristic (se aude cum iese capul femurului din acetabul).

Când copilul a început deja să meargă singur sau are peste un an, părinții ar trebui să avertizeze:

• „mers de rață”, micuțul se leagănă în diferite direcții la mers;
• obiceiul copilului de a merge în vârful picioarelor.

Cu cât boala este depistată mai devreme, cu atât este mai bine pentru sănătate. Practica medicală arată că la 90% dintre nou-născuții cu displazie de tip inițial, până la vârsta de șase luni, boala dispare, cu condiția ca tratamentul să fie finalizat și să fie respectate prescripțiile medicale.

Dacă boala este diagnosticată după șase luni, tratamentul la copii durează o perioadă lungă, rezultatul va fi mai rău (intervenția chirurgicală nu este exclusă). Dacă diagnosticul de „displazie” este pus unui copil care a învățat deja să meargă, din păcate, nu se poate conta pe o recuperare completă. Tratamentul displaziei diagnosticate după vârsta de 12 ani poate dura zeci de ani. Consecințele sunt imprevizibile, așa că patologiile nou-născuților trebuie tratate la timp, pentru a nu rata vizitele la clinică.

Diagnostic, tratament și prevenire

Nou-născuții sunt examinați în spital. Copiii mai mari sunt diagnosticați cu displazie de șold folosind ultrasunete. Sunt disponibile dispozitive cu ultrasunete, procedura nu este dăunătoare sănătății, este permisă efectuarea copiilor începând cu vârsta de 4 luni. Pentru copiii mai mari de 6 luni, este prescrisă o radiografie obligatorie. Sunt cunoscute cazuri de displazie la nou-născuți care nu sunt însoțite de simptome cunoscute (18%), din acest motiv, diagnosticul este posibil doar cu ajutorul ecografiei sau radiografiei.

Rata de recuperare la copii este direct legată de momentul diagnosticului. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai ușor de tratat. Tratamentul selectat corect va ajuta articulația șoldului să se maturizeze în corpul copilului.

Medicii aleg metode pentru eliminarea încălcării, în funcție de gradul bolii. Pentru tratament, sunt utilizate pe scară largă dispozitive moi (pentru nou-născuți), atele, care contribuie la depunerea corectă a unui copil bolnav, fixând picioarele în unghi drept. Dacă există o luxație a articulației, se va efectua o corecție delicată de către un osteopat, care va avea nevoie de un număr de ședințe pentru a o readuce la normal. Masajul, exercițiile de fizioterapie și kinetoterapie sunt eficiente pentru tratament:

• ozocherit;
• amplipuls;
• electroforeză;
• tratarea cu noroi.

• masaj preventiv o dată pe trimestru;
• utilizarea unor dispozitive speciale pentru transportul nou-născuților, permițându-vă să țineți picioarele larg depărtate în lateral (slinge, rucsacuri ergo, scaune auto).

În fiecare an, aproximativ 3% dintre bebeluși se nasc cu un diagnostic de displazie de șold (HJD). Prin acest termen, medicii ortopedii înseamnă dezvoltarea anormală a articulației sau subdezvoltarea acesteia, care, dacă nu este diagnosticată la timp și lăsată netratată, poate duce la luxații, dureri constante și chiar șchiopătare. Pentru a evita aceste consecințe neplăcute ale displaziei de șold la copii, este necesar să se supună unei examinări de rutină de către un ortoped la vârsta de 0-3 luni pentru depistarea precoce a bolii.

[Ascunde]

Cauzele DTS și grupurile de risc

Din păcate, nimeni nu este imun la problemele articulare. Dar este mai bine să cunoașteți cauzele displaziei pentru a le evita dacă este posibil, minimizând astfel riscul de manifestare a bolii. În medicină, sunt considerați mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea acestei afecțiuni. Mai jos vom vorbi despre ele mai detaliat.

Efecte hormonale

Până la sfârșitul sarcinii, o cantitate mare de hormon oxitocină este produsă în corpul mamei, acest lucru se datorează pregătirii pentru travaliu. Pericolul său este că poate crește tonusul mușchilor coapsei copilului, contribuind astfel la dislocare. Fetele sunt predispuse în mod special la acest lucru, deoarece sunt mai sensibile la orice modificări ale corpului mamei.

Încălcarea depunere a țesutului în embrion

Formarea tuturor organelor și sistemelor interne ale copilului are loc în principal în primele etape ale sarcinii. Deci, articulațiile se formează la 4-5 săptămâni. De aceea este important ca in primul trimestru de sarcina corpul unei femei sa nu fie expus la diversi factori nocivi. Dar, având în vedere starea actuală a mediului, acest lucru nu este posibil. Prin urmare, deja într-un timp atât de scurt, poate apărea o malformație a articulației.

predispozitie genetica

S-a dovedit științific că, dacă oricare dintre părinți a avut anterior DTS, crește riscul aceluiași diagnostic la făt de patru ori.

Nașterea în prezentare podală

Dacă ecografia arată prezentarea podală a fătului înainte de naștere, copilul este mare sau procesul de naștere a fost lung și dificil, acest lucru poate provoca o dislocare a articulației șoldului. Problema va fi agravată de înfășarea strânsă a bebelușului, în care picioarele nu pot lua o poziție corectă din punct de vedere fiziologic. Din aceasta, o articulație localizată incorect nu poate sta independent în locul său.

Pentru a proteja copilul de problema displaziei pelvine cât mai mult posibil, încercați să evitați factorii nocivi în timpul sarcinii: luați în considerare schimbarea locului de muncă dacă este asociată cu producție periculoasă. Dacă există indicații pentru o operație cezariană (prezentare podală, făt mare etc.), gândiți-vă la oportunitatea acesteia - nu ar trebui să riscați sănătatea bebelușului de dragul nașterii naturale. După nașterea copilului, aveți grijă de el - vom vorbi mai jos despre cum să înfășați corect copilul.

Simptomele displaziei de șold

Pentru a recunoaște problema la timp și pentru a consulta un medic, trebuie să cunoașteți simptomele cărora ar trebui să le acordați atenție. Simptomele acestei afecțiuni variază în funcție de vârsta copilului. Se manifestă în moduri diferite, deoarece până la 12 luni copilul nu este încă prea activ, iar după un an începe să meargă.

Semne de boală la nou-născuți

Puteți determina displazia de șold la copii după următoarele semne:

1. Asimetria pliurilor: inghinal, fesier, femural. O mamă poate observa singur acest semn printr-o simplă examinare a copilului.
2. Diverse lungimi de picioare. Daca observi ca pliurile nu sunt la fel, atentie la picioare: la un bebelus sanatos sunt la fel, iar cu DTS unul va fi putin mai lung decat celalalt.
3. Genunchii sunt la diferite înălțimi. Cel mai simplu mod de a evalua acest indicator este în poziția dorsală, cu picioarele îndoite. Dacă un genunchi este mai sus decât celălalt, acesta este și un motiv pentru a duce copilul la medic.
4. Problema cu extensia picioarelor. Adesea, mamele aud de la medicul pediatru local despre cât de important este ca bebelușul să aibă picioarele bine crescute în lateral. Dar nu toată lumea știe de ce. Cert este că o amplitudine sau o rezistență diferită de diluție la efectuarea acestei mișcări indică prezența unei probleme cu articulațiile, și anume displazia șoldului.
5. Pentru această boală, un bebeluș la vârsta de o lună se caracterizează printr-un simptom de clic - atunci când picioarele sunt răspândite, articulația cade la locul său, ceea ce provoacă un sunet vizibil.

Semne de displazie la copii după 1 an

La un copil de un an care merge deja independent sau abia începe, simptomele bolii sunt următoarele:

• cu luxație completă, mersul va fi perturbat, va apărea șchiopătura;
• piciorul atunci când mergeți poate fi întors în interior;
• mergând în vârful picioarelor.

Oricare dintre aceste semne poate indica probleme cu sistemul musculo-scheletic. Dar chiar dacă observi unul sau mai multe semne la un bebeluș, nu te grăbi să tragi concluzii. Doar un medic poate confirma sau respinge diagnosticul și, dacă este necesar, poate prescrie tratamentul.

Gradul de dezvoltare a bolii

Prognosticul rezultatului terapiei depinde în mare măsură de vârsta la care a fost pus diagnosticul. Dar nu mai puțin important este gradul de displazie de șold. În funcție de neglijarea afecțiunii, putem vorbi despre severitatea evoluției bolii, despre metodele de tratament și despre șansele unei recuperări complete.

Preluxatie (gradul I)

Această etapă se caracterizează prin întinderea capsulei în articulație. Luxația se reduce cu ușurință, dar fără un tratament adecvat, acest grad se poate dezvolta într-unul mai grav.

Subluxatie (gradul 2)

Capul femural este deplasat, dar se află în interiorul acetabulului. Alocați DTS tranzitoriu, constă în schimbarea formei capului femural.

Luxație (gradul 3)

Luxația șoldului la un nou-născut se caracterizează prin plasarea capului femural în afara acetabulului, iar deplasarea plăcii cartilajului este, de asemenea, caracteristică.

În plus, displazia poate fi doar articulația stângă, articulația dreaptă sau ambele.

Chiar dacă copilul a fost diagnosticat cu stadiul inițial al bolii, este necesar să se respecte toate prescripțiile medicului și să fie tratat cu atenție, deoarece în viitor gradul cel mai ușor poate fi transformat în luxație de șold și poate duce la consecințe ireparabile.

Ce grad de displazie de șold are copilul dumneavoastră?

Diagnosticare DTS

Dacă în timpul masajului zilnic sau al jocurilor cu un copil găsiți unul sau mai multe simptome de displazie, puteți încerca să găsiți informații pe forumuri și site-uri pe cont propriu. Dar singura decizie corectă cu privire la pașii următori va fi un apel imediat la un ortoped.

Doar un medic competent, după ce a examinat pacientul, va putea să vă confirme temerile sau să concluzioneze că este sănătos. Dacă se suspectează o boală, se va trimite o trimitere pentru o examinare cu ultrasunete (ultrasunete) a articulațiilor șoldului sau o radiografie.

Ecografia este o metodă complet inofensivă, care, totuși, nu oferă o imagine completă a stării articulației. Prin urmare, este utilizat în principal pentru examinările preventive ale sugarilor de până la șase luni.

Pentru bebelusii mai mari de aceasta varsta, sau daca in urma examenului cu ultrasunete apar puncte controversate, medicul va insista asupra unei radiografii a articulatiei. Această metodă de diagnosticare este mai fiabilă, dar există o dificultate în implementarea ei. Deoarece pentru a obține un rezultat precis, copilul trebuie să stea nemișcat în timpul procedurii, ceea ce este destul de dificil la această vârstă. Puteți simplifica semnificativ procesul făcând o examinare în timpul somnului unui pacient mic.

Imagine cu raze X a articulației șoldului

Pentru a înțelege cum să interpretați o radiografie, trebuie să cunoașteți normele unghiului articulației șoldului, precum și numerele caracteristice diferitelor grade de displazie. Aceste date pot fi găsite în tabelul de mai jos.

Ce amenință boala?

Deci, de ce este displazia pelviană periculoasă la copii? Auzind un astfel de diagnostic, majoritatea părinților intră în panică. Dar acest lucru nu merită făcut, principalul lucru este să identifici problema la timp. Dacă boala este depistată înainte de 6 luni, este posibil ca până la an să uitați de diagnosticul neplăcut. Dacă boala a fost omisă și observată numai până la 12 luni, tratamentul poate dura o perioadă lungă - până la 5 ani.

În cazul unui diagnostic ulterior, o recuperare completă este cu greu posibilă. Dacă nu este tratată, consecința displaziei poate fi coxartroza - o boală a articulațiilor, care duce la mobilitate limitată, durere constantă și chiar handicap. La vârsta adultă, DTS poate provoca artroză, periartroză, tulburări de postură și mers „de rață”.

Tratamentul displaziei de șold

Deci, diagnosticul este confirmat. Rămâne să numiți un tratament competent pentru a atenua la maximum starea copilului și, în viitor, a scăpa complet de boală.

În displazia de șold pediatrică se distinge tratamentul conservator și operativ (chirurgical).

Obiectivul principal al abordării conservatoare este fixarea picioarelor bebelușului în poziția anatomică corectă, în care capul femural se află în cavitatea articulară. Mai jos luăm în considerare metodele unei astfel de terapii.

înfăşare largă

Aceasta este o metodă de tratament în care picioarele nu sunt înfășate strâns, există libertate de mișcare. Copilul le poate menține într-o poziție semi-îndoită, ceea ce va ajuta capul femural să fie în poziția corectă.

Proceduri de fizioterapie

Când este diagnosticat cu displazie de șold, fizioterapie este adesea prescrisă. Electroforeza, magnetoterapia, încălzitoarele de sare, băile cu sare de mare vor ajuta la combaterea bolii.

Masaj si gimnastica

Este foarte important ca masajul, exercițiile de fizioterapie sau gimnastică să fie efectuate de un profesionist. Un ortoped vă poate învăța cele mai simple tehnici și puteți efectua ședințe acasă pe cont propriu.

Vă puteți familiariza cu exercițiile din videoclipul de antrenament al lui Svyatoslav Frolov.

Aparate ortopedice

Scopul acestor fonduri este de a fixa picioarele copilului în poziția corectă. Acestea includ anvelope, corsete, cleme, distanțiere. Etrierii lui Pavlik sunt cel mai adesea prescriși, atunci când poartă picioarele copilului sunt fixate cu un ham special.

Etrieri Pavlik

Tratament chirurgical (operator).

Din păcate, dacă se pierde timp și terapia conservatoare nu mai aduce rezultate, este necesară intervenția chirurgicală pentru corectarea articulației șoldului. De regulă, operațiile sunt efectuate pe copii de la 2 la 5 ani.

Prevenirea displaziei

Când vine vorba de boală, este mai bine să previi decât să vindeci. Pentru a preveni displazia de șold la copii, ar trebui:

1. Evitați factorii nocivi în timpul sarcinii și, ulterior, hrăniți copilul.
2. Folosiți înfășări late sau abandonați-l complet pentru a permite picioarelor să fie în poziția fiziologică corectă.
3. O bună prevenire și chiar corectare a displaziei va fi purtarea constantă a scutecelor, precum și folosirea sling-urilor și a rucsacilor ergo. Dar numai cele în care picioarele bebelușului sunt îndoite natural, așa cum se arată în poza de mai jos.
4. Excludeți poziția verticală a copilului până când el însuși este pregătit pentru aceasta. Nu ar trebui să-l înveți să meargă devreme, este mai bine să încurajezi târâtul - acest lucru va întări bine mușchii bebelușului și se va pregăti pentru primii pași.

Rucsac ergo cu pozitia corecta a bebelusului

Mulți medici insistă că displazia în sine nu este o boală. Aceasta este o dezvoltare anormală a articulației, care trebuie corectată.

Prin urmare, după ce ați auzit diagnosticul de „displazie de șold”, nu trebuie să vă panicați imediat. Ascultă sfaturile medicilor, participă în mod regulat la examinări preventive și vei putea evita consecințele negative ale acestei afecțiuni.

Videoclipul „Displazia șoldului”

Puteți afla părerea unui medic și să ascultați sfaturile sale către pacienții cu DTS vizionând un videoclip de pe canalul Doctor Komarovsky.

—