Ramurile terminale ale arterei poplitee sunt. Artera poplitee, topografia și ramurile ei

Un anevrism al arterei poplitee este o mărire anormală a arterei principale care merge de la treimea inferioară a coapsei până la treimea superioară a piciorului. Este situat destul de adânc în picior, sub genunchi. Artera popliteă este o continuare a arterei femurale superficiale și se împarte sub genunchi în arterele tibiale anterioare, posterioare și artere peronee. Aceste artere furnizează sânge în partea inferioară a piciorului și a piciorului, astfel încât blocarea fluxului sanguin în artera poplitee duce la insuficiență circulatorie severă la nivelul piciorului de sub genunchi. Diametrul normal al vasului este de aproximativ 6-10 mm.

Anevrismul popliteu este un factor de risc pentru ischemia acută bruscă a membrelor și amputația ulterioară. Anevrismele neoperate duc la amputarea piciorului în 50% din cazuri în 3 ani.

Un anevrism al arterei poplitee trebuie operat cât mai curând posibil după diagnostic. Nu vă așteptați să se „rezolve” de la sine. Riscul ridicat de ischemie acută și rezultatele bune ale intervenției chirurgicale elective ar trebui să încurajeze pacientul să accepte intervenția chirurgicală. Rezultatele intervențiilor planificate sunt foarte bune.

Tehnologii de tratament la Centrul Vascular Inovator

Chirurgii vasculari ai clinicii noastre au o experiență semnificativă în diagnosticarea și tratarea leziunilor atât planificate, cât și complicate ale arterelor poplitee. Principala metodă de tratament în clinica noastră este protezarea autovenoasă a anevrismului popliteu. Această tehnologie arată cele mai bune rezultate imediate și pe termen lung. În cazul anevrismelor complicate, intervenția chirurgicală deschisă vă permite să restabiliți permeabilitatea nu numai a arterei poplitee, ci și a vaselor piciorului inferior. Intervențiile endovasculare cu prelungiri ale acestei localizări au rezultate foarte slabe din cauza mobilității mari a articulației genunchiului.

Motivele

Anevrismele arterei poplitee reprezintă aproximativ 1% din toate bolile vasculare chirurgicale și apar adesea la ambele picioare. Motivul principal este slăbiciunea congenitală a peretelui arterial, care contribuie la extinderea lor patologică. Majoritatea pacienților (95%) sunt bărbați în vârstă, cu o vârstă medie de aproximativ 71 de ani. Motivele exacte ale dezvoltării expansiunii în artera poplitee sunt necunoscute, dar există o legătură clară cu modificările aterosclerotice ale peretelui vasului, uneori patologia se dezvoltă ca urmare a leziunilor regiunii poplitee, luxații sau fracturi. Pacienții cu anevrisme multiple în artere diferite ar trebui să aibă slăbiciune generală a țesutului. Natura exactă a acestui fapt nu a fost încă elucidată. Tendința arterei poplitee la expansiune patologică este asociată cu flexia și extensia frecventă a vasului datorită mișcărilor în articulația genunchiului.

Plângeri și simptome

Pacienții cu anevrism se plâng de o senzație de greutate în regiunea poplitee, umflarea piciorului membrului afectat și, uneori, dureri pungioase. Cel mai adesea, astfel de plângeri sunt vagi și pacientul poate să nu fie conștient că are o boală atât de periculoasă.

Cu tromboza anevrismului, se dezvoltă un tablou clinic al ischemiei acute - durere severă la membrul afectat, decolorare și temperatura pielii piciorului. Ulterior, se dezvoltă o încălcare a sensibilității și a mișcării. Odată cu ischemia acută avansată, se dezvoltă rigiditatea piciorului inferior și a piciorului, mișcările active și pasive sunt imposibile din cauza morții musculare.

Cursul și complicațiile

Riscul principal al unui anevrism popliteu este asociat cu embolizarea - blocarea arterelor subiacente cu bucăți de cheaguri de sânge sau ocluzia cavității anevrismului. Ambele complicații pot duce la ischemie acută și gangrenă la nivelul picioarelor (pierderea bruscă a aportului de sânge). Cheaguri de sânge (trombi) se formează treptat în cavitatea vasului. Când acest cheag rămâne atașat de peretele vasului, nu prezintă niciun pericol. Dacă un fragment de cheag de sânge se rupe, acesta poate călători departe de anevrism și poate provoca blocări în arterele mici, împiedicând fluxul de sânge către țesuturile din aval.
Un anevrism popliteu poate izbucni (ruptură), dar acest lucru este mult mai puțin frecvent decât embolizarea. În acest caz, în spatele genunchiului apare un hematom pulsatoriu. Concomitent cu ruptura, următoarea etapă este tromboza arterei poplitee cu dezvoltarea semnelor de insuficiență circulatorie acută a membrului. Majoritatea oamenilor dezvoltă modificări ischemice severe și moartea piciorului. Doar o operație efectuată în următoarele 6-12 ore după complicație va ajuta la evitarea amputării.

Prognoza

Complicațiile unui anevrism sunt principalul motiv pentru cea mai urgentă intervenție. În grupul de pacienți cu anevrism, probabilitatea de tromboză și ischemie acută cu pierderea unui membru este de 20% pe an. Necunoașterea patologiei cuiva și speranțe false de întâmplare duc la dezvoltarea unor complicații severe.

Intervențiile chirurgicale elective au succes la 100% dintre pacienți și eficacitatea lor rămâne de mulți ani.

După tratamentul chirurgical al unui anevrism popliteu, de obicei apare recuperarea. În operațiile pentru complicații, rezultatul tratamentului depinde de urgența intervenției. Dacă operația este efectuată în primele 6 ore de la debutul bolii, atunci piciorul poate fi salvat la 80% dintre pacienți; după 24 de ore, doar amputația este singura cale de ieșire.

Artera poplitee (a. poplitea). Ramuri ale arterei poplitee.

A. poplitea, artera poplitee, este o continuare directă a arterei femurale. În fosa poplitee a. poplitea este situată pe osul însuși (unde poate fi apăsat pe os cu o poziție pe jumătate îndoită a membrului) și pe suprafața posterioară a capsulei articulare anterior și oarecum medial față de v. poplitee; mai jos, artera se află pe suprafața din spate a lui m. popliteus acoperit cu m. gastrocnemius, iar apoi, trecând sub marginea m. soleus, este împărțit în două dintre ramurile sale terminale (aa. tibiales anterior și posterior).

Ramuri ale arterei poplitee, a. poplitee:

1. Ah. genul superiors lateralis et medialis, arterele geniculare superioare, laterale și mediale, pleacă la nivelul marginii superioare a condililor femurali; fiecare îndoire în jurul articulației genunchiului din lateral, trece la suprafața sa frontală, unde, intrând în anastomoză între ei, participă la formarea rețelei arteriale a articulației genunchiului (genul rete articulare).

2. Ah. genul inferiors lateralis et medialis, arterele inferioare ale genunchiului, laterale și mediale, se ramifică în zona articulației genunchiului în mod similar cu arterele superioare, dar se îndepărtează de la a. poplitee la nivelul marginii inferioare a condililor femurali.

3. A. genus media, artera medie a genunchiului, frunze la mijloc între arterele superioare și inferioare ale articulației genunchiului, străpunge capsula articulară și se ramifică în ligamentele încrucișate.

Artera tibială anterioară (a. tibialis anterior). Ramuri ale arterei tibiale anterioare.

A. tibialis anterior, artera tibială anterioară, este una dintre cele două ramuri terminale ale arterei poplitee (mai mică ca calibru). Imediat după începere, străpunge mușchii profundi ai suprafeței flexoare a piciorului și prin orificiul din membrana interosoasă intră în regiunea anterioară a piciorului, trece între m. tibial anterior și m. extensor digitorum longus, iar mai jos se află între m. tibial anterior și m. extensorul halucis lung. Deasupra articulației gleznei trece superficial, acoperită de piele și fascie; continuarea sa pe spatele piciorului se numeste a. dorsalis pedis.

Ramuri ale arterei tibiale anterioare, a. tibial anterior:

1. A. recurrens tibialis posterior, artera tibială recurentă posterioară (până la deschidere), la articulația genunchiului și la articulația dintre peroneu și oasele tibiale.

2. A. recurrens tibialis anterior, artera tibială recurentă anterioară (după deschidere), merge spre marginea laterală a rotulei, participând la formarea genului rete articulare.

3. Ah. malleolares anteriores medialis et lateralis, arterele anterioare ale gleznei, laterale și mediale, sunt implicate în formarea rete malleolare mediale et laterale.

Artera tibială posterioară (a. tibialis posterior). Ramuri ale arterei tibiale posterioare.

A. tibialis posterior, artera tibială posterioară, este, parcă, o continuare a arterei poplitee. Coborând prin canalis cruropopliteus, pe marginea treimii mijlocii a piciorului inferior de jos, iese de sub marginea medială a m. solei si devine mai superficial. În treimea inferioară a piciorului a. tibialis posterior se află între m. flexorul lung al degetelor și m. flexorul halucis lung, medial de tendonul lui Ahile, acoperit aici doar de piele și foițe fasciale. Ocolind maleola medială din spate, se împarte pe talpă în cele două ramuri terminale ale sale: aa. plantares medialis et lateralis. Puls a. tibialul posterior se palpează apăsând-o pe maleola medială.

Orez. 793. Arterele gluteus medius, dreapta (fotografie cu raze X. Preparare de N. Rybakina). (Sunt prezentate cele mai mari vase din grosimea mușchiului.)

Artera popliteă, a. poplitea (Fig.,,,; vezi Fig.,,), este o continuare directă a arterei femurale. Începe de la nivelul deschiderii inferioare a canalului aferent, se află sub mușchiul semimembranos și merge de-a lungul fundului fosei poplitee, învecinându-se mai întâi cu suprafața poplitee a femurului și apoi cu capsula articulară a articulației genunchiului și în secţiunea sa inferioară până la muşchiul popliteu. Artera poplitee are o direcție mai întâi în jos și oarecum lateral, iar din mijlocul fosei poplitee este aproape verticală.

Partea inferioară a arterei trece în golul dintre capetele mușchiului gastrocnemian care o acoperă, iar la nivelul marginii inferioare a mușchiului popliteu, artera urmează între aceasta și capetele mușchiului gastrocnemian; sub marginea mușchiului soleus este împărțit în artera tibială posterioară, a. tibial posterior și artera tibială anterioară, a. tibial anterior.

Artera poplitee este însoțită pe toată lungimea de vena cu același nume și nervul tibial, n. tibial. Pe partea fosei poplitee, în spate, vena se află superficial, iar nervul este și mai superficial în raport cu artera și vena.

În cursul său, artera popliteă dă o serie de ramuri care furnizează sânge mușchilor și articulației genunchiului. Toate aceste ramuri se anastomozează larg între ele, precum și cu rr. perforantes (ramuri a. profunda femoris) si a. descendens genicularis (ram a. femoralis), formând o rețea vasculară densă a articulației genunchiului (vezi Fig.).

Un număr de ramuri pleacă din artera popliteă (vezi Fig.,).

1. Artera geniculară superioară laterală, a. genul lateralis superior, merge spre exterior sub bicepsul femural și, îndreptându-se peste condilul lateral, se rupe în ramuri mai mici care participă la formarea rețelei articulare a genunchiului.
2. Artera geniculară medială superioară, a. genul medialis superior, merge anterior sub tendoanele semimembranosului și ai mușchilor adductori mari, deasupra condilului medial și, îndoindu-se în jurul femurului din interior, participă la formarea rețelei articulare a genunchiului.
3. Artera geniculară medie, a. genul media, merge anterior din artera popliteă, străpunge capsula articulației genunchiului deasupra ligamentului popliteu oblic și dă un număr de ramuri membranei sinoviale a articulației și ligamentelor încrucișate.
4. Artera geniculară laterală inferioară, a. genul lateralis inferior, începe din partea cea mai distală a arterei poplitee, trece pe sub capul lateral al mușchiului gastrocnemian și al bicepsului femural, ocolește articulația genunchiului deasupra capului peroronului și, ajungând la suprafața anterioară a genunchiului, ia parte. în formarea reţelei articulare a genunchiului.
5. Artera geniculară medială inferioară, a. genul medialis inferior, trece pe sub capul medial al mușchiului gastrocnemian și ocolește periferia medială a articulației genunchiului, situată sub ligamentul colateral tibial. Ramurile arterei fac parte din rețeaua articulației genunchiului.
6. Arterele surale, aa. naturale, doar două (uneori mai multe), pleacă de pe suprafața posterioară a arterei poplitee și, despărțindu-se într-un număr de ramuri mai mici, furnizează sânge în secțiunile proximale ale tricepsului și a mușchilor plantari ai piciorului inferior și a pielii inferioare. picior.

artera poplitea,A. poplitea (Fig. 64), este o continuare a arterei femurale. La nivelul marginii inferioare a mușchiului popliteu, se împarte în ramurile sale terminale - arterele tibiale anterioare și posterioare. Ramuri ale arterei poplitee:

1 Artera geniculară laterală superioară A. gen superior lateralis [ A. superior lateralis gen], pleacă deasupra condilului lateral al femurului, se îndoaie în jurul acestuia, furnizează sânge mușchilor largi și bicepși ai coapsei și se anastomozează cu alte artere ale genunchiului, participând la formarea rețelei articulare a genunchiului care alimentează articulația genunchiului.

2 Artera geniculară medială superioară A. gen superior medialis [ A. superior medialis gen], pleacă de la artera popliteă la același nivel cu cea anterioară, ocolește condilul medial al femurului, furnizează sânge mușchiului lat medial al coapsei.

3 Artera genunchiului mijlociu, a. mass-media gen, trece la peretele din spate al capsulei articulației genunchiului, la ligamentele încrucișate și meniscurile sale, le alimentează cu sânge și pliurile sinoviale ale capsulei.

4 Artera geniculară laterală inferioară, A. gen inferior lateralis [ A. inferior lateralis gen], pleacă de la artera poplitee la 3-4 cm distal de artera geniculară laterală superioară, ocolește condilul lateral al tibiei, furnizează sânge la capul lateral al mușchiului gastrocnemian și al mușchiului plantar.

5 Artera geniculară medială inferioară, a. gen inferior medialis [ A. inferior medialis gen], își are originea la nivelul celui precedent, ocolește condilul medial al tibiei, furnizează sânge la capul medial al mușchiului gastrocnemian și participă, de asemenea, la formare. rețeaua articulației genunchiului,rete articulare gen.

108. Arterele picioarelor: topografie, ramuri și zonele aprovizionate de acestea. Alimentarea cu sânge la gleznă.

artera tibială posterioară,A. tibidlis posterior, servește ca o continuare a arterei poplitee, trece în canalul gleznă-rotul, care pleacă sub marginea medială a mușchiului soleus. Apoi artera deviază spre partea medială, merge la maleola medială, în spatele căreia trece la talpă într-un canal fibros separat sub retinaculul tendonului flexor. În acest loc, artera tibială posterioară este acoperită doar de fascie și piele.

Ramuri ale arterei tibiale posterioare:

1. Ramuri musculare,rr. musculare, - la muschii piciorului inferior;

2. Ramura care circumflexeaza fibulaG.circumflexus fibuldris, pleacă de la artera tibială posterioară chiar la început, merge la capul fibulei, furnizează sânge mușchilor din apropiere și se anastomozează cu arterele genunchiului.

3. artera peroneană,A. regopea [fibuldris], urmează lateral, sub flexorul lung al degetului mare (adiacent fibulei), apoi în jos și pătrunde în canalul musculo-peronier inferior. Trecând de-a lungul suprafeței posterioare dintre membrana osoasă a piciorului inferior, furnizează sânge mușchiului triceps al piciorului inferior, mușchii peronieri lungi și scurti, iar în spatele maleolei laterale a fibulei este împărțit în ramurile sale finale: ramuri laterale ale gleznei,rr. maleolare laterale, și ramuri de călcâi,rr. calcdnei, implicat în educație rețea de călcâi,rete calcaneum. De asemenea, plecați din artera peroneană ramură perforatoare, dl.perforanţi, anastomozând cu artera anterioară laterală a gleznei (din artera tibială anterioară) și ramură de legătură, g.municanii, leagă artera peroneană cu artera tibială posterioară din treimea inferioară a gambei.

4artera plantară medială,A. plantdris medialis (Fig. 65), - una din ramurile terminale ale arterei tibiale posterioare. Trece sub mușchiul care îndepărtează degetul mare, se află în șanțul medial al tălpii, unde este împărțit în ramuri superficiale și profunde,rr. superficialis et profundus. Ramura superficială hrănește mușchiul care îndepărtează degetul mare, iar ramura profundă hrănește același mușchi și flexorul scurt al degetelor. Artera plantară medială se anastomozează cu prima arteră metatarsiană dorsală.

5artera plantară laterală,A. plantdris lateralis, mai mare decât precedentul, se întinde în șanțul lateral al tălpii până la baza celui de-al cincilea os metatarsian, se îndoaie pe direcția medială și se formează la nivelul bazei oaselor metatarsiene [adânc] arc plantar,drcus plantdris [ profundus] (vezi fig. 71). Arcul se termină la marginea laterală a osului metatarsian I cu o anastomoză cu artera plantară profundă - o ramură a arterei dorsale a piciorului, precum și cu artera plantară medială. Artera plantară laterală dă ramuri mușchilor, oaselor și ligamentelor piciorului.

Patru arterele metatarsale plantare, aa.metatdrsales plantelor I-IV. Ramuri perforante ale arterelor metatarsale dorsale se varsă în aceste artere în spațiile interoase. Arterele metatarsale plantare, la rândul lor, dau ramuri perforate,rr. perfordntes, la arterele metatarsale dorsale.

Fiecare arteră metatarsiană plantară trece în artera digitală plantară comună,A. digitală plantdris com- munis. La nivelul falangelor principale ale degetelor, fiecare arteră digitală plantară comună (cu excepția primei) este împărțită în două artere digitale plantare proprii, aa.cifre plan­ tdres propriae. Prima arteră digitală plantară comună se ramifică în trei artere digitale plantare proprii: pe cele două părți ale degetului mare și pe partea mediană a degetului II, iar artera a doua, a treia și a patra furnizează sânge pe părțile laterale ale degetului II, III, Degetele IV și V față în față. La nivelul capetelor oaselor metatarsiene, ramurile perforante sunt separate de arterele digitale plantare comune de arterele digitale dorsale.

Artera tibială anterioară,A. tibial anterior, pleacă din artera popliteă din fosa popliteă (la marginea inferioară a mușchiului popliteu), intră în canalul gleznă-popliteu și îl părăsește imediat prin deschiderea anterioară din partea superioară a membranei interoase a piciorului. Apoi artera coboară de-a lungul suprafeței frontale a membranei în jos și continuă până la picior ca artera dorsală a piciorului (Fig. 66).

Ramuri ale arterei tibiale anterioare:

1ramuri musculare,rr. musculare, la muschii piciorului.

2Artera recurentă tibială posterioară,A. ezita-rens tibial posterior, pleacă în fosa popliteă, se anastomozează cu artera geniculară medială inferioară, participă la formarea rețelei articulare a genunchiului, alimentează articulația genunchiului și mușchiul popliteu.

3Artera tibială anterioară recurentă,A. ezita-rens tibial anterior, provine din artera tibială anterioară pe măsură ce iese pe suprafața anterioară a piciorului inferior, urcă și se anastomozează cu arterele care formează rețeaua articulară a genunchiului. Ia parte la alimentarea cu sânge a genunchiului și a articulațiilor tibiofibulare, precum și a mușchiului tibial anterior și a extensorului lung al degetelor.

4Artera anterioară laterală a gleznei,A. malleold- ris anterior lateralis, începe deasupra maleolei laterale, furnizează sânge către maleola laterală, articulația gleznei și oasele tarsale, participă la formare rețea de maleole laterale,rete malleoldre mai tarziu, anastomoze cu ramurile laterale ale gleznei (din artera peroneană).

5artera maleolară anterioară medială,A. malleold- ris anterior medidlis, pleacă din artera tibială anterioară la nivelul celei anterioare, trimite ramuri către capsula articulației gleznei și se anastomozează cu ramurile mediale ale gleznei (din artera tibială posterioară), participă la formarea rețelei mediale a gleznei.

6Artera dorsală a piciorului,A. dorsdlis pedis (continuarea arterei tibiale anterioare), merge anterior până la articulația gleznei între tendoanele extensorului lung al degetelor într-un canal fibros separat. În acest moment, artera se află sub piele și este disponibilă pentru a determina pulsul. Pe dosul piciorului se îndreaptă spre primul spațiu interos, unde se împarte în ramuri terminale: 1) prima arteră metatarsiană dorsală, a. metatarsdlis dorsdlis eu, din care trei cifre dorsdles, pe ambele părți ale suprafeței din spate a degetului mare și pe partea mediană a celui de-al doilea deget; 2) ramură plantară profundă [arteră], A. plantdris profunda, care trece prin primul spațiu intermetatarsian până la talpă, perforând primul mușchi interos dorsal și se anastomozează cu arcul plantar. Artera dorsală a piciorului eliberează și arterele pre-metatarsiene - laterale și mediale, aa.tarsles laterlis et medidlis, la marginile laterale și mediale ale piciorului și artera arcuată, A. ag-cuda, situat la nivelul articulatiilor metatarsofalangiene si anastomozand cu artera metatarsiana laterala. I-IV pleacă din artera arcuită spre degete arterele metatarsale dorsale, aa.metatdrsales dorsdles I-IV (vezi Fig. 66), fiecare dintre ele la începutul spațiului interdigital este împărțit în două arterele digitale dorsale, aa.cifre dor­ sdles, spre dosul degetelor adiacente. Ramurile perforate pleacă din fiecare dintre arterele digitale dorsale prin spațiile intermetatarsiene către arterele metatarsale plantare.

Arterele pelvisului și ale extremității inferioare sunt caracterizate prin prezența anastomozelor între ramurile arterelor iliace, femurale, poplitee și tibiale, care asigură fluxul sanguin arterial colateral și alimentarea cu sânge a articulațiilor (Tabelul 5). Pe suprafața plantară a piciorului, ca urmare a anastomozei arterelor, există două arcade arteriale. Una dintre ele - arcul plantar - se află într-un plan orizontal. Este format din secțiunea terminală a arterei plantare laterale și artera plantară medială (ambele din artera tibială posterioară). Al doilea arc este situat în plan vertical; este format dintr-o anastomoză între arcul plantar profund și artera plantară profundă, ramură a arterei dorsale a piciorului. Prezența acestor anastomoze asigură trecerea sângelui către degete în orice poziție a piciorului.

Inima și vasele de sânge funcționează normal atunci când toate arterele sunt într-o stare sănătoasă. Ele încurcă organele umane cu rețelele lor și rezolvă o problemă - pentru a asigura munca îndelungată a inimii și a corpului în ansamblu.

Rețeaua arterială a articulației genunchiului poate rezista la fluxul intens de sânge, așa că trebuie să fie puternică și fiabilă. Munca picioarelor, coloanei vertebrale, organelor conectate cu picioarele prin rețele depinde de circulația sângelui. Încetinirea fluxului de sânge în arteră sau blocarea acestuia de către cheaguri de sânge, bule de grăsime, provoacă boli.

Scopul funcțional al rețelei de artere de sub genunchi

Arterele membrelor inferioare

În sistemul circulator, artera poplitee continuă rețeaua de artere ale coapsei, care sub genunchi este împărțită în ramurile finale - vasele anterioare și posterioare. Așa se formează rețeaua arterială a genunchiului, împletind piciorul inferior și piciorul.

Funcțiile arterelor:

• Cel lateral superior rezolvă problema alimentării cu sânge a mușchilor coapsei: largi și bicepși.
• Aportul medial superior de sânge a mușchiului coapsei, care se numește larg în topografia rețelei arteriale, este situat mai aproape de planul median al piciorului.
• Cel din mijloc rezolvă problema alimentării cu sânge a ligamentelor, meniscurilor, sinoviei și componentei capsulare.
• Partea laterală inferioară asigură alimentarea cu sânge a mușchilor gambei și plantari.
• Cel medial inferior furnizează sânge mușchilor gastrocnemiu, este o parte integrantă a ramurilor arterei poplitee.
• Tibiala posterioară continuă anatomia arterei poplitee, este situată într-un canal special sub genunchi, unde merg arterele și venele și furnizează sânge mușchilor piciorului inferior.

Ramuri ale arterelor rețelei tibiale sub picior:

• Ramuri ale mușchilor îndreptate spre gleznă.
• O ramură din jurul fibulei furnizează sânge mușchilor adiacenți.
• Vasele peronee furnizează sânge tricepsului, mușchilor lungi și scurti. Aici rețeaua este distribuită în ramuri terminale care trec de-a lungul gleznei și călcâiului și împletesc călcâiul.
• Plantara medială se ramifică în vase superficiale și profunde. Rețeaua superficială încurcă mușchiul care conduce degetul mare, cea profundă hrănește și mușchii scurti care îndoaie degetele.
• Plantara laterală pe topografie arată ca un arc al tălpii, extinzându-se în baza oaselor metatarsiene. Ramurile încurcă mușchii, oasele, ligamentele piciorului.

Astfel, este asigurată aprovizionarea completă cu sânge în toate părțile piciorului inferior. Acest lucru este important pentru funcționarea normală și pentru a rezista la sarcina care cade pe picioare în timpul zilei. Genunchiul este alimentat de o rețea de vase de sânge care se ramifică din artera tibială anterioară.

Colaterale în structura articulației genunchiului

Conexiunea colaterală în sistemul circulator sub genunchi este o rețea specială care are o structură complexă în furnizarea de sânge a piciorului de la genunchi la picior. Arterele destinației poplitee pleacă de la condilii coapsei până la articulația genunchiului și trec în vasele sale de sânge superioare. Ramificarea în față pe suprafața piciorului face o anastomoză cu vasele de pe piciorul inferior și ramurile lor.

Schema conexiunilor colaterale în structura articulației genunchiului include anastomoza arterelor inferioare - vase perechi care se extind de la arterele poplitee la vasele perechi superioare - ele alcătuiesc rețeaua arterială. Structura rețelei în partea sa distală include în mod necesar arterele piciorului inferior, care degajă o ramură recurentă care se conectează la artera recurentă permanentă.

Când este necesară ligatura arterei poplitee, rețeaua colaterală este legătura dintre vasele coapsei și piciorului inferior. Crearea artificială a circulației sanguine într-un mod colateral distribuie ramurile dacă este necesară de tratament după o boală sau leziune.

Componenta arterială a alimentării cu sânge

Alimentarea cu sânge a articulațiilor genunchiului este asigurată de rețele arteriale care sunt paralele pe ambele picioare. O sarcină specială este rezolvată de artera medie a genunchiului, care este setată să hrănească structurile interne ale articulației - meniscuri, țesuturi sinoviale, ligamente încrucișate.

Arterele descendente se întind până la vasele genunchiului de la cele femurale, iar două artere recurente de la cele tibiale. Ieșirea sângelui este asigurată de vene cu aceleași nume. Toate acestea sunt localizate topografic în astfel de zone ale capsulei articulare, unde este asigurată cea mai mică presiune, astfel încât alimentarea cu sânge în ambele direcții să fie efectuată cu o viteză normală.

Funcția picioarelor depinde de funcțiile normale și de integritatea rețelei arterelor poplitee. Dacă, în urma unei leziuni la genunchi, apare o ruptură de arteră, deschisă sau închisă, aceasta este însoțită de o hemoragie, care întrerupe nutriția tuturor mușchilor picioarelor, a tuturor structurilor articulației genunchiului. Dacă apare un hematom la genunchi, durere și șchiopătare, ar trebui să consultați un medic.

Se folosesc metode simple de cercetare - determinarea externă a mersului, examinarea genunchiului în decubit dorsal al pacientului, palparea articulației genunchiului, determinarea stării rețelei vasculare subcutanate. La palparea hematomului, se determină adâncimea acestuia, posibilitatea pătrunderii în structurile interne ale genunchiului.

Încălcarea alimentării cu sânge din cauza rănilor sau bolilor duce la atrofia mușchilor coapsei, piciorului inferior, piciorului. Aceasta se determină vizual și prin măsurarea topografiei mișcărilor genunchiului.

Tratamentul patologiilor sistemului arterial

Deteriorarea este cea mai comună formă de patologie a sistemului circulator al picioarelor. Acestea sunt tăieturi deschise, rupturi de țesut ca urmare a unor răni grave sau leziuni închise de la lovituri, vânătăi, entorse. Vânătăile la genunchi sunt însoțite de hemoragie internă, afectarea țesuturilor paraarticulare.

Tratament la domiciliu pentru leziuni minore: aplicați un bandaj de presiune, aplicați o compresă rece, ameliorați pe cât posibil piciorul dureros. După 2-3 zile, puteți pune comprese calde, puteți face băi calde, proceduri UHF, terapie cu exerciții fizice.

În cursul bolii cu hemartroză, hemoragia are loc în cavitatea internă a articulației, membrana sinovială este deteriorată și vasele sale sunt rupte. Este necesară o puncție pentru a elimina sângele din spațiul intern al articulației și introducerea unei soluții de novocaină 2% în 20 ml. După aceea, se aplică o atela de ipsos pe piciorul dureros timp de o săptămână. Apoi, medicul prescrie UHF, electroforeză, terapie cu exerciții fizice. Restaurarea funcțiilor sistemului circulator are loc în decurs de o lună.