Nagromadzenie płynu w jamie klatki piersiowej. Co to jest hydrothorax i jak się go leczy? Hydrothorax płuc: leczenie

Hydrothorax płuc jest patologią związaną z nadmiernym gromadzeniem się przesięku między opłucną trzewną a ciemieniową. Występuje w wyniku szeregu chorób, w których dochodzi do zastoju krwi, w którym ciśnienie hydrostatyczne naczyń włosowatych przeważa nad koloidowym ciśnieniem osmotycznym. Zwykle ilość płynu wynosi kilka mililitrów. W przypadku hydrothorax czasami wzrasta do litra.

Klasyfikacja

Istnieją 3 rodzaje chorób:

• Lewostronny, gdy nagromadzenie płynu tworzy się po lewej stronie.
• Prawostronny (zajęte prawe płuco).
• Dwustronny.

Ostatnia forma tej klasyfikacji jest najbardziej powszechna. Forma dwustronna korzystne warunki może tworzyć zarówno prawostronny, jak i lewostronny hydrothorax.

Inny rodzaj hydrothorax jest otorbiony. Reprezentuje stan patologiczny kiedy ostry proces zamienia się w faza przewlekła. Występuje w związku z otorbionym zapaleniem opłucnej wywołanym przez różdżkę Kocha.

Przyczyny i mechanizm rozwoju choroby

Osobliwością opłucnowej jest to, że nie jest uważana za niezależną chorobę, jest uważana jedynie za powikłanie występujące na tle innych patologii, niekoniecznie płucnych.

Przyczyny to m.in.:

• Niewydolność krążenia. Prowadzi do zastoju krwi, powodując. Zapaleniu osierdzia, progowi serca towarzyszy wzrost takiego wskaźnika, jak ciśnienie hydrostatyczne, przyczyniające się do gromadzenia się płynu w jamie opłucnej.
• niewystarczająca funkcja Tarczyca hamuje metabolizm białek, spowalnia ich wchłanianie, co powoduje dystrofię. Naruszenie procesy biochemiczne przyczynia się do powstania niedoboru białka w osoczu krwi.
• Patologia nerek. ciężkie formy choroby związane z zespołem nerczycowym, niewydolnością nerek, charakteryzują się znaczną utratą białka. W rezultacie osocze dostaje się do jamy opłucnej. Zwykle choroba nerek prowadzi do rozwoju obustronnego wysięku opłucnowego..
• Marskość wątroby z wodobrzuszem. Płyn, wnikając do jamy opłucnej, znajdującej się po prawej stronie, tworzy prawostronny wysięk opłucnowy. Typ wątroby jest diagnozowany tylko wtedy, gdy objętość płynu przekracza 0,5 litra i nie ma nieprawidłowości w pracy serca i płuc.

Inną przyczyną wysięku opłucnowego mogą być nowotwory, jednak w okolicy śródpiersia są one niezwykle rzadkie.

Objawy hydrothorax

Objawy tej choroby są minimalne, dopóki objętość płynu nie przekroczy 150 ml. Zwykle nie ma to wpływu na chorobę podstawową. Hydrothorax - co to jest łatwo ustalić, czy istnieją niezależne znaki. Występują, gdy w płucach gromadzi się zbyt dużo płynu. W przypadku poważnych patologii układu sercowo-naczyniowego nadmiar płynu może wypełnić jamę opłucnej, a także osierdzia i jamy brzusznej. Objawy rozwijają się stopniowo w miarę gromadzenia się wysięku.

Główne dolegliwości, na które najczęściej zwracają się pacjenci z wysiękiem opłucnowym, to:

• Duszność. Jego intensywność zależy od tego, jak wyraźny jest proces rozruchu. Po raz pierwszy występuje podczas aktywność fizyczna, to znajduje się również w stanie spoczynku. Wskazuje na to ciężka duszność.
• Ciężar poniżej Jama klatki piersiowej.
• Ciężki oddech. Brakuje powietrza. Aby pomóc otworzyć zdrowy obszar płuca, pacjent z prawostronnym lub lewostronnym wysiękiem opłucnowym musi leżeć na jednym boku.
• Sinica. Niebieskawy odcień skóry jest kolejnym wskaźnikiem niewydolności oddechowej. Przy umiarkowanym wysięku opłucnowym obserwuje się akrocyjanozę - lekkie niebieskie zabarwienie okolic podpaznokciowych, warg i czubka nosa. Są trudne sytuacje w przypadku ostrej niewydolności serca niebieskawy kolor rozprzestrzenia się po całym ciele.

Brak proces zapalny, gdy płyn gromadzi się w jamie opłucnej, wyjaśnia fakt, że nie ma zespołu bólowego z wysiękiem opłucnowym.

Podczas badania nie ma hałasu w obszarze gromadzenia się wysięku. W procesie obejmującym tylko prawo lub lewa połowa skrzynia, zauważalne jest opóźnienie jego dotkniętej części podczas oddychania. Płyn w jamach opłucnowych można wykryć podczas badania fizykalnego pacjenta. Klatka piersiowa jest dotykana palcami, stukana.

Hydrothorax związany z marskością wątroby niewydolność oddechowa charakterystyczny nawet wtedy, gdy jest mały.

Metody egzaminacyjne

Po wstępnym badaniu przez lekarza prowadzącego, różne metody diagnostyka.

Gdy ilość płynu jest większa niż 100 ml, obiektywna ocena stan pacjenta określa badanie rentgenowskie. Płyn na zdjęciu przedstawiony jest w postaci jednolitego ciemnienia, które swobodnie porusza się przy zmianie pozycji ciała.

Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala rozpoznać wysięk opłucnowy w płucach nawet przy nagromadzeniu 15 ml płynu. Metoda pozwala dokładnie określić objętość wysięku, zidentyfikować najlepsze miejsce do przebicia. Tej procedury wymagane do pobrania płynu jama opłucnowa w celu badań.

Przed leczeniem choroby konieczne jest ustalenie dokładniejszego obrazu choroby.

Aby to zrobić, pacjent jest proszony o zdanie następujących rodzajów testów:

• Ogólna analiza krwi. Pomaga zidentyfikować źródło choroby związanej z patologią nerek. Rozmowy o tym podwyższone OB obecność anemii.
• Biochemiczne badanie krwi. Odkryto z nim obniżony poziom białko osocza, duża liczbażużle azotowe wskazują na naruszenie czynności nerek. Wzrost ilości bilirubiny (zarówno bezpośredniej, jak i pośredniej), hipoproteinemia są głównymi wskaźnikami istniejącej patologii wątroby.
• Analiza moczu. Pomaga ustalić istniejące choroby nerek na podstawie wskaźników, takich jak gęstość moczu, liczba białych krwinek, krwinek czerwonych.
• Test Rivolta to badanie płynu z jamy opłucnej. Metoda pomaga odróżnić wysięk od przesięku. Płyn uzyskuje się przez nakłucie. Umieścić 2 krople w kwaśnym środowisku, gdzie białko ulega denaturacji i tworzy mętny osad, który służy do oznaczania wysięku.
• Badanie cytologiczne. Do analizy pobierany jest płyn z okolicy opłucnej. Jest odwirowywany, pobierany jest osad, z którego przygotowywane są specjalne rozmazy, barwiące je metodą Romanowskiego-Giemsy. W przypadku hydrothorax nie ma komórek nowotworowych.

Aby wykluczyć rozpoznanie gruźliczego zapalenia opłucnej, badanie bakteriologiczne uzyskany przez nakłucie płynem. Jest sadzony i oceniane są wyniki.

Wideo

Wideo - Objawy i leczenie hydrothorax płuc

Taktyka medyczna

Przy niewystarczająco wyraźnym wysięku opłucnowym leczenie obejmuje różne środki terapeutyczne mające na celu przede wszystkim wyeliminowanie głównej choroby.

W niewydolności serca zaleca się optymalizację trybu pracy i odpoczynku, unikanie stresu, odpowiednią ilość snu. Konieczne jest przestrzeganie pewnych diety pod numerem 10 lub 10 A. Ona zakłada ułamkowe odżywianie przy czym liczba posiłków dziennie powinna wynosić co najmniej pięć. Jednocześnie ograniczone jest użycie wody i soli jadalnej.

Z leki wyznaczony:

• Oznacza to, że redukują kurczliwość mięsień sercowy.
• Leki moczopędne oszczędzające potas, inne leki, które pełnią funkcję moczopędną, pomagając usunąć nadmiar płynów z organizmu.
• Leki rozszerzające naczynia krwionośne, które rozładowują lewą komorę.

Rozwój wysięku opłucnowego spowodowany patologią nerek wymaga innego leczenia. Pacjentowi zaleca się pozostanie w łóżku. Zalecana jest dieta nr 7, której cechą jest ograniczenie spożycia sól kuchenna lub zupełna porażka z niego, jeśli obrzęk jest silnie wyrażony. Pamiętaj, aby kontrolować ilość wypijanego płynu. Nie powinno przekraczać ilości wydalanego moczu o więcej niż 300 ml. Do normalna konserwacja metabolizm białek, musisz przestrzegać określonej diety. Spośród leków przepisywane są leki, które pozwalają zatrzymać białko, zapobiegając jego wypłukiwaniu z moczem.

W leczeniu wysięku opłucnowego związanego z marskością wątroby konieczna jest obserwacja schemat picia picie nie więcej niż 1,5 litra płynów dziennie. Należy przestrzegać diety nr 7 ograniczającej spożycie soli. Białko powinno być dostarczane do organizmu w wystarczających ilościach - co najmniej 70 g dziennie.

Płyn gromadzi się w opłucnej i uciska płuca, utrudniając oddychanie.. Następnie planowane jest nakłucie. Jego celem jest usunięcie cieczy. Następnie jest sprawdzany, aby się upewnić trafna diagnoza choroby. Po zabiegu oczyszczenia jamy opłucnej z nagromadzonego płynu przywraca się krążenie krwi pacjenta, procesy oddechowe, znikają nieprzyjemne objawy.

Tradycyjna medycyna pomaga również radzić sobie z wysiękiem opłucnowym. Choroba jest znana ludziom od dawna. Nasze babcie wiedziały, co to jest. Dlatego dzisiaj stosuje się leczenie środki ludowe.

Pomaga przyspieszyć regenerację sok z cebuli, nalewka z pietruszki. Każdy rodzaj wysięku opłucnowego można wyleczyć, uzupełniając przebieg terapii receptami Medycyna tradycyjna. Należy je stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter. Naprawimy błąd, a Ty dostaniesz + do karmy 🙂

Hydrothorax nie jest specyficzną chorobą, ale stanem patologicznym, który występuje na tle wielu chorób. Charakteryzuje się gromadzeniem się płynu (przesięku) inna ilość w jamie opłucnej płuc. Taka patologia jest niebezpieczna dla zdrowia ludzkiego, ponieważ w wyniku rozwoju wysięku opłucnowego proces wymiany gazowej jest zaburzony i pojawia się uduszenie.
W artykule omówiono, jakim chorobom towarzyszy patologiczne gromadzenie się wysięku w jamie opłucnej, jak objawia się ten stan i na czym polega pomoc pacjentowi.

Głównym powodem gromadzenia się płynu jest niewydolność serca i naczyń krwionośnych, której towarzyszy przeludnienie. To jest o o następujących chorobach:

• zdekompensowane wady serca;
• zapalenie torebki serca o charakterze niezapalnym.

Te stany patologiczne charakteryzują się nie tylko wzrostem wartości ciśnienia hydrostatycznego, ale także spadkiem koloidalnego ciśnienia osmotycznego osocza krwi.
Następujące przyczyny rozwoju wysięku opłucnowego to choroby układu moczowego. Jest to ciężka postać kłębuszkowego zapalenia nerek, niewydolność nerek, amyloidoza. Nagromadzenie płynu w jamach opłucnowych następuje w wyniku wzrostu ilości białka we krwi (hiperproteinemia). W większości przypadków uszkodzenie nerek prowadzi do obustronnego wysięku opłucnowego.
Na tle wodobrzusza (nieprawidłowe gromadzenie się płynu w Jama brzuszna) i zwyrodnieniowo-destrukcyjnej choroby wątroby pod postacią marskości u co dziesiątego chorego rozwija się prawostronny wysięk opłucnowy. Wodobrzusze prowokuje rozwój patologii z powodu naruszenia cechy anatomiczne kopuły przepony.


Procesy nowotworowe - możliwa przyczyna klastry płyn opłucnowy. Są to następujące stany:

• pierwotny rak piersi (BC);
• guz pierwotny śródpiersia;
• rak piersi (BC) lub rak śródpiersia, który pojawił się w wyniku przerzutu guza innego narządu.

Klasyfikacja

Istnieje kilka podziałów płynu opłucnowego: ze względu na charakter patologicznego płynu, jego ilość, w zależności od tego, która połowa klatki piersiowej jest dotknięta.
Ze względu na charakter płynu patologicznego:

• nagromadzenie krwi w jamie opłucnej - hemothorax;
• nagromadzenie limfy w jamie opłucnej - chylothorax;
• nagromadzenie ropy w jamie opłucnej - pyothorax;
• nagromadzenie przesięku (niezapalnego płynu z niewielką ilością białka) w jamie opłucnej - wysięk opłucnowy.

Według ilości płynu patologicznego:

• hydrothorax typu minimalnego (do 0,1 l płynu) - jest określany wyłącznie podczas tomografii komputerowej klatki piersiowej, mogą nie występować objawy patologii;
• hydrothorax małego typu (do 0,5 l płynu) - określany za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej;
• wysięk opłucnowy typu średniego (0,5-1,5 l płynu) - któremu towarzyszy kompresja płuc i upośledzona czynność oddechowa;
• hydrothorax o wyraźnym typie (ponad 1,5 litra płynu) - ostro upośledzony funkcja oddechowa aż do uduszenia.

W zależności od tego, która połowa klatki piersiowej jest dotknięta, co prowadzi do rozwoju wysięku opłucnowego, występuje prawostronna i lewostronna patologia. Klęska obu połówek klatki piersiowej nazywana jest procesem dwustronnym (całkowitym).
Istnieje inny wariant stanu patologicznego - otorbiony wysięk opłucnowy. Termin „enkapsulacja” oznacza przejście ostrego procesu w chorobę przewlekłą. Ten rodzaj gromadzenia się płynu w jamie opłucnej występuje na tle otorbionego zapalenia opłucnej, choroby wywoływanej przez różdżkę Kocha.


Patologia rozwija się z reguły za, nad przeponą lub w bocznej części opłucnej. W większości przypadków płynem gromadzącym się w płucach jest ropa.

kod ICD-10

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) nadaje hydrothorax osobny kod - J94.8. Jego nazwa to „inne określone stany opłucnej”.

Objawy i oznaki hydrothorax

Rozwój wysięku opłucnowego objawia się obok objawy kliniczne, których nasilenie zależy od ilości płynu opłucnowego. Specyficzne objawy są:

1. Duszność o różnym nasileniu, która może się rozwijać. Najpierw pojawia się podczas aktywności fizycznej, później iw czasie odpoczynku.
2. Sinica skóra. Na tle niewydolności mięśnia sercowego podczas badania wyraźnie widoczna jest akrocyjanoza (sinica opuszków palców, nosa, warg, łożyska paznokcia). Wraz ze wzrostem niewydolności oddechowej w całym ciele pojawia się sinica.
3. Jednostronny wysięk opłucnowy (prawo- lub lewostronny) prowadzi do tego, że możliwe jest wizualne określenie opóźnienia połowy klatki piersiowej w akcie oddychania od drugiego. Proces dwustronny nie charakteryzuje się wyraźnymi zmianami wizualnymi.
4. Dotknięta połowa klatki piersiowej powiększa się, zauważalny jest obrzęk przestrzeni między żebrami.
5. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, aby zrekompensować niewydolność oddechową.

Ważny! Pojawienie się duszności, kaszlu bez odkrztuszania plwociny to objawy rozwoju wysięku opłucnowego, które potwierdzają progresję ostrej niewydolności oddechowej.

Zespół bólowy nie jest typowy dla gromadzenia się płynu opłucnowego w wysięku opłucnowym. Ból może pojawić się albo na początku procesu, albo w czasie rekonwalescencji pacjenta (powstaje w wyniku pocierania płatów opłucnej o siebie).
Wykwalifikowany specjalista może określić obecność obrzęku kończyny dolne w badaniu nawet obrzęk całkowity typu anasarca. Nagromadzenie patologicznego płynu (przesięku) stwierdza się również w worku sercowym.

Testy na hydrothorax

Rozwój wysięku opłucnowego musi zostać potwierdzony serią badań w celu prawidłowego zróżnicowania patologii.
Dane dotyczące perkusji i osłuchiwania
Metoda badawcza, w której lekarze stukają palcami w klatkę piersiową. Zmiana dźwięku wynikająca z perkusji wskazuje na obecność proces patologiczny. Stukanie określa obecność tępego dźwięku, którego granica wygląda jak zakrzywiona linia.


Badanie pozwala wyjaśnić obecność płynu w jamie opłucnej, nawet w niewielkiej ilości. Jeśli pacjent zmienia pozycję ciała w przestrzeni, zmienia się również poziom przesięku, co potwierdza obecność patologii.
Słuchanie płuc fonendoskopem determinuje osłabienie dźwięków oddechowych, w niektórych przypadkach one kompletna nieobecność(z nagromadzeniem dużej ilości płynu), osłabienie lub brak drżenia głosu po stronie zmiany.

rentgen

Jedną z metod diagnostycznych jest badanie rentgenowskie. Diagnozę przeprowadza się w pozycji stojącej. Obraz uzyskanego zdjęcia może być różny w zależności od ilości przesięku w jamie opłucnej.
Z reguły w projekcji dotkniętego płuca można określić obecność ciemnienia z pewnymi granicami. Górna granica jest lekko przekrzywiona, wynika to z różnicy między ciśnienie atmosferyczne i ucisk w jamie opłucnej.

Ważny! Jeśli pacjent nie ma płynu opłucnowego, ale odmę opłucnową, Górna granica staje się poziomy. Ten znak pozwala na diagnostykę różnicową.

Ilość nagromadzonego płynu z badanie rentgenowskie niemożliwe do ustalenia. Błąd w obliczeniach sięga 0,5 litra. W takim przypadku pomoże CT. Dodatkowo na zdjęciu badania można określić przesunięcie narządy wewnętrzne na zdrową stronę.
Zastosowanie ultradźwięków pozwala również określić ilość płynu niezapalnego zawierającego niewielką ilość białka, ropy, krwi w płucach. Za pomocą ultradźwięków można określić nawet 10-20 ml płynu opłucnowego. Ta sama metoda służy do kontroli podczas nakłucia opłucnej.

Przebicie opłucnej

W przypadku płynu opłucnowego nakłucie opłucnej wykonuje się zarówno w celu leczenia, jak iw celu rozpoznania (powstały przesięk jest badany w celu potwierdzenia rozpoznania). W większości przypadków zabieg wykonywany jest w trybie pilnym, nie ma czasu na przygotowanie pacjenta.
Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą, pochylając się do przodu, opierając dłonie na stole. Miejsce nakłucia nie jest wybierane przypadkowo. Lekarz określa to za pomocą perkusji i ultradźwięków. Częściej wybiera się przestrzeń międzyżebrową 7-8 lub 8-9 od szkaplerza do linii pachowej tylnej.


Technika nakłucia opłucnej z wysiękiem opłucnowym:

1. Skórę traktuje się roztworami antyseptycznymi.
2. W celu zmniejszenia bólu podaje się znieczulenie miejscowe.
3. Lekarz wykonuje nakłucie, przesuwając instrument wzdłuż górnej krawędzi żebra w wybranej przestrzeni międzyżebrowej.
4. Aby zapobiec przebiciu płuc, lekarz ustala ruch instrumentu palcami.
5. Strzykawka jest zmieniona na specjalny układ do nakłucia opłucnej. Wysięk usuwa się jednak nie więcej niż 1000 ml na manipulację. Ewakuacja jeszcze Może prowadzić do Ostry spadek ciśnienie krwi i niewydolność krążeniowo-oddechowa.
6. Specjalista usuwa igłę, zakleja miejsce nakłucia plastrem.
7. 30 minut po nakłuciu opłucnej ocenia się stan pacjenta, wykonuje się badanie rentgenowskie.

Laboratoryjne badanie wysięku

Po ewakuacji materiał należy poddać analizie w celu oceny jego charakteru. W zależności od poziomu białka potwierdza się obecność wysięku opłucnowego u pacjenta. Jeśli w jamie opłucnej nagromadzi się przesięk, wysięk będzie miał następujące cechy:

• poziom białka poniżej 30 g/l;
• żółty;
• brak zapachu;
• brak osadu podczas osadzania;
• niski ciężar właściwy;
• poziom glukozy jest powyżej 3,3 mmol/l.

Dodatkowe badania

Te metody diagnostyczne umożliwiają rozróżnienie przyczyny choroby podstawowej, która spowodowała rozwój wysięku opłucnowego. Należą do nich elektrokardiogram i diagnostyka ultrasonograficzna serca i narządów wewnętrznych.
Metody laboratoryjne polegają na

• biochemiczne badanie krwi;
• wyjaśnienie wskaźników hormonów tarczycy;
• analiza moczu;
• ogólne badanie krwi.

Leczenie hydrothorax

Pomoc dla pacjenta z wysiękiem opłucnowym jest udzielana w zależności od choroby, która wywołała nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej.
Jeśli przyczyną jest niewydolność serca, pacjentowi zaleca się ograniczenie ilości płynów i soli wprowadzanych do organizmu, prawidłowe odżywianie oraz odnotowywanie ilości wydalanego moczu. Głównym leczeniem są glikozydy nasercowe (digoksyna) i diuretyki (Veroshpiron).
Ponadto lekarz może przepisać nitroglicerynę, kaptopril, które zmniejszają obciążenie lewej części mięśnia sercowego. Obowiązkowe stałe monitorowanie ciśnienia, poziomu białka we krwi i moczu.
Hydrothorax pochodzenia nerkowego wymaga codziennej kontroli ilości wydalanego moczu, zakazu spożywania soli. Roztwór albuminy wstrzykuje się do żyły. Przypisuj leki moczopędne, leki, które zachowują białko w organizmie (Ramipril).
Leczenie hydrothorax w chorobach wątroby obejmuje:

• torakocenteza terapeutyczna;
• diuretyki;
• antybiotyki (cefalosporyny, fluorochinolony);
• leczenie chirurgiczne (zastawki, przeszczepy narządów).

Prognoza

Terminowe leczenie choroby podstawowej i ewakuacja wysięku z jamy opłucnej zapewniają korzystny wynik patologia. Najcięższe odmiany wysięku opłucnowego są charakterystyczne dla postępującej niewydolności serca w fazie dekompensacji. W dodatku w tle ciężkie patologie narządów wewnętrznych (zwłaszcza wątroby), transplantacja może być jedyną opcją skutecznego leczenia.

• 
  Pełna świadomość osoby przejawia się w przebudzeniu i absolutnej realizacji ...
• 
  Krwotok maciczny (kod ICD-10 - N92.1) to krwotok maciczny...

Choroby nerek, układu sercowo-naczyniowego, nowotwory złośliwe, zaburzenia hormonalne i inne ogólnoustrojowe problemy organizmu mogą wywołać wystąpienie specyficzna choroba– . Płyn niezapalny gromadzi się w klatce piersiowej, zakłócając normalne funkcjonowanie narząd oddechowy. Występuje duszność, ogólne osłabienie, utrata sił. W ciężkich przypadkach i pod nieobecność niezbędna pomoc nawet śmierć jest możliwa.

Czym jest patologia?

Co to jest hydrothorax płucny? Jest to stan, w którym niezapalny płyn (przesięk) gromadzi się w płucach. Znajduje się między dwoma opłucnami: zakrywającymi narząd oddechowy od zewnątrz i położonymi z w środku skrzynia.

Niewielka ilość przesięku jest obecna i absolutnie zdrowa osoba. Konieczne jest zapewnienie lepszego zsunięcia opłucnej. Kiedy pojawia się patologia, zwiększa się objętość przesięku. Może wynosić od 10 ml lub mniej do kilku litrów.

Choroba rozwija się w wyniku innych chorób przy braku lub niewystarczającym leczeniu.. Może uchwycić obie połówki płuca, tj. być obustronne lub koncentrować się w jednej części narządu oddechowego - prawostronnym lub lewostronnym wysięku opłucnowym.

Szczególnym rodzajem patologii jest otorbienie, tj. nawracający, nawracający przewlekłe schorzenie. Jest to spowodowane otorbionym zapaleniem opłucnej, chorobą, która występuje pod działaniem patogenu - Bacillus Kocha, który jest trudny do wyleczenia.

Ważny ! Patologia może rozwinąć się nie tylko u osoby dorosłej. Istnieje specjalna diagnoza - wysięk opłucnowy u płodu, który opiera się na wynikach USG, dopplerografii. Środki efekt terapeutyczny ustalane w zależności od wagi sprawy.

Jakie są przyczyny hydrothorax w płucach?

Przyczyną wysięku opłucnowego jest wnikanie płynnego składnika krwi do szczeliny między opłucnami płucnymi. Sytuacja taka może być spowodowana dwoma czynnikami: wzrostem ciśnienia hydrostatycznego lub spadkiem ciśnienia onkotycznego.

Rozwój choroby często wiąże się z następującymi chorobami:

• Niewydolność serca - zastój krwi, wzrost ciśnienia hydrostatycznego, gromadzenie się przesięku między dwoma opłucnami.
• Choroby nerek – białkomocz, obrzęki prowadzą do zmniejszenia ilości białka, co obniża ciśnienie onkotyczne.

• Wodobrzusze - płyn gromadzi się w jamie brzusznej, skąd metoda rozproszona dostaje się do płuc.
• Nowotwory złośliwe w płucach - z onkologii, w normalny ruch krew, limfa, co prowadzi do wzrostu ciśnienia.

• Niedobór białka związany z zaburzeniami metabolicznymi, niedoborem hormonów tarczycy lub zła dieta odżywianie. Ciśnienie osmotyczne spada, płynna część krwi trafia do jamy płuc.
• Marskość wątroby - prowadzi do wysięku opłucnowego, ponieważ na jego tle zmniejsza się ilość białka we krwi, rozwija się wodobrzusze.

Najczęściej wysięk opłucnowy płuc prowadzi do późnego lub niewystarczającego leczenia chorób podstawowych, nieprzestrzegania zaleceń lekarskich lub zamiłowania do niesprawdzonych metod ludowych.

Szczególnie niebezpieczne jest hydrothorax płuc podczas ciąży.. Może wystąpić na tle chorób ogólnoustrojowych (choroby układu krążenia, problemy z nerkami itp.), Brak witamin A, B i innych czynników. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy patologii przyszła mama musisz pilnie zgłosić się do lekarza.

Typowe objawy hydrothorax płuc

Objawy wysięku opłucnowego zależą od objętości przesięku w jamie opłucnej i zajętym obszarze. Najczęściej łączy się je z objawami choroby podstawowej, która spowodowała problem, na przykład z objawami choroby serca.

Przeznaczyć następujące objawy wskazujące na rozwój patologii:

• Duszność - może być ciężka lub ledwo zauważalna (w zależności od stopnia rozwoju wysięku opłucnowego).
• Początkowo przeszkadza pacjentowi tylko w ruchu, potem pojawia się w spoczynku.

• Sinica skóry – objawiająca się zmianą zabarwienia trójkąta nosowo-wargowego i skóry pod paznokciami. W ciężkich przypadkach odcień skóry zmienia się na całym ciele. to funkcja hydrothorax związany z niewydolnością serca.
• Zauważalne opóźnienie w oddychaniu dotkniętego płuca od zdrowego jest wyraźnym objawem procesu jednostronnego.
• Zmiana kształtu klatki piersiowej - wraz z nagromadzeniem dużej ilości płynu chora połowa płuca wystaje do przodu.
• Wymuszona postawa na jednym boku – kiedy pacjent leży na dotkniętej chorobą części, pacjent lepiej się otwiera, a trudności w oddychaniu znikają.
• Suchy kaszel jest konsekwencją ucisku płuca i utraty jego zdolności do wykonywania ruchów oddechowych.
• Obrzęk nóg, uczucie ogólna słabość, brak sił do wykonywania prostych prac domowych.
• Ból w klatce piersiowej z wysiękiem opłucnowym jest rzadki. Może wystąpić dopiero na początku procesu patologicznego lub po jego zakończeniu, gdy powstały płyn zostanie wchłonięty, a płatki opłucnej ocierają się o siebie.

Metody diagnozowania pacjentów z wysiękiem opłucnowym

służy do wykrywania patologii następujące metody diagnostyka laboratoryjna:

1. Radiografia
   Ta metoda jest skuteczna, jeśli ilość nagromadzonego przesięku przekracza 100-150 ml. Na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak jednolite ciemnienie, zakrzywione w prawo lub w lewo. Jeśli patologia osiągnęła znaczne objętości, jest jednostronna, dotknięta połowa płuc wygląda na obrazie na ciemną, narządy są zauważalnie przesunięte na zdrową stronę.
2. Laterografia
   Do badania pacjent leży na boku. Nagromadzony płyn wygląda jak jednolity ciemny pasek.
3. Procedura ultradźwiękowa
   To koniec dokładna metoda niż zdjęcie rentgenowskie, ponieważ wykazuje patologię, jeśli objętość płynu jest większa niż 10 ml. Badanie pomaga określić, z którego miejsca lepiej wykonać nakłucie.
4. Robienie nakłucia
   W medycynie hydrothorax to każde nagromadzenie płynu, którego natura nie została ustalona. Aby określić strukturę materiału, od pacjenta pobiera się nakłucie, wykonując nakłucie tkanki klatki piersiowej specjalną igłą. Dalsze badanie przesięku pozwala nam zrozumieć, czy patologia ma charakter zapalny, czy niezapalny. W tym celu stosuje się test Rivolty.

Patologia pojawia się w chorobach układu sercowo-naczyniowego, dlatego w celu zidentyfikowania przyczyn jej rozwoju, powołania właściwe traktowanie często potrzebne dodatkowe badania: EKG, USG serca lub nerek, ogólne, analizy biochemiczne krew itp. Hydrothorax płuc w onkologii wymaga dodatkowego badanie histologiczne biomateriał.

Wideo

Wideo - Rozpoznanie wysięku opłucnowego. Perkusja płuc

Jak leczyć patologię?

Leczenie hydrothorax zależy od przyczyny, która go spowodowała. Wysiłki terapeutyczne powinny być ukierunkowane na wyeliminowanie choroby podstawowej. Pacjent wymaga hospitalizacji: ten środek pozwoli kontrolować jego stan, aby zapobiec przekształceniu się sytuacji w krytyczną.

Aby wyeliminować wysięk opłucnowy w niewydolności serca, pacjent musi zoptymalizować codzienny tryb życia, całkowicie się zrelaksować, wysypiać się, unikać stresujące sytuacje. Konieczne jest przestrzeganie diety numer 10: aby zminimalizować ilość spożywanych płynów, chlorek sodu. Należy jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Aby wyeliminować chorobę podstawową, pacjentowi przepisuje się leki zwiększające kurczliwość mięśnia sercowego, diuretyki, leki rozszerzające naczynia krwionośne itp. Samoleczenie jest niedopuszczalne, wszystkie działania muszą być skoordynowane z lekarzem.

Aby zwalczyć wysięk opłucnowy płuc w chorobie nerek, pacjenci są przepisywani odpoczynek w łóżku co stymuluje produkcję moczu. Zalecana jest dieta 7, która polega na ograniczeniu spożycia soli (czasami do 0), kontrolowaniu ilości wypijanych płynów. Terapia medyczna obejmuje przyjmowanie leków moczopędnych i leków zmniejszających lub uzupełniających utratę białka.

Jeśli wysięk opłucnowy płuc był wynikiem marskości wątroby, pacjentowi przepisuje się siódmą dietę z ograniczeniem dzienna konsumpcja płyny w 1,5 litra. Dieta jest tak zaprojektowana, aby zwiększyć zawartość produktów białkowych. W niektórych przypadkach potrzebne są leki moczopędne.

Jeśli ciąża była czynnikiem rozwoju wysięku opłucnowego, zalecana jest przyszła matka, oprócz terapii lekowej dieta bez soli, ograniczając ilość płynu. Kobieta musi więcej odpoczywać, idź dalej świeże powietrze unikać niepokoju i stresu. Stan powinien być monitorowany przez doświadczonego lekarza.

Ważny ! Każde leczenie hydrothorax powinno być wykonywane przez lekarza. Metody ludowe, autoterapia nie tylko nieskuteczne, ale bardzo niebezpieczne.

W ciężkich przypadkach leczenie medyczne nie wystarcza, dlatego konieczne jest nakłucie, aby wypompować nagromadzony płyn. Przeprowadza się go podczas rozwoju, ponieważ płuco jest ściskane przez przesięk.

Nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, nie są wymagane żadne zabiegi wstępne. Podczas jednego zabiegu można usunąć do 1 litra płynu. Jeśli patologia jest duża, może być konieczne kilka kolejnych sesji.

W leczeniu metodą punkcji rokowanie jest korzystne. Powikłania tej metody są niezwykle rzadkie, aby ich uniknąć, należy dokładnie przemyśleć wybór lekarza. Nawracający wysięk opłucnowy może wymagać drugiej procedury.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter. Naprawimy błąd, a Ty dostaniesz + do karmy 🙂

Hydrothorax płuc jest patologią charakteryzującą się gromadzeniem się płynu w jamie opłucnej. W związku z tą cechą ludzie nazywają ten stan obrzękiem piersiowym. niezależna choroba hydrothorax nie można nazwać, można go raczej scharakteryzować jako stan towarzyszący, który występuje z innymi chorobami. W związku z tym istnieją pewne zasady i zasady leczenia. Nie będzie można z góry przewidzieć przebiegu terapii i jej konsekwencji, ponieważ leczenie jest przepisywane indywidualnie w każdym przypadku.

Istota patologii

Rozważając hydrothorax płuca, nie można nie zwrócić uwagi na badanie samej istoty tego stanu. W klatce piersiowej człowieka znajdują się trzy specjalne worki surowicze, które są przeznaczone dla każdego płuca z osobna i dla serca. Błona płucna składa się z dwóch warstw jednocześnie i nazywa się opłucną. Dwie oddzielne warstwy to opłucna trzewna i opłucna ciemieniowa. Mała, przypominająca szczelinę szczelina między nimi nazywana jest jamą opłucnową. U zdrowej osoby szczelina ta jest niezwykle mała i zawiera 1-2 ml płynu opłucnowego.

Pod pewnymi czynnikami ilość płynu w jamie opłucnej dramatycznie wzrasta i może osiągnąć 1-2 litry. To właśnie ten stan nazywa się hydrothorax płuc. Jednak możliwa jest również penetracja innych płynów, w związku z czym zmieniają się również nazwy: wraz z nagromadzeniem krwi - hemothorax, limfy - chylothorax, powietrza - odma opłucnowa.

Charakterystyczną cechą tego procesu jest brak charakteru zapalnego.

Cechy pojawienia się płynu w jamie opłucnej

Nagromadzenie płynu (przesięku) w jamie opłucnej występuje, gdy ciśnienie wewnątrz naczyń włosowatych opłucnej wzrasta do takiego stopnia, że ​​przekracza osmotyczne ciśnienie osocza koloidalnego. Takie warunki powodują wyciek dużych ilości plazmy przez ściany naczyń włosowatych. Gromadzi się w jamie opłucnej. Kod dla hydrothorax płuca według ICD to J94.

Zwiększenie objętości płynu następuje w wyniku zmniejszenia objętości płuc, w wyniku czego zmniejsza się objętość zaangażowana w oddychanie i rozwija się przemieszczenie narządów wewnętrznych.

Lokalizacja

Ten patologiczny proces może przybierać różne formy, piętno podczas gdy jego lokalizacja to:

• prawa ręka;
• lewostronny hydrothorax płuca;
• dwustronny.

Najczęstszym jest obustronny hydrothorax. Zjawisko to można wytłumaczyć następujący fakt. Obecność choroby podstawowej powoduje gromadzenie się płynu opłucnowego najpierw w jednym płucu (prawym lub lewym). Nieobecność jest jasna ciężkie objawy najczęściej oznacza brak prawidłowego leczenia, co oznacza, że ​​z czasem podobny proces rozwija się w drugim płucu.

Jakie choroby powodują hydrothorax

W medycynie opisano jednocześnie kilka chorób, którym może towarzyszyć gromadzenie się płynu opłucnowego w płucach. W tym przypadku głównym powodem jest Gwałtowny wzrost ciśnienie krwi.

• Marskość wątroby. Według statystyki medyczne, w 80% takich przypadków rozwija się prawostronny wysięk opłucnowy płuca.
• Guzy zlokalizowane w narządach i tkankach klatki piersiowej.
• choroby przewlekłe układ sercowo-naczyniowy lub wady wrodzone kiery. Lista takich patologii obejmuje przewlekłą niewydolność serca (znaną pod skrótem CHF). Przy takich wskaźnikach w różne obszary ciała, dochodzi do zastoju krwi, wywołując ciśnienie hydrostatyczne. Efektem takich zmian w organizmie jest często przejście płynu do okolicy opłucnej.
• choroba nerek przewlekły charakter (ryzyko jest szczególnie wysokie dla osób, które cierpią z powodu opóźnienia w usuwaniu płynów z organizmu). Nagromadzenie płynu w tym przypadku tłumaczy się obniżonym poziomem ciśnienia onkotycznego.
• Różnorodny uszkodzenie mechaniczne, uraz klatki piersiowej.
• Zespół złego wchłaniania.
• obrzęk śluzowaty.
• Zapalenie płuc.
• Niedokrwistość.
• amyloidoza.
• Mięśniaki jajników.

Odmiany hydrothorax

Oprócz lokalizacji przypadki wysięku opłucnowego mogą różnić się ilością przesięku. Istnieje kilka opcji:

• mały - ta patologia charakteryzuje się małą objętością płynu (do 150 ml);
• razem - różne świetna treść nagromadzony płyn;
• w workach.

W zależności od cech patologii będzie się różnić i obraz kliniczny. Ogólnie rzecz biorąc, objawy dla wszystkich typów wysięku opłucnowego są dość podobne, ale ich intensywność będzie się różnić.

Pierwsze objawy

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej następuje stopniowo. To wyjaśnia nasilający się charakter objawów. Proces może potrwać kilka dni lub 2-3 tygodnie. Na etap początkowy osoba nie odczuwa bólu ani dyskomfortu, więc pójście do szpitala zwykle odracza.

• Jednym z pierwszych objawów jest uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Stojąc i siedząc nieprzyjemne uczucie nasila się. Stan pacjenta może nieco złagodzić pozycja leżąca, a dokładnie po tej stronie, po której znajduje się wysięk opłucnowy płuca.
• Częsty płytkie oddychanie. Objaw ten tłumaczy się zmniejszeniem objętości roboczej płuc.
• Brak oddechu. Pacjent wydaje się nie być w stanie oddychać.
• Niebieski odcień skóry. Ten objaw jest wynikiem długiego głód tlenu.
• Temperatura ciała pozostaje na normalnym poziomie lub nawet nieznacznie spada. Można to wytłumaczyć niezapalnym charakterem wysięku opłucnowego.

Późniejsze objawy

Jeśli na etap początkowy patologia procesu nie zostanie wykryta, ilość przesięku w jamie opłucnej wzrośnie, a to zwiększy objawy. Wydaje:

• Szybkie zmęczenie w ciągu dnia, nawet przy całonocnym śnie.
• Narastająca duszność. Obserwuje się to nawet w stanie spoczynku.
• Uczucie pełności i ucisku w jamie brzusznej i mostku.
• Częste drgawki nudności, dość często kończą się wymiotami.

Podczas badania pacjenta na tym etapie wysięku opłucnowego lekarz płuc może zauważyć następujące znaki:

• szczeliny między żebrami stają się gładsze lub nawet wybrzuszone;
• podczas oddychania jedna strona klatki piersiowej pozostaje w tyle w ruchu (dzieje się tak, gdy wysięk opłucnowy rozwija się tylko po jednej stronie);
• wypukłość otrzewnej w pępku, zmiana kształtu i obrzęk ściany brzucha.

Aby uzyskać dokładniejszy obraz choroby, lekarz podczas badania może poprosić pacjenta o przyjęcie różnych pozycji ciała. Tak więc, kiedy siedzi, otrzewna zwisa, a jeśli pacjent leży na plecach, brzuch rozszerza się i staje się płaski. Szczególnie często ten stan powoduje obustronny obrzęk płuc.

Obecność takich objawów znacznie komplikuje życie człowieka, dlatego oprócz wszystkich powyższych pacjentów z podobną diagnozą są drażliwi, cierpią na zaburzenia snu i apetytu.

Diagnostyka

Po kontakcie z kliniką i wstępnym badaniu pacjenta lekarz przepisuje szereg badań sprzętowych i testy laboratoryjne. Określenie obrzęku płuc jest dość trudne tylko na podstawie oględzin. Powodem tego są objawy charakterystyczne dla wielu chorób. By wszystko ujawnić związane z tym komplikacje trzeba zbadać.

Analiza moczu i krwi. W badaniach laboratoryjnych krwi stwierdza się zwiększona zawartość dwutlenek węgla (ta cecha występuje z powodu braku tlenu w organizmie).

rentgenowskie. W przypadku podejrzenia choroby płuc rentgenowskie- jedna z najskuteczniejszych i najbardziej niezawodnych metod diagnostycznych. Na zdjęciu ubytki z płynem będą pomalowane na ciemniejsze odcienie.

ultradźwięk. Badanie ultrasonograficzne jest konieczne nie tylko do wykrycia obrzęku płuca, ale także do określenia jego lokalizacji i wielkości.

tomografia komputerowa Dzięki tomografii komputerowej możliwe jest ustalenie przyczyny pojawienia się patologii.

Przebicie. Ta procedura polega na pobraniu niewielkiej ilości płynu z płuc w celu późniejszej analizy w laboratorium. Dzięki temu badaniu lekarze są w stanie zidentyfikować skład chemiczny substancji i ewentualnej obecności w niej komórek atypowych. Analizę tę wykonuje się w przypadku podejrzenia wysięku płuc w onkologii.

Podstawowe zasady leczenia

Głównym zadaniem lekarzy nie jest pozbycie się przesięku, ale wyeliminowanie przyczyny jego pojawienia się, ponieważ wysięk opłucnowy jest jedynie konsekwencją patologicznego stanu organizmu.

Wypompowywanie płynu z jamy opłucnej, gdy tylko się pojawi, jest nie tylko bezużyteczną, ale i niebezpieczną decyzją. Każde kolejne pompowanie radykalnie zmniejsza ilość białka w organizmie. Jeśli stężenie nie ma czasu na powrót do zdrowia, pacjent ma poważne komplikacje.

Zasada leczenia opiera się na charakterystyce choroby podstawowej. Aby wypompować przesięk, stosuje się następujące metody:

• torakocenteza (torakocenteza) - operacja, podczas której wykonuje się nakłucie jamy klatki piersiowej w celu uzyskania dostępu do jamy opłucnej w celu wypompowania przesięku;
• nakłucie z aspiracją;
• drenaż wg Bulau (procedura drenażu jamy opłucnej).

Leczyć hydrothorax łatwy ludśrodków jest surowo zabronione. Niewłaściwy wybór leczenie może spowodować poważne komplikacje dla pacjenta.

Powikłania z hydrothoraxem

Bardzo częsta komplikacja z obrzękiem płuc dochodzi do ostrej niewydolności oddechowej. Rozwija się z powodu silnego ucisku płuc i towarzyszy mu wyraźny ból w mostku i duszność nawet w spoczynku.

W niektórych przypadkach do stanu patologicznego dodaje się infekcję, która pociąga za sobą uszkodzenie płatów opłucnej (błony płucnej). Ten stan nazywa się ropniakiem opłucnej.

Jak leczyć wysięk płuc za pomocą leków

Być może farmakoterapia, jednak jest to pokazane tylko w przypadkach, gdy puchlina jest niewielka.

Jeśli patologia jest związana z niewydolnością serca, pacjentom często przepisuje się leki moczopędne, aby naturalnie usunąć przesięk z organizmu. Do najczęstszych leków należą Indapamid, Diuretin, Diacarb, Mercuzal, Veroshpiron.

Aby zmniejszyć utratę białka w moczu, łączy się dożylny wlew preparatów białkowych.

Jeśli zostanie wykryta infekcja, przebieg leczenia wysięku płuc musi obejmować antybiotyki. szeroki zasięg działania.

Ważne aspekty leczenia

W leczeniu wysięku opłucnowego płuc należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich. Tak więc kilka aspektów wpływa jednocześnie na szybkość odzyskiwania.

Kontrola diety. Odżywianie w takiej patologii odgrywa ważną rolę. Pacjent musi odmówić następujące produkty:

• słone jedzenie;
• potrawy smażone, tłuste i wędzone;
• wyroby alkoholowe;
• Kawa;
• duża ilość płynu.

W przypadku powikłań niezwykle ważne jest obserwowanie leżenia w łóżku. W takim przypadku obciążenie ciała zostanie znacznie zmniejszone, a powrót do zdrowia będzie przebiegał w szybkim tempie.

Z tego samego powodu konieczne jest osiągnięcie stajni podłoże emocjonalne. Należy unikać stresujących sytuacji i nadmiernego wysiłku.

Prognoza

Ogólnie obrzęk klatki piersiowej dobrze reaguje na leczenie, a lekarze dają optymistyczne prognozy. Hydrothorax płuc w onkologii jest przypadkiem bardziej skomplikowanym, należy wziąć pod uwagę stopień zaawansowania guza nowotworowego, obecność lub brak przerzutów, wiek chorego oraz jego stan ogólny.

Jednak takie wskaźniki są możliwe tylko wtedy, gdy patologia została wykryta na czas, a lekarze przepisali właściwe leczenie.

Lekarze ostrzegają: aby uzyskać trwały efekt i zapobiec ponownemu gromadzeniu się wysięku, nie należy przerywać kuracji bezpośrednio po ustąpieniu objawów. Przebieg terapii musi zostać zakończony. Jednocześnie tylko lekarz prowadzący kontroluje czas trwania leczenia i dawkowanie wszystkich leków. W przeciwnym razie wysięk prawego płuca (lub lewego) prowadzi do wzrostu wielkości procesu patologicznego i wywołuje choroby zapalne.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, możemy stwierdzić, że ta patologia nie jest tak niebezpieczna, jak mogłoby się wydawać pacjentom z podobną diagnozą. Możesz dość szybko i skutecznie wyeliminować obrzęk klatki piersiowej, lecząc chorobę podstawową. Jedynymi wyjątkami są te przypadki, w których dany stan spowodowany procesy onkologiczne. W takim przypadku czeka nas długie i trudne leczenie.

W ciężkiej postaci inne choroby mogą być komplikowane przez wysięk opłucnowy. U ludzi ten stan patologiczny jest znany jako obrzęk klatki piersiowej.

Co to jest hydrothorax płucny?

Hydrothorax płuc jest chorobą, w której płyn gromadzi się w jamie opłucnej. Najczęściej wysięk ma charakter niezapalny. Patologia nie jest samodzielna, głównie pogarsza przebieg choroby podstawowej. Hydrothorax może stać się towarzyszem chorób, które charakteryzują się zastojem krwi obserwowanym w krążeniu płucnym, wysokim ciśnieniem krwi.

Choroba może przybierać trzy formy:

lewostronny (najrzadszy);

prawostronny (rzadko);

dwustronny (najbardziej popularny).

Osoba może najpierw mieć prawostronny (lewostronny) wysięk opłucnowy, a następnie przekształcić się w postać dwustronną.

Również hydrothorax jest tradycyjnie podzielony na następujące grupy:

prosta opłucnowa;

chylothorax (limfa koncentruje się w jamie opłucnej);

zaczerwienienie skóry;

obrzęk;

obrzęk palców;

niewielki wzrost temperatury;

trudności z zasypianiem.

Ponadto w przypadku wysięku opłucnowego pacjent może odczuwać wzrost wielkości węzłów chłonnych, pojawienie się ból w mięśniach, sztywność ruchów. I wreszcie, jeśli zostanie zebrana duża ilość płynu, następuje deformacja dotkniętej połowy klatki piersiowej. Przestrzenie międzyżebrowe są wygładzone, klatka piersiowa wystaje. Pacjentowi łatwiej jest położyć się na chorej stronie, ponieważ w tej pozycji można uniknąć nacisku z góry.

Jeśli pacjent ma wysięk opłucnowy o umiarkowanej objętości, na pierwszy plan wysuwa się walka z chorobą, z którą się rozwinął. W zależności od wskazań białko, leki moczopędne, leki do leczenia niewydolności serca.

Nakłucie z aspiracją

Jeśli w jamie opłucnej gromadzi się duża objętość płynu, u pacjenta rozwija się niewydolność oddechowa, płuca są ściskane, przepisuje się mu nakłucie. Głównym celem manipulacji jest powolne usuwanie przesięku z jamy. Odsysanie odbywa się za pomocą specjalnej grubej i długiej igły. Procedurę można również przeprowadzić w celu wyjaśnienia diagnozy. Płyn jest analizowany, co pozwala zweryfikować prawidłowość werdyktu „wodon opłucnowy”, nie myląc go z krwiakiem opłucnej czy wysiękowym zapaleniem opłucnej.

Do zabiegu pacjent przyjmuje pozycja siedząca. Używany do łagodzenia bólu znieczulenie miejscowe, zastrzyk wykonuje się w najniższy punkt opłucnej. W przypadku jednej procedury „odsysa się” maksymalnie 1,5 litra płynu. W przypadku przekroczenia tej ilości istnieje niebezpieczeństwo przemieszczenia narządów śródpiersia. Może również ulec zmniejszeniu ciśnienie tętnicze. Po nakłuciu miejsce nakłucia zakrywa się sterylnym opatrunkiem.

Oczyszczenie jamy opłucnej z patologicznego płynu pozwala przywrócić krążenie krwi, „uruchomić” procesy oddechowe. to prosta procedura nie musisz się na to przygotowywać. Jeśli problemem jest nawracający wysięk opłucnowy, ponownie nakłuwa się jamę opłucnową, w trudne przypadki- wielokrotnie.

Leczenie poważnych chorób

Pomimo prostoty nakłucia, lekarze starają się ograniczyć leczenie zachowawcze choroba. Częste powtarzanie aspiracji płynów prowadzi do znacznej utraty białka, co może prowadzić do nasilenia gynoproteinemii.

Jeśli wysięk opłucnowy pojawia się u pacjenta na tle marskości wątroby, przepisuje mu się dietę, która zmniejsza spożycie soli i płynów zawierających wystarczająco wiewiórka. Diuretyki są również włączone, jeśli są wskazane.

Jeśli choroba jest związana z chorobą nerek, pojawieniem się zespołu nerczycowego, pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku w celu poprawy produkcji moczu. Zalecana jest również dieta, która zmniejsza dopuszczalną ilość soli (lub całkowicie wyklucza ten produkt, jeśli pacjent ma obrzęki), monitoruje się wypijany płyn. Połączona jest również farmakoterapia (w zależności od konkretnej choroby).

W przypadku niewydolności serca pacjentowi przepisuje się posiłki ułamkowe, specjalne program diety, dobry sen unikanie stresujących sytuacji. Stosowana jest również terapia medyczna. Glukozydy nasercowe, inhibitory fosfodiesterazy są przepisywane w celu wzmocnienia funkcja skurczowa mięsień sercowy. Za pomocą diuretyków organizm się pozbywa nadmiar płynu. Przyjmowane są również leki, które zmniejszają obciążenie spadające na lewą komorę serca.

Najlepsza profilaktyka hydrothorax - terminowe i odpowiednie leczenie chorób, które mogą stworzyć warunki do jego rozwoju. Zaleca się również unikanie urazów klatki piersiowej.

Redaktor ekspert: Mochałow Paweł Aleksandrowicz| lekarz medycyny lekarz ogólny

Edukacja: Moskwa instytut medyczny ich. I. M. Sechenov, specjalność - „Medycyna” w 1991 r., W 1993 r. Choroby zawodowe", w 1996 roku "Terapia".