Unerwienie przywspółczulne narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Krótki przegląd unerwienia autonomicznego narządów
Krótki przegląd autonomicznego unerwienia narządów wewnętrznych (anatomia)
Historie i komentarze (początek)
W „Human Anatomy” pod redakcją Honorowego Naukowca RSFSR, prof. M.G. Przyrost masy ciała to rozdział, który zawiera krótki przegląd autonomicznego unerwienia narządów, a w szczególności unerwienia oka, gruczołów łzowych i ślinowych, serca, płuc i oskrzeli, przewodu pokarmowego, esicy, odbytnicy i pęcherza moczowego jako naczynia krwionośne. Wszystko to jest konieczne do zbudowania logicznego łańcucha dowodowego, ale przytaczanie wszystkiego w formie cytatów jest zbyt uciążliwe – wystarczy przytoczyć jeden cytat odnoszący się tylko do unerwienia płuc i oskrzeli, a w przyszłości tylko trzymać się do głównej treści semantycznej (przy zachowaniu formy prezentacji materiału), ujęte już w anatomii, autonomiczne unerwienie narządów.
Opisując prawdziwe przypadki i komentując je, nie będę się trzymała klasycznej sekwencji praktykowanej przy przedstawianiu patologii narządów wewnętrznych, ponieważ ta praca nie jest podręcznikiem. Oprócz dokładnej chronologii tych przypadków nie będę. Moim zdaniem ta forma prezentowania informacji, pomimo pewnego pozornego zamieszania, jest najwygodniejsza dla percepcji.
A teraz nadszedł czas, aby przejść do krótkiego przeglądu autonomicznego unerwienia narządów wewnętrznych i podać ten fundamentalny cytat, na którym opiera się cała baza dowodowa tej „Koncepcji”.
unerwienie płuc i oskrzeli
Drogi aferentne z opłucnej trzewnej to gałęzie płucne klatki piersiowej współczulnego pnia, z opłucnej ciemieniowej - nn. międzyżebrowe rz. frenicus, z oskrzeli - rz. błędny.
Eferentne unerwienie przywspółczulne
Włókna przedzwojowe zaczynają się w grzbietowym jądrze autonomicznym nerwu błędnego i przechodzą jako część tego ostatniego i jego gałęzi płucnych do splotu płucnego, a także do węzłów położonych wzdłuż tchawicy, oskrzeli i wewnątrz płuc. Włókna postganglionowe są wysyłane z tych węzłów do mięśni i gruczołów drzewa oskrzelowego.
Funkcja: zwężenie światła oskrzeli i oskrzelików oraz wydzielanie śluzu; rozszerzenie naczyń krwionośnych.
Eferentne unerwienie współczulne
Włókna przedzwojowe wychodzą z rogów bocznych rdzenia kręgowego górnych segmentów piersiowych (Th2–Th6) i przechodzą przez odpowiednie rami communicantes albi i pień graniczny do węzłów gwiaździstych i górnych piersiowych. Od tego ostatniego zaczynają się włókna postganglionowe, które przechodzą jako część splotu płucnego do mięśni oskrzeli i naczyń krwionośnych.
Funkcja: rozszerzenie światła oskrzeli. Zwężenie, a czasem rozszerzenie naczyń krwionośnych” (50).
A teraz, aby zrozumieć, dlaczego włócznie się łamią, należy wyobrazić sobie następującą sytuację.
Załóżmy, że doszło do naruszenia w odcinku piersiowym kręgosłupa na poziomie Th2-Th6 (odcinki piersiowe kręgosłupa): wystąpił blok fizjologiczny lub, innymi słowy, nastąpiło banalne przemieszczenie kręgu (na przykład z powodu uraz), co prowadziło do ucisku tkanek miękkich, a w szczególności zwoju lub nerwu rdzeniowego. I jak pamiętamy, konsekwencją tego będzie naruszenie przewodzenia prądu bioelektrycznego, w tym przypadku do oskrzeli; ponadto zostanie wykluczony (lub zmniejszony) wpływ współczulnego unerwienia autonomicznego, które rozszerza światło oskrzeli. Oznacza to, że będzie dominował wpływ części przywspółczulnej autonomicznego układu nerwowego, której funkcją jest zwężenie światła oskrzeli. Oznacza to, że brak wpływu eferentnego unerwienia współczulnego, które rozszerza mięśnie oskrzeli, doprowadzi do dominującego wpływu autonomicznego unerwienia przywspółczulnego oskrzeli, co spowoduje ich zwężenie. Oznacza to, że nastąpi skurcz oskrzeli.
W przypadku naruszenia przewodzenia prądu elektrycznego do oskrzeli, natychmiast powstanie w nich nierównowaga elektryczna (tj. elektromagnetyczna), a tym samym energia. Innymi słowy, asymetria, w napięciu unerwienia współczulnego i przywspółczulnego, czyli innymi słowy wartością inną niż zero.
Po odblokowaniu segmentu ruchowego kręgosłupa zostanie przywrócone przewodzenie prądu bioelektrycznego do oskrzeli ze współczulnego układu nerwowego, co będzie oznaczać, że oskrzela zaczną się rozszerzać. Równowaga współczulnego i przywspółczulnego unerwienia autonomicznego, w szczególności oskrzeli, zostanie przywrócona.
Myślę, że naruszenie równowagi energetycznej można modelować komputerowo lub mierzyć empirycznie.
Podczas mojej praktyki jako kręgarz miałem więcej niż jeden przypadek, kiedy udało mi się powstrzymać ataki astmy oskrzelowej i stłumić odruch kaszlowy u pacjentów poprzez odblokowanie odcinka piersiowego kręgosłupa. I zawsze szybko i dla wszystkich.
Kiedyś musiałem pracować z pacjentką (kobieta po czterdziestce), która w wieku 10 lat wpadła do lodowej dziury. Uratował ją jej własny ojciec, ale od tego czasu miała ciągły kaszel i była zarejestrowana w przychodni z powodu przewlekłego zapalenia oskrzeli. Zwróciła się jednak do mnie z zupełnie innego powodu - w związku z nadciśnieniem tętniczym. A ja jak zwykle pracowałem z kręgosłupem. Ale jakie było zdziwienie tej kobiety (i mojej oczywiście), kiedy zauważyła zarówno brak kaszlu, jak i to, że łatwiej jej oddychać („oddychać głęboko”). Blokada w segmencie motorycznym kręgosłupa utrzymywała się przez trzydzieści lat i trwała tydzień.
Poniższe cztery cytaty najlepiej ilustrują możliwości w szczególności układu nerwowego i organizmu jako całości oraz, co najważniejsze, terapii manualnej.
1. Celem leczenia manipulacyjnego jest przywrócenie funkcji stawu w miejscach, w których jest on zahamowany (zablokowany).”
2. „Po udanej manipulacji ruchliwość segmentu jest zwykle przywracana natychmiast”.
3. "Manipulacja powoduje niedociśnienie mięśni i tkanki łącznej, a pacjenci odczuwają ulgę i jednocześnie uczucie ciepła. Wszystko to dzieje się błyskawicznie."
4. Oraz „że siła rozluźnionych mięśni po manipulacji może natychmiast wzrosnąć” (51).
Chociaż autorzy powyższych stwierdzeń odnosili je tylko do segmentu motorycznego, a należy sądzić, że nie do tego, co jest powiedziane w tej pracy, to jednak pozwalam sobie stwierdzić to, co twierdzę. O bezpośrednim związku przemieszczeń lub podwichnięć w odcinku ruchowym kręgosłupa z występowaniem chorób narządów wewnętrznych. Konsekwencją przemieszczeń jest pojawienie się bloków funkcjonalnych w uszkodzonych obszarach kręgosłupa, co z kolei prowadzi do wielopoziomowych kombinacji przemieszczeń w całym kręgosłupie, na których opiera się patogeneza wszystkich chorób ludzkich, a także zwierząt. A powyższe cytaty tylko potwierdzają skuteczność tej metody leczenia i pośrednio wszystkie moje wnioski. Z mojego doświadczenia w leczeniu patologii wewnętrznej za pomocą manipulacji z arsenału terapii manualnej mogę zdecydowanie potwierdzić zarówno bezpośrednie powiązanie zmian w narządach wewnętrznych z blokami w kręgosłupie, jak i szybkość wystąpienia efektu przy segmenty kręgosłupa są odblokowane. Skurcz mięśni gładkich oskrzeli i naczyń krwionośnych zostaje prawie natychmiast zastąpiony rozszerzeniem (rozszerzeniem lub rozciągnięciem). Na przykład stan astmatyczny ustaje w ciągu 3 do 5 minut, a spadek ciśnienia krwi (jeśli był wysoki) również występuje w mniej więcej takich samych granicach czasowych (a u niektórych pacjentów nawet szybciej).
Blokady czynnościowe w segmentach ruchowych kręgosłupa człowieka (a przy okazji także kręgowców), prowadzące do zmian zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych w wyniku przewlekłego ucisku zwojów rdzeniowych i nerwów, nie mogą nie wpływać na przewodzenie impulsów bioelektrycznych z OUN na obwód do narządów iz powrotem. A zatem koniecznie w takim czy innym stopniu zakłócą pracę narządów wewnętrznych, co (naruszenie) będzie lustrzanym odbiciem nierównowagi energetycznej autonomicznego układu nerwowego.
Wysięk opłucnowy (pourazowy)
W 1996 roku wieczorem zadzwonił do mnie ze szpitala brat mojej byłej koleżanki z klasy. Kolega miał wypadek samochodowy, w wyniku którego został złapany między kierownicą a siedzeniem. Co więcej, klatkę piersiową ściskano tak, że nawet po wyjęciu go z pomiętego samochodu nie mógł w pełni oddychać.
Ale nie od razu zwrócił się do lekarzy, wierząc, że problem sam zniknie. Jednak oddychanie nie stało się łatwiejsze - co więcej stan się pogorszył, co zmusiło go do zwrócenia się do lekarzy.
Był hospitalizowany na oddziale terapeutycznym, gdzie zdiagnozowano u niego wysiękowe zapalenie opłucnej.
Wysięk (wysięk płynu surowiczego) nagromadzony w jamie opłucnej, który trzeba było usuwać (wypompowywać), aby bezpośrednio ułatwić pracę zarówno płuc, jak i serca. Nie mógł już wejść na trzecie piętro bez zatrzymywania się.
I właśnie na jutro zaplanowano tak zwane nakłucie opłucnej.
Tego samego wieczoru, kiedy zadzwonił, zaprosiłem go do mojego domu, aby ustalić jego stan i jak można mu pomóc. I przyszedł - ledwo, ale przyszedł! I tego samego wieczoru pracowałem nad jego kręgosłupem. Po pierwszym kompleksie manipulacji Anatolij zaczął łatwiej oddychać, a już następnego dnia, jak później powiedział, już dość łatwo wspiął się na trzecie piętro szpitala, tj. Bez przystanków. I na moje polecenie następnego dnia odmówił punkcji opłucnej, co wprawiło lekarzy w osłupienie. A potem pracowałem z plecami (kręgosłupem) kolegi po tym tylko dwa razy. A Anatolij nie miał już z tym żadnych problemów.
Dwa przypadki zapalenia płuc
Pewnego dnia przyszła do mnie na wizytę kobieta, u której słuchając jej płuc zdiagnozowałem zapalenie płuc. Zgodnie z wymogami zaproponowano jej hospitalizację, której pacjentka odmówiła; Odmówiła również antybiotyków oferowanych do leczenia, powołując się na fakt, że miała alergię. Rozpoznanie zapalenia płuc zostało potwierdzone badaniami rentgenowskimi i laboratoryjnymi.
Dopiero wtedy zaczęłam się zastanawiać nad wpływem zmian w kręgosłupie na występowanie i przebieg patologii wewnętrznej oraz o tym, że usuwając bloki w kręgosłupie zmienionym przemieszczeniami można wpływać zarówno na przebieg choroby, jak i na jej przebieg. wynik. A w tym czasie można było przywrócić problematyczny kręgosłup tylko za pomocą terapii manualnej.
Dokładnie to zasugerowałem pacjentce - na co uzyskałem zgodę. W tym czasie dopiero zaczynałem praktykować jako kręgarz, więc musiałem pracować z pacjentem pięć razy w ciągu 10 dni (później pracowałem nie więcej niż trzy razy z każdym pacjentem), z kontrolą rentgenowską w ciągu tygodnia i pół - ustąpiło zapalenie płuc. Żadnych narkotyków! Był rok 1996.
Cztery lata później znów miałem okazję wyleczyć zapalenie płuc, poprzez korekcję kręgosłupa. Tym razem z bardzo młodą kobietą. I tutaj też nie ma antybiotyków i znowu z kontrolą rentgenowską po przepisanych 10 dniach. Chociaż, jak wiecie, lekarz leczy, ale natura leczy!
A do wszystkiego o wszystkim wystarczyły tylko trzy zestawy (sesje) manipulacji. Należy uczciwie powiedzieć, że nadal przepisałem leki, które pomagają wyeliminować skurcz oskrzeli. Niemniej jednak - 10 dni przeciwko trzem tygodniom! To właśnie w tym okresie (21 dni) zostaje wyleczone zapalenie płuc, zgodnie z klasycznymi podstawami terapii. Pomyśl o tym! Ciało odbudowuje skórę naciętą do powięzi do powstania blizny w ciągu 21 dni. A skóra jest dość szorstką substancją, w przeciwieństwie do nabłonka oskrzeli.
Jak więc wyjaśnić wszystkie trzy przypadki? Ale co. Zacznę od pierwszego przypadku, a potem w kolejności.
Kręgi przemieszczone urazem zaburzały przewodzenie impulsów bioelektrycznych nie tylko do oskrzeli, ale także do mięśni międzyżebrowych. Ta ostatnia okoliczność była głównym czynnikiem powodującym pojawienie się wysięku do jamy opłucnej. Nasza klatka piersiowa działa jak miech - podczas wdechu wewnątrz jamy klatki piersiowej pojawia się, że tak powiem, rozrzedzona przestrzeń, w której krew i powietrze przepływają swobodnie i bez przeszkód, a podczas wydechu mięśnie międzyżebrowe, kurcząc się, wyciskają z organizmu powietrze i krew. płuca. W przypadku naruszenia wyskoków krawędziowych z jednej strony powstaje następująca sytuacja. Krew jest pompowana do płuc w całości i wyrzucana do mniejszego z tej połowy (płuc), gdzie praca mięśni międzyżebrowych zostanie zakłócona. To znaczy, gdy ruchy (ruchy) żeber nie są kompletne (tj. nie w pełni), powstają warunki do powstania wysięku surowiczego płynu albo do jamy opłucnej, albo do miąższu płuc. Klasyczny szkolny problem z wodą wpływającą do basenu i wypływającą z niego rurami o różnych średnicach oraz pytanie – ile czasu zajmie napełnienie basenu?
A gdy tylko przywrócone zostanie przewodzenie impulsów elektrycznych do mięśni międzyżebrowych, klatka piersiowa zaczyna działać jak pompa (stara nazwa pompy), co pozwala szybko usunąć cały nadmiar płynu z jamy opłucnej, jak w Anatolij, czy z miąższu płuc, jak w przypadku samoistnie zatrzymanego obrzęku płuc, opisanego przeze mnie w drugiej części tej Koncepcji.
PS Surowica (surowica, z łacińskiej surowicy - surowica) lub podobna do surowicy krwi lub utworzonej z niej cieczy.
Jeśli chodzi o zapalenie płuc, wyjaśnienie jest dość proste.
Wewnętrzna ściana oskrzeli wyłożona jest tak zwanym nabłonkiem rzęskowym, którego każda komórka ma stale kurczące się kosmki. W pierwszej fazie, kurcząc się, leżą prawie równolegle do zewnętrznej błony komórki, a w drugiej powracają do swojej pierwotnej pozycji, a tym samym przesuwają śluz (wytwarzany przez komórki kubkowe znajdujące się pod nabłonkiem rzęskowym) z nabłonka rzęskowego. oskrzela w górę. (Ruch kosmków przypomina kłoszenie pszenicy na wietrze). Odruchowo połykamy ten śluz wraz z obcymi cząstkami (kurz, martwy nabłonek oskrzeli). W jamie nosowej jest prawie tak samo, z tą tylko różnicą, że w nosie kosmki przesuwają śluz z nozdrzy do jamy ustnej z góry na dół. Nawiasem mówiąc, dlatego w przypadku naruszenia unerwienia autonomicznego powstaje sytuacja, w której powstaje zbyt dużo śluzu (jest w nim więcej płynu i jest mniej lepki niż normalnie) i kosmki nie radzą sobie z zwiększona objętość śluzu zmienionego jakościowo, który wypływa z nosa jak woda .
A co z zapaleniem płuc lub tym samym zapaleniem oskrzeli?
W przypadku przemieszczenia kręgów w odcinku piersiowym (Th2 - Th6) dochodzi do naruszenia przewodzenia impulsów bioelektrycznych wzdłuż współczulnej części autonomicznego układu nerwowego, co powoduje rozszerzenie światła oskrzeli, co spowoduje przewaga unerwienia przywspółczulnego. A to jest zwężenie światła oskrzeli i wydzieliny śluzu, które nie mogą się podnieść z powodu skurczu.
I powstają prawie idealne warunki dla żywotnej aktywności mikroorganizmów (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, wirusy). Dużo śluzu (mieszanina glikoprotein - złożonych białek zawierających składniki węglowodanowe), wilgoci, ciepła i braku ruchu. Dlatego natychmiast pędzą tutaj leukocyty i makrofagi, które niszcząc szybko rosnące kolonie drobnoustrojów, same umierają w tym samym czasie, zamieniając się w ropę. Ale nadal nie ma wyjścia - skurcz utrzymuje się! I jest ognisko zapalne. A my, lekarze, już "leczymy - leczymy, leczymy - leczymy" ... Najpotężniejsze antybiotyki, miliony jednostek (jednostek) dziennie, a nawet przez trzy tygodnie. I niestety nie zawsze dobrze.
Czy znasz różnicę między zapaleniem płuc a zapaleniem oskrzeli?
Zależy to tylko od stopnia uszkodzenia (skurczu) oskrzeli. Jeśli skurcz wystąpił tuż nad końcowymi oskrzelikami, otrzymujemy - zapalenie płuc. Po końcowych oskrzelikach znajdują się tylko oskrzeliki oddechowe, na ściankach których znajdują się pęcherzyki, przez które następuje wymiana gazowa. Jeśli naruszenie przewodnictwa drzewa oskrzelowego występuje wyżej, na przykład w oskrzelach ósmego rzędu (oskrzela zrazikowe) - tutaj masz banalne zapalenie oskrzeli. Mamy go dopiero od dwóch tygodni. I dlaczego? Ale ponieważ na tych nakładających się poziomach uporczywe zwężenie oskrzeli jest rozwiązywane zarówno łatwiej, jak i szybciej. Jeśli porażka jest jeszcze większa - proszę, tutaj masz astmę oskrzelową! Oczywiście trochę przesadzam, ale generalnie tak właśnie się dzieje.
Oczywiście w leczeniu lekarze stosują leki, których działanie ma na celu chemiczne blokowanie mięśni oskrzeli, co wyklucza wpływ unerwienia przywspółczulnego, prowadzącego do uporczywego zwężenia światła oskrzeli (ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami). Ale ponieważ przemieszczenie w kręgosłupie nie zostało wyeliminowane, po anulowaniu leków wszystko wraca do normy. Oznacza to, że w rzeczywistości banalnie czekamy, aż przemieszczenie w odcinku piersiowym kręgosłupa samoistnie zniknie (nawet o tym nie myśląc!), A po tym dominujący wpływ przywspółczulnego składnika autonomicznego układu nerwowego, prowadzący do skurczu oskrzeli . Po prostu coś i wszystko!
W ten sam sposób można podejść do rozważenia naruszeń autonomicznego unerwienia innych narządów, co w zasadzie należy zrobić. I zacznijmy, a raczej kontynuujmy, od zapewnienia wegetatywnej kontroli serca.
Unerwienie narządów wewnętrznych opiera się na odruchowej aktywności układu nerwowego. Czułe ogniwo narządów głowy jest reprezentowane przez wrażliwy aparat nerwów czaszkowych V, VII, IX i X - wrażliwe na czaszkę unerwienie doprowadzające. Ale nerw błędny, uzasadniając swoją nazwę, dociera do okrężnicy zstępującej ze swoimi włóknami, które zawierają te włókna, w tym wrażliwą część. W obliczu faktu wrażliwego na czaszkę dośrodkowego unerwienia narządów wewnętrznych szyi, klatki piersiowej, brzucha. Narządy te mają zatem również unerwienie czuciowe kręgosłupa. istnieje podwójna natura wrażliwego unerwienia narządów szyi, klatki piersiowej i brzucha. Okrężnica zstępująca, esica i narządy miednicy otrzymują tylko unerwienie wrażliwe na kręgosłup, ponieważ gałęzie nerwu błędnego do nich nie docierają (obszar unerwienia odpowiada dorzeczu tętnicy krezkowej górnej). Oprócz wrażliwego unerwienia narządy wewnętrzne muszą otrzymać unerwienie autonomiczne, aw niektórych przypadkach także unerwienia ruchowego. Interesujące jest pytanie o naturę unerwienia narządów wewnętrznych. Aby na to odpowiedzieć, konieczne jest jasne zrozumienie struktury narządu, różne tkanki wymagają różnych rodzajów unerwienia, jego lokalizacji i miejsca jego zarodka. Droga unerwienia narządu, a także ukrwienia przebiega najkrótszą linią prostą. W narządach pozbawionych mięśni poprzecznie prążkowanych nie będzie unerwienia ruchowego.
Inneracja gl. łzawica
Unerwienie mięśnia zwężającego źrenicę i mięsień rzęskowy, m. in. źrenice zwieracza i m.in. rzęski.
Unerwienie mięśnia rozszerzającego źrenicę, m. in. rozszerzacz źrenic
Innervation tunicae mucosae nasi et palati
| Nazwy jąder centralnych | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è podąża za włóknami przywspółczulnym | |||
| PSNS | N. na twarz, en. petrosus major, è n. canalis pterygoidei | Węzeł skrzydłowo-podniebienny, gangl. pterygopalatinum | N. trigeminus pl. maxillaris, gałęzie węzła skrzydłowo-podniebiennego: rr. nosales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nosowo-podniebienny, rz. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nos posteriores dolny |
Unerwienie glandulae submandibularis et sublingualis
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg włókien nerwowych pozazwojowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty rdzenia kręgowego | Przednie korzenie nerwów rdzeniowych è biały komunikujący się rami e międzywęzłowy rami | Górny zwój szyjny, gangl. szyjka macicy superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. językowy |
| PSNS | Górne jądro ślinowe, nukl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, gałęzie węzłowe, rr. ganglionares | Węzeł żuchwowy, gangl. podżuchwowy, podjęzykowy, zwojowy. podjęzykowy | Gałęzie gruczołowe, rr. gruczoły |
Unerwienie gruczołu przyusznego
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg włókien nerwowych pozazwojowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty rdzenia kręgowego | Przednie korzenie nerwów rdzeniowych è biały komunikujący się rami e międzywęzłowy rami | Górny zwój szyjny, gangl. szyjka macicy superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è splot wokół tętnicy skroniowej powierzchownej i jej odgałęzień do ślinianki przyusznej (rr. parotidei) |
| PSNS | Dolne jądro ślinowe, nukl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus i n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus minor | Węzeł ucha, gangl. oticum | Łączenie gałęzi z nerwem uszno-skroniowym, rr. communicantes cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporalis. |
Unerwienie serca
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg włókien nerwowych pozazwojowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty rdzenia kręgowego | Przednie korzenie nerwów rdzeniowych è biały komunikujący się rami e międzywęzłowy rami | gangl. cervicale superius, średni, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. klatka piersiowa II-V | N.cardius cervicalis górny, średni, dolny, odgałęzienia piersiowe II-V węzłów piersiowych, rr. kardiolog piersiowy |
| PSNS | N. błędne i rr. cardii cervicales superiores et inferiores, gałęzie piersiowe serca, rr. kardiolog piersiowy | Węzły przywspółczulnych splotów trzewnych, zwoje. parasympathica plexus visceralis (pola węzłowe sześciu splotów podnasierdziowych serca) | splot sercowy, splot sercowy |
Unerwienie tchawicy, oskrzeli, płuc i przełyku
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg włókien nerwowych pozazwojowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenty rdzenia kręgowego | Przednie korzenie nerwów rdzeniowych è biały komunikujący się rami e międzywęzłowy rami | gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. klatka piersiowa II-V | pp. przełyk węzłów piersiowych pnia współczulnego è splot przełykowy, rr. płuca węzłów piersiowych pnia współczulnego è splot płucny |
| PSNS | Tylne jądro nerwu błędnego, nucl. grzbietowa n. vagi (rdzeń przedłużony) | N. vagus è splot przełykowy, gałęzie oskrzeli, rr. oskrzela, | Splot przełykowy, splot przełykowy, splot płucny, splot płucny |
unerwienie żołądka, jelit, wątroby,
trzustka, nerka, śledziona, kora nadnerczy
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg włókien nerwowych pozazwojowych | |
| SNA | Przednie korzenie nerwu rdzeniowego è białe łączące gałęzie è międzywęzłowe gałęzie. splanchnicus major, rz. splanchnicus moll, nn. splanchnici lumbales, eplexus suprarenalis | gangl. celiaka, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mesentericum inferius. | Splot coeliacus plexus intermesentericus plexus hepaticus plexus lienalis plexus trzustka splot nerkowy | |
| PSNS | Tylne jądro nerwu błędnego, nucl. grzbietowa n. vagi (rdzeń przedłużony) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis tylny; Błądzić. wątrobowe, rr. celiaki, | Węzły przywspółczulne, gangl. przywspółczulne, sploty trzewne, splot trzewny, narządy unerwione | Splot wątrobowy, splot lienalis, splot trzustkowy, splot żołądkowy, splot jelitowy, splot podsurowiczy, splot mięśniowy, splot podśluzowy, splot nerkowy |
Unerwienie rdzenia nadnerczy
(podobny do końcowego zwoju współczulnego)
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg włókien nerwowych pozazwojowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) odcinki rdzenia kręgowego | Przednie korzenie nerwu rdzeniowego è białe łączące gałęzie è międzywęzłowe gałęzie. splanchnicus major, rz. splanchnicus minor eplexus suprarenalis | Synapsa osiowo-nabłonkowa zakończeń pierwszego neuronu łańcucha współczulnego z komórkami rdzenia nadnerczy | Włókna postganglionowe są nieobecne. Sygnały sterujące o charakterze chemicznym - hormony rdzenia nadnerczy są uwalniane do krwioobiegu i są przenoszone przez przepływ krwi do obiektów kontroli |
| PSNS | Tylne jądro nerwu błędnego, nucl. grzbietowa n. vagi (rdzeń przedłużony) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; e rr. nerki | Węzły przywspółczulne, gangl. przywspółczulne, sploty trzewne, splot trzewny, narządy unerwione | Nerki, splot, splot nerkowy, splot nadnerczy, splot nadnerczy. |
Unerwienie odbytnicy, narządów moczowych, narządów płciowych
| Nazwy jąder centralnych | Przebieg przedzwojowych włókien nerwowych | Nazwy obwodowych zwojów autonomicznych | Przebieg włókien nerwowych pozazwojowych | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) segmenty rdzenia kręgowego | Przednie korzenie nerwu rdzeniowego - białe komunikujące się rami - międzywęzłowe ramiè nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus dolny | splot krzyżowy, gangl. sacralia trunci sympatie | Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales. |
| PSNS | Nuklearny. parasympathici sacrales (S II - S IV) odcinki rdzenia kręgowego | Przednie korzenie nerwów rdzeniowych – przednie gałęzie nerwów rdzeniowych – radice brzuszne nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini | Węzły miednicy, gangl. miednica, zwoje trzewne, zwoje trzewne, splot dolny odbytnicy, splot odbytniczy dolny | Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis. |
Unerwienie naczyń krwionośnych
1. Jądro czaszki Jakubowicza znajduje się:
1. w międzymózgowiu
2. w rdzeniu przedłużonym
3. w śródmózgowiu
4. w kresomózgowie
2. W której części mózgu znajduje się jądro Jakubowicza?
1. w średniozaawansowanym
2. podłużny
3. przeciętny
4. w końcu
3. Jądro grzbietowe nerwu błędnego to:
1. silnik
2. sympatyczny
3. przywspółczulny
4. wrażliwy
4. Przewodniki przywspółczulne składają się z:
1. Mam parę nerwów głowy
2. II pary nerwów głowy
3. Trzecia para nerwów głowy
4 V pary nerwów głowy
5. Zwoje przywspółczulne obejmują:
1. nadrzędny węzeł krezkowy
2. zwój kręgosłupa
3. zwój skrzydłowo-podniebienny
4. zwój trzewny
6. Unerwienie przywspółczulne narządów miednicy odbywa się z:
2. boczne jądra pośrednie segmentów piersiowych rdzenia kręgowego
3. boczne jądra pośrednie segmentów lędźwiowych rdzenia kręgowego
4. boczne jądra pośrednie odcinków krzyżowych rdzenia kręgowego
7. Ośrodki współczulne zlokalizowane są w następującym oddziale ośrodkowego układu nerwowego:
1. w śródmózgowiu
2. w rdzeniu przedłużonym
3. w rdzeniu kręgowym
4 w międzymózgowiu
8. Zwój skrzydłowo-podniebienny otrzymuje przewodniki przedzwojowe z
1. Jądra Jakubowicza i Perlii
2. jądro grzbietowe nerwu błędnego
3.
4. dolne jądro ślinowe
9. Pośrednie jądra boczne istoty szarej rdzenia kręgowego leżą w:
1. przednie rogi istoty szarej rdzenia kręgowego
2. tylne rogi istoty szarej rdzenia kręgowego
3. boczne rogi istoty szarej rdzenia kręgowego
4. w środkowej części istoty szarej rdzenia kręgowego
10. Z których jąder autonomicznych przeprowadza się unerwienie przywspółczulne narządów miednicy
1. jądro grzbietowe nerwu błędnego
2. boczne jądra pośrednie segmentów piersiowych
3. boczne jądra pośrednie segmentów lędźwiowych
4. boczne jądra pośrednie odcinków krzyżowych
11. Które węzły wegetatywne należą do pary X?
1. paraorganiczny
2. śródścienny
3. przykręgowy
4. przedkręgowy
12. Białe gałęzie łączące mają:
1. wszystkie nerwy rdzeniowe
2. nerwy rdzeniowe w odcinku piersiowym
13. Które nerwy zawierają włókna przywspółczulne do narządów miednicy?
1. wielkie i małe nerwy splanchniczne
2. Nerwy lędźwiowe lędźwiowe
3. krzyżowe nerwy trzewne
4. nerwy trzewne miednicy
14. Z którego jądra pochodzą przewodniki wegetatywne nerwu pośredniego
1. jądro grzbietowe nerwu błędnego
2. górne jądro ślinowe
3. dolne jądro ślinowe
4. Jądra Jakubowicza
15. W której części OUN znajdują się ośrodki współczulne?
1. w śródmózgowiu
2. w mózgu romboidalnym
3. w rdzeniu kręgowym
4. w międzymózgowiu
16. Które jądro istoty szarej rdzenia kręgowego jest współczulne
1. własne
2. karmienie piersią
3. pośredni środkowy
4 pośrednie boczne
17. Wzdłuż szarych gałęzi łączących przewody współczulne są wysyłane do:
1. narządy głowy i szyi
2. narządy piersi
3. narządy jamy brzusznej
4. soma
18. Białe gałęzie łączące zawierają:
1. przywspółczulny przedzwojowy
2. przywspółczulny postzwojowy
3. współczulne preganglioniki
4. sympatyczna postganglionika
19. Szare gałęzie łączące mają:
1. wszystkie nerwy rdzeniowe
2. piersiowe nerwy rdzeniowe
3. nerwy kręgosłupa krzyżowego
4. nerwy kręgosłupa ogonowego
20. Splot trzewny (słoneczny) unerwia:
1. narządy szyi
2. narządy jamy klatki piersiowej
3. górne narządy jamy brzusznej
4. narządy miednicy
21. Splot słoneczny nie zawiera:
1. włókna współczulne
2. włókna przywspółczulne
3. przewody silnika
4. wrażliwe włókna
22. Szare gałęzie łączące zawierają
1. przywspółczulne włókna przedzwojowe
2. przywspółczulne włókna postganglionowe
3. współczulne włókna przedzwojowe
4. współczulne włókna postganglionowe
23. Szare gałęzie łączące reprezentują ścieżkę współczulnych przewodników do
1. do narządów głowy i szyi
2. do narządów klatki piersiowej
3. do narządów jamy brzusznej
4. na suma
24. Nerwy wewnętrzne zawierają:
1. Tylko współczulne preganglioniki
2. tylko sympatyczne postganglioniki
3. współczulne przedzwojowe i pozwojowe
4. współczulny i przywspółczulny przedzwojowy
25. Nerwy rdzeniowe z szarymi gałęziami łączącymi
1. wszystko
2. brak
3. tylko pierś
4. tylko sakralne
26. Splot słoneczny unerwia narządy
1. górne piętro jamy otrzewnej
2. środkowe piętro jamy otrzewnej
3. dolna podłoga jamy otrzewnej
4. jama klatki piersiowej
27. Topografia splotu słonecznego
1. przednie półkole aorty piersiowej
2. przedni półokrąg aorty brzusznej
3. rozwidlenie aorty
4. półkole przednie dolnej żyły głównej
28. W jakiej części mózgu zamyka się łuk odruchu źrenicowego?
1. w średniozaawansowanym
2. średnia (na poziomie wzgórka górnego)
3. średnio (na poziomie dolnych wzgórków)
4. w moście
29. Który nerw przeprowadza przywspółczulne unerwienie pęcherza?
1. wędrówka
2. duży wewnętrzny
3. sakralny splanchnic
4. splanchnic miednicy
30. Zaczynają się wegetatywne przewodniki nerwu pośredniego:
1. z jądra grzbietowego nerwu błędnego
2. z górnego jądra ślinowego
3. z dolnego jądra ślinowego
4. z rdzenia Jakubowicza
31. W unerwienie żołądka biorą udział:
1. splot trzewny
2. splot krezkowy górny
3. splot krezkowy dolny
4. splot podbrzuszny
32. Gałęzie jakich splotów autonomicznych biorą udział w unerwieniu wątroby
1. słoneczny
2. przełożony krezkowy
3. krezkowa dolna
4. podbrzusze
33. Gałęzie, których sploty autonomiczne biorą udział w unerwieniu śledziony
1.słoneczny
2. przełożony krezkowy
3. krezkowa dolna
4. podbrzusze
34. Gałęzie jakich splotów autonomicznych są zaangażowane w unerwienie macicy i jej przydatków
1. słoneczna
2. przełożony krezkowy
3. krezkowa dolna
4. podbrzuszny
35. W unerwieniu jelita cienkiego bierze udział:
1. celiakia i splot krezkowy górny
Aferentne unerwienie. ANALIZATOR PRZECHWYCENIA
Badanie źródeł wrażliwego unerwienia narządów wewnętrznych i dróg przewodzenia interocepcji ma nie tylko znaczenie teoretyczne, ale ma również duże znaczenie praktyczne. Istnieją dwa powiązane ze sobą cele, dla których badane są źródła wrażliwego unerwienia narządów. Pierwszym z nich jest znajomość budowy mechanizmów odruchowych regulujących czynność każdego narządu. Drugim celem jest poznanie dróg bodźców bólowych, co jest niezbędne do tworzenia naukowych metod chirurgicznych znieczulenia. Z jednej strony ból jest sygnałem choroby narządowej. Z drugiej strony może przerodzić się w dotkliwe cierpienie i spowodować poważne zmiany w funkcjonowaniu organizmu.
Ścieżki interoceptywne przenoszą impulsy aferentne z receptorów (interoceptorów) wnętrzności, naczyń krwionośnych, mięśni gładkich, gruczołów skórnych itp. Odczucia bólu w narządach wewnętrznych mogą wystąpić pod wpływem różnych czynników (rozciąganie, kompresja, brak tlenu itp. )
Analizator interoceptywny, podobnie jak inne analizatory, składa się z trzech sekcji: obwodowej, przewodzącej i korowej (ryc. 18).
Część obwodowa jest reprezentowana przez różne interoceptory (mechano-, baro-, termo-, osmo-, chemoreceptory) - zakończenia nerwowe dendrytów komórek czuciowych węzłów nerwów czaszkowych (V, IX, X) , węzły kręgosłupa i autonomiczne.
Komórki nerwowe zwojów czuciowych nerwów czaszkowych są pierwszym źródłem doprowadzającego unerwienia narządów wewnętrznych, a procesy obwodowe (dendryty) komórek pseudojednobiegunowych przebiegają jako część pni nerwowych i gałęzi nerwu trójdzielnego, językowo-gardłowego i błędnego do narządów wewnętrznych głowy, szyi, klatki piersiowej i jamy brzusznej (żołądek, dwunastnica, wątroba).
Drugim źródłem doprowadzającego unerwienia narządów wewnętrznych są węzły kręgowe, zawierające te same wrażliwe komórki pseudojednobiegunowe, co węzły nerwów czaszkowych. Należy zauważyć, że w węzłach kręgosłupa znajdują się neurony zarówno unerwiające mięśnie szkieletowe i skórę, jak i unerwiające wnętrzności i naczynia krwionośne. Dlatego w tym sensie węzły kręgowe są formacjami somatyczno-wegetatywnymi.
Procesy obwodowe (dendryty) neuronów węzłów kręgowych z pnia nerwu rdzeniowego przechodzą jako część białych gałęzi łączących do pnia współczulnego i przechodzą przez jego węzły. Do narządów głowy, szyi i klatki piersiowej włókna doprowadzające podążają w ramach gałęzi współczulnego tułowia - nerwów sercowych, płucnych, przełykowych, krtaniowo-gardłowych i innych gałęzi. Do narządów wewnętrznych jamy brzusznej i miednicy większość włókien doprowadzających przechodzi jako część nerwów trzewnych i dalej, przechodząc przez zwoje splotów autonomicznych, a przez sploty wtórne dociera do narządów wewnętrznych.
Do naczyń krwionośnych kończyn i ścian ciała doprowadzające włókna naczyniowe - obwodowe procesy komórek czuciowych węzłów kręgowych - przechodzą jako część nerwów rdzeniowych.
Zatem włókna doprowadzające dla narządów wewnętrznych nie tworzą niezależnych pni, ale przechodzą jako część nerwów autonomicznych.
Narządy głowy i naczynia głowy otrzymują unerwienie doprowadzające głównie z nerwu trójdzielnego i językowo-gardłowego. Nerw językowo-gardłowy bierze udział w unerwieniu gardła i naczyń szyi za pomocą włókien doprowadzających. Narządy wewnętrzne szyi, klatki piersiowej i górnej „podłogi” jamy brzusznej mają zarówno unerwienie nerwu błędnego, jak i dośrodkowego rdzenia kręgowego. Większość narządów wewnętrznych jamy brzusznej i wszystkie narządy miednicy mają tylko rdzeniowe unerwienie czuciowe, tj. ich receptory są tworzone przez dendryty komórek węzłów kręgowych.
Ośrodkowe procesy (aksony) komórek pseudojednobiegunowych wchodzą do korzeni czuciowych mózgu i rdzenia kręgowego.
Trzecim źródłem unerwienia doprowadzającego niektórych narządów wewnętrznych są komórki wegetatywne drugiego typu Dogela, zlokalizowane w splotach wewnątrzorganicznych i pozaorganicznych. Dendryty tych komórek tworzą receptory w narządach wewnętrznych, aksony niektórych z nich docierają do rdzenia kręgowego, a nawet do mózgu (IA Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), podążając za częścią nerwu błędnego lub przez pnie współczulne w tylnych korzeniach nerwów rdzeniowych.
W mózgu ciała drugich neuronów znajdują się w jądrach czuciowych nerwów czaszkowych (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, nerwy X).
W rdzeniu kręgowym informacja interoceptywna jest przekazywana przez kilka kanałów: wzdłuż przednich i bocznych dróg wzgórza kręgowego, wzdłuż rdzeniowych dróg móżdżku i wzdłuż tylnych sznurów - cienkich i klinowatych wiązek. Udział móżdżku w funkcjach adaptacyjno-troficznych układu nerwowego wyjaśnia istnienie szerokich dróg interoceptywnych prowadzących do móżdżku. Tak więc ciała drugich neuronów znajdują się również w rdzeniu kręgowym - w jądrach rogów tylnych i strefie pośredniej, a także w cienkich i klinowych jądrach rdzenia przedłużonego.
Aksony drugich neuronów są wysyłane na przeciwną stronę i jako część przyśrodkowej pętli docierają do jąder wzgórza, a także do jąder formacji siatkowatej i podwzgórza. W konsekwencji w pniu mózgu, po pierwsze, śledzona jest skoncentrowana wiązka przewodników interoceptywnych, podążająca w pętli przyśrodkowej do jąder wzgórza (neuronu III), a po drugie, następuje rozbieżność szlaków autonomicznych prowadzących do wielu jąder siatkowatych formacji i podwzgórza. Połączenia te zapewniają koordynację działań wielu ośrodków zajmujących się regulacją różnych funkcji wegetatywnych.
Procesy trzeciego neuronu przechodzą przez tylną odnogę torebki wewnętrznej i kończą się na komórkach kory mózgowej, gdzie pojawia się świadomość bólu. Zwykle te odczucia mają charakter rozproszony, nie mają dokładnej lokalizacji. IP Pavlov wyjaśnił to faktem, że korowa reprezentacja interoceptorów ma niewielką praktykę życiową. Tak więc pacjenci z powtarzającymi się napadami bólu związanymi z chorobami narządów wewnętrznych znacznie dokładniej określają swoją lokalizację i charakter niż na początku choroby.
W korze mózgowej funkcje wegetatywne są reprezentowane w strefie motorycznej i przedruchowej. Informacja o pracy podwzgórza wchodzi do kory płata czołowego. Sygnały doprowadzające z narządów oddechowych i krążenia - do kory wyspy, z narządów jamy brzusznej - do zakrętu postcentralnego. Kora środkowej części przyśrodkowej powierzchni półkul mózgowych (płat limbiczny) jest również częścią analizatora trzewnego, uczestnicząc w regulacji układu oddechowego, pokarmowego, moczowo-płciowego i procesów metabolicznych.
Aferentne unerwienie narządów wewnętrznych nie jest segmentalne. Narządy wewnętrzne i naczynia wyróżniają się wielością dróg unerwienia czuciowego, wśród których większość stanowią włókna pochodzące z najbliższych odcinków rdzenia kręgowego. To są główne ścieżki unerwienia. Włókna dodatkowych (okrężnych) ścieżek unerwienia narządów wewnętrznych przechodzą z odległych segmentów rdzenia kręgowego.
Znaczna część impulsów z narządów wewnętrznych dociera do autonomicznych ośrodków mózgu i rdzenia kręgowego przez włókna doprowadzające somatycznego układu nerwowego dzięki licznym powiązaniom między strukturami części somatycznej i autonomicznej pojedynczego układu nerwowego. Impulsy doprowadzające z narządów wewnętrznych i aparatu ruchu mogą iść do tego samego neuronu, który w zależności od sytuacji zapewnia wykonywanie funkcji wegetatywnych lub zwierzęcych. Obecność połączeń między elementami nerwowymi łuków odruchowych somatycznych i autonomicznych powoduje pojawienie się bólu odbitego, co należy wziąć pod uwagę podczas diagnozy i leczenia. Tak więc przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego występują bóle zębów i obserwuje się objaw przeponowy, przy bezmoczu jednej nerki występuje opóźnienie w wydalaniu moczu przez drugą nerkę. W chorobach narządów wewnętrznych pojawiają się strefy nadwrażliwości skóry - przeczulica (strefy Zacharyin-Ged). Na przykład przy dusznicy bolesnej odbite bóle zlokalizowane są w lewym ramieniu, z wrzodem żołądka - między łopatkami, z uszkodzeniem trzustki - bóle pasa po lewej stronie na poziomie dolnych żeber do kręgosłupa itp. . Znając cechy strukturalne segmentowych łuków odruchowych, można oddziaływać na narządy wewnętrzne, powodując podrażnienie w okolicy odpowiedniego segmentu skóry. To podstawa akupunktury i zastosowania miejscowej fizjoterapii.
EFEKTYWNA INNOWACJA
Unerwienie eferentne różnych narządów wewnętrznych jest niejednoznaczne. Narządy, które obejmują mimowolne mięśnie gładkie, a także narządy o funkcji wydzielniczej, z reguły otrzymują eferentne unerwienie z obu części autonomicznego układu nerwowego: współczulnego i przywspółczulnego, które mają odwrotny wpływ na funkcję narządu.
Pobudzenie współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego powoduje wzrost częstości akcji serca, wzrost ciśnienia krwi i poziomu glukozy we krwi, wzrost uwalniania hormonów z rdzenia nadnerczy, rozszerzenie źrenic i światła oskrzeli, zmniejszenie wydzielania gruczołów (z wyjątkiem potu), zahamowanie perystaltyki jelit, powoduje skurcz zwieraczy.
Pobudzenie działu przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego obniża ciśnienie krwi i poziom glukozy we krwi (zwiększa wydzielanie insuliny), spowalnia i osłabia skurcze serca, zwęża źrenice i światło oskrzeli, zwiększa wydzielanie gruczołów, zwiększa perystaltykę i zmniejsza mięśnie pęcherza, rozluźniają zwieracze.
W zależności od cech morfofunkcjonalnych danego narządu, w jego unerwieniu odprowadzającym może dominować współczulny lub przywspółczulny komponent autonomicznego układu nerwowego. Morfologicznie przejawia się to liczbą odpowiednich przewodników w strukturze i nasileniu wewnątrznarządowego aparatu nerwowego. W szczególności w unerwieniu pęcherza i pochwy decydującą rolę odgrywa podział przywspółczulny, w unerwieniu wątroby - współczulny.
Niektóre narządy są unerwione jedynie przez układ współczulny, na przykład rozszerzacz źrenic, gruczoły potowe i łojowe skóry, mięśnie włosowe skóry, śledziona, zwieracze źrenicy i mięsień rzęskowy są unerwione przywspółczulnie. Tylko unerwienie współczulne ma zdecydowaną większość naczyń krwionośnych. W takim przypadku wzrost tonu współczulnego układu nerwowego z reguły powoduje efekt zwężenia naczyń. Istnieją jednak narządy (serce), w których wzrostowi napięcia współczulnego układu nerwowego towarzyszy efekt rozszerzający naczynia krwionośne.
Narządy wewnętrzne zawierające mięśnie prążkowane (język, gardło, przełyk, krtań, odbytnica, cewka moczowa) otrzymują odprowadzające unerwienie somatyczne z jąder ruchowych nerwów czaszkowych lub rdzeniowych.
Ważna dla określenia źródeł zaopatrzenia nerwów w narządy wewnętrzne jest znajomość ich pochodzenia, ruchów w procesie ewolucji i ontogenezy. Tylko z tych pozycji można zrozumieć unerwienie, na przykład, serca z szyjnych węzłów współczulnych i gonad ze splotu aorty.
Charakterystyczną cechą aparatu nerwowego narządów wewnętrznych jest wielosegmentacja źródeł jego powstawania, wielość ścieżek łączących narząd z ośrodkowym układem nerwowym oraz obecność lokalnych ośrodków unerwienia. To może tłumaczyć niemożność całkowitego odnerwienia jakiegokolwiek narządu wewnętrznego przez operację.
Eferentne drogi wegetatywne do narządów wewnętrznych i naczyń są dwuneuronowe. Ciała pierwszych neuronów znajdują się w jądrach mózgu i rdzenia kręgowego. Ciała tych ostatnich znajdują się w węzłach wegetatywnych, gdzie impuls przełącza się z włókien przedzwojowych na postzwojowe.
Źródła eferentnego unerwienia autonomicznego narządów wewnętrznych
Narządy głowy i szyi
Unerwienie przywspółczulne. Pierwsze neurony: 1) jądro dodatkowe i pośrodkowe trzeciej pary nerwów czaszkowych; 2) górne jądro ślinowe z VII pary; 3) dolne jądro ślinowe IX pary; 4) jądro grzbietowe pary X nerwów czaszkowych.
Drugie neurony: węzły przynarządowe głowy (rzęskowe, skrzydłowo-podniebienne, podżuchwowe, ucho), węzły wewnątrznarządowe pary nerwów X.
współczulne unerwienie. Pierwsze neurony to pośrednio-boczne jądra rdzenia kręgowego (C 8 , Th 1-4).
Drugie neurony to węzły szyjne pnia współczulnego.
Organy klatki piersiowej
Unerwienie przywspółczulne. Pierwsze neurony to jądro grzbietowe nerwu błędnego (para X).
Sympatyczne unerwienie. Pierwsze neurony to pośrednio-boczne jądra rdzenia kręgowego (Th 1-6).
Drugie neurony to dolne węzły szyjne i 5-6 górnych węzłów piersiowych pnia współczulnego. Drugie neurony serca znajdują się we wszystkich węzłach szyjnych i piersiowych górnych.
Narządy jamy brzusznej
Unerwienie przywspółczulne. Pierwsze neurony to jądro grzbietowe nerwu błędnego.
Drugie neurony to węzły przynarządowe i wewnątrznarządowe. Wyjątkiem jest esicy, która jest unerwiona jako narządy miednicy.
Sympatyczne unerwienie. Pierwsze neurony to pośrednio-boczne jądra rdzenia kręgowego (Th 6-12).
Drugie neurony to węzły celiakii, aorty i splotu krezkowego dolnego (II rzędu). Komórki chromofinowe rdzenia nadnerczy są unerwione przez włókna przedzwojowe.
Narządy jamy miednicy
Unerwienie przywspółczulne. Pierwsze neurony są pośrednio-bocznymi jądrami krzyżowego rdzenia kręgowego (S 2-4).
Drugie neurony to węzły przynarządowe i wewnątrznarządowe.
Sympatyczne unerwienie. Pierwsze neurony to pośrednio-boczne jądra rdzenia kręgowego (L 1-3).
Drugie neurony to dolny węzeł krezkowy oraz węzły górnego i dolnego splotu podbrzusznego (II rząd).
INNERWACJA NACZYŃ KRWI
Aparat nerwowy naczyń krwionośnych jest reprezentowany przez interoceptory i sploty okołonaczyniowe, które rozprzestrzeniają się wzdłuż przebiegu naczynia w jego przydance lub wzdłuż granicy jego zewnętrznej i środkowej błony.
Aferentne (czuciowe) unerwienie jest przeprowadzane przez komórki nerwowe węzłów kręgowych i węzłów nerwów czaszkowych.
Odprowadzające unerwienie naczyń krwionośnych jest przeprowadzane przez włókna współczulne, a tętnice i tętniczki doświadczają ciągłego efektu zwężania naczyń.
Włókna współczulne trafiają do naczyń kończyn i tułowia jako część nerwów rdzeniowych.
Główna masa odprowadzających włókien współczulnych do naczyń jamy brzusznej i miednicy przechodzi jako część nerwów trzewnych. Podrażnienie nerwów trzewnych powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, przecięcie – ostre rozszerzenie naczyń krwionośnych.
Wielu badaczy odkryło włókna rozszerzające naczynia, które są częścią niektórych nerwów somatycznych i autonomicznych. Być może tylko włókna niektórych z nich (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) są pochodzenia przywspółczulnego. Natura większości włókien rozszerzających naczynia pozostaje niejasna.
TA Grigoryeva (1954) uzasadniła przypuszczenie, że efekt wazodylatacyjny uzyskuje się w wyniku skurczu nie kolistych, lecz podłużnie lub skośnie zorientowanych włókien mięśniowych ściany naczynia. Tak więc te same impulsy przynoszone przez współczulne włókna nerwowe wywołują odmienny efekt - zwężający lub rozszerzający naczynia, w zależności od orientacji samych komórek mięśni gładkich w stosunku do osi podłużnej naczynia.
Dopuszcza się również inny mechanizm rozszerzenia naczyń: rozluźnienie mięśni gładkich ściany naczynia w wyniku początku zahamowania w neuronach autonomicznych unerwiających naczynia.
Wreszcie, nie można wykluczyć rozszerzenia światła naczyń w wyniku wpływów humoralnych, ponieważ czynniki humoralne mogą organicznie wejść do łuku odruchowego, w szczególności jako jego link efektorowy.
UNERWIENIE zaopatrywanie narządów i tkanek w nerwy. Istnieją nerwy dośrodkowe lub doprowadzające, przez które podrażnienie doprowadzane jest do ośrodkowego układu nerwowego, oraz nerwy odśrodkowe lub odprowadzające, przez które impulsy są przekazywane z centrów na obwód. Bezpośrednio związane z pracą jakiegokolwiek organu są tylko jego nerwy odśrodkowe; nerwy dośrodkowe wychodzące z tego aparatu niekoniecznie uczestniczą w jego funkcjonowaniu. W przypadku, gdy praca narządu jest stymulowana lub regulowana drogą odruchową, konieczny jest udział nerwów dośrodkowych. Należy podkreślić, że liczba nerwów dośrodkowych, których podrażnienie może wywołać impuls odruchowy w jednym nerwie odśrodkowym, jest bardzo duża. Już w tym samym numerze rdzenia kręgowego. liczba nerwów doprowadzających wchodzących do tego segmentu znacznie przewyższa liczbę nerwów odprowadzających z niego wychodzących (lejek Sherringtona). W obecności kory mózgowej stymulacja dowolnego nerwu doprowadzającego może, w kolejności odruchu warunkowego, wywołać impuls w dowolnym nerwie odprowadzającym, aw konsekwencji każdą aktywność organizmu. Nie jest znana taka aktywność organizmu, która przebiegałaby zupełnie niezależnie od wpływów nerwowych. W niektórych przypadkach praca aparatu efektorowego zachodzi wyłącznie pod wpływem impulsów nerwowych. Taka jest na przykład aktywność wszystkich mięśni szkieletowych, o której decyduje wyłącznie stymulacja odruchowa lub bezpośrednie podrażnienie ośrodków nerwowych. W takich przypadkach przecięcie nerwu odśrodkowego powoduje całkowitą utratę funkcji tego aparatu. W innych promieniach praca narządu jest spowodowana zarówno impulsami nerwowymi (odruchami), jak i bezpośrednim działaniem pewnych bodźców na tkankę tego narządu. Takim jest np. praca gruczołów żołądkowych, trzustki. Znane są wreszcie przypadki, w których impulsy nerwowe wywierają jedynie regulatorowy wpływ na pracę narządu (typowym przykładem jest czynność serca). W niektórych przypadkach I. ma stosunkowo niewielkie znaczenie dla pracy narządu (na przykład wydzielanie moczu przez nerki) lub niewyjaśnioną wartość (na przykład oddzielenie żółci przez wątrobę). Wydaje się, że tylko nieliczne procesy nie podlegają bezpośredniemu wpływowi nerwów (na przykład dyfuzja gazów przez ścianę pęcherzyków płucnych). Obecnie udowodniono, że procesy metaboliczne w tkankach zależą również od wpływów nerwowych. Z tego, co zostało powiedziane, jasne jest, że dla normalnego funkcjonowania narządu konieczne jest jego połączenie z ośrodkami poprzez nerwy odśrodkowe. Te ostatnie są podzielone na somatyczne, pochodzące bezpośrednio z rogów przednich rdzenia kręgowego do unerwionego aparatu (mięśnie) i wegetatywne, przechodzące przez zwoje (patrz ryc. autonomiczny układ nerwowy). Większość, jeśli nie wszystkie, aparaty ciała wydają się mieć podwójne unerwienie, autonomiczne i somatyczne [mięśnie (Bukiet, Orbely)] lub unerwienie współczulne i przywspółczulne (np. serce, jelita, żołądek). Większość danych zmusza nas do uznania, że między nerwem a unerwionym aparatem znajduje się specjalna formacja, która odgrywa ważną rolę w procesach przenoszenia pobudzeń. Według niektórych autorów (Langley) ta formacja (substancja /S) nie jest identyczna z końcem nerwu. Wreszcie nie można jednak rozstrzygnąć kwestii istnienia specjalnego pośredniego połączenia między nerwem a unerwionym aparatem (Lapicque). Sens. strona pytania - patrz Zakończenia nerwowe. Z reguły nie tylko te części ośrodkowego układu nerwowego, z których pochodzą nerwy unerwiające odpowiednie narządy, są związane z pracą narządów. Wyższe partie mózgu są zawsze związane z pracą wszystkich narządów. Mówiąc o ośrodku jakiejkolwiek aktywności (na przykład ośrodku oddechowym), należy pamiętać, że nie możemy mówić o wąsko ograniczonym anacie. obszary. Wraz z głównym ośrodkiem (dla szeregu funkcji autonomicznych), zlokalizowanym w podłużnym rdzeniu. W rdzeniu kręgowym zawsze znajdują się podwładni. Nawet po całkowitym wykluczeniu centrów niektóre prymitywne mechanizmy unerwienia są stopniowo przywracane dzięki zwojom nerwowym i komórkom nerwowym, które znajdują się w samym narządzie (powyżej dotyczy tylko obszaru unerwienia autonomicznego układu nerwowego ) - Odnośnie intymnego mechanizmu procesów unerwienia i nie ma dokładnych i pełnych informacji o mechanizmie przenoszenia pobudzenia z nerwu do unerwionego urządzenia. Eksperymenty Levi's (Loewy) wykazały, że kiedy nerwy sercowe są podrażnione, powstaje jakiś rodzaj substancji chemicznej. substancja, która wywołuje taki sam efekt jak podrażnienie samych nerwów. Samoiłow wyraził podobny pogląd dotyczący mechanizmu przenoszenia podrażnienia z nerwu na mięsień. Z tego punktu widzenia transmisja pobudzenia sprowadza się niejako do wydzielania przez zakończenie nerwowe pewnego środka chemicznego o określonym działaniu. Ostatnio udowodniono, że przenoszenie podrażnienia z nerwu do mięśnia wiąże się z rozpadem kwasu fosforowego kreatyny na jego składniki.Teorie przewodzenia pobudzenia wzdłuż nerwu i teorie procesów unerwienia ośrodkowego patrz. Układ nerwowy, jonowa teoria wzbudzenia. Unerwienie poszczególnych narządów - zobacz odpowiednie narządy i autonomiczny układ nerwowy. G - Conradiego.
