Gdzie wykonuje się cesarskie cięcie? Postęp operacji cesarskiego cięcia

Cesarskie cięcie to metoda porodu polegająca na usunięciu płodu przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej i macicy. Interwencja chirurgiczna zawsze pociąga za sobą poważne okres regeneracji aw niektórych przypadkach komplikacje. Dlatego cesarskie cięcie wykonuje się tylko wtedy, gdy naturalny poród stać się niebezpieczna dla matki i dziecka.

Pierwsze cesarskie cięcie wykonał niemiecki chirurg I. Trautmann w 1610 roku. środek nadzwyczajny kiedy naturalny poród nie jest możliwy. W medycynie nie stosowano środków antyseptycznych, nie zaszywano nacięcia na macicy. W 100% przypadków kobieta zmarła po operacji. Wraz z wprowadzeniem antybiotyków o szerokim spektrum działania ryzyko powikłań zmniejszyło się do minimum.

„Według Rosstat w 2010 roku 22% ciąż w Rosji zakończyło się cesarskim cięciem. Na Zachodzie liczba ta wynosi 25-28%.»

Wskazania do cięcia cesarskiego dzielą się na bezwzględne i względne. Jeden z odczyty absolutne przeprowadzić operację. W obecności odczyty względne lekarz decyduje o operacji na podstawie ich kombinacji.

Odczyty absolutne

• Kompletne łożysko przodujące.
• Przedwczesne odklejenie się łożyska.
• Anatomicznie wąska miednica III i IV stopnia.
• 2 cesarskie cięcia lub 1 kapral w historii.
• Niespójna blizna na macicy (w przypadku uszkodzenia podczas aborcji).
• Początkowe pęknięcie macicy.
• Blizna na kroczu III stopień po przerwie w porodzie.
• Ostre niedotlenienie płodu.
• Poprzeczne ułożenie płodu po wylaniu wody.

Odczyty względne

• Ciężka postać gestozy.
• Złamanie miednicy i lędźwiowy w historii.
• Pozycja miednicy płodu ważącego ponad 3500 g.
• Ciąża mnoga z ułożeniem miednicy jednego płodu.
• Choroby mózgu, nerek, układu sercowo-naczyniowego, odwarstwienie siatkówki.
• Wypadnięcie pępowiny.

Wskazania do cięcia cesarskiego są wykrywane nawet w czasie ciąży. Następnie kobieta jest przygotowywana do planowanej operacji. Ona musi iść do szpitala z wyprzedzeniem, aby przygotować się do porodu. Ale czasami zdarza się, że kobieta przygotowuje się do porodu siłami natury, ale w trakcie porodu pojawiają się komplikacje. W takim przypadku lekarze wykonują pilne cesarskie cięcie. Poniższe zdjęcie wyraźnie pokazuje proces operacji.

Przygotowanie do operacji

W przypadku planowanego cięcia cesarskiego rodząca otrzymuje skierowanie do szpitala na 1-2 tygodnie przed porodem. W tym czasie przechodzi testy, przechodzi badania. W razie potrzeby lekarze poprawiają stan zdrowia kobiety. Monitorują również stan dziecka: sprawdzają przepływ krwi w układzie matka-łożysko-płód za pomocą dopplerometrii, KTG, USG.

W razie potrzeby kobieta może oddać osocze do banku krwi. W razie potrzeby podczas operacji matce zostaną podane składniki krwi rodzimej, a nie dawcy. Zwykle oddaj około 300 ml osocza. Krew zostaje przywrócona w ciągu 2-3 dni.

Planowana operacja jest zwykle wykonywana w 38-39 tygodniu ciąży, w oparciu o wskaźniki stanu dziecka. Chociaż najlepszym momentem na poród operacyjny jest początek porodu. Wtedy szyjka macicy jest otwarta i wydzielina poporodowa lepiej wypływa. Inwolucja macicy jest szybsza, laktacja następuje na czas.

Cesarskie cięcie jest zwykle wykonywane rano. Wieczorem robią oczyszczającą lewatywę, golą łono, na noc dają środki nasenne. Rano powtarza się lewatywę.

Schematyczne zdjęcie porodu przez cesarskie cięcie

Jak przebiega etapowe cięcie cesarskie

Na początku operacji przygotowuje się ciało do znieczulenia i wprowadza się cewnik do kanału moczowego w celu odprowadzenia moczu. Podczas operacji pęcherz musi być pusty, aby lekarz miał łatwiejszy dostęp do macicy.

Znieczulenie

Lekarz dobiera metodę znieczulenia w oparciu o okoliczności i stan zdrowia rodzącej. Znieczulenie ogólne stosuje się m.in nagłe przypadki. Ten rodzaj znieczulenia ma negatywny wpływ na organizm matki i dziecka: powoduje u dziecka depresję oddechową, m.in Drogi oddechowe zawartość matki może dostać się do żołądka i spowodować zapalenie płuc. W przypadku planowanego cięcia cesarskiego, znieczulenie regionalne: podpajęczynówkowy, zewnątrzoponowy lub kombinacja. Aby złagodzić ból w dolnej części pleców, podaje się zastrzyk. W znieczuleniu rdzeniowym lek wstrzykuje się do płynu otaczającego tylną część mózgu, a igłę usuwa się. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego pod skórę wprowadza się rurkę wraz z igłą, przez którą wchodzi lek, a igłę usuwa się. Procedura znieczulenia jest bezbolesna, ponieważ miejsce wkłucia jest wcześniej znieczulane.

Znieczulenie kręgosłupa podczas operacji

Po znieczuleniu rodzącą kobietę odgradza się parawanem i natychmiast przystępuje do ekstrakcji dziecka. Podczas operacji w znieczuleniu regionalnym rodząca jest przytomna. Zaraz po urodzeniu dziecko kładzie się na piersi.

Postęp operacji

Cesarskie cięcie trwa 30-40 minut. Po 15-20 minutach dziecko jest usuwane z macicy.

• Naciąć skórę w dolnej części brzucha o przekroju poprzecznym o długości 15 cm.
• kroić warstwami podskórnie tkanka tłuszczowa, mięśnie, otrzewna.
• Nacięcie wykonuje się w dolnym odcinku macicy.
• Otwórz pęcherz płodowy.
• Dziecko jest wyjmowane.
• Przekrocz pępowinę.
• Usuń ostatni.
• Nacięcie w ścianie macicy zostaje zszyte.
• Przywróć warstwy Jama brzuszna.
• Zszyj szew na skórze nićmi wchłanialnymi lub jedwabnymi.

Szew

W tej chwili cesarskie cięcie wykonuje się przez nacięcie w dolnym odcinku macicy. Jest to najcieńsze miejsce na macicy, które ma niewielką ilość włókien mięśniowych. Dzięki temu po inwolucji macicy obszar ten staje się najmniejszy, blizna również się zmniejsza. Przy tej opcji lokalizacji blizny nacięcie na macicy i na przedniej ścianie brzucha nie pasuje, a ryzyko proces klejenia macicy i otrzewnej jest minimalne.

Ciecie cesarskie cielesne wykonuje się z pionowym nacięciem z przodu ściana jamy brzusznej, co pokrywa się z blizną na macicy. Ten układ nacięć wywołuje procesy zapalne w jamie brzusznej, zrosty. Wykonywany jest tylko w nagłych przypadkach, gdy zachodzi potrzeba ratowania życia matki i dziecka.

Rodzaje nacięć do cięcia cesarskiego

Możliwe komplikacje

We wczesnym okresie poporodowym w pierwszej dobie po zabiegu mogą wystąpić powikłania w postaci zapalenia otrzewnej, zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia żył głębokich. W późnym okresie poporodowym: rozbieżność szwu na macicy.

Znieczulenie podpajęczynówkowe często ustępuje spalić na panewce. Błąd w iniekcji prowadzi do przebicia opony twardej. Płyn mózgowo-rdzeniowy wpływa do okolicy zewnątrzoponowej. Powoduje to bóle głowy i pleców, które mogą trwać miesiącami, a nawet latami.

Często trudności wynikają z banalnej nieuwagi położników. Kiedy poród zostaje przeniesiony na kozetkę po operacji, personel medyczny czasami nie prostuje nóg i pozostają one w zgiętej formie. Ale kobieta nie czuje dolnej części ciała po znieczuleniu i może spędzić w tej pozycji kilka godzin. Prowadzi to do zaburzeń krążenia. Rozwija się kompresja tkanek ciężki obrzęk, amiotrofia. Po operacji lepiej zwrócić uwagę pielęgniarki na ten moment.

W nowoczesny świat Cesarskie cięcie nie jest już ryzykowną operacją. Ten rodzaj operacji jest obecnie bardzo powszechny. Statystyki mówią, że na 8 kobiet rodzących samodzielnie przypada jedna, która robi to za pomocą cesarskiego cięcia. Aby nie bać się rodzić w ten sposób i być pozytywnie nastawiona, każda kobieta w ciąży musi znać główne wskazania tej manipulacji, a także jak się do niej przygotować.

Wskazania do planowanego cięcia cesarskiego

Pomimo rutynowego charakteru tej sprawy interwencja chirurgiczna dla chirurgów ginekologów ryzyko urodzenia dziecka przez cesarskie cięcie jest 12 razy wyższe niż w przypadku porodu naturalnego. Dlatego przed przystąpieniem do rozważań, jak przebiega cesarskie cięcie, warto dowiedzieć się, jakie warunki są wskazaniami do jego wykonania.

Dopiero przy porodzie naturalnie stanowić zagrożenie dla matki i dziecka oraz ryzyko samodzielny poród przekracza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań podczas cięcia cesarskiego, położnik-ginekolog kieruje kobietę na poród operacyjny dziecka.

Poniżej znajduje się lista wskazań do cięcia cesarskiego:

• stany ciężkiego stanu przedrzucawkowego i rzucawki podczas ciąży;
• cukrzyca w fazie dekompensacji;
• choroby przewlekłe w ciąży;
• ciężka krótkowzroczność, której towarzyszy zmiana struktury dna oka;
• wady rozwojowe kanału rodnego (macicy i pochwy);
• ciężka anatomicznie wąska miednica;
• obecność infekcji wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych, w których istnieje wysokie ryzyko zakażenia płodu podczas jego przejścia przez drogi rodne;
• pełna prezentacjałożysko (łożysko całkowicie zakrywa zewnętrzny otwór macicy, zapobiegając wydostaniu się płodu);
• nieprawidłowe pozycje płodu (poprzeczne, skośne);
• prezentacja stopy płodu;
• ciąża mnoga z prezentacją zamka pierwszego płodu;
• wiele;
• ciąża po długotrwałej niepłodności, jeśli występują inne powikłania mogące zagrozić naturalnemu porodowi.

Wskazania do pilnego cięcia cesarskiego

Jak widać, istnieje wiele stanów, w których zaleca się wykonanie cięcia cesarskiego. Możliwe jest również awaryjne cięcie cesarskie podczas porodu drogami natury. Warto zauważyć, że jego wdrożenie jest możliwe tylko w przypadkach, gdy płód nie zszedł jeszcze do miednicy małej. Co więcej, poród w nagłych wypadkach jest możliwy tylko za pomocą operacji zastosowania kleszczy położniczych.

Czy wykonują pilnie po próbach, które już się rozpoczęły? Przyczyna tego może być następująca stany patologiczne:

• rozbieżność między wielkością miednicy matki a wielkością płodu (klinicznie wąska miednica);
• niepokój płodu (upośledzone krążenie łożyskowe);
• słabość aktywności zawodowej;
• wypadanie pętli pępowiny;
• przedwczesne rozstanie tkanka łożyskowa;
• całkowite zaprzestanie pracy.

Przygotowanie do operacji

Wiele kobiet w ciąży odczuwa ogromny niepokój przed cesarskim cięciem. Dlatego dla wielu przydatne będzie szczegółowe zapoznanie się z cechami operacji cięcia cesarskiego. Gdzie to wszystko się zaczyna?

Kobieta trafia do szpitala położniczego na kilka dni przed planowanym terminem operacji. W szpitalu badany jest stan zdrowia matki i płodu. W tym celu stosuje się kardiotokogram, w którym rejestruje się parametry bicia serca płodu, przeprowadza się diagnostykę ultrasonograficzną. Matki regularnie mierzą ciśnienie, tętno, monitorują ilość wydalanego moczu.

Odpowiadając na pytanie, w którym tygodniu cesarskie cięcie jest najbardziej optymalne, warto zauważyć, że wiele zależy od stanu matki i dziecka. Zwykle, planowana operacja przeprowadzane w 38-40 tygodniu.

W rzeczywistości zabieg rozpoczyna się jeszcze przed znieczuleniem i położeniem ciężarnej na stole operacyjnym. W końcu przygotowanie przedoperacyjne jest niezwykle ważne dla udanego cięcia cesarskiego.

Dzień wcześniej lekarz może przepisać kobiecie środki uspokajające i środki uspokajające z nadmiernym podnieceniem.

Ważny! Kobiety w ciąży powinny przyjmować wszelkie leki ściśle pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Przed operacją, po pełnych wyjaśnieniach chirurga i anestezjologa co do przebiegu cesarskiego cięcia, ciężarna podpisuje pisemną zgodę. Wybór rodzaju znieczulenia, sposób założenia szwu chirurgicznego – wszystkie etapy należy omówić z przyszłą mamą.

Na dwie godziny przed operacją kobiecie podaje się oczyszczającą lewatywę w celu oczyszczenia jelit. Bezpośrednio przed manipulacją ciężarną, Cewnik moczowy, który pozostaje z nią przez jeden dzień.

Postęp operacji

Aby urodzić dziecko za pomocą tej interwencji chirurgicznej, należy spełnić szereg warunków cięcia cesarskiego:

• obecność lekarza posiadającego odpowiednie kwalifikacje: chirurga, perinatologa, położnika-ginekologa z praktyką chirurgiczną;
• pisemna zgoda matki;
• obecność skierowania od lekarza jest ściśle zgodna ze wskazaniami: operacja nie powinna być przeprowadzana tylko na prośbę kobiety.

Etapy operacji cięcia cesarskiego można przedstawić następująco:

• nacięcie skóry, tłuszcz podskórny, powięź mięśniowa;
• oddzielenie włókien mięśniowych od siebie;
• nacięcie jamy macicy;
• usunięcie dziecka;
• usunięcie łożyska;
• zszycie nacięcia na macicy;
• szycie przedniej ściany jamy brzusznej.

Tym samym etapowy przebieg cięcia cesarskiego nie nastręcza położnikowi-ginekologowi większych trudności. Głównymi punktami są otwarcie jamy macicy i wydobycie płodu, ponieważ na tych etapach należy postępować szczególnie ostrożnie, aby nie zranić dziecka.

Poniżej zdjęcie cesarskiego cięcia. O przebiegu tej manipulacji porozmawiamy dalej.

Otwarcie jamy brzusznej i jamy macicy

Zasadniczo nacięcie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej przeprowadza się w okolicy nadłonowej w kierunku poprzecznym. Ta lokalizacja nacięcia ma wiele zalet:

• mniejsza grubość tłuszczu podskórnego;
• minimalne ryzyko rozwój przepuklin w okresie pooperacyjnym;
• możliwość większej aktywności kobiety w porodzie, co sprzyja profilaktyce powikłania pooperacyjne;
• minimalny rozmiar szew po zabiegu, który wygląda bardziej estetycznie.

Możliwe jest również wykonanie nacięcia podłużnego w przypadkach, gdy istnieje już blizna podłużna po poprzednim cięciu cesarskim, z obfitym krwawieniem, a także w przypadkach, gdy konieczne może być zwiększenie nacięcia w górę lub w dół.

Otwarcie jamy macicy przeprowadza się w jej dolnym segmencie za pomocą nacięcia poprzecznego.

Ekstrakcja dziecka i ostatnie etapy operacji

Najważniejszym momentem w operacji cięcia cesarskiego jest wydobycie płodu. Należy to zrobić ostrożnie i w ściśle określonej kolejności. Chirurg jedną ręką usuwa dziecko za koniec miednicy, trzymając je za nogę lub fałd pachwinowy. Drugą ręką powinien w tym czasie podeprzeć szyję i główkę dziecka, aby zapobiec uszkodzeniom. szyjny kręgosłup.

Następnie na pępowinę zakłada się dwa zaciski i krzyżuje między nimi. Dziecko trafia do neonatologa w celu oceny funkcji życiowych. Ponieważ nie można położyć dziecka na piersi matki, a zgodnie z najnowszymi zaleceniami tak niezbędny krok bezpośrednio po urodzeniu dziecka zaleca się położenie go na piersi ojca.

Ale wracając do przebiegu cesarskiego cięcia, szczegółowa analiza ostatnie etapy. Następnie łożysko jest ostrożnie usuwane metodą ręczną, przy czym należy sprawdzić, czy żadna jego część nie pozostała w macicy. Po zszyciu macicy, ostrożnie dopasowując krawędzie nacięcia. We współczesnym świecie stosuje się syntetyczne szwy chirurgiczne, które rozpuszczają się po zespoleniu tkanek.

Przednią ścianę brzucha zszywa się szwem lub klamrami chirurgicznymi. Aby zminimalizować bliznę pooperacyjną, chirurg może wykonać szew wewnętrzny z nici wchłanialnych. Dzięki tej metodzie nie ma zewnętrznych nici, które następnie trzeba usunąć. Niestety, estetyczny szew ma więcej wysoki koszt, więc chirurdzy powinni omówić ten punkt z kobietami osobno.

Średnio czas trwania operacji wynosi 30-40 minut. I zaraz po cesarskie cięcie okład z lodu umieszcza się w dolnej części brzucha na półtorej do dwóch godzin, co pomaga obkurczyć macicę i zmniejszyć utratę krwi w okresie pooperacyjnym.

Rodzaje znieczulenia

W położnictwie przebieg cięcia cesarskiego można przeprowadzić przy użyciu dwóch rodzajów znieczulenia:

• regionalny - zewnątrzoponowy;
• ogólne - maska, znieczulenie pozajelitowe, dotchawicze.

Najczęściej w ten moment znieczulenie zewnątrzoponowe. Podczas całej operacji kobieta pozostaje przytomna, ale nic nie czuje. Jest to korzystniejszy rodzaj znieczulenia zarówno dla matki (mniejsze ryzyko powikłań), jak i dla dziecka (minimalna ekspozycja na lek). Ponadto takie znieczulenie sprzyja kontaktowi matki z dzieckiem w pierwszych minutach po urodzeniu.

Jak przebiega cesarskie cięcie w znieczuleniu zewnątrzoponowym? Środek znieczulający wstrzykuje się bezpośrednio do kanału kręgowego przez cewnik pod oponą twardą. Nakłucie wykonuje się między 3-4 kręgami lędźwiowymi. Ta lokalizacja zapobiega przedostawaniu się igły do rdzeń kręgowy. Wprowadzenie środka znieczulającego blokuje wrażliwość bólową dolnej części ciała i funkcje motoryczne kończyn dolnych. Dzięki temu kobieta nie odczuwa bólu i nie może poruszać nogami podczas operacji.

Jeśli z jakichkolwiek przyczyn znieczulenie miejscowe nie jest możliwe, wykonuje się znieczulenie ogólne, najczęściej przez podanie leku dotchawiczo. Podczas korzystania z niego należy najpierw wprowadzić dożylnie środek zwiotczający mięśnie. Lek ten zapewnia rozluźnienie wszystkich mięśni. Następnie do tchawicy wprowadza się rurkę, przez którą ciężarnej podaje się środek znieczulający. Ten rodzaj znieczulenia jest najczęściej używany do pilne cesarskie cięcie.

Okres pooperacyjny

Po cesarskim cięciu kobieta przez kilka godzin przebywa na sali pooperacyjnej pod okiem chirurga i pielęgniarek. Potem zostaje w szpitalu na kolejne dwa, trzy dni. W dzisiejszych czasach przetrzymywana jest kobieta terapia infuzyjna- infuzja roztwory soli w celu uzupełnienia utraty krwi. Dozwolone dziennie podanie dożylne do jednego litra płynów (izotoniczny roztwór chlorku sodu, „Disol”, „Trisol”).

Pewien okres czasu wymaga również wprowadzenia leków zmniejszających ból blizna pooperacyjna. Aby to zrobić, użyj „Analgin”, „Baralgin”.

Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym, konieczne jest podjęcie szeregu działań zapobiegawczych:

• jak najwcześniejsze wstawanie (w ciągu pierwszych 10-12 godzin po operacji);
• ćwiczenia oddechowe, rozpoczynające się 6 godzin po operacji;
• samodzielny masaż;
• Dieta 3 dni po cesarskim cięciu.

Dieta musi być ścisła. Pierwszego dnia dozwolona jest tylko konsumpcja. woda mineralna bez gazu, niewielka ilość herbaty bez cukru. W drugim i trzecim dniu dieta jest rozszerzana o jedzenie posiłki niskokaloryczne: zupy na bulion warzywny, chude mięso w postaci gotowanej lub gotowanej na parze, galaretki. Kobieta powinna stopniowo wracać do swojej zwykłej diety, dopiero po przywróceniu prawidłowej pracy jelit, gazów i stolca.

Również po zabiegu należy przestrzegać szeregu zasad dotyczących higieny osobistej. Dozwolone jest mycie dopiero od drugiego dnia, przy czym dozwolone jest tylko staranne mycie poszczególnych części ciała. Dopiero po zdjęciu szwów przez chirurga (zwykle tydzień po operacji) można całkowicie umyć się pod prysznicem.

Możliwe komplikacje

Pomimo tego, że przebieg operacji cięcia cesarskiego nie jest trudny zarówno dla pielęgniarki operującej, jak i dla chirurga, to jednak stanowi poważne operacja brzucha któremu może towarzyszyć szereg powikłań.

Najczęściej występują następujące niepożądane sytuacje:

• wysoka utrata krwi;
• uraz narządów otaczających macicę: pętle jelitowe, Pęcherz moczowy(zwykle występuje, gdy powtarzające się operacje);
• uraz płodu;
• reakcja alergiczna na środek znieczulający.

Pielęgnacja szwów pooperacyjnych

Teraz kobiety są wypisywane ze szpitala trzeciej doby po cesarskim cięciu. Jest to związane z szybkie gojenie rany pooperacyjne dzięki zastosowaniu nowoczesnej chirurgii materiały do ​​szycia. Ale ważne w opiece nad szwem po operacji jest to, jak kobieta o niego dba. W sumie odpowiednia opieka zapobiega rozwojowi infekcji.

Nie zaleca się smarowania i obróbki obszaru szwu czymkolwiek. Najważniejsze dla kobiety jest przestrzeganie higieny i uważne monitorowanie stanu skóry w tym obszarze. Zasięgnąć natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli jest obecna następujące znaki:

• zaczerwienienie i obrzęk skóry w okolicy szwu;
• bolesność po naciśnięciu;
• ropna wydzielina.

W ciągu 42 dni po operacji kobieta ma prawo do kontaktu ze szpitalem, w którym miała cesarskie cięcie w każdej interesującej ją kwestii. Lekarz musi zbadać kobietę, postępować dodatkowe metody zbadać i, jeśli to konieczne, przepisać odpowiednie leczenie.

Tak, cesarskie cięcie i przebieg operacji są dla większości chirurgów proste i rutynowe. Musimy jednak pamiętać, że każda interwencja chirurgiczna jest ryzykiem, dlatego cesarskie cięcie powinno być przeprowadzone ściśle, jeśli istnieją ku temu odpowiednie wskazania.

Warunki, czas trwania i przebieg operacji

Wszystkie kobiety w ciąży doświadczają lęku przed porodem. A co gorsza, jeśli poród odbędzie się nie w sposób naturalny, ale przez cesarskie cięcie. Ale żeby nie było tak strasznie, zastanówmy się, dlaczego wykonuje się cesarskie cięcie, jak długo zwykle wykonuje się operację, ile to trwa i rozważmy cały przebieg operacji.

Podczas monitorowania ciąży lekarz wydaje zalecenia dotyczące przebiegu porodu. Jeśli ciąża kobiety przebiega normalnie, najprawdopodobniej poród odbędzie się naturalnie. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w przebiegu ciąży lub podczas samego porodu, lekarze mogą podjąć decyzję o przeprowadzeniu porodu przez cesarskie cięcie.

Rozróżnij cięcie cesarskie ze wskazań nagłych i planowane:

• podawany w czasie ciąży. W takim przypadku rodząca przygotowuje się do operacji z wyprzedzeniem, przechodzi wszystkie niezbędne badania iw ustalonym okresie ciąży trafia na oddział patologii. Najczęstszymi wskazaniami do planowanego cięcia cesarskiego są:
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• choroba hemolityczna płód;
• ciąża mnoga;
• ciężka postać stanu przedrzucawkowego;
• absolutnie wąska miednica;
• poprzeczne położenie płodu itp.
• pilne cesarskie cięcie wykonane z nieprzewidzianymi powikłaniami bezpośrednio przy porodzie, zagrażające zdrowiu matka lub dziecko. Od terminowości podjęcia decyzji o operacji może zależeć zdrowie zarówno dziecka, jak i matki. W takich sytuacjach bardzo ważne są kwalifikacje lekarza i determinacja rodzącej (w końcu operacja nie może być wykonana bez jej zgody).

Optymalny czas

Zwykle wykonuje się planowane cięcie cesarskie w 40 tygodniu ciąży. to optymalny czas do operacji - przy wystarczającej masie płód jest już uważany za donoszony, a płuca dziecka są na tyle rozwinięte, że może samodzielnie oddychać.

Przy drugim cięciu cesarskim termin operacji jest przesunięty w dół - wykonuje się ją kilka tygodni wcześniej niż planowany termin porodu, zwykle jest to 38 tydzień ciąży.

Takie podejście pozwala uniknąć wystąpienia skurczów, co zmniejsza ryzyko różne komplikacje podczas operacji. Pamiętaj, że tylko lekarz może prawidłowo określić, jak długo należy wykonać cesarskie cięcie w każdym przypadku.

Przygotowanie do operacji

Kobieta rodząca, która ma zaplanowane cięcie cesarskie, jest zwykle kierowana do szpitala na około tydzień przed operacją. Jeśli kobieta chce zostać w domu, to może przyjść do szpitala w dniu operacji. Ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy nie ma ciężkie powikłania i o godz dobre zdrowie matka i dziecko.

Okres pooperacyjny

Środki przeciwbólowe są zwykle przepisywane po operacji, ponieważ kobieta odczuwa silny ból. ból po cesarskim cięciu. Ponadto, w zależności od stanu kobiety, lekarz może przepisać różne leki, takie jak antybiotyki, czy suplementy poprawiające pracę przewodu pokarmowego.

Możesz wstać po operacji nie wcześniej niż sześć godzin później. Zaleca się również zakup bandaża pooperacyjnego, który znacznie ułatwi stan podczas chodzenia.

Odżywianie po operacji powinno być szczególne - pierwszego dnia po cięciu cesarskim można pić tylko zwykłą wodę.

Drugiego dnia kobieta może spróbować zup, płatków śniadaniowych i innych płynnych potraw.

Trzeciego dnia z właściwa regeneracja, możesz jeść wszystko, co jest dozwolone podczas laktacji.

Jeśli nadal masz zaplanowane cesarskie cięcie, nie bój się. Najczęściej strach przed cesarskim cięciem wynika z braku świadomości co do przebiegu operacji. Wiedząc, przez co dokładnie musi przejść, kobiecie znacznie łatwiej jest psychicznie przygotować się na nadchodzące wydarzenia.

Greckie słowo „Cezar” i łacińskie „Cezar” mają to samo znaczenie. Oznaczają „monarchę” lub „władcę”. Według legendy nazwa cesarskiego cięcia jest bezpośrednio związana z Juliuszem Cezarem. Faktem jest, że jego matka zmarła podczas bólów porodowych. Jedyne, co przyszło do głowy przestraszonym położnikom, to rozcięcie żołądka matki i wydobycie dziecka. Cesarskie cięcie zakończyło się zaskakująco sukcesem. Od tego czasu ten rodzaj operacji nazywany jest „cesarskim cięciem”.

Co to jest cesarskie cięcie?

Cesarskie cięcie to interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu dziecka przez nacięcie w brzuchu kobiety. Ryzyko jest dwunastokrotnie większe niż przy porodzie naturalnym. naturalny sposób. Operacja cięcia cesarskiego jest planowana i pilna lub pilna, którą przeprowadza się w przypadku nagłej potrzeby w procesie porodu naturalnego.

Według statystyk 25% wszystkich dzieci rodzi się w wyniku cesarskiego cięcia. W krajach takich jak Brazylia i Dominikana 57% wszystkich porodów odbywa się przez cesarskie cięcie. Następne na liście liderów są Egipt - 52%, Turcja - 48%, Włochy - 38%. W Chinach co czwarty poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Ale jednocześnie trzecia część z nich jest przeprowadzana po prostu na prośbę pacjenta, bez poważnych wskaźników medycznych.

Jest też druga skrajność, kiedy liczba takich operacji jest skrajnie niska, co jest typowe dla takich krajów jak Niger, Czad, Etiopia. Cesarskie cięcie wykonuje się w 2% wszystkich przypadków. Powodem tego niska stawka jest słabo rozwiniętym systemem opieki zdrowotnej.

Najbardziej optymalny odsetek cesarskich cięć posiada Holandia: tam ich liczba wynosi 15%. Wynika to z faktu, że na wsi częściej praktykowane są porody domowe, które stanowią 65%, zmniejszając tym samym liczbę porodów drogą cesarskiego cięcia.

Dlaczego wykonuje się cesarskie cięcie?

Operacja cesarskiego cięcia ma na celu uniknięcie strasznych konsekwencji w przypadku:

Zalety cesarskiego cięcia

1. W przypadku cięcia cesarskiego praktycznie wykluczona jest możliwość śmierci płodu lub rodzącej.
2. Narządy płciowe kobiety pozostają w takim samym kształcie jak przed porodem, co pozytywnie wpływa na jej życie seksualne. Wyklucza się wariant pojawienia się pęknięć macicy, wystąpienia hemoroidów, wypadania pęcherza.
3. Prędkość. Wszystko dzieje się znacznie szybciej niż przy porodzie naturalnym. Nie ma potrzeby cierpieć godzinami w ciężkich walkach i znosić ból nie do zniesienia aż do otwarcia kanału rodnego.

Wady cesarskiego cięcia

Możliwe zagrożenia dla dziecka i przyszłej matki podczas cięcia cesarskiego

Chociaż cesarskie cięcie jest uważane za nieszkodliwe interwencja chirurgiczna, wiąże się z dość poważnym ryzykiem, o którym powinieneś wiedzieć z wyprzedzeniem.

Zagrożenia dla matki po cesarskim cięciu:

1. Ciężkie krwawienie.
2. Szkoda narządy wewnętrzne.
3. Infekcja rany.
4. Niemożność chodzenia przez jakiś czas.
5. Występowanie zrostów między tkankami a narządami wewnętrznymi.
6. Przewlekły ból w dolnej części brzucha.
7. Niemożność samodzielnego rodzenia w przyszłości.

Zagrożenia dla dziecka po cesarskim cięciu:

• skaleczenia i otarcia na ciele;
• zaburzenia w pracy układu płucnego i sercowo-naczyniowego;
• trudna adaptacja.

Okres rekonwalescencji pooperacyjnej po cięciu cesarskim

Pierwszego dnia po cesarskim cięciu matka przebywa na bloku operacyjnym. Anestezjolog i położnik-ginekolog ściśle monitorują stan zdrowia kobiety.

Dzień później kobieta zostaje przeniesiona do oddział poporodowy. W celu wyzdrowienia po cesarskim cięciu zaleca się picie mamy nie zmącona woda z dodatkiem cytryny. W tym dniu nie trzeba jeść, ponieważ kobiecie podaje się krople z witaminami i mikroelementami.

Drugiego dnia dozwolona jest słodka herbata, gotowane mięso, bulion. Trzeciego dnia możesz jeść wszystko oprócz potraw, które są zabronione podczas.

Przez pierwsze 2-3 dni po cesarskim cięciu kobieta przyjmuje środki przeciwbólowe. Wtedy znika zapotrzebowanie na te leki. Ponadto przepisywane są leki zmniejszające macicę i normalizujące pracę przewodu żołądkowo-jelitowego.

Szew po cesarskim cięciu jest codziennie bandażowany. Z czasem stanie się całkowicie niewidoczny. Nie zaleca się moczenia brzucha przez 7 dni po cięciu cesarskim.

W okres poporodowy po cesarskim cięciu nie można podnosić ciężarów, dopuszczać do przepracowania i stresu psycho-emocjonalnego.

Wszystko o cesarskim cięciu od przygotowania do operacji:

Wideo: Dlaczego cesarskie cięcie?

Wideo: Poród naturalny po cesarskim cięciu

cesarskie cięcie - Zabieg chirurgiczny, który pozwala usunąć dziecko przez nacięcie w brzuchu, a nie przez pochwę. W ostatnie czasy około 30% urodzeń odbywa się przez cesarskie cięcie. W niektórych przypadkach odbywa się to zgodnie z planem z powodu komplikacji ciąży lub dlatego, że kobieta miała już cesarskie cięcie. Niektóre kobiety wolą cesarskie cięcie od porodu konwencjonalnego. Jednak w wielu przypadkach potrzeba cięcia cesarskiego ujawnia się dopiero podczas porodu.

Wiedza o tym, czego się spodziewać, pomoże ci lepiej przygotować się na wypadek konieczności operacji.

Cesarskie cięcie to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie dziecka z macicy matki. W tym przypadku nie rodzi się naturalnie, ale po raz pierwszy patrzy na świat przez nacięcie, które wykonuje się, gdy macica jest otwarta. W Niemczech co roku przez cesarskie cięcie rodzi się od 20 do 30 procent dzieci.

Wskazania do cięcia cesarskiego

Wskazania do cięcia cesarskiego mogą być bezwzględne i względne. Ale w przeważającej części decyzja o operacji wynika z wielu czynników jednocześnie, takich jak połączenie oceny lekarskiej dokonanej przez lekarza i położną oraz osobiste życzenia ze strony rodzącej. Na szczęście kobiety w ciąży mają wystarczająco dużo czasu, aby wszystko przemyśleć i zrozumieć, jak dokładnie chcą urodzić. Nagłe przypadki, kiedy cesarskie cięcie staje się nieuniknione, są rzadkie.

Jeśli zdecydujesz się na cesarskie cięcie, musisz pisemnie potwierdzić zgodę na operację. Ale najpierw lekarz udzieli ci najbardziej szczegółowych wyjaśnień. Podczas tej rozmowy powinieneś szczegółowo omówić wszystko możliwe zagrożenia abyś czuł się naprawdę dobrze przygotowany. Więc nie wahaj się pytać, jeśli czegoś nie rozumiesz.

Wskazaniami medycznymi do cięcia cesarskiego są:

• poprzeczna lub miednicza prezentacja dziecka;
• łożysko przodujące;
• niedopasowanie rozmiaru miednicy matki
• rozmiar dziecka;
• ciężka choroba matki;
• zagrożenie niedotlenieniem dziecka;
• przedwczesne porody;
• patologia rozwojowa dziecka.

Częściowe znieczulenie do cesarskiego cięcia

W tej chwili znieczulenie miejscowe jest powszechnie akceptowanym standardem. Operację przeprowadza się w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub planowym cięciu cesarskim w znieczuleniu zewnątrzoponowo-rdzeniowym (patrz str. 300). Znieczulenie ogólne zalecane jest tylko w przypadkach, gdy inne znieczulenie nie jest możliwe ze względów medycznych.

Kiedy wykonuje się cesarskie cięcie?

Istnieje wiele powodów, dla których wykonuje się cesarskie cięcie. Czasem wynika to ze stanu zdrowia matki, czasem z obaw o dziecko. Czasami operacja jest wykonywana, nawet jeśli zarówno matka, jak i dziecko czują się dobrze. Jest to cięcie cesarskie z wyboru, a stosunek do niego jest niejednoznaczny.

Poród nie przebiega dobrze. Jednym z głównych powodów, dla których wykonuje się cesarskie cięcie, jest to, że poród nie przebiega dobrze - zatrzymuje się zbyt wolno lub całkowicie zatrzymuje się. Przyczyny tego są wielorakie. Macica może nie kurczyć się wystarczająco mocno, aby całkowicie rozszerzyć szyjkę macicy.

Serce dziecka jest złamane. W większości przypadków tętno dziecka pozwala spodziewać się pomyślnego wyniku porodu. Ale czasami staje się oczywiste, że dziecko nie ma wystarczającej ilości tlenu. Jeśli występują takie problemy, lekarz może zalecić cesarskie cięcie.

Problemy z sercem mogą wystąpić, jeśli dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, pępowina jest zaciśnięta lub łożysko nie funkcjonuje prawidłowo. Czasami naruszenia tętno wystąpić, ale nic nie wskazuje na realne zagrożenie dla dziecka. W innych przypadkach jest to oczywiste poważne niebezpieczeństwo. Jedną z najtrudniejszych decyzji dla lekarzy jest ustalenie, jak duże jest to zagrożenie. Lekarz może wypróbować różne metody, takie jak masaż żołędzi, i sprawdzić, czy poprawia się czynność serca.

Decyzja o cięciu cesarskim zależy od wielu czynników, takich jak czas trwania porodu lub prawdopodobieństwo powikłań innych niż niewydolność serca.

Niefortunna sytuacja dziecka. Jeśli dziecko wchodzi do kanału rodnego z nogami lub pośladkami do przodu, nazywa się to prezentacją zamka. Większość z tych dzieci rodzi się przez cesarskie cięcie, ponieważ normalny poród prawdopodobieństwo powikłań jest wysokie. Czasami lekarzowi udaje się przenieść dziecko do właściwa pozycja, przepychając go przez brzuch przed rozpoczęciem porodu, unikając w ten sposób operacji. Jeśli dziecko leży poziomo, nazywa się to ułożeniem poprzecznym i jest również wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Główka dziecka znajduje się w niewłaściwej pozycji. Idealnie, podbródek dziecka powinien być przyciśnięty do klatki piersiowej, tak aby część głowy o najmniejszej średnicy znajdowała się z przodu. Jeśli podbródek jest uniesiony lub głowa jest obrócona tak, że najmniejsza średnica nie jest z przodu, większa średnica głowy powinna przechodzić przez miednicę. Niektóre kobiety nie mają żadnych problemów w tym przypadku, ale inne mogą mieć trudności.

Przed wykonaniem cesarskiego cięcia lekarz może poprosić Cię, abyś stanęła na czworakach – w tej pozycji macica opada do przodu, a dziecko może się obrócić. Czasami lekarz może obrócić żołądź podczas badania pochwy lub za pomocą kleszczy.

Ty poważne problemy ze zdrowiem. Cesarskie cięcie można wykonać, jeśli masz cukrzycę, chore serce, lekki lub wysoki ciśnienie krwi. Przy takich chorobach może zaistnieć sytuacja, w której lepiej jest urodzić dziecko za więcej wczesny etap ciąża. Jeśli indukcja porodu nie powiedzie się, konieczne może być cesarskie cięcie. Jeśli masz poważne problemy zdrowotne, przedyskutuj swoje perspektywy z lekarzem na długo przed ciążą.

Rzadko wykonuje się cesarskie cięcie, aby zapobiec zarażeniu dziecka wirusem opryszczki. Jeśli matka ma opryszczkę w genitaliach, może zostać przekazana noworodkowi i spowodować poważną chorobę. Cesarskie cięcie pozwala uniknąć tej komplikacji.

Masz ciążę mnogą. Około połowa bliźniąt rodzi się przez cesarskie cięcie. Bliźnięta mogą również urodzić się w zwykły sposób, w zależności od wagi, pozycji i wieku ciążowego. Trojaczki i więcej to inna historia. Większość trojaczków rodzi się przez cesarskie cięcie.

Każda ciąża mnoga jest wyjątkowa. Jeśli tak jest w Twoim przypadku, przedyskutuj z lekarzem perspektywy porodu i wspólnie zdecydujcie, co jest dla Ciebie najlepsze. Pamiętaj, że wszystko jest zmienne. Nawet jeśli oba dzieci są ułożone główką do przodu, sytuacja może się zmienić po urodzeniu pierwszego.

Występują problemy z łożyskiem. W dwóch przypadkach konieczne jest cięcie cesarskie: odklejenie się łożyska i łożysko przodujące.

Odklejenie łożyska występuje, gdy łożysko oddziela się od ściany macicy przed rozpoczęciem porodu. Może to stanowić zagrożenie dla życia zarówno Ciebie, jak i dziecka. Jeśli monitoring elektroniczny wykaże, że nie ma bezpośredniego zagrożenia dla dziecka, zostaniesz przyjęta do szpitala i będziesz pod ścisłą obserwacją. Jeśli dziecku grozi niebezpieczeństwo, pilna dostawa i zostanie wykonane cesarskie cięcie.

Łożysko nie może urodzić się pierwsze, bo wtedy dziecko straci dostęp do tlenu. Dlatego prawie zawsze wykonuje się cesarskie cięcie.

Występują problemy z pępowiną. Kiedy woda odeszła, pępowina może wysunąć się z szyjki macicy przed urodzeniem dziecka. Nazywa się to wypadnięciem pępowiny i jest bardzo niebezpieczne dla dziecka. Gdy dziecko przeciska się przez szyjkę macicy, nacisk na pępowinę może odciąć dopływ tlenu. Jeśli pępowina wyślizgnie się, gdy szyjka macicy jest w pełni rozwarta, a poród już się rozpoczął, możesz rodzić normalnie. W przeciwnym razie tylko cesarskie cięcie może uratować sytuację.

Ponadto, jeśli pępowina jest owinięta wokół szyi dziecka lub między głową a kośćmi miednicy, jeśli wypłynie woda, każdy skurcz macicy będzie ściskał pępowinę, spowalniając przepływ krwi i zmniejszając dopływ tlenu do Dziecko. W takich przypadkach cesarskie cięcie najlepsza opcja, zwłaszcza jeśli pępowina jest ściskana przez długi czas lub bardzo mocno. to popularny przypadek problemy z sercem, ale zwykle nie można wiedzieć na pewno, gdzie znajduje się pępowina przed rozpoczęciem porodu.

Dziecko jest bardzo duże. Czasami dziecko jest zbyt duże, aby pomyślnie urodzić się w zwykły sposób. Rozmiar dziecka może stanowić problem, jeśli masz wyjątkowo wąską miednicę, przez którą głowa nie może przejść. Czasami może to być konsekwencją złamania miednicy lub innych deformacji.

Jeśli rozwinie się u Ciebie cukrzyca w czasie ciąży, Twoje dziecko może bardzo przytyć duża waga. Jeśli dziecko jest za duże, preferowane jest cesarskie cięcie.

Problemy zdrowotne dzieci. W przypadku stwierdzenia wady, jaką jest rozszczep kręgosłupa u dziecka jeszcze w łonie matki, lekarz może zalecić cesarskie cięcie. Omów szczegółowo sytuację z lekarzem.

Miałaś już cesarskie cięcie. Jeśli wcześniej miałaś cesarskie cięcie, być może będziesz musiała zrobić to ponownie. Ale to jest opcjonalne. Czasami po cesarskim cięciu możliwy jest normalny poród.

Jak wygląda cesarskie cięcie

Przed planowanym cięciem cesarskim ginekolog lub anestezjolog poinformuje Cię wcześniej o zabiegu i metodach znieczulenia. Jeśli czegoś nie rozumiesz, wyjaśnij i zapytaj ponownie! W wyznaczonym dniu należy przybyć do szpitala z wyprzedzeniem. Najlepiej powstrzymać się od jedzenia: nie możesz jeść przez sześć godzin przed operacją.

Przede wszystkim lekarz i położna sprawdzą stan dziecka za pomocą USG i KTG. Skorzystaj z okazji, aby wyrazić swoje życzenia i pomysły dotyczące zbliżający się poród. Następnie rozpocznie się przygotowanie do operacji: ogolone zostaną włosy w miejscu nacięcia, zostanie nałożona pończochy uciskowe i zrobi znieczulenie rdzeniowe. Później, już na sali operacyjnej, powierzchnia jamy brzusznej zostanie zdezynfekowana, a do pęcherza zostanie wprowadzony cewnik. Przed rozpoczęciem operacji całe ciało, z wyjątkiem brzucha, zostanie pokryte sterylnymi chusteczkami. Aby uniemożliwić Ci zobaczenie, co się dzieje i zapobiec zakażeniu, pielęgniarki podciągną prześcieradło do poziomu górnej części brzucha. Chociaż będziesz mógł zobaczyć głowy członków zespołu operacyjnego, nie będziesz w stanie zrozumieć, co robią rękami. Gdy znieczulenie zacznie działać z pełną mocą, lekarz wykona pierwsze nacięcie.

Ze względów kosmetycznych i dla lepsze gojenie rany, preparowanie skóry wykonuje się bezpośrednio nad spojeniem łonowym wzdłuż linii pionowej, długość nacięcia wynosi 10 cm, podskórna tkanka tłuszczowa jest podzielona pośrodku. Nad mięśniami brzucha znajduje się bardzo elastyczna i mocna pochwa tkanki łącznej (powięź), którą chirurg otwiera skalpelem pośrodku. Następnie ręką podciąga ścianę brzucha i przesuwa mięśnie brzucha na bok. Aby otworzyć otrzewną, lekarz używa tylko palców. Jednocześnie musi upewnić się, że nie uszkodzi jelit ani pęcherza. Na koniec lekarz wykonuje skalpelem poprzeczne nacięcie w dolnym odcinku macicy. Teraz pozostaje tylko wyciągnąć dziecko z macicy i możesz przywitać się z dzieckiem. Po oddzieleniu i usunięciu łożyska zespół operacyjny zaszywa ranę. Tymczasem Twój partner już towarzyszy dziecku na pierwszym badaniu. Łącznie operacja trwa od 20 do 30 minut.

Metoda Misgava Ladacha

Tak zwana „miękka” technika chirurgiczna opisana na poprzednich stronach, opracowana w izraelskim szpitalu Misgav Ladakh, jest dziś stosowana z małe odchylenia we wszystkich klinikach położniczych.

Ryzyko cesarskiego cięcia

Cesarskie cięcie to poważna operacja. Chociaż jest uważany za dość bezpieczny, jak w przypadku każdej operacji, istnieje pewne ryzyko. Należy pamiętać, że cesarskie cięcie jest często wykonywane w celu uniknięcia zagrażających życiu powikłań. Jednak po operacji mogą również wystąpić pewne powikłania.

Ryzyko dla Ciebie. Posiadanie dziecka zawsze wiąże się z ryzykiem. W przypadku cięcia cesarskiego jest ono wyższe niż w przypadku porodu konwencjonalnego.

• Zwiększone krwawienie. Średnio utrata krwi podczas cięcia cesarskiego jest dwa razy większa niż podczas porodu konwencjonalnego. Rzadko jednak wymagana jest transfuzja krwi.
• Reakcje lub znieczulenie. Leki stosowane podczas operacji, w tym środki przeciwbólowe, mogą czasami powodować niezamierzone skutki, w tym problemy z oddychaniem. W rzadkie przypadki znieczulenie ogólne może spowodować zapalenie płuc, jeśli kobieta wdycha zawartość żołądka. Ale znieczulenie ogólne jest rzadko stosowane do cięcia cesarskiego i należy zachować ostrożność, aby uniknąć takich powikłań.
• Uraz pęcherza lub jelit. Takie urazy chirurgiczne są rzadkie, ale zdarzają się podczas cięcia cesarskiego.
• Zapalenie błony śluzowej macicy. Jest to powikłanie, które powoduje stan zapalny i infekcję błony wyściełającej macicę, najczęściej po cięciu cesarskim. Dzieje się tak, gdy bakterie normalnie występujące w pochwie dostają się do macicy. Zakażenie dróg moczowych.
• Spowolnij czynność jelit. W niektórych przypadkach leki przeciwbólowe stosowane podczas operacji mogą spowolnić pracę jelit, powodując wzdęcia i dyskomfort.
• Zakrzepy krwi w nogach, płucach i narządach miednicy. Ryzyko wystąpienia zakrzepów w żyłach jest 3-5 razy większe po cięciu cesarskim niż po porodzie konwencjonalnym. Nieleczony zakrzep krwi w nodze może przedostać się do serca lub płuc, zakłócić krążenie, powodując ból w klatce piersiowej, duszność, a nawet śmierć. Skrzepy krwi mogą również tworzyć się w żyłach miednicy.
• Infekcja rany. Prawdopodobieństwo wystąpienia takiej infekcji po cesarskim cięciu jest większe, jeśli pijesz alkohol, chorujesz na cukrzycę typu 2 lub masz nadwagę.
• Pęknięcie szwów. Jeśli rana jest zakażona lub źle się goi, istnieje ryzyko zerwania szwów.
• Łożysko przyrośnięte i histerektomia. Łożysko przyrośnięte jest przyczepione zbyt głęboko i zbyt mocno do ściany macicy. Jeśli miałaś już cesarskie cięcie, twoja następna ciąża jest znacznie bardziej narażona na przyrośnięte łożysko. Łożysko przyrośnięte jest najczęstszą przyczyną histerektomii przy cięciu cesarskim.
• Ponowna hospitalizacja. W porównaniu z kobietami, które rodziły drogą pochwową, kobiety, które miały cesarskie cięcie, dwukrotnie częściej trafiały do ​​szpitala po raz drugi w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po porodzie.
• Fatalny wynik. Chociaż prawdopodobieństwo zgonu po cesarskim cięciu jest bardzo niskie – około dwóch na 100 000 – jest prawie dwukrotnie wyższe niż po porodzie naturalnym.

ryzyko dla dziecka. Cesarskie cięcie jest również potencjalnie niebezpieczne dla dziecka.

• przedwczesny poród. Jeśli cesarskie cięcie jest z twojego wyboru, wiek dziecka musi być prawidłowo określony. Przedwczesny poród może prowadzić do niewydolności oddechowej i niska waga przy urodzeniu.
• Problemy z oddychaniem. Niemowlęta urodzone przez cesarskie cięcie częściej mają niewielkie problemy z oddychaniem - w pierwszych dniach po urodzeniu oddychają nienormalnie często.
• Uraz. W rzadkich przypadkach dziecko może doznać obrażeń podczas operacji.

Czego można się spodziewać podczas cesarskiego cięcia

Niezależnie od tego, czy masz zaplanowane cesarskie cięcie, czy wykonane z konieczności, przebiegnie to mniej więcej tak:

Trening. Aby przygotować Cię do operacji, zostaną wykonane pewne procedury. W Pilne sprawy niektóre kroki są skracane lub całkowicie pomijane.

Metody znieczulenia. Anestezjolog może przyjść do twojego pokoju, aby omówić opcje znieczulenia. Do cięcia cesarskiego stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe i ogólne. W znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym ciało traci czucie poniżej klatki piersiowej, ale pozostajesz świadomy podczas operacji. Jednocześnie praktycznie nie odczuwasz bólu, a lek praktycznie nie dociera do dziecka. Istnieje niewielka różnica między znieczuleniem podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym. W znieczuleniu podpajęczynówkowym środek znieczulający wstrzykuje się do otaczającego płynu. nerwy rdzeniowe. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego środek wstrzykuje się poza przestrzeń wypełnioną płynem. Znieczulenie zewnątrzoponowe przeprowadzane jest w ciągu 20 minut i trwa bardzo długo. Kręgosłup jest wykonywany szybciej, ale trwa tylko około dwóch godzin.

Znieczulenie ogólne, w którym jesteś nieprzytomny, może być użyte do pilnego cięcia cesarskiego. Jakaś kwota produkt leczniczy może dostać się do dziecka, ale zwykle nie sprawia to problemów. Większość dzieci nie jest dotknięta znieczuleniem ogólnym, ponieważ mózg matki wchłania lek szybko iw dużych ilościach. W razie potrzeby dziecko otrzyma leki łagodzące skutki ogólne znieczulenie.

Inne preparaty. Gdy ty, twój lekarz i anestezjolog zdecydujecie, jakiego rodzaju środka przeciwbólowego użyć, rozpoczną się przygotowania. Zwykle obejmują:

• cewnik dożylny. Igła dożylna zostanie umieszczona w twoim ramieniu. Pozwoli to na zaopatrzenie się w płyny i leki potrzebne w trakcie i po operacji.
• Analiza krwi. Twoja krew zostanie pobrana i wysłana do laboratorium w celu analizy. Pozwoli to lekarzowi ocenić Twój stan przed operacją.
• środek zobojętniający kwas. Otrzymasz środek zobojętniający kwas w celu zneutralizowania kwasów żołądkowych. Ten prosty środek znacznie zmniejsza ryzyko uszkodzenia płuc w przypadku wymiotów podczas znieczulenia i zawartości uderzenie w żołądek do płuc.
• Monitory. Podczas operacji ciśnienie krwi będzie stale monitorowane. Możesz być również podłączony do monitora serca z czujnikami na klatce piersiowej, aby monitorować twoje serce i rytm podczas operacji. Do palca można przymocować specjalny monitor, aby monitorować poziom tlenu we krwi.
• Cewnik moczowy. Cienka rurka zostanie włożona do pęcherza w celu odprowadzenia moczu, aby pęcherz był pusty podczas operacji.

Sala operacyjna. Większość cięć cesarskich wykonuje się w specjalnie do tego celu zaprojektowanych salach operacyjnych. Atmosfera może różnić się od tej, jaka panowała w rodzinie. Bo operacje są Praca grupowa będzie tu więcej ludzi. Jeśli ty lub twoje dziecko ma poważne problemy zdrowotne wezmą udział lekarze różnych specjalności.

Trening. Jeśli będziesz mieć znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe, zostaniesz poproszony, aby usiąść z zaokrąglonymi plecami lub położyć się na boku, zwinięty w kłębek. Anestezjolog przetarje plecy roztworem antyseptycznym i wykona zastrzyk z lekiem przeciwbólowym. Następnie wprowadzi igłę między kręgi gęsta tkanina otaczającą rdzeń kręgowy.

Możesz otrzymać jedną dawkę leku przeciwbólowego przez igłę, a następnie usunąć. Lub cienki cewnik jest wprowadzany przez igłę, igła jest usuwana, a cewnik jest przyklejany plastrem. Umożliwi to otrzymywanie nowych dawek leków przeciwbólowych w razie potrzeby.

Jeśli potrzebujesz znieczulenia ogólnego, wszystkie przygotowania do operacji zostaną wykonane przed podaniem leków przeciwbólowych. Anestezjolog poda leki przeciwbólowe cewnik dożylny. Następnie zostaniesz umieszczony na plecach z przymocowanymi nogami. Specjalna podkładka może być umieszczona pod plecami po prawej stronie, tak aby ciało było pochylone w lewo. Powoduje to przesunięcie ciężaru macicy w lewo, co zapewnia jej dobre ukrwienie.

Ręce są wyciągane i mocowane na specjalnych poduszkach. Pielęgniarka zgoli włosy łonowe, jeśli mogą one przeszkadzać w operacji.

Pielęgniarka przetrze żołądek roztworem antyseptycznym i przykryje sterylnymi chusteczkami. Chusteczka zostanie umieszczona pod brodą, aby utrzymać pole operacyjne w czystości.

Przekrój ściany brzucha. Kiedy wszystko jest gotowe, chirurg wykonuje pierwsze nacięcie. Będzie to nacięcie w ścianie brzucha o długości około 15 cm, przecinające skórę, tłuszcz i mięśnie, aby dotrzeć do wyściółki brzucha. Krwawiące naczynia będą kauteryzowane lub podwiązywane.

Lokalizacja nacięcia zależy od kilku czynników: czy cesarskie cięcie było nagłym przypadkiem i czy masz inne blizny na brzuchu. Uwzględnia się również wielkość dziecka i położenie łożyska.

Najczęstsze rodzaje nacięć:

• Niski poziomy krój. Preferowane jest również rozcięcie bikini i biegnące w dolnej części brzucha wzdłuż linii wyimaginowanych majtek bikini. Dobrze się goi i powoduje mniejszy ból po operacji. Jest to również preferowane ze względów kosmetycznych i umożliwia chirurgowi dobry widok dolnej części ciężarnej macicy. b Niskie pionowe cięcie. Czasami ten rodzaj nacięcia jest preferowany. Zapewnia szybki dostęp do dolnej części macicy i pozwala na szybsze wyjęcie dziecka. W niektórych przypadkach czas jest najważniejszy.
• Nacięcie macicy. Po wykonaniu nacięcia w ścianie jamy brzusznej chirurg odpycha pęcherz i przecina ścianę macicy. Nacięcie macicy może być tego samego lub innego typu jak nacięcie ściany brzucha. Zwykle jest mniejszy. Podobnie jak w przypadku nacięcia brzucha, lokalizacja nacięcia macicy zależy od kilku czynników, takich jak pilność operacji, wielkość dziecka oraz umiejscowienie dziecka i łożyska w macicy. Niskie poziome nacięcie w dolnej części macicy jest najczęstsze, stosowane w większości cięć cesarskich. To zapewnia łatwy dostęp, krwawi mniej niż wyższe nacięcia, z mniejszym niebezpieczeństwem uszkodzenia pęcherza. Powstaje na nim silna blizna, która zmniejsza ryzyko pęknięcia podczas kolejnych porodów.
• W niektórych przypadkach preferowane jest nacięcie pionowe. Niskie pionowe nacięcie – w dolnej części macicy, gdzie tkanki są cieńsze – można wykonać, gdy dziecko jest ustawione do przodu z nogami, pośladkami lub w poprzek macicy (położenie miednicowe lub poprzeczne). Jest również używany, jeśli chirurg uważa, że ​​​​będzie musiał zostać przedłużony do góry cięcie pionowe- czasami nazywa się to klasycznym. Potencjalną zaletą klasycznego nacięcia jest to, że umożliwia łatwiejszy dostęp do macicy w celu usunięcia dziecka. Czasami wykonuje się klasyczne nacięcie, aby uniknąć urazu pęcherza lub jeśli kobieta myśli, że to jej ostatnia ciąża.

Narodziny. Po otwarciu macicy następnym krokiem jest otwarcie worka owodniowego, aby dziecko mogło się urodzić. Jeśli jesteś przytomna, możesz odczuwać drżenie i ucisk podczas wyciągania dziecka. Odbywa się to w taki sposób, aby rozmiar cięcia był jak najmniejszy. Nie poczujesz bólu.

Kiedy dziecko się urodzi i pępowina zostanie przecięta, dziecko zostanie przekazane lekarzowi, który sprawdzi, czy nos i usta są wolne od płynu i czy dziecko prawidłowo oddycha. Za kilka minut po raz pierwszy zobaczysz swoje dziecko.

Po urodzeniu. Po urodzeniu dziecka następnym krokiem jest oddzielenie i usunięcie łożyska z macicy, a następnie zamknięcie nacięć warstwa po warstwie. Szwy na narządach wewnętrznych i tkankach same się rozpuszczą i nie wymagają usunięcia. W przypadku nacięcia skóry chirurg może zszyć lub użyć specjalnych metalowych klipsów, aby przytrzymać brzegi rany razem. Podczas tych czynności możesz odczuwać ruch, ale nie ból. Jeśli nacięcie zostanie zamknięte zaciskami, zostaną one usunięte specjalną pincetą przed wypisaniem.

Kiedy widzisz dziecko. Całe cesarskie cięcie trwa zwykle od 45 minut do godziny. A dziecko urodzi się w ciągu pierwszych 5-10 minut. Jeśli nie śpisz i chcesz, możesz potrzymać dziecko, podczas gdy chirurg zamyka nacięcia. Lub możesz zobaczyć dziecko w ramionach partnera. Przed oddaniem dziecka Tobie lub Twojemu partnerowi lekarze oczyszczą mu nos i usta oraz wykonają pierwszą ocenę Apgar - szybką ocenę wyglądu, tętna, odruchów, aktywności i oddychania dziecka minutę po urodzeniu.

Oddział pooperacyjny. Tam będziesz monitorowany do momentu ustąpienia znieczulenia i ustabilizowania się stanu. Zwykle trwa to 1-2 godziny. W tym czasie ty i twój partner będziecie mogli spędzić kilka minut sam na sam z dzieckiem i poznać go.

Jeśli zdecydujesz się karmić piersią swoje dziecko, możesz to zrobić po raz pierwszy na sali pooperacyjnej, jeśli masz na to ochotę. Im szybciej zaczniesz karmić, tym lepiej. Jednak po znieczuleniu ogólnym możesz nie czuć się dobrze przez kilka godzin. Możesz chcieć poczekać, aż całkowicie się obudzisz i otrzymać leki przeciwbólowe przed karmieniem.

Po cesarskim cięciu

Za kilka godzin zostaniesz przeniesiona z sali pooperacyjnej na salę porodową. Przez następne 24 godziny lekarze będą monitorować Twoje samopoczucie, stan szwów, ilość produkowanego moczu i Krwotok poporodowy. Przez cały pobyt w szpitalu twój stan będzie ściśle monitorowany.

Powrót do zdrowia. Zwykle po cesarskim cięciu pozostają w szpitalu przez trzy dni. Niektóre kobiety są wypisywane po drugiej. Ważne jest, aby dbać o siebie zarówno w szpitalu, jak iw domu, aby przyspieszyć powrót do zdrowia. Większość kobiet zwykle wraca do zdrowia po cesarskim cięciu bez żadnych problemów.

Ból. W szpitalu otrzymasz leki przeciwbólowe. Może ci się to nie podobać, zwłaszcza jeśli zamierzasz karmić piersią. Ale środki przeciwbólowe są potrzebne po ustąpieniu znieczulenia, abyś czuł się komfortowo. Jest to szczególnie ważne w pierwszych dniach, kiedy nacięcie zaczyna się goić. Jeśli po wypisie nadal odczuwasz ból, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, które będziesz przyjmować w domu.

Jedzenie i picie. W pierwszych godzinach po zabiegu możesz otrzymać jedynie kostki lodu lub łyk wody. Kiedy twój układ trawienny zacznie normalnie pracować, będziesz mógł pić więcej płynów, a nawet zjeść coś lekkostrawnego. Będziesz wiedział, że jesteś gotowy do jedzenia, kiedy możesz oddawać gazy. To znak, że Twój układ trawienny jest obudzony i gotowy do pracy. Zwykle można jeść pokarmy stałe następnego dnia po operacji.

Pieszy. Najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o spacer kilka godzin po operacji, jeśli nie jest jeszcze noc. Nie będziesz tego chciał, ale chodzenie jest zdrowe i stanowi ważną część Twojego powrotu do zdrowia. Pomoże oczyścić płuca, poprawi krążenie, przyspieszy gojenie i przywróci układ trawienny i moczowy. Jeśli dokuczają Ci wzdęcia, chodzenie przyniesie ulgę. Zapobiega również zakrzepom krwi, możliwym powikłaniom pooperacyjnym.

Po pierwszym razie należy przynajmniej dwa razy dziennie chodzić na krótkie spacery aż do wypisu.

Wydzielina z pochwy. Po urodzeniu dziecka przez kilka tygodni będziesz mieć lochia, brązowawą lub bezbarwną wydzielinę. Niektóre kobiety po cesarskim cięciu są zaskoczone ilością wydzieliny. Nawet jeśli łożysko zostanie usunięte podczas operacji, macica musi się zagoić, a wydzielina jest częścią tego procesu.

Gojenie się nacięć. Bandaż zostanie najprawdopodobniej usunięty następnego dnia po operacji, kiedy nacięcie już się zagoi. Podczas pobytu w szpitalu stan rany będzie monitorowany. Gdy nacięcie się zagoi, będzie swędzieć. Ale nie drap go. Bezpieczniej jest używać balsamu.

Jeśli nacięcie było połączone zaciskami, zostaną one usunięte przed wypisem. W domu weź prysznic lub kąpiel jak zwykle. Następnie osusz nacięcie ręcznikiem lub suszarką do włosów na małym ogniu.

W ciągu kilku tygodni blizna stanie się wrażliwa i bolesna. Noś luźne ubranie, które nie powoduje otarć. Jeśli odzież podrażnia bliznę, przykryj ją lekkim bandażem. Czasami poczujesz drganie i mrowienie wokół obszaru nacięcia – to normalne. Podczas gdy rana się goi, będzie swędzieć.

Ograniczenia. Po powrocie do domu po cesarskim cięciu ważne jest, aby w pierwszym tygodniu ograniczyć aktywność i zadbać przede wszystkim o siebie i noworodka.

• Nie podnoś ciężkich rzeczy ani nie rób niczego, co obciąża niewygojony brzuch. Utrzymać poprawna postawa podczas stania lub chodzenia. Podtrzymuj brzuch, gdy kaszlesz, kichasz lub śmiejesz się. Podczas karmienia używaj poduszek lub zrolowanych ręczników.
• Zaakceptować niezbędne leki. Lekarz może zalecić leki przeciwbólowe. Jeśli masz zaparcia lub bóle jelit, lekarz może zalecić dostępny bez recepty środek zmiękczający stolec lub łagodny środek przeczyszczający.
• Zapytaj swojego lekarza o to, co możesz, a czego nie. Ćwiczenia fizyczne mogą być dla Ciebie bardzo męczące. Daj sobie czas na regenerację. Miałeś też operację. Wiele kobiet, gdy zaczynają czuć się lepiej, ma trudności z przestrzeganiem niezbędnych ograniczeń.
• Podczas gdy szybkie ruchy bolą, nie jedź. Niektóre kobiety wracają do zdrowia szybciej, ale zwykle okres, w którym nie należy prowadzić samochodu, trwa około dwóch tygodni.
• Bez seksu. Wstrzymaj się, dopóki lekarz nie pozwoli - zwykle po półtora miesiąca. Nie należy jednak unikać bliskości. Spędzaj czas z partnerem, chociaż trochę rano lub wieczorem, kiedy dziecko już śpi.
• Kiedy lekarz pozwoli, zacznij wykonywać ćwiczenia fizyczne. Ale nie bądź zbyt gorliwy. Wędrówki i pływanie - najlepszy wybór. 3-4 tygodnie po wypisie poczujesz, że jesteś w stanie prowadzić normalne, normalne życie.

Możliwe komplikacje.

Należy natychmiast poinformować lekarza o tych objawach, jeśli pojawią się one podczas pobytu w domu:

• Temperatura przekracza 38°C.
• Bolesne oddawanie moczu.
• Zbyt duża wydzielina z pochwy.
• Brzegi rany rozchodzą się.
• Miejsce nacięcia jest czerwone lub mokre.
• Silny ból w jamie brzusznej.

pilne cesarskie cięcie

Cięcie cesarskie ze wskazań nagłych wykonuje się tylko w przypadku zagrożenia życia matki lub dziecka.

Decyzja o pilnej operacji lub drugim cesarskim cięciu jest podejmowana tylko wtedy, gdy naprawdę nie ma innego wyjścia, ponieważ wynika to z duże ryzyko dla kobiety w ciąży (intubacja, krwawienie, uszkodzenie sąsiednich narządów, infekcja).

Wskazania do pilnej operacji:

• ostra niedotlenienie dziecka;
• komplikacje, zagrażający życiu matka (pęknięcie macicy, przedwczesne oddzielenie łożyska).

Jeśli jedna z tych komplikacji wystąpi nieoczekiwanie, musisz działać bardzo szybko. W przypadku przerwania zaopatrzenia przez pępowinę lekarz ma tylko kilka minut, aby zapobiec znacznym uszczerbkom na zdrowiu dziecka. Zespół położniczy musi podjąć wszelkie działania, aby poród odbył się w ciągu najbliższych 20 minut. Przerwa w dopływie tlenu trwająca dłużej niż 10 minut może uszkodzić mózg dziecka.

Gdy tylko lekarz podejmie decyzję o pilnym cięciu cesarskim, wprowadzenie znieczulenia i operacja przeprowadzane są bez zwłoki i bez długich przygotowań. Interwencja chirurgiczna może być również przeprowadzona na sali porodowej, jeśli jest wystarczająco dużo miejsca i niezbędny sprzęt.

Kobiety zawsze mają nadzieję, że urodzą z godnością, że będą w stanie znieść ból, czasem nawet uśmiech, kiedy będą naciskać po raz ostatni, dając dziecku życie. Wiele osób bardzo stara się rodzić naturalnie, wybierając lekarzy, którzy mieli w swojej praktyce niewiele cięć cesarskich, uczęszczają na kursy dla kobiet w ciąży, uprawiają sport w czasie ciąży, starając się tylko zyskać pożądana masa, czasem nawet zatrudniając doulę, aby była w pobliżu na sali porodowej. Jednak cięć cesarskich jest dużo, więcej niż kiedykolwiek wcześniej.

Jak radzić sobie z lękiem

Bez względu na to, jak bardzo się starałeś, czy to zrobiłeś normalna ciąża bez komplikacji może się zdarzyć, że konieczne będzie pilne cięcie cesarskie. Będziesz rozczarowany. Może poczujesz się jak porażka. Jednak bardzo ważne jest, aby zachować dalekowzroczność, cięcie cesarskie niesie ze sobą ryzyko, takie jak konwencjonalne operacje, np. podczas jego wykonywania mogą wystąpić krwawienia wewnętrzne, zakrzepy, infekcja lub uszkodzenie narządów wewnętrznych. Niektóre dzieci mają drobne problemy z oddychaniem po cesarskim cięciu. Ale ponieważ techniki chirurgiczne i leczenie bólu uległy poprawie, istnieje bardzo niewiele zagrożeń związanych z cesarskim cięciem, a urodzenie zdrowego dziecka jest oczywiście o wiele ważniejsze niż próba porodu w sposób naturalny.

Powody pilnego cięcia cesarskiego

Najczęstszym wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego jest nieoczekiwane nieprawidłowe ułożenie dziecka (jeśli jest ono ułożone nogami lub pośladkami do przodu) lub ułożenie boczne. Innym powodem jest obfite krwawienie, które wystąpiło przed porodem i podejrzenie przedwczesne rozstanie lub łożysko przodujące. Najczęstszym powodem cięcia cesarskiego jest ryzyko, że dziecko może nie być w stanie urodzić; jeśli kardiogram dziecka pokazuje możliwe odchylenia, cesarskie cięcie będzie bezpieczne i szybki sposób urodzić dziecko.

Procedura pilnego cięcia cesarskiego

Może się zdarzyć, że wszystko potoczy się szybko i chaotycznie. Dolna część brzucha zostanie przygotowana do operacji. Umyją ci brzuch, może zgolą ci włosy, dostaną antybiotyki i inne płyny dożylne. Znieczulenie będzie albo zewnątrzoponowe (z dawką dostosowaną do cesarskiego cięcia), albo podpajęczynówkowe, a może nawet ogólne. Jeśli kobieta otrzyma znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe, nic nie poczuje od stóp do klatki piersiowej; podczas gdy będzie przytomna, ale nie poczuje, jak lekarz robi nacięcie. Najprawdopodobniej tego nie zobaczy, ponieważ między nią a lekarzem zostanie ustawione specjalne ogrodzenie, a może dlatego, że dziecko urodzi się bardzo szybko.

Cesarskie cięcie z wyboru kobiety

Niektóre zdrowe kobiety preferują cesarskie cięcie przy pierwszym porodzie – zwykle po to, by uniknąć bólu i możliwe komplikacje podczas porodu. Czasami lekarz zaproponuje cesarskie cięcie, aby dziecko urodziło się w czasie dogodnym dla kobiety, lekarza lub obojga.

Tego cesarskiego cięcia nie wykonuje się z powodu problemów zdrowotnych. Powodem jest strach lub chęć uniknięcia trudności. I to nie są najlepsze powody do cesarskiego cięcia.

Jednak kobiety coraz częściej decydują się na cesarskie cięcie, co rodzi szereg pytań.

Czy istnieje granica?

Wiele kobiet z powodzeniem przechodzi nawet trzy operacje. Jednak każde kolejne cesarskie cięcie jest trudniejsze od poprzedniego. U niektórych kobiet ryzyko powikłań – takich jak infekcja lub ciężkie krwawienie- z każdym cesarskim cięciem wzrasta tylko nieznacznie. Jeśli miałeś długi i trudny poród przed pierwszym cesarskim cięciem, drugie cesarskie cięcie będzie fizycznie łatwiejsze, ale proces gojenia potrwa równie długo. Dla innych kobiet, u których rozwinęła się duża wewnętrzna blizna, każde kolejne cesarskie cięcie staje się coraz bardziej ryzykowne.

Wielokrotne cięcie cesarskie wykonuje wiele kobiet. Ale po trzecim musisz rozważyć możliwe ryzyko i chęć posiadania większej liczby dzieci.

W obliczu nieoczekiwanego

Nieoczekiwana wiadomość, że potrzebujesz cesarskiego cięcia, może być szokiem zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego partnera. Twoje wyobrażenia o tym, jak będziesz rodzić, nagle się zmienią. Co gorsza, ta wiadomość może nadejść, gdy jesteś już wyczerpana długimi godzinami skurczów. A lekarz nie ma już czasu, aby wszystko wyjaśnić i odpowiedzieć na twoje pytania.

Oczywiście będziesz mieć obawy co do tego, jak to będzie dla Ciebie i Twojego dziecka podczas operacji, ale nie pozwól, aby te obawy całkowicie Cię opanowały. Większość matek i dzieci pomyślnie przechodzi operację z minimalnymi powikłaniami. Chociaż możesz preferować naturalny poród, pamiętaj, że zdrowie Twoje i Twojego dziecka jest ważniejsze niż to, jak się urodziło.

Jeśli masz obawy dotyczące planowanego powtórnego cięcia cesarskiego, przedyskutuj to ze swoim lekarzem i partnerem. To pomoże ci mniej się martwić. Powiedz sobie, że już raz przez to przechodziłeś i możesz zrobić to ponownie. Tym razem będzie Ci łatwiej dojść do siebie po operacji, bo już wiesz, czego się spodziewać.

Cesarskie cięcie: udział partnera

Jeśli cesarskie cięcie nie jest pilne i wymaga znieczulenia ogólnego, partner może przyjść z Tobą na salę operacyjną. Niektóre szpitale pozwalają na to. Niektórym pomysł się podoba, inni mogą być przerażeni lub zdegustowani. Na ogół trudno jest być obecnym podczas operacji, zwłaszcza gdy jest ona wykonywana dla bliskiej osoby.

Jeśli partner zdecyduje się na udział, otrzyma strój chirurgiczny, będzie mógł obserwować zabieg lub usiąść u wezgłowia łóżka i trzymać Cię za rękę. Być może jego obecność cię uspokoi. Ale są też trudności: mężczyźni czasami mdleją, a lekarze mają drugiego pacjenta, który potrzebuje natychmiastowej pomocy.

W większości szpitali położniczych dziecko jest fotografowane, a lekarze mogą nawet zrobić dla Ciebie zdjęcia. Ale w wielu jest to zabronione. Dlatego powinieneś poprosić o pozwolenie na robienie zdjęć lub filmów.

Cesarskie cięcie z wyboru

Niektóre kobiety, które mają normalną ciążę, decydują się na poród przez cesarskie cięcie, mimo że nie mają żadnych komplikacji ani problemów z dzieckiem. Niektórym z nich wygodnie jest dokładnie zaplanować datę urodzenia. Jeśli jesteś przyzwyczajona do planowania wszystkiego w swoim życiu co do minuty, czekanie na nieznany dzień narodzin dziecka może wydawać się niemożliwe.

Inne kobiety decydują się na cesarskie cięcie ze strachu:

• Strach przed porodem i towarzyszącym mu bólem.
• Strach przed uszkodzeniem dna miednicy.
• Lęk przed problemami seksualnymi po porodzie.

Jeśli to Twoje pierwsze dziecko, poród jest czymś nieznanym i przerażającym. Być może słyszałeś przerażające historie o porodzie io kobietach, które po porodzie cierpią na nietrzymanie moczu podczas kaszlu lub śmiechu. Jeśli wcześniej rodziłaś drogą pochwową i nie poszło to zbyt gładko, możesz obawiać się powtórki.

Jeśli jesteś skłonna zdecydować się na cesarskie cięcie, przedyskutuj to szczerze z lekarzem. Jeśli strach jest twoim głównym motywem, szczera rozmowa o tym, czego się spodziewać, i pójście do szkoły prenatalnej może pomóc. Jeśli powiedziano ci o okropnościach związanych z porodem, grzecznie, ale stanowczo powiedz, że usłyszysz o tym po urodzeniu dziecka.

Jeśli twoje poprzednie porody naturalne były tak okropną historią, pamiętaj, że wszystkie porody są różne i tym razem może być zupełnie inaczej. Zastanów się, dlaczego poród był tak trudny i przedyskutuj to z lekarzem lub partnerem. Być może trzeba coś zrobić, aby tym razem wrażenia były bardziej pozytywne.

Jeśli twój lekarz zgadza się z twoim wyborem, ostateczna decyzja należy do ciebie. Jeśli lekarz nie wyrazi zgody i nie wykona cesarskiego cięcia, może skierować Cię do innego specjalisty. Dowiedz się więcej o zaletach i wadach obu metod porodu i przedyskutuj je z ekspertami, ale nie pozwól, aby strach był decydującym czynnikiem.

Co należy wziąć pod uwagę?

Elektywne cięcie cesarskie to trudna sprawa. Zwolennicy twierdzą, że kobieta ma prawo wybrać, w jaki sposób chce urodzić swoje dziecko. Ci, którzy się temu sprzeciwiają, uważają, że niebezpieczeństwa związane z cesarskim cięciem przeważają nad wszelkimi pozytywami. W tej chwili w literatura medyczna nie ma mocnych dowodów na to, że preferowany jest wybór cesarskiego cięcia. Dobra praktyka lekarska generalnie odrzuca zabiegi – zwłaszcza chirurgiczne – które nie przynoszą pacjentowi niewątpliwej korzyści. Ponadto niewiele jest badań na ten temat.

Ponieważ wszystko jest niejednoznaczne, może się okazać, że opinie lekarzy znacznie się różnią. Niektórzy są gotowi do operacji. Inni odmawiają, wierząc, że cesarskie cięcie może być niebezpieczne, a tym samym jest sprzeczne z przysięgą nie wyrządzania krzywdy.

Najlepszym sposobem na podjęcie decyzji jest zebranie jak największej ilości informacji. Zastanów się, dlaczego ta opcja Ci odpowiada. Przestudiuj problem, skonsultuj się z ekspertami i dokładnie rozważ zalety i wady.

Korzyści i ryzyko

Wielu ekspertów w to wierzy nowoczesny poziom rozwój technika chirurgiczna cesarskie cięcie nie jest bardziej niebezpieczne niż poród konwencjonalny, jeśli jest to Twoje pierwsze dziecko. Jeśli jest to trzeci poród, sytuacja jest inna. Cesarskie cięcie jest bardziej obarczone komplikacjami niż konwencjonalny poród. Oto lista korzyści i zagrożeń związanych z tą operacją:

Korzyści dla matki. Pozytywne konsekwencje Opcje cięcia cesarskiego mogą obejmować:

• Ochrona przed nietrzymaniem moczu. Niektóre kobiety obawiają się, że wysiłek potrzebny do przepchnięcia dziecka przez kanał rodny może doprowadzić do nietrzymania moczu lub stolca oraz uszkodzenia mięśni i nerwów dna miednicy.
• Dowody medyczne wykazały, że kobiety, które miały cesarskie cięcie, mają mniejsze ryzyko nietrzymania moczu w pierwszych miesiącach po porodzie. Nie ma jednak dowodów na to, że ryzyko to jest mniejsze 2–5 lat po urodzeniu. Niektóre kobiety obawiają się również, że naturalny poród może spowodować wypadnięcie narządów miednicy mniejszej, gdy narządy takie jak pęcherz czy macica wystają do pochwy. W tej chwili nie ma jednoznacznych dowodów medycznych łączących cesarskie cięcie i zmniejszanie ryzyka wypadania narządów miednicy mniejszej. Jednak cesarskie cięcie z wyboru nie gwarantuje, że problemy z nietrzymaniem moczu i wypadaniem w ogóle nie wystąpią. Waga dziecka w czasie ciąży, hormony ciążowe i czynniki genetyczne może osłabiać mięśnie miednicy. Takie problemy mogą wystąpić nawet u kobiet, które nigdy nie miały dzieci.
• Gwarancja nagłego cięcia cesarskiego. Cięcie cesarskie ze wskazań nagłych, które zwykle wykonuje się podczas trudnego porodu, jest znacznie bardziej niebezpieczne niż planowe cięcie cesarskie czy poród konwencjonalny. Awaryjne cięcie cesarskie częściej powoduje infekcje, uszkodzenie narządów wewnętrznych i krwawienie.
• Gwarancja przed trudnym porodem. Czasami trudne prace wymagają użycia kleszczy lub odsysania próżniowego. Zazwyczaj te metody nie są niebezpieczne. Podobnie jak w przypadku cięcia cesarskiego, powodzenie ich zastosowania zależy od indywidualnych umiejętności lekarza wykonującego zabieg.
• Mniej problemów z dzieckiem. Teoretycznie planowane cesarskie cięcie mogłoby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych problemów u dziecka. Na przykład śmierć niemowlęcia podczas porodu, patologia porodu z powodu zła pozycja płód, uraz porodowy- co jest szczególnie istotne, gdy dziecko jest bardzo duże - oraz wdychanie smółki, które występuje, jeśli dziecko zaczęło wypróżniać się przed urodzeniem. Zmniejsza również ryzyko paraliżu. Należy jednak pamiętać, że ryzyko wszystkich tych powikłań jest dość niskie w przypadku porodów konwencjonalnych, a cesarskie cięcie nie gwarantuje, że te problemy nie wystąpią.
• Mniejsze ryzyko przenoszenia infekcji. Cesarskie cięcie zmniejsza ryzyko przeniesienia z matki na dziecko infekcji, takich jak AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, opryszczka i wirus brodawczaka.
• Ustanowienie dokładna data poród. Jeśli wiesz dokładnie, kiedy dziecko ma się urodzić, możesz lepiej się przygotować. Jest również wygodny do planowania pracy zespołu medycznego.

Zagrożenie dla matki bezpośrednio po operacji

Cięcie cesarskie wiąże się z pewnymi niedogodnościami i zagrożeniami. Pobyt w szpitalu potrwa dłużej. Średni czas pobytu w szpitalu po cięciu cesarskim to trzy dni, po porodzie prawidłowym - dwa.

Zwiększona szansa na infekcję. Ponieważ to Chirurgia ryzyko zakażenia po cięciu cesarskim jest większe niż po porodzie konwencjonalnym.

Powikłania pooperacyjne

Ponieważ cięcie cesarskie jest operacją brzuszną, wiąże się z nim pewne ryzyko, takie jak infekcja, słabe gojenie się szwów, krwawienie, uszkodzenie narządów wewnętrznych i zakrzepy. Większe jest również ryzyko powikłań po znieczuleniu.

Zmniejszenie możliwości wczesnego połączenia z dzieckiem i początkiem karmienie piersią. Po raz pierwszy po operacji nie będziesz mogła opiekować się dzieckiem i karmić go piersią. Ale to jest tymczasowe. Będziesz mogła nawiązać więź z dzieckiem i karmić piersią, gdy tylko wyzdrowiejesz po operacji.

Płatność ubezpieczenia

Twoje ubezpieczenie może nie obejmować cesarskiego cięcia z wyboru i będzie kosztować więcej niż konwencjonalny poród. Przed podjęciem decyzji sprawdź, czy ta operacja jest objęta Twoim ubezpieczeniem.

Zagrożenia dla matki w przyszłości

Po cesarskim cięciu w przyszłości możliwe są następujące problemy:

przyszłe komplikacje. W przypadku ciąż mnogich prawdopodobieństwo powikłań wzrasta z każdą kolejną ciążą. Powtarzane cesarskie cięcie dodatkowo zwiększa to prawdopodobieństwo. Większość kobiet może bezpiecznie przejść do trzech operacji. Jednak każdy kolejny będzie trudniejszy od poprzedniego. U niektórych kobiet ryzyko powikłań, takich jak infekcja lub krwawienie, wzrasta tylko nieznacznie. Dla innych, zwłaszcza tych, które mają duże blizny wewnętrzne, ryzyko powikłań przy każdym kolejnym cięciu cesarskim bardzo znacząco wzrasta.

Pęknięcie macicy w następnej ciąży. Cesarskie cięcie zwiększa ryzyko pęknięcia macicy w następnej ciąży, zwłaszcza jeśli tym razem zdecydujesz się na normalny poród. Prawdopodobieństwo nie jest bardzo wysokie, ale należy omówić to z lekarzem.

Problemy z łożyskiem. Kobiety, które miały cesarskie cięcie, są bardziej narażone na zaburzenia łożyska, takie jak prezentacja, w kolejnych ciążach. W previa łożysko zamyka otwór szyjki macicy, co może prowadzić do porodu przedwczesnego. Łożysko przodujące i inne zaburzenia związane z cięciem cesarskim znacznie zwiększają ryzyko krwawienia.

Zwiększone ryzyko histerektomii. Niektóre problemy z łożyskiem, takie jak łożysko przyrośnięte, gdy łożysko jest zbyt głęboko i mocno przyczepione do ściany macicy, mogą wymagać usunięcia macicy (histerektomii) po urodzeniu lub wkrótce po nim.

Uszkodzenie jelit i pęcherza moczowego. Poważne uszkodzenia jelit i pęcherza podczas cięcia cesarskiego zdarzają się rzadko, ale są znacznie bardziej prawdopodobne niż podczas porodów konwencjonalnych. Powikłania związane z łożyskiem mogą również prowadzić do uszkodzenia pęcherza.

Zagrożenia dla płodu

Zagrożenia dla dziecka związane z cesarskim cięciem:

• Zaburzenia oddychania. Jeden z częste naruszenia u dziecka po cesarskim cięciu jest to lekkie zaburzenie oddychania zwane tachypnea (szybki oddech). płytkie oddychanie). Dzieje się tak, gdy w płucach dziecka znajduje się zbyt dużo płynu. Kiedy dziecko jest w macicy, jej płuca są zwykle wypełnione płynem. W normalnym porodzie postęp wzdłuż kanał rodnyściska skrzynia i naturalnie wypycha płyn z płuc dziecka. W przypadku cięcia cesarskiego ten ucisk nie występuje, a płyn może pozostać w płucach dziecka po urodzeniu. Powoduje to szybkie oddychanie i zwykle wymaga podania tlenu pod ciśnieniem w celu usunięcia płynu z płuc.
• Niedojrzałość. Nawet niewielka niedojrzałość może mieć bardzo negatywny wpływ na dziecko. Jeśli data porodu jest niedokładna, a cesarskie cięcie jest zbyt wczesne, u dziecka mogą wystąpić powikłania związane z wcześniactwem.
• Cięcia. Podczas cesarskiego cięcia dziecko może zostać skaleczone. Ale to się rzadko zdarza.

Podejmowanie decyzji

Jeśli twój lekarz nie akceptuje twojej prośby o cesarskie cięcie, zadaj sobie pytanie, dlaczego. Lekarze i chirurdzy muszą unikać niepotrzebnego interwencje medyczne zwłaszcza jeśli mogą być niebezpieczne. Brak dowodów naukowych na poparcie elektywnego cięcia cesarskiego sprawia, że ​​ta operacja jest niepotrzebna. Chociaż z punktu widzenia lekarza łatwość planowania, skuteczność i korzyści finansowe przemawiają za cięciem cesarskim, lekarz, któremu ufasz, powinien być co najmniej powściągliwy w stosunku do tej operacji.