Co powoduje przetokę. Co to jest przetoka po operacji, jak wygląda? Przetoka ligaturowa blizny pooperacyjnej, przetoka na szwie po porodzie, cesarskie cięcie, zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny, leczenie, wycięcie

Przetoka po operacji jest zawsze powikłanie pooperacyjne. Przetoka powstaje w wyniku ropienia, naciekania blizny. Rozważ główne przyczyny przetoki, jej objawy, powikłania i metody leczenia.

Co to jest przetoka

Ligatura to nić używana do wiązania naczyń krwionośnych podczas operacji. Niektórzy pacjenci są zaskoczeni nazwą choroby: myślą, że rana po operacji może gwizdać. W rzeczywistości przetoka występuje z powodu ropienia nici. Szew ligaturowy jest zawsze konieczna, bez niej nie może nastąpić wygojenie rany i zatrzymanie krwawienia, które zawsze następuje w wyniku interwencji chirurgicznej. Bez nici chirurgicznej niemożliwe jest wygojenie rany.

Przetoka ligaturowa- to jest najbardziej częsta komplikacja po operacji. Wygląda na normalną ranę. Odnosi się do procesu zapalnego, który rozwija się w miejscu szwu. Czynnikiem koniecznym do powstania przetoki jest ropienie szwu w wyniku zanieczyszczenia nici bakteriami chorobotwórczymi. Wokół takiego miejsca pojawia się ziarniniak, czyli pieczęć. W ramach zagęszczenia znajduje się sama ropiejąca nić, uszkodzone komórki, makrofagi, fibroblasty, fragmenty włókniste, komórki plazmatyczne, włókna kolagenowe. Postępujący rozwój ropienia ostatecznie prowadzi do powstania ropnia.

Powody powstania

Jak już wspomniano, to ropiejący szew przyczynia się do progresji proces ropny. Przetoka powstaje zawsze tam, gdzie jest nić chirurgiczna. Z reguły rozpoznanie takiej choroby nie jest trudne.

Często przetoki powstają w wyniku użycia jedwabnej nici. główny powód takim zjawiskiem jest zakażenie nici bakteriami. Czasami nie ma duże rozmiary i szybko mija. Czasami przetoka pojawia się kilka miesięcy po zabiegu. W rzadkich przypadkach przetoka pojawiała się nawet po latach. Najczęściej występują po operacjach narządów jamy brzusznej. Jeśli na miejscu rana operacyjna pojawia się przetoka, oznacza to, że w organizmie zachodzi proces zapalny.

Jeżeli w trakcie zabiegu do organizmu dostanie się ciało obce, dochodzi do zakażenia rany. Przyczyną tego stanu zapalnego jest naruszenie procesów usuwania treści ropnej z kanału przetoki z powodu dużej ilości płynu. jeśli w otwarta rana dostanie się infekcja, może to stanowić dodatkowe zagrożenie, ponieważ przyczynia się do powstania przetoki.

Kiedy ciało obce dostanie się do ludzkiego ciała, zaczyna się osłabienie układ odpornościowy. W ten sposób organizm dłużej opiera się wirusom. Długotrwała obecność ciała obcego powoduje ropienie, a następnie wydzielanie ropy jama pooperacyjna na zewnątrz. Zakażenie nici podwiązki często przyczynia się do powstawania dużej ilości ropy w jamie pooperacyjnej.

Główne objawy

Przetoka na szwie ma tak wyraźne objawy:

Diagnoza i leczenie

Chirurg może postawić prawidłową diagnozę dopiero po pełna diagnoza. Obejmuje takie środki:

1. Podstawowe badanie lekarskie. Podczas takich działań ocenia się kanał przetoki, wyczuwa się formację ziarniniakową.
2. Badanie skarg pacjentów. Istnieje staranne badanie historii medycznej.
3. Sondowanie kanału (w celu oceny jego wielkości i głębokości).
4. Badanie kanału przetoki za pomocą RTG, USG, barwników.

Wszyscy pacjenci powinni pamiętać, że leczenie przetok środkami ludowymi jest surowo zabronione. Jest to nie tylko bezużyteczne, ale także zagrażające życiu. Leczenie choroby odbywa się tylko w warunkach kliniki. Przed leczeniem przetoki lekarz przeprowadza szczegółowe badanie badanie diagnostyczne. Pozwala ustalić rozległość przetoki i jej przyczyny. Główne zasady terapii to usunięcie ropiejącego podwiązania. Konieczne jest wzięcie udziału w kursie leków przeciwzapalnych i antybiotyków.

Konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego. Silny układ odpornościowy jest kluczem do wyleczenia wielu patologii. Eliminacja formacji jest niemożliwa bez regularnej sanitacji ubytku. Roztwór furacyliny lub nadtlenku wodoru stosuje się jako płyn do przemywania, usuwają ropę i dezynfekują brzegi rany. Środek antybakteryjny należy podawać wyłącznie na zalecenie lekarza.

Gdy nieskuteczne leczenie pokazano operację przetoki. Polega na usuwaniu ligatur, skrobaniu, kauteryzacji. Najdelikatniejszym sposobem usunięcia ropiejących podwiązek jest pod wpływem ultradźwięków. Z terminowością i jakość leczenia prawdopodobieństwo powikłań przetoki jest minimalne. powstanie reakcje zapalne w innych tkankach Ludzkie ciało minimum.

Przetokę pooperacyjną w niektórych przypadkach można wytworzyć sztucznie. Można więc na przykład stworzyć dla karmienie sztuczne lub wycofanie stołek.

Jak pozbyć się przetoki?

Nie musisz czekać na uzdrowienie. Brak leczenia może wywołać wzrost ropienia i jego rozprzestrzenianie się po całym ciele. Lekarz może zastosować następujące techniki i kroki, aby usunąć przetokę:

• rozwarstwienie tkanki w dotkniętym obszarze w celu usunięcia ropy;
• wycięcie przetoki, oczyszczenie rany z ropy i jej późniejsze przemycie;
• usuwanie materiału szwów na ślepo (jeśli to możliwe);
• jeśli niemożliwe jest usunięcie materiału szwu na ślepo, lekarz podejmuje drugą próbę (dalsze rozwarstwienie strefy przeprowadza się w ostatnia tura, ponieważ ten środek może wywołać dalsze zakażenie);
• podwiązanie można usunąć za pomocą specjalnych narzędzi (odbywa się to przez kanał przetoki bez dodatkowego rozwarstwienia, co zmniejsza ryzyko dalszej wtórnej infekcji);
• trzymany oczyszczenie rany (w przypadku nieudanego usunięcia kanału przetoki ranę leczy się środkiem antyseptycznym).

Jeśli pacjent ma silna odporność, wtedy przetoka może się szybko zagoić, a powikłania zapalne nie są obserwowane. Może ulec samozniszczeniu w bardzo rzadkie przypadki. Tylko przy procesie zapalnym o niewielkim stopniu nasilenia pacjent jest przepisywany leczenie zachowawcze. Usunięcie chirurgiczne przetoka jest wskazana, gdy pojawia się duża liczba przetok, a także gdy odpływ ropy jest bardzo intensywny.

Pamiętaj, że leczniczy środek antyseptyczny tylko tymczasowo zatrzymuje stan zapalny. Aby trwale wyleczyć przetokę, należy usunąć podwiązanie. Jeśli przetoka nie zostanie usunięta na czas, prowadzi to do przewlekły przebieg proces patologiczny.

Dlaczego przetoki oskrzelowe są niebezpieczne?

Przetoka oskrzelowa jest stan patologiczny drzewo oskrzelowe, w którym komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym, opłucną lub narządami wewnętrznymi. Spotkaj się w okres pooperacyjny w wyniku niewypłacalności kikuta oskrzeli martwica. Ten typ przetoki oskrzelowej jest częstym następstwem pneumoektomii z powodu raka płuca i innych resekcji.

Typowymi objawami przetoki oskrzelowej są:

Jeśli woda dostanie się do takiej dziury, osoba ma ostry napadowy kaszel i uduszenie. Wycofanie bandaż uciskowy prowokuje pojawienie się powyższych objawów, w tym utratę głosu. Suchy szczekający kaszel - czasami można odkrztusić niewielką ilość lepkiej plwociny.

Jeśli przetoka rozwija się na tle ropne zapalenie opłucnej, wtedy pojawiają się inne objawy: wydzielanie śluzu z ropą, o nieprzyjemnym cuchnącym zapachu, wyraźne duszenie. Powietrze jest uwalniane z odpływu. Możliwy rozwój rozedmy podskórnej. Jako powikłania pacjent może mieć krwioplucie, krwawienie z płuc, zachłystowe zapalenie płuc.

Połączenie oskrzeli z innymi narządami powoduje następujące objawy:

• odkrztuszanie pokarmu lub treści żołądkowej;
• kaszel;
• zamartwica.

Niebezpieczeństwo przetok oskrzelowych odnosi się do wysokie ryzyko powikłania, w tym zapalenie płuc, zatrucie krwi, krwotok wewnętrzny, amyloidoza.

Przetoki moczowo-płciowe i jelitowe

Przetoka moczowo-płciowa pojawia się jako powikłanie operacji narządów płciowych. Najczęściej komunikaty powstają między cewką moczową a pochwą, pochwą a pęcherzem.

Objawy przetok moczowo-płciowych są bardzo jasne i jest mało prawdopodobne, aby kobieta była w stanie ich nie wykryć. Wraz z rozwojem choroby mocz jest wydalany z dróg rodnych. Co więcej, mocz może być wydalany zarówno bezpośrednio po oddaniu moczu, jak i przez cały czas przez pochwę. W tym ostatnim przypadku dobrowolne oddawanie moczu osoba nie ma. Jeśli powstaje jednostronna przetoka, kobiety najczęściej mają nietrzymanie moczu, podczas gdy samowolne oddawanie moczu utrzymuje się.

Pacjenci odczuwają silny dyskomfort w okolicy narządów płciowych. Podczas aktywnych ruchów taki dyskomfort wzrasta jeszcze bardziej. Współżycie seksualne staje się prawie całkowicie niemożliwe. W związku z ciągłym i niekontrolowanym wydalaniem moczu z pochwy, od pacjentek wydobywa się uporczywy i nieprzyjemny zapach.

Możliwe są również przetoki pooperacyjne odbytnicy. Pacjent jest zaniepokojony obecnością rany w okolicy odbyt i wydzielanie z niego ropy, zdrowego płynu. Kiedy wylot jest zablokowany ropą, następuje znaczny wzrost procesu zapalnego. Podczas zwiększonego stanu zapalnego pacjenci skarżą się silny ból czasem utrudniając ruch.

Przetoka poważnie się pogarsza stan ogólny chory. Przedłużający się stan zapalny zaburza sen, apetyt, spada wydajność i waga. Z powodu zjawiska zapalne może wystąpić deformacja odbytu. Długi przebieg procesu patologicznego może przyczynić się do przejścia przetoki do guz złośliwy- rak.

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie powstaniu przetoki nie zależy od pacjenta, ale od lekarza, który przeprowadził operację. Najważniejszym środkiem zapobiegawczym jest ścisłe przestrzeganie zasad dezynfekcji podczas zabiegu. Materiał musi być sterylny. Przed zszyciem ranę zawsze przemywa się roztworem aseptycznym.

Co to jest przetoka (przetoka)? Jest to patologicznie uformowany kanał (rurka) łączący pusty narząd lub guz ze środowiskiem lub dwoma narządami (lub jamami) między nimi. W jamie takiej przetoki zawsze pozostaje wydzielina lub wysięk, który utrzymuje stały stan zapalny przetoki. Spontaniczne wyleczenie tej patologii jest niemożliwe, korzystny wynik (pełne wyzdrowienie) jest możliwe tylko przy interwencji chirurgicznej.

przetoka odbytu

Terminem „przetoka odbytu” określa się patologicznie ukształtowane przejście łączące odbytnicę z otworem powstałym na skórze w okolicy odbytu. Taka przetoka przechodzi przez tkankę okołoodbytniczą i otwiera się jednym lub kilkoma otworami. Chorobę komplikuje fakt, że proces jest samoistnie zapalany przez masy kałowe wystające do jamy przetoki i znajduje się wewnątrz tkanki okołoodbytniczej, która jest łatwo podatna na zakażenie. Metody zachowawczej eliminacji patologii rzadko przynoszą rezultaty, w przypadku zapalenia przyzębia, a tym bardziej powstanie przetoki wymaga odwołania się do chirurga - proktologa.

Przyczyny choroby

Aby zrozumieć patofizjologię procesu, konieczne jest określenie, z czego pojawia się przetoka. Przyczyny powstania patologicznego przekazu mogą być specyficzne - w wyniku niektórych chorób:

• zakażenie gruźlicą;
• promienica;
• złośliwy i łagodne formacje odbytnica;
• uszkodzenie tkanki;
• nieudane interwencje chirurgiczne w przypadku różnych chorób.

Najczęstsza przyczyna powstawania przetok czynniki niespecyficzne, a mianowicie (stan zapalny w jednej z krypt kanału odbytu).

Ważny! Przy samodzielnym leczeniu ostrego zapalenia przyzębia istnieje duże prawdopodobieństwo powstania przetoki po samoistnym otwarciu ropnia.

Czy przetoki odbytnicze są niebezpieczne?

Oprócz nieprzyjemnych objawów przetoka odbytnicy stwarza ryzyko wystąpienia następujących powikłań zagrażających zdrowiu i życiu pacjenta:

1. zatrucie krwi (posocznica);
2. powstawanie blizn we włóknie wzdłuż patologicznego kanału, co prowadzi do samoistnego uwalniania kału i gazów jelitowych;
3. tworzenie się blizn wzdłuż ścian odbytu, co wyraża się w bolesności podczas wypróżniania i niewielkim krwawieniu przy każdym stolcu;
4. przetoki odbytnicy mogą się przerodzić choroba onkologiczna(rak odbytnicy).

Nawet bez rozwoju poważne komplikacje przetoki odbytnicze upośledzają jakość życia chorego, uniemożliwiając normalne życie towarzyskie z powodu ciągłego wycieku kału, któremu towarzyszy charakterystyczny zapach.

Klasyfikacja

Przetoka odbytu ma swoją własną charakterystykę w przebiegu choroby, zależną od lokalizacji, liczby otworów i odgałęzień, obecności procesów patologicznych wzdłuż kanału oraz stopnia zaawansowania stanu zapalnego.

Rodzaje przetok w zależności od lokalizacji

Współczesna klasyfikacja opisuje przetoki z uwzględnieniem wyżej wymienionych czynników.

W zależności od lokalizacji otworów przetoki:

• pełna przetoka rozpoczyna się w odbytnicy i kończy się ujściem skórnym w odbycie. Przetoka może być prosta (1 wlot i 1 wylot połączone prostą rurką) i złożona (posiada 2 lub więcej wlotów, tworzy rozległą sieć rurek w tkance jelitowej i kończy się jednym lub kilkoma „otworami” w odbycie);
• niekompletny charakteryzuje się niepełnym przełomem ropnia, dziurą od odbytnicy z utworzeniem ślepego kanału w tkance nadnerczy. Ten stan jest przejściowy i przy dalszym stanie zapalnym pęknie albo na zewnątrz, albo do jamy jelitowej;
• przetoka wewnętrzna charakteryzuje się obecnością wlotu i wylotu w jamie odbytnicy, kanał między otworami znajduje się w tkance jelitowej.

Według lokalizacji względem zwieracza:

1. Ruch wewnątrzzwieraczowy. Taka przetoka odbytnicy jest leczona metody konserwatywne nie karmiony, położony na krawędzi odbytu i ma bezpośredni przebieg;
2. przetoka przezzwieraczowa ma wiele przejść, kieszonek i kręty przebieg. Prowadzi do powstawania blizn wzdłuż „rury” w pobliżu przestrzeni jelitowej, przechodzi przez mięśnie zwieracza, deformując go, czemu towarzyszy powstawanie nietrzymania moczu;
3. pozazwieraczowy. Pochodzi nad zwieraczem, nie wpływając na jego mięśnie, i wychodzi z jednym lub kilkoma otworami w odbycie.

Rada. W przypadku wystąpienia ostrego zapalenia przyzębia należy niezwłocznie skontaktować się z chirurgiem proktologiem w celu wycięcia i usunięcia pełne leczenie. Z nieobecnością terminowa pomoc podczas paraproctitis powstaje przetoka, co znacznie pogarsza rokowanie.

Taktyka postępowania z pacjentem będzie zależała od rodzaju przetoki, stopnia jej rozwoju i lokalizacji.

Objawy

Przetoka odbytnicy objawia się następującymi objawami:

• uczucie swędzenia i dyskomfortu w okolicy odbytu utrzymuje się przez długi czas;
• pacjentowi przeszkadza wydzielanie ropy lub posoki, któremu towarzyszy cuchnący zapach. Wyładowania znajdują się na Bielizna i skóry. Ciągłe mycie i przeciwzapalne kąpiele nasiadowe wraz z noszeniem ochraniaczy tylko nieznacznie zmniejszają nieprzyjemne objawy. Człowiek nie może prowadzić normalnego życia i pracować w normalnych warunkach;
• pojawia się ból w odbycie podczas wysiłku, podczas siedzenia na krześle, kaszlu lub siedzenia;
• czasami następuje wzrost temperatury ciała.

Ważny. Przebieg choroby jest falisty z okresami remisji i zaostrzeń, im dłużej proces pozostaje nierozwiązany, tym duży kwadrat w pobliżu tkanki jelitowej bierze udział w procesie patologicznym.

Zaostrzeniu choroby i powstawaniu świeżych ognisk infekcji towarzyszą typowe objawy zatrucia: zmniejszona wydajność, osłabienie, senność na tle bezsenności, gorączka.

Podczas tworzenia się przetoki odbytnicy objawy u mężczyzn nie różnią się od objawów u kobiet, jednak w większości przypadków następuje spadek potencji, a następnie powstawanie zaburzeń erekcji.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy lekarz wybiera taktykę postępowania z pacjentem. Leczenie przetoki będzie zależeć od postaci choroby i stopnia jej rozwoju, obecności powikłań i współistniejące choroby organizm. Biorąc pod uwagę konieczność interwencji chirurgicznej w stan poważny : poważna choroba przepisany pacjent lub poważne procesy zapalne organizmu terapia lekowa mające na celu wyeliminowanie tych czynników. Po eliminacji zagrażający życiu sytuacji planowana jest operacja.

O sposobie leczenia przetoki odbytnicy decyduje lekarz indywidualnie z każdym pacjentem, nie tylko stan i kształt przetoki, ale również możliwości chirurga wpływają na podjęcie konkretnej decyzji. Podczas zaostrzenia jest to możliwe leczenie miejscowe(kąpiele, maści, pudry), który polega na ochronie skóry przed negatywnym wpływem wydzieliny oraz stosowaniu antybiotyków łagodzących proces zapalny. Po bańce ostry przebieg przeprowadza się leczenie chirurgiczne w celu wyleczenia powstałej przetoki.

Fistulektomia

Technikę tę stosuje się w przypadku przetok pierwotnych, głównie podskórnych i międzyzwieraczowych.

Technika wykonania fistulektomii polega na wprowadzeniu sondy chirurgicznej do kanału przetoki przez otwór wewnętrzny lub zewnętrzny, po czym specjalista dokonuje preparacji tkanek w całym kanale w celu wygojenia tkanek. Ta metoda zwykle nie narusza funkcji zwieracza, z wyjątkiem ciężkich i zaniedbanych przypadków.

Tkanka ziarninowa wyściełająca kanał jest usuwana za pomocą kirety chirurgicznej. Całkowite wycięcie brzegów kanału pozwala zapobiec nawrotom patologii.

Metoda ligatury

Skomplikowana przetoka odbytnicza wymaga bardziej złożonej operacji, stosowanej niezależnie lub w połączeniu z fistulektomią.

Ligaturę (materiał drenujący, może to być cienka rurka lub jedwabna nić) wprowadza się do światła kanału i przeprowadza przez całą przetokę. Ligatura pozwala na nawigację z objętością dotkniętej tkanki. Wprowadzenie drenażu pozwala na przyspieszenie procesu regeneracji dzięki odpływowi wysięku oraz kontroli nad zamknięciem wlotu i wylotu.

Wskazania do wyboru metody ligatury:

• złożone i rozgałęzione przetoki;
• wielokrotne tworzenie przetok (2 lub więcej);
• nawrót po fistulektomii;
• zmniejszenie napięcia zwieracza, określone przed operacją;
• upośledzona odporność.

Ruch płatka skórnego

Metodę wybiera się przy wysokich przetokach i częstych nawrotach po wycięciu. Przy tego rodzaju operacji wycina się całą dotkniętą powierzchnię z dalszym mieszaniem płata na dotkniętej powierzchni. Metoda jest niedozwolona ostre zapalenie i niektóre choroby narządy wewnętrzne.

Leczenie klejem fibrynowym

Technika ta jest dopuszczalna dla prostej przetoki we wczesnym stadium rozwoju. Do jamy przetoki wprowadzany jest klej fibrynowy, który sprzyja szybkiej regeneracji. W przypadku braku efektu tego rodzaju leczenia zaleca się wycięcie brzegów przetoki z podwiązaniem lub bez, według uznania chirurga.

Obróbka laserowa

Przetoka odbytu jest odsłonięta obróbka laserowa leczenie jest możliwe dzięki prostym, nieskomplikowanym procesom. Skuteczność tego zabiegu przekracza 80% wykonanych zabiegów, całkowite wyleczenie bez nawrotów i wszelkiego rodzaju komplikacji.

Ważny. Niedopuszczalne jest leczenie przetok w domu metodami tradycyjnej medycyny. Im dłużej proces pozostaje bez uwagi specjalisty, tym trudniej będzie pozbyć się procesu patologicznego.

Okres pooperacyjny

Po wycięciu przetoki odbytnicy pacjent wymaga nadzoru lekarskiego i dodatkowego leczenia przez cały okres pooperacyjny.

We wczesnym okresie pooperacyjnym (2-4 dni) przepisuje się leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia zespół bólowy.

Około tygodnia po operacji konieczne jest przestrzeganie specjalna dieta(pierwsze dni to pokarmy płynne, później wprowadzanie poważniejszych dań).

Do czasu zagojenia się rany nasiadowe kąpiele przeciwzapalne należy przyjmować co najmniej 3 razy dziennie, dodatkowo po każdym wypróżnieniu.

W przypadku wystąpienia objawów stanu zapalnego należy skontaktować się z lekarzem, a mianowicie:

• hipertermia (wzrost temperatury ciała wskazuje na początek stanu zapalnego);
• trudności z opróżnianiem jelit lub pęcherza;
• pojawienie się nietrzymania gazów lub kału;
• pojawienie się i nasilenie bólu w kroczu 3-4 dni po zabiegu;
• występowanie bólu w jamie brzusznej;
• pojawienie się ropnej wydzieliny.

Możliwe powikłania we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym.

Przetoki lub przetoki odbytnicy (fistulae ani et recti) to poważna patologia związana z powstawaniem ropnych kanałów przez tkankę łączną odbytnicy. Wyjście tuneli przetok może kończyć się w tkance okołoodbytniczej. Są to niecałkowite przetoki wewnętrzne. Częściej kanały są całkowicie otwarte i otwierają się przez skórę w okolicy odbytu, tak zwane całkowite przetoki zewnętrzne.

Co to jest przetoka odbytnicza?

Przetoka odbytnicy jest przewlekłym procesem zapalnym gruczoł odbytu, zwykle zlokalizowane w okolicy krypt morganowskich (zatoki odbytu), w wyniku czego w ścianie odbytnicy tworzy się przejście, przez które okresowo uwalniane są produkty zapalenia (ropa, śluz i ichorus).

Przetoka jest przewlekłym zapaleniem przyzębia, w którym stała alokacja ropa z przetoki. Od wewnątrz przejście jest pokryte nabłonkiem, co uniemożliwia jego zamknięcie i samoleczenie.

Kod choroby ICD-10:

• K60.4 - Przetoka odbytnicza. Skóra (pełna).
• K60.5 - Przetoka odbytniczo-odbytnicza (między odbyt i odbytnicy).

Sama obecność paleniska przewlekła infekcja niekorzystnie wpływa na organizm jako całość, osłabiając układ odpornościowy. Na tle przetok może rozwinąć się zapalenie odbytnicy. U kobiet możliwe jest zakażenie narządów płciowych wraz z rozwojem zapalenia jelita grubego.

Powoduje

Występowanie przetok jest związane z infekcją penetrującą wyściółkę jelit i otaczające tkanki. Najpierw stan zapalny tkanka tłuszczowa wokół jelita (). W tym samym czasie ropa zaczyna się gromadzić.

Z czasem pojawiają się wrzody wychodzących kanalików zwanych przetokami. Mogą blizny lub nadal stan zapalny i ropieć.

W proktologii około 95% przetok odbytniczych jest następstwem ostrego zapalenia przyzębia. Zakażenie wnikając głęboko w ścianę odbytnicy i otaczające tkanki powoduje powstanie ropnia okołoodbytniczego, który otwiera się tworząc przetokę. Formacja może być związana z przedwczesnym odwołaniem się pacjenta do proktologa, nieradykalnej interwencji chirurgicznej w przypadku zapalenia przyzębia.

Charakter choroby, oprócz rozważanego związku z ostre zapalenie przyzębia, może mieć również charakter pooperacyjny lub pourazowy. Na przykład u kobiet przetoki na połączeniu pochwy i odbytnicy powstają głównie w wyniku urazów porodowych, do których może dojść w szczególności w wyniku pęknięcia kanału rodnego, z długotrwały poród lub miednicowa prezentacja płodu.

Szorstkie formy manipulacji ginekologicznych mogą również powodować powstawanie przetok.

Przyczyny powstania przetoki są następujące:

• przedwczesna wizyta u lekarza z rozwojem zapalenia przyzębia;
• nieprawidłowo przepisane leczenie;
• niewłaściwa operacja usunięcia ropnia, której towarzyszy jedynie otwarcie i drenaż ropnia bez przepisania odpowiednio dobranej antybiotykoterapii.

Pojawienie się przetok w odbycie może być również związane z takimi chorobami:

• zapalenie uchyłków (zapalenie błony śluzowej jelita grubego)
• gruźlica odbytnicy

Rodzaje

Wszystkie typy przetok mają tę samą strukturę - wlot, kanał i wylot. Wlot może być uformowany w różne miejsca, Na przykład:

• w pobliżu odbytu;
• na pośladku;
• w kroczu;
• w pochwie lub w jej pobliżu (przetoka odbytniczo-przedsionkowa);
• w warstwach tkanki podskórnej.

W zależności od położenia kanału przetoki w stosunku do zwieracza odbytu określa się przetoki wewnątrzzwieraczowe, pozazwieraczowe i przezzwieraczowe odbytnicy.

1. śródzwieraczowe przetoki są najprostsze, diagnozuje się je w zakresie 25-30% przypadków powstawania takich formacji. W tym wariancie stosowane są również inne ich oznaczenia, a mianowicie przetoki brzeżne lub podskórno-podśluzówkowe. Charakteryzują się bezpośredniością przebiegu przetoki, niewyrażoną manifestacją procesu bliznowacenia i nieznacznym czasem trwania przebiegu choroby.
2. przezzwieraczowe. Przetoki takich formacji zawierają ropne kieszonki, rozgałęziające się w tkance nadnerczy oraz zmiany bliznowaciejące spowodowane ropnym zrostem tkanek. Kanały takich przetok przechodzą przez powierzchowną, podskórną lub głęboką część zwieracza.
3. pozazwieraczowe przetoka odbytnicza jest najbardziej widok złożony, dotykając większość zwieracza, a jednocześnie mając smugi o różnych formach. Obróbka jest dość złożona z różnymi formami plastycznymi, a nawet odbywa się w kilku etapach.

Objawy przetoki odbytniczej u dorosłych

Manifestacje przetoki odbytnicy zależą od lokalizacji przetoki z ropną zawartością i stanu układu odpornościowego, który określi nasilenie objawów takiej patologicznej formacji.

Po przebytym zapaleniu przyzębia u pacjenta:

• jest ból w odbycie;
• pojawi się dziura, z której wydobywa się ropa (jej ślady będą widoczne na pościeli i/lub odzieży).

Czasami wraz z ropnym wydzieliną na tkance pozostaje posok, który pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych. Jeśli przetoka nie ma ujścia zewnętrznego, wówczas pacjent odczuwa jedynie ból i/lub wydzielinę ze światła odbytnicy lub pochwy.

Obecność niekompletnych przetoki wewnętrzne powoduje, że pacjenci odczuwają obecność ciała obcego w odbycie. Przy niewystarczającym wyjściu nacieku z jamy przetoki pacjenci odczuwają:

• ból i dyskomfort w odbycie
• zatrzymanie stolca i oddawanie moczu
• wydzielina z odbytu (ropa, naciek, śluz)
• podrażnienie i zaczerwienienie skóry wokół odbytu i części pośladków
• gorączka, dreszcze.

Na postać przewlekła choroby, zwłaszcza w okresie zaostrzenia, odnotowuje się następujący zestaw objawów:

• szybka męczliwość;
• wyczerpanie nerwowe;
• zły sen;
• ból głowy;
• temperatura ciała regularnie wzrasta;
• nietrzymanie gazów jelitowych;
• zaburzenia w sferze seksualnej.

Może być również zmiany patologiczne pod względem fizycznym:

• tylny otwór jest zdeformowany;
• pojawia się bliznowacenie tkanki mięśniowej zwieracza;
• dysfunkcja zwieracza.

W okresie remisji ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie, a przy starannej higienie jakość życia nie ucierpi zbytnio. Jednakże długi kurs przetoka odbytnicy i ciągłe zaostrzenia choroby mogą prowadzić do:

• astenia,
• pogorszenie snu,
• ból głowy,
• sporadyczny wzrost temperatury
• spadek zdolności do pracy
• nerwowość
• spadek potencji.

W zależności od stadium i postaci choroby objawy zmieniają się.

Diagnostyka

Na początkowym etapie przeprowadzany jest wywiad z pacjentem, podczas którego identyfikowane są dolegliwości charakterystyczne dla tej patologii. Rozpoznanie przetoki zwykle nie nastręcza trudności, gdyż już podczas badania lekarz odkrywa w okolicy odbytu jeden lub kilka otworów, po naciśnięciu których wydziela się zawartość ropna. Na badanie cyfrowe specjalista może znaleźć wewnętrzny otwór przetoka.

Oprócz badania i wywiadu pacjentowi przepisuje się testy:

• chemia krwi,
• ogólna analiza krwi i moczu,
• badanie kału na krew utajoną.

Instrumentalne metody diagnozowania przetok odbytnicy:

1. Sigmoidoskopia to endoskopowe badanie odbytnicy za pomocą rurki wprowadzonej do odbytu. Metoda ta umożliwia uwidocznienie błony śluzowej odbytnicy, a także wykonanie biopsji w celu odróżnienia przetoki odbytniczej od guza w przypadku podejrzenia.
2. W celu wyjaśnienia położenia przetoki odbytnicy i obecności dodatkowych odgałęzień wykonuje się ultrasonografię - ultrasonografia tkanka okołoodbytnicza.
3. Fistulografia to badanie z kontrastem rentgenowskim, kiedy do otworu wstrzykuje się specjalny środek kontrastowy, a następnie wykonuje się zdjęcia. Można je wykorzystać do oceny kierunku przetoki i lokalizacji jamy ropnej. Badanie to należy przeprowadzić przed operacją.

Leczenie

Ważne jest, aby zrozumieć, że przetoki nie są leczone lekami i tradycyjną medycyną. Jedyne lekarstwo, co pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie choroby - chirurgiczne.

Terapia medyczna jest stosowana wyłącznie w celu złagodzenia objawów i jako pomoc przyspieszenie powrotu do zdrowia.

• antybiotyki ogólnoustrojowe czwartej generacji do podawania doustnego: Metronidazol, Amoksycylina;
• środki przeciwbólowe: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• leki lecznicze o właściwościach przeciwzapalnych (zewnętrznie): Levosin, Levomekol, Fusimet.
• zabiegi fizjoterapeutyczne w pełnym zakresie: elektroforeza, UVI.

Operacja

Leczenie przetoki jest chirurgiczne. Głównym celem jest zablokowanie przedostawania się bakterii do jamy, jej oczyszczenie i wycięcie (usunięcie) przejścia przetokowego.

Operacja usunięcia przetoki odbytnicy jest zwykle przepisywana w zaplanowany sposób. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia zwykle pilnie otwiera się ropień, a przetokę usuwa się po 1-2 tygodniach.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• Ciężki stan ogólny.
• Choroby zakaźne w ostrym okresie.
• Dekompensacja chorób przewlekłych.
• Naruszenie krzepliwości krwi.
• Niewydolność nerek i wątroby.

W zależności od złożoności przetoki, następujące metody interwencja chirurgiczna:

• wycięcie całej przetoki z zamknięciem rany lub bez;
• wycięcie z plastyką otworu przetoki wewnętrznej;
• metoda ligaturowa;
• laserowa kauteryzacja przetoki;
• uszczelnienie biomateriałami przewodu przetoki.

Kompetentnie przeprowadzona operacja w specjalistycznym szpitalu w 90% gwarantuje całkowite wyleczenie. Ale, jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić niepożądane konsekwencje:

• Krwawienie zarówno w trakcie, jak i po operacji.
• Uszkodzenie cewki moczowej.
• Ropienie rany pooperacyjnej.
• Niewypłacalność zwieracza odbytu (nietrzymanie stolca i gazów).
• Nawrót przetoki (w 10-15% przypadków).

Pobyt w szpitalu po operacji:

1. W pierwszych dniach pobytu pacjenta w szpitalu zakłada się mu rurkę wylotową gazu, przepisuje się leki przeciwbólowe, antybiotyki, zakłada się opatrunki.
2. Od drugiego dnia jedzenie jest dozwolone - oszczędne i łatwo przyswajalny pokarm w nędznej formie, obfity napój. Zalecane są siedzące kąpiele z ciepłym roztworem środków antyseptycznych, maści znieczulających, środków przeczyszczających, w razie potrzeby antybiotyków.
3. Długość pobytu w szpitalu po interwencji może być różna – od 3 do 10 dni, w zależności od rozległości operacji

Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien szczególnie uważać na własne samopoczucie i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Szybki wzrost temperatury
• Ciągły ból w jamie brzusznej
• Nietrzymanie stolca, nadmierne gazy
• Bolesne ruchy jelit lub oddawanie moczu
• Pojawienie się ropnej lub krwawej wydzieliny z odbytu.

Bardzo ważne jest, aby przez pierwsze 2-3 dni po operacji pacjentka nie oddawała stolca. Zapewni to sterylne warunki gojenia się rany. W późniejszym czasie dieta rozszerza się, ale należy unikać zaparć, które mogą powodować rozbieżności szwów. Dodatkowe zalecenia:

• Posiłki powinny być ułamkowe, 6 razy dziennie w małych porcjach.
• Ważne jest, aby pić wystarczającą ilość płynów, co najmniej 2 litry wody dziennie, aby organizm szybciej się regenerował, a także zapobiegał zaparciom.
• Nie należy spożywać pokarmów drażniące jelita. Należą do nich gazowane i napoje alkoholowe, czekolada w dużych ilościach, ostre przyprawy i dodatki smakowe, frytki, tłuste mięso itp.

Prognoza:

1. Przetoki wewnątrzzwieraczowe i przezzwieraczowe niskie odbytnicy są zwykle podatne na trwałe wyleczenie i nie wiążą się z poważnymi powikłaniami.
2. Głębokie przetoki przezzwieraczowe i pozazwieraczowe często nawracają.
3. Długotrwałym przetokom, powikłanym bliznowaceniem ściany odbytnicy i ropnymi smugami, mogą towarzyszyć wtórne zmiany czynnościowe.

Zapobieganie

Skuteczną profilaktyką procesu zapalnego odbytnicy są następujące zalecenia specjalista:

• zbilansowana i wzmocniona dieta;
• ostateczne odrzucenie wszystkich złych nawyków;
• terminowe leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
• odrzucenie wstrząsów emocjonalnych i stresu.

Przetoka odbytnicy jest niebezpieczna choroba, co może powodować dyskomfort swoimi nieprzyjemnymi objawami i powodować powikłania. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki, koniecznie zwróć się o pomoc do proktologa.

Leczenie przetok polega na podjęciu działań, które przyczynią się do samoistnego zamknięcia przetoki. Podczas tworzenia przetoki podejmuje się działania w celu wyeliminowania procesu zapalnego w ognisku patologicznym, normalizacji funkcji metabolicznych organizmu, antybiotykoterapia. Przy przetoce moczowo-żółciowej w obecności ropnej i obfitej wydzieliny z tych narządów zaleca się odprowadzenie przetoki wraz z odprowadzeniem, moczem i żółcią do oddzielnej miski. Wskazane jest stosowanie tamponów rozgraniczających hipertoniczna sól fizjologiczna itp. Środki te pozwalają szybko wyeliminować proces zapalny w ranie i stworzyć korzystne warunki do samozamykania przetoki. U pacjentów z przetokami zewnętrznymi maksymalna ochrona skóra wokół przetoki, jak w przypadku jej braku odpowiednia opieka mogą wystąpić powikłania skórne - zapalenie skóry itp.

Opieka nad pacjentami z przetokami utworzonymi w celu zapewnienia odżywiania pacjenta (gastrostomia, jejunostomia) ma swoją własną specyfikę (patrz Gastrostomia).

Zasady postępowania z chorymi z przetokami ropnymi to staranna higiena skóry wokół przetoki. Obszar przetoki należy codziennie myć ciepłą wodą gotowana woda, a jeśli pozwala na to stan ogólny chorego, zaleca się codzienne higieniczne kąpiele. W przypadku nadmiernego ziarninowania wokół ujścia przetoki brzegi przetoki można wytworzyć jodyną, 3% roztworem kwasu azotowego, a następnie nałożyć sterylny opatrunek. dążyć do usunięcia kości, ciała obce nie jest możliwe wykonanie łyżeczkowania przewodu przetoki bez konsultacji z chirurgiem. W celu wyeliminowania stanu zapalnego w głębi tkanki można zalecić płukanie przetoki roztworami antybiotyków; zabieg fizjoterapeutyczny - kwarcowy, .

Pacjenci z przetoką oskrzelową zmuszeni są do ciągłego noszenia opatrunków i częstej ich zmiany. Przy przetoce o znacznej średnicy pacjenci powinni stale nosić bandaż obturacyjny, ponieważ po zdjęciu bandaża pacjent odczuwa trudności w oddychaniu, duszność itp. Nie można brać ogólnych kąpieli, ponieważ woda może przenikać do drzewa oskrzelowego przez przetokę i spowodować niewydolność oddechową. Myć się można tylko pod prysznicem. Jeśli wokół przetoki jest skóra i krosty, możesz nasmarować skórę do gojenia silnym roztworem, jaskrawą zielenią lub zastosować bandaże z 5% synthomycyną, maścią streptobójczą, prednizolonową itp.

W wyniku procesu zapalnego lub interwencji chirurgicznej może powstać tzw. przetoka - kanał łączący ze sobą dwie jamy lub narząd z powierzchnią ciała. Wewnątrz przetoki jest wypełniony wysięk, więc z czasem stan zapalny postępuje. Taka patologia nie może wyleczyć się sama, obowiązkowo farmakoterapia Lub interwencja chirurgiczna.

Co to jest przetoka

W wyniku różnych procesów patologicznych w ognisku zapalenia gromadzi się płyn ropny – składa się z komórek bakteryjnych wraz z produktami ich przemiany materii i martwymi leukocytami. Podczas rozwoju patologii ilość wysięku stopniowo wzrasta, nie mieści się on w jamie, więc organizm próbuje dać mu ujście. W ten sposób powstaje przetoka - przetoka (rurka, kanał), która łączy zmienioną chorobowo jamę lub narząd z miejscem wyjścia wysięku (powierzchnią skóry lub inną jamą).

Przez przetokę, której powierzchnia jest pokryta warstwą nabłonka lub ziarniną, stale przechodzi ropna wydzielina, nasilając stan zapalny, dlatego samoistne wyleczenie takiej patologii jest problematyczne, ale w niektórych przypadkach jest możliwe. Ponadto przetoki często mają wiele rozgałęzień, co utrudnia ich wykonanie natychmiastowe usunięcie patologia.

W pewnych warunkach mikroorganizmy ropny płyn może „migrować” do otaczających narządów i tkanek, prowokując pojawienie się nowych ognisk zapalnych. Skład oddzielonej substancji zależy bezpośrednio od narządu, z którym połączony jest kanał; im bardziej agresywny sekret, tym bardziej uszkadza skórę lub pobliskie tkanki. Kiedy pojawiają się przetoki, dochodzi do utraty płynów, zatrucia organizmu, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych i równowagi wodno-solnej.

Przetoki mogą utrzymywać się w organizmie przez długi czas i jeśli nie są odpowiednio leczone, wpływają na wiele narządów. Jeśli stan zapalny pierwotnego narządu zostanie zatrzymany, kanał przestaje być przyjmowany ropna wydzielina, zamyka się i leczy. Po wznowieniu procesu patologicznego przetoka zaczyna ponownie funkcjonować, gromadzić i wydzielać wysięk – następuje nawrót.

Jak wygląda przetoka

Istnieją przetoki wewnętrzne, które łączą jamy wewnątrz ciała i zewnętrzne. Przetoka na skórze wygląda jak zaogniona rana, z której sączy się ropa, brzegi mogą przypominać usta. Powstaje przetoka zewnętrzna skóra w pobliżu jam, takich jak gardło i nos. W niektórych przypadkach osoba może nie być świadoma obecności procesu zapalnego w ciele, dopóki na powierzchni skóry nie pojawi się przetoka. W przypadku poważnych uszkodzeń narządów wewnętrznych, nie tylko ropny wysięk, ale także kał, mocz, żółć.

Z czego to wynika

Jak czynnik etiologiczny mogą działać bakterie Gram-ujemne, beztlenowe, paciorkowiec złocisty, gronkowce, niektóre rodzaje grzybów itp. Przetoki tworzą się przez następujące powody:

• zakażenie gruźlicą;
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (ciężka przewlekła choroba przewód pokarmowy);
• promienica − choroby przewlekłe powstałe w wyniku zakażenia grzybem;
• powikłania po operacji (na przykład przetoka podwiązkowa powstaje z powodu ropienia wokół szwów naczynia krwionośne);
• przewlekłe choroby laryngologiczne;
• obecność sekwestratorów - martwych obszarów kości;
• urazy tkanki jelitowej;
• patologie zębów (zapalenie przyzębia, próchnica);
• paraproctitis - stan zapalny w kryptach kanału odbytu jelita;
• nowotwory (łagodne i złośliwe) na odbytnicy;
• ropienie wokół ciał obcych wewnątrz ciała (na przykład kuli lub jej fragmentów).

Objawy

Objawy przetoki w większości przypadków są podobne, w zależności od lokalizacji ogniska zapalnego i zajętego narządu. W przypadku patologii pacjent obserwuje następujące objawy:

• temperatura podgorączkowa ciało z powodu obecności procesu zapalnego w ciele;
• oznaki zatrucia - osłabienie, bóle głowy i mięśni, zaburzenia snu, zmniejszona wydajność;
• obecność charakterystycznego zespołu bólowego, jeśli dotyczy przetoki zakończenia nerwowe(na przykład przetoce odbytnicy towarzyszą bolesne odczucia w odbycie, które nasilają się podczas wypróżnień);
• ból ustępuje po przebiciu się pęcherzyka na końcu kanału i uwolnieniu wydzieliny na skórę lub do ubytku.

Rodzaje

Istnieje kilka klasyfikacji przetok. Wyróżnia się pochodzeniem następujące typy:

1. Wrodzone przetoki powstają z powodu wad rozwojowych zarodka; niektóre z nich (na przykład przetoka pępowinowa) są wykrywane przez lekarzy przed porodem lub w jego trakcie.
2. Nabyte kanały patologiczne powstają z powodu procesy zapalne, urazy lub operacje (na przykład przetoka na nodze lub ramieniu może wystąpić z powodu złamania lub siniaka).
3. Sztucznie wytworzone przetoki mają za zadanie usunąć płyny z organizmu (ropne, moczowe, kałowe, żółciowe).

Według lokalizacji przetoki dzielą się na następujące typy:

1. Moczowy - zainstalowany na moczowodach, pęcherz moczowy Lub cewka moczowa prawdopodobnie powstały w wyniku urazu.
2. Przetoki żółciowe powstają w wyniku operacji wykonywanych na pęcherzyk żółciowy. Sekret wydzielany przez taką przetokę pozostawia oparzenia na okolicznych tkankach, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast.
3. Kanały ropne mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, często pojawiają się na dziąsłach z powodu źle wygojonego zęba. W rzadkich przypadkach ropna przetoka może się zagoić samoistnie, ale częściej dochodzi do nawrotu i ropny wysięk ponownie zaczyna płynąć przez kanał.
4. Przetoki ślinowe powstają w wyniku procesów zapalnych w policzku, szyi lub uchu, wydzielana jest przez nie ślina.
5. Oskrzela - łączy oskrzela jama opłucnowa.
6. Przetoki żołądkowe są sztucznie zakładane do żywienia dojelitowego pacjenta po resekcji żołądka z odchyleniami układu pokarmowego i przewodu pokarmowego.
7. Są przetoki górnego i niższe dywizje jelito cienkie. Te pierwsze powstają w wyniku urazów lub operacji, często goją się samoistnie przy odpowiedniej pielęgnacji, te drugie są tworzone przez chirurgów w celu usunięcia kału w przypadku niedrożności jelit lub zapalenia otrzewnej (przetoki kałowej).
8. Kanały w jelicie grubym powstają w wyniku urazów, operacji lub są sztucznie wprowadzone. Często leczą się same, ale wymagają szczególnej troski - użytkowania maści ochronne aby uniknąć zranienia.

Metody diagnostyczne

Do inscenizacji trafna diagnoza lekarz zapoznaje się z historią pacjenta, bada palpacyjnie ognisko zapalne, ocenia liczbę i wygląd wydzielany płyn, pyta pacjenta o skargi na naruszenia funkcjonowania narządów wewnętrznych. Następnie lekarz kieruje pacjenta dalej środki diagnostyczne:

• Badanie krwi i moczu, posiew krwi na obecność bakterii chorobotwórczych może wskazywać na obecność stanu zapalnego i jego charakter.
• tomografia komputerowa ( tomografia komputerowa), MRI (rezonans magnetyczny) są często wykorzystywane jako sposób diagnozowania przetok.
• Jedną z najskuteczniejszych metod jest radiografia wraz z wprowadzeniem środek kontrastowy do jamy przetoki w celu określenia wielkości, długości, rozgałęzienia przetoki.
• Nie mniej skuteczna jest metoda sondowania, stosowana tylko w przypadkach przetok zewnętrznych, w których zewnętrzna krawędź dochodzi do powierzchni skóry.
• Badania ropnego płynu służą do określenia pierwotnego narządu, który dał początek patologicznemu kanałowi.
• Podczas operacji usunięcia przetoki specjaliści wstrzykują substancje barwiące (np. błękit metylowy), aby ocenić całą strukturę kanału i dokładnie zidentyfikować pierwotny narząd.
• Ultradźwięki są rzadko stosowane do diagnozowania przetok, ponieważ ta metoda jest mniej pouczająca.

Leczenie przetoki

W rzeczywistości przetoka to rurka z martwymi resztkami bakterii, często jej leczenie polega na wycięciu kanału, oczyszczeniu go środkami chemicznymi lub mechanicznie i usunięcie stanu zapalnego narządu, od którego zaczęła się przetoka. Na przykład przy pozbyciu się przetoki odbytnicy najbardziej skuteczna metoda Jest interwencja chirurgiczna. Pełne wyzdrowienie pacjenta następuje po 20-30 dniach, w którym to czasie pacjentowi zaleca się przyjmowanie kąpiele lecznicze i powstrzymać się od wysiłku fizycznego, aby uniknąć urazu zwieracza.

Stosowany również w leczeniu przetok fundusze lokalne(kąpiele, maści, pudry, roztwory antyseptyczne do prania itp.). W niektórych przypadkach lekarz przepisuje antybiotyki w celu wyeliminowania infekcji bakteryjnej, leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe w celu poprawy stanu pacjenta. Jako leki stosowane w leczeniu przetok stosuje się następujące leki:

Nazwa leku	Substancja aktywna; dawkowanie	Działanie	Wskazania do stosowania	Skutki uboczne	Przeciwwskazania
dioksyzol (zastosowanie zewnętrzne)	Lidokaina 6%, Dioksydyna 1,2% w 1 ml. Roztwór w fiolkach i słoikach 50, 100, 500, 1000 g	Usunięcie zespołu bólowego; działanie antybakteryjne na szeroką gamę mikroorganizmów	ropiejące rany i przetoki, oparzenia, ropnie	Bradykardia, nerwowość, depresja, niedociśnienie tętnicze	Patologie układu sercowo-naczyniowego; ciąża, laktacja, dzieciństwo
Biglukonian chlorheksydyny (zastosowanie zewnętrzne)	Biglukonian chlorheksydyny 0,05% w 1 ml. Roztwór w fiolkach 40, 80, 100, 200 ml	Działanie bakteriobójcze	Zapobieganie choroby przenoszone drogą płciową, oparzenia, ropnie, przetoki, rany	Zapalenie skóry, alergie, swędzenie i pieczenie skóry	Choroby wirusowe skóra, zapalenie skóry, nadwrażliwość na składniki leku
Maść Miramistin (zastosowanie zewnętrzne)	Miramistin 5 mg na 1 g maści. Banki 1000 g, tuby 15, 30 g	antyseptyczny, działanie przeciwdrobnoustrojowe. Efekt terapeutyczny wzmocnione poprzez głęboką penetrację do dolnych warstw skóry Maść Stosowany jako domowe maści następujące środki: W stosunku 1:1 wymieszaj wódkę z oliwą z oliwek, kilka razy dziennie smaruj dotknięty obszar, a następnie nałóż liść kapusty usunąć ropę. Za osiągnięcie maksymalny efekt produkt jest używany przez kilka tygodni. Świeże kwiaty nagietka są szczelnie złożone w szklanym pojemniku, zalane roztopionym masło, nalegaj 12 godzin. Następnie wstaw do piekarnika na 48 godzin (w temperaturze 70 stopni). Lek jest przechowywany w pojemniku z zamkniętą pokrywką w ciemnym miejscu. Powstały środek smaruje ujście przetoki. 200 g drobno posiekanej cebuli, zalać gorącą tłuszcz wieprzowy, podgrzewać na patelni, aż cebula się zeszkli. Otrzymaną mieszaninę podaje się w infuzji przez 6 godzin, od czasu do czasu wstrząsając. Przetokę leczy się taką maścią, na przemian z innymi środkami. Odwary Kilka przykładów nalewek i wywarów do leczenia przetok: Równe ilości soku z aloesu i soku z mumii miesza się (po namoczeniu w wodzie), bandaż nasączony roztworem nakłada się na bolące miejsce przez długi czas. 2 łyżki ziela dziurawca zalać 2 szklankami wody, gotować mieszaninę przez 10 minut, przefiltrować powstały roztwór. Mieszaninę rozprowadza się na folii, a bolące miejsce owija się takim kompresem, a następnie ognisko zapalenia przemywa się pozostałym roztworem. Środek stosuje się do momentu, aż kanał zacznie wydzielać wysięk. Do leczenia przetok zewnętrznych przygotowuje się nalewkę z kwiatów mniszka lekarskiego na potrójnej wodzie kolońskiej. Powstały płyn wkrapla się pipetą bezpośrednio do kanału przetoki w celu uzyskania maksymalnego efektu terapeutycznego. Wideo