Jak pozbyć się przetoki po operacji. Ważne informacje o przetoce ligaturowej: czym jest, jak wygląda i jak ją leczyć

Każda operacja to poważne zagrożenie dla organizmu. Obecnie lekarze starają się przeprowadzać większość interwencji chirurgicznych przy minimalnym zszyciu obszaru rany. Jednak nawet przy starannym przestrzeganiu wszystkich zasad pielęgnacji pola operacyjnego mogą wystąpić powikłania w postaci przetok ligaturowych. Według statystyk spotyka się z nimi co dziesiąty pacjent w wieku produkcyjnym i co piąty emeryt. Dlatego konieczne jest poznanie pierwszych objawów początku choroby, a także zwrócenie dużej uwagi na zasady profilaktyki. Możesz więc uchronić siebie i swoich bliskich przed rozwojem takich powikłań.

Co to jest przetoka ligaturowa

Przetoka ligaturowa jest jamą zapalną utworzoną po operacji, w której występują ropne masy. Niemal wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z uszkodzeniem tkanek miękkich pacjenta. Aby zamknąć powstałą wadę i zapewnić unieruchomienie brzegów rany, lekarze stosują specjalne szwy. Nici, które nakładają się na uszkodzony obszar, nazywane są ligaturami. Niestety taka interwencja jest często skomplikowana przez dodanie procesu zapalnego.

1 - światło naczynia; 2 - mięśnie przedniej ściany brzucha; 3 - skóra przedniej ściany brzucha; 4 - światło przetoki rurkowej; 5 - ściana jelita cienkiego

Po jakim czasie od zabiegu pojawia się choroba?

Przetoka ligaturowa może powstać we wczesnym okresie pooperacyjnym (w ciągu pierwszych siedmiu do dziesięciu dni po interwencji chirurgicznej). Ponadto jej występowanie wiąże się z zakażeniem materiału szwów. Jeśli przetoka powstała w późnym okresie pooperacyjnym (w jedenastej dobie i później), to są to następstwa wad pielęgnacyjnych i opatrunkowych.

Jakie rodzaje interwencji chirurgicznych wywołują rozwój przetoki ligaturowej

Taka patologia może wystąpić na tle następujących operacji:

1. Wycięcie ślepej kiszki. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu wyrostka robaczkowego jelita ślepego, który znajduje się po prawej stronie brzucha, tuż nad kością łonową.
2. Cesarskie cięcie to procedura usuwania dziecka z organizmu matki. W tym przypadku nacięcie znajduje się bezpośrednio nad kością łonową, a lekarze kolejno wycinają skórę, tkankę tłuszczową, mięśnie i macicę. Niebezpieczeństwo powstania przetoki po tej operacji polega na tym, że ropa bezpośrednio dostaje się do narządów rozrodczych i może powodować bezpłodność.
3. Mammoplastyka to interwencja chirurgiczna mająca na celu zwiększenie rozmiaru piersi. Przez nacięcie, które znajduje się pod piersią, w okolicy brodawki sutkowej lub pod pachą wprowadzany jest silikonowy implant.
4. Nacięcie krocza to operacja cięcia krocza. Stosowany w trudnych porodach (ciąża mnoga, duże dziecko).
5. Nefrektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu nerki. W tym przypadku nacięcie znajduje się w okolicy lędźwiowej, w wyniku czego rana prawie zawsze poddawana jest większemu obciążeniu.

Galeria zdjęć: lokalizacja szwów po różnych operacjach

Cesarskie cięcie to jedna z najtrudniejszych operacji, podczas której zwykle wykonuje się duże nacięcie.
W przypadku mammoplastyki pod piersią często tworzy się przetoka ligaturowa. Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego szew znajduje się na prawo od linii środkowej

Co to jest naciek ligaturowy i ziarniniak ligaturowy

Ziarniniak ligaturowy jest obszarem zapalnym tkanki, który jest ograniczony od otaczających narządów przez wał ochronny. Jej powstawanie wiąże się z masywnym rozrostem substancji tkanki łącznej, która wypełnia całą przestrzeń ubytku.

Naciek ligaturowy to jama, w której znajdują się zmienione komórki i płyn zapalny. Możliwa jest również obecność ropy, krwi i innych ciał obcych.

Przyczyny pojawienia się przetoki ligaturowej

Podobna patologia rozwija się po wejściu mikroorganizmów bakteryjnych do rany. Najczęściej jest to gronkowiec, paciorkowiec lub Pseudomonas aeruginosa. Jednak w powstawaniu przetoki ligaturowej biorą udział również następujące czynniki organizmu i środowiska:

• hipotermia lub przegrzanie na słońcu;
• infekcja materiału szwu;
• niewystarczająca dezynfekcja skóry podczas operacji;
• przenoszone choroby bakteryjne lub wirusowe (przeziębienia, SARS);
• skrajnie niska lub zbyt wysoka masa ciała;
• obecność formacji złośliwych lub łagodnych;
• reakcja alergiczna na składniki nici;
• zaawansowany wiek pacjenta;
• stan po porodzie;
• niedożywienie z brakiem białek lub tłuszczów;
• inne urazy.

Jak objawia się powstawanie takiej patologii?

Objawowy obraz rozwoju przetoki ligaturowej jest dość typowy i nie różni się specjalną różnorodnością objawów. Kilka dni lub tygodni po operacji ofiara zaczyna odczuwać ból w okolicy rany. Często towarzyszy temu obrzęk i zaczerwienienie: szew wygląda na spuchnięty, nici zmieniają kolor. Skóra staje się gorąca i jasnoróżowa, pozostawiając biały ślad po naciśnięciu.

Zaczerwienienie szwu po operacji jest uważane za niekorzystny znak.

Po kilku dniach w miejscu uszkodzenia pojawiają się krwotoki w postaci dużych i małych siniaków. Wraz z tym zmienia się charakter wydzieliny z rany: z żółtawej, bezbarwnej lub krwawej, staje się ropna. W takim przypadku kolor zmienia się na zielony i pojawia się nieprzyjemny zapach, który zapewniają istniejące bakterie. Pacjenci skarżą się na silną bolesność i wzrost ilości wydzieliny wraz z ciśnieniem. Skóra w pobliżu dotkniętego obszaru nabiera gęstego obrzęku, staje się gorąca i napięta, szwy mogą wybuchać i uszkadzać otaczające tkanki.

Przewlekły i bezobjawowy przebieg takiej patologii jest dość rzadki. Najczęściej występuje u osób starszych, co wiąże się z naruszeniem tempa procesów metabolicznych w organizmie.

Wraz z dalszym postępem rana staje się ropna

Przy cięższym przebiegu choroby objawy ogólnego zatrucia stopniowo nasilają się:

• nudności i wymioty niezwiązane z posiłkami;
• i zawroty głowy;
• utrata apetytu;
• wzrost temperatury ciała do 37-40 stopni;
• spadek zdolności do pracy;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenia snu z powodu bólu i częstych przebudzeń;
• nerwowość, drażliwość i inne zmiany stan psychiczny.

W niektórych przypadkach dochodzi do rozdarcia kanału ropnego i samooczyszczenia rany. Widać więc utworzone przejście - przetokę. Na ostatnim etapie powstanie takiej dolegliwości może być skomplikowane przez dodanie masywnego krwawienia z uszkodzonych naczyń. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, traci przytomność i wymaga natychmiastowej resuscytacji.

Metody diagnozowania choroby

Doświadczony lekarz będzie mógł na pierwszy rzut oka podejrzewać rozwój przetoki ligaturowej u pacjenta. Aby to zrobić, wystarczy zbadać obszar uszkodzenia i ocenić stan szwów. Jednak w celu przepisania leczenia konieczne jest uzyskanie pełniejszych informacji na temat wielkości i przebiegu przetoki, a także ustalenie, jaka mikroflora spowodowała jej rozwój.

Jakie zabiegi pomagają pozbyć się choroby

Przetoka ligaturowa jest patologią, która ma skłonność do częstych nawrotów. Dlatego terapia trwa niezwykle długo i wymaga odpowiedzialnej postawy nie tylko od lekarza, ale również od samego pacjenta. Na początkowym etapie lekarze przepisują miejscowe leki do zewnętrznego leczenia ran. W takim przypadku pacjent musi co dwa dni zgłaszać się na opatrunki lub pokazywać szew lekarzowi prowadzącemu co najmniej raz w tygodniu (gdy nie ma możliwości ciągłego dojeżdżania do szpitala). Jeśli proces patologiczny nadal postępuje, przepisywane są bardziej ogólne leki, które wpływają na stan całego organizmu. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy braku dodatniej dynamiki z leczenia zachowawczego w ciągu półtora do dwóch tygodni.

Nie zapominaj, że przy drugiej operacji istnieje również ryzyko przetoki ligaturowej. Konieczne jest pielęgnowanie rany według tych samych zasad, co przy pierwotnej interwencji chirurgicznej.

Terapia medyczna patologii

Leczenie przetoki ligaturowej środkami zachowawczymi polega na stosowaniu miejscowych i ogólnych preparatów farmaceutycznych. Pozwalają nie tylko pozbyć się objawów choroby, ale także całkowicie wyeliminować przyczynę, która sprowokowała rozwój choroby.

Pamiętaj, że bez recepty stosowanie jakichkolwiek leków jest surowo zabronione. W swojej praktyce spotkałem się z pacjentem, który samodzielnie zaczął przyjmować leki przeciwbakteryjne bez czytania treści instrukcji. Cierpiał również na chorobę układu krążenia, w przypadku której istnieje raczej ograniczona lista leków, które można stosować. W celu szybszego powrotu do zdrowia pacjent wielokrotnie przekraczał również dawkę leku przeciwbakteryjnego. Doprowadziło to do rozwoju poważnych powikłań: mężczyzna zapadł w śpiączkę, z której musieli go wydobyć lekarze oddziału intensywnej terapii. Sytuacja zakończyła się szczęśliwie, ale ofiara w wyniku swoich eksperymentów stała się głęboko niepełnosprawna. Dlatego lekarze zalecają bardzo ostrożne podejście do wyboru leków.

Środki do miejscowego leczenia przetoki ligaturowej:

1. Roztwory antyseptyczne są przeznaczone do leczenia powierzchni rany. Pozwalają nie tylko usunąć ze skóry resztki tłuszczu, krwi, posoki i ropnej wydzieliny, ale także zabijają najbardziej szkodliwe drobnoustroje. W tym celu najczęściej stosuje się Miramistin, Chlorheksydynę, nadtlenek wodoru, Furacilin, nadmanganian potasu.
2. Lecznicze maści poprawiające krążenie krwi i pomagające przyspieszyć procesy regeneracyjne. Najczęstsze środki: Bepanten, Ratownik, Dexpanthenol, Pantoderm.
3. Żele przeciwzapalne zmniejszają nasilenie obrzęku, pozwalają zwalczyć swędzenie i złagodzić ból. Najczęściej stosowane: Diklofenak, Nise, Nimesulid, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolak.

Galeria zdjęć: preparaty do miejscowego leczenia ran

Chlorheksydyna pomaga zdezynfekować powierzchnię rany
Dekspantenol przyspiesza procesy regeneracyjne Diklofenak jest lekiem przeciwzapalnym o działaniu przeciwbólowym

Leki stosowane w terapii ogólnej:

1. Antybiotyki mają wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową i powodują śmierć wszystkich bakterii. W tym celu stosować: Klaforan, Tetracyklina, Wibramycyna, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Steroidowe leki przeciwzapalne to hormony, które zmniejszają wpływ toksyn bakteryjnych na organizm, łagodzą zaczerwienienia i obrzęki tkanek miękkich. Dopuszczalne jest stosowanie Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Kompleksy witaminowo-mineralne przyspieszają procesy gojenia i przywracają organizmowi zapotrzebowanie na określone substancje. Najczęściej stosowane: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galeria zdjęć: leki o działaniu ogólnoustrojowym na organizm

Augmentin to antybiotyk o szerokim spektrum działania, który zabija bakterie. Cortef pomaga łagodzić stany zapalne Vitrum zawiera wszystkie niezbędne dla organizmu składniki mineralne

Chirurgiczne leczenie przetoki ligaturowej

Terapia zachowawcza nie zawsze jest skuteczną techniką w przypadku takiej choroby. Jeśli choroba postępuje stabilnie, lekarze decydują o konieczności powtórnej interwencji chirurgicznej. Przeprowadza się go w następujących warunkach:

• przystąpienie ropnych powikłań;
• gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta;
• brak efektu leczenia zachowawczego;
• przecinając szew.

Przeciwwskazania do zabiegu:

• potrzeba ustabilizowania stanu poszkodowanego;
• za stary lub za młody;
• ostra reakcja alergiczna na składniki znieczulenia.

Wycięcie tkanek jest konieczne, aby zapobiec ponownemu rozwojowi przetoki

Operacja odbywa się w kilku etapach:

1. Lekarze znieczulają obszar proponowanej interwencji. Wybór techniki znieczulenia (ogólnego lub miejscowego) zależy od umiejscowienia szwu i jego wielkości. Pole operacyjne leczy się alkoholem i roztworem jodu.
2. Za pomocą skalpela i pęsety usuwa się stary materiał szwów, jednocześnie poszerzając obszar nacięcia. Następnie lekarze badają stan rany, obecność ropnych smug i owrzodzeń, w razie potrzeby dodaje barwnik (pozwala to określić przebieg przetoki).
3. Za pomocą odsysania próżniowego chirurdzy usuwają nagromadzoną krew, płyn limfatyczny i obszary martwej tkanki. Powstałą przetokę wycina się skalpelem.
4. Używając innego materiału do szycia, uformowaną ranę zamyka się. W razie potrzeby w jednym z rogów umieszcza się cienką gumową rurkę - drenaż, przez który przepływa zawartość. Szwy zamyka się sterylnym opatrunkiem z maścią leczniczą.

Jak właściwie dbać o miejsce ropienia

Aby uniknąć przyczepu wtórnej infekcji i chronić organizm przed rozwojem powikłań ropnych, konieczne jest monitorowanie czystości rany. Przez pierwsze kilka dni po operacji opatrunek i obróbka szwu jest wykonywana przez pielęgniarkę pod nadzorem lekarza. Jednak w niektórych przypadkach pacjent od samego początku musi samodzielnie dbać o ranę operacyjną. Dlatego należy przestrzegać następujących etapów przetwarzania:

1. Umyj ręce mydłem i wodą, a następnie osusz je papierowymi ręcznikami (pomoże to zminimalizować bakterie). Zdezynfekuj dłonie i palce środkiem antyseptycznym.
2. Traktuj skórę wokół rany wodą i wacikami. Można stosować żele bezalkoholowe. W razie potrzeby przetrzyj również skórę środkiem antyseptycznym, nie dotykając szwów.
3. Ostrożnie zdejmij bandaż. Należy to robić miękkimi i nieostrymi ruchami, ponieważ szarpnięcia mogą uszkodzić otaczające tkanki. Jeśli doszło do nasiąknięcia posoką i krwią, bandaż można namoczyć w środku antyseptycznym lub w zwykłej wodzie.
4. Za pomocą małego wacika z gazy równomiernie potraktuj powierzchnię szwu. Spróbuj usunąć brud i zaschniętą krew. Kontynuuj płukanie, aż rana będzie czysta.
5. Nałożyć bandaż z maścią zaleconą przez lekarza i delikatnie owinąć bandażem elastycznym. Jednocześnie staraj się nie napinać zbyt mocno tkanki miękkiej.

Zachowaj szczególną ostrożność: niektóre czynności mogą spowodować pogorszenie szwu

Co jest surowo zabronione w okresie rehabilitacji:

1. Odwiedź łaźnie lub sauny, wykąp się w wannie z hydromasażem. Para rozmiękcza tkanki wokół szwu, w wyniku czego nitki zostają przecięte i powstaje jeszcze głębsza przetoka. Z tego samego powodu nie można zastosować poduszki grzewczej do dotkniętego obszaru.
2. Pływaj w publicznych stawach, rzekach i kamieniołomach. Woda ta nie jest poddawana specjalnemu uzdatnianiu i jest źródłem wielu szkodliwych bakterii, które przenikają nawet przez założony bandaż. Pływanie w basenach jest ograniczone ze względu na obecność wybielacza, który zaburza proces gojenia tkanek miękkich.
3. Używaj roztworów zawierających alkohol do leczenia ran bez recepty. Takie leki nie tylko zabijają bakterie, ale także uszkadzają najmniejsze naczynia, powodując krwawienie. Dlatego ich stosowanie jest ściśle ograniczone.

Wideo: technika opatrywania i leczenia ran

Cechy terapii przetok ligaturowych po różnego rodzaju operacjach

Często takie powikłanie występuje po porodzie naturalnym i sztucznym (cesarskie cięcie) lub nacięciu krocza. W czasie ciąży organizm kobiety znajduje się pod wpływem hormonów, w wyniku których tkanki miękkie tracą swoją dawną elastyczność i ulegają mechanicznemu rozciąganiu i rozdarciu.

Według statystyk, co trzeci poród kończy się zszyciem uszkodzonego krocza.

Cechą leczenia tego stanu jest niemożność stosowania wielu zwykłych leków, ponieważ dostają się one do mleka matki i mogą być przenoszone na noworodka, negatywnie wpływając na stan jego ciała. Dlatego lekarze stosują głównie terapię miejscową: szew musi być kilka razy dziennie leczony roztworem antyseptycznym, a kobieta musi również utrzymywać w czystości otaczające tkanki. Preparaty miejscowe nie przenikają do mleka matki i nie wpływają na stan dziecka. Jeśli proces patologiczny postępuje, lekarze przepisują antybiotyki, które mają minimalny wpływ na noworodka: amoksycylinę, erytromycynę, cefatoksym.

Prognozy leczenia i możliwe powikłania takiej patologii

Gojenie tkanek miękkich to długi i nie zawsze przewidywalny proces, który może wiązać się z szeregiem naprawdę poważnych komplikacji. Długość okresu rekonwalescencji w dużej mierze zależy od wieku pacjenta i jego stanu zdrowia. U dzieci i młodzieży przetoka ligaturowa goi się w ciągu dwóch tygodni do trzech miesięcy, natomiast u osób starszych okres ten może trwać nawet do sześciu miesięcy. Pacjenci z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobami układu krążenia mają mniejszą szybkość gojenia tkanek miękkich, w wyniku czego mają znacznie zwiększone ryzyko rozwoju powikłań wtórnych.

Ważne w leczeniu przetoki ligaturowej jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny i zasad postępowania z ranami pooperacyjnymi. Pracując na oddziale chirurgii ropnej miałem okazję spotkać człowieka, u którego doszło do poważnego powikłania w postaci przyczepu mikroorganizmów bakteryjnych w okolice nacięcia pooperacyjnego. Jak się okazało, ofiara nie umyła rąk przed zmianą bandaża, a także okresowo uszczelniała go szorstkim plastrem. Po oddzieleniu od skóry tkanki ulegały ciągłym urazom, co komplikowało proces gojenia. Mężczyznę zoperowano i usunięto wszelkie elementy ropopochodne, co znacznie poprawiło jego stan.

Jakie powikłania mogą wystąpić u pacjentów z przetoką ligaturową:

1. tworzenie ropnia. Ta patologiczna formacja to masowe nagromadzenie ropy w tkankach miękkich, które ogranicza się do torebki. Ropień rozwija się stopniowo: obrzęk zaczyna tworzyć się w obszarze rany, ból gwałtownie wzrasta. Po kilku dniach nad powierzchnią skóry tworzy się nieruchome czerwone wybrzuszenie o gęsto elastycznej konsystencji. Podczas sondowania obserwuje się zmiękczenie w jego środku, którego granice zwiększają się z czasem. Leczenie ropnia polega na jego otwarciu i wycięciu kapsułki. Ponadto lekarze przepisują antybiotykoterapię.
2. Rozwój flegmony. W przeciwieństwie do ropnia, to nagromadzenie ropy nie ma granic w tkankach miękkich i może rozprzestrzeniać się dalej wzdłuż przebiegu tkanki tłuszczowej. Flegmon topi pobliskie naczynia i nerwy, w wyniku czego zaburzony zostaje dopływ krwi do najważniejszych narządów i układów. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że często formacja leży głęboko w tkankach i jest dość trudna do wykrycia. Obrzęk i zaczerwienienie mogą powstać dopiero po 4-7 dniach od początku choroby. Możesz pozbyć się ropowicy tylko za pomocą operacji i dalszego przyjmowania leków przeciwbakteryjnych.
3. Zatrucie krwi. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań, którego obawiają się wszyscy lekarze, jest posocznica. Kiedy bakterie dostają się do krążenia ogólnoustrojowego z okolicy przetoki podwiązanej, tworzy się kaskada patologicznych reakcji zapalnych, podczas których drobnoustroje dostają się do wszystkich narządów wewnętrznych. W efekcie ich funkcjonowanie jest zaburzone: najbardziej cierpią serce, nerki i mózg. A także wiodącym mechanizmem tego stanu jest pogrubienie krwi - nie może ona normalnie przejść przez łożysko naczyniowe. Leczenie tej patologii odbywa się na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii za pomocą leków detoksykacyjnych, przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych.
4. Rozwój blizny w miejscu przetoki ligaturowej. Zwykle cały ubytek wypełniony jest tkanką łączną, która ma inną budowę niż skóra i mięśnie. Blizna może być dość szorstka, a nawet przeszkadzać w niektórych czynnościach. Aby temu zapobiec, lekarze stosują maści i żele fizjoterapeutyczne i lecznicze.

Galeria zdjęć: możliwe powikłania choroby

Ropowica nogi może być zlokalizowana bardzo głęboko i nie dawać innych objawów poza obrzękiem. Ropień jest ropną formacją z kapsułką Blizna to przerost tkanki łącznej

Jak zapobiegać rozwojowi przetoki ligaturowej

Niestety, mimo usilnych wysiłków lekarzy, problem wnikania infekcji do rany operacyjnej nadal pozostaje nierozwiązany. Aby zapobiegać temu stanowi patologicznemu na wczesnym etapie, corocznie opracowywane są zalecenia dotyczące profilaktyki indywidualnej i grupowej. W ramach tej ostatniej praktykujący profesorowie uczelni medycznych organizują wykłady i otwarte seminaria poświęcone okresowi rehabilitacji pacjentów po operacjach. Tam każdy może uzyskać informacje nie tylko o opiece, ale również o procedurach rekonwalescencji.

Podczas studiów na Oddziale Traumatologii miałam okazję uczestniczyć w wydarzeniu poświęconym problemowi występowania przetoki ligaturowej we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym. Aby uzyskać jak najbardziej szczegółowe informacje, lekarze przedstawili przykładowe przypadki ze swojej praktyki: wybór pacjentów w wieku od dwudziestu do osiemdziesięciu lat, którzy nie mieli szczęścia zetknąć się z taką dolegliwością. W trakcie badania wszystkie ofiary zostały poproszone o wypełnienie kwestionariuszy zawierających pytania dotyczące stylu życia, diety oraz środków higienicznych stosowanych w leczeniu rany. Jak się okazało po analizie uzyskanych danych, około 20% pacjentów nadal nadużywało alkoholu i nie przestrzegało zasad gotowania, 5% pomijało przyjmowanie niezbędnych tabletek, a 40% wykonywało bandażowanie w domu, co zwiększało ryzyko zakażenia ze środowiska. Lekarze doszli do wniosku, że zdecydowana większość pacjentów naruszyła zasady prowadzenia okresu rekonwalescencji: wpłynęło to na powstanie przetoki pooperacyjnej. Na podstawie uzyskanych danych opracowaliśmy uniwersalne zalecenia dotyczące profilaktyki rozwoju takiej dolegliwości, których stosowanie pozwala kilkukrotnie zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia.

Jak chronić swoje ciało przed powstawaniem patologii w okresie pooperacyjnym:

1. Na długo przed zaplanowaniem interwencji chirurgicznej (jeśli nie jest to nagły przypadek) konieczne jest sprawdzenie reakcji alergicznej na składniki materiału szewnego. Można to zrobić w tym samym szpitalu, w którym zostanie przeprowadzona operacja. W tym celu należy poprosić chirurga o próbki domniemanych nici i zanieść je do laboratorium alergologicznego. Tam lekarz za pomocą testów skórnych lub śródskórnych ujawni obecność reakcji patologicznej. W przypadku zaczerwienienia, obrzęku i obrzęku skóry lepiej odmówić użycia tego rodzaju materiału. Obecnie istnieje ogromna liczba nici do szycia: jedna z nich z pewnością Ci odpowiada.
   Test aplikacyjny pozwala na wykrycie alergenu
2. Staraj się unikać stresu i wstrząsów neuropsychicznych. W okresie rekonwalescencji organizmu po operacji nawet lekki niepokój może spowodować pogorszenie stanu. Udowodniono, że podczas napięcia i stresu gruczoły wewnętrzne człowieka wydzielają hormony, które spowalniają procesy rehabilitacji i gojenia tkanek.
3. Przestrzegaj higieny. Większość bakterii oportunistycznych żyje na skórze nawet zdrowej osoby. W normalnych warunkach, przy nienaruszonej integralności tkanki, nie mogą przedostać się do krwioobiegu i wywołać procesu zakaźnego. Ale w okresie pooperacyjnym organizm staje się szczególnie wrażliwy, a rana jest bramą wejściową dla bakterii. Dlatego tak ważne jest utrzymywanie w czystości otaczających tkanek. Zaleca się noszenie luźnej odzieży wykonanej z naturalnych materiałów, która nie zakryje miejsca nacięcia pooperacyjnego ani nie uszkodzi go w żaden sposób. Rano i wieczorem należy traktować skórę wodą i detergentami, nie dotykając bandaża.
   Żel antyseptyczny usuwa zarazki z powierzchni skóry
4. Zrezygnuj z aktywności fizycznej. Długotrwałe podnoszenie i przenoszenie ciężarów lub ćwiczenia na siłowni mogą spowodować przecięcie tkanki miękkiej przez materiał szewny, w wyniku czego rana się otworzy. To nie tylko zwiększy ryzyko infekcji, ale może również doprowadzić do drugiej operacji. Dlatego lekarze zabraniają uprawiania sportu i podnoszenia ciężarów powyżej jednego kilograma przez kilka miesięcy po operacji. Po uformowaniu się stabilnej blizny można ponownie wrócić do nieograniczonego treningu.
5. W okresie przed i po operacji staraj się przestrzegać prawidłowego odżywiania. Popularne diety wegetariańskie i wegańskie bez białka zwierzęcego zmniejszają tempo gojenia tkanek miękkich i wydłużają proces gojenia. W okresie rehabilitacji organizm musi otrzymywać tłuszcze i węglowodany w dużych ilościach, a kaloryczność diety nie powinna być mniejsza niż 2500-2700 jednostek. Lekarze zalecają rezygnację z fast foodów, fast foodów, napojów gazowanych i pakowanych soków, a także słodyczy. Te pokarmy spowalniają metabolizm organizmu i mogą niekorzystnie wpływać na gojenie się ran. Preferuj warzywa, owoce, jagody, chude mięso i ryby, a także zboża i zboża. Możesz przywrócić ilość białka i wapnia w organizmie za pomocą produktów mlecznych i specjalnych kompleksów witaminowo-mineralnych.
   Produkty mleczne są niezbędne do żywienia pacjentów w okresie pooperacyjnym

Pooperacyjna przetoka ligaturowa jest częstą sytuacją w praktyce chirurgicznej. Jeśli znajdziesz taką wadę, nie powinieneś się martwić i martwić po raz kolejny: nowoczesny system opieki medycznej od dawna przewiduje występowanie takiej sytuacji. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki rozwoju choroby, nie należy samoleczyć: znacznie skuteczniejszy i bardziej niezawodny będzie kontakt z lekarzem, który przeprowadził operację. Będzie w stanie dokładnie określić przyczynę powstania przetoki ligaturowej i zaproponować skuteczne sposoby radzenia sobie z takim problemem.

Założenie szwów chirurgicznych jest ostatnim etapem operacji wewnątrzjamowej. Jedynymi wyjątkami są operacje na ranach ropnych, gdzie konieczne jest zapewnienie odpływu treści i zmniejszenie stanu zapalnego w okolicznych tkankach.

Szwy są naturalne i syntetyczne, wchłanialne i niewchłanialne. Wyraźny proces zapalny w miejscu szwu może prowadzić do uwolnienia ropy z nacięcia.

Odpływ płynu surowiczego, pogrubienie i obrzęk tkanek wskazuje na takie patologiczne zjawisko, jak przetoka ligaturowa blizny pooperacyjnej.

Dlaczego po operacji pojawia się przetoka ligaturowa

Ligatura to nić służąca do wiązania naczyń krwionośnych. Zakładając szew, lekarze starają się zatrzymać krwawienie i zapobiec jego wystąpieniu w przyszłości. Przetoka ligaturowa to proces zapalny w miejscu zszycia rany.

Rozwija się w wyniku użycia materiału zanieczyszczonego patogenami. Patologiczny element otoczony jest ziarniniakiem – pieczęcią składającą się z różnych tkanek i komórek:

Nić ligatury jest również częścią ziarniniaka. Jego ropienie jest niebezpieczne dla rozwoju ropnia.

Oczywiste jest, że głównym powodem powstania przetoki ligaturowej jest infekcja materiału szwu. Rozwój niekorzystnego procesu jest wywoływany przez różne czynniki:

• Awitaminoza.
• Syfilis.
• Gruźlica.
• Stan ogólny i wiek pacjenta.
• Zakażenie szpitalne (paciorkowce, gronkowiec złocisty).
• Choroby onkologiczne związane z niedoborem białka.
• Wysoka reaktywność immunologiczna młodego organizmu.
• Odrzucenie nici przez organizm z powodu indywidualnej nietolerancji materiału.
• Zakażenie rany spowodowane brakiem leczenia antyseptycznego.
• Zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, otyłość).
• Lokalizacja okolicy operowanej (brzuch u kobiet po cesarskim cięciu, paraproctitis).

Przetoki ligaturowe występują w dowolnej części ciała i we wszystkich rodzajach tkanek. Jeśli chodzi o czas ich pojawienia się, nie ma tutaj dokładnych prognoz. U niektórych pacjentów problem pojawia się po tygodniu lub miesiącu, ale zdarza się również, że przetoka dokucza rok po operacji.

Objawy przetoki ligaturowej

Następujące objawy pomagają zidentyfikować przetokę na bliźnie po operacji:

• W pierwszych dniach po operacji obszar pogrubia się, puchnie i powoduje ból przy palpacji. Skóra otaczająca ranę staje się czerwona, miejscowa temperatura wzrasta.
• Tydzień później, po naciśnięciu szwu, uwalnia się płyn surowiczy i ropa.
• Temperatura ciała wzrasta do 37,5 - 39°C.
• Zachowanie przetoki jest nieprzewidywalne – przejście może się samoistnie zamknąć i później ponownie otworzyć.

Dopiero druga operacja pozwala całkowicie pozbyć się kanału. Jak wygląda przetoka ligaturowa, można zobaczyć na zdjęciu.

Na zewnątrz jest to głęboka rana z zapaleniem skóry wokół krawędzi. Co ciekawe, przetoka może uformować się zupełnie inaczej niż w miejscu, w którym wykonano nacięcie. Lekarze znają przypadki, gdy stan zapalny rozwijał się przez długi czas w ciele pacjenta, ale sam człowiek zrozumiał, że jest chory dopiero wtedy, gdy na ciele pojawił się mały otwór, z którego sączył się ropno-surowiczy płyn.

Przetoka to wydrążony kanał wewnątrz ciała, rodzaj łącznika między narządami a środowiskiem zewnętrznym. Może to być również artykulacja jamy wewnętrznej i nowotwór onkologiczny. Kanał, który wygląda jak rurka, jest od wewnątrz wyłożony nabłonkiem. Ropa wydostaje się przez nie. W zaawansowanych przypadkach z przetoki wydobywa się żółć, mocz, kał.

Przetoki pooperacyjne dzielą się na kilka typów:

• Pełny. Posiada dwa gniazda. Ta struktura sprzyja szybkiemu gojeniu.
• Niekompletny. Przetoka ma jedno ujście wewnątrz jamy brzusznej. W takich warunkach flora chorobotwórcza szybko się namnaża i wzmaga proces zapalny.
• Rurowy. Prawidłowo zaprojektowany kanał uwalnia ropne, śluzowe i kałowe masy.
• wargowy. Przetoka łączy się z tkanką mięśniową i skórną. Można go usunąć tylko chirurgicznie.
• Granulacja. Przetoka jest porośnięta tkanką ziarninową, powierzchnia otaczającej skóry wygląda na przekrwioną i obrzękniętą.

W ICD-10 przetoka podwiązana jest wymieniona pod kodem L98.8.0.

Najczęściej przetoki ligaturowe powstają w miejscach aplikacji jedwabnej nici. Aby uniknąć tego problemu, współcześni lekarze stosują materiał, który nie wymaga zdejmowania szwów i samoistnie ustępuje po krótkim czasie.

Diagnostyka i leczenie przetoki ligaturowej na bliźnie

Przetokę ligaturową rozpoznaje się podczas badania rany pooperacyjnej. W celu pełnego zbadania podejrzanego obszaru pacjent jest wysyłany na USG i fistulografię. Jest to rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego z użyciem środka kontrastowego. Zdjęcie wyraźnie pokazuje położenie kanału przetoki.

Leczenie przetoki ligaturowej zapewnia zintegrowane podejście. Pacjentom przepisuje się różne grupy leków:

• Enzymy chymotrypsyna i trypsyna.
• Antyseptyki do leczenia miejscowego.
• Antybiotyki SSD - Norfloksacyna, Ampicylina, Ceftriakson, Lewofloksacyna.
• Maści rozpuszczalne w wodzie - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Drobne proszki - Baneocin, Gentaxan, Tyrozur.

Enzymy i środki antyseptyczne są wstrzykiwane do kanału przetoki i otaczających tkanek. Substancje działają w ciągu 3-4 godzin, więc obszar problemowy jest leczony kilka razy dziennie. Przy obfitym wydalaniu ropnych mas zabronione jest stosowanie mazidła Wiszniewskiego i maści synthomycyny. Zatykają kanał i opóźniają odpływ ropy.

W celu złagodzenia stanu zapalnego pacjent kierowany jest na fizjoterapię. Kwarcowanie rany i terapia UHF poprawiają mikrokrążenie krwi i limfy, zmniejszają obrzęki i neutralizują chorobotwórczą florę. Procedury zapewniają stabilną remisję, ale nie przyczyniają się do całkowitego wyzdrowienia.

Powikłania przetoki ligaturowej: ropień, ropowica, posocznica, gorączka toksyczno-resorpcyjna i wytrzewienie - wypadanie narządów w wyniku ropnego zrostu tkanek.

Niezamykającą się przetokę ligaturową leczy się chirurgicznie powikłaną raną pooperacyjną. Miejsce jest dezynfekowane, znieczulane i preparowane w celu całkowitego usunięcia materiału szwów. Wycina się również przyczynę powstania przetoki wraz z przylegającymi tkankami.

Aby zatrzymać krwawienie, stosuje się elektrokoagulator lub nadtlenek wodoru (3%), w przeciwnym razie miganie naczynia spowoduje powstanie nowej przetoki. Pracę chirurga kończy przemycie rany środkiem antyseptycznym (chlorheksydyna, dekasan lub 70% alkohol), założenie szwu wtórnego i zorganizowanie drenażu w leczonym obszarze.

W okresie pooperacyjnym drenaż jest przemywany i zmieniany jest opatrunek. Przy wielu ropnych wyciekach stosuje się antybiotyki, diklofenak, nimesil i maści - metyluracyl lub troxevasin. Małoinwazyjne metody usuwania przetok, na przykład za pomocą ultradźwięków, są nieskuteczne.

W artykule dowiesz się, jak pozbyć się przetoki pooperacyjnej.

Co to jest przetoka i przetoka ligaturowa po operacji na szwie, blizna: przyczyny, objawy, zdjęcia

Przetoki pojawiają się na ciele w wyniku wcześniejszych interwencji patologicznych, na przykład operacji. Ich pojawienie się jest jak najbardziej uzasadnione, ponieważ pojawiają się tam, gdzie konieczne jest odprowadzenie płynnej wydzieliny z zajętych narządów lub tkanek. Wydzielina składa się głównie z ropy, żółci i moczu. Przetoka staje się przeszkodą w gojeniu się lub rekonwalescencji rany.

Charakter przetok może być inny:

• Wrodzone przetoki (występują, gdy występuje wada rozwojowa)
• Nabyte przetoki (występują w przypadku urazu lub uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek).
• Sztuczne przetoki (występują w przypadku pęknięcia ropnia lub uszkodzenia dowolnego narządu wewnętrznego).

Lokalizacje przetok są również różne:

• Przetoki wewnętrzne
• Przetoki zewnętrzne
• Pojedyncze przetoki
• Liczne przetoki

Podobnie powinieneś poznać każdy rodzaj przetoki:

• Ropna przetoka. Pojawia się, gdy odpływ ropy jest utrudniony w miejscu urazu. Gatunek ten jest niebezpieczny dla zdrowia, ponieważ jego gojenie jest dość trudne ze względu na toczący się proces zapalny.
• Przetoka moczowa. Pojawiają się w moczowodach iw miejscach narządów moczowych. Najczęściej pojawiają się w wyniku urazu. Czasami tworzony w celu celowego wydalania moczu.
• przetoka żołądkowa. Powstają sztucznie, aby nakarmić pacjenta. Taka przetoka jest koniecznością przy poważnej chorobie.
• Przetoka powstała na jelitach (mała). Konsekwencje złożonej operacji lub urazu. Przy odpowiednim leczeniu leczy się samoistnie.
• Przetoka powstała na jelitach (duża). Pojawia się sztucznie lub w wyniku urazu. Trudno go wyleczyć, ponieważ „zakłócają” go stałe masy kałowe.
• przetoka żółciowa. Pojawia się po operacji. Taka przetoka jest konsekwencją przedostania się żółci do tkanek i zaburzeń metabolicznych. Wymaga szybkiego i skutecznego leczenia.
• przetoka ślinowa. Występuje w dowolnym obszarze jamy ustnej, jest konsekwencją procesu zapalnego.

Jak rozpoznać przetokę:

• Przetokę można rozpoznać na podstawie badania zewnętrznego lub wewnętrznego.
• Cechą charakterystyczną przetoki jest utworzenie kanału, z którego sączy się wydzielina.
• Charakter i intensywność wyładowania (a co za tym idzie stopień uszkodzenia) można określić wprowadzając sondę.
• Stopień uszkodzenia przetoki narządu wewnętrznego pomoże specjalnemu barwnikowi.

Przetoka na szwie

Przetoka ligaturowa

Ropna przetoka na szwie pooperacyjnym: jakie antybiotyki leczyć?

Przetoka to kanał łączący obecny w tkankach i jamach ciała. Łączy jamy i narządy wewnętrzne ze sobą, a także ze środowiskiem zewnętrznym. Jego powierzchnia składa się z nabłonka i tkanki ziarninowej, przez którą wydostają się ropne wydzieliny.

Dlaczego po operacji pojawia się przetoka:

• Być może w okresie interwencji chirurgicznej w organizmie istniała infekcja, której nigdy nie usunięto.
• Inną opcją jest obecność procesu zapalnego w ciele pacjenta.
• W przypadku „ślepej” rany postrzałowej, po której przeprowadzono interwencję chirurgiczną. Ważne jest w tym przypadku usunięcie wszystkich fragmentów z ciała, aby nie były postrzegane jako „ciało obce” i nie prowokowały procesu rozkładu.
• W przypadku, gdy ciało nie dostrzega nici chirurgicznych, którymi zszywa się ciało po operacji. W takich sytuacjach blizny zaczynają ropieć.
• Naruszenie wymogów sterylności. Jest to najczęstsza przyczyna powstania przetoki po operacji. Na przykład podczas pracy używano niesterylnych materiałów i narzędzi. Pieczęć w tym przypadku pojawia się w samym miejscu blizny.

Przetoka po operacji to przede wszystkim proces zapalny. Dlatego jego charakterystyczne cechy są łatwe do rozpoznania:

• Zgrubienie wokół blizny
• Zaczerwienienie blizny
• Płonąca blizna
• Swędzenie blizny i wokół szwu
• Pojawienie się guzków w uszkodzonym obszarze
• Wzrost temperatury ciała
• Ropna wydzielina w miejscu blizny
• Miejsce urazu może mieć obrzęk.
• Blizna może boleć podczas ruchu lub nacisku.

WAŻNE: W przypadku wykrycia przetoki należy niezwłocznie rozpocząć leczenie, które będzie miało na celu zdezynfekowanie rany, wyeliminowanie procesu zapalnego i przyspieszenie procesu gojenia.

Przetoka po operacji

Ropna przetoka na szwie pooperacyjnym: jakie leki i maści stosować w leczeniu?

Każdą przetokę leczy się w zależności od jej lokalizacji i charakteru pozyskania, a także zwracając uwagę na to, czy jest to przetoka zewnętrzna, czy wewnętrzna. Po wykryciu przetoki zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w sprawie jej leczenia. Przetokę należy leczyć, ponieważ w przeciwnym razie może dojść do poważnych powikłań lub śmierci człowieka.

WAŻNE: Leczenie przetoki, w zależności od jej złożoności i stopnia skomplikowania, można przeprowadzić metodami tradycyjnymi i ludowymi.

Co można zastosować w leczeniu przetoki:

• Antybiotyki na bazie penicyliny są skuteczne w leczeniu przetok. Ważne jest, aby sprawdzić swoją reakcję na tę substancję, aby nie pogorszyć stanu.
• Często lekarz przepisuje antybiotyk aspergin. Lek jest dobry, ponieważ może skutecznie zabijać patologiczne mikroorganizmy, które powodują proces zapalny.
• Uszkodzony obszar należy leczyć miejscowe środki dezynfekujące, na przykład roztwór jaskrawej zieleni.
• Skuteczne stosowanie niesteroidowych leków przeciwbólowych, np. Ibuprofen. Lek będzie działał nie tylko przeciwzapalnie, ale także likwiduje ból.

Jak i czym należy leczyć przetokę?

Środki ludowe do leczenia przetoki pooperacyjnej

Tradycyjna medycyna może również pomóc w leczeniu przetoki pooperacyjnej, a raczej przyczynić się do jej szybkiego wygojenia. Aby to zrobić, możesz użyć następujących przepisów:

• Bardzo skuteczny sok z aloesu który znany jest ze swoich właściwości przeciwzapalnych i leczniczych. Aby leczyć przetokę, możesz po prostu leczyć rany sokiem ze strzał kilka razy dziennie, możesz przygotować nalewkę.
• Przygotuj maść do leczenia przetoki. Ta maść jest przydatna, gdy masz przetokę w odbytnicy lub pochwie. Przygotowuje się go z kory dębu (skutecznie likwiduje stany zapalne), ziela pieprzu wodnego i kwiatów lnu. Środek ściągający w przepisie może służyć jako smalec (stopiony). Ważne jest, aby zachować dokładne proporcje składników i nie przekraczać stężenia tłuszczu i ziół 1:1.
• Mycie otworu przetoki jest bardzo przydatne za pomocą wywaru z rumianku znany ze swoich silnych właściwości przeciwzapalnych. Parzenie rumianku jest bardzo proste, wystarczy 1 łyżka. kwiaty i 1 szklanka wrzącej wody. Czas infuzji - 15-20 minut. Na tej samej zasadzie możesz warzyć kwiaty nagietka.

Ropna i podwiązana przetoka blizny pooperacyjnej po porodzie, cięciu cesarskim, zapaleniu wyrostka robaczkowego: operacja wycięcia

Przyczyną powstania przetoki pooperacyjnej w przypadku interwencji chirurgicznej (a także porodu, wycięcia, cięcia cesarskiego) mogą być niedostatecznie zdezynfekowane narzędzia chirurgiczne lub materiały niskiej jakości.

Podczas operacji i po niej ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad pielęgnacji miejsca urazu przy użyciu środków antyseptycznych. Ważna jest również natura drobnoustroju chorobotwórczego, który dostał się do organizmu, a także ludzki układ odpornościowy, który mu się przeciwstawia. Przetoka nie ma ściśle określonych ram czasowych i może pojawić się w dowolnym momencie po operacji, zarówno po kilku dniach, jak i po kilku miesiącach.

Zwróć uwagę na swoją bliznę po operacji lub „cesarskim cięciu”. Jeśli szew zmieni kolor na czerwony, swędzi i boli, są to wyraźne oznaki przetoki w pierwszych stadiach, następnym objawem jest posoka i ropa. Szew po cięciu cesarskim może ropieć tylko wtedy, gdy nie jest wystarczająco przetworzony. Aby uniknąć poważnego stanu zapalnego, ważne jest, aby użyć wszystkich sił i środków do likwidacji przetoki.

Wideo: „Szycie po cesarskim cięciu: opieka, jak to wygląda?”

Przetoka lub przetoka (z łac. „rurka”) to kanał łączący narządy wewnętrzne ze sobą lub ze środowiskiem zewnętrznym lub łączący jamę lub powierzchnię ciała z guzem. Przetoka wygląda jak wąski kanał, pokryty wierzchnią warstwą skóry - nabłonkiem.

Przetoki są konsekwencją procesów patologicznych, a przetoki są konsekwencją operacji chirurgicznej przeprowadzonej w celu odprowadzenia zawartości narządu drążonego.

Uważana jest za powikłanie pooperacyjne.Z reguły przetoka powstaje w wyniku ropienia, wytrzewienia lub nacieków blizn pooperacyjnych. Główną przyczyną powstania przetoki pooperacyjnej jest zanieczyszczenie materiału szwu (ligatury lub nitki ligatury) drobnoustrojami chorobotwórczymi. Wokół przetoki tworzy się uszczelnienie (ziarniniak), które składa się z samej nitki ligatury oraz komórek z tkanką włóknistą, makrofagami, włóknami kolagenowymi itp. Przetoka może być niewielka i nie powodować żadnych niedogodności.
Przetoki powstają najczęściej w wyniku użycia specjalnej jedwabnej nici.

Objawy

Rozwój przetoki ma swoje wyraźne objawy.

• Wokół zakażonego obszaru zszytej rany tworzą się pieczęcie i gorące w dotyku granulki (guzki) w kształcie grzyba.
• Ograniczony obszar blizny pooperacyjnej ulega zapaleniu.
• Niewielka (rzadziej - duża) ilość ropy jest oddzielana od rany.
• Miejsce jest czerwone.
• W okolicy przetoki pojawia się obrzęk i ból.
• Temperatura ciała wzrasta do 39 stopni.

Konsekwencje przetoki

Czasami ropienie osiąga znaczny rozmiar i nie ustępuje przez długi czas. Skutkiem ropienia nici podwiązki może być ropień. W takich przypadkach przetoki ligaturowe mogą wtórnie zainfekować szew pooperacyjny lub doprowadzić do zatrucia całego organizmu, aż do inwalidztwa. Częste wydzielanie ropy z otworu przetoki może powodować zapalenie skóry.

Pooperacyjna przetoka ligaturowa może wystąpić kilka miesięcy po operacji.

Leczenie pooperacyjnej przetoki ligaturowej

Czasami nić podwiązania ropieje i sama wychodzi z ropą. Ale nie należy czekać na taki moment, lepiej natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską i przepisać leczenie.

Takiego leczenia nie można przeprowadzić samodzielnie w domu. Może i powinien być przeprowadzany wyłącznie przez specjalistę.
Leczenie przetoki polega najczęściej na chirurgicznym usunięciu ropiejącej nitki ligatury. Następnie pacjent przechodzi kurs leczenia farmakologicznego antybiotykami lub lekami przeciwzapalnymi. Ponadto lekarze zalecają przyjmowanie kompleksów witaminowych w celu wzmocnienia odporności. W celu szybkiego gojenia się rany jej sanitacja odbywa się poprzez przemywanie roztworem furacyliny lub nadtlenku wodoru, które doskonale neutralizują powierzchnię i zmywają uwalnianą ropę.

Oprócz usuwania ropiejących ligatur przeprowadza się również kauteryzację lub zeskrobanie nadmiaru ziarnin.

Istnieje również łagodniejszy sposób leczenia przetoki pooperacyjnej – ultradźwięki.

Jeśli utworzyło się kilka przetok, zaleca się całkowite wycięcie blizny pooperacyjnej, usunięcie zainfekowanej nici ligatury i ponowne zszycie.

Profilaktyka przetoki po operacji

Taka profilaktyka zależy od chirurga, który musi dokładnie przestrzegać wszystkich środków aseptycznych podczas operacji. Materiał szewny musi być sterylny, a rana musi być przepłukana przed założeniem szwów. Lepiej zastosować nowoczesne nici wchłanialne – takie jak Vicryl, Dexon.

Jak leczy się przetokę, która pojawia się po operacji? Wprowadzimy Cię w najskuteczniejsze metody leczenia przetok ligaturowych, a także opowiemy, dlaczego się pojawiają.

Każda, nawet najprostsza interwencja chirurgiczna w organizmie człowieka z reguły wymaga dużo czasu na gojenie się ran. Absolutnie wszystkie operacje kończą się szyciem, co powinno przyczynić się do szybszego i lepszego powrotu do zdrowia pacjenta.

Ale czasami w miejscu zszycia otwartej rany rozpoczyna się silny proces zapalny, który charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry i tworzeniem się ropy. Wszystko to wskazuje, że u osoby zaczęło się dość poważne powikłanie, wymagające natychmiastowego i wysokiej jakości leczenia.

Jeśli nie zaczniesz jak najszybciej walczyć z przetoką, to prawdopodobnie pacjent może potrzebować kolejnej interwencji chirurgicznej.

Co to jest przetoka po operacji, jak wygląda?

W środku szwu utworzyła się przetoka

• Przetoka- jest to wydrążony kanał wewnątrz ludzkiego ciała, który łączy narządy człowieka ze środowiskiem zewnętrznym. Również przetoka może łączyć jamę wewnętrzną z łagodną lub złośliwą formacją. Z reguły ta rurka jest wyłożona nabłonkiem i jest kanałem, przez który wydostaje się ropa powstająca wewnątrz ciała po operacji.

• Na zewnątrz wygląda jak zwykła głęboka rana, wokół której skóra uległa zapaleniu. Przetoka może pojawić się na prawie każdej części ciała, niekoniecznie w miejscu, w którym wykonano nacięcie. Zdarzają się przypadki, gdy proces zapalny długi czas pojawia się wewnątrz ciała i człowiek dowiaduje się, że coś jest z nim nie tak dopiero wtedy, gdy na jego ciele pojawia się charakterystyczna dziura, uwalniająca ropne masy

• Ale nie tylko ropa może zostać uwolniona z przetoki, jeśli problem nie był zwalczany przez długi czas i wpłynął na narządy wewnętrzne, wówczas kał, mocz i żółć mogą zostać uwolnione z utworzonego kanału

Przetoka w kości ogonowej

Ponadto lekarze wyróżniają kilka innych rodzajów przetok pooperacyjnych:

1. Pełny. Ma dwa wyjścia na raz, co przyczynia się do szybszego usunięcia procesu zapalnego i gojenia
2. Niekompletny. Ma tylko jedno wyjście, które zwykle znajduje się wewnątrz jamy brzusznej. Przyczynia się to do intensywnego namnażania patogennej mikroflory i nasilenia procesów zapalnych.
3. wargowy. W tym przypadku przetoka zrasta się wraz z powłoką dermatologiczną i tkanką mięśniową. Można go usunąć tylko chirurgicznie.
4. Granulacja. Ten typ przetoki charakteryzuje się tworzeniem tkanki ziarninowej, przekrwieniem i dość silnym obrzękiem.
5. Rurowy. W pełni ukształtowany przewód, który wydziela ropę, śluz i kał

Blizna pooperacyjna przetoki ligaturowej po porodzie, cięciu cesarskim, zapaleniu wyrostka robaczkowego: objawy, przyczyny

Przetoka ligaturowa

• Podwiązanie- to specjalne nici medyczne, których lekarze używają do zszywania warstwowo tkanek uszkodzonych podczas operacji. Zwykle przed ich użyciem otwarta rana jest ostrożnie traktowana środkami dezynfekującymi, a dopiero potem przystępują do szycia

• Ale czasami takie działania nie wystarczą i bakterie chorobotwórcze dostają się do organizmu wraz z nicią, wywołując silne ropienie i powstanie podwiązanej przetoki pooperacyjnej. Z reguły otwiera się po kilku dniach i razem z ropą wydostaje się z niej materiał, którym zaszyto ranę.

• Najczęściej ten problem jest wywoływany przez nici jedwabne, dlatego ostatnio lekarze zaczęli stosować materiał, który rozpuszcza się po minimalnym czasie i nie wymaga usuwania szwów i dodatkowej obróbki.

Zakażenie jest główną przyczyną powstania przetoki pooperacyjnej

Główne przyczyny pojawienia się przetoki po operacji:

• Orgazm postrzega materiał użyty do zszycia rany jako ciało obce i zaczyna je odrzucać
• Sama rana zostaje zainfekowana, podobnie jak podwiązanie
• Nieterminowe i złej jakości przetwarzanie szwu pooperacyjnego
• Zbyt stary pacjent
• Nadwaga
• obniżona odporność

Oznaki przetoki:

• Wokół nacięcia w skórze pojawia się pieczęć, która po naciśnięciu zaczyna zauważalnie boleć. W niektórych przypadkach pojawiają się wyraźne guzki, które wydzielają naciek.

• Zaczerwienienie będzie wyraźnie widoczne w pobliżu zakażonej blizny. Co więcej, będzie najjaśniej wyglądać w trakcie nakładania ligatury.

• Temperatura może bardzo gwałtownie wzrosnąć. A ponieważ proces zapalny w organizmie będzie się cały czas nasilał, nie zejdzie on do normalnego poziomu.

• Pojawia się silne ropienie, które, jeśli nie jest odpowiednio leczone, zamienia się w płacz o dość dużym rozmiarze.

• Otwarcie przetoki może być opóźnione na chwilę, a następnie zapalić się z nową energią

Konsekwencje, które powodują przetoki

Przetoka pooperacyjna może wywołać rozwój sepsy

Sama przetoka pooperacyjna nie stanowi zagrożenia życia. Ale jeśli pacjent pozwoli, aby wszystko potoczyło się swoim torem, bakterie chorobotwórcze znajdujące się w otworze przetoki zaczną atakować zdrowe narządy i tkanki, a to spowoduje pojawienie się dość poważnych chorób.

Ponadto organizm może odmówić prawidłowej odpowiedzi na terapię medyczną, co z kolei może również spowodować dość poważne komplikacje.

Najczęstsze powikłania w leczeniu przetok pooperacyjnych:

• Ropień. Ropne masy wypełniają całą wewnętrzną jamę otworu przetoki
• Ropowica. W tym przypadku ropa oprócz tkanek zaczyna również wpływać na tkankę tłuszczową.
• Posocznica. Wewnątrz ludzkiego ciała znajduje się otwór przetoki. Ropa w tym samym czasie dostaje się do narządów wewnętrznych pacjenta
• Gorączka,sprowokowany ropną masą. Temperatury mogą wzrosnąć do maksymalnych poziomów. W takim przypadku osoba może stracić przytomność i mieć słabą orientację w przestrzeni.

Ropna przetoka na szwie chirurgicznym – leczenie

Leczenie ropnej przetoki

• Jak zapewne już zrozumiałeś, ropna przetoka nie jest wyrokiem śmierci i przy odpowiednim leczeniu prawie zawsze dobrze reaguje na leczenie. Ale nadal w większości przypadków, aby uzyskać korzystny wynik, z reguły wymagana jest operacja.

• Jeśli lekarz zdecyduje o odroczeniu interwencji, pacjentowi zostanie przepisane leczenie zachowawcze. Ale również powinno być przeprowadzane pod ścisłym nadzorem specjalisty i najlepiej w warunkach szpitalnych. Zazwyczaj takie leczenie ma na celu wyeliminowanie patogennej mikroflory, która wywołuje stan zapalny.

• Jeśli terapia zostanie dobrana prawidłowo, ujście przetoki zamknie się dość szybko i pacjent będzie mógł wrócić do normalnego życia. W leczeniu obszaru objętego stanem zapalnym skóry zwykle stosuje się leki o działaniu antyseptycznym, przeciwbakteryjnym i bakteriobójczym.

• Ponadto pacjentowi należy przepisać antybiotyki i witaminy, które pomagają utrzymać mechanizmy obronne organizmu na normalnym poziomie. Ale od razu chcę powiedzieć, że leczenie zachowawcze nie daje 100% gwarancji, że przetoka się nie otworzy. Dlatego większość lekarzy sugeruje, aby nie cierpieć i natychmiast wykonać operację usunięcia ogniska ropnego

Tylko operacja może pomóc całkowicie pozbyć się przetoki.

• Po przemyciu rany zwykle instaluje się w niej drenaż. W okresie pooperacyjnym codziennie przemywany jest drenaż i zmieniane sterylne opatrunki. Jeśli po kilku dniach ilość ropnych mas nie zacznie się zmniejszać, pacjentowi dodatkowo przepisuje się leki przeciwzapalne, antybiotyki i witaminę E.

• Dodatkowo można zastosować opatrunki, z maściami, które pobudzą proces gojenia. W takim przypadku można na przykład przepisać maść troxevasin. Gdy tylko ropa przestanie się wyróżniać, drenaż jest usuwany z rany i wtedy pacjent musi tylko pilnować, aby nie dostała się do niej infekcja i okresowo zmieniać opatrunek

Środki ludowe do leczenia przetoki

W przyczepie dozwolone jest leczenie podwiązanych przetok pooperacyjnych. Niektóre z opisanych poniżej metod są całkiem dobre w usuwaniu stanów zapalnych i zmniejszaniu ilości ropy.

Ale nadal, jeśli zdecydujesz się pozbyć problemu w ten sposób, to przed rozpoczęciem leczenia koniecznie skonsultuj się ze specjalistą. W końcu, jeśli bardzo mocno zacząłeś swój stan, prawdopodobne jest, że tylko pogorszysz przebieg choroby.

Więc:

• Weź oliwę z oliwek i mocną wódkę w równych częściach i mieszaj, aż będą gładkie. Wcieraj powstałą mieszaninę 3-4 razy dziennie w obszar objęty stanem zapalnym skóry. Dla wzmocnienia efektu terapeutycznego można od razu nałożyć liść kapusty wcześniej sparzony wrzątkiem. Więc nie tylko zabijesz patogenną mikroflorę, ale także przyczynisz się do szybszego wydzielania ropy

• Aby przygotować kolejne cudowne lekarstwo, będziesz potrzebować soku z mumii i aloesu. Mumię należy namoczyć w przegotowanej wodzie, a gdy zrobi się ciemnobrązowa, dodać do niej sok z aloesu. W tym rozwiązaniu będziesz musiał zwilżyć sterylny bandaż i nałożyć go na bolące miejsce.

Dziurawiec do leczenia przetok

• Jeśli chcesz jak najszybciej wyciągnąć ropę, użyj do tego znanego zioła dziurawca. W takim przypadku możliwe będzie użycie zarówno wywaru, jak i liści. Najpierw oderwij liście dziurawca, napełnij je wodą, a następnie gotuj na małym ogniu przez 10-15 minut. Gdy bulion nieco ostygnie, namocz w nim bandaż i ułóż na nim liście w jednej warstwie. Zamocuj ten bandaż na przetoce i pozostaw na 4 godziny. Po tym czasie bandaż należy zdjąć, obolałe miejsce potraktować wodą utlenioną, a następnie nałożyć nowy.

• Odwar z glistnika pomoże zwalczyć przetokę od środka. Jeśli przygotujesz wywar z tej rośliny i będziesz go regularnie przyjmować przez miesiąc, to substancje wchodzące w jego skład zabiją infekcję w przetoce i pomogą złagodzić stany zapalne. Ale ponieważ ten wywar bardzo zagęszcza krew, lepiej będzie, jeśli lekarz określi dawkowanie.

• Możesz spróbować pozbyć się przetoki zwykłym czarnym chlebem. Weź miąższ i lekko spryskaj go wodą. Gdy górna warstwa trochę zmięknie, przyłóż chleb do bolącego miejsca i zabezpiecz sterylnym bandażem. Ta procedura musi być przeprowadzana raz dziennie. Przed każdym chlebem Znamenny należy leczyć ranę nadtlenkiem wodoru. Jeśli zrobisz wszystko dobrze, to mniej więcej trzeciego dnia zobaczysz, że przetoka jest całkowicie oczyszczona z ropy i zaczyna się zaciskać

Maść do leczenia przetok pooperacyjnych

Maść z nagietkiem do gojenia przetok

Całkiem dobrze sprawdziły się również domowe maści. Dość dobrze eliminują przyczynę infekcji i przyczyniają się do szybszej odbudowy powłok dermatologicznych. Ale w tym przypadku niezwykle ważne jest, aby zachować ostrożność podczas nakładania maści, a także wstępnego leczenia rany.

Konieczne jest zabezpieczenie się przed ponownym zakażeniem otworu przetoki. W końcu jeśli stosujesz niesterylne opatrunki i używasz produktu wątpliwej jakości, to raczej nie poprawisz swojego stanu.

Najpopularniejsze maści:

• W domu można również zastosować maść, która będzie miała zarówno właściwości przeciwzapalne, jak i lecznicze. Do jej przygotowania potrzebna będzie żywica sosnowa, naturalny miód, masło, miazga z aloesu i dziegieć lekarska. Wszystkie składniki miesza się w równych częściach i doprowadza do jednorodności w łaźni wodnej. Powstały produkt należy nakładać na wstępnie zdezynfekowane obszary skóry.

• Innym skutecznym lekarstwem jest maść ze świeżych kwiatów nagietka. Muszą być szczelnie złożone w półlitrowym słoiku i zalane stopionym tłuszczem wieprzowym lub masłem. Pozostaw produkt w ciemnym miejscu na 10-12 godzin do zaparzenia. Następnie przenieś swój gliniany garnek i gotuj przez 48 godzin w piekarniku w temperaturze 70 stopni. Po ostygnięciu maści przenieś ją do pojemnika z hermetyczną pokrywką i przechowuj w ciemnym, chłodnym miejscu. Za pomocą powstałego środka możesz po prostu nasmarować otwór przetoki lub zrobić z niego opatrunek medyczny.

Jak wspomniano nieco wyżej, najlepszym sposobem na pozbycie się przetoki pooperacyjnej jest jej całkowite wycięcie. Chociaż ta procedura jest dość bolesna i ma dość długi okres rekonwalescencji, to ona uchroni cię przed rozwojem powikłań, takich jak posocznica i ropowica.

Etapy operacji:

1. Najpierw przetoka i cała otaczająca ją skóra są traktowane środkami antyseptycznymi.
2. Następnie w obszar rany wstrzykuje się środek znieczulający.
3. W kolejnym etapie rana jest dokładnie preparowana i usuwana z niej cała ropa oraz resztki podwiązki.
4. Następnie wszystko jest dobrze umyte, zainstalowany jest drenaż i zamknięty dodatkowym szwem.
5. Naczyń w tym przypadku nie zaszywa się, gdyż może to doprowadzić do powstania kolejnej przetoki

Po operacji dotknięty obszar skóry będzie wymagał szczególnej pielęgnacji. Rana na pewno będzie wymagała leczenia roztworami dezynfekującymi (na przykład furatsiliny) i upewnienia się, że jest przez cały czas czysta i sucha. Jeśli nawet po operacji zauważalne jest nadmierne ziarninowanie w miejscu powstania przetoki, należy ją natychmiast kauteryzować.

Wideo: Przetoka podwiązkowa krocza

Prospektywne badanie wykazało, że więcej 62 000 zakażonych ran chirurgicznych. Stopień zakażenia ran różni się znacznie w zależności od stopnia zanieczyszczenia pola operacyjnego. Ryzyko zakażenia rany w sterylnych warunkach operacyjnych (na sali operacyjnej nie ma infekcji, nie ma naruszeń zasad aseptyki, nie otwierają narządu wewnętrznego) wynosi poniżej 2%, podczas gdy w warunkach niesterylnych wynosi 40 % albo więcej.

Przed zabiegiem powierzchnię skóry traktuje się heksachlorofenem zapobieganie zakażeniom ran chirurgicznych, ale jednocześnie golenie włosów w miejscu operowanym zwiększa ryzyko infekcji. Leczenie pola operacyjnego na 5 minut przed operacją było równie skuteczne jak na 10 minut przed jej rozpoczęciem. Ryzyko infekcji rany wzrastało wraz z dłuższym pobytem w szpitalu, a także z przedłużoną operacją.

Ponadto współistniejąca appendektomia zwiększa ryzyko infekcji ran u pacjentów po wykonaniu „czystych” operacji. Stwierdzono, że prawdopodobieństwo zakażenia rany można zmniejszyć poprzez skrócenie pobytu w szpitalu przed operacją, podanie heksachlorofenu w miejscu operowanym, zmniejszenie obszaru golenia, dobrą technikę operacyjną, maksymalne skrócenie czasu operacji, ustalenie drenów poza ranę operacyjną oraz informowanie chirurgów o częstości infekcji rany. Przestrzeganie tych zasad doprowadziło do gwałtownego spadku częstości infekcji ran - z 2,5 do 0,6% w ciągu 8 lat.

Chociaż infekcja rany w większości operacji ginekologicznych poniżej 5%, co odzwierciedla „czystość” większości z nich, ryzyko zakażenia rany u pacjentek z nowotworami złośliwymi narządów płciowych jest większe.

Objawy zakażenia rany często pojawiają się po operacji, zwykle po 4 dniach i obejmują gorączkę, rumień, tkliwość, stwardnienie i ropną wydzielinę z rany. Przyczyną infekcji ran stwierdzonych w 1-3 dniu z reguły są infekcje paciorkowcowe i Clostridium. Leczenie infekcji rany jest zwykle mechaniczne: otwieranie zainfekowanego obszaru rany nad powięzią, czyszczenie brzegów rany, jeśli to konieczne.

Czyn rana operacyjna obejmuje oczyszczenie i zmianę opatrunku z gazy 2 lub 3 razy dziennie, co sprzyja wzrostowi ziarniny w miejscu ubytku po wtórnej operacji ze stopniowym bliznowaceniem. Zastosowanie specjalnej szczepionki na duże rany przyspiesza gojenie i zmniejsza ilość opatrunków. Czystość i ziarninowanie rany często pomagają skrócić czas potrzebny do całkowitego wtórnego wygojenia.

metoda opóźniona pierwotne gojenie się ran może być stosowany w celu zmniejszenia ryzyka obrażeń. Krótko o tej metodzie: przed rozpoczęciem zabiegu operacyjnego ranę operacyjną pozostawia się otwartą nad powięzią. Pionowy szew przerywany nakłada się przez skórę i tkankę podskórną, cofając się o 3 cm od krawędzi, bez łączenia brzegów rany. Bezpośrednio po zabiegu ranę poddaje się opiece do czasu, aż rana zacznie dobrze ziarninować.

Następnie szew można połączyć, w pobliżu krawędzi skóry zszyć lub zapiąć. Przy zastosowaniu metody opóźnionego gojenia rany pierwotnej wykazano, że u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka ogólny wskaźnik infekcji rany zmniejsza się z 23 do 2,1%.

Infekcja pnia pochwa po histerektomii charakteryzuje się rumieniem, stwardnieniem i bolesnością kikuta. Czasami występuje ropna wydzielina z górnej części pochwy. Zapalenie przymacicza jest często ograniczone i nie wymaga leczenia. Gorączka, leukocytoza i ból w jamie miednicy mogą być związane z ciężkim stanem zapalnym luźnej tkanki kikuta pochwy, który często obejmuje przymacicze. W takich przypadkach wskazana jest antybiotykoterapia o szerokim spektrum działania przeciwko drobnoustrojom Gram-ujemnym, Gram-dodatnim i beztlenowym.

Jeśli w sekcie pochwa widoczne jest w nim rozległe ropienie lub fluktuujące masy, należy je dokładnie obejrzeć, otworzyć tępym narzędziem i pozostawić otwarte do drenażu.

Mamy przyjemność przedstawić Państwu pierwszą sieć społecznościową zwolenników zdrowego stylu życia w rosyjskojęzycznym Internecie oraz pełnoprawną platformę wymiany doświadczeń i wiedzy we wszystkim, co dotyczy słów „zdrowie” i „medycyna”.

Naszym zadaniem jest stworzenie na stronie atmosfery pozytywności, dobra i zdrowia, która będzie Cię pocieszać, leczyć i zapobiegać, bo informacje i myśli zamieniają się w materialne wydarzenia! ;-)

Staramy się stworzyć wysoce moralny portal, w którym będzie to przyjemne dla różnych osób. Ułatwia to fakt, że kontrolujemy działania wszystkich użytkowników. Jednocześnie zależy nam, aby strona była wystarczająco obiektywna, otwarta i demokratyczna. Tutaj każdy ma prawo do wyrażenia własnej opinii, do własnej oceny i komentowania wszelkich informacji. Ponadto każdy może publikować artykuły, wiadomości lub inne materiały w większości sekcji witryny.

Projekt „Zdrowie!” pozycjonowany jako portal o zdrowiu, a nie o medycynie. Naszym zdaniem medycyna to nauka o tym, jak wyleczyć się z określonej choroby, a zdrowie jest wynikiem stylu życia, w którym się nie choruje. Im więcej masz zdrowia, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że zachorujesz. Nasz organizm jest tak skonstruowany, że przy odpowiednim trybie życia nie powinniśmy w ogóle chorować. Poprawmy więc nasze zdrowie zamiast studiować choroby. Stron o tematyce medycznej jest całkiem sporo, ale naszym zdaniem są one przeznaczone bardziej dla zawodowych lekarzy niż dla zwykłych ludzi. Chcemy z Tobą porozmawiać o zdrowiu. Nie chcemy dużo pisać o chorobach i metodach ich leczenia - wystarczająco dużo już o tym napisano. Zamiast tego skupimy Twoją uwagę na tym, jak nie zachorować.

Interesuje nas zdrowy styl życia i chcemy żyć długo i szczęśliwie. Wierzymy, że temat zdrowej długowieczności również nie jest Państwu obojętny. Dlatego jeśli chcesz mieć środowisko zdrowych ludzi i tych, którzy do tego dążą, ta strona pomoże ci rozwiązać ten problem. Naszą wizją jest tworzenie aktywnej społeczności osób prowadzących zdrowy tryb życia iw związku z tym mamy przyjemność zaoferować Państwu następujące możliwości:

• utwórz swoją stronę z osobistymi zdjęciami, blogiem, forum, kalendarzem i innymi sekcjami

Rób to, co lubisz, a my postaramy się zapewnić Ci wszystko, czego potrzebujesz do tego. Staramy się, aby ta strona była dla Ciebie jak najbardziej komfortowa. Przed nami wiele nowych i ciekawych rzeczy.

Zarejestruj się i zaproś do serwisu swoich kolegów, przyjaciół i krewnych w celu stałego kontaktu z nimi i wymiany doświadczeń. Bądź zawsze w kontakcie, omawiając wszystkie nowości i ciekawe rzeczy w dziedzinie zdrowia.

Zostań z nami!