Jakie są łagodne guzy macicy. Formacja bezechogeniczna w macicy: koncepcja, diagnoza i leczenie Jakie formacje mogą znajdować się w macicy

Nowotwory łagodne macicy zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich nowotworów żeńskiego układu rozrodczego i najczęściej dotykają kobiety w wieku rozrodczym od 20 do 35 lat.

Według statystyk co 4 kobiety na świecie diagnozują mięśniaki macicy. Jednym z głównych problemów jest trudność poczęcia, a nawet bezpłodność, a także wysokie ryzyko aborcji zagrażającej w przypadku zajścia w ciążę.

Pomimo faktu, że guz jest łagodny, niektóre rodzaje mięśniaków mają wysokie ryzyko złośliwości lub zwyrodnienia w nowotwór złośliwy.

Mięśniak jest odmianą łagodnego guza o strukturze histologicznej wywodzącej się z warstwy mięśniowej macicy - myometrium. Najczęstszy typ histologiczny wśród wszystkich łagodnych form.

Ma strukturę węzłową, granice między tkankami nietypowymi a zdrowymi są wyraźnie określone. Istnieją 3 rodzaje węzłów mięśniowych, wszystkie różnią się kształtem i wzrostem.

Wariant wzrostu podśluzówkowy lub podśluzówkowy. W przypadku tego wariantu mięśniaków charakterystyczne jest kiełkowanie mięśniówki macicy do jednej trzeciej wraz ze wzrostem guza do jamy macicy. Zewnętrznie mięśniak wygląda jak formacja wolumetryczna pokryta endometrium, mająca tak zwaną łodygę odżywczą i szeroką lub wąską podstawę.

Rozmiary guzów mogą się znacznie różnić. Podśluzówkowy typ mięśniaków najczęściej ulega złośliwości i ma szybkie tempo wzrostu.

• Opcja pełnoekranowa lub stacjonarna. W tym przypadku węzeł mięśniakowy znajduje się w grubości warstwy mięśniowej - myometrium. Mięśniaki mogą rosnąć w ponad dwóch trzecich warstwy mięśniowej.
• Wariant podsurowiczy lub podotrzewnowy. Guz znajduje się między myometrium a przymaciczem lub otrzewną miednicy. Wzrost jest egzofityczny, tj. dąży. Mięśniaki podskórne, a także podśluzówkowe, tworzą najczęściej węzeł mięśniakowy na łodydze z podstawą.

Typowym powikłaniem mięśniaków jest uporczywe krwawienie prowadzące do rozwoju zespołu anemicznego, a nawet hipowolemii. Oprócz krwawienia, przy dużej mobilności guza, może dojść do narodzin węzła mięśniakowatego.

W ponad połowie przypadków węzeł mięśniakowy nie objawia się w żaden sposób, tj. przebieg procesu jest bezobjawowy, z zastrzeżeniem powolnego wzrostu mięśniaków.

Wraz ze wzrostem jego wielkości zaczynają pojawiać się objawy, takie jak acykliczne krwawienie z zewnętrznych narządów płciowych, dyskomfort i ból z dużymi mięśniakami.

Niepłodność lub poronienie nawykowe może również stać się objawem charakterystycznym dla mięśniaków. Jeśli guz jest bardzo duży, można go wyczuć, aw niektórych przypadkach jest dobrze zwizualizowany, gdy brzuch zwiększa swoją objętość.

Powody

Przyczyną powstawania węzłów chłonnych może być brak równowagi hormonalnej żeńskich hormonów płciowych z przewagą puli estrogenów.

Estrogeny przyczyniają się do wzrostu mięśniówki macicy i jej przerostu, należy jednak zaznaczyć, że równie ważną rolę odgrywają w tym przypadku takie czynniki, jak przewlekły proces zapalny zlokalizowany w miednicy małej oraz niekorzystne czynniki środowiskowe.

Włókniak

Włókniak macicy jest drugą najczęstszą postacią histologiczną wśród wszystkich guzów łagodnych. Włókniak należy do tzw. nowotworów dojrzałych, ponieważ charakteryzuje się stosunkowo wysokim stopniem zróżnicowania tkanek.

Histologicznie guz ma strukturę z dużym procentem tkanki łącznej i rośnie w postaci formacji guzowatych o wyraźnym konturze. Podobnie jak w mięśniakach, z mięśniakami Istnieją trzy główne formy wzrostu guza:

• Forma podśluzówkowa lub podśluzówkowa na łodydze z podstawą;
• Forma śródścienna lub śródmiąższowa zlokalizowana w centrum mięśniówki macicy. Najczęściej występuje śródmiąższowa postać mięśniaków macicy;
• Forma podsurowicza z podotrzewnową lokalizacją węzła.

Cechą budowy i rozwoju mięśniaków jest wysokie ryzyko skręcenia i zgięcia nogi., co prowadzi do niedożywienia w węźle włóknistym. Guz ma powolne tempo wzrostu i dlatego objawy praktycznie nie są obserwowane.

Włókniak może być powikłany takimi chorobami jak: wodonercze i odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaparcia, zgięcie nogi węzła włókniakowatego, z reguły, Fibroma nie krwawi.

Objawy i obraz kliniczny

Wykrycie włókniaka staje się diagnozą podczas rutynowych badań. Jednak w niewielkim odsetku przypadków z dużymi objętościami guza i zaburzeniami troficznymi kobieta może odczuwać silne ostre bóle zlokalizowane w podbrzuszu, co jest typowe dla niedożywienia włókniaka.

Obszerny węzeł włókniakowaty może wywierać nacisk na sąsiednie narządy, co prowadzi do powstawania dyskomfortu i uczucia ciężkości w podbrzuszu. W wyniku ucisku pęcherza kobieta może zauważyć wzrost oddawania moczu, podczas gdy nie ma żadnych chorób układu moczowego.

Powody

Mięśniaki macicy, podobnie jak mięśniaki macicy, mają mechanizm powstawania zależny od hormonów. Częste manipulacje diagnostyczne w jamie macicy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, przebyte aborcje i niesprzyjające otoczenie społeczne prowadzą do zwiększonego ryzyka powstania włókniaka.

Często postępujący wzrost wielkości włókniaka otrzymuje podczas rozwoju ciąży u kobiety. Potwierdza to również patogenetyczny mechanizm rozwoju zależny od hormonów.

Możesz zobaczyć, jak wygląda guz na tym filmie, który pokazuje cały proces usuwania:

włókniakomięśniak

Inna powszechna forma łagodnego guza macicy. Najczęściej włókniak rozwija się z tkanki mięśniowej mięśniówki macicy, jego podstawowym składnikiem jest tkanka łączna.

Procent tkanki łącznej i mięśniowej w guzie może się znacznie różnić w każdym indywidualnym przypadku. Charakterystyczną cechą powstawania takiego guza jest dojrzały wiek od 35 do 45 lat, regresja łagodnego nowotworu w okresie pomenopauzalnym.

Podobnie jak inne łagodne nowotwory macicy, włókniak ma trzy główne opcje wzrostu: z lokalizacją podśluzówkową, śródścienną, podsurowiczą.

Mięśniaki macicy charakteryzują się takimi samymi powikłaniami jak mięśniaki macicy: obfite krwawienie z zespołem anemicznym.

Objawy i obraz kliniczny

Pomimo powolnego wzrostu włókniakowi często towarzyszy krwotok miesiączkowy, tj. obfite krwawienie podczas menstruacji, również może być plamienie poza cyklem. Ból nie ma dużej intensywności, ale występuje u większości kobiet.

Powody

Przyczyną rozwoju jest często brak równowagi hormonalnej u kobiet z włókniakiem wykrywa się zespół policystycznych jajników. Ta forma może rozwijać się z częstymi chorobami zapalnymi narządów wewnętrznych narządów płciowych i niewłaściwym stosowaniem złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.

Opinia specjalistów na temat tego typu guza, a także wizualna demonstracja modeli choroby, w tym filmie:

Mięśniak gładkokomórkowy

Łagodny guz macicy o budowie mięśniowej ma niski stopień zróżnicowania komórkowego tkanek. Występuje w późnym wieku rozrodczym u kobiet w wieku od 35 do 45 lat. Ma strukturę węzłową i trzy opcje wzrostu: podśluzówkową, śródmiąższową i podsurowiczą.

Powikłania mięśniaka gładkokomórkowego wiążą się z upośledzeniem funkcjonowania sąsiednich narządów, tj. wodonercze nerek i uporczywe zaparcia.

Objawy i obraz kliniczny

Guz rośnie powoli i nie ma jasnych objawów. Objawy pojawiają się dopiero przy znacznej objętości guza, gdy zaczyna uciskać sąsiednie narządy. W przypadku dużego mięśniaka gładkiego występują objawy, takie jak zaparcia i częste oddawanie moczu. Przy bardzo dużych rozmiarach oddawanie moczu może być trudne.

Powody

Przyczyną rozwoju jest ta sama nierównowaga hormonalna w połączeniu z przewlekłymi chorobami zapalnymi endometrium i szkodliwymi czynnikami środowiskowymi.

Oto jak wygląda mięśniak gładkokomórkowy:

Metody diagnostyczne

Diagnostyka ultrasonograficzna jest złotym standardem wykrywania nowotworów trzonu macicy. Można wykonać sondą przezbrzuszną lub przezpochwową. Podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego każdy wariant guza będzie miał różnice w obrazie echa:

• Mięśniak- niejednorodna, hipoechogeniczna, strukturalna formacja o okrągłym lub owalnym kształcie z wyraźnymi konturami.
• Włókniak- formacja o różnych rozmiarach z hiperechogeniczną niejednorodną strukturą, na ultradźwiękach wygląda jak niejednorodna formacja światła.
• włókniakomięśniak- łączy powyższe cechy i posiada obszary o budowie hipo- i hiperechogenicznej.
• Mięśniak gładkokomórkowy- tworzenie hiperechogeniczne o jednorodnej strukturze ze względu na niskie zróżnicowanie elementów komórkowych.

Również na USG, oprócz struktury i wielkości, można określić wariant wzrostu guza.

Aby wyjaśnić lokalizację, kształt i liczbę węzłów, możliwe jest przeprowadzenie rezonansu magnetycznego. Diagnostyka MRI pozwala szczegółowo zbadać strukturę guza i jego kształt, aż do oceny przepływu krwi naczyniowej w okolicy guzka. MRI może określić, czy w guzie znajduje się obszar ze zmianami martwiczymi.

Leczenie

Leczenie zawsze zaczyna się od postępowania wyczekującego. Monitorowanie rozwoju i progresji guza macicy trwa do 10-12 tygodni, zatem postępowanie wyczekujące jest ważne w przypadku nowotworów o wielkości od 2 cm do 8-10 cm.

Jeśli u kobiety zdiagnozowano włókniaka w wieku przedmenopauzalnym, obserwację można rozszerzyć, ponieważ guz może ulec samoistnej regresji.

Farmakoterapia polega na stosowaniu różnych preparatów hormonalnych w celu przywrócenia równowagi hormonalnej oraz stosowaniu środków fitoterapeutycznych.

Macica Borovaya, która ma działanie stabilizujące hormony przeciwzapalne, sprawdziła się dobrze. Macica borowa dobrze pomaga w walce z mięśniakami i pozwala osiągnąć inwolucję guza. Również macica Borovaya wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu mięśniaków i włókniaków.

Macica borowa blokuje produkcję prostaglandyn – substancji odpowiedzialnych za rozwój procesu zapalnego, pomaga skutecznie eliminować infekcje w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy, a także przywraca równowagę między progesteronem a estragonem.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadkach, gdy guz jest duży i zaburza normalne funkcjonowanie organizmu. Ponadto interwencja chirurgiczna jest stosowana w rozwoju powikłań związanych z krwawieniem, narodzinami węzła mięśniaka lub martwicą guza w wyniku naruszenia trofizmu nogi guza.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

Mimo że masy w miednicy Coraz częściej wykrywane przypadkowo w CT lub MRI z innych wskazań, badanie fizykalne pozostaje najczęstszą metodą wczesnej diagnozy. Podczas diagnozy bierze się pod uwagę wielkość, kształt, granice, spójność i lokalizację formacji.

łagodne nowotwory, zwykle gładka, torbielowata, ruchoma, jednostronna, o średnicy poniżej 8 cm (dla porównania dokładna średnica piłki tenisowej to 7 cm). Nowotwory złośliwe o gęstej konsystencji, nierówne, utrwalone, często z powstawaniem guzków w jamie odbytniczo-macicznej, któremu towarzyszy wodobrzusze. Według Kooningsa ryzyko nowotworu złośliwego u kobiet z guzami obustronnymi przydatków jest 2,6 razy wyższe niż u kobiet z guzami jednostronnymi.

Zanim interwencja chirurgiczna przeprowadzić kompleksowe badanie. Badanie rentgenowskie jamy brzusznej pozwala ocenić kontur formacji, wykrycie zębów jest oznaką łagodnego potworniaka. Jednak nie wszystkie zwapnienia to zęby. Na przykład surowiczy gruczolakorak jajnika może zawierać ciałka psammoma nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich. W przypadku pielografii dożylnej ujawnia się położenie i funkcję nerek, a także można oszacować wielkość guza na podstawie przemieszczenia moczowodów i deformacji granic pęcherza. Metoda ta jest szczególnie wskazana w przypadku planowanej interwencji chirurgicznej w celu usunięcia guza zaotrzewnowego.
Czasami dla dokładnej oceny początek edukacja wolumetryczna, konieczne jest przeprowadzenie przezpochwowego USG, CT lub MRI.

Do diagnoza raka jajnika (OC) istnieją specyficzne metody, takie jak oznaczanie markerów nowotworowych. Niektóre guzy zarodkowe syntetyzują CG, dehydrogenazę mleczanową (LDH) lub a-fetoproteinę (AFP), ale w większości przypadków pomiar tych markerów w początkowych stadiach rozwoju nowotworów jajnika nie jest istotny statystycznie. Chociaż wzrostowi surowiczego torbielakoraka towarzyszy wzrost poziomu CA-125, w I stadium wynik jest pozytywny w około 50% przypadków.

Musisz użyć więcej badania rentgenowskie przewodu pokarmowego, zwłaszcza jeśli podejrzewa się pochodzenie formacji objętościowej z narządów układu pokarmowego. Wartość diagnostyczna USG nie jest tak duża, jak oczekiwano, z wyjątkiem przypadków stwierdzenia ciąży macicznej lub pozamacicznej. Za pomocą ultradźwięków można ustalić granicę między gęstą tkanką a płynem, a także odróżnić formacje stałe od torbielowatych.

Dane te jednak nie dostarczają żadnych Informacja w przypadku leczenia pacjenta w przypadku wyczuwalnych guzów tę metodę można zaniedbać. Czasami USG pomaga potwierdzić podejrzenie guza macicy u pacjentów otyłych lub odrzucających inne metody badania. Jego rutynowe stosowanie we wszystkich przypadkach formacji jajowo-jajnikowych nie jest uzasadnione. Diagnostykę różnicową mięśniaków macicy i guzów jajnika można przeprowadzić za pomocą laparoskopii.

Jest pokazywany we wszystkich przypadkach, gdy źródło edukacji jest niejasne, a dalsze leczenie (chirurgiczne lub zachowawcze) zależy właśnie od jego pochodzenia. Dotyczy to szczególnie pacjentów w wieku rozrodczym z małymi masami (< 7 см), когда возможна выжидательная тактика.

Irrigogram pacjentki z dużym śluzowatym gruczolakogruczolakiem prawego jajnika, wypełniającym miednicę i podbrzusze.

Decyzja w sprawie potrzeba operacji zależy od charakterystyki wolumetrycznej formacji przydatków macicy. Rozmiar powyżej 10 cm to bezwzględne wskazanie do zabiegu. Torbiele jajników o średnicy mniejszej niż 5 cm w 95% przypadków są nienowotworowe. Ponadto torbiele czynnościowe rzadko przekraczają 7 cm średnicy i są zwykle jednostronne i ruchome.

Z reguły te pacjentki nie bierz doustnych środków antykoncepcyjnych. Można przypuszczać, że w wieku rozrodczym wolumetryczne tworzenie przydatków jest najprawdopodobniej wynikiem zmian czynnościowych lub hiperplastycznych w jajnikach, a nie prawdziwego guza. Główną różnicą między funkcjonalnymi torbielami a prawdziwymi guzami jest krótki czas ich istnienia.

Zgodnie z doświadczeniem klinicznym, żywotność cyst funkcjonalnych waha się od kilku dni do kilku tygodni, a ponowne badanie w kolejnej fazie cyklu miesiączkowego potwierdza tę diagnozę. Powołanie doustnych środków antykoncepcyjnych do szybkiej inwolucji takich torbieli opiera się na założeniu, że zależą one od wydzielania gonadotropin. Według niepotwierdzonych danych hamujący wpływ steroidów antykoncepcyjnych na uwalnianie gonadotropin skraca okres istnienia tych formacji, co umożliwia szybkie ustalenie ich funkcjonalnego lub nienowotworowego charakteru.

Jeśli torbiel funkcjonalna nie zmniejszyła się w jednym cyklu miesiączkowym (4-6 tygodni), wskazane jest leczenie chirurgiczne. Spanos dokładnie zbadał 286 pacjentów z torbielami przydatków. Przepisano im złożone doustne środki antykoncepcyjne, powtórne badanie przeprowadzono po 6 tygodniach. W 72% przypadków formacje zanikły w okresie obserwacji. Spośród 81 pacjentów z przetrwałymi zmianami, żaden nie miał funkcjonalnej torbieli w czasie laparotomii. Pięć usuniętych guzów okazało się złośliwych, co podkreśla bezpodstawność opóźnienia interwencji chirurgicznej u tych pacjentów.

Ultradźwięków nie można nazwać uniwersalną metodą diagnostyczną, a mimo to za pomocą samego tego badania ginekolog może postawić diagnozę. Ultradźwięki mogą wykryć torbiele jajników, mięśniaki macicy, ciążę pozamaciczną, nowotwory i inne choroby. W tym artykule porozmawiamy o tym, jak rozszyfrować jego wyniki.

Ginekolog zleca badanie USG pod kątem następujących objawów:

• nieregularne okresy
• Opóźnienie miesiączki
• Ból w podbrzuszu
• Krwawienie z macicy (długie miesiączki)
• Bezpłodność

Jeśli podejrzewasz następujące choroby:

• Endometrioza macicy ()
• i skręt torbieli jajnika
• Skręt jajnika
• Zapalenie jajowodów ()
• Zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) itp.

Jak przygotować się do USG?

Zapytaj swojego ginekologa, jak zostanie wykonane USG. Jeśli USG wykonuje się przez brzuch, na kilka godzin przed badaniem będziesz musiał wypić jak najwięcej płynu, aby napełnić pęcherz.

Jeśli USG będzie wykonywane przez pochwę (USG przezpochwowe), to nie ma potrzeby wypełniania pęcherza przed badaniem. USG przezpochwowe może powodować pewien dyskomfort, ponieważ głowica zostanie umieszczona głęboko w pochwie. Upewnij się, że przed badaniem specjalista założył sterylną (nową) prezerwatywę na głowicę. Jest to gwarancja, że ​​podczas badania nie nastąpi infekcja.

Jak rozszyfrować wyniki USG macicy?

Po otrzymaniu wyników USG możesz zainteresować się tym, co dokładnie napisał lekarz. Dowiemy się, co oznaczają główne terminy, które sonografowie piszą w swoich wnioskach.

• pozycja macicy. Ciało macicy znajduje się w określonej pozycji w miednicy. Zwykle korpus macicy jest pochylony do przodu, a fałd między korpusem macicy a szyjką macicy tworzy kąt. Na zakończenie USG sytuację tę można opisać dwoma łacińskimi słowami: „ przodek" oraz " anteflexio”. Jest to zwykła (normalna) pozycja macicy. Jeśli w podsumowaniu USG napisano, że ciało macicy znajduje się w pozycji " odchylenie do tyłu», « retrofleksyjność» oznacza to, że macica jest odchylona do tyłu i znajduje się tylny fałd macicy. Wygięcie macicy do tyłu może wskazywać na pewne choroby, zrosty w miednicy, a czasami może powodować niepłodność. Na naszej stronie internetowej znajduje się osobny artykuł poświęcony temu tematowi:
• Rozmiar macicy. Na USG można określić 3 rozmiary macicy: rozmiar poprzeczny, rozmiar podłużny i rozmiar przednio-tylny. Rozmiar podłużny (długość macicy) wynosi zwykle 45-50 mm (u kobiet, które rodziły do ​​70 mm), rozmiar poprzeczny (szerokość macicy) to 45-50 mm (u kobiet, które rodziły do 60 mm), a rozmiar przednio-tylny (grubość macicy) w normie wynosi 40-45 mm. Niewielkie odchylenia wielkości macicy występują u wielu kobiet i nie wskazują na chorobę. Jednak zbyt duży rozmiar macicy może mówić o mięśniakach macicy, adenomiozie, ciąży.
• M-echo. Grubość wewnętrznej warstwy macicy (endometrium) określa się za pomocą ultradźwięków za pomocą M-echo. Grubość endometrium zależy od dnia cyklu miesiączkowego: im mniej dni pozostało do następnej miesiączki, tym grubsze endometrium. W pierwszej połowie cyklu miesiączkowego M-echo waha się od 0,3 do 1,0 cm, w drugiej połowie cyklu grubość endometrium nadal rośnie, osiągając na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki 1,8-2,1 cm . Jeśli już weszłaś w menopauzę (), grubość endometrium nie powinna przekraczać 0,5 cm, jeśli grubość endometrium jest zbyt duża, może to wskazywać na przerost endometrium. W takim przypadku potrzebujesz dodatkowego badania, aby wykluczyć.
• Struktura mięśniówki macicy. Myometrium to mięśniowa, najgrubsza warstwa macicy. Zwykle jego struktura powinna być jednorodna. Niejednorodna struktura mięśniówki macicy może wskazywać na adenomiozę. Ale nie bój się z wyprzedzeniem, ponieważ będziesz potrzebować dodatkowego badania, aby wyjaśnić diagnozę.

Mięśniaki macicy na USG

Mięśniaki macicy to łagodne nowotwory, które prawie nigdy nie rozwijają się w raka macicy. Za pomocą ultradźwięków ginekolog określa lokalizację mięśniaka i jego wielkość.

W przypadku mięśniaków rozmiar macicy jest wskazany w tygodniach ciąży. Nie oznacza to, że jesteś w ciąży, ale rozmiar Twojej macicy jest taki sam jak rozmiar macicy na pewnym etapie ciąży.

Wielkość mięśniaków macicy może być różna w różnych dniach cyklu miesiączkowego. Tak więc w drugiej połowie cyklu (szczególnie na krótko przed miesiączką) mięśniaki nieznacznie się zwiększają. Dlatego ultradźwięki z mięśniakami macicy lepiej wykonywać natychmiast po menstruacji (w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego).

Lokalizacja mięśniaków macicy może być śródścienna (w ścianie macicy), podśluzówkowa (pod wewnętrzną wyściółką macicy) i podsurowicza (pod zewnętrzną wyściółką macicy).

Endometrioza macicy (adenomioza) w USG

Endometrioza macicy lub jest chorobą, w której wewnętrzna warstwa macicy (endometrium) zaczyna rosnąć w warstwie mięśniowej macicy.

W przypadku adenomiozy na USG macicy lekarz stwierdza, że ​​miometrium (warstwa mięśniowa macicy) struktura niejednorodna z niejednorodnymi wtrąceniami hipoechogenicznymi. W „tłumaczeniu na język rosyjski” oznacza to, że w warstwie mięśniowej macicy znajdują się sekcje endometrium, które utworzyły pęcherzyki (lub torbiele) w mięśniówce macicy. Bardzo często w przypadku adenomiozy macica jest powiększona.

ciąża na USG

Ultrasonografia macicy w ciąży jest niezwykle ważnym etapem diagnostycznym. Oto tylko kilka korzyści płynących z USG podczas ciąży:

• Pomaga określić wiek ciążowy i rozmiar płodu
• Pomaga wyjaśnić położenie płodu w macicy
• Pomaga zidentyfikować
• Pomaga monitorować rozwój płodu i identyfikować wszelkie odchylenia w czasie
• Pomaga określić płeć dziecka
• Używany podczas ciąży
• Używany do trzymania

Ciąża pozamaciczna na USG

W przypadku podejrzenia wykonuje się USG przez pochwę. USG przezpochwowe jest dokładniejsze i pozwala wykryć ciążę pozamaciczną na wczesnym etapie, gdy powikłania jeszcze się nie rozwinęły. Ultradźwięki podczas ciąży pozamacicznej pomagają określić wiek ciążowy, wielkość płodu, a także wyjaśnić, gdzie się znajduje.

Głównymi objawami ciąży pozamacicznej w USG są obecność pieczęci lub niejednorodnych struktur w jajowodzie. W przestrzeni pozamacicznej można określić nagromadzenie płynu (krwi).

Jak rozszyfrować wyniki USG jajników?

Ultradźwięki określają wielkość prawego i lewego jajnika, a także obecność pęcherzyków i torbieli w jajniku. Normalny rozmiar jajników to średnio 30x25x15 mm. Odchylenie o kilka milimetrów nie jest oznaką choroby, ponieważ jeden lub oba jajniki mogą nieznacznie powiększyć się podczas cyklu miesiączkowego.

torbiel jajnika w USG

Torbiel jajnika na USG ma wygląd zaokrąglonego pęcherzyka, którego wielkość może sięgać kilku centymetrów. Za pomocą USG lekarz może nie tylko określić wielkość torbieli jajnika, ale także zasugerować (torbiel pęcherzykowa, torbiel ciałka żółtego, torbiel skórzasta itd.).

Wielotorbielowate jajniki w USG

Gdy ich rozmiar jest znacznie wyższy niż norma, co jest zauważalne podczas USG. Zwiększa się również objętość jajnika: jeśli normalna objętość jajnika nie przekracza 7-8 cm3, to w przypadku policystycznych jajników wzrasta do 10-12 cm3 lub więcej. Inną oznaką policystycznych jajników jest pogrubienie torebki jajnika, a także obecność wielu pęcherzyków w jajniku (zwykle ponad 12 pęcherzyków o średnicy od 2 do 9 mm).

W ostatnim czasie wiodącą pozycję wśród metod diagnostycznych w ginekologii zajmuje diagnostyka ultrasonograficzna. Wynika to z dostępności, informatywności i bezpieczeństwa metody. Ma jednak szereg trudności ze względu na zmienność obrazu ultrasonograficznego w zależności od dnia cyklu miesiączkowego, liczby poprzednich ciąż i czasu trwania menopauzy.

W związku z tym od lekarza prowadzącego badanie wymaga się wysokiego profesjonalizmu i myślenia klinicznego.

Należy rozumieć, że czułość metody jest zmienna i zależy od zdiagnozowanej patologii. Nawet przeprowadzenie badania na aparacie klasy eksperckiej nie gwarantuje jednoznacznej diagnozy.

Istnieją grupy procesów patologicznych o podobnym obrazie ultrasonograficznym. Dlatego badanie jakościowe powinno być kompleksowe i obejmować laboratoryjne, instrumentalne metody badawcze, a także dane z badań i wywiad.

Macica jest największym narządem żeńskiego układu rozrodczego, który jest dobrze różnicowany w ultrasonografii.

Pozwala to na diagnozowanie formacji wolumetrycznych nawet o niewielkich rozmiarach. Na podstawie wizualizowanego obrazu wszystkie formacje można podzielić na trzy grupy: hipoechogeniczne, izoechogeniczne i hiperechogeniczne.

Izoechogeniczny formacje mają taką samą gęstość akustyczną jak otaczająca tkanka.

Hipoechogeniczny formacje mają niższą gęstość akustyczną i wydają się ciemniejsze w badaniu ultrasonograficznym na tle leżącej poniżej tkanki narządu. Wtrącenia hiperechogeniczne mają wysoką gęstość akustyczną i są wizualizowane jako jaśniejsze na tle tkanek macicy.

Aby opisać ogniskową patologię macicy, stosuje się terminy włączenia i tworzenia. Nie ma zasadniczej różnicy w ich użyciu, a użycie obu terminów jest zgodne z prawem i dopuszczalne w odniesieniu do każdego głównego procesu.

Formacje hiperechogeniczne w macicy mają inny charakter. Główne powody ich pojawienia się to:

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna. Obecnie jeden z najczęstszych rodzajów antykoncepcji, chociaż często występują powikłania stosowania (procesy zapalne, perforacja ścian macicy, naruszenie). Obraz ultrasonograficzny jest inny i zależy od rodzaju antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Najczęściej używany w kształcie litery T. Prawidłowo umieszczony jest wizualizowany jako liniowa hiperechogeniczna struktura podczas skanowania podłużnego oraz jako zaokrąglona formacja o gładkich konturach, gdy głowica jest ustawiona poprzecznie.

Antykoncepcja wewnątrzmaciczna, torbiele - Macica i przydatki - USG

Przy prawidłowej lokalizacji wtręt hiperechogeniczny sięga dna jamy macicy i nie wystaje poza ujście wewnętrzne. W przypadku stosowania jako wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny, pętla Lippsa, obraz ultrasonograficzny charakteryzuje się wykryciem całej linii hiperechogenicznej w skanowaniu poprzecznym i pojedynczych wtrąceń o zwiększonej echogeniczności w kierunku podłużnym. W przypadku perforacji macicy za pomocą wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego określa się hiperechogeniczną inkluzję, częściowo zlokalizowaną w grubości mięśniówki macicy. Najczęściej dzieje się to w dnie macicy.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy. Proces ten wynika z przerostu endometrium i może wystąpić w każdej grupie wiekowej. Obraz ultrasonograficzny hiperplazji jest zmienny, częściej wygląda na hiperechogeniczne wtrącenia o niewielkich rozmiarach (2-7 mm) o wyraźnych konturach, nieregularnym kształcie, możliwe jest rozszerzenie jamy macicy. U kobiet w wieku rozrodczym zgrubienie endometrium i hiperechogeniczne wtrącenia utrzymują się we wszystkich fazach cyklu miesiączkowego.

polipy endometrium. W większości przypadków mają strukturę izoechogeniczną, jednak jeśli w strukturze polipa występuje duża liczba włókien fibrynowych, prowadzi to do wzrostu echogeniczności formacji. Polipy włókniste mają podobny obraz ultrasonograficzny z zapaleniem błony śluzowej macicy. Charakterystyczne cechy to obecność wyraźnych, równych konturów, okrągły kształt podczas skanowania poprzecznego. Nastąpiło naruszenie zamknięcia arkuszy śluzowych, jego kontury stają się faliste, przerywane. Kolorem ujawnia się szypułka naczyniowa polipa, która składa się z nowo utworzonych naczyń, które zasilają formację.

W wieku rozrodczym badanie jest optymalnie prowadzone w fazie proliferacyjnej cyklu miesiączkowego.

1. Bąbelki powietrza. Te formacje w świetle macicy mogą pojawić się w wyniku łyżeczkowania macicy, a także w przypadku długiego przebiegu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Ultradźwięki wizualizują hiperechogeniczną formację z wyraźnymi konturami, często wielokrotnymi i małymi rozmiarami. Czasami występuje efekt akustyczny „ogonu komety”, który jest wizualizowany jako wiele pasm echogenicznych za formacją.
2. Pozostaje. Obraz echograficzny jest zmienny i zależy od tego, w którym doszło do aborcji. Jeśli pozostaną tkanki kosmówki, obraz ultrasonograficzny charakteryzuje się niejednorodną strukturą i zwiększoną echogenicznością. Jeśli aborcja nastąpi później, fragmenty struktur kostnych są wizualizowane jako formacje hiperechogeniczne o wyraźnych konturach i cieniu akustycznym.
3. Hematometr. Zakrzepy krwi w świetle macicy mogą pozostać po operacji lub porodzie. Badanie uwidacznia powiększoną macicę z hiperechogenicznymi niejednorodnymi wtrętami bez oznak przepływu krwi za pomocą Dopplera. W przypadku ultradźwięków mają podobny obraz z resztkami kosmówki. Przy prowadzeniu diagnostyki różnicowej duże znaczenie ma obserwacja dynamiczna. Z biegiem czasu skrzepy krwi ulegają destrukcyjnym zmianom i przemieszczają się w stosunku do ścian macicy. Składniki kosmówki praktycznie nie zmieniają swojej struktury i lokalizacji w czasie.
4. Perforacja macicy i przetoki maciczno-pęcherzowej. Wizualizowany obraz charakteryzuje się wykryciem pasma o grubości 4-6 mm o zwiększonej echogeniczności przechodzącego przez tkanki macicy. Charakteryzuje się obecnością komunikacji z jamą macicy. W tym przypadku cień akustyczny nie jest wykrywany. Przy długim przebiegu może wystąpić zapalenie błony śluzowej macicy z odpowiednim obrazem ultrasonograficznym.
5. Zapalenie szwów pooperacyjnych. Proces zapalny objawia się wzrostem grubości nacieku w obszarze szwów pooperacyjnych na macicy. Również na skutek odkładania się nitek fibrynowych pojawia się blaszka o zwiększonej echogeniczności, częściej o charakterze liniowym.

Rzadsze przyczyny ognisk o zwiększonej echogeniczności, które często nie są brane pod uwagę, to podśluzówkowy węzeł mięśniakowy i tłuszczak.

Mają budowę hipoechogeniczną, jednak węzły podśluzówkowe są podatne na procesy zwyrodnieniowe i powstawanie zwapnień. To właśnie te obszary wyglądają jak wtrącenia o zwiększonej echogeniczności na ogólnym tle węzła hipoechogenicznego lub izoechogenicznego.

ognisko mięśniakowe o zmienionej i nierównej echogeniczności

Lipoma to łagodny nowotwór komórek tkanki tłuszczowej. Uważa się ją za niezwykle rzadką, częściowo ze względu na początek w starszym wieku (po 50-60 latach) i bezobjawowy przebieg choroby. Obraz USG charakteryzuje się obecnością masy o wyraźnych konturach, zwiększoną echogenicznością oraz brakiem przepływu krwi w obrazowaniu kolorowym dopplerem.

ognisko hiperechogeniczne - tłuszczak z tkanki tłuszczowej macicy

Gdy w macicy znajdują się formacje hiperechogeniczne, nie zawsze można jednoznacznie postawić diagnozę na podstawie obrazu ultrasonograficznego. Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do charakteru tej formacji, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania. Ważne w diagnostyce różnicowej są:

Dane z wywiadu (wcześniej wykonywane operacje w celu diagnozowania krwiaków i zapalenia szwów pooperacyjnych, stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych w ich diagnostyce i diagnozowaniu powikłań, przerwanie ciąży w celu identyfikacji pozostałości kosmówki i fragmentów szkieletu).

• Dane kliniczne i skargi pacjentki (zespół bólowy, nieregularne miesiączki z zapaleniem błony śluzowej macicy, polipy i pozostałości jaja płodowego).
• Laparoskopia diagnostyczna (przy podejrzeniu perforacji macicy i obecności przetoki maciczno-pęcherzowej).
• Histeroskopia (w obecności polipów i węzłów chłonnych).
• Rezonans magnetyczny ze złożonością diagnostyki różnicowej i niemożnością postawienia diagnozy na podstawie już przeprowadzonych badań.

Podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę dzień cyklu miesiączkowego podczas diagnozowania, przy wątpliwym obrazie ultrasonograficznym konieczne jest powtórzenie badania w innej fazie cyklu, co pozwoli na dokładniejszą interpretację uzyskanych danych. Diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy, a w szczególności macicy, wymaga od lekarza prowadzącego badania dużego profesjonalizmu i doświadczenia.