Karbuncle to poważne ropienie z martwicą tkanek, które wymaga natychmiastowego leczenia. Carbuncle - pilne leczenie

Karbunkuł to ostre ropne zapalenie tkanek wokół grupy mieszków włosowych i gruczołów, które wydzielają wydzielinę łojową - w rzeczywistości nagromadzenie sąsiednich czyraków, które połączyły się ze sobą, tworząc rozległy obszar martwicy tkanek w błonnik.

Patologia ma swoją nazwę ze względu na gęsty ciemny kolor ropnych i martwiczych mas, ponieważ „carbo” jest tłumaczone z greckiego jako „węgiel”. W tym materiale opowiemy o historii medycznej, przyczynach i leczeniu karbunkułów na szyi, pośladkach, twarzy i innych miejscach, pokażemy zdjęcia pacjentów oraz udzielimy porad dotyczących terapii.

Cechy choroby u ludzi

Karbunkuł jest ciężką formą manifestacji aktywności mikroflory gronkowcowej na skórze. Znaki zewnętrzne patologia jest podobna do wrzenia, którego rozwój jest spowodowany przez ten sam patogen. Jednak karbunkuł ma inne cechy przepływu, znacznie więcej wyraźne znaki i trudne rokowanie. Ze względu na ciężkość przebiegu choroby, wysoki stopień zatrucia i bardzo prawdopodobne powikłania, leczenie karbunkułu często odbywa się w szpitalu.

W Medycznym Klasyfikatorze Chorób (ICD) karbunkuł ma kod ICD-10 i zgodnie z nim należy do klasy chorób L00-L04 - ropne zakażenia skóry i tkanki podskórnej.

Niekorzystną cechą patologii jest to, że proces ropienia podczas wzrostu karbunkułu rozprzestrzenia się szybko, powodując zapalenie sąsiednich zdrowych obszarów skóry i wpływając na głębokie warstwy skóry właściwej oraz obszar ropno-nekrotyczny zagęszczenie (nagromadzenie elementów tkanki nasyconej ropą, krwią, limfą) jest znacznie większe niż przy.

Elena Malysheva opowie o karbunkule, ich naturze i cechach w tym filmie:

Etapy i lokalizacja

W rozwoju karbunkułu wyróżnia się określone etapy:

1. Pod skórą tworzą się gęste guzki, które ropieją mieszki włosowe, tworząc pojedynczy naciek (komórki tkanki tłuszczowej z domieszką ropy, leukocytów i limfy), obrzęk powyżej skóry. Z powodu naruszenia dopływu krwi do tego obszaru skóra nabiera fioletowo-niebieskawego koloru. Przez 9 - 12 dni rozmiar nacieku osiąga 10 - 12 cm Skóra nad opuchniętym karbunkułem rozciąga się, puchnie i staje się gorąca. Im większy obrzęk, tym silniejsze napięcie i ostrzejszy ból.
2. Kiedy karbunkuł dojrzewa, na jego powierzchni tworzą się liczne krosty (pęcherzyki z ropą). Pękają, tworząc wiele maleńkich dziurek, przypominających drobne sito, przez które sączy się zielonkawo-szara ropa zmieszana z krwią i martwymi komórkami. Etap dojrzewania i martwicy tkanek może trwać do 2-3 tygodni.
3. W obszarze „sita”, gdy ropa spływa, tworzą się owrzodzenia z nekrotycznymi pręcikami, które łączą się, a po wylaniu większości ropy powstaje głęboki wrzód, często docierający do mięśni. Martwicze tkanki stają się czarne na brzegach rany - stąd nazwa patologii "carbuncle", co po łacinie oznacza - węgiel (carbunculus). Rana powoli się goi, wypełnia się nową tkanką (ziarninami) i tworzy gęstą bliznę, przylutowaną do skóry.

W większości przypadków karbunkuł występuje z tyłu szyi, w okolicy lędźwiowej, między łopatkami, na pośladkach, pod pachami – czyli w miejscach, gdzie tkanka tłuszczowa jest luźna i bardziej rozwinięta.

Karbunkuły, które rozwijają się na twarzy – w okolicy nosa i górnej wargi – są szczególnie niebezpieczne, ponieważ drobnoustroje chorobotwórcze łatwo przedostają się do żył wewnątrzczaszkowych przez naczynia krwionośne i limfatyczne z tej strefy i powodują zapalenie mózgu, naczyń i uszkodzenie nerwu centralnego kąpielówki. Najniebezpieczniejszym z nich jest zagrażający życiu pacjent z ropnym zapaleniem opon mózgowych.

Przyczyny karbunkułu

Czynnikiem sprawczym procesu patologicznego prowadzącego do pojawienia się karbunkułu jest częściej flora gronkowcowa, rzadziej paciorkowcowa. W rzadkich przypadkach patologię wywołują enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, beztlenowce.

Warunki predysponujące do infekcji i stanów zapalnych mieszków włosowych tworzą:

• choroby endokrynologiczne, zaburzenia w procesach metabolizmu tłuszczów;
• cukrzyca (w 70 - 85%), otyłość;
• zwiększona potliwość i wydzielanie gruczoły łojowe na tle zanieczyszczenia (zanieczyszczenia) skóry elementami pyłu, węgla, wapna, produktów naftowych;
• zmniejszona obrona immunologiczna;
• mikrourazy, sączące otarcia, czyraki;
• wyciskanie trądziku, drapanie po ukąszeniach owadów i niewystarczające działanie bakteriobójcze skóry;
• wyczerpanie organizmu, układ nerwowy, niedokrwistość, ciężka choroba.

Objawy

Zewnętrzne oznaki karbunkułu:

1. Duży wypukły i gęsty naciek (etap 1).
2. Skóra w miejscu zapalenia jest gorąca, rozciągnięta, błyszcząca, koloru niebiesko-fioletowego z czernieniem (stadia 1-3).
3. Małe dziury w całym obszarze ropienia z sączącą ropą zielonkawy kolor(etap 2).
4. Głębokie owrzodzenie z nekrotycznymi, poczerniałymi brzegami i dnem (stadium 3).

Oprócz zmian skórnych rozwojowi karbunkułu towarzyszą:

• łzawienie, szarpanie bóle w ognisku infekcji;
• dreszcze i;
• , wyczerpanie,;
• zmniejszenie wydalania moczu;
• duża liczba białych krwinek, wysoka OB (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• utrata apetytu;
• ograniczenie ruchów, niepełnosprawność.

Na rozwój złośliwy patologie u niedożywionych pacjentów, ludzi podeszły wiek cierpiących na ciężką cukrzycę, zaburzenia psychiczne dodatkowo przestrzegać:

• ból;
• gorączka septyczna;
• stan delirium, głębokie pokłony.

Diagnostyka

Rozpoznanie karbunkułu z reguły nie jest trudne, biorąc pod uwagę specyfikę objawy kliniczne i wygląd karbunkułu. Jednakże, diagnostyka różnicowa, aby przy podobnym obrazie klinicznym nie mylić karbunkułu pospolitego z karbunkułem, który występuje, gdy czynnikiem sprawczym jest tlenowa pałeczka wąglika (gram-dodatnia). Ponadto karbunkuł należy odróżnić od innych dolegliwości.

Pobranie próbki i wysianie wydzieliny z nacieku pozwala na:

• natychmiast wykluczyć lub potwierdzić aktywność wąglika;
• określić czułość zidentyfikowanych organizmy chorobotwórcze dla określonych rodzajów antybiotyków.

Leczenie

Zwykle leczenie karbunkułem odbywa się w szpitalu. Zwłaszcza w następujących warunkach:

• jeśli karbunkuł rozwinął się na twarzy, szyi, nosie;
• jego rozmiar jest większy niż przeciętny;
• proces ropny aktywnie rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki i głęboko w głąb;
• pacjent ma ciężkie zatrucie, gorączkę, zaburzenia neurologiczne;
• pacjent jest wyczerpany, cierpi na ciężką postać cukrzyca.

W szpitalu jest to obowiązkowe odpoczynek w łóżku, a także zakaz porządne jedzenie i rozmowy w przypadku lokalizacji ropnia na twarzy.

Główne zadania w leczeniu karbunkułu:

1. Przyspieszenie dojrzewania ropnia i skuteczne usunięcie z rany mas ropno-martwiczych.
2. Eliminacja zatruć związanych z toksycznymi wydzielinami i.
3. Aplikacja produkty lecznicze ograniczenie rozprzestrzeniania się zakażenia ropotwórczego na inne narządy oraz likwidację ogniska ropienia.
4. Zapobieganie lub leczenie rozwiniętych powikłań.

Ponieważ karbunkuł jest klasyfikowany jako infekcja chirurgiczna, 2/3 przypadków choroby wymaga operacji. Jednak w niektórych przypadkach leczenie terapeutyczne jest dopuszczalne i właściwe.

Terapeutyczny

Podejście terapeutyczne w leczeniu karbunkułu stosuje się w następujących przypadkach:

• karbunkuł jest mały i pochodzi z miejsca oddalonego od mózgu (w dolnej części pleców, łopatek, pośladków, kończyn);
• komplikacje na początku rozwoju procesu nie zostały ujawnione;
• obecność wymagań kosmetycznych, biorąc pod uwagę, że po interwencja chirurgiczna pozostaje blizna.

Procedury fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia - skuteczna dodatkowa metoda leczenie karbunkułu na wszystkich etapach rozwoju.

• Gdy patologia zostanie wykryta na pierwszym etapie, przeprowadza się terapię rentgenowską z pojedynczą dawką 40-50 zdjęć rentgenowskich w odstępie 5 dni. Kurs jest ustalany przez lekarza prowadzącego. Przekroczenie dawki 40 rentgenów jest niedopuszczalne w leczeniu karbunkułów twarzy. Leczenie miejscowe w okresie radioterapii nie jest przeprowadzane.
• Przepisać UHF (terapia pola magnetyczne ultrawysoka częstotliwość), magnetoterapia, laseroterapia, które przyczyniają się do aktywacji krążenia krwi w obszarze objętym stanem zapalnym i szybkiego odrzucania martwiczych komórek oraz oczyszczenia rany, znacznie zmniejszając obszar martwicy, a także zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji na zdrowe obszary skóry, zapewniając działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Leczenie miejscowe

Aby oczyścić karbunkuł z ropy i martwej tkanki oraz stłumić aktywność mikroorganizmy pyogenne przeprowadzać rehabilitację, w tym:

• codzienne usuwanie mas martwiczych przy zmianie opatrunku;
• oczyszczanie ran za pomocą kawitacji ultradźwiękowej o niskiej częstotliwości pod wpływem ozonu - metoda fizyczna leczenie.

Ponadto o godz leczenie miejscowe:

• nakładaj opatrunki nasączone mazidłem synthomycyny, roztworem (20 - 30%), aw celu przyspieszenia dojrzewania karbunkułu i usunięcia ropy te „stare” środki są sprawdzone w czasie, są aktywnie stosowane w medycyna wojskowa i dobrze wykonują swoją pracę.
• przeprowadzić odpryskiwanie antybiotykami i nowokainą w miejscu nacieku;
• używaj opatrunków z enzymami proteolitycznymi, które odgrywają pewną rolę biologiczne środki antyseptyczne, które przyczyniają się do odrzucania tkanek nieżywotnych: trypsyna, chemotrypsyna, rybonukleaza trzustkowa, bromeamina, streptokinaza, kolagenaza.

Medyczny

W leczeniu karbunkułu zwykle stosuje się wszystkie metody, które się uzupełniają. Jeśli potrzeba operacji nie zostanie wykryta, stosuje się środki przeciwbakteryjne, które są przepisywane w dużych dawkach.

Tak więc dzienna dawka penicyliny o godz wstrzyknięcie domięśniowe i z blokadą ogniska ropna infekcja musi wynosić co najmniej 1 000 000 jednostek. Czas trwania ustalany jest indywidualnie.

Przepisuj antybiotyki seria penicyliny mający skuteczny wpływ na szeroką gamę mikroorganizmów chorobotwórczych:

• Dikloksacylina, Flukloksacylina. Dla dorosłych pacjentów - wewnątrz 250 - 500 mg 4 razy dziennie, dla dzieci dzienną dawkę oblicza się według wzoru: 40 - 50 mg x waga dziecka w kg i dzieli się przez 4 razy.
• Klawulanian amoksycyliny. Dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi 1 - 2 gramy, dla dzieci - 40 mg / 1 kg masy ciała. Stosowany w 4 dawkach.

Inne grupy:

• Cefaleksyna. Dorośli 250 - 500 4 razy dziennie, dzieci co 6 godzin przez kwadrans dzienna dawka, obliczone na podstawie normy 40 - 50 mg na kilogram masy ciała dziecka.
• Azytromycyna. Dorośli piją 250 mg raz dziennie, standardowy czas trwania leczenia to 5-7 dni.

Jeśli powodują antybiotyki penicylinowe Reakcja alergiczna, użyj grupy makrolidów, fluorochinolonów (), glikopeptydów (wankomycyna).

Wraz z antybiotykami do leczenia karbunkułów przepisać:

• przeciwzapalne (Ibuprofen,);
• leki przeciwbólowe, które łagodzą ból (Ketonal w zastrzykach), kompleksy witaminowe;
• leki przeciwpłytkowe, które zapobiegają zrzeszaniu się komórek krwi w skrzepy – Pentoksyfilina;
• środki stymulujące odrzucanie komórek niezdolnych do życia - Retasol, Akriderm SK, Skinoren;
• leki usuwające toksyny gronkowcowe - Polysorb, Legalon, Duphalac, Agri.

Chirurgiczny

Wraz z rozwojem karbunkułu często nie jest możliwe zatrzymanie procesu przed etapem tworzenia się miejsca martwicy, ale to właśnie tworzenie martwiczego ogniska jest głównym wskazaniem do chirurgicznego leczenia patologii.

Operację wycięcia karbunkułu wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym (z dużą zmianą) przy użyciu roztworu nowokainy 0,5 - 0,25% zgodnie z następującym schematem:

1. Strefę nacieku rozcina się poprzecznie (w celu późniejszego lepszego zaciśnięcia rany) do głębokości warstwy martwicy do obszaru żywych tkanek. Wszystkie kieszenie są otwierane, smugi usuwane wraz z usuwaniem martwej tkanki nasiąkniętej ropą. Stwarza to warunki do usunięcia ogólnego zatrucia, przywrócenia metabolizmu komórkowego, szybkie gojenie rany.
2. Operację kończy wprowadzenie nasączonych tamponów drenażowych hipertoniczna sól fizjologiczna NaCl lub enzymy proteolityczne, które są niezbędne do odpływu pozostałej objętości ropy i ostatecznego odrzucenia martwiczych mas. Tamponada jest zmieniana codziennie.
3. Po oczyszczeniu rany stosuje się aktywne maści przeciwzapalne przyspieszające regenerację komórek, wzrost ziarniny i proces gojenia takie jak Metylouracyl, Vinilin, Levosin.
4. Później natychmiastowe usunięcie wymagany jest również karbunkuł środki przeciwbakteryjne, ale dawka jest znacznie niższa niż na etapie dojrzewania karbunkułu.

Wykorzystanie fal radiowych uważane jest za nowoczesną, skuteczną i oszczędną metodę usuwania karbunkułów. Zwykle cała procedura trwa nie dłużej niż pół godziny i jest przeprowadzana pod znieczulenie miejscowe. Cena £ normalna operacja oraz metoda fal radiowych usuwanie karbunkułów w różnych klinikach mieści się w przedziale 1100 - 1800 rubli.

• Po zaciśnięciu rany i utworzeniu blizny natychmiast zaczynają ją leczyć, używając specjalnych maści, które pomagają rozpuścić gęstą bliznę (Kelofibraza, Dermatix, Zeraderm, Scarguard).
• Oprócz nich stosowane są silikonowe plastry. Wilgoć gromadząca się pod powłoką silikonową nie pozwala tkankom na zgrubienie i powstanie szorstkiej blizny.

Ostrożnie! Sekcja zwłok karbunkułu na ramieniu jest przedstawiona w tym filmie (kliknij, aby otworzyć)

[ukryć]

Środki ludowe

Leczenie karbunkułu w domu środkami ludowymi jest wyjątkowo niepożądane i niebezpieczne. Dopuszczalne jest stosowanie niektórych recept po konsultacji z chirurgiem i tylko w pierwszym etapie - przed powstaniem ogniska martwiczego.

Bezpieczny skuteczne przepisy:

1. Napar z kwiatów słodkiej koniczyny przyspieszający dojrzewanie karbunkułu. Dwie łyżki kwiatów zalać ciepłą olej roślinny nalegając 24 godziny. Używaj do kompresów.
2. Maść z nagietka: mieszamy świeże kwiaty lub suche surowce ze smalcem (proporcja 1 do 4). Nasmaruj karbunkuł, przykrywając suchą szmatką.
3. kleik z świeże liście babka jest nakładana na karbunkuł i przykryta bandażem.
4. 4 - 5 ząbków czosnku zamienia się w papkę, wkłada do środka dwu- lub trzywarstwowe Gaza opatrunkowa i zastosować do dotkniętego obszaru. Na ciężkie pieczenie- wycofać się natychmiast.
5. Liście i kwiaty dziurawca są miażdżone do stanu papkowatego i używane do okładów.
6. Zagotuj bulwy orchidei w mleku do miękkości, wytrzyj i połącz ze smalcem w stosunku 1 do 1. Środek rozmazuje się na bandażu i nakłada na karbunkuł.

Zapobieganie choroby

Standardowe środki zapobiegające rozwojowi karbunkułów:

• codziennie bierz prysznic mydłem antybakteryjnym;
• utrzymuj ręce i paznokcie w czystości;
• używaj jednorazowych maszynek do golenia;
• myć skórę po treningu sportowym, pracy z petrochemikaliami, farbami i lakierami, po przebywaniu w miejscach zanieczyszczonych węglem, wapieniem, pyłem cementowym;
• nie używaj cudzych ręczników, myjek, maszynek do golenia;
• w żadnym wypadku nie wyciskaj ropy z trądziku, czyraków;
• nie czesać ciała po ukąszeniach owadów, przy podrażnieniach, otarciach, nadżerkach;
• nie nosić obcisłej i syntetycznej odzieży, która wzmaga pocenie się i sprzyja gromadzeniu się flory bakteryjnej na skórze.

Komplikacje

Powikłania, które są prawdopodobne w rozwoju karbunkułu, zwykle występują podczas rozprzestrzeniania się zakażenie gronkowcem w grubość tkanek, z przepływem krwi i płynu limfatycznego - w opony mózgowe i inne narządy. Rozwijaj się pod następującymi czynnikami:

• u ciężko chorych z niskimi oporami ogólnymi i miejscowymi organizmu;
• w przypadku braku terminowego i kompetentnego leczenia.

Powstać następujące typy powikłania karbunkułów:

1. Ropień tkanek miękkich, ropowica.
2. Zapalenie kości i szpiku z przenikaniem infekcji do tkanki kostnej.
3. Zapalenie żył i ropne zakrzepowe zapalenie żył z pęknięciem i krwawieniem z naczyń.
4. Zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych, adenophlegmon, zapalenie okostnej - z udziałem patologii naczyń i węzłów chłonnych.
5. Róża.
6. (z położeniem karbunkułu na twarzy i szyi).
7. Sepsa - gdy mikroflora ropotwórcza dostaje się do krwi i rozprzestrzenia ją po całym ciele (możliwa śmierć pacjenta).

Prognoza

• Przy odpowiednim leczeniu nieskomplikowanego karbunkułu rokowanie jest korzystne.
• Złośliwy, ciężki przebieg karbunkułu z powikłaniami może prowadzić do śmierci pacjenta z powodu obfitego (przebijającego i masywnego) krwawienia z duży statek i zakażenia krwi.

(łac. carbunculus, dosłownie „węgiel”; stara rosyjska nazwa to ogień, węgiel) to ostre ropno-nekrotyczne zapalenie skóry i tkanki podskórnej wokół grupy mieszków włosowych i gruczołów łojowych, które ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się.

Karbunkuł jest rozlanym ropno-nekrotycznym stanem zapalnym głębokich warstw skóry właściwej i podskórnej z udziałem kilku sąsiadujących mieszków włosowych.

W przypadku karbunkułu ropno-nekrotyczny naciek zajmuje dużą powierzchnię i rozprzestrzenia się w głębszych warstwach skóry właściwej i podskórnej niż w przypadku wrzenia.

Słowo „carbuncle” pochodzi od greckiego słowa carbo – węgiel i oznacza „węgiel”, ponieważ duże obszary martwicy powstałe w procesie ropno-nekrotycznego zapalenia mają ciemny kolor, co posłużyło jako podstawa do porównania choroby z węglem .

Ulubiona lokalizacja - tył szyi, plecy, dolna część pleców.

Co powoduje karbunkuł

Czynnik sprawczy karbunkułu Staphylococcus aureus, rzadziej - inne rodzaje gronkowców.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas Carbuncle

W patogenezie karbunkułu rolę odgrywają niedożywienie (spowodowane przewlekłym niedożywieniem lub ciężką chorobą ogólną) oraz zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza gospodarki węglowodanowej (w cukrzycy).

Objawy karbunkułu

Na początku rozwoju karbunkułu w skórze znajduje się kilka oddzielnych gęstych guzków, które łączą się w jeden naciek. Ta ostatnia wzrasta, czasami osiągając rozmiar dłoni dziecka.

Jego powierzchnia przybiera półkulisty kształt, skóra staje się napięta, w środku nacieku jest zabarwiona na niebiesko: wyraża się miejscowy ból.

Jest to pierwszy etap rozwoju nacieku, który trwa 8-12 dni. Następnie w obszarze nacieku tworzy się kilka krost, których pokrywy są otwierane i tworzy się kilka otworów, nadając karbunkułowi wygląd podobny do sita.

Przez te otwory uwalniana jest ropa i martwicze masy zielonego koloru zmieszane z krwią. Stopniowo wszystkie duże obszary środka karbunkułu ulegają martwicy.

Odrzucone masy tworzą rozległy ubytek tkankowy – powstaje głęboki wrzód, czasem sięgający mięśni. Drugi etap - etap ropienia i martwicy - trwa od 14 do 20 dni.

Ponadto wrzód jest wypełniony tkanką ziarninową i z reguły tworzy się szorstka głęboka blizna, przylutowana do leżących poniżej tkanek. Duże blizny pozostają po interwencja chirurgiczna jeśli jest przeprowadzany dla karbunkułu.

Zwykle występują samotne karbunkuły. Towarzyszy im rozwój wysoka temperatura, rozdzierające bóle o charakterze łzawiącym, drgającym, dreszcze, złe samopoczucie.

Złośliwy przebieg karbunkułu można zaobserwować w podeszły wiek u niedożywionych pacjentów z ciężką cukrzycą, z przepracowaniem neuropsychicznym.

W tych przypadkach pojawiają się bóle nerwobólowe, delirium lub głębokie pokłony, gorączka septyczna. Śmierć może nastąpić z powodu obfitego krwawienia z dużego naczynia i sepsy.

Przy lokalizacji w nosie, górnej wardze możliwe są ciężkie powikłania oponowe.

Diagnoza karbunkułu

Diagnoza nie jest trudna. Należy pamiętać o karbunkule wąglika, w którym obrzęk tkanek jest bardziej wyraźny; w okolicy krosty obserwuje się powstawanie czarnego strupka przypominającego węgiel (wąglik) i znajduje się specyficzny patogen- tlenowy wąglik Gram-dodatni.

Łatwo odróżnić karbunkuł od czyraka na podstawie opisanego powyżej obrazu klinicznego.

Leczenie karbunkułem

W ustawienia ambulatoryjne leczenie karbunkułów o małych rozmiarach, zlokalizowanych na tułowiu i kończynach, jest dopuszczalne, przy braku ciężkiego zatrucia.

Na początku choroby, w obecności tylko naciek zapalny, przed powstaniem ogniska ropno-nekrotycznego wskazana jest antybiotykoterapia.

Z reguły przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania - ampicylina, ampioki itp., Syntetyczne leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania - biseptol, furagin.

Pokazano środki przeciwbólowe i nasercowe, dietę mleczno-wegetariańską. Powierzchnia nacieku jest traktowana 70% alkohol etylowy i założyć aseptyczny bandaż.

Stosować promieniowanie ultrafioletowe, Terapia UHF. Przy korzystnym efekcie leczenia zachowawczego następuje odwrócenie rozwoju nacieku po 2-3 dniach, któremu towarzyszy zmniejszenie dolegliwości bólowych, obniżenie temperatury ciała i normalizacja obrazu krwi.

Wskazaniem do operacji karbunkułu jest powstanie ogniska martwicy. Operację małego karbunkułu przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym 0,5 - 0,25% roztworem nowokainy.

Karbunkuł jest przecinany poprzecznie przez całą grubość martwicy do żywotnych tkanek, po czym następuje nekrektomia. Operacja kończy się wprowadzeniem do rany tamponów z hipertonicznym roztworem chlorku sodu lub enzymów proteolitycznych.

Do czasu ostatecznego odrzucenia mas ropno-martwiczych codziennie zmienia się opatrunki z enzymami proteolitycznymi, hipertoniczny roztwór chlorku sodu, według wskazań wykonuje się etapową nekrektomię, następnie stosuje się preparaty na bazie maści (maść 10% metyluracylu, winylina itp.

). Po operacji kontynuowana jest antybiotykoterapia i fizjoterapia.

Duży rozmiar karbunkułu, postęp procesu ropno-nekrotycznego, niewyrównana cukrzyca, wzrost zatrucia są wskazaniami do hospitalizacji. Leczenie karbunkułu zlokalizowanego na twarzy należy również przeprowadzić w szpitalu.

Zapobieganie Carbuncle

Zapobieganie karbunkułowi to higieniczne utrzymywanie skóry i bielizny.

Których lekarzy powinieneś zobaczyć, jeśli masz karbuncle

ChirurgDermatolog

Promocje i oferty specjalne

Jeden z rodzajów procesów zapalnych skóry

Przyczyny karbunkułu

Ryzyko zachorowania dotyczy głównie osób o podwyższonej zjadliwości (predyspozycje do infekcji). Pomiędzy nimi:

1. Po infekcji wirusowej
2. Przy obniżonej odporności, niedoborze witamin
3. diabetycy
4. znęcanie się pikantne potrawy, mocny alkohol, palenie
5. Z chorobami przewodu pokarmowego przewód pokarmowy i dróg żółciowych
6. Osoby z nadmierną potliwością
7. Ci, którzy mają nadwagę

W większości przypadków przyczyną karbunkułu są gronkowce, w szczególności złote, Staphylococcus aureus. Możliwa infekcja mieszana patogenna flora– Paciorkowce, Escherichia coli, Enterococci, Klebsiella itp.

Rozwój karbunkułu wywołuje obecność gronkowców w ciele.

Ostre zapalenie rozwija się pod wpływem infekcji paciorkowcami lub gronkowcami. Aktywność organizmów chorobotwórczych jest aktywowana z różnych powodów.

Czynniki prowokujące:

• zła higiena ciała;
• długotrwałe chodzenie w czerstwej pościeli;
• stały kontakt z olejami maszynowymi, olejem opałowym, innymi produktami ropopochodnymi;
• pył przemysłowy różnego pochodzenia;
• niedobór witamin i minerałów;
• rany, zadrapania, uszkodzenia skóry po wyciśnięciu wyprysków;
• naruszenie procesy metaboliczne z cukrzycą;
• wysoka wilgotność w połączeniu z wysoką temperaturą;
• niehigieniczne warunki w domu iw pracy;
• choroby wyniszczające organizm, przepracowanie, stres.

zanotuj:

Karbuncle rozwija się u ludzi w wyniku kontaktu z uszkodzoną skórą w „ulubionych” miejscach takich mikroorganizmów:

Korzystne warunki do rozwoju karbunkułów powstają, gdy:

• nieprzestrzeganie zasad higieny;
• zwiększone wydzielanie gruczołów łojowych;
• nadmierne pocenie;
• zanieczyszczenie skóry cząsteczkami piasku, wapna, węgla, cementu, olejów i produktów ropopochodnych;
• nadmierna wilgotność powietrza;
• uszkodzenie skóry ( po ukąszeniu owada, wyciśnięciu trądziku);
• wysoka temperatura powietrza.

Najczęściej karbunkuły rozwijają się u osób, które:

• cierpieć cukrzyca;
• ma ponad 10% nadwagi;
• doznał poważnej choroby;
• znacznie wychudzony;
• mają anemię;
• cierpieć na zmęczenie psychiczne.

Na ciele każdej osoby znajduje się niewielka ilość patogennej flory i fakt ten jest uważany za normę. Infekcja i późniejszy rozwój karbunkułu występuje tylko w obecności warunków predysponujących:

• choroby endokrynologiczne, które zakłócają węglowodany i wymiany lipidów(cukrzyca, nadmiar tkanki tłuszczowej w tkance podskórnej);
• aktywne pocenie się i/lub nadmierna produkcja wydzieliny przez gruczoły łojowe na tle zanieczyszczenia skóry kurzem, brudem, produktami ropopochodnymi itp.;
• małe rany, czyraki;
• samodzielne lub nieprofesjonalne wyciskanie trądziku, drapanie skóry po ukąszeniu owada;
• spadek odporności immunologicznej na tle chorób onkologicznych, napięcie nerwowe, niedokrwistość, pierwotny lub wtórny niedobór odporności.

Główne objawy

Choroba zaczyna się od pojawienia się wewnętrznych gęstych guzków, stopniowo łączących się w jeden półkulisty naciek, którego rozmiar czasami przekracza dłoń dziecka. Po tym pojawiają się następujące objawy ropień.

• Niebieski kolor skóry
• Nieprzyjemne doznania
• Ból w środku obszaru objętego stanem zapalnym ciała
• Podwyższona temperatura pacjenta, złe samopoczucie
• Oznaki zatrucia (nudności, wymioty, zawroty głowy, niestrawność)

Choroba zaczyna się od pojawienia się gęstych guzków wewnętrznych, które stopniowo łączą się ze sobą i tworzą kulisty kształt. Jego rozmiar może przekroczyć dłoń dziecka.

Karbunkuł staje się purpurowy, nagrzewa się, a skóra wokół niego silnie puchnie. Proces wpływa na głębokie warstwy tkanek i powoduje:

• sinienie naskórka;
• ból;
• silny świąd;
• nieestetyczne formacje.

Jeśli dana osoba ma karbunkuł wąglika, owrzodzenia dotkną wszystkich obszarów skóry, które nie są zakryte ubraniem. Jego piętno są następujące objawy:

• mała plamka szybko rośnie i zamienia się w ciemnofioletowy pęcherzyk, pękający po utworzeniu wrzodu;
• w środku owrzodzenia powstaje czarna martwica, której towarzyszy obrzęk i stan zapalny;
• zapalenie węzłów chłonnych bez ropienia i bólu;
• obszarowi martwicy towarzyszy pieczenie.

Jak wygląda karbunkuł?

Wiele osób jest zainteresowanych pytaniami o sam karbunkuł, zdjęcie, jak wygląda obszar objęty stanem zapalnym i co z nim zrobić. Około tygodnia po wystąpieniu choroby ognisko silnie puchnie i staje się bardziej bolesne.

12 dnia pojawią się białe krosty, podobne do korka. Po otwarciu wydziela się martwicza masa z różnobarwną ropą i domieszką krwi.

Najczęściej zapalenie powstaje na karku, dolnej części pleców, plecach, pośladkach. Najbardziej typowe są przypadki pojedynczego nacieku.

Karbunkuł jest często porównywany do wrzenia. Główna różnica między tymi formacjami ropno-nekrotycznymi:

Pomimo swojej eufonicznej nazwy karbunkuł nie jest czymś przyjemnym dla oka. Te rozległe, owrzodzone stany zapalne skóry powstają najczęściej na szyi, dolnej części pleców, pośladkach, czasem na twarzy (co widać na zdjęciu).

Od zwykłych czyraków karbunkuł różni się rozmiarem i czarną obwódką martwej skóry, która tworzy się z czasem. Ten objaw faktycznie nadał nazwę karbunkułowi (od łacińskiego carbunculus „węgiel”).

Objawy rozwijają się w następujący sposób:

Diagnostyka

Rozpoznanie karbunkułu jest dość proste. Lekarze zwracają uwagę na możliwość manifestacji karbunkułu wąglika, w którym obrzęk tkanek jest bardziej wyraźny, aw obszarze krosty pojawia się czarny strup, który przypomina węgiel.

W tym przypadku w badaniach laboratoryjnych na ciele ludzkim znaleziono czynnik sprawczy choroby - tlenowy Gram-dodatni wąglik.

Aby odróżnić karbunkuł od wrzenia, lekarz bierze pod uwagę objawy opisane powyżej.

Do trafna diagnoza zwykle towarzyszy oględzinom karbunkułu Analiza laboratoryjna krew. W procesie określa się: obecność leukocytów, ruchliwość ich formuły, stopień wzrostu ESR.

Diagnostyka różnicowa i badania bakteriologiczne struktury nowotworu umożliwiają odróżnienie patologii zwykłego karbunkułu od wąglika, a także określenie wrażliwości mikroflory chorego na antybiotyki.

Z lekkim podejrzeniem degeneracji łagodnej formacji w guz złośliwy przeprowadzane są specjalne badania cytologiczne.

Specjalista dermatolog, na podstawie wyników badania wzrokowego, badania laboratoryjne, określi przyczynę, stopień uszkodzenia i zaleci właściwe indywidualne leczenie.

Pojawienie się stanu zapalnego jest charakterystyczne i nie sprawia trudności diagnostycznych. Specjalista może potrzebować wyjaśnić rodzaj patogenu - w tym celu pobiera się rozmaz z ogniska zapalnego, wykonuje się bakposev.

Ustaw wizualnie trafna diagnoza z reguły nie sprawia trudności, biorąc pod uwagę specyficzny rozwój choroby i wygląd zewnętrzny infiltrować. We wszystkich przypadkach przeprowadza się różnicowanie, którego celem jest wykluczenie takich patologii, jak wąglik, ropowica, zapalenie hydradenitis.

Podczas badania pobierana jest próbka z nacieku, a następnie inokulowana pożywka. Analiza jest niezbędna do określenia rodzaju patogennego mikroorganizmu, który wywołał chorobę.

Wykrycie kolonii wąglika tlenowego wskazuje na obecność wąglika w organizmie.

Ponadto za pomocą siewu określa się wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych na różne rodzaje antybiotyków. Tak więc lekarz, na podstawie wyniku analizy, wybiera te leki, które są w pełni zdolne do zniszczenia infekcji w organizmie.

Rozpoznanie karbunkułu, biorąc pod uwagę manifestację jasne objawy, nietrudne do wizualnego badania pacjenta. Różnicowanie przeprowadza się, aby nie pomylić tej choroby z karbunkułem wąglika, który ma podobny obraz kliniczny, ale czynnikiem sprawczym nie jest Staphylococcus aureus.

Karbunkuł wąglika jest przenoszony przez zakażone wąglikiem zwierzęta dzikie i przeżuwacze poprzez bezpośredni kontakt z nimi, a także z ich skórą, mięsem i wełną - produktami przetwórstwa.

Kliniczna różnica między karbunkułem wywołanym przez gronkowce i wąglika polega na tym, że objawom nie towarzyszy ostry ból, a także brak „plastrów miodu” na powierzchni. O wiele łatwiej jest też leczyć wąglika niż prawdziwego karbunkuła na skórze.

Leczenie

Jeśli karbunkuł jest mały, znajduje się na kończynach lub tułowiu i nie ma wyraźnego zatrucia organizmu, chorobę można leczyć ambulatoryjnie.

Jeśli leczenie następuje na początkowym etapie, to znaczy po utworzeniu nacieku zapalnego, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię.

Zasadniczo przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania, a także syntetyczne leki przeciwbakteryjne szerokie spektrum działania. Pacjentowi przepisuje się równolegle leki o działaniu przeciwbólowym, leki nasercowe.

W przypadku podobnej choroby pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety mleczno-wegetariańskiej. Dotkniętą powierzchnię należy potraktować 70% alkoholem etylowym i nałożyć na nią aseptyczny opatrunek.

W leczeniu z powodzeniem stosuje się również promieniowanie ultrafioletowe, stosuje się terapię UHF. Jeśli zostanie przepisany prawidłowy kompleks leczniczy, to po dwóch lub trzech dniach obserwuje się odwrotny proces rozwoju nacieku.

Jednocześnie zmniejszają się odczucia bólowe pacjenta, temperatura wraca do normy, całokształt krew.

Jeśli leczenie rozpoczyna się na etapie powstawania ogniska martwicy, pacjent jest przepisywany leczenie chirurgiczne. Jeśli utworzył się mały karbunkuł, operacja chirurgiczna jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Karbunkuł rozcina się poprzecznie i wykonuje nekrektomię. Następnie konieczna jest codzienna zmiana opatrunków (do opatrunków stosuje się hipertoniczny roztwór chlorku sodu, enzymy proteolityczne).

W okresie pooperacyjnym wskazana jest antybiotykoterapia i fizjoterapia.

Jeśli osoba idzie do lekarza z karbunkułem o wystarczająco dużych rozmiarach, podczas gdy specjalista określa postępujący proces ropno-nekrotyczny, cukrzycę, narastające zatrucie, wówczas pacjent jest natychmiast hospitalizowany.

Bardzo ważne jest przeprowadzenie w szpitalu leczenia karbunkułu, który znajduje się na powierzchni twarzy.

Leczenie małego karbunkułu, który występuje bez pogorszenia stanu pacjenta, odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Na wczesne stadia choroba, zwykle zalecana jest metoda zachowawcza, składająca się z:

Przebieg terapii obejmuje potraktowanie zakażonej powierzchni roztworem alkoholu etylowego i rozdrobnienie miejsca zapalenia antybiotykami, a także stosowanie specjalnych kremów i maści.

Najbardziej skuteczne wśród maści do leczenia karbunkułu są: maść Wiszniewskiego; hydrokortyzon; Lewolikol; baneocyna; Emulsje Malavit, Synthomycin i Streptomycin.

Jakie inne maści stosuje się w leczeniu karbunkułów i czyraków, przeczytaj tutaj.

Możesz być także zainteresowany: Leczymy się - jak pozbyć się brodawek w domu Czy na wardze pojawiła się opryszczka? Przeczytaj przegląd najskuteczniejszych tabletek przeciwwirusowych tutaj Uważaj w aptece - czym mogą grozić maści hormonalne http://idermatolog.net/principi-lechenia-kognih-bolezkii/opasnost-hormonal-nyh-mazej.html

Kiedy karbunkuł przechodzi w martwicze stadium rozwoju, stosuje się interwencję chirurgiczną polegającą na:

• Sekcja zwłok karbunkułu: rozwarstwienie ciała guza i usunięcie dotkniętych tkanek.
• Leczenie ran roztworem hipertonicznym (chlorek sodu, enzymy proteolityczne).
• Założenie opatrunku bakteriobójczego.
• Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Równolegle przepisywane są antybiotyki, leki sulfonamidowe i streptobójcze, maści przeciwzapalne, kremy, fizjoterapia.

Martwicze procesy zapalne, którym towarzyszy wzrost objętości węglowodanów, pogorszenie stanu chorego, wzrost poziomu cukru we krwi, omdlenia, utrata przytomności leczy się w warunkach stacjonarnych.

Nieskutecznie usunięty karbunkuł jest podatnym gruntem dla rozwoju nowotworu złośliwego.

Ludowe sposoby na pozbycie się choroby są pokazane tylko we wczesnych stadiach jej rozwoju. W tym celu można zastosować napary i preparaty roślin leczniczych.

Leczenie karbunkułu na etapie infiltracji można przeprowadzić samodzielnie w domu, ale po wizycie u lekarza i jego zaleceniach. Jeśli choroba przebiega bez pogorszenia, pacjentowi przepisuje się ogólny kurs terapeutyczny leków:

• antybiotyki;
• leki przeciwbakteryjne (Biseptol, Furagin);
• leki o działaniu przeciwbólowym (Analgin, No-shpa) i przeciwzapalnym (Ibuprofen, Paracetomol).

W przypadku powikłania zapalenia, takiego jak karbunkuł, leczenie obejmuje:

• leki przeciwpłytkowe, które zapobiegają łączeniu się komórek krwi w skrzepy krwi (Pentoksyfilina, Trental);
• promieniowanie UV;
• Preparaty do usuwania toksyn gronkowcowych (Zorex, Polysorb);
• kompleks witamin.

Podczas leczenia karbunkułu powierzchnia skóry objętej stanem zapalnym jest leczona:

• środek dezynfekujący (alkohol etylowy);
• nakłuty antybiotykami;
• stosować specjalne środki zewnętrzne (kremy i maści).

Leczenie karbunkułu antybiotykami

Odpowiadając na pytanie, które antybiotyki należy stosować w leczeniu karbunkułu, należy powiedzieć, że należy wybrać preparaty łączone. Głównymi wskaźnikami ich powołania jest obniżona odporność, przy czym zalecane są duże dawki. Najpopularniejsze leki to:

• Diklosacylina - piją ją do 10 dni, 4 tabletki dziennie;
• Cefalexin - kurs jest taki sam;
• Amoksycylina - lek należy przyjmować po 8 godzinach w ciągu tygodnia;
• Azytromycyna - pić 1 tabletkę dziennie przez około 7 dni;
• Wankomycyna - lek jest przepisywany w ciężkich przypadkach i podawany dożylnie.

Podczas terapii ważne jest, aby wiedzieć, która skuteczna maść karbunkułowa pomoże złagodzić przebieg choroby. Nakłada się go na dotknięte obszary skóry, aż do całkowitego wygojenia. Leki powinny stymulować odrzucanie martwych i niezdolnych do życia komórek. najbardziej najlepsze środki są rozważane:

• Malavit;
• baneocyna;
• winylina;
• Lewomekol;
• Maść Wiszniewskiego;
• Metylouracyl itp.

Carbuncle - środki ludowe

Możesz samoleczenia w domu, gdy choroba ma lekka forma a dotknięty obszar nie powoduje silnego bólu. Karbunkuł na twarzy może powodować wiele niedogodności, dlatego w celu zmniejszenia obrzęku i złagodzenia stanu zapalnego stosuje się różne środki ludowe:

Złożony środki medyczne z początkowym, nieskomplikowanym karbunkułem obejmuje:

• antybiotykoterapia - jest przeprowadzana przy braku ogniska ropnego z procesami martwiczymi;
• przyjmowanie środków przeciwbólowych - w celu złagodzenia bólu;
• przetwarzanie miejsc lokalizacji i stosowanie aseptycznego opatrunku.

Można więc osiągnąć odwrócenie rozwoju (resorpcję) nacieku ze stopniowym zmniejszeniem bólu, normalizacją temperatury ciała i poprawą morfologii krwi.

Jeśli podczas ubiegania się o opieka medyczna pokazany karbunkuł przeszedł już w formę nekrotyczną chirurgiczne usunięcie. W znieczuleniu miejscowym cała martwa tkanka jest intensywnie wycinana. Do oczyszczenia rany stosuje się hipertoniczny roztwór chlorku sodu i enzymy proteolityczne. W szczególnie ciężkich przypadkach wymagana będzie sekwencyjna nekrektomia - w kilku etapach.

Operacje są przeprowadzane na tle przyjmowania antybiotyków i kontynuowania ich dalszego leczenia.

Pomocnicze metody leczenia - fizjoterapia. Zastosuj naświetlanie falami świetlnymi z zakresu ultrafioletu (terapia UV) i ekspozycję na pole elektryczne o ultra wysokiej częstotliwości (terapia UHF).

Leczenie może być prowadzone zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i szpitalnym.

Jeśli karbunkuł jest mały, możesz obejść się bez operacji

Leczenie karbunkułu zależy od stopnia zaawansowania choroby u pacjenta. Jeśli karbunkuł jest włączony etap początkowy- nadal jest mały i nie narusza ogólne samopoczucie, nie powoduje zatruć - lekarze starają się radzić sobie z leczeniem zachowawczym w warunkach ambulatoryjnych.

Oznacza to, że pacjentowi przepisano antybiotyki. wewnętrzny użytek, wśród których leki takie jak ampicylina, karbenicylina itp.

Diagnoza jest dość prosta. W niektórych przypadkach zalecane są dodatkowe testy w celu odróżnienia od wąglika (karbunkuł wąglika).

W przeciwieństwie do zwykłej formacji ropno-nekrotycznej, w przypadku wąglika nie odczuwa się silnego bólu. Aby potwierdzić lub obalić diagnozę, badania bakteryjne zawartość. W niektórych przypadkach konieczne jest szczegółowe badanie krwi.

Ważny! W żadnym wypadku nie wyciskaj rozwijającego się ropnia. Ropienie rozprzestrzeni się na dużym obszarze, nie można uniknąć poważnych komplikacji. Takie eksperymenty z naciekami na twarzy są szczególnie niebezpieczne.

Dowiedz się przydatnych informacji na temat leczenia wrastających paznokci na kciuk nogi Więcej o metodach leczenia i usuwania prosaków na twarzy przeczytasz na tej stronie.

Decyzja lekarza zależy od:

• z lokalizacji. Należy obserwować karbunkuły na twarzy, pod pachami, w okolicy szyi, leczone na oddziale chirurgii ropnej. W przypadku ropni na kończynach, tułowiu dopuszczalne jest leczenie ambulatoryjne;
• od samopoczucia pacjenta, stanu układu odpornościowego, sytuacji sanitarno-higienicznej, chęci leczenia. Niektóre kategorie pacjentów prowadzących aspołeczny tryb życia często trafiają do szpitala z zaawansowaną postacią choroby.

Rozpocznij leczenie od wyznaczenia antybiotykoterapii. Do leczenia karbunkułu

stosuje się antybiotyki

szerokie spektrum: „Ceftriakson”, „Ciprofloksacyna”, „Gentamycyna”, „Cefazolina”. Podaje się je domięśniowo przez co najmniej 5 dni. Można je zmienić po otrzymaniu danych badania bakteriologiczne, przenieść do postaci tabletek preparatów.

W przypadku zatrucia podaje się dożylnie roztwory glukozy o stężeniu 5%, izotoniczny roztwór chlorku sodu. W razie potrzeby podaje się leki nasercowe; poziom cukru we krwi jest wyrównany.

Na etapie dojrzewania karbunkułu oprócz antybiotykoterapii zalecana jest fizjoterapia: terapia UHF, promieniowanie ultrafioletowe, dożylne promieniowanie laserowe krew.

stadium nekrotyczne

Zlokalizowany nie na twarzy, jest leczony natychmiast. Otwiera się go w warunkach oddziału chirurgicznego w znieczuleniu miejscowym, następnie w jamie umieszcza się dren, przez który nastąpi odpływ treści ropnej.

Opatrunki otwartego karbunkułu wykonuje się dwa razy dziennie, podczas których traktuje się go roztworami środka antyseptycznego zawierającego alkohol (brylantowa zieleń, jod) i nakłada na niego. sterylny opatrunek zwilżone hipertonicznym roztworem chlorku sodu (10%).

Ponadto jama drenażowa jest myta roztwory antyseptyczne(furacylina, chlorheksydyna, nadtlenek wodoru). Karbunkuł otwiera się tylko na tle antybiotykoterapii.

W niektórych przypadkach wykonuje się kilka zabiegów chirurgicznych, w których usuwa się obszary martwej tkanki. Celem takich interwencji jest zmniejszenie zatrucia organizmu, które koniecznie występuje w obecności martwiczych tkanek w organizmie.

Po takiej nekrektomii na ranę nakłada się opatrunki z enzymami i roztworem hipertonicznym. chlorek sodu; maść "Levomekol" jest okresowo stosowana.

Aby przyspieszyć gojenie po całkowitym odrzuceniu ropnych i martwiczych tkanek, na ranę można nałożyć maści Solcoseryl lub Actovegin.

Jeśli po przeczytaniu artykułu uznasz, że masz objawy charakterystyczne dla tej choroby, to powinieneś

zasięgnąć porady dermatologa.

Leczenie karbunkułu w wielu przypadkach odbywa się w szpitalu oddziału ropno-chirurgicznego. Pacjent przechodzi pełne badanie, po którym lekarz przepisuje leki do środka, a także przepisuje fizjoterapię, zabiegi antyseptyczne i chirurgiczne.

Lista leków musi zawierać antybiotyki o szerokim spektrum działania ("Lorakson", "Cefalexin", "Gentamycin"). Lek podaje się dwa razy dziennie, domięśniowo.

Czas trwania leczenia wynosi pięć dni. Po pięciu dniach przychodzi wynik analizy pod kątem wrażliwości na antybiotyki i już wtedy lekarz decyduje, czy odstawić lek jeszcze na kilka dni, wymienić go, czy nawet przejść na formę tabletek.

Prowadzona jest również terapia detoksykacyjna. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie roztwór glukozy (do wlewów 5%) i 0,9 roztworu NaCl. Jeśli to konieczne, przepisywane są leki nasercowe i leki normalizujące stężenie cukru we krwi.

Jeśli karbunkuł jest na etapie wzrostu lub dojrzewania, wówczas w takim przypadku operacja nie jest wskazana. Oprócz leków pacjentowi przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne - terapię UHF, promieniowanie UV i ILBI (dożylne laserowe napromienianie krwi).

Karbunkuł na etapie owrzodzenia podlega otwarciu. Operację przeprowadza się podczas przyjmowania antybiotyków.

Aby zapobiec przyczepieniu się wtórnej infekcji, operacja jest wykonywana w specjalistycznym pokoju manipulacyjnym. Implantacja chirurgiczna odbywa się pod znieczulenie miejscowe, po zabiegu w ranie instalowany jest drenaż, przez który spływa ropna zawartość.

Otwarcie i usunięcie karbunkułu:

Opatrunki zmieniane są dwa razy dziennie. Szew jest traktowany jaskrawą zielenią lub jodem, a następnie nakładany jest sterylny bandaż nasączony hipertonikiem roztwór NaCl. Poprzez drenaż jamę przemywa się środkami antyseptycznymi (najczęściej stosuje się furacylinę, chlorheksydynę, nadtlenek wodoru).

W szczególnie zaawansowanych przypadkach, gdy martwica rozprzestrzeniła się na sąsiednie tkanki, przeprowadza się wolumetryczne usuwanie obszarów martwych tkanek. Następnie zakłada się drenaż, a następnie pielęgnuje poprzez nałożenie bandaża z enzymami i hipertonicznym roztworem chlorku sodu.

Dodatkowo stosuje się również maść Levomekol, która działa przeciwzapalnie, przeciwbakteryjnie i regenerująco.

Środki ludowe

Leczenie karbunkułem w domu metodami Medycyna tradycyjna niepożądane i bardzo niebezpieczne. Dozwolone jest zastosowanie terapia niefarmakologiczna tylko na pierwszym etapie powstawania karbunkułów, po uprzedniej konsultacji z chirurgiem.

Najskuteczniejsze receptury o działaniu dezynfekującym, „ściągającym” i przeciwzapalnym:

Należy od razu zauważyć, że prawie wszystkie rodzaje karbunkułów, z wyjątkiem małych, muszą być leczone w szpitalu. Do niedawna głównym zabiegiem, jaki stosowano w celu pozbycia się karbunkułu, była interwencja chirurgiczna: na skórze wykonywano nacięcie w kształcie krzyża, wszystko w środku było dobrze oczyszczone, umyte i zszyte.

Dziś, oprócz operacji, równolegle praktykuje się inne metody pozbycia się tej choroby: leczenie miejscowe i zabiegi fizjoterapeutyczne. Można również spróbować metod tradycyjnej medycyny.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne ma na celu higienę otwarta rana, leczenie ogniska zapalnego pulsującym strumieniem środka antyseptycznego, wycięcie martwych tkanek. Na ostra choroba pod ogólne znieczulenie zrobić krzyżowe otwarcie karbunkułu, usunąć pręty, oczyścić rany i nasączyć je serwetkami nasączonymi maściami przeciwzapalnymi.

Leczenie miejscowe

W leczeniu miejscowym, w celu oczyszczenia karbunkułu z martwiczych mas, zapobiegania ponownemu zakażeniu i stłumienia infekcji, przeprowadza się mechaniczną, fizyczną i chemiczną sanitację karbunkułu.

• Mechaniczne usuwanie martwej tkanki przeprowadza się codziennie podczas zmiany opatrunku.
• Karbunkuł jest czyszczony z niską częstotliwością kawitacja ultradźwiękowa, działając na nią ozonem lub roztworami bogatymi w ozon - fizyczna metoda leczenia.
• Stosowanie specjalnych maści na bazie wody, enzymów proteolitycznych nakładanych na opatrunek, sorbentów węglowych i antybiotyków - działanie chemiczne na karbunkuł.

Jak leczyć karbunkuł za pomocą leków?

W przypadku wykrycia oznak zatrucia organizmu podaje się dożylnie roztwór glukozy 5%, izotoniczny chlorek sodu. Czasami przepisywane są leki nasercowe w celu normalizacji poziomu cukru we krwi.

Jeśli pacjent trafił do szpitala na etapie dojrzewania karbunkułu, oprócz antybiotykoterapii stosuje się fizjoterapię, taką jak promieniowanie ultrafioletowe, UHF.

Kiedy proces patologiczny przebiega w stadium martwiczym i jest zlokalizowany nie na twarzy, ale na innych częściach ciała, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Operacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Najpierw otwiera się karbunkuł, a następnie do jamy wprowadza się drenaż, który sprzyja odpływowi ropy.

Pamiętaj, aby przepisać opatrunki dwa razy dziennie z leczeniem roztworami antyseptycznymi zawierającymi alkohol.

Leczenie karbunkułu środkami ludowymi

Podobnie jak w przypadku leczenia czyraków, domowe sposoby pomagają zwalczyć ogromny ropień. Domowe okłady, wywary z ziół leczniczych zmniejszają stany zapalne, przyspieszają ustępowanie ropnia, pomimo jego wielkości. Opuchlizna zmniejsza się, ból ustępuje.

Koniecznie skonsultuj się z dermatologiem, aby dowiedzieć się, które produkty są dla Ciebie odpowiednie. Karbuncle to poważny problem, samoleczenie jest tutaj niedopuszczalne.

Środki ludowe i przepisy

Może być stosowany do leczenia Świeży sok nagietek, który smaruje bolące miejsce

Leczenie karbunkułu środkami ludowymi jest dopuszczalne, ale tylko po uzgodnieniu z lekarzem. Leczenie karbunkułu w domu odbywa się głównie za pomocą środków ziołowych.

Możliwe komplikacje

Kontaktując się z lekarzem w celu leczenia karbunkułu, jest to konieczne Specjalna uwaga zwróć uwagę na obecność cukrzycy lub przepracowania neuropsychicznego u pacjenta. Choroby te nasilają się w karbunkule, o czym świadczą następujące objawy: - ból nerwobólowy; - gorączka o charakterze septycznym; - delirium, głęboka prostracja.

Przy takim przebiegu choroby notuje się następujące możliwe powikłania: - zapalenie węzłów chłonnych - ropne zapalenie w okolicy węzłów chłonnych; - zapalenie naczyń chłonnych - zapalenie naczyń chłonnych, które prowadzi do szerzenia się infekcji z przepływem chłonki w kierunek węzłów chłonnych; - zakrzepowe zapalenie żył - tworzenie się skrzepu krwi podczas zapalenia ściany żyły; - posocznica - dostanie się do krwi, tkanek mikroorganizmów ropotwórczych, ich toksyn; - ropne zapalenie opon mózgowych - ropne zapalenie opon mózgowych.

Karbunkuł - bardzo niebezpieczna choroba właśnie z powodu ich komplikacji. To nie jest zwykły pryszcz, który sam zniknie i nie wyrządzi więcej szkody.

Zapobieganie

• regularny procedury higieniczne, jakościowo oczyszcza skórę;
• utrzymywanie w czystości odzieży (w tym roboczej) i bielizny;
• utrzymanie odporności;
• wysokiej jakości, pożywna żywność;
• terminowe leczenie wszystkich zmian skórnych.

Karbunkuły to nieprzyjemne, niebezpieczne zjawisko. Łatwiej mu zapobiegać niż walczyć z ropniem. Zalecenia lekarzy pomogą uniknąć ciężkich uszkodzeń skóry i tkanki podskórnej.

Co robić:

Aby zapobiec pojawieniu się karbunkułu, istnieje wiele różnych środków. Na przykład codziennie musisz wziąć kąpiel lub prysznic z mydłem. Ponadto taką procedurę należy przeprowadzić po uprawianiu sportu, a także po pracy z agresywnymi chemikaliami.

Należy unikać dzielenia się myjkami, ręcznikami i innymi akcesoriami do kąpieli z innymi osobami. Jeśli dana osoba cierpi na zapalenie mieszków włosowych, za każdym razem lepiej jest użyć świeżego ręcznika i myjki.

Konieczne jest unikanie drapania po ukąszeniach owadów i innych dotkniętych obszarów, konieczne jest dość częste i dokładne mycie rąk i obszarów pod paznokciami.

Oprócz wszystkich powyższych, należy unikać golenia. Ale jeśli nadal musisz się golić, lepiej jest używać maszyn jednorazowych.

Carbuncle to stan zapalny wywołany przez drobnoustroje ropotwórcze i wywodzący się z tworzenia się krosty (ropnia), która może rosnąć w liczbie mnogiej. Miejsca lokalizacji choroby to szyja, twarz, dolna część pleców, plecy, pośladki. Rozwój karbunkułu występuje najpierw przy zapaleniu mieszków włosowych, następnie pojawia się ropień otoczony różową koroną.

Do ta choroba cechą charakterystyczną jest wygląd skóra ropnie, które zaczynają się rozwijać w miejscu ujścia gruczołów łojowych i mieszków włosowych. Patologicznemu procesowi towarzyszy martwica skóry i tkanki podskórnej. Zwykle powstaje jeden ropień, ale mogą też występować w liczbie mnogiej.

Powody

Słowo „carbuncle” pochodzi od greckiego słowa carbo – węgiel i oznacza „węgiel”, ponieważ duże obszary martwicy powstałe w procesie ropno-nekrotycznego zapalenia mają ciemny kolor, co posłużyło jako podstawa do porównania choroby z węglem . Mężczyźni chorują około 1,5 razy częściej niż kobiety. Około 40% przypadków karbunkułów występuje latem.

Aby doszło do powstania formacji, kontakt z mikroorganizmem chorobotwórczym musi nastąpić z uszkodzoną skórą. Czynnikami sprawczymi mogą być:

• paciorkowce i enterokoki;
• drobnoustroje z rodziny Proteus.

Czynnik sprawczy karbunkułu w zdecydowanej większości przypadków, czasami mieszana infekcja gronkowcowa i paciorkowcowa. W niektórych przypadkach karbunkuł może być spowodowany przez Escherichia coli, beztlenowce inne niż Clostridium, Proteus lub enterokoki.

Przyczyny karbunkułu:

• nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej; stały kontakt naskórka z produktami ropopochodnymi (olej opałowy, olej silnikowy);
• Sprzyjające warunki do zakażenia mieszków włosowych powstają, gdy zwiększona potliwość, zwiększone wydzielanie gruczołów łojowych, zanieczyszczenie skóry cząstkami pyłu piasku, cementu, wapna, węgla itp.
• Przedwczesna zmiana pościeli, wysoka wilgotność i upał;
• Obecność uszkodzeń na skórze, ściskanie trądziku, drapanie po ukąszeniach owadów;
• Zwiększona tłusta skóra z natury;
• Problemy w metabolizmie;
• deficyt przydatne substancje w organizmie z powodu niedożywienia;
• Przepracowanie i spadek ogólny ton organizm.

Według statystyk najczęściej przyczyniają się do występowania karbunkułu:

• spadek odporności organizmu,
• zaburzenia metaboliczne w cukrzycy i otyłości,
• wyczerpanie organizmu i poważna choroba.

Odmiany choroby u ludzi

Wszystko w medycynie, z wyjątkiem prostej formy karbunkułu, istnieje jeszcze kilka odmian tej patologii:

1. prosta forma;
2. karbunkuł dżumy;
3. wąglik;

Prosta forma. Często ta odmiana rozwija się w wyniku spożycia Staphylococcus aureus.

Typ zarazy - czynnik sprawczy jest. Osoba ma silny ból razem zmiany chorobowe, obrzęki, obserwowane ropna wydzielina. W miarę postępu choroby tkanki miękkie znajdujące się w pobliżu ropnia zaczną ulegać martwicy.

karbunkuł wąglika. Charakterystyczne jest pojawienie się małego czerwonego guzka. Proces rozwija się od dwunastu godzin do dwóch dni, w czasie których tworzy się fioletowo-niebieskawy bąbelek z mętną zawartością. W takim przypadku pacjent odczuwa silny świąd. Przebicie bańki następuje szybko, w miejscu rany tworzy się ciemnoczerwony strup. Twardnieje, a po dniu robi się czarny, staje się twardy. Dlatego choroba nazywa się karbunkułem.

Carbuncle: zdjęcia i miejsca lokalizacji

Na zdjęciu karbunkuł. Miejsca lokalizacji: twarz i szyja

Patologiczne owrzodzenia najczęściej występują na:

• Twarz;
• tyłek;
• dolna część pleców;
• plecy.

Koniec pacjentów młody wiek częściej cierpią na karbunkuły obszar twarzy, a osoby starsze skarżą się na pojawienie się choroby na tułowiu, kończynach i szyi.

Objawy

Do objawy ogólne można uwzględnić następujące punkty:

• temperatura (38-40 stopni);
• występowanie tachykardii;
• ból głowy;
• spadek aktywności;
• dreszcze;
• utrata masy ciała z powodu braku apetytu i.

Jeśli karbunkuł pojawił się na twarzy ( Górna warga, kąciki ust), wtedy kurs jest trudny. Zagrożeni są pacjenci z cukrzycą i osoby starsze.

Objawy i etapy rozwoju karbunkułu:

1. Na początku rozwoju karbunkułu w skórze znajduje się kilka oddzielnych gęstych guzków, które łączą się w jeden naciek. Ta ostatnia wzrasta, czasami osiągając rozmiar dłoni dziecka.
2. Jego powierzchnia przybiera półkulisty kształt, skóra staje się napięta, w środku nacieku jest zabarwiona na niebiesko: wyraża się miejscowy ból. Jest to pierwszy etap rozwoju nacieku, który trwa 8-12 dni. Temu etapowi towarzyszy wzrost temperatury ciała (czasami nawet do 40 stopni), może wystąpić ogólne osłabienie, utrata apetytu, ból głowy, nudności i wymioty.
3. Następnie w obszarze nacieku tworzy się kilka krost, których pokrywy są otwierane i tworzy się kilka otworów, nadając karbunkułowi wygląd podobny do sita. Przez te otwory uwalniana jest ropa i martwicze masy zielonego koloru zmieszane z krwią.
4. Stopniowo wszystkie duże obszary środka karbunkułu ulegają martwicy. Odrzucone masy tworzą rozległy ubytek tkankowy – powstaje głęboki wrzód, czasem sięgający mięśni.
5. Drugi etap - etap ropienia i martwicy - trwa od 14 do 20 dni.
6. Ponadto wrzód jest wypełniony tkanką ziarninową i z reguły tworzy się szorstka głęboka blizna, przylutowana do leżących poniżej tkanek.
7. Duże blizny pozostają nawet po operacji, jeśli jest przeprowadzana na karbunkuł.

Możliwe komplikacje

Jeśli nie ma leczenia karbunkułu, mogą rozwinąć się różnego rodzaju komplikacje. Do głównych należą:

• ropień tkanek miękkich;
• zapalenie szpiku;
• powstawanie flegmony;
• zapalenie żyły;
• krwawienie z naczyń;
• róża;
• zapalenie węzłów chłonnych.

Zdarza się, że pacjent jest już na etapie martwicy w placówce medycznej. W takim przypadku konieczna jest operacja. Wszystkie manipulacje przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, ponieważ chirurg musi otworzyć karbunkuł i usunąć całą ropę i martwą tkankę. Następnie osusza i leczy ranę.

Jak lekarz diagnozuje chorobę?

W większości przypadków nic nie jest łatwiejsze dla chirurga lub dermatologa niż zdiagnozowanie karbunkułu. Ale czasami ta zmiana skórna jest niezwykle trudna do odróżnienia od tak zwanego karbunkułu wąglika.

Jeśli lekarz ma wątpliwości, przepisze dodatkowe badanie krwi. Zwykły karbunkuł jest wskazany przez leukocytozę, jak również zwiększona prędkość sedymentacja erytrocytów.

Leczenie karbunkułem

Jeśli karbunkuł jest mały, leczenie farmakologiczne pomoże się go pozbyć:

1. wewnątrz pacjenta należy przyjmować antybiotyki (ampicyliny, gentamycynę);
2. antybiotyki są wstrzykiwane wokół powstałego nacieku;
3. nałożyć bandaż z maścią z synthomycyną.

Dzięki temu zabiegowi nie tworzą się owrzodzenia, nacieki odwracają się i nie pozostają żadne ślady karbunkułu.

W większości przypadków antybiotyki i leki sulfonamidowe mogą wyleczyć stan zapalny skóry bez operacji. Najważniejszy wskaźnik spotkania szlak antybakteryjny leczenie karbunkułu to obniżona odporność pacjenta.

Operacja

Wskazaniem do operacji karbunkułu jest powstanie ogniska martwicy. Operacja małego karbunkułu wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Po zabiegu pacjent kontynuuje antybiotykoterapię, fizjoterapię.

Karbunkuł jest ostre zapalenie skóra, gruczoły łojowe, mieszki włosowe i tkanki podskórnej z treścią ropną. Na zewnątrz karbunkuł wygląda jak kilka połączonych ze sobą formacji. Różne bakterie mogą powodować infekcje skóry, ale najczęstszymi patogenami są Staphylococcus aureus i Staphylococcus aureus.

Bez szybkiego leczenia choroba skóry może przekształcić się w posocznicę, zapalenie węzłów chłonnych, ropień lub zapalenie opon mózgowych.

Ciekawe! W medycynie karbunkuł był nazywany strażakiem.

Jak traktować?

Kilka lat temu karbunkuły leczono wyłącznie chirurgicznie. Często nawet teraz chorzy pacjenci trafiają do szpitala. Jednak gdy karbunkuł pojawia się w jednym przypadku, leczenie chirurgiczne jest przepisywane bardzo rzadko.

Ważny! Kiedy karbunkuł dojrzewa, w większości przypadków konieczna jest opieka medyczna, ponieważ ból może towarzyszyć pacjentowi przez ponad dwa tygodnie, a przy braku odpowiedniego leczenia stan zapalny może przenieść się na inne części ciała.

Leczenie zachowawcze

Gdy pojawi się ropny karbunkuł, lekarz może przepisać kurację antybiotykową (sulfonamidy, streptomycyna, penicylina itp.). Pacjenci otrzymują domięśniowo leki o szerokim spektrum działania (cefazolina, gentamycyna itp.).

Roztwór jaskrawej zieleni lub specjalnych maści (Levomekol) nakłada się na materiał opatrunkowy w celu chemicznej sanitacji karbunkułu. Podczas zmiany opatrunku ranę przemywa się środkiem antyseptycznym (chlorheksydyna, nadtlenek wodoru) i usuwa martwą tkankę z obszaru objętego stanem zapalnym skóry. Jeśli pacjent ma zatrucie, dodatkowo podaje się dożylnie izotoniczny roztwór chlorku sodu i 5% roztwór glukozy.

Aby uszkodzona skóra szybciej się goiła, stosuj maści do gojenia ran"Actovegin", "Solcoseryl" itp. W połączeniu z lekami pacjentom przepisuje się witaminy, środki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Fakt! Wcześniej karbunkuł traktowano kwasem salicylowym. W nowoczesna medycyna dla tego ten lek nieużywany.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne otwarcie karbunkułu w niektórych przypadkach jest po prostu konieczne. Podczas leczenia chirurgicznego:

1. Otwarta rana jest dezynfekowana.
2. Wycięta martwa tkanka.
3. Ognisko zapalenia jest leczone środkiem antyseptycznym.
4. Uśpić.
5. Karbunkuł otwiera się nacięciem w kształcie krzyża.
6. Drenaż wprowadza się do jamy rany.
7. Ropne, martwicze masy i rdzeń formacji są usuwane.
8. Na materiał opatrunkowy nakłada się maści przeciwzapalne.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane w połączeniu z głównym leczeniem. The metoda pomocnicza terapia jest bardzo skuteczna – poprawia się mikrokrążenie tkanek, znikają obrzęki, stany zapalne, zespół bólowy. W leczeniu karbunkulozy zalecana jest terapia laserowa, magnetoterapia, UHF.

Leczenie karbunkułem w domu

Możesz samodzielnie wyleczyć karbunkuł tylko wtedy, gdy proces zapalny nie doprowadził do komplikacji. Jednak nawet przy niewielkiej infekcji skóry lekarze zalecają skorzystanie z pomocy medycznej, ponieważ istnieje możliwość rozprzestrzenienia się stanu zapalnego na inne części ciała i tkanki.

Rada! Traktuj karbunkuły w domu metodami Medycyna alternatywna lepiej po konsultacji ze specjalistą.

Laseroterapia to skuteczna metoda radzenia sobie z karbunkułami. Zabiegi wykonywane są w gabinetach kosmetycznych, klinikach, centrach medycznych.

Wspólne przepisy:

1. Jeśli karbunkuł dojrzewa, na dotknięty obszar nakłada się okłady z ziół leczniczych i roślin. Skutecznie zwalcza stany zapalne czosnku, liści babki lancetowatej. Zawiesinę sporządza się z roślin i przyczepia do źródła infekcji przez gazę. Konieczne jest zmienianie kompresu kilka razy dziennie.
2. Na każdym etapie rozwoju karbunkułu nasączony bandażem z gazy roztwór soli . za litr gotowana woda weź łyżkę soli.
3. Skutecznie zwalcza chorobę, łagodzi stany zapalne i ból maści z nagietka. Można go kupić w aptece lub zrobić w domu. Kwiaty rośliny miesza się ze smalcem (na jedną część smalcu pobiera się cztery części surowców).
4. Wcześniej karbunkuł traktowano przeżuwanym chlebem żytnim z solą. Jeśli wierzysz przepisy ludowe, zastosowanie bułki tartej przyczynia się do szybkiego otwarcia formacji, uwolnienia ropy i gojenia się rany.
5. Napar z słodkiej koniczyny do użytku wewnętrznego. Dwie łyżki surowców leczniczych wlewa się do 0,5 litra wrzącej wody. Lek nalega na 30 minut pod zamkniętą pokrywką. Napar należy przyjmować dwa razy dziennie w szklance.

Zapobieganie pojawieniu się karbunkułu

Możesz zmniejszyć ryzyko infekcji, przestrzegając tych prostych zasad:

• używaj jednorazowych maszynek do golenia;
• wziąć kąpiel z mydłem, ziołami leczniczymi;
• unikać kontaktu z bielizną, ręcznikami, środkami higieny osobistej innych osób;
• nosić luźne, naturalne tkaniny itp.

Przy odpowiednim leczeniu karbunkułu rokowanie jest korzystne. Jednak z opóźnioną lub nieskuteczną terapią infekcja skóry może spowodować poważne komplikacje.

Ostre zapalenie kilku sąsiednich mieszków włosowych z utworzeniem rozległego ogniska martwicy w skórze. Po uwolnieniu martwiczych mas w miejscu karbunkułu tworzy się głęboki wrzód, w niektórych przypadkach sięgający mięśni. U pacjentów niedożywionych, cukrzyków i osób starszych przebieg karbunkułu może być złośliwy i powikłany posocznicą lub krwawieniem. Leczenie polega na antybiotykoterapii, zastosowanie miejscowe antyseptyki, niektóre rodzaje fizjoterapii. Gdy powstaje ognisko martwicze, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Komplikacje

Powikłania wynikające z karbunkułu są związane z rozprzestrzenianiem się infekcji w głąb tkanek, wzdłuż naczyń i jej przedostaniem się do krwi. Zwykle rozwijają się u pacjentów osłabionych lub przy braku odpowiedniego leczenia.

Rozprzestrzenianie się infekcji w głąb tkanek miękkich może doprowadzić do powstania ropnia tkanek miękkich lub pojawienia się ropowicy, zakażenie kości prowadzi do rozwoju zapalenia kości i szpiku. Kiedy infekcja przechodzi do naczyń żylnych, rozwija się zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył. Możliwe krwawienie z dotkniętych naczyń. Przy zajęciu naczyń i węzłów chłonnych może wystąpić surowiczo-ropne zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie okostnej i gruczolakogardła. W niektórych przypadkach występuje dodatek róży.

Najbardziej niebezpieczne karbunkuły znajdują się na twarzy. Infekcja z nich może przejść do opon mózgowych wraz z rozwojem ropnego zapalenia opon mózgowych. Kiedy patogeny karbunkułowe dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele, rozwija się posocznica, która może być śmiertelna. Wraz z szybkim pojawieniem się tak poważnych powikłań, jak posocznica, zapalenie opon mózgowych lub krwawienie, mówią o złośliwym przebiegu karbunkułu.

Diagnostyka

Specyficzny obraz kliniczny i wygląd karbunkułu z reguły nie sprawiają dermatologowi trudności w jego diagnozie. Jednak ważnym punktem diagnostycznym jest diagnostyka różnicowa karbunkułu zwykłego od karbunkułu wąglika, który charakteryzuje się pojawieniem się czarnego strupka w okolicy krosty. Zasianie karbunkułu odłączalnego umożliwia wykluczenie obecności wąglika i określenie wrażliwości wyizolowanej mikroflory (zwykle gronkowców) na antybiotyki.

Leczenie karbunkułem

Małe karbunkuły bez ciężkiego zatrucia i naruszenia ogólnego samopoczucia podlegają leczeniu ambulatoryjnemu. Jeśli leczenie rozpoczyna się na etapie dojrzewania karbunkułu, wówczas jest przeprowadzane metody konserwatywne i może zakończyć się jego odwrotnym rozwojem z resorpcją nacieku zapalnego. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania do podawania doustnego: ampicylinę, gentamycynę, karbenicylinę itp. W tym samym czasie karbunkuł wstrzykuje się antybiotyki. Aby złagodzić ból, stosuje się środki przeciwbólowe. Powierzchnię karbunkułu traktuje się 70% alkoholem etylowym, a następnie nakłada aseptyczny opatrunek. Być może użycie emulsji synthomycyny lub streptomycyny.

Przejście karbunkułu do stadium nekrotycznego jest wskazaniem do leczenie chirurgiczne. Przeprowadza się go na tle antybiotykoterapii. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Otwarcie karbunkułu obejmuje szerokie nacięcie, usuwające wszystkie martwicze i nieżywotne tkanki. Po zabiegu do rany wprowadza się wacik z enzymami proteolitycznymi i hipertonicznym roztworem chlorku sodu. W okresie pooperacyjnym, w celu ostatecznego odrzucenia mas martwiczych i oczyszczenia rany pooperacyjnej, przeprowadza się codzienną zmianę opatrunków hipertonicznym roztworem soli fizjologicznej i enzymami proteolitycznymi. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba dodatkowej etapowej nekrektomii. Duży kwadrat a głębokość uszkodzenia tkanki w karbunkule prowadzi do tego, że rana pooperacyjna goi się z utworzeniem zauważalnej i szorstkiej blizny.

Spośród fizjoterapeutycznych metod leczenia w fazie dojrzewania karbunkułu oraz w okresie pooperacyjnym stosuje się miejscową terapię UV i UHF. W razie potrzeby do stymulacji siły obronne Ciało jest leczone promieniowaniem ultrafioletowym krwi (UVBI) i dożylnym laserowym napromienianiem krwi (ILBI). Wskazaniami do leczenia w szpitalu są: ciężkie zatrucie, duży rozmiar karbunkułu, jego lokalizacja na twarzy, obecność niewyrównanej cukrzycy i innych poważnych chorób u pacjenta.